Θόρυβος αναπνοής

Αναπνευστικοί θόρυβοι είναι ήχοι που εμφανίζονται όταν αναπνέετε. Ένας γιατρός ή ένας παραϊατρικός μπορεί να τους ακούσει τοποθετώντας το αυτί απευθείας στον θωρακικό τοίχο του ασθενούς ή με ένα στηθοσκόπιο ή ένα φωνοενδοσκόπιο (βλ. Auscultation). Όταν ακούτε πνευμονικούς ήχους, είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στη σχέση τους με τις αναπνευστικές φάσεις (εισπνέετε, εκπνέετε), τον εντοπισμό και τη διανομή, τη φύση και τη δύναμη.

Οι θόρυβοι του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: φυσαλιδώδη και βρογχική αναπνοή. Η εμφάνιση της φυσαλιδώδους αναπνοής οφείλεται στην τάση των τοιχωμάτων των πνευμονικών κυψελίδων ως αποτέλεσμα της εισόδου αέρα σε αυτά. Ως εκ τούτου, ακούγεται σε όλη την εισπνοή και μόνο στην αρχή της εκπνοής (λόγω της κατάρρευσης των κυψελίδων). Η ένταση της φυσαλιδώδους αναπνοής ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, τη λιπαρότητα και τις παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες. Στα παιδιά, η κυψελιδική αναπνοή είναι συνήθως ενισχυμένη, ακούγεται σαφώς η αναπνοή (αναπνευστική αναπνοή).

Αυτός ο τύπος αναπνοής επιμένει μέχρι ηλικίας 12-14 ετών και εξηγείται προφανώς από τη λεπτότητα του θωρακικού τοιχώματος, καθώς και τη σχετική στενότητα των βρόγχων.

Η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής στην παθολογία μπορεί να οφείλεται στη δυσκολία διέλευσης του αέρα στις κυψελίδες κατά τη διάρκεια της στένωσης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ή των μεγάλων βρόγχων. ανεπαρκή επέκταση πνευμόνων κατά την εισπνοή με περιορισμό της κινητικότητας του θώρακα σε αντανακλαστικό επιδράσεις (πόνος στο στήθος), ή παθολογικές αλλοιώσεις του μυοσκελετικού συστήματος (νεύρωση οστεοποίηση χόνδρο, παράλυση των αναπνευστικών μυών), με ένα πολύ υψηλό κύρος διάφραγμα. Η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής που παρατηρείται στο εμφύσημα, στην αρχική πνευμονία λοβώδη φάση, καθώς και της συμφόρησης στο πλευριτικό υγρό κοιλότητα ωθώντας μακριά φως από τα θωρακική κύτταρα όγκου, σύντηξη του υπεζωκότος και m. N. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξασθενημένα φυσαλιδώδους αναπνοή auscultated σε όλο τον πνεύμονα (εμφύσημα τους πνεύμονες, τη στένωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος), σε άλλες - στη μία πλευρά ή ακόμα και σε περιορισμένο μέρος του θώρακα (εστιακή πνευμονία, πλευρίτιδα εξίδρωσης, ατελεκτάση πνεύμονα). Η τοπική εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής εντοπίζεται καλύτερα με τη σύγκριση της αντοχής της αναπνοής σε συμμετρικές περιοχές του θώρακα προς τα δεξιά και προς τα αριστερά.

Ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοή προσδιορίστηκε με μεγάλη δύναμη ίσιωμα των κυψελίδων κατά την εισπνοή (π.χ., κατά τη διάρκεια της φυσικής άσκησης, μερικές φορές πυρετό ως αντισταθμιστικό φαινόμενο κοντά στην ανεπαρκή εξαερισμό τμήμα του πνεύμονα). Η άκαμπτη φυσαλιδώδης αναπνοή είναι πιο χοντρή, εντατική, κάπως τραχύ με παρατεταμένη εκπνοή. παρατηρήθηκε με στένωση του αυλού των βρόγχων, βρογχίτιδα, βρογχοπνευμονία.

Διακοπτόμενη, ή σακκαδικής αναπνοή, η οποία χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα, σπασμωδικές αναπνοή ως αποτέλεσμα του αέρα προς τις κυψελίδες σε διαιρεμένες δόσεις που παρατηρήθηκε σε μη-ενιαία μείωση των αναπνευστικών μυών.

Η βρογχική αναπνοή χαρακτηρίζεται από ένα περίεργο ηχητικό φαινόμενο, που μοιάζει με τον ήχο "x", και η εκπνοή είναι πιο δυνατή και πιο τραχύ από την εισπνοή. Η βρογχική αναπνοή συνδέεται με τη διέλευση του αέρα μέσα από τη γλωττίδα και την αναταραχή του αέρα που σχηματίζεται. Δεδομένου ότι όταν εκπνέει, το γλωττίδα είναι πιο στενό από ό, τι κατά την εισπνοή, ο ήχος που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης είναι ισχυρότερος, σκληρότερος και μακρύτερος. Η βρογχική αναπνοή, η οποία υποκλίνεται έξω από την περιοχή της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων, υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών αλλαγών: συμπιεσμένο πνευμονικό ιστό ή κοιλότητα που συνδέεται με τον βρόγχο. Στην πρώτη περίπτωση, η φυσιολογική βρογχική αναπνοή διεξάγεται καλύτερα με συμπιεσμένο ιστό, στη δεύτερη, η φυσιολογική βρογχική αναπνοή ενισχύεται λόγω της αντήχησης των κοιλοτήτων. Πιο συχνά βρογχικό αναπνοή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής στους πνεύμονες, συνοδευόμενη κλάσμα σφραγίδα ή μέρος (λοβώδη πνευμονία), συμπίεση του πνεύμονα (εξιδρώματα, οίδημα και ούτω καθεξής. Π). Ένας τύπος βρογχικής αναπνοής είναι η αμφορατική αναπνοή, που θυμίζει τον ήχο, η οποία λαμβάνεται με το να φυσάει πολύ πάνω από το λαιμό ενός άδειου γυάλινου αγγείου. Η αναπνοή του αμφορέα ακούγεται πάνω από την κοιλότητα στους πνεύμονες μεγάλου μεγέθους και με μια λεία επιφάνεια στο εσωτερικό.

Η ανάμικτη, βρογχοσυσβεστιαιή αναπνοή χαρακτηρίζεται από την παρουσία φυσαλιδώδους αναπνοής στην εισπνευστική και βρογχική στην εκπνοή. Κανονικά, ακούγεται πάνω από την κορυφή του δεξιού πνεύμονα, στην παθολογία - σε περίπτωση πνευμονικής φυματίωσης, εστιακής πνευμονίας.

Βρογχική και φυσαλιδώδης αναπνοή

Η φυσαλιδώδης αναπνοή είναι ο κύριος αναπνευστικός θόρυβος που ακούγεται κατά την ακρόαση των πνευμόνων ενός υγιούς ατόμου.

Ο μηχανισμός σχηματισμού φυσαλιδώδους αναπνοής είναι πολύ περίπλοκος. Βασίζεται στον ήχο των ταλαντώσεων των τοιχωμάτων των κυψελίδων όταν εισέρχεται ο αέρας. Η συντονισμένη συχνότητα ταλάντωσης των κυψελίδων είναι 108-130 hertz. Αυτοί οι ήχοι αναμειγνύονται με ορισμένα εξαρτήματα χαμηλής συχνότητας των ταλαντώσεων των βρογχιόλιων. Η συνολική περιοχή συχνοτήτων των ήχων που σχηματίζουν φυσαλιδώδη αναπνοή είναι από 18 έως 360 hertz. Δεδομένου ότι η ενέργεια του εισπνεόμενου υγιή υπερβαίνει σημαντικά την ενεργειακή εκπνοή του ήχου φυσαλιδώδη αναπνοή ακούγεται εισπνοής (φάση των ταλαντώσεων) κατά την αρχική περίοδο της λήξης (ξεθώριασμα διακυμάνσεις φάση).

Ο ήχος της φυσαλιδώδους αναπνοής μοιάζει με ένα μαλακό και τραβηγμένο ήχο "fff" και ακούγεται όταν εισπνέεται και εξασθενεί μέχρι το μέσο της εκπνοής. Στην πιο «καθαρή» μορφή, ακούγεται η κυψελιδική αναπνοή στα μεσαία τμήματα των πνευμόνων μπροστά και πίσω, όπου το φλοιώδες στρώμα των κυψελίδων είναι το μεγαλύτερο (μέχρι 4-5 cm). Με παρασπονδυλική γραμμές στις κορυφές των πνευμόνων, ιδιαίτερα το δικαίωμα, λόγω της υψηλότερης πρόσμειξης ήχους που προέρχονται από το βρογχικό ανάσα πιο σκληρή, πιο ισχυρή ηχητική εκπνοής (vezikobronhialnoe αναπνοή).

Συνιστάται, με επανειλημμένη στοχαστική ακρόαση, να θυμάστε τον ήχο της φυσαλιδώδους αναπνοής σε ένα υγιές άτομο σε διαφορετικά σημεία ακρόασης των πνευμόνων.

ΠΟΙΚΙΛΙΑ ΤΗΣ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗΣ.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η κυψελιδική αναπνοή είναι κάπως υψηλότερη στη συχνότητα (μέχρι 400-600 hertz), πιο δύσκολη από ό, τι στους ενήλικες και μπορεί να ακουστεί τόσο κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Αυτή η αναπνοή ονομάζεται pueryl. Η βάση παιδαριώδη αναπνοής βρίσκονται επίσης ταλαντώσεις κυψελίδες κατά την αναπνοή, αλλά από κυψελιδικά στρώμα στα παιδιά σχετικά λεπτό, σχετικά στενότερο και των βρόγχων στις κυψελίδες ηχητικές δονήσεις αναμιγνύεται περισσότερους ήχους από τους βρόγχους. Ακούστε την αναπνοή ενός βρέφους.

Η ενισχυμένη φυσαλιδώδης αναπνοή λαμβάνει χώρα με σχετική ή απόλυτη υπεραερισμό. Ταυτόχρονα, τόσο η ενέργεια των ταλαντώσεων των κυψελίδων αυξάνεται όσο και η ανάμιξη συστατικών χαμηλής συχνότητας των ήχων από τους βρόγχους σε αυτά. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο ήχο εισπνοής και μεγαλύτερο ήχο εκπνοής.

Η σκληρή κυψελιδική αναπνοή αναγνωρίζεται από το ασυνήθιστο «σκληρό» στύλο της φυσαλιδώδους αναπνοής και από τον καθαρό ήχο όχι μόνο της εισπνοής, αλλά και της εκπνοής καθ 'όλη.

Η αναπνοή του Σακκαδίου μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική. Ο λόγος για το λεγόμενο. η φυσιολογική θωρακισμένη αναπνοή είναι η ήπια ψυχρότητα (ακρόαση σε κρύο δωμάτιο), η συναισθηματική διέγερση. Η αιτία της παθολογικής σακκαδικής αναπνοής είναι η βρογχική στένωση.

Sakkadirovannaya auscultation αναπνοή ως διαλείπουσα φυσαλιδώδης αναπνοή (ffff). Σε αντίθεση με το φυσιολογικό σάκχαρο της φυσαλιδώδους αναπνοής, το οποίο είναι συνήθως ασταθές και ακούγεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, η παθολογική αναπνοή ακούγεται τοπικά και σταθερά.

Ο δεύτερος κύριος αναπνευστικός θόρυβος είναι η βρογχική αναπνοή. Ο ήχος της βρογχικής αναπνοής σχηματίζεται όταν ο αέρας διέρχεται από το γλωττίδα και μετά εξαπλώνεται μέσω της τραχείας και των βρόγχων.

Η βρογχική αναπνοή στη συχνότητα είναι αρκετές φορές υψηλότερη από την κυψελιδική αναπνοή: 700-1400 hertz, και σε μερικούς ανθρώπους φθάνει τα 2000-5000 hertz.

Η βρογχική αναπνοή μοιάζει με έναν τραχύ ήχο "xxx", ακούγεται στην εισπνοή και εκπνέει και η εκπνοή ακούγεται ισχυρότερη από την εισπνοή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εκπνοής, η γλωττίδα περιορίζεται.

Σε ένα υγιές άτομο, ο ήχος της βρογχικής αναπνοής μπορεί να ακουστεί μόνο με ακρόαση της τραχείας (τραχειακή αναπνοή) και μερικές φορές (αρκετά σπάνια) πάνω από την περιοχή διακλάδωσης, σε 2-3 διακλαδικούς χώρους κατά μήκος της παρασυγκεφαλικής γραμμής. Σε αυτή την περιοχή, η αναπνοή συχνά δεν είναι βρογχική, αλλά κυστεοβρογχική (ενώ αναπνέει, φλυκταινώδης ήχος, και όταν αναπνέει έξω με βρογχική χροιά).

Η εμφάνιση του ήχου της βρογχικής αναπνοής σε οποιοδήποτε άλλο σημείο ακρόασης των πνευμόνων είναι μια παθολογία (.). Για την εμφάνιση βρογχικής αναπνοής πάνω από την προεξοχή των πνευμόνων, είναι απαραίτητο το φλοιώδες στρώμα των κυψελίδων να αλλοιωθεί παθολογικά και να καταστεί ικανό να διεξάγει τη συχνότητα της βρογχικής αναπνοής. Τέτοιες καταστάσεις δημιουργούνται όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με φλεγμονώδες υγρό (σύνδρομο διήθησης) ή συμπίεση των κυψελίδων (σύνδρομο ατελεκτασίας συμπίεσης). Επιπλέον, στο σύνδρομο διείσδυσης, η βρογχική αναπνοή ακούγεται δυνατά (η αποκαλούμενη ενισχυμένη βρογχική αναπνοή) και κατά τη συμπίεση των κυψελίδων ακούγεται ασθενώς (εξασθενημένη βρογχική αναπνοή). Προκειμένου η βρογχική αναπνοή να εμφανιστεί πάνω από την επιφάνεια των πνευμόνων, η περιοχή διήθησης ή συμπύκνωσης πρέπει να έχει βάθος τουλάχιστον 2-3 cm και διάμετρο 3-5 cm.

Ο ήχος της βρογχικής αναπνοής (συνήθως με μεταλλική απόχρωση, «μεταλλική αναπνοή») συμβαίνει όταν ένα βρογχοπνευμονικό συρίγγιο με ανοικτό πνευμοθώρακα. Στην περίπτωση αυτή, ο πνεύμονας υποχωρεί, μέσω του βρογχικού συρίγγιου, οι ήχοι από τους βρόγχους εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αντηχούν και αποκτούν μια ιδιόμορφη μεταλλική απόχρωση. Με την ευκαιρία, με τη βρογχοφωνία, η φωνή γίνεται ρινική, η οποία είναι μια πρόσθετη διαφορά μεταξύ της βρογχικής αναπνοής με ανοιχτό πνευμοθώρακα και το σύνδρομο διήθησης.

Η αμφοραϊκή (κοιλιακή) αναπνοή είναι ουσιαστικά ένας τύπος βρογχικής αναπνοής, αλλά, δεδομένης της διαγνωστικής σημασίας της, ξεχωρίζει σε μια ξεχωριστή ομάδα.

Η αναπνοή του αμφορέα σχηματίζεται όταν σχηματίζεται κοιλότητα στους πνεύμονες (κοιλότητα, απόστημα, μεγάλη βρογχιεκτασία) που επικοινωνεί με τους βρόγχους. Σε μια τέτοια περίπτωση, όταν αναπνέει, ο ήχος της βρογχικής αναπνοής μέσω των βρόγχων εισέρχεται στην κοιλότητα, αντηχεί, χρωματίζεται από πολλούς υπερτονισμούς και αποκτά ομοιότητα με τον ήχο που συμβαίνει όταν φυσάει στο λαιμό της φιάλης (αμφορέας). Αυτός ο ήχος είναι δυνατός, σχετικά υψηλός (από 500 έως 5000 hertz), με έντονη ηχώ (surround), ακούγεται όταν εισπνέετε, αλλά ειδικά όταν εκπνέετε. Το στύψιμο του ήχου της αμφοραϊκής αναπνοής εξαρτάται από το μέγεθος, το σχήμα, την επιφάνεια της κοιλότητας. Η κλασσική αμφοραϊκή αναπνοή παρακολουθείται εάν η κοιλότητα έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm, ομαλή τοιχώματα, επικοινωνεί με το μεγάλο βρόγχο (καλά στραγγισμένο).

Με τις τεράστιες κοιλότητες με ομαλή τοιχώματα που βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα, συχνά προσδιορίζεται το θετικό σύμπτωμα του Wintrich: η δυναμική αναπνευστική αναπνοή με ανοιχτό στόμα εξασθενεί απότομα εάν ο ασθενής κλείσει το στόμα και περάσει στην αναπνοή της μύτης.

Κύριο αναπνευστικό θόρυβο. Φυσαλιδώδης αναπνοή · βρογχική (λαρυγγοτραχειακή) αναπνοή. μικτή αναπνοή.

Αυτά περιλαμβάνουν:
κυψελιδική (κυψελιδική) αναπνοή ·
βρογχική (λαρυγγοτραχειακή) αναπνοή.
μικτή αναπνοή.

Φυσιολογική αναπνοή.

Ο ήχος που ακούγεται στο στήθος των υγιεινών Ζώων είναι, από την ποιότητά του, το ακριβώς αντίθετο της τραχειακής αναπνοής. Πρόκειται για ένα απαλό ήχο που μοιάζει με τη μαλακή προφορά του ήχου F. Τέχνη μπορεί να αναπαραχθεί εάν, δίνοντας στα όργανα της ομιλίας μια ρύθμιση για να ακούγεται το F, να κάνει μια μέση δύναμη εισπνοής και εκπνοής. Η δύναμη και το βήμα αυτού του τεχνητού ήχου μπορεί να ποικίλλει σχεδόν στην ίδια κατεύθυνση στην οποία αλλάζει η φυσική κυψελιδική αναπνοή.

Ο Lennik, ο δημιουργός της ακρόασης, εξήγησε την εμφάνιση φυσαλιδώδους αναπνοής με τριβή των επιφανειακών στρωμάτων του ρεύματος αέρα έναντι της βλεννογόνου μεμβράνης της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτή η θεωρία δεν αντέχει στην κριτική, αφού τα σωματίδια της επιφάνειας του πίδακα αέρα προσκολλώνται σφιχτά στο στρώμα των βλεννογόνων μεμβρανών, πράγμα που καθιστά αδύνατη την τριβή.

Σύμφωνα με τον Baas και τον Penzold, η κυψελιδική αναπνοή δεν είναι παρά ένας καθαρά ενσύρματος ήχος (ήχος λαρυγγικής συστολής), τροποποιημένος έντονα όταν διέρχεται από τον ελαστικό πνευμονικό ιστό. Εντούτοις, μια σειρά από παρατηρήσεις και γεγονότα αντιφάσκουν σε αυτό, σε μία φορά εμφανώς θεωρημένη άποψη.

Σύμφωνα με τον Geygel, η αιτία της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι η υψηλή ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού, η οποία, αναπτύσσοντας τη στιγμή της εισπνοής, καταρρέει κατά τη διάρκεια της εκπνοής. Αυτές οι δονήσεις, που γεννιούνται στις αμέτρητες κοιλότητες του πνεύμονα, δημιουργούν ένα θόρυβο που ακούγεται κατά τη διάρκεια της όλης αναπνοής.

Σύμφωνα με τον Marek, η κυψελιδική αναπνοή είναι ένας πολύπλοκος συνδυασμός ήχου. Αποτελείται από δύο συνιστώσες. Η κύρια μάζα του ήχου σχηματίζεται στο πνευμονικό παρέγχυμα στη διασταύρωση αμέτρητων βρογχιολών (αναπνευστικών βρόγχων) στο φαρδύ στόμα των πνευμονικών χοανών. Αυτός ο πνευμονικός ήχος του πνεύμονα αναμειγνύεται με έναν ήχο λαρυγγικής στένωσης, που διέρχεται μέσω του συστήματος αναπνευστικού σωλήνα στον πνεύμονα και τροποποιείται ελαφρώς όταν διέρχεται από το πάχος του πνεύμονα και τη μάζα του αέρα που περικλείεται σε αυτόν. Η ανίχνευση της φυσαλιδώδους αναπνοής σε οποιοδήποτε τμήμα του θωρακικού τοιχώματος υποδηλώνει ότι ο αέρας διεισδύει στις κυψελίδες, ότι η κοιλότητα είναι ελεύθερη. Η αναπνοή ακούγεται από την αρχή μέχρι το τέλος, ενώ η εκπνοή ακούγεται μόνο στην αρχή.

Ο ήχος, ακούγεται κατά τη λήξη, σύντομος και αδύναμος, σύμφωνα με τον Marek, είναι ένα υπόλοιπο του λαρυγγικού θορύβου της στένωσης, κάπως τροποποιημένο από τον πνευμονικό ιστό. Λόγω της διαφορετικής διάρκειας των ήχων εισπνοής και εκπνοής, και οι δύο φάσεις της αναπνοής προσδιορίζονται εύκολα κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Η φύση και η ισχύς της φυσαλιδώδους αναπνοής σε κατοικίδια ζώα παρουσιάζουν έντονες διαφορές ανάλογα με τον τύπο του ζώου, την κατασκευή του σώματος και το σχήμα του θώρακα, τη θρεπτική κατάσταση, την ηλικία και την ένταση των μεταβολικών διεργασιών. Η πιο δυνατή και πιο έντονη, λόγω της πρόσμειξης ενσύρματου ήχου του λάρυγγα, είναι σε σαρκοφάγα, κάπως πιο αδύναμη και πιο ήσυχη στα βοοειδή. Σε ένα άλογο, η φυσαλιδώδης αναπνοή είναι πολύ μαλακότερη και μαλακότερη, πιο ήσυχη και ασθενέστερη από ό, τι σε άλλα είδη ζώων. Στα στενά φυλής, άθλια άλογα, τρυπιέται με αρκετή σαφήνεια σε όλα τα μέρη του κρουστικού πεδίου. Ωστόσο, με καλή θρεπτική κατάσταση και μαζική ανάπτυξη του θώρακα, η κυψελιδική αναπνοή είναι σαφώς ακουστική μόνο στο μέσο και στο πάνω τρίτο του θώρακα. Στην περιοχή πίσω από τον αγκώνα μπορεί να αλιευθεί μόνο με κάποια δυσκολία και συχνά δεν ακούγεται καθόλου. Οι αναπνευστικοί θόρυβοι στα νεαρά ζώα είναι πολύ πιο δυνατοί, πιο έντονοι και τραχύτεροι από τους ενήλικες (αναπνευστική αναπνοή). Στην παλιά κυψελιδική αναπνοή ακούγεται πολύ ασθενέστερη από ό, τι στα μεσήλικα ζώα.

Η ασθενής ακρόαση των θορύβων της αναπνοής σε ένα άλογο καθιστά τη μελέτη πολύ πιο δύσκολη, ειδικά επειδή δεν είναι καθόλου δυνατό σε όλες τις περιπτώσεις να χρησιμοποιηθούν τεχνητές μέθοδοι για την ενίσχυση τους. Σε σχέση με το άλογο, πρέπει να φροντίσει ιδιαίτερα η μεθοδική έρευνα, η οποία κάπως διευκολύνει όχι μόνο την εργασία αλλά και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Κατά την ανάλυση της φυσαλιδώδους αναπνοής σε ένα άλογο, θα πρέπει επομένως να καθοδηγείται από τα ακόλουθα πειραματικά δεδομένα.

1. Σε ηρεμία σε υγιή άλογα, ο ρυθμός αναπνοής σε διάφορα μέρη του θώρακα δεν είναι ο ίδιος. Είναι πιο έντονα bugged πάνω από τη μέση.

στήθος, ελαφρώς ασθενέστερη στα άνω τμήματα και πιο αδύναμη στην περιοχή πίσω από τον αγκώνα και πάνω από την ωμοπλάτη. Οι περιπτώσεις όπου η αναπνοή γίνεται με την ίδια δύναμη σε όλα τα μέρη του θώρακα θα πρέπει να θεωρείται ως αύξηση της αναπνοής. Ακολούθως, είναι απαραίτητο να μάθουμε τους λόγους για αυτό το κέρδος για να μπορέσουμε να του δώσουμε μια σωστή εκτίμηση.

2. Στις ίδιες περιοχές αντίθετων πλευρών, η αναπνοή θα πρέπει να γίνεται με την ίδια δύναμη. Ταχεία αναπνοή, όταν στα αριστερά, για παράδειγμα, πίσω από τον αγκώνα, δεν ακούγονται αναπνευστικοί θόρυβοι, και στα δεξιά στην ίδια περιοχή είναι σαφείς, είναι ένα φαινόμενο, αναμφίβολα, παθολογικό.

Η ενίσχυση στην e-c και k της αναπνοής μπορεί να αναπαράγεται τεχνητά από τον διπλό ήχο του FF. Μία ομοιόμορφη αύξηση πάνω από την επιφάνεια ολόκληρου του πνεύμονα - μια γενική αύξηση της φυσαλιδώδους αναπνοής - παρατηρείται με διάφορες δύσπνοες, οι οποίες είναι αποτέλεσμα αυξημένης διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή γίνεται κάπως πιο τραχύ και πιο έντονη, και η εκπνοή είναι μεγαλύτερη και ακούγεται για το μεγαλύτερο μέρος της λήξης (σκληρή αναπνοή). Μια τέτοια γενική αύξηση της αναπνοής, σκίαση του βάθους και της αντοχής των τοξικών επιδράσεων διαφόρων τύπων παθογόνων μολυσματικών ασθενειών στο κέντρο της αναπνοής, είναι ουσιαστικά ένα κοινό σύμπτωμα. Θα ήταν λάθος να το συσχετίσουμε με την ήττα του πνευμονικού παρεγχύματος. Από τη διαγνωστική άποψη, η τοπική ή η νικήτρια ενίσχυση της αναπνοής είναι πολύ πιο ενδιαφέρον. Ταυτόχρονα, οι αναπνευστικοί θόρυβοι ενισχύονται μόνο σε ορισμένα μέρη του πνεύμονα, δηλαδή, όπου υγιής πνευμονικός ιστός αναλαμβάνει τη λειτουργία των προσβεβλημένων περιοχών. Στην περίπτωση μιας εμπιστευτικής ενίσχυσης, η αναπνοή είναι ταυτόχρονα διαφοροποιημένη, δηλαδή, η ένταση του θορύβου είναι διαφορετική. ενώ σε ορισμένες περιοχές ο θόρυβος αυξάνεται δραματικά σε άλλους, αλλάζει ελάχιστα, και σε μερικούς απολύτως απουσιάζει - respiratio nulla ή βρογχική αναπνοή. Η τοπική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται στην κρουστική και καταρροϊκή πνευμονία, στην υπεραιμία και στο πνευμονικό οίδημα, στην κοινή μικροβρογχίτιδα, στην πνευμονική φυματίωση.

Η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται σε πολλές ασθένειες της αναπνευστικής συσκευής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της πλευρίτιδας και της πλευροδυναμίας, προκαλείται από οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της επέκτασης του στήθους, οι εκδρομές των οποίων επομένως είναι αυθαίρετα περιορισμένες. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι συνέπεια επαφών πνευμονικού υπεζωκότα με παρακέντηση ή πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος, όπως, για παράδειγμα, σε ινώδη πλευρίτιδα, φυματιώδεις αλλοιώσεις του υπεζωκότα. Διάφορες στενώσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, περιορίζοντας την πιθανότητα εισπνευστικής επέκτασης των κυψελίδων, συνεπάγονται επίσης εξασθένηση της αναπνοής. Στο πνευμονικό εμφύσημα - κυψελιδικό και διάμεσο - είναι συνέπεια μιας εξασθένισης της ελαστικότητας του πνεύμονα. Επιπλέον, παρατηρείται εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής στο αρχικό στάδιο της λοβιακής πνευμονίας, με διάμεση φλεγμονή του πνεύμονα, λιπαρή πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, φυματίωση και πνευμονική εχινοκοκκίαση.

Η απουσία αναπνευστικών ήχων (respiratio nulla) υποδεικνύει πλήρη απόφραξη του κυψελιδικού ιστού του πνεύμονα και των μικρών βρόγχων. Κατά την πλήρωση των κυψελίδων, π.χ., ινώδες εξίδρωμα ή συμπιέζοντας τους plsvriticheskim συλλογή είναι αδύνατο να σχηματίζουν ένα τμήμα του ήχου φωτός στενωτική αλλοίωση (1ο συστατικό φυσαλιδώδους αναπνοή)? "Αν οι βρόγχοι διατηρούσαν την αγωγιμότητα, τότε ακούγεται η βρογχική αναπνοή στο στήθος, κλείνοντας τον αυλό των βρόγχων, οι αναπνευστικοί ήχοι εξαφανίζονται τελείως. Η επίμονη αναπνευστική νεύρωση κάτω από τη γραμμή της άμβλυνσης είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. στην κρουστική πνευμονία, το respiratio nulla αντικαθίσταται μερικές φορές από την καθαρή βρογχική αναπνοή. Πολύ λιγότερο συχνά, παρατηρείται σε καταρράχια και διάμεση πνευμονία, ατελεκτάση του πνεύμονα, pyevmo και υδροθώρακα, σε φυματίωση, μάλιστα, κ.λπ.

Βρογχική αναπνοή.

Σε όλα τα οικόσιτα ζώα, με εξαίρεση το άλογο, στην περιοχή της ωοειδούς ζώνης, αρκετά δυνατά, αν και με πρόσμειξη φουσκωτού θορύβου, ακούγεται σαφώς η βρογχική αναπνοή. Ειδικά σαφώς και απότομα εκφράζεται σε σκύλους. Αυτή η λεγόμενη φυσιολογική ή φυσιολογική βρογχική αναπνοή δεν πρέπει να συγχέεται με την παθολογική αναπνοή, η οποία αποτελεί σημαντικό σύμπτωμα σοβαρών ασθενειών. Σε ένα άλογο, η βρογχική αναπνοή, όπου και βρίσκεται, είναι πάντοτε παθολογική.

Κατά την ανάλυση των αναπνευστικών ήχων, πρέπει να θυμόμαστε ότι η παθολογική βρογχική αναπνοή συνήθως τίθεται στις κάτω-οπίσθιες περιοχές του πνεύμονα, δηλαδή από όπου οι φλεγμονώδεις διεργασίες του πνεύμονα και του υπεζωκότα αρχίζουν συχνότερα. Συχνά ακούγεται και στις δύο αναπνευστικές φάσεις, χωρίς οποιαδήποτε πρόσμιξη φυσαλιδώδους αναπνοής, και ως επί το πλείστον συνδυάζεται με αλλαγές στον ήχο κρούσης (θαμπή, θαμπή). Κατά τη δοκιμή των ανιχνευθέντων ήχων, δεν παρεμποδίζει τη χρήση συγκριτικής ακρόασης, υποβάλλοντας σε προσεκτική ακρόαση των παρακείμενων περιοχών πνευμονικού ιστού, συγκρίνοντας τον αμφίβολο ήχο με την αναπνευστική λειτουργία της τραχείας.

Παρά το γεγονός ότι η σαφής κυψελιδική αναπνοή είναι πάντα εύκολο να διακρίνεται από την τραχειακή, η οποία είναι το πρωτότυπο της βρογχικής αναπνοής, σε παθολογικές περιπτώσεις, συχνά παρατηρούνται εξαιρετικά δυσάρεστα σφάλματα κατά την εκτίμηση των αναπνευστικών ήχων. Η βρογχική αναπνοή αναμειγνύεται με τη φυσαλιδώδη ή, πιο συχνά, ενισχυμένη φυσαλιδώδη αναπνοή θεωρείται βρογχική. Ο λόγος για αυτό το είδος σφάλματος έγκειται στην αλλαγή της έντασης των ήχων. Η ενισχυμένη φυσαλιδώδης αναπνοή γίνεται, ταυτόχρονα, χονδροειδής, σκληρή, με σαφώς εκτεταμένη εκπνοή. Και, αντιστρόφως, βρογχικό, εξασθενημένο, χάνει την ηχητικότητά του και γίνεται πολύ πιο μαλακό, πιο τρυφερό. Έτσι, η αρχική διαφορά μεταξύ των ήχων δεν είναι τόσο έντονη. Αυτό καθιστά δυνατό αυτό το σφάλμα.

Ουσιαστικά, η βρογχική αναπνοή μπορεί να θεωρηθεί ως υπόλειμμα φλεβοκομβικού θορύβου, η οποία περιλαμβάνει τον ήχο της λάρυγγας στένωσης που μεταφέρεται στον πνεύμονα και ενισχυμένο με αντήχηση ως προσάρτημα. Σε περιπτώσεις όπου οφείλεται σε απόφραξη του φατνιακού εξιδρώματος-πλήρωσή τους ή συρρικνώνει την εξωτερική εμφάνιση της φυσαλιδώδους-θορύβου γίνεται αδύνατη, ο ήχος στένωση λαρυγγική εύκολα διεξάγεται επί πνευμονικού ιστού σφραγίζεται στην επιφάνειά του και αξιοποιηθεί στο στήθος ως ανεξάρτητος ήχο.

Η πιο συνηθισμένη αιτία βρογχικής αναπνοής είναι η διείσδυση μεγάλων περιοχών του πνεύμονα. Με την επιφανειακή θέση των φλεγμονωδών βλαβών, αν μόνο οι βρόγχοι διατηρούνται πλήρως στις αντίστοιχες περιοχές του στήθους, σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά περιόδους, μπορείτε να ακούσετε περισσότερο ή λιγότερο έντονη βρογχική αναπνοή. Όταν κλείσετε τον αυλό των βρόγχων βλεννώδη βύσματα ή ήχου έκκριμα συμπεριφορά δεν είναι πλέον δυνατή, με αποτέλεσμα την βρογχική αναπνοή εξαφανίζεται, αντικαθίστανται respiratio nulla, η οποία, μετά την αφαίρεση των βλεννογόνων plug δίνει και πάλι τον τρόπο να το βρογχικό αναπνοή. Τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά με μεταδοτική πλευροπνευμονία των αλόγων.

Από τη φύση του ήχου διακρίνεται η ισχυρή και αδύναμη, αιχμηρή και μαλακή βρογχική αναπνοή. Η ένταση του θορύβου εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της διηθημένης εστίας του πνεύμονα και τη συνοχή της, και το στύλο εξαρτάται από τις ιδιότητες του βρογχικού βλεννογόνου. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η πληγείσα περιοχή, τόσο πιο ολοκληρωμένη είναι η ηπατοποίηση του ιστού, τόσο πιο έντονη είναι η βρογχική αναπνοή.

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση του βρογχικού αναπνοής συνδέεται με λοβού πνευμονία αναπτύσσεται σε μια σειρά ειδικών λοιμώξεων: λοιμώδης πλευροπνευμονία άλογα peripneumonia βοοειδή, αιμορραγική σηψαιμία, μορφή sekundarnoy της πανώλης των χοίρων. Πολύ λιγότερο συχνά βρίσκεται στην περίπτωση της βρογχοπνευμονίας, δηλαδή σε εκείνες, για παράδειγμα περιπτώσεις όπου σχηματίζονται τεράστιες διηθήσεις (συρρέουσα πνευμονία) με τη συγχώνευση εστιών. Αυτά περιλαμβάνουν: πνευμονία ίππων ίππων, πνευμονική παρατυφοειδή μορφή μοσχαριών, ασθένεια πνευμονικού σκουληκιού, ενζωοτική πνευμονία χοίρων, πανώλη σκύλου. Μερικές φορές, η βρογχική αναπνοή, επιπλέον, βρίσκεται στη φυματίωση, τη διάσπαση, τη χρόνια διάμεση πνευμονία.

Πολύ λιγότερο η αιτία του βρογχικού αναπνοής συμπιέζοντας το υγρό των πνευμόνων, η οποία οδηγεί προς στεγανοποίηση βυθίζεται σε τμήμα της, εξαφανίζονται έτσι τα απαραίτητα για την εμφάνιση της φυσαλιδώδους αναπνοής συνθήκες. Όταν εξιδρωματική pleurisy κατά μήκος της ανώτερης γραμμής ενός θαμπή ήχου για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορείτε να ακούσετε σαφή βρογχική αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της σύντηξης του πνεύμονα με τον πλευρικό υπεζωκότα, αργότερα η εξιδρωματική πλευρίτιδα δίνει ανθεκτική βρογχική αναπνοή σε όλη την επιφάνεια ενός θαμπή ήχου, η οποία είναι αξιοσημείωτη για την εκπληκτική καθαρότητα και τη σαφήνεια του. Ακριβώς το ίδιο καθαρό και πολύ ανθεκτικές βρογχική αναπνοή χαρακτηρίζει πλευρίτιδα με μια μεγάλη συσσώρευση εξιδρώματος όταν μέρος του φωτός splenizirutsya βυθισμένη σε υγρό, ενώ οι μεγάλες και μεσαίου μεγέθους των βρόγχων διατηρεί πλήρως βατότητας. Πολύ λιγότερο συχνά παρατηρείται σε σταγόνες, λόγω της συμπίεσης του πνεύμονα με serous transudate.

Απεριόριστη (μικτή) αναπνοή αναφέρεται σε αυτό το είδος θορύβου, οι ιδιότητες των οποίων δεν μπορούν να προσδιοριστούν με επαρκή σαφήνεια. Εξαιρετικά αδύναμη φυσαλιδώδης και χαμηλής έντασης βρογχική αναπνοή θεωρούνται εξίσου αβέβαιες. Υπό κανονικές συνθήκες, η αόριστη αναπνοή συχνά ακούγεται σε λιπαρά, καλά κατασκευασμένα άλογα πάνω από την περιοχή των ωμοπλάτων, ακόμη και με ήρεμη αναπνοή. Μετά από μια μικρή αποστολή, χάρη στην ενίσχυση, οι βασικές ιδιότητες της φυσαλιδώδους αναπνοής - της τεντωμένης, εισπνοής της αναπνοής με μια σύντομη λήξη - διακρίνονται σαφώς.

Στις παθολογικές περιπτώσεις, η αόριστη αναπνοή είναι μια μεταβατική μορφή από τη φυσαλιδώδη έως τη βρογχική και αντίστροφα. Έχει παρατηρηθεί κατά την αρχική πνευμονία λοβώδη φάση, βρογχοπνευμονία μερικές φορές όταν, ενώ πιέζοντας το μικρά τμήματα εξίδρωμα και διίδρωμα πνεύμονα, κυψελιδικό εμφύσημα πνεύμονος, διάχυτη φυματίωση, καθώς επίσης και μία σημαντική πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος και τη διήθηση του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προσδιορισμός του βασικού θορύβου της αναπνοής καθίσταται αδύνατος λόγω της άφθονης πρόσμειξης των εξωτερικών ήχων: συριγμός, συριγμός, σφύριγμα, ροχαλητό.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας της νόσου ή η εξαφάνισή της, η οποία αυξάνει ή εξασθενεί την ένταση του κύριου αναπνευστικού θορύβου, καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των ιδιοτήτων τους και την εκχώρησή τους σε μία ή την άλλη μορφή.

Αναπνοή του αμφορέα

Πρόκειται μόνο για μια ειδική μορφή βρογχικής αναπνοής, από την οποία διακρίνεται από την απαλότητα, το βάθος και τη διακριτική μεταλλική απόχρωση. Από τη φύση του, μοιάζει με τον στειρωτικό ήχο, ο οποίος σχηματίζεται, αν με δύναμη να περάσει ένα ρεύμα αέρα μέσω του ανοίγματος του λαιμού της φιάλης. Τα οικόσιτα ζώα έχουν αναπνευστήρες σχετικά σπάνια. Βρίσκεται μερικές φορές στο γάγγραινο του πνεύμονα πάνω από μεγάλες κοιλότητες με λεία, ομοιόμορφα τοιχώματα, που επικοινωνούν μέσω του αυλού του βρόγχου με τον εξωτερικό αέρα. Όταν κτυπά το πεδίο της αμφοραϊκής αναπνοής, συνήθως εντοπίζεται τυμπανικός ήχος, λιγότερο συχνά ο ήχος ενός ραγισμένου δοχείου ή ενός μεταλλικού ήχου. Στο σχηματισμό μικρών κοιλοτήτων που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους, η ακρόαση αποκαλύπτει φυσιολογική βρογχική αναπνοή.

Τα σπήλαια που σχηματίζονται με βάση τη φυματίωση μπορούν επίσης να είναι η αιτία της αμφορικής αναπνοής. Επιπλέον, μερικές φορές παρατηρείται με εκτεταμένη βρογχεκτασία και πνευμοθώρακα.

Ποικιλίες φυσαλιδώδους και βρογχικής αναπνοής

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΩΝ

(ακρόαση, πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι)

1. Auscultation των πνευμόνων.

2. Έλεγχος πτυέλων.

3. Διερεύνηση υγρών εκροής.

4. Οργανομετρικές μέθοδοι για τη μελέτη αναπνευστικών οργάνων.

Η ακρόαση των πνευμόνων

Μέθοδοι, συνθήκες για την ακρόαση των πνευμόνων

Η ακρόαση των πνευμόνων χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης του αναπνευστικού θορύβου. Είναι επιθυμητό να διεξαχθεί η μελέτη στη θέση του ασθενούς που στέκεται ή στέκεται. Η αναπνοή του ασθενούς πρέπει να είναι ομοιόμορφη, μεσαίου βάθους. Η ακρόαση πραγματοποιείται σε συμμετρικές περιοχές του θώρακα. Η αλληλουχία της ακρόασης των διαφόρων τμημάτων των πνευμόνων είναι η ίδια με τη διεξαγωγή συγκριτικών κρουστών στο θώρακα. Σε κάθε σημείο πραγματοποιείται ακρόαση για τουλάχιστον 2-3 κύκλους αναπνοής. Στην αρχή, οι πνεύμονες ακούνε όταν ο ασθενής αναπνέει από τη μύτη. Εάν, εκτός από τον κύριο αναπνευστικό θόρυβο, ανιχνευθούν επιπλέον ωθηματικά φαινόμενα, η ακρόαση επαναλαμβάνεται στις κατάλληλες περιοχές, ζητώντας από τον ασθενή να αναπνεύσει από το στόμα και πιο βαθιά. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε η αναπνοή του ασθενούς να μην είναι πολύ συχνή, διότι διαφορετικά είναι δυνατή η σύγκλιση του υπεραερισμού.

Κατά την πρώτη, καθορίσει τον τύπο της βασικής σουφλέ (φυσαλιδώδη και βρογχικό αναπνοή, τις τροποποιήσεις τους), και στη συνέχεια ανίχνευση της παρουσίας και του τύπου των δυσμενών αναπνευστικών ήχων (ρόγχους, κριγμό, υπεζωκοτική τριβής).

Βασικό αναπνευστικό θόρυβο

Ελλείψει παθολογικών αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα πάνω από τους πνεύμονες, ακούγονται οι λεγόμενοι κανονικοί (βασικοί) αναπνευστικοί ήχοι: φυσαλιδώδης και βρογχική αναπνοή. Η φλεβική αναπνοή ακούγεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων και η βρογχική αναπνοή είναι φυσιολογική στους πνεύμονες, επειδή είναι τεντωμένο με φυσαλιδώδη αναπνοή και δεν εκτελείται από κυψελιδικό ιστό. Η βρογχική αναπνοή ακούγεται μόνο πάνω από τον λάρυγγα και την τραχεία (πάνω από τη λαβή του στέρνου και μερικές φορές στο άνω μέρος του ενδοσκοπικού χώρου μέχρι το επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου ΙΙΙ-IV).

Η φυσαλιδώδης αναπνοή (κυψελιδική) εμφανίζεται κανονικά στις κυψελίδες ως αποτέλεσμα των ταλαντώσεων των τοιχωμάτων τους όταν ισιώνονται από τον αέρα που εισέρχεται στην εισπνοή. Αντιληπτή ως συνεχής, ομοιόμορφος, μαλακός, θόρυβος, που θυμίζει τον ήχο "f". Ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εισπνοής και 1/3 εκπνοής, το μέγιστο - στο τέλος της εισπνοής.

Η βρογχική (λαρυγγοτραχειακή) αναπνοή σχηματίζεται στον λάρυγγα και την τραχεία καθώς ο αέρας διέρχεται από το γλωττίδα και εξαπλώνεται μέσω του βρογχικού δέντρου. Αυτός είναι ένας τραχύς, υψηλός, μακράς διαρκείας θόρυβος, που θυμίζει τον ήχο "x", ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής, αλλά καλύτερα στην εκπνοή.

Ποικιλίες φυσαλιδώδους και βρογχικής αναπνοής

Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μπορεί να αλλάξει η φυσαλιδώδης και η βρογχική αναπνοή: εξασθενίζουν ή αυξάνουν.

Αιτίες φυσιολογικής αποδυνάμωσης της φυσαλιδώδους αναπνοής: πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος σε υπερφυσικές, παχυσαρκία, καλά αναπτυγμένους μύες.

Η φυσιολογική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται σε ασθενείς ασθενείς με λεπτό τοίχωμα στο στήθος, με υποαπτυγμένους μύες και υποδόριο λιπώδη ιστό. σε παιδιά και εφήβους (αναπνευστική δυσφορία: ευρύ παιδί - παιδί, παιδί). Οι φυσιολογικές αλλαγές στην αναπνοή είναι πάντα διμερείς.

Παθολογικές αιτίες της αποδυνάμωσης της φυσαλιδώδους αναπνοής:

- Εμφύσημα, πνευμονία κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες (εξασθένηση των ελαστικών ιδιοτήτων των τοιχωμάτων των κυψελίδων).

- Αποφρακτική ατελεκτασία (μείωση του αριθμού των κυψελίδων που λειτουργούν).

- Περιορισμός των αεραγωγών και ανεπαρκής ροή αέρα στις κυψελίδες.

- Η παρουσία υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (κακή ηχητική αγωγιμότητα).

- Εξαιρετικά πνευμονικά αίτια: διόγκωση του υποδόριου ιστού, κατάγματα των πλευρών, σε εξασθενημένους ασθενείς.

Παθολογικές αιτίες αυξημένης φυσαλιδώδους αναπνοής:

- Βρογχίτιδα οφειλόμενη σε οξεία, ομοιόμορφη στένωση του αυλού των βρόγχων στο φόντο φλεγμονώδους διόγκωσης της βλεννώδους μεμβράνης, εξιδρώματος στους βρόγχους - σκληρή αναπνοή. Ο ενισχυμένος (τραχύς, σαν να τρεμοπαίζει) ήχος «f» ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής και η εκπνοή είναι μερικές φορές σημαντικά μεγαλύτερη.

- Η φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο των μικρών βρόγχων (συνήθως με φυματίωση), ένα ξένο σώμα στον αυλό του βρόγχου, με νευρικό τρόμο - αναπνευστική αναπνευστική λειτουργία. Μοιάζει με μια σκληρή αλλά ασυνεχή φάση εισπνοής.

Η παθολογική βρογχική αναπνοή είναι η βρογχική αναπνοή που ακούγεται στους πνεύμονες, όπου συνήθως πρέπει να ακούγεται η κυψελιδική αναπνοή. Προϋποθέσεις εμφάνισης (αιτία):

- συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού (λοβοϊκή πνευμονία, φυματίωση, πνευμονικό έμφραγμα),

- μεγάλη κοιλότητα στον πνεύμονα, γεμάτη με αέρα, επικοινωνώντας με τον βρόγχο (κοιλότητα φυματίωσης, εκκενωμένο πνευμονικό απόστημα). Η παθολογική βρογχική αναπνοή πάνω από μια τέτοια κοιλότητα ονομάζεται αμφορατική αναπνοή. Μοιάζει με τον ήχο που παράγεται όταν ο αέρας διοχετεύεται σε ένα άδειο σκάφος με στενό λαιμό - έναν αμφορέα.

Παρουσία εστιών συμπύκνωσης του ιστού του πνεύμονα, που βρίσκεται βαθιά, είναι δυνατόν να ακούσετε ανάμεικτη αναπνοή (βρογχοσκόπηση). Κατά την εισπνοή, μια τέτοια αναπνοή μοιάζει με τη φυσαλιδώδη (ήχος "f"), και κατά την εκπνοή, βρογχική (ήχος "x"). Μικτή αναπνοή - ο κύριος αναπνευστικός θόρυβος στην εστιακή πνευμονία.

Ανεπιθύμητο θόρυβο αναπνευστικού

Ο ψευδής αναπνευστικός θόρυβος (συριγμός, κρότος, θόρυβος από την υπεζωκοτική τριβή) κανονικά δεν ακούγεται πάνω από τους πνεύμονες). Εμφανίζονται σε παθολογικές διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα και, κατά κανόνα, είναι στρωματοποιημένα στον τροποποιημένο κύριο αναπνευστικό θόρυβο.

Προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ των πλευρικών αναπνευστικών ήχων μεταξύ τους, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες περιστάσεις:

- η φάση της αναπνοής, στην οποία ακούγεται ο θόρυβος (εισπνέετε ή εισπνέετε και εκπνέετε),

- αλλαγές στον θόρυβο μετά από βήχα (υποδηλώνουν ότι ο ασθενής βήχει, ενώ τα πτύελα μετακινούνται από το ένα μέρος στο άλλο).

- η παρουσία του πόνου, ο συνοδευτικός θόρυβος,

- αυξημένο θόρυβο όταν πιέζετε ένα στηθοσκόπιο στο στήθος στην περιοχή του εντοπισμού του.

Χαρακτηρισμός του ψευδούς αναπνευστικού θορύβου

Βρογχική και φυσαλιδώδης αναπνοή

Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το σχήμα του θώρακα. Για να γίνει αυτό, καθορίστε το πλάτος του epig

txt fb2 ePub html

Το τηλέφωνο θα λάβει μια σύνδεση με το αρχείο της επιλεγμένης μορφής.

Κούνιες στο τηλέφωνο - ένα απαραίτητο πράγμα κατά τη λήψη εξετάσεων, την προετοιμασία για δοκιμές, κλπ. Χάρη στην υπηρεσία μας, έχετε τη δυνατότητα να κατεβάσετε τα κούνια για τα προπαιδευτικά στο τηλέφωνό σας. Όλα τα παχνιά παρουσιάζονται σε δημοφιλείς μορφές fb2, txt, ePub, html και υπάρχει επίσης μια έκδοση java του φύλλου εξαπατώντας με τη μορφή μιας βολικής εφαρμογής κινητού τηλεφώνου που μπορεί να φορτωθεί με ονομαστική χρέωση. Αρκεί να κατεβάσετε τα κρηπίδιά της προπαιδείας - και δεν φοβάστε τις εξετάσεις!

Δεν βρήκε αυτό που ψάχνατε;

Εάν χρειάζεστε μια μεμονωμένη επιλογή ή εργάζεστε στην παραγγελία - χρησιμοποιήστε αυτή τη φόρμα.

Οι κουδουνίστρες, οι κροτίδες και οι ήχοι της υπεζωκοτικής τριβής είναι παράλληλοι αναπνευστικοί ήχοι, δεν είναι ποτέ

Φυσιολογική αναπνοή. Βρογχική αναπνοή

Οι θόρυβοι που προκύπτουν κατά τη διαδικασία της αναπνοής χωρίζονται σε φυσιολογικές (ή βασικές) και παθολογικές (ή επιπλέον).

Η κύρια θορύβου περιλαμβάνουν φυσαλιδώδους αναπνοή, ακούν σε όλη την επιφάνεια του ιστού των πνευμόνων και των βρόγχων αναπνοή, ακούει σε μια προεξοχή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (λάρυγγας, τραχεία, βρόγχους μεγάλα) προς την επιφάνεια του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος.

Ο πρόσθετος θόρυβος περιλαμβάνει κροτίδα, συριγμό, θόρυβο τριβής του υπεζωκότα.

Επιπλέον, σε διάφορες ασθένειες, ο κύριος αναπνευστικός θόρυβος μπορεί να αλλάξει τις ιδιότητές του, να ενταθεί, να αποδυναμωθεί και στη συνέχεια να ονομάζεται παθολογική.

Φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται όταν ο ασθενής αναπνέει από τη μύτη. Είναι ένας μαλακός, ήσυχος ήχος.

Η ενίσχυση ή η αποδυνάμωσή του σε κανονικές συνθήκες μπορεί να εξαρτάται από το πάχος του θωρακικού τοιχώματος, τη φυσική εργασία. Η παθολογική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής στη φάση εκπνοής υποδηλώνει βρογχόσπασμο, και στις δύο φάσεις της αναπνοής - η παρουσία σκληρής αναπνοής.

Η περιπλεγμένη αναπνοή είναι ενισχυμένη αναπνοή, στην οποία, λόγω της συστολής των αναπνευστικών μυών (για παράδειγμα, όταν τρέμει), η εισπνοή γίνεται διαλείπουσα. Μερικές φορές ακούγεται η παθολογική αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής. Δεδομένου ότι ο μηχανισμός της εμφάνισης της φυσαλιδώδους αναπνοή συνδυάζεται με πνευμονική ταλάντωση κυψελίδες τοίχωμα (ηχητικών εφέ συμβαίνει όταν ο αέρας εισέρχεται στις κυψελίδες), η αποδυνάμωση είναι λόγω μιας εξασθενημένης κυψελιδικά τοιχώματα διακυμάνσεις ή παραβίαση των ηχητικών εφέ στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Η πρώτη κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με τον εμποτισμό των τοιχωμάτων με φλεγμονώδες εξίδρωμα ή δυσκαμψία των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Το δεύτερο συμβαίνει όταν υπάρχει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα - επιβραδύνει τις ηχητικές δονήσεις (σε υδροθώρακα, αιμοθώρακες ή σε empyema) ή στον αέρα (σε πνευμοθώρακα).

Η εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής μπορεί να οφείλεται σε μηχανικές αιτίες: εξασθενισμένη ροή αέρα μέσω του αναπνευστικού σωλήνα (μερικός αποκλεισμός) ή περιορισμός αναπνευστικών κινήσεων, για παράδειγμα, μεσοσταθμική νευραλγία, όταν η εισπνοή συνοδεύεται από αιχμηρό πόνο.

Η κανονική βρογχική αναπνοή ακούγεται στην προβολή του λάρυγγα, της τραχείας και της διακλάδωσης. Παθολογική βρογχική αναπνοή ακούγεται σε ορισμένες περιπτώσεις πάνω από την επιφάνεια των πνευμόνων, όπου προσδιορίζεται η φυσιολογική βρογχική αναπνοή.

Ο λόγος εμφάνισής του είναι η απουσία φυσαλιδώδους αναπνοής στην περιοχή όπου σφραγίζεται ο πνεύμονας. Σε αυτή την περιοχή, οι δονήσεις των τοιχωμάτων των κυψελίδων είναι ασήμαντες. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα ορισμένων αιτιών (για παράδειγμα, προφόρτιση (ατελεκτασία) του πνεύμονα).

Οι παθολογικές ποικιλίες της βρογχικής αναπνοής είναι η στενωτική ή αμφορατική αναπνοή. Το τελευταίο συμβαίνει όταν μια κοιλότητα ή ένα μεγάλο εκκενωμένο απόστημα, επικοινωνώντας με ένα μεγάλο βρόγχο.

Auscultation. Βασικό αναπνευστικό θόρυβο

Auscultation. Βασικό αναπνευστικό θόρυβο

Ο κύριος αναπνευστικός θόρυβος στη φύση χωρίζεται σε δύο τύπους:

• φυσαλιδώδης
• βρογχική αναπνοή.

Όταν ακούγεται ο λαρυγγώνας, η τραχεία και οι μεγάλοι βρόγχοι ακούγεται ένας θόρυβος που θυμίζει τον ήχο «Χ», με την εκπνοή να είναι πιο δυνατή, πιο σκληρή και μεγαλύτερη από την εισπνοή. Ο λόγος είναι 4: 5. Αυτός ο θόρυβος σχηματίζεται στον λάρυγγα όταν ο αέρας διέρχεται από το γλωττίδα λόγω του κύκλου του αέρα όταν εισπνέει πάνω από τα φωνητικά καλώδια και όταν εκπνέει κάτω από αυτά. επειδή κατά τη διάρκεια της εκπνοής η γλωττίδα περιορίζεται περισσότερο από ότι κατά την εισπνοή, ο ήχος κατά την εκπνοή είναι ισχυρότερος, χοντρότερος και μακρύτερος.

Αυτή είναι η λεγόμενη λαρυγγική, τραχειακή ή βρογχική αναπνοή. Φυσιολογικά, ακούγεται πάνω από τον λάρυγγα και την τραχεία και στον ενδιάμεσο χώρο κοντά στην περιστροφική διαδικασία του 4ου τραχηλικού σπονδύλου και η βρογχική απόχρωση του αναπνευστικού θορύβου επηρεάζει κυρίως την εκπνοή. Στην υπόλοιπη επιφάνεια του στήθους, ακούγεται ένας μαλακός, φυσάειος, σαν να αναπνέει ήχος, που μοιάζει με τον ήχο "F" όταν το προφέρουμε, αντλώντας τον αέρα. Αυτός ο ήχος είναι πιο δυνατός και μακρύτερος κατά την εισπνοή, ασθενέστερος και μικρότερος όταν εκπνέει και ακούγεται μόνο στο πρώτο τρίτο του. Αυτός ο θόρυβος αναπνέει ονομάζεται κυψελιδική ή κυψελιδική αναπνοή.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή συμβαίνει όταν οι πνεύμονες ισιωθούν κατά την εισπνοή. Ταυτόχρονα, λόγω της ταχείας επέκτασης, τα τοιχώματα των κυψελίδων μετατρέπονται ξαφνικά από μια χαλαρή κατάσταση στην οποία βρίσκονταν στο τέλος της εκπνοής σε ένταση. Λόγω αυτού, δημιουργούνται δονήσεις μέσα τους, δίνουν έναν ήχο. Ταυτόχρονα, μεγάλες ποσότητες κυψελίδων κυμαίνονται και η εξομάλυνση όλων των κυψελίδων εμφανίζεται διαδοχικά. Ως αποτέλεσμα της προσθήκης των ήχων που εμφανίζονται, εμφανίζεται παρατεταμένος θόρυβος. Κατά την εκπνοή λόγω της κυψελιδικής κατάρρευσης, η τάση των τοιχωμάτων τους μειώνεται ταχέως και, κατά συνέπεια, η ικανότητά τους να ταλαντεύεται μειώνεται ταυτόχρονα. Ως εκ τούτου, ο θόρυβος της αναπνοής ακούγεται μόνο στο αρχικό μέρος της εκπνοής. Αυτός ο μαλακός θόρυβος αναπνοής μοιάζει με τον ήχο "F", που λαμβάνεται όταν πίνετε υγρό από ένα πιατάκι. Έτσι, η κυψελιδική αναπνοή είναι ο ήχος ενός αναπτυσσόμενου πνεύμονα. ακούγοντάς τον, μπορούμε να πούμε ότι ο πνεύμονας αναπνέει σε αυτό το μέρος.

Η δύναμη της φυσαλιδώδους αναπνοής σε διαφορετικούς ανθρώπους είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη δύναμη των αναπνευστικών κινήσεων, από το πάχος του υποκείμενου πνευμονικού ιστού, στο πάχος του στρώματος του θωρακικού ιστού. Συνεπώς, σε άτομα διαφορετικής ηλικίας, διαφορετικής πάχυνσης, η δύναμη της φυσαλιδώδους αναπνοής θα είναι διαφορετική.

Η κυψελιδική αναπνοή εκδηλώνεται σαφέστερα στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, ειδικά στις υποκλείδιες περιοχές, στη δεύτερη ένταση της υποκαλλιέργειας και στη συνέχεια στα κάτω πλευρικά τμήματα των πνευμόνων. Στις κορυφές των πνευμόνων, λόγω του μικρού τους όγκου, του πυκνού μυϊκού τους καλύμματος, ακούγεται η εξασθενημένη κυψελιδική αναπνοή. Η αριστερή αναπνοή είναι συνήθως κάπως πιο ξεκάθαρη (η εγγύτητα της γαστρικής αεραγωγού) και εάν συγκρίνετε τον βαθμό έκφρασης της εκπνοής, τότε η δεξιά αναπνοή είναι πιο έντονη από ό, τι στα αριστερά (λόγω του ευρύτερου και μικρότερου κύριου βρόγχου). Αυτή η διαφορά σε σχέση με τη διάρκεια της εκπνοής είναι ιδιαίτερα αισθητή στην κορυφή: στη δεξιά πλευρά, η εκπνοή είναι πολύ μεγαλύτερη από την αριστερή. Μερικές φορές, κάτω από τη σωστή άκρη, ακούγεται η μέση αναπνοή μεταξύ των βρογχικών και των φυσαλιδώδους, σαν ένα μείγμα του «βρογχοσυσβεστίου» τους ή μικτής αναπνοής.

Βασικό αναπνευστικό θόρυβο. Βρογχική αναπνοή
Διαφορετικά ονομάζεται λαρυγγο-τραχειακή και ακούγεται πάνω από τον λάρυγγα, την τραχεία, μπροστά - στη λαβή του στέρνου και πίσω στο επίπεδο του 7ου αυχενικού σπονδύλου και 3-4 θωρακικούς σπονδύλους, αντίστοιχα, της διακλάδωσης της τραχείας.

Η βρογχική αναπνοή, ακούγεται έξω από τα καθορισμένα όρια, είναι παθολογική.

Ταυτόχρονα, δημιουργούνται οι καλύτερες συνθήκες στους πνεύμονες για τη διεξαγωγή ηχητικών φαινομένων. Αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της συμπίεσης του πνευμονικού ιστού, και ο προκύπτων βρόγχος πρέπει να είναι ελεύθερος. Τέτοιες καταστάσεις δημιουργούνται στο στάδιο 2-3 της λοβιακής πνευμονίας, όταν ο λοβός του πνεύμονα γίνεται αέρας λόγω της πλήρωσης των κυψελίδων με πήγμα του εξιδρώματος. Οι ταλαντώσεις των τοιχωμάτων των κυψελίδων απουσιάζουν, ο συμπιεσμένος πνευμονικός ιστός χωρίς αέρα γίνεται καλός αγωγός ήχου και ο αυλός του λοβωτικού βρόγχου δεν αλλάζει. Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται η βρογχική αναπνοή - δυνατά, που αναδύεται σαν να βρίσκεται κάτω από το αυτί, με υψηλή ένταση.

Η βρογχική αναπνοή είναι τραχύ και ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής - κατά την εισπνοή και κατά την εκπνοή, και η εκπνοή είναι πιο χοντρή και μεγαλύτερη από την εισπνοή. Η βρογχική αναπνοή σχηματίζεται στον λάρυγγα στη θέση των φωνητικών κορδονιών, περιορίζοντας τον αυλό του. Δεδομένου ότι όταν εκπνέει, το γλωττίδα είναι πιο στενό από ό, τι κατά την εισπνοή, ο ήχος που σχηματίζεται ταυτόχρονα είναι ισχυρότερος, χονδροί και μακρύτερος. Μπορεί να μιμηθεί με την εκφώνηση του ήχου του Χ με ανοιχτό στόμα.

Κανονικά, ακούγεται εντελώς διαφορετικό είδος θορύβου πάνω από το υπόλοιπο στήθος. Αυτή η αναπνοή ονομάζεται φυσαλιδώδη ή κυψελιδική, καθώς εμφανίζεται στις κυψελίδες ως αποτέλεσμα της ταχείας επέκτασης των τοιχωμάτων τους όταν εισέρχεται ο αέρας κατά την εισπνοή και όταν εκπνέουν.

Μερικές φορές με τη βρογχοπνευμονία, οι φλεγμονώδεις εστίες συγχωνεύονται και έχουν σημαντική εξάπλωση, οπότε μπορεί επίσης να εμφανιστεί βρογχική αναπνοή. Αλλά αυτές οι περιοχές είναι μικρότερες από ό, τι με την λοβιακή πνευμονία, βρίσκονται βαθύτερα, έτσι η βρογχική αναπνοή θα είναι πιο ήσυχη, και το στύψιμό της θα είναι χαμηλότερο. Ο ίδιος μηχανισμός βρογχικής αναπνοής συμβαίνει σε πνευμονικό έμφραγμα. Το πνευμονικό έμφρακτο είναι τοπική βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος στον πνεύμονα, που προκύπτει από την εμβολή και λιγότερο συχνά από θρόμβωση του μεσαίου ή μικρού κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας, όταν διαγνωστεί μια περιοχή νέκρωσης με πυκνή συνοχή που σχετίζεται με τον ελεύθερο βρόγχο.

Η δεύτερη προϋπόθεση για την εμφάνιση βρογχικής αναπνοής είναι η παρουσία στις πνευμονικές κοιλότητες, οι οποίες σχετίζονται επίσης με τον ελεύθερο βρόγχο προσαγωγέα. Ο μηχανισμός της εμφάνισης των βρογχικών αναπνοής κάπως διαφορετική, επειδή υπάρχει μια ενίσχυση της φυσιολογικής βρογχικού αναπνοής από τους νόμους της συντονισμού, ειδικά εάν η κοιλότητα είναι σε Συμπυκνωμένα πνευμονικό ιστό (φυματιώδους κοιλότητα, η κοιλότητα που σχηματίζεται μετά το άνοιγμα της απόστημα στο βρόγχο, βρογχιεκτασία μεγάλη κοιλότητα).
Μερικές φορές αυτή η κοιλιακή βρογχική αναπνοή αποκτά ένα ιδιόμορφο χαρακτήρα και ονομάζεται αμφορατικός (από τη λέξη αμφορέας - ελληνικό αγγείο με στενό λαιμό). Είναι ένας χαμηλός, χαμηλός και άδειος ήχος, παρόμοιος με αυτόν που αποκτάται με το φούσκωμα πάνω από το λαιμό ενός άδειου δοχείου από γυαλί, όπως ένα μπουκάλι. Για την εμφάνισή του χρειάζονται οι ακόλουθες συνθήκες: ένα σημαντικό μέγεθος κοιλοτήτων έχει διάμετρο τουλάχιστον 5-6 εκατοστών, μια ομαλή εσωτερική επιφάνεια των τοιχωμάτων της κοιλότητας, η στενή εγγύτητά της στο θωρακικό τοίχωμα και ένας ελεύθερος βρόγχος.

Η βρογχική αναπνοή μετάλλων διαφέρει, αντίθετα, με έντονο ήχο και χτυπά σαν μέταλλο. Είναι χαρακτηριστικό του ανοικτού πνευμοθώρακα, στο οποίο υπάρχει επικοινωνία της υπεζωκοτικής κοιλότητας με τον εξωτερικό αέρα. Εάν η κοιλότητα του πνεύμονα είναι μικρό σε μέγεθος, βρίσκεται βαθιά και γύρω του είναι ένας ευάερος πνεύμονας, η βρογχική αναπνοή πέρα ​​από αυτό δεν ακούγεται.

Τέλος, η τρίτη κατάσταση στην οποία συμβαίνει η βρογχική αναπνοή είναι η συμπίεση του πνεύμονα, συνήθως με την εκφυλιστική πλευρίτιδα, την αποκαλούμενη βρογχική αναπνοή συμπίεσης, εξασθενημένη, ήσυχη, προχωρώντας από μακριά. Αν ακολουθήσετε τις αλλαγές στην αναπνοή καθώς συσσωρεύεται η συλλογή, τότε στην αρχή, όταν η ποσότητα του υγρού είναι μικρή, παρατηρείται εξασθενής φουσκωτή αναπνοή. Στη συνέχεια, με τη συσσώρευση του εξιδρώματος (1,5-2 l), ο πνεύμονας πιέζεται στη ρίζα, γίνεται λιγότερο αέρας και ο ήχος γίνεται καλύτερα - η βρογχική αναπνοή συμβαίνει στον προφορτισμένο πνεύμονα. Τέλος, με πολύ μεγάλες εκκρίσεις (μέχρι 3 λίτρα), οι τυχόν αναπνευστικοί ήχοι σταματούν ως αποτέλεσμα της πλήρους κατάρρευσης του πνεύμονα. Η βρογχική αναπνοή συμπίεσης περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Γερμανό κλινικό Skoda.

Η αναμεμιγμένη ή βρογχοσυσβεστιαική αναπνοή ονομάζεται αναπνοή, στην οποία προσδιορίζονται ταυτόχρονα τόσο η φυσαλιδώδης όσο και η βρογχική αναπνοή: συνήθως η φυσαλιδώδης εισπνοή και η εκπνοή - η βρογχική αναπνοή.

Κανονικά, αυτή η αναπνοή μπορεί να ακουστεί πάνω από τη σωστή άκρη. Σε παθολογικές καταστάσεις, ευρίσκεται πλησίον των συμπιεσμένων περιοχών του πνεύμονα, οι οποίες δίνουν βρογχική αναπνοή, στην οποία αναμιγνύεται η φυσαλιδώδης αναπνοή του κανονικού πνευμονικού ιστού.

Η βρογχική αναπνοή μπορεί να ακουστεί με δύο προϋποθέσεις:

1. Η γνωστή τιμή της διείσδυσης ή της κοιλότητας - επιπλέον, η περιοχή συμπύκνωσης ή κοιλότητα πρέπει να είναι η μεγαλύτερη, τόσο πιο βαθιά βρίσκονται και στην επιφάνεια πρέπει να έχει διάμετρο τουλάχιστον 2 cm.
2. Οι μεγάλες βρόγχοι προσαγωγού στην πληγείσα περιοχή πρέπει να είναι αποδεκτές, δηλ. έλλειψη πίεσης και σύνδεση τους.

Lung δεν διεισδύουν ισιώσει στην αναπνοή, ο αέρας δεν διεισδύει μέσα στις κυψελίδες και τα επιμηκύνει, και ως εκ τούτου δεν υπάρχουν φυσικές δονήσεις του ιστού των πνευμόνων που συνήθως προκαλούν χαρακτηριστική φυσαλιδώδη αναπνοή. Ο πνεύμονας είναι χαζός, και ακούμε καθαρή βρογχική αναπνοή, η οποία μεταδίδεται μέσω του διηθημένου πνευμονικού ιστού του στήθους στο αυτί μας.

Η βρογχική αναπνοή διαφόρων προελεύσεων μπορεί να διακρίνεται από τις ιδιότητες του ήχου. Η βρογχική αναπνοή, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του πνεύμονα, χαρακτηρίζεται από την έντασή της (δυνατά) και το ύψος. Πολύ δυνατός, ψηλός τόνος, που εμφανίζεται σε τόνο, εμφανίζεται σαν κάτω από το αυτί, παρατηρείται κατά τη διάρκεια της κρουστικής πνευμονίας στο στάδιο του ήπατος. Το βρογχικό αναπνοή ακούγεται σε μέτριες ατελεκτασία, όταν οι κυψελίδες πέσει τελείως προς τα κάτω, αλλά εξακολουθούν να διατηρούν βρογχικό αυλό τους, οι συνθήκες είναι οι ίδιες όπως και στην σφράγιση του ιστού του πνεύμονα. (Στο αρχικό στάδιο της ατελεκτασίας, όπως υπενθυμίζω, εξασθενημένη φυσαλιδώδη αναπνοή, με πλήρη ατελεκτασία, δεν εκτελείται αναπνοή).

Όταν συμπιέζεται η συμπίεση των πνευμόνων η βρογχική αναπνοή χαρακτηρίζεται από χαμηλή ένταση (ήσυχη) και προέρχεται από μακριά (για παράδειγμα, σε εξιδρωματική πλευρίτιδα).

Η βρογχική αναπνοή, ακούγεται πάνω από τις κοιλότητες, αποκτά συχνά ένα ειδικό χαρακτήρα ή το στύψιμο (αμφορέας ή μεταλλική βρογχική αναπνοή).

Η βρογχική αναπνοή αποκτά παρόμοια σκιά με την προϋπόθεση ότι:

1. σημαντικό μέγεθος κοιλοτήτων (διάμετρος τουλάχιστον 5-6 cm - πολύ μεγάλες κοιλότητες, βρογχεκτασίες, πνευμοθώρακας).
2. λεία εσωτερική επιφάνεια των τοιχωμάτων της κοιλότητας.
3. μέτρια βαθμό πλήρωσης της κοιλότητας.

Η βρογχική αναπνοή του αμφορέα είναι ένας χαμηλός, χαμηλός και άδειος ήχος, ο οποίος επιτυγχάνεται δι 'εμφυσήσεως έντονα επί του λαιμού ενός κενού γυάλινου αγγείου.

Η μεταλλική βρογχική αναπνοή διακρίνεται από ένα δυναμικό και υψηλό ηχηρό κουδούνισμα σαν σκούπα. Είναι πολύ χαρακτηριστικό του ανοικτού πνευμοθώρακα.

Βασικό αναπνευστικό θόρυβο. Φυσιολογική αναπνοή
Είναι ένας ήπιος θόρυβος στη φύση, που θυμίζει τον ήχο "f" στην εισπνοή ή τον ήχο που λαμβάνεται όταν πίνετε τσάι από ένα πιάτο. Αυτός ο ήχος, σε αντίθεση με τον βρογχικό θόρυβο, είναι ισχυρότερος και μακρύτερος κατά την εισπνοή. Ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εισπνοής και μόνο στο αρχικό τρίτο της εκπνοής. Ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εισπνοής, επειδή η εισπνοή είναι η ενεργή φάση της αναπνοής, κατά την οποία τα τοιχώματα των κυψελίδων τεντώνονται σταδιακά. Η ενέργεια της εκπνοής είναι παθητική, οι τοίχοι των κυψελίδων καταρρέουν γρήγορα, η τάση τους πέφτει και επομένως η αναπνοή ακούγεται μόνο στο αρχικό τρίτο της εκπνοής.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή εκδηλώνεται σαφέστερα στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, ειδικά στις υποκλείδιες περιοχές. Ο δεύτερος πιο έντονος χώρος καταλαμβάνεται από το subscapularis, τις κάτω πλευρικές περιοχές των πνευμόνων (κάτω μισό των μασχάλες) και τις κάτω άκρες των πνευμόνων. Υπάρχει κάποια διαφορά στην αναπνοή των διαφορετικών μισών του θώρακα και της δύναμης του. Πάνω από τη σωστή άκρη η εκπνοή είναι πολύ μεγαλύτερη από την πάνω αριστερά. Μερικές φορές ακούγεται η αναπνοή, η οποία είναι ένας σταυρός ανάμεσα στη βρογχική και τη φυσαλιδώδη αναπνοή, τη λεγόμενη βρογχοσυσβεστική ή μικτή αναπνοή. Η δύναμη της φυσαλιδώδους αναπνοής εξαρτάται από τη δύναμη των αναπνευστικών κινήσεων, από το πάχος του θωρακικού τοιχώματος, από το σύνταγμα.

Η φλεβική αναπνοή μπορεί να αλλάξει τόσο σε φυσιολογικές όσο και σε παθολογικές περιπτώσεις ή προς την κατεύθυνση της ενίσχυσης ή εξασθένησης της.

Ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής.
Η ενίσχυση μπορεί να αφορά και τις δύο φάσεις - έμπνευση και λήξη. Η ενίσχυση και των δύο φάσεων της φυσαλιδώδους αναπνοής συμβαίνει σε ασθενείς ασθενείς με λεπτό στήθος, με αυξημένο ξεδίπλωμα των κυψελίδων, μετά την εκτέλεση, με παρατεταμένη φυσική εργασία. Η ενίσχυση των δύο φάσεων της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι χαρακτηριστική για τα μικρά παιδιά.

Αυτή η έντονη κυψελιδική αναπνοή με μια σαφώς ακουστική εκπνοή ονομάζεται pueryl (από puer-boy). Η εμφάνισή του εξαρτάται από τη λεπτότητα και την ελαστικότητα του θώρακα στην παιδική ηλικία και τη σχετική στενότητα των βρόγχων. Στις παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα, αφενός, στην αντίθετη πλευρά, η κυψελιδική αναπνοή αυξάνεται καθώς αντισταθμίζει την αναπνευστική εκδρομή. Η σκληρή αναπνοή, η οποία χαρακτηρίζεται όχι μόνο από ποσοτικές, αλλά και από ποιοτικές μεταβολές της φυσαλιδώδους αναπνοής και μοιάζει με το pueryl, διαφέρει από την ενισχυμένη φυσαλιδώδη αναπνοή, η οποία όχι μόνο είναι ενισχυμένη αλλά και μαλακή και ομοιόμορφη. Σε αυτή την περίπτωση, και οι δύο φάσεις της αναπνοής εντείνονται, αλλά επιπλέον η αναπνοή γίνεται χονδροειδής, σκληρή και άνιση. Τέτοια αναπνοή βρίσκεται στη βρογχίτιδα, τη βρογχοπνευμονία, όταν η πρόπτωση του βρόγχου μειώνεται λόγω της παρουσίας μυστικού σε αυτά ή του πρήξιμου βρογχικού βλεννογόνου.

Όταν οι αλλαγές στην κυψελιδική αναπνοή σχετίζονται μόνο με την εκπνοή, μιλούν για φουσκωτή αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή, η οποία συμβαίνει στον βρογχόσπασμο που παρατηρείται στο βρογχικό άσθμα. Αυτή η αναπνοή ακούγεται για μεγάλο μήκος των πνευμόνων. Εμφανίζεται επίσης σε φλεγμονώδες οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου (βρογχίτιδα, βρογχοπνευμονία).

Η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής.
Οι κύριοι λόγοι για την αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι οι εξής: δυσκολίες στη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες, ανεπαρκής επέκταση των πνευμόνων κατά την εισπνοή και εμπόδια για τη μεταφορά αναπνευστικών ήχων στο αυτί του ερευνητή. Ταυτόχρονα, η αναπνοή γίνεται ασθενέστερη, η εισπνοή είναι μικρότερη και η εκπνοή συχνά δεν ακούγεται καθόλου.

Δυσκολίες για τη διέλευση του αέρα μέσα στους πνεύμονες λαμβάνει χώρα σε μία στένωση ή απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού: σκολίωση ρινικού διαφράγματος, στένωση, οίδημα του λάρυγγα, των φωνητικών χορδών σπασμό, στένωση των μεγάλων βρόγχων (απόφραξη όγκου). Σε σχέση με το κλείσιμο του αυλού των βρόγχων από έναν όγκο ή όταν εγχύεται ένα ξένο σώμα, αναπτύσσεται μια αποφρακτική ατελεκτασία. Όταν ακούτε αυτόν τον τομέα, η φυσαλιδώδης αναπνοή εξασθενεί και όταν ο αυλός του βρόγχου είναι εντελώς κλειστός, είναι εντελώς απούσα.

Η ανεπαρκής πνεύμονες επέκταση κατά την εισπνοή οφείλεται σε πολλούς λόγους, όπως του πνεύμονα και nelogochnogo Προέλευση: πόνος στο στήθος (σπασμένα ή ραγισμένα πλευρά, ξηρό πλευρίτιδα, νευραλγία), ο ασθενής αντανακλαστικά επιφανειακά αναπνοή, μειωμένη στήθος εκδρομή οστεοποίησης των πλευρικός χόνδρος, με έντονη γενική αδυναμία, με την ήττα των αναπνευστικών μυών, με υψηλή στάση του διαφράγματος (ασκίτης, μετεωρισμός, όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας).

Φυσαλιδώδης αναπνοή κακή auscultated πάνω δύο πνευμόνων στο εμφύσημα, ελαστικότητα των πνευμόνων μειώνεται όταν ατροφία των ιστών και ο θάνατος επέρχεται μεσοκυψελιδικό διαφράγματα, υπερχείλιση κυψελιδικού αέρα, το σχηματισμό μεγαλύτερες φυσαλίδες οι οποίες δεν είναι σε θέση να πέσει προς τα κάτω κατά την εκπνοή. Όταν τα τοιχώματα των κυψελίδων διογκώνονται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών (το αρχικό στάδιο κρουστικής πνευμονίας, βρογχοπνευμονίας), εξασθενεί επίσης η φυσαλιδώδης αναπνοή.

Τα εμπόδια στη διεξαγωγή αναπνευστικού θορύβου στο αυτί ενός ερευνητή είναι μία από τις συχνές αιτίες της αποδυνάμωσης της φυσαλιδώδους αναπνοής. Μπορεί να είναι φυσιολογική, για παράδειγμα, με απότομη πύκνωση του λίπους ή υπερβολική ανάπτυξη των μυών του θώρακα. Η παθολογία στην υπεζωκοτική στρώματα πύκνωσης (γραμμή πρόσδεσης), υπεζωκότα συμφύσεις που αναπτύσσονται μετά από να υποστεί εξιδρωματική πλευρίτιδα, με συγκριτική ακρόαση εξασθένησης αναπνοής παρατηρείται στην προσβεβλημένη πλευρά. Όταν υγρό συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα (διίδρωμα σε υδροθώρακα, εξίδρωμα με πλευρίτιδα, αίμα σε αιμοθώρακας) για συσσώρευση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε ένα πνευμοθώρακα, μια απότομη εξασθένηση, και για μεγάλες ποσότητες και την πλήρη απουσία φυσαλιδώδους αναπνοής στην προσβεβλημένη πλευρά, λόγω της κακής αγωγιμότητα του ήχου υγρού και αέρα. Το ίδιο συμβαίνει στο πρήξιμο του υποδόριου λιπώδους ιστού του θωρακικού τοιχώματος.

Ένα ιδιαίτερο είδος φυσαλιδώδους αναπνοής είναι η ζάχαρη ή η διαλείπουσα αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, η εισπνοή δεν συμβαίνει συνεχώς, όπως συνήθως, αλλά με τη μορφή μικρών ατομικών αναπνοών, που διακόπτονται από τις ίδιες σύντομες παύσεις, αλλά η εκπνοή, κατά κανόνα, παραμένει συνεχής. Εάν ακούγεται σε μια σημαντική περιοχή, συσχετίζεται συχνότερα με μια ανομοιόμορφη συστολή των αναπνευστικών μυών (κόπωση, μυϊκές δονήσεις κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος, μυϊκές παθήσεις). Εάν ακούγεται σε ένα ορισμένο και αυστηρά περιορισμένο μέρος, δείχνει μια στένωση των μικρών βρόγχων σε αυτό το τμήμα του πνεύμονα, μια φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτά, συνήθως φυματιώδους προέλευσης.

Βασικό αναπνευστικό θόρυβο. Αλλαγή της φυσαλιδώδους αναπνοής

Η αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής, όταν, εκτός από τη γενική σιγή του ήχου, η εισπνοή επίσης γίνεται μικρότερη και η εκπνοή συχνά δεν ακούγεται καθόλου. Μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική.

Η φυσιολογική εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται με ένα πυκνό θωρακικό τοίχωμα λόγω υπερβολικής απόθεσης λίπους ή ισχυρής ανάπτυξης μυών. Κατά την διάρκεια της επιφανειακής αναπνοής, η εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής εξαρτάται από την ανεπαρκή κατανομή των κυψελίδων και την ασθενέστερη, ως αποτέλεσμα, την ένταση των τοιχωμάτων τους. Και στις δύο περιπτώσεις, η αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής θα είναι ομοιόμορφη σε όλο το στήθος.

Παθολογική εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής συμβαίνει λόγω των ακόλουθων λόγων:

1. Δυσκολία στο πέρασμα του αέρα στους πνεύμονες.
2. Ανεπαρκής επέκταση των πνευμόνων κατά την εισπνοή.
3. Εμπόδιο για τη διεξαγωγή αναπνευστικού θορύβου στο αυτί του ερευνητή.

Η δυσκολία για τη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες παρατηρείται όταν οι αεραγωγοί στενεύουν (στένωση του λάρυγγα, της τραχείας ή των μεγάλων βρόγχων) εξαιτίας του μπλοκαρίσματος τους με ξένο σώμα ή με αναπτυσσόμενο όγκο, ουλή. Στην περίπτωση αυτή, η αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι το αποτέλεσμα της μικρότερης έκτασης και της μικρότερης, συνεπώς, κυψελικής τάσης, οι ταλαντώσεις της οποίας γίνονται επομένως με μικρότερο εύρος.

Όταν ο λάρυγγας και η τραχεία μειώνονται, η αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής θα κατανέμεται ομοιόμορφα και στα δύο μισά του θώρακα. Σε περίπτωση στένωσης του βρόγχου, η αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής θα καθοριστεί μόνο σε εκείνο το σημείο του θώρακα, κάτω από το οποίο υπάρχει ένα τμήμα του πνεύμονα που τροφοδοτείται με αέρα μέσω του στενεύοντος βρόγχου. Όταν ο βρόγχος μπλοκαριστεί τελείως με ξένο σώμα ή όγκο, δεν ακούγεται καθόλου η αναπνοή.

Η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής λόγω της ανεπαρκούς διαστολής των κυψελίδων κατά την εισπνοή παρατηρείται σε έναν αριθμό ασθενειών των πνευμόνων. Έτσι, όταν το εμφύσημα των πνευμόνων, ο ιστός του πνεύμονα χάνει ελαστικότητα και ο θώρακας είναι συνεχώς στην εισπνευστική θέση και σχεδόν δεν αναπτύσσεται όταν αναπνέει, η πίεση στους πνεύμονες δεν αλλάζει, με αποτέλεσμα οι τοίχοι μόλις να τεντώνονται και συνεπώς δεν παράγουν χαρακτηριστικό ήχου κυψελιδικής αναπνοής. Η δύναμη του ήχου, όπως λέει ο Martini, εξαρτάται όχι μόνο από το όργανο, αλλά και από τον μουσικό. Και επειδή στην περίπτωση αυτή το όργανο είναι ένας πνεύμονας, και στο ρόλο του μουσικού είναι ο κρημνός με την ικανότητά του να σπάει. Όπως μπορείτε να δείτε, με το εμφύσημα, το όργανο και ο μουσικός είναι αναστατωμένοι.

Η αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής σε περιορισμένη περιοχή μπορεί να προσδιοριστεί με μικρή εστιακή πνευμονία, όταν οι κυψελίδες δεν είναι ακόμα γεμάτες με πυκνό εξίδρωμα και η τάση των τοιχωμάτων τους μειώνεται. Το ίδιο παρατηρείται και στο στάδιο της ανάλυσης, όταν ο αυλός των κυψελίδων είναι απαλλαγμένος από το εξίδρωμα και τα τοιχώματα είναι ακόμα κορεσμένα με αυτό και συνεπώς η τάση των τοιχωμάτων τους είναι μικρότερη από την κανονική.

Μια κοινή αιτία εξασθένησης της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι ένα εμπόδιο στη διεξαγωγή αναπνευστικού θορύβου στο αυτί του ερευνητή: διόγκωση του υποδόριου ιστού του θώρακα, συσσώρευση υγρού ή αέρα στις πλευρικές κοιλότητες, ώθηση του πνεύμονα μακριά από το θώρακα με έντονα πυκνό υπεζωκότα ή όγκο. Η αναπνοή δεν ακούγεται καθόλου στην περιοχή μιας μεγάλης υπεζωκοτικής συλλογής.

Η ενισχυμένη κυψελιδική αναπνοή και στους δύο πνεύμονες ακούγεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και την αυξημένη φυσαλιδώδη αναπνοή θα είναι πάνω από ένα φως

ή κάτω από ένα τμήμα του πνεύμονα, εάν ο άλλος πνεύμονας δεν εμπλέκεται στην αναπνοή (για παράδειγμα, συμπιέζεται με έκχυση) ή εάν υπάρχει παθολογική διαδικασία στις παρακείμενες περιοχές που εμποδίζει την ανάπτυξη των κυψελίδων (αντισταθμιστική αναπνοή).

Η σκληρή αναπνοή είναι μια πιο χονδροειδής από τη συνηθισμένη, ανώμαλη φυσαλιδώδη αναπνοή. Μην αναμιγνύετε τη σκληρή φυσαλιδώδη αναπνοή με ενισχυμένη. Η σκληρή αναπνοή είναι μια ποιοτική αλλαγή στη φυσαλιδώδη αναπνοή και η ενισχυμένη αναπνοή είναι μια ποσοτική ενίσχυση. Η αυξημένη αναπνοή είναι τόσο μαλακή όσο και κανονική, αλλά πιο δυνατή από την τελευταία. Από την άλλη πλευρά, η σκληρή αναπνοή μπορεί να είναι φυσιολογική και δυναμική και εξασθενημένη και ως επί το πλείστον ταυτόχρονη ταυτόχρονη.

Παρατηρείται σε βρογχίτιδα, βρογχοπνευμονία, όταν, λόγω της συσσώρευσης φλεγμονώδους εξιδρώματος στον βρογχικό αυλό, ο αυλός τους μειώνεται ανομοιογενώς και ως εκ τούτου ο ήχος του αέρα που διέρχεται διαμέσου των στενωμένων βρόγχων με ένα τροποποιημένο τοίχωμα αναμειγνύεται σε φυσαλιδώδη αναπνοή.

Μια παρατεταμένη εκπνοή ενδείκνυται όταν δεν ακούγεται μόνο η εισπνοή και το αρχικό μέρος της εκπνοής κατά τη διάρκεια της φυσαλιδώδους αναπνοής, αλλά επίσης και όλη ή το μεγαλύτερο μέρος της φάσης εκπνοής.

Επιμήκυνση εκπνοής που προκαλούνται από τις ίδιες αλλαγές στους βρόγχους που σκληρά την αναπνοή, τόσο συχνά auscultated άκαμπτο επίμηκες αναπνοή εκπνοής (βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα λόγω βρογχοσυστολή).

Η φυσαλιδώδης αναπνοή, η οποία δεν είναι συνεχής, αλλά με τη μορφή ατομικών αναπνοών, που διακόπτεται από τις ίδιες μεμονωμένες παύσεις, ονομάζεται ιππασία ή διαλείπουσα αναπνοή. Εάν εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον πνευμονικό χώρο, τότε ο λόγος για την εμφάνισή του είναι η άνιση συστολή των αναπνευστικών μυών (κόπωση, μυϊκές δονήσεις κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος, στους ψυχοπαθούς). Η εμφάνιση της αναπνευστικής συμφόρησης σε αυστηρά περιορισμένη περιοχή δείχνει μια στένωση των μικρών βρόγχων σε αυτό το τμήμα του πνεύμονα ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά, συχνά με φυματίωση. Η αναπνοή είναι διαλείπουσα, διότι εισέρχεται στις κυψελίδες σε διάφορα στάδια.

Παθολογική βρογχική αναπνοή συμβαίνει σε όλες αυτές τις περιπτώσεις όταν υπάρχουν επαρκείς περιοχές συμπίεσης ή κοιλοτήτων στους πνεύμονες που περιέχουν αέρα και επικοινωνούν με τους βρόγχους. Χάρη για να σφραγίσει το πνευμονικό παρέγχυμα, οι προϋποθέσεις για την καλύτερη εφαρμογή των φυσιολογικών βρογχικών αναπνοής, με την παρουσία των κοιλοτήτων στους πνεύμονες, λόγω συντονισμού τους και υπάρχει μια ενίσχυση της φυσιολογικής βρογχικού αναπνοή.

Οι αιτίες της συμπίεσης του πνευμονικού ιστού είναι είτε διείσδυση λόγω φλεγμονής, εμβάπτιση του αίματος (έμφραγμα) ή εισβολή όγκου, είτε συμπίεση του πνεύμονα (με πλευρίτιδα, πνευμοθώρακα).

Ο σχηματισμός κοιλοτήτων παρατηρείται με την διάσπαση του πνευμονικού ιστού (φυματίωση, απόστημα, γάγγραινα ή βρογχική διάρροια - βρογχεκτασίες).

Βασικό αναπνευστικό θόρυβο. Μικτή αναπνοή
Η ανάμικτη αναπνοή είναι εκείνη στην οποία τα χαρακτηριστικά της φυσαλιδώδους και της βρογχικής αναπνοής είναι σαφώς αντιληπτά (συνήθως η φυσαλιδώδης εισπνοή και η βρογχική εκπνοή) είναι κανονική πάνω από τη δεξιά άκρη.

Σε παθολογικές καταστάσεις παρατηρείται όταν οι συμπαγείς περιοχές του πνεύμονα, δίνοντας βρογχική αναπνοή, εναλλάσσονται με τις κανονικές περιοχές του πνεύμονα, δίνοντας κυψελιδική αναπνοή. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι σε φυματίωση, βρογχοπνευμονία. Μπορεί να είναι στην αρχή και στο τέλος της λοβιακής πνευμονίας, πάνω από την πλευριτική έκκριση.