Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση για πνευμονική φυματίωση και τις συνέπειές της

Η πνευμονική φυματίωση παραμένει μια κοινή ασθένεια σε πολλές χώρες. Παρά την αύξηση του φάσματος της διαθέσιμης και αποτελεσματικής χημειοθεραπείας, η επιδημιολογική κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί. Ο αριθμός των νέων, ταχέως αναπτυσσόμενων μορφών που είναι θανατηφόροι έχει αυξηθεί. Οι χειρουργικές μέθοδοι στο σύγχρονο επίπεδο της επιστήμης της φυματίωσης κατέχουν σημαντική θέση στην πολύπλοκη θεραπεία της νόσου. Η πνευμονική χειρουργική επέμβαση για τη φυματίωση σε συνδυασμό με ένα συγκρότημα αντιβιοτικής θεραπείας παρέχει θεραπεία σε 90% των περιπτώσεων.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στην πνευμονική φυματίωση αποσκοπούν στην εξάλειψη της κύριας βλάβης, η οποία αποτελεί πηγή δηλητηρίασης, και στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου. Αλλά υπάρχει πάντα χειρουργική επέμβαση για πνευμονική φυματίωση;

Η χειρουργική θεραπεία είναι ανεπιθύμητη στην οξεία φάση, όταν υπάρχουν έντονες κλινικές εκδηλώσεις φυματίωσης. Μετά την έναρξη της φάσης ύφεσης, αρχίζει μια ευνοϊκή περίοδος για τη λειτουργία. Οι ενδείξεις για μια τέτοια μέθοδο χωρίζονται σε:

Οι επείγουσες αναγνώσεις περιλαμβάνουν την ανάπτυξη μιας κατάστασης στην οποία υπάρχει πιθανή απειλή για τη ζωή. Η αδυναμία διεξαγωγής της επιχείρησης το συντομότερο δυνατόν μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πνευμονική αιμορραγία (μετά από μια σειρά ανεπιτυχών προσπαθειών να σταματήσει με συντηρητικό τρόπο).

Πολύπλοκος αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Για επείγοντες λόγους, η χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται μόνο σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών με φυσιολογική λειτουργική απόδοση των καρδιαγγειακών, νεφρικών και ηπατικών συστημάτων.

Η επείγουσα χειρουργική θεραπεία αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Κνησμώδης πνευμονία.
2. Χρόνια μορφή φυματίωσης από ινώδη-σπηλαιώδη.
3. Η παρουσία των πυώδεις περιοχές στον υπεζωκότα στο φόντο της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Αυτός ο τύπος παρέμβασης εφαρμόζεται ορθολογικά στην περίπτωση που είναι απαραίτητο να μετριαστεί η ανθρώπινη κατάσταση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο. Οι ενδείξεις εξαρτώνται από την κλινική μορφή της φυματίωσης, τη διάρκεια εμφάνισης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μπορούν να είναι απόλυτα και σχετικά.

Οι απόλυτες αναγνώσεις έχουν ως εξής:

1. Η αντίσταση του παθογόνου παράγοντα στην αντιμικροβακτηριακή θεραπεία παρουσία κοιλότητας για τουλάχιστον 6 μήνες.
2. Υπολειμματικές επιδράσεις που δεν μπορούν να θεραπευτούν.
3. Πολυάριθμες βρογχεκτασίες.

Η καταστροφή (λύση) του πνευμονικού ιστού.

Bronchus απόφραξη.

Η πορεία της φυματίωσης στο υπόβαθρο των ασθενειών κακοήθους όγκου οποιασδήποτε εντοπισμού.

Σημαντικές περιοχές βλάβης απουσία βακτηριακής απέκκρισης.

Πνευματική πνευμονική αιμορραγία, απειλητική για τη ζωή.

Οι σχετικές ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία είναι:

1. Ενθυλακωμένες αλλοιώσεις στους πνεύμονες, οι οποίες πρέπει να διαφοροποιούνται μεταξύ της φυματίωσης και των νεοπλασμάτων.
2. Μεγάλες εστίες χωρίς καταστροφή, αλλά με περιοδική βακτηριακή απέκκριση, οι οποίες δεν υπόκεινται σε χημειοθεραπεία.
3. Υπερεβήτηση ατελεκτασία μιας μικρής περιοχής του πνεύμονα με αποσύνθεση.
4. Μη-καταθλιπτική μορφή του lobita με σημάδια αποσύνθεσης.
5. Μονομερής ολική πνευμονική νόσο.
6. Παρεμπόδιση του κεντρικού και του λοβικού βρόγχου.
7. Απροσδιόριστη πλευρίτιδα, που περιπλέκει την αναπνευστική λειτουργία.

Είδη χειρουργικής περίθαλψης

Η χειρουργική θεραπεία ασθενών με πνευμονική φυματίωση χωρίζεται σε:

Ριζοσπαστική - τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν όλους τους τύπους πνευμονικής εκτομής, πνευμονεκτομής, λοβεκτομής, segmentectomy. Διεξάγονται προκειμένου να αφαιρεθεί η κεντρική εστίαση της νόσου και η πηγή μόλυνσης από το σώμα. Οι ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται σε ασθενείς για τους οποίους η χρήση έντονης αιμοτροπικής θεραπείας τουλάχιστον 6 μηνών δεν οδήγησε στην επούλωση της κοιλότητας.

Στο τέλος της επέμβασης, προκειμένου να επιτευχθεί μια θεραπεία, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η σταθεροποιητική ετιοτροπική θεραπεία για άλλους 6 μήνες.

Κολλαψοχειρουργικές επεμβάσεις - περιλαμβάνουν παρεμβάσεις στο φρενικό νεύρο, θωρακοπλαστική και εξωπλευρική πνευμόλυση με τον ακόλουθο εξωθητικό πνευμοθώρακα. Με αυτόν τον τύπο θεραπείας, η κύρια παθολογική εστίαση δεν εκκρίνεται από το σώμα. Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την καταστροφή των τοιχωμάτων της κοιλότητας, ακολουθούμενη από επούλωση.

Ενδιάμεσοι - περιλαμβάνουν τέτοιες επεμβάσεις όπως σπηλακοτομή, αποστράγγιση σπήλαιο, βρόγχο, απολίνωση πνευμονικής αρτηρίας, αποφλοίωση, αποφλοίωση των πνευμόνων, απομάκρυνση διευρυμένων ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Ποικιλίες ριζοσπαστικών επιχειρήσεων

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας επιλύεται σε μισό χρόνο εάν δεν προσδιοριστούν θετικοί κλινικοί και ακτινολογικοί δείκτες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν αναπτυχθούν συνθήκες απειλητικές για τη ζωή, διεξάγεται χωρίς καθυστέρηση κάποια ενέργεια.

Αναρρόφηση και πλήρης απομάκρυνση του πνεύμονα

Η επανατοποθέτηση ενός ή δύο τμημάτων του πνεύμονα πραγματοποιείται στις πιο σοβαρές μορφές της φυματιώδους διαδικασίας: σπηλαιώδης, ινώδης-σπηλαιώδης με βλάβη που δεν υπερβαίνει τα δύο μέρη, μεγάλα φυματίωση με εγκλωβισμένες εστίες, κίρρωση του λοβού. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του πνεύμονα με σοβαρή λοβιακή φυματίωση.

Lobectomy

Η Lobectomy είναι ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας που βασίζεται στην αφαίρεση του λοβού του πνεύμονα. Διεξάγεται κατά τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης μέσα στα όρια ενός λοβού. Μια πράξη μπορεί να γίνει μόνο με μεμονωμένα σπήλαια μέσα σε ένα λοβό. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι δυσδιάκριτες περιοχές μικρού μεγέθους μπορούν να εντοπιστούν σε άλλους λοβούς του πνεύμονα.

Όταν η διαδικασία γενικευθεί στους άνω και μεσαίους λοβούς του πνεύμονα, μπορεί να πραγματοποιηθεί μπιλοβετομή. Όταν η βλάβη στο μεσαίο και το κάτω μέρος της bilobectomy μπορεί να συνδυαστεί με το ενδοεγχειρητικό πνευμοπεριτόναιο.

Πνευμονοτομία

Επανεκκίνηση ολόκληρου του ιστού του πνεύμονα - πνευμοεκτομή - αναγκαστική χειρουργική επέμβαση με αποκλειστικά μονομερείς βλάβες - φυματίωση ινώδης-σπηλαιώδης με σοβαρή σπορά και βρογχεκτασίες. Το αποτέλεσμα της πνευμονικής φυματίωσης εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται η επέμβαση και από το επίπεδο εξειδίκευσης που εκτελείται. Η αποτελεσματικότητα της πνευμονεκτομής φθάνει το 85-95%, η θνησιμότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 1%.

Η αποκατάσταση μετά από μια τέτοια επέμβαση διαρκεί περίπου 5 μήνες με την υποχρεωτική εξαίρεση κάθε είδους σωματικής άσκησης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αρχίζει η λειτουργική αποκατάσταση και αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας.

Θωρακοπλαστική

Θωρακοπλαστική - μείωση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας για μείωση της ελαστικής τάσης του πνευμονικού ιστού. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, δημιουργούνται συνθήκες για την καταστροφή της κοιλότητας, διεγείρεται η ινώτωση. Κατασκευάστε τις στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• χαμηλή λειτουργική δραστηριότητα των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος.
• παρουσία μόλυνσης στο αντίθετο τμήμα του πνεύμονα.

Η θωροπλαστική δεν πρέπει να χρησιμοποιείται όταν οι έντονες ινώδεις αυξήσεις προσδιορίζονται στα τοιχώματα της κοιλότητας, με τη θέση των κοιλοτήτων στους κάτω λοβούς, με εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης.

Θωρακοστομία

Θωρακοστομία - ο σχηματισμός ενός "παραθύρου" στην επιφάνεια του στήθους. Η λειτουργία αποτελείται από την εκτομή δύο νευρώσεων και τη δημιουργία ενός λεγόμενου στόματος, λόγω της παρουσίας των οποίων πραγματοποιείται περιοδικά πλύση και ταμπόν της κοιλότητας για θεραπευτικούς σκοπούς, καθώς και ακτινοβολία λέιζερ και άλλα μέτρα.

Λειτουργία σπηλαίων

Διεξάγετε αποστράγγιση μεγάλων και γιγάντιων κοιλοτήτων. Η ουσία της λειτουργίας είναι ότι η καουτσούκ αποστράγγιση εισάγεται μέσω του τροκάρ μέσα στην κοιλότητα της κοιλότητας. Μέσω αυτού του σωλήνα αποστράγγισης, οι μολυσμένες μάζες αναρροφούνται τακτικά, ακολουθούμενες από πλύση με απολυμαντικά διαλύματα και την εισαγωγή φυματιωτικών παρασκευασμάτων στην κοιλότητα.

