Η κλειστή μορφή της φυματίωσης είναι λιγότερο επικίνδυνη από την ανοικτή φυματίωση - μια από τις πιο σοβαρές και θανατηφόρες μολυσματικές ασθένειες. Αναγνωρίζεται ως κοινωνικά σημαντική και επικίνδυνη για τους άλλους από τη νόσο σε νομοθετικό επίπεδο. Μέχρι το 20ο αιώνα η φυματίωση οδηγεί αναπόφευκτα στο θάνατο του ασθενούς, και μόνο η ανακάλυψη των αντιβιοτικών και την ευρεία διάδοση και σήμερα δίνει την ευκαιρία να ανακάμψει από την ασθένεια. Πιο συχνά η νόσος επηρεάζει τους πνεύμονες και η εξωπνευμονική φυματίωση είναι λιγότερο διαγνωσμένη. Στον πνευμονικό τύπο, απελευθερώνεται η λιγότερο επικίνδυνη κλειστή μορφή και η πιο επικίνδυνη για τον ασθενή ή την ανοιχτή μορφή που περιβάλλει.
Περισσότερο από κάθε άλλη ομάδα των ασθενών που έχουν μολυνθεί από βακτήρια - τα μικρόβια φυματίωσης είναι παιδιά, οι ηλικιωμένοι, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, λοίμωξη HIV και AIDS ασθενείς. Ελλείψει έγκαιρης και σωστής θεραπείας, η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία και στο θάνατο του ασθενούς. Κίνδυνος της νόσου εκδηλώνεται επίσης στο γεγονός ότι η αναρρώσει πλήρως ασθενής μπορεί να πάρει μια υποτροπή της φυματίωσης στην περίπτωση μιας ισχυρής μείωση στην ανοσία ή επιδείνωση της γενικής υγείας.
Κλειστή μορφή φυματίωσης και άλλες μορφές της νόσου
Φυματίωση δύο τύπων - πνευμονική και εξωπνευμονική. Το εξωπνευμονικό αναπτύσσεται συχνά ως επιπλοκή του πνευμονικού τύπου και μπορεί να εντοπιστεί κατ 'αρχήν σε οποιοδήποτε όργανο. Ο πιο συνηθισμένος εξωπνευμονικός τύπος επηρεάζει:
- Εντέρου (συνήθως λεπτό έντερο, τυφλό).
- Το ουροποιητικό σύστημα (ιδιαίτερα τα νεφρά, ουροποιητικό σύστημα, εσωτερικά όργανα των γεννητικών οργάνων).
- Το κεντρικό νευρικό σύστημα (ειδικότερα, οι μηνιγγίτιδες, προκαλώντας τη λεγόμενη φυματιώδη μηνιγγίτιδα).
- Οστεοαρθρική συσκευή (τα οστά της σπονδυλικής στήλης επηρεάζονται συχνότερα).
- Δέρμα;
- Μάτια?
- Pleura;
- Λάρυγγα;
- Τραχεία;
- Λεμφαδένες.
Η πνευμονική φυματίωση επηρεάζει τους πνεύμονες, είναι αυτός που χωρίζεται σε μορφές - ανοιχτή, κλειστή μορφή φυματίωσης. Το ανοικτό χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η εκκένωση και τα φυσικά υγρά του ασθενούς περιέχουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Τα παθογόνα είναι ενεργά, ώστε να μπορούν να εισέλθουν στο σώμα ενός υγιούς ατόμου και να τον προκαλέσουν μια ασθένεια. Ο κίνδυνος μιας ανοικτής μορφής συνίσταται ακριβώς στην υψηλή μολυσματικότητα των αιτιολογικών βακτηριδίων.
Με την κλειστή μορφή της φυματίωσης, είναι αδύνατο να ανιχνευθούν παθογόνα στις εκκρίσεις του ασθενούς χρησιμοποιώντας τις διαθέσιμες μεθόδους. Επομένως, το αν μια κλειστή μορφή φυματίωσης είναι μεταδοτική είναι ένα σχετικά αμφιλεγόμενο ζήτημα. Πιστεύεται ότι εάν ο ασθενής τηρεί τους κανόνες υγιεινής, αυτή η μορφή θεωρείται μη μολυσματική και ο ίδιος ο ασθενής αναγνωρίζεται ως επιδημιολογικά αβλαβής. Όταν ο ασθενής μη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις υγιεινής που Χαμηλή κίνδυνο, δεδομένου ότι το χαμηλό κίνδυνο μόλυνσης παραμένει άλλων, λόγω της πιθανής απελευθέρωσης των παθογόνων βακτηρίων του οργανισμού. Με μια γενική έννοια, όλοι οι εξωπνευμονικοί τύποι μπορούν να ονομάζονται κλειστή μορφή φυματίωσης. Δεδομένου ότι η μόλυνση από άτομο σε άνθρωπο μαζί τους είναι απίθανο, σε αντίθεση με την ανοιχτή μορφή του πνευμονικού είδους.
Τρόποι μόλυνσης από φυματίωση
Η μόλυνση με φυματίωση συμβαίνει από φορείς της ασθένειας σε ανοικτή μορφή. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου αναγνωρίζεται ως ένα βακτήριο, το οποίο ονομάζεται κολάρο Koch. Εδώ είναι πώς μεταδίδεται η κλειστή φυματίωση:
- Αερόβια λοίμωξη. Παθογόνο συμπυκνώθηκε στον εκπνεόμενο αέρα και απελευθερώνεται ενεργά από μικροσταγονίδια του σάλιου στον αέρα με το βήχα, το φτέρνισμα, γέλιο ασθενή. Ένα υγιές άτομο εισπνέει τον αέρα με τα βακτηρίδια σε αυτό και μολύνεται. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία της νόσου.
- Τροφικός τρόπος. Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω του πεπτικού σωλήνα. Αυτό συμβαίνει όταν οι ασθενείς δεν συμμορφώνονται με τους κανόνες υγιεινής και χρησιμοποιούν κοινά πιάτα.
- Διαδρομή επικοινωνίας. Αυτό είναι ένα σπάνιο περιστατικό. Τα βακτήρια δεν μεταδίδονται σεξουαλικά ακόμη και με επιπλοκές όπως η φυματίωση του αναπαραγωγικού συστήματος. Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις λοίμωξης μικρών παιδιών μέσω του επιπεφυκότα από ενήλικες φορείς της λοίμωξης. Είναι απίθανο, αν και είναι θεωρητικά αναμενόμενη μόλυνση μέσω επαφών του δέρματος.
- Ενδομήτριο μονοπάτι. Η φυματίωση μεταδίδεται από μητέρες που έχουν μολυνθεί με ραβδιά Koch με δύο τρόπους: από μόλυνση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της κύησης και από μόλυνση του εμβρύου κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης. Περιγράφονται περιπτώσεις ενδομητρικής μόλυνσης, αλλά αναγνωρίζονται ως εξαιρετικά σπάνιες.
Μια κλειστή μορφή μόλυνσης αρχικά συμβαίνει σχεδόν πάντα σε κλειστή μορφή, σχεδόν ασυμπτωματική. Αλλά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η φόρμα μπορεί να αλλάξει για να ανοίξει.
Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο πιο σημαντικά προβλήματα στην πρόληψη της φυματίωσης:
- Η πρώτη σχετίζεται με το γεγονός ότι δεν υπάρχει ξεχωριστή αποδοχή ασθενών με διάφορες μορφές φυματίωσης. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα γενικώς αποδεκτά μέτρα ασφαλείας είναι αποτελεσματικά σε σχέση με τους ασθενείς με κλειστή μορφή, αλλά πρακτικά δεν λειτουργούν σε σχέση με ασθενείς με ανοικτή μορφή. Τόσο υγιείς όσο και κλειστοί ασθενείς υποφέρουν από αυτό. Η κατάσταση της υγείας των τελευταίων μπορεί να επιδεινωθεί λόγω επιπρόσθετης μόλυνσης.
