Η πνευμονία είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Δεν είναι περίεργο ότι κατέχει το προβάδισμα στη θνησιμότητα μεταξύ μολυσματικών ασθενειών και βρίσκεται στην 6η θέση στον κατάλογο πιθανών αιτιών θανάτου. Η κοινοτική πνευμονία στη Ρωσία επηρεάζει ετησίως 1,5 εκατομμύριο ανθρώπους. Επιπλέον, η θνησιμότητα από αυτή τη νόσο στους ηλικιωμένους φθάνει το 30%. Ποια είναι η ασθένεια και ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της, λέει η MedAboutMe.
Τι είναι πνευμονία της κοινότητας;
Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μια ασθένεια της κατώτερης αναπνευστικής οδού, η ανάπτυξη της οποίας δεν μπορεί με κανένα τρόπο να αποδοθεί στην παρουσία ενός ατόμου στο νοσοκομείο. Αυτό σημαίνει ότι εμφανίστηκαν τα συμπτώματα της πνευμονίας:
- έξω από τους τοίχους του νοσοκομείου.
- όχι λιγότερο από 4 εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
- ή όχι αργότερα από τις πρώτες 48 ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.
- ή όχι λιγότερο από 2 εβδομάδες μετά την απόρριψη του ασθενούς από ιατρικά ιδρύματα, όπου ήταν υπό μακροπρόθεσμη ιατρική παρακολούθηση ή φροντίδα.
Ο κατάλογος των κύριων συμπτωμάτων που εκδηλώνουν πνευμονία της κοινότητας περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αυξημένη θερμοκρασία.
- υγρός βήχας.
- πτύελο, το οποίο μπορεί να περιέχει πύον.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- πόνο στο στήθος.
- Ορατές με ακτίνες Χ "εστιακές" εστιακές αλλαγές στους ιστούς των πνευμόνων.
Αιτίες της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα
Οι γιατροί συνδέουν την ανάπτυξη πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα με μικροοργανισμούς που ζουν κανονικά στην ανώτερη αναπνευστική οδό του ανθρώπου, δηλαδή στο ρινοφάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, η αναρρόφηση (λοίμωξη της αναπνευστικής οδού) από το ρινοφάρυγγα στο 70% των περιπτώσεων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Συνήθως τα υπάρχοντα εμπόδια με τη μορφή της βλεννοκεντρικής κάθαρσης (ένα σύμπλεγμα κροσσών, εκκριτικά κύτταρα και αδένες) και βρογχικές εκκρίσεις, που περιέχουν πολλές πρωτεΐνες που έχουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες, προστατεύουν αποτελεσματικά ένα υγιές άτομο από τέτοια προβλήματα. Επιπλέον, δεν είναι δυνατόν όλοι οι μικροοργανισμοί να εισέλθουν στον πνευμονικό ιστό και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη φλεγμονής ακόμη και με ελαφρά μείωση των προστατευτικών φραγμών.
Ο ευερεθιστικός χαρακτήρας της πνευμονίας είναι επίσης ύποπτος εάν ένα άτομο έχει προβλήματα με την κατάποση. Τέτοιες καταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν με απώλεια συνείδησης, κατά τον εμετό, με ψυχικές διαταραχές και κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου.
Βακτήρια-παθογόνα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα
Η αιτία αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι μια ποικιλία βακτηριδίων. Οι γιατροί γνωρίζουν περισσότερα από εκατό διαφορετικούς μικροοργανισμούς που προκαλούν πνευμονία της κοινότητας. Ωστόσο, διακρίνονται διάφορες ομάδες μικροοργανισμών, οι οποίες απαντώνται συχνότερα στις αναλύσεις των ασθενών.
Υπάρχει μια διαίρεση σε τυπικά βακτηριακά παθογόνα της κοινοτικής πνευμονίας και άτυπης. Σημειώστε ότι όλοι οι γιατροί δεν συμμορφώνονται με αυτή την ταξινόμηση. Πιστεύεται ότι δεν είναι σημαντικό κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού να ξεκινήσει η θεραπεία της πνευμονίας.
Τυπικά παθογόνα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βακτηρίδια:
- Οι πνευμονοκόκκοι (Streptococcus pneumoniae) είναι η αιτία της πνευμονίας σε 35-90% (σύμφωνα με διάφορες μελέτες) ασθενών όλων των ηλικιών.
- Αιμοφιλικά ραβδιά (Haemophilus influenzae) - προκαλούν πνευμονία σε 5-18% των ανθρώπων, συχνότερα σε ενήλικες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους καπνιστές και αυτούς που έχουν ήδη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (COB).
- Moraksella (Moraxella catarrhalis) - βρέθηκε μόνο στο 1-2% των ασθενών με πνευμονία, ειδικά συχνά σε όσους πάσχουν από ΧΑΠ.
Η ομάδα των άτυπων βακτηρίων, που αντιπροσωπεύουν το 8-30% της επίπτωσης της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα, περιλαμβάνει:
- Τα μυκόπλασμα (Mycoplasma pneumoniae) είναι βακτήρια που δεν έχουν εξωτερική μεμβράνη, γεγονός που εξασφαλίζει την αντοχή τους στις β-λακτάμες. Μπορούν να βρεθούν στο 12,5% των ασθενών.
- Τα χλαμύδια (Chlamydia pneumoniae) είναι βακτήρια που είναι ενδοκυτταρικά παράσιτα που προκαλούν το 2-8% των περιπτώσεων πνευμονίας. Συνήθως αυτός ο τύπος δεν είναι δύσκολος.
- Legionella (Legionella pneumophila) - προκαλεί σπάνια βακτηριακή πνευμονία σε ποσοστό 2% έως 10% των περιπτώσεων, αλλά βρίσκεται στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη θνησιμότητα μετά από ασθένεια που προκαλείται από πνευμονόκοκκους.
Είναι ενδιαφέρον ότι διαφορετικά παθογόνα μπορούν να δώσουν μια διαφορετική εικόνα της νόσου. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης μυκοπλασματικής πνευμονίας, ένα άτομο πάσχει από πόνους στους μύες και τους αρθρώσεις, και επίσης παραπονιέται για την αύξηση της θερμοκρασίας, του βήχα και της ρινικής συμφόρησης. Και με τη μόλυνση από χλαμύδια, οι εξωτερικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με τη λαρυγγίτιδα ή τη φαρυγγίτιδα.
Η αιτία της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα στους νέους είναι συνήθως ένας μόνο παθογόνος παράγοντας, ενώ σε άτομα ηλικίας συχνά ανιχνεύονται ολόκληρες βακτηριακές συσχετίσεις, συνδυάζοντας τόσο αρνητικούς κατά gram όσο και gram-θετικούς μικροοργανισμούς. Επιπλέον, οι νέοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από πνευμονόκοκκους και βακτηρίδια της άτυπης ομάδας, καθώς και ηλικιωμένους από πνευμονόκοκκο, αιμόφιλο βακίλι και εντεροβακτήρια.
Φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας
Όσο ταχύτερα στην περίπτωση της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, συνταγογραφούνται φάρμακα ή, ακριβέστερα, αντιβιοτικά, τόσο πιο πιθανό είναι να αποκατασταθεί γρήγορα και χωρίς επιπλοκές.
Οι προσεγγίσεις στην επιλογή αντιβιοτικών για τη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας διαφέρουν ελαφρώς στις Ηνωμένες Πολιτείες και τις ευρωπαϊκές χώρες:
- Οι αμερικανοί γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν φάρμακα από την ομάδα των μακρολιδίων (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), δοξυκυκλίνη, καθώς και αντιβακτηριακοί παράγοντες από την ομάδα παραγωγής φθοροκινολονών III.
- Οι ευρωπαίοι γιατροί θεωρούν ότι τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (αμινοπενικιλλίνες) είναι πιο αποτελεσματικά σε ήπια και μέτρια σοβαρή ασθένεια και οι μακρολίδες χρησιμοποιούνται όταν ο ασθενής έχει δυσανεξία στα φάρμακα της σειράς πενικιλίνης ή σε μια δεδομένη περιοχή, η συχνότητα πνευμονίας που προκαλείται από άτυπα παθογόνα αυξάνεται.
- Στη Ρωσία, σύμφωνα με την αντιβιοτική πολιτική του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, χρησιμοποιούνται επίσης οι β-λακτάμες, τα μακρολίδια και οι φθοροκινολόνες της τρίτης γενιάς.
Για σοβαρή πνευμονία της κοινότητας, εκπρόσωποι όλων των χωρών χρησιμοποιούν cefotaxime. Στις ΗΠΑ και στην Ευρώπη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με μακρολίδια, ενώ στη Ρωσία, εκτός από τις μακρολίδες, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν φθοροκινολόνες.
Κατά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων, ο γιατρός πρέπει να τηρεί τον κανόνα "48-72 ώρες". Αυτό σημαίνει ότι μέσα σε 2-3 ημέρες θα πρέπει να καθοριστεί εάν το φάρμακο που επιλέγεται για θεραπεία είναι αποτελεσματικό. Με θετική ανταπόκριση, θα υπάρξει σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς: μείωση της θερμοκρασίας, μείωση των εκδηλώσεων δηλητηρίασης και συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Διαφορετικά, το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί από άλλο φάρμακο.
Κοινοτική πνευμονία
Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα είναι μια ασθένεια μολυσματικής προέλευσης, η κατώτερη αναπνευστική οδός (που επίσης αναφέρεται ως κατώτερη πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα), στην οποία εμφανίζεται συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού στις κυψελίδες. Η πνευμονία που αποκτήθηκε από την Κοινότητα πήρε το όνομά της λόγω των συνθηκών εμφάνισης, δεδομένου ότι ξεκινάει πριν ένα άτομο ζητήσει ιατρική βοήθεια σε ιατρικό ίδρυμα ή το αργότερο 48 ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Οι περισσότερες φορές αρρωσταίνουν λόγω της γενικής εξασθένησης των αντιδραστικών δυνάμεων του σώματος και οι δυσκολίες θεραπείας και διανομής εξαρτώνται άμεσα από την υψηλή προσαρμοστικότητα των αιτιωδών επικίνδυνων μικροοργανισμών στη θεραπεία με αντιβιοτικά.
Η πνευμονία που έχει αποκτήσει η Κοινότητα - τι είναι αυτό;
Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα μπορεί με ασφάλεια να χαρακτηριστεί ως μία από τις πιο κοινές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος παγκοσμίως, την εκτεταμένη συχνότητα εμφάνισης 15 ατόμων ανά 1000 πληθυσμούς ετησίως. Το ακριβές επίπεδο είναι δύσκολο να καταγραφεί, καθώς υπάρχει χαμηλό ποσοστό προσφυγής για ιατρική βοήθεια. Επιδρά στην ασθένεια όλων, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία, τη γεωγραφική θέση, τις κοινωνικοοικονομικές αποχρώσεις και τις κλιματολογικές συνθήκες. Υπάρχει μεγάλη προδιάθεση στην ηλικιακή ομάδα ανθρώπων ηλικίας 67 ετών και προσχολικής ηλικίας, 25-45 άτομα ανά 1.000 ετησίως είναι άρρωστοι. Έτσι, σε νοσηλευτικά σπίτια, λόγω ηλικίας και στενού κοινωνικού κύκλου, 70-115 άτομα ανά χίλια είναι άρρωστοι.
Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία στα παιδιά οφείλεται κυρίως στην ανατομική δομή της αναπνευστικής οδού και στην ασθενή μη παραμορφωμένη ανοσία. Τα μωρά έχουν στενή τραχεία και βρόγχους, οι αναπνευστικοί μύες είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένοι, συνεπώς, τα πτύελα καθυστερούν - ένας ευνοϊκός παράγοντας για τα παθογόνα μικρόβια. Η τάση για στασιμότητα του αίματος είναι επίσης σημαντική, δεδομένου ότι τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι, σε αντίθεση με τη μέση ηλικιακή κατηγορία, περνούν περισσότερο χρόνο στην ύπτια θέση.
Υπάρχει μια ταξινόμηση της κοινής πνευμονίας, ανάλογα με τους παράγοντες που επηρεάζουν:
- Η επιλεγμένη σοβαρότητα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η μεγαλύτερη εστίαση, η παρουσία επιβαρυντικών συμπτωμάτων, τα φυσικά δεδομένα:
• Ήπια - η πιο εκτεταμένη ομάδα, αντιμετωπίζεται στο σπίτι, υπό τη δυναμική επίβλεψη ενός γιατρού, δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη νοσηλείας (θνησιμότητα 1-5%).
• Ο βαθμός μέτριας σοβαρότητας είναι η ιδιαιτερότητά του, η παρουσία χρόνιων ασθενειών σε αυτή την ομάδα ασθενών αντιμετωπίζεται στο θεραπευτικό τμήμα, καθώς το μέτρο αυτό αποσκοπεί στην ταχεία ανάκαμψη και το απαράδεκτο της χρόνιας ζωής (12% θνησιμότητα).
• Σοβαρή είναι μόνο σε ακίνητους τοίχους - ΜΚΘ ή ΜΤΑ σε ιδιαίτερα επικίνδυνες εκδηλώσεις της νόσου (θνησιμότητα 40%).
- Επίσης, χωρίζεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης: πρωτογενής, δευτερογενής, αναρρόφηση, μετατραυματική, θρομβοεμβολική.
- Ανάλογα με τους συναφείς παράγοντες, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα μπορεί να εμφανιστεί με επιπλοκές ή σε απλή μορφή.
- Ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα διαφοροποιεί την ασθένεια στους ακόλουθους τύπους: βακτηριακή, χλαμυδιακή, μυκοπλάσμα, ιικό μυκήτο, μικτή.
- Ο βαθμός της παθολογικής διαδικασίας κατάσχεσης είναι: εστιακή - φλεγμονή μικρής περιοχής, - η ήττα ενός ή περισσότερων τμημάτων του πνεύμονα. μερίδιο - κάλυψη οποιασδήποτε μετοχής. σύνολο - η λοίμωξη καλύπτει τον έναν ή και τους δύο πνεύμονες συνολικά (πνευμονία δεξιάς όψης, αριστερά ή διμερής).
Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα έχει έναν κωδικό σύμφωνα με το MKB 10, δηλαδή, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των γιατρών, στην περιοχή J12 - J18.9. Αυτή η περιφέρεια εξηγείται από τις συννοσηρότητες, ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα και ο μηχανισμός της εισόδου του στο σώμα.
Αιτίες της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα
Όλοι οι παθογόνοι παράγοντες χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- Τυπικά: στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, πνευμονοκύστεις, Klebsiella, αιμόφιλοι βακίλλοι, διάφοροι αναπνευστικοί τροπικοί ιοί. Αλλά το κύριο και οδηγώντας αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας της κοινότητας - που πνευμονιόκοκκου (Streptococcus pneumoniae), είναι η βασική αιτία των 2/3 του συνόλου των περιπτώσεων, ακολουθούμενη από το βάκιλο της γρίπης Αφανάσγιεβα-Pfeiffer.
- Άτυπα: λεγιονέλλα, χλαμύδια, μυκοπλάσμα, Ε. Coli.
Η κοινοποιημένη πνευμονία στα παιδιά έχει τη δική της αιτιοπαθογενετική ομάδα: μυκοπλάσματα, σταφυλόκοκκους, αδενοϊούς.
Η κοινοποιημένη πνευμονία συνδυασμένης μικροβιακής προέλευσης έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι είναι η πιο σοβαρή και επικίνδυνη.
Η διείσδυση των ανωτέρω παθολογικών παραγόντων στον πνευμονικό ιστό συμβαίνει με διάφορους τρόπους:
- Όταν αναρροφάτε στους πνεύμονες. Σε μια φυσιολογική κατάσταση, μικροοργανισμοί που είναι υποθετικά παθογόνοι για τον άνθρωπο και εντελώς ακίνδυνοι (για παράδειγμα πνευμονόκοκκος) ζουν στην κοιλότητα του στοματοφάρυγγα. Αλλά κατά τη διάρκεια του ύπνου, το σύνολο των βακτηρίων μπορεί να χυθεί στους πνεύμονες αυθόρμητα μαζί με τα περιεχόμενα της στοματικής κοιλότητας. Σε υγιή άτομα οι στήριξης-ενεργοποιούνται προστατευτικών μηχανισμών: βήχας αντανακλαστικό, φτέρνισμα, κτίριο δομή διακλάδωση βρογχικών σωλήνων, η δονητική κίνηση των κροσσών των κροσσωτό επιθήλιο, τα κύτταρα τείνουν να ανοσοειδικά διείσδυση, λειτουργική ικανότητα του επιγλωττίδα, όλα αυτά παρέχει την εξάλειψη των βακτηρίων από το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα. Αλλά εάν υπάρχουν εξασθενισμένοι μηχανισμοί προστασίας και καθαρισμού, όταν εισέρχονται πάρα πολλά παθογόνα βακτήρια, τα οποία το σώμα απλώς δεν μπορεί να εξαλείψει και να εξαλείψει τελείως, το τελευταίο προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Ο σοβαρός εμετός, ως επιλογή, μπορεί να οδηγήσει στην κατάποση εμετού στον αναπνευστικό σωλήνα.
- Μετάδοση με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Επαφή με τον ασθενή και εισπνοή αέρα που περιέχει αιτιοπαθογονικούς μικροοργανισμούς (αυτός ο μηχανισμός συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά), εισπνοή αερολύματος μολυσμένου με μικροοργανισμούς.
- Ενδοοργανική διάδοση με τη ροή αίματος από προφανείς εστίες λοίμωξης. Για παράδειγμα, ενδοκαρδίτιδα βαλβίδα τριγλώχινα, διαμέσου των ανοικτών τραυματισμών θώρακα - λοίμωξη στην επιφάνεια του τραύματος πνευμοθώρακα, και την αποσύνθεση των ηπατικών αποστημάτων και τη διάδοση των βακτηρίων μέσα στο σώμα με ηπατική σκάφη.
Είναι σημαντικό για την ανάπτυξη της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα με τη συμμετοχή των προδιάθετων και προκαλούν παραγόντων κινδύνου, είναι οι ίδιες στην ηλικία. Συμπεριλάβετε:
- Κακές συνήθειες: το κάπνισμα, η κατάχρηση οινοπνεύματος, ο ναρκωτικός εθισμός.
- Θεραπεία με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης κατά τη διάρκεια των τελευταίων 3 μηνών από τη στιγμή της παρούσας νόσου ή με πρόσφατη νοσηλεία με αντιβακτηριακή θεραπεία.
- Η παρουσία χρόνιων διεργασιών του πνευμονικού συστήματος: αποφρακτική πνευμονοπάθεια. βρογχιεκτασία; ασθματικές εκδηλώσεις.
- σοβαρές επιδημιολογικές καταστάσεις: μια επιδημία της γρίπης, η εποχικότητα των ψυχρών περιόδων, εάν ένας ασθενής είχε πρόσφατα γρίπη ή άλλες ιογενείς ασθένειες, δηλαδή την παρουσία αδύναμων προστατευτικών δυνάμεων του αναπνευστικού συστήματος.
- Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (μικροκλίμα ψύξης, όλη την ημέρα στην ύπαιθρο).
- Παρουσία καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας - AIDS ή HIV λοίμωξη.
- Μείνετε σε φυλακές, γηροκομεία, καταφύγια. Σε τέτοιους χώρους, ο περιορισμός της κυκλοφορίας και η δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών αναπαραγωγής της παθογόνου μικροχλωρίδας εκφράζονται σημαντικά.
- Υπόθερμα, υποδυμναμία (έλλειψη φυσικής δραστηριότητας του ασθενούς), υπερθέρμανση του σώματος.
- Εξαιρετικά ισορροπημένη και μη ισορροπημένη διατροφή, ως συνέπεια της επιδείνωσης της υποβιταμίνωσης.
- Παράλειψη συμμόρφωσης με την επιδερμίδα σε ομάδες παιδιών, ιδίως σε προσχολικές και σχολικές οργανώσεις.
- Επιδείνωση των σχετιζόμενων ασθενειών: νεφρική παθολογία (πυελονεφρίτιδα), καρδιά (ενδοκαρδίτιδα), σακχαρώδης διαβήτης, επιληψία, κακοήθεις όγκοι, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.
- Ισχυρές και παρατεταμένες συνθήκες στρες.
- Μεταφερθείσες κοιλιακές επεμβάσεις και μακροχρόνια παραμονή οριζόντια με ανάπαυση στο κρεβάτι.
- Ηλικιωμένοι ή νηπιακή ηλικία.
Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα
Η συμπτωματική σύνθετη πνευμονία της κοινότητας είναι διαφορετική. Είναι αποδεκτό να χωριστεί συνθετικά: ένα σύνδρομο βλάβης του ιστού του πνεύμονα (αναπνευστική ανεπάρκεια), σύνδρομο δηλητηρίασης, αστερο-φυτικό σύνδρομο. Είναι στενά συνδεδεμένα και εμφανή:
- Εκδήλωση με τη μορφή των ημικρανιών, μείωση της όρεξης, νυχτερινές εφιδρώσεις σοβαρή, κυάνωση του δέρματος - συχνά σε κυάνωση ρινοχειλικές τρίγωνο, συχνή πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή-εκπνοή, μυρμήγκιασμα στο δεξί ανώτερο τεταρτημόριο, χειρότερα όταν αέρα αναπνοής, υπερθερμία 38,0 - 39,9 ° C. Βήχας ξηρός ή σταθερός βήχας, περαιτέρω παραγωγικός, άφθονος πυώδης-βλεννώδης, παχύρρευστος ή υγρός, πτύελα, αιμοδότες αίματος είναι δυνατοί.
- Μια από τις εκδηλώσεις του σύμπλοκου συμπτωμάτων της κοινοτικής πνευμονίας, αντιπροσωπεύεται από την έλλειψη αέρα, η φύση της δύσπνοιας είναι εμπνευσμένη - είναι δύσκολο να αναπνεύσει. Τα μωρά το αντιλαμβάνονται ιδιαίτερα στον πανικό, καθώς μπορεί να εμφανιστεί σε ηρεμία ή τη νύχτα, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να φτάσει περισσότερο από 40 φορές / λεπτό. Εμφανίζεται όταν αποτυγχάνεται η ανταλλαγή αερίων, όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με φλεγμονώδη διήθηση. Σοβαρά σημάδια δύσπνοιας εμφανίζονται όταν η φλεγμονή επηρεάζει ταυτόχρονα μερικά τμήματα ή λοβοί του πνεύμονα. Οι υπολειμματικές επιδράσεις της δύσπνοιας είναι ένα σημαντικό σημάδι σηματοδότησης της εξέλιξης της βλάβης των πνευμονικών ιστών.
Η ικανότητα εργασίας μειώνεται, η υπνηλία και η κακή υγεία, εμφανίζονται κοιλιακοί και μυϊκοί πόνοι, η συνείδηση συγχέεται σε μια ημι-παραπλανητική κατάσταση με διαταραχή προσανατολισμού, συγκοπή.
- Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν: ναυτία, ταχυκαρδία, διάρροια, έμετο, μείωση της αρτηριακής πίεσης, εξάνθημα στο πρόσωπο (έρπης), επιπεφυκίτιδα.
- Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να εκδηλώσουν ταχυκαρδία, ταχυπενία, σύγχυση, νορμοθερμία ή δευτερεύοντα υποφλοιώματα, δυσκολίες ομιλίας και αιμόπτυση λόγω αδυναμίας των πνευμονικών αγγείων.
Σύμπλοκο σύμπτωμα διαιρείται από την πλευρά της φλεγμονής. Ο πιο συχνά επηρεασμένος δεξιός πνεύμονας είναι μια πνευμονία δεξιάς όψης που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Ο δεξιός βρόγχος είναι ευρύτερος και μικρότερος από τον αριστερό, γι 'αυτό και αυτή η επιλογή είναι πιο συνηθισμένη, ειδικά στα παιδιά. Για τους ενήλικες, η πνευμονία δεξιάς πλευράς που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα είναι χαρακτηριστική παρουσία επιπλοκών ασθενειών: διαβήτης, νεφροπάθεια ή ιός ανοσολογικής ανεπάρκειας. Το δεξί χέρι έχει ένα χαρακτηριστικό αιτιολογία της φλεγμονής - ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας της κοινότητας είναι συνήθως μια επίμονη δεξιά στρεπτόκοκκο, η πληγείσα περιοχή των κάτω πνευμόνων - εξωνοσοκομειακή πνευμονία λοβού. Η διαδικασία της αριστερής όψης είναι πιο επικίνδυνη, καθώς οι ανατομικά εντοπισμένες δομές μπορεί να ενώνουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Η διείσδυση βακτηρίων στον αριστερό πνεύμονα υποδεικνύει μια σημαντικά επηρεασμένη ανθρώπινη ανοσία. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο βήχας και ο πόνος στο πλάι με την προσθήκη λιγότερης συμμετοχής στη διαδικασία και την υστέρηση της αριστερής πλευράς όταν αναπνέει.
Η σοβαρότητα του συμπτώματος χαρακτηρίζεται από:
• Σε ήπια μορφή - βραχυχρόνια δυσκολία στην αναπνοή, αλλά που προκύπτει κατά τη διάρκεια της άσκησης, το υποφλοιρίο, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, η σαφήνεια της συνείδησης.
• Η μέση σοβαρότητα της πνευμονίας που αποκτήθηκε στην κοινότητα - ταχυκαρδία, εφίδρωση, πυρετός, ήπια ευφορία.
• Σημεία σοβαρής μορφής - έλλειψη αναπνοής, που απαιτεί οξυγονοθεραπεία ή τεχνητή υποστήριξη, σηπτικό σοκ, παραληρητική κατάσταση συνείδησης.
Διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας
Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν ένα διαδοχικό σύμπλεγμα, δηλαδή:
- Γενικά: συλλογή αναμνηστικών δεδομένων. Επιθεώρηση εξωτερικά: φλεγμονώδης επίμονη ερυθρότητα του προσώπου, ειδικά των μάγουλων, λιμνότητα γαμπρού με ανοιχτό δέρμα του σώματος, ταχυπνεία. Φυσικές μέθοδοι: ακρόαση - τροποποιημένη αναπνοή, φωνητικός τρόμος, βρογχοφωνία, η παρουσία συριγμού. Ορισμός των κρουστικών τόνων σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων.
- Το χρυσό πρότυπο είναι μια ακτινολογική μελέτη των πνευμόνων σε δύο προβολές - άμεση και πλευρική. Προσδιορίστε τις περιοχές συμπίεσης του ιστού του πνεύμονα, με τη μορφή σάρωσης στην εικόνα, συχνά στα κάτω τμήματα. Εάν υπάρχει ο αιτιοπαθογονικός παράγοντας της τυπικής μικροχλωρίδας, τότε εμφανίζεται το σύνδρομο της ενοποίησης της μετοχής με την παρουσία αερόβιων βρογχογραμμάτων. Στην άτυπη λοίμωξη - διμερείς διηθήσεις, διάμεση ή δικτυοεμβολική. Με τη σταφυλοκοκκική και μυκοπλασματική πνευμονία, σχηματίζονται εστίες καταστροφής του παρεγχύματος με σχηματισμό αποστήματος. Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα των μελετών ακτίνων Χ μπορεί να είναι με: ουδετεροπενία, ολέθρια αφυδάτωση, σε πρώιμο στάδιο της νόσου (μέχρι μία ημέρα), πνευμονία πνευμονίας.
- Φιβροβρωμονικοσκόπηση με ποσοτική εκτίμηση της πτυέλου και της διαστοματικής βιοψίας.
- Οι CT και MRI των πνευμόνων χρησιμοποιούνται με την αναποτελεσματικότητα άλλων οργάνων και εργαστηριακών τεχνικών, καθώς και οι δύο τύποι είναι πολύ ευαίσθητοι.
- Η εξέταση των πτυέλων είναι εφαρμόσιμη για λεπτομερή ακριβή προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα, για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, τον αποκλεισμό της σηψαιμίας.
- Γενικά, η ανάλυση του αίματος: η ανάπτυξη των λευκοκυττάρων, η επιταχυνόμενη ESR, η αναισθησιοφιλία. Στη βιοχημική ανάλυση - την ανάπτυξη πρωτεϊνών οξείας φάσης: ινωδογόνο, απτοσφαιρίνη, κερουλοπλασμίνη, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να βρεθεί στις βιοχημικές εξετάσεις για γλυκόζη και ηλεκτρολύτες.
- Δοκιμή για τον προσδιορισμό της σύνθεσης αερίων των πνευμόνων, σπιρομετρία.
- Είναι δυνατή η χρήση ταχέων μεθόδων για αντιγόνα στα ούρα, η πιθανή ακρίβεια των δοκιμών είναι 50-85%. Επίσης εφαρμόζονται PCR, οροδιαγνωστικότητα.
Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας
Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι ή σε στάση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από την ηλικιακή κατηγορία: κάτω από την ηλικία των 60 ετών και χωρίς συννοσηρότητα, για 60 χρόνια ή ασθενείς με σοβαρές ασθένειες, ανεξαρτήτως ηλικίας. Μοιράζονται επίσης παιδιά έως έξι μηνών, μέχρι πέντε έτη, και μια ομάδα μεγαλύτερων παιδιών.
Είναι σημαντικό να επιλέξετε και να εφαρμόσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Κατανομή:
- Η αντιβακτηριακή θεραπεία της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα πραγματοποιείται πρώτα. Στην ιδανική περίπτωση, πρώτη προβεί σε ανάλυση για τον προσδιορισμό των παθογόνων και την ευαισθησία της για το φάρμακο, αλλά στην πραγματικότητα, το χειρισμό που περιγράφεται εμπειρικά, γιατί να χάσει πολύτιμο χρόνο, όταν κάθε μέρα φέρνει χωρίς θεραπεία ασθενών με θανατηφόρο τέλος, δεν μπορεί να αντέξει οποιαδήποτε ιατρική σύμβουλος. Η επιλογή της οδού χορήγησης του φαρμάκου - από του στόματος, παρεντερικώς, ενδοπλευρικά, ενδοβρογχικά, συχνά δίνει προτίμηση στην ενδοφλέβια χορήγηση. Με αυτή τη μέθοδο το φάρμακο διεισδύει στο αίμα το συντομότερο δυνατό, επιτυγχάνεται επαρκής συγκέντρωση στις εστίες της φλεγμονής και διατηρείται επαρκής συγκέντρωση, παρακάμπτοντας την άμεση επίδραση στα άλλα συστήματα οργάνων. Αξίζει να ξεκινήσετε με ένα αντιβιοτικό με εκτεταμένο αποτέλεσμα και ελάχιστη τοξικότητα. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες: πενικιλλίνες, ημισυνθετικά, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, μακρολίδες, αμινογλυκοσίδες και τετρακυκλίνες.
Όταν συνδυάζεται η αιτιοπαθογένεση, και αυτό είναι το 10 - 45% όλων των περιπτώσεων πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα, αξίζει να βασιστείτε στην καλλιέργεια ευαισθησίας που αποκτήθηκε για αρκετές ημέρες και να αντικαταστήσουμε το αντιβιοτικό εάν είναι απαραίτητο. Επίσης, γνωρίζοντας τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, είναι δυνατόν να μειωθεί το κόστος της θεραπείας, να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, να διεξαχθεί η επιλογή των ανθεκτικών στελεχών, να προληφθούν οι παρενέργειες.
Η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα στα παιδιά αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα: μία ομάδα μακρολιδίων συνταγογραφείται για έως και 6 μήνες, η θεραπεία με πενικιλίνη εφαρμόζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, πενικιλίνες για παιδιά με τυπική χλωρίδα ηλικίας άνω των 5 ετών και μακρολίδες για άτυπη χλωρίδα.
- Συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει: αντιπυρετικά και NSAIDs, αντι-αλλεργικά, βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά, καρδιακά φάρμακα, θεραπεία με βιταμίνες.
- Η αποτοξίνωση μέσω έγχυσης, η οξυγονοθεραπεία, η σύνδεση συσκευών τεχνητής αναπνοής, η πλασμαφαίρεση εφαρμόζονται παθογόνα.
- Απαιτούμενες μεθόδους φυσιοθεραπείας: εισπνοή με χρήση νεφελοποιητών, ηλεκτροφόρηση, UHF και UHF θεραπεία, δόνηση και κρουστικό μασάζ.
- Ο ασθενής προσκολλάται στο καθεστώς: ανάπαυση, δίαιτα με εύπεπτα τρόφιμα, πολλά ζεστά ροφήματα, κομπρέσες.
- Εάν ένα παιδί θεραπευτεί στο σπίτι, τότε μπορεί να οργανωθεί από το τοπικό γιατρό ένα "νοσοκομείο στο σπίτι". Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο αέρας στο δωμάτιο πρέπει να είναι υγροποιημένος, καλά αεριζόμενος - αυτό ηρεμεί την αναπνοή και μειώνει την αφυδάτωση. Η κατάχρηση αντιπυρετικών δεν συνιστάται - αυτό μειώνει την επίδραση των αντιβιοτικών και μόνο σε θερμοκρασία μέχρι 38,5 ° C, το σώμα μπορεί να δώσει πλήρη ανταπόκριση στα παθογόνα μικρόβια.
Πρόληψη της πνευμονίας της κοινότητας
Η κύρια μορφή πρόληψης είναι ο εμβολιασμός, με εμβόλια πνευμονιοκοκκικής και αντι-γρίπης. Η ταυτόχρονη εισαγωγή δύο εμβολίων είναι δυνατή ταυτόχρονα, αλλά σε διαφορετικά χέρια. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ένα μη συζευγμένο εμβόλιο εικοσιτριών δόσεων, που εγχύεται στους μυς του δελτοειδούς βραχίονα. Είναι απαραίτητο να εμβολιαστείτε πριν το κρύο. Το δείγμα για υποχρεωτικό εμβολιασμό περιλαμβάνει: τους ηλικιωμένους, παρουσία χρόνιων διαδικασιών των πνευμόνων και της καρδιάς, τα παιδιά, τις έγκυες γυναίκες, το ιατρικό προσωπικό και τους φροντιστές, τα μέλη των οικογενειών που βρίσκονται σε κίνδυνο.
Προφύλαξη από πνευμονία της κοινότητας είναι η σωστή λειτουργία υγιή ψυχαγωγία και την εργασία, εκτός από τις εξαρτήσεις, δείχνει την φυσική και αθλητική δραστηριότητα, το περπάτημα, ισορροπημένη διατροφή, αποφυγή υπερβολική ψύξη, σχέδια, υπερβολική ζέστη, συχνός καθαρισμός των κατοικιών θα πρέπει να πραγματοποιείται, προσωπική υγιεινή, περιορίζοντας την επαφή με τον ιό αρρώστους. Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό εγκαίρως χωρίς να περιπλέξετε τις προσπάθειες αυτοθεραπείας.
Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία, λεπτομερώς για τους τύπους της νόσου καθώς και για τις κύριες μεθόδους διάγνωσης και επούλωσης
Ο όρος "πνευμονία" συνδέει πολλές ποικιλίες πνευμονίας, οι οποίες διαφέρουν από την άλλη στην αιτιολογία της ανάπτυξης, τα συμπτώματα και άλλα χαρακτηριστικά. Μία από τις πιο κοινές μορφές της νόσου είναι η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η οποία εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τι είναι μια εξω-νοσοκομειακή πνευμονία, τι σημαίνει αυτό, τα συμπτώματα, ο οξεία αμφοτερόπλευρος, ο δεξιός αριστερός αριστερός λοβός, η παθογένεια της νόσου, είναι μεταδοτική, πώς μεταδίδεται και πώς θεραπεύεται σε ενήλικες και παιδιά;
Τι είναι αυτό
Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος που δεν σχετίζεται με την παραμονή του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα. Σχετικά με αυτή τη μορφή πνευμονίας μπορεί να ειπωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- όταν τα συμπτώματα εμφανίστηκαν σε άτομο που δεν νοσηλεύτηκε.
- εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ή το αργότερο στις δύο πρώτες ημέρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.
Αυτά τα σημεία το διακρίνουν από νοσοκομειακή πνευμονία, η οποία αναπτύσσεται άμεσα μέσα στα τοιχώματα των νοσοκομείων. Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου σε ενήλικες και παιδιά, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των κωδικών ICD-10, διακρίνονται 8 τύποι μη νοσοκομειακών μορφών πνευμονίας, οι οποίοι σημειώνονται με κωδικούς από J12 έως J18. Η κλινική εικόνα των περισσότερων ειδών στον κώδικα ICD-10 είναι συνήθως οξεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί με ελαφρώς έντονα συμπτώματα.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η κοινοποιημένη πνευμονία θεωρείται μια λιγότερο σοβαρή μορφή της νόσου από ό, τι το νοσοκομείο, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και να είναι θανατηφόρα.
Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια
Η βασική αιτία της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα είναι η είσοδος παθογόνων μικροοργανισμών στην αναπνευστική οδό, συνοδευόμενη από τους ακόλουθους παράγοντες:
- μειωμένη ανοσία.
- σοβαρή υποθερμία.
- παθολογία του καρδιαγγειακού, αναπνευστικού ή ενδοκρινικού συστήματος ·
- παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι στη θεραπεία μιας άλλης νόσου.
- σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις στην ανεύρεση.
- κακές συνήθειες, ανθυγιεινό τρόπο ζωής,
- ηλικία άνω των 60 ετών.
Τα πιο συνηθισμένα παθογόνα αυτής της μορφής της νόσου είναι οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι και οι αιμοφιλικοί βακίλλοι, λιγότερο συχνά - οι σταφυλόκοκκοι, τα χλαμύδια, τα μυκοπλάσματα, η Klebsiella, η λεγιονέλλα, οι αδενοϊοί. Μπορούν να διεισδύσουν στο ανθρώπινο σώμα οπουδήποτε - στο οικιακό περιβάλλον, σε επαφή με τον έξω κόσμο, να βρίσκονται σε ένα μέρος όπου υπάρχει ένα μεγάλο πλήθος ανθρώπων κλπ.
Η κύρια οδός εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών στην αναπνευστική οδό είναι αερομεταφερόμενη, δηλαδή τα βακτηρίδια και οι ιοί απελευθερώνονται στον αέρα όταν βήχαινε ή φτάρνισμα του φορέα της νόσου, μετά από την οποία εισέρχονται στο σώμα υγιών ανθρώπων. Κανονικά, η αναπνευστική οδός του ανθρώπου είναι αποστειρωμένη και όλοι οι ξένοι παράγοντες καταστρέφονται από το σύστημα αποστράγγισης των πνευμόνων.
Αν υπάρχουν παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω (υποθερμία, μειωμένη ανοσία κ.λπ.), το σύστημα αποχέτευσης διακόπτεται, ενώ τα βακτήρια και οι ιοί παραμένουν στους πνεύμονες, επηρεάζουν τους ιστούς οργάνων και προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία. Η περίοδος επώασης της μη νοσοκομειακής πνευμονίας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και κατά μέσο όρο κυμαίνεται από 3 ώρες έως 3 ημέρες.
Το 35-90% των ασθενών με πνευμονία της κοινότητας προκαλούν πνευμονόκοκκους, σε 5-18% - αιμοφιλικό βακίλο και χλαμύδια, λεγιονέλλα, μυκόπλασμα και άλλους μικροοργανισμούς, αντιπροσωπεύουν περίπου το 8-30% των περιπτώσεων της νόσου.
ΒΟΗΘΕΙΑ! Οι νέοι συχνά υποφέρουν από άτυπες μορφές παθολογίας (παθογόνα - χλαμύδια, μυκόπλασμα, λεγιονέλλα, κλπ.) Και στην ηλικία ο οργανισμός επηρεάζει συχνότερα τα εντεροβακτήρια και την αιμοφιλική ραβδί. Η πνευμονιοκοκκική πνευμονία εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς ανεξαρτήτως ηλικίας.
Ταξινόμηση (ICB-10) και είδη ασθενειών
Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και την κλινική πορεία, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Σύμφωνα με τον κώδικα ICD-10, η ταξινόμηση έχει ως εξής:
- μια ιογενή μορφή της νόσου που δεν εκπροσωπείται στις άλλες κατηγορίες (J12).
- στρεπτοκοκκική πνευμονία (J13).
- η παθολογία που προκαλείται από τον αιμόφιλο βακίλο (J14).
- μη ταξινομημένη βακτηριακή μορφή (J15).
- ασθένεια που προκαλείται από άλλα παθογόνα (J16).
- πνευμονία ως επιπλοκή άλλων ασθενειών (J17).
- πνευμονία με ένα μη καθορισμένο παθογόνο (J18).
Με βάση τη θέση της παθολογικής διαδικασίας (πλευρά και περιοχή της βλάβης), τη σοβαρότητα και τη συνολική εικόνα της νόσου, διακρίνονται διάφορες μορφές πνευμονίας που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα (αριστερόστροφο, αμφοτερόπλευρο, κατώτερο λοβό), καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά κλινικής πορείας και θεραπείας.
Δεξιά και αριστερά
- Δεξιά πνευμονία. Η ανατομική δομή του δεξιού βρόγχου είναι διαφορετική από τη δομή του αριστερού - είναι σύντομη και ευρεία, επομένως η συχνότερη φλεγμονή δεξιά είναι μεγαλύτερη. Αυτή η μορφή της νόσου συνήθως διαγιγνώσκεται σε ενήλικες με στρεπτοκοκκικές αλλοιώσεις του αναπνευστικού συστήματος.
- Πνευμονία αριστερά. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην αριστερή πλευρά είναι πιο επικίνδυνη από τη δεξιά πλευρά - δείχνει μια σοβαρή εξασθένιση του σώματος. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο βήχας και ο πόνος στο πλάι και σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια.
Με περιοχή βλάβης
Η φλεγμονή στην πνευμονία της κοινότητας μπορεί να καλύψει διάφορες περιοχές των πνευμόνων - εάν η βλάβη είναι μικρή, η ασθένεια ονομάζεται εστιακή. Όταν φλεγμονώνονται πολλά μέρη των πνευμόνων, μιλάμε για τμηματική παθολογία και το σύνολο παρατηρείται όταν ολόκληρος ο πνεύμονας εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η πνευμονία Lobar διαγιγνώσκεται σε περίπτωση βλάβης σε έναν από τους λοβούς του οργάνου, και αυτή η μορφή, με τη σειρά της, χωρίζεται σε άνω και κάτω λοβό, καθώς και κεντρικό.
- Πνευμονία του ανώτερου λοβού. Η ήττα του άνω πνευμονικού λοβού θεωρείται σοβαρή μορφή της νόσου και εκδηλώνεται από σοβαρά συμπτώματα, δυσλειτουργία του κυκλοφορικού και του νευρικού συστήματος.
- Μορφή κάτω λοβού. Τα σημάδια της νόσου είναι κοιλιακός πόνος, πυρετός, ρίγη και βήχας με άφθονη εκφόρτιση των πτυέλων.
- Κεντρική φλεγμονή. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στα βάθη του σώματος, επομένως φαίνεται μάλλον ασθενώς.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός και η κλίμακα της πληγείσας περιοχής, με βάση μόνο τα συμπτώματα της νόσου - αυτό απαιτεί ακτινολογική εξέταση και άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
Με σοβαρότητα
- Εύκολη μορφή. Η φλεγμονή των πνευμόνων, εμφανιζόμενη σε ήπια μορφή, αντιμετωπίζεται εξωτερικά υπό την επίβλεψη ιατρού. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο ελαφρύς πυρετός, η ήπια δύσπνοια στην άσκηση, η φυσιολογική πίεση και η καθαρή συνείδηση.
- Μέτρια σοβαρότητα. Πνευμονία μέτριας σοβαρότητας παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με χρόνια παθολογία και απαιτεί την τοποθέτηση του ασθενούς στο νοσοκομείο. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη εφίδρωση, σοβαρό πυρετό, μειωμένο καρδιακό ρυθμό, ελαφρά θόλωση της συνείδησης.
- Σοβαρή πνευμονία. Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται ως σοβαρή βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας, σηπτικό σοκ, θόλωση της συνείδησης και άλλα σοβαρά συμπτώματα και αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Σύμφωνα με την κλινική εικόνα
- Οξεία μορφή. Η νόσος αναπτύσσεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από σημεία δηλητηρίασης του σώματος - υψηλό πυρετό, σοβαρό βήχα με πλούσια πτύελα, επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
- Χρόνια πνευμονία. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο τον πνευμονικό, αλλά και τον ενδιάμεσο ιστό, επηρεάζει τη λειτουργία των πνευμόνων και προκαλεί βρογχική παραμόρφωση. Κλινική πορεία
Αν δεν γίνει θεραπεία, η οξεία μορφή πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα μπορεί να γίνει χρόνια, με αποτέλεσμα τα νέα τμήματα του πνεύμονα να συμμετέχουν συνεχώς στην παθολογική διαδικασία.
Συμπτώματα και σημεία
Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα σε ενήλικες και παιδιά εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, τη μορφή της και τη γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος. Τα κύρια σημεία της παθολογίας σε ενήλικες και παιδιά περιλαμβάνουν:
- αύξηση της θερμοκρασίας έως 38-40 μοίρες.
- σοβαρός βήχας με σούρουχο σκουριασμένο.
- αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση.
- υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
- πόνος στο στήθος.
- δύσπνοια ποικίλης έντασης (ανάλογα με την κλίμακα και την περιοχή της βλάβης).
Σε εστιακές μορφές της νόσου, η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται αργά και τα πρώτα συμπτώματα παρατηρούνται μόνο μία εβδομάδα μετά τη μόλυνση. Εάν η φλεγμονή καλύπτει και τους δύο πνεύμονες, ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρή δηλητηρίαση και αναπνευστική ανεπάρκεια. Η τμηματική βλάβη, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε ήπια μορφή, χωρίς έντονο πυρετό και βήχα, και η κρουστική συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα, υψηλό πυρετό και ζάλη της συνείδησης. Εάν η φλεγμονή έχει επηρεάσει τα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων, το άτομο αισθάνεται πόνο στην κοιλιά ή στην πλευρά.
Διαφορετικά παθογόνα της πνευμονίας μπορούν επίσης να δώσουν διαφορετική κλινική εικόνα. Όταν τα μυκόπλασμα και τα χλαμύδια εισέρχονται στο αναπνευστικό σύστημα, ο πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις, η ρινική συμφόρηση και η δυσφορία στο λαιμό ενώνουν τα κοινά συμπτώματα, αλλά η παθολογική διαδικασία προχωρά εύκολα. Οι βλάβες Legionella χαρακτηρίζονται από σοβαρά συμπτώματα και η ασθένεια είναι σοβαρή και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Σε ασθενείς με ώριμη ηλικία, ο υψηλός πυρετός συνήθως απουσιάζει και οι δείκτες θερμοκρασίας παραμένουν στην περιοχή των 37-37,5 μοίρες, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.
Τι είναι επικίνδυνο
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές, όπως:
- πνευμονικό απόστημα;
- πυώδης πλευρίτιδα.
- πρήξιμο των βρόγχων και των πνευμόνων.
- καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα,
- μολυσματικό τοξικό σοκ ·
- αιμορραγικές διαταραχές.
- διαταραχές του νευρικού συστήματος.
Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών, ελλείψει συννοσηρότητας και έγκαιρης διάγνωσης, η ασθένεια έχει ευνοϊκή πρόγνωση και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας περιλαμβάνει εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους που επιτρέπουν όχι μόνο τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας αλλά και τον προσδιορισμό της κλίμακας και του εντοπισμού της.
Πρώτα απ 'όλα, διεξάγεται μια εξωτερική εξέταση του ασθενούς και ακούγοντας το στήθος - εάν υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία, μπορεί να ακουστούν χαρακτηριστικοί υγροί τύποι στους πνεύμονες.
Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της πνευμονίας είναι η ακτινολογική εξέταση (στις εικόνες της πληγείσας περιοχής μοιάζουν με σκούρα σημεία διαφόρων μεγεθών και σχημάτων). Για να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και η ευαισθησία της στη θεραπεία, διεξάγονται κλινικές εξετάσεις αίματος και πτύελα.
Εάν είναι απαραίτητο, CT, MRI και βρογχοσκόπηση χρησιμοποιούνται ως πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι. Η διαφορική διάγνωση στην πνευμονία της κοινότητας γίνεται με βρογχοπνευμονία, βρογχίτιδα, COPD, κακοήθη νεοπλάσματα της αναπνευστικής οδού και άλλες ασθένειες, και στη συνέχεια γίνεται διαφορική διάγνωση.
ΒΟΗΘΕΙΑ! Ελλείψει έντονων συμπτωμάτων, η διάγνωση της πνευμονίας είναι δύσκολη και σε ορισμένες περιπτώσεις ανακαλύπτεται τυχαία κατά τις προληπτικές εξετάσεις.
Θεραπεία
Η βάση της θεραπείας της πνευμονίας είναι τα αντιβιοτικά, τα οποία επιλέγονται ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου (κατά κανόνα χρησιμοποιούνται πενικιλίνες, φθοροκινολόνες, μακρολίδες) και εάν δεν προσδιορίζεται, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ευρέος φάσματος δράσης. Μαζί με αντιβακτηριακούς παράγοντες, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία σε ασθενείς - αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά φάρμακα που διευκολύνουν την έκκριση των πτυέλων και τη γενική κατάσταση. Μετά την αφαίρεση των οξέων συμπτωμάτων και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, συνιστάται να υποβληθεί σε φυσιοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση, UHF, μαγνητική θεραπεία, μασάζ κλπ.
Οι ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα χρειάζονται ξεκούραση στο κρεβάτι, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ευεργετικές ουσίες, άφθονο πόσιμο και θεραπεία με βιταμίνες.
Πρόληψη
Όπως και κάθε άλλη ασθένεια, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί - γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ακολουθηθεί ένας αριθμός απλών υγειονομικών κανόνων και κλινικών κατευθυντήριων γραμμών:
- να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες (κυρίως το κάπνισμα), να τρώμε μια ισορροπημένη διατροφή, να ασχοληθούμε με την ελαφριά σωματική δραστηριότητα.
- αποφύγετε τους πολυσύχναστους χώρους σε περιόδους επιδημιών.
- έγκαιρη θεραπεία του SARS, της γρίπης και άλλων αναπνευστικών ασθενειών ·
- παρατηρήστε την προσωπική σας υγιεινή, πλύνετε τα χέρια σας αφού βγείτε από το δρόμο, μην υπερψυχθείτε.
- Ακτινογραφική εξέταση κάθε έξι μήνες για την παρακολούθηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος.
Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια που, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη διάγνωση, η σωστή επιλογή της θεραπείας και η τήρηση των προληπτικών μέτρων θα βοηθήσουν στην αποφυγή δυσάρεστων επιπτώσεων και υποτροπών της νόσου στο μέλλον.
Ποιος είναι ο πιο επικίνδυνος παράγοντας που προκαλεί πνευμονία της κοινότητας;
Δερματικό εξάνθημα. Η ήττα των βλεννογόνων.
Η παρουσία ή η απουσία ενός συγκεκριμένου σημείου, η σοβαρότητα του προσδιορίζεται, αφενός, από τη φύση του παθογόνου, και από την άλλη, από τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Η παρουσία σοβαρών σωματικών ασθενειών, η προχωρημένη ηλικία, η έντονη ανοσοανεπάρκεια συμβάλλουν στην τυπική πορεία της πνευμονίας, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η απουσία ή η χαμηλή σοβαρότητα των φυσικών σημείων πνευμονικής φλεγμονής, η απουσία πυρετού, η συχνότητα εξωπνευμονικών συμπτωμάτων.
Τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως η σοβαρότητα, ο επιπολασμός της πνευμονικής διήθησης, η ηλικία, η παρουσία συννοσηρότητας, η παρουσία επιπλοκών της πνευμονίας. Σε 20% των ασθενών, αυτά τα συμπτώματα διαφέρουν ή απουσιάζουν εντελώς.
