Φυματίωση στα παιδιά

Η λοίμωξη από τη φυματίωση επηρεάζει άτομα διαφορετικών ηλικιών και παιδιών. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες, αλλά και σχηματίζει συγκεκριμένους κόκκους, διεισδύοντας σε διάφορα όργανα και ιστούς, εκτός από τα μαλλιά, τα νύχια και τα δόντια.

Λόγοι

Σε μεγαλύτερη έκταση, αυτή η ασθένεια προκαλεί τον ανθρώπινο τύπο, σε μικρότερο βαθμό - τον βόειο τύπο βακίλου του φυματιδίου. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη λαμβάνει χώρα με στάγδην ή εισπνοή σκόνης σκόνης. Ο τύπος λοίμωξης από βοοειδή εμφανίζεται όταν τα παιδιά πίνουν νωπό γάλα.

Οι πνεύμονες λειτουργούν ως πύλες εισόδου για τη νόσο, και σε έναν τύπο βοδινού μόλυνσης, οι αμυγδαλές και ο πεπτικός σωλήνας επηρεάζονται. Μερικές φορές εμφανίζονται δερματικές αλλοιώσεις. Η μόλυνση με φυματίωση μπορεί επίσης να προκαλέσει ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, όπως η ιλαρά, ο μακρύς βήχας, η ευλογιά.

Οι κύριοι παράγοντες ανάπτυξης:

• επαφή με μολυσμένα
• κακό κοινωνικό και οικιακό περιβάλλον ·
• απεργία πείνας

Βασικές μορφές

Υπάρχουν δύο βασικές μορφές φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες: ανοιχτά και κλειστά, και τα δύο έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά της πορείας στα παιδιά.

Ανοίξτε

Το πιο επικίνδυνο για την κοινωνία είναι η ανοικτή μορφή της νόσου, επειδή ο διανομέας απλώνει τους μικροοργανισμούς γύρω από το περιβάλλον όταν βήχει, φτερνίζει ή φτύσει το σάλιο. Πολλοί άνθρωποι μολύνονται όταν βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον μεταφορέα, με υψηλό κίνδυνο.

Κλειστό

Στην κλειστή μορφή της νόσου από τον ασθενή δεν προχωρεί ο διαχωρισμός των επικίνδυνων μικροβίων στον αέρα. Με άλλα λόγια, η μόλυνση είναι σε κατάσταση ύπνου και αναπτύσσεται σε ένα χρόνιο στάδιο.

Τα συγκεκριμένα σημεία της κλειστής φυματίωσης στα παιδιά είναι τα εξής:

• έλλειψη εξωτερικού συμπτώματος της παρουσίας μόλυνσης.
• συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες.
• πόνος στο στήθος.
• γενική κακουχία του σώματος.

Κλινικές μορφές

Πρώτα απ 'όλα, η φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά επηρεάζει τους πνεύμονες και τους βρόγχους. Μία ομάδα οστεοαρθρικών νόσων επηρεάζει τα οστά της πυέλου και της σπονδυλικής στήλης. Ανάλογα με την περιοχή που επηρεάζει την ασθένεια, χωρίζεται σε 2 ομάδες.

Αναπνευστικά όργανα

Η αναπνευστική φυματίωση στα παιδιά εκδηλώνεται με διάφορες μορφές, δηλαδή το πρωτογενές φυματικό σύμπλεγμα και τη βρογχοδερμαίτιδα. Ανάλογα με τη θέση και την κλίμακα της βλάβης, η ασθένεια εκφράζεται σε πολλές διαφορετικές μορφές. Εξετάστε λεπτομερέστερα τις κλινικές μορφές αυτής της νόσου.

Ενδοθωρακική λεμφική

Η φυματιώδης μόλυνση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί να ονομαστεί η πιο συχνή πρωτογενής μορφή σε ένα παιδί της πρώιμης παιδικής ηλικίας. Ίσως μονομερής ή διμερής καταστροφή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Τα βρέφη δυσκολεύονται να ανεχτούν την ασθένεια, επειδή οι βρόγχοι συμπιέζονται λόγω της μεγέθυνσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Με βάση το στάδιο της φλεγμονής και την εξάπλωση της βλάβης, διακρίνονται οι μορφές φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (TBVGLU):

Η διηθητική μορφή εκδηλώνεται με την αύξηση των λεμφογαγγλίων σε μέγεθος 1 έως 2 cm και την κυριαρχία των κοκκιωματωδών και εξιδρωματικών φάσεων της φλεγμονώδους διαδικασίας και οι βρόγχοι συμπιέζονται επίσης.

Η ογκώδης - μια περίπλοκη μορφή φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, συχνά επηρεάζει όλες τις ομάδες των λεμφογαγγλίων, φθάνοντας σε μέγεθος μεγαλύτερο από 2 εκατοστά. Οι λεμφατικοί κόμβοι καταστέλλονται αλλά οι ακτίνες Χ δεν εμφανίζουν ορατές παθολογικές αλλαγές, η ανάλυση της εικόνας δείχνει μόνο την επέκταση της ρίζας των πνευμόνων λόγω αύξηση του μεγέθους των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Πρωτοβάθμια

Το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης (PTC) είναι ένας από τους κύριους τύπους λοίμωξης, που παρατηρείται κυρίως σε παιδιά της πρώιμης ηλικιακής ομάδας. Η καταστροφή ενός ή πολλαπλών ενδοθωρακικών λεμφαδένων και αιμοφόρων αγγείων είναι τα κύρια κλινικά χαρακτηριστικά του PTC. Σε αυτή την περίπτωση, μια ακτινογραφία δείχνει μια εστία διείσδυσης που προκαλείται από την αύξηση των λεμφαδένων.

Εστίαση

Η εστίαση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους είναι ένα πολύ κοινό φαινόμενο. Η παθογένεση αυτής της μορφής της νόσου είναι περισσότερο χαρακτηριστική της κοκκιωματώδους φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας και παρατηρείται εξίδρωση. Η τοξίκωση μπορεί να απουσιάζει και η εστίαση συχνά ανιχνεύεται με προληπτική εξέταση - αυτή η μορφή είναι ευνοϊκή για την πορεία της νόσου.

Διεισδυτική

Οι μαθητές συχνά υποφέρουν από διηθητική φυματίωση, στην οποία ο σχηματισμός υγρών και περιττωμάτων. Μερικές φορές οι εστίες διαδίδονται κοντά σε αιμοφόρα αγγεία ή αιμοφόρα αγγεία. Η αιμόπτυση ή η πνευμονική αιμορραγία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας επιπλοκής. Σε αυτή την περίπτωση, οι ακτίνες Χ είναι πιο ακριβείς στις ενδείξεις από την υπολογισμένη τομογραφία.

Διάσπαρτα

Η διάσπαση της φυματίωσης στα παιδιά είναι μια δύσκολη μορφή της διαδικασίας, που επηρεάζει δύο ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα, η οποία χαρακτηρίζεται από τον ορισμό μιας κοιλότητας με λεπτά τοιχώματα. Το φύλο εξαπλώθηκε μέσω αίματος ή λεμφικών αγγείων. Σημάδια αυτής της μορφής της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας.
[veo class = "veo-yt" συμβολοσειρά = "ew4Ju3Rk8tc"]

Φυματίωση pleurisy

Η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι μία μονομερής φλεγμονώδης διαδικασία του υπεζωκότα. Χαρακτηριστικά της πορείας της πλευρίτιδας στα παιδιά συνίστανται στο γεγονός ότι είναι απομονωμένο και λειτουργεί ως επιπλοκή άλλων μορφών της νόσου.

Υπάρχουν και άλλες κλινικές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας (βρογχική φυματίωση, φυματίωση και καζεϊνική πνευμονία), αλλά ευτυχώς είναι πολύ σπάνια στα παιδιά.

Εξωπνευμονική

Η εξωπνευμονική φυματίωση μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα του ανθρώπινου σώματος. Μεταξύ των μορφών εξωπνευμονικής νόσου σε παιδιά και εφήβους υπάρχουν: φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος, αρθρώσεις και οστά, δέρμα, περιφερειακοί λεμφαδένες.

Οστά και αρθρώσεις

Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων είναι μια εκτεταμένη ομάδα ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Η λοίμωξη από φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων προκαλείται επίσης από βακίλο του φυματιδίου. Όταν φτάσουμε στο σώμα ενός παιδιού που αποδυναμώνεται μετά την ασθένεια, το μικρόβιο προκαλεί την ανάπτυξη φυματίωσης από οστά και αρθρώσεις.

Η οστική μορφή της φυματιώδους διαδικασίας αρχίζει να εξαπλώνεται από την σπογγώδη ουσία στο αρθρικό άκρο των οστών. Συμβαίνει ότι η μόλυνση περιορίζεται από τη δημιουργία μιας κοιλότητας, με το χρόνο γεμάτο με κοκκιώσεις. Αλλά συμβαίνει ότι η μολυσματική διαδικασία καταστρέφει νέες οστικές περιοχές χωρίς να σταματήσει.

Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων γίνεται συνήθως ανεπαίσθητα και αργά, επειδή το παιδί μπορεί να μην αισθάνεται πόνο κατά την εμφάνιση της λοίμωξης. Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων γίνεται συχνότερα διαγνωσμένη σε παιδιά παρά σε ενήλικες λόγω της αδυναμίας των προστατευτικών δυνάμεων του σώματος του παιδιού.

Μεταξύ των ποικιλιών της φυματιώδους διαδικασίας των οστών και των αρθρώσεων, τα πιο συνηθισμένα στα παιδιά είναι:

• νωτιαία φυματίωση;
• νεφρά στα παιδιά.
• άρθρωση ισχίου.
• διαφυσικά σωληνοειδή οστά.

Φυματίωση του δέρματος - η διείσδυση των μυκοβακτηρίων στο δέρμα, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας κοινής φυματιώδους διαδικασίας. Τα κλινικά συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά.

Οι φυματιώδεις νόσοι του δέρματος προκαλούν τόσο εξωτερικούς όσο και εσωτερικούς παράγοντες. Ένας πολύ σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η γενική κατάσταση του δέρματος του παιδιού, ως ένα από τα όργανα. Η μόλυνση του δέρματος εξαπλώνεται μέσω του υπεζωκότα μέσω των λεμφικών αγωγών ή αναπτύσσεται στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε μια πολύπλοκη σχέση μεταξύ της ανοσίας και μιας αλλεργικής αντίδρασης.

Η αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στην εμφάνιση ερεθιστικών ουσιών αποδεικνύει ότι το αλλεργικό συστατικό έχει ειδικό ρόλο στη διάδοση των ασθενειών της φυματίωσης.

Η δερματική φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί σε πολλές μορφές και τύπους. Λόγω της αδυναμίας του ανοσοποιητικού συστήματος, τα παιδιά έχουν εξιδρωματική φλεγμονή. Επομένως, τα πιο δύσκολα στάδια και οι ιδιαιτερότητές τους στα παιδιά παρατηρούνται ήδη από τα πρώτα χρόνια της ζωής. Η προσχολική ηλικία χαρακτηρίζεται από μια τοπική μορφή της νόσου, που σημαίνει μια πιο ευνοϊκή πορεία.

Νευρικό σύστημα

Η φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πιο γνωστή ως φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Η έγκαιρη ανίχνευση στα παιδιά θα βοηθήσει στην αποφυγή δυσμενών αποτελεσμάτων, επειδή η μηνιγγίτιδα είναι η αιτία θανάτου σε πολλές περιπτώσεις. Η πρώτη υποψία φυματίωσης σε ένα παιδί διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια των αρχικών 6 μηνών.

Χωρίς τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας, κατά την περίοδο από την αρχική μόλυνση έως την προετοιμασία αποτελεσματικής χημειοθεραπείας, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι θανατηφόρα. Τα παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 2 ετών πάσχουν συχνά από αυτή την ασθένεια. Η φυματίωση του ΚΝΣ διαιρείται σε 3 μορφές: φυματίωση, ορολογική μηνιγγίτιδα και μηνιγγίτιδα.

Τα κλινικά σημάδια διαχωρίζονται υπό όρους σε 3 περιόδους:

• Η πρώτη περίοδος επώασης (η εμφάνιση κοινών μη ειδικών σημείων) πολύ σπάνια προκαλεί υποψία φυματίωσης σε παιδιά, λόγω της παρουσίας μη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
• Η 2η περίοδος επώασης (εξέλιξη των νευρολογικών συμπτωμάτων) χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες και αλλαγές στον εγκέφαλο.
• Η περίοδος της νόσου (η έναρξη του κώματος) αναπτύσσεται ταχέως, ενώ το περιβάλλον δεν προκαλεί καμία αντίδραση στο παιδί. Η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκαλύπτει συχνά σημαντικές τροποποιήσεις. Η φυματίωση στα παιδιά στην περίπτωση αυτή προβλέπεται με βάση δύο παράγοντες: την ηλικία του παιδιού και την περίοδο κατά την οποία άρχισε η θεραπεία.

[veo class = "veo-yt" συμβολοσειρά = "5g3gXQt_3o4"]

Λεμφαδένες

Η φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων εξαπλώνεται κυρίως σε παιδιά και εφήβους κατά την αρχική μόλυνση. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια, σύμπτωμα της οποίας είναι ο σχηματισμός κοκκιωματωδών φλεγμονωδών διεργασιών. Η φυματίωση εμφανίζεται σε 3 στάδια, ανάλογα με την αύξηση των συμπτωμάτων:

• περίοδο διείσδυσης ·
• caseous;
• indurativny περίοδο.

Συμπτώματα

Χαρακτηριστικά της φυματίωσης στα παιδιά είναι ότι το σώμα των παιδιών είναι πολύ πιο δύσκολο και πιο οξεία αντίδραση στη νόσο από έναν ενήλικα. Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετικά, ανάλογα με τη μορφή και τη θέση της νόσου.

Για παράδειγμα, ένας βήχας συχνά σηματοδοτεί την εκδήλωση της πνευμονικής φυματίωσης. Η αρχική περίοδος επώασης της λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει στους γονείς να υποπτεύονται ότι ένας βήχας είναι ένα σημάδι ενός κοινού κρυολογήματος ή βρογχίτιδας. Αλλά μια εβδομάδα αργότερα, το παιδί δεν αναρρώνει και η ασθένεια αναστέλλεται, ενώ ο βήχας αυξάνεται, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ροζ απόχρωσης πτύου.

Το στάδιο πρώιμης επώασης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο βήχας είναι ξηρός και καθαρός, ειδικά το πρωί ή τη νύχτα. Με την πρόοδο της νόσου - ο βήχας γίνεται χρόνιος. Σε περίπτωση εστιακής μορφής της νόσου, ο βήχας μπορεί να απουσιάζει. Επομένως, ακόμη και με μικρές αμφιβολίες - καλέστε γιατρό!

Τα κύρια σημάδια της φυματίωσης σε παιδιά στην αρχική περίοδο επώασης πνευμονικής νόσου:

• παρατεταμένος βήχας.
• βήχας με αίμα ή πτύελα (ένας βήχας δεν είναι πάντα πρώιμο σύμπτωμα, μπορεί να εμφανιστεί μετά από 2 μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης).
• παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας.
• η εμφάνιση κόπωσης και μειωμένη προσοχή.
• επιδείνωση των μαθησιακών αποτελεσμάτων.
• έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους.

Σε μηνιαία ή φυματιώδη μηνιγγίτιδα, προφέρονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διαταραγμένη συνείδηση.
• υψηλός πυρετός;
• δύσπνοια.

Η εξωπνευμονική μορφή της φυματίωσης εκφράζεται με διαφορετικά χαρακτηριστικά, ανάλογα με τον τόπο της μόλυνσης. Τα κύρια συμπτώματα είναι η παρουσία υψηλής θερμοκρασίας και η αύξηση των τοπικών ή ενδοραχιακών λεμφαδένων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά γίνεται με τις ακόλουθες μεθόδους: διάγνωση της φυματίωσης (δοκιμασία Mantoux), διασχηματιστής, φθορογραφία (σε παιδιά άνω των 15 ετών), ELISA. Οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό των μολυσμένων διαιρούνται σε ενεργές (μέθοδοι που χρησιμοποιούν διάφορα διαγνωστικά για προληπτικούς σκοπούς) και παθητική (εξέταση αυτών που έκαναν χρήση στην υγειονομική μονάδα).

Δοκιμή Mantoux

Όλα τα παιδιά είναι εξοικειωμένα με τη δοκιμασία Mantoux, καθώς κάθε χρόνο πρέπει να κάνουν αυτή τη διαδικασία τα νηπιαγωγεία και τα σχολεία. Η βάση της μεθόδου - η εισαγωγή της φυματίνης στην περιοχή του αντιβράχιου του παιδιού. Τέτοιες μέθοδοι όπως η δοκιμή Mantoux μπορούν να εντοπίσουν σαφώς εκείνους που χρειάζονται θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα. Μια τέτοια δοκιμή πρέπει να γίνει ταυτόχρονα - σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα.

Εάν υπάρχει θετική αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί με το οποίο προηγουμένως ήταν αρνητικό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι (διαλογής με φθισιολόγο, διαγνωστικές εξετάσεις, εξετάσεις αίματος και ούρων ή ακτίνες Χ).

Διασκένστη

Diaskintest - περιλαμβάνεται στην ομάδα "νεώτερες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης". Αυτός ο διαγνωστικός έλεγχος διεξάγεται χρησιμοποιώντας την ίδια μέθοδο με την Mantoux. Η δοκιμή παρουσιάζει το αποτέλεσμα μετά από 72 ώρες. Αλλά σε αντίθεση με τη δοκιμή Mantoux, τα παιδιά που δεν έχουν μυκοβακτηρίδια (οι κύριες αιτίες της φυματίωσης στα παιδιά) δεν παρουσιάζουν αντιδράσεις. Ως εκ τούτου, αυτή η δοκιμή είναι πιο συγκεκριμένη και ακριβή ανάλυση.

Φθοριογραφία

Η φθοριογραφία είναι μια μελέτη της θωρακικής κοιλότητας στην οποία χρησιμοποιούνται οι ακτίνες Χ. Μια φωτογραφία ακτίνων Χ και μεταδίδει μια εικόνα από μια φθορίζουσα οθόνη σε μια φωτογραφική ταινία. Ένα φωτοφθορογράφημα είναι μια προφυλακτική ανάλυση που ανιχνεύει πνευμονική νόσο σε πρώιμο στάδιο.

Οι ακτινογραφίες θα πρέπει να γίνονται μία φορά το χρόνο για παιδιά άνω των 15 ετών. Η ανάλυση των δεδομένων έδειξε ότι οι ακτίνες Χ σε φθοριογραφικές ανωμαλίες παρουσιάζουν στο 2-5% των ανθρώπων.

Αναλύσεις

Οι μέθοδοι ανοσοφαρμακευτικής ανάλυσης και η ανοσοχρωματογραφική εξέταση θεωρούνται σύγχρονη και ακριβής στην ιατρική πρακτική.

Enzyme immunoassay

Immunoassay - μια διαγνωστική μέθοδος στην οποία γίνεται έρευνα σχετικά με την παρουσία φυματικών αντισωμάτων στον ορό ή στο εγκεφαλονωτιαίο και υπεζωκοτικό υγρό. Η ανάλυση εξετάζει την αλληλεπίδραση των αντισωμάτων και το αντικείμενο που μελετάται. Μέθοδοι όπως η ενζυμική ανοσοδοκιμασία χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, για την ανίχνευση της εξωπνευμονικής φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο και για τη δοκιμή της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ανοσοχρωματογραφική δοκιμή

Ανοσοχρωματογραφική - άμεση και υψηλής ποιότητας εξέταση διαλογής με στόχο την ανίχνευση αντισωμάτων στα παιδιά έναντι των αιτιολογικών παραγόντων της φυματίωσης στον ορό, το πλάσμα και το πλήρες αίμα. Ανάλυση της διάγνωσης μπορεί να βρεθεί σε 10-15 λεπτά. Η δοκιμή συνιστάται για μαζική εξέταση σε ομάδες με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.

Θεραπεία

Επί του παρόντος αναπτύχθηκαν ειδικές μέθοδοι και προγράμματα για τη θεραπεία της φυματίωσης. Εάν η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά άρχισε έγκαιρα και σωστά, τότε αντιμετωπίζεται σχεδόν κάθε περίπτωση. Σε αυτή την περίπτωση, όλα εξαρτώνται από τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού και από την ευθύνη των γονέων.

