Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης του πνεύμονα με το σχηματισμό ινώδους πλάκας στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων.

Έξω από τους πνεύμονες καλύπτονται με μια λεπτή, ομαλή serous μεμβράνη - το σπλαχνικό υπεζωκότα. Τα τοιχώματα του θώρακα, όπου βρίσκονται οι πνεύμονες, είναι επίσης επενδεδυμένα από το εσωτερικό με ένα ομαλό ορρό φύλλο του βρεγματικού υπεζωκότα. Μία κοιλότητα του υπεζωκότα σχηματίζεται μεταξύ των τοιχωμάτων του θώρακα και των πνευμόνων - ένας χώρος κλειστός σε σχισμές, με μια μικρή ποσότητα υγρού μέσα σε αυτό. Αυτά τα λίγα χιλιοστόλιτρα υγρού παρέχουν κανονικά κινήσεις ολίσθησης των πνευμόνων κατά την αναπνοή.

Αιτίες ξηρής πλευρίτιδας

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή των επώδυνων διεργασιών στους πνεύμονες ή σε άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή αποτελεί σύμπτωμα κοινών (συστηματικών) ασθενειών. Η λοιμώδης πλευρίτιδα χωρίζεται από τον τύπο του παθογόνου, άσηπτου (μη μολυσματικού) - από τη φύση της ασθένειας, την εκδήλωση της οποίας είναι.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες του serous και serofibrinous pleurisy είναι μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων: φυματίωση, πνευμονία (παραπνευμονική, μεταπνευμονική πλευρίτιδα), οριοθετημένη εστίαση πνευμονικής υπερπλασίας (απόστημα).

Μερικές φορές η ξηρή πλευρίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της ενεργού φάσης των ρευματισμών ή άλλων συστηματικών αλλοιώσεων του συνδετικού ιστού (ρευματικός, υπεζωκοτικός λύκος).

Η ουραιμία είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, που συνοδεύεται επίσης από φλεγμονή της επένδυσης της επένδυσης. Η ουρητική ξηρότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού των υπεζωκοτικών φύλλων με αζωτούχες σκωρίες, οι οποίες απελευθερώνονται μέσω των οροειδών μεμβρανών σε νεφρική ανεπάρκεια.

Παθογένεια - ο μηχανισμός ανάπτυξης της ξηράς πλευρίτιδας

Η διείσδυση παθογόνων μικροβίων στην πλευρική κοιλότητα σε περίπτωση μολυσματικής πλευρίτιδας συμβαίνει άμεσα από τις εστίες φλεγμονής που βρίσκονται κάτω από την επένδυση του πνεύμονα.

Οι οδυνηρές αλλαγές στον υπεζωκότα αντιπροσωπεύονται από το φλεγμονώδες οίδημα των υπεζωκοτικών φύλλων και τη συσσώρευση λευκών αιμοσφαιρίων εκεί - λευκοκυττάρων. Μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται μια μικρή ποσότητα φλεγμονώδους υγρού - εκχύλιση ή έκκριση.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ελαττώνεται μια μικρή ποσότητα σερίνης. Εάν το φλεγμονώδες εξίδρωμα είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες, τότε συσσωρεύεται ινώδες υπόστρωμα στα φύλλα υπεζωκότα. Στο μέλλον, αυτά τα ινώδη επικάλυψη βλάπτουν τα στοιχεία του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ινώδεις ουλές, αγκυροβόλια, στα φύλλα υπεζωκότα, και τα φύλλα αναπτύσσονται μαζί. Ως αποτέλεσμα, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι εντελώς ή μερικώς κατάφυτη. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής φλεγμονής λέγεται συγκολλητική πλευρίτιδα.

Κλινικές εκδηλώσεις ξηρής πλευρίτιδας

Τα συμπτώματα της πλευρίδας συμπληρώνουν τα συμπτώματα της υποκείμενης πνευμονικής νόσου (φυματίωση, πνευμονία, απόστημα) ή οδηγούν στην κλινική της νόσου. Η γενική κατάσταση του ασθενούς με ξηρή πλευρίτιδα υποφέρει ελαφρώς. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική, υποφλοιώδης ή ανυψωμένη, ανάλογα με τη δραστηριότητα της κύριας φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό. Οι ρίγος, οι νυχτερινές εφιδρώσεις και η σοβαρή αδυναμία συνοδεύουν τη φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων.

Ο ασθενής ανησυχεί για τον οξύ θωρακικό πόνο όταν αναπνέει. Αυτός ο πόνος επιδεινώνεται με το βήχα, παίρνει μια βαθιά αναπνοή, και επίσης κάμπτει το σώμα σε μια υγιή κατεύθυνση. Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται ταχεία, επιφανειακή. Μερικές φορές ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει μια οριζόντια θέση στην πληγή. Αυτή η στάση ανακουφίζει τον πόνο, περιορίζοντας τις κινήσεις αναπνοής του στήθους.

Η κινητικότητα του νοσούντος μισού του θώρακα όταν η αναπνοή είναι αισθητά περιορισμένη. Ελλείψει μαζικής φλεγμονής του πνευμονικού ιστού, ο ήχος κρούσης στην πληγείσα περιοχή δεν αλλάζει. Λόγω του ασθενούς που κρατάει την πλευρά του ασθενούς, η αναπνοή μπορεί να επηρεαστεί κατά την ακρόαση. Επίσης, πάνω από το επίκεντρο της φλεγμονής, υπάρχει ένας θόρυβος υπερφόρτωσης, ο οποίος στο στύλο μοιάζει με τη σκασίματα του χιονιού ή νέου δέρματος.

Συμπτώματα διαφραγματικής ξηρής πλευρίτιδας

Με την ινώδη φλεγμονή του υπεζωκότα, η οποία διαγράφει το διάφραγμα, αναπτύσσεται ξηρό φρενικό πλευρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο θόρυβος τριβής των φλεγμονωδών φύλλων υπεζωκότα δεν μπορεί να ακουστεί. Ο αναδυόμενος πόνος μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά μήκος του φρενικού νεύρου στο λαιμό, κατά μήκος των μεσοπλεύριων νεύρων στην κοιλιακή περιοχή. Μερικές φορές με ξηρό διάφραγμαμα pleurisy, η τάση των κοιλιακών καθορίζεται, προσομοιώνει μια οξεία ασθένεια των κοιλιακών οργάνων. Μπορεί να υπάρχουν επώδυνοι λόξυγκοι, πόνος κατά την κατάποση.

Σε ασθενείς με ξηρό διάφραγμαμα pleurisy, ο θωρακικός τύπος αναπνοής επικρατεί με τη συμμετοχή του άνω θώρακα και αυξημένο πόνο στο κάτω μέρος κατά τη διάρκεια βαθιάς αναπνοής. Όταν πιέζουμε μεταξύ των ποδιών του μυός του στέρνου, στους πρώτους μεσοπλεύριους χώρους στο στέρνο, στο σημείο προσάρτησης του διαφράγματος στις νευρώσεις, εμφανίζονται σημεία πόνου στις περιστροφικές διαδικασίες των πρώτων αυχενικών σπονδύλων.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Η εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει συμπτώματα εξασθένησης της λειτουργίας του διαφράγματος: την υψηλή θέση του θόλου, τον περιορισμό της κινητικότητάς του στην πληγείσα πλευρά. Ελλείψει σημαντικής φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, οι αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος είναι ελάχιστες.

Πόσο ξηρή πλευρίτιδα αντιμετωπίζεται

Η θεραπεία της πλευρίτιδας πρέπει να είναι πολύπλοκη και να περιλαμβάνει δραστική επίδραση στην υποκείμενη νόσο. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με το μισό κρεβάτι ή την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά. Τα αντιβηχικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για ξηρό βήχα, ενισχύοντας τον θωρακικό πόνο.
Οι στεροειδείς ορμόνες (metipred, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής σε αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Ο σοβαρός πόνος επίσης μειώνεται με ενδομυϊκή χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων. Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας έχουν διατηρήσει την αξία τους: θέρμανσης συμπιεσμάτων, ιατρικών βάζων, την εφαρμογή πλέγματος ιωδίου στο δέρμα. Απουσία ενός μαζικού κέντρου φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, επιτρέπεται η θεραπεία του ασθενούς με ξηρή πλευρίτιδα στο σπίτι. Η συμπτωματική θεραπεία συνίσταται στην ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) του άρρωστου μισού του θώρακα μέσω της στενής επίδεσης.

