Αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά. Αιτιολογία. Παθογένεια. Κλινική Διάγνωση Θεραπεία.

Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των βρόγχων, στην οποία ο βλεννογόνος είναι κατά κύριο λόγο εμπλεκόμενο στη διαδικασία.

Αιτιολογία της βρογχίτιδας

Όρια ηλικίας της ιογενούς αιτιολογίας οξείας βρογχίτιδας στα παιδιά:

• Σε παιδιά του πρώτου έτους - προσδιορίζονται: κυτταρομεγαλοϊός, εντεροϊός, έρπης, αναπνευστικοί συγκυτιακοί ιοί, ρινοϊοί,
• Ένα παιδί έχει 2 χρόνια ζωής - οι ιοί γρίπης Α, Β, C, parainfluenza (τύποι 1 και 3), αναπνευστικούς συγκυτιακούς ιούς.
• Τα παιδιά ηλικίας 3 ετών είναι πιο ευαίσθητα: parainfluenza, αδενοϊοί, ρινοϊοί, κοροναϊοί,
• Σε παιδιά ηλικίας 5-8 ετών - αδενοϊοί, ιοί γρίπης, αναπνευστικό συγκυτιακό,

Οι ιοί ως ανεξάρτητη αιτία της νόσου εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών και σε βρέφη μέχρι τριών ετών κατά κανόνα μαζί με βακτήρια.

• Βακτηριακή χλωρίδα: πνευμονόκοκκος, μυκοπλάσμα, χλαμύδια, βακίλος κοκκύτη,
• Παρασιτικά παθογόνα.
• Μανιτάρια (Candida);
• Μικτή αιτιολογία.
• Η ερεθιστική βρογχίτιδα προκαλεί δυσμενείς παράγοντες που δεν σχετίζονται με λοιμώδη παθογόνα: φυσικοί παράγοντες: χαμηλή θερμοκρασία του αέρα, εποχικότητα (φθινόπωρο-χειμώνας), βιομηχανικός καπνός, αέρια.
• Αλλεργιογόνα: γύρη λουλουδιών, οργανική σκόνη (μαλλί, επιδερμίδα), κάπνισμα, υπερβολική ξήρανση, παρουσία ξένου σώματος και μάζες αναρρόφησης.

Ταξινόμηση της βρογχίτιδας

• Οξεία (απλή) βρογχίτιδα.
• Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα.
• Οξεία βρογχιολίτιδα.

Κλινική αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

εμφανίζονται συμπτώματα βρογχικής απόφραξης. Αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά ηλικίας 2 - 3 ετών.

-Καταρροϊκού αναπνευστικό σύνδρομο (σταθερό χαρακτηριστικό γνώρισμα της οξείας βρογχίτιδας είναι ένας βήχας, η οποία αρχικά ξηρό, στη συνέχεια γίνεται παραγωγικός με απόχρεμψη).

-Βρογχική απόφραξη (διαφόρων βαθμών σοβαρότητας και αποτελούνται από επιμήκυνση της εκπνοής, την εμφάνιση συριγμού, θορυβώδη αναπνοή. Συχνά, μη παραγωγικό βήχα αναπτύσσεται. Σε σοβαρές χαρακτηριστικό της ανάπτυξης των κρίσεων άσθματος, η οποία συνοδεύεται από απόσυρση των συμμορφούμενων μέρη του θώρακα, η συμμετοχή των επικουρικών μυών στην πράξη της αναπνοής. Κατά τη φυσική εξέταση, ακρόαση ο ξηρός συριγμός καθορίζεται. Στα μικρά παιδιά, ακούγονται συχνά αρκετοί υαλοκαθαριστήρες. ussii εμφανίζεται εγκλωβιστούμε ήχο σκιά του φωτός. θορυβώδη αναπνοή, αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό, την ανάπτυξη των αναπνευστικών μυών κόπωση και μειωμένη PaO,.) είναι χαρακτηριστικά σοβαρής απόφραξης.

Διάγνωση της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας:

Εικόνα ακτίνων Χ: οριζόντια πορεία των νευρώσεων, επέκταση των πεδίων των πνευμόνων, αυξημένη παροχή αίματος και πνευμονική μορφή στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων, αυξημένη διαφάνεια.
Οι αλλαγές στη δοκιμασία αίματος αντιστοιχούν σε ιογενή λοίμωξη, με αλλεργικό υπόβαθρο - ηωσινοφιλία.

Αποφρακτική βρογχίτιδα σε ένα παιδί

Αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά - μια φλεγμονή των βρόγχων, περνώντας κατά παραβίαση της βατότητας τους. Αυτή η ασθένεια είναι συνηθέστερη στην παιδική ηλικία και είναι επικίνδυνη στο ότι μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της χρόνιας μορφής παθολογίας και βρογχικού άσθματος.

Η βρογχίτιδα σε ένα παιδί περνάει με θορυβώδη, ταχεία αναπνοή, συριγμό, μη παραγωγικό βήχα. Έως και 3 χρόνια, περίπου 2 στα 10 παιδιά πάσχουν από τη νόσο, πολλά από αυτά έχουν υποτροπές στο μέλλον.

Αιτιολογία

Οι αιτίες της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά σχετίζονται κυρίως με τη διείσδυση της μόλυνσης (μυκόπλασμα, αδενο-και εντεροϊοί, ιοί ρινόκερου και έρπητα, χλαμύδια). Η ανάπτυξη της νόσου συνήθως προηγείται από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και ρινική καταρροή, επιπεφυκίτιδα, κλπ. Μπορεί να συνοδεύει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχίτιδα του παιδιού προκαλείται από μύκητες που σχηματίζονται σε χώρους με υψηλή υγρασία. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με τη θεραπεία, είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπίζεται το δωμάτιο με ειδικές λύσεις. Μερικές φορές με βρογχίτιδα, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παθογόνος χλωρίδα, δεδομένου ότι αποτελεί συστατικό της φυσιολογικής μικροχλωρίδας των αναπνευστικών οργάνων.

Πρόσφατα, πολλά παιδιά υποφέρουν από αλλεργικές αντιδράσεις. Τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα μπορούν να τα προκαλέσουν,> φάρμακα, ημικατεργασμένα προϊόντα, γύρη φυτών, σκόνη οικίας, γλυκά που αγοράζονται, τα μαλλιά των ζώων και πολλά άλλα. Ο αλλεργικός παράγοντας συμβάλλει με πολλούς τρόπους στη χρόνια εξέλιξη της νόσου.

Συχνά, η επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά σχηματίζεται στο υπόβαθρο της ελμινθίασης, του παθητικού καπνίσματος, της κακής οικολογίας, της παρουσίας εστιών χρόνιας λοίμωξης.

Παθογένεια

Σε ένα παιδί, ο μηχανισμός για την ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι περίπλοκος. Ως αποτέλεσμα της διείσδυσης του ιού, η φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου συμβαίνει με το σχηματισμό ηωσινοφίλων, μονοκυττάρων, ουδετερόφιλων και την απελευθέρωση μεσολαβητών. Αυτό που τελικά προκαλεί πρήξιμο, βρογχόσπασμο και υπερβολική ιξώδη έκκριση που το παιδί δεν μπορεί να βήξει. Ιδανικές συνθήκες για την εξάπλωση της λοίμωξης αναπτύσσονται και οι αρνητικοί παράγοντες (παθητικό κάπνισμα κλπ.) Υποστηρίζουν μόνο τη φλεγμονώδη διαδικασία και καθιστούν τη θεραπεία πιο δύσκολη.

Η παρεμπόδιση δεν είναι μόνο μια επιπλοκή, αλλά και μια προστατευτική αντίδραση του σώματος να διεισδύσει στον παθογόνο παράγοντα βαθιά στους πνεύμονες, για παράδειγμα σε παιδιά με αυτή τη μορφή βρογχίτιδας, η ανάπτυξη πνευμονίας είναι σχεδόν αδύνατη.

Συμπτώματα

Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά συνήθως παρατηρείται σε 2-3 χρόνια. Αρχικά, οι κλινικές εκδηλώσεις προσδιορίζονται από σημεία ARVI - υπερθερμία, ρινική καταρροή, πονόλαιμος, αδυναμία. Τα μωρά έχουν μερικές φορές συμπτώματα δυσπεψίας (ναυτία, φούσκωμα). Με τη βρογχίτιδα, το δέρμα του μωρού είναι χλωμό, και γύρω από το στόμα έχει μια μπλε απόχρωση, και οι λεμφαδένες του λαιμού διευρύνθηκαν.

Μερική βρογχική απόφραξη εμφανίζεται από 1 έως 3 ημέρες. Ταυτόχρονα, η ΚΠΑ αυξάνεται στα 50-60 ανά λεπτό, η εκπνοή γίνεται σφυρίζοντας, θορυβώδη, ακούγεται από απόσταση, δύσπνοια. Στο παιδί, οι βοηθητικοί μύες (μύες του λαιμού, των ώμων) εμπλέκονται στην αναπνοή, τα πτερύγια της μύτης διογκώνονται, ο όγκος του στήθους αυξάνεται, συντηρούνται οι θέσεις. Με τη βρογχίτιδα, ο βήχας είναι παροξυσμικός, οδυνηρός, με λιγοστά πτύελα, που δεν φέρνει ανακούφιση, που συμβαίνει τη νύχτα. Τα πτύελα, ακόμα και με βρεγμένο βήχα, είναι δύσκολο να εκκενωθούν. Η παρεμπόδιση κατά μέσον όρο διαρκεί μία εβδομάδα και στη συνέχεια η αναπνοή σταδιακά ομαλοποιείται.

Σε ένα πρόωρο και αποδυναμωμένο παιδί, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης χρόνιας βρογχίτιδας και οξείας βρογχιολίτιδας, στις οποίες υπάρχουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Μία παρατεταμένη πορεία της νόσου παρατηρείται με εξασθένιση, ραχίτιδα, παθολογία ENT και αναιμία.

Διαγνωστικά

Κατά τα πρώτα σημάδια της βρογχίτιδας, είναι απαραίτητο να διεξάγονται όργανα και κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις σε ένα παιδί το συντομότερο δυνατό. Η εξέταση πραγματοποιείται από πνευμονολόγο ή παιδίατρο, μερικές φορές είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο, αλλεργιολόγο και άλλους ειδικούς.

Κατά τη διάρκεια κρουστών (κτυπώντας) πάνω από τους πνεύμονες, διαγιγνώσκεται μια σκιασμένη σκιά και κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόαση), καθορίζεται αμφίπλευρη συριγμός. Με τη βρογχίτιδα στη γενική ανάλυση του αίματος μπορεί να ανιχνευθεί λεμφοκύτταρα, μεταβολική οξέωση, μέτρια υποξαιμία.

Η ακτινογραφία δείχνει σημεία οίδημα του ιστού του πνεύμονα, ισοπέδωση του θόλου του διαφράγματος, αλλαγή της θέσης των νευρώσεων και επέκταση των ριζών των πνευμόνων.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει PCR, ορολογική και ανοσολογική διάγνωση του αίματος, τη μελέτη των επιχρισμάτων από το ρινοφάρυγγα, τη διαμόρφωση μιας δοκιμής αλλεργίας, τη μικροσκοπία των πτυέλων και τη βακτηριακή εξέταση.

Για την αξιολόγηση της κατάστασης και της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση, η μελέτη αναπνευστικών όγκων και η βρογχοκυψελιδική πλύση.

Το παιδί πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών: βρογχικό άσθμα, εξάψεις ή χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα, βρογχιολίτιδα και βρογχεκτασίες.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά θα πρέπει να γίνεται μόνο σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού. Η αυτο-συνταγογράφηση ή η απόσυρση φαρμάκων, η λανθασμένη δοσολογία ή η μη συμμόρφωση με τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη πορεία της νόσου, μετάβαση της σε χρόνια μορφή, ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Σε πολλές περιπτώσεις, η αποφρακτική βρογχίτιδα αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Η νοσηλεία συνήθως εκτελείται κατά την πρώτη επίθεση του βρογχόσπασμου, όταν οι γονείς δεν έχουν την ικανότητα, συσκευές εισπνοής και φάρμακα για την καταπολέμηση της νόσου.

Επιπλέον, η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στο νοσοκομείο μπορεί να αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παιδική ηλικία μικρότερη του ενός έτους.
• αναπνευστική ανεπάρκεια II Άρθ. (δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας, περισσότερες από 40 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, κυάνωση, δηλαδή, μπλε ρινοραβικό τρίγωνο, λήθαργος, κυάνωση των χεριών, πόδια).
• σοβαρή δηλητηρίαση (πυρετός, αδυναμία, απόρριψη φαγητού, ναυτία και έμετος).
• εικαζόμενη πνευμονία.
• την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στο σπίτι περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

• λειτουργία και ισχύ.
• αφαίρεση (σύλληψη) μιας επίθεσης απόφραξης ·
• φαρμακευτική αγωγή ·
• μασάζ;
• φυσιοθεραπεία.

Λειτουργία και ισχύς

Στις πρώτες ημέρες της ασθένειας, το παιδί πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνιστάται η ανύψωση του κεφαλιού. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το παιδί πρέπει να αλλάξει τη θέση του σώματος, να καθίσει, να λυγίσει. Είναι απαραίτητο να κρεμάσετε αρκετές φορές την ημέρα από την άκρη του κρεβατιού για να διευκολύνετε την εκκένωση των πτυέλων.

Είναι απαραίτητο να υγραίνεται ο αέρας στο δωμάτιο, να αερίζεται τακτικά, για να εξασφαλιστεί επαρκής φωτισμός με άμεσο ηλιακό φως. Μην αυξήσετε τη θερμοκρασία του αέρα πάνω από 22 ° C, επειδή προκαλεί υπερβολική ξήρανση των βλεννογόνων.

Είναι αναγκαίο να περιοριστεί η έκθεση του παιδιού σε αλλεργιογόνα - Αντικατάσταση πουπουλένια μαξιλάρια με συνθετικό, καθαρό κουβέρτες, χαλιά και άλλες πηγές σκόνης, βγάλτε τα φυτά δωματίου, ενυδρείο, μην αφήνετε τα κατοικίδια ζώα σε καθημερινή βάση για να κάνει υγρό καθαρισμού.

Ένα παιδί πρέπει να πιει περισσότερο. Χρήσιμο αλκαλικό μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο, τσάι με γάλα, χοιρινό ζωμό (αν δεν υπάρχει αλλεργία σε αυτό).

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ελαφριά αλλά θρεπτικά, με εξαίρεση τα αλλεργιογόνα τροφίμων (εσπεριδοειδή, σοκολάτα, αυγά, ψάρια, μέλι και άλλα). Προτιμώμενη δίαιτα γάλακτος-λαχανικών.

Ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης

Για την ανακούφιση του σπασμού των βρόγχων που χρησιμοποιούνται τα φάρμακα εισπνοής. Η εισπνοή μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση εκνεφωτή ή τελικών αερολυμάτων. Σε παιδιά έως 3 ετών, η χρήση αερολυμάτων είναι περιορισμένη λόγω δυσκολιών στην αναπνοή του φαρμάκου.

Για να ανακουφίσετε τον βρογχόσπασμο, πρέπει πρώτα να εισπνεύσετε με βρογχοδιασταλτικό. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, αυτό είναι συνήθως γεμάτο με φυσιολογικό ορό άλατος μέσω ενός νεφελοποιητή, στα μεγαλύτερα παιδιά είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί βανδολίνη (σαλβουταμόλη) μέσω νεφελοποιητή ή με τη χρήση έτοιμου αερολύματος. Το φάρμακο βρογχοδιασταλτικού θα επεκτείνει τους βρόγχους και θα διευκολύνει την αναπνοή.

Σε μικρά παιδιά, μια ειδική συσκευή, ένα διαχωριστικό που βοηθά στη συσσώρευση του φαρμακευτικού αερολύματος σε περιορισμένο όγκο και στη συνέχεια στην εισπνοή του, θα βοηθήσει στην εισπνοή της εισπνοής. Και εν απουσία ενός νεφελοποιητή, και ένα διαχωριστικό μπορεί να προσπαθήσει να κόψει το κάτω μέρος από ένα πλαστικό μπουκάλι, να ορίσει την περικοπή άκρη της σερβιέτας, πασπαλίζουμε σε 2-3 δόσεις φιάλης αεροζόλ και αποδίδουν στην άκρη του προσώπου του παιδιού ότι αυτός εισπνεόμενα φάρμακα. Μια τέτοια αυτοσχέδια συσκευή δεν αντικαθιστά διαχωριστικό ή νεφελοποιητή, αλλά σε μια κρίσιμη κατάσταση θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης του παιδιού.

Μετά από την εισπνοή, η κατάσταση του παιδιού θα βελτιωθεί, ο συριγμός θα εξασθενήσει, τα πτύελα θα αρχίσουν να βήχουν. 15 λεπτά μετά την εισπνοή με βρογχοδιασταλτικό πρέπει να κάνετε την ίδια εισπνοή με το τοπικό γλυκοκορτικοειδές - βλεννογόνο. Το Pulmicort έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-οίδημα, αντι-αλλεργικά αποτελέσματα. Ο γιατρός πρέπει να τον διορίσει. Χρησιμοποιείται συνήθως για μέτρια και σοβαρή απόφραξη.

Εάν τα μέτρα αυτά είναι αναποτελεσματικά, πρέπει να καλείται ένα ασθενοφόρο. Η επανειλημμένη επανάληψη των εισπνοών με βρογχοδιασταλτικά μπορεί να προκαλέσει αυξημένη απόφραξη.

Φάρμακα

Μετά τη διακοπή της επίθεσης απόφραξης, οι εισπνοές με βλεννολυτικά φάρμακα καθορίζονται συχνότερα. Πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε παιδιά κάτω του ενός έτους, καθώς δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μια μεγάλη ποσότητα υγρού πτυέλων. Η χρήση βλεννολυτικών σε μικρά παιδιά πρέπει αναγκαστικά να συνδυαστεί με ένα αποστειρωτικό μασάζ.

Τα παρασκευάσματα ακετυλοκυστεΐνης είναι λιγότερο προτιμώμενα, καθώς προκαλούν το σχηματισμό πλούσιων υγρών πτυέλων. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε τα φάρμακα Ambroxol ("Lasolvan") σε εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή ή με τη μορφή σιροπιού.

Το σιρόπι "Ascoril", που είναι ένας συνδυασμός βαλσοδιαπλεύσεως σαλβουταμόλης, βρωμοεξίνης και γουαϊφενεσίνης, που διευκολύνει την εκκένωση των πτυέλων, έχει αποδειχθεί καλά.

Κατά την οξεία περίοδο, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση φυτικών θεραπειών, καθώς μπορούν να ενισχύσουν τον βρογχόσπασμο αλλεργικής φύσεως. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν με μια ηρεμιστική επιδείνωση αντί για βλεννολυτικούς παράγοντες εντός 7-10 ημερών (Gidelix, Bronhikum και άλλοι όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό).

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακο "Erespal", το οποίο έχει την ιδιότητα να επεκτείνει τους βρόγχους, να διευκολύνει την εκκένωση των πτυέλων και να μειώσει την ποσότητα του.

Οι εισπνοές με βρογχοδιασταλτικά μετά τη διακοπή της παρεμπόδισης είναι συνήθως συνταγογραφούνται για τη νύχτα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανταλλαγή μαθημάτων με εισπνοή του pulmicort.

Τα κατασταλτικά του βήχα χρησιμοποιούνται με φειδώ, μόνο για ξηρό καταναγκαστικό βήχα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί "Sinekod", "Libeksin." Τα προϊόντα που περιέχουν κωδεΐνη δεν χρησιμοποιούνται σε παιδιά.

Η απόφαση για το διορισμό των αντιισταμινικών σε κάθε περίπτωση ο γιατρός παίρνει. Εμφανίζονται κυρίως στον αλλεργικό χαρακτήρα της βρογχίτιδας. Συνήθως συνταγογραφούνται σύγχρονα αντιισταμινικά ("Zyrtec", "Claritin") στην ηλικιακή δοσολογία. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων όπως το "Suprastin", είναι δυνατόν, εάν είναι απαραίτητο, να μειωθεί η ποσότητα του πλούσιου υγρού πτυέλων.

Οι αντι-ιικοί και ανοσορρυθμιστικοί παράγοντες συχνά συνταγογραφούνται για αποφρακτική βρογχίτιδα, ειδικά κατά την εμφάνιση της νόσου. Ο σκοπός τους δικαιολογείται από τη λοιμώδη φύση της ασθένειας (οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος). Κεριά "Viferon" μπορεί να χρησιμοποιηθεί, σε μεγαλύτερη ηλικία - "Ergoferon", "Kagocel".

Τα αντιβιοτικά για αποφρακτική βρογχίτιδα συνταγογραφούνται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου. Στις σύγχρονες συνθήκες, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την ύποπτη βακτηριακή φύση της βρογχίτιδας. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται στο παρασκήνιο της επιδείνωσης της συμβατική αγωγή (εκ νέου «κερί» Πυρετός 2-3 ημέρες, επιδείνωση της υγείας, την εμφάνιση των πυωδών πτυέλων, αυξημένη συριγμό, λευκοκυττάρωση και αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων σε μια δοκιμή αίματος). Αποφασίστε για το διορισμό των αντιβιοτικών στις πρώτες ημέρες της νόσου μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός.

Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνες αλλεργικές αντιδράσεις και η καθυστέρηση στη συνταγογράφηση αντιβιοτικών οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές της νόσου. Είναι απαραίτητο να διεξάγεται ολόκληρη η πορεία των αντιβιοτικών (τουλάχιστον 5 και συνήθως 10 ημερών) για την πλήρη εξάλειψη (καταστρέφουν) τα μικρόβια και την πρόληψη της ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα στο μέλλον. Οι πιο συχνά προδιαγεγραμμένες ανασταλτικές προστατευμένες πενικιλίνες ή μακρολίδες II, αρκετά ασφαλείς και αποτελεσματικές για τη βρογχική βακτηριακή μόλυνση.

Μασάζ

Το μασάζ είναι απαραίτητο συστατικό της θεραπείας της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά. Το πρωί πρέπει να ξεκινά με το μασάζ του σώματος: το παιδί κρέμεται από το κρεβάτι, ένας ενήλικας κάνει ένα χέρι χτυπώντας κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, στην περιοχή μεταξύ των δέντρων προς το λαιμό, μέσα σε λίγα λεπτά. Το ίδιο μασάζ πρέπει να διεξάγεται μετά από εισπνοή.

Επιπλέον, είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθεί ένα συνηθισμένο μασάζ της περιοχής του αυχένα και της πλάτης. Μπορείτε να τρίψετε λίπος badger μωρών. Δεν μπορείτε να κάνετε μασάζ με τη χρήση φυτικών συστατικών και αιθέριων ελαίων, μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να προσφέρετε στο παιδί μερικές φορές να φουσκώνουν μπαλόνια. Ωστόσο, δεν πρέπει να επιτρέπεται η κόπωση των αναπνευστικών μυών, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε δυσκολία στην απόπλυση των πτυέλων. Χρήσιμες ασκήσεις αναπνοής.

Φυσιοθεραπεία

Στο σπίτι, σε κανονική θερμοκρασία του σώματος, μπορείτε να κάνετε θέρμανσης κομπρέσες στην περιοχή μεταξύ των δέντρων (για παράδειγμα, πατάτα). Μην χρησιμοποιείτε γύψινες πλάκες, μπορεί να αυξήσει την αλλεργική αντίδραση και τον βρογχόσπασμο.

Πρέπει να αποκλειστεί η εισπνοή ατμού με φαρμακευτικά φυτά.

Επιτρέπεται η χρήση θερμών λουτρών ποδιών, το τρίψιμο των ποδιών και των ποδιών με αλοιφές που θερμαίνονται (σε ​​κανονική θερμοκρασία σώματος).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία στην κλινική (ηλεκτροφόρηση φαρμάκων, θεραπεία με λέιζερ, UHF).

Πρόληψη

Η πρόληψη είναι απαραίτητη για ένα παιδί που συχνά πάσχει από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, με εστίες μόλυνσης και ιστορικό αλλεργιών. Σε παιδιά που είχαν υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα, στο 20% των περιπτώσεων αναπτύσσεται βρογχικό άσθμα. Ως εκ τούτου, το παιδί μετά την πάθηση της νόσου θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός αλλεργιολόγο, παιδίατρο και πνευμονολόγο. Υποχρεωτικές προληπτικές ενέργειες για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων βρογχίτιδας.

Βασικά προληπτικά μέτρα:

• την πρόληψη των ιογενών λοιμώξεων.
• έγκαιρος εμβολιασμός ·
• κανονικό υγρό καθαρισμό.
• παρέχοντας ένα υποαλλεργικό περιβάλλον.
• περπατά στον καθαρό αέρα, σκλήρυνση?
• πρόωρη καταπολέμηση του μύκητα μούχλας.

Αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά

Η αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του βρογχικού δένδρου, που εμφανίζεται με το φαινόμενο της απόφραξης, δηλ. Μειωμένη βρογχική βατότητα. Η πορεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά συνοδεύεται από έναν μη παραγωγικό βήχα, θορυβώδη συριγμό με αναγκαστική εκπνοή, ταχυπνεία και μακρινό συριγμό. Στη διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά, λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα από ακρόαση, ακτινογραφία θώρακος, σπιρομετρία, βρογχοσκόπηση και εξετάσεις αίματος (γενική ανάλυση, αέρια αίματος). Η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται με τη βοήθεια εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών, θεραπεία με νεφελοποιητές, βλεννολυτικά, μασάζ, αναπνευστικές ασκήσεις.

Αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά

Η βρογχίτιδα στα παιδιά είναι οι πιο συχνές ασθένειες της αναπνευστικής οδού. Στα βρέφη, η βρογχική φλεγμονή εμφανίζεται συχνά με το σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού λόγω οίδημα του βλεννογόνου, αυξημένη έκκριση βρογχίων και βρογχόσπασμο. Στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής, περίπου το 20% των παιδιών πάσχουν από αποφρακτική βρογχίτιδα. τα μισά από αυτά επαναλαμβάνουν άλλα επεισόδια βρογχικής απόφραξης τουλάχιστον 2-3 φορές.

Τα παιδιά που υποφέρουν επανειλημμένα από οξεία και αποφρακτική βρογχίτιδα αποτελούν ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιας βρογχοπνευμονικής παθολογίας (χρόνια βρογχίτιδα, εμβρυϊκή βρογχιολίτιδα, βρογχικό άσθμα, βρογχιεκτασία, πνευμονικό εμφύσημα). Από την άποψη αυτή, τα θέματα της ερμηνείας της αιτιολογίας και της παθογένειας, της κλινικής πορείας, της διαφορικής διάγνωσης και της σύγχρονης θεραπευτικής αγωγής είναι προτεραιότητες για την παιδιατρική και την παιδιατρική πνευμονολογία.

Λόγοι

Στην αιτιολογία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά, πρωταρχικός ρόλος παίζει ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ο ιός παραγρίπης τύπου 3, οι εντεροϊοί, οι ιοί της γρίπης, οι αδενοί και οι ρινοϊοί. Η επιβεβαίωση της πρωταρχικής αξίας των ιικών παθογόνων είναι το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκδήλωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε ένα παιδί προηγείται από ARVI.

Με επανειλημμένα επεισόδια αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά σε έκπλυση από τους βρόγχους, συχνά ανιχνεύεται ϋΝΑ επίμονων λοιμώξεων - χλαμύδια, μυκόπλασμα, ιούς έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός. Συχνά, η βρογχίτιδα με αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά προκαλείται από μύκητα μούχλας που πολλαπλασιάζεται εντατικά στους τοίχους των χώρων με υψηλή υγρασία. Είναι μάλλον δύσκολο να εκτιμηθεί η αιτιολογική σημασία της βακτηριακής χλωρίδας, καθώς πολλοί από τους αντιπροσώπους της λειτουργούν ως υπόλογα παθογόνα συστατικά της φυσιολογικής μικροχλωρίδας της αναπνευστικής οδού.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά διαδραματίζει ο αλλεργικός παράγοντας - αυξημένη ατομική ευαισθησία στα τρόφιμα, τα ναρκωτικά, η οικιακή σκόνη, οι τρίχες των ζώων, η γύρη των φυτών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά συχνά συνοδεύεται από αλλεργική επιπεφυκίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα.

Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά προωθούνται από την προσβολή από σκουλήκια, την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα κ.λπ.), ενεργού ή παθητικού καπνίσματος, εισπνοής καπνού, διαβίωσης σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές κ.λπ.

Παθογένεια

Η παθογένεση της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά είναι περίπλοκη. Η εισβολή ενός ιικού παράγοντα συνοδεύεται από φλεγμονώδη διήθηση του βρογχικού βλεννογόνου από κύτταρα πλάσματος, μονοκύτταρα, ουδετερόφιλα και μακροφάγα, ηωσινόφιλα. Η απομόνωση των φλεγμονωδών μεσολαβητών (ισταμίνη, προσταγλανδίνες κλπ.) Και κυτοκίνες οδηγεί σε διόγκωση του βρογχικού τοιχώματος, μείωση των λείων μυών των βρόγχων και ανάπτυξη βρογχόσπασμου.

Λόγω του οιδήματος και της φλεγμονής, αυξάνεται ο αριθμός των κυψελιδικών κυττάρων που παράγουν ενεργά βρογχικές εκκρίσεις (υπερκρίνια). Η υπερπαραγωγή και το αυξημένο ιξώδες της βλέννας προκαλούν δυσλειτουργία του ακτινωτού επιθηλίου και την εμφάνιση βλεννογόνου ανεπάρκειας (βλεννογονία). Λόγω διαταραχών του βήχα, η απόφραξη των αεραγωγών αναπτύσσεται με βρογχικές εκκρίσεις. Σε αυτό το πλαίσιο, δημιουργούνται συνθήκες για την περαιτέρω αναπαραγωγή παθογόνων που υποστηρίζουν τους παθογενετικούς μηχανισμούς της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά.

Μερικοί ερευνητές σε βρογχική απόφραξη δεν βλέπουν μόνο μια διαταραχή της διαδικασίας της εξωτερικής αναπνοής, αλλά και ένα είδος προσαρμοστικών αντιδράσεων που, σε συνθήκες νίκης του ακτινωτού επιθηλίου, προστατεύουν το πνευμονικό παρέγχυμα από τη διείσδυση παθογόνων από την άνω αναπνευστική οδό. Πράγματι, σε αντίθεση με την απλή βρογχίτιδα, η φλεγμονή με αποφρακτικό συστατικό είναι πολύ λιγότερο πιθανό να περιπλέκεται από πνευμονία στα παιδιά.

Οι όροι "ασθματική βρογχίτιδα" και "σπαστική βρογχίτιδα" μερικές φορές χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν στην αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά, αλλά είναι στενότερες και δεν αντικατοπτρίζουν τους πλήρη παθογενετικούς μηχανισμούς της νόσου.

Η πορεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι οξεία, υποτροπιάζουσα και χρόνια ή συνεχώς επαναλαμβανόμενη (με βρογχοπνευμονική δυσπλασία, κυκλοφορία βρογχιολίτιδας, κλπ.). Η σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης είναι η εξής: ήπιος (I), μέτριος (II), σοβαρός (III) βαθμός αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά.

Συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Πιο συχνά, το πρώτο επεισόδιο αποφρακτικής βρογχίτιδας αναπτύσσεται σε ένα παιδί στο 2-3ο έτος της ζωής. Στην αρχική περίοδο, η κλινική εικόνα προσδιορίζεται από τα συμπτώματα οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος - αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πονόλαιμος, ρινική καταρροή, γενική δυσφορία. Τα μικρά παιδιά συχνά αναπτύσσουν συμπτώματα δυσπεψίας.

Η βρογχική απόφραξη μπορεί να συνδεθεί ήδη στις πρώτες ημέρες της νόσου ή σε 2-3 ημέρες. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση του ποσοστού αναπνοής (μέχρι 50-60 ανά λεπτό) και διάρκεια λήξης, η οποία γίνεται θορυβώδης, σφύριγμα, ακούγεται από απόσταση. Εκτός από την ταχυπενία, η εκπνοή ή η μικτή δύσπνοια στα παιδιά με αποφρακτική βρογχίτιδα, η συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών, η αύξηση του αντιθεραπευτικού μεγέθους του θώρακα, η συστολή της αναπνοής, το πρήξιμο των φτερών της μύτης σημειώνονται. Ο βήχας στα παιδιά με αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μη παραγωγικός, με ελάχιστα πτύελα, μερικές φορές επώδυνο, παροξυσμικό, χωρίς ανακούφιση. Ακόμη και με βρεγμένο βήχα, τα πτύελα είναι δύσκολο να κινηθούν. Παρηγορήθηκε το δέρμα ή η περιτονική κυάνωση. Οι εκδηλώσεις αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά μπορεί να συνοδεύονται από τραχηλική λεμφαδενίτιδα. Η απόφραξη του Bronchus διαρκεί 3-7 ημέρες, εξαφανίζεται σταδιακά καθώς υποχωρούν οι φλεγμονώδεις μεταβολές στους βρόγχους.

Σε παιδιά του πρώτου εξαμήνου, ειδικά σωματικά εξασθενημένα και πρόωρα, μπορεί να εμφανιστεί η πιο σοβαρή μορφή αποφρακτικού συνδρόμου - οξεία βρογχιολίτιδα, στην κλινική στην οποία κυριαρχούν τα συμπτώματα της σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα και η βρογχιολίτιδα απαιτούν συχνά νοσηλεία παιδιών, καθώς αυτές οι ασθένειες είναι θανατηφόρες σε περίπου 1% των περιπτώσεων. Μία παρατεταμένη πορεία αποφρακτικής βρογχίτιδας παρατηρείται σε παιδιά με επιβαρυμένο πρόωρο ιστορικό: ραχίτιδα, χρόνια παθολογία ENT, εξασθένιση, αναιμία.

Διαγνωστικά

Κλινική, εργαστηριακή και οργανική εξέταση παιδιών με αποφρακτική βρογχίτιδα διεξάγεται από παιδίατρο και παιδιατρικό πνευμονολόγο. Σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός παιδιού, προγραμματίζονται διαβουλεύσεις για παιδιατρικό αλλεργιολόγο-ανοσολόγο, παιδιατρικό ωτορινολαρυγγολόγο και άλλους ειδικούς. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, παρατεταμένη εκπνοή, ακούγονται μικτές υγρές και διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις και στις δύο πλευρές. όταν η κρούση πάνω στους πνεύμονες καθορίζεται σε κουτί σκιά.

Οι ακτινογραφίες των οργάνων του στήθους εμφανίζουν σημάδια υπεραερισμού: αύξηση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού, οριζόντια διάταξη των πλευρών και χαμηλή στάση του θόλου του διαφράγματος. Γενικά, μια εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει λευκοπενία, λεμφοκύτταρα, ελαφρά αύξηση της ESR, ηωσινοφιλία. Στη μελέτη του αερίου αίματος διαπιστώθηκε μέτρια υποξαιμία. Εάν είναι απαραίτητο, διενεργείται συμπληρωματική ανοσολογική, ορολογική, βιοχημική εξέταση αίματος. Ανίχνευση DNA κύριων αναπνευστικών παθογόνων στο αίμα με PCR, δοκιμή αλλεργίας. Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων, βακτηριακής καλλιέργειας πτυέλων για μικροχλωρίδα και ρινοφαρυγγικών πλύσεων μπορεί να συμβάλει στην ανίχνευση παθογόνων παραγόντων.

Για την αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά, είναι απαραίτητη η μελέτη των αναπνευστικών όγκων (FER), συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών δειγμάτων. Προκειμένου να εκτιμηθεί οπτικά η κατάσταση του βρογχικού βλεννογόνου, να διεξαχθεί βρογχοκυψελιδική έκπλυση, κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση του νερού πλύσης για παιδιά με αποφρακτική βρογχίτιδα, διεξάγεται βρογχοσκόπηση.

Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αποφρακτικής βρογχίτιδας απαιτούν διαφορική διάγνωση με βρογχικό άσθμα σε παιδιά.

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε μικρά παιδιά πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να νοσηλεύονται για σοβαρές ασθένειες. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν τη συμμόρφωση με την μισή κλίνη και την υποαλλεργική (κυρίως γαλακτοκομικά) δίαιτα, άφθονη κατανάλωση (τσάι, αφέψημα, ποτά φρούτων, αλκαλικό μεταλλικό νερό). Η υγρασία του αέρα, ο τακτικός υγρός καθαρισμός και ο αερισμός του θαλάμου όπου αντιμετωπίζονται τα παιδιά με αποφρακτική βρογχίτιδα είναι σημαντικά σημεία του συστήματος.

Σε σοβαρή βρογχική απόφραξη, χρησιμοποιούνται ενεργά οξυγονοθεραπεία, ζεστά λουτρά ποδιών, μασάζ σε κονσέρβες, αφαίρεση βλέννας από την άνω αναπνευστική οδό με ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης. Για την ανακούφιση της απόφραξης, συνιστάται η χρήση αδρενεργικής εισπνοής (σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη, φενοτερόλη) μέσω ενός νεφελοποιητή ή διαχωριστικού. Με την αναποτελεσματικότητα των βρογχοδιασταλτικών, η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά συμπληρώνεται με κορτικοστεροειδή.

Η υγροποίηση των πτυέλων δείχνει τη χρήση φαρμάκων με βλεννολυτικές και αποχρεμπτικές επιδράσεις, φαρμακευτική και αλκαλική εισπνοή. Για αποφρακτική βρογχίτιδα, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και αντιαλλεργικά φάρμακα για τα παιδιά. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στην περίπτωση της προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Προκειμένου να εξασφαλιστεί επαρκής αποστράγγιση του βρογχικού δένδρου, τα παιδιά με αποφρακτική βρογχίτιδα παρουσιάζονται ασκήσεις αναπνοής, μασάζ κραδασμών, αποστειρωμένη στάση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Περίπου το 30-50% των παιδιών είναι επιρρεπείς σε υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα εντός ενός έτους. Οι παράγοντες κινδύνου για την υποτροπή της βρογχικής απόφραξης είναι τα συχνά κρυολογήματα, οι αλλεργίες και οι εστίες χρόνιας λοίμωξης. Στα περισσότερα παιδιά, τα επεισόδια απόφραξης σταματούν στην προσχολική ηλικία. Το βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται στο ένα τέταρτο των παιδιών που είχαν υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα.

Η πρόληψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει την πρόληψη των ιογενών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του εμβολιασμού. παρέχοντας ένα υποαλλεργικό περιβάλλον, σκλήρυνση, ανάκαμψη σε κλιματικά θέρετρα. Αφού υποφέρουν από αποφρακτική βρογχίτιδα, τα παιδιά παρακολουθούνται σε παιδίατρο, ενδεχομένως παιδιατρικό πνευμονολόγο και αλλεργιολόγο.

JMedic.ru

Η αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά είναι ένας στιγμιαίος πανικός των συγγενών τους και, για να διατηρηθεί η ηρεμία και το πιο σημαντικό, η υγεία του μωρού τους, φαίνεται αναγκαίο να οπλίζονται με τη γνώση για να εντοπίσουν και στη συνέχεια να αποτρέψουν την επανάληψη αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Ταξινόμηση

Ο μειωμένος αερισμός του πνεύμονα στα παιδιά εκδηλώνεται συνήθως με αποφρακτική βρογχίτιδα. Αυτός είναι ένας πολύ κοινός τύπος παθολογίας της αναπνευστικής οδού στην παιδιατρική πρακτική (ιδιαίτερα το πρώτο έτος της ζωής), προϋπόθεση για την ανάπτυξη της οποίας είναι η φυσιολογική στένωση του βρογχικού αυλού του σώματος ενός παιδιού στην ηλικία των 2-3 ετών, η ανεπάρκεια των τοπικών αμυντικών μηχανισμών, τα χαρακτηριστικά του ανατομικού διαφράγματος του παιδιού. Σε σχέση με τις ανατομικές και φυσιολογικές ιδιαιτερότητες, οι προδιαθεσικές αιτίες που προκαλούν αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά είναι:

• παθητικοί γονείς καπνίσματος ·
• τάση για αλλεργικές ασθένειες.

Ο καπνός του καπνού αναστέλλει τη χημειοταξία ουδετερόφιλων. Ο αριθμός των κυψελιδικών μακροφάγων αυξάνεται, αλλά μειώνεται η φαγοκυτταρική τους δράση. Με την παρατεταμένη έκθεση σε αυτό μειώνεται η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, η πορεία της νόσου γίνεται χρόνια.

Υπάρχουν οξείες, επαναλαμβανόμενες και χρόνιες αποφρακτικές βρογχίτιδες. Ένα κοινό κλινικό χαρακτηριστικό όλων των μορφών είναι το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο.

Επιδημιολογία

Το σύνδρομο Broncho-αποφρακτικό εμφανίζεται αρκετά συχνά, αλλά σήμερα δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για την επικράτησή του στις βρογχοπνευμονικές παθήσεις σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, λόγω της ασυνέπειας μιας ενιαίας προσέγγισης στη διαφορική διάγνωση, την ερμηνεία της παθογένειας και της αιτιολογίας. Η συχνότητα ανάπτυξης δεν εξαρτάται μόνο από την ηλικία, αλλά και από την ύπαρξη άλλων παραγόντων: κοινωνική, περιβαλλοντική, κλπ. Επιπλέον, η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, καθώς η νοσολογία δεν καθορίζεται πάντα στην τελική διάγνωση, γεγονός που δυσχεραίνει και τη στατιστική λογιστική. Η οξεία βρογχίτιδα, συνοδευόμενη από παρεμπόδιση, για ασθένειες των πνευμόνων μολυσματικής προέλευσης σε παιδιά ηλικίας από 3 μηνών έως 3 ετών, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 5 έως 40%. Οι ασθενείς με αλλεργικό οικογενειακό ιστορικό αρρώστιας συχνότερα σε 30-40% των περιπτώσεων, που είναι επίσης χαρακτηριστικό των παιδιών που πάσχουν από αναπνευστικές λοιμώξεις περισσότερο από 6 φορές το χρόνο.

Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου, συνοδευόμενη από μια αλλαγή στη βρογχική βατότητα (απόφραξη), λόγω της διόγκωσης και της διόγκωσης (κυρίως μικρών βρόγχων εμπλέκονται στη διαδικασία), αγγειοσύρεσης και συσσώρευσης βλέννας στον βρογχικό αυλό. Υπάρχει αύξηση στον αντανακλαστικό σπασμό λόγω του ερεθισμού του υποδοχέα.

Αιτιολογία

Τα αίτια της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά είναι οι ιοί παραγρίπης (υποτύπου 3), οι αναπνευστικοί συγκυτικοί ιοί. Σε βρέφη ηλικίας έως ενός έτους, οι συνήθεις αιτίες είναι η αναρρόφηση, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και οι συγγενείς δυσμορφίες του ρινοφάρυγγα. Οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας θεωρούνται επίσης αιτιώδεις παράγοντες σε ασθενείς κατά το πρώτο έτος της ζωής. Σε ηλικίες δύο έως τριών ετών μπορεί να εμφανιστεί κλινικά οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, εμβρυϊκή βρογχιολίτιδα, αναρρόφηση ξένου σώματος, καθώς και σε παιδιά με συγγενή καρδιακή νόσο που συνοδεύεται από πνευμονική υπέρταση. Θα πρέπει να επισημανθεί και η υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα ως εκ νέου παροξυσμό της νόσου με βρογχική απόφραξη, που εμφανίζεται περισσότερες από μία φορές ανά εποχή. Με άλλα λόγια, αυτές οι εστίες ονομάζονται υποτροπές μετά την αποκατάσταση.

Οι αιτίες της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά συσχετίζονται συχνά με τις ακόλουθες ασθένειες: συχνή και υποταγμένη οξεία βρογχίτιδα, συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης βρόγχου (που εμφανίζονται μέχρι ένα έτος), υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, πρώιμες λοιμώξεις, τραύματα κατά τη γέννηση, πρόωρα. Με την υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα, τα μυκόπλασμα, τα χλαμύδια και οι ιοί του έρπητα βρίσκονται συχνά στις πλύσεις.

Η ανάπτυξη της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε ένα παιδί προωθείται από τέτοιες φυσικές καταστάσεις όπως η παρατεταμένη κατάσταση του ύπνου, η αναγκαστική, κυρίως, η ύπτια θέση στη βρεφική ηλικία και το ισχυρό κλάμα. Περιλαμβάνει επίσης την υπερθέρμανση και την υποθερμία, ιδιαίτερα τα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής.

Η διάγνωση της υποτροπιάζουσας αποφρακτικής βρογχίτιδας πραγματοποιείται με ακτίνες Χ, η οποία δείχνει σαφώς την αύξηση και την αύξηση του πνευμονικού σχεδίου. Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα θεωρείται ως νοσολογική μονάδα χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών παθήσεων που χαρακτηρίζεται από αργή σταδιακή εξέλιξη επί αρκετά χρόνια με την παρουσία χρόνιας φλεγμονής των βρόγχων και βρογχικής απόφραξης με μια τέτοια κλινική εκδήλωση: δυσκολία στην αναπνοή και χρόνιο βήχα.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν την ατμοσφαιρική ρύπανση με διοξείδιο του θείου, την επαφή με το πυρίτιο, το κάδμιο και την έλλειψη αντιπροστασών.

Ο κίνδυνος αποφρακτικής βρογχίτιδας

Συνήθως, ένα παιδί με οξεία βρογχίτιδα δεν είναι μια σοβαρή διαδικασία, ωστόσο, η εισαγωγή παρεμπόδισης επιδεινώνει την κλινική εικόνα σε ηλικία 2-3 ετών σε ορισμένες περιπτώσεις που συνιστά απειλή για τη ζωή τους.

Κριτήρια για επείγουσα νοσηλεία:

• παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.
• σοβαρή δηλητηρίαση σε ένα παιδί στο φόντο του αποφρακτικού συνδρόμου (σοβαρή αδυναμία, κακή όρεξη, ναυτία, υψηλός πυρετός).
• την εμφάνιση συμπτωμάτων αναπνευστικής ανεπάρκειας, όπως η δύσπνοια και η ακροκυάνωση. Δύσπνοια - αύξηση του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων κατά περισσότερο από 10% σε σύγκριση με τον κανόνα σε σύγκριση με τους δείκτες ηλικίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ρυθμός αναπνοής σε ένα παιδί είναι πολύ μεταβλητός και αυξάνει με το άγχος, ενώ παίζει ή κλαίει. Επομένως, ο υπολογισμός πρέπει να γίνει όταν το μωρό κοιμάται. Σε παιδιά έως τριών ετών με απλή βρογχίτιδα, η αναπνοή σε μια ήρεμη κατάσταση έχει συχνότητα μικρότερη από 40 σε 1 λεπτό. Η ακροκυάνωση είναι η παρουσία κυάνωσης των νυχιών, στην περιοχή του ρινοκολικού τριγώνου, ως ένδειξη έλλειψης οξυγόνου.

Παθογένεια

Στην προέλευση της βρογχικής απόφραξης υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί που υπόκεινται υπό όρους σε λειτουργικούς, με αναστρέψιμη φύση - οίδημα, φλεγμονή, βρογχόσπασμο, αυξημένη έκκριση βλέννας και μη αναστρέψιμη (εξουδετέρωση και συγγενή στένωση των βρόγχων). Ο βρογχικός τόνος ελέγχεται από διάφορους μηχανισμούς και περιλαμβάνει την αλληλεπίδραση της συσκευής υποδοχέα του κυττάρου και των μεσολαβητών. Αυτά περιλαμβάνουν τα συστήματα αδρενεργικής, χολινεργικής και νευροανοσοποιητικής ρύθμισης, την ανάπτυξη φλεγμονής, μερικές φορές αποκτώντας μια χρόνια πορεία. Η φλεγμονή είναι ένας σημαντικός παράγοντας στο αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά και μπορεί να προκληθεί από αλλεργικές, τοξικές, μολυσματικές, φυσικές και νευρογενείς διαταραχές. Επίσης, η φλεγμονή είναι το κύριο παθογενετικό στοιχείο στην ανάπτυξη υπερέκκρισης της ιξώδους βλέννας και οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου. Όταν η υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα διαταράσσει τη δομή του επιθηλίου με αύξηση των επιθηλιακών δομών, συνοδευόμενη από πλακώδη μεταπλασία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε μικρά παιδιά (έως και ένα έτος) βασίζεται σε κλινικά και αναμνηστικά δεδομένα, τα αποτελέσματα λειτουργικών και φυσικών εξετάσεων. Τα κύρια συμπτώματα της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας:

• δυνατά, χυδαία ή συριγμός.
• διεύρυνση του θώρακα με διακλαδώσεις κατά τη διάρκεια της αναπνοής.
• εξασθενητικό, παροξυσμικό βήχα, που μερικές φορές οδηγεί σε έμετο.

Με τη συσσώρευση υγρών εκκρίσεων στους βρόγχους, εμφανίζονται υγρές ραβδώσεις, διαφορετικές από τις ραάλες στην πνευμονία, είναι σιωπηλές, αλλάζουν συνεχώς τον εντοπισμό, εξαφανίζονται μετά το βήχα και είναι διαλείπουσες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σε ασθενείς κάτω του ενός έτους, η σπιρογραφία και η πνευμοταχυμετρία δεν εκτελούνται, καθώς τα παιδιά κάτω των 5-6 ετών δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν τη λειτουργία της αναγκαστικής λήξης. Προκειμένου να γίνει μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να αναλυθούν τα κλινικά και αναμνηστικά δεδομένα, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε παθήσεις που έχουν υποστεί προηγουμένως, η παρουσία υποτροπιάζουσας αποφρακτικής βρογχίτιδας, η παρουσία επιβλαβών συνηθειών στην οικογένεια.

Σε ένα παιδί ηλικίας κάτω του ενός έτους, η πρώτη ανίχνευση αποφρακτικής βρογχίτιδας του πνεύμονα, η οποία έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ή υπό το φως μιας αναπνευστικής νόσου, δεν απαιτεί πρόσθετες μεθόδους εξέτασης.

Για την υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα, το εξεταστικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει:

• δοκιμή περιφερικού αίματος.
• ορολογικές δοκιμές (IgM και G χωρίς αποτυχία, κατά προτίμηση δοκιμή IgA) ·
• προσδιορισμός της παρουσίας σκουληκιών (αναρρόφηση, τοξόκαρωση) ·
• αλλεργιολογική εξέταση (IgE).

Η ακτινογραφία - μια προαιρετική μέθοδος (η φθορογραφία, ως προληπτική μελέτη, συνταγογραφείται μία φορά το χρόνο για παιδιά ηλικίας 15 ετών και άνω) και εκτελείται σε τέτοιες καταστάσεις:

1. Επιπλοκές (για παράδειγμα, παρουσία ατελεκτάσης)
2. Εξαίρεση της πνευμονίας
3. Το ξένο σώμα, ως πιθανή αιτία (ειδικά μέχρι ένα έτος)
4. Επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα (εάν δεν έχει προηγουμένως εκτελεστεί ακτινοσκόπηση).

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιούν επιπλέον βρογχογραφία, σπινθηρογραφία, βρογχοσκόπηση, αξονική τομογραφία κλπ. Το σχέδιο για την εξέταση ενός παιδιού συνταγογραφείται ξεχωριστά.

Πρόληψη

Με επανειλημμένες περιπτώσεις αποφρακτικής βρογχίτιδας (ειδικά σε παιδί ηλικίας κάτω του ενός έτους), είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξής του.

Για τα παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, απαιτείται περιορισμός από πιθανή επαφή με αλλεργιογόνα και παράγοντες που προκαλούν υποτροπές (καπνός, ξηρός αέρας στο παιδικό δωμάτιο, έντονη οσμή από αγορά ρούχων, παιχνίδια κ.λπ.)

Η πρόληψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά ηλικίας 5 ετών και άνω είναι η διδασκαλία του παιδιού να πλένει τα χέρια του. Ειδικά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, όταν οι ιογενείς ασθένειες είναι πιο συχνές. Εάν δεν μπορείτε να πλύνετε τα χέρια σας, με ένα παιδί θα πρέπει να είναι αντιβακτηριακά μαντηλάκια.

Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας αποφρακτικής βρογχίτιδας, η διαβούλευση με έναν πνευμονολόγο είναι υποχρεωτική για να αποκλειστεί το βρογχικό άσθμα και να δημιουργηθεί ένας εξατομικευμένος χάρτης λεπτομερούς αποκατάστασης. Όλοι, χωρίς εξαίρεση, τα παιδιά χρειάζονται βέλτιστη ημερήσια αγωγή, επαρκή ύπνο, διατροφή, καθημερινές βόλτες, σκλήρυνση. Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται από ταξίδια στη θάλασσα (αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις). Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουν συνταγογραφηθεί ανοσοδιεγερτικά.

Ένας ξεχωριστός ρόλος, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δίνεται στη διατροφή. Η διατροφή στην οξεία περίοδο εμπύρειας σύνθεσης αποτελείται από εύπεπτα εμπλουτισμένα τρόφιμα, σε ζεστή, υγρή και ημι-υγρή μορφή (σούπες, πατάτες). Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της νόσου, είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά υγρά για να απαλλαγείτε από την τοξίκωση και να ελαττώσετε τα πτύελα. Η διατροφή περιλαμβάνει ποτά φρούτων και κομπόστα φρούτων από φρέσκα μούρα, φρέσκα χυμούς (εκτός από εσπεριδοειδή), αφέψημα αποξηραμένων φρούτων, αλκαλικό μεταλλικό νερό.

Τα εξαιρετικά αλλεργιογόνα προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο πρέπει να αποκλειστούν. Αυτά είναι όπως η σοκολάτα, το μέλι, τα διάφορα είδη μπαχαρικών. Εάν είναι δυνατόν, προστατέψτε το παιδί σας από το παθητικό κάπνισμα και αποφύγετε την επαφή με συνθετικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή.

Τα αναγκαία προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη θεραπεία των χρόνιων εστιών της λοίμωξης, της ανοσο-ενισχυτικής θεραπείας. Το εμβόλιο κατά της γρίπης είναι υποχρεωτικό, ειδικά για παιδιά που έχουν εξασθενήσει.

Εάν το παιδί σας έχει υποψία αποφρακτικής βρογχίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο ή έναν πνευμονολόγο.

Αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά, συμπτώματα και θεραπεία

Η αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά είναι κυρίως η φλεγμονή του βρογχικού δέντρου. Στη δομή της γενικής νοσηρότητας του παιδικού πληθυσμού, η παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος κατατάσσεται πρώτη. Οι πιο συχνές αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις. Στη δεύτερη θέση είναι η εμφάνιση βρογχίτιδας.

Μπορούν να είναι τόσο επιπλοκές της ARVI, όσο και ανεξάρτητες ασθένειες που προκύπτουν κυρίως. Το πιο επικίνδυνο είναι η αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στη γενική ανάπτυξη του παιδιού.

Το αποφρακτικό σύνδρομο εκδηλώνεται με οίδημα του βλεννογόνου, το οποίο καθιστά την αναπνοή πολύ δυσκολότερη. Ένα αυξημένο ιξώδες της παραγόμενης έκκρισης, το οποίο μπορεί να περιέχει πυώδεις θρόμβους, καθώς και βρογχόσπασμους, προστίθεται στα οίδημα.

Αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά

Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του βρογχικού βλεννογόνου. Ταυτόχρονα, επηρεάζεται σχεδόν όλο το βρογχικό δέντρο, γεγονός που οδηγεί σε έντονες κλινικές εκδηλώσεις.

Η αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Το κύριο χαρακτηριστικό της παθογένεσής του είναι η απόφραξη - η επικάλυψη του αυλού του βρογχικού δέντρου. Ταυτόχρονα, ο αέρας εισχωρεί εύκολα στους πνεύμονες, αλλά τα αφήνει δύσκολα. Γίνεται δύσκολο για το παιδί να αναπνεύσει.

Η βρογχίτιδα είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης από το αναπνευστικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, αποτελούν μια επιπλοκή της υποκείμενης ασθένειας. Στα παιδιά, η αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στη δομή του βρογχικού δέντρου. Είναι ως εξής:

• Σύντομοι, αλλά ευρείς βρόγχοι, οι οποίοι είναι ευκολότεροι να μολυνθούν.
• Η μικρή διακλάδωση του βρογχικού δέντρου, με αποτέλεσμα ο ευπαθής παράγοντας να διαδίδεται ευκολότερα σε όλα τα τμήματα του.
• Η αποτυχία της βλεννογόνου συσκευής, η κύρια αποστολή της οποίας είναι η εξάπλωση της λοίμωξης.
• Ήπιος βλεννογόνος, ο οποίος μπορεί εύκολα να βλαφθεί από τους ανεπιθύμητους παράγοντες.
• Η αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος, η μικρή διαφοροποίησή του - τα ανοσοποιητικά κύτταρα του παιδιού δεν γνωρίζουν ακόμα πώς να αντιμετωπίζουν διάφορους τύπους λοίμωξης, επειδή τα παιδιά υποφέρουν συχνότερα από τους ενήλικες.

Απλή βρογχίτιδα σε ένα παιδί είναι συχνή εμφάνιση. Η αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά, αλλά συχνότερα οδηγεί σε επιπλοκές και έχει μια σοβαρή πορεία.

Αιτίες αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Η αιτία της αποφρακτικής βρογχίτιδας μπορεί να είναι μια ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη, η οποία αρχικά επηρεάζει την άνω αναπνευστική οδό.

Οι ακόλουθοι ιοί κυριαρχούν μεταξύ των ιών:

• Αναπνευστικό συγκυτιακό. Είναι συχνά η αιτία της ιογενούς βρογχίτιδας, και στα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής μπορεί επίσης να προκαλέσει βρογχιολίτιδα.
  
• Αδενοϊό. Προκαλεί φλεγμονή του λεμφικού ιστού σε διάφορα όργανα από τα μάτια και τη μύτη στα έντερα. Αυτός είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας στα κρυολογήματα της παιδικής ηλικίας.
  
• Ο ιός παραγρίπης. Χαρακτηρίζεται από λαρυγγίτιδα με στένωση του λάρυγγα, αλλά μερικές φορές ο ιός εξαπλώνεται συνεχίζοντας στα κατώτερα μέρη του αναπνευστικού σωλήνα και προκαλεί βρογχίτιδα.
  
• Ο αιτιολογικός παράγοντας της γρίπης. Tropen στον τραχειακό βλεννογόνο, αλλά μερικές φορές εξαπλώνεται περαιτέρω και εισέρχεται στους βρόγχους, προκαλώντας φλεγμονή εκεί.
  
• Εντεροϊός. Έχει πολλές μορφές και εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων ασθενειών. Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της αποκαλούμενης "Μικρής Νόσου" (διαφορετικά, εντεροϊικού πυρετού, τριήμερου πυρετού, καλοκαιρινής γρίπης).

Τα βακτήρια είναι λιγότερο επιλεκτικά. Η βρογχίτιδα μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε βακτηριακή χλωρίδα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι συνήθως για πυώδη αποφρακτική βρογχίτιδα. Λιγότερο συχνά, η αιτία αυτής της παθολογίας είναι το μυκόπλασμα και τα χλαμύδια.

Οι βρόγχοι είναι επαρκώς προστατευμένοι ώστε να αντέχουν στον μολυσματικό παράγοντα. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου εμφανίζεται αν η λειτουργία του φραγμού της αναπνευστικής οδού είναι μειωμένη.

Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Γενική υποθερμία. Ο ψυχρός αέρας εισέρχεται στους βρόγχους και μειώνει την προστασία τους, συμβάλλοντας στη διείσδυση της λοίμωξης.
  
• Υποβιταμίνωση. Ορισμένες βιταμίνες είναι απαραίτητες για τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η βιταμίνη C και η E είναι ιδιαίτερα σημαντικές. Με την ανεπάρκεια τους παρατηρούνται συχνές καταρροϊκές ασθένειες με επιπλοκές.
  
• Παθητικό κάπνισμα. Πολλά παιδιά εκτίθενται σε καπνό που προκαλεί βλάβη στο βρογχικό επιθήλιο.
  
• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Η ανεπάρκεια ανοσίας μπορεί να είναι συγγενής, για παράδειγμα, υπογαμμασφαιριναιμία ή που λαμβάνεται, για παράδειγμα, σε οξεία λευχαιμία.

Παθογένεια αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Ο μηχανισμός της βρογχικής απόφραξης αποτελείται από τρεις παθογενετικούς δεσμούς:

• Οίδημα.
• Αυξάνει την έκκριση του ιξώδους.
• Βρογχόσπασμος.

Και τα τρία συστατικά οδηγούν σε παρεμπόδιση, επιδεινώνοντας τα αποτελέσματα του άλλου. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης φλεγμονής.

Ένας μολυσματικός παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει βρογχίτιδα εισέρχεται στο βρογχικό δέντρο. Λόγω του γεγονότος ότι ο βρογχικός βλεννογόνος είναι κατεστραμμένος από έναν από τους δυσμενείς παράγοντες, για παράδειγμα καπνό ή ψυχρό αέρα, ο ιός ή τα βακτηρίδια εύκολα διεισδύουν στο επιθήλιο.

Κανονικά, επιθηλιακά κύτταρα στενά γειτονικά μεταξύ τους εμποδίζουν αυτή τη διείσδυση, αλλά όταν εκτίθενται σε δυσμενείς παράγοντες, το φράγμα σπάει, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη βρογχίτιδας.

Τα ανοσοκύτταρα βιάζονται στον μολυσματικό παράγοντα. Τα τελευταία παράγουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές που συμβάλλουν στην στάση του αίματος και την απελευθέρωση του πλάσματος στο διάμεσο χώρο. Έτσι εμφανίζεται πρήξιμο.

Επιπλέον, η λειτουργία του βρογχικού βλεννογόνου είναι εξασθενημένη. Κανονικά, παράγει βλεννώδεις εκκρίσεις και συμβάλλει στην απομάκρυνση του.

Το κύριο συστατικό της παθογένειας της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά είναι ο βρογχόσπασμος. Εμφανίζεται λόγω της δράσης μεσολαβητών όπως η ακετυλοχολίνη.

Οι χολινεργικοί υποδοχείς είναι υπεύθυνοι για τη μείωση του βρογχικού λείου μυός. Όταν ενεργοποιούνται, οι μύες του βρογχικού δένδρου έρχονται σε τόνο και ο αυλός της αναπνευστικής οδού μειώνεται. Γίνεται δύσκολο για το παιδί να αναπνεύσει.

Τι είναι η επικίνδυνη αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά;

Η αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά είναι πιο σοβαρή από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στη δομή του βρογχικού δέντρου.

Τα παιδιά πάσχουν από πνευμονία πολύ σκληρά με υψηλό πυρετό και συχνές επιπλοκές με τη μορφή:

• σηπτικές συνθήκες
• pleurisy,
• μηνιγγίτιδα
• μυοκαρδίτιδα.

Στα παιδιά, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ακόμα ατελές, επειδή ο μολυσματικός παράγοντας διαπερνά συχνά την κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Επιπλέον, η αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά είναι επικίνδυνη επειδή διαταράσσεται επαρκής αερισμός των πνευμόνων. Είναι δύσκολο για ένα παιδί να αναπνεύσει, λιγότερος αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες και ένας μεγαλύτερος όγκος παραμένει μέσα στις κυψελίδες.

Τα νευρικά κύτταρα αρχίζουν να εμφανίζουν πείνα με οξυγόνο. Το παιδί γίνεται πολύ αναστατωμένο, τότε, αντίθετα, υποτονικό και απαθής. Με παρατεταμένη αποφρακτική βρογχίτιδα ή συχνές υποτροπές, το παιδί μπορεί να αρχίσει να υστερεί στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στα πρώτα χρόνια της ζωής, όταν τα μωρά αναπτύσσονται και αναπτύσσονται ενεργά.

Συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Στην κλινική εικόνα της νόσου κυριαρχούν δύο σύνδρομα: γενικά λοιμώδη και αναπνευστικά. Το πρώτο είναι χαρακτηριστικό της οποιασδήποτε παθολογίας που προκαλείται από βακτήρια ή ιούς.

Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων περιλαμβάνει:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Περισσότερο χαρακτηριστικό της βακτηριακής βρογχίτιδας από τον ιό. Σε ιογενή βρογχίτιδα, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 37-38 ° C, με βακτηριακή - έως 39 ° C και υψηλότερη.
  
• Αδυναμία, κόπωση, απώλεια γνωστικών λειτουργιών. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των παιδιών σχολικής ηλικίας. Τα παιδιά συχνά πάσχουν από ασθένεια στα πόδια τους, παραμένουν ενεργά για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές ακόμη και υπερβολικά ενθουσιασμένοι. Με τη δραστηριότητα του παιδιού είναι δύσκολο να κρίνουμε τη σοβαρότητα της ασθένειάς του.

Το αναπνευστικό σύνδρομο σχετίζεται άμεσα με την απόφραξη του βρογχικού δένδρου και εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Βήχας Στην αρχή της νόσου, μπορεί να είναι ξηρό, έπειτα παραγωγικό με υγρά πτύελα, μετά το οποίο καθίσταται χαρακτηριστικό αυτού του τύπου βρογχίτιδας - ένα hacking με μια μικρή ποσότητα ιξώδους παχύ πτύελο. Η φύση του τελευταίου εξαρτάται από τον μολυσματικό παράγοντα. Όταν μια ιική ασθένεια πτύελο βλεννώδη, διαφανή? βακτηριακό - πυώδες, κίτρινο-πράσινο.
  
• Συριγμός. Το ξηρό συριγμό κατά τη διάρκεια της απόφραξης μπορεί να ακουστεί ακόμη και από απόσταση.
  
• Δύσπνοια. Είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της απόφραξης. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων αυξάνεται, κάθε αναπνοή δίνεται στο παιδί με δυσκολία. Όταν ασκείστε, κλαίει, κλαίει ή γελάει, η αναπνοή αυξάνεται. Τα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, δεν μπορούν να πουν τι είναι πιο δύσκολο για αυτούς - να εισπνεύσουν ή να εκπνεύσουν. Επειδή η φύση της δύσπνοιας είναι δύσκολο να καθοριστεί.
  
• Αναπνευστική ανεπάρκεια. Στα παιδιά, εμφανίζεται πολύ γρήγορα μετά την εμφάνιση της απόφραξης. Το παιδί γίνεται γαλαζωπά δάχτυλα και το ρινοκολικό τρίγωνο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο το σώμα του παιδιού μπορεί να αποκτήσει μια γαλαζωπή απόχρωση.

Διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Εάν υποπτεύεστε ότι υπάρχει αποφρακτική βρογχίτιδα σε ένα παιδί, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• Φυσικές μέθοδοι. Συμπεριλάβετε κρουστά και ακρόαση. Κρουστά χρησιμοποιείται σπανίως, δεδομένου ότι δεν είναι ενημερωτικό για τη βρογχίτιδα, αλλά καθιστά δυνατή τη διάκριση από πνευμονία. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγονται ξηρές μικτές ραβδώσεις σε ολόκληρη την επιφάνεια του πνεύμονα.
• Γενική εξέταση αίματος. Σε βρογχίτιδα ιογενούς αιτιολογίας παρατηρείται λευκοκυττάρωση με λεμφοκύτταρα και επιταχυνόμενη ESR ή λευκοπενία. Εάν η αιτιολογία της βρογχίτιδας είναι βακτηριακή, τότε η περιεκτικότητα των ουδετεροφίλων λευκοκυττάρων στο αίμα είναι αυξημένη, η ESR επιταχύνεται.
  
• Ανάλυση πτυέλων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτιολογία του παθογόνου. Οι ιοί στα πτύελα είναι δύσκολο να ανιχνευθούν, αλλά μπορούν να εντοπιστούν τα βακτηρίδια.
  
• Οξυμετρία Με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής που ταιριάζει με ένα πινέλο σε ένα δάκτυλο, είναι δυνατό να μετρηθεί ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα. Η οξυμετρία σας επιτρέπει να εντοπίσετε αναπνευστική ανεπάρκεια, στην οποία μειώνεται η συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα.
  
• Ακτινογραφία του θώρακα. Η βρογχίτιδα στην ακτινογραφία δεν είναι ορατή. Αυτή η μελέτη εξαλείφει την πνευμονία, στην οποία οι τοπικές σκιές είναι ορατές στους πνεύμονες.
  
• Σπιρομέτρηση Με αυτή τη μέθοδο, διερευνάται η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Ταυτόχρονα, οι δείκτες που χαρακτηρίζουν τα χαρακτηριστικά της εκπνοής (FEV και FEV / VC) θα μειωθούν. Η μελέτη είναι πολύ ενημερωτική, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται επειδή απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία είναι ο διορισμός αρκετών ομάδων φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την απόφραξη του βρογχικού δέντρου. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε συνδυασμούς τέτοιων φαρμάκων, επιτρέποντας να ενεργείτε σε όλη την παθογένεση.

Η αντιμετώπιση της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει το διορισμό των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• Βλεννολυτικά (όπως συνταγογραφήθηκε από το γιατρό). Με άλλο τρόπο τα χρήματα αυτά ονομάζονται αποχρεμπτικά. Καταστρέφουν τους χημικούς δεσμούς στα μόρια που σχηματίζουν τη βρογχική βλέννα, καθιστώντας την πιο ιξώδη. Τα ιξώδη πτύελα είναι ευκολότερο να βήξουν. Ταυτόχρονα, απελευθερώνεται ο αυλός του βρογχικού δέντρου.
  
• Γλυκοκορτικοειδή. Ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ορμόνες που μειώνουν σημαντικά το πρήξιμο. Εφαρμόστε τα με τη μορφή εισπνοής.
  
• Αδρενομιμητικά βήτα. Η νορεπινεφρίνη και τα ανάλογά της είναι σε θέση να επεκτείνουν τον αυλό του βρογχικού δέντρου, χαλαρώνοντας τους μυς των βρόγχων. Αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται επίσης με τη μορφή εισπνοής.
  
• Holinoblockers. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί για adrenomimetik. Το Holinoblokatory εξαλείφει τη δράση της ακετυλοχολίνης, η οποία βοηθά στη μείωση των λείων μυών των βρόγχων. Έτσι, οι μύες χαλαρώνουν και οι βρόχοι επεκτείνονται.

Επιπλέον, τα παιδιά λαμβάνουν άφθονο ποτό με τη μορφή ζεστού τσαγιού, ποτών φρούτων, χυμών ή κομπόστας. Είναι σημαντικό να δώσετε όσο το δυνατόν περισσότερη βιταμίνη C: λεμόνι, πορτοκάλι, μήλο, φρέσκα πράσινα. Προσβάλλει ευνοϊκά το ζεστό γάλα και το κακάο στο βρόγχο. Το τελευταίο περιέχει αιθέρια έλαια που μειώνουν τον βήχα.

Σε περίπτωση που η βρογχίτιδα έχει βακτηριακή αιτιολογία, συνιστώνται αντιβιοτικά. Δεν πρέπει να φοβάστε τη χρήση τους, καθώς οι επιπλοκές μιας βακτηριακής λοίμωξης είναι πιο επικίνδυνες από τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων. Τα παιδιά ηλικίας μέχρι δύο ετών παρουσιάζουν αντιβιοτικά ακόμη και για ιογενή βρογχίτιδα.

Πρόγνωση και πρόληψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Η πρόγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση του παιδιού. Αυτή η παθολογία είναι αρκετά καλή θεραπεία. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν η βρογχίτιδα και η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι ελάχιστες.

Η πρόληψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας στοχεύει στη μείωση του αντίκτυπου των ανεπιθύμητων παραγόντων στο σώμα του παιδιού και στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, το παιδί πρέπει να προστατεύεται από τον καπνό, εξαλείφοντας το παθητικό κάπνισμα.

Με οποιοδήποτε κρύο, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητά του, είναι απαράδεκτο να συνεχίσουμε να ασκούμε ενεργό τρόπο ζωής. Το παιδί πρέπει να παραμείνει στο σπίτι υπό την επίβλεψη ενηλίκων, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι υποχρεωτική, τα ενεργά παιχνίδια και οι περιπάτους θα πρέπει να αποκλείονται από την καθημερινή του ρουτίνα.

Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, η σωστή διατροφή, πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, είναι σημαντική. Τα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να αρρωσταίνουν εάν περπατούν συχνά στο δρόμο και παίζουν σπορ. Το κολύμπι στην πισίνα είναι ιδιαίτερα καλό για την ενίσχυση της ασυλίας, αλλά συχνά αυτό το είδος του αθλητισμού δεν είναι κατάλληλο για άρρωστα παιδιά.