Φάρμακα κατά της φυματίωσης

Η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά φάρμακα κατά της φυματίωσης. Ένα άρρωστο παιδί αντιμετωπίζεται με 3-4 φάρμακα για αρκετούς μήνες, οι οποίοι έχουν διαφορετική επίδραση στο βακίλο του φυματιδίου, έτσι πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα είδη φαρμάκων:

Γενική θεραπεία

Στο στάδιο της υποστήριξης, το παιδί μπορεί να είναι στο σπίτι και οι γονείς θα πρέπει να του παρέχουν ειδική φροντίδα και θεραπεία για περίπου 4 μήνες. Σταδιακά, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση των φαρμάκων που καταναλώνονται, καθώς το σώμα τελικά εκκαθαρίζεται από τη μόλυνση. Αλλά εάν η φόρμα είναι σε εξέλιξη, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί στην πνευμονολογία.

Ένα άρρωστο παιδί έχει επίσης συνταγογραφήσει τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας: φυσιοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής, φάρμακα για τη βελτίωση της ασυλίας. Οι γονείς πρέπει να παρέχουν στον ασθενή καλή διατροφή, έτσι ώστε ο οργανισμός των παιδιών να είναι εντελώς ισχυρός ή να χρειαστεί χρόνος για να ταξιδέψει σε ένα σανατόριο με το παιδί του.

Πρόληψη

Η πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά (εμβολιασμός, η τήρηση των προφυλάξεων κατά την αντιμετώπιση μολυσμένων) καθιστά δυνατή την πρόληψη της νόσου.

Εμβολιασμός

Στη χώρα μας, ο εμβολιασμός BCG ή BCG-M χρησιμοποιείται ευρέως, η οποία γίνεται στο νοσοκομείο μητρότητας. Η χορήγηση του εμβολίου είναι απαραίτητη προφυλακτική πρόληψη της μόλυνσης. Αργότερα, ήδη σε ηλικία σχολικής ηλικίας, όλα τα παιδιά πρέπει να κάνουν εκ νέου εμβολιασμό του BCG προκειμένου να αποτρέψουν την ασυλία.

Χημειοπροφύλαξη

Η χημειοπροφύλαξη είναι μια προληπτική μέθοδος της φυματιώδους διαδικασίας σε παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο. Η χημειοπροφύλαξη μπορεί να είναι 2 τύπων: πρωτογενής και δευτερογενής χημειοπροφύλαξη.

Η πρωτοπαθής χημειοπροφύλαξη χρησιμοποιείται για μη μολυσμένα παιδιά που έχουν αρνητική αντίδραση στη φυματίνη, και η δευτερογενής - αντίθετα.

Η χημειοπροφύλαξη διαρκεί περίπου 3-6 μήνες με ένα ή δύο φάρμακα κατά της φυματίωσης (ftivazid ή metazide). Η χημειοπροφύλαξη συνταγογραφείται μόνο όταν τα παιδιά από την ομάδα κινδύνου υποβάλλονται σε ακτινογραφίες και κλινική εξέταση.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν πόσο καιρό θα συνεχιστεί η χημειοπροφύλαξη της φυματίωσης. Τώρα υπάρχουν πολλές αποδείξεις ότι η χημειοπροφύλαξη βοηθά στη μείωση των νόσων της φυματίωσης κατά 5-7 φορές.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμάστε τους κανόνες για τα μολυσμένα παιδιά: εάν έχετε βήχα, καλύψτε το στόμα σας με ένα μαντίλι για να αποφύγετε να μολύνετε άλλους! Η πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά αποτελεί εγγύηση ότι το μωρό σας θα είναι υγιές!

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο: 41 Παρακαλούμε αξιολογήστε το άρθρο

Τώρα το άρθρο άφησε τον αριθμό των κριτικών: 41, Μέση βαθμολογία: 4.17 out of 5

Εξωπνευμονική φυματίωση

Αυτήν τη στιγμή βλέπετε την ενότητα Εξωπνευμονική Φυματίωση.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν μια ασθένεια όπως η πνευμονική φυματίωση, αλλά μερικοί δεν συνειδητοποιούν καν ότι η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άλλα σημαντικά όργανα και ιστούς. Αν δεν υπάρξει βελτίωση με τη μακροχρόνια θεραπεία μιας συγκεκριμένης νόσου, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει εξωπνευμονική φυματίωση. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε εξετάσεις που θα καθορίσουν την παρουσία φυματιωδών μυκοβακτηρίων στο σώμα.

Η φυματίωση εκτός των πνευμόνων στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη ανίχνευση, καθώς είναι πολύ συχνά ασυμπτωματική. Μερικές φορές αισθάνεται αισθητή μέσα στις δεκαετίες μετά τη στιγμή της μόλυνσης. Εάν η εξανθηματική φυματίωση εντοπιστεί γρήγορα, τότε η πρόγνωση για τη θεραπεία είναι συνήθως θετική. Τις περισσότερες φορές, οι αρθρώσεις, τα οστά του μυοσκελετικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος, των εντέρων, των λεμφαδένων μολύνονται. Οι εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης επηρεάζουν κυρίως τους ενήλικες, πολύ λιγότερο συχνά παιδιά.

Κοινές μορφές της νόσου

Φωτογραφία 1. Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει τον ιστό οποιουδήποτε οργάνου.

Η εξωπνευμονική φυματίωση διαγιγνώσκεται σε μια ποικιλία οργάνων. Στην ιατρική, απομονώνεται η ασθένεια τέτοιων συστημάτων και οργάνων:

• γαστρεντερική οδό.
• όργανο όρασης ·
• δέρμα;
• ουροποιητικό σύστημα.
• εγκέφαλο και νωτιαίο μυελό.
• οστά και αρθρώσεις.

Η εξωπνευμονική φυματίωση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη, διότι επηρεάζει τα ζωτικά όργανα του συστήματος, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες. Θυμηθείτε, όσο πιο γρήγορα αποκαλύπτεται, τόσο το καλύτερο για σας. Σε πρώιμο στάδιο, μπορείτε να απαλλαγείτε από τη νόσο και να ανακουφίζετε τα συμπτώματα.

Συχνά, το παθογόνο διεισδύει στους λεμφαδένες. Αλλά η ήττα μιας λοίμωξης του οισοφάγου, της καρδιάς, των επινεφριδίων είναι πολύ λιγότερο συχνή. Οι εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης χαρακτηρίζονται από τη διείσδυση μυκοβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα με αερομεταφερόμενα, τρόφιμα, αερομεταφερόμενα και επαφές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω μηχανισμού κάθετης μετάδοσης - κατά τη διάρκεια της ενδομητρικής ανάπτυξης του βρέφους ή απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Φωτογραφία 2. Η φυματίωση μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

Αιτίες της νόσου

Η εξωπνευμονική φυματίωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Υπάρχουν αρκετές δεκάδες από αυτές, μερικές από τις οποίες μολύνουν τα ζώα, άλλες είναι επικίνδυνες για τον άνθρωπο. Η ανάπτυξη λοίμωξης στους ανθρώπους διευκολύνεται από τα ακόλουθα μυκοβακτήρια: Μ. Tuberculosis, Μ.bovis, Μ. Africanum, και άλλα. Η M. tuberculosis βρίσκεται στους περισσότερους ανθρώπους με φυματίωση. M.bovis προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου στους ανθρώπους και τους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου - βοοειδή. Ένα είδος όπως το M.africanum είναι εξαιρετικά σπάνιο, αφού "ζει" στις τροπικές περιοχές.

Φωτογραφία 3. Τα βοοειδή μπορεί να είναι φορέας βακίλλων φυματίωσης.

Το Mycobacterium tuberculosis είναι ένα βακτήριο σχήματος ράβδου, τα άκρα του οποίου είναι κάπως στρογγυλεμένα. Το μέγεθός του είναι 1-10 μικρά. Για πρώτη φορά, η απομόνωση αυτών των ανθεκτικών σε οξύ μικροοργανισμών έγινε από τον Robert Koch στα τέλη του δέκατου ένατου αιώνα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός βακτηριδίου φυματίωσης είναι η υψηλή αντοχή του σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Μέσα στο νερό, μπορεί να ζήσει εκεί για περίπου 4-5 μήνες, και βρίσκει τον εαυτό της στη σκόνη για περίπου 10 ημέρες. Τα βακτήρια είναι ευαίσθητα στο υπεριώδες και το άμεσο ηλιακό φως. Είναι ανθεκτικά σε ορισμένους τύπους φαρμάκων, οπότε η ασθένεια είναι συχνά δύσκολη για θεραπεία.

Ο πίνακας παρουσιάζει τα κύρια σημάδια της φυματίωσης, ανάλογα με τη θέση της, χωρίς να υποδηλώνει ένα κοινό σύμπτωμα - τοξίκωμα.

Ενδείξεις εξωπνευμονικής φυματίωσης μπορεί να εμφανιστούν μετά από στενή επικοινωνία με ασθενή με διάγνωση ανοικτής πνευμονικής φυματίωσης. Μόλις βρεθεί στο σώμα σε άλλο άτομο - ένα υγιές άτομο, ο μπακίλλος του φυματιού βρίσκεται σε φάση ύπνου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί. Η εξασθενημένη ανοσία συμβάλλει στη μετάβαση του μυκοβακτηρίου στην ενεργή φάση, προκαλώντας εξωπνευμονική φυματίωση. Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το είδος του συστήματος των οργάνων που έχουν μολυνθεί.

Φωτογραφία 4. Ο μπακίλλος φυματίωσης είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Συμπτώματα της νόσου

Το ραβδί του Koch μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τα αναπνευστικά όργανα, αλλά και πολλά άλλα εσωτερικά ανθρώπινα όργανα. Τέτοιες βλάβες στα όργανα από μυκοβακτηρίδια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δύσκολο να αναγνωριστούν, οπότε η διάγνωση γίνεται μόνο αφού αποκλείεται η ανάπτυξη άλλων παθολογικών διεργασιών. Στην εξωπνευμονική φυματίωση, τα συμπτώματα εμφανίζονται ανάλογα με τη θέση της νόσου και το μολυσμένο όργανο.

1. Η ανάπτυξη της φυματίωσης εγκεφάλου είναι αργή. Η παθολογία συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά και άτομα που πάσχουν από διαβήτη ή έχουν μολυνθεί από HIV λοίμωξη. Σημάδια αυτής της μορφής της νόσου είναι η διαταραχή του ύπνου, ο πυρετός, η νευρικότητα, η αύξηση των μυών του αυχένα στο πίσω μέρος του λαιμού, ο πόνος στην πλάτη, ενώ τεντώνουν τα κάτω άκρα ή γέρνουν το κεφάλι. Με αυτή την ασθένεια, οι πιθανές συνέπειες υπό τη μορφή διαφόρων διαταραχών που σχετίζονται με το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος.
2. Στη φυματίωση των πεπτικών οργάνων, υπάρχουν τακτικές παραβιάσεις του κόπρανα, πόνος στο έντερο, φούσκωμα, κίνηση του εντέρου και υψηλή θερμοκρασία σώματος.
3. Τα κύρια συμπτώματα της αρθρίτιδας και της οστεώδους φυματίωσης είναι ο πόνος στην πληγείσα περιοχή. Επιπλέον, η αρθρική κινητικότητα είναι περιορισμένη. Με τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης, τα μυκοβακτήρια είναι μέσα σε αυτά μέσω λεμφικών αγγείων ή αιματογενής διείσδυση. Η διάβρωση των σπονδύλων στο πρόσθιο τμήμα προκαλεί την πτώση τους και το σχηματισμό της κύφωσης.
4. Οι μεσεντερικοί λεμφαδένες που επηρεάζονται από ένα φυματιχικό ραβδί μπορούν να έχουν την οξεία και τη χρόνια μορφή. Η οξεία πορεία της νόσου εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος (στον ομφαλό ή την λαγόνια περιοχή στα δεξιά). Ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά ισχυρός, έτσι σε τέτοιες καταστάσεις, είναι συχνά ύποπτη "οξύ στομάχι".
5. Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες εκδηλώνεται ως παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, του πόνου της κάτω ράχης και της κάτω κοιλιακής χώρας, οι οποίες επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αν δεν θεραπευθεί, μπορεί να αναπτυχθεί στειρότητα.
6. Μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί επείγουσα θεραπεία είναι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο χαμηλός πυρετός, ο αδιάκοπος πονοκέφαλος, η υπνηλία και η ναυτία. Η καθυστερημένη είσοδος σε μια ιατρική μονάδα σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρίες συνέπειες και ακόμη και θάνατο.
7. Τα συμπτώματα της φυματίωσης του δέρματος είναι εξανθήματα, τα οποία εξαπλώνονται γρήγορα πάνω στο σώμα και σχηματίζουν χαρακτηριστικούς οζίδια, που εκρήγνυνται με το χρόνο.

Φωτογραφία 5. Η εντερική φυματίωση συχνά συνοδεύεται από φούσκωμα και κοιλιακό άλγος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της εξωπνευμονικής φυματίωσης πρέπει να ξεκινά με έναν ασθενή που εξετάζεται από έναν γιατρό. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μερικές προφανείς εκδηλώσεις της νόσου, εντοπισμένες στους ιστούς. Αυτά περιλαμβάνουν συρίγγια, διάφορες παραμορφώσεις, έλκη κ.λπ. Μετά από αυτό, ο θεράπων ιατρός έχει συνταγογραφήσει μια δοκιμή κατά της φυματίωσης (δοκιμή Mantoux). Το αποτέλεσμά του μπορεί να εκτιμηθεί μετά από τρεις ημέρες: η ερυθρότητα που σχηματίζεται στην περιοχή της έγχυσης, η διάμετρος της οποίας είναι μεγαλύτερη από 5 mm, σημαίνει ότι το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι θετικό.

Στη συνέχεια, ο γιατρός καθορίζει τις διαγνωστικές διαδικασίες ανάλογα με το όργανο που επηρεάζεται. Για παράδειγμα, το στάδιο της νόσου στη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης και των οστών μπορεί να προσδιοριστεί από τα αποτελέσματα μίας μαγνητικής τομογραφίας και μιας εικόνας ακτίνων Χ. Άλλες μορφές της νόσου διαγιγνώσκονται με υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία. Είναι υποχρεωτικό να διενεργηθεί εξέταση αίματος και διάτρηση του προσβεβλημένου οργάνου - επιτρέπουν την ανίχνευση ενός βακίλου του φυματιδίου. Και σε περίπτωση ανίχνευσης της φυματίωσης των ματιών, εκτός από την εξέταση, πραγματοποιείται εργαστηριακή ανάλυση του υγρού του οφθαλμού.

Φωτογραφία 7. Η ανάλυση των σωματικών υγρών θα βοηθήσει να καθοριστεί εάν η φυματίωση είναι η αιτία της ασθένειας.

Πώς θεραπεύεται η εξωπνευμονική φυματίωση;

Η θεραπεία της εξωπνευμονικής φυματίωσης για την ανίχνευση οποιασδήποτε από τις μορφές της θα πρέπει να διεξάγεται διεξοδικά. Αυτό θα απαιτήσει:

• λήψη ειδικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης που έχουν συνταγογραφηθεί από το θεράποντα ιατρό.
• ακινητοποίηση του ασθενούς.
• αν χρειαστεί, χειρουργική επέμβαση.

Όλες οι εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις φυματίωσης εγκεφάλου, προτείνεται χειρουργική επέμβαση, το αποτέλεσμα της οποίας είναι μάλλον δύσκολο να προβλεφθεί. Η θεραπεία των ενδοθωρακικών λεμφατικών κόμβων συνίσταται σε μακροχρόνια χημειοθεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Συχνά, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες απομακρύνονται με χειρουργική επέμβαση.

Φωτογραφία 8. Στη φυματιώδη μενιγίτιδα, συχνά υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση.

Με την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης των νεφρών και τη σωστή θεραπεία αυτής της ασθένειας, η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Εάν η νόσος εντοπίστηκε αργά, χρησιμοποιήθηκαν χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Μια σπάνια περίπτωση είναι η απομάκρυνση των νεφρών (νεφρεκτομή).

Στη διάγνωση της φυματίωσης των αρθρώσεων και των οστών, συνήθως εφαρμόζεται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων συντηρητικών και χειρουργικών μεθόδων. Σε τέτοιες καταστάσεις, η πρόγνωση της θεραπείας είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά μπορεί να υπάρχουν απενεργοποιητικές επιδράσεις ή μερική αναπηρία. Η εντοπισμένη φυματίωση του οργικού οργάνου χρειάζεται θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Παθογενετική θεραπεία συνταγογραφείται. Στη θεραπεία της φυματίωσης των ματιών, η αιθαμβουτόλη αντενδείκνυται, η οποία έχει επιλεκτική τοξική επίδραση στο οπτικό νεύρο και τον αμφιβληστροειδή. Με την έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας, επαγγελματική και ποιοτική θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Φωτογραφία 9. Φυματίωση οφθαλμού.

Η θεραπεία για ασθενείς με διάγνωση φυματίωσης του ΚΝΣ μπορεί να διαρκέσει για ένα χρόνο, συχνά περισσότερο. Μια ακόμα μεγαλύτερη θεραπεία είναι απαραίτητη για ασθενείς με σκελετική φυματίωση. Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να χορηγείται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού - αυτό είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία. Επιπλέον, για την εξωπνευμονική φυματίωση απαιτείται η φροντίδα και η σωστή διατροφή. Η άρνηση από τις κακές συνήθειες, τον κανονικό ύπνο και τον αθλητισμό θα επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία ανάκαμψης.

Φωτογραφία 10. Η θεραπεία της φυματίωσης πρέπει να ξεκινήσει με τη συνεννόηση με τον γιατρό της φυματίωσης.

Οι υγιείς άνθρωποι πρέπει να δώσουν τη δέουσα προσοχή στην πρόληψη της φυματίωσης, οι βασικές απαιτήσεις της οποίας είναι ο έγκαιρος εμβολιασμός και η υποχρεωτική φθοριογραφία. Από την ηλικία των 17 ετών, θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά κάθε δύο χρόνια. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα.

Εξωπνευμονική φυματίωση στα παιδιά

Φυματίωση. Ποιες ενώσεις σας προκαλούν το όνομα αυτής της ασθένειας; Σίγουρα έρχονται στο μυαλό οι ήρωες των έργων τέχνης, που υποφέρουν από την κατανάλωση, τα ονόματα διάσημων ανθρώπων του παρελθόντος, που πέθαναν από φυματίωση. Ακόμα ίσως, θυμάται τις δοκιμασίες Mantoux που τέθηκαν σε σας όταν ήσασταν στο σχολείο και τώρα τέθηκαν στα παιδιά σας. Φαίνεται να είναι πίσω από αυτό ένα είδος απειλής, αλλά τι είδους και πόσο σοβαρή είναι, πολλοί άνθρωποι σπάνια το σκέφτονται. Και είναι απολύτως μάταιο! Η φυματίωση είναι πολύ πραγματικός κίνδυνος για εσάς και τα παιδιά σας. Δυστυχώς, δεν μπορεί ακόμα να ονομαστεί μια ασθένεια του παρελθόντος, τελικά και αμετάκλητα ηττήθηκε από τους γιατρούς. Η λοίμωξη από τη φυματίωση και η δυνατότητα σύλληψης είναι η πραγματικότητα του σήμερα.

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που συνδέεται με την είσοδο φυματιώδους βακτηριδίου στον οργανισμό. Στέλνουν σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον σε ρούχα, σε ανεπαρκώς αεριζόμενες κατοικίες που έχουν ανεπαρκή φωτισμό, ειδικά σε χώρους με υγρασία, αλλά εύκολα πεθαίνουν υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός. Το Mycobacterium tuberculosis ζει στις εκκρίσεις ατόμων με φυματίωση (στα πτύελα, τα ούρα, τα κόπρανα κλπ.), Καθώς και σε ωμές τροφές - γάλα, κρέας, αυγά, που λαμβάνονται από ασθενείς με φυματίωση. Ο κίνδυνος μόλυνσης από τη φυματίωση είναι πολύ υψηλός και απειλεί σχεδόν όλους. Ακούγεται δυσοίωνο, έτσι δεν είναι; Ωστόσο, υπάρχουν καλά νέα: στις περισσότερες περιπτώσεις, το σώμα ενός υγιούς ατόμου μετά τη μόλυνση αντιμετωπίζει μόλυνση από φυματίωση και δεν αρρωσταίνει. Αλλά εάν η επαφή και η στενή επικοινωνία με έναν ασθενή με φυματίωση είναι συχνή και μακροχρόνια, τότε ο κίνδυνος μόλυνσης από αυτή τη μολυσματική ασθένεια αυξάνεται σημαντικά.

Η φυματίωση κινδυνεύει περισσότερο για τα άτομα των οποίων το σώμα εξασθενήθηκε για έναν ή άλλο λόγο. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με άλλες σοβαρές ασθένειες (διαβήτης, HIV λοίμωξη, αλκοολισμός, υποσιτισμός, υπερβολική εργασία, έλλειψη ύπνου, κάπνισμα, τοξικομανία). Η υψηλή αντίσταση του ατόμου στη μόλυνση από τη φυματίωση συμβάλλει στη διατήρηση καλών κοινωνικών συνθηκών διαβίωσης και ευνοϊκών συνθηκών εργασίας.

Φυσικά, η φυματίωση δεν είναι τόσο οξεία, όπως η χολέρα, η ηπατίτιδα, ο τυφοειδής, η δυσεντερία και κάποιες άλλες. Αλλά θα είστε σε θέση να προστατέψετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας, τα παιδιά σας μόνο όταν μάθετε τις γενικά διαθέσιμες μεθόδους πρόληψης και λάβετε προφυλάξεις που είναι επαρκείς για τους κινδύνους αυτής της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να προστατεύσετε τον αναπτυσσόμενο οργανισμό των αγαπημένων σας παιδιών από τον ύπουλο αόρατο εχθρό. Είναι σημαντικό ο κίνδυνος μόλυνσης και η ασθένεια της φυματίωσης να σταματήσουν να φαίνονται πολύ μακριά από εσάς · πρέπει να έχετε μια σαφή ιδέα της νόσου, πώς να την αποφύγετε.

Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση βλάπτει τους πνεύμονες, είναι πολύ γνωστό και γραπτό για μια τέτοια φυματίωση. Αλλά η λοίμωξη από τη φυματίωση επηρεάζει άλλα ανθρώπινα όργανα και ιστούς: τα μάτια, τα οστά, το δέρμα, το ουρογεννητικό σύστημα, τα έντερα κλπ. Δεν υπάρχουν διαφορές κατά ηλικία όσον αφορά τα ποσοστά εμφάνισης πνευμονικών και μη πνευμονικών μορφών φυματίωσης. Όχι μόνο οι ενήλικες, αλλά και τα παιδιά είναι άρρωστα με εξωπνευμονική φυματίωση. Οι πιο συνηθισμένες εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά είναι: βλάβη στο νευρικό σύστημα (φυματιώδης μηνιγγίτιδα), κόκαλα και αρθρώσεις, ουρογεννητικές συσκευές, περιφερειακοί λεμφαδένες, δέρμα, μάτια. Στο Τσελιάμπινσκ, ανιχνεύονται ετησίως άρρωστα παιδιά με εξωπνευμονική φυματίωση: το 2004 - 4, το 2005 - 7, το 2006 - 5, το 2007 - 1 παιδί. Η φυματίωση διαγνώστηκε από τους γιατρούς της φυματίωσης: 4 περιπτώσεις φυματίωσης των νεφρών, 5 - φυματίωση των οστών, 3 - φυματίωση των ματιών, 3 - φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων, 1 φυματιώδης μηνιγγίτιδα και για πρώτη φορά σε πολλά χρόνια καταγράφηκε μια περίπτωση φυματίωσης σε ένα 6χρονο παιδί.

Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται εξωπνευμονική φυματίωση για μακροχρόνιες, μη θεραπεύσιμες ασθένειες διαφόρων οργάνων. Η ασθένεια είναι πραγματικά ύπουλη, δεν φωνάζει για τον εαυτό της. Και εδώ πολλά εξαρτώνται από τους γονείς, τη φροντίδα και την προσοχή τους στα παιδιά. ¶Βλέπετε κάποτε ότι το μητρικό σας παιδί φαίνεται να έχει αντικατασταθεί. Fidget, αιώνιο άτακτο αγόρι ξαφνικά έγινε βαρετό, γρήγορα κουρασμένος, παραπονιέται για τον πόνο στην πλάτη. Πετάξτε την όρεξη του παιδιού, τον ιδρώτα του. Αυτό μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της εξωπνευμονικής φυματίωσης. Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας φθισιατρικός θυμάται πολύ αργά. Συχνά κατηγορήθηκε απλώς για την παρατεταμένη πορεία οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Εάν υπάρχει υποψία, είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε στον ειδικό για τη φυματίωση στο διαγνωστικό κέντρο της φυματίωσης. Η ιδιαιτερότητα της ασθένειας είναι τέτοια που, εκτός από έναν ειδικό, κανείς δεν μπορεί σε πρώιμο στάδιο να αναγνωρίσει τη φυματίωση των ματιών στα παιδιά, τη φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος, τη φυματίωση των οστών. Καθώς η φυματίωση εξαπλώνεται, τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της εξαρτώνται από τις διαταραχές που είναι εγγενείς στο προσβεβλημένο όργανο.

Η σωστή διάγνωση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένο ειδικό της φυματίωσης.

Θα ήθελα να παρουσιάσω τα κύρια κλινικά σημεία και μεθόδους διάγνωσης των μεμονωμένων, των πιο κοινών μορφών εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι μία από τις πρώτες θέσεις της σειράς όλων των άλλων εξωπνευμονικών εκδηλώσεων της νόσου. Η φυματίωση αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε μέρος του σκελετού του παιδιού. Οι πιο συχνά παρατηρούμενες αλλοιώσεις των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, του ισχίου και του γόνατος. Ελλείψει θεραπείας, αυτή η μορφή πολύ νωρίς οδηγεί σε αναπηρία του παιδιού.

Το πρώτο παράπονο, βάσει του οποίου συνήθως υποψιάζεται η παθολογία, είναι η παραμόρφωση των αρθρώσεων, η σπονδυλική στήλη. Συμπτώματα όπως η αδυναμία, η κόπωση κατά το περπάτημα, η περιορισμένη κίνηση, η μικρή ασθένεια είναι χαρακτηριστικές. Επιπλέον, υπάρχουν πόνους στην πληγείσα σπονδυλική στήλη ή την άρθρωση, πρήξιμο, εξομάλυνση των περιγραμμάτων της άρθρωσης. Η διάγνωση γίνεται από φθισιολόγο μετά από εξέταση και δοκιμή που επιβεβαιώνει την παρουσία φυματίωσης. Η ακτινοσκόπηση των οστών σε αυτή την περίπτωση είναι υποχρεωτική.

Εάν δεν υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, η ειδική θεραπεία είναι αποτελεσματική, αν και συχνά απαιτείται ορθοπεδική και χειρουργική φροντίδα.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος

Τα νεφρά, το ουροποιητικό σύστημα και τα γεννητικά όργανα των ραβδιών του Koch συνήθως ρέουν με αίμα από άλλες εστίες φυματίωσης. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας φυματίωσης είναι τόσο ασαφή ώστε μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Ασθενείς που έχουν μακρά και ανεπιτυχή εξέταση από ουρολόγους, γυναικολόγους και νεφρολόγους, έως ότου στείλουν να περάσουν δοκιμές ναρκοβούρλωσης και διαβούλευσης με φθισιολόγο.

Η φυματίωση νεφρών εκδηλώνεται αρχικά με χαρακτηριστικές αλλαγές στις εξετάσεις ούρων. Η προειδοποίηση κατά της φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος θα πρέπει να προκαλέσει μια σταθερή αντίδραση ούρων σε ασθενείς με λευκοκυτταρία, επίμονη μακρο- ή μικροαιτατουρία. Στη συνέχεια αποκαλύπτεται η φύση της αλλαγής κατά τη διάρκεια των ακτινολογικών και υπερηχογραφικών εξετάσεων των νεφρών. Ενώ προχωράει, η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει την ουροδόχο κύστη και άλλα όργανα της πυέλου. Η έγκαιρη θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα, παρουσιάζει μακρά σειρά συγκεκριμένων φαρμάκων και, ενδεχομένως, χειρουργικές επεμβάσεις.

Λεμφαδενική φυματίωση

Στα παιδιά, η βλάβη των λεμφαδένων μπορεί συνήθως να αναπτυχθεί πριν από την ηλικία των 5 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υπογνάθιοι και τραχηλικοί λεμφαδένες επηρεάζονται, λιγότερο συχνά μυελικοί και κοιλιακοί λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες που επηρεάζονται από τη φυματίωση είναι ελαστικοί και ανώδυνοι. Με την εξέλιξη, γίνονται πιο πυκνοί και συγκολλημένοι. Μπορεί να σχηματιστούν δερματικά συρίγγια. Η σωστή διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με βάση βιοψία λεμφαδένων με μελέτη του υλικού που λαμβάνεται. Πριν ή μετά από μια βιοψία, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει μια συγκεκριμένη θεραπεία με έναν φθισιολόγο, ο οποίος θα αποφύγει το σχηματισμό μετεγχειρητικού συριγγίου.

Φυματίωση των ματιών

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Το Mycobacterium επηρεάζει οποιοδήποτε μέρος του οφθαλμού. Η διάγνωση της φυματίωσης του ματιού είναι εξαιρετικά δύσκολη, συχνά διαγνωσμένη από τον αποκλεισμό. Συνιστάται να παραπέμπουμε τα παιδιά σε μια συνεννόηση με φαισιοκυτταρίτιδα, η οποία έχει υπερμεγέθεις δοκιμασίες Mantoux και υποτροπιάζουσες οφθαλμικές παθήσεις, καθώς και με προοδευτική όραση. Η φυματίωση των οφθαλμών είναι μια καλή επιλογή της θεραπείας της φυματίωσης που προδιαγράφεται έγκαιρα από τους ειδικούς της φθιισοκοιτίας.

Φυματίωση των μηνιγγιών και του νευρικού συστήματος

Εμφανίζεται όταν η ράβδος Koch με αίμα εισέρχεται στον εγκέφαλο. Συχνά παρατηρείται σε μικρά παιδιά κατά την πρώτη συνεδρίαση ενός παιδιού με βακίλο του φυματιδίου. Τα μεγαλύτερα παιδιά, παιδιά που είχαν προηγουμένως φυματίωση οποιασδήποτε άλλης εντοπισμού, μπορεί να έχουν φυματιώδη μηνιγγίτιδα. Η ασθένεια αρχίζει συχνά σταδιακά. Η κούραση φαίνεται, το ενδιαφέρον για τα παιχνίδια εξαφανίζεται. Αργότερα, προστίθενται πυρετός, πονοκέφαλος και εμετός. Υπάρχουν αυξανόμενα μηνιγγικά συμπτώματα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται πολύ γρήγορα. Υπάρχουν παράλυση, σπασμοί. Με την έναρξη της έγκαιρης και έγκαιρης θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η κατάσταση βελτιώνεται γρήγορα. Η διάγνωση αυτής της μορφής φυματίωσης είναι δυνατή μόνο από κοινού από φθισιολόγο και νευρολόγο, χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους εξέτασης. Μια μακροπρόθεσμη, τουλάχιστον 12 μήνες, ειδική θεραπεία θα είναι αποτελεσματική.

Η φυματίωση του δέρματος

Πρόκειται για μια σπάνια μορφή φυματίωσης, που συμβαίνει συνήθως όταν ένα άτομο συναντά αρχικά μυκοβακτηρίδια. Η ασθένεια είναι συνήθως ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί με πυώδεις πληγές στο δέρμα, αύξηση και τρυφερότητα των λεμφαδένων. Αγαπημένη θέση - οι γλουτοί, οι εξωτερικές επιφάνειες των άκρων, ο κορμός, το πρόσωπο. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τα αποτελέσματα της βιοψίας. Η ειδική θεραπεία που προβλέπεται από τον ειδικό για την φυματίωση είναι μεγάλη.

Η εξωπνευμονική φυματίωση με έγκαιρη και σωστή θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να εξαλειφθεί. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, αφού μάθει ότι ένα παιδί έχει φυματίωση, πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να πανικοβάλλονται. Γονείς. Στο νηπιαγωγείο. Στην αυλή. Αυτό δεν αξίζει τον κόπο. Η ασθένεια είναι τρομερή, μέχρι να αναγνωριστεί. Αλλά αν η διάγνωση είναι ξεκάθαρη και η θεραπεία ξεκινήσει, τότε από αυτή τη στιγμή το παιδί δεν είναι επικίνδυνο για κανέναν. Τα παιδιά με φυματίωση υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο ή σανατόριο μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις υγιεινές συνθήκες και στη διατροφική τροφή, στο πλαίσιο της οποίας διεξάγεται θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Από τη φυματίωση μπορεί και πρέπει να προστατευθεί. Εάν θέλουμε να δούμε ένα παιδί υγιές, τότε πρέπει να προσέξουμε ότι δεν έχει επαφή με ανθρώπους που έχουν εξασθενήσει τους πνεύμονες: είναι φορείς βακίλλων. Ότι ήταν περισσότερο υπαίθριος και δεν καθόταν για ώρες μπροστά από την τηλεόραση ή τον υπολογιστή. Το κυριότερο είναι το καθεστώς, η καλή διατροφή και η υπεροχή πρωτεϊνών, υδατανθράκων και μεγάλης ποσότητας βιταμινών. Απαιτούμενα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Ιδιαίτερη σημασία θα πρέπει να δοθεί στη σωματική αγωγή, στην ενίσχυση της γυμναστικής, στις διαδικασίες αναρρόφησης - στο υγρό τρίψιμο, το βράδυ το πρωί. Πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε μόλυνση μπορεί να αποτελέσει παράγοντα προκλήσεως της φυματίωσης: τα δρεπανοειδή δόντια, τα σκουλήκια, τα χαλαρά κόπρανα, όλα αυτά εξασθενίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Koch ραβδί σε ένα τέτοιο υπόβαθρο αισθάνεται άνετα. Πρέπει να υπενθυμιστεί ότι η πιο σημαντική μέθοδος για την πρόληψη της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός με BCG. Για να είμαστε απόλυτα σίγουροι, όλα τα παιδιά πρέπει να κάνουν ένα τεστ Mantoux κάθε χρόνο. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια προδιάθεση για την ασθένεια και έτσι να αποτρέψετε την ανάπτυξή της. Εάν ακολουθήσετε τους κανόνες προφύλαξης, συμπεριλαμβανομένου του ενδελεχούς πλυσίματος των χεριών μετά από μια βόλτα, ο κίνδυνος μόλυνσης από τη φυματίωση μειώνεται δραματικά.

Συντάκτης: N.R. Valeeva, επικεφαλής παιδιατρικός φθισιολόγος της πόλης

Ο υποψήφιος των ιατρικών επιστημών λέει για τα πρώτα σημάδια και 12 κλινικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά

Το 2015, ένα εκατομμύριο παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών άρχισαν να νοσηλεύονται με φυματίωση. Μεταξύ αυτών, 170.000 παιδιά δεν επιβίωσαν από τη νόσο.

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα στην ενεργό της κατάσταση. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί νωρίς, μπορείτε να αποτρέψετε την πρόκληση πραγματικής βλάβης στην υγεία του παιδιού. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την παιδική φυματίωση, τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία σε αυτό το άρθρο.

Φυματίωση και οι τύποι της

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική λοίμωξη που προκαλείται από βακτηρίδια - Mycobacterium tuberculosis. Τα βακτήρια μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά η μόλυνση επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Στη συνέχεια, η ασθένεια ονομάζεται πνευμονική φυματίωση ή πρωτογενής φυματίωση. Όταν τα βακτήρια φυματίωσης μεταδίδουν τη μόλυνση πέρα ​​από τον πνεύμονα, είναι γνωστή ως μη πνευμονική ή εξωπνευμονική φυματίωση.

Υπάρχουν πολλοί τύποι φυματίωσης, αλλά οι κύριοι δύο τύποι είναι ενεργός και λανθάνουσα (κρυμμένη) φυματίωση.

Η ενεργός φυματίωση είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται έντονα από συμπτώματα και μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους. Η λανθάνουσα ασθένεια είναι όταν μωρό μολυνθεί με μικρόβια, αλλά τα βακτήρια δεν προκαλούν την εμφάνιση συμπτωμάτων και απουσιάζουν από τα πτύελα. Αυτό οφείλεται στο έργο της ασυλίας, περιορίζοντας την ανάπτυξη και την εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων.

Τα παιδιά με λανθάνουσα φυματίωση συνήθως δεν μπορούν να περάσουν τα βακτήρια σε άλλους, αν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό. Η εξασθένιση του τελευταίου προκαλεί επανενεργοποίηση, η ανοσία δεν αναστέλλει πλέον την ανάπτυξη βακτηριδίων, η οποία οδηγεί σε μετάβαση στην ενεργό μορφή, έτσι ώστε το παιδί να μολυνθεί. Η κρυμμένη φυματίωση είναι παρόμοια με τη μόλυνση από ανεμευλογιά, η οποία είναι ανενεργή και μπορεί να ενεργοποιηθεί μετά από χρόνια.

Πολλοί άλλοι τύποι φυματίωσης μπορούν επίσης να είναι είτε ενεργοί είτε λανθάνων. Αυτά τα είδη ονομάζονται για τα χαρακτηριστικά και τα συστήματα του σώματος που μολύνουν το Mycobacterium tuberculosis και τα συμπτώματα της μόλυνσης είναι διαφορετικά για κάθε άτομο.

Έτσι, η πνευμονική φυματίωση επηρεάζει κυρίως το πνευμονικό σύστημα, η φυματίωση του δέρματος εμφανίζει δερματικές εκδηλώσεις και η φυματίωση από πολλούς ανθρώπους περιλαμβάνει μεγάλης κλίμακας μικρές μολυσμένες περιοχές (βλάβες ή κοκκιώματα μήκους περίπου 1 έως 5 mm) που βρίσκονται σε όλα τα όργανα. Μερικοί άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν περισσότερους από έναν τύπους ενεργού φυματίωσης.

Πώς είναι η λοίμωξη και η ανάπτυξη της λοίμωξης;

Η φυματίωση είναι μεταδοτική και εξαπλώνεται με το βήξιμο, το φτέρνισμα και την επαφή με τα πτύελα. Ως εκ τούτου, η μόλυνση του σώματος του παιδιού συμβαίνει με στενή αλληλεπίδραση με τα μολυσμένα. Οι εστίες εμφανίζονται σε σημεία συνεχούς στενής επαφής μεγάλου αριθμού ανθρώπων.

Όταν τα μολυσματικά σωματίδια φθάνουν στις κυψελίδες στους πνεύμονες, ένα άλλο κύτταρο, που ονομάζεται μακροφάγος, απορροφά τα βακτηρίδια της φυματίωσης.

Στη συνέχεια, τα βακτήρια μεταδίδονται στο λεμφικό σύστημα και στην κυκλοφορία του αίματος, κινούνται σε άλλα όργανα.

Στη συνέχεια, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται σε όργανα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, όπως οι άνω λοβούς των πνευμόνων, των νεφρών, του μυελού των οστών και των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι έχουν όλες τις πιθανότητες να μολυνθούν, αλλά περιορίζουν τη μόλυνση και εμφανίζουν συμπτώματα μετά από χρόνια. Σε ορισμένα, τα συμπτώματα δεν αναπτύσσονται ποτέ ή δεν γίνονται μολυσματικά.

Συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά

Η πιο κοινή είναι η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά, αλλά η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα του σώματος. Τα σημάδια της εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά εξαρτώνται από τον εντοπισμό των εστιών της λοίμωξης από τη φυματίωση. Τα βρέφη, τα μικρά παιδιά και τα παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ., παιδιά με τον ιό HIV) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τις πιο σοβαρές μορφές της φυματίωσης - TB μηνιγγίτιδα ή διάδοση της φυματίωσης.

Τα σημάδια της φυματίωσης στα αρχικά στάδια στα παιδιά μπορεί να απουσιάζουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν τα ακόλουθα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά.

1. Υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα. Αυτή η εκδήλωση της φυματίωσης εμφανίζεται συχνά νωρίτερα από άλλες και συνεχίζεται έως ότου αρχίσει η θεραπεία κατά της φυματίωσης.
2. Αυξημένη κόπωση, αδυναμία, υπνηλία. Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο είναι ελάχιστα έντονα και πολλοί γονείς πιστεύουν ότι η αιτία της εμφάνισής τους είναι η συνηθισμένη κόπωση. Οι γονείς προσπαθούν να κάνουν το παιδί να ξεκουραστεί και να κοιμηθεί περισσότερο, αλλά αν το παιδί έχει φυματίωση, τέτοια μέτρα θα είναι αναποτελεσματικά.
3. Ξηρός βήχας. Για τα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της πνευμονικής φυματίωσης (καθώς και σε ορισμένες περιπτώσεις της εξωπνευμονική φυματίωση) είναι τυπική ενός παραγωγικού βήχα, όταν υπάρχει απόχρεμψη, μερικές φορές με αίμα. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής αρχίζει να έχει ένα ξηρό βήχα, το οποίο μπορεί εύκολα να συγχέεται με το σημάδι ενός κοινού κρυολογήματος.
4. Θερμοκρασία υπογέφυλλου. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς, συνήθως όχι μεγαλύτερη από 37,5 ° C. Για πολλά παιδιά, αυτή η θερμοκρασία διατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια, αλλά τις περισσότερες φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 38 ° C ή περισσότερο με πολύ προηγμένη διαδικασία.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά είναι σχεδόν πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις σε ενήλικες, αν και σε νέους ασθενείς παρατηρείται μείωση της όρεξης και, κατά συνέπεια, παρατηρείται απώλεια βάρους.

Πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση

Τα συμπτώματα και τα φυσικά σημεία της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά είναι εκπληκτικά κακή. Με ενεργή ανίχνευση - έως και 50% των βρεφών και των παιδιών με σοβαρή πνευμονική φυματίωση δεν παρουσιάζουν φυσικές εκδηλώσεις. Τα βρέφη είναι πιο πιθανό να εμφανίζουν σιωπηρά σημεία και συμπτώματα.

Ο μη παραγωγικός βήχας και η ήπια δύσπνοια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά.

Συστηματικές καταγγελίες όπως ο πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η απώλεια βάρους και η δραστηριότητα είναι λιγότερο συχνές.

Είναι δύσκολο για ορισμένα μωρά να κερδίσουν βάρος ή να αναπτυχθούν σύμφωνα με τον κανόνα. Και αυτή η τάση θα ανιχνευθεί μέχρι να ολοκληρωθούν αρκετοί μήνες αποτελεσματικής θεραπείας.

Τα πνευμονικά συμπτώματα είναι ακόμη λιγότερο κοινά. Μερικά μωρά και μικρά παιδιά με βρογχική απόφραξη έχουν εντοπισμένο συριγμό ή θορυβώδη αναπνοή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αναπνοή ή (λιγότερο συχνά) αναπνευστική δυσχέρεια. Αυτά τα πνευμονικά συμπτώματα πρωτογενούς φυματιώδους δηλητηρίασης μερικές φορές ανακουφίζονται από τα αντιβιοτικά, γεγονός που υποδεικνύει τη βακτηριακή επιμόλυνση.

Αντιδραστική φυματίωση

Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι σπάνια στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί να συμβεί κατά την εφηβεία. Τα παιδιά με μολυσμένη φυματίωση που έχει αποκτηθεί πριν από την ηλικία των 2 ετών σπάνια αναπτύσσουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Είναι πιο συνηθισμένο σε αυτούς που αποκτούν την αρχική μόλυνση ηλικίας άνω των 7 ετών. Αυτή η μορφή της νόσου συνήθως παραμένει εντοπισμένη στους πνεύμονες επειδή η καθιερωμένη ανοσοαπόκριση αποτρέπει περαιτέρω εξωπνευμονική εξάπλωση.

Εφήβους με επανενεργοποίηση φυματίωση είναι πιο συχνές πυρετός, κακουχία, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, παραγωγικός βήχας, αιμόπτυση, και πόνο στο στήθος, από ό, τι στα παιδιά με πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της αντιδραστικής πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά μειώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της αποτελεσματικής θεραπείας, αν και ο βήχας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Αυτή η μορφή φυματίωσης μπορεί να είναι πολύ μεταδοτική εάν υπάρχει σημαντική παραγωγή πτυέλων και βήχας.

Η πρόγνωση είναι πλήρης ανάκαμψη εάν δοθεί η κατάλληλη θεραπεία στους ασθενείς.

Περικαρδίτιδα

Η πιο κοινή μορφή καρδιακής φυματίωσης είναι η περικαρδίτιδα, μια φλεγμονή του περικαρδίου (καρδιακή φανέλα). Αυτό σπανίως παρατηρείται σε επεισόδια φυματίωσης στα παιδιά. Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό, αίσθημα κακουχίας και απώλεια βάρους. Ο θωρακικός πόνος στα παιδιά δεν είναι τυπικός.

Λεμφοαιματογενής φυματίωση

Τα βακτήρια φυματίωσης εξαπλώνονται μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα και συστήματα. Η κλινική εικόνα που προκαλείται από τη λεμφοαιματογενή εξάπλωση εξαρτάται από τον αριθμό των μικροοργανισμών που απελευθερώνονται από την κύρια εστίαση και την επάρκεια της ανοσοαπόκρισης του ασθενούς.

Η λεμφοαιματογενής εξάπλωση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Αν και η κλινική εικόνα είναι οξεία, συχνότερα είναι υποτονική και παρατεταμένη, με πυρετό που συνοδεύει την απελευθέρωση μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά υπάρχει εμπλοκή πολλαπλών οργάνων, η οποία οδηγεί σε ηπατομεγαλία (διόγκωση του ήπατος), σπληνομεγαλία (διεύρυνση της σπλήνας), λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή) της επιφάνειας ή βαθιά λεμφαδένες και papulonekroticheskim tuberkulomah που εμφανίζονται στην επιδερμίδα. Οστά, αρθρώσεις ή νεφρά μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται μόνο σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Η βλάβη των πνευμόνων είναι εκπληκτικά ήπια, αλλά διάχυτη, η εμπλοκή γίνεται εμφανής με παρατεταμένη μόλυνση.

Μυκητιακή φυματίωση

Η πιο κλινικά σημαντική μορφή διάδοσης της φυματίωσης είναι μια ασθένεια πολιορκημένη, η οποία συμβαίνει όταν μια τεράστια ποσότητα βακτηρίων φυματίωσης εισχωρεί στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ασθένεια σε 2 ή περισσότερα όργανα. Η βλαστική φυματίωση συνήθως περιπλέκει την πρωτογενή λοίμωξη που εμφανίζεται εντός 2 έως 6 μηνών από την έναρξη της αρχικής μόλυνσης. Αν και αυτή η μορφή της νόσου είναι συχνότερη σε βρέφη και μικρά παιδιά, εμφανίζεται επίσης σε εφήβους, η οποία είναι συνέπεια μιας προγενέστερης πρωτογενούς πνευμονικής βλάβης.

Η εμφάνιση μολυσματικής φυματίωσης είναι συνήθως σοβαρή και, μετά από λίγες ημέρες, ο ασθενής μπορεί να γίνει σοβαρά άρρωστος. Τις περισσότερες φορές, η εκδήλωση είναι ύπουλη, με πρώιμα συστηματικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους και χαμηλού πυρετού. Αυτή τη στιγμή, συνήθως υπάρχουν παθολογικές φυσικές ενδείξεις. Η λεμφαδενοπάθεια και η ηπατοσπληνομεγαλία αναπτύσσονται μέσα σε λίγες εβδομάδες σε περίπου 50% των περιπτώσεων.

Ο πυρετός με την ανάπτυξη της νόσου γίνεται υψηλότερος και πιο σταθερός, αν και η ακτινογραφία του θώρακα είναι συνήθως φυσιολογική και τα συμπτώματα του αναπνευστικού είναι ήπια ή απουσιάζουν. Για αρκετές εβδομάδες, οι πνεύμονες αποικίζονται με δισεκατομμύρια μολυσματικές προβολές, βήχας, δύσπνοια, συριγμό ή συριγμό.

Όταν οι εστίες αυτές γίνουν ορατές πρώτα στην ακτινογραφία του θώρακα, το μέγεθος τους είναι μικρότερο από 2 - 3 mm σε διάμετρο. Μικρές βλάβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μεγαλύτερες. Σημάδια ή συμπτώματα μηνιγγίτιδας ή περιτονίτιδας εμφανίζονται σε 20 έως 40% των ασθενών με προχωρημένη νόσο. Η χρόνια ή υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία σε ένα ασθενή με κεχροειδούς φυματίωσης υποδεικνύει συχνά την παρουσία της μηνιγγίτιδας, ενώ κοιλιακό πόνο ή ευαισθησία είναι ένα σημάδι της φυματιώδους περιτονίτιδας. Οι δερματικές αλλοιώσεις περιλαμβάνουν τα παλουλοκλεοτικά φυματίωση.

Η θεραπεία της στρατιωτικής φυματίωσης είναι αργή, ακόμη και με σωστή θεραπεία. Ο πυρετός συνήθως μειώνεται εντός 2 έως 3 εβδομάδων από την έναρξη της χημειοθεραπείας, αλλά τα ραδιογραφικά σημάδια της νόσου μπορεί να μην εξαφανιστούν για πολλούς μήνες. Η πρόγνωση είναι εξαιρετική αν η διάγνωση γίνει σε πρώιμο στάδιο και διεξάγεται επαρκής χημειοθεραπεία.

Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και οργάνου της ακοής

Η φυματίωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά εξακολουθεί να παρατηρείται στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τα παιδιά με λαρυγγική φυματίωση έχουν βήχα τύπου κρούου, πονόλαιμο, βραχνάδα και δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της μεσαίας φυματίωσης αυτιών είναι ανώδυνη όψης otorreya (εξίδρωση από το αυτί), εμβοές, απώλεια ακοής, παράλυση και διάτρηση (παραποίηση) τύμπανο.

Λεμφαδενική φυματίωση

Η επιδημική φυματίωση των λεμφαδένων είναι η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά.

Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου φυματίωσης είναι η σταδιακή αύξηση των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Όταν κάνετε κλικ στους μεγενθυμένους λεμφαδένες, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ήπιο ή μέτριο πόνο. Σε μερικές περιπτώσεις, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης: πυρετός, απώλεια βάρους, κόπωση, έντονη εφίδρωση τη νύχτα. Ένας ισχυρός βήχας είναι συχνά ένα σύμπτωμα της φυματίωσης των mediastinal λεμφαδένων.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι λεμφαδένες είναι ελαστικοί και κινητοί, το δέρμα πάνω τους φαίνεται εντελώς φυσιολογικό. Αργότερα, σχηματίζονται συμφύσεις (συμφύσεις) μεταξύ των λεμφογαγγλίων και φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα πάνω από αυτές. Σε μεταγενέστερα στάδια, η νέκρωση (θάνατος) αρχίζει στους λεμφαδένες, με την αφή γίνονται μαλακά, εμφανίζονται αποστήματα. Οι πολύ μεγάλες λεμφαδένες μερικές φορές ασκούν πίεση στις γειτονικές δομές και αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.

Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η φυματίωση του ΚΝΣ είναι η σοβαρότερη επιπλοκή στα παιδιά και χωρίς άμεση και κατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα συνήθως συμβαίνει λόγω του σχηματισμού μεταστατικών βλαβών στον εγκεφαλικό φλοιό ή στους μηνιγγίτες, που αναπτύσσεται με λεμφοαιματογόνο διάδοση της πρωτογενούς λοίμωξης.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα περιπλέκει περίπου το 0,3% των λοιμώξεων που δεν έχουν υποστεί αγωγή με φυματίωση σε παιδιά. Αυτό συμβαίνει συχνά σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 4 ετών. Μερικές φορές η φυματιώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση. Η κλινική εξέλιξη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι ταχεία ή βαθμιαία. Η ταχεία εξέλιξη παρατηρείται συχνά σε βρέφη και μικρά παιδιά, τα οποία μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μόλις λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση οξείας υδροκεφαλίας, σπασμών και εγκεφαλικού οιδήματος.

Κατά κανόνα, τα σημεία και τα συμπτώματα προχωρούν αργά σε αρκετές εβδομάδες και μπορούν να χωριστούν σε 3 στάδια:

• Το στάδιο 1 συνήθως διαρκεί 1 έως 2 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από μη ειδικές εκδηλώσεις, όπως πυρετό, πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, υπνηλία και κακουχία. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα νευρολογικά σημεία, αλλά στα βρέφη είναι δυνατό να σταματήσουν την ανάπτυξη ή την απώλεια βασικών δεξιοτήτων.
• Το δεύτερο στάδιο συνήθως αρχίζει πιο απότομα. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν λήθαργο, δυσκαμψία του αυχένα, επιληπτικές κρίσεις, υπέρταση, έμετο, της πάρεσης εγκεφαλικών συζυγιών και άλλα εστιακά νευρολογικά σημεία. Προοδευτική ασθένεια συμβαίνει με την ανάπτυξη υδροκεφαλίας, υψηλής ενδοκράνιας πίεσης και αγγειίτιδας (φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων). Μερικά παιδιά δεν έχουν κανένα σημάδι ερεθισμού των μηνίγγων, αλλά υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλίτιδας, όπως αποπροσανατολισμός, μειωμένη κίνηση ή δυσλειτουργία της ομιλίας?
• τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κώμα, ημιπληγία (παράλυση των άκρων μονομερείς) ή παραπληγία (διμερείς παράλυση), υπέρταση, ξεθώριασμα ζωτικής σημασίας αντανακλαστικά και, τελικά, τον θάνατο.

Η πρόγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας πιο συσχετίζεται στενά με την κλινικό στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς στο 1ο στάδιο να έχει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα, ενώ η πλειοψηφία των ασθενών στο τρίτο στάδιο, που επιβιώνουν έχουν μόνιμα διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων τύφλωση, κώφωση, παραπληγία, άποιος διαβήτης, ή νοητική υστέρηση.

Η πρόγνωση για τα μωρά είναι συνήθως χειρότερη από ό, τι για τα μεγαλύτερα παιδιά.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Η μόλυνση των οστών και των αρθρώσεων, περιπλέκει τη φυματίωση, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει με βλάβες στους σπονδύλους.

Είναι συχνότερη στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Οι βλάβες των φυσαλιδώδους οστού μπορεί να μοιάζουν με πυώδεις και μυκητιασικές λοιμώξεις ή όγκους των οστών.

Η σκελετική φυματίωση είναι μια όψιμη επιπλοκή της φυματίωσης και είναι πολύ σπάνια από την ανάπτυξη και την εφαρμογή της θεραπείας κατά της φυματίωσης.

Φυματίωση του περιτόναιου και του γαστρεντερικού σωλήνα

Η φυματίωση της στοματικής κοιλότητας ή του φάρυγγα είναι αρκετά ασυνήθιστη. Η πιο συνηθισμένη βλάβη είναι ένα ανώδυνο έλκος στη βλεννογόνο μεμβράνη, στον ουρανίσκο ή στην αμυγδαλιά, με αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η φυματίωση του οισοφάγου στα παιδιά είναι σπάνια. Αυτές οι μορφές φυματίωσης συνήθως συνδέονται με εκτεταμένη πνευμονική νόσο και την κατάποση των μολυσμένων πτυέλων. Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν απουσία πνευμονικής νόσου.

Η φυματιώδης περιτονίτιδα είναι πιο συχνή στους νέους άνδρες και σπάνια σε εφήβους και παιδιά. Τυπικές εκδηλώσεις είναι ο κοιλιακός πόνος ή ευαισθησία στην ψηλάφηση, ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), η απώλεια βάρους και ο χαμηλός πυρετός.

Η εντερίτιδα της φυματίωσης προκαλείται από αιματογενή εξάπλωση ή κατάποση βακτηρίων φυματίωσης που απελευθερώνονται από τους πνεύμονες του ασθενούς. Τυπικές εκδηλώσεις είναι μικρά έλκη που συνοδεύονται από πόνο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, απώλεια βάρους και χαμηλό πυρετό. Η κλινική εικόνα της φυματιώδους εντερίτιδας είναι μη ειδική, μιμείται άλλες λοιμώξεις και καταστάσεις που προκαλούν διάρροια.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος

Η φυματίωση των νεφρών είναι σπάνια στα παιδιά επειδή η περίοδος επώασης είναι αρκετά χρόνια ή και περισσότερο. Τα βακτήρια φυματίωσης συνήθως φθάνουν στο νεφρό με λεμφοαιματογόνο εξάπλωση. Η φυματίωση των νεφρών είναι κλινικά συχνά ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια της.

Με την πρόοδο της νόσου δυσουρία (ουρική διαταραχή), πόνο στην πλευρά ή την κοιλιά, αναπτύσσεται αιματουρία (αίμα στα ούρα). Η υπερφίνδυση με άλλα βακτήρια είναι ένα κοινό φαινόμενο που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση της φυματίωσης που υποκρύπτει τη νεφρική βλάβη.

Η φυματίωση των γεννητικών οδών είναι σπάνια σε αγόρια και κορίτσια πριν την εφηβεία. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λεμφοαιματογόνου εισαγωγής μυκοβακτηρίων, αν και υπήρξαν περιπτώσεις άμεσης εξάπλωσης από τον εντερικό σωλήνα ή τα οστά. Τα εφηβικά κορίτσια μπορούν να μολυνθούν από τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων κατά την αρχική μόλυνση. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι σάλπιγγες (90-100% των περιπτώσεων), το ενδομήτριο (50%), οι ωοθήκες (25%) και ο τράχηλος (5%).

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η δυσμηνόρροια (πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) ή η αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από 3 μήνες). Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων σε εφήβους οδηγεί στην ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας (φλεγμονή της επιδιδυμίδας) ή ορχίτιδας (φλεγμονή του όρχεως). Η κατάσταση συνήθως εκδηλώνεται ως μονόπλευρη οίδημα ανώδυνη οίδημα του όσχεου.

Συγγενής φυματίωση

Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης μπορεί να είναι παρόντα κατά τη γέννηση, αλλά πιο συχνά αρχίζουν με τη 2η ή 3η εβδομάδα της ζωής. Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων (μια επικίνδυνη παραβίαση της λειτουργίας των πνευμόνων), πυρετός, διόγκωση του ήπατος ή της σπλήνας, ανορεξία, λήθαργο ή ευερεθιστότητα, λεμφαδενοπάθεια, φούσκωμα, να σταματήσει την ανάπτυξη των αλλοιώσεων του δέρματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος των βλαβών.

Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά

Αφού λάβετε τα δεδομένα ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης, η επόμενη κανονική εξέταση είναι η δοκιμή Mantoux. Πρόκειται για ενδοδερμική ένεση φυματίνης (ουσία από νεκρά μυκοβακτήρια). Μετά από 48 έως 72 ώρες, πραγματοποιείται οπτική αξιολόγηση του σημείου της ένεσης.

Μια θετική δοκιμή δείχνει ότι το παιδί έχει εκτεθεί σε ζωντανά μυκοβακτηρίδια ή έχει μολυνθεί (ή έχει εμβολιαστεί) ενεργά. η έλλειψη ανταπόκρισης δεν υποδηλώνει ότι το παιδί έχει αρνητικά αποτελέσματα για τη φυματίωση. Η δοκιμή αυτή μπορεί να έχει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ειδικά σε άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης. Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα είναι δυνατά σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή.

• η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση στους πνεύμονες.
• καλλιέργεια πτυέλων, καλλιέργεια για έλεγχο της δραστηριότητας των βακτηρίων. Θα βοηθήσει επίσης τους γιατρούς να γνωρίζουν πώς το παιδί θα ανταποκριθεί στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της φυματιώδους νόσου σε παιδιά και εφήβους είναι οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σχετικά γρήγορη έκθεση και για την πρόληψη της εμφάνισης δευτερογενούς αντοχής φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η επιλογή του σχήματος εξαρτάται από την επίπτωση της φυματίωσης, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πιθανότητα αντοχής στα φάρμακα.

Τυπική θεραπεία πνευμονικών αλλοιώσεων φυματίωσης και ενδοθωρακικών λεμφαδένων στα παιδιά είναι ένα 6-μηνών πορεία από ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη συμπληρώνεται στο 1 ο και 2 ο μήνα πυραζιναμίδη θεραπείας και αιθαμβουτόλη.