Diaskintest - τι δείχνει; Ενδείξεις, παρενέργειες, προετοιμασία και διεξαγωγή της εξέτασης στο παιδί και τον ενήλικα, αποτελέσματα (φωτογραφία θετικών και αρνητικών αντιδράσεων, φυσιολογική), ανασκοπήσεις. Πού να κάνετε; Σύγκριση με τη δοκιμή Mantoux

Το Diaskintest είναι μια δερματική δοκιμασία που έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση της φυματίωσης και την αξιολόγηση της δραστηριότητας μιας υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας. Το δείγμα μπορεί να ανιχνεύσει και τις δύο ενεργό φυματίωση διάφορα όργανα (πνεύμονας, νεφρό, κλπ) και ασυμπτωματική μεταφορά όταν η ασθένεια δεν είναι διαθέσιμο, αλλά υπάρχει μόλυνση από μυκοβακτηρίδια (M. tuberculosis).

Diaskintest - τι είναι (ουσία και γενικές αρχές)

Το Diaskintest είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης, η οποία είναι παρόμοια με τη δοκιμασία Mantoux από την άποψη της απόδοσής της, αλλά στην ουσία η αντίδραση στο σώμα σε μια δοκιμασία ποσοφερόντων. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό που σημαίνει αυτό. Έτσι, για τη διαμόρφωση του διασχηματιστή, ενέσιμη ενδοκυτταρική πρωτεΐνη που περιέχει ρευστά, βρίσκεται στα παθογόνα βακτηρίδια Mycobacterium tuberculosis, τα οποία προκαλούν τη νόσο της φυματίωσης. Δεδομένου ότι μόνο μεμονωμένες πρωτεΐνες ενίονται ενδοδερμικά, ο διασκεδαστής με κανένα τρόπο δεν μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση με φυματίωση.

Στη συνέχεια, μετά από τρεις ημέρες (72 ώρες), η απόκριση του σώματος στην περιοχή χορήγησης αξιολογείται από την παρουσία ερυθρότητας, συμπύκνωσης κλπ. Εάν στο σημείο της ένεσης υπάρχει αντίδραση με τη μορφή ερυθρότητας ή συμπύκνωσης, τότε το αποτέλεσμα του διασκεδαστή θεωρείται θετικό. Εάν στο σημείο της ένεσης είναι εμφανές μόνο ένα σημείο από τη διάτρηση της βελόνας του δέρματος, το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι αρνητικό.

Diaskintest θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι το ανθρώπινο σώμα είναι εξοικειωμένοι με Mycobacterium tuberculosis, δηλαδή, το ανοσοποιητικό του σύστημα «μάθει» εισαχθεί ενδοδερμικά συγκεκριμένων πρωτεϊνών και να τους δώσει μια κατάλληλη απάντηση. Δυστυχώς, όμως, ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής δεν επιτρέπει τη διάκριση της ενεργού φυματίωσης από ασυμπτωματική μεταφορά μυκοβακτηριδίων, και συνεπώς με αυτό το αποτέλεσμα θα πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετη εξέταση για να προσδιοριστεί / αποκλειστεί η ενεργός φυματίωση.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής σημαίνει ότι το ανθρώπινο σώμα δεν είναι εξοικειωμένο με το Mycobacterium tuberculosis, δηλαδή το ανοσοποιητικό σύστημα «δεν αναγνώρισε» τις ξένες πρωτεΐνες που εισήχθησαν κάτω από το δέρμα και συνεπώς δεν είναι άρρωστος με φυματίωση και δεν είναι ασυμπτωματικός φορέας μυκοβακτηρίων.

Ένα θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα του διασκεδαστή εξαρτάται από το αν το ανθρώπινο σώμα αντιδρά στις μυκοβακτηριακές πρωτεΐνες που εγχέονται κάτω από το δέρμα, οι οποίες ονομάζονται CFP10 και ESAT6. Αυτές οι πρωτεΐνες βρίσκονται στην επιφάνεια των μυκοβακτηριδίων που προκαλούν φυματίωση και θεωρούνται αντιγόνα. Εάν αυτές οι πρωτεΐνες εισάγονται στο σώμα (στην περίπτωση του Diaskintest, ενίονται ενδοδερμικά), τότε το ανοσοποιητικό σύστημα θα προσπαθήσει πρώτα να τις αναγνωρίσει ("μάθει"). Και αν τα ανοσοκύτταρα «αναγνωρίσουν» τις πρωτεΐνες των μυκοβακτηριδίων, θα αρχίσουν αμέσως να παράγουν αντισώματα για να καταστρέψουν το ξένο γενετικό υλικό στο σώμα, το οποίο θα εκδηλωθεί ως θετικό αποτέλεσμα του διασκεδαστή.

Αλλά η "αναγνώριση" των μυκοβακτηριδιακών πρωτεϊνών εξαρτάται από το εάν το ίδιο το Mycobacterium tuberculosis έχει προηγουμένως ληφθεί στο ανθρώπινο σώμα. Δηλαδή, αν στο παρελθόν ένα άτομο είχε μολυνθεί με μυκοβακτήρια, τα ανοσοκύτταρα «αναγνωρίζουν» τα, αναπτύσσουν γρήγορα αντισώματα, τα οποία θα εκδηλώσουν θετική αντίδραση στο διασκεδαστή. Εάν στο παρελθόν ένα άτομο δεν μολυνθεί από μυκοβακτήρια, τα ανοσοκύτταρα δεν θα είναι σε θέση να "αναγνωρίσουν" τις πρωτεΐνες που εισάγονται ενδοκοιλιακά, οι οποίες θα εκδηλωθούν ως αρνητική αντίδραση στο διασκεδαστή.

Έτσι, είναι προφανές ότι ένα θετικό αποτέλεσμα του διασκεδαστή παρατηρείται σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν μυκοβακτηρίδια στο σώμα. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα του diaskinesta, αντίστοιχα, είναι χαρακτηριστικό αυτών που δεν έχουν ποτέ μολυνθεί με μυκοβακτηρίδια. Αλλά ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει υποχρεωτική ασθένεια της φυματίωσης, αλλά δείχνει μόνο μόλυνση με μυκοβακτηρίδια. Εδώ, για να κατανοήσουμε αυτό το γεγονός, είναι απαραίτητο να κάνουμε μια επεξηγηματική παρέκκλιση.

Έτσι, τα μυκοβακτηρίδια είναι ευρέως διαδεδομένα και περίπου 90% του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας μολύνεται από αυτά. Χαρακτηριστικά της δομής και του κύκλου ζωής των μυκοβακτηριδίων οδηγούν στο γεγονός ότι μετά την είσοδό τους στο ανθρώπινο σώμα παραμένουν σε αυτό για ζωή, αφού είναι σχεδόν αδύνατο να τα αφαιρέσετε χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά που είναι διαθέσιμα στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής. Αλλά λόγω της πολυπλοκότητας του κύκλου ζωής και της αλληλεπίδρασης των μυκοβακτηρίων με το ανθρώπινο σώμα, η μόλυνση με αυτά οδηγεί στην ανάπτυξη της φυματίωσης σε καμία περίπτωση όχι πάντα, αλλά αντίθετα, ακόμη και πολύ σπάνια. Έτσι, σύμφωνα με τις σύγχρονες στατιστικές, μεταξύ όλων των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτηρίδια, η φυματίωση αναπτύσσεται κατά μέσο όρο μόνο στο 2% (σε ομάδες κινδύνου - σε 5-10%). Δηλαδή, η συντριπτική πλειοψηφία των μολυσμένων με μυκοβακτηρίδια θα ζουν αρκετά ειρηνικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους και ποτέ δεν θα αρρωστήσουν με τη φυματίωση. Αλλά στην πραγματικότητα μόνο το 2-10% των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί από μυκοβακτηρίδια αρρωσταίνουν κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Μια κατάσταση όπου ένα άτομο είναι μολυσμένο με παθογόνα βακτήρια, αλλά στερείται της ασθένειας που προκαλούν, ονομάζεται ασυμπτωματικός βακτηριοκαρδιογράφος. Ένα άτομο που έχει προσβληθεί από μυκοβακτηρίδια δεν τα απελευθερώνει στο περιβάλλον και, ως εκ τούτου, δεν αποτελεί πηγή μόλυνσης για άλλους ανθρώπους. Επί του παρόντος, σε σχέση με την εκστρατεία που ανακοινώθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) για την ελαχιστοποίηση της εμφάνισης φυματίωσης, μια κατάσταση ασυμπτωματικού βακτηριοκαρκίνου, όταν υπάρχουν μυκοβακτήρια στο σώμα, αλλά δεν υπάρχει ενεργή φυματίωση, ονομάζεται λανθάνουσα λοίμωξη από τη φυματίωση. Συνιστάται ότι τα άτομα με λανθάνουσα λοίμωξη φυματίωσης θα πρέπει να αντιμετωπίζονται προφυλακτικά με αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης για να αποφευχθεί η εμφάνιση φυματίωσης στο μέλλον. Παρόμοιες συστάσεις υιοθετήθηκαν σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας.

Έτσι, ο Diaskintest καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας Mycobacterium tuberculosis στο ανθρώπινο σώμα, αλλά η δοκιμή δεν καθιστά δυνατή τη διάκριση της ενεργού φυματίωσης από ασυμπτωματική μεταφορά. Ως εκ τούτου, ως πρόσθετο μεθόδων έρευνας για τη διάκριση ενεργή ΤΒ από τον φορέα σε μια θετική συνταγογραφείται Diaskintest Roentgen / φθοριογραφία, υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα, ανάλυση ούρων, κλπ σε μυκοβακτηρίδια.

Ευαισθησία και ειδικότητα του Διασχηματιστή

Η εξειδίκευση της μεθόδου αντανακλά το ποσοστό των περιπτώσεων όταν δίνει θετικό αποτέλεσμα απουσία μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια. Δηλαδή, η ιδιαιτερότητα του diaskintest είναι το ποσοστό ψευδών θετικών αποτελεσμάτων. Η ιδιαιτερότητα του diaskintest, σε αντίθεση με την ευαισθησία, είναι μάλλον υψηλή και ανέρχεται στο 98-99%. Αυτό σημαίνει ότι ο Diaskintest δίνει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μόνο σε 1 άτομο από τα 100. Λάθος θετικά αποτελέσματα οφείλονται στο γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί με ορισμένους τύπους μυκοβακτηρίων (M. kansasii, M. leprae, M. marinum) που ποτέ δεν προκαλούν φυματίωση, και προκαλούν άλλες ασθένειες. Αλλά αυτά άτυπα μυκοβακτηρίδια έχουν επίσης επί των πρωτεϊνών της επιφανείας τους ESAT-6, CFP-10, για εισαγωγή στην διαδικασία της Diaskintest ανθρώπινο σώμα αντιδρά για να δώσει ένα θετικό τεστ.

Τι δείχνει το diaskintest (το ραντεβού του)

Ο διασκεδιστής δείχνει εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από μυκοβακτήρια που μπορεί να προκαλέσουν φυματίωση. Αν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι θετικό, τότε εμφανίζεται μόλυνση με μυκοβακτηρίδια. Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι αρνητικό, τότε το άτομο δεν είναι μολυσμένο με μυκοβακτηρίδια.

Δυστυχώς, Diaskintest δεν μπορεί να προσδιορίσει αν υπάρχει λοίμωξη από μυκοβακτηρίδια (ανθρώπινη φορέας των βακτηρίων, αλλά δεν πάσχουν από φυματίωση), ή ένα άτομο που πάσχει από φυματίωση. Για να γίνει διάκριση της ασυμπτωματικής μεταφοράς μυκοβακτηριδίων από τη νόσο της ενεργού φυματίωσης, θα πρέπει να διεξαχθούν επιπρόσθετες εξετάσεις (ακτινογραφίες, τομογραφία, εξετάσεις αίματος και ούρων κλπ.).

Επιπλέον, το Diaskintest καθιστά δυνατή τη διάκριση κατά πόσο μια θετική δοκιμασία Mantoux οφείλεται σε αλλεργία σε φυματίωση ή σε εμβόλιο BCG που έχει δοθεί προηγουμένως ή σε μόλυνση με μυκοβακτηρίδια. Εάν η δοκιμή Mantoux είναι θετική λόγω αλλεργίας ή εμβολιασμού BCG που έγινε στο παρελθόν, τότε ένα τέτοιο άτομο θα έχει αρνητικό δείκτη διαγνώσεως. Αλλά αν η δοκιμή Mantoux είναι θετική λόγω μόλυνσης από μυκοβακτήρια, τότε ο διασκεδιστής ενός τέτοιου ατόμου θα είναι επίσης θετικός, γεγονός που θα επιβεβαιώσει το αποτέλεσμα του Mantoux.

Επιπλέον, το Diaskintest σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της τρέχουσας θεραπείας κατά της φυματίωσης. Μετά τη θεραπεία της ενεργού φυματίωσης ή μετά από προφυλακτική θεραπεία, εάν ήταν αποτελεσματικές, ο διασκεντιστής γίνεται αρνητικός.

Ωστόσο, με δεδομένο το γεγονός ότι η εισαγωγή του Diaskintest το φάρμακο δεν προκαλεί αντιδράσεις σε άτομα που έχουν λάβει το εμβόλιο BCG κατά το παρελθόν, το αποτέλεσμα αυτής της έρευνας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιλογή των παιδιών και των ενηλίκων για την εκ νέου εμβολιασμό με BCG.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για το διασκεδαστικό

Το Diaskintest εμφανίζεται για ενδοκρινικούς ελέγχους ατόμων όλων των ηλικιών με τους ακόλουθους στόχους:

• Διάγνωση ενεργού φυματίωσης διαφόρων οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, λεμφαδένες κλπ.).
• Προσδιορισμός ατόμων με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενεργού φυματίωσης οποιωνδήποτε οργάνων (μολυσμένων με μυκοβακτηρίδια ή, όπως αποκαλείται στα επίσημα έγγραφα, με "λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση").
• Για τον σκοπό της διαφορικής διάγνωσης μιας αλλεργικής αντίδρασης στη δοκιμασία Mantoux (μετά τον εμβολιασμό με BCG ή στο πλαίσιο μιας σύνθεσης αλλεργικού σώματος) και τη φυματίωση,
• Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της φυματίωσης και της προληπτικής θεραπείας.

Επί του παρόντος, σύμφωνα με τις εντολές του Υπουργείου Υγείας, το diaskintest ως τρόπος διάγνωσης της φυματίωσης πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη σε όλα τα υγιή παιδιά ηλικίας 8-18 ετών μία φορά το χρόνο (αντί της δοκιμής Mantoux). Εάν το παιδί δεν έχει λάβει εμβολιασμούς BCG, το diaskintest γίνεται δύο φορές το χρόνο. Ο διασκενσοστής μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για τη διάγνωση της φυματίωσης και των ενηλίκων ως μέρος ενός ρουτίνας ελέγχου. Εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας είναι εγγεγραμμένος σε έναν φθισιολόγο, τότε μπορεί να χορηγηθεί διασκεδαστής μία φορά κάθε 3 έως 6 μήνες.

Επιπλέον, το Diaskintest ενδείκνυται για αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα μιας δοκιμής Mantoux, όταν είναι απαραίτητο να καταλάβουμε εάν ένα θετικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα του Mantoux οφείλεται σε αλλεργίες, εμβολιασμό με BCG ή ανάπτυξη φυματίωσης.

Το Diaskintest αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

• Η παρουσία δερματικών παθήσεων με μεγάλο αριθμό εξανθήματα, φλύκταινες κ.λπ.
• Επιληψία;
• Η οξεία περίοδο οποιωνδήποτε ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του ARVI, πονόλαιμος, κρυολογήματα κ.λπ.
• Εξάντληση διαφόρων χρόνιων ασθενειών του ανθρώπου από οποιοδήποτε όργανο.
• Η περίοδος επιδείνωσης των αλλεργικών ασθενειών.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Καραντίνα για λοιμώξεις σε ιδρύματα όπου εργάζονται ή σπουδάζουν?
• Εμβολιασμός κατά τη διάρκεια του μήνα πριν από το διασκεδαστή.
• Ατομική δυσανεξία ή αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του διασκεδαστή.

Αν κατά το χρόνο του δείγματος είναι μεγάλη πιθανότητα να προσβληθούν από μια μολυσματική ασθένεια (π.χ., γρίπη, SARS, κλπ), είναι καλύτερη ρύθμιση Diaskintest αναβληθεί, όπως σε μια παρόμοια κατάσταση, όταν έχει ήδη συμβεί η μόλυνση, αλλά η ασθένεια δεν έχει ακόμη αναπτύξει έναν πολύ υψηλό κίνδυνο ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Ο Diaskintest κάνει δύο μήνες μετά από μια οξεία λοίμωξη, όπως κόκκινος πυρετός, βρογχίτιδα, κλπ.

Δεδομένου ότι δεν έχει μελετηθεί η επίδραση του φαρμάκου του διακυστιδίου στην εγκυμοσύνη και την ανάπτυξη του εμβρύου, στις εγκύους οι διασκελιστές χρησιμοποιούνται ως μέρος μιας συνολικής διάγνωσης της φυματίωσης μόνο όταν το όφελος υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το αγέννητο παιδί.

Πόσο συχνά κάνει το diaskintest;

Για τα υγιή παιδιά ηλικίας 8-18 ετών, το Diaskintest γίνεται μία φορά το χρόνο ως μέρος μίας μαζικής εξέτασης για τη φυματίωση. Εάν το παιδί δεν έχει λάβει εμβόλιο BCG, τότε το diaskintest γίνεται δύο φορές το χρόνο. Ως ενήλικας, ο διασκεδαστής εκτελείται επίσης μία φορά το χρόνο στο πλαίσιο προληπτικής εξέτασης. Αλλά εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας που πάσχουν από διαβήτη, γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου, των βρόγχων, του πνεύμονα ή νεφρική νόσο, μόλυνση από τον ιό HIV που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, τότε Diaskintest στο πλαίσιο της προληπτικής εξέτασης δύο φορές το χρόνο, κάθε 6 μήνες.

Τα παιδιά επιτρέπεται να τοποθετήσουν το diaskintest με ένα θετικό τεστ Mantoux από την ηλικία ενός έτους.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η πολλαπλότητα του σταδίου του Diaskintest καθορίζεται από το γιατρό, και με τον τρόπο αυτό καθοδηγείται από τους ακόλουθους κανόνες:

• Σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος του διασκεδαστή, το δείγμα μπορεί να επανεξεταστεί μετά από 2 μήνες.
• Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, ο διασκεδαστής μπορεί να επαναληφθεί ανά χρονικά διαστήματα ανάλογα με τις ανάγκες.
• Μετά τον καθορισμό εμβολιασμού - όχι νωρίτερα από ένα μήνα.
• Μετά από οποιαδήποτε οξεία λοιμώδη νοσήματα - όχι νωρίτερα από ένα μήνα.

Παρενέργειες του Διασχηματιστή

• Γενική κακουχία
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Πονοκέφαλος.
• Μώλωπες ή απόστημα στο σημείο της ένεσης.
• Αλλεργική αντίδραση (κνίδωση, κνησμώδες δέρμα σε όλο το σώμα, δυσκολία στην αναπνοή, ερυθρότητα των ματιών, πρήξιμο της βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα κ.λπ.).
• Πτώση πίεσης (ειδικά για τους ηλικιωμένους).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως βραχείας διάρκειας και εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες. Εάν εμφανιστεί σοβαρή αλλεργική αντίδραση, πρέπει να ληφθούν αντιισταμινικά (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil, κλπ.). Εάν εμφανιστεί ένα απόστημα στην περιοχή της ένεσης, είναι επείγουσα ανάγκη να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, καθώς αυτό δείχνει ότι τα παθογόνα βακτήρια έχουν εισέλθει στο τραύμα και έχουν μολυνθεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις Diaskintest μπορεί να προκαλέσει το λεγόμενο hyperergic (υπερβολικά ισχυρή) αντίδραση η οποία εκδηλώνεται με τον σχηματισμό βλατίδων υψηλή (πάνω από 15 mm σε διάμετρο), οίδημα και ερεθισμό γύρω από τη θέση της ένεσης, το σχηματισμό φλυκταινών και φλύκταινες στο δέρμα, φλεγμονή των λεμφαδένων. Αυτή η υπερπηκτική αντίδραση θεωρείται ότι είναι υπό θετικό, αλλά μπορεί επίσης να αποδοθεί στις παρενέργειες του διασκεδαστή.

Τι είναι ο επικίνδυνος διασκεδαστής;

Θεωρητικά, το diaskintest είναι ασφαλές επειδή δεν περιέχει συστατικά που θεωρούνται επικίνδυνα για την υγεία. Ωστόσο, δεδομένου ότι το διάλυμα περιέχει μόρια πρωτεΐνης, το δείγμα μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της βίαιης ροής. Στην ανάπτυξη μίας βίαιης αλλεργικής αντίδρασης είναι ο κύριος κίνδυνος του Diaskintest. Αν σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την ένεση, τα μάτια κοκκινίζουν, το δέρμα εμφανίζεται φαγούρα, οι ρινικές βλεννογόνους πρήζεται ή φυσαλίδες που σχηματίζονται και σοβαρή πρήξιμο στο δέρμα οπουδήποτε στο σώμα, που μαρτυρεί την τυρβώδους ροής μιας αλλεργικής αντίδρασης, και σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε ένα γιατρό.

Διασκένστη και Μάντου

Το Diaskintest και η δοκιμή Mantoux είναι δερματικές δοκιμασίες για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης, όταν ένα άτομο μπορεί ακόμη να μην έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Η δοκιμασία Mantoux είναι γνωστή και εφαρμόζεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά το Diaskintest είναι μια νέα μελέτη. Και τα δύο δείγματα (Mantoux και Diaskine) είναι δερματικές δοκιμές, δηλαδή ένα παρασκεύασμα που περιέχει μερικές ουσίες στις οποίες αντιδρά το ανθρώπινο σώμα και χορηγείται ενδοδερμικώς για την παραγωγή τους.

Το τεστ Mantoux περιέχει φυματίνη - μια ουσία που παράγεται από τα μυκοβακτηρίδια στη διάρκεια της ζωής και επομένως όταν εισάγεται στο σώμα, εμφανίζεται θετική αντίδραση σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν ενεργή φυματίωση. Αλλά, δυστυχώς, η δοκιμή Mantoux δίνει ένα υψηλότερο ποσοστό των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων ήταν θετική αντίδραση μπορεί να προκληθεί όχι από την παρουσία της φυματίωσης στον άνθρωπο, όπως γίνεται και στο παρελθόν με εμβολιασμό BCG αλλεργία φυματίνη et αϊ. Diaskintest, σε αντίθεση με την δοκιμή Mantoux, περιέχει μόνο πρωτεΐνες Οι μεμβράνες του mycobacterium, συνεπώς, δεν δίνουν μια ψευδώς θετική αντίδραση σε ένα εμβόλιο BCG που έχει γίνει στο παρελθόν ή σε μια αλλεργία στους ανθρώπους. Δηλαδή, ο Diaskintest, σε αντίθεση με το Mantoux, δίνει μικρότερο ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων και καταγράφει μόνο την παρουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα και όχι αλλεργίες ή παθητικά κύτταρα ανοσίας που αναπτύχθηκαν μετά τον εμβολιασμό με BCG. Όσον αφορά τη δήλωση, τις μαρτυρίες, τις αντενδείξεις και την καταγραφή των αποτελεσμάτων, το τεστ Mantoux και το Diaskintest είναι παρόμοια.

Παρά τα πλεονεκτήματα του Diaskintest για τη δοκιμή Mantoux (μεγαλύτερη ακρίβεια με λιγότερα ψευδώς θετικά αποτελέσματα), η μελέτη αυτή εξακολουθεί να έχει τα μειονεκτήματά της. Έτσι, στο πρώιμο στάδιο της μόλυνσης και στην ανάπτυξη της φυματίωσης, το Diaskintest δίνει αρνητικό αποτέλεσμα και η δοκιμασία Mantoux είναι θετική. Δηλαδή, τα πρώτα στάδια της φυματίωσης μπορούν να ανιχνευθούν με τη χρήση του τεστ Mantoux και το diaskintest είναι άχρηστο σε τέτοιες περιπτώσεις.

Κατ 'αρχήν, λόγω των ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης της φυματίωσης, το Diaskintest δεν μετατοπίζει πλήρως το τεστ Mantoux. Ως εκ τούτου, οι έμπειροι γιατροί σας συμβουλεύουν να κάνετε και τις δύο δερματικές εξετάσεις ταυτόχρονα σε διαφορετικά χέρια.

Αν υπάρχει δοκιμασία κάμψης Mantoux (μεγάλη αύξηση στο μέγεθος των παλμών), τότε συνιστάται να κάνετε ένα διασκελισμό. Εάν ο διαγνωστικός σε αυτή την κατάσταση είναι αρνητικός, τότε συνιστάται να το επαναλάβετε μετά από δύο μήνες για να βεβαιωθείτε ότι το θετικό Mantoux δεν προκαλείται από ένα πρώιμο στάδιο της φυματίωσης, αλλά από αλλεργίες ή έναν εμβολιασμό BCG που έγινε στο παρελθόν. Αλλά εάν είναι θετικό το υπόβαθρο του Mastoux diaskintest, αυτό είναι ένδειξη μόλυνσης με μυκοβακτήρια και, κατά συνέπεια, ένδειξη για προληπτική θεραπεία.

Έτσι, είναι προφανές ότι το τεστ Mantoux και το Diaskintest έχουν τα δικά τους πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, τα αποτελέσματά τους εν μέρει αλληλοεπικαλύπτονται και ορισμένα από αυτά δεν είναι συνεπώς λογικά να θεωρηθούν συμπληρωματικά και όχι ανταγωνιστικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, ακόμη και γνωρίζοντας τέλεια όλες τις ατέλειές του, οι γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν τη δοκιμασία Mantoux για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και ο διασχεντιστής χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος διευκρίνισης.

Δυστυχώς, το μειονέκτημα του diaskintest είναι το γεγονός ότι προκαλεί συχνά υπερβολικά έντονες αντιδράσεις (υπερπηκτικές), οι οποίες αποτελούν επίσης ένδειξη για την επακόλουθη πλήρης και λεπτομερή εξέταση για την ανίχνευση της ενεργού φυματίωσης. Η υπεραιρική αντίδραση σε διασκεδαστές μπορεί να εκδηλωθεί ως φλεγμονή των λεμφικών αγγείων, σχηματισμός φυσαλίδων ή φλύκταινες στο δέρμα. Τέτοιες υπερβολικές αντιδράσεις σε διασκεδαστές, σύμφωνα με ερευνητές του κρατικού πανεπιστημίου της Μορδοβίας. Ogarev, παρατηρήθηκε σε 30% των περιπτώσεων, ενώ η δοκιμή Mantoux - μόνο το 1,5% των περιπτώσεων. Το γεγονός αυτό σημαίνει ότι για τον εντοπισμό μιας υπερπηγικής αντίδρασης στον διασκελεστή, δεν θα πρέπει να τίθεται στο μέλλον για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών από το δέρμα.
Λεπτομέρειες σχετικά με τη δίκη του Mantoux

Προετοιμασία για το Diaskintest

Ο Diaskintest συνιστάται να προγραμματίσετε πριν από τους εμβολιασμούς, διότι αν γίνει εμβολιασμός, τότε μετά από αυτό πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον ένα μήνα πριν από τη δοκιμασία για φυματίωση. Και αν το diaskintest πραγματοποιηθεί πριν από τους εμβολιασμούς, τότε (εκτός από το BCG) μπορούν να τοποθετηθούν αμέσως αφού ληφθεί υπόψη το αποτέλεσμα μιας δερματικής δοκιμής, υπό την προϋπόθεση ότι το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Εάν όμως ο διασκεδαστής είναι θετικός ή αμφίβολος, τότε οι εμβολιασμοί δεν μπορούν να τεθούν νωρίτερα από έξι μήνες.

Αν ο ενήλικος ή παιδί που πάσχει από αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιαδήποτε ουσία (τρόφιμα, φάρμακα, γύρη, κλπ), τότε Diaskintest να κάνει με το πρόσχημα της αντιισταμινικά λήψη (Aerius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Tsetrin, Claritin, και άλλοι.). Συνιστάται να λαμβάνετε αντιισταμινικά για 7 ημέρες - 5 ημέρες πριν από τη δοκιμή και δύο ημέρες μετά. Δηλαδή, ένα άτομο αρχίζει να παίρνει αντιισταμινικά, την πέμπτη μέρα γίνεται το diaskintest, μετά το οποίο τα αντιισταμινικά λαμβάνονται για δύο ακόμη ημέρες (στην πραγματικότητα, πριν ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα του τεστ).

Ενήλικες πριν από τη σταδιοποίηση Το Diaskintest θα πρέπει να αποφεύγει να πίνει αλκοόλ για 2 έως 3 ημέρες και μέχρι να καταγραφούν τα αποτελέσματα. Καμία άλλη ειδική εκπαίδευση δεν απαιτείται πριν από τη δοκιμή. Μπορείτε να οδηγήσετε μια κανονική ζωή, να φάτε τα αγαπημένα σας τρόφιμα, κλπ.

Πού να κάνετε το diaskintest;

Πώς να κάνετε το diaskintest;

Ο διασχηματιστής γίνεται σε πολυκλινικό, διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης ή σε ιδιωτικά κέντρα που εμπλέκονται στην ανοσοποίηση (εμβολιασμός). Για τη δοκιμή, το διάλυμα εγχέεται αυστηρά ενδοκοιλιακά στο κατώτερο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου. Και προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν ένα μη εργαζόμενο χέρι, δηλαδή ένα αριστερό για δεξιά-handers και ένα δεξί χέρι για αριστερόχειρες.

Για το διασκεδαστικό δελτίο λαμβάνετε σύριγγες μίας χρήσης με λεπτές βελόνες και λοξή περικοπή. Πριν χρησιμοποιήσετε τις σύριγγες, ελέγχεται η ημερομηνία λήξης. Μετά την προετοιμασία των συριγγών, το παρασκεύασμα εκτελείται. Για να γίνει αυτό, το ελαστικό πώμα της φιάλης με το διάλυμα diaskintez σκουπίζεται με γάζα διαβρεγμένο με αλκοόλ. Στη συνέχεια, τρυπήστε το φελλό με βελόνα, σηκώστε το διάλυμα σε σύριγγα σε ποσότητα 0,2 ml, αφαιρέστε τη βελόνα και αντικαταστήστε τη με μια νέα. Στη συνέχεια, για να αφαιρέσετε τον αέρα, η σύριγγα συγκρατείται με μια βελόνα προς τα επάνω και χτυπώντας ελαφρά στον τοίχο της με ένα νύχι, έτσι ώστε οι φυσαλίδες να αποκολληθούν από τους τοίχους και να συγκεντρωθούν στην επιφάνεια του διαλύματος. Στη συνέχεια, για να απομακρυνθεί αυτός ο αέρας, ένα μέρος του διαλύματος απελευθερώνεται σε ένα βαμβάκι για να παραμείνει στη σύριγγα 0,1 ml.

Ένα άτομο κάθεται σε μια καρέκλα σε μια άνετη θέση, γυμνάζει το αντιβράχιο και σκουπίζει το δέρμα της εσωτερικής του επιφάνειας με ένα βαμβακερό σφουγγάρι υγραμένο με 70% αλκοόλ. Στη συνέχεια, στεγνώστε το δέρμα με αποστειρωμένο βαμβάκι. Στη συνέχεια, μια βελόνα εισάγεται στο δέρμα του κατώτερου τρίτου της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου με μια τομή 3-4 mm. Πριν από την εισαγωγή του τεντώματος του δέρματος και η βελόνα εισάγεται παράλληλα στην επιφάνεια του δέρματος. Στη συνέχεια, πιέζοντας το έμβολο από τη σύριγγα εγχύθηκαν 0,1 ml του διαλύματος αυστηρά ενδοδερμικά. Στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται στο δέρμα ένα "λεμόνιο κρούστα" με διάμετρο 7-9 mm, λευκό χρώμα.

Η φιάλη μετά από ένα σύνολο της πρώτης δόσης του διαλύματος αποθηκεύεται σε στείρες συνθήκες για μέγιστη διάρκεια δύο ωρών.

Το αποτέλεσμα του Diaskintest εκτιμάται μετά από 72 ώρες (τρεις ημέρες) μετά τη δοκιμή. Για να αξιολογήσει το αποτέλεσμα, ο γιατρός ή η νοσοκόμα επιθεωρεί το σημείο της ένεσης για στυπώματα ή ερυθρότητα. Η κεφαλή ή η κοκκινίλα μετριέται με διαφανή χάρακα με διαίρεση χιλιοστομέτρου. Η διάμετρος της σχηματισμένης παλμού και η ερυθρότητα γύρω από αυτήν μετριέται. Αν δεν υπάρχει καρκίνο, μετράται η διάμετρος κοκκινίσματος. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα θεωρείται αμφίβολο αν υπάρχει ερυθρότητα ή πάμφωμα με διάμετρο 2-4 mm. Θετικό δείγμα λαμβάνεται υπόψη όταν οι παλμοί είναι μεγαλύτεροι από 5 mm. Το αποτέλεσμα θεωρείται υπερπηκτικό (με υπερβολικά ισχυρή αντίδραση) παρουσία κυστιδίων, νέκρωσης, φλεγμονής των λεμφογαγγλίων στην περιοχή της ένεσης, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει κάποια papule. Επιπλέον, η υπερεργική αντίδραση αναφέρεται επίσης σε θετική. Εάν στο σημείο της ένεσης υπάρχει μόνο ένα σημείο από την ένεση, τότε το αποτέλεσμα του diaskintest θεωρείται αρνητικό.

Είναι δυνατόν να βυθίσουμε το diaskintest;

Ναι, ο τόπος εισαγωγής του Diaskintest μπορεί να διαβραχεί. Δηλαδή, μετά τη ρύθμιση της δερματικής δοκιμής, επιτρέπεται να λούζεται, αλλά είναι αδύνατο να τοποθετηθούν απορρυπαντικά απευθείας στο σημείο της ένεσης και να τα τρίψετε με ένα πρέκι.

Πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι ο χώρος του δείγματος δεν πρέπει να τρίβεται με τα χέρια ή αντικείμενα, γρατζουνισμένος, σφραγισμένος με γύψο, επανατυλιγμένος με επίδεσμο, λερωμένος με πράσινο χρώμα ή άλλα φάρμακα, εφαρμόζοντας καλλυντικά και αρώματα. Για να διασφαλιστεί ότι η περιοχή του δείγματος δεν είναι φαγούρα, συνιστάται να μην φορέσετε ρούχα με μακριά μανίκια από ιστούς που προκαλούν ερεθισμό του δέρματος (για παράδειγμα, μαλλί φραγκοσυκιών ή τρίχας κ.λπ.) μετά την τοποθέτησή του.

Επιπλέον, για να αποφύγετε ψευδείς θετικές ενδείξεις, δεν συνιστάται να κάνετε μπάνιο στο μπάνιο και τη σάουνα, να κάνετε ηλιοθεραπεία στις ανοιχτές παραλίες και στο σολάριουμ, να κολυμπήσετε στην πισίνα και τις φυσικές δεξαμενές, να παίξετε αθλήματα για πολύ καιρό μετά πάγος. Τέτοιες συστάσεις οφείλονται στο γεγονός ότι οι υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, η εφίδρωση, το βρώμικο νερό και η σκόνη μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση ή ερεθισμό στο σημείο της ένεσης, με αποτέλεσμα να αναπτυχθεί μια υπερπηκτική ή ψευδώς θετική αντίδραση.

Διασχεντιστής - αντίδραση (αποτελέσματα του Διασκηνιστή)

Ποια θα μπορούσαν να είναι τα αποτελέσματα

Το αποτέλεσμα του διασχηματιστή εκτιμάται 72 ώρες μετά την ένεση του διαλύματος και μπορεί να είναι θετικό, αρνητικό ή αμφίβολο, ανάλογα με τον τύπο της θέσης ένεσης.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα του Diaskintest λαμβάνεται υπόψη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Δεν υπάρχει στομάχι (συμπύκνωση) ή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και μόνο το σημείο από την ένεση είναι ορατό.
• Στο σημείο της ένεσης είναι ορατή η αποκαλούμενη "αντίδραση κνησμού" με τη μορφή μώλωπας διαμέτρου 2 έως 3 mm.

Ένα αμφίβολο αποτέλεσμα του διασκεδαστή εξετάζεται στην ακόλουθη περίπτωση: στο σημείο της ένεσης υπάρχει κοκκινίλα οποιουδήποτε μεγέθους χωρίς παλμό (συμπύκνωση).

Ο διάσχινος θεωρείται ως θετικό αποτέλεσμα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Στο σημείο της ένεσης, υπάρχει μόνο μία κεφαλή (συμπύκνωση) με / χωρίς ερυθρότητα με διάμετρο μικρότερη από 5 mm (η αντίδραση είναι ήπια θετική).
• Στο σημείο της ένεσης, υπάρχει μια κεφαλή με ή χωρίς ερύθημα με διάμετρο 5-9 mm (η αντίδραση είναι μέτρια θετική).
• Στο σημείο της ένεσης υπάρχει μια κεφαλή με ή χωρίς ερυθρότητα με διάμετρο 10-15 mm (η αντίδραση είναι θετική).
• Στο σημείο της ένεσης, υπάρχει μια papule με διάμετρο μεγαλύτερη από 15 mm, ή μια κεφαλή οποιουδήποτε μεγέθους συνδυάζεται με κυστίδια, έλκη, φλεγμονή οποιωνδήποτε λεμφαδένων και λεμφικών αγγείων (υπερπηκτική, δηλαδή έντονα θετική, υπερβολικά ισχυρή).

Διασχηματιστής - φυσιολογικό, θετικό, αρνητικό

Κανονικά, όταν ένα άτομο δεν είναι άρρωστο με φυματίωση και δεν είναι μολυσμένο με μυκοβακτήρια, η απάντηση στο Diaskintest θα πρέπει να είναι αρνητική. Οι θετικές (συμπεριλαμβανομένης της υπερπηγίας) και οι αμφίβολες αντιδράσεις στο διασκεδαστικό είναι ανώμαλες, καθώς υποδεικνύουν την παρουσία μυκοβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα. Οι θετικές και αμφίβολες αντιδράσεις θεωρούνται η βάση για την παραπομπή ενός παιδιού ή ενός ενήλικα σε μια συνεννόηση με έναν θεράποντα ιατρό για τη διενέργεια συμπληρωματικής εξέτασης για την ανίχνευση της ενεργού φυματίωσης.

Φωτογραφικό διασκεδαστικό

Αυτή η φωτογραφία δείχνει ένα θετικό αποτέλεσμα από το Diaskintest.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει το υπερεπιστρικό αποτέλεσμα του Diaskintest.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει το αμφίβολο αποτέλεσμα του Diaskintest.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει ένα αρνητικό αποτέλεσμα ενός διασχηματιστή με τη μορφή μώλωπας.

Αυτή η φωτογραφία παρουσιάζει ένα αρνητικό αποτέλεσμα του διασκεδαστή ως έγχυση.

Διασκεδάστε την αντίδραση την ημέρα

Η αντίδραση του διασκεδαστή κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν είναι σημαντική, δεδομένου ότι το αποτέλεσμα θα πρέπει να αξιολογηθεί μόνο 72 ώρες μετά την ένεση - όχι νωρίτερα και όχι αργότερα. Ωστόσο, κατά τις πρώτες ώρες μετά τη δοκιμασία, ενδέχεται να εμφανιστούν ερυθρότητα και κνησμός, υποδεικνύοντας αλλεργική αντίδραση. Τέτοιες εκδηλώσεις αλλεργίας συνήθως εξαφανίζονται σε 48-72 ώρες και συνεπώς δεν παρεμβαίνουν στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης.

Επιπλέον, μπορεί να σχηματιστεί ήδη ερυθρότητα ή μυελό κατά την πρώτη ή δεύτερη ημέρα μετά την ένεση, με μέγιστο μέγεθος και σοβαρότητα έως το τέλος της τρίτης ημέρας. Λόγω της μέγιστης σοβαρότητας της αντίδρασης τρεις ημέρες μετά την ένεση, το αποτέλεσμα της εξέτασης λαμβάνεται υπόψη 72 ώρες μετά την ένεση του διαλύματος. Μετά από 72 ώρες μετά την έγχυση του διασκεδαστή, όλες οι δερματικές αντιδράσεις θα μειωθούν στην πλήρη εξαφάνισή τους.

Μώλωπες στην περιοχή του διασκεδαστή

Μπορεί να εμφανισθεί μώλωπα στην περιοχή του διακέντιστου σε μερικές περιπτώσεις, αλλά μια τέτοια αντίδραση θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Μώλωπες συνήθως συμβαίνουν ως αποτέλεσμα βλάβης σε αιμοφόρο αγγείο και διαρροής μικρής ποσότητας αίματος ενδοκολπικά. Ένας μεγάλος μώλωπος μπορεί να επηρεάσει τη σωστή καταγραφή του αποτελέσματος του διασκεδαστή, οπότε σε μια τέτοια περίπτωση ο γιατρός μπορεί να προτείνει ότι η εξέταση θα επαναληφθεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Εάν ο διασκεδαστής είναι θετικός σε παιδί ή ενήλικα

Ένα θετικό και αμφίβολο αποτέλεσμα του διαγνώστη υποδεικνύει ότι το άτομο είναι μολυσμένο με μυκοβακτήρια. Ταυτόχρονα, τα θετικά ή αμφίβολα αποτελέσματα δεν επιτρέπουν να γίνει διάκριση μεταξύ του τι συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη περίπτωση - ενεργή φυματίωση ή απλή μόλυνση (η οποία καταγράφεται στο 90% του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας) όταν το άτομο είναι υγιές και η ασθένεια δεν υπάρχει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, σε περίπτωση θετικού ή αμφίβολου αποτελέσματος ενός διασκεδαστή, ένας ενήλικας ή ένα παιδί πρέπει να σταλεί για διαβούλευση σε έναν γιατρό φυματίωσης ο οποίος ασχολείται με τη θεραπεία και τη διάγνωση της φυματίωσης.

Ο γιατρός της φυματίωσης συνταγογράφει μια περιεκτική εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για να γίνει διάκριση μεταξύ της ενεργού φυματίωσης και της μόλυνσης. Ως μέρος της έρευνας, απαιτείται μια ακτινογραφία / αξονική τομογραφία (ανάλογα με την ικανότητα του ιδρύματος) του θώρακα, πλήρες αίμα και ανάλυση ούρων και βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Εάν ένα άτομο βήχει, διεξάγεται επίσης έρευνα πτυέλων (βακτηριολογική καλλιέργεια και μικροσκοπία). Επιπρόσθετα, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα των λεμφαδένων και των εσωτερικών οργάνων.

Εάν, ως αποτέλεσμα μιας εξέτασης, εντοπιστεί μια ενεργός φυματίωση οποιωνδήποτε οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, ενδοθωρακικά λεμφαδένες, οστά κλπ.) Σε έναν ενήλικα ή παιδί, τότε ο γιατρός αντιμετωπίζει μολυσματική νόσο σύμφωνα με τα πρωτόκολλα που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας. Για θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με το σχήμα που υποδεικνύει ο γιατρός, μέσα σε λίγους μήνες.

Αν, με ένα θετικό αποτέλεσμα του diaskintest, μια έρευνα δεν αποκάλυψε την ενεργό φυματίωση, τότε το άτομο θεωρείται μολυσμένο με μυκοβακτηρίδια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση (όπως ορίζεται από την ΠΟΥ) και παρόλο που ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση δεν πάσχει από φυματίωση, δεν είναι επικίνδυνο για τους άλλους, καθώς δεν απελευθερώνει μυκοβακτηρίδια στο περιβάλλον, ωστόσο οι ομοσπονδιακές συστάσεις του κύριου γιατρού φυματίωσης στη Ρωσία ότι είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προληπτική θεραπεία με αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης. Ο στόχος της προληπτικής αγωγής είναι η μείωση του κινδύνου ανάπτυξης ενεργού φυματίωσης σε μολυσμένο άτομο στο μέλλον.

Εάν ένα άτομο αρνείται την προφυλακτική θεραπεία, τότε θα καταγραφεί στο ιατρείο της φυματίωσης και θα διασκεδάσει περιοδικά (μία φορά κάθε 3-6 μήνες). Τις περισσότερες φορές, σε παρόμοιες περιπτώσεις, το επόμενο ενάμισι έτος γίνεται αρνητικό και αυτό δείχνει ότι το σώμα καταστέλλει εντελώς τη δραστηριότητα των μυκοβακτηρίων και τώρα το άτομο είναι υγιές. Ωστόσο, αν ο διασκεδαστής παραμείνει θετικός για ένα και ενάμιση χρόνο, αυτό δείχνει ότι τα μυκοβακτηρίδια δεν καταστέλλονται, και σε αυτή την περίπτωση, αν και το άτομο δεν έχει φυματίωση, διατρέχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της λοίμωξης. Όταν ο διασκεδαστής παραμένει θετικός για 1,5 έτη παρακολούθησης σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης, ο γιατρός θα συστήσει και πάλι να ακολουθήσει μια σειρά προφυλακτικών αντιβιοτικών.

Εναλλακτική λύση για το diaskintest

Μια εναλλακτική λύση για τον διασχηματιστή ως διαγνωστική μέθοδο για τη φυματίωση είναι η δοκιμασία quantiferon και η δοκιμή κηλίδας Τ, τα οποία επίσης βασίζονται στον προσδιορισμό της απόκρισης του οργανισμού στην εισαγωγή μυκοβακτηριακών πρωτεϊνών. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της ποσοστρόνης και της δοκιμασίας κηλίδων Τ, δεν γίνεται ενδοδερματική χορήγηση πρωτεϊνών, αλλά λαμβάνεται αίμα και όλη η αντίδραση διεξάγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα.

Diaskintest - σχόλια

Οι περισσότερες κριτικές σχετικά με το diaskintest (90% ή περισσότερο) είναι θετικές, δεδομένου ότι η δοκιμή αυτή επέτρεψε στους γονείς να εντοπίσουν ή να εξαλείψουν τη φυματίωση στα παιδιά, η οποία υποψιάστηκε ότι βασίστηκε σε ένα θετικό (κακό) Mantoux. Τα κράτη επανεξέτασης που επιτρέπει Diaskintest καταλάβουμε αν στο σώμα ενεργού φυματίωσης διαδικασία ή Mantoux θετική λόγω της αλλεργίας / απάντηση στο εμβόλιο BCG. Επιπλέον, οι γονείς υποδεικνύουν ότι ο Diaskintest τους επέτρεψε να βρουν ειρήνη με την υγεία του παιδιού ή να ανιχνεύσουν τη φυματίωση σε πρώιμο στάδιο.

Υπάρχουν λίγες αρνητικές κριτικές σχετικά με το diaskintest και οφείλονται κυρίως σε σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις ως απάντηση στη χορήγηση του φαρμάκου.

Διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά: ακτινογραφία των πνευμόνων, διάγνωση φυματίωσης, διασχηματιστής - βίντεο

Συντάκτης: Nasedkina AK Ειδικός στη διεξαγωγή έρευνας για βιοϊατρικά προβλήματα.

Diaskintest - η καλύτερη δοκιμή για τη φυματίωση

Ο ηγετικός ρόλος στη μείωση της εξάπλωσης της φυματίωσης δίνεται σε συγκεκριμένες διαγνώσεις, αλλά αντικειμενικές καταγγελίες παρουσιάζονται στη δοκιμή Mantoux. Ο λόγος για αυτούς είναι πολλές ψευδώς θετικές αντιδράσεις. Το Diaskintest, ένα πιο σύγχρονο ανάλογο της δοκιμής Mantoux, έγινε μια διαγνωστική καινοτομία. Αλλά για να κατανοήσετε τα χαρακτηριστικά της, πρέπει να μάθετε τι είναι το Diaskintest.

Εμβολιασμός ή δείγμα;

Η ουσία του φαρμάκου βρίσκεται στο όνομά του. Το Diaskintest (DST) είναι μια δοκιμή, όχι ένα εμβόλιο. Απεικονίζει το αντανακλαστικό του σώματος στη δραστηριότητα των ραβδιών φυματίωσης και βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας σοβαρής ασθένειας. Αυτή είναι η απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος στη διείσδυση αλλεργιογόνων πρωτεϊνών στο σώμα, που δηλώνει πόσο γνωστό είναι με αυτά τα αντιγόνα. Μια θετική αντίδραση υποδεικνύει ότι: το "σημάδι" είναι μολυσμένο ή άρρωστο.

Από το 2015, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά ηλικίας 8-17 ετών. Στα παιδιά ηλικίας μέχρι επτά ετών, συμπεριλαμβανομένης, η μαζική διάγνωση της ασθένειας παραμένει η ίδια. Το Mantu και το Diaskintest είναι παρόμοια στη δράση τους, αλλά η θετική αντίδραση της DST αποτελεί αναμφισβήτητη ένδειξη για την έναρξη της χημειοθεραπείας κατά της φυματίωσης.

Συμπεριφορά μετά την ένεση

Ο αλγόριθμος για την εφαρμογή του Diaskintest και του Mantu είναι ο ίδιος. Το DST των παιδιών πραγματοποιείται μόνο 30 ημέρες μετά τον προηγούμενο εμβολιασμό, ενώ το παιδί πρέπει να είναι εντελώς υγιές.

Πειραματικά ορισμένοι κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται πριν από την αξιολόγηση της δοκιμής:

1. Δεν πρέπει να κάνετε διαδικασίες ύδατος, παρά το γεγονός ότι το σημείο της ένεσης αφήνεται να βρέξει.
2. Δεν συνιστάται να γρατσουνίζετε, να τρίβετε το "κουμπί", να το ατμούτε, να το ξεφλουδίζετε με κάτι "για θεραπεία", να το κολλάτε με κολλητική ταινία ή να το τυλίγετε με επίδεσμοι.
3. Η αθλητική εκπαίδευση πρέπει να αναβληθεί - ο ιδρώτας μπορεί να στρεβλώσει την αντίδραση αλλάζοντας το μείον στο συν.
4. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την ηλιοθεραπεία και το περπάτημα σε σοβαρό παγετό.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Τόσο η Mantu όσο και η Diaskintest, αξιολογώντας τις αντιδράσεις, βασίζονται στα ίδια κριτήρια. Τρεις ημέρες μετά τη δοκιμή, αναλύεται το μέγεθος της υπεραιμίας και διεισδύει στο σημείο της ένεσης. Υπάρχουν τρεις επιλογές αντίδρασης:

1. Αρνητικά - δεν υπάρχουν ερυθρότητα και μυελό ή το κόκκινο σημείο δεν υπερβαίνει τα δύο χιλιοστά σε διάμετρο.
2. Αναμφισβήτητα - με προφανή κοκκινίλα δεν υπάρχει καρκίνος.
3. Θετικό - ορατό τεστ.

Η αξιολόγηση των δοκιμών θα πρέπει να είναι ειδικός. Ο κανόνας τόσο για τους ενήλικες όσο και για τα παιδιά θεωρείται ένα αποτέλεσμα αρνητικού DST. Η αντίδραση στο Diaskintest κατά την ημέρα δεν έχει σημασία. Υπερεμία μπορεί να συμβεί την πρώτη ημέρα και την τρίτη.

Αρνητική αντίδραση

Το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό αν δεν υπάρχει αλλαγή στο σημείο της ένεσης. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ενεργά μυκοβακτήρια στο σώμα. Στο σημείο της ένεσης είναι μερικές φορές ορατό ίχνος της ίδιας της ένεσης. Μια ανεπιτυχής έγχυση μπορεί ακόμη και να προκαλέσει μώλωπα (αιμάτωμα). Ένας μώλωπος στο σημείο της ένεσης μπορεί να παραμορφώσει τη δοκιμασία, "συγκαλύπτοντας" την ερυθρότητα. Μερικές φορές αυτή η αντίδραση θεωρείται αμφίβολη, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση, αφού δευτεροβάθμια εξέταση με το φάρμακο είναι δυνατή μόνο μετά από δύο μήνες.

Θετικό αποτέλεσμα

Η εκδήλωση της φλεγμονώδους αντίδρασης στο Diaskintest με τη μορφή διήθησης είναι ένα θετικό αποτέλεσμα. Όσο περισσότερο κτυπά το Koch στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η σφραγίδα. Θετικές εκδηλώσεις είναι:

• ασθενές (παλμός μικρότερο από 5 mm).
• μέτρια (διεισδύστε 5-9 mm).
• προφέρεται (παπούτσι 10-14 mm).
• υπερχειλιστική - διείσδυση φτάνει τα 15 mm και άνω, υπάρχει κρούστα και κυστική δομή, οι λεμφαδένες έχουν φλεγμονή (το μέγεθος της μήτρας δεν έχει σημασία).

Ένα θετικό αποτέλεσμα DST υποδηλώνει φλεγμονή. Αλλά η λοίμωξη δεν σημαίνει ότι η ασθένεια θα αναπτυχθεί. Ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να ξεπεράσει τους παθογόνους παράγοντες. Ταυτόχρονα, στην περιοχή της διήθησης, σχηματίζεται εστία Gona ή ασβεστίνο, προκαλώντας μια θετική αντίδραση Mantoux. Μπορεί να είναι αμφίβολη.

Αιτίες ψευδών θετικών αποτελεσμάτων

Ο διασπαστής είναι ψευδώς θετικός (θετικός απουσία φυματίωσης). Αυτό το γεγονός σηματοδοτεί αρνητικές αλλαγές στο σώμα. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτές τις αντιδράσεις:

1. Η δοκιμή διεξήχθη παρά τις αντενδείξεις (μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής δεν γνωρίζει γι 'αυτούς).
2. Το σημείο της ένεσης είναι μολυσμένο (συνήθως παρατηρείται σε παιδιά).
3. Οι αλλεργικές παθολογίες (ανεπαρκής αντίδραση στα αντιγόνα) έχουν επιδεινωθεί.
4. Η παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών.

Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, το Diaskintest θα πρέπει να γίνεται αυστηρά απουσία medotvod. Οι ενήλικες πριν και μετά τη δοκιμή δεν μπορούν να πίνουν αλκοολούχα ποτά.

Είναι σημαντικό! Τα αποτελέσματα του Diaskintest συσχετίζονται με την αποτελεσματικότητα με τις δοκιμασίες QuantiFERON. Σε αντίθεση με τα ακριβά αντιδραστήρια του «χρυσού προτύπου» της φθισιολογίας, η DST χρησιμοποιείται μαζικά.

Θετική αντίδραση: απαραίτητα μέτρα

Μια θετική αντίδραση στη δοκιμασία D σε έναν ενήλικα απαιτεί μια σοβαρή εξέταση. Ο ασθενής παρουσιάζεται ακτινογραφία και εργαστηριακή διάγνωση (συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής Mantoux). Μια ακτινογραφία των πνευμόνων συνταγογραφείται στο παιδί (η ακτινοβολία είναι μικρότερη από αυτή με την φθοριογραφία, και οι παθολογίες των πνευμόνων φαίνονται καλύτερα). Αυτό δικαιολογείται: για ιατρικούς λόγους οι ακτίνες Χ εμφανίζονται ακόμη και σε γυναίκες σε μια ενδιαφέρουσα θέση.

Σε γενικές γραμμές, ένα θετικό αποτέλεσμα με το Diaskintest αποτελεί πρόσχημα για την εγγραφή ενός ασθενούς σε ένα φαρμακείο φυματίωσης. Στο μέλλον, θα πρέπει να περάσει από μια σειρά εργαστηριακών και κλινικών μελετών και δύο μήνες αργότερα, το Diaskintest θα γίνει και πάλι.

Η σύνθεση των δοκιμαστικών φαρμάκων

Το Diaskintest περιέχει τα συνθετικά αντιγόνα CFP10 και ESAT6, ενώ τα προϊόντα των ραβδίων Koch περιλαμβάνονται στη σύνθεση φυματίωσης.

Είναι σημαντικό! Δεν είναι απαραιτήτως άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης, αργότερα αρρωστήσουν. Η φυσική αντοχή στη φυματίωση είναι χαρακτηριστική του ανθρώπου. Υπάρχουν όμως οι αποκαλούμενοι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εκδήλωση της νόσου.

Σύνθεση διασχηματιστή και φυματίνη

Οι πρωτεΐνες του Diaskintest είναι πιο συγκεκριμένες από τις δραστικές ουσίες της φυματίνης - η πιθανότητα αρνητικής αντίδρασης του δείγματος απουσία φυματίωσης είναι υψηλότερη. Η φαινόλη είναι παρούσα στη σύνθεση, αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας: με τις αντιδράσεις δοκιμής, η δόση της (0,25 mg) δεν είναι επικίνδυνη ακόμη και για τα παιδιά.

Είναι σημαντικό! Εάν το Diaskintest έδειξε θετικό αποτέλεσμα σε έναν ενήλικα, το μέγεθος του "κουμπιού" δεν παίζει ρόλο, το γεγονός της εμφάνισής του είναι το ίδιο σημαντικό.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Στο πλαίσιο του Diaskintest και της Tuberculin δεν υπάρχουν ικανά sticks Koch - είναι αδύνατο να αρρωστήσετε με φυματίωση μετά την εισαγωγή τους στο σώμα. Επιπλέον, δεν οδηγούν στην ανάπτυξη ανοσίας κατά της φυματίωσης, αφού δεν ανοσοποιούνται. Υπάρχουν και άλλες χρήσιμες πληροφορίες που οι ασθενείς συνήθως δεν αποδίδουν σημασία:

1. παρατηρείται μερικές φορές κακουχία μετά από τη δοκιμή δεν είναι επικίνδυνη. Αυτή είναι μια αντίδραση σε ξένες πρωτεΐνες.
2. τα παιδιά δοκιμάζονται για φυματίωση τουλάχιστον μια φορά το χρόνο, καθώς είναι πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη με κολάρα Koch. Οι ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών) εξετάζονται εάν είναι εγγεγραμμένες σε ιατρείο φυματίωσης ή τακτικά σε καθημερινή επαφή με άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.
3. Η πρωτεΐνη που περιέχεται στο Diaskintest μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες. Θα είναι αντένδειξη για περαιτέρω δοκιμές του DST.
4. στην περίπτωση θετικής δοκιμής Mantoux, επιτρέπεται η χορήγηση του Diaskintest σε παιδιά ηλικίας από ένα έτος.
5. τα παιδιά με καμπύλη Mantoux, αλλά το αρνητικό αποτέλεσμα του Diaskintest τίθεται υπό έλεγχο. Η εισαγωγή ενός σύγχρονου φαρμάκου μετά από δύο έως τρεις μήνες επαναλαμβάνεται.
6. Το Diaskintest είναι ψευδές αρνητικό σε άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια, σοβαρές χρόνιες ασθένειες.

Αντενδείξεις

Όπως πολλά φάρμακα, η διαγνωστική εξέταση έχει τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις της. Το Diaskintest δεν συνιστάται για χρήση σε περιπτώσεις:

• την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών ·
• εξάρσεις σωματικών ασθενειών.
• οξεία εκδήλωση δερματικών παθήσεων.
• την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
• εκδηλώσεις ανεξέλεγκτων επιληπτικών κρίσεων.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί στον κατάλογο επιτρεπόμενων τροφίμων. Το φάρμακο είναι ασφαλές, αλλά συνιστάται η διεξαγωγή του τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η γαλουχία δεν είναι σχετική αντένδειξη. Το Diaskineste έχει μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας μετά την ένεση.
• αλλεργική στην πρωτεΐνη (ερυθρότητα των ματιών, πρήξιμο της βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα, δύσπνοια, φαγούρα).
• (σε ηλικιωμένους).

Είναι σημαντικό! Με ένα θετικό Diaskintest στα παιδιά διεξάγετε πρόσθετες εξετάσεις. Θα επιτρέψει τον προσδιορισμό της δραστηριότητας των παθογόνων παραγόντων. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί περιμένει μακροχρόνια θεραπεία.

Σύγχρονα μέσα: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Εάν συγκρίνουμε τα δείγματα Mantoux και Diaskintest, μπορούμε να σημειώσουμε τα πλεονεκτήματα ενός καινοτόμου εργαλείου, είναι:

• επιλεκτικά ·
• ιδιαίτερα ευαίσθητο.
• σας δίνει την ευκαιρία να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ένα θετικό αποτέλεσμα με το Diaskintest σημειώνεται όταν το mycobacterium tuberculosis πολλαπλασιάζεται ενεργά και οι αλλεργικές αντιδράσεις σπάνια το προκαλούν. Το φάρμακο πρακτικά δεν δίνει ψευδώς θετικές αντιδράσεις. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, επειδή μια θετική αντίδραση σε ένα παιδί οδηγεί στη χρήση μη ασφαλών φαρμάκων. Η δοκιμή Mantoux δεν είναι τόσο συγκεκριμένη. Είναι επίσης θετικό όταν μολύνεται με μικροοργανισμούς μη φυματιώδους φύσης και με έντονη ανοσοαπόκριση προς BCG.

Εάν ένας ασθενής έλαβε Diaskintest και έδειξε αλλεργία «χωρίς φυματίωση», τα συμπτώματα είναι συνήθως άμεσα αντιληπτά. Εξαφανίζονται πριν αξιολογήσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών. Η DST χορηγείται συχνά με θετικές αντιδράσεις στη δοκιμασία Mantoux - για τη σωστή επιλογή θεραπευτικής τακτικής. Αλλά δεν μπορείτε να τα αντικαταστήσετε. Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις αλληλοσυμπληρώνονται

Η δοκιμασία D δεν θα δώσει θετική αντίδραση όταν μολυνθεί με φυσαλιδώδη μόλυνση και αυτή η ποικιλία δεν είναι ασυνήθιστη στις ζώνες εκτροφής ζώων. Αυτό είναι η βάση του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης. Επιπλέον, η πρακτική δείχνει ότι εάν ένας ασθενής έλαβε Diaskintest στο αρχικό στάδιο μόλυνσης, η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική. Παρόμοια εικόνα παρατηρείται μερικές φορές με την επιδείνωση της φυματίωσης. Οι ειδικοί συστήνουν τη χρήση του τεστ Mantoux και, με αμφισβητήσιμες ενδείξεις, τις δοκιμάζουν με πιο συγκεκριμένο φάρμακο.

Ο έλεγχος κερδών είναι προαιρετικός. Κανείς δεν μπορεί να αναγκάσει ένα άτομο να υποβληθεί σε αυτή ή εκείνη την ιατρική χειραγώγηση. Αλλά αν επιλέξετε: Mantoux test και Diaskintest ή φυματίωση με παρατεταμένη θεραπεία και υποτροπή, η απάντηση είναι προβλέψιμη. Φυσικά, η δοκιμή και η δοκιμή - για χάρη της δικής τους υγείας και της υγείας των αγαπημένων.

Δοκιμή διασκεδαστή (δοκιμή d)

Η διαισθησία (d test) επινοήθηκε το 2009 από την Sechenov MAI. Η ανάπτυξη στόχευε στη βελτίωση της ακρίβειας της διάγνωσης της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες στα αρχικά στάδια. Σήμερα, το φάρμακο είναι στο δημόσιο τομέα και δείχνει την υψηλότερη ακρίβεια του αποτελέσματος σε σύγκριση με την παρωχημένη δοκιμή Mantoux. Το γεγονός ότι ένα τέτοιο d-test και πώς χρησιμοποιείται σε παιδικά ιδρύματα για την παρακολούθηση της νόσου της φυματίωσης μεταξύ των παιδιών θα συζητηθεί περαιτέρω.

Α ως μέθοδο ταυτοποίησης της ασθένειας

Το φάρμακο περιέχει μια ειδική αλλεργιογόνο πρωτεΐνη που αντιδρά στην παρουσία βακίλων Koch bacillus στο ανθρώπινο σώμα. Σε αντίθεση με τη διάγνωση του Mantoux, όταν είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια δοκιμή για τη φυματίωση, τα αποτελέσματα είναι ακριβέστερα. Μόνο σπάνια το αλλεργιογόνο αντιδρά σε άλλες μολυσματικές ασθένειες ή αποδυναμωμένη ανοσία, δίνοντας μια ψευδώς θετική αντίδραση.

Προς το παρόν δεν υπάρχει πλέον ακριβής μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης στους ανθρώπους χωρίς πρόσθετη έρευνα, χρησιμοποιώντας μόνο φάρμακα.

Ο διασχεντισμός γίνεται με τον ίδιο τρόπο με τον έλεγχο Mantoux, αλλά από την άλλη. Τρεις ημέρες μετά τη δοκιμασία, το αποτέλεσμα εκτιμάται από το εξάνθημα που εμφανίστηκε στο σημείο της έγχυσης του διακυστικού (παβουλία). Η αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος πραγματοποιείται σύμφωνα με το μέγεθος και τη σκιά του εξανθήματος. Πριν από την επίτευξη της πλειοψηφίας, η δοκιμή διεξάγεται 1 φορά κάθε 2 χρόνια.

Ρύθμιση της δοκιμής Mantoux με διασκίνη

Τα διαγνωστικά διεξάγονται σύμφωνα με το σχέδιο, όπως συμβαίνει με τη δοκιμή Mantoux. Η ένεση τοποθετείται σε λιγότερο ενεργό χέρι (δεξιόστροφα στα αριστερά, αριστερά στα δεξιά) στην περιοχή του αντιβραχίου. Σε περίπτωση εκδήλωσης μιας νόσου σε μια περιοχή όπου διεξάγεται το Diaskintest, τα παιδιά μπορούν επίσης να λάβουν μια δοκιμή Mantoux στο άλλο χέρι, ώστε το αποτέλεσμα να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται μια ειδική σύριγγα με πολύ λεπτή βελόνα.

Πριν εκτιμήσετε το μέγεθος της μύτης, συνιστάται να αποκλείσετε τον ακόλουθο αντίκτυπο στο σημείο της ένεσης:

1. Ελαχιστοποιήστε την επεξεργασία νερού. Η επαφή με το νερό δεν απαγορεύεται, αλλά ως προφύλαξη δεν πρέπει να βρέξετε το εξάνθημα.
2. Είναι αδύνατο να εφαρμοστούν θεραπευτικές αλοιφές, να κολληθούν με ένα γύψο ή να επαλειφθεί το αναπτυσσόμενο χαρουπιά.
3. Εξαίρεση από το πρόγραμμα του παιδιού σωματική άσκηση και εκπαίδευση, συνοδεύεται από πυρετό.
4. Δεν μπορείτε να στείλετε το παιδί στον ήλιο ή τον παγετό πριν αξιολογήσετε το αποτέλεσμα.

Αυτές οι συστάσεις αποσκοπούν στη μείωση της πιθανότητας ότι το αλλεργιογόνο θα παρουσιάσει μια ψευδή αντίδραση, όπως η δοκιμή Mantoux. ότι μια τέτοια εκδήλωση των παλμών μπορεί να προκληθεί από πυρετό ή εξασθένιση του σώματος.

Ενδείξεις για τη ρύθμιση του Diaskintest

Η δοκιμή για την παρουσία φυματιώδους νόσου με τη χρήση του Diaskintest (δοκιμασία dst) προδιαγράφεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Διάγνωση της ασθένειας, καθώς και στάδια της νόσου σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους.
• Ανίχνευση μικροβιακών μολύνσεων από φυσαλίδες από διασκεδαστές σε σχέση με άλλα μολυσματικά νοσήματα.
• Το Diaskin μπορεί να τεθεί για να προσδιορίσει την ακρίβεια της απόκρισης στη δοκιμή Mantoux (το αλλεργιογόνο του Mantoux αντιδρά θετικά σε άτομα που εμβολιάστηκαν με BCG).
• Στη διαδικασία θεραπείας μιας ήδη αναγνωρισμένης ασθένειας με τη βοήθεια μιας πρωτεΐνης σε ένα παρασκεύασμα, αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Μετά τις εξετάσεις, τα παιδιά που έχουν θετική αντίδραση ή είναι ύποπτα για μια τέτοια αντίδραση αποστέλλονται στο τμήμα φθινολογίας για πρόσθετες εξετάσεις.

Η δοκιμή D δείχνει ένα πραγματικό αποτέλεσμα στο 99% των περιπτώσεων και είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους ελέγχου της φυματίωσης στη Ρωσία.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το αποτέλεσμα

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του διασκεδαστή πρέπει να γίνεται από ιατρικό προσωπικό όχι νωρίτερα από 48 ώρες μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου. Ο ιδανικός χρόνος για να ελέγξετε το αποτέλεσμα για την παρουσία μόλυνσης από φυματίωση είναι 72 ώρες (3 ημέρες). Υπάρχουν 4 επιλογές για την εκτίμηση του εξανθήματος στο σημείο της ένεσης:

1. Αρνητικό.
2. Θετική.
3. Αμφιβολία.
4. Υπερεργικό.

Οι ενέσεις εμβολίων πραγματοποιούνται συστηματικά σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού στα ιδρύματα των παιδιών. Ανάλογα με τον τύπο της αντίδρασης μετά τη δοκιμασία, οι ιατροί καλούνται να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα.

Αρνητική αντίδραση

Αν ανιχνευθεί μια αρνητική αντίδραση στο διασκεδαστικό, αυτό σημαίνει ότι το παιδί είναι υγιές. Ο επιτρεπόμενος ρυθμός είναι κοκκινίλα έως 2 mm σε διάμετρο και μικρός μώλωπας μετά την ένεση. Στην ιδανική περίπτωση, οι παλμοί στο βραχίονα ενός υγιούς παιδιού δεν πρέπει να είναι καθόλου.

Αμφισβητήσιμη αντίδραση (ψευδώς θετική)

Έτσι αξιολογεί το αποτέλεσμα, όταν η καταχωρημένη φυματίνη εμφανίζει αντίδραση με διάμετρο 4 mm (σε ορισμένες περιπτώσεις, περισσότερο). Αναμφισβήτητη αντίδραση που συνδέεται με την εκδήλωση παλμών, μερικές φορές - με μεγενθυμένους λεμφαδένες στο λαιμό και τις μασχάλες. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί λαμβάνει πρόσθετη έρευνα. Αν οι γιατροί έκαναν μια ακτινογραφία και όλα είναι ωραία, μην ξεχάσετε τι συνέβη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το Diaskine αντιδρά σε άλλες οξείες λοιμώξεις εκτός από τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, καθώς και σε σοβαρά εξασθενημένη ανθρώπινη ανοσία. Θα χρειαστεί μια πλήρης εξέταση και αναγνώριση του λόγου για τον οποίο το αλλεργιογόνο έδωσε ψευδώς θετική αντίδραση.

Θετική αντίδραση

Σχετικά με ένα θετικό diaskintest πείτε πότε το μέγεθος των papules φτάνει πάνω από 7 mm σε διάμετρο. Μια τέτοια αντίδραση δείχνει άμεσα την ανάγκη για θεραπεία της φυματίωσης.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τα παιδιά νοσηλεύονται σε ιατρείο φυματίωσης, όπου εξετάζονται και συνταγογραφείται η απαραίτητη θεραπεία.

Υπερεργική αντίδραση

Η πιο επικίνδυνη παραλλαγή της αντίδρασης στον διασκεδαστή. Αυτή η αντίδραση σημαίνει ότι το παιδί είναι μολυσμένο και η ασθένεια είναι σε ενεργή μορφή. Όποιος έρχεται συχνά σε επαφή με ένα άτομο με τη νόσο μπορεί να μολυνθεί. Στην υπερηχητική αντίδραση, υπάρχει μια μεγάλη κοκκινίλα 10-14 mm και ένας προκλητικός μπαμπάς πλούσιας απόχρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί νοσηλεύεται αμέσως, εκτελούνται ακτινογραφίες, εξετάσεις αίματος και ούρων. Όλοι οι συγγενείς του και οι άνθρωποι με τους οποίους ο άρρωστος είναι συχνά σε επαφή θα πρέπει να υποβληθούν στην εξέταση.

Παρά τις πιθανές ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος με τη μορφή ενός ψευδούς αποτελέσματος, η δοκιμή είναι ο πιο ακριβής τρόπος διάγνωσης της φυματίωσης σε οποιοδήποτε στάδιο χωρίς ακτινοβολία και περίπλοκους ιατρικούς χειρισμούς.

Διαγνωστικός έλεγχος φυματίωσης

✓ Το άρθρο επαληθεύεται από γιατρό

Για πολλά χρόνια, η ανθρωπότητα ανησυχεί για μια από τις πιο σοβαρές παθολογίες - φυματίωση. Ο κίνδυνος μιας ασθένειας έγκειται στην πιθανή μακροπρόθεσμη πορεία της νόσου, η οποία σε βαθμό εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή μιας ανώμαλης ενεργητικής διαδικασίας. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να σώσει ζωές και να διατηρήσει την υγεία. Για να προσδιορίσετε την ασθένεια χρησιμοποιώντας μια ειδική δοκιμασία - Diaskintest.

Διαγνωστικός έλεγχος φυματίωσης

Γενικές πληροφορίες

Μια τυπική διάγνωση για την ανίχνευση μιας ασθένειας είναι η αντίδραση Mantoux. Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν σταμάτησαν σε αυτή τη μέθοδο επιβεβαίωσης της φυματίωσης και ανέπτυξαν το Diaskintest. Αξίζει να σημειωθεί ότι πρόκειται για μια αρκετά νέα μέθοδο έρευνας των ασθενών, η οποία βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας της παθολογίας στο σώμα. Η δοκιμή συνεπάγεται την εισαγωγή ενός δοκιμαστή φαρμάκων, υπό την επίδραση της οποίας ανιχνεύεται η λανθάνουσα μορφή της ασθένειας.

Μη συγχέετε το Diaskintest με τον εμβολιασμό, δεδομένου ότι πρόκειται για δείγμα ελέγχου. Παρά τον ταυτόσημο σκοπό των δύο προαναφερθεισών μεθόδων ανίχνευσης της φυματίωσης, ένα θετικό αποτέλεσμα από το Diaskintest συνεπάγεται υποχρεωτική χημειοθεραπεία για τον ασθενή, που σκοτώνει τον βακίλο της φυματίωσης που προκαλεί ασθένεια.

Τρόποι

Αυτή η δοκιμή είναι ένα αλλεργιογόνο πρωτεΐνης που χορηγείται από έναν ειδικό κάτω από το δέρμα ενός ατόμου για να επιβεβαιώσει ένα ξένο σώμα στο σώμα. Υπό την επίδραση της φυματίωσης υπάρχει αλλαγή στη χημική αποθήκευση του αίματος. Ως εκ τούτου, με την εισαγωγή ενός αλλεργιογόνου πρωτεΐνης, η δοκιμή επιβεβαιώνει ότι το υποκείμενο είναι φορέας του βακίλου του φυματιδίου. Παρά το γεγονός ότι η παθολογία μπορεί να είναι σε λανθάνουσα μορφή, θα παράγει ενεργά φυματίωση. Για να σώσετε τη ζωή του ασθενούς απαιτείται επείγουσα ισχυρή θεραπεία. Το Diaskintest γίνεται σε οποιοδήποτε χέρι, αλλά πάντα στην περιοχή του αντιβράχιου. Χάρη σε ένα τέτοιο μέρος όπου εισάγεται το φάρμακο, ο ασθενής αισθάνεται λιγότερο πόνο.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Βοήθεια! Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συστήνουν να οδηγούν το φάρμακο στο αριστερό του χέρι, το οποίο είναι λιγότερο εμπλεκόμενο στην καθημερινή ζωή.

Αποτελέσματα δοκιμών

Ο ασθενής που αποφάσισε να διεξάγει αυτή τη δοκιμασία ανησυχεί κυρίως για τη διαδικασία εκτέλεσης της διαδικασίας, αλλά για το αποτέλεσμα που έχει επιτευχθεί. Το αποτέλεσμα είναι ιδιαίτερα τρομερό για τους εκπροσώπους της ομάδας κινδύνου (οι άνθρωποι μπαίνουν σε αυτό, ότι μετά την αντίδραση, ο Mantoux είχε έναν άτυπο δείκτη) Αν ο Diaskintest επιβεβαιώσει την παρουσία του σώματος του βακτηριδίου του φυματιδίου, που υπάρχει σε λανθάνουσα μορφή, τότε οι ειδικοί τοποθετούν αμέσως τον ασθενή στο νοσοκομείο του διαγνωστικού σώματος της φυματίωσης. Τα αρνητικά αποτελέσματα αυτής της μελέτης επιβεβαιώνουν την πλήρη απουσία μιας παθολογικής βλάβης.

Πληροφορίες σχετικά με τη βαριά λοίμωξη φυματίωσης

Το ψευδές αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται από την εμφάνιση υπεραιμίας στο δέρμα. Αλλά, παρά την εκδήλωση αυτή, ο παθολογικός βακίλος της φυματίωσης μπορεί να απουσιάζει στο αίμα. Για να αποκλειστεί η παρουσία μιας ασθένειας, ένας ασθενής με παρόμοια αντίδραση ανακατευθύνεται σε ένα φαρμακείο φυματίωσης, με επακόλουθο την εγγραφή για ειδικό λογαριασμό.

Στη συνέχεια, ο φερόμενος φορέας των ραβδιών περνάει δύο επιπλέον μελέτες, και μετά από 60 ημέρες πρέπει να επαναλάβει το Diaskintest. Έτσι, μπορείτε να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Αν κάποιος έχει την παραδοχή ότι υπάρχει παθογόνο ραβδί στο σώμα, τότε συνιστάται να πραγματοποιήσετε το Diaskintest και στη συνέχεια να ελέγξετε με το γιατρό ποια αποτελέσματα θεωρούνται φυσιολογικά.

Μην ανησυχείτε όταν η σφραγίδα είναι άχρωμη και δεν υπερβαίνει τη διάμετρο μεγαλύτερη του ενός χιλιοστού. Ένας μικρός μώλωπας μπορεί επίσης να αποδοθεί στους κανόνες των εκδηλώσεων της αντίδρασης.

Η αρνητική θεωρείται μόνο μια έντονη ερυθρότητα, η οποία συνοδεύεται από κνησμό και το σχηματισμό όγκων στους φακούς του δέρματος. Τα υπόλοιπα αποτελέσματα μπορούν να θεωρηθούν αρνητικά

Προσοχή! Εάν η δοκιμή έδειξε θετικό αποτέλεσμα, τότε είναι επειγόντως απαραίτητο να μεταβείτε σε ιατρείο φυματίωσης για νοσηλεία και χημειοθεραπεία.

Αντενδείξεις στη δοκιμή

Η αντίδραση στο Mantu σήμερα ορίζεται ως ξεπερασμένη μέθοδος σε σύγκριση με το Diaskintest. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπεται σε όλους τους ασθενείς, καθώς υπάρχουν αρκετές παρενέργειες και αντενδείξεις. Επομένως, η δοκιμή για τον προσδιορισμό του βακίλου του φυματιδίου αντενδείκνυται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• με μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες που επαναλαμβάνονται.
• εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση για αλλεργικές εκδηλώσεις.
• με βρογχικό άσθμα.
• με ασθένειες του δέρματος.
• με ARVI, υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• εάν ο ασθενής είναι συστηματικός αλκοολικός.
• όταν ένας ασθενής είναι αλλεργικός στη φυματίνη και στους άλλους /
• με μεγάλη προσοχή (δεν συνιστάται από τους γιατρούς) πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Ανεπιθύμητες ενέργειες και αντενδείξεις Diaskintest

Επιπλοκές

Η δοκιμή δεν έχει καμία βλάβη στο ανθρώπινο σώμα, αφού τα βακτηριακά ένζυμα δεν μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία. Εξαιρετικά σπάνια, με μια εξασθενημένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, το άτομο μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, τα οποία περιλαμβάνουν:

1. Ανεξήγητος πυρετός.
2. Αίσθημα ελαφριάς αδιαθεσίας.
3. Πόνος στο κεφάλι που μοιάζει με πονοκέφαλο.

Δεν πρέπει να ανησυχείτε, καθώς πρόκειται για μια φυσιολογική αντίδραση ενός υγιούς οργανισμού στην κατάποση ενός παρασκευάσματος πρωτεϊνών.

Τεχνική και βαθμολογία αντίδρασης

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Ο Diaskintest δεν απαιτεί εκ των προτέρων προετοιμασία. Όμως, οι γιατροί συμβουλεύουν πριν από μια δοκιμή να επισκεφτούν έναν θεραπευτή για να επιβεβαιώσουν την απουσία επαναλαμβανόμενων παθολογιών. Είναι εξίσου σημαντικό να διατηρηθεί μια περίοδος ενός μηνός μεταξύ των επαναλαμβανόμενων δειγμάτων (εάν υπήρξε επιβεβαίωση ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος). Η διαδικασία είναι η ίδια, τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες.

Προσοχή! Το Diaskintest επιτρέπεται για παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους. Εάν προηγουμένως η αντίδραση Mantoux έδωσε θετικό αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά

Κατά τη διεξαγωγή αυτής της αντίδρασης, οι περισσότεροι ασθενείς ανησυχούν για μια σειρά ερωτήσεων:

1. Τι σημαίνει μια υπερεργική αντίδραση; Απάντηση: Αυτή είναι μια αντίδραση που επιβεβαιώνει ένα θετικό αποτέλεσμα, παρουσιάζοντας την κεφαλή με διάμετρο μεγαλύτερη από 15 mm. Επιπλέον, ο ερεθισμός του δέρματος και η φλεγμονή του ιστού εμφανίζονται στο δέρμα.
2. Γιατί συμβαίνει ένας μώλωπας στο σημείο της εισαγωγής του πρωτεϊνικού φαρμάκου; Η εμφάνιση μώλωπας αποδίδεται σε παρενέργειες, αλλά δεν θεωρείται επικίνδυνη.
3. Είναι το Diaskintest γίνει με ένα κρύο; Δεδομένου ότι η τελευταία ασθένεια ανήκει στον αριθμό των μολυσματικών, η διαδικασία απαγορεύεται αυστηρά. Επίσης, η εξέταση δεν διεξάγεται εάν ο ασθενής έχει μύτη.
4. Υπάρχει αλλεργική αντίδραση στο Diaskintest; Είναι πιθανό ότι η αλλεργία υπό έρευνα θα εμφανιστεί, καθώς το φάρμακο που εγχέεται περιέχει πρωτεΐνη, η οποία από τη φύση της ορίζεται ως αλλεργιογόνο. Εάν μια αλλεργία διαγνωστεί σε έναν ασθενή πριν από τη δοκιμή, η διαδικασία απαγορεύεται.
5. Υπάρχουν αντενδείξεις για τα παιδιά; Εκτός από αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω, δεν υπάρχουν πρόσθετες αντενδείξεις ειδικά για τα παιδιά.
6. Εάν στο Mantoux είναι αδύνατο να βρέξετε τον τόπο εμβολιασμού, τότε τι γίνεται με το Diaskintest; Μετά τη διαδικασία, δεν απαγορεύεται το ντους και η διαβροχή του σημείου της ένεσης.
7. Υπάρχουν διατροφικοί περιορισμοί μετά τη δοκιμή; Αυτή η διαδικασία δεν έχει διατροφικούς περιορισμούς και ένα άτομο μπορεί να ακολουθήσει μια συνήθη δίαιτα.
8. Μπορώ να έχω ένα γλυκό μετά τη διαδικασία; Το Diaskintest δεν προβλέπει περιορισμούς στη χρήση γλυκών μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Το Diaskintest είναι μια καινοτόμος μέθοδος για την ταυτοποίηση του παθολογικού βακίλου της φυματίωσης ακόμη και σε λανθάνουσα μορφή, γι 'αυτό προτείνουμε να διατρέχουν κίνδυνο όλοι οι άνθρωποι. Λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με τη διεξαγωγή δοκιμασίας για τη φυματίωση μπορούν να βρεθούν στο βίντεο.

Βίντεο - Δοκιμή διασκίνης για τη φυματίωση

Όπως αυτό το άρθρο;
Εξοικονομήστε για να μην χάσετε!