Η διάγνωση φυματίωσης (δοκιμή Pirck, δοκιμή Mantoux) είναι μια δερματική ή ενδοδερμική εξέταση για την παρουσία βακτηριδίων φυματίωσης στο σώμα. Εάν ένα παιδί είναι αλλεργικό στη μάντα, τότε διεξάγεται εναλλακτική έρευνα.
Έλεγχος αίματος για φυματίωση
Ένας ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου (ELISA) μπορεί να ανιχνεύσει ανοσοσφαιρίνη AMG για φυματίωση. Το αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα του παιδιού με άδειο στομάχι αποκλειστικά στο εργαστήριο. Ο χρόνος για να πάρει το αποτέλεσμα είναι μια μέρα. Plus ELISA - ακρίβεια, δείχνει την παρουσία άλλων ασθενειών. Μείον ELISA - ανιχνεύει την παρουσία βακτηριδίων ήδη στο στάδιο της μόλυνσης.
Ο ανοσοπροσδιορισμός δεν αποτελεί πλήρη αντικατάσταση του Mantoux. Η δοκιμή βοηθάει μόνο να δείτε τις αλλαγές στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων.
Η σύνθεση και οι ιδιότητες του αίματος ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της φυματίωσης:
- Όταν μολυνθεί, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων και των μονοκυττάρων μειώνεται, γίνονται περισσότερα ουδετερόφιλα.
- Όταν η ενεργή φάση της φυματιώδους λευκοκυτταρικής φόρμουλας μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Υπάρχουν περισσότερα λεμφοκύτταρα και λιγότερα ουδετερόφιλα.
- Ελλείψει βακίλου του φυματιδίου, ο αριθμός αίματος είναι φυσιολογικός.
Diaskintest αντί Mantu
Η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά χωρίς Mantoux πραγματοποιείται με τη βοήθεια του Diaskintest. Αυτό το προϊόν της γενετικής μηχανικής αναπτύχθηκε από ρώσους επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη νανοτεχνολογία. Δεν υπάρχουν μπαστούνια Koch στο παρασκεύασμα. Το Diaskintest περιέχει πρωτεΐνη ανασυνδυασμένης φυματίωσης.
Η δοκιμή βασίζεται στην ανάπτυξη μιας ανοσοαπόκρισης στο σώμα του παιδιού. Η πρωτεΐνη εγχέεται κάτω από το δέρμα στο πίσω μέρος του χεριού και η αντίδραση παρακολουθείται. Το αποτέλεσμα της μελέτης εκτιμάται σε τρεις ημέρες. Μετρήστε την υπεραιμία της περιοχής γύρω από τη ρύθμιση του δείγματος:
- Με αρνητικό αποτέλεσμα, μόνο ένα ίχνος της ένεσης είναι ορατό, μώλωπες διαμέτρου μέχρι 2 mm και ελαφρά σφράγιση κάτω από το δέρμα (όχι περισσότερο από 1 cm).
- Με ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, ερυθρότητα (περισσότερο από 4 mm), μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης στα συστατικά του φαρμάκου.
- Με θετικό αποτέλεσμα, εάν το μέγεθος της διόγκωσης στο σημείο της ένεσης φθάσει σε διάμετρο 5 mm, τότε υπάρχουν λίγοι παράγοντες φυματίωσης στο σώμα, αν είναι μέτρια μέχρι 9 mm και μεγαλύτερη από 10 mm είναι μια έντονη ποσότητα.
Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή ακρίβεια του προσδιορισμού της παρουσίας μόλυνσης.
Αντιμετώπιση προβλημάτων - ψευδές αποτέλεσμα σε άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες ή εξασθενημένη ανοσία. Ανεπιθύμητες αντιδράσεις - αίσθημα κακουχίας, πυρετός.
Το δείγμα του Suslova για παιδιά
Λαμβάνεται αίμα από το δάχτυλο για τη δοκιμή. Η σύμπλονη και η φυματίνη εγχέονται μέσα στο σωλήνα αίματος. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι ήδη ορατό μετά από 5-6 ώρες. Για ορισμένους λόγους το συμπέρασμα είναι θετικό, αρνητικό ή αμφίβολο. Τα πλεονεκτήματα της δοκιμασίας Suslova είναι η πληροφόρηση και η ακρίβεια, η απουσία αλλεργικής αντίδρασης και τοξικότητας. Το μειονέκτημα είναι η χαμηλή ευαισθησία της ανάλυσης.
Ανάλυση ούρων για φυματίωση
Μια ανάλυση ούρων βοηθά στην αναγνώριση της παρουσίας ενός παθογόνου παράγοντα εάν η ασθένεια έχει ήδη προχωρήσει και έχει επηρεάσει το ουροποιητικό σύστημα. Σε άλλες περιπτώσεις, η ανάλυση γίνεται σε συνδυασμό με διαγνωστικούς ελέγχους Diaskintest ή PCR. Πλεονέκτημα - ανίχνευση λοίμωξης έξω από το σώμα του παιδιού, χωρίς παρενέργειες. Μειονέκτημα - δεν δίνει το 100% του αποτελέσματος.
Δοκιμή QuantiFERon
Η ουσία της μεθόδου είναι να αποκτηθεί μια ανοσοαπόκριση στην ραβδί Koch. Με βάση τους δείκτες του επιπέδου της γ-ιντερφερόνης στο αίμα, γίνεται συμπέρασμα για την απουσία ή την παρουσία φυματίωσης. Ο χρόνος μελέτης είναι από 3 έως 10 ημέρες. Η αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος είναι σε τρεις εκδοχές: θετική, αμφίβολη ή αρνητική.
Η δοκιμή είναι απολύτως ασφαλής, δεν έχει αντενδείξεις.
Η δοκιμασία ποσοφερόντων σε 99% των περιπτώσεων αποκαλύπτει το Mycobacterium tuberculosis ακόμη και κατά την περίοδο επώασης. Μειονεκτήματα:
- η πιθανότητα ενός ψευδούς αποτελέσματος είναι 11%.
- Δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή δοκιμασίας quantiferon σε κάθε πόλη.
- υψηλό κόστος ανάλυσης - έως 4.500 ρούβλια.
PCR αντί του Mantoux
Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι μια μεγάλη εναλλακτική λύση για το Mantoux για ένα παιδί, κρίνεται από τους γονείς. Αυτή είναι μια πολύ ευαίσθητη τεχνική που ανιχνεύει όχι μόνο τα μπαστούνια του Koch, αλλά και τους παράγοντες που προκαλούν πολλές άλλες ασθένειες. Η PCR ως εναλλακτική λύση στο Mantoux χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης οποιωνδήποτε φυματικών μορφών.
Αίμα, βλέννα, πτύελα και γαστρικό περιεχόμενο χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων. Η ανάλυση PCR λαμβάνει χώρα σε 3 στάδια:
- Τα θραύσματα ϋΝΑ απομονώνονται με ένα ειδικό υγρό.
- Το διάλυμα υποβάλλεται σε ενίσχυση θραυσμάτων DNA σε θερμοστάτη.
- Αναγνωρίζεται ο παθογόνος παράγοντας.
Το διαγνωστικό αποτέλεσμα είναι έτοιμο σε λίγες ώρες (4-6).
Τα κύρια πλεονεκτήματα της PCR - σχεδόν 100% ακρίβεια και η απουσία παρενεργειών.
Η έλλειψη μεθόδων - δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ ενός νεκρού παθογόνου και ενός ζωντανού. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί μετά τη θεραπεία μπορεί να έχει υπολείμματα νεκρού μυκοβακτηριακού ιστού, δηλαδή να είναι υγιές και η PCR να παράγει ένα θετικό αποτέλεσμα.
Διάγνωση με ακτίνες Χ
Η ακτινογραφία δεν συνιστάται για παιδιά. Η ανάλυση αυτή έχει αρνητική επίδραση στο σώμα του μωρού. Συνιστάται η επιβεβαίωση της διάγνωσης, εάν η αντίδραση Mantoux έδωσε θετικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μπορούν εύκολα να καθορίσουν τις εστίες της παθολογίας στην ακτινογραφία.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι ακτίνες Χ περνούν μέσα από το σώμα. Αυτά προβάλλονται σε ηλεκτρονική μήτρα, φθορίζουσα οθόνη, κασέτα μεμβράνης. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την πυκνότητα και τη δομή του ιστού. Η παρουσία αλλοιώσεων - αρνητικός ιστός ακτίνων Χ. Οι υγιείς περιοχές ονομάζονται θετικές ακτίνες Χ.
Για τον προσδιορισμό των εστιών της φυματίωσης χρησιμοποιούνται φθοριογραφία και τομογραφία. Η πρώτη μέθοδος συνταγογραφείται συχνότερα στα παιδιά, καθώς έχει λιγότερο αρνητική επίδραση στο σώμα. Με τη φθοριογραφία, η εικόνα που εμφανίζεται στην οθόνη απλώς φωτογραφίζεται, και με υπολογιστική τομογραφία, το σώμα μεταφέρει φορτίο ακτινοβολίας.
Τα πλεονεκτήματα της ακτινογραφίας - η ακρίβεια του προσδιορισμού της νόσου, τα γρήγορα αποτελέσματα (μέσα σε λίγα λεπτά), την ανίχνευση των σχετικών παθολογιών. Μείον - φορτίο ακτινοβολίας, το οποίο δεν είναι κατάλληλο για μικρά παιδιά (μέχρι 14 ετών).
Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της φυματίωσης χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Diaskin ως εναλλακτική λύση για το Mantus
- Σύνθεση δοκιμής Diaskin
- Δοκιμή Diaskin και δοκιμή Mantoux
- Ενδείξεις και αντενδείξεις Δοκιμή Diaskin
- Δοσολογία Δοκιμή Diaskin
Δοκιμή Diaskine - μια εναλλακτική λύση για τον Mantus για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά. Αυτή η τεχνική εισήχθη στη Ρωσική Ομοσπονδία από το 2009 ως πρόσθετη. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα. Αν τη συγκρίνουμε με την αντίδραση Mantoux, η δοκιμή Diaskin βοηθά στον προσδιορισμό όχι μόνο της παρουσίας του παθογόνου οργανισμού στον οργανισμό αλλά και της δραστηριότητάς του. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί αυτός ο νέος τύπος διάγνωσης να αντικαταστήσει το Mantoux.
Σύνθεση δοκιμής Diaskin
Η φυματίωση μπορεί να προκληθεί από παθογόνα μικρόβια από την ομάδα βακίλου του φυτού ή από βακίλο Koch. Υπάρχουν 24 από αυτούς τους μικροοργανισμούς, αλλά οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης σε διάφορες χώρες του κόσμου είναι μόνο 8, και στη Ρωσία μόνο 4. Περιλαμβάνουν:
- ανθρώπινο παθογόνο;
- ενδιάμεσο παθογόνο;
- παθογόνο βοοειδούς ·
- παθογόνο των πτηνών.
Για την επιδημιολογική εικόνα στη Ρωσία, δύο παθογόνα έχουν μεγάλη σημασία - ανθρώπινα και ταύρος. Κάθε άτομο άνω των τριάντα έχει τέτοια βακίλα στο σώμα του. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι ο μεταφορέας πρέπει απαραίτητα να αρρωστήσει με τη φυματίωση. Για τον προσδιορισμό της συμπεριφοράς δοκιμής Mantoux ή Pirka. Το σώμα του παιδιού δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μόνη της τη ράβδο Koch, έτσι ώστε τα νηπιαγωγεία και τα σχολεία να εμβολιαστούν με BCG (μικροβιοκτόνα βοοειδών) ή με δοκιμασία Diaskin (ανθρώπινη μορφή μικροβιακών).
Η δοκιμή diaskin, ως εναλλακτική λύση στη δοκιμασία Mantoux, είναι ένα φυματιώδες αλλεργιογόνο, το οποίο περιλαμβάνει μια ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη. Παράγεται από μια γενετικά τροποποιημένη καλλιέργεια. Μετά τη διάβαση κλινικών δοκιμών στο Ινστιτούτο Ερευνών της Ιατρικής Ακαδημίας της Μόσχας, το φάρμακο έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα.
Φαινόλη, πολυσορβικό, φωσφορικό νάτριο, κάλιο, νερό αποτελούν τα συστατικά μέρη του τεστ Diaskin, το οποίο δρα ως εναλλακτική λύση στην αντίδραση Mantoux. Αλλά η κύρια διαφορά από το εμβόλιο BCG και το BCG-M είναι η παρουσία δύο αντιγόνων CFP10 και ESAT6, τα οποία αντιμετωπίζουν τα είδη βακίλου ανθρώπου και βοοειδών.
Η αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί που έλαβε ένα εμβόλιο BCG θα πρέπει κανονικά να είναι θετική, επειδή η επίκτητη ανοσία και οι αλλεργίες αναπτύσσονται ταυτόχρονα. Έτσι, ένα άτομο είναι μολυσμένο, αλλά όχι άρρωστο. Ταυτόχρονα λειτουργεί ασυλία και η δοκιμή Diaskin παρουσιάζει αρνητικό αποτέλεσμα.
Δοκιμή Diaskin και δοκιμή Mantoux
Οι γνωμοδοτήσεις των πνευμονολόγων phtiziatrov βράζουν στο γεγονός ότι αυτή η δοκιμή ως εναλλακτική λύση για το Mantus χωρίς πρόσθετη δοκιμή φυματίνης δεν θα δώσει πλήρεις πληροφορίες για τη νόσο. Με τη δοκιμασία Diaskin, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι ασθενείς με πνευμονία που έχουν μολυνθεί με ραβδίο ανθρώπινου τύπου. Αλλά δεν είναι πολύ σημαντικό για τους ασθενείς να γνωρίζουν ακριβώς ποιο είδος μύκητα φυματίωσης μολύνθηκαν. Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κύριο καθήκον. Επιπλέον, εκτελείται εξίσου για όλους τους τύπους φυματίωσης.
Οι κλινικές δοκιμές του τεστ Diaskine έδειξαν ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αποκτηθεί με τη βοήθειά του μια θετική αντίδραση σε αποδεδειγμένο εξωπνευμονικό εντοπισμό της φυματίωσης και δεν μπορεί να είναι ανάλογο του Mantoux. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από το γεγονός ότι το mycobacterium tuberculosis είναι πολύ μεταβλητό. Έχουν τη δυνατότητα να αλλάζουν γονίδια. Τα στενά συγγενικά ζεύγη φυματίωσης bovis και BCG, τα οποία βρίσκονται στους λεμφαδένες, έχουν παντρευτεί και δεν μπορούν πλέον να υπαχθούν σε όλες τις θεωρίες και τους κανόνες ανάπτυξης. Μόνο οι μικροβιολόγοι θα μπορούν να δουν μια τέτοια εικόνα, έχοντας μελετήσει την ανάλυση του ασθενούς.
Στη χώρα μας, όπου δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη μόλυνση και τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης σε κατοικίδια ζώα, όταν δεν γνωρίζουμε την επιδημιολογία του στελέχους των βοοειδών και αρνούμαστε την πιθανότητα ενεργοποίησης, δεν έχει νόημα να ελέγξουμε τη δοκιμασία Mantou χρησιμοποιώντας το τεστ Diaskin και να προσδιορίσουμε την παρουσία φυματίωσης. Η θεραπεία είναι η ίδια και η θετική δοκιμή Mantoux δεν παραμένει στην προσοχή των γιατρών της φυματίωσης.
Για μια δοκιμή BCG που έχει ενεργοποιηθεί, οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά και να συμβουλεύονται έναν γιατρό σαν να είχαν επαναληφθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή Diaskin θα είναι πάντοτε αρνητική. Το ίδιο αποτέλεσμα θα επιτευχθεί με αυτή τη δοκιμασία σε όλες τις εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης. Αυτές περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα, πλευρίτιδα, βρογχικό άσθμα, πολυαρθρίτιδα.
Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η ένταση των δοκιμών αλλεργίας δεν θα αποκαλύψει πλήρως την λανθάνουσα λοίμωξη που έχει ενεργοποιηθεί μεταξύ μολυσμένων και ασθενών ασθενών. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση πραγματοποιώντας τις απαραίτητες εξετάσεις (Mantoux ή X-ray, εξέταση αίματος). Η δοκιμή Diaskin έχει υψηλή ευαισθησία. Όλοι οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από φυματίωση ή είναι φορείς αυτής θα δείξουν θετική αντίδραση σε αυτή τη διάγνωση.
Ενδείξεις και αντενδείξεις Δοκιμή Diaskin
Η ανάλυση των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη για πρόσθετη έρευνα με τη δοκιμή Diaskine. Εάν η απόκριση του σώματος είναι υπερπηκτική και το αποτέλεσμα είναι μεγαλύτερο από 18 mm, μπορεί να γίνει μια δοκιμή. Η αύξηση του δείγματος κατά 5-6 mm σε σύγκριση με τα προηγούμενα δίνει ένα σήμα για τη διεξαγωγή πρόσθετων διαγνωστικών. Αν τα δείγματα Mantoux παραμένουν σταθερά για αρκετά χρόνια σε 10-12 mm, τότε είναι λογικό να εκτελέσετε τη δοκιμή Diaskin. Οι ασθενείς με συχνές χρόνιες ασθένειες προσφέρονται να υποβληθούν σε αμφότερες μεθόδους έρευνας για τη φυματίωση.
Αλλά υπάρχει μια ομάδα ανθρώπων που αντενδείκνυνται στη διεξαγωγή δοκιμής Diasquin αντί του Mantoux. Αυτοί περιλαμβάνουν ασθενείς με συχνές χρόνιες παθήσεις και με επιπλοκές της ιογενούς μολυσματικής αιτιολογίας. Ο υψηλός πυρετός αντενδείκνυται για τη δοκιμή Diaskin. Ατοπική δερματίτιδα, ηπατίτιδα, κολίτιδα, παγκρεατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, παθολογία εσωτερικών οργάνων, επιληψία - όλα αυτά δεν επιτρέπουν αυτή την τεχνική. Αντενδείξεις μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε περιπτώσεις που ο ασθενής εμφανίζει ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οξεία πνευμονία και βρογχίτιδα.
Οι ενδοκοιλιακές εξετάσεις της δοκιμής Diaskin αντί για το Mantoux δεν εκτελούνται για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους.
Δοσολογία Δοκιμή Diaskin
Μόνο μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα που είναι εξουσιοδοτημένη να κάνει ενδοδερμικές εξετάσεις μπορεί να εκτελέσει αυτή τη διάγνωση. Το φάρμακο χορηγείται ενδοδερμικά στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου. Το Mantou δοκιμάζεται από τη μία πλευρά και η δοκιμή Diaskin από την άλλη.
Για τη χρήση σύριγγων φυματίνης με λεπτές κοντές βελόνες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει την ημερομηνία έκδοσης των συριγγών και τη διάρκεια ζωής τους. Λαμβάνουμε 0,2 ml. Αυτές είναι δύο δόσεις. Ένας από αυτούς μέχρι το σημάδι των 0,1 ml απελευθερώνεται σε ένα βαμβάκι και το άλλο εισάγεται στο δέρμα του αντιβραχίου. Στην περιοχή της ένεσης σχηματίζεται ένα χαρτομάντηλο. Η διάμετρος του είναι 7-10 mm.
72 ώρες μετά τη χορήγηση, ελέγξτε το αποτέλεσμα. Εάν η αντίδραση είναι μόνο σε μια βελόνα, τότε το αποτέλεσμα του τεστ Diaskin είναι αρνητικό. Η ερυθρότητα, η εμφάνιση των ελκών, οίδημα υποδηλώνουν θετικό αποτέλεσμα δοκιμασίας Diaskin. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αμφίβολο παρουσία υπεραιμίας χωρίς διείσδυση.
Οι θετικές αντιδράσεις έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά και χωρίζονται σε:
- ασθενώς εκφρασμένη (μέχρι 5 mm).
- μέτρια έντονη (5-10 mm).
- εκφρασμένη (10-15 mm).
- υπερχειλιστική (15 mm και άνω).
Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί θεραπεία, η έκβαση της οποίας θα εξαρτηθεί από την ακριβή εκτέλεση των οδηγιών του φθισιατρικού.
Ο κανόνας θεωρείται αρνητικό αποτέλεσμα. Αν η δοκιμή Diaskin έδειξε φυσιολογική και η δοκιμή Mantoux είναι θετική, τότε μέσα στο αποδυναμωμένο σώμα του παιδιού υπάρχει μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων κατά της φυματίωσης, που προκαλούνται από τον εμβολιασμό BCG. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα περιοριστεί στη λήψη χημειοπροφυλακτικών φαρμάκων.
Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τη φυματίωση με μακροχρόνια θεραπεία, η οποία μπορεί να λάβει χώρα κατά τη διάρκεια ενός έτους. Τα ναρκωτικά πρέπει να λαμβάνονται συστηματικά χωρίς διακοπή. Εάν πίνετε το φάρμακό σας τυχαία, τα βακτήρια θα σταματήσουν να αντιδρούν σε αυτά και θα εμφανιστεί αντίσταση.
Για τον έλεγχο της θεραπείας της φυματίωσης, συνταγογραφούν το τεστ Diasquin αντί του Mantoux.
Εάν η αντίδραση είναι αρνητική, σημαίνει ότι ο ασθενής έχει πλήρως θεραπευτεί. Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας, να βοηθήσετε το σώμα να αντιμετωπίσει την ασθένεια!
Δοκιμή Diaskin - μια εναλλακτική λύση για το Mantus. Τι είναι αυτό;
Το τεστ Mantoux που είναι γνωστό σε όλους δεν είναι εμβόλιο, αλλά ένα διαγνωστικό τεστ για τη φυματίωση. Αποτελείται από ορισμένα θραύσματα παθογόνων μικροοργανισμών - βακίλλων φυματίωσης. Εάν η δοκιμή Mantoux είναι θετική: το δέρμα είναι κοκκινωμένο, το σημείο της ένεσης είναι πρησμένο, τότε αυτό θα είναι ένας λόγος ύποπτης λοίμωξης από τη φυματίωση.
Ωστόσο, το πρόβλημα είναι ότι η ενισχυμένη ανταπόκριση του σώματος μπορεί να είναι όχι μόνο συνέπεια της νόσου, αλλά και συνέπεια εμβολιασμού BCG που γίνεται στο νοσοκομείο μητρότητας κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγονται στον οργανισμό εξασθενημένες ράβδοι φυματίωσης. Αποδεικνύεται ότι οι δοκιμές δέρματος Mantoux δεν δίνουν εκατό τοις εκατό βεβαιότητα ότι το παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση. Αλλά η θεραπεία που συνταγογραφείται βάσει της αντίδρασης πλήττει πολύ το σώμα του παιδιού στο σύνολό του. Για να εξαλειφθεί το σφάλμα διάγνωσης και επινοήθηκε μια εναλλακτική λύση - δοκιμή Diaskin.
Τι είναι το τεστ Diaskin και γιατί γίνεται αντί του Mantoux
Μερικοί γονείς, έχοντας ακούσει τη δοκιμή του Diaskin, αναρωτιούνται τι είναι. είναι αυτή η μέθοδος μια άξια διαγνωστική εναλλακτική λύση και πώς είναι διαφορετική από την κλασική Mantoux; Όλη η διαφορά στη σύνθεση του φαρμάκου. Η δοκιμή diaskin βασίζεται σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες που έχουν μόνο οι ενεργές βακίλλους του φυτού. Συνεπώς, η δερματική δοκιμασία δεν δίνει καμία αντίδραση εάν υπάρχει εξασθενισμένο ραβδί βακίλου από το εμβόλιο BCG στο σώμα.
Η εναλλακτική λύση που έχει προκύψει είναι επίσης πολύτιμη επειδή τα αποτελέσματα μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον αριθμό των παιδιών που λαμβάνουν αδικαιολόγητα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Εξάλλου, η μαζική πρόσληψη αντιβιοτικών κατά της φυματίωσης προκαλεί την εμφάνιση επικίνδυνων, ανθεκτικών στη θεραπεία μορφών της νόσου.
Πώς και πότε γίνεται
Η δερματική δοκιμασία δεν παράγει ανοσία και δεν προστατεύει από οποιεσδήποτε ασθένειες, όπως - εμβολιασμό με DTP - ή, για παράδειγμα, εμβολιασμό με εγκεφαλίτιδα. Αυτό το διαγνωστικό εργαλείο είναι ένα είδος δοκιμής αλλεργίας για τη φυματίνη. Εξάλλου, ακόμη και ένα εμβολιασμένο παιδί μπορεί να έχει φυματίωση. Οι γιατροί προτείνουν μια τέτοια διάγνωση ετησίως.
Την πρώτη φορά που γίνεται η διάγνωση κατά το πρώτο έτος της ζωής του μωρού, και στη συνέχεια κάθε χρόνο, εναλλάξ στο δεξιό και το αριστερό χέρι. Σε ένα ζυγό χρόνο - ένα πλάνο γίνεται στο δεξί χέρι, και σε ένα περίεργο - στα αριστερά. Ελέγξτε την ανταπόκριση του σώματος μετά από 72 ώρες. Έως 7 ετών, το Mantoux χρησιμοποιείται συνήθως · για τα παιδιά άνω της ηλικίας αυτής και τους ενήλικες, η δοκιμή Diasquin συνιστάται για ετήσιες έρευνες.
Αυτές οι δοκιμές είναι μια καλή διαγνωστική εναλλακτική λύση για ασθενείς με κίνδυνο φυματίωσης:
- εκείνων που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
- μολυνθεί με τον ιό HIV.
- πρόσφυγες, μετανάστες ·
- για παιδιά σε "κλειστές" ομάδες (καταφύγια, οικοτροφεία).
Δοκιμή Diaskin: ποιο είναι το θετικό και το αρνητικό αποτέλεσμα;
Τι δείχνει η αντίδραση στο τεστ Diaskin είναι η παρουσία παθογόνων φυματίωσης στο σώμα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ως εναλλακτική λύση σε άλλη δοκιμή φυματίνης, να επανεξεταστεί η αντίδραση Mantoux.
Μπορεί να εμφανιστεί ένα από τα σημεία ή ο συνδυασμός τους:
- απλή ερυθρότητα
- συμπύκνωση ·
- πρήξιμο.
Δεν μετράται η περιοχή της ερυθρότητας, αλλά ακριβώς ο τόπος όπου παρατηρείται η σφράγιση και η διόγκωση. Το μέγεθος της σφραγίδας μετράται στο χέρι, ένας διαφανής χάρακας. Για ακρίβεια πριν από τη μέτρηση, συνιστάται να σημειώσετε προσεκτικά το φωτοστέφανο με ένα στυλό.
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης θα είναι εάν δεν υπάρξουν απτά ίχνη της διαδικασίας την τρίτη ημέρα: καμία συμπίεση, πρήξιμο και ερυθρότητα.
Ένα θετικό αποτέλεσμα θεωρείται ήδη με την ίδια την παρουσία της φλεγμονώδους συμπύκνωσης, και όχι με ένα συγκεκριμένο μέγεθος, όπως σε εναλλακτικές μελέτες. Η φλεγμονή θεωρείται μεγαλύτερη, όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της ερυθρωμένης πυκνής περιοχής του δέρματος:
- ασθενής - έως 5 mm.
- μέση - μέχρι 9 mm.
- περισσότερο από 9 mm - ισχυρή.
Με θετικό αποτέλεσμα, η θεραπεία είναι απαραίτητη.
Το αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί να είναι ψευδώς θετικό - εάν υπάρχει ερυθρότητα χωρίς συμπύκνωση. Στην περίπτωση αυτή, αποδίδονται πρόσθετες δοκιμές, αν είναι δυνατόν, επιλέγεται μια εναλλακτική λύση σε αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, για παράδειγμα, φθοριογραφία. Η επανάληψη της δοκιμής συνταγογραφείται σε 1,5-2 μήνες.
Πώς να αποφύγετε επιπλοκές
Όπως και άλλες δερματικές εξετάσεις, ο χώρος της μελέτης στο χέρι μπορεί να διαβραχεί, σε αντίθεση με τους κοινούς φόβους. Εξάλλου, η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου είναι υποδόρια, αλλά όχι δερματική. Το νερό δεν διεισδύει στο δέρμα μέσω του μικρού σημείου από την ένεση και ως εκ τούτου δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της μελέτης.
Δεν υπάρχει άλλος τρόπος: να γρατσουνίζετε, να τρίβετε, να κολλάτε με γύψο, το επίχρισμα με λαμπρό πράσινο, ιώδιο, απολυμαντικό διάλυμα.
Πριν από τη δοκιμή, δεν συνιστάται η παροχή αντιαλλεργικών φαρμάκων για πρόληψη, επειδή μπορεί να παραμορφώσει το αποτέλεσμα.
Δοκιμή Diaskin ως εναλλακτική λύση στο Mantoux: αντενδείξεις και παρενέργειες
Στη δοκιμή του δέρματος οι υπερβολικά έντονες αντιδράσεις Diaskine είναι λιγότερο συχνές από ό, τι στο Mantu. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε άλλη διάγνωση με φυματίωση, υπάρχουν αντενδείξεις.
Το παιδί κατά την ένεση δεν πρέπει να είναι:
- οξείες αλλεργικές καταστάσεις.
- μολυσματικών ασθενειών κατά την περίοδο επιδείνωσης ·
- δερματικές παθήσεις για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.
- αλλεργίες πρωτεΐνης.
