Τι είναι η εστιακή πνευμονική φυματίωση, ποιες είναι οι μέθοδοι μετάδοσης και θεραπείας;

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται σε σχέση με τις πρώτες πηγές της νόσου, που έχουν προηγουμένως θεραπευθεί. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα και να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της φθορολογικής εξέτασης.

Χαρακτηριστική εστιακή μορφή

Η παθολογία προχωρά σε 2 μορφές:

• μαλακό εστιακό?
• χρόνια εστία φυματίωσης.

Κατά την επούλωση διαφόρων μορφών παθολογίας σχηματίζονται εστιακές σκιές. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι μυκοβακτήρια του γένους Mycobacterium. Το κύριο χαρακτηριστικό του Γραφείου θεωρείται παθογένεια, που εκδηλώνεται με τη λοιμογόνο δράση. Η τιμή του τελευταίου δείκτη αλλάζει λαμβάνοντας υπόψη περιβαλλοντικούς παράγοντες. Τα MBT είναι προκαρυωτικά χωρίς λυσοσώματα, κάψουλες και μικροσπόρια στο πλάσμα τους. Ένα βακτηριακό κύτταρο αποτελείται από μια μικροκάψουλα, ένα κυτταρικό τοίχωμα και μια μεμβράνη.

Πριν από τη θεραπεία μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να μάθετε τι είναι η εστιακή πνευμονική φυματίωση και πώς μεταδίδεται. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που προάγει το σχηματισμό διαφόρων λόφων.

Η παθογένεση της ασθένειας είναι ποικίλη και πολύπλοκη. Η μορφή αυτή εκδηλώνεται με τη μορφή πρωτογενούς ή δευτερογενούς περιόδου φυματίωσης. Οι δευτερεύουσες εστιακές σκιές παρατηρούνται σε ενήλικες. Περιλαμβάνουν την περίπτωση και την MW.

Με την επιδείνωση της διαδικασίας MW από τις βλάβες που διαδίδονται μέσω των βρόγχων και των λεμφαδένων. Πιο συχνά νέες εστίες διαγιγνώσκονται στο άνω μέρος των πνευμόνων. Η ενδοβρογχίτιδα αναπτύσσεται εκ των προτέρων, και τότε επηρεάζονται μικρά βρογχικά κλαδιά. Η φλεγμονή περνά στον ιστό του πνεύμονα, συμβάλλοντας στο σχηματισμό μιας μικρής εστίας (λοβική, ή ακινάρικη, πνευμονία).

Με αιματογενή εξάπλωση φλεγμονής παρατηρείται μια συμμετρική διάταξη εστίας. Οι αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας συνδέονται με τη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Η μεταδοτική πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική ή όχι, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν. Για να μάθετε αν το ραβδί του Koch είναι παρόν στο σώμα του παιδιού, κάντε μια δοκιμή Mantoux. Οι άνθρωποι που είναι φορείς αυτού του παρασίτου δεν το εξάπτουν. Οι ασθενείς με ανοικτή μορφή εστιακής φυματίωσης θεωρούνται επικίνδυνες για τους άλλους. Η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, καθώς η ράβδος Koch υπάρχει στο πτυέρι του ασθενούς.

Η πιθανότητα μόλυνσης εξαρτάται από το χρόνο επαφής με τον ασθενή. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ενεργού μορφής της νόσου αυξάνεται σε περίπτωση σταθερής και στενής επαφής με φορέα φυματίωσης. Ένα άτομο που διατρέχει κίνδυνο πρέπει να λαμβάνει ειδικά φάρμακα κατά της φυματίωσης (ελάχιστη δοσολογία). Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το στάδιο και τη συμμόρφωση με (κατά τη διάρκεια της θεραπείας) τις συστάσεις του γιατρού.

Συμπτώματα μόλυνσης από φυματίωση

Η δευτερογενής εστιακή πνευμονική φυματίωση χωρίζεται σε 2 μορφές:

1. Η ινώδης εστιακή μορφή συμβάλλει στο σχηματισμό πυκνών πηγών και ιστών ουλής. Η φλεγμονώδης διαδικασία απουσιάζει. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου και η σκλήρυνση των ιστών.
2. Η μαλακή εστία αποσυντίθεται εύκολα στην κοιλότητα. Η έγκαιρη θεραπεία της εστιακής φυματίωσης στοχεύει στην απορρόφηση των κοιλοτήτων και την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η νόσος διαγνωσθεί στη φάση σταθεροποίησης, τότε μπορεί να παραμείνουν οι περιοχές με πυκνότητα. Τα τεμάχια ιστού εκκρίνονται ουσιαστικά από τους πνεύμονες και τα βρογχιόλια. Αντί να σφραγίζονται περιοχές, παραμένει μια κοιλότητα αποσύνθεσης.

Οι συνέπειες των ιατρών παθολογίας περιλαμβάνουν:

• ευνοϊκό αποτέλεσμα, εάν έχει συνταγογραφηθεί σωστή και έγκαιρη θεραπεία.
• σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση - παραμένουν οι πυρκαγιές και η ίνωση, ενώ η παθολογία θεραπεύεται.
• ο θάνατος είναι πιθανός εάν η ασθένεια είναι σοβαρή.

Σε ασθενείς με εστιακή πνευμονική φυματίωση που έχουν εντοπιστεί με χρήση φθορογραφίας, δεν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα. Με την ανάπτυξη της λιγότερο συχνής εστιακής φυματίωσης, ο ασθενής έχει ήπια αδυναμία, εφίδρωση, κακή όρεξη, χαμηλή εργασιακή ικανότητα. Ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θερμότητα στις παλάμες και τα μάγουλα.
• σύντομα ρίγη?
• ελαφρύ χαμηλό πυρετό ·
• βήχας, ξηρός ή με πτύελα.
• πόνος στο πλάι.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή. Εάν η ασθένεια έχει περάσει στη φάση της διήθησης, τότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται:

• ελαφρό πόνο στους μύες των ώμων.
• μεταβλητότητα των λεμφαδένων.
• σκληρή αναπνοή.
• συριγμός.
• μέτριες δοκιμασίες φυματίνης.

Μεταβολές στο αίμα παρατηρούνται λαμβάνοντας υπόψη τη φάση της νόσου. Εάν η παθολογία διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, τότε οι αιματολογικές μετρήσεις είναι φυσιολογικές. Στη φάση της διείσδυσης, το ESR αυξάνεται. Για τη χρόνια πορεία της διαδικασίας που χαρακτηρίζεται από παραγωγική μορφή. Σε CT, ο γιατρός καθορίζει τις μικρές και μεσαίες βλάβες (μέγεθος 3-6 mm). Μπορεί να είναι στρογγυλεμένες ή ακανόνιστες σε σχήμα με μέτρια και έντονη ένταση.

Με τη βοήθεια των ακτινογραφιών μπορείτε να καθορίσετε τις εστίες με διάμετρο 1 εκ. Το περίγραμμα τους μπορεί να είναι διαυγές ή θολές, έντονα ασθενές ή μέτριο. Πολλαπλές και μονές εστίες βρίσκονται στον 1ο πνεύμονα. Εάν η νόσος εξελίσσεται, ο αριθμός των αλλοιώσεων αυξάνεται. Μπορεί να εμφανιστούν κοιλότητες αποσύνθεσης.

Τακτική θεραπείας και βασικά φάρμακα

Η πρώιμη θεραπεία της νόσου στα πρώιμα στάδια έχει ως στόχο την επίλυση των βλαβών μέσα σε 12 μήνες. Στο τέλος της θεραπείας, λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Εάν το θεραπευτικό σχήμα έχει επιλεγεί σωστά, ο γιατρός θα δει την πλήρη ανάκτηση των πνευμόνων στις εικόνες. Σπάνια, μετά από μια πορεία θεραπείας, αναπτύσσεται χονδροειδής ίνωση αντί για φρέσκες εστίες.

Η εστία φυματίωσης στη φάση της διήθησης αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενος φυματιωτικά φάρμακα της πρώτης σειράς. Η θεραπεία διακόπτεται μετά από πλήρη υποχώρηση των διηθητικών αλλαγών στους πνεύμονες. Κατά μέσο όρο, το μάθημα διαρκεί 9 μήνες. Η θεραπεία κατά της υποτροπής πραγματοποιείται στην κλινική. Εάν δεν υπάρχει μακροπρόθεσμη επίδραση, είναι εφικτός ο τεχνητός πνευμοθώρακας ή η χειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική αγωγή της εστιακής φυματίωσης είναι η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

1. Tubazid - έχει αντιβακτηριακή και βακτηριοκτόνο δράση. Η δοσολογία επιλέγεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων, σκόνης (για την παρασκευή φαρμάκων) και αμπούλας (έτοιμου διαλύματος 10%).
2. Isoniazid - εάν το φάρμακο είναι ανεπαρκώς ανεκτό, τότε πάρτε το Ftivazid.
3. Η ριφαμπικίνη είναι ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος. Το παίρνει μέσα με άδειο στομάχι. Το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης (Ethambutol).
4. Η στρεπτομυκίνη συνταγογραφείται στο αρχικό στάδιο της θεραπείας. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 2-3 μήνες. Το φάρμακο λαμβάνεται κάθε μέρα ή 2 φορές την εβδομάδα (αεροζόλ ή ενδομυϊκά). Εάν το φάρμακο είναι ανεπαρκώς ανεκτό, τότε χορηγείται σε 2 δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες.
5. Η αιθαμβουτόλη είναι ένα βακτηριοστατικό (αντιβιοτικό) φάρμακο κατά της φυματίωσης. Φτάνει μέσα. Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς. Αναθέστε το 2ο στάδιο της στοματικής θεραπείας (κάθε μέρα) ή 2 φορές την εβδομάδα.
6. Το αιθιοναμίδιο είναι ένα συνθετικό φάρμακο κατά της φυματίωσης. Λαμβάνεται προφορικά μετά από γεύμα (1 φορά την ημέρα). Εάν το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και το σωματικό βάρος του ασθενούς υπερβαίνει τα 60 kg, τότε το φάρμακο λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι μια κοινωνική ασθένεια που συμβαίνει λόγω κακών συνθηκών διαβίωσης. Η ασθένεια διαγνωρίζεται συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες. Αυτό επηρεάζει τους ηλικίας 20-39 ετών.

Συστάσεις του γιατρού

Η πρόληψη της ασθένειας συνίσταται στη διεξαγωγή αντι-επιδημικών μέτρων:

• Δοκιμή Mantoux.
• φθοριογραφία.

Είναι επιτακτική η περιοδική επιθεώρηση των ανθρώπων που ζουν σε αντίξοες συνθήκες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τα παιδιά (επειδή έχουν ένα μη διαμορφωμένο ή ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα). Εάν ένα μέλος της οικογένειας έχει φυματίωση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επικοινωνία του παιδιού μαζί του. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί εγγράφεται με έναν φθισιολόγο.

Εάν η μόλυνση δεν εντοπιστεί ή είναι πρωταρχικής φύσης, το παιδί δεν αποτελεί απειλή για τους άλλους. Μπορεί να παρακολουθήσει το νηπιαγωγείο και το σχολείο. Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί παρουσιάζει την πρόληψη της παθολογίας.

Εάν μια ράβδος Koch έχει ληφθεί από μια έγκυο γυναίκα, οι ίδιες εξετάσεις φαίνονται όπως για έναν συνηθισμένο ασθενή (εκτός από μια ακτινογραφία θώρακος). Λόγω επαφής με μολυσμένο άτομο, η μεταφορά του εμβρύου δεν διακόπτεται. Ωστόσο, μια γυναίκα σε θέση θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες προφυλάξεις:

• χρήση ιατρικής μάσκας ·
• μαλλιά σάλι?
• Φοράτε υλικά που είναι ανθεκτικά στην απολυμαντική θεραπεία.

Τα νεογνά έχουν αρχικό εμβολιασμό για 30 ημέρες.

Τι είναι επικίνδυνη εστιακή πνευμονική φυματίωση. Χαρακτηριστικά και θεραπεία

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση αναφέρεται στις δευτερογενείς εκδηλώσεις της φυματίωσης. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι, μετά από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, ανιχνεύονται βλάβες στους πνεύμονες. Και όχι μόνο μετά τη φυματίωση. Φαίνεται ότι δεν πρέπει να είναι, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία πραγματοποιήθηκε, αλλά δυστυχώς. Ιδιαίτερα η κατάσταση αυτή περιπλέκεται μετά την πάθηση της φυματίωσης.

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis (ραβδί του Koch). Όλες οι χώρες της Ανατολικής Ευρώπης είναι επί του παρόντος ενδημικές για την ασθένεια αυτή. Η πνευμονική μορφή είναι η πιο κοινή μεταξύ όλων των μορφών φυματίωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις καταγράφεται η εστιακή πνευμονική φυματίωση.

Τι είναι η εστιακή φυματίωση

Το εστιακό είναι μια ειδική φλεγμονή στην οποία οι αλλαγές στους πνεύμονες σύμφωνα με την ακτινογραφία δεν υπερβαίνουν το 1 cm. Ταυτόχρονα, είναι περισσότερο από εκατομμυρίων επιρροών, των οποίων η διάμετρος είναι 2-3 mm. Όταν επηρεάζεται η εστιακή φυματίωση μπορεί να είναι αρκετές, αλλά δεν έχουν τάση συγχώνευσης και δεν ανιχνεύονται άλλες μεταβολές στους πνεύμονες.

Η συχνότερα εστιασμένη φυματίωση επηρεάζει τους άνω λοβούς των πνευμόνων. Το γεγονός είναι ότι το ραβδί του Koch είναι αερόμπωμα, χρειάζεται οξυγόνο για ανάπτυξη και αναπαραγωγή. Οι ανώτεροι λοβοί των πνευμόνων αερίζονται καλύτερα από τους χαμηλότερους και η παροχή αίματος είναι χειρότερη, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει πάντα πολύ οξυγόνο σε αυτά.

Εδώ επικεντρώνεται συχνότερα η μόλυνση, αλλά τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να ζουν ακόμη και με χαμηλή συγκέντρωση ή πλήρη απουσία αέρα, επομένως η εστιακή φυματίωση μπορεί να βρεθεί σε άλλα μέρη, αλλά με λιγότερες πιθανότητες.

Με εστιακή φυματίωση στους πνεύμονες, η ραβδί Koch που έχει ήδη ζει εκεί εμφανίζεται ή ενεργοποιείται. Αρχίζει να παράγει διάφορα ένζυμα που τρώνε μακριά τον πνευμονικό ιστό. Οι ζωντανοί ιστοί μετατρέπονται σε λευκές, καμπύλες, θανάσιμες μάζες που ονομάζονται κακοήθη νέκρωση. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της φλεγμονής είναι ο γρήγορος διαχωρισμός από τους περιβάλλοντες ιστούς.

Αυτό σημαίνει ότι ενώ το μικρόβιο καταστρέφει τον πνευμονικό ιστό, το ανοσοποιητικό σύστημα δημιουργεί ένα κυτταρικό φράγμα γύρω του. Αυτή είναι η αποκαλούμενη ειδική φλεγμονή. Όλα τα κύτταρα αυτού του φραγμού είναι διατεταγμένα με αυστηρά καθορισμένη σειρά. Δεν επιτρέπουν την αύξηση της φλεγμονής. Αν το φράγμα απουσιάζει, εμφανίζεται μια πιο διάχυτη φλεγμονή ή ακόμα και περιστροφική πνευμονία.

Σε περίπτωση που η εστία της κυστικής νέκρωσης αποσαθρωθεί, θα εμφανιστεί μια κοιλότητα στον πνεύμονα. Στη συνέχεια, η εστιακή φυματίωση θα γίνει μια φυματιώδης κοιλότητα.

Εάν μια μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού μεγαλώνει στην εστία, η φυματίωση γίνεται ινώδης.

Ταξινόμηση της εστιακής φυματίωσης

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι πολλών τύπων. Η ταξινόμηση βασίζεται στον αριθμό των εστιών, στον ακριβή εντοπισμό τους, στη μορφή της φλεγμονής, στο μέγεθος κάθε εστίας και στο πώς διεισδύει η λοίμωξη.

Ο αριθμός απομονωμένης εστιακής πνευμονικής φυματίωσης με

• Μονή εστίαση. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μόνο μία επίδραση.
• Πολλαπλές εστίες. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν δύο ή περισσότερες εστίες, αλλά καθένα από αυτά έχει μέγεθος 3 έως 10 mm, δεν συνδέονται μεταξύ τους και δεν συγχωνεύονται. Μία από αυτές τις επιπτώσεις μπορεί να είναι σημαντική, ενώ άλλες μπορεί να είναι μεταστατικές, καλούνται εστίες προβολές.

Με τον εντοπισμό της εστίας:

• Άνω λοβό.
• Μεσαίο λοβό (για τον σωστό πνεύμονα).
• Κάτω λοβό.

Επιπλέον, όταν περιγράφεται η παθολογία, υποδεικνύεται το όνομα του τμήματος στο οποίο βρίσκεται και τα κατά προσέγγιση όρια κατά μήκος των μεσοπλεύριων χώρων και των υπό όρους θωρακικών γραμμών.

Για παράδειγμα, μια βλάβη στο ακραίο τμήμα του αριστερού λοβού του δεξιού πνεύμονα στο επίπεδο της δεύτερης νεύρωσης κατά μήκος της μεσοκλειδικής γραμμής. Αυτό υποδεικνύει την ακριβή τοποθεσία του επηρεασμού.

Σε μέγεθος, οι ίδιες οι εστίες μπορεί να είναι:

• Μέσο - από 3 έως 6 χιλιοστά σε διάμετρο.
• Μεγάλο - από 6 έως 10mm.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό της κάθε εστίας είναι ο τρόπος με τον οποίο εμφανίζεται. Σύμφωνα με αυτή την αρχή, υπάρχουν:

• Κύρια εστίαση. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για την εστία Gon, στην οποία έγινε η ενεργοποίηση του mycobacterium ή για την επίδραση στην πρώτη συνάντηση με μυκοβακτηρίδια.
  
• Δευτερεύουσα εστίαση. Υπάρχει ανεξάρτητα από την πηγή Gon, σχηματίζεται όταν εισέρχονται μικροοργανισμοί από έξω.
  
• Εκδηλώσεις Στην περίπτωση αυτή, στους πνεύμονες υπάρχει ήδη ενεργός φυματίωση με καταστροφή και ο ασθενής, βήχνοντας τις νεκρωτικές μάζες με βακτήρια, μολύνεται.

Η μορφή της φλεγμονής υπάρχουν δύο τύποι:

• Μαλακή εστία (σωστή εστίαση). Όταν αυτή η επίδραση συνίσταται μόνο σε αποσαθρωτικούς ιστούς και φλεγμονώδη κύτταρα. Αυτή η μορφή εμφανίζεται στην αρχή της φυματιώδους διαδικασίας.
  
• Έντονο εστιακό. Αυτό το είδος είναι μια μεταγενέστερη μορφή. Ταυτόχρονα, ο συνδετικός ιστός εμφανίζεται στο επίκεντρο, αντικαθιστώντας τις εστίες καταστροφής και οριοθέτησης των επιδράσεων από τον υγιή πνευμονικό ιστό. Τελικά, η βλάβη μπορεί τελικά να μετατραπεί σε μεταυμφιβαλλόμενο.

Αιτίες

Για οποιαδήποτε μορφή και τύπο φυματίωσης, υπάρχει μόνο ένας λόγος - η είσοδος στους πνεύμονες του παθογόνου και η ενεργοποίησή του. Ο μόνος αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι η ραβδί του Koch.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να έχει έναν από τους δύο μηχανισμούς ανάπτυξης. Το πρώτο σχετίζεται με την ενεργοποίηση του παθογόνου, το οποίο ήταν ήδη στο σώμα και στηριζόταν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην εστία Gon. Το δεύτερο - με την είσοδο του παθογόνου στους πνεύμονες.

Ανακύπτει το ερώτημα γιατί μερικοί άνθρωποι έχουν μυκοβακτηρίδιο στην εστία του Gon και δεν προκαλούν ασθένειες, άλλοι συμβάλλουν στην ανάπτυξη εστιών που επουλώνονται γρήγορα και σε άλλες προκαλεί εκτεταμένη πνευμονική νέκρωση με θανατηφόρο έκβαση. Η διαφορά έγκειται στους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση εστιακής φυματίωσης:

• Αυξημένη μολυσματικότητα των μυκοβακτηρίων. Ο όρος αυτός σημαίνει την επιθετικότητα του μυκοβακτηρίου σε σχέση με έναν ευαίσθητο οργανισμό και τον κίνδυνο για τον άνθρωπο. Μια αύξηση στη λοιμογόνο δράση συμβαίνει όταν αυτό το στέλεχος των ραβδιών έχει από καιρό στο σώμα ανθρώπων με εξασθενημένη ανοσία. Τα Mycobacteria δεν παρενέβησαν σε τίποτα και απέκτησαν νέες ιδιότητες. Εάν ένα τέτοιο βακτήριο εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα με φυσιολογική ανοσία, θα υπάρξει εστίαση φυματίωσης, αλλά οι ανοσολογικές δυνάμεις του σώματος καταστέλλουν τη φλεγμονή, καθιστώντας την οριοθετημένη.
  
• Μαζική μόλυνση. Ακόμη και σε ένα άτομο με κανονική ανοσία με μεγάλο μικροβιακό φορτίο, μπορεί να εμφανιστεί φυματίωση. Ωστόσο, σε ένα υγιές σώμα, αυτή η διαδικασία δεν εξαπλώνεται σε περισσότερο από 1 cm.
  
• Βραχυπρόθεσμη μείωση της ανοσίας. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι υποθερμία, υπερβολική εργασία ή οξεία ασθένεια. Την ίδια στιγμή, τη στιγμή της μείωσης της ανοσίας, είτε τα μυκοβακτηρίδια ενεργοποιούνται στην εστία Gon, είτε γίνεται εστίαση με μια νέα εισχώρηση βακτηριδίων. Στη συνέχεια αποκαθίσταται η ανοσία και αποτρέπεται η περαιτέρω διάδοση της φυματίωσης. Με μια σταθερή μείωση της ανοσίας, δεν υπάρχει εστιακή φυματίωση που εμφανίζεται, αλλά πιο διάχυτες μορφές της.
  
• Αποκατάσταση της ανοσίας. Αυτός είναι ο αντίθετος μηχανισμός. Ένα άτομο έχει από καιρό μειωμένη άμυνα, με αποτέλεσμα τη διήθηση της φυματίωσης. Στη συνέχεια η ανοσία αποκαταστάθηκε και η φλεγμονή άρχισε να μειώνεται, η οριοθέτηση της φλεγμονής οδήγησε στην εμφάνιση μίας βλάβης αντί μιας διήθησης. Τη στιγμή της εξέτασης, ο ασθενής είχε ήδη εντοπιστεί εστιακή φυματίωση. Ένας τέτοιος μηχανισμός είναι σπάνιος.

Συμπτώματα εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια έχει πολύ μικρή επίδραση, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή να έχουν θολή μορφή. Με πολλαπλές εστίες αυξάνεται η πιθανότητα επέκτασης κλινικής. Στην περίπτωση ινώδους εστιακής φυματίωσης, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί μόνο από μακρό παροξυσμικό βήχα.

Τα συμπτώματα της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Δεν παρατηρείται πάντοτε. Η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας δεν είναι χαρακτηριστική της φυματίωσης. Πιο συχνά υπάρχει μια ανεξερεύνητη κατάσταση υπογλυκαιμίας έως 37,5 ° C.
  
• Βήχας Εμφανίζεται στην περίπτωση που το κέντρο βρίσκεται κοντά σε μεγάλους ή μέσους βρογχικούς σωλήνες. Στη συνέχεια ο ασθενής ανησυχεί για έναν ξηρό βήχα. Όταν η βλάβη αρχίζει να αποσυντίθεται και το περιεχόμενό της εξέρχεται μέσω των βρόγχων, ο βήχας γίνεται παραγωγικός με μια μικρή ποσότητα ιξώδους πτυέλων.
  
• Συμπτώματα δηλητηρίασης. Κατά κανόνα, οξεία σοβαρή δηλητηρίαση με φυματίωση δεν είναι, αναπτύσσεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ασθενείς με μακροχρόνια φυματίωση, παρατηρείται μείωση της όρεξης, εκσπερμάτωση, γενική εξάντληση του σώματος, χροιά του δέρματος και γρήγορη κόπωση.
  
• Αιμόπτυση. Αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης χαρακτηριστικό μόνο για τις μακρόχρονες παραμελημένες μορφές φυματίωσης.

Διάγνωση εστιακής φυματίωσης

Αυτή η διάγνωση γίνεται με βάση την ακτινογραφική εικόνα των πνευμόνων και την εξέταση των πτυέλων ενός ανθεκτικού σε οξύ βακτηρίου. Είναι σημαντικό για έναν γιατρό να καθορίσει πότε υπάρχουν ενδείξεις για ακτινογραφία και μικροσκοπία σπλαχνικού επιχρίσματος.

Ακτινογραφικές (ελαφρές) εστίες μεγέθους 3 mm έως 1 cm είναι ορατές στην ακτινογραφική εικόνα που βρίσκεται οπουδήποτε στους πνεύμονες, αλλά πιο συχνά στον δεξιό λοβό τους. Μία αύξηση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες παρατηρείται μόνο στην πρωτογενή φυματίωση.

Στην περίπτωση της ίνωσης, ο συνδετικός ιστός είναι ορατός στην εστίαση, καθιστώντας τον καθαρότερο και πιο οριοθετημένο, και η ασβεστοποίηση μπορεί να φανεί στο φόντο του. Εάν υπάρχει καταστροφή, η εστίαση γίνεται μη ομοιόμορφη, υπάρχει διαφωτισμός σε αυτήν.

Η μικροσκοπία του επιχρίσματος των πτυέλων πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη δύο φορές. Σε περίπτωση εστιακής μορφής φυματίωσης, ένα επίχρισμα μπορεί να είναι αρνητικό, διότι για μια αξιόπιστη διάγνωση απαγορεύονται πολύ λίγα μυκοβακτηρίδια. Επιπλέον, πριν από την έναρξη της διάσπασης της νέκρωσης, ο ασθενής δεν απελευθερώνει καθόλου τις ράβδους του Koch. Εάν ο βήχας δεν είναι παραγωγικός και είναι αδύνατον να ληφθούν τα πτύελα, μικροσκοπικές βρογχικές πλύσεις.

Σε περίπτωση που είναι δύσκολο να κατανοηθεί ποια είναι τα όρια της εστίασης και εάν υπάρχει κάποια αποσύνθεση σε αυτήν, ο ασθενής αποστέλλεται στην CT. Επιπλέον, μπορείτε να ανιχνεύσετε λεμφοκύτταρα και σχετική ουδετεροπενία στο αίμα, ελαφρά αύξηση του ESR. Άλλες μέθοδοι έρευνας είναι μη ενημερωτικές.

Θεραπεία εστιακής πνευμονικής φυματίωσης και πρόγνωση

Η θεραπεία της εστιακής φυματίωσης πραγματοποιείται όπως οποιαδήποτε άλλη μορφή της. Ο ασθενής νοσηλεύεται ή απομονώνεται στο σπίτι. Έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά σύμφωνα με ένα ειδικό πρόγραμμα.

Πρώτον, χρησιμοποιούνται ισονιαζίδιο και ριφαμπικίνη, κατόπιν μπορούν να προστεθούν πυραζιναμίδιο, αιθαμβουτόλη και άλλα φάρμακα.

Εάν ένας ασθενής έχει ινώδη εστία φυματίωσης, είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Στο κέντρο, που οριοθετείται από τον συνδετικό ιστό, το αντιβιοτικό σχεδόν δεν διεισδύει. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται χειρουργική θεραπεία με την αφαίρεση της εστίας και του συνδετικού ιστού γύρω από αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόβλεψη είναι αμφίβολη.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι μια μορφή δευτερογενούς φυματίωσης που συμβαίνει με την ανάπτυξη μικρών πυρών ειδικής φλεγμονής. Το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει τα 10 mm σε διάμετρο.

Είναι σχεδόν ασυμπτωματικό ή μη συμπτωματικό.

Οι περισσότεροι από αυτούς έχουν ελαφρά αδιαθεσία, κατάσταση υπογλυκαιμίας, δυσφορία, ξηρό βήχα.
Για να γίνει μια διάγνωση, λαμβάνονται ακτινογραφίες των πνευμόνων, το ΜΒΤ ανιχνεύεται στα πτυένα ή στα βρογχικά επιχρίσματα.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση μεταξύ του πληθυσμού

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι δευτερεύουσα και συμβαίνει σε σχέση με το υπόβαθρο της μεταφερόμενης ενεργού ή λανθάνουσας αρχικής κατάστασης.

Κλινικά εκδηλώνεται υπό μορφή ασθένειας ήπιας ή μέτριας σοβαρότητας. Συχνά προχωράει ασυμπτωματικά, χωρίς αντικειμενικά και υποκειμενικά σημεία.

Η περιγραφόμενη μορφή παθολογίας μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακτινογραφία ή τομογραφική εξέταση του θώρακα. Σε περίπου το ήμισυ του ενήλικου πληθυσμού παρατηρούνται εγκαψυλιωμένες αλλοιώσεις των πνευμόνων ή των λεμφαδένων των βρόγχων, ενώ στο ένα τρίτο των ασθενών οι αλλοιώσεις ασβεστοποιούνται έντονα και τελικά επουλώνονται.

Παρακολουθήστε βίντεο από αυτό το θέμα.

Μεταδοτική ή όχι για άλλους

Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί στους πνεύμονες και είναι ενεργή ή ανεπεξέργαστη, θα πρέπει πάντα να υποθέσουμε ότι τα μυκοβακτήρια είναι ικανά να μεταδοθούν σε άλλο άτομο. Η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί μεταξύ άλλων με τη βοήθεια αερομεταφερόμενων σταγονιδίων που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, του βήχα και της επαφής με τα πτύελα. Ως εκ τούτου, μπορείτε να μολυνθείτε μέσω στενής επαφής με μολυσμένα άτομα.

Μεταδοτική ή μη εστιακή πνευμονική φυματίωση για άλλους; Η περίοδος επώασης, ανάλογα με τη θέση, τη δραστηριότητα και το μέγεθος της βλάβης στους πνεύμονες, μπορεί να κυμαίνεται από δύο έως 12 εβδομάδες. Ένα άτομο μπορεί να παραμείνει μολυσματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα και μέχρι να έχει ολοκληρώσει μια πορεία θεραπείας για αρκετές εβδομάδες.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένοι άνθρωποι είναι φορείς της μόλυνσης για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αυτό δεν είναι οπτικά καθορισμένο. Αυτό συνήθως αντιστοιχεί στην ανενεργή μορφή της νόσου και οι μικροοργανισμοί βρίσκονται σε αδρανοποίηση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο δεν είναι μεταδοτικό σε άλλους και μπορεί να οδηγήσει σε μια φυσιολογική ζωή. Κατά τον προσδιορισμό αυτών των προσώπων, τους παρέχεται ειδική μεταχείριση.

Ασθένεια του αριστερού πνεύμονα - χαρακτηριστικά, συμπτώματα

Λογοτεχνία, την όπερα και την τέχνη διαδόθηκε παραδοσιακά σημεία και τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης: βήχας, πτύελα, αιμόπτυση, δύσπνοια, απώλεια βάρους, ανορεξία, πυρετό, κακουχία, αδυναμία και τον τερματικό σταθμό καχεξία σε διάφορους συνδυασμούς, και όχι μόνο στην περιγραφή των ηρώων, ηρωίδων και κακούς, και μεταξύ καλλιτεχνών, ποιητών και μουσικών. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικό της εστιακής φυματίωσης.

Επί του παρόντος, οι ασθενείς που έχουν πλήρες φάσμα συμπτωμάτων εντοπίζονται σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά οι γιατροί και το ιατρικό προσωπικό συχνά βλέπουν τέτοιους ασθενείς σε αναπτυσσόμενες χώρες.

Συνήθως, σε αυτή τη μορφή, εμφανίζονται μη ειδικά μηνύματα δηλητηρίασης και φλεγμονή των μεσοθωρακικών λεμφαδένων. Με σημαντική αύξηση σε αυτούς τους σχηματισμούς, υπάρχουν συμπτώματα συμπίεσης, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή δύσπνοιας και πόνου, τόσο στην αιχμή της εισπνοής όσο και κατά την τοπική ψηλάφηση. Το τελευταίο παρατηρείται συχνότερα με πίεση στο διάκενο μεταξύ της κλειδαριάς και της ωμοπλάτης, στην περιοχή της κορυφής του αριστερού πνεύμονα.

Η ενίσχυση των νυχτερινών ιδρώτων, η οποία προκαλεί υποκειμενική ενόχληση στον ασθενή, δεν παρατηρείται πάντοτε και εξαρτάται από την ατομική ανταπόκριση του σώματος.

Αποτελεσματική θεραπεία παθολογίας

Καθιερωμένη θεραπεία που συνιστάται από τη Διεθνή Ένωση κατά της Φυματίωσης και των Νόσων του Αναπνευστικού, Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας και το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας (το NICE), αποτελείται από έξι μήνες ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη (συνήθως ορίζεται ως συνδυασμός χάπια), αρχικά συμπληρώνεται από 8 εβδομάδες πυραζιναμίδης και αιθαμβουτόλη.

Είναι σημαντικό να μην διαταραχθεί το θεραπευτικό σχήμα, μόνο αυτό εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα. Ένα αξιόπιστο προϊόν είναι διαθέσιμο που περιέχει ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και πυραζιναμίδη στο ίδιο φάρμακο. Επίσης παρήγαγε ένα δισκίο που αποτελείται από τα τέσσερα φάρμακα. Έχουν ένα μεγάλο πλεονέκτημα στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης αντοχής στα φάρμακα.

Η πυριδοξίνη ενδείκνυται μόνο σε υποσιτιζόμενους ασθενείς ή σε ασθενείς με κίνδυνο περιφερικής νευροπάθειας. Τα αποτελέσματα των δοκιμών ευαισθησίας είναι συνήθως διαθέσιμα μέχρι το τέλος της δίμηνης περιόδου εντατικής θεραπείας: υπό τον όρο ότι οι οργανισμοί είναι ευαίσθητοι στη ριφαμπικίνη και την ισονιαζίδη. Εάν είναι δυνατόν, η θεραπεία θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με καλλιέργεια κηλίδων και πτυέλων στο τελικό στάδιο.

1. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, εάν οι βήχες των ασθενών παραμείνουν για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, παρά τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, τα πτύελα πρέπει να ελεγχθούν για την παρουσία ανθεκτικών σε οξέα βακίλλων.
2. Η εμφάνιση στις ακτινογραφίες του θώρακα είναι συχνά λιγότερο συγκεκριμένη σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή. Οι εικόνες μπορεί να μην αποκαλύπτουν αλλοιώσεις.
3. Ελλείψει ενδείξεων προηγούμενης μόλυνσης ή εμβολιασμού με BCG, τα ισχυρά θετικά αποτελέσματα του τεστ Mantoux αυξάνουν την πιθανότητα ότι ένα άτομο έχει φυματίωση, ακόμη και αν ο πτύελος είναι αρνητικός.
4. Αν ανιχνευθεί αντίσταση φαρμάκου, το θεραπευτικό σχήμα πρέπει να αλλάξει και να επεκταθεί.
5. Η διασταυρούμενη μόλυνση είναι πιθανότερη εάν ο ασθενής έχει θετικό πτύελο για ανθεκτικά στα οξέα βακίλλους.
6. Η θεραπεία στο σπίτι δεν θα οδηγήσει σε διασταυρούμενη μόλυνση με μεγαλύτερη πιθανότητα από τη νοσοκομειακή περίθαλψη.
7. Ο εμβολιασμός με BCG θα πρέπει να προσφέρεται σε όλους τους ανθρώπους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αποκτήσουν φυματίωση.

Τι δείχνει η ακτινογραφία

Η πηγή της λοίμωξης μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε στον πνεύμονα και έχει μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις, από πολύ μικρές για να είναι ανιχνεύσιμες με οζώδεις περιοχές ενοποίησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται εντοπισμένη και σχηματίζει ένα κοκκίωμα (φυματίωση), το οποίο τελικά γίνεται ασβεστοποιημένο και γίνεται ορατό στην ακτινογραφία υπό μορφή οζιδίου.

Ένα κοινό σύμπτωμα είναι η ταυτόχρονη μεσοθωρακική (παρατραχειακή) λεμφαδενοπάθεια. Αυτή η εικόνα παρατηρείται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων εστιακής φυματίωσης στα παιδιά, αλλά μόνο σε 10-30% στους ενήλικες. Αυτοί οι κόμβοι συνήθως έχουν κέντρα με χαμηλή πυκνότητα και αυξημένη αντίθεση των προσώπων. Μερικές φορές μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη για να συμπιέσει τους γειτονικούς αεραγωγούς, που οδηγούν σε απομακρυσμένη ατελεκτασία.

Καθώς ο ασθενής αναπτύσσει ανοσοαπόκριση, τόσο η πνευμονική όσο και η οζώδης φλεγμονή σταματούν. Η ασβεστοποίηση των κόμβων εμφανίζεται στο 35% των περιπτώσεων.

Μεταδημοσιακή ή δευτερογενής πνευμονική φυματίωση, η φυματίωση εμφανίζεται μετά από χρόνια, συχνά σε συνθήκες μειωμένης ανοσολογικής κατάστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται στα οπίσθια τμήματα των άνω λοβών και των άνω τμημάτων των κάτω λοβών. Μία τυπική εκδήλωση είναι η ετερογένεια του ιστού και η κακώς καθορισμένη γραμμική και οζώδης αδιαφάνεια.

Η πραγματική εστιακή φυματίωση αντιπροσωπεύει μόνο το 5% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς νόσου και ανιχνεύεται ως σαφώς καθορισμένη στρογγυλή μάζα, που συνήθως βρίσκεται στους άνω λοβούς. Οι κόμβοι μπορούν συνήθως να είναι μονής (80%) μέχρι 4 cm και πολλαπλοί, αλλά μικρόιτοι. Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται μικρές αλλοιώσεις του λεμφικού συστήματος.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια των άνω λοβών του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα

Όταν η πηγή της λοίμωξης βρίσκεται στο συγκεκριμένο σημείο του ιστού, συνήθως δεν αναπτύσσονται ειδικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα των γενικών εκδηλώσεων εξαρτώνται από το μέγεθος της εστίας του δεξιού ή αριστερού οργάνου, το οποίο μπορεί να έχει διάμετρο έως και 4 cm (συνήθως μέχρι 10 mm), καθώς και την ικανότητα του σώματος να καταστέλλει ξένους μικροοργανισμούς.

Μη συγκεκριμένα σημεία περιλαμβάνουν: αδυναμία, αδιαθεσία, έλλειψη όρεξης, πονοκεφάλους, μικρό και διαλείπον πυρετό.

Με άλλες συνθήκες, εμφανίζονται σημεία που επιτρέπουν την ακριβή ένδειξη της βλάβης στους πνεύμονες και τις κορυφές τους:

1. Πόνος στις υπεκλασικές περιοχές, καθώς και στην περιοχή του αντιβραχίου, η οποία αυξάνεται στην αιχμή της έμπνευσης ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Μπορεί να χάνεται διαλείπουσα.
2. Λεμφαδενοπάθεια. Μία αύξηση στους αυχενικούς και μασχαλιαίους λεμφαδένες παρατηρείται συνήθως καθώς είναι πλησιέστερα στον τόπο της λοίμωξης και αντιδρούν στην παρουσία της πριν από άλλους.
3. Πυρετός.
4. Ακανόνιστη αναπνοή με λοίμωξη από φυματίωση.
5. Νυκτερινοί ιδρώτες.
6. Πνευμονίτιδα (μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα σε ηλικιωμένους).

Επιπλοκές και ανάπτυξη κύριων εστών μόλυνσης από φυματίωση

Συχνά τα συμπτώματα της πλευρίτιδας είναι το πρώτο πράγμα που προσελκύει την προσοχή του ασθενούς ή του γιατρού στην πνευμονική νόσο. Η πιο κοινή μορφή είναι η ξηρή συγκολλητική μορφή της νόσου. Η εμφάνιση των κύριων εστιών.

Οι προσκρούσεις που προσβάλλουν τον υπεζωκότα και το εξίδρωμα που τις συνδέει σχηματίζουν μια συσπειρωμένη και επομένως σταθερή προσκόλληση. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του στήθους, αλλά συχνότερα στο άνω τρίτο του πνεύμονα. Η ταλαιπωρία είναι συχνά οδυνηρή, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Οι άνθρωποι συχνά παραπονιούνται για ώμους και δυσφορία στην περιοχή τους.

Ο οξύς τύπος pleurisy είναι μια εντελώς διαφορετική εικόνα. Συχνά υπάρχει πολύ υψηλός πυρετός, μερικές φορές πάνω από 40 ° C. Άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι παρόντα, παρατηρείται εξασθένιση και πολύ ταχεία εξάντληση. Σύντομα υπάρχουν ενδείξεις έκχυσης, ενώ ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση από έντονο πόνο.

Αυτό οφείλεται στη μείωση της τριβής μεταξύ των φλεγμονωδών υπεζωκοτικών φύλλων. Το εξίδρωμα μπορεί να γεμίσει μόνο ένα μέρος της κοιλότητας ή του συνόλου.

Συχνά, πλευρίτιδα, όπως περιγράφεται παραπάνω, είναι το πρώτο σημάδι σε ασθενείς με εστιακή πνευμονική φυματίωση, και εάν δεν υπάρχει άλλη αιτία μπορεί να βρεθεί, και τα βακτήρια φυματίωσης έχουν εντοπιστεί στην βλάβη ρευστού και παρεγχυματική δεν παρατηρείται, το καλύτερο είναι για τη θεραπεία αυτών των ασθενών όπως στο φυματιώδεις αλλοιώσεις.

Οι πυώδεις εκκρίσεις παρατηρούνται συχνότερα με πνευμοθώρακα. Αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό μετά από αυθόρμητη εμφάνιση, όταν ο πλευρικός χώρος είναι μολυσμένος από τον αέρα και εκκρίσεις από τους βρόγχους.

Η δεύτερη και πιο δύσκολη διαδικασία είναι η γενίκευση της λοίμωξης. Στην περίπτωση αυτή, τα μπακίλλια από την εστίαση περνούν σε άλλα μέρη των πνευμόνων, και με ασθενή ανοσοπροστασία διασκορπισμένη σε όλο το σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση φυματίωσης οποιουδήποτε οργάνου, αλλά πιο συχνά οι μικροοργανισμοί παραμένουν στα οστά και τα νευρικά συστήματα, προκαλώντας συμπτώματα μιας επιπλοκής.

Μικρή εστιακή πνευμονική φυματίωση - αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Η παθολογία προχωρεί με τον ίδιο τρόπο σε ενήλικες και παιδιά. Μπορεί να ξεκινήσει από την ηλικία των 2 έως 10 ετών, αλλά περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις εμφανίζονται σε ηλικία 10-18 ετών.

Μπορεί να αναπτυχθεί μόλυνση:

• κυρίως μετά από εισπνοή σταγονιδίων αεροζόλ που ψεκάζονται στον αέρα μετά από βήχα ή φτάρνισμα ενός άρρωστου ατόμου.
• δευτερευόντως, ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των μυκοβακτηρίων ύπνου.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και την απεραντοσύνη της διαδικασίας:

• την ωχρότητα του δέρματος.
• κοιλιακό άλγος;
• βήχας και δύσπνοια.
• πυρετός ·
• γενική δυσφορία, άγχος ή αδιαθεσία.
• ρίγη?
• απώλεια βάρους?
• εφίδρωση?
• διευρυμένες αμυγδαλές και περιφερειακούς λεμφαδένες.
• κόπωση

Ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της λοίμωξης με φάρμακα που καταπολεμούν τα βακτηρίδια της φυματίωσης. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό πολλών φαρμάκων (συνήθως τεσσάρων). Η λήψη κεφαλαίων συνεχίζεται μέχρις ότου οι εργαστηριακές δοκιμές δείξουν την απουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε διαφορετικά χάπια για 6 μήνες ή περισσότερο για να θεραπεύσετε μικρή εστιακή φυματίωση.

Φρέσκα υποείδη - δευτερεύουσα μορφή

Πρόκειται για δευτερογενή παθολογική διαδικασία. Εμφανίζεται μετά από πάθηση μιας ασθένειας που ενεργοποιήθηκε μετά από ανεπαρκή θεραπεία ή ως αποτέλεσμα της αδράνειας των μυκοβακτηρίων. Η διαφορά στην κλινική εικόνα μεταξύ της νωπής και ινώδους εστιακής διαδικασίας δεν παρατηρείται.

Ποια είναι η διαφορά φλεγμονώδης φυματίωση και εστιακή πνευμονική φυματίωση; Η κύρια διαφορά έγκειται στην εικόνα των ακτίνων Χ, όπου η νωπή φυματίωση διαφέρει λόγω του θολώματος της πηγής μόλυνσης: των ασαφών ακμών της και της απουσίας ενός νεκρωτικού κέντρου. Για να προσδιορίσετε τη μορφή της νόσου θα βοηθήσει τις ακτινογραφίες.

Η δευτερεύουσα μορφή έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ελαφριά αδυναμία, κόπωση.
• πυρετός
• αυξημένοι νυχτερινοί ιδρώτες
• ανορεξία.
• απώλεια βάρους?
• πεπτικές διαταραχές.
• αμηνόρροια.

Θεραπεία της βλάβης στους πνεύμονες

Μοναδική εστία ή "εστία με τη μορφή νομίσματος" είναι η εστίαση

6. Ποια είναι η σημασία των ραδιολογικών ευρημάτων;

Δεν είναι τα πιο σημαντικά. Η ανάλυση των σύγχρονων συσκευών CT καθιστά δυνατή την καλύτερη αξιολόγηση των χαρακτηριστικών σημείων του καρκίνου:
α) Ασαφή ή ανομοιόμορφα οδοντωτά άκρα της εστίας.
β) Όσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να είναι κακοήθης.
γ) Η εστιακή ασβεστοποίηση συνήθως υποδεικνύει έναν καλοήθη σχηματισμό. Συγκεκριμένες κεντρική, διάχυτη ασβεστοποίηση ή στρώσεις χαρακτηριστικό των κοκκιωμάτων, ενώ τα πιο πυκνά αποτιτανώσεις με τη μορφή των κόκκων της ακανόνιστο σχήμα που παρατηρείται με αγκιστρωτά νοσήματα. Εκκεντρικές ασβεστοποιήσεις ή ασβεστοποιήσεις με τη μορφή μικρών κηλίδων μπορεί να είναι σε κακοήθεις εστίες.
δ) Με την CT, είναι δυνατόν να διερευνηθεί η μεταβολή της σχετικής πυκνότητας των εστιών μετά την εισαγωγή της αντίθεσης. Οι πληροφορίες αυτές αυξάνουν τη διαγνωστική ακρίβεια

7. Ποια κοινωνικά ή κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι η βλάβη είναι πιο κακοήθη;

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν δεδομένα αρκετά ευαίσθητα ή συγκεκριμένα για να επηρεάσουν τη διάγνωση. Τόσο το ηλικιωμένο όσο και το μακροχρόνιο κάπνισμα είναι παράγοντες στους οποίους είναι πιθανότερο ο καρκίνος του πνεύμονα. Ο Ουίνστον Τσόρτσιλ υποτίθεται ότι έλαβε καρκίνο του πνεύμονα, αλλά δεν αρρώστησε.

Ως εκ τούτου, η πληροφορία ότι ο ασθενής είναι ο πρόεδρος του Σπηλαιολογικού Ομίλου (ιστοπλάσμωση), αδελφή του εκτρέφει περιστέρια (cryptococcosis), μεγάλωσε στην κοιλάδα του Ποταμού Οχάιο (ιστοπλάσμωση), που εργάζονται pas νεκροθάφτης νεκροταφείο του σκύλου (blistomikoz) ή απλά πήρε μια ξενάγηση στο San Valley Ο Joaquin (κοκκιδιοειδομυκητίαση) είναι μια ενδιαφέρουσα συνοδευτική πληροφορία, αλλά δεν επηρεάζει τα διαγνωστικά μέτρα για μια μοναδική βλάβη στον πνεύμονα.

8. Ποιο είναι το σημαντικότερο ιατρικό ιστορικό;

Παλιές ακτινογραφίες στο στήθος. Εάν η βλάβη εμφανίστηκε πρόσφατα, τότε είναι πιο πιθανό να είναι κακοήθη και αν δεν έχει αλλάξει τα τελευταία 2 χρόνια, τότε η πιθανότητα ενός κακοήθους όγκου είναι μικρότερη. Δυστυχώς, ακόμη και αυτός ο κανόνας δεν είναι απόλυτος.

9. Εάν ένας ασθενής είχε προηγουμένως αντιμετωπιστεί για κακοήθη όγκο και τώρα έχει μια μοναδική βλάβη στον πνεύμονα, μπορεί να υποστηριχθεί ότι αυτή η βλάβη είναι μια μετάσταση;

Όχι Η πιθανότητα ότι μια εστία στον πνεύμονα είναι μια μετάσταση είναι μικρότερη από 50%, ακόμη και αν ο ασθενής είχε προηγουμένως κακοήθεις όγκους. Έτσι, τα διαγνωστικά μέτρα για έναν τέτοιο ασθενή θα είναι τα ίδια όπως για οποιονδήποτε άλλο ασθενή με νεοεκλεγέντα μοναχικό τραύμα στον πνεύμονα.

10. Τι πρέπει να γίνει με μια μοναδική βλάβη στον πνεύμονα;

Πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τα ταξίδια και τις δραστηριότητες είναι ενδιαφέρουσες, αλλά δεν επηρεάζουν την πορεία της διάγνωσης. Λόγω του περιφερειακού εντοπισμού των περισσότερων εστιών, η βρογχοσκόπηση έχει ως αποτέλεσμα λιγότερο από 50%. Η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων δεν είναι ενημερωτική, ακόμα κι αν γίνεται από τους καλύτερους ειδικούς. Συνιστάται η εκτέλεση CT, καθώς μπορεί να αποκαλύψει άλλες δυνητικά μεταστατικές εστίες και κορδόνια εκτός της κατάστασης των μεσοπνευμόνων λεμφαδένων.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διαδερμική βιοψία με βελόνα είναι ενημερωτική σε περίπου 80%, αλλά το αποτέλεσμα της σπάνια επηρεάζει τις επακόλουθες τακτικές.

Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε εάν ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ριζική χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία της καρδιάς, των πνευμόνων, του ήπατος, των νεφρών και του νευρικού συστήματος πρέπει να αναγνωρίζεται ως σταθερή. Εάν είναι απίθανο ο ασθενής να ζήσει για αρκετά ακόμη χρόνια, τότε δεν υπάρχει κανένα σημείο για την αφαίρεση ασυμπτωματικής βλάβης στον πνεύμονα.

Ο κύριος τρόπος για έναν ασθενή που μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση είναι η εκτομή της βλάβης για διαγνωστικούς σκοπούς, η οποία εκτελείται με τη βοήθεια μιας θωρακοσκόπησης με τη μικρότερη διεισδυτικότητα ή μια μικρή θωρακοτομή.

11. Ποιος πρέπει να είναι ο όγκος της επέμβασης, εάν η βλάβη είναι καρκίνος;

Αν και μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι αρκεί η εκτέλεση μιας εκτομής σφήνας, η επιλογή επιλογής είναι η αφαίρεση του ανατομικού λοβού του πνεύμονα. Ο καρκίνος, που βρίσκεται σε μορφή μοναχικής εστίασης, είναι ένα πρώιμο στάδιο με 65% επιβίωση 5 ετών (απουσία ορατών μεταστάσεων). Οι υποτροπές χωρίζονται σε τοπικές και απομακρυσμένες.

Εστιακή φυματίωση στους πνεύμονες

Σύμφωνα με τις στατιστικές της ΠΟΥ, 18% των νεοδιαγνωσθεισών μολύνσεων φυματίωσης είναι εστιακό φυματίωση υποβάλλονται μερικές εστίες παραγωγικών φλεγμονή μέγεθος έως 10 mm, εντοπισμένη σε ένα ή δύο τμήματα του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Η ασθένεια ταξινομείται ως μια μικρή μορφή φυματίωσης, ευαίσθητη στη θεραπεία με αντιβιοτικά, επομένως δεν υπάρχει κανένας λόγος για πανικό, αλλά θα πρέπει να συντονιστείτε για μακροχρόνια θεραπεία.

Τι είναι η εστιακή φυματίωση

Η εστιακή βλάβη των πνευμόνων συνήθως αναπτύσσεται αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Κατά κανόνα, οι εστίες φλεγμονής εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης ενεργοποίησης της μόλυνσης στις εστιασμένες εστίες και ουλές.

Οι φώνοι βρίσκονται κυρίως στους κορυφαίους λοβούς των πνευμόνων και τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες και η εστιακή φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα είναι πιο συχνή.

Σε περιοχές με κακή επιδημιολογική κατάσταση, υπάρχουν περιπτώσεις πρωτοπαθούς εστιακής φυματίωσης. Η μόλυνση συμβαίνει συχνότερα με αερομεταφερόμενο, λιγότερο συχνά - διατροφικό ή ως αποτέλεσμα της αιματογενούς μετακίνησης του παθογόνου.

Πρόβλεψη ερωτήσεις συγγενείς ως εστιακό πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, που μοιράζονται με τον ασθενή, σημειώνουμε ότι ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλή με συχνή επαφή με τους ασθενείς ανοιχτή φυματίωση.

Κατά τη διάρκεια του υπόλοιπου χρόνου, η απομόνωση των μυκοβακτηρίων πρακτικά δεν παρατηρείται. Για τα άτομα που φροντίζουν τον ασθενή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης ανθεκτικών σε αντιβιοτικά μορφών της ασθένειας.

Η ενεργοποίηση της μόλυνσης από φυματίωση συνοδεύεται από πολλούς παράγοντες που προκαλούν εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος:

• συστηματικών και χρόνιων ασθενειών.
• επιπλοκές από οξείες λοιμώξεις.
• τον υποσιτισμό και τον υποσιτισμό.
• αλκοόλ και τοξικομανίας ·
• μεταβολικές διαταραχές και ιδιαίτερα διαβήτη.
• υπερβολική εργασία και παρατεταμένο στρες.
• συστηματική χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό.

Δυναμική και μορφές

Η διάρκεια της ροής διακρίνει δύο κύριες μορφές της ασθένειας. Η νωπή εστιακή φυματίωση στη φάση διήθησης εκδηλώνεται με τη μορφή ενδοβρογχίτιδας ή περιβρογχίτιδας.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου υπάρχει φλεγμονή στο μικρό βρόγχους, μεσοκυψελιδικό χώρο και λεμφαγγεία, συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας caseosa - σπορά άφθονα μυκοβακτηρίδια αποσύνθεσης προϊόντα ιστού, παρόμοια εξογκώματα τυρόπηγμα.

Με τη μόλυνση των γειτονικών βρόγχων σχηματίζονται χαρακτηριστικοί φυματιώδεις μύκητες. η ήττα των κυψελίδων οδηγεί στην ανάπτυξη λοβιακής βρογχοπνευμονίας.

Χρόνια fibronodular TB αναπτύσσεται στην αντικατάσταση του κοκκιώδους ιστού από συνδετικό ιστό, σχηματίζοντας ένα πυκνό κάψουλας γύρω από διηθητικές αλλοιώσεις.

Ακολούθως, τα άλατα ασβεστίου συχνά εναποτίθενται στο τοίχωμα της κάψουλας, προκαλώντας την ασβεστοποίηση των τυφλών ζωνών.

Είναι επίσης δυνατό ο σχηματισμός καψουλών στις περιοχές της καζάκωσης και στις περιοχές της ίνωσης που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια άλλων μορφών φυματίωσης.

Με την επαναδραστηριοποίηση της λοίμωξης, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που διεισδύουν στην κάψουλα εισβάλλουν στις πυκνές μάζες.

Ως αποτέλεσμα, ένας μεγάλος αριθμός μυκοβακτηρίων απελευθερώνεται, ταχέως εξαπλώνεται μέσω του βρογχικού δέντρου και των λεμφικών αγγείων, και στην περίπτωση της αντίστροφης ανάπτυξης της διαδικασίας, τα τοιχώματα των καψουλών γίνονται πολυεπίπεδα.

Τέλος, οι παλιές εστίες φυματίωσης ενεργοποιούνται με τη διείσδυση στην κάψουλα άλλων μικροοργανισμών που μεταναστεύουν από τους βρόγχους σε οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων.

Αργότερα τα λεμφικά αγγεία που αποστραγγίζουν τις εστίες της λοίμωξης, και μετά οι ιλαροί λεμφαδένες επηρεάζονται.

Μετά την επίλυση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ιστός κοκκοποίησης απορροφάται και οι περιοχές ίνωσης παραμένουν στη θέση του προσβεβλημένου λεμφοειδούς ιστού.

Εάν η ασθένεια συνεχίσει να εξελίσσεται, οι πληγείσες περιοχές αυξάνονται και συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας συγκροτήματα.

Υπάρχει επίσης η δυνατότητα μετασχηματισμού της εστιακής διαδικασίας στη διεισδυτική, σπηλαιώδη ή διαδεδομένη μορφή.

Διάγνωση εστιακής φυματίωσης

Λόγω της περιορισμένης φύσης της φλεγμονής, η εστιακή πνευμονική φυματίωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική, η κλινική εκδήλωση της νόσου παρατηρείται μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών.

Η αιμόπτυση, που συνήθως συσχετίζεται με λοίμωξη από τη φυματίωση, δεν είναι χαρακτηριστική μιας εστιακής μορφής.

Τα μη ειδικά συμπτώματα της δηλητηρίασης και των αναπνευστικών οργάνων είναι οι πιο κοινές εκδηλώσεις της νόσου:

• συχνή άνοδος της θερμοκρασίας σε τιμές υποφλοιώσεως,
• αδυναμία και κόπωση.
• επίμονος βήχας.
• πονοκεφάλους και ζάλη
• πόνο στους ώμους, στην πλευρά ή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για αυτόνομες διαταραχές: σταγόνες της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εναλλασσόμενη θερμότητα και ρίγη, νυχτερινές εφιδρώσεις.

Στις γυναίκες παρατηρούνται διαταραχές του εμμηνορρυσιακού κύκλου και χρόνιες αποβολές. Περιστασιακά εστιακή πνευμονική φυματίωση συνοδεύεται από υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Ο υπερθυρεοειδισμός εκδηλώνεται τρόμος χέρι, αίσθημα παλμών, διαταραχές του ύπνου, γυάλινα μάτια λάμψη, ευερεθιστότητα και απότομες διακυμάνσεις του σωματικού βάρους.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας παραμορφώνει τον αυχένα και καθιστά δυσκολότερη την κατάποση.

Η ακρόαση των πνευμόνων δεν δίνει τη βάση για τη διάγνωση της εστιακής φυματίωσης. Καλός συριγμός ακούγεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις και μόνο κατά τη διάρκεια της εξιδρωματικής φάσης της φλεγμονής.

Οι ξηρές ραλώσεις εμφανίζονται σε περίπτωση βρογχίτιδας, η οποία προχωρά στο παρασκήνιο του βρογχικού δέντρου στα τελευταία στάδια της χρόνιας εστιακής διαδικασίας.

Με μονομερή εντοπισμό των ινωδών βλαβών στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, σημειώνεται η καθίζηση των υποκλείδιων και των υπερκλειδώνων πτερυγίων και η καθυστέρηση των αναπνευστικών κινήσεων. Μεταβολές στον πνευμονικό ήχο κατά την κρούση εντοπίζονται επίσης κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας πορείας ινώδους εστιακής φυματίωσης.

Οι ουλές των βλαβών στους άνω λοβούς των πνευμόνων εκδηλώνονται με τη στένωση των ζωνών καθαρού ήχου κρούσης μεταξύ της σπονδυλικής στήλης της ωμοπλάτης και της κλείδας, τα οποία ονομάζονται πεδία Krening.

Οι ενεργές εστίες λοίμωξης από φυματίωση συνήθως ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια της μετάβασης της φθορογραφίας ως μέρος της συνήθους κλινικής εξέτασης ή με ακτινοσκόπηση κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών - βρογχίτιδα, πλευρίτιδα, πνευμονία, πυριτίαση κλπ.

Ακτινογραφικά σημάδια εστιακής φυματίωσης

Το πρώιμο σύμπτωμα ακτίνων Χ της εστιακής φυματίωσης είναι η εμφάνιση αόριστων σκιών που μοιάζουν με λωρίδες, σχηματίζοντας ένα πρότυπο όπως ένα πλέγμα.

Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, μια εξιδρωματική εστίαση με τη μορφή μιας διάχυτης ασύμμετρης απόχρωσης μεγέθους περίπου 10 mm επισημαίνεται σε φόντο πλέγματος.

Μερικές φορές μπορείτε να δείτε τον αυλό του προσβεβλημένου βρόγχου. οι μικρές διαφωτισμοί στο κέντρο της εστίασης υποδηλώνουν το σχηματισμό κοιλοτήτων αποσύνθεσης.

Οι εστίες παραγωγικής φλεγμονής στρογγυλεύονται και είναι διατεταγμένες σε ομάδες που παράγουν πολυκυκλικές σκιές.

Η πρωτογενής λοίμωξη από τη φυματίωση χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό των εστιών στο πρώτο και δεύτερο τμήμα των πνευμόνων. λιγότερο κοινό είναι το έκτο τμήμα.

Στην περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης, εντοπίζονται εστίες ασβεστοποίησης και ασβεστοποίησης στους πνεύμονες, ασβεστοποιημένα λεμφικά αγγεία και ενδοθωρακικά λεμφογάγγλια.

Η χρόνια εστία φυματίωσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σαφώς καθορισμένων σκιών, εντός των οποίων μπορεί να υπάρχουν πυκνά εγκλείσματα με τη μορφή αλάτων ασβεστίου.

Σε περίπτωση έντονης ίνωσης του πνευμονικού ιστού, οι παραγωγικές εστίες μικρών διαστάσεων συγχωνεύονται και μετατοπίζονται στις κορυφές των πνευμόνων και οι σκιάσεις των λωρίδων διάχυτων πνευμονικών ιστών στον οφθαλμό.

Ο ινώδης εκφυλισμός των υπεζωκοτικών φύλλων δείχνει μια γενική θόλωση των προσβεβλημένων τμημάτων του πνευμονικού πεδίου.

Πρόσθετη έρευνα

Οι βακτηριολογικές μελέτες, η διάγνωση της φυματίωσης και η βρογχοσκόπηση δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές και χρησιμοποιούνται επιλεκτικά για την αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Έτσι, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης στο βιολογικό υλικό των ασθενών ανιχνεύεται μόνο παρουσία κάκωσης κοιλότητας.

Μια θετική αντίδραση στην υποδόρια ένεση της φυματίνης - η δοκιμασία Mantoux ανιχνεύεται μόνο κατά την αρχική μόλυνση.

Σε άλλες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης δεν διακρίνονται από τα αποτελέσματα των κλινικά υγιών φορέων μυκοβακτηριδίου φυματίωσης.

Για το λόγο αυτό, η δοκιμή Mantoux είναι σκόπιμη μόνο για τη διαφορική διάγνωση εστιακών διεργασιών άγνωστης αιτιολογίας και για την παρακολούθηση της δραστηριότητας των εστιών με ταυτόχρονη εξέταση των δεδομένων της δυναμικής παρατήρησης.

Η ενεργοποίηση μιας εστιακής μόλυνσης από φυματίωση υποδεικνύεται από το σύμπλεγμα των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• κλινική εικόνα της γενικής δηλητηρίασης.
• την εμφάνιση εστιακών σκιών με θολή περιγράμματα στο φθορογράφημα ή την ακτινογραφία των πνευμόνων και την ύπαρξη αλλαγών μετά τη φυματίωση στις προηγούμενες εικόνες.
• υγρές ραβδώσεις πάνω από την περιοχή προβολής των προσβεβλημένων λοβών του πνεύμονα.
• ανίχνευση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης σε πτύελα και βρογχική πλύση.
• κοινή και εστιακή αντίδραση στη φυματίνη.

Στην εξιδρωματική φάση της ήπιας εστίας φυματίωσης σε μεμονωμένους ασθενείς, είναι δυνατές μικρές αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος:

• ESR αυξάνεται έως 10-18 mm / hour?
• μέτρια λεμφοκύτταρα ή λεμφοπενία.
• αυξημένο αριθμό ουδετερόφιλων αιχμής.
• μεταβολές παραμέτρων κυτταρικής και χυμικής ανοσίας.

Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει χαρακτηριστικές αλλαγές στο βρογχικό δέντρο και τη διάχυτη ενδοβρογχίτιδα, οι οποίες απαντώνται κυρίως στη χρόνια εστιακή διαδικασία.

Στην ήπια εστιακή φυματίωση που προκαλείται από την επανενεργοποίηση εστιών μολύνσεως σε λεμφικά κόπρανα του μέσου αγγείου ή στις ρίζες των πνευμόνων, ανιχνεύονται ουλές μετά τη φυματίωση, βρογχονιδωτό συρίγγιο ή τοπική φλεγμονή στους βρόγχους.

Θεραπευτικές αγωγές για εστιακή φυματίωση

Με την έγκαιρη θεραπεία, η εστιακή πνευμονική φυματίωση ανταποκρίνεται καλά σε τυποποιημένα συγκεκριμένα σχήματα χημειοθεραπείας με τη χρήση δύο έως τριών φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τη φύση της φλεγμονώδους αντίδρασης:

• με εξιδρωτική φλεγμονή - στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη ή εμβουτανόλη. και πρέπει να ξεκινήσει αυστηρά με τη στρεπτομυκίνη.
• με παραγωγική φλεγμονή και με επιδείνωση της χρόνιας εστιακής διαδικασίας - ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη. η ριφαμπικίνη μπορεί να αντικατασταθεί από πυραζιναμίδη ή εμβουτανόλη.

Η διάρκεια της λήψης φαρμάκων είναι από 6 έως 9 μήνες. Οι πρώτες 120 ημέρες φαρμάκων λαμβάνονται καθημερινά, στη συνέχεια 2-3 φορές την εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας συνοδεύεται από ακτινολογικό έλεγχο.

Η εμφάνιση θετικής ακτινολογικής δυναμικής κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών θεραπείας αποτελεί ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι. Με αμφίβολη εστίες, το isoniazid χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με εμβουτανόλη ή πυραζιναμίδη.

Η φαρμακευτική αγωγή της νωπής εστιακής πνευμονικής φυματίωσης θεωρείται επιτυχής εάν έχουν επιτευχθεί πλήρεις αιμορραγικές εστίες · ωστόσο, το πιο πιθανό αποτέλεσμα της νόσου είναι η αδρανοποίηση της λοίμωξης με το σχηματισμό συμπυκνωμένων εστιών, ασβεστοποιήσεων και ινωδών περιοχών στους πνεύμονες.

Μετά την εξασθένιση της ενεργού φυματιώδους διεργασίας, συνιστάται να υποβληθεί σε ειδική χημειοπροφύλαξη την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα για ένα ή δύο χρόνια.

Μετά την εξασθένιση της ενεργού διαδικασίας φυματίωσης, συνιστάται συγκεκριμένη χημειοπροφύλαξη κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα για ένα ή δύο χρόνια και θεραπεία σε θέρετρο υγείας σε παράκτιες περιοχές.

Η μη ειδική πρόληψη της επανάληψης της νόσου δεν απαιτεί μεγάλη προσπάθεια. Αρκεί να ακολουθήσετε ένα ήπιο σκεύασμα της ημέρας, να τρώτε καλά, να αποφύγετε το άγχος, να αερίζετε το δωμάτιο τακτικά και να βρείτε χρόνο για βόλτες στον καθαρό αέρα.

Μεταδοτική ή μη εστιακή πνευμονική φυματίωση και τα συμπτώματά της

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται ως δευτερογενής μορφή της νόσου. Συχνά η εμφάνισή της βασίζεται σε προηγούμενη θεραπεία της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με φυματίωση εμφανίζουν συμπτώματα εστιακής μορφής της νόσου.

Η παθολογία προχωρεί μερικές φορές χωρίς ορατά συμπτώματα και ανιχνεύεται με την επόμενη προληπτική διάγνωση. Η ανίχνευση εστιακής φυματίωσης είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εξέτασης φθορογραφίας.

Περιγραφή ασθένειας

Η εστιακή φυματίωση στη φάση της διήθησης σχηματίζει μικρές βλάβες, έχουν διάμετρο περίπου 1 cm. Υπάρχουν σχηματισμοί σε 1-2 τμήματα σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες (και στα δεξιά και στα αριστερά). Η εστιακή φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα διαγνωρίζεται συχνότερα.

Εξετάστε και τις δύο μορφές αυτής της ασθένειας:

1. Προβολή μαλακής εστίασης. Εμφανίζεται μετά τη μόλυνση με φυματίωση. Η πρώτη ενδοβρογχίτιδα αναπτύσσεται στα ακραία τμήματα των βρόγχων. Μετά από αυτό, η φλεγμονώδης διαδικασία μετακινείται στους άνω λοβούς των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζουν 1 ή περισσότερες αλλοιώσεις.
2. Χρόνια ινώδης εστιακή φυματίωση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά τη λεμφοαιματογενή διάδοση των μυκοβακτηρίων. Η ΜΒΤ (Mycobacterium tuberculosis) παραμένει στους λεμφαδένες της θωρακικής περιοχής στη μορφή L. Με μειωμένη ανοσία, μετατρέπονται σε τυπικά ΜΒΤ. Όταν εμφανίζονται διεισδυτικές μορφές της νόσου συμπίεση ή ελλιπής απορρόφηση της φλεγμονώδους εστίασης. Παρόμοια κατάσταση διαγιγνώσκεται επίσης σε τέτοιους τύπους φυματίωσης, ως ένα είδος μαλακής εστίας ή σε οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση.

