Πόσο οξεία πνευμονία εκδηλώνεται σε νεαρά και μεγαλύτερα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Η φλεγμονή των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από μία οξεία έναρξη: υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης, καθώς και συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την οξεία πνευμονία.

Ανάλογα με την ηλικία του μωρού και την κατάσταση της υγείας του, μπορεί επίσης να παρουσιαστούν και άλλα συμπτώματα (διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος, κυάνωση του δέρματος στο πρόσωπο).

Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να την προσεγγίσουμε συνολικά και να ξεκινήσουμε εγκαίρως. Εάν ένα παιδί είναι μικρότερο των 3 ετών ή υπάρχουν σημάδια που απαιτούν νοσηλεία (για παράδειγμα, αναπνευστική ανεπάρκεια ή ιστορικό δυσμορφιών), τότε η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί ακίνητη. Διαφορετικά, η θεραπεία στο σπίτι είναι αποδεκτή. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στο άρθρο.

Συμπτώματα και θεραπεία

Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας κατά 38-39 μοίρες. Κρατάει για αρκετές ημέρες. Ο ξηρός βήχας για αρκετές ημέρες αντικαθιστά υγρό με πυώδη πτύελα. Στα παιδιά παρατηρήθηκε:

• πυρετός
• δύσπνοια
• έλλειψη όρεξης
• αδυναμία
• λήθαργο

Ως προαιρετικά συμπτώματα μπορεί να είναι:

• υπνηλία
• διάρροια,
• κεφαλαλγία
• εμετό
• μπλε χρώμα του δέρματος γύρω από το στόμα και τη μύτη
• πόνος στο πλάι και στην κοιλιά,
• απώλεια βάρους

Θεραπεία σε μικρά παιδιά

Συμβατικά, η πρώιμη παιδική ηλικία αναφέρεται στην ηλικία από τη γέννηση έως τα 5 έτη. Η θεραπεία των μωρών είναι διαφορετική από τη θεραπεία των μεγαλύτερων παιδιών (5-11 ετών). Η θεραπεία της οξείας πνευμονίας σε μικρά παιδιά πρέπει να είναι άμεση και πολύπλοκη.

Η άμεση έναρξη της θεραπείας δεν θα οδηγήσει σε επιπλοκές και δεν θα επιτρέψει την παρατεταμένη ή χρόνια ασθένεια.

Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει την καταπολέμηση της τοξίκωσης και της μόλυνσης. Συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση της ανοσίας και της κανονικής λειτουργίας των βρόγχων και των πνευμόνων. Πολύ νέοι ασθενείς χρειάζονται μια ατομική προσέγγιση στην επιλογή των θεραπευτικών ενεργειών:

• Η θεραπεία είναι συχνότερα στο νοσοκομείο (ειδικά για παιδιά κάτω των 6 μηνών).
• Καλή διατροφή (πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη) και άφθονο ποτό (μητρικό γάλα, λαχανικά, πουρέ φρούτων, αφεψήματα βοτάνων, ποτά φρούτων, χυμοί). Ορισμός στόματος ή ρεϋδρόνης (περιέχει γλυκόζη).
• Θεραπεία οξυγόνου (ρινικός καθετήρας, μάσκα, κουκούλα).
• Συστηματικός αερισμός του δωματίου. Η θερμοκρασία του αέρα δεν είναι μεγαλύτερη από 18-20 μοίρες. Ο αέρας είναι ενυδατωμένος. Φωτισμός - αμυδρό.
• Εισπνοή οξυγόνου.
• Στοματική φροντίδα.
• Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (σε δύσκολες καταστάσεις).
• Η χρήση ιντερφερονών (αύξηση ανοσίας).
• Καθαρίζοντας κλύσματα.
• Ένεση βιταμινών.

Όταν επιλέγετε ένα αντιβιοτικό, ο γιατρός θα επικεντρωθεί στη δομή της φλεγμονής. Η βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων δεν γίνεται αμέσως. Ως εκ τούτου, μια προκαταρκτική διάγνωση καθορίζεται από:

• κλινική εικόνα της νόσου,
• μικροβιακή χλωρίδα (ραβδιά, κοκκία),
• αρχικά δεδομένα μικροσκοπίου κηλιδώσεως πτυέλων.

Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι έγκαιρη και πλήρης. Για τους νεότερους ασθενείς, είναι επιθυμητή η θεραπεία με ένα φάρμακο. Η ανάμιξη αντιβιοτικών είναι δυνατή μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.

Η οξεία πνευμονία σε μικρά παιδιά αντιμετωπίζεται με βακτηριοκτόνα ή βακτηριοστατικά φάρμακα. Συνδυάζοντάς τα στη θεραπεία των παράλογων. Μια καλά επιλεγμένη θεραπεία δίνει αποτελέσματα μέσα στις πρώτες 2-3 ημέρες. Αν αυτό δεν συμβεί, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την ανάγκη να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου, να αλλάξει το φάρμακο ή η μέθοδος εισαγωγής του.

Η θεραπεία αρχίζει με την εισαγωγή πενικιλλίνης (από του στόματος, ενέσιμης μορφής - ανάλογα με την κατάσταση) ή των παραγώγων της. Για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα, μια εφάπαξ δόση θα πρέπει να είναι 200-250.000 μονάδες την ημέρα.

Εάν η πενικιλίνη δεν βοηθά, συνήθως εφαρμόζονται τα εξής:

• αμπικιλλίνη (150-200 mg κάθε 6 ώρες),
• λεβοφλοξασίνη (16-20 mg κάθε 12 ώρες),
• ερυθρομυκίνης από το στόμα (40 mg ημερησίως για 4 δόσεις).

Ο όγκος του φαρμάκου εξαρτάται από το βάρος. Τα στοιχεία βασίζονται σε 1 κιλό σωματικού βάρους. Η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών κυμαίνεται από 7 έως 10 ημέρες.

Θεραπεία στα μεγαλύτερα παιδιά

Στην οξεία πνευμονία στα μεγαλύτερα παιδιά, χρησιμοποιούνται από του στόματος φάρμακα - αμοξικιλλίνη, cefuroxime axetil. Δρουν σε πνευμονόκοκκους και αιμοφιλικούς βακίλους.

Οι φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνες-βενζατίνες, αζιθρομυκίνες και μακρολίδες καταπολεμούν τη χλωρίδα του κοκκινίου.

Συχνά, αυτά τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί πενικιλλίνη με αζιθρομυκίνη για μια πορεία 5 ημερών ή κλαριθρομυκίνη για μια πορεία 7-14 ημερών. Για να βελτιωθεί η βρογχική βατότητα, χρησιμοποιείται εισπνοή με αμφροξόλη ή χλωριούχο νάτριο.

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας των πνευμόνων μπορεί να αποδοθεί:

• ακετυλοσαλικυλικό οξύ (0,5 g 2-3 φορές την ημέρα),
• Brufen,
• voltaren.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου (σε θερμοκρασία) μπορούν να χρησιμοποιηθούν κρύα κομμάτια στο κεφάλι. Στο τέλος της ασθένειας - ασκήσεις αναπνοής και φυσική θεραπεία.

Νοσηλεία και θεραπεία στο σπίτι

Η θεραπεία της οξείας πνευμονίας στο σπίτι είναι δυνατή εάν σε παιδιά:

• εύκολη πορεία της νόσου.
• ηλικία άνω των 3 ετών.
• Δεν υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια και δηλητηρίαση.
• υπεύθυνους γονείς που θα ακολουθήσουν όλες τις συστάσεις των γιατρών.

Ο γιατρός έρχεται καθημερινά σε άρρωστα παιδιά, παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας και τη δοσολογία των αντιβιοτικών.

Βάζουν το μωρό στο νοσοκομείο εάν:

• δεν είναι 3 χρονών.
• η μορφή της νόσου είναι πολύπλοκη.
• παρατηρείται αναπνευστική ανεπάρκεια.
• η παροχή αίματος είναι μειωμένη.
• το παιδί έχει συγγενείς παραμορφώσεις.
• έχει χρόνιες ασθένειες.
• Δεν υπάρχουν αρκετές συνθήκες για θεραπεία.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν πλευρίτιδα και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Το τελευταίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Μετά από μια ασθένεια, μπορεί να υπάρχει ένας περιοδικός βήχας που μπορεί να διαταραχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σημειώνεται επίσης ότι η μεταφερόμενη ασθένεια μειώνει την όρεξη, κινητική δραστηριότητα. Μερικά παιδιά με πνευμονία συχνά υποφέρουν από ιογενείς λοιμώξεις.

Χρήσιμο βίντεο

Ο Δρ Komarovsky λέει για την πνευμονία στα παιδιά:

Οξεία πνευμονία στα παιδιά

Η φλεγμονή μολυσματικού χαρακτήρα που επηρεάζει τους πνεύμονες των παιδιών ονομάζεται οξεία πνευμονία στα παιδιά και η ασθένεια είναι πολύπλοκη και επικίνδυνη. Η πορεία της παθολογίας χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση, το παιδί δυσκολεύεται να αναπνεύσει, βάζει το αυτί του στην πλάτη από τους πνεύμονες και μπορεί να ακουστεί δυνατός συριγμός.

Στατιστικά στοιχεία

Μελετώντας τις ιατρικές στατιστικές, τα γεγονότα είναι πραγματικά τρομακτικά. Τα δεδομένα επιβεβαιώνουν ότι στο 80% των περιπτώσεων πνευμονικών ασθενειών σε παιδιά τραυματισμένης ηλικίας είναι η πνευμονία που αναπτύσσεται. Σε 20%, η παθολογία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης παρατηρείται κυρίως από τις πρώτες ημέρες της ζωής έως το ένα έτος, στο 10% επηρεάζει τα παιδιά από δύο έως τρία χρόνια. Η οξεία πνευμονία σε αυτή την ηλικία είναι πολύ οδυνηρή. Η πορεία της παθολογίας προκαλείται όχι μόνο από τη φύση του παθογόνου, αλλά και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι επίσης σχετικά υψηλό - από 0,1% έως 0,4%.

Οποιαδήποτε μορφή παθολογίας σε ένα παιδί θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως, θα πρέπει να γίνει διάγνωση και να ξεκινήσει η σωστή πορεία της θεραπείας. Ακατάλληλη θεραπεία, μια παρατεταμένη κατάσταση θα οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής φλεγμονής, η οποία μπορεί ανά πάσα στιγμή να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού.

Αιτιολογία της ασθένειας

Οι γιατροί λένε ιογενή, βακτηριακή αιτιολογία οξείας πνευμονίας που αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά. Η βακτηριακή φύση της παθολογίας είναι πιο κοινή, τα κύρια παθογόνα είναι:

• αιμοφιλικό, εντερικό, πυροκυανικό ραβδί.
• πνευμονόκοκκος.
• streptococcus;
• Staphylococcus;
• γρίπη ραβδί.

Μεταξύ των ιογενών λοιμώξεων που προκαλούν την εμφάνιση οξείας πνευμονίας στα παιδιά διακρίνονται:

• ιλαρά;
• ιό παραγρίπης, γρίπη.
• αδενοϊός.
• αναπνευστικό ιό του συγκυτίου.

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί συμβάλλουν στη μείωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Οδηγούν στο θάνατο ιστού αεραγωγού. Το επιθήλιο αντικαθιστά σταδιακά τα στρώματα βακτηριακής λοίμωξης.

Μεταξύ των νεογνών, η οξεία πνευμονία στα παιδιά προκαλείται από την πρόωρη ζωή. Μπορεί να παρατηρηθεί - πνευμονοκύστη, Listeria, χλαμύδια, ψευδομονάδες, βακίλλους hemophilus, ενδομήτρια μόλυνση.

Η σοβαρή μορφή της νόσου θεωρείται μολυσματική, όταν η πνευμονία αναπτύσσεται ταυτόχρονα με άλλες μολυσματικές, ιογενείς και βακτηριακές παθολογίες. Για παράδειγμα, η κοκκύτη-ψευδοσωματική παθολογία, η ευκαιριακή λοίμωξη, η πνευμονοκύστη, το μυκόπλασμα, η παθολογία των χλαμυδίων. Η καταστροφή της υγιούς μικροχλωρίδας λόγω των φαρμακευτικών αγωγών, η παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών προκαλεί την εμφάνιση Pseudomonas, Escherichia coli, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη νοσοκομειακής πνευμονίας.

Ταξινόμηση ασθενειών

Στην ιατρική, η πνευμονία των παιδιών κατατάσσεται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους:

• μορφή παθολογίας - εστιακή, λοβιακή, τμηματική, διάμεση.
• η πορεία της νόσου είναι παρατεταμένη, οξεία.

Ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε την ανάπτυξη οξείας πνευμονίας, ποιες βλάβες ασκεί η ασθένεια, σύμφωνα με τη σοβαρότητα:

• εύκολη?
• μέτρια;
• σοβαρή παθολογία.

Κάθε φόρμα προκαλείται από χαρακτηριστικά σημεία, συμπτώματα, βάσει των οποίων ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για τη νοσηλεία του παιδιού, αποφασίζει ποια θα είναι η θεραπεία. Ο καθορισμός της φόρμας, ο γιατρός δίνει προσοχή στη δυσκολία της αναπνοής, πόση τοξικότητα εκδηλώνεται.

Εκδηλώσεις της νόσου

Ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας, η οξεία πνευμονία στα μικρά παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους:

Εύκολα

Μια εύκολη πορεία της νόσου θεωρείται απλή, στην περίπτωση αυτή, η κατάσταση του μωρού δεν αλλάζει πολύ. Δεν παρατηρούνται οξείες δηλητηριάσεις, η τοξικότητα είναι ανεπαίσθητη. Υπάρχει μια αύξηση της θερμοκρασίας, που διατηρείται συνεχώς στους 38,5 ° C. Όταν ένα μωρό αρχίσει να δράσει επάνω, να αναστατωθεί, αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, κλαίει, μπορείτε να δείτε πώς το παιδί προσπαθεί συχνά να καταπιεί τον αέρα, τα φτερά της μύτης με πολύ πρήξιμο. Μια εξέταση αίματος σε αυτό το στάδιο μπορεί να μην δείχνει τίποτα.

Μέτρια

Αυτή η μορφή της παθολογίας αποδεικνύεται από μια γενική, σοβαρή, μέτρια κατάσταση του σώματος. Το παιδί είναι λήθαργος, εκφράζει συνεχώς την επιθυμία να κοιμηθεί, είναι άτακτος, ενοχλημένος, εκφράζει άγχος. Η κακή υγεία επιβεβαιώνεται από τη μείωση της όρεξης, τη σωματική δραστηριότητα. Συχνά υπάρχει ναυτία, προκαλώντας έμετο, διάρροια. Η θερμότητα δεν υποχωρεί, σταδιακά η θερμοκρασία φτάνει τη ράβδο των 39 ° C.

Τα σημάδια ανεπαρκούς αναπνοής εκφράζονται σαφώς, το μωρό δεν έχει αρκετό οξυγόνο και το δέρμα γίνεται χλωμό. Όταν κλαίει, αυξάνεται η κυάνωση. Ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας περιόδου μπορεί να πνιγεί, ο καρδιακός παλμός του γίνεται πιο συχνός, μπορεί να υπάρξουν άλματα στην αρτηριακή πίεση. Σε αυτή την κατάσταση, ο σπλήνας, το ήπαρ, ελαφρώς αυξάνεται σε μέγεθος.

Βαρύ

Όταν ένα παιδί αναπτύσσει σοβαρή μορφή πνευμονίας, υπάρχει σαφώς έλλειψη οξυγόνου, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Υπάρχουν ενδείξεις εντερικής, νευροτοξικότητας, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 ° C. Το δέρμα γίνεται χλωμό μαρμάρινο, η αναπνοή επιταχύνεται (ο ρυθμός αποκλίνει), το μωρό μπορεί να είναι σε νευρικό ενθουσιασμό για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εμφάνιση σπασμών, μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Το παιδί παρεμποδίζεται. Καταστρέφει τους πνεύμονες, αναπτύσσεται τοξικότητα του εντέρου. Το έργο των νεφρών, η καρδιά εξασθενεί, το έργο του νευρικού συστήματος αποτυγχάνει, παρατηρείται ακατάλληλη κυκλοφορία. Το μωρό αισθάνεται έντονα, ο παλμός δεν ακούγεται σχεδόν, η χαμηλότερη αρτηριακή πίεση πέφτει. Σε τέτοιες στιγμές, βήχας, δύσπνοια, συνοδευόμενος από βαθιά πίεση των μαλακών ιστών του στήθους μέσα, παρατηρείται οίδημα. Το ήπαρ μεγαλώνει σε μέγεθος.

Εάν το παιδί είναι ήδη παλαιότερο, τότε είναι εύκολο να παρατηρήσετε ένα θόλωμα της συνείδησης, παραισθήσεις, αποπροσανατολισμό στο χώρο, παραισθήσεις. Οι αντανακλάσεις μειώνονται, η ακούσια μυϊκή δραστηριότητα, παρατηρείται αλκάλωση. Σοβαρός πονοκέφαλος, αδυναμία. Αυτή η μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από οίδημα του εγκεφάλου, το οποίο εκδηλώνεται με διασταλμένες κόρες, σπασμούς, απώλεια συνείδησης.

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του προσβεβλημένου οργάνου, πολύ γρήγορα. Η παθογένεια οφείλεται σε διαδοχικές, παράλληλες αλλαγές που διαφέρουν από την κανονική κατάσταση του παιδιού:

• η αναπνοή είναι μειωμένη.
• παρατηρείται σταδιακή δηλητηρίαση.
• ο παλμός εξαφανίζεται.
• εμφανίζεται πολυυποσιταμίνωση.
• ο καρδιακός ρυθμός εξέρχεται.
• η κυκλοφορία του αίματος γίνεται ανώμαλη.
• η πείνα με οξυγόνο εμφανίζεται.
• ο μεταβολισμός είναι σπασμένος.
• αρχίζει οίδημα.

Η φύση των αλλαγών ποικίλλει λόγω του πόσο ισχυρό είναι το σώμα των παιδιών, πράγμα που καθορίζει την ταχύτητα της πορείας της νόσου. Το πιο δύσκολο στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι ο σχηματισμός πυώδους εστίας, που χαρακτηρίζεται από οξεία πυώδη καταστροφική πνευμονία σε παιδιά διαφόρων ηλικιών.

Επιπλοκές της παθολογίας

Ανάλογα με τη μορφή της οξείας πνευμονίας που παρατηρείται σε ένα παιδί, πόσο γρήγορα ξεκίνησε η θεραπεία, πόσο σωστό είναι, πώς το μωρό πάσχει από μια ασθένεια, παρατηρούνται οι ακόλουθες επιπλοκές της παθολογίας:

• ο μεταβολισμός είναι σπασμένος.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• pyopneumothorax;
• πνευμονική πλευρίτιδα.
• αναιμία;
• πνευμονικό απόστημα;
• μηνιγγίτιδα;
• οστεομυελίτιδα;
• πυώδης μέση ωτίτιδα.
• σήψη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπονται και άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την κατάσταση της καρδιάς, την ψυχή του παιδιού.

Οξεία καταστροφική πνευμονία στα παιδιά

Η πιο σοβαρή μορφή φλεγμονής των πνευμόνων των παιδιών, που συνεπάγεται την καταστροφή των οργάνων, ονομάζεται οξεία καταστροφική πνευμονία, στα παιδιά, μια τέτοια ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη, θεωρείται πολύ επικίνδυνη. Υπάρχουν δύο τρόποι παθολογίας, ο πρώτος σχετίζεται με λοίμωξη μέσω του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, ο δεύτερος σχετίζεται με σηπτικές διεργασίες.

Οξεία καταστροφική πνευμονία στα παιδιά

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο σχήμα των πνευμόνων, της αναπνευστικής οδού, της διόγκωσης, των βλεννογόνων από τη διόγκωση των φλεγμονών, τα αιμοφόρα αγγεία υπερχειλίζουν με αίμα, διαταράσσεται η παροχή αίματος στους ιστούς, όπως και ο εξαερισμός των αναπνευστικών οργάνων.