Η εξέταση αντενδείκνυται σε περίπτωση ρευματισμού, βρογχικού άσθματος ή αν το παιδί υπέστη σοβαρή λοιμώδη νόσο λιγότερο από ένα μήνα πριν. Μια αντένδειξη θα παραμείνει επίσης σε μια ομάδα όπου έχει δηλωθεί καραντίνα για οποιαδήποτε ασθένεια.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της δοκιμής είναι σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, και σε αυτή τη δοκιμή είναι επίσης μια καλύτερη εναλλακτική λύση από το Mantu. Από τις πιθανές συνέπειες, σημειώνεται μόνο η γενική κακή υγεία και η ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
Ποια θα πρέπει να είναι η αντίδραση
Κανονικά, μετά από δύο ημέρες μετά την ένεση, θα πρέπει να υπάρχει πλήρης έλλειψη αντίδρασης: ούτε ερυθρότητα ούτε παπλέτες (σκληρυμένο οίδημα). Τα ακόλουθα σημεία θεωρούνται φυσιολογικά:
- την τρίτη ημέρα, το ίχνος διαφέρει από την ένεση στο δέρμα.
- μπορείτε να δείτε ένα μικρό (έως 2 mm) μώλωπας στον τόπο όπου έκαναν τη λήψη του φαρμάκου.
- ένα άχρωμο "κουμπί" παρέμεινε όχι περισσότερο από ένα εκατοστό σε διάμετρο.
Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση επιπλοκών
Η διαδικασία δεν είναι εμβόλιο, οι παρενέργειες σπάνια εκδηλώνονται ως συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: γενική δυσφορία, πονοκέφαλος, πυρετός. Τα συμπτώματα είναι φυσιολογικά και ξεφεύγουν από μόνα τους.
Αλλεργίες σε κάποιο συστατικό του προϊόντος είναι δυνατές: οίδημα, εξάνθημα, υψηλός πυρετός. Μιλάει για ατομική μισαλλοδοξία και είναι ο λόγος για άμεση θεραπεία του γιατρού.
Δοκιμαστικό βίντεο για το δέρμα
Ο Δρ Κομαρόφσκι στο στούντιο συζητά τις ιστορίες φρίκης και τους μύθους που σχετίζονται με δερματικές δοκιμασίες. Αναφέρει γιατί χρειάζονται, ποιες εναλλακτικές λύσεις υπάρχουν στην οικεία έρευνα, προειδοποιεί για τις αντενδείξεις για τη συμπεριφορά τους.
Αν και το τεστ Diaskin είναι πιο ακριβές από το Mantoux, αλλά δύσκολα μπορεί να προταθεί ως πλήρης εναλλακτική λύση. Μετά από όλα, η έλλειψη ανταπόκρισης στο Mantu είναι ένας έντονος δείκτης του γεγονότος ότι το σώμα χρειάζεται επιπλέον BCG και η δοκιμή δεν έχει αυτή την ιδιότητα. Από την άλλη πλευρά, η δοκιμή diaskin με υψηλή ευαισθησία καθορίζει τη μόλυνση από τη φυματίωση και δεν ανταποκρίνεται σε κάτι άλλο.
Diaskintest - εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux για παιδιά: η διαφορά στα αποτελέσματα, παρενέργειες και αντιδράσεις
Η αντίδραση Mantoux, το γνωστό "κουμπί", έχει χρησιμοποιηθεί σε σχολεία και κλινικές για περισσότερα από 100 χρόνια. Τέλος, αντί για τα παλιά μέσα, μια νέα μέθοδος έχει έρθει να την αντικαταστήσει, η οποία ονομάζεται Diaskintest - μια σύγχρονη ανάπτυξη από βιολόγους και γιατρούς, που καθιστά δυνατή τη διάγνωση της φυματίωσης με μεγαλύτερη ακρίβεια. Η εναλλακτική λύση στην κλασική δοκιμασία Mantoux διακρίνεται ευνοϊκά από μια ελαφριά σύνθεση, ευκολία αξιολόγησης των αποτελεσμάτων των δοκιμών και ασφάλεια για το σώμα του παιδιού.
Τι είναι ο Diaskintest και πώς διαφέρει από το Mantu;
Το Diaskintest είναι ένα νέο διαγνωστικό προϊόν δέρματος που σας επιτρέπει να καθορίσετε τη φυματίωση στα παιδιά. Σήμερα, οι κλινικές το χρησιμοποιούν αντί του Mantus εξαιτίας ενός ακριβέστερου αποτελέσματος και της ιδιαιτερότητάς του. Το εργαλείο έχει στη σύνθεσή του 2 αντιγόνο, το οποίο περιέχει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Στο ενεργό στάδιο της ασθένειας, η δοκιμή θα δείξει την παρουσία παθογόνου στο αίμα. Ωστόσο, ο προηγούμενος εμβολιασμός με BCG δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα.
Ο διασχηματιστής χρησιμοποιείται όχι μόνο για την πρωταρχική διάγνωση της φυματίωσης αλλά και για την αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας κατά της φυματίωσης. Χαρακτηριστικά του φαρμάκου σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε πότε η διαδικασία της ενεργού αναπαραγωγής του παθογόνου υποχωρεί, ελέγχοντας έτσι την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά της φυματίωσης.
Γιατί να αναζητήσετε νέες μεθόδους, αν τα παλιά είναι καλά για τη διάγνωση; Φυσικά, το κλασικό "κουμπί" και το Diaskintest είναι παρόμοια λόγω της δραστικής ουσίας και της μεθόδου χορήγησης. Ωστόσο, οι διαφορές μεταξύ αυτών των φαρμάκων εξακολουθούν να είναι σημαντικές. Το Mantu είναι μια "ζωντανή" εξέταση, περιέχει φυματίνη, που προέρχεται από παθογόνους παράγοντες της φυματίωσης. Αυτή η πρωτεΐνη βρίσκεται επίσης σε μερικούς τύπους μπακίλλων φυματίνης που χρησιμοποιούνται στο BCG, οι οποίοι δεν είναι η αιτία της νόσου - καθιστούν δυνατή τη λήψη ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.
Τα συστατικά του Diaskintest είναι συνθετικές πρωτεΐνες που είναι χαρακτηριστικές μόνο για τους παθογόνους παράγοντες της φυματίωσης, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα να πάρει το λάθος αποτέλεσμα στο ελάχιστο. Τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το κλασικό "κουμπί" δίνει ακριβές αποτέλεσμα μόνο στο 70% των περιπτώσεων, ενώ η αξιοπιστία του αποτελέσματος μιας εναλλακτικής λύσης από το πρότυπο Mantoux (Diaskintest) είναι 98%, κάτι που είναι πολύ καλύτερο. Η διαφορά είναι προφανής.
Ο αγώνας σε 44% των περιπτώσεων (η ακρίβεια του diaskintest είναι 90%)
Μήπως ο Diaskintest αντικαθιστά την αντίδραση Mantoux;
Η δοκιμασία Mantoux και το σύγχρονο Diaskintest δεν είναι εναλλάξιμα, έχουν διαφορετικό μηχανισμό για τον εντοπισμό της νόσου και δεν επηρεάζουν τα αποτελέσματα του άλλου. Ο Diaskintest δεν δίνει θετική ανταπόκριση όταν μολύνεται με ένα "βολικό" στέλεχος φυματίωσης, το οποίο βρίσκεται συχνά σε ποιμενικές περιοχές. Είναι αυτός που είναι μέρος του εμβολιασμού BCG. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το Diaskintest μπορεί να είναι ψευδώς θετικό στην εμφάνιση της νόσου, με πρόσφατη μόλυνση. Οι γιατροί συμβουλεύουν πρώτα να περάσουν τη δοκιμασία Mantoux, μετά από την οποία, όταν λαμβάνουν αμφίβολα αποτελέσματα, τα επιβεβαιώνουν ή τα διαψεύδουν με πιο σύγχρονο τεστ.
Πόσο συχνά κάνουν δείγματα για φυματίωση;
Η ανοσία στα παιδιά δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως και διατρέχουν κίνδυνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συστήνουν τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και συχνότερα, αν είναι απαραίτητο, να υποβληθούν σε διάγνωση φυματίωσης. Όταν επιδεινωθεί η επιδημιολογική κατάσταση στη χώρα, η δοκιμασία Mantoux ή Diaskintest εκτελείται δύο φορές το χρόνο για τα παιδιά. Για τα παιδιά άνω των 15 ετών, για να αποκλειστεί η φυματίωση, αντί για το πρότυπο Mantoux, εκτελείται ακτινογραφία των πνευμόνων.
Μπορεί να διεξαχθεί διάβασμα για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση, με βάση τη δοκιμασία Mantoux ή ταυτόχρονα. Το δείγμα και το Diaskintest εισάγονται στο σώμα του μωρού ταυτόχρονα, στους βραχίονες των διαφορετικών χεριών, αλλά μερικές φορές οι γιατροί συμβουλεύουν να τους κάνουν σε διαφορετικές χρονικές στιγμές με ένα συγκεκριμένο διάστημα. Ένα σύγχρονο φάρμακο θεωρείται ασφαλέστερο από το ξεπερασμένο του ομόλογο - χρησιμοποιώντας το, δεν μπορείτε να μολυνθείτε από τη φυματίωση.
Δείκτες κανόνων Diaskintest
Με βάση την επιθεώρηση του σημείου της ένεσης, τις μεταβολές στο μέγεθος των παλμών, την παρουσία ερυθρότητας, υπάρχουν 4 πιθανά αποτελέσματα:
- αρνητική αντίδραση.
- λανθασμένη θετική ή αμφίβολη αντίδραση.
- θετική αντίδραση.
- υπερευαισθησία.
Την πρώτη ημέρα, το αποτέλεσμα δεν είναι ορατό, ίσως μια ελαφρά ερυθρότητα ή αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης. Οι αμφίβολες, θετικές ή υπερμεγέθεις αντιδράσεις στο Diaskintest μπορεί να είναι όχι μόνο συνέπεια της φυματίωσης - αυτό είναι δυνατό για τους ακόλουθους λόγους:
- η δοκιμή διεξήχθη επί του υποστρώματος μιας λανθάνουσας ιικής μόλυνσης.
- μετά το διασκεδαστικό, το σημείο της ένεσης μολύνθηκε από το παιδί.
- η παρουσία μη διαγνωσμένων αυτοάνοσων ή σωματικών ασθενειών, η λανθάνουσα αλλεργία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου.
Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων
Το αποτέλεσμα του Diaskintest εκτιμάται λίγες ημέρες μετά τη δοκιμασία, συνήθως μετά από 3 ημέρες. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται από έναν γιατρό ή έναν ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή χρησιμοποιώντας ένα ειδικό διαφανές και ευέλικτο χάρακα για τη μέτρηση του μεγέθους της μύτης. Πώς γίνεται η ερμηνεία των δεικτών Diaskintest με εξηγήσεις για τις διάφορες αντιδράσεις στη δοκιμασία;
Αρνητική αντίδραση
Η αρνητική αντίδραση του Diaskintest θεωρείται κανονική. Εάν το τεστ Mantoux είναι θετικό, και το Diaskintest είναι αρνητικό, αυτό σημαίνει ότι το μωρό είναι υγιές (συνιστούμε να διαβάσετε: τι σημαίνει αν η δοκιμασία Mantoux είναι θετική;). Σημάδια αρνητικής αντίδρασης:
- έλλειψη διείσδυσης.
- δεν έχουν ερυθρότητα, ή έχουν μικρή διάμετρο (έως 2 cm).
- πιθανό μικρό αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης με ανεπιτυχή χορήγηση του φαρμάκου.
Λάθος θετική ή αμφίβολη αντίδραση
Εάν ο ασθενής έχει μια αμφίβολη απάντηση, θα πρέπει να εξεταστεί από έναν θεράποντα ιατρό και θα πρέπει να διοριστούν πρόσθετες συμπληρωματικές μέθοδοι εξέτασης για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Μπορεί να χρειάζεστε βιοχημικές παραμέτρους αίματος, ακτινογραφία.
Η αμφισβητήσιμη αντίδραση στο εμβόλιο έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- ελαφρά υπεραιμία.
- έλλειψη πυκνής διήθησης.
- την παρουσία παλίνων με διάμετρο 4 mm.
Θετική αντίδραση
Το κύριο σημάδι μιας θετικής αντίδρασης Diaskintest - η παρουσία των παστίλιων, η διάμετρος των οποίων υπερβαίνει τα 5 mm. Μια θετική αντίδραση υποδεικνύει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που σχετίζεται με τη μόλυνση. Εάν ένα μωρό έχει καλή ανοσία, μπορεί να αντιμετωπίσει μόνη της τα μυκοβακτηρίδια και στη συνέχεια να σχηματίσει φώλια ή ασβεστώσεις στο σημείο της λοίμωξης.
Υπερεργική αντίδραση
Η υπεραργική αντίδραση υποδηλώνει την παρουσία στο σώμα μεγάλου αριθμού βακτηρίων φυματίνης. Ο ασθενής θα πρέπει να αποδειχθεί στον φθισιολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους εξέτασης για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Σημάδια που υποδηλώνουν υπερμεγέθη αποτέλεσμα:
- η διάμετρος του διηθήματος φθάνει τα 14 mm.
- σοβαρή ερυθρότητα
- πληγές γύρω από τη θέση της ένεσης.
- πρησμένους λεμφαδένες.
Αντενδείξεις για το Diaskintest
Πριν από τη διεξαγωγή του ελέγχου Diaskin πρέπει να είστε βέβαιοι ότι δεν αντέχει στο μωρό. Η εναλλακτική λύση στο Mantoux - Diaskintest - έχει απόλυτες και σχετικές (προσωρινές) αντενδείξεις. Η παρουσία απόλυτων αντενδείξεων για ένα μωρό σημαίνει ότι δεν μπορεί να πραγματοποιήσει το Diaskintest υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, ενώ οι προσωρινοί απλά υπομένουν τη δοκιμασία μέχρι η κατάσταση υγείας του μωρού να επανέλθει στο φυσιολογικό.
Για απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
- επιληψία;
- σοβαρών χρόνιων ασθενειών με πιθανές παροξύνσεις.
- ηπατίτιδα.
- κολίτιδα.
- παγκρεατίτιδα.
- ηλικία έως 1 έτους.
- πυρετός άγνωστης αιτιολογίας.
- οξείες μολυσματικές ασθένειες: Η δοκιμή Diaskine μπορεί να γίνει μετά την παρέλευση τουλάχιστον 3 εβδομάδων μετά την τελευταία ανάκτηση του μωρού.
- επιδείνωση δερματολογικών παθήσεων, αλλεργιών,
- πνευμονία: η δοκιμή εκτελείται ένα μήνα μετά την ανάρρωση.
- επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας.
- πρόσφατος εμβολιασμός: πρέπει να είναι ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό.
- επιδείνωση σωματικών παθολογιών.
- κατά τη διάρκεια της καραντίνας σε νηπιαγωγεία και σχολεία.
Για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν απόλυτες και προσωρινές αντενδείξεις στη δοκιμή, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη διαδικασία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εξετάσεων, ο γιατρός καταλήγει στο συμπέρασμα ότι το παιδί μπορεί να διεξάγει το Diaskintest (μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στη δοκιμασία φυματίωσης) ή να πει πόσο χρόνο πρέπει να περάσει μεταξύ τους εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ακριβέστερο αποτέλεσμα.
Παρενέργειες
Ωστόσο, παρά τις προφυλάξεις που ελήφθησαν μετά τη δοκιμή Diaskin, μπορεί να υπάρξουν δευτερεύουσες ανεπιθύμητες ενέργειες που εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες:
- ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- κεφαλαλγία ·
- αδυναμία;
- υποβάθμιση της υγείας ·
- απώλεια της όρεξης.
Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι ο ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης. Ελλείψει αντενδείξεων για το μωρό, μην παραμελούν τις συστάσεις του γιατρού και να περάσουν όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις.
Diaskintest Mantoux εναλλακτική εναλλακτική λύση που είναι κοινή και ποιες είναι οι διαφορές
Η δοκιμή φυματίνης ή η δοκιμασία Mantoux είναι από καιρό η κύρια διαγνωστική μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες. Κατά τη διάρκεια της ύπαρξής του, αυτή η μέθοδος έχει δείξει σοβαρές ελλείψεις με τη μορφή αλλεργιών και συχνών ψευδώς θετικών αντιδράσεων. Από το 2009, εμφανίστηκε μια πιο ακριβής και ασφαλέστερη εναλλακτική λύση για το Mantoux - Diaskintest.
Δοκιμή Mantoux και Diaskintest
Και οι δύο διαγνωστικές εξετάσεις βασίζονται σε μια ανοσοαπόκριση σε απόκριση στην ενδοδερμική χορήγηση ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου. Ωστόσο, η δοκιμή Diaskin δεν είναι ένα πλήρες ανάλογο του Mantoux.
Το φάρμακο για την αντίδραση Mantoux ονομάζεται φυματίνη. Αυτά είναι πρωτεϊνικά αντιγόνα και εξασθενημένα στελέχη βακίλων του φυτού. Η φυματίνη είναι επίσης ένα μέρος του εμβολίου BCG κατά της φυματίωσης. Το ίδιο το αντιγόνο δεν είναι συγκεκριμένο και περιέχεται σε μη επικίνδυνα είδη μυκοβακτηριδίων. Εξ ου και η επικράτηση της λανθασμένης θετικής αντίδρασης.
Το Diaskintest είναι μια ακριβέστερη εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux, δεδομένου ότι Περιέχει συγκεκριμένες πρωτεΐνες - αντιγόνα του αιτιολογικού παράγοντα ανθρώπινης φυματίωσης. Επομένως, η ανάπτυξη ενός θετικού αποτελέσματος σε απάντηση σε αυτό δίνει εκατό τοις εκατό εμπιστοσύνη στη μόλυνση του υποκειμένου.
Ποια είναι τα όμοια
Η ομοιότητα και των δύο δοκιμών στον μηχανισμό δράσης. Μια ειδική δόση του φυματιώδους αντιγόνου ενίεται ενδοδερμικά. Η ανοσία πρέπει να αναγνωρίζει έναν παράγοντα ασθένειας. Εάν το σώμα δεν έχει αντιμετωπίσει πριν από τη φυματίωση, δεν θα πρέπει να υπάρχουν εκδηλώσεις του δέρματος στο σημείο της ένεσης ή είναι ασήμαντες. Ο σχηματισμός μιας μεγάλης διήθησης (φλεγμονή του δέρματος στην περιοχή της ένεσης) καλείται θετική αντίδραση. Αυτό υποδηλώνει γνωριμία του ανοσοποιητικού συστήματος με το αντιγόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής πάσχει από φυματίωση. Οι εκδηλώσεις της αντίδρασης Mantoux, καθώς και οι εναλλακτικές λύσεις της - Diaskintest, εξετάζονται 72 ώρες μετά την ένεση. Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δειγμάτων εξετάστε τις αλλαγές του δέρματος στην περιοχή της ένεσης. Η παρουσία παλατιών με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 mm είναι θετική δοκιμή. Ανάλογα με το μέγεθος της φλεγμονώδους διήθησης, αυτή η αντίδραση χωρίζεται σε:
- ασθενώς εκφρασμένη - από 2 έως 5 mm.
- μέτρια - 5-10 mm.
- εκφρασμένο - 10-15 mm.
- υπερχειλιστική - περισσότερο από 15 mm.
Ένα αμφίβολο δείγμα θεωρείται ότι είναι όταν το σημείο της ένεσης κοκκινίζεται χωρίς ανάπτυξη φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη δοκιμή και να χρησιμοποιήσετε άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
Εάν επιβεβαιωθεί το γεγονός της λοίμωξης, η έγκαιρη ολοκληρωμένη θεραπεία και η εκπλήρωση όλων των συνταγών του φθισικατρικού βοηθούν στην ταχεία αντιμετώπιση της ασθένειας χωρίς να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές.
Η αναγνώριση μιας θετικής αντίδρασης απαιτεί μια σειρά διαγνωστικών μέτρων για την καθιέρωση της τελικής διάγνωσης.
Και τα δύο δείγματα δεν αντικαθιστούν τον εμβολιασμό BCG. Χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης και δεν προκαλούν ανοσία μετά τον εμβολιασμό. Διεξάγεται επίσης δοκιμασία Diaskin για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά της φυματίωσης.
Είναι σημαντικό! Υπάρχει ένας κοινός μύθος ότι με αυτόν τον τύπο διάγνωσης μπορείτε να μολυνθείτε από τη φυματίωση. Είναι αδύνατο, επειδή τόσο η δοκιμή φυματίνης όσο και το Diaskintest δεν περιέχουν ζωντανά και ενεργά μυκοβακτηρίδια.
Πόσο διαφορετικό
Η κύρια διαφορά των διαγνωστικών δοκιμών στη σύνθεση τους. Ο διάσχινος είναι πιο εξειδικευμένος, επομένως, παρουσία παλατιών με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 mm μετά την εισαγωγή του, μπορούμε να μιλάμε για λοίμωξη από φυματίωση. Το παρασκεύασμα για δοκιμασία φυματινισμού περιέχει στελέχη όχι μόνο ανθρώπινων μυκοβακτηρίων και η αξιοπιστία του για τον προσδιορισμό της φυματίωσης δεν υπερβαίνει το 70%.
Η διαφορά στα αποτελέσματα είναι ότι μια θετική δοκιμή Mantoux δεν δείχνει πάντα τη φυματίωση. Μία τέτοια ανοσοαπόκριση είναι δυνατή με τον πρόσφατο εμβολιασμό BCG ή την παρουσία στο σώμα μη παθογόνων μυκοβακτηρίων. Το μειονέκτημα του Diaskintest είναι ότι βοηθά μόνο στην ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης. Επίσης, η δοκιμή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επαλήθευση της ανάγκης για επανεμβολιασμό του BCG. Δεν ανταποκρίνεται στο εμβόλιο, οπότε η δοκιμή Mantoux τοποθετείται πάντοτε στη θέση του κατά τον χρόνο που υποδεικνύεται για επανεμβολιασμό.
Σε όλες τις εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης, το Diaskintest θα είναι αρνητικό, ενώ η δοκιμασία φυματινισμού δίνει θετικό αποτέλεσμα.
Κανόνες συμπεριφοράς μετά τη φυματίνη και το Diaskintest
Η λαϊκή παρανόηση υποδηλώνει ότι το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να διαβραχεί. Η περιοχή εγχύσεως στην περίπτωση οποιουδήποτε από τα δύο τεστ δεν μπορεί να υποβληθεί σε τριβή και υψηλή θερμοκρασία. Αλλά η είσοδος νερού στο σημείο της ένεσης δεν θα επηρεάσει το αποτέλεσμα της εξέτασης. Διαστρεβλώστε την αξιολόγηση του δείγματος μπορεί να αυξηθεί εφίδρωση, έτσι 3 ημέρες (72 ώρες) μετά την ένεση δεν πρέπει να επισκεφθείτε το αθλητικό τμήμα, μπάνιο, πισίνα.
Προκειμένου να μην ενισχυθεί η ανοσολογική απόκριση μία ημέρα πριν και για 3 ημέρες μετά τη δοκιμή, αξίζει να αποφεύγουμε προϊόντα με υψηλή αλλεργιογένεση - εσπεριδοειδή, κακάο, αυγά, φράουλες, προϊόντα που περιέχουν τεχνητά χρώματα και ενισχυτικά γεύσης.
Εάν κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού προηγουμένως εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων επιπλοκών, πριν από τη λήψη του δείγματος, πρέπει να ξεκινήσουν αντιισταμινικά παρασκευάσματα. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ο οποίος θα επιλέξει το επιθυμητό φάρμακο και θα καθορίσει τη διάρκεια της εισαγωγής του.
Αντενδείξεις
Και οι δύο διαγνωστικές εξετάσεις έχουν αρκετές αντενδείξεις. Είναι σχεδόν το ίδιο, με λίγες εξαιρέσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αντί για δοκιμή, υπάρχουν και άλλοι τρόποι διάγνωσης της φυματίωσης. Αυτά είναι η δοκιμή PCR και η ποσοστιαία δόση.
Αντενδείξεις για διαγνωστικές εξετάσεις αλλεργίας είναι οι εξής:
- μολυσματικών ασθενειών στην οξεία περίοδο ·
- επιδείνωση οποιωνδήποτε χρόνιων παθολογιών.
- δερματικές παθήσεις με έντονη φλεγμονώδη διαδικασία.
- αλλεργίες διαφόρων μορφών ·
- επιληψία και επιληπτικές διαταραχές.
- άλλους εμβολιασμούς κατά τη διάρκεια του μήνα ·
- δυσμενής επιδημική κατάσταση (καραντίνα) στα ιδρύματα των παιδιών.
Εγκυμοσύνη, γήρας, πρόσφατος εμβολιασμός BCG - μια ένδειξη για το Diaskintest αντί για το Mantoux.
Η δοκιμή ποικίλλει για δοκιμή σε περιπτώσεις υποψίας ανάπτυξης εξωπνευμονικής φυματίωσης και σε παιδιά μικρότερα του ενός έτους.
Πιθανές παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις μπορεί να σχετίζονται τόσο με την υπερευαισθησία του σώματος όσο και με το ίδιο το εμβόλιο (λανθασμένη δοσολογία, μειωμένη χορήγηση, κακή ποιότητα ή λήξη φαρμακευτικής αγωγής). Κατά κανόνα, η αρνητική αντίδραση του οργανισμού δεν προκαλείται από το ίδιο το αντιγόνο ή το απενεργοποιημένο μυκοβακτηρίδιο, αλλά από τις ακαθαρσίες και τα συντηρητικά που περιέχονται στο εμβόλιο.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες χωρίζονται σε τοπικές και γενικές. Εξωτερικές, τοπικές αρνητικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:
- Μώλωπες στο σημείο της ένεσης. Δημιουργήθηκε ως αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με την τεχνική της δοκιμής, η χρήση σύριγγας χαμηλής ποιότητας. Μερικές φορές η εμφάνιση ενός μώλωπας μπορεί να οφείλεται στην ιδιαιτερότητα του περιβλήματος του δέρματος - ασθενή αγγεία κοντά στο δέρμα.
- Επανόρθωση. Η παρουσία ενός αποστήματος υποδηλώνει τη διείσδυση ξένης λοίμωξης στο σημείο της ένεσης κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.
Οι συχνές επιπλοκές σχετίζονται με αυξημένη ευαισθησία του σώματος στο χορηγούμενο φάρμακο:
- θερμοκρασία.
- κνησμώδες εξάνθημα (αλλεργική κνίδωση) στην περιοχή της ένεσης και σε όλο το σώμα.
- η υποβάθμιση της υγείας με τη μορφή λήθαργου, αδυναμίας, απώλειας όρεξης ·
- σοβαρή συστηματική αλλεργική αντίδραση: ρινική καταρροή, ξηρός βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, αγγειοοίδημα.
Αυτές οι επιπλοκές σχετίζονται περισσότερο με τη δοκιμασία Mantoux. Με την ανεπαρκή ανοχή της φυματίνης και την απόκτηση προηγούμενων αμφίβολων αποτελεσμάτων, αντί για τη δοκιμασία Mantoux, μια δοκιμή αποδείχθηκε ότι ανίχνευσε αξιόπιστα την ασθένεια.
Οι αλλεργικές αντιδράσεις στο Diaskintest συμβαίνουν λιγότερο συχνά, επειδή περιέχουν λιγότερες ακαθαρσίες και είναι ευκολότερα ανεκτές από τον οργανισμό. Κατά την παραμικρή επιδείνωση της κατάστασης υγείας μετά τη διεξαγωγή οποιουδήποτε από τα δείγματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Εναλλακτική λύση για τη δοκιμή Mantoux για παιδιά: Διασχηματιστής, PCR, δοκιμές
Εναλλακτικό Mantoux για παιδιά: Διασχηματιστής, PCR, αναλύσεις.
Από τη δεκαετία του 2000, ο αριθμός των κρουσμάτων φυματίωσης αυξήθηκε στη Ρωσία.
Οι στατιστικές τρομοκρατούν - 80 περιπτώσεις μόλυνσης για κάθε 100 χιλιάδες κατοίκους.
Κυρίως βρίσκονται σε κίνδυνο άτομα με εξασθενημένη υγεία και χρόνιες ασθένειες, καθώς και παιδιά με ασθενή ανοσία.
Το πρώτο στάδιο της πρόληψης της φυματίωσης είναι η γνωστή αντίδραση Mantoux, η οποία πραγματοποιείται τακτικά σε ιδρύματα σε ολόκληρη τη χώρα.
Όπως κάθε ιατρική διάγνωση, έχει τα μειονεκτήματά της.
Η χαμηλή του ιδιαιτερότητα για τα ξυλάκια του Koch δημιουργεί καταστάσεις όπου η δοκιμή δείχνει θετικό αποτέλεσμα όχι μόνο ανάμεσα σε ανθρώπους που είναι πραγματικά άρρωστοι αλλά και σε άτομα που έχουν εμβολιαστεί με LCA.
Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux είναι αρκετά αλλεργική, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετο κίνδυνο για τους ανθρώπους που πάσχουν από αλλεργίες.
Τα παραπάνω γεγονότα κάνουν τους γονείς να σκέπτονται: "Υπάρχει αποτελεσματική εναλλακτική λύση για τον Μάντο;".
Υπάρχουν. Θα τους πούμε γι 'αυτό στο άρθρο μας.
Διασκένστη
Μια γνωστή εναλλακτική λύση για το Mantoux είναι το διαγνωστικό φάρμακο Diaskintest.
Οι ρωσικοί μηχανικοί βιοϊατρικής έλαβαν έναν αποτελεσματικό τύπο που αποσκοπεί ακριβώς στην ανίχνευση μόλυνσης από τη φυματίωση.
Η καινοτομία της διαγνωστικής προσέγγισης έγκειται στην απόρριψη των προϊόντων έκκρισης μυκοβακτηριδίων - φυματίνης.
Αντίθετα, χρησιμοποιείται ένα ειδικό ανασυνδυασμένο φυματιώδες αλλεργιογόνο, το οποίο, προκαλώντας τοπικό αλλεργικό αποτέλεσμα, ξυπνά την ανοσολογική απόκριση του σώματος.
Το διασκενσοστά εμφανίζεται σε άτομα που κινδυνεύουν:
- πρόσθετη διάγνωση μυκοβακτηριδίων και αξιολόγηση της δραστηριότητάς τους στο σώμα.
- διάγνωση ασθενειών που δεν προκαλούν φυματίωση,
- διαφορική διάγνωση στην ανάπτυξη εμβολίου και άλλων τύπων αλλεργιών σε άλλα διαγνωστικά προϊόντα.
- πρόσθετες μελέτες της ανοσολογικής αντίδρασης σε περιπτώσεις υποψίας λανθασμένης θετικής δοκιμής Perck.
- γενική παρατήρηση στην περίπλοκη διάγνωση της φυματίωσης.
Παρά την καινοτομία, ο Diaskintest δεν επιτρέπει την ανίχνευση της δραστηριότητας της λοίμωξης στα πρώιμα στάδια και δείχνει αξιόπιστα μόνο έντονες περιπτώσεις λοίμωξης από φυματίωση.
Επιπλέον, ο εμβολιασμός με BCG δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα του Diaskintest, σε αντίθεση με τη δοκιμή φυματίνης.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν την ικανότητά του να ανταποκρίνεται στο εμβόλιο για μια αξιόπιστη μελέτη του σώματος.
Το Diaskintest θα είναι ένα εξαιρετικό συμπλήρωμα για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση, αφού το αποτέλεσμα της δοκιμής θα είναι πιο ακριβές - 90% για το Diaskintest, έναντι 60% για το Mantus.
Η PCR, μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, είναι μια ολόκληρη μελέτη και όχι μια ρουτίνα ανάλυση.
Τα βιολογικά σωματικά υγρά σπέρνονται στο ιατρικό εργαστήριο για να ανιχνεύσουν τα ραβδιά Koch σε ευνοϊκές συνθήκες ενδιαιτήματος.
Το καλύτερο υλικό για αυτή τη μελέτη θα είναι ο γαστρικός πτύελος, αλλά τα ιατρικά κέντρα μπορούν επίσης να εκτελούν PCR με άλλα σωματικά υγρά.
Η PCR δεν αποτελεί πλήρη εναλλακτική λύση για το Mantoux, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις αυτή η τεχνική θα δώσει μια ακριβέστερη εικόνα της νόσου.
Το υλικό για PCR λαμβάνεται νωρίς το πρωί, με άδειο στομάχι. Αυτό το υλικό τοποθετείται σε φυσιολογικό ορό και υποβάλλεται σε ανάλυση πολλαπλών σταδίων PCR που σχετίζεται με την απομόνωση και την αναγνώριση του DNA του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.
Όλα τα στάδια της ανάλυσης διεξάγονται αυτόματα σε ειδικές μηχανογραφικές συσκευές. Η διάρκεια της ανάλυσης είναι αρκετές ώρες.
Το κύριο μειονέκτημα της PCR είναι η αδυναμία της δοκιμής να διακρίνει τα νεκρά μυκοβακτηρίδια από τα ζωντανά.
Στην πράξη, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η μέθοδος PCR θα δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
Η ίδια η μέθοδος δείχνει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα μόνο στο 50% των περιπτώσεων, γεγονός που εμποδίζει την αντικειμενικότητα της μελέτης.
Το γενικό συμπέρασμα είναι ότι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης δεν είναι ένα πλήρες ανάλογο της δοκιμασίας φυματίνης.
Δοκιμή αίματος, ούρα και πτύελα για φυματίωση
Οι τυποποιημένες εξετάσεις ούρων και αίματος αποτελούν εναλλακτική λύση σε άλλες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης.
Ως ξεχωριστή μελέτη, η εξέταση αίματος δεν είναι εξαντλητική και χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλα ανάλογα Mantoux.
Το γεγονός είναι ότι η εξέταση αίματος όχι μόνο δεν θα αποκαλύψει τα αρχικά στάδια ανάπτυξης της φυματίωσης, αλλά επίσης δεν θα βοηθήσει στην αναγνώριση ορισμένων συγκεκριμένων τύπων.
Ως διαγνωστική διαδικασία για τη φυματίωση, η ανάλυση των πτυέλων θα δείξει την ινωδο-κυκλοφορική μορφή της πνευμονικής φυματίωσης, καθώς και την οξεία μορφή της.
Τα ούρα πήραν εξαιρετικά σπάνια. Κατά τη διάρκεια της μόλυνσης, η σύνθεσή της ποικίλλει ελαφρώς και ως εκ τούτου αποτελεί εξαιρετικά αναξιόπιστη πηγή δεδομένων.
Μια ανάλυση ούρων λαμβάνεται εάν η φυματίωση έχει επηρεάσει το ανθρώπινο ουρογεννητικό σύστημα.
Δοκιμή QuantiFERon
Τέλος, φτάσαμε στην πλήρη εναλλακτική λύση για τη ζύμη Mantus - Quantiferon.
Όπως και άλλα διαγνωστικά εργαλεία, αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ανοσολογική απόκριση του οργανισμού στο Mycobacterium tuberculosis.
Το αίμα εξετάζεται για την ειδική περιεκτικότητά του σε γάμμα-ιντερφερόνη, με βάση τις τιμές των οποίων προσδιορίζεται η παρουσία ή απουσία φυματίωσης στον ασθενή.
Αναφέρουμε τα πλεονεκτήματα αυτής της δοκιμής:
- είναι εξαιρετικά ακριβής και ευαίσθητη στα παθογόνα.
- σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη φυματίωση στους ανθρώπους με HIV +.
- Το εμβόλιο BCG δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα των δοκιμών, γεγονός που επιτρέπει την ακριβή διάγνωση στους ενήλικες.
- η δοκιμή quantiferon δεν έχει αντενδείξεις.
- οι ιατρικοί χειρισμοί είναι ελάχιστοι. Απαιτεί μόνο το αίμα από τη φλέβα.
- Η εξαιρετικά υψηλή ευαισθησία της δοκιμής καθιστά δυνατή την ανίχνευση της φυματίωσης στο 99% των ανθρώπων ακόμη και στο στάδιο της επώασης.
- Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος διάγνωσης της φυματίωσης χρησιμοποιείται στο εξωτερικό.
Τα αποτελέσματα της κοινής δουλειάς των επιστημόνων είναι εντυπωσιακά!
Πριν από 20 χρόνια, η δοκιμή φυματίνης ήταν σχεδόν το μόνο μέσο μαζικής διάγνωσης της φυματίωσης, αλλά οι καιροί αλλάζουν.
Η δοκιμή Percke αντικαταστάθηκε από τις σύγχρονες τεχνολογίες, δηλαδή από τη δοκιμασία Quantiferon.
Το πλήρες ανάλογο του Mantoux έχει βρεθεί, υποστηρίζεται από την ΠΟΥ και εισάγεται παντού στον κόσμο!
Ακτινογραφία σε φυματίωση
Η απόδοση των ακτίνων Χ είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Αυτό είναι το μόνο εργαλείο που σας επιτρέπει να δείτε στην πραγματική ζωή τις εστίες της φυματίωσης στο σώμα.
Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται μετά τη διάγνωση, καθώς η χρήση της είναι δυνατή μόνο μία φορά το χρόνο σε ενήλικες και απαγορεύεται πλήρως για τα παιδιά.
Πρόκειται για ένα ακραίο μέτρο στη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά, εάν άλλα μέσα δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό του εντοπισμού της λοίμωξης στα όργανα.
Υπάρχουν 3 τύποι ακτινολογικών μελετών φυματίωσης: ακτίνες Χ, φθοριοσκόπηση και φθοριογραφία, οι οποίες διαφέρουν στις μεθόδους χρήσης ακτίνων Χ για τη διάγνωση της νόσου.
Οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.
Ως εναλλακτική λύση για το Mantoux, το τεστ Quantiferon και το Diaskintest θα είναι το πιο αποτελεσματικό.
Κάθε ένα από αυτά μπορεί να ανατεθεί σε παιδιά και δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το σώμα.
Συχνά, όταν συνταγογραφείτε διαγνωστικές εξετάσεις, ο γιατρός συνιστά να δώσετε αίμα και ούρα, κάτι που δεν είναι περιττό.
Λόγω του κινδύνου για ένα χτύπημα στο ανοσοποιητικό σύστημα των παιδιών, απαγορεύονται από τις εξετάσεις με ακτίνες Χ, αλλά παραμένουν ένα αποτελεσματικό μέτρο για τον ενήλικα πληθυσμό.
Δοκιμή Diaskin ως εναλλακτική λύση στην μάντα: τι είναι αυτό;
Το Diaskintest είναι το όνομα μιας σχετικά νέας, πρόσφατα χρησιμοποιούμενης εναλλακτικής λύσης στην αντίδραση Mantoux. Και οι δύο αυτές μέθοδοι δεν είναι εμβολιασμοί, αλλά διαγνωστικά εργαλεία για την ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.
Το τεστ manta έχει αρκετά ελαττώματα, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα αντάξιο ανάλογο που μπορούσε να ανιχνεύσει την παρουσία mycobacterium tuberculosis στο σώμα με την ίδια ακρίβεια απουσίαζε.
Από το 2009, στη Ρωσία χρησιμοποιήθηκε η πιο ακριβής και σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος. Τι είναι ο διασκεδαστής, πώς γίνεται, ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, πρέπει να γνωρίζετε τους γονείς που ενδιαφέρονται για την ασφάλεια των παιδιών τους.
Διαφορά και ομοιότητα μεταξύ manta και diaskintest
Δοκιμή Diaskin - εναλλακτική λύση στη δοκιμασία manta, τι σημαίνει αυτό στην πράξη;
Το νέο εμβόλιο δεν είναι αρκετά ανάλογο με το τεστ manta. Περιέχει ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη, που λαμβάνεται με συνθετική μέθοδο, και δύο αντιγόνα μυκοβακτηριδίου φυματίωσης.
Είναι ειδικά για τα sticks Koch και δεν υπάρχουν σε άλλα παθογόνα βακτηρίδια. Αυτή η εξέλιξη είναι η τελευταία διάγνωση της φυματίωσης.
Το Mantoux περιέχει επίσης μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που ονομάζεται φυματίνη και εξασθενημένα στελέχη μυκοβακτηρίων που προέρχονται από βοοειδή.
Με βάση τη φυματίνη παράγεται και το εμβόλιο κατά της φυματίωσης - BCG. Αυτή η πρωτεΐνη μπορεί επίσης να βρεθεί σε άλλα μυκοβακτηρίδια που δεν είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο και δεν προκαλούν την ανάπτυξη της φυματίωσης. Αυτός είναι ο λόγος για πολύ συχνές ψευδώς θετικές αντιδράσεις μετά τη δοκιμασία manta.
Το Diaskin, ωστόσο, περιέχει τα αντιγόνα που είναι χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, η οποία σχεδόν εξαλείφει τα ψευδώς θετικά διαγνωστικά αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, το diaskin δεν είναι αρκετά ανάλογο μαντά, το φάρμακο αυτό περιέχει μια ελαφρώς διαφορετική ουσία.
Όπως και η μάντου, το παρασκεύασμα για το διασχηματισμό χορηγείται ενδοδερμικά. Και οι δύο μέθοδοι δεν είναι κατάλληλες για διάγνωση αν πρόσφατα εμβολιαστείτε με BCG.
Στην περίπτωση αυτή, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ψευδώς θετικά, καθώς το σώμα έχει πρόσφατα αντιμετωπίσει μυκοβακτήρια, τα στελέχη του οποίου εισάγονται σε εξασθενημένη μορφή κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού.
Κανόνες συμπεριφοράς μετά από διασκεδαστές και μάντα
Σήμερα, στα νηπιαγωγεία και στα σχολεία, πραγματοποιείται μόνο δοκιμασία φυματίωσης, δηλαδή η αντίδραση manta. Ωστόσο, κατόπιν αιτήματος των γονέων, αντί για το μανδύα, μπορεί να τεθεί μια δοκιμή diaskin. Στην περίπτωση αυτή, οι κανόνες συμπεριφοράς μετά τη δοκιμή είναι σχεδόν ίδιοι.
Είναι αδύνατο να επηρεαστεί μηχανικά ο τόπος χορήγησης του φαρμάκου, να εκτίθεται σε ακραίες θερμοκρασίες, άμεσο ηλιακό φως.
Θα πρέπει επίσης, πριν ελέγξετε τα αποτελέσματα, να σταματήσετε να επισκέπτεστε την πισίνα, την παραλία, το μπάνιο. Μετά τη δοκιμή diaskin, δεν πρέπει επίσης να παρακολουθήσετε το αθλητικό τμήμα, αφού οι επιδράσεις του ιδρώτα μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.
Για να υγροποιηθεί η περιοχή του φαρμάκου μπορεί, για αυτό το λόγο, και ο τόπος εισαγωγής της δοκιμασίας φυματίνης. Ωστόσο, στις πρώτες ημέρες μετά την έγχυση, είναι προτιμότερο να αποφεύγετε την πλύση σε περίπτωση ανάγκης και να μην εκθέτετε το σημείο της ένεσης ακόμη και στην υγρασία, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Όπως και με το τεστ manta, το diaskin ελέγχεται τρεις ημέρες μετά την ένεση. Διεξάγεται επίσης μακροσκοπική εξέταση του μοσχεύματος · εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός ελέγχει τον σχηματισμό μετά την ένεση της ένεσης με το χέρι.
Αν μια μικρή κουκίδα παραμένει στο σημείο της ένεσης και δεν υπάρχει κόκκινη κηλίδα ή σφραγίδες, η εξέταση θεωρείται αρνητική και δεν υπάρχει παθογόνος φυματίωση στο σώμα.
Σε περίπτωση διείσδυσης, συμπύκνωσης, κόκκινου σημείου σχηματίστηκε στο σημείο της ένεσης, λαμβάνονται μετρήσεις.
Σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος των παλμών δεν υπερβαίνει τα 4 χιλιοστά, είναι αδύνατο να κρίνουμε το αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η επανεξέταση.
Το πιθανότερο είναι ότι το αποτέλεσμα επηρεάστηκε από ακατάλληλες δοκιμές ή από παραβίαση των κανόνων συμπεριφοράς μετά την ένεση.
Εάν η διάμετρος του μυελού είναι μεγαλύτερη από 5 χιλιοστά, το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό. Αλλά αυτό δεν είναι λόγος πανικού.
Με αυτό το αποτέλεσμα της δοκιμής, διορίζονται πρόσθετες μελέτες για να προσδιοριστεί επακριβώς αν ένα άτομο έχει φυματίωση ή για κάποιο λόγο η δοκιμή αποδείχθηκε ψευδής. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εκτελούνται ακτινογραφίες στο θώρακα, καθώς και πλήρης αιμοληψία.
Αντενδείξεις για το Diaskintest
Μια εναλλακτική λύση σε μια παρωχημένη δοκιμή μαντού είναι μια μέθοδος που έχει πολύ λιγότερες αντενδείξεις στη συμπεριφορά. Μπορεί να γίνει ακόμη και για πολύ μικρά παιδιά, γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί, άτομα γηρατειών.
Μία από τις κύριες αντενδείξεις για την τοποθέτηση του diaskin είναι το γεγονός ότι ένα άτομο πάσχει από αλλεργίες, ειδικά σε πρωτεΐνες.
Εάν το παιδί πάσχει από οποιοδήποτε είδος αλλεργίας, τότε η εξέταση θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας. Εντούτοις, μπορεί να γίνει διασχεντισμός, ωστόσο, το σώμα πρέπει πρώτα να προετοιμαστεί λαμβάνοντας αντιισταμινικά.
Η δοκιμή δεν διεξάγεται για όσους έχουν οξεία μορφή οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου, μια φλεγμονώδη διαδικασία, μια επιδείνωση της χρόνιας παθολογίας. Μην συνιστούμε να διεξάγετε διαγνωστικές δραστηριότητες, εάν επί του παρόντος υπάρχουν ενδείξεις κρύου: ρινική καταρροή ή βήχας.
Δεν διενεργούν διασκελισμό για άτομα με οξεία νόσο του ήπατος ή των νεφρών. Δεν συνιστάται επίσης η διεξαγωγή διαγνωστικών με αυτή τη μέθοδο εάν υπάρχουν ενδείξεις ασθενειών όπως βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα και πνευμονία.
Πιθανές παρενέργειες
Μία από τις κύριες παρενέργειες που εμφανίζονται μετά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής diaskin είναι μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τα μικρά παιδιά, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα βρίσκεται στο σχηματικό στάδιο.
Η αύξηση της θερμοκρασίας υποδηλώνει ότι το σώμα προσπαθεί να αντισταθεί στην ασθένεια, παράγοντας ειδικά αντισώματα ως αντίδραση στη μυκοβακτηριακή πρωτεΐνη.
Επίσης, περίπου μία ή δύο ημέρες μετά τη χορήγηση των παρασκευασμάτων, είναι δυνατές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της εύκολης δηλητηρίασης του σώματος. Μπορεί να υπάρχει πονοκέφαλος, γενική δυσφορία, εμετική καύση, λήθαργος, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, διαταραχή του ύπνου.
Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν την εμφάνιση μώλωπας ή χτύπημα στο σημείο της ένεσης. Ένα αιμάτωμα μπορεί να προκύψει από τη χρήση μιας ακατάλληλης σύριγγας ή από παραβίαση των κανόνων για τη χορήγηση του φαρμάκου λόγω των ανεπαρκών προσόντων του υγειονομικού προσωπικού που έβαλε το δείγμα.
Επιπλέον, εμφανίζονται μώλωπες σε εκείνους που από τη φύση τους έχουν λεπτό λεπτό δέρμα με αγγεία που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια.
Η εμφάνιση ενός μικρού χτυπήματος υποδηλώνει ότι μια συγκεκριμένη ποσότητα αέρα έχει διεισδύσει στο δέρμα από τη σύριγγα. Η εκπαίδευση αυτή δεν προκαλεί ενόχληση και μετά από λίγο χρόνο περνά από μόνη της.
Εάν το σημείο της ένεσης είναι διογκωμένο, διογκωμένο, πολύ κόκκινο, φαγούρα και φαγούρα, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτή η αντίδραση υποδεικνύει την εξέλιξη των αλλεργιών.
Αλλεργικές αντιδράσεις σε διασκεδαστές και αιτίες τους
Πιο συχνά, μια αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται ως ανοσολογική απόκριση στη δράση της συγκεκριμένης ανασυνδυασμένης πρωτεΐνης που περιέχεται στο παρασκεύασμα. Η δομή αυτής της πρωτεΐνης είναι μια τοξίνη για το ανθρώπινο σώμα που μπορεί να λειτουργήσει ως ισχυρό αλλεργιογόνο.
Επίσης, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να προκληθεί από ατομική δυσανεξία σε φαινόλες ή πολυσορβικά, τα οποία επίσης αποτελούν μέρος της προετοιμασίας για τη δοκιμή diaskin.
Τις περισσότερες φορές, η ανοσολογική απόκριση σχηματίζεται ως δερματική αντίδραση: εμφανίζεται εξάνθημα που μοιάζει με εξάνθημα, παρατηρείται φαγούρα στην περιοχή της ένεσης. Αλλεργικές εκδηλώσεις μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το χέρι, καθώς επίσης και σε άλλα μέρη του σώματος.
Λιγότερο συχνά, η αλλεργία εκδηλώνεται στα αναπνευστικά όργανα: εμφανίζεται βήχας, ρινική καταρροή, δυσκολία στην αναπνοή. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί μια ακραία αλλεργική αντίδραση - αγγειοοίδημα.
Εάν υπάρχουν σημεία αλλεργίας μετά από διασκεδαστικό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Είναι καλύτερα να μην πειραματιστείτε με τη λήψη αντιισταμινών, καθώς δεν είναι γνωστό πώς θα λειτουργούν σε συνδυασμό με το φάρμακο για τη δοκιμή.