Οι αναρτήσεις γίνονται καθημερινά για 30-40 λεπτά 4-5 μήνες. Η επέμβαση είναι συχνά το ενδιάμεσο στάδιο της ακόλουθης θωρακοπλαστικής, η οποία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει σε καλύτερες συνθήκες με λιγότερα τραύματα.

Μια σπηλαιοδεξαμενή είναι μια αυτοψία μονών και πολλαπλών σπηλαίων που περιβάλλεται από ένα πυκνό τοίχωμα που δεν υπόκεινται σε ιατρική περίθαλψη. Εκτελείται στην περίπτωση που η σπηλαιώδης παθολογική εστίαση είναι το κύριο μέσο για την εξάπλωση τοξινών σε όλο το σώμα και την εξέλιξη της φυματίωσης και δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί άλλη ριζική παρέμβαση λόγω της επικράτησης της διαδικασίας και σημαντικά μειωμένης αναπνευστικής λειτουργίας.

Αφαίρεση πλευρικών συμφύσεων και λεμφαδένων του στέρνου

Η απομάκρυνση των συγκολλήσεων πραγματοποιείται μαζί με τις πελματικές μάζες, ινώδες. Η τοποθέτηση του ινώδους στο υπεζωκότα οδηγεί στον σχηματισμό στρώσεων πάχους 3-4 cm. Μετά την απομάκρυνσή τους, ο πνεύμονας απελευθερώνεται από το ινώδες κελύφη, έχει την ικανότητα να ισιώνει και να γεμίζει την κοιλότητα του θώρακα και επίσης να αποκαθιστά την αναπνευστική λειτουργία.

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση και αντενδείξεις

Η τελική επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται μετά την ολοκλήρωση της προεγχειρητικής προετοιμασίας του ασθενούς και την καταγραφή των αντενδείξεων. Η εκπαίδευση θα πρέπει να περιλαμβάνει αιτιοπαθογένεση, θεραπεία επιπλοκών της υποκείμενης παθολογίας και σχετικών ασθενειών.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της προεγχειρητικής προετοιμασίας είναι η μείωση της δηλητηρίασης, η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η σχετική σταθεροποίηση και κάποια οριοθέτηση της παθολογικής διαδικασίας, η βελτίωση και ομαλοποίηση των δεικτών αιμόγραμμα, ανοσολογική αντιδραστικότητα, βελτίωση ή αποκατάσταση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Εάν μετά από 6 εβδομάδες δεν είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, τότε με μια προοδευτική πορεία της διαδικασίας είναι απαραίτητο να λειτουργήσουμε σε αυτό για επείγοντες λόγους.

Η χειρουργική επέμβαση για τη φυματίωση έχει τις δικές της αντενδείξεις. Ο αριθμός τους εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Οι περιορισμοί στη χειρουργική θεραπεία είναι:

1. Η τελική κατάσταση του ασθενούς.
2. Μη αναστρέψιμη διατάραξη του ήπατος και των νεφρών.
3. Καρδιακή ανεπάρκεια, όχι διορθωτικές συντηρητικές μέθοδοι.
4. Αποκλεισμένη καρδιακή σκλήρυνση μετά την εμφύτευση.
5. Οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ορισμένες από αυτές τις αντενδείξεις είναι σχετικές, προσωρινές, επειδή οι εντατικές συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να ξεπεράσουν τη σοβαρότητά τους και τότε η λειτουργία θα είναι δυνατή.

Πώς λειτουργεί η πνευμονική φυματίωση

Η πνευμονική φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ειδικών εστιών φλεγμονής και επηρεάζει τη γενική υγεία.

Η ασθένεια απαιτεί κατάλληλη θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη φαρμακευτικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Ωστόσο, μερικές φορές η συντηρητική θεραπεία δεν αρκεί. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η λειτουργία για πνευμονική φυματίωση αναφέρεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Η έλλειψη θετικής δυναμικής στη θεραπεία των φαρμάκων κατά της φυματίωσης, η οποία μπορεί να οφείλεται στην αντίσταση των βακτηριδίων στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
• Επιπλοκές (μη αναστρέψιμη μορφολογικές μεταβολές) σε προχωρημένη μορφή της νόσου, ένα αποδυναμωμένο γενική κατάσταση και στην περίπτωση προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης.
• Η εμφάνιση επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν: πυώδη διεργασίες στους βρόγχους, αιμορραγία στους πνεύμονες, πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, που διαταράσσει την κανονική λειτουργία του οργάνου και ούτω καθεξής.

Σε 90% των περιπτώσεων, η πνευμονική χειρουργική επέμβαση για φυματίωση πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχέδιο. Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης είναι εξαιρετικά σπάνια, για παράδειγμα, με σοβαρή αιμορραγία ή συσσώρευση αέρα στην πλευρική περιοχή.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης στη χειρουργική επέμβαση μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι λειτουργιών, ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τον βαθμό βλάβης και την παρουσία επιπλοκών.

Η λειοεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία ο λοβός του πνεύμονα αφαιρείται εάν η αναπνευστική λειτουργία του υπόλοιπου οργάνου παραμένει κανονική.

Για τη λειτουργία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανοικτή μέθοδος ή ελάχιστα επεμβατική. Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός εκτελεί μια τομή στην πλευρά του θώρακα (οπίσθιο λοβό κατόπιν τομή απομάκρυνση είναι κατασκευασμένο από οπισθοπλάγιου τμήμα).

Εάν είναι απαραίτητο, η νεύρωση αφαιρείται για να παρέχει στον χειρουργό πλήρη πρόσβαση στο όργανο.

Χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, ο γιατρός κάνει αρκετές τομές στο στήθος. Μέσα από αυτά εισάγεται ένα χειρουργικό εργαλείο και μια μίνι-βιντεοκάμερα, τα οποία μπορούν να παρακολουθήσουν την πρόοδο της λειτουργίας.

Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, απαιτείται λιγότερος χρόνος για την ανάκτηση. Ωστόσο, η χρήση του απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό και προσόντα γιατρού.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό του πνεύμονα, τα αιμοφόρα αγγεία, τον αδένα και κλείνει τους αεραγωγούς.

Κατόπιν ισιώνει τους υπόλοιπους λοβοί του πνεύμονα με έγχυση οξυγόνου υψηλής πίεσης. Για να αφαιρέσετε το υγρό που μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα, εγκαθίστανται αποχετεύσεις.

Η πνευμοεκτομή είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που περιλαμβάνει την αφαίρεση του πνεύμονα. Χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν παρατηρούνται μη αναστρέψιμες αλλαγές στα περισσότερα μέρη του σώματος.

Pulmonectomy συχνά προκαλεί μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές που είναι επικίνδυνα για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς (αναπνευστική ανεπάρκεια), ως εκ τούτου, εφαρμόζεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Ένας άλλος τύπος πνευμονικής χειρουργικής είναι η θωρακοσπλαστική. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ανάρτηση του οργάνου αντενδείκνυται. Η ουσία του είναι η αφαίρεση των πλευρών από τον πληγέντα πνεύμονα.

Αυτός ο χειρισμός οδηγεί σε μείωση του όγκου του θώρακα, μειώνοντας την τάση και την ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού. Αυτό συμβάλλει στη μείωση της απορρόφησης των τοξινών από το σώμα.

Μετά από τη θωρακοπλαστική, συνιστάται να φοράτε έναν στενό επίδεσμο για αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο, έλλειψη οξυγόνου, δύσπνοια και γρήγορο καρδιακό ρυθμό.

Η θωρακοπλαστική είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, η οποία χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αναδιοργανωθεί το όργανο χωρίς την ανάγκη για εκτομή του.

Αυτή η μέθοδος φέρνει ταχεία ανακούφιση, δεν απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση και επούλωση τραυμάτων.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση του πνεύμονα αντενδείκνυται κατά παράβαση των λειτουργιών της αναπνοής, της κυκλοφορίας του αίματος, των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος, των νεφρών, καθώς και σε περιπτώσεις εκτεταμένης βλάβης οργάνων.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος επιπλοκών ή θανάτου είναι πολύ υψηλός.

Εάν σταματήσετε την παθολογική διαδικασία και επιτύχετε ύφεση με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας, αντενδείκνυται επίσης η χειρουργική επέμβαση.

Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης στους πνεύμονες με φυματίωση

Η επέμβαση προηγείται από μια λεπτομερή διάγνωση του ασθενούς. Βεβαιωθείτε ότι αξιολογείτε τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και την κλινική εικόνα του αίματος.

Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιστορικό της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς.

Αποσαφηνίζει τον κατάλογο των φαρμάκων που λαμβάνονται από τον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, η φαρμακοθεραπεία ρυθμίζεται, ειδικότερα, ακυρώνονται τα φάρμακα που προάγουν την αραίωση του αίματος.

Υποχρεωτική συστατικό της διάγνωσης είναι η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας του ασθενούς και να αξιολογήσει την ικανότητα του σώματος υγιείς για να πραγματοποιήσει «δουλειά» τους.

Η χειρουργική παρέμβαση είναι επιτρεπτή στο στάδιο της ύφεσης της νόσου, το οποίο μπορεί να επιτευχθεί με φάρμακα.

Ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί με ειδικά φάρμακα κατά της φυματίωσης που εμποδίζουν την εξάπλωση της νόσου και υποστηρίζουν την υγεία του ασθενούς.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού, επειδή η έλλειψη θετικής επίδρασης από τα ναρκωτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και η καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες σοβαρές συνέπειες.

Στο προπαρασκευαστικό στάδιο, χορηγούνται στον ασθενή αναλγητικά φάρμακα, ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια και αντιισταμινικά.

Αυτά τα φάρμακα προετοιμάζουν το σώμα για την αναισθησία. Λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, προμελόλη και ατροπίνη.

Η επέμβαση για πνευμονική φυματίωση αρχίζει με την εισαγωγή του ασθενούς σε γενική αναισθησία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παράγωγα βαρβιτουρικού οξέος.

Κατά την επιλογή της μεθόδου της διασωλήνωσης, ο αναισθησιολόγος προτιμά αυτό που μπορεί να εξασφαλίσει τη βέλτιστη ανταλλαγή αερίων, να διατηρήσει υγιή μέρη ή λοβούς των πνευμόνων από τη διείσδυση παθολογικών στοιχείων σε αυτά και δεν θα παρεμβληθεί στη λειτουργία.

Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται από τον τύπο της λειτουργίας.

Όταν η κοιλότητα είναι ανοικτή, το στήθος ανοίγει και οι νευρώσεις αφαιρούνται για να μεγιστοποιηθεί η πρόσβαση στο όργανο.

Στη συνέχεια, γίνεται μια τομή στην πλευρική κοιλότητα και εκτελείται εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος (λοβού) του πνεύμονα. Η καυτηρίαση των αιμοφόρων αγγείων, η επικάλυψη της αναπνευστικής οδού και η έκπλυση των θρόμβων αίματος.

Για να ελέγξετε τη στεγανότητα των ραφών, η κοιλότητα γεμίζεται με αλατούχο διάλυμα. Στην περίπτωση φυσαλίδων αέρα, εφαρμόζονται επιπλέον ραφές.

Στο τέλος της εργασίας, οι τομές του θώρακα συρράπτονται και εισάγεται αποχέτευση για την αποστράγγιση του υγρού.

Με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, γίνονται διάφορες τομές για χειρουργικά εργαλεία. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας βιντεοκάμερας.

Κίνδυνοι και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας κίνδυνος για τον ασθενή, ο οποίος είναι μια μεγάλη απώλεια αίματος, διακοπή της λειτουργίας του σώματος, επιπλοκές μετά την αναισθησία, διαταραχή ανταλλαγής αερίων, μολυσματική βλάβη, σηψαιμία κλπ.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα φαινόμενα:

• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πείνα με οξυγόνο.
• δυσκολία στην αναπνοή που παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• κεφαλαλγία και ζάλη.

Συχνά, όλα τα αρνητικά μετεγχειρητικά συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 3-6 μήνες.

Ως επιπλοκή μπορεί να συμβεί συρροή του θώρακα, ο σχηματισμός του βρογχικού συρίγγιου, η ανάπτυξη της πλευρίτιδας.

Σε αυτή την περίπτωση, μια πρόσθετη διάγνωση του ασθενούς και η χρήση φαρμακευτικής αγωγής, και σε εξαιρετικές περιπτώσεις - χειρουργική επέμβαση.

Μετά από μια πνευμοεκτομή, σχηματίζεται μια κενή κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με ένα υγρό αναμεμειγμένο με αίμα και αέρα.

Με την πάροδο του χρόνου, μόνο διαφανές περιεχόμενο πρωτεΐνης παραμένει ή πολλαπλασιασμός ιστού συμβαίνει.

Για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, η προκύπτουσα κοιλότητα γεμίζεται τεχνητά. Για να γίνει αυτό, τοποθετείται στον κύλινδρο, ο οποίος είναι γεμάτος με υγρό. Μετά από μερικές ημέρες, αφαιρείται.

Με ικανή και κατάλληλη λειτουργία, η κανονική λειτουργία του υγιούς μέρους του σώματος διατηρείται και το άτομο ανακάμπτει αρκετά γρήγορα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και δυσφορία κατά το φαγητό.

Εάν, μετά την αφαίρεση του πνεύμονα κατά τη φυματίωση, επηρεαστεί ένα δεύτερο υγιές όργανο, είναι σημαντικό να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα έκτακτης ανάγκης για να το αποθηκεύσετε.

Η αφαίρεση του δεύτερου πνεύμονα είναι a priori αδύνατη.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και βοηθούν στην καταπολέμηση μολυσματικών ασθενειών ιογενούς ή βακτηριακού χαρακτήρα.

Αποκατάσταση

Η επέμβαση δεν εγγυάται πλήρη ανάκτηση, συνεπώς, μετά από αυτό, είναι επιτακτική ανάγκη να συνεχιστεί η φαρμακευτική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Στην αρχή, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο. Για να ανακουφίσει την κατάστασή του, συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο.

Η περαιτέρω αποκατάσταση εξαρτάται από τον τύπο της λειτουργίας, την ηλικία, τη γενική υγεία και άλλους παράγοντες.

Συστάσεις για το χρόνο αποκατάστασης:

• Διατροφικές προσαρμογές σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, μικρο-και μακρο στοιχεία που θα ενισχύσουν το σώμα.
• Παραλαβή συμπλόκων βιταμινών και ανόργανων ουσιών και παρασκευασμάτων ανοσοδιέγερσης.
• Εκτελώντας ειδικές ασκήσεις αναπνοής που θα σας βοηθήσουν να αυξήσετε τον όγκο των πνευμόνων, να εξαλείψετε την αναπνοή και να αποφύγετε την αναπνευστική ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι εντατικές σωματικές ασκήσεις προκειμένου να μην αυξηθεί το φορτίο στο όργανο.
• Κάτω από το απόλυτο ταμπού παίρνει για πάντα το αλκοόλ και το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού).
• Διατηρώντας το φυσικό σχήμα του σώματος, αποτρέποντας τη συσσώρευση υπερβολικού βάρους.
• Ειδικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης χειρουργικά είναι ένα ακραίο μέτρο που χρησιμοποιείται απουσία θεραπευτικής επίδρασης από τη φαρμακευτική αγωγή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η επέμβαση πρέπει να προηγείται της προσεκτικής διάγνωσης του ασθενούς, της εισαγωγής της νόσου στο στάδιο της ύφεσης και της προετοιμασίας του ασθενούς (σωματική και ψυχολογική).

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής αναμένει μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, η οποία απαιτεί τη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού, τη βούληση και την υπομονή.

Πνευμονική χειρουργική φυματίωσης

Η φυματίωση γίνεται μια ασθένεια που εξαπλώνεται με τεράστια ταχύτητα και επηρεάζει όλο και περισσότερους ανθρώπους. Η θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, μία από τις πιο καρδινάλιες είναι η χειρουργική επέμβαση. Αλλά το επιβάλλουν μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να βοηθήσουμε τον ασθενή με άλλο τρόπο.

Ενδείξεις για

Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει ειδικά σύμπλοκα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των αιτίων της φυματίωσης. Υπάρχουν κεφάλαια που περιλαμβάνονται στη βασική σύνθεση, δηλαδή για τυποποιημένα προβλήματα υγείας. Άλλοι είναι backup, βοηθώντας σε ειδικές περιπτώσεις. Αλλά τέτοια στάδια της νόσου έρχονται, όταν η μόνη σωστή λύση είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι αναγνώσεις είναι πολύ αυστηρές, δεν κάνουν εξαιρέσεις:

• την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.
• πολλαπλών φάσεων αντίστασης στα φάρμακα.
• η φυματίωση προκάλεσε μη αναστρέψιμες μεταβολές στα διάφορα όργανα: πνεύμονες, βρόγχοι, λεμφαδένες,
• υπήρξαν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Πιο συχνά, μια πράξη για πνευμονική φυματίωση συνταγογραφείται με τη μορφή μιας ρουτίνας, η οποία διεξάγεται μετά από ενδελεχή έλεγχο και προετοιμασία του ασθενούς. Σπάνια, αλλά συμβαίνει ότι η παρέμβαση πραγματοποιείται εκτός της προγραμματισμένης - έκτακτης ανάγκης. Αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας, της υποβάθμισης της υγείας, του κινδύνου θανάτου.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες για φυματίωση

Δεν υπάρχουν πολλοί τύποι χειρουργικών χειρισμών που εκτελούνται από ειδικούς. Η επιλογή εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή των παθολογιών. Επιπλέον, ο χειρουργός θα μελετήσει τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Η επέμβαση επιλέγεται μόνο σε περίπτωση που άλλες μέθοδοι ναρκωτικών έχουν αποτύχει, η ασθένεια δεν υποχωρεί.

Τα ιατρικά εγχειρίδια χωρίζουν τη χειρουργική φροντίδα σε τρεις τύπους:

1. Ριζική.
2. Ενδιάμεσο.
3. Σύμπτυξη Χειρουργικής.

Παρεμβάσεις ριζικής φύσης έχουν έναν ειδικό όρο - πνευμονεκτομή. Η μέθοδος συνίσταται στην εκτέλεση μιας διαδικασίας για την πλήρη απομάκρυνση του πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει επίσης μια άλλη μέθοδο - lobectomy. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αφαιρείται τμήμα του πνεύμονα.

Ενδιάμεση ή κατάρρευση χειρουργικής επέμβασης γίνεται για να ανοίξει η κοιλότητα. Χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε αυτή την ομάδα:

1. Θωρακοπλαστική. Αφαιρέστε τα δύο τμήματα που επηρεάζονται και στους δύο πνεύμονες.
2. Θωρακοστομία Αφαιρέστε 2-3 τμήματα πλευρών, ανοίξτε τις μολυσμένες κοιλότητες. Ένα παράθυρο σχηματίζεται στο θωρακικό τοίχωμα, μέσω του οποίου γίνεται η θεραπεία.
3. Toracocaustic Κατερίωση των συμφύσεων.
4. Πλευρεκτομή. Κόψτε τον υπεζωκοτικό σάκο. Περνώντας με υψηλό βαθμό ακρίβειας, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την τσάντα έτσι ώστε να μην καταστραφεί η ακεραιότητά της, περιέχει πύον, ινώδες και κασέτα.

Θεραπεία απομάκρυνσης του πνεύμονα για τη φυματίωση

Σε πολλές περιπτώσεις, η πνευμονική φυματίωση δεν έχει συγκεκριμένη ομάδα συμπτωμάτων. Κατά την ανίχνευση της παθολογίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, σημειώνεται ότι το αίμα των μολυσμένων ασθενών δεν διαφέρει ως προς το αίμα των απολύτως υγιεινών ανθρώπων.

Η περίοδος λειτουργίας για την απομάκρυνση του πνεύμονα αποτελείται από 4 στάδια:

1. Αρχικά έρχεται αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε αυτό το στάδιο, τα χαρακτηριστικά της πάθησης μελετώνται προσεκτικά και επιλέγονται μεμονωμένα φάρμακα και απαραίτητα φάρμακα.
2. Στη συνέχεια, υπάρχει η προετοιμασία και η επιλογή των αντιβιοτικών. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να συνδεθεί με ειδικό εξοπλισμό. Θα υποστηρίξει την αναπνοή στο υγιές τμήμα του πνεύμονα.
3. Στη συνέχεια έρχεται η χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες. Μέχρι τη στιγμή που πηγαίνει για μια ώρα. Διέπεται σύμφωνα με τα καθιερωμένα ιατρικά πρότυπα.
4. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής ξυπνά αργά, οι γιατροί αρχίζουν να του επιτρέπουν να κινηθεί.

Μετά από τις ενέργειες του χειρουργού, η ζωή ενός ατόμου δεν κινδυνεύει. Ωστόσο, οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση είναι ένα άγχος για ένα άτομο. Η γενική εξασθένιση του σώματος, η κόπωση, η απώλεια της όρεξης, όλα αυτά συμβαίνουν με την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.

Η ίδια η παρέμβαση διαιρείται ανάλογα με τον όγκο της εκτομής, ο οποίος θα καθορίσει τι πρέπει να γίνει:

1. Μικρό ή οικονομικό (αφαιρείται μία μετοχή). Σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρέστε το τμήμα, τη σφήνα, την άκρη ή εκτελέστε την κοπή του επίπεδου στρώματος της πληγείσας περιοχής.
2. Ακρίβεια (πολύ ακριβής). Η βλάβη υποβάλλεται σε εκτομή με ένα μικρό στρώμα ιστού. Λειτουργεί με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, ο οποίος επιτρέπει την επίτευξη τέτοιας ακρίβειας: λέιζερ, ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Ένας ασθενής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις υποφέρει από έντονο πόνο και δυσφορία. Οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν σημάδια έλλειψης οξυγόνου στις λειτουργούσες. Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης στο πνεύμονα εκφράζονται σε δύσπνοια, συχνή ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή. Ωστόσο, είναι απολύτως ασφαλές για το σώμα, αφού είναι μια φυσική μετεγχειρητική περίοδος για το σώμα. Επιπλέον, τα σύγχρονα νοσοκομεία είναι εξοπλισμένα με ειδικό σύστημα συναγερμού, υπάρχουν μαξιλάρια οξυγόνου. Όλος ο εξοπλισμός μεταφέρεται στη θέση της νοσοκόμου σε υπηρεσία, με αποτέλεσμα, αν ο ασθενής αρρωστήσει ξαφνικά, παρέχει έγκαιρη ιατρική βοήθεια.

Οι παραβιάσεις στην αναπνοή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον πνεύμονα με φυματίωση θα συνεχιστούν περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια της πνευμοεκτομής, σημειώνεται το λειτουργικό στέρνο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό εξαφανίζεται, αλλά, δυστυχώς, όχι εντελώς.

Αν αναφερθείτε στα στατιστικά στοιχεία, μπορείτε να βρείτε τα παρακάτω στοιχεία:

• περισσότερο από το 75% των ασθενών που είχαν αφαιρεθεί πνεύμονα αισθάνονται εντελώς υγιείς.
• περίπου 3%, δυστυχώς, δεν θα μπορούσε να μετακινήσει τη λειτουργία?
• Το 10% δεν αισθάνεται καμία αλλαγή.
• Το 11% παρατηρεί μερική βελτίωση της υγείας.

Μόνο οι επαγγελματίες της επιχείρησης, οι ειδικευμένοι ιατροί με ειδίκευση στη χειρουργική επέμβαση αυτού του προφίλ μπορούν να λειτουργούν.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την έναρξη της λειτουργίας του συγκροτήματος, με στόχο την αποκατάσταση του ασθενούς. Ο γιατρός καταλαβαίνει ότι τα ισχυρά φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση δεν μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος. Ποια αποκατάσταση είναι κατασκευασμένη από:

• αναπνευστικές ασκήσεις;
• καθαρισμός αποστράγγισης των πνευμονικών συστημάτων.
• φυσιοθεραπεία.

Όλα τα μέτρα αποκαθιστούν την κινητικότητα του συστήματος, αυξάνουν τη χωρητικότητα, εξαλείφουν τις συμφύσεις.

Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 3 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο θα πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής τους. Ποια θα είναι η βάση για την επιστροφή σε μια υγιή κατάσταση:

• ειδική τροφή διατροφής.
• διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ
• σύμπλεγμα βιταμινών.
• ορυκτά.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα μέτρα καταπολέμησης της φυματίωσης για την καθαριότητα του αέρα στον χώρο όπου βρίσκεται ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται κανονικός αερισμός και ξήρανση.

Μετεγχειρητική αναπηρία σε πνευμονική φυματίωση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση παρέχει προσωρινή αναπηρία, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς. Μετά από άδεια ασθενείας, διαπιστώνεται αναπηρία για πνευμονική φυματίωση. Για να δημιουργηθεί η ομάδα, οι κύριοι δείκτες είναι οι εξής:

• πρόγνωση της νόσου.
• τη φύση των αλλαγών στο σώμα ·
• υποτροπή της παθολογίας.
• η ανάγκη για βοήθεια από τους αγαπημένους ή τους ξένους.
• ικανότητα εργασίας στην ίδια θέση εργασίας ·
• την ανάγκη για νέες συνθήκες εργασίας.

1. Οι μετεγχειρητικές παθολογίες αναπτύσσονται και δεν επιτρέπουν περαιτέρω εργασία στις ίδιες συνθήκες εργασίας - ομάδα 2 αναπηρίας.
2. Αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου, διμερής εκτομή μερών του πνεύμονα, - ομάδα 1.2.

Μετά το διορισμό μιας συγκεκριμένης ομάδας, του παρέχεται χρόνος για αποκατάσταση. Μετά από 1 - 3 χρόνια διεξάγεται η εξέταση των αλλαγών στην κατάσταση. Εάν ένα άτομο έχει ανακάμψει πλήρως, η αναπηρία έχει αφαιρεθεί. Εάν οι βελτιώσεις παρατηρηθούν ασήμαντες, παραμένει μια αναπηρία, αφήνοντας την 3η ομάδα.

Χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης

Στην περίπλοκη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, οι χειρουργικές μέθοδοι έχουν ιδιαίτερη σημασία. Πράγματι, σε πολλούς ασθενείς, είναι απλώς αδύνατο να επιτευχθεί ύφεση ή πλήρης ανάκαμψη χωρίς ριζική παρέμβαση. Η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος είναι τέτοια ώστε τουλάχιστον το 40% όλων των ενεργειών στους πνεύμονες να εκτελούνται ακριβώς για λόγους φυματίωσης. Και χάρη στη βελτίωση των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης και στην εφαρμογή νέων τεχνολογιών, είναι δυνατόν να επιτευχθούν πολύ υψηλοί δείκτες απόδοσης (περισσότερο από 90%).

Στόχοι της παρέμβασης

Κάθε πράξη πρέπει να έχει θετικό αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης έχει τους ακόλουθους στόχους:

1. Εξάλειψη των εστιών καταστροφής (καταστροφής) του πνευμονικού ιστού.
2. Εξάλειψη επικίνδυνων επιπλοκών (αιμορραγία, πνευμοθώρακας, εμφύσημα).
3. Καταργήστε τις μεγάλες υπολειπόμενες αλλαγές για να αποφύγετε την επανάληψη.
4. Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και μείωση του κινδύνου για τους άλλους.

Η εφαρμογή αυτών των σημείων δεν θα ήταν δυνατή χωρίς μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία της φυματίωσης. Η λειτουργία δεν θα έχει κανένα αποτέλεσμα χωρίς τη χρήση σύγχρονων ειδικών φαρμάκων που θανατώνουν το παθογόνο - μυκοβακτήρια.

Ενδείξεις

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, κάθε ασθενής που πάσχει από φυματίωση προειδοποιείται για την πιθανότητα άμεσης διόρθωσης. Πράγματι, οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας έχουν πολύ ευρείες ενδείξεις. Ο κατάλογος πιθανών καταστάσεων περιλαμβάνει σχεδόν οποιαδήποτε μορφή της παθολογικής διαδικασίας:

• Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης και βλάβες στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες (συχνές παροξύνσεις, παρατεταμένη δηλητηρίαση, συμπίεση παρακείμενων ιστών, ατελεκτάση, παραμόρφωση του κρανίου, κοιλότητα και φυματίωση).
• Διαφυλιστική φυματίωση (ζώνη αποσύνθεσης).
• Κνησμώδης πνευμονία (ειδικά με ταχεία εξέλιξη).
• Φλεγμονώδης φυματίωση (συρρέουσες και πολλαπλές εστίες, σοβαρές παροξύνσεις, βακτηριακή απέκκριση).
• Φυματίωση (μεγάλες εστίες, σπήλαια, μυκοβακτηριακή έκκριση).
• Σκωληκοειδής φυματίωση (αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, αντοχή στα φάρμακα των μυκοβακτηρίων, στένωση των βρόγχων, κοιλότητα αποσύνθεσης).
• Κοιλιακή φυματίωση (επαναλαμβανόμενες υποτροπές με δηλητηρίαση).

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για διάφορες επιπλοκές της νόσου. Οι χειρουργοί προσφέρουν τη βοήθειά τους σε ασθενείς με βρογχεκτασίες, στένωση των μεγάλων βρόγχων, εμφύσημα και θωρακισμένη πλευρίτιδα. Αυτές οι συνθήκες απαιτούν μια προγραμματισμένη διόρθωση, αλλά υπάρχουν και εκείνοι που χρειάζονται επείγουσα χειρουργική φροντίδα: σοβαρή πνευμονική αιμορραγία, βαλβιδική πνευμοθώρακα και δραματική πρόοδο της διαδικασίας μόλυνσης.

Λειτουργίες στους πνεύμονες λόγω φυματίωσης ενδείκνυνται για διάφορες μορφές της νόσου και τις επιπλοκές της.

Αντενδείξεις

Εκτός από τις ευρείες ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση, η φυματίωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη παράγοντες που περιορίζουν τον ορισμό της χειρουργικής θεραπείας. Και αυτά μπορούν να υπάρχουν σε δύο περιπτώσεις:

• Η κοινή φύση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες.
• Σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του αναπνευστικού, του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος.

Αλλά σε σχέση με την τελευταία πτυχή, αξίζει να σημειωθεί ότι μετά την εξάλειψη της φυματιώδους εστίασης, υπάρχει συχνά αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών και η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα στην περίπτωση της πνευμονίας, του εμφύμου, του πνευμοθώρακα ή της αιμορραγίας. Συνεπώς, κάθε κλινική περίπτωση και η πιθανότητα ριζικής θεραπείας της φυματίωσης εξετάζονται μεμονωμένα.

Τύποι πράξεων

Αφού εξετάσουμε τις κύριες ενδείξεις και περιορισμούς, αξίζει να στραφούμε στο ερώτημα ποιες λειτουργίες εκτελούνται στη πνευμονική φυματίωση. Και υπάρχουν πολλά από αυτά:

• Επανεξέταση
• Πουλνεονεκτομή.
• Θωρακοπλαστική.
• Πλευρεκτομή.
• Διακοσμήσεις των πνευμόνων.
• Λειτουργίες στην κοιλότητα (ανατομή, αποστράγγιση, πλαστικό).
• Αφαίρεση λεμφαδένων.
• Χειρισμοί με βρόγχους (εκτομή, απόφραξη, πλαστικό).

Εκτός από τις λειτουργίες ανοικτής πρόσβασης, οι ενδοσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται ευρέως. Για παράδειγμα, σε περίπτωση βρογχοσκόπησης, εκτελείται η εξαγωγή βρογχικών πετρών και η αφαίρεση των κοκκίων. Προσπαθούν να σταματήσουν την αιμορραγία με ενδοαγγειακή απόφραξη της κατεστραμμένης αρτηρίας.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες σε περίπτωση φυματίωσης απαιτεί ένα στέρεο διαγνωστικό υπόβαθρο και υψηλής ποιότητας θεραπευτική αγωγή. Πρώτον, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε μια άλλη πνευμονική παθολογία (καρκίνο, σαρκοείδωση, παράσιτο, κλπ.). Δεύτερον, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο προεγχειρητικής και συνεχιζόμενης χημειοθεραπείας με συγκεκριμένα φάρμακα. Αλλά συχνά υπάρχει ανάγκη για διορισμό άλλων μέσων (αποτοξίνωση, αντιισταμινικά, ανοσοδιεγερτικά). Εκτεταμένες επεμβάσεις με θωρακοτομή διεξάγονται υπό γενική αναισθησία με διασωλήνωση και τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

Επανεξέταση

Οι εκτομές των πνευμόνων για τη φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένες. Αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος όλων των ενεργειών αυτής της κατηγορίας ασθενών. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει ένα μέρος του πνεύμονα με μια παθολογική εστία που βρίσκεται εδώ.

Ο όγκος των εκτομήσεων είναι ευρέως μεταβλητός. Υπάρχουν λεγόμενες οικονομικές λειτουργίες, όταν αφαιρούνται ένα ή περισσότερα τμήματα, γίνεται σφηνοειδής, οριακή ή επίπεδη εκτομή της εστίασης. Πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκε ευρέως η εκτομή υψηλής ακρίβειας ή ακρίβειας. Συνίσταται στην αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού (σπήλαια, φυματίωση) με ένα μόνο μικρό στρώμα υγιούς ιστού. Αυτό επιτυγχάνεται με ηλεκτροσυσσωμάτωση spot και σύνδεση των μεμονωμένων αγγείων. Οι μηχανικές συσκευές, τα υφάσματα με σταυροδεσμούς με συνδετήρες tantalum βοηθούν πολύ. Επιπλέον, οι οικονομικότερες εκτομές μπορούν να πραγματοποιηθούν μίνι-επεμβατικά - με τη βοήθεια οπτικής θωρακοσκόπησης.

Με τη μεγαλύτερη επικράτηση της διαδικασίας, πρέπει να καταφύγουμε σε λοβεκτομή, η οποία χαρακτηρίζεται από την εκτομή του λοβού του πνεύμονα. Συνήθως εκτελείται στην περίπτωση μιας ινώδους-σπηλαιώδους μορφής της νόσου, των μεγάλων φυματιώσεων και των μεταβολών της κυκλοφορίας. Η απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα συχνά συμπληρώνεται με χειρισμούς που μειώνουν τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας στην αντίστοιχη πλευρά:

1. Επανατοποθέτηση δύο ή τριών ανώτερων άκρων.
2. Ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική.
3. Μετακινήστε το διάφραγμα.
4. Δημιουργία τεχνητού πνευμοπεριτοναίου (αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα).

Εάν επηρεάζονται τμήματα των γειτονικών λοβών ή των μακριών τμημάτων, πραγματοποιείται συνδυασμένη εκτομή. Και η πιο εκτεταμένη από αυτές τις λειτουργίες θεωρείται bilobectomy. Περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα σε ποσότητα δύο λοβών.

Η επανάληψη μιας παθολογικής εστίασης με μια ελάχιστη ποσότητα υγιούς ιστού θεωρείται η χειρουργική επέμβαση επιλογής για πολλούς ασθενείς με φυματίωση.

Πουλνεονεκτομή

Μερικές φορές απαιτείται πολύ πιο εκτεταμένη πνευμονική χειρουργική για τη φυματίωση. Οι ενδείξεις για πνευμονεκτομή γίνονται: μια κοινή διαδικασία με σπηλαιώδεις αλλαγές, πολλαπλές προβολές ή μια τεράστια κοιλότητα αποσύνθεσης. Όλοι οι πνεύμονες που έχουν προσβληθεί με βρόγχους απομακρύνονται και, σε περίπτωση εμφύμμου, επίσης αποκόπτεται ο θωρακικός πλευρικός σάκος.

Θωρακοπλαστική

Η ουσία της θωρακοπλαστικής καθορίζεται από τη μείωση του όγκου που καταλαμβάνεται από τους πνεύμονες στην κοιλότητα του θώρακα. Λόγω του περιορισμού των εκδρομών και της μείωσης της τάσης των ιστών, παρατηρείται μείωση και υπερανάπτυξη της κοιλότητας αποσάθρωσης. Μια τέτοια θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για εκτομή ή κοινές καταστροφικές μορφές της ασθένειας. Από τις μεθόδους θωρακοπλαστικής που χρησιμοποιούνται συχνότερα για την αφαίρεση των άνω άκρων (εντελώς ή μόνο των οπίσθιων τμημάτων). Μια τέτοια παρέμβαση δικαιολογείται περισσότερο στη νεαρή και μεσαία ηλικία.

Λειτουργίες σπηλαίων

Η απολύμανση της κοιλότητας μπορεί να χρησιμοποιεί την αποστράγγισή της. Με τη διάτρηση του θώρακα εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στην κοιλότητα αποσάθρωσης και τα περιεχόμενα πρώτα αναρροφάται μέσα από αυτό και έπειτα εγχύονται φαρμακευτικά διαλύματα. Ο όγκος του εξιδρώματος μειώνεται, καθίσταται ορός και απελευθερώνεται από τα μυκοβακτηρίδια. Και το ίδιο το σπήλαιο έχει μειωθεί σε μέγεθος. Αληθινή πλήρης επούλωση δεν συμβαίνει ακόμα.

Μια σπηλακοτομία εκτελείται σε περιπτώσεις όπου μια τεράστια κοιλότητα αποσύνθεσης γίνεται μόνιμη και μοναδική πηγή βακτηριακής μόλυνσης και δηλητηρίασης. Ανοίγει και θεραπεύεται με ανοιχτό τρόπο - μέσα από μια τρύπα στον θωρακικό τοίχο. Αφού πέσουν τα τοιχώματα της κοιλότητας, εκτελείται το δεύτερο στάδιο της λειτουργίας - θωρακοπλαστική.

Εάν η κοιλότητα καταστροφής είναι καλά απολυμασμένη και δεν περιέχει μυκοβακτήρια, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα. Η κοιλότητα ανοίγει, καθαρίζεται, πήζει, επεξεργάζεται με αντισηπτικά διαλύματα και ράβεται. Μια τέτοια τεχνική εξοικονόμησης είναι μια εναλλακτική λύση σε πιο ριζικές, όπως για παράδειγμα η αφαίρεση του πνεύμονα σε μια γιγαντιαία κοιλότητα. Παρέχει επίσης καλά αποτελέσματα και είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς.

Πλευρεκτομή

Ως εργασία ανάκτησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλεουκτομή με αποφλοίωση πνεύμονα. Εφαρμόζεται σε περίπτωση εμφύμου ή χρόνιας πυώδους πλευρίτιδας. Αφαίρεσε το βρεγματικό υπεζωκότα με ινώδεις αποθέσεις και συγκολλήσεις στο σπλαχνικό φύλλο. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας, σε αντίθεση με τις καταστάσεις με θωρακοπλαστική, ισιώνει, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της λειτουργικής του απόδοσης.

Αφαίρεση λεμφαδένων

Οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες, που καλύπτονται με πελματιαίες μάζες, οι οποίοι αποτελούν πηγή βακτηριακής μόλυνσης της πνευμονικής φυματίωσης, απαιτούν αφαίρεση. Αυτό αποφεύγει μια ανακάλυψη στους βρόγχους και περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης. Η πρόσβαση γίνεται με τη μεσαία στερνοτομία και η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή δύο στάδια (με αλλοιώσεις και στις δύο πλευρές).

Χειρισμοί με βρόγχους

Εάν, μετά από φυματίωση, ο ασθενής έχει αναπτύξει σκωληκοειδή στένωση του βρόγχου, οι χειρουργοί εκτελούν την εκτομή και την πλαστική χειρουργική με την επιβολή της αναστόμωσης. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε τη λειτουργία του πνευμονικού ιστού. Πολύ λιγότερο συχνά, χρησιμοποιούν αντίστροφες μεθόδους - τη δημιουργία τεχνητής ατελεκτασίας με την προσκόλληση ή τη φλεγμονή του λοβικού βρόγχου (με σκοπό να σταματήσει η βακτηριακή απέκκριση από την εστίαση και την επούλωση του σπηλαίου).

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της φυματίωσης. Ποια παρέμβαση υποδεικνύεται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, ο γιατρός αποφασίζει.

Επιπλοκές

Εάν η επέμβαση γίνει σωστά και λαμβάνοντας υπόψη όλους τους σημαντικούς παράγοντες, τότε δεν θα πρέπει να υπάρξουν αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή. Αλλά μερικές φορές εξακολουθούν να υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος ή με τα ελαττώματα που έγιναν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνέπειες:

• Αιμορραγία
• Λοίμωξη.
• Atelectasis.
• Βρογχοπληρικό συρίγγιο.
• Πνευμοθώρακας.
• Pleurisy.

Αρχικά, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι στο στήθος και λειτουργικές διαταραχές που σχετίζονται με μείωση του εξαερισμού (ειδικά μετά την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα): ζάλη, γρήγορος καρδιακός παλμός, δύσπνοια. Αλλά με την πάροδο του χρόνου περάσουν.

Αποκατάσταση

Η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί διαφορετικούς χρόνους, η οποία εξαρτάται από την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Για οικονομικές εκτομές με ελάχιστα επεμβατική τεχνολογία, αυτό θα διαρκέσει 2-3 εβδομάδες. Αλλά η πνευμονεκτομή απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο (αρκετούς μήνες). Η αποκατάσταση ή η σταθεροποίηση των λειτουργικών ικανοτήτων μπορεί να καθυστερήσει μέχρι ένα έτος. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, οι ασθενείς συνιστώνται διατροφή πλούσια σε βασικά θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες, ασκήσεις αναπνοής και φυσιοθεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για φυματίωση συχνά γίνεται η μέθοδος επιλογής. Όταν άλλα μέσα είναι αναποτελεσματικά, προτιμάται η λειτουργία. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε την παθολογική εστίαση και να βελτιώσετε τη λειτουργική ικανότητα των πνευμόνων, η οποία για πολλούς ασθενείς γίνεται το κλειδί για την επιτυχή ανάκαμψη.

Οι συνέπειες της πνευμονικής χειρουργικής για τη φυματίωση

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Για τη διεξαγωγή της θωρακοστατικής ανάγκης για τις ακόλουθες ασθένειες:

• χρόνιων σπηλαιωδών ινομυωμάτων.
• πυώδης πλευρίτιδα με κοιλότητα.
• με την αναποτελεσματικότητα του τεχνητού πνευμοθώρακα.
• σπειραματική αιμορραγία.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο σε ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς. Αναγκαίες εξετάσεις που πρέπει να περάσουν τον ασθενή πριν από την παρέμβαση:

• ανάλυση ούρων.
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• αίμα για τον ιό της ηπατίτιδας C, μόλυνση από τον HIV,
• φθοριογραφία του θώρακα ·
• ακτινογραφία θώρακος ή υπολογιστική τομογραφία.
• διαβούλευση με τον θεραπευτή, νευρολόγο, οφθαλμίατρο.

Ο ειδικός της φυματίωσης και ο χειρουργός, αφού εξετάσουν τον ασθενή, αποφασίσουν για την ανάγκη προεγχειρητικής προετοιμασίας υπό τη μορφή αντιβακτηριδιακής θεραπείας, ανάπαυσης στο κρεβάτι και σωστής διατροφής. Με κακές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, η ομαλοποίηση της κατάστασης είναι σημαντική. Η θερμοκρασία του σώματος πρέπει επίσης να είναι εντός αποδεκτών ορίων.

Αντενδείξεις

Με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών σε άτομα με ορισμένες αντενδείξεις. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.
• οξεία φάση διαφορετικών τύπων παθολογικών διεργασιών.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• υποξεία διαδικασία με τάση για αιματογενή διάδοση.
• μεγάλα σπήλαια στον πνευμονικό ιστό.

Τύποι πράξεων

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:

• Extrapleural (εκτομή των οστών του θώρακα χωρίς τομή του βρεγματικού υπεζωκότος). Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εμφανίζεται για χρόνια σπήλαια.
• Ενδοπυρήνων (εκτομή οστών, μυών και βρεγματικού υπεζωκότος).

Υπάρχουν επίσης τύποι λειτουργιών στο στήθος:

• Η χειρουργική επέμβαση του Geller (εμφανίζεται με καρδιά αχαλασία).
• στο Limberg.
• σύμφωνα με το Nass.
• στο Shede.

Λειτουργία Nass

Ένας πολύ κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης αφαίρεσης νεύρων στη σύγχρονη ιατρική. Εμφανίζεται σε παραμόρφωση σχήματος χοάνης του σκελετού. Αυτή η παθολογία είναι συνήθως συγγενής και κληρονομική. Αποκαλύψτε το σε νεαρή ηλικία. Η παραβίαση της σωστής ανάπτυξης του θώρακα συμβαίνει εξαιτίας του φτωχού σχηματισμού των ποδιών του διαφράγματος, γεγονός που παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος και αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα.

Η νευρική θωρακοσπλαστική προάγει την αύξηση του μεγέθους των πλευρικών κοιλοτήτων και την επέκταση των πνευμόνων. Στα παιδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση αυξάνεται ο όγκος του θώρακα και παρατηρείται ταχεία πρόοδος στον κανονικό σχηματισμό του αναπνευστικού συστήματος.

Στην thoracoplasty του Nass χρησιμοποιείται χειρουργικό εργαλείο - ο εισαγωγέας (ειδικός αγωγός με τη μορφή ειδικού πλαστικού σωλήνα). Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, μπορεί να χρειαστείτε διαφορετικό αριθμό μανικιών ανάλογα με την πολυπλοκότητα και την παραμέληση της διαδικασίας.

Θωρακοπλαστική στο Limberg

Αυτός ο τύπος θωρακοστασίας καλείται σκάλα. Η χειρουργική τεχνική επιτρέπει καλή πρόσβαση για εξέταση και θεραπεία της κοιλότητας μιας χρόνιας εστίασης (empyema) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μετά την αφαίρεση του υποπεριτοναϊκού οστού σε ολόκληρη την κοιλότητα του εμφύμου, γίνονται τομές στο οπίσθιο τμήμα του περιόστεου. Εάν κοιτάξετε τη διαδικασία παρέμβασης, μπορείτε να δείτε τα περιγράμματα των σκαλοπατιών στο στήθος, εξ ου και το όνομα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποκόπτεται η επικάλυψη πρόσδεσης στον υπεζωκότα, γεγονός που συμβάλλει στην κανονική λειτουργία του πνεύμονα (ο ιστός του πνεύμονα εξομαλύνεται). Το αποτέλεσμα αυτού του τύπου θεραπείας είναι ο σχηματισμός ιστού κοκκοποίησης στις πληγείσες περιοχές του υπεζωκότα και η μείωση της περιοχής του εμφύμου.

Θωρακοπλαστική σύμφωνα με το Shede

Αυτή είναι μια ενδοπλευρική άποψη της θωρακοπλαστικής. Ο Schede το 1898 ανέπτυξε μια ενέργεια για την εξάλειψη (αποτομή) ενός μεγάλου μέρους ιστού από το στήθος. Για τη μείωση των επιπλοκών και των κινδύνων τραυματισμού γίνεται σε διάφορα στάδια. Η κατώτατη γραμμή είναι η αφαίρεση των τμημάτων του θώρακα. Πρώτα, ξεκινήστε με το πάνω στρώμα και τελειώστε με το κάτω μέρος. Σε μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ένας μεγάλος κίνδυνος τραυματισμού.Έτσι, η λειτουργία διεξάγεται σε ακραίες περιπτώσεις, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η εκτομή των νευρώσεων και η μείωση του όγκου του θώρακα για να απομακρυνθεί η μεγάλη κοιλότητα του κοιλιακού εμφυτεύματος.

Λειτουργία για τη φυματίωση

Χειρουργική επέμβαση για λοίμωξη από φυματίωση (FA) πραγματοποιείται σε ασθενείς με σοβαρές παθολογικές μορφές και συνδέει επιπλοκές, καθώς και με αναποτελεσματική θεραπεία με χημικά φάρμακα.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι βελτιωμένες μέθοδοι χειρουργικής φροντίδας βοηθούν τους ασθενείς με πνευμονική μορφή FA να αντιμετωπίσουν ταχύτερα τη λοιμώδη διαδικασία. Ενδείξεις πνευμονικής χειρουργικής για τη φυματίωση είναι:

1. Η αναποτελεσματικότητα της χημικής θεραπείας. Αυτό συμβαίνει με την προκύπτουσα αντίσταση του παθογόνου στα ληφθέντα φάρμακα.
2. Αλλαγές στη δομή των ιστών του πνεύμονα. Οι μορφολογικές πνευμονικές διεργασίες αρχίζουν να φορούν επιθετική κατεύθυνση.
3. Η εμφάνιση επιπλοκών. Υπάρχει κίνδυνος να απειληθούν οι συνθήκες (αιμορραγία του πνεύμονα, διαδικασίες της κυρώσεως, εστίες βρογχικής εξοντώσεως, όγκοι, πολλαπλασιασμός των συνδετικών ιστών).
4. Μια πράξη για τη φυματίωση ακολουθεί πάντοτε σύμφωνα με το σχέδιο, με εξαίρεση τις καταστάσεις όπου απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκης (πνευμοθώρακας, εκτεταμένη αιμορραγία).

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε μορφή FA. Συνήθως, αυτό είναι:

• χρόνια δηλητηρίαση.
• υποτροπή της νόσου.
• συμπίεση των μεγάλων λεμφαδένων της τραχείας και των βρόγχων.
• τεράστιες σπηλιές ή φυματίωση.
• βρογχικό συρίγγιο.
• διαδικασία βρογχοδιασταλτικού.
• βρογχική στένωση με εκδηλωτική μορφή, συνοδευόμενη από ατελεκτάση ή κίρρωση.
• σπηλαιώδης FA με αναποτελεσματική θεραπεία για περισσότερο από 4 μήνες.
• παρατεταμένη έκκριση μυκοβακτηριδίων.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι το τελικό, αλλά ένα ενδιάμεσο στάδιο θεραπείας, όταν εξαντλούνται οι δυνατότητες των ιατρικών μεθόδων και ο χρόνος για την αποκατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν έχει χαθεί.

Τύποι παρεμβάσεων

Πρέπει οι εμπειρογνώμονες να χειρουργούν τη φυματίωση μετά από προσεκτική παρατήρηση και εξέταση του ασθενούς. Πριν από την επέμβαση του χειρουργού-ασθενή που λαμβάνει αντι-φυματίωση είναι επιτακτική ανάγκη.

Οι τύποι πράξεων για τη φυματίωση περιλαμβάνουν:

1. Αναπνευστική εκτομή.
2. Θωρακοπλαστική.
3. Απομάκρυνση των συμφύσεων στον υπεζωκοτικό όγκο (pleurectomy).
4. Θωρακοστομία
5. Έκπτωση των λεμφαδένων του στέρνου.
6. Η εξάλειψη των σπηλαιωδών κοιλοτήτων.
7. Λειτουργίες στους βρόγχους.

Η εκτομή του πνεύμονα για τη φυματίωση αποτελείται από δύο κύριες χειρουργικές μεθόδους:

• λοβεκτομή (απομάκρυνση του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα).
• πνευμονεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του αναπνευστικού οργάνου).

Η λοβεκτομή διατηρεί την αναπνευστική λειτουργία του οργάνου και εξασφαλίζει τη μακροπρόθεσμη επιβίωση του ασθενούς. Η πνευμονεκτομή χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να σωθεί με άλλο τρόπο. Αυτή η μέθοδος θεωρείται επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας πιθανών επιπλοκών. Μια τέτοια επέμβαση εφαρμόζεται σε περίπτωση τεράστιων σπηλαίων, περιττωματικής πνευμονίας με ολική ή μερική εμφάνιση, ινώδους-σπηλαιώδους μορφής FA, πολυκαυβερνητικές διεργασίες, εμπλοκή της πνευμονικής αρτηρίας ή φλέβας στη μολυσματική διαδικασία, υπεζωκοτικές empyemas.

Η απομάκρυνση του πνεύμονα από τη φυματίωση, σύμφωνα με τις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης, είναι ριζική και παρηγορητική. Η πρώτη μέθοδος αφαιρεί όλες τις μολυσματικές αλλαγές και τις εστίες, και η δεύτερη εφαρμόζει τις χειρουργικές τεχνικές κατάρρευσης χωρίς να αφαιρεί τα όργανα και τους ιστούς.

Χάρη στη χειρουργική επέμβαση, βελτιώνεται η ποιότητα ζωής του ασθενούς, μειώνεται το επίπεδο επιδημιολογικής εξάπλωσης της λοίμωξης και εξαλείφονται τα εξής:

• καταστροφή στους πνεύμονες.
• απειλητικές επιπλοκές.
• υπολειμματικές ειδικές διεργασίες.

Η σύγχρονη πνευμονική χειρουργική για τη φυματίωση μπορεί να λάβει τη μορφή θωρακοσκόπησης ή οπτικής θωρακοσκόπησης, η οποία εκτελείται συχνά παρουσία εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούν στοχευμένη πλευρική βιοψία και αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Για να γίνει αυτό, ανοίγουν οι περιοχές συσσώρευσης, αφαιρούνται απαραίτητα οι ινώδεις σχηματισμοί και το εξίδρωμα, εκτελείται αποστράγγιση και η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά, καθώς και αντιβακτηριακά μέσα, χρησιμοποιούνται υπερηχητικές και λέιζερ αποτελέσματα στους ιστούς.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η επικαιρότητα είναι σημαντική για τη διεξαγωγή επιχειρήσεων για όλους τους τύπους φυματίωσης, καθώς αυτό θα χρησιμεύσει ως προειδοποίηση για τη διαδικασία μετάβασης σε μια χρόνια διαδικασία και θα παύσει να υπάρχει η πηγή βακτηριακής λοίμωξης.

Πώς γίνεται η λειτουργία;

Πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής περνά μια σειρά από εξετάσεις και ακολουθεί μια πορεία συγκεκριμένης θεραπείας με φάρμακα κατά της φυματίωσης. Τα διαγνωστικά (CT, ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, εξετάσεις αίματος, πτύελα και ούρα) καθορίζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς και του αναπνευστικού του συστήματος, καθώς και την εργασία των εσωτερικών οργάνων (ειδικά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων).

Ο γιατρός αναλύει την ετοιμότητα του σώματος να αντέξει μια τόσο περίπλοκη λειτουργία και την ικανότητα του δεύτερου πνεύμονα να διπλασιάσει το φορτίο στην μετεγχειρητική περίοδο. Να είστε βέβαιος να μελετήσει τα φάρμακα που ο ασθενής παίρνει μια θεραπευτική πορεία. Εάν είναι απαραίτητο, τα φάρμακα αντικαθίστανται ή ακυρώνονται. Κατά τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, ο χειρουργός κόβει το στήθος με ένα νυστέρι, ανοίγει την κοιλότητα του υπεζωκότα και παρέχει πρόσβαση στη βλάβη.

Κατά μήκος της ενδοαυλικής αυλάκωσης, ο πνεύμονας κόβεται, ο λοβός που έχει προσβληθεί ή ολόκληρο το όργανο με τη ρίζα απομακρύνεται, τότε απομακρύνονται οι συμφύσεις και εκτελείται αιμόσταση των θέσεων αιμορραγίας. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε τη συρραφή των ιστών και η πυκνότητα των ραφών ελέγξτε την πλήρωση της κοιλότητας με αλατούχο διάλυμα. Αν η δοκιμή δημιουργήσει φυσαλίδες, θα απαιτηθεί ραφή με πρόσθετες ραφές.

Ο φυσιολογικός ορός αφαιρείται με ηλεκτρική αντλία. Η πλύση ιστών πραγματοποιείται αρκετές φορές για να εξαλειφθούν οι θρόμβοι αίματος και να απολυμανθεί η υπεζωκοτική κοιλότητα. Η παρακολούθηση του ασθενούς πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Χάρη στην παρέμβαση, αφαιρείται η μολυσματική εστίαση και αυξάνεται το ανοσοποιητικό σύστημα. Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι καλή στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, ο θάνατος του ασθενούς είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Δυνατότητα επιπλοκών

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται πάντα από κινδύνους, ειδικά στους πνεύμονες, όταν το σώμα του ασθενούς είναι προσωρινά κατεστραμμένο και αποβάλλεται από μια διαταραχή της λειτουργίας της ανταλλαγής αερίων και της κυκλοφορίας του αίματος, συνοδευόμενη από απώλεια αίματος, σύνδρομο πόνου και δράση αναισθητικών.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από την αντιστάθμιση των αναπνευστικών οργάνων και την αιμοδυναμική. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, όλες οι λειτουργίες αποκαθίστανται, μέχρι την ικανότητα εργασίας. Μόνο το 5% των επιχειρήσεων έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο των ασθενών.

Οι επιπλοκές μετά από παρεμβάσεις είναι σύνδρομο μακροχρόνιου πόνου. Επομένως, τα παυσίπονα συνταγογραφούνται στους ασθενείς. Οι αναπνευστικές λειτουργίες μπορεί να συνοδεύονται από πείνα οξυγόνου στους ιστούς, επομένως μπορεί να εμφανιστεί έλλειψη οξυγόνου - δυσκολίες στην αναπνοή, δύσπνοια, ζάλη και ταχυκαρδία.

Όλα τα τμήματα έκτακτης ανάγκης έχουν την απαραίτητη ποσότητα φαρμάκων που είναι διαθέσιμα για να βοηθήσουν τον ασθενή σε τέτοιες καταστάσεις (αγγειακοί και αιμοστατικοί παράγοντες, βρογχοδιασταλτικά, καρδιακές γλυκοσίδες).

Η μειωμένη αναπνευστική λειτουργία θα είναι 1 έτος. Σταδιακά, η υγεία θα ανακάμψει.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τους ασθενείς να έχουν σηψαιμία, βρογχικό συρίγγιο, κατακρημνιστική διαδικασία, συρροή του θώρακα, πλευρίτιδα. Οι επιπλοκές αντιμετωπίζονται καλά και προειδοποιούνται.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η επέμβαση εμφανίζεται πάντα σε έναν ασθενή με FA, εάν τα φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για την εκτομή των πλευρών. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί θωρακοσπλαστική στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Με καρδιακή ανεπάρκεια.
2. Με την επιδείνωση των διαφόρων ασθενειών.
3. Ασθενείς με υποξεία αιματογενή-διάδοση διεργασίες.
4. Εάν η φωτογραφία παρουσιάζει την παρουσία μεγάλων κοιλοτήτων στη διάγνωση.

Τύποι πράξεων

Πριν από τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, απαιτούνται ορισμένες εξετάσεις για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντενδείξεων. Η θωροπλαστική είναι διαφόρων τύπων:

1. Εξωπραγματικό. Με αυτή τη μορφή, η πλήρης ή μερική απομάκρυνση των οστών στο στήθος πραγματοποιείται χωρίς την κοπή του οισοφαγικού υπεζωκότος. Η αιτία της εξωπυρηνικής μορφής είναι η σπειραματική πνευμονική φυματίωση χρόνιας φύσης.
2. Ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική. Τα οστά, ο μυϊκός ιστός, ο μετωπικός υπεζωκότα εξαλείφονται από το στήθος. Το καθαρισμένο πυώδες υγρό tt καλύπτει τον υπολειπόμενο ιστό του θώρακα.

Επιπλέον, η θωρακοσπλαστική μπορεί να είναι πλήρης και μερική:

• Θωρακοπλαστική σύμφωνα με την Shede ευρεία φύση (ενδοπλευρική). Χρησιμοποιείται για φυματίωση.
• Σύμφωνα με τον Limberg. Ισχύει επίσης και για την ενδοπλευρική μορφή, αλλά είναι λιγότερο τραυματική.
• Σύμφωνα με τον Nass. Δίνει τη σωστή μορφή ενός στήθους χοάνης με τη βοήθεια της εισαγωγής μιας ειδικής πλάκας.
• Η χειρουργική επέμβαση του Geller. Χρησιμοποιείται για την αχαλασία της καρδιάς.

Λειτουργία Nass

Αυτός ο τύπος θωρακοστασίας είναι πολύ δημοφιλής αυτές τις μέρες. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτή η λειτουργία καταφεύγει στην εξάλειψη της παραμορφώσεως του θωρακικού σχήματος. Στη φωτογραφία του στήθους χοάνης εμφανίζεται το κοίλο σχήμα του, που μοιάζει με χοάνη. Μια τέτοια παραμόρφωση, κατά κανόνα, είναι μια συγγενής παθολογία, η οποία μπορεί να είναι κληρονομική. Η παθολογία συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του σώματος του παιδιού. Ο σχηματισμός ενός στήθους χοάνης συνδέεται με τον κακό σχηματισμό των ποδιών του διαφράγματος και αποκαλύπτεται με μοναδική σαφήνεια με τη μορφή ειδικής αναπνοής.

• Η ένδειξη για την εξάλειψη αυτού του ελαττώματος με τη λειτουργική μέθοδο είναι η έντονη παθολογία του θωρακικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας σε ιατρικό ίδρυμα.
• Επιπλέον, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για την ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας.
• Ο σημαντικότερος λόγος για τη χρήση της χειρουργικής επέμβασης είναι η διακοπή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων λόγω της θωρακικής παθολογίας.

Λόγω της θωκοπλαστικής Nass, το μέγεθος των πλευρικών κοιλοτήτων και των πνευμόνων αυξάνεται. Στα παιδιά που βρίσκονται σε διαδικασία ανάπτυξης, αύξηση του όγκου του στήθους μετά την εκτομή, παρατηρείται πρόοδος στη λειτουργία των αναπνευστικών οργάνων.

Με τη θωρακοσπλαστική Nassal, ο εισαγωγέας είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τον χειρουργό. Αυτός είναι ένας χειρουργικός οδηγός, ο οποίος είναι ένας ειδικός πλαστικός σωλήνας (μανίκι). Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να απαιτείται διαφορετικός αριθμός μανικιών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Θωρακοπλαστική στο Limberg

Η θωροπλαστική Limberg ονομάζεται επίσης σκάλα. Χάρη στην τεχνική αυτής της χειρουργικής επέμβασης, είναι εύκολο να αποκτήσετε πρόσβαση για να επιθεωρήσετε και να θεραπεύσετε την κοιλότητα του χρόνιου εμφύμου καθ 'όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μετά την υποπεριοστική απομάκρυνση του οστικού σκελετού πάνω από ολόκληρη την κοιλότητα του εμφύμου, γίνεται μια τομή στο οπίσθιο περίσσιο κατά τη διάρκεια κάθε εκτομής. Εάν κοιτάξετε τη φωτογραφία της εκτομής, θα δείτε ότι οι μεσοπλεύρινοι χώροι και τα άκρα του περιόστεου των πλευρών σχηματίζουν κάτι παρόμοιο με τις σκάλες. Το όνομα της θωρακοπλαστικής συνδέεται με αυτό.

Από το λεγόμενο "εγκάρσιο" αγκυροβόλιο αλληλοεπικαλύπτονται στο βρεγματικό υπεζωκότα κόβονται πριν από την ανακάλυψη του μυϊκού ιστού. Αυτό συμβάλλει στην ηρεμία της εκτροπής στην επιφάνεια του πνευμονικού οργάνου. Βοηθά στην ανάπτυξη νέων κοκκιοποιήσεων και στην αύξηση του εμφύμου.

Θωρακοπλαστική σύμφωνα με το Shede

Η έννοια της θωρακοπλαστικής είναι μια εκτομή της βάσης των οστών με περαιτέρω συμπίεση του θώρακα για την ελαχιστοποίηση ή την εξάλειψη της κοιλότητας του εμφύμου. Η θωρακοσπλαστική του στεγαστικού σώματος χρησιμοποιεί πλευρηκτομή, εκτομή ιστού. Αν κοιτάξετε τη φωτογραφία, μπορείτε να δείτε πώς θα φαίνεται.

Αυτός ο τύπος αναφέρεται στην ενδοπλευρική. Αναπτύχθηκε από το Shede το 1898 και αποσκοπεί στην εκτομή μεγάλου όγκου ιστού από το στήθος. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος τραυματισμού, η λειτουργία εκτελείται σε διάφορα στάδια. Κατ 'αρχάς, ένα τμήμα του εξωτερικού τοιχώματος εκτοπίζεται στην άνω ζώνη, στη συνέχεια στη μέση, στο άκρο στην κατώτερη ζώνη. Δεδομένου ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ τραυματική, χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Εάν δεν είναι δυνατές άλλες τεχνικές.

Μετεγχειρητική περίοδος και επιπλοκές

Η αποκατάσταση μετά από θωρακοσπλαστική είναι μια δύσκολη και χρονοβόρα διαδικασία. Στην μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα αναλγητικών για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Η καταπολέμηση των μεταβολικών διαταραχών γίνεται και λαμβάνονται όλα τα μέτρα για την πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.

Η θωρακοπλαστική είναι μόνο ένα από τα στάδια της καταπολέμησης της μολυσματικής διαδικασίας. Κάθε ασθενής στην μετεγχειρητική περίοδο χρειάζεται ενισχυτική θεραπεία. Προτείνεται η αποκατάσταση στα ιατρεία και στα ιατρεία. Αυτή η σύσταση πρέπει να επαναλαμβάνεται από έτος σε έτος. Επειδή αυτό θα διορθώσει το αποτέλεσμα.

Εάν ο ασθενής κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης δεν ανακάμψει καλά, χρειάζεται ευνοϊκές κλιματολογικές συνθήκες. Σε πνευμονική φυματίωση, συνιστάται το κλίμα της Αμπχαζίας και της Κριμαίας. Είναι ιδιαίτερα ευνοϊκή για τους ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο. Η ορθοπεδική καρέκλα έχει επίσης θετική επίδραση στην ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση.

Για να μπορέσει ο ασθενής να προχωρήσει καλά στην τροποποίηση και να μην έχει επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να συμμορφωθεί με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Πολύ συχνά, τα καλά αποτελέσματα της λειτουργίας πηγαίνουν "κάτω από την αποστράγγιση". Αυτό οφείλεται στη μη συμμόρφωση με τις ιατρικές συνταγές και τον αντικοινωνικό τρόπο ζωής.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με όλες τις αποχρώσεις και ο ασθενής εκπληρώνει όλες τις συστάσεις του γιατρού, οι συνέπειες θα είναι ευνοϊκές. Η παθολογία των υποτροπών δεν θα συμβεί.

Χρειάζεται να φοβάμαι τη χειρουργική επέμβαση;

Παρά τα μεγάλα επιτεύγματα της ιατρικής, δεν είναι πάντα δυνατό να ξεπεραστεί η φυματίωση με φαρμακευτική αγωγή. Τότε δεν υπάρχει τίποτε άλλο παρά να βρεθεί στο τραπέζι χειρισμού.

Δεν είναι απαραίτητο να φοβάσαι αυτό: σήμερα, ακόμη και για ριζικές επιχειρήσεις, δεν είναι απαραίτητο να κάνουμε μια μεγάλη τομή του στήθους και ο ασθενής αναρρώνει αρκετά σύντομα.

Φυσικά, μόνο μία χειρουργική παρέμβαση δεν είναι αρκετή, το θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με πολύπλοκη θεραπεία.

Ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης

Ο ασθενής συνιστάται να πάει κάτω από το μαχαίρι στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διάγνωση φυματίωσης ή ανίχνευση κυκλικών νεοπλασμάτων στον πνεύμονα, τα οποία δεν μπορούν να αναγνωριστούν με ακρίβεια ως φυματίωση.
• προοδευτική ή ανανεωμένη αιμόπτυση.
• απολιθωμένα σπήλαια?
• ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση.
• μετατραυματική κίρρωση.
• ανθεκτικότητα στη χημειοθεραπεία.
• χρόνια εμφύσημα.
• θωρακισμένη πλευρίτιδα.
• μονομερείς και διμερείς μορφές της ασθένειας ·
• caseoma;
• κυτταρική φυματίωση;
• διάφορες υποτροπές.
• σύνδρομο συμπίεσης στην πρωτογενή φυματίωση.
• τη συνεχιζόμενη απελευθέρωση βακτηρίων παρά τη χημειοθεραπεία.
• αποσύνθεση.

Τύποι πράξεων

Υπάρχουν, επίσης, πράξεις των οποίων ο σκοπός δεν είναι η θεραπεία, αλλά η διάγνωση. Αυτά περιλαμβάνουν τη βιοψία και τη θωρακοτομία. Ορίστε τα όταν:

• ύποπτα ρεύματα στον πνεύμονα.
• διάδοση, η προέλευση του οποίου είναι ασαφής ·
• pleurisy;
• άγνωστης προέλευσης υπερπλασίας λεμφαδένων.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας ασθενών

Φωτογραφία 1. Πηγή της φυματίωσης - ασθενείς και ζώα που απελευθερώνουν βακτήρια στο περιβάλλον.

Η χειρουργική επέμβαση για πνευμονική νόσο συνταγογραφείται για:

• να εξαλειφθούν οι καταστρεπτικές αλλαγές στους πνεύμονες.
• εξαλείψει τις υποτροπές και τις επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών ·
• αποτρέπουν την υποτροπή.

Είναι σαφές ότι κανένας από αυτούς τους στόχους δεν θα υλοποιηθεί αποκλειστικά με μία μόνο ενέργεια. Για να επιτευχθεί βιώσιμο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια χειρουργική και ιατρική μέθοδος.

Οι λειτουργίες είναι ριζικές και παρηγορητικές. Οι πρώτοι υποδηλώνουν την πλήρη απομάκρυνση όλων των ιστών που έχουν προσβληθεί, συμπεριλαμβανομένων εστιών ή μόνο του κύριου σημείου εστίασης της νόσου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η πνευμονεκτομή ή η εκτομή του πνεύμονα. Τα παρηγορητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε σπήλαια και σε άλλες περιοχές ασθενών πνευμόνων, αλλά χωρίς το σκοπό απομάκρυνσης.

Επανεξέταση

Μπορεί να έχουν διαφορετικούς όγκους, συμπεριλαμβανομένων των πολύ ανθρώπινη, δεν συνεπάγονται ένα μεγάλο εκτομή του ιστού (για τον ασθενή μετά την παρέμβαση της αναπνευστικής ικανότητας μειώνεται σημαντικά, μερικές φορές ακόμη και αρκετές φορές).

Τύποι εκτομήσεων

• ακρίβεια (όταν αφαιρείται μόνο το φυματίωμα ή η κοιλότητα, μια συγκεκριμένη περιοχή του προσβεβλημένου ιστού) και η εκτομή σφήνας.
• segmentectomy;
• lobectomy;
• πνευμονεκτομή (η ριζική μέθοδος είναι ιδιαίτερα δύσκολη για τους ηλικιωμένους).

Η επανάληψη πραγματοποιείται ταυτόχρονα ή διαδοχικά, όταν απαιτείται επανειλημμένη παρέμβαση. Διαστήματος - λίγες εβδομάδες.

Εάν απαιτείται παρέμβαση στην πληγείσα περιοχή του πνεύμονα, αλλά έχουν εντοπιστεί διάφορες αντενδείξεις για ριζική χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται θωρακοσπλαστική.

Σε αυτή την περίπτωση αφαιρούνται μία ή περισσότερες άκρες (αρχικά ο αριθμός τους μπορεί να φτάσει μέχρι οκτώ, τώρα χρησιμοποιούνται πιο καλοήθεις τομές) και η πληγείσα περιοχή αποκόπτεται.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής φορά ένα στενό επίδεσμο για περίπου δύο μήνες. Μειωμένος όγκος στο στήθος, αναπνευστική ικανότητα και βαθμός απορρόφησης των τοξινών.

Όσο για την αναισθησία, τα πάντα εξαρτώνται από τις προτιμήσεις του χειρουργού, και όχι από συγκεκριμένους κανόνες. Οι κορυφαίοι χειρουργοί της Ρωσίας και άλλων χωρών εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις μόνο υπό γενική αναισθησία. Νωρίτερα (μέχρι το τέλος της δεκαετίας του '50), για τις παρεμβάσεις αυτές χρησιμοποιήθηκε τοπική αναισθησία.

Είναι σημαντικό. Μετά από οποιαδήποτε επέμβαση, ακόμα και ο πιο καλοήθης πόνος, ο ασθενής δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ως εκ τούτου, μετά την παρέμβαση, οι ασθενείς λαμβάνουν αναισθητικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Λειτουργεί επίσης κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών από δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, πολύ συχνό καρδιακό παλμό, πείνα με οξυγόνο. Στη συνέχεια, η κατάσταση είναι κάπως ισιωμένη και σταθεροποιημένη.

Αλλά μερικές φορές μετά την παρέμβαση, υπάρχουν πολύ σοβαρές επιπλοκές - όπως συρίγγιο, συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πλευρίτιδα.

Εξωπνευμονική μορφή της νόσου

Αυτές περιλαμβάνουν μορφές φυματίωσης που εξαπλώνονται σε οποιοδήποτε άλλο όργανο, εκτός από το αναπνευστικό σύστημα. Όλοι δεν έχουν χειρουργικές μεθόδους. Η βάση της θεραπείας των ναρκωτικών.

Η λειτουργία αυτή ενδείκνυται για tuberculoma εγκεφάλου, όποτε αυτό είναι δυνατό (πολύ συχνά το βρείτε ήδη σε κατάσταση εγκατάλειψης, όπως στα αρχικά στάδια, δεν έχει συμπτώματα, και είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί). Η διάγνωση βασίζεται σε αγγειογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, τομογραφία, ηχηροεγκεφαλογραφία. Η δυσκολία είναι ότι αυτός ο όγκος μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλους όγκους, καθώς και με συφιλικές εκδηλώσεις.

Φωτογραφία 2. Η υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου, η φυματίωση υποδεικνύεται από ένα βέλος. (A) - Μπροστινή όψη. (B) - Πίσω όψη. (C) - Κατώτατη όψη. (D) - Κάτω όψη.

Η επέμβαση είναι απολέπιση φυματίωσης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι συνταγογραφημένος με διουρητικά, τονωτικά και αντι-φυματίωσης φάρμακα.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ασθενών με εντερική φυματίωση - σε περίπτωση σοβαρών (ελκωτικών) μορφών, συνιστάται η εκτομή του πληγέντος εντερικού τμήματος. Το επίκεντρο είναι η φαρμακευτική θεραπεία, εφαρμόζεται επίσης συμπτωματική θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει την προκαθορισμένη διατροφή. Μετά την αγωγή, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε περιοχές του σανατόριου.

Η χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και ορθοπεδική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων. Η χειρουργική μέθοδος αποδίδεται εδώ, αφού η χημειοθεραπεία και η ορθοπεδική μπορούν να αποδυναμώσουν τις εκδηλώσεις της νόσου, μερικές φορές ακόμη και να ακυρωθούν, αλλά μόνο για μια ορισμένη περίοδο, μετά την οποία επαναλαμβάνονται ξανά και οδηγούν στην καταστροφή του οστικού ιστού, με αποτέλεσμα ο ασθενής να χάσει εντελώς την ικανότητά του να εργαστεί.

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής παρατηρεί μια αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, το προσβεβλημένο άκρο σταθεροποιείται με τη βοήθεια ενός νάρθηκα από γύψο και χρησιμοποιείται επίσης μια επέκταση της μανσέτας. Η θεραπεία αποκατάστασης αρχίζει από την πρώτη ημέρα μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία, επιβάλλει συσκευή αποσύνθεσης-συμπίεσης.

Η πρόγνωση οποιασδήποτε εξωπνευμονικής μορφής της νόσου είναι πολύ σοβαρή και μπορεί να είναι ευνοϊκή μόνον εάν η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως. Όταν τρέχει και περίπλοκες επιλογές δεν είναι θανατηφόρα.