Η ανάπτυξη της παθολογίας προκαλεί μεγάλη συσσώρευση τοξινών, παθογόνων μικροοργανισμών που καλύπτουν τους πνεύμονες. Όλα αυτά οδηγούν στην καταστροφή τους. Ένα από τα στάδια της καταστροφικής πνευμονίας θεωρείται οξεία πυώδης καταστροφική πνευμονία στα παιδιά, όπου αναπτύσσεται μια πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες. Μετά την καθίζηση των πυώδεις σχηματισμούς, η οριοθέτηση της πνευμονικής εστίασης. Η χρόνια φάση τελειώνει τη πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία. Η οξεία πυώδης καταστροφική πνευμονία στα παιδιά διαφέρει στις ακόλουθες μορφές:

• πνευμονική (πολυκεφαλική), καταλήγει με την καταστροφή του πνευμονικού ιστού, εκδηλώσεις αποστημάτων,
• πυώδης λοβίτσα, επηρεάζει ένα συγκεκριμένο τμήμα του πνεύμονα, ο τόπος μόλυνσης εντοπίζεται στο κέντρο.
• ένα απόστημα, ο αέρας φτάνει στους χώρους καταστροφής του πνευμονικού ιστού, σχηματίζει σταδιακά χώρους στον αέρα. Τέτοιες κοιλότητες περιορίζουν ινώδεις άξονες, οι οποίοι σταδιακά υπό την επίδραση της παθογόνου χλωρίδας καταστρέφονται, κενά γεμίζουν τα προϊόντα αποσύνθεσης, εκκρίνονται συσσωρευμένα ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• η κυψελιδική μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κοιλοτήτων αέρα, οι οποίες μπορούν περιοδικά να αλλάζουν το μέγεθος και το σχήμα.

Οι μορφές εκδήλωσης της παθολογίας σχετίζονται άμεσα με τη φύση και την έκταση της βλάβης οργάνων.

Διάγνωση της οξείας πνευμονίας

Η βάση για τον προσδιορισμό της διάγνωσης της οξείας πνευμονίας στα παιδιά είναι:

• τοπικές βλάβες των πνευμόνων, αυτό περιλαμβάνει τη φύση της αλλοιωμένης αναπνοής, της βρογχοφωνίας, των μεταβολών του κρουστικού ήχου, της σταθερότητας των κλιμακωτών,
• βαθμός τοξικότητας.
• προβλήματα αναπνοής.
• οξέωση;
• λευκοκυττάρωση;
• Η ακτινογραφία των πνευμόνων δείχνει την παρουσία εστιακών, διεισδυτικών, λοβιακών, τμηματικών σκιών.
• αύξηση του ESR.

Όταν η παθολογία αναπτύσσεται ενάντια σε μια άλλη ασθένεια, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η πνευμονία, οι ειδικοί καταφεύγουν σε πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους, επιτρέποντας τη διάκριση μεταξύ των εκδηλώσεων παθολογιών.

Θεραπεία οξείας πνευμονίας

Επιβεβαιώνοντας την οξεία πνευμονία, ο γιατρός αναλύει τη γενική κατάσταση του μωρού, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, τις αντενδείξεις, την παρουσία άλλων χρόνιων παθολογιών και στη συνέχεια συνταγογραφεί ατομική θεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται με βάση την ηλικία του μικρού ασθενούς. Μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντιβακτηριακό.
• αντιιικό;
• αποτοξίνωση;
• τονωτικό;
• βιταμίνες.

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, η αεροθεραπεία, η οξυγονοθεραπεία, η θεραπεία επανυδάτωσης. Ένα παιδί με πνευμονία χρειάζεται μια ισορροπημένη διατροφή, τη σωστή λειτουργία της ημέρας. Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται οι αγχωτικές, συναρπαστικές καταστάσεις.

Ταυτόχρονα, οι μικροί ασθενείς δεν νοσηλεύονται πάντα σε περιπτώσεις ήπιας παθολογίας, στην αρχική τους φάση. Τα παιδιά σε μεγάλο βαθμό νοσηλεύονται για τρία χρόνια μόνο εάν έχουν σοβαρά προβλήματα με τα αναπνευστικά και καρδιακά συστήματα. Όταν γίνεται σαφές ότι η θεραπεία που διεξάγεται στο σπίτι δεν θα δώσει το αποτέλεσμα. Και, φυσικά, αν το παιδί κρατηθεί σε λανθασμένες κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης. Για παράδειγμα, εάν στο σπίτι πίνουν οι γονείς που δίνουν λίγη προσοχή στο μωρό, το διαμέρισμα είναι κρύο και δεν υπάρχει τίποτα για φαγητό.

Θεραπεία της οξείας πνευμονίας

Τις περισσότερες φορές, η φαρμακευτική αγωγή αποτελείται από τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων σε χάπια:

• Viferon, Ribovirin, Reaferon (αντι-ιική).
• Αμοξικιλλίνη, κεφ-ραδίνη, κεφτριαξόνη, κεφαλεξίνη, κεφταζιδίνη, αμοξυβλάμη, κεφαδροξίλη, αυγμεντίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη (αντιβακτηριακή).

Ενδομυϊκή μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• Αμπικιλλίνη;
• Neo-gemodez;
• Πλάσμα;
• Γλυκόζη.
• Linezolid;
• Τελιθρομυκίνη.
• Τεϊκοπλανίνη.
• Oritavancin;
• Dalfopristin;
• Δαπτομυκίνη.
• Lasix;
• Πρεδνιζολόνη;
• Ασκορβικό νάτριο.
• Τηγκιλκυκλίνη.

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τα επιπρόσθετα συμπτώματα, επομένως, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά, αναλγητικά, βλεννολυτικά φάρμακα και ακόμη και ηρεμιστικά. Η οξεία πνευμονία στα παιδιά, των οποίων η θεραπεία καθυστερεί, συχνά απαιτεί αναθεώρηση της επιλεγμένης θεραπείας, σε τέτοιες περιπτώσεις προτιμάται η χρήση πιο σύγχρονων και αποτελεσματικών φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια του έτους, ο μικρός ασθενής θα είναι υπό την επίβλεψη ειδικών, οι εξετάσεις θα διεξάγονται περιοδικά, θα απαιτηθεί μια σειρά δοκιμών, η περίοδος αποκατάστασης θα είναι πολύ μεγάλη.

Στο τέλος της θεραπείας, προγραμματίζεται ξανά μια εξέταση για να επιβεβαιωθεί ότι το έργο των εσωτερικών οργάνων είναι φυσιολογικό. Η αποτοξίνωση εξαλείφεται, ο καρδιακός ρυθμός, η αναπνοή αποκαθίσταται. Δεν υπάρχουν πλέον φλεγμονώδεις αλλοιώσεις στους πνεύμονες και οι συνοδευτικές παθολογίες έχουν εξαφανιστεί.

Θεραπεία της οξείας πνευμονίας στα παιδιά στο σπίτι

Η θεραπεία της ήπιας πνευμονίας είναι δυνατή στο σπίτι. Το παιδί σε αυτή την περίπτωση πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα καλά αεριζόμενο δωμάτιο, καθαρό, ζεστό. Τα παιδιά πρέπει να είναι τόσο ενοχλημένα όσο εξωτερικοί παράγοντες - θόρυβος, φως. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα, έτσι ώστε το παιδί να μην ανησυχεί, δεν φωνάζει, επειδή αυτή η συμπεριφορά απαιτεί μεγάλη ποσότητα αέρα και είναι δύσκολο για τον ασθενή με πνευμονία να αναπνεύσει.

Είναι καλύτερο όταν οι πιο κοντινοί άνθρωποι φροντίζουν το μωρό, τον οποίο εμπιστεύεται και είναι συνηθισμένος. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε καθημερινά την υγιεινή του μωρού. Είναι επιθυμητό να χαλαρώσετε ένα δωμάτιο περίπου 5 φορές την ημέρα. Ένα άρρωστο παιδί πρέπει πάντα να βρίσκεται με ένα ελαφρώς ανυψωμένο κεφάλι. Με την πνευμονία, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, έτσι ώστε το παιδί να ιδρώνει λιγότερο στο δωμάτιο, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια θερμοκρασία περίπου 20 ° C. Επειδή στο νεογέννητο οι διαδικασίες θερμορύθμισης του σώματος εξακολουθούν να μην λειτουργούν σωστά, ο χώρος θερμαίνεται στους 24 ° C.

Τρόφιμα για οξεία πνευμονία

Τα γεύματα θα πρέπει να είναι πλήρη, ισορροπημένα. Η πρόσληψη τροφής διαιρείται καλύτερα πολλές φορές για να μην επιβαρύνει το πεπτικό σύστημα. Στην περίπτωση των νεογνών, η σίτιση μόνο γάλακτος που εκδηλώνεται, το πιπίλισμα των μαστών του μωρού θα είναι δύσκολο λόγω προβλημάτων αναπνοής. Εάν το μωρό τροφοδοτείται με μπιμπερό, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με την επιλογή του μείγματος. Ένα παιδί που πάσχει από πνευμονία πρέπει να καταναλώνει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό, όπως τσάι, σπιτικά φυσικά χυμούς, αφεψήματα φρούτων και λαχανικών, συμπότες, ζελέ, ποτά φρούτων, διάλυμα Ringer, γλυκόζη και μεταλλικό νερό.

Όταν η θεραπεία είναι επιτυχής, το μωρό σαφώς γίνεται ευκολότερο, αλλά έχει μύτη, η ρινική συμφόρηση πρέπει να εξαλειφθεί περαιτέρω με κατάλληλες σταγόνες, σπρέι. Πλύση των ρινικών διόδων με απολυμαντικά.

Αφού περάσει η πνευμονία, ο μικρός ασθενής θα αισθανθεί πολύ καλύτερα, η πορεία της θεραπείας θα τελειώσει, είναι απαραίτητο να επισκεφθεί κάποιον ειδικό για κάποιο χρονικό διάστημα με κάποια συχνότητα. Σε περίπτωση υποτροπής, ο γιατρός σίγουρα θα παρατηρήσει μια επαναλαμβανόμενη εστία και θα ορίσει κατάλληλα μέτρα για την εξάλειψη της παθολογίας.

JMedic.ru

Η οξεία πνευμονία στα παιδιά είναι μολυσματική φλεγμονώδης βλάβη του πνευμονικού ιστού, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά σε φόντο άλλης ασθένειας ή ανεξάρτητα και συνοδεύεται από πυρετό, καθώς και συμπτώματα βλαβών στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα είναι ένας από τους τύπους πνευμονίας, ο οποίος χαρακτηρίζεται από οξεία εμφάνιση φλεγμονής του πνευμονικού ιστού, κυρίως βακτηριακής φύσης, που αναπτύσσεται εκτός του νοσοκομείου, συνοδεύεται από πυρετό και συμπτώματα βλάβης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, τα οποία είναι ορατά στην ακτινογραφία.

Η καταστροφική πνευμονία είναι μια εστιακή ή συρρέουσα φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από σταφυλόκοκκους, ιούς της γρίπης και παραϊατρόνια, πνευμονόκοκκους και χαρακτηρίζεται από νέκρωση και πυώδη καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Αυτός ο τύπος πνευμονίας αντιπροσωπεύει το 10% του συνολικού αριθμού πνευμονίας στα παιδιά.

Η θεραπεία της οξείας πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα ή η καταστροφική χωρίς αντιβιοτικά είναι αδύνατη, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η εμφάνισή της με την πάροδο του χρόνου και να αρχίσει αμέσως η θεραπεία. Τα παιδιά ηλικίας έως 3 ετών με εικαζόμενη πνευμονία υποχρεούνται να νοσηλεύονται στο νοσοκομείο για σωστή κλινική θεραπεία.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογία εκπέμπουν:

• μυκοπλάσμα;
• βακτηριακή;
• ιογενής;
• χλαμύδια.
• μύκητες ·
• παρασιτικό;
• μικτές μορφές πνευμονίας.

Με μορφολογικά χαρακτηριστικά:

• lobar;
• εστιακή;
• πολυsegmental;
• εστιακά και συρρέοντα.
• segmental;
• παρενθετική.

• παρατεταμένη (μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες).
• οξεία (μέχρι 6 εβδομάδες).

Ανά σοβαρότητα:

Ανάλογα με τις επιπλοκές (καταστροφική πνευμονία):

• πλευριτικό - pleurisy;
• πνευμονική - κοιλιακή μάζα (βούλα) ή απόστημα ·
• Συνδυασμένη - πνευμοθώρακα (που σχηματίζεται από το φυσαλίδων διακένου και του αέρα στην πλευρική κοιλότητα), pyothorax (συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πάντα δευτερεύουσα φύση) pneumoempyema (συσσώρευση πύου με αέρα στην πλευρική κοιλότητα, ως αποτέλεσμα της θραύσεως πυώδη εστίαση)?
• μολυσματικό τοξικό σοκ.

Αιτιολογία

Ο τύπος του μικροοργανισμού που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του, καθώς και από τη σύνθεση της κανονικής μικροχλωρίδας του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού. Εξίσου σημαντικές είναι οι συνθήκες εισόδου του μικροοργανισμού ή του ιού και η προηγούμενη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Μία σημαντική επίδραση στην ανοσία έχει ταυτόχρονες ασθένειες που επιδεινώνουν τη σταθερότητα του σώματος του παιδιού και σχηματίζουν ένα εξαιρετικό χώμα για την εμφάνιση φλεγμονής.

Τα κύρια παθογόνα της πνευμονίας στα νεογέννητα στην πρώιμη νεογνική περίοδο (μέχρι και την έβδομη ημέρα της ζωής συμπεριλαμβανομένης) είναι τα E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes.

Για ηλικίες από 7 ημέρες έως 6 μηνών - E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes, S.aureus, C.trachomatis και ιοί.

Στα παιδιά των πρώτων 6 μηνών της ζωής, υπάρχουν 2 κοινοτικές πνευμονία: τυπική και άτυπη. Το πρώτο συμβαίνει στο υπόβαθρο της υψηλής θερμοκρασίας και της σοβαρής κλινικής εικόνας, και το δεύτερο - μπορεί να παρουσιάσει ελάχιστη συμπτωματολογία και υπογλυκαιμία ή κανονική θερμοκρασία.

Τυπικά άρρωστα παιδιά με αναρρόφηση (κατάποση τροφής ή έμετο στην αναπνευστική οδό), κυστική ίνωση, παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος και εκείνους που έχουν έρθει σε επαφή με ένα παιδί που είναι άρρωστο με οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη. Τα παθογόνα τους είναι: E.coli και άλλοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί, σταφυλόκοκκος, Μ. Catarrhalis, πνευμονόκοκκοι και Η. Influenzae.
Η άτυπη πνευμονία προκαλείται από τους C.trachomatis, Pneumocystis jiroveci και ενίοτε από τους M.hominis και U.urealyticum. Αυτός ο τύπος πνευμονίας συμβαίνει συχνότερα όταν ένα παιδί μολύνεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, σε πρόωρα βρέφη και επίσης σε παιδιά που έχουν μολυνθεί από το HIV.

Από 6 μήνες έως 5 έτη - S. pneumoniae (συχνότερα), λιγότερο συχνά Haemophilus influenzae τύπου b και σταφυλόκοκκος. Συχνά οι επιπλοκές της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα σε αυτήν την ηλικία είναι καταστροφή και πλευρίτιδα. Από τις άτυπες, το M. pneumoniae (στο 15% των ασθενών), το C. pneumoniae, στο 3-7%. Από τους ιούς σε αυτή την ηλικία - ο ιός PC, οι ιοί της γρίπης και parainfluenza, ρινόκερος και αδενοϊοί. Πολύ συχνά, η ιική πνευμονία περιπλέκεται από βακτήρια.

Στα παιδιά μετά από 5 χρόνια, οι πνευμονόκοκκοι προκαλούν συχνότερα πνευμονία, ακολουθούμενη από άτυπη μικροχλωρίδα (M.pneumoniae και C.pneumoniae), πολύ σπάνια πυογονικό στρεπτόκοκκο.

Σε παιδιά που ήταν υγιή πριν από την έναρξη της πνευμονίας, στις περισσότερες περιπτώσεις επικρατεί η πνευμονία που προκαλείται από S.pneumoniae.

Τα σπανιότερα παθογόνα της πνευμονίας που αποκτήθηκε στην κοινότητα είναι Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus και Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

Κοινοτική πνευμονία

Η κοινοποιημένη πνευμονία έχει δύο παραλλαγές του μαθήματος: περίπλοκη και απλή. Η δεύτερη επιλογή είναι πιο συνηθισμένη και έχει σταθερή πορεία: η θερμοκρασία επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά τις 2 πρώτες ημέρες (με σωστή θεραπεία), τα συμπτώματα της βλάβης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος εξαφανίζονται μετά από μια εβδομάδα ή ενάμιση έτος και τα ραδιολογικά σημεία εξαφανίζονται μετά από 15 ημέρες-1 μήνα. Η πρώτη επιλογή χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη αύξηση της θερμοκρασίας (περίπου 5 ημέρες), τα συμπτώματα βλάβης στο κάτω μέρος της αναπνευστικής οδού παραμένουν για περισσότερο από μία εβδομάδα, εμφανίζονται διάφορες επιπλοκές - πλευρίτιδα, καταστροφή, μολυσματικό τοξικό σοκ και άλλα.

Ένα επικίνδυνο σημάδι θανάτου είναι η βακτηριαιμία, η οποία προκαλεί σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS).

1. Διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στα άκρα, μαρμελάδα του δέρματος, μειωμένη παραγωγή ούρων.
2. Κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων στην αρχή της θεραπείας με οξυγόνο.
3. Ταχυπνεία (αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός).
4. Συνειδητότητα.
5. Στην κλινική ανάλυση της λευχαιμίας αίματος / λευκοπενία, θρομβοπενία.
6. Κορεσμός (ποσοστό οξυγόνου στο αίμα) - λιγότερο από 92%.

Ενδείξεις για τη θεραπεία των παιδιών στο νοσοκομείο

1. Σοβαρή κατάσταση που εκδηλώνεται: κυάνωση του δέρματος του παιδιού, δύσπνοια, αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό, τον κορεσμό κάτω από 92%, μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιπλοκές της φλεγμονής που εκφράζεται από αφυδάτωση λόγω της τοξικότητας και γρήγορη αναπνοή, μια απότομη μείωση της όρεξης.
2. Πνευμονία στο βάθος των σοβαρών συννοσηρότητων.
3. Ηλικία του παιδιού έως 3 ετών.
4. Η έλλειψη αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας για 2 ημέρες.
5. Ανεπαρκείς συνθήκες διαβίωσης.

Η πιθανότητα εμφάνισης θανατηφόρων συνεπειών εξαρτάται από την ώρα της αναζήτησης ειδικευμένης ιατρικής βοήθειας, την ηλικία του παιδιού, τις σχετικές ασθένειες και τις κοινωνικές συνθήκες της ζωής.

Διαγνωστικά

1. Σύμφωνα με κλινικά συμπτώματα: δυσκολία στην αναπνοή, πυρετός σε εμπύρετους αριθμούς και άνω (συνήθως πάνω από 38), σημάδια δηλητηρίασης του σώματος του παιδιού, μπλε μάτια των χειλιών και ρινοκολικό τρίγωνο, βήχας.
2. Σύμφωνα με την φυσική εξέταση: έναν ήχο όταν συντόμευση prostukivanii (κρουστά) στήθος ακρόαση του θώρακα - την αποδυνάμωση / ενίσχυση της αναπνοής, μικτή υγρή και krepitiruyuschie συριγμό, και μπορεί να είναι στεγνή, γεγονός που καθιστά δύσκολο για τη διάγνωση της πνευμονίας με πολλούς τρόπους ένα παιδί.
3. Κλινική ανάλυση του αίματος. Είναι σε πνευμονία σε παιδιά παρατηρούνται: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (μπορεί να είναι φυσιολογική όταν μυκοπλασματικής πνευμονίας, και φλεγμονή που προκαλείται από Haemophilus influenzae), ουδετερόφιλα και των σχημάτων μπάντας, αυξημένο ESR (ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων) άνω των 30 mm / h, αλλά μπορεί να είναι παρακάτω.
4. Η CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) στη βιοχημική ανάλυση του αίματος είναι αυξημένη, αλλά μπορεί να είναι σε χαμηλό επίπεδο με άτυπη πνευμονία.
5. Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση της πνευμονίας. Ομογενής διηθητική αλλαγές, εστίασης, εστίασης διαρροή μπορεί να υπάρχει υποψία πνευμονίας που προκαλείται από την τυπική παθογόνα και, εάν ανιχνευθεί μικρές ανομοιογενές διηθήσεις και από τις δύο πλευρές κατά την ενδυνάμωση του σχήματος, είναι πιθανό να έχουν τα άτυπα παθογόνα.

