ΧΑΠ: αποτελέσματα και πρόληψη

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια φλεγμονώδης παθολογία του αναπνευστικού συστήματος που εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων αρνητικών παραγόντων.

Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή του είναι το κάπνισμα.

Δεδομένου ότι η θεραπεία της νόσου είναι πολύ δύσκολη και οι επιπλοκές είναι σοβαρές, η πρόληψη της ΧΑΠ θεωρείται ο μόνος τρόπος για να βοηθήσει στην αποφυγή της νόσου και των συνεπειών της.

Ποιες είναι οι επιπλοκές και οι επιπτώσεις;

Η ΧΑΠ αρχίζει συνήθως μετά από 40 χρόνια σε βαριές καπνιστές, αλλά μπορεί να συμβεί νωρίτερα. Σε κάθε περίπτωση, η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια για την υγεία και τη ζωή, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως:

1. Αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, η κυκλοφορία του αίματος και η διατροφή του πνευμονικού ιστού του προσώπου υποβαθμίζονται. Σε γενικές γραμμές, το σώμα πάσχει από ανεπαρκή οξυγόνο, υπάρχουν προβλήματα με το έργο σχεδόν όλων των συστημάτων.
2. Διείσδυση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Δεδομένου ότι ο ιστός του πνεύμονα είναι σχισμένος λόγω των δομικών αλλαγών που έχουν συμβεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίδιος ο αναπνευστικός μηχανισμός διαταράσσεται.
3. Φλεγμονή των πνευμόνων. Η ασθένεια σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.
4. Θρομβοεμβολισμός. Σε αυτή τη νόσο, το κλείσιμο των αιμοφόρων αγγείων γίνεται με θρόμβους αίματος. Προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν, η διατροφή των ιστών επιδεινώνεται. Στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη.
5. Παραμόρφωση των βρόγχων. Ως αποτέλεσμα, οι διαδικασίες του αναπνευστικού συστήματος δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους.
6. Η μεταβολή της πίεσης μέσα στην πνευμονική αρτηρία.
7. Αλλαγές στη δομή της καρδιάς. Τα σωστά τμήματα του σώματος αναπτύσσονται και πυκνοποιούνται. Μια τέτοια αλλαγή οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργικότητας της καρδιάς. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω αύξησης της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.
8. Καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιά σταματά να αντλεί το αίμα κανονικά. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, το έργο όλων των άλλων συστημάτων του σώματος διακόπτεται.
9. Διαταραχή σοβαρού καρδιακού ρυθμού.
10. Προβλήματα με το έργο των νεφρών.
11. Εγκεφαλικό

Το εμφύσημα θεωρείται πολύ σοβαρή συνέπεια της ΧΑΠ. Αυτή η ασθένεια είναι ήδη θανατηφόρα, ειδικά εάν εντοπιστεί στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης. Εάν η θεραπεία της αποφρακτικής πνευμονικής βλάβης άρχισε εγκαίρως, τότε η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί αρκετά ευνοϊκή.

Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις ΧΑΠ, ο ασθενής παραμένει με ειδικές ανάγκες ή ακόμη και πεθαίνει. Η ασθένεια είναι σε θέση να προχωρήσει αργά, αλλά η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να μειώσει την ταχύτητα της ανάπτυξής της.

Η πρόληψη και η αυστηρή τήρηση των συνταγών του γιατρού θα σας βοηθήσει να προστατευθείτε από την πρωτογενή ανάπτυξη της παθολογίας, καθώς και να μειώσετε τις υποτροπές εάν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια.

Πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη της παθολογίας

Η ΧΑΠ είναι μια σύνθετη παθολογία που πρέπει να αποφευχθεί εγκαίρως. Η πρόληψη της ασθένειας είναι πρωταρχική και δευτερογενής. Στην πρώτη περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή:

1. Σταματήστε εντελώς το κάπνισμα. Διάφορες τεχνικές χρησιμοποιούνται γι 'αυτό. Οι πιο συνηθισμένοι γιατροί συμβουλών, καθώς και θεραπεία αντικατάστασης νικοτίνης. Το πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να είναι μακρύ (παρέχει μια πλήρη παύση του καπνίσματος), σύντομη (συνεπάγεται αυξημένα κίνητρα για έξοδο από το κάπνισμα). Και υπάρχουν μέθοδοι που μειώνουν την ένταση του καπνίσματος.
2. Σταματήστε την επαφή με τους επαγγελματικούς ρύπους. Αυτό ισχύει για τον χώρο εργασίας και τη ζωή. Εδώ θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό του ανθρώπου, η ευαισθησία του σώματος του σε αρνητικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, αν ζει σε μια περιοχή με πολύ μολυσμένο αέρα, είναι προτιμότερο να αλλάξει ο τόπος κατοικίας.
3. Εξαλείψτε ακόμη και την ίδια την πιθανότητα παθητικού καπνίσματος, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία.
4. Για την έγκαιρη πρόληψη και θεραπεία της ARVI. Η οξεία βρογχίτιδα και η πνευμονία πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα. Δεν αξίζει να συμμετάσχετε σε αυτοθεραπεία, καθώς αυτό θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς και θα αυξήσει τον κίνδυνο ΧΑΠ. Οποιαδήποτε υποχαρακτηρισμένη ασθένεια καθίσταται χρόνια και προκαλεί επιπλοκές.
5. Κρατήστε το σώμα.
6. Κρατήστε καθαρό στο σπίτι και στο χώρο εργασίας.
7. Εκτελέστε κατάλληλη άσκηση για να βελτιώσετε την αναπνευστική λειτουργία. Η κολύμβηση είναι επίσης πολύ χρήσιμη. Αυτές οι διαδικασίες θα βοηθήσουν στη μείωση της τάσης για ΧΑΠ.

Η πρωτοβάθμια πρόληψη θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου. Αλλά αυτοί που δεν το έκαναν θα έπρεπε να γνωρίζουν ποια είναι η δευτερογενής πρόληψη της ΧΑΠ. Αποσκοπεί στη μείωση του κινδύνου επιδείνωσης της νόσου. Έτσι, ο ασθενής συνιστάται:

1. Ασχολείται με την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ιδιαίτερα χρήσιμοι στην περίπτωση αυτή είναι ασκήσεις αναπνοής.
2. Κατανοήστε την όλη φύση της παθολογίας, καθώς και γνωρίζετε τους παράγοντες που προκαλούν την επιδείνωσή της. Το σημείωμα για τον ασθενή εκδίδεται στο νοσοκομείο. Παρήγαγε ένα είδος εκπαίδευσης στον ασθενή πώς να ζήσει με ΧΑΠ, καθώς αυτή η ασθένεια θεωρείται ανίατη.
3. Υπερέχετε τη βέλτιστη θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό.
4. Για εμβολιασμό και επανεμβολιασμό πνευμονιοκοκκικών και λοιμώξεων από γρίπη. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το μεταφέρουμε σε ασθενείς μετά από 65 χρόνια.
5. Εκτελέστε περιοδικά μαθήματα θεραπείας με βιταμίνες, φυσικοθεραπεία και αναπνευστικές ασκήσεις.
6. Η σωστή χρήση των εισπνευστήρων για τη ΧΑΠ. Το χρησιμοποιούμενο φάρμακο πρέπει να πέσει στο βρογχικό δέντρο.
7. Περιοδικά υποβάλλονται σε θεραπεία σε εξειδικευμένα ιαματικά λουτρά και θέρετρα. Αυτό θα επιτρέψει τη διατήρηση του πνευμονικού ιστού σε κανονική κατάσταση, ώστε να εξασφαλιστεί η λειτουργικότητά του σε βέλτιστο επίπεδο.

Η δευτερογενής προφύλαξη στη ΧΑΠ προβλέπει επίσης την οργάνωση κανονικών συνθηκών εργασίας για τον ασθενή, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Αυτό θα μειώσει τη συχνότητα και την ένταση των υποτροπών.

Η σωστή διατροφή, ως τρόπος πρόληψης της ΧΑΠ

Η ιατρική επιστήμη έχει από καιρό αποδείξει ότι οι διατροφικές διαταραχές έχουν άμεση σχέση με τη ΧΑΠ. Επομένως, μία από τις πτυχές της πρόληψης θεωρείται μια αλλαγή στη διατροφή. Πρέπει να εξασφαλίζει τη ροή όλων των απαραίτητων στοιχείων στο ανθρώπινο σώμα, καθώς και να αποτρέπει τυχόν διατροφικές διαταραχές. Έτσι, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί αυτά τα χαρακτηριστικά:

1. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στη διατροφή είναι 1-1,1 g ανά 1 kg σωματικού βάρους. Ταυτόχρονα, λίγο περισσότερο από το ήμισυ του συνολικού αριθμού των στοιχείων που παρουσιάζονται πρέπει να είναι πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης.
2. Εάν ο ασθενής έχει μειώσει το σωματικό βάρος, τότε θα πρέπει να εξομαλυνθεί με την αύξηση της περιεκτικότητας σε λίπος. Πρέπει επίσης να είναι ισορροπημένη. Μπορείτε να πάρετε λίπη από όλες τις πηγές. Χρήσιμα προϊόντα που περιέχουν ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
3. Για την πρόληψη των παροξύνσεων της COPD, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.
4. Ο ασθενής πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη αλατιού.

Εάν η ΧΑΠ είναι πολύ σοβαρή και οι διατροφικές διαταραχές είναι έντονες, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες αρχές της διατροφής. Σημαντικοί είναι οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Εάν ένας ασθενής έχει πολύ ελαφριά σωματική δραστηριότητα, τότε η ενεργειακή αξία της διατροφής του είναι 40 kcal ανά κιλό βάρους. 2400 kcal, εάν μένει μόνιμα, και 2800 - εάν κινείται, θα πρέπει να εισέρχεται στο σώμα ενός ενήλικα άνδρα ανά ημέρα. Εάν ο ασθενής έχει καλή όρεξη, τότε η ενεργειακή αξία του τροφίμου μπορεί να αυξηθεί μέχρι να εξομαλυνθεί το σωματικό βάρος. Διαφορετικά, η αντοχή των αναπνευστικών μυών μειώνεται.
2. Η ημερήσια ποσότητα πρωτεΐνης είναι 100-110 g. Μπορεί να ληφθεί από γάλα, αυγά, ψάρι και κρέας. Μην υπερβείτε τη συγκεκριμένη δόση πρωτεΐνης, αφού μια τέτοια ενέργεια θα αυξήσει την κατανάλωση οξυγόνου και, ως εκ τούτου, το φορτίο στους πνεύμονες.
3. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, πρέπει να μειώσετε την ποσότητα των υδατανθράκων στη δίαιτα. Η μέγιστη ημερήσια δόση τους για ΧΑΠ δεν υπερβαίνει τα 350 γρ. Λαμβάνονται από λαχανικά, φρούτα, θρυμματισμένους κόκκους και γυαλισμένο ρύζι.
4. Τα όσπρια, τα λιπαρά κρέατα, τα άψητα καπνιστά λουκάνικα δεν θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή, αλλά θα πρέπει να μειωθούν σημαντικά.
5. Πρέπει να ακολουθήσετε τη διατροφή. Τα γεύματα χωρίζονται σε 5-6 φορές την ημέρα. Διαφορετικά, θα υπάρξει υπερχείλιση του στομάχου που εμποδίζει την κίνηση του διαφράγματος.
6. Θα πρέπει να αποκλείεται από τη δίαιτα ανθρακούχα ποτά που μπορεί να προκαλέσουν φούσκωμα, παρεμβάλλοντας στην κανονική αναπνοή.

Δεν θα είναι εύκολο να εκπληρωθούν όλες οι αρχές της υγιεινής διατροφής για έναν ασθενή με ΧΑΠ, αλλά η ποιότητα της ζωής του εξαρτάται από αυτό. Εάν ο ασθενής είναι σοβαρά εξαντλημένος και δεν έχει όρεξη, τότε η δίαιτα περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών θρεπτικών μιγμάτων με υψηλή θρεπτική αξία.

Τα προληπτικά μέτρα για τη ΧΑΠ είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί μια άλλη υποτροπή.

Επιπλέον, η συμμόρφωση με τις συστάσεις των γιατρών θα συμβάλει στη βελτίωση της υγείας και στην επιβράδυνση της ανάπτυξης χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Σας ευλογεί!

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)

. ή: Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, "βρογχίτιδα του καπνιστή"

Τα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (COPD)

• Βήχας με βλεννώδη πτύελα, πιο συχνά το πρωί.
• Δύσπνοια: είναι πιο δύσκολο για τους άρρωστους να εκπνέουν παρά να εισπνεύσουν. Στα πρώιμα στάδια, η δύσπνοια εμφανίζεται με άσκηση, καθώς η νόσος εξελίσσεται, διαταράσσεται επίσης και σε ηρεμία.
• Κατά την περίοδο επιδείνωσης με την προσχώρηση της μολυσματικής διαδικασίας, η ποσότητα (γίνεται όλο και περισσότερο) και η ποιότητα (γίνεται πυώδης) των πτυέλων αυξάνεται, η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται.
• Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα άλλων οργάνων και συστημάτων (καρδιαγγειακό σύστημα, μύες, οστά) ενώνουν:
  • Διακοπές στο έργο της καρδιάς.
  • πόνους ενός κνησμού στην περιοχή της καρδιάς.
  • γαλαζωτική απόχρωση των χειλιών και των άκρων των δακτύλων.
  • αλλαγή των δακτύλων και των νυχιών: τα δάχτυλα παχύνονται λόγω υπερβολικών οστών, νυχιών - κυρτών.
  • οστικός πόνος;
  • μυϊκή αδυναμία.

Έντυπα

Το σύνολο των κλινικών σημείων διακρίνει τους ακόλουθους τύπους ΧΑΠ:

• εμφύσημα - λεπτούς ασθενείς με ροζ απόχρωση του δέρματος, η κυρίαρχη κλινική εκδήλωση είναι η δυσκολία στην αναπνοή.
• βρογχίτιδα - παχύσαρκοι ασθενείς με μπλε χροιά του δέρματος, η κυρίαρχη κλινική εκδήλωση είναι ένας βήχας με πτύελα.
• αναμειγνύονται
  

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εξωτερικών διαταραχών της αναπνευστικής λειτουργίας, διακρίνονται 4 στάδια COPD, τα οποία προσδιορίζονται σύμφωνα με δεδομένα σπιρομετρίας (μέθοδος μελέτης αναπνευστικής λειτουργίας).

Κατανομή των ακόλουθων φάσεων της νόσου.

• Σταθερό ρεύμα.
• Εξατμία (που συνδέεται με την προσχώρηση μιας λοίμωξης, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της δύσπνοιας, αυξημένο βήχα, αύξηση της ποσότητας των πτυέλων και αλλαγή της ποιότητάς της - γίνεται πυώδης):
  • σπάνιες παροξύνσεις.
  • συχνές παροξύνσεις (τρεις ή περισσότερες παροξύνσεις ετησίως).

Λόγοι

• Επιδράσεις εισπνοής των αιτιολογικών παραγόντων:
  • το κάπνισμα (ενεργό και παθητικό) είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου.
  • επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής - παρατεταμένη έκθεση σε σκόνη, ατμούς οξέων και αλκαλίων, άλλα χημικά σωματίδια που περιέχονται στον αέρα. Η ΧΑΠ αναπτύσσεται πιο συχνά μεταξύ των ανθρακωρύχων, των μεταλλουργών, των μηχανημάτων λείανσης και λείανσης των μεταλλικών προϊόντων, των ηλεκτρικών συγκολλητών, των εργαζομένων στη χαρτοβιομηχανία και στη γεωργία, όπου οι επιπτώσεις των παραγόντων σκόνης είναι πιο επιθετικές.
  • επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (για παράδειγμα καπνός από καύση βιολογικών οργανικών καυσίμων).

• Γενετικό ελάττωμα - ανεπάρκεια του ενζύμου Alpha-1-αντιτρυψίνη (εξαιρετικά σπάνια).

Ο θεραπευτής θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

• Γενική εξέταση (γενική ιατρική εξέταση, ακρόαση των πνευμόνων χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο για την εκτίμηση της φύσης της αναπνοής, ανίχνευση του συριγμού).
• Η σπιρομετρία (σπιρογραφία) είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον αεραγωγό των αεραγωγών και την ικανότητα των πνευμόνων να εξομαλυνθούν.
• Δοκιμάστε με ένα βρογχοδιασταλτικό - εκτελώντας σπιρομετρία πριν και μετά την εισπνοή ενός φαρμάκου που διαστέλλει τον βρόγχο. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της αναστρεψιμότητας της βρογχοσυστολής.
• Η πλεισματολογία του σώματος είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό όλων των όγκων και των ικανοτήτων των πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που δεν καθορίζονται από τη σπειρογραφία.
• Ακτινογραφία του θώρακα, σε ασαφείς περιπτώσεις - υπολογιστική τομογραφία. Οι μέθοδοι μας επιτρέπουν να κρίνουμε τη σοβαρότητα των δομικών αλλαγών στους πνεύμονες.
• Ανάλυση των πτυέλων - σας επιτρέπει να κρίνετε τη φύση και τη σοβαρότητα της φλεγμονής, με την επιδείνωση της αξίας της μεθόδου να προσδιορίσετε τον μικροοργανισμό και να προσδιορίσετε την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
• Ο πλήρης αριθμός αίματος - στα μεταγενέστερα στάδια, η αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων αντανακλά την έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Σε επιδείνωση - μια φλεγμονώδης αντίδραση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR)).
• Διερεύνηση της σύνθεσης αερίων αίματος (προσδιορισμός του οξυγόνου στο αίμα, διοξείδιο του άνθρακα, αξιολόγηση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα).
• Η ινωδοβρωμοσκοπία είναι μια μελέτη που επιτρέπει την επιθεώρηση της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων από το εσωτερικό και τη διερεύνηση της κυτταρικής σύνθεσής της με τη βοήθεια ειδικής συσκευής. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση ασαφούς διάγνωσης για να αποκλειστούν άλλες πιθανές ασθένειες με παρόμοιες εκδηλώσεις.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ηχοκαρδιογραφία (ECHO-KG, υπερηχογράφημα της καρδιάς) - για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης της καρδιάς και της πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.
• Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση με έναν πνευμονολόγο.

Θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (COPD)

Χωρίς ναρκωτικά.

• Η διακοπή του καπνίσματος είναι υποχρεωτική, καθώς μειώνει σημαντικά την πρόοδο της ΧΑΠ και αποτελεί το κλειδί για μια πιο σταθερή πορεία της νόσου.
• Μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες.
• Μειωμένο υπέρβαρο.
• Επαρκής σωματική δραστηριότητα:
  • περπατώντας με μέτριο ρυθμό.
  • κολύμπι?
  • αναπνευστική γυμναστική (σύμφωνα με διάφορες μεθόδους: αερόστατο, φυσώντας αέρα μέσα από ένα άχυρο, διαφραγματική αναπνοή) - με στόχο την εκπαίδευση των αναπνευστικών μυών.
• Μια επίσκεψη στο "Σχολείο Ασθενών με Χ.Α.Π." όπου οι γιατροί, σε προσιτή μορφή για τον ασθενή, μιλούν για τα χαρακτηριστικά της νόσου, δίνουν συστάσεις για το σχήμα, σωματική άσκηση, εισάγουν το φάσμα των φαρμάκων και τις λεπτές απολαβές τους, διδάσκουν πώς να χρησιμοποιούν εισπνευστήρες.

Φαρμακευτική θεραπεία.

• Εμβολιασμός - πνευμονιοκοκκικά, εμβόλια γρίπης. Ο βέλτιστος χρόνος εμβολιασμού: Οκτώβριος - μέσα Νοεμβρίου. Στο μέλλον, η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού μειώνεται σημαντικά, καθώς η πιθανότητα ότι το σώμα έχει ήδη έρθει σε επαφή με τους ιούς και τα βακτήρια που ενεργοποιούνται αυτή τη στιγμή αυξάνεται έντονα και συνεπώς δεν μπορεί να παράσχει επαρκή ανοσολογική απόκριση ακόμη και μετά τον εμβολιασμό.
• Η θεραπεία αποσκοπούσε στην επέκταση του συσφιγμένου βρόγχου και τη διατήρησή του σε φυσιολογική κατάσταση, εξαλείφοντας τον σπασμό και την αυξημένη παραγωγή βλέννας:
  • Μ-χολινολυτικά.
  • β2-αγωνιστές.
  • θεοφυλλίνη.

Υπάρχουν 2 ομάδες αυτών των φαρμάκων: βραχείας δράσης (η επίδραση διαρκεί 4-6 ώρες) και μακράς δράσης, ικανές να διατηρήσουν τον βρόγχο σε καλή κατάσταση για 12 ή 24 ώρες.

Τα φάρμακα μικρής εμβέλειας ή ο συνδυασμός τους συνταγογραφούνται στο πρώτο στάδιο της ΧΑΠ και σε επόμενα στάδια "ανάλογα με την ανάγκη", δηλαδή την ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων που έχουν προκύψει. Εάν δεν είναι σε θέση να ελέγξουν τα συμπτώματα, προστίθενται μακροπρόθεσμες θεραπείες.

• Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία (με στόχο την εξάλειψη της φλεγμονής στο βρογχικό δέντρο) - προστίθεται με την έλλειψη αποτελεσματικότητας των παραπάνω πόρων.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες. Η κύρια μέθοδος χορήγησης φαρμάκου είναι η εισπνοή. Οι ορμονικοί παράγοντες στη μορφή των χαπιών χρησιμοποιούνται μόνο για την επιδείνωση βραχείας πορείας ή με σοβαρή, πάρα πολύ προχωρημένη ΧΑΠ. Πολλοί ασθενείς φοβούνται να πάρουν ορμόνες, επειδή υπάρχει μια αντίληψη για τον μεγάλο αριθμό των παρενεργειών τους. Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (σακχαρώδης διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση, οστεοπόρωση (απώλεια οστικής μάζας και διαταραχή της οστικής δομής, οδηγώντας σε αυξημένη ευθραυστότητα των οστών και κίνδυνο κατάγματος)) μπορεί να προκαλέσουν ορμόνες που εγχέονται στο σώμα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Οι εισπνεόμενες μορφές ορμονών στις μέσες συνταγογραφούμενες δόσεις στερούνται αυτών των παρενεργειών, καθώς δρουν στο σημείο εφαρμογής - στο βρογχικό δέντρο. Δεδομένου ότι η χρόνια φλεγμονή της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας είναι χρόνια, αυτά τα φάρμακα απαιτούν μακρά, συνεχή λήψη. Αξιολογήστε την πλήρη επίδραση αυτών των φαρμάκων μόνο μετά από 3 μήνες χρήσης τους. Η άρνησή τους να μεταφέρει την ασθένεια σε μια πιο σοβαρή πορεία. Οι παρενέργειες των εισπνεόμενων ορμονών περιλαμβάνουν βραχνάδα και στοματική καντιντίαση, οι οποίες μπορούν εύκολα να αποφευχθούν με έκπλυση του στόματος μετά από κάθε εισπνοή.
  • Αντιοξειδωτική θεραπεία - βιταμίνες Ε, C, Α.
  • Οι επιλεκτικοί αναστολείς φωσφοδιεστεράσης - 4 (πιο συγκεκριμένοι στη φλεγμονή στη COPD, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με τα παραπάνω παρασκευάσματα).

• Βλεννολυτικά φάρμακα - συμβάλλουν στην αραίωση των ιξωδών πτυέλων και στην καλύτερη απόρριψή τους.
• Αντιβιοτική θεραπεία - μόνο σε περίπτωση επιδείνωσης (στην περίοδο παροξυσμού).
• Θεραπεία οξυγόνου.
• Μηχανικός αερισμός - σε σοβαρές περιπτώσεις.
• Θεραπεία υποκατάστασης με άλφα-1-αντιτρυψίνη αν η αιτία της νόσου είναι ένα γενετικό ελάττωμα, το οποίο εκφράζεται στην ανεπάρκεια του.

Χειρουργική θεραπεία:

• αφαίρεση τροποποιημένων, λειτουργικά ελαττωματικών περιοχών των πνευμόνων,
• μεταμόσχευση πνεύμονα - σε περίπτωση σοβαρής ΧΑΠ.

Επιπλοκές και συνέπειες

Πρόληψη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (COPD)

Προαιρετικά

Τι πρέπει να κάνετε στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD);

• Επιλέξτε έναν κατάλληλο γιατρό
• Δοκιμάστε τις δοκιμές
• Πάρτε μια θεραπεία από το γιατρό
• Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (διαμόρφωση της διάγνωσης της ΧΑΠ) είναι μια παθολογική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από μερικό περιορισμό της ροής του αέρα στην αναπνευστική οδό. Η ασθένεια προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα, οπότε υπάρχει μεγάλη απειλή για τη ζωή, εάν η θεραπεία συνταγογραφήθηκε σε λάθος χρόνο.

Λόγοι

Η παθογένεση της ΧΑΠ δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Ωστόσο, οι ειδικοί εντοπίζουν τους κύριους παράγοντες που προκαλούν την παθολογική διαδικασία. Κατά κανόνα, η παθογένεση της νόσου περιλαμβάνει προοδευτική βρογχική απόφραξη. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τον σχηματισμό της νόσου είναι:

1. Το κάπνισμα
2. Ανεπιθύμητες επαγγελματικές συνθήκες.
3. Ακατέργαστο και κρύο κλίμα.
4. Λοίμωξη μεικτής προέλευσης.
5. Οξεία παρατεταμένη βρογχίτιδα.
6. Ασθένειες των πνευμόνων.
7. Γενετική προδιάθεση.

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις της νόσου;

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογία που συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου που αρχίζει να παρατηρεί ο ασθενής είναι ο βήχας και η δύσπνοια. Συχνά αυτή η κατάσταση είναι σε συνδυασμό με σφυρίγματα κατά την αναπνοή και τις εκκρίσεις των πτυέλων. Στην αρχή, βγαίνει σε ένα μικρό όγκο. Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα το πρωί.

Ο βήχας είναι το πρώτο σύμπτωμα που ενοχλεί τους ασθενείς. Στην ψυχρή εποχή, οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση της ΧΑΠ, επιδεινώνονται. Η αποφρακτική πνευμονοπάθεια έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Δύσπνοια, η οποία ανησυχεί όταν εκτελεί σωματική άσκηση, και στη συνέχεια μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
2. Υπό την επίδραση της σκόνης, του ψυχρού αέρα, η αναπνοή αυξάνεται.
3. Τα συμπτώματα συμπληρώνονται από έναν μη παραγωγικό βήχα με δύσκολο πτύελο.
4. Στεγνώνουν οι υψηλές θερμοκρασίες όταν εκπνέουν.
5. Συμπτώματα εμφυσήματος.

Στάδια

Η ταξινόμηση της ΧΑΠ βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, προϋποθέτει την παρουσία κλινικής εικόνας και λειτουργικών δεικτών.

Η ταξινόμηση της ΧΑΠ περιλαμβάνει 4 στάδια:

1. Το πρώτο στάδιο - ο ασθενής δεν παρατηρεί παθολογικές ανωμαλίες. Μπορεί να παρακολουθεί έναν βήχα χρόνιας φύσης. Οι οργανικές αλλαγές είναι ασαφείς, επομένως δεν είναι δυνατόν να γίνει διάγνωση της ΧΑΠ σε αυτό το στάδιο.
2. Το δεύτερο στάδιο - η ασθένεια δεν είναι δύσκολη. Οι ασθενείς επισκέπτονται το γιατρό για συμβουλές σχετικά με τη δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μια άλλη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια συνοδεύεται από έντονο βήχα.
3. Το τρίτο στάδιο της ΧΑΠ συνοδεύεται από μια σοβαρή πορεία. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιορισμένης ροής αέρα στην αναπνευστική οδό · συνεπώς, η δύσπνοια σχηματίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά και κατά την ηρεμία.
4. Το τέταρτο στάδιο είναι μια εξαιρετικά δύσκολη πορεία. Τα αναδυόμενα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι επικίνδυνα για τη ζωή. Παρατηρούνται φραγμένοι βρόγχοι και πνευμονική καρδιά. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ΧΑΠ φάσης 4 έχουν απενεργοποιηθεί.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της παρουσιαζόμενης ασθένειας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Η σπιρομετρία είναι μια μέθοδος έρευνας, λόγω της οποίας είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι πρώτες εκδηλώσεις της ΧΑΠ.
2. Μέτρηση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων.
3. Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων. Αυτή η διάγνωση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.
4. Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει αυξημένη συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη σε ΧΑΠ.
5. Η ακτινογραφία του πνεύμονα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία σφραγίδων και μεταβολών στους βρογχικούς τοίχους.
6. Τα ΗΚΓ παρέχουν δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης.
7. Η βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη διάγνωση της ΧΑΠ, καθώς και να δείτε τους βρόγχους και να καθορίσετε την κατάστασή τους.

Θεραπεία

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογική διαδικασία που δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, ο γιατρός συνταγογραφεί μια συγκεκριμένη θεραπεία στον ασθενή του, χάρη στην οποία είναι δυνατό να μειωθεί η συχνότητα των παροξύνσεων και να παραταθεί η διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Η πορεία της καθορισμένης θεραπείας επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την παθογένεση της νόσου, επειδή είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθεί η αιτία που συμβάλλει στην εμφάνιση της παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή, ο γιατρός καθορίζει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Η θεραπεία της ΧΑΠ περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων των οποίων η δράση έχει ως στόχο την αύξηση του αυλού των βρόγχων.
2. Η υγροποίηση των πτυέλων και η απομάκρυνσή τους στη διαδικασία θεραπείας περιλαμβάνει βλεννολυτικούς παράγοντες.
3. Βοηθήστε να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία με τα γλυκοκορτικοειδή. Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση τους δεν συνιστάται, καθώς αρχίζουν να εμφανίζονται σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
4. Εάν εμφανισθεί μια έξαρση, τότε υποδηλώνει την παρουσία της μολυσματικής προέλευσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Η δοσολογία τους συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του μικροοργανισμού.
5. Για όσους πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, απαιτείται οξυγονοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της παροξυσμού, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υγειονομική περίθαλψη και ιατρική περίθαλψη.
6. Εάν η διάγνωση επιβεβαιώσει την παρουσία πνευμονικής υπέρτασης και ΧΑΠ, συνοδευόμενη από αναφορές, η θεραπεία περιλαμβάνει διουρητικά. Οι γλυκοσίδες βοηθούν στην εξάλειψη των εκδηλώσεων αρρυθμίας.

Η ΧΑΠ - μια ασθένεια της οποίας η θεραπεία δεν μπορεί να γίνει χωρίς μια σωστά διατυπωμένη δίαιτα. Ο λόγος είναι ότι η απώλεια μυϊκής μάζας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ένας ασθενής μπορεί να γίνει δεκτός στο νοσοκομείο αν έχει:

• μεγαλύτερη ένταση αύξησης στην εκδήλωση εκδηλώσεων ·
• η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• εμφανίζονται νέα συμπτώματα.
• σπασμένο καρδιακό ρυθμό.
• η διάγνωση εντοπίζει ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η πνευμονία, η κακή απόδοση των νεφρών και του ήπατος.
• Δεν είναι σε θέση να παρέχει ιατρική περίθαλψη σε εξωτερικούς ασθενείς.
• δυσκολίες στη διάγνωση.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της ΧΑΠ περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων με τα οποία κάθε άτομο μπορεί να προειδοποιήσει το σώμα του ενάντια σε αυτήν την παθολογική διαδικασία. Συνίσταται στην τήρηση των συστάσεων:

1. Η πνευμονία και η γρίπη είναι οι συχνότερες αιτίες της ΧΑΠ. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να βάζετε πλάνα γρίπης κάθε χρόνο.
2. Μόλις σε 5 χρόνια για να πραγματοποιήσετε εμβολιασμό κατά της πνευμονοκοκκικής λοίμωξης, έτσι μπορείτε να προστατέψετε το σώμα σας από την πνευμονία. Η συνταγογράφηση εμβολιασμού μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από κατάλληλη εξέταση.
3. Ταμπού για το κάπνισμα.

Οι επιπλοκές της ΧΑΠ μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά κατά κανόνα οδηγούν σε αναπηρία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η θεραπεία εγκαίρως και να βρίσκεται υπό την εποπτεία ενός ειδικού όλη την ώρα. Και είναι καλύτερο να προβαίνουμε σε προληπτικά μέτρα με ποιοτικό τρόπο, προκειμένου να αποτρέψουμε τον σχηματισμό της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και να αποφύγουμε αυτόν τον πόνο.

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια - Συμπτώματα και Θεραπεία

Θεραπευτής, εμπειρία 24 ετών

Ημερομηνία δημοσίευσης 29 Μαρτίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Nikitin I.L., ενός γιατρού υπερηχογράφημα με εμπειρία 24 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια ασθένεια που κερδίζει δυναμική προχωρώντας στην κατάταξη των αιτιών θανάτου για άτομα άνω των 45 ετών. Σήμερα, η ασθένεια βρίσκεται στην 6η θέση μεταξύ των κυριότερων αιτιών θανάτου στον κόσμο, σύμφωνα με τις προβλέψεις της ΠΟΥ, το 2020 η ΧΑΠ θα καταλάβει την 3η θέση.

Αυτή η ασθένεια είναι ύπουλη διότι τα κύρια συμπτώματα της νόσου, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του καπνίσματος, εμφανίζονται μόνο 20 χρόνια μετά την έναρξη του καπνίσματος. Δεν δίνει ένα μεγάλο χρονικό διάστημα κλινικές εκδηλώσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά και στην απουσία θεραπείας προχωρεί ανεπαίσθητα απόφραξη των αεραγωγών, η οποία είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί σε πρόωρη αναπηρία και να μειώσουν τη διάρκεια της ζωής γενικότερα. Ως εκ τούτου, το θέμα της ΧΑΠ είναι σήμερα ιδιαίτερα σημαντικό.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ΧΑΠ είναι μια πρωτοπαθής χρόνια πάθηση, στην οποία η έγκαιρη διάγνωση στα αρχικά στάδια είναι σημαντική, καθώς η ασθένεια τείνει να προχωρήσει.

Αν ο γιατρός έχει διαγνώσει «Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ),» ο ασθενής εγείρει μια σειρά από ερωτήματα: τι σημαίνει, πόσο επικίνδυνο είναι, ότι η αλλαγή του τρόπου ζωής, μια πρόγνωση της νόσου;

Επομένως, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή η ΧΑΠ είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που εμπλέκει τους μικρούς βρόγχους (αεραγωγούς), γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω της στένωσης του βρογχικού αυλού. [1] Με τον καιρό, το εμφύσημα αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης στην οποία μειώνεται η ελαστικότητα των πνευμόνων, δηλαδή η ικανότητά τους να συστέλλονται και να επεκτείνονται κατά την αναπνοή. Ταυτόχρονα, οι πνεύμονες είναι συνεχώς σε κατάσταση εισπνοής, υπάρχει πάντα πολύς αέρας μέσα τους, ακόμη και κατά τη διάρκεια της λήξης, που διαταράσσει την κανονική ανταλλαγή αερίων και οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι αιτίες της ΧΑΠ είναι:

• έκθεση σε περιβαλλοντικούς κινδύνους ·
• καπνίσματος καπνού ·
• συντελεστές επαγγελματικής επικινδυνότητας (σκόνη που περιέχει κάδμιο, πυρίτιο) ·
• γενική ρύπανση του περιβάλλοντος (εξάτμιση οχήματος, SO₂, Όχι₂) ·
• συχνές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
• κληρονομικότητα ·
• α ανεπάρκεια₁-αντιτρυψίνη.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Η ΧΑΠ - μια ασθένεια του δεύτερου μισού της ζωής, αναπτύσσεται συχνά μετά από 40 χρόνια. Η ανάπτυξη της νόσου είναι μια σταδιακή μακρά διαδικασία, συχνά αόρατη για τον ασθενή.

Η δύσπνοια και ο βήχας είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου (η δύσπνοια είναι σχεδόν σταθερή, ο βήχας είναι συχνός και καθημερινός, με πτύελα το πρωί). [2]

Ένας τυπικός ασθενής με ΧΑΠ είναι ένας καπνιστής ηλικίας 45-50 ετών, ο οποίος παραπονιέται για συχνή δυσκολία στην άσκηση.

Ο βήχας είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο βήχας είναι επεισοδιακός, αλλά αργότερα γίνεται καθημερινός.

Το φλέγμα είναι επίσης ένα σχετικά πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Στα πρώτα στάδια, απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες, κυρίως το πρωί. Χαρακτήρας slimy. Πολύ πυώδη πτύελα εμφανίζεται κατά την έξαρση της νόσου.

Η δύσπνοια εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου και αρχικά παρατηρείται μόνο με σημαντική και έντονη σωματική άσκηση και εντείνεται με αναπνευστικές ασθένειες. Στο μέλλον, η δύσπνοια τροποποιείται: το αίσθημα της έλλειψης οξυγόνου κατά την κανονική σωματική άσκηση αντικαθίσταται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και αυξάνεται με το χρόνο. Είναι η δύσπνοια που γίνεται συχνός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πότε μπορώ να υποψιάσω τη ΧΑΠ;

Εδώ είναι μερικές ερωτήσεις του αλγορίθμου για την έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ: [1]

• Βήχετε κάθε μέρα αρκετές φορές; Σας ενοχλεί;
• Εμφανίζονται πτύελα ή βλέννα κατά τον βήχα (συχνά / καθημερινά);
• Πιο γρήγορα / πιο συχνά έχετε δύσπνοια σε σύγκριση με τους συνομηλίκους;
• Είστε πάνω από 40;
• Φαίνετε και καπνίζετε πριν;

Εάν η απάντηση είναι θετική σε περισσότερες από 2 ερωτήσεις, είναι απαραίτητη η σπιρομέτρηση με μια δοκιμή βρογχοδιαστολής. Με τη δοκιμαστική ένδειξη FEV₁/ FVC ≤ 70 υποψία COPD.

Παθογένεια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Στη ΧΑΠ, επηρεάζονται τόσο η αναπνευστική οδός όσο και ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός - το πνευμονικό παρέγχυμα.

Ασθένεια αρχίζει στους μικρούς αεραγωγούς με βλέννα συνδέοντας τους συνοδεύεται από φλεγμονή με τον σχηματισμό περιβρογχικές ίνωσης (σκλήρυνση του συνδετικού ιστού) και εξάλειψη (υπερανάπτυξη της κοιλότητας).

Στην περίπτωση σχηματισμένης παθολογίας, το συστατικό βρογχίτιδας περιλαμβάνει:

• υπερπλασία των βλεννογόνων αδένων (υπερβολική κυτταρική ανάπτυξη).
• βλεννογονίτιδα και οίδημα.
• τον βρογχόσπασμο και την απόφραξη των αεραγωγών με έκκριση, γεγονός που οδηγεί σε στένωση των αεραγωγών και αύξηση της αντοχής τους.

Η ακόλουθη εικόνα δείχνει σαφώς τη διαδικασία της υπερπλασίας των βλεννογόνων των βρόγχων με αύξηση του πάχους τους: [4]

Το εμφυσματικό συστατικό οδηγεί στην καταστροφή των ακραίων τμημάτων της αναπνευστικής οδού - των κυψελιδικών τοιχωμάτων και των υποστηρικτικών δομών με το σχηματισμό σημαντικώς διευρυμένων χώρων αέρα. Η απουσία του ιστικού ιστού του αναπνευστικού συστήματος οδηγεί στη στένωση τους λόγω της τάσης για δυναμική κατάρρευση κατά την εκπνοή, η οποία προκαλεί την εκπνευστική κατάρρευση των βρόγχων. [4]

Επιπλέον, η καταστροφή της κυψελιδικής-τριχοειδούς μεμβράνης επηρεάζει τις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, μειώνοντας τη διάχυτη χωρητικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της οξυγόνωσης (κορεσμός οξυγόνου του αίματος) και αερισμός κυψελών. Υπάρχει υπερβολικός αερισμός των ανεπαρκώς διογκωμένων ζωνών, με αποτέλεσμα την αύξηση του αερισμού του νεκρού χώρου και την εξασθενημένη αφαίρεση διοξειδίου του άνθρακα από το CO.₂. Η περιοχή της κυψελιδικής επιφάνειας των κυψελίδων μειώνεται, αλλά μπορεί να είναι επαρκής για την ανταλλαγή αερίων σε κατάσταση ηρεμίας, όταν αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να μην εμφανιστούν. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της άσκησης, όταν η ζήτηση οξυγόνου αυξάνεται, εάν δεν υπάρχουν πρόσθετα αποθέματα μονάδων ανταλλαγής αερίων, εμφανίζεται υποξαιμία - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

Η εμφάνιση υποξαιμίας κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ύπαρξης σε ασθενείς με Χ.Α.Π. περιλαμβάνει ορισμένες προσαρμοζόμενες αντιδράσεις. Η βλάβη των κυψελιδικών κυψελίδων προκαλεί αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Δεδομένου ότι η δεξιά κοιλία της καρδιάς σε τέτοιες συνθήκες θα πρέπει να αναπτύξει μεγαλύτερη πίεση για να ξεπεραστεί η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, αυτή υπερτροφεί και επεκτείνεται (με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας στη δεξιά κοιλία). Επιπλέον, η χρόνια υποξαιμία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ερυθροποίησης, η οποία στη συνέχεια αυξάνει το ιξώδες του αίματος και αυξάνει την αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.

Ταξινόμηση και αναπτυξιακά στάδια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Παρακολούθηση FEV₁ - μια σημαντική μέθοδος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Σπεριομετρική μέτρηση FEV₁ επανειλημμένα επί σειρά ετών. Ο ρυθμός της ετήσιας πτώσης του FEV₁ για τους ανθρώπους της ώριμης ηλικίας είναι μέσα σε 30 ml ανά έτος. Για τους ασθενείς με ΧΑΠ, ένας χαρακτηριστικός δείκτης μιας τέτοιας πτώσης είναι 50 ml ανά έτος ή περισσότερο.

Βρογχοδιασταλτική εξέταση - η αρχική εξέταση, η οποία καθορίζει το μέγιστο FEV₁, το στάδιο και η σοβαρότητα της ΧΑΠ αποκαθίστανται και το βρογχικό άσθμα αποκλείεται (με θετικό αποτέλεσμα), επιλέγονται η τακτική και η έκταση της θεραπείας, εκτιμάται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και προβλέπεται η πορεία της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε τη ΧΑΠ από το βρογχικό άσθμα, καθώς αυτές οι κοινές ασθένειες έχουν την ίδια κλινική εκδήλωση - βρογχική απόφραξη. Ωστόσο, η προσέγγιση για τη θεραπεία μιας νόσου είναι διαφορετική από την άλλη. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα στη διάγνωση είναι η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος. Διαπιστώθηκε ότι σε άτομα με διάγνωση XO BL μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών το ποσοστό αύξησης του FEV ₁ - λιγότερο από 12% του αρχικού (ή ≤200 ml), και σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συνήθως υπερβαίνει το 15%.

Η ακτινογραφία θώρακα έχει βοηθητικό νόημα, καθώς οι αλλαγές εμφανίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Ένα ΗΚΓ μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές μιας πνευμονικής καρδιάς.

Το EchoCG είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συμπτωμάτων πνευμονικής υπέρτασης και μεταβολών στη δεξιά καρδιά.

Ολοκλήρωση αίματος - χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να αξιολογήσετε την αιμοσφαιρίνη και τον αιματοκρίτη (μπορεί να αυξηθεί λόγω ερυθροκυττάρωσης).

Προσδιορισμός του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα (SpO₂) - παλμική οξυμετρία, μη επεμβατική μελέτη για την αποσαφήνιση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας, κατά κανόνα, σε ασθενείς με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Ο κορεσμός αίματος με οξυγόνο μικρότερος από 88%, προσδιορισμένος μόνος, υποδηλώνει έντονη υποξαιμία και την ανάγκη για θεραπεία οξυγόνου.

Θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου

Η θεραπεία της ΧΑΠ συμβάλλει:

• μείωση των κλινικών εκδηλώσεων.
• αύξηση της ανοχής στην άσκηση.
• πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
• πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών και παροξύνσεων.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
• μείωση της θνησιμότητας.

Οι βασικοί τομείς θεραπείας περιλαμβάνουν:

• η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου ·
• εκπαιδευτικά προγράμματα ·
• φαρμακευτική αγωγή.

Η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου

Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη. Αυτός είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης της ΧΑΠ.

Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται και τα αποτελέσματά τους να μειώνονται με τη χρήση επαρκούς εξαερισμού και καθαρισμού του αέρα.

Εκπαιδευτικά προγράμματα

Τα εκπαιδευτικά προγράμματα στη ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

• βασικές γνώσεις της νόσου και γενικές προσεγγίσεις θεραπείας που ενθαρρύνουν τους ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα ·
• μάθηση πώς να χρησιμοποιείτε σωστά μεμονωμένες συσκευές εισπνοής, αποστάτες, νεφελοποιητές.
• την πρακτική της αυτοελέγχου με τη χρήση κορυφαίων μετρητών ροής, τη μελέτη των μέτρων αυτοβοήθειας έκτακτης ανάγκης.

Η εκπαίδευση των ασθενών κατέχει σημαντική θέση στη θεραπεία των ασθενών και επηρεάζει την επακόλουθη πρόγνωση (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Α).

Η μέθοδος μέτρησης της μέγιστης ροής επιτρέπει στον ασθενή να παρακολουθεί ανεξάρτητα την αιχμηρή αναπνευστική ένταση σε καθημερινή βάση - δείκτης που συσχετίζεται στενά με την τιμή του FEV₁.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ σε κάθε στάδιο παρουσιάζουν προγράμματα φυσικής κατάρτισης για να αυξήσουν την ανοχή στην άσκηση.

Φάρμακα

Η φαρμακοθεραπεία για τη ΧΑΠ εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης, την παρουσία αναπνευστικής ή δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας και τις συνακόλουθες ασθένειες. Τα ναρκωτικά που καταπολεμούν τη ΧΑΠ χωρίζονται σε κεφάλαια για την ανακούφιση μιας επίθεσης και για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας επίθεσης. Προτιμώνται οι εισπνεόμενες μορφές φαρμάκων.

Για ανακούφιση από σπάνιες περιόδους βρογχόσπασμου, χορηγούνται εισπνεόμενα βραχείας δράσης β-αδρενεργικά διεγερτικά: σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη.

Προετοιμασίες για την πρόληψη των επιθέσεων:

• φορμοτερόλη;
• βρωμιούχο τιοτρόπιο.
• συνδυασμένα φάρμακα (berotek, burovent).

Εάν η χρήση εισπνοής δεν είναι δυνατή ή η αποτελεσματικότητά τους είναι ανεπαρκής, τότε μπορεί να χρειαστεί η χρήση θεοφυλλίνης.

Όταν η βακτηριακή επιδείνωση της ΧΑΠ απαιτεί τη σύνδεση των αντιβιοτικών. Μπορεί να εφαρμοστεί: αμοξικιλλίνη 0,5-1 g 3 φορές την ημέρα, αζιθρομυκίνη 500 mg για τρεις ημέρες, κλαριθρομυκίνη CP 1000 mg 1 φορά την ημέρα, κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625 mg 2 φορές την ημέρα, cefuroxime 750 mg 2 φορές την ημέρα.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία χορηγούνται επίσης με εισπνοή (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη, προπιονική φλουτικαζόνη), βοηθούν επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της COPD. Εάν η ΧΑΠ είναι σταθερή, τότε ο διορισμός των συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών δεν εμφανίζεται.

Τα παραδοσιακά αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά μέσα δίνουν μια ασθενή θετική επίδραση σε ασθενείς με ΧΑΠ.

Σε ασθενείς με μερική πίεση οξυγόνου (pO₂55 mmHg Art. και υποδεικνύεται λιγότερη θεραπεία οξυγόνου.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της ασθένειας επηρεάζεται από το στάδιο της ΧΑΠ και από τον αριθμό των επανειλημμένων παροξυσμών. Ταυτόχρονα, κάθε επιδείνωση επηρεάζει δυσμενώς τη συνολική πορεία της διαδικασίας και ως εκ τούτου είναι πολύ επιθυμητή η όσο το δυνατόν συντομότερη διάγνωση της ΧΑΠ. Η θεραπεία οποιασδήποτε επιδείνωσης της ΧΑΠ πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Είναι επίσης σημαντικό να υπάρξει πλήρης μεταχείριση της επιδείνωσης · ​​σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται να το μεταφέρετε «με τα πόδια».

Συχνά, οι άνθρωποι αποφασίζουν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια από το δεύτερο μέτριο στάδιο. Στο στάδιο III, η ασθένεια αρχίζει να έχει μάλλον ισχυρή επίδραση στον ασθενή, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (αύξηση της δύσπνοιας και συχνές παροξύνσεις). Στο στάδιο IV, παρατηρείται αξιοσημείωτη επιδείνωση της ποιότητας ζωής, κάθε επιδείνωση αποτελεί απειλή για τη ζωή. Η πορεία της νόσου γίνεται αναπηρική. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς δεν αποκλείεται.

Η πρόγνωση της νόσου επηρεάζεται από την τήρηση των ιατρικών συστάσεων, την τήρηση της θεραπείας και τον υγιεινό τρόπο ζωής. Το συνεχές κάπνισμα συμβάλλει στην πρόοδο της νόσου. Η διακοπή του καπνίσματος οδηγεί σε βραδύτερη πρόοδο της νόσου και σε βραδύτερη μείωση του FEV₁. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία, πολλοί ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν φάρμακα για τη ζωή, πολλοί απαιτούν σταδιακά αυξανόμενες δόσεις και πρόσθετα κεφάλαια κατά τη διάρκεια παροξυσμών.

Το καλύτερο μέσο για την πρόληψη της ΧΑΠ είναι: ένας υγιεινός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης της καλής διατροφής, της σκλήρυνσης του σώματος, της λογικής σωματικής δραστηριότητας και της εξάλειψης της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί απόλυτη προϋπόθεση για την πρόληψη της παροξυσμού της ΧΑΠ. Διαθέσιμοι επαγγελματικοί κίνδυνοι, όταν γίνεται διάγνωση ΧΑΠ - ένας επαρκής λόγος για αλλαγή θέσεων εργασίας. Τα προληπτικά μέτρα είναι επίσης η αποφυγή υποθερμίας και ο περιορισμός της επαφής με άρρωστο ARVI.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, ο ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης παρουσιάζεται σε ασθενείς με ΧΑΠ. Άτομα με ΧΑΠ ηλικίας 65 ετών και άνω και ασθενείς με FEV₁

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ένα φλεγμονώδες συστατικό, εξασθενημένη βρογχική βατότητα στο επίπεδο των απομακρυσμένων βρόγχων και δομικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό και αγγεία. Τα κύρια κλινικά σημεία είναι ο βήχας με βλεννώδη πτύελα, η δύσπνοια, ο αποχρωματισμός του δέρματος (κυάνωση ή ροζ χρώμα). Ο διαγνωστικός έλεγχος βασίζεται σε δεδομένα σπιρομέτρησης, βρογχοσκόπησης, μελέτης αερίων αίματος. Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία εισπνοής, βρογχοδιασταλτικά.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική νόσος (COPD) σήμερα απομονώνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια των πνευμόνων και διακρίνεται από πολλές χρόνιες διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος που εμφανίζονται με αποφρακτικό σύνδρομο (αποφρακτική βρογχίτιδα, δευτεροπαθή πνευμονικό εμφύσημα, βρογχικό άσθμα κλπ.). Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, η ΧΑΠ συχνά προσβάλλει άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών, κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών αναπηρίας και 4η θέση μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας του ενεργού και αδύναμου πληθυσμού.

Αιτίες της ΧΑΠ

Μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, το 90-95% κατανέμεται στο κάπνισμα. Μεταξύ άλλων παραγόντων (περίπου 5%), υπάρχουν επαγγελματικοί κίνδυνοι (εισπνοή επιβλαβών αερίων και σωματιδίων), λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος της παιδικής ηλικίας, ταυτόχρονη βρογχοπνευμονική παθολογία, κατάσταση οικολογίας. Σε λιγότερο από 1% των ασθενών, η ΧΑΠ βασίζεται σε γενετική προδιάθεση, η οποία εκδηλώνεται με ανεπάρκεια της άλφα1 - αντιτρυψίνης, η οποία σχηματίζεται στους ιστούς του ήπατος και προστατεύει τους πνεύμονες από βλάβη από το ένζυμο ελαστάση. Μεταξύ των επαγγελματικών κινδύνων μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της ΧΑΠ οδηγούν επαφές με το κάδμιο και το πυρίτιο, την επεξεργασία μετάλλων, τον επιβλαβή ρόλο των προϊόντων που σχηματίζονται κατά την καύση καυσίμων. Η ΧΑΠ είναι επαγγελματική ασθένεια των ανθρακωρύχων, των σιδηροδρομικών εργαζομένων, των οικοδόμων που έρχονται σε επαφή με τσιμέντο, τους πολτούς και τους εργάτες του χαρτιού και της μεταλλουργίας, καθώς και τους εργαζόμενους στον τομέα της μεταποίησης βαμβακιού και σιτηρών.

Παθογένεια

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και η γενετική προδιάθεση προκαλούν χρόνιες φλεγμονώδεις βλάβες στην εσωτερική επένδυση των βρόγχων, προκαλώντας διαταραχή της τοπικής βρογχικής ανοσίας. Αυτό αυξάνει την παραγωγή βρογχικής βλέννας, αυξάνει το ιξώδες του, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή βακτηριδίων, εξασθενημένη βρογχική βατότητα, αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και τις κυψελίδες. Η πρόοδος της ΧΑΠ οδηγεί στην απώλεια ενός αναστρέψιμου συστατικού (οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, σπασμός των λείων μυών, έκκριση βλέννας) και αύξηση των μη αναστρέψιμων μεταβολών που οδηγούν στην ανάπτυξη περιμπρονιακής ίνωσης και εμφυσήματος. Οι βακτηριακές επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια στη ΧΑΠ, οδηγώντας σε υποτροπιάζουσες πνευμονικές λοιμώξεις.

Η πορεία της ΧΑΠ επιδεινώνεται από μια διαταραχή της ανταλλαγής αερίων, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του Ο2 και καθυστέρηση στο CO2 στο αρτηριακό αίμα, αύξηση της πίεσης στην κλίνη της πνευμονικής αρτηρίας και οδηγώντας στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς. Η χρόνια πνευμονική καρδιά προκαλεί κυκλοφοριακή ανεπάρκεια και θάνατο στο 30% των ασθενών με ΧΑΠ.

Ταξινόμηση

Οι διεθνείς εμπειρογνώμονες στην ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας διαθέτουν 4 στάδια. Το κριτήριο που διέπει την ταξινόμηση της ΧΑΠ είναι η μείωση του λόγου του FEV (καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος) σε FVC (καταναγκαστική πνευμονική ικανότητα) κατά 80% της φυσιολογικής, χρόνιας παραγωγής βήχα και πτυέλων.

Στάδιο ΙΙ (μέτρια σοβαρή ΧΑΠ). Οι αποφρακτικές διαταραχές προχωρούν (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Στάδιο III (σοβαρή ΧΑΠ). Αυξάνει τον περιορισμό της ροής αέρα κατά τη λήξη (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Στάδιο IV (εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ). Παρουσιάζοντας σοβαρή απειλητική για τη ζωή βρογχική απόφραξη (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Συμπτώματα της ΧΑΠ

Στα αρχικά στάδια της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου εμφανίζεται κρυφά και δεν ανιχνεύεται πάντοτε εγκαίρως. Ξεκινά μια χαρακτηριστική κλινική, ξεκινώντας από το μέτριο στάδιο της ΧΑΠ.

Η πορεία της ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από βήχα με πτύελα και δύσπνοια. Στα πρώιμα στάδια, περιστασιακός βήχας με εκκρίσεις βλεννογόνου (μέχρι 60 ml ημερησίως) και δύσπνοια με έντονη άσκηση. καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο βήχας γίνεται μόνιμος, η δύσπνοια αισθάνεται σε ηρεμία. Με την ένταξη της λοίμωξης, η πορεία της ΧΑΠ γίνεται οξεία, η φύση των πτυέλων γίνεται πυώδης, αυξάνεται η ποσότητα της. Η πορεία της ΧΑΠ μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο τύπους κλινικών μορφών:

• Τύπος βρογχίτιδας. Σε ασθενείς με βρογχίτιδα τύπου ΧΑΠ, οι κυρίαρχες εκδηλώσεις είναι πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους, συνοδευόμενες από δηλητηρίαση, βήχα και πλούσια πτύελα. Η βρογχική απόφραξη εκφράζεται σημαντικά, το πνευμονικό εμφύσημα είναι ασθενές. Αυτή η ομάδα ασθενών αναφέρεται συμβατικά ως "μπλε οίδημα" λόγω διάχυτης κυανής κυανής του δέρματος. Η ανάπτυξη επιπλοκών και τερματικού σταδίου συμβαίνουν σε νεαρή ηλικία.
• Εμφυτεύματος τύπου. Με την ανάπτυξη της Χ.Α.Π. σε εμφυσήθους τύπου, η εκπνευστική δύσπνοια (με δυσκολία στην εκπνοή) έρχεται στο προσκήνιο στη συμπτωματολογία. Το εμφύσημα κυριαρχεί στη βρογχική παρεμπόδιση. Σύμφωνα με τη χαρακτηριστική εμφάνιση των ασθενών (ροζ-γκρι χρώμα του δέρματος, στήθος βαρέλι, καχεξία), ονομάζονται "ροζ puffers". Έχει μια πιο καλοήθη πορεία, οι ασθενείς συνήθως ζουν σε γήρας.

Επιπλοκές

Η πρόοδος της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας μπορεί να περιπλέκεται από πνευμονία, οξεία ή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, αυθόρμητο πνευμοθώρακα, πνευμονική σκλήρυνση, δευτερογενή πολυκυταιμία (ερυθροκύτταρα), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια κλπ.. Η πορεία προόδου της ΧΑΠ οδηγεί σε αλλαγές στην οικιακή δραστηριότητα των ασθενών και στη μείωση της ποιότητας ζωής τους.

Διαγνωστικά

Η αργή και προοδευτική πορεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας θέτει το ζήτημα της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου, συμβάλλοντας στη βελτίωση της ποιότητας και στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής. Κατά τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία κακών συνηθειών (καπνίσματος) και παραγόντων παραγωγής.

Η πιο σημαντική μέθοδος για τη λειτουργική διάγνωση είναι η σπιρομετρία, η οποία αποκαλύπτει τα πρώτα σημάδια της ΧΑΠ. Είναι υποχρεωτική η μέτρηση των παραμέτρων ταχύτητας και όγκου: ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC), αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC), αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο. (FEV1) και άλλες στη δοκιμασία μετά τη βρογχοδιαστολή. Η περίληψη και ο λόγος αυτών των δεικτών σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τη ΧΑΠ.

Η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων σε ασθενείς με ΧΑΠ μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τη φύση και τη βαρύτητα της βρογχικής φλεγμονής, για να αποκλείσουμε την οστεοπόρωση. Εκτός από την επιδείνωση της φύσης της βλεννώδους βλέννας με την υπεροχή των μακροφάγων. Στην οξεία φάση της COPD, τα πτύελα καθίστανται ιξώδη, πυώδη.

Μια κλινική μελέτη αίματος στη ΧΑΠ αποκαλύπτει πολυκετάμωση (αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιματοκρίτης, αιμοσφαιρίνη, ιξώδες του αίματος) ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης υποξαιμίας στον τύπο της βρογχίτιδας της νόσου. Σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια εξετάζεται το αέριο αίματος. Όταν η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκλείει άλλες ασθένειες με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Σε ασθενείς με ΧΑΠ, στην ακτινογραφία, συμπύκνωση και παραμόρφωση των βρογχικών τοιχωμάτων, προσδιορίζονται εμφυτευτικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό.

Οι αλλαγές που προσδιορίζονται από το ΗΚΓ χαρακτηρίζονται από υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς, υποδηλώνοντας την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης. Η διάγνωση της βρογχοσκόπησης στη COPD ενδείκνυται για τη διαφορική διάγνωση, την εξέταση του βρογχικού βλεννογόνου και την αξιολόγηση της κατάστασής του, συλλογή για ανάλυση των βρογχικών εκκρίσεων.

Θεραπεία της ΧΑΠ

Οι στόχοι της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης της βρογχικής απόφραξης και της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των παροξύνσεων, η βελτίωση της ποιότητας και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών. Ένα βασικό στοιχείο σύνθετης θεραπείας είναι η εξάλειψη της αιτίας της νόσου (ιδιαίτερα του καπνίσματος).

Η θεραπεία της ΧΑΠ διεξάγεται από τον πνευμονολόγο και αποτελείται από τα ακόλουθα συστατικά:

• διδάσκοντας τον ασθενή να χρησιμοποιεί εισπνευστήρες, αποστάτες, νεφελοποιητές, κριτήρια για την εκτίμηση της κατάστασης και των δεξιοτήτων αυτοβοήθειας,
• το διορισμό βρογχοδιασταλτικών (φάρμακα που επεκτείνουν τον αυλό του βρόγχου).
• το διορισμό βλεννολυτικών (φάρμακα που αραιώνουν τα πτύελα και διευκολύνουν την αποβολή τους) ·
• χορήγηση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών.
• αντιβιοτική θεραπεία κατά τη διάρκεια παροξύνσεων.
• οξυγόνωση του σώματος και πνευμονική αποκατάσταση.

Στην περίπτωση μιας περιεκτικής, μεθοδικής και κατάλληλα επιλεγμένης θεραπείας της ΧΑΠ, είναι δυνατόν να μειωθεί ο ρυθμός ανάπτυξης της αναπνευστικής ανεπάρκειας, να μειωθεί ο αριθμός των παροξυσμών και να παραταθεί η ζωή.

Πρόγνωση και πρόληψη

Όσον αφορά την πλήρη ανάκαμψη, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η σταθερή εξέλιξη της ΧΑΠ οδηγεί σε αναπηρία. Τα προγνωστικά κριτήρια για τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν: τη δυνατότητα αποκλεισμού του προκλητικού παράγοντα, τη συμμόρφωση των ασθενών με τις συστάσεις και τα θεραπευτικά μέτρα, την κοινωνική και οικονομική κατάσταση του ασθενούς. Η ανεπιθύμητη πορεία της ΧΑΠ παρατηρείται σε περίπτωση σοβαρών ταυτόχρονων νόσων, καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, ηλικιωμένων ασθενών και τύπου βρογχίτιδας της νόσου. Το ένα τέταρτο των ασθενών με σοβαρές παροξύνσεις πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Τα μέτρα πρόληψης της ΧΑΠ είναι ο αποκλεισμός επιβλαβών παραγόντων (διακοπή του καπνίσματος, συμμόρφωση με τις απαιτήσεις προστασίας της εργασίας με την παρουσία επαγγελματικών κινδύνων), πρόληψη των παροξυσμών και άλλες λοιμώξεις του βρογχομυελίτιου.