Διάγνωση και θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων

Είμαστε συνηθισμένοι να πιστεύουμε ότι η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια του πνευμονικού ιστού. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια έχει πολλούς εντοπισμούς. Συχνά επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό, το οστικό σύστημα και το δέρμα. Αλλά η πιο κοινή μορφή είναι η φυματίωση των λεμφαδένων. Είναι σημαντικό να ανιχνεύσετε την ασθένεια εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν δεν κάνετε καμία ενέργεια, γίνεται πιο περίπλοκη.

Το ραβδί Mycobacterium ή το Koch είναι ένα μικρόβιο που προκαλεί μια επικίνδυνη, συχνά θανατηφόρα ασθένεια, τη φυματίωση. Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια. Ο άνθρωπος δεν συνειδητοποιεί καν ότι είναι άρρωστος. Έχοντας το πρόβλημα ότι ένα άτομο γίνεται μεταδοτικό σε άλλους ανθρώπους. Ένας ασθενής μολύνει περίπου 10-15 άτομα κατά μέσο όρο.

Είναι σημαντικό! Αν αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πάνω από 50%, μεταξύ των μολυσμένων με ιούς και βακτήρια

Η φυματίωση των λεμφαδένων συμβαίνει όταν το μυκοβακτηρίδιο αρχίζει να προσβάλει το λεμφοειδές σύστημα. Αυτό συμβαίνει σε δύο περιπτώσεις.

• Η πρώτη επιλογή είναι όταν οι λεμφαδένες επηρεάζονται λόγω της διείσδυσης των μυκοβακτηρίων μέσω της βλεννογόνου του στόματος και της μύτης. Οι κοντινότεροι περιφερειακοί κόμβοι είναι αυχενικοί. Από την πύλη της μόλυνσης μέσω του λεμφογόνου μυκοβακτηρίου, είναι μέσα σε αυτά.
• Στη δεύτερη περίπτωση, η φυματίωση των λεμφαδένων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των τελικών σταδίων της νόσου. Η ιδέα είναι ότι η κύρια εστίαση εντοπίζεται έξω από το λεμφικό σύστημα. Το ραβδί του Koch φτάνει σε έναν κόμβο με λεμφογενή και αιματογενή τρόπο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μοιάζει με αυτό:

• στάδιο πολλαπλασιασμού - σχηματίζονται εστίες μόλυνσης. Αυτό το στάδιο έχει μια ευνοϊκή χρονική πορεία, μια τάση για επούλωση.
• διεισδυτικό στάδιο - σε μια ευνοϊκή περίπτωση, η φλεγμονώδης εστίαση επιλύεται. Εάν αυτό δεν συμβεί, υπάρχει μια νεκρωτική αντίδραση μιας περίεργης φύσης.
• τη φυσαλιδωτή κοιλότητα - δημιουργείται μια κοιλότητα από την οποία απελευθερώνεται υγρό λόγω απόρριψης νεκρωτικών μαζών.

Οι συνέπειες της νόσου εξαρτώνται από τη φύση της πορείας. Η ασθένεια θα προχωρήσει πιο εύκολα με μια καταθλιπτική μορφή της λοίμωξης. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την αναστρεψιμότητα των αλλαγών που έχουν συμβεί στη διαδικασία της πάθησης.

Στη φυματίωση του λεμφικού συστήματος, αυτές οι ομάδες των λεμφαδένων μπορεί να είναι φλεγμονώδεις:

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης των λεμφαδένων μπορούν να ανιχνευθούν αμέσως και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνονται. Για παράδειγμα, η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων αναπτύσσεται με πνευμονική βλάβη. Έχει αυτά τα συμπτώματα:

• γενική τοξίκωση - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παραβίαση της γενικής κατάστασης, απώλεια της όρεξης και μείωση του σωματικού βάρους.
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• ξηρός, βήχας που χτυπάει.
• Οι λεμφαδένες είναι τεράστιοι, πυκνοί, έχουν περιεκτικό περιεχόμενο.

Τυπικά συμπτώματα, η αιτία - συμπίεση των λεμφαδένων των γειτονικών οργάνων. Για παράδειγμα, δυσκολία στην αναπνοή, παραβίαση της διαπερατότητας των τροφίμων, οίδημα των φλεβών.

Είναι σημαντικό! Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων - συνέπεια της λοίμωξης του πνευμονικού ιστού

Εάν υπάρχει φυματιώδης λεμφαδενίτιδα της αυχενικής περιοχής, τα χαρακτηριστικά του λεμφαδένα είναι:

• αυξήθηκε σε μέγεθος.
• πυκνή συνέπεια;
• η βλάβη είναι συμμετρική.
• φλεγμονή λεμφαδένων εμφανίζεται συχνά.
• η φλεγμονή μετατρέπεται σε κυστική νέκρωση.
• αραίωση του δέρματος πάνω από τη βλάβη.
• Αποκλεισμός αποκόμματος έξω?
• σχηματισμό συρίγγου.

Η φυματίωση των περιφερικών λεμφογαγγλίων έχει ευνοϊκή πρόγνωση απουσία κακοήθειας νέκρωσης και συρίγγων. Εξαρτάται επίσης από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ευαισθησία του μικροβίου στη θεραπεία.

Η φυματίωση των λεμφαδένων στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι στους ενήλικες. Μια κοινή μορφή είναι η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Αυτή η ομάδα κόμβων συλλέγει λεμφαδένες από τη ρίζα του πνεύμονα και τα μεσοθωρακικά όργανα.

Υπάρχουν τέτοια κλινικά συμπτώματα σε διηθητική μορφή, όταν οι ασθενείς έχουν ήδη μολυνθεί:

• λεμφαδένες ελαφρώς διευρυμένες.
• η φλεγμονή εκτείνεται πέρα ​​από τον λεμφαδένα.
• επηρεασμένο πνευμονικό ιστό ·
• διαταραχή του ύπνου, άγχος, κόπωση.
• απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους?
• χλωμό δέρμα, μώλωπες κάτω από τα μάτια?
• ελαφρά αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, η διηθητική μορφή μετατρέπεται σε όγκο. Χαρακτηρίζεται από έντονα σημάδια δηλητηρίασης. Για τα παιδιά είναι χαρακτηριστικό:

• αναπνευστική ανεπάρκεια - δυσκολία στην εκπνοή κατά την κανονική εισπνοή.
• πόνος στο στήθος.
• βήχας, ο οποίος ονομάζεται bitonal (δύο τόνοι) - συριγμός και χονδροειδής?
• ξηρό βήχα, για τη φύση του μοιάζει με την κατάσταση του μαύρου βήχα.

Στα παιδιά, η φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων είναι πιο δύσκολη. Το ανοσοποιητικό σύστημα των παιδιών εξασθενεί και η ασθένεια μεταδίδεται δια του αέρα. Επίσης, ο λόγος είναι ότι τα παιδιά είναι πιθανότερο να μολυνθούν από γονείς που έχουν πολυανθεκτική μορφή φυματίωσης. Αυτό σημαίνει ότι το ραβδί του Koch δεν είναι ευαίσθητο στη φαρμακευτική θεραπεία. Στη συνέχεια, η θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η πρόγνωση είναι κακή.

Ανάγκη για συνέντευξη στον ασθενή. Μάθετε εάν η οικογένειά του έχει αυτή την ασθένεια και εάν ο ασθενής δεν έχει έρθει σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η παρουσία συμπτωμάτων της φυματίωσης των λεμφαδένων σε έναν ασθενή. Αυτά μπορεί να είναι τόσο γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης όσο και τοπικά σημεία βλάβης των λεμφαδένων.

Για να βοηθήσετε στην ακριβή διάγνωση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους διάγνωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δοκιμή φυματίνης.
• βακτηριοσκόπηση ·
• Διαγνωστικά ακτίνων Χ.

Η δοκιμασία φυματίωσης ή το Mantoux είναι η ενδοδερμική χορήγηση της φυματίνης (ένα ατελές αντιγόνο). Με την εισαγωγή του στο σώμα, ένα άτομο δεν μπορεί να αρρωστήσει. Η βάση της δράσης της φυματίνης είναι η εμφάνιση μιας ανοσοαπόκρισης σε ένα αντιγόνο. Ο κύριος στόχος αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι η έγκαιρη ανίχνευση μολυσμένων ανθρώπων και ατόμων με αυξημένο κίνδυνο φυματίωσης. Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε το βαθμό μόλυνσης του πληθυσμού με αυτή την ασθένεια. Το αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί να είναι:

• αρνητική - καμία διείσδυση ή σημάδι μετά από ένεση μέχρι 1 mm.
• αμφίβολη - η διάμετρος του διηθήματος είναι από δύο έως τέσσερα χιλιοστά.
• θετική - διείσδυση με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm.

Η βακτηριοσκοπική μέθοδος συνίσταται στην εξέταση του πτυέλου του ασθενούς, του βρογχικού νερού πλυσίματος και στην προετοιμασία μιας μικροπλάκας. Η έρευνα αυτή μπορεί να διεξαχθεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο. Αλλά το μόνο μειονέκτημα είναι ότι πρέπει να υπάρχουν πολλά μυκοβακτηρίδια (από 50.000 έως 10.000) σε 1 ml. Κάνετε ένα επίχρισμα, είναι ζωγραφισμένο. Ως αποτέλεσμα, μπορείτε να δείτε κόκκινα μπαστούνια σε μπλε φόντο.

Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα σας επιτρέπει να δείτε την παρουσία παθολογικών αλλαγών, διευρυμένων λεμφογαγγλίων στη φυματίωση. Μπορείτε να δείτε την παρουσία διηθήσεων, να καθορίσετε την πυκνότητα τους. Αυτή η μέθοδος βοηθά στη διάκριση μεταξύ διαφόρων ασθενειών των πνευμονικών ιστών.

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Ως αποτέλεσμα, η επιδημιολογική κατάσταση βελτιώνεται και η πηγή της μόλυνσης εξαλείφεται. Η θεραπεία της φυματίωσης είναι απαραίτητη σε ένα σύνθετο. Διεξάγεται σε εξειδικευμένους οργανισμούς - διαλογείς φυματίωσης.

Η θεραπεία αποτελείται από δύο στάδια:

• βασική χημειοθεραπεία.
• αποκατάσταση.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο, ανάλογα με την ομάδα στην οποία ανήκει ο ασθενής. Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων ομάδων φαρμάκων:

• αντιμυκοβακτηριακή θεραπεία.
• συμπτωματική θεραπεία.
• χειρουργική θεραπεία;
• φροντίδα έκτακτης ανάγκης για πιθανές επιπλοκές.

Είναι σημαντικό! Ο ιός HIV (ανθρώπινος ιός ανοσοανεπάρκειας) έχει την τάση να καταστέλλει πλήρως την ανοσία. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από φυματίωση.

Η κύρια ομάδα φαρμάκων είναι αντιμυκητιασική. Σύμφωνα με τη δραστηριότητα, χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

• Ομάδα 1 (Α) - το πιο ενεργό - Isoniazid, Rifampicin;
• 2 (B) - φάρμακα μέσης αποτελεσματικότητας - Στρεπτομυκίνη, Αμικακίνη, Καναμυκίνη,
• 3 (C) - το λιγότερο αποτελεσματικό - Θειοακεταζόνη, PAS.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αξιολογείται από τη δράση τους στα μικρόβια, την ικανότητα διείσδυσης στο κυτταρικό τοίχωμα, τη δραστηριότητα.

Εξετάστε μερικά φάρμακα κατά της φυματίωσης:

Λεμφαδενική φυματίωση

Η φυματίωση των λεμφαδένων είναι ένα σύμπλεγμα ανοσολογικών αντιδράσεων και παθολογικών αλλαγών που εμφανίζονται στον λεμφικό ιστό σε απόκριση της εισβολής του Mycobacterium tuberculosis.

Οι λεμφαδένες παίζουν το ρόλο ενός είδους ασπίδας, εμποδίζουν τη διαδρομή των μολυσματικών παραγόντων, παράγουν επίσης αμυντικά κύτταρα - λεμφοκύτταρα, των οποίων το κύριο καθήκον είναι να καταστρέψουν τον επιβλαβή μικροοργανισμό. Μια άλλη σημαντική λειτουργία των λεμφογαγγλίων είναι η επεξεργασία δεδομένων σχετικά με τον μολυσματικό παράγοντα και το αντιγόνο του, σχηματίζοντας έτσι ανοσοπροστασία και την παραγωγή αντισωμάτων.

Σε άλλους ιστούς στην εισβολή του Mycobacterium tuberculosis, πρώτα το σχηματισμό του φυμάτια, ενώ στους λεμφαδένες αναπτύξει αρχικά διαδικασίες που αποσκοπούν στην αύξηση της χωρητικότητας του λεμφικού ιστού - μια αύξηση της μάζας και της μονάδας μέγεθος, κυρίως λόγω των επανειλημμένων αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων. Μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας μιας τέτοιας αντίδρασης, αρχίζει ο σχηματισμός κοκκιομών, αναπτύσσεται το σύμπλοκο τυπικό για φυματιώδεις αλλοιώσεις.

Αιτίες της φυματίωσης των λεμφαδένων

Η φυματίωση των λεμφαδένων αναπτύσσεται όχι μόνο με το χτύπημα, αλλά και με την επιβίωση των μυκοβακτηρίων σε αυτές τις δομές. Τα ενιαία βακίλλια μπορούν να εξουδετερωθούν και να καταστραφούν από τα λεμφοκύτταρα, η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση δεν αναπτύσσεται, αλλά με μια μαζική μόλυνση της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι πολλαπλή, δηλαδή, επηρεάζει τους κόμβους διαφορετικής εντοπισμού.

Το παθογόνο εισάγεται σε λεμφικές δομές σε οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, καθώς η εκροή ενδοκυτταρικού υγρού από όλους τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προσβάλλονται από μυκοβακτήρια, συμβαίνει μέσω λεμφικών αγγείων που ρέουν στους λεμφαδένες. Η φυματίωση των λεμφογαγγλίων είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της πνευμονικής φυματίωσης, ενώ τα μυκοβακτήρια από τον προσβεβλημένο πνευμονικό ιστό με λεμφική ροή έρχονται στις πλησιέστερες - περιφερειακές - λεμφοειδείς δομές και οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες αναπτύσσουν φυματίωση.

κόμβοι Φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, είναι δυνατή με την εισαγωγή του παράγοντα μέσω των ρινικών βλεννογόνων μεμβρανών ή το λαιμό μέσα στον υποκείμενο ιστό να νικήσει περαιτέρω λεμφοειδή ιστό λαμβάνει χώρα, για παράδειγμα, τη φυματίωση τραχηλικούς λεμφαδένες, ενώ μυκοβακτήρια δεν εμπίπτουν μέσα στα εσωτερικά όργανα. Η φυματίωση των μασχαλιαίων λεμφογαγγλίων μπορεί να εξελιχθεί με τον ίδιο τρόπο, συχνά επηρεάζει την υπογναθική και ινσουλίνη, συχνά τη συνδυασμένη εμπλοκή δύο ή περισσοτέρων ομάδων λεμφαδένων στη διαδικασία. Αλλά γενικά, η φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων χωρίς βλάβη σε άλλα όργανα είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, ο συνδυασμός τους είναι πολύ πιο κοινός.

Συμβαίνει επίσης ότι οι μικρές βλάβες οργάνων θεραπεύονται μόνοι τους, αφήνοντας μικρές ασβεστοποιημένες ουλές και η διαδικασία στον λεμφικό ιστό δεν εξασθενεί, ακόμα και εξελίσσεται και η φυματίωση των αδένων των λεμφογαγγλίων είναι συχνά η ίδια.

Μια απομονωμένη βλάβη των λεμφοειδών δομών της κοιλιακής κοιλότητας είναι δυνατή με τη διείσδυση των μυκοβακτηρίων μέσω του εντερικού τοιχώματος, η φυματίωση των λεμφαδένων αυτής της ομάδας εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με καταθλιπτική ανοσία και ονομάζεται φυματιώδης μεσαδε νίτιδα.

Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από φυματίωση, αλλά και από μυκοβακτηρίδια βοοειδών, μαζικές εστίες λοίμωξης εμφανίστηκαν όταν καταναλώθηκε νωπό γάλα από άρρωστες αγελάδες. Ακόμη και πριν από 15-20 χρόνια, η φυματίωση των λεμφαδένων στα παιδιά είναι πιο συχνή από ό, τι στον ενήλικο πληθυσμό, αλλά με υπεροχή σε παιδικές τροφές παστεριωμένο γάλα και βιομηχανικά μείγματα των στατιστικών έχει αλλάξει σημαντικά σήμερα λεμφαδένα φυματίωσης εμφανίζεται κυρίως σε άτομα 30-40 ετών.

Συμπτώματα και σημεία της φυματίωσης των λεμφαδένων

Η φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί να εμφανιστεί τόσο με βίαιες εκδηλώσεις όσο και με οξεία μορφή και με διαγραμμένα συμπτώματα, χρόνια, διαρκέσει για χρόνια χωρίς σημαντική διατάραξη της ευημερίας του ασθενούς. Μια τέτοια ποικιλία κλινικών δεδομένων εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση της ανοσοπροστασίας, στην οποία ο λεμφοειδής ιστός παίζει έναν κρίσιμο ρόλο. Η ικανότητα να ανταποκρίνεται γρήγορα στην εισβολή του παθογόνου παράγοντα, να αυξάνει τις δικές του δυνατότητες φραγμού, να κάνει το "προφίλ πληροφόρησης" του παθογόνου, να μεταδίδει αυτή την πληροφορία σε άλλες προστατευτικές δυνάμεις - όλα αυτά αποτελούν μέρος των καθηκόντων που αντιμετωπίζει το εκτεταμένο δίκτυο των λεμφαδένων στο σώμα μας. Οι περισσότεροι από αυτούς δεν είναι ούτε οζίδια, αλλά μικροσκοπικά θύλακες που δεν είναι ορατά στο μάτι, αλλά από την πρώτη επαφή με μια μόλυνση εμφανίζεται ένας απίστευτος μετασχηματισμός. Ο ταχέος πολλαπλασιασμός του λεμφοειδούς ιστού γενικά και η αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων ειδικότερα μετασχηματίζουν ένα μικρό οζίδιο σε μια πλήρως έτοιμη για μάχη μονάδα ικανή να απωθήσει το παθογόνο.

Η φυματίωση των λεμφαδένων αρχίζει επίσης με τέτοιες αλλαγές. Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι ο πολλαπλασιασμός κυτταρικών στοιχείων και υπερπλασίας όλων των δομών του κόμβου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του. Τα λεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα αναστέλλουν την αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων και αναστέλλουν τη δραστηριότητά τους, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως δύο ή τρία χρόνια, το στάδιο αυτό ονομάζεται πολλαπλασιαστικό. Οι προστατευτικές διεργασίες μπορούν να καταστρέψουν τους παθογόνους παράγοντες, αλλά συχνότερα συμβαίνει ότι όλο και περισσότερα νέα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στον λεμφαδένα, οι ικανότητές του φραγμού εξαντλούνται. Οι τοξίνες που εκκρίνονται από τα μυκοβακτηρίδια οδηγούν στην ανάπτυξη φλεγμονής (λεμφαδενίτιδα), σχηματίζονται μούλια γύρω από τα βακίλλια, σχηματίζονται κοκκιώματα, τα οποία με την πάροδο του χρόνου μπορούν να μετατοπίσουν πλήρως τα κυτταρικά στοιχεία και να πάρουν ολόκληρο τον όγκο των λεμφαδένων. Το μόνο που παραμένει είναι μια κάψουλα, που εξακολουθεί να συγκρατεί μια μολυσματική εστίαση. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους, το πιο ευνοϊκό από αυτά - η εξαφάνιση της δραστηριότητας της διαδικασίας, η αντίστροφη ανάπτυξη των κοκκιωμάτων, οι ουλές των ιστών. Αλλά μπορεί να υπάρξει αλλοίωση στην οποία τα κοκκιώματα αυξάνονται σε τέτοιο βαθμό ώστε ο κόμβος να φτάσει σε διάμετρο 7-8 cm, ή ακόμα περισσότερο.

Σταδιακά, ένα κέντρο νέκρωσης εμφανίζεται και εξαπλώνεται στο κεντρικό τμήμα των κοκκιωμάτων, γεγονός που σημαίνει ότι η ασθένεια περνάει στη δεύτερη φάση, την περίπτωση. Οι νεκρωτικές μάζες σχεδόν δεν διαλύονται, μπορούν να συμπιεσθούν, να υποβληθούν σε ασβεστοποίηση, η κάψουλα συμπυκνώνεται ταυτόχρονα και μετατρέπεται σε πυκνό ινώδες ιστό.

Η φυματίωση των λεμφογαγγλίων μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω, περνώντας στο τρίτο στάδιο - το απόστημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από τήξη των νεκρωτικών περιεχομένων, μια κάψουλα γεμάτη με πύον παραμένει από τον λεμφαδένα. Μετά από λίγο καιρό, η κάψουλα υποβάλλονται σε διαδικασία τήξης, ο διαχωρισμένος τοίχος διαπερνά, πράγμα που σημαίνει την ανάπτυξη του τέταρτου σταδίου της νόσου - το συρίγγιο.

Φυματίωση περιφερικούς λεμφαδένες σε αποσύνθεση βήμα τυρώδης οδηγεί σε λέπτυνση του δέρματος για παρατεταμένες ετερογενών δραστηριοτήτων, ωστόσο επανεμφανίσεις ελκώδεις εστία συνεπάγεται το σπάσιμο μέσω του δέρματος για να σχηματίσουν ένα συρίγγιο, η οποία μπορεί να προκαλέσει strumoderma (skrofulodermu).

Η πυώδης σύντηξη των εσωτερικών λεμφογαγγλίων μπορεί να έχει πιο σοβαρές συνέπειες, καθώς οδηγεί στη διαδικασία διάδοσης, δηλητηρίασης και διάτρησης των τοιχωμάτων των γειτονικών οργάνων. Έτσι, η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της έκχυσης και η έξοδος από τα περιεχόμενα έξω από την κάψουλα μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη μεσοθωράτιδα, υπεζωκοτικό ύπαιθρο, πνευμοθώρακα και άλλες τρομερές επιπλοκές.

Στην πρώτη φάση της φυματίωσης των λεμφαδένων εκδηλώνεται μόνο με την αύξηση τους. Πυκνό, κινητό, άσχετο με το δέρμα, ελαφρώς οδυνηρό κατά την ψηλάφηση στην αρχή, τότε οι λεμφαδένες γίνονται μεγαλύτεροι, μπορούν να συμπιέσουν τους υποκείμενους ιστούς, οδηγώντας σε τοπικό οίδημα, αυξημένο πόνο. Στη δεύτερη φάση, το μέγεθος των προσβεβλημένων λεμφογαγγλίων γίνεται ακόμα μεγαλύτερο, και επειδή δεν εμπλέκονται στη διαδικασία μερικές αλλά συχνά αρκετές κόμβοι, μπορούν να συγκολληθούν για να σχηματίσουν συσσωματώματα, πράγμα που αυξάνει τον κίνδυνο δυσλειτουργίας των γειτονικών οργάνων.

Η φυματίωση των τραχηλικών λεμφογαγγλίων μπορεί να οδηγήσει στη συμπίεση του οισοφάγου και στην ανάπτυξη της δυσφαγίας, μια σημαντική αύξηση στις ενδοραχιατρικές λεμφοειδείς δομές συχνά περιπλέκεται από έναν έντονο βήχα λόγω πίεσης στα τοιχώματα των βρόγχων.

Στην τρίτη - φάση αποστήματος, οι λεμφαδένες γίνονται μαλακοί, το δέρμα πάνω τους αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση. Οι ογκώδεις σχηματισμοί κάτω από το δέρμα είναι πολύ οδυνηρές, προκαλούν πολύ ταλαιπωρία, περιορίζουν την κίνηση και απλά φοβίζουν και καταπιέζουν ένα άτομο από την παρουσία τους. Στη φάση του συριγγίου, η διάσπαση των πυώδους περιεχομένου από τις περιφερειακές εστίες διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς, η έκβαση της σύντηξης των εσωτερικών κόμβων μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές ανάλογα με τη θέση της βλάβης.

Διάγνωση της φυματίωσης των λεμφαδένων

Φυματίωση των λεμφαδένων στα πρώτα στάδια της εκδηλώνεται μόνο με την αύξηση τους, και ότι η εν λόγω ειδοποίηση μπορεί να είναι μόνο ένα σύμπτωμα των περιφερικών αλλοιώσεων, εντόπιση στο στήθος ή κοιλιακή κοιλότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αισθάνονται άρρωστοι ή θεωρούνται ασήμαντες παραβίαση της υγείας. Η αύξηση των περιφερικών λεμφικών ωοθυλακίων μπορεί να συνοδεύεται από ένα κρύο, αμυγδαλίτιδα, διάφορες δερματικές παθήσεις, τοξοπλάσμωση, και ακόμη και ένα carious δόντι μπορεί να είναι η αιτία. Πιθανότατα, κάθε άτομο έβλεπε ένα μεγεθυσμένο υπογνάθινο ή τραχηλικό οζίδιο σε οξεία αναπνευστική λοίμωξη στον εαυτό του ή στα παιδιά του, επομένως, να υποπτεύεται τη φυματίωση των λεμφαδένων μόνο και μόνο επειδή για μια ακόμη φορά υπήρχε ένας σωλήνας κάτω από το δέρμα, κανείς δεν θα μπορούσε. Η υψηλή αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος των παιδιών μπορεί να οδηγήσει σε υπερπλασία του λεμφοειδούς ιστού σε περίπτωση οποιασδήποτε απόκλισης από την κανονική κατάσταση του σώματος · επομένως, η φυματίωση των λεμφαδένων στα παιδιά συχνά διαγνωρίζεται μόνο στη δεύτερη φάση, όταν παρατηρείται σαφής αύξηση του υποδόριου σχηματισμού από την πλευρά.

Αλλά ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν ο ασθενής έρχεται στο γιατρό με τις καταγγελίες για την αύξηση σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες, η σωστή διάγνωση είναι πολύ δύσκολο, διότι δεν υπάρχει τρόπος να γίνει διάκριση μεταξύ των λεμφαδένων της φυματίωσης λεμφαδενίτιδα από λεμφαδενοπάθεια ή άλλα αιτιολογία μόνο βάσει της επιθεώρησης.

Ένας ικανός ειδικός σίγουρα θα σκεφτεί ότι η φυματίωση των λεμφαδένων είναι συνήθως αποτέλεσμα πνευμονικής φυματίωσης, επομένως, θα συνταγογραφήσει μια ακτινολογική εξέταση των οργάνων του θώρακα, η ανίχνευση βλαβών στον ιστό του πνεύμονα ή στον μεσοθωράκιο θα συμβάλει στη διαπίστωση της αιτιολογίας της νόσου. Ωστόσο, ακόμη και στην περίπτωση αυτή, δεν θα υπάρξει πλήρης βεβαιότητα ότι είναι η φυματίωση των λεμφαδένων, καθώς ακόμη και ασθενείς με πνευμονικές μορφές φυματίωσης μπορεί να έχουν λεμφαδενίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δοκιμασία φυματίνης εμφανίζεται στον ασθενή, στους περισσότερους ασθενείς είναι έντονα θετική, αλλά η τοπική αντίδραση είναι ακόμα πιο σημαντική - η επιδείνωση της διαδικασίας στην ίδια την εστία, που εκδηλώνεται με αυξημένο πόνο και αυξημένη τοπική θερμοκρασία. Μόνο μια βιοψία του προσβεβλημένου λεμφαδένου θα βοηθήσει να διαλυθούν οι τελευταίες αμφιβολίες, πραγματοποιείται με μια μέθοδο εκτομής με εκτομή ενός τεμαχίου λεμφοειδούς ιστού ή ως παρακέντηση με μια λεπτή βελόνα. Εάν περαιτέρω ιστολογική ή κυτταρολογική εξέταση αποκαλύψει συγκεκριμένα κοκκιώματα, γιγαντιαία κύτταρα Pirogov-Langhans, τα μυκοβακτηρίδια είναι το απόλυτο σημείο μιας φυματιώδους αλλοίωσης.

Η φυματίωση των αδένων των λεμφογαγγλίων είναι δυσκολότερη στη διάγνωση, καθώς δεν είναι διαθέσιμη ούτε η οπτική πρόσβαση ούτε η δυνατότητα εκτέλεσης παρακέντησης. Η ακτινογραφία θα καταγράψει μια αύξηση στις λεμφικές δομές, αλλά επίσης δεν δίνει ακριβή απάντηση για την αιτία. Η φυματιώδης βλάβη των λεμφοειδών δομών της κοιλιακής κοιλότητας προκαλεί ακόμη μεγαλύτερες δυσκολίες στη διάγνωση και επομένως βρίσκεται πολύ σπάνια.

Η υπερηχογράφημα και η θερμική απεικόνιση, η υπολογισμένη τομογραφία διευκολύνει τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, καθώς μπορεί να ανιχνεύσει εστίες τυρώδους νέκρωσης και σχηματισμού αποστημάτων στους προσβεβλημένους λεμφαδένες.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η φυματίωση των λεμφαδένων συχνά (περισσότερο από το 70% όλων των περιπτώσεων) εμφανίζεται σε άτομα με HIV λοίμωξη, έτσι ώστε η διάγνωση πρέπει να συνοδεύεται από αιτιολόγηση, προκειμένου να λάβει τη συγκατάθεση του ασθενούς για μια συγκεκριμένη δοκιμή, η οποία εντοπίζει τον ιό HIV αντισώματα. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, οι θυλάκοι, οι υπογνάθιγγοι και οι βουβωνικοί κόμβοι επηρεάζονται συχνότερα και η φυματίωση των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι λιγότερο συχνή.

Θεραπεία της φυματιώσεως των λεμφαδένων

Η φυματίωση των λεμφαδένων περνάει από τέσσερις φάσεις της εξέλιξης της νόσου, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά όσον αφορά τη θεραπεία. Η πρώτη φάση, συνοδευόμενη από τον πολλαπλασιασμό του λεμφοειδούς ιστού, υπόκειται σε εξαιρετικά συντηρητική θεραπεία, καθώς ακόμη και ο πληγέντος λεμφαδένας συνεχίζει να ασκεί προστατευτική λειτουργία. Μόλις τα μυκοβακτηρίδια από κάπου εισέλθουν στο σημείο αυτό, υπάρχει ο κίνδυνος να συνεχίσουν να διεισδύουν με τον ίδιο τρόπο, ο λεμφαδένιος θα συνεχίσει να σταματάει, να κρατά, να καταστρέφει εν μέρει ή τουλάχιστον να αναστέλλει τη δραστηριότητα του παθογόνου. Για το λόγο αυτό, η χειρουργική αφαίρεση της μολυσματικής εστίασης δεν είναι μόνο ανεπιθύμητη, αλλά και επικίνδυνη για τον ασθενή.

Στη δεύτερη φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κακοήθειας νέκρωσης στα κοκκώματα, η χειρουργική θεραπεία πρέπει επίσης να προσεγγιστεί με προσοχή. Φυματίωση των λεμφαδένων σε αυτό το στάδιο ακόμα επιδεκτικά σε συντηρητική θεραπεία σε περιπτώσεις όταν κάποιο μέρος του λεμφοειδούς ιστού έχει διατηρηθεί, καθώς και να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο βαθμός πολλαπλασιασμού των κοκκιώματος δεν είναι δυνατό, η πλέον πρόσφορο θεωρείται πρώτη εκχωρήσει στον ασθενή μια πορεία της θεραπείας της φυματίωσης, και μόνο όταν είναι αναποτελεσματική καταφεύγουν σε εγχείρηση. Σε αυτή τη φάση, η φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί πράγματι να αντιμετωπιστεί με μεγάλη δυσκολία, καθώς οι βαρειές μάζες και η παχιά κάψα εμποδίζουν την είσοδο φαρμάκων στον κόμβο. Δυστυχώς, μετεγχειρητική ιστολογική εξέταση του υλικού - απομακρυσμένο λεμφαδένα - δείχνει ότι σε ένα σημαντικό αριθμό περιπτώσεων (μέχρι 30%), η χειρουργική θεραπεία ήταν αβάσιμη δεδομένου τυρώδης αποσύνθεση δεν ανιχνεύθηκε, δηλ, ο απομακρυσμένος κόμβος είναι ικανός να εκτελεί τη λειτουργία ενός φραγμού έναντι μυκοβακτηριδίων.

Φυματίωση των λεμφαδένων, μετασχηματίστηκε σε μια τρίτη φάση - μια σύντηξη πυώδης ολόκληρου του λεμφοειδούς ιστού διατηρώντας παράλληλα την κάψουλα κόμβο, η οποία εξακολουθεί να κρατάει πίσω το παθογόνο, αλλά δεν μπορεί να εμποδίσει την είσοδο των τοξικών προϊόντων της σήψης στη ροή του αίματος. Ακόμη και σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία κατά της φυματίωσης μπορεί να δώσει θετικά αποτελέσματα, ωστόσο, ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο, δηλητηρίαση, επομένως, η απομάκρυνση της εστιαστικής εστίασης από τη χειρουργική επέμβαση είναι μια λογική επιλογή.

Συριγγίου φάση, η οποία τελειώνει με λεμφαδένων φυματίωση και υπό τις δυσμενέστερες ροής, απαιτεί κατ 'ανάγκη χειρουργική θεραπεία για να απομακρυνθούν τα συριγγίου νεκρωτικές και πυώδη μάζες και τοπική θεραπεία της φυματίωσης. Φυσικά, η τοπική θεραπεία δεν αντικαθιστά, αλλά συμπληρώνει μόνο τη γενική πορεία της θεραπείας.

Ανεξάρτητα από το σε ποιο στάδιο προσδιορίζονται φυματίωση των λεμφαδένων, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση πολύπλοκων φαρμάκων κατά της φυματίωσης, η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση του ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο για δύο μήνες με τέσσερις ακόμα μήνες από ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη θεραπεία. Στην αρχή της θεραπείας, είναι δυνατή η επιδείνωση της νόσου, η οποία εκδηλώνεται με ακόμα μεγαλύτερη αύξηση του μεγέθους του προσβεβλημένου κόμβου, ενώ τα ήπια θυλάκια μπορεί επίσης να αυξηθούν, αλλά σταδιακά αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να εξαφανιστούν. Εάν η φυματίωση των λεμφαδένων επιδεινώνεται από το τέλος του πρώτου σταδίου της θεραπείας (μετά από δύο μήνες), αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι, που απαιτεί αλλαγές στο σχέδιο θεραπείας και συχνά σε χειρουργική θεραπεία.

Οι ασθενείς που έχουν υπολειπόμενη μόλυνση μετά από πλήρη θεραπεία θα πρέπει να ελέγχονται από την υπηρεσία διαλογής. Σε περιπτώσεις όπου αναπτύσσεται υποτροπιάζουσα φυματίωση λεμφαδένων, η πορεία της θεραπείας πρέπει να επαναληφθεί και αυτές οι παρατηρήσεις δηλώνουν ότι η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά της φυματίωσης στην αρχική θεραπεία συνεπάγεται την αποτελεσματικότητά τους στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας.

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση λεμφαδένων χρειάζονται μια πλήρους δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, αμινοξέα, βιταμίνες και εύπεπτες υδατάνθρακες. Χρειαζόμαστε επίμονη υπεράσπιση για να αναπτύξουμε τις δεξιότητες του ασθενούς για έναν σωστό τρόπο ζωής, ένα υγιές σχήμα και την απόρριψη όλων των ειδών κακών συνηθειών, ιδιαίτερα του καπνίσματος.

Φυματίωση λεμφαδένων - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Σε περίπτωση παρουσίας ή υποψίας για τη φυματίωση των λεμφαδένων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, όπως έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες και έναν γιατρό φυματίωσης.

Λεμφαδενική φυματίωση - συμπτώματα, πρώτες ενδείξεις

Η φυματίωση των λεμφαδένων εκδηλώνεται μαζί με βλάβη στους πνεύμονες, εμφανίζεται μόνο σπάνια ξεχωριστά από τους άλλους.
Σήμερα είναι η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης.

Συχνά, η παθολογία διαγιγνώσκεται στις γυναίκες, η δεύτερη θέση δίνεται στους άνδρες, αλλά τα παιδιά αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά, αλλά στην ασθένεια τους χαρακτηρίζεται από μια σύνθετη πορεία και έναν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

Φυματίωση των λεμφαδένων στους ανθρώπους

Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι το αποτέλεσμα μυκοβακτηριακής μόλυνσης των λεμφαδένων και είναι γνωστός ως λεμφαδενίτιδα. Αυτός ο τύπος εξωπνευμονικής νόσου παρατηρείται συχνότερα σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, τα οποία αντιπροσωπεύουν έως και το 50% των περιπτώσεων.

Είναι γνωστό ότι η παθολογία επηρεάζει τους ανθρώπους από την αρχαιότητα. Τον Μεσαίωνα, η αφή του βασιλιά θεωρήθηκε ότι θεραπεύει αυτήν την ασθένεια. Στην εποχή μας, η χειρουργική επέμβαση έχει διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων.

Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, η σημασία της χειρουργικής επέμβασης έχει μειωθεί, καθώς είναι γεμάτη με συνακόλουθες ασθένειες και επιπλοκές. Όπως και με τη μόλυνση στους πνεύμονες, η χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης έχει γίνει το πρότυπο στη θεραπεία ασθενών και οι νέες διαγνωστικές μέθοδοι (για παράδειγμα, αναρρόφηση με λεπτή βελόνα) αντικατέστησαν πιο επικίνδυνες μεθόδους αφαίρεσης ιστών.

Αυτή η μορφή της νόσου είναι ήπια στην πορεία της και είναι θεραπεύσιμη, αλλά δεν απαλλάσσει απαραιτήτως τον ασθενή από μια κοινή λοίμωξη. Πολύ συχνές μεταξύ των παιδιών και των εφήβων.

Ίσως η καλοσύνη αυτής της μορφής μόλυνσης μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι οι λεμφαδένες αντιστέκονται στη διείσδυση μικροοργανισμών στο σώμα και μπορούν να μειώσουν την παθογένεια των βακτηριδίων. Η βλάβη είναι τοπική, ικανή να επηρεάσει τους τραχηλικούς, βρογχικούς ή μεσεντερικούς λεμφαδένες και συστηματική, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Σήμερα, περίπου το 95% των συγκεκριμένων λεμφικών μολύνσεων σε ενήλικες προκαλούνται από Mycobacterium tuberculosis, και τα υπόλοιπα είναι άτυπα ή μη φυματιζόμενα μυκοβακτηρίδια. Στα παιδιά, η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική.

Η ανοσία, ιδιαίτερα τα υγιή Τ-κύτταρα, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Παράγουν ειδικές ουσίες - κυτοκίνες, οι οποίες επιτρέπουν στο ανοσοποιητικό σύστημα να καταστρέψει τα μυκοβακτήρια και να σχηματίσει φυματίωση.

Ως εκ τούτου, για τα άτομα με HIV λοίμωξη, η επίπτωση της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι 500 φορές υψηλότερη από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.

Παρακολουθήστε βίντεο από αυτό το θέμα.

Τα πρώτα σημάδια παθολογίας

Οι ασθενείς αναφέρουν μια ανώδυνη, αυξανόμενη διόγκωση στην περιοχή των λεμφαδένων. Τα συστηματικά (κοινά) συμπτώματα της φυματίωσης των λεμφαδένων περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, απώλεια βάρους ή κακουχία στο 43% των ασθενών.

Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα της φυματίωσης των λεμφαδένων:

• μεγέθυνση οποιουδήποτε λεμφαδένα, αλλά η τραχηλική βλάβη είναι πιο συχνή.
• οι πυκνοί σχηματισμοί καθίστανται ακόμα πιο σκληροί με την πάροδο του χρόνου,
• Συχνά οι εστίες γεμίζονται με υγρό και συνδέονται με ένα φυσικό συρίγγιο (διάφραγμα) με το περιβάλλον.
• η πολλαπλότητα των σχηματισμών (μια σφραγίδα είναι σπάνια)?
• σε ένα τρίτο των ασθενών, οι βλάβες είναι συμμετρικές και στα δύο μισά του σώματος.

Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας

Όλοι οι ασθενείς έχουν νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους και αδυναμία. Η μόλυνση της φυματίωσης επηρεάζει συχνότερα τους τραχηλικούς λεμφαδένες (63,3%), ακολουθούμενη από mediastinal (26,7%) και μασχαλιαία (8,3%). Σε 35% των ασθενών, σημειώνεται λεμφαδενοπάθεια σε περισσότερες από μία θέσεις.

Στην περίπτωση μιας ασθένειας του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να μην υπάρχουν ενδείξεις παρουσίας βακτηρίων μέχρι να καταστεί εμφανές ότι υπάρχει σταδιακή αύξηση των κόμβων. Αυτό γίνεται η αιτία της θεραπείας στην κλινική.

Με την παρουσία πρωτοπαθούς εντερικής φυματίωσης, η παθολογία συνήθως εξαπλώνεται στους μεσεντερικούς κόμβους. Η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από περιτονίτιδα με πυώδη έκκριση στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει διαλείπων πυρετός. Το δέρμα είναι ξηρό και χλωμό. Υπάρχει εξάντληση και αναιμία.

Η ασθένεια καθίσταται χρόνια σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Ο κίνδυνος είναι ότι προκαλεί μια ενεργή λοίμωξη έξω από τους λεμφαδένες, προκαλώντας φυματίωση των οστών, των νεφρών και των πνευμόνων.

Μόλυνση περιφερειακών λεμφαδένων

Η φυματίωση συνήθως προκαλείται από εισπνοή αέρα μολυσμένου με μυκοβακτηρίδια. Στη συνέχεια, τα μικρόβια μετακινούνται από τους πνεύμονες στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Τα συμπτώματα της φυματιώσεως των περιφερικών λεμφαδένων περιλαμβάνουν:

• πυρετός ·
• ανώδυνη και οξεία οίδημα στο λαιμό, τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα, λιγότερο συχνά σε άλλες περιοχές.
• δερματικά έλκη;
• εφίδρωση

Η διάγνωση της φυματίωσης των περιφερικών λεμφαδένων περιλαμβάνει:

• Βιοψία του προσβεβλημένου ιστού.
• ακτινογραφία θώρακος ·
• CT σάρωση του λαιμού.
• ανάπτυξη μιας καλλιέργειας βακτηρίων σε ένα βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από τους λεμφαδένες.
• εξέταση αίματος για HIV?
• Δοκιμή Mantoux.

Η θεραπεία αποτελείται συνήθως από 2-4 αντιβιοτικά για 9-12 μήνες, τα οποία περιλαμβάνουν:

Διαταραχή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Εάν εμφανιστεί ασθένεια στους βρογχικούς αδένες, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική φυματίωση. Η κατάσταση εκδηλώνεται με βρογχίτιδα με παρουσία βήχα και πυρετό. Το πυρετό πτύελο περιέχει αίμα και βακίλους.

Οι ασυνήθιστα μεγάλοι λεμφαδένες μπορούν να συμπιέσουν τις περιβάλλοντες δομές, για παράδειγμα, έναν από τους βρόγχους, ο οποίος οδηγεί σε πνευμονική λοίμωξη και διαστολή των κυψελίδων (άκρα των αναπνευστικών σωλήνων).

Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές: δυσφαγία, συρίγγιο (άνοιγμα), απόφραξη (πίεση) της χοληφόρου οδού και καρδιά. Μερικές φορές οι αυχενικοί κόμβοι μπορούν να συμπιέσουν την τραχεία, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή.

Πώς εξαπλώνεται η μόλυνση

Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να διαδώσει μυκοβακτήρια, επειδή δεν εκπέμπει μολυσμένες σταγόνες (από βήχα και φτάρνισμα). Αργά ή αργότερα (ειδικά χωρίς θεραπεία), η διαδικασία εξαπλώνεται στους πνεύμονες και τους βρόγχους, ο ασθενής γίνεται μολυσματικός.

Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα εισπνέοντας σταγονίδια μετά από βήχα ή φτάρνισμα μολυσμένων ανθρώπων. Η ασθένεια μπορεί να περιορίζεται στους πνεύμονες με ισχυρή ανοσία ή να εξαπλώνεται περαιτέρω κάτω από άλλες συνθήκες.

Οι λεμφαδένες μπορούν να μολυνθούν κυρίως από το πόσιμο μη παστεριωμένο γάλα. Τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν στα οστά ή στα μηνίγγια, γεγονός που προκαλεί φυματιώδη μηνιγγίτιδα.

Λεμφαδένες με πνευμονική φυματίωση

Κατά την ψηλάφηση (ψηλάφηση), οι λεμφαδένες ορίζονται ως μικροί, πυκνοί, καλά καθορισμένοι κόμβοι που αναπτύσσονται αργά σε μέγεθος μέχρι να γίνουν σαν αυγό κοτόπουλου. Παραμένουν σταθεροί μέχρις ότου εμφανιστεί ξήρανση.

Μετά από αυτό, εμφανίζονται συμπτώματα πυρετού ακανόνιστου τύπου. Συνήθως, η κόπωση και η απώλεια της όρεξης δεν είναι υπερβολικές, αλλά υπάρχει αδιαθεσία, εξάντληση και αναιμία.

Επικίνδυνη ασθένεια στα παιδιά

Συνήθως, οι επιφανειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται, αλλά μπορεί επίσης να εμπλέκονται και άλλοι, όπως ο υπογνάθιος, ο παρωτίτιδας, ο βουβωνικός και ο μασχαλιαίος. Συχνά η λεμφαδενοπάθεια είναι διμερής. Επίσης, στη διαδικασία εμπλέκονται ενδορραχιακοί και κοιλιακοί λεμφαδένες.

Η επίπτωση της σχετιζόμενης πνευμονικής φυματίωσης κυμαίνεται από 5% έως 62%. Η θεραπεία είναι δύσκολη. Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις ασθένειας μπορούν να ελεγχθούν με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων και η χειρουργική επέμβαση σπανίως απαιτείται.

Μερικά παιδιά, ειδικά εκείνα με συνυπάρχουσες ασθένειες, έχουν συστηματικά συμπτώματα, όπως πυρετό, απώλεια βάρους, κόπωση και νυχτερινές εφιδρώσεις. Ο βήχας που κινδυνεύει μπορεί να είναι ένα σημάδι της έντονης μεσοθωρακικής λεμφαδενίτιδας.

Αρχικά, οι κόμβοι είναι συμπαγής, λαμπερός και κινητός, μη συγκολλημένοι στους περιβάλλοντες ιστούς. Αργότερα καθίστανται θαμπό, και το δέρμα πάνω τους γίνεται κόκκινο. Σε μεταγενέστερο στάδιο, οι κόμβοι μαλακώνουν, οδηγώντας σε αποστήματα που είναι δύσκολο να θεραπευτούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται δοκιμασία δέρματος Mantoux, η οποία είναι θετική στα περισσότερα παιδιά με φυματιώδη λεμφαδενίτιδα. Η πιθανότητα μιας ψευδώς αρνητικής απάντησης είναι μικρότερη από 10%.

Αποτελεσματική θεραπεία ασθενειών

Η μόλυνση δεν θεωρείται εστιακή ασθένεια, επομένως πραγματοποιείται συστηματική χημειοθεραπεία. Η θεραπεία με φάρμακα αποτελεί πρότυπο για αυτή την ασθένεια. Τα αντιβιοτικά σχήματα που είναι αποτελεσματικά για πνευμονική φυματίωση μπορούν επίσης να εφαρμοστούν στη φυματιώδη λεμφαδενίτιδα.

Μετά την αύξηση της ευαισθησίας στα φάρμακα, συνεχίστε να παίρνετε μόνο δύο αντιβιοτικά για 6 μήνες. Η ίδια η θεραπεία με ΤΒ έχει σημαντικά μειονεκτήματα λόγω της παρουσίας ανεπιθύμητων ενεργειών.

Χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχει βελτίωση από τη λήψη φαρμάκων. Η λειτουργία προορίζεται επίσης για την καθιέρωση διάγνωσης, την εξάλειψη μιας τοπικής διαδικασίας ή την αποστράγγιση του συριγγίου (στόμιο). Η ακατάλληλη θεραπεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε μετεγχειρητικά συρίγγια και στην εξάπλωση μυκοβακτηριδίων στο αίμα.

Η πρόγνωση μετά τη σωστή θεραπεία είναι ευνοϊκή. Συνήθως, οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να περιέχουν περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Λεμφαδενική φυματίωση: πρώτα σημεία, τρόποι μόλυνσης, συμπτώματα και θεραπεία

Η φυματίωση των λεμφαδένων δεν είναι ασυνήθιστη, εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά και τους νέους. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τους κόμβους του λαιμού, της μασχαλιαίας και της βουβωνικής περιοχής. Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε σχηματισμό αποστημάτων και σχηματισμό βαθιών ουλών.

Η λοίμωξη από φυματίωση εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού και χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να διεισδύσει στον ενδοκυτταρικό χώρο οποιουδήποτε οργάνου. Από μόνο του, το βακτήριο Koch δεν μπορεί να κινηθεί γρήγορα λόγω της βραδύτητας του, έτσι διεισδύει στο αίμα και έπειτα στα αιμοφόρα αγγεία, κυκλοφορούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και επιλέγοντας τη βλάβη.

Από τον ενδιάμεσο χώρο των οργάνων, τα παθογόνα εισέρχονται στο υγρό ιστών, όπου τα αγγεία γεμίζουν με λεμφαία. Στη συνέχεια, το ίδιο το λεμφικό σύστημα παραδίδει το επικίνδυνο βακτήριο στη ζώνη των κόμβων του. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου σχηματίζεται φυματίωση των λεμφαδένων και η εστία του μολυσματικού παράγοντα αρχίζει να παρέχει βακτήρια σε όλο το ανθρώπινο σύστημα ζωτικής δραστηριότητας. Ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των ασθενών με φυματίωση αποκαλύπτουν βλάβες του λεμφικού συστήματος.

Κίνδυνος βλάβης στο λεμφικό σύστημα

Με όλα αυτά το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα έχει στόχο την καταπολέμηση ξένων σωμάτων και μολυσματικών ασθενειών, δεν μπορεί να αντεπεξέλθει ανεξάρτητα με το βακτήριο Koch. Ως εκ τούτου, μέχρι το 1975, άνθρωποι σε όλες τις χώρες του κόσμου έχασαν τη ζωή τους από τη λεγόμενη κατανάλωση από βακτήρια φυματίωσης. Αυτή τη στιγμή, εφευρέθηκαν τα αντιβιοτικά, το μόνο αποτελεσματικό φάρμακο συνθετικής προέλευσης για σήμερα που μπορεί να βρει και να σκοτώσει τον βακίλο του φυματιδίου, που ονομάστηκε από τον μικροβιολόγο Robert Koch.

Σήμερα, η φυματίωση των λεμφαδένων βρίσκεται μόνο σε εκείνους που έχουν προηγουμένως υποστεί την ασθένεια ή μεταξύ εκείνων που δεν έχουν υποβάλει αμέσως αίτηση για θεραπεία ακόμα και με σοβαρά συμπτώματα φυματίωσης. Το βακτήριο του Koch στη θέση των βλαβών των λεμφαδένων είναι κάπως παρόμοιο με τον καρκίνο. Τόσο το ένα όσο και το άλλο μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, αλλά αφαιρώντας τη φλεγμονώδη εστίαση, είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από τα βακτηρίδια μια για πάντα, γι 'αυτό υπάρχουν στιγμές που ο ασθενής δεν παρατηρεί ότι η διαδικασία της βλάβης έχει ξαναρχίσει στο σώμα του.

Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από:

1. Καταστρέφοντας το φράγμα προστασίας των λεμφαδένων, το οποίο χρησιμεύει ως υδροφίλτρο για την εξάπλωση οποιασδήποτε μόλυνσης που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, κατευθύνει όλη την ενέργεια για να καθυστερήσει τα βακτήρια και να εξασθενήσει τη γενική αντίσταση του σώματος.
2. Μείωση του επιπέδου των προστατευτικών κυττάρων, των λεμφοκυττάρων. Είναι το μόνο φυσικό ανθρώπινο όπλο ενάντια στους αιτιολογικούς παράγοντες όλων των ιογενών και μολυσματικών ασθενειών. Αυτό με τη σειρά του στερεί τον ασθενή από ανοσία και αντισώματα για την καταπολέμηση της λοίμωξης από τη φυματίωση.
3. Η παρουσία αλλοιώσεων στο λεμφικό σύστημα, οι οποίες καθίστανται καταφύγιο για τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης και δημιουργούν με δόλιο τεχνητό φραγμό στους θεραπευτικούς παράγοντες.

Οι λεμφαδένες, που είναι όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, αντιδρούν ευαισθησία στην εισαγωγή βακτηρίων φυματίωσης. Μέσα σε λίγες μέρες μετά τη διείσδυση σχηματίζονται εστιακοί σωλήνες, οι οποίοι συμβάλλουν στην αύξηση των κόμβων και στην ανάπτυξη του επώδυνου ιστού τους.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Ο σύγχρονος BCG εμβολιασμός στοχεύει ειδικά στο σχηματισμό δραστικών αντισωμάτων κατά της μόλυνσης από φυματίωση, η οποία εισέρχεται στους ιλαδικούς λεμφαδένες. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή τους εμφανίζεται μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις ήδη αναπτυσσόμενης πνευμονικής φυματίωσης.

Υπάρχουν δύο τύποι φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, αλλά κάθε ένας από αυτούς μπορεί να μετακινηθεί από το ένα στο άλλο:

• μικρή βλάβη στον κόμβο του λεμφικού συστήματος δεν είναι πέρα ​​από τα όριά του.
• ο όγκος προκαλεί βλάβη ιστού με περαιτέρω καταστροφή της δομής του.

Μια εστιακή βλάβη δεν είναι μια απομονωμένη διαδικασία, αλλά συνδυάζει παθολογικές αλλαγές σε ολόκληρο το διάστημα των μεσαίων τμημάτων της θωρακικής κοιλότητας, οι οποίες βρίσκονται γύρω από τους λεμφαδένες που επηρεάζονται από τη φυματίωση.

Στάδια ανάπτυξης της φυματίωσης των λεμφαδένων

Η ιδιαιτερότητα της πορείας της φυματίωσης στους λεμφαδένες είναι περίοδοι ύφεσης, όταν η λοίμωξη δεν εξαπλώνεται, αλλά εντοπίζεται στις αλλοιώσεις. Αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Επομένως, όχι η ασθένεια όλων των ασθενών περνάει από όλα τα στάδια. Εξετάστε τα βασικά:

1. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από την αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων. Αυτό οφείλεται στην αναπαραγωγή των βακτηρίων Koch χωρίς να πεθαίνουν. Σε αυτό το στάδιο, σχηματίζονται χαρακτηριστικά φυσαλίδες - διηθήματα.
2. Ο δεύτερος είναι ο σχηματισμός ενός κόμβου από θρόμβους νεκρών κυττάρων στους ιστούς.
3. Το τρίτο - το σχηματισμό του πύου με τοξικές ιδιότητες.
4. Η τέταρτη είναι η θραύση των ιστών των κόμβων που σχηματίζουν τις οπές (συρίγγιο), από τις οποίες αρχίζει η διάδοση τοξικών ουσιών σε άλλα συστήματα και όργανα.

Σπάνια συμβαίνει ότι οι διηθήσεις σχηματίζουν μια ομάδα βλαβών, τα λεγόμενα πακέτα, τα οποία μπορούν να παραλύσουν εντελώς το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα. Τέτοιες περιπτώσεις προκαλούν το θάνατο του ασθενούς το συντομότερο δυνατό.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης συμπτωμάτων στη φυματίωση των λεμφαδένων

Πρώτα απ 'όλα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης παρατηρείται αύξηση των λεμφογαγγλίων, καθώς όταν το βακτηρίδιο της φυματίωσης εισέρχεται στα υγιή κύτταρα, αρχίζει η εντατική αναπαραγωγή τους. Αυτή η διαδικασία δεν συνοδεύεται από έντονο πόνο ή δυσφορία στη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Δυστυχώς, μόνο ένας γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει το κέντρο της φυματίωσης των λεμφαδένων, εκτός αν η φλεγμονή βρίσκεται στον αυχένα, όπου η ψηλάφηση (εξέταση στο χέρι) παρουσιάζει έντονο όγκο.

Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για ξαφνικές προσβολές θερμότητας ή αιφνίδια απώλεια βάρους Μόνο οι μολυσμένοι με HIV ασθενείς με φυματίωση των λεμφαδένων έχουν σοβαρά συμπτώματα.

Θεραπεία της φυματιώσεως των λεμφαδένων

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι για να αντιμετωπιστεί επιτυχώς αυτή η ασθένεια, αλλά η ελάχιστη πορεία είναι έξι μήνες. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Ο ευκολότερος τρόπος για τη θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων στα αρχικά στάδια του σχηματισμού της νόσου.

Η βάση της θεραπείας αντιπροσωπεύεται από αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, τα οποία έχουν μεγάλη πιθανότητα θανάτωσης όλων των τύπων βακτηρίων φυματίωσης. Επίσης, οι γιατροί της φυματίωσης μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα γλυκοκορτικοειδών για να διατηρήσουν ορμονικά επίπεδα που διαταράσσονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης λεμφαδένων.

Φυματίωση των λεμφαδένων στα παιδιά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πλειοψηφία των ασθενειών της φυματίωσης των λεμφαδένων μεταφέρονται από παιδιά και νέους ηλικίας κάτω των 25 ετών. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του λεμφικού συστήματος, το οποίο τελικά σχηματίζει το προστατευτικό του φίλτρο κατά των μολυσματικών και ιογενών ασθενειών.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια βρίσκεται σε χώρες όπου η μόλυνση με φυματίωση είναι ενεργή. Στην Ευρώπη, τις ΗΠΑ και τη Ρωσία, οι καταγεγραμμένες περιπτώσεις εντοπίζονται μόνο σε παιδιά, στις οικογένειες των οποίων ένας από τους ενήλικες είναι φορέας μόλυνσης. Μόνο το 10% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τη φυματίωση είναι ευαίσθητα στον σχηματισμό φυματίωσης των λεμφαδένων, ενώ μεταξύ των παιδιών το ποσοστό αυτό μειώνεται στο 4%.

Η τακτική της θεραπείας της φυματίωσης των λεμφαδένων στα παιδιά προτείνει, πρώτον, την μικροχειρουργική αφαίρεση των εστιών του βακτηρίου Koch και στη συνέχεια να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών. Δεύτερον, τα ανήλικα παιδιά προσπαθούν να προστατευθούν από ήδη μολυσμένους γονείς ή προσφέρονται να αλλάξουν τον τόπο διαμονής τους προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συνοψίζοντας, αξίζει να σημειωθεί ότι είναι δυνατόν να αποφευχθεί η φυματίωση των λεμφαδένων, αν φροντίσετε έγκαιρα τη θεραπεία και διαγνωστεί έγκαιρα. Η νόσος δεν θα είναι σοβαρή όταν συνταγογραφεί τα σωστά φάρμακα στα πρώιμα στάδια της φυματίωσης.

Η πορεία της θεραπείας είναι σημαντική για να συνοδεύει τη χορήγηση βιταμινών για τη διατήρηση της ανοσίας και σε σοβαρές μορφές είναι δυνατόν να υποβληθεί σε μια πορεία χημειοθεραπείας για να εξαλειφθεί κάθε εστία λοίμωξης όπου η χορήγηση φαρμάκων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Θυμηθείτε ότι η φυματίωση των λεμφαδένων

εξαπλώνεται γρήγορα, σε αντίθεση με την παρόμοια ασθένεια άλλων οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος.

Πρόληψη της φυματίωσης των λεμφαδένων

Ο επιπολασμός της ασθένειας συνδέεται στενά με τις συνθήκες διαβίωσης του πληθυσμού. Η επίπτωση των ανδρών είναι τριπλάσια από τις γυναίκες. Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις που καταγράφηκαν στις φυλακές. Οι υποχρεωτικές προληπτικές εξετάσεις των ατόμων που εισέρχονται στις κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις, η απομόνωση των ασθενών και ο έγκαιρος εμβολιασμός των νεογνών έχουν ως στόχο την πρόληψη της αύξησης της φυματίωσης.

Λεμφαδενική φυματίωση: τα πρώτα σημεία και οι μέθοδοι θεραπείας

Η εισβολή βακτηριδίων φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει σε μια ολόκληρη σειρά αλλαγών και ανοσολογικών αντιδράσεων που λαμβάνουν χώρα στον λεμφικό ιστό. Τελικά αναπτύσσεται η φυματίωση των λεμφαδένων - μια σοβαρή ασθένεια στην οποία το λεμφικό σύστημα παύει να εκτελεί τη λειτουργία του για την προστασία του σώματος από παράγοντες που προκαλούν ασθένεια. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας μπορεί να συμβεί τόσο ανεξάρτητα όσο και ως αποτέλεσμα πνευμονικής φυματίωσης. Αλλά, ανεξάρτητα από τον λόγο για την ανάπτυξή της, αυτή η ασθένεια απαιτεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Τι είναι η φυματίωση των λεμφαδένων;

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα σημαντικό μέρος της προστασίας του σώματος από παράγοντες ασθένειας. Εκτός από τους λεμφαδένες, περιλαμβάνει λεμφικά αγγεία, σπλήνα, αμυγδαλές, θύμο αδένα και πολλά άλλα εξίσου σημαντικά συστατικά.

Οι λεμφαδένες διακρίνονται από μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων. Καθαρίζουν την λεμφαία ανιχνεύοντας και καταστρέφοντας τους παθογόνους παράγοντες.

Το Mycobacterium tuberculosis επηρεάζει τους λεμφαδένες οποιουδήποτε εντοπισμού, αλλά συνήθως οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες

Όταν εγχέονται στους λεμφαδένες της λοίμωξης από φυματίωση, αυξάνονται σε μέγεθος. Αυτό οφείλεται στη διαδικασία διείσδυσης με μυκοβακτηριακή φυματίωση. Το ανοσοποιητικό σύστημα κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να απαλλαγούμε από παθογόνους παράγοντες, με αποτέλεσμα το σχηματισμό τυφλών μαζών.

Η φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο σενάρια:

1. Ως ανεξάρτητη παθολογία. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η διείσδυση των μυκοβακτηρίων στο σώμα μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών του ρινοφάρυγγα ή της στοματικής κοιλότητας. Έτσι, η νόσος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στη συνέχεια, τα βακτηρίδια καθιζάνουν στους τραχηλικούς λεμφαδένες, ενώ δεν επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί φυματίωση στους λεμφικούς κόμβους της βουβωνικής, μασχαλιαίας και υπογνάθιου λεμφαδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη επηρεάζει ταυτόχρονα πολλές ομάδες κόμβων.
2. Στο πλαίσιο της ήττας φυματίωσης των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Με μια σημαντική εξέλιξη της νόσου, αρχίζει να εξαπλώνεται στους κοντινούς ιστούς, οπότε μπορεί να επηρεάσει τους λεμφαδένες, προκαλώντας τη φλεγμονή τους.

Η πιθανότητα μεμονωμένης ανάπτυξης της φυματίωσης των λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα συμβαίνει όταν η διείσδυση των μυκοβακτηρίων από το έντερο. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί σημαντικά. Μιλάμε για ασθενείς που πάσχουν από χρόνια δηλητηρίαση, έχουν προσβληθεί από HIV, παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα κλπ. Πιο συχνά, μια παρόμοια αλλοίωση των λεμφαδένων ανιχνεύεται μετά το θάνατο του ασθενούς.

Λόγοι

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αιτία της ανάπτυξης αυτής της νόσου είναι η διείσδυση του παθολογικού παράγοντα στο ανθρώπινο σώμα. Η διείσδυση βακτηριδίων μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους και δεν περιλαμβάνει πάντα μόλυνση των εσωτερικών οργάνων. Συχνά, η φυματίωση των λεμφαδένων αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών που μειώνουν την ανοσία.

Συμπτωματολογία

Το κύριο σύμπτωμα της ενδορραχιακής φυματιώσεως των λεμφαδένων είναι ο βήχας.

Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί για πολλά χρόνια. Σε άλλες περιπτώσεις, η αρχική παρουσία φωτεινών συμπτωμάτων είναι δυνατή - εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη φύση της αρχικής παθολογίας και τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν το λεμφοκύτταρο είναι ικανό να περιέχει την εξάπλωση των βακίλων του φυματιδίου, τότε δεν παρατηρείται η φλεγμονώδης διαδικασία και αποτρέπεται η μόλυνση. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εξαντλήσει τους πόρους του. Αυτό μπορεί να συμβεί αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση. Στην περίπτωση αυτή, οι τοξίνες που εκκρίνουν το παθογόνο της φυματίωσης προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής.

Ταυτόχρονα, ο υγρός λεμφικός ιστός αντικαθίσταται από κοκκίωμα και ο λεμφαδένες είναι μια κάψουλα γεμάτη με παθογόνο μικροχλωρίδα. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν δύο επιλογές για περαιτέρω εξελίξεις:

1. Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει τη λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται στη θέση του κοκκιώματος.
2. Ο κόμβος συνεχίζει να μεγαλώνει σε εντυπωσιακό μέγεθος (περισσότερο από 10 cm). Ως αποτέλεσμα, θα εκραγεί αναπόφευκτα, σχηματίζοντας ένα συρίγγιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε δερματικές αλλοιώσεις με μόλυνση από φυματίωση.

Οι λεμφαδένες στη φυματίωση από την αρχή της ανάπτυξής της έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• είναι κινητά.
• έχουν υψηλή πυκνότητα.
• Δεν υπάρχει συνοχή με το δέρμα.
• αυξημένο μέγεθος.
• με πόνο ψηλάφησης απουσιάζει.

Με την επακόλουθη ανάπτυξη ενός αποστήματος, μπορεί να υπάρχει πόνος, μαλάκυνση της δομής κόμβου και μπλε δέρμα γύρω από αυτό. Σταδιακά, ο λεμφαδένες αυξάνεται σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, λόγω της συμπίεσης του οισοφάγου με την ήττα των λεμφαδένων του λαιμού, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία στην κατάποση. Εάν η φυματίωση επηρεάζει τους ενδορραχιακούς λεμφοειδείς ιστούς, τότε οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση μιας πειρατείας, που παρενοχλεί το βήχα.

Στη φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος:

• υψηλή εφίδρωση?
• αδυναμία;
• κόπωση;
• μείωση σωματικού βάρους ·
• έλλειψη όρεξης.
• πυρετός

Επίσης, τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι προβλήματα ευερεθιστότητας και ύπνου.

Στα πρώτα στάδια της νόσου σε ενήλικες, εμφανίζεται ένας αρχικός βήχας παροξυσμικού χαρακτήρα. Ο λόγος για αυτό είναι ο ερεθισμός του βρογχικού βλεννογόνου. Σε ένα παιδί, η ταχεία ανάπτυξη του λεμφοειδούς ιστού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασφυξίας. Αναγνωρίστε την εξέλιξη της νόσου στα παιδιά μπορεί να είναι για τους εξής λόγους:

• το παιδί παραπονιέται για έλλειψη αέρα και προσπαθεί να πάρει μια βαθιά ανάσα.
• η διαλείπουσα αναπνοή επικρατεί.
• τα φτερά της μύτης διογκώνονται.
• κατά τη διαδικασία της αναπνοής διασταυρωμένων χώρων συμβαίνουν?
• τα κείμενα αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση.

Πιθανές επιπλοκές

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί να εξελιχθεί σε ριζική ίνωση. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη μιας εκτεταμένης αδρανοποιημένης λοίμωξης στους λεμφαδένες, η οποία επαναλαμβάνεται με μείωση της ανοσίας. Εάν η ασθένεια γίνει χρόνια, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη της λεμφογενετικής διάδοσης των πνευμόνων. Οι άνω λοβοί του οργάνου επηρεάζονται συχνότερα.

Αν δεν αντιμετωπίσετε την παθολογία, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές που απειλούν την ανθρώπινη ζωή.

Άλλες επιπλοκές της νόσου είναι:

• πνευμονική κατάρρευση;
• απόφραξη του βρογχικού αυλού.
• η ανακάλυψη στο περιεχόμενο των βρόγχων του λεμφαδένου.
• πνευμονία;
• διαφραγματική πλευρίτιδα.
• πλευρικό εμφύσημα.
• medystenit;
• πνευμοθώρακα, κλπ.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι οι εσωτερικές αλλοιώσεις του λεμφικού ιστού δεν μπορούν να παρατηρηθούν σε μια οπτική εξέταση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας μόνο ως αποτέλεσμα της οργανικής εξέτασης.

Η διάγνωση περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

1. Γενική εξέταση αίματος. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μόνο ως βοηθητική τεχνική, καθώς συχνά με την ανάπτυξη της φυματίωσης των λεμφαδένων, οι δείκτες αυτοί παραμένουν αμετάβλητοι.
2. Η συλλογή βιοϋλικών και η ειδική έρευνα. Μιλάμε για την ανάλυση του περιεχομένου του στομάχου, των πτυέλων και της βρογχικής βλέννας. Η διαδικασία σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα παθογόνα βακτήρια και να προσδιορίσετε με ακρίβεια την εξέλιξη της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
3. Δοκιμασίες φυματίωσης. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας ανάπτυξης φυματίωσης περιφερικού λεμφαδένου. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή σε τέτοια σημεία της νόσου όπως πόνο, πυρετό, ερυθρότητα κ.λπ.
4. Υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη βλάβη και να την εξετάσετε προσεκτικά.
5. Υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, προσδιορίζεται το στάδιο της νεκρωτικής διαδικασίας και το απόστημα.
6. Βιοψία. Περιλαμβάνει τη συλλογή υλικού απευθείας από την πληγείσα περιοχή. Είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, επιτρέποντας στον ειδικό να επιβεβαιώσει την παρουσία παθογόνων κυττάρων στα ληφθέντα δείγματα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Τα αντιβιοτικά συμβάλλουν στην αντιμετώπιση της λοίμωξης από φυματίωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί να υποδηλώνει δύο μορφές ανάπτυξης:

1. Διεισδυτική. Αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Με την προϋπόθεση ότι η θεραπεία είναι ικανή, οι ειδικοί καταφέρνουν να καταπολεμήσουν με επιτυχία την ασθένεια. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι κατάφυτοι με πυκνό ιστό ουλής. Η ασθένεια δεν επαναλαμβάνεται περαιτέρω.
2. Ογκος. Παρατηρείται κυρίως σε παιδιά σε σχέση με τη θεραπεία μιας ισχυρής λοίμωξης από φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση είναι πιθανή η πρόκληση βλάβης στα οστά, τα μάτια και το δέρμα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία.

Η θεραπεία της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Συντηρητική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που μπορούν να αγωνιστούν ενεργά κατά του mycobacterium tuberculosis. Η πορεία της θεραπείας είναι έως έξι μήνες και, αν χρειαστεί, επαναλαμβάνεται.
2. Λειτουργία Εάν έχει εμφανιστεί πυώδης εκφυλισμός του λεμφικού ιστού, ο πληγέντος κόμβος πρέπει να αφαιρεθεί προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος των προϊόντων αποσύνθεσης στην κυκλοφορία του συστήματος.
3. Θεραπεία με σανατόριο και θεραπεία με βιταμίνες. Χρησιμοποιούνται ως τεχνικές αποκατάστασης, οι οποίες πραγματοποιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση ή μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων.
4. Ισχύς. Πρέπει να περιέχει μεγάλο αριθμό θερμίδων, πρωτεϊνών, βιολογικά ενεργών συστατικών και "γρήγορων" υδατανθράκων.
5. Πλήρης ξεκούραση.
6. Να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες.