Τι είναι η μυκοπλασματική πνευμονία (μυκόπλασμα πνευμονία); Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της λοίμωξης

Τα μυκοπλάσματα είναι ειδικοί οργανισμοί που είναι παρόμοιοι με τις ιδιότητές τους με τα βακτηρίδια και τους ιούς. Αυτά τα παθογόνα μπορούν να προκαλέσουν μια αρκετά σοβαρή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος σε ένα πρόσωπο - μυκοπλασματική πνευμονία.

Τι είναι αυτό;

Η πνευμονία μυκοπλάσματος είναι μία ποικιλία μυκοπλάσμωσης που προκαλείται από το βακτήριο μυκόπλασμα πνευμονίας. Άλλοι τύποι της νόσου περιλαμβάνουν φλεγμονή των γεννητικών οργάνων, που προκαλούν άλλους τύπους βακτηριδίων - mycoplasma hominis ή γεννητικό μυκόπλασμα.

Η πνευμονία του μυκοπλάσματος είναι στην πραγματικότητα μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, καθώς χαρακτηρίζεται από μια άτυπη πορεία. Μια τέτοια ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί, οπότε η θεραπεία της συχνά καθυστερεί.

Η πνευμονία του μυκοπλάσματος μεταδίδεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, καθώς και σε νέους. Η ασθένεια συχνά εκτοξεύεται μεταξύ απομονωμένων ομάδων του πληθυσμού, για παράδειγμα, μεταξύ μαθητών και μαθητών. Επιπλέον, υπάρχει υψηλή συχνότητα μόλυνσης το φθινόπωρο και το χειμώνα.

Αιτιολογικός παράγοντας μυκοπλάσματος πνευμονίας

Το παθογόνο mycoplasma pneumoniae είναι ένας ειδικός μικροοργανισμός που βρίσκεται σε μια ενδιάμεση θέση ανάμεσα σε ιικούς οργανισμούς, βακτήρια και πρωτόζωα. Είναι εγγενώς συνδεδεμένο με μεμβράνη (ή ενδοκυτταρικό) αναερόβιο. Λόγω της ιδιαίτερης δομής του mycoplasma pneumoniae, είναι ανθεκτική σε πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα, ιδιαίτερα σε πενικιλλίνη και άλλες β-λακτάμες. Ένα άλλο τέτοιο παθογόνο είναι ικανό να καλυφθεί ως πρωτεΐνες κυττάρου ξενιστή, το οποίο το βοηθά να επιβιώσει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (βρίσκεται σε λανθάνουσα μορφή) και προκαλεί την εμφάνιση αυτοάνοσων διεργασιών σε ασθενείς με μυκοπλασματική μόλυνση.

Πολλοί γιατροί συγκρίνουν το μυκόπλασμα πνευμονίας με ένα άλλο συγκεκριμένο βακτήριο, χλαμύδια, το οποίο είναι επίσης ενδοκυτταρικό παθογόνο και μπορεί να προκαλέσει άτυπη πνευμονία. Η μυκοπλασματική και η χλαμυδιακή πνευμονία είναι δύσκολο να διαγνωσθούν και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, επιπλέον, τείνουν να προκαλούν ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Συμπτώματα της πνευμονίας μυκοπλάσματος

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με πνευμονία μυκοπλάσματος μπορεί να διαγνωστεί πλησιέστερα στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου, αρχικά οι γιατροί προτείνουν την ανάπτυξη απλής οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, βρογχίτιδας ή τραχείτιδας. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί:

• Κλασσικό αναπνευστικό σύνδρομο: φλεγμονή του λαιμού και του λάρυγγα, βραχνάδα, όχι πολύ έντονη ρινική καταρροή.
• Θερμοκρασία subfebrile - οι δείκτες θερμόμετρων δεν μπορούν να αυξηθούν περισσότερο από 37,5-37,8 ° C. Μερικές φορές μόνο 6-10 ημέρες μετά την έναρξη της ασθένειας, εμφανίζεται πυρετός, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39,9 ° C
• Ξηρός βήχας, ο οποίος είναι αποφλοίωση και παροξυσμική στη φύση, πλήττει εντελώς τον ασθενή.
• Ήπιος πονοκέφαλος, πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις, γενική αδυναμία.
• Εξωπνευμονικές εκδηλώσεις: εξάνθημα από την ωχρά κηλίδα, δυσφορία στο πεπτικό σύστημα κ.λπ.

Εάν η πνευμονία που προκαλείται από μυκοπλάσματα χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία, εμφανίζονται εκδηλώσεις δηλητηρίασης στον ασθενή ήδη στις πρώτες ημέρες της νόσου και γίνονται μέγιστες περίπου την τρίτη ημέρα.

Διάγνωση της νόσου

Προσδιορίστε ότι η μυκοπλασματική πνευμονία μπορεί να είναι πολύ, πολύ δύσκολη. Η διάγνωση είναι σύνθετη και περιλαμβάνει:

• Εξέταση και συνέντευξη του ασθενούς, διεξαγωγή ακρόασης.
• Πραγματοποίηση αιματολογικών εξετάσεων (κυρίως γενικών).
• Διαγνωστικά ακτίνων Χ.
• Διεξαγωγή ανάλυσης αίματος σύμφωνα με τη μέθοδο ELISA.
• Διάγνωσης PCR, κλπ.

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας μυκοπλάσματος, οι ασθενείς συνήθως προσφέρονται για νοσηλεία. Όλες οι μελέτες πραγματοποιούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Όταν πραγματοποιείτε μια γενική εξέταση αίματος, η πνευμονία μυκοπλάσματος δίνει μια μάλλον άτυπη εικόνα για την πνευμονία. Σε έναν ασθενή:

• Δεν υπάρχει λευκοκυττάρωση. Συνήθως κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, πράγμα που δείχνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία.
• Δεν υπάρχει ουδετερόφιλη μετατόπιση που θα μπορούσε να ανιχνεύσει μια ιογενή ή βακτηριακή ασθένεια.
• Αυξημένο ποσοστό καθίζησης ESR - ερυθροκυττάρων. Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει διάφορες παθολογικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης φλεγμονής. Η αύξηση του ESR κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από μυκόπλασμα είναι μέτρια και είναι κατά μέσο όρο 37,1 mm / h.

Από μόνη της, ένας πλήρης αριθμός αίματος με πνευμονία μυκοπλάσματος δεν είναι πολύ ενημερωτικός. Τα αποτελέσματά της πρέπει να αξιολογούνται μόνο σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Αλλαγές στους πνεύμονες κατά την προβολή

Εάν η κλασική βακτηριακή πνευμονία συνοδεύεται από χαρακτηριστικές αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα, οι οποίες ακούγονται κατά τη διάρκεια της ακρόασης και της κρούσης, τότε σε ασθενείς με μυκοπλασματική λοίμωξη τα χαρακτηριστικά αυτά δεν είναι πάντοτε αισθητά. Ειδικότερα, ο γιατρός μπορεί να δώσει προσοχή στα εξής:

• Συντομεύοντας τον ήχο κρουστών.
• Αδύναμη αναπνοή.
• Ξηρές και υγρές λεκάνες.

Οι αλλαγές που διαπιστώθηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης συνήθως γίνονται ο λόγος για τη διάγνωση των ακτίνων Χ για την ανίχνευση πιθανής πνευμονίας.

Ακτινογραφία

Στην εικόνα ακτίνων Χ με πνευμονία μυκοπλάσματος, μπορούν να ανιχνευθούν αρκετά προφανείς αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Οι γιατροί παρατηρούν πιο συχνά:

• Διμερής αλλοίωση των πνευμόνων.
• Ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου.
• Peribronchial infiltration (διόγκωση και φλεγμονή γύρω από τους βρόγχους).

Η ακτινογραφική εξέταση συχνά σας επιτρέπει να διαγνώσετε πνευμονία. Αλλά για τη σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες δοκιμές - για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο αιτιολογικός παράγοντας.

Διαγνωστικά ELISA - αναζήτηση αντισωμάτων

Η μέθοδος ELISA επιτρέπει την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών (αντισωμάτων) κατηγορίας M - lgM, κατηγορίας Α - lgA και επίσης κατηγορίας G - IgG, τα οποία παράγονται στο σώμα σε απόκριση της εισαγωγής διάφορων παθογόνων μικροοργανισμών (συμπεριλαμβανομένου του mycoplasma pneumoniae). Η ανίχνευση τέτοιων ανοσοσφαιρινών καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση και τον προσδιορισμό σε ποιο στάδιο είναι η λοιμώδης διαδικασία:

• Αντισώματα της κατηγορίας Igg σε σημαντική ποσότητα βρίσκονται στον ασθενή τις πρώτες ημέρες της μολυσματικής διαδικασίας, φθάνοντας σε ένα μέγιστο επίπεδο μετά από περίπου 1-4 εβδομάδες. Η αύξηση του τίτλου αυτών των ανοσοσφαιρινών υποδεικνύει την παρουσία μιας τρέχουσας λοίμωξης από μυκόπλασμα (αν και στην αρχική περίοδο της μόλυνσης, η μελέτη μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα όταν η ανοσοαπόκριση δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη). Μια θετική ανάλυση εξετάζεται εάν η απάντηση δείχνει δείκτη 1,1 και άνω.
• Αντισώματα στο μυκόπλασμα πνευμονίας lgG παράγονται από τον οργανισμό για να σκοτώσουν τους παθογόνους παράγοντες, επιπλέον, συνεχίζουν να κυκλοφορούν στο σώμα μετά από ασθένεια, παρέχοντας ανοσία στην εμφάνιση επαναμόλυνσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανοσία στη μυκοπλασματική μόλυνση είναι ασταθής, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και 5-10 χρόνια. Συνήθως το επίπεδο της IgG αυξάνεται 15-20 ημέρες μετά την ασθένεια και μετά την αποκατάσταση μειώνεται σημαντικά.
• Τα αντισώματα του lgA εμφανίζονται τα τελευταία, μετά την lgG. Τέτοιες ανοσοσφαιρίνες μπορούν να παραχθούν από τον οργανισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου ένα έτος ή περισσότερο). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το επίπεδο αυτών των αντισωμάτων σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να αυξηθεί με μυκοπλασματική πνευμονία περισσότερο από το επίπεδο των IgG.

Τις περισσότερες φορές, όταν είναι απαραίτητη η διάγνωση μίας βλάβης της μόλυνσης από μυκόπλασμα, οι γιατροί συστήνουν τη δοκιμή ανοσοσφαιρινών IgG και lgM (anti mycoplasma pneumoniae lgG και IgM).

Τέτοιες μελέτες δεν διεξάγονται σε κάθε εργαστήριο, συνήθως πρέπει να πάνε σε εξειδικευμένα εμπορικά ιδρύματα.

Τι σημαίνει θετικό lgG;

Μια θετική εξέταση αίματος για την παρουσία IgG στον αιτιολογικό παράγοντα της μυκοπλασματικής πνευμονίας μπορεί να υποδεικνύει:

• Οξεία ασθένεια.
• Μία προηγούμενη ασθένεια.
• Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία.
• Επαναφύτευση.

Εάν το mycoplasma pneumoniae lgG είναι αυξημένο σε δείγματα που λαμβάνονται σε διαστήματα 2 εβδομάδων, αυτός είναι ο λόγος για τη διάγνωση - μια τρέχουσα λοίμωξη ή επαναμόλυνση.

Κατανοήστε τα αποτελέσματα της μελέτης με τη δύναμη ενός έμπειρου γιατρού. Προκειμένου η διάγνωση να είναι πραγματικά ακριβής, πρέπει να προσδιορίζονται τουλάχιστον δύο τύποι ανοσοσφαιρινών - IgG και IgG σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα.

PCR

Η τεχνική PCR βασίζεται στον προσδιορισμό του DNA παθογόνου. Μπορεί να διακρίνεται από διάφορα σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένων των πτυέλων. Η PCR είναι μια δαπανηρή, αλλά πολύ ακριβής μελέτη που σας επιτρέπει να ανιχνεύετε μυκοπλάσματα στο συντομότερο δυνατόν, αλλά από μόνη της δεν θεωρείται 100% αποτελεσματική, καθώς δεν κάνει καμία διάκριση ανάμεσα στην ενεργή μόλυνση και την επίμονη (λανθάνουσα ή αδρανής).

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία της πνευμονίας μυκοπλάσματος θα πρέπει να είναι εξαιρετικά πολύπλοκη και να διεξάγεται στη μονάδα νοσηλείας (συχνότερα). Οι ασθενείς αποφορτίζονται:

• Αντιβιοτικά που μπορούν να καταστρέψουν τους παθογόνους παράγοντες.
• Μέσα που στοχεύουν στη διόρθωση της ανοσοαπόκρισης.
• Συμπτωματικά φάρμακα που μειώνουν τη θερμοκρασία και μειώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.
• Φάρμακα που μαλακώνουν τον βήχα και διευκολύνουν τη διαδικασία εκφόρτισης των πτυέλων.
• Παρασκευάσματα αποτοξίνωσης (εάν είναι αναγκαίο).

Κατά την περίοδο πυρετού, οι ασθενείς με πνευμονία μυκοπλάσματος πρέπει να προσκολλώνται στην ανάπαυση στο κρεβάτι και ο χώρος πρέπει να αερίζεται τακτικά και να υποβάλλεται σε υγρό καθαρισμό. Συνιστάται να τηρείται η διατροφή και το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ, ιδιαίτερα, αξίζει να πίνετε επαρκή ποσότητα συνηθισμένου ζεστού νερού, ποτά φρούτων, ποτά φρούτων, χυμούς, εκχύλισμα τριαντάφυλλου κ.λπ.

Μετά την καταστολή της ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας, οι ασθενείς χρειάζονται τη σωστή περίοδο ανάκαμψης. Συνιστώμενη φυσικοθεραπεία, διεξαγωγή αναπνευστικής γυμναστικής και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για την αποκατάσταση των πνευμόνων και ολόκληρου του σώματος. Τα οφέλη θα μασάζ.

Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας μυκοπλάσματος εξαρτάται από την πορεία της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Συνήθως, είναι δυνατό να καταστείλει την ενεργό φλεγμονή σε 10-14 ημέρες, και η περίοδος ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει μήνες.

Αντιβιοτική αγωγή

Η σωστή επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι το κύριο συστατικό της επιτυχίας της θεραπείας με πνευμονία μυκοπλάσματος. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση μπορούν να ανατεθούν σε:

• Μακρολίδες. Αυτά είναι φάρμακα επιλογής για μυκοπλασματική μόλυνση, αναστέλλουν αποτελεσματικά την παραγωγή πρωτεΐνης σε παθογόνους μικροοργανισμούς, γεγονός που βοηθάει στην καταστροφή τους. Τα μακρολίδια είναι σχετικά ασφαλή για τα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες, επιπλέον, έχουν αντιφλεγμονώδη και ανοσοδιαμορφωτικά αποτελέσματα. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί προτιμούν την αζιθρομυκίνη ή τη κλαριθρομυκίνη, μερικές φορές η ερυθρομυκίνη ή η δαζαμυκίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν.
• Φθοροκινολόνες. Τέτοια φάρμακα καταστρέφουν επίσης αποτελεσματικά τα μυκοπλάσματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική λύση στα μακρολίδια. Η λεβοφλοξασίνη ή η μοξιφλοξασίνη συνήθως γίνονται τα φάρμακα επιλογής.
• Τετρακυκλίνες. Αυτά τα αντιβιοτικά αναστέλλουν επιτυχώς τη δραστηριότητα των μυκοπλασμάτων, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία εγκύων γυναικών και ασθενών με ηπατική ανεπάρκεια. Επιπλέον, συχνά προκαλούν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Δοξυκυκλίνη ή μονοκυκλίνη χρησιμοποιείται από τετρακυκλίνες σε πνευμονία μυκοπλάσματος.

Τις περισσότερες φορές, τα αντιβιοτικά χορηγούνται για πρώτη φορά ενδοφλέβια (εντός 2-3 ημερών) για να σταματήσουν τη μόλυνση με μυκόπλασμα και στη συνέχεια να συνεχίσουν να τα παίρνουν υπό μορφή δισκίων. Οι γιατροί συστήνουν τη χρήση αυτών των φαρμάκων για 2-3 εβδομάδες για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της λοίμωξης.

Η χρήση άλλων ναρκωτικών

Η κλασσική θεραπεία της πνευμονίας μυκοπλάσματος περιλαμβάνει τη χρήση ανοσορυθμιστικών παραγόντων που αντιπροσωπεύονται από τη ρινολεκκίνη, το λεπιδόπιο και τη θυμαλίνη και το θυρογόνο. Τέτοια φάρμακα επιτρέπουν την επίτευξη έντονου θεραπευτικού αποτελέσματος, τη μείωση του χρόνου για επίτευξη σταθερής ύφεσης και τη μείωση της περιόδου εμπύρετου. Χάρη στους ανοσοδιαμορφωτές σε ασθενείς:

• Υπάρχει σαφής θετική εικόνα ακτίνων Χ μετά από 12 ημέρες θεραπείας.
• Ο κίνδυνος υποτροπής και χρόνιας μόλυνσης μειώνεται.
• Μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών.

Στη θεραπεία του βήχα που προκαλείται από πνευμονία, προτιμάται η ακετυλοκυστεΐνη, η βρωμεξίνη και η αμβροξόλη. Τέτοια φάρμακα αραιώνουν πλήρως τα πτύελα και προάγουν την αποτελεσματική εκκένωση του. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυτικά παρασκευάσματα, για παράδειγμα:

• Γλυκόριζα ρίζα.
• Η ρίζα Althea.
• Θερμοψωμένο γρασίδι.
• Φυτά φύλλα, κλπ.

Για την ανακούφιση του ξηρού βήχα, stoptussin, codeine και tusuprex χρησιμοποιούνται. Παράλληλα, οι ασθενείς συνιστώνται άφθονη κατανάλωση αλκοόλ. Μετά την εμφάνιση των φαρμάκων για πτύελα για ξηρό βήχα.

Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας μυκοπλάσματος επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συχνά συνιστάται στους ασθενείς η παρακολούθηση του φαρμάκου από έναν πνευμονολόγο.

Ανίχνευση πνευμονίας μυκοπλάσματος (στο αίμα, επιχρίσωση στο λαιμό, PCR) Μυκόπλασμα

Η ανίχνευση της πνευμονίας του Mycoplasma στο αίμα και στο φάρυγγα είναι μια ένδειξη της μόλυνσης από τον άνθρωπο με πνευμονία που προκαλεί μυκόπλασμα με τη μέθοδο ανίχνευσης DNA βακτηριδίων στην αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Οι κύριες ενδείξεις χρήσης: ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα της πνευμονίας, πνευμονία που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με πενικιλλίνη.

Mycoplasma pneumoniae - ένα είδος βακτηρίων που προκαλούν ασθένειες στον άνθρωπο την αναπνευστική οδό, που οδηγεί στην ανάπτυξη της αναπνευστικής μυκοπλάσμωση, οι οποίες εμφανίζονται με το είδος της βρογχίτιδας, φαρυγγίτιδας, τραχειίτιδας, πνευμονία. Η πνευμονία του μυκοπλάσματος (μερικές φορές αναφέρεται ως «άτυπη πνευμονία») μπορεί να είναι έως και 20% του συνολικού αριθμού πνευμονίας. Η πηγή της λοίμωξης είναι άρρωστος ή μεταφορέας. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 4 έως 25 ημέρες (μέσος όρος είναι 7-14 ημέρες). Η πνευμονία του μυκοπλάσματος αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά, ρέοντας με ένα χαρακτηριστικό ξηρό, εξουθενωτικό βήχα, μερικές φορές με αραιά πτύελα. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C, συχνά μπορεί να είναι υποεμφυτευτική ή φυσιολογική. Υπάρχει πονόλαιμος, βήχας, ρινική συμφόρηση με φωτεινή υπεραιμία της βλεννογόνου του στόματος και του λαιμού. Αν οι βρόγχοι εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε υπάρχουν δύσκολες αναπνοές και ξηροί τύποι. Ο σκοπός της μελέτης πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή. Οποιοιδήποτε περιορισμοί στη δίαιτα και τη διατροφή δεν απαιτούνται. Ο ασθενής θα πρέπει να ειδοποιηθεί ότι θα απαιτηθεί δείγμα αίματος για ανάλυση και θα ειδοποιήσει ποιος θα κάνει φλεβοκέντηση και πότε. Θα πρέπει να προειδοποιούνται για την πιθανότητα δυσάρεστων αισθήσεων κατά την επιβολή της χειρολαβής στο χέρι και της φλεβοκέντησης.

Μετά την φλεβοκέντηση, το αίμα τραβιέται σε ένα σωλήνα EDTA. Τοποθετήστε το venipuncture κάτω με μια βαμβακερή σφαίρα μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία. Όταν σχηματίζεται ένα αιμάτωμα στη θέση φλεβοπάθειας, συνταγογραφούνται συμπιέσεις θέρμανσης.

Μετά τη συλλογή του υλικού, ο καθετήρας τοποθετείται σε σωλήνα Eppendorf με μέσο μεταφοράς, ο καθετήρας πλένεται σε ένα μέσο και πιέζεται προς την άκρη του σωλήνα. Ο δοκιμαστικός σωλήνας αποθηκεύεται σε θερμοκρασία 4-8 ° C για όχι περισσότερο από 24 ώρες πριν από τη μεταφορά στο εργαστήριο.

Κανονικά, το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.

Μόλυνση (μόλυνση) του δείγματος κατά τη μεταφορά και απευθείας στο εργαστήριο.

Λάθος δειγματοληψία υλικού για έρευνα.

Διάγνωση αναπνευστικής μυκοπλάσμωσης - κλινικά συμπτώματα πνευμονίας, παρατεταμένος πυρετός.

Στις οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων. Με την "άτυπη πνευμονία" - πνευμονία, η οποία αντιμετωπίζεται ελάχιστα με συμβατικά αντιβιοτικά. Σε δευτερογενείς καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Η ανίχνευση της πνευμονίας του Mycoplasma στο αίμα και στο φάρυγγα είναι μια ένδειξη της μόλυνσης από τον άνθρωπο με πνευμονία που προκαλεί μυκόπλασμα με τη μέθοδο ανίχνευσης DNA βακτηριδίων στην αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Οι κύριες ενδείξεις χρήσης: ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα της πνευμονίας, πνευμονία που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με πενικιλλίνη.

Mycoplasma pneumoniae - ένα είδος βακτηρίων που προκαλούν ασθένειες στον άνθρωπο την αναπνευστική οδό, που οδηγεί στην ανάπτυξη της αναπνευστικής μυκοπλάσμωση, οι οποίες εμφανίζονται με το είδος της βρογχίτιδας, φαρυγγίτιδας, τραχειίτιδας, πνευμονία. Η πνευμονία του μυκοπλάσματος (μερικές φορές αναφέρεται ως «άτυπη πνευμονία») μπορεί να είναι έως και 20% του συνολικού αριθμού πνευμονίας. Η πηγή της λοίμωξης είναι άρρωστος ή μεταφορέας. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 4 έως 25 ημέρες (μέσος όρος είναι 7-14 ημέρες). Η πνευμονία του μυκοπλάσματος αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά, ρέοντας με ένα χαρακτηριστικό ξηρό, εξουθενωτικό βήχα, μερικές φορές με αραιά πτύελα. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C, συχνά μπορεί να είναι υποεμφυτευτική ή φυσιολογική. Υπάρχει πονόλαιμος, βήχας, ρινική συμφόρηση με φωτεινή υπεραιμία της βλεννογόνου του στόματος και του λαιμού. Αν οι βρόγχοι εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε υπάρχουν δύσκολες αναπνοές και ξηροί τύποι.

Mycoplasma pneumoniae

Στη δεκαετία του '30 και του '40. 20 in. έχουν κλινικοί ιατροί έχουν την παροχή διαφόρων μορφών πνευμονίας μεταξύ της ομάδας των ασθενειών που διαφέρουν από βακτηριακές αλλοιώσεις πνευμονία βρογχικό, διάμεση πνευμονικό παρέγχυμα, και σε ορισμένες περιπτώσεις το ασυνήθιστο Serol, αντίδραση του σώματος - την παρουσία κρυοσυγκολλητίνες στα ερυθροκύτταρα του Ανθρώπου ομάδας 0, οι παθογόνα βακτήρια δεν κατανέμονται.

Αιτιολογία πρωτογενών άτυπης πνευμονίας εγκαταστάθηκε Eaton (Μ D. Eaton) et al, 1944 g:. Πτυέλων από ασθενείς με πνευμονία απομονώθηκε όπως διηθήσιμο παράγοντα, να-σης επάγεται πνευμονίας σε αρουραίους βαμβακιού και Συριακά χάμστερ, εξουδετερώθηκε με ορούς αυτούς που ανάρρωναν από άτυπα πνευμονία.

Αυτός ο παράγοντας έγινε γνωστός ως ο παράγοντας του Eton. Η Αμερικανική Επιτροπή για τις Αναπνευστικές Παθήσεις ανέφερε (1944) σχετικά με τη δυνατότητα αναπαραγωγής πρωτογενούς άτυπης πνευμονίας σε εθελοντές κατά τη διάρκεια πειραματικής μόλυνσης με τον παράγοντα της Eaton.

Τι είναι αυτό;

Το Mycoplasma pneumoniae είναι ένας τύπος βακτηρίων που προκαλεί ασθένειες της αναπνευστικής οδού στον άνθρωπο, οδηγώντας στην ανάπτυξη αναπνευστικής μυκοπλάσμωσης. Η πηγή της λοίμωξης είναι άρρωστος ή μεταφορέας.

Το Mycoplasma pneumoniae προκαλεί το 10-20% όλων των περιπτώσεων πνευμονίας. Επιπλέον, το μυκόπλασμα συχνά προκαλεί τραχειοβρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, φαρυγγίτιδα. Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από το μυκόπλασμα συνεχίζονται για εβδομάδες και ακόμη μήνες.

Στις μεγάλες πόλεις, οι λοιμώξεις που προκαλούνται από το Mycoplasma pneumoniae εμφανίζονται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Κάθε 3 έως 7 χρόνια εμφανίζονται επιδημίες μόλυνσης από μυκόπλασμα. Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από το Mycoplasma pneumoniae μεταδίδονται με αερομεταφερόμενη σκόνη, αλλά, σε αντίθεση με άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού, εξαπλώνονται αργά, ακόμη και μέσα στην ίδια οικογένεια.

Η μυκοπλασματική πνευμονία προκαλείται από εξαιρετικά λοιμογόνα στελέχη αναερόβιων μικροοργανισμών του γένους Mycoplasma - Μ. Pneumoniae. Το παθογόνο αντιπροσωπεύεται από μικρά (συγκρίσιμα σε μέγεθος με ιικά σωματίδια), που δεν έχουν κυτταρικό τοίχωμα (παρόμοια με L-μορφές βακτηρίων), προκαρυωτικούς οργανισμούς.

Τα μυκοπλάσματα είναι εύκολα προσροφημένο στην επιφάνεια υποδοχείς των κυττάρων-στόχων (επιθηλιακά κύτταρα της τραχείας και των βρόγχων, alveolocytes, ερυθροκύτταρα, κ.α.) και την παρασιτική επί της μεμβράνης ή μέσα στο κύτταρο ξενιστή.

Η ενσωμάτωση του μυκοπλάσματος στην κυτταρική μεμβράνη ή η διείσδυσή της στο κύτταρο μετατρέπει την τελευταία σε μια ανοσολογικά ξένη, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη αυτοάνοσων αντιδράσεων.

Είναι ο σχηματισμός αυτοαντισώματος που προκαλεί μη αναπνευστικές εκδηλώσεις μόλυνσης από μυκόπλασμα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του Mycoplasma pneumoniae, η αιτία του οποίου αναπτύσσεται η πνευμονία μυκοπλάσματος, είναι ένα εξαιρετικά μολυσματικό αναερόβιο βακτήριο της κατηγορίας Mollicutes (μυκόπλασμα).

Το βιότοπό του είναι ο βρογχικός, ο τραχειακός και ο πνευμονικός ιστός. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, το μικρόβιο προσβάλλει εύκολα το κύτταρο στόχο και στη συνέχεια παρασιτίζει μέσα στο κύτταρο ξενιστή ή στην κυτταρική του μεμβράνη.

Τα βακτηριακά στελέχη είναι γύρω μας σε αμέτρητους αριθμούς. Ωστόσο, παρουσιάζουν μικρή αντίσταση σε τέτοια φαινόμενα όπως:

• ξήρανση;
• θέρμανση;
• σταγόνες στην ισορροπία όξινης βάσης.
• υπεριώδεις ακτίνες ·
• υπερηχητικά κύματα.

Πρόοδος της νόσου

Η περίοδος επώασης διαρκεί, κατά κανόνα, 12-14 ημέρες, αλλά μπορεί να φτάσει σε 4 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο δεν υποψιάζεται καν ότι είναι άρρωστος.

Πρώτα απ 'όλα, οι άνω αεραγωγές χτυπούν. Λόγω αυτού, ξεκινάει η ρινοφαρυγγίτιδα ή η λαρυγγίτιδα, ο ασθενής έχει ξηρή και βουλωμένη μύτη.

Σταδιακά, η δυσφορία στο λαιμό προστίθεται στα αρχικά συμπτώματα, η φωνή κάθεται. Η γενική υγεία αρχίζει να επιδεινώνεται. Η θερμοκρασία αυξάνεται υψηλότερα και υψηλότερα μέχρι να φτάσει σε ένα κρίσιμο σημείο.

Όλα αυτά συνοδεύονται από αδυναμία και έντονη εφίδρωση. Με την οξεία ανάπτυξη της νόσου, όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται την πρώτη ημέρα. Με τη συνηθισμένη ανάπτυξη - σε 1-2 εβδομάδες.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο βήχας, που διαρκεί μέχρι δύο εβδομάδες. Συνήθως βήχας εμφανίζεται με επιληπτικές κρίσεις. Κατά τη διάρκεια αυτών των επιθέσεων, εκκρίνεται λίγο παχύ πτύελο.

Οι ακόλουθες μη πνευμονικές εκδηλώσεις είναι παρούσες:

1. Εξάνθημα στο δέρμα, αυτιά.
2. Μυαλγία;
3. Πονοκέφαλος.
4. Διαταραχές του εντέρου.
5. Διαταραχές ύπνου.
6. Παραισθησία (μυρμήγκιασμα, καψίματα κλπ.).

Σε 30-40% των ασθενών με μυκόπλασμα και / ή χλαμυδιακή πνευμονία, η διάγνωση γίνεται μόνο στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου. αρχικά, διαγνωσθούν κατά λάθος με βρογχίτιδα, τραχειίτιδα ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, σε αντίθεση με τη βακτηριακή πνευμονία, τα μυκόπλασμα και τα χλαμύδια δεν έχουν διακριτά φυσικά και ραδιολογικά σημεία διήθησης και η πολιτιστική τους διάγνωση είναι αδύνατη, καθώς τα μυκοπλάσματα και τα χλαμύδια είναι ενδοκυτταρικοί παθογόνοι παράγοντες.

Συνεπώς, η διάγνωση μυκοπλάσματος και χλαμυδιακής πνευμονίας βασίζεται κυρίως στην αναγνώριση χαρακτηριστικών κλινικών και ακτινολογικών δεδομένων και επιβεβαιώνεται ορολογικά ή με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).

Διαγνωστικά μέτρα

Η εξέταση του ιατρικού ιστορικού, η εξέταση και η διαγραφή των συμπτωμάτων με παρατεταμένες παρορμήσεις βήχα μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη μιας άτυπης μορφής πνευμονίας.

Ωστόσο, υπάρχουν χαρακτηριστικές διαφορές μιας νόσου από την άλλη.

Το κύριο είναι ότι στο αίμα του περιφερειακού τύπου στην τυποποιημένη ανάλυση, ορισμένες αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της πνευμονίας στον τύπο της μυκοπλάσμωσης δεν εντοπίζονται.

Χαρακτηριστικά μιας άτυπης μορφής στους ενήλικες

Η άτυπη πνευμονία είναι μια σειρά παθήσεων των πνευμόνων που, λόγω των αιτιών και των συμπτωμάτων τους, διαφέρουν από τα κλασικά.

Η πρότυπη πνευμονία προκαλείται από ένα βακτήριο και η διάγνωση και η θεραπεία της είναι εύκολη. Όσον αφορά τα άτυπα παθογόνα, δεν είναι ρεαλιστική η πρόβλεψη της πορείας της νόσου.

Μπορεί να είναι τόσο ελαφρύ και αργό, και βαρύ και αστραπή. Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει την κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως, τότε είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατος.

Για τα άτυπα παθογόνα, η ανθρώπινη ευαισθησία είναι πολύ υψηλή. Εξαιτίας αυτού, είναι δυνατές οι επιδημίες.

Τα πιο κοινά σημεία της άτυπης πνευμονίας είναι τα εξής:

• ελάχιστη ποσότητα πτυέλων.
• έλλειψη σαφών ενδείξεων στις ακτινογραφίες.
• ημικρανία;
• σοβαρός πυρετός.
• μυϊκός πόνος?
• έλλειψη αντίδρασης στα αντιβιοτικά.

Στα πρώτα στάδια της νόσου μπορεί εύκολα να συγχέεται με το SARS. Τα συμπτώματα είναι τα ίδια: ρίγη, δυσφορία στο λαιμό, πυρετός, ρινική καταρροή. Αλλά μετά από λίγο, δύσπνοια και παρατεταμένο, μη παραγωγικό βήχα.

Μέθοδοι θεραπείας

Ένα καθολικό φάρμακο, το οποίο συχνά συνταγογραφείται από πνευμονολόγους και ειδικούς μολυσματικών ασθενειών, είναι η ερυθρομυκίνη. Παράγεται αποκλειστικά με συνταγή, πρέπει να σημειωθεί ότι:

• οι ενήλικες θα πρέπει να χρησιμοποιούν όχι περισσότερο από 250-500 mg από το στόμα μία φορά κάθε 6 ώρες.
• παιδιά - 20-50 mg ανά κιλό για 24 ώρες από το στόμα σε 3-4 δόσεις.
• στην περίπτωση μεγαλύτερων παιδιών και ενηλίκων, επιτρέπεται η αντικατάστασή του με τετρακυκλίνη (250-500 mg κάθε 6 ώρες) ή δοξυκιλίνη (100 mg από το στόμα μετά από 12 ώρες).

Ένα άλλο εργαλείο είναι η κλινδαμυκίνη, η οποία δρα δραστικά όσον αφορά τη μυκοπλάση, αλλά δεν δείχνει πάντα την απαιτούμενη αποτελεσματικότητα και επομένως δεν μπορεί να είναι ένα φάρμακο επιλογής που διευκολύνει τη θεραπεία. Οι φθοροκινολόνες, που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τα παιδιά, βοηθούν να σταματήσουν επιθετικές εκδηλώσεις.

Θεωρώντας ότι τα μυκοπλάσματα αναπτύσσονται με αργό ρυθμό, η ανάπτυξή τους απαιτεί μια πιο παρατεταμένη αντιβακτηριακή θεραπεία από ότι στο πλαίσιο μολυσματικών αλλοιώσεων διαφορετικής προέλευσης.

Συνιστάται από πνευμονολόγους και μολυσματικές ασθένειες η διάρκεια της θεραπείας είναι 14-21 ημέρες. Η θεραπεία και η διάρκειά της εξαρτώνται από ποικίλες αποχρώσεις: την ηλικία του ασθενούς, τις δευτερογενείς μορφές λοιμώξεων, τις συνακόλουθες ασθένειες και άλλες μορφές.

Κλινική εξέταση

Η κλινική επίβλεψη είναι απαραίτητη για 5 ομάδες ασθενών:

• σε κίνδυνο πνευμονίας.
• πρακτικά υγιές.
• πάσχουν από χρόνιες ασθένειες ·
• άτομα με αναπηρία και άτομα με ειδικές ανάγκες ·
• επιρρεπείς σε συχνές ασθένειες.

Τα άτομα που είχαν πνευμονία και τα οποία οι γιατροί θεωρούν ότι έχουν αναρρώσει παρατηρούνται στη δεύτερη ομάδα καταχώρισης για μισό έτος. Η εξέταση πρέπει να γίνει μετά από 30 ημέρες, και η δεύτερη - 3 μήνες μετά την ανάρρωση.

Την τρίτη φορά που εξετάζεται ο ασθενής 6 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Η κλινική εξέταση συνεπάγεται εξέταση από γιατρό, γενική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για σιαλικά οξέα, πρωτεΐνη C-αντιδρώσα, serumucoid, ινωδογόνο και απτοσφαιρίνη.

Εάν δεν εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές, ο ασθενής μεταφέρεται στην πρώτη ομάδα. Εάν υπάρχουν αλλαγές, το άτομο παραμένει στη δεύτερη ομάδα για 12 μήνες για να εφαρμόσει μέτρα υγείας.

Επιπλέον, οι επισκέψεις στο γιατρό χρειάζονται 1, 3, 6 και 12 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, κατά τη διάρκεια της οποίας διεξάγεται τόσο η εξέταση από το γιατρό όσο και οι εργαστηριακές εξετάσεις. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτούν έναν ογκολόγο ή έναν φθισιολόγο.

Μετά την πλήρη ανάκτηση του ατόμου κατατάσσεται ως η πρώτη ομάδα θεραπευτικών αγωγών. Εάν υπάρχουν αλλαγές στους πνεύμονες που βρίσκονται στο ροογονικόγραμμα, τότε ο ασθενής παραπέμπεται στη δεύτερη ομάδα θεραπευτικών αγωγών.

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης πραγματοποιείται ένα σύνολο προληπτικών και θεραπευτικών δραστηριοτήτων (ασκήσεις αναπνοής, καθημερινές πρωινές ασκήσεις, μασάζ, σάουνα, φυσικοθεραπεία, αν χρειάζεται, προσαρμογή και άλλα φάρμακα που αυξάνουν την ανοσολογική και γενική βιολογική αντιδραστικότητα).

Παραγωγή αντισωμάτων

Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα και αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες). Τα αντισώματα είναι πρωτεϊνικά μόρια που ενώνουν ένα βακτηριακό κύτταρο και ξεκινούν τη διαδικασία της καταστροφής του. Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες ανοσοσφαιρινών: IgA, IgM και IgG.

Οι πρώτες συνθέτουν IgM - ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ. Η μέγιστη τιμή του επιπέδου αυτών των αντισωμάτων φτάνει μέσα στην πρώτη εβδομάδα της πνευμονίας μυκοπλάσματος. Αυτά τα μόρια προστατεύουν το σώμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ασθένειας και παραμένουν στον ορό για μερικούς μήνες μετά την ανάρρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μυκοπλάσμωση μπορεί να είναι χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, το Mycoplasma pneumoniae αποθηκεύεται στο σώμα και ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή της νόσου.

Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται ένας αυξημένος τίτλος άλλων ανοσοσφαιρινών στον ορό: IgG.

Όταν μολύνεται με πνευμονία μυκοπλάσματος, η IgG αρχίζει να αναπτύσσεται 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να παραμείνουν στο ανθρώπινο σώμα για ένα χρόνο. Η παρουσία IgG υποδηλώνει μακροχρόνια χρόνια μολυσματική διαδικασία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη. Η ανοσία σχηματίζεται μετά την ασθένεια, αλλά είναι ασταθής.

Η πρόληψη της πνευμονίας μυκοπλάσματος είναι παρόμοια με την πρόληψη άλλων εποχιακών αναπνευστικών ασθενειών. Κατά τη διάρκεια των κρουσμάτων, συνιστάται η αποφυγή συσσώρευσης μέσων ή η χρήση μάσκας. Είναι επίσης πολύ σημαντικό για την πρόληψη της νόσου να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Η μόλυνση με μυκόπλασμα συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος.

Για να διατηρηθεί η άμυνα του σώματος, θα είναι χρήσιμο δύο φορές το χρόνο (την άνοιξη και το φθινόπωρο) να πίνουν τα μέσα για να διατηρήσουν την ασυλία. Λαμβάνουν τέτοια φάρμακα για μια πορεία 1-1,5 μηνών, και αυτό θα συμβάλει στη διατήρηση της ασυλίας και θα προστατευθεί από τις μολυσματικές ασθένειες για τους επόμενους έξι μήνες.

Εξωπνευμονικές επιπλοκές της μυκοπλάσμωσης

Από τις εξωπνευμονικές εκδηλώσεις ήταν πιο συχνές η μυαλγία (63,6%), η ωχρά κηλίδα (22,7%), η γαστρεντερική δυσφορία (25%) στη μυκοπλασματική πνευμονία (22,8%), η αρθραλγία (18,8%) και η μυαλγία 31,3%).

Βλάβες του νευρικού συστήματος στη μυκοπλάσμωση - Περιγράφονται μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, οροειδής μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, ανερχόμενη παράλυση και εγκάρσια μυελίτιδα που προκαλείται από μυκοπλάσμωση.

Με την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) από τη μυκοπλάσμωση - η ανάκτηση συνήθως πηγαίνει αργά, και σε μερικές περιπτώσεις παρατηρούνται υπολειμματικά ελαττώματα. Οι θάνατοι είναι δυνατοί.

Προσπάθειες για να αποδειχθεί η διείσδυση του Mycoplasma pneumoniae στο κεντρικό νευρικό σύστημα για μεγάλο χρονικό διάστημα απέτυχαν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση βασίστηκε μόνο σε ορολογικά δεδομένα και ο ρόλος του Mycoplasma pneumoniae στην αιτιολογία των λοιμώξεων του ΚΝΣ θεωρήθηκε αμφίβολος.

Εντούτοις, αργότερα, το Mycoplasma pneumoniae ήταν σε θέση να απομονώνει εγκεφαλικό ιστό από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και την αυτοψία, καθώς και να αποδείξει την παρουσία του στους ιστούς χρησιμοποιώντας PCR (απουσία άλλων παθογόνων και μη μολυσματικών αιτίων βλάβης του ΚΝΣ).

Η ανάπτυξη της αιμολυτικής αναιμίας στη μυκοπλάσμωση - Mycoplasma pneumoniae συχνά προκαλεί την εμφάνιση κρύων αντισωμάτων. Πολλοί ασθενείς έχουν δικτυοκυττάρωση και θετικό τεστ Coombs, υποδεικνύοντας την προσέγγιση της αναιμίας.

Πιθανή αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, παροξυσμική ψυχρή αιμοσφαιρινουρία, σύνδρομο Raynaud, DIC, θρομβοπενία, νεφρική ανεπάρκεια.

Καρδιακές επιπλοκές στη μυκοπλάσμωση - Οι καρδιακές επιπλοκές στη μυκοπλάσμωση θεωρούνται σπάνιες, αλλά η πραγματική τους συχνότητα είναι άγνωστη. Η δυσλειτουργία του μυοκαρδίου προκαλείται συχνά από αιμολυτική αναιμία. μερικές φορές η εικόνα μοιάζει με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στη μυκοπλάσμωση περιγράφεται η περικαρδίτιδα, η μυοκαρδίτιδα, το αιμοπερικάρδιο, η καρδιακή ανεπάρκεια, ο πλήρης αποκλεισμός του ΑΒ. Οι εκφρασμένες αλλαγές στο ΗΚΓ μερικές φορές απαντώνται χωρίς την υποβολή παραπόνων. Μερικές φορές το Mycoplasma pneumoniae είναι ο μόνος μικροοργανισμός που εκκρίνεται από την περικαρδιακή συλλογή και τον καρδιακό ιστό.

Βλάβη του δέρματος και των βλεννογόνων στη μυκοπλάσμωση - Η βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους εμφανίζεται στο 25% των ασθενών με μυκοπλάσμωση. Συχνότερα είναι κηλιδωτό και κυστίδιο. Οι μισοί ασθενείς με εξάνθημα έχουν αφθή και επιπεφυκίτιδα. Σε πολλές περιπτώσεις, το Mycoplasma pneumoniae βρίσκεται σε κηλίδες από το φάρυγγα και το περιεχόμενο των κυστιδίων.

Κοινές εκδηλώσεις μυκοπλάσμωσης - Μερικές φορές με μυκοπλάσμωση υπάρχει βλάβη των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας. Εμφανίζεται σύνδρομο που μοιάζει με ρευματικό έμφραγμα.

Άλλες επιπλοκές - Σε περίπου 25% των ασθενών, οι λοιμώξεις που προκαλούνται από το Mycoplasma pneumoniae συνοδεύονται από ναυτία, έμετο ή διάρροια.

Φλεγμονή του πνεύμονα που προκαλείται από πνευμονία μυκοπλάσματος, μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας

Η πνευμονία είναι μολυσματική ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, η οποία προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς. Ο προσδιορισμός του τύπου του παθογόνου έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου, αφού κάθε μία από αυτές είναι ευαίσθητη σε μια συγκεκριμένη κατηγορία φαρμάκων. Πιο συχνά, η παθολογική διαδικασία προκαλείται από πνευμονόκοκκους και σταφυλόκοκκους, αλλά συναντώνται και άλλοι τύποι βακτηριδίων, συγκεκριμένα πνευμονία μυκοπλάσματος. Τι είναι η πνευμονία που προκαλείται από αυτό το παθογόνο και πώς να το θεραπεύσω;

Τι είναι αυτό

Το μυκόπλασμα είναι ένα βακτήριο που μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του ουροποιητικού και του αναπνευστικού συστήματος. Ο κατάλογος των ποικιλιών αυτού του μικροοργανισμού περιλαμβάνει πνευμονία μυκοπλάσματος (Mycoplasma pneumoniae), η οποία προκαλεί πνευμονία μυκοπλάσματος ή αναπνευστική μυκοπλάσμωση.

Συνήθως, το βακτήριο μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, καθώς και με μια ενδογενή οδό μόλυνσης. Το μυκόπλασμα υπάρχει στο σώμα κάθε ατόμου και υπό ευνοϊκές συνθήκες (καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, διεργασίες όγκου αίματος) αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά. Αυτός ο τύπος νόσου διαγιγνώσκεται στο 20% των ανθρώπων με πνευμονία και συχνότερα επηρεάζει τα παιδιά κάτω των 5 ετών και τους νέους και σε ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών σπάνια παρατηρείται.

Η περίοδος επώασης για πνευμονία μυκοπλάσματος είναι 1 έως 3 εβδομάδες, τα συμπτώματα μοιάζουν με γρίπη ή φαρυγγίτιδα και περιλαμβάνουν:

• αύξηση της θερμοκρασίας σε 37-37,5 μοίρες.
• πονόλαιμος, ξηρός βήχας.
• ρινική συμφόρηση.
• πονοκέφαλος, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις
• δερματικό εξάνθημα.
• πρησμένους λεμφαδένες.
• επιδείνωση της γενικής ευημερίας.

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, αλλά υπάρχει μια οξεία έναρξη της νόσου με εκδηλώσεις δηλητηρίασης του σώματος. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της πνευμονίας μυκοπλάσματος είναι ένας ξηρός, εξασθενητικός βήχας με μικρή ποσότητα ιξώδους πτυέλων. Διαρκεί τουλάχιστον 10-15 ημέρες μετά τη μόλυνση του σώματος και μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει έως και 4-6 εβδομάδες, καθώς το μυκόπλασμα προκαλεί απόφραξη της αναπνευστικής οδού.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η πνευμονία του μυκοπλάσματος ανήκει στην κατηγορία των άτυπων μορφών της νόσου και συνήθως εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή - λόγω της ειδικής δομής του βακτηρίου, που μοιάζει με τη δομή των κυττάρων του ανθρώπινου σώματος, τα αντισώματα αρχίζουν να παράγονται μάλλον αργά.

Πώς να προσδιορίσετε την ασθένεια

Η διάγνωση της πνευμονίας μυκοπλάσματος απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς τα σημάδια της νόσου μοιάζουν με τα συμπτώματα άλλων λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα και την ακριβή διάγνωση χρειάζονται ορισμένες οργανικές και κλινικές μελέτες.

1. Εξωτερική εξέταση και ακρόαση στο στήθος. Οι κλασικές εκδηλώσεις πνευμονίας (πυρετός, βήχας) στη μυκοπλασματική μορφή της νόσου δεν είναι πολύ έντονες, αλλά υπάρχουν εξωπνευμονικά συμπτώματα - δερματικό εξάνθημα, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, μερικές φορές πόνος στα αυτιά και τα μάτια. Όταν ακούτε το στήθος, υπάρχουν σπάνια μέσα ή λεπτές φυσαλίδες, πράγμα που δείχνει την παρουσία υγρού στους πνεύμονες και τους βρόγχους.
2. Ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία, CT. Η ακτινογραφία δείχνει μια σημαντική αύξηση του μοσχεύματος των πνευμόνων με εστίες διηθήσεων χαρακτηριστικών της νόσου, οι οποίες βρίσκονται συνήθως στο κάτω μέρος των πνευμόνων. Μερικές φορές για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να προσδιοριστούν οι συννοσηρότητες απαιτεί απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.
3. Γενική εξέταση αίματος. Μια κλινική ανάλυση του αίματος καθορίζει τη μέτρια λευκοκυττάρωση και μια ελαφρά αύξηση του ESR (με μυκοπλασματική πνευμονία, τα σημάδια μιας παθολογικής διαδικασίας είναι λιγότερο έντονα στη γενική ανάλυση του αίματος απ 'ότι στη φλεγμονή των πνευμόνων βακτηριακής προέλευσης).
4. PCR. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή η PCR είναι ένας από τους πιο ενημερωτικούς τρόπους ανίχνευσης πνευμονίας μυκοπλάσματος στο σώμα. Σας επιτρέπει να βρείτε στο δοκιμαστικό υλικό (ένα δείγμα φλεβικού αίματος του ασθενούς) θραύσματα παθογόνων μικροοργανισμών, για να τα ξεχωρίσετε από τα άλλα και να πολλαπλασιάσετε, πράγμα που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον αιτιολογικό παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας.

ΒΟΗΘΕΙΑ! Οι υπόλοιπες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση άλλων μορφών πνευμονίας (για παράδειγμα, εξέταση πτυέλων) δεν χρησιμοποιούνται για μυκοπλασματική πνευμονία επειδή δεν έχουν διαγνωστική αξία.

IgA, IgM και IgG εάν ανιχνευθούν

Μετά την πνευμονία μυκοπλάσματος εισέρχεται στην αναπνευστική οδό, το σώμα αρχίζει να παράγει ειδικές ανοσοσφαιρίνες, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν με ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία).

Αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό όχι μόνο της παρουσίας της νόσου, αλλά και των χαρακτηριστικών της κλινικής της εικόνας - οξείας, χρόνιας μορφής ή εκ νέου μόλυνσης.

Υπάρχουν τρεις τύποι αντισωμάτων που μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία μιας λοίμωξης από μια θετική δοκιμασία - IgA, IgM και IgG, τι σημαίνει αυτό;

Αμέσως μετά τη μόλυνση αρχίζει η παραγωγή IgM ανοσοσφαιρινών και μετά από 5-7 ημέρες αντισώματα IgG και το επίπεδο τους παραμένει αυξημένο περισσότερο από τον τίτλο IgM και μειώνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Η παραγωγή πρωτεϊνών IgA αρχίζει τελευταία, μετά την εμφάνιση IgG, και συνεχίζεται για ένα ή περισσότερα χρόνια.

Για την ακριβή διάγνωση, ανιχνεύονται ανοσοσφαιρίνες IgM και IgG, συνιστάται να λαμβάνεται η ανάλυση 1-4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου τουλάχιστον δύο φορές (μία μέτρηση του επιπέδου των αντισωμάτων δεν δίνει αξιόπιστο αποτέλεσμα). Η παρουσία της νόσου αποδεικνύεται από τη δυναμική αύξηση του επιπέδου των αντισωμάτων IgM, καθώς και από την αύξηση της συγκέντρωσης IgG πρωτεϊνών σε δείγματα που λαμβάνονται διαδοχικά από διαστήματα όχι 2 εβδομάδων. Ο αυξημένος τίτλος των ανοσοσφαιρινών IgA υποδεικνύει μια οξεία ή χρόνια πορεία πνευμονίας μυκοπλάσματος, καθώς και επαναμόλυνση.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η διάγνωση της παθολογικής διεργασίας που προκαλείται από πνευμονία μυκοπλάσματος πρέπει απαραίτητα να είναι πλήρης και να περιλαμβάνει τη λήψη ιστορικού, την ανάλυση συμπτωμάτων και παραπόνων, καθώς και τον προσδιορισμό αντισωμάτων IgM και IgG.

Μέθοδοι επούλωσης

Η πνευμονία που προκαλείται από το μυκόπλασμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, οπότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση. Η βάση της θεραπείας σε ενήλικες και παιδιά είναι αντιβιοτικά, κατά κανόνα, από την ομάδα των μακρολιδίων, αλλά αν υπάρχουν αντενδείξεις και αλλεργικές αντιδράσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλες ομάδες φαρμάκων και η διάρκεια διαρκεί τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Μαζί με αντιμικροβιακούς παράγοντες, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιπυρετικά, αναλγητικά, αντιισταμινικά και αποχρεμπτικά φάρμακα. Επιπλέον, οι ασθενείς χρειάζονται ξεκούραση στο κρεβάτι, δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και μέταλλα και πλούσια κατανάλωση αλκοόλ.

Κατά την περίοδο ανάκτησης πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις δραστηριότητες αποκατάστασης - μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, περιπάτους στον καθαρό αέρα, θεραπεία σπα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά, τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς που έχουν υποστεί σοβαρή μορφή πνευμονίας, συνοδευόμενη από υποβάθμιση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας της πνευμονίας μυκοπλάσματος είναι ότι λόγω των ειδικών χαρακτηριστικών του παθογόνου είναι αρκετά δύσκολο να τα αναγνωρίσουμε. Με την έγκαιρη διάγνωση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - το μυκόπλασμα είναι ευαίσθητο στα αντιβιοτικά, οπότε η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί χωρίς δυσάρεστες συνέπειες.

Πνευμονία μυκοπλάσματος: ιδιότητες του παθογόνου, παθογένεια, διάγνωση, πώς να θεραπεύσει

Η πνευμονία του μυκοπλάσματος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της άτυπης πνευμονικής λοίμωξης, που εκδηλώνεται με καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, σοβαρή δηλητηρίαση, συμπτώματα δυσπεψίας, εξασθένιση του σώματος. Σε ασθενείς με αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, η ρινική αναπνοή διαταράσσεται, υπάρχει ένα χτύπημα στο λαιμό και ένας προσκολλημένος πόνος στο βήχα. Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται ενάντια στο γενικό αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, αδυναμία, κεφαλαλγία, μυαλγία, κοιλιακή δυσφορία. Η μόλυνση με μυκόπλασμα οδηγεί στην εμφάνιση πνευμονίας, φαρυγγίτιδας, βρογχιολίτιδας, τραχειοβρογχίτιδας.

Πίσω στις αρχές του 20ου αιώνα, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι υπάρχει ένας ειδικός τύπος μόλυνσης που προκαλεί πνευμονία και δεν μοιάζει με μια τυπική βακτηριακή λοίμωξη. Οι απομονωμένοι μικροοργανισμοί επηρέασαν τους βρόγχους και το πνευμονικό ενδιάμεσο και οι ψυχρές συγκολλητίνες σε ανθρώπινα ερυθροκύτταρα ανιχνεύθηκαν στο αίμα των ασθενών. Ο ξένος επιστήμονας Eaton προσδιόρισε την αιτιολογία της πρωτογενούς άτυπης πνευμονίας. Απομόνωσε έναν παθογόνο βιολογικό παράγοντα από πτύελα ασθενών που προκάλεσε πνευμονία σε πειραματόζωα και εξουδετερώθηκε από τους ορούς ανθρώπων που είχαν αρρωστήσει.

Η μόλυνση με μυκόπλασμα είναι ευρέως διαδεδομένη. Πιο συχνά, η πνευμονική μυκοπλάσμωση καταγράφεται σε άτομα που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις της βρογχοπνευμονικής συσκευής ή έχουν δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε 40% των περιπτώσεων, είναι φορείς του παθογόνου. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Η παθολογία επηρεάζει κυρίως παιδιά, εφήβους και νέους έως 35 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μυκοπλάσμωση εμφανίζεται σποραδικά, είναι δυνατόν να εκδηλωθούν εστίες λοίμωξης. Κάθε 3 έως 7 χρόνια εμφανίζονται επιδημίες μόλυνσης από μυκόπλασμα. Η πνευμονική μορφή συνήθως αναπτύσσεται σε υπαλλήλους μιας ομάδας ή μελών μιας οικογένειας, καθώς και σε μαθητές νηπιαγωγών, μαθητές, φοιτητές και στρατιωτικό προσωπικό. Το συχνότερο είναι η μόλυνση με μυκόπλασμα σε μεγάλες πόλεις με υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα.

Η διάγνωση της πνευμονίας μυκοπλάσματος είναι η πραγματοποίηση ακτινογραφίας και τομογραφίας των πνευμόνων, η διαμόρφωση ορολογικής ανάλυσης και η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Αντιβακτηριακή θεραπεία λοίμωξης. Οι ασθενείς έλαβαν φάρμακα από την ομάδα των μακρολιδίων και των φθοροκινολονών. Συμπτωματική θεραπεία - χρήση βρογχοδιασταλτικών, βλεννολυτικών και αποχρεμπτικών φαρμάκων, ανοσοδιαμορφωτές, φυσιοθεραπεία.

Αιτιολογία

Τα μυκοπλάσματα είναι μικροοργανισμοί που δεν έχουν το κυτταρικό τοίχωμα. Το κυτταρόπλασμα τα χωρίζει από το εξωτερικό περιβάλλον - το λεπτότερο φιλμ ορατό μόνο στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Με τη βοήθειά του, τα μικρόβια στερεώνονται στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος και προστατεύονται από τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς. Τα μυκοπλάσματα είναι οι απλούστεροι αυτο-αναπαραγόμενοι ζωντανοί οργανισμοί.

Μορφολογία. Το Mycoplasma pneumoniae είναι ένα μικρό αναερόβιο παθογόνο που δεν έχει κυτταρικό τοίχωμα και είναι παρασιτικό στα κύτταρα του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Αυτά τα εξαιρετικά λοιμογόνα στελέχη είναι συγκρίσιμα σε μέγεθος με τους ιούς. Τα βακίλλια είναι παρόντα στο έδαφος και στις υπόγειες πηγές, αλλά ο πλήρης κύκλος ζωής τους περνάει μόνο στο σώμα ενός ανθρώπου ή ενός ζώου. Στους ανθρώπους, τα μικρόβια προκαλούν ασθένειες της αναπνευστικής οδού - πνευμονική μυκοπλάσμωση. Τα κύτταρα του μυκοπλάσματος έχουν σχήμα αχλαδιού, σχήμα αλυσίδας, σχήματος ράβδου, κοκκώδης ή σφαιρικός με διακλαδισμένο μυκήλιο, καθώς και μιτροπόλι και χαρακτηριστικές τερματικές δομές σε έναν πόλο. Τα βακτήρια απαιτούν θρεπτικά συστατικά, αλλά έχουν εντελώς ανεξάρτητη μεταβολική δραστηριότητα. Τα μυκοπλάσματα ζουν μέσα στα μολυσμένα κύτταρα και χρησιμοποιούν την ενέργεια τους για να πραγματοποιήσουν το δικό τους μεταβολισμό. Περιέχουν RNA και DNA, έχουν μεμβράνη περιγράμματος, αλλά στερούνται πυκνού κυτταρικού τοιχώματος. Λόγω του γεγονότος ότι η δομή των μυκοπλασμάτων είναι παρόμοια με τη δομή των φυσιολογικών κυττάρων, τα μικρόβια δεν αναγνωρίζονται από τα ανοσολογικά ικανά κύτταρα για μεγάλο χρονικό διάστημα και παραμένουν ανθεκτικά σε αντιμικροβιακούς παράγοντες. Τα μυκοπλάσματα είναι πολύ κινητά. Κινούνται ελεύθερα από το ένα κύτταρο στο άλλο, τους μολύνουν συνεχώς. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα του παθογόνου στο σώμα μπορεί να προκαλέσει μια παθολογική διαδικασία. Αυτό οφείλεται στην υψηλή μολυσματικότητα των βακτηρίων και στην ικανότητά τους να δεσμεύονται σφιχτά στα κύτταρα του σώματος.

Πολιτιστικές ιδιότητες. Τα μυκοπλάσματα είναι πολύ φανταστικά. Πρόκειται για παράγωγα μεμβρανικής προέλευσης και αναπτύσσονται μόνο σε πολύπλοκα θρεπτικά μέσα που περιέχουν διεγερτικά πρόσθετα: ζύμη, στεροειδή, λιπαρά οξέα, αμινοξέα, βιταμίνες και ορό. Αυτές οι ουσίες γίνονται μικροβιακές πηγές θρεπτικών συστατικών - χοληστερόλη, λιπίδια. Όλα τα θρεπτικά μέσα που χρησιμοποιούνται για την καλλιέργεια των μυκοπλασμάτων πρέπει να περιέχουν αντιβιοτικά που αναστέλλουν την ανάπτυξη της ταυτόχρονης μικροχλωρίδας. Τα στελέχη παθογόνων βακτηρίων αναπτύσσονται καλά όταν υπάρχει διοξείδιο του άνθρακα στην ατμόσφαιρα και όταν η συγκέντρωση οξυγόνου είναι χαμηλή. Βέλτιστη θερμοκρασία - 36-37 μοίρες. Στο μέσο, ​​σχηματίζονται μικρές αποικίες, το κέντρο των οποίων αναπτύσσεται στο άγαρ και η περιφέρεια εξαπλώνεται πάνω στην επιφάνεια. Υπό μικροσκόπιο, αυτές οι αποικίες εμφανίζουν τηγανητά αυγά. Η πνευμονία μυκοπλάσματος μπορεί να καλλιεργηθεί σε γυαλί ή πλαστικό με τη μορφή μίας μονοστρωματικής στοιβάδας, καθώς αναπτύσσονται κύτταρα ιστού.

Διακλαδικές ιδιότητες. Τα μυκοπλάσματα δεν χρωματίζονται από τον Gram. Είναι καλά ζωγραφισμένα από τον Romanovsky-Giemsa. Κάτω από ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, μπορούν να ανιχνευθούν ξεχωριστά κύτταρα, που οριοθετούνται από μια μεμβράνη τριών στρωμάτων και περιέχουν ριβοσώματα και διασκορπισμένο πυρηνικό υλικό. Με τη βαφή Dines, οι αποικίες των μυκοπλασμάτων είναι χρωματισμένες μπλε, ενώ οι αποικίες άλλων μικροοργανισμών παραμένουν άχρωμες.

Βιολογικές ιδιότητες. Το Mycoplasma pneumoniae είναι ικανό να προκαλέσει αιμόλυση ερυθροκυττάρων προβάτου, να αποκαταστήσει αερόβια άλατα τετραζολίου και να αναπτυχθεί παρουσία μπλε του μεθυλενίου. Το βακτήριο ζυμώνει τη γλυκόζη και τη μαννόζη για να σχηματίσει οξύ, δεν υδρολύει αργινίνη. Στην αναπνευστική οδό δεν υπάρχουν μυκόπλασμα άλλων ειδών με τις αναφερόμενες ιδιότητες. Ως εκ τούτου, για την αναγνώριση της πνευμονίας μυκοπλάσματος, αρκεί να διαπιστωθεί η παρουσία ενός από αυτά τα σημεία.

Φυσιολογικές ιδιότητες. Το μυκοπλάσμα πολλαπλασιάζεται με δυαδική διαίρεση. Τα βιώσιμα κύτταρα μετασχηματίζονται σε ειδικά μικρά σώματα που μπουμπουρίζουν με το σχηματισμό θυγατρικών κυττάρων. Τα βακτήρια έχουν πλειομορφισμό - την ικανότητα των κυττάρων να αλλάζουν υπό την επίδραση εξωτερικών συνθηκών. Η μεταβολή του κυτταρικού σχήματος οφείλεται συνήθως στο μέσο καλλιέργειας, στη θερμοκρασία και στην ηλικία της καλλιέργειας. Οι συγκεκριμένες φυσικές ιδιότητες και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των μυκοπλασμάτων οφείλονται στην απουσία πυκνού κυτταρικού τοιχώματος. Αυτά περιλαμβάνουν: πολυμορφισμό, πλαστικότητα, οσμωτική αστάθεια στις επιδράσεις των απορρυπαντικών.

Παράγοντες παθογένειας: πρωτεΐνες προσκολλητίνης. εξωτοξίνη, η οποία επηρεάζει τις μεμβράνες των νευρικών κυττάρων και των τριχοειδών αγγείων του εγκεφάλου. ενδοτοξίνη με έντονο κυτταροπαθητικό αποτέλεσμα. αιμολυσίνες; ένζυμα - νευραμινιδάση, πρωτεάση, ΑΤΡ-άση, φωσφολιπάση, ϋΝΑ-για, νουκλεάση.

Επιδημιολογία

Ο πόρος μυκοπλάσματος είναι μολυσμένα άτομα και υγιείς φορείς βακίλλων. Ο μηχανισμός της μόλυνσης - αερολύματος, που εφαρμόζεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Τα βακτήρια εισέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον με αποσπώμενο αναπνευστικό σύστημα - με σταγονίδια πτύελου και σάλιου που εκκρίνεται από άρρωστο άτομο όταν βήχει, μιλάει, φτάνει. Η μόλυνση μπορεί να μολυνθεί από την επαφή του νοικοκυριού με τα μολυσμένα αντικείμενα του ασθενούς.

Το μικρόβιο προσβάλλει εύκολα το κύτταρο στόχο και παράσιτα μέσα στο κύτταρο ξενιστή. Τα βακτήρια προσροφούνται στο ακτινωτό επιθήλιο των αναπνευστικών οργάνων και παραμένουν εντός των επιθηλιακών κυττάρων του ρινοφάρυγγα και του βρογχικού δένδρου. Μεταφέρονται εύκολα από άρρωστους και ασυμπτωματικούς φορείς μέσω βλέννας από τη μύτη σε υγιείς ανθρώπους. Εισάγεται στο εσωτερικό του κυττάρου του ανθρώπινου σώματος, το μυκοπλάσμα το μετατρέπει σε ανοσολογικά ξένο. Η ενεργοποίηση των αυτοάνοσων αντιδράσεων και η έναρξη της διαδικασίας σχηματισμού αυτοαντισωμάτων οδηγούν στην ανάπτυξη τοπικής φλεγμονής. Η εμφάνιση συγκεκριμένων σημείων μολύνσεως από μυκόπλασμα προκαλείται από επιθετική φλεγμονώδη αντίδραση του μακροοργανισμού.

Τα μυκοπλάσματα είναι ελάχιστα ανθεκτικά σε περιβαλλοντικούς παράγοντες: θερμότητα, ξήρανση, υπερηχογράφημα, ανισορροπία όξινων βάσεων, υπεριώδη ακτινοβολία, ακτινοβολία ακτίνων Χ και ακτινοβολία γάμμα, διάφορα απολυμαντικά και τα περισσότερα αντιβιοτικά. Δεν μπορούν να υπάρχουν μακροχρόνια στο περιβάλλον και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε επιφανειοδραστικές ουσίες όπως χολή, σαπούνια, αλκοόλες.

Το Mycoplasma pneumoniae είναι η αιτία των ακόλουθων νόσων:

1. Φλεγμονή στο λαιμό,
2. Βρογχικό άσθμα,
3. Βρογχίτιδα,
4. Πνευμονία,
5. Περικαρδίτιδα,
6. Οτίτιδα,
7. Εγκεφαλίτιδα
8. Μηνιγγίτιδα
9. Αιμολυτική αναιμία.

Ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, η πνευμονία θα έχει σοβαρές συνέπειες.

Συμπτωματολογία

Η πνευμονία του μυκοπλάσματος προκαλεί αναπνευστική μυκοπλάσμωση, η οποία εμφανίζεται με τη μορφή οξείας φλεγμονής των βρόγχων ή των πνευμόνων.

Η επώαση διαρκεί κατά μέσο όρο 14 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο δεν υποψιάζεται ότι είναι άρρωστος.

Οι ασθενείς αναπτύσσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σημάδια ρινοφαρυγγίτιδας - πόνος και πονόλαιμος, βραχνάδα, ρινική συμφόρηση και ξηρότητα στη μύτη,
• Ξηρός, αγωνιώδης βήχας ασφυξίας ή παροξυσμικό υγρό βήχα με πυώδη πτύελα,
• Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε φλεγμονώδεις τιμές
• Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης - αδυναμία, υπεριδρωσία.

Οι εξωπνευμονικές εκδηλώσεις λοίμωξης περιλαμβάνουν: εξάνθημα στο δέρμα, πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις, περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, κεφαλαλγία, διάρροια, αυξημένο ήπαρ και πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, αϋπνία, παραισθησία. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, ο ασθενής θα έχει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Μια παρόμοια κλινική εικόνα αναπτύσσεται κυρίως σε ενήλικες. Στα μικρά παιδιά, η κλινική πνευμονίας είναι πιο έντονη. Όταν παρατηρούνται τις πρώτες ημέρες της νόσου, εντοπίζονται σημάδια φαρυγγίτιδας, ρινίτιδας και ιγμορίτιδας. Όταν η λοίμωξη πέσει κάτω, εμφανίζονται συμπτώματα πνευμονίας ή βρόγχου.

Τα άρρωστα παιδιά έχουν:

1. Η κεφαλαλγία της ημικρανίας
2. Υπεραμία του λαιμού, πόνος κατά την κατάποση,
3. Κρατώντας ρίγη και πυρετό,
4. Η ασυμβατότητα των κινήσεων
5. Δυσπεψικά συμπτώματα
6. Ταχυκαρδία
7. Ακροκυάνωση
8. Δύσπνοια
9. Παροξυσμική και παρατεταμένος βήχας με κακή απόρριψη,
10. Πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται από την αναπνοή.

Συνήθως η ασθένεια επιλύεται από μόνη της και έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέχρι την 10η ημέρα της ασθένειας. Πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή φλεγμονής των μηνιγγών, των αρθρώσεων και των νεφρών. Όταν συνδέεται μια δευτερογενής λοίμωξη, αναπτύσσεται βακτηριακή πνευμονία. Η πνευμονική μυκοπλάσμωση σε σοβαρές περιπτώσεις σε παιδιά συνοδεύεται από γενίκευση της λοίμωξης με βλάβη στο νευρικό σύστημα και τα εσωτερικά όργανα, ανάπτυξη αποφρακτικού συνδρόμου, ασφυξία.

Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση συχνά εμφανίζεται ως μικτή μόλυνση με ιικές ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική εικόνα της ασθένειας επιδεινώνεται, αποκτά παρατεταμένη πορεία, ειδικά όταν συνδυάζεται με αδενοϊική μόλυνση.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση και η θεραπεία της πνευμονικής μυκοπλάσμωσης διεξάγονται από ιατρούς και πνευμονολόγους από μολυσματικές ασθένειες. Οι μισοί ασθενείς με πνευμονία μυκοπλάσματος διαγνώστηκαν με λάθος με γρίπη ή άλλες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη σαφών φυσικών και ακτινολογικών σημείων βλάβης των πνευμόνων. Η μικροβιολογική ταυτοποίηση των μυκοπλασμάτων διαρκεί συνολικά 7-10 ημέρες. Μια τέτοια προσδοκία των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής έρευνας είναι απαράδεκτη, ειδικά όταν πρόκειται για ένα άρρωστο παιδί. Διαφορετικά βακτήρια στο γένος σύμφωνα με τις κοινές βιολογικές ιδιότητες. Η ακριβής αναγνώριση πραγματοποιείται με ορολογικές μεθόδους.

Η διάγνωση των νόσων μυκοπλασματικής αιτιολογίας συνίσταται στη μελέτη κλινικών δεδομένων, στη διεξαγωγή ορολογικής μελέτης και στη δημιουργία αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

• Κατά την εξέταση των ασθενών, οι ειδικοί ανακαλύπτουν υπεραιμία και οίδημα του φάρυγγα. Η ακρόαση αποκαλύπτει την σκληρή αναπνοή, τις ξηρές ή υγρές σκάλες, την κρουστή. Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται την ημέρα 4-5 της εμφάνισης της νόσου.
• Το υλικό για βακτηριολογική εξέταση είναι ένα ξέπλυμα από το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, πτύελα, υπεζωκοτικό υγρό. Η σπορά πραγματοποιείται σε ένα πυκνό μέσο ή σε ένα άγαρ δύο φάσεων καλυμμένο με ένα στρώμα ζωμού. Την Τετάρτη, προσθέστε δείκτη γλυκόζης και φαινόλης. Η πνευμονία μυκοπλάσματος ζυγίζει γλυκόζη, μειώνοντας το ρΗ του μέσου, όπως αποδεικνύεται από την αλλαγή του χρώματος από το κόκκινο στο κίτρινο. Σε ένα πυκνό μέσο, ​​μέχρι την 7η ημέρα της επώασης, εμφανίζονται τυπικές αποικίες - με πυκνό αναπτυσσόμενο κέντρο και διαφανή περιφερειακή ζώνη.
• Ανοσοδιαγνωστική - μέθοδος για τον προσδιορισμό του IgG και IgG αίματος. Η ανάλυση διεξάγεται δύο φορές: μετά από 2 και 4 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου. Εάν η δυναμική των αλλαγών επιμένει μέχρι το τέλος της τέταρτης εβδομάδας, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Υψηλός τίτλος IgG - ένα σημάδι της οξείας μορφής της παθολογίας, υποδεικνύοντας την πρόσφατη διείσδυση του παθογόνου στο σώμα. Συντίθενται αρχικά στο σώμα και φτάνουν σε ένα μέγιστο επίπεδο μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου. Η παρουσία IgG είναι ένα σημάδι μιας μακροχρόνιας παραμονής μικροβίων στο σώμα. Αυτά τα αντισώματα παράγονται από ασθένειες 2 έως 4 εβδομάδων και παραμένουν στο σώμα για ένα χρόνο. Αν και οι δύο ανοσοσφαιρίνες είναι θετικές, τότε υπάρχει μια λοίμωξη που χρειάζεται επείγουσα θεραπεία. Η μυκοπλάσμωση μπορεί να είναι χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ο τίτλος IgG επίσης αυξάνεται στον ορό. Η θετική IgG είναι ένας δείκτης μιας μακροχρόνιας διαδικασίας χρόνιας λοίμωξης. Οροτυποποίηση είναι η διεξαγωγή της μεθόδου ELISA, καθώς και η διατύπωση των RSK, RPGA, PH και RNIF.
• Η μοριακή βιολογική έρευνα (PCR) είναι η πιο κοινή μέθοδος στη διάγνωση της μυκοπλάσμωσης. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μικρόβια στο 90% των ασθενών. Στην τυποποίηση της αντίδρασης είναι δυνατόν να αναγνωριστεί το γενετικό υλικό του παθογόνου στο δείγμα δοκιμής. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε ένα επίχρισμα από τον φάρυγγα, το φλέγμα ή το αίμα του ασθενούς. Η PCR θεωρείται εξαιρετικά ευαίσθητη, γρήγορη και ακριβής ανάλυση. Τα συστήματα δοκιμών με βάση την PCR καθιστούν δυνατή την ανίχνευση μυκοπλασματικής μεταφοράς, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου δεν ανιχνεύεται κανένα άλλο παθογόνο με άλλες μεθόδους.
• Η έξυπνη διάγνωση με βάση την απομόνωση του DNA Mycoplasma pneumoniae είναι μια νέα κατεύθυνση που βασίζεται σε μια αλλαγή στην άγνοια των συμπληρωματικών αλυσίδων νουκλεϊκών οξέων. Το DNA απομονώνεται από κλινικό υλικό και μετουσιώνεται. Το μετουσιωμένο μονόκλωνο ϋΝΑ μεταφέρεται σε μεμβράνη νιτροκυτταρίνης. Για την ταυτοποίηση ενός νουκλεϊκού οξέος, χρησιμοποιούνται ανιχνευτές ϋΝΑ ή RNA Mycoplasma pneumoniae σημασμένοι με ένα ραδιενεργό ισότοπο ή ένζυμα. Ο ανιχνευτής εισάγεται σε επαφή με το DNA που είναι στερεωμένο στο φίλτρο. Μετά το πλύσιμο με υπολειμματική ραδιενέργεια ή με την ποσότητα ενζύμου, ο βαθμός συμπληρωματικότητας του ανιχνευτή με το DNA σε κλινικό υλικό κρίνεται. Οι ανιχνευτές DNA και RNA δεν υβριδοποιούνται με ϋΝΑ άλλων μυκοπλασμάτων. Σε σύγκριση με άλλες εργαστηριακές μεθόδους, αυτό έχει αποδείξει τη σημαντική υπεροχή του. Η χρήση του γονιδίου ανιχνευτών καθιστά δυνατή την διάγνωση γρήγορα και με ακρίβεια, ενώ η μέθοδος καλλιέργειας απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα, η επιτυχία της εξαρτάται από την ποιότητα των μέσων καλλιέργειας, αποθήκευση και μεταφορά των βιολογικών υποστρωμάτων που αναλύθηκαν.
• Η ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων αποκαλύπτει την ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου, την παρουσία διηθήσεων στον πνευμονικό ιστό με τη μορφή ετερογενών και ασαφών εστιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται η περιβρογχική και περιαγγειακή διήθηση.
• Η αιμόγραμμα καθορίζεται από την αύξηση του ESR. Ταυτόχρονα, το επίπεδο των λευκοκυττάρων και άλλων κυτταρικών στοιχείων παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία μεθόδων για τη διάγνωση μόλυνσης από μυκόπλασμα. Αλλά η πρακτική αξία τους δεν είναι διφορούμενη. Η έκκριση του μυκοπλάσματος διαρκεί πολύ και δεν δίνει πάντοτε θετικό αποτέλεσμα ακόμη και όταν εξετάζει ασθενείς με προηγούμενη γνωστή διάγνωση. Η συχνότητα έκκρισης μυκοπλάσματος από ασθενείς με την παρουσία μέσων υψηλής ποιότητας και η εκτεταμένη εμπειρία ερευνητών δεν υπερβαίνει το 50-60%. Καμία από τις παραπάνω μεθόδους δεν παρέχει εγγύηση 100% ανίχνευσης του παθογόνου παράγοντα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα δύο διαφορετικές μέθοδοι με στόχο την απομόνωση του παθογόνου ή των αντιγόνων του και κατηγοριών ειδικών αντισωμάτων.

Θεραπεία

Όλοι οι ασθενείς με πνευμονία μυκοπλάσματος περνούν την αιμοτροπική αντιβακτηριακή θεραπεία, επιλέγοντας φάρμακα στα οποία το μικρόβιο είναι πιο ευαίσθητο.

Αντιβιοτικά από την ομάδα τετρακυκλίνης - Τετρακυκλίνη, Δοξυκυκλίνη, μακρολίδια - Αζιθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Φθοροκινολόνες - Ciprofloxacin, Ofloxacin χρησιμοποιούνται συνήθως. Η πορεία της θεραπείας είναι 21 ημέρες. Μια οξεία μορφή πνευμονίας αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει ανάπαυση στο κρεβάτι, διατροφή και ένα πλήρες ποτό μέχρι δύο λίτρα την ημέρα. Ιδιαίτερα χρήσιμοι για τους ασθενείς είναι ποτά φρούτων, νερό, χυμοί, συμπότες, έμφυτη έγχυση.

1. Αποχρεμπτικά φάρμακα - Ambrobene, Bromhexin, ACC,
2. Αντιπυρετικά - ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη,
3. Αναλγητικά - "Analgin", "Baralgin",
4. Ανοσοδιαμορφωτές - Imunorix, Ismigen,
5. Ψεκασμοί στο λαιμό - Ingalipt, Tantum Verde, Cameton.

Βοηθητικές τεχνικές που επιτρέπουν στους ασθενείς να αποκαταστήσουν ταχύτερα είναι: άσκηση, υδροθεραπεία, φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία σπα.

Λαϊκές θεραπείες που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης - έγχυση υπερίκιου, χαμομηλιού, αραβοσίτου, βατόμουρου, εισπνοής με βελόνες και ευκαλύπτου.

Τα κριτήρια ανάκτησης μπορεί να είναι τα δεδομένα της ακτινοσκόπησης, καθώς και δείκτες συγκεκριμένης και μη ειδικής ανοσίας.

Πρόληψη

Απλά προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης πνευμονίας μυκοπλάσματος:

• Διατηρώντας το ανοσοποιητικό σύστημα σε βέλτιστο επίπεδο
• Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής,
• Η διακοπή του καπνίσματος και η κατάχρηση αλκοόλ,
• Χρήση εξοπλισμού ατομικής προστασίας κατά τις επιδημίες - με μάσκα,
• Η προφυλακτική πρόσληψη συμπλεγμάτων βιταμινούχων ορυκτών,
• Μέτρια σωματική δραστηριότητα
• Πλήρης ύπνος
• Ισορροπημένη διατροφή
• Περπατώντας στον καθαρό αέρα
• Αερισμός στο δωμάτιο
• Προσωπική υγιεινή.

Η πνευμονία του μυκοπλάσματος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας μιας σοβαρής ασθένειας, η οποία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και ακόμη και σε θάνατο. Η πνευμονική μυκοπλάσμωση είναι σοβαρή ανεκτή από τους ενήλικες και τα παιδιά. Η έγκαιρη προσφυγή στην ιατρική φροντίδα και η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις - το κλειδί για την ταχεία ανάκαμψη και αποκατάσταση του σώματος χωρίς αρνητικές συνέπειες και υποτροπές.