Ανασκόπηση: Έλεγχος αίματος για φυματίωση "Δοκιμή Quantiferon" - Απολύτως ασφαλής!

Και δίνει το αποτέλεσμα: Αρνητικό, θετικό ή αμφίβολο. Εδώ φαίνεται το αποτέλεσμα μας:

Λίγα λόγια για αυτή την τεχνική. Αναπτύχθηκε στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας του Rospotrebnadzor στη Μόσχα. Επίσης, κατέχουν τα πνευματικά δικαιώματα. Η ανάλυση αυτή διεξάγεται μόνο σε κλινικές με το σήμα "CMD", ή σε κλινικές που συνεργάζονται με την CMD από την άποψη της εργαστηριακής διάγνωσης. Αυτή η δοκιμή διεξάγεται για να εντοπιστεί λανθάνουσα λοίμωξη φυματίωσης, εάν υπάρχει επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, να εξεταστούν οι μετανάστες, αν υπάρχουν αντενδείξεις στις δοκιμασίες φυματινισμού του δέρματος, όταν εξετάζονται υπάλληλοι ειδικής φυματίωσης και άλλα ιδρύματα όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος επαφής με τον παθογόνο ή τη φυματίωση.

Αξίζει επίσης να πω ότι το κόστος αυτής της υπηρεσίας δεν είναι φθηνό - κατέβαλα 4700 ευρώ για την ανάλυση, όμως όλες αυτές οι τιμές είναι σχετικές. Σε τελική ανάλυση, αν ένα παιδί θα έδινε υπερδραστήριο στη δοκιμή Mantoux ή Diaskin, τότε τα κανονικά αντιισταμινικά κοστίζουν λιγότερο.
Θα δώσω επίσης προσοχή στο γεγονός ότι μόνο ένας γιατρός πρέπει να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα.

Έτσι, τα πλεονεκτήματα:
* δεν δίνει ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.
* δεν υπάρχουν αντενδείξεις και χρονικά όρια για τη διαδικασία (για τους υπόλοιπους τύπους διαγνωστικών, πρέπει να περιμένετε μέχρι να ακουστούν τα τελευταία φτέρνισμα και να στεγνώσει ο τελευταίος)
* δεν υπάρχουν παρενέργειες.
Το μόνο μειονέκτημα (και μόνο υπό όρους) μπορεί να ονομαστεί το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς (τόσο μεγάλοι όσο και μικροί) φοβούνται πολύ να δώσουν αίμα από τη φλέβα.
Ελπίζω η αναθεώρησή μου να σας διαφωτίσει λίγο από την άποψη της ιατρικής. Αν έχετε ερωτήσεις - μπορώ να απαντήσω προσωπικά.
Και τελικά - Να είστε υγιείς!

Δοκιμασία ποσοστρόνης για φυματίωση στο Invitro

Η δοκιμή quantiferon είναι μια τέτοια διαδικασία που καθιστά δυνατή την ανίχνευση της φυματίωσης με υψηλό βαθμό ακρίβειας ακόμη και στο αρχικό στάδιο. Η μέθοδος εισήχθη όχι πολύ καιρό πριν, και συνεπώς συνεχίζεται η δοκιμή σε κλινικό περιβάλλον.

Σύμφωνα με τους γιατρούς των ειδικών της φυματίωσης, η τυπική απόρριψη της διάγνωσης της φυματίωσης και η χρήση της προαναφερθείσας διαγνωστικής μεθόδου ήταν κακή απόφαση. Δεδομένου ότι η αποτελεσματική εξοικονόμηση από την εφαρμογή αυτής της διαδικασίας έχει γίνει πιο σημαντική από την ποιότητα της διάγνωσης και της υγείας των ασθενών.

Παρά τη νέα τεχνολογία, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις παραδοσιακές μεθόδους διάγνωσης, οι οποίες έχουν σημαντική επίδραση κατά το τελευταίο μισό του αιώνα. Με τη βοήθεια τους, ήταν δυνατό να μειωθεί η θνησιμότητα και το ποσοστό νοσηρότητας.

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση στο Invitro δημιουργήθηκε ως εναλλακτική λύση στη διάγνωση της φυματίωσης. Ωστόσο, δεν εξετάστηκε σε κλινική ρύθμιση. Μόνο από τα αποτελέσματα των ερευνών μπορούμε να αναγνωρίσουμε την υψηλή ακρίβεια της διαγνωστικής διαδικασίας.

Η βάση της δοκιμασίας για την ποσοστιαία δόση είναι η καθιέρωση της γ-ιντερφερόνης που απελευθερώνεται από τα Τ-λεμφοκύτταρα κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης με μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Το Invitro δημιουργεί ειδικές πρωτεΐνες που υπάρχουν στο μυκοβακτηρίδιο ανθρώπινης φυματίωσης και βοοειδών. Με την υποστήριξή τους, δημιουργούνται ειδικά αντισώματα. Η ανίχνευση πρωτεϊνών με τη βοήθεια της ζύμης ποσοφερών θεωρείται ως ποιοτικός δείκτης της παρουσίας κολλητών Koch στο ανθρώπινο σώμα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθεί η μυκοβακτηρίωση. Εάν το διαγνωστικό αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε θα πρέπει να γίνει μια διαφοροποιημένη διάγνωση μεταξύ της μυκοβακτηρίωσης και του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Πώς είναι το

Η δοκιμή ανιχνεύει την παρουσία γάμμα ιντερφερόνης σε πρωτεΐνες. Το τελικό αποτέλεσμα καθορίζεται στη συνέχεια με την αξιολόγηση των ελέγχων από δύο σωλήνες.

Στην πρακτική χρήση των ποσοστωρικών δοκιμών από τους γιατρούς, διαπιστώθηκε ότι το ένα τρίτο του συνόλου του πληθυσμού μολύνεται με μυκοβακτηρίδια. Αλλά μόνο το 10% της νόσου αρχίζει να αναπτύσσεται. Οι δυσμενείς συνθήκες για τη ζωή ενεργοποιούν τη μόλυνση, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει ασθενής ανοσολογική άμυνα.

Στην κατηγορία υψηλού κινδύνου, η θετική δοκιμή ποσοφερονών περιλαμβάνει:

• εργασία σε ίδρυμα φυματίωσης ·
• ιθαγενείς των σωφρονιστικών ιδρυμάτων.
• Φορείς του ιού HIV.
• πολίτες με διαβήτη.
• ζώντας με τους άρρωστους.

Η εξέταση ποσοφερόντων διεξάγεται όταν είναι αδύνατο να εκτελεστούν δοκιμές Diaskintest και Mantoux σε καταστάσεις:

1. σε οξείες και σωματικές διαταραχές, σε παροξυσμό χρόνιων παθήσεων
2. με φυματίνη δυσανεξίας
3. με αλλεργικές δερματικές παθήσεις κατά την περίοδο παροξυσμού
4. κατά τη διάρκεια της καραντίνας σε οργανώσεις που επισκέπτονται το παιδί.

Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα δοκιμών Mantoux μπορούν να εμφανιστούν σε άτομο που έχει ατομική δυσανεξία στη φυματίνη. Αυτό το χαρακτηριστικό της δοκιμασίας φυματινισμού έχει γίνει ο κύριος λόγος για να αρνηθεί η δοκιμή.

Ομοιότητες και διαφορές στις δοκιμές φυματίωσης

Παρόμοια και διακριτικά χαρακτηριστικά των δοκιμών φυματίωσης: Mantoux, τεστ ποσοστέρων, διασχηματισμό

• Η εξέταση του Mantoux και του Diaskintest είναι δερματολογικές εξετάσεις και πραγματοποιείται μια εξέταση ποσοφερόντων κατά τη δειγματοληψία αίματος.
• η εκτέλεση της ζύμης quantiferon δεν έχει παρενέργειες
• Υπάρχουν αντενδείξεις για τη διάγνωση της φυματίωσης και το διασχηματισμό
• η ποσοφερόνη και το διακυστικό είναι πολύ συγκεκριμένα
• ένα ψευδές αποτέλεσμα μπορεί να συμβεί κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής Mantoux

Η εξάρτηση από τον χρόνο του προφυλακτικού εμβολιασμού στην δοκιμασία της ποσοφερρόνης απουσιάζει, άλλες διαδικασίες εκτελούνται ένα μήνα μετά την BCG. Η αμερόληπτη ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι δυνατή μόνο με μια δοκιμασία quantiferon.

Από αυτό ακολουθούνται ορισμένα πλεονεκτήματα της δοκιμής ποσοφερρόνης:

1. δεν υπάρχουν ψευδώς θετικά
2. χωρίς περιορισμούς και αντενδείξεις
3. καμία ανεπιθύμητη ενέργεια
4. αβλαβότητα
5. μεγάλη ευαισθησία και ειδικότητα.

Ενδείξεις για τη δοκιμή ποσοφερρόνης:

• επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση
• υψηλό κίνδυνο επαφής με τον παθογόνο οργανισμό
• θετική δοκιμή Mantoux
• αντενδείξεις για τη διάγνωση και τη φυματινική διάγνωση
• έρευνα των μεταναστών.

Η αξία των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Σε ποσοστρωτικούς ελέγχους, δεν υπάρχει διαχωρισμός μεταξύ δραστικής και λανθάνουσας φυματίωσης. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, απαιτείται ένας ασθενής φθισιατρικής, ο οποίος θα καθιερώσει ένα επόμενο θεραπευτικό σχέδιο για τον ασθενή. Εάν το καθορισμένο επίπεδο της γάμμα ιντερφερόνης δεν υποδεικνύει την παρουσία λοίμωξης, υπάρχει ο κίνδυνος λανθάνουσας φάσης της νόσου, στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια δυναμική παρατήρηση του ασθενούς.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα αναφέρει την απουσία λοίμωξης στο σώμα. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Εάν το αποτέλεσμα είναι αβέβαιο. τότε μπορούμε να υποθέσουμε την ευαισθησία στο τηλεοπτικό αντιγόνο.

Ποια είναι η σημασία μιας θετικής δοκιμασίας ποσοφερρόνης:

• Μόλυνση με βακτήρια μη φυματίωσης
• Η παρουσία mycobacterium tuberculosis στο σώμα
• Αξιολόγηση με αμφισβητούμενη τιμή δοκιμής
• Κακή προ-αναλυτική ετοιμότητα
• Το προσωπικό χαρακτηριστικό της ασυλίας.

Αν επιτευχθούν τα παραπάνω αποτελέσματα, πραγματοποιείται νέα συλλογή αίματος.

Τι σημαίνει αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής;

• ανοσοανεπάρκειας
• πρώιμη μόλυνση
• αδυναμία τήρησης των κανόνων της προανάλυσης
• ηλικίας έως 5 ετών

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν εγγυάται την πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική και επιδημιολογική εικόνα και άλλες αναμνηστικές ιδιότητες του προσώπου.

Διασκένστη

Ένα νέο τεστ φυματίωσης που ονομάζεται diaskintest αντικαθιστά την πρότυπη διάγνωση της φυματίωσης. Η βάση της τεχνικής ήταν η υποδόρια ένεση μιας συγκεκριμένης ποσότητας πρωτεΐνης, η οποία είναι ειδική για μυκοβακτηρίδια φυματίωσης. Οι θετικές τιμές υποδεικνύουν ότι ο ασθενής έχει μολύνσεις στο ενεργό ή λανθάνων στάδιο. Ένα αρνητικό ποσοστό δεν εγγυάται την απουσία λοίμωξης. Όταν εκδηλώνεται ανοσία κατά του mycobacterium tuberculosis χαρακτηρίζεται από αρνητικό τεστ.

Ωστόσο, τα ιατρικά αποτελέσματα του Diaskintest θεωρούνται πιο ακριβή και ευπροσάρμοστα σε σύγκριση με τη δοκιμή Mantoux.

Η νέα μέθοδος διάγνωσης καθιερώνει τη μόλυνση της φυματίωσης και βασίζεται στην αποκάλυψη της απόκρισης του ατόμου στην παρουσία μυκοβακτηριδίων. Η μελέτη αναπτύχθηκε στη Ρωσία και αποδεικνύει υψηλή ακρίβεια.

• Το διάλυμα περιέχει ειδικές για το είδος πρωτεΐνες.
• Υψηλή ευαισθησία.
• Τα αποτελέσματα είναι ακριβέστερα.
• Χρησιμοποιείται στη δυναμική παρατήρηση της πορείας της θεραπείας.

Η διαφορά στη σύνθεση των παρασκευασμάτων δοκιμασιών Mantoux και Diaskintest υποδηλώνει διαφορετικούς κλινικούς δείκτες και των δύο δοκιμών. Κατά την εισαγωγή της φυματίνης εμφανίζονται ψευδώς θετικές αντιδράσεις λόγω της εισαγωγής σημαντικού αριθμού ξένων αντιγόνων. Ο διασχηματιστής δίνει θετικό αποτέλεσμα αν το ανθρώπινο σώμα έχει ασχοληθεί προηγουμένως με αντιγόνα φυματίωσης. Αν η δοκιμή Mantoux έχει θετικό αποτέλεσμα, τότε απαιτείται προληπτική θεραπεία και αυτό δεν είναι πάντα μια λογική λύση.

Τι είναι η δοκιμή ποσοφερρόνης για τη φυματίωση και πού γίνεται;

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια σύγχρονη εργαστηριακή μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης. Η τεχνική συνιστάται από τις εθνικές υγειονομικές αρχές ως εναλλακτική λύση σε δοκιμές δέρματος σε χώρες με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης (ευρωπαϊκές χώρες, Ηνωμένες Πολιτείες, Αυστραλία).

Στη Ρωσία, η δοκιμή άρχισε να χρησιμοποιείται πριν από μερικά χρόνια. Ωστόσο, έχουμε ελάχιστη ζήτηση για αυτό. Η δοκιμή quantiferon - τι είναι και γιατί δεν είναι δημοφιλής στη Ρωσία - θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Ενδείξεις για το διορισμό

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση αποκαλύπτει την ίδια απόκριση ανοσοκυττάρων όπως το Diaskintest. Αλλά με δύο διαφορές:

• Το κάνει όχι στο δέρμα, αλλά σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα.
• όχι 2, αλλά χρησιμοποιούνται 3 αντιγόνα του βακίλου του φυματιδίου.

Αυτά τα αντιγόνα πρωτεΐνης απουσιάζουν στο εμβόλιο BCG. Για το λόγο αυτό, η ανάλυση δεν δίνει θετική αντίδραση στα εμβολιασμένα παιδιά, και έτσι διαφέρει προς το καλύτερο από το Mantus.

Τι λέει η θετική δοκιμή ποσοφερρόνης:

• Η παρουσία βακίλων του φυματιδίου στο σώμα στο λεγόμενο λανθάνον στάδιο, όταν η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα.
• την παρουσία παθογόνου φυματίωσης στο στάδιο της ενεργού φυματιώδους διεργασίας.

Έτσι, η δοκιμασία quantiferon έχει ανατεθεί για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση ή όχι.

Ταυτόχρονα, η δοκιμή δεν απαντά στο ερώτημα κατά πόσο η λοίμωξη είναι το πρωταρχικό, λανθάνων στάδιο της νόσου, η ενεργή διαδικασία ή η ήδη θεραπευμένη μορφή.

Η ευαισθησία και η εξειδίκευση της δοκιμής

Κάθε μέθοδος διάγνωσης έχει δύο βασικά κριτήρια:

Η ευαισθησία υποδεικνύει εάν η μέθοδος δοκιμής μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα στην παρουσία της νόσου. Ο δείκτης αυτός μετριέται σε ποσοστό για κάθε κατηγορία ασθενών (αρχικά μολυσμένο, με λανθάνουσα μορφή κ.λπ.) ξεχωριστά. Στη συνέχεια υπολογίζεται ο μέσος όρος και θεωρείται ότι όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό, τόσο πιο ευαίσθητη είναι η μέθοδος.

Δηλαδή, η ευαισθησία 100% υποδηλώνει ότι η τεχνική δεν δείχνει ποτέ ένα λανθασμένο αρνητικό αποτέλεσμα.

Η εξειδίκευση, αντίθετα, περιορίζει την παράμετρο ευαισθησίας, η οποία σε τιμές κοντά στο 100%, μπορεί να δώσει μια εσφαλμένη θετική αντίδραση. Για παράδειγμα, το Mantoux, εκτός από τον βακίλο του φυματιδίου, δίνει θετική ανταπόκριση σε εμβολιασμένα άτομα.

Δηλαδή, η υψηλή εξειδίκευση της μεθόδου υποδεικνύει ότι δεν παρουσιάζει ποτέ ένα εσφαλμένο θετικό αποτέλεσμα.

Πίνακας Η ευαισθησία και η εξειδίκευση των διαφόρων εξετάσεων για τη φυματίωση.

Ποιος είναι ο έλεγχος;

Το πρόβλημα είναι ότι στη Ρωσία σχεδόν το 100% του ενήλικου πληθυσμού μολύνεται με βακίλο φυματίωσης. Σε αυτή την κατάσταση των πραγμάτων, δεν έχει νόημα να κάνουμε ένα τεστ quantiferon για ενήλικες, δεδομένου ότι σύμφωνα με την μέση ευαισθησία της μεθόδου, θα δείξει την παρουσία φυματίωσης σε μία ή την άλλη φάση του στο 84% των ανθρώπων. Επιπλέον, περίπου το 98% αυτών των ανθρώπων δεν παίρνουν ποτέ την ασθένεια σε ενεργό μορφή.

Στα παιδιά, η δοκιμή αυτή είναι μάλλον αποτελεσματική λόγω της υψηλής ειδικότητάς της. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία της μεθόδου δεν είναι υψηλή. Δηλαδή, χρησιμοποιώντας μόνο αυτό, μπορείτε να «χάσετε» τη φυματίωση σε περίπου 16% των περιπτώσεων. Για το λόγο αυτό, τα παιδιά της Ρωσίας λαμβάνουν για πρώτη φορά μια εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμή Mantoux και στη συνέχεια, αν χρειαστεί, πραγματοποιείται η δοκιμασία quantiferon για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Η δοκιμή παρουσιάζεται σε παιδιά με ισχυρή αντίδραση στο Mantus ή με το Mantoux.

Υλικό μελέτης

Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα.

Οφέλη

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• Υψηλή ειδικότητα, δηλ. η μέθοδος δεν παρουσιάζει ποτέ ένα εσφαλμένο θετικό αποτέλεσμα.
• εργαστηριακό χαρακτήρα της έρευνας, δηλ. Τα αποτελέσματα είναι πιο αντικειμενικά από την οπτική αξιολόγηση των δερματικών δοκιμών.
• μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε άτομο, συμπεριλαμβανομένων ατόμων με αντενδείξεις σε δερματικές εξετάσεις, με υπερευαισθησία στη φυματίνη.
• καμία ανεπιθύμητη ενέργεια.
• Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση - ίσως στην περίοδο οξείας ιογενούς μολύνσεως, αμέσως μετά τον εμβολιασμό.

Μειονεκτήματα

Η δοκιμασία quantiferon για τη φυματίωση έχει τα μειονεκτήματά της:

• Μπορεί να παρουσιάσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα λόγω της μέσης ευαισθησίας της μεθόδου.
• η δοκιμή δεν γίνεται σε κάθε πόλη.
• Πρόκειται για μια αρκετά δαπανηρή ανάλυση - σε διάφορες περιοχές κοστίζει από 1.500 έως 10.000 ρούβλια.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση είναι μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου. Βασίζεται σε μια εκτίμηση της ποσότητας της γάμμα-ιντερφερόνης που απελευθερώνεται μετά την διέγερση του βακτηριδίου του φυματιδίου από αντιγόνα.

Το αίμα για ανάλυση συλλέγεται σε τρεις σωλήνες:

Ο μηδενικός σωλήνας είναι ένας αρνητικός έλεγχος. Η ηπαρίνη προστίθεται σε αυτό. Κανονικά, η γάμμα ιντερφερόνη δεν πρέπει να απελευθερωθεί. Δοκιμαστικός έλεγχος Mitogen θετικό έλεγχο. Σε αυτό προσθέστε phytohemagglutinin. Σε απόκριση, η ιντερφερόνη γάμμα απελευθερώνεται. Σε αυτούς τους δύο σωλήνες, η κανονική απόκριση των κυττάρων του ανοσοποιητικού αίματος ελέγχεται για την παραγωγή ιντερφερόνης.

Αντιγόνο εισάγεται στο σωλήνα μυκοβακτηριακά αντιγόνα στο οποίο κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (στην περίπτωση μόλυνσης) πρέπει να απαντήσουν γενιάς ιντερφερόνη. Η αντίδραση αξιολογείται σε συνδυασμό με το αποτέλεσμα σε σωλήνες ελέγχου.

Γενικά, πρόκειται για μια πολύπλοκη αναλυτική τεχνική που απαιτεί ειδική προετοιμασία βιολογικού υλικού για έρευνα, ορισμένο εξοπλισμό, επεξεργασία των πληροφοριών που έχουν ληφθεί από υπολογιστή. Απαιτούνται επίσης υψηλές απαιτήσεις για την πιστοποίηση ενός εργαστηριακού τεχνικού.

Προετοιμασία της μελέτης

Ο έλεγχος αίματος για ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.

Αντενδείξεις

Η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις.

Η δοκιμή μπορεί να διεξαχθεί κατά τις αναπνευστικές νόσους, αμέσως μετά τον εμβολιασμό.

Πού να κάνετε;

Η πραγματοποίηση ενός τεστ ποσοστρόνης για τη φυματίωση στη Μόσχα σήμερα δεν αποτελεί πρόβλημα. Υπάρχουν εργαστήρια σε δύο αξιόπιστα ιδρύματα που διεξάγουν τη σχετική ανάλυση:

• Ερευνητικό Ινστιτούτο Φυματίωσης στη Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών.
• Ινστιτούτο Φυσσιπονομολογίας στο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας im. Sechenov.

Και στα δύο ιδρύματα, η υπηρεσία καταβάλλεται. Τα συγκεκριμένα ιδρύματα επιστημονικής έρευνας δεν διενεργούν δειγματοληψία αίματος. Σε αυτούς στο εργαστήριο πρέπει να φέρετε ήδη συλλεγόμενο αίμα σε δοκιμαστικό σωλήνα με ηπαρίνη. Ο χρόνος από τη λήψη έως την παράδοση στο εργαστήριο δεν υπερβαίνει τις 2 ώρες. Για τη μεταφορά του αίματος στο εργαστήριο απαιτείται η τήρηση των συνθηκών θερμοκρασίας (μην ψύχετε σε αρνητικές θερμοκρασίες).

Στις διανομές της φυματίωσης, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δεν γίνεται.

Ιατρικό Κέντρο Immunotest LLC

Το Immunotest LLC στη Μόσχα (Σοβιετική Στρατιωτική Οδός, 3) παίρνει αίμα για τεστ ποσοστóν ελέγχου την ημέρα της εβδομάδας, εκτός της Παρασκευής, απó 9.00 έως 11.00. Για την ανάλυση χρησιμοποιείται η εργαστηριακή βάση του Ερευνητικού Ινστιτούτου Φυσιδοπυρηνολογίας.

Ανεξάρτητο Εργαστήριο LLC Invitro

LLC Η Invitro διαθέτει γραφεία σε κάθε περιφερειακό κέντρο. Το κείμενο Quantiferon στο Invitro δεν πραγματοποιείται. Στο οπλοστάσιο τους υπάρχει μια άλλη πολύ γνωστή τεχνική - η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Ωστόσο, όσον αφορά τη φυματίωση, πιστεύεται ότι αυτή η ανάλυση δεν είναι ενημερωτική.

Διαγνωστικό εργαστήριο LLC "Laboratory Gemotest"

LLC Το Gemotest δεν διεξάγει δοκιμασία ποσοφερονών για τη φυματίωση. Όμως, καθώς ένα από τα υποκαταστήματά τους βρίσκεται κοντά στο Ινστιτούτο Φυσισμο-πνευμονολογίας (36/1 Novoslobodskaya St.), πολλοί Μοσχοβίτες χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες τους για τη συλλογή αίματος. Οι ασθενείς φέρουν ανεξάρτητα έναν σωλήνα με αίμα στο εργαστήριο του Ινστιτούτου.

Εργαστηριακές υπηρεσίες "Helix"

Η εργαστηριακή υπηρεσία "Helix", η οποία έχει τα υποκαταστήματά της σε διάφορες ρωσικές πόλεις, παρέχει υπηρεσίες δειγματοληψίας αίματος και διεξαγωγή τεστ ποσοστώσεων, τουλάχιστον σε ορισμένα γραφεία της Αγίας Πετρούπολης. Η γεωγραφία της ανάλυσης επεκτείνεται: για ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με τον Helix στην περιοχή σας, παρακαλούμε επικοινωνήστε απευθείας με την υπηρεσία εργαστηρίου.

Συμπέρασμα

Η δοκιμή quantiferon είναι ένα εργαστηριακό ανάλογο του Diaskintest.

Έχει περίπου την ίδια αξιοπιστία, αλλά δεν απαιτεί ενδοδερμική χορήγηση του φαρμάκου.

Αυτή η ανάλυση απευθύνεται σε άτομα με υποψία φυματίωσης, τα οποία για κάποιο λόγο δεν μπορούν να εκτελεστούν συνήθεις μέθοδοι - αλλεργιογόνες ενδοδερματικές εξετάσεις Mantoux και Diaskintest.

Δοκιμή QuantiFERon για τη φυματίωση σε Invitro και Diaskintest: πλεονεκτήματα και διαφορές

Εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα μιας τέτοιας επικίνδυνης και ανυπόστατης ασθένειας, όπως είναι η φυματίωση, είναι απαραίτητο να απευθυνθεί επειγόντως στο φαρμακείο για τη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων στο σώμα. Είναι εξίσου σημαντικό να εξετάζεται τακτικά σε ένα κέντρο χορήγησης φυματίωσης για εκείνους τους ανθρώπους που έρχονται σε επαφή ή φροντίζουν συνεχώς για ασθενείς με ανοικτή φυματίωση. Επιπλέον, μετά την επίσκεψη σε μια χώρα όπου η συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης και μυκοβακτηρίων είναι πολύ υψηλή, πρέπει να περάσετε αμέσως τις κατάλληλες εξετάσεις για να εντοπίσετε τον παθογόνο οργανισμό.

Επί του παρόντος, η πνευμονική φυματίωση ή άλλα όργανα μπορούν να διαγνωσθούν με διάφορους τρόπους. Αλλά η πρώτη δοκιμή είναι η δοκιμασία φυματίωσης Mantoux, η οποία σε μερικές ημέρες μπορεί να καθορίσει εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από μυκοβακτηρίδια ή όχι. Επίσης πρόσφατα άρχισαν να χρησιμοποιούν και άλλους τύπους δοκιμών: έρευνα Diaskintest και QuantiFERon στο Invitro. Εξετάστε πώς πραγματοποιούνται και ποια είναι τα πλεονεκτήματά τους σε σχέση με τη δοκιμή Mantoux.

Διασχηματιστής για τη φυματίωση

Το Diasquin είναι ένα νέο φάρμακο για τη διάγνωση αλλεργιογόνων που βελτιώνει την ποιότητα της έρευνας σχετικά με το σώμα της λοίμωξης από τη φυματίωση. Το εργαλείο περιέχει αντισώματα που υπάρχουν στα παθογόνα μυκοβακτηριακά στελέχη, αλλά απουσιάζουν στο εμβόλιο BCG. Λόγω αυτού, η αλλεργική αντίδραση του Diaskintest συμβαίνει μόνο με την παρουσία μιας πραγματικής λοίμωξης. Όμως, το παρασκεύασμα δεν περιέχει παθογόνα φυματίωσης, επομένως είναι αδύνατο να πιάσει την ασθένεια μετά από μια δοκιμή αλλεργίας.

Αν συγκρίνουμε τα δείγματα Mantoux και Diaskintest, στην πρώτη περίπτωση, τα μυκοβακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε 50-70% των περιπτώσεων. Και η δεύτερη δοκιμή αλλεργίας είναι ακριβέστερη, καθώς βρίσκει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης στο 90%. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι το Diaskin θα αντικαταστήσει τη δοκιμασία φυματινισμού, καθώς δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί αν ο ασθενής χρειάζεται ανασχηματισμό BCG ή όχι.

Ο διασκληρωτής συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Όταν είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η φυματίωση και να προσδιοριστεί το επίπεδο δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Διακρίνοντας τη μόλυνση από μυκοβακτηρίδια από τα συμπτώματα άλλων ασθενειών με παρόμοιες εκδηλώσεις.
• Διαφοροποιήστε την αλλεργική αντίδραση στο BCG από τη φλεγμονή στο πραγματικό παθογόνο.
• Παρατηρήστε τη διαδικασία θεραπείας και την αποτελεσματικότητά της.

Ο διασχηματιστής για τη φυματίωση εκτελείται απαραιτήτως σε περιπτώσεις όπου η κάμψη του Mantoux είναι παρούσα σε παιδιά ή ενήλικες ασθενείς. Ωστόσο, αντενδείκνυται σε ασθενείς με αυτές τις ασθένειες:

• Οξείες φλεγμονές ή παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων (με εξαίρεση τα συμπτώματα που είναι παρόμοια με την ανάπτυξη της φυματίωσης).
• Σωματικές διαταραχές.
• Δερματικές παθήσεις.
• Αλλεργίες;
• Επιληπτικές κρίσεις.

Αφού περάσουν οι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε το Diaskintest δεν αντενδείκνυται.

Το Diaskin εισάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως το τεστ Mantoux. Και οι δύο δοκιμές δεν συνδυάζονται σε μια περίοδο. Δηλαδή, εάν η αντίδραση φυματίνης πραγματοποιηθεί σύμφωνα με το ημερολόγιο, το Diaskintest μεταφέρεται στον επόμενο μήνα μετά τον εμβολιασμό. Όταν το Mantoux εγχέεται σε ένα αντιβράχιο, άλλο χρησιμοποιείται ασφαλώς για την ένεση του Diaskin.

Το αποτέλεσμα εκτιμήσεων Diaskintest μετά από τρεις ημέρες. Εάν δεν υπάρχει ερυθρότητα και διείσδυση στο σημείο της ένεσης, η δοκιμή είναι αρνητική. Μόλις σχηματιστεί μια παλμία οποιουδήποτε μεγέθους στο δέρμα και υπάρχει υπεραμία, η δοκιμή είναι θετική. Η απάντηση στο Diaskintest θα απουσιάζει σε υγιείς ασθενείς που θεραπεύονται από φυματίωση και μολύνονται με αδρανή μυκοβακτηρίδια.

Το Diaskine αντικαθιστά το τεστ Mantoux;

Ο διασχηματιστής είναι μια καλή καταστροφή της φυματίωσης, αλλά από μόνη της δεν μπορεί να είναι πλήρως ενημερωτική. Με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να απομονωθούν οι περισσότεροι ασθενείς με την πνευμονική μορφή της ασθένειας του ανθρώπινου ραβδίου Koch. Αλλά με άλλους τύπους μυκοβακτηρίων, το δείγμα δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αντοχή της απάντησης του οργανισμού στο Diaskin δεν μπορεί να υποδηλώσει την ένταση ή το επίπεδο δραστηριότητας των βακίλλων, καθώς η αλλεργία στο δέρμα σηματοδοτεί περισσότερο την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στα χορηγούμενα αντισώματα.

Επιπλέον, ο Diaskintest συνήθως δεν εντοπίζει τη δευτερογενή μόλυνση με φυματίωση, η οποία συνήθως προκαλείται από βόειο στέλεχος μυκοβακτηριδίων. Επομένως, ακόμα και με μια απότομη αντίδραση από το Mantoux, ένα παιδί ή ένας ενήλικας έχει ήδη σταλεί για θεραπεία για φυματίωση, ακόμη και αν δεν έχει βήχα. Παρόλο που στην περίπτωση αυτή ο Diaskintest μπορεί να είναι αρνητικός, η πρώτη αντίδραση φυματίνης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές φυματίωσης:

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, κάθε δοκιμή θα ανταποκριθεί με τον δικό της τρόπο.

Με την εισαγωγή της ένεσης Mantoux, και οι τρεις μορφές φυματίωσης θα προκαλέσουν θετική αντίδραση από τον ασθενή. Εάν διεξάγεται το Diaskintest, τότε είναι συνήθως θετικό για πνευμονική νόσο και αρνητικό για τις άλλες δύο μορφές. Από αυτό μπορούμε να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι το Mantu θα επισημάνει τα μυκοβακτηρίδια που μολύνουν οποιαδήποτε ανθρώπινα όργανα, ακόμα και αν είναι ανενεργά. Και ο Diaskin θα αποκαλύψει τον πραγματικό βακίλο της φυματίωσης μεταξύ των ασθενών με πνευμονικές μορφές. Το Diaskintest δεν αντικαθιστά το τεστ Mantoux, μπορεί να είναι μόνο το συμπλήρωμα του.

Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

Τα τελευταία χρόνια, πολύ συχνά, μαζί με τη δοκιμασία Mantoux, συνιστάται η χρήση ενός τεστ για την ταυτοποίηση των ασθενών που έχουν μολυνθεί με λοίμωξη φυματίωσης από διάφορα είδη. Η δοκιμή quantiferon εκτελείται εκτός του σώματος, επομένως είναι απολύτως ασφαλής για άτομα με εξασθενημένη ανοσία.

Μια εξέταση αίματος καθορίζει την παρουσία γ-ιντερφερόνης, η οποία παράγεται μόνο σε ασθενείς με φυματίωση. Για να διεξαγάγει μια μελέτη, το φλεβικό αίμα λαμβάνεται από τον ασθενή. Ένα άτομο δεν πρέπει να τρώει τροφή για οκτώ ώρες πριν δοκιμαστεί. Το συλλεγέν δείγμα τοποθετείται σε τρεις σωλήνες για να εξαιρούνται τα ψευδή αποτελέσματα των δοκιμών.

Εάν συγκρίνετε τη δοκιμασία QuantiFERON με το Mantoux ή το Diaskintest, τότε είναι πιο ευαίσθητο και βοηθά στην ακριβή ανίχνευση της παρουσίας μόλυνσης από φυματίωση. Αλλά ταυτόχρονα, δεν ανταποκρίνεται επίσης στο εμβόλιο BCG και δίνει αρνητικό αποτέλεσμα.

Τα πλεονεκτήματα του προσδιορισμού της γ-ιντερφερόνης περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή υψηλής ευαισθησίας.
• Ασφάλεια, χωρίς παρενέργειες.
• Δεν ανταποκρίνεται στο BCG.
• Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
• Αξιολόγηση αντικειμενικότητας των αποτελεσμάτων των δοκιμών.

Τα μειονεκτήματα της μελέτης Quantiferon περιλαμβάνουν το γεγονός ότι δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί αν υπάρχει λανθάνουσα μορφή φυματίωσης ή ενεργού φλεγμονής στο ανθρώπινο σώμα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η δοκιμή στο Invitro καθιστά δυνατή την αντικατάσταση της διάγνωσης της φυματίωσης. Ωστόσο, προς το παρόν, η ακρίβεια του αποτελέσματος του Quantiferon αποδεικνύεται μόνο σε εργαστηριακές μελέτες, αλλά δεν εξετάστηκε στην πράξη.

