Χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης

Στην περίπλοκη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, οι χειρουργικές μέθοδοι έχουν ιδιαίτερη σημασία. Πράγματι, σε πολλούς ασθενείς, είναι απλώς αδύνατο να επιτευχθεί ύφεση ή πλήρης ανάκαμψη χωρίς ριζική παρέμβαση. Η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος είναι τέτοια ώστε τουλάχιστον το 40% όλων των ενεργειών στους πνεύμονες να εκτελούνται ακριβώς για λόγους φυματίωσης. Και χάρη στη βελτίωση των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης και στην εφαρμογή νέων τεχνολογιών, είναι δυνατόν να επιτευχθούν πολύ υψηλοί δείκτες απόδοσης (περισσότερο από 90%).

Στόχοι της παρέμβασης

Κάθε πράξη πρέπει να έχει θετικό αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης έχει τους ακόλουθους στόχους:

1. Εξάλειψη των εστιών καταστροφής (καταστροφής) του πνευμονικού ιστού.
2. Εξάλειψη επικίνδυνων επιπλοκών (αιμορραγία, πνευμοθώρακας, εμφύσημα).
3. Καταργήστε τις μεγάλες υπολειπόμενες αλλαγές για να αποφύγετε την επανάληψη.
4. Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και μείωση του κινδύνου για τους άλλους.

Η εφαρμογή αυτών των σημείων δεν θα ήταν δυνατή χωρίς μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία της φυματίωσης. Η λειτουργία δεν θα έχει κανένα αποτέλεσμα χωρίς τη χρήση σύγχρονων ειδικών φαρμάκων που θανατώνουν το παθογόνο - μυκοβακτήρια.

Ενδείξεις

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, κάθε ασθενής που πάσχει από φυματίωση προειδοποιείται για την πιθανότητα άμεσης διόρθωσης. Πράγματι, οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας έχουν πολύ ευρείες ενδείξεις. Ο κατάλογος πιθανών καταστάσεων περιλαμβάνει σχεδόν οποιαδήποτε μορφή της παθολογικής διαδικασίας:

• Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης και βλάβες στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες (συχνές παροξύνσεις, παρατεταμένη δηλητηρίαση, συμπίεση παρακείμενων ιστών, ατελεκτάση, παραμόρφωση του κρανίου, κοιλότητα και φυματίωση).
• Διαφυλιστική φυματίωση (ζώνη αποσύνθεσης).
• Κνησμώδης πνευμονία (ειδικά με ταχεία εξέλιξη).
• Φλεγμονώδης φυματίωση (συρρέουσες και πολλαπλές εστίες, σοβαρές παροξύνσεις, βακτηριακή απέκκριση).
• Φυματίωση (μεγάλες εστίες, σπήλαια, μυκοβακτηριακή έκκριση).
• Σκωληκοειδής φυματίωση (αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, αντοχή στα φάρμακα των μυκοβακτηρίων, στένωση των βρόγχων, κοιλότητα αποσύνθεσης).
• Κοιλιακή φυματίωση (επαναλαμβανόμενες υποτροπές με δηλητηρίαση).

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για διάφορες επιπλοκές της νόσου. Οι χειρουργοί προσφέρουν τη βοήθειά τους σε ασθενείς με βρογχεκτασίες, στένωση των μεγάλων βρόγχων, εμφύσημα και θωρακισμένη πλευρίτιδα. Αυτές οι συνθήκες απαιτούν μια προγραμματισμένη διόρθωση, αλλά υπάρχουν και εκείνοι που χρειάζονται επείγουσα χειρουργική φροντίδα: σοβαρή πνευμονική αιμορραγία, βαλβιδική πνευμοθώρακα και δραματική πρόοδο της διαδικασίας μόλυνσης.

Λειτουργίες στους πνεύμονες λόγω φυματίωσης ενδείκνυνται για διάφορες μορφές της νόσου και τις επιπλοκές της.

Αντενδείξεις

Εκτός από τις ευρείες ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση, η φυματίωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη παράγοντες που περιορίζουν τον ορισμό της χειρουργικής θεραπείας. Και αυτά μπορούν να υπάρχουν σε δύο περιπτώσεις:

• Η κοινή φύση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες.
• Σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του αναπνευστικού, του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος.

Αλλά σε σχέση με την τελευταία πτυχή, αξίζει να σημειωθεί ότι μετά την εξάλειψη της φυματιώδους εστίασης, υπάρχει συχνά αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών και η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα στην περίπτωση της πνευμονίας, του εμφύμου, του πνευμοθώρακα ή της αιμορραγίας. Συνεπώς, κάθε κλινική περίπτωση και η πιθανότητα ριζικής θεραπείας της φυματίωσης εξετάζονται μεμονωμένα.

Τύποι πράξεων

Αφού εξετάσουμε τις κύριες ενδείξεις και περιορισμούς, αξίζει να στραφούμε στο ερώτημα ποιες λειτουργίες εκτελούνται στη πνευμονική φυματίωση. Και υπάρχουν πολλά από αυτά:

• Επανεξέταση
• Πουλνεονεκτομή.
• Θωρακοπλαστική.
• Πλευρεκτομή.
• Διακοσμήσεις των πνευμόνων.
• Λειτουργίες στην κοιλότητα (ανατομή, αποστράγγιση, πλαστικό).
• Αφαίρεση λεμφαδένων.
• Χειρισμοί με βρόγχους (εκτομή, απόφραξη, πλαστικό).

Εκτός από τις λειτουργίες ανοικτής πρόσβασης, οι ενδοσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται ευρέως. Για παράδειγμα, σε περίπτωση βρογχοσκόπησης, εκτελείται η εξαγωγή βρογχικών πετρών και η αφαίρεση των κοκκίων. Προσπαθούν να σταματήσουν την αιμορραγία με ενδοαγγειακή απόφραξη της κατεστραμμένης αρτηρίας.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες σε περίπτωση φυματίωσης απαιτεί ένα στέρεο διαγνωστικό υπόβαθρο και υψηλής ποιότητας θεραπευτική αγωγή. Πρώτον, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε μια άλλη πνευμονική παθολογία (καρκίνο, σαρκοείδωση, παράσιτο, κλπ.). Δεύτερον, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο προεγχειρητικής και συνεχιζόμενης χημειοθεραπείας με συγκεκριμένα φάρμακα. Αλλά συχνά υπάρχει ανάγκη για διορισμό άλλων μέσων (αποτοξίνωση, αντιισταμινικά, ανοσοδιεγερτικά). Εκτεταμένες επεμβάσεις με θωρακοτομή διεξάγονται υπό γενική αναισθησία με διασωλήνωση και τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

Επανεξέταση

Οι εκτομές των πνευμόνων για τη φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένες. Αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος όλων των ενεργειών αυτής της κατηγορίας ασθενών. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει ένα μέρος του πνεύμονα με μια παθολογική εστία που βρίσκεται εδώ.

Ο όγκος των εκτομήσεων είναι ευρέως μεταβλητός. Υπάρχουν λεγόμενες οικονομικές λειτουργίες, όταν αφαιρούνται ένα ή περισσότερα τμήματα, γίνεται σφηνοειδής, οριακή ή επίπεδη εκτομή της εστίασης. Πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκε ευρέως η εκτομή υψηλής ακρίβειας ή ακρίβειας. Συνίσταται στην αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού (σπήλαια, φυματίωση) με ένα μόνο μικρό στρώμα υγιούς ιστού. Αυτό επιτυγχάνεται με ηλεκτροσυσσωμάτωση spot και σύνδεση των μεμονωμένων αγγείων. Οι μηχανικές συσκευές, τα υφάσματα με σταυροδεσμούς με συνδετήρες tantalum βοηθούν πολύ. Επιπλέον, οι οικονομικότερες εκτομές μπορούν να πραγματοποιηθούν μίνι-επεμβατικά - με τη βοήθεια οπτικής θωρακοσκόπησης.

Με τη μεγαλύτερη επικράτηση της διαδικασίας, πρέπει να καταφύγουμε σε λοβεκτομή, η οποία χαρακτηρίζεται από την εκτομή του λοβού του πνεύμονα. Συνήθως εκτελείται στην περίπτωση μιας ινώδους-σπηλαιώδους μορφής της νόσου, των μεγάλων φυματιώσεων και των μεταβολών της κυκλοφορίας. Η απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα συχνά συμπληρώνεται με χειρισμούς που μειώνουν τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας στην αντίστοιχη πλευρά:

1. Επανατοποθέτηση δύο ή τριών ανώτερων άκρων.
2. Ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική.
3. Μετακινήστε το διάφραγμα.
4. Δημιουργία τεχνητού πνευμοπεριτοναίου (αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα).

Εάν επηρεάζονται τμήματα των γειτονικών λοβών ή των μακριών τμημάτων, πραγματοποιείται συνδυασμένη εκτομή. Και η πιο εκτεταμένη από αυτές τις λειτουργίες θεωρείται bilobectomy. Περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα σε ποσότητα δύο λοβών.

Η επανάληψη μιας παθολογικής εστίασης με μια ελάχιστη ποσότητα υγιούς ιστού θεωρείται η χειρουργική επέμβαση επιλογής για πολλούς ασθενείς με φυματίωση.

Πουλνεονεκτομή

Μερικές φορές απαιτείται πολύ πιο εκτεταμένη πνευμονική χειρουργική για τη φυματίωση. Οι ενδείξεις για πνευμονεκτομή γίνονται: μια κοινή διαδικασία με σπηλαιώδεις αλλαγές, πολλαπλές προβολές ή μια τεράστια κοιλότητα αποσύνθεσης. Όλοι οι πνεύμονες που έχουν προσβληθεί με βρόγχους απομακρύνονται και, σε περίπτωση εμφύμμου, επίσης αποκόπτεται ο θωρακικός πλευρικός σάκος.

Θωρακοπλαστική

Η ουσία της θωρακοπλαστικής καθορίζεται από τη μείωση του όγκου που καταλαμβάνεται από τους πνεύμονες στην κοιλότητα του θώρακα. Λόγω του περιορισμού των εκδρομών και της μείωσης της τάσης των ιστών, παρατηρείται μείωση και υπερανάπτυξη της κοιλότητας αποσάθρωσης. Μια τέτοια θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για εκτομή ή κοινές καταστροφικές μορφές της ασθένειας. Από τις μεθόδους θωρακοπλαστικής που χρησιμοποιούνται συχνότερα για την αφαίρεση των άνω άκρων (εντελώς ή μόνο των οπίσθιων τμημάτων). Μια τέτοια παρέμβαση δικαιολογείται περισσότερο στη νεαρή και μεσαία ηλικία.

Λειτουργίες σπηλαίων

Η απολύμανση της κοιλότητας μπορεί να χρησιμοποιεί την αποστράγγισή της. Με τη διάτρηση του θώρακα εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στην κοιλότητα αποσάθρωσης και τα περιεχόμενα πρώτα αναρροφάται μέσα από αυτό και έπειτα εγχύονται φαρμακευτικά διαλύματα. Ο όγκος του εξιδρώματος μειώνεται, καθίσταται ορός και απελευθερώνεται από τα μυκοβακτηρίδια. Και το ίδιο το σπήλαιο έχει μειωθεί σε μέγεθος. Αληθινή πλήρης επούλωση δεν συμβαίνει ακόμα.

Μια σπηλακοτομία εκτελείται σε περιπτώσεις όπου μια τεράστια κοιλότητα αποσύνθεσης γίνεται μόνιμη και μοναδική πηγή βακτηριακής μόλυνσης και δηλητηρίασης. Ανοίγει και θεραπεύεται με ανοιχτό τρόπο - μέσα από μια τρύπα στον θωρακικό τοίχο. Αφού πέσουν τα τοιχώματα της κοιλότητας, εκτελείται το δεύτερο στάδιο της λειτουργίας - θωρακοπλαστική.

Εάν η κοιλότητα καταστροφής είναι καλά απολυμασμένη και δεν περιέχει μυκοβακτήρια, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα. Η κοιλότητα ανοίγει, καθαρίζεται, πήζει, επεξεργάζεται με αντισηπτικά διαλύματα και ράβεται. Μια τέτοια τεχνική εξοικονόμησης είναι μια εναλλακτική λύση σε πιο ριζικές, όπως για παράδειγμα η αφαίρεση του πνεύμονα σε μια γιγαντιαία κοιλότητα. Παρέχει επίσης καλά αποτελέσματα και είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς.

Πλευρεκτομή

Ως εργασία ανάκτησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλεουκτομή με αποφλοίωση πνεύμονα. Εφαρμόζεται σε περίπτωση εμφύμου ή χρόνιας πυώδους πλευρίτιδας. Αφαίρεσε το βρεγματικό υπεζωκότα με ινώδεις αποθέσεις και συγκολλήσεις στο σπλαχνικό φύλλο. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας, σε αντίθεση με τις καταστάσεις με θωρακοπλαστική, ισιώνει, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της λειτουργικής του απόδοσης.

Αφαίρεση λεμφαδένων

Οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες, που καλύπτονται με πελματιαίες μάζες, οι οποίοι αποτελούν πηγή βακτηριακής μόλυνσης της πνευμονικής φυματίωσης, απαιτούν αφαίρεση. Αυτό αποφεύγει μια ανακάλυψη στους βρόγχους και περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης. Η πρόσβαση γίνεται με τη μεσαία στερνοτομία και η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή δύο στάδια (με αλλοιώσεις και στις δύο πλευρές).

Χειρισμοί με βρόγχους

Εάν, μετά από φυματίωση, ο ασθενής έχει αναπτύξει σκωληκοειδή στένωση του βρόγχου, οι χειρουργοί εκτελούν την εκτομή και την πλαστική χειρουργική με την επιβολή της αναστόμωσης. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε τη λειτουργία του πνευμονικού ιστού. Πολύ λιγότερο συχνά, χρησιμοποιούν αντίστροφες μεθόδους - τη δημιουργία τεχνητής ατελεκτασίας με την προσκόλληση ή τη φλεγμονή του λοβικού βρόγχου (με σκοπό να σταματήσει η βακτηριακή απέκκριση από την εστίαση και την επούλωση του σπηλαίου).

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της φυματίωσης. Ποια παρέμβαση υποδεικνύεται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, ο γιατρός αποφασίζει.

Επιπλοκές

Εάν η επέμβαση γίνει σωστά και λαμβάνοντας υπόψη όλους τους σημαντικούς παράγοντες, τότε δεν θα πρέπει να υπάρξουν αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή. Αλλά μερικές φορές εξακολουθούν να υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος ή με τα ελαττώματα που έγιναν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνέπειες:

• Αιμορραγία
• Λοίμωξη.
• Atelectasis.
• Βρογχοπληρικό συρίγγιο.
• Πνευμοθώρακας.
• Pleurisy.

Αρχικά, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι στο στήθος και λειτουργικές διαταραχές που σχετίζονται με μείωση του εξαερισμού (ειδικά μετά την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα): ζάλη, γρήγορος καρδιακός παλμός, δύσπνοια. Αλλά με την πάροδο του χρόνου περάσουν.

Αποκατάσταση

Η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί διαφορετικούς χρόνους, η οποία εξαρτάται από την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Για οικονομικές εκτομές με ελάχιστα επεμβατική τεχνολογία, αυτό θα διαρκέσει 2-3 εβδομάδες. Αλλά η πνευμονεκτομή απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο (αρκετούς μήνες). Η αποκατάσταση ή η σταθεροποίηση των λειτουργικών ικανοτήτων μπορεί να καθυστερήσει μέχρι ένα έτος. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, οι ασθενείς συνιστώνται διατροφή πλούσια σε βασικά θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες, ασκήσεις αναπνοής και φυσιοθεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για φυματίωση συχνά γίνεται η μέθοδος επιλογής. Όταν άλλα μέσα είναι αναποτελεσματικά, προτιμάται η λειτουργία. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε την παθολογική εστίαση και να βελτιώσετε τη λειτουργική ικανότητα των πνευμόνων, η οποία για πολλούς ασθενείς γίνεται το κλειδί για την επιτυχή ανάκαμψη.

Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Χειρουργική θεραπεία ασθενών με πνευμονική φυματίωση

V.Yu. Mishin

Όλες οι παρεμβάσεις φθιισοχειρουργικής χωρίζονται σε ριζικές και παρηγορητικές.

Με ριζικές λειτουργίες, είναι κοινώς κατανοητή η απομάκρυνση όλων των φυματικών αλλαγών ή η κύρια εστίαση μιας συγκεκριμένης αλλοίωσης του πνευμονικού ιστού. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται με τη χρήση πνευμονεκτομής ή διαφόρων τύπων εκτομών πνευμόνων, μερικές φορές σε συνδυασμό με χειρουργικές τεχνικές κατάρρευσης.

Ένα ευρύ φάσμα παρηγορητικών χειρουργικών επεμβάσεων περιλαμβάνει καταρρέουσες χειρουργικές επεμβάσεις, τοπικές επεμβάσεις στην κοιλότητα, παρεμβάσεις στα αγγεία και βρόγχους του προσβεβλημένου πνεύμονα χωρίς να το αφαιρέσετε.

Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να επιλύσει τα ακόλουθα καθήκοντα:

• την εξάλειψη των καταστροφικών φυματικών αλλαγών στους πνεύμονες με την αναποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μεθόδων θεραπείας,
• εξάλειψη των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών της πνευμονικής φυματίωσης (πνευμονική αιμορραγία, αυθόρμητος πνευμοθώρακας, υπεζωκοτικό ύπαιθρο) ·
• εξάλειψη μεγάλων υπολειμματικών ειδικών βλαβών των πνευμόνων προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.
• τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και τη μείωση του επιπέδου του επιδημικού κινδύνου σε ασθενείς με ανθεκτικότητα σε πολυβιταμίνες MBT.

Κανένα από αυτά τα καθήκοντα δεν μπορεί να επιλυθεί μόνο με χειρουργικές μεθόδους, απαιτείται ολοκληρωμένη προσέγγιση με τη χρήση χημειοθεραπείας και παθογενετικής θεραπείας.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε μορφή αναπνευστικής φυματίωσης, ειδικά στην περίπτωση επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών.

Στην πρωτοβάθμια συμπλέγματος της φυματιώσεως και της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι χρόνιες δηλητηρίαση, υποτροπιάζουσα οξεία διαδικασία, συμπίεση της τραχείας, ένα βρόγχο ή τον οισοφάγο μεγάλοι λεμφαδένες, πρωτογενή κοιλότητα ή μεγάλα tuberculoma ελαφρύ, bronholimfatichesky συρίγγιο, βρογχοδιασταλτικό, ουλώδες στένωση των βρόγχων αναπτυξιακές ατελεκτασία ή κίρρωση του πνεύμονα.

Με τη διηθητική πνευμονική φυματίωση με αποσύνθεση, η θεραπεία με τεχνητό πνευμοθώρακα γίνεται όλο και πιο σημαντική, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί θωρακοσκόπηση.

Η περιστροφική πνευμονία είναι κυρίως μια χειρουργική ασθένεια και στην περίπτωση της σταθερής εξέλιξης της διαδικασίας, η λειτουργία εκτελείται για ζωτικούς λόγους χωρίς καθυστέρηση.

Στην περίπτωση εστιακής πνευμονικής φυματίωσης, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι σχετικές στη φύση τους και εμφανίζονται παρουσία υποτροπών και παροξύνσεων της διαδικασίας με βακτηριακή απέκκριση και σχηματισμό ενός ομίλου εστιών.

Ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία του πνεύμονα tuberculoma είναι η παρουσία της φθοράς και βακτηριακών απέκκρισης, το μεγάλο μέγεθος της παθολογικής σχηματισμού (πάνω από 2,5 εκατοστά σε διάμετρο), καθώς και την επιθυμία του ασθενούς για να προστατευθούν από την εξέλιξη και την υποτροπή της φυματίωσης στο μέλλον ή να συνεχίσουν να εργάζονται στην ειδικότητα για την οποία υπάρχουν περιορισμοί στην αυτή την ασθένεια. Όπως και στην περίπτωση της εστιακής φυματίωσης, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για φυματίωση είναι σχετικές.

Η σπληνική πνευμονική φυματίωση θεωρείται ως ένδειξη για χειρουργική αγωγή, ελλείψει σημαντικής κλινικής και ακτινολογικής δυναμικής, στο πλαίσιο συντηρητικής θεραπείας για διάστημα τεσσάρων μηνών ή περισσότερο.

Πρόσθετοι παράγοντες υπέρ της επέμβασης είναι η συνεχιζόμενη βακτηριακή έκκριση, η αντοχή των φαρμάκων στο φάρμακο, η στειρωτική έκρηξη του βρογχικού σωλήνα αποστράγγισης, ο εντοπισμός της κοιλότητας στους κάτω λοβούς των πνευμόνων.

Ταυτόχρονα, η πρόωρη χειρουργική επέμβαση (εντός 4-6 μηνών μετά την έναρξη της χημειοθεραπείας) είναι πολύ πιο πιθανή να επιτύχει από τις χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν αργά στον σχηματισμό της ινώδους σπηλαίωσης φυματίωσης και της αντοχής πολλαπλών φαρμάκων MBT.

Η χρήση της χειρουργικής μεθόδου σε ασθενείς με χρόνια ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση με ανθεκτικό σε πολλαπλά φάρμακα ΜΒΤ και η έλλειψη δυνατότητας χρήσης αντι-φυματιωτικών φαρμάκων δημιουργεί υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και υποτροπής της νόσου.

Ωστόσο, η πλειοψηφία των ασθενών σε αυτό το στάδιο της νόσου έχουν ήδη αντενδείξεις για ριζική χειρουργική επέμβαση λόγω της επικράτησης της διαδικασίας στους πνεύμονες ή από τη λειτουργική κατάσταση.

Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας των ασθενών με ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση, το σύντομο προσδόκιμο ζωής και ο υψηλός επιδημιολογικός κίνδυνος αυτής της κατηγορίας ασθενών καθιστούν τις ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία απόλυτες.

Η κυκλοοθική φυματίωση αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία επαναλαμβανόμενων παροξυσμών με βακτηριακή απέκκριση και δηλητηρίαση.

Έτσι, οποιαδήποτε μορφή αναπνευστικής φυματίωσης μπορεί να αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση σε διάφορα στάδια της θεραπείας, οπότε όλοι οι νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για τη δυνατότητα χρήσης μιας χειρουργικής μεθόδου θεραπείας.

Αν έχετε οποιεσδήποτε ενδείξεις για τον ασθενή είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διευκρινιστεί ότι η χειρουργική θεραπεία δεν τελειώσει το πρόγραμμα θεραπείας και λήψη χημειοθεραπείας πρέπει να συνεχιστεί υπό την επίβλεψη της φυματίωσης για τουλάχιστον 6 μήνες, συμπεριλαμβανομένης της προληπτικής κύκλους θεραπείας, την άνοιξη και το φθινόπωρο για 3 χρόνια μετά την επέμβαση.

Από το ευρύ φάσμα της φθιισοχειρουργικής, η πνευμονική εκτομή και η πνευμονεκτομή έχουν μεγάλη σημασία στη σύγχρονη πρακτική, επιτρέποντας την άμεση εξάλειψη της πνευμονικής καταστροφής. Η ταχύτητα της απομάκρυνσης της κοιλότητας είναι ιδιαίτερα σημαντική, διότι από τη στιγμή που ο σχηματισμός της κοιλότητας είναι η κύρια πηγή μόλυνσης και εξέλιξης και η εξάλειψή της είναι το κύριο πράγμα στη θεραπεία της φυματίωσης.

Η πνευμονεκτομή (απομάκρυνση του πνεύμονα) χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια για τη φυματίωση (3-6% των περιπτώσεων όλων των φθιισοχειρουργικών επεμβάσεων που διεξάγονται στη Ρωσική Ομοσπονδία), αλλά είναι η πιο επικίνδυνη και τραυματική επέμβαση. Η πρώτη επιτυχημένη πνευμονεκτομή στη χώρα μας ήταν η J1.K. Bogush το 1947

Η επέμβαση ενδείκνυται για την εκτεταμένη φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη σώματα, τη συνολική και τη συνολική καζεϊνική πνευμονία, την πολυκεντρική φυματίωση («καταστροφόμενο πνεύμονα»). Συχνά οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι μετεγχειρητικές υποτροπές με συνδυασμό πνευμονικής φυματίωσης με χρόνιο υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτελέστε την πλευροπνευμονεκτομή (απομάκρυνση του πνεύμονα με ένα σάκκο του ενθυμίου).

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αντέξει μια διαδικασία ενός βήματος, plevropnevmonektomii εκτελέσει μια δύο σταδίων, χρησιμοποιώντας ένα προ-απόφραξη της κύριας βρόγχου και πνευμονική πρόσβαση αρτηρίας transsternalnym διακαρδιακή [Bogush LK, Naumov VN] ή τον κύριο βρόγχο, πνευμονική αρτηρία και πνευμονικών φλεβών transsternalnym διαμεσολαβητική πρόσβαση [Giller, ΒΜ, Giller, D. Β.].

Η παρουσία εστιακών αλλαγών στον αντίπλευρο πνεύμονα δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη στην απόδοση της πνευμονεκτομής, αλλά με την καταστροφική διαδικασία του αντιθέτου πνεύμονα, η ένδειξη μπορεί να είναι μόνο η ανάπτυξη επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών.

Με μία μονομερή σταθερή πορεία καταστροφικής φυματίωσης, η πνευμονεκτομή ήταν αποτελεσματική σε περισσότερο από το 90% των ασθενών που λειτουργούσαν [Perelman MI, Naumov VN]. Η προσαρμογή των ασθενών στις συνθήκες ζωής με έναν πνεύμονα είναι αρκετά περίπλοκη.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την επιστροφή των ασθενών στην εργασία είναι η φύση του επαγγέλματος, η ηλικία, οι συνθήκες διαβίωσης. Η απότομη μετατόπιση των μέσων μαζών επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία της αναπνοής και του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Είναι πολύ σημαντικό για την παρακολούθηση των ασθενών που είχαν πνευμονεκτομή, είναι η ενεργός πρόληψη των παροξύνσεων της φυματίωσης και της ανάπτυξης της πνευμονικής καρδιοπάθειας.

Μερικές εκτομές των πνευμόνων αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος (πάνω από 80%) των φθιισοχειρουργικών επεμβάσεων. Η αποτελεσματικότητά τους σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με περιορισμένες μορφές φυματίωσης φτάνει το 99% [Perelman M.I., Naumov V.N., Streltsov VP].

Μερικές εκτομές των πνευμόνων περιλαμβάνουν: λοβεκτομή, σμηγματομή, αμφιβληστροειδομή και πολυσεγκμηεκτομή, περιθωριακές, σφηνοειδείς, ακριβείας και συνδυασμένες εκτομές.

Η λεβεκτομή (απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα) αναφέρεται συχνότερα για τη σπειραματική και ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση με βλάβη ενός λοβού. Λιγότερο συχνά, εκτελείται για την περιστροφική πνευμονία, το φυματίωση και την κίρρωση της φυματίωσης.

Συνδυασμένη εκτομή του πνεύμονα χρησιμοποιείται σε περίπτωση βλάβης από την καταστροφική ή καζεϊνική διαδικασία των γειτονικών λοβών του πνεύμονα ή των τμημάτων διαφορετικών λοβών του πνεύμονα.

Η βιολευκτομή, η πιο εκτεταμένη από τις συνδυασμένες εκτομές, χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια. Η ανώτερη bilobectomy (απομάκρυνση του άνω και του μέσου λοβού), συχνότερα από άλλες εκτομές, απαιτεί διόρθωση του όγκου του αιμοθώρακα με ενδοπλευρική θωρακοτοπλαστική. Η χαμηλότερη bilobectomy (απομάκρυνση του κάτω και μέσου λοβού) απαιτεί υποχρεωτική διόρθωση του όγκου του αιμοθώρακα. Οι περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν στη συγκεκριμένη περίπτωση φρενοτριψία ή πνευμοπεριτοναίο, μερικοί - η κίνηση του διαφράγματος.

Μεγάλες εκτομές (λοβεκτομή, συνδυασμένη εκτομή) για φυματίωση συνοδεύονται από ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική σε 20-25% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα με την εκτομή του πνεύμονα, η αφαίρεση δύο ή τριών άνω πλευρών επιτρέπει τη διόρθωση του όγκου του αιμοθώρακα και εμποδίζει το σχηματισμό υπολειπόμενης υπεζωκοτικής κοιλότητας μετά από εκτεταμένη εκτομή.

Η ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική καθιστά επίσης δυνατή την αποφυγή της υπερπίεσης του υπόλοιπου τμήματος του πνεύμονα και της εξέλιξης στην περιοχή των υπόλοιπων εστιών.

Η τομή και η πολυκεφαλική εκτομή του πνεύμονα χρησιμοποιούνται συχνά στη χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης και της σπηλαιώδους φυματίωσης. Εκτελούνται άτυπα και με ξεχωριστή επεξεργασία των ριζικών στοιχείων.

Σε μια άτυπη segmentectomy, ολόκληρος ο πνευμονικός ιστός είναι ραμμένος με ένα μόνο μπλοκ με βρόγχους και τα αγγεία του τμήματος του πνεύμονα που πρέπει να αφαιρεθούν με μια συρραμμένη βελονιά χρησιμοποιώντας συρραπτικό.

Σε περιπτώσεις όπου η παθολογική διαδικασία καταλαμβάνει λιγότερο από ένα τμήμα, εφαρμόστε περιθωριακή και σφηνοειδή ή ακρίβεια εκτομή του πνεύμονα.

Ένα σημαντικό μέρος των πνευμονικών εκτομήσεων για φυματίωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση βιντεο-υποβοηθούμενης μικροσκοπίας από ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις.

Επί του παρόντος, λόγω της αύξησης της συχνότητας της κοινής, ανθεκτικής στα φάρμακα φυματίωσης, ο ρόλος της χειρουργικής επέμβασης κατάρρευσης και ιδιαίτερα η εξωπυρηνική θωρακοπλαστική αυξάνεται σημαντικά.

Η ένδειξη για εξωπυρηνική θωρακοπλαστική είναι συχνότερα ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση της τοπικής προσαρμογής του άνω λοβού, λιγότερο συχνά σπηλαιώδης ή διαδεδομένη καταστροφική φυματίωση.

Η θωροπλαστική διεξάγεται, κατά κανόνα, όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική εκτομή λόγω της επικράτησης της διαδικασίας. Η αποτελεσματικότητα της επιχείρησης είναι, σύμφωνα με τους εγχώριους συντάκτες, το 60-90% των περιπτώσεων.

Η εξωπλευρική πνευμονόλυση συνίσταται στον διαχωρισμό του πνεύμονα από τα φύλλα υπεζωκοτικών φύλλων από το θωρακικό τοίχωμα στην περιοχή του σπηλαίου και στη συνέχεια στη διατήρηση της κατάρρευσης ενός τμήματος του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα δημιουργώντας μια εξωπυρηνική κοιλότητα γεμάτη με αέρα ή κάποιο είδος υλικού πληρώσεως.

Η μεγαλύτερη κατανομή στην πράξη έλαβε τα 40-60 χρόνια του ΧΧ αιώνα. ο οποίος διατηρήθηκε εισάγοντας 300-400 cm3 αέρα στην εξωπυρηνική κοιλότητα με ένα διάστημα 7-10 ημερών, καθώς επίσης και ο εξωπλευρικός ελαιοθώρακας, στον οποίο χρησιμοποιήθηκε στείρο έλαιο βαζελίνης ως υλικό πληρώσεως.

Ο πρώτος στη χώρα μας εξωθητικός πνευμοθώρακας εφαρμόστηκε από τον N.G. Stoyko και T.N. Χρουστσόφ το 1937. Ένδειξη για τη χρήση του θεωρήθηκε περιορισμένη σπηλαιώδης φυματίωση με εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Η εξωπλευρική πνευμονίαση συνοδεύεται από σημαντικό αριθμό επιπλοκών με σχετικά χαμηλή αποτελεσματικότητα, γεγονός που κατέστησε την χειρουργική αυτή κατάρρευση μέχρι τα τέλη του 20ού αιώνα. σπάνια εκτελέσιμο. Επί του παρόντος, η εξωπλευρική πνευμολυσία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με εξασθενημένη κοινή καταστροφική φυματίωση, συνήθως ως στάδιο προετοιμασίας για πιο ριζοσπαστικές επεμβάσεις.

Θωρακοκκίαση - καύση των συμφύσεων με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με τεχνητό πνευμοθώρακα λόγω των πλευροπνευμονικών συμφύσεων στη ζώνη της κοιλότητας. Στις σύγχρονες συνθήκες χρησιμοποιείται με τη βοήθεια οπτικών θωρακοσκοπικών τεχνικών.

Οι μέθοδοι τοπικής θεραπείας της κοιλότητας περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα χειρουργικών διαδικασιών. Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη κοιλότητα διάτρησης με την πλύση της κοιλότητας με αντισηπτικά ή αντι-ΤΒ φάρμακα, ταυτόχρονα είναι δυνατόν να ακτινοβολούν τα τοιχώματα της κοιλότητας με ένα λέιζερ διαμέσου μιας βελόνας διάτρησης.

Η αποστράγγιση της κοιλότητας με μικροδιαβροχή επιτρέπει τη μακροπρόθεσμη αναρρόφηση των περιεχομένων με τη δημιουργία αρνητικής πίεσης, συμβάλλοντας στην κατάρρευση της κοιλότητας. εφαρμόστε κλασματική εισαγωγή στην κοιλότητα συγκεντρωμένων διαλυμάτων ή ψεκαστικών κόνεων αντι-ΤΒ φαρμάκων.

Η σπηροσκοπία και η καφεστοσκόπηση βίντεο καθιστούν δυνατή την κατευθυνόμενη τοπική αποχέτευση της κοιλότητας, τη θεραπεία με λέιζερ των τοιχωμάτων της, τη διαθερμική πήξη των τοιχωμάτων των κοιλοτήτων και τα στόμια των αποστειρωμένων βρόγχων [V.G.].

Η αυτοψία του σπηλαίου - σπηλακοτομή είναι μια τραυματική, αλλά πιο αποτελεσματική μέθοδος τοπικής θεραπείας. πιο συχνά εκτελείται ως το πρώτο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας για να προετοιμαστεί για την σπηλαπνοβλαστική ή για την απομάκρυνση του πνεύμονα. Χειρουργικά κίνδυνος kavernotomii είναι χαμηλή, και η απόδοση σε συνδυασμό με kavenoplastikoy φθάνει το 80% [Perelman ΜΙ, Naumov VN, Dobkin VG, νΡ Streltcov].

Η πλευροκετομή (εκτομή του παθολογικώς τροποποιημένου βρεγματικού και του κοιλιακού υπεζωκότα) χρησιμοποιείται τόσο σε ξεχωριστή μορφή όσο και σε συνδυασμό με εκτομή του πνεύμονα. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι ο οφθαλμός του οφθαλμού και η χρόνια πλευρίτιδα.

Η ανοικτή θωρακομυοπλαστική χρησιμοποιείται στη θεραπεία των υπεζωκοτικών αντιδράσεων χωρίς εκτεταμένη αλλοίωση του ιστού του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών empyemas. Μετά από την υποπεριτοναϊκή εκτομή των νευρώσεων πάνω από την κοιλότητα του εμφύμου και την εκτομή ή την απόξεση του πυογονικού στρώματος, η κοιλότητα ανακουφίζεται από τους μύες του θώρακα. Όταν ανιχνεύεται πνευμονικό-υπεζωκοτικό ή βρογχοπνευρώδες συρίγγιο, το τελευταίο συρράπτεται με στερέωση στη ζώνη ράμματος του μυϊκού ιστού.

Η επανόρθωση, η επανόρθωση και η απόφραξη των μεγάλων βρόγχων εκτελούνται με την ευκαιρία της βρογχοσυστολής και των βρογχικών συριγγίων που περιπλέκουν την πνευμονική διεργασία ή μια προηγούμενη πράξη.

Πνευμονικές διαγνωστικές λειτουργίες. Θωρακοσκόπηση και Videothoracoscopy σε εξιδρωματική πλευρίτιδα φυματίωση αιτιολογίας ή εμπύημα επιτρέπει να κάνει μια οπτική εκτίμηση της βλάβης και βιοψία υπεζωκότα για τη διαδικασία μορφολογική επαλήθευσης και ένα τοπικό αναδιοργάνωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας (άνοιγμα χωριστών osumkovany, αφαιρώντας εξιδρώματα, ινώδες, πλένοντας την κοιλότητα με αντισηπτικά διαλύματα και τα ναρκωτικά κατά της φυματίωσης, κατεργασία με υπερήχους υπεζωκότα λέιζερ, μερική ωοθηκεκτομή, παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Η μεσωστινοσκόπηση, η πλευρομεδιοστινοσκόπηση μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της φυματίωσης των μεσοπνευμονικών λεμφογαγγλίων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αφαιρέσει τους κόμβους που έχουν τροποποιηθεί με κασέτα.

Ένα ευρύ φάσμα των παραπάνω φθιισοχειρουργικών επεμβάσεων σε συνδυασμό με τη σύγχρονη χημειοθεραπεία και την παθογενετική αγωγή μπορεί να επιτύχει κλινική σταθεροποίηση της διαδικασίας ή θεραπεία στη μεγάλη πλειονότητα των χειρουργημένων ασθενών.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό ότι η χειρουργική επέμβαση ήταν έγκαιρη και ιδιαίτερα στην πλειονότητα των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών. Αυτή η προσέγγιση αποτρέπει την χρονολόγηση της νόσου και μειώνει τη δεξαμενή μόλυνσης από φυματίωση.

Χειρουργική για φυματίωση διείσδυσης

Θεραπεία της φυματίωσης - φθινοθεραπεία. Συμπτώματα

Χρειάζεστε μια φθιαισθητική συμβουλή, πείτε μου, σε περίπτωση φυματίωσης που διεισδύει, η κοιλότητα αποσάθρωσης με παχύ τοίχωμα μπορεί να θεραπευτεί ή μόνο μια πράξη; Μετά από δύο μήνες θεραπείας, η πρώτη σειρά της δυναμικής δεν είναι.

Νέες ερωτήσεις προς τον γιατρό της φυματίωσης:

• ! Εάν ήδη στο Ταμείο Συντάξεων και πριν από αυτό 08/14/2018
• Έχω θεραπεύσει την ΤΒ LU για ένα μήνα τώρα. Αρχικά, η θερμοκρασία ήταν 08/14/2018
• Πού πρέπει να πάτε για να εκδώσει μια ελεύθερη βόλτα 08/14/2018
• Μόλις βρήκα αυτά τα χάλια! Οι άνθρωποι που 14.08.2018
• , πείτε μου πριν από ένα μήνα τα αποτελέσματα του ραβδιού που γράψαμε στις 14 Αυγούστου 2018

Φυματίωση της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ

Διαβάστε 4 σχόλια

Οι κοιλότητες με χοντρά τοιχώματα είναι κακώς κατεργάσιμες.

, Σημαίνει ότι ο γιατρός με προετοιμάζει για μια πράξη, αλλά η κοιλότητα είναι 16mm, δεν θα είναι καιρός;

, και λεπτό τοίχωμα, αλλά τεράστια;

Μάξιμ, πρέπει να πάει.

Προσθέστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Εγγραφή πλοήγησης

Απάντηση από έναν γιατρό φυματίωσης. Κάντε μια ερώτηση online

Πρόσφατα αρχεία

Πρόσφατα σχόλια

• Ο Άντον να καταγράψει. Πριν από 8-9 χρόνια, άρρωστοι με φυματίωση, όλοι θεραπεύτηκαν,
• Η Όλγα στο ρεκόρ, πες μου πριν από ένα μήνα για τα αποτελέσματα του ραβδιού που γράψαμε
• Ο Σβετλάνα στο ρεκόρ Είχαν αναθέσει σε κάποιον ένα νήμα lidazu. Ο αναγνώστης διορίζεται έτσι ώστε να μην το κάνει
• Ο Αλέξανδρος για να καταγράψει την βραδιά που το είχε. Σαν κάτι
• Julia Usoltseva να καταγράψει όλα. Μια τέτοια ερώτηση, είναι δυνατόν να πιει χάπια μέσα

Θεραπεία της φυματίωσης - ένα δύσκολο έργο, αλλά επιλύσιμο! Ελπίζουμε ότι ο ιστότοπός μας θα σας βοηθήσει με αυτό.

Πνευμονική χειρουργική φυματίωσης

Η φυματίωση γίνεται μια ασθένεια που εξαπλώνεται με τεράστια ταχύτητα και επηρεάζει όλο και περισσότερους ανθρώπους. Η θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, αλλά μία από τις πιο καρδινάλιες είναι η χειρουργική επέμβαση. Αλλά το επιβάλλουν μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να βοηθήσουμε τον ασθενή με άλλο τρόπο.

Ενδείξεις για

Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει ειδικά σύμπλοκα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των αιτίων της φυματίωσης. Υπάρχουν κεφάλαια που περιλαμβάνονται στη βασική σύνθεση, δηλαδή για τυποποιημένα προβλήματα υγείας. Άλλοι είναι backup, βοηθώντας σε ειδικές περιπτώσεις. Αλλά τέτοια στάδια της νόσου έρχονται, όταν η μόνη σωστή λύση είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι αναγνώσεις είναι πολύ αυστηρές, δεν κάνουν εξαιρέσεις:

• την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.
• πολλαπλών φάσεων αντίστασης στα φάρμακα.
• η φυματίωση προκάλεσε μη αναστρέψιμες μεταβολές στα διάφορα όργανα: πνεύμονες, βρόγχοι, λεμφαδένες,
• υπήρξαν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Πιο συχνά, μια πράξη για πνευμονική φυματίωση συνταγογραφείται με τη μορφή μιας ρουτίνας, η οποία διεξάγεται μετά από ενδελεχή έλεγχο και προετοιμασία του ασθενούς. Σπάνια, αλλά συμβαίνει ότι η παρέμβαση διεξάγεται απρογραμμάτιστα - επειγόντως. Αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας, της υποβάθμισης της υγείας, του κινδύνου θανάτου.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες για φυματίωση

Δεν υπάρχουν πολλοί τύποι χειρουργικών χειρισμών που εκτελούνται από ειδικούς. Η επιλογή εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή των παθολογιών. Επιπλέον, ο χειρουργός θα μελετήσει τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Η επέμβαση επιλέγεται μόνο σε περίπτωση που άλλες μέθοδοι ναρκωτικών έχουν αποτύχει, η ασθένεια δεν υποχωρεί.

Τα ιατρικά εγχειρίδια χωρίζουν τη χειρουργική φροντίδα σε τρεις τύπους:

1. Ριζική.
2. Ενδιάμεσο.
3. Σύμπτυξη Χειρουργικής.

Παρεμβάσεις ριζικής φύσης έχουν έναν ειδικό όρο - πνευμονεκτομή. Η μέθοδος συνίσταται στην εκτέλεση μιας διαδικασίας για την πλήρη απομάκρυνση του πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει επίσης μια άλλη μέθοδο - lobectomy. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αφαιρείται τμήμα του πνεύμονα.

Ενδιάμεση ή κατάρρευση χειρουργικής επέμβασης γίνεται για να ανοίξει η κοιλότητα. Χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε αυτή την ομάδα:

1. Θωρακοπλαστική. Αφαιρέστε τα δύο τμήματα που επηρεάζονται και στους δύο πνεύμονες.
2. Θωρακοστομία Αφαιρέστε 2-3 τμήματα πλευρών, ανοίξτε τις μολυσμένες κοιλότητες. Ένα παράθυρο σχηματίζεται στο θωρακικό τοίχωμα, μέσω του οποίου γίνεται η θεραπεία.
3. Toracocaustic Κατερίωση των συμφύσεων.
4. Πλευρεκτομή. Κόψτε τον υπεζωκοτικό σάκο. Περνώντας με υψηλό βαθμό ακρίβειας, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την τσάντα έτσι ώστε να μην καταστραφεί η ακεραιότητά της, περιέχει πύον, ινώδες και κασέτα.

Θεραπεία απομάκρυνσης του πνεύμονα για τη φυματίωση

Σε πολλές περιπτώσεις, η πνευμονική φυματίωση δεν έχει συγκεκριμένη ομάδα συμπτωμάτων. Κατά την ανίχνευση της παθολογίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, σημειώνεται ότι το αίμα των μολυσμένων ασθενών δεν διαφέρει ως προς το αίμα των απολύτως υγιεινών ανθρώπων.

Η περίοδος λειτουργίας για την απομάκρυνση του πνεύμονα αποτελείται από 4 στάδια:

1. Αρχικά έρχεται αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε αυτό το στάδιο, τα χαρακτηριστικά της πάθησης μελετώνται προσεκτικά και επιλέγονται μεμονωμένα φάρμακα και απαραίτητα φάρμακα.
2. Στη συνέχεια, υπάρχει η προετοιμασία και η επιλογή των αντιβιοτικών. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να συνδεθεί με ειδικό εξοπλισμό. Θα υποστηρίξει την αναπνοή στο υγιές τμήμα του πνεύμονα.
3. Στη συνέχεια έρχεται η χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες. Μέχρι τη στιγμή που πηγαίνει για μια ώρα. Διέπεται σύμφωνα με τα καθιερωμένα ιατρικά πρότυπα.
4. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής ξυπνά αργά, οι γιατροί αρχίζουν να του επιτρέπουν να κινηθεί.

Μετά από τις ενέργειες του χειρουργού, η ζωή ενός ατόμου δεν κινδυνεύει. Ωστόσο, οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση είναι ένα άγχος για ένα άτομο. Η γενική εξασθένιση του σώματος, η κόπωση, η απώλεια της όρεξης, όλα αυτά συμβαίνουν με την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.

Η ίδια η παρέμβαση διαιρείται ανάλογα με τον όγκο της εκτομής, ο οποίος θα καθορίσει τι πρέπει να γίνει:

1. Μικρό ή οικονομικό (αφαιρείται μία μετοχή). Σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρέστε το τμήμα, τη σφήνα, την άκρη ή εκτελέστε την κοπή του επίπεδου στρώματος της πληγείσας περιοχής.
2. Ακρίβεια (πολύ ακριβής). Η βλάβη υποβάλλεται σε εκτομή με ένα μικρό στρώμα ιστού. Λειτουργεί με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, ο οποίος επιτρέπει την επίτευξη τέτοιας ακρίβειας: λέιζερ, ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Ένας ασθενής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις υποφέρει από έντονο πόνο και δυσφορία. Οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν σημάδια έλλειψης οξυγόνου στις λειτουργούσες. Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης στο πνεύμονα εκφράζονται με δύσπνοια, συχνή ζάλη και δυσκολία στην αναπνοή. Ωστόσο, είναι απολύτως ασφαλές για το σώμα, αφού είναι μια φυσική μετεγχειρητική περίοδος για το σώμα. Επιπλέον, τα σύγχρονα νοσοκομεία είναι εξοπλισμένα με ειδικό σύστημα συναγερμού, υπάρχουν μαξιλάρια οξυγόνου. Όλος ο εξοπλισμός μεταφέρεται στη θέση της νοσοκόμου σε υπηρεσία, με αποτέλεσμα, αν ο ασθενής αρρωστήσει ξαφνικά, παρέχει έγκαιρη ιατρική βοήθεια.

Οι παραβιάσεις στην αναπνοή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον πνεύμονα με φυματίωση θα συνεχιστούν περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια της πνευμοεκτομής, σημειώνεται το λειτουργικό στέρνο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό εξαφανίζεται, αλλά, δυστυχώς, όχι εντελώς.

Αν αναφερθείτε στα στατιστικά στοιχεία, μπορείτε να βρείτε τα παρακάτω στοιχεία:

• περισσότερο από το 75% των ασθενών που είχαν αφαιρεθεί πνεύμονα αισθάνονται εντελώς υγιείς.
• περίπου 3%, δυστυχώς, δεν θα μπορούσε να μετακινήσει τη λειτουργία?
• Το 10% δεν αισθάνεται καμία αλλαγή.
• Το 11% παρατηρεί μερική βελτίωση της υγείας.

Μόνο οι επαγγελματίες της επιχείρησης, οι ειδικευμένοι ιατροί με ειδίκευση στη χειρουργική επέμβαση αυτού του προφίλ μπορούν να λειτουργούν.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την έναρξη της λειτουργίας του συγκροτήματος, με στόχο την αποκατάσταση του ασθενούς. Ο γιατρός καταλαβαίνει ότι τα ισχυρά φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση δεν μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος. Ποια αποκατάσταση είναι κατασκευασμένη από:

• αναπνευστικές ασκήσεις;
• καθαρισμός αποστράγγισης των πνευμονικών συστημάτων.
• φυσιοθεραπεία.

Όλα τα μέτρα αποκαθιστούν την κινητικότητα του συστήματος, αυξάνουν τη χωρητικότητα, εξαλείφουν τις συμφύσεις.

Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 3 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο θα πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής τους. Ποια θα είναι η βάση για την επιστροφή σε μια υγιή κατάσταση:

• ειδική τροφή διατροφής.
• διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ
• σύμπλεγμα βιταμινών.
• ορυκτά.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα μέτρα καταπολέμησης της φυματίωσης για την καθαριότητα του αέρα στον χώρο όπου βρίσκεται ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται κανονικός αερισμός και ξήρανση.

Μετεγχειρητική αναπηρία σε πνευμονική φυματίωση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση παρέχει προσωρινή αναπηρία, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς. Μετά από άδεια ασθενείας, διαπιστώνεται αναπηρία για πνευμονική φυματίωση. Για να δημιουργηθεί η ομάδα, οι κύριοι δείκτες είναι οι εξής:

• πρόγνωση της νόσου.
• τη φύση των αλλαγών στο σώμα ·
• υποτροπή της παθολογίας.
• η ανάγκη για βοήθεια από τους αγαπημένους ή τους ξένους.
• ικανότητα εργασίας στην ίδια θέση εργασίας ·
• την ανάγκη για νέες συνθήκες εργασίας.

1. Οι μετεγχειρητικές παθολογίες αναπτύσσονται και δεν επιτρέπουν περαιτέρω εργασία στις ίδιες συνθήκες εργασίας - ομάδα 2 αναπηρίας.
2. Αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου, διμερής εκτομή μερών του πνεύμονα, - ομάδα 1.2.

Μετά το διορισμό μιας συγκεκριμένης ομάδας, του παρέχεται χρόνος για αποκατάσταση. Μετά από 1 - 3 χρόνια διεξάγεται η εξέταση των αλλαγών στην κατάσταση. Εάν ένα άτομο έχει ανακάμψει πλήρως, η αναπηρία έχει αφαιρεθεί. Εάν οι βελτιώσεις παρατηρηθούν ασήμαντες, παραμένει μια αναπηρία, αφήνοντας την 3η ομάδα.

Ερώτηση: Αξίζει να κάνετε μια λειτουργία πνευμόνων για τη φυματίωση;

Γεια σας! Ένας συγγενής επιδεινώνεται στη θεραπεία της επίμονης φυματίωσης που διεισδύει. Πολύ αναστατωμένος και ανησυχούν. 1,5 μήνες θεραπεύτηκαν με φάρμακα πρώτης γραμμής, αποδείχθηκαν ανθεκτικά. 5 μήνες θεραπευμένα με φάρμακα δεύτερης γραμμής (καπιρομυκίνη, κυκλοσερίνη, PAS, οφλοξακίνη, πυραζιναμίδιο). Πριν από 2 εβδομάδες η οφλοξασίνη αντικαταστάθηκε από το pleilox. Όλος ο Μάιος είχε πυρετό, σοβαρό βήχα, δύσπνοια, απώλεια βάρους, πόνο στο στήθος και στο λαιμό. Τον Ιούνιο διέγνωσαν πυώδη βρογχίτιδα. Σχεδόν ένας μήνας αντιμετωπίστηκε με αντιβιοτικά. Η μικροσκοπική ανάλυση του πτυέλου ήταν αρχικά καθαρή και τώρα δείχνει συνεχώς την παρουσία των ραβδιών. Η πρώτη σπορά, πριν από τη θεραπεία, έδειξε 50 αποικίες, η δεύτερη - 1, η τρίτη - καμία. Αλλά το βάρος δεν αυξάνεται και η ευημερία. Έγινε μια ακτινογραφία και η αύξηση του σημείου σχεδόν διπλασιάστηκε. Τώρα οι γιατροί λένε ότι είναι αδύνατο να διορθωθεί η θεραπεία, επειδή Αυτά είναι τα καλύτερα και πιο ισχυρά φάρμακα. Προσφέρουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα, όπου διεισδύει. Αλλά αν δεν υπάρχει φυματίωση και υπάρχει μια ενεργός φυματιώδης διαδικασία - υπάρχει κάποιο σημείο να το κάνετε; Το ραβδί μπορεί να συνεχίσει να πολλαπλασιάζεται και δεν έχει νόημα να παίρνετε τα φάρμακα που χρειάζεται τώρα. Δεν ενεργούν. Και το θεραπευτικό σχήμα δεν αναθεωρείται εάν δεν υπάρχουν αποικίες. Μπορούμε να βοηθήσουμε κάπου σε άλλο νοσοκομείο ή ινστιτούτο; Πού μπορώ να πάω για συμβουλές; Γιατί προσφέρετε τη λειτουργία και συμφωνείτε; Παρακαλώ πείτε μου!

Πρέπει να πραγματοποιήσετε διαβούλευση με τους γιατρούς για να επιλύσετε το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική αφαίρεση μέρους του πνεύμονα. Σε περίπτωση που η διαδικασία είναι ενεργή, η επέμβαση μπορεί προσωρινά να αναβληθεί για συμπτωματική θεραπεία για τη σταθεροποίηση της κατάστασης.

Πείτε μου τι γνωρίζετε σχετικά με το φιλέτο Burdenko tuberculosis στην πόλη Pushkino, το Υπουργείο Άμυνας της Περιφέρειας της Μόσχας. Έχω μια γυναίκα σε θέση. Τι κάνουμε;

Για μια συνολική εκτίμηση της κατάστασής σας, είναι απαραίτητη μια διεξοδική μελέτη των πρωτοκόλλων μελέτης: ακτινογραφικές εικόνες των πνευμόνων, δοκιμές φυματίνης (εάν πραγματοποιούνται), ανάλυση πτυέλων για Mycobacterium tuberculosis κ.λπ. Ανάλογα με το εάν υπάρχει ή όχι απαλλαγή από Mycobacterium tuberculosis, θα καθοριστούν προληπτικά μέτρα για τα μέλη της οικογένειάς σας.

Μπορείτε να βρείτε λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με την ερώτηση που σας ενδιαφέρει στο σχετικό τμήμα της ιστοσελίδας μας κάνοντας κλικ στον ακόλουθο σύνδεσμο: Φυματίωση. Πρόσθετες πληροφορίες διατίθενται επίσης στην παρακάτω ενότητα της ιστοσελίδας μας: Διάγνωση ακτίνων Χ της πνευμονικής φυματίωσης

Γεια σας Είχα διαγνωστεί με εστιασμένη φυματίωση Si-z του σωστού πνεύμονα στη φάση διήθησης. Με θεραπεύτηκαν για 3 εβδομάδες με μεγάλο αριθμό φαρμάκων, όλα ήταν καλά. Μετά από 3 εβδομάδες, άρχισε μια τρομερή μέθη. Αρχικά, η θερμοκρασία ήταν μόλις 39, έπειτα άρχισε το μυρμήγκιασμα του σώματος, η μη λειτουργική άκρη, οι έμετοι και οι σκληροί πόνες όλων των εσωτερικών οργάνων, αρνήθηκαν να με δώσουν στο νοσοκομείο και μου έδωσαν οδηγίες στο νοσοκομείο, έχω ένα παιδί, δεν μπορώ να ξαπλώσω. ;

Δυστυχώς, αυτή η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή και υπάρχει κάθε λόγος για νοσηλεία, αφού πρέπει να είστε υπό την επίβλεψη του γιατρού σας PCH. Δυστυχώς, το θέμα με το παιδί πρέπει να αποφασίσετε και να πάτε στο νοσοκομείο.

Πνευμονική χειρουργική φυματίωσης

Η φυματίωση γίνεται μια ασθένεια που εξαπλώνεται με τεράστια ταχύτητα και επηρεάζει όλο και περισσότερους ανθρώπους. Η θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, αλλά μία από τις πιο καρδινάλιες είναι η χειρουργική επέμβαση. Αλλά το επιβάλλουν μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να βοηθήσουμε τον ασθενή με άλλο τρόπο.

Ενδείξεις για

Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει ειδικά σύμπλοκα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των αιτίων της φυματίωσης. Υπάρχουν κεφάλαια που περιλαμβάνονται στη βασική σύνθεση, δηλαδή για τυποποιημένα προβλήματα υγείας. Άλλοι είναι backup, βοηθώντας σε ειδικές περιπτώσεις. Αλλά τέτοια στάδια της νόσου έρχονται, όταν η μόνη σωστή λύση είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι αναγνώσεις είναι πολύ αυστηρές, δεν κάνουν εξαιρέσεις:

• την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.
• πολλαπλών φάσεων αντίστασης στα φάρμακα.
• η φυματίωση προκάλεσε μη αναστρέψιμες μεταβολές στα διάφορα όργανα: πνεύμονες, βρόγχοι, λεμφαδένες,
• υπήρξαν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Πιο συχνά, μια πράξη για πνευμονική φυματίωση συνταγογραφείται με τη μορφή μιας ρουτίνας, η οποία διεξάγεται μετά από ενδελεχή έλεγχο και προετοιμασία του ασθενούς. Σπάνια, αλλά συμβαίνει ότι η παρέμβαση διεξάγεται απρογραμμάτιστα - επειγόντως. Αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας, της υποβάθμισης της υγείας, του κινδύνου θανάτου.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες για φυματίωση

Δεν υπάρχουν πολλοί τύποι χειρουργικών χειρισμών που εκτελούνται από ειδικούς. Η επιλογή εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή των παθολογιών. Επιπλέον, ο χειρουργός θα μελετήσει τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Η επέμβαση επιλέγεται μόνο σε περίπτωση που άλλες μέθοδοι ναρκωτικών έχουν αποτύχει, η ασθένεια δεν υποχωρεί.

Τα ιατρικά εγχειρίδια χωρίζουν τη χειρουργική φροντίδα σε τρεις τύπους:

1. Ριζική.
2. Ενδιάμεσο.
3. Σύμπτυξη Χειρουργικής.

Παρεμβάσεις ριζικής φύσης έχουν έναν ειδικό όρο - πνευμονεκτομή. Η μέθοδος συνίσταται στην εκτέλεση μιας διαδικασίας για την πλήρη απομάκρυνση του πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει επίσης μια άλλη μέθοδο - lobectomy. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αφαιρείται τμήμα του πνεύμονα.

Ενδιάμεση ή κατάρρευση χειρουργικής επέμβασης γίνεται για να ανοίξει η κοιλότητα. Χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε αυτή την ομάδα:

1. Θωρακοπλαστική. Αφαιρέστε τα δύο τμήματα που επηρεάζονται και στους δύο πνεύμονες.
2. Θωρακοστομία Αφαιρέστε 2-3 τμήματα πλευρών, ανοίξτε τις μολυσμένες κοιλότητες. Ένα παράθυρο σχηματίζεται στο θωρακικό τοίχωμα, μέσω του οποίου γίνεται η θεραπεία.
3. Toracocaustic Κατερίωση των συμφύσεων.
4. Πλευρεκτομή. Κόψτε τον υπεζωκοτικό σάκο. Περνώντας με υψηλό βαθμό ακρίβειας, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την τσάντα έτσι ώστε να μην καταστραφεί η ακεραιότητά της, περιέχει πύον, ινώδες και κασέτα.

Θεραπεία απομάκρυνσης του πνεύμονα για τη φυματίωση

Σε πολλές περιπτώσεις, η πνευμονική φυματίωση δεν έχει συγκεκριμένη ομάδα συμπτωμάτων. Κατά την ανίχνευση της παθολογίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, σημειώνεται ότι το αίμα των μολυσμένων ασθενών δεν διαφέρει ως προς το αίμα των απολύτως υγιεινών ανθρώπων.

Η περίοδος λειτουργίας για την απομάκρυνση του πνεύμονα αποτελείται από 4 στάδια:

1. Αρχικά έρχεται αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε αυτό το στάδιο, τα χαρακτηριστικά της πάθησης μελετώνται προσεκτικά και επιλέγονται μεμονωμένα φάρμακα και απαραίτητα φάρμακα.
2. Στη συνέχεια, υπάρχει η προετοιμασία και η επιλογή των αντιβιοτικών. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να συνδεθεί με ειδικό εξοπλισμό. Θα υποστηρίξει την αναπνοή στο υγιές τμήμα του πνεύμονα.
3. Στη συνέχεια έρχεται η χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες. Μέχρι τη στιγμή που πηγαίνει για μια ώρα. Διέπεται σύμφωνα με τα καθιερωμένα ιατρικά πρότυπα.
4. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής ξυπνά αργά, οι γιατροί αρχίζουν να του επιτρέπουν να κινηθεί.

Μετά από τις ενέργειες του χειρουργού, η ζωή ενός ατόμου δεν κινδυνεύει. Ωστόσο, οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση είναι ένα άγχος για ένα άτομο. Η γενική εξασθένιση του σώματος, η κόπωση, η απώλεια της όρεξης, όλα αυτά συμβαίνουν με την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.

Η ίδια η παρέμβαση διαιρείται ανάλογα με τον όγκο της εκτομής, ο οποίος θα καθορίσει τι πρέπει να γίνει:

1. Μικρό ή οικονομικό (αφαιρείται μία μετοχή). Σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρέστε το τμήμα, τη σφήνα, την άκρη ή εκτελέστε την κοπή του επίπεδου στρώματος της πληγείσας περιοχής.
2. Ακρίβεια (πολύ ακριβής). Η βλάβη υποβάλλεται σε εκτομή με ένα μικρό στρώμα ιστού. Λειτουργεί με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, ο οποίος επιτρέπει την επίτευξη τέτοιας ακρίβειας: λέιζερ, ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Ένας ασθενής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις υποφέρει από έντονο πόνο και δυσφορία. Οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν σημάδια έλλειψης οξυγόνου στις λειτουργούσες. Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης στο πνεύμονα εκφράζονται με δύσπνοια, συχνή ζάλη και δυσκολία στην αναπνοή. Ωστόσο, είναι απολύτως ασφαλές για το σώμα, αφού είναι μια φυσική μετεγχειρητική περίοδος για το σώμα. Επιπλέον, τα σύγχρονα νοσοκομεία είναι εξοπλισμένα με ειδικό σύστημα συναγερμού, υπάρχουν μαξιλάρια οξυγόνου. Όλος ο εξοπλισμός μεταφέρεται στη θέση της νοσοκόμου σε υπηρεσία, με αποτέλεσμα, αν ο ασθενής αρρωστήσει ξαφνικά, παρέχει έγκαιρη ιατρική βοήθεια.

Οι παραβιάσεις στην αναπνοή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον πνεύμονα με φυματίωση θα συνεχιστούν περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια της πνευμοεκτομής, σημειώνεται το λειτουργικό στέρνο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό εξαφανίζεται, αλλά, δυστυχώς, όχι εντελώς.

Αν αναφερθείτε στα στατιστικά στοιχεία, μπορείτε να βρείτε τα παρακάτω στοιχεία:

• περισσότερο από το 75% των ασθενών που είχαν αφαιρεθεί πνεύμονα αισθάνονται εντελώς υγιείς.
• περίπου 3%, δυστυχώς, δεν θα μπορούσε να μετακινήσει τη λειτουργία?
• Το 10% δεν αισθάνεται καμία αλλαγή.
• Το 11% παρατηρεί μερική βελτίωση της υγείας.

Μόνο οι επαγγελματίες της επιχείρησης, οι ειδικευμένοι ιατροί με ειδίκευση στη χειρουργική επέμβαση αυτού του προφίλ μπορούν να λειτουργούν.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την έναρξη της λειτουργίας του συγκροτήματος, με στόχο την αποκατάσταση του ασθενούς. Ο γιατρός καταλαβαίνει ότι τα ισχυρά φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση δεν μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος. Ποια αποκατάσταση είναι κατασκευασμένη από:

• αναπνευστικές ασκήσεις;
• καθαρισμός αποστράγγισης των πνευμονικών συστημάτων.
• φυσιοθεραπεία.

Όλα τα μέτρα αποκαθιστούν την κινητικότητα του συστήματος, αυξάνουν τη χωρητικότητα, εξαλείφουν τις συμφύσεις.

Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 3 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο θα πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής τους. Ποια θα είναι η βάση για την επιστροφή σε μια υγιή κατάσταση:

• ειδική τροφή διατροφής.
• διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ
• σύμπλεγμα βιταμινών.
• ορυκτά.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα μέτρα καταπολέμησης της φυματίωσης για την καθαριότητα του αέρα στον χώρο όπου βρίσκεται ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται κανονικός αερισμός και ξήρανση.

Μετεγχειρητική αναπηρία σε πνευμονική φυματίωση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση παρέχει προσωρινή αναπηρία, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς. Μετά από άδεια ασθενείας, διαπιστώνεται αναπηρία για πνευμονική φυματίωση. Για να δημιουργηθεί η ομάδα, οι κύριοι δείκτες είναι οι εξής:

• πρόγνωση της νόσου.
• τη φύση των αλλαγών στο σώμα ·
• υποτροπή της παθολογίας.
• η ανάγκη για βοήθεια από τους αγαπημένους ή τους ξένους.
• ικανότητα εργασίας στην ίδια θέση εργασίας ·
• την ανάγκη για νέες συνθήκες εργασίας.

1. Οι μετεγχειρητικές παθολογίες αναπτύσσονται και δεν επιτρέπουν περαιτέρω εργασία στις ίδιες συνθήκες εργασίας - ομάδα 2 αναπηρίας.
2. Αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου, διμερής εκτομή μερών του πνεύμονα, - ομάδα 1.2.

Μετά το διορισμό μιας συγκεκριμένης ομάδας, του παρέχεται χρόνος για αποκατάσταση. Μετά από 1 - 3 χρόνια διεξάγεται η εξέταση των αλλαγών στην κατάσταση. Εάν ένα άτομο έχει ανακάμψει πλήρως, η αναπηρία έχει αφαιρεθεί. Εάν οι βελτιώσεις παρατηρηθούν ασήμαντες, παραμένει μια αναπηρία, αφήνοντας την 3η ομάδα.

Δείτε την πλήρη έκδοση (στα ρωσικά): Λειτουργία: Infiltrative pulmonary tuberculosis.

Καλή ώρα της ημέρας!
Χρειάζεστε συμβουλές ειδικών.
Τον Μάρτιο του 2010, ανιχνεύθηκε μια διηθητική πνευμονική φυματίωση σε έναν αδελφό (κλειστή μορφή).
Εξετάστηκε μέχρι τον Νοέμβριο του 2010, φαίνεται ότι οι εικόνες βελτιώθηκαν.
Στέλλεται στο θέρετρο για ένα μήνα.
Τον Δεκέμβριο, έκανε φθορογραφία:
"Συμπέρασμα: VDTB (03.10) σε / λοβούς του αριστερού πνεύμονα (διεισδυτικό) Destr + MBT-M-K-Gist.0Kat.2, Kog.4 (2010)

Τον Μάρτιο του 2011, υποβλήθηκε σε CT και φθοριογραφία, πρότεινε μια ενέργεια για την απομάκρυνση της μολυσμένης περιοχής των πνευμόνων.
Συμπεράσματα CT:
"Σε μια σειρά αξονικών τομογραφιών, που εκτελούνται σύμφωνα με ένα πρότυπο πρόγραμμα με πάχος φέτας 5 mm, ελήφθησαν εικόνες των οργάνων του θώρακα.
Στα αριστερά του S1-S2, στο φόντο των ινωτικών μεταβολών, προσδιορίζεται η περιοχή εδραίωσης του πνευμονικού ιστού 3x2cm με την παρουσία σχηματισμού ακανόνιστης κοιλιακής κοιλότητας κάτω από την υποπληθυσμένη με διαστάσεις έως 13x10mm με λεπτούς τοίχους και μεμβράνη ενδοϊατρικού ιστού.
Στο υπόλοιπο ιστό του πνεύμονα της κανονικής πυκνότητας, χωρίς διεισδυτικές και εστιακές αλλαγές. Το αγγειακό μοτίβο δεν αλλάζει.
Ο αυλός της τραχείας και τα ορατά μέρη των βρόγχων είναι φυσιολογικό. Στο μεσοθωράκιο δεν βρέθηκαν παθολογικές βλάβες.
L / κόμβοι του μεσοθωρακίου και των ριζών ΔΕΝ ΑΥΞΗΘΗΚΑΝ
Στις πλευρικές κοιλότητες, δεν ανιχνεύεται υγρό. Στους σπονδύλους, στο επίπεδο που ερευνήθηκε, δεν βρέθηκαν εστίες καταστροφής.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Διεισδυτική tbc του άνω λοβού στα αριστερά, κοιλότητα ουλής S1-S2. Συνιστώμενος δυναμικός έλεγχος
Στιγμιότυπα:
[Μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες μπορούν να δουν συνδέσμους]

[Μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες μπορούν να δουν συνδέσμους]