Οι αλλοιώσεις του πνεύμονα μπορεί να έχουν μικρή εστίαση (έως 3 mm), μέτρια (4-6 mm) και μεγάλη (6-10 mm).

Καθώς οι εστιακές περιοχές επουλώνονται, εμφανίζεται ο σχηματισμός ζωνών με την παρουσία ινωδών ιστών.

Η πορεία της νόσου και τα συμπτώματά της

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να έχει διαφορετική πορεία της νόσου. Τα δευτερογενή συμπτώματα αναπτύσσονται σε σχέση με τις σχετικές παθολογίες. Συχνά αυτό εκδηλώνεται από επιπλοκές με τη μορφή υπερφυσιοθεραπείας, εξωγενών, ενδογενών και άλλων ΜΒΤ.

Τα οστά εμφανίζονται όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και σε άλλα εσωτερικά όργανα. Για το λόγο αυτό, η διάγνωση της νόσου είναι μερικές φορές δύσκολη.

Καθώς εμφανίζονται παροξυσμοί, απλές εστίες φυματίωσης εξαπλώνονται μέσω των λεμφαδένων και των μικρών βρόγχων, με αποτέλεσμα τα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων.

Συμπτώματα εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Τα συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού και εξασθένησης, όταν δεν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου καθόλου. Ταυτόχρονα, ακόμη και οι παροξύνσεις χαρακτηρίζονται από θαμπές εκδηλώσεις.

Η πνευμονική φυματίωση εστιακής φύσης έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Για 10-12 ημέρες η θερμοκρασία είναι χαμηλή.
2. Ένας ξηρός βήχας εμφανίζεται, μερικές φορές με λίγο πτύελο.
3. Εμφανίζεται ταχυκαρδία και αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
4. Αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα.
5. Μερικές φορές είναι πιθανή η αιμόπλασση στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν αρχίζει να διαχωρίζεται ο αποσαθρωμένος πνευμονικός ιστός.

Όταν η οξεία περίοδο υποχωρεί, τα συμπτώματα της νόσου γίνονται ελάχιστα αισθητά, σε μερικές περιπτώσεις η θερμοκρασία του υποφλοιώματος διαρκεί πολύ. Ένα άτομο παραπονιέται για κόπωση, μειωμένη απόδοση.

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε μια ακτινογραφία. Μετά από εξέταση, ο γιατρός θα ελέγξει για συριγμό μετά από βήχα. Εάν εμφανιστεί αιμόπτυση με εμφανές αίμα στα πτύελα, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι εστιακής φυματίωσης στο στάδιο προόδου.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η εστίαση της φυματίωσης στη φάση της αποσάθρωσης ή της διήθησης μεταδίδεται με την αερόγονη μέθοδο και αποτελεί το 10-15% όλων των ασθενειών αυτής της μορφής.

Μπορείτε να μολυνθείτε από τη φυματίωση, με έναν ασθενή σε περιορισμένο χώρο, αλλά ταυτόχρονα ένα άτομο πρέπει να είναι φορέας της ανοικτής μορφής της νόσου.

Η χρόνια εστία φυματίωσης μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους παράγοντες ευνοϊκούς για την εμφάνισή της. Επιπλέον, πρέπει να καταλάβετε ότι αν το MBT εισέλθει κάποτε στο σώμα, τότε ακόμη και με τη σωστή θεραπεία, δεν θα είναι δυνατό να το ξεφορτωθείτε τελείως.

Επομένως, οι προστατευτικές δυνάμεις του σώματος παίζουν έναν τεράστιο ρόλο στη μόλυνση τόσο της πρωτογενούς όσο και της δευτεροβάθμιας φυματίωσης.

Ο αιτιώδης παράγοντας της νόσου είναι το ραβδί του Koch, το οποίο συχνότερα επηρεάζει τους πνεύμονες. Μεταδίδεται από άρρωστους ανθρώπους με τους εξής τρόπους:

1. Μέσω εισπνεόμενου αέρα.
2. Μέσω φλέγματος.
3. Μέσα από τα πιάτα και τα ρούχα του ασθενούς.
4. Όταν χρησιμοποιείτε μια μόνο πετσέτα με ένα άρρωστο άτομο και άλλα προσωπικά αντικείμενα.

Επομένως, η απάντηση στο ερώτημα της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι μεταδοτική ή όχι, θα είναι θετική. Η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από άτομα που αρρωσταίνουν με την ανοικτή μορφή της φυματίωσης.

Η φυματίωση δεν είναι μόνο ένα σταγονίδιο, αλλά επίσης μια μολυσματική ασθένεια της σκόνης.

• κακές συνθήκες διαβίωσης ·
• κακή κατάσταση επιδημίας ·
• έλλειψη ανοσοποίησης.
• λήψη ανοσοκατασταλτικών.
• η παρουσία χρόνιων συστηματικών ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, τα έλκη, η πνευμονοκονίαση κ.λπ.
• κακές συνήθειες.

Διαγνωστικά μέτρα

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για αυτή τη νόσο είναι η ακτινογραφία. Κατά την ανασκόπηση των εικόνων, μπορείτε να εντοπίσετε τις διακοπές που υποδηλώνουν το στάδιο της ασθένειας και τη σοβαρότητά της.

Με τη διάγνωση της φυματίωσης σαν κύμα είναι δύσκολη. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στην οξεία φάση.

Ως πρόσθετη έρευνα, διεξάγεται βακτηριολογική ανάλυση πτύελου και γίνεται η δοκιμή Mantoux.

Μέτρα πρόληψης ασθενειών

Για να έχουμε όσο το δυνατόν λιγότερους ασθενείς με αυτή τη λοίμωξη, απαιτούνται προληπτικά μέτρα σε εθνικό επίπεδο.

Οι ακόλουθες συλλογικές δράσεις είναι απαραίτητες για την πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης:

1. Με τη διάδοση της φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή, λαμβάνονται προληπτικά αντιεπιδημιολογικά μέτρα.
2. Οι άνθρωποι πρέπει να εμβολιαστούν εγκαίρως για την ασθένεια αυτή. Επιπλέον, συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις από γιατρούς ώστε να εντοπίζεται νωρίτερα η μόλυνση.
3. Το κράτος πρέπει να φροντίσει να έχει όλα τα απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με φυματίωση.
4. Σε πνευμονική φυματίωση, οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε κλειστό χώρο ώστε να μην μπορούν να μολύνουν άλλους ανθρώπους. Σε αυτή την περίπτωση, όλο το ιατρικό προσωπικό πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση. Όταν εργάζεστε σε εστίες μολύνσεως από φυματίωση, απαιτείται πρόσθετος εμβολιασμός κατά της ασθένειας αυτής.
5. Η ιατρική εξέταση όλων των ειδικοτήτων πρέπει να διεξάγεται κάθε χρόνο · ειδικότερα, οι υπάλληλοι της κτηνοτροφίας, της δημόσιας εστίασης και των παιδικών σταθμών ελέγχονται διεξοδικά.
6. Ο αρχικός εμβολιασμός των νεογνών είναι υποχρεωτικός, η οποία γίνεται πριν από την 30ή ημέρα της ζωής του παιδιού.

Βασικά στοιχεία θεραπείας

Η βάση της θεραπείας της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι η λήψη αντιβιοτικών.

Στην αρχική μορφή της νόσου, πραγματοποιείται πλήρης απορρόφηση μετά από ένα χρόνο. Οι ακτίνες Χ κατά τη διάρκεια της θεραπείας γίνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, μπορούν να ανιχνεύσουν μια σταδιακή μείωση των εστιών της λοίμωξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες μικρές εστίες δεν απορροφώνται πλήρως, αλλά σχηματίζουν ιδιόμορφες κάψουλες, στη θέση των οποίων αναπτύσσεται η χονδροειδής ίνωση.

Η θεραπεία της εστιακής φυματίωσης θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση της νόσου. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη μπορεί να είναι ευνοϊκή.

Εκτός από τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα εξής:

• ανοσοδιαμορφωτές.
• ηπατοπροστατευτικά ·
• γλυκοκορτικοειδή.
• συμπλέγματα βιταμινών.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, δίνεται ένα σημαντικό μέρος στη σωστή διατροφή. Επομένως, τα ακόλουθα στοιχεία πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή του ασθενούς:

1. Φρούτα που περιέχουν πρωτεΐνη. Πρόκειται για ποικιλίες χαμηλών λιπαρών κρέατος και ψαριών, ζωμό κρέατος, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα κ.λπ. Στην περίπτωση αυτή προτιμάται η βρασμένη ή ατμισμένη τροφή.
2. Λίπος Πρέπει να είναι παρόντες στη διατροφή αναγκαστικά, αλλά όχι υπερβολικά και επίσης σε μια εύπεπτη μορφή. Αυτό περιλαμβάνει διάφορα έλαια και ιχθυέλαια.
3. Υδατάνθρακες, που περιέχονται στα δημητριακά δημητριακών, το ψωμί, τα αρτοσκευάσματα κλπ. Το μέλι και η ζάχαρη επιτρέπονται, αλλά όχι σε μεγάλες ποσότητες.
4. Πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα και άλλα φυτικά τρόφιμα.

Ακόμη και αν υποστούν φρύξη ή φλεγμονή στους πνεύμονες μετά τη θεραπεία, η ασθένεια θα υποχωρήσει με έγκαιρη θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου. Είναι πιο δύσκολο εάν ξεκινήσει η θεραπεία στα τελευταία στάδια της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της εστιακής φυματίωσης θα καθυστερήσει και θα απαιτήσει τεράστιο κόστος.