Θεραπεία

Εάν ένα παιδί είναι σε ένα στατικό παρατήρησης και έχει συσχετίσει σοβαρή ασθένεια ή αντιβιοτικό αντιμετωπίζονται με τους τελευταίους 3 μήνες, εκχωρείται προστατεύεται πενικιλλίνες - αμοξυκιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ ή αμπικιλλίνη με σουλβακτάμη. Χρησιμοποιείται επίσης και cefuroxime axetil με μακρολίδες. Η κεφτριαξόνη, η κεφοταξίμη χρησιμοποιούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική φροντίδα.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά στα παιδιά στο νοσοκομείο θα πρέπει να ξεκινήσει εντός 2 ωρών από την στιγμή της εισαγωγής. Όταν νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας - μέσα σε μία ώρα.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σύμφωνα με την κλινική θεραπεία - πρώτα, χορηγούνται ενδοφλέβια, κατόπιν χορηγούνται από το στόμα με τη μορφή δισκίων ή άλλων μορφών (του ίδιου φαρμάκου).

Η μετάβαση στη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό γίνεται με τη σταθεροποίηση της κατάστασης του παιδιού, την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, συνήθως - 2-3 ημερών θεραπείας.

Σε σοβαρή πνευμονία, ένας συνδυασμός δύο αντιβιοτικών χρησιμοποιείται για θεραπεία.

Εάν μετά από 24-48 ώρες δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη λήψη του αντιβιοτικού, αντικαθίσταται με ένα φάρμακο από άλλη ομάδα που είναι πιο κατάλληλο σε μια συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου.

Η γενική πορεία θεραπείας για πνευμονία διαρκεί 7-14 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά του παθογόνου, που προκάλεσε πνευμονία.

Όταν η περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα είναι μικρότερη από 92%, το παιδί παρουσιάζει οξυγονοθεραπεία με ρινικούς σωληνίσκους ή με μάσκα.

Κατά τη θεραπεία, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην αντικατάσταση της απώλειας υγρών, ειδικά σε υψηλό αριθμό θερμοκρασιών και δυσκολία στην αναπνοή σε ένα παιδί. Στην περίπτωση αυτή, το ρευστό των σημερινών παθολογικών απωλειών θα προστεθεί στην συνολική φυσιολογική του ανάγκη για υγρό, το οποίο πρέπει να προστεθεί στο σύνολο και να συμπληρωθεί.

Εάν το παιδί δεν μπορεί να πίνει, τότε θα πρέπει να το αναπληρώσετε με ενδοφλέβιες εγχύσεις υπό τον έλεγχο της διούρησης, του αιματοκρίτη και της ηλεκτρολυτικής σύστασης του αίματος.

Χορηγούνται φάρμακα για τη μείωση της θερμοκρασίας, εάν είναι πάνω από 38,5 ° C, ορισμένοι επιστήμονες προτείνουν να μειωθεί ήδη με αύξηση πάνω από 38. Σε παιδιά με ιστορικό εμπύρετων σπασμών, αυτό το όριο θερμοκρασίας μπορεί να μειωθεί περαιτέρω. Τα αντιπυρετικά φάρμακα καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας.
Με έναν ισχυρό μη παραγωγικό βήχα, χρησιμοποιείται αμφροξόλη.

Σε περίπτωση βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου, χρησιμοποιούνται βήτα-2 βραχείας δράσης αγωνιστές.

Καταστροφική πνευμονία στην παιδική ηλικία

Τρόποι διείσδυσης ενός μολυσματικού ή ιϊκού παράγοντα: αερόγονου, βρογχογόνου, αιματογενούς (δευτερογενούς φύσεως).

Η παρουσία οξείας ιογενούς αναπνευστικής νόσου, καθώς και η καταπιεσμένη τοπική άμυνα των βρόγχων και των πνευμόνων, συμβάλλουν στη διείσδυση.

Λόγω της βλάβης των ιστών, εμφανίζονται οίδημα, ερυθρότητα και φλεγμονή, που διαταράσσει τη λειτουργία των βρόγχων και των βρόγχων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο βρογχοσυσματικό.

Στη συνέχεια, η μικροκυκλοφορία στον πνευμονικό ιστό διαταράσσεται με την επακόλουθη ανάπτυξη θρόμβωσης και μικροεμβολίων των βρόγχων και των πνευμονικών αγγείων. Αυτή η διαδικασία διακόπτει την επαρκή κυκλοφορία του αίματος, οι παγιδευμένοι μικροοργανισμοί παράγουν τοξίνες και ένζυμα, γεγονός που συμβάλλει περαιτέρω στην καταστροφή των βακτηρίων.

Στάδια της καταστρεπτικής διαδικασίας

1. Το στάδιο της προ-καταστροφής - πηγαίνει στην αρχή κάθε είδους πυώδους-καταστροφικής πνευμονίας. Συνοδεύεται από φλεγμονώδη διήθηση του παρεγχύματος.
2. Οξεία φάση - σοβαρά συμπτώματα φλεγμονωδών και πυώδους διεργασιών.
3. Υποεπίπεδο στάδιο - μείωση των πυώδους-φλεγμονωδών συμπτωμάτων και οριοθέτηση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.
4. Χρονικό στάδιο - ολοκλήρωση οξείας πυώδους αλλαγής.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της καταστροφής

• κεφαλαιακή διείσδυση ·
• πνευμονική πλευρίτιδα.
• "Κατεψυγμένη" διείσδυση στην εικόνα.
• η αύξηση των λευκοκυττάρων στην κλινική ανάλυση του αίματος περισσότερο από 15 * 109 / l;
• νεαρή ηλικία άρρωστη?
• γκρι δέρμα;
• έναρξη θεραπείας με αντιβιοτικά 72 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου.
• η παρουσία του πόνου στο στήθος.

Μικροοργανισμοί που προκαλούν καταστροφή

1. Αναερόβια και αερόβια.
2. Ο ιός της γρίπης και η παραγρίπη.
3. Pneumococcus
4. Διάφορες ενώσεις αερόμπων.
5. Αιμοφιλική ραβδί.
6. Klebsiella ή Pseudomonas aeruginosa.
7. Legionella, Proteus, Staphylococcus και άλλοι.

Συμπτώματα της νόσου

Έντονη καταστροφική μορφή εμφανίζεται οξεία, εμφανίζεται συνήθως στο υπόβαθρο οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος με κυριαρχία πυώδους και σηπτικής διεργασίας, αύξηση της θερμοκρασίας και του καρδιακού ρυθμού. Χαρακτηρίζεται επίσης από δύσπνοια και κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. Η εικόνα εμφανίζεται ως μέτρια διείσδυση, δεν έχει σαφές περίγραμμα με πολλαπλές μικρές φώτιες.

Ο πυρετός λοβίτης έχει μια πολύ σοβαρή πορεία με πυώδες και σηπτικό συστατικό και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Στην ακτινογραφία θεωρείται ως ολική σκίαση ενός από τους λοβούς του πνεύμονα με κυρτά όρια και οξεία πλευρίτιδα.

Πνευματικό lobit στην εικόνα.

Το απόστημα των πνευμόνων εμφανίζεται με υψηλό πυρετό και ρίγη, σοβαρή δηλητηρίαση και ανεπάρκεια της αναπνευστικής λειτουργίας. Εάν ένα απόστημα σχετίζεται με τον βρόγχο, εμφανίζεται τυμπανίτιδα όταν το στήθος τραβιέται πάνω από την περιοχή της βλάβης. Στην ακτινογραφία θεωρείται ένα στρογγυλεμένο κέντρο σκουριάς με σαφείς άκρες. Αν συνδέεται με το βρόγχο - υπάρχει ένα επίπεδο υγρού και ο αέρας πάνω από αυτό.

Pyothorax - πνευμονία σε συνδυασμό με πυώδη πλευρίτιδα. Ταυτόχρονα, η γενική κατάσταση του παιδιού είναι πολύ σοβαρή, δηλητηρίαση και ανεπαρκής αναπνευστική λειτουργία της σοβαρότητας I-II εκδηλώνονται σαφώς. Όταν αγγίζετε το στήθος, ακούγεται ένας μικρότερος ήχος σε μια συγκεκριμένη γραμμή Ellis-Damozo ή σχεδόν σε ολόκληρη την επιφάνεια της πληγείσας περιοχής των πνευμόνων. Ραδιογραφικά ορατή σκίαση με καθαρά περιγράμματα στην προεξοχή του ανώτερου τμήματος του πνεύμονα με μετατόπιση του μεσοθωρακίου στην άλλη πλευρά.

Ο πυροπνευμοθώρακας είναι πιο σοβαρός λόγω της έντασης στο στήθος. Εκδηλώνεται με την απλότητα των χειλιών και της περιστοματικής περιοχής, επιφανειακή ταχεία αναπνοή έως 55-75 ανά λεπτό. Μειωμένες αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα στην πληγείσα πλευρά. Όταν χτυπάτε το στήθος στο άνω μέρος καθώς και στα μεσαία τμήματα, ακουμπάει η τυμπανίτιδα, στα χαμηλότερα, ο ήχος κρουστών μειώνεται. Η αναπνοή είναι μερικές φορές πολύ αδύναμη. Στην ακτινογραφία: αέρας με υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που συμπιέζει τον πνεύμονα και μετατοπίζει το μεσοθωράκιο στην αντίθετη πλευρά της βλάβης.

Πνευμοθώρακας σε ακτινογραφίες.

Τα παιδιά με πνευμοθώρακα έχουν χαμηλό πυρετό, έχουν δύσπνοια και μέτρια συμπτώματα δηλητηρίασης. Σε αυτά τα παιδιά, οι αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα στο πλάι της φλεγμονής μειώνονται, η τυμπανίτιδα αποκαλύπτεται στην πληγείσα πλευρά όταν το στήθος τραβιέται. Η ακουστική αναπνοή εξασθενεί σε ολόκληρη την περιοχή των πνευμόνων, σημειώνεται η βρογχοφωνία με πολλές ξηρές και υγρές ραβδώσεις. Στην ακτινογραφία: ο υπεζωκότας είναι παχύρρευστη στην περιοχή των καταστρεπτικών αλλαγών, στην προβολή των μεσαίων και κατώτερων πνευμονικών πεδίων - αίσθηση αέρα, η οποία πιέζει τους κάτω και μεσαίους λοβούς, μετατοπίζεται προς την αντίθετη πλευρά.

Η φυσαλιδώδης μορφή προχωρά χωρίς εμφανή κλινικά συμπτώματα, έχει ευνοϊκή πορεία και υποδηλώνει το τέλος της φλεγμονής. Στις ακτίνες Χ, μοιάζει με μια πληθώρα κοιλοτήτων αέρα με λεπτά τοιχώματα διαφόρων διαμέτρων με ξεχωριστά περιγράμματα στη μέση του υγιούς πνευμονικού ιστού.
Το κύριο σύμπτωμα οξείας πυώδους καταστροφής είναι η πρόωρη εμπλοκή του υπεζωκότα στη φλεγμονώδη διαδικασία και ο σχηματισμός παραπνευμονικής πλευρίτιδας.

Διαγνωστικά

1. Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει μια υστέρηση στη διαδικασία της αναπνοής εκείνου του τμήματος του θώρακα, στην περιοχή του οποίου βρίσκεται το επίκεντρο της φλεγμονής. Όταν αγγίζετε το στήθος καθορίζεται από ένα θαμπό κρουστικό ήχο πάνω από την περιοχή της φλεγμονής. Όταν η ακρόαση καθορίζεται από την αποδυνάμωση της αναπνοής.
2. Από την πλευρά του αίματος: υπερτιμημένες τιμές του αριθμού των λευκοκυττάρων και μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και αύξηση της ESR.
3. Η ακτινολογική εξέταση των κυττάρων του θώρακα επιτρέπει τον προσδιορισμό των πιό χαρακτηριστικών σημείων της καταστροφικής βλάβης των πνευμόνων ενός παιδιού. Αυτά περιλαμβάνουν: είναι αδύνατο να διαφοροποιηθεί ο θόλος του διαφράγματος και ο πλευρικός κόλπος, μπορείτε να δείτε ένα ομοιόμορφο σκουρόχρωμα διάφορων αξιών, δεν υπάρχει πνευμονικό μοτίβο, η καρδιά είναι προκατειλημμένη στην πλευρά, απέναντι από τη φλεγμονώδη διαδικασία, τους καταρρέοντες πνεύμονες.
4. Ο υπέρηχος της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ιδιαίτερα σημαντικός στην αποστράγγισή του, σας επιτρέπει να δείτε την παρουσία του υγρού, τον όγκο του και τη θέση του.
5. Αποστράγγιση και εξέταση του υπεζωκοτικού υγρού για τη διαύγαση της παθογόνου και της κυτταρικής σύνθεσης, καθώς και των βιοχημικών παραμέτρων της.

Αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Θεραπεία

Η θεραπεία των παιδιών πρέπει να είναι πλήρης. Κύριο καθήκον του είναι η αποκατάσταση της καταστροφικής εστίασης, δηλαδή η οργάνωση αποτελεσματικής βρογχικής αποστράγγισης. Για το σκοπό αυτό, τα αποχρεμπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται με βρογχοκρεολυτικούς και βλεννολυτικούς παράγοντες. Το Mucaltin βοηθάει καλύτερα σε όλα τα αποχρεμπτικά μείγματα με ακετυλοκυστεΐνη και θερμοψίδα, αμπροβένη.

Επεμβατικές τεχνικές

Η ενδοπλευρική ινωδόλυση είναι μια διαδικασία που εκτελείται στο 2ο στάδιο της πλευρίδας με χορήγηση στρεπτοκινάσης ή ουροκινάσης δύο φορές την ημέρα κάθε μέρα για τρεις ημέρες σε δόση 40.000 IU σε 40 ml 0.9% NaCl.

Εάν το παιδί έχει σημάδια πλευρίτιδας, θα χρειαστεί διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση. Εάν αναμένεται επίσης διάτρηση, παράγεται μικροθρακοκεντρισμός και ένας μικρός καθετήρας παραμένει στην κοιλότητα, ο οποίος παρέχει εντατική αναρρόφηση.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του πυοτοράξου, του πνευμοπνευμονίου και του πνευμοθώρακα είναι η αποστράγγιση της κοιλότητας μέσω ενεργού αναρρόφησης. Είναι σημαντικό να κάνετε υπεζωκοτική παρακέντηση πριν από την αποστράγγιση.

Η αποστράγγιση πραγματοποιείται κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής στον 6-8 μεσοπλεύριο χώρο. Αφού τοποθετήσετε τον σωλήνα για αποστράγγιση, θα πρέπει να ληφθεί μια ακτινογραφία για τη διάγνωση της ορθότητας της ρύθμισής του.

Εάν η αποστράγγιση και η ινωδόλυση δεν έχουν αποτέλεσμα, καταφεύγουν σε οπτική θωρακοσκοπική αγωγή, η οποία εξασφαλίζει αποτελεσματική αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από πυώδη συστατικά και συστατικά ινώδους, επιταχύνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, μειώνει τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά. Σε όλη τη διάρκεια αυτής της θεραπείας απαιτείται ενεργή εκχύλιση πτυέλων.

Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική για 2 ή 3 ημέρες, χρησιμοποιήστε βρογχοσκόπηση με καθετηριασμό του στόματος του στόχου, λοβωτικό βρόγχο. Ταυτόχρονα, εντοπίζεται ο βρόγχος, ο οποίος καλύπτεται από παχύ βλεννογόνο και πυώδες περιεχόμενο. Ένα διάλυμα ακετυλοκυστεΐνης ή αμπροβενίου εισάγεται σε αυτό.

Αντιβιοτική θεραπεία

Τα παιδιά των οποίων η ασθένεια έχει ανιχνευθεί σε σχετικά πρώιμη περίοδο λαμβάνουν βήτα-λακτάμες, αμοξικιλλίνη ή αμοξυβλαβάλη. Αν έχει γίνει αντιβιοτική θεραπεία για αρκετές ημέρες, τότε τα αντιβιοτικά β-λακτάμης συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες.

Μετά από παρατεταμένη θεραπεία στο νοσοκομείο λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης με gram-αρνητική χλωρίδα, οι 3-4 γενεές κεφαλοσπορίνες συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες 2-3 γενιάς - τομπραμυκίνη, αμικασίνη.

Εάν η πορεία της νόσου είναι παρατεταμένη, το παιδί έχει υποβληθεί σε πολλαπλές επεμβατικές διαδικασίες (διάτρηση, αποστράγγιση, τραχειακή διασωλήνωση), στη συνέχεια η μετρονιδαζόλη προστίθεται επίσης στη θεραπεία με αντιβιοτικά για να καταστρέψει την αναερόβια μικροχλωρίδα.

Οι καρβαπενέμες (Tiens ή Meronems) συνταγογραφούνται για την αναποτελεσματικότητα όλων των παραπάνω αντιβιοτικών φαρμάκων.

Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας εκτιμάται με τη μείωση των κλινικών και ακτινολογικών εκδηλώσεων καταστροφής μέσα σε 2-4 ημέρες από τη στιγμή της έναρξης σύνθετης θεραπείας.

Τα αντιβιοτικά ακυρώνονται σταδιακά, με βάση τη θετική δυναμική της νόσου.

Προϋποθέσεις ακύρωσης: Σημαντική μείωση στην τοξίκωση και αναπνευστική ανεπάρκεια, σταθερή πτώση της θερμοκρασίας σε φυσιολογικές ή υποεμφυτευτικές τιμές (έως 38,0 μοίρες), ομαλοποίηση των κύριων δεικτών κλινικής ανάλυσης αίματος, φυσικά και οργανικά δεδομένα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ισχυρά αντιβιοτικά, είναι μερικές φορές απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικοί παράγοντες και προβιοτικά. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα σταματούν μετά από 3 ημέρες από το τέλος της θεραπείας με αντιβιοτικά και τα προβιοτικά συνεχίζουν για μερικές εβδομάδες, μερικές φορές ακόμη και περίπου 1 μήνα.

Αποκατάσταση και κλινική εξέταση

Η αποκατάσταση αρχίζει στην οξεία φάση της νόσου (μετά από μια σημαντική μείωση της δηλητηρίασης και μια μείωση της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού). Ξεκινήστε με μεθόδους αναπνοής και γυμναστική, συνδυάζοντάς τις με διάφορα είδη μασάζ. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες συστήνουν την προσφυγή σε φυσιοθεραπευτικές θεραπείες

Τα παιδιά αντιμετωπίζονται στο τμήμα από 2 εβδομάδες έως 1 μήνα. Την ίδια στιγμή, μια εβδομάδα και ένα μισό από αυτή τη στιγμή πηγαίνει στην αρχική αποκατάσταση.

Η πολλαπλότητα της εξέτασης του παιδιού - 1 φορά ανά τρίμηνο κατά τη διάρκεια των πρώτων 6 μηνών μετά την απαλλαγή, στη συνέχεια - κάθε έξι μήνες. Η ακτινογραφία γίνεται μετά από τους πρώτους 3 μήνες σε όλα τα παιδιά.

Πνευμονία στα παιδιά. Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η πνευμονία στα παιδιά είναι μια οξεία λοιμώδης και φλεγμονώδης διαδικασία διαφόρων αιτιολογιών. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου σχετίζονται με την πρωταρχική βλάβη των αναπνευστικών περιοχών των πνευμόνων.

