Τι σημαίνει μια θετική αντίδραση Mantoux στα παιδιά;

Η θετική αντίδραση Mantoux δεν δείχνει πάντα ότι το παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση. Εντελώς διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την αύξηση του "κουμπιού", δηλαδή την ενισχυμένη απόκριση της ανοσίας στο αντιγόνο της φυματίνης.

Τύποι Θετικών Αντιδράσεων του Μαντουξ

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν το αποτέλεσμα της δοκιμής;

Παραβίαση των κανόνων περίθαλψης του τόπου ένεσης

Τι γίνεται αν η αντίδραση είναι θετική;

Επίσκεψη στο γιατρό της φυματίωσης

Εξέταση και διάγνωση

Σχόλια και κριτικές

Τύποι Θετικών Αντιδράσεων του Μαντουξ

Συχνά, η δοκιμή Mantoux σε ένα μωρό φαίνεται εκτεταμένη, αλλά αυτό δεν είναι πάντα ένα σημάδι της ανάπτυξης μιας τρομερής ασθένειας.

Εμφανίζεται μια θετική αντίδραση:

Λάθος θετική

Εάν η απάντηση στην ένεση φαίνεται παραπλανητική και τρομακτική, ίσως οι γονείς του παιδιού έπρεπε να αντιμετωπίσουν μια λανθασμένη θετική απάντηση από το σώμα.

Η αιτία της αντίδρασης μπορεί να είναι η ακατάλληλη φροντίδα ή τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού που σχηματίζει. Φυσικά, είναι απαραίτητο να στείλετε το μωρό στον παιδίατρο για να απαλλαγείτε από την ανησυχία και την υποψία.

Αιτίες μιας ψευδώς θετικής εξέτασης:

• ατομική μισαλλοδοξία ·
• πρόσφατη μόλυνση.
• ηλικίας μέχρι 6 μηνών.

Υπερεργικό

Σημάδια υπερειδικής αντίδρασης:

• το δείγμα φθάνει τα 17 mm.
• μαζί η έγχυση εμφανίζεται όχι μόνο χαρακτηριστική φαγούρα, αλλά και σκληρότητα, έλκη και πύον.

Σε περίπτωση υπερηχητικής αντίδρασης, πρέπει να επισκεφθεί αμέσως ένας φθισιατρικός, επειδή η πιθανότητα της ασθένειας είναι υψηλή.

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν το αποτέλεσμα της δοκιμής;

Η αύξηση του μεγέθους του "κουμπιού" μετά την ένεση μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες:

• εμβολιασμούς ·
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• διάφορες ασθένειες.
• τρώγοντας μερικά τρόφιμα?
• παραβίαση των κανόνων περίθαλψης του τόπου ένεσης.

Εμβολιασμοί

Δεν μπορείτε να βάλετε δείγμα μετά από εμβολιασμούς, επειδή το αποτέλεσμα θα είναι λάθος. Οι εμβολιασμοί περιέχουν συμπληρώματα τα οποία, όταν συνδυάζονται με φυματίνη, μπορεί να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Αλλεργία

Η έγχυση αποκαλύπτει την αλλεργική ευαισθησία στο σώμα του παιδιού και το αυξάνει σημαντικά. Δεν έχει σημασία τι είδους αλλεργία το μωρό υποφέρει. Σε σύγκρουση με φυματίνη, η ερυθρότητα του δείγματος μπορεί να φθάσει τα 20 mm.

Ασθένειες

Οι λόγοι για την παραμόρφωση της αντίδρασης Mantoux μπορεί να είναι:

• χρόνιες ασθένειες.
• παθολογία.
• δερματικά προβλήματα;
• ARVI;
• κρύο

Συνιστάται η χορήγηση της ένεσης στο τέλος ενός μήνα μετά την πλήρη ανάκτηση και εξαργύρωση των συμπτωμάτων.

Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία και τρεις ημέρες μετά το παιδί να πάει σε δίαιτα.

Μην τρώτε:

• γλυκά?
• ανθρακούχα ποτά ·
• εσπεριδοειδών

Παραβίαση των κανόνων περίθαλψης του τόπου ένεσης

Για να λάβουμε την πιο ακριβή αξιολόγηση, υπάρχουν τέτοιοι κανόνες:

• Εντός 3 ημερών είναι αδύνατο να υγρανθεί ο τόπος της ένεσης.
• απαγορεύεται να καλύπτεται με κρέμες, γέλες και αλοιφές.
• μην χτενίζετε το δέρμα, για να μην μολύνετε τη θέση του τεστ Mantoux.
• Δεν συνιστάται να προσπαθήσετε να καυτηρίσετε την πληγή, να την κόψετε με γύψο ή να την συνδέσετε σφιχτά με έναν επίδεσμο.

Τι γίνεται αν η αντίδραση είναι θετική;

Εάν ένα παιδί, ειδικά μετά από εμβολιασμό με BCG, έχει θετική αντίδραση Mantoux, θα πρέπει:

• επισκεφθείτε έναν ειδικό.
• περάσουν πρόσθετες δοκιμές ·
• να πραγματοποιήσει στοχοθετημένη θεραπεία.

Ο Δρ Komarovsky μιλάει για τις ιδιαιτερότητες του εμβολιασμού με Mantoux. Καταγράφεται από το κανάλι "School of Doctor Komarovsky".

Επίσκεψη στο γιατρό της φυματίωσης

Εάν το "κουμπί" στο χέρι του παιδιού αυξάνεται ραγδαία σε μέγεθος, εμφανίζεται μια κεφαλαλγία και άλλα προειδοποιητικά σημάδια, ο γιατρός της φυματίωσης μπορεί:

• γράψτε μια παραπομπή σε ένα σαλπιγγικό ιατρείο.
• διορίσει μια πρόσθετη εξέταση.

Εξέταση και διάγνωση

Για λεπτομερέστερη εξέταση και διάγνωση πρέπει να κάνετε:

• ανάλυση ούρων.
• αναλύσεις πτυέλων.
• εξέταση αίματος.
• ακτίνων Χ

Εάν οι δοκιμές δεν επιβεβαιώνουν την ύπαρξη της ασθένειας, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί για την πρόληψη της θεραπείας. Σε αυτή την ηλικία, όταν το σώμα είναι ακόμη αδύναμο, η εξέλιξη της φυματίωσης εξελίσσεται πιο γρήγορα.

Θεραπεία

Εάν ο γιατρός της φυματίωσης αποκάλυψε μέσω μιας συνολικής εξέτασης της παρουσίας κολλητών Koch στο αίμα, τότε οι ακόλουθες ενέργειες θα είναι οι εξής:

1. Το παιδί θα παραμείνει σε ειδικά εξοπλισμένο κέντρο αντιμετώπισης της φυματίωσης.
2. Θα υποβληθεί σε μια χημειοπροφύλαξη. Διαρκεί από τρεις μήνες έως ένα έτος.
3. Θα πάρει το χημικό φάρμακο Isoniazid. Είναι συνταγογραφείται από την ηλικία του ενός.

Isoniazid - τιμή από 40 ρούβλια

Επόμενα βήματα

Μετά την απόρριψη από το ίδρυμα, ο μικρός ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από έναν τοπικό γιατρό. Εάν ένα έτος αργότερα δεν διαπιστωθεί ότι το παιδί είναι υπερευαίσθητο στη φυματίνη, απομακρύνεται από το μητρώο. Από δω και στο εξής, πρέπει να υποβληθεί σε μια ετήσια δοκιμασία Mantoux, όπως και τα υπόλοιπα παιδιά. Μία κεφαλή μεγέθους από 6 έως 7 mm υποδηλώνει αυξημένη δραστηριότητα μιας μολυσματικής αλλοίωσης. Εάν το μέγεθος της υπερηχητικής αντίδρασης ξεπεράσει τα 7 mm, αυτό είναι και πάλι αρνητική απάντηση και το παιδί θα πρέπει να πάει ξανά στο νοσοκομείο για θεραπεία.

Φωτογραφική συλλογή

Βίντεο

Πώς να ενεργήσετε εάν η δοκιμασία Mantoux είναι θετική θα δείξει το κανάλι εξοικονόμησης υγείας.

Γονικοί φόβοι για μια θετική δοκιμή Mantoux

Η θετική αντίδραση Mantoux οδηγεί τον ασθενή σε σοκ και πανικό, καθώς ένα τέτοιο αποτέλεσμα γίνεται αντιληπτό από πολλούς ανθρώπους ως η τελική διάγνωση - φυματίωση. Στην πραγματικότητα, η ανεπιθύμητη αντίδραση της διάγνωσης προκύπτει από άλλους λόγους. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παραμείνει ήρεμος, κατανοώντας πώς να συμπεριφέρονται όταν ένα τέτοιο αποτέλεσμα.

Ποιο είναι το τεστ Mantoux

Η δοκιμασία Mantoux είναι μια διαγνωστική διαδικασία που στοχεύει στην ανίχνευση λοίμωξης από φυματίωση στο ανθρώπινο σώμα, δηλ. Σε μπαστούνια Koch. Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας ενίει ένα φάρμακο που ονομάζεται φυματίνη κάτω από το δέρμα στην περιοχή του αντιβράχιου. Δημιουργεί μια συγκεκριμένη φυματίωση, η κατάσταση της οποίας πρέπει να ελεγχθεί μετά από 3 ημέρες (72 ώρες) μετά την ένεση.

Στην παιδική ηλικία, η πρώτη δοκιμασία Mantoux συνταγογραφείται σε 1 χρόνο. Αυτό ισχύει για περιπτώσεις στις οποίες το παιδί έλαβε εμβόλιο BCG μετά τη γέννηση. Η αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πώς σχηματίζεται ανοσία έναντι μιας επικίνδυνης μολυσματικής νόσου - φυματίωσης.

Μια θετική αντίδραση στο Mantoux στην παιδική ηλικία μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική. Επομένως, κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων μιας ένεσης πρέπει να λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες. Αυτό ισχύει για το ιστορικό του ασθενούς, την παρουσία άλλων ασθενειών, τη διάρκεια του εμβολιασμού με BCG κλπ. Σε μια μεγαλύτερη ηλικία, μια θετική αντίδραση δεικνύει μόλυνση με το κώνο του Koch. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής έχει φυματίωση. Είναι ο φορέας παθογόνων μικροοργανισμών.

Ταξινόμηση των αποτελεσμάτων

Αφού η φυματίνη πέσει κάτω από το ανθρώπινο δέρμα, αρχίζει να αναπτύσσεται η αντίδραση Mantoux. Χαρακτηρίζεται από τις παραμέτρους:

• διάμετρο υπερμετρωπίας.
• δερματικά προβλήματα (κνησμός, ερεθισμός κ.λπ.) ·
• μέγεθος κουμπιού.
• πόνος;
• πρησμένους λεμφαδένες κ.λπ.

Το τεστ Mantoux έχει τη μορφή ενός μικρού σωλήνα που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Αφού πιέσει το σημείο της ένεσης, χάνει το κοκκινωπό χρώμα του και γίνεται λευκό.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι αντιδράσεων Mantoux:

1. Αρνητική αντίδραση Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές στο δέρμα στο σημείο της ένεσης φυματίνης. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί παρακέντηση, η διάμετρος της οποίας δεν υπερβαίνει ούτε 1 χιλιοστό.
2. Αναμφισβήτητη αντίδραση. Σε αυτή την περίπτωση, το γυμνό μάτι μπορεί να παρατηρήσει μια ελαφρά ερυθρότητα του δέρματος, δηλαδή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης φυματίνης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρείται παλαίωση. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει χτύπημα πάνω από το δέρμα. Οι μέγιστες διαστάσεις του κυμαίνονται από 2 έως 4 χιλιοστά.
3. Θετική αντίδραση. Τα σημάδια ενός προβλήματος σε αυτήν την κατάσταση είναι προφανή και αισθητά. Η διάμετρος του εμβρύου είναι μεγαλύτερη από 5 χιλιοστά. Ταυτόχρονα, γύρω από τον σωλήνα σηματοδοτήθηκε διηθημένη περιοχή, το μέγεθος της οποίας είναι ακόμη μεγαλύτερη - μέχρι 9 χιλιοστά με ασθενώς έντονο δείγμα. Εάν η σοβαρότητα του μέσου όρου, η διάμετρος αυξάνεται στα 14 χιλιοστά. Η μέγιστη αντίδραση προκαλεί αλλαγές στο δέρμα, η τιμή του οποίου φθάνει τα 16 χιλιοστά.
4. Υπερραγική αντίδραση. Σε αυτή την περίπτωση, η διάμετρος της περιοχής διείσδυσης στα παιδιά υπερβαίνει τα 17 χιλιοστά, και στους ενήλικες - 21 χιλιοστά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζονται φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο σώμα. Μπορούν να είναι αρκετά σοβαρές. Υπάρχει υπερφόρτωση του σημείου ένεσης, εμφάνιση πόνου ή σημαντική αύξηση στους τοπικούς λεμφαδένες.

Οι συνέπειες της δοκιμής Mantoux εξαρτώνται όχι μόνο από την παρουσία φυματίωσης, αλλά και από άλλους παράγοντες. Η αντίδραση στην ένεση μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική. Ως εκ τούτου, ένα άτομο χωρίς εκπαίδευση δεν μπορεί να αξιολογήσει το αποτέλεσμα της έρευνας. Αυτό θα πρέπει να γίνει από ιατρικό προσωπικό τρεις ημέρες μετά την ένεση.

Όταν δεν ανησυχείς

Μια από τις κύριες ερωτήσεις πολλών γονέων για τον εμβολιασμό των παιδιών τους είναι τι πρέπει να κάνουμε αν το Mantoux είναι θετικό. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο να πανικοβληθείτε και να ανησυχείτε. Μερικές φορές αυτή η αντίδραση μπορεί να είναι απόδειξη πολλών πτυχών που δεν αφορούν πάντα προβλήματα υγείας.

Δεν πρέπει να ανησυχείτε για την κατάσταση του παιδιού στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Σε πλήρη απουσία των συνεπειών της εισαγωγής της φυματίνης κάτω από το δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα μεγάλο ποσοστό της πιθανότητας ότι τα ραβδιά του Koch στην πραγματικότητα δεν βρίσκονται στο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι η φυματίωση δεν μπορεί να αναπτυχθεί στο εγγύς μέλλον. Επίσης, αυτή η αντίδραση μπορεί να είναι ένδειξη της απουσίας οποιωνδήποτε αλληλεπιδράσεων με τον προηγουμένως πραγματοποιούμενο BCG εμβολιασμό.
2. Όταν ανιχνεύεται ένα μικρό κουμπί, η διάμετρος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 4 χιλιοστά. Τέτοιες παράμετροι στην πλήρη απουσία άλλων σημείων είναι φυσιολογικές. Λένε ότι το παιδί είναι υγιές, επειδή δεν έχει μολυνθεί από φυματίωση.
3. Αν συμβεί ψευδώς θετική αντίδραση. Οι αμφιλεγόμενες ενδείξεις σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνουν λόγω προβλημάτων υγείας που δεν προκαλούν φυματίωση. Πρέπει επίσης να παρατηρήσετε βλάβη στο σημείο της ένεσης ή τη χρήση του παιδιού από προϊόντα που σχετίζονται με δημοφιλή αλλεργιογόνα.

Αυτό δεν είναι ένα πολύ συχνό περιστατικό, το οποίο συμβαίνει ακόμα μερικές φορές. Προτείνει ότι το σώμα έδωσε μια ορισμένη αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης κάτω από το δέρμα, αλλά ταυτόχρονα ο ασθενής δεν είναι άρρωστος. Όλα τα σημεία που έχουν προκύψει μετά την ένεση εξαφανίζονται σε 2-3 εβδομάδες. Δεν απαιτούνται πρόσθετα μέτρα.

Η συχνότητα των ψευδώς θετικών αντιδράσεων οδηγεί πολλούς ασθενείς στο φυσικό ερώτημα σχετικά με το τι σημαίνουν τέτοια αποτελέσματα για το Mantus. Μπορεί να είναι απόδειξη ότι υπάρχουν άλλα μυκοβακτηρίδια στο ανθρώπινο σώμα. Τις περισσότερες φορές δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο το ραβδί του Koch.

Παρόλα αυτά, ο γιατρός μπορεί ακόμα να συνταγογραφήσει μια πολύ ισχυρή πορεία αντι-φυματιώδους φαρμάκου ως προληπτικό μέτρο και αποκατάσταση. Αυτή η προφύλαξη ισχύει τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη δοσολογία, καθώς αυτά τα δισκία επηρεάζουν, για παράδειγμα, το ήπαρ.

Ξεχωριστά, αξίζει να επισημανθεί η εμφάνιση παλμών άνω των 5 χιλιοστών σε παιδιά που έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί με BCG. Μια τέτοια αντίδραση είναι φυσιολογική και τακτική, οπότε δεν πρέπει να ανησυχείτε σε τέτοιες περιπτώσεις. Επιπλέον, στα πρώτα χρόνια της ζωής, η απάντηση στην εισαγωγή της φυματίνης είναι συχνά αρκετά απρόβλεπτη. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλήρως σχηματισμένο.

Μαντουξική θετική αντίδραση

Σε περίπτωση θετικής και υπερδραστηριακής αντίδρασης στην εισαγωγή φυματίνης, το παιδί πρέπει να πάει στο γιατρό. Αυτές οι διαγνωστικές συνέπειες υποδεικνύουν τα ακόλουθα

• το ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκεται στην ενεργό φάση της καταπολέμησης του παθογόνου παράγοντα.
• Το ραβδί του Koch είναι παρόν στο σώμα.

Γνωρίζοντας τι σημαίνει μια θετική δοκιμασία Mantoux σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι σημάδια και συνέπειες θα πρέπει να φοβούνται.

Σχετικά με τη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια και την παρουσία μόλυνσης, υποδεικνύεται:

1. Η εμφάνιση των παλμών στη θέση της εισαγωγής της φυματίνης κάτω από το δέρμα κατά τη διάρκεια κανονικών αντιδράσεων κατά τους προηγούμενους χρόνους του τύπου της διάγνωσης.
2. Η ουσιαστική διαφορά μεταξύ των παλμών είναι πέρυσι και το παρόν. Εάν η διάμετρος του τελευταίου είναι 6 mm υψηλότερη από αυτή της προηγούμενης, θα πρέπει να αρχίσετε να λαμβάνετε μέτρα.
3. Η παρουσία μιας επίμονης και παρατεταμένης αντίδρασης στην εισαγωγή της φυματίνης κάτω από το δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα - από 3 έως 5 χρόνια. Εξαίρεση είναι περιπτώσεις στις οποίες οι επιδράσεις της ένεσης οφείλονται στην εμφάνιση αλλεργίας στο ενέσιμο φάρμακο.
4. Η εμφάνιση εμφανών σημείων υπεραιτικής απόκρισης στο δέρμα. Αυτό αντικατοπτρίζεται στην εμφάνιση κόκκινων κηλίδων, οι οποίες τελικά αρχίζουν να συγκεντρώνουν πύον.
5. Η εμφάνιση ενός μεγάλου διηθήματος, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα 12 χιλιοστά, με μια πολύ μακρόχρονη εφαρμογή του εμβολιασμού BCG (περισσότερο από 5 χρόνια).

Συχνά, μια θετική αντίδραση δοκιμής Mantoux συμβαίνει σε εκείνους τους ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν άτομα που έχουν πρόσφατα έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης. Επίσης ζουν σε ενδημικές περιοχές της νόσου. Και επίσης εκείνοι που έχουν χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Ο καθένας μπορεί να αρρωστήσει με φυματίωση. Αυτό δεν επηρεάζεται από την οικονομική κατάσταση και τον τρόπο ζωής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ραβδί του Koch είναι ανθεκτικό στα μυκοβακτηριακά ερεθιστικά. Μπορεί να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα έξω από το ανθρώπινο σώμα στο περιβάλλον. Την ίδια στιγμή, ο κίνδυνος για την υγεία των ζωντανών όντων παραμένει. Αυτός ο παθογόνος παράγοντας απλώνεται εύκολα σε πολυσύχναστους χώρους, σε νοσοκομεία, σε μεταφορές, σε εκπαιδευτικά ιδρύματα, σε καταστήματα κλπ.