- Το δεύτερο αποτελείται από μια μεγάλη εισροή μεταναστών εργασίας στην επικράτεια της χώρας από τα κράτη όπου το επίπεδο ιατρικής περίθαλψης είναι χαμηλό. Οι εμβολιασμοί του πληθυσμού κατά της φυματίωσης δεν εκτελούνται ή πραγματοποιούνται χωρίς σύστημα και οι διαγνωστικές εξετάσεις για τη νόσο δεν είναι υποχρεωτικές. Οι εργαζόμενοι μετανάστες μπορούν να μολυνθούν από τη φυματίωση και άλλες επικίνδυνες ασθένειες και ίσως να μην το γνωρίζουν. Μόλις στην ομάδα, ένας τέτοιος εργαζόμενος είναι σε θέση να μολύνει τους άλλους με διάφορες μολυσματικές ασθένειες για μικρό χρονικό διάστημα, και αυτή η μορφή φυματίωσης δεν αποτελεί εξαίρεση.
Τα συμπτώματα της λοίμωξης με τα sticks Koch
Η κλειστή μορφή της φυματίωσης είναι επικίνδυνη όχι μόνο λόγω των συνεπειών της, αλλά και επειδή δεν έχει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό σημαίνει ότι η μόλυνση έχει συμβεί, οι παθογόνες διαδικασίες έχουν παραμεληθεί, και το άτομο δεν υποψιάζεται ακόμα ότι είναι άρρωστος. Συνήθως, η κλειστή μορφή της νόσου ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια φθορογραφίας ή ακτινογραφικής εξέτασης του θώρακα.
Στα παιδιά, η νόσος ανιχνεύεται κατά τη διεξαγωγή δοκιμών φυματίνης, για παράδειγμα, της αντίδρασης Mantoux. Αυτές οι εξετάσεις είναι υποχρεωτικές για παιδιά κάτω των 18 ετών, αλλά το πρόβλημα είναι ότι συχνά οι γονείς τους αρνούνται. Έτσι εκθέτοντας το παιδί σας στον κίνδυνο να μείνει χωρίς έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία και άλλα παιδιά που έρχονται σε επαφή μαζί του, με κίνδυνο να μολυνθεί εάν το παιδί είναι μολυσμένο. Τα συμπτώματα της κλειστής φυματίωσης είναι πολύ πιο δύσκολο να ανιχνευθούν παρά με την ίδια ασθένεια στην ανοιχτή μορφή.
Τα πιο συνηθισμένα και πρώιμα συμπτώματα είναι:
- Γενική αδυναμία.
- Ληθαρία και υπνηλία.
- Αυξημένη κόπωση και απάθεια.
- Βλάση του δέρματος και των βλεννογόνων.
- Η θερμοκρασία αυξάνεται στις τιμές του υποφλοιώματος - σε περίπου 37 μοίρες, και - σπάνια - σε 38.
- Νυχτερινές εφιδρώσεις νυκτός.
- Απώλεια βάρους με φυσιολογική διατροφή και φυσιολογική φυσική δραστηριότητα.
- Λεμφαδενοπάθεια - γενικευμένη ή περιορισμένη.
Η παρουσία τουλάχιστον μερικών συμπτωμάτων πρέπει να είναι ο λόγος για την παραπομπή του ασθενούς σε μια ειδική εξέταση για την ανίχνευση της φυματίωσης. Στην πράξη, συμβαίνει συχνά ότι οι γιατροί λαμβάνουν θεραπεία για τον ασθενή με ARVI και παρόμοιες ασθένειες. Πράγματι, το ARVI συχνά εμφανίζει τέτοια συμπτώματα, δεδομένου ότι είναι μη συγκεκριμένα και χαρακτηρίζουν αρκετά ευρύ φάσμα ασθενειών. Αλλά η εξέταση του ασθενούς για την ανίχνευση της φυματίωσης είναι απαραίτητη.
Η εργαστηριακή εξέταση αίματος δείχνει μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης (αναιμία), καθώς και μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοπενία). Μια τέτοια εικόνα είναι επίσης χαρακτηριστική για άλλες ασθένειες του μολυσματικού φάσματος και μπορεί μόνο να δείξει έμμεσα τη φυματίωση.
Όσον αφορά τη φύση της αναιμίας και της λευκοπενίας στη φυματίωση, κανένας ερευνητής δεν μίλησε σαφώς γι 'αυτήν. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτά τα φαινόμενα είναι αποτέλεσμα των τοξικών επιδράσεων των ραβδιών του Koch στο αιμοποιητικό σύστημα και, συνεπώς, των συνεπειών της μόλυνσης. Άλλοι πιστεύουν ότι τα κολλά Koch ριζώνουν και πολλαπλασιάζονται σε εξασθενημένους οργανισμούς και η αναιμία με λευκοπενία είναι μόνο προϋπόθεση για την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας.
Κατά τη διάρκεια της νόσου, προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Στη πνευμονική μορφή - αδύναμη, σταδιακά αυξανόμενος βήχας, συριγμός στους πνεύμονες, έκλυση πτυέλων. Συμπεριλαμβανομένου του αίματος, της ρινικής συμφόρησης και της έκκρισης βλέννας, του θωρακικού πόνου.
- Σε εντερική μορφή - πεπτικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα, διάρροια, κόπρανα με αίμα.
- Όταν τα οστά και οι αρθρώσεις σχηματίζονται - κόπωση και ένταση στις αρθρώσεις, πόνος κατά τη μετακίνηση, δυσκολία κινητικότητας, τότε παραβίαση βάδισης και βαριές κινητικές δεξιότητες, κούραση, κνησμός. Στο προχωρημένο στάδιο, ο ασθενής εμφανίζει διαρκώς έντονο πόνο σε όλο το σώμα, παρόμοιο με τον νευρολογικό πόνο, τους μυς του χάνουν την ελαστικότητα και τους συνδέσμους - την κινητικότητα.
- Με τη μορφή του δέρματος - πυώδη εξανθήματα, πληγές, συρίγγιο, αποστήματα. Σε αυτήν την ασθένεια, η πιθανότητα δευτερογενούς μόλυνσης είναι υψηλή λόγω του πλήθους των ανοιχτών τραυμάτων και της απότομης μείωσης της ανοσίας.
Λοίμωξη από φυματίωση
Η εκτοξευόμενη μορφή είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μιας ανοικτής μορφής, την αναπηρία του ασθενούς και ακόμη και το θάνατό του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η φυματίωση της κλειστής μορφής είναι επικίνδυνη χωρίς την έγκαιρη θεραπεία και τη συμμόρφωση του ασθενούς με την καθημερινή αγωγή, τη διατροφή και τα πρότυπα των ασκήσεων φυσιοθεραπείας.
Θεραπεία και πρόληψη της φυματίωσης
Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με την παραμικρή υποψία φυματίωσης. Το καθήκον του ιατρού είναι να αποστείλει τον ασθενή για εξέταση: για φωτοφθορογράφημα, ακτινογραφία, γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος, δερματικές δοκιμές, βακτηριολογική και βακτηριοσκοπική ανάλυση πτύων.
Η θεραπεία μιας κλειστής μορφής πνευμονικής φυματίωσης δεν διαφέρει θεμελιωδώς από τη θεραπεία μιας ασθένειας που διαγνώστηκε σε ανοικτή μορφή. Συνήθως, ο ασθενής νοσηλεύεται για διάστημα 4-6 μηνών και αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα σε νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει φάρμακα σύμφωνα με το σχέδιο ενός συγκεκριμένου γιατρού, να ακολουθεί τους κανόνες υγιεινής, να τρώει καλά, να κάνει θεραπεία με βιταμίνες (ειδικά εμπλουτισμένη με βιταμίνη C), να αερίζεται καλά το σπίτι.
Είναι απαράδεκτο να επιτρέπονται παύσεις κατά τη λήψη ναρκωτικών, καθώς αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα στα κοτσάνια Koch. Ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τη συνήθεια του καπνίσματος, καθώς αυτό αναστέλλει σε μεγάλο βαθμό τους πνεύμονες.
Το αλκοόλ στη φυματίωση αντενδείκνυται επίσης (όπως στον τετάνο), επειδή επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση της ανοσίας και μπορεί να έρχεται σε σύγκρουση με τα ληφθέντα φάρμακα. Όλα τα μέλη της οικογένειας ενός ασθενούς με φυματίωση θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό και να ελέγχονται για λοίμωξη. Προκειμένου να αποτραπεί ο εμβολιασμός των νεογέννητων BCG. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται σε 12-16 έτη. Οι ενήλικες πρέπει να διατηρούν συνεχώς ασυλία.