Τα αναπνευστικά τμήματα των πνευμόνων είναι οι ανατομικές δομές που βρίσκονται πίσω από τους τερματικούς βρόγχους, τις αναπνευστικές, κυψελιδικές διόδους και τις κυψελίδες. Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας στα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής είναι 15-20 ανά 1.000 παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών - 5-6 ανά 1.000 παιδιά. Οι πρόδρομοι στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες: περιγεννητική παθολογία αναρρόφησης, υποσιτισμό, συγγενή καρδιακή νόσο κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι εστίες χρόνιας λοίμωξης, παθητικού και ενεργού καπνίσματος και υποθερμίας.

Με αιτιολογία, η οξεία πνευμονία χωρίζεται σε:

• βακτηριακή;
• ιογενής;
• μυκοπλάσμα;
• rickettsial;
• μύκητες ·
• αλλεργική?
• πνευμονία που προκαλείται από προσβολές από ελμινθίνη.
• πνευμονία που εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε φυσικούς και χημικούς παράγοντες.

Υπάρχουν επτά μορφές βακτηριακής πνευμονίας:

• πνευμονοκοκκική?
• Fridnanderovskaya;
• ψευδο-πύο;
• αιμοφιλικό.
• στρεπτοκοκκική?
• Staphylococcal;
• μια ομάδα πνευμονίας που προκαλείται από Proteus και Escherichia coli.

Από την ιογενή πνευμονία, τα πιο συνηθισμένα είναι:

• πνευμονία της γρίπης.
• αδενοϊική πνευμονία.
• πνευμονία παραγρίπης.
• πνευμονία του αναπνευστικού και του ήλιου.

Σύμφωνα με τα αίτια και τους μηχανισμούς εμφάνισης διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής πνευμονία. Οι τελευταίες εμφανίζονται στο πλαίσιο των παροξύνσεων των χρόνιων παθήσεων του βρογχο-πνευμονικού συστήματος και άλλων σωματικών ασθενειών του παιδιού.

Για την εμφάνιση πνευμονίας σε ένα παιδί, πέραν των βακτηριακών ή ιογενών παραγόντων, απαιτείται ένας ορισμένος αριθμός παραγόντων:

• η βλέννα που εισέρχεται στους πνεύμονες από την ανώτερη αναπνευστική οδό είναι μια διαδρομή με αέρα ·
• μικροοργανισμός στους βρόγχους.
• την καταστροφή των προστατευτικών μηχανισμών της αναπνευστικής οδού ·
• αιματογενείς, λεμφογενείς οδούς μόλυνσης.

Όταν εμφανίζεται πνευμονία στα παιδιά, ο αερισμός των πνευμόνων και η ανταλλαγή αερίων διαταράσσονται και η παροχή του κοιλιακού μυοκαρδίου μειώνεται. Από την έκταση της βλάβης, η πνευμονία μπορεί να είναι τμηματική, λοβική, ολική, μονόπλευρη και αμφίπλευρη. Στον μηχανισμό της ανάπτυξης πνευμονίας, η υποξία με υπερκαπνία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, με αποτέλεσμα διαταραχές εξωτερικής, πνευμονικής και ιστικής αναπνοής.

Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονίας εξαρτώνται από τον τύπο της πνευμονίας, το μέγεθος και την έκταση της διαδικασίας. Με την εστιακή πνευμονία (βρογχοπνευμονία), η διαδικασία είναι οξεία ή υποξεία και αναπτύσσεται την 5-7η ημέρα οξείας αναπνευστικής νόσου με τη μορφή του δεύτερου κύματος.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• αύξηση της θερμοκρασίας.
• αδυναμία;
• κεφαλαλγία ·
• πόνος στο στήθος ή κάτω από τις ωμοπλάτες.
• βήχας;
• αυξημένη δηλητηρίαση.

Πάνω από την πληγείσα περιοχή υπάρχει μείωση του ήχου κρούσης, με ακρόαση - βρογχοφωνία, εξασθενημένη αναπνοή, μερικές φορές κρουστή. Η ακτινογραφία καθορίζεται από την ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου ανάμεσα στις εστίες της φλεγμονής και στις ρίζες του πνεύμονα. Στη δοκιμή αίματος, η ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση προσδιορίζεται με μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση της ESR.

Τμηματική πνευμονία

Στην περίπτωση μιας αιματογενούς οδού, επηρεάζονται ένα ή περισσότερα τμήματα πνεύμονα. Συνήθως επηρεάζονται συχνότερα τα σωστά τμήματα. Η πνευμονία κατά τμήματα αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας, συνήθως εκφράζονται συμπτώματα δηλητηρίασης, πόνοι στο στήθος, μερικές φορές στην κοιλιακή χώρα, βήχας - σπάνιος. Συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας εμφανίζονται, τα αντικειμενικά δεδομένα είναι ήπια. Η δευτερογενής τμηματική πνευμονία αναπτύσσεται σε σχέση με μια ρέουσα αναπνευστική λοίμωξη και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι ήπια. Η πνευμονία κατά τμήματα εκδηλώνεται ακτινογραφικά σε μεμονωμένες εστίες, οι οποίες συγχωνεύονται και στη συνέχεια συλλαμβάνουν όλο το τμήμα.

Κροψική πνευμονία

Η φλεγμονώδης διαδικασία συλλαμβάνει τον λοβό του πνεύμονα ή μέρος του και τον υπεζωκότα. Σπάνια συναντήθηκε. Συχνά προκαλείται από πνευμονόκοκκο. Η εκκίνηση είναι ζεστή. Η ασθένεια αρχίζει με ζάλη, υποβάθμιση της υγείας, έντονη κεφαλαλγία. Υπάρχει θερμοκρασία μέχρι 40-41 ° C, συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για ρίγη. Βήχα τις πρώτες τρεις ημέρες, σπάνια, ξηρά, τότε - με την απελευθέρωση σκουριασμένο πτύελο. Κυάνωση, η δύσπνοια εμφανίζεται γρήγορα. Συχνά, τα παιδιά αναπτύσσουν κοιλιακό σύνδρομο, που εκδηλώνεται από πόνο στον ομφαλό, μετεωρισμός και έμετο. Υπάρχουν τέσσερα στάδια κατά τη διάρκεια της λοβιακής πνευμονίας.

Στο πρώτο στάδιο, καθορίζεται το στάδιο της παλίρροιας, η συντόμευση ενός κρουστικού ήχου με τυπογραφική απόχρωση, η εξασθενημένη αναπνοή και η κροτίδα ακούγεται περιοδικά. Στο δεύτερο στάδιο, η υπεραιμία του προσώπου αναπτύσσεται, συχνά στην πληγείσα πλευρά, μια σοβαρή κατάσταση. Στην πληγείσα πλευρά, προσδιορίζεται η πτώση του κρουστικού ήχου, η βρογχική αναπνοή, η βρογχοφωνία. Δεν υπάρχει συριγμός. Το τρίτο στάδιο αναπτύσσεται την 4-7η ημέρα - ο βήχας αυξάνεται, η θερμοκρασία πέφτει, συχνά κριτικά. Ο ήχος κρούσης παίρνει μια τυμπανική χροιά, εμφανίζεται κρουπιτώ.

Στο τέταρτο στάδιο, το στάδιο της ανάλυσης, η θερμοκρασία μειώνεται, ο συχνός βήχας εμφανίζεται και εμφανίζεται άφθονος διάχυτος συριγμός. Διαβάστε περισσότερα για το συριγμό εδώ. Στις ακτινογραφίες, καθορίζεται επίσης η στάση της διαδικασίας: στο πρώτο στάδιο, ενίσχυση του αγγειακού σχεδίου, περιορίζοντας την κινητικότητα του διαφράγματος. στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζονται πυκνές σκιές, που αντιστοιχούν στους λοβούς με εμπλοκή της ρίζας και του υπεζωκότα. στο τρίτο και στο τέταρτο στάδιο, η διείσδυση εξαφανίζεται σταδιακά.

Όταν η λοβιακή πνευμονία παρουσιάζει απότομη ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, επιταχυνόμενη ESR. Ανοδικά προχωράει η λοβιακή πνευμονία σε μικρά παιδιά. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι συνήθως ασαφή. Υπό την επίδραση της αντιβακτηριακής θεραπείας, τα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας μειώνονται. Στην περίπτωση της παράλογης θεραπείας παρατηρείται παρατεταμένη πορεία της νόσου.

Διάμεση πνευμονία

Η διάμεση πνευμονία εμφανίζεται σε ιογενείς, μυκοπλασματικές, πνευμονοκυστικές, μυκητιακές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις. Πιο συχνά αυτή η πνευμονία είναι καταχωρημένη σε πρόωρα και νεογέννητα παιδιά, καθώς και στο υπόβαθρο της δυστροφίας, των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας στα παιδιά. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, πιθανώς μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, επιπλέον, παρατηρούνται συχνά μεταβολές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και στο γαστρεντερικό σωλήνα. Υπάρχει ένας εξαντλητικός βήχας με σπάνια αφρώδη πτύελα. Με διάμεση πνευμονία, σημειώνεται οίδημα στο στήθος. Κρουστά - τυμπανική. Εμφανίζεται μια μοναδική κρουπιέρη και ξηρές ράγες στο φόντο της εξασθενημένης αναπνοής. Ραδιογραφικά ανιχνευόμενο εμφύσημα, ραβινιστική διήθηση, κυτταρικό διάμεσο αγγειακό πρότυπο. Από την πλευρά του αίματος αποκάλυψε λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR.

Διάγνωση της πνευμονίας

Η διάγνωση διεξάγεται βάσει κλινικών δεδομένων ακτίνων Χ.

Τα κλινικά συμπτώματα είναι:

• αντίδραση θερμοκρασίας.
• σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας: δύσπνοια, κυάνωση, συμμετοχή στην αναπνοή βοηθητικών μυών.
• διαρκείς ανωμαλίες των πνευμόνων και των κρουστών,
• ραδιολογικές - εστιακές, τμηματικές, λοβιακές διεισδυτικές σκιές.
• πλευρά του αίματος: λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, αυξημένη ΕΣΑ,
• αποτέλεσμα της συνεχιζόμενης αιτιολογικής θεραπείας.

Η πορεία της πνευμονίας στα παιδιά εξαρτάται από την αιτιολογία, την ηλικία και την παρουσία διαφόρων σχετικών ασθενειών. Ιδιαίτερα δύσκολο είναι η πνευμονία που προκαλείται από νοσοκομειακά στελέχη Staphylococcus aureus ή Gram-αρνητικά βακτηρίδια. Η πορεία της πνευμονίας σε αυτές τις περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από πρώιμο σχηματισμό αποστήματος, γρήγορη διάσπαση της φλεγμονώδους εστίασης στον υπεζωκότα και εμφάνιση πυοπνευμονοθωρακίου με την ταχεία πορεία της νόσου.

Στη νεογνική περίοδο, η πνευμονία έχει σοβαρή πρόγνωση. Υπάρχει αποκτηθείσα και ενδομητρική πνευμονία των νεογνών. Η εμβρυϊκή πνευμονία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της αναρρόφησης με μολυσμένο αμνιακό υγρό και η αναρρόφηση μπορεί να είναι είτε ενδομήτρια είτε ενδοσωματική. Στα νεογνά, η πνευμονία συχνά συνοδεύεται από ατελεκτασία, καθώς και την καταστροφή του πνευμονικού ιστού.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη πνευμονίας μπορεί να διαδραματίσει προδιάθεση σε αλλεργικές επιδράσεις εξωτερικών παραγόντων και στην εμφάνιση καταρροϊκής φλεγμονής των βλεννογόνων. Με αυτή την πνευμονία, η προσθήκη ενός ασθματικού συνδρόμου είναι χαρακτηριστική. Η πορεία της πνευμονίας σε αυτές τις περιπτώσεις αναλαμβάνει μια επαναλαμβανόμενη φύση. Στα παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα, η πνευμονία αναπτύσσεται πιο συχνά και έχει παρατεταμένη πορεία. Σε παιδιά με υποτροπία εμφανίζεται συχνότερα λόγω της σημαντικής μείωσης της ανοσίας, υπάρχει ασθενής σοβαρότητα των συμπτωμάτων της πνευμονίας.

Θεραπεία πνευμονίας στα παιδιά

Στην περίπτωση μέτριων και σοβαρών μορφών, τα παιδιά υποβάλλονται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας. Παιδιά του πρώτου έτους ζωής - σε όλες τις μορφές.

Η θεραπεία της πνευμονίας διεξάγεται διεξοδικά και αποτελείται από:

• τη χρήση των αιτιολογικών παραγόντων ·
• θεραπεία οξυγόνου στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• τον διορισμό κονδυλίων που βελτιώνουν τη βρογχική αγωγιμότητα.
• τη χρήση εργαλείων και μεθόδων για τη μεταφορά οξυγόνου στο αίμα ·
• το διορισμό φαρμάκων που βελτιώνουν τις διαδικασίες αναπνοής των ιστών.
• τη χρήση εργαλείων που βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα.

Η διατροφή του παιδιού πρέπει να ανταποκρίνεται στην ηλικία και τις ανάγκες του σώματος του παιδιού. Ωστόσο, κατά την περίοδο δηλητηρίασης, τα τρόφιμα πρέπει να είναι μηχανικά και χημικά ήπια. Σε σχέση με τον βήχα, τα τρόφιμα που περιέχουν σωματίδια που μπορούν να αναρροφούν αποκλείονται από τη δίαιτα. Ανατίθεται επιπλέον υγρό με τη μορφή πόσης. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται ζωμούς άγριο τριαντάφυλλο, μαύρη σταφίδα, χυμό.

Αμέσως μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο συλλέγονται πτύελα, επιχρίσματα για βακτηριολογική εξέταση και στη συνέχεια χορηγείται αιμοτροπική αγωγή, η οποία διεξάγεται υπό τον έλεγχο της κλινικής αποτελεσματικότητας, λαμβάνοντας στη συνέχεια τα αποτελέσματα της ευαισθησίας των πτυέλων στα αντιβιοτικά. Στην περίπτωση πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα, συνταγογραφούνται μακρολίδες νέας γενιάς. Στην περίπτωση νοσοκομειακής πνευμονίας, προδιαγράφονται οι κεφαλοσπορίνες της δεύτερης, τρίτης γενεάς και τα αντιβιοτικά της ομάδας των αποθεματικών.

Στην πνευμονία στα παιδιά που προκύπτει από ενδομήτρια μόλυνση, συνταγογραφείται μια νέα γενεά μακρολιδών - σπιρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη. Στην περίπτωση πνευμονίας σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες της τρίτης και τέταρτης γενεάς. Σε περίπτωση μεικτής μόλυνσης, η αλληλεπίδραση του αιτιολογικού παράγοντα της γρίπης και του σταφυλόκοκκου, μαζί με την εισαγωγή αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, χορηγείται γ-σφαιρίνη αντι-γρίπης 3-6 ml.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνολικά ως εξής:

• κεφαλοσπορίνες.
• κεφαλοσπορίνες συν αμινογλυκοσίδες.

Βλεννολυτική θεραπεία, βρογχοδιασταλτικά, φυσιοθεραπεία, ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Με τη συσσώρευση των εκκρίσεων στους αεραγωγούς, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα περιεχόμενα του ρινοφάρυγγα, του λάρυγγα, των μεγάλων βρόγχων. Με έντονα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία.

Για συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες, στρεφθίνη και σουλφαμπανοϊό. Εφαρμοσμένη και ανοσοθεραπεία. Στη θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται συμπτωματική και συνθεματική θεραπεία. Στην περίοδο αποκατάστασης, οι μέθοδοι αναπνευστικής γυμναστικής και φυσιοθεραπείας έχουν μεγάλη σημασία. Για να βελτιωθεί η λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων, τα μέσα χρησιμοποιούνται για την αύξηση της έκκρισης των πτυέλων ή για την αραίωση τους.

• Βενζοϊκό νάτριο
• Χλωριούχο αμμώνιο
• Ιωδιούχο κάλιο
• Βρωμεξίνη
• Teringidratrat
• Thermopsis
• Ν-ακετυλοκυστίνη
• Mukaltin
• Pertusin
• Η ρίζα Althea
• Γλυκόριζα ρίζα
• Ελιξίριο στο στήθος
• Ανόι φρούτα
• Το Coltsfoot αφήνει

Εφαρμόστε χρήματα που μειώνουν τον βρογχόσπασμο. Αυτά περιλαμβάνουν την αμινοφυλλίνη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την έγκαιρη χρήση της αντιβιοτικής θεραπείας είναι ευνοϊκή. Απαλλαγή από το νοσοκομείο κατά την περίοδο της κλινικής ανάκαμψης που πραγματοποιήθηκε κατά την εγγραφή στο ιατρείο. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο για 2-4 εβδομάδες, το παιδί δεν πρέπει να φοιτήσει στις εγκαταστάσεις παιδικής φροντίδας. Τα παιδιά ηλικίας έως και έξι μηνών του πρώτου μήνα εξετάζονται μία φορά την εβδομάδα, στη συνέχεια - δύο φορές το μήνα. από έξι έως δώδεκα μήνες - μία φορά κάθε δέκα ημέρες κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα, τότε μία φορά το μήνα. Μετά από ένα έως τρία χρόνια - μία φορά τον πρώτο μήνα, τότε μία φορά κάθε τρεις μήνες.

Τα παιδιά εξετάζονται από ωτορινολαρυγγολόγο και πνευμονολόγο μετά από τρία χρόνια - ένα μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, στη συνέχεια μία φορά το ένα τέταρτο. Η αποκατάσταση στα νοσοκομειακά τμήματα ή στα ιατρεία είναι η βέλτιστη. Ο τρόπος λειτουργίας εκχωρείται με τη μέγιστη χρήση καθαρού αέρα. Αναπνευστική γυμναστική, άσκηση θεραπεία με μια σταδιακή αύξηση της σωματικής άσκησης συνταγογραφούνται καθημερινά. Τα γεύματα θα πρέπει να είναι λογικά για την κατάλληλη ηλικία. Η αποκατάσταση των φαρμάκων πραγματοποιείται σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις. Η διέγερση της θεραπείας πραγματοποιείται με επαναλαμβανόμενες διαδρομές 2-3 εβδομάδων: για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται η νουκλεϊνικό νάτριο, η μεθυλουρακίλη, η διβάζλη, το τζίνσενγκ, η αλόη, η έγχυση του eleutherococcus και η φυτοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση των βρόγχων και για μια ηρεμιστική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα: ρίζα Althea, φύλλο μέντας, γρασίδι, Αποκρούει ρίζα, ακανθώδες, ασβέστη, μπουμπούκια πεύκου, θυμάρι κλπ. Σε παιδιά επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις, εφαρμοστεί με μεγάλη προσοχή. Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως. Χρησιμοποιούνται γύψινες σοκολάτες, αλκαλικές και φυτο-εισπνοές, συμπιεστές, λουτρά οζοκερίτη στο στήθος. Το μασάζ του στήθους χρησιμοποιείται ευρέως. Μετά από πνευμονία, η θεραπεία σε σανατόριο συνιστάται στα τοπικά σανατόρια, καθώς και στα θέρετρα της Gagra, Nalchik, Gelendzhik, Novy Afon, της νότιας ακτής της Κριμαίας.

Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία του σανατόριου είναι:

• φλεγμονώδη δραστηριότητα στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.
• σημάδια μιας ασθματικής κατάστασης.
• την παρουσία της "πνευμονικής καρδιάς".

Η πρωτοβάθμια πρόληψη περιλαμβάνει έναν υγιεινό τρόπο ζωής για τους γονείς, εξαλείφοντας τις επιπτώσεις των βλαβερών ουσιών στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την ορθολογική διατροφή των παιδιών, τις διαδικασίες σκλήρυνσης.

Η δευτερογενής προφύλαξη περιλαμβάνει:

• πρόληψη και θεραπεία του HVI.
• πρώιμη νοσηλεία ασθενών με πνευμονία με επιβαρυμένο πρόωρο ιστορικό.
• έγκαιρη αντιμετώπιση του υποσιτισμού, ραχίτιδα, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας,
• αποχέτευση χρόνιων εστιών μόλυνσης.