Τι να κάνετε με ένα θετικό δείγμα

Το Mantoux δεν αξίζει να ανησυχείτε και να πανικοβάλλεστε με μια θετική δοκιμασία. Όχι πάντα ένα τέτοιο αποτέλεσμα διάγνωσης είναι ένα σημάδι της φυματίωσης. Μερικές φορές παρόμοια αντίδραση είναι ενδεικτική άλλων διαδικασιών που αξίζει να γνωρίζουμε. Τα διαγνωστικά αποτελέσματα επηρεάζονται από:

• είσοδο στην διασταυρούμενη αντίδραση των αντιγόνων BCG με άλλους εμβολιασμούς.
• μια σύντομη περίοδο μετά την τελευταία οξεία διαδικασία της νόσου (γρίπη ή κρύο).
• την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα συστατικά του φαρμάκου.

Μια ακριβής διάγνωση δεν γίνεται από τα αποτελέσματα μιας μοναδικής δοκιμής Mantoux, αλλά από όλα τα κλινικά δεδομένα, καθώς και από το ιστορικό που συλλέχθηκε για έναν ασθενή. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προσδιοριστεί η μόλυνση από τη φυματίωση. Η μόνη αντίδραση στη φυματίνη δεν μπορεί να είναι ένας λόγος να υποθέσουμε ότι ένα άτομο είναι πραγματικά άρρωστο.

Εάν, ωστόσο, γίνει η διάγνωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό φυματίωσης σε ιατρικό ίδρυμα. Πρέπει να καθορίσει την περαιτέρω τακτική της θεραπείας. Ως βάση, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης σε συνδυασμό με ανοσορυθμιστές.

Επιπλέον, συνιστάται πάντα να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• εξετάσεις πτυέλων.
• ακτινογραφία θώρακος ·
• ένα πλήρες φάσμα κλινικών αναλύσεων ούρων και αίματος.

Πρέπει επίσης να εξετάσετε εκείνους τους ανθρώπους με τους οποίους ο ασθενής είναι συνεχώς σε επαφή με μια διάγνωση φυματίωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μυκοβακτηρίδια στο σώμα τους μπορεί να είναι, αλλά δεν εκδηλώνονται. Αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη έως ότου υπάρξει μείωση της ανθρώπινης ανοσίας. Σε αυτό το πλαίσιο, η ασθένεια αρχίζει συχνά.

Πρέπει προσεκτικά να αναφέρεται η διάδοση της φυματίωσης μεταξύ των παιδιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση μιας κλινικής σύνθετης μορφής της ασθένειας. Οι ανήλικοι αντιπροσωπεύουν μεταξύ 9 και 10 τοις εκατό όλων των λοιμώξεων από ραβδί Koch.

Μετά τη διάγνωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει σε ιατρικό ίδρυμα - tubdispanser. Ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει μια πορεία προς τον ασθενή χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο όπως το Isoniazid. Πρέπει να χρησιμοποιηθεί για περίπου 3 μήνες. Μετά την έξοδο από την κλινική, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από τοπικό γιατρό. Αυτό οφείλεται στη δυνατότητα επιστροφής της νόσου, αφού όλα τα φάρμακα του mycobacterium δεν μπορούν να θανατωθούν στο ανθρώπινο σώμα.

Εάν κατά τη διάρκεια ενός έτους μετά τη θεραπεία ο ασθενής δεν παρουσιάσει υπερευαισθησία στη χορήγηση φυματίνης κάτω από το δέρμα, μπορεί να απομακρυνθεί από το μητρώο με τον ειδικό της φυματίωσης. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η ετήσια διάγνωση χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Mantoux. Εάν το έμβολο μετά την επόμενη ένεση γίνει περισσότερο από 6 χιλιοστά, μπορεί να υποτεθεί ότι η δραστηριότητα της μόλυνσης από τη φυματίωση έχει αυξηθεί.

Η επόμενη πορεία χημειοθεραπείας συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις όταν υπάρχει έντονη αντίδραση στη δοκιμή Mantoux. Με τέτοιες ενδείξεις, ο ασθενής τοποθετείται για άλλη μια φορά στο νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία θεραπείας απαιτεί μακροχρόνια χορήγηση ισχυρών χημικών φαρμάκων.

Ο κύριος σκοπός του τεστ Mantoux είναι να ανιχνευθεί η λοίμωξη από τη φυματίωση στα αρχικά στάδια, όταν μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό μάλλον γρήγορα. Αυτή η διαδικασία δεν εμποδίζει την ασθένεια και τη μετάδοση των παθογόνων της από τον μεταφορέα σε άλλους ανθρώπους.

Τι σημαίνει η θετική αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί; Αιτίες φωτογραφία

Το αποτέλεσμα της δοκιμής εκτιμάται μετά από 72 ώρες. Θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux - μέγεθος σφραγίδας 5 mm ή περισσότερο.

Ένα μέτριο θετικό Mantoux σε ένα παιδί είναι ένας δείκτης της "αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό" μετά από εμβολιασμό με BCG. Εάν το παιδί έχει ενδείξεις θετικής αντίδρασης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ποιο είναι το τεστ Mantoux;

Το Mantoux δεν είναι εμβόλιο, αλλά δοκιμασία. Με τη βοήθειά του, οι ειδικοί θα διαπιστώσουν εάν ένας ενήλικας ή ένα παιδικό σώμα έχει μολυνθεί από τη φυματίωση. Για έναν ενήλικα, μια αρνητική αντίδραση είναι φυσιολογική, όταν θεωρείται θετική, στην περίπτωση αυτή είναι ένα σημάδι μόλυνσης. Στην παιδική ηλικία, το δείγμα γίνεται ετησίως.

Το αποτέλεσμα μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε πώς σχηματίζεται ανοσία έναντι της φυματίωσης μετά από έναν εμβολιασμό BCG που έγινε στο νοσοκομείο μητρότητας. Μια μέτρια θετική αντίδραση στα παιδιά (συμπύκνωση στο σημείο ενός τσιμπή με μέγεθος μέχρι 10-12 mm κατά το πρώτο έτος μετά από BCG) στις περισσότερες περιπτώσεις δείχνει ότι η ανοσία διαμορφώνεται με επιτυχία. Τι σημαίνει αρνητικό - ένας δείκτης της αναποτελεσματικότητας του εμβολιασμού ή της έλλειψης ανοσίας.

Ποιο θα είναι το δείγμα του Mantou στους εμπειρογνώμονες;

Οι ενήλικες ασθενείς κατά τη διάρκεια φυσικών εξετάσεων υποβάλλονται συνήθως σε ακτινολογική εξέταση.

Εάν, ωστόσο, χρησιμοποιείται ως διαγνωστικό εργαλείο μια δοκιμή Mantoux, δεν είναι μόνο μια ασθενώς θετική αλλά και μια αμφίβολη αντίδραση (μέγεθος 4 mm παλμού), προκαλώντας ανησυχίες και πρόσθετες αναλύσεις.

Η απουσία ιχνών στο δέρμα μετά από 72 ώρες μετά τη διαδικασία (αρνητική αντίδραση) υποδεικνύει την απουσία λοίμωξης, εκτός αν, φυσικά, η ανοσία είναι φυσιολογική και ο ασθενής δεν πάσχει από ασθένειες που το καταστρέφουν - για παράδειγμα το AIDS.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης πριν από το σχολείο, ένα παιδί θα εξεταστεί για φυματίωση. Εκτιμήστε ότι θα είναι πλήρης. Για παράδειγμα, ο γιατρός διαπίστωσε ότι το μέγεθος της σφραγίδας στο χέρι είναι 6 mm. Τα αποτελέσματα των προηγούμενων δοκιμών έχουν ως εξής: 9 mm στην ηλικία ενός έτους, 13 mm στα 2 έτη, 10, 8 και 7 mm σε επακόλουθους ελέγχους.

Κάθε χρόνο, η κεφαλαλγία γίνεται μικρότερη, ωστόσο, το μέγεθος της είναι ελαφρώς υψηλότερο από τον κανόνα (μέχρι την ηλικία των 7 ετών, ο κανονικός ρυθμός είναι πιο κοντά στο όριο μιας «αμφίβολης» αντίδρασης). Η απόφαση για το αν θα στείλει το παιδί στον ειδικό για τη φυματίωση γίνεται από τον θεράποντα, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση. Αν οι τελευταίοι έλεγχοι έδειξαν αρνητικό αποτέλεσμα, η εμφάνιση των παλμών εκτιμάται ως «στροφή» και οι πρόσθετες εξετάσεις πραγματοποιούνται απαραιτήτως σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.

Παράμετροι και διαστάσεις Το Mantoux είναι φυσιολογικό

Το αποτέλεσμα της δοκιμής εμφανίζεται τη δεύτερη ημέρα, φτάνει στη μέγιστη τιμή και αξιολογείται μετά από 72 ώρες. Από τα δύο χαρακτηριστικά που εκδηλώνουν την αντίδραση, την υπεραιμία (κοκκινίλα) και τις ουλές (σφραγίδες), αξιολογείται μόνο η τελευταία.

Η αρνητική αντίδραση Mantoux δείχνει ότι το άτομο δεν είναι μολυσμένο από φυματίωση, είναι φυσιολογικό για ενήλικες και εφήβους ηλικίας 14 ετών που δεν έχουν ασθένειες που καταστρέφουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Χαρακτηρίζεται είτε από την πλήρη απουσία ίχνος στο δέρμα τη στιγμή της δοκιμής, είτε από ελαφρά ερυθρότητα και διόγκωση μικρότερη από 1 mm. Η αμφιλεγόμενη αντίδραση είναι ίση με τον κανόνα, αν κατά την κοκκινίλα οποιουδήποτε διαμέτρου δεν έχει φτάσει στα 4 mm.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σε ένα παιδί είναι επίσης ένας καλός δείκτης - σε περίπτωση που το εμβόλιο BCG του δόθηκε πριν από 5-6 χρόνια.

Θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux - μέγεθος σφραγίδας 5 mm ή περισσότερο.

Ένα μέτριο θετικό Mantoux σε ένα παιδί είναι ένας δείκτης της «αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό» μετά από εμβολιασμό με BCG (ο οργανισμός «εξοικειώθηκε» με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης μέσω του εμβολιασμού και είναι έτοιμος να αντισταθεί σε περίπτωση μόλυνσης, η ανοσία παραμένει έως και 7 χρόνια).

Η κανονική τιμή του δείκτη αντίδρασης Mantoux σε αυτό το διάστημα ηλικίας εξαρτάται από το μέγεθος της ουλής μετά τον εμβολιασμό BCG (μικρότερη ουλή δίνει μια λιγότερο έντονη ανοσία και ασθενέστερη αντίδραση) και την ηλικία του παιδιού.

• Κατά το πρώτο έτος παρατηρείται θετική αντίδραση Mantoux σε όλα τα εμβολιασμένα παιδιά. Στην ακραία περίπτωση, θα είναι αμφίβολη, 2-4 mm. Μια κεφαλή από 5 mm έως ένα εκατοστό θεωρείται φυσιολογική.
• το δεύτερο έτος της ζωής είναι η περίοδος της μέγιστης ανοσολογικής τάσης, η αντίδραση είναι θετική, το έμβρυο φτάνει τα 15-16 mm, αυτό θεωρείται φυσιολογικό.
• η θετική (αμφίβολη) αντίδραση επιμένει στα περισσότερα παιδιά πριν το σχολείο. Η ανοσία διαφεύγει σταδιακά, μέχρι την ηλικία των 6 ετών, το μέγεθος του μαστού είναι 1 εκατοστό.
• κατά τη διάρκεια του επαναπρογραμματισμένου εμβολιασμού (7 χρόνια), το σώμα του παιδιού συνήθως «ξεχνά» τα σημάδια του παθογόνου και αντιδρά ασθενώς στη δοκιμή Mantoux (αρνητική ή αμφίβολη αντίδραση).
• μετά από επαναλαβή, από 7 έως 10 χρόνια, η απάντηση είναι και πάλι η μέγιστη. Από 11 έως 14 - εξαφάνιση από μια θετική αντίδραση σε μια αμφίβολη?
• Μέχρι την ηλικία των 14 ετών, μια αρνητική αντίδραση γίνεται ο κανόνας.

Η αντίδραση Mantoux είναι θετική, τι σημαίνει αυτό;

Θετική αντίδραση Mantoux ως σημάδι φυματίωσης. Το Mantoux όχι μόνο βοηθάει στον έλεγχο του σχηματισμού της ανοσίας. Αυτή η δοκιμή παραμένει ένα διαγνωστικό εργαλείο, αναγνωρισμένο παγκοσμίως, αποτελεσματικό και μαζικό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι περισσότερες λοιμώξεις στα παιδιά εμφανίζονται τα πρώτα τρία χρόνια.

Για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης, ο πρώτος χρόνος της ζωής είναι ιδιαίτερα σημαντικός όταν σχηματίζεται μόνο ανοσία. Μετά την BCG, είναι άσκοπο να εγκαταλείψουμε την έγκαιρη παραγωγή του Mantoux. Η δοκιμή θα δείξει εάν έχει εμφανιστεί η λοίμωξη: ακόμη και αν το μέγεθος της ουλή μετά τον εμβολιασμό φτάσει σε εκατοστό, το μέγεθος του χαρουπιού περισσότερο από 17 mm θεωρείται ως ένα σημάδι πιθανής μόλυνσης.

Σε 2 χρόνια, όταν η ανοσία φθάνει σε μέγιστη τιμή, το μέγεθος της ουλή μετά τον εμβολιασμό δεν λαμβάνεται πλέον υπόψη. Για κάθε BCG, ο κύριος δείκτης της λοίμωξης γίνεται «στροφή» - αύξηση των παλμών κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το αποτέλεσμα του πρώτου έτους. Εάν το πρώτο αποτέλεσμα Mantoux είναι 10 mm και το δεύτερο 16 είναι αυτό που προκαλεί ανησυχία και πρόσθετες εξετάσεις.

Προσοχή. Το "Virage" παραμένει ο κύριος δείκτης της λοίμωξης τόσο στην παιδική ηλικία όσο και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Χαρακτηρίζεται όχι μόνο από αύξηση των παλμών από 6 mm, άλλα σημάδια υποδεικνύουν μόλυνση: ένας ασθενής με "στροφή" έχει διευρυμένους λεμφαδένες, εμφανίζονται χαρακτηριστικές φυσαλίδες γύρω από τη θέση δοκιμής, μια κόκκινη "διαδρομή" υποδεικνύεται προς την κατεύθυνση της καμπύλης του αγκώνα.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλέον σημάδια και το χαρτομάντηλο έχει αυξηθεί σε σχέση με το προηγούμενο έτος, μην ανησυχείτε εκ των προτέρων - είναι δυνατή μια ψευδώς θετική αντίδραση.

Οι ακριβείς ενδείξεις για τη φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες θεωρούνται υπερμεγερτική αντίδραση.

Στην περίπτωση αυτή, το μέγεθος της μήτρας έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 17 mm στα παιδιά και μεγαλύτερο από 2 cm στους ενήλικες. για μια τέτοια δοκιμή χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και ακόμη και νεκρωτικές αλλαγές στην περιοχή της έγχυσης και γύρω από αυτήν. Σε άλλες περιπτώσεις, πριν από τη διάγνωση, διεξάγονται πρόσθετες μελέτες.

Λάθος θετικές αντιδράσεις και τα αίτια τους

Τέτοιες αντιδράσεις σημαίνουν ότι η λοίμωξη στο σώμα απουσιάζει, αλλά η κεφαλαλγία μαζί τους μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Μία από τις συχνότερες αιτίες αυτής της αντίδρασης είναι η μόλυνση με άλλο, μη φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο. Μια ψευδώς θετική αντίδραση προκαλείται από τη λήψη δείγματος χωρίς να λαμβάνονται υπόψη αντενδείξεις, ακατάλληλη φροντίδα του τόπου της τοποθέτησής του, παραβίαση των κανόνων διατροφής και υγιεινής.
Πριν από τη διαδικασία ελέγχου της αντίδρασης Mantoux, ο θεραπευτής ή ο παιδίατρος αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς. Μια τέτοια επιθεώρηση είναι υποχρεωτική, ο λόγος που λείπει η ιατρική διοίκηση όχι μόνο θα στρεβλώνει το αποτέλεσμα, αλλά θα επηρεάσει και την υγεία.

• Η διαδικασία δεν πραγματοποιείται νωρίτερα από ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό. Εάν χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα με ζωντανά βακτήρια για εμβολιασμό, το χρονικό διάστημα μεταξύ του εμβολιασμού και του Mantoux αυξάνεται σε δύο μήνες, διαφορετικά το Mantu θα δώσει μια ψευδώς θετική αντίδραση.
• η ίδια παύση απαιτείται από το σώμα να ανακάμψει από την ασθένεια. Αν ο θεραπευτής δεν είναι σίγουρος για την αποκατάσταση της ασυλίας,
• μετά από καραντίνα στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, που συνδέεται με οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια, πρέπει να περάσει ένας μήνας πριν από τη διεξαγωγή δοκιμασίας φυματίωσης.
• η υψηλή θερμοκρασία είναι μια απόλυτη αντένδειξη για τη δοκιμή της αντίδρασης του Mantoux.
• Παρέχεται ιατρική θεραπεία για δερματικές παθήσεις, πεπτικές διαταραχές, βρογχικό άσθμα, επιληψία, παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων.

Μια άλλη αιτία ψευδώς θετικών αντιδράσεων είναι οι αλλεργικές διαταραχές. Η ίδια η φυματίωση είναι αλλεργιογόνο. Ταυτόχρονα, οι αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα και άλλα φάρμακα, παρόμοια με την αντίδραση στη φυματίνη, παραμορφώνουν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από τη διαδικασία και τις πρώτες τρεις ημέρες μετά από αυτήν, αποκλείστε τα αλλεργιογόνα από τη διατροφή. Η αποδοχή αντιισταμινών είναι δυνατή εάν το δείγμα γίνει για να ανιχνευθεί η μόλυνση. Οι δείκτες της "αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό" προκαλούν στρέβλωση των φαρμάκων αυτών και η αντίδραση μπορεί να είναι λιγότερο έντονη.

Πριν την ένεση, επιλέξτε ρούχα από φυσικό υλικό (βαμβάκι), τα οποία θα προστατεύουν το δείγμα από τον ιδρώτα και τη ρύπανση, θα παρέχουν ροή αέρα και ελεύθερη κυκλοφορία. Μετά τη διαδικασία, δώστε την πληγή σε πλήρη κατάσταση ανάπαυσης, μην το γρατσουνίζετε και μην τρίβετε, μην κάνετε επίδεσμο και μην κολλάτε με γύψο, απορρίψτε τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου για τη θεραπεία του "κουμπιού", συμπεριλαμβανομένου του ιωδίου και των πράσινων ουσιών.

Είναι σημαντικό. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο πυρετός, το εξάνθημα, η επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Τέτοιες αντιδράσεις μετά το Mantoux είναι σπάνιες, αποτελούν μέρος της συνολικής αντίδρασης του ασθενούς ασθενούς ή σύμπτωση.

Θετική αντίδραση Mantoux. Τι να κάνετε

Πρώτα απ 'όλα, μην ανησυχείς. Δεδομένου του γεγονότος ότι η δοκιμή Mantoux γίνεται πιο συχνά σε παιδιά μετά από BCG, λένε οι ειδικοί: τα τρία τέταρτα όλων των εξετάσεων δίνουν θετική αντίδραση, η διάγνωση επιβεβαιώνεται σε μία περίπτωση σε εκατό. Πώς να διαπιστώσετε εάν ένα παιδί έχει φυματίωση; Με ένα θετικό Mantoux, θα δοθούν πρόσθετες δοκιμές για την ακριβή επαλήθευση των αποτελεσμάτων.

Είναι σημαντικό. Μην κρύβετε τις πληροφορίες και μην αποφεύγετε μια επίσκεψη στο γιατρό. Ο γιατρός ενός δημόσιου ιατρικού ιδρύματος θα παραπέμπει τον ασθενή σε ακτινογραφία και θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις. Είναι απαραίτητο να διερευνηθεί. Άλλες μέθοδοι έρευνας, ειδικότερα η δοκιμή diaskin, θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της ψευδώς θετικής αντίδρασης.

Εάν ένα παιδί έχει μια ισχυρή θετική αντίδραση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια προφυλακτική πορεία φαρμάκων (Isoniazid): τι δισκία να πίνουν και πώς να προσκολληθούν στο νοσοκομειακό καθεστώς. Το προληπτικό μάθημα διαρκεί περίπου δύο μήνες. Εάν το ραντεβού αγνοηθεί και η ασθένεια αναπτυχθεί, το ίδιο φάρμακο, αρκετά τοξικό, θα πρέπει να ληφθεί για τουλάχιστον έξι μήνες.

Θετική αντίδραση στο Mantu σε ένα παιδί. Φωτογραφία

Φωτογραφία 1. Πώς γίνεται η θετική αντίδραση του Mantoux. Σας επιτρέπει να καθορίσετε γρήγορα τη φυματίωση και να την αποτρέψετε από το να εγκατασταθεί στο σώμα.

Φωτογραφία 2. Θετικό μαντούx. Ένα θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης υπάρχει στον οργανισμό. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να κάνετε μια εξέταση.

Φωτογραφία 3. Πώς μοιάζει το Mantoux με φυματίωση

Χρήσιμο βίντεο

Θετικό τεστ Mantoux σε ένα παιδί, τι να κάνετε; Τι σημαίνει μια τέτοια αντίδραση;

Η φυματίωση είναι θεραπευτική, η θεραπεία μπορεί και πρέπει να είναι αποτελεσματική και άνετη.

Κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης, κατά τη διεξαγωγή δοκιμών για φυματίωση, δεν αξίζει τον κόπο να περιορίσετε τη συμβουλή ενός τοπικού ειδικού για την φυματίωση - το κόστος ενός λάθους είναι πολύ υψηλό. Ελέγξτε με αρκετούς γιατρούς. Εάν οι γονείς του παιδιού ή ο ενήλικας ασθενής ανησυχούν για την κατάσταση μετά από επαφή με τον μεταφορέα της λοίμωξης, εάν η αντιμετώπιση του προβλήματος με το ανοσοποιητικό σύστημα απαιτεί προσεκτική προσέγγιση, εάν υπάρχει αμφιβολία ως προς την ορθότητα της συνταγής από τον θεράποντα ιατρό, θα ήταν δικαιολογημένη η απόφαση επικοινωνίας με ιδιωτικό ιατρικό κέντρο.

Θετική αντίδραση της μάντας σε ένα παιδί - αιτίες και περαιτέρω ενέργειες

Εάν η ανοσία της φυματίωσης είναι ενεργή, θα υπάρξει μια θετική δοκιμή Mantoux σε ένα παιδί. Ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο. Ο γιατρός στέλνει το παιδί για πρόσθετη εξέταση σε ιατρείο φυματίωσης. Αφού ο γιατρός της φυματίωσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφεί θεραπεία.

Τι σημαίνει μια θετική αντίδραση στο Μάντου;

Κάθε τρίτο άτομο είναι φορέας βακτηρίων που προκαλούν φυματίωση. Ο κίνδυνος μόλυνσης στην ενεργό μορφή είναι πάντα εκεί.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux μπορούν να καθοριστούν την τρίτη ημέρα μετά την ένεση υποδόριας ένεσης.

Ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος της σφραγίδας χωρίς να λαμβάνει υπόψη την ερυθρότητα του περιβάλλοντος ιστού.

• • Αναμφισβήτητη αντίδραση Mantoux. Το δέρμα γίνεται κόκκινο, δεν υπάρχουν παλτά, το μέγιστο μέγεθος του σωλήνα έχει διάμετρο 2-4 mm.
  • Θετική. Μέγεθος παπουλιών - από 5 mm. Με διάμετρο κουμπιού 5-9 mm, οι γιατροί μιλούν για έναν ασθενή βαθμό έκφρασης του τεστ. Μια διάμετρος των 10-14 mm υποδηλώνει μια αντίδραση μέσης έντασης. Ένα έμβολο έως 16 mm είναι ένα έντονο σύμπτωμα της φυματίωσης.
  • Λάθος θετική. Υποδεικνύει μια πρόσφατη μολυσματική ασθένεια, ασθενή ανοσία, μη συμμόρφωση με τη διατροφή ή τους κανόνες περί φροντίδας των κουμπιών.
  • Υπερεργικό. Το μέγεθος της μήτρας είναι 17 mm στα παιδιά και 21 mm στους ενήλικες. Περισσότερα μπορεί να αυξήσουν τους λεμφαδένες. Ο ασθενής ανησυχεί για την ευαισθησία και την εξάτμιση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.

Δοκιμασία φυματίνης Virage

Για να προσδιοριστεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο και να αρχίσει η θεραπεία, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια δοκιμασία Mantoux. Εάν η συμπύκνωση για πρώτη φορά αυξήθηκε κατά 0,6 cm ή περισσότερο σε σύγκριση με το προηγούμενο αποτέλεσμα, αυτό είναι μια στροφή της δοκιμασίας φυματινισμού. Το φαινόμενο θα επιβεβαιώσει τη μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis. Είναι σημαντικό να κάνετε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων για το έτος.

Αιτίες μιας λανθασμένης θετικής αντίδρασης

Όταν συνταγογραφείται δοκιμασία φυματινισμού, ο παιδίατρος αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς. Πρόσφατες ασθένειες και αλλεργίες λαμβάνονται υπόψη. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, μια ψευδώς θετική αντίδραση Mantoux θεωρείται αρνητική. Λόγοι για τη μείωση της αξιοπιστίας:

Τι σημαίνει μια θετική αντίδραση Mantoux;

Για δεκαετίες, η δοκιμή Mantoux έχει χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση μολυσμένων με μυκοβακτηρίδια. Ο εμβολιασμός κατά Mantoux, όπως αποκαλείται λανθασμένα, δείχνει την ανταπόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή φυματίνης που περιέχει τα απόβλητα του βακτηριδίου του φυματιδίου. Σε ποιες περιπτώσεις είναι η αντίδραση Mantoux θετική και τι να κάνει σε αυτή την κατάσταση;

Είναι καλό ή κακό;

Η θετική αντίδραση στο Mantu στο παιδί και στους ενήλικες ερμηνεύεται λίγο διαφορετικά. Είναι σημαντικό να καθορίσετε τι προκαλεί ερυθρότητα και το σχηματισμό μιας θετικής αντίδρασης της ανοσίας του σώματος - λοίμωξης ή μετά τον εμβολιασμό, η οποία παρατηρείται συχνά στην παιδική ηλικία.

Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης στα παιδιά γίνεται στο νοσοκομείο μητρότητας. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, καθώς σχηματίζεται ανοσία στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται ουλής δέρματος. Σύμφωνα με το μέγεθός του, ο γιατρός μπορεί να κρίνει τη διάρκεια της σχηματισμένης ανοσίας:

• Με μέγεθος ουλής 5-8 mm, το σώμα προστατεύεται από τα μυκοβακτηρίδια για 5-6 χρόνια.
• Η διάμετρος των 2-4 mm - για 3-4 χρόνια.

Εάν δεν έχει σχηματιστεί ουλή σε ένα παιδί μετά τον εμβολιασμό και το αποτέλεσμα του Mantou είναι θετικό κατά τα πρώτα 2 χρόνια, τότε πιθανότατα ο μολυσμένος οργανισμός χρειάζεται συμπληρωματική εξέταση.

Τα περισσότερα παιδιά θα έχουν μια θετική δοκιμασία Mantoux για 1,5-2 χρόνια. Αυτό είναι καλό, επειδή η απάντηση δεν θεωρείται ένδειξη λοίμωξης, αλλά δείχνει το βαθμό σχηματισμού της ασυλίας. Το μέγεθος της μύτης μπορεί να φτάσει τα 16 mm και αυτό είναι φυσιολογικό.

Σταδιακά, η ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά ενεργά το ραβδί του Koch μειώνεται και σε 4-5 χρόνια αυτό το μέγεθος θα είναι ήδη ύποπτο και μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη.

Πώς να διακρίνετε την προκύπτουσα ερυθρότητα και τις παλμοί από το σύμπτωμα της λοίμωξης και την ανοσία μετά τον εμβολιασμό; Μετά τον εμβολιασμό με BCG, η σφραγίδα δεν έχει ένα σαφές περίγραμμα, ένα ανοιχτό ροζ χρώμα και καμία χρωματισμό, αλλά η κεφαλαλγία έχει έντονη χρώση και σαφή περιγράμματα κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.

Οι γιατροί συχνά κλίνουν προς τη μόλυνση εάν:

• Τα προηγούμενα αποτελέσματα ήταν αρνητικά ή αμφισβητήσιμα και η κεφαλαλγία είναι μεγαλύτερη από 5 mm.
• Εάν η δοκιμή Mantoux αυξάνεται κατά 5-6 mm σε σύγκριση με την προηγούμενη.
• Μέσα σε λίγα χρόνια, η αντίδραση παρατηρείται με το σχηματισμό διήθησης μεγαλύτερης των 10 mm.
• Υπάρχει υπερμεγερτική αντίδραση.
• Μετά τον εμβολιασμό έχουν περάσει περισσότερα από 4 χρόνια και μια σφραγίδα διαμέτρου 12 mm ή μεγαλύτερης.

Εάν το Mantu είναι θετικό, είναι καλό ή κακό; Η απάντηση μπορεί να είναι διττή. Εάν το μέγεθος των παπλέων υπερβαίνει τον κανόνα, τότε πιο συχνά αυτό σημαίνει την παρουσία μυκοβακτηριδίου στο σώμα, αλλά δεν έχει αρκετή δύναμη για να μετατρέψει τη φυματίωση σε ανοικτή μορφή. Το παιδί είναι υγιές και το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει το ραβδί του Koch.

Εάν η αντίδραση είναι πολύ μεγάλη, η ασθένεια κερδίζει δυναμική και το σώμα χρειάζεται βοήθεια. Με την αύξηση της ανταπόκρισης κάθε χρόνο, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η φυματίωση ενεργοποιείται και πρέπει να ληφθούν επειγόντως μέτρα.

Ο ειδικός της φυματίωσης σε μια τέτοια κατάσταση είναι υποχρεωμένος να ορίσει μια πρόσθετη εξέταση, ιδίως αν:

• Στο άμεσο περιβάλλον του παιδιού είναι άρρωστοι ή είχαν φυματίωση.
• Υπήρξε επαφή με έναν φυματιώδη ασθενή.
• Μη επιτυχημένη οικογενειακή κατάσταση.
• Ζώντας σε μια περιοχή με υψηλή συχνότητα καταχώρησης της παθολογίας.

Ένα θετικό αποτέλεσμα σε ενήλικες σχεδόν πάντα δείχνει μόλυνση και την παρουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα. Η απόκριση αξιολογείται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:

• Εάν η αντίδραση Mantoux έχει μια κεφαλή 5-9 mm, θεωρείται ασθενώς θετική.
• Μέση ένταση - σφράγιση 10-14 mm.
• Μια έντονη αντίδραση χαρακτηρίζεται από παλμούς έως 16 mm.
• Υπερραγική αντίδραση δεν έχει μόνο το papule πάνω από 17 mm, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί και ερυθρότητα των γειτονικών περιοχών, ο σχηματισμός νεκρωτικών περιοχών και οι φυσαλίδες με πυώδες περιεχόμενο.

Όταν υπάρχει θετική απάντηση σε έναν ενήλικα, αποστέλλεται επειγόντως σε ιατρείο φυματίωσης για εξέταση.

Πώς φαίνεται σε παιδιά και ενήλικες;

Είναι πολύ σημαντικό για τους γονείς να κατανοούν τη διαφορά μεταξύ ενός θετικού αποτελέσματος και ενός αμφισβητήσιμου ή αρνητικού. Εάν δεν υπάρχει απόκριση σώματος, τότε όλα είναι ξεκάθαρα. Στο σημείο της ένεσης δεν υπάρχει ερυθρότητα ή συμπύκνωση. Και πώς μπορεί να φανεί με μια θετική απάντηση του σώματος; Η φωτογραφία το δείχνει όμορφα. Παπτίδια μέσα και γύρω από έντονη ερυθρότητα.

Στα παιδιά, η κεφαλαλγία είναι πολύ μεγάλη.

Μια θετική αντίδραση μπορεί να συμβεί και ο σχηματισμός φυσαλίδων με υγρά περιεχόμενα.

Τι να κάνετε;

Εάν η αντίδραση Mantoux είναι θετική, τότε δεν υπάρχει λόγος να πανικοβληθεί αμέσως, ειδικά επειδή στα παιδιά δεν είναι συχνότερα ένας δείκτης της φυματίωσης, αλλά μια επίδειξη μιας παραβίασης που διαπράχθηκε κατά τη στιγμή του εμβολιασμού. Για παράδειγμα, δεν λήφθηκαν υπόψη αντενδείξεις, το παιδί ήταν άρρωστο κατά τη στιγμή της ένεσης φυματίνης ή οι κανόνες για τη φροντίδα του δείγματος απλώς παραβιάστηκαν.

Αλλά τι να κάνετε αν αποκλειστούν όλοι οι λόγοι, και το Mantoux θετικό; Στη συνέχεια, πρέπει να επισκεφτείτε έναν φθισικατρικό που θα εξηγήσει τι σημαίνει. Για ακριβή διάγνωση αποδίδονται:

• Ακτίνων Χ.
• Μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων.
• Εξέταση όλων των μελών της οικογένειας.

Οποιοσδήποτε παράγοντας προδιάθεσης της νόσου στα παιδιά θα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη, καθώς η παθολογία τους μπορεί να κινηθεί γρήγορα στο ενεργό στάδιο.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, το παιδί τοποθετείται σε ιατρείο φυματίωσης, όπου πραγματοποιείται θεραπεία με Isoniazid. Η πορεία της θεραπείας είναι τρεις μήνες και στη συνέχεια ο μικρός ασθενής αποστέλλεται για παρατήρηση στον τόπο κατοικίας.

Εάν προκύψει θετικό αποτέλεσμα σε έναν ενήλικα ασθενή, απαιτείται επείγουσα επίσκεψη στον ειδικό για τη φυματίωση. Κατά κανόνα, να μην αποφεύγεται η πολύπλοκη θεραπεία, επειδή συχνά οι ερυθρότητα και η σκληρότητα δείχνουν την παρουσία φυματίωσης.

Λάθος θετικό αποτέλεσμα

Μετά τη δοκιμή, μπορεί να παρατηρηθεί μια ψευδώς θετική αντίδραση, η οποία προκαλείται από ορισμένους παράγοντες, αλλά δεν αποτελεί ένδειξη μόλυνσης.

Τι είναι αυτό;

Μια ψευδώς θετική αντίδραση στα συμπτώματά της μοιάζει με ένα θετικό αποτέλεσμα, αλλά τι σημαίνει στην περίπτωση αυτή; Δεν μπορείτε να ανησυχείτε, δεν υπάρχει μόλυνση φυματίωσης στο σώμα, αλλά συμβαίνει μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η ανθρώπινη ανοσία είναι γνωστή με το μυκοβακτηρίδιο.
• Πρόσφατα έγινε εμβολιασμός.
• Το σώμα έχει μη φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο.
• Ο άνθρωπος είχε μολυσματική νόσο.
• Υπήρξε επαφή με άρρωστο άτομο ή φορέα φυματίωσης.

Οι παρακάτω λόγοι μπορούν να προκαλέσουν μια εσφαλμένη απάντηση:

• Ο γιατρός δεν έλαβε υπόψη τις υπάρχουσες αντενδείξεις, όπως: μολυσματική ασθένεια κατά τη στιγμή της χορήγησης του φαρμάκου, αλλεργική αντίδραση, εμβολιασμός κατά άλλων παθολογιών, δερματικές παθήσεις και νευρολογικά προβλήματα.
• Ο λάθος τόπος λήφθηκε πίσω από το σημείο της ένεσης, το παιδί χτένισε το μέρος, το Mantoux εκτέθηκε σε νερό, επεξεργάστηκε με αντισηπτικά παρασκευάσματα.
• Προϊόντα αλλεργίας ήταν παρόντα στη διατροφή.

Το Mantoux δεν γίνεται νωρίτερα από 30 ημέρες μετά τον εμβολιασμό. Εάν αυτή η χρήση φαρμάκων με ζωντανούς μικροοργανισμούς, τότε η περίοδος αυξάνεται σε 2 μήνες.

Πώς μοιάζει;

Ο καθορισμός ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος είναι δυνατό από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Στο σημείο της ένεσης φυματίνης, υπάρχει ερυθρότητα χωρίς συμπύκνωση.
• Η κεφαλή δεν υπερβαίνει τα 4 mm σε διάμετρο.

Η αντίδραση του σώματος δεν μπορεί να είναι η ίδια για όλους, οπότε ακόμη και ένα μικρό papule απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Είναι καλύτερα να είμαστε και πάλι ασφαλείς και να εξετάζουμε για να αποκλείσουμε μια σοβαρή παθολογία.

Τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση;

Η φυματίωση είναι μια ύπουλη ασθένεια, η παθολογία μπορεί να είναι σε αδρανή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα μυκοβακτηρίδια είναι παρόντα στο σώμα και δεν εκδηλώνονται, αλλά πού είναι η εγγύηση ότι θα είναι πάντα έτσι;

Για να αποκλείσετε τη μόλυνση, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει μια ψευδής αντίδραση για να απαλλαγείτε από αμφιβολίες. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να εξηγήσει τους λόγους μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης ή να αποδείξει την παρουσία μιας αναπτυσσόμενης νόσου με μια τέτοια αντίδραση.

Αν δεν υπάρχουν ίχνη στο σημείο της ένεσης, τότε μπορείτε να κοιμηθείτε καλά, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις είναι καλύτερο να επισκεφθείτε έναν ειδικό.

Το τεστ Mantoux μπορεί να εντοπίσει τη φυματίωση σε πρώιμο στάδιο, όταν η θεραπεία είναι πολύ απλούστερη και ευκολότερη. Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη διεξαγωγή της, μπορεί να ανακουφίσει από πιο σοβαρά προβλήματα στο μέλλον.

Τι σημαίνει να έχει μια θετική αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί; Τι πρέπει να κάνω;

Το σώμα των παιδιών αντιδρά διαφορετικά στην εισαγωγή του φαρμάκου Φυματίωση, που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση λοίμωξης από τη φυματίωση. Μια θετική αντίδραση Mantoux ανιχνεύεται συχνά σε τέλεια υγιή παιδιά και δεν υποδεικνύει πάντα την παρουσία της παθολογίας. Για να αντιδράσουμε με αυτό τον τρόπο, το σώμα των μωρών μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες, έτσι σε μια τέτοια κατάσταση, οι εμπειρογνώμονες παροτρύνουν τους γονείς να μην παραδώσουν τον πανικό. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε σε περιπτώσεις όπου η αντίδραση Mantoux ήταν θετική μπορούν να ληφθούν μετά την ανάγνωση αυτού του άρθρου.

Ποιο είναι το τεστ Mantoux και γιατί το κάνει;

Η αντίδραση του Mantoux ή της φυματινικής διάγνωσης διεξάγεται για να προσδιοριστεί η παρουσία στο σώμα του παιδιού των αιτιολογικών παραγόντων της φυματίωσης - sticks Koch. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η φυματίωση εγχέεται υποδόρια στο μωρό. Προκειμένου να γίνει κατανοητό ποια είναι τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς εκτελείται η διάγνωση της φυματίωσης.

Το Mantoux, με εξαίρεση ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται ετησίως σε όλα τα παιδιά που έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί από την ηλικία ενός (προτείνουμε ανάγνωση: ένα τραπέζι με τα αποτελέσματα και τους κανόνες της δοκιμής Mantoux στα παιδιά ανά ηλικία). Η διαδικασία έχει ως εξής:

1. 0,1 ml διαλύματος φυματίνης ενίεται ενδοδερμικά στην περιοχή της πρόσθιας επιφάνειας του αντιβραχίου, η οποία αποτελείται από εξασθενημένο, μη ικανό πολλαπλασιασμό του Mycobacterium tuberculosis.
2. Για 2 ημέρες, υπάρχει αναμονή της αντίδρασης του σώματος του παιδιού στον χορηγούμενο παράγοντα. Ταυτόχρονα, η περιοχή της ένεσης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα της μελέτης.
3. Μετά από 72 ώρες μετά την εισαγωγή της «φυματίνης» στην περιοχή της ένεσης, εμφανίζεται μια κεφαλή (κοινά "κουμπί"), η οποία μοιάζει με ελαφρά πύκνωση του δέρματος, συχνά συνοδεύεται από ερυθρότητα. Τα αποτελέσματα της μελέτης εξαρτώνται από τη διάμετρο αυτού του σχηματισμού. Μετρήστε μόνο το papula χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η περιβάλλουσα κοκκινίλα. Εάν το "κουμπί" απουσιάζει, μετριέται μόνο ένα κοκκινωπό φωτοστέφανο, αλλά αυτή η επιλογή είναι ανεπιθύμητη λόγω ανεπαρκούς ακρίβειας.

Η δοκιμασία Mantoux δεν είναι εμβόλιο, είναι απλώς ένας τρόπος να ερευνηθεί. Η απόκριση του οργανισμού στο φάρμακο που χορηγείται είναι ένας από τους τύπους των αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς η "φυματίνη" δεν είναι πλήρες αντιγόνο, αλλά μάλλον μπορεί να αποδοθεί σε αλλεργιογόνα. Στην παρακάτω φωτογραφία μπορείτε να δείτε ποιο είναι το papule από το Mantoux.

Είδη αντίδρασης στο Mantu

Το σώμα των παιδιών αντιδρά διαφορετικά στη δοκιμή Mantoux. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε μικρή ηλικία καθορίζει μόνο την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, που σχηματίζεται με διαφορετικούς ρυθμούς, να αντιστέκεται στον ιό. Για τους ενήλικες, αυτή η διαδικασία είναι η άμεση διάγνωση της φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, οποιαδήποτε θετική αντίδραση προκαλεί ανησυχίες. Τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης εξαρτώνται από τον τύπο και το βαθμό αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος στην εισαγωγή της φυματίνης.

Η διάγνωση είναι η εξής:

Τα στοιχεία που ελήφθησαν συσχετίζονται με δεδομένα σχετικά με την ηλικία και το χρόνο του παιδιού από τον εμβολιασμό BCG.

Οι αντιδράσεις του σώματος του παιδιού με την εισαγωγή της φυματίνης περιλαμβάνουν αρνητική, αμφίβολη, θετική, ψευδή αρνητική και ψευδώς θετική αντίδραση. Μαζί με αυτό, η αλληλεπίδραση αυτού του φαρμάκου με τα κύτταρα του αίματος μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή του λεγόμενου "Bend" και ενισχυτικού αποτελέσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύεται ατομική δυσανεξία στα συστατικά της φυματίνης.

Αρνητικό

Εάν δεν υπάρχει στο στόμα της ένεσης και η ερυθρότητα ή υπάρχει μικρός σχηματισμός που δεν υπερβαίνει το 1 mm, η αντίδραση Mantoux θεωρείται αρνητική. Αυτό το αποτέλεσμα σημαίνει:

1. Η ανοσία στην φυματίωση. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα του παιδιού έχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα ικανό να αντισταθεί στην ανάπτυξη της φυματίωσης. Σε 72 ώρες η ανοσία αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με τα μυκοβακτηρίδια που εγχύθηκαν, εξαιτίας των οποίων απομακρύνθηκαν από το σώμα. Αυτή η αντίδραση είναι σημαντική στην περίπτωση που έχουν περάσει περισσότερα από 5 χρόνια από τη στιγμή του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης.
2. Η παρουσία εξασθενημένης ανοσίας. Μια αρνητική αντίδραση Mantoux μπορεί να συσχετιστεί με μια σοβαρή εξάντληση του σώματος. Σε αυτήν την κατάσταση, η πιθανότητα μόλυνσης από τη φυματίωση. Αυτή η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης είναι κατάλληλη εάν έχουν περάσει λιγότερο από 5 χρόνια από την εισαγωγή του εμβολίου BCG.

Επιπλέον, η αρνητική αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι όταν:

• λοίμωξη του παιδιού με σοβαρή φυματίωση.
• κακοήθη κοκκίωμα.
• σαρκοείδωση;
• οξεία μολυσματικές παθολογίες.

Εάν η αντίδραση παραμείνει αρνητική σε ηλικία 7 ή 14 ετών, χορηγείται στο παιδί ένα δεύτερο εμβολιασμό από φυματίωση. Αυτή η απόκριση από το σώμα σημαίνει ότι δεν έχει αναπτύξει ανοσιακά κύτταρα κατά της νόσου. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της μεθοδολογίας εμβολιασμού ή σε παρασκευή εμβολίου χαμηλής ποιότητας.

Αμφιβολία

Το αποτέλεσμα της διάγνωσης της φυματίωσης είναι αμφίβολο όταν υπάρχει ερυθρότητα και μία περιοχή papule στην περιοχή της ένεσης, το μέγεθος της οποίας φθάνει από 1 mm έως 4 mm. Μια τέτοια αντίδραση του σώματος ενός παιδιού στην Tuberculin δεν επιτρέπει να δοθεί μια ξεκάθαρη απάντηση εάν υπάρχουν Mycobacterium tuberculosis στο σώμα του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, η εκ νέου εκτέλεση της διαδικασίας θα σας επιτρέψει να κάνετε το σωστό συμπέρασμα.

Θετική

Οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές μιας θετικής εξέτασης Mantoux:

• την εμφάνιση παλμών με διάμετρο 5 mm ή περισσότερο ·
• το σχηματισμό στο σημείο της ένεσης φυσαλίδων γεμάτων με υγρό.
• επιπλέον εμφάνιση σφραγίδων γύρω από το κύριο χαρτί.

Το θετικό Mantoux ερμηνεύεται ως εξής:

1. Η διάμετρος του σχηματισμού στο σημείο της ένεσης φθάνει τα 5-16 mm. Η κατάσταση είναι φυσιολογική αν το παιδί έχει εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, αυτή η αντίδραση υποδεικνύει την παρουσία μυκοβακτηριδίων στα παιδιά, αλλά το μωρό είναι απολύτως υγιές. Η αύξηση των εμβολιασμένων παχέων παιδιών στα 14 mm μιλά μόνο για την καλή αντίσταση του σώματός του σε λοίμωξη από φυματίωση.
2. Ο μεγάλος μύκητας Mantoux, στον οποίο η εκπαίδευση στο σημείο της ένεσης έχει τις ίδιες διαστάσεις με την πρώτη περίπτωση, αλλά το παιδί δεν εμβολιάστηκε (συνιστούμε να διαβάσετε: τι πρέπει να κάνετε αν το παιδί έχει ένα μεγάλο μαντούκ και ποιος γιατρός θα πάει;). Σε αυτή την περίπτωση, ένα θετικό αποτέλεσμα της διάγνωσης της φυματίωσης δείχνει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα του. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό λαμβάνει περαιτέρω εξέταση.
3. Υπερρεγική - αυτή είναι η αντίδραση Mantoux, η οποία χαρακτηρίζεται από ισχυρή συμπύκνωση του μυελού και αύξηση της διαμέτρου του σε 17 mm ή περισσότερο. Αυτό το αποτέλεσμα είναι το χειρότερο. Με υπερεγερτικό αποτέλεσμα διάγνωσης φυματίωσης, εμφανίζονται φλύκταινες στην περιοχή της ένεσης, νεκρωτικές διεργασίες εμφανίζονται στους ιστούς και οι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στην επηρεαζόμενη περιοχή αυξάνονται. Μια υπερκινητική αντίδραση πιθανότατα υποδηλώνει την παρουσία κολλητών Koch στον παιδικό οργανισμό ή δείχνει την εμφάνιση της νόσου. Η φωτογραφία για λόγους σαφήνειας παρουσιάζει μια εικόνα της υπερπηγικής αντίδρασης του Μάντου.

Ψευδές αρνητικό

Οι ψευδώς αρνητικές αντιδράσεις Mantoux ταξινομούνται ως θετικές. Στην ιατρική πρακτική, τέτοια αποτελέσματα διάγνωσης της φυματίωσης συχνά ανιχνεύονται τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε μικρά παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί, αλλά η μελέτη θα δείξει μια αρνητική αντίδραση Mantoux (συνιστούμε να διαβάσετε: πόσες μέρες δεν χρειάζεται να ξεσκονίζετε το Mantoux έτσι ώστε η αντίδραση να είναι σωστή;). Για το λόγο αυτό, η διάγνωση της φυματίωσης δημιουργεί συχνά αμφιβολίες σχετικά με την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της και επικρίνεται. Επιπλέον, η ανταπόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή της «φυματίνης» παρατηρείται συχνά σε παιδιά που έχουν μολυνθεί με μη φυματίωση μυκοβακτηρίδια.

Οι αιτίες μιας ψευδώς αρνητικής αντίδρασης περιλαμβάνουν:

1. Ιστορικό μόλυνσης του παιδιού (έως 2,5 μήνες).
2. Πρώιμη παιδική ηλικία έως έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασυλία του μωρού είναι εκτός ζήτησης, δεδομένου ότι βρίσκεται στο σχηματικό στάδιο.
3. Η παρουσία ανεργίας - η απουσία αντιδράσεων του σώματος σε οποιοδήποτε ερέθισμα, στην περίπτωση αυτή, η εισαγωγή της φυματίνης. Αυτό είναι δυνατόν, για παράδειγμα, με λοίμωξη HIV. Για να προσδιοριστεί η ανεργία, χρησιμοποιούνται ειδικές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν τη χρήση υψηλότερης δόσης από το αναφερόμενο φάρμακο.

Λάθος θετική

Μαζί με αυτό, ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει ακατάλληλη φροντίδα στην περιοχή της ένεσης. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού.

"Virage"

Δεν είναι ασυνήθιστο να ανιχνεύεται μια αποκαλούμενη "ροή μίας δοκιμασίας φυματίνης" μετά από κανονική διάγνωση της φυματίωσης. Ο όρος αυτός υποδηλώνει θετική αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης, η οποία εμφανίζεται μετά τα προηγούμενα αρνητικά αποτελέσματα της έρευνας. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να σχετίζεται με τον πρόσφατο εμβολιασμό κατά της φυματίωσης ή της μόλυνσης με βακίλους του Koch.

Οι λόγοι για τη διάγνωση της «δοκιμασίας φυματίωσης Virage» περιλαμβάνουν:

• θετική αντίδραση που καταγράφηκε για πρώτη φορά.
• αύξηση του μεγέθους της στομάχου τουλάχιστον 6 mm σε σύγκριση με προηγούμενες μετρήσεις.
• υπερμετρωπία, ανεξάρτητα από το καθεστώς περιορισμού του εμβολιασμού ·
• αύξηση της διαμέτρου του "κουμπιού" κατά περισσότερο από 12 mm 3-4 χρόνια μετά την εμβολιασμό του παιδιού κατά της φυματίωσης.

Ενισχυτικό αποτέλεσμα

Το ενισχυτικό αποτέλεσμα χαρακτηρίζεται από έντονη μεταβολή στην αντίδραση στην εισαγωγή μυκοβακτηριδίων σε σύγκριση με τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματινίνης που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια του τρέχοντος έτους. Η εμφάνιση ενός ενισχυτικού αποτελέσματος συσχετίζεται συχνά με αυξημένη απόκριση λεμφοκυττάρων στο εγχυμένο φάρμακο.

Ταυτόχρονα, είναι πιθανόν τα μολυσμένα μωρά μετά από σύντομο χρονικό διάστημα να χάσουν την ικανότητά τους να αντιστέκονται στα μυκοβακτήρια της φυματίωσης. Για να αποφευχθεί αυτό, οι ειδικοί συστήνουν τη διάγνωση της φυματίωσης όχι περισσότερο από 1 φορά το χρόνο.

Ατομική μισαλλοδοξία

Στα μωρά μετά την εισαγωγή του φαρμάκου "Φυματίωση" μπορεί να αναπτυχθεί μια αλλεργική αντίδραση. Εκδηλώνεται, κατά κανόνα, με τη μορφή:

• κνησμός και καύση στην περιοχή των παλμών.
• μια ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• αυξημένη εφίδρωση.
• περιόδους εμέτου.

Τέτοιες καταστάσεις στην ιατρική πρακτική είναι αρκετά σπάνιες. Εάν εντοπίσετε τα συμπτώματα που περιγράφονται, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στο μέλλον, η διάγνωση της φυματίωσης πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση θετικής αντίδρασης;

Μια θετική αντίδραση σε αυτή την περίπτωση δεν δείχνει πάντα ότι το μωρό έχει μολυνθεί από φυματίωση. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι παραβιάστηκαν οι κανόνες χορήγησης της φυματινής ή ότι πραγματοποιήθηκε ακατάλληλη φροντίδα στην περιοχή της ένεσης.

Οι παρακάτω παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης:

• την είσοδο στην διασταυρούμενη αντίδραση των αντιγόνων BCG με άλλα παρασκευάσματα εμβολιασμού που χορηγούνται στο μωρό.
• μη τήρηση των απαιτήσεων για την περίοδο, οι οποίες πρέπει να περάσουν από τη στιγμή της ανάκαμψης μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και άλλα κρυολογήματα ·
• η παρουσία ατομικής δυσανεξίας σε οποιοδήποτε συστατικό της φυματίνης.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να συγκρίνει όλα τα δεδομένα ιστορικού με τις κλινικές εκδηλώσεις και τα αποτελέσματα των δοκιμών. Εάν μετά τη διεξαγωγή της διάγνωσης της φυματίωσης έχει εντοπιστεί θετική απόκριση του οργανισμού και έχουν αποκλειστεί οι παράγοντες που τον επηρεάζουν, είναι απαραίτητο να έλθει αμέσως σε επαφή με ειδικό για τη φυματίωση, ο οποίος θα παραπέμπει σε συμπληρωματικές εξετάσεις.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η εξέταση των πτυέλων και η φθοριογραφία στο θώρακα. Μαζί με αυτό, ένα υποχρεωτικό μέτρο είναι μια έρευνα όλων των μελών της οικογένειας. Μετά την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί φαρμακοθεραπεία.

Οι ειδικοί παροτρύνουν τους γονείς να δίνουν προσοχή σε οποιεσδήποτε προϋποθέσεις της νόσου σε μικρά παιδιά, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η νόσος εξελίσσεται ιδιαίτερα γρήγορα, μετατρέποντας το σε κλινική μορφή το συντομότερο δυνατό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο αριθμός των ασθενών αυτών φτάνει το 9-10% του συνολικού αριθμού των μολυσμένων ανθρώπων.

Φυματίωση και η θεραπεία της

Η φυματίωση είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Η ασυμπτωματική ανάπτυξη στα αρχικά στάδια και η ταχεία καταστροφή των κυττάρων και των ιστών του σώματος είναι χαρακτηριστικές της. Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα μωρά. Κατά τον εντοπισμό των πρώτων συμπτωμάτων του, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία, αλλιώς και η παραμικρή καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση.

Η φυματίωση έχει 2 μορφές: ανοιχτή και κλειστή. Στην πρώτη περίπτωση, ένα μολυσμένο παιδί δεν αποτελεί απειλή για τους άλλους. Για το λόγο αυτό, μπορεί να συνεχίσει να παρακολουθεί τις εκπαιδευτικές ή ψυχαγωγικές εγκαταστάσεις των παιδιών.

Με την ανοιχτή μορφή της νόσου, το παιδί στέλνεται στο ιατρείο της φυματίωσης. Το αρχικό στάδιο της θεραπείας συνεπάγεται χημειοπροφύλαξη με τη βοήθεια του Isoniazid, ενός φαρμάκου που καταστέλλει τη σύνθεση μυκολικών οξέων, τα οποία αποτελούν μέρος των κυττάρων των αιτιολογικών παραγόντων της φυματίωσης. Τα μέσα δοσολογίας προσδιορίζονται με αυστηρά ατομική σειρά. Μαζί με αυτό, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που ενισχύουν την άμυνα του σώματος, καθώς και τα σύμπλοκα βιταμινών.

Η διατροφή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της νόσου. Παίρνει πολλή ενέργεια για να καταπολεμήσει το σώμα ενός παιδιού από τους παθογόνους παράγοντες της φυματίωσης και να αφομοιώσει μια μεγάλη ποσότητα φαρμάκων που πρέπει να αναπληρώνονται με τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, ώστε η περιεκτικότητα σε θερμίδες του ημερήσιου σιτηρέσιου να μην είναι μικρότερη από 3000 έως 3500 θερμίδες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το μενού κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να αποτελείται από:

• πρωτεΐνες (κατά προτίμηση γαλακτοκομικής προέλευσης).
• την απαιτούμενη ποσότητα βιταμινών.
• ορυκτών ουσιών.

Ταυτόχρονα, γλυκά, λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα και τηγανητά φαγητά αποκλείονται από τη διατροφή των παιδιών. Μετά την εφαρμογή αυτών των δραστηριοτήτων, το παιδί θεωρείται θεραπευμένο και μεταφέρεται υπό την επίβλεψη παιδίατρος στην κοινότητα. Εάν μετά από ένα χρόνο από τη στιγμή της θεραπείας, η επόμενη διάγνωση της φυματινικής διάγνωσης αποκάλυψε και πάλι αύξηση των παλμών σε τουλάχιστον 6 mm, το μωρό στέλνεται και πάλι στην κλινική για τη συνέχιση της χημειοπροφύλαξης.

Αναλόγων της διαδικασίας Mantoux

Στη σύγχρονη ιατρική, οι ομολόγοι της δοκιμής Mantoux περιλαμβάνουν:

1. Δείγμα Pirke. Συνίσταται στην εφαρμογή φυματίνης στο δέρμα του αντιβραχίου, αφού κάνει μια εγκοπή πάνω του για να διεισδύσει στη λύση. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ξεπερασμένη και ανακριβής.
2. Immunoassay. Το φλεβικό αίμα τοποθετείται σε ειδική συσκευή που καθορίζει την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων σε παθογόνους παράγοντες της νόσου. Αυτή η μέθοδος είναι αναξιόπιστη σε περιοχές με μαζική εξάπλωση της φυματίωσης.
3. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Λόγω της υψηλής ακρίβειάς του, αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση ενός ραβδίου Koch σε οποιοδήποτε βιολογικό υλικό. Η σπάνια χρήση του οφείλεται στην τεχνική πολυπλοκότητα και το υψηλό κόστος.
4. Διασκένστη. Η αρχή της δράσης βασίζεται στην υποδόρια χορήγηση πρωτεϊνών του mycobacterium. Η μέθοδος είναι η πιο ακριβής από όλες, με σχεδόν κανένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.