Οι ασθενείς χρειάζονται διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και πλήρεις πρωτεΐνες.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η θεραπεία συμπληρώνεται με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, θεραπευτικές αναπνευστικές ασκήσεις.

Η θεραπεία της ανεπιτυχούς ξηρής πλευρίτιδας διαρκεί από αρκετές ημέρες έως 2-3 εβδομάδες. Η παρατεταμένη επαναλαμβανόμενη πορεία, καθώς και η μετάβαση στο εξιδρωματικό pleurisy μπορούν να παρατηρηθούν με τη φυματίωση της διαδικασίας.

Πρόγνωση και πρόληψη της πλευρίτιδας

Η πρόγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι γενικά ευνοϊκή και εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Η πρόληψη της φλεγμονής του υπεζωκότα είναι η πρόληψη και αποτελεσματική θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την πλευρίτιδα.

Η έγκαιρη διάγνωση πνευμονίας και πνευμονικών αποστημάτων απαιτεί έγκαιρη ιατρική παρακολούθηση όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα φλεγμονής των αεραγωγών. Μια απλή και προσιτή μέθοδος για τη διάγνωση αυτών των ασθενειών είναι οι ακτίνες Χ των πνευμόνων. Οι ασθενείς δεν πρέπει να αρνούνται τη διεξαγωγή διαγνωστικών ακτίνων Χ, που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό για να αποκλειστούν σοβαρές επιπλοκές.

Μια αποτελεσματική και προσιτή μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης της φυματίωσης είναι η προφυλακτική ετήσια φθοριογραφία.

Τι είναι η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία της, γιατί φαίνεται, ποια πρόγνωση

Κάθε πνεύμονας περικλείεται σε σάκο δύο στρώσεων (υπεζωκότα), μεταξύ των οποίων τα φύλλα, ως αποτέλεσμα διαφόρων νόσων, μπορούν να συσσωρεύουν αίμα, οίδημα ή φλεγμονώδες υγρό. Αυτή η κατάσταση στην ιατρική ονομάζεται πλευρίτιδα, η οποία ως ανεξάρτητη ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, συνήθως αυτή η διαδικασία είναι μια επιπλοκή τέτοιων ασθενειών και συνθηκών όπως:

• πνευμονική φυματίωση
• ασθένειες του συνδετικού ιστού - αυτοάνοση (ρευματισμός, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος)
• αλλεργικές αντιδράσεις (ηωσινοφιλική πλευρίτιδα)
• αιμορραγία σε τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις στο στήθος
• οξεία βακτηριακή πνευμονία (συνήθως πνευμονιοκοκκική)
• καρδιαγγειακή, νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια
• ογκολογικές διαδικασίες, λευχαιμία
• λοιμώδεις νόσοι (βρουκέλλωση, σύφιλη)
• μυκητιακές παθήσεις των πνευμόνων
• δυστροφία από την παρατεταμένη νηστεία
• στην οξεία παγκρεατίτιδα, είναι δυνατή η ανάπτυξη ενζυματικής πλευρίτιδας

Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις μειώνει την άμυνα του οργανισμού, διακόπτει την κανονική πορεία των μεταβολικών διεργασιών, αλλάζει τη σύνθεση αίματος και λεμφαδένων. Στον υπεζωκότα υπάρχει ένα καλά ανεπτυγμένο τριχοειδές δίκτυο λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, τα οποία είναι η πηγή ινώδους ή υγρού στην κοιλότητα του.

Ωστόσο, οι συνηθέστερες αιτίες συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα και η ανάπτυξη πλευρίτιδας σήμερα είναι η φυματίωση και η ογκολογία. Ανεξάρτητη και πολύ επικίνδυνη ασθένεια είναι η υπεζωκοτική ωορρηξία - πυώδης πλευρίτιδα. Σχετικά με την πλευρίτιδα, τα συμπτώματα και τη θεραπεία αυτής της ύπουλης νόσου, το άρθρο μας.

Τύποι πλευρίτιδας

• Με ξηρή πλευρίτιδα, τα νημάτια ινώδους εναποτίθενται στην επιφάνεια του υπεζωκότα και στην κοιλότητα του. Αυτός ο τύπος pleurisy βρίσκεται συχνά στη φυματίωση, ως πρωταρχική εκδήλωση ή συνοδεύει την πνευμονική μορφή. Μπορεί να παρατηρηθεί με βρουκέλλωση, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Κάντε κλικ για μεγέθυνση

Ξηρή πλευρίτιδα

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

Τα pleurisy έχουν ορισμένα ειδικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, η κλινική της ξηράς πλευρίδας διαφέρει σημαντικά από την πλευρίτιδα με τη συλλογή. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.

Η εμφάνιση της νόσου είναι ξαφνική, οι ασθενείς μπορούν να δείξουν με ακρίβεια την ώρα εμφάνισης της νόσου. Η λοιμώδης διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από υψηλό πυρετό. Η ινώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από σύνδρομο αιχμηρού πόνου στην πληγείσα πλευρά του πνεύμονα. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, υπάρχει ένας οδυνηρός βήχας, όλα αυτά συνοδεύονται από έντονο πόνο που προκύπτει από την επαφή των φλεγμονωδών υπεζωκοτικών φύλλων. Ο πόνος αυξάνεται όταν το σώμα κλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση, με μια βαθιά αναπνοή ή βήχα.

Ο ασθενής προσπαθεί να βρεθεί σε μια υγιή πλευρά, η οποία ανακουφίζει ελαφρώς τον πόνο του. Με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας κοντά στο διάφραγμα, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην άνω κοιλιακή χώρα, στην καρδιά, στον αυχένα, γεγονός που δημιουργεί αιτίες για εσφαλμένες διαγνώσεις.

Διαγνωστικά

Με την εξέταση, το άρρωστο μισό του θώρακα παραμένει πίσω στην πράξη της αναπνοής · αυτό μπορεί να φανεί από την κίνηση των ωμοπλάτων. Όταν ακούτε τους πνεύμονες καθορίζεται από τον πολύ χαρακτηριστικό ήχο της υπεζωκοτικής τριβής.
Η ακτινογραφία σε οξεία ξηρή πλευρίτιδα δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα χαρακτηρίσουν την υποκείμενη ασθένεια.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

• Για την ανακούφιση του πόνου, τα παυσίπονα συνταγογραφούνται για αναλγην, κετάνιο (δείτε τον κατάλογο των NSAIDs στις ενέσεις του πόνου του προϊόντος), την τραμαδόλη με την αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, στο νοσοκομείο είναι δυνατή η έγχυση ναρκωτικών παυσίπονων.
• Αποτελεσματική θέρμανση ημι-αλκοολούχων ή καμφορικών συμπιεσμάτων, μουστάρδων, ιωδίου.
• Να συνταγογραφούν φάρμακα που καταστέλλουν τον βήχα - cinekod, codelac, libexin (βλέπε αντιβηχικά με ξηρό βήχα).
• Δεδομένου ότι η φυματίωση είναι συχνότερα η κύρια αιτία, αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση της φυματιώδους πλευρίτιδας στη φαρμακοβιομηχανία, διεξάγεται ειδική θεραπεία.

Η λειτουργία συνιστάται να συμμορφώνεται με το κρεβάτι ή το μισό κρεβάτι.

• Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το ποσοστό θνησιμότητας από τη φυματίωση και ο αριθμός των ασθενών με φυματίωση (συμπεριλαμβανομένης της φυματιώδους πλευρίτιδας) είναι 8 φορές υψηλότερο στη Ρωσία από ό, τι στις ευρωπαϊκές χώρες.
• Οι φυλακισμένοι με φυματίωση, όταν εγκαταλείπουν τη φυλακή, κατά κανόνα, δεν πηγαίνουν στους γιατρούς και δεν εγγράφονται, μολύνοντας 10-20 άτομα ετησίως.
• Κάθε χρόνο, 25.000 άνθρωποι πεθαίνουν από τη φυματίωση στη Ρωσία και 120.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν.
• Το χειρότερο είναι ότι κάθε 10 ασθενείς διαγιγνώσκονται με ανθεκτικότητα σε πολλαπλά φάρμακα, δηλαδή, μια πρακτικά ανίατη μορφή πνευμονικής φυματίωσης και των εξωπνευμονικών μορφών της (νεφροί, αρθρώσεις, σπονδυλική στήλη, γεννητικά όργανα, μάτια).

