Μεταστάσεις του πνεύμονα - η πρόγνωση και το πόσο ζουν

Η μετάσταση των πνευμόνων είναι συχνή συνέπεια του καρκίνου του μαστού, του δέρματος, των εντέρων και του στομάχου. Η παθολογία έχει ήπια συμπτώματα και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία για την επέκταση της ζωής του ασθενούς. Ένας δευτερογενής όγκος επιδεινώνει την πρόγνωση για ένα άτομο, πόσοι ασθενείς ζουν καθορίζεται ξεχωριστά, ωστόσο, στο άρθρο παρουσιάζουμε ορισμένα στατιστικά στοιχεία.

Τι είναι οι μεταστάσεις των πνευμόνων;

Η περιοχή του κάθε πνεύμονα είναι αρκετά εκτεταμένη, με τη βοήθειά του είναι δυνατό να απορροφηθεί πολύ γρήγορα οξυγόνο από τον αέρα και να εμπλουτιστεί το αίμα του. Τέτοιες ιδιότητες οδηγούν σε μεγαλύτερη πιθανότητα μετάστασης, ακόμη μεγαλύτερος κίνδυνος μετάστασης μόνο στο ήπαρ.

Συνήθως οι μεταστάσεις εντοπίζονται στον πνεύμονα στο φόντο του εντερικού καρκίνου, οι πιθανότητες είναι περίπου 1/3. Η μεταφορά κακοήθων κυττάρων είναι αιματογενής (με αίμα) ή λεμφογενή τρόπο, μέσω της καταστροφής των λεμφαδένων, συχνά τραχηλικών και μασχαλιαίων. Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα ενός δευτερογενούς όγκου δεν εμφανίζονται αμέσως, γεγονός που οδηγεί στην ανίχνευση νεοπλάσματος ήδη σε σοβαρό στάδιο, όταν η πρόγνωση της ζωής είναι χαμηλή.

Φωτογραφία 1. Ίχνη μεταστάσεων των πνευμόνων

Η απάντηση στην ερώτηση «Πόσοι άνθρωποι ζουν με μεταστάσεις στον πνεύμονα» απαιτούν μια μελέτη του ιατρικού ιστορικού ενός συγκεκριμένου ασθενούς, θα εξετάσουμε αυτά τα στοιχεία με περισσότερες λεπτομέρειες λίγο χαμηλότερα.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, οι μεταστάσεις των πνευμόνων μπορούν να χωριστούν σε διαφορετικούς τύπους, βάσει ορισμένων σημείων. Αποδεκτός διαίρεση από:

• μέγεθος - ο όγκος είναι μικρός ή μεγάλος
• συμμετρική διάταξη - αμφίδρομη και μονόπλευρη
• ο αριθμός των εστιών - εκπαίδευσης που αποδίδεται σε πολλαπλές, μονές (μέχρι 3) και μοναχικές (μονήρεις)
• τύπους μετάστασης - που αναφέρονται ως εστιακά και διηθητικά

Υπάρχει μια πρόσθετη διαίρεση ανάλογα με τις δυνατότητες διάγνωσης με τη χρήση ακτίνων Χ. Ορισμένες παραλλαγές των πνευμονικών μεταστάσεων είναι λεπτές έλικες συμπιεσμένου ιστού · άλλοι έχουν την εμφάνιση μιας σαφούς αλίευσης.

Αιτίες μεταστάσεων των πνευμόνων

Ο κύριος παράγοντας που οδηγεί σε υψηλή πιθανότητα εμφάνισης μεταστάσεων των πνευμόνων είναι η απεραντοσύνη του τριχοειδούς δικτύου που περιβάλλει αυτό το όργανο. Η ενεργός παροχή αίματος οδηγεί στη μεταφορά κακοήθων κυτταρικών δομών από την πρωτογενή βλάβη αλλού και στη γρήγορη συσσώρευσή τους. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται δευτερογενής επιπλοκή του καρκίνου.

Παραθέτουμε τους τύπους καρκίνου, που χαρακτηρίζονται από ήπια μετάσταση στο αναπνευστικό σύστημα:

Ο αναφερόμενος κατάλογος δεν είναι εξαντλητικός · οποιοσδήποτε όγκος κακοήθειας μπορεί να δώσει μεταστάσεις πνεύμονα, μειώνοντας σημαντικά την αποτελεσματικότητα της επερχόμενης θεραπείας. Στα αρχικά στάδια, η νόσος χαρακτηρίζεται από κρυμμένα συμπτώματα και σημεία.

Με μια καρκινική βλάβη που βρίσκεται σε απόσταση από τους πνεύμονες, για παράδειγμα, με μελάνωμα στο πόδι, τα ανώμαλα κύτταρα θα χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να φτάσουν στο πνευμονικό σύστημα. Αλλά αυτό δεν αποκλείει τη μετάσταση σε άλλο σημείο που θα μπορούσε να επιδεινώσει ακόμη περισσότερο την πρόγνωση της ζωής.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικούς πρωτεύοντες όγκους.

Καρκίνος νεφρών

Στη νεφρική παθολογία, οι μεταστάσεις των πνευμόνων σχηματίζονται σε 55-58% των περιπτώσεων. Μερικές φορές η ανίχνευση της μετάστασης εμφανίζεται μετά τη θεραπεία. Ο ασθενής μόλις πήγε στην επισκευή, αλλά η τρομερή διάγνωση ακούγεται και πάλι.

Τέτοιες μεταστάσεις είναι διαφορετικές ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα με διάμετρο έως 20 mm, μπορούν να σχηματιστούν πολλαπλάσια ή μεμονωμένα. Η διάγνωση τέτοιων κόμβων διεξάγεται καλά χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία.

Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα σχεδόν απουσιάζουν, τότε η νόσος αναπτύσσεται ως κανονικός καρκίνος του πνεύμονα.

Μαστικός αδένας

Με τον καρκίνο του μαστού στις γυναίκες, η εμφάνιση πνευμονικής μετάστασης εμφανίζεται ήδη σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Αυτό οφείλεται στην εγγύτητα προς τους μαστικούς αδένες, από όπου οι παράγοντες καρκίνου διεισδύουν στα όργανα που ευθύνονται για την αναπνοή. Το σχήμα της μετάστασης μοιάζει με μια σφαίρα καλυμμένη με εξογκώματα που μεγαλώνουν σε μέγεθος.

Τα πρώτα σημεία και τα συμπτώματα των μεταστάσεων

Η πνευμονική μετάσταση χαρακτηρίζεται συνήθως από μακρά ανάπτυξη συμπτωμάτων, με σαφή σημάδια μόνο σε ένα μεταγενέστερο στάδιο. Οι πρώτες εκδηλώσεις εμφανίζονται όταν συλλαμβάνεται η παθολογία του πλευρικού ιστού, που αντιστοιχεί σε 2-3 βαθμούς καρκίνου του πνεύμονα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτού είναι η απώλεια βάρους, η ταχεία κόπωση, η κατάθλιψη, η έλλειψη όρεξης.

Τα κύρια συμπτώματα που σχετίζονται με τα αναπνευστικά όργανα είναι:

1. Δύσπνοια
2. Πόνος στο στήθος
3. Βήχας
4. Αποβολή από το αίμα
5. Η σταθερή υψηλή θερμοκρασία (37-38 μοίρες)

Με τον πρώιμο σχηματισμό μεταστάσεων στους πνεύμονες, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την πλευρίτιδα. Μερικές φορές κατά τη στιγμή εμφάνισης των σημείων ένα άτομο δεν γνωρίζει ακόμα την πρωτογενή ογκολογία. Με τον τρόπο αυτό, αντιμετωπίζεται για τη συνήθη φλεγμονώδη αντίδραση στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία μετατρέπεται σε χαμένο χρόνο και μια κακή πρόγνωση για επιβίωση.

Βήχας

Προκειμένου να βοηθήσει στην ταυτοποίηση της νόσου, όταν δεν είναι ακόμη γνωστό τίποτα γι 'αυτό, πρέπει να προσέξουμε τον βήχα που προκύπτει.

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ένα από τα πρώτα, είναι παρόν σε 9 στους 10 ασθενείς με ογκολογία των αναπνευστικών οργάνων. Ένας τέτοιος βήχας είναι διαφορετικός από τον συνηθισμένο, με κρύο, έτσι ώστε για κάποιους παράγοντες, είναι δυνατόν να προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.

Αρχικά, ο ασθενής βήχει υστερικά, έντονα, ξηρά. Οι επιθέσεις συμβαίνουν τη νύχτα και αποτρέπουν τον ύπνο και την ανάκτηση της ημέρας. Κατόπιν ο βήχας γίνεται υγρός, ο πτύελος που μοιάζει με πυώδη βλέννα διαχωρίζεται απότομα. Η περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας προσθέτει ίχνη αίματος.

Σταδιακά, καθώς ο βρόγχος μειώνεται, τα πτύελα κορεσμένα με πύον με αιματηρές φλέβες. Στο μέλλον, η εσωτερική αιμορραγία είναι πιθανή, με βαθιά βλάστηση του όγκου στον υπεζωκότα. Τέτοια φαινόμενα οδηγούν στη συμπίεση του βρόγχου και έντονες οδυνηρές αισθήσεις προστίθενται σε έντονο βήχα.

Τύπος μεταστάσεων πνευμόνων στις ακτίνες Χ

Ο καρκίνος του πνεύμονα και η μετάσταση ανιχνεύονται με επιτυχία από τις ακτίνες Χ. Επομένως, η ετήσια φθοριογραφία είναι μια εξαιρετική μέθοδος για την πρόληψη αυτής της ασθένειας.