Κλειστή μορφή φυματίωσης. Πώς μεταδίδεται η ασθένεια και πόσο επικίνδυνος είναι
Η κλειστή φυματίωση είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια σχήματος ράβδου. Η κύρια διαφορά από την ανοιχτή μορφή της νόσου είναι ότι η λοίμωξη μπορεί να είναι στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν προκαλεί οξείες αντιδράσεις. Η μόλυνση δεν σημαίνει πάντα ασθένεια. Σε τουλάχιστον εννέα στους δέκα ασθενείς, τα συμπτώματα και τα φυσικά σημάδια μιας ενεργού ασθένειας δεν αναπτύσσονται. Δεν είναι μεταδοτικές, αλλά μπορούν να αρρωστήσουν αργότερα, και μετά να μεταδώσουν τη φυματίωση σε άλλους.
Η κλειστή φυματίωση είναι μια ύπουλη ασθένεια, κυρίως λόγω του ότι μπορεί να παραμείνει στο σώμα και να περιμένει ευνοϊκές συνθήκες για τη μετάβαση σε μια ανοιχτή μορφή. Μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος - αυτές είναι οι ευνοϊκές συνθήκες κάτω από τις οποίες η μόλυνση αρχίζει να εντείνεται. Ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία αυτής της ασθένειας. Πόσο επικίνδυνο είναι και είναι επικίνδυνο για τους άλλους να κλείσουν τη φυματίωση;
Συμπτώματα της κλειστής μορφής της φυματίωσης
Η φυματίωση σε κλειστή μορφή συχνά δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα. Ωστόσο, τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Γενική αδυναμία του σώματος.
- Ευερεθιστότητα.
- Κούραση
- Ελαφρύς
- Απώλεια της όρεξης και, κατά συνέπεια, απώλεια βάρους.
- Βήχας (συχνά ξηρός).
- Μερικές φορές δυσάρεστα συναισθήματα στο στήθος.
Τα παραπάνω συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά πολλών ασθενειών και επομένως η φυματίωση εντοπίζεται συχνότερα τυχαία.
Διαγνωστικά
Το πρώτο σημάδι της φυματίωσης μπορεί να είναι η παρουσία ενός ή περισσοτέρων από τα συμπτώματα που περιγράφονται. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα συμπτώματα απουσιάζουν, οπότε είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρική εξέταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ιατρός είναι αναγκασμένος να πάρει δείγματα από τα πτύελα του ατόμου για περαιτέρω εξέταση.
Μία από τις πιο κοινές διαγνωστικές μεθόδους είναι η ακτινογραφία. Οι ακτίνες Χ συνιστώνται για όλους εκείνους που βρίσκονται σε στενή επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους. Για παράδειγμα, οι ιατροί που πρέπει να έρχονται σε επαφή με ασθενείς σε μια περίπτωση υπηρεσίας είναι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια. Επομένως, πρέπει να υποβάλλονται σε κανονικές ακτινογραφίες. Επίσης, οι παραδοσιακές μέθοδοι πρέπει να περιλαμβάνουν δοκιμασία δερματικής δερματίτιδας. Η φυματίωση αποτελείται από αντιγόνα που εγχέονται κάτω από το δέρμα και αν υπάρχουν βακτηρίδια φυματίωσης, το σημείο της ένεσης γίνεται σκληρό, διογκωμένο και κόκκινο μέσα σε 1-3 ημέρες. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η φυματίωση έχει ενεργό μορφή.
Επίσης, στη διάγνωση της κλειστής φυματίωσης, η υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης και η ακριβής απεικόνιση χρησιμοποιούνται. Αυτή η μελέτη παρέχει στιγμιότυπα πολλαπλών επιπέδων. Η μαγνητική τομογραφία, όπως οι ακτίνες Χ, χρησιμοποιεί ακτινογραφίες. Για να εκτελεστεί αυτός ο τύπος εικόνας, όλα τα βασικά στοιχεία του εξοπλισμού βρίσκονται σε συγχρονισμένη κίνηση, ενώ ο ασθενής παραμένει ακίνητος. Πριν από την έρευνα πρέπει να αναφέρονται τα ακόλουθα:
- Πότε λήφθηκαν πρόσφατα οι ακτίνες Χ;
- Στην περίπτωση των γυναικών - η παρουσία της εγκυμοσύνης.
- Οι γυναίκες που βρίσκονται στο δεύτερο ήμισυ του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Θεραπεία κλειστής φυματίωσης
Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η κλειστή φυματίωση; Η θεραπεία της κλειστής φυματίωσης βασίζεται κυρίως στη χρήση ναρκωτικών. Τα φάρμακα φυματίωσης λαμβάνονται τακτικά και, κατά κανόνα, εντός 6-12 μηνών. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα συνδυάζονται και εφαρμόζονται σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η μορφή της ασθένειας δεν είναι ενεργή, η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς απομόνωση του ασθενούς.
Για μια λεπτομερή απάντηση στην ερώτηση, σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο: Η πνευμονική φυματίωση αντιμετωπίζεται εντελώς ή όχι; στην ιστοσελίδα μας.
Ένας τρόπος πρόληψης μιας ασθένειας είναι ο εμβολιασμός, ο οποίος εκτελείται επί του παρόντος σε νεογέννητο αμέσως μετά τη γέννηση. Επίσης, μεταξύ των κύριων μεθόδων πρόληψης θεωρείται η αποτελεσματική ανίχνευση της νόσου στα αρχικά στάδια και η εισαγωγή της άμεσης θεραπείας. Βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης, δηλαδή των υγειονομικών συνθηκών. Πρέπει να απαλλαγείτε από το αλκοόλ και την τοξικομανία, καθώς και το κάπνισμα τσιγάρων.
Ομάδες κινδύνου
Μερικοί άνθρωποι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσουν φυματίωση. Αυτά περιλαμβάνουν παιδιά στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει φτάσει στην ανάπτυξη, καθώς και ηλικιωμένοι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανοσία επίσης εξασθενεί λόγω ασθένειας (για παράδειγμα, σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας ή AIDS), εξαιτίας της κακής διατροφής και των συνεπειών του χρόνιου αλκοολισμού ή του εθισμού στα ναρκωτικά. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν διαβήτη, τύπους κακοήθων όγκων, νεφρική νόσο και ασυνήθιστα χαμηλό σωματικό βάρος.
Επιπλέον, η ανοσοποιητική λειτουργία καταστέλλεται σκόπιμα σε ασθενείς με μεταμόσχευση ώστε να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα απόρριψης μοσχεύματος οργάνου. Καταρχήν, οι εργαζόμενοι στις ιατρικές και κοινωνικές υπηρεσίες κινδυνεύουν από μόλυνση.
Η κλειστή πνευμονική φυματίωση είναι παρούσα σε όλες τις χώρες του κόσμου, αλλά επικρατεί ιδιαίτερα στις περιοχές όπου η υγειονομική περίθαλψη βρίσκεται σε αξιοθρήνητη κατάσταση και η χαμηλή κοινωνική κατάσταση της ζωής επηρεάζει δυσμενώς την υγεία του πληθυσμού. Παραδοσιακά, το πρόβλημα αυτό έχει γίνει σοβαρό σε χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο. Ωστόσο, μια ανεπτυγμένη χώρα δεν αποτελεί εξαίρεση, όπου η αύξηση της φτώχειας γίνεται επίσης μια από τις αιτίες της επιτάχυνσης της επιδημίας της φυματίωσης.
Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας κλειστής μορφής φυματίωσης;
Για τους υγιείς ανθρώπους, η πνευμονική φυματίωση σε κλειστή μορφή δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Για να καταλάβετε αν μια κλειστή μορφή φυματίωσης είναι μεταδοτική, πρέπει να ξέρετε πώς αναπτύσσεται. Οι μικροοργανισμοί, που εισέρχονται στο σώμα, φτάνουν σε μικρούς αναπνευστικούς σάκους στους πνεύμονες (κυψελίδες). Τα βακίλη πολλαπλασιάζονται μέσα σε αυτά τα κύτταρα και στη συνέχεια εξαπλώνονται μέσω των λεμφικών αγγείων στους κοντινούς λεμφαδένες, μερικές φορές κινούνται μέσω αιμοφόρων αγγείων σε μακρινά όργανα. Αυτή τη στιγμή μένουν ζωντανοί, αλλά αδρανείς (ήρεμοι). Κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων, η ανοσολογική αντίδραση στα βακίλλια αναπτύσσεται στο ανθρώπινο σώμα, γεγονός που οδηγεί στην πρόληψη της ανοικτής μορφής.
Για να κατανοήσετε τη διαφορά στις μορφές φυματίωσης, μπορείτε να διαβάσετε στο ξεχωριστό άρθρο μας: Διαφορές μεταξύ κλειστών και ανοιχτών μορφών φυματίωσης.
Πώς μεταδίδεται;
Η φυματίωση εξαπλώνεται μέσω του αέρα. Αυτός ο τύπος μετάδοσης σημαίνει ότι όταν ένας ασθενής εκπνέει, βήχει ή φτερνίζει, μικροσκοπικά σταγονίδια υγρού που περιέχουν άμορφα βακίλλια απελευθερώνονται στον αέρα και στη συνέχεια εισέρχονται στην αναπνευστική οδό άλλου προσώπου. Ωστόσο, η φυματίωση δεν θεωρείται εξαιρετικά μεταδοτική σε σύγκριση με ορισμένες άλλες μολυσματικές ασθένειες. Μόνο μία από τις τρεις στενές επαφές ενός ασθενούς με φυματίωση και λιγότερο από το 15% πιο απομακρυσμένες επαφές είναι πιθανό να μολυνθεί.
Κατά κανόνα, για τη διάδοση της νόσου απαιτείται στενή, συχνή ή παρατεταμένη επαφή. Για παράδειγμα, σεξ με κλειστή φυματίωση. Φυσικά, εάν ένας ασθενώς μολυσμένος ασθενής εκπέμπει μεγάλο αριθμό βακίλλων, η πιθανότητα μετάδοσης είναι πολύ υψηλότερη. Σε αντίθεση με άλλες λοιμώξεις, η φυματίωση δεν μεταδίδεται από την επαφή με τα ρούχα, τα κλινοσκεπάσματα ή τα σκεύη του ασθενούς και τα μαγειρικά σκεύη. Η σημαντικότερη εξαίρεση είναι η εγκυμοσύνη. Μια μολυσμένη μητέρα θα γεννήσει επίσης ένα έμβρυο που είναι μολυσμένο με φυματίωση.
Είναι αδύνατο να προβλεφθεί με βεβαιότητα εάν ένα μολυσμένο άτομο θα αρρωστήσει. Κατά μέσο όρο, το 5% αυτών που μολύνθηκαν αρρωσταίνουν μέσα σε 12-24 μήνες μετά την είσοδο των βακίλλων στο σώμα και άλλα 5% μόνο μετά από αρκετά χρόνια μπορούν να αναπτύξουν ενεργό φυματίωση είτε στους πνεύμονες είτε σε άλλα μέρη του σώματος. Επομένως, στην ερώτηση: Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με κλειστή φυματίωση; - Η απάντηση είναι προφανής. Ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να ζήσει μια ζωή και να μην αρρωστήσει. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και να παρακολουθείται η υγεία, να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να αποφεύγονται οι επιβλαβείς συνήθειες.
Συνιστούμε να παρακολουθήσετε ένα λεπτομερές βίντεο σχετικά με την κλειστή φυματίωση:
Η ανάπτυξη κλειστής φυματίωσης
Μια κλειστή μορφή φυματίωσης εμφανίζεται χωρίς ορατά σημεία, ένα άτομο μπορεί να μην έχει επίγνωση της λοίμωξης. Όταν ένας ιός εισέρχεται στο σώμα, αναπτύσσεται φλεγμονή στους πνεύμονες, όπου συγκεντρώνονται τα μικρόβια.
Σταδιακά, οι βλάβες εξασθενούν, με αποτέλεσμα τη σφράγιση. Με αυτή τη μορφή της νόσου, ο ασθενής δεν μπορεί να μολύνει άλλο άτομο.
Κλειστή μορφή φυματίωσης
Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακίλο του φυματιδίου (το ραβδί του Koch) και μεταδίδεται με σταγονίδια από άτομο σε άτομο. Η φυματίωση συνήθως επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά μπορεί επίσης να διεισδύσει σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο εγκέφαλος, τα νεφρά ή η σπονδυλική στήλη.
Εάν υπάρχει κοντά κάποιος υγιής άνθρωπος, μπορεί επίσης να μολυνθεί. Ωστόσο, δεν έχουν μολυνθεί όλοι με βακτηρίδια φυματίωσης αργότερα αρρωσταίνουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνηθίζεται να διαιρούμε τη φυματίωση σε ανοικτές (ενεργές) και κλειστές (λανθάνουσες) μορφές.
Τα άτομα με λανθάνουσα λοίμωξη αισθάνονται καλά και δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Πιστεύεται ότι έχουν μολυνθεί, αλλά δεν είναι άρρωστοι. Το μόνο σημάδι μόλυνσης σε τέτοιους φορείς είναι μια θετική δοκιμή για την εισαγωγή της φυματίνης (δοκιμή Mantoux) ή συγκεκριμένες αλλαγές στη δοκιμασία αίματος.
Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, από 5 έως 10% των ατόμων που έχουν μολυνθεί με το βακίλο του φυματιδίου θα αρρωστήσουν αργά ή γρήγορα. Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, η φυματίωση θα εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ετών μετά τη μόλυνση. Ο υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της μολυσματικής νόσου παρατηρείται σε άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.
Ιδιαίτερα ανησυχητικοί είναι οι ασθενείς στους οποίους στη συνέχεια ανακαλύπτουν έναν βακίλο του φυματιδίου που είναι ανθεκτικός στα φάρμακα. Αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν έναν πιο σοβαρό τύπο νόσου, ο οποίος είναι χειρότερος για θεραπεία.
Παρακολουθήστε βίντεο από αυτό το θέμα.
Είναι δυνατόν να μολυνθεί και πώς μεταδίδεται ο ιός
Ο μπακίλλος του φυματιδίου είναι ένα βακτήριο. Τα βακτηρίδια που περιέχονται στους πνεύμονες απελευθερώνονται από άρρωστο άτομο με ανοικτή μορφή φυματίωσης όταν βήχει και φτάρνισμα.
Δεδομένου ότι ο ιός μεταδίδεται ακόμη και με ένα στεναγμό, σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να συμβούν τρία πράγματα:
- το σώμα σας θα τους σκοτώσει, για να αποτρέψει τις παθογόνες επιπτώσεις τους στο μέλλον.
- θα αναπτύξετε μια ενεργή (ανοικτή) μορφή φυματίωσης.
- τα βακτήρια θα βρίσκονται σε "αδρανή κατάσταση" στο σώμα σας, θα έχετε μια κλειστή μορφή φυματίωσης.
Οι κύριοι τύποι φυματίωσης και αν είναι δυνατόν να το πάρετε από έναν μεταφορέα:
- Ανοίξτε τη φόρμα. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι σημαίνουν αυτή τη συγκεκριμένη μορφή όταν μιλούν για φυματίωση. Με αυτή τη μορφή, το άτομο είναι άρρωστο και μεταδίδει τη νόσο σε άλλους ανθρώπους. Η ανοιχτή φυματίωση μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη στην υγεία σας, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με νέα φάρμακα κατά της φυματίωσης.
- Φυματίωση κλειστού τύπου. Είναι δυνατόν να μολυνθείτε από κλειστή φυματίωση; Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια στο σώμα σας βρίσκονται σε κατάσταση ύπνου. Δεν είστε άρρωστοι και δεν μπορείτε να περάσετε την ασθένεια σε άλλους. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα βακτηρίδια μπορούν να "ξυπνούν" στο μέλλον και η κλειστή μορφή σας θα γίνει ανοιχτή. Τα καλά νέα είναι ότι η κλειστή μορφή είναι επίσης επιδεκτική επεξεργασίας για την αποτροπή του πολλαπλασιασμού των βακτηρίων. Τα άτομα με κλειστή μορφή φυματίωσης δεν είναι μεταδοτικά και δεν μπορούν να μεταδώσουν τη μόλυνση σε άλλους.
Πώς μεταδίδεται η κλειστή φυματίωση; - Δεν μεταδίδεται.
Συμπτώματα πνευμονικής νόσου σε ενήλικες
Συνήθως σε ένα άτομο με λανθάνουσα λοίμωξη:
- μια θετική δοκιμασία Mantoux ή αλλαγές στη δοκιμασία αίματος, υποδεικνύοντας την παρουσία βακίλου του φυματιδίου.
- κανονική ακτινογραφία θώρακα και αρνητική εξέταση πτυέλων.
- στην βακτηριολογική ανάλυση υπάρχουν ζωντανά βακτήρια στο σώμα σε αδρανή κατάσταση.
- ευημερία;
- δεν υπάρχει δυνατότητα μετάδοσης σε άλλους.
Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν θεραπεία για να αποτρέψουν την ανάπτυξη μιας πλήρους νόσου. Ωστόσο, αν ο ένοχος της λοίμωξης ήταν ένας ανθεκτικός σε φάρμακο βακτηριακός σωλήνας, η προφυλακτική θεραπεία μπορεί να είναι άχρηστη ή ελάχιστα αποτελεσματική.
Σε ορισμένα άτομα, τα βακτήρια παρακάμπτουν τους προστατευτικούς μηχανισμούς του ανοσοποιητικού συστήματος και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, γεγονός που τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη μιας ανοικτής μορφής. Μερικοί άνθρωποι αρρωσταίνουν αμέσως μετά τη μόλυνση, ενώ άλλοι αναπτύσσουν συμπτώματα όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί μετά από πολύ καιρό.
Τα κύρια συμπτώματα της κλειστής φυματίωσης στους ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ανεξήγητη απώλεια βάρους.
- μείωση της όρεξης
- νυχτερινοί ιδρώτες
- πυρετός ·
- κόπωση;
- ρίγη
Όταν ο βακίλος του φυματιδίου διεισδύει στους πνεύμονες:
- Υπάρχει βήχας που μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από τρεις εβδομάδες, μερικές φορές με αίμα.
- αισθάνθηκε πόνο στο στήθος.
Άλλα συμπτώματα εμφανίζονται ανάλογα με το τμήμα του σώματος που επηρεάζεται από τη λοίμωξη.
Κίνδυνος αυτής της μορφής
Η μόλυνση που βρίσκεται στους πνεύμονες είναι η πλέον μολυσματική. Ωστόσο, η μετάδοση συνήθως συμβαίνει μόνο μετά από παρατεταμένη επαφή με άρρωστο άτομο.
Μερικές φορές οι άμυνες του ανοσοποιητικού συστήματος δεν αρκούν για να σκοτώσουν τα βακτηρίδια, αλλά αρκετά για να σταματήσουν την αναπαραγωγή τους. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο γίνεται ο λανθάνων φορέας της λοίμωξης, χωρίς συμπτώματα. Οι ασθενείς αυτοί διαγιγνώσκονται με μια «κλειστή μορφή φυματίωσης», η οποία δεν αποτελεί επιδημιολογικό κίνδυνο, καθώς δεν είναι μεταδοτική.
Εάν η ανοσολογική απόκριση είναι ανεπαρκής για την πρόληψη της εξάπλωσης βακτηρίων, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα διεισδύουν στους πνεύμονες και σε άλλα μέρη του σώματος, προκαλώντας μια ανοικτή μορφή της νόσου μετά από λίγες εβδομάδες ή μήνες.
Έξοδος για τον ασθενή
Η θεραπεία της κλειστής μορφής ενδείκνυται σε όλους τους φορείς της λοίμωξης, καθώς μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου στο μέλλον. Απαιτείται τακτική δοκιμή πληθυσμών υψηλού κινδύνου.
Σε περίπτωση διάγνωσης «κλειστής φυματίωσης», είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία με τα πιο αποτελεσματικά και κατάλληλα φάρμακα, σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Για να έχετε ευνοϊκό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ολόκληρη την πορεία της θεραπείας χωρίς να την διακόψετε. Η θεραπεία με νοσοκομείο θα είναι πιο αποτελεσματική.
Ωστόσο, η προφυλακτική θεραπεία δεν συνιστάται όταν μολύνεται με φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα. Η ανάκαμψη σε τέτοιες περιπτώσεις περιπλέκεται από την τεράστια οικονομική και κοινωνική πίεση που πέφτει στους ώμους του ασθενούς σε μια προσπάθεια να λάβει την απαραίτητη βοήθεια και θεραπεία.
Αποτελεσματική θεραπεία της νόσου
Είναι σημαντικό να αρχίσετε έγκαιρα τη θεραπεία για άτομα με κλειστή μορφή της νόσου που βρίσκονται στις ακόλουθες ομάδες.
Άτομα με θετική ανάλυση για την έκφραση της γάμμα-ιντερφερόνης ή με αντίδραση Mantoux μεγαλύτερη από 5 mm:
- HIV-μολυσμένους ασθενείς.
- κατά την επαφή με επιβεβαιωμένους ασθενείς.
- παρουσία ινωτικών αλλαγών στην ακτινογραφία που σχετίζεται με παλαιές περιπτώσεις φυματίωσης.
- δέκτες μεταμόσχευσης οργάνων.
- με μειωμένη ανοσία (για παράδειγμα, όταν λαμβάνουν 15 mg πρεδνιζόνης ανά ημέρα για ένα μήνα ή ανταγωνιστές TNF).
Άτομα με θετική ανάλυση για την έκφραση της γ-ιντερφερόνης ή με αντίδραση Mantoux μεγαλύτερη από 10 mm:
- οι μετανάστες που ήρθαν πριν από λιγότερο από 5 χρόνια από χώρες με υψηλό ποσοστό επίπτωσης.
- ασθενείς που λαμβάνουν ενέσεις.
- εργαζόμενοι σε χώρους υψηλού κινδύνου (σωφρονιστικές εγκαταστάσεις, νοσοκομεία, καταφύγια αστέγων, νοσοκομεία και άλλες δομές υγείας).
- εργαστήρια βακτηριολογικών εργαστηρίων ·
- παιδιά κάτω των 4 ετών ή όλοι οι ανήλικοι που έρχονται σε επαφή με ενήλικες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.
Η θεραπεία της κλειστής φυματίωσης γίνεται μόνο μετά την εξάλειψη της ενεργού λοίμωξης. Σε περίπτωση αμφιβολιών για την ύπαρξη μιας ανοικτής μορφής της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί αρκετά φάρμακα μέχρι τα αποτελέσματα να επιβεβαιώσουν ή να εξαιρέσουν την ασθένεια.
Αυτή η αγωγή θεωρείται ιδιαίτερα αποτελεσματική για τους ασθενείς με HIV που λαμβάνουν αντιρετροϊκά φάρμακα, καθώς και για τα παιδιά ηλικίας 2 έως 11 ετών.
Η συνδυασμένη χρήση του Isoniazid και της Rifampicin για 12 εβδομάδες είναι ένα αποτελεσματικό σχήμα για υγιείς ασθενείς άνω των 12 ετών που έχουν μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου, δηλαδή:
- άτομα που έχουν έρθει πρόσφατα σε επαφή με άρρωστο άτομο ·
- όταν ένα θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται σε μία από τις διαγνωστικές δοκιμές (για παράδειγμα, ένα τεστ Mantoux ή ανάλυση της έκφρασης της γ-ιντερφερόνης).
- με αλλαγές στις ακτινογραφίες μετά από πάθηση της φυματίωσης.
Αυτή η λειτουργία δεν συνιστάται:
- παιδιά κάτω των 2 ετών.
- άτομα με HIV / AIDS που λαμβάνουν αντιρετροϊκά φάρμακα,
- μολυσμένη ράβδος ανθεκτικών σε φάρμακα.
- έγκυες γυναίκες ή προγραμματίζετε εγκυμοσύνη τις επόμενες 12 εβδομάδες.
Πόσες παθολογίες αντιμετωπίζονται
Σε θεραπεία με ισονιαζίδη, δύο συνταγογραφούμενα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για τους τελευταίους 6 ή 9 μήνες. Το σχήμα 9 μηνών προτιμάται λόγω μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας.
Η θεραπεία για 6 μήνες είναι λιγότερο δαπανηρή για τους ασθενείς και ως εκ τούτου βρίσκει ευρύτερη απάντηση. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το γεγονός, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ακριβώς θεραπεία 6 μηνών, καθώς το κύριο είναι ότι ένα άτομο με κλειστή μορφή φυματίωσης πρέπει να λαμβάνει φάρμακα για τουλάχιστον 6 μήνες.
Η χρήση της ριφαμπικίνης για 4 μήνες μπορεί να ληφθεί υπόψη για άτομα που δεν ανέχονται την ισονιαζίδη ή δεν είναι ευαίσθητα σε αυτή. Μην χρησιμοποιείτε αυτό το σχήμα για ασθενείς με λοίμωξη HIV που λαμβάνουν αντιρετροϊκά φάρμακα.
Η συνδυασμένη χρήση του Isoniazid και της Rifampicin για 12 εβδομάδες, μία δόση την εβδομάδα, συνιστάται ως εναλλακτική λύση στην 9μηνη πορεία του Isoniazid σε υγιείς ανθρώπους με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Η διάρκεια του μαθήματος μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση των αποτελεσμάτων των δοκιμών.
Τα πρώτα σημάδια κλειστής φυματίωσης
Εκατομμύρια άνθρωποι είναι φορείς βακίλλων φυματίωσης, ενώ δεν δείχνουν ποτέ συμπτώματα πλήρους νόσου.
Σε αντίθεση με άλλες μολυσματικές ασθένειες, η φυματίωση δεν εκδηλώνεται αμέσως, παρακάμπτοντας, κατά κανόνα, τρία διαδοχικά στάδια:
- πρωτογενής μόλυνση.
- λανθάνουσα μόλυνση.
- ανοικτή φυματίωση.
Στο λανθάνον στάδιο, τα βακτηρίδια δεν είναι ενεργά. Το άτομο δεν παρουσιάζει συμπτώματα και δεν είναι μεταδοτικό. Τα πρώτα συμπτώματα ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια της δοκιμής με φυματίνη (αντίδραση Mantoux) ή συγκεκριμένες μελέτες όπως η ανάλυση γ-ιντερφερόνης.
Το κλασικό σημάδι της ενεργού λοίμωξης είναι ένας επίμονος βήχας στη πνευμονική μορφή. Αυτό οφείλεται στην πρωταρχική παρουσία του βακίλου του φυματιδίου στους πνεύμονες.
Δεδομένου ότι ο βήχας είναι ένας συχνός σύντροφος του καπνίσματος και ασθένειες όπως το άσθμα, μπορεί να είναι δύσκολο να υποψιαστείτε. Αρχικά, ο βήχας είναι ξηρός και διαρκεί για εβδομάδες και μήνες. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια ενός βήχα, ένα άτομο μπορεί να εκκρίνει αίμα από τους πνεύμονες.
Εμφανίζεται στα πτύελα λόγω του γεγονότος ότι η λοίμωξη καταστρέφει τον πνευμονικό ιστό. Επίσης στα αρχικά στάδια υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια του βήχα. Με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να συμβεί δύσπνοια.
Διαπιστώθηκε ότι σε άτομα χωρίς HIV λοίμωξη, η πιθανότητα μετάβασης από κλειστή σε ανοιχτή φυματίωση είναι περίπου 10%.
Κλειστή μορφή φυματίωσης: πώς μεταδίδεται η νόσος και προχωρά
Η φυματίωση είναι μια λοιμώδης-φλεγμονώδης νόσος που προκαλείται από τα μυκοβακτηρίδια της ομάδας του M. tuberculosis, γνωστού και ως ραβδί Koch (που ονομάστηκε για τον επιστήμονα Robert Koch που έκανε την ανακάλυψη). Μεταξύ όλων των περιπτώσεων διάγνωσης της φυματίωσης, μόνο το 10% βρίσκεται σε ανοικτή μορφή της νόσου. Στους περισσότερους ασθενείς, προχωρά σε κλειστή μορφή, η οποία είναι λιγότερο επικίνδυνη, αλλά απαιτεί και νοσηλεία με αντιβιοτικά υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού φυματίωσης.
Στάδια φυματίωσης
Στην ανάπτυξή της, η φυματίωση περνάει από διάφορα στάδια. Η πρώτη είναι λοίμωξη. Αυτή η περίοδος αρχίζει από τη στιγμή που το πρώτο ραβδί του Koch μεταδίδεται από τον μεταφορέα σε ένα υγιές άτομο και διαρκεί μέχρι να σχηματιστεί μια ανοσοαπόκριση.
Η ιδιαιτερότητα των μυκοβακτηρίων Μ. Tuberculosis είναι ότι δεν παράγουν συγκεκριμένες τοξίνες. Αυτό καθιστά δύσκολη την αναγνώριση του "εισβολέα" με ασυλία. Εάν η φαγοκυττάρωση ξεκινήσει με μια κρίσιμη καθυστέρηση, η λοίμωξη γίνεται ασθένεια. Τα βακτηρίδια αναπαραγωγής εξαπλώνονται με το ρεύμα της λέμφου σε όλο το σώμα και αρχίζουν την παθογόνο δραστηριότητα.
Αφού εγκατασταθεί στα εσωτερικά όργανα, το ραβδί του Koch δημιουργεί μια εστία συγκεκριμένης «ψυχρής» φλεγμονής, η οποία καλύπτεται με ένα σκληρό «θόλο» προστατευτικού συνδετικού ιστού - την ινώδη κάψουλα. Ως εκ τούτου, το όνομα της ασθένειας (λατινικό tuberculum - tubercle). Οι σχηματισμοί είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη και, ελλείψει θεραπείας, μολύνουν μεγάλες περιοχές οργάνων, προκαλώντας την αποσύνθεσή τους. Ταυτόχρονα, τα βακτηρίδια απλώνονται έξω από την πληγείσα περιοχή, μπορούν να βρεθούν σε όλες τις φυσιολογικές εκκρίσεις του ασθενούς - σάλιο, πτύελα, ούρα, κόπρανα κλπ.
Αυτή η μορφή φυματίωσης ονομάζεται ανοικτή. Σε σύγκριση με το κλειστό, αντιπροσωπεύει μεγάλο κίνδυνο για το άτομο, αλλά είναι θεραπευτικό στα αρχικά στάδια της διάγνωσης και με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.
Τι είναι μια κλειστή μορφή φυματίωσης;
Σε αυτή την περίπτωση, η παθογόνος μικροχλωρίδα είναι παρούσα στο σώμα, αλλά δεν ασκεί δραστηριότητα, είναι σε κατάσταση "ύπνου". Τα μυκοβακτηρίδια μόλις μετακινούνται, αλλά η δραστηριότητά τους μπορεί να αρχίσει υπό συνθήκες που είναι ευεργετικές για την ανάπτυξη της νόσου.
Η κλειστή μορφή της φυματίωσης είναι δύο σταδίων:
Στάδιο 1 - Το ραβδί του Koch, που καθιζάνει στα τοιχώματα των οργάνων, σχηματίζει ινώδεις κάψουλες, αλλά λόγω της χαμηλής ενεργότητας του παθογόνου, ο υγιής ιστός δεν καταστρέφεται. Οι Hillocks αναπτύσσονται γρήγορα, αφήνοντας πίσω τους μια σφραγίδα.
Στάδιο 2 - τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και σχηματίζουν πολλαπλές αλλοιώσεις. Διαπερνώντας τους πνεύμονες, το M. tuberculosis προκαλεί πλευρίτιδα.
Η περαιτέρω παθογένεση της κλειστής μορφής της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την παρουσία επιβαρυντικών συνθηκών, τον αριθμό των παθογόνων, την επιθετικότητα, τη συγγενή ή / και την επίκτησή τους έναντι του M. tuberculosis κλπ. Πιθανά σενάρια είναι τα εξής: είτε το σώμα εξαλείφει ξένους μικροοργανισμούς, η κλειστή μορφή θα ρέει προς το ανοιχτό.
Συμπτώματα της κλειστής μορφής της φυματίωσης
Ο κίνδυνος μιας κλειστής μορφής φυματίωσης, μεταξύ άλλων, είναι ότι δεν υπάρχει έντονη κλινική εικόνα της νόσου. Ένα μολυσμένο άτομο ανησυχεί για την κόπωση, περιστασιακά για ζάλη. Ένας ασθενής με κλειστή μορφή πνευμονικής φυματίωσης έχει συμπτώματα όπως:
- Ελαφρά δυσκολία στην αναπνοή.
- βραχυπρόθεσμες κρίσεις ξηρού βήχα.
- ήπιο θωρακικό άλγος.
Στο στάδιο 2 της κλειστής μορφής, προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Σύντομη αύξηση της θερμοκρασίας στις τιμές του υποφλοιού (ειδικά τα βράδια).
- έντονο πόνο στο στήθος, που προκαλείται από πλευρίτιδα.
Τρόποι μετάδοσης στην κλειστή μορφή της φυματίωσης
Η φυματίωση μεταδίδεται με διάφορους τρόπους:
- Αερόφρενα σταγονίδια - εισπνοή σωματιδίων σάλιου ή πτυέλων ενός προσβεβλημένου ατόμου, τα οποία διασκορπίζονται στον αέρα όταν βήχετε, φτάρνισμα ή μιλάτε.
- τα τρόφιμα - τα βακτήρια μεταδίδονται κατά την κατάποση και απορροφούνται μέσω των τοιχωμάτων της πεπτικής οδού.
- επαφή - η ράβδος του Koch μεταδίδεται μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
- ενδομήτρια - μόλυνση του εμβρύου από τη μητέρα μέσω του πλακούντα.
Για να απαντηθεί το ερώτημα του πώς μεταδίδεται μια κλειστή μορφή φυματίωσης και εάν αυτή μεταδίδεται καθόλου, πρέπει να γνωρίζουμε: σε φυσικές εκκρίσεις ενός ατόμου με κλειστή μορφή φυματίωσης, το ραβδί του Koch απουσιάζει, οπότε είναι φορέας της νόσου, αλλά όχι ο μεταφορέας του.
Ποιος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης με κλειστή μορφή;
Αυτό αφορά την ασθένεια της πρώτης φάσης. Στο στάδιο 2, όταν τα μυκοβακτήρια έχουν ήδη εισέλθει στο αίμα, η μόλυνση μεταδίδεται όταν απελευθερωθεί τυχαία αίμα στα βλεννογόνα, τους πνεύμονες ή τον οισοφάγο ενός υγιούς ατόμου.
Το πρόβλημα του τρόπου με τον οποίο μεταδίδεται η κλειστή φυματίωση περιπλέκεται από τη λεπτή γραμμή μεταξύ των μορφών της νόσου: δεν είναι πάντα εύκολο να την εντοπίσουμε.
Η αφύπνιση των μικροοργανισμών συμβάλλει στην εξασθένιση της ανοσίας, η οποία οφείλεται:
- Παρατεταμένο στρες.
- τον υποσιτισμό.
- χρόνια παρατεταμένη έλλειψη ύπνου.
- κατάχρηση αλκοόλ?
- το κάπνισμα;
- συγχρόνως χρόνιες και / ή οξείες ασθένειες.
Επιπλέον, τα παιδιά και οι συνταξιούχοι βρίσκονται σε κίνδυνο, για τον οποίο η ασθένεια μεταδίδεται πολύ εύκολα. Η εσωτερική φυματίωση μεταδίδεται επίσης ταχύτερα σε ξεθωριασμένα δωμάτια.
Υπό δυσμενείς συνθήκες, ενεργοποιείται το Μ. Tuberculosis. Από αυτό το σημείο, η κλειστή μορφή της φυματίωσης γίνεται ανοικτή και η μόλυνση μεταδίδεται ακόμη και μέσω βραχυπρόθεσμης επαφής.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Θα συνταγογραφήσει ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων και εξετάσεων υλικού, οι οποίες, με κλειστή φυματίωση, δείχνουν τα εξής:
- Δοκιμασία φυματίωσης (δοκιμή Mantoux) - θετική.
- Διασχηματιστής - θετικός.
- Δοκιμή ποσοθερόνης - θετική.
- Η ανάλυση των πτυέλων για το M. tuberculosis είναι αρνητική.
- X-ray - χωρίς παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
Θεραπεία ασθενειών
Παρά το γεγονός ότι η φυματίωση της κλειστής μορφής δεν μεταδίδεται, αντίστοιχα, δεν είναι μια κοινωνικά επικίνδυνη νόσο, ένα άτομο με αυτή τη διάγνωση τοποθετείται σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα - ιατρείο φυματίωσης. Αυτά τα μέτρα κατοχυρώνονται από το νόμο. Εάν ο ασθενής αρνείται να παρακολουθείται στο νοσοκομείο, οι αστυνομικοί μπορούν να τον αναγκάσουν να παραδώσει.
Στην κλινική, ο ασθενής λαμβάνει ιατρική αγωγή. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται "Tubazid" (ισονιαζίδιο) και "Rifampicin" (ή άλλο αντιβιοτικό από την ομάδα ριφαμυκίνης). Ανάλογα με την εξέλιξη της ασθένειας, διορίζονται διάφορα μαθήματα, για παράδειγμα:
Η φυματίωση της κλειστής μορφής μεταδίδεται;
Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη εξέταση και θεραπεία.
Είναι επικίνδυνο όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τους ανθρώπους γύρω του. Επομένως, όλοι στην εποχή μας ανησυχούν για το εάν ένας ασθενής με κλειστή φυματίωση είναι επικίνδυνος.
Η φυματίωση προκαλείται από το ραβδί του Koch. Η μετάδοση μικροβίων από άρρωστους σε υγιείς συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων.
Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε από αντικείμενα και τρόφιμα. Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα, εμφανίζονται φλεγμονές στους πνεύμονες, στους οποίους βρίσκονται τα μικρόβια.
Σταδιακά, οι βλάβες επουλώνονται, με αποτέλεσμα τη σφράγιση. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, ο ασθενής δεν απελευθερώνει βακτήρια στο περιβάλλον.
Αυτό το στάδιο της ασθένειας ονομάζεται κλειστή μορφή φυματίωσης. Η μόλυνση είναι μέσα στο σώμα.
Πολλοί ενδιαφέρονται για το αν η κλειστή μορφή της φυματίωσης είναι επικίνδυνη;
Βαθμός κινδύνου
Ο κίνδυνος για τους υγιείς ανθρώπους που κλείνουν τη μορφή της νόσου δεν είναι.
Αλλά η λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει εκείνους που έχουν αποδυναμώσει την ασυλία και τα παιδιά. Για πρώτη φορά ένα άτομο έχει κλειστή μορφή φυματίωσης.
Ποιος είναι ο κίνδυνος για τους ανθρώπους
Όταν ο μπακίλλος του μαστού εισέλθει στο σώμα, το άτομο δεν θα είναι επικίνδυνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μικρόβια δεν απελευθερώνονται στο περιβάλλον.
Επομένως, οι ασθενείς με κλειστή μορφή φυματίωσης δεν έχουν ακόμη τοποθετηθεί σε ιατρεία. Αντιμετωπίζονται στο σπίτι, αλλά πάντοτε υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου φθισιολόγου.
Με τη βοήθεια ενός γιατρού, μπορείτε να ελέγξετε τη μετάβαση από μια μορφή φυματίωσης σε μια άλλη. Επίσης, μπορεί να παραπέμψει έναν άρρωστο στο νοσοκομείο. Αυτό πρέπει να γίνει χωρίς αποτυχία.
Το SES πρέπει να απολυμάνει το δωμάτιο όπου υπήρχε ένας τέτοιος ασθενής.
Είτε η κλειστή μορφή της φυματίωσης είναι μολυσμένη
Αυτή η μορφή φυματίωσης δεν είναι επικίνδυνη για τους άλλους.
Τα μικρόβια σε αυτή την περίπτωση δεν ξεχωρίζουν με το σάλιο ή τα πτύελα. Έτσι, η μόλυνση είναι κλειστή μέσα στο σώμα.
Πώς μεταδίδεται
Με κλειστή φυματίωση, η μετάδοση του ιού είναι αδύνατη.
Αλλά μερικές φορές η φυματίωση σε κλειστή μορφή μπορεί να εξελιχθεί με τον ίδιο τρόπο όπως σε μια ανοιχτή. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Στην περίπτωση αυτή, ο ίδιος ο ασθενής δεν γνωρίζει ότι έχει φυματίωση και μπορεί να μολύνει άλλους ανθρώπους.
Ως εκ τούτου, εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από κλειστή μορφή φυματίωσης ή όχι, είναι δύσκολο να απαντηθεί χωρίς αμφιβολία. Αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι όταν επικοινωνείτε με άλλο άτομο, ο ασθενής δεν μεταδίδει πάντοτε σε αυτόν μικροβιακούς. Αυτό είναι δυνατό μόνο με ασθενή ανοσία.
Οι περισσότεροι ασθενείς, γενικά, δεν υποφέρουν από φυματίωση σε ανοικτή μορφή, οπότε το έχουν μόνο σε κλειστή μορφή.
Πώς να θεραπεύσετε μια κλειστή μορφή φυματίωσης
Αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί.