Η κρουστά χαρακτηρίζεται από τη μείωση του ήχου κρούσης πάνω στο προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα. Με την ανάπτυξη της εξιδρωματικής pleurisy, βρέθηκε νωθρότητα του κρουστικού ήχου, μέχρι και θαμπή. Με ξηρή πλευρίτιδα, τα δεδομένα κρουστών συχνά δεν αλλάζουν.
Auscultation - ακούει τοπικά την βρογχική αναπνοή, την εστίαση του ηχηρό λεπτό αναβλύζει συριγμό ή κροτίδα. Βελτιωμένη βρογχοφωνία και φωνητικό τρόμο. Με ξηρή υπεζωκοτική υπεζωκοτική τριβή, με υπεζωκοτική συλλογή, εξασθενούσε απότομα την αναπνοή.
Εργαστηριακή διάγνωση και πρόσθετες μέθοδοι έρευνας
Το διαγνωστικό ελάχιστο της εξέτασης, σε εξωτερικούς ασθενείς, θα πρέπει να περιλαμβάνει μελέτες που θα επιτρέπουν τη διαπίστωση της διάγνωσης του ΕΚ και θα αποφασίζουν για τη σοβαρότητα της πορείας. Αυτά περιλαμβάνουν:
Έλεγχος αίματος - λευκοκυττάρωση με μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά ή λευκοπενία, με σοβαρή πνευμονία, εμφάνιση τοξικότητας λευκοκυττάρων, μείωση της Hb και αύξηση της ESR.
Ακτινογραφία του θώρακα σε δύο προβολές.
Σχήμα 4. Οι αριθμοί υποδηλώνουν τους αριθμούς των βρογχοπνευμονικών τμημάτων στις μετωπικές και πλευρικές προεξοχές.
Το ακτινολογικό σύμβολο της πνευμονίας είναι διηθητικό σκουρόχρωμα του πνευμονικού ιστού, το οποίο μπορεί να είναι εστιακό, συρρέον, τμηματικό, λομπάρ ή συνολικό. (Σχήματα 4, 5). Μια μελέτη ακτίνων Χ αξιολογεί τον επιπολασμό της διήθησης, την παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής, την καταστροφή της κοιλότητας, σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.
Η ακτινογραφία όχι μόνο αποκαλύπτει πνευμονική διείσδυση, αλλά είναι απαραίτητη για να αξιολογήσει τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας και την πλήρη ανάκαμψη. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν έχει απόλυτη ευαισθησία στην απεικόνιση εστιακών και διεισδυτικών αλλαγών στους πνεύμονες.
Εικόνα 5. Εικόνα ακτίνων Χ της λοβιακής πνευμονίας. Μερίδια του δεξιού πνεύμονα: 1-άνω, 2-μεσαία, 3-κάτω. Μερίδια του αριστερού πνεύμονα: 4-κορυφή. 5 - κάτω. Πρόσθετοι λοβοί του δεξιού πνεύμονα: 6-οπίσθιος, 7-κατώτερος, 8-λοβός της μη συζευγμένης φλέβας.
Πίνακας 4. Η φύση των ακτινολογικών μεταβολών ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας.
Κοινοτική πνευμονία
Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Ιατρική για όλους Νο. 2 (17), 2000 - »» ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Α.Ι. SYNOPALNIKOV, MD, Καθηγητής, Τμήμα Θεραπείας. ΑΝΤΙΒΑΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, περίπου το 75% όλων των συνταγών αντιβιοτικών είναι για λοιμώξεις της άνω (ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, φαρυγγίτιδα) και χαμηλότερες (επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονία) λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού. Από την άποψη αυτή, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναπτυχθούν προσεγγίσεις στην ορθολογική αντιβακτηριδιακή θεραπεία των λοιμώξεων του αναπνευστικού, ιδιαίτερα της πνευμονίας, ως παθολογία που έχει τη μεγαλύτερη ιατρική και κοινωνική σημασία.
Η πνευμονία είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια με κύρια βακτηριακή αιτιολογία που χαρακτηρίζεται από εστιακή βλάβη των αναπνευστικών τμημάτων των πνευμόνων με ενδοαλειολική έκκριση, που ανιχνεύεται με αντικειμενική και ακτινολογική εξέταση, εκφραζόμενη σε διάφορους βαθμούς από εμπύρετη αντίδραση και δηλητηρίαση.
Ταξινόμηση
Επί του παρόντος, από κλινική άποψη, η ταξινόμηση της πνευμονίας είναι προτιμότερη, λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες υπό τις οποίες αναπτύχθηκε η ασθένεια, τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης του πνευμονικού ιστού και την κατάσταση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του ασθενούς. Η σωστή εξέταση αυτών των παραγόντων διευκολύνει τον αιτιολογικό προσανατολισμό του γιατρού στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου.
Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονίας:
- (πνευμονία που αποκτήθηκε εκτός νοσοκομείου) (συνώνυμα: σπίτι, εξωτερικά ιατρεία) ·
- νοσοκομειακή (αποκτήθηκε στο νοσοκομείο) πνευμονία (νοσοκομειακή πνευμονία - σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μετά από 48 ώρες ή περισσότερο από τη στιγμή που ο εισδοχή νέου πνευμονική διήθηση σε συνδυασμό με κλινικά δεδομένα που υποστηρίζουν μεταδοτική φύση της (νέο πυρετός κύμα, πτύελα πυώδη, λευκοκυττάρωση, κλπ). και με εξαίρεση τις λοιμώξεις που βρίσκονταν στην περίοδο επώασης όταν ο ασθενής είχε εισαχθεί στο νοσοκομείο (συνώνυμα: νοσοκομειακή, νοσοκομειακή).
- πνευμονία αναρρόφησης;
- πνευμονία σε ασθενείς με σοβαρά ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος (συγγενής ανοσοανεπάρκεια, μόλυνση από τον ιό HIV, ιατρογενή ανοσοκαταστολή).
Τα κύρια παθογόνα της πνευμονίας της κοινότητας
Αιτιολογία της πνευμονίας της κοινότητας σχετίζεται κυρίως με τις κανονικές μικροχλωρίδα «μη στείρα» ενότητες του περιεχομένου ανώτερης αναπνευστικής οδού (εισρόφηση (την μικρο) του στοματοφάρυγγα - η κύρια οδός μόλυνσης των πνευμόνων αναπνευστικού τμημάτων, πράγμα που σημαίνει ότι ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός της πνευμονίας ως εξωνοσοκομειακή και νοσοκομειακή Άλλες παθογενετικοί μηχανισμοί. ανάπτυξη πνευμονίας - εισπνοή μικροβιακού αερολύματος, αιματογενής εξάπλωση του παθογόνου, άμεση εξάπλωση λοίμωξης από γειτονικές ασθένειες αυτά τα υφάσματα είναι λιγότερο συναφή). Από τα πολλά είδη μικροοργανισμών που αποικίζουν την ανώτερη αναπνευστική οδό, μόνο λίγοι που έχουν αυξημένη λοιμογόνο δράση είναι ικανοί να προκαλέσουν φλεγμονώδη απόκριση όταν διεισδύουν στις αναπνευστικές οδούς των πνευμόνων, ακόμη και με ελάχιστη διάσπαση των προστατευτικών μηχανισμών. Ένας κατάλογος τυπικών βακτηριακών παθογόνων της κοινοτικής πνευμονίας παρουσιάζεται στον Πίνακα. 1.
Πίνακας 1 Αιτιολογική δομή της πνευμονίας που αποκτήθηκε στην κοινότητα
Οι πνευμονοκόκκοι (Streptococcus pneumoniae) παραμένουν ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα. Δύο άλλοι συχνά ανιχνευθέντες παθογόνοι παράγοντες - Μ. Pneumoniae και C. pneumoniae - είναι πιο σημαντικοί σε νέους και μεσήλικες (έως 20-30%). η αιτιολογική τους "συμβολή" στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες είναι πιο μέτρια (1-3%). Το L.pneumophila είναι ένα σπάνιο παθογόνο της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, αλλά η πνευμονία της λεγιονέλλας κατατάσσεται δεύτερη μετά τον πνευμονιοκοκκισμό από την άποψη των ποσοστών θνησιμότητας της νόσου. Το H.influenzae συχνά προκαλεί πνευμονία σε καπνιστές και σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα / χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Το Escherichia coli, το Klebsielia pneumoniae (σπάνια άλλα μέλη της οικογένειας Enterobacteriaceae) είναι άσχετα παθογόνα της πνευμονίας, κατά κανόνα, σε ασθενείς με γνωστούς παράγοντες κινδύνου (διαβήτης, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια κλπ.). S. aureus - πιθανότερο να συσχετίσει την ανάπτυξη πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα με αυτόν τον παθογόνο παράγοντα στους ηλικιωμένους, τους τοξικομανείς, τους ασθενείς που πάσχουν από τη γρίπη κλπ.
Εξαιρετικά σημαντική είναι η σοβαρότητα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα σε ήπια και σοβαρή (κριτήρια για σοβαρή πνευμονία: γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (κυάνωση, σύγχυση, παραλήρημα, θερμοκρασία σώματος> 39degї), οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (δύσπνοια - αριθμός αναπνοών> 30 / λεπτό, με αυθόρμητη αναπνοή - pO2 20 * 10 9 / l ή λευκοπενία 9 / l, διμερής ή πολυ-λοβική διείσδυση των πνευμόνων, σπηλαίωση, μαζική υπεζωκοτική συλλογή, άζωτο ουρίας> 10.7 mmol / l). Μεταξύ των παραγόντων της μη σοβαρή πνευμονία της κοινότητας κυριαρχούν S.pneumoniae, M.pneumoniae, C.pneumoniae και H.influenzae, ενώ οι πραγματικές πράκτορες της σοβαρής πνευμονίας, εκτός από πνευμονιόκοκκου είναι L.pneumophila, Enterobacteriaceae, τον S. aureus.
Ορθολογική αντιβακτηριακή θεραπεία της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα
1. Αντιβιοτική δραστικότητα κατά των κύριων παθογόνων
Ως φάρμακα επιλογής, δίνονται αντιβιοτικά, προοριζόμενα τόσο για στοματική χορήγηση όσο και για παρεντερική χορήγηση. Ο σκοπός τους καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.
Εάν η θεραπεία είναι δυνατή σε εξωτερική βάση (μη κοινοτική πνευμονία), θα πρέπει να προτιμάτε την κατάποση των αντιβακτηριακών φαρμάκων.
S. pneumoniae. Η βενζυλοπενικιλλίνη και οι αμινοπεπικιλλίνες είναι το πρότυπο για τη θεραπεία κατά του πνευμονιοκοκκικού αντιβιοτικού. Σύμφωνα με τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά, η αμοξικιλλίνη είναι προτιμότερη από την αμπικιλλίνη (2 φορές καλύτερη απορρόφηση από τον γαστρεντερικό σωλήνα). Τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης άλλων ομάδων δεν υπερβαίνουν τα υποδεικνυόμενα φάρμακα στο επίπεδο της αντι-πνευμονοκοκκικής δραστηριότητας. Η επιλογή αντιβιοτικού στη θεραπεία της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης που είναι ανθεκτική στην πενικιλίνη δεν έχει ακόμη επιλυθεί πλήρως. Σύμφωνα με τα περιορισμένα διαθέσιμα στοιχεία, βενζυλοπενικιλλίνη και αμινοπενικιλλίνες διατηρούν αποτελεσματικότητα σε κλινικές μολύνσεις που προκαλούνται από μετρίως σταθερά και ανθεκτικά σε πενικιλλίνη πνευμονόκοκκοι, αλλά μπορεί να χρησιμοποιήσει κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη) είναι προτιμότερο σε τέτοιες περιπτώσεις. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μεμονωμένων μελετών, η αντίσταση των πνευμονοκόκκων στην πενικιλίνη και άλλες β-λακτάμες δεν αποτελεί σημαντικό πρόβλημα για τη Ρωσία.
Οι οξειδωτικές εστιακές βλάβες των αναπνευστικών τμημάτων των πνευμόνων μη μολυσματικής φύσης, αγγειακής προέλευσης, καθώς και μεμονωμένες εξαιρετικά μεταδοτικές λοιμώξεις (πανώλη, τυφοειδής πυρετός, γρίπη, μάλις κ.λπ.) και φυματίωση εξαιρούνται από την πνευμονία.
Τι είναι πνευμονία της κοινότητας: παθογόνα και θεραπεία
Η πνευμονία είναι μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού, όταν συσσωρεύεται φλεγμονώδες υγρό στις κυψελίδες (σχηματισμοί με τη μορφή φυσαλίδων, μέσω των οποίων οι ιστοί υφίστανται ανταλλαγή αερίων). Δεδομένων των συνθηκών υπό τις οποίες εμφανίστηκε η ασθένεια, όλη η πνευμονία διαιρείται σε αναρρόφηση, νοσοκομειακή, απόκτητη κοινότητα και πνευμονία σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα είναι μία από τις πιο κοινές πνευμονικές παθήσεις.
Γενική περιγραφή της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα
Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στις πρώτες δύο ημέρες εκτός του νοσοκομείου ή από τη στιγμή που ένα άτομο νοσηλεύεται σε εξωτερική κλινική, η οποία εκφράζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία ενός ή δύο πνευμόνων. Οι ηλικιωμένοι μετά από 60 χρόνια και τα παιδιά κάτω των 5 ετών κινδυνεύουν από αυτή την ασθένεια. Ο επιπολασμός της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα είναι αρκετά υψηλός, αλλά δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το ακριβές ποσοστό επίπτωσης, καθώς οι περισσότερες περιπτώσεις δεν παρατηρούνται λόγω της χαμηλής παραπομπής σε γιατρούς. Περισσότεροι από δύο εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα κάθε χρόνο στη χώρα μας.
Στα παιδιά, ο υψηλός βαθμός ανάπτυξης της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα εξηγείται από την ασθενή ανοσία και τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της αναπνευστικής οδού. Οι βρόγχοι και η τραχεία στα παιδιά είναι στενότεροι, γεγονός που συμβάλλει στην καθυστέρηση στην απελευθέρωση των πτυέλων, γεγονός που αποτελεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή και την ανάπτυξη παθογόνων οργανισμών.
Μια αυξημένη τάση για στασιμότητα του αίματος είναι επίσης σημαντική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά περνούν πολύ χρόνο στην ύπτια κατάσταση. Επίσης ανεπαρκώς αναπτυγμένοι αναπνευστικοί μύες. Διαχωρίστε τη χρόνια και οξεία πνευμονία. Η οξεία πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα αναφέρεται σε τέτοιες ασθένειες που μπορούν να θεραπευτούν εντός περιόδου ενός μηνός, αλλιώς θα γίνουν χρόνιες.
Αιτίες του
Οι αιτίες της εξέλιξης των συμπτωμάτων της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα σχετίζονται με την ενεργοποίηση της μικροχλωρίδας της αναπνευστικής οδού. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια προκαλείται από πνευμονόκοκκους (35-45% των συνολικών κρουσμάτων), σπάνια από αιμοφιλικούς βακίλους, μυκοπλάσματα, χλαμύδια, λεγιονέλλα. Πολύ συχνά αναπτύσσεται η ιική πνευμονία. Όλα τα παθογόνα της πνευμονίας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: άτυπα και τυπικά.
Τυπικά παθογόνα περιλαμβάνουν:
- Staphylococcus;
- στρεπτόκοκκοι.
- hemophilus bacillus;
- Klebsiella.
Στη διαδικασία της εργαστηριακής έρευνας, τα άτυπα παθογόνα είναι πολύ λιγότερο κοινά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:
Στην παιδική ηλικία, η πνευμονία της κοινότητας έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Αυτό αναφέρεται στην αιτιολογία. Κατά κανόνα, σε παιδιά η πνευμονία προκαλεί αδενοϊούς, σταφυλόκοκκους, μυκοπλάσματα. Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία του μικτού τύπου θεωρείται ως η πιο σοβαρή και επικίνδυνη.
Οι τρόποι εισαγωγής στους πνεύμονες παθογόνων οργανισμών παρουσιάζουν σημαντικό ενδιαφέρον. Τα βακτήρια εισέρχονται στον ιστό του πνεύμονα με τους ακόλουθους τρόπους:
- αερομεταφερόμενα σταγονίδια (από μολυσμένο άτομο) ·
- κατά την κατάποση των περιεχομένων του στοματοφάρυγγα.
- με ανοιχτό τραυματισμό στο στήθος μέσω του θώρακα.
- μέσω του αίματος από άλλες φλεγμονώδεις εστίες.
- κατά την εισπνοή αερολύματος μολυσμένου με παθογόνους οργανισμούς.
Κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου
Πολύ σημαντικό είναι το γεγονός ότι η πνευμονία συμβαίνει με τη συμμετοχή διάφορων συνθηκών προδιάθεσης, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης των πνευμόνων ·
- το κάπνισμα;
- διαβήτη ·
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
- επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (εργασία στο ύπαιθρο, μικροκλίμα ψύξης) ·
- η παρουσία κατά την επιδημία σοβαρής επιδημιολογικής κατάστασης της γρίπης ·
- μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος σε σχέση με τη μόλυνση από τον HIV ή τον αλκοολισμό.
- τη χρήση ενδοφλέβιων φαρμάκων.
- υποθερμία;
- έλλειψη αποκατάστασης της στοματικής κοιλότητας.
- διαμονή σε καταφύγια, γηροκομεία, χώρους κράτησης.
Στα παιδιά, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την πνευμονία είναι η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, σωματική αδράνεια, κακή διατροφή, υπερθέρμανση του σώματος, αδυναμία συμμόρφωσης με το αντι-επιδημικό καθεστώς στις προσχολικές και παιδικές εγκαταστάσεις. Όσο για τους ενήλικες, οι αιτίες της πνευμονίας, που αναπτύχθηκε εκτός του νοσοκομείου, μπορεί να σχετίζονται με ενδοκαρδίτιδα (καρδιακή νόσο), πυελονεφρίτιδα (νεφρική νόσο). Κατά την ανάπτυξη της νόσου δεν πρέπει να αποκλειστεί, και ο ρόλος του συνεχούς άγχους.
Συμπτώματα της νόσου
Τα συμπτώματα της πνευμονίας της κοινότητας είναι διαφορετικά, αλλά υπάρχουν τρία κύρια συμπτώματα: συμπτώματα ασθένειας, αναπνευστική ανεπάρκεια (σύνδρομο βλάβης των ιστών του πνεύμονα) και συμπτώματα δηλητηρίασης.
Η τοξίκωση του σώματος προκαλείται από την εισαγωγή εξωτοξινών και ενδοτοξινών στο αίμα. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι σταδιακή ή οξεία. Στα πρώτα στάδια, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για πονοκέφαλο, ρίγη, αύξηση της σωματικής θερμοκρασίας κατά 38-39 μοίρες. Όλα αυτά είναι συμπτώματα που προκαλούν τοξικότητα. Το σύνδρομο της ασθένειας εκφράζεται με τη μορφή επιδείνωσης του ύπνου, διαταραχών της όρεξης, αδυναμίας.
Τα πιο πολύτιμα στη διάγνωση είναι συμπτώματα πνευμονικής βλάβης. Ο βήχας είναι το πιο κοινό σημάδι της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Στην αρχή της εμφάνισης της νόσου, ο βήχας μπορεί να είναι ξηρός, αλλά τα πτύελα απελευθερώνονται. Η φύση των πτυέλων μπορεί να είναι διαφορετική. Τα πτύελα με λοβιακή πνευμονία έχουν σκουριασμένη απόχρωση και μπορεί επίσης να είναι υγρά και ιξώδη.
Συχνά, ο παρατεταμένος βήχας συνοδεύεται από πόνο στο στήθος. Επιπλέον, με εισπνοή αέρα ο πόνος μπορεί να αυξηθεί. Ένα τυπικό σημάδι της εμφάνισης της πνευμονίας είναι η δύσπνοια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με ένα σοβαρό πέρασμα της ασθένειας, εμφανίζεται κυανό (κυάνωση) διαφόρων τμημάτων του σώματος. Η κυάνωση συνήθως αναπτύσσεται στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας εάν η φλεγμονή επηρεάζει ταυτόχρονα αρκετούς λοβούς ή τμήματα του πνεύμονα. Με την πνευμονία, η δύσπνοια είναι εμπνευσμένη, πράγμα που σημαίνει ότι είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει. Το κύριο σύμπτωμα στα παιδιά είναι η συχνή (ταχυπνεία) αναπνοή. Επιπλέον, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να είναι περισσότερο από 50 φορές ανά λεπτό.
Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος της βλάβης. Κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, ολόκληρος ο λοβός ή ένα τμήμα του πνεύμονα μπορεί να φλεγμονή. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί ολική πνευμονία. Πρόσθετα συμπτώματα της εξέλιξης της νόσου περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, ναυτία, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, διάρροια (παραβίαση της καρέκλας).
Διάγνωση της νόσου
Προκειμένου να αναπτυχθεί σωστά ένα θεραπευτικό σχήμα, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση. Στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση περιλαμβάνει μια εξωτερική εξέταση, ένα διεξοδικό ιστορικό των καταγγελιών της νόσου, την ακρόαση των πνευμόνων και τα κρουστά. Η πιο πολύτιμη είναι η οργανική και εργαστηριακή διάγνωση. Στη διαδικασία εξέτασης, ένας παιδίατρος ή θεραπευτής εξετάζει το στήθος του ασθενούς, συμμετέχοντας στην αναπνοή και των δύο ημίσεων. Κατά τη μονομερή πνευμονία, η μολυσμένη πλευρά θα μείνει λίγο στην πράξη της αναπνοής. Πατώντας τους πνεύμονες βοηθά στην αξιολόγηση του εντοπισμού της εστίας φλεγμονής. Ένα άτομο έχει κανονικά έναν καθαρό πνευμονικό ήχο. Κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, είναι μικρότερη και αμβλύ.
Η εργαστηριακή εξέταση των ούρων και του αίματος συμβάλλει στον προσδιορισμό των γενικών σημείων της διαδικασίας φλεγμονής. Ταυτόχρονα, παρατηρείται έντονη λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR. Ο προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου είναι πολύ σημαντικός. Τι είναι η ιολογική ή βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων για. Η διάγνωση PCR πραγματοποιήθηκε ικανοποιητικά.
Κατά την απομόνωση των βακτηρίων, αποκαλύπτεται η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Όλα αυτά καθιστούν δυνατή την επιλογή της πιο ορθολογικής θεραπείας. Η πιο σημαντική μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινολογική εξέταση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας. Η φλεγμονώδης εστίαση φαίνεται με τη μορφή φωτισμού σε σκοτεινό υπόβαθρο. Μερικές φορές συνταγογραφείται βρογχοσκόπηση. Σπάνια, η πνευμονία δεν εκδηλώνεται και καθορίζεται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων (φθοριογραφία).
Κοινοτική πνευμονία: Θεραπεία της νόσου
Η κύρια μέθοδος θεραπείας μιας νόσου είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Στα αρχικά στάδια της ενδονοσοκομειακής και θεραπευτικής αγωγής, παράγεται εμπειρικά, δηλαδή ο ειδικός συνταγογραφεί το φάρμακο με βάση μόνο τις υποθέσεις του σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η συνοδευτική παθολογία, η ηλικία του ασθενούς, η ανεξάρτητη χρήση αντιβιοτικών από τον ασθενή, η σοβαρότητα της ασθένειας. Η θεραπεία της πνευμονίας στο πρώτο στάδιο γίνεται με δισκία.
Κατά τη θεραπεία της πνευμονίας με ένα τυπικό πέρασμα της νόσου σε εξωτερικούς ασθενείς σε άτομα κάτω των 65 ετών χωρίς συννοσηρότητα, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία με μακρολίδια και αμοξικιλλίνη (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη). Εάν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στην πενικιλίνη στο ιστορικό ή υπάρχει άτυπη διέλευση πνευμονίας ή δεν παρατηρούνται αποτελέσματα από πενικιλίνες, τότε συνιστώνται αντιβιοτικά μακρολίδης.
Οι ασθενείς άνω των 65 ετών με συνυπολογισμό αρχίζουν θεραπεία με προστατευμένες πενικιλίνες (κλαβουλανικό, αμοξικιλλίνη, σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη). Εναλλακτικά, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα αναπνευστικών φθοροκινολονών (ημιφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη).
Η σοβαρή πνευμονία απαιτεί ταυτόχρονα τη χρήση πολλαπλών αντιβιοτικών. Επιπλέον, τουλάχιστον ένας από αυτούς πρέπει να χορηγείται παρεντερικά. Η θεραπεία της νόσου ξεκινά με κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς σε συνδυασμό με μακρολίδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται κλαβουλανικά και αμοξικιλλίνη.
Κάθε ασθενής με πνευμονία θα κάνει σίγουρα μια βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων. Λαμβάνοντας υπόψη τα ληφθέντα αποτελέσματα, επιλέγεται ένα αντιβιοτικό που είναι ευαίσθητο στο αναγνωρισμένο παθογόνο.
- κατά τη διάρκεια της υποψίας πνευμονίας, η οποία προκαλείται από λεγιονέλλα, η ριφαμπικίνη προστίθεται σίγουρα παρεντερικά.
- όταν η ασθένεια προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί κεφταζιδίμης ή κεφιπύμης με αμινογλυκοσίδες ή σιπροφλοξασίνη.
- κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, που προκαλείται από Mycoplasma pneumoniae, δοξυκυκλίνη, αναπνευστικές φθοροκινολόνες ή μακρολίδες.
- στο Chlamydia pneumoniae, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με δοξυκυκλίνη, μακρολίδια και φθοροκινολόνες.
Στα παιδιά, οι αρχές της αντιβιοτικής θεραπείας διαφέρουν σε ομάδες αντιβιοτικών. Τα περισσότερα φάρμακα για αυτά αντενδείκνυται. Η επιλογή του αντιβιοτικού γίνεται επίσης προφανώς μέχρι να ταυτοποιηθεί ο παθογόνος οργανισμός που προκάλεσε την ασθένεια.
Για παιδιά ηλικίας από 3 μηνών έως 5 ετών με ήπια έως μέτρια πνευμονία, χρησιμοποιούνται προστατευμένες πενικιλίνες (κλαβουλανικά, αμοξικιλλίνη, σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη, σουλβακτάμη, αμπικιλλίνη). Κατά τη διάρκεια της δύσκολης διαδρομής στην ίδια ηλικία - το ίδιο, αλλά παρεντερικά για 2-3 ημέρες με μια περαιτέρω μετάβαση σε παρασκευάσματα δισκίων. Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα αντιβιοτικά με το πρόθεμα "Solyutab."
Όταν υπάρχει υποψία για αιμοφιλικό παθογόνο, επιλέγονται κλαβουλανικό και αμοξικιλλίνη με υψηλή περιεκτικότητα σε αμοξικιλλίνη. Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας με amoxiclav για παιδιά άνω των 5 ετών, μπορούν να προστεθούν μακρολίδια (σπιραμυκίνη, μιδεκαμυκίνη, δαζαμυκίνη) στη θεραπεία.
Για παιδιά ηλικίας έως 18 ετών, η χρήση φθοροκινολονών αντενδείκνυται. Η δυνατότητα χρήσης τους πρέπει να εγκριθεί μόνο από ένα συμβούλιο ιατρών σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Κανόνες αντιβακτηριακής θεραπείας:
- η αρχική αντιβακτηριακή θεραπεία αρχίζει, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τον ασθενή.
- η διάρκεια χρήσης αντιβιοτικών τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 ημέρες.
- με ήπια πνευμονία και παρατεταμένη ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, το μάθημα μπορεί να ολοκληρωθεί μπροστά από το χρονοδιάγραμμα για 3-4 ημέρες.
- η κατά προσέγγιση διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι 8-10 ημέρες.
- όταν η πνευμονία προκαλείται από μυκόπλασμα ή χλαμύδια, η θεραπεία διαρκεί μέχρι 2 εβδομάδες.
- η αξιολόγηση του αποτελέσματος της θεραπείας μπορεί να γίνει μόνο μετά από 48-72 ώρες.
- κριτήρια για ένα θετικό αποτέλεσμα: μείωση της δηλητηρίασης, μείωση της θερμοκρασίας,
- Η ακτινογραφική εικόνα δεν αποτελεί κριτήριο βάσει της οποίας προσδιορίζεται η διάρκεια της θεραπείας.
Στα παιδιά, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα μπορεί επίσης να προκληθεί από ιούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση αντιβιοτικών δεν είναι αποτελεσματική, θα επιδεινώσει μόνο την πρόγνωση. Όταν η πνευμονία προσδιορίζεται 1-2 ημέρες μετά από μια ιογενή ασθένεια (ειδικά τη γρίπη), η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται με αντιιικά φάρμακα: ζαναμιβίρη, οσελταμιβίρη, ινοσίνη, umifenovir, rimantadine, pranobex.
Σε δύσκολες καταστάσεις, εκτός από τον έλεγχο του παθογόνου, διεξάγεται θεραπεία έγχυσης για την εξάλειψη της υψηλής θερμοκρασίας, δηλητηρίασης, θεραπείας με βλεννολυτικά, θεραπείας με βιταμίνες, οξυγονοθεραπεία.
Πρόγνωση της πνευμονίας που αποκτήθηκε στην κοινότητα
Κατά κανόνα, η πρόγνωση για τη θεραπεία μιας νόσου είναι καλή. Ωστόσο, η σοβαρή πνευμονία μπορεί να είναι θανατηφόρα σε 35-40% των περιπτώσεων. Η πρόγνωση της νόσου επιδεινώνεται όταν:
- ο ασθενής βρίσκεται σε τεχνητό αερισμό του πνεύμονα.
- ο ασθενής είναι άνω των 70 ετών.
- διμερής πνευμονία.
- διάγνωση με σήψη
- η αρχική θεραπεία με αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματική.
- Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Pseudomonas aeruginosa.
- η αρρυθμία σημειώνεται με μείωση ή αύξηση του ρυθμού παλμών.
Αν έχετε αυξημένη θερμοκρασία αφού πάσχετε από ή υπό το φως του κρυολογήματος, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εκτελέσετε μια ακτινογραφία των πνευμόνων.
Πρόληψη ασθενειών
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη πνευμονίας, πρέπει να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μακρύς περίπατοι, μέτρια άσκηση και ενεργό ανάπαυση είναι χρήσιμα. Το ημερήσιο μενού πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα βιταμινών και θρεπτικών ουσιών. Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα. Συχνά, η γρίπη δίνει μια επιπλοκή με τη μορφή βαρείας πνευμονίας που περνάει, οπότε μην παραμελείτε τη θεραπεία και συνεχίζετε τα πόδια του. Δεν χρειάζεται να επιτρέπετε τα ρεύματα στο σπίτι και την υποθερμία του σώματος.
Για να αποφευχθεί η είσοδος βακτηρίων και ιών στο σώμα, η προσωπική υγιεινή και ο περιστασιακός υγρός καθαρισμός μπορούν να σας βοηθήσουν. Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας γρίπης, είναι σκόπιμο να αποφύγετε την επίσκεψη σε δημόσιους οργανισμούς και θα πρέπει επίσης να παίρνετε το μέλι και το σκόρδο ως τρόφιμο. Εάν εξακολουθείτε να έχετε μολυνθεί από τη γρίπη, τότε με κάθε τρόπο συμβουλευτείτε γιατρό, η αυτοθεραπεία είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία.