Εμφύσημα των πνευμόνων: περιγραφή της νόσου, συμπτώματα και θεραπεία

Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια σοβαρή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αέρα στον πνεύμονα και την παραβίαση των λειτουργιών του. Η παθολογική διαδικασία οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο ολόκληρου του οργανισμού και κατά τη στιγμή της επιδείνωσης είναι σημαντικό να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του εμφυσήματος είναι η δύσπνοια, στην οποία υπάρχουν δυσκολίες στην προσπάθεια να ληφθεί κάθε επόμενη αναπνοή.

Περιγραφή της νόσου

Το εμφύσημα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια χρονική πορεία, το όνομα της οποίας προέρχεται από την ελληνική λέξη emphysao. Στη μετάφραση, σημαίνει "φουσκώστε". Στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, το στήθος επεκτείνεται λόγω της αύξησης του μεγέθους των πνευμόνων λόγω του συσσωρευμένου αέρα μέσα. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή αερίων στο αναπνευστικό σύστημα διαταράσσεται. Η διαδικασία συνοδεύεται από την καταστροφή του κυψελιδικού διαφράγματος. Εκτός από τους πνεύμονες, τα βρογχικά κλαδιά διευρύνουν και τεντώνονται. Στο εμφύσημα, ολόκληρο το σώμα υποφέρει, ειδικότερα, από τα αναπνευστικά, κυκλοφορικά και μυϊκά συστήματα: τα αγγειακά τοιχώματα γίνονται λεπτότερα, οι λείοι μύες τεντώνονται, τα τριχοειδή αγγεία είναι κενά και οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερη διατροφή.

Ο αέρας που συσσωρεύεται στον κυψελιδικό σωλήνα, αποτελείται όχι από οξυγόνο, αλλά από μάζες αερίων με υψηλή συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αισθάνονται έντονη έλλειψη οξυγόνου. Ο σχηματισμένος ιστός πιέζεται σε υγιείς περιοχές ιστών, με αποτέλεσμα τον εξασθενημένο αερισμό του πνεύμονα, ο οποίος συνοδεύεται από δύσπνοια και άλλα σημάδια εμφυσήματος.

Η αυξημένη πίεση μέσα στους πνεύμονες προκαλεί συμπίεση των αρτηριών του οργάνου. Η δεξιά πλευρά του καρδιακού μυός υπόκειται σε βαρύ φορτίο, γεγονός που οδηγεί στην αναδιάρθρωσή του και στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας.

Στο υπόβαθρο του εμφυσήματος, αναπτύσσεται η πείνα με οξυγόνο και η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εξόδου αέρα από τις κυψελίδες και την είσοδο του αέρα σε αυτά με την υπεροχή της αποτυχίας της πρώτης λειτουργίας. Ο αέρας που συσσωρεύεται στους πνεύμονες δεν μπορεί να εξέρχεται εξ ολοκλήρου. Στο προχωρημένο στάδιο, οι πνεύμονες διογκώνονται πολύ, καθώς μέσα στις κοιλότητες τους υπάρχουν μάζες αέρα με μεγάλο ποσοστό διοξειδίου του άνθρακα. Οι λειτουργίες των οργάνων διαταράσσονται και τελικά παύουν να συμμετέχουν στην αναπνευστική διαδικασία.

Αιτίες πνευμονικού εμφυσήματος

Η εμφάνιση εμφυσήματος οφείλεται σε διάφορους λόγους. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της διατάραξης της δομής του πνευμονικού ιστού και της απώλειας ελαστικών ιδιοτήτων. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω:

• η παρουσία συγγενών ελαττωμάτων που οδηγούν σε κατάρρευση των βρόγχων και αύξηση της πίεσης στις κυψελίδες,
• ορμονική ανισορροπία μεταξύ ανδρογόνων και οιστρογόνων, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται η έκταση των βρόγχων και σχηματίζονται κενά στο πνευμονικό παρέγχυμα.
• κακή οικολογία και συνεχή επιρροή στο σώμα βλαβερών ουσιών, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με επαγγελματικές δραστηριότητες. Αυτές περιλαμβάνουν τοξίνες, χημικές ενώσεις και ακαθαρσίες, καπνό καπνού, σκόνη, εργοστασιακές εκπομπές και καυσαέρια. Τα σωματίδια που παγιδεύονται στο σώμα κατά την αναπνοή εναποτίθενται στα βρογχικά τοιχώματα, επηρεάζοντας τις πνευμονικές αρτηρίες και τα επιθηλιακά κύτταρα του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιούνται οι κυψελιδικοί μακροφάγοι, αυξάνεται η παραγωγή πρωτεολυτικών ενζύμων και αυξάνονται τα ουδετερόφιλα. Όλα αυτά οδηγούν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελών.
• συγγενείς ανωμαλίες που προκαλούνται από την ανεπάρκεια της αντιθρυψίνης άλφα-1. Αντί να απαλλαγούμε από βακτήρια, τα ένζυμα καταστρέφουν τις κυψελίδες. Η φυσιολογική λειτουργία της αντιτρυψίνης είναι η εξουδετέρωση αυτών των εκδηλώσεων.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και απώλεια της ικανότητας του ιστού του πνεύμονα να αναγεννηθεί και να ανακάμψει ως αποτέλεσμα αλλαγών σχετιζόμενων με την ηλικία.
• λοιμώδεις νόσοι του αναπνευστικού συστήματος, όπως πνευμονία, βρογχίτιδα, κλπ. Στη διαδικασία των ασθενειών, η πρωτεΐνη των κυψελίδων διαλύεται και τα πτύελα εκλύουν αέρα από αυτά. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί τεντώνονται και χάνουν την ελαστικότητα και η υπερχείλιση των κυψελιδικών σάκων.

Μπορεί να αναπτυχθεί οξύ πνευμονικό εμφύσημα με αύξηση της πνευμονικής πίεσης. Τα αίτια της παθολογίας έχουν ως εξής:

• χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.
• απόφραξη του βρογχικού αυλού με ξένο αντικείμενο.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη του εμφυσήματος συνοδεύεται από μια σειρά από χαρακτηριστικές ενδείξεις που φαίνονται αρκετά σαφείς. Ένα από τα πιο έντονα συμπτώματα της νόσου είναι η λεύκανση του δέρματος: οι πλάκες των νυχιών, τα αυτιά και ακόμη και η άκρη της μύτης γίνονται μπλε. Στην ιατρική ορολογία, αυτές οι εκδηλώσεις ονομάζονται κυάνωση, η αιτία της οποίας είναι η πείνα με οξυγόνο του σώματος, συνοδευόμενη από την αιμορραγία των μικρών τριχοειδών αγγείων.

Το πνευμονικό εμφύσημα συνοδεύεται σχεδόν πάντα από δύσπνοια, στην οποία ο ασθενής δυσκολεύεται να κάνει αναπνοή. Και αν στην αρχή της νόσου η δυσκολία στην αναπνοή είναι αδύναμη, στην πορεία της εξέλιξης τείνει να αυξάνεται. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται σύντομες αναπνοές και ο χρόνος λήξης αυξάνεται λόγω της συσσώρευσης βλέννης στους πνεύμονες.

Σε ασθενείς με εμφύσημα, υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη ένταση στους κοιλιακούς μύες κατά το κατέβασμα και την ανύψωση του διαφράγματος. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της θωρακικής πίεσης, έχουν αύξηση των φλεβών του λαιμού κατά την εκπνοή και τον βήχα. Σε περιπτώσεις όπου η νόσος περιπλέκεται από καρδιακή ανεπάρκεια, οι φλέβες αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Το βήχα εμφυσήματος συνοδεύεται σχεδόν πάντα από ροζ του προσώπου. Σε αυτή την περίπτωση, τα πτύελα απεκκρίνονται σε ασθενείς σε μικρή ποσότητα.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι η απότομη απώλεια βάρους, η οποία προκαλείται από την έντονη ένταση της μυϊκής ομάδας που είναι υπεύθυνη για την αναπνευστική διαδικασία. Με μια μακρά πορεία της νόσου, οι ασθενείς παρουσιάζουν αύξηση στο ήπαρ λόγω της στασιμότητας του αίματος και της μείωσης του επιπέδου του διαφράγματος.

Μεταξύ των εξωτερικών σημείων κατά τη διάρκεια της χρονολόγησης της διαδικασίας, μπορούμε να διακρίνουμε: κοιλιακή χαλάρωση, εμφάνιση ενός πενιχρού λαιμού, προεξοχή υπερκλειδιώδους πτερυγίου και στήθους. Ταυτόχρονα, τα διασωματικά ανοίγματα αντλούνται κατά την αναπνοή.

Ταξινόμηση

Το εμφύσημα των πνευμόνων ταξινομείται ανάλογα με τη φύση της ροής, την αιτιολογία, τον επιπολασμό και τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του αναπνευστικού συστήματος.

Υπάρχει μια οξεία και χρόνια μορφή της ασθένειας. Το οξύ εμφύσημα των πνευμόνων μπορεί να εμφανιστεί με αυξημένη σωματική άσκηση, στο φόντο του βρογχικού άσθματος, ή αν ένα ξένο σώμα εισέλθει στους βρόγχους. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του είναι η διόγκωση των πνευμόνων και η τέντωμα των κυψελίδων. Η ασθένεια αυτή μπορεί να αντιμετωπιστεί με την επιβολή έκτακτων μέτρων.

Η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή εμφανίζεται βαθμιαία και απουσία κατάλληλης θεραπείας σε πρώιμο στάδιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία τελειώνει με την αναπηρία του ασθενούς.

Ανάλογα με την προέλευση, απομονώνεται το πρωτεύον και το δευτερογενές εμφύσημα. Η κύρια μορφή της νόσου οφείλεται σε συγγενή προδιάθεση. Η παθολογία είναι μια ασθένεια με μια ανεξάρτητη πορεία που οι άνθρωποι σε οποιαδήποτε ηλικία μπορούν να εκτεθούν. Δεν υπάρχουν εξαιρέσεις και μωρά. Ένα χαρακτηριστικό του πρωτογενούς εμφυσήματος θεωρείται ότι είναι ταχεία ανάπτυξη.

Το δευτερογενές εμφύσημα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των αποφρακτικών πνευμονικών παθολογιών της χρόνιας μορφής. Για κάποιο διάστημα η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Καθώς η ανάπτυξη εξελίσσεται, η ασθένεια γίνεται πιο έντονη. Και αν δεν καταφύγετε σε έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε μια χρόνια διαδικασία.

Ο επιπολασμός του απομονωμένου διάχυτου και εστιακού εμφυσήματος. Για την πρώτη μορφή, η ήττα μεγάλων περιοχών πνευμονικού ιστού ή ολόκληρου του οργάνου είναι χαρακτηριστική. Η διαδικασία συνοδεύεται από την ολική καταστροφή των κυψελίδων. Μια σοβαρή μορφή της νόσου συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς. Η μόνη διέξοδος είναι η μεταμόσχευση οργάνων δότη.

Η εστιακή μορφή του εμφυσήματος αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της πνευμονικής φυματίωσης. Οι παρεντερικές αλλαγές παρατηρούνται στην περιοχή φλεγμονωδών εστιών, στο σημείο της ουλής και της βρογχικής απόφραξης. Τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια.

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του πνευμονικού εμφυσήματος χωρίζεται σε:

• Τα φυσαλιδικά σημάδια είναι αναπνευστική ανεπάρκεια και έλλειψη φλεγμονής. Η ασθένεια είναι σοβαρή.
• Centrilobular. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η ήττα των κυψελίδων του κεντρικού λοβού του πνεύμονα και η αύξηση του μεγέθους ολόκληρου του οργάνου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, συνοδευόμενη από άφθονη έκκριση βλέννας. Τα προσβεβλημένα τοιχώματα της ακίνης αντικαθίστανται από ινώδη ιστό και συνεχίζουν να λειτουργούν περιοχές άθικτου παρεγχύματος.
• Paraseptal, που αναπτύσσεται στην ενεργό μορφή της φυματίωσης και χαρακτηρίζεται από την ήττα των ακραίων τμημάτων των πνευμόνων, που βρίσκεται δίπλα στον πρώτο. Μια επιπλοκή αυτής της μορφής της νόσου είναι ο πνευμοθώρακας - ρήξη του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου.
• Σχεδόν περιφερικό, στο οποίο παρατηρούνται παθολογικές μεταβολές κοντά σε ουλές και ινώδεις πνευμονικές εστίες. Χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία και την εκδήλωση ελαφρών σημείων.
• Bullosa. Αυτή η μορφή εμφυσήματος χαρακτηρίζεται από παραβίαση της δομής των πνευμόνων, συνοδευόμενη από την καταστροφή των διασωληνωτών διαφραγμάτων. Όταν οι φυσαλιδώδεις ασθένειες στην επιφάνεια των οργάνων ή σε όλο το παρέγχυμα, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής πλησίον του πλέγματος, σχηματίζονται φυσαλίδες - φυσαλίδες, η διάμετρος των οποίων μπορεί να φτάσει τα 20 εκ. Οι ασθενείς έχουν όλα τα συμπτώματα πνευμονικού εμφυσήματος, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Instertional, στην οποία υπάρχουν διαλείμματα στα τοιχώματα των κυψελίδων και ο σχηματισμός φυσαλίδων κάτω από το δέρμα. Μπορούν να μεταφερθούν στο λαιμό και να κατευθύνονται μέσω των λεμφικών διαδρομών. Ταυτόχρονα, μερικές από τις φυσαλίδες παραμένουν στους πνεύμονες. Αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη για την ξαφνική εμφάνιση πνευμοθώρακα.
• Senile, έλαβε την ανάπτυξή της ως αποτέλεσμα μεταβολών της πνευμονικής δομής που σχετίζονται με την ηλικία.
• Lobar, που αναπτύσσεται στα νεογνά με βρογχική απόφραξη.

Αυτή η ταξινόμηση του εμφυσήματος είναι η πληρέστερη.

Διαγνωστικά

Το εμφύσημα των πνευμόνων χρειάζεται ποιοτική διάγνωση, το πρώτο στάδιο της οποίας συνίσταται στη συλλογή αναμνησίας. Διεξάγεται λεπτομερής έρευνα ασθενών λαμβάνοντας υπόψη όλες τις καταγγελίες του, στις οποίες διευκρινίζονται όλα τα σημαντικά σημεία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, χρησιμοποιείται η μέθοδος διακράμματος - κτυπώντας το στήθος μέσω της παλάμης για να προσδιορίσετε το βαθμό κινητικότητας των πνευμόνων, την παρουσία ευελιξίας στα όργανα και να επιβεβαιώσετε την πιθανότητα μείωσης των κάτω άκρων τους. Είναι υποχρεωτικό να ακούτε με τη βοήθεια ενός τηλεσκοπίου, μέσω του οποίου προσδιορίζεται η φύση της αναπνοής και αξιολογείται ο καρδιακός ρυθμός.

Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία εμφυσήματος, στον ασθενή χορηγούνται επιπρόσθετες εξετάσεις με τη χρήση οργάνων και εργαστηριακών μεθόδων, όπως:

• Ακτίνων Χ Υποτίθεται ότι θα τραβήξει ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων με άμεση θέα Η παρουσία της παθολογίας και η έκταση της εξάπλωσης της διαδικασίας προσδιορίζονται από τα πνευμονικά πεδία.
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) των πνευμόνων, η οποία διεξάγεται προκειμένου να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των βρόγχων και του ιστού των πνευμόνων και να εντοπιστούν παθολογικές εστίες.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT) με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε μια εικονογραφημένη εικόνα του επηρεασμένου οργάνου, όπου μπορείτε να δείτε τη δομή του σε μια έκδοση υπολογιστή.
• Σπινθηρογραφία Η μελέτη διεξάγεται με περιστροφή της κάμερας γύρω από τον ασθενή μετά την εισαγωγή ραδιενεργών ισότοπων στους πνεύμονες του ασθενούς. Με τη βοήθειά του είναι δυνατή η απόκτηση πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των αγγείων, η αξιολόγηση του χειρουργικού πεδίου και η εξάλειψη της παρουσίας καρκίνου.
• Σπιρομέτρηση Διεξάγεται για τον προσδιορισμό του όγκου της αναπνοής καταγράφοντας αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή.
• Πιλομέτρηση. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, καθορίζεται ο μέγιστος ρυθμός εκπνοής για τον προσδιορισμό της βρογχικής απόφραξης.

Ο ασθενής λαμβάνει εξετάσεις αίματος για να αξιολογήσει τους κύριους δείκτες και να καθορίσει τη σύνθεση του αερίου.

Θεραπεία

Το εμφύσημα είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του. Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα, τον περιορισμό της άσκησης, τη διακοπή του καπνίσματος, τη διόρθωση του τρόπου ζωής και τη διατροφή. Η επιτάχυνση της διαδικασίας ανάκαμψης σε αυτή την κατάσταση είναι δυνατή με τη βοήθεια ασκήσεων αναπνοής και λαϊκής θεραπείας.

Στο μέλλον, όταν οι παραβιάσεις του εμφυσήματος οδηγούν σε διαρθρωτικές και λειτουργικές διαταραχές στους πνεύμονες, η αντίστροφη ανάπτυξη των οποίων δεν είναι εφικτή, συνιστάται η πραγματοποίηση συμπτωματικής θεραπείας.

Σε αυτή την περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία θα στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, αποτρέποντας την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, αποτρέποντας επιπλοκές όπως καρδιακή ανεπάρκεια, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις κλπ. Πρέπει να ληφθούν μέτρα όπως η απομάκρυνση κακών συνηθειών και η ελαχιστοποίηση άλλων επιρροών.

Κατά τη θεραπεία του εμφυσήματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Αναστολείς αντιτρυψίνης και φωσφοδιεστεράσης (βρογχοδιασταλτικά). Διορίζονται για την πρόληψη της καταστροφής του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες, χαλαρώνουν τους μυς των βρόγχων, αυξάνουν τον αυλό τους και εξαλείφουν το οίδημα του αναπνευστικού βλεννογόνου. Στη θεραπεία του εμφυσήματος χρησιμοποιούνται Prolastin και Teopek.
• Αντιοξειδωτικά. Λειτουργεί ως ρυθμιστής της πρωτεϊνοσύνθεσης και των ελαστικών ιστών στους πνεύμονες, αναστέλλει την καταστροφή των κυψελίδων και βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί βιταμίνη Ε.
• Αντιχολινεργικά φάρμακα. Αυτά είναι αντισπασμωδικά για τους βρόγχους, με τα οποία αποκαθίσταται η αναπνοή.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή. Ανακουφίστε τη φλεγμονή και επεκτείνετε τους βρόγχους. Σε αυτή την περίπτωση, η πρεδνιζόνη χορηγείται σε ασθενείς.
• Θεοφυλλίνες. Μειώνουν τις εκδηλώσεις πνευμονικής υπέρτασης, διεγείρουν την ούρηση και χρησιμοποιούνται ως βρογχοδιασταλτικά.
• Αντιβηχικά με αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Τα βλεννολυτικά λεπτύνουν τη βλέννα, βελτιώνουν την απομάκρυνση από τους βρόγχους, βοηθούν στην εξουδετέρωση των τοξινών, στη μείωση του βήχα, στην πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριακών λοιμώξεων. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι το ACC και το Lasolvan.

Εάν το εμφύσημα είναι πολύπλοκο από μολυσματικές ασθένειες, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται.

Εκτός από τη συντηρητική θεραπεία, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα για τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών:

• ηλεκτροδιέγερση από παλμικά ρεύματα.
• εισπνοή οξυγόνου.
• ασκήσεις αναπνοής.

Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να απαλλαγείτε από τις κρίσιμες συνθήκες, να διευκολύνετε την αναπνοή, να βελτιώνετε την κυκλοφορία του αίματος και την οξυγόνωση των αναπνευστικών μυών.

