Auscultation με πνευμονία

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια γίνεται επιπλοκή μιας άλλης μολυσματικής παθολογίας. Στην πληγείσα περιοχή βρίσκονται τα χαμηλότερα τμήματα του πνεύμονα. Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία μόνο αφού ληφθούν τα αποτελέσματα μιας πλήρους διαγνωστικής εξέτασης. Η ακρόαση στην πνευμονία παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Μέσω αυτού καθορίζει τον εντοπισμό βρογχικών και κυψελίδων που έχουν υποστεί βλάβη.

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη. Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα της πνευμονίας, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες επιδράσεις, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Σε κίνδυνο, παιδιά κάτω των 5 ετών, ηλικιωμένοι, ασθενείς με ιστορικό χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων μόλυνσης από σταφυλοκοκκικές και ιικές λοιμώξεις αυξήθηκε.

Τα αντιβιοτικά φάρμακα συχνά δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα, απαιτούνται πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του παθογόνου, τη γενική κατάσταση και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Πολλοί από αυτούς απαιτούν ακρόαση. Αυτό είναι το όνομα της διαδικασίας για την ακρόαση των πνευμόνων. Οι ήχοι που ανιχνεύονται με αυτό τον τρόπο θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της πληγείσας περιοχής και στην αξιολόγηση της λειτουργικότητας του αναπνευστικού συστήματος.

Η ακρόαση είναι δύο τύπων. Πραγματοποιείται απευθείας με την εφαρμογή του αυτιού στην πληγείσα περιοχή. Η μέτρια ακρόαση απαιτεί ειδικά εργαλεία. Αυτά περιλαμβάνουν το φωνοενδοσκόπιο και το στηθοσκόπιο. Όταν χρησιμοποιείτε το τελευταίο, αποκτώνται ακριβέστερα αποτελέσματα. Συχνά συνδυάζουν και τις δύο μεθόδους ακρόασης. Στη συνέχεια, εφαρμόστε stetofendoskop. Αποτελείται από μεμβράνη που ενισχύει τον ήχο και πλαστικούς σωλήνες.

Ενδείξεις για το διορισμό

Η ακρόαση πραγματοποιείται όχι μόνο για την πνευμονία. Ένας καλός λόγος για το διορισμό της μπορεί να είναι:

• φυματίωση;
• πνευμονικό απόστημα;
• πρήξιμο στα αναπνευστικά όργανα.
• πνευμοθώρακας.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• κακοήθη ή καλοήθη όγκο.
• αναρρόφηση (συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα).

Για να είναι ξεκάθαρη η ακουστική εικόνα σε περίπτωση πνευμονίας και άλλων παθολογιών, ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες σε διάφορα σημεία. Ως αποτέλεσμα, ανιχνεύονται συγκεκριμένες ραβδώσεις και εξωτερικοί θόρυβοι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• κυάνωση του δέρματος.
• έρπης στην περιοχή των χειλιών.
• Διαταραχή της συνείδησης.
• υπερθερμία;
• αυξημένη αναπνοή.

Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής

Ο θόρυβος που οφείλεται στην πνευμονία χωρίζεται σε δύο κατηγορίες. Τέτοιες ποικιλίες αναπνοής όπως φυσαλιδώδεις, στενώσεις, βρογχικές, σκληρές, σακκαδικές θεωρούνται οι κυριότερες. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

• δυσκολία μετακίνησης ηχητικών κυμάτων από τους μικρούς βρόγχους στην επιφάνεια του θώρακα.
• τύπος ατουφαίρας τύπου obturation.
• μια απότομη μείωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων που σχηματίζουν τις κυψελίδες.
• παράγοντες που περιορίζουν τη διάρκεια της εισπνοής.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή αυξάνεται με τον υπεραερισμό, τη σωματική ακενότητα, τις διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα, τον διαβητικό κώμα. Όταν παρατηρείται συχνά πνευμονία, παρατηρείται ομοιόμορφη στένωση των βρόγχων. Το φλέγμα που συσσωρεύεται στην αναπνευστική οδό παρεμποδίζει την κανονική αναπνευστική δραστηριότητα. Ως αποτέλεσμα, οι κοιλότητες είναι σε ένταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο συριγμός συριγμού συχνά καλείται διαλείπουσα. Στην περίπτωση αυτή, η αναπνοή είναι ένας κύκλος βραχέων αναπνοών. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται από το τρέμουλο στους μυς, τη ροή του ψυχρού αέρα, τις εκτεταμένες κακώσεις στο στήθος.

Χρειάζομαι εκπαίδευση

Η ακρόαση των πνευμόνων είναι μια τεχνική που είναι απλή και εξαιρετικά αποτελεσματική. Για να καθορίσετε τους απαραίτητους δείκτες, ο γιατρός πρέπει να ακολουθήσει σαφείς οδηγίες. Πριν ξεκινήσετε μια διαγνωστική μελέτη, ο ασθενής πρέπει να είναι σε ηρεμία. Ο γιατρός πρέπει επίσης να είναι σε σιωπή για 5-10 λεπτά. Είναι απαραίτητο για την προετοιμασία της ακοής. Η διαδικασία εκτελείται σε ζεστό, καλά αεριζόμενο χώρο.

Πώς είναι η διαδικασία

Auscultation γίνεται σε τρία στάδια. Ο ασθενής παίρνει μια κατακόρυφη θέση, το σώμα απογυμνώνεται στη μέση. Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός ακούει και στους δύο πνεύμονες, εφαρμόζοντας ένα stetofonendoscope σε παράλληλα σημεία που βρίσκονται στα τμήματα στο πλάι, στην πλάτη και στο στήθος.

Το δεύτερο στάδιο: η αναγνώριση του κύριου και πρόσθετου θορύβου στους πνεύμονες. Όταν εντοπιστούν οι τελευταίοι, επανεξετάζουν τις πληγείσες περιοχές. Έτσι διευκρινίστε τον αριθμό και τη θέση των αλλοιώσεων. Ο ασθενής θα πρέπει να αναπνέει βαθιά και ήρεμα αυτή τη στιγμή. Συνήθως απαιτεί 2-3 κύκλους αναπνοής.

Το τρίτο στάδιο είναι απαραίτητο για τον έλεγχο των αεραγωγών μετά τον βήχα. Χάρη στο έμφυτο αντανακλαστικό, οι βρόχοι καθαρίζονται και, κατά συνέπεια, αυξάνεται η λειτουργικότητα των πνευμόνων. Οι ήχοι που εμφανίζονται σε αυτήν την χρονική περίοδο, συμβάλλουν στην πληρέστερη διάγνωση της όψης δεξιόστροφης ή αριστερής όψης.

Αυτή η μελέτη είναι το πρώτο βήμα για την ανάκαμψη. Λόγω της μεγάλης ποσότητας βλέννας, οι χαρακτηριστικοί ήχοι πνίγονται από τη βρογχική αναπνοή. Σε περίπτωση διμερούς παθολογίας, η ακρόαση αρχίζει από τη δεξιά πλευρά. Ο ασθενής μπορεί να καθίσει, να στέκεται ή να ξαπλώνει. Το τελευταίο είναι απαραίτητο εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση. Η θέση των χεριών εξαρτάται από την πλευρά από την οποία εξετάζονται τα επηρεαζόμενα τμήματα. Το stetofonendoskop με ακρόαση των πνευμόνων μετακινείται από πάνω προς τα κάτω.

Εάν η ακρόαση των πνευμόνων εκτελείται από το μέτωπο, η συσκευή τοποθετείται στο υπερκλείδιωμα. Η μεμβράνη βρίσκεται σε επαφή με το σώμα του ασθενούς. Η ακρόαση στα πλευρικά τμήματα αρχίζει με τη μασχάλη. Όταν η ακρόαση του αναπνευστικού συστήματος, που βρίσκεται πίσω από το φωνοενδοσκόπιο, βρίσκεται στην περιοχή του υπερσπονδυλικού βοθρίου. Η έρευνα συνεχίζεται με τη μετακίνηση της συσκευής σε χωρικό χώρο.

Αναπνευστικός θόρυβος που ανιχνεύεται κατά την ακρόαση των πνευμόνων, αποκρυπτογραφεί τον ειδικό. Δίνει επίσης εντολή στον ασθενή πριν από τη διαδικασία. Ο ασθενής πρέπει να εμπιστεύεται τον γιατρό που θα διεξάγει τη διαδικασία. Εάν παρουσιαστεί πάθηση, η διαδικασία διακόπτεται. Η βαθιά αναπνοή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ζάλη και λιποθυμία.
Κατά τη διεξαγωγή της ακρόασης έχουν τους ακόλουθους στόχους:

• προσδιορισμός του τύπου κύριου και πρόσθετου θορύβου ·
• προσδιορισμός του εντοπισμού των εστιών της φλεγμονής.

Οι παραλλαγές που εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής εξέτασης απομακρύνονται με αποτελεσματική θεραπεία. Η ακρόαση στη φλεγμονή των πνευμόνων βοηθά στην ανίχνευση κροσσών. Ο καθαρισμός της αναπνευστικής οδού με εστιακές, συμφορητικές, κοινοτικές και άλλες μορφές πνευμονίας πρέπει να πραγματοποιείται σωστά. Κατ 'αρχάς, κάνετε μερικές βήχας, και στη συνέχεια να πάρει μια βαθιά ανάσα. Το ξηρό συριγμό είναι ευκολότερο να ακούγεται αν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Εάν είναι απαραίτητο, στο διαγνωστικό σχήμα εισάγονται μέθοδοι ακρόασης με σκοπό την αξιολόγηση της εργασίας του υπεζωκότα.

