Απόφραξη των αεραγωγών

Η αιτία της απόφραξης στα θύματα της απώλειας συνειδητοποίησης μπορεί να είναι ύφεση της γλώσσας. Κλείνει την είσοδο στην τραχεία και έτσι αποκλείει τον αεραγωγό. Επιπλέον, "η ρίψη της κεφαλής - ανυψώνει το πηγούνι" όχι μόνο τους ανοίγει, μετατοπίζοντας τη γλώσσα, αλλά και μετατοπίζοντας την επιγλωττίδα, απελευθερώνοντας την είσοδο στην τραχεία.

Τα μηχανικά ξένα σώματα (κομμάτια τροφής, μικρά παιχνίδια, έμετος, σάλιο, πτύελα) προκαλούν επίσης απόφραξη των αεραγωγών.

Οι πιο κοινές αιτίες παρεμπόδισης:

• προσπαθήστε να καταπιείτε ένα μεγάλο, ή όχι μασώμενο, κομμάτι φαγητού.
• πίνουν πριν ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων: το οινόπνευμα εμποδίζει την ευαισθησία των νευρικών απολήξεων "υπεύθυνη" για την κατάποση.
• Οι οδοντοστοιχίες δημιουργούν δυσκολίες στην αίσθηση της μάζας των τροφίμων στο στόμα και απαιτούν πλήρη μάσημα.
• να μιλάτε και να γελάτε ενώ τρώτε ή να τρώτε πολύ γρήγορα.
• να περπατάτε, να παίζετε ή να τρέχετε με μια μπουκιά φαγητού.

Ένα άτομο που έχει μια απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να χάσει γρήγορα τη συνείδηση ​​και να πεθάνει. Πρέπει να είστε σε θέση να αναγνωρίσετε γρήγορα τα σημάδια της απόφραξης και αμέσως να αρχίσετε να παρέχετε βοήθεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με τον έλεγχο του αεραγωγού, η βοήθεια ξεκινά από το θύμα, το οποίο βρέθηκε χωρίς σημάδια της ζωής.

Η απόφραξη μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Με πλήρη απόφραξη, το θύμα δεν αναπνέει καθόλου. Με μερική - δυσκολία στην αναπνοή εξαρτάται από το βαθμό παρεμπόδισης.

Μερική παρεμπόδιση των αεραγωγών

Ένα θύμα με μερική απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να αναπνεύσει. Αλλά έχει έντονο βήχα, με τον οποίο το θύμα προσπαθεί να αφαιρέσει ένα ξένο σώμα. Ένα άτομο έχει δυσκολία, αλλά μπορεί να μιλήσει. Η στενότητα των αεραγωγών οδηγεί στην εμφάνιση σφυρίζων ήχων όταν εισπνέετε και εκπνέετε. Κατά κανόνα, το θύμα αρπάζει τον αυχένα με ένα ή δύο χέρια, με αυτή τη χειρονομία αναγνωρίζει την ασφυξία (εικ. 15.11).

Το Σχ. 15.11. Χαρακτηριστική χειρονομία για απόφραξη των αεραγωγών

Εάν το θύμα βήχει έντονα, μην προσπαθήσετε να αφαιρέσετε ξένιο σώμα αυτή τη στιγμή. Ένα άτομο που μπορεί να βήξει και να μιλήσει έχει αρκετό αέρα στους πνεύμονές του. Ο διασώστης πρέπει να παραμείνει στο θύμα και να τον ενθαρρύνει να συνεχίσει να βήχει μέχρι να εξαφανιστεί το εμπόδιο. Εάν ο βήχας επιμένει, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Πλήρης απόφραξη των αεραγωγών

Μερική παρεμπόδιση των αεραγωγών μπορεί να οδηγήσει γρήγορα σε πλήρη απόφραξη. Ένα άτομο σε αυτή τη θέση δεν μπορεί να μιλήσει, να αναπνεύσει, να βήξει. Μερικές φορές μπορεί να βλάψει ασθενώς και αναποτελεσματικά ή να κάνει έναν υψηλό ήχο. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι δεν λαμβάνει τον απαραίτητο αέρα. Πρέπει να δράσουμε άμεσα: να στείλουμε κάποιον να καλέσει ένα ασθενοφόρο και να ξεκινήσει τη διάσωση του θύματος.

Πρώτες βοήθειες για πνιγμό. Ο σκοπός της πρώτης βοήθειας είναι να αποκατασταθεί ο αεραγωγός όσο το δυνατόν γρηγορότερα με κοιλιακές ωθήσεις, οι οποίες καλούνται η τεχνική Heimlich. Οι κραδασμοί στην επιγαστρική περιοχή αυξάνουν την πίεση στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Οι τρόμοι λειτουργούν ως βήχας: ο αέρας ωθείται έξω από τους πνεύμονες, μεταφέροντας το ξένο σώμα μαζί του.

Βοηθήστε το συνειδητό θύμα με απόφραξη των αεραγωγών. Οι κοιλιακοί τρόμοι κάνουν, στέκονται πίσω από το θύμα και σφίγγουν τη μέση του (το θύμα μπορεί να καθίσει ή να σταθεί) (Εικ. 15.12, α, β).

Το Σχ. 15.12. Βοήθεια για ένα άτομο με απόφραξη των αεραγωγών

Το ένα χέρι πρέπει να είναι σφιγμένο σε μια γροθιά και η προεξοχή να σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της κάμψης στην άρθρωση (φάλαγγα του αντίχειρα - το μετακάρπιο κόκαλο), τοποθετημένη στο κέντρο της επιγαστρικής περιοχής κάτω από το στέρνο. Τότε κτυπήστε τη γροθιά σας με το άλλο σας χέρι και πιέστε προς τα επάνω στην επιγαστρική περιοχή: επαναλάβετε αυτές τις κρούσεις έως ότου το ξένο σώμα σηκώνεται ή το θύμα χάνει τη συνείδηση, υποδεικνύοντας πλήρη απόφραξη της αναπνευστικής οδού.

Μερική παρεμπόδιση των αεραγωγών

ΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ.

Τα σημάδια της απόφραξης των αεραγωγών εξαρτώνται από το μέγεθος του ξένου σώματος και τον εντοπισμό του.

Ένα θύμα με μερική απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να αναπνεύσει. Αλλά έχει έντονο βήχα, με τον οποίο το θύμα προσπαθεί να αφαιρέσει ένα ξένο σώμα. Ένα άτομο έχει δυσκολία, αλλά μπορεί να μιλήσει. Η στενότητα των αεραγωγών οδηγεί στην εμφάνιση σφυρίζων ήχων όταν εισπνέετε και εκπνέετε. Κατά κανόνα, το θύμα αρπάζει τον λαιμό του με ένα ή δύο χέρια, με αυτή τη χειρονομία αναγνωρίζουν την ασφυξία. Εάν το θύμα βήχει έντονα, μην προσπαθήσετε να αφαιρέσετε ξένιο σώμα αυτή τη στιγμή. Ένα άτομο που μπορεί να βήξει και να μιλήσει έχει αρκετό αέρα στους πνεύμονές του. Ο διασώστης πρέπει να παραμείνει στο θύμα και να τον ενθαρρύνει να συνεχίσει να βήχει μέχρι να εξαφανιστεί το εμπόδιο. Εάν ο βήχας επιμένει, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο όταν το αναπνευστικό εμπόδιο.

Αναρροφήσεις μικρών ξένων σωμάτων συμβαίνουν:

- δυσκολία στην αναπνοή με αίσθημα έλλειψης αέρα (μερικές φορές μικρές στάσεις αναπνοής λόγω σπασμού της γλωττίδας),

- κραταιότητα, μέχρι την απουσία του,

- πόνο στο λάρυγγα ως ανεξάρτητο, και όταν μιλάμε,

- τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν δακρύρροια και έμετο.

Η σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών εξαρτάται από το βαθμό στένωσης του αυλού του λάρυγγα. Μια ελαφρά στένωση εκδηλώνεται από δύσπνοια και δυσκολία στην εισπνοή (θορυβώδη), συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών (συστολή των μεσοπλεύριων χώρων των υπερ- και υποκλείων φασών) κατά τη διάρκεια της άσκησης, σε βρέφη κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης, του κλάματος.

Με πιο έντονη σύσπαση, παρατηρείται ανάπαυση δυσκολίας στην αναπνοή με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών, κυάνωση εμφανίζεται γύρω από το στόμα κατά την άσκηση, άγχος.

Η αναρρόφηση ενός μεγάλου ξένου σώματος αποκλείει εντελώς τον λάρυγγα (πλήρης απόφραξη των αεραγωγών), αναπτύσσεται ασφυξία.

Ένα άτομο σε αυτή τη θέση δεν μπορεί να μιλήσει, να αναπνεύσει, να βήξει. Μερικές φορές μπορεί να βλάψει ασθενώς και αναποτελεσματικά ή να κάνει έναν υψηλό ήχο. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι δεν λαμβάνει τον απαραίτητο αέρα. Ανάγκη άμεσης δράσης να στείλει κάποιον να καλέσει ένα ασθενοφόρο και να ξεκινήσει τη διάσωση του θύματος.

Τα κύρια σημάδια ασφυξίας: παραβίαση της πράξης αναπνοής, έντονη κυάνωση, μπορεί να εμφανίσουν σημεία ασφυξίας - η γαλασία γύρω από το στόμα παραμένει σε ηρεμία και με το φορτίο όλο το σώμα γίνεται γαλαζωτό. σοβαρή δύσπνοια σε ηρεμία με δυσκολία στην εισπνοή και την εκπνοή. άγχος ή λήθαργος, απώλεια συνείδησης, σπασμοί. Η αναπνοή γίνεται αγωνιστική (βαθιά σπασμωδικές "αναστενάζει"). Μετά από λίγα λεπτά, η αναπνοή σταματά.

Όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στην τραχεία εμφανίζεται παροξυσμικός βήχας, συνοδεύεται από κυάνωση του προσώπου και έμετο. Η στένωση του αυλού της τραχείας οδηγεί σε αναπνευστικές διαταραχές έως ασφυξία με το πλήρες κλείσιμο του αυλού της τραχείας.

Ένα μικρό ξένο σώμα μπορεί γρήγορα να γλιστρήσει στον βρόγχο της αντίστοιχης διαμέτρου. Ίσως μια μακρά ασυμπτωματική παραμονή ενός ξένου σώματος στον βρόγχο, συχνά στον βρόγχο αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.

· Αιτίες και σημεία κλινικού και βιολογικού θανάτου.

Ο κλινικός θάνατος είναι μια μεταβατική κατάσταση που το σώμα βιώνει μέσα σε λίγα λεπτά (3-6 λεπτά) μετά την παύση της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής, όταν όλες οι εξωτερικές εκδηλώσεις ζωτικής δραστηριότητας εξαφανίζονται εντελώς, αλλά ακόμη και στους πιο ευάλωτους ιστούς υποξίας δεν έχουν ακόμη συμβεί μη αναστρέψιμες αλλαγές. Τα κύτταρα του σώματος ζουν ακόμα, αλλά το οξυγόνο παύει να ρέει σε αυτά, τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας δεν αφαιρούνται.

Σημεία:

- παλμός δεν ανιχνεύεται σε μεγάλες αρτηρίες.

- δεν υπάρχει αναπνοή (άπνοια).

- ακραία επέκταση του μαθητή, έλλειψη ανταπόκρισης στο φως.

- χλωμό δέρμα, κυανό, κρύο, μαρμελάδα, αγγειακές κηλίδες.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία (εάν δεν πραγματοποιήθηκε καμία αναζωογόνηση ή αποδείχθηκε αναποτελεσματική), εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στους ιστούς και ο κλινικός θάνατος γίνεται βιολογικός.

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΣΧΗΜΑΤΩΝ.

Πίνακας 1

Όλα τα μέτρα ανάνηψης στοχεύουν στην απομάκρυνση του ασθενούς από την τελική κατάσταση, αποκαθιστώντας τις βλαβερές ζωτικές λειτουργίες και ανάγκες.

Τα κύρια μέτρα ανάνηψης είναι έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητός αερισμός του πνεύμονα. Η σειρά των δράσεων βοήθειας έχει ως εξής:

1. Δήλωση της έλλειψης αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα.

2. Προπονητική ομάδα αναζωογόνησης.

3. Η σωστή τοποθέτηση του ασθενούς σε σκληρή, επίπεδη επιφάνεια και εξασφάλιση του αεραγωγού.

4. Ελέγξτε για την αναπνοή.

5. Απουσία αυθόρμητης αναπνοής - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (2 αργές πλήρεις αναπνοές από στόμα σε στόμα).

6. Ελέγξτε για παλμό.

7. Έμμεσο καρδιακό μασάζ σε συνδυασμό με μηχανικό αερισμό πριν από την άφιξη της μονάδας εντατικής θεραπείας.

Η ομάδα αναβίωσης προχωρεί σε εξειδικευμένη ανάνηψη.

Το σύγχρονο πρότυπο του CPR περιλαμβάνει τρία στάδια και σε κάθε ένα από αυτά έχουν τρία στάδια:

Στάδιο I - Κύριο συγκρότημα εντατικής θεραπείας:

- αποκατάσταση του αεραγωγού ·

- τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

- διατηρώντας την κυκλοφορία του αίματος, έχοντας κάνει ένα precordial εγκεφαλικό επεισόδιο με καρδιακή ανακοπή.

Στάδιο ΙΙ - Περαιτέρω διατήρηση της ζωής:

Στάδιο ΙΙΙ - Μακροπρόθεσμη διατήρηση της ζωής:

- αξιολόγηση της ανθρώπινης σκέψης (εγκεφαλική ανάνηψη).

ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ.

Μερική παρεμπόδιση: ένα θύμα με μερικό μπλοκάρισμα (απόφραξη) της αναπνευστικής οδού μπορεί να αναπνεύσει, αλλά έχει έντονο βήχα. Ένα άτομο έχει δυσκολία, αλλά μπορεί να μιλήσει. Η στενότητα των αεραγωγών οδηγεί στην εμφάνιση σφυρίζων ήχων όταν εισπνέετε και εκπνέετε. Κατά κανόνα, το θύμα αρπάζει με τα χέρια του στο λαιμό. Εάν το θύμα βήχει έντονα, μην προσπαθήσετε να αφαιρέσετε ξένιο σώμα αυτή τη στιγμή.

Πλήρης εμπλοκή: το θύμα σε αυτή τη θέση δεν μπορεί να μιλήσει, να αναπνεύσει, να βήξει. Όλα αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν ότι δεν λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα αέρα και χρειάζεται επειγόντως να ξεκινήσει την ανάνηψη.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΣΧΗΜΑΤΩΝ.

Πίνακας 2

Τα ξένα σώματα του λάρυγγα, της τραχείας και του βρόγχου είναι πιο συχνά στα παιδιά. Συχνά ένα ξένο σώμα, αναρροφεί πρόσωπα που είναι μεθυσμένα, στα οποία το αντανακλαστικό βήχα εξασθενεί.

Τα ξένα σώματα του λάρυγγα προκαλούν πάντα παροξυσμικό αντανακλαστικό βήχα. Όταν τα ξένα σώματα είναι σταθερά τοποθετημένα μεταξύ των φωνητικών πτυχών, συχνά παρατηρείται φωνή μέχρι την αφώνια. Με τα μεγάλα ξένα σώματα του λάρυγγα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα. αναπνευστική ανεπάρκεια: διόγκωση των φτερών της μύτης, διασταυρωμένοι χώροι, υπερβολικοί και υποκλεισιοί φώσφοροι κατά την εισπνοή, κυάνωση του δέρματος και ορατές βλεννώδεις μεμβράνες, έως ασφυξία λόγω λαρυγγικού οιδήματος. Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία, τα κλινικά συμπτώματα, τα αποτελέσματα της λαρυγγοσκόπησης, τα δεδομένα ακτίνων Χ.

Με αποσυμπληρωμένη στένωση του λάρυγγα και ασφυξία, ενδείκνυται επείγουσα τραχειοτομή. Σε ικανοποιητική κατάσταση, η νοσηλεία αναφέρεται σε μια εξειδικευμένη μονάδα. Το ξένο σώμα του λάρυγγα αφαιρείται με τοπική αναισθησία σε ενήλικες και υπό βραχυχρόνια γενική αναισθησία στα παιδιά. Διεξάγεται άμεση λαρυγγοσκόπηση, το ξένο σώμα συλλαμβάνεται με λαβίδες, απελευθερώνεται προσεκτικά από τους περιβάλλοντες ιστούς και αφαιρείται. Κατά την απομάκρυνση ενός ξένου σώματος, μπορεί να μετατοπιστεί και να προκαλέσει ξαφνική ασφυξία, η οποία πρέπει να προβλεφθεί και να έχουν τα πάντα έτοιμα για έκτακτη τραχειοτομία.

Ξένα σώματα της τραχείας και των βρόγχων. Η τυχαία εισαγωγή διάφορων ξένων σωμάτων (συνήθως τα τρόφιμα, το νερό ή ο εμετός κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης από την στοματική κοιλότητα) στην αναπνευστική οδό μπορεί εξαιρετικά γρήγορα να οδηγήσει σε ασφυξία, στην ανάπτυξη τερματικής κατάστασης και σε θάνατο, εάν δεν δοθεί άμεση βοήθεια στο θύμα. Από αυτή την άποψη, τα μέτρα που αποσκοπούν στην ταχεία απομάκρυνση ενός ξένου σώματος από την ανώτερη αναπνευστική οδό μπορούν να αποδοθούν στην αναζωογόνηση, ακόμη και όταν χρησιμοποιείται ακόμη και με ικανοποιητική καρδιακή δραστηριότητα και με τη συντηρημένη συνείδηση ​​του θύματος.

Η εισχώρηση ενός ξένου σώματος στην άνω αναπνευστική οδό εμποδίζεται από δύο προστατευτικούς μηχανισμούς: κλείσιμο αντανακλαστικό από την επιγλωττίδα της εισόδου στην γλωττίδα κατά την κατάποση και τον βήχα, η οποία επίσης εμφανίζεται αντανακλαστικά. Η αναρρόφηση ξένου σώματος μπορεί να συμβεί εάν το άτομο που μιλάει ενώ τρώει (με φαγητό στο στόμα) παίρνει μια γρήγορη αναπνοή για να συνεχίσει τη συνομιλία. Σε αυτή την περίπτωση, η προστατευτική κίνηση της επιγλωττίδας καθυστερεί. Ακόμα πιο πιθανή είναι η αναρρόφηση ενός ξένου σώματος λόγω αναστολής του φάρυγγα αντανακλαστικού σε περίπτωση βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, υπερδοσολογία υπνωτικών φαρμάκων και ηρεμιστικών, δηλητηρίαση και κώμα, πνιγμός κλπ.

Προκειμένου ένας αναπνευστικός βήχας να οδηγήσει στην απομάκρυνση ενός ξένου σώματος από την ανώτερη αναπνευστική οδό, πρέπει να αναπνεύσει εκ των προτέρων μια βαθιά αναπνοή. η επακόλουθη εκπνοή (ανεξάρτητα από την επιθυμία του ατόμου) αρχίζει με κλειστό γλωττίδα. η πίεση στην κατώτερη αναπνευστική οδό αυξάνεται έντονα και κατά τη διάρκεια του επακόλουθου αντανακλαστικού ανοίγματος της γλωττίδας, ένα πίδακα αέρα που βγαίνει από το γλωττίδα με πολύ μεγάλη δύναμη και ταχύτητα ωθεί το ξένο σώμα. Εάν το ξένο σώμα βρίσκεται στην περιοχή του γλωττίδα ή του υπογλωττιδικού χώρου, δεν είναι δυνατή μια προκαταρκτική βαθιά αναπνοή, αλλά μια επίμονη προσπάθεια να γίνει μπορεί να μετατοπίσει περαιτέρω το βάθος του ξένου σώματος. Η αναρρόφηση ξένου σώματος προκαλεί ξαφνικό αιχμηρό βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, συχνά συνοδευόμενη από κυάνωση. μερικές φορές ασφυξία συμβαίνει με απώλεια συνείδησης. Στην περίπτωση μερικής παρεμπόδισης της τραχείας, εμφανίζεται θορυβώδης, στειρωτική αναπνοή. Στα πρώτα 1-2 λεπτά μετά το χτύπημα ενός ξένου σώματος, το μυαλό διατηρείται σε ένα άτομο και μπορεί να μιμηθεί βήχα με δύο διαδοχικές μεθόδους. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να μιλάτε, να ζητάτε βοήθεια, να κρατάτε την αναπνοή σας και να κάνετε 3-5 αιχμηρές κινήσεις του βήχα λόγω του υπολειπόμενου αέρα, ο οποίος υπάρχει πάντα στους πνεύμονες μετά από μια κανονική μη εξαναγκασμένη εκπνοή. Αν η εφαρμογή αυτής της τεχνικής δεν είχε ως αποτέλεσμα την απομάκρυνση ενός ξένου σώματος, το θύμα θα έπρεπε να σπρώξει την επιγαστρική περιοχή 3-4 φορές με δύο συζευγμένα χέρια ή γρήγορα να κλίνει προς τα εμπρός, στηρίζοντας το στομάχι του στο πίσω μέρος της καρέκλας και να το ξεπεράσει. Η αυξημένη πίεση που δημιουργείται στην κοιλιακή κοιλότητα κατά την εκτέλεση αυτών των τεχνικών μεταδίδεται διαμέσου του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα και συμβάλλει στην εκτόξευση ενός ξένου σώματος από την άνω αναπνευστική οδό.

Εάν η αυτοβοήθεια για οποιονδήποτε λόγο είναι αδύνατη ή δεν είναι αποτελεσματική, το θύμα θα πρέπει να επικουρείται από άλλο άτομο ακολουθώντας διαδοχικά δύο τεχνικές. Αυτές οι τεχνικές μιμούνται επίσης την επίδραση του φυσικού βήχα, δηλ. δημιουργούν αυξημένη πίεση στην αναπνευστική οδό κάτω από το σημείο της απόφραξης τους από ένα ξένο σώμα και λόγω της προκύπτουσας κλίσης πίεσης μεταξύ της αναπνευστικής οδού και της στοματικής κοιλότητας μετατοπίζουν το ξένο σώμα στην στοματική κοιλότητα και στη συνέχεια έξω. Βοηθώντας το εγγύς τμήμα της παλάμης, ο θύμα υποφέρει 3-4 αιχμηρά χτυπήματα στη σπονδυλική στήλη στο επίπεδο των ωμοπλάτων. Αυτή η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση ξαφνικής εμφάνισης παρεμπόδισης των άνω αεραγωγών στα βρέφη. Τοποθετώντας το παιδί ανάποδα πάνω στο αντιβράχιο του χεριού του και κρατώντας το σε αυτή τη θέση με δύο δάχτυλα πάνω από την κρεμάστρα, προκαλούν 3-4 χτυπήματα στην περιοχή μεταξύ των δέντρων. Μετά από αυτό, το ξένο σώμα μπορεί να πέσει από το ίδιο το στόμα.

Για να εκτελέσετε τη δεύτερη μέθοδο - η Heimlich καταφεύγει, εάν η πρώτη δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η Assist βρίσκεται πίσω από το θύμα και περιβάλλει τα χέρια του. Η γροθιά του ενός χεριού τοποθετείται στην επιγαστρική περιοχή του θύματος στη μέση μεταξύ της διεργασίας xiphoid και του ομφαλού. Η παλάμη του δεύτερου χεριού τοποθετείται στην πρώτη γροθιά. Τρεις ή τέσσερις αιχμηρές κινήσεις σπρώχνουν το θύμα σε αυτόν. η κατεύθυνση της κίνησης των βραχιόνων σε σχέση με το θύμα πρέπει να είναι από εμπρός προς τα πίσω και ελαφρώς προς τα πάνω. Αυτό αυξάνει την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μεταδίδεται διαμέσου του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα, και η κλίση της πίεσης που δημιουργείται (όπως όταν εκτελείται η πρώτη δόση) συμβάλλει στην μετατόπιση του ξένου σώματος στην στοματική κοιλότητα. Αν το θύμα κάθισε, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να τον σηκώσετε, πρέπει να τον κλείσετε με τα δύο χέρια και να τον πιέσετε απότομα με το πίσω μέρος της καρέκλας και προς τον εαυτό σας. Εάν το θύμα είναι ασυνείδητο και βρίσκεται στο πάτωμα, θα πρέπει αμέσως να το βάλει στην πλάτη. Ελλείψει αυθόρμητης αναπνοής, αποκαθίσταται η εξασθένηση της αναπνευστικής οδού με την πτώση του κεφαλιού του θύματος. Αν δεν επαναφέρεται η ανεξάρτητη αναπνοή - παράγουν 2-3 αναπνοές από στόμα σε στόμα. Εάν το θώρακα του θύματος δεν επεκταθεί, εντοπίστε την ασφυξία που προκαλείται από ένα ξένο σώμα στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα που συλλέχθηκαν σχετικά με το περιστατικό και την εκτίμηση του περιβάλλοντος (παρουσία ανεπιθύμητων τροφών, μικρά αντικείμενα που έπαιξε το παιδί, κυάνωση του προσώπου κ.λπ.). Ο φροντιστής γονατίζει στην πλευρά του θύματος στο ύψος του στήθους του. με μια ενεργητική, γρήγορη κίνηση, τον γυρίζει στο πλευρό του, απέναντι του, σε μια θέση στο πλευρό του. το εγγύς τμήμα της παλάμης αποδίδει 2-3 χτυπήματα με τράνταγμα στην ενδιάμεση περιοχή του θύματος και το βάζει ξανά στην πλάτη του. ανοίγει το στόμα του θύματος, το εξετάζει ή το εξετάζει με δάκτυλο. Αν δεν υπάρχει ξένο σώμα στο στόμα, ο βοηθός τοποθετεί το κοντινό τμήμα της παλάμης του ενός χεριού στην επιγαστρική περιοχή του θύματος μεταξύ της διεργασίας xiphoid και του ομφαλού, ενώ η άλλη παλάμη στο πίσω μέρος του πρώτου και παράγει 3-4 ενεργητική πίεση προς το νωτιαίο μυελό του θύματος και ελαφρώς προς τα πάνω. Στη συνέχεια, ανοίγει το στόμα του θύματος, αφαιρεί το ξένο σώμα που έχει εκτοπιστεί από την αναπνευστική οδό με δάκτυλο και συνεχίζει την τεχνητή αναπνοή από το στόμα στο στόμα, ακολουθώντας τις εκδρομές του στήθους στο ρυθμό της αναπνοής. Το πλάτος των μαθητών και η παρουσία παλμού στην καρωτιδική αρτηρία πρέπει να παρακολουθούνται. ελλείψει παλμού, αρχίζει ένα ταυτόχρονο έμμεσο καρδιακό μασάζ. Στις συνθήκες ενός ιατρικού ιδρύματος, ένα ασυνείδητο θύμα πρέπει να κάνει μια άμεση λαρυγγοσκόπηση, να αφαιρέσει το ξένο σώμα και στη συνέχεια να συνεχίσει την ανάνηψη. Εάν δεν μπορεί να γίνει λαρυγγοσκόπηση, χρησιμοποιούνται επειγόντως. κωνικοτομία (ανατομή της τραχείας.

VII. Συμπτώματα μερικής και πλήρους απόφραξης της αναπνευστικής οδού, μέθοδοι για την αποκατάστασή της, λαμβάνοντας Heimlich

Όταν η αναπνοή αποκατασταθεί, το ξένο σώμα απομακρύνεται από την αναπνευστική οδό, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή, διασωλήνωση, κονικοτομία και τραχειοτομία.

Αξιολογήστε την κατάσταση των πνευμόνων με ανοικτό πνευμοθώρακα, έντονο πνευμοθώρακα, αιμοθώρακα.

Προσδιορίστε την παθολογική κινητικότητα του θώρακα (κάταγμα των πλευρών), αναπνευστική συχνότητα.

Λιγότερο από 1 λεπτό δίδεται για την αποκατάσταση της διαπερατότητας των αεραγωγών. Η ασφυξία (κώμα) παραμένει η πιο απειλητική στην απουσία συνείδησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά την παροχή βοήθειας, κάποιος πρέπει να γυρίσει το θύμα ή το κεφάλι του στη μία πλευρά και να στερεώσει σε αυτή τη θέση. τραβήξτε τη γλώσσα έξω από το στόμα και ασφαλίστε με ένα barrette ή αποκόλληση. Μετά την αποκατάσταση της διαπερατότητας των αεραγωγών, αποκαθίσταται η αναπνοή. Εάν το στόμα είναι ελεύθερο και ο αέρας δεν περάσει όταν φυσάει (το στήθος δεν διογκώνεται), τότε μπορούμε να υποθέσουμε την παρουσία ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό. Σε αυτή την περίπτωση, το ξένο σώμα απομακρύνεται από την αναπνευστική οδό.

Υλοποίηση της δεξιότητας: αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό

Δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε το δείκτη σας ή 2-3 δάχτυλα για να εισέλθετε στον φάρυγγα στη βάση της γλώσσας και με τα δάχτυλά σας σαν τσιμπιδάκια, αρπάξτε ένα ξένο σώμα.

Τοποθετήστε το θύμα στην πλευρά που βλέπει προς αυτόν, κρατώντας τον ώμο με το αριστερό του χέρι και εφαρμόζοντας 4-5 σκληρά χτυπήματα μεταξύ των ωμοπλάτων μεταξύ των ωμοπλάτων.

Βάλτε το θύμα στην πλάτη του, με τα χέρια σταυρωμένα στην επιγαστρική (επιγαστρική) περιοχή κάτω από τη διεργασία xiphoid, για να πραγματοποιήσετε αρκετές ενεργές σοκ από κάτω προς την κατεύθυνση του στήθους.

Συμβαίνει ότι μια γελοία περίπτωση εμποδίζει το δρόμο για την επίτευξη των προγραμματισμένων σχεδίων, μεγάλων και μικρών στόχων, ή αλλάζει ριζικά τη ζωή σας. Τι να κάνετε αν κάποιος αγαπημένος σας έχει πρόβλημα; Τουλάχιστον, περάστε από ένα σχολείο πρώτων βοηθειών.

Αυτό το εγχειρίδιο εκπαίδευσης θα ασχοληθεί με την απομάκρυνση ενός ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό - η κατάσταση δεν είναι τόσο σπάνια σε παιδιά και ενήλικες. Πώς να το κάνετε σωστά.

Συχνά, οι άνθρωποι πνίγουν όταν τρώνε, και όταν υπάρχει κάποιος κοντά, αυξάνει τις πιθανότητες του θύματος να πάρει βοήθεια. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να μην συγχέεται και να ενεργεί σωστά. Αυτά τα λεπτά μπορούν να σώσουν τη ζωή κάποιου.

Το βήμα

Πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε ενέργεια, βεβαιωθείτε ότι το πρόσωπο που πνίγηκε έχει μερική ή πλήρη απόφραξη των αεραγωγών. Εάν το θύμα είναι σε θέση να απαντήσει στις ερωτήσεις σας με φωνή, αν μπορεί να βήχει, τότε η απόφραξη του είναι μερική.

Σε αυτή την περίπτωση, απλά μείνετε κοντά στο άτομο και ενθαρρύνετε την επιθυμία του να βήξετε. Την ίδια στιγμή να νικήσει το θύμα στο πίσω μέρος δεν είναι απαραίτητο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο βήχας είναι αποτελεσματική θεραπεία.

Το βήμα

Αν το άτομο που πνίγηκε δεν μπορεί να μιλήσει και να βήξει, τότε είναι κακό. Ανάγκη να δράσουμε!

Σταθείτε στο πλάι και λίγο πίσω από το θύμα. Στηρίζετε το στήθος του με το ένα χέρι και τον στρέφετε μπροστά. Αυτή η θέση θα βοηθήσει ένα ξένο αντικείμενο, αν κινείται, θα βγει έξω και δεν θα επιστρέψει στην αναπνευστική οδό.

Πραγματοποιήστε 5 έντονα χτυπήματα ανάμεσα στις λεπίδες του θύματος. Κάνετε αυτό με τη βάση της παλάμης του ελεύθερου χεριού σας (τεχνική Heimlich).

Το βήμα

Εάν η προηγούμενη τεχνική δεν βοήθησε, χρησιμοποιήστε άλλο - σπρώχνει στο στομάχι.

Ελαφρώς σκύψτε, στέκεστε πίσω από το θύμα, σφίγγοντας το πάνω μέρος του στομάχου με τα δύο χέρια. Γυρίστε το πρόσωπο που έπνιξε λίγο προς τα εμπρός. Σπρώξτε το χέρι σας σε μια γροθιά και τοποθετήστε το στην πάνω κοιλιά του θύματος (δύο δάχτυλα πάνω από τον ομφαλό του).

Κρατήστε τη γροθιά στην κορυφή του άλλου χεριού. Κάντε μια απότομη ώθηση προς τα μέσα και προς τα πάνω. Επαναλάβετε αυτήν την ενέργεια, πατώντας όχι περισσότερο από πέντε φορές (τεχνική Heimlich). Εάν οι ενέργειές σας έχουν αποτύχει, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ

Η ώθηση στο στομάχι είναι μια επικίνδυνη μέθοδος. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές εσωτερικές βλάβες, επειδή τα θύματα στα οποία εφαρμόστηκε αυτή η τεχνική πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Επιπλέον, μετά την αφαίρεση ενός ξένου σώματος στους αεραγωγούς, οι λοβοί του μπορεί να παραμείνουν. Αν το θύμα συνεχίσει να βήχει, έχει δυσκολία στην κατάποση ή αισθάνεται ότι κάτι ακόμα βρίσκεται στο λαιμό του, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

BTW

Και αν μια έγκυος γυναίκα ή ένας λιπαρός έπνιξε; Σε αυτή την περίπτωση, η τεχνική πρέπει να είναι κάπως διαφορετική. Αντί να σπρώχνει στο στομάχι θα πρέπει να καταφύγετε σε σπρώξεις στο στήθος.

Σταθείτε πίσω από τον τραυματισμένο και αφήστε τα χέρια σας να πέσουν κάτω από τα χέρια του. Σπρώξτε το ένα χέρι σε μια γροθιά και τοποθετήστε το στο κάτω μέρος του στέρνου.

Ζητήστε από τον προσβεβλημένο άνθρωπο να βήχει και να σπρώξει τη γροθιά προς τον εαυτό σας, προς την σπονδυλική του στήλη.

Σημεία και συμπτώματα πνιγμού

Ένα ενήλικο θύμα είναι συνήθως σε θέση να δείξει με χειρονομίες ότι πνίγεται. Αν το βρέφος ή το παιδί ξαφνικά δεν μπορεί να εισπνεύσει, τότε είναι πιθανό να πνίξει, στην περίπτωση αυτή, να αρχίσει να παρέχει βοήθεια όπως περιγράφεται σε αυτό το τμήμα.

Αν βρεθεί ένα άτομο που δεν έχει συνειδητοποιήσει, του οποίου η αναπνοή δεν έχει καθοριστεί, δεν μπορείτε καταρχάς να καταλάβετε ότι αυτός είναι ασφυκτικός. Και χωρίς να το γνωρίζετε, μπορείτε να δώσετε πρώτες βοήθειες. Οι αρχικές ενέργειες στην παροχή πρώτων βοηθειών είναι οι ίδιες για όλα τα θύματα που είναι αναίσθητα και στα οποία δεν υπάρχει ανάσα. Θα μπορείτε γρήγορα να εντοπίσετε την απόφραξη των αεραγωγών όταν προσπαθείτε να εκτελέσετε έναν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων: ο αέρας δεν θα διέλθει ελεύθερα στο εσωτερικό του και ο κώνος των πλευρών δεν θα αυξηθεί.

Μια περιγραφή αυτής της κατάστασης δίνεται παρακάτω.

Φύση της παραβίασης: Μερική παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού (DP), εξοικονόμηση συνείδησης. Σημεία και συμπτώματα πνιγμού: Βίαιος βήχας με απόχρωση. Το θύμα μπορεί να αναπνεύσει και να μιλήσει. Το θύμα αιδοίωνει ή πιέζει το βήχα, κρατώντας το λαιμό του με τα χέρια του.

Φύση της παραβίασης: Πλήρης απόφραξη DP: εξοικονόμηση συνείδησης. Σημεία και συμπτώματα πνιγμού: Το θύμα αδυνατεί να μιλήσει ή να αναπνεύσει, κρατώντας το λαιμό του, το πρόσωπό του είναι μπλε.

Φύση της παραβίασης: Πνεύμα, λιποθυμία. Σημεία και συμπτώματα ασφυξίας: Το θύμα δεν αντιδρά ή αναπνέει. Ο αέρας δεν εισέρχεται στους πνεύμονες, το πρόσωπο είναι μπλε.

Ημερομηνία προστέθηκε: 2016-02-09; Προβολές: 4090; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Οξύ απόφραξη αεραγωγού. Απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Απόφραξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Ενδείξεις για μηχανικό αερισμό.

Η απόφραξη των αεραγωγών - η παραβίαση της ευρεσιτεχνίας τους εξελίσσεται λόγω φλεγμονωδών διεργασιών (οξεία λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα), οίδημα και σπασμός της γλωττίδας, αναρρόφηση, τραύμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, καθώς είναι δυνατή η συνολική παρεμπόδιση των αεραγωγών και η μοιραία έκβαση.

Τα εμπόδια της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού χαρακτηρίζονται από διαφορετικά συμπτώματα και διαφοροποιημένη προσέγγιση της θεραπείας.

Άνω απόφραξη των αεραγωγών

Η απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού (URT) - από του στόματος, ρινικές διόδους, του φάρυγγα και του λάρυγγα είναι αποτέλεσμα της οξείες και χρόνιες ασθένειες, αναφυλαξία, εισπνοή ξένων σωμάτων, τραύμα. Είναι μερικό και πλήρες, δυναμικό (με αλλαγή στη φύση των κλινικών εκδηλώσεων) και σταθερό. Αυτή είναι μια τρομερή επιπλοκή με την ταχέως αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια και την υποξία.

Η πιο κοινή αιτία ασφυξία σε διάφορες καταστάσεις που περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης (συγκοπή, δηλητηρίαση, δηλητηρίαση των ηρεμιστικών), είναι η γλώσσα στον υποφάρυγγα (η υποφάρυγγα). Η δεύτερη πιο συχνή αιτία απόφραξης του VDP είναι οίδημα και σπασμός της γλωττίδας. Η παρεμπόδιση του VDP στους ενήλικες είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε τραύμα, εγκαύματα και αιμορραγία, σε παιδιά λόγω μολυσματικών ασθενειών, ιδιαίτερα βακτηριακής ή ιογενούς κρούστας (Πίνακας 5.1).

Εσωτερικό τραύμα VDP.

Οι επιπλοκές της τραχειακής διασωλήνωσης είναι η πιο συνηθισμένη αιτία σπασμού, οιδήματος και παράλυσης της γλωττίδας σε ποικίλους βαθμούς. Ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη διάρκεια της τραχειακής διασωλήνωσης, ο χόνδρος του λάρυγγα, ο σχηματισμός αιμάτωματος, η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης ή οι περιβάλλοντες μαλακοί ιστοί και η βλάβη της επιγλωττίδας μπορεί επίσης να συμβεί. Η βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε αγκύλωση του λαρυγγικού χόνδρου και μόνιμη παράλυση των φωνητικών χορδών. Η πίεση του περιβλήματος του ενδοτραχειακού σωλήνα στον υπογλωττισμένο χώρο προκαλεί το σχηματισμό ιστού κοκκιώσεως και η στένωση είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της διασωλήνωσης της τραχείας. Νανοτραχειακή διασωλήνωση συχνότερα από οροτραχειακή, που περιπλέκεται από αιμορραγία. Αυτές οι επιπλοκές αναπτύξουν ανάλογα με τις μεθόδους παραβίασης διασωλήνωση - τραχύ χειρισμό, πολλαπλές προσπάθειες διαφορά μεταξύ των διαμέτρων του ενδοτραχειακού σωλήνα και της γλωττίδας, υπερδιάταση περιχειρίδα για την εφαρμογή αναρροφήσεως άκαμπτα καθετήρες, κλπ Η αιτία της απόφραξης του VDP μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση.

Εσωτερική βλάβη στο VDP συμβαίνει όταν εισπνέεται τοξικά αέρια και καίγεται με φλόγα. Το ερύθημα της γλώσσας και της στοματικής κοιλότητας, συριγμό, κλπ. Είναι χαρακτηριστικό ενός εγκαύματος VDP. Όταν οι τοξικές ουσίες εισπνέονται, το τοξικό VDP οίδημα, το πνευμονικό οίδημα και αργότερα η πνευμονία ενώνουν το τοπικό αντιδρόν οίδημα. Σε πρώιμο στάδιο, τα θύματα μπορεί να πεθάνουν από δηλητηρίαση αερίων και υποξία.

Εξωτερικό τραύμα VDP.

Υπάρχουν δύο τύποι ζημιάς: διείσδυσης (μαχαίρωμα, τραυματισμοί από πυροβολισμούς) και αμβλύ (ως αποτέλεσμα κρούσης). Αιτίες παρεμπόδισης μπορεί να είναι βλάβη ή μετατόπιση του λαρυγγικού χόνδρου, στένωση της αναπνευστικής οδού που προκαλείται από σχηματισμένο αιμάτωμα, διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης ή γύρω από μαλακούς ιστούς. Μια κοινή αιτία της απόφραξης είναι η αιμορραγία στους αεραγωγούς. Εάν δεν είναι δυνατή η τραχειακή διασωλήνωση (για παράδειγμα, όταν συνθλίβεται ένας λάρυγγα), εκτελείται μια τραχειοστομία έκτακτης ανάγκης. Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία και η απόφραξη αυξάνεται βραδέως, είναι απαραίτητη μια ινωδοβρογχοσκοπική εξέταση για να αποσαφηνιστεί η φύση της βλάβης.

Η αιμορραγία στην αναπνευστική οδό μπορεί να είναι μια επιπλοκή των χειρουργικών παρεμβάσεων (χειρουργική επέμβαση κεφαλής και τραχήλου, αμυγδαλεκτομή, τραχειοσμία), εξωτερικό και εσωτερικό τραύμα ή αυθόρμητη από τις κοιλότητες της μύτης και του στόματος. Αυτή η επιπλοκή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στις περιπτώσεις που ο ασθενής δεν μπορεί να καθαρίσει το λαιμό του (κώμα, κατάθλιψη του ΚΝΣ). Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, ο ασθενής λαμβάνει μια θέση αποστράγγισης (στο πίσω μέρος με το κεφάλι χαμηλωμένο), το στοματοφάρυγγα καθαρίζεται και η τραχεία διασωματίζεται. Η φούσκωμα του μανικετιού παρέχει σφίξιμο και εμποδίζει τον πολύ αυχένα της ροής αίματος στο NDP. Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, λαμβάνονται μέτρα για την τελική διακοπή της αιμορραγίας (χειρουργική επέμβαση, έλεγχος του συστήματος πήξης του αίματος, μετάγγιση νωπού πλάσματος κ.λπ.).

Εισαγωγή ξένου σώματος

είναι πιθανή σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά ιδιαίτερα συμβαίνει συχνά σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 4 ετών. Το ξένο σώμα εντοπίζεται συχνότερα στην τραχεία ή σε έναν από τους κύριους βρόγχους, λιγότερο συχνά στον λάρυγγα. Στα παιδιά, ένα ξένο σώμα μπορεί να αποφράξει τον αυλό του λάρυγγα στο κάτω μέρος του - στην υπογοπή κοιλότητα, δηλ. όπου η διάμετρος της αναπνευστικής οδού είναι η μικρότερη.

Σε ενήλικες, η αναρρόφηση ξένου σώματος (ένα κομμάτι τροφής, ένα κομμάτι κρέατος, οστών) εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, ειδικά όταν είναι σε κατάσταση μέθης, όταν μειώνονται τα προστατευτικά αντανακλαστικά της αναπνευστικής οδού. Η είσοδος στην αναπνευστική οδό ακόμη και ενός μικρού ξένου σώματος (ιχθύς, μπιζέλι) μπορεί να προκαλέσει σοβαρό λαρυγγό και βρογχόσπασμο και να οδηγήσει σε θάνατο. Η εισδοχή ξένων σωμάτων στη μεσαία και γήρα ηλικία παρατηρείται συχνότερα σε άτομα που φορούν οδοντοστοιχίες.

Η παρεμπόδιση ενός ξένου σώματος στον αποφρακτικό χώρο μπορεί να αποκλείσει τελείως την είσοδο στον λάρυγγα. Αυτό οδηγεί στην αφώνια, στην άπνοια, στην ταχεία ανάπτυξη της κυάνωσης. Μια παρόμοια κατάσταση συχνά διαγνωσθεί ως έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στην περίπτωση μερικής παρεμπόδισης της αναπνευστικής οδού, βήχα, δύσπνοια, βραγχία, συστολή των υπερκλειδιού περιοχών κατά την εισπνοή, εμφανίζεται κυάνωση.

Η αφαίρεση ξένων σωμάτων από τον λάρυγγα και την τραχεία είναι μια εξαιρετικά επείγουσα διαδικασία. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλες οι μηχανικές τεχνικές (επιθέσεις στην περιοχή μεταξύ των δοντιών, έλξη προς την κατεύθυνση του θώρακα) είναι γενικά αναποτελεσματικές. Εάν διατηρηθεί η συνείδηση ​​του θύματος, οι καλύτερες μέθοδοι για να απαλλαγούμε από ξένα σώματα είναι ο φυσικός βήχας και η αναγκαστική εκπνοή, που γίνεται μετά από μια αργή πλήρη αναπνοή. Ταυτόχρονα, η ψυχολογική υποστήριξη του φροντιστή παίζει σημαντικό ρόλο.

Ασθένειες που οδηγούν στην απόφραξη των άνω αεραγωγών

Στα παιδιά, η συχνότερη απόφραξη του VDP προκαλείται από ιϊκή κρούστα, βακτηριακή τραχείτιδα και επιγλωττίδα. Ασθένειες που αντιπροσωπεύουν τον πιθανό κίνδυνο παρεμπόδισης του VDP σε ενήλικες περιλαμβάνουν τη στηθάγχη Ludwig, το ρετροφαρυγγικό απόστημα, το επιγλωττίδα, την ιογενή κρούστα, καθώς και το αγγειοοίδημα. Αν και αυτές οι ασθένειες είναι αρκετά σπάνιες στους ενήλικες (η ιογενής κρούστα είναι πολύ σπάνια), ο κίνδυνος που θέτουν πρέπει να ληφθεί υπόψη από γιατρό.

Νεκροτική αμυγδαλίτιδα (στηθάγχη Ludwig) - αφαιρετική νεκρωτική φλέγμα του δαπέδου του στόματος. Χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης στις υπογλώσσες και υποαξονικές περιοχές, γύρω από το υοειδές οστό και στο VDP. Αρχικά, υπάρχει ένα πυκνό πρήξιμο στο υπογνάθιο αδένα, υπογνάθιους περιοχή, στη συνέχεια, αναπτύχθηκε και η πρόσθια επιφάνεια του οιδήματος του λαιμού ( «ταύρος» λαιμό), πυρετός, τρισμός, ζουμ και τη γλώσσα ανύψωση, πόνος, δυσφαγία. Η απόφραξη VDP αυξάνεται σταδιακά.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μεγάλων δόσεων αντιβιοτικών που δρουν σε στρεπτόκοκκο ή (λιγότερο συχνά) σταφυλοκοκκική, μερικές φορές μικτή χλωρίδα και χειρουργική αποστράγγιση τραυμάτων. Η νατοτραχειακή διασωλήνωση, η κροτικοθυρεοτομή ή η τραχειοστομία δείχνουν ότι διατηρούν τη βατότητα του VDP. Θα πρέπει να προτιμά το τελευταίο.

Απόστημα ρετροφαρυγγικού (φάρυγγα). Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης μπορεί να είναι αναερόβια ή αερόβια χλωρίδα, συχνά σταφυλόκοκκος και μικτή χλωρίδα. Ο δυνητικός κίνδυνος έγκειται όχι μόνο στην οξεία παρεμπόδιση του VDP, αλλά και στην ανάπτυξη της μεσοθωρατίνης.

Χαρακτηρίζεται από πονόλαιμο κατά την κατάποση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αναπνευστικές διαταραχές. Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται η υπεραιμία και η διόγκωση της οπισθοφαρυγγικής περιοχής και στις πλάγιες ακτινογραφίες του λαιμού, μια αύξηση στον οπισθοφαρυγγικό ή / και στον αναδρομικό ιστό χώρο.

Στην αρχή της νόσου, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις πενικιλλίνης. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε χειρουργική θεραπεία. Η διατήρηση της βατότητας του VDP επιτυγχάνεται με την οροτραχειακή διασωλήνωση. Εάν δεν είναι εφικτό το τελευταίο, πραγματοποιείται κροτικοθυρεοτομή ή τραχειοστομία.

Η επιγλωττίδα (βακτηριακή κρούστα) εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά ηλικίας 2 έως 7 ετών, αλλά μπορεί επίσης να είναι σε ενήλικες. Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί στο σύνδρομο κρούσης. Αρχίζει πολύ απότομα. Δεν εμπλέκεται μόνο η επιγλωττίδα στη διαδικασία, αλλά και οι γειτονικές περιοχές (uvula, χονδροειδείς χόνδρους και άλλες υπερ-βελονιές).

Η οξεία έναρξη εμφανίζεται με υψηλή θερμοκρασία σώματος, δηλητηρίαση, σοβαρό πονόλαιμο, μειωμένη φωνοποίηση και δυσφαγία. Η διάγνωση καθορίζεται με άμεση εξέταση του φάρυγγα και του λάρυγγα. Στην ακτινογραφία στην πλευρική προβολή αποκαλύφθηκε οίδημα της επιγλωττίδας, μερικές φορές μια αύξηση ("πρήξιμο") στον φάρυγγα.

Θεραπεία. Η χρήση αντιβιοτικών σε μεγάλες δόσεις (χλωρομεθίνη, αμπικιλλίνη) έχει αποδειχθεί. Στο μέλλον, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σύμφωνα με την αναγνωρισμένη ευαισθησία της χλωρίδας σε αυτά (χλωραμφενικόλη ενδοφλέβια με ρυθμό 25 mg / kg 4 φορές την ημέρα). Όταν η αναπνοή είναι δύσκολη, η τραχεία είναι διασωληνωμένη (κατά προτίμηση ριζοτραχειακή) με ένα σωλήνα, η διάμετρος της οποίας είναι κατά προσέγγιση 1 mm μικρότερη από εκείνη που χρησιμοποιείται συνήθως για τη ρινοτραχειακή διασωλήνωση. Ως έσχατη λύση, μπορεί να πραγματοποιηθεί τραχειοστομία.

Η ιογενής κρούστα (λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα) παρατηρείται συχνότερα στα νεογνά και σε παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 3 ετών. Ως αποτέλεσμα των φλεγμονωδών μεταβολών, οι αεραγωγοί συστέλλονται στο επίπεδο του υπογλωττιδικού χώρου, ένα ανατομικό σημείο αναφοράς του οποίου είναι ο χλόης του χλόης. Τα συμπτώματα της στένωσης του VDP συνήθως συμβαίνουν αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Στο πλαίσιο της φυσιολογικής ή ελαφρώς ανυψωμένης θερμοκρασίας του σώματος, αναπτύσσεται δύσπνοια, βήχας, ταχυκαρδία και εισπνοή. Όταν η άμεση λαρυγγοσκόπηση των φλεγμονωδών μεταβολών στην επιγλωττίδα και το φάρυγγα δεν είναι.

Θεραπεία. Συμπτωματική θεραπεία, εισπνοή αερολυμάτων, οξυγονοθεραπεία. Με μια αύξηση στα συμπτώματα του ODN (εισπνευστική συριγμός, κυάνωση, διέγερση, απώλεια συνείδησης) δείχνει την διασωλήνωση (κατά προτίμηση ρινοτραχειακού), ο σωλήνας αφήνεται για 2-7 ημέρες. Η τραχειοστομία συνήθως δεν είναι απαραίτητη.

Το αγγειοοίδημα μπορεί να είναι κληρονομικό και αλλεργικό. Το κληρονομικό αγγειοοίδημα χαρακτηρίζεται από σποραδικό οίδημα που εξαπλώνεται στο πρόσωπο, τον λάρυγγα, τα άκρα, τα γεννητικά όργανα και τον εντερικό τοίχο. Η διάρκεια του επεισοδιακού οιδήματος από 1 έως 3 ημέρες. Μπορεί να υπάρχει σοβαρός κοιλιακός πόνος. Η συχνότητα ξαφνικού θανάτου από λαρυγγικό οίδημα φτάνει το 25%.

Η θεραπεία μιας κληρονομικής νόσου συνίσταται στη διατήρηση της διαπερατότητας του VDP (τραχειακή διασωλήνωση, εάν είναι αδύνατο να παραχθεί κροτικοθυρεοειδισμός ή τραχειοστομία). Τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου στην κοιλιακή χώρα. Προκειμένου να αποφευχθεί η επίθεση, συνταγογραφούνται ανδρογόνα και αμινοκαπροϊκό οξύ. Διεξαγωγή δραστηριοτήτων για τη διατήρηση επαρκούς ενδοαγγειακού όγκου (διαλύματα έγχυσης, αδρεναλίνη). Αυτές οι ουσίες διακόπτουν και αποδυναμώνουν την επίθεση.

Η αλλεργική μορφή αγγειοοίδηματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αντίδρασης αντιγόνου-αντισώματος και συνήθως συνοδεύεται από κνίδωση, συχνά άσθμα, ρινίτιδα. Η εξάρτηση από το αντιγόνο μπορεί να προσδιοριστεί. Σε αντίθεση με την κληρονομική μορφή, είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί με αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή. Ο κοιλιακός πόνος συνήθως δεν υπάρχει.

Απόφραξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού

Η αναρρόφηση υγρών (νερό, αίμα, γαστρικό υγρό κλπ.) Και στερεών ξένων σωμάτων, αναφυλακτικές αντιδράσεις και επιδείνωση χρόνιων πνευμονικών παθήσεων που συνοδεύονται από βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο (Πίνακας 5.2) οδηγούν σε οξεία απόφραξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού (τραχείας και βρόγχων).

Αναρρόφηση εμετού

συχνά συμβαίνει σε κατάσταση κώματος, αναισθησία, σοβαρή δηλητηρίαση ή κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από άλλες αιτίες, δηλ. σε περιπτώσεις που ο μηχανισμός του βήχα έχει σπάσει. Μετά την επαφή με τη μάζα τροφής εντός του αεραγωγού αναπτύσσει αντιδραστικό οίδημα του βλεννογόνου, αναρρόφηση του όξινου γαστρικού χυμού τοπικό οίδημα ενώνει τοξικά αντιδραστική οίδημα των αεραγωγών. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με ταχέως αυξανόμενη ασφυξία, κυάνωση, σοβαρό λαρυγγό και βρογχόσπασμο, πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η αναρρόφηση του αίματος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε περίπτωση βλάβης του μηχανισμού του βήχα. Το αίμα μπορεί να προέρχεται από τις κοιλότητες της μύτης και του στόματος, με τραχειοστομία, αν η αιμόσταση είναι ανεπαρκής ή από τα βρογχικά αγγεία. Θρόμβοι αίματος στα βρογχιόλια και σε αυξημένες περιεκτικότητα οξυγόνου στον εισπνεόμενο μίγμα αερίων - ακόμη και σε μεγάλες βρόγχους και τραχεία, με αποτέλεσμα την απόφραξη των αεραγωγών.

Θεραπεία. Όταν η αιμορραγία από το στόμα και τη μύτη και η αποθηκευμένη συνείδηση ​​προκαλούν μπροστινή ή οπίσθια ταμπόνα της μύτης και χειρουργικό έλεγχο της αιμορραγίας. Ένας ασθενής με έντονο σύνδρομο αναρρόφησης σε κατάσταση ασυνείδησης λαμβάνει θέση που εξασφαλίζει την αποστράγγιση των αεραγωγών. Το στοματοφάρυγγα καθαρίζεται γρήγορα, η τραχεία διασωματίζεται και η παθητικότητα της τραχείας και των βρόγχων αποκαθίσταται με αναρρόφηση. Η φούσκωμα του περιβλήματος του ενδοτραχειακού σωλήνα βοηθά στην προστασία του τραχειοβρογχικού δέντρου από την επανεισαγωγή του αίματος από το VDP.

Όταν αιμορραγείτε από τους βρόγχους, είναι σημαντικό να διαπιστώσετε από ποιο πνεύμονα έρχεται. Για αυτή την επείγουσα βρογχοσκόπηση εκτελείται. Έχοντας διαπιστώσει πηγή αιμορραγίας, ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλευρά του έτσι ώστε ο αιμορραγικός πνεύμονας να βρίσκεται στο κάτω μέρος. Εισάγετε αιμοστατικούς παράγοντες (πλάσμα, αμινοκαπροϊκό οξύ, παρασκευάσματα ασβεστίου κ.λπ.). Μια επείγουσα εξέταση με ακτίνες Χ του θώρακα και ο χειρουργικός έλεγχος της αιμορραγίας φαίνονται.

Μαζική αναρρόφηση νερού στους πνεύμονες

οδηγεί σε σοβαρή υποξία λόγω της πλήρους παύσης της αναπνοής και της ανταλλαγής αερίων. Ακόμη και με μέτρια αναρρόφηση ύδατος (1-3 ml / kg), υπάρχει λαρυγγό και βρογχόσπασμος, που μετατοπίζει αίμα στους πνεύμονες, προκαλώντας σημαντικές διαταραχές στην ανταλλαγή αερίων.

Θεραπεία. Με σοβαρή υποξία και απώλεια αισθήσεων, το στοματοφάρυγγα πρέπει να καθαριστεί, να πραγματοποιηθεί η τραχειακή διασωλήνωση και να αφαιρεθεί το μυστικό από την τραχεία και τους βρόγχους. Κατά τη διάρκεια της άπνοιας, εκτελείται IVL, και σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, εκτελείται όλο το σύμπλεγμα μέτρων ανάνηψης.

Μερική παρεμπόδιση της τραχείας με ένα στερεό ξένο σώμα

που εκδηλώνεται με βήχα, πνιγμό και δύσπνοια. Με πλήρη απόφραξη, το θύμα δεν μπορεί να αναπνεύσει ή να μιλήσει. Εάν η απόφραξη είναι ατελής και η ανταλλαγή αερίων δεν διαταραχθεί, δεν υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση - ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να βήχει, καθώς ο βήχας είναι συνήθως αποτελεσματικός. Εάν δεν είναι δυνατό να εξαλειφθεί το εμπόδιο, καταφύγετε σε ειδικές τεχνικές (βλ. Πίνακα 5.2.).

Αναφυλαξία

προκύπτει ως ειδική αντίδραση από τον τύπο αντιγόνου-αντισώματος ή ως αντίδραση υπερευαισθησίας σε ορισμένες, συχνά φαρμακευτικές, ουσίες. Στην παθογένεση της αναφυλαξίας πρωταρχικής σημασίας είναι συνδεμένο με την απελευθέρωση της ισταμίνης και άλλων μεσολαβητών που ενεργούν όχι μόνο για αγγειακού τόνου αλλά και στις λείων μυών των αεραγωγών. Αιτία μια αναφυλακτική αντίδραση μπορεί να είναι χορήγηση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, των μέσων ενημέρωσης έγχυση (ιδιαίτερα πρωτεΐνης φύση), κ.λ.π. Η αντίδραση συνήθως λαμβάνει χώρα αμέσως -. Για 30 λεπτά - και εκδηλώνεται ως εκφράζεται λαρυγγό και βρογχόσπασμο, προοδευτική δύσπνοια, και μερικές φορές στο φόντο αγγειοκινητική ατονία.

Η θεραπεία συνίσταται στην άμεση διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου που προκάλεσε την αναφυλακτική αντίδραση. Εάν η απόφραξη των αεραγωγών δεν συνοδεύεται από καταπληξία, εισάγετε 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% υποδόρια ή ενδομυϊκώς. με αναφυλακτικό σοκ - 1-2 ml ενδοφλεβίως. Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας αυτών των κεφαλαίων, η χορήγηση αδρεναλίνης επαναλαμβάνεται στην ίδια δόση μετά από 15 λεπτά. Ταυτόχρονα, χορηγούνται μεγάλες δόσεις κορτικοστεροειδών (για παράδειγμα, 60-90 mg πρεδνιζολόνης ή ισοδύναμες δόσεις υδροκορτιζόνης και δεξαμεθαζόνης). Εμφανίζονται επίσης αντιισταμινικά. Σε περίπτωση σοκ, ενδείκνυται η κατάλληλη θεραπεία έγχυσης.

Απόφραξη των αεραγωγών

Σύνδρομο απόφραξης του αναπνευστικού συστήματος, που παρατηρείται σε οποιοδήποτε επίπεδο, από το φάρυγγα έως τα βρογχιόλια, ονομάζεται απόφραξη των αεραγωγών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση προκαλείται από το πλήρες κλείσιμο ή τη μείωση του αυλού του λάρυγγα, η οποία καθίσταται δυνατή για τους ακόλουθους λόγους:

• Εισπνοή ξένου σώματος.
• Αλλεργικές, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες - βακτηριακή τραχείτιδα, πονόλαιμος Ludwig, μυκητιασική λοίμωξη, φάρυγγα και περιτόνια, λυγγογκραχεροβρογχίτιδα και διφθερίτιδα.
• Adenoids και lootintubatsionny οίδημα?
• Καύσεις και τραυματισμοί στους αεραγωγούς.
• Συστηματικές διαταραχές, όγκοι του λάρυγγα και κύστεις.
• Υπερτροφική αμυγδαλίτιδα.
• Νευρολογική βλάβη και στένωση μετατραχειοστομίας.
• Ογκομετρικές διεργασίες σε περιοχές που γειτνιάζουν με τους αεραγωγούς και τον λάρυγγα.

Επίσης, οι αιτίες της απόφραξης των αεραγωγών μπορεί να είναι συγγενείς ασθένειες, μεταξύ των οποίων:

• Ανωμαλίες της κρανιοπροσωπικής περιοχής.
• Υποογκαιμία και τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο.
• Laryngomalacia και laryngotsele;
• Νευρολογικές διαταραχές.
• Υποτονική στένωση και αγγειακό δακτύλιο.
• Τραύμα κατά τη γέννηση.
• Tracheomalacia και cystogigroma.

Υπάρχει απόφραξη της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και οι δύο μορφές τους - κεραυνοβόλο (οξεία) και χρόνια. Επίσης στην ιατρική συνηθίζεται να διαχωρίζονται τα στάδια της απόφραξης των αεραγωγών, δηλαδή:

• Αντιστάθμιση.
• Υπο-αντιστάθμιση;
• Ανεπάρκεια;
• Τερματικό στάδιο ασφυξίας.

Η απόφραξη των αεραγωγών και ο υποαερισμός (αναπνευστική ανεπάρκεια) συμβαίνει συχνότερα στους ασθενείς τη νύχτα. Ο υποαερισμός αυξάνεται με την αύξηση της απόφραξης.

Σε ασθενείς ή θύματα που βρίσκονται σε κατάσταση κώματος, η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από την επικάλυψη της αναπνευστικής οδού με μια θρυμματισμένη γλώσσα.

Συμπτώματα της απόφραξης των αεραγωγών

Η παρεμπόδιση της ανώτερης αναπνευστικής οδού εμφανίζεται συνήθως στα νεογνά και τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του αναπνευστικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Υπόταση;
• Ενισχυμένη αναπνευστική συσκευή.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση και εισπνευστική δύσπνοια.
• Η απουσία κυανώσεως σε κατάσταση ηρεμίας, περιορικού ή διάχυτου κυάνωση εμφανίζεται υπό φορτίο.
• Κώμα και σπασμούς.
• Ταχυκαρδία και βραδυκαρδία.
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Αναστολή και σοβαρή χλιδή.
• Παράνομη εισπνοή.

Η παρεμπόδιση της κατώτερης αναπνευστικής οδού είναι επίσης συχνότερη στα μικρά παιδιά και η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αδυναμία του ασθενούς να αναπνεύσει τον αέρα.
• Η εμφάνιση ενός δυνατού ήχου, χονδροειδούς θορύβου ή σφυρίγματος κατά την εισπνοή.
• Βήχας.
• Αργός παλμός.
• Μπλε δέρμα;
• Διαταραχή των πνευμόνων.
• Σταματήστε την αναπνοή.

Με την απόφραξη της αναπνευστικής οδού από ένα ξένο σώμα παρατηρείται ανάπτυξη της αφωνίας, κυάνωση και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει, να βήξει ή να αναπνεύσει, συσφίγγει συχνά στο λαιμό του, μπορεί να αρχίσουν σπασμοί και να αναπτυχθεί ασφυξία. Εάν δεν δοθεί έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή εγκαίρως, θα χάσει τη συνείδησή του και τότε θα συμβεί ξαφνικός θάνατος.

Θεραπεία της απόφραξης των αεραγωγών

Κατά τον εντοπισμό των πρώτων συμπτωμάτων της απόφραξης, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Συχνά, ακόμη και στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, απαιτείται η παροχή πρώτων βοηθειών. Εάν η απόφραξη των αεραγωγών παρατηρείται σε ένα παιδί, δεν πρέπει να μείνει μόνη της, είναι σημαντικό να ηρεμήσετε το μωρό και να το πάρετε στα χέρια σας, καθώς ο φόβος, ο φωνός και το άγχος μπορούν να επιδεινώσουν τη στένωση. Η πρώτη βοήθεια εξαρτάται άμεσα από την αιτία της κατάστασης, καθώς και από τη σοβαρότητα του εμποδίου.

Εάν υπάρχει ξένο σώμα στους αεραγωγούς, βλέννα, εμετό ή υγρό, είναι απαραίτητο, υπό τον όρο ότι ο ασθενής είναι συνειδητός, να τον ζητήσετε να προσπαθήσει να βήχει σωστά. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να βήξει ή τέτοιος χειρισμός δεν βοηθάει, είναι δυνατόν να εφαρμοστεί η τεχνική του Heimlich για την εξάλειψη της πλήρους απόφραξης της αναπνευστικής οδού από ένα ξένο σώμα, στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας. Η τεχνική της εισδοχής, αν ο ασθενής είναι συνειδητός, αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

• Είναι απαραίτητο να στέκεστε πίσω από τον ασθενή, να σηκώσετε τα χέρια του και να πιέσετε τα χέρια του στο στομάχι του, σε ένα επίπεδο πάνω από τον ομφαλό.
• Κρατήστε σφικτά το στήθος με γρήγορους κραδασμούς 4-5 φορές.
• Στη συνέχεια, σιγά-σιγά συνεχίστε να συμπιέζετε το στήθος έως ότου το ξένο σώμα βγαίνει και ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει κανονικά.

Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, το Heimlich λαμβάνεται ως εξής:

• Ο ασθενής βρίσκεται πίσω στο πάτωμα.
• Το άτομο που παρέχει πρώτες βοήθειες κάθεται στα ισχία του θύματος, τοποθετεί μια παλάμη στην περιοχή του ασθενούς.
• Η δεύτερη παλάμη βρίσκεται στην πρώτη, στη συνέχεια πιέζει 5 φορές με γρήγορες κινήσεις τράνταγμα στο στομάχι?
• Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το στόμα του θύματος και να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε το ξένο σώμα με ένα λυγισμένο δείκτη.

Εάν το θύμα παρουσιάζει συμπτώματα αύξησης της απόφραξης των αεραγωγών και του υποαερισμού, σταδιακά οδηγώντας σε καρδιακή ανακοπή, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης για αναζωογόνηση, τα οποία δεν μπορούν να γίνουν χωρίς ειδικό ιατρικό εξοπλισμό.

Οι γενικές αρχές αντιμετώπισης της απόφραξης των αεραγωγών σε παιδιά σε ιατρική εγκατάσταση, ανάλογα με το στάδιο του συνδρόμου, είναι οι εξής:

• Μέτρα με στόχο την αποκατάσταση της απόφραξης - μείωση ή εξάλειψη του σπασμού και του οιδήματος του αναπνευστικού βλεννογόνου.
• Η εξάλειψη της απόφραξης - η απελευθέρωση του αυλού του λάρυγγα από παθολογικές εκκρίσεις.
• Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.
• Αντιβακτηριακή θεραπεία.
• Τραχειακή διασωλήνωση;
• Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού είναι μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής έχει ένα επίπεδο από το φάρυγγα έως τα βρογχιόλια, μια απόφραξη της αναπνευστικής οδού. Το θύμα πρέπει να λάβει πρώτες βοήθειες και να μεταφερθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας το συντομότερο δυνατό.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της απόφραξης των αεραγωγών

Η απόφραξη των αεραγωγών είναι η απόφραξη του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού. Μπορεί να διαγνωστεί σε οποιοδήποτε μέρος του αναπνευστικού σωλήνα, από το ρινοφάρυγγα έως τα βρογχιόλια. Αυτή η παθολογία προκαλεί υποξία (πείνα οξυγόνου), ως αποτέλεσμα της οποίας υποφέρουν τα εγκεφαλικά κύτταρα του ασθενούς, τα οποία σε σύντομο χρονικό διάστημα οδηγούν σε τεράστια βλάβη οργάνων και συστημάτων και θάνατο λόγω ασφυξίας (πλήρης απουσία διέλευσης οξυγόνου).

Από ιατρικούς όρους, η απόφραξη είναι η αντίσταση στον αέρα που συμβαίνει στον αναπνευστικό σωλήνα κατά την αναγκαστική αναπνοή.

Ποιος πάσχει από παρεμπόδιση

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού μπορεί να επηρεάσει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από νεογέννητα και βρέφη. Και αν στις πρώτες αιτίες παρεμπόδισης της αναπνευστικής οδού προκαλείται από την εισχώρηση αμνιακού υγρού, μεκόνη (αρχικά κόπρανα) και βλέννα κατά τη διάρκεια του τοκετού, στη δεύτερη κατηγορία, η απόφραξη προκαλείται από:

• ιογενείς και βακτηριακές βλάβες της τραχείας και του λάρυγγα (κρούστα, τραχειίτιδα επιγλωττίτιδας, γρίπη, αμυγδαλίτιδα, βήχας κοκκίνου, διφθερίτιδα).
• μικροβιακές βλάβες της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• εισπνοή ξένου σώματος (κουμπιά, νομίσματα, μικρά βότσαλα, νερό πνιγμού, εμετός, γλώσσα που βυθίζεται στον λάρυγγα όταν είναι ασυνείδητο).

Υπάρχει μια ειδική διάγνωση - αποφρακτική βρογχίτιδα, την οποία εκατομμύρια παιδιά υποφέρουν κάθε χρόνο. Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι το πτύελο που συσσωρεύεται στους βρόγχους βαθμιαία απολέγεται από τα τοιχώματα του οργάνου. Η βλέννα που έχει σπάσει, αλλά δεν απελευθερώνεται, αποτρέπει τη διείσδυση επαρκούς ποσότητας αέρα στην αναπνευστική οδό.

Η παρεμπόδιση κατά τη διάρκεια των εργασιών στην ιατρική μπορεί να προκληθεί από τυχαία εισπνοή ξένων σωμάτων από παιδιά. Οι αμυγδαλές, οι φάρυγγες και οι παλλινές αμυγδαλές μπορούν να επηρεάσουν την αναπνοή. Συνεπώς, τέτοιες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται τώρα υπό γενική αναισθησία με την ταυτόχρονη εισαγωγή του ενδοτραχειακού σωλήνα στην αναπνευστική οδό.

Σε ενήλικες, η απόφραξη του αυλού προκαλείται συχνά από την ανάπτυξη κακοήθων όγκων στην αναπνευστική οδό, η απόφραξη των άνω αεραγωγών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια χημικών εγκαυμάτων, τραύματος, μαζικής αιμορραγίας, σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων.

Τύποι παθολογίας

Μπορούν να εντοπιστούν φαινόμενα απόφραξης:

• στο άνω αναπνευστικό κανάλι. Χαρακτηρίζεται από τη στένωση του αυλού του λάρυγγα και της τραχείας (για κρούστα, βήχα μαυρίσματος, διφθερίτιδα, πονόλαιμο).
• κατώτερου αναπνευστικού σωλήνα. Επηρεάζουν τους βρόγχους και τις κυψελίδες. Προκαλεί βρογχικό σπασμό και, ως εκ τούτου, πνευμονική ανεπάρκεια, πείνα με οξυγόνο.

Η κλινική εικόνα της παθολογίας μπορεί να υποδεικνύει:

• οξεία απόφραξη. Αναπτύσσεται με αστραπιαία ταχύτητα, προκαλεί λαρυγγικό οίδημα. Αιτίες: αλλοίωση του ξένου σώματος, σοβαρή αλλεργική αντίδραση (οίδημα Quincke).
• χρόνια παρεμπόδιση. Εμφανίζεται σε μολυσματικές ασθένειες, χημικά και θερμικά εγκαύματα, καρκίνο, εκδηλώνει φλεγμονή των μεμβρανών της αναπνευστικής οδού, μαζικό οίδημα και στένωση του αυλού των άνω και κάτω οδών.

Στάδια αποφρακτικών φαινομένων

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του ασθενούς, η απόφραξη χαρακτηρίζεται:

• αντισταθμιστική (ο ασθενής μπορεί να αναπνέει ανεξάρτητα, αλλά η αναπνοή συμβαίνει με μεγάλες δυσκολίες ή περνά επιφανειακά).
• υπο-αντιστάθμισμα (υπάρχει αυτοάπνευμα, ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις υποξίας).
• (ο αυλός της αναπνευστικής οδού μειώνεται εν μέρει ή σημαντικά, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να συνδέει τον ασθενή με τον αναπνευστήρα).
• Ασφυξία (η πλήρης απουσία οξυγόνου. Σε περίπτωση μη παροχής επείγουσας περίθαλψης, ο θάνατος είναι μη αναστρέψιμος).

Συμπτώματα της παθολογίας

Η απόφραξη των αεραγωγών στα νεογνά, τα μικρά παιδιά εκδηλώνεται:

• γρήγορη αναπνοή.
• γρήγορος καρδιακός παλμός.
• σφύριγμα κατά την εισπνοή?
• αυξημένη εφίδρωση.
• σάλιο;
• μια κοκκινιστή κραυγή.
• άγχος;
• ωχρότητα, και στη συνέχεια γαλαζωπό δέρμα.

Σημεία απόφραξης του λάρυγγα και της τραχείας σε ενήλικες:

• πνιγμένος συριγμός, αν το θύμα είναι συνειδητό και προσπαθεί να κραυγή?
• διογκωμένα μάτια, δάκρυα και σάλιο.
• Μπλε πρόσωπο και άκρα.

Παρεμπόδιση (όπως αποκαλούν και απόφραξη) των βρόγχων και των βρόγχων εκδηλώνεται:

• άπληστος αερισμός για τον αέρα (σύνδρομο "ψαριών").
• την αδυναμία να κάνει μια πλήρη ή τουλάχιστον μια μικρή αναπνοή.
• επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.
• αισθητό πρήξιμο του στήθους.

Το τελευταίο σύμπτωμα είναι μια πλήρη παύση της αναπνοής, με την αδράνεια άλλων, έρχεται ο θάνατος του θύματος

Παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού - πώς να βοηθήσετε

Η εξωτερική παρέμβαση συνίσταται στην εκκαθάριση της κοιλότητας των αποκλεισμένων διαδρομών, στην επανάληψη της πράξης αναπνοής, στην εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη (ελαχιστοποίηση) των επιπτώσεων της υποξίας στον εγκέφαλο του ασθενούς.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για ένα παιδί

Ένας μικρός ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε νοσοκομείο ή θα πρέπει να καλείται ασθενοφόρο, προκειμένου να αποφευχθεί η σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και ο θάνατος, πρέπει να παρέχεται η πρώτη (επείγουσα) βοήθεια.

Το μωρό που πνίγηκε στην τροφή ή έσφιξε ένα ξένο αντικείμενο στον αεραγωγό θα πρέπει να καθησυχάσει. Οι αιχμηρές κινήσεις, το κλάμα, που πάντα συνοδεύονται από μια βαθιά αναπνοή, συμβάλλουν στην πρόοδο του αλλοδαπού σώματος στην αναπνευστική οδό. Εάν οι αποφρακτικές διαταραχές προκαλούνται από μολυσματική ασθένεια και δεν είναι έντονες, το παιδί μπορεί να λάβει αντιαλλεργικό φάρμακο ανάλογα με την ηλικία μέχρι να φτάσει η ιατρική ομάδα. Θα μειώσει το πρήξιμο των βλεννογόνων και ο αερισμός των πνευμόνων θα βελτιωθεί. Το φάρμακο χορηγείται στις μικρότερες δόσεις και είναι καλύτερο - πέφτει στη γλώσσα μόνο στη θέση του μωρού σε καθιστή θέση.

Όταν εμποδίζεται οποιαδήποτε φύση απαγορεύεται να δώσει στον ασθενή οποιοδήποτε ποτό ή φαγητό. Η παρεμπόδιση συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο σπασμών · κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το περιεχόμενο μπορεί να φτάσει από τον οισοφάγο στην τραχεία, γεγονός που θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Η κατάσταση του μωρού, για την οποία υπάρχει υποψία παρεμπόδισης της αναπνευστικής οδού από ξένο σώμα, μπορεί να επιδεινωθεί δραματικά. Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης στην περίπτωση αυτή είναι η χρήση της τεχνικής του Heimlich.

1. Το παιδί πρέπει να τοποθετείται με την πλάτη του στα γόνατα ή σε σκληρή επιφάνεια.
2. Δύο δάχτυλα πιέζουν σφιχτά το σημείο, πάνω από τον ομφαλό (περιοχή επιγαστρικού) 4-6 φορές.
3. Νήπιο μικρότερο από ένα χρόνο ανυψώνεται στο βραχίονα, το οποίο τοποθετείται κάτω από την κοιλιά. Τα άκρα του βρέφους πρέπει να κρεμούν χαλαρά. Ριθικά σκέτα δάχτυλα πρόσκρουσης θα πρέπει να εφαρμόζονται στην περιοχή μεταξύ των λεπίδων. Το κεφάλι του παιδιού είναι κεκλιμένο με μικρή κλίση.

Οι πιέσεις και τα κτυπήματα πρέπει να έχουν χαρακτήρα ώθησης, δηλαδή να κατευθύνονται από το σημείο πίεσης προς τα πάνω υπό γωνία!

Συνήθως, 5-6 χτυπήματα είναι αρκετά για να καθαρίσουν τους αεραγωγούς, αν η βατότητα δεν έχει ανακτηθεί, η τεχνική του Heimlich επαναλαμβάνεται, αλλά με μεγάλη προσοχή.

Κατά τη στιγμή της επείγουσας περίθαλψης, είναι σημαντικό να ζητήσετε από τους άλλους να καλέσουν ένα ασθενοφόρο. Ακόμη και αν αποκατασταθεί η αναπνοή, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Νευρολογικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν κάποια στιγμή μετά το περιστατικό!

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης για ενήλικες

Ο ασθενής είναι ηλικίας άνω των 12 ετών, αν είναι συνειδητός και η κατάστασή του δεν είναι ανησυχητική, συνιστούν επίσης να μην κινηθούν, να ηρεμήσουν, ει δυνατόν, να καταπολεμήσουν την επιθυμία να πάρουν μια βαθιά ανάσα πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας ή τη νοσηλεία.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και πνίγηκε με ένα ξένο αντικείμενο, εφαρμόζεται και η τεχνική του Heimlich.

Τεχνική για ενήλικες:

1. Ο ασθενής είναι τυλιγμένος στην πλάτη με 2 βραχίονες, οι οποίοι είναι κλειστοί στην περιοχή, πάνω από τον ομφαλό.
2. Το στήθος συμπιέζεται πιέζοντας απότομα στην περιοχή του επιγάστρου μέχρι και 5 φορές.
3. Η λήψη επαναλαμβάνεται αν το αλλοδαπό σώμα δεν έχει φύγει από την αναπνευστική οδό.

Εάν η απόφραξη προκάλεσε απώλεια συνείδησης ή απόφραξη που προκαλείται από στραγγαλισμό του εμετού σε κατάσταση ασυνείδησης, η χορήγηση του Heimlich γίνεται ως εξής:

• το θύμα τοποθετείται πίσω σε σκληρή επιφάνεια.
• το άτομο που παρέχει βοήθεια έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να καθίσει τον ασθενή στο επίπεδο των ισχίων του, να διπλώσει τα χέρια του πάνω από την επιγαστρική περιοχή και να κάνει 5 ρυθμικά κραδασμούς.
• μετά από αυτό, το κεφάλι του ασθενούς τραβιέται προς τα πλάγια, και αυτός που βοηθά με το δείκτη πρέπει να προσπαθήσει να αφαιρέσει το ξένο αντικείμενο από το αναπνευστικό κανάλι.

Εάν η απόφραξη του καναλιού ενός ενήλικα προκαλείται από την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου, μολυσματικής νόσου ή υπάρχει αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών σε αλλεργικές αντιδράσεις (βρογχικό άσθμα), το μόνο που μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή είναι να κανονίσει την παράδοσή του στη μονάδα εντατικής θεραπείας το συντομότερο δυνατόν. Η θεραπεία που χρησιμοποιείται εκεί είναι η εισαγωγή ενδοτραχειακού σωλήνα στην αναπνευστική οδό, ενέσεις αδρεναλίνης ή πρεδνιζολόνης και σύνδεση με αναπνευστήρα.

Βοήθεια αποκατάστασης

Εάν ο αέρας που οφείλεται σε απόφραξη των αεραγωγών για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εισρέει στις κυψελίδες των πνευμόνων, τα εγκεφαλικά κύτταρα του ασθενούς πιθανόν να υποστούν βλάβη. Για τη διόρθωση των μη τραχιών παραβιάσεων ισχύουν εγχυτικές εκτόξευσης υποστηρικτικών λύσεων, εισπνοής οξυγόνου. Η σοβαρή παθολογία είναι συχνά μη αναστρέψιμη, που εκδηλώνεται με μείωση / έλλειψη λειτουργίας του εγκεφάλου.

Οι διαταραχές του νευρικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν αργότερα, επομένως, ένας ασθενής που έχει βιώσει την αναπνευστική οδό με απώλεια συνείδησης, ακόμη και αν έχει βραχύ χρόνο, πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρείο ακόμα και μετά την σταθεροποίηση του κράτους.