Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: συμπτώματα και θεραπεία

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους και ταυτόχρονα επικίνδυνους καρκίνους. Γίνεται ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, το οποίο είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC) θεωρείται μία από τις παραλλαγές της διαδικασίας του όγκου. Αυτή η ονομασία δίνεται σε όλες τις μορφές που δεν είναι κατάλληλες για ιστολογική δομή μικροκυττάρων.

Αιτίες και μηχανισμοί

Ο κακοήθης μετασχηματισμός των φυσιολογικών κυττάρων εμφανίζεται υπό την επίδραση εξωτερικών ανεπιθύμητων παραγόντων. Σύμφωνα με την έρευνα, οι ακόλουθοι λόγοι έχουν τη μεγαλύτερη αξία:

• Καρκινογόνες ουσίες (καπνός, αμίαντος, φαινόλη, κάδμιο, χρώμιο).
• Ραδιενεργή ακτινοβολία.
• Λοιμώξεις (ιός ανθρώπινου θηλώματος, κυτταρομεγαλοϊός).

Η μακροχρόνια επίδραση αυτών των παραγόντων στο βρογχικό επιθήλιο προκαλεί αλλαγές σε αυτό στο επίπεδο των νουκλεϊνικών οξέων (DNA). Υπάρχουν σωρευτικές μεταλλάξεις που οδηγούν στην εμφάνιση ατύπων κυττάρων επιρρεπών σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και διαίρεση. Η ηλικία και η γενετική προδιάθεση στην ογκολογία παίζουν επίσης κάποιο ρόλο.

Ταξινόμηση

Η διάγνωση του καρκίνου καθορίζεται με βάση την υπάρχουσα ταξινόμηση. Και λαμβάνει υπόψη μερικά σημεία. Στην εγχώρια ιατρική έχει υιοθετηθεί η κατανομή των κακοήθων όγκων των πνευμόνων σύμφωνα με τα κλινικά στάδια:

• 1 - βλάβη μεγέθους όχι μεγαλύτερης από 30 mm, που βρίσκεται εντός του τμήματος του πνεύμονα και δεν προκαλεί μετάσταση.
• 2 - ένας όγκος με διαστάσεις έως 60 mm βρίσκεται στο τμήμα του τμηματικού βρόγχου, αλλά έχει απλές μεταστάσεις στους πλησιέστερους λεμφαδένες.
• 3 - ο σχηματισμός έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 60 mm και μετακινείται σε γειτονικά τμήματα, μετατρέπεται στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες.
• 4 - η διαδικασία του όγκου εκτείνεται πέρα ​​από τον πνεύμονα με μακρινές μεταστάσεις.

Επιπλέον, η διεθνής ταξινόμηση της TNM είναι γενικά αποδεκτή. Σύμφωνα με αυτό, καθορίστε το μέγεθος του όγκου (όγκου), την αντίδραση των λεμφαδένων (nodus) και την εξάπλωση των κακοήθων κυττάρων σε απομακρυσμένες περιοχές (μετάσταση). Δεν είναι λιγότερο σημαντική η ιστολογική ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να έχει τέτοιες ποικιλίες:

• Σκουός.
• Αδενοκαρκίνωμα.
• Μεγάλα κελιά.
• Μικτή

Η διαδικασία μπορεί να είναι εξαιρετικά, μέτρια και ελάχιστα διαφοροποιημένη. Ο τελευταίος έχει τον μεγαλύτερο βαθμό κακοήθειας: αναπτύσσεται γρήγορα, δίνει εκτεταμένες μεταστάσεις. Και οι διαφοροποιημένοι όγκοι αναπτύσσονται πολύ πιο αργά. Ωστόσο, ακόμη και οι όγκοι με την ίδια δομή μπορούν να εμφανιστούν με διάφορους τρόπους.

Τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας του όγκου είναι κρίσιμα για τη διάγνωση και την περαιτέρω τακτική.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, ο ιατρός πραγματοποιεί μια κλινική εξέταση του ασθενούς. Οι καταγγελίες αξιολογούνται, εντοπίζονται σημαντικές στιγμές ιστορίας (μακροχρόνια εμπειρία καπνίσματος, εργασία σε επικίνδυνα επαγγέλματα, έκθεση) και αντικειμενικά σημάδια. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση.

Η επίπληξη του καρκίνου έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματά του είναι μη συγκεκριμένα και μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες. Επιπλέον, η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν δηλώνει καθόλου. Στα πρώιμα στάδια ενός κακοήθους όγκου είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή τα κύτταρα στην πυκνότητα τους δεν διακρίνονται από υγιή. Τα πρώτα σημάδια παθολογίας μπορεί να είναι:

• Βήχας
• Κόπωση
• Μειωμένη όρεξη.
• Εξάντληση

Προηγουμένως, ο κεντρικός καρκίνος που αναπτύσσεται από τον μεγάλο βρόγχο θα εκδηλωθεί και το περιφερικό θα είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού ο πνευμονικός ιστός δεν έχει ευαίσθητους υποδοχείς. Με την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων στην κλινική εικόνα θα εμφανιστεί αιμόπτυση και η βλάστηση στον υπεζωκότα θα οδηγήσει σε πόνο στο στήθος. Στο μέλλον, συχνά δεν εντάσσεται η μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία: η πενταετή πνευμονία, η εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Η αύξηση της εστίασης στον όγκο συνοδεύεται από συμπίεση των βρόγχων, μείωση του αερισμού του πνεύμονα και ατελεκτάση. Αυτό συνοδεύεται από δύσπνοια και άλλα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας (ακροκυάνωση, δάκτυλα με τη μορφή ραβδιών τυμπάνου). Η εξάπλωση ενός κακοήθους όγκου σε παρακείμενες περιοχές καθιστά τα συμπτώματα πιο εκτεταμένα. Το στάδιο 4 του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οργή.
• Πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).
• Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας (διόγκωση του προσώπου, κυάνωση, επέκταση του φλεβικού δικτύου).
• Σύνδρομο Horner (πρήξιμο βλεφάρων, συστολή του ματιού, συστολή του βολβού).

Με απομακρυσμένες μεταστάσεις παρατηρείται η λεγόμενη δηλητηρίαση από τον καρκίνο. Η γενική ευημερία των ασθενών πάσχει σημαντικά: σοβαρή αδυναμία, ναυτία, ζάλη, ωχρότητα, χαμηλός πυρετός. Μπορεί να υπάρχει πόνος στα οστά, στη σπονδυλική στήλη και σε άλλα σημάδια που σχετίζονται με την εμφάνιση άλλων πυελικών όγκων.

Εάν ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μη μικροκύτταρο, τότε η κλινική εικόνα στους ασθενείς μπορεί να έχει σημαντικές διαφορές, η οποία καθορίζεται από το ρυθμό ανάπτυξης του όγκου και τον εντοπισμό του.

Πρόσθετες διαγνώσεις

Για να γίνει μια τελική διάγνωση, τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών είναι απαραίτητα, επειδή τα κλινικά σημεία δεν είναι συγκεκριμένα. Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε εργαστηριακές και οργανικές διαδικασίες:

• Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Βιοχημικές δοκιμές (δείκτες όγκου).
• Ανάλυση πτυέλων (άτυπα κύτταρα).
• Ακτινογραφία των πνευμόνων.
• Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
• Βρογχοσκόπηση με βιοψία.
• Ιστολογική ανάλυση του υλικού.

Το καρκίνωμα του πνεύμονα πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα: φυματίωση, εχινοκοκκίαση, πνευμονοκονίαση, σαρκοείδωση. Φυσικά, εάν ανιχνευθεί εστία όγκου ή αν υποψιαστεί μια κακοήθης διαδικασία, θα παρουσιαστεί μια διαβούλευση με έναν ογκολόγο, η οποία θα καθορίσει περαιτέρω τακτική για κάθε ασθενή.

Θεραπεία

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αντιμετωπίζεται σε σχέση με το κλινικό στάδιο της νόσου. Ταυτόχρονα χρησιμοποιήστε χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μέθοδος επιλογής για τους όγκους 1-2, καθώς και τα αρχικά σημεία του σταδίου 3. Η λειτουργία γίνεται με εκτομή ενός τμήματος, ενός λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα. Οι ριζικές παρεμβάσεις χαρακτηρίζονται από την απομάκρυνση όχι μόνο της πιο κακοήθους βλάβης από τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά και από τους κοντινούς λεμφαδένες, την κυτταρίνη και τις οδούς πιθανής μετάστασης.

Με εκτεταμένη πνευμονεκτομή, αφαιρούνται επίσης οι γειτονικοί ιστοί που επηρεάζονται από τη διαδικασία του όγκου. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όλοι οι ιστοί δεν μπορούν να απομακρυνθούν λόγω του κινδύνου αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών. Μια αντένδειξη για ριζική χειρουργική θεωρείται η έλλειψη τεχνικής εφικτότητας της εφαρμογής της, η ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων, η αναπνευστική και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Χειρουργική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος για να απαλλαγούμε από τον όγκο. Αλλά η αποτελεσματικότητά του είναι μεγάλη μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου.

Ακτινοθεραπεία

Οι ενδείξεις για ακτινοθεραπεία είναι ο καρκίνος του σταδίου 3-4. Σας επιτρέπει να επιβραδύνετε την ανάπτυξη του όγκου, αυξάνοντας έτσι το προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Ο ίδιος ο όγκος και οι οδοί λεμφικής αποστράγγισης ακτινοβολούνται. Χρήση και τεχνική επαφής, όταν η πηγή ακτινοβολίας εγχέεται απευθείας στον ιστό. Η χρήση ακτινοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει την περιοχή του όγκου και να μειώσει τη συχνότητα των υποτροπών.

Χημειοθεραπεία

Εάν ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μη μικροκυτταρικό, η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων είναι μια βοηθητική μέθοδος θεραπείας. Μερικές φορές ο όγκος ανταποκρίνεται καλά στα φάρμακα (ορμονικά φάρμακα και φάρμακα κυτοκίνης), αλλά συχνά δεν είναι καθόλου ευαίσθητα σε αυτά. Επομένως, η σκοπιμότητα τέτοιων τακτικών εξετάζεται ξεχωριστά. Είναι σημαντικό ότι η χημειοθεραπεία συχνά βοηθά στην μετάφραση της παθολογίας σε λειτουργική κατάσταση.

Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η πρόγνωση προσδιορίζεται από το στάδιο της νόσου, τις μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιούνται και την αποτελεσματικότητά τους. Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, η θεραπεία επιτυγχάνεται σε 60-80% των περιπτώσεων. Ωστόσο, οι περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται ήδη τρέχοντα έντυπα, όταν το πενταετές ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 20%. Επομένως, πρέπει να δοθεί αυξημένη προσοχή από την πλευρά του ασθενούς και του ιατρού σε ογκολογική εγρήγορση και προληπτικές εξετάσεις.

Μικροκυτταρικό και μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Σήμερα, μία από τις συχνότερες ογκολογικές παθήσεις είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Αυτό οφείλεται στην υποβάθμιση του περιβάλλοντος, το υπερβολικό κάπνισμα, την κληρονομικότητα, την έκθεση στο σώμα των επικίνδυνων αερίων - το ραδόνιο, την εργασία σε επικίνδυνες επιχειρήσεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους άνδρες, και όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία ενός ατόμου, τόσο πιο πιθανό είναι να αρρωστήσει αυτή την ασθένεια. Γιατί ο καρκίνος του πνεύμονα είναι τόσο επικίνδυνος και τρομακτικό; Το γεγονός είναι ότι αυτή η ασθένεια έχει δύο χαρακτηριστικά:

• αυξάνεται γρήγορα.
• έχει τη δυνατότητα να μετασταθεί.

Ειδικά από την άποψη αυτή, ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι επικίνδυνος. Εντοπίζεται σε 20-25% όλων των ασθενών. Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (περίπου 75-80%). Πώς διαφέρουν μεταξύ τους;

Παθολογική ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα

Παρά το γεγονός ότι όλοι οι ογκολογικοί όγκοι αναπτύσσονται από τα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του πνεύμονα, αυτά (σύμφωνα με τη δομή των κυττάρων) χωρίζονται σε:

1. Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC):
   ❋ καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων?
   Αδενοκαρκίνωμα (ή αδενικός καρκίνος);
   ❋ μεγάλο κελί?
   ❋ dimorphic (ή μικτή).
2. Μικρά κύτταρα (MKRL).

Τι είναι ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και οι ποικιλίες του

Πώς εμφανίζεται ένας μη μικροκυτταρικός καρκίνος; Τα κύτταρα που σχηματίζουν το πνευμονικό επιθήλιο, λόγω μη αναστρέψιμων μεταβολών που εμφανίζονται στο μόριο του DNA τους, αρχίζουν να μετατρέπονται σε καρκινικά κύτταρα. Στη συνέχεια διαχωρίζονται γρήγορα και τελικά σχηματίζουν ένα κακόηθες νεόπλασμα. Ο καρκίνος αυτής της ομάδας περιλαμβάνει:

1. Στην ομάδα των ασθενών με ογκολογία των πνευμόνων ανιχνεύεται κακοήθης κυτταρικός καρκίνος. Συνήθως σχηματίζεται στους βρόγχους της τάξης II-IV, αλλά βρίσκεται σε μερικούς ασθενείς στις άκρες του βρογχικού δέντρου. Αυτός ο τύπος καρκίνου προκαλείται, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, από το κάπνισμα.
2. Ο αδενοκαρκίνωμα ή ο αδενικός καρκίνος συνήθως εντοπίζεται στους μικρούς βρόγχους. Η εμφάνισή του εξαρτάται από το κάπνισμα κάπως λιγότερο. Κυρίως υποφέρουν από το δίκαιο φύλο. Στο αδενοκαρκίνωμα παρατηρείται η μετάσταση στον ιστό του πνεύμονα.
3. Ο μεγάλος κυτταρικός καρκίνος δεν διαγνωρίζεται πολύ συχνά. Η κύρια θέση του εντοπισμού της είναι τα περιφερειακά και εγγύτατα τμήματα του βρογχικού δέντρου. Από όλους τους τύπους καρκίνου μη μικροκυττάρων, είναι το πιο επικίνδυνο.
4. Ο ρητικός ή ο μικτός καρκίνος. Αυτός ο τύπος καρκίνου έχει ιστολογικά χαρακτηριστικά αδενοκαρκινώματος και καρκινώματος πλακωδών κυττάρων. Σε ορισμένες πηγές ονομάζεται επίσης αδενοκυτταρική.
5. Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα Αυτός ο τύπος όγκου έχει την πιο επιθετική φύση (αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και μετασταίνεται σε άλλα όργανα) και γι 'αυτό το λόγο, σε σχεδόν 100% των ασθενών, η ασθένεια προχωρά σε πολύ σοβαρή μορφή. Συνήθως, το καρκίνωμα μικρών κυττάρων επηρεάζει τους άνδρες, αλλά πρόσφατα αυτή η διάγνωση γίνεται σε έναν αυξανόμενο αριθμό γυναικών.

Μέθοδοι για τη διάγνωση μικροκυτταρικού και μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, καθορίζοντας το στάδιο στο οποίο βρίσκεται ο καρκίνος, χρησιμοποιούνται ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι. Εφαρμόστε τα σε 3 στάδια:

Στάδιο Ι - απεικόνιση του όγκου

(όταν οι ακτίνες Χ εκτίθενται στο ανθρώπινο σώμα σε χαρτί ή σε ειδική μεμβράνη, εμφανίζεται μια εικόνα του όγκου των πνευμόνων).

υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων ή CT. Με αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, ένας ειδικός (ογκολόγος, πνευμονολόγος) μπορεί να εξετάσει λεπτομερώς το προσβεβλημένο όργανο. Δεδομένου ότι η CT εκτελείται σε στρώματα, δείχνει σαφώς την κατάσταση των πνευμονικών αγγείων, των φλεβών, της τραχείας και άλλων πνευμονικών δομών.

τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ). Αυτή η μέθοδος είναι καλή επειδή δίνει μια έγχρωμη εικόνα όλων των χημικών διεργασιών που συμβαίνουν τη στιγμή της μελέτης στο σώμα.

Στάδιο ΙΙ - ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση του όγκου

• βιοψία του πνεύμονα, λεμφαδένες - μια μέθοδος στην οποία μια μικρή ποσότητα ιστού κόβεται από τον πνεύμονα ή τον λεμφαδένα με σκοπό την περαιτέρω έρευνα.
• διάτρηση με σκοπό τη συλλογή του υγρού του πνεύμονα - του εξιδρώματος.
• θωρακοσκόπηση - μια μέθοδος με την οποία οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν από το εσωτερικό το στήθος και το μεσοθωράκιο.

Το στάδιο ΙΙΙ έχει σχεδιαστεί για να επιβεβαιώνει ή να αποκλείει την παρουσία στο σώμα της διαδικασίας μετάστασης.

• πολλαπλών στρώσεων ή πολυσωματικής υπολογιστικής τομογραφίας (MSCT) των κοιλιακών οργάνων.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου (MRI).
• σπινθηρογράφημα σκελετού.

Μέθοδοι θεραπείας καρκίνου μη μικρών κυττάρων και μικροκυττάρων

Όλοι οι ειδικοί στον τομέα της ογκολογίας μπορούν ακόμη και να προσδιορίσουν τον τύπο του όγκου ακόμη και με τα αποτελέσματα της μελέτης. Ως εκ τούτου, είναι συχνά πιθανό να ακούσουμε την ακόλουθη διάγνωση από τους ασθενείς: "μη μικροκυτταρικό μη διαφοροποιημένο καρκίνο του πνεύμονα". Δεν πρέπει να φοβάστε αυτό, γιατί δεν θα επηρεάσει το σχέδιο θεραπείας.

Συχνά, κατά τη στιγμή της διάγνωσης και της έναρξης της θεραπείας, τα μη μικρά κύτταρα, καθώς και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, βρίσκονται ήδη στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής του. Για το λόγο αυτό, η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης δεν είναι πολύ υψηλή. Ωστόσο, υπάρχει ακόμα η πιθανότητα επιβράδυνσης ή τελικής διακοπής της ανάπτυξης του καρκίνου ακόμη και στο στάδιο 3 ή 4. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου, ο γιατρός θεωρεί:

• το στάδιο στο οποίο βρίσκεται ο ογκολογικός όγκος.
• τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Μέθοδοι θεραπείας μη μικροκυτταρικού καρκίνου

Χειρουργική επέμβαση (πνευμονεκτομή, λοβεκτομή, bilobectomy) - στα αρχικά στάδια είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για να απαλλαγείτε από αυτή την ασθένεια, καθώς σας επιτρέπει να αφαιρέσετε εντελώς το σώμα του όγκου. Στα μεταγενέστερα στάδια, αντίθετα, αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν χρησιμοποιείται, καθώς η διαδικασία της απλής ή εκτεταμένης μετάστασης του οργανισμού έχει ήδη ξεκινήσει και δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα από τη χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία για την απομάκρυνση ενός τμήματος του πνεύμονα πραγματοποιείται με το άνοιγμα του θώρακα (thoracotomy), και αν η κακοήθεια είναι στην επιφάνεια του πνεύμονα, τότε μέσα από μια μικρή τρύπα στο στήθος.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα κομμένα τμήματα του πνεύμονα αποστέλλονται για εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για να ελεγχθεί αν υπάρχουν κακοήθη κύτταρα στα άκρα τους. Εάν η μελέτη αποκαλύψει ότι υπάρχουν κύτταρα όγκου, ο ασθενής θα λάβει μια πορεία ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας για να τα καταστρέψει τελείως και μερικές φορές είναι δυνατή η εκτέλεση μιας δεύτερης λειτουργίας. Εάν όχι, η θεραπεία του ασθενούς (σε ορισμένες περιπτώσεις) θα ολοκληρωθεί.

Ακτινοβολία ή ακτινοθεραπεία.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας βασίζεται στην ακτινοβόληση ενός καρκινικού όγκου με μια κατευθυνόμενη δέσμη ακτινοβολίας (εξωτερική ακτινοβολία) ή με τη βοήθεια ειδικών ραδιενεργών κόκκων που τοποθετούνται μέσα ή κοντά στο σώμα του όγκου (βραχυθεραπεία).

Η χημειοθεραπεία είναι μια μέθοδος στην οποία με τη βοήθεια ενέσεων ή φαρμάκων σε στερεή μορφή (δισκία), το σώμα εισέρχεται σε ουσίες που συμβάλλουν στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται σε κύκλους (1-3 ημέρες), μετά από τις οποίες υπάρχει διάλειμμα που διαρκεί περίπου ένα μήνα.

Οι πιο περιζήτητες ουσίες για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είναι:
❋ Cisplatin;
❋ Carboplatin;
❋ πακλιταξέλη;
❋ Docetaxel;
❋ γεμσιταμπίνη;
❋ Vinorelbine;
❋ Irinotecan;
❋ Ετοποσίδη;
❋ Vinblastine;
❋ πεμετρεξίδη.

Συνήθως, για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα της λήψης σε συνδυασμό, για παράδειγμα: Vinorelbine (Etoposide, Vinblastine) και άλλα φάρμακα. Υπάρχουν περιπτώσεις που συνταγογραφούν και 3 φάρμακα ταυτόχρονα, αλλά η έρευνα στον τομέα αυτό δείχνει ότι η θεραπεία δεν αποφέρει πολύ αποτελεσματικότητα και σοβαρές παρενέργειες.

Η ανοσοθεραπεία είναι μια σύγχρονη μέθοδος που βασίζεται στην ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου (κάθε 2 ή 3 εβδομάδες), ενεργοποιώντας τη δραστηριότητα των κυττάρων του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να μειωθεί το μέγεθος του καρκίνου και να επιβραδυνθεί ο ρυθμός ανάπτυξης του. Επίσης, η ανοσοθεραπεία επιστρατεύεται σε περιπτώσεις όπου, μετά τη διεξαγωγή μαθημάτων ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας, ο καρκίνος δεν σταματά να αναπτύσσεται.

Παρηγορητική θεραπεία - χειρουργικές επεμβάσεις, ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με τη μείωση των επιπτώσεων ενός καρκίνου στα εσωτερικά όργανα. Επίσης, οι παρηγορητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ανακούφιση από τον πόνο, θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τον καρκίνο, ψυχολογική υποστήριξη και περίθαλψη ασθενών. Συνήθως η παρηγορητική ιατρική καταφεύγει σε 4 στάδια καρκίνου.

Μέθοδοι θεραπείας καρκίνου μικρών κυττάρων

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αντιμετωπίζεται με τις ίδιες μεθόδους όπως και τα μη μικρά κύτταρα. Ωστόσο, η θεραπεία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Σε ένα περιορισμένο στάδιο της MKRL, οι ασθενείς εμφανίζουν πιο εντατική θεραπεία (συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας). Επειδή τα καρκινικά κύτταρα μικροκυττάρων είναι πολύ "φοβισμένα" από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτές τις μεθόδους θεραπείας, η πιθανότητα πλήρους θεραπείας είναι αρκετά υψηλή. Στο κοινό στάδιο του MKRL, μόνο χημειοθεραπεία ενδείκνυται. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο στο 5% των περιπτώσεων, αφού δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Πολλοί ασθενείς και οι συγγενείς τους ενδιαφέρονται για το αν ο καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων και των μη μικροκυτταρικών καρκίνων μπορεί να θεραπευτεί με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών. Όπως δείχνει η πρακτική, η βοτανοθεραπεία είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με την άδεια ενός γιατρού και υπό την επίβλεψή του.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι η καταπολέμηση μιας τέτοιας ασθένειας όπως ο καρκίνος πρέπει να προσεγγιστεί συνολικά: εάν ένας ασθενής καπνίσει, τότε πρέπει να εγκαταλείψει αυτή την εξάρτηση. Εάν εργάζεστε σε μια επιβλαβή επιχείρηση, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τον τύπο δραστηριότητάς σας κ.ο.κ.

Διάρκεια ζωής

«Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής για μικροκυτταρικό και μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα» ή «Πόσο καιρό ζουν με καρκίνο του πνεύμονα» είναι μία από τις συχνότερες ερωτήσεις που απευθύνονται σε γιατρούς και στο Διαδίκτυο. Δεν είναι εύκολο να απαντήσουμε σε αυτά, καθώς το προσδόκιμο ζωής των καρκινοπαθών έχει σημαντικό αντίκτυπο:

• μέγεθος όγκου.
• τον εντοπισμό του ·
• χαρακτηριστικά δομής κυψελών.
• την παρουσία του ασθενούς άλλων ασθενειών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ελλείψει θεραπείας του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, οι μισοί ασθενείς θα ζουν όχι περισσότερο από 1,5-4,5 μήνες. Εάν χρησιμοποιηθούν όλες οι μέθοδοι θεραπείας, η ζωή μπορεί να επεκταθεί σε 6-8 μήνες. Μια μικρή καλύτερη πρόγνωση για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Περίπου το 25% του συνολικού αριθμού των ασθενών ζουν πέντε χρόνια.

Κλάση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας κάθε χρόνο, ο καρκίνος του πνεύμονα παίρνει τη ζωή δεκάδων χιλιάδων ανθρώπων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος του πνεύμονα διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης της ασθένειας αυξάνεται στους εργαζομένους των επιχειρήσεων που σχετίζονται με την επιβλαβή παραγωγή, τους καπνιστές.

Ο καρκίνος του πνεύμονα έχει την ακόλουθη ταξινόμηση: κεντρικό πνεύμονα, όγκο στους βρόγχους, καρκίνο που προέρχεται από τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες.

Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, παρατηρείται διαφορετική ιστολογική δομή, η οποία καθορίζει την επακόλουθη πορεία της νόσου, καθώς και την πρόγνωση της νόσου αμέσως μετά τη θεραπεία.

Ομάδες καρκίνου του πνεύμονα

Είναι αποδεκτό να διαιρούμε τον καρκίνο του πνεύμονα σε δύο μεγάλες ομάδες: μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Ο κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα προκαλείται συνήθως από την πρώιμη εμφάνιση ενός μακρόχρονου βήχα και οι ραβδώσεις του αίματος στα πτύελα το υποδεικνύουν επίσης. Με την πάροδο του χρόνου, η δύσπνοια μπορεί να αυξηθεί, λόγω της στενότητας και της επικάλυψης του αυλού του βρόγχου. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων οφείλεται στο επίπεδο βρογχικών βλαβών και στις αντισταθμιστικές ικανότητες του ατόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται ταυτόχρονη φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα. Σε ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα παρατηρείται κόπωση και πυρετός. Αυτό που είναι σημαντικό, σε αυτό το στάδιο, είναι μερικές φορές αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία καρκίνου. Επειδή αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν το SARS, την πνευμονία και ορισμένες άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες που δεν έχουν καμία σχέση με την ογκολογία, ειδικότερα, τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Σε περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα (κόμβος στο πνευμονικό παρέγχυμα) για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Ακόμη και όταν πρόκειται για μεγάλους όγκους, τα μεγέθη που είναι περίπου 5-6 εκατοστά είναι πιθανότερο να ανιχνευθούν, με την πρώτη ματιά, σε υγιείς ανθρώπους. Αυτό συμβαίνει συχνότερα κατά τις προληπτικές εξετάσεις, κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας των εγγράφων που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία στα σανατόρια κλπ. Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν συγκεκριμένα τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είναι πιο συχνά εμφανή όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στον θωρακικό τοίχο.

Συμπτώματα μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Τα κλινικά συμπτώματα του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα συνήθως εμφανίζονται όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στους βρόγχους ή όταν συμπιέζεται. Σε περιπτώσεις υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή στην ανάπτυξη όγκου στο θωρακικό τοίχωμα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος. Όχι σπάνια, η ώθηση για την εξέταση είναι μια επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο επίπεδο των αριθμών υποδερμίδων (37,2-37,5). Θα πρέπει να τονιστεί ότι τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν σε μη ογκολογική παθολογία του πνεύμονα και των βρόγχων, όπως επίσης συμβαίνουν σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αυτοάνοσες ασθένειες, δηλ. Η αντιμετώπιση των παραπόνων πρέπει να γίνεται από ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της εξέτασης και τα αποτελέσματα της πρόσθετης εξέτασης του ασθενούς.

Διάγνωση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Διαφορική διάγνωση της μη-μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα διεξάγεται με ένα μεγάλο αριθμό ασθενειών των πνευμόνων, μεσοθωράκιο και υπεζωκότα και του θωρακικού τοιχώματος: χρόνιο μη ειδική πνευμονία, διεργασίες πυώδη στους πνεύμονες, η φυματίωση, καλοήθεις όγκους, παρασιτικές κύστες, εστιακή ίνωση, μεταστάσεις όγκων σε άλλες θέσεις.

Ως αποτέλεσμα της έρευνας, το στάδιο της νόσου καθορίζεται σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Κακοήθων Όγκων TNM.

Θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η χειρουργική θεραπεία ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα έχει σχετικά ευνοϊκές προγνώσεις όσον αφορά τον καρκίνο του σταδίου 1-2. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι πιθανές πραγματικές προοπτικές για πλήρη ανάκαμψη.

Τις τελευταίες δεκαετίες, στο στάδιο Ι του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, χρησιμοποιώ βίντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική για θεραπευτικούς σκοπούς. Τα αποτελέσματα αυτής της επιλογής χειρουργικής θεραπείας δεν είναι κατώτερα από αυτά με ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση τοπικά διαδεδομένης διεργασίας, πραγματοποιείται η συνδυασμένη θεραπεία, ένα από τα συστατικά των οποίων είναι χειρουργική επέμβαση. Οι κυριότεροι όγκοι της επέμβασης θεωρούνται η απομάκρυνση του λοβού (λοβεκτομή), δύο λοβούς (bilobectomy) και ο πνεύμονας (πνευμονεκτομή). Όλες οι λειτουργίες συνοδεύονται από απομάκρυνση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου - μια εκτεταμένη λειτουργία. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της παρέμβασης απαιτείται εκτομή παρακείμενων δομών και οργάνων - μια συνδυασμένη λειτουργία.

Στο στάδιο IV (μορφολογικά επιβεβαιωμένες μεταστάσεις σε μακρινά όργανα, διάχυτη μεταστατική βλάβη του υπεζωκότα με ειδική πλευρίτιδα) του καρκίνου του πνεύμονα, η χειρουργική θεραπεία δεν είναι το πρότυπο θεραπείας.

Σε σχέση με την ανάπτυξη ενδοσκοπικών τεχνικών τις τελευταίες δεκαετίες, έχει διεξαχθεί ενδοβρογχοσκοπική θεραπεία πρώιμου καρκίνου (στάδιο 0-1) του πνεύμονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ασθενείς με προχωρημένες μορφές καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να έχουν παρηγορητική (μερική) ενδοσκοπική απομάκρυνση ενός όγκου από τους βρόγχους προκειμένου να αποκαταστήσουν τον αυλό τους. Συχνά, οι ασθενείς αυτοί πραγματοποιούν τη στένωση του βρογχικού δέντρου για περαιτέρω συμπτωματική θεραπεία.

Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς υπάρχουν αντενδείξεις τόσο για τη χειρουργική επέμβαση όσο και για τη θεραπεία χημειοαντιδράσεως με τη λειτουργική κατάσταση (γενική κατάσταση) και την ταυτόχρονη καρδιαγγειακή παθολογία. Σε μια τέτοια κατάσταση, δεν πραγματοποιείται αντικαρκινική θεραπεία, η θεραπεία έχει ως στόχο να σταματήσει τις καταγγελίες του ασθενούς και είναι συμπτωματική.

Πρόγνωση της θεραπείας για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Η πρόγνωση της θεραπείας για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα: Η πενταετής επιβίωση των ασθενών με στάδιο Ι μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 60-70%, στάδιο ΙΙ μετά από συνδυασμένη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα - 40-60%, και για το στάδιο III μετά από συνδυασμένη θεραπεία - μόνο 5-20 % Σε κάθε περίπτωση, μόνο η έγκαιρη ανίχνευση και η παρέμβαση των επαγγελματιών του τομέα της ιατρικής θα συμβάλουν στην προώθηση της ανάπτυξης της νόσου όσο πιο οδυνηρά γίνεται.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Ο ηγετικός τόπος στη δομή της θνησιμότητας από όλους τους καρκίνους είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Οι επιστήμονες προσπαθούν να βρουν τους ιδανικούς τρόπους για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά παρόλα αυτά τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η πρόγνωση παραμένει απογοητευτική. Το 85% είναι θανατηφόρο μεταξύ των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα και είναι το υψηλότερο μεταξύ όλων των καρκίνων.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που προκύπτει από τον πνευμονικό επιθηλιακό ιστό. Τα νεοπλάσματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της δομής και της λειτουργίας του DNA των φυσιολογικών κυττάρων. Η βάση για τον εκφυλισμό των κυττάρων μπορεί να χρησιμεύσει ως περιβαλλοντικοί παράγοντες ή αλλαγές που έχουν συμβεί στο σώμα. Το oncoopuchol αναπτύσσεται λόγω πολυάριθμων αλλαγών του DNA που οδηγούν σε διαταραχή της λειτουργίας των κυττάρων. Τα κύτταρα εξέρχονται από την επιρροή του οργανισμού, χάνουν την ικανότητά τους να αποπτώσουν, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται η ανεξέλεγκτη διαίρεσή τους. Τέτοιοι σχηματισμοί προκύπτουν με την αλλαγή ενός ή περισσοτέρων κυττάρων.

Η ανάπτυξη όγκων είναι μια περίπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία που περνάει από 3 στάδια: στάδιο έναρξης, προαγωγής και εξέλιξης.

Ένας κακοήθης όγκος προκύπτει από το επίπεδο και αδενικό επιθήλιο, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται το πλακώδες καρκίνωμα και το αδενοκαρκίνωμα. Δεν υπάρχει ενιαία αρχή για την εκχώρηση ιστολογικού ονόματος σε ογκο-όγκους. Το όνομα αντικατοπτρίζει τα δομικά χαρακτηριστικά των κυττάρων ή σχηματισμό στρώματος.

Συμπτώματα και θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση, υπάρχουν:

Είναι σημαντικό! Αυτή η διαφοροποίηση είναι πολύ σημαντική για τον προσδιορισμό της σωστής τακτικής της θεραπείας και της περαιτέρω πρόγνωσης της νόσου!

Τύποι μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται σε 80-85% των ασθενών. Πιο συχνά αυτή η ασθένεια συνδέεται με το κάπνισμα στο 90% των ανδρών και το 80% των γυναικών. Μέχρι τη διάγνωση της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μια κοινή μορφή της νόσου.

Τύποι μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα:

1. το πλακώδες καρκίνωμα του πνεύμονα ονομάζεται επίσης επιδερμοειδές καρκίνωμα - εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων και σχηματίζεται στους ιστούς της αναπνευστικής οδού. Ο κύριος λόγος είναι το κάπνισμα.
2. το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα συμβαίνει στο 40% όλων των περιπτώσεων, εμφανίζεται στους ιστούς των αδένων. Επηρεάζει το εξωτερικό τμήμα των πνευμόνων. Αυτός ο τύπος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα εξαπλώνεται πολύ πιο αργά από τους άλλους τύπους του.
3. το μεγάλο κυτταρικό καρκίνωμα πήρε το όνομά του από τα κυκλικά κύτταρα που είναι ορατά κάτω από το μικροσκόπιο. Υπάρχει ένα άλλο όνομα - αδιαφοροποίητο καρκίνωμα. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος και βρίσκεται σε μία περίπτωση στους δέκα. Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται και εξαπλώνεται ταχύτερα, γεγονός που αποτελεί δυσκολία στη θεραπεία του.

Κάθε τύπος καρκίνου έχει τις δικές του κλινικές εκδηλώσεις. Καθορίστε τον τύπο καρκίνου του πνεύμονα με μεγαλύτερη ακρίβεια και με την πάροδο του χρόνου δεν είναι πάντοτε εφικτό.

Συμπτώματα και σημάδια μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα του καρκίνου εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η θεραπεία είναι πρακτικά ανίσχυρη. Ωστόσο, αν ο ασθενής έδωσε προσοχή στα σημάδια της νόσου και ζήτησε βοήθεια, έχει την ευκαιρία να ξεπεράσει την ασθένεια.

Συμπτώματα μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα:

• ο βήχας είναι μακροχρόνιας φύσης.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πτύελα με αίμα.
• κραταιότητα;
• πόνος στο στήθος.
• απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, κόπωση,
• δυσκολία στην κατάποση.
• πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού.
• πόνος στα οστά, σπονδυλική στήλη.

Είναι σημαντικό! Η εξάπλωση κακοήθων όγκων μπορεί να προκαλέσει υπεζωκοτική ή περικαρδιακή έκχυση, βραχιακή πλεγματοπάθεια, σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας κλπ. Με την εμφάνιση μεταστάσεων και περαιτέρω μεταστάσεων, μπορεί να εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Διάγνωση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ σημαντική, καθώς η θεραπεία της νόσου και η πρόγνωσή της εξαρτώνται από αυτήν. Επίσης, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα, εξαρτάται από τη σωστή επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Πώς να εντοπίσετε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα;

• Ιατρική εξέταση και μελέτη της νόσου.
• Ακτινογραφική εξέταση.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT).
• Μαγνητική τομογραφία (MRI).
• Βρογχοσκόπηση.
• Θωρακοσκόπηση.
• Mediastinoscopy.
• Θωρακοτομή.
• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.
• Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων.
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ).
• Πλήρες αίμα, αίμα για δείκτες όγκου.

Στάδια μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η ταξινόμηση των ασθενειών του καρκίνου του πνεύμονα κατά στάδια μας επιτρέπει να καθορίσουμε τον βαθμό του καρκίνου του πνεύμονα.

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου του πνεύμονα:

• στο στάδιο 1, ο όγκος είναι μικρός και βρίσκεται σε έναν πνεύμονα. Δεν υπάρχει εξάπλωση στους λεμφαδένες.
• στο στάδιο 2 του καρκίνου του πνεύμονα, ο όγκος έχει αυξηθεί σε μέγεθος, είναι σε έναν πνεύμονα. Υπάρχει βλάβη των γειτονικών λεμφαδένων.
• στο στάδιο 3, το νεόπλασμα εξαπλώθηκε στους κοντινούς λεμφαδένες και όργανα.
• 4, το τελευταίο στάδιο του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Και οι δύο πνεύμονες επηρεάζονται, ο καρκίνος έχει μετασταθεί σε άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Πολύ συχνά, κατά τη στιγμή της ανίχνευσης του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, ο όγκος καθίσταται μη λειτουργικός και η πρόγνωση είναι φτωχή. Παρόλα αυτά, ακόμη και στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αναστέλλεται ή να διακόπτεται η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου εντελώς, και έτσι να διευκολύνεται η ζωή του ασθενούς. Πώς να επιλέξετε μία ή άλλη μέθοδο θεραπείας. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και από το στάδιο της νόσου κατά την έναρξη της θεραπείας.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια αρκετά θετική μέθοδος θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση για μη μικροκυτταρικούς όγκους των πνευμόνων μπορεί να σώσει ένα άτομο από τον καρκίνο εν γένει, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Η λειτουργία για την απομάκρυνση ενός πνεύμονα στον καρκίνο είναι να αφαιρεθεί η προσβεβλημένη περιοχή του πνεύμονα (πνευμονεκτομή), μία (λοβεκτομή), δύο (bilobectomy) λοβούς. Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αποστράγγιση του υγρού που συσσωρεύεται στους αεραγωγούς.

Πλήρης ή μερική αφαίρεση του πνεύμονα

Πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με μια πράξη, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η υγεία του ασθενούς και να διεξαχθούν διάφορες μελέτες:

• η ιστολογία και η κυτταρολογία θα πρέπει να διεξάγονται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
• λειτουργικότητα του ασθενούς: κατάσταση υγείας του ασθενούς, ηλικία, μελέτες των λειτουργιών της καρδιάς, γενική κατάσταση, βαθμός εξάντλησης του ασθενούς,
• δυνατότητα εκτομής του όγκου: (βαθμός Ι ή ΙΙ) ο επιπολασμός ενός όγκου στο σώμα και η καταστροφή των λεμφαδένων.
• αν οι λεμφαδένες επηρεάζονται, η χειρουργική παρέμβαση πρέπει να αναβληθεί.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου εκτελεί lobectomy. Ο όγκος απομακρύνεται πλήρως, ακολουθούμενος από ιστολογική εξέταση των άκρων του εκτομηθέντος ιστού. Επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης απαιτείται ιστολογική εξέταση περιφερειακών λεμφαδένων.

Η περιορισμένη εκτομή του πνεύμονα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μέθοδο της θωρακοσκόπησης, αλλά παρόλα αυτά δεν έχουν μελετηθεί τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα τέτοιων εγχειρήσεων και η ογκολογική τους ασφάλεια.

Μετεγχειρητική περίοδος:

• μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου υπάρχει παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών όπως:

1. αρτηριακή πίεση?
2. κεντρική φλεβική πίεση.
3. αναπνευστικό ρυθμό.
4. κορεσμός οξυγόνου στο αίμα.
5. δείκτες καρδιακού ρυθμού.

• μετά από μια πράξη στο στήθος, η αναισθησία έχει μεγάλη σημασία, η οποία πραγματοποιείται με τον ακόλουθο τρόπο:

1. ενδοφλέβια αναισθησία με οπιοειδή.
2. αποκλεισμό με το τοπικό αναισθητικό διάλυμα.
3. περιτοναϊκή αναισθησία στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων.

Είναι σημαντικό! Οι ασθενείς μετά τη λειτουργία των αναπνευστικών οργάνων έχουν συνταγογραφηθεί βρογχοδιασταλτικά και οι ασκήσεις αναπνοής είναι επίσης πολύ σημαντικές.

Επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο:

• αιμορραγία;
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• παρατεταμένη διαρροή αέρα μετά από λοβεκτομή.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• πνευμονική λοίμωξη;
• πόνος στο στήθος.
• υποτροπή όγκου.

Χημειοθεραπεία για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Η ουσία του έγκειται στη λήψη αντικαρκινικών φαρμάκων που χορηγούνται ως ένεση ή στοματικά. Είναι απαραίτητο να μειωθεί ή να διακοπεί η ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Αυτή η θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κύκλους 3-4 εβδομάδων.

Τα αιμοφόρα αγγεία είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη όγκων. Η αγγειογένεση ονομάζεται αγγειακή ανάπτυξη. Η στοχευμένη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα συχνά εκτελείται από αναστολείς αγγειογένεσης - αυτά είναι φάρμακα που σταματούν την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων όγκου.

Το bevacizumab (Avastin) είναι ένας αναστολέας αγγειογένεσης που χρησιμοποιείται σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα στα τελευταία στάδια ανάπτυξης. Αυτό είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα (μια τεχνητή πρωτεΐνη του ανοσοποιητικού συστήματος), το οποίο κατευθύνεται στον VEGF - αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Κατά τον τερματισμό της ανάπτυξης του όγκου, η χημειοθεραπεία σταματά και η Bevacizumab συνεχίζει να λαμβάνεται μέχρι να υπάρξει νέα ανάπτυξη του όγκου.

Φάρμακα που επηρεάζουν τον EGFR

Ο υποδοχέας επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR ή EGFR) είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των κυττάρων, επιτρέποντάς τους να αναπτυχθούν και να χωριστούν. Σε ορισμένα κύτταρα μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ποσότητα EGFR, η οποία βοηθά στην επιτάχυνση της ανάπτυξης της παθολογίας του καρκίνου. Στοχευμένη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με στόχο την καταστολή του EGFR.

Περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το σήμα EGFR, χάρη στο οποίο τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται. Το Erlotinib και το afatinib μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα (χωρίς χημειοθεραπεία) ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας του προχωρημένου μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με μεταλλάξεις του γονιδίου EGFR. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι συνηθέστερος στις μη καπνιστές γυναίκες. Το Erlotinib χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, αλλά, χωρίς μεταλλάξεις του γονιδίου EGFR, με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.

Φάρμακα ικανά να δρουν στο γονίδιο ALK

Σε 5% των περιπτώσεων όλων των ασθενειών του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, ανιχνεύθηκαν αλλαγές στο γονίδιο ALK (αναπλαστική κινάση του λεμφώματος). Ο τύπος του καρκίνου είναι συνηθέστερος στους μη καπνιστές και παίρνει τη μορφή του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα. Η παραγωγή μίας παθολογικά τροποποιημένης πρωτεΐνης η οποία προκαλεί την ανάπτυξη και ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων έχει σαν αποτέλεσμα την ήττα του γονιδίου ALK. Στοχευμένη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα που κατευθύνεται στο γονίδιο ALK.

Περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Χρυσοτινίμπη (Xalcori);
• Ceritinib (Zicadia).

