Pleurisy

Πλευρίτιδα - υπεζωκότα φλεγμονώδης ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση του ινώδους επί της επιφανείας αυτού (ινώδη πλευρίτιδα ή ξηρά), ή η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πλευριτική συλλογή).

Κανονικά, ο υπεζωκότας είναι ένα λεπτό διαφανές κέλυφος. Η εξωτερική υπεζωκότα φύλλο καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα (τοιχωματικού υπεζωκότα) και την εσωτερική - πνεύμονα, του μεσοθωρακίου όργανα και το διάφραγμα (σπλαχνικό υπεζωκότα). Υπό κανονικές συνθήκες μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού.

Αιτίες πλευρίτιδας

Ανάλογα με την αιτία, όλη η πλευρίτιδα χωρίζεται σε δύο ομάδες: λοιμώδη και μη μολυσματικά. Η λοιμώδης πλευρίτιδα συνδέεται με τη ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής πλευρίτιδας μπορεί να είναι:

• βακτήρια (πνευμονόκοκκος, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, βακίλος του αιμόφιλου και άλλοι).
• Mycobacterium tuberculosis.
• πρωτόζωα, για παράδειγμα, αμοιβάδα.
• μύκητες.
• παράσιτα, για παράδειγμα, εχινοκόκκοι.

Κατά κανόνα, αυτή η πλευρίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της πνευμονίας, της ενεργού πνευμονικής φυματίωσης, σπάνια με απόστημα του πνεύμονα ή του υποφρενικού χώρου.

Η μη διαδεδομένη πλευρίτιδα εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

• κακοήθεις όγκοι. Αυτό μπορεί να είναι είτε πρωτογενής όγκος του υπεζωκότα, είτε μεταστατική αλλοίωση σε όγκο άλλου οργάνου.
• Συστηματικές ασθένειες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλη συστηματική αγγειίτιδα.
• τραυματισμό στο στήθος και χειρουργική επέμβαση.
• πνευμονικό έμφραγμα μετά από πνευμονική θρομβοεμβολή.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου (σύνδρομο Dressin μετά την εμφύτευση).
• Ενζυματική πλευρίτιδα στην οξεία παγκρεατίτιδα, όταν τα παγκρεατικά ένζυμα διαλύουν τον υπεζωκότα και αποδειχθούν η κοιλότητα του υπεζωκότα.
• τελικό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (ουραιμική πλευρίτιδα).

Για την εμφάνιση μολυσματικής πλευρίτιδας απαιτείται η διείσδυση μικροοργανισμών στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Αυτό μπορεί να συμβεί με επαφή από τις εστίες μόλυνσης του ιστού του πνεύμονα, λεμφογενείς μέσω του ρεύματος της λεμφαδένες, αιματογενείς - με την κυκλοφορία του παθογόνου στο αίμα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η άμεση διείσδυση του παθογόνου στο περιβάλλον με τραυματισμούς στο στήθος, καθώς και κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι διεισδυμένοι μικροοργανισμοί προκαλούν φλεγμονή του υπεζωκότα με εφίδρωση ρευστού (εξιδρώματος) μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν τα αγγεία του υπεζωκότος λειτουργούν κανονικά, τότε αυτό το υγρό αναρροφάται. Ο φιμπρίν κατακρημνίζεται στα πλευρικά φύλλα (η πρωτεΐνη, σε σημαντική ποσότητα περιέχεται στη συλλογή), σχηματίζεται ξηρή πλευρίτιδα. Με μεγάλη ένταση της διαδικασίας, τα αγγεία του υπεζωκότα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μεγάλο όγκο εξιδρώματος, συσσωρεύονται σε κλειστή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται η εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Σχηματική απεικόνιση της δεξιάς πλευρικής εκσπερμάτωσης pleurisy.

Σε όγκους, τα τοξικά προϊόντα του όγκου βλάπτουν τον υπεζωκότα, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό του εξιδρώματος και εμποδίζει σημαντικά την επαναρρόφηση του. Σε συστηματικές ασθένειες, όπως επίσης και σε αγγειίτιδα, η πλευρίτιδα προκαλείται από την ήττα μικρών αγγείων του υπεζωκότα. Η τραυματική πλευρίτιδα εμφανίζεται ως αντίδραση του υπεζωκότα στην αιμορραγία. Η πλευρίτιδα στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σχετίζεται με τη δράση των ουρητικών τοξινών. Η ενζυματική πλευρίτιδα συνδέεται με τον ερεθισμό του υπεζωκότα με ένζυμα από το κατεστραμμένο πάγκρεας. Σε περίπτωση εμφράγματος του πνεύμονα, η μη μολυσματική φλεγμονή με επαφή περνά στον υπεζωκότα. Και με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πρωταρχικός ρόλος στην εμφάνιση πλευρίτιδας είναι η εξασθένιση της ανοσίας.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρή πλευρίτιδα αναπτύσσεται έντονα. Οι ασθενείς συνήθως υποδεικνύουν με σαφήνεια τον χρόνο εμφάνισης της νόσου. Παρατηρήσεις για πόνο στο στήθος, πυρετό, έντονη γενική αδυναμία είναι χαρακτηριστικές.

Ο θωρακικός πόνος συνδέεται με τον ερεθισμό των απολήξεων του πλευρικού νεύρου με ινώδες. Ο πόνος είναι συχνά μονόπλευρος στην πληγείσα πλευρά, μάλλον έντονος, με τάση να αυξάνεται με μια βαθιά αναπνοή, βήχα, φτάρνισμα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 ° C, σπάνια υψηλότερη. Με τη βαθμιαία έναρξη της νόσου κατά την πρώτη, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική. Επίσης ανησυχούν για γενική αδυναμία, εφίδρωση, πονοκέφαλο, διαλείπον πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις.

Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, τα συμπτώματα προκαλούνται από συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Οι καταγγελίες διαφέρουν ανάλογα με την εμφάνιση της νόσου. Αν εξιδρωματική πλευρίτιδα εμφανίστηκε μετά από ινώδη, τότε είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια σαφής χρονολόγηση των γεγονότων. Κατά την εμφάνιση της νόσου, ο ασθενής ανησυχεί για τον έντονο μονομερή πόνο στο στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται λαμβάνοντας μια βαθιά αναπνοή. Στη συνέχεια, όταν σχηματίζεται ένα εξίδρωμα, ο πόνος εξαφανίζεται και ένα αίσθημα βαρύτητας, πίεσης στο στήθος, δύσπνοια εισέρχεται στη θέση του. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξηρός βήχας, πυρετός και γενική αδυναμία. Αν εκδηλωτικό pleurisy εμφανίζεται κυρίως, τότε σε αυτή την περίπτωση το σύνδρομο του πόνου δεν είναι χαρακτηριστικό. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, εφίδρωση, πυρετό, κεφαλαλγία. Μετά από μερικές ημέρες, εμφανίζεται δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος με μικρή άσκηση και με μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος - σε ηρεμία. Ταυτόχρονα, ενισχύονται τα μη ειδικά συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Σε περίπτωση των παραπάνω καταγγελιών, επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με το θεραπευτή. Με προοδευτική χειροτέρευση της κατάστασης (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη δύσπνοια), ενδείκνυται η νοσηλεία.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Η εξωτερική εξέταση, η οποία διεξάγεται από γιατρό, είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση της πλευρίτιδας και τον προσδιορισμό της φύσης της. Auscultation (ακούγοντας φως σε διάφορες φάσεις της αναπνοής στηθοσκόπιο) μπορεί να ανιχνευθεί υπεζωκότα τριβής που είναι ειδικό για το ινώδες πλευρίτιδας σε εξιδρωτική πλευρίτιδα κρουστά (αγγίζοντας μια συγκεκριμένη περιοχή για να ανιχνεύσει τις χαρακτηριστικές ήχου φαινόμενα) σημειώνεται παραπάνω ζώνη έκχυσης νωθρότητα. Έτσι, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατανομή του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Γενικά, και βιοχημικές εξετάσεις αίματος σημειώνονται μη ειδικές φλεγμονώδεις αλλαγές: επιταχυνόμενη ESR, αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, την εμφάνιση ή την αύξηση της συγκέντρωσης φλεγμονωδών πρωτεϊνών-CRP, serumucoid και άλλων.

Οι μεθοδικές μέθοδοι παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της πλευρίτιδας, καθώς σας επιτρέπουν να δείτε την περιοχή της βλάβης και να καθορίσετε τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Όταν το φως ακτίνων Χ στην περίπτωση του ινώδους πλευρίτιδας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το υψηλό κύρος του θόλου του διαφράγματος στην προσβεβλημένη πλευρά, περιορίζουν την κινητικότητα των άκρων των πνευμόνων στην αναπνοή, καθώς και υπεζωκότα σφραγίδα.

Ακτινογραφία των πνευμόνων σε ινώδη πλευρίτιδα. Το βέλος δείχνει τον πυκνό υπεζωκότα.

Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, ένας προφορτωμένος, μειωμένος σε μέγεθος πνεύμονας στην πληγείσα πλευρά είναι χαρακτηριστικός, κάτω από τον οποίο ένα στρώμα υγρού είναι ορατό, ομοιογενές ή με εγκλείσματα.

Ακτινογραφία των πνευμόνων με εξιδρωματική πλευρίτιδα. Το βέλος δείχνει ένα στρώμα υγρού.

Η υπερηχογραφική εξέταση των πλευρικών κοιλοτήτων με ινώδη πλευρίτιδα αποκαλύπτει την απόθεση ινώδους στον υπεζωκότα με πάχυνση και με το αποστειρωμένο στρώμα υγρού κάτω από τον πνεύμονα. Η φύση της έκχυσης, και συχνά η αιτία της πλευρίτιδας, προσδιορίζεται με βάση την ανάλυση του εξιδρώματος που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής παρακέντησης.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Η θεραπεία της πλευρίτιδας πρέπει να είναι πλήρης, ατομική και να στοχεύει στη ρίζα της νόσου. Σε περίπτωση πλευρίτιδας που προκαλείται από λοιμώξεις, εμφανίζεται η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος κατά τις πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια, μετά τον προσδιορισμό του παθογόνου, συνιστάται ειδική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα (βολταρένιο, ινδομεθακίνη) και θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Η μη μολυσματική πλευρίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας. Συνεπώς, μαζί με τη μη ειδική θεραπεία, είναι απαραίτητη η σύνθετη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η χειρουργική εκκένωση του εξιδρώματος γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος (συνήθως φτάνει στο νεύρο II).
• σε περίπτωση συμπίεσης από τα εξιδρώματα των γύρω οργάνων.
• να αποτρέψει την ανάπτυξη του εμφύμου (σχηματισμός πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα) του υπεζωκότα.

Προς το παρόν συνιστάται μονοβάθμια αφαίρεση όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα εξιδρώματος. Με την ανάπτυξη του empyema μετά την εκκένωση του πύου στην κοιλότητα του υπεζωκότα, εγχύεται μια λύση με ένα αντιβιοτικό.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται συνήθως σε σταθερές συνθήκες. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε μια καρέκλα με στήριξη προς τα εμπρός στους βραχίονες. Κατά κανόνα, η παρακέντηση πραγματοποιείται στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του θώρακα. Η αναισθησία πραγματοποιείται στη θέση της προτεινόμενης διάτρησης με διάλυμα νοβοκαΐνης. Με μια μακρά, παχιά βελόνα, ο χειρουργός τρυπά τον ιστό σε στρώματα και εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η βελόνα αρχίζει να αποστραγγίζει το εξίδρωμα. Μετά την αφαίρεση της σωστής ποσότητας υγρού, ο χειρουργός αφαιρεί τη βελόνα και εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στη θέση παρακέντησης. Μετά την παρακέντηση, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ειδικών για αρκετές ώρες λόγω του κινδύνου πτώσης πίεσης ή της ανάπτυξης επιπλοκών που σχετίζονται με την τεχνική διάτρησης (hemothorax, πνευμοθώρακας). Την επόμενη μέρα, συνιστάται η ακτινογραφία ελέγχου των οργάνων στο στήθος. Μετά από αυτό, με καλή υγεία, ο ασθενής μπορεί να αποσταλεί στο σπίτι. Η υπεζωκοτική παρακέντηση δεν είναι περίπλοκη ιατρική διαδικασία. Η προεγχειρητική προετοιμασία, καθώς και η επακόλουθη αποκατάσταση, κατά κανόνα, δεν απαιτούνται.

Η ινώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια ευνοϊκή πορεία. Συνήθως, μετά από 1-3 εβδομάδες θεραπείας, η ασθένεια καταλήγει σε ανάκαμψη. Η εξαίρεση είναι pleurisy στη φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από μια μακρά υποτονική πορεία.

Κατά τη διάρκεια της εξιδρωματικής pleurisy διακρίνονται διάφορα στάδια: στο πρώτο στάδιο, σχηματίζεται έντονο εξίδρωμα και αποκαλύπτεται ολόκληρη η κλινική εικόνα που περιγράφεται παραπάνω. Αυτό το στάδιο, ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής και την ταυτόχρονη κατάσταση του ασθενούς, διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Στη συνέχεια έρχεται το στάδιο σταθεροποίησης, όταν το εξίδρωμα δεν σχηματίζεται πλέον, αλλά η αντίστροφη αναρρόφηση του. Στο τέλος της νόσου, το εξίδρωμα απομακρύνεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα με φυσικά ή τεχνητά μέσα. Μετά την απομάκρυνση του εξιδρώματος, οι ίνες συνδετικού ιστού συχνά σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ των πλευρικών φύλλων. Εάν οι συμφύσεις είναι έντονες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση της κινητικότητας των πνευμόνων κατά την αναπνοή, στην ανάπτυξη στάσιμων συμβάντων, όπου ο κίνδυνος επανεμφάνισης αυξάνεται. Σε γενικές γραμμές, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με εξιδρωματική πλευρίτιδα μετά τη θεραπεία εμφανίζουν πλήρη ανάκτηση.

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Οι επιπλοκές της πλευρίδας περιλαμβάνουν: τον σχηματισμό προσφύσεων της υπεζωκοτικής κοιλότητας, το υπεζωκοτικό ύπαιμα, τις κυκλοφορικές διαταραχές λόγω της συμπίεσης των αγγείων με μεγάλη ποσότητα εκκρίματος. Ενάντια στο φλεγμονώδες υπόβαθρο, ειδικά με μακροχρόνια ρευστή ή υποτροπιάζουσα πλευρίτιδα, πάχυνση των φύλλων του υπεζωκότα, σύντηξη μεταξύ τους, καθώς και σχηματισμός συμφύσεων. Αυτές οι διεργασίες παραμορφώνουν την υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγώντας σε εξασθενημένη αναπνευστική κινητικότητα των πνευμόνων. Επιπλέον, λόγω της προσκόλλησης του περικαρδίου με το πλευρικό φύλλο, η καρδιά μπορεί να μετατοπιστεί. Με μια έντονη διαδικασία συγκόλλησης, ο κίνδυνος αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας είναι υψηλός. Στην περίπτωση αυτή, φαίνεται ο χειρουργικός διαχωρισμός των πλευρικών φύλλων, η αφαίρεση των συμφύσεων. Το εμφύμωμα παρουσιάζεται με την εξύβλωση του εξιδρώματος.

Η πρόγνωση για την ανάπτυξη του εμφυσήματος του υπεζωκότα είναι πάντοτε σοβαρή, η θνησιμότητα στους ηλικιωμένους και τους εξασθενημένους ασθενείς είναι έως και 50%. Ύποπτη εξίδρωση εξαπάτηση στις ακόλουθες περιπτώσεις:
• διατηρώντας υψηλή θερμοκρασία του σώματος ή την επιστροφή του πυρετού στο υπόβαθρο της αντιβιοτικής θεραπείας.
• με την εμφάνιση ή την ενίσχυση του πόνου στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή.
• ενώ διατηρείται υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων αίματος στο υπόβαθρο της αντιβιοτικής θεραπείας, καθώς και η προσθήκη αναιμίας.

Για τη διάγνωση του οφθαλμικού εμφύμου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπεζωκοτική παρακέντηση. Αν υπάρχει πύο στο σημείο, ένα μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και βακτηρίων, η διάγνωση του υπεζωκοτικού εμμυώματος είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία. Η χειρουργική θεραπεία αποτελείται από την εκκένωση των πυώδους περιεχομένου, το πλύσιμο της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα, καθώς και τη μαζική αντιβιοτική θεραπεία.

Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η συμπίεση και η ανάμιξη των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης μεγάλου όγκου υγρού. Εάν η ροή του αίματος προς την καρδιά είναι δύσκολη, συμβαίνει θάνατος. Για να αποθηκεύσετε τη ζωή του ασθενούς σε επείγουσα βάση, εμφανίζεται η αφαίρεση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πνευμονική πλευρίτιδα - τι είναι, αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Το κύριο αναπνευστικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα είναι οι πνεύμονες. Η μοναδική ανατομική δομή του ανθρώπινου πνεύμονα ανταποκρίνεται πλήρως στη λειτουργία που εκτελεί, η οποία είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Η πνευμονική πλευρίτιδα προκαλείται από φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων για μολυσματικούς και μη μολυσματικούς λόγους. Η ασθένεια δεν ανήκει σε μια σειρά από ανεξάρτητες νοσολογικές μορφές, καθώς είναι μια επιπλοκή πολλών παθολογικών διεργασιών.

Τι είναι η πνευμονική πλευρίτιδα

Η πνευμονική πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο περίπλοκες φλεγμονώδεις ασθένειες, οι πιο σοβαρές σε παιδιά και ηλικιωμένους. Ο υπεζωκότας είναι η serous μεμβράνη του πνεύμονα. Διαχωρίζεται σε σπλαχνικό (πνευμονικό) και βρεγματικό (βρεγματικό).

Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με πνευμονικό υπεζωκότα, ο οποίος διέρχεται από την επιφάνεια της ρίζας μέσα στο βρεγματικό υπεζωκότα, ο οποίος ευθυγραμμίζει τους τοίχους της θωρακικής κοιλότητας δίπλα στον πνεύμονα και διαχωρίζει τον πνεύμονα από τον μεσοθωράκιο. Ο υπεζωκότας που καλύπτει τους πνεύμονες τους επιτρέπει να αγγίζουν το στήθος ανώδυνα κατά την αναπνοή.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο. Κάθε άτομο έχει δύο πνεύμονες - δεξιά και αριστερά. Οι πνεύμονες βρίσκονται στο στήθος και καταλαμβάνουν το 4/5 του όγκου του. Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με υπεζωκότα, το εξωτερικό άκρο του οποίου είναι σφιχτά προσκολλημένο στο στήθος. Ο ιστός του πνεύμονα μοιάζει με ένα πορώδες πορώδες σφουγγάρι ροζ. Με την ηλικία, καθώς και με τις παθολογικές διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος, το μακροχρόνιο κάπνισμα, το χρώμα του πνευμονικού παρεγχύματος αλλάζει και γίνεται πιο σκούρο.

Η αναπνοή είναι βασικά μια ανεξέλεγκτη διαδικασία που λαμβάνει χώρα στο αντανακλαστικό επίπεδο. Μια συγκεκριμένη ζώνη είναι υπεύθυνη για αυτό - το medulla. Ρυθμίζει το ρυθμό και το βαθμό βάθους της αναπνοής, εστιάζοντας στο ποσοστό συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Ο αναπνευστικός ρυθμός επηρεάζεται από το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Ανάλογα με τη συχνότητα της αναπνοής, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται ή επιταχύνεται.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, η εκδήλωση της νόσου μπορεί επίσης να διαφέρει και να χωρίζεται σε:

• Η πυώδης πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια, η εμφάνιση της οποίας προκαλεί συσσώρευση πυώδους χαρακτήρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται φλεγμονή των βρεγματικών και πνευμονικών μεμβρανών.
• Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβες του υπεζωκότα ενός μολυσματικού, όγκου ή άλλης φύσης.
• Η ξηρή πλευρίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή των επώδυνων διεργασιών στους πνεύμονες ή σε άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή αποτελεί σύμπτωμα κοινών (συστηματικών) ασθενειών.
• Η φυματιώδης πλευρίτιδα επηρεάζει τις οροειδείς μεμβράνες, οι οποίες σχηματίζουν την υπεζωκοτική κοιλότητα και καλύπτουν τους πνεύμονες. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αυξημένη έκκριση υγρού ή η ινώδης ουσία που εναποτίθεται στην επιφάνεια του υπεζωκότα.

Ανά περιοχή διανομής:

• Διάχυτη πλευρίτιδα (το εξίδρωμα κινείται κατά μήκος της πλευρικής κοιλότητας).
• Συγκεντρωμένη πλευρίτιδα (το υγρό συσσωρεύεται σε ένα από τα τμήματα της πλευρικής κοιλότητας). Μπορεί να είναι κορυφαίος, κοντά στο τοίχωμα, βασικό, ενδοσκληρωμένο.

Από τη φύση της βλάβης, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε:

• - το υγρό σχηματίζεται και συγκρατείται μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα.
• ινώδες - υγρό είναι σπάνιο, αλλά η ίδια η επιφάνεια των πλευρικών τοιχωμάτων καλύπτεται με ένα στρώμα ινώδους (πρωτεΐνης).

Η πλευρίτιδα διαιρείται επίσης από τη φύση του περιθωρίου:

• μόνο ένας πνεύμονας μπορεί να επηρεαστεί
• και τα δύο μερίδια (μονόδρομη και αμφίδρομη).

Λόγοι

Πρέπει να πω ότι η ασθένεια στην καθαρή της μορφή είναι σπάνια. Για παράδειγμα, η αιτία της εξέλιξης μπορεί να είναι ο τραυματισμός του στήθους, η υπερψύχωσή του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύει οποιαδήποτε ασθένεια ή προκύπτει ως επιπλοκή της.

Η πνευμονική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ινωδών επικαλύψεων στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων και / ή τη συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Η πιο κοινή μολυσματική πλευρίτιδα. Ένας σημαντικός ρόλος στον μηχανισμό της ανάπτυξης της παθολογίας παίζει η ευαισθητοποίηση του οργανισμού. Τα μικρόβια και οι τοξίνες τους οδηγούν σε αλλαγές στην αντιδραστικότητα του σώματος και στην αλλεργία του υπεζωκότα. Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να "στέλνει" στη θέση των παραγόμενων αντισωμάτων φλεγμονής, τα οποία, όταν συνδυάζονται με αντιγόνα, επηρεάζουν την παραγωγή ισταμινών.

Περίπου το 70% των μορφών παθολογίας προκαλούνται από βακτηριακούς παράγοντες:

• Στρεπτόκοκκοι.
• Πνευμοκόκκοι.
• Mycobacterium tuberculosis;
• Αναερόβια.
• Μανιτάρια.
• Legionella;
• Φυματίωση.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

• κακοήθεις όγκους των υπεζωκοτικών φύλλων,
• μετάσταση στο υπεζωκότα (στο στήθος, στον πνεύμονα κ.λπ.),
• βλάβες του συνδετικού ιστού της διάχυτης φύσης (συστηματική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος),
• πνευμονικό έμφρακτο.

Είναι μεταδοτική νόσος; Για να απαντήσετε χωρίς αμφιβολία στην ερώτηση αυτή, πρέπει να γνωρίζετε την αιτία της ίδιας της πλευρίτιδας. Εάν ο πόνος σχετίζεται με τραυματισμό στο στήθος, τότε, φυσικά, αυτή η πλευρίτιδα είναι μη μολυσματική. Στην ιογενή αιτιολογία, μπορεί να είναι εντελώς μολυσματικό, αν και ο βαθμός μεταδοτικότητας είναι χαμηλός.

Συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας

Οι ασθενείς συχνά χάνουν την εμφάνιση pleurisy, επειδή τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα. Ωστόσο, τα σημάδια αυτής της παθολογίας εξακολουθούν να διαφέρουν από άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Πρέπει να γνωρίζετε ότι τα συμπτώματα των διαφόρων τύπων πλευρίτιδας είναι επίσης διαφορετικά.

Το πρώτο και πιο εμφανές σημάδι της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι:

• Σοβαρός, φευγαλέος, οξύς θωρακικός πόνος, συχνά μόνο στη μία πλευρά, με βαθιά αναπνοή, βήχα, κίνηση, φτάρνισμα ή ακόμα και μιλάμε.
• Όταν εμφανίζεται pleurisy σε ορισμένα σημεία στους πνεύμονες, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο λαιμός, ο ώμος ή η κοιλιά.
• Η επίπονη αναπνοή συχνά προκαλεί ξηρό βήχα, ο οποίος με τη σειρά του εντείνει τον πόνο.

Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων παίζει επίσης σημαντικό ρόλο:

• για οξεία περίοδο υπεζωκοτικών αλλοιώσεων, είναι χαρακτηριστική η ταχεία κλινική απογείωση.
• για τον όγκο και τις χρόνιες μορφές - μια πιο ήρεμη πορεία της νόσου

Πώς συμβαίνει η εμφάνιση του πνεύμονα στους ηλικιωμένους; Στα γηρατειά υπάρχει μια αργή πορεία και μια αργή απορρόφηση της φλεγμονώδους εστίασης.

• μια σαφής σύνδεση του πόνου στο στήθος με την αναπνευστική δράση του ασθενούς: ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά ή αυξάνεται σημαντικά στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται λιγότερο έντονη, ο πόνος επίσης μειώνεται.
• ξηρός βήχας, ο οποίος συμβαίνει λόγω ερεθισμού από ινώδες του νεύρου, καθώς και από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

• πόνο, αίσθημα βαρύτητας ή πληρότητα στο πλάι,
• βήχα
• δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία να πάρει μια βαθιά αναπνοή, δύσπνοια,
• πυρετό, αδυναμία.

Στάδια

Η φλεγμονή του υπεζωκότα αναπτύσσεται σε απόκριση της εισαγωγής παθογόνων μικροβίων και αποτελείται από 3 στάδια: εξίδρωση, σχηματισμό πυώδους εκκρίσεως και ανάκτηση.

Ένα έκκριμα είναι ένα υγρό που βγαίνει από τα μικροβέλια, περιέχει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης και, κατά κανόνα, διαμορφώνει στοιχεία αίματος. Συσσωρεύεται στους ιστούς και / ή στις κοιλότητες του σώματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Στάδιο 1

Στο πρώτο στάδιο, υπό την επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, αυξάνεται η διαπερατότητά τους, αυξάνεται η διαδικασία παραγωγής υγρών.

Στάδιο 2

Το στάδιο εξίδρωσης σταδιακά περνά στο στάδιο του σχηματισμού της πυώδους έκκρισης. Αυτό συμβαίνει στη διαδικασία της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογίας. Στα φύλλα υπεζωκότα εμφανίζονται αποθέσεις ινώδους που δημιουργούν τριβή μεταξύ τους κατά την αναπνοή. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό συμφύσεων και θύλακες στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εμποδίζοντας την κανονική εκροή του εξιδρώματος, που γίνεται πυώδης. Η πυρετώδης εκκένωση αποτελείται από βακτήρια και τα μεταβολικά προϊόντα τους.

Στάδιο 3 πλευρίτιδα

Στο τρίτο στάδιο, τα συμπτώματα σταδιακά υποχωρούν, ο ασθενής είτε ανακάμπτει, είτε η νόσος γίνεται χρόνια. Παρά το γεγονός ότι τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου υποχωρούν και δεν ενοχλούν πλέον τον ασθενή, μέσα στις παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται σταδιακά περαιτέρω.

Επιπλοκές

Τι είναι επικίνδυνη πνευμονική πλευρίτιδα; Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ουλών (αγκυροβόλησης), αποκλείονται ξεχωριστά τεμάχια του πνεύμονα, τα οποία συμβάλλουν σε λιγότερη πρόσληψη αέρα κατά την εισπνοή και ως αποτέλεσμα - ταχεία αναπνοή.

Οι προωθούμενες μορφές πλευρίτιδας μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για τη ζωή και την υγεία - πλευρικές συμφύσεις, μειωμένη τοπική κυκλοφορία του αίματος λόγω συμφόρησης των αγγείων με εξίδρωμα, βρογχοπληρικά συρίγγια.

Οι κύριες επιπλοκές της πλευρίτιδας:

• Πυρρή σύντηξη του υπεζωκότος (ενθυμό);
• Οι συμφύσεις της υπεζωκοτικής κοιλότητας - συνέπεια της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.
• Πάχυνση των φυλλαδίων, ίνωση;
• Μειωμένη αναπνευστική εκδρομή των πνευμόνων.
• Αναπνευστική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Η πρόγνωση για τέτοιες επιπλοκές είναι πολύ σοβαρή: το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 50%. Ακόμη υψηλότερο είναι το ποσοστό των πεθαμένων ασθενών μεταξύ των ηλικιωμένων και των ασθενών, των μικρών παιδιών.

Διαγνωστικά

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό: σε περίπτωση απουσίας θερμοκρασίας, επικοινωνήστε με έναν γενικό ιατρό. σε περίπτωση ασταθούς κατάστασης υγείας ή μολυσματικής νόσου - στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης

Με την εξέταση, το άρρωστο μισό του θώρακα παραμένει πίσω στην πράξη της αναπνοής · αυτό μπορεί να φανεί από την κίνηση των ωμοπλάτων. Όταν ακούτε τους πνεύμονες καθορίζεται από τον πολύ χαρακτηριστικό ήχο της υπεζωκοτικής τριβής. Η ακτινογραφία σε οξεία ξηρή πλευρίτιδα δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα χαρακτηρίσουν την υποκείμενη ασθένεια.

Μετά τη διάγνωση του ασθενούς, λαμβάνεται υγρό από τον υπεζωκότα για να προσδιοριστεί το υγρό που συσσωρεύεται σε αυτό. Τις περισσότερες φορές είναι εξίδρωμα ή πύον, σε σπάνιες περιπτώσεις - αίμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι στα παιδιά η πυώδης μορφή της νόσου είναι πιο συχνή.

Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πλευρίδας:

• εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
• κλινική εξέταση του ασθενούς ·
• ακτινογραφική εξέταση.
• εξέταση αίματος.
• ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
• μικροβιολογική εξέταση.

Θεραπεία υπεζωκοποίησης του πνεύμονα

Εάν έχετε διαγνωστεί με πνευμονική πλευρίτιδα, τι είναι, πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια, ο θεράπων ιατρός θα εξηγήσει. Με μια υποψία pleurisy, τα συμπτώματα και όλη η θεραπεία που διεξήχθη νωρίτερα, αναλύεται και ο ασθενής νοσηλεύεται.

Εξετάζοντας τον τύπο της νόσου, ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και στη μείωση των συμπτωμάτων. Αλλά είναι απαραίτητο όχι μόνο να πίνετε χάπια: χρειάζεστε σωστή διατροφή, ασκήστε για να αποκαταστήσετε πλήρως τα όργανα.

Η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από την αιτία της πλευρίτιδας, δηλαδή:

• Εάν η ασθένεια προκαλείται από πνευμονία ή οξεία βρογχίτιδα, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.
• Η φυματίωση απαιτεί ειδική θεραπεία.
• Ακεταμινοφαίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη χρησιμοποιούνται κατά του πόνου στο πλευρίτιδα.

Ο τύπος του φαρμάκου εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Εάν είναι μολυσματικό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά · εάν χρησιμοποιούνται αλλεργικά φάρμακα χωρίς αλλεργία.

Στο πρώιμο στάδιο της πνευμονικής ινώδους πλευρίτιδας συνιστώνται ημι-αλκοολικές θέρμες θέρμανσης και ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο.

Στη θεραπεία της πνευμονικής εξιδρωματικής πλευρίτιδας, η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται στη φάση της ανάλυσης (απορρόφηση του εξιδρώματος) προκειμένου να επιταχυνθεί η εξαφάνιση του εξιδρώματος και να μειωθούν οι υπεζωκοτικές συμφύσεις.

Κατά την έξαρση της ξηρής πλευρίδας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται για να ζεσταίνουν το στήθος με υπέρυθρες ακτίνες, υπεριώδη ακτινοβολία στο στήθος, καθημερινές εφαρμογές παραφίνης. Μετά την επιμόλυνση, οξεία φλεγμονή - ηλεκτροφόρηση του ασβεστίου και του ιωδίου. Ένα μήνα μετά την ανάκτηση, εμφανίζονται διαδικασίες νερού, άσκηση, χειροκίνητο και δονητικό μασάζ.

Οι ασθενείς πρέπει να κάνουν μια ισορροπημένη διατροφή και να πίνουν πολλά υγρά. Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια ειδική διατροφή, η οποία βασίζεται σε πολλές βιταμίνες και πρωτεΐνες.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς πρέπει να εκτελέσουν ασκήσεις αναπνοής που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό για να αποκατασταθεί η πλήρης δραστηριότητα των πνευμόνων Η μέτρια άσκηση, οι μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα, η πολύ χρήσιμη γιόγκα. Το ανάγλυφο δάσος είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την ανάκτηση.

Πώς να χειριστείτε τα λαϊκά φάρμακα pleurisy

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η πλευρίτιδα από μόνη της δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες, καθώς η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και φλεγμονώδη έκχυση.

Η θεραπεία της pleurisy των πνευμόνων folk διορθωτικά μέτρα είναι η χρήση των συμπιεσμένων και η χρήση των εγχύσεων, αφέψημα, βάμματα.

1. Από την πλευρίτιδα βοηθά το χυμό τεύτλων. Είναι συμπιεσμένο από μια νέα καλλιέργεια ρίζας, αναμειγνύεται με μέλι. Ανά 100 γραμμάρια χυμού απαιτούνται 2 κουταλιές της σούπας μέλι. Πάρτε το φάρμακο 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Κάθε φορά που χρειάζεται να ετοιμάσετε ένα νέο τμήμα, η σύνθεση δεν χρειάζεται να αποθηκευτεί.
2. Προσπαθήστε να αντιμετωπίσετε τη διάχυση των pleurisy από τέτοια βότανα όπως: μέντα, φραντζόλες, καλαμάρια πάρτε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
3. Ρίζες (0,5 κ.σ.) Και ριζώματα (0,5 κ.σ.) Καυκάσιοι μύκητες βράζονται σε 0,5 λίτρα νερού έτσι ώστε μετά την εξάτμιση να λαμβάνονται ένα ποτήρι υγρό. Πάρτε 0,5 κουτ. τρεις φορές την ημέρα. Το αφέψημα είναι χρήσιμο για τη θεραπεία της πλευρίτιδας, της πνευμονίας, της φυματίωσης, της καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Το μέλι και ο χυμός κρεμμυδιού αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες (αντί του κρεμμυδιού, μπορείτε να πάρετε μαύρο χυμό ραπανάκι) - ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα για τη θεραπεία της πλευρίτιδας.
5. Έγχυση του φύλλου των πλανητών μεγάλων ή συνηθισμένων. Σε μισό λίτρο βραστό νερό προστίθενται 2 κουταλιές της σούπας. l αποξηραμένα φυτά. Το υγρό φιλτράρεται και πίνεται ζεστό στα 100-120 ml 4 φορές την ημέρα. Το ποτό είναι ακίνδυνο, έχει θεραπευτικό και αντιβακτηριακό χαρακτήρα.

Πρόληψη

Πολύ απλή: είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί επαρκώς η πρωτογενής λοιμώδης νόσος, να παρακολουθείται η διατροφή, να εναλλάσσεται η φυσική άσκηση με την ποιοτική ανάπαυση, να μην υπερθερμαίνεται και να μην υποκύπτει στην υπερβολική ψύξη.

Θυμηθείτε ότι η πλευρίτιδα είναι συνέπεια μιας άλλης νόσου. Ποτέ μην διακόψετε τη θεραπεία κατά το ήμισυ, λόγω της τετριμμένης τεμπελιάς ή της έλλειψης χρόνου και πάντα προσπαθείτε να αποφύγετε καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση.

Δεξιά θεραπεία υπεζωκοποίησης

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των πνευμονικών και βρεγματικών φύλλων της οροειδούς μεμβράνης που περιβάλλει τον πνεύμονα και ονομάζεται υπεζωκότα.

Υπάρχουν δύο τύποι πλευρίτιδας:

• εξιδρωματική πλευρίτιδα - συνοδευόμενη από συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα
• ξηρή πλευρίτιδα - προχωρεί με το σχηματισμό πρωτεΐνης ινώδους στην επιφάνεια των πλευρικών φύλλων.

Αιτίες πλευρίτιδας

Πιο συχνά, η ανάπτυξη της πλευρίτιδας προηγείται από μολυσματική ασθένεια των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, αλλά μερικές φορές η παθολογία μπορεί επίσης να προκύψει ως ανεξάρτητη ασθένεια. Ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν φλεγμονή, η πλευρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε μολυσματική και μη μολυσματική παθολογία.

Αιτίες μολυσματικής πλευρίτιδας είναι:

• βακτηριακή μικροχλωρίδα (σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι).
• μυκητιακή λοίμωξη (μύκητες του γένους Candida, βλαστομυκητίαση και άλλα).
• ιούς ·
• παρασιτική μόλυνση.
• φυματίωση (διάγνωση διάχυσης στο 20% των ασθενών στο υπόβαθρο της φυματίωσης) ·
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στα όργανα του θώρακα.
• σύφιλη, βρουκέλλωση, τυφοειδής.

Τα αίτια της μη μολυσματικής πλευρίτιδας είναι:

• καρκίνο του μαστού στις γυναίκες.
• κακοήθη νεοπλάσματα στα όργανα του θώρακα με σχηματισμό μεταστάσεων στον υπεζωκότα.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πνεύμονα.
• ασθένειες συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου έχει μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα. Τα μολυσματικά παθογόνα δρουν απευθείας στην κοιλότητα του υπεζωκότα, προσπαθώντας να διεισδύσουν σε αυτό με οποιονδήποτε τρόπο. Με τέτοιες βλάβες όπως το απόστημα των πνευμόνων, η φυματίωση, η πνευμονία, η βρογχιεκτασία, είναι δυνατή η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στην υπεζωκοτική κοιλότητα με το αίμα και τη λεμφική ροή. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα του θώρακα, τραυματισμών και τραυματισμών που λαμβάνονται, η διείσδυση της βακτηριακής χλωρίδας στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται άμεσα.

Η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα στις συστηματικές ασθένειες του αίματος, τη μειωμένη ανοσία, την παρουσία καρκινικών όγκων, ασθενειών του παγκρέατος και άλλων παθολογιών.

Μία μικρή ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού μπορεί να απορροφηθεί από τον ίδιο τον οφθαλμό, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό στρώματος ινώδους στην επιφάνεια του. Έτσι, αναπτύσσεται ινώδης ή ξηρή πλευρίτιδα. Εάν ο σχηματισμός υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται νωρίτερα από την εκροή του, τότε αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα (με συσσώρευση της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Εξιδρωματική πλευρίτιδα: συμπτώματα

Η ένταση των κλινικών συμπτωμάτων της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της παθολογικής διαδικασίας, την αιτιολογία της νόσου, την ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τη φύση του εξιδρώματος. Οι κύριες καταγγελίες του ασθενούς σε αυτή τη μορφή της νόσου είναι:

• πόνος στο στήθος,
• δύσπνοια
• βήχα
• λήθαργο
• αύξηση της θερμοκρασίας
• αυξημένη εφίδρωση.

Ο θωρακικός πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας. Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή μέτριος. Όταν συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η ένταση του πόνου στον ασθενή μειώνεται, αλλά η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται.

Η δύσπνοια με πλευρίτιδα αναμειγνύεται. Η έντασή του εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα, την ταχύτητα συσσώρευσης, τον βαθμό εξασθένισης του φυσιολογικού αερισμού του πνεύμονα και την εκτόπιση των μέσων του μεσοθωρακίου οργάνων.

Ο βήχας παρατηρείται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της πλευρίτιδας. Πρώτον, είναι ξηρό και χωρίς πτύελα, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται υγρή και παραγωγική. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια. Ο ασθενής παίρνει μια εξαναγκασμένη θέση του σώματος για να μειώσει τον πόνο στο στήθος - κάθεται χωρίς να στηρίζεται στα χέρια.

Λόγω της διατάραξης της κανονικής λειτουργίας του πνεύμονα σε έναν ασθενή, αλλάζει το χρώμα των ορατών βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος - γίνονται μπλε. Εάν το υγρό συσσωρεύεται ταυτόχρονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στο μεσοθωράκιο, τότε ο ασθενής έχει έντονη πρήξιμο στο λαιμό και το πρόσωπο, καθώς και αλλαγή στη φωνή.

Κατά την εξέταση του θώρακα, ο γιατρός σημειώνει τη συχνή και ρηχή αναπνοή ενός ασθενούς μικτού τύπου. Οπτικά, ο θώρακος είναι ασύμμετρος - η πληγείσα πλευρά διευρύνεται και υστερεί στην πράξη της αναπνοής.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του στήθους, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο. Η πληγείσα πλευρά είναι τεταμένη.

Ταξινόμηση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

• Σύμφωνα με την αιτιολογία διακρίνει - λοιμώδη και μη μολυσματικά?
• Με τη φύση του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic?
• Adrift - οξεία, υποξεία και χρόνια.

Διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Όταν προσδιορίζεται μια μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα πάνω από τους πνεύμονες, μπορούν να προσδιοριστούν οι διαγνωστικές ζώνες με τις οποίες μπορούν να προσδιοριστούν οι μεταβολές των αποτελεσμάτων ακρόασης και αγγίξεως του προσβεβλημένου οργάνου.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόασης) των πνευμόνων στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της πλευρίτιδας, ανιχνεύεται μια περιοχή με εξασθενημένη αναπνοή και ακούγεται σαφώς ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα.

Κατά κανόνα, η διάγνωση της πλευρίτιδας συνίσταται στην κλινική εξέταση του αίματος, στην ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού και στην ακτινογραφία των πνευμόνων.

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στο υπόβαθρο της φυματίωσης, της πνευμονίας, λόγω αιμορραγικού πνευμονικού εμφράγματος ή μετά από παραβίαση της διατροφής (σκορβούτο, καχεξία).

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση. Ο ασθενής έχει πόνο στην αίσθηση της πλευράς και του μυρμηγκιού. Τις περισσότερες φορές, όλη η ενόχληση εντοπίζεται στις μασχάλες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονους πόνους, η ένταση των οποίων αυξάνεται κατά την εισπνοή, το φτέρνισμα, το βήχα ή την επαφή με την πληγείσα πλευρά. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο, τον άξυλο και την κοιλιά. Παράλληλα με τους πόνους, ο ασθενής έχει έναν ξηρό, βασανιστικό βήχα που δεν φέρνει ανακούφιση και προκαλεί έντονο πόνο. Ο ασθενής προσπαθεί να καταστείλει έναν τέτοιο βήχα με οποιονδήποτε τρόπο.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της ξηράς πλευρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το θερμόμετρο αυξάνεται στους 39 βαθμούς. Αυτή η κατάσταση του ασθενούς συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Πολύ συχνά, η ξηρή πλευρίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί από την αρχή, καθώς η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τις παραμέτρους του υπογαστρικού σωλήνα και ο βήχας είναι ασήμαντος και δεν προκαλεί πόνο.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι ο ασθενής φαίνεται να προστατεύει την πληγείσα πλευρά: καταλαμβάνει μια εξαναγκασμένη θέση του σώματος, περιορίζει την κινητικότητα, αναπνέει διαλείπουσα και ρηχή. Κατά την ψηλάφηση του θώρακα, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στην πληγείσα πλευρά και κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγεται σαφώς ο θόρυβος του πλευρικού τριβής.

Η πρόγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως και ο ασθενής εκπληρώσει όλες τις οδηγίες του γιατρού. Η ανάκτηση πραγματοποιείται εντός 1-2 εβδομάδων. Εάν ο ασθενής αγνοεί τις συστάσεις του γιατρού, τότε η ξηρότητα του pleurisy μπορεί να πάρει πολύ χρόνο με την ανάπτυξη συγκολλήσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και άλλες επιπλοκές.

Πολύ συχνά η ξηρή πλευρίτιδα συγχέεται με τη μεσοστολική νευραλγία. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της ξηρής πλευρίτιδας από τη μεσοπλεύρια νευραλγία είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής έχει αυξημένο πόνο όταν έχει κλίση στην υγιή πλευρά του σώματος και με νευραλγία - στην άρρωστη πλευρά.

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Κατά κανόνα, η έκβαση της νόσου είναι πάντοτε ευνοϊκή, αλλά αν οι ασθενείς αγνοούν τις ιατρικές συνταγές, είναι δυνατόν:

• η ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα,
• συμπύκνωση του υπεζωκότα,
• αγκυροβόληση,
• ανάπτυξη πνευμονικής σκλήρυνσης και επακόλουθη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια συνηθισμένη επιπλοκή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η ρευστοποίηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της πλευρίτιδας είναι να εξαλειφθεί η αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου.

Αν η πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της πνευμονίας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή χωρίς αποτυχία. Όταν η πλευρίτιδα στο υπόβαθρο του ρευματισμού χρησιμοποιεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, παράλληλα με τη φυματίωση, υποδεικνύεται στον ασθενή μια φθιαισθητική συμβουλευτική και αντιβιοτική θεραπεία για την καταστροφή των κολλητών Koch.

Για την ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναλγητικά και φάρμακα για τη βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος. Για την απορρόφηση της συσσωρευμένης ρευστού - φυσιοθεραπείας και φυσιοθεραπείας.

Όταν το εξιδρωματικό pleurisy με το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας εκχύσεως εγείρει το ζήτημα της διεξαγωγής μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης προκειμένου να αποστραγγιστεί ή να εξατμιστεί το εξίδρωμα από την κοιλότητα. Για μία τέτοια διαδικασία, συνιστάται η άντληση όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα συλλογής, προκειμένου να αποφευχθεί μια δραματική λείανση των πνευμόνων και η ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Με μια περίπλοκη πορεία του pleurisy με την εξίδρωση, ο ασθενής πλένεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με αντισηπτικά διαλύματα με την εισαγωγή ενός αντιβιοτικού ή παρασκευασμάτων ορμονών κατευθείαν μέσα στην κοιλότητα.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, οι ειδικοί πραγματοποιούν πλευροπάθεια - εισαγωγή ειδικών παρασκευασμάτων με βάση το τάλκης στην κοιλότητα, τα οποία εμποδίζουν τη συγκόλληση υπεζωκοτικών φύλλων.

Κατά τη θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι και ξεκούραση. Για την ανακούφιση του πόνου, εμφανίζονται επιθέματα μουστάρδας, συμπιέσεις για την θέρμανση, κονσέρβες και σφιχτό επίδεσμο στο στήθος. Για την καταστολή του κέντρου του βήχα ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που έχουν κατασταλτικό αποτέλεσμα - κωδεΐνη, διονίνη και τα παρόμοια. Με ξηρή πλευρίτιδα, εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ, νουροφαίνη, αμιζιλ και άλλα. Αφού υποχωρήσει η οξεία φάση της νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται για να εκτελέσει αναπνευστικές ασκήσεις προκειμένου να αποφευχθούν οι συμφύσεις των υπεζωκοτικών φύλλων.

Σε χρόνια πυώδη πλευρίτιδα, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των περιοχών του υπεζωκότα και την απελευθέρωση του πνεύμονα από την υπεζωκοτική μεμβράνη.

Λαϊκή θεραπεία της πλευρίτιδας

Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, μπορείτε να προσπαθήσετε να καταφύγετε στη λαϊκή θεραπεία της πλευρίτιδας:

• Ανακατεύουμε ίσα μέρη φύλλων φασκόμηλου, ρίζας Altea, ρίζας γλυκόριζας και καρπού με άνθη. Μια κουταλιά σούπας μιας τέτοιας συλλογής ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να ετοιμάσει για 5 ώρες. Στραγγίστε το προκύπτον διάλυμα και πάρτε με τη μορφή θερμότητας 5 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.
• Σε ένα δοχείο, αναμείξτε 30 γραμμάρια λάδι καμφοράς, 3 ml ελαίου λεβάντας, 3 ml ελαίου ευκαλύπτου. Τρίψτε το μίγμα στην πληγείσα πλευρά του θώρακα τη νύχτα, στη συνέχεια επίδεσμο και ζεστό.
• Μια κουταλιά της αλογοουράς ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να ζυμώνουμε για αρκετές ώρες. Μετά από αυτό, τεντώστε το διάλυμα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα με τη μορφή θερμότητας.
• Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, αυτό το φάρμακο βοηθάει καλά: ανακατέψτε 1 φλιτζάνι μελιού από μέλι, 1 φλιτζάνι χυμό αλόης, 1 φλιτζάνι ηλιέλαιο και 1 φλιτζάνι αφέψημα ασβέστης. Συνιστάται να πάρετε αυτό το εργαλείο για 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η πλευρίτιδα από μόνη της δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες, καθώς η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και φλεγμονώδη έκχυση. Η επιτυχής έκβαση της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς στον γιατρό. Οι λαϊκές μέθοδοι στη θεραπεία της πλευρίτιδας είναι σχετικές, αλλά μόνο σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή.

Πρόληψη της πλευρίτιδας

Φυσικά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε πώς το σώμα θα αντιδράσει στη δράση ενός συγκεκριμένου παράγοντα. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

• Πρώτα απ 'όλα, είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι επιπλοκές στην ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Έτσι ώστε η παθογόνος μικροχλωρίδα να μην διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, και στη συνέχεια στην κοιλότητα του υπεζωκότα, τα κρυολογήματα δεν πρέπει να αφήνονται ελεύθερα!
• Εάν υποψιάζεστε πνευμονία, είναι καλύτερο να κάνετε μια ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος εγκαίρως και να ξεκινήσετε μια επαρκή θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η φλεγμονή του υπεζωκότα.
• Με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι καλό να αλλάζουμε το κλίμα για λίγο. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
• Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά το ξύπνημα θα χρησιμεύσουν ως μια εξαιρετική πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
• Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε σκλήρυνση, περισσότερο φρέσκο ​​αέρα.
• Σταματήστε το κάπνισμα. Η νικοτίνη είναι η πρώτη αιτία πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.

Θυμηθείτε: οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερο να αποτρέψετε παρά να θεραπεύσετε!

Pleurisy. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η πλευρίωση είναι μια φλεγμονή των οροειδών μεμβρανών που καλύπτουν τους πνεύμονες και σχηματίζουν την υπεζωκοτική κοιλότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την απελευθέρωση υπερβολικής ποσότητας υγρού (έκχυση ή εξιδρωματική πλευρίτιδα) ή κατακρήμνιση πρωτεΐνης ινώδους στην επιφάνεια του υπεζωκότα (ξηρή πλευρίτιδα). Πιο συχνά, η ξηρή πλευρίτιδα είναι μόνο το πρώτο στάδιο της νόσου, που προηγείται του σχηματισμού του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες των πνευμόνων. Η επίπτωση αυτής της νόσου μεταξύ των ασθενών που αναζητούν ιατρική περίθαλψη στα νοσοκομεία είναι περίπου 5-15%. Η επίπτωση της νόσου αυτής στο γενικό πληθυσμό κυμαίνεται από 300 έως 320 περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες άτομα.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, η πλευρίτιδα εμφανίζεται εξίσου συχνά μεταξύ ανδρών και γυναικών. Ωστόσο, υπάρχει κάποια διαφορά μεταξύ των αιτιών που αποτελούν τη βάση του σχηματισμού της υπεζωκοτικής συλλογής. Σε σχεδόν δύο τρίτα των περιπτώσεων στις γυναίκες, η πλευρίτιδα συνδέεται με κακοήθη νεοπλάσματα στο μαστό ή στα γεννητικά όργανα. Επιπλέον, η πλευρίτιδα είναι μια παθολογία που συχνά συνοδεύει συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, το οποίο είναι πιο συνηθισμένο στις γυναίκες. Για τους άνδρες, πιο χαρακτηριστικό είναι ο σχηματισμός της υπεζωκοτικής συλλογής στο παρασκήνιο της χρόνιας παγκρεατίτιδας (στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύχθηκε λόγω αλκοολισμού) και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Η πρόγνωση για την πλευρίτιδα εξαρτάται από την αιτία της νόσου, καθώς και από το στάδιο της νόσου (κατά τη στιγμή της διάγνωσης και την έναρξη των θεραπευτικών διαδικασιών). Η παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που συνοδεύει οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες, είναι ένα δυσμενή σημάδι και υποδηλώνει την ανάγκη για εντατική θεραπεία.

Δεδομένου ότι η πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από έναν αρκετά μεγάλο αριθμό παθογόνων παραγόντων, δεν υπάρχει καμία θεραπευτική αγωγή σε όλες τις περιπτώσεις. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο στόχος της θεραπείας είναι η αρχική πάθηση, μετά τη θεραπεία, η οποία εξαλείφει τη φλεγμονή του υπεζωκότα. Ωστόσο, προκειμένου να σταθεροποιηθεί ο ασθενής και να βελτιωθεί η κατάστασή του, καταφεύγουν συχνά στη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καθώς και στη χειρουργική θεραπεία (διάτρηση και εκχύλιση περίσσειας υγρού).

Ενδιαφέροντα γεγονότα

• η πλευρίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες στη θεραπεία και εμφανίζεται σε σχεδόν κάθε δέκατο ασθενή.
• πιστεύεται ότι η αιτία θανάτου της γαλλικής βασίλισσας Catherine de Medici, που έζησε στον 14ο αιώνα, ήταν υπεζωκοτική.
• ο τυμπανιστής των Beatles Ringo Starr υπέστη χρόνια πλευρίτιδα στην ηλικία των 13 ετών, γι 'αυτό χάθηκε δύο χρόνια σπουδών και δεν τελείωσε το σχολείο.
• Η πρώτη περιγραφή του εμφυσήματος του υπεζωκότα (συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα) δόθηκε από αρχαίο Αιγύπτιο ιατρό και χρονολογείται από την τρίτη χιλιετία π.Χ.

Το υπεζωκότα και η ήττα του

Η υπεζωκότα είναι το ορογόνο, το οποίο καλύπτει τους πνεύμονες και αποτελείται από δύο φύλλα - βρεγματικό ή επιφάνεια του τοίχου, επικάλυψη της εσωτερικής επιφάνειας της θωρακικής κοιλότητας, και σπλαχνικού περιβάλλει άμεσα κάθε πνεύμονα. Αυτά τα φύλλα είναι συνεχή και περνούν το ένα στο άλλο στο επίπεδο του κολάρου του πνεύμονα. Ο υπεζωκότας αποτελείται από ειδικά μεσοθηλιακά κύτταρα (επίπεδη επιθηλιακά κύτταρα) που βρίσκονται στο ινώδες ελαστικό σκελετό, στα οποία περνούν αίμα και λεμφικά αγγεία και νευρικές απολήξεις. Μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα υπάρχει ένας στενός χώρος γεμάτος με μια μικρή ποσότητα υγρού, η οποία χρησιμεύει για να διευκολύνει την ολίσθηση των υπεζωκοτικών φύλλων κατά τις αναπνευστικές κινήσεις. Αυτό το υγρό εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διαρροής (φιλτράρισμα) του πλάσματος διαμέσου των τριχοειδών αγγείων στις κορυφές των πνευμόνων, που ακολουθείται από το πιπίλισμα του αίματος και των λεμφικών αγγείων τοιχωματικού υπεζωκότα. Κάτω από παθολογικές καταστάσεις μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική συσσώρευση του υπεζωκότα, κάτι που μπορεί να οφείλεται στην ανεπαρκή απορρόφηση ή στην υπερβολική παραγωγή του.

μπορεί να συμβεί υπεζωκοτική νόσο με τον σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και το σχηματισμό των υπερβολικών ποσοτήτων πλευριτικό υγρό υπό την επίδραση των λοιμώξεων (επηρεάζουν άμεσα τον υπεζωκότα ή καλύπτοντας στενά διαστήματα πνευμονικού ιστού), τραύματα, παθολογικό μεσοθωρακίου (κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ των πνευμόνων και η οποία περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, την τραχεία και οι μεγάλοι βρόγχοι, του οισοφάγου και κάποιων άλλων ανατομικών δομών), στο πλαίσιο συστηματικών ασθενειών, καθώς και λόγω μεταβολικών διαταραχών ορισμένων ουσιών. Ο τόπος κατοικίας και ο τύπος της ανθρώπινης δραστηριότητας είναι σημαντικός για την ανάπτυξη πλευρίτιδας και άλλων πνευμονικών ασθενειών, καθώς αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν ορισμένες πτυχές της αρνητικής επίπτωσης στο αναπνευστικό σύστημα ορισμένων τοξικών και επιβλαβών ουσιών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η υπεζωκοτική συλλογή είναι ένα από τα κύρια σημάδια της πλευρίτιδας - υπερβολική συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση είναι προαιρετική για τη φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, αλλά συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπεζωκοτική συλλογή συμβαίνει χωρίς φλεγμονώδη διαδικασία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Κατά κανόνα, μια τέτοια ασθένεια θεωρείται ως υπεζωκοτική συλλογή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χαρακτηριστεί ως πλευρίτιδα.

Αιτίες πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια που στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται με βάση οποιαδήποτε υπάρχουσα παθολογία. Η πιο συνηθισμένη αιτία της φλεγμονώδους αντίδρασης στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι διάφορες λοιμώξεις. Συχνά η πλευρίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο συστηματικών ασθενειών, όγκων, τραυματισμών.

Μερικοί συγγραφείς αναφέρονται σε πλευρίτιδα και περιπτώσεις υπεζωκοτικών συλλογών χωρίς σαφή φλεγμονώδη αντίδραση. Αυτή η κατάσταση δεν είναι εντελώς σωστή, καθώς η πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια, η οποία συνεπάγεται υποχρεωτική φλεγμονώδη συνιστώσα.

Οι ακόλουθες αιτίες πλευρίτιδας διακρίνονται:

• υπεζωκοτική λοίμωξη του υπεζωκότος.
• φυματίωση;
• αλλεργική φλεγμονώδη αντίδραση.
• αυτοάνοσες και συστηματικές ασθένειες.
• έκθεση σε χημικά ·
• τραύμα στο θώρακα.
• έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
• έκθεση στο παγκρεατικό ένζυμο.
• πρωτογενείς και μεταστατικούς όγκους του υπεζωκότα.

Περιφερική αλλοίωση

Η λοιμώδης βλάβη του υπεζωκότος είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες σχηματισμού φλεγμονώδους εστίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα με την ανάπτυξη πυώδους ή άλλου παθολογικού εξιδρώματος (εκκρίσεως).

Η μόλυνση του υπεζωκότα είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία αυτής της πάθησης απαιτεί συντονισμένες δράσεις πνευμονολόγων, γενικών ιατρών, ακτινολόγων, μικροβιολόγων και, συχνά, θωρακικών χειρουργών. Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τη φύση του παθογόνου, την επιθετικότητα και την ευαισθησία του στα αντιμικροβιακά, καθώς και στο στάδιο της ασθένειας και τον τύπο της μολυσματικής-φλεγμονώδους εστίασης.

Η λοιμώδης πλευρίτιδα επηρεάζει τους ασθενείς όλων των ηλικιών, αλλά είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους και τα παιδιά. Οι άνδρες αρρωσταίνουν σχεδόν δύο φορές τόσο συχνά όσο οι γυναίκες.

Οι ακόλουθες συννοσηρότητες είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μολυσματικής αλλοίωσης του υπεζωκότα:

• Σακχαρώδης διαβήτης Ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενδοκρινικής διαταραχής του παγκρέατος, γεγονός που προκαλεί ανεπαρκή ποσότητα ινσουλίνης. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που είναι απαραίτητη για τον φυσιολογικό μεταβολισμό της γλυκόζης και άλλων σακχάρων. Με σακχαρώδη διαβήτη, πολλά εσωτερικά όργανα επηρεάζονται και εμφανίζεται κάποια μείωση της ανοσίας. Επιπλέον, μια υπερβολική συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη πολλών βακτηριακών παραγόντων.
• Αλκοολισμός: Στον χρόνιο αλκοολισμό, πολλά εσωτερικά όργανα υποφέρουν, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή των πρωτεϊνικών συστατικών των αντισωμάτων, η έλλειψη των οποίων οδηγεί σε μείωση του προστατευτικού δυναμικού του σώματος. Η χρόνια κατάχρηση αλκοόλης οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού ορισμένων θρεπτικών ουσιών, καθώς και στη μείωση της ποσότητας και της ποιότητας των ανοσοκυττάρων. Επιπλέον, οι άνθρωποι με αλκοολισμό είναι πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς στο στήθος, καθώς και αναπνευστικές λοιμώξεις. Αυτό συμβαίνει λόγω της υποθερμίας για το ιστορικό της μειωμένης ευαισθησίας και διαταραχές συμπεριφοράς, καθώς επίσης και λόγω της καταστολής των προστατευτικών αντανακλαστικών, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εισπνοής των μολυσμένων υλικών ή τη δική τους εμετό.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον υπεζωκότα. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια είναι επίσης ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη μολυσματικών βλαβών του υπεζωκότα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συχνά για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας χρησιμοποιώντας φάρμακα που μειώνουν την ανοσία.
• Χρόνια πνευμονική νόσο. Πολλές χρόνιες πνευμονοπάθειες όπως η χρόνια βρογχίτιδα, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, το εμφύσημα, το άσθμα και κάποιες άλλες παθολογίες δημιουργούν προϋποθέσεις για μόλυνση του υπεζωκότα. Αυτό συμβαίνει για δύο λόγους. Πρώτον, πολλές χρόνιες πνευμονοπάθειες χαρακτηρίζονται από αργές μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες που μπορεί να προχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου και να καλύψουν νέους ιστούς και περιοχές των πνευμόνων. Δεύτερον, με αυτές τις παθολογίες, διακόπτεται η κανονική λειτουργία της αναπνευστικής συσκευής, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε μείωση του προστατευτικού της δυναμικού.
• Παθολογία της γαστρεντερικής οδού. Οι ασθένειες της οδοντικής συσκευής μπορούν να προκαλέσουν τη συσσώρευση μολυσματικών παραγόντων στην στοματική κοιλότητα, η οποία μετά από μια βαθιά αναπνοή (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια του ύπνου) μπορεί να βρίσκεται στους πνεύμονες και να προκαλέσει πνευμονία με επακόλουθη βλάβη στον υπεζωκότα. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (αντίστροφη πλάγιο τρόφιμα από το στομάχι προς τον οισοφάγο) προωθεί λοίμωξη των αεραγωγών με την αύξηση του κινδύνου της εισπνοής του γαστρικού περιεχομένου, το οποίο μπορεί να μολυνθεί, και ότι μειώνει τοπική ανοσία (λόγω της ερεθιστικής δράσης του υδροχλωρικού οξέος).

Οι λοιμώδεις βλάβες του υπεζωκότος προκύπτουν από τη διείσδυση παθογόνων παραγόντων στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη μιας επακόλουθης φλεγμονώδους απόκρισης. Στην κλινική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 4 κύριους τρόπους διείσδυσης παθογόνων παραγόντων.

Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα με τους ακόλουθους τρόπους:

• Επαφή με λοιμώδη βλάβη στους πνεύμονες. Με τη θέση μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους εστίας σε κοντινή απόσταση από τον υπεζωκότα, είναι δυνατή η άμεση διέλευση των παθογόνων με την ανάπτυξη πλευρίτιδας.
• Με ρεύμα λέμφου. Η διείσδυση μικροοργανισμών μαζί με τη ροή της λεμφαδένδρου οφείλεται στο γεγονός ότι τα λεμφικά αγγεία των περιφερειακών περιοχών των πνευμόνων αποστραγγίζονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Αυτό δημιουργεί προϋποθέσεις για τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων από περιοχές που δεν έρχονται σε άμεση επαφή με την οροειδή μεμβράνη.
• Με ροή αίματος. Ορισμένα βακτηρίδια και ιοί είναι σε θέση σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής τους να διεισδύσουν στην κυκλοφορία του αίματος και μαζί με αυτά σε διάφορα όργανα και ιστούς.
• Άμεση επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον (τραυματισμός). Οποιοσδήποτε διεισδυτικός τραυματισμός στη θωρακική κοιλότητα θεωρείται δυνητικά μολυσμένος και, συνεπώς, ως πιθανή πηγή μόλυνσης του υπεζωκότα. Οι οπές και τα τεμάχια στο θωρακικό τοίχωμα, που γίνονται για θεραπευτικούς σκοπούς, αλλά σε ακατάλληλες συνθήκες ή ελλείψει κατάλληλης φροντίδας, μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως πηγή παθογόνων μικροοργανισμών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε πολλές περιπτώσεις η πνευμονία (πνευμονία) συνοδεύεται από την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής χωρίς άμεση μόλυνση του υπεζωκότα. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη μιας αντιδραστικής φλεγμονώδους διεργασίας που ερεθίζει τον υπεζωκότα, καθώς και με κάποια αύξηση της πίεσης του υγρού και της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή της μολυσματικής εστίασης.

Η λοιμώδης πλευρίτιδα μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ομάδες μικροοργανισμών:

• βακτήρια (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, ρικεττσία, χλαμύδια κ.λπ.)
• ιούς (γρίπη, παραγρίπη, εντεροϊοί, κλπ.).
• μύκητες (καντιντίαση, βλαστομυκητίαση, κοκκιδιοειδισμός);
• παράσιτα (αμειβιάση, εχινοκοκκίαση).

Πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η πλευρίτιδα προκαλείται από βακτήρια, συνηθέστερα από στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους.

Υπό την επίδραση αυτών των μικροοργανισμών, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία είναι μια ειδική προστατευτική αντίδραση με στόχο την εξάλειψη των μολυσματικών παραγόντων και τον περιορισμό της εξάπλωσής τους. Η βάση της φλεγμονής είναι μια περίπλοκη αλυσίδα αλληλεπιδράσεων μεταξύ μικροοργανισμών, ανοσοκυττάρων, βιολογικά ενεργών ουσιών, αίματος και λεμφικών αγγείων και ιστών του υπεζωκότα και των πνευμόνων.

Στην ανάπτυξη της πλευρίτιδας διακρίνονται τα ακόλουθα διαδοχικά στάδια:

• Εξάτμιση φάσης. Κάτω από τη δράση των βιολογικά δραστικών ουσιών, οι οποίες εκκρίνονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που ενεργοποιούνται ως αποτέλεσμα επαφής με μολυσματικούς παράγοντες, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται με αύξηση της διαπερατότητάς τους. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή υπεζωκοτικού υγρού. Σε αυτό το στάδιο, τα λεμφικά αγγεία αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους και αποστρέφουν επαρκώς την υπεζωκοτική κοιλότητα - δεν υπάρχει υπερβολική συσσώρευση υγρού.
• Φάση σχηματισμού πυώδους εκκρίματος. Καθώς η φλεγμονώδης αντίδραση εξελίσσεται, οι αποθέσεις ινώδους, μια "κολλώδης" πρωτεΐνη πλάσματος, αρχίζουν να σχηματίζονται στα φύλλα του υπεζωκότα. Αυτό συμβαίνει κάτω από τη δράση πολλών βιολογικά δραστικών ουσιών που μειώνουν την ινωδολυτική δραστηριότητα των υπεζωκοτικών κυττάρων (την ικανότητά τους να καταστρέφουν τα ινώδη νημάτια). Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η τριβή αυξάνεται σημαντικά μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων και σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζονται συμφύσεις (περιοχές "κόλλησης" οροειδών μεμβρανών). Μια τέτοια ασθένεια συμβάλλει στον σχηματισμό διαχωρισμένων περιοχών στην υπεζωκοτική κοιλότητα (οι αποκαλούμενες «τσέπες» ή «τσάντες»), που περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό την εκροή παθολογικού περιεχομένου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το πύλο αρχίζει να σχηματίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ένα μίγμα νεκρών βακτηριδίων, τα οποία έχουν απορροφήσει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού τους, το πλάσμα και μια σειρά πρωτεϊνών. Η συσσώρευση πύου συμβάλλει στην προοδευτική διόγκωση των μεσοθηλιακών κυττάρων και ιστών που βρίσκονται κοντά στην εστία της φλεγμονής. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η εκροή μέσω των λεμφικών αγγείων μειώνεται και αρχίζει να συσσωρεύεται περίσσεια παθολογικού υγρού στην πλευρική κοιλότητα.
• Στάδιο ανάκαμψης. Στην ανάκτηση βήμα λαμβάνει χώρα είτε αλλοιώσεις επαναρρόφηση (επαναρρόφηση), ή όταν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί ένας ανεξάρτητος παθογόνος παράγοντας σχηματίζεται συνδετικού ιστού (ινωτική) που σχηματίζει τον περιορισμό μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών με μία περαιτέρω μετάβαση στη χρόνια μορφή. Τα σώματα της ίνωσης επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία των πνευμόνων, καθώς μειώνουν σημαντικά την κινητικότητά τους και επιπλέον αυξάνουν το πάχος του υπεζωκότα και μειώνουν την ικανότητά του να απορροφά το υγρό. Σε μερικές περιπτώσεις, μεταξύ του μετωπιαίου και του σπλαχνικού υπεζωκότα σχηματίζονται είτε μεμονωμένες συμφύσεις (γραμμές πρόσδεσης) είτε πλήρης σύντηξη ινωδών ινών (fibrotorax).

Φυματίωση

Παρά το γεγονός ότι η φυματίωση είναι βακτηριακή λοίμωξη, αυτή η παθολογία θεωρείται συχνά ξεχωριστά από άλλες μορφές μικροβιακής βλάβης στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό οφείλεται, πρώτον, στην υψηλή μόλυνση και επικράτηση αυτής της ασθένειας και, δεύτερον, στην ιδιαιτερότητα της ανάπτυξής της.

Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα προκύπτει από τη διείσδυση του Mycobacterium tuberculosis στην πλευρική κοιλότητα, επίσης γνωστή ως Bacillus Koch. Αυτή η ασθένεια θεωρείται ως η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής λοίμωξης, η οποία μπορεί να συμβεί όταν οι κύριες βλάβες εντοπίζονται τόσο στους πνεύμονες όσο και σε άλλα εσωτερικά όργανα. Μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με την πρωτογενή φυματίωση, η οποία εμφανίζεται κατά την πρώτη επαφή με τον παθογόνο (τυπικό για τα παιδιά και τους εφήβους) ή δευτερογενής, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης επαφής με τον παθογόνο παράγοντα.

Η διείσδυση των μυκοβακτηριδίων στον υπεζωκότα είναι δυνατή με τρεις τρόπους - lymphogenous και την επαφή στη θέση του πρωτογενούς όγκου στον πνεύμονα ή τη σπονδυλική στήλη (σπάνια), και αιματογενή εάν η κύρια μολυσματική εστίαση βρίσκεται σε άλλα όργανα (γαστρεντερικής οδού, λεμφαδένες, τα οστά, τα όργανα αναπαραγωγής, και ούτω καθεξής. ).

Η βάση της φυματιώδους πλευρίτιδας φλεγμονώδους αντίδρασης υποστηρίζεται από την αλληλεπίδραση μεταξύ κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος (ουδετερόφιλα κατά τη διάρκεια των πρώτων λίγων ημερών και λεμφοκύτταρα στη συνέχεια), και μυκοβακτηρίδια. Κατά τη διάρκεια αυτής της αντίδρασης απελευθερώνονται βιολογικά δραστικές ουσίες που επηρεάζουν τους ιστούς των πνευμόνων και των οροειδών μεμβρανών και οι οποίες διατηρούν την ένταση της φλεγμονής. Στο βάθος της διαστολή των αιμοφόρων αγγείων εντός του μολυσματικού εστίαση και μειωμένη παροχέτευσης λέμφου της υπεζωκοτικής συλλογής σχηματίζεται έτσι ώστε, σε αντίθεση με άλλες φυσικές μολύνσεις, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων (85%).

Πρέπει να σημειωθεί ότι για την ανάπτυξη της λοίμωξης από τη φυματίωση είναι απαραίτητη μια ορισμένη δυσμενή συνθήκη. Οι περισσότεροι άνθρωποι με απλή επαφή με τον βακίλο Koch δεν εκτίθενται σε λοίμωξη. Επιπλέον, πιστεύεται ότι σε πολλούς ανθρώπους το μυκοβακτηρίδιο tuberculosis μπορεί να ζει στους ιστούς των πνευμόνων χωρίς να προκαλεί ασθένεια ή συμπτώματα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φυματίωσης:

• Υψηλή πυκνότητα μολυσματικών παραγόντων. Η πιθανότητα ανάπτυξης λοίμωξης αυξάνεται με αύξηση του αριθμού των εισπνεόμενων βακίλων. Αυτό σημαίνει ότι όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση των μυκοβακτηρίων στο περιβάλλον, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες μόλυνσης. Μια τέτοια εξέλιξη διευκολύνεται από το να βρίσκεται κανείς στον ίδιο χώρο με τους ασθενείς με φυματίωση (στο στάδιο της απομόνωσης παθογόνων παραγόντων), καθώς και την έλλειψη επαρκούς αερισμού και μικρού χώρου.
• Μεγάλος χρόνος επαφής. Η παρατεταμένη επαφή με μολυσμένα άτομα ή η παρατεταμένη έκθεση σε δωμάτιο όπου τα μυκοβακτηρίδια βρίσκονται στον αέρα είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της λοίμωξης.
• Χαμηλή ανοσία. Υπό κανονικές συνθήκες, με περιοδικούς εμβολιασμούς, το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου αντιμετωπίζει τους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης και δεν επιτρέπει την ανάπτυξη της νόσου. Ωστόσο, αν υπάρχει κάποια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχει μείωση στην τοπική ή γενική ανοσία, η διείσδυση ακόμη και μιας μικρής μολυσματικής δόσης μπορεί να προκαλέσει μόλυνση.
• Υψηλή επιθετικότητα της λοίμωξης. Ορισμένα μυκοβακτήρια έχουν μεγαλύτερη μολυσματικότητα, δηλαδή αυξημένη ικανότητα μόλυνσης ανθρώπων. Η διείσδυση τέτοιων στελεχών στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει μόλυνση ακόμη και με μικρό αριθμό βακίλων.

Η μειωμένη ανοσία είναι μια κατάσταση που μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με πολλές παθολογικές καταστάσεις, καθώς και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στη μείωση της ανοσίας:

• χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος (μολυσματική και μη μολυσματική φύση) ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• χρόνιος αλκοολισμός.
• θεραπεία με φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά).
• εγκυμοσύνη ·
• HIV λοίμωξη (ειδικά στο στάδιο του AIDS).

Αλλεργική φλεγμονώδης αντίδραση

Μια αλλεργική αντίδραση είναι μια παθολογική υπερβολική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, που αναπτύσσεται όταν αλληλεπιδρά με ξένα σωματίδια. Δεδομένου ότι οι υπεζωκοτική ιστοί πλούσιοι σε ανοσοκύτταρα, του αίματος και του λεμφικού σκάφη, και είναι ευαίσθητα στις επιδράσεις των βιολογικά ενεργών ουσιών, διαφυγή και τη διατήρηση της φλεγμονώδους απόκρισης σε αλλεργία μετά από έκθεση στο αλλεργιογόνο παρατηρείται συχνά αναπτύσσουν πλευρίτιδα και πλευριτικό εξίδρωμα.

Η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με τους ακόλουθους τύπους αλλεργικών αντιδράσεων:

• Εξωγενής αλλεργική κυψελίδα. Η εξωγενής αλλεργική κυψελίδα είναι μια παθολογική φλεγμονώδης αντίδραση που αναπτύσσεται κάτω από τη δράση εξωτερικών ξένων σωματιδίων - αλλεργιογόνων. Αυτό συμβαίνει συχνά βλάβη στον ιστό του πνεύμονα, ακριβώς δίπλα στον υπεζωκότα. Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα είναι σπόρια μυκήτων, γύρη λαχανικών, οικιακή σκόνη, μερικές φαρμακευτικές ουσίες.
• Αλλεργίες φαρμάκων. Η αλλεργία στα ναρκωτικά είναι κοινή στον σημερινό κόσμο. Αρκετά μεγάλος αριθμός ατόμων είναι αλλεργικός σε ορισμένα αντιβιοτικά, τοπικά αναισθητικά και άλλους φαρμακολογικούς παράγοντες. Η παθολογική ανταπόκριση αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου (ανάλογα με τον τύπο της αλλεργικής αντίδρασης).
• Άλλοι τύποι αλλεργιών. Μερικοί άλλοι τύποι αλλεργιών που δεν επηρεάζουν άμεσα τον ιστό του πνεύμονα, μπορεί να προκαλέσουν την ενεργοποίηση των ανοσοποιητικών κυττάρων του υπεζωκότα με την απελευθέρωση βιολογικά ενεργών ουσιών και την ανάπτυξη οίδημα και έκκριση. Μετά την εξάλειψη της δράσης του αλλεργιογόνου, η κλίμακα της φλεγμονής μειώνεται και αρχίζει η αντίστροφη απορρόφηση της περίσσειας υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι πραγματικές αλλεργικές αντιδράσεις δεν αναπτύσσονται κατά την πρώτη επαφή με μια αλλοδαπή ουσία, καθώς τα ανοσοκύτταρα του σώματος δεν είναι «οικεία» με αυτό και δεν μπορούν να ανταποκριθούν γρήγορα στην πρόσληψη. Κατά τη διάρκεια της πρώτης επαφής, το αλλεργιογόνο επεξεργάζεται και παρουσιάζεται στο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο δημιουργεί ειδικούς μηχανισμούς που επιτρέπουν την ταχεία ενεργοποίηση κατά την επανειλημμένη επαφή. Αυτή η διαδικασία διαρκεί αρκετές ημέρες, μετά την οποία η επαφή με το αλλεργιογόνο αναπόφευκτα προκαλεί αλλεργική αντίδραση.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η φλεγμονώδης αντίδραση στην οποία βρίσκεται η αλλεργία είναι ελαφρώς διαφορετική από την φλεγμονώδη αντίδραση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μικροοργανισμοί προκαλούν αλλεργική αντίδραση στον υπεζωκότα, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της πλευρίτιδας και του σχηματισμού του εξιδρώματος.

Αυτοάνοσες και συστηματικές ασθένειες

Η πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές μορφές πνευμονικής βλάβης σε αυτοάνοσες και συστηματικές ασθένειες. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε σχεδόν το ήμισυ των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, δερματομυοσίτιδα και άλλες ασθένειες συνδετικού ιστού.

Οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι παθολογίες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να προσβάλλει τους ιστούς του (συνήθως ίνες συνδετικού ιστού). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια χρόνια φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία καλύπτει πολλά όργανα και ιστούς (κυρίως αρθρώσεις, δέρμα, πνεύμονες).

Η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με τις ακόλουθες συστηματικές παθολογίες:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• σκληροδερμία.
• δερματομυοσίτιδα.
• Η κοκκιωμάτωση του Wegener.
• Σύνδρομο Churg-Strauss.
• σαρκοείδωση.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η βάση της αυτοάνοσης απόκρισης είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που μπορεί είτε να χτυπήσει άμεσα το υπεζωκότα ιστό που οδηγεί στην ανάπτυξη της κλασικής πλευρίτιδας ή έμμεσα κατά παράβαση των λειτουργιών των άλλων οργάνων (καρδιά, νεφρά), η οποία οδηγεί στο σχηματισμό της υπεζωκοτικής συλλογής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η κλινικά έντονη πλευρίτιδα είναι αρκετά σπάνια, αλλά μια λεπτομερής εξέταση τέτοιων ασθενών υποδεικνύει ότι το φαινόμενο είναι αρκετά διαδεδομένο.

Έκθεση σε χημικά

Η άμεση επίδραση ορισμένων χημικών ουσιών σε φύλλα υπεζωκότα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και, κατά συνέπεια, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ξηρού ή εξαγνιστικού pleurisy. Επιπλέον, η χημική βλάβη στον περιφερειακό πνευμονικό ιστό συμβάλλει επίσης στον σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη σεροειδή μεμβράνη.

Οι χημικές ουσίες μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα με τους ακόλουθους τρόπους:

• Με ανοιχτό τραυματισμό. Με ανοιχτή βλάβη στο στήθος, διάφορες χημικά δραστικές ουσίες μπορούν να εισχωρήσουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα - οξέα, αλκάλια, κλπ.
• Με κλειστά τραύματα στο στήθος. Οι κλειστοί τραυματισμοί στο στήθος μπορεί να προκαλέσουν ρήξη του οισοφάγου με επακόλουθη διείσδυση φαγητού ή γαστρικού περιεχομένου στο μέσο του μεσοθωράκιου και στο βρεγματικό υπεζωκότα.
• Εισπνοή χημικών ουσιών. Η εισπνοή ορισμένων επικίνδυνων χημικών ουσιών μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στην άνω και κάτω αναπνευστική οδό, καθώς και φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς των πνευμόνων.
• Χημική ένεση. Όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως ουσίες που δεν προορίζονται για τέτοια χρήση, μπορούν να εισχωρήσουν στους ιστούς των πνευμόνων και του υπεζωκότα και να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στη λειτουργία τους.

Τα χημικά προκαλούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, παραβιάζουν τη δομική και λειτουργική ακεραιότητα των ιστών και επίσης μειώνουν σημαντικά την τοπική ανοσία, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας.

Τραυματισμός στο στήθος

Ο θωρακικός τραυματισμός είναι ένας παράγοντας, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η αιτία της φλεγμονώδους αντίδρασης και του σχηματισμού της υπεζωκοτικής συλλογής. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε βλάβη τόσο του ίδιου του υπεζωκότα όσο και των γειτονικών οργάνων (οισοφάγου).

Σε περίπτωση βλάβης των πλευρικών φύλλων ως αποτέλεσμα έκθεσης σε μηχανικό παράγοντα (με κλειστά και ανοιχτά τραύματα), λαμβάνει χώρα μια φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία, όπως περιγράφεται παραπάνω, οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή υπεζωκοτικού υγρού. Επιπλέον, η τραυματική κρούση διαταράσσει την κυκλοφορία των λεμφαδένων στην κατεστραμμένη περιοχή, η οποία μειώνει σημαντικά την εκροή παθολογικού υγρού και συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπεζωκοτικής συλλογής. Η διείσδυση παθογόνων μολυσματικών παραγόντων είναι ένας επιπλέον πρόσθετος παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μετατραυματικού pleurisy.

Η βλάβη στον οισοφάγο, η οποία μπορεί να συμβεί με έντονη πρόσκρουση της θωρακικής κοιλότητας, συνοδεύεται από την απελευθέρωση τροφής και γαστρικού περιεχομένου στην κοιλότητα του μεσοθωράκιου. Λόγω του συχνού συνδυασμού ρήξης του οισοφάγου με παραβίαση της ακεραιότητας των υπεζωκοτικών φύλλων, αυτές οι ουσίες μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα και να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη αντίδραση.

Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία

Έκθεση σε παγκρεατικά ένζυμα

Η πλευρίτιδα και η υπεζωκοτική συλλογή αναπτύσσονται σε περίπου 10% των ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος) εντός 2 έως 3 ημερών μετά την εμφάνιση της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μικρή ποσότητα παθολογικού υγρού συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία απορροφάται αυτόνομα μετά από κανονικοποίηση της παγκρεατικής λειτουργίας.

Η πλευρίτιδα εξελίσσεται λόγω της καταστροφικής επίδρασης στις οροειδείς μεμβράνες των παγκρεατικών ενζύμων, οι οποίες, όταν φλεγμονώνονται, εισέρχονται στο αίμα (κανονικά, μεταφέρονται απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο). Αυτά τα ένζυμα καταστρέφουν εν μέρει τα αιμοφόρα αγγεία, βάση του συνδετικού ιστού του υπεζωκότα, ενεργοποιούν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία αποτελείται από λευκοκύτταρα, πλάσμα αίματος και καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η συγκέντρωση της αμυλάσης (παγκρεατικό ένζυμο) στην υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να είναι αρκετές φορές υψηλότερη από τη συγκέντρωση στο αίμα.

Η υπεζωκοτική συλλογή με παγκρεατίτιδα είναι ένα σημάδι σοβαρής βλάβης στο πάγκρεας και, σύμφωνα με αρκετές μελέτες, είναι πιο συχνή με τη νέκρωση του παγκρέατος (θάνατος σημαντικού μέρους των κυττάρων οργάνων).

Πρωτογενείς και μεταστατικοί όγκοι του υπεζωκότα

Το Pleurisy, το οποίο προέκυψε στο πλαίσιο κακοήθων όγκων του υπεζωκότα, είναι μια αρκετά κοινή παθολογία που οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν.

Η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με τους ακόλουθους τύπους όγκων:

• Πρωτογενείς όγκοι του υπεζωκότα Ο πρωταρχικός όγκος του υπεζωκότα είναι ένας όγκος που έχει αναπτυχθεί από τα κύτταρα και τους ιστούς που αποτελούν την κανονική δομή αυτού του οργάνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιοι όγκοι σχηματίζονται από μεσοθηλιακά κύτταρα και καλούνται μεσοθηλίωμα. Υπάρχουν μόνο 5 - 10% των περιπτώσεων όγκων του υπεζωκότα.
• Μεταστατικές εστίες στον υπεζωκότα. Οι πλευρικές μεταστάσεις είναι θραύσματα του όγκου, τα οποία διαχωρίζονται από την πρωτογενή βλάβη και βρίσκονται σε οποιοδήποτε όργανο και τα οποία μετανάστευσαν στον υπεζωκότα, όπου συνέχισαν την ανάπτυξή τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία του όγκου στον υπεζωκότα έχει μεταστατικό χαρακτήρα.

Η φλεγμονώδης αντίδραση στη διαδικασία του όγκου αναπτύσσεται υπό τη δράση των παθολογικών μεταβολικών προϊόντων που παράγονται από τους καρκινικούς ιστούς (εφόσον η λειτουργία του ιστού του όγκου διαφέρει από τον κανόνα).

Η υπεζωκοτική συλλογή, η οποία είναι η συχνότερη εκδήλωση της πλευρίτιδας του όγκου, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης αρκετών παθολογικών μηχανισμών στον υπεζωκότα. Πρώτον, η εστιακή εστίαση, η οποία καταλαμβάνει έναν ορισμένο όγκο στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μειώνει την περιοχή του υπεζωκότα που λειτουργεί αποτελεσματικά και μειώνει την ικανότητά του να απορροφά το υγρό. Δεύτερον, με τη δράση προϊόντων που παράγονται στους ιστούς του όγκου, η συγκέντρωση πρωτεϊνών στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ογκοτικής πίεσης (οι πρωτεΐνες είναι σε θέση να "προσελκύσουν" νερό - ένα φαινόμενο που ονομάζεται ογκοτική πίεση). Και, τρίτον, η φλεγμονώδης αντίδραση που αναπτύσσεται με φόντο πρωτογενών ή μεταστατικών όγκων, ενισχύει την έκκριση του υπεζωκοτικού υγρού.

Τύποι πλευρίτιδας

Στην κλινική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους τύπους pleurisy, οι οποίοι διαφέρουν στη φύση της έκλουσης που σχηματίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και, συνεπώς, στις κύριες κλινικές εκδηλώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο διαχωρισμός είναι μάλλον υποθετικός, αφού ένας τύπος pleurisy μπορεί συχνά να μετατραπεί σε άλλο. Επιπλέον, η ξηρότητα και η έκκριση pleurisy θεωρούνται από τους περισσότερους πνευμονολόγους ως διαφορετικά στάδια μιας παθολογικής διαδικασίας. Πιστεύεται ότι σχηματίζεται αρχικά ξηρή πλευρίτιδα και η έκχυση αναπτύσσεται μόνο με την περαιτέρω πρόοδο της φλεγμονώδους απόκρισης.

Στην κλινική πρακτική διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πλευρίτιδας:

• ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα.
• εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• πυώδης πλευρίτιδα.
• φυματίωση pleurisy.

Ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο αρχικό στάδιο μιας φλεγμονώδους αλλοίωσης του υπεζωκότα. Συχνά σε αυτό το στάδιο της παθολογίας στην κοιλότητα των πνευμόνων δεν υπάρχουν ακόμα μολυσματικοί παράγοντες και οι προκύπτουσες αλλαγές οφείλονται στην αντιδραστική συμμετοχή του αίματος και των λεμφικών αγγείων καθώς και στο αλλεργικό συστατικό.

Με ξηρή πλευρίτιδα, λόγω της αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας κάτω από τη δράση των προ-φλεγμονωδών ουσιών, το υγρό συστατικό του πλάσματος και μερικές πρωτεΐνες, μεταξύ των οποίων το ινώδες έχει μεγάλη σημασία, διαρρέουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπό την επίδραση του περιβάλλοντος στη φλεγμονώδη εστίαση, τα μόρια ινώδους αρχίζουν να ενώνουν και να σχηματίζουν ισχυρά και κολλώδη νημάτια, τα οποία εναποτίθενται στην επιφάνεια της οροειδούς μεμβράνης.

Δεδομένου ότι στην ξηρή πλευρίτιδα η ποσότητα της συλλογής είναι ελάχιστη (η εκροή του υγρού μέσω των λεμφικών αγγείων διαταράσσεται ελαφρώς), τα ινώδη νήματα αυξάνουν σημαντικά την τριβή μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα. Δεδομένου ότι ο υπεζωκότας περιέχει μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων, η αυξημένη τριβή προκαλεί μια σημαντική οδυνηρή αίσθηση.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ινώδη πλευρίτιδα επηρεάζει όχι μόνο την ίδια τη σεροειδή μεμβράνη, αλλά και τους υποδοχείς του νευρικού βήχα που βρίσκονται στο πάχος της. Λόγω αυτού, το κατώφλι της ευαισθησίας τους μειώνεται και εμφανίζεται ένα αντανακλαστικό βήχα.

Εξιδρωματική εξαφάνιση pleurisy

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι το επόμενο στάδιο ανάπτυξης της νόσου μετά από ξηρή πλευρίτιδα. Σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονώδης απόκριση εξελίσσεται, η περιοχή της προσβεβλημένης οροειδούς μεμβράνης αυξάνεται. Η δραστηριότητα των ενζύμων που διασπούν τα ινώδη ινίδια μειώνεται και αρχίζουν να σχηματίζονται υπεζωκοί θύλακες, στους οποίους μπορεί να συσσωρευτεί αργά το πένυμα. Η εκροή λεμφικού συστήματος είναι μειωμένη, η οποία, εν μέσω αυξημένης έκκρισης υγρού (διήθηση από τα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία στην εστία φλεγμονής) οδηγεί σε αύξηση του όγκου της ενδοπλευρικής συλλογής. Αυτή η συλλογή συμπιέζει τα χαμηλότερα τμήματα του πνεύμονα από την πληγείσα πλευρά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του ζωτικού όγκου του. Ως αποτέλεσμα, σε περίπτωση μαζικής εξιδρωματικής πλευρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια - μια κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Δεδομένου ότι το υγρό που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μειώνει σε κάποιο βαθμό την τριβή μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, σε αυτό το στάδιο ο ερεθισμός των οροειδών μεμβρανών και, κατά συνέπεια, η ένταση της αίσθησης του πόνου ελαττώνεται κάπως.

Φωτεινή πλευρίτιδα

Όταν η πυώδης πλευρίτιδα (empyema pleura) μεταξύ των φύλλων της serous μεμβράνης του πνεύμονα συσσωρεύει πυώδες εξίδρωμα. Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σοβαρή και σχετίζεται με δηλητηρίαση του σώματος. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Η πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να σχηματιστεί τόσο με άμεση βλάβη του υπεζωκότα με μολυσματικούς παράγοντες όσο και με το ανεξάρτητο άνοιγμα ενός αποστήματος (ή άλλης συσσώρευσης πύου) του πνεύμονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Το Empyema συνήθως αναπτύσσεται σε εξαντλημένους ασθενείς που έχουν σοβαρές βλάβες σε άλλα όργανα ή συστήματα, καθώς και σε άτομα με μειωμένη ανοσία.

Φυματίωση pleurisy

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Δύσπνοια

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που σχετίζεται με την πλευρίτιδα και την υπεζωκοτική συλλογή. Η δυσκολία στην αναπνοή συμβαίνει τόσο στο φόντο της αρχικής βλάβης στον ιστό του πνεύμονα (η συνηθέστερη αιτία της πλευρίτιδας) όσο και στη μείωση του λειτουργικού όγκου του πνεύμονα (ή των πνευμόνων με αμφοτερόπλευρες αλλοιώσεις).

Η δύσπνοια εμφανίζεται ως αίσθημα έλλειψης αέρα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ποικίλης έντασης, και στην περίπτωση σοβαρής ή μαζικής υπεζωκοτικής συλλογής - σε ηρεμία. Στην πλευρίτιδα, η δύσπνοια μπορεί να συνοδεύεται από ένα υποκειμενικό αίσθημα ανεπαρκούς επέκτασης ή πλήρωσης των πνευμόνων.

Συνήθως, η δύσπνοια που προκαλείται από μια απομονωμένη αλλοίωση του υπεζωκότα αναπτύσσεται σταδιακά. Συχνά προηγούνται άλλα συμπτώματα (πόνος στο στήθος, βήχας).

Η δύσπνοια, που διατηρείται μετά από τη θεραπεία της πλευρίτιδας και την παροχέτευση του υπεζωκότα, δείχνει μείωση της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού ή ότι έχουν σχηματιστεί αιχμές μεταξύ του υπεζωκότα, οι οποίες μειώνουν σημαντικά την κινητικότητα και συνεπώς τον λειτουργικό όγκο των πνευμόνων.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η δύσπνοια μπορεί να αναπτυχθεί με άλλες παθολογίες των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος που δεν σχετίζονται με πλευρίτιδα, καθώς και με εξασθενημένη καρδιακή λειτουργία.

Βήχας

Ο βήχας του pleurisy είναι συνήθως μέτριας έντασης, ξηρός, μη παραγωγικός. Προκαλείται από ερεθισμό των νευρικών απολήξεων που βρίσκονται στον υπεζωκότα. Ο βήχας είναι χειρότερος όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, καθώς και κατά τη διάρκεια της έμπνευσης. Πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια του βήχα μπορεί να αυξηθεί.

Η εμφάνιση πτυέλων (πυώδης ή βλεννογόνος) ή η αιμορραγία κατά τη διάρκεια του βήχα υποδεικνύει την παρουσία μολυσματικών (συχνότερα) πνευμονικών βλαβών.

Πόνος στο στήθος

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος είναι μια μη ειδική αντίδραση του σώματος στη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων ή ορισμένων βιολογικών ουσιών. Έτσι, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος είναι χαρακτηριστική της μολυσματικής πλευρίτιδας και αντανακλά τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και υποδεικνύει τη φύση του παθογόνου.

Όταν η πλευρίδα, οι ακόλουθες επιλογές για αυξημένη θερμοκρασία σώματος:

• Θερμοκρασία έως 38 μοίρες. Μια θερμοκρασία σώματος έως 38 μοίρες είναι χαρακτηριστική για μικρές μολυσματικές και φλεγμονώδεις εστίες, καθώς και για μερικούς παθογόνους παράγοντες με χαμηλή λοιμογόνο δράση. Μερικές φορές αυτή η θερμοκρασία παρατηρείται σε ορισμένα στάδια συστηματικών νόσων, διεργασιών όγκων, καθώς και παθολογιών άλλων οργάνων.
• Θερμοκρασία εντός 38 - 39 βαθμών. Μία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 βαθμούς παρατηρείται στην πνευμονία βακτηριακής και ιογενούς φύσης, καθώς και στις περισσότερες λοιμώξεις που μπορεί να επηρεάσουν τον υπεζωκότα.
• Θερμοκρασίες άνω των 39 μοιρών. Θερμοκρασίες άνω των 39 μοιρών αναπτύσσονται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, με συσσώρευση πύου σε οποιαδήποτε κοιλότητα, καθώς και τη διείσδυση παθογόνων στο αίμα και την ανάπτυξη συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος αντανακλά τον βαθμό δηλητηρίασης του οργανισμού από τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των μικροοργανισμών και συνεπώς συχνά συνοδεύεται από πολλές άλλες εκδηλώσεις όπως πονοκέφαλος, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου πυρετού, παρατηρούνται μειωμένες επιδόσεις, μερικά αντανακλαστικά επιβραδύνονται και η ένταση της ψυχικής δραστηριότητας μειώνεται.

Εκτός από τη θερμοκρασία του ίδιου του σώματος, η φύση της αύξησής του και η μείωση των θεμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια μιας οξείας μολυσματικής διαδικασίας, η θερμοκρασία αυξάνεται ραγδαία κατά τις πρώτες ώρες της εμφάνισης της νόσου, η οποία συνοδεύεται από αίσθημα ρίψεων (αντικατοπτρίζει τη διαδικασία ενεργοποίησης μηχανισμών που αποσκοπούν στη διατήρηση της θερμότητας). Μείωση της θερμοκρασίας παρατηρείται με μείωση της κλίμακας της φλεγμονώδους διαδικασίας, μετά την εκρίζωση των μολυσματικών παραγόντων και επίσης με την εξάλειψη της συσσώρευσης πηκτώματος.

Ξεχωριστά, πρέπει να αναφερθεί ο πυρετός με φυματίωση. Αυτή η λοίμωξη χαρακτηρίζεται από τις τιμές της θερμοκρασίας του υπογέφυλλου (εντός 37 - 37,5), οι οποίες συνοδεύονται από αίσθημα πυρετού, νυχτερινές εφιδρώσεις, παραγωγικό βήχα με παραγωγή πτυέλων, καθώς και απώλεια βάρους.

Τραχεία εκτοπίσματος

Η τραχειακή εξάρθρωση είναι ένα από τα σημάδια που δείχνουν υπερβολική πίεση από έναν από τους πνεύμονες. Μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει όταν μια μαζική υπεζωκοτική συλλογή, όταν μια μεγάλη ποσότητα συσσωρευμένων υγρών πιέζει στα όργανα του μεσοθωρακίου, προκαλώντας τους να μετατοπιστούν σε μια υγιή πλευρά.

Όταν μπορεί να υπάρξει πλευρίτιδα και κάποια άλλα συμπτώματα που εξαρτώνται από την παθολογία που υποκρύπτει τη φλεγμονή του υπεζωκότα. Αυτές οι εκδηλώσεις έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία, καθώς επιτρέπουν τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου και την έναρξη κατάλληλης θεραπείας.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Η διάγνωση της πλευρίτιδας ως κλινική κατάσταση δεν παρουσιάζει συνήθως ιδιαίτερη δυσκολία. Η κύρια διαγνωστική πολυπλοκότητα αυτής της παθολογίας είναι να προσδιοριστεί η αιτία της φλεγμονής του υπεζωκότα και ο σχηματισμός της υπεζωκοτικής συλλογής.

Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πλευρίδας:

• εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
• κλινική εξέταση του ασθενούς ·
• ακτινογραφική εξέταση.
• εξέταση αίματος.
• ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
• μικροβιολογική εξέταση.

Εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς

Κατά τη συνέντευξη σε έναν ασθενή, ο γιατρός προσδιορίζει τα κύρια κλινικά συμπτώματα, τον χρόνο που άρχισαν, τα χαρακτηριστικά τους. Οι παράγοντες που θα μπορούσαν σε κάποιο βαθμό να προκαλέσουν την πάθηση καθορίζονται, διερευνώνται ταυτόχρονες παθολογίες.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εκτιμά οπτικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς, προσδιορίζει τις υπάρχουσες αποκλίσεις από τον κανόνα.

Κατά την εξέταση, μπορούν να ανιχνευθούν τα ακόλουθα παθολογικά σημάδια:

• απόκλιση της τραχείας με υγιή τρόπο.
• μπλε δέρμα (υποδεικνύει σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια).
• σημεία κλειστού ή ανοιχτού τραύματος στο στήθος.
• διόγκωση στους μεσοπλεύριους χώρους από την πληγείσα πλευρά (λόγω της μεγάλης ποσότητας συσσωρευμένου υγρού).
• η κλίση του σώματος στην πληγείσα πλευρά (μειώνει την κίνηση του πνεύμονα και, συνεπώς, τον ερεθισμό του υπεζωκότα κατά την αναπνοή).
• διόγκωση των φλεβών του λαιμού (λόγω της αυξημένης ενδοθωρακικής πίεσης) ·
• καθυστέρηση του θωρακισμένου μισού του στήθους κατά την αναπνοή.

Κλινική εξέταση του ασθενούς

Ακτινογραφική εξέταση

Η ακτινογραφία είναι μια από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους για την πλευρίτιδα, καθώς επιτρέπει την ανίχνευση σημείων υπεζωκοτικής φλεγμονής, καθώς και τον προσδιορισμό της ποσότητας υγρού που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επιπλέον, με τη χρήση της ακτινογραφίας των πνευμόνων μπορούν να εντοπιστούν σημεία ορισμένων παθολογιών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πλευρίτιδας (πνευμονία, φυματίωση, όγκοι κλπ.).

Όταν η ξηρή πλευρίτιδα στην ακτινογραφία καθορίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• στην πληγείσα πλευρά, ο θόλος του διαφράγματος είναι πάνω από το φυσιολογικό.
• μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού στο υπόβαθρο της φλεγμονής της οροειδούς μεμβράνης.

Όταν η πλευρίτιδα εξίδρωσης αποκάλυψε τα ακόλουθα ακτινογραφικά σημάδια:

• εξομάλυνση της γωνίας του διαφράγματος (λόγω συσσώρευσης ρευστού).
• ομοιόμορφο σκοτεινιάζοντας την κάτω περιοχή του πνευμονικού πεδίου με λοξό περιθώριο.
• μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς τον υγιή πνεύμονα.

Δοκιμή αίματος

Γενικά, μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει ενδείξεις φλεγμονώδους αντίδρασης (αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR)), καθώς και αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα ή λεμφοκύτταρα (στη μολυσματική φύση των πλευριτικών βλαβών).

Η βιοχημική ανάλυση αίματος αποκαλύπτει μια μεταβολή στην αναλογία πρωτεϊνών στο πλάσμα αίματος λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας των αλφα-σφαιρινών και της πρωτεΐνης C-reactive.

Ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής

Η ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής επιτρέπει να κρίνεται η αρχική αιτία της παθολογίας, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία.

Η εργαστηριακή ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τους ακόλουθους δείκτες:

• την ποσότητα και τον τύπο των πρωτεϊνών,
• συγκέντρωση γλυκόζης.
• συγκέντρωση γαλακτικού οξέος.
• τον αριθμό και τον τύπο των κυψελοειδών στοιχείων,
• την παρουσία βακτηριδίων.

Μικροβιολογική εξέταση

Θεραπεία πλευρίτιδας

Θεραπεία της πλευρίδας με φάρμακα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλευρίτιδα έχει μολυσματικό χαρακτήρα, γι 'αυτό και αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα. Ωστόσο, ορισμένα άλλα φάρμακα (αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητικά, κ.λπ.) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπεζωκοτικής φλεγμονής.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επιλογή φαρμακολογικών φαρμάκων με βάση τα διαγνωσμένα δεδομένα που έχουν ληφθεί προηγουμένως. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται με βάση την ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών (προσδιορίζονται με μικροβιολογική εξέταση ή προσδιορίζονται με οποιαδήποτε άλλη μέθοδο). Το δοσολογικό σχήμα των φαρμάκων ρυθμίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.