Μιλώντας για την ανάλυση των ακτίνων Χ θώρακα, θα πρέπει να αναφερθούν τα εξής:

1. Οι εκδηλώσεις δευτερεύουσας φύσης είναι οζώδης, μικτός ή διάχυτος λεμφικός χαρακτήρας. Ο πρώτος τύπος είναι πολλαπλός.
2. Στην περίπτωση μοναχικής (απλής) εκδήλωσης, οι κόμβοι οριοθετούνται σαφώς και τοποθετούνται στους βασικούς ιστούς.
3. Η μετάσταση χαρακτηρίζεται από εστιακή εμφάνιση και ταχεία κατάληψη ενός στενού λεμφαδένου, εξαιτίας των οποίων εμφανίζονται σαφέστερα σημάδια της νόσου.
4. Σε περίπτωση πλευρικής αλλοίωσης, η εικόνα είναι παρόμοια με την πλευρίτιδα, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει μια αξιοσημείωτη παρουσία μαζικής έκρηξης και ανάπτυξης λοφώδους πλάκας.

Διαγνωστικά

Για ακριβή διάγνωση απαιτείται μια σειρά δοκιμών και αποτελεσμάτων δοκιμών. Βασική έρευνα είναι η ακτινογραφία θώρακα ή η ηλεκτρονική τομογραφία. Το τελευταίο εφαρμόζει ένα σαφέστερο στιγμιότυπο με όλες τις λεπτομέρειες της μετάστασης. Οι ακτίνες Χ κατασκευάζονται σε δύο προεξοχές, οι οποίες δείχνουν τη δομή των ιστών και σκουραίνουν.

Κατά τη διάγνωση παιδιών ή ενηλίκων που έχουν ήδη λάβει μια σοβαρή δόση ακτινοβολίας, εμφανίζεται μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα της μαγνητικής εξέτασης είναι η ικανότητα ανίχνευσης όγκων στην αρχική φάση έως και 0,3 mm σε διάμετρο. Η έγκαιρη διάγνωση και η χειρουργική θεραπεία των μεταστάσεων καθορίζουν τον αριθμό των ασθενών που ζουν στο μέλλον και με ποια πρόγνωση θα γίνει η θεραπεία του αρχικού καρκίνου.

Φωτογραφία 2. Τι φαίνονται οι μεταστάσεις του πνεύμονα στις ακτίνες Χ

Η διάγνωση τελικά επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής ανάλυσης, στην οποία υποβάλλονται δείγματα έκχυσης και πτυέλων. Ένας άλλος τρόπος για να επιβεβαιωθεί αυτό είναι μέσω της ιστολογίας των δειγμάτων ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας.

Θεραπεία των μεταστάσεων των πνευμόνων

Οι δευτερογενείς όγκοι αντιμετωπίζονται καθώς και πρωτογενείς όγκοι. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο για μία μεμονωμένη μετάσταση στους πνεύμονες και όταν δεν υπάρχουν αλλοιώσεις σε άλλα μέρη του σώματος. Οι ορμονικές θεραπείες χρησιμοποιούνται όταν η αρχική ασθένεια είναι ο καρκίνος του μαστού στις γυναίκες και ο καρκίνος του προστάτη στους άνδρες. Η κύρια θεραπεία είναι η χημειοθεραπεία με φάρμακα που καταστέλλουν την ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για τη θεραπεία μεταστάσεων ευαίσθητων σε αυτόν τον τύπο θεραπείας, για παράδειγμα, δικτυοεσαρκώματος ή οστεογονικού σαρκώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κακοήθεις εστίες μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με χειρουργική επέμβαση με λέιζερ και ραδιοχειρουργική. Όταν συμπιέζεται ο μεγάλος βρόγχος, συνταγογραφείται ενδοβρογχική βραχυθεραπεία.

Πόσο ζωντανό και πρόβλεψη

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η εξέλιξη της παθολογίας και να δοθούν συγκεκριμένες τιμές. Ο χρόνος ζωής καθορίζεται από ένα συνδυασμό τέτοιων παραγόντων όπως:

• Μεγέθη μετάστασης
• Ο αριθμός τους
• Πού είναι η αρχική εστίαση
• Στάδιο
• Η παρουσία επιπρόσθετων επιπλοκών

Κατά μέσο όρο, μετά την απαραίτητη θεραπεία των μεταστάσεων στους πνεύμονες, οι άνθρωποι ζουν για περίπου 5 χρόνια. Αυτό είναι πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα σε σύγκριση με άλλους τύπους καρκίνου. Με τη θεραπεία στο αρχικό στάδιο μοναχικής μετάστασης, οι ασθενείς με καρκίνο ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια. Ο παράγοντας επιδείνωσης της πρόβλεψης είναι η πολλαπλότητα της μετάστασης. Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς σπάνια ζουν περισσότερο από 3 χρόνια.

Συντάκτης: editor site, ημερομηνία 25 Ιανουαρίου 2018

Μεταστάσεις του πνεύμονα

Μεταστατικός ή δευτερογενής καρκίνος του πνεύμονα ονομάζεται όγκος, ο οποίος προκαλεί καρκινικά κύτταρα που έχουν εισέλθει στον πνευμονικό ιστό από άλλα όργανα.

Οι πνεύμονες - ο αγαπημένος στόχος για τη μετάσταση του όγκου

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι μεταστάσεις των πνευμόνων εντοπίζονται στο 30-55% των καρκινοπαθών. Οι κακοήθεις όγκοι παρέχουν διαλέξεις στον πνευμονικό ιστό: καρκίνο οποιουδήποτε οργάνου, σάρκωμα, μελάνωμα, ασθένειες των αιματοποιητικών και λεμφικών συστημάτων. Όλο το αίμα περνά μέσα από τους πνεύμονες και οι συνθήκες είναι ευνοϊκές για την επιβίωση των βακτηρίων, των ιών, των μυκήτων και των κυττάρων του όγκου.

Ο γενικός λεμφικός πόρος που συλλέγει λέμφωμα το μεταφέρει στις μεγάλες φλέβες που πέφτουν στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Μέσα από τη σωστή καρδιά, το φλεβικό αίμα που αναμιγνύεται με λεμφαδένιο περνά μέσα από τους πνεύμονες. Η περιοχή των δομικών μονάδων που αποτελούν αυτό που ονομάζουμε πνεύμονες - πνευμονικές κυψελίδες - περισσότερα από 150 τετραγωνικά μέτρα. Αρκετός χώρος, εκπληκτική πληθώρα, εξαιρετικές συνθήκες αναπαραγωγής κακοήθων κυττάρων.

Με άλλα λόγια, υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους πνεύμονες με αιματογενή (μέσω του αίματος) και λεμφογενή (μέσω του λεμφικού συστήματος).

Ποιες είναι οι μεταστάσεις στους πνεύμονες

Τα μεταστατικά οζίδια είναι πολύ διαφορετικά, πιστεύουν ότι από την άποψη της πυκνότητας είναι μια πλήρης αντανάκλαση του πρωτοπαθούς όγκου. Εάν προσδιορίσετε την πυκνότητα στην αφή, τότε όλοι οι όγκοι πέφτουν σε πέτρες ή σε οστική πυκνότητα τουλάχιστον. Όμως, η πυκνότητα για εστίες στους πνεύμονες είναι μια σχετική έννοια, μπορεί να γίνει αισθητή μόνο κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια στο μεταστατικό στάδιο. Η πυκνότητα προσδιορίζεται με ακτινοσκόπηση κυρίως για διαφορική διάγνωση, δηλαδή για την αναζήτηση σημείων χαρακτηριστικών διαφορών μιας νόσου από την άλλη.

Επισήμως χωρίζεται σε μετάσταση και αιματογενή Lymphogenous που αναφέρονται στον πνευμονικό ιστό από την λέμφου ή του αίματος, αλλά σε κάθε περίπτωση να κάνει ό, τι έφερε τα καρκινικά κύτταρα στην κυψελίδα είναι σχεδόν αδύνατο, και εν ενεργεία ογκολόγος εντελώς περιττή, διότι δεν άλλαξε τίποτα. Όποια και αν είναι οι μεταστάσεις κατά μήκος του μονοπατιού, πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες έχουν διαφορετικό σχήμα, καθορίζεται από ακτίνες Χ:

• Εστιακές μεταστάσεις, οι οποίες είναι ορατές στην ακτινογραφία της εκπαίδευσης διαφόρων διαμέτρων. Παραδοσιακά, αυτή η παραλλαγή της μετάστασης θεωρείται εκδήλωση ενός λιγότερο επιθετικού κακοήθους όγκου. Με μια μικρή εξάπλωση, είναι εστιακοί σχηματισμοί που είναι πιο ευνοϊκοί. Θεωρούνται απλώς ως αιματογενείς, δηλαδή καλύπτονται με αίμα.
• Διηθητική μεταστάσεις όταν τα κύτταρα όγκου μακριά στην επιθηλιακή επένδυση των κυψελίδων, η οποία δείχνεται στην ακτινογραφία σε ένα πλέγμα ή διάφορες μορφές σκιάσεις. Αυτή η υλοποίηση παραλλαγή είναι παραδοσιακά θεωρείται περισσότερο επιθετικούς όγκους - επεμβατική κατάντη μελανώματος και του σαρκώματος δώσουν, κυρίως εστιακά αντί διηθητική πνευμονικών μεταστάσεων. Αυτές οι δευτερεύουσες εκδηλώσεις αναφέρονται ως λεμφογενείς.
• Μικτές μεταστάσεις - ένας συνδυασμός εστιακών και διεισδυτικών «σκιών» στους πνεύμονες - ένα συχνό φαινόμενο στην κλινική πράξη.

Με τον αριθμό των μεταστάσεων μπορεί να είναι:

• μοναχική - μια εστία?
• μονό - όχι περισσότερο από δέκα.
• πολλαπλά.

Οι μεταστατικοί κόμβοι είναι μικρές και μεγάλες και επίσης συγχωνεύονται μεταξύ τους, μονόπλευροι, όταν ένας πνεύμονας επηρεάζεται και διμερής.

Τα βακτήρια μπορούν επίσης να ζουν γύρω από μεταστάσεις, αλλά ο μη αποστειρωμένος αέρας διέρχεται από το βρογχικό δέντρο και ο όγκος αλλάζει την τοπική ανοσία και εμφανίζεται φλεγμονή. Όταν το εσωτερικό τμήμα του όγκου δεν λαμβάνει επαρκή διατροφή, πεθαίνει και σχηματίζεται μια κοιλότητα αποσύνθεσης στο κέντρο. Εάν μια τέτοια κοιλότητα συνδέεται με τον βρόγχο, τότε μπορούν να εισέλθουν βακτηρίδια και η κοιλότητα θα γεμίσει με πύον.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των μεταστάσεων στους πνεύμονες και των μεταστάσεων στον υπεζωκότα;

Pleura - μια ταινία συνδετικού ιστού. Αποτελείται από δύο φύλλα: το ένα καλύπτει το εξωτερικό των πνευμόνων και το άλλο καλύπτει τους τοίχους της θωρακικής κοιλότητας από το εσωτερικό. Ο υπεζωκότας είναι καλά συγκολλημένος στον πνεύμονα. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν μεταστάσεις, αλλά πολύ λιγότερο. Οι όγκοι από τους πνεύμονες μπορούν να αναπτυχθούν στον υπεζωκότα και αντίστροφα. Συχνά μεταστάσεις βρίσκονται στους πνεύμονες και ο υπεζωκότας δεν επηρεάζεται.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για μεταστάσεις του πνεύμονα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Ακτίνων Χ. Απλή και γρήγορη, αλλά όχι η πλέον ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Συνήθως στις εικόνες μπορείτε να δείτε μόνο όγκους μεγαλύτερους του 1 cm.
• Υπολογιστική τομογραφία. Επιτρέπει την ανίχνευση εστίες μικρότερες από 5 mm. Δεν είναι διαθέσιμο για ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία.
• Βιοψία πνεύμονα. Συνήθως γίνεται με βελόνα. Ένα μικρό κομμάτι ιστού όγκου λαμβάνεται για εξέταση.
• Βρογχοσκόπηση. Ενδοσκοπική εξέταση, κατά την οποία ένα ειδικό όργανο με πηγή φωτός και μια βιντεοκάμερα - ένα βρογχοσκόπιο - εισάγεται σε ένα βρογχικό δέντρο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Κατά κανόνα, η δυναμική παρατήρηση ενός ογκολογικού ασθενούς μετά από θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου περιλαμβάνει κανονικές ακτινογραφίες των οργάνων του θώρακα. Όταν εντοπίζετε σκιές στους πνεύμονες, θα είναι σωστό να κάνετε το CT σάρωση με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Η αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει εστίες μικρότερες από 5 mm, οι οποίες δεν είναι διαθέσιμες για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Στο μέλλον, για τον έλεγχο της δυναμικής της διαδικασίας μετά τη θεραπεία, θα είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε CT.

Άσκοπο να κάνει πριν τη θεραπεία CT, και στη συνέχεια να στραφούν με τα συμβατικά ακτίνων Χ των πνευμόνων, που προσπαθεί να συγκρίνει τις εικόνες προκειμένου να προσδιορίσει τη διαφορά μεταξύ της προηγούμενη κατάσταση των πνευμόνων με την παρούσα. CT ανιχνεύει λεπτότερα σχηματισμό, ένα Roentgen θέση στην καλύτερη πραγματοποίηση για τον εντοπισμό των εστιών περισσότερο από 1 cm, που είναι λιγότερο από ένα εκατοστό όγκου «πτώση» εκτός ελέγχου όταν δεν υπάρχει η δυνατότητα να κάνει μια εξέταση CT αναφοράς. Είναι αδύνατο να αξιολογηθεί η επίδραση της θεραπείας σε ένα ζευγάρι ορατών μεγάλων εστιών. Ορισμένοι όγκοι χημειοθεραπείας συρρικνώνονται, μερικοί αυξάνονται και άλλοι είναι σταθεροί για μήνες.

Κλινικά συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα των μεταστάσεων των πνευμόνων εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης και την προσθήκη φλεγμονωδών μεταβολών.

• πόνος στο στήθος.
• επίμονος βήχας.
• αίμα στα πτύελα.
• εξασθενημένη αναπνοή.
• συριγμός.
• αδυναμία;
• μείωση βάρους.

Με ενιαίες στρογγυλεμένες εστίες, μικρού μεγέθους, μπορεί να μην υπάρχουν σημάδια ζημιάς, συχνά βρίσκονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης παρακολούθησης. Η περιοχή των πνευμόνων είναι τεράστια και μερικά τετραγωνικά εκατοστά της βλάβης του όγκου των κυψελίδων δεν θα επηρεάσουν την ανταλλαγή αερίων και την κατάσταση του ασθενούς. Πολλές σκιές, όταν δεν μετρήθηκαν πλέον, θα επιδεινώσουν την υγεία, προκαλώντας έναν ξηρό βήχα που αποκρίνεται ανεπαρκώς σε βήχα.

Οι διηθητικές μεταστάσεις αλλάζουν νωρίτερα την κατάσταση της υγείας τους, επειδή συνδέονται συχνά με φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει τον όγκο - πνευμονίτιδα. Ένας βήχας εμφανίζεται, μπορεί να είναι πυρετός, αδυναμία, σχεδόν όπως η πνευμονία, αλλά λίγο πιο εύκολη. Το κλείσιμο του βρόγχου με έναν όγκο θα οδηγήσει σε ατελεκτάση - μια πλήρη αέρια του τμήματος του πνεύμονα, η προσθήκη μιας λοίμωξης θα επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση, θα αυξηθεί η θερμοκρασία, θα εμφανιστεί δύσπνοια. Η λήψη αντιβιοτικών βοηθά στην ανακούφιση από τη φλεγμονή και στη βελτίωση της ευημερίας, αλλά όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή ο όγκος αναπτύσσεται και το τμήμα του πνεύμονα χωρίς αέρα αυξάνεται επίσης. Και πάλι γίνεται φλεγμονή, και πηγαίνει γύρω σε έναν φαύλο κύκλο.

Θεραπεία των μεταστάσεων στους πνεύμονες

Σήμερα, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες άρχισαν να λειτουργούν συχνότερα από ό, τι στο παρελθόν, αλλά οι λειτουργίες εκτελούνται αρκετά σπάνια. Η ριζική θεραπεία των μεταστάσεων στους πνεύμονες - είναι, κατ 'αρχήν, δυνατή υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

• δεν πρέπει να υπάρχει πρωτογενής όγκος ή υποτροπή.
• δεν πρέπει να υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
• μετάσταση σε φωτεινή εστιακή και μόνο ή όχι περισσότερες από 3 εστίες.
• ο ρυθμός εξέλιξης της διαδικασίας του όγκου πρέπει να είναι χαμηλός, κατά κανόνα, μετά τη ριζική θεραπεία του πρωτεύοντος όγκου πριν από την εμφάνιση της μετάστασης, πρέπει να περάσει περισσότερο από ένα έτος.
• από την έναρξη των μεταστάσεων στον πνεύμονα, δεν πρέπει να υπάρχουν άλλες μεταστάσεις για έξι μήνες.
• Η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να επιτρέπει μια πολύ περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, επειδή κατά τη διάρκεια της επέμβασης η πραγματική κατάσταση μπορεί να αποδειχθεί πολύ χειρότερη από αυτή που περιγράφεται με την CT και θα πρέπει να διαγράψετε περισσότερα από τα προβλεπόμενα.

Η κύρια θεραπεία για τις μεταστάσεις των πνευμόνων είναι η χημειοθεραπεία, το σχήμα της οποίας καθορίζεται από τον πρωτογενή όγκο, στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού και ορμονική θεραπεία, φυσικά, παρουσία ευαισθησίας σε αυτό.

Η ακτινοθεραπεία πολλαπλών μεταστάσεων των πνευμόνων πραγματοποιήθηκε σε πειραματικές ομάδες, τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά. Με μια μάλλον μεγάλη εστίαση, η έκθεση είναι δυνατή, αλλά η αποτελεσματικότητα είναι πολύ χειρότερη από ό, τι με τον καρκίνο του πνεύμονα. Η παρουσία μετάστασης, οπουδήποτε αλλού, είναι ένας δείκτης διάδοσης - η εξάπλωση κακοήθων κυττάρων, που δεν συνεπάγεται καλή πρόγνωση όσον αφορά τη δυνατότητα πλήρους θεραπείας.

Ποιες είναι οι προβλέψεις επιβίωσης;

Οι μεταστάσεις σε οποιοδήποτε όργανο υποδηλώνουν ότι η άμυνα του οργανισμού έχει εξαντληθεί και τα κύτταρα όγκου έχουν εξαπλωθεί σε διαφορετικά όργανα. Η απαλλαγή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατη. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένας γιατρός δεν μπορεί να κάνει τίποτα καθόλου. Η παρηγορητική θεραπεία θα βοηθήσει στην παράταση της ζωής, στην ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων.

Παρηγορητική φροντίδα για καρκίνο των πνευμόνων.

Το τμήμα του πνεύμονα που καταλαμβάνεται από τον όγκο είναι απενεργοποιημένο από τη διαδικασία αναπνοής. Στην αρχή, ο υπόλοιπος υγιής ιστός αντιμετωπίζει με επιτυχία και λειτουργεί για ολόκληρο τον πνεύμονα. Αλλά σταδιακά, ο όγκος αυξάνεται, σταματά να ανταποκρίνεται στη χημειοθεραπεία και καταλαμβάνει όλο και περισσότερο χώρο. Μια στιγμή έρχεται όταν ο υπόλοιπος υγιής ιστός σταματά να αντιμετωπίσει. Οι πνεύμονες δεν μπορούν πλέον να παρέχουν στο σώμα την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου, αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Η πείνα με οξυγόνο επηρεάζει όλα τα όργανα, κυρίως το καρδιαγγειακό σύστημα.

Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται σταδιακά:

• Στην αρχή, υπάρχει μόνο δύσπνοια μετά το περπάτημα και τη σωματική άσκηση.
• Στη συνέχεια, η δύσπνοια αρχίζει να ενοχλεί με ελάχιστη προσπάθεια, με οποιαδήποτε κίνηση.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο άνθρωπος ασφυκτιά συνεχώς, ακόμη και όταν ξαπλώνει στο κρεβάτι. Ο ασθενής βασανίζεται από επίμονο βήχα, αδυναμία, οίδημα εμφανίζεται στα πόδια του, ο καρδιακός παλμός του επιταχύνεται. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια μικρή κίνηση και όλα τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν με μια τάξη μεγέθους.

Η υπομονή του ασθενούς μπορεί να ανακουφίσει την οξυγονοθεραπεία. Αλλά πρέπει να το περάσετε για 15 ώρες την ημέρα. Υπάρχουν ειδικές μάσκες αναπνοής, μπορούν να αγοραστούν και παρόλα αυτά είναι πολύ δύσκολο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια θεραπεία στο σπίτι.

Οι κρατικές ογκολογικές κλινικές δεν νοσηλεύουν αυτούς τους ασθενείς επειγόντως. Βοήθεια μπορεί να αποκτηθεί στο τμήμα της παρηγορητικής ιατρικής, αλλά υπάρχουν πολύ λίγα από αυτά στη Ρωσία. Σε ένα συνηθισμένο νοσοκομείο, ουσιαστικά δεν θα βοηθήσουν τίποτα. Η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να επιτευχθεί στο νοσοκομείο, αλλά δεν υπάρχει σχεδόν καμία συμπτωματική θεραπεία. Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, η οξυγονοθεραπεία από μόνη της δεν αρκεί. Χρειάζεστε αναπνευστική υποστήριξη - τεχνητό αερισμό του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, ο μηχανικός αερισμός πραγματοποιείται μέσω μίας μάσκας, η τραχειακή διασωλήνωση δεν εκτελείται.

Μια τέτοια θεραπεία δεν θα ξεφορτωθεί τον καρκίνο και δεν θα καταστρέψει τις μεταστάσεις, αλλά μπορεί να μετριάσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς:

• η δύσπνοια θα μειωθεί.
• χαλαρώστε τους αναπνευστικούς μύες, οι οποίοι πρόσφατα έπρεπε να εργαστούν εντατικά.
• η σύνθεση του αίματος κανονικοποιείται, η πείνα με οξυγόνο θα μειωθεί.
• ακόμη και οι φλεγμονώδεις μεταβολές στους πνεύμονες θα μειωθούν.
• στο τέλος, το άτομο θα πάψει να πνιγεί, η ποιότητα ζωής θα βελτιωθεί.

Είναι αδύνατο να βοηθήσετε ένα άτομο με σοβαρά προβλήματα αναπνοής στο σπίτι. Οι συγγενείς του ακούει συνεχώς να αναπνέει βαριά, συριγμό, βήχα, αλλά δεν μπορούν να τον βοηθήσουν. Όλοι υποφέρουν.

Οι γιατροί, οι ογκολόγοι και οι αναπνευστήρες της Ευρωπαϊκής Κλινικής γνωρίζουν πώς να βοηθήσουν έναν ασθενή με μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα ως μέρος της παρηγορητικής αγωγής. Η κατάλληλη θεραπεία θα απαλλάξει από τα σοβαρά συμπτώματα, θα δώσει πολύτιμο χρόνο.

Πώς συμβαίνουν οι μεταστάσεις στους πνεύμονες, η θεραπεία και το προσδόκιμο ζωής τους

Οι πνεύμονες χαρακτηρίζονται από την παρουσία αρκετά μεγάλων περιοχών δομών ιστών μέσω των οποίων το αίμα αντλείται συνεχώς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το ζευγαρωμένο όργανο κατατάσσεται δεύτερο σε μακρινή μετάσταση μετά από το ήπαρ.

Όταν αναπτύσσεται ένας όγκος καρκίνου στα έντερα και άλλα όργανα, τότε στο 30-35% μετασταίνεται στις δομές των πνευμόνων.

Οι πνευμονικές μεταστάσεις είναι διαγνωστικές εξετάσεις πρωτοπαθούς κακοήθειας, εξαπλωμένες μέσω αιματογενούς και λεμφογενούς μεταφοράς. Αυτός ο εντοπισμός των μεταστάσεων είναι απειλητικός για τη ζωή, καθώς εντοπίζονται μόνο στα τελικά στάδια της oncoprocess.

Λόγοι

Όπως έχει ήδη οριστεί, οι πνευμονικές δομές έχουν ένα εκτεταμένο δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Το λεμφικό σύστημα, που αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα του αγγειακού συστήματος και συμμετέχει ενεργά στις διαδικασίες της οργανικής μικροκυκλοφορίας, μεταφέρει τη λεμφαδένα και εκτελεί λειτουργίες αποστράγγισης, γεγονός που εξηγεί την λεμφογενή προέλευση των πνευμονικών μεταστάσεων.

Τις περισσότερες φορές, ο ιστός του πνεύμονα μεταστρέφει τον καρκίνο:

Πνευμονική βλάβη στον καρκίνο του νεφρού

Σύμφωνα με τις στατιστικές, ο καρκίνος του νεφρού μεταστατώνεται συχνότερα στους πνεύμονες (50-60%). Σε μερικούς ασθενείς εντοπίζονται δευτερογενείς κακοήθεις εστίες κατά την αρχική θεραπεία, άλλες εμφανίζονται μετά από νεφρεκτομή.

Συνήθως, οι πνευμονικές μεταστάσεις στον καρκίνο του νεφρού μοιάζουν με ωοειδείς ή στρογγυλεμένους κόμβους, ορατές με σαφήνεια κατά τη διάρκεια διαγνωστικών ακτίνων Χ ή τομογραφικών μελετών.

Κλινικά, η πνευμονική μετάσταση είναι παρόμοια με τις κύριες αλλοιώσεις αυτού του οργάνου, αν και στην περίπτωση της μετάστασης μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα μεταστατικά οζίδια είναι πολλαπλά και μόνο και τα μεγέθη τους περιορίζονται σε 0,5-2 cm.

Σε καρκίνο του μαστού

Σε γαλακτώδες καρκίνο, η πνευμονική μετάσταση μπορεί να ανιχνευθεί ήδη στα πρώτα στάδια της διαδικασίας του καρκίνου. Η εξάπλωση της διαδικασίας όγκου στους πνεύμονες είναι αιματογενής.

Οι μεταστάσεις για καρκίνο αυτού του τύπου είναι συνήθως σφαιρικές, ανώμαλες, μοναχικές και λυτικές. Μπορούν να αυξηθούν εντατικά, αλλά δεν χάνουν το σχήμα τους.

Οι πνευμονικές μεταστάσεις χωρίζονται σε πολλούς διαφορετικούς τύπους:

1. Στη διάμετρο είναι μικρές και μεγάλες.
2. Κατά τοποθεσία - διπλής όψεως και μονόπλευρη.
3. Με ποσότητα - πολλαπλή, μονή (2-3) και μοναχική (μονή).
4. Με τον τύπο των μεταστάσεων - διεισδυτικός και εστιακός.
5. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της διανομής - mediastinal και διάδοση.

Επιπλέον, οι πνευμονικές μεταστάσεις διαφέρουν σε ραδιολογικούς δείκτες. Είναι:

• Ψευδο-πνευματική - με τη μορφή λεπτών κλώνων πυκνού ιστού.
• Nodal - πολλαπλές και μοναχικές μεταστάσεις, οι οποίες στις εικόνες φαίνονται με τη μορφή κόμβων με σαφή περίγραμμα.
• Μικτή - όταν συνδυάζονται διάφορες μορφές.
• Ο υπεζωκότας - μοιάζει με εξιδρωματική πλευρίτιδα στα συμπτώματα, εμφανίζονται στους πνεύμονες ομαδοποιημένες αναπτύξεις, η έκχυση μπορεί να εμφανιστεί στον υπεζωκότα.

Συμπτώματα και σημεία μεταστάσεων των πνευμόνων

Μεταστατικές πνευμονικές αλλοιώσεις μπορούν να αναπτυχθούν μυστικιστικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι συχνά ανιχνεύονται ήδη σε προχωρημένα στάδια.

Όσον αφορά τα συγκεκριμένα συμπτώματα, έχει ως εξής:

• Δύσπνοια;
• Θωρακικοί πόνοι.
• Αιμόπτυση;
• Βήχας.
• Έλλειψη όρεξης.
• Κατάσταση δευτερευόντων

Μικρή υπερθερμία μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρόμοια σημεία μπορεί να υποδηλώνουν κύριο πνευμονικό όγκο.

Αυτά εξηγούνται όχι από την παρουσία όγκου, αλλά από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον εντοπισμό των θωρακικών κυττάρων. Συμβαίνει ότι οι πνευμονικές μεταστάσεις ανιχνεύονται νωρίτερα από την πρωταρχική κάκωση του καρκίνου.

Βήχας

Μία από τις πρώτες εκδηλώσεις πνευμονικής μετάστασης είναι ο βήχας, ο οποίος παρατηρείται στο 85-90% των καρκινοπαθών. Αλλά ο μεταστατικός βήχας διαφέρει σημαντικά από τον παραδοσιακό.

Αρχικά, οι ασθενείς ανησυχούν για έναν ξηρό, οδυνηρό και υστερικό βήχα, ειδικά όταν είναι εξαντλητικοί το βράδυ.

Κατόπιν πηγαίνει στο υγρό και συνοδεύεται από την απελευθέρωση των πτυέλων του πυώδους-βλεννογόνου χαρακτήρα, μερικές φορές με αιματηρές ακαθαρσίες.

Με τον καιρό, ο βρογχικός αυλός στενεύει, η δομή των πτυέλων μετατρέπεται σε πυώδη. Μερικές φορές οι ραβδώσεις του αίματος υπάρχουν στο βρογχοπνευμονικό υγρό.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας των πνευμόνων. Εάν οι μεταστάσεις βλαστήσουν στους πλευριτικούς ιστούς, ασκούν πίεση στους βρόγχους, πράγμα που εντείνει τον βήχα και προκαλεί έντονο πόνο που παρεμβαίνει στον ύπνο.

Ποιες είναι οι μεταστάσεις στον πνευμονικό ιστό

Οι πνευμονικές μεταστάσεις μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας ακτινογραφική διάγνωση.

• Στις φωτογραφίες, οι δευτερεύουσες εστίες εμφανίζονται σε κομβική, μικτή και διάχυτη λεμφατική μορφή. Οι εστίες κόμβων είναι πολλαπλοί ή μοναχικοί σχηματισμοί.
• Οι μοναχικοί είναι σαφώς καθορισμένοι στρογγυλοί κόμβοι, οι οποίοι βρίσκονται συνήθως στις βασικές δομές. Οι μοναχικοί μεταστατικοί σχηματισμοί είναι παρόμοιοι με τους κύριους πυρήνες.
• Συνήθως, η πνευμονική μετάσταση εκδηλώνεται σε μια εστιακή μορφή, αν και υπάρχουν επίσης και μεγάλες παραλλαγές κόμβου. Οι μεταστατικοί όγκοι συχνά συνοδεύονται από λεμφαγγίτιδα, έτσι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται στα αρχικά στάδια.
• Εάν οι μεταστατικοί σχηματισμοί έχουν ψευδο-πνευματικό χαρακτήρα, τότε το σχέδιο σχεδίασης αλλάζει και εμφανίζεται στην ακτινογραφία με τη μορφή γραμμικών λεπτών σφραγίδων.
• Η μετάσταση στην υπεζωκοτική ζώνη μοιάζει με πλευρίτιδα. Μια εκτεταμένη έκρηξη και η αύξηση της οριζόντιας πλάκας είναι ορατές στην εικόνα ακτίνων Χ. Ως αποτέλεσμα των ογκολογικών διεργασιών, αναπτύσσεται πνευμονική ανεπάρκεια στον υπεζωκότα, η κατάσταση του υποφλοιώματος είναι συνεχώς παρούσα, η γενική κατάσταση του ασθενούς με καρκίνο επιδεινώνεται.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ραδιογραφία θώρακος και CT, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας μικρών μεταστατικών σχηματισμών.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό έχει αποδειχθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς και σε άτομα που έχουν επανειλημμένως υποβληθεί σε δοκιμή ακτινοβολίας. Μια τέτοια μελέτη μπορεί να ανιχνεύσει δευτερογενείς όγκους με μέγεθος μικρότερο από 0,3 mm.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης διεξάγεται με τη χρήση κυτταρολογικής ανάλυσης της έκχυσης και των πτυέλων ή της ιστολογίας του βιολογικού υλικού που λαμβάνεται με βιοψία.

Ακτίνων Χ

Η ακτινογραφική έρευνα βοηθά στην αποσαφήνιση της δομής των ιστών, στην ανίχνευση των ρευμάτων, κλπ. Συνήθως, στη διαδικασία της έρευνας, οι εικόνες των οργάνων και οι μεταστατικοί σχηματισμοί εκτελούνται σε δύο προβολές - από την πλευρά και από το μέτωπο.

Η φωτογραφία δείχνει τι μοιάζει με πνευμονικές μεταστάσεις σε ακτινογραφία.

Στις ακτίνες Χ, οι πνευμονικές μεταστάσεις μοιάζουν με νομίσματα διαφόρων μεγεθών διαφορετικής φύσης (υπεζωκοτικές, πολλαπλές, μοναχικές κ.λπ.). Η εμφάνιση αυτών των μορφών περιγράφεται παραπάνω.

Πώς να θεραπεύσετε τους δευτερογενείς σχηματισμούς;

Η θεραπεία των δευτερογενών πνευμονικών oncochagi είναι ταυτόσημη με τους αρχικούς σχηματισμούς. Χρησιμοποιούνται ακτινοβολίες, λέιζερ, ορμονικές και χημειοθεραπευτικές μέθοδοι.

• Οι χειρουργικές παρεμβάσεις δικαιολογούνται μόνο σε περιπτώσεις μεμονωμένης μετάστασης και απουσία μεταστατικών βλαβών άλλων οργάνων.
• Στον καρκίνο του προστάτη ή του μαστού με πνευμονική μετάσταση, η ορμονοθεραπεία είναι αποτελεσματική.
• Η βάση της θεραπείας είναι συχνά χημειοθεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα.
• Η ακτινοθεραπεία είναι δικαιολογημένη εάν υπάρχει reticulosarcoma, οστεογενές σάρκωμα ή Ewing, τα οποία είναι υπερευαίσθητα στην έκθεση σε ακτινοβολία.

Εκτός από τις παραπάνω τεχνικές, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση με λέιζερ και ακτινοχειρουργική. Εάν οι μεγάλοι βρόγχοι συμπιεστούν, γίνεται ενδοβρογχική βραχυθεραπεία.

Το βίντεο παρουσιάζει θωρακοσκοπική αφαίρεση των μεταστάσεων των πνευμόνων:

Η πρόγνωση και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών

Τα προγνωστικά αποτελέσματα προσδιορίζονται από πολλούς παράγοντες, όπως το μέγεθος και ο αριθμός των μεταστάσεων, ο βαθμός και ο εντοπισμός της κύριας εστίασης, η επικαιρότητα της θεραπείας. Οι στατιστικές αναφέρουν ότι η πνευμονική μετάσταση έχει απογοητευτικές προβλέψεις.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής ακόμη και μετά την εκτομή του πρωτογενούς καρκίνου είναι περίπου 5 έτη.

Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση της μακροζωίας στις μεταστάσεις στους πνεύμονες

Οι μεταστάσεις του πνεύμονα είναι κακοήθεις αναπτύξεις που εμφανίζονται στους πνεύμονες με τη διάδοση της νόσου από άλλα όργανα. Το προσβεβλημένο όργανο, λόγω του οποίου ξεκίνησε η διαδικασία μετάστασης, μπορεί να επηρεάσει τη φύση της βλάβης του πνευμονικού ιστού. Οι πνεύμονες είναι ένας από τους πιο βασικούς στόχους για τη μετάσταση. Αυτό οφείλεται στο εκτεταμένο κυκλοφορικό σύστημα που βρίσκεται στους πνευμονικούς ιστούς και σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την επιβίωση των καρκινικών κυττάρων.

Η πρόγνωση της μετάστασης, κατά κανόνα, δεν είναι ενθαρρυντική, κυρίως λόγω των ακόλουθων λόγων:

1. Μαζική βλάβη σε πολλά όργανα, όπου η ριζική θεραπεία είναι αδύνατη.
2. Καθυστερημένη διάγνωση της εστίας της νόσου.

Η εμφάνιση μεταστάσεων στους πνεύμονες είναι δυνατή με καρκίνο των ακόλουθων οργάνων:

• μαστικό αδένα.
• κόλου.
• ωοθηκών.
• τα νεφρά.
• μήτρα;
• το πάγκρεας.
• του προστάτη

Επίσης, η ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα προκαλεί μετάσταση στο ήπαρ και στους πνεύμονες.

Ο καρκίνος του πνεύμονα με μεταστάσεις είναι μια ασθένεια που οι καπνιστές είναι πιο ευαίσθητοι.

Ποικιλίες μεταστάσεων

Οι μεταστάσεις στον πνευμονικό ιστό μπορούν να χωριστούν σε πολλούς τύπους, για παράδειγμα, στη μορφή τους μπορούν να είναι:

• εστιακά - διαφορετικά σε μέγεθος, έχουν στρογγυλό σχήμα. Βασικά, αυτός ο τύπος μετάστασης είναι απόδειξη μιας ελαφρότερης εκδήλωσης ενός κακοήθους όγκου. Με αυτό, η πορεία της νόσου είναι λιγότερο σοβαρή.
• διεισδυτικό - κοιτάξτε το CT ως πλέγματα ή σκουπίδια διαφόρων σχημάτων. Με αυτό το είδος μετάστασης, η ασθένεια είναι σοβαρή.
• αναμεμειγμένα - με αυτόν τον τύπο νόσου, και οι δύο παραπάνω τύποι όγκων παρατηρούνται, η πορεία της νόσου είναι σοβαρή.

Οι μεταστάσεις μπορεί να ποικίλουν στους αριθμούς τους:

• μοναχική (1 εστία)?
• μονό (όχι περισσότερο από 10);
• πολλαπλά (πάνω από 10)

Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές επιλογές για μετάσταση κακοήθων όγκων:

• αιματογενής - η είσοδος καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα γίνεται μέσω του αίματος.
• τα λεμφογενή - καρκινικά κύτταρα αφήνουν το λεμφικό αγγείο με τη ροή λεμφαδένων (ρευστό, χάρη στο οποίο οι πρωτεΐνες, το νερό, τα διάφορα άλατα και οι μεταβολίτες επιστρέφουν στο αίμα) και εισέρχονται στους πλησιέστερους ή πιο απομακρυσμένους λεμφαδένες.

Κατά κανόνα, είναι μάλλον δύσκολο να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τρόπο με τον οποίο οι μεταστάσεις χτύπησαν το όργανο και, αν το κοιτάξετε, αυτές οι πληροφορίες δεν είναι χρήσιμες στον γιατρό.

Σημάδια μετάστασης στους πνεύμονες

Γενικά, η εκδήλωση οποιωνδήποτε συμπτωμάτων μεταστατικών πνευμονικών βλαβών στα αρχικά στάδια είναι σπανιότητα. Μόνο ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να παρουσιάσει οδυνηρές εκδηλώσεις, όπως:

• παρατεταμένο βήχα. Στα πρώτα στάδια, είναι στεγνή και στεγνή, παρατηρούμενη τη νύχτα. Περαιτέρω, όταν βήχει, μπορεί να εμφανιστεί έκκριση αίματος.
• την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή. Παρατηρήθηκε σε ηρεμία, ακόμη και χωρίς σωματική άσκηση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• έντονο πόνο στο στήθος.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• έλλειψη όρεξης. Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρείται μείωση του βάρους.
• χρόνια κόπωση (σημαντική μείωση των επιδόσεων, αίσθημα αδιαθεσίας)
• πρήξιμο των πνευμόνων. Στον αυχένα, τα πρησμένα αγγεία μπορεί να συνοδεύονται από εμετό και πυρετό.

Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις προηγούμενης ανίχνευσης μεταστάσεων από την κύρια εστίαση της νόσου.

Διαγνωστικά

Μετά από εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις, γίνεται μια διάγνωση. Για να προσδιορίσετε την ασθένεια χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• ακτινογραφία θώρακος. Με τη χρήση του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση του πνευμονικού ιστού, καθώς και ο τύπος και το μέγεθος των κακοήθων όγκων.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - αυτή η τεχνική επιτρέπει τη μείωση του φορτίου ακτινοβολίας, η διαδικασία είναι απαραίτητη για πολυάριθμες εξετάσεις με στόχο τον εντοπισμό της κύριας εστίασης και κατά την εξέταση των παιδιών. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει καρκινικά κύτταρα με μέγεθος μικρότερο από 0,3 mm.
• CT (υπολογιστική τομογραφία). Με αυτόν τον τύπο διάγνωσης είναι δυνατόν να εντοπιστούν μεταστάσεις μικρότερες από 0,5 mm σε μέγεθος. Η αξονική τομογραφία μπορεί να αποτελέσει καλή εναλλακτική λύση για ασθενείς με αντενδείξεις στη μαγνητική τομογραφία (αν υπάρχουν βηματοδότες στο σώμα, εμφυτεύματα και φόβος περιορισμένων χώρων).
• βρογχοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη μελέτη της κατάστασης των βλεννογόνων βρογχίων και της τραχείας, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής - μιας βρογχοδιμπρασκόπησης.

Επί του παρόντος, οι μέθοδοι για τη διάγνωση μεταστάσεων έχουν γίνει πιο ακριβείς. Ήταν δυνατή η ταυτοποίηση μεταστάσεων σε πρώιμα στάδια, πριν σχηματίσουν ένα μεγάλο δίκτυο.

Πώς να θεραπεύετε τις μεταστάσεις των πνευμόνων

Ο τύπος και η κατεύθυνση της τακτικής θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο του πρωτογενούς όγκου (με βάση το μέγεθος του), τον αριθμό των μεταστάσεων των πνευμόνων και την κατάσταση άλλων οργάνων. Κατά κανόνα, αντιμετωπίζονται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• η χημειοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος, η θεραπεία μπορεί να λάβει χώρα, τόσο σε απομόνωση όσο και σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Η χημειοθεραπεία σας επιτρέπει να ελέγχετε την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.
• εκτομή του πνεύμονα - απομάκρυνση μέρους του πνεύμονα μαζί με μεταστάσεις. Τέτοιες λειτουργίες εκτελούνται αρκετά σπάνια, δεδομένου ότι η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μία δευτερεύουσα εστία με σαφή θέση του όγκου.
• ακτινοθεραπεία - μέθοδος θεραπείας ασθενειών όγκου με ιονισμένη ακτινοβολία. Ο κύριος στόχος της ακτινοθεραπείας είναι να έχει τη μέγιστη επίδραση στον όγκο, ενώ επηρεάζει ελάχιστα τους άλλους ιστούς. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την ακριβή θέση της διαδικασίας του όγκου, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το βάθος και η κατεύθυνση της δοκού.
• ορμονική θεραπεία - αυτή η μέθοδος είναι σημαντική σε περιπτώσεις ορμονών ευαίσθητων όγκων, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ορμονικών παρασκευασμάτων.
• Ακτινοθεραπεία - ένας ασθενής που υποβάλλεται σε αυτό το είδος θεραπείας εκτίθεται σε υψηλή δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας. Αυτή η μέθοδος είναι μια καλή εναλλακτική λύση για την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ασθενείς που δεν είναι σε θέση να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Η ραδιοχειρουργική μέθοδος είναι δυνατή για όγκους που βρίσκονται κοντά σε ζωτικά μέρη του εγκεφάλου ή σε δύσκολα σημεία.
• λέιζερ εκτομή - αυτή η μέθοδος συνιστάται σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή λόγω της συμπίεσης του βρόγχου και του λαιμού?
• χειρουργική θεραπεία;
• Ενδοβρογχική βραχυθεραπεία - αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για όγκους που βρίσκονται γύρω από τον βρόγχο με την εισαγωγή ραδιενεργού φαρμάκου στους βρόγχους.

Τα χαρακτηριστικά της πορείας της θεραπείας θα πρέπει να καθορίζονται από τον κύριο ογκολόγο, αφού θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η γενική κατάσταση του ασθενούς και η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας του όγκου.

Μετά τη θεραπεία είναι δυνατή η εμφάνιση προσφύσεων. Η Spike είναι η θέση του ματίσματος του πνευμονικού ιστού στις περιοχές της φλεγμονής του. Υπάρχουν μονές αιχμές (λίγες συνδέσεις) και πολλαπλές συνδέσεις (πολλές συνδέσεις). Οι συμφύσεις επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων: εμποδίζουν τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, εμποδίζοντας την κινητικότητα του αναπνευστικού συστήματος. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η κοιλότητα είναι εντελώς υπερβολική, λόγω της οποίας υπάρχει πόνος, αναπνευστική ανεπάρκεια και ανάγκη για επείγουσα νοσηλεία.

Είναι δυνατή η θεραπεία των μεταστάσεων των πνευμόνων;

Ο ρυθμός εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων στο σώμα εξαρτάται άμεσα από τη διαφοροποίηση του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να μοιάζει με φυσιολογικό ιστό, ενώ σε άλλους μπορεί να μην είναι. Από την άποψη αυτή, οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους νεοπλασμάτων:

• πολύ διαφοροποιημένη. Ο όγκος διατηρεί τα χαρακτηριστικά των φυσιολογικών κυττάρων, η βλάστηση και η μετάσταση είναι αρκετά αργή.
• από κώδικα διαφοροποιημένο. Ο όγκος περιέχει πιο επιθετικά κύτταρα, η διάδοση σε όλο το σώμα είναι πολύ ταχύτερη.

Δεδομένου ότι οι χαμηλού βαθμού όγκοι εξαπλώθηκαν πολύ πιο γρήγορα, στους περισσότερους ασθενείς η βλάβη ανιχνεύεται 1-2 χρόνια μετά την ασθένεια. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διαδικασία θεραπείας. Μεγάλες πιθανότητες να θεραπεύσουν μεταστάσεις σε όσους έχουν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο και βρίσκονται κοντά στον όγκο. Η παύση μιας διαδικασίας που άρχισε να μετασταίνεται είναι πολύ πιο δύσκολη, αλλά είναι δυνατή. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία μετά την αφαίρεση του όγκου.

Πόσα μένουν να ζουν με μεταστάσεις

Το πιο βασικό ερώτημα σε μια σύγκρουση με μια τόσο σοβαρή διάγνωση παραμένει: "Πόσα μένουν να ζήσουν;".

Πιο πρόσφατα, η ανίχνευση δευτερογενών σχηματισμών ήταν μια πρόταση για ασθενείς με καρκίνο. Οι πιθανότητες επιβίωσης σε μια πορεία χημειοθεραπείας ήταν αμελητέες. Αυτό οφειλόταν στον τεράστιο αριθμό παρενεργειών που προκλήθηκαν από τη λήψη κυτταροτοξικών φαρμάκων (τα κυτταροστατικά είναι φάρμακα που δημιουργήθηκαν για να επιβραδύνουν τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης). Η κύρια παρενέργεια του φαρμάκου είναι η αρνητική του επίδραση στον μυελό των οστών, συνεπώς, σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα. Με παρατεταμένη θεραπεία με αυτό το φάρμακο μπορεί να εμφανιστεί λευχαιμία (καρκίνος του αίματος).

Η χειρουργική θεραπεία δεν έδινε πάντοτε το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την απομάκρυνση του όγκου, οι χειρουργοί αναγκάστηκαν να αφαιρέσουν μέρος του υγιούς ιστού. Ως αποτέλεσμα, οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζούσαν για ένα χρόνο.

Επί του παρόντος, χάρη στην τεχνολογική πρόοδο στον τομέα της θεραπείας του καρκίνου, η απάντηση στην ερώτηση: πόσα μένει να ζήσει - έχει γίνει πιο ενθαρρυντική. Η χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας σας επιτρέπει να επηρεάσετε με ακρίβεια τις εστίες της μετάστασης, ενώ επηρεάζετε ελάχιστα τους υγιείς ιστούς. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Οι στατιστικές δείχνουν επίσης μια μεγάλη βελτίωση στην πρόγνωση της θεραπείας των εστιών μετάστασης. Επί του παρόντος, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών έχει αυξηθεί σε 3-6 έτη, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει τα 10 έτη. Είναι μάλλον δύσκολο να προβλεφθεί η ακριβής περίοδος, δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από:

• μια μορφή καρκίνου.
• γενική υγεία ·
• ηλικία του ασθενούς.

Είναι αδύνατο να σταματήσει εντελώς η εξάπλωση των μεταστάσεων στους πνευμονικούς ιστούς.

Για να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης όγκου, οι γιατροί συστήνουν έγκαιρη εξέταση.

Μπορούν να ληφθούν υπόψη κακοί παράγοντες:

• την εμφάνιση μεταστάσεων το ένα έτος μετά την αρχική θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου.
• μέγεθος κόμβου μεγαλύτερο από 4 cm.
• την ανάπτυξη δευτερευουσών εστίες ·
• αυξημένους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.

Με τη χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με την αφαίρεση μεμονωμένων μεταστάσεων που έχουν προκύψει μετά τη ριζική θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου, είναι δυνατόν να ζήσουμε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Ο εντοπισμός της δευτερεύουσας εστίασης δεν έχει σημαντική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται στις ακόλουθες ογκολογικές παθήσεις:

• καρκίνος νεφρού.
• παράπλευρο καρκίνο.
• καρκίνο του οισοφάγου.
• μελάνωμα.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η μετάσταση έχει πολύ κακή πρόγνωση της ζωής.

Συμπτώματα πριν από το θάνατο

Στα τελευταία στάδια της νόσου εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην ομιλία λόγω βλάβης στους τραχηλικούς λεμφαδένες. Μετά την μετάσταση παρατηρείται παράλυση των φωνητικών κορδονιών, γεγονός που καθιστά τη φωνή βραχνή.
• έλλειψη όρεξης.
• ο ασθενής κοιμάται συνεχώς.
• πλήρης απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή, απάθεια.
• η απώλεια μνήμης, η ασυνεπής ομιλία, η εμφάνιση ψευδαισθήσεων,
• πρήξιμο των ποδιών, του προσώπου και του λαιμού λόγω νεφρικής ανεπάρκειας.
• έντονους πόνους Εμφανίζονται με μεγάλο αριθμό μεταστάσεων σε όλα τα όργανα. Η άρση του πόνου είναι συχνά δυνατή μόνο με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Η μετάσταση σε πολλά όργανα δεν αποκλείει την ανάπτυξη ασθενειών που δεν σχετίζονται με την ογκολογία. Μεταξύ αυτών είναι ο ίκτερος, η αρρυθμία, η πυελονεφρίτιδα, η στηθάγχη κλπ. Μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

Μεταστάσεις του πνεύμονα

Οι μεταστάσεις του πνεύμονα είναι δευτερογενείς όγκοι που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης κακοήθων κυττάρων από άλλο όργανο. Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και τα επαναλαμβανόμενα κρυολογήματα εκδηλώνονται. Στη συνέχεια, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος και βήχα με αίμα. Η διάγνωση καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις, τις ακτίνες Χ, CT θώρακα, ιστολογικές και κυτταρολογικές μελέτες. Θεραπεία - χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, εκτομή λέιζερ, ραδιοχειρουργική και παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις.

Μεταστάσεις του πνεύμονα

Οι μεταστάσεις του πνεύμονα είναι δευτερογενείς κακοήθεις βλάβες στον πνευμονικό ιστό. Πιθανή οδός λεμφογενών, αιματογενών ή εμφυτευμένων κυττάρων από ένα νεόπλασμα που βρίσκεται σε άλλο όργανο. Είναι από τους συνηθέστερους δευτερογενείς όγκους. Μεταξύ ασθενών που κυριαρχούν από άνδρες άνω των 60 ετών. Η πρόγνωση για τις μεταστάσεις των πνευμόνων είναι συνήθως φτωχή. Λόγω πολλαπλών μεταστάσεων, καθυστερημένης ανίχνευσης βλαβών στον πνευμονικό ιστό και ταυτόχρονης βλάβης σε άλλα όργανα, η ριζική θεραπεία συνήθως δεν είναι δυνατή. Μια εξαίρεση είναι μοναχικές μεταστάσεις στους πνεύμονες, οι οποίες εμφανίστηκαν πολύ καιρό μετά την ειδική θεραπεία ή τη χειρουργική απομάκρυνση του πρωτοπαθούς όγκου. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της πνευμονολογίας.

Αιτιολογία και παθολογία των μεταστάσεων των πνευμόνων

Η αιτία συχνών βλαβών του ιστού του πνεύμονα σε κακοήθεις όγκους με διαφορετικό εντοπισμό είναι ένα καλά ανεπτυγμένο δίκτυο αίματος και λεμφικών αγγείων στον πνευμονικό ιστό. Τα πρωτογενή κύτταρα όγκου μεταναστεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του κυκλοφορικού συστήματος, αποκαθίστανται στον πνευμονικό ιστό ή κάτω από τον υπεζωκότα και προκαλούν μεταστάσεις. Επιπρόσθετα, είναι δυνατή η εμφύτευση (αναρρόφηση), στην οποία τα κακοήθη κύτταρα διαδίδονται μέσω των βρόγχων από ένα νεφελωτικό νεοπλάσμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του βρόγχου, του πνεύμονα ή ενός επιθετικά αναπτυσσόμενου όγκου ενός κοντινού οργάνου. Οι δευτερογενείς όγκοι στον ιστό του πνεύμονα μπορούν να γίνουν οι ίδιοι πηγή μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

Οι μεταστάσεις του πνεύμονα διαγιγνώσκονται συχνότερα στον πρωτογενή καρκίνο του μαστού, του στομάχου, του οισοφάγου, της ουροδόχου κύστης, του ορθού, του καρκίνου του προστάτη, του καρκίνου του ήπατος, του μελανώματος και των νεφρικών όγκων, αλλά μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε άλλους καρκίνους. Συνήθως είναι κόμβοι με διάμετρο από μερικά χιλιοστά έως 5 ή περισσότερα εκατοστά. Πιο συχνά είναι πολλαπλές. Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες με μελάνωμα μπορεί να είναι καφέ, καφέ μαύρο, λευκό ή μερικώς χρωματισμένο. Κόμβοι για σάρκωμα και καρκίνο - λευκό ή ροζ-γκρι. Λιγότερο συχνά, οι μεταστάσεις των πνευμόνων είναι ένα διάχυτο δίκτυο που εκτείνεται κάτω από τον υπεζωκότα και βαθιά στον ιστό του πνεύμονα - τέτοιοι δευτερογενείς όγκοι βρίσκονται στην καρκινική λεμφαγγίτιδα λόγω της μετανάστευσης κακοήθων κυττάρων μέσω των λεμφικών αγγείων.

Ταξινόμηση μεταστάσεων στους πνεύμονες

Οι μεταστατικές εστίες στους πνεύμονες ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

• Με τον τύπο των όγκων: εστιακές και διεισδυτικές μορφές.
• Με τον αριθμό των δευτερογενών όγκων: μοναχικός (μονός), μονός (όχι περισσότερο από 3), πολλαπλός (περισσότερο από 3).
• Στη διάμετρο: μεγάλο και μικρό.
• Με τον εντοπισμό: μονόδρομη και αμφίδρομη.

Δεδομένης της φύσης της κατανομής, διακρίνονται δύο μορφές μεταστάσεων των πνευμόνων: διάχυτες και μεσοθωρακικές. Όταν η διάχυτη μορφή στον πνευμονικό ιστό αποκάλυψε πολλαπλούς δευτερογενείς όγκους (κατά κανόνα - κυρίως στα κατώτερα τμήματα). Στη μεσοθωρακική μορφή, οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου επηρεάζονται πρώτα, και στη συνέχεια τα κύτταρα όγκου μεταναστεύουν μέσω των λεμφικών αγγείων στον πνευμονικό ιστό. Δεδομένων των χαρακτηριστικών της εικόνας ακτίνων Χ, διακρίνονται τέσσερις μορφές μεταστάσεων των πνευμόνων:

• Νοδάλ. Περιλαμβάνει μοναχικούς και πληθυντικούς τύπους. Στις ακτινογραφίες αποκαλύφθηκαν κόμβοι με σαφή περιγράμματα, εντοπισμένα κυρίως στα κατώτερα τμήματα. Ο πνευμονικός ιστός έξω από τις εστίες διατηρεί την κανονική του δομή.
• Ψευδο-πνευματικό (διάχυτο λεμφικό). Οι εικόνες αποκαλύπτουν πολλαπλές λεπτές έλικες συμπιεσμένου ιστού που βρίσκονται στην περιβυγχική ζώνη. Πιο κοντά στην εστία, τα σκέλη έχουν ασαφή περιγράμματα, καθώς τα όρια των σφραγίδων γίνονται πιο ξεχωριστά.
• Υπερύθρων. Υπενθυμίζει μια εικόνα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να ανιχνευθεί έκχυση. Κατακρημνισμένες αποθέσεις βρίσκονται στην επιφάνεια των πνευμόνων.
• Μικτή Υπάρχει ένας συνδυασμός δύο ή περισσοτέρων από τις παραπάνω μορφές.

Κατά τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας των μεταστάσεων των πνευμόνων, ο βαθμός ευαισθησίας ενός όγκου σε διάφορους τύπους θεραπείας είναι σημαντικός. Με βάση αυτόν τον δείκτη, μπορούμε να διακρίνουμε υπό όρους τους ακόλουθους τύπους μεταστάσεων των πνευμόνων:

• Αντιμετώπιση της ακτινοθεραπείας και της χημειοθεραπείας (με οστεογενές σάρκωμα, καρκίνο των ωοθηκών και καρκίνο των όρχεων).
• Ανθεκτικό στη χημειοθεραπεία (για καρκίνο του τραχήλου και μελάνωμα).
• Ανταπόκριση στην ορμονοθεραπεία (με ορμονικά ενεργά νεοπλάσματα των γεννητικών οργάνων).

Συμπτώματα μεταστάσεων των πνευμόνων

Στο αρχικό στάδιο, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι συνήθως ασυμπτωματικές. Μπορούν να εντοπιστούν γενικές ενδείξεις καρκίνου: αδυναμία κινητικότητας, απάθεια, αναιμία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετός. Η πρώτη εκδήλωση μεταστάσεων στους πνεύμονες συνήθως γίνεται επαναλαμβανόμενα κρυολογήματα: γρίπη, βρογχίτιδα, πνευμονία. Μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο τελικό στάδιο, με πολλαπλούς κόμβους στους πνεύμονες, εμπλοκή των βρόγχων και του υπεζωκότα.

Με την ήττα ενός σημαντικού μέρους του πνεύμονα ή τη συμπίεση του βρόγχου αναπτύσσεται δύσπνοια. Ο βήχας με μεταστάσεις στους πνεύμονες αρχικά ξηρός, εμφανίζεται συχνά τη νύχτα. Στη συνέχεια, υπάρχει ένα άοσμο βλεννώδες σπλην, συχνά με ένα μίγμα αίματος. Με τη στένωση του βρόγχου, τα πτύελα γίνονται πιο πυκνά, πυώδη. Πιθανή πνευμονική αιμορραγία. Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες, που εκτείνονται μέχρι τον υπεζωκότα, τις νευρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, προκαλούν την ανάπτυξη του πόνου. Μεταστάσεις στο μεσοθωρακίου λεμφαδένες στην αριστερή πλευρά μπορεί να παρατηρηθεί και βραχνάδα aphony, με αλλοιώσεις μεσοπνευμόνια γάγγλια δεξιά - το ανώτερο ήμισυ του σώματος του οιδήματος που προκαλείται από τη συμπίεση της άνω κοίλης φλέβας.

Διάγνωση μεταστάσεων των πνευμόνων

Η διάγνωση καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τις κλινικές εκδηλώσεις, τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών μελετών. Οι ασθενείς με πιθανολογούμενες μεταστάσεις στους πνεύμονες στέλνονται σε ακτινογραφίες θώρακος, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του ιστού του πνεύμονα, τον προσδιορισμό του τύπου, της φύσης και του αριθμού των δευτερογενών όγκων, την παρουσία της έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Οι ασθενείς έχουν επίσης συνταγογραφηθεί CT των πνευμόνων - αυτή η σύγχρονη τεχνική καθιστά εφικτή την ανίχνευση μικρών μεταστάσεων με διάμετρο μικρότερη από 0,5 mm, περιλαμβανομένων εκείνων που εντοπίζονται υποατομικώς.

Εάν είναι απαραίτητο, να μειώσει την έκθεση σε ακτινοβολία (μεταστάσεις στους πνεύμονες σε παιδιά, με πολυάριθμες μελέτες για την ταυτοποίηση του πρωτογενούς όγκου και των μεταστατικών αλλοιώσεων σε άλλα όργανα ύστερα από παρατεταμένη παρατήρηση) και υποψία της παρουσίας μικρών μεταστάσεων διεξάγεται MRI πνεύμονες - η τεχνική αυτή είναι ικανή να ανιχνεύει δευτερογενούς εστιών με διάμετρο μικρότερη από 0, 3 mm. Lung μεταστάσεις επιβεβαιώνεται βάσει των αποτελεσμάτων των πτυέλων κυτταρολογίας και πλευριτικό εξίδρωμα ή ιστολογική εξέταση της βιοψίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια βρογχοσκόπηση, διαδερμική βιοψία βελόνας του πνεύμονα, ή (λιγότερο συχνά) ανοικτή βιοψία.

Για την ανίχνευση μεταστάσεων σε άλλους δικτυακούς τόπους πραγματοποίησε μια εκτεταμένη επιθεώρηση, συμπεριλαμβανομένης μιας υπερηχογράφημα της κοιλιάς, τα οστά του σκελετού σπινθηρογράφημα, αξονική και μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, πυελικό υπερηχογράφημα, το υπερηχογράφημα του οπισθοπεριτόναιου και άλλες μελέτες. Οι μεταστάσεις των πνευμόνων διαφοροποιούνται από τον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα, την καλοήθη νεοπλασία των πνευμόνων, την πνευμονία, την κύστη του πνεύμονα και το φυματίωση.

Θεραπεία και πρόγνωση για πνευμονικές μεταστάσεις

Οι τακτικές θεραπείας προσδιορίζονται από τον τύπο του πρωτοπαθούς όγκου, την απόκριση του στη θεραπεία, τον αριθμό και τη διάμετρο των μεταστάσεων των πνευμόνων, την παρουσία ή την απουσία μεταστατικών βλαβών άλλων οργάνων, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και ορισμένους άλλους παράγοντες. Η κύρια θεραπευτική τεχνική είναι συνήθως χημειοθεραπεία, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Για τις μεταστάσεις στους πνεύμονες που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της διάδοσης ορμονο-εξαρτώμενων όγκων, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Η καλύτερη επίδραση της ορμονικής θεραπείας παρατηρείται στον καρκίνο του προστάτη και στον καρκίνο του μαστού.

Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για δευτερεύουσες εστίες δικτυοεσαρκώματος, σάρκωμα Ewing, οστεογενές σάρκωμα και μερικούς άλλους όγκους ευαίσθητους στην ακτινοβολία. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία για μεταστάσεις του πνεύμονα είναι περιορισμένες. Χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε περίπτωση μεμονωμένων μεταστάσεων, απομονωμένης βλάβης στο περιφερειακό τμήμα του πνεύμονα, ελεγχόμενου πρωτογενούς νεοπλάσματος και απουσίας μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Μερικές φορές διεξάγεται μια εκτομή δύο σταδίων του πνεύμονα και η εκτομή του ήπατος με μεμονωμένες μεταστάσεις στον πνεύμονα και μεταστατικό καρκίνο του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ακτινοχειρουργική ή γίνεται εκτομή λέιζερ της δευτερεύουσας εστίασης. Όταν πιέζεται ένας μεγάλος βρόγχος, εκτελείται ενδοβρογχική βραχυθεραπεία.

Προγνωστικά Οι δυσμενείς παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη εμφάνιση του πνεύμονα μεταστάσεων νωρίτερα από ένα έτος μετά από ριζική θεραπεία των πρωτοπαθών όγκων, διαμέτρου 5 cm περισσότερους κόμβους, η ταχεία ανάπτυξη της δευτερογενούς εστιών και να αυξήσει ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Η μακροπρόθεσμη επιβίωση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις για μεμονωμένες πνευμονικές μεταστάσεις που εμφανίστηκαν ένα έτος ή περισσότερο μετά τη ριζική θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου.

Μεταξύ των παραγόντων που δεν έχουν σημαντική επίπτωση στην προσδόκιμο ζωής των μεταστάσεων στους πνεύμονες περιλαμβάνουν τον εντοπισμό του δευτερεύοντος εστίασης (κεντρική ή περιφερική), την προσβεβλημένη πλευρά, η παρουσία ή απουσία των μεταστατικών βλαβών του υπεζωκότος. Η πενταετής επιβίωση ασθενών με μεμονωμένες πνευμονικές μεταστάσεις μετά από συνδυασμένη θεραπεία είναι περίπου 40%. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται σε πρωτεύοντες όγκους του σώματος της μήτρας, των οστών, των νεφρών, του μαστού και των μαλακών ιστών.