Εισιτήριο 15. 1. Φυσιολογική αναπνοή ακούγεται κανονικά σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων.

1. Φυσιολογική αναπνοή ακούγεται συνήθως σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των διακυμάνσεων στα τοιχώματα των κυψελίδων κατά την στιγμή της εισπνοής όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με αέρα και στην αρχή της εκπνοής. Κατά την εκπνοή, αυτές οι ταλαντώσεις αποσυντίθενται γρήγορα καθώς η τάση των τοιχωμάτων των κυψελίδων μειώνεται. Ως εκ τούτου, η κυψελιδική αναπνοή ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εισπνοής και στο πρώτο τρίτο της εκπνοής. Θεωρείται ως ένας μαλακός θόρυβος, θυμίζοντας τον ήχο "f". φασαρία Η επίδραση της φυσαλιδώδους αναπνοής επηρεάζεται από: 1) τις ελαστικές ιδιότητες του ιστού του πνεύμονα (τοιχώματα των κυψελίδων). 2) τον αριθμό των αναπνευστικών κυψελίδων ανά μονάδα όγκου, 3) τον ρυθμό πληρώσεως των κυψελίδων με αέρα. 4) τη διάρκεια της εισπνοής και της εξόδου · 5) αλλαγές στην πλευρά του θωρακικού τοιχώματος, φύλλα υπεζωκότα και υπεζωκοτική κοιλότητα. 6) Βρογχική βατότητα Διακύμανση της φυσαλιδώδους αναπνοής Η φυσαλιδώδης αναπνοή μπορεί να είναι αυξημένη ή μειωμένη. Η φυσιολογική εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται με την πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος (παχυσαρκία). Η φυσιολογική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται σε άτομα με άσχημη σωματική διάπλαση με ανεπτυγμένους μύες και υποδόριο λιπώδη ιστό, καθώς και κατά τη διάρκεια άσκησης. Στα παιδιά, λόγω της υψηλής ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού και του λεπτού θωρακικού τοιχώματος, ακούγεται πιο έντονη και πιο έντονη κυψελιδική αναπνοή. Ονομάζεται pueril (lat. Puer-boy). Ταυτόχρονα, ενισχύονται τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή. Στην παθολογία, η κυψελιδική αναπνοή μπορεί να αλλάξει ταυτόχρονα και στους δύο πνεύμονες, είτε σε έναν πνεύμονα είτε σε περιορισμένη περιοχή. Η παθολογική αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι: 1. Στο σύνδρομο αυξημένης ευελιξίας του πνευμονικού ιστού - εμφυσήματος..2. Στο σύνδρομο συμπύκνωσης του πνευμονικού ιστού.. 3. Με διάχυτη ή μακροφθαλμική πνευμο-σκλήρυνση, όγκους των πνευμόνων. Με ανεπαρκή ροή αέρα στις κυψελίδες μέσω των αεραγωγών λόγω του σχηματισμού εμποδίων σε αυτά (ένα ξένο σώμα στον βρόγχο, ένας όγκος στον βρόγχο).5. Με πύκνωση των υπεζωκοτικών φύλλων, με τη συσσώρευση υγρού (υδροθώρακα, πλευρίτιδα) ή αέρα (πνευμοθώρακας) στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, ο ήχος της φυσαλιδώδους αναπνοής επιδεινώνεται χειρότερα στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος. Με την ήττα των μεσοπλεύριων μυών (μυοσίτιδα, μυασθένεια), κάταγμα των πλευρών, μώλωπες στο στήθος. Η ενίσχυση της παθολογικής φυσαλιδώδους αναπνοής μπορεί να παρατηρηθεί στην υγιή πλευρά όταν ο πνεύμονας που έχει προσβληθεί είναι απενεργοποιημένος από την αναπνοή. Η ενίσχυση και η επιμήκυνση της φάσης εκπνοής παρατηρείται με μη εξελισσόμενη στένωση του αυλού των μικρών βρόγχων, με διόγκωση του βλεννογόνου ή του βρογχόσπασμου. να διαθέσουν έναν ειδικό ποιοτικό τύπο ενισχυμένης φυσαλιδώδους αναπνοής - σκληρή αναπνοή. Παρατηρείται με ομοιόμορφη στένωση του αυλού των βρόγχων με βρογχίτιδα και εστιακή πνευμονία. Στο timbre είναι υψηλότερης συχνότητας, απότομη και χονδροειδής, συριγμός. Η διάρκεια της εκπνοής συγκρίνεται με την εισπνοή ή ακόμα και εισπνέεται. Ένας άλλος τύπος φυσαλιδώδους αναπνοής είναι η κωδικοποιημένη αναπνοή. Αυτή είναι η διαλείπουσα αναπνοή (2-3 διαλείποντες ήχοι στην εισπνοή και η εκπνοή δεν αλλάζει). Εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους με ανισομερή συστολή των αναπνευστικών μυών (με υποθερμία.

2 Η αλληλουχία της ψηλάφησης των κοιλιακών οργάνων.Σιγμοειδές κόλον Cecum Τελικό ειλεό Εντερικό παχύ έντερο Το ανερχόμενο μέρος του παχέος εντέρου Το κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου Η μεγάλη και μικρή καμπυλότητα του στομάχου Παλάμη του πυλωρού Παλάμη του ήπατος. ότι ο γιατρός σταδιακά διεισδύει βαθιά κατά τη διάρκεια της εκπνοής μέχρι το οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας και, ολισθαίνοντας επάνω του, πάλλεται στο όργανο.

3. Πλήρης αποκλεισμός Α-Β (αποκλεισμός Α-Β του βαθμού ΙΙΙ) Με πλήρη ΑΒ μπλοκαρίσματος στο επίπεδο της δέσμης της δέσμης Hisa, τα σύμπλοκα QRS επεκτείνονται, παραμορφώνονται (μοιάζουν με εκείνα των κοιλιακών εξωσυσταλών) με συχνότητα 30 σε 1 λεπτό ή λιγότερο (απομακρυσμένος αποκλεισμός). Τότε μπορεί να υπάρξουν επιθέσεις του Morgagni-Edems-Stokes: σπάνιο ή μη καθορισμένο σφυγμό, απώλεια συνείδησης με ακούσια ούρηση, σπασμούς. Οι επιθέσεις του Morgagni-Edems-Stokes συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια της μετάβασης του ατελούς αποκλεισμού ΑΒ II. Τύπος ΙΙ σε πλήρη αποκλεισμό ΑΒ.

Ημερομηνία προσθήκης: 2014-12-12 | Προβολές: 272 | Παράβαση πνευματικών δικαιωμάτων

Κύρια συμπτώματα αναπνευστικών ασθενειών

ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΣΤΗ ΜΟΡΦΗ ΔΟΚΙΜΩΝ

Επιλέξτε τη σωστή απάντηση.

1. Τυπικά παράπονα της αναπνευστικής νόσου:

α) βήχας, υπνηλία, διάρροια,

β) δύσπνοια, αίσθημα παλμών, αρτηριακή πίεση,

γ) βήχας, θερμοκρασία, δύσπνοια,

δ) δύσπνοια, οίδημα, ευερεθιστότητα.

2. Η εκπνευστική δύσπνοια είναι:

α) δύσκολο να αναπνεύσει,

β) είναι δύσκολο να εκπνεύσει.

γ) είναι δύσκολη η εισπνοή και η εκπνοή.

δ) δύσκολο να αναπνεύσει ξαπλωμένο.

3. Η εισπνευστική δύσπνοια είναι:

α) δύσκολο να αναπνεύσει,

β) είναι δύσκολο να εκπνεύσει.

γ) είναι δύσκολη η εισπνοή και η εκπνοή.

δ) δύσκολο να αναπνεύσει ξαπλωμένο.

4. Η κανονική αναπνοή ακούγεται στα πεδία των πνευμόνων:

5. Ο αναπνευστικός ρυθμός είναι φυσιολογικός:

6. Όταν αγγίζετε το στήθος στην περιοχή του εκτεταμένου πνευμοθώρακα (συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα), ο ήχος κρουστών θα είναι:

α) καθαρό πνευμονικό,

7. Ο θόρυβος της αναπνοής που ακούγεται κατά την εισπνοή και στην αρχή της εκπνοής, παρόμοιος με τον ελαφρύ ήχο "f", ονομάζεται:

α) φυσαλιδώδης αναπνοή ·

β) βρογχική αναπνοή,

γ) σκληρή αναπνοή.

δ) εξασθενημένη αναπνοή.

8. Ο θόρυβος της αναπνοής που ακούγεται κατά την εισπνοή και κατά τη διάρκεια της εκπνοής, παρόμοιος με τον χονδρό ήχο "x", ονομάζεται:

α) φυσαλιδώδης αναπνοή ·

β) βρογχική αναπνοή,

γ) εξασθενημένη αναπνοή.

δ) αναπνευστική αναρρόφηση.

9. Ποια είναι η αναπνοή που ακούγεται πάνω από την συμπαγή περιοχή του πνεύμονα:

α) Βρογχική αναπνοή.

β) φυσαλιδώδης αναπνοή ·

γ) εξασθενημένη αναπνοή.

δ) αμφορική αναπνοή;

10. Στα αριστερά, στο επίπεδο της ράβδου ΙΙ - ΙΙΙ στη μεσοκλειδιτική γραμμή, η ακρόαση αποκάλυψε μια περιοχή όπου ακούγεται η αμφορική αναπνοή. Ποια διαδικασία στον πνεύμονα μπορεί να υποτεθεί:

α) εμφύσημα,

β) συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (εξιδρωματική πλευρίτιδα).

γ) συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού (πνευμονία, φυματίωση) ·

δ) ο σχηματισμός κοιλότητας στον πνεύμονα (κοιλότητα, κοιλότητα αποστήματος);

11. Ο μηχανισμός σχηματισμού υγρού συριγμού:

α) το φλεγμονώδες εξίδρωμα που συσσωρεύεται στους βρόγχους σχηματίζει νήματα που τεντώνουν μεταξύ των τοιχωμάτων των βρόγχων ή χαλαρά κρεμώντας γλώσσες που ταλαντεύονται καθώς ο αέρας περνάει,

β) το φλεγμονώδες εξίδρωμα πλήττει μόνο ορισμένες περιοχές των βρόγχων έτσι ώστε ο αέρας να διέρχεται διαμέσου αυτών μέσω της αναπνοής, αλλά με ξεχωριστές φυσαλίδες.

γ) μια μικρή ποσότητα υγρού που εμφανίζεται στις κυψελίδες (φλεγμονώδες εξίδρωμα ή οίδημα ή αίμα) διαβρέχει τα τοιχώματα των κυψελίδων, τα οποία, όταν αναπνέουν, εκπέμπουν ήχους σχισίματος.

δ) οι κυψελίδες και οι βρόγχοι στις αντίστοιχες περιοχές είναι πλήρως γεμάτες με φλεγμονώδες εξίδρωμα, αποτρέποντας τη διέλευση του αέρα.

12. Ο μηχανισμός σχηματισμού στεγνού συριγμού:

α) το φλεγμονώδες εξίδρωμα που συσσωρεύεται στους βρόγχους σχηματίζει νήματα που τεντώνουν μεταξύ των τοιχωμάτων των βρόγχων ή χαλαρά κρεμώντας γλώσσες που ταλαντεύονται καθώς ο αέρας περνάει,

β) το φλεγμονώδες εξίδρωμα πλήττει μόνο ορισμένες περιοχές των βρόγχων έτσι ώστε ο αέρας να διέρχεται διαμέσου αυτών μέσω της αναπνοής, αλλά με ξεχωριστές φυσαλίδες.

γ) μια μικρή ποσότητα υγρού που εμφανίζεται στις κυψελίδες (φλεγμονώδες εξίδρωμα ή οίδημα ή αίμα) διαβρέχει τα τοιχώματα των κυψελίδων, τα οποία, όταν αναπνέουν, εκπέμπουν ήχους σχισίματος.

δ) οι κυψελίδες και οι βρόγχοι στις αντίστοιχες περιοχές είναι πλήρως γεμάτες με φλεγμονώδες εξίδρωμα, η οποία εμποδίζει τη διέλευση του αέρα.

13. Ο μηχανισμός σχηματισμού της κρύπτης:

α) το φλεγμονώδες εξίδρωμα που συσσωρεύεται στους βρόγχους σχηματίζει νήματα που τεντώνουν μεταξύ των τοιχωμάτων των βρόγχων ή χαλαρά κρεμώντας γλώσσες που ταλαντεύονται καθώς ο αέρας περνάει,

β) το φλεγμονώδες εξίδρωμα πλήττει μόνο ορισμένες περιοχές των βρόγχων έτσι ώστε ο αέρας να διέρχεται διαμέσου αυτών μέσω της αναπνοής, αλλά με ξεχωριστές φυσαλίδες.

γ) μια μικρή ποσότητα υγρού που εμφανίζεται στις κυψελίδες (φλεγμονώδες εξίδρωμα ή οίδημα ή αίμα) διαβρέχει τα τοιχώματα των κυψελίδων, τα οποία, όταν αναπνέουν, εκπέμπουν ήχους σχισίματος.

δ) οι κυψελίδες και οι βρόγχοι στις αντίστοιχες περιοχές είναι πλήρως γεμάτες με φλεγμονώδες εξίδρωμα, η οποία εμποδίζει τη διέλευση του αέρα.

14. Ακούγονται ξηροί ραβδώσεις:

α) μόνο κατά τη λήξη ·

β) μόνο κατά τη διάρκεια της έμπνευσης.

γ) μόνο στο ύψος της εισπνοής.

δ) και όταν εισπνέετε και εκπνέετε.

15. Ο κηπουρός ακούει:

α) μόνο κατά τη λήξη ·

β) μόνο κατά τη διάρκεια της έμπνευσης.

γ) μόνο στο ύψος της εισπνοής.

δ) και όταν εισπνέετε και εκπνέετε.

16. Η εμφάνιση του θορύβου της υπεζωκοτικής τριβής συνήθως έχει ως αποτέλεσμα:

α) φλεγμονή των πλευρικών φύλλων με σχηματισμό στην κοιλότητα του μεγάλης ποσότητας φλεγμονώδους υγρού (εξιδρωματική πλευρίτιδα).

β) φλεγμονή του υπεζωκότα με πάχυνση και τραχύτητα (ξηρή πλευρίτιδα).

γ) φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου (βρογχίτιδα).

δ) σχηματισμός κοιλότητας στον πνεύμονα (κοιλότητα, κοιλότητα αποστήματος).

17. Ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής ακούγεται:

α) μόνο κατά τη λήξη ·

β) μόνο κατά τη διάρκεια της έμπνευσης.

γ) μόνο στο ύψος της εισπνοής.

δ) και όταν εισπνέετε και εκπνέετε.

18. Το φαινόμενο του "φωνητικού τρόμου" είναι:

α) συσσώρευση ιξώδους εξιδρώματος στις κυψελίδες,

γ) τον τύπο πλευρικού αναπνευστικού θορύβου,

δ) ψηλαφητικό προσδιορισμό της αγωγιμότητας της φωνής στην επιφάνεια του θώρακα.

19. Φωνητικός τρόμος αποδυναμωμένος από:

α) συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού (πνευμονία),

β) εκπαίδευση στην πνευμονική κοιλότητα, επικοινωνία με τον βρόγχο (κοιλότητα αποστήματος, κοιλότητα σε πνευμονική φυματίωση),

γ) συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

20. Κατά την συμπίεση του πνευμονικού ιστού (πνευμονία, πνευμονική φυματίωση):

α) υπάρχει έντονη ενισχυμένη βρογχοφωνία.

β) παρατηρείται εξασθένιση της βρογχοφωνίας.

γ) η βρογχοφωνία δεν αλλάζει.

ΚΑΘΗΚΟΝΤΑ ΚΑΙ ΚΑΘΗΚΟΝΤΑ

Ανάθεση # 1. Καταγράψτε τα κύρια συμπτώματα και τα σύνδρομα που εμφανίζονται στις αναπνευστικές ασθένειες.

Αριθμός εργασίας 2. Συμπληρώστε τον πίνακα

Κύρια συμπτώματα αναπνευστικών ασθενειών

Πάνω από τους πνεύμονες συνήθως ακούγεται η αναπνοή.

α) αμφορέα, β) βρογχικό,

γ) φυσαλιδώδη. δ) σκληρή.

Η γλυκόζη αίματος νηστείας είναι φυσιολογική (mmol / l)

α) 1.1 - 2.2. β) 3,3-5,6. c) 6,6 - 8,7; δ) 8,8 - 9,9.

Ο όρος "κορεσμός οξυγόνου" σημαίνει

α) Περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα.

β) κορεσμός οξυγόνου αίματος αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο,

γ) τάση οξυγόνου του αρτηριακού αίματος.

11. Ο κορεσμός οξυγόνου, όπως προσδιορίζεται από παλμικό οξύμετρο, είναι φυσιολογικός (σε%)

α) 45-55; β) 60-80. c) 91-93; δ) 94-100.

Cheyne - Stokes Breath είναι

α) ομαλή αναπνοή χωρίς παύσεις αναπνοής,

β) ρυθμικές κινήσεις βαθιάς αναπνοής εναλλασσόμενες σε ίσα χρονικά διαστήματα

με παύσεις αναπνοής.

γ) μετά από μια αναπνευστική παύση έως 1 λεπτό ρηχή αναπνοή εμφανίζεται σταδιακά

βαθαίνει, γίνεται θορυβώδης, μετά από 5-7 αναπνοές μειώνεται πάλι σε μια παύση?

δ) βαθιά αναπνοή με συχνό ρυθμό.

Η αναπνοή του Kussmaul είναι

α) ομαλή αναπνοή χωρίς παύσεις αναπνοής,

β) ρυθμικές κινήσεις βαθιάς αναπνοής εναλλασσόμενες σε ίσα χρονικά διαστήματα

με παύσεις αναπνοής.

γ) μετά από μια αναπνευστική παύση έως 1 λεπτό ρηχή αναπνοή εμφανίζεται σταδιακά

βαθαίνει, γίνεται θορυβώδης, μετά από 5-7 αναπνοές μειώνεται πάλι σε μια παύση?

δ) βαθιά αναπνοή με συχνό ρυθμό.

Η αναπνοή του Kussmaul συμβαίνει όταν

α) ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. β) αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο,

γ) υπεργλυκαιμικό κώμα, δ) υπογλυκαιμικό κώμα.

Η παρουσία κρέπτης στους πνεύμονες υποδεικνύει μια βλάβη

α) κυψελίδες · β) οι βρόγχοι, γ) pleura; δ) τραχεία.

16. Χαρακτηριστικό είναι το σκουριασμένο χαρακτήρα των πτυέλων

α) οξεία βρογχίτιδα, β) λοβοϊκή πνευμονία.

γ) βρογχικό άσθμα, δ) εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Η ατελεκτασία είναι

α) αυξημένη ευελιξία ιστού λινό ·

β) κατάρρευση του ιστού του lggoy ή μέρους του.

γ) φλεγμονή του l.

δ) εισερχόμενος αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η αποφρακτική ατελεκτασία αναπτύσσεται με

α) πνευμοθώρακας, β) η στροφή του ποταμού.

γ) μώλωπες στο στήθος. ζ) συσσώρευση πτυέλων ή αίματος στον βρόγχο.

Η ατελεκτάση συμπίεσης αναπτύσσεται με

α) πνευμοθώρακας, β) πνευμονία,

γ) βρογχόσπασμο, δ) διακράνια νευραλγία.

Η κύρια αιτία οξείας εμφυσήματος είναι

α) εστιακή πνευμονία, β) παρατεταμένη επίθεση βρογχικού άσθματος,

γ) Λαρυγγίτιδα. δ) πλευρίτιδα.

Τα αντιισταμινικά με άσθμα μπορούν να προκαλέσουν

α) ταχυκαρδία και μυϊκές δονήσεις.

β) βρογχόσπασμο,

γ) απότομη αναπνευστική καταστολή.

δ) πάχυνση των πτυέλων, που εμποδίζει τον διαχωρισμό.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος στον πνεύμονα, ακούγεται συριγμός

α) υγρό σε ολόκληρη την επιφάνεια,

β) υγρό στα κατώτερα τμήματα.

γ) μόνο ξερά κάτω από τις ωμοπλάτες.

δ) στεγνά διασκορπισμένα σε ολόκληρη την επιφάνεια.

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Ακούγοντας τους πνεύμονες για ασθένειες

Η ακρόαση των πνευμόνων

Auscultation των πνευμόνων που αναπνέουν

Η ακρόαση των πνευμόνων, ως μέθοδος έρευνας, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τα ηχητικά φαινόμενα που συμβαίνουν στους πνεύμονες κατά την αναπνοή, να εκτιμήσετε τη φύση, τη δύναμή τους, τη θέση και τη στάση τους στις φάσεις της αναπνοής. Η θέση του ασθενούς και του γιατρού είναι οι ίδιες όπως και στην κρουστά. Αν κάποιος είναι καλύτερα να κρουστά σε μια στάση, τότε θα πρέπει να ακούγεται όταν κάθεται, αφού η παρατεταμένη βαθιά αναπνοή μπορεί να τον κάνει να ζαλίζει. Ο πιο βολικός τρόπος για να ακούσετε τον ασθενή είναι να τον βάλετε σε ένα σκαμνί, ώστε να μπορείτε να τον προσεγγίσετε από όλες τις πλευρές.

Οι ήχοι που σχηματίζονται στους πνεύμονες, με συνηθισμένη ήρεμη αναπνοή, είναι πολύ αδύναμοι, είναι δύσκολο να τις καταλάβεις και ακόμα πιο δύσκολο να καταλάβεις. Ως εκ τούτου, ο ασθενής προσφέρεται να αναπνεύσει βαθιά, λέγοντάς του συνήθως: "Breathe". Μερικές φορές ο ασθενής πρέπει να διδάσκεται να αναπνέει έτσι ώστε να κάνει βαθιές, ομοιόμορφες, όχι πολύ συχνές, αλλά όχι πολύ αργές αναπνευστικές κινήσεις. Είναι καλύτερα να ακούτε τον ασθενή εάν αναπνέει από το στόμα του, ανοίγοντας ελαφρώς ελαφρά. Πόσο καιρό χρειάζεστε για να ακούσετε τους πνεύμονες σε ένα μέρος; Δύο, σε ακραίες περιπτώσεις, είναι αρκετές τρεις αναπνευστικές κινήσεις (εισπνοή και εκπνοή), μετά τις οποίες το stethoscopendoscope πρέπει να μετακινηθεί σε άλλο σημείο.

Πώς γίνεται η ακρόαση του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της ακρόασης;

Ακούγοντας τους πνεύμονες συνιστάται να πραγματοποιηθεί σε δύο στάδια. Αρχικά, εκτελείται κατά προσέγγιση μια ακρόαση ολόκληρης της περιοχής του πνεύμονα, ξεκινώντας από το μπροστινό μέρος από τις κορυφές εναλλάξ προς τα δεξιά και προς τα αριστερά και συνεχίζοντας να κατεβαίνει προς την ηπατική νωθρότητα. στη συνέχεια, ακούστε τις μασχαλιαίες περιοχές και την πλάτη. Στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα, το stetofonendoscope είναι εγκατεστημένο στην ίδια σειρά με το δείγμα δακτύλων κατά τη διάρκεια της κρούσης. Οι άκρως συμμετρικές περιοχές των πνευμόνων δεξιά και αριστερά (συγκριτική ακρόαση) ακούγονται και συγκρίνονται.

Αυτή η τραχιά ακρόαση παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση ολόκληρου του πνεύμονα και την παρουσία τυχόν ανωμαλιών. Μετά το τέλος της ενδεικτικής (συγκριτικής) ακρόασης, είναι απαραίτητο να ακούσουμε λεπτομερώς τα μέρη όπου παρατηρούνται παθολογικά ηχητικά φαινόμενα ή όπου, σύμφωνα με τις καταγγελίες του ασθενούς, μπορούν να υποτεθεί παθολογικές αλλαγές.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πρώτα η φύση του κύριου αναπνευστικού θορύβου, η παρουσία πιθανών επιπρόσθετων (πλευρικών) αναπνευστικών ήχων και, τέλος, η ακρόαση της φωνής του ασθενούς (βρογχοφωνία).

Βασικό αναπνευστικό θόρυβο

Πάνω από τους πνεύμονες ακούγονται συνήθως δύο τύποι αναπνοής - φυσαλιδώδης και φυσιολογικός βρογχικός.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται στο μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του πνευμονικού ιστού. Ονομάζεται κυψελιδικό, καθώς εμφανίζεται στις κυψελίδες του πνεύμονα ως αποτέλεσμα της ταχείας επέκτασης των τοιχωμάτων τους όταν εισέρχεται αέρας κατά την εισπνοή και την ύφεση κατά τη διάρκεια της εκπνοής. Τα τοιχώματα των κυψελίδων έρχονται ταυτόχρονα στην ένταση και, διστάζοντας, παράγουν ένα ηχητικό χαρακτηριστικό της κυψελιδικής αναπνοής.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά. Πρώτον, είναι ένας μαλακός θόρυβος στη φύση, που θυμίζει τον ήχο όταν το γράμμα "F" είναι προφέρεται, αν ο αέρας είναι ελαφρώς τραβηγμένος σε αυτό. Δεύτερον, αυτή η αναπνοή ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εισπνοής και μόνο στο αρχικό τρίτο της εκπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, η φάση εισπνοής είναι μακρύτερη και πιο δυνατή, η εκπνοή είναι σύντομη και ήσυχη.

Φυσική αναπνοή ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εισπνοής, διότι η εισπνοή είναι η ενεργή φάση της αναπνοής, στην οποία τα τοιχώματα των κυψελίδων ισιώνουν βαθμιαία. Η ενέργεια εκπνοής είναι παθητική, τα τοιχώματα των κυψελίδων πέφτουν γρήγορα, η τάση τους πέφτει και επομένως η αναπνοή ακούγεται μόνο στο αρχικό τρίτο της εκπνοής.

Φυσαλιδώδης αναπνοή auscultated σαφώς στην εμπρόσθια επιφάνεια του θώρακα, κάτω από τις γωνίες λεπίδας του πίσω και στο μεσαίο τμήμα μασχάλες πλευρικά. Είναι συγκριτικά ασθενώς ορισμένο μπροστά στην περιοχή της κορυφής, πίσω από τις ωμοπλάτες, καθώς το στρώμα των πνευμόνων είναι πιο λεπτό εκεί. Αριστερά, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μεγαλύτερη διαστολή από την κυψελιδική από τη δεξιά. Στα δεξιά, η εκπνοή είναι πιο σαφής από ό, τι στα αριστερά, λόγω της καλύτερης λαρυγγικής αναπνοής στο δεξιό κύριο βρόγχο.

Η φυσιολογική εξασθένιση παρατηρείται σε παχύσαρκους ανθρώπους με μεγάλο λίπος ή μυϊκό στρώμα στο στήθος. Ταυτόχρονα, η αναπνοή χαλαρώνει ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. Αυτό το φαινόμενο εξαρτάται από την υποβάθμιση της αγωγιμότητας των ήχων.

Η φυσιολογική ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται μετά την εκτέλεση, την ενεργή σωματική εργασία, και επίσης παρατηρείται σε ασθένειες με λεπτό στήθος. Σε παιδιά ηλικίας έως 12-14 ετών, η κυψελιδική αναπνοή ενισχύεται και είναι σημαντικά πιο έντονη από αυτή των ενηλίκων. Αυτή η αναπνοή ονομάζεται pueryl. Η εμφάνισή του εξαρτάται από το γεγονός ότι το στήθος στα παιδιά είναι λεπτότερο και πιο ελαστικό από ότι στους ενήλικες.

Μια παραλλαγή της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι η ζάχαρη ή η διαλείπουσα αναπνοή. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο αναπνευστικός θόρυβος ακούγεται άνισα, με τη μορφή διακεκομμένης αναπνοής. Σε φάση φυσαλιδώδους, σακκαδικής αναπνοής, η φάση εισπνοής αποτελείται από ξεχωριστές μικρές διαλείπουσες εισπνοές με μικρές παύσεις μεταξύ τους. η εκπνοή συνήθως δεν αλλάζει. Σακκαδικές αναπνοή σε υγιείς ανθρώπους παρατηρείται σε μη ομοιόμορφη μείωση των αναπνευστικών μυών, όπως όταν ακούτε σε έναν ασθενή σε ένα ψυχρό δωμάτιο στους willies.

Φυσιολογική βρογχική αναπνοή

Η φυσιολογική βρογχική αναπνοή ακούγεται σε περιορισμένες περιοχές των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού. Δεδομένου ότι σχηματίζεται κυρίως στον λάρυγγα όταν ο αέρας περνά μέσα από μια στενή γλωττίδα, ονομάζεται επίσης λαρυγγο-τραχειακή. Πρόκειται για ένα τραχύ θόρυβο αναπνοής, που θυμίζει τον ήχο "x", ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής - και εισπνέει, και ειδικά στην εκπνοή.

Η φάση εκπνοής κατά τη διάρκεια της βρογχικής αναπνοής είναι πιο σκληρή και μεγαλύτερη από τη φάση εισπνοής, επειδή το φωνητικό χάσμα κατά την εκπνοή είναι στενότερο από ότι κατά την εισπνοή. Φυσιολογικές βρογχική αναπνοή κανονικά auscultated κοντά στον τόπο καταγωγής του - το μπροστινό μέρος ακριβώς πάνω από το λάρυγγα πάνω από την τραχεία, το πάνω μισό του στέρνου, και πάλι στο επίπεδο του 7ου αυχενικού σπονδύλου και την κορυφή του interscapulum γύρω από τη σπονδυλική στήλη, ιδιαίτερα στο επίπεδο των 3-4 χιλ θωρακικό σπόνδυλο, πιο ξεκάθαρα προς τα δεξιά. Σε άλλα μέρη των πνευμόνων, δεν ακούγεται, καθώς ο φυσιολογικός πνευμονικός ιστός σαν ένα μαξιλάρι καταστέλλει τη βρογχική αναπνοή.

Βρογχοφωνία - Ακρόαση φωνής

Πώς γίνεται η βρογχοφωνία;

Η βρογχοφωνία είναι μια μέθοδος έρευνας, η οποία συνίσταται στην ακρόαση της φωνής, η οποία διεξάγεται στο στήθος και αξιολογείται από την ακρόασή της κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στα ίδια φυσικά φαινόμενα με τον φωνητικό τρόμο. Σε μια κανονική Phonendoscopes ακρόαση σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων άκουσμα της ομιλίας που ερευνήθηκαν αντιληπτή ως θαμπό ήχο ή χαμηλή φύσημα, για να διακρίνει τα λόγια είναι αδύνατο.

Αν κατά τη διάρκεια της φωνής τρόμος ασθενής θα πρέπει να προφέρει τις λέξεις με υπεροχή των χαμηλών ήχων, προσβάσιμο από την αντίληψη ψηλάφηση (όπως «τριάντα τρία»), για την έρευνα bronhofoniya προτίμησε λέξεις με το υψίσυχνο ήχο, ιδίως με το σφύριγμα και σφυρίζει, για παράδειγμα, «εξήντα έξι», " ένα φλιτζάνι τσάι. "

Το καλύτερο από όλα, η βρογχοφωνία ανιχνεύεται στην ομιλία του ψίθυρου, καθώς δεν ακούγεται καθόλου από τον κανονικό πνευμονικό ιστό. Το stetofonendoskop είναι εγκατεστημένο πάνω από τους πνεύμονες με την ίδια ακολουθία όπως όταν ακούτε την αναπνοή. Έχοντας εγκαταστήσει το stetofonendoskop, προσφέρεται στον ερευνητή να εκφράσει τις λέξεις "εξήντα έξι, εξήντα έξι, εξήντα έξι" με έναν δυνατό ψίθυρο. Στη συνέχεια, το stetofonendoskop μετακινείται σε συμμετρικό ή παρακείμενο τμήμα του στήθους.

Η ακρόαση των πνευμόνων. Κανόνες περί ακρόασης.

Η ακρόαση είναι μια μέθοδος μελέτης εσωτερικών οργάνων, βασισμένη στην ακρόαση των φαινομένων που σχετίζονται με τη δραστηριότητά τους.

Υπάρχουν 2 τύποι ακρόασης: άμεση (προσάρτηση του αυτιού στο στήθος) και έμμεση (χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο και ένα στηθοσκόπιο).

Όργανα για ακρόαση

Στηθοσκόπια: σκληρά (κατασκευασμένα από ξύλο, χάλυβα, πλαστικό) και εύκαμπτα (αμφιβληστροειδή), συνήθως αποτελούμενα από πλαστική χοάνη και 2 σωλήνες από καουτσούκ ή καουτσούκ με ελιές στα άκρα, τα οποία
εισάγεται στα αυτιά.
Φωνοενδοσκόπιο. Σε αντίθεση με τα εύκαμπτα στηθοσκόπια, έχει μια μεμβράνη στο τέλος της χοάνης, η οποία ενισχύει τις δονήσεις από την επιφάνεια του σώματος.
Stetofonendoskop. Έχει 2 υποδοχές: στηθοσκόπιο και φωνοσκοπικό (με μεμβράνη).

Οι κανόνες ακρόασης

1. Στο δωμάτιο όπου διεξάγεται η μελέτη, θα πρέπει να είναι ήσυχο και ζεστό, επειδή η μυϊκή μαρμαρυγή διαστρεβλώνει όταν είναι κρύο
τον ήχο.
2. Το στήθος του ασθενούς θα πρέπει να εκτίθεται, καθώς η κίνηση των ρούχων προκαλεί επιπλέον θόρυβο.
3. Το στέλεχος του στηθοσκοπίου πρέπει να είναι ζεστό (ειδικά αν είναι μέταλλο). Θα πρέπει να ταιριάζει άνετα στο δέρμα, αφού είναι ανοιχτό.
συστήματος οδηγεί σε παραμόρφωση ήχου. Μην ασκείτε υπερβολική πίεση στην πρίζα - αυτό αποτρέπει τις δονήσεις.
ιστούς στην περιοχή ακρόασης.
4. Διορθώστε το χέρι stetofonendoskop χέρι για να μην προκαλούν πρόσθετους ήχους? τα χέρια αγγίζουν το κουδούνι, πιέζοντας το στο δέρμα. Οι σωλήνες δεν ακουμπούν κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
έτσι ώστε να μην δημιουργηθεί πρόσθετος θόρυβος.
5. Σε περίπτωση πολύ ανεπτυγμένων μαλλιών, είναι απαραίτητο να το υγράνετε στους χώρους όπου εκτελείται η ακρόαση.
Ακούγεται καλό να πραγματοποιηθεί το ίδιο εργαλείο, επειδή συμβάλλει σε μια πιο ακριβή αντίληψη και
αξιολόγηση των ήχων.
Καθήκοντα ακρόασης των πνευμόνων: προσδιορισμός του κύριου αναπνευστικού θορύβου, δυσμενής αναπνευστικός θόρυβος, μελέτη βρογχίων
hofonii.

Η ακολουθία της ακρόασης των πνευμόνων

1. Η ακρόαση των άκρων.
2. Auscultation της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα.
3. Αναγνώριση των πλευρικών επιφανειών.
4. Auscultation της οπίσθιας επιφάνειας.
Κατ 'αρχάς, δώστε προσοχή στον κύριο (κύριο) αναπνευστικό θόρυβο. Αυτά περιλαμβάνουν:
κυψελιδική (κυψελιδική) αναπνοή ·
βρογχική (λαρυγγοτραχειακή) αναπνοή.
μικτή αναπνοή.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται πάνω από τους πνεύμονες υπό κανονικές συνθήκες.
Η βρογχική αναπνοή συνήθως ακούγεται μόνο πάνω από την τραχεία, την διακλάδωση και τον λάρυγγα, μπροστά - στην περιοχή χειρισμού του στέρνου, πίσω - στο επίπεδο του VII αυχενικού σπονδύλου και ΙΙ - IV θωρακικού σπονδύλου. Διαφορετικά, η εμφάνισή του υποδεικνύει την παρουσία παθολογίας στους πνεύμονες.
Στην περίπτωση παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες, ακούγονται επίσης αναπνευστικοί ήχοι πλευράς. Αυτά περιλαμβάνουν το συριγμό, το κρουστή, τον θόρυβο της υπεζωκοτικής τριβής.

Κύριο αναπνευστικό θόρυβο

Φυσιολογική αναπνοή

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των ταλαντώσεων των τοιχωμάτων των κυψελίδων όταν ισιώνονται τη στιγμή που εισέρχεται ο αέρας. Δεδομένου ότι οι κυψελίδες δεν αναπτύσσονται ταυτόχρονα, αλλά διαδοχικά, σχηματίζεται ένας μακρύς, μαλακός θόρυβος, που αυξάνει σταδιακά και καταλαμβάνει ολόκληρη την φάση εισπνοής. Μοιάζει με τον ήχο "F" τη στιγμή της εισπνοής. Εκπνοή κατά τη διάρκεια της φυσαλιδώδους αναπνοής ακούγεται
μόνο στο πρώτο τρίτο του, αφού η ένταση στα τοιχώματα των κυψελίδων μειώνεται ταχέως.

Έτσι, η φυσαλιδώδης αναπνοή έχει 2 κύρια χαρακτηριστικά.
1. Ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εισπνοής και το πρώτο τρίτο της αναπνοής, δηλαδή η εισπνοή επικρατεί κατά τη λήξη.
2. Είναι μαλακό, φυσώντας, που θυμίζει τον ήχο "F", προφέρεται κατά την εισπνοή.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή μπορεί να αλλάξει: 1) υπό φυσιολογικές συνθήκες, 2) υπό παθολογικές συνθήκες. Αυτές οι αλλαγές μπορεί
να είναι ποσοτική (ενίσχυση, αποδυνάμωση) και ποιοτική (σκληρή, ιερή).

Η φυσιολογική εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής προσδιορίζεται από:
1) πάνω από τις κορυφές των πνευμόνων. 2) πάνω από τα κάτω άκρα των πνευμόνων, όπου η μάζα του πνευμονικού ιστού είναι μικρότερη. 3) με πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος λόγω υπερβολικής ανάπτυξης μυών ή υπερβολικής εναπόθεσης
υποδόριο λιπώδη ιστό σε υπερστενικές.
Σε αντίθεση με την παθολογική αποδυνάμωση παρατηρείται φυσιολογική χαλάρωση της αναπνοής.
Η παθολογική αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής μπορεί να είναι ομοιόμορφη (με εμφύσημα) και τοπική. Όταν το εμφύσημα οφείλεται στην καταστροφή του διατρεολιακού διαφράγματος μειώνεται
ο αριθμός των κανονικά λειτουργούντων κυψελίδων, μειώνει τον τόνο των τοίχων τους. Κατά συνέπεια, μειώνεται η δύναμη της ισορροπίας τους στην έμπνευση.

Βρογχική αναπνοή

Η βρογχική αναπνοή διαφέρει πολύ από τη φυσαλιδώδη και έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.
1. Δημιουργείται όταν ο αέρας διέρχεται μέσω της γλωττίδας. Το χάσμα φωνής για την εκπνοή είναι ήδη, συνεπώς, σε αυτό
η βρογχική φάση αναπνοής είναι πιο έντονη, δηλ. ισχυρότερη κατά την εκπνοή.
2. Σε περίπτωση βρογχικής αναπνοής, η εκπνοή είναι μεγαλύτερη από την εισπνοή.
3. Η βρογχική αναπνοή μπορεί να μιμηθεί προφέροντας τον ήχο "Χ" με ένα ανοιχτό στόμα.
4. Κανονικά, δεν εκτελείται μέσω των πνευμόνων και δεν ακούγεται στις προβολές τους, καθώς οι πολυάριθμες κυψελίδες είναι
αυθεντικοί "σιγαστήρες" αυτού του ήχου. Φτάνοντας στη γλωττίδα, η βρογχική αναπνοή εξαπλώνεται μέσω της τραχείας.
και βρόγχους, αλλά στη συνέχεια πνίγηκαν στην περιοχή των κυψελίδων.
Η κανονική βρογχική αναπνοή ακούγεται μόνο πάνω από τον λαιμό, την τραχεία και την διχαλωτή της, δηλ. Πρόσθια στην περιοχή της λαβής του στέρνου, στο πίσω μέρος του VIJ του αυχενικού σπονδύλου και

Το συμπέρασμα της ακρόασης των πνευμόνων στην ιστορία της νόσου

Πάνω από ολόκληρη την επιφάνεια και των δύο πνευμόνων η αναπνοή είναι δύσκολη, στα κατώτερα τμήματα των αριστερών λεπτών φυσαλίδων ακούγονται. Η βρογχοφωνία εξασθενούσε και στις δύο πλευρές. Η αιγυπτία εξασθενεί και στις δύο πλευρές.

Auscultation των πνευμόνων: κανονική, ήχοι, αναπνοή, συριγμός

Δεδομένου ότι οι ήχοι στους πνεύμονες εμφανίζονται σε μεγάλα βάθη, είναι πολύ πιο ήσυχοι από ό, τι με την ακρόαση της καρδιάς.

Η κατάσταση του ήχου από την πηγή του, που βρίσκεται βαθιά στον πνεύμονα, στο αυτί του γιατρού, εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των ωοθηκικά εκτιμημένων ιστών. Τα παχιά υφάσματα παράγουν ήχο καλύτερα από τα μαλακά, και οι ευκίνητοι ιστοί εκτελούν κακό ήχο.

Η ακρόαση των πνευμόνων εκτελείται σε όλες τις γραμμές και τους μεσοπλεύριους χώρους όπως και στα κρουστά. Εκτελείται σε δύο στάδια:

1. κατά προσέγγιση ακρόαση, όταν ακούτε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων.
2. στοχοθετημένη ακρόαση, όταν ακούν προσεκτικά ύποπτα μέρη.

Η ρινική αναπνοή χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η φύση της αναπνοής και η αναπνοή με ένα ανοιχτό στόμα χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του ανεπιθύμητου θορύβου του αναπνευστικού συστήματος. Όταν η στοχευμένη ακρόαση πρέπει να ζητάει από τον ασθενή να βήχει. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω του εξαναγκασμένου αεριωθούμενου αέρα μπορεί να εμφανιστεί συριγμός ή να αλλάξει η έντασή του. Η βρογχοφωνία χρησιμοποιείται επίσης με παρόμοιο τρόπο με τα κρουστά.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες των αντικειμένων και των σφαλμάτων κατά την ακρόαση των πνευμόνων είναι: έντονα μαλλιά, τρόμος (τρόμος)
σώμα, για διάφορους λόγους (θερμοκρασία χαμηλή δωματίου, ρίγη, Πάρκινσον και ούτω καθεξής.), και ο μυς ακούγονται θόρυβοι, θόρυβοι από τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα.

Κανονική ακουστική εικόνα

Η φυσαλιδώδης αναπνοή λαμβάνει χώρα ως αποτέλεσμα των ταλαντευτικών κινήσεων των ελαστικών τοιχωμάτων των κυψελίδων με την τάση τους στο ύψος της εισπνοής. Ένα μεγάλο μέρος της εισπνοής και η έναρξη της εκπνοής ακούγονται (το τελευταίο οφείλεται στην ταλάντωση των βρογχιολών προσαγωγού). Ο ήχος είναι απαλός, μεταξένιος, θυμίζοντας το γράμμα "f". Ακούσατε την πλάτη και την πλευρά, σε μικρότερο βαθμό - πάνω από τα επάνω τμήματα.

Οι πηγές βρογχικής αναπνοής εμποδίζονται από τεράστιες μάζες κυψελιδικού ιστού. Η κύρια πηγή του σχηματισμού των βρογχικών αναπνευστικών - γλωττίδας, ικανό να αλλάζει τη διαμόρφωση του και τον αυλό και να προκαλέσουν τους στροβίλους αέρα. Αυτός ο ήχος αντηχεί στην διακλάδωση της τραχείας, του κύριου και του λοβωτικού βρόγχου. Βιοφυσικής πιστεύουν ότι πηγή ήχου μπορεί να είναι μια τέτοια διακλάδωση, όπου η διαφορά μεταξύ της διατομής και των βρόγχων bifurkantami ίση με ή μεγαλύτερη από 4 εκατοστά. Auscultated τραχύ και χονδροειδείς αναπνοή και εμφύσησης, που μοιάζει με το γράμμα «χ». Κανονικά ακούγεται πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή.

Τα αίτια της βρογχικής αναπνοής στην παθολογία είναι:

• κλασματική ή σχεδόν κλασματική συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού, όταν ο ήχος δεν παράγεται με συμπύκνωση, αλλά μέσω αυτού πραγματοποιείται.
• μια μεγάλη κοιλότητα που υπερβαίνει τα 4 cm σε διάμετρο, στους πνεύμονες με ένα σχετικά στενό άνοιγμα, μέσω του οποίου επικοινωνεί με τους βρόγχους. Ο μηχανισμός της βρογχικής αναπνοής σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με αεραγωγοί στην κοιλότητα και το πέρασμα που συνδέει το με το βρόγχο. Η αναπνοή του αμφορέα είναι δυνατή (εξαιρετικά σπάνια) στην περίπτωση κοιλότητας μεγάλου μεγέθους και πυκνών λείων τοιχωμάτων.

Η σκληρή αναπνοή - ένα ιδιαίτερο είδος φυσαλιδώδους αναπνοής - χαρακτηρίζεται από εξίσου ακουστική εισπνοή και εκπνοή.

Αιτίες της σκληρής αναπνοής:

• ακούγεται σε περιορισμένη περιοχή του πνεύμονα με ιστό πνευμονικής φώκιας.
• σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων συχνά auscultated βρογχίτιδα όταν σφράγισης συμβαίνει λόγω της φλεγμονής του βρογχικού τοίχους και την τραχύτητα τους φαίνεται βλεννογόνο. Η εκπνοή στις παραπάνω καταστάσεις επιμηκύνεται και εντείνεται.

Πολύ συχνά στην κλινική πρακτική, υπάρχει μια παραλλαγή της σκληρής αναπνοής με εκτεταμένη εκπνοή κατά τη διάρκεια ενός σπασμού ή συμπτώματα βρογχικής απόφραξης.

Ως εναλλακτική λύση στην σκληρή αναπνοή μπορεί να ληφθεί υπόψη η βρογχοκυψελιδική αναπνοή, η οποία ακούγεται ακριβώς πάνω από την κλείδα. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σωστού κύριου βρόγχου, ο οποίος είναι μικρότερος και ευρύτερος από τον αριστερό.

Μερικές φορές ανιχνεύεται ένας κρημνός - ένας αναπνευστικός ήχος που προκύπτει από την απόφραξη ή συμπίεση της τραχείας ή των μεγάλων βρόγχων κατά τη στιγμή της εισπνοής. Εμφανίζεται με όγκους αναπνευστικής οδού.

Κρυπίτσα

Σύμφωνα με το φαινόμενο crepitations συνειδητοποιήσουμε χρηστή κυψελίδες τοιχώματα razlipaniya την απώλεια του επιφανειοδραστικού και ανάδυση του υγρού εξιδρώματος, το οποίο είναι πλούσιο ινώδες, αυξάνει την πρόσφυση απότομα, δηλαδή. Ε Κόλληση κυψελιδικά τοιχώματα. Έτσι, η κηλίδα είναι ένα καθαρά κυψελιδικό φαινόμενο. Razlipanie κυψελίδες εμφανίζεται στο ύψος της έμπνευσης, τόσο τρίζοντες auscultated μόνο το ύψος έμπνευση. Ήχος crepitations παρατεταμένη, πολλαπλές, ομοιόμορφη, θυμίζει τον ήχο που παράγεται από την τριβή της τρίχας πάνω από το αυτί. Τις περισσότερες φορές, crepitus που παρατηρήθηκαν στις αρχές του λοβού πνευμονία (που ονομάζεται crepitacio δείκτη) και στο τέλος του (crepitacio Redux). Οι μακροχρόνιοι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν φυσιολογική κρύπτη.

Το κρέπτης πρέπει να διαφοροποιείται από το υγρό συριγμό:

• ο συριγμός μπορεί να αναμειχθεί, η κροτίδα είναι πάντα ομοιογενής.
• ο συριγμός ακούγεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από την κρύπτη, η οποία παρατηρείται για περίπου μία ημέρα και στη συνέχεια εξαφανίζεται.
• συριγμός, κατά κανόνα, πιο τοπικό, κρεπτίτης είναι άφθονος και καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή?
• ο συριγμός είναι μεγαλύτερος από την κρύπτη σε σχέση με την πράξη της αναπνοής (εικαστικά μιλώντας, η κρουστή είναι σαν μια έκρηξη).
• ο βήχας δεν επηρεάζει το στύψιμο και τη διάρκεια της κρύπτης, και τα ίδια χαρακτηριστικά της αλλαγής συριγμού.

Bronhofoniya - διεξάγει τους κραδασμούς που δημιουργούνται κατά την ομιλία ή ψιθυρίζει στο γλωττίδας, οι οποίες πραγματοποιούνται στο βρογχικό δέντρο και πνευμονική δομές στο χώρο ακρόασης. Δηλαδή, ένας μηχανισμός παρόμοιος με τη φωνή του τρόμου μηχανισμό bronhofonii, bronhofonii διαδικασία επαναλήφθηκε ακρόαση.

Εάν η χρήση της έρευνας bronhofonii προφορικό λόγο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι είναι σε κανονικές συνθήκες ακούγεται σαν μια αόριστη buzz σε έναν χώρο της βρογχική αναπνοή. Στη μελέτη της βρογχοφωνίας με ψίθυρο σε κανονικές συνθήκες, παίρνετε το ίδιο αποτέλεσμα όπως όταν χρησιμοποιείτε ομιλούμενες ομιλίες. Ωστόσο, η παρουσία της εστίασης πνευμονικού ιστού σφραγίσει τα λόγια πάνω του σε έναν ψίθυρο, καθίσταται σαφές διακριτές. Η ακρόαση των ψιθυρισμένων πιστεύεται ότι είναι πιο ευαίσθητη από την ακρόαση της φωνής. Σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση που δεν μπορεί να πει τη φράση δυνατά, απαραίτητο για τη μελέτη της φωνής τρόμος, bronhofoniya μπορεί να γίνει ελεύθερα.

Τι είναι η ακρόαση των πνευμόνων, ο αλγόριθμος διεξαγωγής, σε ποιες ασθένειες εκτελείται

Η ακρόαση των πνευμόνων είναι μία από τις βασικές μεθόδους για την εξέταση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, η οποία χρησιμοποιείται σε 100% των περιπτώσεων ασθενειών που συνεπάγονται τη διακοπή των σχετικών δομών. Η διαγνωστική διαδικασία διεξάγεται τόσο στο αρχικό στάδιο εξέτασης του ασθενούς από τον τοπικό γιατρό ή οικογενειακό γιατρό όσο και κατά την παραμονή του ασθενούς σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Τι είναι η ακρόαση των πνευμόνων;

Η ακρόαση είναι μια μέθοδος που βασίζεται στην ακρόαση των αλλαγών στους ήχους που συμβαίνουν κατά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Σε περίπτωση αναπνευστικής δυσλειτουργίας, ο γιατρός εκτιμά τη φύση της εργασίας των πνευμόνων και των βρόγχων.

Μια μέθοδος για τη μελέτη της αναπνοής αναπτύχθηκε με παρόμοιο τρόπο κατά τη διάρκεια του Ιπποκράτη (IV-III αιώνα π.Χ.). Για να διαγνώσει την αναπνευστική παθολογία, κατά τη διάρκεια μιας τυπικής εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός έθεσε το αυτί του στο στήθος και άκουσε τους τρίτους ή τροποποιημένους ήχους.

Η περιγραφόμενη μέθοδος ονομάζεται άμεση ακρόαση. Στη σύγχρονη ιατρική σε 99% των περιπτώσεων χρησιμοποιείται έμμεση εκδοχή της τεχνικής. Οι γιατροί για την ακρόαση των πνευμόνων χρησιμοποιούν ειδικά εργαλεία - φωνοενδοσκόπια (στηθοσκόπια).

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auscultation of the lungs "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- περιεχόμενο / αποστολές / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "sizes = "(μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px" />

Η συσκευή αποτελείται από μια μεμβράνη ή / και χοάνη, η οποία σφίγγει σφιχτά στην περιοχή του σώματος. Το τελευταίο συνδέεται με σωλήνες (zvukoprovodami) με άκαμπτες καμάρες, που καταλήγουν σε ελιές αυτιών. Λόγω της συγκέντρωσης του ήχου από την εστιασμένη εστίαση, ο γιατρός ακούει καθαρά τι συμβαίνει κάτω από τη μεμβράνη.

Η ακρόαση των πνευμόνων θα πρέπει να διεξάγεται για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από μια συγκεκριμένη μορφή αναπνευστικής παθολογίας. Η διαγνωστική μέθοδος είναι απλή, δεν απαιτεί τη χρήση πρόσθετου εξοπλισμού και παραμένει η βάση για την αρχική αξιολόγηση των πνευμόνων του ασθενούς.

Σημεία ακρόασης των πνευμόνων

Κατά την εφαρμογή του phonendoscope είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί μια συγκεκριμένη ακολουθία. Η διεξαγωγή της μεθοδολογίας σύμφωνα με γνωστά πρότυπα είναι το κλειδί για την επίτευξη των πιο αξιόπιστων αποτελεσμάτων. Εξαίρεση μπορεί να είναι περιπτώσεις δυναμικής παρακολούθησης της κατάστασης των ασθενών κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο γιατρός εξετάζει ειδικά μια συγκεκριμένη παθολογική θέση.

Είναι απαραίτητο να ακούτε κατά την ακρόαση των πνευμόνων σύμφωνα με το σχήμα που υποδεικνύεται παρακάτω.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Σημεία ακρόασης "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- περιεχόμενο / αποστολές / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "sizes = "(μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px" />

Η ακρόαση των ήχων στα καθορισμένα σημεία της ακρόασης των πνευμόνων παρέχει μία προς μία πλήρεις πληροφορίες για το έργο των αντίστοιχων οργάνων.

Η εξέταση γίνεται από πάνω προς τα κάτω, από αριστερά προς τα δεξιά (για τον γιατρό). Αξίζει να δοθεί προσοχή στην ανάγκη για συμμετρική εφαρμογή του φωνοενδοσκοπίου στο δέρμα του στήθους. Είναι απαραίτητο να εναλλάσσεστε την αριστερή και δεξιά πλευρά, η οποία φαίνεται στο σχήμα.

Στην περιοχή της προβολής της καρδιάς, οι πνεύμονες δεν παρουσιάζουν auscultate, που οφείλεται στην επιβολή του ήχου της "αντλίας σώματος" στους αναπνευστικούς ήχους με την αδυναμία της περαιτέρω ερμηνείας τους.

Γεγονός! Κρατώντας μια ακρόαση από πίσω, δίνει στο γιατρό περισσότερο χώρο για να εργαστεί με το στηθοσκόπιο. Εξαιτίας αυτού, στην κλινική συχνά η ακρόαση αρχίζει ακριβώς από την πλάτη. Από την άποψη της προπαυτικής, αυτή η προσέγγιση δεν παρέχει πλήρη αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Ως εκ τούτου, συστήνεται η συστηματική συζήτηση για να αρχίσει με την πρόσθια επιφάνεια του θώρακα.

Παρακολούθηση βίντεο των πνευμόνων

Μια λεκτική περιγραφή της τεχνικής και ο εντοπισμός των κύριων σημείων της ακρόασης σε 80% των περιπτώσεων δίνει μια ακατανόητη κατανόηση του τρόπου διεξαγωγής της διαδικασίας. Για καλύτερη κατανόηση της διαδικασίας αξίζει να παρακολουθήσετε το παρακάτω βίντεο. Αυτό το εγχειρίδιο καταδεικνύει όλα τα σημεία ακρόασης κατά την ακρόαση των πνευμόνων με προσοχή σε σημαντικές αποχρώσεις.

Ένα χαρακτηριστικό της σωστής μεθοδολογίας για την auscultation, που δεν αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι η ανάγκη να ακούσουμε τους φυσικούς ήχους από την υγιή πλευρά στον ασθενή. Λόγω αυτής της τεχνικής, ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας, η σοβαρότητα του προβλήματος, γίνεται προφανής. Ο γιατρός μπορεί να συγκρίνει την ηχητική εικόνα της υγιούς και της πληγείσας περιοχής του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Auscultation των πνευμόνων στα παιδιά

Η ακρόαση των πνευμόνων στα παιδιά είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος για την αναγνώριση της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος σε νεαρούς ασθενείς. Η τεχνολογική έρευνα συμπίπτει με την αρχή της διαδικασίας σε ενήλικες.

Χαρακτηριστικά της ακρόασης των πνευμόνων στα παιδιά:

• Η ανάγκη χρήσης μικρότερων μεμβρανών ή διοχετεύσεων.
• Κακή ανάπτυξη των θωρακικών μυών, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση των αναπνευστικών ήχων. Μια τέτοια αναπνοή ονομάζεται pueryl.
• Η ανάγκη για πιο προσεκτικό έλεγχο της θερμοκρασίας του φονδροσκοπίου που εφαρμόζεται στο δέρμα του παιδιού. Τα παιδιά αντιδρούν αρνητικά στην αφή μιας πολύ κρύας μεμβράνης ή χοάνης.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Πλάτος ακρόασης στα παιδιά " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Η ακολουθία των σημείων και οι αρχές της διαδικασίας που περιγράφηκε παραπάνω αφορούν νέους ασθενείς. Με τη βοήθεια της ακρόασης, καταγράφεται η παρουσία και η φύση του συριγμού, ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας, η πρόοδος των οργανικών ή λειτουργικών αλλαγών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Μερικές φορές, για μια ποιοτική ακρόαση σε ένα ανήσυχο παιδί, ένας γιατρός παίρνει 2-3 προσπάθειες. Διαφορετικά, οι πληροφορίες που λαμβάνονται παραμένουν αναξιόπιστες και μπορεί να επηρεάσουν την επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Τι ασθένειες

Για δύο χιλιάδες χρόνια, η ιστορία της ακρόασης των πνευμόνων, οι γιατροί έχουν αποκτήσει εμπειρία στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών "από το αυτί". Στα ιατρικά πανεπιστήμια, οι νέοι γιατροί διδάσκονται πώς να αναγνωρίζουν μια συγκεκριμένη παθολογία χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο.

Ασθένειες που διαγνώστηκαν με ακρόαση:

1. Οξεία ή χρόνια βρογχίτιδα.
2. Πνευμονία. Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια σοβαρή παθολογία που μεταβάλλει τη λειτουργία των αντίστοιχων οργάνων. Η ακρόαση των πνευμόνων στους πνεύμονες είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται επιπρόσθετα για τον έλεγχο της ποιότητας της θεραπείας.
3. Βρογχικό άσθμα.
4. Υδρογόνο ή πνευμοθώρακα - Συσσώρευση υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
5. Οξεία πνευμονική οίδημα - στασιμότητα του αίματος στους ιστούς του αντίστοιχου οργάνου.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Ασθένειες που μπορούν διάγνωση "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, διαφήμιση -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Χρησιμοποιώντας την περιγραφείσα τεχνική, μπορεί κανείς να υποψιάσει τη φυματίωση ή τον καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, οι υποδεικνυόμενες διαγνώσεις δεν μπορούν να καθοριστούν χωρίς τη χρήση βοηθητικών μεθόδων.

Είναι σημαντικό! Η ακρόαση είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει στον γιατρό να αποκτήσει μια γενική εικόνα της δυσλειτουργίας των πνευμόνων. Για να διευκρινιστούν οι αιτίες των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων για μια συγκεκριμένη περίπτωση, απαιτούνται πρόσθετες διαδικασίες. Διαφορετικά, μπορείτε να χάσετε σημαντικά στοιχεία που επηρεάζουν την έκβαση του ασθενούς.

Ο αλγόριθμος για την ακρόαση των πνευμόνων

Η ιδιαιτερότητα της σύγχρονης ακρόασης των πνευμόνων παραμένει η παρουσία ενός φωνοενδοσκόπιο. Οι μονάδες των ιατρών χρησιμοποιούν ένα στηθοσκόπιο - έναν ξύλινο σωλήνα χωρίς εύκαμπτα στοιχεία και τις συνηθισμένες αυτιές.

Τα διαγνωστικά μπορούν να γίνουν τόσο στο νοσοκομείο (κλινική) όσο και στο σπίτι του ασθενούς. Σε ακραίες καταστάσεις, η ακρόαση των πνευμόνων πραγματοποιείται σε συνθήκες στις οποίες πέφτει το άτομο. Το κύριο πράγμα - να διαπιστωθεί η ύπαρξη βλάβης στον ιστό του πνεύμονα και να αποφασίσει για την απαραίτητη θεραπεία.

Ο αλγόριθμος για την πραγματοποίηση της ακρόασης των πνευμόνων:

• Ο ασθενής στέκεται ή κάθεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
• Είναι σημαντικό το δωμάτιο να είναι ζεστό και ήσυχο.
• Για την ακρόαση της ποιότητας, συνιστάται η απογύμνωση του ασθενούς από την κορυφή στη μέση. Το θρόισμα των ρούχων μπορεί να προκαλέσει ακατάλληλη ερμηνεία των ήχων που ακούει ο γιατρός.
• Ο γιατρός εφαρμόζει εναλλάξ το κεφάλι του φωνοενδοσκόπου στα αντίστοιχα σημεία, σύμφωνα με το σχήμα που αναφέρθηκε παραπάνω.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" πώς να διαγνώσει αυτό το "πλάτος =" 630 "ύψος =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, διαφήμιση -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Οι γιατροί ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν ένα όργανο, το οποίο συμβάλλει στον εθισμό στο έργο του. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην ένταση των ήχων που εμφανίζονται στο στήθος, στο ύψος, στη συμμετρία, στην πιθανή μετανάστευση, στην ομοιομορφία.

Για τη διαφορική διάγνωση και την ολοκληρωμένη έρευνα διεξάγεται η ακρόαση:

1. κατά τη διάρκεια της κανονικής αναπνοής του ασθενούς.
2. κατά τη διάρκεια βαθιών αναπνοών και εκπνοών.
3. μετά τον βήχα του ασθενούς.
4. όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.

Λόγω αυτών των τεχνικών, μπορούν να διακριθούν ορισμένα χαρακτηριστικά παθολογικών διεργασιών.

Προετοιμασία ασθενούς

Η ακρόαση των πνευμόνων είναι μια απλή εξέταση που δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή. Για διαγνωστικά ρουτίνας, συνιστάται να κάνετε ντους εκ των προτέρων. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός εξηγεί τι πρέπει να κάνει κάποιος, πού πρέπει να σταθεί και πώς να αναπνεύσει σωστά.

Τι πρέπει να γνωρίζετε και τις πιθανές συνέπειες

Η ακρόαση των πνευμόνων είναι το γενικά αποδεκτό πρότυπο για τη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Η διαδικασία είναι ασφαλής για τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το άτομο δεν αισθάνεται καμία ενόχληση, με εξαίρεση την αφή ενός δροσερού φωνηδοσκοπίου. Η διάρκεια της εξέτασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Κατά μέσο όρο, ο γιατρός διαρκεί 2-5 λεπτά για να ολοκληρώσει τη διαδικασία.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Ευχαρίστηση είναι ασφαλές για όλους " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα της ακρόασης είναι μύθος. Βλάπτει τον ασθενή με τη βοήθεια των κατάλληλων μεθόδων είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Δείκτες κανονικής ή κανονικής ακουστικής εικόνας

Η έννοια του κανόνα κατά τη διάρκεια της ακρόασης απαιτεί την κατανόηση των αρχών του σχηματισμού ηχητικών δονήσεων κατά τη διέλευση του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού.

Υπάρχουν δύο τύποι αναπνοής:

1. Φλεβικό (κυψελιδικό). Όταν η ακρόαση των πνευμόνων είναι φυσιολογική, αυτός ο τύπος ακούγεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. Ο σχηματισμός χαρακτηριστικού θορύβου οφείλεται στην πλήρωση των κυψελίδων με αέρα, η οποία συνοδεύεται από την αναταραχή της ροής του με την τάση των τοιχωμάτων των αντίστοιχων δομών. Όταν η ακρόαση άκουσε τον χαρακτηριστικό ήχο "f" κυρίως στην εισπνοή. Η εκπνοή ακούγεται πολύ σύντομα.
2. Βρογχικό. Ο καθορισμένος τύπος ήχου προσδιορίζεται πάνω από την επιφάνεια του λάρυγγα, της τραχείας. Το χαρακτηριστικό παραμένει η ίδια διάρκεια των δύο φάσεων του αναπνευστικού κύκλου.

Στα παιδιά, η κυψελιδική αναπνοή ακούγεται ως θορυβώδης με υψηλότερο πλάτος. Ο λόγος είναι η αδύναμη ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος και η προσαρμογή των πνευμόνων στο εσωτερικό τοίχωμα του θώρακα.

Κανονικά, η φύση της αναπνοής είναι η ίδια για όλες τις τοποθεσίες. Η σοβαρότητα του θορύβου μπορεί να μειωθεί στο άνω και κάτω σημείο της ακρόασης, λόγω της μείωσης του αριθμού των κυψελίδων σε αυτά τα σημεία λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών των πνευμόνων.

Οι κανόνες ακρόασης

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Κανόνες η ακρόαση της οποίας πρέπει να τηρείτε στο "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ αναρτήσεις / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Η σωστή εφαρμογή της ακρόασης των πνευμόνων περιλαμβάνει διάφορες πτυχές:

1. σιωπή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
2. άνεση για τον ασθενή και τον γιατρό.
3. ακολουθώντας το σχήμα των σημείων ακρόασης ·
4. προσεκτική ανάλυση των πληροφοριών που ελήφθησαν.

Με την επιφύλαξη αυτών των κανόνων, ο γιατρός λαμβάνει τη μέγιστη ποσότητα σχετικών πληροφοριών για την εκτίμηση της αναπνευστικής οδού του ασθενούς.

Κύριο αναπνευστικό θόρυβο

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων, ο γιατρός ακούει μια ποικιλία ήχων. Η τυπική παραλλαγή περιγράφεται παραπάνω. Ο πίνακας που ακολουθεί απαριθμεί τις πιο κοινές ασθένειες με χαρακτηριστικές μεταβολές στο ακουστικό πρότυπο.

.gif "-τεμπέλης-τύπο δεδομένων =" εικόνας "δεδομένων-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg «alt = "ασθένειες με χαρακτηριστικές αλλαγές στην ακουστική εικόνα" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300W, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-Kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-Kartiny-1024x531.jpg 1024π, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content/upl των OAD / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-Kartiny-36x19.jpg 36W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj -kartiny-48x25.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Μια περιγραφή των παθολογικών αλλαγών θα παρουσιαστεί παρακάτω.

Φυσιολογική αναπνοή

Η αρχή του αντίστοιχου θορύβου είναι η πλήρωση των κυψελίδων με αέρα. Οι παθολογικές αλλαγές εκδηλώνονται με την αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής. Πιθανές παθογενετικές αιτίες της κατάστασης:

• Σκλήρυνση του αναπνευστικού συστήματος. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση της ποσότητας αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες.
• Παρουσία στους ιστούς των σχετικών οργάνων των εστιών. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση του αριθμού των ενεργών κυψελιδικών συσσωματωμάτων, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένιση της ανταλλαγής αέρα.
• Φλεγμονώδης ή συμφορητική διαδικασία στους πνεύμονες. Η πνευμονία είναι ένα τυπικό παράδειγμα αυτού του μηχανισμού παθολογίας.
• Η αύξηση των κυψελίδων σε μέγεθος στο υπόβαθρο του εμφυσήματος (αυξημένη πνευμονοποίηση). Το αποτέλεσμα είναι ότι τα τοιχώματα των αντίστοιχων δομών καθίστανται ανελαστικά, γεγονός που εμποδίζει την κανονική διαδικασία παραγωγής θορύβου.
• Συσσώρευση υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το αποτέλεσμα - η συμπίεση του πνευμονικού ιστού οδηγεί στην κατάρρευση του οργάνου και στην αδυναμία εκτέλεσης της λειτουργίας με πλήρη απώλεια φυσαλιδώδους αναπνοής. Η άπνοια (έλλειψη πνευμονικής λειτουργίας) συνοδεύεται επίσης από αντίστοιχη ακουστική εικόνα.

Η ποιοτική κυψελιδική αναπνοή μπορεί να αποκτήσει σκληρή σκιά. Οι αιτίες είναι κυρίως βρογχογενείς. Κανονικά, ο γιατρός ακούει έναν ήχο που μαλακώνει. Στην περίπτωση της παθολογίας, ανιχνεύεται ένα σκληρό, ξηρό gnash, το οποίο υποδηλώνει την παρουσία στενώσεων ή άλλων αλλαγών στην αναπνευστική οδό. Η αντίστοιχη εικόνα είναι χαρακτηριστική για τους καπνιστές.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ψαλμωτική αναπνοή. Αυτή η παθολογική παραλλαγή του φουσκωμένου θορύβου χαρακτηρίζεται από ασυνέχεια. Υπάρχουν μεγάλες παύσεις μεταξύ των κύκλων αναπνοής, ο ασθενής αισθάνεται άσχημα.

Βρογχική αναπνοή

.gif "-τεμπέλης-τύπο δεδομένων =" εικόνας "δεδομένων-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Βρογχικό αναπνοή "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24W, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "sizes = "(μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px" />

Η βρογχική αναπνοή υπό κανονικές συνθήκες ακούγεται μόνο στην περιοχή του λάρυγγα και της τραχείας. Η εμφάνισή του σε άλλα μέρη του θώρακα υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας της αναπνευστικής οδού.

Η πνευμονία, ο καρκίνος του πνεύμονα, η πνευμο-σκλήρυνση και άλλες παθολογίες που συνοδεύονται από συμπίεση των πνευμόνων θα προκαλέσουν μια κατάλληλη ακουστική εικόνα.

Πρόσθετος αναπνευστικός θόρυβος

Οι θόρυβοι που περιγράφονται παραπάνω είναι βασικοί. Εκτός από τη βρογχική και φυσαλιδώδη αναπνοή, κατά τη διάρκεια της ακρόασης, μπορούν να καταγραφούν επιπλέον ηχητικά φαινόμενα που επηρεάζουν την κατανόηση της παθολογίας που αναπτύσσεται στους πνεύμονες του ασθενούς.

Συριγμός

Οι κουδουνίστρες είναι βοηθητικοί αναπνευστικοί θόρυβοι που συνδέονται με τη διέλευση των μαζών του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού, όπου σχηματίζονται επιπλέον φραγμοί (πτύελα, πύον, αίμα). Κατά την επαφή με ένα υγρό, εμφανίζεται μια αναταραχή του αερίου μίγματος, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση ενός αντίστοιχου φαινομένου.

Συριγμός είναι:

.gif "-τεμπέλης-τύπο δεδομένων =" εικόνας "δεδομένων-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" κροτάλισμα είναι διαφορετικά «πλάτος = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (max-width: 630px) 100vw, 630px «/>

Οι ξηροί τύποι σχηματίζονται όταν η αναπνευστική οδός εμποδίζεται με παχύ και ιξώδη πτύελα. Ανάλογα με τη διάμετρο του τμήματος της αναπνευστικής οδού όπου συμβαίνει το μπλοκ, το ύψος, το στύψιμο και η διάρκεια του αντίστοιχου φαινομένου αλλάζουν. Υπάρχουν βουητό, συριγμός. Τα τελευταία είναι πιο συνηθισμένα και είναι χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος.

Οι υγρές ράλι είναι διαφορετικοί μηχανισμοί εμφάνισης. Για να εμφανιστεί ο ήχος, ο αέρας πρέπει να περάσει μέσα από το υγρό μέσο με το σχηματισμό φυσαλίδων, το οποίο, με τη διάρρηξη, εξασφαλίζει την εμφάνιση του περιγραφόμενου φαινομένου. Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τη διάμετρο της περιοχής του προσβεβλημένου αναπνευστικού συστήματος, ο συριγμός μπορεί να είναι μικρή, μεσαία και μεγάλη φούσκα. Η αιτία αυτού του ήχου είναι η συσσώρευση αίματος, πύου και υγρού πτυέλου στους βρόγχους.

Κρυπίτσα

Το κρέπτι είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα των πρώιμων και τελευταίων σταδίων της πνευμονίας. Σε αντίθεση με τις υγρές ρυτίδες, η παθογενετική βάση για την εμφάνιση του θορύβου παραμένει η διείσδυση υγρού στην κοιλότητα των κυψελίδων. Κατά την εκπνοή, οι αντίστοιχες δομές μειώνονται σε μέγεθος. Το υγρό περιβάλλει τα τοιχώματα των φυσαλίδων, γεγονός που οδηγεί στην πρόσφυση. Κατά την εισπνοή, ο αέρας γεμίζει τις κυψελίδες, ο οποίος συνοδεύεται από ξεφλούδισμα των τοιχωμάτων με ένα χαρακτηριστικό κλικ.

Αυτός ο ήχος συμβαίνει ταυτόχρονα σε όλες τις φυσαλίδες, γεγονός που δημιουργεί μια αντίστοιχη ωροσκοπική εικόνα που μοιάζει με τρίψιμο των μαλλιών κοντά στο αυτί.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Κρέπα ή εγγύηση θόρυβος "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48W "μεγέθη =" (max-width: 630px) 100vw, 630px «/>

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της κροσσής παραμένει η ανάγκη για μια βαθιά αναπνοή για την εξομάλυνση των κυψελίδων. Με ρηχή αναπνοή, το φαινόμενο δεν είναι σταθερό. Επομένως, για τη διαφορική διάγνωση των πρώιμων και όψιμων σταδίων της πνευμονίας, είναι επιτακτική ανάγκη να ζητήσετε από τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά.

Το κρέπτι εμφανίζεται επιπρόσθετα σε όλες τις ασθένειες των πνευμόνων, οι οποίες συνοδεύονται από τη διείσδυση υγρού στις αναπνευστικές φυσαλίδες.

Ο θόρυβος της τριβής του προσώπου

Ο θόρυβος του πλευρικού τριβής είναι ένα παθολογικό φαινόμενο που δεν συνδέεται με δυσλειτουργία του πνευμονικού ιστού. Η πηγή του προβλήματος είναι η πλευρική κοιλότητα, το σπλαχνικό και το βρεγματικό φύλλο της αντίστοιχης δομής του συνδετικού ιστού. Κανονικά, όλα αυτά τα στοιχεία είναι ομαλά και ελαστικά.

Παρουσία μίας φλεγμονώδους ή μολυσματικής διεργασίας, παρατηρείται μερική εφίδρωση στο πλάσμα στον υποδεικνυόμενο χώρο. Πολύ γρήγορα, η περίσσεια υγρού απορροφάται πίσω στα δοχεία, ωστόσο, το ξηρό μέρος με τη μορφή ινώδους παραμένει.

Το αποτέλεσμα είναι η απομάκρυνση των σκληρών ινών στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων. Κατά τις επόμενες αναπνευστικές κινήσεις κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός καταγράφει τον θόρυβο που προκύπτει λόγω της τριβής των συσσωματωμάτων ινώδους. Το ηχητικό φαινόμενο θυμίζει το θόρυβο του χιονιού. Η τυπική αιτία είναι η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα.

Παράλληλα, ο ασθενής ανησυχεί για πυρετό, πόνο στο στήθος, δυσφορία κατά τη διάρκεια βαθιάς αναπνοής.

.gif "-τεμπέλης-τύπο δεδομένων =" εικόνας "δεδομένων-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" υπεζωκοτική τρίψιμο «width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Shum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Shum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Shum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής θυμίζει κρύπτη ή υγρές ραβδώσεις. Για τη διαφορική διάγνωση, καλείται ο ασθενής να κλείσει το στόμα και τη μύτη με τα χέρια και να προσομοιώσει τις αναπνευστικές κινήσεις του στήθους.

Εάν παραμένει ο θόρυβος, τότε επηρεάζεται ο υπεζωκότας. Όταν ο συριγμός και οι τρυπώσεις, η σύνδεση με τη ροή του αέρα διατηρείται πάντα. Επιπλέον, μπορείτε να προσφέρετε στον ασθενή το βήχα. Οι κουδουνίστρες και οι κρεπτίτες μετά την αντίστοιχη δοκιμή αλλάζουν τον χαρακτήρα τους, κάτι που δεν είναι χαρακτηριστικό του θορύβου της τριβής του υπεζωκότα.

Συμπέρασμα

Η ακρόαση των πνευμόνων είναι μια βασική μέθοδος για την αντικειμενική αξιολόγηση του αναπνευστικού συστήματος του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία αναφέρεται στο υποχρεωτικό ελάχιστο που πρέπει να κατέχει κάθε ιατρός. Ακούγοντας τον κύριο θόρυβο στους πνεύμονες, μπορείτε να ανιχνεύσετε μέχρι και το 90% των ασθενειών του αντίστοιχου συστήματος. Ωστόσο, για να διευκρινιστεί η διάγνωση απαιτείται η χρήση πιο συγκεκριμένων εξετάσεων.