Λαϊκή θεραπεία

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, τα λαϊκά φάρμακα χρησιμοποιούνται ενεργά για το εμφύσημα. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αποτελεσματικών φαρμάκων που γίνονται με βάση τα φυσικά συστατικά, με τα οποία μπορείτε να βελτιώσετε τη γενική κατάσταση του ασθενούς και να ανακουφίσετε τα συμπτώματα του άγχους.

Ορισμένες συνταγές θα πρέπει να εξετάζονται λεπτομερέστερα:

• Έγχυση σκόρδου. Για την παρασκευή του, λαμβάνονται 10 κεφαλές μεσαίου μεγέθους σκόρδου, 1 κιλό φυσικό μέλι μέλισσας και 10 λεμόνια. Το σκόρδο κόβεται σε φέτες, πιέζεται χυμό από λεμόνια. Τα συστατικά αναμιγνύονται και μεταφέρονται σε γυάλινο βάζο. Το φάρμακο πρέπει να τεθεί σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Πάρτε καθημερινά 2 κουταλιές της σούπας. l
• Χυμός από τις κορυφές katofelnoy. Από τις πράσινες κορυφές συμπιεσμένο χυμό. Την πρώτη ημέρα, η δόση πρέπει να είναι 1/2 κουταλάκι του γλυκού. Τη δεύτερη ημέρα, πρέπει να τετραπλασιαστεί, έτσι κάθε μέρα. Μετά από 10 ημέρες, η ημερήσια δόση πρέπει να είναι μισή γυαλί.
• Φυτική έγχυση. Παρασκευάζεται ως εξής: Ανοιξιάτικα άνθη, φρούτα μάραθου, σπόροι κύμινου και αλογοουρά λαμβάνονται σε ίσα μέρη. Η αλογοουρά μπορεί να πάρει δύο φορές περισσότερο. Μια κουταλιά της σούπας μείγμα ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, καλύψτε με ένα καπάκι και αφήστε να εγχυθεί μέχρι να κρυώσει. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα για ένα τρίμηνο θεραπείας.
• Φαρμακευτικό αφέψημα. Με αυτό το εργαλείο μπορείτε να απαλλαγείτε από δύσπνοια. Παρασκευάζεται ως εξής: πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l πατάτας και χύνεται 250 ml. βραστό νερό. Εγχύθηκε 2 ώρες, διηθήθηκε. Συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα για μισό ποτήρι. Η πορεία της θεραπείας είναι ένα μήνα.

Διατροφή

Εξίσου σημαντικό για το εμφύσημα είναι η οργάνωση της θεραπευτικής διατροφής. Σε αυτή την περίπτωση, παρέχεται ειδική διατροφή, με στόχο την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και τον καθαρισμό του σώματος.

Τα γεύματα πρέπει να διαιρούνται και να καταναλώνονται τουλάχιστον έξι φορές την ημέρα. Τα προϊόντα πρέπει να είναι υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες, να περιέχουν επαρκείς ποσότητες λίπους, πρωτεϊνών, υδατανθράκων, βιταμινών και μετάλλων. Η καθημερινή θερμιδική πρόσληψη πρέπει να είναι τουλάχιστον 3500 kcal.

Οι ασθενείς επιτρέπεται να χρησιμοποιούν βούτυρο και φυτικό έλαιο, γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, ψάρι, αυγά. Τα θαλασσινά, τα λουκάνικα και το συκώτι δεν αποκλείονται.

Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή κουάκερ, λευκό ψωμί, πίτουρο, μέλι, ζυμαρικά, καθώς και φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Μπορείτε να πιείτε χυμούς, συμπότες και ζελέ.

Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τηγανητά και πικάντικα πιάτα, είδη ζαχαροπλαστικής, αλκοολούχα ποτά και καφέ. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.

Πρόγνωση της ασθένειας

Σημειώστε ότι το εμφύσημα είναι μια ανίατη ασθένεια, η οποία είναι εντελώς αδύνατη για να απαλλαγούμε από αυτό. Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, τον βαθμό αποφρακτικών αλλαγών στους πνεύμονες και τη φύση της πορείας της νόσου.

Εάν η ασθένεια, η οποία προκάλεσε πνευμονικό εμφύσημα, είναι σταθερή, τότε η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή. Για να ελαχιστοποιηθούν οι εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με όλες τις ιατρικές συστάσεις, να κάνετε τη θεραπεία εγκαίρως και να τηρείτε τον σωστό τρόπο ζωής. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν αρκετά καιρό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας για το εμφύσημα είναι 2,5% του συνολικού αριθμού των ασθενών.

Σε περίπτωση μη αντιρροπούμενων βρογχικών ασθενειών που συνοδεύονται από εμφύσημα, η πρόγνωση είναι δυσμενής σε κάθε περίπτωση. Οι άνθρωποι αυτοί παρουσιάζουν συνεχή υποστηρικτική θεραπεία, στην οποία η βελτίωση της κατάστασης είναι εξαιρετικά σπάνια. Η διάρκεια της ζωής τους εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και τις αντισταθμιστικές ικανότητές του.

Εμφύσημα - συμπτώματα από μορφές, θεραπεία και πρόγνωση

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος είναι πολύ συχνές - πολλές από αυτές, με σωστή θεραπεία, απομακρύνονται χωρίς ίχνος, αλλά δεν είναι όλες οι παθολογίες αβλαβείς.

Έτσι, με το εμφύσημα των πνευμόνων, ο ιστός που υπέστη βλάβη μία φορά δεν θα ανακάμψει ποτέ. Η ύπαρξη αυτής της νόσου είναι ότι αναπτύσσοντας σταδιακά, είναι σε θέση να χτυπήσει εντελώς ολόκληρο τον πνεύμονα.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Τι είναι αυτό;

Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι μια παθολογική αλλαγή οργάνων που συνδέεται με την επέκταση των κυψελίδων και την αυξημένη «ευελιξία» του πνευμονικού ιστού. Κυρίως η ασθένεια επηρεάζει τους άνδρες και, δεδομένου ότι η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία, είναι κυρίως οι ηλικιωμένοι που υποφέρουν από αυτήν.

Εμφύσημα, φωτογραφία

Η ασθένεια των πνευμόνων είναι συχνά μια επιπλοκή των επαγγελματικών παθολογιών (πυριτίαση, ανθράκωση) σε άτομα που εργάζονται με τοξικά αέρια προϊόντα που εισπνέουν σκόνη. Οι παθολογίες και οι καπνιστές, συμπεριλαμβανομένων των παθητικών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το εμφύσημα μπορεί να οφείλεται σε γενετικές ανωμαλίες. Για παράδειγμα, αναπτύσσεται με έλλειψη α-1 αντιτρυψίνης, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή των κυψελίδων. Μια αλλαγή στις φυσιολογικές ιδιότητες ενός επιφανειοδραστικού, ενός λιπαντικού που καλύπτει τις κυψελίδες για τη μείωση της τριβής μεταξύ τους, μπορεί επίσης να προκαλέσει παθολογία.

• Συχνά οδηγούν σε εμφύσημα πνεύμονα - άσθμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, φυματίωση.

Παθογένεια

Υπάρχουν δύο κύριοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της παθολογίας. Η πρώτη σχετίζεται με παραβίαση της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού και η δεύτερη με αυξημένη πίεση αέρα μέσα στις κυψελίδες.

Οι ίδιοι οι πνεύμονες δεν μπορούν να αλλάξουν τον όγκο τους. Η συμπίεση και η διόγκωσή τους καθορίζεται αποκλειστικά από την κίνηση του διαφράγματος, αλλά θα ήταν αδύνατο αν ο ιστός αυτού του οργάνου δεν διέφερε από ελαστικότητα.

Η εισπνοή σκόνης, οι αλλαγές που σχετίζονται με τη γήρανση μειώνουν την ελαστικότητα των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας δεν εξέρχεται πλήρως από το σώμα κατά την εκπνοή. Τα τερματικά τμήματα των βρογχιολών διαστέλλονται, οι πνεύμονες μεγαλώνουν.

Τοξικές αεριώδεις ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της νικοτίνης στα τσιγάρα, προκαλούν φλεγμονή στις κυψελίδες, οδηγώντας τελικά στην καταστροφή των τοίχων τους. Ταυτόχρονα σχηματίζονται μεγάλες κοιλότητες. Ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, οι κυψελίδες συγχωνεύονται μεταξύ τους, η εσωτερική επιφάνεια των πνευμόνων μειώνεται εξαιτίας της καταστροφής των διασωληνωτών τοιχωμάτων και ως εκ τούτου η ανταλλαγή αερίων υποφέρει.

Ο δεύτερος μηχανισμός εμφυσήματος, που συνδέεται με την αύξηση της πίεσης μέσα στα δομικά στοιχεία των πνευμόνων, παρατηρείται στο υπόβαθρο των χρόνιων αποφρακτικών ασθενειών (άσθμα, βρογχίτιδα). Ο ιστός του σώματος τεντώνεται, αυξάνεται σε όγκο, χάνει την ελαστικότητά του.

Σε αυτό το πλαίσιο, πιθανές αυθόρμητες θραύσεις των πνευμόνων.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με την αιτία της ασθένειας, απομονώνεται το πρωτογενές και δευτερογενές εμφύσημα. Το πρώτο αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη παθολογία, το δεύτερο είναι μια επιπλοκή άλλων ασθενειών.

Από τη φύση της βλάβης των πνευμόνων, η παθολογία μπορεί να είναι εντοπισμένη ή διάχυτη. Το τελευταίο συνεπάγεται αλλαγές σε ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό. Στην τοπική μορφή, επηρεάζονται μόνο ορισμένες περιοχές.

Ωστόσο, δεν είναι όλα τα είδη εμφυσήματος τρομερά. Έτσι, με μια μορφή vicar, μια αντισταθμιστική αύξηση στην περιοχή ή ολόκληρο τον πνεύμονα συμβαίνει, για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση του δεύτερου. Η κατάσταση αυτή δεν θεωρείται παθολογία, δεδομένου ότι οι κυψελίδες δεν επηρεάζονται.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρά επηρέασε το δομικό στοιχείο του πνεύμονα - το ακίνιο - το εμφύσημα κατατάσσεται σε αυτούς τους τύπους:

• perilobular (τερματικά στοιχεία της ακίνη επηρεάζονται)?
• (όλα τα ακίνητα επηρεάζονται εντελώς)?
• (κεντρικές κυψελίδες ακίνων επηρεάζονται) ·
• ακανόνιστο (επηρεάζονται διαφορετικά μέρη διαφορετικών ακίνων).