Σημάδια ασθένειας

Η ακουστική εικόνα στην πνευμονία αποτελείται από συγκεκριμένους ήχους. Δημιουργούνται ως αποτέλεσμα της βλάβης του παρεγχυματικού ιστού, των βρόγχων και των κυψελίδων. Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να αναπτυχθεί αργά ή γρήγορα. Τα κύρια χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39,5 μοίρες.

Πονοκέφαλος

υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.

σοβαρός πονοκέφαλος.

απάθεια;

αδικαιολόγητο άγχος.

εξαντλητικός βηχός βήχας.

πτύελα που περιέχουν καταστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Σε νεαρούς ασθενείς, ο βήχας με πνευμονία συχνά απουσιάζει. Λόγω της διόγκωσης του λειτουργικού ιστού, η πίεση αυξάνεται σε όλα τα τμήματα του προσβεβλημένου πνεύμονα. Έντονα αισθήματα εμφανίζονται όταν εισπνέετε, ασκείστε ή υποστείτε στρες. Επίσης, με την πνευμονία, καταγράφεται η αύξηση του παλμού. Η αύξηση του φορτίου στην καρδιά και σε άλλα ζωτικά όργανα οφείλεται στην προοδευτική πείνα με οξυγόνο. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ένταση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, το στάδιο της νόσου και την αντιδραστικότητα του οργανισμού.

Auscultation in pneumonia: αρχές και ειδήσεις της διάγνωσης

Με την ήττα της νόσου των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος πραγματοποιείται ακρόαση. Σας δίνει τη δυνατότητα να ακούσετε τις διαδικασίες που υπάρχουν στο δέντρο του βρογχομυελίτιου. Με γνώση του τι οι ήχοι και τα φαινόμενα συμπληρώνουν το έργο του αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, ο γιατρός μπορεί να καταλάβει εάν υπάρχει παθολογία. Η ακρόαση για την πνευμονία είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος που βοηθά στην έναρξη έγκαιρης θεραπείας.

Η ουσία και οι αρχές της διάγνωσης

Στην ιατρική πρακτική, η πρώτη από τις μεθόδους έρευνας για βλάβες του αναπνευστικού συστήματος είναι η ακρόαση των πνευμόνων. Η ουσία του είναι να ακούτε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, σχηματίζοντας ήχους στους πνεύμονες και στους βρόγχους.

Auscultation είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βοηθά στην παρακολούθηση των ήχων που ακούγονται μόνο όταν το αυτί αγγίζει το σώμα ή μέσω μιας ειδικής συσκευής. Οποιαδήποτε άλλα φαινόμενα που ακούγονται από απόσταση δεν έχουν καμία σχέση με την ακρόαση.

Η ακρόαση είναι δύο τύπων:

1. Τα άμεσα όργανα τραβιούνται με την εφαρμογή του αυτιού στον τόπο προβολής τους.
2. Έμμεσοι - όργανα τραβιούνται με μια ειδική συσκευή - ένα στηθοσκόπιο, ένα φωνοενδοσκόπιο ή ένα στερεοσκοπικό φωνοσκόπιο.

Για τον εντοπισμό της φλεγμονής στους ιστούς του πνεύμονα, δημιουργήθηκαν ειδικά σημάδια του ακουστικού σχεδίου, τα οποία περιλαμβάνουν:

• βρογχικό φθόνο στη θέση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.
• βρογχική ή κυστεοβρογχική αναπνοή με υγρό και ξηρό έλκος στη βρογχοπνευμονία.
• η κροτίδα, χαρακτηριστική της λοβιακής πνευμονίας, συχνά υποτιμάται στην αρχή της εξέλιξης της φλεγμονής.
• θρόμβωση μουρμουριού υπεζωκότα - εάν η φλεγμονή επηρεάζει τον υπεζωκότα?
• αδύναμη αναπνοή - με υπεζωκοτική συλλογή.
• ταχυκαρδία όταν ακούει την καρδιά, η οποία είναι πιο έντονη στην περιοχή πάνω από την αρτηρία των πνευμόνων - με σοβαρή πνευμονία.

Ένα σημαντικό στάδιο στη διάγνωση της παθολογίας είναι η ακρόαση με τη βοήθεια ενός φωνοενδοσκόπιο. Στην πνευμονία, ο γιατρός βρίσκει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά παθολογικά σημάδια:

• λεπτές υγραντικές ρωγμές στο φόντο των πηνίων που συσσωρεύονται στις κυψελίδες, η εκδήλωση τέτοιων ήχων παίζει επίσης σημαντικό ρόλο.
• ξηρές διασκορπισμένες ράουλες διαφορετικών χρονοσειρών - υποδεικνύουν την ένταξη της πνευμονίας στη βρογχίτιδα.
• η έλλειψη συριγμού - υποδηλώνει την απουσία φλεγμονής ή την ανάπτυξη εστιακής πνευμονίας.

Χάρη στην ακρόαση του γιατρού καθορίζεται η συγκεκριμένη θέση της βλάβης και η γενική φύση της πορείας της νόσου. Στην οργάνωση της ακρόασης παρατηρείται η ακολουθία των ενεργειών:

1. Ο γιατρός αρχίζει να ακούει το πάνω μέρος, από την μπροστινή επιφάνεια του στήθους, κινούμενο προς τα κάτω.
2. Στη συνέχεια ακούγονται σταδιακά οι πλευρικές επιφάνειες.
3. Στο τέλος, ακούγοντας το πίσω μέρος του στήθους.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης στις μασχαλιαίες γραμμές, ο γιατρός ζητάει από τον ασθενή να σηκώσει τα χέρια του πίσω από το κεφάλι του, ακούγοντας παραφωτιστικά και οσφυϊκά - με κλίση προς τα εμπρός, με τα χέρια διπλωμένα στο στήθος του. Θα χρειαστεί να αναπνεύσετε από το στόμα σας.

Οι ιδιαιτερότητες της διάγνωσης

Πριν ξεκινήσετε τη διάγνωση, συνιστάται να παραμείνει ο γιατρός σε ηρεμία και γαλήνη για τουλάχιστον 5 λεπτά. Αυτό ακονίζει το αυτί, ειδικά σε σχέση με τις χαμηλές συχνότητες.

• Το πρώτο ή κύριο στάδιο της ακρόασης. Ο ασθενής πρέπει να αναπνέει βαθιά, αν είναι δυνατόν χωρίς να κάνει ήχους. Μην ξεχνάτε ότι κατά τη διάρκεια της βαθιάς αναπνοής, ειδικά σε έναν ασθενή με θερμοκρασία, μπορεί να ξεκινήσει ο υπεραερισμός των πνευμόνων προκαλώντας λιποθυμία.

Η κύρια σκηνή σας επιτρέπει να οργανώσετε μια συγκριτική ακρόαση σε συμμετρικές περιοχές και των δύο πνευμόνων σε κάθετη θέση του ασθενούς - στέκεται ή κάθεται. Εάν ένα άτομο πάσχει από σοβαρή ασθένεια και δεν μπορεί ακόμη να καθίσει, τότε η ακρόαση πραγματοποιείται στο κρεβάτι σε μια πιθανή θέση.

• Το δεύτερο στάδιο είναι να ακούσετε ύποπτες τοπικές εστίες κατά τη διάρκεια βαθιάς αναπνοής. Ένα φωνοενδοσκόπιο τοποθετείται σε κάθε ύποπτη ζώνη, ο γιατρός ακούει με 2 έως 3 βαθιές αναπνοές. Όταν εντοπίζονται πολλά ύποπτα μέρη, οι χειρισμοί επαναλαμβάνονται σε κάθε ένα με ένα διάλειμμα για 1 λεπτό. Απαιτείται διάλειμμα για την πρόληψη του υπεραερισμού και της απώλειας συνείδησης.
• Το τρίτο στάδιο είναι η ακρόαση για την πνευμονία μετά τον βήχα. Συμβαίνει ότι τα πτύελα φράζουν μεμονωμένους βρόγχους που δεν αερίζονται και δεν εντοπίζουν σημαντικές θωρακικές διαταραχές. Μετά τον βήχα, ο εξαερισμός αποκαθίσταται, τουλάχιστον μερικώς, και ακούγονται οι χαζή ζώνες - ακούγονται παθολογικές αλλαγές. Συχνά, μετά τον βήχα, διακρίνεται η κροσσός.

Η ακρόαση της φλεγμονής σε οριζόντια θέση θεωρείται μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος. Σε μια τέτοια θέση, οι βρόγχοι στενεύονται και μπορεί να εμφανιστούν ξηροί λοβοί, μερικές φορές ανυπολόγιστοι στην όρθια θέση, με ελαφρά αποφρακτικό βρογχικό σύνδρομο.

Η ακοή ενός ατόμου σχεδιάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να δέχεται καλά τους ήχους του γύρω χώρου. Όταν ακούτε ένα φωνοενδοσκόπιο, ο ήχος προέρχεται από μία μόνο πηγή. Αποδεικνύεται ότι ο γιατρός είναι αντιμέτωπος με ένα μονοφωνικό σχήμα των ήχων των αναπνευστικών οργάνων. Από αυτή την άποψη, είναι πιο δύσκολο να διακρίνουμε τις λεπτομέρειες, καθώς οι πιο δυνατοί ήχοι τους διακόπτουν. Για το λόγο αυτό, η διάγνωση μπορεί να είναι εσφαλμένη ή ανεπαρκής.

Το στερεοσκοπικό ενδοσκόπιο της συσκευής - πιο ευέλικτο, διότι σας επιτρέπει να πιάσετε τους ήχους από δύο σημεία ταυτόχρονα, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να εντοπίσει κρυμμένα τμήματα. Λόγω αυτού, το στερεοσκοπικό ενδοσκόπιο έχει αντικειμενικά πλεονεκτήματα:

• μικρότεροι χρόνοι έρευνας ·
• ο γιατρός απαιτεί λιγότερες μηχανικές κινήσεις.
• η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και πριν από την εμφάνιση αρνητικών σημείων στην ακτινογραφία.
• ακριβής προσδιορισμός του εντοπισμού της φλεγμονής.

Είναι σημαντικό! stereostetofonendoskopa Εφαρμογή κατάλληλη όταν δεν υπάρχει χρόνος για τη μακροπρόθεσμη διάγνωση, έναν ασθενή που έχει ανάγκη επείγουσας βοήθειας και τον διορισμό του πιο αποτελεσματική θεραπεία. Επιπλέον, μια τέτοια συσκευή είναι κατάλληλη για ειδικούς που εργάζονται σε ασθενοφόρο ή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης της κλινικής.

Εκδηλώσεις της παθολογίας ανάλογα με τον τύπο της

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι ογκώδης ή εστιακή. Κάθε είδος έχει τα δικά του συμπτώματα και την κλινική παρουσίασή του. Ο γιατρός της προσπαθεί να καθιερώσει μέσω της ακρόασης.

Η φλεγμονή των κροσσών είναι μια επικίνδυνη μορφή που επηρεάζει ένα άτομο ανεξάρτητα από την ηλικία του και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας.
• πόνος στο στήθος.
• αδυναμία και δυσκολία στην αναπνοή, ανάπτυξη χωρίς προφανή λόγο.
• ερυθρότητα του δέρματος;
• ξηρό βήχα, σταδιακά μετατρέπεται σε υγρό?
• Μπλε στα χείλη και στη μύτη.
• εξάνθημα στο πηγούνι και στη μύτη.
• δυσκολία στην αναπνοή ρηχή.

Είναι εύκολο για τον γιατρό στο στάδιο της αρχικής εξέτασης του ασθενούς να προσδιορίσει την παρουσία φλεγμονής του λοβού. Αλλά η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από επιβεβαίωση με διαγνωστικές μεθόδους. Η εικόνα της ακρόασης με την λοβιακή πνευμονία είναι η εξής:

• Χαρακτηριστικοί τραγανικοί ήχοι - κρουπιέρης.
• υγρές ρυτίδες, οι οποίες εμφανίζονται κατά τη στιγμή της εισαγωγής αέρα στους πνεύμονες.

Τα τοιχώματα των κυψελίδων καλύπτονται με βλέννα και συνεπώς ακούγεται κρύπτη, η οποία παραμένει μετά το βήχα.

Οι κουδουνίστρες εμφανίζονται λόγω της δομής των πτυέλων στους βρόγχους. Πρόκειται για ένα μεγάλο σύνολο μικρών φυσαλίδων. Η ροή του αέρα κατά την εισπνοή περνά μέσα από αυτά, οι φυσαλίδες εκρήγνυνται, εκπέμπουν ήχους που ακούει ο γιατρός στο phonendoscope.

Η εστιακή βρογχοπνευμονία χαρακτηρίζεται από μια μη εκτεθειμένη πορεία, έτσι τα σημάδια της μπορούν εύκολα να συγχυθούν με λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Αλλά ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει πνευμονία σύμφωνα με τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα:

• υγρός βήχας με πυώδη πτύελα.
• θερμοκρασία άλματα?
• βαριά εφίδρωση?
• αδυναμία και ζάλη.
• πόνος στο στήθος.

Η ακρόαση αποκάλυψε τα ακόλουθα σημάδια:

• βαθιά αναπνοή?
• ξηρά ρυτίδες.
• κρεπτίτιδα, η οποία είναι bugged πάνω από το επίκεντρο της φλεγμονής.

Παρά τις ποικιλίες της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες, η πνευμονία έχει μια σειρά παρόμοιων σημείων ακρόασης:

• οι παθολογικοί ήχοι συνοδεύουν τόσο την εισπνοή όσο και την εκπνοή.
• ο βήχας επηρεάζει τον ήχο του συριγμού και τον αριθμό του.
• Το phonendoscope δεν αλλάζει ποτέ το χαρακτήρα των διαθέσιμων ήχων.

Είναι σημαντικό! Στις πληγείσες περιοχές, ο γιατρός βρίσκει πάντα αδύναμη αναπνοή και στα υπόλοιπα παραμένει φυσιολογικό.

Η ακρόαση είναι κατάλληλη για τη διάγνωση εκτεταμένων βλαβών με βρογχοπνευμονία με επιπλέον παθολογική βρογχική αναπνοή. Αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει την παρουσία μίας μεγάλης κοιλότητας στους πνεύμονες ή την ανάπτυξη φλεγμονής του λοβού.

Μετά την εφαρμογή του γιατρού ακρόαση κάνει ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τη διάγνωση, πιο οργανωμένη μεθόδους διάγνωσης, που επιτρέπει σε σας για να ελέγξει την υπόθεση και επιλέξτε θεραπείας. Η ακρόαση είναι ένας ουσιαστικός τρόπος ανίχνευσης της πνευμονίας.

Auscultation για την πνευμονία

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην κατώτερη αναπνευστική οδό, τις οποίες έχει λάβει η πνευμονία από τους γιατρούς, θεωρούνται κοινή ασθένεια στη σύγχρονη κοινωνία. Η κοινή άποψη ότι αυτή η φλεγμονώδης παθολογία εμφανίζεται ενάντια στο υποθερμία έχει γίνει από παλιά: η παγιωμένη αιτία της πνευμονίας είναι η πρόοδος των πνευμονοκοκκικών παραγόντων ή των μυκητιακών μικροβίων.

Μεταξύ των θανατηφόρων αιτίων της πνευμονίας δεν είναι η τελευταία θέση: αυτή η παθολογία είναι αμέσως πίσω από τις ασθένειες της καρδιαγγειακής δραστηριότητας, κακοήθεις όγκους και δηλητηρίαση. Η καθυστερημένη διάγνωση, η λανθασμένη θεραπεία και η περίπλοκη πορεία της νόσου οδηγούν σε σοβαρές παθολογίες και ακόμη και θάνατο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας

Οι μολυσματικοί παράγοντες που προκαλούν παθολογικές διεργασίες στους πνευμονικούς ιστούς εισέρχονται στους πνεύμονες με διάφορους τρόπους: βρογχογενείς, αιματογενείς ή λεμφογενείς.

Στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους πνευμονικής διαδικασίας, υπάρχουν διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από την έντονη συμπτωματολογία της.

1. Το στάδιο παλίρροιας χαρακτηρίζεται από έντονη εισροή αίματος στα πνευμονικά αγγεία και σχηματισμό του εξιδρώματος στις κυψελίδες. Αυτή η φλεγμονώδης φάση διαρκεί από 12 έως 72 ώρες.
2. Το στάδιο της ερυθρότητας, που διαρκεί από τρεις έως τρεις ημέρες, χαρακτηρίζεται από συμπίεση ιστών του φλεγμονώδους πνεύμονα.
3. Στο στάδιο της γκρίζας ηπατίτιδας, εμφανίζεται διάσπαση των ερυθροκυττάρων, ενώ τα λευκοκύτταρα εξέρχονται στις κυψελίδες.
4. Το τελευταίο στάδιο είναι το στάδιο της ανάλυσης, στο οποίο η δομή του πνευμονικού ιστού αποκαθίσταται και εξομαλύνεται.

Σε κάθε στάδιο της ανάπτυξης της πνευμονίας, τα συμπτώματα της παθολογίας χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικά σημεία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα.

Αιτίες πνευμονικής φλεγμονής

Στην πρώτη θέση μεταξύ των κύριων αιτιών της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό είναι οι μολυσματικοί παράγοντες - τα βακτηρίδια. Ως εκ τούτου, ο πιο κοινός τύπος ασθένειας είναι η βακτηριακή πνευμονία.

1. Συχνά βρέθηκαν βακτηρίδια που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδη πνευμονική διεργασία, πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι.
2. Η αιτία της πνευμονίας μπορεί να είναι τα εντεροβακτήρια, Escherichia coli, Hemophilus bacillus και Legionella. Η πνευμονία που προκαλείται από το ραβδί του Friedlander διαγιγνώσκεται επίσης σε ασθενείς.
3. Οι ιογενείς λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία ως επιπλοκή της εξέλιξης του ιού στο σώμα, η οποία είναι χαρακτηριστική ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος.
4. Οι μυκητοκτόνοι παράγοντες είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν πνευμονία, ωστόσο αυτή η ασθένεια εμφανίζεται και σε ενήλικες ασθενείς και σε μικρά παιδιά.

Η πνευμονία μπορεί επίσης να εμφανιστεί με τραυματισμούς στο στήθος, έκθεση σε τοξικές ουσίες και αέρια και αλλεργικές αντιδράσεις.

Συμπτώματα πνευμονικής φλεγμονής

Οι φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες διαιρούνται σε λοβιακή και εστιακή πνευμονία. Ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής που έχει προκύψει στον ασθενή, τα συμπτώματα διαφέρουν επίσης, παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί εντοπίζουν τα γενικά συμπτώματα της πνευμονίας:

• πυρετός και πυρετός.
• βήχας και δύσπνοια.
• πόνος στο στήθος.
• πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις.
• κεφαλαλγία, ζάλη.

Σημάδια της λοβιακής πνευμονίας

Η κρουστική πνευμονία θεωρείται σοβαρή πνευμονική παθολογία που επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της λοβιακής πνευμονίας περιλαμβάνουν:

• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε κρίσιμους δείκτες.
• πόνος στο στήθος.
• αδυναμία, δύσπνοια χωρίς εμφανή λόγο,
• ξηρό μη παραγωγικό βήχα για τις πρώτες τρεις ημέρες, ακολουθούμενη από εκκρίσεις πτυέλων με "σκουριασμένη απόχρωση" και επίγευση.
• σοβαρή υπεραιμία του δέρματος.
• κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.
• εξάνθημα από έρπη στο πηγούνι, φτερά της μύτης.
• ρηχή και επίπονη αναπνοή.

Ένας ειδικευμένος ιατρός, κατά κανόνα, αρκεί για να πραγματοποιήσει μια πρώτη εξέταση του ασθενούς για να υποψιαστεί την λοβοϊκή πνευμονία. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με τη βοήθεια μεταγενέστερων κλινικών μελετών.

Συμπτώματα ακρόασης

Η πρωτογενής διάγνωση της λοβιακής πνευμονίας περιλαμβάνει ακουστική ακοή των πνευμόνων. Ο γιατρός ακούει προσεκτικά την αναπνοή του ασθενούς: με τέτοια πνευμονία ακούγεται κρύπτη και υγρές λεπτές φυσαλίδες.

1. Το κρέπτι είναι μια διαδικασία στις κυψελίδες. Σε κροψίτιδα πνευμονία, οι τοίχοι τους υγραίνονται με ένα ιξώδες μυστικό, που οδηγεί στο ακουστικό «λεπτό γάδο» να ακούγεται ενώ εισπνέεται. Αφού ο ασθενής προσπαθήσει να βήξει, το ραγίσμα δεν εξαφανιστεί, γεγονός που διακρίνει τη διάσπαση από συριγμό.
2. Επίσης, ακούγονται υγρές λεκάνες κατά την εισπνοή όταν ο ρυθμός ροής αέρα είναι όσο το δυνατόν υψηλότερος. Προκύπτουν από το γεγονός ότι στους βρόγχους σχημάτισε ενεργά ένα ιξώδες εξίδρωμα, που αποτελείται από φυσαλίδες. Καθώς περνάει η ροή του αέρα, οι φυσαλίδες εκρήγνυνται, εκπέμποντας έναν χαρακτηριστικό ήχο.

Το κρέπτι εμφανίζεται, κατά κανόνα, στο πρώτο και το τρίτο στάδιο της ανάπτυξης εστιακής πνευμονίας και οι υγρές ουλές του γιατρού ταξινομούνται ως φωνητικές μικρές φούσκες. Η ακρόαση των πνευμόνων με την λοβιακή πνευμονία βοηθά τον γιατρό να καθορίσει επίσης σε ποιο στάδιο βρίσκεται η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες του ασθενούς.

Σημεία εστιακής πνευμονίας

Η εστιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από θολή πορεία κατά την εμφάνιση της νόσου, επομένως, μερικές φορές τα συμπτώματά της συγχέονται με σημεία της νόσου από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Κατά κανόνα, μια τέτοια φλεγμονή εμφανίζεται μετά τη γρίπη, μια ιογενή λοίμωξη και την οξεία τραχειοβρογχίτιδα.

Τα συμπτώματα των εμπειρογνωμόνων εστιακής πνευμονίας περιλαμβάνουν:

• ημερήσιες διακυμάνσεις στην πυρετική θερμοκρασία (38-38,5).
• υγρός βήχας, συνοδευόμενος από εκφόρτιση πυώδους πτύελου.
• υπερβολική εφίδρωση.
• θωρακικό άλγος με έμπνευση και εκπνοή.
• ακροκυάνωση;
• αδυναμία και ζάλη.

Η ακρόαση για εστιακή πνευμονία βοηθάει τον γιατρό να καθορίσει όχι μόνο τη φύση της νόσου και τον τύπο της πνευμονίας, αλλά και τον εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής.

Auscultation για εστιακή πνευμονία

Η ακουστική ακρόαση σε περίπτωση εστιακής πνευμονίας διαγιγνώσκει σκληρή αναπνοή, ξηρό μέσο με φυσαλίδες και λεπτό σφύριγμα με συριγμό, κροτίδα πάνω από τη φλεγμονώδη εστίαση.

1. Το κρέπτης με εστιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται χαρακτηριστικά από τη φλεγμονώδη εστίαση. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα κολλημένα μεταξύ τους τοίχους των επηρεαζόμενων κυψελίδων στην εισπνέουν ανοικτή, εκπέμποντας ένα χαρακτηριστικό κλικ.
2. Οι ξηρές ράουλες, οι οποίες εκδηλώνονται καθώς εκπνέετε, σταδιακά μετατρέπονται σε λεπτές φυσαλίδες ή μεσαίες φυσαλίδες. Εμφανίζονται επίσης στο παρασκήνιο του ιξώδους εξιδρώματος και στην "κατάρρευση" των φυσαλίδων σε αυτό κατά τη διάρκεια της ροής του αέρα.

Οι κουδουνίστρες με εστιακή, καθώς και με λοβιακή πνευμονία, επίσης διακρίνονται από τα χαρακτηριστικά σημεία:

• ακούγονται τόσο από την εισπνοή όσο και από την εκπνοή: αν ακουστούν οι ξηρές ράουλες, τότε κατά τη διάρκεια της εισπνοής ακούγονται λεπτές φυσαλίδες και μεσαίες φυσαλίδες.
• ο όγκος και ο αριθμός των συριγμών αλλάζουν με βήχα.
• η φύση του ήχου δεν αλλάζει όταν πιέζετε με ένα στηθοσκόπιο στο στήθος.

Auscultation για τον προσδιορισμό της πνευμονίας

Κατά τη διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακρόασης, προσδιορίζονται τα ακόλουθα σημεία της ασθένειας:

1. Από την πλευρά της βλάβης, ακούγεται η ενίσχυση των σημείων βρογχικού υποβάθρου.
2. Με τα συμπτώματα της βρογχοπνευμονίας, η αναπνοή μπορεί να είναι κυστειοβρογχική ή βρογχική, η οποία συνοδεύεται από ξηρές και υγρές ραβδώσεις.
3. Η κρύπτη ακοής στις φάσεις έναρξης και ανάλυσης είναι ένα ιδιαίτερα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της κρουστικής πνευμονίας.
4. Όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στον υπεζωκότα, ακούγεται ο θόρυβος του πλευρικού τριβής (ξηρή πλευρίτιδα) και όταν σχηματίζεται μια υπεζωκοτική συλλογή, παρατηρείται έντονη αποδυνάμωση της αναπνοής.
5. Σε σοβαρή πνευμονία, η ακρόαση της καρδιάς αποκαλύπτει ταχυκαρδία, έμφαση στην πνευμονική αρτηρία.

Η αρτηριακή υπόταση είναι δυνατή μέχρι την κατάρρευση, ειδικά σε ασθενείς ηλικίας και γεροντικής ηλικίας.

Γενικές αρχές ακρόασης

Ένα σημαντικό διαγνωστικό βήμα στον ορισμό της πνευμονίας είναι η ακρόαση της αναπνοής ενός ασθενούς από ένα φωνοενδοσκόπιο από έναν γιατρό. Στην πνευμονία, η ακρόαση θα αποκαλύψει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• υγρές λεπτές φυσαλίδες στο φόντο της συσσώρευσης του εξιδρώματος στις κυψελίδες: η φύση και η σοβαρότητα αυτών των ήχων έχουν διαγνωστική αξία.
• οι ξηροί και διάσπαρτοι συριγμοί διαφορετικών χρόνων ήχου δείχνουν ότι η βρογχίτιδα έχει ενταχθεί στην πνευμονική φλεγμονή.
• η απουσία συριγμού υποδηλώνει την απουσία εστίας φλεγμονής και πιθανής εστιακής πνευμονίας σε έναν ασθενή.

Είναι η μέθοδος της ακρόασης της αναπνοής του ασθενούς που μπορεί να προσδιορίσει τον τόπο μιας πιθανής φλεγμονώδους διαδικασίας και τη φύση της πνευμονικής παθολογίας στο σύνολό της.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ακρόασης είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια συγκεκριμένη ακολουθία:

• Ξεκινήστε από τις κορυφές, ακούγοντας την μπροστινή επιφάνεια του στήθους.
• πηγαίνετε στο πλάι.
• το τελευταίο που ακούει την οπίσθια επιφάνεια του θώρακα.

Όταν ακούει τους πνεύμονες στις μασχαλιαίες γραμμές, ο ασθενής θα πρέπει να βάλει τα χέρια του πίσω από το κεφάλι του, στο οσφυϊκό και παραβερβεβρικό - ελαφρά κλίση του κεφαλιού του προς τα εμπρός και σταυρωμένα τα χέρια του πάνω στο στήθος του. Με αυτόν τον τρόπο, πρέπει να αναπνεύσει από το ανοιχτό του στόμα.

Αδύναμη και εξασθενημένη αναπνοή

Για έναν γιατρό που ασκεί το επάγγελμα, είναι σημαντικό να μπορείτε να ακούτε σωστά την ακρόαση της τοπικής αναπνοής στο πνευμονικό σύστημα. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την εκδήλωση παθολογικά εξασθενημένη αναπνοή στη ζώνη της εστιακής φλεγμονής.

Τα χαρακτηριστικά των παθολογικά εξασθενημένων ιατρών αναπνοής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της ακρόασης:

1. Σε περιοχές που δεν επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία, ακούγεται κανονική αναπνοή.
2. Συχνά αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει το πρώτο ή το τρίτο στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας.
3. Τα ηχητικά φαινόμενα που συμβαίνουν όταν αναπνέεται σε διάφορα μέρη του βρογχοπνευμονικού συστήματος, χωρισμένα σε πρωτογενή και δευτερογενή αναπνευστικό θόρυβο, με πνευμονία μπορεί να εκδηλωθεί ως τοπικός θόρυβος, καθώς και εκτεταμένος, ευρέως διαδεδομένος.

Παθολογική βρογχική αναπνοή

Η παθολογική βρογχική αναπνοή ανιχνεύεται σε εκτεταμένη βρογχοπνευμονία, παρουσία μιας μεγάλης κοιλότητας στον ιστό του πνεύμονα, καθώς και σε ασθενείς με λοβιακή μορφή πνευμονίας.

1. Αυτός ο τύπος αναπνοής αντιπροσωπεύει χονδρό θόρυβο σε υψηλές συχνότητες.
2. Αυτή η αναπνοή ακούγεται κατά τη διάρκεια των φάσεων εισπνοής και εκπνοής, με κυριαρχία λήξης.

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος μη φυσιολογικής αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης εκδηλώνεται στη σύνθετη βλάβη των βρόγχων και του πνευμονικού συστήματος, επομένως, πρώτα απ 'όλα, σηματοδοτεί την εξέλιξη της βρογχοπνευμονίας.

Μέθοδος ακρόασης

Πριν προχωρήσετε στην ακρόαση των πνευμόνων σε έναν ασθενή, συνιστάται να περάσετε τουλάχιστον πέντε λεπτά στη σιωπή. Αυτή η τεχνική οξύνει την ακρόαση αρκετές φορές, ειδικά σε χαμηλές συχνότητες.

1. Το κύριο (πρώτο) στάδιο της ακρόασης. Ο ασθενής θα πρέπει να αναπνέει λίγο πιο βαθιά από το συνηθισμένο, ει δυνατόν σιωπηλά. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι με βαθιά αναπνοή, ειδικά στη θερμοκρασία του ασθενούς, μπορεί να αναπτυχθεί ένα σύνδρομο υπεραερισμού των πνευμόνων και, κατά συνέπεια, λιποθυμία. Στο κύριο στάδιο της ακρόασης των πνευμόνων πραγματοποιείται συγκριτική ακρόαση σε συμμετρικές περιοχές του δεξιού και αριστερού πνεύμονα με τον ασθενή σε όρθια θέση (καθιστή ή στέκεται). Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει, τότε η ακρόαση γίνεται στο κρεβάτι στην πιο καλοφτιαγμένη θέση. Η ακρόαση πραγματοποιείται σε συμμετρικές περιοχές δεξιά και αριστερά μπροστά, πίσω και στα πλευρικά τμήματα.
2. Στο δεύτερο στάδιο της auscultation, ύποπτες τοπικές εστίες ακούγονται με βαθιά αναπνοή. Το φωνοενδοσκόπιο εγκαθίσταται σε κάθε μία από τις "ύποπτες" περιοχές και η ακρόαση πραγματοποιείται με 2-3 βαθιές αναπνοές και τις εκπνοές του ασθενούς. Εάν υπάρχουν αρκετοί τέτοιοι χώροι, τότε μετά από κάθε 2-3 βαθιές αναπνοές και εκπνοές, διαλείμματα περίπου ενός λεπτού, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές υπεραερισμού
3. Το τρίτο στάδιο της ακρόασης είναι να ακούσετε μετά το βήχα. Μερικές φορές τα πτύελα φράζουν τους μεμονωμένους βρόγχους, οι βρόγχοι αυτοί δεν αερίζονται και συνεπώς δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν σημαντικές μεταβολές στη θωράκιση. Μετά τον βήχα, ο εξαερισμός των βρόγχων μπορεί να ανακάμψει και οι λεγόμενες σιωπηλές ζώνες "μιλούν" - θα εμφανιστούν κάποιες αλλαγές στην παθολογική ακρόαση. Συχνά, συχνά μετά από βήχας κρύπτη ανιχνεύεται.

Η ακρόαση στην οριζόντια θέση του ασθενούς διεξάγεται ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος. Με μια οριζόντια θέση, οι βρόγχοι είναι σχετικά περιορισμένοι και με ένα μικρό σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού, μερικές φορές με μια κατακόρυφη θέση, οι ξηροί ραβδώσεις δεν ακούγονται, αλλά εμφανίζονται με τον ασθενή σε οριζόντια θέση.

Οι κύριοι τύποι ακρόασης

Υπάρχουν δύο τύποι ακρόασης:

• άμεση (που παράγεται με την εφαρμογή ενός αυτιού στο στήθος)?
• μέτρια (που παράγεται με στηθοσκόπιο ή φωνοενδοσκόπιο).

Το Mediocre είναι πιο υγιεινώς βολικό και, επιπλέον, σας επιτρέπει να ακούτε τους ήχους που εμφανίζονται σε μια μικρότερη περιοχή και να τις εντοπίζετε με μεγαλύτερη ακρίβεια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ακούσει τέτοιες περιοχές των πνευμόνων σε έναν σοβαρά ασθενή ασθενή που είναι απρόσιτο για ακρόαση απευθείας από το αυτί. Ως εκ τούτου, η μέτρια ακρόαση χρησιμοποιείται συχνότερα και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις συμπληρώνεται άμεσα.

Πρόγνωση της ασθένειας

Με πνευμονία οποιασδήποτε αιτιολογίας, η πρόγνωση της νόσου καθορίζεται από διάφορους παράγοντες:

• χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα ·
• ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.
• την παρουσία ή την απουσία συννοσηρότητας ·
• την ποιότητα της ανοσολογικής απόκρισης του ασθενούς.
• την επικαιρότητα και την ποιότητα της θεραπευτικής αγωγής.

Οι περίπλοκες παραλλαγές της πνευμονίας, οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, η ανθεκτικότητα των παθογόνων στη θεραπεία με αντιβιοτικά θεωρούνται δυσμενή σε σχέση με την πρόγνωση. Η πνευμονία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στα μωρά βρεφικής ηλικίας, που προκαλούνται από ασυμπτωματικό πυώδες σταφυλόκοκκο, ο κίνδυνος θανάτου από τέτοιες παθολογίες αυξάνεται πολλές φορές.

Με έγκαιρα και επαρκώς προσαρμοσμένα θεραπευτικά μέτρα, η πνευμονία τελειώνει με ανάκαμψη. Τα ακόλουθα αποτελέσματα πνευμονίας μπορούν να παρατηρηθούν για παραλλαγές μεταβολών στον ιστό του πνεύμονα:

• πλήρη αποκατάσταση και αναγέννηση της δομής του ιστού του πνεύμονα.
• ο σχηματισμός μιας περιοχής χωριστής τοπικής περίπλοκης πλευρίτιδας.
• μείωση του τμήματος του πνεύμονα ή του μεριδίου αυτού σε μέγεθος.
• ρυτίδωση ενός τμήματος ή του πνευμονικού λοβού.

Το προηγούμενο και καλύτερο θεραπευτικό σχήμα προσαρμόζεται, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα ότι ο πνευμονικός ιστός του ασθενούς θα ανακάμψει πλήρως και η ασθένεια θα προχωρήσει ως μη περίπλοκη.

Όλα τα τραγούδια Auscultation Legkih κατεβάσετε mp3

Εκπαιδεύσεις - Προηγούμενες προωθητικές ενέργειες

Η σκληρή αναπνοή και η θεραπεία της με το Molissan Elixir και τη Βηθλεέμ

Өкpenің salistyrmaly zhne topografқ percussion - ішкі аurular propaedeuticas

Μόλις πάρω τα αναπνοή ελαφρά στοιχεία

Өκπέ ψηλάφηση - Προηγούμενες θεραπείες

Δημοσίευση ήχων - Αέρας στους πνεύμονές μου. Avi

Σκληρή αναπνοή, κρύο. Θεραπεία Molissan Bifiem

Κοιλιακά σημεία πόνου

LWFDIHH - Αναπνοή (2007)

Μην κρίνετε αυστηρά, πονόλαιμο)

ΣΧΗΜΑ HRIPI SOUL - DMITRY SUSLOV Συγκρότημα κυλίνδρων C Tyunev

Τι είναι η ακρόαση των πνευμόνων, ο αλγόριθμος διεξαγωγής, σε ποιες ασθένειες εκτελείται

Η ακρόαση των πνευμόνων είναι μία από τις βασικές μεθόδους για την εξέταση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, η οποία χρησιμοποιείται σε 100% των περιπτώσεων ασθενειών που συνεπάγονται τη διακοπή των σχετικών δομών. Η διαγνωστική διαδικασία διεξάγεται τόσο στο αρχικό στάδιο εξέτασης του ασθενούς από τον τοπικό γιατρό ή οικογενειακό γιατρό όσο και κατά την παραμονή του ασθενούς σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Τι είναι η ακρόαση των πνευμόνων;

Η ακρόαση είναι μια μέθοδος που βασίζεται στην ακρόαση των αλλαγών στους ήχους που συμβαίνουν κατά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Σε περίπτωση αναπνευστικής δυσλειτουργίας, ο γιατρός εκτιμά τη φύση της εργασίας των πνευμόνων και των βρόγχων.

Μια μέθοδος για τη μελέτη της αναπνοής αναπτύχθηκε με παρόμοιο τρόπο κατά τη διάρκεια του Ιπποκράτη (IV-III αιώνα π.Χ.). Για να διαγνώσει την αναπνευστική παθολογία, κατά τη διάρκεια μιας τυπικής εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός έθεσε το αυτί του στο στήθος και άκουσε τους τρίτους ή τροποποιημένους ήχους.

Η περιγραφόμενη μέθοδος ονομάζεται άμεση ακρόαση. Στη σύγχρονη ιατρική σε 99% των περιπτώσεων χρησιμοποιείται έμμεση εκδοχή της τεχνικής. Οι γιατροί για την ακρόαση των πνευμόνων χρησιμοποιούν ειδικά εργαλεία - φωνοενδοσκόπια (στηθοσκόπια).

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auscultation of the lungs "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- περιεχόμενο / αποστολές / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "sizes = "(μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px" />

Η συσκευή αποτελείται από μια μεμβράνη ή / και χοάνη, η οποία σφίγγει σφιχτά στην περιοχή του σώματος. Το τελευταίο συνδέεται με σωλήνες (zvukoprovodami) με άκαμπτες καμάρες, που καταλήγουν σε ελιές αυτιών. Λόγω της συγκέντρωσης του ήχου από την εστιασμένη εστίαση, ο γιατρός ακούει καθαρά τι συμβαίνει κάτω από τη μεμβράνη.

Η ακρόαση των πνευμόνων θα πρέπει να διεξάγεται για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από μια συγκεκριμένη μορφή αναπνευστικής παθολογίας. Η διαγνωστική μέθοδος είναι απλή, δεν απαιτεί τη χρήση πρόσθετου εξοπλισμού και παραμένει η βάση για την αρχική αξιολόγηση των πνευμόνων του ασθενούς.

Σημεία ακρόασης των πνευμόνων

Κατά την εφαρμογή του phonendoscope είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί μια συγκεκριμένη ακολουθία. Η διεξαγωγή της μεθοδολογίας σύμφωνα με γνωστά πρότυπα είναι το κλειδί για την επίτευξη των πιο αξιόπιστων αποτελεσμάτων. Εξαίρεση μπορεί να είναι περιπτώσεις δυναμικής παρακολούθησης της κατάστασης των ασθενών κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο γιατρός εξετάζει ειδικά μια συγκεκριμένη παθολογική θέση.

Είναι απαραίτητο να ακούτε κατά την ακρόαση των πνευμόνων σύμφωνα με το σχήμα που υποδεικνύεται παρακάτω.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Σημεία ακρόασης "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- περιεχόμενο / αποστολές / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "sizes = "(μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px" />

Η ακρόαση των ήχων στα καθορισμένα σημεία της ακρόασης των πνευμόνων παρέχει μία προς μία πλήρεις πληροφορίες για το έργο των αντίστοιχων οργάνων.

Η εξέταση γίνεται από πάνω προς τα κάτω, από αριστερά προς τα δεξιά (για τον γιατρό). Αξίζει να δοθεί προσοχή στην ανάγκη για συμμετρική εφαρμογή του φωνοενδοσκοπίου στο δέρμα του στήθους. Είναι απαραίτητο να εναλλάσσεστε την αριστερή και δεξιά πλευρά, η οποία φαίνεται στο σχήμα.

Στην περιοχή της προβολής της καρδιάς, οι πνεύμονες δεν παρουσιάζουν auscultate, που οφείλεται στην επιβολή του ήχου της "αντλίας σώματος" στους αναπνευστικούς ήχους με την αδυναμία της περαιτέρω ερμηνείας τους.

Γεγονός! Κρατώντας μια ακρόαση από πίσω, δίνει στο γιατρό περισσότερο χώρο για να εργαστεί με το στηθοσκόπιο. Εξαιτίας αυτού, στην κλινική συχνά η ακρόαση αρχίζει ακριβώς από την πλάτη. Από την άποψη της προπαυτικής, αυτή η προσέγγιση δεν παρέχει πλήρη αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Ως εκ τούτου, συστήνεται η συστηματική συζήτηση για να αρχίσει με την πρόσθια επιφάνεια του θώρακα.

Παρακολούθηση βίντεο των πνευμόνων

Μια λεκτική περιγραφή της τεχνικής και ο εντοπισμός των κύριων σημείων της ακρόασης σε 80% των περιπτώσεων δίνει μια ακατανόητη κατανόηση του τρόπου διεξαγωγής της διαδικασίας. Για καλύτερη κατανόηση της διαδικασίας αξίζει να παρακολουθήσετε το παρακάτω βίντεο. Αυτό το εγχειρίδιο καταδεικνύει όλα τα σημεία ακρόασης κατά την ακρόαση των πνευμόνων με προσοχή σε σημαντικές αποχρώσεις.

Ένα χαρακτηριστικό της σωστής μεθοδολογίας για την auscultation, που δεν αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι η ανάγκη να ακούσουμε τους φυσικούς ήχους από την υγιή πλευρά στον ασθενή. Λόγω αυτής της τεχνικής, ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας, η σοβαρότητα του προβλήματος, γίνεται προφανής. Ο γιατρός μπορεί να συγκρίνει την ηχητική εικόνα της υγιούς και της πληγείσας περιοχής του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Auscultation των πνευμόνων στα παιδιά

Η ακρόαση των πνευμόνων στα παιδιά είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος για την αναγνώριση της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος σε νεαρούς ασθενείς. Η τεχνολογική έρευνα συμπίπτει με την αρχή της διαδικασίας σε ενήλικες.

Χαρακτηριστικά της ακρόασης των πνευμόνων στα παιδιά:

• Η ανάγκη χρήσης μικρότερων μεμβρανών ή διοχετεύσεων.
• Κακή ανάπτυξη των θωρακικών μυών, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση των αναπνευστικών ήχων. Μια τέτοια αναπνοή ονομάζεται pueryl.
• Η ανάγκη για πιο προσεκτικό έλεγχο της θερμοκρασίας του φονδροσκοπίου που εφαρμόζεται στο δέρμα του παιδιού. Τα παιδιά αντιδρούν αρνητικά στην αφή μιας πολύ κρύας μεμβράνης ή χοάνης.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Πλάτος ακρόασης στα παιδιά " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Η ακολουθία των σημείων και οι αρχές της διαδικασίας που περιγράφηκε παραπάνω αφορούν νέους ασθενείς. Με τη βοήθεια της ακρόασης, καταγράφεται η παρουσία και η φύση του συριγμού, ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας, η πρόοδος των οργανικών ή λειτουργικών αλλαγών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Μερικές φορές, για μια ποιοτική ακρόαση σε ένα ανήσυχο παιδί, ένας γιατρός παίρνει 2-3 προσπάθειες. Διαφορετικά, οι πληροφορίες που λαμβάνονται παραμένουν αναξιόπιστες και μπορεί να επηρεάσουν την επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Τι ασθένειες

Για δύο χιλιάδες χρόνια, η ιστορία της ακρόασης των πνευμόνων, οι γιατροί έχουν αποκτήσει εμπειρία στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών "από το αυτί". Στα ιατρικά πανεπιστήμια, οι νέοι γιατροί διδάσκονται πώς να αναγνωρίζουν μια συγκεκριμένη παθολογία χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο.

Ασθένειες που διαγνώστηκαν με ακρόαση:

1. Οξεία ή χρόνια βρογχίτιδα.
2. Πνευμονία. Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια σοβαρή παθολογία που μεταβάλλει τη λειτουργία των αντίστοιχων οργάνων. Η ακρόαση των πνευμόνων στους πνεύμονες είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται επιπρόσθετα για τον έλεγχο της ποιότητας της θεραπείας.
3. Βρογχικό άσθμα.
4. Υδρογόνο ή πνευμοθώρακα - Συσσώρευση υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
5. Οξεία πνευμονική οίδημα - στασιμότητα του αίματος στους ιστούς του αντίστοιχου οργάνου.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Ασθένειες που μπορούν διάγνωση "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, διαφήμιση -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Χρησιμοποιώντας την περιγραφείσα τεχνική, μπορεί κανείς να υποψιάσει τη φυματίωση ή τον καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, οι υποδεικνυόμενες διαγνώσεις δεν μπορούν να καθοριστούν χωρίς τη χρήση βοηθητικών μεθόδων.

Είναι σημαντικό! Η ακρόαση είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει στον γιατρό να αποκτήσει μια γενική εικόνα της δυσλειτουργίας των πνευμόνων. Για να διευκρινιστούν οι αιτίες των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων για μια συγκεκριμένη περίπτωση, απαιτούνται πρόσθετες διαδικασίες. Διαφορετικά, μπορείτε να χάσετε σημαντικά στοιχεία που επηρεάζουν την έκβαση του ασθενούς.

Ο αλγόριθμος για την ακρόαση των πνευμόνων

Η ιδιαιτερότητα της σύγχρονης ακρόασης των πνευμόνων παραμένει η παρουσία ενός φωνοενδοσκόπιο. Οι μονάδες των ιατρών χρησιμοποιούν ένα στηθοσκόπιο - έναν ξύλινο σωλήνα χωρίς εύκαμπτα στοιχεία και τις συνηθισμένες αυτιές.

Τα διαγνωστικά μπορούν να γίνουν τόσο στο νοσοκομείο (κλινική) όσο και στο σπίτι του ασθενούς. Σε ακραίες καταστάσεις, η ακρόαση των πνευμόνων πραγματοποιείται σε συνθήκες στις οποίες πέφτει το άτομο. Το κύριο πράγμα - να διαπιστωθεί η ύπαρξη βλάβης στον ιστό του πνεύμονα και να αποφασίσει για την απαραίτητη θεραπεία.

Ο αλγόριθμος για την πραγματοποίηση της ακρόασης των πνευμόνων:

• Ο ασθενής στέκεται ή κάθεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
• Είναι σημαντικό το δωμάτιο να είναι ζεστό και ήσυχο.
• Για την ακρόαση της ποιότητας, συνιστάται η απογύμνωση του ασθενούς από την κορυφή στη μέση. Το θρόισμα των ρούχων μπορεί να προκαλέσει ακατάλληλη ερμηνεία των ήχων που ακούει ο γιατρός.
• Ο γιατρός εφαρμόζει εναλλάξ το κεφάλι του φωνοενδοσκόπου στα αντίστοιχα σημεία, σύμφωνα με το σχήμα που αναφέρθηκε παραπάνω.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" πώς να διαγνώσει αυτό το "πλάτος =" 630 "ύψος =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, διαφήμιση -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Οι γιατροί ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν ένα όργανο, το οποίο συμβάλλει στον εθισμό στο έργο του. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην ένταση των ήχων που εμφανίζονται στο στήθος, στο ύψος, στη συμμετρία, στην πιθανή μετανάστευση, στην ομοιομορφία.

Για τη διαφορική διάγνωση και την ολοκληρωμένη έρευνα διεξάγεται η ακρόαση:

1. κατά τη διάρκεια της κανονικής αναπνοής του ασθενούς.
2. κατά τη διάρκεια βαθιών αναπνοών και εκπνοών.
3. μετά τον βήχα του ασθενούς.
4. όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.

Λόγω αυτών των τεχνικών, μπορούν να διακριθούν ορισμένα χαρακτηριστικά παθολογικών διεργασιών.

Προετοιμασία ασθενούς

Η ακρόαση των πνευμόνων είναι μια απλή εξέταση που δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή. Για διαγνωστικά ρουτίνας, συνιστάται να κάνετε ντους εκ των προτέρων. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός εξηγεί τι πρέπει να κάνει κάποιος, πού πρέπει να σταθεί και πώς να αναπνεύσει σωστά.

Τι πρέπει να γνωρίζετε και τις πιθανές συνέπειες

Η ακρόαση των πνευμόνων είναι το γενικά αποδεκτό πρότυπο για τη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Η διαδικασία είναι ασφαλής για τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το άτομο δεν αισθάνεται καμία ενόχληση, με εξαίρεση την αφή ενός δροσερού φωνηδοσκοπίου. Η διάρκεια της εξέτασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Κατά μέσο όρο, ο γιατρός διαρκεί 2-5 λεπτά για να ολοκληρώσει τη διαδικασία.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Ευχαρίστηση είναι ασφαλές για όλους " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα της ακρόασης είναι μύθος. Βλάπτει τον ασθενή με τη βοήθεια των κατάλληλων μεθόδων είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Δείκτες κανονικής ή κανονικής ακουστικής εικόνας

Η έννοια του κανόνα κατά τη διάρκεια της ακρόασης απαιτεί την κατανόηση των αρχών του σχηματισμού ηχητικών δονήσεων κατά τη διέλευση του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού.

Υπάρχουν δύο τύποι αναπνοής:

1. Φλεβικό (κυψελιδικό). Όταν η ακρόαση των πνευμόνων είναι φυσιολογική, αυτός ο τύπος ακούγεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. Ο σχηματισμός χαρακτηριστικού θορύβου οφείλεται στην πλήρωση των κυψελίδων με αέρα, η οποία συνοδεύεται από την αναταραχή της ροής του με την τάση των τοιχωμάτων των αντίστοιχων δομών. Όταν η ακρόαση άκουσε τον χαρακτηριστικό ήχο "f" κυρίως στην εισπνοή. Η εκπνοή ακούγεται πολύ σύντομα.
2. Βρογχικό. Ο καθορισμένος τύπος ήχου προσδιορίζεται πάνω από την επιφάνεια του λάρυγγα, της τραχείας. Το χαρακτηριστικό παραμένει η ίδια διάρκεια των δύο φάσεων του αναπνευστικού κύκλου.

Στα παιδιά, η κυψελιδική αναπνοή ακούγεται ως θορυβώδης με υψηλότερο πλάτος. Ο λόγος είναι η αδύναμη ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος και η προσαρμογή των πνευμόνων στο εσωτερικό τοίχωμα του θώρακα.

Κανονικά, η φύση της αναπνοής είναι η ίδια για όλες τις τοποθεσίες. Η σοβαρότητα του θορύβου μπορεί να μειωθεί στο άνω και κάτω σημείο της ακρόασης, λόγω της μείωσης του αριθμού των κυψελίδων σε αυτά τα σημεία λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών των πνευμόνων.

Οι κανόνες ακρόασης

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Κανόνες η ακρόαση της οποίας πρέπει να τηρείτε στο "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ αναρτήσεις / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Η σωστή εφαρμογή της ακρόασης των πνευμόνων περιλαμβάνει διάφορες πτυχές:

1. σιωπή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
2. άνεση για τον ασθενή και τον γιατρό.
3. ακολουθώντας το σχήμα των σημείων ακρόασης ·
4. προσεκτική ανάλυση των πληροφοριών που ελήφθησαν.

Με την επιφύλαξη αυτών των κανόνων, ο γιατρός λαμβάνει τη μέγιστη ποσότητα σχετικών πληροφοριών για την εκτίμηση της αναπνευστικής οδού του ασθενούς.

Κύριο αναπνευστικό θόρυβο

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων, ο γιατρός ακούει μια ποικιλία ήχων. Η τυπική παραλλαγή περιγράφεται παραπάνω. Ο πίνακας που ακολουθεί απαριθμεί τις πιο κοινές ασθένειες με χαρακτηριστικές μεταβολές στο ακουστικό πρότυπο.

.gif "-τεμπέλης-τύπο δεδομένων =" εικόνας "δεδομένων-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg «alt = "ασθένειες με χαρακτηριστικές αλλαγές στην ακουστική εικόνα" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300W, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-Kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-Kartiny-1024x531.jpg 1024π, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content/upl των OAD / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-Kartiny-36x19.jpg 36W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj -kartiny-48x25.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Μια περιγραφή των παθολογικών αλλαγών θα παρουσιαστεί παρακάτω.

Φυσιολογική αναπνοή

Η αρχή του αντίστοιχου θορύβου είναι η πλήρωση των κυψελίδων με αέρα. Οι παθολογικές αλλαγές εκδηλώνονται με την αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής. Πιθανές παθογενετικές αιτίες της κατάστασης:

• Σκλήρυνση του αναπνευστικού συστήματος. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση της ποσότητας αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες.
• Παρουσία στους ιστούς των σχετικών οργάνων των εστιών. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση του αριθμού των ενεργών κυψελιδικών συσσωματωμάτων, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένιση της ανταλλαγής αέρα.
• Φλεγμονώδης ή συμφορητική διαδικασία στους πνεύμονες. Η πνευμονία είναι ένα τυπικό παράδειγμα αυτού του μηχανισμού παθολογίας.
• Η αύξηση των κυψελίδων σε μέγεθος στο υπόβαθρο του εμφυσήματος (αυξημένη πνευμονοποίηση). Το αποτέλεσμα είναι ότι τα τοιχώματα των αντίστοιχων δομών καθίστανται ανελαστικά, γεγονός που εμποδίζει την κανονική διαδικασία παραγωγής θορύβου.
• Συσσώρευση υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το αποτέλεσμα - η συμπίεση του πνευμονικού ιστού οδηγεί στην κατάρρευση του οργάνου και στην αδυναμία εκτέλεσης της λειτουργίας με πλήρη απώλεια φυσαλιδώδους αναπνοής. Η άπνοια (έλλειψη πνευμονικής λειτουργίας) συνοδεύεται επίσης από αντίστοιχη ακουστική εικόνα.

Η ποιοτική κυψελιδική αναπνοή μπορεί να αποκτήσει σκληρή σκιά. Οι αιτίες είναι κυρίως βρογχογενείς. Κανονικά, ο γιατρός ακούει έναν ήχο που μαλακώνει. Στην περίπτωση της παθολογίας, ανιχνεύεται ένα σκληρό, ξηρό gnash, το οποίο υποδηλώνει την παρουσία στενώσεων ή άλλων αλλαγών στην αναπνευστική οδό. Η αντίστοιχη εικόνα είναι χαρακτηριστική για τους καπνιστές.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ψαλμωτική αναπνοή. Αυτή η παθολογική παραλλαγή του φουσκωμένου θορύβου χαρακτηρίζεται από ασυνέχεια. Υπάρχουν μεγάλες παύσεις μεταξύ των κύκλων αναπνοής, ο ασθενής αισθάνεται άσχημα.

Βρογχική αναπνοή

.gif "-τεμπέλης-τύπο δεδομένων =" εικόνας "δεδομένων-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Βρογχικό αναπνοή "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24W, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "sizes = "(μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px" />

Η βρογχική αναπνοή υπό κανονικές συνθήκες ακούγεται μόνο στην περιοχή του λάρυγγα και της τραχείας. Η εμφάνισή του σε άλλα μέρη του θώρακα υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας της αναπνευστικής οδού.

Η πνευμονία, ο καρκίνος του πνεύμονα, η πνευμο-σκλήρυνση και άλλες παθολογίες που συνοδεύονται από συμπίεση των πνευμόνων θα προκαλέσουν μια κατάλληλη ακουστική εικόνα.

Πρόσθετος αναπνευστικός θόρυβος

Οι θόρυβοι που περιγράφονται παραπάνω είναι βασικοί. Εκτός από τη βρογχική και φυσαλιδώδη αναπνοή, κατά τη διάρκεια της ακρόασης, μπορούν να καταγραφούν επιπλέον ηχητικά φαινόμενα που επηρεάζουν την κατανόηση της παθολογίας που αναπτύσσεται στους πνεύμονες του ασθενούς.

Συριγμός

Οι κουδουνίστρες είναι βοηθητικοί αναπνευστικοί θόρυβοι που συνδέονται με τη διέλευση των μαζών του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού, όπου σχηματίζονται επιπλέον φραγμοί (πτύελα, πύον, αίμα). Κατά την επαφή με ένα υγρό, εμφανίζεται μια αναταραχή του αερίου μίγματος, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση ενός αντίστοιχου φαινομένου.

Συριγμός είναι:

.gif "-τεμπέλης-τύπο δεδομένων =" εικόνας "δεδομένων-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" κροτάλισμα είναι διαφορετικά «πλάτος = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (max-width: 630px) 100vw, 630px «/>

Οι ξηροί τύποι σχηματίζονται όταν η αναπνευστική οδός εμποδίζεται με παχύ και ιξώδη πτύελα. Ανάλογα με τη διάμετρο του τμήματος της αναπνευστικής οδού όπου συμβαίνει το μπλοκ, το ύψος, το στύψιμο και η διάρκεια του αντίστοιχου φαινομένου αλλάζουν. Υπάρχουν βουητό, συριγμός. Τα τελευταία είναι πιο συνηθισμένα και είναι χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος.

Οι υγρές ράλι είναι διαφορετικοί μηχανισμοί εμφάνισης. Για να εμφανιστεί ο ήχος, ο αέρας πρέπει να περάσει μέσα από το υγρό μέσο με το σχηματισμό φυσαλίδων, το οποίο, με τη διάρρηξη, εξασφαλίζει την εμφάνιση του περιγραφόμενου φαινομένου. Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τη διάμετρο της περιοχής του προσβεβλημένου αναπνευστικού συστήματος, ο συριγμός μπορεί να είναι μικρή, μεσαία και μεγάλη φούσκα. Η αιτία αυτού του ήχου είναι η συσσώρευση αίματος, πύου και υγρού πτυέλου στους βρόγχους.

Κρυπίτσα

Το κρέπτι είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα των πρώιμων και τελευταίων σταδίων της πνευμονίας. Σε αντίθεση με τις υγρές ρυτίδες, η παθογενετική βάση για την εμφάνιση του θορύβου παραμένει η διείσδυση υγρού στην κοιλότητα των κυψελίδων. Κατά την εκπνοή, οι αντίστοιχες δομές μειώνονται σε μέγεθος. Το υγρό περιβάλλει τα τοιχώματα των φυσαλίδων, γεγονός που οδηγεί στην πρόσφυση. Κατά την εισπνοή, ο αέρας γεμίζει τις κυψελίδες, ο οποίος συνοδεύεται από ξεφλούδισμα των τοιχωμάτων με ένα χαρακτηριστικό κλικ.

Αυτός ο ήχος συμβαίνει ταυτόχρονα σε όλες τις φυσαλίδες, γεγονός που δημιουργεί μια αντίστοιχη ωροσκοπική εικόνα που μοιάζει με τρίψιμο των μαλλιών κοντά στο αυτί.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Κρέπα ή εγγύηση θόρυβος "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48W "μεγέθη =" (max-width: 630px) 100vw, 630px «/>

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της κροσσής παραμένει η ανάγκη για μια βαθιά αναπνοή για την εξομάλυνση των κυψελίδων. Με ρηχή αναπνοή, το φαινόμενο δεν είναι σταθερό. Επομένως, για τη διαφορική διάγνωση των πρώιμων και όψιμων σταδίων της πνευμονίας, είναι επιτακτική ανάγκη να ζητήσετε από τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά.

Το κρέπτι εμφανίζεται επιπρόσθετα σε όλες τις ασθένειες των πνευμόνων, οι οποίες συνοδεύονται από τη διείσδυση υγρού στις αναπνευστικές φυσαλίδες.

Ο θόρυβος της τριβής του προσώπου

Ο θόρυβος του πλευρικού τριβής είναι ένα παθολογικό φαινόμενο που δεν συνδέεται με δυσλειτουργία του πνευμονικού ιστού. Η πηγή του προβλήματος είναι η πλευρική κοιλότητα, το σπλαχνικό και το βρεγματικό φύλλο της αντίστοιχης δομής του συνδετικού ιστού. Κανονικά, όλα αυτά τα στοιχεία είναι ομαλά και ελαστικά.

Παρουσία μίας φλεγμονώδους ή μολυσματικής διεργασίας, παρατηρείται μερική εφίδρωση στο πλάσμα στον υποδεικνυόμενο χώρο. Πολύ γρήγορα, η περίσσεια υγρού απορροφάται πίσω στα δοχεία, ωστόσο, το ξηρό μέρος με τη μορφή ινώδους παραμένει.

Το αποτέλεσμα είναι η απομάκρυνση των σκληρών ινών στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων. Κατά τις επόμενες αναπνευστικές κινήσεις κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός καταγράφει τον θόρυβο που προκύπτει λόγω της τριβής των συσσωματωμάτων ινώδους. Το ηχητικό φαινόμενο θυμίζει το θόρυβο του χιονιού. Η τυπική αιτία είναι η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα.

Παράλληλα, ο ασθενής ανησυχεί για πυρετό, πόνο στο στήθος, δυσφορία κατά τη διάρκεια βαθιάς αναπνοής.

.gif "-τεμπέλης-τύπο δεδομένων =" εικόνας "δεδομένων-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" υπεζωκοτική τρίψιμο «width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Shum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Shum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Shum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής θυμίζει κρύπτη ή υγρές ραβδώσεις. Για τη διαφορική διάγνωση, καλείται ο ασθενής να κλείσει το στόμα και τη μύτη με τα χέρια και να προσομοιώσει τις αναπνευστικές κινήσεις του στήθους.

Εάν παραμένει ο θόρυβος, τότε επηρεάζεται ο υπεζωκότας. Όταν ο συριγμός και οι τρυπώσεις, η σύνδεση με τη ροή του αέρα διατηρείται πάντα. Επιπλέον, μπορείτε να προσφέρετε στον ασθενή το βήχα. Οι κουδουνίστρες και οι κρεπτίτες μετά την αντίστοιχη δοκιμή αλλάζουν τον χαρακτήρα τους, κάτι που δεν είναι χαρακτηριστικό του θορύβου της τριβής του υπεζωκότα.

Συμπέρασμα

Η ακρόαση των πνευμόνων είναι μια βασική μέθοδος για την αντικειμενική αξιολόγηση του αναπνευστικού συστήματος του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία αναφέρεται στο υποχρεωτικό ελάχιστο που πρέπει να κατέχει κάθε ιατρός. Ακούγοντας τον κύριο θόρυβο στους πνεύμονες, μπορείτε να ανιχνεύσετε μέχρι και το 90% των ασθενειών του αντίστοιχου συστήματος. Ωστόσο, για να διευκρινιστεί η διάγνωση απαιτείται η χρήση πιο συγκεκριμένων εξετάσεων.