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με φυματίωση συνταγογραφούνται για νοσοκομειακή περίθαλψη, αλλά μερικές φορές μπορεί να χορηγηθούν στο σπίτι. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός φτιαγματοθεραπευτή.
Αρχίζοντας τη θεραπεία, πρέπει να συντονιστείτε για ένα μακρύ φάρμακο και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.
Επιπλέον, ο βακίλος του φυματιδίου σε περίπτωση άρνησης λήψης χαπιών ή μείωσης της δόσης του θα γίνει ανθεκτικός στα φάρμακα. Στην περίπτωση αυτή, τα μικρόβια δεν θα πεθάνουν ακόμη και από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Αυτό τελικά θα οδηγήσει στην περαιτέρω ανάπτυξη της ασθένειας και της μόλυνσης άλλων ανθρώπων.
Επομένως, μπορεί να δοθεί απάντηση στο ερώτημα εάν αντιμετωπίζεται ή όχι κλειστή μορφή φυματίωσης: αντιμετωπίζεται. Αλλά ταυτόχρονα, η ασθένεια απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στις συνταγές του γιατρού.
Αν υπάρχει χρόνος για να ξεκινήσει η θεραπεία, η νόσος μπορεί να μην είναι καθόλου ανοιχτή.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης της φυματίωσης σε ανοικτή μορφή υπάρχει στις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:
- - με HIV λοίμωξη,
- - νεφρική ανεπάρκεια.
- - με ογκολογία.
- - με διαβήτη.
- - για καπνιστές.
- - να έχουν κατάχρηση αλκοόλ.
- να
Ένας αρνητικός παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη της φυματίωσης μπορεί επίσης να είναι ένα κακό περιβάλλον, ιδιαίτερα ένας ατμοσφαιρικός ατμοσφαιρικός ρύπος.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κλειστής φυματίωσης, για παράδειγμα, Isoniazid, Rifampicin.
Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανοικτής μορφής αυτής της ασθένειας.
Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην καταστροφή των βακτηριδίων, αλλά συχνά προκαλούν παρενέργειες.
Εκφράζονται σε:
- - ναυτία,
- - έμετο.
- - πονοκεφάλους,
- - διάρροια.
- να
Πόσο κλείνεται η φυματίωση
Η φυματίωση είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, έτσι ώστε να αντιμετωπίσει γρήγορα αυτό είναι απίθανο να πετύχει. Χρειάζεται πολύς χρόνος, οπότε η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει χρόνια.
Αξίζει να γνωρίζουμε ότι δεν υπάρχει ανοσία στη φυματίωση στο σώμα. Ως εκ τούτου, κανείς δεν θα εγγυηθεί ότι ένα άτομο δεν θα μολυνθεί ξανά σε λίγα χρόνια.
Η πρακτική δείχνει ότι αυτοί οι ασθενείς ήταν ικανοί να αντιμετωπίσουν τη φυματίωση, και πολλές φορές αρρωσταίνουν ξανά.
Είναι σημαντικό να κάνετε μια ακτινογραφία κάθε χρόνο για να αποφύγετε τον κίνδυνο εκ νέου ανάπτυξης της ασθένειας.
Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών
Είναι δυνατή η θεραπεία της φυματίωσης με αυτή τη μορφή με λαϊκές θεραπείες. Για παράδειγμα:
Αλλά υπάρχουν μπουμπούκια σημύδας, που χύνεται με 2 ποτήρια βότκας.
Για να επιμείνει ότι πρέπει να αποκτήσουν ένα υγρό με το χρώμα του κονιάκ.
Πρέπει να πάρετε το φάρμακο 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, ένα κουτάλι σούπας.
Τι είναι η επικίνδυνη φυματίωση της κλειστής μορφής
Ο κίνδυνος μιας κλειστής μορφής φυματίωσης είναι ότι στην πράξη δεν διαγιγνώσκεται.
Κατά την υποβολή αίτησης για εργασία, πολλές επιχειρήσεις πρέπει να υποβληθούν σε φθοριογραφία. Τα σχολεία και τα νηπιαγωγεία κάνουν τη δοκιμή Mantoux.
Αλλά η φυματίωση μολύνει συνεχώς τους ανθρώπους και γλιστράει πάντα ανεπαίσθητα. Επομένως, είναι απαραίτητο για κάθε άτομο να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία του.
Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή σε ορισμένα συμπτώματα της νόσου:
- - θωρακικό άλγος κατά την εισπνοή.
- - αδυναμία.
- - εμφάνιση υγρού στους πνεύμονες.
- να
Πολύ συχνά, οι ασθενείς με κλειστή μορφή φυματίωσης μπορεί να φαίνονται εξωτερικά αρκετά υγιείς. Αλλά την ίδια στιγμή, η φυματίωση κάνει τη μαύρη δουλειά της και καταστρέφει τον πνευμονικό ιστό από μέσα.
Εάν ο ασθενής δεν γνωρίζει την ασθένειά του, μπορεί να μολύνει άλλους ανθρώπους μέσω της εκκρίσεώς του, για παράδειγμα σάλιο.
Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης σε κλειστή μορφή
Κατά την κατάποση, ο μπακίλλος του φυματιδίου προκαλεί φλεγμονή στα αναπνευστικά όργανα. Οι λεμφαδένες επίσης φλεγμονώνονται.
Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της κλειστής μορφής φυματίωσης:
- - αδυναμία.
- - θετική δοκιμή φυματίνης,
- - αρνητική εξέταση πτυέλων,
- - καλές ακτινογραφικές εικόνες των πνευμόνων.
- - πόνος κατά την αναπνοή.
- να
Έτσι, στην κλειστή μορφή της φυματίωσης, τα χαρακτηριστικά της, όπως ο βήχας και ο υψηλός πυρετός, πρακτικά απουσιάζουν.
Ποια είναι τα συμπτώματα στους ενήλικες;
Σε περίπτωση κλειστής φυματίωσης, ένα άτομο βιώνει:
- - σταθερή αδυναμία.
- - κεφαλαλγία.
- - μια μικρή αλλά σταθερή θερμοκρασία.
- να
Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά
Σε αυτή τη μορφή, η φυματίωση στα παιδιά προχωρεί σχεδόν χωρίς συμπτώματα, οπότε η διάγνωση της νόσου είναι πολύ περίπλοκη.
Αλλά μπορείτε να σκεφτείτε για τη μόλυνση με φυματίωση με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- - σταθερά κρυολογήματα σε ένα παιδί.
- - συχνές εντερικές λοιμώξεις,
- - επίμονη ασθένεια,
- - λήθαργο και αδυναμία.
- να
Συχνές Ερωτήσεις
Είναι δυνατόν να σχεδιάσετε τα παιδιά
Μετά την ταλαιπωρία της φυματίωσης, οι γιατροί δεν συνιστούν να προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη για δύο χρόνια.
Αυτό θα επιτρέψει στο σώμα να ξεκουραστεί και να αναρρώσει.
Εγκυμοσύνη μετά από κλειστή μορφή
Εάν όμως η εγκυμοσύνη αποδειχθεί μη προγραμματισμένη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η ανοσία, για παράδειγμα, για τη λήψη βιταμινών. Τις περισσότερες φορές, ο τοκετός περνάει με ασφάλεια στις περισσότερες γυναίκες που έχουν θεραπεύσει τη φυματίωση.
Δεν υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά τη φυματίωση.
Είναι δυνατή η εργασία
Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια, επομένως αποτελεί περιορισμό ορισμένων έργων.
- - παραγωγή τροφίμων ·
- - στα παντοπωλεία ·
- - στα ιδρύματα των παιδιών.
- να
Ελλείψει βλάβης οργάνου, ένα άτομο αναγνωρίζεται επίσης ως ικανό σώμα.
Πώς να χειριστείτε τα πιάτα του ασθενούς
Τα πιάτα πρέπει απλά να πλυθούν και να ζεματιστούν με βραστό νερό. Δεν απαιτούνται απολυμαντικά.
Είναι ακόμη επιβλαβές, αφού μπορεί να παραμείνει στην επιφάνεια των πιάτων μετά από 10 πλύσεις.
Μεταδίδεται μέσω φιλί
Με την κλειστή μορφή της φυματίωσης μέσω ενός φιλού δεν μπορεί να μολυνθεί.
Αλλά με μεγάλη και στενή επαφή υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Επομένως, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό.