Τι είναι η επικίνδυνη φυματίωση για τις έγκυες γυναίκες

Το ζήτημα του τρόπου που σχετίζονται μεταξύ τους η φυματίωση και η εγκυμοσύνη σε διαφορετικούς χρόνους αντιμετωπίστηκε με διαφορετικό τρόπο. Πίσω στον 19ο αιώνα, πιστεύεται ότι εάν μείνετε έγκυος, μπορείτε να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου. Ωστόσο, παρόμοιες απόψεις αναθεωρήθηκαν στη συνέχεια. Σήμερα, κανείς δεν αμφιβάλλει ότι η φυματίωση είναι δυσμενή παράγοντας τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί. Αυτό που εκδηλώνεται συγκεκριμένα θα συζητηθεί περαιτέρω.

Μερικά στατιστικά στοιχεία

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που είναι διαδεδομένη σε ολόκληρο τον κόσμο. Το επίπεδο της επικράτειάς του ποικίλλει σε διάφορες χώρες και περιοδικά αλλάζει σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία για το 2014 στη Ρωσική Ομοσπονδία, είναι 59,5 ανά 100 χιλιάδες κατοίκους. Αν και είναι πολύ λιγότερο από μια δεκαετία πριν, είναι ακόμα αρκετά σε σύγκριση με τις ανεπτυγμένες χώρες. Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τους νέους. Περίπου το 70% των περιπτώσεων είναι άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Αν μελετήσετε λεπτομερέστερα το ζήτημα της φυματίωσης σε εγκύους, μπορείτε να μάθετε τα ακόλουθα:

• η επίπτωση της φυματίωσης σε εγκύους κυμαίνεται από 3 έως 7 περιπτώσεις για κάθε 10.000 γεννήσεις.
• οι έγκυες γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από μονομερή πνευμονική φυματίωση από ό, τι η διμερής ·
• περισσότερες από τις μισές από τις νοσούντες έγκυες γυναίκες δήλωσαν μια διεισδυτική μορφή της νόσου και όχι μια εστιακή ασθένεια.
• στο 64% των περιπτώσεων, οι έγκυες γυναίκες εκκρίνουν βακίλους φυματίωσης.
• στο 18% των εγκύων γυναικών με ανίχνευση φυματίωσης, η ασθένεια ήταν στο στάδιο της αποσύνθεσης.
• οι εξωπνευμονικές μορφές της νόσου σε έγκυες γυναίκες σπάνια διαγιγνώσκονται.

Ένας σημαντικός αριθμός μολυσμένων εγκύων γυναικών είναι κοινωνικά μειονεκτούντα τμήματα του πληθυσμού. Ο ιός HIV ανιχνεύεται στο 15% των ασθενών με φυματίωση, σύφιλη σε 10% και ιική ηπατίτιδα σε 4%.

Αυτά τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η παρουσία φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξακολουθεί να είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο που απαιτεί συνεχή προσοχή από το κράτος και τους πολίτες.

Κίνδυνος ασθένειας για έγκυες γυναίκες

Η εγκυμοσύνη είναι μια ειδική περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Αυτή τη στιγμή, το σώμα υφίσταται ορμονικές αλλαγές, αυξάνοντας το φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Έτσι, από μόνη της, ενεργεί ως παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση φυματίωσης.

Το κύριο γεγονός ότι η επικίνδυνη φυματίωση για τις έγκυες γυναίκες είναι η πιθανότητα διάφορων επιπλοκών.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αναιμία;
• τοξικότητα σε ισχυρότερη μορφή από το συνηθισμένο.
• οίδημα, υπέρταση, τόνος μήτρας, πρωτεΐνη στα ούρα,
• αλλαγές στη δομή του πλακούντα, οι οποίες οδηγούν σε παραβίαση της λειτουργικότητάς του.
• υποξία - έλλειψη οξυγόνου, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου.
• υπερβολική ή ανεπάρκεια αμνιακού υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του αγέννητου μωρού.
• επιπλοκές του τοκετού, πρόωρη γέννηση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών είναι σχετικά μικρή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αξίζει να τα αντιμετωπίζουμε ελαφρά. Ο κύριος ρόλος εδώ διαδραματίζει η ποιότητα ζωής μιας γυναίκας και η γενική κατάσταση του σώματός της. Η δυσκολία στην περίπτωση αυτή έγκειται στο γεγονός ότι παρόμοια φαινόμενα μπορεί να συμβούν και με άλλες ασθένειες. Αυτό μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την ανίχνευση της φυματίωσης, η οποία συνεπάγεται πιο σοβαρές συνέπειες.

Γενικά, το φράγμα του πλακούντα προστατεύει αξιόπιστα το έμβρυο από κάθε είδους λοιμώξεις. Στην περίπτωση της φυματίωσης, η ίδια η διαδικασία του τοκετού και τις επόμενες μέρες αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το παιδί. Ως εκ τούτου, από τις μητέρες με την ενεργό μορφή της νόσου του νεογέννητου πρέπει να απομονωθεί.

Οι πιο πιθανές συνέπειες για ένα παιδί με φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

1. Έλλειψη βάρους.
2. Αργή ανάπτυξη.
3. Τραύμα γέννησης.

Μεταξύ των παλαιών φθιουσιατρικών σχολών, εξακολουθεί να υπάρχει η άποψη ότι όταν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με φυματίωση είναι καλύτερο να υπάρξει έκτρωση. Αλλά το σημερινό επίπεδο γνώσης της νόσου και οι μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής μας επιτρέπουν να δηλώσουμε με υψηλό βαθμό εμπιστοσύνης ότι ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί υγιές. Ως εκ τούτου, μπορείτε να αποφύγετε την έκτρωση.

Διαγνωστικά

Πολλές μέλλουσες μητέρες ενδιαφέρονται για το πώς ακριβώς οι έγκυες γυναίκες δοκιμάζονται για φυματίωση. Η διάγνωση της νόσου γίνεται με τις ίδιες μεθόδους όπως και σε όλες τις άλλες. Περιλαμβάνει δοκιμασία φυματίνης, διασχηματιστή και εξέταση αίματος. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων γίνεται επίσης με τον ίδιο τρόπο. Η ανίχνευση της νόσου περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα στην ανάπτυξη της φυματίωσης είναι παρόμοια με τις συνήθεις εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν την εγκυμοσύνη.

Συγκεκριμένα, οι ασθενείς αισθάνονται:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• μειωμένη όρεξη.
• νυχτερινοί ιδρώτες
• κόπωση;
• περιόδους ναυτίας.
• ρίγη

Ακόμη και στην εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της φυματίωσης, παρατηρούνται παρόμοιες ενδείξεις:

• ESR άνω του κανονικού.
• λευκοκυττάρωση;
• αναιμία σε ήπια μορφή.

Και η απώλεια βάρους, η οποία είναι ένα από τα σημάδια της νόσου, αντισταθμίζεται από την αύξηση του εμβρυϊκού βάρους στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Ως εκ τούτου, στη διάγνωση της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία πρόσθετων παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο της νόσου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• προηγούμενη φυματίωση, εάν έχουν περάσει λιγότερο από τρία έτη από τη λήξη της θεραπείας ή δεν έχει ολοκληρωθεί.
• να εργάζονται σε ιατρικές εγκαταστάσεις φυματίωσης ή σε άλλα μέρη όπου μπορεί να φυλάσσονται άτομα με φυματίωση ·
• ασυλία που έχει εξασθενίσει λόγω χρόνιων ασθενειών, ιδίως λόγω του ιού HIV, του καρκίνου και του σακχαρώδη διαβήτη ·
• αυξημένη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στην περιοχή ·
• την παρουσία ασθενών με ανοικτή μορφή της νόσου μεταξύ των συγγενών και του πλησιέστερου περιβάλλοντος.

Υπό την παρουσία τέτοιων συνθηκών, σε συνδυασμό με τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω, η πιθανότητα να αρρωστήσουν είναι πολύ αυξημένη. Συνεπώς, υπάρχουν λόγοι για πρόσθετο έλεγχο της φυματίωσης.

Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι όπως η φθοριογραφία και οι ακτίνες Χ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυνται, καθώς μπορούν να βλάψουν το έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η ακτινογραφία, αλλά πρέπει να φοριέται μια ειδική προστατευτική ποδιά στο στομάχι του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Στη θεραπεία της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Το κύριο είναι ότι θα πρέπει να επιδιώξει δύο στόχους ταυτόχρονα:

1. Θεραπεία της νόσου από τη μητέρα.
2. Εξασφαλίστε τη γέννηση ενός κανονικού υγιούς παιδιού.

Μεταξύ του πληθυσμού είναι συχνά δυνατό να βρεθεί η άποψη ότι τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι πολύ τοξικά και η χρήση τους μπορεί να βλάψει ένα παιδί. Για παράδειγμα, το Isoniazid είναι σε θέση να διασχίσει τον φραγμό του πλακούντα. Ως εκ τούτου, οι θεραπείες για τις έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι πιο καλοήθεις. Η πορεία της νόσου πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Κριτικές Οι ειδικοί της TB δείχνουν ότι εάν συνδυάζεται με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, ελαχιστοποιείται η αρνητική επίδραση της αντιβιοτικής θεραπείας.

Είναι ακόμη δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνιση πολλών επιπλοκών, όπως:

• μείωση της στάθμης της αιμοσφαιρίνης.
• αποβολή.
• υστέρηση του εμβρύου στην ανάπτυξη.
• έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο.
• πρόωρη παράδοση.
• αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της φυματίωσης σε εγκύους μπορούν να διατυπωθούν ως εξής:

1. Μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται ταυτόχρονα από έναν φθισιολόγο και έναν γυναικολόγο. Όλα τα δεδομένα σχετικά με την υγεία της πρέπει να μεταφερθούν στο νοσοκομείο μητρότητας χωρίς αποτυχία.
2. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία όταν η περίοδος κύησης υπερβαίνει τους 3 μήνες. Είναι απαραίτητο να το κάνουμε μόνο υπό συνθήκες νοσοκομείου. Δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο. Συνήθως οι ίδιοι παράγοντες συνταγογραφούνται όπως και στην προφυλακτική θεραπεία - ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη.
3. Παράλληλα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ και προϊόντα προστασίας του ήπατος.
4. Οι γεννήσεις λαμβάνονται σε ειδικό νοσοκομειακό ή νοσοκομειακό τμήμα. Ο αριθμός των μαιευτικών χειρισμών μειώνεται στο ελάχιστο. Η καισαρική τομή χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
5. Όντας σε νοσοκομείο, μια γυναίκα πρέπει να φοράει συνεχώς μια υγιεινή μάσκα.

Στη θεραπεία της φυματίωσης μετά τον τοκετό τηρούν τις ακόλουθες αρχές:

1. Ο θηλασμός δεν απαγορεύεται. Στην περίπτωση μιας ανοικτής μορφής της νόσου, επιτρέπεται εάν η γυναίκα παίρνει ολόκληρη την απαιτούμενη ποσότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και το παιδί λαμβάνει ένα καλοήθη εμβόλιο BCG-M.
2. Σε περίπτωση υποτροπής ή παροξυσμού, οι ασθένειες του παιδιού απομονώνονται από τη μητέρα μέχρι να περάσει τουλάχιστον μια διάρκειας δύο εβδομάδων χημειοθεραπείας και τα μυκοβακτηρίδια παύουν να ανιχνεύονται στα πτύελα.

Αφού η μητέρα και το μωρό έχουν υποβληθεί σε θεραπεία και απορρίπτονται από την ιατρική μονάδα, θα πρέπει να παρακολουθούνται από κοινού από τους ειδικούς του φαρμακείου, του παιδίατρου και του γυναικολόγου. Τόσο γυναίκες όσο και παιδιά πρέπει να ελέγχονται τακτικά για φυματίωση. Η δοκιμασία πρέπει να πραγματοποιηθεί και όσοι ζουν μαζί τους. Ελέγχει την παρουσία μυκοβακτηριδίων στα μέλη της οικογένειας και τον τόπο διαμονής τους για την παρουσία εστιών μολύνσεων.

Η χρήση όλων των απαραίτητων μεθόδων θεραπείας και έγκαιρης διάγνωσης της νόσου καθιστά την πρόγνωση για την ανίχνευση της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες θετική.

Φυματίωση και εγκυμοσύνη

Η φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης με πρωταρχική βλάβη του πνευμονικού ιστού. Πώς συμβαίνει η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στο πλαίσιο της φυματίωσης;

Λόγοι

Το Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Ο μικροοργανισμός διανέμεται ευρέως στο έδαφος και στο νερό, κυκλοφορεί μεταξύ ανθρώπων και ζώων. Η ασθένεια μεταδίδεται από άτομο σε άτομο με αερομεταφερόμενο τρόπο και με επαφή με τον νοικοκυριό. Υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης από τα τρόφιμα.

Παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση:

• συγγενής ανοσοανεπάρκεια.
• αποκτηθείσα ανοσοανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV) ·
• χαμηλό κοινωνικοοικονομικό βιοτικό επίπεδο ·
• κακή διατροφή.
• κακές συνήθειες (εθισμός στο αλκοόλ, το κάπνισμα)?
• ηλικίας έως 14 ετών.

Η φυματίωση είναι μια αργά αναπτυσσόμενη βακτηριακή λοίμωξη. Περισσότερο από το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με Mycobacterium tuberculosis. Αυτό σημαίνει ότι αυτή τη στιγμή οι άνθρωποι αυτοί δεν είναι άρρωστοι, αλλά μπορούν να αρρωσταίνουν ανά πάσα στιγμή. Η ενεργοποίηση της λανθάνουσας λοίμωξης λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο σημαντικής μείωσης της ανοσίας, σε μια κατάσταση άγχους και με επιδείνωση της συνολικής ποιότητας ζωής.

Η φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένη. Ο μέγιστος αριθμός περιπτώσεων βρίσκεται στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας. Ο κίνδυνος μόλυνσης για κάθε άτομο είναι περίπου 10% κατά τη διάρκεια μιας ζωής. Οι έγκυες γυναίκες λόγω της φυσιολογικής πτώσης της ανοσίας διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Συχνά η ασθένεια αυτή συνδυάζεται με άλλες λοιμώξεις (HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη).

Πνευμονική φυματίωση

Υπάρχουν πνευμονική φυματίωση και εξωπνευμονική φυματίωση. Κάθε μορφή της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Η πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής φυματίωση εμφανίζεται όταν τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Συνήθως η λοίμωξη εμφανίζεται κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Από τους πνεύμονες τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στο αίμα και τη λέμφου και εξαπλώνονται στα εσωτερικά όργανα. Σε πολλές περιπτώσεις, ο οργανισμός αντιμετωπίζει επιτυχώς αυτή τη μόλυνση μόνη της. Η ασθένεια δεν αναπτύσσεται και το άτομο αποκτά ειδική ανοσία έναντι του Mycobacterium tuberculosis.

Δευτερογενής πνευμονική φυματίωση συμβαίνει όταν το παθογόνο εισέρχεται από άλλα όργανα. Η εξάπλωση των μυκοβακτηρίων είναι κυρίως στα λεμφικά αγγεία. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι συχνότερη στους ενήλικες.

Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης:

• σημεία γενικής δηλητηρίασης: αδυναμία, λήθαργος, απάθεια, κόπωση,
• μέτριος πυρετός.
• απώλεια βάρους?
• μειωμένη όρεξη.
• ξηρό και στη συνέχεια βρεγμένο βήχα με φλέβες πρασινωπού ή κίτρινου πτυέλου.
• εμφάνιση αίματος στα πτύελα.
• πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια βαθιών αναπνοών.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• νυκτερινοί ιδρώτες.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη συνολική δραστικότητα του οργανισμού. Σε ορισμένες γυναίκες, η φυματίωση εμφανίζεται χωρίς σημαντικές εκδηλώσεις. Συχνά η ασθένεια αποκαλύπτεται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Μορφές πνευμονικής φυματίωσης:

• διαδεδομένη φυματίωση (σχηματισμός πολλαπλών βλαβών στον πνευμονικό ιστό).
• οξεία στρατιωτική φυματίωση (διάδοση αιματογενούς εστίας της νόσου από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα) ·
• εστιακή φυματίωση (ο σχηματισμός εστιών σε ένα ή δύο τμήματα των πνευμόνων).
• διηθητική φυματίωση (εμφάνιση φλεγμονώδους εστίας στους πνεύμονες με περιοχές νέκρωσης ευαίσθητες στην αποσύνθεση).
• πνευμονικό φυματίωμα (ενθυλακωμένος σχηματισμός στους πνεύμονες).
• σπληνική πνευμονία (οξεία φλεγμονή του πνευμονικού ιστού με την ταχεία αποσύνθεσή του) ·
• σπειραματική φυματίωση (σχηματισμός σπηλαίων - κοιλότητα διάσπασης των ιστών των πνευμόνων).
• (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες και απώλεια της λειτουργίας των οργάνων).

Εξωπνευμονική φυματίωση

Μεταξύ των εξωπνευμονικών μορφών, η μαιευτική αξίζει ιδιαίτερη προσοχή στη γεννητική φυματίωση. Αυτή η μορφή της νόσου είναι δευτερεύουσα και συμβαίνει όταν τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στα γεννητικά όργανα από την κύρια εστίαση. Η εξάπλωση της λοίμωξης συμβάλλει στη μείωση της ανοσίας σε σχέση με την επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών, του στρες, της κακής διατροφής ή άλλων παραγόντων.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων δεν είναι συγκεκριμένα. Μια ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην δηλωθεί. Συχνά η στειρότητα γίνεται η μόνη εκδήλωση της φυματίωσης. Ορισμένες γυναίκες έχουν εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία:

• αμηνόρροια (πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως).
• ολιγομηνόρροια (σπάνια εμμηνόρροια).
• ακανόνιστος κύκλος.
• επώδυνη εμμηνόρροια.
• αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.

Με μια μακρά πορεία φυματίωσης των γεννητικών οργάνων σχηματίζονται συμφύσεις στην πυελική κοιλότητα. Υπάρχει χρόνιος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης. Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται στο πλαίσιο γενικής αδυναμίας και άλλων μη ειδικών σημείων δηλητηρίασης.

Φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυματίωση στις μελλοντικές μητέρες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

1. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν μονόπλευρη πνευμονική βλάβη.
2. Η φλεγμονώδης μορφή της φυματίωσης επικρατεί έναντι όλων των άλλων.
3. Στο ένα πέμπτο των εγκύων γυναικών, η φυματίωση βρίσκεται στο στάδιο της αποσύνθεσης.
4. Περισσότεροι από τους μισούς εγκύους γίνονται ενεργοί μυκοβακτηριδιακοί εκκριτές και μια πιθανή πηγή μόλυνσης για άλλους ανθρώπους.
5. Η εξωπνευμονική φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνια.
6. Η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες συχνά συνδυάζεται με άλλες μολυσματικές ασθένειες (ιογενής ηπατίτιδα, σύφιλη, λοίμωξη HIV).

Κλινικά σημαντική είναι η μαζική βλάβη του πνευμονικού ιστού σε έγκυες γυναίκες. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται ταχέως σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας και διαταράσσεται η λειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων. Η διατήρηση της εγκυμοσύνης σε σοβαρή φυματίωση είναι αρκετά δύσκολη.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Με την ενεργή φυματιώδη διαδικασία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών:

• αναιμία;
• τοξίκωση κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.
• προεκλαμψία;
• ανεπάρκεια του πλακούντα.
• χρόνια εμβρυϊκή υποοσία.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• παθολογία του αμνιακού υγρού.

Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι μη ειδικές και μπορούν να εμφανιστούν σε μια ευρεία ποικιλία μολυσματικών ασθενειών. Στις μισές γυναίκες η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς αποκλίσεις.

Η φυματίωση δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην πορεία της εργασίας. Η πρόωρη γέννηση του μωρού συμβαίνει σε όχι περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων και συνδέεται συνήθως με μια σοβαρή πορεία της νόσου, καθώς και την ανάπτυξη σχετικών επιπλοκών. Η περίοδος μετά τον τοκετό συνήθως προχωρά χωρίς χαρακτηριστικά.

Συνέπειες για το έμβρυο

Τα πρακτικά υγιή παιδιά γεννιούνται στο 80% των περιπτώσεων γυναικών που πάσχουν από φυματίωση. Από τις επιπλοκές θα πρέπει να διαχωρίζονται τέτοιες καταστάσεις:

• έλλειψη σωματικού βάρους.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης.
• τραύμα γέννησης.

Η έλλειψη σωματικού βάρους και η αύξηση στα νεογνά διορθώνονται καλά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά δεν είναι πολύ διαφορετικά από τους συνομηλίκους τους και γρήγορα καλύπτουν την εξέλιξή τους.

Συγγενής φυματίωση

Η συγγενής φυματίωση είναι αρκετά σπάνια. Αυτή η παθολογία εντοπίζεται στους πρώτους μήνες της ζωής του βρέφους. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του πλακούντα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η μόλυνση του παιδιού μπορεί επίσης να συμβεί κατά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στη μητέρα.

Περιπτώσεις της συγγενούς φυματίωσης συμβαίνουν με τις διαδεδομένες μορφές της νόσου και την εξάπλωση των μυκοβακτηρίων έξω από τον πνευμονικό ιστό. Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει συχνότερα σε γυναίκες που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία.

Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης είναι αρκετά διαφορετικά. Όταν προσβάλλονται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει αποβολή. Στα μεταγενέστερα στάδια, σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του. Εάν η εγκυμοσύνη συνεχίζεται, τα παιδιά γεννιούνται συχνά πρόωρα με έντονα σημάδια ενδομήτριας υποξίας.

Συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης:

• πυρετός ·
• απώλεια της όρεξης, απόρριψη του μαστού.
• χαμηλό κέρδος σωματικού βάρους ή απώλεια βάρους.
• απάθεια, υπνηλία.
• μαλακά αντανακλαστικά.
• την ωχρότητα ή την κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
• κυάνωση;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αύξηση όλων των ομάδων λεμφογαγγλίων.
• μεγεθυσμένο ήπαρ και σπλήνα.

Με τη συγγενή φυματίωση, πολλαπλές εστίες διαφόρων μεγεθών σχηματίζονται στους πνεύμονες, συχνά συγχωνευόμενες μεταξύ τους. Χαρακτηρίζεται από διμερή βλάβη του πνευμονικού ιστού. Στο πλαίσιο της πνευμονικής φυματίωσης, η βλάβη στο νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο συχνά αναπτύσσεται με την ανάπτυξη εστιακών συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Όλες οι γυναίκες που εγγράφονται για εγκυμοσύνη, ο γιατρός ζητά να φέρει το αποτέλεσμα του FOG (πνευμονική ακτινογραφία). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η εξέταση δεν πραγματοποιείται, οπότε η μέλλουσα μητέρα πρέπει να βρει και να δείξει στον γιατρό τα τελευταία αποτελέσματα των εξετάσεων. Με τη βοήθεια του FOG, είναι δυνατό να εντοπιστεί η φυματίωση σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξής της. Μια τέτοια απλή μελέτη επιτρέπει τον εντοπισμό της νόσου και τη λήψη μέτρων για την προστασία του μωρού από μια επικίνδυνη λοίμωξη.

Για τη στοχευμένη διάγνωση της φυματίωσης παρουσία υγρού βήχα, λαμβάνεται ανάλυση πτυέλων. Το προκύπτον υλικό σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα. Εάν τα μυκοβακτηρίδια ανιχνευθούν στα πτύελα, η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά καθορίζεται αναγκαστικά.

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί το Mycobacterium tuberculosis όταν λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τη στοματική κοιλότητα. Στην περίπτωση αυτή, τα μυκοβακτήρια ανιχνεύονται με PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση του DNA του παθογόνου στο συλλεγμένο υλικό). Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια φυματίωσης.

Μέθοδοι θεραπείας

Η φυματίωση αντιμετωπίζεται από έναν γιατρό φυματίωσης. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται συγκεκριμένα φάρμακα που στοχεύουν το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Τα περισσότερα από τα γνωστά φάρμακα είναι ασφαλή για την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο. Οι εξαιρέσεις είναι η στρεπτομυκίνη, η καναμυκίνη, η αιθαμβουτόλη και κάποια άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα. Η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου για φυματίωση είναι δυνατή μόνο σε συνεννόηση με το γιατρό σας.

Η πορεία της θεραπείας είναι μακρά και λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια. Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα κατά της φυματίωσης μετά από 14 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Το ζήτημα της θεραπείας κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη αποφασίζεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση.

Η τερματισμός της εγκυμοσύνης κατά της φυματίωσης αναφέρεται σε τέτοιες καταστάσεις:

• ινωδο-σπέρματος πνευμονική φυματίωση.
• ενεργή φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών.
• αμφίπλευρη βλάβη των νεφρών στη φυματίωση.

Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή η έγκαιρη παράταση της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η τελική απόφαση για τη διατήρηση ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης παραμένει με τη γυναίκα. Οι τεχνητές αμβλώσεις πραγματοποιούνται για έως και 12 εβδομάδες (μέχρι 22 εβδομάδες - με απόφαση επιτροπής εμπειρογνωμόνων).

Δεν γίνεται χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο για λόγους υγείας. Μετά από χειρουργική διόρθωση, συντηρείται η θεραπεία συντήρησης και λαμβάνονται όλα τα μέτρα για την επέκταση της εγκυμοσύνης στην καθορισμένη περίοδο.

Πρόληψη

Ο εμβολιασμός θεωρείται ως η καλύτερη ειδική πρόληψη της φυματίωσης. Το εμβόλιο BCG χορηγείται σε όλα τα παιδιά στο νοσοκομείο μητρότητας για 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στην ηλικία των 7 και 14 ετών για τα παιδιά που έχουν αρνητική αντίδραση κατά τη διεξαγωγή ενός τεστ Mantoux.

Εάν ανιχνεύεται μια ενεργός μορφή φυματίωσης σε μια νεογέννητη γυναίκα που εργάζεται, απομονώνεται από τη μητέρα αμέσως μετά τη γέννηση. Στην περίπτωση της αδρανούς φυματίωσης, το μωρό παραμένει με τη μητέρα. Ο θηλασμός επιτρέπεται μόνο κατά τη διάρκεια της αδρανούς φάσης της νόσου. Μετά την απόρριψη, η γυναίκα και το παιδί είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού φυματίωσης.

Τοκετός και εγκυμοσύνη κατά της φυματίωσης: θεραπεία και συνέπειες

Το ποσοστό επίπτωσης της φυματίωσης μεταξύ των εγκύων εξαρτάται από την επικράτειά της σε μια συγκεκριμένη χώρα. Από τις αρχές του εικοστού αιώνα, σημειώθηκε σημαντική αύξηση της συνολικής επίπτωσης της παθολογίας στη Ρωσική Ομοσπονδία και τις χώρες της ΚΑΚ, γεγονός που προκαλεί αύξηση του ρυθμού ανάπτυξης αυτής της παθολογίας σε εγκύους σε αυτή την επικράτεια.

Η φυματίωση, που εμφανίστηκε στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστεί εν μέσω εξασθενημένης ανοσίας λόγω ορμονικών αλλαγών και στρες στο σώμα. Ποιοι άλλοι παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου είναι παρόντες στις έγκυες γυναίκες, πώς προχωρά η ασθένεια, ποια φάρμακα μπορούν να θεραπευτούν και πώς γεννιέται σε γυναίκες μολυσμένες με φυματίωση, αναλύονται λεπτομερώς παρακάτω στο άρθρο.

Παθογένεια και αιτίες ανάπτυξης

Ο συνδυασμός της φυματίωσης και της εγκυμοσύνης είναι δυσμενής τόσο για την μέλλουσα μητέρα όσο και για το παιδί. Σχεδόν όλα τα υπάρχοντα αντιβιοτικά έχουν αρνητική τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία θεραπείας και αναγκάζει τους γιατρούς να χρησιμοποιούν λιγότερο αποτελεσματικά φάρμακα για να μην βλάψουν το έμβρυο.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας κατά την εγκυμοσύνη

Ο οργανισμός της μελλοντικής μητέρας βιώνει την αναδιάρθρωση πολλών συστημάτων, ιδιαίτερα ενδοκρινών, η απέκκριση των προϊόντων της εμβρυϊκής ζωής δίνει πρόσθετο άγχος στο καρδιαγγειακό, ουροποιητικό σύστημα.

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνουν τον κίνδυνο όχι μόνο της πρωτοπαθούς φυματίωσης αλλά και της υποτροπής μετά από πλήρη αποκατάσταση. Το ανθρώπινο σώμα, προστατεύοντας τον εαυτό του από τον παθογόνο, δημιουργεί μια ασβεστούχο μεμβράνη γύρω του, χρησιμοποιώντας κυρίως ιόντα ασβεστίου.

Εάν κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης, όταν η ανάγκη για όλες τις βιταμίνες, τα ανόργανα άλατα, τα αμινοξέα ανεβαίνει, το σώμα ξαφνικά αρχίζει να στερείται ασβεστίου, αρχίζει να διαλύει το κέλυφος που προστατεύει το σώμα για να πάρει αυτό που χρειάζεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για υποτροπή.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας, ο σύζυγός της έχει φυματίωση, η γυναίκα πρέπει να ελαχιστοποιήσει την επικοινωνία, να μετακινηθεί με συγγενείς ή να ξαπλώσει για να σώσει τον θάλαμο μητρότητας.

Το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την ποικιλία των μορφών και της πορείας της φυματίωσης. Οι γυναίκες μπορούν να υποφέρουν από αυτές τις μορφές φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση. Το πρώτο σημαίνει ότι η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στους πνεύμονες (το όργανο που προσβάλλεται συχνότερα), εξωπνευμονικά - σε άλλα όργανα και συστήματα.
2. Απομονωμένη και μη μονωμένη φυματίωση.
3. Καταστροφική, ινώδης, διάχυτη, στρατιωτική φυματίωση.
4. Γεννητική φυματίωση (εξετάζεται χωριστά λόγω του αυξημένου κινδύνου μόλυνσης για το παιδί).
5. TB των νεφρών (αυξάνει το φορτίο στο ουρογεννητικό σύστημα της μητέρας και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών).

Τα πιο επικίνδυνα είναι οξεία, εξωπνευμονική και καταστροφική μορφή φυματίωσης.

Χαρακτηριστικά της ροής

Οι ενδοκρινικές διαταραχές που σχετίζονται με αλλαγές στη φυσιολογική λειτουργία των ενδοκρινών αδένων είναι χαρακτηριστικές του γυναικείου σώματος κατά την περίοδο της κύησης. Από αυτή την άποψη, η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες είναι πολύ λιγότερο ευνοϊκή από ό, τι σε άλλες γυναίκες. Χαρακτηρίζονται από κλινικές εκδηλώσεις που θυμίζουν υπερβολικά την τοξικότητα και επίσης λαμβάνουν πλήρη θεραπεία μετά την παράδοση, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση για πλήρη ανάκαμψη.

Οι γυναίκες με φυματίωση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, υπόκεινται σε κοινή παρακολούθηση από έναν γιατρό φυματίωσης και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Ομάδες που κινδυνεύουν να επιδεινώσουν την παθολογία

Φυσικά, η ασφαλέστερη πορεία δράσης είναι η καθυστέρηση της γέννησης ενός παιδιού για 2-3 χρόνια εάν μια γυναίκα έχει φυματίωση. Αλλά αν η νόσος διαγνωσθεί για πρώτη φορά σε έγκυο γυναίκα που δεν γνώριζε για τη διάγνωσή της, υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό των περιπτώσεων όταν η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να διακοπεί. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή της φυματίωσης και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αντιβιοτικά, που επιλέγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να ελαχιστοποιείται η βλάβη των ναρκωτικών στο έμβρυο.

Εάν η φυματίωση διαγνωστεί αργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γέννηση είναι ασφαλέστερη για τη γυναίκα από το να τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Οι έγκυες γυναίκες δεν αναπτύσσουν ειδικά συμπτώματα της φυματίωσης. Ουσιαστικά περιπλέκει τη διάγνωση της νόσου, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, το γεγονός ότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη τοξικότητα των εγκύων γυναικών. Ζάλη, κεφαλαλγία, κόπωση, ήπιος πυρετός, αδυναμία, ναυτία, έμετος είναι σημάδια που είναι χαρακτηριστικά της φυματίωσης και της εγκυμοσύνης.

Στο δεύτερο τρίμηνο, η ασθένεια προχωρά χωρίς σαφή κλινική εικόνα, συχνά ασυμπτωματική, ακόμη και σε περιπτώσεις διηθητικής ή διάχυτης φυματίωσης. Αλλά αν εμφανιστούν τα συμπτώματα του άγχους, μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν ειδικό της φυματίωσης ή έναν γενικό ιατρό. Αυτές περιλαμβάνουν εκδηλώσεις της νόσου:

1. Αιμόπτυση.
2. Πόνο στο στήθος.
3. Πόνος στα διάφορα όργανα και συστήματα.
4. Αδυνάτισμα
5. Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης των εγκύων γυναικών που πάσχουν από HIV.
6. Δεν υπάρχει έντονος βήχας για περισσότερο από 2-3 εβδομάδες.

Ενδείξεις για άμβλωση

Οι ενδείξεις για την έκτρωση εγκρίνονται από το Υπουργείο Υγείας. Μπορούν να είναι απόλυτα και σχετικά. Ο συγγενής περιλαμβάνει όλες τις πιθανές μορφές ενεργού φυματιώδους διεργασίας: ΤΒ των πνευμόνων, των οστών, των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, των πνευμόνων, του μεσεντερίου, των λεμφαδένων διαφόρων εντοπισμάτων.

Σε περίπτωση σχετικών ενδείξεων, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο της σύγχρονης αντιβιοτικής θεραπείας, καθώς και σημαντική πρόοδο στη θεραπεία της παθολογίας, δεν υπάρχει ανάγκη για έκτρωση. Μια γυναίκα μπορεί να αποφασίσει για τον εαυτό της αν είναι έτοιμη να γεννήσει με μια τέτοια διάγνωση.

Οι απόλυτες ενδείξεις δεν αφήνουν καμία επιλογή και σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται απαραιτήτως η έκτρωση. Αυτές οι ενδείξεις είναι:

• ανάπτυξη καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας ως επιπλοκή της φυματίωσης.
• Πολύτιμη και διάχυτη φυματίωση με πολλαπλές εστίες σε διάφορα όργανα.
• Πρωτοπαθής αντιμικροβιακής φυματίωσης που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
• η παρουσία άλλων σοβαρών χρόνιων ασθενειών, όπως ο διαβήτης.
• γεννητική φυματίωση με σπερματέγχυση του πλακούντα.
• ταχέως προοδευτική διηθητική φυματίωση.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακοπή της εγκυμοσύνης απειλεί τη μητέρα με πολύ πιο σοβαρές συνέπειες από το να φέρει ένα έμβρυο και να εκτελέσει την παράδοση. Αυτή είναι η παρουσία παθολογικών ταχέως προοδευτικών διαδικασιών, η πορεία των οποίων επιδεινώνεται μετά από μια έκτρωση:

1. Η ανάπτυξη της διαδικασίας μηνιγγικής φυματίωσης.
2. Μυϊκή φυματίωση (οξεία πορεία).
3. Διαδεδομένη φυματίωση (υποξεία).
4. Άλλες ταχέως προοδευτικές μορφές της νόσου.

Αντενδείξεις για άμβλωση

Μόνο αν η παθολογία ανιχνευθεί σε πολύ πρώιμα στάδια κύησης (τις πρώτες εβδομάδες) και η συνταγογραφούμενη θεραπεία οδηγεί στην απορρόφηση των εστιών πριν από τη 12η εβδομάδα της κύησης, μπορεί να πραγματοποιηθεί έκτρωση.

Διαγνωστικά μέτρα και θεραπεία

Η επιδείνωση της διάγνωσης είναι το γεγονός ότι η κύρια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φυματίωσης είναι η ακτινογραφία, η οποία δεν χρησιμοποιείται για έγκυες γυναίκες κατά τις προληπτικές επισκέψεις στο γιατρό.

Τα διαγνωστικά μέτρα για τις έγκυες γυναίκες δεν έχουν πρακτικά ιδιαιτερότητες, εκτός από την αντικατάσταση της φθοριογραφίας με ακτίνες Χ των πνευμόνων, προκειμένου να αποφευχθούν οι τερατογενείς επιδράσεις στο έμβρυο. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν τέτοιες δραστηριότητες:

1. Συλλογή καταγγελιών και δεδομένα ανάνηψης.
2. Auscultation και εξέταση ψηλάφησης.
3. Ανάλυση πτυέλων για μυκοβακτηρίδια.
4. Ακτινογραφία των πνευμόνων.
5. Δοκιμές αίματος και ούρων.
6. Βιοχημική ανάλυση του αίματος.
7. Ηλεκτροκαρδιογραφία.
8. MRI
9. Δοκιμάστε με φυματίνη.

Στις εγκύους, η φυματίωση αρχίζει βέλτιστα να θεραπεύεται μετά από 12 εβδομάδες κύησης, καθώς στους πρώτους τρεις μήνες, ζωτικά όργανα και συστήματα τοποθετούνται στο έμβρυο. Είναι απαραίτητο να αποφεύγονται τα φάρμακα που έχουν τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο (κυκλοσερίνη, φθοροκινολόνες, αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη).

Τα φάρμακα επιλογής είναι:

1. Ριφαμπικίνη.
2. Αμινοσαλικυλικό οξύ.
3. Βερο-πυραζιναμίδιο.
4. Ισοανιζιδικό υδραζίδιο (το ασφαλέστερο φάρμακο).

Σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά που καταπολεμούν τη φυματιώδη λοίμωξη επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο, αλλά το αποτέλεσμα της ίδιας της μόλυνσης είναι πολύ πιο αρνητικό από τις παρενέργειες των φαρμάκων. Η ριφαμπικίνη μπορεί να διεισδύσει στον φραγμό του πλακούντα, οι μελέτες των αρνητικών επιπτώσεών της στο έμβρυο είναι αντιφατικές.

Η αιθαμβουτόλη είναι σχεδόν απόλυτα ασφαλής. Το ισονιαζίδιο, που διαπερνά τον πλακούντα, αυξάνει την πιθανότητα δυσπλασιών. Η στρεπτομυκίνη έχει εμβρυοτοξική επίδραση στο ακουστικό βοήθημα του εμβρύου. Τα περισσότερα αντιβιοτικά είναι πιο τοξικά στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και δεν συνταγογραφούνται για τρεις μήνες κύησης.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι σοβαροί για τα πρώτα σημάδια της νόσου. Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης, αναποτελεσματικής θεραπείας ή εάν ο ασθενής δεν λαμβάνει συστηματική θεραπεία, η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Μεταξύ των πιο επικίνδυνων είναι ο θάνατος του εμβρύου, η υποξία, η απειλή μιας ξεθωριασμένης εγκυμοσύνης, η ανεπάρκεια του πλακούντα, η μόλυνση του εμβρύου με μυκοβακτηρίδια.

Μέθοδοι παράδοσης

Ο τρόπος χορήγησης δεν εξαρτάται από τη μόλυνση από τη φυματίωση. Η φυσική παράδοση ή η καισαρική τομή επιλέγεται σύμφωνα με τις ενδείξεις, αλλά οι γιατροί προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τις χειρουργικές επεμβάσεις ώστε να μην εισάγουν βακτήρια στο σώμα της αποδυναμωμένης μητέρας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Είναι υποχρεωτικό για τη μητέρα να κάνει μια εξέταση πτυέλων για βακτηριακή απέκκριση - οι πιθανότητες μόλυνσης του παιδιού κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τον τοκετό θα εξαρτηθούν από το αποτέλεσμα της μελέτης. Όλες οι γυναίκες με φυματίωση νοσηλεύονται στο πρώτο τρίμηνο και στην τρίτη και ανάλογα με τη δραστηριότητα της διαδικασίας, μπορούν να περάσουν ολόκληρη την εγκυμοσύνη σε κλινική φυματίωσης.

Διατηρούνται μεμονωμένα μέχρι να απελευθερωθούν τα βακτηρίδια. Μια μητέρα στην εργασία πρέπει να φοράει συνεχώς μάσκα. Όλο το ιατρικό προσωπικό ελέγχεται περιοδικά για την παρουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα, χρησιμοποιώντας δοκιμές δέρματος Mantoux.

Όλα τα παιδιά τους πρώτους δύο μήνες της ζωής εμβολιάζονται με BCG. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, επιτρέπεται να θηλάζετε το μωρό αν το σώμα της μητέρας δεν έχει ενεργό παθολογική διαδικασία και δεν είναι βακτηριοπλαστικό. Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται με πυραζιναμίδιο, τα βακτήρια απελευθερώνονται εντός 10 ημερών.

Η αντιβιοτική θεραπεία δεν πραγματοποιείται κατά τη γαλουχία, αφού τα αντιβιοτικά εισέρχονται στο σώμα του βρέφους με γάλα.

Προβλέψεις

Οι προβολές διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της φυματίωσης, τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης και τις ανοσολογικές δυνάμεις του ασθενούς. Τέτοιες καταστάσεις είναι δυνατές:

1. Οι απομονωμένες πνευμονικές μορφές φυματίωσης έχουν ευνοϊκό αποτέλεσμα, σε τέτοιες περιπτώσεις η μητέρα δεν είναι μολυσματική σε σχέση με το έμβρυο και η παθολογική διαδικασία είναι ευκολότερη να παραμείνει υπό έλεγχο μέχρι την παράδοση, μετά την οποία η μητέρα συνεχίζει τη θεραπεία χωρίς να απειλήσει το παιδί.
2. Οι ανοσοκαταστροφικές έγκυες γυναίκες έχουν επίσης μια ευνοϊκή πρόγνωση που υποβάλλονται σε συστηματική χημειοθεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει εξωπνευμονική φυματίωση, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ενός υποβαθμισμένου εμβρύου. Μπορεί να γεννηθεί με χαμηλή μάζα και χαμηλή βαθμολογία Apgar. Ανεπιθύμητη πρόγνωση που σχετίζεται με πιθανή μόλυνση του εμβρύου, σπάνια συμβαίνει, καθώς μεταξύ του παιδιού και της μητέρας είναι ένα ισχυρό φίλτρο - ο πλακούντας.

Ο φραγμός του πλακούντα εμποδίζει τη διέλευση του Mycobacterium tuberculosis, επιτρέποντας έτσι στο έμβρυο να παραμείνει μη μολυσμένο. Αλλά μερικές φορές εμφανίζονται δυσλειτουργίες του πλακούντα, για παράδειγμα, στην γεννητική παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων, και υπάρχει μικρός κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου.

Η δυσμενής πρόγνωση για το έμβρυο αυξάνεται αν, μετά τη γέννηση του παιδιού, δεν απομονώνεται από τη μητέρα. Ο κίνδυνος είναι τόσο σημαντικός που δίνει σχεδόν εκατό τοις εκατό πιθανότητες μόλυνσης. Στις πρώτες μέρες, ο κίνδυνος αυξάνεται όχι μόνο όταν ζείτε με τη μητέρα σας, αλλά και με την εισαγωγή του εμβολίου BCG. Ένα πολύ αδύναμο μικρό σώμα δεν είναι ακόμη σε θέση να αντισταθεί στα μυκοβακτηρίδια της μητέρας και μερικές φορές στο ίδιο το εμβόλιο.

Πρόληψη

Για να προσδιοριστούν οι ομάδες κινδύνου για την πρόληψη της φυματίωσης, διερευνάται μια δοκιμασία φυματίνης, η ανοσοποιητική κατάσταση (παρουσία λοίμωξης HIV), καθώς και πιθανές επαφές με βακτήρια. Η προληπτική θεραπεία για τις εγκύους είναι απαραίτητη εάν συμπεριληφθούν σε αυτές τις ομάδες κινδύνου:

1. HIV-μολυσμένο.
2. Έχει επαφή με εκκρίματα βακτηριδίων.
3. Έγκυες γυναίκες με αμφιλεγόμενα αποτελέσματα φυματινικών εξετάσεων.
4. Έγκυες γυναίκες με θετικό τεστ φυματινισμού.

Η πρόληψη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το Isoniazid σε συνδυασμό με τη βιταμίνη B6. Επιλέξτε μια μικρή δόση και αρχίστε να παίρνετε το φάρμακο από το δεύτερο τρίμηνο. Μια πλήρης προφυλακτική θεραπεία διαρκεί 9 μήνες από την αρχή.

Η εγκυμοσύνη, η οποία περιπλέκεται από τη φυματίωση, είναι δυσμενής και προχωρά αρκετά προβληματική. Εάν μια γυναίκα ανακαλύψει τη διάγνωση πριν τη σύλληψή της, πρέπει να την αναβάλει μέχρι να ολοκληρωθεί η κύρια θεραπεία και να περιμένει λίγο χρόνο λόγω του κινδύνου υποτροπής. Εάν μια έγκυος γυναίκα βρει στα πρώτα στάδια της νόσου, χρειάζεται κοινές διαβουλεύσεις με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν ειδικό της φυματίωσης για να επεξεργαστεί ένα σχέδιο δράσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκτρωση είναι η μόνη πιθανή διέξοδος, και σε μερικούς είναι απολύτως αντενδείκνυται. Η θεραπεία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το αγέννητο παιδί, αλλά η απουσία του είναι γεμάτη με πολύ πιο αρνητικές συνέπειες. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου και την απάντηση του οργανισμού στη θεραπεία, είναι δυνατή μια ευνοϊκή πρόγνωση τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Διάγνωση της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτή η ερώτηση ανησυχεί τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιστεύεται ότι κληρονομείται η φυματίωση.

Συγγενής φυματίωση αναπτύσσεται, εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται σε μόλυνση του εμβρύου utero με M. tuberculosis μέσω του ομφάλιου φλέβας και του πλακούντα ή του εμβρύου ως αποτέλεσμα λήψης περιέχει μυκοβακτηριδίων αμνιακού υγρού.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η έγκυος γυναίκα είναι άρρωστη με ενεργό φυματίωση. Εάν δεν πραγματοποιηθεί ενδομητρική μόλυνση, ένας ασθενής με ανοικτή μορφή πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Η απόφαση για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης βρίσκεται τόσο στη γυναίκα όσο και στον θεράποντα ιατρό. Συχνά, προκύπτουν προβλήματα ως αποτέλεσμα της πιθανής επίδρασης των φαρμάκων κατά της φυματίωσης στον οργανισμό της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου.

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να επιμείνει στο τερματισμό της εγκυμοσύνης σε περιπτώσεις ινώδους-σπηλαιώδους, χρόνιας διαδεδομένης ή ευρέως διαδεδομένης κυτοκίας που περιπλέκεται από το LSN. με νεοδιαγνωσθείσα προοδευτική φυματίωση. συνδυασμός φυματίωσης με σακχαρώδη διαβήτη ή άλλες χρόνιες παθήσεις. Re-έγκυος συστήνουν όχι νωρίτερα από 2-3 χρόνια.

30-40 χρόνια πριν, για το γιατρό ήταν το αξίωμα ότι η φυματίωση ασθενείς δεν πρέπει να παντρευτεί μια γυναίκα δεν πρέπει να μείνετε έγκυος, έγκυος γυναίκα δεν θα πρέπει να γεννήσει, και γέννησε δεν πρέπει να θηλάζουν. Υπάρχει μια κοινή λογική σε όλα αυτά, και αν υπάρχει μια ευκαιρία, είναι καλύτερα να τηρήσουμε αυτά τα αξιώματα, αναβάλλοντας το γάμο και τη μητρότητα μέχρι την πλήρη θεραπεία.

Τα υφιστάμενα προληπτικά μέτρα απευθύνονται περισσότερο στο παιδί. Πριν από την έξοδο του puerperal, αυτή και όλοι οι κάτοικοι του διαμερίσματος όπου θα βρεθεί το νεογέννητο πρέπει να υποβληθούν σε φθορογραφία ή ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.

Ωστόσο, η ζωή διαθέτει διαφορετικά. Οι ασθενείς συχνά εγκυμονούν χωρίς να εγκαταλείπουν το νοσοκομείο ή το ιατρείο φυματίωσης. Συμβαίνει επίσης να εντοπίζεται η φυματίωση σε ήδη έγκυο ή θηλάζουσα γυναίκα. Από νομική και ηθική άποψη, δεν υπάρχουν περιορισμοί στον γάμο για τους άνδρες και τις γυναίκες που πάσχουν από φυματίωση. Επιπλέον, η οικογένεια σχηματίζεται συχνά από ανθρώπους που έχουν βρεθεί ο ένας στον άλλο σε ένα σωνατόριο φυματίωσης.

Όλα αυτά απαιτούν γνώση των προβλημάτων συνδυασμού της φυματίωσης και της εγκυμοσύνης τόσο από τους ειδικούς της φυματίωσης όσο και από τους μαιευτήρες και τους γυναικολόγους.

Η εγκυμοσύνη οδηγεί στην κινητοποίηση όλων των αποθεμάτων του γυναικείου σώματος. Κατασκευή του συστήματος εμβρυϊκού οστού απαιτεί αυξημένη κατανάλωση ασβεστίου μέλλουσα μητέρα απομετάλλωση συμβαίνει ότι μπορεί να οδηγήσει σε μαλάκωμα των αποτιτανώσεις ή αλλοιώσεις Gon σε λεμφαδένες και την ενεργοποίηση λανθάνοντος διαδικασία - ενδογενή επανενεργοποίησης.

Οι πρώτοι 3 μήνες της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα δυσμενείς. αντιπροσωπεύουν το 1/3 των παροξύνσεων που σημειώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της σίτισης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διάγνωση της φυματίωσης δεν είναι εύκολη, επειδή η μόλυνση μπορεί να καλυφθεί από σημάδια πρώιμης τοξικότητας.

Η διάγνωση της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να περιλαμβάνει διεξοδική βακτηριολογική εξέταση - επανειλημμένη βακτηριοσκοπική εξέταση πτυέλων, καλλιεργειών. Εάν τα πτύελα είναι σπάνια, η πρόκληση εισπνοών είναι υποχρεωτική.

Η ακτινογραφία πρέπει να είναι απαλή. Μην χρησιμοποιείτε φθοριοσκόπηση και φθοριογραφία. Εμφάνιση ακτινογραφιών σε μεγάλες ταινίες ή σύγχρονες ψηφιακές ακτινογραφίες χαμηλής δόσης με χρήση υπολογιστών (δεν πρέπει να συγχέεται με CT!).

Ο τεχνικός ακτίνων Χ πρέπει να εκπέμπει καλά την ακτίνα σε μια περιορισμένη περιοχή του θώρακα, η κοιλία και η λεκάνη πρέπει να καλύπτονται προσεκτικά με ποδιά από καουτσούκ μολυβδούχου. Τα πιο δυσμενή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι κύριες μορφές φυματίωσης (συμπεριλαμβανομένης της εξιδρωματικής πλευρίτιδας) και της φυματίωσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Μια εγκυμοσύνη που έχει προκύψει σε μια γυναίκα που ήδη πάσχει από φυματίωση μπορεί να έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις σταθεροποίησης και αντίστροφης ροής της διαδικασίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ορμονικό υπόβαθρο σε μια έγκυο γυναίκα έχει έναν αναβολικό προσανατολισμό, το διάφραγμα είναι υψηλό, σαν να επαναλαμβάνεται η θεραπευτική επίδραση του πνευμοπεριτοναίου.

Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ένας ασθενής φυματίωσης μπορεί να αισθάνεται ακόμα καλύτερα από ό, τι πριν από την εγκυμοσύνη. Την ίδια στιγμή η ευημερία μπορεί να είναι φανταστικό, ακόμα και σοβαρή επιδείνωση κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει το χαρακτήρα του κρύου κρούσματα φυματίωσης, δηλαδή να προχωρήσει χωρίς πυρετό και σοβαρή δηλητηρίαση με εκτεταμένες αλλοιώσεις των οργάνων και των συστημάτων.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή μιας ασθενούς γυναίκας είναι η περίοδος μετά τον τοκετό. Τα 2/3 όλων των παροξύνσεων της φυματίωσης που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της διατροφής συμβαίνουν κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους μετά τον τοκετό.

Το τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού, η απώλεια αίματος, μια άλλη ενδοκρινική προσαρμογή, η γαλουχία, το συναισθηματικό άγχος και η φροντίδα των παιδιών - όλα αυτά αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την επιδείνωση της πορείας της φυματίωσης και τη γενίκευση της. Χωρίς θεραπεία, η αργή διαδικασία επιδεινώνεται, οι τοπικές αλλοιώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε γενικευμένη αλλοίωση, σημειωμένη δηλητηρίαση και πυρετός.

Αν μια γυναίκα και την οικογένειά της ακράδαντα στην επιθυμία να κρατήσει την εγκυμοσύνη κατά της φυματίωσης, το έργο του γιατρού δεν είναι να ερεθίσει το μέλλον της μητέρας, και να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για να σώσει το παιδί και μια γυναίκα.

Η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται συχνά δυσμενώς, ακόμα πιο δύσκολη αμέσως μετά τον τοκετό, οπότε δεν μπορείτε να αναβάλλετε την έναρξη της χημειοθεραπείας. Η χημειοπροφύλαξη της ισονιαζίδης μπορεί να προγραμματιστεί για την περίοδο μετά τον τοκετό.

θεραπεία της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες διαφέρει μόνο στο ότι είναι αδύνατο να εκχωρήσει ένα δυνητικά τερατογόνο και εμβρυοτοξικά αντιφυματικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων όλων των αμινογλυκοσίδες (στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, florimitsin, αμικασίνη), αιθιοναμίδη και protionamid, κυκλοσερίνη και tioatsetazon.

Το Isoniazid θεωρείται σχετικά ασφαλές για τις έγκυες γυναίκες. Η αιθαμβουτόλη και η ριφαμπικίνη είναι επίσης κατάλληλες σε αυτή την περίπτωση. Η ριφαμπικίνη πρέπει να αποτελεί υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας για διάδοση και εκτεταμένες αλλοιώσεις.

Τα γλυκοκορτικοειδή εμφανίζονται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εκλεκτική παθογενετική θεραπεία, καθώς και για μεθόδους διέγερσης της θεραπείας. Μέχρι και έξι μήνες εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η πνευμονική χειρουργική επέμβαση.

Μετά τον τοκετό, η θεραπεία μπορεί να είναι πιο έντονη, ειδικά εάν η γυναίκα δεν θηλάζει. Στην περίπτωση του θηλασμού αποκλείονται οι αμινογλυκοσίδες. Το ισονιαζίδιο συνταγογραφείται με πυριδοξίνη. Εάν ο ασθενής έχει καταστροφική φυματίωση, το πνευμοπεριτονούχο ενδείκνυται στην μετεγκριτική περίοδο.

Φάρμακα κατά της φυματίωσης σε διάφορους βαθμούς, διεισδύουν στο μητρικό γάλα και εισέρχονται στο σώμα του παιδιού. Εάν το παιδί έχει λάβει εμβόλιο BCG, αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταστείλουν το στέλεχος και να αποτρέψουν την ανάπτυξη ασυμπτωματικής ανοσίας. Ορισμένες χώρες έχουν σφραγίδες BCG ανθεκτικές σε ισονιαζίδη.

Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ, το παιδί δεν πρέπει να διαχωρίζεται από τη μητέρα, εκτός από τις περιπτώσεις της απελπιστικά σοβαρής κατάστασής του. Εάν η μητέρα δεν έχει απελευθέρωση μπακίλλων, το παιδί παρουσιάζει την εισαγωγή του εμβολίου BCG. Αν η μητέρα εκκρίνει μυκοβακτηρίδια, πρώτα διενεργούν δοκιμασία φυματίωσης και εάν είναι αρνητική, μετά τη χορήγηση του BCG, συνιστάται η εξάλειψη της επαφής του παιδιού με τη μητέρα για 6 εβδομάδες. την εντατική θεραπεία.

Οι ευρωπαίοι γιατροί θεωρούν ότι ο θηλασμός είναι βέλτιστος σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί υφίσταται χημειοπροφύλαξη με ισονιαζίδιο καθ 'όλη τη διάρκεια της βακτηριακής απέκκρισης στη μητέρα. Το BCG χορηγείται μετά από 6-8 εβδομάδες. μετά το τέλος της χημειοπροφύλαξης, εάν το παιδί έχει παραμείνει αρνητικό στη φυματίωση.

Φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που εξαπλώνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Πρόκειται για μια κοινή ασθένεια που συνεπάγεται πολύ δυσάρεστες συνέπειες.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η απειλή κρέμεται όχι μόνο από τη μητέρα, αλλά και από το αγέννητο παιδί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο δύσκολη από ότι σε κανονικές συνθήκες, επειδή δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορισμένα από αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

Η φυματίωση προκαλείται από βακίλο ή βακίλο Koch. Ονομάζεται επίσης το σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis. Η κύρια πηγή της ασθένειας είναι οι φορείς της φυματίωσης στην ανοιχτή μορφή.

Αυτοί είναι άνθρωποι που είναι φορείς της νόσου. Σε όλες τις χώρες της Κοινοπολιτείας Ανεξαρτήτων Κρατών περίπου τα ίδια στατιστικά στοιχεία του πόνου και των φορέων.

Κατά μέσο όρο, είναι ογδόντα δύο άτομα ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Λιγότερο συχνά, μπορούν να βρεθούν και άλλες πηγές μόλυνσης. Για παράδειγμα, υπάρχουν στοιχεία ότι περιττώματα από περιστέρια μπορούν να μολύνουν τους ανθρώπους με αυτή την ασθένεια.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχει ισχυρή άποψη ότι η φυματίωση εγκαθίσταται μόνο στους πνεύμονες, μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στα οστά.

Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος, τότε οι ιατροί πρώτα απ 'όλα ελέγχουν αυτή τη συγκεκριμένη ασθένεια, επί ίσοις όροις με τον σακχαρώδη διαβήτη και τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα

Η φυματίωση και η εγκυμοσύνη δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση ο ένας στον άλλο. Το πρώτο και το δεύτερο φαινόμενο παίρνει την πορεία του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τα "πρότυπα".

Η μόνη διαφορά είναι ότι κάποια ροή σχεδόν ανεπαίσθητα. Δεν υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της υγείας ή της κόπωσης.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα το ραβδί μπορεί να είναι μέσα στο σώμα και να μην προκαλεί δυσφορία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που δίνουν την ασθένεια.

• Άνετη εμφάνιση. Η φυματίωση τείνει να κάνει την εμφάνισή σας επώδυνη. Νιώθεις καλά, μην αισθάνεσαι κάποια δυσφορία και είναι γεμάτη δύναμη, αλλά το πρόσωπό σου είναι τερατώδες χρώμα. Επίσης, μπορεί να συμβεί ασήμαντη απώλεια βάρους. Ταυτόχρονα, η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες δεν μπορεί να εκδηλωθεί σε αυτή τη μορφή, καθώς πολλές γυναίκες έχουν οίδημα.
• Θερμοκρασία Για τη φυματίωση, η ανεξήγητη θερμοκρασία είναι περίπου τριάντα οκτώ βαθμούς. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει λόγος να αυξηθεί. Μπορεί να κρατήσει για ένα μήνα ή ακόμα και δύο χωρίς να χαθεί. Το αντιπυρετικό δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα. Η φυσική εφίδρωση επίσης δεν μειώνει τη θερμοκρασία, καθώς το μπακίλλιο θα το προκαλέσει ξανά και ξανά. Στα τελευταία στάδια της φυματίωσης παρατηρείται θερμοκρασία μέχρι και σαράντα βαθμούς.
• Βήχας Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με πνευμονική φυματίωση. Από την αρχή της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί ένας σπάνιος, ξηρός βήχας, ο οποίος δεν προκαλεί σχεδόν καμία ενόχληση. Καθώς αναπτύσσεται, γίνεται υγρό και σχεδόν σταθερό. Τα μέσα για την απόχρεψη και την απέκκριση των πτυέλων δεν βοηθούν. Εάν ανάμεσα στα περίχωρά σας υπάρχουν άνθρωποι που βήχουν για περίπου ένα μήνα χωρίς λόγο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό της φυματίωσης.
• Βήχα αίμα. Ένα μάλλον ανακριβές σύμπτωμα, καθώς εκτός από τη φυματίωση, μπορεί να είναι σε οξεία μορφή καρκίνου του πνεύμονα ή καρδιακής ανεπάρκειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί ή ακόμα και να χυθεί "σιντριβάνι". Αυτό υποδηλώνει ότι ο ασθενής είχε ρήξη της κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, μια επείγουσα ανάγκη να πάει στο νοσοκομείο, δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να παρέχει χειρουργική θεραπεία.
• Πόνος κάτω από τα πλευρά. Ο πόνος κάτω από τις πλευρές συνήθως υποδηλώνει μια ακραία χρόνια μορφή της νόσου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να συγχέεται με την κίνηση του εμβρύου. Επίσης, ο πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της νόσου, αλλά πολλοί κατηγορούν το για το φυσικό βάρος της μεταφοράς του παιδιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου ή να είναι αόρατα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει απλώς να υποβληθείτε σε προφυλακτική πορεία, αλλά πριν από αυτό πρέπει να διαγνώσετε την ασθένεια

Κλινική εικόνα

Η φυματίωση κατά τη διάρκεια και πριν από την εγκυμοσύνη δεν είναι πρακτικά επικίνδυνη για το έμβρυο. Όλα χάρη σε μια πυκνή μεμβράνη που δεν περνά ακόμα και τα μικρότερα βακτήρια στον πλακούντα.

Σε ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η φυματίωση δεν επηρεάζει τη φυσική πορεία της εργασίας. Το μωρό γεννιέται υγιές και δεν έχει ανωμαλίες. Ακόμα και ένα ίχνος της νόσου δεν είναι σημασμένο.

Το μόνο που μπορεί να συμβεί είναι το χαμηλό βάρος του εμβρύου. Δεδομένου ότι η μόλυνση εξαντλεί το σώμα της μητέρας, το παιδί δεν λαμβάνει τη σωστή ποσότητα θρεπτικών ουσιών.

Μερικές φορές υπάρχει μια αργή ανάπτυξη. Ωστόσο, αυτό είναι εντελώς ισοπεδωμένο με τη μετέπειτα σίτιση του παιδιού.

Η πρόωρη γέννηση παρατηρείται σε έξι τοις εκατό. Οι καθυστερημένοι τοκετοί αντίθετα είναι πολύ σπάνιοι. Ακόμα και στην περίπτωση αυτή, η λοίμωξη δεν επηρεάζει την πορεία της διαδικασίας γέννησης και προχωρά με τον συνηθισμένο τρόπο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξακολουθούν να παρατηρούνται παθολογίες. Μερικά παιδιά έχουν προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος. Διαφορετικά, η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να επηρεάσει το αγέννητο παιδί.

Διάγνωση της φυματίωσης

Πρώτα απ 'όλα, αν έχετε προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, πρέπει να ακτινοβόληστε τους πνεύμονες όλων των αγαπημένων σας. Είναι υποχρεωτικό να το κάνετε αυτό σε όλους τους συγγενείς και σεξουαλικούς συνεργάτες σας.

Για το μέλλον η μητέρα πρέπει να κάνει:

• Ακτινογραφία και βακτηριολογική εξέταση ·
• Μικροσκοπία;
• Δοκιμή για φυματίωση.

Για να προστατεύσετε πλήρως τον εαυτό σας και το έμβρυο, είναι καλύτερο να κάνετε μια επεμβατική διάγνωση.

Η πρακτική δείχνει ότι σε ασθενείς με φυματίωση, το αίμα έχει την ίδια χημική σύνθεση με τις υγιείς γυναίκες. Η συνολική ανάλυση δεν δείχνει σχεδόν καθόλου αποκλίσεις.

Και αυτά που είναι, είναι στον τομέα του κανόνα. Αλλά η ποσότητα της πρωτεΐνης στο αίμα αρκετές φορές περισσότερο. Αυτό οφείλεται στην υπεργλοβουλνησία, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ασθένειας.

Ωστόσο, οι ασθενείς έχουν σημαντική έλλειψη Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία ευθύνονται για τις προσαρμοστικές ιδιότητες της ανοσίας, τα ουδετερόφιλα στο αίμα έχουν μειωμένη λειτουργικότητα.

Μία σημαντική μείωση της δραστηριότητας των ανοσοσφαιρινών Α και Μ, ενώ η κυκλοφορία διαφόρων ανοσοσυμπλεγμάτων αυξάνεται.

Συνθήκες διαβίωσης

Όταν εντοπιστεί παρόμοια ασθένεια, διεξάγεται πλήρης έλεγχος των συνθηκών διαβίωσης του ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί όχι λόγω επαφής με ένα μολυσμένο άτομο, αλλά από συνθήκες εργασίας και διαβίωσης.

Υπάρχει μια πιθανότητα ότι η ασθένεια εμφανίστηκε στο υπόβαθρο της πυριτίας, που είναι επαγγελματική ασθένεια. Μια έρευνα για έναν φορέα μόλυνσης είναι επίσης μεταξύ των πιο κοντινών ανθρώπων.

Οι συνθήκες υπό τις οποίες είναι έγκυος η γυναίκα σας, σας επιτρέπει να κάνετε ένα πιο λεπτομερές πρόγραμμα θεραπείας και να εξαλείψετε την πηγή μόλυνσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τις έγκυες γυναίκες είναι κάπως διαφορετική, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά το έμβρυο.

Χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα κατά της φυματίωσης:

• Isoniazid; Χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή, καθώς μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τις ψυχοκινητικές λειτουργίες του παιδιού μετά τη γέννηση. Χρησιμοποιείται επίσης με μεγάλη προσοχή κατά τη σίτιση, καθώς υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας και νευρίτιδας σε βρέφος.
• Ethambutol Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη τυχόν ανωμαλιών και παθολογιών μετά τη χορήγηση. Από αυτή την άποψη, σπάνια χρησιμοποιείται. Όταν η σίτιση έχει τη δυνατότητα να διεισδύσει στο γάλα, τα δεδομένα για τις αρνητικές επιπτώσεις δεν είναι επίσης. Το ίδιο ισχύει για το πυραζιναμίδιο και το πρωτιαμίδιο. Τα ναρκωτικά έχουν τερατογόνο δράση. Δηλαδή επιβραδύνουν την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Τι αποδεικνύει μια σειρά μελετών σε ζώα. Δεν εντοπίστηκαν τέτοιες ανωμαλίες στον άνθρωπο.

Ορισμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης απαγορεύονται αυστηρά να λαμβάνουν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Rifabutin;
• Κυκλοσερίνη;
• Αμινοσαλικυλικό οξύ και αρκετά παρόμοια φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται θεραπεία χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει κλειστή μορφή φυματίωσης και το παιδί δεν κινδυνεύει.

Στη συνέχεια, η γυναίκα στέλνεται σε ένα σανατόριο, όπου λαμβάνει προληπτική θεραπεία σε ιατρείο, διάφορα φυτικά φάρμακα και τρώει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σταλεί για να αντιμετωπιστεί σε ένα ορεινό θέρετρο. Όπως γνωρίζετε, τα μυκοβακτήρια δεν μοιάζουν με υψηλή ποσότητα οξυγόνου και καθίστανται σε εκείνα τα μέρη των πνευμόνων όπου εισέρχονται στο ελάχιστο (κορυφαία μέρη).

Σε αυτή την περίπτωση, ένας χώρος με υψηλή συγκέντρωση κοκτέιλ οξυγόνου και οξυγόνου είναι ιδανικός για παραγωγική θεραπεία της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Αυτά είναι ακραία μέτρα και εμφανίζονται σε άτομα με:

• Σπάσιμο της κοιλότητας.
• Το τελευταίο στάδιο της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων.
• Νεφρική νόσο.

Η μέση ιατρική περίθαλψη είναι έξι μήνες. Δύο μήνες είναι η διαδικασία απαλλαγής από βακτήρια και πλήρης καθαρισμός του σώματος.

Οι υπόλοιποι τέσσερις μήνες απαιτούν αποστείρωση και αποκατάσταση.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε τον τρόπο ζωής. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί δίνουν προσοχή στη διατροφή. Θα πρέπει να είναι πλούσιο σε βιταμίνες, καθώς η υποβιταμίνωση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της νόσου.

Είκοσι τέσσερα τοις εκατό αναπτύσσουν αναιμία που πρέπει να αναπληρώνονται. Τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο και πρωτεΐνες, βιταμίνες της ομάδας Β12, δίνονται σε ασθενείς που εκδηλώνουν αυτή τη θλίψη.

Εγκυμοσύνη μετά από ασθένεια

Όσον αφορά την εγκυμοσύνη μετά από πνευμονική φυματίωση, είναι σχετικά αποδεκτή. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι η φυματίωση των πνευμόνων, των οστών, των νεφρών, κλπ., Εξαντλείται πολύ το σώμα.

Η θεραπεία μετά από πολύ καιρό, για να μην αναφέρουμε τη διαδικασία αποκατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, εάν έχετε απομακρυνθεί από το μητρώο, καθώς δεν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Θα πρέπει να κάνει εξετάσεις και να ελέγξει την κατάστασή σας αυτή τη στιγμή. Εάν δεν υπάρχει επανάληψη και ο γιατρός παραδέχεται τη δυνατότητα γονιμοποίησης, τότε δεν μπορείτε να ανησυχείτε.

Όταν η εγκυμοσύνη αξίζει ακόμα, παρακολουθείται τακτικά από έναν γιατρό για να αποκλείσει την πιθανότητα περαιτέρω επιπλοκών.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει εκατό τοις εκατό πιθανότητα απουσίας παθολογιών στο παιδί και σε εσάς. Η εγκυμοσύνη μετά τη φυματίωση, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, είναι απολύτως ασφαλής και δεν διαφέρει από το πρότυπο.

Διατροφή

Εάν έχετε αυτή τη νόσο, τότε το παιδί, αμέσως μετά τη γέννηση, δεν θα σας δοθεί. Κατά μέσο όρο, τα παιδιά επιστρέφονται μετά από έξι εβδομάδες, ανάλογα με την κατάσταση.

Λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, το παιδί θα εμβολιαστεί με το Bacillus Calmette-Guerin (BCG), το οποίο έχει ως στόχο να αντιμετωπίσει τον βακίλο του φυματιδίου.

Εάν η γυναίκα της γυναίκας έχει μια κλειστή, ανενεργή μορφή της νόσου, επιτρέπεται ο θηλασμός. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπάρχει καμία αντιβακτηριακή θεραπεία για να εμποδίσει το φάρμακο να εισέλθει στο γάλα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες με ενεργή μορφή επιτρέπεται να τρέφονται με φυσική διατροφή, εάν το επιτρέπει ο γιατρός της φυματίωσης.

Η φυσική σίτιση απαγορεύεται αυστηρά εάν ο μικροοργανισμός εκκρίνει τα μυκοβακτηρίδια (κολάκια Koch) στο περιβάλλον. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής απομονώνεται και διεξάγεται αντιβακτηριακή αγωγή.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο θηλασμός είναι πρακτικά αδύνατο, δεδομένου ότι τα φάρμακα είναι παρόντα στο μητρικό γάλα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί πρόληψη.

Για αυτό χρειάζεστε κάθε χρόνο, και κατά προτίμηση μισό χρόνο, να υποβληθείτε σε ακτινογραφία στην κλινική. Αυτός είναι ο πιο σίγουρος τρόπος για να εντοπίσετε γρήγορα την ασθένεια.

Εάν η εγκυμοσύνη αποδείχθηκε τυχαία και δεν σχεδιάστηκε, τότε στα πρώτα στάδια αξίζει να υποβληθεί και σε φθοριογραφία.

Το ίδιο πρέπει να γίνει από όλα τα μέλη της οικογένειάς σας και, κατά προτίμηση, από εκείνους με τους οποίους είστε σε συνεχή επαφή.

Εάν είστε απολύτως υγιείς, προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε την παρουσία σας στις δημόσιες συγκοινωνίες, αφού αυτός είναι ο κύριος σύμπλεγμα μολυσμένων ασθενών. Προσπαθήστε επίσης να μην επικοινωνείτε με άτομα που έχουν συμπτώματα.

Η φυματίωση στις χώρες της Κοινοπολιτείας Ανεξαρτήτων Κρατών υποφέρει από το ένα πέμπτο. Όχι ο καθένας έχει μια ανοιχτή, ενεργό μορφή, αλλά αυτό δεν αποκλείει το γεγονός, τότε μπορείτε να μολυνθείτε οπουδήποτε.