Τα παραπάνω φάρμακα μπορούν να δεσμεύσουν την τροποποιημένη πρωτεΐνη ALK και να μειώσουν το μέγεθος του όγκου σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος συνοδεύεται από αλλαγή στο γονίδιο ALK. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται αντί της χημειοθεραπείας, αν και μπορούν να βοηθήσουν ακόμη και όταν η χημειοθεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική.

Φάρμακα για τη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα:

• TAXOTER® - ένας αντικαρκινικός παράγοντας δράσης αλκυλίωσης.
• PAKLITAKSEL - αντικαρκινικά φάρμακα. Αλκαλοειδή φυτικής προέλευσης.
• Το AVASTIN® είναι ένας αντικαρκινικός παράγοντας.
• TARTSEVA - αντικαρκινικός παράγοντας, αναστολείς πρωτεϊνικής κινάσης τυροσίνης.
• IRESA - ένας αντικαρκινικός παράγοντας, αναστολείς πρωτεϊνικής κινάσης τυροσίνης.
• CYTOGEM® - αντινεοπλασματικοί παράγοντες, αντιμεταβολίτες.
• MITOTAX® - αντικαρκινικοί παράγοντες φυτικής προέλευσης.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα, ή μάλλον τα φάρμακά της καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα Τα φάρμακα χορηγούνται, ενδοφλέβια και ενδομυϊκά, ή χρησιμοποιούνται υπό τη μορφή δισκίων. Εξαιτίας αυτού, τα φάρμακα μπορούν να ρέουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα.

Ακτινοβολία σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Η ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) είναι απαραίτητη για τη μείωση του μεγέθους του όγκου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της παρηγορητικής θεραπείας. Επίσης, για να μειωθεί ο πόνος στο τελευταίο στάδιο της νόσου. Η ακτινοβόληση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε προηγούμενα στάδια της νόσου σε περίπτωση που ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα 1 - 2 στάδια της νόσου, οι οποίες δεν είναι κατάλληλες για χειρουργική θεραπεία.
• οι ασθενείς με καρκίνο μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα το στάδιο 3 της νόσου, εφόσον το επιτρέπει η κατάσταση της υγείας και της λειτουργίας των πνευμόνων, είναι σχετικά ικανοποιημένοι.

Η δόση ακτινοβολίας σύμφωνα με τα πρότυπα είναι αποδεκτή παγκοσμίως και ανέρχεται σε 60-66 Gy. Διαχωρίστε το με μακροχρόνια θεραπεία 6 εβδομάδων σε 30-33 Gy.

Δεν πραγματοποιήθηκαν τυχαιοποιημένες μελέτες για τη διευκρίνιση της ποσότητας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας. Γενικά, αυτός ο όγκος περιλαμβάνει τον πρωτογενή όγκο, τη ρίζα και τους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες. Σε μια αναδρομική σχέση, η προσέγγιση αυτή δεν αποκάλυψε κανένα πλεονέκτημα λίγο πριν την ακτινοβόληση του όγκου και συμμετέχουν σύμφωνα με ακτινολογική εξέταση των λεμφαδένων. Έρευνα σύμμορφης θεραπείας με αυξανόμενες δόσεις ακτινοβολίας έδειξε ότι το ανοσοενισχυτικό ακτινοβόληση της εμπλεκόμενης δόσης λεμφαδένα παρέχεται στον πρωτογενή όγκο μπορεί να μειωθεί. Η απομάκρυνση των λεμφαδένων που δεν εμπλέκονται, δεν ακτινοβολείται, προφανώς, δεν επηρεάζει τη συχνότητα των τοπικών υποτροπών.

Επίσης, θεραπεία ακτινοβολίας μπορεί να μειώσει την έκφραση των κοινών συμπτωμάτων, τη βελτίωση της όρεξης, μείωση του ρυθμού απώλειας βάρους, καθώς και τα συμπτώματα που σχετίζονται με απομακρυσμένες μεταστάσεις στους λεμφαδένες, τα οστά και τον εγκέφαλο.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους σοβαρότερους καρκίνους όλων των μορφών καρκίνου, παρά τις πολλές θεραπείες. Κάθε χρόνο καταγράφονται όλο και περισσότερα νέα κρούσματα της νόσου.

Πρόγνωση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η πρόγνωση της νόσου διαφέρει, ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα. Περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται σε προχωρημένα στάδια. Πόσοι ασθενείς ζουν με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4. Το ποσοστό επιβίωσης σε διάστημα 5 ετών δεν υπερβαίνει το 17%. Η νόσος που διαγνώστηκε στα πρώτα στάδια (1, 2) είναι θεραπεύσιμη και το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 40-50%.

Αιτίες και θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Κάτω από την ονομασία μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, όλοι οι τύποι κακοήθων όγκων όγκων που επηρεάζουν τους πνεύμονες, αλλά δεν ταιριάζουν με την περιγραφή του καρκίνου των μικρών κυττάρων. Οι στατιστικές δηλώνουν ότι αυτός ο τύπος ογκολογίας αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 80% όλων των περιπτώσεων ασθενειών.

Περισσότερα για τη νόσο

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC) είναι ένα κακοήθες νεόπλασμα που σχηματίζεται από επιθηλιακό ιστό. Τέτοιοι όγκοι προκύπτουν λόγω μη αναστρέψιμης δυσλειτουργίας του DNA των φυσιολογικών κυττάρων και της διατάραξης της δομής τους. Ως αποτέλεσμα, αποκλείονται από τον έλεγχο του σώματος, ξεκινούν μια μη διαχωριστική διαίρεση. Συνήθως, τέτοιοι σχηματισμοί προκύπτουν εξαιτίας του μετασχηματισμού ενός μόνο κυττάρου, αλλά μερικές φορές μια ομάδα κυττάρων μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως πηγή νεοπλάσματος.

Ο σχηματισμός όγκων είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία που αποτελείται από τρία στάδια:

• φάση έναρξης ·
• στάδιο προώθησης ·
• σταδιακή εξέλιξη.

Ο κύριος κίνδυνος αυτού του τύπου καρκίνου είναι η δυσδιάκριτη πορεία των αρχικών σταδίων της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις (σχεδόν 70%) η ασθένεια αναγνωρίζεται στα μεταγενέστερα στάδια - στάδιο 3-4. Με μια τέτοια καθυστερημένη διάγνωση, ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, μόνο το 20% περίπου των ασθενών διασχίζουν το όριο επιβίωσης 5 ετών. Επίσης, η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Ανάλογα με τη μορφή του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, η έκταση της μετάστασης είναι πολύ διαφορετική. Τα ακόλουθα όργανα μεταστατεύονται κυρίως:

• εγκεφάλου.
• επινεφρίδια?
• πεπτικά όργανα.
• καρδιά?
• λεμφαδένες.

Αιτίες και ταξινόμηση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η ώθηση για την ανάπτυξη ενός όγκου μπορεί να είναι περιβαλλοντικοί παράγοντες ή μετασχηματισμοί στο ίδιο το σώμα.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• το φύλο - στους άνδρες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται 10 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.
• ηλικία - ο κίνδυνος να αρρωστήσουν αυξήσεις στην ενηλικίωση.
• το κάπνισμα Ο κίνδυνος καπνίσματος άνω των 25 τσιγάρων ημερησίως, οι οποίοι άρχισαν να καπνίζουν στην εφηβεία ή την παιδική ηλικία, οπαδοί μη τσιγάρων με φίλτρα ή φθηνές ποικιλίες είναι περισσότερο εκτεθειμένοι σε κίνδυνο.
• που ζουν σε μια περιβαλλοντικά εχθρική περιοχή ·
• επιβλαβείς συνθήκες εργασίας ·
• έκθεση στην ακτινοβολία.
• φλεγμονή στους βρόγχους, μετατρέποντας σε μια χρόνια ασθένεια.
• προδιάθεση του σώματος.

Σχετικά βίντεο:

Η ταξινόμηση του μη μικροκυτταρικού καρκινώματος (καρκινώματος) είναι δυνατή για τους ακόλουθους τύπους όγκων:

• μεγάλου κυτταρικού καρκινώματος. Αποτελεί το 15% των παθολογιών. Χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάπλωση, γι 'αυτό είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
• καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου διαγιγνώσκεται σε 20-25% των περιπτώσεων. Θέση - πνευμονικοί αεραγωγοί.
• αδενοκαρκίνωμα. Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται μάλλον αργά. Αυτή η παθολογία αντιπροσωπεύει περίπου το 40% όλων των περιπτώσεων αυτού του τύπου καρκίνου.
• μεικτό καρκίνο.

Η ταξινόμηση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου σύμφωνα με το σύστημα TNM διακρίνεται από την ασθένεια σύμφωνα με τα στάδια ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, το επίπεδο ανάπτυξης, τον βαθμό ανάπτυξης άλλων οργάνων.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ομαδοποιείται σε 4 στάδια:

• Το Στάδιο 1 υποδεικνύει έναν μικρό όγκο που βρίσκεται στα αριστερά ή στα δεξιά, δεν παραβιάζει τα όριά του και δεν διεισδύει στους λεμφαδένες.
• Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκων οποιουδήποτε μεγέθους και μπορεί επίσης να επηρεαστούν οι λεμφαδένες.
• Στάδιο 3 - ο όγκος είναι μεγαλύτερος και διεισδύει στους λεμφαδένες.
• Στο στάδιο 4, ο όγκος εξαπλώνεται στη δομή του άλλου πνεύμονα, επηρεάζοντας τους λεμφαδένες και το υγρό γύρω. Σε αυτό το στάδιο, οι μεταστάσεις αρχίζουν να εξαπλώνονται.

Συμπτώματα μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Στην ανάπτυξη των περιόδων καρκίνου διακρίνονται:

Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, το προκλινικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει περίπου 5 χρόνια.

Παρόλο που δεν υπάρχουν σαφή συμπτώματα που να μπορούν να διαγνώσουν καρκίνο του πνεύμονα, μπορούν να εντοπιστούν ακόμα 4 συμπτώματα:

Η δύσπνοια μπορεί να παρουσιαστεί λόγω της διαδικασίας βουλωμένης νεοπλασίας και ο πνεύμονας δεν λειτουργεί όταν αναπνέει. Η ένταση της δύσπνοιας εξαρτάται από την περιοχή της πληγείσας περιοχής. Μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, όταν ανεβαίνετε σκάλες, από το γρήγορο περπάτημα.

Πρώτον, υπάρχει ένας ξηρός βήχας, ο οποίος γίνεται όλο και περισσότερο και με την πάροδο του χρόνου, χειροτερεύει το βράδυ. Ο βήχας συνοδεύεται από την εκκένωση της βλέννας ή των πτυέλων με την παρουσία πύου. Όσο πιο έντονος είναι ο βήχας, τόσο μεγαλύτερη είναι η ήττα του βρόγχου.

Η αιμόπτυση παρατηρείται σχεδόν στους μισούς ασθενείς. Στο πτύελο μπορεί να υπάρχουν κηλίδες αίματος. Σπάνια, αλλά υπάρχει μεγάλη αιμορραγία στα πτύελα ή ακόμα και αιμορραγία. Η παρουσία στα πτύελα του αίματος υποδηλώνει ότι ο όγκος βρίσκεται στο στάδιο της αποσύνθεσης.

Η αύξηση της θερμοκρασίας δείχνει επίσης ότι το νεόπλασμα έχει αρχίσει να αποσυντίθεται. Με κεντρικό καρκίνο, αυτό συμβαίνει συχνότερα. Ένας όγκος που μεγεθύνεται περιορίζει τον βρόγχο και μπορεί να προκαλέσει στασιμότητα και λοίμωξη των πτυέλων. Ο περιστασιακός πυρετός μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση. Μια αύξηση της θερμοκρασίας συχνά μπερδεύεται για ένα σύμπτωμα της πνευμονίας, της γρίπης και άλλων παντός είδους ασθενειών.

Οι όγκοι που έχουν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος προκαλούν πόνο στο στέρνο, γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης και αναπηρία. Σπάνια, αλλά τέτοια συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν στα αρχικά στάδια.

Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, παρατηρείται επίσης σύνδρομο Marie-Bamberger, στο οποίο υπάρχουν:

• πάχυνση των οστών του αντιβραχίου, κάτω πόδι?
• πόνος στις αρθρώσεις, οίδημα των αρθρώσεων του αστραγάλου και του καρπού.
• τα δάχτυλα είναι σε θέση να μοιάζουν με βαρέλια λόγω πάχυνσης.

Διάγνωση καρκίνου μη μικροκυττάρων

Αν υποπτεύεστε ότι δεν υπάρχει καρκίνος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, συνιστάται να διεξάγετε πλήρη εξέταση του ασθενούς:

• ακτινολογική;
• εργαστήριο ·
• βρογχολογική.

Σχετικά βίντεο:

Με την πολύπλοκη εμφάνιση των βασικών συμπτωμάτων της νόσου, είναι απαραίτητο να περάσουν οι εξετάσεις για να αντικρούσουν ή να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• εξέταση αίματος για δείκτες όγκου.

Απαιτείται ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων για τον εντοπισμό του καρκίνου.

Η ανασυσσωματική τομογραφία γίνεται για να ανιχνεύει την παρουσία μεταστάσεων στον οργανισμό. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια το στάδιο της νόσου.

• θωρακοσκόπηση ·
• CT σάρωση;
• mediastinoscopy;
• κυτταρολογία των πτυέλων.
• MRI;
• Μελέτη PET.
• λεπτή βελόνα βιοψία αναρρόφησης.

Θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η χειρουργική επέμβαση αποτελείται από την εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα (πνευμονεκτομή) - έναν ή δύο λοβούς (λοβεκτομή ή bilobectomy). Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

Ο χειρουργός αποκόπτει τον λοβό του πνεύμονα (για παράδειγμα, ο ανώτερος), όταν ο όγκος εξαπλώνεται, ολόκληρος ο πνεύμονας αποκόπτεται. Μετά την εκτέλεση των σύνθετων διαδικασιών: ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Στη θεραπεία με ακτινοβολία, η ακτινοβολία εκτελείται με ιοντίζουσα ακτινοβολία, η οποία σκοτώνει καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακευτικών φαρμάκων, τα οποία αποσκοπούν επίσης στην καταστροφή καρκινικών κυττάρων. Όταν η αποκαλούμενη ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως αναστολείς της αγγειογένεσης - «Avastin», που χρησιμοποιείται - «Erlotinib», «Afatinib», «Chrysotinib», «Ceritinib» και άλλοι.

Μετά τη θεραπεία πρέπει να γίνεται κάθε έξι μήνες για να εξεταστεί από γιατρό για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Ο αναπτυσσόμενος όγκος μειώνει το μέγεθος του πνεύμονα, μειώνει την πιθανότητα λήψης οξυγόνου από τον αέρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υποξαιμία (μείωση στο επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα). Η θεραπεία οξυγόνου με υποξαιμία μειώνει την ένταση της δύσπνοιας, συμβάλλει στη βελτίωση της υγείας.

Η φωτοδυναμική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περίπτωση άρνησης χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση της βατότητας στους βρόγχους.

Πόσοι άνθρωποι ζουν με αυτόν τον τύπο καρκίνου

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο καρκίνος στα αρχικά στάδια, όταν η νόσος εξακολουθεί να θεραπεύεται επιτυχώς, μόνο στο 30% των περιπτώσεων.

Η πρόγνωση της παθολογίας στο στάδιο 3-4 είναι απογοητευτική - ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα δεν μπορεί πλέον να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία και εξαιτίας της εμφάνισης μεταστάσεων, κύτταρα όγκου μολύνουν πολλά εσωτερικά όργανα. Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε 4-5 χρόνια από την ασθένεια.

Η επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας βοηθά στη σημαντική βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου. Η χειρουργική παρέμβαση έχει νόημα μόνο στα αρχικά στάδια, όταν η μετάσταση δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Η χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία δίνει επίσης καλά αποτελέσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να παρατείνετε τη ζωή έως και 10 ετών.

Όταν η παθολογία διαγνωστεί σε 4 στάδια, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με σκοπό την αύξηση της διάρκειας ζωής και τη βελτίωση της ποιότητάς της.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα από τον επιθηλιακό ιστό. Τέτοιοι όγκοι εμφανίζονται λόγω μη αναστρέψιμης διατάραξης της δομής και της λειτουργίας του DNA των φυσιολογικών κυττάρων. Η βάση μπορεί να είναι η επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων ή τροποποιήσεων στο ίδιο το σώμα. Ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται λόγω πολυάριθμων μεταβολών του DNA που οδηγούν σε διαταραχή της δομής και της λειτουργίας των κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, ξεφεύγουν από την επιρροή του οργανισμού, χάνουν την ικανότητά τους να κάνουν απόπτωση (προγραμματισμένη καταστροφή κυττάρων μετά από ορισμένο αριθμό διαιρέσεων) αρχίζουν απεριόριστη διαίρεση.

Πιο συχνά, τέτοιοι σχηματισμοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα αλλαγών σε ένα μόνο κύτταρο, μερικές φορές μια ομάδα κυττάρων είναι η πηγή ενός νεοπλάσματος. Η ανάπτυξη του όγκου με την πάροδο του χρόνου είναι μια σύνθετη και χρονοβόρα διαδικασία, χωρισμένη σε τρία στάδια ανάπτυξης:

1. Στάδιο έναρξης
2. Στάδιο προώθησης
3. Στάδιο εξέλιξης

Ο όγκος μπορεί να προκύψει από επίπεδο (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων), αδενικό (αδενοκαρκίνωμα) και άλλους τύπους επιθηλίου. Δεν υπάρχει ενιαία αρχή για την εκχώρηση ιστολογικού ονόματος σε κακοήθεις όγκους. Πιο συχνά στο όνομα αντανακλούν τα δομικά χαρακτηριστικά των κυττάρων ή του στρώματος του νεοπλάσματος. Το 1997, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας πρότεινε να ταξινομηθούν τα στάδια σύμφωνα με τα καθορισμένα κριτήρια της TNM. Η συστηματοποίηση των σταδίων TNM χαρακτηρίζει το μέγεθος του όγκου, το επίπεδο ανάπτυξης στο άρρωστο όργανο, καθώς και την ανάπτυξη στον περιβάλλοντα ιστό και άλλα όργανα, τους λεμφαδένες.

Μέθοδοι ταξινόμησης και έρευνας

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι το πιο συνηθισμένο νεόπλασμα στους ανθρώπους. Το 25% του συνολικού αριθμού όγκων αντιστοιχεί ακριβώς σε αυτόν τον τύπο. Η ασθένεια των ανδρών είναι 10 φορές υψηλότερη από αυτή των γυναικών. Με την ηλικία αυξάνεται ο κίνδυνος να αρρωστήσετε.

Η προώθηση του καρκίνου του πνεύμονα είναι το κάπνισμα καπνού. Εκθέστε τον εαυτό σας σε αυτήν την απειλή:

• άρχισε το κάπνισμα κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία.
• όσοι καπνίζουν 25 τσιγάρα την ημέρα ή περισσότερο.
• Κάπνισμα τσιγάρων φθηνές ποικιλίες ή χωρίς φίλτρο.

Ο σχηματισμός όγκων συμβάλλει στον μολυσμένο αέρα, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, ακτινοβολία, φλεγμονή στους βρόγχους μετατρέποντας σε χρόνια, προδιάθεση του σώματος.

Σύμφωνα με την ιστολογία, ταξινομούνται δύο κατηγορίες καρκίνου:

Η κύρια μέθοδος έρευνας είναι:

Η πορεία, η πρόγνωση και η μέθοδος θεραπείας εξαρτώνται από τη δομή του όγκου σύμφωνα με την ιστολογία.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος είναι ένα μικρό κύτταρο χωρίς σημάδια διαφοροποίησης. Βρίσκεται στο 20-25% των ανθρώπων, κυρίως των καπνιστών και εκείνων που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Συχνότερα παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 50-60 ετών. Αυξάνεται γρήγορα, μεταστατώνεται νωρίς. Η πρόγνωση δεν είναι παρήγορη, μετά τη διάγνωση, ο ασθενής πεθαίνει σε λίγους μήνες.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα συμβαίνει συχνότερα και εμφανίζεται στο 40-50% των περιπτώσεων, κυρίως στους ηλικιωμένους άνδρες. Ιστολογικά χαρακτηριστικά, παρουσία κερατινοποίησης και σχηματισμός μαργαριταριών.

Οι όγκοι μη μικρών κυττάρων περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους όγκων:

• πλακώδης,
• αδενοκαρκίνωμα,
• μεγάλο κύτταρο
• μεικτό καρκίνο.

Η ανάγκη διαίρεσης του καρκίνου σε δύο ομάδες: μικρά κύτταρα και μη μικρά κύτταρα λόγω διαφορών στις προσεγγίσεις και η επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ταξινομείται σε 4 στάδια:

Στο στάδιο 1, ένας μικρός όγκος τοποθετείται στα δεξιά και στα αριστερά · δεν υπερβαίνει τα όρια στους λεμφαδένες.

Στο στάδιο 2 - ο όγκος μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών, με την ήττα των λεμφαδένων.

Στο στάδιο 3 ο όγκος είναι πολύ μεγαλύτερος και εξαπλώνεται στους λεμφαδένες.

Στο στάδιο 4 - ο όγκος περνά στον ιστό του δεύτερου πνεύμονα, επηρεάζοντας τους λεμφαδένες και το υγρό γύρω. Στο στάδιο 4 αρχίζουν να σχηματίζονται μεταστάσεις.

Οι μικρού μεγέθους όγκοι που μεταφέρονται σε διαφορετικά όργανα του σώματος ονομάζονται μεταστάσεις.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, συμπτώματα

Στην ανάπτυξη του καρκίνου εκπέμπουν:

• προκλινική περίοδο
• κλινική περίοδο

Η μη προκλινική περίοδος των μη μικρών κυττάρων μπορεί να είναι περίπου 5 έτη. Και εξαρτάται από τη διάρκεια και τη δομή του όγκου στην ιστολογία.

Δεν υπάρχουν ακριβή συμπτώματα για την ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα. Υπάρχουν 4 συμπτώματα:

• Βήχας
• Δύσπνοια
• Αύξηση θερμοκρασίας
• Αιμόπτυση

1. Ο βήχας έχει στεγνώσει, τότε γίνεται όλο και πιο παρατεταμένος, ο βήχας χειροτερεύει το βράδυ. Βήχας με ταυτόχρονη έκκριση βλέννας ή πτύελα, με το ασβέστιο να υπάρχει στη βλέννα. Ο βήχας και το επίπεδο του αυλού των βρόγχων εξαρτώνται από τον τόπο στον οποίο βρίσκεται ο όγκος. Όσο ισχυρότερο είναι ο βήχας, τόσο μεγαλύτερη είναι η ήττα του βρόγχου.
2. Η δύσπνοια εμφανίζεται λόγω απόφραξης των βρόγχων από τον όγκο και κατά τη διάρκεια της αναπνοής ο πνεύμονας δεν λειτουργεί. Η σοβαρότητα της δύσπνοιας εξαρτάται από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής. Μπορεί να προκύψει από το γρήγορο περπάτημα, όταν ανεβαίνετε σκάλες ή σωματική άσκηση.
3. Η αύξηση της θερμοκρασίας συχνά δείχνει ότι ο όγκος έχει αρχίσει να αποσυντίθεται. Με τον κεντρικό καρκίνο είναι πιο κοινό. Ένας αυξανόμενος όγκος στενεύει τον βρόγχο και μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα των πτυέλων και λοιμώξεων. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί περιστασιακά. Ο πυρετός συχνά οδηγεί σε σφάλματα στη διάγνωση. Ο πυρετός συχνά συγχέεται με την πνευμονία, τη γρίπη και άλλες διάφορες ασθένειες.
4. Η αιμόπτυση συμβαίνει σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων. Στο πτύελα μπορεί να διασκορπιστεί με σταγονίδια αίματος. Σπάνια παρατηρείται στα πτύελα άφθονη αιμορραγία και αιμορραγία. Η παρουσία αίματος στα πτύελα αποδεικνύει ότι ο όγκος βρίσκεται στο στάδιο της αποσύνθεσης. Η επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση μπορεί να είναι μία ή δύο. Η ανίχνευση του αίματος που διαχέεται στα πτύελα είναι ήδη επαρκής λόγος για να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα, προκειμένου να πραγματοποιήσετε μια έρευνα και να εξαλείψετε τον καρκίνο.

Νέες αυξήσεις που έχουν φθάσει σε σημαντικό μέγεθος προκαλούν πόνο στο στέρνο, αδυναμία, γενική κόπωση, απώλεια όρεξης και μείωση της ικανότητας εργασίας. Πολύ σπάνια, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να βρεθούν σε πρώιμο στάδιο.

Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα παρατηρείται επίσης σύνδρομο Marie-Bamberger:

• πόνος στις αρθρώσεις, πρήξιμο των αρθρώσεων του αστραγάλου, αρθρώσεις του καρπού.
• πάχυνση των οστών του ποδιού, αντιβράχιο?
• λόγω της πάχυνσης δάχτυλα μπορεί να πάρει τη μορφή ραβδιών τύμπανο.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει κάποια υποψία για τη διεξαγωγή εμπεριστατωμένης εξέτασης του ασθενούς:

1. εργαστήριο
2. ακτινολογικά
3. βρογχολογική

Συναγερμοί

• Μακρύς ξηρός βήχας, πιθανώς πορτοφόλι με πτύελα.
• Αναπνευστικά προβλήματα με βήχα και πυρετό.
• Ενιαία και επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση.
• Δεν περάσει πόνο στο στήθος?
• Μετά από παρατεταμένες αναπνευστικές νόσους, παρατεταμένο υποφλοιώδες.

Θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου συνίσταται στην απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα (πνευμονεκτομή), ενός (λοβεκτομή), δύο (bilobectomy) lobes.

Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε όλα τα στάδια της νόσου.

Ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό, και όταν ο όγκος εξαπλωθεί, αφαιρείται ολόκληρος ο πνεύμονας. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε πολύπλοκες διαδικασίες: ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, οι περιοχές που επηρεάζονται από τον όγκο ακτινοβολούνται με ιονίζουσα ακτινοβολία, η οποία σκοτώνει νοσούντα κύτταρα.

Όταν χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία, φάρμακα που θανατώνουν τα κύτταρα του όγκου.

Μετά τη θεραπεία είναι απαραίτητο να τηρούνται κάθε έξι μήνες με γιατρό. Τόσο πώς μπορεί να υποτροπιάσει.

Η εξάπλωση του όγκου μειώνει τον όγκο του πνεύμονα, μειώνεται η ικανότητα να πάρει οξυγόνο από τον αέρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποξαιμία (μείωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα). Η θεραπεία με οξυγόνο με υποξαιμία μειώνει την αναπνοή, βελτιώνει την υγεία.

Με την άρνηση της χειρουργικής επέμβασης, η φωτοδυναμική θεραπεία χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της βατότητας των βρόγχων.

Η επιλογή της θεραπείας

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία ενός ασθενούς, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ιστολογική δομή και η εξάπλωση του όγκου. Για τον καρκίνο των μη μικρών κυττάρων, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση με τη χρήση σύνθετης θεραπείας φαρμακευτικής αγωγής και ακτινοθεραπείας.