Το Invitro καθορίζει γ-ιντερφερόνες, οι οποίες παράγονται στο σώμα από τα Τ-λεμφοκύτταρα μόνο μετά από συνάντηση με το παθογόνο της φυματίωσης. Ειδικές πρωτεΐνες εκκρίνονται κατά την επαφή, τόσο με τα ανθρώπινα είδη των μυκοβακτηρίων όσο και με τα βοοειδή. Αφού τα ανοσιακά κύτταρα αναγνωρίσουν τον βακίλο του φυματιδίου, παράγουν αντισώματα, τα οποία ανιχνεύονται στη μελέτη του φλεβικού αίματος. Έτσι, η δοκιμασία Quantiferon αποκαλύπτει ακόμη και μυκοβακτηρίδια. Επομένως, σε περίπτωση θετικής διάγνωσης, πρέπει να διακρίνεται η παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης από τη μυκοβακτηρίωση.

Μελέτες διαφόρων ασθενών κατέστησαν σαφές ότι το ένα τρίτο ολόκληρου του πληθυσμού μολύνθηκε με μυκοβακτηρίδια. Αλλά μόνο το 6% των ανθρώπων μπορεί να αναπτύξει φυματίωση. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από εξωτερικούς αρνητικούς παράγοντες ή αποδυναμωμένη ανοσία.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα:

• Επαφή με ασθενείς με ανοικτή μορφή φυματίωσης (συγγενείς, ιατροί).
• HIV-μολυσμένο;
• Διαβητικοί;
• Κυκλοφόρησε από αποικίες αποκατάστασης.

Η δοκιμασία QuantiFERon στο Invitro συνιστάται σε εκείνα τα άτομα που αντενδείκνυνται να κάνουν Mantoux ή Diaskintest. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο εμφανίζει οξείες ή επαναλαμβανόμενες ασθένειες, τότε απαγορεύεται αυστηρά η ένεση μιας ουσίας φυματίνης. Επίσης, κατά τη διάρκεια της περιόδου καραντίνας, δεν γίνονται δερματικές εξετάσεις στα παιδιά. Μερικοί άνθρωποι είναι αλλεργικοί στη φυματίνη, οπότε αυτός ο τύπος έρευνας για λοίμωξη από τη φυματίωση δεν είναι κατάλληλος για αυτούς.

Για να συγκρίνετε τα πλεονεκτήματα του τεστ Quantiferon με τη δοκιμασία Mantoux ή το Diaskintest, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με ορισμένα διαγνωστικά χαρακτηριστικά.

Δοκιμασία ποσοστίνης (διάγνωση της φυματίωσης)

Η QUANTIFERON TEST (QuantiFERON®-TV Gold) είναι μια σύγχρονη εργαστηριακή εξέταση για την ανίχνευση λοίμωξης από φυματίωση, μια εναλλακτική λύση στην κλασική δερματική εξέταση με φυματίνη. Επί του παρόντος, πολλές εθνικές κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση αυτής της δοκιμής έχουν αναπτυχθεί και κυκλοφορήσει σε διάφορες χώρες.

Η δοκιμή ποσοφερόντων βασίζεται στον προσδιορισμό της INF-γ (ιντερφερόνης γάμα) που απελευθερώνεται από ευαισθητοποιημένα κύτταρα Τ, που διεγείρονται in vitro με συγκεκριμένες πρωτεΐνες (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (ρ4)) του mycobacterium tuberculosis που αποτελούν μέρος του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis (Μ. Tuberculosis, Μ. Bovis, Μ. Canettii, Μ. Caprae, Μ. Pinnipedii, Μ. Mungi, Μ. Microti, Μ. Africanum, κλπ.). Αυτές οι πρωτεΐνες απουσιάζουν στα στελέχη εμβολίου BCB του Μ. Bovis και στα περισσότερα μη φυματιδιακά μυκοβακτήρια, με εξαίρεση τα Μ. Kansasii, Μ. Szulagai, Μ. Marinum.

Στο αίμα του εξεταζόμενου ασθενούς (από σωλήνα με αντιγόνο τηλεόρασης), προσδιορίζεται η περιεκτικότητα του INFγ, το αποτέλεσμα αναλύεται σε συνδυασμό με τα δεδομένα που λαμβάνονται από 2 άλλους σωλήνες (παίζοντας το ρόλο των ελέγχων).

Περίπου το 1/3 του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από το Γραφείο και μόνο το 5-10% των μολυσμένων ανθρώπων αναπτύσσει την ασθένεια. Η παρουσία λανθάνουσας λοίμωξης από τη φυματίωση (LTBI - μια κατάσταση όπου στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά και ραδιολογικά σημάδια φυματίωσης) μπορεί να γίνει δραστική με την ανάπτυξη εξωπνευμονικής φυματίωσης (π.χ. νεφρική φυματίωση).

Άτομα που έρχονται σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση ή έχουν μεγάλη πιθανότητα επαφής (υπάλληλοι διαλογής φυματίωσης, καταφύγια, σωφρονιστικά ιδρύματα κλπ.), Καθώς και άτομα με ταυτόχρονες ασθένειες (HIV, διαβήτη κ.λπ. ).

Δοκιμές δέρματος που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της δοκιμής LTI - Mantoux και του Diaskintest ®, έχουν αρκετές αντενδείξεις και περιορισμούς για τη χρήση.

Αντενδείξεις στις δοκιμασίες Mantoux και Diaskintest:

• Ατομική δυσανεξία στη φυματίνη.
• Οξεία και χρόνια λοιμώδη νοσήματα και σωματικές ασθένειες κατά την περίοδο της παροξυσμού.
• Δερματικές παθήσεις και αλλεργικές παθήσεις κατά την περίοδο παροξυσμού,
• Η περίοδος καραντίνας στις ομάδες των παιδιών.

Οι ασθενείς με μεμονωμένη υπερευαισθησία στη φυματίνη μπορεί να παρουσιάσουν μια ψευδώς θετική αντίδραση.

Σύγκριση δοκιμών για τη διάγνωση μόλυνσης από φυματίωση

Πού διεξάγεται η δοκιμασία quantiferone για τη φυματίωση

Σήμερα, υπάρχει μια εναλλακτική λύση από το παραδοσιακό Mantoux και το Diaskintest (dst) - αυτό είναι ένα τεστ quantiferon (επίσης γνωστό ως ιντερφερόνη) in vitro. Και οι τρεις μέθοδοι βοηθούν στην ανίχνευση της φυματίωσης στα αρχικά της στάδια.

Η μέθοδος του τεστ κβανφιρόνης μετακινήθηκε από χώρες όπου η επίπτωση της φυματίωσης είναι πολύ χαμηλότερη (Ευρώπη, ΗΠΑ, Αυστραλία). Οι επιστήμονες εργάζονται για την επιλογή αντικατάστασης των παραδοσιακών διαγνωστικών με αυτή τη δοκιμασία.

Υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με αυτό, καθώς ορισμένοι πιστεύουν ότι είναι αδύνατο να καταργηθεί το ερευνητικό σύστημα, το οποίο εδώ και πολύ καιρό έχει αποφέρει θετικά αποτελέσματα.

Οι αντίπαλοί τους αποδεικνύουν την ακραία αντικειμενικότητα ενός τέτοιου τεστ και τη δυνατότητα χρήσης του ακόμη και σε άτομα με αλλεργικές αντιδράσεις στη φυματίνη.

Τώρα η μέθοδος δεν μπορεί να ονομαστεί επικρατούσα, αλλά υπάρχει ως εναλλακτική λύση.

Αυτή η καινοτομία ήταν ιδιαίτερα χρήσιμη για τους ανθρώπους που αντενδείκνυνται να κάνουν manta ή dst, καθώς και για τα παιδιά κατά τη διάρκεια της περιόδου καραντίνας.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της δοκιμασίας ποσοφερρόνης για τη φυματίωση και το initro από τις άλλες δύο διαγνωστικές μεθόδους;

Τέτοιες διαφορές μεταξύ της δοκιμασίας και του manta και dst μπορούν να διακριθούν: όταν η δοκιμασία quantifiron δεν χορηγείται υποδόριες ενέσεις, χρησιμοποιούν φλεβικό αίμα (για περαιτέρω δοκιμές στην ποσότητα γάμμα ιντερφερόνης), ενώ άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούν υποδόριες ενέσεις, πράγμα που αποκλείει τη χρήση τους σε ασθένειες ή εξασθενημένη ανοσία.

Δεδομένου ότι στην πρώτη περίπτωση δεν υπάρχει επαφή με το σώμα, δεν υπάρχουν παρενέργειες, στη δεύτερη μπορεί να υπάρξουν παρενέργειες αν το άτομο δεν ανέχεται την ουσία που εγχέεται.

Δεν μπορεί να απαγορευτεί η δοκιμή ποσοφερρόνης, επειδή δεν εκτελείται απευθείας στο σώμα, η μάντα και το dst μπορούν να απαγορευθούν σε περίπτωση χρόνιων ασθενειών ή παροξυσμών.

Κατά τη διεξαγωγή dst και δοκιμής initro δεν υπάρχει αντίδραση στο BCG και όταν η manta είναι αντίδραση στα αντισώματα μετά από BCG.

Το σχήμα της ποσοποιητικής δοκιμασίας στο in vitro είναι το εξής: ο ασθενής δίνει την απαραίτητη ποσότητα φλεβικού αίματος σε ειδικά οργανωμένα σημεία. Ταυτόχρονα, το αίμα μπορεί να ληφθεί μόνο εάν το άτομο δεν έχει φάει για οκτώ ώρες.

Στη συνέχεια, το αίμα τοποθετείται σε τρεις σωλήνες και η ανάλυση στοχεύει στη σάρωση της παρουσίας γάμμα ιντερφερόνης στο αίμα, η οποία παράγεται μόνο σε άτομα που αρρωσταίνουν από φυματίωση.

Η γάμμα-ιντερφερόνη εκκρίνεται από τα Τ-λεμφοκύτταρα όταν τα μικρόβια ανιχνεύονται στη φυματίωση.

Το Invitro είναι σε θέση να εντοπίσει τις πρωτεΐνες που υπάρχουν στο μικροβένωμα φυματίωσης δύο τύπων: ανθρώπου και βοοειδών, δεδομένου ότι παράγουν αντισώματα.

Έτσι γίνεται μια αντικειμενική μελέτη της παρουσίας του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα με τη σάρωση της γάμμα ιντερφερόνης στο αίμα.

Επίσης, σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος κατά τη διεξαγωγή της δοκιμής, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εργασίες σχετικά με τη διαφοροποίηση που διαπιστώθηκε.

Στόχος είναι να γίνει διάκριση μεταξύ των παθογόνων της φυματίωσης και άλλων μυκοβακτηριδίων που μπορούν να ανιχνευθούν κατά την ανάλυση.

Κατά τη διάρκεια της επανειλημμένης in vitro δοκιμής, διαπιστώθηκε ότι το ένα τρίτο των ασθενών έχουν μυκοβακτηρίδιο στο αίμα. Παρόλα αυτά, η φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί μόνο σε 5-9% των ανθρώπων.

Οι ακόλουθοι παράγοντες πολλαπλασιάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου:

1. Επαφή με άτομα που κατέχουν ανοικτή μορφή φυματίωσης (συνήθως είναι γιατροί ή συγγενείς).
2. Αδύναμη ανοσία (αυτό περιλαμβάνει άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, διαβητικούς ή έξω από τη φυλακή).

Η δοκιμή ποσοφερογόνου μπορεί να αποδοθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Εάν ο Mantau έδωσε θετικό αποτέλεσμα.
2. Εάν ο ασθενής έχει έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
3. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος επαφής με τον παθογόνο οργανισμό.
4. Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για την παραδοσιακή διάγνωση της φυματίωσης ή dst.
5. Σε περίπτωση έρευνας των μεταναστών.

Τα πλεονεκτήματα της ζύμης ποσοφερρόν σε σύγκριση με το dst και το μάντα:

• Δεν υπάρχουν παρενέργειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάλυση πραγματοποιείται αμέσως μετά τη δειγματοληψία.
• Υψηλή εξειδίκευση. Τα αποτελέσματα των δοκιμών δεν μπορούν να είναι ψευδώς θετικά.
• Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην κατοχή. Η δοκιμασία ποσοφερόντων μπορεί να διεξαχθεί ακόμη και με την εμφάνιση οξειών ιικών ασθενειών ή αμέσως μετά τον εμβολιασμό.
• Αντικειμενικότητα των αποτελεσμάτων. Με αυτή τη μέθοδο έρευνας, τα αποτελέσματα λαμβάνονται με εργαστηριακές μεθόδους, οι οποίες είναι μια τάξη μεγέθους πιο αντικειμενική από ό, τι με την οπτική ανάλυση δειγμάτων δέρματος.
• Η ικανότητα εφαρμογής σε άτομα που έχουν αλλεργικές αντιδράσεις στη φυματίνη ή αντενδείξεις σε δερματικές δοκιμές.

Όπως σε κάθε μέθοδο ανάλυσης, στην δοκιμή ποσοτικοποίησης σε in vitro έχει τα μειονεκτήματά της.

Μεταξύ αυτών: η μελέτη (σε σύγκριση με την manta και dst) είναι δαπανηρή. μπορεί να παρουσιάσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, καθώς έχει μια μέση ευαισθησία. αδυναμία προσδιορισμού της λανθάνουσας μορφής φυματίωσης στο σώμα ή άμεση φλεγμονή.

Ένα ξεχωριστό πρόβλημα είναι η μη διάδοση των αντικειμένων όπου είναι δυνατή μια τέτοια δοκιμή.

Για παράδειγμα, στη Ρωσία, τα κέντρα βρίσκονται μόνο στις μεγαλύτερες πόλεις (Μόσχα, Αγία Πετρούπολη, Νοβοσιμπίρσκ), γεγονός που δυσχεραίνει την πρόσβαση σε αυτό το είδος έρευνας.

Δοκιμή QuantiFERon in vitro

Περάσαμε μια προμήθεια στο νηπιαγωγείο, χωρίς εμβολιασμούς, αντί για το manta στην κλινική, τους είπαν να κάνουν ένα τεστ quantiferon, τότε θα υπογράψουν την κάρτα χωρίς κανένα πρόβλημα. Η PCR και το ανάλογο από την Invitro, το κεφάλι είπε να μην φέρει, να μην δαπανήσει χρήματα. Διαπιστώθηκε ότι ένα ανάλογο της δοκιμασίας ποσοφερρόνης γίνεται στο Sechenov, το οποίο ονομάζεται "ο προσδιορισμός της ίη vitro μόλυνσης στην επαγόμενη από αντιγόνο επαγωγή της ιντερφερόνης γάμμα".

Γεια σε όλους! Μία τέτοια ερώτηση, περάσαμε μια προμήθεια στον κήπο, είπαν χωρίς πιστοποιητικό από έναν φθισικατρικό ότι δεν το παίρνουν. Κατά το έτος που διεξήχθη η επιτροπή, πήγαν σε έναν φτιανοθεραπευτή, το παιδί έλαβε ένα τεστ fluro και diaskin. Όσο θυμάμαι, τα παιδιά μπορούν να αλευρωθούν μία φορά κάθε δύο χρόνια, πράγμα που σημαίνει ότι πάλι θα είμαστε διατεθειμένοι να diascentesto, αλλά δεν θέλω να το κάνω. Η δοκιμή quantiferon δεν διεξάγεται στην πόλη μας, αλλά in vitro κάνουν μια δοκιμή PCR. Θα αναφερθώ σε αυτόν για να λάβω βοήθεια από έναν γιατρό φυματίωσης ή.

Εγώ είμαι κακός, σαν χίλιες διάβολοι!. (κατά συνέπεια, μπορεί να υπάρχουν λάθη, γράφω για τα συναισθήματα) Σε γενικές γραμμές, η συνήθης κατάσταση: η επιτροπή είναι στον κήπο, δεν υπάρχουν εμβολιασμοί, δεν υπάρχει manta, πρέπει να πάω στο TB γιατρός, ο παιδίατρος μου είπε.

Το αίμα για τη δοκιμασία της ποσοφερρόνης (ανοσολογική ανάλυση) μπορεί να ληφθεί στο Ινστιτούτο Φαισισμονοπνευματολογίας αυτών. Sechenev St. Dostoevsky d 4 cor 4 3 ορόφου, τηλ. +74956819603 Κάθε μέρα εκτός Παρασκευής από τις 11-00 έως τις 14-00. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε δοκιμασία αίματος σε δοκιμαστικό σωλήνα με ηπαρίνη (πράσινο κάλυμμα) για 1,5 ώρες. Η δωρεά συνιστάται στο Invitro. Δεν απέχει πολύ από το Ινστιτούτο της Invitro. Όγκος αίματος όχι μικρότερο από 4 ml. Το παιδί δεν πρέπει να είναι άρρωστο με αναπνευστικές παθήσεις. Πριν από την ανάλυση είναι δυνατόν να φάτε. Κόστος 1500γ. Εβδομάδα ετοιμότητας ανάλυσης. Μπορείτε επίσης να περάσετε τη δοκιμή ποσοφερρόνης στο.

Το έκαναν για να παράσχουν κλινική φυματίωσης σε ένα φαρμακείο για την αποφυγή μαντά. Η κόρη μου είναι 5 ετών. Δειγματοληψία αίματος - στην Invitro πιο κοντά στο σπίτι, δίνουν σωλήνες λήψης, κοστίζουν 250r. Απαιτήσεις: ένας δοκιμαστικός σωλήνας με ηπαρίνη, ένα κενό, ένα πράσινο πώμα, χωρίς γέλη, δεν είναι απαραίτητη η φυγοκέντρηση, είναι ζεστό να μεταφέρεται στην τσέπη σας - να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 2 ωρών - ο σύζυγος τον πήρε αμέσως. Το παιδί πρέπει να είναι υγιές, μπορείτε να φάτε πριν από την ανάλυση, για κάποιο λόγο γράφουν παντού ότι με άδειο στομάχι. Η πιο κατάλληλη τιμή εδώ: Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Φθιισοευρολογία, st. Ντοστογιέφσκι.

Βοήθεια παρακαλώ. Μας κάλεσαν από την παιδική κλινική, αποδείχτηκε ότι ο συγγενής μας είναι άρρωστος με φυματίωση, απαγορευμένη επαφή μαζί του. Δεν επέμειναν σε τίποτα, αλλά πρότειναν να κάνουν ένα μανδύα ή ένα diaskenttest. Είπαμε ότι θα το σκεφτούμε και θα φύγαμε. Τώρα σκεφτείτε σοβαρά πώς να είστε. Τα παιδιά έχουν έρθει σε επαφή με αυτό το άτομο πολύ πρόσφατα, πώς να ελέγξουν αν έχουν μολυνθεί ή όχι; Είναι αυτό το diaskenttest αποτελεσματικό και ποια είναι η σύνθεσή του; Η APD κάλεσε τις κλινικές για εξέταση αίματος για φυματίωση, σε ένα μέρος που κάνουν quantiferon.

Η νοσοκόμα έδωσε μια λίστα με όλα όσα πρέπει να πάτε. Έφυγε Λέει το Σάββατο για την κάρτα. Κλήση αργότερα, λέει ο διαχειριστής απαιτεί πιστοποιητικό από έναν γιατρό φυματίωσης. Και ο γιος μου δεν είχε ούτε BCG ούτε Mantoux. Πηγαίνουμε στην κλινική: είτε Mantoux είτε X-ray. Ζητώ για τις δοκιμές (Diaskin, quantiferonic), συμφώνησε: αλλά στην πόλη μας δεν το κάνουν ούτε στα καταγεγραμμένα παιδικά κέντρα ούτε στο in-vitro, γενικά, πουθενά. Τι να κάνετε τώρα; (Από τις πρώτες ημέρες του Απριλίου στον κήπο έχουν ήδη καταγραφεί).

T-SPOT.TB - ανοσοδιάγνωση της φυματιώδους μόλυνσης, δοκιμή απελευθέρωσης ιντερφερόνης γάμμα (T-SPOT.TB - δοκιμασίες απελευθέρωσης ιντερφερόνης-γκάμου, IGRA)

• πλήρης εξάλειψη (απομάκρυνση) μυκοβακτηριδίου φυματίωσης από το σώμα.
• ανάπτυξη πρωτογενούς φυματίωσης (με την ταχεία ανάπτυξη και αναπαραγωγή βακτηρίων) ·
• "Λανθασμένη λοίμωξη" (τα μυκοβακτήρια επιμένουν στο σώμα σε ανενεργή κατάσταση, προκαλώντας μια ισχυρή ανοσοαπόκριση στα αντιγόνα του παθογόνου, ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων της ενεργού μορφής της νόσου). Αυτή η κατάσταση σε πολλά μολυσμένα άτομα μπορεί να επιμένει σε όλη τη ζωή. Τέτοια άτομα δεν διαδίδουν τη μόλυνση, αλλά σε μερικούς ασθενείς η λανθάνουσα λοίμωξη κατά τη διάρκεια της ζωής μπορεί να μετατραπεί σε κλινικά εκδηλωμένη ασθένεια. Ο κίνδυνος εξέλιξης της λανθάνουσας λοίμωξης σε μια ενεργό ασθένεια αυξάνεται με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Λογοτεχνία

• ως εναλλακτική λύση στις δοκιμές δέρματος (Mantoux, Diaskin) με σκοπό τη διαλογή παιδιών για την παρουσία μολύνσεων από φυματίωση.
• ως μέρος μιας συνολικής εκτίμησης κινδύνου για την παρουσία λανθάνουσας λοίμωξης από φυματίωση (συμπεριλαμβανομένων και σε άτομα που εμβολιάστηκαν με BCG ή υποβλήθηκαν σε θεραπεία με BCG).
• για τη διάγνωση ενεργού λοίμωξης από φυματίωση σε συνδυασμό με εκτιμήσεις κινδύνου, κλινικούς, ακτινολογικούς και άλλους εργαστηριακούς δείκτες (ως πρόσθετη μέθοδο εξέτασης).

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα γιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες σε αυτή την ενότητα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται από το γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: αναμνησία, αποτελέσματα άλλων εξετάσεων κ.λπ.

Δοκιμή Quantiferon - αντικατάσταση της μάντας και του διασκεδαστή

Τα τελευταία χρόνια, μαζί με τη δοκιμασία Mantoux, η ΠΟΥ συστήνει τη χρήση του τεστ QuantiFERON-TB Gold IT για την ταυτοποίηση των ασθενών με φυματίωση. Η δοκιμασία quantiferon είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στις δοκιμές δέρματος (manta, Diaskintest), η οποία δεν έχει αντενδείξεις και αρνητικές επιδράσεις στο σώμα, καθώς η ίδια η δοκιμή διεξάγεται εκτός του σώματος: σε δοκιμαστικό σωλήνα με φλεβικό αίμα.

Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης γ-ιντερφερόνης, η οποία ανιχνεύεται μόνο σε εκείνους που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Για τη μελέτη, το φλεβικό αίμα λαμβάνεται το πρωί αυστηρά με άδειο στομάχι (ή όχι λιγότερο από 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα). Το αίμα εξετάζεται σε τρεις ειδικούς σωλήνες για την εξάλειψη ψευδών αρνητικών ή ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Η δοκιμή είναι ανώτερη όσον αφορά την ευαισθησία στις δερματικές δοκιμασίες, δίνει μια ακριβή απάντηση μόνο σε βακτηρίδια μολυσμένα με φυματίωση (M. tuberculosis). Για το μη-μολυσμένο ή BCG εμβόλιο, η απόκριση θα είναι αρνητική (δηλαδή, δεν ανταποκρίνεται στο BCG).

Πλεονεκτήματα (πλεονεκτήματα) ζύμης ποσοφερρόνης:

• υψηλή εξειδίκευση (99%) και υψηλή ευαισθησία (89%) ·
• Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για έρευνα.
• ασφάλεια και έλλειψη ανεπιθύμητων ενεργειών ·
• Δεν υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε περίπτωση εμβολιασμού με BCG.
• η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών είναι λιγότερο υποκειμενική από την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών φυματινισμού του δέρματος.

Μειονεκτήματα μιας δοκιμασίας ποσοφερρόνης:

• Δεν αποτελεί νόμιμη μέθοδο ανίχνευσης της φυματίωσης, επομένως δεν γίνεται δωρεάν αλλά με δικά της έξοδα.
• το υψηλό κόστος της ζύμης ποσοφερρόν (τουλάχιστον στη Μόσχα - 1900 ρούβλια, κατά μέσο όρο 3500 ρούβλια)?
• η δοκιμή μπορεί να γίνει μέχρι σήμερα μόνο σε μεγάλες πόλεις: Μόσχα, Αγία Πετρούπολη, Νοβοσιμπίρσκ,
• σε 11% των περιπτώσεων, η δοκιμή δίνει μια ψευδώς αρνητική αντίδραση (δεν υπάρχει 100% διάγνωση της φυματίωσης).
• η δοκιμή δεν κάνει διάκριση μεταξύ του LTPI (λανθάνουσα λοίμωξη από τη φυματίωση) και της ενεργού φυματίωσης.

Ποιος έχει δειχθεί η δοκιμασία ποσοφερρόνης

Η δοκιμασία quantiferon μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί της δοκιμής Mantoux ή του Diaskintest σε όλες τις περιπτώσεις όπου οι δερματικές δοκιμασίες υποδεικνύονται ως δοκιμασία διάγνωσης της φυματίωσης. Ως πρόσθετη μέθοδος έρευνας για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη των αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων των δερματικών εξετάσεων. Και ειδικά η δοκιμή παρουσιάζεται σε εκείνα τα άτομα που έχουν αντενδείξεις στις δοκιμασίες Mantoux και Diaskintest:

• ατομική δυσανεξία της φυματίνης ·
• δερματικές παθήσεις και αλλεργικές παθήσεις κατά την περίοδο παροξυσμού,
• παιδιά, εφήβους και ενήλικες με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης.
• μολυσματικών ασθενειών κατά την περίοδο επιδείνωσης ·
• αγγειίτιδα.
• επιληψία.

Μια θετική δοκιμή ποσοφερονών έχει ως αποτέλεσμα τη διάγνωση της φυματίωσης. Ωστόσο, λοιμώξεις με άλλα μυκοβακτηρίδια (για παράδειγμα, Μ. kansasii) μπορεί να προκαλέσουν θετικά αποτελέσματα.

Δοκιμή QuantiFERon για το Invitro tuberculosis: τι είναι και πώς γίνεται

Ενδείξεις

Η επίδραση της δοκιμασίας της ποσοφερρόνης είναι παρόμοια με αυτή του Diaskintest, καθώς ανιχνεύεται η αντίδραση των ανοσοκυττάρων. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές διαφορές:

1. Η αντίδραση δεν ανιχνεύεται στο δέρμα, αλλά απευθείας σε δοκιμαστικό σωλήνα.
2. Η δοκιμή απαιτεί τρεις παράγοντες βακίλου του φυματιδίου.

Προσοχή! Στην BCG, δεν υπάρχουν τέτοιοι πρωτεϊνικοί παράγοντες, επομένως δεν υπάρχει θετική αντίδραση στα εμβολιασμένα παιδιά.

Θεωρία θετικής εξέτασης

Αν μετά τη διεξαγωγή του ποσοφερτικού ελέγχου διαπιστωθεί θετική αντίδραση, τότε υποδεικνύει τους ακόλουθους δείκτες:

• είναι πιθανό ότι ο ασθενής έχει λανθάνουσα κατάσταση, δηλαδή τα συμπτώματα της φυματίωσης απουσιάζουν εντελώς, και ένα παθολογικό ραβδί ανιχνεύεται στο σώμα.
• Είναι πολύ πιθανό ότι αυτή τη στιγμή εμφανίζεται μια δραστική φυματιώδης διαδικασία στο σώμα, επομένως η παρουσία του παθογόνου παράγοντα επιβεβαιώνεται από ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης.

Σύγχρονες ανοσολογικές μέθοδοι ανίχνευσης της φυματίωσης

Αυτό είναι σημαντικό! Μέσω της δοκιμής είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί το στάδιο της ασθένειας (λανθάνουσα μορφή, ενεργή διαδικασία ή υποτροπή).

Το επίπεδο ευαισθησίας και εξειδίκευσης της μεθόδου έρευνας για την ποσοφερνοειδή

Πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι βασικές μέθοδοι έρευνας καθορίζονται από δύο σημαντικά κριτήρια - ειδικότητα και ευαισθησία. Λόγω του τελευταίου κριτηρίου, η πιθανότητα ενός αρνητικού αποτελέσματος προσδιορίζεται με την παρουσία ενός φυματιώδους παθογόνου στο σώμα. Οι δείκτες μετριούνται μόνο σε ποσοστιαία μορφή, ανάλογα με μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών. Στη συνέχεια, ο μέσος όρος της ένδειξης (πιστεύεται ότι η ευαισθησία της δοκιμής εξαρτάται από ένα υψηλό ποσοστό).

Βοήθεια! Η δοκιμή ευαισθησίας 100% διασφαλίζει ότι η μέθοδος δεν μπορεί να παρουσιάσει ψευδή αρνητικά αποτελέσματα.

Όσον αφορά την εξειδίκευση, όταν προσεγγίζει την ευαισθησία στο 100%, αυξάνει την πιθανότητα μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης. Επομένως, αν ένα τεστ Mantoux εκτελείται σε ένα εμβολιασμένο άτομο, το αποτέλεσμα σχεδόν πάντα δίνει μια θετική απάντηση.

Τι είναι η δοκιμασία quantiferon

Ως εκ τούτου, η υψηλή εξειδίκευση της δοκιμής επιβεβαιώνει ότι δεν είναι σε θέση να δείξει μια ψευδή θετική απάντηση.

Ποιος χρειάζεται δοκιμασία quantiferon;

Η πλειοψηφία του ενήλικου πληθυσμού είναι φορέας βακίλλων φυματίωσης. Έτσι, δεν είναι σωστό να δοκιμάσει ενήλικες, όπως η μέση ευαισθησία της μεθόδου για την επιβεβαίωση της παρουσίας της νόσου είναι σχεδόν το 85%, παρά το γεγονός ότι πάνω από το 90% από αυτούς ποτέ δεν θα αποκτήσουν την ενεργή μορφή της νόσου.

Αντίθετα, η απόδοση αυτού του τεστ στα παιδιά είναι πολύ αποτελεσματική, καθώς η ευαισθησία της μεθόδου θα είναι χαμηλή. Χρησιμοποιώντας μόνο ένα τεστ ποσοστóνερ, δεν είναι δυνατóν να ανιχνευθεί ένας βακίλλος του μαστού στο 16% των παιδιών που μελετήθηκαν.

Δώστε προσοχή! Αρχικά, γίνεται ένα τεστ Mantoux στα παιδιά, το οποίο είναι εξαιρετικά ευαίσθητο και, στη συνέχεια, εάν υπάρχει υποψία για ένα βακίλο του μαστού, εκτελείται μια δοκιμασία quantiferon για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Περιγραφή δοκιμής QuantiFERon

Επομένως, τα παιδιά που έχουν υψηλό επίπεδο ευαισθησίας στη δοκιμασία Mantoux δείχνονται ότι διεξάγουν μια δοκιμασία quantiferon. Η δοκιμή απαιτεί τη συλλογή φλεβικού αίματος, το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται in vitro.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της δοκιμασίας ποσοφερονών

Εάν συγκρίνετε τη δοκιμασία quantiferon με τις κλασικές ερευνητικές μεθόδους, χαρακτηρίζεται από αρκετά πλεονεκτήματα:

1. Η δοκιμή χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο εξειδίκευσης, πράγμα που σημαίνει ότι ελαττώνεται ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
2. Η εργαστηριακή έρευνα έχει μεγαλύτερη ακρίβεια από την εξέταση των δερματικών εξετάσεων.
3. Εμφανίζεται για άτομα με υπερευαισθησία στη φυματίνη, καθώς και για εκείνους τους ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για δερματικό τεστ Mantoux.
4. Εντελώς απούσα καμία ανεπιθύμητη ενέργεια.
5. Η συμπεριφορά δεν διαφέρει σε καμία αντένδειξη, δηλαδή επιτρέπεται να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια των ιογενών παθήσεων ή αμέσως μετά τον εμβολιασμό.

Τα μειονεκτήματα της δοκιμασίας ποσοφερονών

Όπως όλες οι άλλες μέθοδοι έρευνας, η δοκιμή αυτή χαρακτηρίζεται από τα μειονεκτήματά της:

• Ένα εσφαλμένο αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείεται από την καλύτερη από τη μέση ευαισθησία της μεθόδου.
• αν ο ασθενής έχει στη φύση του μυκοβακτηρίδιο μη φυματιώσεως, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό, χωρίς να είναι επιβεβαίωση της νόσου.
• στο καλύτερο από το νεωτερισμό της δοκιμής, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πολλές τοποθεσίες.
• είναι μια δαπανηρή μέθοδος έρευνας.

Πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματα των δοκιμών;

Αυτή η μελέτη ορίζεται ως ένας ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός, ο οποίος βασίζεται σε γ-ιντερφερόνες που απελευθερώνονται υπό την επίδραση αντιγόνων του βακτηριδίου του φυματιδίου. Για τη συμπεριφορά του είναι απαραίτητη η δειγματοληψία φλεβικού αίματος, η οποία κατανέμεται σε τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες. Συνεπώς, η αντίδραση θα αξιολογηθεί με τη σχέση που έχει αποκτηθεί για όλους τους σωλήνες ελέγχου.

Πώς γίνεται η δοκιμή ποσοφερόντων

Η προκαταρκτική προετοιμασία δεν περιλαμβάνει πολύπλοκες απαιτήσεις. Ο ασθενής πρέπει να δώσει αίμα από μια φλέβα με άδειο στομάχι. Απαγορεύεται να καπνίζετε και να πίνετε αλκοόλ και ποτά καφέ το πρωί.

Υπάρχουν αντενδείξεις;

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ζήτημα των πιθανών παρενεργειών που προκύπτουν μετά τη δοκιμασία, καθώς και των αντενδείξεων. Η απάντηση είναι μία - δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη δοκιμασία της ποσοφερρόνης. Δεν υπάρχουν επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες. Ως εκ τούτου, η ανάλυση επιτρέπεται να διεξάγεται ακόμη και κατά την περίοδο της ενεργού αναπνευστικής νόσου, καθώς και από το γεγονός του εμβολιασμού.

Πού μπορώ να κάνω τη δοκιμή;

Προς το παρόν, η δοκιμασία quantiferon μπορεί να γίνει μόνο σε μεγάλες πόλεις, συγκεκριμένα σε ακριβές ιδιωτικές κλινικές ή ιατρικά ιδρύματα. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υπηρεσία καταβάλλεται και θα απαιτήσει σημαντικό κόστος. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει δυνατότητα διεξαγωγής τέτοιων μελετών στις διανομές φυματίωσης (μόνο οι δοκιμασίες Mantoux και Diaskintest).

Γιατί η ανάλυση της ποσοφερόνης

Τι είναι αυτό το τεστ quantiferon; Στις ομάδες των παιδιών, γίνεται μια δοκιμή Mantoux ή Diaskintest για την ανίχνευση της φυματίωσης. Μια σύγχρονη και ασφαλής εναλλακτική λύση για τα δύο δείγματα είναι η εργαστηριακή ποσοφερονική δοκιμή. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την λανθάνουσα (κρυφή) ή ενεργή φάση της φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα.

Εάν το αίμα μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης, τα ανοσοκύτταρα, τα Τ-λεμφοκύτταρα, αλληλεπιδρούν με τα αντιγόνα μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης και παράγουν ιντερφερόνη-γάμμα. Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, προσδιορίζεται η ποσότητα γ-ιντερφερόνης (INF-γ).

Πώς γίνεται η ανάλυση ποσοστώσεων

Σύμφωνα με τους κανόνες, το αίμα τοποθετείται σε ένα ειδικό "Σετ σωλήνων για τη δοκιμή ποσοφερρόνης". Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι και τοποθετείται σε 3 σωλήνες στους οποίους φυλάσσεται για 8 ώρες. Οι αρνητικοί έλεγχοι Nil και Mitogen έχουν σχεδιαστεί για να ελέγχουν την κανονική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στην παραγωγή γ-ιντερφερόνης. Αντιγόνα βακίλου Koch προστίθενται στον σωλήνα αντιγόνου, σε απόκριση στην οποία τα κύτταρα του ανοσοποιητικού αίματος παράγουν γάμμα ιντερφερόνη σε μολυσμένους ανθρώπους.

Σε υγιείς ανθρώπους, το αποτέλεσμα της δοκιμασίας για την ποσοφερόνη είναι αρνητικό. Η απόκριση συγκρίνεται με δεδομένα από 2 άλλους σωλήνες ελέγχου.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης της δοκιμασίας ποσοφερονών εκτιμάται ως θετικό, αρνητικό και αμφίβολο. Αυτό αξιολογεί τις αποχρώσεις των αποτελεσμάτων.

1. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει λοίμωξη με το ραβδί του Koch, καθώς και λοιμώξεις εκτός της φυματίωσης όπως Μ. Kansasii, Μ. Marinum Μ. Szulgai.
2. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα, πρώτον, δεν αποκλείει τη μόλυνση από τη φυματίωση. Δεύτερον, ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα είναι δυνατό σε περίπτωση ασθενειών με ανοσοανεπάρκεια, μη συμμόρφωσης με τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση ή στα αρχικά στάδια της φυματίωσης. Λάθος αρνητική ανταπόκριση σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρήθηκε σε παιδιά κάτω των 5 ετών.
3. Το αμφίβολο αποτέλεσμα ερμηνεύεται ως ευαισθησία στο αντιγόνο τηλεόρασης που χρησιμοποιήθηκε κατά την ανάλυση. Εάν παραβιάζετε τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση είναι επίσης πιθανό αμφίβολο αποτέλεσμα.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, οι γιατροί προδιαγράφουν πρόσθετες μεθόδους εξέτασης για τη φυματίωση ή προτείνουν επανεξέταση.

Προσοχή! Το αποτέλεσμα της δοκιμής δεν αξιολογείται ως συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης, αλλά σε συνδυασμό με τα δεδομένα κλινικής εικόνας και ανάνηψης.

Ερμηνεία του αποτελέσματος

Εάν η δοκιμή ποσοφερονών είναι θετική, αυτό σημαίνει ότι το σώμα έχει μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει φυματίωση.

Η δοκιμή αναγνωρίζει τους ακόλουθους τύπους μόλυνσης:

• ενεργητική φυματίωση.
• λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή μόλυνσης από φυματίωση.

Ωστόσο, δεν διαφοροποιεί (δεν διακρίνει) την ενεργή ή λανθάνουσα μορφή της λοίμωξης, καθώς και τη θεραπεία της φυματίωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δείχνει το επίπεδο της γ-ιντερφερόνης. Ωστόσο, μόνο το μέγεθος του επιπέδου της γάμμα ιντερφερόνης δεν μπορεί να κριθεί σχετικά με το βαθμό και το στάδιο της μόλυνσης της φυματίωσης. Kvantiferonovogo αποτελέσματα των δοκιμών αποκωδικοποίησης ήταν tuberculotherapist μόνο σε σχέση με κλινικά και επιδημιολογικά στοιχεία. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, ο γιατρός της φυματίωσης χρησιμοποιεί πρόσθετα εργαστηριακά και ακτινολογικά δεδομένα για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Οφέλη από τη μέθοδο QuantiFERON

Το κύριο πλεονέκτημα της δοκιμής είναι ότι δεν εκτελείται στο ανθρώπινο δέρμα, αλλά in vitro. Και αυτό είναι σημαντικό για τα παιδιά με αντιδράσεις στη δοκιμασία φυματινισμού.

Τα πλεονεκτήματα της ζύμης ποσοφερών έχουν ως εξής.

1. Εργαστηριακή διατύπωση της ανάλυσης, στην οποία τίποτα δεν εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα εκτός από βελόνα για συλλογή αίματος.
2. Η δοκιμή quantiferon είναι ειδική - αποκλείεται ένα εσφαλμένο θετικό αποτέλεσμα.
3. Δεν υπάρχουν παρενέργειες.
4. Τα αποτελέσματα δεν επηρεάζονται από το SARS ή από τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις την ημέρα της δειγματοληψίας αίματος.
5. Η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα με δερματικές αλλεργίες. Το πλεονέκτημα της δοκιμής είναι ότι ανιχνεύει τη φυματίωση σε άτομα με αντενδείξεις για δερματικές δοκιμές χρησιμοποιώντας μια ασφαλή μέθοδο.

Ποιο είναι καλύτερο - Mantoux ή ποσοφερονικό τεστ

Η δοκιμή quantiferon απαιτείται για παιδιά με έντονη αντίδραση στη δοκιμή Mantoux, επειδή δεν υπάρχουν αντενδείξεις γι 'αυτό. Η έλλειψη δοκιμής πριν από τη δοκιμή φυματίνης Mantoux - λόγω της μέσης ευαισθησίας, δεν ανιχνεύει το ραβδί Koch σε παιδιά σε 16% των περιπτώσεων. Επομένως, για τα παιδιά, χρησιμοποιείται πρώτα η δοκιμή φυματίνης. Με μια θετική δοκιμή Mantoux, μια δοκιμή ποσοφερρόνης γίνεται για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση.

Ωστόσο, τα παιδιά με αντίδραση σε δερματικές δοκιμασίες δεν χρειάζεται να επιλέξουν - μια δοκιμασία quantiferon ή Mantoux. Προτιμάται η δοκιμή ποσοστρόνης. Το πλεονέκτημα της ποσοφερονικής ανάλυσης κατά τη δοκιμασία φυματινισμού είναι ότι αυτή η μέθοδος δεν δίνει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μετά από BCG. Επιπλέον, η δοκιμή είναι 6 φορές πιο ακριβής δοκιμή Mantoux.

Ποιο είναι καλύτερο - δοκιμή ποσοφερρόνης ή Diaskintest

Σε σύγκριση με την ποσοφερόνη για την παραγωγή του Diaskintest, υπάρχουν αντενδείξεις:

• αλλεργικές ασθένειες;
• ατομική μισαλλοδοξία ·
• ARVI και ARD την ημέρα του Διασυνθέστη.
• την περίοδο καραντίνας στα ιδρύματα των παιδιών.

Η μέθοδος quantiferon έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι του Diaskintest:

• Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
• τη δυνατότητα κατοχής ανά πάσα στιγμή, ακόμη και κατά τη διάρκεια της απομόνωσης ·
• υψηλή ευαισθησία 89% και ειδικότητα 99%.
• ο εμβολιασμός BCG δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της δοκιμής.
• μετά τη δοκιμή, οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι αδύνατες.

Η έλλειψη δοκιμασίας ποσοφερρόνης πριν από το Diaskintest - δείχνει μόλυνση από φυματίωση με μυκοβακτήρια, αλλά δεν αποκαλύπτει τη δραστηριότητα και την έκταση της διαδικασίας. Για να διευκρινιστεί το στάδιο της φυματίωσης, χρειάζονται δοκιμασίες φυματινισμού.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Η δοκιμή quantiferon είναι διαθέσιμη μόνο σε μεγάλες πόλεις της Ρωσίας. Το μέσο κόστος ανάλυσης στις πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας κυμαίνεται από 1.500-4.500 ρούβλια. Ένα μειονέκτημα είναι το γεγονός ότι ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής είναι δυνατό για τους ασθενείς με φυματίωση. Αυτό οφείλεται στη μέση (99%) ευαισθησία της ανάλυσης. Η μέθοδος quantiferon έχει ένα μειονέκτημα - ένα ψευδώς θετικό τεστ για μολύνσεις μη αιτιολογικής αιτιολογίας.

Το τεστ ποσοστίνης εφαρμόζεται σε παιδιά με θετικό τεστ Mantoux. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης εξαλείφει την αντίδραση μετά τον εμβολιασμό του BCG. Και αυτό είναι σημαντικό για να αποφασιστεί το θέμα μιας προληπτικής πορείας θεραπείας για ένα παιδί.

Η δοκιμή δεν χρησιμοποιείται για τη διαγνωστική εξέταση των ενηλίκων στη Ρωσία, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι στη Ρωσία έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis. Η μόλυνση με το ραβδί του Koch δεν σημαίνει φυματίωση. Ωστόσο, με τους δυσμενείς παράγοντες, δεν αποκλείεται η μετάβαση της λοίμωξης από τη λανθάνουσα μορφή στο ενεργό στάδιο της φυματίωσης.

Δοκιμές φυματίωσης

Οι απαιτούμενες καινοτόμες εξελίξεις στον τομέα της ιατρικής περίθαλψης των πολιτών για τη διεξαγωγή ασφαλών προληπτικών μέτρων για την πρόληψη της λοίμωξης από τη φυματίωση οδήγησαν στην εμφάνιση των αποκαλούμενων δοκιμών που χρησιμοποιούνται αντί του Mantoux.

Δύο τύποι αποτελεσμάτων χρησιμοποιούνται για την έρευνα: "in vitro" και "in vivo". Ο όρος "in vitro" περιλαμβάνει τη δειγματοληψία αίματος και την μετέπειτα μελέτη του. Για το "in vivo" χαρακτηρίζεται η εισαγωγή αντιγόνου του παθογόνου στο σώμα και ο προσδιορισμός της ετοιμότητας του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση της λοίμωξης.

Το Diaskintest αναπτύχθηκε στη Ρωσική Ομοσπονδία και αναγνωρίζεται ως εναλλακτική λύση στο Mantoux.

Σε αντίθεση με τη φυματίνη που περιέχει τα προϊόντα αποβλήτων των μυκοβακτηρίων και έναν ανεπαρκή αριθμό αντιγόνων για μια προστατευτική αντίδραση του σώματος, το «Diaskintest» περιλαμβάνει μια ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη ή μέρος του DNA του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα αυτής της εξέτασης.

Η ευαισθησία στην ενεργό μορφή της φυματίωσης και η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων είναι 80-85%, με την λανθάνουσα πορεία - 23%.

Εκτός από τη δοκιμασία Mantoux, το εμβόλιο χορηγείται υποδορίως όταν χορηγείται το Diaskintest πριν από το σχηματισμό μιας παλίνης σε ποσότητα 0,1 ml. Είναι δυνατή η αξιολόγηση των ληφθέντων δεδομένων μετά από 72 ώρες από τη στιγμή της ένεσης. Μια θετική αντίδραση στη φυματίωση είναι ο σχηματισμός ενός μικρού έλκους, ερυθρότητας και πρήξιμο.

Η παρουσία διηθήματος με διάμετρο 5 mm, μέτρια έντονη - 10 mm, προερχόμενη - μέχρι 15 mm και άνω, είναι χαρακτηριστική της ασθενώς εκφρασμένης απόκρισης.

Η χρήση της μεθόδου T-SPOT για τη διάγνωση εγκρίθηκε σύμφωνα με το νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 648. Για τη διάγνωση της φυματίωσης δεν υπάρχει ανάγκη εισαγωγής αντιγόνων στο σώμα, η δοκιμή διεξάγεται με τη χρήση μιας in vitro τεχνολογίας με δειγματοληψία φλεβικού αίματος για λεπτομερή εξέταση.

Η βάση για την εφαρμογή του «Τ-SPOT» είναι να αποκτηθεί μία ανοσοαπόκριση από τα επιλεγμένα Τ-λεμφοκύτταρα σε επιλεγμένα αντιγόνα Μ. Tuberculosis, μεταξύ των οποίων είναι τα Μ. Bovis, Μ. Africanum. Απουσιάζουν στον προσδιορισμό της αντίδρασης του Mantoux, αν και είναι αρκετά συνηθισμένοι στην περιβάλλουσα φύση.

Εξαίρεση τους με πιθανή μόλυνση με φυματίωση δεν αξίζει τον κόπο.

Η αξιοπιστία του "T-SPOT" εκτιμάται μεταξύ 93-98%.

Συνιστάται ακόμη και σε άτομα με χαμηλή ανοσολογική απόκριση.

Τι είναι η δοκιμασία quantiferon

Μια εντελώς νέα μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης στην λανθάνουσα μορφή της νόσου είναι μια ανοσολογική δοκιμασία quantiferon. Πρόσφατα απέκτησε όχι λιγότερο δημοφιλές από ό, τι παρόμοιο "Diaskintest" και μια εξέταση αίματος για "T-SPOT".

Ως εναλλακτική λύση στο Mantoux, η δοκιμή αυτή άρχισε να εφαρμόζεται σχετικά πρόσφατα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι δοκιμή ποσοφερρόνης για τη φυματίωση εισάγεται στις σύγχρονες ερευνητικές δραστηριότητες.

Τα μειονεκτήματα που είναι χαρακτηριστικά του υποδόριου τεστ Mantoux με τη μορφή αλλεργιών, παρενεργειών, μεγάλου αριθμού ψευδών θετικών και αρνητικών αποτελεσμάτων εξαλείφθηκαν κατά την ανάπτυξη μιας νέας μεθόδου.

Σχετικά με το πόσο ενημερωτικό είναι το τεστ quantiferon, πώς διαφέρει από τις προηγούμενες εργαστηριακές εξετάσεις και τι είναι, τόσο οι εγχώριοι όσο και οι ξένοι εκπρόσωποι υγείας έχουν μελετήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ως αποτέλεσμα, αναγνωρίστηκε ως ένα σημαντικό επίτευγμα στη φθισιδολογία και έλαβε συστάσεις σε όλο τον κόσμο. Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων και η ευαισθησία στα μυκοβακτήρια είναι πολλές φορές υψηλότερες από εκείνες των αναλόγων.

Η βάση για τη μελέτη της αντίδρασης του οργανισμού στον βακίλο Koch ήταν η αντίδραση ανοσοποιητικών Τ-κυττάρων που ελήφθησαν από το αίμα στο σύμπλοκο Μ. Tuberculosis. Με την απομόνωση της κύριας πρωτεΐνης ιντερφερόνης, η οποία διεγείρει την ανοσολογική αντίδραση σε ιούς, βακτήρια και μικροοργανισμούς, ανιχνεύεται μόλυνση.

Ως αντιγόνα παθογόνων, φυματίωση και μη φυματίωση χρησιμοποιούνται γνωστά στελέχη μυκοβακτηριδίων, τα οποία δεν ανιχνεύονται από τη δοκιμασία Mantoux και την BCG.

Πώς να περάσετε τη δοκιμή ποσοφερόντων

Η περάτωση της εργαστηριακής ανάλυσης είναι απλή. Κατασκευάζεται το πρωί, πριν τα γεύματα και τα υγρά από τον ασθενή, με άδειο στομάχι, λαμβάνοντας 1 ml φλεβικού αίματος τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Σε αυτό το στάδιο, η ELISA καθορίζει τη φυσική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η λήψη πλάσματος αίματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φυγόκεντρο.

Μετά από αυτή τη διαδικασία, το προκύπτον βιολογικό υλικό τοποθετείται σε τρεις ειδικούς σωλήνες κενού, οι οποίοι διαφέρουν στο χρώμα.

Στο κόκκινο δοχείο τοποθετούνται αντιγόνα. Όταν αλληλεπιδρούν με πρωτεΐνες INF-γ, θα πρέπει να προκαλούν μια ενεργή απόκριση και ανάπτυξη των ανοσοκυττάρων.

Ο γκρίζος σωλήνας δεν περιέχει DNA βακίλου του φυματιδίου. Έχει σχεδιαστεί για να αναδείξει την αρχική κατάσταση του αμυντικού συστήματος του σώματος.

Το ιώδες κενού περιέχει μια ειδική διεγερτική διαίρεση των Τ-κυττάρων, ενός μιτογόνου, το οποίο σας επιτρέπει να αποφύγετε ψευδή ψευδή αποτελέσματα.

Το πλεονέκτημα της διάγνωσης της φυματίωσης με τη μέθοδο της ποσοφερρόνης είναι ότι σε 99% των περιπτώσεων προσδιορίζεται μια λανθάνουσα μορφή, στην οποία τα μυκοβακτηρίδια διαπερνούν τα ανοσοκύτταρα, τα επηρεάζουν από μέσα. Η μελέτη δεν έχει παρενέργειες, αντενδείξεις, δεν προκαλεί αλλεργικές και άλλες αντιδράσεις.

Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας για την ποσοστιαία δόση μπορούν να εκτιμηθούν μετά από 24 ώρες από τη στιγμή της συλλογής του αίματος. Η μελέτη της δοκιμής Mantoux απαιτεί 72 ώρες και το Diaskintest καθιστά δυνατή την απόκτηση των απαραίτητων δεδομένων μόνο μετά από 48 ώρες. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται ως θετικά, αμφισβητήσιμα και αρνητικά.

Διασχηματιστής για τη φυματίωση

Σε αντίθεση με τη δοκιμασία φυματίνης, η οποία αντιδρά στον εμβολιασμό BCG και μια ζωντανή μόλυνση μυκοβακτηρίων, η ουσία Diaskin παρουσιάζει μια εξαιρετική λοίμωξη και όχι μια αλλεργική αντίδραση στον εμβολιασμό. Επομένως, το Diaskintest θα πρέπει να διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου, μετά το Mantoux, είναι απαραίτητο να διαχωριστεί η αλλεργία μετά τον εμβολιασμό από την παρουσία του πραγματικού αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Το Diasquin είναι ένα νέο φάρμακο για τη διάγνωση αλλεργιογόνων που βελτιώνει την ποιότητα της έρευνας σχετικά με το σώμα της λοίμωξης από τη φυματίωση. Το εργαλείο περιέχει αντισώματα που υπάρχουν στα παθογόνα μυκοβακτηριακά στελέχη, αλλά απουσιάζουν στο εμβόλιο BCG. Λόγω αυτού, η αλλεργική αντίδραση του Diaskintest συμβαίνει μόνο με την παρουσία μιας πραγματικής λοίμωξης. Όμως, το παρασκεύασμα δεν περιέχει παθογόνα φυματίωσης, επομένως είναι αδύνατο να πιάσει την ασθένεια μετά από μια δοκιμή αλλεργίας.

Αν συγκρίνουμε τα δείγματα Mantoux και Diaskintest, στην πρώτη περίπτωση, τα μυκοβακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε 50-70% των περιπτώσεων. Και η δεύτερη δοκιμή αλλεργίας είναι ακριβέστερη, καθώς βρίσκει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης στο 90%. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι το Diaskin θα αντικαταστήσει τη δοκιμασία φυματινισμού, καθώς δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί αν ο ασθενής χρειάζεται ανασχηματισμό BCG ή όχι.

Ο διασκληρωτής συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Όταν είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η φυματίωση και να προσδιοριστεί το επίπεδο δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Διακρίνοντας τη μόλυνση από μυκοβακτηρίδια από τα συμπτώματα άλλων ασθενειών με παρόμοιες εκδηλώσεις.
• Διαφοροποιήστε την αλλεργική αντίδραση στο BCG από τη φλεγμονή στο πραγματικό παθογόνο.
• Παρατηρήστε τη διαδικασία θεραπείας και την αποτελεσματικότητά της.

Ο διασχηματιστής για τη φυματίωση εκτελείται απαραιτήτως σε περιπτώσεις όπου η κάμψη του Mantoux είναι παρούσα σε παιδιά ή ενήλικες ασθενείς. Ωστόσο, αντενδείκνυται σε ασθενείς με αυτές τις ασθένειες:

• Οξείες φλεγμονές ή παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων (με εξαίρεση τα συμπτώματα που είναι παρόμοια με την ανάπτυξη της φυματίωσης).
• Σωματικές διαταραχές.
• Δερματικές παθήσεις.
• Αλλεργίες;
• Επιληπτικές κρίσεις.

Αφού περάσουν οι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε το Diaskintest δεν αντενδείκνυται.

Το Diaskin εισάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως το τεστ Mantoux. Και οι δύο δοκιμές δεν συνδυάζονται σε μια περίοδο. Δηλαδή, εάν η αντίδραση φυματίνης πραγματοποιηθεί σύμφωνα με το ημερολόγιο, το Diaskintest μεταφέρεται στον επόμενο μήνα μετά τον εμβολιασμό. Όταν το Mantoux εγχέεται σε ένα αντιβράχιο, άλλο χρησιμοποιείται ασφαλώς για την ένεση του Diaskin.

Το αποτέλεσμα εκτιμήσεων Diaskintest μετά από τρεις ημέρες. Εάν δεν υπάρχει ερυθρότητα και διείσδυση στο σημείο της ένεσης, η δοκιμή είναι αρνητική. Μόλις σχηματιστεί μια παλμία οποιουδήποτε μεγέθους στο δέρμα και υπάρχει υπεραμία, η δοκιμή είναι θετική. Η απάντηση στο Diaskintest θα απουσιάζει σε υγιείς ασθενείς που θεραπεύονται από φυματίωση και μολύνονται με αδρανή μυκοβακτηρίδια.

Το Diaskine αντικαθιστά το τεστ Mantoux;

Ο διασχηματιστής είναι μια καλή καταστροφή της φυματίωσης, αλλά από μόνη της δεν μπορεί να είναι πλήρως ενημερωτική. Με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να απομονωθούν οι περισσότεροι ασθενείς με την πνευμονική μορφή της ασθένειας του ανθρώπινου ραβδίου Koch. Αλλά με άλλους τύπους μυκοβακτηρίων, το δείγμα δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αντοχή της απάντησης του οργανισμού στο Diaskin δεν μπορεί να υποδηλώσει την ένταση ή το επίπεδο δραστηριότητας των βακίλλων, καθώς η αλλεργία στο δέρμα σηματοδοτεί περισσότερο την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στα χορηγούμενα αντισώματα.

Επιπλέον, ο Diaskintest συνήθως δεν εντοπίζει τη δευτερογενή μόλυνση με φυματίωση, η οποία συνήθως προκαλείται από βόειο στέλεχος μυκοβακτηριδίων. Επομένως, ακόμα και με μια απότομη αντίδραση από το Mantoux, ένα παιδί ή ένας ενήλικας έχει ήδη σταλεί για θεραπεία για φυματίωση, ακόμη και αν δεν έχει βήχα. Παρόλο που στην περίπτωση αυτή ο Diaskintest μπορεί να είναι αρνητικός, η πρώτη αντίδραση φυματίνης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές φυματίωσης:

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, κάθε δοκιμή θα ανταποκριθεί με τον δικό της τρόπο.

Με την εισαγωγή της ένεσης Mantoux, και οι τρεις μορφές φυματίωσης θα προκαλέσουν θετική αντίδραση από τον ασθενή. Εάν διεξάγεται το Diaskintest, τότε είναι συνήθως θετικό για πνευμονική νόσο και αρνητικό για τις άλλες δύο μορφές. Από αυτό μπορούμε να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι το Mantu θα επισημάνει τα μυκοβακτηρίδια που μολύνουν οποιαδήποτε ανθρώπινα όργανα, ακόμα και αν είναι ανενεργά. Και ο Diaskin θα αποκαλύψει τον πραγματικό βακίλο της φυματίωσης μεταξύ των ασθενών με πνευμονικές μορφές. Το Diaskintest δεν αντικαθιστά το τεστ Mantoux, μπορεί να είναι μόνο το συμπλήρωμα του.