Συμπτώματα και θεραπεία της βρογχικής απόφραξης

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων που δεν μπορούν να λειτουργήσουν ως ανεξάρτητη διάγνωση. Τα συμπτώματα καταδεικνύουν μια σαφή εικόνα των προβλημάτων του αναπνευστικού συστήματος, δηλαδή μια παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, που προκαλείται είτε από οργανική είτε από λειτουργική εκπαίδευση.

Γενικές πληροφορίες

Το BOS (σύντομο όνομα) συχνά διαγνωρίζεται σε παιδιά μιας πρώιμης ηλικιακής ομάδας. Περίπου το 5-50% όλων των παιδιών ηλικίας από ένα έως τρία έτη παρουσιάζουν ορισμένα σημάδια του συνδρόμου βρογχο-αποφρακτικού. Ο γιατρός πρέπει να επικεντρωθεί σε αυτά τα συμπτώματα και να ξεκινήσει αμέσως να εντοπίσει την αιτία του BOS και στη συνέχεια να συνταγογραφήσει τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα και κατάλληλη θεραπεία.

Σε παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές παθήσεις, η BOS διαγιγνώσκεται πιο συχνά - σε περίπου 30-50% όλων των περιπτώσεων. Επίσης, αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων εκδηλώνεται συχνά σε μικρά παιδιά που εκτίθενται σε επανειλημμένες επιθέσεις αναπνευστικών λοιμώξεων κάθε χρόνο.

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης υπάρχουν τέσσερις τύποι βιοανάδρασης

Κάθε τύπος χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα και μια τέτοια εκδήλωση όπως ο βήχας είναι ένα βασικό χαρακτηριστικό οποιουδήποτε τύπου BOS.

Ο βαθμός διάρκειας διακρίνει τους οξείους, παρατεταμένους, επαναλαμβανόμενους και συνεχώς επαναλαμβανόμενους τύπους βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου.

• η οξεία μορφή εκδηλώνεται με ύπουλα συμπτώματα και κλινικές πτυχές που επικρατούν στο σώμα για περισσότερο από δέκα ημέρες.
• παρατεταμένο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από μια μη εκφρασμένη κλινική εικόνα και μακροχρόνια θεραπεία.
• στην επαναλαμβανόμενη μορφή, τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν χωρίς λόγο.
• Τέλος, η συνεχής επαναλαμβανόμενη BFB χαρακτηρίζεται από ορατή ύφεση και περιοδικές εκδηλώσεις παροξυσμών.

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο είναι τεσσάρων τύπων: αλλεργικό, μολυσματικό, αιμοδυναμικό και αποφρακτικό.

• το αλλεργικό BOS προκαλείται από μια μη φυσιολογική αντίδραση του σώματος στην πρόσληψη ορισμένων ουσιών.
• μολυσματική - ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των παθογόνων στο σώμα.
• αιμοδυναμική - λόγω χαμηλής ροής αίματος στους πνεύμονες.
• αποφρακτική - λόγω πλήρωσης του βρόγχου του αυλού με υπερβολικά ιξώδες μυστικό.

Λόγοι

Σύμφωνα με την κύρια παθολογία, είναι δυνατόν να διαιρέσουμε τα αίτια εμφάνισης της βιοανάδρασης σε κατηγορίες όπως:

• γαστρεντερικά προβλήματα.
• προβλήματα του αναπνευστικού συστήματος.
• μόλυνση με διάφορα παράσιτα.
• κληρονομικούς καθώς και γενετικούς παράγοντες.
• αρνητικές περιβαλλοντικές επιπτώσεις ·
• Προβλήματα PNS και CNS.
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα.
• άλλα αίτια (διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα κ.λπ.).

Οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα περιλαμβάνουν:

• έλκη ·
• αχαλασία, χαλάσια και άλλα προβλήματα με τον οισοφάγο.
• διαφραγματική κήλη;
• τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο.
• HPP (ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).

Τα προβλήματα του αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνουν:

• βρογχοπνευμονική δυσπλασία.
• αναρρόφηση των αεραγωγών.
• bronchiolitis obliterans;
• μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού ·
• συγγενείς δυσμορφίες.
• βρογχικό άσθμα διαφόρων ειδών.

Οι γενετικές καθώς και οι κληρονομικές παθολογίες περιλαμβάνουν εγκεφαλική παράλυση, κυστική ίνωση, ραχίτιδα, βλενοπολυσακχαρίδωση, ανεπάρκεια πρωτεϊνών όπως ΑΑΤ, άλφα-1-αντιψυχωσικά, κλπ.

Ηλιακή ακτινοβολία, μολυσμένη ατμόσφαιρα, κακή ποιότητα πόσιμου νερού - αυτοί και πολλοί άλλοι παράγοντες του περιβάλλοντος χώρου επηρεάζουν αρνητικά το σώμα, εξασθενίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα και καθιστώντας τον πολύ ευαίσθητο σε διάφορες ασθένειες.

Συμπτώματα

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα βρογχικής απόφραξης.

1. Αναπνευστική δύσπνοια, στην οποία η εκπνοή είναι μεγαλύτερη και πιο δύσκολη. Μερικές φορές δύσπνοια φτάνει σε κρίσεις άσθματος, που ονομάζεται άσθμα. Η επίθεση καταλήγει, κατά κανόνα, σε ιξώδη πτύελα. Οι επιθέσεις παρατηρούνται κυρίως κατά τη διάρκεια της νύχτας ή μετά από ενεργητική σωματική άσκηση.
2. Σφύριγμα, αναπνευστική συριγμό, ακούγεται ακόμη και σε επαρκή απόσταση.
3. Βήχας συνοδευόμενος από βλεννογόνους ή βλεννογόνους με υψηλό ιξώδες πτυέλων.
4. Βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες συμμετέχουν στη διαδικασία αναπνοής.
5. Ο φωνητικός τρόμος είναι πολύ εξασθενημένος.
6. Με παρατεταμένη παρεμπόδιση - ανεπαρκές σωματικό βάρος, καθώς και εμφυτεύσιμο στήθος.
7. Κατά τη διάρκεια μιας ασθματικής επίθεσης, ο ασθενής αναγκάζεται να καθίσει σε καθιστή θέση, ακουμπώντας στα χέρια του.
8. Ξανόβια κυάνωση.
9. Ένας ενοχλητικός, αναποτελεσματικός βήχας.
10. Ελαφρώς μειωμένοι δείκτες αναπνευστικής λειτουργίας με μέτρια εκδήλωση του συνδρόμου και σημαντικά μειωμένοι με την οξεία επίθεση.
11. Η φαινομενική ευημερία του ασθενούς.

Επιπλοκές

Με την κακή ποιότητα, την άκαιρη ή την ατελή θεραπεία με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, οι πιο επιπλοκές είναι οι πιο συχνές:

• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• απειλητικές για τη ζωή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• παραλυτική κατάσταση του αναπνευστικού κέντρου.
• πνευμοθώρακας.
• με πολύ συχνές επιθέσεις άσθματος - την εμφάνιση δευτερογενούς πνευμονικού εμφυσήματος.
• ατελεκτασία των πνευμόνων.
• σχηματισμός πνευμονικής οξείας καρδιάς,
• ασφυξία (ασφυξία), η οποία έχει προκύψει, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της αναρρόφησης της αναρρόφησης ιξώδους πτυέλων μικρών βρόγχων.

Διαγνωστικά

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένα είδος δείκτη οποιασδήποτε διατάραξης στο σώμα. Αυτό ισχύει τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός πρέπει να διαπιστώσει την πραγματική αιτία αυτών των συμπτωμάτων και επίσης να κάνει τη σωστή διάγνωση προτού προχωρήσει στη θεραπεία του ασθενούς.
Το γεγονός είναι ότι η βρογχική παρεμπόδιση είναι ικανή να είναι απολύτως «μεταμφιεσμένη» κάτω από το οξύ κρύωμα του κοινού κρυολογήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν αρκεί η διάγνωση μόνο των κλινικών παραμέτρων · είναι απαραίτητο να γίνει εκτεταμένη εξέταση του ασθενούς.

Κατά κανόνα, οι ακόλουθες διαγνωστικές δοκιμασίες αποδίδονται στο BOS του ασθενούς, ως εξής:

• δοκιμές αλλεργίας ·
• ανάλυση για την παρουσία έρπη, χλαμυδίων, κυτταρομεγαλοϊού και μυκοπλάσματος, πνευμονοκύστη.
• ανάλυση helminth;
• σε ομάδα ορολογικών δοκιμών ·
• ακτινογραφία ·
• παιδιά - αναλύσεις πτυέλων, ρινοφαρυγγικών επιχρισμάτων, μικροβιολογικές έρευνες κλπ.

Θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει αρκετούς κύριους τομείς, όπως ο βρογχοδιασταλτικός και η αντιφλεγμονώδης θεραπεία, καθώς και η θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της αποστραγγιστικής δραστηριότητας των βρόγχων. Προκειμένου να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας αποστράγγισης, είναι σημαντικό να διεξαχθούν διαδικασίες όπως:

• βλεννολυτική θεραπεία.
• επανυδάτωση;
• μασάζ;
• απότομη αποστράγγιση.
• θεραπευτικές αναπνευστικές ασκήσεις.

Η βλεννολυτική θεραπεία στοχεύει στην αραίωση των πτυέλων και τη βελτίωση της παραγωγικότητας του βήχα. Εκτελείται λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες του ασθενούς όπως η ηλικία, η σοβαρότητα της βιοανάδρασης, η ποσότητα των πτυέλων κ.λπ. Με αναποτελεσματικό βήχα και ιξώδη πτύελα στα παιδιά, συνήθως χορηγούνται στοματικά και βλεννολυτικά εισπνοής. Τα πιο δημοφιλή μεταξύ τους είναι τα Ambrobene, Lasolvan κ.λπ.
Αποδεκτή σωρευτική χρήση βλεννολυτικών παραγόντων με αποχρεμπτικά φάρμακα. Συχνά, συνταγογραφούνται σε παιδιά με μακροχρόνιο, ξηρό βήχα, χωρίς πτύελα. Οι λαϊκές θεραπείες δίνουν επίσης ένα καλό αποτέλεσμα - το σιρόπι από τα γλαφυράκια, το αφέψημα από το κούτσουρο, κλπ. Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με μέτριο βαθμό BOS, μπορεί να του συνταγογραφηθεί ακετυλοκυστεΐνη, εάν είναι σοβαρό, το μωρό δεν πρέπει να του χορηγηθεί βλεννολυτικά φάρμακα την πρώτη ημέρα.

Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από την ηλικία και τη σοβαρότητα του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου, δέχονται αντιβηχικά φάρμακα.

Θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό

Η θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά στα παιδιά περιλαμβάνει λήψη βήτα-2 βραχείας δράσης ανταγωνιστών, φαρμάκων θεοφυλλίνης
επίσης βραχείας δράσης και αντιχολινεργικά μέσα.

Οι ανταγωνιστές βήτα-2 δίνουν ταχύτερη επίδραση εάν εφαρμοστούν μέσω ενός νεφελοποιητή. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν τη φαινετερολίνη, τη σαλβουταμόλη και άλλα. Είναι απαραίτητο να λάβετε αυτά τα χρήματα τρεις φορές την ημέρα. Έχουν ελάχιστες παρενέργειες, ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση ανταγωνιστών βήτα-2, η θεραπευτική τους δράση μειώνεται.

Τα παρασκευάσματα θεοφυλλίνης περιλαμβάνουν, καταρχάς, την Eufillin. Προορίζεται, πρώτα απ 'όλα, για την πρόληψη της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά. Το Euphyllinum έχει θετικές και αρνητικές ιδιότητες. Τα πλεονεκτήματα αυτού του εργαλείου περιλαμβάνουν χαμηλό κόστος, γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα και απλό σχήμα χρήσης. Μειονεκτήματα της αμινοφυλλίνης - πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Τα αντιχολινεργικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν τους μουσκαρινικούς υποδοχείς M3. Ένας από αυτούς είναι ο Atrovent, ο οποίος προτιμά να παίρνει μέσω ενός νεφελοποιητή τρεις φορές την ημέρα σε ποσότητα 8-20 σταγόνων.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία επικεντρώνεται στην καταστολή της φλεγμονώδους πορείας στους βρόγχους. Το κύριο φάρμακο στην ομάδα αυτή είναι το Erespal. Εκτός από την ανακούφιση της φλεγμονής, είναι σε θέση να μειώσει τη βρογχική απόφραξη στα παιδιά και να ελέγξει την ποσότητα της βλέννης που εκκρίνεται. Ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα είναι ένα φάρμακο για τα παιδιά στο αρχικό στάδιο της ασθένειας. Κατάλληλο για χρήση από παιδιά νεαρής ηλικίας.

Για την ανακούφιση της φλεγμονής σε σοβαρό BOS, τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται από γιατρό. Η μέθοδος λήψης προτιμάται και πάλι με εισπνοή - η επίδρασή της έρχεται αρκετά γρήγορα. Μεταξύ των γλυκοκορτικοειδών, το Pulmicort αναγνωρίζεται ως το πιο δημοφιλές.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με αλλεργίες, έχει συνταγογραφηθεί αντιισταμινικά. Ως αντιβακτηριακή και αντιική θεραπεία, ένας ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών.

Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αναπνεύσει καλά από μόνος του, του χορηγείται οξυγονοθεραπεία μέσω ρινικών καθετήρων ή μια ειδική μάσκα.

Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο: αιτίες, σημεία, διάγνωση, βοήθεια, θεραπεία

Το σύνδρομο Broncho-obstructive είναι μια έννοια που υποδηλώνει έναν συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων που προκαλείται από παραβίαση της ροής του αέρα μέσω του βρογχικού δέντρου. Υπό την επίδραση των δυσμενών ενδογενών ή εξωγενών παραγόντων, η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων φουσκώνει, διογκώνεται, σχηματίζεται περίσσεια βλέννας, η οποία συσσωρεύεται στον αυλό τους και πυκνώνει. Μεγάλες και μικρές βρογχικές στενές, σπασμοί, και καθίστανται αδιαπέραστες.

Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης είναι συνηθισμένο στην παιδιατρική. Στα παιδιά, προχωρά πολύ πιο σκληρά από ό, τι στους ενήλικες. Μια παθολογική κατάσταση εντοπίζεται συχνότερα σε μωρά που επηρεάζονται περισσότερο από αναπνευστικές λοιμώξεις. Σε άτομα που πάσχουν από αλλεργία, εντοπίζονται σημάδια βρογχικής απόφραξης στο 50% όλων των περιπτώσεων.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του συνδρόμου:

• ORVI,
• ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού,
• ηλικία
• οικολογία,
• κοινωνικές συνθήκες,
• επιβαρύνουν την οικογενειακή αλλεργική ιστορία.

Εκπνευστική βρογχική απόφραξη εκδηλώνεται ή μικτά δύσπνοια, οι επιθέσεις της δύσπνοιας το πρωί μετά από μια νύχτα ύπνου, θορυβώδη αναπνοή, ανάκληση από τους μεσοπλεύριους χώρους, επώδυνο βήχα με απόχρεμψη δύσκολο, ταχύπνοια, πόνος στο στήθος, αύξηση κατά τη διάρκεια του βήχα. Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο στις αγγλόφωνες χώρες ονομάζεται σύνδρομο συριγμού. Η διάρκεια μιας βρογχικής επίθεσης απόφραξης ποικίλει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η θεραπεία του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης έχει ως στόχο την εξάλειψη των αιτιών που την προκάλεσαν. Οι επαγγελματίες πρέπει να καθορίσουν τι προκαλεί το σύνδρομο και στη συνέχεια να συνταγογραφήσει θεραπεία. Σε μερικούς ασθενείς τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς παθολογίας στο φόντο της αιτιώδους θεραπείας, ενώ άλλοι συμβεί εξέλιξη ή χρονιότητα της διαδικασίας, έρχεται μια αναπηρία, ακόμη και θάνατο.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογική ταξινόμηση της βρογχικής απόφραξης είναι:

1. Λοιμώδης - παρουσία βακτηριακής ή ιικής μόλυνσης στο σώμα,
2. Αλλεργικό - στο υπόβαθρο του άσθματος, της πολυνίτιδας και της αλλεργικής βρογχίτιδας,
3. Αποφρακτική - απόφραξη των βρόγχων με ιξώδεις εκκρίσεις ή ξένα σώματα, βρογχολιθίαση,
4. Αιμοδυναμική - διαταραγμένη πνευμονική αιματική ροή,
5. Κληρονομική - γενετικά καθορισμένη,
6. Ερεθιστικά - θερμικά και χημικά εγκαύματα των βρόγχων,
7. Νευρογενής - εγκεφαλίτιδα, υστερία, σύνδρομο μετά την διάταση,
8. Τοξικό χημικό - δηλητηρίαση με φάρμακα και χημικά,
9. Πλανητική - ενεργοποίηση του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Με ποσοστό ζημιών:

• ήπια - η παρουσία συριγμού,
• μέτριος βαθμός - μόνο δύσπνοια σε ηρεμία, ακροκυάνωση, διασταυρούμενη διαστολική διαταραχή,
• σοβαρός βαθμός - η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η κυάνωση, η θορυβώδης αναπνοή διαταράσσεται,
• λανθάνουσα απόφραξη - απουσία κλινικών συμπτωμάτων παθολογίας, θετικό τεστ με βρογχοδιασταλτικό.

Αιτιολογία

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο είναι μια εκδήλωση διάφορων νόσων των αναπνευστικών, νευρικών, πεπτικών και άλλων συστημάτων του σώματος.

1. Ιογενής λοίμωξη - αδενοϊός, γρίπη, παραγρίπη, αναπνευστικό σύνκυθο.
2. Βακτηριακή λοίμωξη - μυκόπλασμα, φυματίωση, σύφιλη.
3. Η παθολογία της βρογχοπνευμονικής συστήματος - φλεγμονή των βρόγχων, βρογχιόλια, πνεύμονες, ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος, άσθμα, εμφύσημα, ατελεκτασία, ΧΑΠ.
4. Ασθένειες της πεπτικής οδού - η αποτυχία του κατώτερου σφιγκτήρα του οισοφάγου, της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, της νόσου του πεπτικού έλκους, της διαφραγματικής κήλης.
5. Συγγενείς ανωμαλίες - εγκεφαλική παράλυση, βρογχική αθησία, βρογχομαλακία, βρογχικό συρίγγιο, συγγενής βρογχεκταμία.
6. Λοίμωξη με διάφορα παράσιτα - στρογγυλά σκουλήκια.
7. Ασθένειες του νευρικού συστήματος που οφείλονται στο τραύμα γέννησης.
8. Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - συγγενείς καρδιακές παθήσεις, πνευμονική θρομβοεμβολή, αναπτυξιακές ανωμαλίες.
9. Ενδοκρινικές, συστηματικές και ανοσολογικές διαταραχές - αγγειίτιδα, ανοσοανεπάρκεια, υπερπλασία περιφερειακών λεμφαδένων.
10. Oncopathology.
11. Τραυματικές βλάβες, εγκαύματα, δηλητηρίαση, παρενέργειες φαρμάκων.

Η παρακώλυση μπορεί να προκληθεί από τις αρνητικές επιπτώσεις περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως η χαμηλή ποιότητα του νερού, η ηλιακή ακτινοβολία, η σκόνη, η μολυσμένη ατμόσφαιρα και τα βιομηχανικά αέρια. Μη ειδικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: υποθερμία, φυσική υπέρταση, ισχυρές οσμές.

Το παθητικό κάπνισμα στην οικογένεια συμβάλλει επίσης στη βρογχική απόφραξη στα παιδιά. Ο καπνός του τσιγάρου προκαλεί εκφυλισμό των βρογχικών αδένων και διάσπασης του επιθηλίου κάλυμμα βρόγχους, καταστέλλει την κατευθυνόμενη μετανάστευση των ουδετερόφιλων, επιβραδύνοντας πρόοδο της βλέννας, μειώνει τη δραστηριότητα των τοπικών και γενικών ανοσία.

Περίπλοκες ή πρόωρου τοκετού, ανικανότητα να θηλασμός, κατάχρηση αλκοόλ από μια έγκυο γυναίκα, εξέφρασε την βρόγχους αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, έλλειψη βάρους γέννησης, ενδομήτρια νόσο του ΚΝΣ, η ανεπάρκεια βιταμίνης D, η συχνή κλάμα, SARS κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής - παραγόντων που προδιαθέτουν για βρόγχο απόφραξη σε μωρά.

Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παιδικού σώματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου. Παιδιά κάτω των 3 ετών των αεραγωγών που χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη στενότητα, αδενικό υπερπλασία του ιστού μπορεί να διαμορφωθεί εύκολα περισσότερο ιξώδες πτύελα, ανεπαρκής όγκος του λείου μυός, εξασθένησε την τοπική και γενική ανοσία, την ειδική θέση του διαφράγματος, εύπλαστο χόνδρου βρογχικό σωλήνα, δομή των οστών του ελαστικού στήθος.

Παθογένεια

Η φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου προκαλείται από τη δράση παθογόνων βιολογικών παραγόντων, αλλεργιογόνων, τοξινών. Κάτω από την επιρροή τους, μακροφάγα συνθέτουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές ενεργοποιούν έναν καταρράκτη ανοσοαντιδράσεων, απελευθερώνονται εντός της συστημικής ισταμίνης ροή του αίματος, της σεροτονίνης. Το επόμενο στάδιο της φλεγμονής χαρακτηρίζεται από τη σύνθεση των προσταγλανδινών, της θρομβοξάνης, της προστακυκλίνης και των λευκοτριενίων. Κάτω από την επιρροή τους αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, έχει τοπική φλεγμονή, διογκώνεται, σχηματίζει μία ιξώδη βλέννα αναπτύσσεται βρογχόσπασμο, σχηματίζονται τα κλινικά σημάδια της ασθένειας.

ανάπτυξη του άσθματος bronchnoobstruktsii

Η παθογένεση του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης:

• Η φλεγμονώδης διείσδυση του βρογχικού βλεννογόνου,
• Η παραβίαση της ευρεσιτεχνίας των βρόγχων,
• Σπαστική μυϊκή συστολή,
• Πάχος βλέννας
• Η καταστροφή του επιθηλιακού καλύμματος,
• Αλλάξτε την κανονική δομή του βρογχικού δέντρου,
• Διαταραχή της ανοσολογικής άμυνας, δυσλειτουργία του συστήματος μακροφάγων,
• Διαταραχές του πνευμονικού αερισμού,
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.

Συμπτωματολογία

Κλινικά συμπτώματα παθολογίας:

1. Δύσπνοια με εκπνοή,
2. Δυνατή αναπνοή με σφυρίχτρα, συριγμό και θόρυβο,
3. Θερμές λάμψεις, βήχας
4. Υδραργύρου ιξώδη πτύελα στο τέλος της επίθεσης,
5. Στοματικές κρέπες,
6. Κουνουπιέρες διαφόρων μεγεθών που ακούγονται από απόσταση
7. Η ένταση των μεσοπλεύριων χώρων κατά την αναπνοή,
8. Έλλειμμα βάρους
9. Η οριζόντια διάταξη των πλευρών,
10. Δυσδιάστατο κλουβί
11. Έμετος
12. Πονοκέφαλος
13. Αϋπνία
14. Υπερίδρωση
15. Σύγχυση,
16. Η αναγκαστική θέση των ασθενών,
17. Ακροκυάνωση.

Η γενική κατάσταση των ασθενών εκτιμάται ως ικανοποιητική. Τα παιδιά γίνονται αδύναμα, ιδιότροπα, κοιμούνται και τρώνε άσχημα, παίζουν λίγο και βρίσκονται πολύ, αναπνέουν δυνατά και δυνατά. Κουνουπιές και σφυρίχτρες ακούγονται σε απόσταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν περιόδους αναπνευστικής ανεπάρκειας, δύσπνοια, οδυνηρή βήχα. Με την πάροδο του χρόνου, τα παιδιά αυτά επεκτείνονται και διογκώνουν μεσοπλεύρια διαστήματα, η πορεία των νευρώσεων γίνεται οριζόντια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ασθενειών που εκδηλώνονται με βρογχική απόφραξη ξεκινά με μελέτη του ιστορικού της ζωής και της ασθένειας, κλινικών συμπτωμάτων, δεδομένων οπτικής επιθεώρησης. Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε την εικαζόμενη διάγνωση, πηγαίνετε στις εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους έρευνας.

Μέθοδοι ανίχνευσης της παθολογίας:

• στο περιφερικό αίμα - μη ειδικά συμπτώματα φλεγμονής, ηωσινοφιλία με αλλεργίες,
• ανοσογράφημα - προσδιορισμός του τίτλου των ανοσοσφαιρινών G, M και IgA,
• δοκιμή αλλεργίας - δοκιμές γρατσουνιών,
• εξέταση αίματος για παθογόνους ιούς, σκώληκες και βακτήρια,
• βακτηριολογική εξέταση αποσπώμενου ρινοφάρυγγα,
• σε πτύελα - ηωσινόφιλα, σπείρες Kurshman και κρυστάλλους Charcot-Leiden,
• βρογχογραφία
• Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει την επέκταση των ριζών των πνευμόνων, σημάδια βλάβης σε ορισμένες περιοχές, την παρουσία όγκων,
• η σπιρογραφία παρέχει έναν αριθμό δεικτών που περιγράφουν τον εξαερισμό των πνευμόνων,
• πνευμομεταχειρισμός - μείωση της αναγκαστικής εκπνευστικής ροής,
• αγγειοπλυμονογραφία,
• ECG
• PCR,
• CT και MRI.

Διαφορική διάγνωση της βρογχική απόφραξη διεξάγεται με πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα, κοκίτη, το άσθμα, COPD, πνευμονικής φυματίωσης, παλινδρόμηση οισοφάγου.

Θεραπεία

Εάν το παιδί έχει αρρωστήσει, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, να ξεκολλήσετε το κολάρο των ρούχων, να ηρεμήσετε το μωρό και να μην δείξετε ενθουσιασμό, να δώσετε φρέσκο ​​αέρα, να δώσετε μια άνετη θέση. Ένα αντιισταμινικό και ζεστό λουτρό ποδιών βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης.

Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία και να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Τα νοσοκομειακά νοσοκομεία νοσηλεύονται στο νοσοκομείο, όπου λαμβάνουν θεραπεία βρογχοδιασταλτικών έκτακτης ανάγκης. Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση παθολογίας συνίστανται στην εισπνοή των βρογχοδιασταλτικών - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Ένα άρρωστο παιδί χρειάζεται 2 δόσεις εισπνοής μέσω διαχωριστικού ή νεφελοποιητή 3-4 φορές την ημέρα. Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με εισπνοή εγχύθηκε ενδοφλέβια πίδακα "Eufillin" ή αλατούχο διάλυμα στάγδην.

Μετά την παροχή επείγουσας περίθαλψης, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Βρογχοδιασταλτικά - Ευφιλίνη, Αμινοφιλλίνη, συμπαθομιμητικά - Φενετερόλη, Σαλβουταμόλη.
2. Αντιισταμινικά για την αλλεργική αιτιολογία του συνδρόμου - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
3. Το Erespal έχει αντιφλεγμονώδη και βλεννολυτική δράση.
4. Γλυκοκορτικοστεροειδή - "Pulmicort", καθώς και "πρεδνιζολόνη" σε σοβαρή παθολογία.
5. Βλεννολυτικά - Αμπροβένιο, Lasolvan, Ακετυλοκυστεΐνη.
6. Αντιβηχικά φάρμακα - Bronholitin, Mukopront.
7. Ανοσοδιεγερτικά - "Bronhomunal", "Likopid".
8. Αντιιικά φάρμακα - "Varteks", "Cycloferon".
9. Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ρινικούς καθετήρες και μια ειδική μάσκα.

Για τη διόρθωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων στο σπίτι, πρέπει να παρατηρηθεί κλινική συμβουλές εμπειρογνωμόνων: υγράνετε τον αέρα στο δωμάτιο, μασάζ στο στήθος, συμμετέχουν σε θεραπευτικές ασκήσεις αναπνοής, υποβάλλονται συναλλαγματική ισοτιμία του οξυγόνου με τη χρήση του κοκτέιλ οξυγόνου. Εάν το παιδί δεν έχει πυρετό, θα πρέπει να το κάνετε για μια βόλτα. Ο κορεσμός του σώματος με οξυγόνο και η εφαρμογή του εξαερισμού θα βοηθήσει να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξη του συνδρόμου. Υγιεινή διατροφή, τακτική αερισμό του δωματίου, υγρός καθαρισμός είναι απαραίτητα για μια γρήγορη ανάκαμψη.

Η ανάγκη για αντιβακτηριακή θεραπεία επιλύεται αυστηρά μεμονωμένα. Τυπικά, οι ασθενείς χορηγούνται αντιβιοτικά από την ομάδα των βήτα-λακταμών, μακρολίδια και φθοριοκινολόνες - «amoxiclav», «αζιθρομυκίνη», «Ofloxacin». Ενδείξεις για τη χρήση τους: πυρετός για περισσότερο από 3 ημέρες, έλλειψη δράσης από τα βρογχοδιασταλτικά, αύξηση των φαινομένων δηλητηρίασης.

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά έχει σοβαρή πρόγνωση. Η οξεία βρογχίτιδα και η βρογχιολίτιδα συνήθως καταλήγουν σε ανάκαμψη. Με την παρουσία βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας, το σύνδρομο συχνά μετατρέπεται σε βρογχικό άσθμα. Μια σοβαρή μορφή παθολογίας στο πλαίσιο της πρόωρης και ακατάλληλης θεραπείας επιδεινώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών και σε ιδιαίτερα παραμελημένες περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Μερικές φορές οι γιατροί γράφουν ακατανόητες συντμήσεις και διαγνώσεις σε αρχεία ασθενών ή αρχεία ασθενών. Εάν κάποιοι δεν ενδιαφέρονται να διαβάζουν ιατρικά αρχεία, είναι σημαντικό να γνωρίζουν άλλοι για τη διάγνωσή τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους γονείς ή τους ανθρώπους που ενδιαφέρονται για την υγεία τους. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο (BOS) σε παιδιά και ενήλικες.

Διαθέτει παθολογία9

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αυτή η παθολογία προκαλείται από ορισμένες ασθένειες και είναι ένα πλήρες σύμπλεγμα συμπτωμάτων που επιδεινώνουν τη ζωή ενός ατόμου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υποβάθμισης της διέλευσης των μαζών του αέρα μέσω του βρογχικού δένδρου. Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο πιστεύεται ότι είναι ως επί το πλείστον ασθένεια από την παιδική ηλικία. Σε τελευταία ανάλυση, διαγιγνώσκεται σε 35-45% των παιδιών, ειδικά στην ηλικία των 3 ετών, αλλά στους ενήλικες συμβαίνει επίσης.

Οι προβλέψεις για ανάκτηση είναι άμεσα ανάλογες με την κύρια αιτία του συνδρόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχική παρεμπόδιση είναι τελείως θεραπευτική, σε άλλες οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο (BFB) είναι ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα οργανικής προέλευσης, που χαρακτηρίζεται από διάφορες διαταραχές στο αναπνευστικό σύστημα

Αιτίες βιοανάδραση

Σύμφωνα με μελέτες, οι κύριες αιτίες της βρογχικής απόφραξης, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, είναι μολυσματικές, ιογενείς, αλλεργικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Το BOS μπορεί επίσης να προκαλέσει:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακές ανωμαλίες, υπέρταση, καρδιακή αρρυθμία).
• ασθένειες του πνευμονικού συστήματος (SARS, γρίπη, πνευμονία, συγγενείς δυσπλασίες όργανα, βρογχικό άσθμα, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, νεοπλάσματα)?
• ελμινθίαση;
• Παθολογία GI (κήλη του οισοφάγου, έλκη, συχνή καούρα).
• ψυχολογικές διαταραχές (νευρικές βλάβες, άγχος, υπερβολική εργασία) ·
• έκθεση στο αναπνευστικό σύστημα ξένων σωμάτων, χημικών ουσιών, χημικών ουσιών οικιακής χρήσης,
• φάρμακα (παρενέργειες ορισμένων ομάδων φαρμάκων).

Παραβίαση της διαπερατότητας αέρα του βρογχικού δένδρου μπορεί να προκληθεί από σπασμό της συσσώρευσης λείων μυών του πάχους βλέννας στους βρόγχους, η παρουσία ρευστού στους πνεύμονες, η βρόγχους μηχανική συμπίεση (που οφείλονται στον πολλαπλασιασμό των όγκων, άτυπα ιστούς), οίδημα του βλεννογόνου, επιθηλιακά καταστροφή σε μεγάλες βρογχιόλια.

Στα παιδιά, τα αίτια της βρογχικής απόφραξης μπορεί επίσης να είναι:

• ασθένειες του θύμου αδένα ·
• παθητικό κάπνισμα.
• ενδομήτριες αναπτυξιακές παθολογίες ·
• τεχνητή σίτιση ·
• ανεπάρκεια βιταμινών, ιδιαίτερα Δ.

Κάθε τύπος χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα και μια τέτοια εκδήλωση, όπως ο βήχας, αποτελεί βασικό χαρακτηριστικό οποιουδήποτε τύπου BOS.

Ποικιλίες αυτού του συμπλόκου συμπτωμάτων

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου σε ενήλικες, που κυμαίνονται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων (ήπια, μέτρια, σοβαρή) και τελειώνουν με τις αρχικές αιτίες της παθολογίας:

• Λοιμώδης - προκαλείται από διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• αλλεργική - σε αυτή την περίπτωση, η BOS είναι η απάντηση του οργανισμού σε φάρμακα και διάφορα αλλεργιογόνα (γύρη φυτού, σκόνη, τρίχες ζώων).
• αιμοδυναμική - αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της αρτηριακής πίεσης στους πνεύμονες (αυτό μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία, εξασθενημένη καρδιαγγειακή λειτουργία).
• αποφρακτικό - οι βρόχοι γεμίζουν με ένα πολύ παχύρρευστο μυστικό που παρεμβαίνει στη διέλευση του αέρα.

Το BOS μπορεί να ταξινομείται ανάλογα με τη διάρκεια και τη συχνότητα εμφάνισης, και συγκεκριμένα:

1. Οξεία μορφή. Χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση συμπτωμάτων όχι περισσότερο από 10 ημέρες.
2. Προερχόμενη μορφή. Τα σημάδια της παθολογίας παραμένουν για 10-17 ημέρες.
3. Χρόνια μορφή. Το σύνδρομο εμφανίζεται 2-4 φορές το χρόνο, κυρίως λόγω μολυσματικών ή αλλεργικών παραγόντων.
4. Συνεχής υποτροπή. Οι περιόδους έξαρσης και ύφεσης συχνά αντικαθίστανται και η ύφεση είναι ελάχιστα αισθητή ή απουσιάζει εντελώς.

Σε παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές παθήσεις, η BOS διαγιγνώσκεται πιο συχνά - σε περίπου 30-50% όλων των περιπτώσεων.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της βρογχικής απόφραξης σε παιδιά και ενήλικες είναι τα ίδια και μπορούν να διαφέρουν ελαφρά ανάλογα με την αρχική αιτία της παθολογίας.

Τα συμπτώματα είναι:

• θορυβώδης, δυνατή αναπνοή.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• συριγμός, μπορούν να ακουστούν από απόσταση.
• ξηρό, εξασθενιστικό βήχα που δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.
• περιόδους βήχα, ακολουθούμενη από ένα παχύρρευστο, χονδρό πτύελο.
• Κυάνωση (μπλε) της κάτω επιφάνειας και του λαιμού.
• η εκπνοή είναι μεγαλύτερη από την εισπνοή, είναι δύσκολη.

Επιπλοκές

Εάν η παθολογία δεν εντοπιστεί και δεν ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία της, είναι δυνατόν να προκύψουν μη αναστρέψιμες συνέπειες, ειδικά όταν πρόκειται για το παιδί.

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες αρνητικές επιπτώσεις:

1. Τροποποίηση του σχήματος του θώρακα. Γίνεται πιο στρογγυλεμένη. Υπάρχει αύξηση του τόνου των μεσοπλεύριων μυών.
2. Η ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθολογιών, καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών.
3. Ασφυξία (αναπνευστική ανεπάρκεια, ασφυξία) συμβαίνει λόγω της απόφραξης με πτύελα ή υγρό, συμπίεση μικρών και μεσαίων βρογχιολών από όγκους.
4. Παραλυτική κατάσταση του αναπνευστικού κέντρου.

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα βρογχικής απόφραξης

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της βιοανάδρασης μπορεί να γίνει με τη συλλογή ενός γενικού ιστορικού του ασθενούς και τη χρήση της έρευνας:

• σπιρομετρία;
• βρογχοσκόπηση;
• ακτινογραφία ·
• CT και MRI (που χρησιμοποιούνται σε σπάνιες περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία κακοήθειας στον πνευμονικό ιστό).

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πλήρη αίμα, ούρα και κόπρανα. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, η ελμινθίαση. Επίσης, ο γιατρός θα γράψει μια παραπομπή για εξετάσεις αλλεργίας, ένα επίχρισμα από τον βλεννογόνο λαιμό και τη μύτη, ανάλυση πτυέλων (εάν υπάρχει).

Η διαφορική διάγνωση της βρογχική απόφραξη, η οποία περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, επιτρέπει να αποκλειστούν άλλες ασθένειες, όπως βρογχική απόφραξη και να προσδιοριστεί η άμεση αιτία της εμφάνισής της. Θυμηθείτε ότι όσο νωρίτερα πηγαίνετε στον γιατρό, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία, πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Θεραπεία της νόσου

Οποιαδήποτε θεραπεία έχει ως κύριο στόχο την εξάλειψη της αιτίας της βιοανάδρασης, αλλά είναι απαραίτητο να μετριαστούν τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου.

Η θεραπεία περιλαμβάνει αρκετούς κύριους τομείς, όπως ο βρογχοδιασταλτικός και η αντιφλεγμονώδης θεραπεία, καθώς και η θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της αποστραγγιστικής δραστηριότητας των βρόγχων.

Οι παρακάτω κλινικές οδηγίες συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για το σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού:

Βλεννολυτική θεραπεία. Η λήψη αυτή σημαίνει αραίωση των πτυέλων και συμβολή στην εύκολη απομάκρυνσή τους - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.

1. Επαναϋδάτωση. Για να ρευστοποιηθεί το φλέγμα και τα φάρμακα να δράσουν, είναι απαραίτητο να πίνετε αρκετά υγρά όλη την ημέρα. Είναι επιθυμητό αυτό να ήταν μεταλλικό νερό - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Μασάζ Ένα ελαφρύ θεραπευτικό μασάζ στο στήθος και στην πλάτη βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην οξυγόνωση του αίματος, στην εύκολη αφαίρεση των πτυέλων.
3. Θεραπευτική αναπνοή.
4. Εάν ο βήχας είναι αλλεργικός στη φύση, πάρτε αντιαλλεργικά φάρμακα - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. Όταν στεγνώσει μη παραγωγικό βήχα, που εξαντλεί ασθενής δείχνει κωδεΐνη υποδοχή που περιέχουν φάρμακα ή φάρμακα που μπλοκάρουν το κέντρο βήχα στον εγκέφαλο - Kodesan, Kofeks, Libeksin, Glauvent.
6. Σε περίπτωση δυσκολίας στην εκκένωση των πτυέλων, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά φάρμακα - σιρόπια με βάση τα λαχανικά (Plantain, γλυκόριζα, Ivy).
7. Τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για την επέκταση των βρόγχων - Aerofillin, Neofillin, Theophylline.

Η θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται από το γιατρό σας, μετά τη διάγνωση και τη διάγνωση, την αιτία του BOS. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς λαμβάνουν ορμονική θεραπεία, αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν η αιτία της βρογχικής απόφραξης είναι όγκοι στους πνεύμονες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο, θα εξετάσει τρόπους επίλυσης αυτού του προβλήματος.

Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από την ηλικία και τη σοβαρότητα του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου, δέχονται αντιβηχικά φάρμακα.

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας του αποφρακτικού συνδρόμου

Πριν χρησιμοποιήσετε τα λαϊκά φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αποφύγετε επιπλοκές. Μια τέτοια θεραπεία είναι βοηθητική και χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας.

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο στο προθεραπευτικό στάδιο μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας τις καλύτερες συνταγές παραδοσιακών θεραπευτών:

1. Για να διευκολύνετε την αναπνοή και να το απαλλάξετε, είναι απαραίτητο να εισπνεύσετε 2 φορές την ημέρα με λάδι δέντρου τσαγιού και ευκαλύπτου. Για να γίνει αυτό, σε ένα λουτρό νερού, θερμαίνετε 2 λίτρα νερού και προσθέστε 0,5 ml ελαίου. Όταν το μείγμα αρχίζει να εξατμίζεται ενεργά, εισπνέετε ζεστό ατμό μέσα από το στόμα.
2. Για τη βελτίωση της απόπλυσης χρησιμοποιείται μέσα στο λίπος badger με τη μορφή κάψουλες ή λάδι 4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι μέχρι ένα μήνα.
3. Ο θώρακας και η πλάτη πρέπει να τρίβονται με λίπος αίγας για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς και τους βρόγχους.
4. Με την επίμονη πνευμονία, πρέπει να αναμίξετε 0,5 λίτρα μέλι και 0,5 κιλά φύλλα αλόης. Το φυτό αλέθεται σε ένα μύλο κρέατος και αναμειγνύεται καλά με υγρό μέλι. Πάρτε το μείγμα θα πρέπει να είναι 1 κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
5. Μαλακώνει την σκληρή αναπνοή και απομακρύνει το μη παραγωγικό ξηρό βράδυ αφέψημα του θυμαριού βότανο με την προσθήκη μέντας.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα εισπνοής για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Κατά κανόνα, οι προγνώσεις για την έγκαιρη θεραπεία είναι καλές, αν και εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε το σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού. Μόνο στο 20% των ασθενών η παθολογία αναπτύσσεται σε χρόνια μορφή. Επικοινωνήστε με έναν γιατρό εγκαίρως και μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Χαρακτηριστικά της εξέλιξης της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά

Το αποφρακτικό σύνδρομο είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο υπόβαθρο τέτοιων ασθενειών όπως η βρογχίτιδα και η πνευμονία. Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης είναι συχνότερο σε παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών. Το αποφρακτικό σύνδρομο είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα, δεδομένου ότι παίρνει σχεδόν έναν ηγετικό ρόλο στο σύστημα των αναπνευστικών ασθενειών σε μικρά παιδιά. Περίπου το ένα τρίτο των παιδιών ηλικίας 1 έως 3 ετών διαγνώσθηκε τουλάχιστον μία φορά με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο στο υπόβαθρο μιας άλλης φλεγμονώδους νόσου του βρογχικού βλεννογόνου. Η έγκαιρη διάγνωση και η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να ξεπεράσει την ασθένεια και να αποκαταστήσει το έργο των βρόγχων.

Τι είναι το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης;

Ο όρος «βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο» δεν σημαίνει μια ασθένεια, το γεγονός ότι η έννοια αυτή αντικατοπτρίζει την παρουσία ενός πλήρους συνόλου συμπτωμάτων που συνδέονται με την παραβίαση της οργανικής ή λειτουργικής διαπερατότητας των βρόγχων. Η βρογχική παρεμπόδιση δεν είναι μια ανεξάρτητη διάγνωση, αλλά μόνο μια συνέπεια της ανάπτυξης άλλων, κατά κανόνα, μολυσματικών ασθενειών που επηρεάζουν τους ιστούς των βρόγχων και των πνευμόνων. Ο επιπολασμός του SBO στα παιδιά εξηγείται όχι μόνο από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του αναπνευστικού συστήματος σε νεαρή ηλικία αλλά και από άλλους μεμονωμένους παράγοντες.

Πιο πρόσφατα, διαπιστώθηκε ότι το αποφρακτικό σύνδρομο εμφανίζεται πολύ πιο συχνά σε παιδιά με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό, δηλαδή ένας από τους γονείς πάσχει από βρογχικό άσθμα ή άλλες σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι με τη βρογχίτιδα η ανάπτυξη του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης παρατηρείται περίπου 3 φορές συχνότερα από ότι με την πνευμονία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρουσία συνδρόμου βρογχικής απόφραξης, απαιτείται θεραπεία στο νοσοκομειακό περιβάλλον ασθενών, καθώς σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου σε περίπου 1% των περιπτώσεων ο θάνατος οφείλεται σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά της αναπνευστικής οδού σε μικρά παιδιά προδιαθέτουν στην ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως σύνδρομο βρογχικής απόφραξης, αυτά περιλαμβάνουν:

• προϊόντα πιο ιξώδη βλέννα από τους ενήλικες.
• υπερπλασία αδενικού ιστού.
• στενές αεραγωγές ·
• χαμηλό επίπεδο παράπλευρου αερισμού
• χαρακτηριστικά της δομής του διαφράγματος.
• μικρή ποσότητα λείων μυών.
• τοπική ανεπάρκεια ανοσίας.

Οι εσωτερικοί αναπτυξιακοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• προδιάθεση για αλλεργικές ασθένειες.
• τον υποσιτισμό.
• προδιάθεση για ατοπία.
• βρογχική υπερδραστηριότητα.
• περιγεννητική παθολογία.
• θυμικής υπερπλασίας.

Επιπλέον, η εμφάνιση του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης επηρεάζεται από την πρώιμη σίτιση με μίγματα και το ιστορικό ασθενειών του παρελθόντος αναπνευστικού συστήματος ηλικίας από 6 έως 12 μηνών. Η επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων είναι εξαιρετικά δύσκολη, αλλά πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η παρουσία δυσμενούς περιβαλλοντικής κατάστασης και παθητικού καπνίσματος έχουν αρνητικές επιπτώσεις στους βρόγχους του παιδιού και συμβάλλουν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών σε περίπτωση κρυολογήματος.

Αιτιολογία και παθογένεση της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά

Οι αιτίες του SBS στα παιδιά είναι εξαιρετικά ποικίλες, αλλά η ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου παρατηρείται πάντοτε στο πλαίσιο μίας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποφρακτικό σύνδρομο συμβαίνει στο υπόβαθρο της οξείας βρογχιολίτιδας ή της βρογχίτιδας. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι συμπτωματικές εκδηλώσεις που παρατηρούνται στις οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος συχνά καλύπτουν την υποκείμενη ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος. Στο βρογχικό άσθμα, το αποφρακτικό σύνδρομο εμφανίζεται σε περίπου 30-50% των περιπτώσεων.

Η παραβίαση της κατάποσης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ΔΕΠ. Τέτοιες παραβιάσεις, κατά κανόνα, οφείλονται στην ανώμαλη ανάπτυξη των οργάνων του ρινοφάρυγγα ή στην παρουσία τραχεοβρογχικού συριγγίου. Σε μικρότερο βαθμό, η ανάπτυξη τραχείας και βρογχίων και του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση CVD. Η αιτία του συνδρόμου της βρογχικής απόφραξης μπορεί επίσης να είναι καρδιακά ελαττώματα που περιπλέκονται από την πνευμονική υπέρταση.

Η παθογένεση της ανάπτυξης του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της παθολογίας. Κατά την εξέταση της παθογένειας της ανάπτυξης SBO, μπορούν να διακριθούν 2 κύριοι φορείς του παθογενετικού μηχανισμού, οι οποίοι μπορούν να χωριστούν σε αναστρέψιμες και μη αναστρέψιμες. Αναστρέψιμες περιλαμβάνουν:

• βρογχόσπασμο;
• πρήξιμο.
• φλεγμονώδης διήθηση.
• βλεννοκεφαλική ανεπάρκεια.
• υπερπλασία της ιξώδους βλέννας.

Τα πιο συνηθισμένα μη αναστρέψιμα χαρακτηριστικά της εξέλιξης του συνδρόμου είναι η εξουδετέρωση και η συγγενής στένωση των βρόγχων.

Τα φυσικά συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης, κατά κανόνα, εκδηλώνονται με σφύριγμα του ήχου κατά την εκπνοή, γιατί η εκπνοή απαιτεί τη δημιουργία πίεσης μέσω των αναπνευστικών μυών. Με την αύξηση της πίεσης, υπάρχει συμπίεση των βρόγχων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση σφύριγμα ήχου και κραδασμούς στην περίπτωση του αποφρακτικού συνδρόμου.

Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι ένα βασικό στοιχείο στην παθογένεση της βρογχικής απόφραξης. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να έχει βακτηριακή, ιική, τοξική και αλλεργική αιτιολογία. Υπό την επίδραση ενός ερεθίσματος, το σώμα του παιδιού αρχίζει να παράγει ειδικές ουσίες, οι οποίες είναι επίσης γνωστές ως φλεγμονώδεις μεσολαβητές, και αποτελούν την αιτία της βρογχικής απόφραξης. Επιπλέον, αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στην αύξηση της θερμοκρασίας, προκαλώντας εξάνθημα, ερυθρότητα, πόνο, δηλαδή συμπτωματικούς δείκτες της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μία από αυτές τις ουσίες είναι η ισταμίνη. Η αύξηση της παραγωγής ισταμίνης στο σώμα του παιδιού οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας στο αγγειακό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας ιξώδους πτυέλων, διόγκωση και οξεία στένωση του αυλού που χρησιμοποιείται για να περάσει αέρας στους βρόγχους. Στο μέλλον, η διαδικασία αυτή συνδέεται με μια επιθηλιακή βλάβη, στην οποία τα κύτταρα αποκτούν υπερβολική ευαισθησία και αντιδρούν πιο οξεία σε οποιαδήποτε, ακόμη και μικρή, ερεθιστική πηγή. Έτσι, παρουσία συνδρόμου βρογχικής απόφραξης, ο κίνδυνος εμφάνισης νέων φλεγμονωδών διεργασιών αυξάνεται σημαντικά και η φλεγμονώδης αντίδραση στους βρόγχους θα εμφανιστεί ακόμη και με τα πιο μικρά προβλήματα.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της βρογχικής απόφραξης

Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά είναι αρκετά εύκολο να διαγνωστεί, καθώς τα συμπτώματα και τα σημάδια μπορούν να κάνουν τον γιατρό επίγνωση της παρουσίας του. Αυτό το σύνδρομο δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, και αναπτύσσεται στο πλαίσιο του SARS ή άλλη αναπνευστική λοίμωξη, έτσι ώστε οι γονείς του παιδιού δεν έχουν πάντα συμπτωματική εκδηλώσεις να υποπτεύεται την παρουσία ενός παιδιού νοσηρότητας κρυολόγημα ή γρίπη. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα του SBO περιλαμβάνουν:

• συριγμός.
• παράταση της απόδοσης.
• η παρουσία κρίσεων άσθματος.
• βήχας;
• αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό.
• Συμμετοχή των βοηθητικών μυών κατά την αναπνοή.
• δύσπνοια.

Η παρουσία δύσπνοιας και προσβολών άσθματος, κατά κανόνα, παρατηρείται σε παιδιά που πάσχουν από σοβαρή βρογχική απόφραξη. Επιπλέον, η παρουσία ενός προβλήματος μπορεί να υποδεικνύει τη θέση του σώματος σε ένα όνειρο σε παιδιά με βρογχική απόφραξη. Τα παιδιά, ενστικτωδώς, σε ένα όνειρο προσπαθούν να τοποθετήσουν το κεφάλι έτσι ώστε να είναι κάτω από το σώμα, αφού σε αυτή την περίπτωση, η απόσυρση των ιξωδών πτυέλων διευκολύνεται και το μωρό γίνεται πολύ ευκολότερο να αναπνεύσει.

Διάγνωση και θεραπεία της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά

Η οσφυαλγία, η βαριά αναπνοή σε ένα παιδί μπορεί να ειδοποιήσει αμέσως τους γονείς. Εάν εμφανιστεί ένα τέτοιο σύμπτωμα, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο για συμβουλές. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια πλήρης διάγνωση σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών είναι ένα δύσκολο έργο. Οι μέθοδοι απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί κοιμάται, επειδή αυτή τη στιγμή ο ασθενής δεν πρέπει να κινηθεί.

Για τη διάγνωση, συλλέγεται αρχικά η αναμνησία και καθορίζονται τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα που παρατηρήθηκαν από τους γονείς. Επιπλέον, λαμβάνεται αίμα για γενική ανάλυση. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει μεμονωμένα ποιες μελέτες θα βοηθήσουν στην ακριβέστερη διάγνωση.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους με προφανή σημάδια βρογχικής απόφραξης συνιστώνται να θεραπευτούν σε νοσοκομείο.

Πρώτα απ 'όλα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της κύριας λοίμωξης, των αντιισταμινών για την καταστολή της φλεγμονής και του οιδήματος, καθώς και των συμπλεγμάτων βιταμινών για τη διατήρηση του σώματος. Για τα επενδυτικά απόβλητα των πτυέλων είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε άφθονο ποτό. Στην περίπτωση των μικρών παιδιών, το καθαρό νερό και το γάλα δίνουν το καλύτερο αποτέλεσμα.

Τα βλεννολυτικά και τα αποχρεμπτικά φάρμακα συμβάλλουν επίσης στην απόρριψη των πτυέλων, γι 'αυτό και συχνά συνταγογραφούνται στο θεραπευτικό σχήμα. Για να επιταχυνθεί η ανάκτηση του χαλασμένου ιστού των πνευμόνων, συνταγογραφείται ένα ειδικό μασάζ αποστράγγισης.

Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά: γιατί συμβαίνει και πώς εκδηλώνεται

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο (BOS) είναι σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας. Συνδυάζει μια ολόκληρη ομάδα ετερογενών παθολογικών καταστάσεων, αλλά δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα. Στην παιδιατρική, αυτό το σύνδρομο είναι συνηθισμένο σε διάφορες ηλικιακές ομάδες. Κάτω από τη μάσκα του βρίσκονται πολλές ασθένειες.

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, το BOS εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, ειδικά με σοβαρό αλλεργικό ιστορικό και στην ομάδα των συχνά ασθενών παιδιών. Στη Ρωσία, περισσότερα από 500 χιλιάδες παιδιά με παρόμοια προβλήματα χρειάζονται νοσηλεία κάθε χρόνο.

Πιθανές αιτίες

Στην κλινική πρακτική, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε διάφορες παραλλαγές αυτού του συνδρόμου:

• μολυσματικό (που εκδηλώνεται με βάση τις ασθένειες της ιικής ή βακτηριακής φύσης της αναπνευστικής οδού · βασίζεται στη φλεγμονώδη διαδικασία) ·
• αλλεργική (που προκύπτει από αλλεργικές αλλοιώσεις των βρόγχων, με αυτό το σπαστικό συστατικό επικρατεί έναντι του φλεγμονώδους συστατικού).
• αποφρακτική (λόγω απόφραξης ή συμπίεσης του αυλού των αεραγωγών).
• αιμοδυναμική (δεν σχετίζεται με την πρωτογενή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος · αναπτύσσεται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια).

Οι αιτίες της βιοανάδρασης είναι ποικίλες, οι κυριότερες είναι οι εξής:

• οξείας ιογενούς και βακτηριακής μολύνσεως της αναπνευστικής οδού.
• ασθένειες αλλεργικής φύσης, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος.
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
• κυστική ίνωση;
• συγγενείς παραμορφώσεις της αναπνευστικής οδού.
• δυσκινησία του τραχεοβρογχικού δέντρου σε άτομα με δυσπλασία συνδετικού ιστού.
• χρόνια αποφρακτική βρογχιολίτιδα.
• αναπνευστική οδό ξένου σώματος.
• συγγενείς καρδιακές βλάβες και αγγειακές ανωμαλίες.
• ογκομετρικές διεργασίες στους βρόγχους και στο μεσοθωράκιο.
• ανοσοανεπάρκεια;
• παθολογία του νευρικού συστήματος κ.λπ.

Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της αναπνευστικής οδού ενός παιδιού προδιαθέτουν στην ανάπτυξή του:

• το σχετικά μικρό τους μήκος και τη στενή απόσταση τους.
• ανεπαρκής ανάπτυξη των βρογχικών μυών.
• αυξημένο ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων.
• πλούσια αγγειοποίηση της βλεννογόνου μεμβράνης κλπ.

Επίσης μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων περιλαμβάνονται:

• πρόωρη ζωή ·
• αναβολή της πνευμονίας στη νεογνική περίοδο.
• Μηχανικός αερισμός στην ιστορία.
• γενετική προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις ·
• συνήθης αναρρόφηση των τροφίμων.
• που ζουν σε μια περιβαλλοντικά εχθρική περιοχή ·
• κανονική εισπνοή καπνού καπνού (παθητικό κάπνισμα).

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Η παθολογική διαδικασία που συμβαίνει στους βρόγχους με διάφορες ασθένειες, έχει πάντα τα δικά της χαρακτηριστικά, ορισμένους παράγοντες προδιάθεσης και δομικές αλλαγές. Ωστόσο, η βάση των παραβιάσεων της βρογχικής αγωγής είναι οι ίδιοι μηχανισμοί, που εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς:

• φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης ·
• πρήξιμο και διήθηση.
• πύκνωση των τοιχωμάτων των βρόγχων.
• το στένεμα του αυλού τους ή το πλήρωμά τους.
• παραβίαση της έκκρισης των βρογχικών εκκρίσεων και μεταβολές στις ρεολογικές ιδιότητές του (γίνεται πιο ιξώδης και μπορεί να σχηματίσει βλεννογόνο).
• Διαταραχή της εκκένωσης του βλεννοκεφαλαίου.
• σπασμός των λείων μυών των βρόγχων.
• αναδιαμόρφωση των αεραγωγών σε χρόνιες ασθένειες.

Κλινική

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού στα παιδιά ή η δυσκολία στην κίνηση της ροής του αέρα, λόγω της παρουσίας οποιουδήποτε εμποδίου στην πορεία της, οδηγεί σε δυσκολία στην εκπνοή, ενισχυμένη εργασία βοηθητικών μυών και ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η σοβαρότητα αυτού του συνδρόμου υπολογίζεται από τη σοβαρότητα του τελευταίου.

Κλινικά το BOS εκδηλώνεται:

• παροξυσμικό βήχα (μερικές φορές σπασμωδικό και ιδεοψυχαναγκαστικό) με ή χωρίς ιξώδη πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή που συμβαίνει σε κατάσταση ηρεμίας και επιδεινώνεται από την άσκηση.
• δυσκολία στην εκπνοή (και μερικές φορές ταυτόχρονη εισπνοή).
• συστολή των συμμορφούμενων περιοχών του θώρακα (διασταυρωμένοι χώροι, σφαγίτιδα) και πρήξιμο των φτερών της μύτης.
• κρίσεις άσθματος.
• αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό.
• θορυβώδη αναπνοή και συριγμό που μπορεί να ακουστεί από απόσταση.

Μια αντικειμενική εξέταση του γιατρού αποκαλύπτει χαρακτηριστικές μεταβολές - ξηρό διάχυτο συριγμό (στα μικρά παιδιά και υγρό) πάνω από την επιφάνεια των πνευμόνων και το κουτί σκιά του ήχου κρούσης.

Σε αυτές τις εκδηλώσεις, άλλα συμπτώματα ασθενειών που υποκρύπτουν βρογχική απόφραξη είναι στρωματοποιημένα. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν πολλά σημαντικά σημεία:

• Εάν τα συμπτώματα BOS είναι παρόντα από τη γέννηση και το παιδί έχει υποτροπιάζουσα πνευμονία και υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα, τότε πρώτα απ 'όλα πρέπει να σκεφτείτε την παρουσία κυστικής ίνωσης, πρωτοπαθούς βρογχικής δυσκινησίας και καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας. Επίσης στην πρώιμη νεογνική περίοδο εμφανίζονται οι συγγενείς δυσπλασίες.
• Όταν αλλάζετε τη φωνή ή το κλάμα σε ένα παιδί, πρέπει να αποκλείεται η παθολογία του λάρυγγα.
• Σε παιδιά με συμπτώματα δυσπεψίας, καταστάσεις κατάποσης, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η γαστρεντερική οδός και να αξιολογηθεί η κατάσταση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• Η παρουσία παραμορφώσεων των δακτύλων με τη μορφή κουνουπιών υποδεικνύει χρόνια υποξία, η οποία μπορεί να συμβεί με βρογχιεκτασία ή κυστική ίνωση.

Παρακάτω θα επικεντρωθούμε στις πιο συνηθισμένες παραλλαγές του συνδρόμου στην παιδιατρική πρακτική.

BOS μολυσματικής γένεσης

Οι συχνότερες αιτίες παραβιάσεων της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά είναι οι ιογενείς λοιμώξεις. Ένας σοβαρός βαθμός βρογχικής απόφραξης παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, εκ των οποίων περισσότερες από τις μισές από όλες τις περιπτώσεις προκαλούνται από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, η συνηθέστερη αιτία του BS είναι οι αδενοϊοί, οι ιοί της γρίπης και η παραγρίπη. Ο ρόλος της βακτηριακής μόλυνσης είναι επίσης μεγάλος (ειδικά μυκοπλάσματα και χλαμύδια).

Το BOS στο πλαίσιο της μολυσματικής διαδικασίας αναφέρεται στις εκδηλώσεις της βρογχικής φλεγμονής:

• οξεία ή επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα.
• βρογχιολίτιδα.

Ένα χαρακτηριστικό σύμβολο του BOS μολυσματικής γένεσης θεωρείται ότι είναι η προσκόλληση στις παραπάνω εκδηλώσεις πυρετού, δηλητηρίασης, βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα).

Για την οξεία βρογχιολίτιδα χαρακτηρίζεται από την ήττα των μικρών βρόγχων και των βρόγχων, η οποία παρατηρείται συνήθως στα παιδιά των πρώτων δύο ετών της ζωής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η απόφραξη είναι παρατεταμένη, κυματοειδή, οι εκδηλώσεις της παραμένουν επί μήνες, πράγμα που υποδηλώνει το σχηματισμό μιας χρόνιας διαδικασίας στους βρόγχους με εξάλειψη.

BOS στο βρογχικό άσθμα

Η βρογχική παρεμπόδιση της αλλεργικής γένεσης παρατηρείται στο βρογχικό άσθμα. Αυτή είναι η συνηθέστερη χρόνια αναπνευστική νόσος στα παιδιά. Η παραβίαση της βρογχικής αγωγής στην περίπτωση αυτή προκαλείται από την υπερδραστικότητα των βρόγχων και την αλλεργική φλεγμονή του βλεννογόνου τους. Η συνέπεια αυτών των διεργασιών είναι ο επαναλαμβανόμενος βρογχόσπασμος, ο οποίος συμβαίνει σε απόκριση στον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης διαφόρων αλλεργιογόνων και εξωτερικών επιδράσεων. Αυτός ο μηχανισμός καθορίζει την κλινική εικόνα της νόσου. Άλλοι μηχανισμοί απόφραξης αυτής της νόσου είναι επίσης παρόντες, αλλά είναι λιγότερο σημαντικοί.

Μια τέτοια διάγνωση είναι πιθανή σε ασθενείς στις ακόλουθες κατηγορίες:

• που πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα (που εκδηλώνεται ιδιαίτερα στο 1ο έτος της ζωής), τροφικές αλλεργίες,
• έχοντας επιβαρύνει την κληρονομικότητα στο βρογχικό άσθμα και την ατοπική δερματίτιδα.
• μετά από αρκετά επεισόδια βρογχικής απόφραξης εκτός της μολυσματικής διαδικασίας.
• συχνά υποφέρουν από οξείες αναπνευστικές νόσους χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• που πάσχουν από βήχα μετά από άσκηση?
• με υψηλό επίπεδο IgE, αύξηση της περιεκτικότητας των ηωσινοφίλων στο αίμα.

Σε μικρά παιδιά, επιθέσεις βρογχικής απόφραξης προκαλούνται από αναπνευστικούς ιούς.

BOS με GERD

Η επαναλαμβανόμενη βρογχική απόφραξη είναι συχνή κλινική ένδειξη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οποία συνοδεύεται όχι μόνο από συχνές εκτομές περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, αλλά και σε μερικές περιπτώσεις από αναρρόφηση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αιτίες παλινδρόμησης μπορεί να είναι:

• χαμηλότερο τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• την περιοδική χαλάρωσή του.
• διαταραχές της βλαστικής ρύθμισης.
• λειτουργικές και οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αναρροή ανιχνεύεται σε υγιή παιδιά, αλλά από την ηλικία των 18 μηνών συνήθως εξαφανίζεται. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε τέτοια παιδιά παρατηρούνται από έναν γαστρεντερολόγο και λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία

Η ανίχνευση του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου σε ένα παιδί είναι ένας λόγος για άμεση περαιτέρω εξέταση, διευκρίνιση των αιτίων αυτής της κατάστασης, εξάλειψή τους (αν είναι δυνατόν) και κατάλληλη θεραπεία. Έτσι, σε περίπτωση επαφής με ένα ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό, πρέπει να αφαιρεθεί. Για την αναρρόφηση λόγω νευρολογικών προβλημάτων, ένας τέτοιος ασθενής αντιμετωπίζεται από έναν νευρολόγο και για τον ΓΓΕΠ από έναν γαστρεντερολόγο.

Στην παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, υπάρχουν γενικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία και την επείγουσα περίθαλψη ασθενών με βρογχική παρεμπόδιση:

• η χρήση εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών (σαλβουταμόλη, βεροβούλη) προτιμάται μέσω διαχωριστικού ή νεφελοποιητή.
• εξάλειψη βλεννογόνου (βλεννολυτικά - ακετυλοκυστεΐνη, παρασκευάσματα αμπροξόλης, κινησιοθεραπεία - αποστειρωμένη στάση, δονητικό μασάζ, ασκήσεις αναπνοής).
• κορτικοστεροειδή για εισπνοή ή συστηματική χρήση (ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και την επίδραση προηγούμενης θεραπείας).

Η ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας στο πλαίσιο της βιοανάδρασης είναι ο λόγος για την οξυγονοθεραπεία και η μεταφορά στον μηχανικό αερισμό.

Σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά. Στόχος είναι η εξάλειψη των αλλεργιογόνων και η αποτροπή επιθέσεων βρογχικής απόφραξης. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ασθενής χρειάζεται μόνο να αποφύγει την επαφή με αλλεργιογόνα, ενώ άλλοι χρειάζονται βασική αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η ανάπτυξη του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης ενός παιδιού είναι ένας λόγος για την πρόσκληση ασθενοφόρου και νοσηλείας. Τα παιδιά συνήθως αντιμετωπίζονται από πνευμονολόγο. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο, έναν ειδικό OΝT, έναν γαστρεντερολόγο ή έναν καρδιολόγο.

Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, η πρόγνωση για τα παιδιά με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο είναι ευνοϊκή. Το κύριο πράγμα είναι να μην χάσετε τις εκδηλώσεις του σε ένα παιδί και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, το οποίο θα βοηθήσει να κατανοήσετε τα αίτια της παθολογικής διαδικασίας και να τα εξαλείψετε.

Διάλεξη του καθηγητή. Ι. Β. Νταβιντόβα με θέμα "Διάγνωση και θεραπεία της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά":

Ο παιδίατρος E. O. Komarovsky αναφέρει τα αίτια της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά: