Διάγνωση πνευμονίας (πνευμονία)

Η διάγνωση της πνευμονίας είναι απαραίτητη για την έγκαιρη ανίχνευση της πνευμονίας και τη θεραπεία αυτής της τρομερής ασθένειας. Επίσης, η διάγνωση βοηθά στην επαλήθευση της ακρίβειας της διάγνωσης από τον γιατρό, στην ταυτοποίηση των αιτίων της νόσου, στην εκτίμηση της σοβαρότητας της φλεγμονής.

Η έννοια της διάγνωσης

Η διάγνωση της πνευμονίας περιλαμβάνει διάγνωση (διαχωρισμού) με άλλη παθολογία των πνευμόνων, οπτική εξέταση του ασθενούς, ακοή (ακρόαση), κτυπήματα (κρούση), ακτινογραφία, εργαστηριακή και ακτινοθεραπεία, υπολογιστική τομογραφία, σπιρογραφία.

Ο γιατρός συγκεντρώνει αρχικά την ιστορία της εμφάνισης της νόσου και της πορείας της, όπου καταγράφει δεδομένα σχετικά με τα πρόσφατα κρυολογήματα που σχετίζονται με χρόνιες ασθένειες, εξετάζει το δέρμα, το θώρακα και τους μεσοπλεύρεις χώρους, αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς και συνταγογραφεί διάφορες εξετάσεις.

Ένας καλός ειδικός μπορεί να διαγνώσει την πνευμονία με βάση την εξέταση και την ακοή των αναπνευστικών οργάνων, αλλά για να συνταγογραφήσει ένα σαφές θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο, χρησιμοποιεί επιβεβαιωτικές μεθόδους.

Ακούγοντας τους πνεύμονες

Η ακρόαση για την πνευμονία βασίζεται στην ακρόαση των αναπνευστικών οργάνων με τα φωνηδοσκόπια και τα στηθοσκόπια.

Για να καταλάβουμε ότι ένας ασθενής έχει πνευμονία κατά τη διάρκεια της ακρόασης είναι δυνατή σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Εμφανίζονται λεπτές ραβδώσεις.
2. Αναφέρεται σαφώς η βρογχική αναπνοή (βρογχοφωνία) και η αποδυνάμωση και η μείωση του πνευμονικού ήχου.
3. Εμπνευσμένη κηλίδα πνευμονίας ακούγεται - το σαφές σημάδι του (ένας ειδικός ήχος τη στιγμή της εκπνοής).

Η απουσία συριγμού στους πνεύμονες υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει φλεγμονή των πνευμόνων.

Η ακρόαση των πνευμόνων πρέπει να γίνεται σωστά:

1. Το στήθος και η πλάτη του ασθενούς εκτίθενται έτσι ώστε τα ρούχα να μην παρεμβαίνουν στον διαχωρισμό των ήχων με περιττό θόρυβο.
2. Εάν οι άντρες έχουν πολύ μαλλιά, δεν υγραίνονται με κρύο νερό ή με λιπαρή κρέμα, έτσι ώστε η τριβή του στηθοσκοπίου κατά των μαλλιών να μην παρεμβάλλεται στο αυτί.
3. Η ακρόαση πρέπει να είναι σιωπηρή και σε θερμοκρασία δωματίου, καθώς η μυϊκή σύσπαση που οφείλεται στην περιβάλλουσα δροσιά μπορεί να προσομοιώσει άλλους ήχους.
4. Ο σωλήνας πρέπει να εφαρμόζει σφικτά και χωρίς πόνο στο δέρμα του ασθενούς με τη στερέωση των δακτύλων, έτσι ώστε να μην δημιουργείται περιττός θόρυβος.
5. Η ακρόαση πρέπει υποχρεωτικά να συγκρίνει συμμετρικές περιοχές του αναπνευστικού συστήματος.
6. Ξεκινήστε να ακούτε από την κορυφή του πνεύμονα και κάτω από τα πλάγια και τα πίσω τμήματα.

Κρουστά

Κρουστά (κτυπώντας) είναι μια φυσική μέθοδος που βασίζεται σε μια ειδική κτύπημα των πνευμόνων με τα δάχτυλα, με τον γιατρό να αξιολογεί τους ήχους που προκύπτουν.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία των πνευμόνων και της υπεζωκοτικής κοιλότητας, συγκρίνοντας τον ήχο κρουστών στις ίδιες περιοχές και προσδιορίζοντας το μέγεθος και το σχήμα του οργάνου. Η μέθοδος βασίζεται στη γνώση της φύσης των αναδυόμενων ήχων που υπάρχουν κανονικά.

Παράδειγμα: ακούγεται ένας θαμπή τυμπανικός ήχος στην αρχή και στο τέλος της ροής της λοβιακής πνευμονίας.

Η σωστή κρούση συνίσταται στην εφαρμογή δύο χτυπήματος κωφών με δάκτυλα με μικρά χρονικά διαστήματα στο στήθος, προκειμένου να καθοριστεί η θέση του πεδίου των πνευμόνων και η ευκολία τους. Με πνευμονία, είναι πυκνές (ειδικά με λοβιακή πνευμονία).

Κρουστά με πνευμονία θεωρείται η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος για παιδιά όλων των ηλικιών.

Ακτίνων Χ

Αυτή είναι η κύρια και πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης της πνευμονίας, με βάση τη χρήση ειδικών ακτινών. Η ακτινογραφία επιτρέπει την παρακολούθηση των αναπνευστικών οργάνων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους.

Το ροδοντογράφημα εκτελείται σε τρεις προβολές: ευθεία, πλάγια (δεξιά ή αριστερά) και σε μία από την πλάγια. Η φωτογραφία πρέπει να είναι καθαρή. Οι αλλαγές στις φωτογραφίες των ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της φλεγμονής εμφανίζονται την τρίτη ημέρα της ασθένειας. Η πρώιμη ακτινογραφία δείχνει ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο, το οποίο συμβαίνει με άλλες ασθένειες.

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει διόγκωση των λεμφογαγγλίων του μεσοθωράκιου, χαρακτηρίζει τις εμφανιζόμενες σκιές, δείχνει πως η ρίζα του βρόγχου παραμορφώθηκε κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, ανιχνεύει ριζική διείσδυση, το ίδιο το κέντρο φλεγμονής, οι ακτίνες Χ επαναλαμβάνονται ένα μήνα μετά τη θεραπεία με αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς του.

Η ραδιοδιάγνωση της πνευμονίας δείχνει τα ακόλουθα:

• εστιακή, λοβιακή ή τμηματική εξασθένιση.
• παραμόρφωση του προτύπου του πνευμονικού ιστού.
• αυξημένη ρίζα του πνεύμονα και λεμφαδενίτιδα.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στον υπεζωκότα.
• ορατό εξίδρωμα.

Στις εικόνες, οι εστίες φλεγμονής αντιπροσωπεύονται από το σκοτάδι των ιστών διαφορετικής πυκνότητας και αφθονίας. Παρουσιάζεται σκούρο χρώμα της εστίασης, πολυεστιακή σκουρόχρωση, υποσύνολο και συνολική.

Η περιορισμένη διείσδυση δεν εκτείνεται πέραν του τμήματος τμήματος. Η υποσύνολη εστίαση βρίσκεται στη φλεγμονή ενός ή δύο λοβών του πνεύμονα. Τέτοιες ενδείξεις είναι χαρακτηριστικές της λοβιακής φλεγμονής και σε περίπτωση επιπλοκών.

Εάν η διείσδυση στο φιλμ ακτίνων Χ δεν εξαφανιστεί σε 7 ημέρες, τότε αυτό υποδηλώνει ιική πνευμονία.

Το σχήμα εμφανίζεται λόγω αυξημένης παροχής αίματος και μειωμένης πνευμονικής ικανότητας. Η ακτινογραφία μοιάζει με πλέγμα, αλλά μόνο στο σημείο της βλάβης. Όταν αυξάνεται η ευελιξία, τα πεδία του πνεύμονα είναι διαφανή.

Η ακτινογραφία με φλεγμονή των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι:

• η ένταση σκούρου μειώνεται.
• το μέγεθος της σκιάς μειώνεται.
• επεκτείνει τη ρίζα του πνεύμονα.
• το πνευμονικό σχέδιο εμπλουτίζεται (πολλά μικρά στοιχεία εμφανίζονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του πνεύμονα).

Η διογκωμένη ρίζα μπορεί να είναι αρκετοί μήνες στη σειρά, μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως ο πνευμονικός ιστός.

Εργαστηριακή διάγνωση

Η εργαστηριακή διάγνωση της πνευμονίας είναι σε διάφορες μελέτες αίματος, πτυέλων, βρόγχων, υπεζωκοτικών υγρών, ούρων, τη χρήση ανοσολογικών εξετάσεων στο δέρμα για τον εντοπισμό αλλεργιογόνων για αντιβακτηριακά φάρμακα κλπ.

Μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης της πνευμονίας:

1. Οι κλινικές εξετάσεις αίματος παρουσιάζουν συμπτώματα πνευμονίας υπό τη μορφή μέτριας ή αυξημένης λευκοκυττάρωσης, επιταχυνόμενου ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων, μετατόπισης για την αύξηση του τύπου των ουδετερόφιλων προς τα αριστερά, με παθολογική τρίχα.
2. Η βιοχημεία του αίματος είναι μια μελέτη της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στην πνευμονία (σε παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών), το γλυκαιμικό επίπεδο, η ανάπτυξη των σφαιρινών, η χαμηλή δραστικότητα στον ορό, τα ηπατικά ένζυμα (ALT, AST) κ.α. πνευμονία.
3. Η μικροβιολογία των δειγμάτων αίματος χρησιμοποιείται στην καλλιέργεια μικροβίων σε θρεπτικά μέσα σε ασθενείς που χρειάζονται νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
4. Η ορολογία αίματος χρησιμοποιείται στη διάγνωση ιών όπως το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια και η λεγιονέλλα. Αναθέστε, όταν υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με την άτυπη πνευμονία.
5. Ο ανοσολογικός δείκτης χαρακτηρίζεται από μέτρια μείωση των Τ-λεμφοκυττάρων και αύξηση της δραστικότητάς τους (IgG) και μείωση (IgA) (στην μυκοπλασματική πνευμονία).
6. Η πήξη του αίματος προσδιορίζεται με δοκιμές που αντικατοπτρίζουν τη διαδικασία στον ιστό του πνεύμονα για την πρόληψη της αιμορραγίας, της θρόμβωσης και της αρτηριακής εμβολής.
7. Αναλύονται τα πτύελα και η έκπλυση των βρόγχων: βακτηριοσκόπηση των επιχρισμένων με Gram επιχρισμάτων, εργαστηριακή ανάλυση των καλλιεργειών, προσδιορισμός της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η μικροβιολογία γίνεται όταν η επίδραση της αντιβιοτικής αγωγής δεν εμφανίζεται τις πρώτες επτά ημέρες μετά τη διάγνωση.
8. Οι εξετάσεις πτυέλων μπορούν να εξηγήσουν τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Ο αριθμός και το χρώμα μιλούν για τις πυώδεις διεργασίες στους πνεύμονες και την παρουσία επιπλοκών. Στην πνευμονία, τα πτύελα είναι βλεννώδη, πυώδη, με ένα μίγμα αίματος - σκουριασμένο. Σύμφωνα με τη συνοχή του ιξώδους ή κολλώδες (με μια κροσσική φλεγμονή), υγρό (με την έναρξη του πνευμονικού οιδήματος). Οσμή - με πνευμονία, είναι άοσμο. Εάν υπάρχει η μυρωδιά - επιπλοκές με τη μορφή αποστημάτων, γάγγραινα. Κοιτάξτε τη σύνθεση και τους θρόμβους. Υπάρχουν πάντα λευκά αιμοσφαίρια στα πτύελα.
9. Εξετάστε το πτύελο για την παρουσία μυκήτων και άλλων μικροοργανισμών - πραγματοποιήστε καλλιέργεια πτυέλων και τα εντοπίστε, καθώς και προσδιορίστε την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά
10. Η πλευρική παρακέντηση χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί το υγρό ή ο αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα, καθώς και για την εισαγωγή στον υπεζωκότα θεραπευτικών παραγόντων για την πλευρίτιδα που έχουν προκύψει ως επιπλοκή της πνευμονίας. Το πλευρικό υγρό εξετάζεται κυτταρολογικά, αξιολογείται σωματικά, χημικά, μικροσκοπικά σε φυσικά και χρωματιστά παρασκευάσματα.
11. Ο προσδιορισμός των αερίων αρτηριακού αίματος χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.
12. Αναθέστε την ανάλυση ούρων και μια πρόσθετη ταχεία μέθοδο όταν ανιχνεύεται λεγιονέλλα, λόγω της οποίας οι ασθενείς πεθαίνουν συχνά.
13. Η βακτηριολογία του αίματος γίνεται παρουσία παθολογικής διαδικασίας. Βοηθά στη διόρθωση της θεραπείας σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινολογική διάγνωση της πνευμονίας έχει μεγάλη σημασία για τη σωστή διάγνωση και τον προσδιορισμό της επικέντρωσης της φλεγμονής και αποτελείται από μια σειρά μεθόδων που χρησιμοποιούν τη δράση των ακτίνων.

Οι μέθοδοι διάγνωσης της πνευμονίας από ακτινοβολία περιλαμβάνουν:

1. Επισκόπηση της ακτινογραφικής μελέτης του αναπνευστικού συστήματος σε δύο προβολές. Οι σύγχρονες τεχνολογίες έκθεσης με ακτίνες Χ είναι σημαντικές και ακίνδυνες.
2. Υπολογιστική τομογραφία (CT) των πνευμόνων. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να δείτε λεπτομερώς τις εικόνες της εστίας που είναι σε βάθος και να προσδιορίσετε τις αλλαγές.
3. Η υπερηχογράφημα (υπερήχων) σας επιτρέπει να κάνετε μια αξιολόγηση της κατάστασης του υπεζωκότα και της κοιλότητας με το εξίδρωμα και τη φλεγμονή. Ο υπερηχογράφος συνταγογραφείται για να διευκρινίσει το σύνολο των χαρακτηριστικών των πνευμονικών διεργασιών.

Η διάγνωση της ακτινοβολίας είναι απαραίτητη για τον καθορισμό του μεγέθους των πνευμονικών αλλαγών και της αλληλουχίας της αναπτυσσόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας στους λοβούς του πνεύμονα.

Οι έγκυες γυναίκες δεν έχουν συνταγογραφηθεί διάγνωση ακτινοβολίας!

CT των πνευμόνων

Πνευμονικό τομογράφημα συνταγογραφείται όταν ο ασθενής έχει φλεγμονή στη ρίζα, προκειμένου να μελετήσει προσεκτικά τον πνευμονικό ιστό σε περίπτωση πνευμονίας. Το CT αποκαλύπτει αλλαγές όχι μόνο στο παρέγχυμα σε διαφορετικές γωνίες, αλλά και στο μέσο του μεσοθωράκιου. Ένας υπολογιστής μετατρέπει μια μελέτη αντίθεσης σε μια εικόνα εγκάρσιας τομής που ανακατασκευάζεται σε μια οθόνη οθόνης, ταινία ολίσθησης σε διάφορες λειτουργίες.

Η CT στην πνευμονία σας επιτρέπει να πάρετε μια εικονογραφημένη εικόνα με το επίπεδο των ριζών του πνεύμονα. Εδώ μια δέσμη παλμικής ακτινοβολίας ακτίνων Χ περνάει μέσα από ένα στρώμα πνευμονικού ιστού.

Η τομογραφία των πνευμόνων εκτελείται με ακτίνες Χ χαμηλής έντασης στους πνεύμονες, όταν χρειάζεται να γίνει διάκριση μεταξύ διαφόρων τύπων παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος, με λεπτομερή εστίαση ενός δεδομένου στρώματος, ακίνητο σε σχέση με το φιλμ ακτίνων Χ καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου.

Το CT συμβάλλει στην αναγνώριση των εστιακών αλλαγών και στην αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού και έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: η μεγαλύτερη ευαισθησία (από την ακτινογραφία), η ασφάλεια, η ανώδυνη λειτουργία, η αποτελεσματικότητα και η υψηλή ακρίβεια (έως 94%), καθιστούν δυνατή την πρόληψη επιπλοκών. Αλλά τα πρώτα στάδια της πνευμονίας μειώνουν την ακρίβειά τους. Τα όργανα για τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη δόση ακτινοβολίας της διαδικασίας.

Σπιρογραφία

Η σπειρογραφία είναι η καταγραφή των αλλαγών εγγραφής στους όγκους των πνευμόνων με μια γραφική μέθοδο κατά τη διάρκεια των κινήσεων κατά την αναπνοή για να αποκτηθεί ένας δείκτης που περιγράφει τον πνευμονικό εξαερισμό με τη βοήθεια ειδικών οργάνων - σπειρογράφων.

Αυτή η μέθοδος περιγράφει την ευελιξία όγκων και χωρητικότητας (χαρακτηριστικό της ελαστικότητας και τέντωμα των αναπνευστικών οργάνων), καθώς και τη δυναμική του δείκτη για τον προσδιορισμό της ποσότητας αέρα που διέρχεται μέσω του πνευμονικού ιστού κατά την εισπνοή και την εκπνοή για την υιοθετημένη μονάδα χρόνου. Οι δείκτες προσδιορίζονται από τον τρόπο της ήρεμης αναπνοής και τη διεξαγωγή αναγκαστικών ελιγμών για να εντοπιστεί η βρογχική-πνευμονική απόφραξη.

Η σπειρογραφία για την πνευμονία αναφέρεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. Όταν πρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο και τον βαθμό της πνευμονικής ανεπάρκειας και τα αρχικά σημεία.
2. Όταν χρειάζεστε μια ανάλυση παρακολούθησης όλων των δεικτών της ικανότητας αερισμού του αναπνευστικού συστήματος και τον προσδιορισμό του βαθμού ταχύτητας της νόσου.
3. Προκειμένου να διεξαχθεί μια διαφοροποιητική διάγνωση πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα δεδομένα σπιρογραφίας απεικονίζονται ως καμπύλη: πρώτα με ήρεμη αναπνοή - στη συνέχεια με βαθιά αναπνοή - τότε ελιγμοί με τη βαθύτερη εισπνοή και στη συνέχεια με γρήγορη και μακρά εκπνοή (6 δευτερόλεπτα), με τον ορισμό της αναγκαστικής ζωτικής ικανότητας (FVC). Κατόπιν σημειώστε τον μέγιστο αερισμό των πνευμόνων για 1 λεπτό. Υπάρχουν γενικά αποδεκτοί κανόνες όγκου FVC. Σύμφωνα με αυτούς, καθορίζουν τις αποκλίσεις και μετρούν τη διαπερατότητα της τραχείας και των βρόγχων στην πνευμονία.

Προκειμένου να αναγνωριστεί η πνευμονία με τη βοήθεια όλων των διαγνωστικών μεθόδων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, επειδή η ιατρική έχει πολλά μέσα για τη διάγνωση της πνευμονίας προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Προδομή της εσωτερικής νόσου. Διαλέξεις / Αρ. 05 Πνευμονία

Συμπτωματική οξεία πνευμονία

(εστιακά και λοβικά)

Συνώνυμα: λοβική, λοβιακή, ινώδης πνευμονία, πλευροπνευμονία.

Η κρουστική πνευμονία (το σύγχρονο όνομα της νόσου) είναι μια οξεία λοιμώδης-αλλεργική ασθένεια. Μέχρι πρόσφατα, ο ηγετικός ρόλος στην αιτιολογία αυτής της ασθένειας ανήκε σε πνευμονόκοκκους τύπου 1 και 2, λιγότερο συχνά 3 και 4 τύπους. Τα τελευταία χρόνια, η σημασία του πνευμονιοκόκκου στην ανάπτυξη της πνευμονίας έχει μειωθεί. Τώρα συχνότερα αυτή η ασθένεια προκαλείται από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους, λιγότερο συχνά - το διπλωματώδες Friedlander, το Pfeifer sticks.

Lobar πνευμονία εμφανίζεται συνήθως σε αδύναμα άτομα που είχαν μια προηγούμενη σοβαρή ασθένεια, τα άτομα με κακή διατροφή που υποβλήθηκαν σε νευρο-ψυχολογικό στρες, καθώς και το άγχος (δυσφορίας από τον H. Selye) οποιασδήποτε προέλευσης - ως αποτέλεσμα της κατάχρησης οινοπνεύματος, γενική υποθερμία, επαγγελματικές δηλητηρίαση και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Για την ανάπτυξη της πνευμονίας, είναι απαραίτητο οι επιδράσεις στο σώμα από οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες να προκαλέσουν μείωση της σωματικής αντοχής. Παίζει ρόλο και το γεγονός της βακτηριακής ευαισθητοποίησης του οργανισμού. Στο πλαίσιο αυτών των συνθηκών, πραγματοποιείται το παθογόνο αποτέλεσμα των μικροοργανισμών.

Η κύρια οδός μόλυνσης για την κρουστική πνευμονία είναι η βρογχογενής οδός, αλλά για την εστιακή πνευμονία δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως η λεμφογενής, αιματογενής οδός μόλυνσης.

Για την λοβοϊκή πνευμονία χαρακτηρίζεται από στάση της νόσου. Οι παθολόγοι διακρίνουν 4 στάδια της πνευμονίας. Στάδιο 1 - στάδιο παλίρροιας ή υπεραιμία. Αυτή τη στιγμή, η τριχοειδής διαπερατότητα εξασθενεί λόγω της εμφάνισης στάσης αίματος. Αυτό το στάδιο διαρκεί από 12 ώρες έως 3 ημέρες.

Στάδιο 2 - το στάδιο της επαναθέρμανσης, όταν η εξίδρωση πλούσια σε ινώδες εφίδρωση στον αυλό των κυψελίδων και τα ερυθρά αιμοσφαίρια αρχίζουν να διεισδύουν. Το εξίδρωμα εκτοπίζει αέρα από τις επηρεαζόμενες κυψελίδες. Η συνοχή του προσβεβλημένου λοβού μοιάζει με την πυκνότητα του ήπατος. Ο πνευμονικός λοβός αποκτά ένα κοκκώδες σχήμα, ανάλογα με το μέγεθος των κυψελίδων. Αυτό το στάδιο διαρκεί από 1 έως 3 ημέρες.

Στάδιο 3 - το στάδιο της γκρίζας hepatization. Αυτή τη στιγμή, η διαβίβαση ερυθροκυττάρων σταματά. Τα λευκοκύτταρα αρχίζουν να διεισδύουν στις κυψελίδες. Υπό την επίδραση των ενζύμων λευκοκυττάρων, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται. Η αιμοσφαιρίνη τους μετατρέπεται σε αιμοσιδεδίνη. Ο προσβεβλημένος λοβός του πνεύμονα αποκτά γκρι χρώμα. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι από 2 έως 6 ημέρες.

Στάδιο 4 - στάδιο ανάλυσης. Σε αυτό το στάδιο, η διάλυση και η αραίωση της ινικής εμφανίζεται υπό την επίδραση των πρωτεολυτικών ενζύμων των λευκοκυττάρων. Το κυψελιδικό επιθήλιο είναι ξεφλουδισμένο. Το εξίδρωμα διαλύεται σταδιακά. Η ευκαμψία των κυψελίδων του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα αποκαθίσταται.

Κλινικά, η πορεία της λοβιακής πνευμονίας χωρίζεται σε τρία στάδια - το στάδιο εκδήλωσης της νόσου, το ύψος της νόσου και το στάδιο της ανάλυσης.

Το πρώτο κλινικό στάδιο της λοβιακής πνευμονίας συμπίπτει με το πρώτο παθολογοανατομικό στάδιο. Η τυπική λοβοϊκή πνευμονία αρχίζει έντονα, ξαφνικά, εν μέσω πλήρους υγείας. Υπάρχει τεράστια ψυχρότητα, σοβαρός πονοκέφαλος, η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε 39 - 40ºС. Ο ασθενής έχει ισχυρό ξηρό βήχα, γενική κακουχία. Η κατάσταση αυτή διαρκεί 1 - 3 ημέρες. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου της ασθένειας, ο ασθενής έχει πόνους στο στήθος, συνήθως στο προσβεβλημένο μισό. Αυξάνονται με βαθιά αναπνοή, βήχα, πιέζοντας με στηθοσκόπιο. Αυτοί οι πόνοι εξαρτώνται από τη συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία του υπεζωκότα. Όταν η φλεγμονή εντοπίζεται στο κατώτερο λοβό του πνεύμονα, όπου μια διεργασία εμπλέκει τον υπεζωκότα και διαφραγματοκήλη, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή του από το πλευρικό τόξο, στο στομάχι, προσομοιώνοντας οξεία σκωληκοειδίτιδα, ηπατική ή νεφρική κολικούς. Στην αρχή των πρώτων σταδίων της νόσου πτυέλων παχύρρευστο, ελαφρώς κοκκινωπή απόχρωση, περιέχει πολλά λευκοκύτταρα bit πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα, μακροφάγους, και τα κυψελιδικά κύτταρα. Βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων αυτή τη στιγμή μπορεί να ανιχνευθεί πνευμονιόκοκκους, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, diplobatsilly Friedlander, συχνά σε καθαρή καλλιέργεια. Μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας αρχίζει να διαχωριστούν παχύρρευστο πτύελα, βαμμένα σε τυπικό Lobar πνευμονία σκουριασμένο χρώμα. Η γενική κατάσταση του ασθενούς αυτή τη στιγμή χαρακτηρίζεται ως σοβαρή.

Κατά τη γενική εξέταση του ασθενούς, η υπεραιμία του προσώπου προσελκύει την προσοχή, παρατηρείται κυανοειδές ρουζ στο μάγουλο, στην αντίστοιχη πλευρά της βλάβης. Χαρακτηριστικό της λοβιακής πνευμονίας είναι η εμφάνιση ενός ερπητικού εξανθήματος στα χείλη και τα φτερά της μύτης. Τα φτερά της μύτης διογκώνονται όταν αναπνέουν. Μπορείτε να αναγνωρίσετε την αυξημένη αναπνοή (ταχυπνεία), την υστέρηση του θωρακισμένου μισού του στήθους στην πράξη της αναπνοής. Η περιφερική ξηρή πλευρίτιδα, η οποία είναι η πηγή του πόνου, προκαλεί την αντανακλαστική προστασία του ασθενούς και ως εκ τούτου η αναπνευστική εκδρομή του επηρεασμένου μισού του θώρακα είναι περιορισμένη. Η θέση του ασθενούς αυτή τη στιγμή λόγω του θωρακικού πόνου μπορεί να εξαναγκαστεί - στην πληγείσα πλευρά για να μειώσει την αναπνευστική εκκένωση του θώρακα.

Με το κτύπημα του θώρακα πάνω από τη ζώνη φλεγμονής, η οποία σε τυπικές περιπτώσεις καταλαμβάνει ένα ολόκληρο μερίδιο ή το μεγαλύτερο μέρος της, αποκαλύπτεται η συντόμευση του κρουστικού ήχου με τυμπανική σκιά. Αυτό οφείλεται στη μείωση της ευελιξίας του πνευμονικού ιστού στην περιοχή της φλεγμονής, ο τυμπανικός τόνος του κρουστικού ήχου εξαρτάται από μια ορισμένη ελάττωση της ελαστικότητας των κυψελίδων και την εμφάνιση του υγρού σε αυτά. Η ακρόαση στην περιοχή της φλεγμονής ακούει την εξασθενημένη κυψελιδική αναπνοή, την απαλή κρέπτη, που ονομάζεται αρχική (crepitatio indux), και ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής. Η βρογχοφωνία εντείνεται.

Η πρώτη περίοδος της λοβιακής πνευμονίας διαρκεί 1 - 3 ημέρες και χωρίς αιχμηρά όρια περνάει στη δεύτερη περίοδο.

Η δεύτερη κλινική περίοδος της λοβιακής πνευμονίας αντιστοιχεί σε δύο παθολογικά-ανατομικά στάδια - κόκκινη και γκρίζα ηπατίτιδα. Αυτή τη στιγμή, όλα τα συμπτώματα της λοβιακής πνευμονίας είναι πιο έντονα. Η κατάσταση του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται και γίνεται δύσκολη. Αυτό οφείλεται όχι τόσο στην απομάκρυνση ενός μέρους του πνεύμονα από την αναπνοή όσο και σε μια υψηλή δηλητηρίαση. Ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρή αδυναμία, κακή ύπνο, κακή όρεξη. Διαταραχές από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να παρατηρηθούν: υπνηλία ή διέγερση μέχρι βίαιη παραληρητική κατάσταση. Ο πυρετός συνεχίζει και παίρνει το χαρακτήρα του febris continua, που κρατιέται σε υψηλό αριθμό - 39 - 40 ° С. Η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική ενός εμπύρετου μολυσματικού ασθενούς - τα μάτια είναι γυαλιστερά, το κοκκινωπό ρουζ στα μάγουλα, τα χείλη και η γλώσσα είναι ξηρά. Δεν υπάρχει όρεξη. Ένας οδυνηρός, παροξυσικός βήχας με την απελευθέρωση της σκουριασμένης πτυένας συνεχίζεται, ο πόνος στην πλευρά συνεχίζεται. Εμφανίζεται δύσπνοια, ταχυπνεία έως 25 - 40 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, εμφανίζεται κυάνωση. Προφανώς, αυτό οφείλεται στον τοξικό ερεθισμό του αναπνευστικού κέντρου. Επιπλέον, η ρηχή αναπνοή που σχετίζεται με την πλευρίτιδα, το κλείσιμο του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα από την αναπνοή, μειώνει την αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων. Η ταχυκαρδία φτάνει τα 100 - 120 παλμούς ανά λεπτό.

Η κρούση πάνω στο προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα καθορίζεται από τη σαθρότητα με τυπογραφική απόχρωση, καθώς ο κυψελιδικός ιστός είναι αέρας, αλλά οι βρόχοι περιέχουν αέρα. Ο φωνητικός τρόμος στη ζώνη αυτή βελτιώνεται. Η ακρόαση στον προσβεβλημένο λοβό του πνεύμονα ακούγεται βρογχική αναπνοή. Υπάρχει θόρυβος υπεριώδους τριβής. Η βρογχοφωνία πάνω στην πληγείσα περιοχή βελτιώνεται. Με την ανάπτυξη της εξιδρωματικής pleurisy και όταν το φλεγμονώδες εξίδρωμα γεμίζει και οι βρογχοί που οδηγούν, η βρογχική αναπνοή μπορεί να αποδυναμωθεί ή ακόμα και να μην ακούγεται.

Στο κόκκινο στάδιο των πτυέλων λίγο, έχει σκουριασμένο χρώμα, περιέχει ινώδες, σε ελαφρώς μεγαλύτερες ποσότητες από ό, τι στο πρώτο στάδιο, διαμορφωμένα στοιχεία. Στο στάδιο του γκρίζου ήπατος, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται σημαντικά. Αυξάνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων. Το φλέγμα γίνεται βλεννώδες. Από το αίμα από την αρχή της νόσου παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση έως 20,10 9 / l και άνω. Στη λευκοκυτταρική φόρμουλα, σημειώνεται μια τοξική μετατόπιση των ουδετερόφιλων προς τα αριστερά στις νέες μορφές, ο ESR αυξάνεται σημαντικά. Στο αίμα, το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται και το επίπεδο χλωριούχου νατρίου μειώνεται. Η ποσότητα των ούρων μειώνεται, το ειδικό βάρος του αυξάνεται. Στα ούρα, μικρές ποσότητες πρωτεϊνών, μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και κυλίνδρων μπορεί να εμφανιστούν λόγω μολυσματικού τοξικού ερεθισμού των νεφρών. Η ημερήσια ποσότητα χλωριδίων που απεκκρίνονται στα ούρα και η συγκέντρωσή τους στα ούρα μειώνεται έντονα. Ακτινογραφικά, στο πρώτο στάδιο της ασθένειας, αποκαλύπτεται ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου, η οποία σταδιακά αντικαθίσταται από μαζική μείωση του πνευμονικού ιστού που αντιστοιχεί στον λοβό του πνεύμονα.

Λόγω δηλητηρίασης χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία αγγειακή ανεπάρκεια με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η αγγειακή κατάρρευση συνοδεύεται από απότομη πτώση της αντοχής, πτώση της θερμοκρασίας, αύξηση της δύσπνοιας και κυάνωση. Ο παλμός καθίσταται αδύνατος, μικρή πλήρωση, συχνή. Δυσλειτουργία όχι μόνο το νευρικό σύστημα μπορεί να αναπτυχθεί, αλλά και ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, η καρδιά επηρεάζεται.

Η υψηλή θερμοκρασία χωρίς τη χρήση σύγχρονων αντιβακτηριακών παραγόντων διαρκεί για 9 έως 11 ημέρες. Μια πτώση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της κρουστικής πνευμονίας μπορεί να συμβεί είτε κριτικά, εντός 12 έως 24 ωρών, είτε με λύσιμο - εντός 2 έως 3 ημερών. Λίγες ώρες πριν από την κρίση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ακόμη περισσότερο και στη συνέχεια πέφτει γρήγορα σε υποβρύχια αριθμούς. Ο ασθενής ιδρώνει απότομα, απελευθερώνει πολλά ούρα. Εάν η κρίση τελειώσει με ασφάλεια, ο ασθενής αποκοιμίζει για λίγες ώρες. Το δέρμα του γίνεται χλωμό, η αναπνοή του και ο παλμός επιβραδύνεται, ο βήχας του υποχωρεί. Μέσα σε λίγες ώρες μετά την κρίση, τα συμπτώματα της δεύτερης περιόδου της νόσου παραμένουν (έως 8-12 ώρες). Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια μετάβαση στην τρίτη κλινική περίοδο της ασθένειας.

Το εξίδρωμα στις κυψελίδες αρχίζει να διαλύεται γρήγορα, ο αέρας αρχίζει να ρέει στις κυψελίδες. Η κινητικότητα του πνεύμονα στην πληγείσα πλευρά αποκαθίσταται σταδιακά. Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία γίνονται πιο αδύναμοι. Η κρούση της κρούσης μειώνεται, αντικαθιστώντας με τη σπατάλη, επανεμφανίζεται η τυμπανική απόχρωση του ήχου. Η βρογχική αναπνοή της ακρόασης εξασθενεί. Αντ 'αυτού, εμφανίζεται ανάμικτη αναπνοή, η οποία σταδιακά προσεγγίζει το φυσαλιδώδες καθώς το εξίδρωμα διαλύεται στις κυψελίδες. Η αποκομιδή από το θάνατο (crepitatio redux) (αφαίρεση) επανεμφανίζεται. Δεδομένου ότι η πυκνότητα του ιστού του πνεύμονα αυτή τη στιγμή είναι αρκετά υψηλή, το ψήφισμα των κροσσών ακούγεται αρκετά καθαρά. Στο πτύελο εμφανίζεται θρυμματισμός από τα λευκοκύτταρα και το ινώδες που διασπώνται, εμφανίζονται πολλά μακροφάγα. Οι δείκτες στις εξετάσεις αίματος κανονικοποιούνται. Η ποσότητα των χλωριδίων στα ούρα αποκαθίσταται στους φυσιολογικούς αριθμούς. Μέσα σε λίγες μέρες αποκαθίσταται η αναπνοή. Η γενική κατάσταση του ασθενούς κανονικοποιείται. Η ακτινογραφική εικόνα της νόσου κανονικοποιείται σταδιακά και διαρκεί έως 2 - 3 εβδομάδες. Η δυναμική των ακτινολογικών αλλαγών εξαρτάται σημαντικά από τον χρόνο έναρξης της θεραπείας.

Ιδιαίτερα σκληρή λοβιακή πνευμονία σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Αυτοί οι ασθενείς έχουν συχνά επιπλοκές από το νευρικό σύστημα μέχρι την ανάπτυξη παραληρήματος, την αστάθεια της αρτηριακής πίεσης με την ανάπτυξη μιας θανατηφόρου κατάρρευσης. Στους ηλικιωμένους, η λοβιακή πνευμονία συμβαίνει χωρίς έντονη λευκοκυττάρωση και κατάλληλες προστατευτικές ανοσολογικές αντιδράσεις. Έχουν επίσης μεγάλη τάση να αναπτύξουν κατάρρευση.

Η θνησιμότητα από την λοβιακή πνευμονία είναι σήμερα χαμηλή με εντατική θεραπεία. Ωστόσο, με ανεπαρκή θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια διάμεση πνευμονία. Σε μια περίπλοκη πορεία, η λοβιακή πνευμονία μπορεί να μετατραπεί σε απόστημα πνεύμονα, γάγγραινα πνεύμονα. Στην περίπτωση καθυστερημένης απορρόφησης του εξιδρώματος, η βλάστηση του συνδετικού ιστού μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη κίρρωσης του πνεύμονα ή την απογαλακτισμό του.

Τα τελευταία χρόνια, λόγω της πρώιμης χρήσης αντιβιοτικών και σουλφοναμιδών, η πορεία της κρουστικής πνευμονίας έχει αλλάξει αισθητά. Συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν έχει χρόνο να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το μερίδιο και περιορίζεται σε μεμονωμένα τμήματα και η θερμοκρασία πέφτει στο πρότυπο την 2η - 3η ημέρα της ασθένειας. Η φυσική εικόνα της ασθένειας είναι επίσης λιγότερο έντονη. Το τυπικό σκουριασμένο πτύελο είναι σπάνιο.

Συνώνυμα: εστιακή πνευμονία, βρογχοπνευμονία, τμηματική, λοβωτική ή λοβοβιακή πνευμονία.

Η εστιακή πνευμονία έχει διαφορετική αιτιολογία και διαφορετική παθογένεια. Συχνότερα εμφανίζονται στο υπόβαθρο βλαβών των βρόγχων (βρογχίτιδα) ως αποτέλεσμα μιας φθίνουσας μόλυνσης, που περνά από τους βρόγχους στον κυψελιδικό ιστό. Ταυτόχρονα, όχι ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, αλλά στα επιμέρους τμήματα ή τμήματα του. Οι φλοιός της φλεγμονής μπορεί να είναι πολλαπλοί. Όταν συγχωνεύονται αναπτύσσεται εστιακή - συρρέουσα πνευμονία. Σε αυτή την ασθένεια, οι εστίες φλεγμονής μπορεί να βρίσκονται όχι σε ένα αλλά σε αρκετούς λοβούς του πνεύμονα, πιο συχνά στα κατώτερα μέρη τους. Το μέγεθος των εστιών της φλεγμονής είναι διαφορετικό. Από τη φύση της φλεγμονής, η εστιακή πνευμονία είναι συχνότερα καταρροϊκή.

Εστιακό πνευμονίας που προκαλείται από έναν ιό, όπως της γρίπης, ψιττάκωση, αδενοϊοί, πυρετός Q, μια βακτηριακή χλωρίδα - πνευμονιόκοκκους, σταφυλόκοκκους, E. coli. Συχνά, η εστιακή πνευμονία αναπτύσσεται ως επιπλοκή του τυφοειδούς ή του τυφού, της βρουκέλλωσης, της ιλαράς και άλλων μολύνσεων. Μπορεί να υπάρχει πνευμονία μικτής ιογενούς-βακτηριακής προέλευσης. Πνευμονία έχουν μια ορισμένη τιμή κατά τη προέλευση των ασθενειών αγγειακού συστήματος - οζώδη περιαρτηρίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αλλεργική αγγειίτιδα.

Στην ανάπτυξη εστιακής πνευμονίας, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο διάφοροι παράγοντες προδιάθεσης που μειώνουν τη συνολική αντίσταση του οργανισμού, για παράδειγμα, η γενική υπερψύξη του οργανισμού. Η εστιακή πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο χρόνιας πνευμονικής νόσου - χρόνιας βρογχίτιδας, βρογχιεκτασίας. Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, σε ασθενείς με συμφορητική πληθώρα πνευμόνων, μπορεί να αναπτυχθεί συμφορητική πνευμονία. Η εισπνοή αερίων και ατμών που πνίγουν και ερεθίζει την ανώτερη αναπνευστική οδό, τοξικές ουσίες, αναρρόφηση ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό μπορεί επίσης να συνοδεύεται από την ανάπτυξη εστιακής πνευμονίας.

Στην παθογένεση της εστιακής σημασία πνευμονίας επισυνάπτεται στην βρογχική απόφραξη στην ανάπτυξη των τοπικών ατελεκτασία, βρογχική απόφραξη λαμβάνει χώρα σε βλεννο - πυώδη πώμα. Η παραβίαση της βρογχικής αγωγής μπορεί να σχετίζεται με σοβαρό βρογχόσπασμο, οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου.

Επί του παρόντος, η εστιακή πνευμονία είναι πολύ πιο κοινή από την λοβιακή πνευμονία, ειδικά στα παιδιά και τους ηλικιωμένους στην κρύα εποχή. Μαζί με τη δευτερογενή ανάπτυξη, η βρογχοπνευμονία μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Η εμφάνιση αυτής της νόσου είναι βαθμιαία. Κλινικά, η φλεγμονή αρχίζει συνήθως στην άνω αναπνευστική οδό - τη μύτη, τον λάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους. Αυτή η περίοδος ασθένειας είναι σχετικά εύκολη. Εκδηλώνεται με την εμφάνιση μύτης, βήχας, φτάρνισμα. Με βλάβες της τραχείας και της λάρυγγας, ο βήχας είναι ξηρός, επώδυνος, "γαβγίζει". Ταυτοχρόνως, τα φυσικά δεδομένα κατά την έναρξη της νόσου είναι τα ίδια με αυτά της οξείας βρογχίτιδας. Δεδομένου ότι οι εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό μπορεί να είναι πολύ μικρές, ενδέχεται να μην εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τη συμβουλή του εξαιρετικού Ρώσου θεραπευτή Μ.Ρ. Konchalovsky: Εάν η οξεία βρογχίτιδα συνοδεύεται από πυρετό και συμπτώματα πιο σοβαρής ασθένειας, τότε είναι απαραίτητο να σκεφτούμε την ανάπτυξη εστιακής πνευμονίας.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από τους αριθμούς των υποζορικών ακολουθείται συχνά από ρίγη, δύσπνοια, ταχυπνεία με αναπνευστικό ρυθμό μέχρι 25-30 σε 1 λεπτό. Ο πυρετός αποκτά πυρετό (febrisremittens) ή λάθος τύπο. Στα αποδυναμωμένα άτομα, στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους, η θερμοκρασία μπορεί να είναι υποεμφυτευτική ή ακόμη και να παραμείνει κανονική. Η φυσική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από το μέγεθος και το βάθος της θέσης της φλεγμονής. Εάν η εστία της φλεγμονής βρίσκεται κοντά στον υπεζωκότα, τότε ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει την εμφάνιση του πόνου που σχετίζεται με την αναπνοή λόγω της προσάρτησης της περιφερικής πλευρίτιδας. Αποχρεμπτικό βλεννογόνο - πυώδες πτύελο, μερικές φορές αναμεμειγμένο με αίμα, σπάνιο. Συνήθως ξεχωρίζει με δυσκολία.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, μερικές φορές είναι δυνατόν να παρατηρήσετε μια ήπια έξαψη του προσώπου, κυάνωση των χειλιών. Έρπης εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί στα χείλη, τα φτερά της μύτης, τα μάγουλα. Μερικές φορές ανιχνεύεται μια υστέρηση στο επηρεασμένο μισό του θώρακα στην πράξη της αναπνοής.

Εστίες έχοντας φύση αποστράγγισης και τα οποία βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του πνεύμονα μπορεί να προσδιοριστεί σε μία ζώνη κρούσης περισσότερο ή λιγότερο κολοβωμένη ήχου κρουστά, μερικές φορές με τυμπανικού σκιά. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η αύξηση του φωνητικού τρόμου και η αύξηση της βρογχοφωνίας. Η ακρόαση σε ασθενείς με εστιακή πνευμονία αποκαλύπτεται με αναπνοή με σκληρή αναπνοή και εκπνοή, μερικές φορές ενισχυμένη. Στον τομέα της πνευμονίας, ακούγονται ξηρές και υγρές ρωγμές που σχετίζονται με τη βρογχική φλεγμονή. Οι υγρές λεπτές φουσκωτές συριγμούς και συριγμός σε περιορισμένη περιοχή είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές της εστιακής πνευμονίας.

Στη διάγνωση της εστιακής πνευμονίας είναι πολύ σημαντική η ακτινολογική εξέταση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με μια μικρή εστία φλεγμονής, η φθοριοσκόπηση δεν μπορεί να αποκαλύψει παθολογία. Η ακτινογραφία συνήθως αποκαλύπτει μια ασυνήθιστη σκίαση σε μια περιορισμένη περιοχή ή περιοχές του πνεύμονα. Συνήθως, μόνο φλεγμονώδεις βλάβες με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 έως 2 εκατοστά ανιχνεύονται ακτινολογικά. Επομένως, η απουσία ραδιολογικών σημείων εστιακής πνευμονίας με την παρουσία των κλινικών συμπτωμάτων της δεν απορρίπτει τη διάγνωση.

Στη μελέτη του αίματος, υπάρχει μια μικρή ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μέτρια μετακίνηση προς τα αριστερά, μια μέτρια αυξημένη ESR.

Κυκλική πορεία της νόσου, όπως με την λοβιακή πνευμονία, αρ. Η διαδικασία συνεχίζεται μακρύτερα και πιο αργά από ότι με την κρουστική πνευμονία - από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Η ανάλυσή του έρχεται με μια λυτική μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκό, αλλά η εστιακή πνευμονία συχνά κροσσωτή γίνεται χρόνια. Επιπρόσθετα, οι επιπλοκές της εστιακής πνευμονίας με τη μορφή του αποπνεύματος των πνευμόνων, της βρογχεκτασίας, της πνευμονικής σκλήρυνσης αναπτύσσονται ακόμη συχνότερα από ό, τι με την κρουστική πνευμονία.

Εξέταση ασθενούς με πνευμονία

Επιθεώρηση

Κατά την εξέταση, δώστε προσοχή στην χροιά του δέρματος, κυάνωση. Σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή, μπορούν να ανιχνευθούν έρπητα έρπητα στα χείλη. Τα άτομα με σοβαρή ασθένεια και οι ηλικιωμένοι μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχές της συνείδησης και παραληρητικές ιδέες. Η εμπλοκή βοηθητικών αναπνευστικών μυών, οίδημα των πτερυγίων της μύτης δείχνει την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αναπνοή μπορεί να αυξηθεί έως και 25-30 ανά λεπτό, μερικές φορές μπορείτε να παρατηρήσετε την υστέρηση του επηρεασμένου μισού του στήθους όταν αναπνέετε. Για την λοβιακή πνευμονία, είναι χαρακτηριστική η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως τις φλεγμονώδεις τιμές και η θερμοκρασία μειώνεται με κριτικό πνεύμα. Σε περίπτωση βρογχοπνευμονίας, η φύση της καμπύλης θερμοκρασίας δεν είναι σταθερή, η μείωση της είναι συχνότερα λυτική.

Περίπατος

Τα πρώτα φυσικά συμπτώματα πνευμονικής σκληρύνσεως θεωρούνται ως αύξηση του φωνητικού τρόμου στην πληγείσα πλευρά. Αυτό το σύμπτωμα ανιχνεύεται όταν υπάρχει η αποστράγγιση και η λοβιακή πνευμονία.

Κρουστά

Όταν συμπιέζεται ένα τμήμα του πνευμονικού ιστού που βρίσκεται υποκορικτικά, είναι αρκετά νωρίς για να ανιχνεύσει μια μείωση του ήχου κρουσμάτων πάνω σε αυτό το τμήμα (εάν ένα παρέγχυμα επηρεάζεται περισσότερο από ένα τμήμα). Το λοξό ανώτερο επίπεδο του θορυβώδους κρουστικού ήχου με το υψηλότερο σημείο της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής καθιστά δυνατή την υποψία υπεζωκοτικής συλλογής («πλευροπνευμονία» - όταν ο υπεζωκότας εμπλέκεται στη διαδικασία ή την αντίδρασή της στη φλεγμονή γύρω από το περιβάλλον). Με την παρουσία της ΧΑΠ, ο θαμπός κρουστάς ήχος κρύβεται από το εμφύσημα, οδηγώντας σε κουτιούχο ήχο όταν χτυπάει.

Auscultation

Από την πλευρά της βλάβης μπορεί να βρεθεί αυξημένη βρογχοφωνία. Στη βρογχοπνευμονία, η αναπνοή μπορεί να είναι κυστειοβρογχιακή ή βρογχική, η οποία συνοδεύεται από ξηρές και υγρές ραβδώσεις. Η ακρόαση του κρουπιού στη φάση έναρξης (crepitatio indux) και το στάδιο της ανάλυσης (crepitatio redux) είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της λοβιακής πνευμονίας. Όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στον υπεζωκότα, ακούγεται ο θόρυβος του πλευρικού τριβής (ξηρή πλευρίτιδα) και όταν σχηματίζεται μια υπεζωκοτική συλλογή, παρατηρείται έντονη αποδυνάμωση της αναπνοής. Σε σοβαρή πνευμονία, η ακρόαση της καρδιάς αποκαλύπτει ταχυκαρδία, τόνο έμφασης ΙΙ της πνευμονικής αρτηρίας. Είναι δυνατή η αρτηριακή υπόταση έως την κατάρρευση.

Auscultation in pneumonia: αρχές και ειδήσεις της διάγνωσης

Με την ήττα της νόσου των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος πραγματοποιείται ακρόαση. Σας δίνει τη δυνατότητα να ακούσετε τις διαδικασίες που υπάρχουν στο δέντρο του βρογχομυελίτιου. Με γνώση του τι οι ήχοι και τα φαινόμενα συμπληρώνουν το έργο του αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, ο γιατρός μπορεί να καταλάβει εάν υπάρχει παθολογία. Η ακρόαση για την πνευμονία είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος που βοηθά στην έναρξη έγκαιρης θεραπείας.

Η ουσία και οι αρχές της διάγνωσης

Στην ιατρική πρακτική, η πρώτη από τις μεθόδους έρευνας για βλάβες του αναπνευστικού συστήματος είναι η ακρόαση των πνευμόνων. Η ουσία του είναι να ακούτε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, σχηματίζοντας ήχους στους πνεύμονες και στους βρόγχους.

Auscultation είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βοηθά στην παρακολούθηση των ήχων που ακούγονται μόνο όταν το αυτί αγγίζει το σώμα ή μέσω μιας ειδικής συσκευής. Οποιαδήποτε άλλα φαινόμενα που ακούγονται από απόσταση δεν έχουν καμία σχέση με την ακρόαση.

Η ακρόαση είναι δύο τύπων:

1. Τα άμεσα όργανα τραβιούνται με την εφαρμογή του αυτιού στον τόπο προβολής τους.
2. Έμμεσοι - όργανα τραβιούνται με μια ειδική συσκευή - ένα στηθοσκόπιο, ένα φωνοενδοσκόπιο ή ένα στερεοσκοπικό φωνοσκόπιο.

Για τον εντοπισμό της φλεγμονής στους ιστούς του πνεύμονα, δημιουργήθηκαν ειδικά σημάδια του ακουστικού σχεδίου, τα οποία περιλαμβάνουν:

• βρογχικό φθόνο στη θέση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.
• βρογχική ή κυστεοβρογχική αναπνοή με υγρό και ξηρό έλκος στη βρογχοπνευμονία.
• η κροτίδα, χαρακτηριστική της λοβιακής πνευμονίας, συχνά υποτιμάται στην αρχή της εξέλιξης της φλεγμονής.
• θρόμβωση μουρμουριού υπεζωκότα - εάν η φλεγμονή επηρεάζει τον υπεζωκότα?
• αδύναμη αναπνοή - με υπεζωκοτική συλλογή.
• ταχυκαρδία όταν ακούει την καρδιά, η οποία είναι πιο έντονη στην περιοχή πάνω από την αρτηρία των πνευμόνων - με σοβαρή πνευμονία.

Ένα σημαντικό στάδιο στη διάγνωση της παθολογίας είναι η ακρόαση με τη βοήθεια ενός φωνοενδοσκόπιο. Στην πνευμονία, ο γιατρός βρίσκει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά παθολογικά σημάδια:

• λεπτές υγραντικές ρωγμές στο φόντο των πηνίων που συσσωρεύονται στις κυψελίδες, η εκδήλωση τέτοιων ήχων παίζει επίσης σημαντικό ρόλο.
• ξηρές διασκορπισμένες ράουλες διαφορετικών χρονοσειρών - υποδεικνύουν την ένταξη της πνευμονίας στη βρογχίτιδα.
• η έλλειψη συριγμού - υποδηλώνει την απουσία φλεγμονής ή την ανάπτυξη εστιακής πνευμονίας.

Χάρη στην ακρόαση του γιατρού καθορίζεται η συγκεκριμένη θέση της βλάβης και η γενική φύση της πορείας της νόσου. Στην οργάνωση της ακρόασης παρατηρείται η ακολουθία των ενεργειών:

1. Ο γιατρός αρχίζει να ακούει το πάνω μέρος, από την μπροστινή επιφάνεια του στήθους, κινούμενο προς τα κάτω.
2. Στη συνέχεια ακούγονται σταδιακά οι πλευρικές επιφάνειες.
3. Στο τέλος, ακούγοντας το πίσω μέρος του στήθους.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης στις μασχαλιαίες γραμμές, ο γιατρός ζητάει από τον ασθενή να σηκώσει τα χέρια του πίσω από το κεφάλι του, ακούγοντας παραφωτιστικά και οσφυϊκά - με κλίση προς τα εμπρός, με τα χέρια διπλωμένα στο στήθος του. Θα χρειαστεί να αναπνεύσετε από το στόμα σας.

Οι ιδιαιτερότητες της διάγνωσης

Πριν ξεκινήσετε τη διάγνωση, συνιστάται να παραμείνει ο γιατρός σε ηρεμία και γαλήνη για τουλάχιστον 5 λεπτά. Αυτό ακονίζει το αυτί, ειδικά σε σχέση με τις χαμηλές συχνότητες.

• Το πρώτο ή κύριο στάδιο της ακρόασης. Ο ασθενής πρέπει να αναπνέει βαθιά, αν είναι δυνατόν χωρίς να κάνει ήχους. Μην ξεχνάτε ότι κατά τη διάρκεια της βαθιάς αναπνοής, ειδικά σε έναν ασθενή με θερμοκρασία, μπορεί να ξεκινήσει ο υπεραερισμός των πνευμόνων προκαλώντας λιποθυμία.

Η κύρια σκηνή σας επιτρέπει να οργανώσετε μια συγκριτική ακρόαση σε συμμετρικές περιοχές και των δύο πνευμόνων σε κάθετη θέση του ασθενούς - στέκεται ή κάθεται. Εάν ένα άτομο πάσχει από σοβαρή ασθένεια και δεν μπορεί ακόμη να καθίσει, τότε η ακρόαση πραγματοποιείται στο κρεβάτι σε μια πιθανή θέση.

• Το δεύτερο στάδιο είναι να ακούσετε ύποπτες τοπικές εστίες κατά τη διάρκεια βαθιάς αναπνοής. Ένα φωνοενδοσκόπιο τοποθετείται σε κάθε ύποπτη ζώνη, ο γιατρός ακούει με 2 έως 3 βαθιές αναπνοές. Όταν εντοπίζονται πολλά ύποπτα μέρη, οι χειρισμοί επαναλαμβάνονται σε κάθε ένα με ένα διάλειμμα για 1 λεπτό. Απαιτείται διάλειμμα για την πρόληψη του υπεραερισμού και της απώλειας συνείδησης.
• Το τρίτο στάδιο είναι η ακρόαση για την πνευμονία μετά τον βήχα. Συμβαίνει ότι τα πτύελα φράζουν μεμονωμένους βρόγχους που δεν αερίζονται και δεν εντοπίζουν σημαντικές θωρακικές διαταραχές. Μετά τον βήχα, ο εξαερισμός αποκαθίσταται, τουλάχιστον μερικώς, και ακούγονται οι χαζή ζώνες - ακούγονται παθολογικές αλλαγές. Συχνά, μετά τον βήχα, διακρίνεται η κροσσός.

Η ακρόαση της φλεγμονής σε οριζόντια θέση θεωρείται μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος. Σε μια τέτοια θέση, οι βρόγχοι στενεύονται και μπορεί να εμφανιστούν ξηροί λοβοί, μερικές φορές ανυπολόγιστοι στην όρθια θέση, με ελαφρά αποφρακτικό βρογχικό σύνδρομο.

Η ακοή ενός ατόμου σχεδιάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να δέχεται καλά τους ήχους του γύρω χώρου. Όταν ακούτε ένα φωνοενδοσκόπιο, ο ήχος προέρχεται από μία μόνο πηγή. Αποδεικνύεται ότι ο γιατρός είναι αντιμέτωπος με ένα μονοφωνικό σχήμα των ήχων των αναπνευστικών οργάνων. Από αυτή την άποψη, είναι πιο δύσκολο να διακρίνουμε τις λεπτομέρειες, καθώς οι πιο δυνατοί ήχοι τους διακόπτουν. Για το λόγο αυτό, η διάγνωση μπορεί να είναι εσφαλμένη ή ανεπαρκής.

Το στερεοσκοπικό ενδοσκόπιο της συσκευής - πιο ευέλικτο, διότι σας επιτρέπει να πιάσετε τους ήχους από δύο σημεία ταυτόχρονα, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να εντοπίσει κρυμμένα τμήματα. Λόγω αυτού, το στερεοσκοπικό ενδοσκόπιο έχει αντικειμενικά πλεονεκτήματα:

• μικρότεροι χρόνοι έρευνας ·
• ο γιατρός απαιτεί λιγότερες μηχανικές κινήσεις.
• η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και πριν από την εμφάνιση αρνητικών σημείων στην ακτινογραφία.
• ακριβής προσδιορισμός του εντοπισμού της φλεγμονής.

Είναι σημαντικό! stereostetofonendoskopa Εφαρμογή κατάλληλη όταν δεν υπάρχει χρόνος για τη μακροπρόθεσμη διάγνωση, έναν ασθενή που έχει ανάγκη επείγουσας βοήθειας και τον διορισμό του πιο αποτελεσματική θεραπεία. Επιπλέον, μια τέτοια συσκευή είναι κατάλληλη για ειδικούς που εργάζονται σε ασθενοφόρο ή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης της κλινικής.

Εκδηλώσεις της παθολογίας ανάλογα με τον τύπο της

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι ογκώδης ή εστιακή. Κάθε είδος έχει τα δικά του συμπτώματα και την κλινική παρουσίασή του. Ο γιατρός της προσπαθεί να καθιερώσει μέσω της ακρόασης.

Η φλεγμονή των κροσσών είναι μια επικίνδυνη μορφή που επηρεάζει ένα άτομο ανεξάρτητα από την ηλικία του και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας.
• πόνος στο στήθος.
• αδυναμία και δυσκολία στην αναπνοή, ανάπτυξη χωρίς προφανή λόγο.
• ερυθρότητα του δέρματος;
• ξηρό βήχα, σταδιακά μετατρέπεται σε υγρό?
• Μπλε στα χείλη και στη μύτη.
• εξάνθημα στο πηγούνι και στη μύτη.
• δυσκολία στην αναπνοή ρηχή.

Είναι εύκολο για τον γιατρό στο στάδιο της αρχικής εξέτασης του ασθενούς να προσδιορίσει την παρουσία φλεγμονής του λοβού. Αλλά η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από επιβεβαίωση με διαγνωστικές μεθόδους. Η εικόνα της ακρόασης με την λοβιακή πνευμονία είναι η εξής:

• Χαρακτηριστικοί τραγανικοί ήχοι - κρουπιέρης.
• υγρές ρυτίδες, οι οποίες εμφανίζονται κατά τη στιγμή της εισαγωγής αέρα στους πνεύμονες.

Τα τοιχώματα των κυψελίδων καλύπτονται με βλέννα και συνεπώς ακούγεται κρύπτη, η οποία παραμένει μετά το βήχα.

Οι κουδουνίστρες εμφανίζονται λόγω της δομής των πτυέλων στους βρόγχους. Πρόκειται για ένα μεγάλο σύνολο μικρών φυσαλίδων. Η ροή του αέρα κατά την εισπνοή περνά μέσα από αυτά, οι φυσαλίδες εκρήγνυνται, εκπέμπουν ήχους που ακούει ο γιατρός στο phonendoscope.

Η εστιακή βρογχοπνευμονία χαρακτηρίζεται από μια μη εκτεθειμένη πορεία, έτσι τα σημάδια της μπορούν εύκολα να συγχυθούν με λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Αλλά ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει πνευμονία σύμφωνα με τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα:

• υγρός βήχας με πυώδη πτύελα.
• θερμοκρασία άλματα?
• βαριά εφίδρωση?
• αδυναμία και ζάλη.
• πόνος στο στήθος.

Η ακρόαση αποκάλυψε τα ακόλουθα σημάδια:

• βαθιά αναπνοή?
• ξηρά ρυτίδες.
• κρεπτίτιδα, η οποία είναι bugged πάνω από το επίκεντρο της φλεγμονής.

Παρά τις ποικιλίες της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες, η πνευμονία έχει μια σειρά παρόμοιων σημείων ακρόασης:

• οι παθολογικοί ήχοι συνοδεύουν τόσο την εισπνοή όσο και την εκπνοή.
• ο βήχας επηρεάζει τον ήχο του συριγμού και τον αριθμό του.
• Το phonendoscope δεν αλλάζει ποτέ το χαρακτήρα των διαθέσιμων ήχων.

Είναι σημαντικό! Στις πληγείσες περιοχές, ο γιατρός βρίσκει πάντα αδύναμη αναπνοή και στα υπόλοιπα παραμένει φυσιολογικό.

Η ακρόαση είναι κατάλληλη για τη διάγνωση εκτεταμένων βλαβών με βρογχοπνευμονία με επιπλέον παθολογική βρογχική αναπνοή. Αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει την παρουσία μίας μεγάλης κοιλότητας στους πνεύμονες ή την ανάπτυξη φλεγμονής του λοβού.

Μετά την εφαρμογή του γιατρού ακρόαση κάνει ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τη διάγνωση, πιο οργανωμένη μεθόδους διάγνωσης, που επιτρέπει σε σας για να ελέγξει την υπόθεση και επιλέξτε θεραπείας. Η ακρόαση είναι ένας ουσιαστικός τρόπος ανίχνευσης της πνευμονίας.

Auscultation με πνευμονία

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια γίνεται επιπλοκή μιας άλλης μολυσματικής παθολογίας. Στην πληγείσα περιοχή βρίσκονται τα χαμηλότερα τμήματα του πνεύμονα. Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία μόνο αφού ληφθούν τα αποτελέσματα μιας πλήρους διαγνωστικής εξέτασης. Η ακρόαση στην πνευμονία παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Μέσω αυτού καθορίζει τον εντοπισμό βρογχικών και κυψελίδων που έχουν υποστεί βλάβη.

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη. Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα της πνευμονίας, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες επιδράσεις, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Σε κίνδυνο, παιδιά κάτω των 5 ετών, ηλικιωμένοι, ασθενείς με ιστορικό χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων μόλυνσης από σταφυλοκοκκικές και ιικές λοιμώξεις αυξήθηκε.

Τα αντιβιοτικά φάρμακα συχνά δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα, απαιτούνται πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του παθογόνου, τη γενική κατάσταση και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Πολλοί από αυτούς απαιτούν ακρόαση. Αυτό είναι το όνομα της διαδικασίας για την ακρόαση των πνευμόνων. Οι ήχοι που ανιχνεύονται με αυτό τον τρόπο θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της πληγείσας περιοχής και στην αξιολόγηση της λειτουργικότητας του αναπνευστικού συστήματος.

Η ακρόαση είναι δύο τύπων. Πραγματοποιείται απευθείας με την εφαρμογή του αυτιού στην πληγείσα περιοχή. Η μέτρια ακρόαση απαιτεί ειδικά εργαλεία. Αυτά περιλαμβάνουν το φωνοενδοσκόπιο και το στηθοσκόπιο. Όταν χρησιμοποιείτε το τελευταίο, αποκτώνται ακριβέστερα αποτελέσματα. Συχνά συνδυάζουν και τις δύο μεθόδους ακρόασης. Στη συνέχεια, εφαρμόστε stetofendoskop. Αποτελείται από μεμβράνη που ενισχύει τον ήχο και πλαστικούς σωλήνες.

Ενδείξεις για το διορισμό

Η ακρόαση πραγματοποιείται όχι μόνο για την πνευμονία. Ένας καλός λόγος για το διορισμό της μπορεί να είναι:

• φυματίωση;
• πνευμονικό απόστημα;
• πρήξιμο στα αναπνευστικά όργανα.
• πνευμοθώρακας.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• κακοήθη ή καλοήθη όγκο.
• αναρρόφηση (συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα).

Για να είναι ξεκάθαρη η ακουστική εικόνα σε περίπτωση πνευμονίας και άλλων παθολογιών, ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες σε διάφορα σημεία. Ως αποτέλεσμα, ανιχνεύονται συγκεκριμένες ραβδώσεις και εξωτερικοί θόρυβοι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• κυάνωση του δέρματος.
• έρπης στην περιοχή των χειλιών.
• Διαταραχή της συνείδησης.
• υπερθερμία;
• αυξημένη αναπνοή.

Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής

Ο θόρυβος που οφείλεται στην πνευμονία χωρίζεται σε δύο κατηγορίες. Τέτοιες ποικιλίες αναπνοής όπως φυσαλιδώδεις, στενώσεις, βρογχικές, σκληρές, σακκαδικές θεωρούνται οι κυριότερες. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

• δυσκολία μετακίνησης ηχητικών κυμάτων από τους μικρούς βρόγχους στην επιφάνεια του θώρακα.
• τύπος ατουφαίρας τύπου obturation.
• μια απότομη μείωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων που σχηματίζουν τις κυψελίδες.
• παράγοντες που περιορίζουν τη διάρκεια της εισπνοής.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή αυξάνεται με τον υπεραερισμό, τη σωματική ακενότητα, τις διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα, τον διαβητικό κώμα. Όταν παρατηρείται συχνά πνευμονία, παρατηρείται ομοιόμορφη στένωση των βρόγχων. Το φλέγμα που συσσωρεύεται στην αναπνευστική οδό παρεμποδίζει την κανονική αναπνευστική δραστηριότητα. Ως αποτέλεσμα, οι κοιλότητες είναι σε ένταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο συριγμός συριγμού συχνά καλείται διαλείπουσα. Στην περίπτωση αυτή, η αναπνοή είναι ένας κύκλος βραχέων αναπνοών. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται από το τρέμουλο στους μυς, τη ροή του ψυχρού αέρα, τις εκτεταμένες κακώσεις στο στήθος.

Χρειάζομαι εκπαίδευση

Η ακρόαση των πνευμόνων είναι μια τεχνική που είναι απλή και εξαιρετικά αποτελεσματική. Για να καθορίσετε τους απαραίτητους δείκτες, ο γιατρός πρέπει να ακολουθήσει σαφείς οδηγίες. Πριν ξεκινήσετε μια διαγνωστική μελέτη, ο ασθενής πρέπει να είναι σε ηρεμία. Ο γιατρός πρέπει επίσης να είναι σε σιωπή για 5-10 λεπτά. Είναι απαραίτητο για την προετοιμασία της ακοής. Η διαδικασία εκτελείται σε ζεστό, καλά αεριζόμενο χώρο.

Πώς είναι η διαδικασία

Auscultation γίνεται σε τρία στάδια. Ο ασθενής παίρνει μια κατακόρυφη θέση, το σώμα απογυμνώνεται στη μέση. Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός ακούει και στους δύο πνεύμονες, εφαρμόζοντας ένα stetofonendoscope σε παράλληλα σημεία που βρίσκονται στα τμήματα στο πλάι, στην πλάτη και στο στήθος.

Το δεύτερο στάδιο: η αναγνώριση του κύριου και πρόσθετου θορύβου στους πνεύμονες. Όταν εντοπιστούν οι τελευταίοι, επανεξετάζουν τις πληγείσες περιοχές. Έτσι διευκρινίστε τον αριθμό και τη θέση των αλλοιώσεων. Ο ασθενής θα πρέπει να αναπνέει βαθιά και ήρεμα αυτή τη στιγμή. Συνήθως απαιτεί 2-3 κύκλους αναπνοής.

Το τρίτο στάδιο είναι απαραίτητο για τον έλεγχο των αεραγωγών μετά τον βήχα. Χάρη στο έμφυτο αντανακλαστικό, οι βρόχοι καθαρίζονται και, κατά συνέπεια, αυξάνεται η λειτουργικότητα των πνευμόνων. Οι ήχοι που εμφανίζονται σε αυτήν την χρονική περίοδο, συμβάλλουν στην πληρέστερη διάγνωση της όψης δεξιόστροφης ή αριστερής όψης.

Αυτή η μελέτη είναι το πρώτο βήμα για την ανάκαμψη. Λόγω της μεγάλης ποσότητας βλέννας, οι χαρακτηριστικοί ήχοι πνίγονται από τη βρογχική αναπνοή. Σε περίπτωση διμερούς παθολογίας, η ακρόαση αρχίζει από τη δεξιά πλευρά. Ο ασθενής μπορεί να καθίσει, να στέκεται ή να ξαπλώνει. Το τελευταίο είναι απαραίτητο εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση. Η θέση των χεριών εξαρτάται από την πλευρά από την οποία εξετάζονται τα επηρεαζόμενα τμήματα. Το stetofonendoskop με ακρόαση των πνευμόνων μετακινείται από πάνω προς τα κάτω.

Εάν η ακρόαση των πνευμόνων εκτελείται από το μέτωπο, η συσκευή τοποθετείται στο υπερκλείδιωμα. Η μεμβράνη βρίσκεται σε επαφή με το σώμα του ασθενούς. Η ακρόαση στα πλευρικά τμήματα αρχίζει με τη μασχάλη. Όταν η ακρόαση του αναπνευστικού συστήματος, που βρίσκεται πίσω από το φωνοενδοσκόπιο, βρίσκεται στην περιοχή του υπερσπονδυλικού βοθρίου. Η έρευνα συνεχίζεται με τη μετακίνηση της συσκευής σε χωρικό χώρο.

Αναπνευστικός θόρυβος που ανιχνεύεται κατά την ακρόαση των πνευμόνων, αποκρυπτογραφεί τον ειδικό. Δίνει επίσης εντολή στον ασθενή πριν από τη διαδικασία. Ο ασθενής πρέπει να εμπιστεύεται τον γιατρό που θα διεξάγει τη διαδικασία. Εάν παρουσιαστεί πάθηση, η διαδικασία διακόπτεται. Η βαθιά αναπνοή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ζάλη και λιποθυμία.
Κατά τη διεξαγωγή της ακρόασης έχουν τους ακόλουθους στόχους:

• προσδιορισμός του τύπου κύριου και πρόσθετου θορύβου ·
• προσδιορισμός του εντοπισμού των εστιών της φλεγμονής.

Οι παραλλαγές που εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής εξέτασης απομακρύνονται με αποτελεσματική θεραπεία. Η ακρόαση στη φλεγμονή των πνευμόνων βοηθά στην ανίχνευση κροσσών. Ο καθαρισμός της αναπνευστικής οδού με εστιακές, συμφορητικές, κοινοτικές και άλλες μορφές πνευμονίας πρέπει να πραγματοποιείται σωστά. Κατ 'αρχάς, κάνετε μερικές βήχας, και στη συνέχεια να πάρει μια βαθιά ανάσα. Το ξηρό συριγμό είναι ευκολότερο να ακούγεται αν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Εάν είναι απαραίτητο, στο διαγνωστικό σχήμα εισάγονται μέθοδοι ακρόασης με σκοπό την αξιολόγηση της εργασίας του υπεζωκότα.

Σημάδια ασθένειας

Η ακουστική εικόνα στην πνευμονία αποτελείται από συγκεκριμένους ήχους. Δημιουργούνται ως αποτέλεσμα της βλάβης του παρεγχυματικού ιστού, των βρόγχων και των κυψελίδων. Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να αναπτυχθεί αργά ή γρήγορα. Τα κύρια χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39,5 μοίρες.

Πονοκέφαλος

υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.

σοβαρός πονοκέφαλος.

απάθεια;

αδικαιολόγητο άγχος.

εξαντλητικός βηχός βήχας.

πτύελα που περιέχουν καταστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Σε νεαρούς ασθενείς, ο βήχας με πνευμονία συχνά απουσιάζει. Λόγω της διόγκωσης του λειτουργικού ιστού, η πίεση αυξάνεται σε όλα τα τμήματα του προσβεβλημένου πνεύμονα. Έντονα αισθήματα εμφανίζονται όταν εισπνέετε, ασκείστε ή υποστείτε στρες. Επίσης, με την πνευμονία, καταγράφεται η αύξηση του παλμού. Η αύξηση του φορτίου στην καρδιά και σε άλλα ζωτικά όργανα οφείλεται στην προοδευτική πείνα με οξυγόνο. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ένταση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, το στάδιο της νόσου και την αντιδραστικότητα του οργανισμού.