Κροψική πνευμονία

Pleurisy

Η κρουστική πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης και αλλεργική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συμπίεση ενός ή περισσότερων πνευμονικών λοβών και σχηματισμό παθολογικού εξιδρώματος στις κυψελίδες, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η ανταλλαγή αερίων.

Η νόσος διαγιγνώσκεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά συχνότερα καταγράφεται σε ασθενείς ηλικίας 18-40 ετών · στα παιδιά, η λοβοϊκή πνευμονία είναι σπάνια.

Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης, την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών της λοβιακής πνευμονίας (ειδικά σε ανοσοκατασταλμένα άτομα και ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό), ο θάνατος είναι πιθανός.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο αναπνευστικό όργανο, το οποίο βρίσκεται στο αριστερό και δεξί μισό της θωρακικής κοιλότητας, περιορίζοντας το σύμπλεγμα των μεσοθωρακίων οργάνων. Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από τρεις λοβούς και το αριστερό από δύο. Κάθε του ελαφρού κλάσματος, με τη σειρά του, σχηματίζεται από τμήματα, τα τμήματα μέσα στον ιστό του πνεύμονα περιλαμβάνει λοβία πυραμιδική, η κορυφή του οποίου περιλαμβάνει ένα βρόγχο σχηματίζοντας εκεί 18-20 διαδοχικές διαιρέσεις τελικά βρογχιόλια τελειώνει acini. Ο ακίνος αποτελείται από αναπνευστικά βρογχιόλια που χωρίζονται σε κυψελιδικά περάσματα, οι τοίχοι τους γεμίζονται με κυψελίδες, στις οποίες πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων μεταξύ ατμοσφαιρικού αέρα και αίματος.

Η φλεγμονή των κροσσών μπορεί να συλλάβει και τα μεμονωμένα τμήματα του πνεύμονα και ολόκληρο τον λοβό, και ενίοτε τον πνεύμονα εντελώς.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοβιακής πνευμονίας είναι πνευμονοκόκκοι (τύποι Ι, ΙΙ, ΙΙΙ, IV), σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Ε. Coli και Klebsiella. Οι κύριες οδοί μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενες, αιματογενείς και λεμφογενείς.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • μεταδοτικές ασθένειες ·
  • το κάπνισμα;
  • τραυματισμοί στο θώρακα ποικίλης σοβαρότητας.
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • υποθερμία;
  • δηλητηρίαση ·
  • αναιμία;
  • συχνές αγχωτικές καταστάσεις.
  • υπερβολική εργασία ·
  • κακή διατροφή.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, η λοβιακή πνευμονία χωρίζεται σε τυπικές και άτυπες μορφές.

Μεταξύ των άτυπων μορφών της νόσου, με τη σειρά της, είναι οι εξής μορφές:

  • απογοητευτικό - κάνει ντεμπούτο απότομα, διαρκεί για 2-3 ημέρες, τότε τα συμπτώματα involution?
  • είναι ενεργό - η έναρξη δεν είναι οξεία, τα σημάδια της φλεγμονής εμφανίζονται σταδιακά, αργά,
  • κεντρική - φλεγμονή εμφανίζεται στα βαθιά μέρη του πνεύμονα.
  • η μετανάστευση - στη φλεγμονώδη διαδικασία περιλαμβάνει περιοχές του πνεύμονα, που βρίσκονται δίπλα στην πρωτεύουσα?
  • μαζική - χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλους λοβούς του πνεύμονα.
  • τυφοειδής - η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά, τα συμπτώματα μοιάζουν με τον τυφοειδή πυρετό.
  • appendicular - μοιάζει με μια κλινική εικόνα της σκωληκοειδίτιδας, συχνά αναπτύσσονται φλεγμονές στους κάτω λοβούς του πνεύμονα.
  • Meningeal - χαρακτηρίζεται από μηνιγγικά συμπτώματα.
Η κρουστική πνευμονία μπορεί να είναι πολύπλοκη από την εμφάνιση pleurisy έκχυσης, πνευμονική γάγγραινα, πυώδη περικαρδίτιδα, τοξικό σοκ, πυώδη μηνιγγίτιδα, καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Στάδια λοβιακής πνευμονίας

Υπάρχουν τέσσερα στάδια της λοβιακής πνευμονίας:

  1. Το στάδιο της υπεραιμίας και της παλίρροιας - η φλεγμονώδης διαδικασία στις κυψελίδες οδηγεί στην επέκτασή τους και στην εμφάνιση του εξιδρώματος σε αυτά. την εμφάνιση διάπλασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον αυλό των κυψελίδων. σημαντικές αγγειακές διαταραχές. διάρκεια 1-3 ημέρες.
  2. Βήμα κόκκινο hepatization - ενισχυμένη διαπίδυση ερυθροκύτταρα φλεγμονώδες εξίδρωμα εμπλουτισμένη καθίζηση των πρωτεϊνών με ινώδες λόγω ινώδες εξίδρωμα τραυματισμού πνεύμονα γίνεται πυκνότερη γίνεται σκούρο κόκκινο χρώμα, τα τριχοειδή συμπιέζονται, η οποία προκαλεί παραβίαση της διατροφής πνευμονικού ιστού? διάρκεια 1-3 ημέρες.
  3. Στάδιο γκρίζας ηπατίωσης - διεισδύει λευκοκύτταρα στον ενδιάμεσο πνευμονικό ιστό γύρω από τις μικρές φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία. ο προσβεβλημένος πνεύμονας αποκτά γκριζωπή απόχρωση, διάρκειας από 2 έως 6 ημέρες.
  4. Ανάλυση σταδίου - το ινώδες εξίδρωμα αραιώνεται σταδιακά με τη δράση πρωτεολυτικών ενζύμων που αρχίζουν να εκκρίνουν λευκά αιμοσφαίρια και απομακρύνονται από τον πνεύμονα. Διαρκεί 2-5 ημέρες.

Περιστασιακά, το στάδιο της γκρίζας ηπατοποίησης μπορεί να προηγηθεί του σταδίου της ερυθρότητας.

Συμπτώματα της λοβιακής πνευμονίας

Με την λοβιακή πνευμονία, μπορεί να επηρεαστεί ένας λοβός του πνεύμονα, ένας ή και οι δύο πνεύμονες. Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από την έκταση της βλάβης.

Η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως οξεία. Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται σε 39-40 39C, υπάρχει έντονη ψύχωση, γενική αδυναμία, λήθαργος, πονοκέφαλος, δύσπνοια, πόνος στο στήθος. Περιστασιακή υπεραιμία των μάγουλων, πιο έντονη στην πληγείσα πλευρά, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Την τρίτη ή τέταρτη ημέρα, εμφανίζεται βήχας με διαχωρισμό σκουριασμένων πτυέλων χαρακτηριστικών της λοβιακής πνευμονίας.

Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, ο πόνος εμφανίζεται στην πλευρά της βλάβης. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην κοιλιά ή τον ώμο, συνήθως εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες. Εάν ο πόνος επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης πλευρικού εμφύμου. Ο θώρακος από τη μεριά της βλάβης κάπως υστερεί στην πράξη της αναπνοής, με τους βοηθητικούς μύες να εμπλέκονται στην αναπνοή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου παρατηρείται κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου, το δέρμα είναι ξηρό και ζεστό και τα άκρα είναι κρύα. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, ταχεία επιφανειακή αναπνοή με διόγκωση των φτερών της μύτης, ταχεία παλμός, βαριές καρδιακές αποχρώσεις, χαμηλή αρτηριακή πίεση, αρρυθμία μπορεί να συμβεί.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Η κρουστική πνευμονία στα παιδιά δεν χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, έντονη ρίγη και πόνο στην πλευρά.

Σε μικρά παιδιά στις πρώτες ημέρες της ασθένειας απουσιάζει ο βήχας. Τα συμπτώματα της Lobar πνευμονία είναι ξηρά χείλη και τη γλώσσα, ναυτία και έμετο, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, που μοιάζουν με αυτές της σκωληκοειδίτιδας, η έλλειψη ακαμψίας των μυών του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος, ωχρότητα του δέρματος, ταχύπνοια, διέγερση ή επιβράδυνση, μερικές φορές διόγκωση του ήπατος σε μέγεθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει δυσκαμψία στους μυς του αυχένα, σοβαροί πονοκέφαλοι, σπασμοί, παραλήρημα, ψευδαισθήσεις και συνεπώς η μηνιγγίτιδα μπορεί να διαγνωσθεί εσφαλμένα. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, εξαφανίζονται τα μηνιγγικά συμπτώματα, εμφανίζεται μια κλινική εικόνα τυπική της λοβιακής πνευμονίας.

Σε παιδιά ηλικίας 7-16 ετών, η νόσος συνήθως προχωρεί συνήθως.

Η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό την 5-9η ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στους πνεύμονες εξαφανίζονται μάλλον γρήγορα.

Διαγνωστικά

Για να κάνουν μια διάγνωση, συλλέγουν καταγγελίες και αναμνησία, φυσική διάγνωση, οργανική και εργαστηριακή έρευνα.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής διάγνωσης, παρατηρείται διατήρηση της φυσαλιδώδους αναπνευστικής οδού, θόρυβος τυμπανικός ήχος κρουστών και κροτίδωση στο πρώτο στάδιο της λοβιακής πνευμονίας. Για το στάδιο ΙΙ, η νόσος χαρακτηρίζεται από θαμπή κρουστά, βρογχική αναπνοή, μειωμένη κινητικότητα του κάτω πνευμονικού χείλους στην πληγείσα πλευρά. Στο στάδιο ΙΙΙ, προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά του σταδίου Ι.

Μία από τις πιο ενημερωτικές οργανικές μεθόδους για τη διάγνωση της κρουστικής πνευμονίας είναι η ακτινολογική εξέταση. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ενδέχεται να απαιτηθεί απεικόνιση με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, βακτηριολογική εξέταση πτύων με αντιβιογράφημα. Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση του αίματος στο απόγειο της ασθένειας προσδιορίστηκε με την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, τύπου λευκοκυττάρων αριστερή στροφή, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων. Επίσης αυξάνει την περιεκτικότητα σε σφαιρίνες, ινωδογόνο, ανιχνεύονται αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, μειώνεται η διούρηση, αυξάνεται η αναλογία ούρων.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με εστιακή συρροή, περιστασιακή πνευμονία.

Θεραπεία της λοβιακής πνευμονίας

Η θεραπεία της λοβιακής πνευμονίας διεξάγεται σε νοσοκομείο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι κύριες οδοί μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενες, αιματογενείς και λεμφογενείς.

Η κύρια φαρμακευτική αγωγή της λοβιακής πνευμονίας είναι η πρόσληψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Εν αναμονή τα αποτελέσματα των πτυέλων όρισε αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, μετά την ταυτοποίηση του παθογόνου και να καθορίσει την ευαισθησία της στις αντιβακτηριακούς παράγοντες φαρμάκου υποκατασταθεί στην στην οποία η ευαισθησία είναι υψηλότερη. Επιπλέον, έχουν συνταγογραφηθεί βλεννολυτικά φάρμακα, αντιπυρετικά. Για την ομαλοποίηση της ανταλλαγής αερίων, η οξυγονοθεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς με κρουστική πνευμονία.

Με 3-4 ημέρες από τη στιγμή της έναρξης της νόσου αποδίδεται θεραπεία εισπνοής (υπερήχων εισπνοής αερολύματος αντιβακτηριακούς παράγοντες και ούτω καθεξής.), Η θεραπεία είναι συνήθως από 10 μέχρι 15 θεραπείες. Στο στάδιο της ανάλυσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία (παλμικής θεραπείας ultra-high-frequency, υπεριώδους ακτινοβολίας, μαγνητικής θεραπείας).

Πιθανές επιπλοκές της λοβιακής πνευμονίας και συνέπειες

Croupous πνευμονία μπορεί να είναι περίπλοκη από την ανάπτυξη των εξιδρωματική πλευρίτιδα, πνεύμονα γάγγραινα, πυώδη περικαρδίτιδα, διαπυητική μεσοθωρακίτιδα, σήψη, μόλυνση-τοξικού σοκ, απόστημα εγκεφάλου, διαπυητική μηνιγγίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα, καρδιαγγειακή νόσο, πνευμονική ανεπάρκεια.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης, η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών της λοβιακής πνευμονίας (ειδικά σε ανοσοκατασταλμένα άτομα και ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό), η πρόγνωση επιδεινώνεται και ο θάνατος είναι πιθανός.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της λοβιακής πνευμονίας, συνιστάται:

  • έγκαιρη και επαρκής θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών, ιδίως του αναπνευστικού συστήματος ·
  • άρνηση της αυτοκατεργασίας με αντιβιοτικά.
  • αποφεύγοντας τραυματισμούς στο στήθος.
  • αποφυγή υποθερμίας.
  • ορθολογικός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης.
  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • ορθολογική διατροφή.

Πνευμονία λομπάρ

Με πνευμονία λομπάρ, εμφανίζεται οξεία πνευμονία. Επιπλέον, η παθολογική διαδικασία καλύπτει τον λοβό ή ολόκληρο τον πνεύμονα, ανάλογα με την πορεία της νόσου. Ο υπεζωκότας συχνά εμπλέκεται σε αυτή τη διαδικασία.

Η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλεί ένα μικρόβιο. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το μικρόβιο είναι πνευμονόκοκκος. Ή διπλοβακτηρίδια του Friedlander. Άλλα μικρόβια μπορεί να είναι σχετικά.

Η διαδρομή της λοίμωξης μεταβάλλεται μέσω της αναπνευστικής οδού. Λαμβάνοντας υπόψη τα διάφορα χαρακτηριστικά του σώματος. Συμπεριλαμβανομένων των εξωτερικών παραγόντων. Το μικρόβιο απλώνεται στον ιστό του πνεύμονα και απελευθερώνει τοξίνες, εξ ου και τα οξέα κλινικά σημεία.

Τι είναι αυτό;

Η πνευμονική κρουστική είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος των πνευμόνων. Με την άμεση συμμετοχή των τμημάτων των πνευμόνων και των λοβών τους. Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν διάφορα στάδια της νόσου. Αυτά τα στάδια υποδηλώνουν:

  • φάση παλίρροιας.
  • στάδιο σχηματισμού ερυθροκυττάρων.
  • στάδιο ανάπτυξης λευκοκυττάρων.

Το πρώτο στάδιο δεν έχει μακρά πορεία. Λίγες μέρες. Ωστόσο, το παλιρροιακό στάδιο χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των κυψελίδων των πνευμόνων. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την είσοδο ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το τρίτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από τη μείωση της οξείας διαδικασίας. Υπάρχει μια λύση της νόσου. Τα παθολογικά σωματίδια εκκρίνονται.

Λόγοι

Η αιτιολογία της νόσου σχετίζεται με υποθερμία. Είναι σημαντικό να μειωθεί η αντιδραστικότητα του οργανισμού. Η ανοσία μειώνεται, συμβαίνουν διάφορες παθολογικές διεργασίες. Επίσης οι αιτίες της πνευμονίας της λοβής μπορεί να είναι:

  • άγχος;
  • ψυχική αύξηση;
  • τον υποσιτισμό.
  • ανθυγιεινό τρόπο ζωής.

Το άγχος παίζει σημαντικό ρόλο. Μπορούν να οδηγήσουν όχι μόνο σε μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά και στη διείσδυση διαφόρων λοιμώξεων. Συμπεριλαμβανομένου του μικροβιακού χαρακτήρα.

Η ψυχική υπερφόρτωση όχι μόνο επιδεινώνει την κατάσταση ενός ατόμου, αλλά οδηγεί επίσης σε διάφορες ασθένειες. Συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης αντιδραστικότητας του σώματος. Ο υποσιτισμός, δηλαδή το καθεστώς του, καθώς και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά των τροφίμων, οδηγούν στην ανάπτυξη κρουστικής πνευμονίας.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα, ποιότητας. Πρέπει απαραίτητα να είναι πλήρης, η διατροφή περιλαμβάνει όχι μόνο φυτικά τρόφιμα, αλλά και πρωτεϊνικά στοιχεία. Όπως και οι βιταμίνες και τα ιχνοστοιχεία.

Συμπτώματα

Τα κλινικά σημεία της λοβιακής πνευμονίας διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Χαρακτηρίζεται από την οξεία εξέλιξη της νόσου. Συνήθως με ρίγη και πυρετό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θερμοκρασία φθάνει σε μεγάλους αριθμούς.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην εποχή μας η λοβοϊκή πνευμονία δεν έχει σοβαρή πορεία. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη μιας άτυπης πορείας της νόσου. Η κρουστική πνευμονία συνδέεται με καταρροή της αναπνευστικής οδού.

Μετά την οξεία ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα. Αυτό το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τον πόνο στο πλάι, αλλά και από τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • ξηρός βήχας.
  • κακώς αποχρωματισμένο πτύελο σκουριασμένου χρώματος.
  • υγρό ρίχνει όταν ακούει.

Συμπεριλαμβανομένης της γενικότερης δηλητηρίασης του σώματος. Η τοξίκωση σχετίζεται άμεσα με την έκθεση στις τοξίνες των μικροβίων. Τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά του ασθενούς:

  • αδυναμία;
  • κεφαλαλγία ·
  • γρήγορη αναπνοή.
  • έξαψη του προσώπου.

Και η υπερμερία αφορά τα χείλη, τη μύτη, τα μάγουλα. Ο έρπης σχηματίζεται συχνά. Επίσης χαρακτηρίζεται από κυάνωση του προσώπου, όταν θεωρείται ότι η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με άνθηση. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι δυνατές παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις.

Λόγω της συμπίεσης του πνευμονικού ιστού, εμφανίζονται τα ακόλουθα κλινικά σημεία:

  • εξασθενημένη αναπνοή.
  • ενισχυμένο φωνητικό τρόμο.

Εάν επιτρέπεται η διαδικασία, ακούγονται υγρές ραβδώσεις. Η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται. Σε μερικές περιπτώσεις, η απόχρεψη του συμβαίνει με μεγάλη δυσκολία. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει.

Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει την απαραίτητη θεραπεία, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να πέσει σε κρίσιμη κατάσταση. Μια επιπλοκή είναι η κατάρρευση. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει συχνά θάνατος.

Επίσης, μια επιπλοκή ή συνέπεια της ανεπαρκούς θεραπείας της λοβιακής πνευμονίας είναι το απόστημα και η πνευμονική γάγγραινα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί η σήψη και η μηνιγγίτιδα. Τι έχει αρνητικές επιπτώσεις για τον ασθενή.

Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφτείτε την ιστοσελίδα: bolit.info

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της λοβιακής πνευμονίας, η συλλογή της αναμνησίας έχει μεγάλη σημασία. Επιπλέον, οι πληροφορίες αυτές υποδηλώνουν την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων. Και υπάρχουν επίσης πιθανοί λόγοι. Συγγενή σημεία απουσιάζουν.

Ακτινογραφία - η πιο ενημερωτική μελέτη. Αποκαλύπτει την παρουσία παθολογικών σημείων. Η ακτινογραφία είναι ενδεικτική τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Πολύ συχνά το site της διακοπής ρεύματος στους πνεύμονες έρχεται στο φως.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος διάγνωσης δεν αρκεί. Ως εκ τούτου, καταφεύγουν σε CT ή MRI. Προαπαιτούμενο για διαγνωστικές δοκιμές είναι:

  • εργαστηριακη ερευνα ·
  • βιοχημική ανάλυση.
  • βακτηριακή καλλιέργεια πτυέλων.
  • συμβουλές ειδικών.

Η εργαστηριακή έρευνα περιλαμβάνει μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων. Συχνά βρίσκεται στην εικόνα της γενικής ανάλυσης της κυριαρχίας των λευκών αιμοσφαιρίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε κάποιο στάδιο της νόσου. Παρουσία του σταδίου της επίλυσης αυτών των αλλαγών δεν παρατηρείται.

Η βιοχημική ανάλυση επιτρέπει να εντοπιστούν τα χαρακτηριστικά της νόσου. Η βιοχημεία είναι συχνά η πιο σημαντική έρευνα. Ή συμπληρωματική έρευνα.

Η βακτηριακή καλλιέργεια πτύελου παρέχει ταυτοποίηση του παθογόνου. Που είναι πιο συχνά πνευμονόκοκκος. Ή παρόμοιο μικρόβιο. Ο ειδικός της διαβούλευσης δεν περιλαμβάνει μόνο την αναγνώριση των σημείων και την ακριβή διάγνωση.

Πρόληψη

Στην πρόληψη της λοβιακής πνευμονίας, η ενίσχυση της ανοσίας έχει μεγάλη σημασία. Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης την εξάλειψη των παραγόντων υποθερμίας. Τα αποτελεσματικότερα μέτρα για την πρόληψη της λοβιακής πνευμονίας είναι:

  • υγιεινό τρόπο ζωής?
  • σωστή διατροφή.
  • σκλήρυνση του σώματος.
  • λήψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων.
  • αποκλεισμό των αγχωτικών καταστάσεων.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο. Επιτρέπει όχι μόνο την πρόληψη της νόσου, αλλά και την εξάλειψη των επιπλοκών. Η σωστή διατροφή συνεπάγεται όχι μόνο συμμόρφωση. Αλλά και αρκετές βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά.

Η σκλήρυνση του σώματος είναι μια μέθοδος μη ειδικής προφύλαξης. Παρέχει ενίσχυση της ανοσίας και της υγείας ολόκληρου του οργανισμού. Ο αποκλεισμός των αγχωτικών καταστάσεων μπορεί να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Και συμβάλλει επίσης στην πρόληψη ασθενειών.

Βρισκόμαστε σε μια αγχωτική κατάσταση, το σώμα μας είναι πιο ευάλωτο. Είναι σαν μια σχέση μεταξύ άγχους και ασθένειας. Ως εκ τούτου, θα πρέπει, αν είναι δυνατόν, να αποφευχθεί η έντονη συναισθηματική υπερφόρτωση.

Θεραπεία

Οι δραστηριότητες θεραπείας πρέπει να διεξάγονται απευθείας στο νοσοκομείο. Στο νοσοκομείο, μια νοσοκόμα πρέπει να φροντίσει τους άρρωστους. Τα θεραπευτικά μέτρα είναι τα εξής:

  • τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.
  • καθαρός αέρας.
  • βαριά κατανάλωση αλκοόλ
  • εύπεπτο φαγητό.
  • τροφή πλούσια σε βιταμίνες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τράπεζες και μουστάρδες. Ωστόσο, η χρήση τους είναι σχετική μόνο όταν δεν υπάρχει υπερθερμία. Με την παρουσία αυξημένης θερμοκρασίας σώματος, αποκλείονται τράπεζες και γύψος.

Βεβαιωθείτε ότι χρειάζεστε στην αρχική περίοδο της νόσου καρδιαγγειακά φάρμακα. Συμπεριλαμβάνονται τα ακόλουθα φάρμακα:

Η κωδεΐνη χρησιμοποιείται κυρίως για ξηρό βήχα. Εάν εμφανιστούν πτύελα, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά φάρμακα. Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της λοβιακής πνευμονίας. Δηλαδή, αντιβιοτικά.

Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται με ήπια ή μέτρια πορεία, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τα φάρμακα sulfa. Η χρήση πενικιλλίνης είναι πολύ σημαντική. Επιπλέον, η δόση είναι 75000-100000 IU. Απαιτείται κάθε τρεις ώρες.

Η τεραμυκίνη, η τετρακυκλίνη, η βιομιτίνη έχουν καλή επίδραση. Συνήθως σε δόση 500.000 U. τέσσερις φορές την ημέρα. Εάν η θερμοκρασία του σώματος επανέλθει στο φυσιολογικό, τότε τα αντιβιοτικά ακυρώνονται. Εάν η διαδικασία απορρόφησης της παθολογικής διαδικασίας καθυστερήσει, τότε εφαρμόζεται αυτόματη αιμοσυμπύκνωση.

Η θεραπεία χρησιμοποιεί επίσης ασκήσεις αναπνοής. Σας επιτρέπει να βελτιώσετε το αναπνευστικό σύστημα. Εκτός από την ευρέως χρησιμοποιούμενη ιατρική γυμναστική, η οποία επίσης επηρεάζει αποτελεσματικά την παθολογική διαδικασία.

Σε ενήλικες

Η κρουστική πνευμονία στους ενήλικες είναι η πιο κοινή ασθένεια. Και πολλά εξαρτώνται από την πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα σε ενήλικες μπορεί να μην είναι αρκετά οξείες.

Πρώτον, τα άτομα με χρόνιες παθήσεις είναι πιο ευαίσθητα στην κρουστική πνευμονία. Οι ηλικιωμένοι με λοβιακή πνευμονία δεν έχουν σχεδόν καθόλου έντονα συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.

Η θερμοκρασία σώματος στους ηλικιωμένους δεν αυξάνεται. Εάν ένας ενήλικας οδηγεί σε έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής που συνδέεται με τη λήψη οινοπνευματωδών ποτών, η κατάσταση επιδεινώνεται λόγω διαταραχών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ποιες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα παρατηρούνται στους ενήλικες; Αυτές οι αλλαγές προτείνουν τις ακόλουθες δυνατότητες:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν κρούστα πνευμονία σε ενήλικες, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές που σχετίζονται με το πεπτικό σύστημα. Αυτές οι παραβιάσεις περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, αυτές οι παραβιάσεις αφορούν τα εσωτερικά όργανα. Συχνά μειωμένη ηπατική λειτουργία. Δηλαδή, η αντι-τοξική λειτουργία του. Το ήπαρ συνήθως διευρύνεται.

Στα παιδιά

Η κρουστική πνευμονία στα παιδιά παρατηρείται σε παιδιά σχολικής και προσχολικής ηλικίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα μικρά παιδιά αρρωσταίνουν. Εκτός από την πνευμονιοκοκκική νόσο στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτιολογία της λοβιακής πνευμονίας στα παιδιά συνδέεται με την παρουσία ιογενούς λοίμωξης. Και υπάρχει μια μείωση στην ασυλία. Επίσης σημαντική είναι η διατροφή και η ποιότητα της διατροφής. Τα παιδιά με χρόνιες παθήσεις είναι ευαίσθητα σε ογκώδη πνευμονία.

Στα παιδιά, το στάδιο της επίλυσης της παθολογικής διαδικασίας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Οι αλλαγές εμφανίζονται στα εσωτερικά όργανα. Τα όργανα αυτά περιλαμβάνουν:

Ωστόσο, καθώς η ανάκαμψη εξελίσσεται, οι αλλαγές αυτές εξαλείφονται. Όλα καταλήγουν σε ισχύ. Είναι απλώς μια αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή ενός μικροβίου.

Τα συμπτώματα της λοβιακής πνευμονίας στα παιδιά σχετίζονται με την παρουσία εμέτου, χρώματος του δέρματος. Και επίσης με τα φαινόμενα της φούσκωμα, γρήγορη αναπνοή. Μπορεί να εμφανιστεί υπερθερμία.

Εάν υπάρχουν επιπλοκές, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται. Εμφανίζεται φύση πυώδη. Μπορεί να αναπτυχθεί ένα απόστημα των πνευμόνων.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την λοβιακή πνευμονία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις. Συγκεκριμένα, η παρουσία επιπλοκών.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με έγκαιρη θεραπεία. Όταν συμβαίνει ανάλυση της διαδικασίας. Ειδικά υπό την επήρεια της σωστής φαρμακευτικής αγωγής.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής εάν η θεραπεία έχει περάσει χωρίς χρόνο. Ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Και επίσης αγνοεί τις συστάσεις του γιατρού.

Έξοδος

Ο θάνατος παρατηρείται μόνο στην περίπτωση της ανάπτυξης γάγγραιου και αποστήματος των πνευμόνων. Ή αν δεν παρέχουν σωστή βοήθεια σε περίπτωση κατάρρευσης. Πολλά εξαρτώνται από το στάδιο της ασθένειας, την αντιδραστικότητα του οργανισμού.

Η αποκατάσταση παρόλα αυτά συμβαίνει συχνότερα με κρουστική πνευμονία. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Πρώτον, η διαθεσιμότητα σύγχρονων φαρμάκων. Δεύτερον, κλινική εξέταση και έγκαιρη θεραπεία.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την ασυλία. Όσο ισχυρότερο είναι το ανοσοποιητικό σύστημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάκαμψης. Ωστόσο, στα παιδιά, το αποτέλεσμα μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Η παρουσία τους επιδεινώνει την ασθένεια.

Διάρκεια ζωής

Η μακροζωία εξαρτάται από πολλές διαδικασίες. Είναι γνωστό ότι η ασθένεια μειώνει σημαντικά όχι μόνο την ποιότητα ζωής, αλλά και τη διάρκεια της. Επομένως, η σύγχρονη ιατρική πρέπει να κατευθύνεται στη θεραπεία των πιο σοβαρών παθολογιών.

Η κρουστική πνευμονία δεν είναι σοβαρή παθολογία. Ειδικά με επαρκή θεραπεία, έγκαιρη διάγνωση. Το κύριο πράγμα δεν είναι να καθυστερήσουμε! Επειδή οι επιπλοκές είναι ανεπιθύμητες.

Οι επιπλοκές όχι μόνο μειώνουν τη διάρκεια ζωής, αλλά και μειώνουν την ποιότητα ζωής. Αντιμετωπίστε την νόσου εγκαίρως. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού!

Κροψική πνευμονία

Lobar πνευμονία - μια οξεία λοιμώδης νόσος της αυτο-αλλεργικής αιτιολογίας, με τη συμμετοχή των ανώμαλων φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων, συναρπαστικό λοβού του πνεύμονα ή σημαντικό μέρος της, αλλά μπορεί να υπάρχουν και μικρές ήττα τόποι, όταν καταλήφθηκε από τους επιμέρους τομείς, καθώς και ένα εκτεταμένο σύλληψη περισσότερα μετοχή. Η κρουστική πνευμονία απλώνεται σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες ταυτόχρονα. Η παθογένεση της ανάπτυξης αντιδράσεων υπερευαισθησίας άμεσου τύπου, υπό την επίδραση της οποίας υπάρχει συσσώρευση διείσδυσης στις κυψελίδες και, κατά συνέπεια, διόγκωση των βρόγχων. Στις κυψελίδες συσσωρεύεται ινώδες υγρό - εξίδρωμα και οι ινώδεις επικαλύψεις (πλευροπνευμονία) εντοπίζονται στον υπεζωκότα. Οι φώκιες που προκύπτουν στο ύφασμα εμποδίζουν την κανονική διαδικασία ανταλλαγής αερίων.

Η ιδιαιτερότητα μιας συγκεκριμένης κυκλικής φύσης των παθολογικών αλλαγών στον ιστό του πνεύμονα, η ενεργοποίηση των μηχανισμών αλλεργιογόνου στην ανώτερη αναπνευστική οδό, η μεταβλητότητα όσον αφορά την αλληλουχία του σύμπλοκου των συμπτωμάτων, αποτελεί σοβαρό πλήγμα, με πιθανή θνησιμότητα, για το ανθρώπινο σώμα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η λοβιακή πνευμονία είναι μία από τις πιο συχνά απαντώμενες παραλλαγές της αιτιολογικής πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας και πολύ σπάνια είναι ένα άλλο παθογόνο της λοβιακής πνευμονίας που αποτελεί την κύρια αιτία της διάγνωσης.

Η οξεία λοβιακή πνευμονία στην επικρατούσα πλειοψηφία εντοπίζεται στον κάτω λοβό και πάντα δεξιά, συνδέοντας τον υπεζωκότα του πνεύμονα. Υπάρχουν όμως και πιο δύσκολες καταστάσεις όταν ένα άτομο αναπτύσσει διμερή λοβιακή πνευμονία, με ένα σύνδρομο ισχυρής δηλητηρίασης και συναφείς αλλοιώσεις άλλων εσωτερικών οργάνων. Τα πρώτα πρώτα συμπτώματα είναι αστραπιαία και προχωρούν με απίστευτη ταχύτητα.

Η νωρίτερη διάγνωση της λοβιακής πνευμονίας ήταν ετυμηγορία για άρρωστα άτομα. Όταν εμφανίστηκαν συμπτώματα, οι γιατροί έκαναν μια απογοητευτική πρόγνωση, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής πέθανε. Αλλά τώρα, με την ανάπτυξη της ιατρικής διάγνωσης, η ανάπτυξη των αντιβιοτικών παραγόντων της φαρμακευτικής αγοράς, η σύνταξη των διεθνών πρωτοκόλλων και συστάσεις για τη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι σχεδόν μηδενική.

Στην πρώτη θέση στην ηγετική τροπισμό με τη νόσο θα πρέπει ομάδα των ενηλίκων 19-40 ετών, λοβού πνευμονία στα παιδιά είναι ένα σπάνιο φαινόμενο και υπόκεινται κυρίως doshkolnyata και εφήβους στα παιδιά 1-3 ετών με χαμηλή ευαισθησία, και τις περιπτώσεις των βρεφών κατά το πρώτο έτος της ζωής, εντελώς σποραδικά.

Κροψική πνευμονία: αιτίες

Στην εμφάνιση της λοβιακής πνευμονίας, οι επικρατούντες αιτιοπαθογενετικοί παράγοντες είναι η παθογόνος δραστηριότητα των μικροοργανισμών και η ενεργή αλλεργική ευαισθητοποίηση του οργανισμού.

Παθογόνο πιο συχνά παρουσιάζεται πνευμονία πνευμονιοκοκκική λοβώδη, χωρίζονται σε 4 τύπους, λοβώδη πνευμονία, οξεία και συχνά προκαλούνται από το πρώτο και δεύτερο τύπους, τουλάχιστον το ένα τρίτο ή ένα τέταρτο τύπο (95% των πνευμονοκόκκων Fraenkel-Vekselbauma). Ακόμη πιο σπάνια, η αιτία της ρίζας σε μια διαφορετική χλωρίδα: σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, διπλοδάκτυλος Friedlander, Klebsiella, escherichia (E. coli). Αλλά δεν αποκλείει τη δυνατότητα μιας συνδυασμένης, μικτής χλωρίδας.

Ο αιτιολογικός παράγοντας κρουστικής πνευμονίας διεισδύει στους πνευμονικούς ιστούς ως εξής: εισάγεται με εισπνεόμενο αέρα ή είναι δυνατή μια εξωγενής οδός, αιματογενής, λεμφογενής. Το σώμα πρέπει να είναι σε εξασθενημένη κατάσταση.

Οι αιτιώδεις παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η οξεία λοβοϊκή πνευμονία σε παιδιά και ενήλικες παρουσιάζονται στις ακόλουθες θέσεις:

- Ευαισθητοποίηση του σώματος από ιούς και βακτήρια, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία του σώματος και αποδυναμώνει ολόκληρη την ανοσολογική άμυνα. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η μαζική εμφάνιση της αναδυόμενης λοίμωξης.

- Κακή διατροφή και συνθήκες διαβίωσης.

- Θερμικοί παράγοντες: υποθερμία, υπερθέρμανση του σώματος. Η κρουστική πνευμονία στα παιδιά με σοβαρή κόπωση και, επιπλέον της ψύξης ή της υπερθέρμανσης, αποτελεί εξαιρετικό έδαφος για την εντατική αναπαραγωγή πνευμονοκόκκων.

- Πιθανός μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτο-λοιμώξεων.

- Συγχορηγούμενες ασθένειες σε διάφορα στάδια: αναιμικά φαινόμενα, ανεπάρκεια βιταμινών, έλλειψη βιταμινών, φόρτο στρες, λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος.

- συμφόρηση στους πνεύμονες και φλεγμονή των βλεννογόνων με υπερ-αντιδραστικότητα ανάπτυξης στους αεραγωγούς, εξασθενημένη λειτουργία καθαρισμού των βρόγχων, υψηλή διαπερατότητα των κυψελιδικών μεμβρανών.

- Με τραυματισμούς ποικίλης σοβαρότητας και πραγματοποιώντας κοιλιακές επεμβάσεις στο στήθος.

- Σκληρές και επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

- Εισπνοή τοξικών επικίνδυνων ουσιών.

- Περιβαλλοντικά δυσμενή περιβάλλον.

- Αλκοολισμός, τοξικομανία, κάπνισμα.

- Εποχικότητα φθινόπωρο-χειμώνα-νωρίς την άνοιξη.

- Η υπερκινητική φύση της νόσου: οι επανειλημμένες περιπτώσεις ανέρχονται σε 30-40%.

Κροψική πνευμονία: συμπτώματα

Η κρουστική πνευμονία αρχίζει με τις ακόλουθες κοινές εκδηλώσεις:

- Κολύμβηση, εφίδρωση, υπάρχει ένα απότομο άλμα στη θερμοκρασία στους 40 ° C, ακολουθούμενη από μια κρίσιμη πτώση κατά 8-11 ημέρες στους 35 ° C, μέχρι την κατάρρευση.

- Η ήττα του νευρικού συστήματος: εξάντληση της κεφαλαλγίας, θόλωση της συνείδησης, αϋπνία, νευρική υπερδιέγερση και παραλήρημα, ζάλη, εμετός, σημάδια ερεθισμού των μηνιγγών.

- Ένας θωρακικός πόνος στο πλάι της βλάβης ή, αν έχει αναπτυχθεί διμερής πνευμονία του πνεύμονα. Η αντίδραση του υπεζωκότα είναι πολύ έντονη - ένας οξύς πόνος στην εισπνοή-εκπνοή, με το βήξιμο, το φτέρνισμα, την πλάτη, την κοιλιακή περιοχή, τον ώμο, τον μηρό. Αλλά, με μια βαθιά θέση εστίασης ή στον άνω λοβό του πνεύμονα, δεν υπάρχει κανένας πόνος καθόλου. Ο πλευρικός πόνος, με ακτινοβολία στην περιοχή της δεξιάς υποκώτιας περιοχής ή τη σωστή ileocecal γωνία, μπορεί να προσομοιώσει τη χολοκυστίτιδα, την σκωληκοειδίτιδα, τη χοληδόχο κύστη και τον νεφρικό κολικό.

- αρχικά ξηρό βήχα και επώδυνη, που ακολουθείται από επιλογή ενός υαλώδους πυκνά-παχύρρευστο, παχύρρευστο βλέννα μέσα σε δύο έως τρεις ημέρες που ακολουθείται από απομόνωση του «σκουριασμένο» πτύελα - αιμόπτυση, αυτό το χρώμα οφείλεται σε υψηλή περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων. Όταν οι μιτροειδείς δυσπλασίες ή η στασιμότητα στο ICC, τα πτύελα γίνονται ένα λαμπερό αιματηρό χρώμα - είναι δύσκολο να βήξουν, κολλώδη, να κολλήσουν στα χείλη. Στη φάση ανάκαμψης, αντικαθίσταται και πάλι με βλεφαρίδες εύκολα επισημασμένους.

- Κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε ότι το άτομο βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά, εξαιτίας του σοβαρού πλευρικού πόνου, αλλάζει την πληγή όταν αναπνέει, στο πρόσωπο ένα ανθυγιεινό πυρετό ρουζ με κυανόχρωμη απόχρωση.

- Δύσπνοια έως 40 λεπτών με προσθήκη κυάνωσης στα χείλη και πρήξιμο των φτερών της μύτης.

- Πρόσθετες ενδείξεις: χείλη του έρπητα, κίτρινη κηλίδα και βλεννογόνοι μεμβράνες, σκληρόδερμα. Έλλειψη όρεξης και αυξημένη δίψα, δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός, λευκή πλάκα στη γλώσσα.

- Ταχυκαρδία 120 beats / min, υπόταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει κατάρρευση αιμοφόρων αγγείων: αιχμηρή χροιά, κολλώδης κρύος ιδρώτας, αιχμηρή αδυναμία με απώλεια συνείδησης, φλέβες που έχουν υποχωρήσει, παλμό μικρής πλήρωσης, πρήξιμο των φλεβών.

Η κρουστική πνευμονία στα παιδιά διαφέρει στα συμπτώματα:

- Σπάνια υπάρχει πόνος στην πλευρά και ρίγη, τις πρώτες ημέρες μπορεί να μην υπάρχει βήχας.

- Άκαμπτοι μύες του αυχένα, κρίσεις είναι πιθανές.

- Από τη στιγμή της μόλυνσης στα παιδιά, οι βοηθητικοί μύες της θωρακικής ζώνης τραβιέται στην πράξη της αναπνοής. Η παρουσία των φτερών της μύτης είναι συχνά ορατή, το παιδί γκρίνια, καθώς ο βήχας είναι πολύ οδυνηρός. Υπάρχει αύξηση του φωνητικού τρόμου και εξασθενημένη αναπνοή. Η στάση του παιδιού είναι μισή συνεδρίαση.

- Υπερθερμία με περιστασιακά διαλείποντες ρυθμούς.

- Η κυάνωση συλλαμβάνει, εκτός από την περιοχή προσώπου, τα χέρια και τα πόδια, η πρήξιμο είναι επίσης έμφυτη.

Τα παιδιά πιο συχνά παρατηρείται ένα άτυπο ανάπτυξη των ακόλουθων μορφών Lobar πνευμονία: οξεία άκαρπη διαρκεί έως και 3 ημέρες, κεντρική βαθέων ιστών βλάπτουν τους πνεύμονες, κατάσταση μη απόκρισης ή νωθρότητα, μαζική με κεραυνοβόλο εκτεταμένη κατάληψη μεγάλων ποσοτήτων της πνευμονικής λοβούς tifopodobnaya μεταναστεύουν με τυπικά μεταβάσεις από το ένα τμήμα στο άλλο, μηνιγγίλιο με σπασμούς, καταληπτικό.

Κροψική πνευμονία: στάδια

Λοβού πνευμονία, που επηρεάζουν το μερίδιο του ανθρώπινου πνεύμονα, πηγαίνει παθολογικά μέσα από τέσσερα στάδια, η συνολική διάρκεια των οποίων συχνά δεν υπερβαίνει τα έντεκα ημέρες.

• Το πρώτο στάδιο της λοβιακής πνευμονίας, ή το στάδιο παλίρροιας, που διαρκεί 1-3 ημέρες. Έχουν παρατηρηθεί πολύ σοβαρές αγγειακές παθήσεις, οίδημα φλεγμονώδους φύσης και υπεραιμία του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού. Ο τόπος ανάπτυξης σε αυτό το στάδιο είναι τα τριχοειδή αγγεία και οι μικρές αρτηρίες, είναι διασταλμένες και υπερκορεσμένες με αίμα, παρατηρείται στάση τριχοειδούς αίματος. Ταυτόχρονα, οι ελεύθερες κοιλότητες των κυψελίδων αρχίζουν να γεμίζουν με serous effusion, με ακαθαρσίες αίματος και επιθηλιακά κυψελιδικά κύτταρα, αυτό είναι το αποκαλούμενο μικροβιακό πρήξιμο. Στο πιο οίδημα υγρό με την παρουσία μιας τεράστιας ποικιλίας παθογόνων πνευμονοκόκκων. Παρουσιάζονται ογκώδεις και αιμορραγικές αλλαγές και ο λοβός που επηρεάζεται θα σφραγιστεί στα ήδη ξεκίνημα.

• Το δεύτερο στάδιο της λοβιακής πνευμονίας ή το ερυθρό ηπατικό στάδιο, η διάρκεια είναι επίσης 1-3 ημέρες. Υπάρχει μια περαιτέρω αύξηση στη διάγνωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, λόγω της αύξησης της πληθώρας και του οιδήματος. Το εξίδρωμα εμπλουτίζεται σε κλάσματα πρωτεϊνών, με την καθίζηση ινών ινών. Τα ουδετερόφιλα αγωνίζονται σε φαγοκυτταρικούς πνευμονόκοκκους στο εξιδρωτικό συστατικό. Η πληγείσα περιοχή γίνεται ένα ελαφρύ κόκκινο-καφέ χρώμα, πιο πυκνό λόγω της μάζας ινώδους εξιδρώματος, που διεισδύουν στον διάφραγμα μεσοκυψελιδικό συσσωρεύεται εκεί, έτσι ώστε η τομή είναι παρόμοια με το φως των ανθρώπινου ήπατος - μια διαδικασία hepatization. Τα λεμφικά αγγεία του ενδιάμεσου πνευμονικού ιστού διογκώνονται και υπερχειλίζονται με λέμφους. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, γεμάτοι αίμα.

• Το τρίτο στάδιο της λοβιακής πνευμονίας, ή το στάδιο της γκρίζας ηπατίτιδας, διαρκεί 2-5 ημέρες. Η ερυθροκυτταρική διαπερασμός σταματά, αυτή τη στιγμή υποβάλλονται σε αιμόλυση, η συγκέντρωσή τους μειώνεται. Το γεγονός αυτό συνεπάγεται μείωση της υπεραιμίας και η αλλαγή στον ταχέως αυξανόμενο αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, τα οποία διεισδύουν στον ιστό προκαλούν το γκρι-πράσινο χρώμα του πνευμονικού ιστού. Η αναλογία του πνεύμονα μεγαλώνει σε μέγεθος, γίνεται βαρύτερη και οι ινώδεις επικαλύψεις κατατίθενται στον υπεζωκότα. Υπάρχει ένας καλά καθορισμένος κόκκος στο τμήμα και ένα θολό υγρό ρέει από την επιφάνεια. Οι λεμφαδένες παραμένουν μεγεθυμένοι, ανοιχτοί ροζ.

• Το τέταρτο στάδιο της λοβιακής πνευμονίας, ή το στάδιο της ανάλυσης, συμβαίνει κατά τη διάρκεια της περιόδου των 9-11 ημερών της ασθένειας, η μεγαλύτερη. Επιλογή ξεκινά ένζυμο πρωτεόλυση, η οποία επηρεάζεται από την αποσύνθεση των λευκοκυττάρων, κατεστραμένα επιθήλιο, πνευμονόκοκκους, ινώδες εξίδρωμα σταδιακά υγροποιείται, επαναρροφάται και αποβάλλεται μαζί με πτύελα (βήχας) και μέσω του λεμφατικού διαδρομή αποστράγγισης. Ο πνεύμονας έχει μια απόχρωση και μαλακή σύσταση του σπλήνα.

Η παθοατομική εικόνα μετά το στάδιο εμφανίζεται όλο και λιγότερο στην εποχή μας, με εξαίρεση εκείνους που δεν έχουν λάβει την κατάλληλη θεραπεία. Η χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία και η ασθένεια κυριολεκτικά χάνει αμέσως τον κύκλο της.

Κροψική πνευμονία: διάγνωση

Η κρουστική πνευμονία είναι μια ειδική μορφή της νόσου, επειδή είναι σχεδόν ο μόνος τύπος όταν η κλινική διάγνωση είναι αιτιολογική. Τα διαγνωστικά σημεία είναι πολύ χαρακτηριστικά, οπότε η διάγνωση δεν είναι δύσκολη:

- Κρουστά μπορεί να οριστεί η δυσκολία (μείωση) του ήχου, μερικές φορές τυμπανίτιδα ή, σε 2 και 3 στάδια, απόλυτη θαμπάδα. Auscultation μπορεί να ακούσει συριγμό krepetiruyuschie indux, αλλά φραγμένο βρογχικών έκκριση τρίξιμο παχύρευστο υγρό εξαφανίζεται εντελώς, βρογχικό είδος της αναπνοής, ενισχυμένου τρεμάμενη φωνή και φαινόμενο bronhofonicheskie. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επαναρρόφησης - η εξαφάνιση της βρογχικής απόχρωσης και της μειωμένης κροσσότητας. Δυσκολίες στην επαλήθευση μπορεί να συμβούν με την κεντρική πνευμονία, το εξίδρωμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, την απόφραξη του ιξώδους βρόγχου, καθώς αυτές οι αλλαγές προκαλούν μια διαγραμμένη κλινική και αντικειμενική εικόνα.

- Η κύρια μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινολογική εξέταση. Τα κύρια χαρακτηριστικά των ακτινογραφιών της κρουστικής πνευμονίας είναι: η ομοιομορφία στο σκοτάδι, διακριτή υπεζωκοτική αντίδραση. ο επηρεασμένος λοβός έχει κυρτό περιορισμό. Επίσης σημειώστε: αγγειακό μοτίβο ενισχυθεί και να επεκταθεί ρίζες αυξάνει την πυκνότητα τους, στις ριζικό σύστημα βρίσκεται λεπτό κόλπα - που γρήγορα μεγαλώνουν και ενώνονται, φθάνοντας στο μέγιστο 3-5 ημερών ασθένειας. Στο στάδιο 4, αποκαθίσταται η διαφάνεια των ιστών.

- Εάν αποτύχει η μέθοδος ακτινογραφίας, δεν μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και στη συνέχεια να καταφύγετε σε CT ή MRI.

- Εργαστήριο χαρακτηριστικά: ουδετερόφιλων λευκοκυττάρωση φύση τοξικό για κυτταρόπλασμα κόκκους νεαρά κύτταρα περισσότερο από 15% της κανονικής, aneozinofiliya, ESR 60 mm / h, μια απότομη αύξηση στη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη Dysproteinemia με αυξημένη ινωδογόνου του πλάσματος. Εξετάστε τη σύνθεση αερίου του αίματος. Ούρα: αύξηση των κυλίνδρων επίπεδο πρωτεΐνης και η πρωτεΐνη μερικές φορές ακαθαρσία ερυθροκύτταρα αυξάνει τη σχετική πυκνότητα, μειωμένη χλωρίδια ικανότητα καθημερινά ούρα, απομονώνοντας το άζωτο - ουρίας και το ουρικό οξύ, ολιγουρία. Στην ανάλυση των πτυέλων προσδιορίστε τα κοκκώδη μανιτάρια με μανιτάρια. Επίσης εφαρμόζεται στην απομόνωση των καλλιεργειών από το αίμα των 15-20%.

- Παρακέντηση του υπεζωκοτικού χώρου και λήψη του υφασμένου υλικού του ίδιου του υπεζωκότα.

- Βρογχοσκόπηση με δειγματοληψία διαγνωστικής πνευμονικής βιοψίας.

Κροψική πνευμονία: θεραπεία

Εάν, κατά τη φυσική εξέταση, τα συμπτώματα εντοπίζονται εγγενή πνευμονία λοβού, στη συνέχεια απορρίπτονται σε υποχρεωτική κατεύθυνση νοσηλείας, είναι ιδιαίτερα επιθυμητή σε εξειδικευμένα Πνευμονολογικά πολύ εξειδικευμένο νοσοκομείο ή στο γραφείο.

Το σύνολο των ιατρικών διαδικασιών βασίζεται ιδανικά σε:

- Σταθεροποίηση του μεταβολισμού του οργανισμού, της αντιβακτηριδιακής θεραπείας, με την ανάγκη εξαναγκασμένου αερισμού των πνευμόνων, τη σταθεροποίηση του έργου όλων των ενδοργανικών συστημάτων και, φυσικά, την εξασφάλιση συνεχούς παρακολούθησης της επαρκούς ανταλλαγής αερίων.

- Ακολουθώντας τις γενικές συστάσεις: στήριξη κρεβατιού, με τη θέση του ελαφρώς ανυψωμένου άκρου κεφαλής του κρεβατιού. Εξοικονόμηση και ενίσχυση, εύπεπτη και πλούσια σε βιταμίνες διατροφή. Άφθονο ζεστό ρόφημα: τσάι, ποτά φρούτων, χυμοί, μεταλλικά νερά.

- Το κυριότερο και πρωταρχικό αποτέλεσμα είναι η χρήση σουλφιδίων και αντιβιοτικών. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι προκειμένου τα σουλφοναμίδια να μην προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος και της κρυσταλλιδίας, πρέπει να πλυθούν με αλκαλικά μεταλλικά νερά.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά τη χρήση μακρολιδίων και προστατευμένων πενικιλινών. Εάν ο ασθενής είναι ηλικίας άνω των 60 ετών ή μικρότερης των 5 ετών, τότε οι κεφαλοσπορίνες συνταγογραφούνται για την αποφυγή περιπλοκών διαδικασιών.

Ο βασικός κανόνας είναι το πιο αποτελεσματικό και επιτυχή θεραπεία των Lobar πνευμονία - η σωστή επιλογή του αντιβιοτικού, όπως επίσης και το 95% αιτιολογία συνιστούν πνευμονόκοκκους ευαίσθητα σε πενικιλίνη, η κύρια ουσία πιο συχνά δρα ως πενικιλίνη και τα παράγωγά της, καθώς και «προστατευμένο» πενικιλίνες. Σε αλλεργικές αντιδράσεις, περιπτώσεις δυσανεξίας πενικιλλανικού ομάδα, ή αναποτελεσματικότητα του αρχικού κυκλώματος, σε μια περιοχή από τη στιγμή που ο προορισμός 72 ώρες, αλλάζει το αντιβιοτικό. Οι σοβαρές μορφές λοβιακής πνευμονίας απαιτούν τη χρήση ισχυρότερων αναλόγων, όπως οι φθοροκινολόνες.

- Η θεραπεία με οξυγόνο συνταγογραφείται στο σύμπλεγμα - για την ομαλοποίηση της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων, φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας. Η διαθερμία και η επαγωγική θεραπεία χρησιμοποιούνται με επιτυχία, με έντονο πόνο, στις περιοχές εντοπισμού της βλάβης, UHF-θεραπεία και χαλαζία, ασκήσεις αναπνοής, εγκατάσταση των μουστάρδων. Σε περίπτωση ερπητικού εξανθήματος, χρησιμοποιήστε αλοιφή ψευδαργύρου ή Acyclovir. Σε περίπτωση αγγειακής ανεπάρκειας, η Cordiamine και το Camphor είναι ενέσιμα · σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται η Στροφατίνη σε διάλυμα 5% γλυκόζης και Korglukon. Μακροπρόθεσμα, το Pednisolone συνταγογραφείται για 10 ημέρες.

- Παθογενετικά συνταγογραφημένο αποχρεμπτικό για τη βελτίωση των αποβλήτων των πτυέλων και τον καθαρισμό των βρογχοκυττάρων (Thermopyis, Lasolvan), φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών. Με έναν εξαντλητικό βήχα - Κωδεΐνη. Ως ηρεμιστικά - βαλεριάνια εγχύσεις και φάρμακα που περιέχουν βρώμιο.

Κροψική πνευμονία: επιπλοκές

Lobar πνευμονία, σε άκαιρη διαγνωστικές δραστηριότητες και επαρκώς επιλεγμένο θεραπείας, αποτυχία ασθενή από τη λήψη αντιμικροβιακά ή κακώς επιλεγμένη δοσολογία και την ομάδα των αντιβιοτικών, η παρουσία των χρόνιων ασθενειών ή καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, της γεροντικής ή πρώιμη παιδική ηλικία, είναι ένας τρόπος για τον σχηματισμό της νόσου και τυπικό επιπλοκές για την ασθένεια της λοβιακής πνευμονίας - συχνές υποτροπές στο μέλλον.

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από την κρουστική πνευμονία είναι μια σειρά από τις πιο σοβαρές παθολογίες που απαιτούν θεραπεία στο Τμήμα του ORIT, είναι πολύ επικίνδυνο να επισυναφθούν αποκλίσεις οργάνων που οδηγούν στο θανατηφόρο τέλος.

Κράτος, περιπλέκοντας την ασθένεια Lobar πνευμονία: ένα σοκ των λοιμωδών και τοξικής προέλευσης, μικροβιακή μόλυνση της κυκλοφορίας του αίματος, η ανάσυρση του συνόλου του οργανισμού - η ανάπτυξη της σήψης, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σχηματισμό αποστήματος λόγω υπερκινητικότητας ουδετερόφιλων μέχρι γάγγραινα του πνεύμονα. Στην πραγματικότητα, σε 97% κρουστική πνευμονία συνοδεύεται από ξηρό ινώδες pleurisy. Όταν όμως η πυώδης συνιστώσα συνδέεται με το ινώδες συστατικό, αυτό οδηγεί στο επόμενο στάδιο της επιπλοκής - το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Πολύ λιγότερο πιθανό να παρατηρηθεί κίρρωση του πνεύμονα, ή carnification (Carney - ένα κομμάτι κρέας), δηλαδή τη βλάστηση των δομών του συνδετικού ιστού, που ακολουθείται από το σχηματισμό βρογχιεκτασία. Το φως, με την παθολογική εξέταση, έχει την εμφάνιση συμπιεσμένου χωρίς αέρα "κομμάτι κρέατος".

Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές χαρακτηρίζονται από:

• για λεμφογενή γενίκευση - πυώδης μεσοθωράτιδα, περικαρδιακή βλάβη,

• Όταν αιματογενή διάχυση λοβώδη - περιτονίτιδα, αποστήματα μετάσταση στον εγκέφαλο, βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ελκώδους πολύποδες και ελκωτική ενδοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα.

Στο μυοκάρδιο υπάρχει λιποειδής εκφυλισμός, οίδημα βλεννογόνου. Στα παιδιά, επιπλέον, η κρουστική πνευμονία προκαλεί την ανάπτυξη του ίδιου του άσθματος ή του βρογχικού άσθματος.

Ο αριθμός των επιπλοκών που περιγράφονται παραπάνω εξαρτάται από την αρχική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος πριν από την ασθένεια. Οι προκύπτουσες επιπλοκές της λοβιακής πνευμονίας αντιμετωπίζονται αποκλειστικά σε ακίνητα τοιχώματα και υπό δυναμική παρατήρηση μετά από πλήρη ανάκτηση, με σκοπό την πρόληψη της ύπουλης κάλυψης, επαναλαμβανόμενων επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων.

Στατιστικά στοιχεία για την κρούστα πνευμονίας

Η εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει μια διακοπή ρεύματος, η οποία εξαφανίζεται μετά την ανάρρωση.

Ατυπικές μορφές λοβιακής πνευμονίας παρατηρούνται σε αποδυναμωμένα άτομα. Έχουν μια πολύ δύσκολη διαδικασία, παρά την ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Μερικές φορές, η πνευμονία τελειώνει σε 2-3 ημέρες (οι αποκαλούμενες οδοντωτές μορφές), ωστόσο, υπάρχουν και αυτές οι μορφές όταν η νόσος γίνεται παρατεταμένη και (η διαδικασία μετακινείται από έναν λοβό σε άλλο, από έναν πνεύμονα σε άλλο - αδέσποτα πνευμονία. που συνοδεύεται από επιπλοκές - υπερφόρτωση των πνευμόνων, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα και περιτονίτιδα.

Η ιική πνευμονία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας. Η περίοδος επώασης είναι 1-2 εβδομάδες, η έναρξη της νόσου είναι σταδιακή, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 39 ° και μετά από 3-5 ημέρες πέφτει λυτικά. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα αδυναμίας, πονοκεφάλους, ξηρό βήχα και πόνο στο στήθος. Μερικές φορές στους πνεύμονες είναι δυνατό να σημειωθεί μια θαμπάδα του ήχου κρούσης με μια τυμπανική χροιά και με έντονη βρογχοκήλη που αναπνέει στο ύψος της εισπνοής και ραδιογραφικά μια ομοιογενή σκιά. Από την πλευρά του αίματος, παρατηρείται λευκοπενία, νευροφιλίωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, μονοκυττάρωση. Η ασθένεια τερματίζεται μερικές φορές εντός 1-3 ημερών, σε σπάνιες περιπτώσεις, αργότερα.

Η πνευμονία της αναρρόφησης αναπτύσσεται σε ασυνείδητα άτομα με κρανιοπροσωπικούς τραυματισμούς, διαβητικό κώμα, αζωτμητική ουραιμία, δηλητηρίαση, δηλητηρίαση κλπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις τα σωματίδια τροφίμων, το υγρό, η βλέννα και τα ξένα σώματα δεν εκτοξεύονται από παροξυσμό λόγω βήχα λόγω μείωσης αντανακλαστική διέγερση του βρογχικού βλεννογόνου. Διεισδύουν στην αναπνευστική οδό, φράζουν τους βρόγχους και προκαλούν κατάρρευση των πνευμόνων (ατελεκτασία), και στη συνέχεια πνευμονία στην περιοχή ύπνου. Οι πνευμονίες της αναρρόφησης, οι οποίες εμφανίστηκαν όταν το μολυσμένο υλικό εισήλθε στην αναπνευστική οδό, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες λόγω της ενδεχόμενης σήψης του πνεύμονα.

Συμφορητική πνευμονία. Παρατηρείται σε ασθενείς με καρδιακή νόσο και σε ασθενείς που έχουν παραμείνει σε κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αυτή τη μορφή πνευμονίας, σημειώνονται εστίες παχουλότητας στους κάτω λοβούς των πνευμόνων, βρογχική αναπνοή και κρουστή.

Πρόληψη και θεραπεία. Οι ασθενείς τοποθετούνται σε φωτεινό και καλά αεριζόμενο χώρο. Οι θάλαμοι πρέπει να είναι ανοιχτοί και να βγαίνουν στην ηλιόλουστη πλευρά, το κεφάλι του κρεβατιού να ανεβαίνει ελαφρώς για να διευκολύνει την αναπνοή του ασθενούς. Η σιωπή πρέπει να τηρείται στο δωμάτιο. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον 1500-2000 ml υγρού την ημέρα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι υγρά ή ημι-υγρά, εύπεπτα και υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες (παξιμάδια, γάλα, γιαούρτι, ζελέ, ζελέ, κρέμα, μαλακά βραστά αυγά, χυμοί φρούτων, δημητριακά, κοτόπουλα κλπ.). Είναι απαραίτητο να σκουπίσετε τη γλώσσα και τον βλεννογόνο από το στόμα με ένα στέλεχος που έχει υγρανθεί με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Οι κυψέλες Herpetiform πρέπει να λιπαίνονται με αλοιφή ψευδαργύρου ή με κυανό του μεθυλενίου. Όταν η δυσκοιλιότητα βάζει κλύσμα καθαρισμού, με διαστολή του σωλήνα αερίου εντέρου. Οι ασθενείς σε μια διεγερμένη κατάσταση θα πρέπει να σκουπίσουν το σώμα τους με ένα υγρό σφουγγάρι με αιχμηρά πονοκέφαλο και να βάλουν πάγο στα κεφάλια τους όταν η συνείδησή τους σκοτεινιάσει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού (ξεχωριστή θέση).

Από τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί σουλφοναμίδια (norsulfazol, sulfadimezin) σύμφωνα με το σχήμα: την πρώτη ημέρα 7 g - 1 g κάθε 4 ώρες, τη δεύτερη ημέρα 6 g, την τρίτη, την τέταρτη και την πέμπτη ημέρα 4 g την ημέρα. Συνολικά, η πορεία της θεραπείας είναι 25 g. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός σουλφανιλαμιδικών λίθων στους νεφρούς, πρέπει να πιείτε το Borjomi ή το νερό σόδα. Από τα αντιβιοτικά, η πενικιλίνη συνταγογραφείται για 800.000 μονάδες ημερησίως, στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, κλπ. Όταν ο βήχας, η κωδεΐνη, οι μουστάρδες και οι τράπεζες στήθους προδιαγράφονται. Με την αποδυνάμωση της καρδιακής δραστηριότητας δίδεται καμφορά, η καφεΐνη, με την κατάρρευση της ενδοφλέβιας σφφανθίνης με γλυκόζη, μεζάτον, οξυγόνο. Η ανάπαυση στο κρεβάτι διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εμπύρειας περιόδου. Η εργασία μπορεί να ξεκινήσει μετά από 3-4 εβδομάδες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.

Η πρόληψη της πνευμονίας είναι η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που περιλαμβάνουν πνευμονία (ιλαρά, τυφός) και στην καταπολέμηση παραγόντων που προδιαθέτουν σε αυτήν (δηλητηρίαση, ψύξη, υπερβολική εργασία). Η πρόληψη της αναρρόφησης και της συμφορητικής πνευμονίας επιτυγχάνεται με τη σωστή φροντίδα των ασθενών: στοματική φροντίδα, ασκήσεις αναπνοής, σωστή λειτουργία.

Αιτιολογία και παθογένεια. Pleurisy ή φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, που παρατηρείται συχνότερα σε πνευμονική φυματίωση, πνευμονία, τραυματισμούς στο στήθος, ρευματισμούς, ασθένειες των μέσων μαζών οργάνων σε περίπτωση μεταβατικής διαδικασίας στον υπεζωκότα. Το Pleurisy είναι ξηρό και εξιδρωματικό. Όταν το εξιδρωματικό pleurisy στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύει φλεγμονώδες υγρό serous, hemorrhagic, purulent και αποδιοργανωμένο χαρακτήρα. Όταν η πλευρίτιδα μπορεί να σχηματίσει συμφύσεις μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων, μερικές φορές μεταξύ του υπεζωκότα και του διαφράγματος. Το υγρό που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι φλεγμονώδες (εξιδρωτικό) και μη φλεγμονώδες (διαβητικό). Στην τελευταία, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες δεν υπερβαίνει το 2,5%, το ειδικό βάρος δεν είναι μεγαλύτερο από 1.015, το ίζημα είναι πολύ φτωχό και δεν περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα, ενώ το ειδικό βάρος του εξιδρώματος φτάνει 1.020 και πρωτεΐνη - 3% και περισσότερο.

Συμπτωματολογία. Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιορισμένου θωρακικού πόνου, που επιδεινώνεται από μια βαθιά αναπνοή, ξηρό βήχα και χαμηλό πυρετό. Υπάρχει καθυστέρηση στην αναπνοή και περιορισμός της κινητικότητας των πνευμόνων στην πληγείσα πλευρά, θόρυβος υπερφόρτωσης, συχνά κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής. Η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να λήξει σε λίγες μέρες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις με μακρύτερη πορεία, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της πνευμονικής φυματίωσης και των λεμφαδένων.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα. Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως και με την ξηρή πλευρίτιδα. Στη συνέχεια, καθώς η υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύει υγρό, τα φύλλα υπεζωκότα αποσυντίθενται και ο πόνος εξαφανίζεται. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται νέα συμπτώματα - υψηλός πυρετός, «βήχας αυτιού με ελάχιστα πτύελα, αναπνοή γίνεται συχνή και ρηχή, σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας αναπτύσσονται εάν το εξίδρωμα είναι σημαντικό. Ορατή προεξοχή της πληγούς πλευράς του θώρακα και η υστέρησή του όταν αναπνέει. Οι μεσοπλεύριοι χώροι εξομαλύνονται. Κατά τη διάρκεια των κρουστών, παρατηρείται ημικρός ήχος κρούσης, όταν απουσιάζει ο αναπνευστικός θόρυβος από την πληγείσα πλευρά, ενισχύεται η βρογχοφωνία και ο φωνητικός τρόμος πάνω από τη συλλογή, όπου ο πνεύμονας συμπιέζεται από το εξίδρωμα.

Μια ακτινογραφία έχει μια σκιά διαφόρων μεγεθών ανάλογα με το μέγεθος της συλλογής. Με σημαντική έκχυση υπάρχει μετατόπιση των οργάνων του μέσου μαζεύματος. Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση που χρησιμοποιήθηκε σε δοκιμαστική υπεζωκοτική παρακέντηση χρησιμοποιώντας μια σύριγγα των είκοσι γραμμαρίων με μήκος βελόνας τουλάχιστον 7 cm και διάμετρο τουλάχιστον 1 mm. Η παρακέντηση γίνεται στον όγδοο ή ένατο ενδιάμεσο χώρο στην πίσω μασχαλιαία γραμμή. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια καρέκλα με άλογο. Ο ασθενής, ανυψώνει, αντίστοιχα, το βραχίονα και την πλευρά του ασθενούς στο κεφάλι, ενώ η έγχυση διευκολύνεται καθώς οι μεσοπλεύριοι χώροι αναπτύσσονται. Η σύριγγα συγκρατείται στο χέρι, όπως ένα στυλό, και η βελόνα εγχέεται κατά μήκος της άνω άκρης της υποκείμενης νεύρωσης. Μετά την αναρρόφηση 5-10 ml έκχυσης, η βελόνα απομακρύνεται γρήγορα από την υπεζωκοτική κοιλότητα και η θέση τρυπήματος συσφίγγεται με αποστειρωμένο βαμβάκι και έπειτα με ένα κομμάτι γάζας με κολλοδιόν. Το προκύπτον υγρό αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα.

Η ροή της πλευρίδας είναι μεγαλύτερη από την ξηρή. Συνήθως, μετά από 1-2 εβδομάδες, η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται, αλλά μερικές φορές διαρκεί 4 εβδομάδες ή περισσότερο (για τη φυματίωση). Η πνευμονική, ρευματική pleurisy τελειώνει με ασφάλεια σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Η καρκινική πλευρίτιδα δεν απορροφάται και η έκβασή της συνδέεται με την υποκείμενη νόσο. Μετά την πλευρίτιδα, εμφανίζονται συμφύσεις με περιορισμό της κινητικότητας των πνευμόνων στην πληγείσα πλευρά, μερικές φορές πλήρης συσσώρευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και κατάθλιψη του θώρακα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει ξεκούραση στο κρεβάτι, ηρεμιστικό βήχα με κωδεΐνη, ηρωίνη. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την αιτιολογία της πλευρίτιδας. σε περίπτωση φυσαλιδώδους πλευρίτιδας, στρεπτομυκίνη, φτιβαζίδη, PASK και σε ρευματικά σαλικυλικά 1 g 5 φορές την ημέρα. Το χλωριούχο ασβέστιο χρησιμοποιείται ως διουρητικό (διάλυμα 5% σε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα), το hypothiazide, το Novurite, η πρεδνιζόνη για απευαισθητοποίηση και 5 mg πρεδνιζόνης 3 φορές την ημέρα. Προκειμένου να επιταχυνθεί η απορρόφηση του εξιδρώματος, η ακτινοβόληση με χαλαζία και το Solux χρησιμοποιούνται και για να αποφευχθεί ο σχηματισμός προσφύσεων - ασκήσεις αναπνοής. Η διατροφή με άφθονη περιεκτικότητα σε βιταμίνες έχει επίσης μεγάλη σημασία. Για μεγάλες εκκρίσεις, το υγρό αντλείται με τη βοήθεια της συσκευής Poten, αλλά όχι για ένα λεπτό περισσότερο από 1 λίτρο. Η διάτρηση για την άντληση παράγει παρόμοια με τη δοκιμαστική διάτρηση. Πριν από την άντληση για να διατηρηθεί η καρδιακή δραστηριότητα, η καμφορά, η κορδιαμίνη συνταγογραφείται. Όταν εμφανίζεται βήχας, ζάλη και εμβοές, η άντληση σταματά.

Μια συσκευή Potén (Σχήμα 1) είναι ένα βαθμολογημένο δοχείο χωρητικότητας 1 λίτρου. Δύο ελαστικοί σωλήνες είναι προσαρτημένοι σε αυτό. Ένας από αυτούς έχει μια βελόνα για αναρρόφηση και η άλλη συνδέεται με μια συσκευή εκκένωσης με μία αντλία, μέσω της οποίας ο αέρας από τη συσκευή αντλείται έξω και η βαλβίδα στο άκρο του σωλήνα εκκένωσης είναι κλειστή.

Φωτεινή πλευρίτιδα. Πνευματικό pleurisy αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης των πυώδους μικροβίων από διάφορες πυώδεις εστίες στο σώμα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Πολύ έντονη πλευρίτιδα αναπτύσσεται σε περίπτωση φυματίωσης, όταν τα μυκοβακτήρια προέρχονται από το σπήλαιο. Μερικές φορές η serous pleurisy μπαίνει σε πυώδη.

Συμπτωματολογία. Η πυώδης πλευρίτιδα είναι πολύ δύσκολη. Η θερμοκρασία φτάνει τους 40 ° με την επακόλουθη πτώση στους φυσιολογικούς αριθμούς με τον ιδρώτα, ο οποίος είναι πολύ εξουθενωτικός ασθενής. Τα δεδομένα της εξωτερικής εξέτασης του θώρακα, κρουστών, ακρόασης είναι τα ίδια με αυτά της πλευρίτιδας. Ωστόσο, σε αντίθεση με την εξιδρωματική πλευρίτιδα, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση (μέχρι 25.000-30000 σε 1 mm 3) με αριστερή στροφή, σημαντική επιτάχυνση του ESR, αναιμία και απώλεια βάρους. Το καρδιαγγειακό σύστημα πάσχει επίσης πολύ. Ο παλμός γίνεται συχνός, μερικές φορές αρρυθμικός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αυτοθεραπεία παρατηρείται όταν το πύον από την πλευρική κοιλότητα ανοίγει στον βρόγχο και εκκρίνεται με τη μορφή κρεμώδους μάζας. Η πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αμυλοείδωση των νεφρών κατά παράβαση των λειτουργιών τους.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με συστηματική άντληση του πύου από την υπεζωκοτική κοιλότητα με τη συσκευή Poten, με την επακόλουθη εισαγωγή αντιβιοτικών στην κοιλότητα. Ταυτόχρονα, χορηγούνται υποδόριες ενέσεις πενικιλλίνης, 1000000 IU και στρεπτομυκίνης από 0,5 έως 1 g ημερησίως. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, καταφεύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.