Εκδηλώσεις ασθένειας των πνευμόνων: διάγνωση και θεραπεία

Η φυσαλιδώδης νόσος είναι μια συγγενής παθολογία των πνευμόνων, στην οποία αναπτύσσονται τα τερματικά κλαδιά του βρογχικού δέντρου (βρογχίλια). Δημιουργούν φυσαλίδες φυσαλίδων. Ο ίδιος ο πνεύμονας παραμορφώνεται, αυξάνεται σε μέγεθος. Πολύς αέρας συσσωρεύεται στους ιστούς. Σταδιακά, εμφανίζονται καταστροφικές αλλαγές στους κυψελιδικούς τοίχους.

Αιτίες της νόσου

Υπάρχουν δύο κατευθύνσεις αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου - η επίδραση εξωτερικών παραγόντων και η λειτουργική βλάβη του πνευμονικού συστήματος.

Η προέλευση των μορφολογικών αλλαγών του βρογχικού δένδρου προκαλείται από τέτοιες φυσιολογικές διαταραχές:

• Παθολογία των δοχείων επικοινωνίας που παρέχουν μικροκυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα, η μεταφορά κυττάρων αίματος και λεμφαδένων στα κύτταρα ενός ιστού οργάνου έχει μειωθεί.
• Μεταβολές στις ιδιότητες του πνευμονικού επιφανειοδραστικού είναι ένα σύμπλεγμα επιφανειοδραστικών που σχηματίζουν το εσωτερικό στρώμα των κυψελίδων. Η λειτουργία του είναι να εμποδίζει τη συγκόλληση των δομών των βρόγχων και των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της αναπνοής.
• Συγγενής ανεπάρκεια πρωτεΐνης άλφα-1-αντιτρυψίνης. Παράγεται από το ήπαρ και προστατεύει τους πνεύμονες από τις επιδράσεις των δικών του ενζύμων (ελαστάση) και την αυτόλυση (καταστροφή κυττάρων και ιστών).

Περιβαλλοντικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ταύρων στους πνεύμονες:

• το κάπνισμα;
• αλλεργιογόνα;
• ατμοσφαιρικοί ρύποι (ρύποι) ·
• επικίνδυνες και επικίνδυνες συνθήκες εργασίας ·
• οικιακή και βιομηχανική σκόνη.
• εκπομπές αερίων ·
• μακροπρόθεσμη χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων ·
• χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις μολυσματικής αιτιολογίας - ΧΑΠ, δευτερογενές εμφύσημα, σαρκοείδωση, βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, πνευμο-σκλήρυνση, φυματίωση, βρογχεκτασίες.

Παθογενετικές και λειτουργικές αλλαγές στο πνευμονικό σύστημα

Οι βολβοί στους πνεύμονες είναι σχηματισμοί με τη μορφή φυσαλίδων διαφόρων διαμέτρων και μεγεθών. Αποτελούνται από ένα ή περισσότερα στρώματα. Σε περιπτώσεις βρογχικών ασθενειών, οι βούλες είναι πολλαπλές. Η λεκάνη με λεπτό τοίχωμα είναι γεμάτη με αέρα, η διάμετρος μπορεί να φθάσει από 1 έως 15 cm. Τα νεοπλάσματα εντοπίζονται κάτω από τον σπλαγχνικό υπεζωκότα, πιο συχνά στα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων. Αυτό οφείλεται στην παρουσία των περιελωτικών στρώσεων του παρεγχύματος.

Ο αναπτυξιακός μηχανισμός βασίζεται στην παθολογική αναδιάρθρωση των ακίνων, δομικών και λειτουργικών μονάδων των πνευμόνων. Η ελαστικότητα του σώματος μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι οι βρόγχοι κατά την εκπνοή υποχωρούν. Κατά την απελευθέρωση αέρα, η πίεση του πνεύμονα αυξάνεται, το παρέγχυμα πιέζει το βρογχικό δέντρο, το οποίο δεν έχει σκελετό χόνδρου.

Λόγω των λειτουργικών και δομικών αλλαγών στην αναπνευστική περιοχή, τα βρογχιόλια, οι κυψελίδες και τα εγκεφαλικά επεισόδια τους είναι τεντωμένα. Με την παρουσία χρόνιων παθήσεων του πνευμονικού συστήματος, δημιουργούνται συνθήκες για το σχηματισμό ενός μηχανισμού βαλβίδας στις κυψελίδες. Οι συστηματικές αποτυχίες πίεσης στο στήθος δημιουργούν επιπλέον συμπίεση του βρογχικού δέντρου. Η καθυστέρηση λήξης συμβάλλει στην ισχυρή τάνυση των δομών του σώματος.

Οι βολβοί στους πνεύμονες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των βρογχικών διακλαδώσεων και της δύσκολης εκκένωσης των κυψελίδων. Ως αποτέλεσμα, οι εσωτερικές κυψελίδες και οι ίνες παρεγχύματος καταστρέφονται. Έτσι δημιουργούνται μεγάλοι χώροι αέρα.

Η κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες και η λειτουργία ανταλλαγής αερίων τους είναι μειωμένες. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου στο σώμα και η αναπνευστική οξέωση - συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα λόγω υποαερισμού του αναπνευστικού συστήματος.

Ανατομικές αλλαγές στο φυσαλιδώδες εμφύσημα

Το φυσαλίδιο εμφύσημα των πνευμόνων είναι η καταστροφή του ελαστικού πλαισίου του παρεγχύματος. Τα μεγέθη των βρογχιολίων υπερβαίνουν τον κανόνα. Αυτά εναλλάσσονται με ινώδεις αλλαγές (αντικατάσταση υγρού ιστού με συνδετικές ίνες).

Στη διάχυτη και γενικευμένη μορφή της νόσου, παρατηρούνται διαρθρωτικές αλλαγές σε όλα τα τμήματα του πνεύμονα. Στο διεγερμένο ρήγμα του παρεγχύματος. Η παθολογία της παθολογίας είναι πολύ δύσκολη, συχνά εμφανίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας - συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Κλινική εικόνα της νόσου

Τα συμπτώματα της νόσου προχωρούν μαζί με την επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας. Το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια. Στην πρωτεύουσα φυσαλίδα, είναι πολύ βαρύ. Αυτός ο βήχας απουσιάζει. Διακριτικό σύμπτωμα του αναπνευστικού - "ρουφηξιά", κατά την εκπνοή, το στόμα είναι κλειστό και τα μάγουλα διογκώνονται. Αυτό το φαινόμενο προκαλείται από την ανάγκη ρύθμισης της ενδοβρογχικής πίεσης κατά την αναπνοή. Βοηθά στην αύξηση του αερισμού του αέρα στους πνεύμονες. Δύσπνοια επιδεινούμενη από ARVI, γρίπη.

Εξωτερικά συμπτώματα φυσαλιδώδους νόσου:

• το στήθος γίνεται βαρέλι.
• οι διακλαδικοί χώροι διευρύνονται.
• η κινητικότητα του θώρακα μειώνεται.
• υποκλείδιες και αυχενικές φλέβες.
• η αναπνοή εξασθενεί.
• η κινητικότητα του διαφράγματος μειώνεται, είναι χαμηλή.

Ο βήχας στο μπουκάλι δεν είναι εκτεθειμένος ή απουσιάζει. Το φλέγμα παράγεται σε μικρές ποσότητες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια δεν συνδέεται με την εισαγωγή μολυσματικών παραγόντων (βακτήρια, μύκητες).

Η ασθένεια των φυσαλίδων εξασθενεί σε μεγάλο βαθμό το άτομο. Η όρεξη εξαφανίζεται, ο ύπνος διαταραχθεί, ένα άτομο παρουσιάζει χρόνια κόπωση. Οι ασθενείς χάνονται γρήγορα. Οι μύες του στήθους είναι σε συνεχή ένταση και τόνο.

Οι ίδιοι οι ταύροι είναι κλινικά ασυμπτωματικοί. Σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται με πολλαπλές και ογκώδεις φυσαλίδες με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 cm. Όταν σπάσουν, εμφανίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Με διμερείς αλλοιώσεις των πνευμόνων, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Η παρουσία πολλών φυσαλίδων παραμορφώνει σημαντικά τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Με μονομερή παθολογία, τα μεσοθωρακικά όργανα μετατοπίζονται σε υγιή πλευρά.

Με μακρά πορεία της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας και πείνα με οξυγόνο:

• το δέρμα είναι ανοιχτό, μερικές φορές με μπλε ή γκρι απόχρωση.
• αίσθημα παλμών της καρδιάς και αναπνοή.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• μη φυσιολογική κίνηση του θώρακα.
• πόνο στο στήθος.
• δάκτυλα τυμπάνου?
• τρεμούλιασμα χέρια?
• πονοκεφάλους.
• προσωρινή παύση της αναπνοής, ο ασθενής φοβάται να κοιμηθεί.
• κρίσεις πανικού.

Δεδομένου ότι η ασθένεια bulla διαταράσσει συνεχώς την κυκλοφορία του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού, η εκκένωση των βλεννοκερατών μειώνεται απότομα - οι προστατευτικές λειτουργίες των βλεννογόνων. Ως εκ τούτου, οι πνεύμονες γίνονται στόχοι για μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία συχνά γίνεται χρόνια. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, οι ασθενείς με τα πρώτα συμπτώματα κρύου πυρετού, ρινική καταρροή, βήχα, έχουν συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακά φάρμακα.

Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου

Η διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει φυσική και οργανική εξέταση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη συλλογή δεδομένων (αναμνησία). Ανακαλύψτε την ηλικία του ασθενούς, τον τόπο εργασίας, τα κύρια παράπονα, τον χρόνο εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων, την έντασή τους.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η ασθενής αναπνοή καταγράφεται σαφώς, ακούγεται συριγμός. Όταν ακούτε την αναπνοή σε μια οριζόντια θέση του ασθενούς, εμφανίζεται υποχρεωτική λήξη. Καρδιάς ακούγονται στην περιοχή του επιγαστρικού.

Όταν κρουστά σε ολόκληρη την επιφάνεια του θώρακα κυριαρχεί η σκιασμένη σκιά. Τα κατώτερα όρια του προσβεβλημένου πνεύμονα μετατοπίζονται προς τα κάτω κατά απόσταση 1-2 νευρώσεων. Η κινητικότητα των οργάνων είναι περιορισμένη.

Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν μια μετατόπιση στο διάφραγμα. Ο θόλος του είναι πυκνός, που βρίσκεται ασυνήθιστα χαμηλός. Παρατηρήθηκε αυξημένη ευελιξία του παρεγχύματος. Στα πεδία της πνευμονικής ανεπάρκειας των αγγειακών σκιών. Σε περίπτωση φυσαλιδώδους εμφυσήματος, το μοτίβο οργάνων ενισχύεται.

Η αξονική τομογραφία επιβεβαιώνει τα σημάδια βλάβης των ιστών που βρέθηκαν στις ακτίνες Χ - ένα κακό πρότυπο πνευμονικών πεδίων, μια μεγάλη ποσότητα αέρα στους βρόγχους. Χρησιμοποιώντας μια τρισδιάστατη προβολή προσδιορίστε την ακριβή θέση, τον αριθμό και το μέγεθος του ταύρου. Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, οι πνεύμονες διευρύνονται. Σε σοβαρές και παραμελημένες περιπτώσεις, η επιφάνεια του πνεύμονα μειώνεται. Με τη βοήθεια της CT, προσδιορίζεται η μάζα και το μέγεθος των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.

Όλοι οι ασθενείς καλούνται να διενεργήσουν μια δοκιμή που αξιολογεί τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Περιλαμβάνει ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων:

• σπιρομετρία;
• μέγιστη ροή μετρήσεως.
• σπιρογραφία ·
• προσδιορισμός της σύνθεσης αερίου του αέρα κατά τη λήξη.
• πλεισματολογία του σώματος.

Είναι σημαντικό να διεξάγετε τη σωστή διαφορική διάγνωση για να αποκλείσετε παθήσεις όπως κύστεις, αποστήματα.

Θεραπεία για φυσαλιδώδη παθολογία

Τα μικρά κυστίδια στους πνεύμονες δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Στα αρχικά στάδια της νόσου, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία:

• βλεννολυτικούς παράγοντες για την παραγωγή παραγωγικού βήχα και φλέγματος από τους βρόγχους.
• αντισπασμωδικό για την εξάλειψη του θωρακικού πόνου.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση του καταρροή του βλεννογόνου.
• αντιβιοτικά σε περίπτωση προσχώρησης της μόλυνσης.

Για την καταπολέμηση της δύσπνοιας, συνιστάται στον ασθενή μια φυσική θεραπεία και αναπνευστικές ασκήσεις.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και τη διακοπή της εξέλιξης της νόσου είναι η πλήρης παύση του καπνίσματος.

Με σφαίρες τεράστιου μεγέθους με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, η αποστειρωμένη αποχέτευση πραγματοποιείται με παρατεταμένη εκκένωση του αέρα. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, η ασθένεια αντιμετωπίζεται χειρουργικά - απομάκρυνση μέρους του πνεύμονα, ειδικά εάν συχνά εμφανίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Ο ασθενής αποκόπτεται (κόβεται) του πνεύμονα μαζί με την αποφλοίωση (απομάκρυνση μέρους του υπεζωκότα).

Η φυσαλιδώδης πνευμονική νόσος συχνά συνοδεύεται από μολυσματικές επιπλοκές. Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε πλήρως την παθολογία, αλλά με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική βοήθεια και συνεχή παρατήρηση, μπορείτε να σταματήσετε τη διαδικασία εξέλιξης καταστροφικών διεργασιών. Στα τελευταία στάδια της νόσου, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Ένα άτομο χάνει την εργασιακή ικανότητα και αποκτά το καθεστώς ενός ατόμου με αναπηρία. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει τα 4 έτη. Εάν εντοπίσετε γρήγορα την ασθένεια και την θεραπεύσετε, τότε ένα άτομο μπορεί να ζήσει για 20 ή περισσότερα χρόνια.

Εμφύσημα των πνευμόνων: φυσαλιδώδη, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση της ζωής

Πνευμονικό εμφύσημα: τι είναι και πώς να θεραπεύσει

Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει οίδημα του πνευμονικού ιστού λόγω υπερβολικού περιεχομένου αέρα. Το χρόνιο εμφύσημα είναι η πιο κοινή ασθένεια στους ηλικιωμένους. Οι άνδρες αρρωσταίνουν δύο έως τρεις φορές συχνότερα από τις γυναίκες λόγω του επιπολασμού της βρογχίτιδας, της έκθεσης σε επιβλαβείς επαγγελματικούς παράγοντες και του καπνίσματος. Σήμερα εξετάζουμε τι είναι το πνευμονικό εμφύσημα, τα συμπτώματα, τα σημάδια, τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) με φάρμακα, φάρμακα, λαϊκές θεραπείες στο σπίτι.

Θυμηθείτε ότι όλα τα παραδείγματα φαρμάκων για τη θεραπεία του εμφυσήματος δίνονται για ενημερωτικούς σκοπούς και πρέπει να συμφωνηθούν με το γιατρό σας πριν από τη χρήση!

Κυψελιδικό εμφύσημα των πνευμόνων: τύποι, φωτογραφίες

Αυτή η μορφή της νόσου περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1687 από τον Δρ S. Bartholinus. Το φυσαλίδιο εμφύσημα αναπτύσσεται συχνά σε άνδρες μετά την ηλικία των 55 ετών και την παιδική ηλικία. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική τάνυση των κυψελίδων με την καταστροφή των τοιχωμάτων τους (φυσαλίδες αέρα που συνθέτουν τους πνεύμονες). Παράλληλα, σχηματίζονται μεγάλες συγκεντρώσεις αέρα μεγαλύτερες του 1 cm (μπουλέτα), που περιβάλλεται από υγιείς περιοχές των πνευμόνων. Στο μέλλον, τα μη κατεστραμμένα μέρη συμπιέζονται από μπουλόνια και αναπτύσσεται η ατελεκτασία - η πτώση ενός τμήματος του πνεύμονα.

Το φυσαλίδιο εμφύσημα των πνευμόνων ταξινομείται σύμφωνα με τον επιπολασμό των ταύρων:

1. Μοναχικός - μπουλντόζα;
2. μονομερείς τοπικοί ταύροι εντοπίζονται όχι περισσότερο από δύο τμήματα ενός πνεύμονα.
3. Μονομερείς γενικευμένοι - ταύροι βρίσκονται σε τρία ή περισσότερα τμήματα ενός πνεύμονα.
4. διμερείς ταύροι εντοπίζονται και στους δύο πνεύμονες.

Μορφολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό κατά τη διάρκεια του εμφυσήματος

Αιτίες πνευμονικού εμφυσήματος

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης του εμφυσήματος είναι η βρογχίτιδα. Όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας είναι επίσης σημαντικοί για το εμφύσημα.

Συμβάλλετε στην ανάπτυξη παραγόντων φυσαλιδώδους εμφυσήματος:

1. Χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος: βρογχικό άσθμα, βρογχιεκτασία, πνευμονική σκλήρυνση.
2. Πολυετές κάπνισμα καπνού.
3. πνευμονική φυματίωση;
4. διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος των πνευμόνων.
5. γενετικές, κληρονομικές διαταραχές.
6. μολυσμένος εισπνεόμενος αέρας που περιέχει μικροσωματίδια οξειδίων του αζώτου, σκόνη, κάδμιο,
7. δυσμενείς συνθήκες εργασίας: μακρά εργασία σε υψηλή σκόνη αέρα.

Το εμφύσημα μπορεί να οφείλεται σε άλλες παθήσεις των πνευμόνων, όπως είναι οι εξωθητικές διαδικασίες, τα νεοπλάσματα, η πλευρίτιδα. Οι παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης και του στήθους, καθώς και το επάγγελμα (γυμνοσάλιαγκες, μουσικοί) είναι σημαντικές.

Πνευμονικό εμφύσημα: συμπτώματα, σημεία

Το φυσαλίδιο εμφύσημα των πνευμόνων συνοδεύεται από γενικά και ειδικά συμπτώματα.

1. διαταραχές του ύπνου
2. κόπωση
3. απώλεια βάρους,
4. συνεχή αίσθηση αδυναμίας.

Τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι ο βήχας και η δύσπνοια.

Ο βήχας συχνά συνοδεύεται από την απελευθέρωση βλεννογόνων πτυέλων εξαιτίας της παρουσίας χρόνιας βρογχίτιδας ή βρογχιεκτασίας (παθολογική επέκταση των βρόγχων). Μερικές φορές ο βήχας μπορεί να είναι ξηρός.

Η δύσπνοια παρατηρείται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και δεν είναι πάντοτε άρρωστη. Στο μέλλον, η δύσπνοια αυξάνεται, αρχίζει να ενοχλεί και σε ηρεμία, γίνεται σταθερή. Όταν το εμφύσημα είναι συνήθως δύσκολο να εκπνεύσει. Εφιστάται η προσοχή στη συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών, είναι τεταμένες, επώδυνες. Ο λαιμός είναι συντομευμένος, είναι αρκετά συχνά δυνατόν να δείτε το πρήξιμο των φλεβών στην έκταση, εμφανίζεται κυάνωση.

Το στήθος είναι διασταλμένο, ειδικά στο κάτω μέρος, έχει εμφάνιση σε σχήμα βαρελιού. Συχνά σημειώνεται κύφωση (καμπυλότητα προς τα εμπρός) της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Κατά την αναπνοή, είναι ορατές οι συσπάσεις των μεσοπλεύριων μυών, η κινητικότητα του θώρακα είναι περιορισμένη.

Η πρόληψη του εμφυσήματος σχετίζεται κυρίως με την έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, προκαλώντας την εμφάνιση εμφυσήματος και, κυρίως, τη χρόνια βρογχίτιδα. Η σοβαρή σωματική εργασία αντενδείκνυται σε ασθενείς με εμφύσημα, καθώς το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να προσαρμοστεί στη συνεχή έλλειψη οξυγόνου. Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε αυξημένη πνευμονική ανεπάρκεια και πνευμονική υπέρταση.

Εμφύσημα: θεραπεία

Με την επίσημη ιατρική

Θεραπεία του πρωτοπαθούς εμφυσήματος συμπτωματικό:

1. αναπνευστικές ασκήσεις με στόχο τη μέγιστη ένταξη του διαφράγματος στην πράξη της αναπνοής.
2. μαθήματα οξυγόνου,
3. αποκλεισμός του καπνίσματος και άλλων επιβλαβών συνεπειών, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών.
4. περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας.

Η θεραπεία αναπτύσσεται με αναστολείς 1-αντιτρυψίνης. Η προσχώρηση μιας βρογχοπνευμονικής λοίμωξης απαιτεί αντιβιοτικά.

Σε περίπτωση δευτερογενούς εμφυσήματος, διεξάγεται θεραπεία της υποκείμενης νόσου και θεραπείας με σκοπό την ανακούφιση της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας. Υπάρχουν προσπάθειες για χειρουργική θεραπεία εστιακού εμφυσήματος - εκτομή των πληγείστων περιοχών του πνεύμονα.

1. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει κυρίως σε ασθένειες που προκαλούν την εμφάνιση εμφυσήματος.
2. Προκειμένου να βελτιωθεί η βρογχική αγωγιμότητα, συνταγογραφούνται διάφορα βρογχοδιασταλτικά (Εφεδρίνη, Ατροπίνη, Euphyllinum). Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για τις τάσεις για βρογχόσπασμο.
3. Χρήση σύμφωνα με τις ενδείξεις βλεννολυτικών (ακετυλοκυστεΐνη), βρογχοδιασταλτικά (παρατεταμένες θεοφυλλίνες, εισπνεόμενα βήτα-αδρενομιμητικά και χολο-αναστολείς).
4. Για αλλεργικές εκδηλώσεις χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή.
5. Σε πνευμονικό εμφύσημα, ο διορισμός αποχρεμπτικών και αγγειοσπαστικών παραγόντων, που χορηγούνται 4-5 φορές την ημέρα, έχει μεγάλη σημασία. Το ιωδιούχο κάλιο είναι αποτελεσματικό (2-3 g ημερησίως), χλωριούχο αμμώνιο, ipecac, παρασκευάσματα θερμοψιών, εισπνοές αλκαλίων και ατμού.
6. Σε περίπτωση πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται εισπνοές οξυγόνου, διουρητικά και καρδιαγγειακοί παράγοντες.
7. Με την προσχώρηση της μόλυνσης - αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια. Μεγάλη σημασία για το εμφύσημα είναι η φυσιοθεραπεία. Έχει αναπτυχθεί ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων για την ανάπτυξη της χαμηλότερης θωρακικής, διαφραγματικής αναπνοής.

Λαϊκές θεραπείες για θεραπεία στο σπίτι

Η παραδοσιακή ιατρική συμβουλεύει τέτοιες σπιτικές συνταγές θεραπείας.

Φάρμακα Mylnyanka. Ένα κουταλάκι του γλυκού από τις θρυμματισμένες ρίζες βράζει με 500 ml νερού για 5 λεπτά. Στέλεχος. Πίνετε 50 ml τρεις φορές την ημέρα.

Η μητέρα και η μητριά. Συμπεριλαμβάνεται στη συλλογή του στήθους. Το βότανο ανακουφίζει τον βρογχόσπασμο, τις βρογχικές εκκρίσεις, έχει αποχρεμπτικό, αντιφλεγμονώδη και αντισπασμωδική δράση. Μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένα φύλλα ρίχνουμε 400 ml βραστό νερό, αφήνουμε για 1 ώρα, στέλεχος. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας 4-6 φορές την ημέρα.

Κατά του βήχα, συνιστάται μια συλλογή από 1, η οποία περιλαμβάνει μητέρα και μητέρα:

1. centaury,
2. Scolopendry φύλλο
3. η μητέρα και η μητριά,
4. λουλούδια πορτοκαλιού

Απλά πάρτε 50 γρ. 2 κουταλιές της σούπας μίγμα βάζετε 500 ml βραστό νερό, προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού λιναρόσπορο, βράστε για 10 λεπτά σε ένα καλά κλεισμένο δοχείο. Ψύχεται, στέλεχος. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 4-6 φορές την ημέρα.

Πολύ ψηλά. Η δράση του mullein είναι παρόμοια με τη δράση της μητέρας και της μητρός. 2 κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένα φύλλα, ρίξτε 200 ml βραστό νερό, αφήστε για 1 ώρα, στέλεχος. Πίνετε ένα τέταρτο φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα.

Χυμός χυμού αλόης, ηλικίας τριών ημερών στο κρύο - 350 γραμ., Μέλι - 700 γραμ., Κρασί τύπου "Cahors" - 1 φιάλη. Πριν από την προετοιμασία του φαρμάκου θερμαίνετε το μέλι σε λουτρό νερού στους 40 ° C. Αναμίξτε όλα τα συστατικά σε ένα δοχείο σμάλτου με ένα ξύλινο κουτάλι και τοποθετήστε το σε ένα βάζο δύο λίτρων. Απολαύστε 2 ημέρες στο ψυγείο, ανακατεύοντας καθημερινά. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Βράζουμε 1 λίτρο νερού, βάζουμε μια κουταλιά της σούπας άγριο δεντρολίβανο, κλείνουμε σφιχτά. Σε 15-20 λεπτά εισπνέετε napar. Το ίδιο napar μπορεί να χρησιμοποιηθεί τρεις φορές, προσθέτοντας στο νερό ένα κουταλάκι του γλυκού άγριου δενδρολίβανου.

Ευκάλυπτος Εισπνοή 2-3 φορές την ημέρα. Ανά λίτρο βραστό νερό 1 κουταλιά της σούπας ευκαλύπτου. Εισπνεύστε ατμό 10-15 λεπτά 1-2 φορές την ημέρα.

1 λεμόνι σιγοβράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά, κόβουμε στο μισό, πιέζουμε το χυμό. Ρίξτε το χυμό σε ένα ποτήρι, προσθέστε δύο κουταλιές της γλυκερίνης, ανακατέψτε καλά και προσθέστε το ποτήρι στην κορυφή με μέλι. Το ξύδι της Apple μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για λεμόνι. Με έντονο βήχα, πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού 5-6 φορές την ημέρα, με βήχα μέσης έντασης - 1 κουταλάκι του γλυκού 3-4 φορές την ημέρα.

Σε ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι, προσθέστε δύο κουταλιές της γλυκιάς γλυκάνισο και δύο έως τρία γραμμάρια αλατιού. Ρίξτε ένα ποτήρι νερό, βράστε, στραγγίστε και δροσίστε. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας κάθε δύο ώρες.

Έγχυση ρίζας γλυκόριζας. Ρίξτε 1 κουτάλι σούπας κιμά σε ένα μπολ σμάλτο με 1 φλιτζάνι βραστό νερό, καλύψτε με ένα καπάκι και απολαύστε το σε ένα λουτρό νερού για 45 λεπτά. Στρώνουμε και απομακρύνουμε την υπόλοιπη πρώτη ύλη. Στην προκύπτουσα έγχυση προσθέστε βραστό νερό στα 200 ml. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα. Φυλάσσετε στο ψυγείο για όχι περισσότερο από δύο ημέρες.

Συλλογή 2:

1. φύλλα σημύδας - 10 g,
2. ρίζες πικραλίδα - 10 g,
3. μούρα λιβανιού - 10 γρ.

Τοποθετήστε 1 κουταλιά της σούπας σε μια λεκάνη σμάλτου και ρίξτε 200 ml ζεστού νερού. Βράζετε σε υδατόλουτρο για 30 λεπτά, ψύξτε σε θερμοκρασία δωματίου για μία ώρα, στέλεχος. Πάρτε 1 ποτήρι δύο φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Συνδυάστε τις εισπνοές έλατου ελαίου (20-30 σταγόνες ανά 500 ml ζέοντος ύδατος) με τρίβει λάδι έλατος στο στήθος 1-2 φορές την ημέρα.

Για ιξώδη και πυκνά πυώδη πτύελα, ετοιμάστε συλλογή 3:

1. φυτά μεγάλα (φύλλα) - 15 g,
2. μπουμπούκια πεύκου - 20 g,
3. χλόη χλόης (γρασίδι) - 10 g,
4. ηλιόλουστο βότανο γύρο-φύλλα - 20 g,
5. τρίχρωμο ιώδες γρασίδι - 15 g,
6. θυμάρι (γρασίδι) - 10 g.

Δύο κουταλιές της σούπας ρίχνουμε 400 ml βραστό νερό, αφήνουμε για 1 ώρα. Πάρτε 50 ml τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

1 κουταλάκι του γλυκού μπλε κυανό ρίζες ρίχνουμε 200 ml βραστό νερό, αφήνουμε για 1 ώρα, βράζουμε για 3 λεπτά, δροσερό, στέλεχος. 1 κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα.

Συστάσεις για τη θεραπεία του φυσαλιδώδους εμφυσήματος

• Μια πλήρης θεραπεία είναι δυνατή αν εξαλειφθεί η αιτία της ασθένειας.
• Τα βασικά μέτρα στη θεραπεία είναι η άρνηση καπνίσματος καπνού και άλλων κακών συνηθειών.
• Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα παράγει μασάζ στο στήθος.

Η μέτρια άσκηση αποκαθιστά το αναπνευστικό σύστημα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερφόρτωση μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία. Επομένως, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις:

1. Κατά την έναρξη της πορείας της θεραπείας, η απόσταση για πεζοπορίες με καθαρό αέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 χλμ.
2. περπατήστε με μέτριο ρυθμό.
3. όταν περπατάτε, να διατηρείτε ομοιόμορφη αναπνοή με παρατεταμένη λήξη.
4. με τη βελτίωση της κατάστασης με τη διατήρηση της ομοιομορφίας της αναπνοής, επιτρέπεται η άνοδος στο πάτωμα 2-3.

Χειρουργική θεραπεία: χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάγνωση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος σε παιδί, σε προχωρημένες περιπτώσεις σε ενήλικες, όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία γίνεται με εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας μέσω μιας μικρής τομής στο στήθος. Ο κύριος σκοπός της επιχείρησης είναι η απομάκρυνση των ταύρων, η οποία συμβάλλει:

1. μείωση όγκου πνεύμονα
2. ξεδιπλώνει τις θαμμένες περιοχές,
3. ανακούφιση από την αναπνοή του ασθενούς.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν πολλοί ταύροι βρίσκονται σε πολλές περιοχές των πνευμόνων, απαιτείται αφαίρεση ή μεταμόσχευση.

Προβλέψεις ζωής για εμφύσημα και προφύλαξη

Η πρόληψη των ασθενειών συνίσταται στην εγκατάλειψη του καπνίσματος, αποφυγή επιβλαβών παραγόντων ή κλιματικών παραγόντων. Είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, προκειμένου να αποφευχθεί η χρονικότητα τους.

Ελλείψει θεραπείας για το φυσαλιδώδες εμφύσημα, επιπλοκές όπως αυτές μπορεί να αναπτυχθούν:

1. αυθόρμητος πνευμοθώρακας - ρήξη της περιοχής των πνευμόνων με την απελευθέρωση αέρα στην πλευρική κοιλότητα και τη συσσώρευσή της.
2. πνευμονική υπέρταση - μια αύξηση της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων, ως αποτέλεσμα - ένα πρόσθετο φορτίο στη δεξιά καρδιά?
3. η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας - αναπτύσσεται στο πλαίσιο της προοδευτικής πνευμονικής υπέρτασης, η καρδιά δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως και να ωθήσει το αίμα προς υψηλή πίεση.
4. ασκίτης - συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας με τη μορφή σημαντικής αύξησης της κοιλιακής χώρας σε μέγεθος.
5. οίδημα στα πόδια το βράδυ, εξαφανίζοντας το πρωί.
6. η προσθήκη μιας δευτερογενούς λοίμωξης ενισχύει την αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η καρδιακή ανεπάρκεια. Η απώλεια της ικανότητας εργασίας, πιθανή, ελλείψει θεραπείας είναι θανατηφόρος.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα εμφυσήματος (συμπεριλαμβανομένης της φυσαλιδώδους μορφής), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γενικό ιατρό, πνευμονολόγο, επειδή η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία θα αποφύγουν τις τρομερές και σοβαρές συνέπειες της νόσου.

Σχετικά βίντεο

Νέα μέθοδος αντιμετώπισης του εμφυσήματος

Βουλγνικό εμφύσημα: χειρουργική θεραπεία

"Εμφύσημα των πνευμόνων" - αυτή η διάγνωση έγινε στον κάτοικο της Μόσχας Σεργκέι Νοβίκοφ. Σε κάθε στιγμή ένας άνθρωπος θα μπορούσε να πεθάνει από ασφυξία. Μέσα σε λίγες ώρες, μέσω μικρών διατρήσεων, οι χειρουργοί επισκευάστηκαν οι πνεύμονες και έσωσαν τον άνθρωπο από την ασθένεια που τον είχε βασανίσει εδώ και πολλά χρόνια.

Τι κάνουν οι γιατροί; - το πρώτο, κοσμηματοπωλείο απομακρύνει την επικίνδυνη εκπαίδευση. Εδώ η μεγάλη αξία των χειρουργικών βοηθών όλων των επαγγελμάτων. Αυτά είναι τα ίδια τα εργαλεία που ταυτόχρονα κόβουν και σταματούν την αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, στερεώνουν επίσης τον πνευμονικό ιστό με ειδικές αγκύλες για να διατηρήσουν την ακεραιότητα του οργάνου.

Κυτταρική πνευμονική νόσο: θωρακοσκοπική χειρουργική

Στο βίντεο κανάλι της Irina Salnikova.

Μπουλόνι πνευμόνων - εσωτερική όψη: πνευμονική νόσος Bulla

Στο κανάλι βίντεο του Stanislav Scriabin.

Φωτογραφία και βίντεο από έναν ταύρο πνεύμονα με φυσαλιδώδες εμφύσημα. Πληροφορίες για ασθενείς.

Αφαίρεση του λοβού του δεξιού πνεύμονα: χειρουργική επέμβαση

Στο βίντεο κανάλι Andrew Tim.

Η απομάκρυνση οποιουδήποτε λοβού του δεξιού και αριστερού πνεύμονα μπορεί να γίνει από πρόσθια-πλευρική ή οπίσθια-πλευρική πρόσβαση, που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα. Εάν ο εντοπισμός της παθολογικής διεργασίας δεν προσδιοριστεί επαρκώς πριν από την επέμβαση, προστίθεται τομή του χόνδρου της τρίτης πλευρικής ράβδου στην εγκάρσια τομή για να πλησιάσει την κορυφή του πνεύμονα ή τη διασταύρωση της πέμπτης και πέμπτης πλευράς - για πρόσβαση στον κάτω λοβό.

Μετά το άνοιγμα της πλευρικής κοιλότητας, ο συσπειρωτήρας εισάγεται και προσδιορίζεται η πιθανότητα απομάκρυνσης του λοβού του πνεύμονα. Οι συμφύσεις του σπλαγχνικού και βρεγματικού υπεζωκότα διασχίζονται με ψαλίδι μεταξύ δύο προσδέσεων. Όταν υπάρχει διείσδυση στη ρίζα του πνεύμονα και είναι δύσκολο να διαχωριστούν οι κολλοειδείς συμφύσεις, είναι πιο σκόπιμο να ξεκινήσει η λειτουργία με απομόνωση των κύριων αγγείων της ρίζας του πνεύμονα και να τεθούν υπό αυτές προσωρινές δεσμεύσεις και στη συνέχεια να χωριστούν οι χώροι μεταξύ των σωμάτων.

Αυτό μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και εμβολής του αέρα. Για να βελτιωθεί ο προσανατολισμός μέσα στους πνεύμονες των πνευμόνων, αυξάνουν την πίεση στο σύστημα της συσκευής αναισθησίας και προχωρούν στον διαχωρισμό τους κατά μήκος των εσωτερικών ρωγμών.

Υπεύθυνος τμήματος: γιατρός της ανώτατης κατηγορίας προσόντων MEDVEDEV ANATOLY ALEKSANDROVICH. Υποδοχή για προσωπικά θέματα: Πέμπτη 9.00.-10.00 στο προσωπικό. Τηλ: 8 (8422) 32-50-85.

Πηγή: Uzhegov Γ.Ν. Επίσημη και παραδοσιακή ιατρική. Η πιο λεπτομερής εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Εκδοτικός οίκος Eksmo, 2012.

Τι είναι η φυσαλιδώδης πνευμονοπάθεια, τα συμπτώματα και η θεραπεία της

Η φυσαλιδώδης πνευμονική νόσος είναι μια συνηθισμένη, συνήθως συγγενής ασθένεια που συνοδεύεται από μια ανώμαλη αύξηση στους πνεύμονες που προκαλείται από την εμφάνιση ειδικών φυσαλίδων αέρα (που ονομάζονται ταύρος) και χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αυξημένης ποσότητας αέρα στους ιστούς.
Μία από τις βασικές αιτίες της εξάπλωσης της φυσαλιδώδους νόσου είναι η λέπτυνση των τοιχωμάτων των πνευμόνων μετά από αυθόρμητο πνευμοθώρακα.

Διαδώστε

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης και καπνιστές. Πολύ συχνά εμφανίζεται φυματίωση στους εφήβους όταν η ανάπτυξη οργάνων (στην περίπτωση των πνευμόνων) δεν συμβαδίζει με την ταχεία ανάπτυξη του σώματος. Επίσης, οι αιτίες μπορεί να είναι χρόνιες βρογχικές φλεγμονές ή η μακροχρόνια παρουσία της αντίστοιχης παθολογίας.

Συμπτώματα της φυσαλιδώδους νόσου

Είναι αρκετά εύκολο να τα παρατηρήσετε, καθώς υπάρχει μια συμπίεση της καρδιάς που προκαλείται από μια ανώμαλη αύξηση στους πνεύμονες.

• Σημαντική αύξηση του μεγέθους του θώρακα.
• σοβαρή δύσπνοια, πιθανώς πριν από την ασφυξία.
• αύξηση των μεσοπλεύριων χώρων.
• μειωμένη κινητικότητα του διαφράγματος.
• απώλεια βάρους?
• ασυνήθιστη κόπωση ακόμη και με χαμηλή σωματική άσκηση.
• αύξηση της διαφάνειας πεδίων.

Έντυπα

• Τοπική μορφή - θα πρέπει να αφαιρέσετε πλήρως τις φυσαλίδες.
• Γενικευμένη μορφή - αρκεί να αφαιρέσετε τον μεγαλύτερο ταύρο.

Διαγνωστικά

• Επιθεώρηση, ακρόαση και κτυπώντας το στήθος.
• διάγνωση υπολογιστών για τον ακριβή προσδιορισμό της θέσης του ταύρου.
• βρογχοσκοπική εξέταση.

Διαφορική διάγνωση

Τα κύρια συμπτώματα που απαιτούν προσεκτική διαφοροποίηση είναι η φύση και η σοβαρότητα της δυσκολίας στην αναπνοή, η οποία είναι χαρακτηριστική της βρογχίτιδας. Πρέπει να διακρίνεται ότι με το εμφύσημα, ακόμη και σε κατάσταση απόλυτης ανάπαυσης, οι μηχανισμοί αντιστάθμισης είναι στο μέγιστο. Με τη βρογχίτιδα, εμφανίζεται πολύ λιγότερο σοβαρή παραβίαση των μηχανικών ιδιοτήτων του πνευμονικού ιστού.

Η τελική διαγνωστική εικόνα γίνεται μόνο μετά από πλήρη κλινική παρατήρηση και πλήρη συλλογή γενικού ιστορικού.

Επιπλοκές

• Καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
• κυάνωση

Η καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό ή βοήθεια οδηγεί αναπόφευκτα σε αναπηρία.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι είναι ευκολότερο να θεραπεύσουμε μια φυσαλιδώδη νόσο στο στάδιο της βρογχίτιδας ή του αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Απαραίτητες δραστηριότητες είναι η πλήρης εγκατάλειψη σωματικής άσκησης, οξυγονοθεραπείας και ειδικές ασκήσεις αναπνοής κατά τη διάρκεια των 21 ημερών.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Οι ασθενείς με φυσαλιδώδη νόσο του πνεύμονα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα εντελώς και μόνιμα.

Χειρουργικές θεραπείες

• Με εμφύσημα με τεράστιους μπουκαλάδες - επείγουσα πλήρη απομάκρυνση του προσβεβλημένου ιστού του πνεύμονα.
• στην τοπική μορφή της νόσου - μασχαλιαία μινιλοκοκτομή, σε ακραίες περιπτώσεις - προδρομική θωρακοτομή,
• σε περίπτωση φυσαλιδώδους πάθησης και των δύο πνευμόνων - ολική στερνοτομία,
• στην περίπτωση των γιγάντων ταύρων σε έναν πνεύμονα και μικρές βλάβες στο άλλο - θωρακοτομία πνεύμονα με γιγάντιους ταύρους, και έπειτα πρόσθια μεσολυτοτομία του αντίθετου.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Οι γενικές συστάσεις είναι η προσκόλληση των βρασμένων πατατών στο στήθος, η εισπνοή των ατμών τους ή η άφθονη κατανάλωση του χυμού των πατατών.

Συνταγές φυτικής έγχυσης:

• Ανακατέψτε την ίδια ποσότητα φύλλων φασκόμηλου, μπουμπούκια πεύκου, φρούτων γλυκάνισου, καθώς και ρίζας Althea και γλυκόριζα. Ρίξτε βραστό νερό, στέλεχος μετά από 3 ώρες, πάρτε πριν από τα γεύματα για ½ φλιτζάνι έγχυσης.
• 100 γραμμάρια φαγόπυρο (πάρτε μόνο τα λουλούδια) ρίξτε ½ λίτρο βραστό νερό, αφήστε για μερικές ώρες. Πάρτε μισό φλιτζάνι κάθε τρεις έως τέσσερις ώρες.
• 3-4 κουταλάκια του γλυκού βουτύρου αφήνει να ρίξει 300 ml βραστό νερό και να απολαύσετε για 60 λεπτά. Πάρτε 2 κουταλάκια του γλυκού κάθε 2 ώρες.

Πρόληψη

Η πρόληψη της φυσαλιδώδους νόσου είναι γενικά παρόμοια με την πρόληψη της χρόνιας βρογχίτιδας. Η απαράδεκτη εξαίρεση του καπνού για κάπνισμα και των ναρκωτικών ουσιών, η επαφή με τους παράγοντες διέγερσης είναι απαραίτητη.

Η κύρια σύσταση της δευτερογενούς πρόληψης είναι η αποφυγή ενεργειών που οδηγούν σε ρήξη κυψελών.

Πρόβλεψη

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι οι προβλέψεις, καθώς και η θεραπεία, είναι μεμονωμένες για κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Εάν ο γιατρός πάει εγκαίρως στον γιατρό, η ασθένεια θα προχωρήσει και θα οδηγήσει σε αναπηρία και μερική αναπηρία.

Συμπεράσματα

Προς το παρόν, η φυσαλιδώδης νόσος βρίσκεται στο ερευνητικό στάδιο, αλλά η έγκαιρη πρόληψη και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας θεραπεύσει για αυτή την πάθηση για πάντα.

Αιτίες της ανάπτυξης του φυσαλιδώδους εμφυσήματος και της θεραπείας της νόσου

Το φυσαλίδιο εμφύσημα των πνευμόνων είναι πιο συχνές στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τέντωμα των κυψελίδων και εξασθενεί λόγω αυτής της διαδικασίας οξυγόνου στους πνεύμονες.

Η πρόγνωση της νόσου και οι πιθανές επιπλοκές της εξαρτώνται από την έγκαιρη ανίχνευση.

Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στην πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας και στην πλήρη απώλεια της ικανότητας του ασθενούς να εργαστεί.

Χαρακτηριστικά και ταξινόμηση της παθολογίας

Η φυσαλιδώδης μορφή εμφυσήματος (κωδικός ICD 10 - J 43.9) είναι μια αναπνευστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπερβολική επέκταση και καταστροφή των τοιχωμάτων φυσαλίδων αέρα (κυψελίδες).

Ως αποτέλεσμα της αραίωσης και της καταστροφής των κυψελιδικών διαφραγμάτων στους πνεύμονες, σχηματίζονται περιοχές συσσώρευσης αέρα - εμφύσημα σφαιρίδια διαμέτρου 1 έως 10 cm.

Οι ταύροι βρίσκονται συχνότερα στην περιοχή των άνω λοβών των πνευμόνων.

Κάποια μεγέθη φθάνουν 15-20 εκατοστά. Αυτά συμπιέζουν υγιείς περιοχές, έτσι τμήμα του πνεύμονα καταρρέει.

Υπάρχουν 3 τύποι ταύρων:

• κύστεις που σχηματίζονται έξω από τον πνεύμονα.
• που προεξέχουν στην επιφάνεια.
• κρυμμένο μέσα στο σώμα.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η παθολογία σχηματίζεται πιο συχνά σε άνδρες και ασθενείς άνω των 55 ετών. Κυρίως οι κύστεις του αέρα σχηματίζονται σε έναν μεγαλύτερο δεξιό πνεύμονα. Σε 90% των περιπτώσεων, η νόσος διαγιγνώσκεται σε καπνιστές με εμπειρία 20 ετών και άνω.

Ανάλογα με το βαθμό σχηματισμού και τοποθέτησης του ταύρου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• μοναχικό - ενιαίο μπουλόνι.
• τοπική - αρκετοί ταύροι σε 1-2 τμήματα του οργάνου.
• γενικευμένες - κύστεις σε 3 ή περισσότερα τμήματα.
• διμερείς - παύσεις φυσαλίδες 2 πνεύμονες.

Ταύροι που έχουν φτάσει σε έκρηξη μεγάλου μεγέθους, προκαλώντας πνευμοθώρακα. Ο αέρας από τον ταύρο εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και δημιουργεί μέσα του μια αυξημένη πίεση, πιέζοντας τον πνεύμονα.

Ένας ασθενής με πνευμοθώρακας δεν είναι σε θέση να αναπνεύσει πλήρως, αντιμετωπίζει πόνο στο στήθος. Η αναπνοή είναι κάπως ευκολότερη σε καθιστή ή μισή θέση.

Αιτίες του

Το πρωτογενές φυσαλίδιο εμφύσημα είναι μια κληρονομική ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω μιας έμφυτης έλλειψης πρωτεΐνης που αναστέλλει πρωτεολυτικά ένζυμα.

Οι βλεννώδεις μεμβράνες των βρόγχων χάνουν την ικανότητά τους να αντέχουν τις επιδράσεις των πρωτεασών και καταστρέφονται σταδιακά.

Με την ανάπτυξη δευτερογενούς εμφυσήματος, τα πρωτεολυτικά ένζυμα αφήνουν τα λευκά αιμοσφαίρια και τα μικρόβια.

Οι ειδικοί εντοπίζουν τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό δευτερογενών ταύρων στους πνεύμονες:

• χρόνια βρογχίτιδα.
• πολυετές κάπνισμα;
• πνευμονική φυματίωση;
• συστηματική εισπνοή μολυσμένου αέρα ·
• νεοπλάσματα και διαταραχές πνευμονικής κυκλοφορίας.

Συμπτώματα

Μικροί ταύροι, ειδικά μεμονωμένοι, δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις. Ως εκ τούτου, στα αρχικά στάδια της νόσου σπάνια ανιχνεύεται.

Όταν επιτευχθεί ένα μεγάλο μέγεθος, οι ταύροι αρχίζουν να πιέζουν τις πνευμονικές περιοχές, επομένως εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η εισπνοή γίνεται σύντομη, η εκπνοή καθυστερεί, είναι δύσκολη.

Αναπνοή κάπως πιο εύκολη στην πρηνή θέση.

Άλλα συμπτώματα της παθολογίας:

1. Ξηρός ή ελαφρώς βρεγμένος βήχας με οίδημα των φλεβών. Όταν η ασθένεια παραμεληθεί, οι φλέβες στο λαιμό διογκώνονται κατά την εισπνοή.
2. Η βολή της περιοχής πάνω από τις κλείδες λόγω του τεντώματος των πνευμόνων και της παράλειψης του διαφράγματος. Για την εισπνοή, ο ασθενής πιέζει τους κοιλιακούς μυς για να σηκώσει το διάφραγμα. Η εντατική εργασία των αναπνευστικών μυών συχνά οδηγεί σε απώλεια βάρους από τον ασθενή.
3. Η γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος λόγω έλλειψης αιμοφόρων αγγείων.
4. Αύξηση ή πρόπτωση του ήπατος λόγω ενδοκρανιακής στασιμότητας.
5. Πρόσωπο πορφυρό με ένα τριχοειδές μοτίβο που εμφανίζεται στο δέρμα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η βάση της διάγνωσης της νόσου - αναμνησία, ακτινογραφία, μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας.

Κατά τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την πορεία της νόσου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τις χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων με σημεία απόφραξης, την παρουσία της νόσου στους στενούς συγγενείς του ασθενούς.

Η μελέτη του ιστορικού της ασθένειας στο οικογενειακό ιστορικό είναι απαραίτητη για τον ακριβή προσδιορισμό της αιτιολογίας της παθολογίας. Από τις πληροφορίες που λαμβάνονται εξαρτάται από τα συγκεκριμένα θεραπευτικά μέτρα.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός θεωρεί τα ακόλουθα σημεία παθολογίας:

1. Η αύξηση του μεγέθους του μαστού, η απόκτηση της μορφής του σε σχήμα βαρελιού.
2. Κτυπημένος ήχος όταν αγγίζετε το στήθος, χαμηλώνοντας τα περιγράμματα των πνευμόνων σε 1-2 πλευρές.
3. Η αποδυνάμωση της αναπνοής και η μούδιασμα της καρδιάς.
4. Η παρουσία ανεπάρκειας αναπνευστικής και δεξιάς κοιλίας.

Μια ακτινογραφία αποκαλύπτει μια αύξηση στη διαφάνεια και την ευελιξία των πεδίων των πνευμόνων, έναν υποτιμημένο θόλο του διαφράγματος, την επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων και ένα ενισχυμένο πρότυπο.

Το δευτερογενές εμφύσημα συμπληρώνεται με σημεία χρόνιας βρογχίτιδας. Η σκιά καρδιάς είναι κάθετη.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία κύστεων στα κορυφαία τμήματα του πνεύμονα.

Στα πρώτα στάδια μιας πιο ενημερωτικής μεθόδου υπολογίζεται η τομογραφία. Κατά τη διάρκεια της CT, η εικόνα της νόσου είναι πιο ξεκάθαρη: οι περιοχές με αυξημένη καταστροφή είναι σαφώς ορατές.

Εάν υπάρχει αμφιβολία, χρησιμοποιείται μια ενδοσκοπική μέθοδος - θωρακοσκόπηση. Η αναλογία υγιούς και νοσούντος πνευμονικού ιστού αποκαλύπτει επιστήμη αερισμού-διάχυσης.

Μείωση της χωρητικότητας του πνεύμονα και αύξηση του όγκου του υπολειπόμενου αέρα ανιχνεύεται με τη δοκιμή εκπνοής. Η παρουσία της ασθένειας επιβεβαιώνει μια μείωση του δείγματος Tiffno και του συνολικού όγκου του πνεύμονα.

Για τη διάγνωση της νόσου ενημερωτική εξέταση αίματος για την αιμοσφαιρίνη και την περιεκτικότητα σε αέριο. Η μειωμένη αιμοσφαιρίνη υποδεικνύει έλλειψη οξυγόνου. Πρόσθετα στοιχεία είναι η μείωση της ποσότητας οξυγόνου και η αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα.

Θεραπεία

Η παθολογία είναι χρόνια και δεν θεραπεύεται, αλλά η έγκαιρη λήψη της βοήθειας των ειδικών βοηθάει να σταματήσει η εξέλιξή της και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Μία από τις κύριες προϋποθέσεις επιτυχούς θεραπείας είναι η πλήρης παύση του καπνίσματος, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού.

Οι γιατροί που αντιμετωπίζουν μολυσμένο αέρα στην εργασία συνιστώνται να αλλάξουν το επάγγελμά τους.

Μετά την εξάλειψη των παραγόντων που περιπλέκουν την πορεία του εμφυσήματος, προχωρούν στη συμπτωματική θεραπεία χρόνιων αποφρακτικών διεργασιών και στην πρόληψη των παροξυσμών τους.

Ταυτόχρονα, διεγείρεται η ανοσία.

Η συντηρητική θεραπεία της νόσου διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η τοποθέτηση του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις προσκόλλησης σε εμφύσημα δευτερογενών λοιμώξεων, με σοβαρό πνευμοθώρακα ή σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Φάρμακο

Ένα σύνολο φαρμάκων για τη θεραπεία μιας νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, από την ύπαρξη συναφών ασθενειών.

Ο κύριος σκοπός της φαρμακευτικής αγωγής είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Απαιτούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Η βάση της συμπτωματικής θεραπείας είναι η χρήση βρογχοδιασταλτικών με τη μορφή δισκίων και εισπνοών: "Σαλβουταμόλη", "Θεοφυλλίνη", "Berotec".
2. Για να διεγείρουν την εκκένωση των πτυέλων, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά: "Lasolvan", "Acetylcysteine".
3. Διουρητικά: "Φουροσεμίδη", "Βεροσπέρον".
4. Αντιβιοτικά όταν μολύνονται με βακτήρια: "Ceftriaxone", "Azithromycin". Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής και αλλεργικών αντιδράσεων, χρησιμοποιείται πρεδνιζόνη.
5. Η λήψη φαρμάκων συνδυάζεται με φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία. Για την ενίσχυση του κυψελιδικού διαφράγματος και την τόνωση του μεταβολισμού, συνταγογραφείται η βιταμίνη Ε.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συμπληρώνουν την πρόσληψη φαρμάκων, υποστηρίζουν τις αναπνευστικές λειτουργίες του ασθενούς.

Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα ακόλουθα μέτρα:

1. Ηλεκτρική διέγερση του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών. Η διαδικασία διευκολύνει την αναπνοή με έκθεση σε ηλεκτρο-παλμούς.
2. Εισπνοή οξυγόνου-ηλίου. Για τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στο σώμα, η διαδικασία πραγματοποιείται κάθε 16-18 ώρες.
3. Θεραπευτική άσκηση. Ο σκοπός των ειδικών ασκήσεων είναι η ενίσχυση των αναπνευστικών μυών.

Χειρουργική θεραπεία

Το Bulla δεν μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους, έτσι σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση των ταύρων γίνεται με τις ακόλουθες χειρουργικές μεθόδους:

• bullectomy;
• segmentectomy;
• περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα.

Εξαιρετικά σοβαρές μορφές της νόσου απαιτούν τη χρήση λοβεκτομής - την πλήρη απομάκρυνση μεγάλων τμημάτων του πνεύμονα.

Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν τη χρήση ενδοσκοπικής τεχνολογίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στην περίπτωση της διάσπαρτης βλάβης οργάνων, χρησιμοποιείται μεταμόσχευση πνεύμονα δότη.

Συνταγή βίντεο: μια προσιτή και αποτελεσματική συνταγή για τη θεραπεία του εμφυσήματος

Εμφύσημα, μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Η βοήθεια του γιατρού είναι απλά απαραίτητη. Αλλά για την πληρότητα, παρουσιάζουμε μια εναλλακτική, δημοφιλής μέθοδο θεραπείας. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη χρήση.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Ένα σημαντικό ερώτημα στην περιγραφή της ασθένειας είναι πόσοι ασθενείς υποφέρουν από φυσαλιδώδες εμφύσημα. Οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στους πνεύμονες καθιστούν αυτήν την παθολογία ανίατη.

Μετά την ανακάλυψη της νόσου σε σοβαρό στάδιο, ο ασθενής δεν ζει περισσότερο από 4-5 χρόνια.

Η πρόγνωση της ζωής ενός ασθενούς εξαρτάται από το ρυθμό επιδείνωσης της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι πιθανότητες μακροχρόνιας διάρκειας ζωής είναι μόνο σε ασθενείς που αρνούνται να κάνουν διάγνωση ή μετά από χειρουργική επέμβαση από το κάπνισμα και έχουν εξαλείψει τους παράγοντες εισπνοής μολυσμένου αέρα κατά την εργασία και στο σπίτι.

Η πρόβλεψη δεν εξαρτάται μόνο από εξωτερικούς παράγοντες.

Η ηλικία του ασθενούς επηρεάζει το ρυθμό ανάπτυξης της νόσου: η νόσος είναι πιο σοβαρή στους άνδρες μετά από 50 χρόνια, καθώς οι διαδικασίες αναγέννησης των ιστών σε αυτές επιβραδύνουν.

Για τους νεότερους ασθενείς, η πρόγνωση με επαρκή θεραπεία είναι πιο ευνοϊκή.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, το εμφύσημα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές:

• αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
• υπέρταση του πνεύμονα.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• ασκίτες.
• πνευμονία;
• πρήξιμο των κάτω άκρων.

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί εντελώς η ανάπτυξη της νόσου παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης.

Ωστόσο, τα προληπτικά μέτρα συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου εξέλιξης της παθολογίας και εμποδίζουν την ανάπτυξή της:

1. Επαρκής θεραπεία του SARS και των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων.
2. Παύση του καπνίσματος.
3. Η χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού όταν εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
4. Συχνή διαμονή στον καθαρό αέρα σε μια οικολογικά καθαρή περιοχή.
5. Διατηρήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής για να αυξήσετε τη ροή του αέρα στους πνεύμονες και να τονώσει την κυκλοφορία του αίματος.

Το φυσαλιδώδες εμφύσημα είναι μια ύπουλη ασθένεια που δεν εκδηλώνεται από εξωτερικά σημεία στα πρώτα στάδια, αλλά, καθώς προχωράει, οδηγεί στην αναπηρία ενός ατόμου.

Εάν υπάρχει προδιάθεση για αναπνευστικές παθολογίες, μόνο η προσεκτική τήρηση των προληπτικών μέτρων και η διατήρηση της ανοσίας θα συμβάλλουν στη διατήρηση της υγείας.

Βουλγνικό εμφύσημα

Το φυσαλίδιο εμφύσημα του πνεύμονα είναι μια τοπική αλλαγή στον ιστό του πνεύμονα, που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των κυψελιδικών διαφραγμάτων και τον σχηματισμό κύστεων αέρα με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm (ταύρος). Σε μια απλή πορεία του φυσαλιδώδους εμφυσήματος, τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν μέχρι να εμφανιστεί αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Η διαγνωστική επιβεβαίωση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας CT ακτίνων Χ, υψηλής ανάλυσης, σπινθηρογραφία, θωρακοσκόπηση. Με ασυμπτωματική μορφή είναι δυνατή η δυναμική παρατήρηση. στην περίπτωση μιας προοδευτικής ή περίπλοκης πορείας της φυσαλιδώδους πνευμονικής νόσου, διεξάγεται χειρουργική θεραπεία (βουλωκτομή, σγμεντεκτομή, λοβεκτομή).

Βουλγνικό εμφύσημα

Το φυσαλίδιο εμφύσημα του πνεύμονα περιορίζεται στο εμφύσημα, η μορφολογική βάση του οποίου αποτελείται από κοιλότητες αέρα (ταύροι) στο πνευμονικό παρέγχυμα. Στην εξωτερική πνευμονολογία συνηθίζεται να γίνεται διάκριση ανάμεσα στις φλύκταινες (κοιλότητες) - κοιλότητες αέρα μικρότερες από 1 cm σε μέγεθος, τοποθετημένες στο διάκενο και στη νεύρωση, και σχηματισμούς με μπουλόνια και αέρα με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, των οποίων τα τοιχώματα είναι επενδεδυμένα με κυψελιδικό επιθήλιο. Ο ακριβής επιπολασμός του φυσαλιδώδους εμφυσήματος του πνεύμονα δεν έχει προσδιοριστεί, αλλά είναι γνωστό ότι η ασθένεια προκαλεί αυθόρμητο πνευμοθώρακα στο 70-80% των περιπτώσεων. Στη βιβλιογραφία, το φυσαλιδώδες εμφύσημα των πνευμόνων μπορεί να βρεθεί με τα ονόματα "φυσαλιδώδης νόσος", "φυσαλιδώδης πνεύμονας", "ψευδή / κυψελιδική κύστη", "σύνδρομο εξαφάνισης πνευμόνων" κ.λπ.

Λόγοι

Σήμερα, υπάρχουν αρκετές θεωρίες που εξηγούν τη γένεση της φυσαλιδώδους νόσου (μηχανική, αγγειακή, μολυσματική, αποφρακτική, γενετική, ενζυμική). Οι υποστηρικτές της μηχανικής θεωρίας υποδηλώνουν ότι η οριζόντια θέση των νευρώσεων I-II σε μερικούς ανθρώπους οδηγεί σε τραυματισμό της κορυφής του πνεύμονα, προκαλώντας την ανάπτυξη του κορυφαίου φυσαλιδώδους εμφυσήματος. Υπάρχει επίσης μια άποψη ότι οι μπουλντόκ είναι συνέπεια της πνευμονικής ισχαιμίας, δηλ. Το αγγειακό συστατικό εμπλέκεται στην ανάπτυξη μίας φυσαλιδώδους ασθένειας.

Η λοιμώδης θεωρία συνδέει την προέλευση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων με μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες, κυρίως ιικές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού. Στην περίπτωση αυτή, οι τοπικές διακυμάνσεις των φυσαλίδων είναι άμεση συνέπεια της αποφρακτικής βρογχιολίτιδας, συνοδευόμενη από υπερβολική έκταση των περιοχών του πνεύμονα. Η ιδέα αυτή επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι συχνά εμφανίζονται υποτροπές αυθόρμητου πνευμοθώρακα κατά τις περιόδους επιδημιών της μόλυνσης από τη γρίπη και τον αδενοϊό. Μπορεί να εμφανιστεί τοπικό φυσαλίδιο εμφύσημα στην κορυφή του πνεύμονα μετά από πάθηση της φυματίωσης. Με βάση τις παρατηρήσεις, προωθήθηκε μια θεωρία σχετικά με τη γενετική προϋπόθεση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος. Αναφέρθηκαν οι οικογένειες στις οποίες εντοπίστηκε η ασθένεια μεταξύ μελών αρκετών γενεών.

Οι μορφολογικές μεταβολές στους πνεύμονες (μπουλντόζες) μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε αποκτώμενες. Η συγγενής μορφή βλαστοκυττάρων εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπάρκεια αναστολέα ελαστάσης, α1-αντιτρυψίνη, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ενζυματική καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Μία μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης φυσαλιδώδους εμφυσήματος παρατηρείται στο σύνδρομο Marfan, στο σύνδρομο Ehlers-Danlos και σε άλλες μορφές δυσπλασίας του συνδετικού ιστού.

Οι αποκτούμενες βλαστοί στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται στο πλαίσιο των υφισταμένων εμφυσματικών μεταβολών των πνευμόνων και της πνευμονικής σκλήρυνσης. Το 90% των ασθενών με φυσαλιδώδες εμφύσημα των πνευμόνων μπορεί να εντοπίσει ένα μακρύ ιστορικό καπνίσματος (10-20 χρόνια με περισσότερα από 20 τσιγάρα που καπνίζουν καθημερινά). Έχει αποδειχθεί ότι ακόμη και το παθητικό κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης φυσαλιδώδους νόσου κατά 10-43%. Άλλοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου είναι η ατμοσφαιρική ρύπανση με ατμοσφαιρικούς ρύπους, καπναέρια, πτητικές χημικές ενώσεις κ.λπ. συχνές αναπνευστικές ασθένειες, βρογχική υπερδραστηριότητα, διαταραχές ανοσοποιητικού καθεστώτος, αρσενικό φύλο, κλπ.

Παθογένεια

Η διαδικασία σχηματισμού του ταύρου περνάει από δύο διαδοχικά στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η βρογχική απόφραξη, οι περιορισμένες σκελετικές διεργασίες και οι πλευρικές συμφύσεις δημιουργούν έναν μηχανισμό βαλβίδων που αυξάνει την πίεση στους μικρούς βρόγχους και προάγει τον σχηματισμό φυσαλίδων αέρα με συντήρηση των διασωληνωτών διαφραγμάτων. Στο δεύτερο στάδιο, λαμβάνει χώρα προοδευτική τάνυση των κοιλοτήτων του αέρα. Με ανεπάρκεια α1-αντιθρυψίνης, η δραστηριότητα της ουδετεροφιλικής ελαστάσης αυξάνεται, προκαλώντας διάσπαση των ελαστικών ινών και καταστροφή του κυψελιδικού ιστού. Η περαιτέρω επέκταση των κοιλοτήτων του αέρα και η δαπάνη του μηχανισμού της παράπλευρης αναπνοής οδηγεί στην εκπνοή της κατάρρευσης των βρόγχων. Η περιοχή της αναπνευστικής επιφάνειας μειώνεται, αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται.

Ταξινόμηση

Σε σχέση με το παρεγχύμα του πνεύμονα, διακρίνονται οι βουλγάρες των τριών τύπων:

• 1 - τα μπουλένια είναι εξωπαρχημικά και συνδέονται με τον πνεύμονα με στενό πόδι.
• 2 - τα μπουκάλια βρίσκονται στην επιφάνεια του πνεύμονα και συνδέονται με αυτήν με ευρεία βάση.
• 3 - οι βούλες βρίσκονται ενδοπαρεγχυματικά, βαθιά στον πνευμονικό ιστό.

Επιπλέον, ο ταύρος μπορεί να είναι μοναχικός και πολλαπλός, μονόπλευρος και διπλής όψης, τεταμένος και ασταθής. Σύμφωνα με τον επιπολασμό στον πνεύμονα, διαφοροποιούνται τα τοπικά (εντός 1-2 τμημάτων) και γενικεύονται (με βλάβη άνω των 2 τμημάτων) το φυσαλιδώδες εμφύσημα. Ανάλογα με το μέγεθος του ταύρου, μπορούν να είναι μικρά (διαμέτρου έως 1 cm), μέτρια (1-5 cm), μεγάλα (5-10 cm) και γιγαντιαία (10-15 cm σε διάμετρο). Το Bullae μπορεί να βρίσκεται τόσο στον αμετάβλητο πνεύμονα όσο και στους πνεύμονες που επηρεάζονται από το διάχυτο εμφύσημα.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, το φυσαλίδιο εμφύσημα είναι ταξινομημένο:

• ασυμπτωματικές (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις)
• με κλινικές εκδηλώσεις (δύσπνοια, βήχας, πόνος στο στήθος)
• (πνευμοθώρακα υποτροπής, υδροπνευμοθώρακας, αιμονοπνευμοθώρακας, πνευμονικό υπεριώδες συρίγγιο, αιμόπτυση, άκαμπτος πνεύμονας, μεσοθωρακικό εμφύσημα, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια).

Συμπτώματα

Οι ασθενείς με φυσαλιδώδη πνευμονική νόσο έχουν συχνά ασθενική σύσταση, φυτο-αγγειακές διαταραχές, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, παραμόρφωση του θώρακα, μυϊκή υποτροπή. Η κλινική εικόνα του φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων καθορίζεται κυρίως από τις επιπλοκές του, οπότε η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρά το γεγονός ότι οι ογκώδη τροποποιημένες περιοχές του πνευμονικού ιστού δεν συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων, οι αντισταθμιστικές ικανότητες των πνευμόνων παραμένουν σε υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν οι μπουλίκες φτάσουν στα γιγαντιαία μεγέθη, μπορούν να συμπιέσουν τις λειτουργικές περιοχές του πνεύμονα, προκαλώντας μειωμένη αναπνευστική λειτουργία. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορούν να καθοριστούν σε ασθενείς με πολλαπλές, αμφίπλευρες βλαστοί, καθώς και φυσαλιδώδη νόσο, που εμφανίζονται στο υπόβαθρο του διάχυτου εμφυσήματος των πνευμόνων.

Επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της φυσαλιδώδους νόσου είναι ο επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας. Ο μηχανισμός της εμφάνισής της είναι πιο συχνά προκαλείται από την αυξημένη πίεση στην πνευμονική ταύρους λόγω φυσική άσκηση, βαριά ανύψωση, βήχα, στράγγισμα. Αυτό οδηγεί στη ρήξη του λεπτού τοιχώματος της κοιλότητας του αέρα με την απελευθέρωση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα και την ανάπτυξη της κατάρρευσης των πνευμόνων. Τα σημάδια αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι απότομοι πόνοι στο στήθος, που ακτινοβολούν στο λαιμό, στη κλείδα, στο βραχίονα. δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία λήψης βαθιάς αναπνοής, παροξυσμικός βήχας, αναγκαστική θέση. Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει ταχυπενία, ταχυκαρδία, διεύρυνση των μεσοπλεύριων χώρων, περιορισμό αναπνευστικών εκδρομών. Το υποδόριο εμφύσημα μπορεί να εμφανιστεί με εξάπλωση στο πρόσωπο, το λαιμό, τον κορμό, το όσχεο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων βασίζεται σε κλινικά, λειτουργικά και ακτινολογικά δεδομένα. Η θεραπεία του ασθενούς πραγματοποιείται από έναν πνευμονολόγο και με την ανάπτυξη επιπλοκών - ένας θωρακικός χειρουργός. Η ακτινογραφία των πνευμόνων δεν είναι πάντα αποτελεσματική στην ανίχνευση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος. Ταυτόχρονα, οι δυνατότητες διάγνωσης ακτινοβολίας επεκτείνουν σημαντικά την εισαγωγή CT υψηλής ανάλυσης στην πράξη. Στις τομογραφίες, οι ταύροι ορίζονται ως κοιλότητες με λεπτά τοιχώματα με σαφή και ομοιόμορφα περιγράμματα. Σε περίπτωση αμφίβολης διάγνωσης, η διαγνωστική θωρακοσκόπηση επιτρέπει την επαλήθευση της παρουσίας ενός ταύρου.

Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων με έγχυση-αερισμός καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του λόγου της λειτουργίας του πνευμονικού ιστού και απενεργοποιείται από τον εξαερισμό, ο οποίος είναι εξαιρετικά σημαντικός για τον προγραμματισμό μιας χειρουργικής επέμβασης. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός πνευμονικής ανεπάρκειας, διερευνάται η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Το κριτήριο για εμφύσημα μεταβολές είναι η μείωση του FEV1, των δειγμάτων Tiffno και ZHEL. αύξηση του συνολικού όγκου των πνευμόνων και IEF (λειτουργική υπολειμματική ικανότητα).

Θεραπεία του φυσαλιδώδους εμφυσήματος

Ασθενείς με ασυμπτωματική πορεία φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων και το πρώτο επεισόδιο αυθόρμητου πνευμοθώρακα υπόκεινται σε παρατήρηση. Συνιστάται να αποφεύγεται το σωματικό στρες, οι μολυσματικές ασθένειες. Μέθοδοι φυσικής αποκατάστασης, μεταβολικής θεραπείας, φυσιοθεραπείας επιτρέπουν την πρόληψη της εξέλιξης του φυσαλιδώδους εμφυσήματος. Με την ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, η άμεση απόδοση της υπεζωκοτικής παρακέντησης ή αποστράγγισης της πλευρικής κοιλότητας παρουσιάζεται με στόχο τον ισόνισμα του πνεύμονα.

Σε περίπτωση αναπνευστικής αύξησης συμπτώματα ανεπάρκειας, αυξάνοντας τα μεγέθη κοιλότητα (για ακτινογραφίες ή πνεύμονες ελέγχου CT), υποτροπή του πνευμοθώρακα, διαδικασιών αναποτελεσματικότητα αποστράγγιση για το ίσιωμα του πνεύμονα θέτει το ερώτημα της χειρουργικής θεραπείας των πομφολυγώδες εμφυσήματος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλαγών, τον εντοπισμό και το μέγεθος των ταύρων, η απομάκρυνσή τους μπορεί να γίνει με βουλωκτομή, ανατομικές εκτομές. Διάφορες επεμβάσεις για φυσαλιδώδη νόσο μπορούν να εκτελεστούν με μια ανοικτή μέθοδο ή με τη χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών βίντεο (θωρακοσκοπική εκτομή πνευμόνων). Προκειμένου να αποτραπεί η επανάληψη αυτόματου πνευμοθώρακα μπορεί να είναι pleurodesis (επεξεργασία υπεζωκοτική κοιλότητα ιωδιώθηκε τάλκη, λέιζερ ή διαθερμία), ή pleurectomy.

Πρόγνωση και πρόληψη

Χωρίς χειρουργική θεραπεία, η φυσαλιδώδης νόσος συνοδεύεται από υποτροπιάζοντα πνευμοθώρακα, που περιορίζουν την καθημερινή και επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς. Μετά από χειρουργική θεραπεία, όλες οι εκδηλώσεις της νόσου συνήθως εξαφανίζονται. Η πρόληψη της φυσαλιδώδους νόσου είναι γενικά παρόμοια με την πρόληψη του πνευμονικού εμφυσήματος. Ο άνευ όρων αποκλεισμός του καπνίσματος (συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης στον καπνό του τσιγάρου σε παιδιά και άτομα που δεν καπνίζουν), η επαφή με επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής και περιβαλλοντικούς παράγοντες, η πρόληψη αναπνευστικών λοιμώξεων είναι απαραίτητη. Οι ασθενείς με διαγνωσμένο φυσαλιδώδες εμφύσημα πρέπει να αποφεύγουν καταστάσεις που προκαλούν ρήξη του ταύρου.