Εξιδρωματική πλευρίτιδα και υδροθώρακα

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Σε αντίθεση με ινώδη πλευρίτιδα, ο πόνος των πλευρίτιδα με διαφορετικά είδη συλλογή δεν είναι μια ηγετική σύμπτωμα, εκτός από βλάβη το στήθος, έτσι ώστε τα σημάδια του ρευστού συσσωρεύσεις συμβεί μόνο λίγες ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα αρχίζει σταδιακά, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, το άτομο παραπονείται για πονοκέφαλο, πυρετό, αδυναμία, αίσθημα βάρους στην προσβεβλημένη πλευρά του θώρακα, με σταδιακά αυξανόμενη δυσκολία στην αναπνοή που ενοχλεί τον ασθενή ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας (βλ. Πόνος στο στήθος).

Δύσπνοια λόγω της μείωσης του όγκου του πνεύμονα, λόγω της συμπίεσης της αυξημένης υπεζωκοτικής τους κοιλότητας. Ο παλμός γίνεται συχνότερος, το πρόσωπο γερνάει, το ρινοραβικό τρίγωνο παίρνει μια μπλε απόχρωση και οι φλέβες του λαιμού φουσκώνουν. Στη θέση της συσσώρευσης της έκχυσης, οι μεσοπλεύριοι χώροι μπορεί να διογκωθούν. Υπάρχει μια καθυστέρηση του επηρεαζόμενου μισού κατά την αναπνοή.

Σε σοβαρές καταστάσεις που προκαλούνται από ανεπάρκεια της καρδιάς, ηπατική, νεφρική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί συμμετρικά, παρατηρείται πλευρίτιδα και στις δύο πλευρές. Στη συνέχεια, τα φωτεινά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πλευρίτιδα δεν θα είναι, αν και η γενική κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί.

Η φυματίωση παραμένει η συνηθέστερη αιτία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας στους ενήλικες και στο 70% των περιπτώσεων ξεκινά ως λοβιακή πνευμονία, με πυρετό 39C, πόνο, γενική αδυναμία, ρίγη.

Διαγνωστικά

Το κύριο κριτήριο θα είναι η ακτινογραφία, τα ραδιογραφικά σημάδια πλευρίτιδας ή υδροθώρακα είναι αρκετά εύγλωττα. Με την ακρόαση των πνευμόνων, σε αντίθεση με την ξηρή πλευρίτιδα, η πληγείσα πλευρά του στήθους είναι "σιωπηλή". Οι δείκτες εργαστηρίου θα αντιστοιχούν στην υποκείμενη ασθένεια. Μόνο με αιμορραγική πλευρίτιδα μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις αναιμίας (αναιμία).

Θεραπεία

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Στην περίπτωση οξείας μορφής της υποκείμενης νόσου, συνταγογραφείται μια δίαιτα εκφόρτωσης για να περιοριστεί το υγρό και το αλάτι. Σε περίπτωση πυώδους πλευρίτιδας, απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία (αντιβιοτικά ευρέως φάσματος), ΜΣΑΦ, παυσίπονα και αντιισταμινικά που μειώνουν τη διόγκωση και έχουν αντιαλλεργικά αποτελέσματα (βλέπε φάρμακα για αλλεργίες).

Εάν ο όγκος της συλλογής είναι αρκετά μεγάλος, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχουν σημαντικές παραβιάσεις των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών λειτουργιών, η υπεζωκοτική κοιλότητα διαχέεται επειγόντως και το περιεχόμενο εκκενώνεται. Το υλικό που προκύπτει πρέπει να διερευνηθεί για να διευκρινιστεί η φύση και η κύρια διάγνωση. Ίσως η εισαγωγή αντιβιοτικών, πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, για τη μείωση των φαινομένων της εξίδρωσης. Για αρκετές ημέρες εγκαταστήστε το σύστημα αποστράγγισης.

Όταν στην μετεγχειρητική περίοδο, η συσσώρευση του υγρού στο στήθος δεν πρέπει να θεωρείται επιπλοκή;

Εάν εκτελέστηκε μια ενέργεια για να αφαιρεθεί ένας πνεύμονας ή μέρος του, σχηματίζεται ένας κενός χώρος στην κοιλότητα του θώρακα, ο οποίος είναι γεμάτος με υγρό. «Η φύση δεν ανέχεται το κενό», είναι ένα είδος προστατευτικής-αντισταθμιστικής αντίδρασης για τη διατήρηση μιας σταθερής πίεσης στην κοιλότητα του θώρακα, η οποία εξασφαλίζει την κανονική θέση των υπολοίπων οργάνων.

Ούτε η καρδιά ούτε οι υπόλοιποι πνεύμονες μετατοπίζονται, αυτό τους επιτρέπει να λειτουργούν κανονικά. Στη διαδικασία ανάκτησης, ένα μέρος του υγρού απορροφάται, το μέρος αντικαθίσταται από ινώδες, σχηματίζοντας συμφύσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η πλευρίτιδα δεν αποτελεί επιπλοκή. Σε άλλες επεμβάσεις, η εμφάνιση pleurisy θεωρείται μια επιπλοκή, το υγρό που προκύπτει αφαιρείται και γίνεται κατάλληλη θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πλευρίτιδας είναι ευνοϊκή, αν και εξαρτάται άμεσα από την κύρια ασθένεια. Η φλεγμονώδης, μολυσματική, μετατραυματική πλευρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί με επιτυχία και δεν επηρεάζει την ποιότητα της μεταγενέστερης ζωής. Είναι ότι κατά τη διάρκεια της μεταγενέστερης ζωής στις ακτινογραφίες θα σημειωθούν υπεζωκοτικές συμφύσεις.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων που σχηματίζονται μετά την απομάκρυνση του υγρού από την πλευρική κοιλότητα μετά από θεραπεία όταν ο ασθενής Abate οξεία φάση θα πρέπει να είναι διαδικασίες αποκατάστασης - μια φυσική θεραπεία, το χέρι και μασάζ δόνησης, κρατώντας προσεκτικά καθημερινά ασκήσεις αναπνοής (Strelnikova, μέσω της αναπνευστικής γυμναστικό όργανο Frolova).

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη serous μεμβράνη του πνεύμονα.

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ινώδες οίδημα στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων. Διάφορες άλλες ασθένειες των πνευμόνων μπορούν να προκαλέσουν αυτή τη διαδικασία · ως εκ τούτου, οι πιο συχνά ξηρές πλευρίσεις είναι μια επιπλοκή. Εκδηλώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας, δυσκολία στην αναπνοή.

Εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων της νόσου θα είναι μόνο πολύπλοκη θεραπεία.

Αιτίες ανάπτυξης

Η ξηρή πλευρίτιδα δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία. Οι περισσότερες περιπτώσεις ινώδους πλευρίτιδας συνδέονται αιτιολογικά με πνευμονική φυματίωση ή ενδοθωρακική λεμφατική φυματίωση. Ξηρή πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας συμβαίνει όταν η υποπληθυσμένη θέση των βλαβών, η διάσπασή τους στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την αποίκιση του τελευταίου ή ως αποτέλεσμα της αιματογενής παρακέντηση των παθογόνων. Οι αιτίες της ξηρής πλευρίτιδας είναι επίσης συχνά μη ειδικές βλάβες των πνευμόνων: πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό έμφραγμα, απόστημα πνεύμονα, καρκίνο του πνεύμονα.

Μεταξύ εξωπνευμονική διεργασίες ξηρό πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη παθήσεις του πεπτικού συστήματος (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, Υποδιαφραγματικό απόστημα), κολλαγόνο (SLE, ρευματισμούς, συστηματική αγγειίτιδα), λοιμώξεις (βρουκέλλωση, τυφοειδή και τύφος, κοκκύτη, ιλαράς, της γρίπης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ξηρή πλευρίτιδα σχετίζεται με διατροφικές διαταραχές (καχεξία, σκορβούτο), ουραιμία.

