Ήπιο βρογχικό άσθμα

Βρογχικό άσθμα με ήπια σοβαρότητα - αυτή η διάγνωση για ένα άτομο γίνεται μια γνωστή κατάσταση με δύο ειδήσεις, καλές και κακές. Το κακό είναι ότι η διάγνωση του άσθματος έχει καθιερωθεί, και καλό είναι ότι η ασθένεια έχει μια ήπια πορεία. Τι να κάνετε: θλιβερή ή υποθέστε ότι κοστίζει; Φυσικά, θα ήταν καλύτερο να είσαι υγιής και να μην έχεις άσθμα. Αλλά αν συνέβη πραγματικά, μην το εγκαταλείπετε.

Στο τέλος, δεν αισθανθήκατε χειρότερα επειδή η κακουχία σας ονομάστηκε άσθμα; Αντιθέτως, είναι πλέον σαφές τι είδους ασθένεια είναι και πώς να την αντιμετωπίσουμε σωστά. Επιπλέον, το άσθμα είναι ήπιας σοβαρότητας και πολλοί ασθματικοί θα λένε γενικά ότι είστε τυχεροί, γιατί σε αυτή την περίπτωση η θεραπεία είναι πολύ ευκολότερη.

Ταξινόμηση του άσθματος κατά βαρύτητα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των βρόγχων, η οποία συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενες επιθέσεις δυσκολίας στην αναπνοή, συριγμό ή βήχα. Τα συμπτώματα αυτά οφείλονται στο γεγονός ότι οι μύες των βρόγχων μειώνονται απότομα, η βλεννώδης μεμβράνη διογκώνεται και αυξάνεται η παραγωγή παχύρρευστων πτυέλων, με αποτέλεσμα ο αυλός των βρόγχων να στενεύει και ο αέρας να μην διέρχεται καλά στους πνεύμονες. Ένα βασικό σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος είναι η βρογχική υπεραντιδραστικότητα, όταν οι βρόγχοι αντιδρούν ώστε να περιοριστούν σε εκείνους τους παράγοντες στους οποίους κανονικά δεν πρέπει να ανταποκριθούν.

Αυτοί οι παράγοντες ενεργοποίησης (που ονομάζονται επίσης ενεργοποιητές) περιλαμβάνουν όχι μόνο αλλεργιογόνα, αλλά και πολλά άλλα ερεθίσματα: ψυχρό αέρα, σωματική άσκηση, καπνός τσιγάρων, έντονες οσμές και ακόμη και νευρικό στρες. Όλοι αυτοί οι παράγοντες στους ασθματικούς μπορεί να οδηγήσουν σε επίθεση βραδείας αναπνοής ή βήχα, αν και είναι διαφορετικές για κάθε ασθενή.

Για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος στον κόσμο χρησιμοποιεί τη βασική, δηλαδή μόνιμη, αντιφλεγμονώδη θεραπεία (κυρίως εισπνεόμενα ορμονικά φάρμακα και ο συνδυασμός τους με άλλα φάρμακα). Η επιλογή αυτών των φαρμάκων και οι δοσολογίες τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Με τη σειρά του, η βαρύτητα του βρογχικού άσθματος καθορίζεται από τη συχνότητα των συμπτωμάτων του (ξεχωριστή ημέρα και νύχτα): όσο πιο συχνά συμβαίνουν, τόσο σοβαρότερη είναι η ασθένεια.

Εάν τα συμπτώματα της ημέρας εμφανίζονται συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα ή τα νυχτερινά συμπτώματα ενοχλούν περισσότερο από δύο φορές το μήνα, τότε αυτό το άτομο χρειάζεται τακτική προληπτική θεραπεία. Εάν τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται λιγότερο συχνά, τότε αυτό το άσθμα ονομάζεται διαλείπουσα (αυτή είναι η ευκολότερη πορεία της νόσου).

Γενικά, η κατανομή του αριθμού των ασθενών με διαφορετική σοβαρότητα άσθματος μοιάζει με μια πυραμίδα: στη βάση της - οι πιο ήπιες μορφές της νόσου (οι περισσότεροι από αυτούς έχουν άσθμα) και το σοβαρό άσθμα είναι πολύ λιγότερο κοινό (πάνω στην πυραμίδα).

Διαλείπον άσθμα

Σε περίπτωση διαλείπουμενου άσθματος, εμφανίζονται περιστασιακά επεισόδια - κυρίως σε περίπτωση καταρροϊκών νόσων, επαφή με αλλεργιογόνα (γύρη φυτών κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας, καθαρισμός σε σκονισμένο δωμάτιο, γνωριμία με μια γάτα κάπου σε πάρτι) ή άλλες αιτίες (έντονη ατμοσφαιρική ρύπανση, καπνός τσιγάρων κ.λπ.).

Ένας ασθματικός που είναι προσεκτικός στην υγεία του θα πρέπει να είναι σε θέση να αποφύγει τέτοιες καταστάσεις ή να αντισταθεί, μειώνοντας τον κίνδυνο μιας επίθεσης στο ελάχιστο. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί αν ακολουθήσετε αρκετούς υποχρεωτικούς κανόνες (ισχύουν για όλους τους ασθματικούς, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της ασθένειας).

Σε μια εποχή που υπάρχει υψηλός κίνδυνος να γλιτώσουν τη γρίπη ή άλλες ιογενείς λοιμώξεις, θα πρέπει να αποφεύγονται μεγάλα πλήθη ανθρώπων και σε δημόσιους χώρους δεν πρέπει να διστάσετε να φορέσετε ιατρική μάσκα. Οι άνθρωποι με pollinosis δεν μπορούν να ξεκουραστούν στη φύση κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών, στη γύρη των οποίων υπάρχει μια αλλεργία. Αν είστε αλλεργικοί στα ζώα, δεν χρειάζεται να έχετε κατοικίδια ζώα και, αν πάτε για να επισκεφθείτε, ρωτήστε αν υπάρχει μια χνουδωτή "έκπληξη" που σας περιμένει. Αυτός ο κατάλογος μπορεί να συνεχιστεί, διότι το βρογχικό άσθμα, ακόμη και ήπιο, απαιτεί αυξημένη προσοχή στον τρόπο ζωής τους.

Εάν ένα άτομο έχει ήπιο βαθμό άσθματος και καταφέρνει να αποφύγει την επαφή με αλλεργιογόνα και άλλους παράγοντες ενεργοποίησης, τότε μπορεί να μην χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή. Αλλά, δυστυχώς (ή, αντιθέτως, ευτυχώς), η ζωή δεν είναι τόσο εκλεπτυσμένη και στείρα. Αργά ή αργότερα έρχεται μια εποχή που, ανεξάρτητα από το πώς θα φροντίσετε, θα θυμάστε για το φάρμακο. Και είναι καλύτερο να υπάρχει η συσκευή εισπνοής αντί να σας περιμένει στο φαρμακείο.

Θεραπεία του ήπιου άσθματος

Κατά την επιλογή μιας συσκευής εισπνοής για τη θεραπεία ήπιας μορφής άσθματος, ανακούφισης και πρόληψης συμπτωμάτων, πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλά σημεία (μιλάμε για μια συσκευή εισπνοής, δεδομένου ότι στο άσθμα είναι η οδός εισπνοής χορήγησης φαρμάκων που παρέχει το ταχύτερο αποτέλεσμα).

Όταν οι σπασμοί εμφανίζονται περιστασιακά, αλλά ξαφνικά, συχνά μακριά από το σπίτι και τις ιατρικές εγκαταστάσεις, η συσκευή εισπνοής πρέπει πάντα να είναι μαζί σας και επομένως πρέπει να είναι μικρή για να χωρέσει στην τσέπη ή στο πορτοφόλι σας. Θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο απλή, καθώς το φάρμακο μπορεί να χρειαστεί οπουδήποτε: στη μεταφορά, στο δρόμο, στο σχολείο ή στην εργασία.

Η δράση του φαρμάκου πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν και να διαρκέσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Θα ήταν ωραίο να χρησιμοποιείτε το ίδιο φάρμακο για την πρόληψη. Εξάλλου, πολλοί ασθενείς με άσθμα γνωρίζουν ότι μπορεί να αναπτυχθεί μια επίθεση, για παράδειγμα, όταν φεύγουν από το δωμάτιο με κρύο αέρα και εδώ έχουν προκαλέσει εισπνοή και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Φυσικά, το εργαλείο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ασφαλές, συμπεριλαμβανομένων και των συναφών ασθενειών.

Μεταξύ των φαρμάκων που ανακουφίζουν τα συμπτώματα του άσθματος, υπάρχει ένας αδιαμφισβήτητος ηγέτης, είναι από καιρό γνωστός και αποδεδειγμένος. Η συσκευή εισπνοής Berodual πληροί σχεδόν όλες τις αναφερόμενες απαιτήσεις. Αυτό το φάρμακο συνδυασμού αποτελείται από δύο φαρμακευτικές ουσίες, οι οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως και χωριστά.

Το πρώτο φάρμακο, berotek (φενοτερόλη), δρα στους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς στους βρόγχους και οι σπασμωδικοί μύες αμέσως χαλαρώνουν, οι βρόχοι επεκτείνονται και η αναπνοή αποκαθίσταται. Είναι αλήθεια ότι η διάρκεια του berotec είναι μικρή και δεν υπερβαίνει τις 4 ώρες. Πολύ συχνά, η εισπνοή ενός μόνο berotek δεν μπορεί να γίνει - οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές: κτύπος της καρδιάς, ζάλη, κούνημα χεριών.

Το δεύτερο φάρμακο στη σύνθεση του berodual - atrovent (ipratropium). Η εισπνοή δρα σε άλλους υποδοχείς στους βρόγχους (Μ-χολινεργικούς υποδοχείς). Ως αποτέλεσμα, οι μύες στους βρόγχους χαλαρώνουν, αλλά όχι τόσο πολύ και όχι τόσο γρήγορα όσο στην περίπτωση του beroteca, αλλά η διάρκεια του αποτελέσματος του atrovent είναι πολύ μεγαλύτερη - έως 8 ώρες. Το Atrovent και το berotok μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ξεχωριστά, αλλά ο συνδυασμός τους έχει γίνει ακόμα πιο δημοφιλής από τους "προγόνους".

Ως αποτέλεσμα της συγχώνευσης των ναρκωτικών, συμπλήρωναν τις θετικές ιδιότητες μεταξύ τους: τόσο ο ρυθμός εμφάνισης του αποτελέσματος όσο και η διάρκειά του αυξήθηκαν. Επιπλέον, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών μειώθηκε, επειδή ο συνδυασμός με το atrovent μείωσε το περιεχόμενο του berotec σε μία μόνο δόση κατά το ήμισυ. Το Berodual έχει γίνει ασφαλέστερο, ειδικά για άτομα με καρδιαγγειακά προβλήματα.

Το Berodual διατίθεται σε δύο μορφές: με τη μορφή ενός καλά γνωστού δοχείου αεροζόλ (μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο από μόνο του όσο και με διαχωριστικό) και σε διάλυμα για εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή. Ένας νεφελοποιητής επιτρέπει στο φάρμακο να διεισδύει βαθύτερα στους βρόγχους και να δρα πιο αποτελεσματικά, αλλά είναι μια επιλογή θεραπείας στο σπίτι που είναι κατάλληλη για την επιδείνωση της νόσου (κάτι που είναι δυνατό με το ήπιο άσθμα). Σε όλες τις άλλες καταστάσεις, ο ερασιτέχνης με τη μορφή αεροζόλ θα έρθει στη διάσωση. Απλά μην ξεχάσετε να μάθετε πώς να τη χρησιμοποιείτε σωστά.

Βρογχικό άσθμα - συμπτώματα και θεραπεία

Αλλεργίστρια, εμπειρία 10 χρόνια

Δημοσιεύθηκε 6 Δεκεμβρίου 2017

Το περιεχόμενο

Τι είναι το βρογχικό άσθμα; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr.A. L. Sergeev, ενός αλλεργιολόγο με 10ετή εμπειρία.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Βρογχικό άσθμα (BA) - μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται εκδήλωση των οποίων είναι η χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών, αναπνευστικά συμπτώματα (συριγμό, δύσπνοια, συμφόρηση στο στήθος και βήχας), οι οποίες ποικίλουν στο χρόνο και την ένταση, και δείχνονται μαζί με την μεταβλητή απόφραξη των αεραγωγών. [1]

Η BA κατέχει ηγετική θέση στην επικράτηση του πληθυσμού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε 15 χρόνια υπήρξε διπλασιασμός του αριθμού των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις της ΠΟΥ, σήμερα, η ΒΑ είναι άρρωστη για περίπου 235 εκατομμύρια άτομα, και μέχρι το 2025 προβλέπεται αύξηση σε 400 εκατομμύρια ανθρώπους στον κόσμο. [1] Έτσι, στις μελέτες της φάσης 3 (ISSAC), η αύξηση της παγκόσμιας επίπτωσης άσθματος σε παιδιά ηλικίας 6-7 ετών (11,1-11,6%), μεταξύ των εφήβων ηλικίας 13-14 ετών (13,2-13 ετών, 7%). [2] [3]

Η εμφάνιση και ανάπτυξη της ΒΑ επηρεάζεται από διάφορους λόγους.

Εσωτερικές αιτίες:

1. φύλο (στην πρώιμη παιδική ηλικία, τα αγόρια είναι κυρίως άρρωστα, τα κορίτσια μετά από 12 χρόνια) ·

2. κληρονομική τάση για ατοπία.

3. κληρονομική τάση για βρογχική υπερδραστηριότητα.

Εξωτερικές συνθήκες:

1. αλλεργιογόνα:

• μη μολυσματικά αλλεργιογόνα: οικιακά, γύρη, επιδερμικά · μυκητιακά αλλεργιογόνα.
• μολυσματικά αλλεργιογόνα (ιικά, βακτηριακά);

2. λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. [4]

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του άσθματος που οι περισσότεροι ασθενείς παραπονούνται περιλαμβάνουν:

• βήχα και σφίξιμο στο στήθος.
• εκφυλιστική δύσπνοια.
• συριγμός.

Οι εκδηλώσεις της ΒΑ ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα, τη συχνότητα εμφάνισής τους και εξαρτώνται από την επαφή με διάφορα αλλεργιογόνα και άλλους παράγοντες σκανδαλισμού. Επίσης, εξαρτώνται από την επιλεγμένη θεραπεία κατά του άσθματος, τον αριθμό και τη σοβαρότητα των συναφών ασθενειών. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του άσθματος σας ενοχλούν τη νύχτα ή τις πρώτες πρωινές ώρες, καθώς και μετά από σωματική άσκηση, η οποία οδηγεί σε μείωση της σωματικής δραστηριότητας των ασθενών. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο βρογχικό δέντρο και η υπερδραστηριότητα των αεραγωγών είναι τα κύρια παθοφυσιολογικά σημάδια του άσθματος. [5]

Οι μηχανισμοί που προκαλούν τα κύρια συμπτώματα της ΒΑ [5]

Παθογένεια βρογχικού άσθματος

Η παθογένεση του βρογχικού άσθματος μπορεί να απεικονιστεί ως διάγραμμα:

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης του άσθματος

Σήμερα υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ταξινομήσεων της BA. Παρακάτω είναι οι κύριοι, βοηθούν στην κατανόηση των λόγων και είναι απαραίτητες για τις στατιστικές. Επιπλέον, παρουσιάζεται μια σύγχρονη προσέγγιση για τη θεραπεία του άσθματος, όπως η κατανομή των φαινοτύπων άσθματος. [1] [6]

Ταξινόμηση του άσθματος για αναπτυξιακούς λόγους

Η ακόλουθη ΒΑ ταξινόμηση χρησιμοποιείται στη Ρωσία:

Ταξινόμηση BA (ICD-10)

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται τώρα στην εξατομικευμένη ιατρική, η οποία επί του παρόντος δεν έχει τη δυνατότητα να δημιουργήσει ένα μεμονωμένο φαρμακευτικό προϊόν και μεθόδους εξέτασης ή πρόληψης της εξέλιξης της νόσου για έναν συγκεκριμένο ασθενή, αλλά έχει προταθεί να διαχωριστούν ορισμένες κατηγορίες. Αυτές οι υποομάδες ασθενών ονομάζονται ΒΑ φαινότυπα, που χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικά στα αίτια, την ανάπτυξη, τις μεθόδους εξέτασης και θεραπείας. [1] [8]

Επί του παρόντος υπάρχουν οι ακόλουθες φαινοτυπικές μορφές BA:

1. Αλλεργική ΒΑ. Αυτός ο τύπος δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί - το ντεμπούτο της νόσου πέφτει στην ηλικία ενός παιδιού, συνδέεται με μια επιβαρυμένη αλλεργική ιστορία. Κατά κανόνα, οι συγγενείς έχουν επίσης αναπνευστικές ή δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών. Τα άτομα με αυτό το είδος άσθματος έχουν ανοσολογική φλεγμονή στο βρογχικό δέντρο. Αποτελεσματική θεραπεία ασθενών με αυτό τον τύπο ΒΑ με τοπικά κορτικοστεροειδή (GCS).
2. Μη αλλεργική ΒΑ. Οι ενήλικες είναι κυρίως άρρωστοι με αυτό το είδος ΒΑ, δεν υπάρχει παθολογία αλλεργιών στην ιστορία, η αλλοίωση της κληρονομικότητας δεν επιβαρύνεται. Η φύση των φλεγμονωδών μεταβολών στους βρόγχους αυτής της κατηγορίας είναι ουδετεροφιλικά-ηωσινοφιλικά, ήπια κοκκιοκύτταρα ή ένας συνδυασμός αυτών των μορφών. Η IGCC δουλεύει άσχημα στη θεραπεία αυτού του τύπου ΒΑ.
3. Άσθμα με συνεχή σύσπαση των αεραγωγών. Υπάρχει μια τέτοια ομάδα ασθενών που ξεκινούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους βρόγχους, κατά κανόνα αυτοί είναι άνθρωποι με ανεξέλεγκτα συμπτώματα άσθματος. Οι αλλαγές στο βρογχικό δέντρο χαρακτηρίζονται από αναδιάρθρωση του τοιχώματος των βρόγχων. Η θεραπεία των δεδομένων ασθενών είναι περίπλοκη και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.
4. Άσθμα με καθυστερημένη έναρξη. Οι περισσότεροι ασθενείς, κυρίως γυναίκες, αναπτύσσουν άσθμα σε προχωρημένα έτη. Αυτές οι κατηγορίες ασθενών απαιτούν το διορισμό αυξημένων συγκεντρώσεων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών ή γίνονται σχεδόν ανθεκτικές στη βασική θεραπεία.
5. Άσθμα συνδυασμένο με υπέρβαρο. Αυτός ο τύπος λαμβάνει υπόψη ότι η κατηγορία των ατόμων με υπερβολικό βάρος και άσθμα πάσχει από πιο σοβαρές επιθέσεις της δύσπνοιας και του βήχα, υπάρχει πάντα δύσπνοια και οι αλλαγές στους βρόγχους χαρακτηρίζονται από μέτρια αλλεργική φλεγμονή. Η θεραπεία αυτών των ασθενών ξεκινά με τη διόρθωση των ενδοκρινολογικών ανωμαλιών και τη διατροφή.

Επιπλοκές του βρογχικού άσθματος

Εάν δεν κάνετε τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος εγκαίρως και δεν επιλέξετε μια θεραπεία που θα σας επιτρέψει να ελέγξετε την πορεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές:

1. πνευμονική καρδιά, έως οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
2. εμφύσημα και πνευμονική πνευμονική ίνωση, αναπνευστική ανεπάρκεια.
3. ατελεκτασία των πνευμόνων.
4. διάμεσο, υποδόριο εμφύσημα,
5. αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
6. ενδοκρινικές διαταραχές.
7. νευρολογικές διαταραχές.

Διάγνωση άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια κλινική διάγνωση που ο γιατρός διαπιστώνει λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες, τα αναμνηστικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, λειτουργικές διαγνωστικές μεθόδους λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης, ειδική εξέταση για την παρουσία αλλεργιοπαθολογίας και διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες με παρόμοιες καταγγελίες. Το ντεμπούτο της ανάπτυξης της νόσου εμφανίζεται συχνότερα στην ηλικία των 6 ετών, λιγότερο συχνά μετά από 12 χρόνια. Αλλά η εμφάνιση είναι δυνατή σε μεταγενέστερη ηλικία. [9] Οι ασθενείς παραπονιούνται για επεισόδια δύσπνοιας τη νύχτα, κατά τις πρώτες πρωινές ώρες, ή συνδέουν τα παράπονα με συναισθηματική και μερικές φορές σωματική υπερφόρτωση. Αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται με δυσκολία στην αναπνοή, με διαταραχές της εκπνοής, σφυρίγματα στήθους, υποτροπιάζοντα βήχα με μικρή ποσότητα πτύου. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να σταματήσουν μόνοι τους ή με τη χρήση φαρμακευτικών φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών. Είναι απαραίτητο να συσχετιστεί η εμφάνιση σημείων άσθματος μετά από αλληλεπίδραση με αλλεργιογόνες ουσίες, η εποχικότητα της εμφάνισης συμπτωμάτων, η σύνδεση με τα κλινικά σημεία της ρινίτιδας, η παρουσία ατοπικών ασθενειών ή τα ασθματικά προβλήματα στην ιστορία.

Αν υποψιάζεστε ότι μια διάγνωση άσθματος θα πρέπει να κάνετε ερωτήσεις:

1. Αισθάνεστε να τσιμπήσετε στους πνεύμονές σας;
2. Υπάρχει βήχας το βράδυ;
3. Πώς μεταφέρετε την άσκηση;
4. Ανησυχείτε για τη βαρύτητα πίσω από το στέρνο, βήχα μετά από να είναι σε σκονισμένα δωμάτια, επαφή με τα μαλλιά των ζώων, την άνοιξη και το καλοκαίρι;
5. Παρατηρήσατε ότι έχετε αρρωστήσει συχνότερα για περισσότερο από δύο εβδομάδες και η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από βήχα και δύσπνοια;

Ειδικές μέθοδοι διάγνωσης

1. Αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων και βαθμός ανάκτησης της βρογχικής συστολής

• Η σπιρομετρία είναι μια βασική και απλή μέθοδος για τη μελέτη της σοβαρότητας και της δυνατότητας αποκατάστασης της βρογχικής απόφραξης, που χρησιμοποιείται επίσης για την επακόλουθη αξιολόγηση του άσθματος. Κατά τη διεξαγωγή του FER, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος των αλλαγών στη βρογχική αναπνοή (αποφρακτική, περιοριστική, μικτή), για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης. Για ακριβή διάγνωση της δυνατότητας ανακτήσεως της βρογχικής συστολής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα δείγμα με φάρμακα βρογχοδιασταλτικού. Η γενικώς αποδεκτή θετική δοκιμή είναι η αύξηση του FEV1 ≥12%. Χρησιμοποιούνται οι παρακάτω τύποι βρογχοδιασταλτικών: β2-αγωνιστές ταχείας επίδρασης (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, τερβουταλίνη) με έλεγχο της απόκρισης για 14 λεπτά. Μια θετική δοκιμή υποδηλώνει την αναστρεψιμότητα των αξιών των παραβιάσεων στο άσθμα. [9]
• Μέγιστη ροή. Συχνά χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής χρησιμοποιώντας ένα ειδικό απλό μηχάνημα - μετρητή αιχμής. Είναι απαραίτητο να εξηγηθεί στους ασθενείς πώς να μετρήσουν το PSV το πρωί (πριν χρησιμοποιήσουν τα φάρμακα). σε αυτή την περίπτωση, μετράμε τη χαμηλότερη τιμή του HRP. Η μέτρηση της HRP πρέπει να γίνει αργά το βράδυ, θα είναι το υψηλότερο επίπεδο HRP. Η μεταβλητότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας PSV ονομάζεται PSV πλάτος. Η σταθεροποίηση του PSV θα πρέπει να διεξάγεται για περίπου 2-3 ​​εβδομάδες. Αυτή η μελέτη αξιολογεί το PSV σε συνθήκες οικιακής και εργασιακής εργασίας, που επιτρέπει τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο οι εξωτερικοί παράγοντες επηρεάζουν την ευημερία του ασθενούς (αλλεργιογόνα, επαγγελματικοί παράγοντες, σωματική δραστηριότητα, άγχος και άλλοι παράγοντες). [10]
• Προσδιορισμός της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας. Η παρουσία βρογχικής υπεραντιδραστικότητας θεωρείται σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση της AD. Η πλέον χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τη μελέτη της υπερευαισθησίας των βρόγχων είναι επί του παρόντος η δοκιμή βρογχοσυσπαστικών με βιολογικώς δραστικές ουσίες (μεθαχολίνη, ισταμίνη), καθώς και σωματική δραστηριότητα. Η αξιολόγηση των δεικτών έρευνας εκτιμάται από τις μεταβολές του FEV1. Με μείωση του OVF1 κατά περισσότερο από 20% (των αρχικών αριθμών), η δοκιμή μπορεί να θεωρηθεί θετική. [8]

2. Αλλεργία. Αυτό συνεπάγεται δοκιμασία αλλεργίας στο δέρμα, δοκιμαστές πρόκλησης με ορισμένους τύπους αλλεργιογόνων, εργαστηριακές δοκιμές για τον εντοπισμό συγκεκριμένων IgE αντισωμάτων. Οι δοκιμές δέρματος είναι οι πιο συχνές, καθώς αυτές είναι απλές τεχνικές για την εκτέλεση της τεχνικής, είναι αξιόπιστα ακριβείς και ασφαλείς για τους ασθενείς.

2.1. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι δοκιμών αλλεργίας στο δέρμα σχετικά με την τεχνική εκτέλεσης:

• Δοκιμές αλλεργίας κατά τη διάσπαση.
• δοκιμασίες τρυπήματος (δοκιμασία τρυπήματος).
• ενδοκοιλιακές εξετάσεις.
• δοκιμές εφαρμογής

Προκειμένου να διεξαχθούν δερματικές δοκιμές, απαιτούνται δεδομένα από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, υποδεικνύοντας μια σαφή σύνδεση μεταξύ των παραπόνων και της επαφής με το αλλεργιογόνο ή την ομάδα τους στην παθογένεση της νόσου, έναν τύπο εξαρτώμενο από την IgE αλλεργική αντίδραση.

Η δερματική δοκιμή δεν εκτελείται σε περιπτώσεις:

• επιδείνωση της αλλεργικής νόσου.
• οξεία ιογενή ή βακτηριακή ασθένεια (ARVI, ρινοφαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, κλπ.).
• το σοβαρό άσθμα, την ανεξέλεγκτη ροή του (FEV1 [10]

2.2. Προκλητική δοκιμή εισπνοής. Οι ειδικοί από την Αναπνευστική Εταιρεία της Ευρώπης συνιστούν τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Πριν από τη μελέτη πραγματοποιείται σπιρομετρία και αν το επίπεδο FEV1 δεν πέσει κάτω από το 70% του προτύπου, ο ασθενής μπορεί να προκληθεί. Χρησιμοποιείται ένας νεφελοποιητής, με τη βοήθεια του οποίου είναι δυνατή η παροχή ορισμένων δόσεων του πίδακα αλλεργιογόνου, και ο ασθενής κάνει διάφορες εισπνοές με ορισμένες αραιώσεις των αλλεργιογόνων υπό τη συνεχή παρακολούθηση αλλεργιολόγο. Μετά από κάθε εισπνοή, τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από 10 λεπτά τρεις φορές. Η δοκιμή θεωρείται θετική με μείωση του FEV1 κατά 20% και περισσότερο από τους αρχικούς δείκτες.

2.3. Μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης. Η διάγνωση στο εργαστήριο είναι μια μη βασική μέθοδος. Αυτό γίνεται αν απαιτείται άλλη μελέτη για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό των εργαστηριακών διαγνωστικών είναι:

• ηλικία έως 3 ετών.
• ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων στο προσυμπτωματικό έλεγχο του δέρματος.
• η υποκείμενη ασθένεια είναι σοβαρή, χωρίς πρακτικά περιόδους ύφεσης.
• διαφορική διάγνωση μεταξύ τύπων αλλεργικών αντιδράσεων με τη μεσολάβηση IgE και μη-IgE.
• επιδείνωση των δερματικών παθήσεων ή των δομικών χαρακτηριστικών του δέρματος.
• απαιτεί σταθερή πρόσληψη αντιισταμινών και γλυκοκορτικοστεροειδών.
• πολυσθενή αλλεργία.
• λαμβάνονται ψευδή αποτελέσματα κατά τη δοκιμή του δέρματος.
• απόρριψη του ασθενούς από δερματικές δοκιμές.
• τα αποτελέσματα των δερματικών δοκιμών δεν συμπίπτουν με τα κλινικά δεδομένα.

Σε εργαστήρια, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για τον προσδιορισμό ολικού και ειδικού IgE - ραδιοϊσοτόπου, χημειοφωταύγειας και ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων.

Η νεότερη προσέγγιση για τη διάγνωση των αλλεργικών νόσων αυτή τη στιγμή είναι η εξέταση των μοριακών αλλεργιών. Βοηθά στην ακριβέστερη διάγνωση, υπολογίζει την πρόγνωση της νόσου. Για τη διάγνωση είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:

1. η διαφορά μεταξύ πραγματικής ευαισθητοποίησης και διασταυρούμενων αντιδράσεων σε ασθενείς με πολυαλλεργία (όταν υπάρχει ευρύ φάσμα ευαισθητοποίησης).
2. μειώνοντας τον κίνδυνο σοβαρών συστηματικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της δοκιμής αλλεργίας, γεγονός που βελτιώνει την προσήλωση των ασθενών.
3. ακριβής προσδιορισμός υποτύπων αλλεργιογόνου για ανοσοθεραπεία ειδικής για αλλεργιογόνα (ASIT) ·
4. Η πιο συνηθισμένη τεχνολογία chip είναι το Immuna Solid Phase Allergen Chip (ISAC). Αυτή είναι η πιο πλήρης πλατφόρμα, η οποία περιλαμβάνει περισσότερα από 100 αλλεργιογόνα μόρια σε μία μελέτη.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Σήμερα, δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να θεραπεύσει έναν ασθενή με βρογχικό άσθμα, αλλά όλες οι προσπάθειες περιορίζονται στη δημιουργία θεραπείας με διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Στην ιδανική περίπτωση, με ελεγχόμενη ΒΑ, τα συμπτώματα της νόσου θα πρέπει να απουσιάζουν, οι δείκτες σπιρομέτρησης θα πρέπει να παραμείνουν φυσιολογικοί και δεν θα πρέπει να υπάρχουν ενδείξεις παθολογικών αλλαγών στα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων. [1]

Οι ευρωπαϊκές συστάσεις πρότειναν μια σταδιακή προσέγγιση της θεραπείας:

Η φαρμακοθεραπεία BA μπορεί να χωριστεί σε 2 ομάδες:

1. Κατασταλτικά φάρμακα
2. Μόνιμα ναρκωτικά

Οι προετοιμασίες για την ανακούφιση των επιθέσεων είναι οι εξής:

1. β-αδρενομιμητικά βραχείας δράσης.
2. αντιχολινεργικά φάρμακα.
3. συνδυαστικά φάρμακα.
4. θεοφυλλίνη.

Για φάρμακα για θεραπεία συντήρησης συμπεριλαμβάνονται:

1. εισπνεόμενα και συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή.
2. συνδυασμοί β2-αγωνιστών μακράς δράσης και GCS.
3. Θεοφυλλίνες μακράς δράσης.
4. παρασκευάσματα αντι-λευκοτριενίου.
5. αντισώματα έναντι της ανοσοσφαιρίνης Ε.

Για τη θεραπεία του άσθματος είναι σημαντικά ως φάρμακα, και πώς να εισαγάγουν αυτές τις ουσίες στο σώμα και την αναπνευστική οδό. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγούνται από του στόματος, παρεντερικά, με εισπνοή.

Οι ακόλουθες ομάδες χορήγησης φαρμάκων μέσω της αναπνευστικής οδού διακρίνονται:

• συσκευές εισπνοής αεροζόλ.
• συσκευές εισπνοής σκόνης.
• νεφελοποιητές.

Η πιο σύγχρονη και μελετημένη μέθοδος θεραπείας της αλλεργικής ΒΑ με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα είναι η ASIT (ανοσοθεραπεία ειδικά για αλλεργιογόνα). Το ASIT αυτή τη στιγμή είναι η μοναδική μέθοδος θεραπείας που αλλάζει την εξέλιξη της νόσου, δρώντας στους μηχανισμούς της παθογένειας του άσθματος. Εάν το ASIT πραγματοποιηθεί εγκαίρως, αυτή η θεραπεία μπορεί να σταματήσει τη μετάβαση της αλλεργικής ρινίτιδας στο άσθμα και επίσης να εμποδίσει τη μετάβαση από ήπια σε πιο σοβαρή. Εκτός από τα οφέλη του ASIT, αυτή είναι μια ευκαιρία να αποφευχθεί η εμφάνιση νέας ευαισθητοποίησης.

Το ASIT στο άσθμα εκτελείται σε ασθενείς με:

• ήπια ή μέτρια μορφή της νόσου (οι αριθμοί FEV1 πρέπει να είναι τουλάχιστον 70% του κανονικού).
• εάν τα συμπτώματα του άσθματος δεν ελέγχονται πλήρως από την υποαλλεργική ζωή και τη φαρμακευτική θεραπεία.
• εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα ρινοκολπίτιδας.
• εάν ο ασθενής αρνείται τη μόνιμη μορκοθεραπεία.
• εάν κατά τη διάρκεια της φαρμακοθεραπείας εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες που παρεμβαίνουν στον ασθενή.

Σήμερα μπορούμε να προσφέρουμε στους ασθενείς τους ακόλουθους τύπους ASIT:

• Αλλεργιογόνο ένεση
• υπογλώσσια χορήγηση αλλεργιογόνου

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Στις σύγχρονες συνθήκες δεν υπάρχουν στοιχεία ότι οι περιβαλλοντικοί, κλιματολογικοί παράγοντες, ο υποσιτισμός μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία του άσθματος και η εξάλειψη αυτών των ωθητών θα βοηθήσει στη μείωση της σοβαρότητας της νόσου και στη μείωση της ποσότητας της φαρμακοθεραπείας. Απαιτούνται περαιτέρω κλινικές παρατηρήσεις σε αυτή τη φλέβα. [7]

Χορήγηση πρωτογενούς πρόληψης. Περιλαμβάνει:

• την εξάλειψη των αλλεργιογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τα πρώτα έτη της ζωής ενός παιδιού (υποαλλεργική ζωή και υποαλλεργική δίαιτα) ·
• θηλασμός ·
• βρεφική φόρμουλα.
• Συμπληρώματα διατροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (υπάρχουν αρκετές υποθέσεις για την προστατευτική επίδραση του ιχθυελαίου, του σεληνίου, της βιταμίνης Ε).
• διακοπή του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η δευτερογενής προφύλαξη περιλαμβάνει:

• να αποφεύγονται οι ρύποι (αυξανόμενες συγκεντρώσεις όζοντος, οξείδια του όζοντος, αιωρούμενα σωματίδια, αερολύματα οξέων) ·
• καταπολέμηση των ακάρεων οικιακής σκόνης.
• Δεν έχετε κατοικίδια ζώα.
• να μην καπνίζετε στην οικογένεια.

Η βαρύτητα του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια, επικίνδυνη όχι μόνο από μόνη της, αλλά και από την επίδραση στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία, στο αναπνευστικό σύστημα. Το άσθμα εμφανίζεται όταν το σώμα παρουσιάζει υπερευαισθησία στα αλλεργιογόνα στο ανθρώπινο περιβάλλον. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η αναπνοή του ασθενούς εξασθενεί λόγω του σπασμού των βρόγχων, του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και της αυξημένης έκκρισης της βλέννας σε όλα τα μέρη του βρογχικού δέντρου. Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες δεν είναι ικανοποιητικά κορεσμένοι με οξυγόνο και συμβαίνει ασφυξία.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, καθορίζουν τη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Μετά τον προσδιορισμό του βαθμού και της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Τα αποτελέσματα των μεθόδων εξέτασης και θεραπείας καταγράφονται στο ιστορικό της ασθένειας, γεγονός που θα επιτρέψει στον γιατρό να παρακολουθήσει την πορεία της νόσου και να λάβει μέτρα για την πρόληψη της επιπλοκής της νόσου.

Βρογχικό άσθμα ήπιο 1 βαθμός

Το επεισόδιο βρογχικού άσθματος, δηλαδή τα συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα, οι παροξύνσεις εμφανίζονται σπάνια και δεν διαρκούν περισσότερο από μερικές μέρες, αναφέρεται σε ήπια ασθένεια. Μεταξύ των παροξυσμών, τα συμπτώματα του άσθματος είναι σχεδόν απούσα, το άτομο αισθάνεται καλά, η λειτουργία των πνευμόνων διατηρείται πλήρως.

Οι επιθέσεις με διαλείπουσα άσθμα μετά από στενή επαφή με αλλεργιογόνα κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος ως επιπλοκή, ενώ το καθάρισμα του σπιτιού ή κηπουρικής περιοχή, που είναι, στο μέτρο του δυνατού συνάντηση με τη σκόνη. Το βρογχικό άσθμα με ήπιο βαθμό 1 παρουσιάζεται την άνοιξη κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των δέντρων, καθώς και όταν ένα άτομο «εξοικειώνεται» με κατοικίδια ζώα και ζώα. Η επίθεση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά μολυσμένο αέρα, καπνό τσιγάρου, ισχυρές οσμές.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η ευημερία ενός ατόμου ουσιαστικά δεν υποφέρει, ο λόγος και η σωματική δραστηριότητα παραμένουν, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου:

1. Μεγάλη εκπνοή.
2. Δύσκολη αναπνοή.
3. Σφύριγμα ήχου κατά την εκπνοή.

Εάν ένα άτομο έχει υποψία άσθματος, τότε πραγματοποιείται εξέταση με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό των αλλεργιογόνων, τότε ο ασθματικός μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων αποφεύγοντας την επαφή με αυτά. Εάν επιτύχει σε αυτό, τότε το φάρμακο για το άσθμα δεν μπορεί ποτέ να χρειαστεί.

Γνωρίζοντας την ασθένειά του, ο ασθενής θα πρέπει να φέρει πάντα μια συσκευή εισπνοής και άλλα μέσα, καθώς το βρογχικό άσθμα μπορεί να θυμίζει τον εαυτό του ανά πάσα στιγμή και η επίθεση μπορεί να συμβεί μακριά από το φαρμακείο ή στο σπίτι.

Η ιδανική έκδοση της συσκευής εισπνοής - εύκολη στη χρήση, με την πιο γρήγορη και διαρκή δράση, ασφαλής για τον άνθρωπο. Το πρώτο είναι τυπικό για όλους τους εισπνευστήρες, αλλά η υψηλή ταχύτητα διακοπής και εξάλειψης μιας επίθεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν είναι τυπική για όλους, επειδή συχνότερα χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός δύο εισπνευστήρων.

Βρογχικό άσθμα 2 μέτριο

Η ασθένεια μέτριας σοβαρότητας εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα από δύο φορές το μήνα, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας, συνήθως 1-2 φορές την εβδομάδα ή και περισσότερο.
2. Υπάρχουν ενδείξεις βλάβης της βρογχικής διείσδυσης: σκληρή αναπνοή, δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή.
3. Οι ξηρές ράουλες ακούγονται σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων και κατά την εκπνοή.
4. Βήχας με βλεννώδη πτύελα με ή χωρίς πύον, αλλά είναι διακεκομμένος και εξαρτάται από την επίθεση.
5. Μπαούλο στο στήθος όταν χτυπάει εξαιρετικό κουτί ήχο.
6. Εμφάνιση σημείων δύσπνοιας κατά την άσκηση.
7. Τα συμπτώματα του άσθματος εκδηλώνονται εκτός των επιθέσεων.

Το βρογχικό άσθμα 2 μέτριας σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες επιθέσεις ασφυξίας, συχνές εξάρσεις που απειλούν την ανθρώπινη ζωή.

Η κλινική εικόνα κατά τη διάρκεια της επίθεσης είναι έντονη:

1. Η γενική κατάσταση είναι ανήσυχη.
2. Το δέρμα είναι ανοιχτό, επισημασμένα στα χείλη και το τριαντάφυλλο με γοητευτικό τριαντάφυλλο.
3. Αναγκαστική θέση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: κάμψη προς τα εμπρός με στήριξη στους βραχίονες και χρήση πρόσθετων μυών κατά την αναπνοή.
4. Μακρά, δύσκολη εκπνοή με δυνατά σφυρίγματα.

Η θεραπεία με άσθμα συνταγογραφείται από την κατάσταση του ασθενούς, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια αυτής της σοβαρότητας διατηρεί τη βρογχική υπερδραστηριότητα σε διαρκή βάση, επειδή μπορεί να υπάρξει επίθεση ανά πάσα στιγμή, ακόμη και με μακρινή επαφή με αλλεργιογόνο, μικρή άσκηση, εισπνοή ψυχρού αέρα κλπ. αυτό το άσθμα εκτελείται καθημερινά.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί προφυλακτικά φάρμακα που εμποδίζουν τη φλεγμονή και τον έλεγχο του άσθματος. Έχουν συνταγογραφηθεί εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή στα οποία προστίθενται βρογχοδιασταλτικά παρατεταμένης δράσης, τα οποία είναι ιδιαίτερα απαραίτητα για τον έλεγχο νυκτερινής επίθεσης. Στην περίπτωση του τελευταίου, ο ασθενής χρησιμοποιεί β-2 αγωνιστές γρήγορης αλλά βραχείας δράσης, επαρκής για να ανακουφίσει τη σοβαρότητα της επίθεσης.

Βρογχικό άσθμα σοβαρό 3 μοίρες

Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου δεν αφήνουν το άτομο, που εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα. Ένα άτομο που έχει σοβαρό βρογχικό άσθμα 3 βαθμών είναι περιορισμένο στη σωματική δραστηριότητα, επιθέσεις βρογχόσπασμου εμφανίζονται αυθόρμητα και σε «κενό μέρος», συχνές εξάρσεις.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, σημειώνεται:

• Σοβαρή αναπνευστική διαταραχή.
• Άγχος, πανικός, φόβος, κρύος ιδρώτας.
• Φορτισμένη στάση.
• Σφύριγμα όταν ακούγεται η αναπνοή ακόμη και από απόσταση.
• Σε περίπτωση αυξημένης αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδίας.
• Κατά την ακρόαση, ανιχνεύονται ξηρές και υγρές ραβδώσεις σε μεγάλους αριθμούς και σε ολόκληρη την περιοχή των πνευμόνων.

Το άσθμα της σοβαρής πορείας δεν μπορεί να ελεγχθεί πλήρως, αλλά η θεραπεία αποσκοπεί στην επίτευξη των υψηλότερων δυνατών αποτελεσμάτων προκειμένου να διευκολυνθεί η ζωή του ασθενούς. Αρχικά συνταγογραφήθηκαν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και παρατεταμένα βρογχοδιασταλτικά. Ταυτόχρονα, χορηγείται από του στόματος θεραπεία με κορτικοστεροειδή σε εθελοντική βάση ή σε τακτική βάση.

Ασθματική κατάσταση

Εάν κατά τη διάρκεια της σοβαρής επίθεσης δεν υπάρχει καμία επίδραση από τη θεραπεία που λαμβάνεται, τότε αναπτύσσεται η ασθματική κατάσταση και απαιτείται άμεση σύνδεση του ασθενούς με τη συσκευή, η οποία θα ρυθμίσει τις ζωτικές διεργασίες στο σώμα.

Αιτίες της ασθματικής κατάστασης:

1. Η επίδραση μιας μεγάλης δόσης του αλλεργιογόνου ταυτόχρονα.
2. Συμμετοχή στο άσθμα ARVI.
3. Υπερβολική δόση φαρμάκων - αναστολείς της επίθεσης - b-2-αγωνιστές.
4. Αναγκαστική και απότομη αλλαγή ή ακύρωση της θεραπείας, ορμονικά φάρμακα.

Είναι πιθανό να μιλήσουμε για την εμφάνιση της ασθματικής κατάστασης αν η θεραπεία επίθεσης δεν έχει αποτέλεσμα για έξι ώρες ή περισσότερο, το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα μειώνεται και η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται, η λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων διαταράσσεται.

Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης γίνεται μόνο στο νοσοκομείο.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ανίατη ασθένεια, αλλά με τη σωστή θεραπεία μπορεί και πρέπει να ελεγχθεί, η θεραπεία δεν σταματάει ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, πράγμα που σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ποιότητα ζωής και να παρατείνετε την περίοδο χωρίς επιθέσεις

Ήπιο βρογχικό άσθμα

Ήπιο βρογχικό άσθμα

Ήπιο βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα ταξινομείται σε τύπους, μορφές, φάσεις με διάφορα σημάδια (λόγος, βαθμός ελέγχου, βαθμός εκδήλωσης βρογχικής απόφραξης). Αλλά μία από τις σημαντικότερες ταξινομήσεις που καθορίζουν τη θεραπεία μιας νόσου είναι η ταξινόμηση ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται τέσσερις μορφές άσθματος, το πιο επικίνδυνο από το οποίο είναι σοβαρό επίμονο.

Κατανομή ασθενειών κατά σοβαρότητα

Η βαρύτητα του βρογχικού άσθματος καθορίζεται από:

• Ο αριθμός των επιθέσεων ανά εβδομάδα τη νύχτα.
• Ο αριθμός των επιθέσεων ανά εβδομάδα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Η συχνότητα και η διάρκεια χρήσης βραχείας δράσης β2-αγωνιστών φαρμάκων.
• Δείκτες μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής, ημερήσιες μεταβολές του.

1. επεισοδιακό βρογχικό άσθμα ή ήπια διαλείπουσα ροή του άσθματος,

Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από επεισοδιακές βραχείες παροξύνσεις (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες). Οι επιθέσεις άσθματος (δύσπνοια ή βήχας) κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν εμφανίζονται περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα, τη νύχτα - 2 φορές το μήνα. Το μέγιστο εκπνευστικό ποσοστό είναι 80% του σωστού ποσοστού, για μια μέρα κυμαίνεται κατά 20%.

Κατά την περίοδο μεταξύ παροξύνσεων, το ήπιο βρογχικό άσθμα δεν εμφανίζει συμπτώματα, ο ανθρώπινος πνεύμονας λειτουργεί κανονικά.

Δυστυχώς, δεν προσδιορίζεται πάντα η ασθένεια με αυτή τη μορφή. Πρώτον, ο αντίκτυπός του στη ζωή ενός ατόμου είναι μικρός · μπορεί απλώς να αγνοήσει τα συμπτώματα και να μην συμβουλευτεί γιατρό. Δεύτερον, τα επεισοδιακά συμπτώματα άσθματος είναι παρόμοια με εκείνα άλλων αναπνευστικών ασθενειών, όπως η χρόνια βρογχίτιδα. Τρίτον, το μεγαλύτερο μέρος του επεισοδιακού άσθματος είναι ανάμεικτο, δηλαδή, οι αλλεργικοί και μολυσματικά εξαρτημένοι παράγοντες παίζουν τον ίδιο ρόλο στην εμφάνισή του. Η νόσος μπορεί να συμβεί σε ενήλικες σε επαφή με αλλεργιογόνα, σε παιδιά - κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του εξεταζόμενου ασθενούς:

• Θα πάρουν από αυτόν γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Κάντε δοκιμές αλλεργίας δέρματος.
• Ακτινογραφική εξέταση του θώρακα.
• Εξετάστε την αναπνευστική λειτουργία με β2-αγωνιστή.

Η επαρκής θεραπεία, που αναλαμβάνεται ακόμα και όταν η ασθένεια δεν έχει αποκτήσει ορμή, θα συμβάλει στη συγκράτηση της νόσου και στην επίτευξη σταθερής ύφεσης. Περιλαμβάνει τη λήψη β2-αγωνιστών βραχείας δράσης και θεοφυλλίων βραχείας δράσης για τη διακοπή ή πρόληψη επεισοδίων (τα φάρμακα λαμβάνονται με εισπνοή ή από του στόματος χορήγηση πριν από την άσκηση, πιθανή επαφή με αλλεργιογόνα). Τα άτομα με ήπια διαλείπουσα ροή του άσθματος πρέπει επίσης να τηρούν το καθεστώς που έχει θεσπιστεί για τους ασθματικούς ασθενείς. Η θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνήθως δεν απαιτείται.

2. Διαρκής (σταθερή) πορεία του βρογχικού άσθματος. Με τη σειρά του, το επίμονο άσθμα μπορεί να είναι ήπιο, μέτριο ή σοβαρό.

Εάν η πάθηση προχωρήσει σε μια ήπια επίμονη μορφή, ο μέγιστος ρυθμός εκπνοής του ασθενούς είναι 80% του οφειλόμενου, ο οποίος μπορεί να κυμαίνεται κατά 20-30% κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιθέσεις βήχα, δύσπνοια, πνιγμός συμβαίνουν την ημέρα του από 1 φορά την ημέρα έως 1 φορά την εβδομάδα. Οι επιθέσεις τη νύχτα επαναλαμβάνονται συχνότερα 2 φορές το μήνα. Τα συμπτώματα της νόσου κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, εξαιτίας των οποίων μπορεί να υποφέρει η καθημερινή του δραστηριότητα ή ο νυχτερινός ύπνος.

Ένας ασθενής με άσθμα με ήπια επίμονη μορφή χρειάζεται καθημερινή θεραπεία. Για την πρόληψη σπασμών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, χρωμογλυκικό νάτριο, nedocromil, καθώς και θεοφυλλίνη. Αρχικά, τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σε δόση 200-500 mg την ημέρα, εάν προχωρήσει το βρογχικό άσθμα, συνιστάται να αυξηθούν τα 750-800 mg την ημέρα. Κατά την ώρα του ύπνου, συνιστάται να χρησιμοποιείτε βρογχοδιασταλτικό παρατεταμένης αποδέσμευσης, για παράδειγμα Clenbuterol, Salmeterol ή Formoterol.

Η επίμονη μέτρια ροή του βρογχικού άσθματος χαρακτηρίζεται από συχνή εκδήλωση συμπτωμάτων που διαταράσσουν σημαντικά την καθημερινή δραστηριότητα του ασθενούς και τον νυκτερινό ύπνο του. Τη νύχτα, ο βήχας, ο πνιγμός, η δύσπνοια εμφανίζονται μία φορά την εβδομάδα και πιο συχνά. Ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής κυμαίνεται μεταξύ 60% και 80% του οφειλόμενου.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με αυτή τη μορφή άσθματος, χρειάζεται μια καθημερινή πρόσληψη β2-αγωνιστών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, μόνο με τον τρόπο αυτό είναι δυνατόν να ελεγχθεί η ασθένεια. Η διπροπιονική βεκλομεθαζόνη ή ένα ανάλογο κορτικοστεροειδές εισπνοής σε δόση 800-2000 mcg συνιστάται. Επιπλέον, απαιτούνται βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης και, ειδικά, αν οι κρίσεις συμβαίνουν συχνά τη νύχτα. Συνήθως χρησιμοποιούνται θεοφυλλίνες, για παράδειγμα το Theophil.

Πώς να θεραπεύσετε σοβαρό βρογχικό άσθμα;

Το επίμονο σοβαρό άσθμα είναι συχνά αναμεμειγμένο. Συχνές παροξύνσεις, επαναλαμβανόμενες ημερήσιες και σχεδόν νυχτερινές κρίσεις προκαλούνται από αλλεργικές και μολυσματικές ασθένειες άσθματος. Ο μέγιστος ρυθμός εκπνοής του ασθενούς είναι μικρότερος από το 60% του οφειλόμενου, κυμαίνεται κατά 30% ή περισσότερο. Λόγω μιας σοβαρής κατάστασης, αναγκάζεται να περιορίσει τη σωματική του δραστηριότητα.

Το επίμονο σοβαρό βρογχικό άσθμα είναι δύσκολο να ελεγχθεί ή δεν ελέγχεται καθόλου. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, απαιτείται καθημερινή αιμοκάθαρση.

Η θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου εκτελείται με σκοπό την ελαχιστοποίηση της εμφάνισης των συμπτωμάτων.

Οι υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών εμφανίζονται καθημερινά στον ασθενή (γι 'αυτό το επίμονο σοβαρό άσθμα ονομάζεται μερικές φορές στεροειδές). Μπορεί να τα πάρει μέσω εισπνευστήρα ή διαχωριστή.

Ο αποστάτης είναι μια φιάλη (δεξαμενή) που χρησιμοποιείται επιπρόσθετα προς τον εισπνευστήρα αεροζόλ για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της πρόσκρουσής του. Χρησιμοποιώντας ένα τσέπη μπορεί με ένα διαχωριστικό, ένας ασθενής, ακόμη και με μια σοβαρή επίθεση ασφυξίας, θα είναι σε θέση να προσφέρει βοήθεια. Δεν θα χρειαστεί να συντονίσει την εισπνοή και την πίεση. Τα παιδιά χρησιμοποιούν καλύτερα το διαχωριστικό με μάσκα.

Συνιστάται ένα άτομο που διαγνώστηκε με σοβαρό επίμονο βρογχικό άσθμα:

Θεραπεία με υψηλή δόση κορτικοστεροειδών.

Σε αυτή την περίπτωση, το μικρότερο είναι αυτό που σας επιτρέπει να ελέγχετε τα συμπτώματα της νόσου. Μόλις η θεραπεία έχει αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να μειωθεί. Τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή που μπορούν να θεραπεύσουν το σοβαρό άσθμα είναι τα Dexazone, Dexacort, Diprospan, Hydrocortisone, Budesonide, Πρεδνιζολόνη, Flixotide. Μπορούν να έχουν τη μορφή αεροζόλ εισπνοής, δισκίων, διαλύματα στάγδην. Θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά.

Αυτά περιλαμβάνουν μεθυλξανθίνες (αμινοφυλλίνη, Eufillin, teopek, Neoteopek, Teotard), βητα2-αγωνιστές (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), αντιχολινεργικά (Atrovent, Flomax). Θεραπεία μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών.

Εάν το βρογχικό άσθμα είναι αναμεμειγμένο, οι επιθέσεις του προκαλούνται όχι μόνο από αλλεργιογόνα, αλλά και από σωματική προσπάθεια, εισπνοή ψυχρού αέρα, οι ασθενείς συνιστώνται θεραπεία με φάρμακα με βάση το χρωμογλυκικό νάτριο ή το ντεποκρομίλ νάτριο. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται το Intal ή το Tayled Mint.

Είναι προφανές ότι ένας ασθενής με σοβαρό επίμονο άσθμα αναγκάζεται να πάρει μια τεράστια ποσότητα φαρμάκων που ελέγχουν τα συμπτώματά του. Δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικά, αλλά οι παρενέργειες της λήψης τους παρατηρούνται αρκετά συχνά. Το σοβαρό μεικτό άσθμα αντιμετωπίζεται κυρίως στο νοσοκομείο, επομένως η φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται αποκλειστικά από έμπειρο γιατρό. Οποιαδήποτε πρωτοβουλία στη θεραπεία αποκλείεται, καθώς είναι γεμάτη με επιδείνωση του κράτους μέχρι θανάτου.

Μετά την έναρξη της θεραπείας, και δίνει το αποτέλεσμα, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με μια μικτή κλινική εικόνα της νόσου, αφού σε απάντηση στη θεραπεία, τα συμπτώματα της γίνονται θολά. Αλλά θα είναι δυνατή η αλλαγή της διάγνωσης από το επίμονο άσθμα σε μια μέτρια πορεία για μια μέτρια πορεία μόνο όταν ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει θεραπεία με φάρμακο χαρακτηριστική αυτού του βαθμού σοβαρότητας.

Ήπιο βρογχικό άσθμα

Η ταξινόμηση μιας τόσο κοινής ασθένειας όπως το βρογχικό άσθμα, σας επιτρέπει να την διαιρέσετε σε συγκεκριμένες κατηγορίες, φαινοτύπους, στάδια και φάσεις ανάπτυξης. Η διαδικασία επιστημονικής διαίρεσης της σοβαρότητας του άσθματος είναι πολύ σημαντική, αφού αυτή είναι η βάση της κύριας θεραπείας. Με άλλα λόγια, η θεραπεία της παθολογίας βασίζεται στην αιτιολογία της νόσου, στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, στις ιδιαιτερότητες της πορείας των βρογχικών παρεμποδίσεων.

Είναι σημαντικό! Η πλήρης ανακούφιση από τη νόσο συμβαίνει πολύ σπάνια, αφού οι κύριες αιτίες της παθολογίας δεν είναι πλήρως κατανοητές. Η θεραπεία στοχεύει στην αποτελεσματική πρόληψη των επιθέσεων άσθματος.

Ταξινόμηση με κοινούς κανόνες

Όλες οι ασθένειες που είναι γνωστές στη σύγχρονη ιατρική χωρίζονται σύμφωνα με μια ειδική διεθνή ταξινόμηση, κατανέμονται σύμφωνα με την ICD. Αυτή είναι μια ενιαία, αποδεκτή παγκόσμια ταξινόμηση. Όλες οι ασθένειες μπορούν να διανεμηθούν χωρίς εξαίρεση, αλλά όχι μόνο το βρογχικό άσθμα. Ο λόγος είναι ότι τείνει να συνοδεύεται από μια ποικιλία παθολογικών διεργασιών. Το άσθμα ταξινομείται σύμφωνα με άλλους σημαντικούς παράγοντες, σύμφωνα με ορισμένες φυσιολογικές εκδηλώσεις:

• Η σοβαρότητα της παθολογίας στην αρχή της θεραπείας.
• Σημάδια παθολογίας από τα οποία πάσχει το άτομο κατά την έναρξη της θεραπείας.
• Οι κύριες φάσεις της ροής.
• Η παρουσία ή απουσία επιπλοκών.

Με βάση αυτή την ταξινόμηση, ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να συνταγογραφηθεί η πιο αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία.

Ταξινόμηση κατά βαθμό ανάπτυξης

Το βρογχικό άσθμα σύμφωνα με την ταξινόμηση μπορεί να είναι διαφορετικού σχήματος και αντιμετωπίζεται ανάλογα με τον τύπο που έχει καθοριστεί. Πολλά εξαρτώνται από το στάδιο της ανάπτυξης. Συνολικά, υπάρχουν 4 κύρια στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα δικά του συμπτώματα:

• Στάδιο Ι Σε αυτό το στάδιο, οι επιθέσεις άσθματος σπάνια συμβαίνουν και η συνολική υγεία ταυτόχρονα παραμένει σχεδόν αμετάβλητη. Ο ασθενής αντιμετωπίζει κρίσεις άσθματος, οι οποίες εμφανίζονται συχνότερα τη νύχτα, αλλά η συχνότητά τους δεν υπερβαίνει τις δύο φορές το μήνα.
• II - ένα σχετικά εύκολο στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της ασφυξίας που στοιχειώνει ένα άτομο μία φορά την εβδομάδα το βράδυ,
• ΙΙΙ - η παθολογία χαρακτηρίζεται από μέτρια σοβαρότητα και οι νυχτερινές κρίσεις μπορεί να εμφανίζονται περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα και πιο συχνά. Επίσης, ο ασθενής αντιμετωπίζει καθημερινές καθημερινές επιθέσεις.
• Το IV είναι μια αρκετά σοβαρή πορεία βρογχικού άσθματος, που απαιτεί τη χρήση σύγχρονων φαρμάκων γλυκοκορτικοστεροειδών. Σε αυτή την κατάσταση, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να αποκτήσει ειδική ασθματική κατάσταση.

Με βάση τα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι όσο πιο αναπτυγμένη είναι η ασθένεια, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η διεξαγωγή της θεραπευτικής διαδικασίας.

Ταξινόμηση συμπτωμάτων

Η παράκαμψη της νόσου είναι αρκετά δύσκολη, καθώς η ανάπτυξη συμβαίνει σε ορισμένα στάδια. Βάσει αυτών, έμπειροι γιατροί ταξινομούν την ασθένεια και αναπτύσσουν θεραπευτική αγωγή. Η παθολογία έχει τα εξής στάδια ανάπτυξης:

1. Πρόδρομοι. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές ημέρες πριν από την κύρια επίθεση. Τέτοια δυσάρεστα φαινόμενα όπως η αγγειοκινητική ρινίτιδα, η δυσκοιλιότητα στην απόπλυση των πτυέλων, η ξηρότητα στη ρινική κοιλότητα και η περιστασιακή δύσπνοια παρατηρούνται συνήθως.
2. Το ύψος της νόσου. Μόλις ξεσπάσει η επίθεση, το άτομο αρχίζει να υφίσταται σοβαρή έλλειψη αέρα. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αναγκάζεται να λάβει μια ειδική θέση, για παράδειγμα, γίνεται ευκολότερο για τον να καθίσει σε μια καρέκλα με τα υπόλοιπα χέρια του στα γόνατα. Σε αυτή τη θέση, η αναπνοή γίνεται πιο ζυγισμένη, καθώς οι επιπρόσθετοι μύες αρχίζουν να δουλεύουν. Η εισπνοή διεξάγεται με τη διασταύρωση των μεσοπλεύριων χώρων και η εκπνοή γίνεται μακρύτερη και γίνεται με κάποια προσπάθεια. Εάν η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ένα τόσο δυσάρεστο φαινόμενο όπως η υποξία.
3. Αντίστροφη ανάπτυξη της ασθένειας. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από βαθμιαία μείωση της βαρύτητας του συριγμού και της δύσπνοιας. Σταδιακά αναπνοή έχει αποκατασταθεί πλήρως.
4. Εκπαίδευση ασθματική κατάσταση. Πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή επίθεση, η οποία χαρακτηρίζεται από μια πιο μακροχρόνια και σοβαρή ανάπτυξη της νόσου. Καθώς τα συμπτώματα αυξάνονται στους ανθρώπους, η οξεία έλλειψη οξυγόνου αυξάνεται.

Το τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου είναι αρκετά επικίνδυνο. Εάν δεν γίνει καμία θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Οι κύριες μορφές της ασθένειας

Το άσθμα μπορεί να χωριστεί σε διάφορες βασικές μορφές. Η ταξινόμηση βασίζεται στους λόγους που προκάλεσαν το πρόβλημα. Εδώ είναι τα πιο δημοφιλή είδη και κατηγορίες της νόσου.

Αλλεργική μορφή

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή άσθματος, η οποία βασίζεται σε οξεία αρνητική αντίδραση σε διάφορους τύπους αλλεργιογόνων. Μεταξύ των κύριων λόγων που προκαλούν ένα πρόβλημα υγείας είναι:

• Αρώματα σκόνης.
• Ζωικό μαλλί και περιττώματα.
• Τσιμπήματα εντόμων.
• Μερικά τρόφιμα?
• Καλλυντικά.

Η θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου συνίσταται στην πλήρη διακοπή της επαφής με την αλλεργία που προκάλεσε το άσθμα. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται μια καλά αναπτυγμένη ιατρική θεραπεία.

Άσθμα ασπιρίνης

Όπως μπορεί να κριθεί με το όνομα αυτής της μορφής παθολογίας, εμφανίζεται μια επίθεση άσθματος μετά τη λήψη του ίδιου φαρμάκου. Για να αποφύγετε τις επιληπτικές κρίσεις, απλά περιορίστε την πρόσληψη ασπιρίνης.

Επίμονη μορφή

Αυτή η μορφή μπορεί να διαφέρει στη σοβαρότητα της νόσου, αντίστοιχα, μπορεί να είναι διαφορετικά βασικά σημάδια της παθολογίας. Το άσθμα ένα τέτοιο σχέδιο μπορεί να είναι:

Η ουσία της παθολογίας αυτής της μορφής χαρακτηρίζεται από συνεχή ερεθισμό των βρόγχων. Με την εξέλιξη της νόσου, οι φλεγμονώδεις διαδικασίες μάλλον γρήγορα ρέουν στη χρόνια μορφή, που θα βασανίσει ένα άτομο για πολλά χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται σύνθετα θεραπευτικά μέτρα με την υποχρεωτική συνταγογράφηση των γλυκοκορτικοστεροειδών, καθώς και των β2-αδρενομιμητικών.

Διαλείπουσα μορφή

Σε αυτή την περίπτωση, το άσθμα έχει μια ειδική επεισοδιακή ανάπτυξη. Σε αντίθεση με το συμβατικό επίμονο άσθμα, η παθολογία είναι ευκολότερη στη θεραπεία, δηλαδή δεν προκαλεί σοβαρές δυσκολίες. Λόγω του γεγονότος ότι οι επιθέσεις αυτής της μορφής άσθματος είναι επεισοδιακές, τα μέτρα θεραπείας κατά το μεγαλύτερο μέρος αποσκοπούν στην ανακούφιση πολυάριθμων επιθέσεων, καθώς και στην επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης. Όλα γίνονται στον ασθενή άρχισαν να οδηγούν μια κανονική ζωή.

Η αντιμετώπιση στην περίπτωση αυτή αποσκοπεί στην προσεκτική τήρηση των προληπτικών μέτρων. Μεταξύ αυτών, ιδιαίτερη προσοχή δίδεται σε σημαντικά σημεία όπως:

1. Διατροφή με εξαίρεση τα αλλεργιογόνα προϊόντα.
2. Προσεκτική τήρηση του ύπνου και της ανάπαυσης.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι η μείωση όλων των επαφών με αλλεργιογόνα που προκαλούν τη δραστική μείωση της δραστηριότητας από τη νόσο.

Μη ελεγχόμενη μορφή

Αυτή είναι μια από τις πιο επικίνδυνες μορφές άσθματος. Το πρόβλημα είναι ότι ο ασθενής δεν μπορεί να καταλάβει και να εκτιμήσει επαρκώς τον βαθμό ανάπτυξης κοινών συμπτωμάτων. Για τον ίδιο λόγο, ο ασθενής μπορεί να μην λάβει την απαραίτητη θεραπεία, η οποία θα επηρεάσει δυσμενώς τη γενική κατάσταση.

Οι επιθέσεις αυτού του άσθματος αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και μπορεί να συνοδεύονται από αύξηση των γενικών συμπτωμάτων. Εάν η θεραπεία καθυστέρησε, το άσθμα παίρνει μια μάλλον σοβαρή χρόνια μορφή που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Είναι σημαντικό! Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του άσθματος υπό την ανεξέλεγκτη μορφή του, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η γενική κατάσταση του ασθενούς, για την οποία πρέπει να συμβουλευτείτε έγκαιρα κάποιον ειδικό.

Επαγγελματική μορφή

Αυτή είναι μια μορφή παθολογίας που εμφανίζεται σε περισσότερο από το 20% όλων των ασθενών. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο ποικίλων δυσμενών παραγόντων. Συνδέονται με μια ειδική επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς. Αυτό μπορεί να είναι στενή επαφή με χρώματα, βερνίκια, διάφορα χημικά και προϊόντα. Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα στη διαδικασία θεραπείας αυτής της μορφής παθολογίας, ταυτόχρονα με τη συνταγογράφηση σύγχρονων ιατρικών προετοιμασιών, είναι απαραίτητο να αλλάξει η γενική επαγγελματική δραστηριότητα. Όλα γίνονται για να αποφευχθεί η διείσδυση επιβλαβών συστατικών στα αναπνευστικά όργανα του ασθενούς. Με μια αρκετά σοβαρή μορφή της νόσου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπευτική αγωγή, πλήρως συμβατή με τα πρωτόκολλα θεραπείας.

Κάθε μορφή άσθματος έχει διαφορετική μορφή ανάπτυξης και σοβαρότητας. Για τον προσδιορισμό τους, λαμβάνονται υπόψη τα συμπτώματα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η συνολική διάρκεια των επιθέσεων.

Διαθέτει άσθμα φαινοτυπίας

Για να απλοποιηθεί η ταξινόμηση, για τον ορισμό αποτελεσματικής θεραπείας, οι επαγγελματίες χωρίζουν σε φαινότυπα, δηλαδή σε ένα σύνολο συγκεκριμένων χαρακτηριστικών σε ορισμένες μορφές ανάπτυξης. Ο κύριος φαινότυπος περιλαμβάνει παραμέτρους όπως η ηλικία του ασθενούς, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, το επίπεδο ανάπτυξης της απόφραξης του άσθματος, η επίδραση του φορτίου στο σώμα, η επίδραση των αλλεργιογόνων και το επιβλαβές περιβάλλον, διάφορες φυσιολογικές στιγμές, τα συμπτώματα και οι παθολογικές καταστάσεις.

Είναι απαραίτητο να ταξινομηθεί σωστά το άσθμα προκειμένου να βρεθεί μια κατάλληλη θεραπεία που να παρέχει το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να επιτευχθεί μακροπρόθεσμη απαλλαγή. Για να απαλλαγούμε από τη νόσο το συντομότερο δυνατό, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια περίπτωση είναι απαράδεκτη, καθώς η παθολογία μετατρέπεται γρήγορα σε μια δύσκολη θεραπεία της χρόνιας μορφής.

Χρήσιμα άρθρα

neAstmatik.Ru - Ιστολόγιο για τα άσθμα

Η αντιγραφή των υλικών του ιστότοπου είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει ενεργός υπερσύνδεσμος στην πηγή.

Οι πληροφορίες σχετικά με αυτόν τον πόρο στο διαδίκτυο είναι μόνο για ενημερωτικούς και γνωστικούς σκοπούς και δεν αποτελούν συνταγή για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών.

Ήπιο βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια φλεγμονώδης, χρόνια, μη μολυσματική ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα οδηγούν στην υπερδραστηριότητά τους, ως αποτέλεσμα της οποίας κατά την επαφή με αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά, αναπτύσσεται αμέσως βρογχική απόφραξη, η οποία περιορίζει τον ρυθμό ροής του αέρα και προκαλεί ασφυξία. Μια επίθεση άσθματος συχνά αναπτύσσεται μετά από πρόδρομες ουσίες και χαρακτηρίζεται από μια σύντομη, έντονη εισπνοή και μια θορυβώδη, μακρά εκπνοή. Συνήθως συνοδεύεται από βήχα με ιξώδη πτύελα και δυνατά σφύριγμα σφύριγμα. Το βρογχικό άσθμα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση εμφυσήματος και πνευμονικής καρδιοπάθειας, την εμφάνιση ασθματικής κατάστασης.

Βρογχικό άσθμα

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης του βρογχικού άσθματος έχει αυξηθεί και σήμερα υπάρχουν περίπου 300 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο που υποφέρουν από αυτό. Πρόκειται για μια από τις πιο συχνές χρόνιες ασθένειες, που επηρεάζουν όλους τους ανθρώπους, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία. Η θνησιμότητα μεταξύ ασθενών με βρογχικό άσθμα είναι αρκετά υψηλή. Το γεγονός ότι τα τελευταία είκοσι χρόνια η συχνότητα εμφάνισης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά αυξάνεται διαρκώς, κάνει το βρογχικό άσθμα όχι μόνο μια ασθένεια, αλλά ένα κοινωνικό πρόβλημα, κατά του οποίου κατευθύνεται το μέγιστο των δυνάμεων.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια φλεγμονώδης, χρόνια, μη μολυσματική ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα οδηγούν στην υπερδραστηριότητά τους, ως αποτέλεσμα της οποίας κατά την επαφή με αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά, αναπτύσσεται αμέσως βρογχική απόφραξη, η οποία περιορίζει τον ρυθμό ροής του αέρα και προκαλεί ασφυξία.

Οι επιθέσεις άσθματος παρατηρούνται με διαφορετική συχνότητα, αλλά ακόμη και στο στάδιο της ύφεσης, παραμένει η φλεγμονώδης διαδικασία στους αεραγωγούς. Στην καρδιά της παραβίασης της ροής του αέρα, με βρογχικό άσθμα, τα ακόλουθα συστατικά:

• απόφραξη των αεραγωγών λόγω σπασμών των λείων μυών των βρόγχων ή λόγω διόγκωσης των βλεννογόνων τους.
• βρογχική απόφραξη με την έκκριση των υποβλεννογόνων αδένων της αναπνευστικής οδού λόγω της υπερλειτουργίας τους.
• αντικατάσταση του μυϊκού ιστού των βρόγχων από το συνδετικό μέσο κατά τη διάρκεια μακράς πορείας της νόσου, εξαιτίας των οποίων υπάρχουν σκλήρυνες αλλαγές στο τοίχωμα των βρόγχων.

Παρά την πολυπλοκότητα, το βρογχικό άσθμα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, χάρη στο οποίο είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή και παρατεταμένη ύφεση. Ο συνεχής έλεγχος της κατάστασής του επιτρέπει στους ασθενείς να αποτρέψουν εντελώς την εμφάνιση επιθέσεων ασφυξίας, να μειώσουν ή να εξαλείψουν τη χρήση ναρκωτικών για την ανακούφιση των επιθέσεων και επίσης να οδηγήσουν ενεργό τρόπο ζωής. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της πνευμονικής λειτουργίας και εξαλείφει εντελώς τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ο πιο επικίνδυνος παράγοντας καταβύθισης για την ανάπτυξη του άσθματος είναι εξωγενή αλλεργιογόνα, εργαστηριακές δοκιμές για τις οποίες επιβεβαιώνεται υψηλό επίπεδο ευαισθησίας σε ασθενείς με άσθμα και σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα είναι τα οικιακά αλλεργιογόνα - σκόνη σπιτιών και βιβλίων, τρόφιμα για ψάρια ενυδρείων και ορμή ζώων, αλλεργιογόνα φυτικής προέλευσης και αλλεργιογόνα τροφίμων, τα οποία ονομάζονται επίσης θρεπτικά συστατικά. Σε 20-40% των ασθενών με βρογχικό άσθμα, ανιχνεύεται παρόμοια αντίδραση με φάρμακα και σε 2% η ασθένεια οφείλεται σε εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή ή, για παράδειγμα, σε καταστήματα αρωμάτων.

Οι λοιμώδεις παράγοντες είναι επίσης ένας σημαντικός κρίκος στην παθογένεση του βρογχικού άσθματος, καθώς οι μικροοργανισμοί και τα μεταβολικά προϊόντα τους μπορούν να δράσουν ως αλλεργιογόνα, προκαλώντας ευαισθητοποίηση του σώματος. Επιπλέον, η συνεχής επαφή με τη λοίμωξη διατηρεί τη φλεγμονώδη διαδικασία του βρογχικού δέντρου στην ενεργή φάση, γεγονός που μειώνει την ευαισθησία του σώματος στα εξωγενή αλλεργιογόνα.

Τα λεγόμενα απτενικά αλλεργιογόνα, δηλαδή τα αλλεργιογόνα χωρίς πρωτεϊνική δομή, η είσοδος στο ανθρώπινο σώμα και η δέσμευση με πρωτεΐνες προκαλούν επίσης αλλεργικές επιθέσεις και αυξάνουν την πιθανότητα άσθματος. Παράγοντες όπως η υποθερμία, η επιβάρυνση της κληρονομικότητας και οι αγχωτικές συνθήκες καταλαμβάνουν επίσης ένα από τα σημαντικότερα σημεία της αιτιολογίας του άσθματος.

Η βάση των μεταβολών στους βρόγχους είναι η ευαισθητοποίηση του σώματος όταν παράγονται αντισώματα κατά τη διάρκεια αλλεργικών αντιδράσεων άμεσου τύπου που εμφανίζονται υπό μορφή αναφυλαξίας και μετά την επανασύνδεσή τους με αλλεργιογόνο απελευθερώνεται αμέσως ισταμίνη, η οποία οδηγεί σε οίδημα βρογχικών βλεννογόνων μεμβρανών και υπερέκκριση των αδένων. Οι ανοσολογικές αλλεργικές αντιδράσεις και οι αντιδράσεις καθυστερημένης ευαισθησίας προχωρούν με παρόμοιο τρόπο, αλλά με λιγότερο έντονα συμπτώματα. Μια αυξημένη ποσότητα ιόντων ασβεστίου στο ανθρώπινο αίμα έχει επίσης πρόσφατα θεωρηθεί ως παράγοντας προδιάθεσης, καθώς μια περίσσεια ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, συμπεριλαμβανομένων των σπασμών των μυών των βρόγχων.

Στη μελέτη αυτοψίας του νεκρού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ασφυξίας, υπάρχει πλήρης ή μερική απόφραξη των βρόγχων με παχύρρευστη βλέννα και εμφυσήματη επέκταση των πνευμόνων λόγω δυσκολίας στην εκπνοή. Η μικροσκοπία ιστών έχει συχνά παρόμοια εικόνα - είναι ένα παχύρρευστο μυϊκό στρώμα, υπερτροφικοί βρογχικοί αδένες, βρογχικοί διεισδυτικοί τοίχοι με απολέπιση του επιθηλίου.

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

• αλλεργικό βρογχικό άσθμα
• βρογχικό άσθμα μη αλλεργικό
• μικτό βρογχικό άσθμα
• βρογχικό άσθμα, απροσδιόριστο

Ανά σοβαρότητα:

• διαλείπουσα
• επίμονη ήπια σοβαρότητα
• επίμονη μέτρια σοβαρότητα
• επίμονη σοβαρή

Με επίπεδο ελέγχου:

• ελέγχονται
• μερικώς ελεγχόμενο
• ανεξέλεγκτη

Δηλαδή, η διάγνωση ασθενούς με άσθμα περιλαμβάνει όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, "Βρογχικό άσθμα μη αλλεργικής προέλευσης, διαλείπουσα, ελεγχόμενη, σε ένα στάδιο σταθερής ύφεσης".

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Η επίθεση άσθματος στο βρογχικό άσθμα χωρίζεται σε τρεις περιόδους: την περίοδο των προδρόμων, την περίοδο του ύψους και την περίοδο αντίθετης ανάπτυξης. Η περίοδος των προδρόμων είναι πιο έντονη σε ασθενείς με τη μολυσματική αλλεργική φύση του άσθματος, εκδηλώνεται με αγγειοκινητικές αντιδράσεις από τα όργανα του ρινοφάρυγγα (άφθονο υδατώδες έκκριμα, συνεχές φτάρνισμα). Η δεύτερη περίοδος (μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά) χαρακτηρίζεται από μια αίσθηση στενότητας στο στήθος, η οποία δεν επιτρέπει την ελεύθερη αναπνοή. Η εισπνοή γίνεται οξεία και σύντομη, και η εκπνοή, αντίθετα, είναι μακρά και θορυβώδης. Η αναπνοή συνοδεύεται από δυνατά σφυρηλατημένα συριγμούς, ένας βήχας με ιξώδες, δύσκολο αποχρεμπτικό πτυέριο, που κάνει την αναπνευστική αρρυθμία.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η θέση του ασθενούς είναι αναγκασμένη, συνήθως προσπαθεί να κάνει μια καθιστή θέση με το σώμα στραμμένο προς τα εμπρός και να βρει ένα σημείο στήριξης ή ανάπαυσης με τους αγκώνες στα γόνατά του. Το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, και κατά την εκπνοή, οι φλέβες του αυχένα διογκώνονται. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, μπορείτε να παρατηρήσετε τη συμμετοχή των μυών, που βοηθούν να ξεπεραστεί η αντίσταση στην εκπνοή.

Κατά τη διάρκεια των κρουστών, ο ήχος είναι καθαρός εγκλωβισμένος εξαιτίας του υπέρ-αέρα των πνευμόνων, η κινητικότητα των πνευμόνων είναι οριακά περιορισμένη και τα όριά τους μετατοπίζονται. Η ακρόαση των πνευμόνων ακούει την κυψελιδική αναπνοή, εξασθενεί, με εκτεταμένη εκπνοή και με μεγάλο αριθμό ξηρών συριγμών. Λόγω της αύξησης του όγκου των πνευμόνων, το σημείο της απόλυτης θολότητας της καρδιάς μειώνεται, οι θόρυβοι της καρδιάς ακούγονται με ένα δεύτερο τόνο προφορά πάνω στην πνευμονική αρτηρία.

Κατά την περίοδο της αντίστροφης ανάπτυξης, αρχίζει μια σταδιακή εκκένωση των πτυέλων, ο αριθμός των συριγμάτων μειώνεται και η επίθεση πνιγμού βαθμιαία εξασθενεί.

Εκδηλώσεις στις οποίες μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία βρογχικού άσθματος.

• υψηλός συριγμός σφύριγμα όταν εκπνέει, ειδικά στα παιδιά.
• επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, δυσκολία στην αναπνοή, σφίξιμο στο στήθος και βήχα, χειρότερα τη νύχτα.
• εποχικότητα της επιδείνωσης της υγείας από τα αναπνευστικά όργανα
• την παρουσία εκζέματος, αλλεργικών ασθενειών στην ιστορία.
• επιδείνωση ή εμφάνιση συμπτωμάτων κατά την επαφή με αλλεργιογόνα, λήψη φαρμάκων, επαφή με τον καπνό, με ξαφνικές μεταβολές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, σωματική άσκηση και συναισθηματικό στρες.
• συχνή κρυολογήματα "που κατεβαίνουν" στην κάτω αναπνευστική οδό.
• μετά τη λήψη αντιισταμινών και φαρμάκων κατά του άσθματος.

Επιπλοκές του βρογχικού άσθματος

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την ένταση των κρίσεων άσθματος, το βρογχικό άσθμα μπορεί να περιπλέκεται από το εμφύσημα και την προσθήκη δευτεροπαθούς καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας. Η υπερδοσολογία του βήτα-adrenostimulyatorov ή η ταχεία μείωση της δόσης των γλυκοκορτικοστεροειδών, καθώς και η επαφή με μια μαζική δόση του αλλεργιογόνου μπορεί να οδηγήσει σε άσθμα, όταν οι επιθέσεις άσθματος πάνε το ένα μετά το άλλο και είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει. Η ασθματική κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διάγνωση άσθματος

Η διάγνωση γίνεται συνήθως από έναν πνευμονολόγο με βάση τα παράπονα και την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Όλες οι άλλες μέθοδοι έρευνας στοχεύουν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας και της αιτιολογίας της νόσου.

Σπιρομέτρηση Βοηθά στην αξιολόγηση του βαθμού βρογχικής απόφραξης, στην αποσαφήνιση της μεταβλητότητας και στην αναστρεψιμότητα της απόφραξης, καθώς και στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Με ΒΑ, η αναγκαστική εκπνοή μετά από εισπνοή με βρογχοδιασταλτικό σε 1 δευτερόλεπτο αυξάνεται κατά 12% (200 ml) ή περισσότερο. Αλλά για ακριβέστερες πληροφορίες, η σπιρομετρία πρέπει να εκτελείται πολλές φορές.

Η μέτρηση της ροής χρώματος ή η μέτρηση της μέγιστης εκπνεόμενης δραστηριότητας (PSV) σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς, συγκρίνοντας τους δείκτες με το προηγούμενο αποτέλεσμα. Η αύξηση του PSV μετά από την εισπνοή βρογχοδιασταλτικών κατά 20% ή περισσότερο από τον PSV πριν από την εισπνοή υποδεικνύει σαφώς την παρουσία άσθματος.

Πρόσθετες διαγνώσεις περιλαμβάνουν δοκιμές με αλλεργιογόνα, αξιολόγηση της σύνθεσης αερίων αίματος, ΗΚΓ, βρογχοσκόπηση και ακτινογραφία των πνευμόνων.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος είναι σημαντικές για την επιβεβαίωση της αλλεργικής φύσης του βρογχικού άσθματος, καθώς και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

• πλήρες αίμα. Ηωσινοφιλία και ελαφρά αύξηση της ESR κατά την περίοδο της παροξυσμού.
• γενική ανάλυση πτυέλων. Όταν μικροσκοπία πτύελα μπορεί να ανιχνεύσει ένα μεγάλο αριθμό των ηωσινοφίλων, κρυστάλλων Charcot-Leyden (γυαλιστερό διαφανείς κρύσταλλοι που σχηματίζονται μετά την καταστροφή των ηωσινοφίλων και έχοντας τη μορφή ρόμβους ή οκταέδρων) Kurshmana έλικα (που σχηματίζεται λόγω του μικρού σπαστική βρογχικό συσπάσεις και μοιάζουν με καλούπια διαφανή βλέννα υπό μορφή σπείρες). Τα ουδέτερα λευκοκύτταρα μπορούν να βρεθούν σε ασθενείς με μολυσματικό-εξαρτώμενο βρογχικό άσθμα στο ενεργό φλεγμονώδες στάδιο. Η απελευθέρωση κρεολικών σωμάτων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης σημειώνεται επίσης - είναι στρογγυλοί σχηματισμοί αποτελούμενοι από επιθηλιακά κύτταρα.
• Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δεν είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος, καθώς οι αλλαγές είναι γενικής φύσης και παρόμοιες μελέτες διορίζονται για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού.
• μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης. Στο βρογχικό άσθμα, ο αριθμός και η δραστικότητα των Τ-καταστολέων μειώνεται απότομα και ο αριθμός των ανοσοσφαιρινών στο αίμα αυξάνεται. Η χρήση δοκιμασιών για τον προσδιορισμό του αριθμού των ανοσοσφαιρινών Ε είναι σημαντική εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή αλλεργιολογικών εξετάσεων.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Δεδομένου ότι το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια, ανεξάρτητα από τη συχνότητα των επιθέσεων, το θεμελιώδες σημείο της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα, η συμμόρφωση με τη δίαιτα εξάλειψης και η ορθολογική απασχόληση. Αν είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένα αλλεργιογόνο, τότε η συγκεκριμένη θεραπεία υπο-ευαισθητοποίησης βοηθά στη μείωση της αντίδρασης του σώματος σε αυτό.

Για την ανακούφιση των κρίσεων άσθματος, τα βήτα-αδρενομιμητικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή αεροζόλ για να αυξήσουν γρήγορα τον βρογχικό σωλήνα και να βελτιώσουν την εκροή των πτυέλων. Πρόκειται για την υδροβρωμική φαινοτερόλη, τη σαλβουταμόλη, την ουρσιπραναλίνη. Η δόση σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά. Είναι επίσης καλό για τη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων των φαρμάκων της μ-χολολυλυτικής ομάδας - των αερολυμάτων βρωμιούχου ιπρατρόπιου και του συνδυασμού της με την φαινοτερόλη.

Τα παράγωγα ξανθίνης είναι πολύ δημοφιλή στους ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Είναι συνταγογραφημένα για να αποτρέπουν επιθέσεις της δύσπνοιας με τη μορφή δισκίων παρατεταμένης δράσης. Τα τελευταία χρόνια, τα φάρμακα που εμποδίζουν την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων, έχουν θετική επίδραση στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Αυτά είναι ανταγωνιστές κετοτιφενίου, χρωμογλυκικού νατρίου και ιόντος ασβεστίου.

Κατά τη θεραπεία σοβαρών μορφών άσθματος, χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία, σχεδόν το ένα τέταρτο των ασθενών χρειάζονται γλυκοκορτικοστεροειδή, ενώ το πρωί λαμβάνεται 15-20 mg πρεδνιζολόνης με αντιόξινα φάρμακα που προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο. Στο νοσοκομείο, τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων.

Η ιδιαιτερότητα της θεραπείας του βρογχικού άσθματος είναι ότι είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται φάρμακα στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση και να επιτυγχάνεται ακόμη μεγαλύτερη μείωση των δοσολογιών. Για καλύτερη κατακρήμνιση των πτυέλων, ενδείκνυνται τα αποχρεμπτικά και τα βλεννολυτικά φάρμακα. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξάγεται έγκαιρη θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών - χρόνιας βρογχίτιδας, βρογχοπνευμονίας, και στη συνέχεια ενδείκνυται η αντιμικροβιακή αγωγή.

Πρόληψη και πρόγνωση για βρογχικό άσθμα

Για το άσθμα αποτελείται από εναλλασσόμενες εξάρσεις και υφέσεις, όταν η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να επιτευχθεί βιώσιμη και μακροχρόνια ύφεση, η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο στενά τον ασθενή για την υγεία τους και να συμμορφώνονται με τις εντολές του γιατρού.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η πρόληψη του βρογχικού άσθματος, που συνίσταται στην αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, στην καταπολέμηση του καπνίσματος, καθώς και στην ελαχιστοποίηση της επαφής με τα αλλεργιογόνα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που κινδυνεύουν ή έχουν επιβαρύνει την κληρονομικότητα.

Βρογχικό άσθμα - θεραπεία στη Μόσχα

Εγχειρίδιο Ασθενειών

Αναπνευστικές ασθένειες

Τελευταία νέα

προορίζονται μόνο για αναφορά

και δεν αντικαθιστά ειδική ιατρική περίθαλψη.