Σε λομπάρχη μορφή, οι παθολογικές μεταβολές περιλαμβάνουν ολόκληρους λοβούς του πνεύμονα. Όταν ο διάμεσος λόγω της αραίωσης και της ρήξης του πνευμονικού ιστού, ο αέρας από τις κυψελίδες εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και συσσωρεύεται κάτω από τον υπεζωκότα.

• Όταν σχηματίζονται μπουλόνια ή κύστεις αέρα, μιλούν για φυσαλιδώδες εμφύσημα.

Βουλγνικό εμφύσημα

Διαφορετικά, αυτή η μορφή εμφυσήματος αναφέρεται ως "σύνδρομο απειλούμενου πνεύμονα". Τα Bullami ονομάζονται κοιλότητες αέρα με διάμετρο 1 cm ή περισσότερο. Οι τοίχοι τους καλύπτονται με κυψελιδικό επιθήλιο. Το πιο επικίνδυνο φυσαλίδιο εμφύσημα των πνευμόνων είναι η επιπλοκή του - αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Ταυτόχρονα, μέσω της ρήξης του πνεύμονα, ο αέρας διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, καταλαμβάνοντας τον όγκο του και συμπιέζοντας έτσι το κατεστραμμένο όργανο. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας συχνά αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο.

Οι μπουλάδες στους πνεύμονες μπορεί να είναι συγγενείς ή να σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία σχηματισμού αεραγωγών συνδέεται με δυστροφικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό ή ανεπάρκεια α-1 αντιτρυψίνης. Συγκεντρωμένοι βολλάδες σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του εμφυσήματος, στο πλαίσιο της πνευμονικής σκλήρυνσης.

Οι μεταβολές των σκληρωτικών ιστών αναπτύσσονται στο βάθος πολλών ετών μολυσματικών και εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών με μια χρόνια πορεία. Σε περίπτωση πνευμονικής σκλήρυνσης, συμβαίνει αντικατάσταση του φυσιολογικού πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό, ο οποίος δεν μπορεί να τεντωθεί και να πραγματοποιήσει ανταλλαγή αερίων.

• Έτσι διαμορφώνεται το "σύστημα βαλβίδων": ο αέρας εισέρχεται σε υγιή μέρη του σώματος, τεντώνει τις κυψελίδες, τελικά τελειώνει με το σχηματισμό ταύρων.

Το φυσαλίδιο εμφύσημα επηρεάζει κυρίως τους καπνιστές. Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, καθώς οι λειτουργίες των περιοχών που δεν συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων υποθέτονται από την υγιή ακίνη. Με πολλαπλούς ταύρους, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια και, συνεπώς, αυξάνεται ο κίνδυνος αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Συμπτώματα εμφυσήματος, βήχα και δύσπνοια

Η κλινική εικόνα στο εμφύσημα καθορίζεται από το βαθμό βλάβης οργάνων. Πρώτον, ο ασθενής έχει δύσπνοια. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, σποραδικά, μετά το μεταφερόμενο φορτίο. Οι επιθέσεις δύσπνοιας αυξάνονται το χειμώνα.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται ενάντια στο φόντο μιας αύξησης στον όγκο του πνεύμονα, εμφανίζονται επίσης και άλλες ενδείξεις εμφυσήματος:

• κυλινδρική μορφή του θώρακα, που θυμίζει το σχήμα κατά τη διάρκεια της εκπνοής.
• διευρυμένοι μεσοπλεύριοι χώροι.
• υπεκλασικές περιοχές, εξομαλύνεται με το φόντο της διογκώσεως των κορυφών των πνευμόνων.
• μπλε νύχια, χείλη, βλεννογόνους με φόντο υποξίας (έλλειψη αέρα).
• πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
• τα δάχτυλα με τη μορφή ραβδιών τυμπάνου με παχιά τελικά φαλάγγες.

Παρά το γεγονός ότι το δέρμα του ασθενούς λόγω της λιμοκτονίας με οξυγόνο αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση, τη στιγμή της επίθεσης της δύσπνοιας, το πρόσωπο του προσώπου γίνεται ροζ. Τείνει να πάρει μια αναγκαστική θέση - να κλίνει προς τα εμπρός, ενώ τα μάγουλά του είναι πρησμένα και τα χείλη του συμπιέζονται σφιχτά. Αυτή είναι μια τυπική εικόνα του εμφυσήματος.

Ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης δύσπνοιας. Σε αυτή τη διαδικασία, οι αναπνευστικοί μύες, καθώς και οι μύες του λαιμού, δεν συμμετέχουν ενεργά σε υγιείς ανθρώπους όταν εκπνέουν. Λόγω του αυξημένου στρες, οι παροξυσμικές κρίσεις, οι ασθενείς με έμφυτο χάνουν βάρος, εμφανίζονται εξαντλημένοι.

Βήχας με εμφύσημα παρατηρείται μετά από επίθεση και συνοδεύεται από μικρό διαφανές πτυέλων. Επιπλέον, υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο.

Αρχικά είναι πιο άνετο για τον ασθενή να βρίσκεται σε μια πρηνή θέση με το κεφάλι του κάτω, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτή η στάση προκαλεί δυσφορία. Άτομα με σημαντικές πνευμονικές αλλοιώσεις με εμφύσημα ακόμη και να κοιμούνται σε ημι-καθιστή θέση. Έτσι ο ευκολότερος τρόπος για το διάφραγμα είναι να "ενεργεί" στους πνεύμονες.

Πώς να αντιμετωπίσετε το εμφύσημα;

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πέφτουν σε ένα στολίδι, έχοντας ακούσει τη διάγνωση του «εμφυσήματος των πνευμόνων» - τι είναι και πώς να θεραπεύσει την ασθένεια - τις πρώτες ερωτήσεις που ακούει ο γιατρός. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι μετά την αποκατάσταση του νεκρού ιστού των πνευμόνων, η κύρια τακτική της θεραπείας έχει ως στόχο την πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας.

Η επίδραση των επιβλαβών παραγόντων θα πρέπει να αποκλείεται, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάζουν θέσεις εργασίας. Οι καπνιστές συνιστώνται έντονα να εγκαταλείψουν τη συνήθεια, διότι διαφορετικά το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν θα είναι.

Εάν το εμφύσημα έχει αναπτυχθεί στο φόντο οποιασδήποτε υποκείμενης νόσου, είναι απαραίτητο να το θεραπεύσετε αμέσως. Βρογχίτιδα και το άσθμα φάρμακα χορηγούνται, επεκτείνει τις βρόγχους (σαλβουταμόλη, Berodual) και βλεννολυτικά απαραίτητη η απομάκρυνση πτύελα (αμβροξόλη φάρμακα). Οι μολυσματικές παθολογίες αντιμετωπίζονται με αντιβιοτική θεραπεία.

Για την επέκταση των βρόγχων και την τόνωση της απέκκρισης των πτυέλων, εμφανίζεται ένα ειδικό μασάζ (spot ή segmental). Ανεξάρτητα, χωρίς τη βοήθεια των γιατρών, ο ασθενής μπορεί να εκτελεί ειδικές ασκήσεις αναπνοής. Διεγείρει τη δουλειά του διαφράγματος και βελτιώνει έτσι την "συσταλτικότητα" του πνεύμονα, η οποία έχει θετική επίδραση στη λειτουργία της ανταλλαγής αερίων. Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιούνται συγκροτήματα θεραπευτικής αγωγής.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, στη θεραπεία του εμφυσήματος των πνευμόνων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία οξυγόνου κατά την πορεία για την εξάλειψη των επεισοδίων υποξίας. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής τροφοδοτείται με αέρα χωρίς οξυγόνο και στη συνέχεια εμπλουτίζεται ή με κανονικό περιεχόμενο. Η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έναν συγκεντρωτή οξυγόνου.

Εμφύσημα - ένας λόγος για συνεχή πνευμονολόγο επιτήρηση, και τη θεραπεία της ασθένειας αυτής απαιτεί πολλή ευαισθητοποίησης του ασθενούς: lifestyle διορθώσεις, λήψη φαρμάκων, σε πρώιμο στάδιο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για να διευκολύνει την αναπνοή και την αποβολή των πτυέλων, αλλά αν παθολογία γίνουν πιο σοβαρές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η χρόνια εμφάνιση του εμφυσήματος, που περιπλέκεται από πνευμοθώρακα, το σχηματισμό ταύρων, πνευμονικές αιμορραγίες - αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Ταυτόχρονα, αφαιρείται η παθολογική περιοχή και το υπόλοιπο υγιές τμήμα του πνεύμονα αυξάνεται αντισταθμιστικά για να διατηρηθεί η λειτουργία της ανταλλαγής αερίων.

Πρόγνωση και θνησιμότητα

Πρόβλεψη για τη ζωή, κατά κανόνα, είναι δυσμενής για την ανάπτυξη του εμφυσήματος δευτερεύουσες σε συγγενείς ανωμαλίες της νόσου του συνδετικού ιστού α-1 αντιθρυψίνης. Όταν ένας ασθενής χάσει δραματικά το βάρος, αυτό είναι επίσης ένα σημάδι υψηλού κινδύνου για τη ζωή.

Συνήθως, χωρίς θεραπεία, το προοδευτικό πνευμονικό εμφύσημα μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο σε λιγότερο από 2 χρόνια. Ένας καλός δείκτης για σοβαρές μορφές πνευμονικής νόσου είναι η πενταετής επιβίωση των ασθενών. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το πολύ 50% των ασθενών μπορεί να διασχίσει αυτή τη γραμμή. Ωστόσο, αν η παθολογία ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, μπορεί να ζήσει για 10 ή περισσότερα χρόνια.

Στο υπόβαθρο του εμφυσήματος, εκτός από την αναπνευστική ανεπάρκεια, εμφανίζονται τέτοιες επιπλοκές:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• πνευμονική υπέρταση;
• μολυσματικές αλλοιώσεις (πνευμονία, αποστήματα);
• πνευμοθώρακας.
• πνευμονική αιμορραγία.

Για να αποφύγετε όλες αυτές τις καταστάσεις, θα σας βοηθήσει να σταματήσετε το κάπνισμα, να ελέγξετε την υγεία σας, ιδιαίτερα τις χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, τη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας όταν εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Εμφύσημα - τι είναι, συμπτώματα, θεραπευτική αγωγή, πρόγνωση

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, το εμφύσημα (emphysao - "φουσκώσει") - μια παθολογική αύξηση στον όγκο του πνεύμονα, επηρεάζει έως και το 4% του πληθυσμού, κυρίως ηλικιωμένους άνδρες. Υπάρχει οξεία και χρόνια παθολογία, καθώς και βικαρής (εστιακή, τοπική) και διάχυτο εμφύσημα. Η ασθένεια συμβαίνει με τον εξασθενημένο πνευμονικό εξαερισμό και την κυκλοφορία του αίματος στα αναπνευστικά όργανα. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο γιατί εμφανίζεται το εμφύσημα, τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε.

Τι είναι το εμφύσημα;

Το εμφύσημα (από την ελληνική εμφύσημα -. Πρήξιμο) - παθολογική μεταβολή στον πνευμονικό ιστό που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ελαφρότητα, λόγω της επέκτασης των κυψελίδων και την καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων.

Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι παθολογική κατάσταση, που συχνά αναπτύσσεται σε ποικίλες βρογχοπνευμονικές διεργασίες και έχει εξαιρετικά μεγάλη σημασία στην πνευμονολογία. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε ορισμένες κατηγορίες είναι υψηλότερος από ό, τι σε άλλους ανθρώπους:

• Οι συγγενείς μορφές εμφυσήματος που σχετίζονται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης ορού γάλακτος εντοπίζονται συχνότερα στους Βορειοευρωπαίους.
• Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα. Το εμφύσημα ανιχνεύεται κατά τη νεκροψία στο 60% των ανδρών και στο 30% των γυναικών.
• Σε καπνιστές, ο κίνδυνος εμφάνισης εμφυσήματος είναι 15 φορές υψηλότερος. Το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης επικίνδυνο.

Χωρίς θεραπεία, οι αλλαγές στους πνεύμονες με εμφύσημα μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και αναπηρία.

Αιτίες που οδηγούν στην εμφάνιση εμφυσήματος

Η πιθανότητα εμφάνισης εμφυσήματος των πνευμόνων αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• συγγενής ανεπάρκεια α-1 αντιτρυψίνης που οδηγεί στην καταστροφή από τους πρωτεολυτικούς ενζύμους του κυψελιδικού πνευμονικού ιστού.
• εισπνοή καπνού τσιγάρου, τοξικών ουσιών και ρύπων ·
• Διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς των πνευμόνων.
• βρογχικό άσθμα και χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στους αναπνευστικούς βρόγχους και τις κυψελίδες.
• χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας που συνδέονται με τη συνεχή αύξηση της πίεσης του αέρα στους βρόγχους και τον κυψελιδικό ιστό.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, υπάρχει βλάβη στον ελαστικό ιστό των πνευμόνων, μείωση και απώλεια της ικανότητάς του να γεμίζει και να καταρρέει.

Το εμφύσημα μπορεί να θεωρηθεί επαγγελματικά καθορισμένη παθολογία. Συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα που αναπνέουν σε διάφορα αερολύματα. Στον ρόλο του αιτιολογικού παράγοντα μπορεί να είναι η πνευμονεκτομή (απομάκρυνση ενός πνεύμονα) ή ο τραυματισμός. Στα παιδιά, η αιτία μπορεί να οφείλεται σε συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του πνευμονικού ιστού (πνευμονία).

Ο μηχανισμός της πνευμονικής βλάβης στο εμφύσημα:

1. Τεντώνοντας τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες - το μέγεθος τους διπλασιάζεται.
2. Ομαλοί μύες τεντώνονται, και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων λεπτό. Τα τριχοειδή αγγεία εξαντλούνται και το τρόφιμο στην ακίνη είναι διαταραγμένο.
3. Οι ελαστικές ίνες εκφυλίζονται. Ταυτόχρονα, οι τοίχοι μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και σχηματίζονται κοιλότητες.
4. Η περιοχή στην οποία πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος μειώνεται. Το σώμα είναι ανεπαρκές σε οξυγόνο.
5. Οι εκτεταμένες περιοχές συμπιέζουν υγιή πνευμονικό ιστό, γεγονός που υποβαθμίζει περαιτέρω τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων. Εμφανίζονται δύσπνοια και άλλα συμπτώματα εμφυσήματος.
6. Για να αντισταθμίσουν και να βελτιώσουν την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων, οι αναπνευστικοί μύες συνδέονται ενεργά.
7. Αυξάνει το φορτίο στην πνευμονική κυκλοφορία - τα αγγεία των πνευμόνων ξεχειλίζουν με αίμα. Αυτό προκαλεί διαταραχές στο έργο της δεξιάς καρδιάς.

Είδη ασθενειών

Οι παρακάτω τύποι εμφυσήματος διακρίνονται:

1. Κυψελίδα - που προκαλείται από την αύξηση του όγκου των κυψελίδων.
2. Διάμεση - εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης σωματιδίων αέρα στον ενδιάμεσο συνδετικό ιστό - διάμεσο,
3. Το ιδιοπαθές ή το πρωτεύον εμφύσημα συμβαίνει χωρίς προηγούμενες αναπνευστικές νόσους.
4. Το αποφρακτικό ή δευτερογενές εμφύσημα είναι μια επιπλοκή της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Από τη φύση της ροής:

• Πικάντικο Μπορεί να προκαλέσει σημαντική σωματική άσκηση, επίθεση βρογχικού άσθματος, ξένο αντικείμενο που εισέρχεται στο βρογχικό δίκτυο. Διαταραχές του πνεύμονα και υπερέκταση των κυψελίδων εμφανίζονται. Η κατάσταση του οξέος εμφυσήματος είναι αναστρέψιμη, αλλά απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
• Χρόνιο εμφύσημα. Οι αλλαγές στους πνεύμονες συμβαίνουν σταδιακά, σε πρώιμο στάδιο μπορεί να επιτευχθεί πλήρης θεραπεία. Η ανεπεξέλιξη οδηγεί σε αναπηρία.

Με ανατομικά χαρακτηριστικά, εκπέμπουν:

• Panacinar (φυσαλιδώδης, υπερτροφική) μορφή. Διαγνωσμένη σε ασθενείς με σοβαρό εμφύσημα. Δεν υπάρχει φλεγμονή, υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Centrilobular μορφή. Λόγω της επέκτασης του αυλού των βρόγχων και των κυψελίδων, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η βλέννα εκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες.
• Περιαισθηματική (παρακεντρική, απομακρυσμένη, περιελληνική) μορφή. Ανάπτυξη με φυματίωση. Μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή - ρήξη της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα (πνευμοθώρακα).
• Κοντινό σχήμα. Χαρακτηρίζεται από μικρά συμπτώματα, εμφανίζεται κοντά στις ινώδεις εστίες και τις ουλές στους πνεύμονες.
• Intersionalnaya (υποδόρια) μορφή. Λόγω της ρήξης των κυψελίδων, σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα κάτω από το δέρμα.
• Κυψέλη (κυψέλη). Τα μπουκλάκια (κυψέλες) με διάμετρο 0,5-20 cm σχηματίζονται κοντά στον υπεζωκότα ή σε όλο το παρέγχυμα και εμφανίζονται στο σημείο των κατεστραμμένων κυψελίδων. Μπορούν να σχιστούν, να μολυνθούν, να συμπιεστούν γύρω από τον ιστό. Το φυσαλίδιο εμφύσημα, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απώλειας της ελαστικότητας των ιστών. Η θεραπεία του εμφυσήματος ξεκινά με την εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν την ασθένεια.

Συμπτώματα εμφυσήματος

Τα συμπτώματα του εμφυσήματος είναι πολυάριθμα. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι συγκεκριμένα και μπορούν να παρατηρηθούν σε μια άλλη παθολογία του αναπνευστικού συστήματος. Τα υποκειμενικά συμπτώματα εμφυσήματος περιλαμβάνουν:

• μη παραγωγικός βήχας.
• εκφυλιστική δύσπνοια.
• την εμφάνιση των ξηρών δρομέων.
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
• απώλεια βάρους
• ένα άτομο έχει σύνδρομο ισχυρού και ξαφνικού πόνου σε ένα από τα μισά του στήθους ή πίσω από το στέρνο.
• υπάρχει ταχυκαρδία κατά παράβαση του ρυθμού του καρδιακού μυός όταν υπάρχει έλλειψη αέρα..

Οι ασθενείς με εμφύσημα κυρίως παραπονιούνται για δύσπνοια και βήχα. Η δυσκολία στην αναπνοή, σταδιακά αυξάνεται, αντικατοπτρίζει τον βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αρχικά, είναι μόνο για άσκηση, τότε θα λάβετε ενώ περπατάτε, ειδικά σε κρύο, υγρό καιρό, και αυξάνεται απότομα μετά από βήχα - ο ασθενής δεν μπορεί να «πάρει ανάσα τους». Δύσπνοια εμφύσημα άστατος, αλλάζουν ( «δεν χρειάζεται μέρα σε μέρα») - σήμερα, περισσότερα αύριο λιγότερο.

Χαρακτηριστικό σημάδι εμφυσήματος είναι η μείωση του σωματικού βάρους. Αυτό οφείλεται στην κόπωση των αναπνευστικών μυών, οι οποίοι λειτουργούν με πλήρη δύναμη για να ανακουφίσουν την εκπνοή. Η εκφρασμένη απώλεια βάρους είναι ένα δυσμενή σημάδι της εξέλιξης της νόσου.

Αξιοσημείωτο είναι το γαλαζωπό χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, καθώς και η χαρακτηριστική αλλαγή των δακτύλων, όπως τα ραβδιά τυμπάνου.

Τα άτομα με χρόνια μακροχρόνιο εμφύσημα αναπτύσσουν εξωτερικά συμπτώματα της νόσου:

• κοντό λαιμό?
• διευρυμένο διάσταση αντίθετου οροφής (σε σχήμα βαρελιού) στήθος.
• υπερβολική διόγκωση φλούδας.
• κατά τη διάρκεια της εισπνοής, οι μεσοπλεύριοι χώροι αποσύρονται λόγω της τάσης των αναπνευστικών μυών.
• το στομάχι είναι ελαφρώς χαλαρό λόγω της παράλειψης του διαφράγματος.

Επιπλοκές

Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και η μη παραγωγική αύξηση του όγκου του πνεύμονα επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, αλλά κυρίως - την καρδιά και το νευρικό σύστημα.

1. Το αυξημένο φορτίο στην καρδιά είναι επίσης μια αντίδραση αντιστάθμισης - η επιθυμία του οργανισμού να αντλεί περισσότερο αίμα εξαιτίας της υποξίας των ιστών.
2. Αρρυθμίες, αποκτώμενα καρδιακά ελαττώματα, στεφανιαία καρδιακή νόσος - σύμπλεγμα συμπτωμάτων, κοινώς γνωστό ως καρδιοπνευμονική αποτυχία.
3. Στα ακραία στάδια της νόσου, η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί βλάβη στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται από τη μείωση της νοημοσύνης, των διαταραχών του ύπνου και των νοητικών παθολογιών.

Διάγνωση της νόσου

Κατά τα πρώτα συμπτώματα ή υποψίες εμφυσήματος του πνεύμονα του ασθενούς, εξετάζεται ένας πνευμονολόγος ή θεραπευτής. Ο προσδιορισμός της παρουσίας εμφυσήματος στα αρχικά στάδια είναι δύσκολος. Συχνά, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό όταν τρέχει η διαδικασία.

Η διάγνωση περιλαμβάνει:

• εξέταση αίματος για τη διάγνωση εμφυσήματος
• λεπτομερή έρευνα του ασθενούς.
• εξέταση του δέρματος και του θώρακα ·
• κρουστά και ακρόαση των πνευμόνων.
• ορισμός των ορίων της καρδιάς.
• σπιρομετρία;
• γενική ακτινογραφία.
• CT ή MRI.
• αξιολόγηση της σύνθεσης αερίων αίματος.

Οι μελέτες ακτίνων Χ των οργάνων του θώρακα έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση του πνευμονικού εμφυσήματος. Ταυτόχρονα, σε διάφορα μέρη των πνευμόνων ανιχνεύονται διασταλμένες κοιλότητες. Επιπλέον, προσδιορίζεται η αύξηση του όγκου του πνεύμονα, έμμεση απόδειξη της οποίας είναι η χαμηλή θέση του θόλου του διαφράγματος και η ισοπέδωση του. Η αξονική τομογραφία σας επιτρέπει επίσης να διαγνώσετε κοιλότητες στους πνεύμονες, καθώς και την αυξημένη ευελιξία τους.

Πώς να θεραπεύσετε το πνευμονικό εμφύσημα

Ειδικά προγράμματα θεραπείας για το εμφύσημα δεν εκτελούνται και οι διαδικασίες δεν διαφέρουν σημαντικά από εκείνες που συνιστώνται στην ομάδα ασθενών με χρόνιες αποφρακτικές αναπνευστικές παθήσεις.

Στο πρόγραμμα θεραπείας για ασθενείς με εμφύσημα των πνευμόνων, οι γενικές δραστηριότητες που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών πρέπει να βγαίνουν στην κορυφή.

Η αντιμετώπιση του εμφυσήματος έχει τους ακόλουθους στόχους:

• την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της ασθένειας ·
• βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.
• βελτίωση της βρογχικής διαπερατότητας.
• εξασφαλίζοντας φυσιολογικό κορεσμό αίματος με οξυγόνο.

Για ανακούφιση οξειών καταστάσεων, χρήση φαρμακευτικής θεραπείας:

1. Euphyllinum για την ανακούφιση από μια επίθεση της δύσπνοιας. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια και ανακουφίζει από την αναπνοή μέσα σε λίγα λεπτά.
2. Πρεδνιζόνη ως ισχυρός αντιφλεγμονώδης παράγοντας.
3. Με ήπια ή μέτρια αναπνευστική ανεπάρκεια με χρήση εισπνοής οξυγόνου. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να επιλέξετε σαφώς τη συγκέντρωση οξυγόνου, διότι μπορεί να ωφεληθεί και να βλάψει.

Όλοι οι ασθενείς με εμφύσημα παρουσιάζονται φυσικά προγράμματα, ειδικά μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής και κινησιοθεραπεία για την εκπαίδευση των ασθενών.

Χρειάζεστε νοσηλεία για τη θεραπεία του εμφυσήματος; Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με εμφύσημα αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Αρκεί να παίρνετε φάρμακα σύμφωνα με το σχήμα, να ακολουθείτε τη διατροφή και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού.

Ενδείξεις νοσηλείας:

• απότομη αύξηση των συμπτωμάτων (δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, μεγάλη αδυναμία)
• η εμφάνιση νέων σημείων της νόσου (κυάνωση, αιμόπτυση)
• αναποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας (τα συμπτώματα δεν μειώνονται, οι δείκτες μέτρησης ροής αιχμής επιδεινώνονται)
• σοβαρές ταυτόχρονα ασθένειες
• αρχικά ανέπτυξε αρρυθμία δυσκολία στην καθιέρωση μιας διάγνωσης.

Το εμφύσημα των πνευμόνων έχει ευνοϊκή πρόγνωση αν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Πρόληψη λοιμώξεων των πνευμόνων.
• Απόρριψη κακών συνηθειών (κάπνισμα).
• Παροχή ισορροπημένης διατροφής.
• Ζώντας σε περιβάλλον καθαρού αέρα.
• Ευαισθησία στα φάρμακα από την ομάδα φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Κατά τη θεραπεία του εμφυσήματος, συνιστάται να πραγματοποιείτε τακτικά διάφορες ασκήσεις αναπνοής προκειμένου να βελτιώσετε την ανταλλαγή οξυγόνου στην πνευμονική κοιλότητα. Ο ασθενής πρέπει να είναι για 10-15 λεπτά εισπνεύστε βαθιά τον αέρα, στη συνέχεια, προσπαθήστε, όσο το δυνατόν περισσότερο να καθυστερήσετε να το κρατήσετε στην εκπνοή με βαθμιαία εκπνοή. Αυτή η διαδικασία συνιστάται καθημερινά, τουλάχιστον 3 - 4 p. ανά ημέρα, σε μικρές συνεδρίες.

Μασάζ με εμφύσημα

Το μασάζ προωθεί την έκλυση των πτυέλων και την επέκταση των βρόγχων. Χρησιμοποιείται κλασσική, τμηματική και ακουστική. Πιστεύεται ότι το acupressure έχει το πιο έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Το έργο του μασάζ:

• εμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας ·
• ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας.
• μείωση (εξάλειψη) υποξίας ιστών, βήχας,
• να βελτιωθεί ο τοπικός αερισμός των πνευμόνων, ο μεταβολισμός και ο ύπνος του ασθενούς.

Με το εμφύσημα, οι αναπνευστικοί μύες είναι σε σταθερό τόνο, έτσι ώστε να κουραστεί γρήγορα. Για να αποφευχθεί η υπερβολική έκταση των μυών, η φυσική θεραπεία έχει καλή επίδραση.

Εισπνοή οξυγόνου

Μεγάλη διαδικασία (μέχρι και 18 ώρες στη σειρά) που αναπνέει μέσω μάσκας οξυγόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται μίγματα οξυγόνου-ηλίου.

Χειρουργική θεραπεία του εμφυσήματος

Η χειρουργική θεραπεία του εμφυσήματος δεν απαιτείται συχνά. Είναι απαραίτητο στην περίπτωση που οι βλάβες είναι σημαντικές και η φαρμακευτική αγωγή δεν μειώνει τα συμπτώματα της νόσου. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Πολλαπλοί ταύροι (περισσότερο από το ένα τρίτο της περιοχής του θώρακα).
• Σοβαρή δύσπνοια.
• Επιπλοκές της νόσου: πνευμοθώρακας, ογκολογική διαδικασία, αιματηρό πτύελο, προσχώρηση λοίμωξης.
• Συχνή νοσηλεία στο νοσοκομείο.
• Μετάβαση της ασθένειας σε σοβαρή μορφή.

Αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σοβαρή εξάντληση, γήρας, δυσμορφία στο στήθος, άσθμα, πνευμονία και σοβαρή βρογχίτιδα.

Ισχύς

Η συμμόρφωση με την ορθολογική χρήση των τροφών στη θεραπεία του εμφυσήματος παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, τα οποία περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών και μικροστοιχείων που είναι ευεργετικά για τον οργανισμό. Οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τη χρήση τροφίμων με χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, ώστε να μην προκαλούν σημαντική επιβάρυνση στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Οι ημερήσιες ημερήσιες θερμίδες δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 800 - 1000 kcal.

Από την καθημερινή διατροφή πρέπει να αποκλειστούν τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα που επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Συνιστάται η αύξηση του όγκου του χρησιμοποιημένου υγρού σε 1-1,5 λίτρα. ανά ημέρα.

Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να θεραπεύσετε μόνοι σας την ασθένεια. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε εμφύσημα στον συγγενή σας ή στον συγγενή σας, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για την έγκαιρη διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Πρόβλεψη ζωής για το εμφύσημα

Η πλήρης θεραπεία για το εμφύσημα είναι αδύνατη. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η συνεχής εξέλιξή της, ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας. Με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική βοήθεια και συμμόρφωση με διορθωτικά μέτρα, η ασθένεια μπορεί να επιβραδυνθεί λίγο, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής και να καθυστερήσει η αναπηρία. Με την ανάπτυξη του εμφυσήματος στο βάθος ενός συγγενούς ελαττώματος του ενζυμικού συστήματος, η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής.

Ακόμη και αν ο ασθενής έχει γίνει η πιο δυσμενή πρόγνωση λόγω της σοβαρότητας της νόσου, θα είναι ακόμα σε θέση να ζήσει τουλάχιστον 12 μήνες από τη στιγμή της διάγνωσης.

Η διάρκεια της ύπαρξης του ασθενούς μετά τη διάγνωση της νόσου επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Η γενική κατάσταση του ασθενούς.
2. Η εμφάνιση και ανάπτυξη τέτοιων συστηματικών ασθενειών όπως το βρογχικό άσθμα, η χρόνια βρογχίτιδα, η φυματίωση.
3. Ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει ο τρόπος ζωής του ασθενούς. Οδηγεί σε ενεργό τρόπο ύπαρξης ή έχει χαμηλή κινητικότητα. Παρατηρεί το ορθολογικό σύστημα διατροφής ή χρησιμοποιεί τρόφιμα τυχαία.
4. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ηλικία του ασθενούς: οι νέοι ζουν μετά από μια διάγνωση περισσότερο από τους ηλικιωμένους με την ίδια σοβαρότητα της νόσου.
5. Εάν η ασθένεια έχει γενετικές ρίζες, τότε η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής με εμφύσημα καθορίζεται από την κληρονομικότητα.

Παρά το γεγονός ότι συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διεργασίες κατά τη διάρκεια του εμφυσήματος των πνευμόνων, η ποιότητα ζωής των ασθενών μπορεί να βελτιωθεί με τη συνεχή χρήση εισπνεόμενων ουσιών.

Πνευμονικό εμφύσημα

Τι είναι αυτό;

Ο όρος "πνευμονικό εμφύσημα" αναφέρεται σε παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες που χαρακτηρίζονται από αυξημένη περιεκτικότητα αέρα στον ιστό του πνεύμονα · πρόκειται για μια χρόνια πνευμονική νόσο που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη αναπνοή και ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Το όνομα της ασθένειας προέρχεται από την ελληνική. emphysao "φουσκώνουν", "φουσκώνουν".

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα του εμφυσήματος αυξάνεται, ιδιαίτερα μεταξύ των ηλικιωμένων.
Η σημαντική επικράτηση αυτής της ασθένειας, η προοδευτική πορεία, η προσωρινή αναπηρία και η πρώιμη αναπηρία των ασθενών λόγω της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας και πνευμονικής καρδιάς προκαλούν σημαντικές οικονομικές βλάβες. Το εμφύσημα των πνευμόνων μαζί με τη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και το βρογχικό άσθμα ανήκει στην ομάδα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD). Όλες αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας, με την οποία υπάρχει κάποια ομοιότητα στην κλινική τους εικόνα. Ωστόσο, κάθε μία από τις μορφές της ΧΑΠ έχει τα δικά της ειδικά χαρακτηριστικά και η σωστή, έγκαιρη διάγνωση αυτών των ασθενειών επιτρέπει τη στοχοθετημένη πρόληψη και την ορθολογική θεραπεία.

Αιτίες πνευμονικού εμφυσήματος

Η κύρια αιτία της νόσου είναι η χρόνια βρογχίτιδα, η οποία συνεπάγεται χρόνια μόλυνση. Η χρόνια βρογχίτιδα συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 30 έως 60 ετών και είναι συχνότερη στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Στην πραγματικότητα, το αποτέλεσμα της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο σχηματισμός του εμφυσήματος.

Στην ανάπτυξη του φυσαλιδώδους εμφυσήματος, σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι κληρονομικοί παράγοντες, καθώς και παλαιότερες πνευμονικές ασθένειες (φυματίωση κλπ.).

Το κάπνισμα, η ατμοσφαιρική ρύπανση με διάφορα σωματίδια σκόνης και ορισμένες συνθήκες εργασίας που συνδέονται, για παράδειγμα, με τη συνεχή εισπνοή σκόνης άνθρακα ή σωματιδίων αμιάντου και πυριτίου, συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη της νόσου.

Ταυτόχρονα, το εμφύσημα, που οδηγεί σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς προηγούμενη αναπνευστική ασθένεια, δηλαδή να είναι πρωταρχική.

Τι συμβαίνει στους πνεύμονες;

Η ανάπτυξη του εμφυσήματος σχετίζεται με μη αναστρέψιμες αλλαγές στο τοίχωμα των βρόγχων και των πνευμόνων υπό την επίδραση παρατεταμένης φλεγμονής, παρατεταμένης στένωσης της αναπνευστικής οδού. Οι ελαστικές ιδιότητες των πνευμόνων διαταράσσονται: μια μεγαλύτερη ποσότητα αέρα αρχίζει να παραμένει σε αυτά μετά την εκπνοή από ό, τι θα έπρεπε να είναι στο πρότυπο, πράγμα που προκαλεί υπερβολική διόγκωση (πνευμονία) των πνευμόνων. Αυτός ο υπερβολικός αέρας δεν συμμετέχει στην αναπνοή και ο υπερβολικά εκτεταμένος πνευμονικός ιστός δεν λειτουργεί πλήρως. Αυτό, με τη σειρά του, συνοδεύεται από απώλεια της ικανότητας να συσσωρεύεται επαρκώς και από μια παρεμποδιζόμενη εκπνοή, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η παροχή οξυγόνου στο αίμα και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από αυτό. Αντισταθμιστικό, προκειμένου να βελτιωθεί η απέκκριση του διοξειδίου του άνθρακα, εμφανίζεται δύσπνοια.

Επίσης στους βρόγχους και στους πνεύμονες, η ποσότητα του συνδετικού ιστού αρχίζει να αυξάνεται σταδιακά, η οποία "αντικαθιστά" τις ευάερες περιοχές του πνευμονικού ιστού, καθώς επίσης συμβάλλει στη μακροχρόνια στένωση των βρόγχων, ανεξάρτητα από την υπάρχουσα φλεγμονή.

Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, σχηματίζονται πολυάριθμοι αέριοι σάκοι διαφόρων μεγεθών στους πνεύμονες, οι οποίοι μπορούν να διασκορπιστούν σε ολόκληρο τον πνεύμονα (διάχυτη μορφή εμφυσήματος). Μερικές φορές οι φουσκωμένες περιοχές των πνευμόνων συνδυάζονται με τον κανονικό πνευμονικό ιστό (τοπική μορφή εμφυσήματος). Ξεχωριστά απομονωμένο φυσαλιδώδες εμφύσημα (το βούτυλο είναι εμφυσματώδες (φουσκωμένο) με μέγεθος μεγαλύτερο από 1 cm).

Συμπτώματα εμφυσήματος

Οι "κλασικές" εκδηλώσεις του διάχυτου εμφυσήματος περιλαμβάνουν:

Πνευμονικό εμφύσημα

Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι μια χρόνια μη ειδική ασθένεια των πνευμόνων, η οποία βασίζεται στην επίμονη, μη αναστρέψιμη επέκταση των αέριων χώρων και στην αυξημένη διόγκωση του πνευμονικού ιστού που απέχει από τα τερματικά βρογχίλια. Το εμφύσημα των πνευμόνων εκδηλώνεται με δύσπνοια, βήχα με μικρή ποσότητα βλεννογόνων πτυέλων, σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, υποτροπιάζοντα αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Η διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της ακρόασης, της ακτινογραφίας και της CT των πνευμόνων, της σπειρογραφίας, της ανάλυσης της σύνθεσης αερίων του αίματος. Η συντηρητική θεραπεία του εμφυσήματος περιλαμβάνει τη λήψη βρογχοδιασταλτικών, γλυκοκορτικοειδών, οξυγονοθεραπείας, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση εκτομής.

Πνευμονικό εμφύσημα

Το εμφύσημα (από την ελληνική εμφύσημα -. Πρήξιμο) - παθολογική μεταβολή στον πνευμονικό ιστό που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ελαφρότητα, λόγω της επέκτασης των κυψελίδων και την καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Το πνευμονικό εμφύσημα ανιχνεύεται στο 4% των ασθενών και στους άνδρες εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Ο κίνδυνος εμφάνισης εμφυσήματος είναι υψηλότερος σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ειδικά μετά από 60 χρόνια. Η κλινική και κοινωνική σημασία του εμφυσήματος στην πρακτική πνευμονία καθορίζεται από το υψηλό ποσοστό καρδιοπνευμονικών επιπλοκών, αναπηρίας, αναπηρίας ασθενών και αυξανόμενης θνησιμότητας.

Λόγοι

Οποιεσδήποτε αιτίες που οδηγούν σε χρόνια φλεγμονή των κυψελίδων διεγείρουν την ανάπτυξη εμφυτευμάτων. Η πιθανότητα εμφάνισης εμφυσήματος των πνευμόνων αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• συγγενής ανεπάρκεια α-1 αντιτρυψίνης που οδηγεί στην καταστροφή από τους πρωτεολυτικούς ενζύμους του κυψελιδικού πνευμονικού ιστού.
• εισπνοή καπνού τσιγάρου, τοξικών ουσιών και ρύπων ·
• Διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς των πνευμόνων.
• βρογχικό άσθμα και χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στους αναπνευστικούς βρόγχους και τις κυψελίδες.
• χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας που συνδέονται με τη συνεχή αύξηση της πίεσης του αέρα στους βρόγχους και τον κυψελιδικό ιστό.

Παθογένεια

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, υπάρχει βλάβη στον ελαστικό ιστό των πνευμόνων, μείωση και απώλεια της ικανότητάς του να γεμίζει και να καταρρέει. Οι πνευμονικοί πνεύμονες προκαλούν πρόσφυση μικρών βρόγχων κατά τη διάρκεια της εκπνοής και αποφρακτικό πνευμονικό εξαερισμό. Ο σχηματισμός ενός μηχανισμού βαλβίδων στο εμφύσημα των πνευμόνων προκαλεί οίδημα και υπερβολική τάνυση του πνευμονικού ιστού και ο σχηματισμός των κύστεων αέρα - ταύρος. Τα δάκρυα των ταύρων μπορούν να προκαλέσουν επεισόδια επαναλαμβανόμενου αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Το εμφύσημα των πνευμόνων συνοδεύεται από σημαντική αύξηση στους πνεύμονες σε μέγεθος, που μακροσκοπικά γίνεται παρόμοια με ένα μεγάλο σπόγγο πόρων. Στη μελέτη του εμφυσματικού πνευμονικού ιστού υπό μικροσκόπιο παρατηρείται η καταστροφή των κυψελιδικών διαφραγμάτων.

Ταξινόμηση

Ο εμφύσημα των πνευμόνων χωρίζεται σε πρωτογενή ή συγγενή, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία και δευτερογενής, που εμφανίζεται στο υπόβαθρο άλλων ασθενειών των πνευμόνων (συνήθως βρογχίτιδα με αποφρακτικό σύνδρομο). Σύμφωνα με τον επιπολασμό στον πνευμονικό ιστό, διακρίνονται οι εντοπισμένες και διάχυτες μορφές πνευμονικού εμφυσήματος.

Με βαθμός συμμετοχής στην παθολογική acinus διαδικασία (μονάδες δομικές και λειτουργικές πνεύμονα επιτρέποντας την ανταλλαγή αερίων, και που αποτελείται από ένα διακλάδωσης τερματικό σταθμό βρογχιόλιο φατνιακού περάσματα, κυψελιδικά σάκοι και κυψελίδες), τους ακόλουθους τύπους εμφύσημα:

• panlobular (panacinar) - με την ήττα ολόκληρης της ακίνι.
• κεντρική-κοιλιακή (centriacinar) - με βλάβη των αναπνευστικών κυψελίδων στο κεντρικό τμήμα της ακίνης.
• perilobular (periacinar) - με βλάβη στο απομακρυσμένο τμήμα του acinus.
• Περικυκλικό (ακανόνιστο ή ανώμαλο).
• φυσαλιδώδης (ασθένεια φυσαλιδώδους πνεύμονος παρουσία αεραγωγών - ταύρου).

Ιδιαίτερο διακριτικό συγγενές λομπάρ (πνευμονικό) πνευμονικό εμφύσημα και σύνδρομο MacLeod - εμφύσημα με ασαφή αιτιολογία, που επηρεάζει έναν πνεύμονα.

Συμπτώματα εμφυσήματος

Το κύριο σύμπτωμα του εμφυσήματος είναι η δύσπνοια που εκδηλώνεται, με δυσκολία στην εκπνοή του αέρα. Η δύσπνοια είναι προοδευτική στη φύση, εμφανίζεται πρώτα κατά τη διάρκεια της άσκησης και έπειτα σε ήρεμη κατάσταση και εξαρτάται από το βαθμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς με εμφύσημα κάνουν εκπνοή μέσω κλειστών χείλη, ταυτόχρονα φουσκώνουν τα μάγουλά τους (σαν να "φουσκώνουν"). Η δυσκολία στην αναπνοή συνοδεύεται από βήχα με την αποδέσμευση των ελαφρών πτυέλων του βλεννογόνου. Κυάνωση, πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού υποδεικνύουν έντονο βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα υποφέρουν σημαντικά από το βάρος τους, έχουν καχεκτική εμφάνιση. Η απώλεια σωματικού βάρους κατά το εμφύσημα των πνευμόνων οφείλεται στη μεγάλη κατανάλωση ενέργειας που καταναλώνεται στην εντατική εργασία των αναπνευστικών μυών. Στην περίπτωση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος, εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Επιπλοκές

Η προοδευτική πορεία του εμφυσήματος οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων παθοφυσιολογικών αλλαγών στο καρδιοπνευμονικό σύστημα. Η κατάρρευση των μικρών βρογχιολών κατά την εκπνοή οδηγεί σε αποφρακτικό πνευμονικό εξαερισμό. Η καταστροφή των κυψελίδων προκαλεί μείωση της λειτουργικής πνευμονικής επιφάνειας και του φαινομένου της έντονης αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η μείωση του δικτύου τριχοειδών στους πνεύμονες οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης και στην αύξηση του φορτίου στη δεξιά καρδιά. Με την αύξηση της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, εμφανίζονται οίδημα των κάτω άκρων, ασκίτης και ηπατομεγαλία. Μια επείγουσα κατάσταση για το εμφύσημα είναι η ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, που απαιτεί παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και αναρρόφηση αέρα.

Διαγνωστικά

Στο ιστορικό ασθενών με πνευμονικό εμφύσημα, υπάρχει ένα μακρύ ιστορικό καπνίσματος, επαγγελματικοί κίνδυνοι, χρόνιες ή κληρονομικές πνευμονοπάθειες. Κατά την εξέταση των ασθενών με εμφύσημα, εφιστάται η προσοχή σε διευρυμένο, κυλινδρικό (κυλινδρικό) θώρακα, διασταυρωμένους μεσοπλεύριους χώρους και επιγαστρική γωνία (αμβλεία), προεξοχή υπερκλειδιώδους βλεφάρου, ρηχή αναπνοή με τη συμμετοχή βοηθητικών αναπνευστικών μυών.

Perkutorno καθορίζεται από την εκτόπιση των κατώτερων ορίων των πνευμόνων από 1-2 νευρώσεις προς τα κάτω, κουτιού ήχου σε όλη την επιφάνεια του θώρακα. Η ακρόαση του πνευμονικού εμφυσήματος ακολουθείται από μια εξασθενημένη φυσαλιδώδη αναπνοή, ακούγονται οι κωφοί καρδιοί. Στο αίμα, με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ανιχνεύεται ερυθροκύτταρα και αύξηση της αιμοσφαιρίνης.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων προσδιορίζεται από την αύξηση της διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων, την εξάντληση του αγγειακού σχεδίου, τον περιορισμό της κινητικότητας του θόλου του διαφράγματος και της χαμηλής θέσης του (εμπρός κάτω από το επίπεδο του νεύρου VI), σχεδόν οριζόντια θέση των νευρώσεων, στένωση της σκιάς καρδιάς, επέκταση του ρετροστεντερικού χώρου. Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας των πνευμόνων, διευκρινίζεται η παρουσία και η θέση των ταύρων σε περίπτωση φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων.

Πολύ ενημερωτικό σε περίπτωση εμφυσήματος, η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής: σπιρομετρία, αιχμή ροής, κλπ. Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης του εμφυσήματος ανιχνεύεται απόφραξη των περιφερικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού. Η διεξαγωγή της δοκιμής με εισπνευστήρες-βρογχοδιασταλτικά δείχνει το μη αναστρέψιμο της απόφραξης που χαρακτηρίζει το πνευμονικό εμφύσημα. Επίσης, με την αναπνευστική λειτουργία καθορίζεται από τη μείωση του VC και των δειγμάτων Tiffno.

Η ανάλυση αερίων αίματος αποκαλύπτει υποξαιμία και υπερκαπνία, κλινική ανάλυση - πολυκυταιμία (αυξημένη Hb, ερυθρά αιμοσφαίρια, ιξώδες αίματος). Μια ανάλυση του παρεμποδιστή α-1-1 θρυψίνης θα πρέπει να συμπεριληφθεί στο σχεδιασμό της έρευνας.

Θεραπεία του εμφυσήματος

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Ο πρώτος λόγος είναι η εξάλειψη του παράγοντα που προδιαθέτει στο εμφύσημα (κάπνισμα, εισπνοή αερίων, τοξικές ουσίες, θεραπεία χρόνιων παθήσεων των αναπνευστικών οργάνων).

Η φαρμακευτική θεραπεία για το εμφύσημα είναι συμπτωματική. Παρέχεται μια δια βίου χορήγηση βρογχοδιασταλτικών για εισπνοή και δισκία (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, θεοφυλλίνη κ.λπ.) και γλυκοκορτικοειδή (βουδεσονίδη, πρεδνιζολόνη). Σε περίπτωση καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία, χορηγούνται διουρητικά. Στην περίπλοκη θεραπεία του εμφυσήματος περιλαμβάνεται η αναπνευστική γυμναστική.

Η χειρουργική θεραπεία του πνευμονικού εμφυσήματος είναι η πραγματοποίηση μιας λειτουργίας μείωσης του όγκου του πνεύμονα (θωρακοσκοπική βουλεκτομή). Η ουσία της μεθόδου μειώνεται στην εκτομή των περιφερειακών περιοχών του πνευμονικού ιστού, γεγονός που προκαλεί την "αποσυμπίεση" του υπόλοιπου πνεύμονα. Η παρακολούθηση του ασθενούς μετά την αναβολή της βλεντεκτομής έδειξε βελτίωση στη λειτουργία των πνευμόνων. Η μεταμόσχευση πνευμόνων ενδείκνυται σε ασθενείς με εμφύσημα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας του εμφυσήματος οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου, της αναπηρίας και της πρώιμης αναπηρίας λόγω της ανάπτυξης αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας. Παρά το γεγονός ότι συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διεργασίες κατά τη διάρκεια του εμφυσήματος των πνευμόνων, η ποιότητα ζωής των ασθενών μπορεί να βελτιωθεί με τη συνεχή χρήση εισπνεόμενων ουσιών. Η χειρουργική θεραπεία του φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων σταθεροποιεί κάπως τη διαδικασία και ανακουφίζει τους ασθενείς από τον επαναλαμβανόμενο αυθόρμητο πνευμοθώρακα.

Το βασικό σημείο της πρόληψης του εμφυσήματος είναι η προπαγάνδα κατά του καπνίσματος με στόχο την πρόληψη και την καταπολέμηση του καπνίσματος. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι επίσης απαραίτητη. Οι ασθενείς με ΧΑΠ υπόκεινται σε παρακολούθηση από πνευμονολόγο.