Η παθογενετική βάση της ξηρής πλευρίτιδας είναι η φλεγμονώδης αντίδραση του βρεγματικού και του κοιλιακού υπεζωκότος, που εμφανίζεται με υπεραιμία, οίδημα και πάχυνση των πλευρικών φύλλων. Η ποσότητα του εξιδρώματος είναι τόσο ασήμαντη που απορροφάται από τον υπεζωκότα με την καθίζηση ινών ινών στην επιφάνεια του υπεζωκότα με τη μορφή υπεζωκοτικών επιφανειών που εμποδίζουν την ολίσθηση των φύλλων. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μαζικής πρόσδεσης και περιορισμού της κινητικότητας του πνεύμονα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρά πλευρίτιδα γίνεται εξιδρωματική, αλλά μπορεί να επιλυθεί χωρίς τον σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα ξηρής πνευμονικής πλευρίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της ξηράς πλευρίτιδας θα πρέπει να θεωρείται οξεία οδυνηρή αίσθηση, που έχει διάτρηση χαρακτήρα. Τοποθετούνται στο πλάι και αναγκάζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν προσπαθείτε να κάνετε βαθιά αναπνοή.
• σύντομος βήχας;
• φτάρνισμα

Με τη φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, συμπτώματα όπως:

• ρίγη?
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• σοβαρή αδυναμία.
• οδυνηρές αισθήσεις.
• σπάνια - πυρετός.
• πρήξιμο των φλεβών ·
• μερικές φορές - οίδημα του δέρματος στα κάτω μέρη του μαστού μπορεί να είναι οίδημα, η πτυχή του είναι παχύτερη από ό, τι στο υγιές μισό του θώρακα.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τον ξηρό βήχα, ο οποίος συμβαίνει λόγω ερεθισμού των πλευρικών νευρικών απολήξεων του βήχα με ινώδες, καθώς και με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά λόγω του ερεθισμού των φύλλων του υπεζωκότα. Αλλά ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει τις κινήσεις του βήχα, καθώς αυξάνουν τον θωρακικό πόνο.

Σε 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ξηρή πλευρίτιδα υποδεικνύουν πόνο και δυσφορία στο κάτω και στο πλευρικό μέρος του στέρνου. Ανάλογα με τον τόπο που επηρεάζεται, άλλες διαδικασίες μπορεί να εμπλέκονται στον αλγόριθμο ακτινοβολίας συμπτωμάτων. Μιλάμε για το βραχιόνιο πλέγμα, τους νευρικούς κορμούς των άνω άκρων και το διάφραγμα.

Συνήθως το ξηρό πλευρίτιδα διαρκεί 1-3 εβδομάδες και τελειώνει με ανάκαμψη. Είναι δυνατή η μετάβαση της ξηράς πλευρίτιδας στο εξιδρωτικό. τότε ο πόνος μειώνει τον εξαφανισμένο θόρυβο τριβής του υπεζωκότα. Μια παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη πορεία υποδεικνύει τη δραστηριότητα της πνευμονικής φυματίωσης.

Η αριστερά πλευρική διαφραγματική πλευρίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

• πόνος στο στήθος, μερικές φορές πίσω από το στέρνο.
• δυσπεψία;
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
• διαταραχές του ρυθμού ανά τύπο εξωσυστόλων ή ταχυαρρυθμίες.
• άγχος και φόβο.

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν με συμπτώματα παρόμοια με την πλευρίτιδα:

• διασταυρωτική νευραλγία.
• διασταυρωτική νευρομυοσίτιδα.
• κάταγμα των πλευρών.
• επιδημία μυαλγία?
• ινώδης περικαρδίτιδα.
• στηθάγχη;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
• στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• οξεία χολοκυστίτιδα.
• οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• οστεοχονδρωσία των μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής περιοχής.

Η βαθειά γνώση των συμπτωμάτων τους και οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι θα βοηθήσουν τον γιατρό να διακρίνει την ξηρή πλευρίτιδα από αυτές τις ασθένειες.

Διαγνωστικά

Οι ερμηνείες των παραπόνων, οι ορατές εκδηλώσεις, καθώς και τα δεδομένα από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης θα βοηθήσουν τον γενικό ιατρό να καθορίσει τη σωστή διάγνωση.

Διαφορική διάγνωση με περικαρδίτιδα, στεφανιαία ανεπάρκεια, μεσοσταθμική νευραλγία, νευρομυοσίτιδα είναι απαραίτητη. Για το σκοπό αυτό απαιτούνται διαβουλεύσεις: ένας καρδιολόγος, ένας νευροπαθολόγος, ένας πνευμονολόγος, και μερικές φορές ένας θωρακικός χειρουργός.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Κλινική ανάλυση του αίματος (αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά).
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος (αύξηση του αριθμού των seromcoids, ινώδους, σιαλικών οξέων και άλλων δεικτών οξείας φάσης).
• Ακτινογραφική εξέταση των οργάνων της θωρακικής (τυπική υψηλή θέση του θόλου του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά, μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων του οργάνου κατά την αναπνοή και ελαφρά διόγκωση των τμημάτων του πνευμονικού πεδίου).
• Υπερηχογράφημα (εκδηλωμένα στρώματα αποτιθέμενου ινώδους, πάχυνση των τοιχωμάτων του κελύφους).

Μια σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης των διαδικασιών που συμβαίνουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (CT), καθώς και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Πώς να θεραπεύσετε την ξηρή πλευρίτιδα;

Ανεξάρτητα από την προέλευση της πλευρίτιδας, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τις ιατρικές συνταγές όπως:

• κρεβάτι ή ημι-κρεβατιού;
• μια ισορροπημένη διατροφή (ιδιαίτερα σημαντική είναι η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας πρωτεϊνών, αλλά η κατανάλωση υδατανθράκων, αλάτων και υγρών θα πρέπει να περιοριστεί) ·
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (στην οξεία περίοδο - ενδομυϊκά και ενδοφλέβια, με υπολειμματικά αποτελέσματα - δισκία).
• παράγοντες απευαισθητοποίησης.
• με σοβαρό σύνδρομο πόνου - παυσίπονα.
• για την αύξηση της ανθεκτικότητας του σώματος - υπερέντασης πλάσματος, πολυγλοβουλίνης και των αναλόγων τους.

Η θεραπεία για τη δευτερογενή πλευρίτιδα πρέπει να στοχεύει κατά κύριο λόγο στην εξάλειψη της αιτίας των φλεγμονωδών αλλαγών στον υπεζωκότα:

• κυτταροστατικά με καρκίνο.
• φάρμακα κατά της φυματίωσης για τη φυματίωση.
• αντιβιοτικά για την πνευμονία, λαμβανομένης υπόψη της ευαισθησίας των μικροοργανισμών ·

Μετά από διαβούλευση με το γιατρό, μπορείτε να εφαρμόσετε τις παλιές, αλλά αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής:

• θέρμανση συμπιέσεως?
• στενή επίδεση των κάτω τμημάτων του θώρακα.
• εφαρμόζοντας ταινίες ιωδίου στο δέρμα του θώρακα

Σε σύνθετες ή παραμελημένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία, καθώς και διαταραχές της ισορροπίας πρωτεΐνης και νερού-αλατιού, χρησιμοποιούνται:

• ορμονικά φάρμακα.
• πρωτεϊνικά φάρμακα.
• διαλύματα ηλεκτρολυτών.

Η εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων στην πλευρική κοιλότητα είναι θεωρητικά δυνατή, αλλά ως μέθοδος για την ξηρή πλευρίτιδα δεν κολλάει.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, η έκβαση της νόσου είναι πάντοτε ευνοϊκή, αλλά αν οι ασθενείς αγνοούν τις ιατρικές συνταγές, είναι δυνατόν:

• η ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα,
• συμπύκνωση του υπεζωκότα,
• αγκυροβόληση,
• ανάπτυξη πνευμονικής σκλήρυνσης και επακόλουθη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια συνηθισμένη επιπλοκή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η ρευστοποίηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Πρόληψη

Φυσικά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε πώς το σώμα θα αντιδράσει στη δράση ενός συγκεκριμένου παράγοντα. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

• Πρώτα απ 'όλα, είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι επιπλοκές στην ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Έτσι ώστε η παθογόνος μικροχλωρίδα να μην διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, και στη συνέχεια στην κοιλότητα του υπεζωκότα, τα κρυολογήματα δεν πρέπει να αφήνονται ελεύθερα!
• Εάν υποψιάζεστε πνευμονία, είναι καλύτερο να κάνετε μια ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος εγκαίρως και να ξεκινήσετε μια επαρκή θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η φλεγμονή του υπεζωκότα.
• Με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι καλό να αλλάζουμε το κλίμα για λίγο. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
• Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά το ξύπνημα θα χρησιμεύσουν ως μια εξαιρετική πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
• Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε σκλήρυνση, περισσότερο φρέσκο ​​αέρα.
• Σταματήστε το κάπνισμα. Η νικοτίνη είναι η πρώτη αιτία πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.

Ξηρή πλευρίτιδα - αίτια, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη serous μεμβράνη του πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ινώδες οίδημα στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων. Τα συμπτώματα της ξηρής πλευρίτιδας χαρακτηρίζονται από πόνο στο στήθος, που επιδεινώνεται από την αναπνοή, τον ξηρό βήχα, τον χαμηλό πυρετό και την κακουχία.

Σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια σχετικά καλοήθη πορεία, αλλά οι κλινικές της εκδηλώσεις μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και τις επιδόσεις των ασθενών. Δεδομένης της ευρείας διανομής, θα πρέπει να γνωρίζετε τα πάντα για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της παρουσιαζόμενης ασθένειας.

Αιτίες της νόσου

Η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία. Οι περισσότερες περιπτώσεις ινώδους πλευρίτιδας συνδέονται αιτιολογικά με πνευμονική φυματίωση ή ενδοθωρακική λεμφατική φυματίωση. Ξηρή πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας συμβαίνει όταν η υποπληθυσμένη θέση των βλαβών, η διάσπασή τους στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την αποίκιση του τελευταίου ή ως αποτέλεσμα της αιματογενής παρακέντηση των παθογόνων.

Ο υπεζωκότας είναι μια οροειδής μεμβράνη αποτελούμενη από 2 φύλλα, με επένδυση της εξωτερικής επιφάνειας των πνευμόνων και του εσωτερικού τοιχώματος του θώρακα. Τα φύλλα, αντιστοίχως, ονομάζονται σπλαχνικός, ή στην πραγματικότητα ο πνευμονικός υπεζωκοί όγκοι και ο βρεγματικός ή βρεγματικός υπεζωκοί.

Με ξηρή πλευρίτιδα, λόγω της αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας κάτω από τη δράση των προ-φλεγμονωδών ουσιών, το υγρό συστατικό του πλάσματος και μερικές πρωτεΐνες, μεταξύ των οποίων το ινώδες έχει μεγάλη σημασία, διαρρέουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπό την επίδραση του περιβάλλοντος στη φλεγμονώδη εστίαση, τα μόρια ινώδους αρχίζουν να ενώνουν και να σχηματίζουν ισχυρά και κολλώδη νημάτια, τα οποία εναποτίθενται στην επιφάνεια της οροειδούς μεμβράνης.

Οι αιτίες της ανάπτυξης της ξηράς πλευρίτιδας είναι επίσης συχνά μη ειδικές βλάβες των πνευμόνων:

Συχνά η ασθένεια είναι μια επιπλοκή του ρευματισμού που εμφανίζεται στην ενεργή φάση και άλλες συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν ρευματικό και υπεζωκότα του λύκου.

Αυτή η φλεγμονώδης νόσος είναι συνήθως μια επιπλοκή διαφόρων ασθενειών των πνευμόνων. Για να τον θεραπεύσετε και να ξεχάσετε όλες τις δυσάρεστες εκδηλώσεις του μπορεί να είναι, αν πάτε αμέσως στην κλινική και να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Διαφορετικά, η παθολογία θα αναπτυχθεί περαιτέρω και μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες υπό τη μορφή της φυματίωσης.

Πρέπει να σημειωθούν οι εξωπνευμονικές διεργασίες που σχετίζονται με την ξηρή πλευρίτιδα. Μπορούμε να μιλήσουμε για τέτοιες επιπλοκές από ασθένειες των πεπτικών οργάνων όπως η χολοκυστίτιδα και η παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα ξηρής πνευμονικής πλευρίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της ξηράς πλευρίτιδας θα πρέπει να θεωρείται οξεία οδυνηρή αίσθηση, που έχει διάτρηση χαρακτήρα. Τοποθετούνται στο πλάι και αναγκάζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν προσπαθείτε να κάνετε βαθιά αναπνοή.
• σύντομος βήχας;
• φτάρνισμα

Με τη φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, συμπτώματα όπως:

• ρίγη?
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• σοβαρή αδυναμία.
• οδυνηρές αισθήσεις.
• σπάνια - πυρετός.
• πρήξιμο των φλεβών ·
• μερικές φορές - οίδημα του δέρματος στα κάτω μέρη του μαστού μπορεί να είναι οίδημα, η πτυχή του είναι παχύτερη από ό, τι στο υγιές μισό του θώρακα.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τον ξηρό βήχα, ο οποίος συμβαίνει λόγω ερεθισμού των πλευρικών νευρικών απολήξεων του βήχα με ινώδες, καθώς και με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά λόγω του ερεθισμού των φύλλων του υπεζωκότα. Αλλά ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει τις κινήσεις του βήχα, καθώς αυξάνουν τον θωρακικό πόνο.

Σε 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ξηρή πλευρίτιδα υποδεικνύουν πόνο και δυσφορία στο κάτω και στο πλευρικό μέρος του στέρνου. Ανάλογα με τον τόπο που επηρεάζεται, άλλες διαδικασίες μπορεί να εμπλέκονται στον αλγόριθμο ακτινοβολίας συμπτωμάτων. Μιλάμε για το βραχιόνιο πλέγμα, τους νευρικούς κορμούς των άνω άκρων και το διάφραγμα.

Συνήθως το ξηρό πλευρίτιδα διαρκεί 1-3 εβδομάδες και τελειώνει με ανάκαμψη. Είναι δυνατή η μετάβαση της ξηράς πλευρίτιδας στο εξιδρωτικό. τότε ο πόνος μειώνει τον εξαφανισμένο θόρυβο τριβής του υπεζωκότα. Μια παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη πορεία υποδεικνύει τη δραστηριότητα της πνευμονικής φυματίωσης.

Η αριστερά πλευρική διαφραγματική πλευρίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

• πόνος στο στήθος, μερικές φορές πίσω από το στέρνο.
• δυσπεψία;
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
• διαταραχές του ρυθμού ανά τύπο εξωσυστόλων ή ταχυαρρυθμίες.
• άγχος και φόβο.

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν με συμπτώματα παρόμοια με την πλευρίτιδα:

• διασταυρωτική νευραλγία.
• διασταυρωτική νευρομυοσίτιδα.
• κάταγμα των πλευρών.
• επιδημία μυαλγία?
• ινώδης περικαρδίτιδα.
• στηθάγχη;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
• στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• οξεία χολοκυστίτιδα.
• οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• οστεοχονδρωσία των μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής περιοχής.

Η βαθειά γνώση των συμπτωμάτων τους και οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι θα βοηθήσουν τον γιατρό να διακρίνει την ξηρή πλευρίτιδα από αυτές τις ασθένειες.

Διαγνωστικά

Η τυπική διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι ανεπαρκής, είναι πάντα απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Επομένως, εάν υποψιαστεί ξηρή πλευρίτιδα, πρέπει να συμβουλευτείτε τον ασθενή έναν πνευμονολόγο, έναν ειδικό για τη φυματίωση, έναν ρευματολόγο, έναν γαστρεντερολόγο και έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.

Όταν ο γιατρός βλέπει τον ασθενή, το πρώτο πράγμα που σημειώνει θα είναι ο σοβαρός πόνος στην πλευρά της βλάβης, τον οποίο ο ίδιος ο ασθενής θα πει για ενίσχυση κατά το βήχα και την αναπνοή.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Κλινική ανάλυση του αίματος (αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά).
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος (αύξηση του αριθμού των seromcoids, ινώδους, σιαλικών οξέων και άλλων δεικτών οξείας φάσης).
• Ανάλυση ούρων - χωρίς παθολογικές αλλαγές.
• Ακτινογραφική εξέταση των οργάνων της θωρακικής (τυπική υψηλή θέση του θόλου του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά, μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων του οργάνου κατά την αναπνοή και ελαφρά διόγκωση των τμημάτων του πνευμονικού πεδίου).
• Υπερηχογράφημα (εκδηλωμένα στρώματα αποτιθέμενου ινώδους, πάχυνση των τοιχωμάτων του κελύφους).

Πώς είναι η θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας;

Η θεραπεία των απλών καταστάσεων ξηρής πλευρίτιδας διαρκεί αρκετές ημέρες ή 2-3 εβδομάδες. Με μια μακρά υποτροπιάζουσα πορεία ή μετάβαση στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, μπορεί να υποστηριχθεί η παρουσία μίας φυματινής διαδικασίας. Πώς θεραπεύεται η νόσος;

Η πιο συχνή και αποτελεσματική θεραπεία είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Κλινδαμυκίνη + Κεφαλοσπορίνες III, για παράδειγμα, κεφοταξίμη.
• Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.
• Imipenem.

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τη διόρθωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει πολλά τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες. Εάν η δυσπροϊναιμία είναι μάλλον σοβαρή, συνιστάται η χορήγηση 150 ml διαλύματος 10% αλβουμίνης και 200-400 ml πλάσματος αίματος.

Προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονή, η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη στεροειδών ορμονών. Αυτές περιλαμβάνουν το Metipred, την πρεδνιζολόνη, την υδροκορτιζόνη.

Χορηγούνται μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη, βολταρένιο, δικλοφενάκη, μωβάνης.

Μετά από διαβούλευση με το γιατρό, μπορείτε να εφαρμόσετε τις παλιές, αλλά αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής:

• θέρμανση συμπιέσεως?
• στενή επίδεση των κάτω τμημάτων του θώρακα.
• εφαρμόζοντας ταινίες ιωδίου στο δέρμα του θώρακα

Η χρήση επεμβατικών μεθόδων περιλαμβάνει τη διάγνωση με τη χρήση της υπεζωκοτικής παρακέντησης και της θωρακοσκόπησης. Στην πρώτη περίπτωση, το στήθος τρυπιέται μαζί με τον υπεζωκότα. Αυτή η διαδικασία είναι σύνθετη, απαιτεί σοβαρή προετοιμασία, στείρες συνθήκες και συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες.

Διάτρηση μεταξύ της έβδομης και της όγδοης πλευράς. Το υγρό αφαιρείται αργά με σύριγγα και μεταφέρεται σε αποστειρωμένο δοχείο για περαιτέρω έρευνα.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός προσφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνιστάται:

1. σύνθετες ασκήσεις αναπνοής υπό την επίβλεψη γυμναστικής γιατρού.
2. μασάζ - κλασικό ή δονητικό.
3. φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας (πρώτα απ 'όλα - η επίδραση υπερήχων).

Τα μέτρα αυτά εκτελούνται μετά τη μείωση των οξειών εκδηλώσεων.

Δεδομένου ότι η ξηροφάρρυα της ασαφούς αιτιολογίας μπορεί να προκληθεί από τη φυματίωση, οι ασθενείς υπόκεινται σε παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό και προληπτική ειδική θεραπεία υπό συνθήκες διαταγής φυματίωσης. Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της νόσου. Σε περίπτωση μετάβασης σε εξιδρωματική ή επαναλαμβανόμενη μορφή, η ικανότητα εργασίας μπορεί να είναι μόνιμα περιορισμένη.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και η ολοκληρωμένη και επαρκής θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την πλευρίτιδα. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις (ειδικότερα σε ετήσια ακτινογραφία των πνευμόνων) και σε περίπτωση συμπτωμάτων της νόσου - μην χάνετε χρόνο, αλλά αναζητήστε αμέσως βοήθεια από ειδικούς.

Με την παρουσιαζόμενη προσέγγιση και τις συνεχείς διαβουλεύσεις ενός ειδικού, θα αποδειχθεί ότι αποκαθίσταται το σώμα και οι διαδικασίες που σχετίζονται με ζωτική δραστηριότητα κατά 100%.

Τι είναι ξηρή πλευρίτιδα

Στην πνευμονολογία, ο όρος «πλευρίτιδα» αναφέρεται σε μια ομάδα φλεγμονωδών υπεζωκοτικών ασθενειών που εμφανίζονται ανεξάρτητα ή ως επιπλοκή άλλων μολυσματικών ή μη μολυσματικών διεργασιών. Εάν φλεγμονή του υπεζωκότα συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων των φλεγμονωδών υγρά οποιουδήποτε είδους, αυτό ονομάζεται εξιδρωτική (λεπτομερές άρθρο αυτό μας), και εάν το πλευριτικό εξίδρωμα ως τέτοια δεν είναι διαθέσιμη, η πλευρίτιδα είναι ξηρό, ή ινώδη. Θα μιλήσουμε για αυτή την ασθένεια στο άρθρο μας.

Τι είναι ο υπεζωκότας;

Ο υπεζωκότας είναι μια οροειδής μεμβράνη αποτελούμενη από 2 φύλλα, με επένδυση της εξωτερικής επιφάνειας των πνευμόνων και του εσωτερικού τοιχώματος του θώρακα. Τα φύλλα, αντιστοίχως, ονομάζονται σπλαχνικός, ή στην πραγματικότητα ο πνευμονικός υπεζωκοί όγκοι και ο βρεγματικός ή βρεγματικός υπεζωκοί.

Το σπλαγχνικό υπεζωκότα ταιριάζει άνετα και προσκολλάται στον ιστό του πνεύμονα. Το βρεγματικό φύλλο συνδέεται με την επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος και σχηματίζει μια τσάντα, στην οποία βρίσκεται ένας πνεύμονας καλυμμένος με σπλαχνικό φύλλο. Ανάλογα με το τμήμα του θωρακικού τοιχώματος που καλύπτει τον υπεζωκότα του τοίχου, δίνεται το κατάλληλο όνομα:

• επένδυση επένδυσης που ονομάζεται νεύρα?
• που βρίσκεται στην σπονδυλική στήλη και το στέρνο - mediastinal?
• καλύπτοντας το διάφραγμα - διαφραγματικό.

Στις κορυφές των πνευμόνων, ο υπεζωκότας σχηματίζει έναν θόλο, και σε μέρη όπου ο πλευρικός υπεζωκοί εισέρχεται στο μέσο του μεσοθωρακίου ή στο διάφανο, υπάρχουν κόλποι.

Μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότος είναι ένας χώρος σχισμή-όπως ονομάζεται το υπεζωκοτική κοιλότητα μέσα στην οποία απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα ορώδους ρευστού - χάρη στην βρεγματικό της και σπλαχνικού υπεζωκότα εύκολα ολισθαίνει σε σχέση με το άλλο.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης ξηρής πλευρίτιδας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ξηρή πλευρίτιδα δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, είναι μια επιπλοκή οποιωνδήποτε μολυσματικών ή μη μολυσματικών ασθενειών πνευμονικής ή εξωπνευμονικής τοπικής προσαρμογής. Οι κύριες ασθένειες στις οποίες μπορεί να αναπτυχθεί η ξηρά πλευρίτιδα παρατίθενται παρακάτω.

1. Φυματίωση των πνευμόνων ή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ξηρής ή ινώδους πλευρίτιδας σχετίζεται με αυτή την ασθένεια. Κατά κανόνα, ο υπεζωκότας εμπλέκεται στην παθολογική διεργασία στη θέση της φυματιώδους εστίας υποπληθυσμού, δηλαδή απευθείας στον υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, ο υπεζωκότας βρίσκεται σε άμεση επαφή με την πληγείσα περιοχή των πνευμόνων και μολύνεται από βακτήρια. Λιγότερο συχνά, το Mycobacterium tuberculosis εισέρχεται στον υπεζωκότα με ένα ρεύμα αίματος από φυματίωση εστιασμένο σε άλλα μέρη των πνευμόνων, αντί νευρικό.
2. Βρογχιεκτασία.
3. Φλεγμονή των πνευμόνων ή πνευμονία.
4. Ασθενείς διεργασίες στους πνεύμονες, ειδικότερα ένα απόστημα.
5. Καρδιακή προσβολή του πνεύμονα.
6. Κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες.
7. Μολυσματικές ασθένειες εξωπνευμονικού εντοπισμού: τυφός ή τυφοειδής πυρετός, γρίπη, ιλαρά, κοκκύτης.
8. Φλεγμονώδεις ασθένειες της πεπτικής οδού που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το διάφραγμα: χοληδόχος κύστη (χολοκυστίτιδα), πάγκρεας (παγκρεατίτιδα) και υποφρενικό απόστημα.
9. Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού: αγγειίτιδα, σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
10. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.
11. Hypovitaminosis C (στην εποχή μας, αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια).

Όταν ένας μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στην περιοχή του υπεζωκότα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, τα συμπτώματα των οποίων, όπως είναι γνωστό, είναι οίδημα, ερυθρότητα, απελευθέρωση φλεγμονώδους υγρού, πόνος και εξασθενημένη λειτουργία. Η ποσότητα του εξιδρώματος στην ξηρή πλευρίτιδα είναι μικρή, με το μεγαλύτερο μέρος να απορροφάται από την πλάτη του υπεζωκότα. Τα νήματα της ινώδους πρωτεΐνης, τα οποία είναι μέρος του εξιδρώματος, δεν μπορούν να απορροφηθούν - αυτά εναποτίθενται στην επιφάνεια του υπεζωκότα, καθιστώντας δύσκολη την ολίσθηση των φύλλων. Με την πάροδο του χρόνου, τα νημάτια ινώδους αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, τα πλευρικά φύλλα σε αυτά τα σημεία αναπτύσσονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας εγκεφαλικές συμφύσεις, που ονομάζονται υπεζωκοί σκλάβοι.

Όταν εμφανίζεται πλευρίτιδα στο υπόβαθρο των ρευματικών ασθενειών, δεν υπάρχει λοιμώδης παράγοντας. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του υπεζωκότα είναι αυτοάνοση στη φύση - παράγονται αντισώματα στους ιστούς του σώματος και αναπτύσσεται ασηπτική φλεγμονή.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, στο τερματικό του στάδιο, στο σώμα συσσωρεύεται περίσσεια προϊόντων μεταβολισμού αζώτου, τα οποία απελευθερώνονται μέσω των οροειδών μεμβρανών και τα ερεθίζουν προκαλώντας την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη αλλά εμφανίζεται σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη νόσο του σώματος, τα συμπτώματα αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας εμφανίζονται συχνά στο προσκήνιο και τα σημάδια της πλευρίτιδας τα συμπληρώνουν.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς με ινώδη πλευρίτιδα δεν είναι σοβαρή. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος και μπορεί να ανέλθει σε υποφλοιώδη (37,1-37,9 ° C) ή λιγότερο συχνά εμπύρετες (πάνω από 38 ° C) τιμές, οι οποίες εξαρτάται και πάλι άμεσα από τη δραστηριότητα της υποκείμενης νόσου. Άλλα σημεία δηλητηρίασης συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας: αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση, κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης κ.λπ.

Το κύριο σύμπτωμα της ξηράς πλευρίτιδας είναι ο θωρακικός πόνος στην πληγείσα πλευρά, που επιδεινώνεται λαμβάνοντας μια βαθιά αναπνοή, βήχα, φτάρνισμα, καθώς και κλίση σε μια υγιή πλευρά. Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική - αρχικά είναι αδύναμη, εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων και στο αναπτυγμένο στάδιο της ασθένειας ο πόνος είναι έντονος, ενοχλεί τον ασθενή ακόμη και όταν αναπνέει και κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Δεδομένου ότι ο πόνος εμφανίζεται κατά το τράβηγμα πλευρικών φύλλων, ο ασθενής προσπαθεί να ελευθερώσει όσο το δυνατόν περισσότερο την πληγείσα περιοχή: παίρνει μια αναγκαστική θέση - βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά, η οποία περιορίζει την κίνηση του θώρακα. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση, πιέζει το χέρι στο σημείο που πονάει, για τον ίδιο σκοπό - να περιορίσει τον όγκο των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα στη βλάβη. Η αναπνοή του ασθενούς επιφανειακή, επιταχύνθηκε.

Εάν ο φρενικός υπεζωκοί εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, οι οδυνηρές αισθήσεις εξαπλώνονται στην κοιλιακή κοιλότητα - εμφανίζεται μια εικόνα οξείας χολοκυστίτιδας ή παγκρεατίτιδας. Επιπλέον, ο πόνος κατά μήκος του φρενικού νεύρου εξαπλώνεται στο λαιμό, κατά τον κατάποση υπάρχει λόξυγγας και πόνος.

Με τον εντοπισμό της φλεγμονής στον ασθενή υπεζωκότα θόλου αισθάνεται πόνο στο στερνοκλειδομαστοειδείς (στερνοκλειδομαστοειδείς) μύες και τους μύες της ωμικής ζώνης (το Shternbergera σύμπτωμα), καθώς και την ακαμψία των μυών (αυτό είναι ένα σύμπτωμα Potenzhera). Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του μεσοθωρακίου, ο πόνος εντοπίζεται στο στέρνο και εάν η επένδυση της καρδιάς, το περικάρδιο, εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, αναπτύσσεται η πλευροπνευμονία.

Ένα άλλο σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι ο ξηρός βήχας.

Κατά κανόνα, η διάρκεια της νόσου κυμαίνεται από 1 έως 3 εβδομάδες · μια πιο παρατεταμένη παθολογική διαδικασία στην περιοχή του υπεζωκότα είναι χαρακτηριστική της ενεργού μορφής της πνευμονικής φυματίωσης και των μεσοθωρακικών λεμφαδένων. Το αποτέλεσμα της ξηρής πλευρίτιδας μπορεί να είναι η ανάκτηση, η μετάβασή της σε υπεζωκοτική συλλογή, κόλλα pleurisy (κόλλα) ή στη χρόνια μορφή.

Ξηρή πλευρίτιδα: διάγνωση

Με βάση τις καταγγελίες ενός ασθενούς, ένας ειδικός θα υποψιάζεται την ασθένεια, υπέρ της οποίας θα καταθέσουν ορισμένα από τα αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης:

• ο ασθενής επισκευάζει την πληγείσα περιοχή - κρατά το χέρι της ή βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά.
• η αναπνοή του ασθενούς είναι γρήγορη, ρηχή.
• η κινητικότητα του θώρακα στην πλευρά της βλάβης είναι περιορισμένη, καθυστερεί όταν αναπνέει,
• η ψηλάφηση των μυών πάνω από την πληγείσα περιοχή είναι τεταμένη.
• κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακούγοντας τους πνεύμονες με ένα φωνοενδοσκόπιο), η αναπνοή πάνω από την πληγείσα περιοχή εξασθενεί (εξαιτίας της εξοικονόμησης των ασθενών) ή φυσιολογική. τόσο στην εισπνοή όσο και στην εκπνοή, ακούγεται ένας θόρυβος υπερφόρτωσης (που θυμίζει το σκασίματα του χιονιού).
• κατά τη διάρκεια της κρούσης των πνευμόνων, ο ήχος κρούσης δεν αλλάζει (με μικρό όγκο βλάβης), αλλά η κινητικότητα της ακμής του πνεύμονα στην αντίστοιχη πλευρά είναι περιορισμένη.

Όταν στεγνώσει διαφραγματική τύπο πλευρίτιδας του ασθενούς αναπνευστικού στήθος και ψηλάφηση ορίζεται αδύνατα σημεία: ανάμεσα στα πόδια στερνοκλειδομαστοειδούς, στην περιοχή των ακανθωδών αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων στην πρώτη χώρους μεσοπλεύριο και όπου το διάφραγμα είναι συνδεδεμένο με τις νευρώσεις, - πιέζοντας αυτές δείχνει ότι ο ασθενής σημειώνει αυξημένο πόνο.

Μετά την προκαθορισμένη διάγνωση της «ξηρής πλευρίτιδας», ο ασθενής θα λάβει εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους διάγνωσης, και συγκεκριμένα:

• πλήρες αίμα (θα προσδιοριστούν σημάδια φλεγμονής στο σώμα - υψηλό ESR, αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά).
• ανάλυση των ούρων (οι αλλαγές θα ανιχνευθούν εάν η αιτία της πλευρίτιδας είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - η πρωτεΐνη θα είναι παρούσα στα ούρα · εάν η πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ρευματικής παθολογίας, μπορούν να προσδιοριστούν οι μεταβολές που χαρακτηρίζουν αυτές τις ασθένειες).
• βιοχημεία αίματος (πιθανώς αυξημένα επίπεδα ινώδους, σιαλικών οξέων, οροεκτοξέων, εμφάνιση ρευματοειδούς παράγοντα κ.λπ.) ·
• Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα (υψηλή στάση του θόλου του διαφράγματος, ανώμαλο περίγραμμα, θόλωση του πνευμονικού πεδίου).
• Ροδοντοσκόπηση των πνευμόνων (περιορισμός της εκτροπής του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά).
• υπερηχογραφία (ΗΠΑ) του υπεζωκοτική κοιλότητα (σε ένα ή αμφότερα από τα φύλλα του υπεζωκότος ορίζεται επιβολής ινώδους, οι οποίες εμφανίζονται ως ομογενείς πάχυνση του υπεζωκότα αυξήθηκε ηχογονικότητα με ένα κυματιστό περίγραμμα).

Διαφορική διάγνωση

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που μπορούν να εμφανιστούν με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της κλινικής πλευρίτιδας:

• διασταυρωτική νευραλγία.
• διασταυρωτική νευρομυοσίτιδα.
• κάταγμα των πλευρών.
• επιδημία μυαλγία?
• ινώδης περικαρδίτιδα.
• στηθάγχη;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
• στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• οξεία χολοκυστίτιδα.
• οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• οστεοχονδρωσία των μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής περιοχής.

Η βαθειά γνώση των συμπτωμάτων τους και οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι θα βοηθήσουν τον γιατρό να διακρίνει την ξηρή πλευρίτιδα από αυτές τις ασθένειες.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

Κατά κανόνα, λόγω πολύ σοβαρών παθολογικών ασθενειών, μπορεί να αντιμετωπιστεί ξηρή πλευρίτιδα στο νοσοκομείο.

Κρεβάτι ή μισή κρεβατοκάμαρα.

Διατροφή ορθολογική, πλούσια σε πρωτεΐνες, ενισχυμένη.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι η αιτιολογική θεραπεία της νόσου, κατά της οποίας προήλθε. Στην περίπτωση της φυματίωσης, αυτή είναι η κατάλληλη θεραπεία κατά της φυματίωσης. σε μολυσματικές ασθένειες - αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και εάν το παθογόνο είναι ήδη γνωστό, τότε το αντιβιοτικό, στο οποίο είναι πιο ευαίσθητο. σε περιπτώσεις ρευματικών νόσων, γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη κλπ.) και κυτταροστατικά (μεθοτρεξάτη, παρασκευάσματα σε χρυσό κλπ.).

Η συμπτωματική θεραπεία της ξηράς πλευρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• (ο περιορισμός της κινητικότητας της πληγείσας περιοχής θα μειώσει τον πόνο).
• τη χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (μελοξικάμη, δικλοφενάκη, αμιδοπυρίνη, κλπ.) ενδομυϊκά ή υπό μορφή υπόθετων (υπόθετα).
• αντιβηχικά φάρμακα (κωδεΐνη, βουταμιρίτη, κλπ.) ·
• τράπεζες, μουστάρδες, συμπιεστές θέρμανσης,
• στο στάδιο της ανάρρωσης - φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ασκήσεις αναπνοής.

Ξηρή πλευρίτιδα: πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για τους ασθενείς με αυτή τη νόσο είναι ευνοϊκή και τελειώνει με την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς. Αλλά μια θεραπεία για την πλευρίτιδα δεν σημαίνει ότι ο ασθενής ανέκαμψε από την υποκείμενη παθολογία - συχνά αποδεικνύεται ότι είναι ανίατη (για παράδειγμα, ρευματικές ασθένειες) ή απαιτεί μακροχρόνια, επίμονη θεραπεία (για παράδειγμα, φυματίωση). Μερικές φορές η αυτόλογη διαδικασία συγχρονίζεται και συνεχίζεται με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και η ολοκληρωμένη και επαρκής θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την πλευρίτιδα. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις (ειδικότερα σε ετήσια ακτινογραφία των πνευμόνων) και σε περίπτωση συμπτωμάτων της νόσου - μην χάνετε χρόνο, αλλά αναζητήστε αμέσως βοήθεια από ειδικούς. Εξάλλου, όπως γνωρίζετε, είναι ευκολότερο να αποτρέψετε την ασθένεια από το να ξοδέψετε χρόνο, χρόνο και χρήμα για τη θεραπεία της.

Ξηρή πλευρίτιδα - θεραπεία της πνευμονικής νόσου

Σοβαρός πόνος στο στήθος, βήχας με αγωνία, αίσθημα κακουχίας, συνοδευόμενος από φλεγμονή των οροειδών μεμβρανών, που καλύπτεται μέσα στον πνεύμονα. Η ξηρή πλευρίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή των ασθενειών, οπότε η θεραπεία ενός σημαντικού ρόλου στην εξάλειψη των ριζικών αιτίων.

Φαρμακευτική αγωγή της ξηρής πλευρίτιδας

Για να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο για το διορισμό φαρμάκων να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Οι γιατροί συστήνουν παρασκευές για ασθενείς με πλευρίτιδα:

Ανακουφίστε τη σοβαρή φλεγμονή

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η θεραπεία της ξηράς πλευρίτιδας περιλαμβάνει τη διόρθωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, για την οποία χρησιμοποιείται διάλυμα αλβουμίνης 10%, πλάσμα αίματος. Για να διευκολύνετε την κατάσταση του ασθενούς, ορίστε:

Ενισχύστε τις άμυνες

Αφαιρέστε τη δηλητηρίαση του σώματος

Επαναφέρετε τη μικροχλωρίδα, παραβιαζόμενη από την πρόσληψη αντιβιοτικών

Το ραβδί του Κοτ καταστράφηκε

Διατροφική θεραπεία

Για να αποφευχθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, για να αποφευχθούν επιπλοκές, οι γιατροί συνιστούν την ομαλοποίηση της τροφής. Η διατροφή συμβουλεύει να περιορίσετε την ποσότητα υγρού μεθυσμένου ημερησίως στα 700 ml, για να μειώσετε τη χρήση αλατιού, υδατανθράκων. Συνιστάται να συμπεριληφθούν στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνη - τόνο, τυρί cottage, βόειο κρέας. Τρώτε κρέας πουλερικών, φασόλια, γαλακτοκομικά προϊόντα. Το μενού πρέπει να περιέχει βιταμίνες:

• Α - τυρί, καρότα, άγριο τριαντάφυλλο, γάλα. Είναι χρήσιμο να τρώτε ψάρια, ήπαρ, βούτυρο.
• P - δαμάσκηνο, κεράσι, μαύρη σταφίδα, εσπεριδοειδή, φαγόπυρο.
• Δ - το ήπαρ, τα νεφρά, τη ζύμη ζυθοποιίας.

Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν να αυξήσουν την ημερήσια πρόσληψη αλάτων ασβεστίου στα 5 γραμμάρια. Κάτω από την απαγόρευση της πλευρίτιδας είναι το φαγητό που μαγειρεύεται από το ψήσιμο, το κάπνισμα, το λιπαρό κρέας και τα ψάρια. Δεν συνιστάται η χρήση τροφίμων που προκαλούν δίψα:

• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• σάλτσες ·
• κέτσαπ ·
• σόδα?
• αλκοολούχα ποτά ·
• το ψήσιμο?
• γλυκά?
• τουρσιά?
• ζεστά μπαχαρικά;
• σκόρδο.