Η αντίδραση Mantoux (δοκιμή Mantoux) χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της φυματίωσης. Η διάγνωση της φυματίωσης είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση μολυσμένων με βακίλους φυματίωσης, ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου και παιδιών με φυματίωση. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται η δοκιμή Mantoux (αντίδραση Mantoux). Το μέγεθός του καθιστά δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας βακίλων του φυματιδίου στο σώμα του παιδιού.
Η ένταση της αντίδρασης φυματίνης είναι διαφορετική. Η αντίδραση Mantoux καταγράφεται ως κανονική, αρνητική, θετική, υπερεπιστική και αμφισβητήσιμη. Η αντίδραση Mantoux θα πει στον γιατρό αν το παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση ή όχι, πόσο υψηλός είναι ο βαθμός μόλυνσης με βακίλους του μαστού, εάν είναι απαραίτητο ή όχι να παρέχεται στο παιδί προληπτική θεραπεία ή εμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Υπάρχουν αντενδείξεις στην αντίδραση Mantoux, οι οποίες εντοπίζονται από ιατρούς την παραμονή της διάγνωσης της φυματίωσης.
Η μόλυνση από μυκοβακτηρίδια με φυματίωση είναι η είσοδος ενός παθογόνου στο σώμα ενός παιδιού χωρίς την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Η ανάπτυξη της φυματίωσης παρεμποδίζεται από την ασυλία.
Με τη μόλυνση από τη φυματίωση, το ανθρώπινο σώμα εντοπίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία και στη συνέχεια δεν αφήνει ποτέ αυτή τη συνάντηση χωρίς να βλάπτει τον εαυτό της. Ο μπακίλλος του φυματιδίου, μια φορά στο ανθρώπινο σώμα, δεν το αφήνει ποτέ. Είναι κρυμμένο στα όργανα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος (ΑΠΕ) και στο μέλλον μπορεί να είναι ο ένοχος της ασθένειας. Η αλληλεπίδραση του βακίλου του φυματιδίου με το σώμα του παιδιού είναι αρκετά περίπλοκη. Η φυματίωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών. Η μόλυνση με βακίλο του φυματιδίου στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τελειώνει πάντα με την ασθένεια.
Το Σχ. 1. Στην φωτογραφία mycobacterium tuberculosis (πρότυπο διάθλασης ηλεκτρονίων, αρνητική αντίθεση).
Ο εντοπισμός μολυσμένων και μολυσμένων από τη φυματίωση παιδιών είναι έργο του ARS.
Διάγνωση φυματίωσης
Η διάγνωση της φυματίωσης (δοκιμή Mantoux) διεξάγεται σε μαζική και ατομική βάση σε όλα τα παιδιά που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης από το 1ο έτος της ζωής τους. Εάν για κάποιο λόγο το παιδί δεν εμβολιάστηκε κατά της φυματίωσης στο νοσοκομείο μητρότητας, τότε η δοκιμασία Mantoux πραγματοποιείται μία φορά κάθε εξάμηνο μέχρι τον εμβολιασμό.
Στόχοι της διάγνωσης της φυματίωσης
- Η έγκαιρη ανίχνευση των μολυσμένων με βακίλους φυματίωσης, των ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου και των παιδιών με φυματίωση.
- Επιλογή παιδιών για εμβολιασμό και επανεμβολιασμό (εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης).
- Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης, μπορεί κανείς να κρίνει την επιδημική κατάσταση της φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
Η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια σημαντική μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης παιδιών και εφήβων σε όλο τον κόσμο.
Τι είναι η φυματίνη;
Η φυματίνη είναι ένα πολύπλοκο φάρμακο που παρασκευάζεται από καλλιέργειες διηθήματος φυκιού βακίλου ή από τα ίδια τα παθογόνα. Δεδομένου ότι είναι ένα ατελές αντιγόνο (απτένιο), προκαλεί μια ειδική ανοσολογική αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται μετά από 24 έως 72 ώρες.
Πώς γίνεται η διάγνωση της φυματίωσης;
- Η διάγνωση φυματίωσης πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή, σε ξεχωριστό χώρο, με ειδικές σύριγγες μίας χρήσης για φυματίωση.
- Η φυματίωση εγχέεται ενδιάμεσα στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου.
- Στο σημείο της ένεσης, πρέπει να σχηματιστεί μια papule, η οποία έχει την εμφάνιση "φλούδας λεμονιού" με διάμετρο μεγαλύτερη των 9 mm. Η Papula εξαφανίζεται πολύ γρήγορα.
- Η ανταπόκριση εκτιμάται μετά από 72 ώρες, τα δεδομένα των οποίων καταγράφονται σε ειδικά έγγραφα - την κάρτα εμβολιασμού, τον ιατρικό χάρτη και την ιστορία της ανάπτυξης του παιδιού.
- Η μέτρηση των παλμών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος είναι κάθετος προς τον άξονα του αντιβραχίου.
Το Σχ. 2. Η φυματίωση εγχέεται ενδοδερμικά.
Το Σχ. 3. Στο σημείο της ένεσης φυματίνης, πρέπει να σχηματιστεί μια papule, η οποία έχει την εμφάνιση "φλούδας λεμονιού" με διάμετρο όχι μεγαλύτερο από 9 mm με ένα υπόλευκο χρώμα.
Το Σχ. 4. Διεξαγωγή μαζικής διάγνωσης φυματίωσης στο σχολείο.
Αντιδράσεις στην εισαγωγή της φυματίνης
Το σώμα του παιδιού αντιδρά στην εισαγωγή φυματίνης με τοπικές και γενικές εκδηλώσεις:
Ο σχηματισμός του συμβαίνει στο σημείο της ένεσης φυματίνης, όπου μπορεί να σχηματιστούν παλμοί ή ερυθρότητα διαφόρων μεγεθών, μπορεί να εμφανιστούν κυστίδια (φυσαλίδες), νέκρωση και λεμφαγγίτιδα. Είναι η τοπική αντίδραση που έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Η αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι αρνητική, αμφίβολη, θετική και υπερμεγέθη.
Η γενική αντίδραση είναι σπάνια και χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της γενικής ευημερίας σε ορισμένα παιδιά, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκεφάλους και πόνο στις αρθρώσεις.
Πρόκειται για τη νόσο της φυματίωσης στις εστίες της λοίμωξης από τη φυματίωση.
Η δοκιμή Mantoux χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της διάγνωσης της φυματίωσης.
(Δοκιμή Mantoux) με τις 2η μονάδες φυματίνης (2TE).
Το Σχ. 5. Στη φωτογραφία, η φυματίνη είναι ένα πολύπλοκο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης.
Αντενδείξεις για τη διάγνωση της φυματίωσης
Οι αντενδείξεις για τη διεξαγωγή διάγνωσης της φυματίωσης είναι:
- δερματικές παθήσεις
- μολυσματικών ασθενειών κατά την περίοδο επιδείνωσης,
- σωματικών ασθενειών κατά την περίοδο παροξυσμού (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας),
- οι δοκιμασίες φυματίνης δεν διεξάγονται σε ομάδες παιδιών που υπόκεινται σε καραντίνα για μολυσματική ασθένεια,
- Η δοκιμή Mantoux δεν τίθεται στον πρώτο μήνα μετά τους άλλους προληπτικούς εμβολιασμούς.
Η διάγνωση της φυματίωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί ένα μήνα μετά την αφαίρεση της καραντίνας ή την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων μιας σωματικής ή μολυσματικής νόσου.
Πριν από τη διεξαγωγή της διάγνωσης της φυματίωσης, όλα τα παιδιά ερωτήθηκαν και εξετάστηκαν από γιατρό ή νοσηλευτή, τα ιατρικά αρχεία μελετώνται προσεκτικά.
Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της διάγνωσης της φυματίωσης
- Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αντίδρασης Mantoux πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες.
- Πριν από τη μέτρηση του αποτελέσματος, πραγματοποιείται ψηλάφηση της θέσης της ένεσης φυματίνης για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας των παλμών.
- Παρουσία παλμών και υπεραιμία, μετρώνται μόνο τα papules.
- Η μέτρηση των παλμών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος είναι κάθετος προς τον άξονα του αντιβραχίου.
Το Σχ. 6. Στη φωτογραφία, ένας ιατρός εκτιμά τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης. Η μέτρηση των παλμών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος είναι κάθετος προς τον άξονα του αντιβραχίου.
Το Σχ. 7. Η μέτρηση των ωοθηκών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με ένα διαφανές χάρακα.
Η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική
Η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική αν απουσιάζουν η παλμία και η υπεραιμία ή στο σημείο ένεσης της φυματίνης μόνο μια αντίδραση έγχυσης μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 0,1 mm μπορεί να παρατηρηθεί. Λέει ότι το παιδί δεν είναι μολυσμένο με βακίλους του φυματιδίου ή ότι έχει εμφανιστεί βιολογική αυτοθεραπεία από τη φυματίωση.
Η αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι αρνητική για τις ακόλουθες ασθένειες:
- σε περίπτωση ασθένειας παιδιού με σοβαρή φυματίωση,
- στη λεμφογρονουλωμάτωση, τη σαρκοείδωση και μια σειρά από οξείες μολυσματικές ασθένειες - ιλαρά, ερυθρά, μονοπυρήνωση, οστρακιά, τυφοειδές και νεοπλάσματα,
- με αβιταμίνωση και εξάντληση.
Το Σχ. 8. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική. Στο σημείο της ένεσης φυματίνης, η αντίδραση διάτρησης δεν είναι μεγαλύτερη από 0,1 mm
Η αντίδραση του Mantoux είναι αμφίβολη
Η αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης θεωρείται αμφίβολη εάν το μέγεθος του χαρουπιού είναι μεταξύ 2 και 4 mm, ή καταγράφεται ερυθρότητα οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά χωρίς διείσδυση.
Το Σχ. 9. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι αμφίβολη. Υπερεμία χωρίς παλμούς.
Η αντίδραση Mantoux είναι θετική
Μια δοκιμασία για τη φυματίωση θεωρείται θετική, αν η κεφαλή είναι 5 ή περισσότερα χιλιοστά, μπορεί να υπάρχουν κυστίδια (φυσαλίδες με υγρό) ή μπορεί να υπάρχει επιπλέον σχηματισμός σβώλων γύρω από το κύριο μυελό που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης.
Η αντίδραση Mantoux ερμηνεύεται θετικά ως εξής:
- ασθενώς θετικό - παπούτσι από 5 έως 9 mm,
- θετική μέση ένταση - παπούτσι από 10 έως 14 mm,
- προφέρεται - παπούτσι από 15 έως 16 mm,
- Υπερρεγικός - παλμός 17 mm ή περισσότερο, σχηματισμός κυστιδίων με νεκρωτικό συστατικό, παρουσία λεμφαγγίτιδας και εστίες διαλογής γύρω από το μυελό.
Το Σχ. 10. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική.
Το Σχ. 11. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερκειμενική. Η υπεραιμία του μεγάλου μεγέθους και του παλμού είναι περισσότερο από 17 mm.
Το Σχ. 12. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερπηκτική. Ορατά μεγάλα κυστίδια στο φόντο της υπεραιμίας.
Η αντίδραση του Mantoux είναι υπερπηκτική
Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύονται εξετάσεις υπέρτασης για φυματίωση σε παιδιά με φυματίωση. Η πενικιλλίνη και η στρεπτομυκίνη επηρεάζουν την εκδήλωσή της. Υπερεγρική αντίδραση καταγράφεται κατά τη διάρκεια αλλεργιών και αλλεργικών δερματικών. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Τα παιδιά με υπερμεγέθη αντιδράσεις αποστέλλονται για διαβούλευση με έναν θεράποντα γιατρό.
Το Σχ. 13. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερπηκτική. Παπιούλα με κυψελίδα.
Το Σχ. 14. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπέρ. Παπιούλα με κυψελίδα.
Το Σχ. 15. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερεγρική. Η κεφαλή είναι μεγαλύτερη από 17 mm.
Δοκιμές φυματίνης Virage
Η στιγμή της αρχικής μόλυνσης υποδεικνύεται με μια θετική δοκιμασία Mantoux που έχει προκύψει για πρώτη φορά στη ζωή, εκτός εάν η κατάσταση αυτή σχετίζεται με εμβολιασμό ή επανακαμβάδωση. Τα παιδιά με καμπύλες φυματίωσης είναι η πιο απειλητική ομάδα φυματίωσης. Δοκιμές φυματίνης Virage - η πρώτη ένδειξη προς την κατεύθυνση του φτιαγματολόγο γιατρού.
Ενίσχυση της ευαισθησίας της φυματίνης
Η ευαισθησία της φυματίωσης αυξάνεται με την εισβολή των ελμηνθών, τις τροφικές αλλεργίες και τις οξείες αναπνευστικές ασθένειες, τη μόλυνση με βακίλους του φυτού, τον υποθυρεοειδισμό, τις αλλεργίες, την ιική ηπατίτιδα, την παχυσαρκία κλπ.
Περίπου το 70% των ασθενών με παιδιά με φυματίωση ανιχνεύονται με αυξημένη ευαισθησία στην φυματίνη. Τα παιδιά αυτά πρέπει να αντιμετωπίζονται εντός 3 μηνών.
Εάν η αυξημένη ευαισθησία της φυματίνης καταγραφεί ως αντίδραση υπερ-Mantoux (papule 17 mm ή περισσότερο), τότε θεωρείται ότι ο κίνδυνος φυματίωσης σε ένα παιδί είναι εξαιρετικά υψηλός.
Το Σχ. 16. Η σύνθεση της αντίδρασης Mantoux κατά τη διάρκεια μίας ιογενούς μόλυνσης μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία στην φυματίνη.
Μονοτόνη ευαισθησία φυματίωσης
Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία στα παιδιά με τα ίδια αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux σε διάστημα 3 ετών, εντοπίστηκε φυματίωση στο 36% των περιπτώσεων.
Η μελέτη των δοκιμών Mantoux σε δυναμική
Η μελέτη της δοκιμής Mantoux με την πάροδο του χρόνου (ανά έτος) αποκαλύπτει τις ακόλουθες ομάδες παιδιών και εφήβων ως αποτέλεσμα της μαζικής διάγνωσης της φυματίωσης:
- παιδιά και εφήβους με αρνητική αντίδραση Mantoux (μη μολυσμένα παιδιά) και με αλλεργίες μετά τον εμβολιασμό.
- παιδιά και εφήβους μολυσμένους με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.
Αλλεργία στην εισαγωγή της φυματίνης
Η αλλεργία στην εισαγωγή της φυματίνης μπορεί να προκαλέσει φαινόλη, η οποία σε ελάχιστη ποσότητα είναι μέρος της φυματίνης. Αντιμετωπίστε μια ασυνήθιστη αντίδραση για να βοηθήσετε τον γιατρό.
Αλλεργία εμβολίου
Η θετική αντίδραση Mantoux μετά την εισαγωγή της φυματίνης με 2 ΤΕ στα άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης κατά το προηγούμενο έτος ονομάζεται αλλεργία μετά τον εμβολιασμό. Ένας γιατρός φυματίωσης έχει όλες τις γνώσεις για να διακρίνει την αλλεργία μετά τον εμβολιασμό από την πρωτογενή λοίμωξη.
Απόρριψη του Mantoux
Η άρνηση διάγνωσης της φυματίωσης δεν είναι επί του παρόντος ασυνήθιστη. Οι γονείς του σύγχρονου κόσμου επιτίθενται με πολλές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των αρνητικών πληροφοριών, σχετικά με τον έλεγχο των εμβολιασμών με Mantoux και κατά της φυματίωσης.
Τα παιδιά μολύνονται από τη φυματίωση από τους ενήλικες. Η Ρωσία συγκαταλέγεται στις χώρες με μεγάλη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Επομένως, οι γονείς δεν πρέπει να αρνούνται τη διάγνωση της φυματίωσης.
Η μαζική διάγνωση της φυματίωσης είναι η μόνη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης, η οποία επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα και απλά να εξετάσει σχεδόν ολόκληρο τον πληθυσμό των παιδιών.
Το Σχ. 17. Η άρνηση των γονέων να κάνουν μια αντίδραση Mantoux στερεί το παιδί από το δικαίωμα στην υγεία.
Τι σημαίνει η θετική αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί; Αιτίες φωτογραφία
Το αποτέλεσμα της δοκιμής εκτιμάται μετά από 72 ώρες. Θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux - μέγεθος σφραγίδας 5 mm ή περισσότερο.
Ένα μέτριο θετικό Mantoux σε ένα παιδί είναι ένας δείκτης της "αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό" μετά από εμβολιασμό με BCG. Εάν το παιδί έχει ενδείξεις θετικής αντίδρασης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.
Ποιο είναι το τεστ Mantoux;
Το Mantoux δεν είναι εμβόλιο, αλλά δοκιμασία. Με τη βοήθειά του, οι ειδικοί θα διαπιστώσουν εάν ένας ενήλικας ή ένα παιδικό σώμα έχει μολυνθεί από τη φυματίωση. Για έναν ενήλικα, μια αρνητική αντίδραση είναι φυσιολογική, όταν θεωρείται θετική, στην περίπτωση αυτή είναι ένα σημάδι μόλυνσης. Στην παιδική ηλικία, το δείγμα γίνεται ετησίως.
Το αποτέλεσμα μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε πώς σχηματίζεται ανοσία έναντι της φυματίωσης μετά από έναν εμβολιασμό BCG που έγινε στο νοσοκομείο μητρότητας. Μια μέτρια θετική αντίδραση στα παιδιά (συμπύκνωση στο σημείο ενός τσιμπή με μέγεθος μέχρι 10-12 mm κατά το πρώτο έτος μετά από BCG) στις περισσότερες περιπτώσεις δείχνει ότι η ανοσία διαμορφώνεται με επιτυχία. Τι σημαίνει αρνητικό - ένας δείκτης της αναποτελεσματικότητας του εμβολιασμού ή της έλλειψης ανοσίας.
Ποιο θα είναι το δείγμα του Mantou στους εμπειρογνώμονες;
Οι ενήλικες ασθενείς κατά τη διάρκεια φυσικών εξετάσεων υποβάλλονται συνήθως σε ακτινολογική εξέταση.
Εάν, ωστόσο, χρησιμοποιείται ως διαγνωστικό εργαλείο μια δοκιμή Mantoux, δεν είναι μόνο μια ασθενώς θετική αλλά και μια αμφίβολη αντίδραση (μέγεθος 4 mm παλμού), προκαλώντας ανησυχίες και πρόσθετες αναλύσεις.
Η απουσία ιχνών στο δέρμα μετά από 72 ώρες μετά τη διαδικασία (αρνητική αντίδραση) υποδεικνύει την απουσία λοίμωξης, εκτός αν, φυσικά, η ανοσία είναι φυσιολογική και ο ασθενής δεν πάσχει από ασθένειες που το καταστρέφουν - για παράδειγμα το AIDS.
Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης πριν από το σχολείο, ένα παιδί θα εξεταστεί για φυματίωση. Εκτιμήστε ότι θα είναι πλήρης. Για παράδειγμα, ο γιατρός διαπίστωσε ότι το μέγεθος της σφραγίδας στο χέρι είναι 6 mm. Τα αποτελέσματα των προηγούμενων δοκιμών έχουν ως εξής: 9 mm στην ηλικία ενός έτους, 13 mm στα 2 έτη, 10, 8 και 7 mm σε επακόλουθους ελέγχους.
Κάθε χρόνο, η κεφαλαλγία γίνεται μικρότερη, ωστόσο, το μέγεθος της είναι ελαφρώς υψηλότερο από τον κανόνα (μέχρι την ηλικία των 7 ετών, ο κανονικός ρυθμός είναι πιο κοντά στο όριο μιας «αμφίβολης» αντίδρασης). Η απόφαση για το αν θα στείλει το παιδί στον ειδικό για τη φυματίωση γίνεται από τον θεράποντα, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση. Αν οι τελευταίοι έλεγχοι έδειξαν αρνητικό αποτέλεσμα, η εμφάνιση των παλμών εκτιμάται ως «στροφή» και οι πρόσθετες εξετάσεις πραγματοποιούνται απαραιτήτως σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.
Παράμετροι και διαστάσεις Το Mantoux είναι φυσιολογικό
Το αποτέλεσμα της δοκιμής εμφανίζεται τη δεύτερη ημέρα, φτάνει στη μέγιστη τιμή και αξιολογείται μετά από 72 ώρες. Από τα δύο χαρακτηριστικά που εκδηλώνουν την αντίδραση, την υπεραιμία (κοκκινίλα) και τις ουλές (σφραγίδες), αξιολογείται μόνο η τελευταία.
Η αρνητική αντίδραση Mantoux δείχνει ότι το άτομο δεν είναι μολυσμένο από φυματίωση, είναι φυσιολογικό για ενήλικες και εφήβους ηλικίας 14 ετών που δεν έχουν ασθένειες που καταστρέφουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Χαρακτηρίζεται είτε από την πλήρη απουσία ίχνος στο δέρμα τη στιγμή της δοκιμής, είτε από ελαφρά ερυθρότητα και διόγκωση μικρότερη από 1 mm. Η αμφιλεγόμενη αντίδραση είναι ίση με τον κανόνα, αν κατά την κοκκινίλα οποιουδήποτε διαμέτρου δεν έχει φτάσει στα 4 mm.
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σε ένα παιδί είναι επίσης ένας καλός δείκτης - σε περίπτωση που το εμβόλιο BCG του δόθηκε πριν από 5-6 χρόνια.
Θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux - μέγεθος σφραγίδας 5 mm ή περισσότερο.
Ένα μέτριο θετικό Mantoux σε ένα παιδί είναι ένας δείκτης της «αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό» μετά από εμβολιασμό με BCG (ο οργανισμός «εξοικειώθηκε» με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης μέσω του εμβολιασμού και είναι έτοιμος να αντισταθεί σε περίπτωση μόλυνσης, η ανοσία παραμένει έως και 7 χρόνια).
Η κανονική τιμή του δείκτη αντίδρασης Mantoux σε αυτό το διάστημα ηλικίας εξαρτάται από το μέγεθος της ουλής μετά τον εμβολιασμό BCG (μικρότερη ουλή δίνει μια λιγότερο έντονη ανοσία και ασθενέστερη αντίδραση) και την ηλικία του παιδιού.
- Κατά το πρώτο έτος παρατηρείται θετική αντίδραση Mantoux σε όλα τα εμβολιασμένα παιδιά. Στην ακραία περίπτωση, θα είναι αμφίβολη, 2-4 mm. Μια κεφαλή από 5 mm έως ένα εκατοστό θεωρείται φυσιολογική.
- το δεύτερο έτος της ζωής είναι η περίοδος της μέγιστης ανοσολογικής τάσης, η αντίδραση είναι θετική, το έμβρυο φτάνει τα 15-16 mm, αυτό θεωρείται φυσιολογικό.
- η θετική (αμφίβολη) αντίδραση επιμένει στα περισσότερα παιδιά πριν το σχολείο. Η ανοσία διαφεύγει σταδιακά, μέχρι την ηλικία των 6 ετών, το μέγεθος του μαστού είναι 1 εκατοστό.
- κατά τη διάρκεια του επαναπρογραμματισμένου εμβολιασμού (7 χρόνια), το σώμα του παιδιού συνήθως «ξεχνά» τα σημάδια του παθογόνου και αντιδρά ασθενώς στη δοκιμή Mantoux (αρνητική ή αμφίβολη αντίδραση).
- μετά από επαναλαβή, από 7 έως 10 χρόνια, η απάντηση είναι και πάλι η μέγιστη. Από 11 έως 14 - εξαφάνιση από μια θετική αντίδραση σε μια αμφίβολη?
- Μέχρι την ηλικία των 14 ετών, μια αρνητική αντίδραση γίνεται ο κανόνας.
Η αντίδραση Mantoux είναι θετική, τι σημαίνει αυτό;
Θετική αντίδραση Mantoux ως σημάδι φυματίωσης. Το Mantoux όχι μόνο βοηθάει στον έλεγχο του σχηματισμού της ανοσίας. Αυτή η δοκιμή παραμένει ένα διαγνωστικό εργαλείο, αναγνωρισμένο παγκοσμίως, αποτελεσματικό και μαζικό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι περισσότερες λοιμώξεις στα παιδιά εμφανίζονται τα πρώτα τρία χρόνια.
Για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης, ο πρώτος χρόνος της ζωής είναι ιδιαίτερα σημαντικός όταν σχηματίζεται μόνο ανοσία. Μετά την BCG, είναι άσκοπο να εγκαταλείψουμε την έγκαιρη παραγωγή του Mantoux. Η δοκιμή θα δείξει εάν έχει εμφανιστεί η λοίμωξη: ακόμη και αν το μέγεθος της ουλή μετά τον εμβολιασμό φτάσει σε εκατοστό, το μέγεθος του χαρουπιού περισσότερο από 17 mm θεωρείται ως ένα σημάδι πιθανής μόλυνσης.
Σε 2 χρόνια, όταν η ανοσία φθάνει σε μέγιστη τιμή, το μέγεθος της ουλή μετά τον εμβολιασμό δεν λαμβάνεται πλέον υπόψη. Για κάθε BCG, ο κύριος δείκτης της λοίμωξης γίνεται «στροφή» - αύξηση των παλμών κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το αποτέλεσμα του πρώτου έτους. Εάν το πρώτο αποτέλεσμα Mantoux είναι 10 mm και το δεύτερο 16 είναι αυτό που προκαλεί ανησυχία και πρόσθετες εξετάσεις.
Προσοχή. Το "Virage" παραμένει ο κύριος δείκτης της λοίμωξης τόσο στην παιδική ηλικία όσο και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Χαρακτηρίζεται όχι μόνο από αύξηση των παλμών από 6 mm, άλλα σημάδια υποδεικνύουν μόλυνση: ένας ασθενής με "στροφή" έχει διευρυμένους λεμφαδένες, εμφανίζονται χαρακτηριστικές φυσαλίδες γύρω από τη θέση δοκιμής, μια κόκκινη "διαδρομή" υποδεικνύεται προς την κατεύθυνση της καμπύλης του αγκώνα.
Εάν δεν υπάρχουν επιπλέον σημάδια και το χαρτομάντηλο έχει αυξηθεί σε σχέση με το προηγούμενο έτος, μην ανησυχείτε εκ των προτέρων - είναι δυνατή μια ψευδώς θετική αντίδραση.
Οι ακριβείς ενδείξεις για τη φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες θεωρούνται υπερμεγερτική αντίδραση.
Στην περίπτωση αυτή, το μέγεθος της μήτρας έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 17 mm στα παιδιά και μεγαλύτερο από 2 cm στους ενήλικες. για μια τέτοια δοκιμή χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και ακόμη και νεκρωτικές αλλαγές στην περιοχή της έγχυσης και γύρω από αυτήν. Σε άλλες περιπτώσεις, πριν από τη διάγνωση, διεξάγονται πρόσθετες μελέτες.
Λάθος θετικές αντιδράσεις και τα αίτια τους
Τέτοιες αντιδράσεις σημαίνουν ότι η λοίμωξη στο σώμα απουσιάζει, αλλά η κεφαλαλγία μαζί τους μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Μία από τις συχνότερες αιτίες αυτής της αντίδρασης είναι η μόλυνση με άλλο, μη φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο. Μια ψευδώς θετική αντίδραση προκαλείται από τη λήψη δείγματος χωρίς να λαμβάνονται υπόψη αντενδείξεις, ακατάλληλη φροντίδα του τόπου της τοποθέτησής του, παραβίαση των κανόνων διατροφής και υγιεινής.
Πριν από τη διαδικασία ελέγχου της αντίδρασης Mantoux, ο θεραπευτής ή ο παιδίατρος αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς. Μια τέτοια επιθεώρηση είναι υποχρεωτική, ο λόγος που λείπει η ιατρική διοίκηση όχι μόνο θα στρεβλώνει το αποτέλεσμα, αλλά θα επηρεάσει και την υγεία.
- Η διαδικασία δεν πραγματοποιείται νωρίτερα από ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό. Εάν χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα με ζωντανά βακτήρια για εμβολιασμό, το χρονικό διάστημα μεταξύ του εμβολιασμού και του Mantoux αυξάνεται σε δύο μήνες, διαφορετικά το Mantu θα δώσει μια ψευδώς θετική αντίδραση.
- η ίδια παύση απαιτείται από το σώμα να ανακάμψει από την ασθένεια. Αν ο θεραπευτής δεν είναι σίγουρος για την αποκατάσταση της ασυλίας,
- μετά από καραντίνα στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, που συνδέεται με οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια, πρέπει να περάσει ένας μήνας πριν από τη διεξαγωγή δοκιμασίας φυματίωσης.
- η υψηλή θερμοκρασία είναι μια απόλυτη αντένδειξη για τη δοκιμή της αντίδρασης του Mantoux.
- Παρέχεται ιατρική θεραπεία για δερματικές παθήσεις, πεπτικές διαταραχές, βρογχικό άσθμα, επιληψία, παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων.
Μια άλλη αιτία ψευδώς θετικών αντιδράσεων είναι οι αλλεργικές διαταραχές. Η ίδια η φυματίωση είναι αλλεργιογόνο. Ταυτόχρονα, οι αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα και άλλα φάρμακα, παρόμοια με την αντίδραση στη φυματίνη, παραμορφώνουν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από τη διαδικασία και τις πρώτες τρεις ημέρες μετά από αυτήν, αποκλείστε τα αλλεργιογόνα από τη διατροφή. Η αποδοχή αντιισταμινών είναι δυνατή εάν το δείγμα γίνει για να ανιχνευθεί η μόλυνση. Οι δείκτες της "αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό" προκαλούν στρέβλωση των φαρμάκων αυτών και η αντίδραση μπορεί να είναι λιγότερο έντονη.
Πριν την ένεση, επιλέξτε ρούχα από φυσικό υλικό (βαμβάκι), τα οποία θα προστατεύουν το δείγμα από τον ιδρώτα και τη ρύπανση, θα παρέχουν ροή αέρα και ελεύθερη κυκλοφορία. Μετά τη διαδικασία, δώστε την πληγή σε πλήρη κατάσταση ανάπαυσης, μην το γρατσουνίζετε και μην τρίβετε, μην κάνετε επίδεσμο και μην κολλάτε με γύψο, απορρίψτε τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου για τη θεραπεία του "κουμπιού", συμπεριλαμβανομένου του ιωδίου και των πράσινων ουσιών.
Είναι σημαντικό. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο πυρετός, το εξάνθημα, η επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Τέτοιες αντιδράσεις μετά το Mantoux είναι σπάνιες, αποτελούν μέρος της συνολικής αντίδρασης του ασθενούς ασθενούς ή σύμπτωση.
Θετική αντίδραση Mantoux. Τι να κάνετε
Πρώτα απ 'όλα, μην ανησυχείς. Δεδομένου του γεγονότος ότι η δοκιμή Mantoux γίνεται πιο συχνά σε παιδιά μετά από BCG, λένε οι ειδικοί: τα τρία τέταρτα όλων των εξετάσεων δίνουν θετική αντίδραση, η διάγνωση επιβεβαιώνεται σε μία περίπτωση σε εκατό. Πώς να διαπιστώσετε εάν ένα παιδί έχει φυματίωση; Με ένα θετικό Mantoux, θα δοθούν πρόσθετες δοκιμές για την ακριβή επαλήθευση των αποτελεσμάτων.
Είναι σημαντικό. Μην κρύβετε τις πληροφορίες και μην αποφεύγετε μια επίσκεψη στο γιατρό. Ο γιατρός ενός δημόσιου ιατρικού ιδρύματος θα παραπέμπει τον ασθενή σε ακτινογραφία και θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις. Είναι απαραίτητο να διερευνηθεί. Άλλες μέθοδοι έρευνας, ειδικότερα η δοκιμή diaskin, θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της ψευδώς θετικής αντίδρασης.
Εάν ένα παιδί έχει μια ισχυρή θετική αντίδραση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια προφυλακτική πορεία φαρμάκων (Isoniazid): τι δισκία να πίνουν και πώς να προσκολληθούν στο νοσοκομειακό καθεστώς. Το προληπτικό μάθημα διαρκεί περίπου δύο μήνες. Εάν το ραντεβού αγνοηθεί και η ασθένεια αναπτυχθεί, το ίδιο φάρμακο, αρκετά τοξικό, θα πρέπει να ληφθεί για τουλάχιστον έξι μήνες.
Θετική αντίδραση στο Mantu σε ένα παιδί. Φωτογραφία
Φωτογραφία 1. Πώς γίνεται η θετική αντίδραση του Mantoux. Σας επιτρέπει να καθορίσετε γρήγορα τη φυματίωση και να την αποτρέψετε από το να εγκατασταθεί στο σώμα.
Φωτογραφία 2. Θετικό μαντούx. Ένα θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης υπάρχει στον οργανισμό. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να κάνετε μια εξέταση.
Φωτογραφία 3. Πώς μοιάζει το Mantoux με φυματίωση
Χρήσιμο βίντεο
Θετικό τεστ Mantoux σε ένα παιδί, τι να κάνετε; Τι σημαίνει μια τέτοια αντίδραση;
Η φυματίωση είναι θεραπευτική, η θεραπεία μπορεί και πρέπει να είναι αποτελεσματική και άνετη.
Κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης, κατά τη διεξαγωγή δοκιμών για φυματίωση, δεν αξίζει τον κόπο να περιορίσετε τη συμβουλή ενός τοπικού ειδικού για την φυματίωση - το κόστος ενός λάθους είναι πολύ υψηλό. Ελέγξτε με αρκετούς γιατρούς. Εάν οι γονείς του παιδιού ή ο ενήλικας ασθενής ανησυχούν για την κατάσταση μετά από επαφή με τον μεταφορέα της λοίμωξης, εάν η αντιμετώπιση του προβλήματος με το ανοσοποιητικό σύστημα απαιτεί προσεκτική προσέγγιση, εάν υπάρχει αμφιβολία ως προς την ορθότητα της συνταγής από τον θεράποντα ιατρό, θα ήταν δικαιολογημένη η απόφαση επικοινωνίας με ιδιωτικό ιατρικό κέντρο.
Τι σημαίνει μια θετική αντίδραση Mantoux;
Για δεκαετίες, η δοκιμή Mantoux έχει χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση μολυσμένων με μυκοβακτηρίδια. Ο εμβολιασμός κατά Mantoux, όπως αποκαλείται λανθασμένα, δείχνει την ανταπόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή φυματίνης που περιέχει τα απόβλητα του βακτηριδίου του φυματιδίου. Σε ποιες περιπτώσεις είναι η αντίδραση Mantoux θετική και τι να κάνει σε αυτή την κατάσταση;
Είναι καλό ή κακό;
Η θετική αντίδραση στο Mantu στο παιδί και στους ενήλικες ερμηνεύεται λίγο διαφορετικά. Είναι σημαντικό να καθορίσετε τι προκαλεί ερυθρότητα και το σχηματισμό μιας θετικής αντίδρασης της ανοσίας του σώματος - λοίμωξης ή μετά τον εμβολιασμό, η οποία παρατηρείται συχνά στην παιδική ηλικία.
Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης στα παιδιά γίνεται στο νοσοκομείο μητρότητας. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, καθώς σχηματίζεται ανοσία στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται ουλής δέρματος. Σύμφωνα με το μέγεθός του, ο γιατρός μπορεί να κρίνει τη διάρκεια της σχηματισμένης ανοσίας:
- Με μέγεθος ουλής 5-8 mm, το σώμα προστατεύεται από τα μυκοβακτηρίδια για 5-6 χρόνια.
- Η διάμετρος των 2-4 mm - για 3-4 χρόνια.
Εάν δεν έχει σχηματιστεί ουλή σε ένα παιδί μετά τον εμβολιασμό και το αποτέλεσμα του Mantou είναι θετικό κατά τα πρώτα 2 χρόνια, τότε πιθανότατα ο μολυσμένος οργανισμός χρειάζεται συμπληρωματική εξέταση.
Τα περισσότερα παιδιά θα έχουν μια θετική δοκιμασία Mantoux για 1,5-2 χρόνια. Αυτό είναι καλό, επειδή η απάντηση δεν θεωρείται ένδειξη λοίμωξης, αλλά δείχνει το βαθμό σχηματισμού της ασυλίας. Το μέγεθος της μύτης μπορεί να φτάσει τα 16 mm και αυτό είναι φυσιολογικό.
Σταδιακά, η ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά ενεργά το ραβδί του Koch μειώνεται και σε 4-5 χρόνια αυτό το μέγεθος θα είναι ήδη ύποπτο και μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη.
Πώς να διακρίνετε την προκύπτουσα ερυθρότητα και τις παλμοί από το σύμπτωμα της λοίμωξης και την ανοσία μετά τον εμβολιασμό; Μετά τον εμβολιασμό με BCG, η σφραγίδα δεν έχει ένα σαφές περίγραμμα, ένα ανοιχτό ροζ χρώμα και καμία χρωματισμό, αλλά η κεφαλαλγία έχει έντονη χρώση και σαφή περιγράμματα κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.
Οι γιατροί συχνά κλίνουν προς τη μόλυνση εάν:
- Τα προηγούμενα αποτελέσματα ήταν αρνητικά ή αμφισβητήσιμα και η κεφαλαλγία είναι μεγαλύτερη από 5 mm.
- Εάν η δοκιμή Mantoux αυξάνεται κατά 5-6 mm σε σύγκριση με την προηγούμενη.
- Μέσα σε λίγα χρόνια, η αντίδραση παρατηρείται με το σχηματισμό διήθησης μεγαλύτερης των 10 mm.
- Υπάρχει υπερμεγερτική αντίδραση.
- Μετά τον εμβολιασμό έχουν περάσει περισσότερα από 4 χρόνια και μια σφραγίδα διαμέτρου 12 mm ή μεγαλύτερης.
Εάν το Mantu είναι θετικό, είναι καλό ή κακό; Η απάντηση μπορεί να είναι διττή. Εάν το μέγεθος των παπλέων υπερβαίνει τον κανόνα, τότε πιο συχνά αυτό σημαίνει την παρουσία μυκοβακτηριδίου στο σώμα, αλλά δεν έχει αρκετή δύναμη για να μετατρέψει τη φυματίωση σε ανοικτή μορφή. Το παιδί είναι υγιές και το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει το ραβδί του Koch.
Εάν η αντίδραση είναι πολύ μεγάλη, η ασθένεια κερδίζει δυναμική και το σώμα χρειάζεται βοήθεια. Με την αύξηση της ανταπόκρισης κάθε χρόνο, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η φυματίωση ενεργοποιείται και πρέπει να ληφθούν επειγόντως μέτρα.
Ο ειδικός της φυματίωσης σε μια τέτοια κατάσταση είναι υποχρεωμένος να ορίσει μια πρόσθετη εξέταση, ιδίως αν:
- Στο άμεσο περιβάλλον του παιδιού είναι άρρωστοι ή είχαν φυματίωση.
- Υπήρξε επαφή με έναν φυματιώδη ασθενή.
- Μη επιτυχημένη οικογενειακή κατάσταση.
- Ζώντας σε μια περιοχή με υψηλή συχνότητα καταχώρησης της παθολογίας.
Ένα θετικό αποτέλεσμα σε ενήλικες σχεδόν πάντα δείχνει μόλυνση και την παρουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα. Η απόκριση αξιολογείται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:
- Εάν η αντίδραση Mantoux έχει μια κεφαλή 5-9 mm, θεωρείται ασθενώς θετική.
- Μέση ένταση - σφράγιση 10-14 mm.
- Μια έντονη αντίδραση χαρακτηρίζεται από παλμούς έως 16 mm.
- Υπερραγική αντίδραση δεν έχει μόνο το papule πάνω από 17 mm, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί και ερυθρότητα των γειτονικών περιοχών, ο σχηματισμός νεκρωτικών περιοχών και οι φυσαλίδες με πυώδες περιεχόμενο.
Όταν υπάρχει θετική απάντηση σε έναν ενήλικα, αποστέλλεται επειγόντως σε ιατρείο φυματίωσης για εξέταση.
Πώς φαίνεται σε παιδιά και ενήλικες;
Είναι πολύ σημαντικό για τους γονείς να κατανοούν τη διαφορά μεταξύ ενός θετικού αποτελέσματος και ενός αμφισβητήσιμου ή αρνητικού. Εάν δεν υπάρχει απόκριση σώματος, τότε όλα είναι ξεκάθαρα. Στο σημείο της ένεσης δεν υπάρχει ερυθρότητα ή συμπύκνωση. Και πώς μπορεί να φανεί με μια θετική απάντηση του σώματος; Η φωτογραφία το δείχνει όμορφα. Παπτίδια μέσα και γύρω από έντονη ερυθρότητα.
Στα παιδιά, η κεφαλαλγία είναι πολύ μεγάλη.
Μια θετική αντίδραση μπορεί να συμβεί και ο σχηματισμός φυσαλίδων με υγρά περιεχόμενα.
Τι να κάνετε;
Εάν η αντίδραση Mantoux είναι θετική, τότε δεν υπάρχει λόγος να πανικοβληθεί αμέσως, ειδικά επειδή στα παιδιά δεν είναι συχνότερα ένας δείκτης της φυματίωσης, αλλά μια επίδειξη μιας παραβίασης που διαπράχθηκε κατά τη στιγμή του εμβολιασμού. Για παράδειγμα, δεν λήφθηκαν υπόψη αντενδείξεις, το παιδί ήταν άρρωστο κατά τη στιγμή της ένεσης φυματίνης ή οι κανόνες για τη φροντίδα του δείγματος απλώς παραβιάστηκαν.
Αλλά τι να κάνετε αν αποκλειστούν όλοι οι λόγοι, και το Mantoux θετικό; Στη συνέχεια, πρέπει να επισκεφτείτε έναν φθισικατρικό που θα εξηγήσει τι σημαίνει. Για ακριβή διάγνωση αποδίδονται:
- Ακτίνων Χ.
- Μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων.
- Εξέταση όλων των μελών της οικογένειας.
Οποιοσδήποτε παράγοντας προδιάθεσης της νόσου στα παιδιά θα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη, καθώς η παθολογία τους μπορεί να κινηθεί γρήγορα στο ενεργό στάδιο.
Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, το παιδί τοποθετείται σε ιατρείο φυματίωσης, όπου πραγματοποιείται θεραπεία με Isoniazid. Η πορεία της θεραπείας είναι τρεις μήνες και στη συνέχεια ο μικρός ασθενής αποστέλλεται για παρατήρηση στον τόπο κατοικίας.
Εάν προκύψει θετικό αποτέλεσμα σε έναν ενήλικα ασθενή, απαιτείται επείγουσα επίσκεψη στον ειδικό για τη φυματίωση. Κατά κανόνα, να μην αποφεύγεται η πολύπλοκη θεραπεία, επειδή συχνά οι ερυθρότητα και η σκληρότητα δείχνουν την παρουσία φυματίωσης.
Λάθος θετικό αποτέλεσμα
Μετά τη δοκιμή, μπορεί να παρατηρηθεί μια ψευδώς θετική αντίδραση, η οποία προκαλείται από ορισμένους παράγοντες, αλλά δεν αποτελεί ένδειξη μόλυνσης.
Τι είναι αυτό;
Μια ψευδώς θετική αντίδραση στα συμπτώματά της μοιάζει με ένα θετικό αποτέλεσμα, αλλά τι σημαίνει στην περίπτωση αυτή; Δεν μπορείτε να ανησυχείτε, δεν υπάρχει μόλυνση φυματίωσης στο σώμα, αλλά συμβαίνει μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Η ανθρώπινη ανοσία είναι γνωστή με το μυκοβακτηρίδιο.
- Πρόσφατα έγινε εμβολιασμός.
- Το σώμα έχει μη φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο.
- Ο άνθρωπος είχε μολυσματική νόσο.
- Υπήρξε επαφή με άρρωστο άτομο ή φορέα φυματίωσης.
Οι παρακάτω λόγοι μπορούν να προκαλέσουν μια εσφαλμένη απάντηση:
- Ο γιατρός δεν έλαβε υπόψη τις υπάρχουσες αντενδείξεις, όπως: μολυσματική ασθένεια κατά τη στιγμή της χορήγησης του φαρμάκου, αλλεργική αντίδραση, εμβολιασμός κατά άλλων παθολογιών, δερματικές παθήσεις και νευρολογικά προβλήματα.
- Ο λάθος τόπος λήφθηκε πίσω από το σημείο της ένεσης, το παιδί χτένισε το μέρος, το Mantoux εκτέθηκε σε νερό, επεξεργάστηκε με αντισηπτικά παρασκευάσματα.
- Προϊόντα αλλεργίας ήταν παρόντα στη διατροφή.
Το Mantoux δεν γίνεται νωρίτερα από 30 ημέρες μετά τον εμβολιασμό. Εάν αυτή η χρήση φαρμάκων με ζωντανούς μικροοργανισμούς, τότε η περίοδος αυξάνεται σε 2 μήνες.
Πώς μοιάζει;
Ο καθορισμός ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος είναι δυνατό από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Στο σημείο της ένεσης φυματίνης, υπάρχει ερυθρότητα χωρίς συμπύκνωση.
- Η κεφαλή δεν υπερβαίνει τα 4 mm σε διάμετρο.
Η αντίδραση του σώματος δεν μπορεί να είναι η ίδια για όλους, οπότε ακόμη και ένα μικρό papule απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Είναι καλύτερα να είμαστε και πάλι ασφαλείς και να εξετάζουμε για να αποκλείσουμε μια σοβαρή παθολογία.
Τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση;
Η φυματίωση είναι μια ύπουλη ασθένεια, η παθολογία μπορεί να είναι σε αδρανή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα μυκοβακτηρίδια είναι παρόντα στο σώμα και δεν εκδηλώνονται, αλλά πού είναι η εγγύηση ότι θα είναι πάντα έτσι;
Για να αποκλείσετε τη μόλυνση, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει μια ψευδής αντίδραση για να απαλλαγείτε από αμφιβολίες. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να εξηγήσει τους λόγους μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης ή να αποδείξει την παρουσία μιας αναπτυσσόμενης νόσου με μια τέτοια αντίδραση.
Αν δεν υπάρχουν ίχνη στο σημείο της ένεσης, τότε μπορείτε να κοιμηθείτε καλά, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις είναι καλύτερο να επισκεφθείτε έναν ειδικό.
Το τεστ Mantoux μπορεί να εντοπίσει τη φυματίωση σε πρώιμο στάδιο, όταν η θεραπεία είναι πολύ απλούστερη και ευκολότερη. Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη διεξαγωγή της, μπορεί να ανακουφίσει από πιο σοβαρά προβλήματα στο μέλλον.
Τι σημαίνει μια θετική αντίδραση Mantoux;
Όταν ο γιατρός λέει στους γονείς ότι το παιδί έχει μια θετική αντίδραση Mantoux, έχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με το πόσο καλό ή κακό είναι. Για να αντιληφθεί κανείς σωστά τα λόγια του εργαζόμενου στον τομέα της υγείας, αξίζει να εμβαθύνουμε στην αρχή του προσδιορισμού της λοίμωξης από τη φυματίωση με τη βοήθεια μιας δοκιμασίας φυματίωσης.
Ποια αντίδραση είναι καλύτερη: αρνητική ή θετική;
Μετά τη διενέργεια δοκιμασίας φυματίωσης (δοκιμή Mantoux), πρέπει να περάσουν 72 ώρες πριν από τη στιγμή που μπορεί να προσδιοριστεί το αποτέλεσμα. Για αξιολόγηση, χρησιμοποιείται μια μέτρηση των ωοθηκών - η επιπεφυκότα, η οποία σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου. Τι σημαίνει αυτή η αξιολόγηση και ποια είναι η εμφάνιση μιας παλίτσας αν ένα παιδί έχει θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα;
Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη αποτελεσμάτων δείγματος:
- Μια αρνητική αντίδραση Mantoux είναι η απουσία συμπύκνωσης ή ερυθρότητας γύρω από τη θέση της ένεσης. Αυτό συνήθως υποδηλώνει πλήρη απουσία επαφής με μυκοβακτηρίδια. Αλλά για τους γιατρούς, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να χρησιμεύσει ως σήμα για την πραγματοποίηση άλλου εμβολιασμού κατά της φυματίωσης.
- Το αμφισβητούμενο Mantoux παρατηρείται όταν υπάρχει μικρός όγκος βακίλων του μαστού στο σώμα, αλλά μερικές φορές συμβαίνει επίσης όταν λαμβάνεται λανθασμένο δείγμα, χρησιμοποιείται κακή ποιότητα φυματίνης ή εάν δεν τηρούνται οι κανόνες για τη φροντίδα του χώρου της ένεσης. Η κεφαλή σε αυτή την περίπτωση φθάνει σε μέγεθος 1-4 mm. Για να διευκρινιστεί το αποτέλεσμα μπορεί να αποδοθεί σε μια δεύτερη δοκιμή.
- Μια θετική αντίδραση στο Mantoux χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό σφράγισης 5-10 mm. Εάν το δείγμα έχει διαστάσεις ακόμα μεγαλύτερες (17 mm) ή υπάρχει υπερφόρτωση, τότε η αντίδραση ονομάζεται υπερμεγέθης. Αυτό είναι το χειρότερο δυνατό αποτέλεσμα. Οι θετικές και υπερμεγέθεις αντιδράσεις είναι πιθανόν να υποδεικνύουν ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση ή ακόμα και την εμφάνιση της νόσου. Bad Mantoux ιδιαίτερα ανησυχητικούς γιατρούς, αν πριν ότι όλες οι δοκιμές έδωσαν ένα αρνητικό αποτέλεσμα.
Αλλά ένα θετικό αποτέλεσμα δεν είναι μια πρόταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση ενός μεγάλου παχέος εντέρου θεωρείται παραλλαγή του κανόνα.
Όταν δεν ανησυχείς
Μετά τον εμβολιασμό ή τον επανεμβολιασμό (εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης), μπορεί να παρατηρηθεί μια θετική αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί, λόγω του ότι παράγονται στον οργανισμό αντισώματα του βακίλου του φυματιδίου. Το φάρμακο για τη δοκιμασία Mantoux, ή φυματίνη, περιέχει μια ορισμένη ποσότητα αποβλήτων και κυτταρικά τοιχώματα μυκοβακτηριδίων. Λόγω της αναγνώρισης της πρωτεΐνης των βακτηρίων ως παθογόνων οι ίδιοι, το σώμα του παιδιού αρχίζει να στείλει ένα μεγάλο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων στο σημείο της ένεσης φυματίνης. Τα προστατευτικά κύτταρα προκαλούν τοπική φλεγμονή και οδηγούν στο σχηματισμό σφραγίδας.
Εάν μια θετική αντίδραση εμφανιστεί κατά το πρώτο έτος μετά τον εμβολιασμό, αυτό σημαίνει ότι το εμβόλιο BCG έχει αρχίσει να δρα. Το σώμα του παιδιού θα προστατεύεται από τη φυματίωση και τα βακτήρια που έχουν εισέλθει κατά λάθος θα λάβουν επαρκή ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Το ερώτημα τι πρέπει να κάνουμε όταν η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική και τι σημαίνει, σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει. Για τους γονείς, ένα αρνητικό αποτέλεσμα του Mantoux κατά το πρώτο έτος μετά τον εμβολιασμό σημαίνει ότι το παιδί για κάποιο λόγο δεν έλαβε ασυλία και πρέπει να είναι προσεκτικός στις επαφές του με τους συγγενείς και άλλους ενήλικες. Το Mycobacterium tuberculosis μπορεί εύκολα να μεταδοθεί από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, σε οικιακά αντικείμενα ή σε σκόνη δρόμου.
Αλλά τι να κάνετε εάν η αντίδραση Mantoux είναι θετική και δεν σχετίζεται με το πρόσφατο εμβόλιο κατά της φυματίωσης; Σε αυτή την περίπτωση, μην ανησυχείτε και μην ανησυχείτε το παιδί: εάν ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιήθηκε (κατόπιν αιτήματος των γονέων ή για άλλους λόγους), τότε μια θετική αντίδραση δείχνει μόνο τη διείσδυση μικροβίων στο σώμα. Με ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα και καλή γενική κατάσταση του παιδιού, η νόσος μπορεί να μην αναπτύσσεται. Αυτό σημαίνει ότι τα μυκοβακτηρίδια ζουν στο σώμα σε μια λανθάνουσα μορφή.
Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που οφείλεται σε εξωτερική αιτία (άγχος, λοίμωξη κ.λπ.) μπορεί να ξεκινήσει η ανάπτυξη της φυματίωσης. Προκειμένου να προσδιοριστεί εγκαίρως, τα δείγματα εκτελούνται ετησίως μέχρι την ηλικία των 18 ετών (η αντίδραση Mantoux σε ενήλικες συνήθως δεν εκτελείται). Εάν είναι απαραίτητο, ο παιδίατρος θα παραπέμψει έναν θεράποντα σε ένα φαρμακείο φυματίωσης. Το παιδί θα συνταγογραφηθεί για πρόσθετες εξετάσεις και θεραπεία.
Εάν η αντίδραση Mantoux γίνει λιγότερο
Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό παραμένει για 7-8 χρόνια. Κατά τη διεξαγωγή μιας ετήσιας δοκιμής Mantoux, παρατηρείται σταδιακή μείωση των όγκων. Αυτό δείχνει ότι τα μυκοβακτηρίδια δεν εισήλθαν στο σώμα, και η ανοσοαπόκριση γίνεται ασθενέστερη κάθε χρόνο. Για να αποκατασταθεί η ανοσία κατά της φυματίωσης, ένα παιδί έχει 2 επαναλήψεις BCG: ηλικίας 7 και 14 ετών.
Μετά από αυτούς τους εμβολιασμούς, θα πρέπει να παρατηρηθεί αύξηση των παλμών μετά από 1 έτος, και στη συνέχεια βαθμιαία μείωση του αποτελέσματος της επόμενης δοκιμασίας. Αλλά το παιδί στο σχολείο αρχίζει να έρχεται σε επαφή με παιδιά και ενήλικες, μεταξύ των οποίων μπορεί να είναι φορείς μυκοβακτηρίων.
Ποια είναι η σειρά κατά την προσπάθεια του Mantoux
Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης εισέλθει στο σώμα με ανοσία, που αποκτάται ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού BCG, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει αυτό το ίδιο. Η ασθένεια δεν αναπτύσσεται, αλλά κατά τη διάρκεια της επόμενης ετήσιας δοκιμής εμφανίζεται θετική ή κακή αντίδραση Mantoux. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, το μέγεθος του χαρουπιού διαφέρει από το προηγούμενο αποτέλεσμα κατά 6 mm και περισσότερο ή το συνηθισμένο αρνητικό τεστ Mantoux γίνεται θετικό. Αυτό το αποτέλεσμα ονομάζεται σειρά της δοκιμασίας φυματίνης. Τι σημαίνει αυτή η αντίδραση του σώματος;
Virage - ένα σημάδι λοίμωξης από φυματίωση. Με τη σχηματισμένη ανοσία, η ασθένεια δεν μπορεί να αρχίσει.
Παρόλα αυτά, ένας παιδίατρος, κατά την ανίχνευση μιας στροφής, δίνει οδηγίες στην εξέταση από έναν φαισιολόγο. Ένα παιδί μπορεί να είναι εγγεγραμμένο σε ένα φαρμακείο φυματίωσης και μπορεί να παρακολουθεί την κατάστασή του προκειμένου να καθορίσει εάν αναπτύσσεται μια τοπική διαδικασία στο σώμα. Εάν ένας ειδικός συνταγογραφεί φάρμακα, τότε πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του με ακρίβεια και αυστηρότητα: η θεραπεία βοηθά το σώμα να αντιμετωπίσει καλύτερα τα μυκοβακτηρίδια στο αρχικό στάδιο της νόσου.
Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα του Mantu
Για να δοκιμάσετε το Mantoux έδωσε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, απαγορεύεται να το κρατάτε την ημέρα που εμβολιάζονται από άλλες ασθένειες. Όταν χρησιμοποιούνται εμβόλια με απενεργοποιημένα μικρόβια και ιούς (εμβόλια γρίπης, τετάνου ή διφθερίτιδας), η δοκιμή Mantoux επιτρέπεται μόνο μετά από 30 ημέρες. Τα ζωντανά εμβόλια (για ηπατίτιδα, ιλαρά ή ερυθρά) περιλαμβάνουν δοκιμές όχι νωρίτερα από 45 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.
Πριν από τη δοκιμή, ο παιδίατρος πρέπει να εξετάσει το μωρό. Εάν το παιδί είναι άρρωστο με SARS, η διαδικασία δεν πρέπει να διεξαχθεί: η αντίδραση Mantoux σε μια τέτοια περίπτωση μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα ανεξάρτητα από την παρουσία του Mycobacterium tuberculosis στο σώμα. Η δοκιμή μεταφέρεται σε άλλο όρο. Μεταξύ της ανάκτησης του παιδιού και της δοκιμής Mantoux πρέπει να περάσει τουλάχιστον 30 ημέρες.
Για τη δοκιμή φυματινισμού, υπάρχουν άμεσες αντενδείξεις:
- αναγνωρισμένη αλλεργία στο φάρμακο.
- επιδείνωση της εποχικής αλλεργίας στη γύρη ή άλλων αλλεργικών αντιδράσεων (σε μαλλί, τρόφιμα κ.λπ.) ·
- μολυσματικών ασθενειών στην οξεία φάση ·
- δερματολογικές ασθένειες.
- Ασθένεια Sokolsky;
- άσθμα.
- επιληψία.
Εάν ένα παιδί επισκέπτεται ένα ίδρυμα, η δοκιμή Mantoux δεν διεξάγεται κατά τη διάρκεια της καραντίνας και για ένα μήνα μετά την απομάκρυνσή του.
Τα αποτελέσματα των δοκιμασιών φυματίωσης μπορεί να επηρεαστούν από την παραβίαση των κανόνων για τη φροντίδα του χώρου της ένεσης.
Οι γονείς που φέρνουν ανεξάρτητα το παιδί στην κλινική, οι πληροφορίες δίνουν στον παιδίατρο της περιοχής. Κατά τη διενέργεια δοκιμασίας σε νηπιαγωγείο, οι φροντιστές υποχρεούνται να ειδοποιούν τους γονείς ότι έχουν κάνει ένα τεστ Mantoux για παιδιά. Εντός 72 ωρών μετά την ένεση δεν συνιστάται:
- τρίψτε το σημείο της ένεσης με ένα πετσέτα ή πετσέτα.
- κολλήστε με ένα γύψο?
- λιπαίνετε με αντισηπτικά διαλύματα (λαμπρό πράσινο, ιώδιο κλπ.).
- βάζετε σε ρούχα που πιέζουν το δέρμα (πουλόβερ, χελώνες).
- το καλοκαίρι, θα πρέπει να αποφεύγετε να κολυμπήσετε σε ανοιχτό νερό.
Σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων ή τυχαίου τραυματισμού στο σημείο της ένεσης, μπορεί να εμφανιστεί μια ψευδώς θετική δοκιμασία Mantoux, η οποία θα αναγκάσει τον γιατρό να αντιδράσει με τον ίδιο τρόπο όπως όταν λαμβάνει θετική αντίδραση στη δοκιμασία. Οι γονείς πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό σχετικά με τους παράγοντες που παραμορφώνουν το αποτέλεσμα.
Εάν το θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής φυματινισμού δεν είναι το αποτέλεσμα παραβιάσεων κατά τη διάρκεια της συμπεριφοράς της, τότε ένας γιατρός της φυματίωσης πρέπει να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του παιδιού. Για να διαπιστωθεί η εμφάνιση της νόσου ή της μόλυνσης από φυματίωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινογραφία θώρακα, εξέταση πτυέλων και άλλες εξετάσεις. Όλα τα μέλη της οικογένειας πρέπει να εξετάζονται για να προσδιοριστεί η προέλευση της λοίμωξης.
Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει ανεπαίσθητα, αλλά να προχωρήσει γρήγορα σε μια κλινική μορφή. Ως εκ τούτου, η διεξαγωγή ετήσιων φυματινικών δοκιμών είναι μια αναγκαιότητα και όχι η κατασκευή άγνωστων εχθρών του κράτους. Η διεξαγωγή μιας δοκιμής Mantoux δεν πρέπει να φοβηθεί και δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται αρνητικά: δεν υπάρχουν ζωντανά ή νεκρά βακτήρια στο παρασκεύασμα. Η φυματίνη περιέχει μόνο πρωτεϊνικές ουσίες με τις οποίες ο οργανισμός αναγνωρίζει παθογόνους μικροοργανισμούς.
Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης σε παιδιά: εμβολιασμός και δοκιμή Mantoux
Η φυματίωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες και συχνές ασθένειες, που επηρεάζουν ιδιαίτερα το σώμα των μικρών παιδιών.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης των παιδιών γίνεται μερικές μέρες μετά τη γέννηση ενώ βρίσκεται ακόμη στο νοσοκομείο.
Μήπως το μωρό χρειάζεται manta και BCG φάρμακα;
Η ανοσοποίηση προορίζεται για την πρόληψη και πρόληψη της σοβαρής και θανατηφόρου πορείας της φυματίωσης. Οι εμβολιασμοί υπόκεινται σε όλα τα νεογέννητα παιδιά που δεν έχουν αντενδείξεις σε αυτό. Τα παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα ή με χαμηλό βάρος εμβολιάζονται με φάρμακο με μικρότερη ποσότητα αντιγόνου. Για τον εμβολιασμό υγιών παιδιών, το εμβόλιο BCG χρησιμοποιείται, πρόωρο και χαμηλού βάρους - BCG-M.
Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης στα παιδιά δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μία ημέρα με ανοσοποίηση έναντι άλλων ασθενειών. Εάν το παιδί, για ορισμένους λόγους, δεν έλαβε δόση εμβολίου κατά της ασθένειας αυτής όταν απολύθηκε από το νοσοκομείο μητρότητας, αυτή η χειραγώγηση θα πρέπει να πραγματοποιείται στην παιδική κλινική.
Το παρασκεύασμα εμβολίου BCG αποτελείται από διαφορετικούς υποτύπους του Mycobacteria bovis. Για τη λήψη βακτηρίων για την παραγωγή φαρμάκων που προστατεύουν το παιδικό σώμα από τη φυματίωση, χρησιμοποιείται η μέθοδος φύτευσης βακίλλων σε θρεπτικό μέσο. Αυτή η καλλιέργεια κυττάρων στο μέσο αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Στη συνέχεια απομονώνεται ο μπακίλλος, φιλτράρεται, συμπυκνώνεται, μετατρέπεται σε ομοιογενή μάζα, αραιώνεται με νερό και το εμβόλιο είναι έτοιμο προς χρήση για την πρόληψη της φυματίωσης.
Επί του παρόντος, ο κόσμος παράγει πολλά διαφορετικά εμβόλια BCG, αλλά το 90% όλων των φαρμάκων περιέχει ένα από τα ακόλουθα μυκοβακτηριακά στελέχη:
- Γαλλικά Pasteur 1173 Ρ2;
- Δανικά 1331;
- στέλεχος Glaxo 1077;
- Τόκιο 172.
Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης στα παιδιά είναι εξίσου αποτελεσματικός ανεξάρτητα από τα χρησιμοποιούμενα μυκοβακτηριακά στελέχη. Η πρόληψη της ασθένειας πραγματοποιείται μόνο καταχωρημένη στα φάρμακα της Ρωσικής Ομοσπονδίας - BCG και BCG-M.
Η πρωτογενής δόση εμβολίου BCG περιέχει 0,05 mg του φαρμάκου, αραιωμένο σε διαλύτη. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας την 3-7η ημέρα της ζωής του νεογέννητου το πρωί σε δωμάτιο ειδικά σχεδιασμένο για τέτοιους χειρισμούς. Ένα παρασκεύασμα εμβολίου μπορεί να εισαχθεί στο σώμα του παιδιού μόνο αφού ένας ειδικός έχει εξετάσει το παιδί.
Στις συνθήκες της παιδικής κλινικής, εάν ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο μητρότητας, ο παιδίατρος της περιφέρειας εξετάζει το παιδί με θερμόμετρο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να ληφθούν επίσης εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και διαβουλεύσεις με ιατρούς ειδικούς. Στο ιστορικό του εμβολιασμένου παιδιού κατά της φυματίωσης, βάλτε την ημερομηνία εμβολιασμού, τη σειρά και τον αριθμό ελέγχου του εμβολίου, τον κατασκευαστή και τη διάρκεια ζωής του φαρμάκου.
Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης εγχέεται αυστηρά ενδοκοιλιακά στον αριστερό ώμο. Πρώτον, πρέπει να τοποθετήσετε μια μικρή ποσότητα του παρασκευάσματος εμβολίου κάτω από το δέρμα και βεβαιωθείτε ότι η βελόνα έχει εισέλθει στο επιθυμητό βάθος, απελευθερώστε ολόκληρη τη δόση του φαρμάκου. Αμέσως μετά τον εμβολιασμό, ακολουθώντας τους κανόνες χορήγησης του εμβολίου, θα πρέπει να σχηματιστεί στο έμβολο λευκή μύτη μεγέθους 7-9 mm, η οποία συνήθως εξαφανίζεται σε 15-20 λεπτά. Η εισαγωγή του εμβολίου κάτω από το δέρμα δεν επιτρέπεται, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός κρύου αποστήματος. Η θέση της ένεσης δεν πρέπει να επιδέσμευση, να υποβληθεί σε θεραπεία με ιώδιο ή άλλους αντισηπτικούς παράγοντες. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά ηλικίας 7-14 ετών που έχουν αρνητική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux.
Εάν ένα παιδί χρειάζεται Mantus, πολλοί γονείς θέλουν να γνωρίζουν, ειδικά εκείνοι που αποφασίζουν να γράψουν μια παραίτηση από ορισμένες εμβολιασμούς. Αυτή η διαδικασία δεν είναι μια ανοσοποίηση, δεν προστατεύει το σώμα από την ανάπτυξη της νόσου, ο σκοπός της είναι τελείως διαφορετικός. Το Mantu τίθεται προκειμένου να προσδιοριστεί αν έχουν αναπτυχθεί αντισώματα κατά της φυματίωσης, δηλαδή από τα αποτελέσματά του μπορεί κανείς να κρίνει την αποτελεσματικότητα του BCG εμβολιασμού.
Αντιδράσεις Mantoux για τη Φυματίωση: Θετικές και Αρνητικές
Τον 20ο αιώνα, ο Γάλλος Τσαρλς Μάντου εφάρμοσε ειδικά την ουσία φυματίνη, η οποία εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια μόλυνσης με λοίμωξη από φυματίωση. Από τότε μέχρι σήμερα, η φυματίνη έχει χρησιμοποιηθεί παγκοσμίως για τον προσδιορισμό της αντίδρασης Mantoux σε παιδιά και ενήλικες με φυματίωση.
Στον πυρήνα της, αυτό δεν είναι ένα εμβόλιο, αλλά ένα τεστ για τον προσδιορισμό της παρουσίας μόλυνσης από φυματίωση στο σώμα ενός παιδιού. Πολλοί γονείς μιλούν για την ύπαρξη εμβολίων κατά του Mantoux tuberculosis, αν και στην πραγματικότητα αυτή η χειραγώγηση είναι απλά μια δοκιμή αλλεργίας, απολύτως ασφαλής για τα παιδιά.
Εάν υπάρχει αρνητικός μανδύας για τη φυματίωση, αυτό σημαίνει ότι το παιδικό σώμα δεν έχει ανταποκριθεί στην εισαγωγή του παρασκευάσματος εμβολίου σε αυτό, επομένως, δεν έχουν αναπτυχθεί αντισώματα στη λοίμωξη. Τα παιδιά που έχουν αρνητική αντίδραση στη μάντα συνιστώνται να κάνουν μια τέτοια χειραγώγηση δύο φορές το χρόνο, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών από τη φυματίωση.
Πώς δοκιμάζει το μαντάκι στο σώμα; Η φυματίωση, η οποία χορηγείται με υποδόρια ένεση σε παιδί, περιέχει εξασθενημένη φυματίωση από μυκοβακτηρίδια. Εάν το σώμα έχει προηγουμένως έρθει σε επαφή με το βακίλο του φυματιδίου, αντιδρά σε αυτή τη δοκιμασία.
Πότε και πόσο συχνά κάνετε μάντα σε παιδιά, τον πρώτο εμβολιασμό σε ένα παιδί ενός έτους
Πότε κάνουν πρώτα τα παιδιά μάντα; Για πρώτη φορά, διεξάγεται μια δοκιμή αλλεργίας στο 1 έτος, οπότε ελέγχεται η επίδραση του εμβολίου BCG. Στη συνέχεια τοποθετείται ετησίως, στη συνέχεια δεξιά, στη συνέχεια αριστερά. Το δείγμα τοποθετείται υποδορίως στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, με αποτέλεσμα ένα μικρό φιαλίδιο. Μετά από 72 ώρες από την εισαγωγή της φυματίνης στον παιδικό οργανισμό, ελέγχεται η κατάσταση του σημείου της ένεσης. Το μέγεθος της περιφέρειας στο σημείο της ένεσης θα δείξει εάν το σώμα είναι μολυσμένο με βακίλο του φυματιδίου ή όχι.
Όταν οι γονείς ρωτούν πόσο συχνά κάνουν μανδύα σε παιδιά, οι ειδικοί απαντούν ότι η διαδικασία εκτελείται δύο φορές το χρόνο, προκειμένου να ανιχνευθεί εγκαίρως η λοίμωξη του σώματος. Σε περίπτωση αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης παιδιού με φυματίωση, η δοκιμασία αρχίζει από την ηλικία των 6 μηνών.
Η πρώτη μάντα χορηγείται σε παιδί ηλικίας 12 μηνών. Ο μάντης είναι παιδί ενός έτους, με σκοπό τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης, που διεξάγεται λίγο μετά τη γέννηση.
Το μαντούχο που είναι θετικό για τη φυματίωση μετά από 72 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου αυξάνεται σε μέγεθος, διογκώνεται και διογκώνεται. Για να προσδιορίσετε σωστά το μέγεθος της θέσης ένεσης, είναι σημαντικό να μετρήσετε όχι την ποσότητα ερυθρότητας, αλλά την ίδια την παπούλα. Για τη μέτρηση χρησιμοποιείται συνήθως ένας διαφανής χάρακας, ο οποίος δεν πρέπει να μετράται κατά μήκος, αλλά κατά μήκος του βραχίονα. Μερικές φορές για ακριβέστερη μέτρηση, οι παλμοί περιγράφονται για πρώτη φορά με ένα στυλό και μόνο στη συνέχεια μετριέται.
Τι θα πρέπει να είναι ο μανδύας σε ένα παιδί: η αντίδραση φωτογραφίας είναι φυσιολογική και μεγάλα μεγέθη δείγματος στα παιδιά
Κάτω από τη φωτογραφία, που μοιάζει με μανδύα φυματίωσης, οι γονείς μπορούν να εξοικειωθούν με τις πιθανές επιλογές για δοκιμές αλλεργίας.
Οι αντιδράσεις μπορεί να είναι διαφορετικές, και συγκεκριμένα:
Θετική. Το ποσοστό της μάντης για τη φυματίωση στα παιδιά μπορεί να μετρήσει από 5 έως 16 mm σε διάμετρο. Η σφραγίδα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη, με βάση τη σοβαρότητα της αντίδρασης. Μπορεί να είναι ήπια όταν οι διαστάσεις της σφραγίδας φτάσουν 5-9 mm, μέση - 10-14 mm, εντατική - 15-16 mm.
Πολύ θετική - υπερχειλιστική. Πρόκειται για ένα μεγάλο μανδύα σε ένα παιδί, οπότε η διάμετρος του εμβρύου φτάνει τα 17 mm ή περισσότερο. Οι ειδικοί λένε επίσης για αυτόν τον τύπο αντίδρασης όταν υπάρχουν εστίες φλεγμονής στο δέρμα, εμφάνιση οίδημα και αύξηση των λεμφαδένων.
Αρνητικό. Είναι επίσης πιθανό ότι 72 ώρες μετά την εισαγωγή της φυματίνης στο σώμα, δεν θα υπάρξει αντίδραση στο σώμα του παιδιού. Δεν είναι φυσιολογικό η αντίδραση manta στα παιδιά όταν δεν υπάρχουν ίχνη στο σημείο της ένεσης - χωρίς ερυθρότητα, χωρίς συμπύκνωση ή πρήξιμο.
Αμφιβολία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ερυθρότητα, αλλά η σφράγιση ή καθόλου, ή δεν υπερβαίνει τα 4 mm σε διάμετρο. Η αμφιλεγόμενη αντίδραση στο τεστ Mantoux, κατά κανόνα, ισοδυναμεί με αρνητική.
Πάνω από τη φωτογραφία, το ποσοστό μάντας στα παιδιά θα βοηθήσει τους γονείς να εξοικειωθούν με πιθανές επιτρεπτές αντιδράσεις σε αυτή τη χειραγώγηση. Εάν το παιδί έχει μια απότομη θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux, θα πρέπει σύντομα να εξεταστεί από έναν γιατρό φυματίωσης. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει ορισμένες ιατρικές δραστηριότητες με στόχο τον προσδιορισμό των ενεργών βακτηρίων φυματίωσης στο σώμα των παιδιών.
Όλοι οι γονείς μπορούν να εξοικειωθούν με το επιτρεπόμενο μέγεθος του manti στα παιδιά στην παρακάτω φωτογραφία:
Γνωρίζοντας τι πρέπει να είναι το μανδύα ενός μωρού, οι γονείς μπορούν ανεξάρτητα να καθορίσουν εάν το σημείο της ένεσης είναι φυσιολογικό. Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται πάνω στο δέρμα μια σφραγίδα γεμάτη με υγρό, καλλίτερα γνωστή ως "κουμπί".
Η ακατάλληλη φροντίδα του χώρου ένεσης φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα, έτσι ώστε οι γονείς να εξοικειωθούν με τους βασικούς κανόνες συμπεριφοράς μετά τη δοκιμασία Mantoux:
- μέχρι την αξιολόγηση της αντίδρασης, το "κουμπί" δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ούτε με λαμπρό πράσινο ή με άλλους αντισηπτικούς παράγοντες.
- Μην αφήνετε τη σφραγίδα να έρχεται σε επαφή με νερό και άλλα υγρά.
- η θέση του φαρμάκου απαγορεύεται να κολλήσει με κολλητική ταινία, όπως κάτω από τον ιδρώτα του δέρματός του?
- οι γονείς δεν πρέπει να επιτρέπουν στο παιδί να χτενίζει το σημείο της ένεσης της φυματίνης.
Αφού έχει ήδη δοκιμαστεί η δοκιμή Mantoux, όταν σχηματίζεται πληγή ή απόστημα, η θέση της ένεσης φυματίνης μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικούς παράγοντες.
Πόσες φορές κάνουν παιδιά μάντα και αντενδείξεις για τον εμβολιασμό
Πρέπει να γίνει κατανοητό πόσες φορές τα παιδιά κάνουν μάντα και ακολουθούν όλους τους κανόνες που περιγράφονται παραπάνω. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν μπορείτε να εκτελέσετε μια δοκιμή Mantoux σε ένα παιδί. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε δερματικές παθήσεις, παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων, οξείες σωματικές διαταραχές. Η δοκιμή μπορεί να τεθεί μόνο ένα μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων.
Οι αλλεργικές παθήσεις του οργανισμού των παιδιών και το βρογχικό άσθμα είναι επίσης αντενδείξεις για τη διεξαγωγή δοκιμής αλλεργίας. Μια απόλυτη αντένδειξη στη δοκιμή Mantoux είναι η επιληψία.
Την ημέρα με τη διαμόρφωση των δοκιμασιών φυματίνης δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν άλλοι εμβολιασμοί - κατά της γρίπης, της ιλαράς και άλλων. Αν δεν ακολουθήσετε αυτόν τον κανόνα, υπάρχει κίνδυνος ψευδώς θετικών αντιδράσεων. Στην περίπτωση που η ανοσοποίηση έναντι άλλων λοιμώξεων πραγματοποιήθηκε πριν από τη διάγνωση της φυματίνης, πρέπει να διατηρηθεί ένα διάστημα ενός μηνός και μόνο τότε θα πρέπει να γίνει μια δοκιμή Mantoux.