Σημάδια άσθματος σε ένα παιδί

Η ρύπανση του περιβάλλοντος και η συνεχής αύξηση των αναπνευστικών λοιμώξεων έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην ασυλία των παιδιών. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά υποφέρουν από διάφορες αλλεργίες και άσθμα.

Το άσθμα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στην αναπνευστική οδό, με αποτέλεσμα βρογχικούς σπασμούς με άφθονη βλέννα. Αυτή η ασθένεια είναι χρόνια στη φύση και η βλέννα παρεμποδίζει την κανονική διέλευση του αέρα στους πνεύμονες. Το βρογχικό άσθμα είναι 2 τύπων: αλλεργιογόνο και μη αλλεργιογόνο.

Το αλλεργιογόνο άσθμα εκδηλώνεται στη μακροπρόθεσμη παρουσία ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου. Τα πιο συνηθισμένα είναι η σκόνη, η γύρη, τα τρόφιμα, τα μαλλιά κατοικίδιων ζώων και η αρωματοποιία. Το 90% των παιδιών πάσχουν από τον πρώτο τύπο άσθματος. Ο δεύτερος τύπος άσθματος είναι πολύ λιγότερο κοινός και η εκδήλωσή του συνδέεται με την υψηλή ευαισθησία του μωρού σε διάφορες λοιμώξεις.

Περίληψη του άρθρου

Παιδιατρικό βρογχικό άσθμα: τα πρώτα σημεία και συμπτώματα

Η πορεία της νόσου μπορεί να χωριστεί σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Ανάλογα με το βαθμό των ιατρών που συνταγογραφούν ορισμένα φάρμακα. Συχνά, το άσθμα μεταδίδεται γενετικά. Εκτός από την κληρονομικότητα, τα γονίδια του παιδιού επηρεάζονται αρνητικά από το περιβάλλον.

Τα πρώτα σημάδια του άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνουν:

1. Η απόρριψη της υγράς βλέννας, συχνά φτάρνισμα μετά από μια νύχτα ή ημερήσιο ύπνο.
2. Μετά από μερικές ώρες, εμφανίζεται ένας ήπιος ξηρός βήχας.
3. Το απόγευμα, ο βήχας αυξάνεται και γίνεται ελαφρώς υγρός.

Τα πρώτα σημάδια άσθματος σε παιδιά κάτω από ένα έτος εμφανίζονται την 2η ημέρα, όταν ο βήχας χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:

• σοβαρός παροξυσικός ξηρός βήχας πριν ή μετά τον ύπνο.
  
• καταθλιπτική κατάσταση λόγω ρινικής συμφόρησης πριν από την επίθεση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• διαλείπουσα συριγμό με συχνές και ελλιπείς αναπνοές.

Εάν το παιδί είναι πάνω από ένα έτος, τότε τα ακόλουθα σημάδια συνδέονται με τα άλλα:

1. Πίεση στο στήθος που δεν δίνει πλήρη αναπνοή.
2. Ισχυρός ξηρός βήχας χωρίς πτύελα.
3. Κνησμός, ορατό εξάνθημα που σχετίζεται με αλλεργίες.
4. Οι επιθέσεις προκαλούνται από ορισμένες συνθήκες: η μητέρα χρησιμοποίησε αρώματα, ένα μπουκέτο λουλουδιών εμφανίστηκε στο σπίτι, κλπ.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Οι γονείς πρέπει να δώσουν αμέσως προσοχή και να καταγράψουν τα εν λόγω σημάδια, καθώς και να μετρήσουν περιοδικά τη θερμοκρασία του σώματος του μωρού. Αυτό θα βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν ένας βήχας σχετίζεται με ένα κοινό κρυολόγημα ή όχι. Εάν το μωρό πάσχει από σοβαρό άσθμα, τότε οι επιθέσεις μπορεί να συμβούν όχι μόνο μετά τον ύπνο, αλλά και ανά πάσα στιγμή.

Αιτίες του άσθματος στα παιδιά

Ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση επιθέσεων άσθματος στα παιδιά είναι η βρογχική υπερδραστηριότητα, η οποία αντιδρά πολύ έντονα στην εμφάνιση ενός αλλεργιογόνου.

Όλοι οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε τέτοιες ομάδες:

1) Επίδραση γονιδίων και ανοσίας:

• φύλο μωρό. Λόγω της στενότητας του αυλού του βρογχικού δέντρου, τα αγόρια είναι κυρίως άρρωστα.
• παχυσαρκία. Τα παιδιά με λίπη είναι πιο ευάλωτα στο άσθμα, επειδή το διάφραγμα είναι υψηλότερο και η αναπνοή είναι περιορισμένη.
• κληρονομικότητα.

2) Εξωτερικοί παράγοντες:

• διατροφικές συνήθειες. Οι επιληπτικές κρίσεις επηρεάζουν τα παιδιά που συχνά καταναλώνουν καρπούς με κέλυφος, εσπεριδοειδή, σοκολάτα και άλλα αλλεργιογόνα προϊόντα.
• η παρουσία στο σπίτι των ζώων, λουλούδια με γύρη, μούχλα?
• σπάνιο καθαρισμό σπιτιών και σκόνη.
• λαμβάνοντας φάρμακα για την προώθηση της ανάπτυξης αλλεργιών.

3) Παράγοντες που προκαλούν βρογχόσπασμο:

• η παρουσία στον αέρα καυσαερίων ή αρωμάτων ·
• άσκηση, που οδηγεί σε δύσπνοια,
• ψυχρό ή ξηρό αέρα.
• οικιακή χρήση διαφόρων χημικών ουσιών.
• τα συχνά κρυολογήματα και τις ιογενείς λοιμώξεις.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Οι γονείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί στο μωρό για να προσδιορίσουν εγκαίρως την επίθεση της επίθεσης και να την εξαλείψουν γρήγορα. Για να γίνει αυτό, αρκεί να ακούτε και να αναλύετε ανεξάρτητα την αναπνοή του παιδιού, επειδή συχνά τα παιδιά φοβούνται, κλείνουν και κρύβουν ανεξήγητα νέα οδυνηρά συναισθήματα. Είναι επίσης σημαντικό να δώσετε προσοχή στην εμφάνιση του παιδιού - εάν η περιοχή του χειλικού τριγώνου έχει γίνει μπλε, τότε το παιδί χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, επειδή υπάρχει έντονη έλλειψη οξυγόνου.

Φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος στα παιδιά

Δυστυχώς, κανένα σύγχρονο φαρμακευτικό σκεύασμα δεν μπορεί να θεραπεύσει ένα παιδί με χρόνιο βρογχικό άσθμα. Υπάρχουν φάρμακα που εξαλείφουν τις επιθέσεις και απομακρύνουν το αλλεργιογόνο από το σώμα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα των επιθέσεων και τη σταδιακή αύξηση των δόσεων. Η δοσολογία πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό, και οι γονείς πρέπει να προσκολληθούν σ 'αυτό άψογα. √ Έτοιμο να γνωρίζετε ⇒ Δωρεάν φάρμακα για ΒΑ

Σύγχρονα φάρμακα για άσθμα

1. Συμπτωματική - βοηθούν στην ανακούφιση του σπασμού και διευκολύνουν τη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες. Λαμβάνεται σε περίπτωση κρίσης ως άμεση βοήθεια, απαγορεύεται να χρησιμοποιείται για την πρόληψη.
2. Βασικά - ανακουφίστε τη φλεγμονή και εξαλείψτε τα αλλεργιογόνα. Χρησιμοποιείται για μόνιμη θεραπεία και πρόληψη, αλλά όχι άμεση δράση. Ανατίθεται για τη μείωση και την εξάλειψη της φλεγμονής στους βρόγχους, καθώς και για την πλήρη εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων.

Τα βασικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή τα αποτελέσματα της θεραπείας δεν εμφανίζονται νωρίτερα από 2-3 εβδομάδες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, οι οποίες έχουν πολλές παρενέργειες: εξασθενημένη ανοσία και ορμονικά επίπεδα, αύξηση βάρους, γαστρεντερικές ασθένειες και άλλα. Αλλά η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει αποτελεσματικά φάρμακα γλυκοκορτικοειδών με ελάχιστες παρενέργειες, οι οποίες είναι διαθέσιμες με τη μορφή νεφελοποιητών και είναι καλά ανεκτές από τα περισσότερα παιδιά.

Εκτός από τις συσκευές εισπνοής, υπάρχουν και άλλες θεραπείες για το άσθμα. Αυτές περιλαμβάνουν τη σωματική άσκηση, μια ποικιλία ρεφλεξολογίας, καθώς και ασκήσεις αναπνοής, οι οποίες είναι πολύ αποτελεσματικές στα παιδιά.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Εξειδικευμένα σχολεία οργανώνονται τώρα για παιδιά που θεραπεύουν άσθμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα παιδιά παρακολουθούν αυτά τα σχολεία, όπου τους λένε για προληπτικά μέτρα και φάρμακα, διδάσκουν την κατάλληλη αναπνοή και επιλέγουν επίσης ατομική δίαιτα και φάρμακα για θεραπεία.

Προληπτικά μέτρα για παιδιά με άσθμα

Για την εξάλειψη των επιθέσεων άσθματος, εκτός από τη χρήση θεραπευτικών φαρμάκων, είναι επιτακτική η προσοχή στην πρόληψη. Συγκεκριμένα, βελτιώνουν την ανοσία και βελτιώνουν την υγεία του μωρού. Εάν το άσθμα είναι γενετικό, τότε η πρόληψη πρέπει να είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο.

Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς για να αποτρέψουν αυτή την ασθένεια σε μικρά παιδιά;
Ο θηλασμός είναι πολύ σημαντικός. Συνιστάται να το παρατείνει όσο το δυνατόν περισσότερο, το ελάχιστο - για να δώσει το στήθος το πρώτο έτος. Εάν δεν υπάρχει γάλα ή η μητέρα αναγκάζεται να σταματήσει τη σίτιση, το μείγμα πρέπει να επιλεγεί προσεκτικά και να δοθεί στο μωρό μόνο μετά από διαβούλευση με τον παιδίατρο.

Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων είναι δυνατή μόνο μετά από έγκριση του γιατρού και σε αυστηρή σειρά. Τα νέα προϊόντα πρέπει να εισαχθούν σταδιακά, αποφεύγοντας τα αλλεργιογόνα τρόφιμα.

Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρέσετε αντικείμενα που συλλέγουν σκόνη - χαλιά, ταπετσαρίες, παχιά τούλι και κουρτίνες στο σπίτι. Είναι επίσης σημαντικό να καθαρίζετε το δωμάτιο πιο συχνά και να κάνετε υγρό καθαρισμό χωρίς να καθαρίζετε τα προϊόντα. Είναι καλύτερο να μην υπάρχουν κατοικίδια ζώα στο σπίτι, επειδή το μαλλί τους είναι το πιο κοινό αλλεργιογόνο. Ακόμα και το ενυδρείο θα πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς τα τρόφιμα ψαριών περιέχουν πολλές αρνητικές ουσίες.

Το σπίτι θα πρέπει να είναι μόνο υποαλλεργικά οικιακές συσκευές, μαξιλάρια και κουβέρτες. Η σκλήρυνση του παιδιού είναι επίσης μια αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης - ενισχύει τέλεια και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.
Επιπλέον, το παιδί πρέπει να αισθάνεται τη φροντίδα, την αγάπη και την υποστήριξη της οικογένειας και των γονέων. Για να γίνει αυτό, δημιουργήστε μια ευχάριστη ατμόσφαιρα στην οικογένεια και στη συνέχεια τα ερεθίσματα θα εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά στο σπίτι σας.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά: αιτίες

Αλλεργιολογία V.A. Revyakina
Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας Παιδιατρικής, Επιστημονικό Κέντρο Παιδικής Υγείας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών

Το βρογχικό άσθμα είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες της παιδικής ηλικίας. Επιδημιολογικές μελέτες τα τελευταία χρόνια δείχνουν ότι από 5 έως 10% των παιδιών πάσχουν από αυτή την ασθένεια και αυτός ο δείκτης αυξάνεται κάθε χρόνο. Ανησυχητική είναι επίσης η αύξηση της θνησιμότητας από το άσθμα και ο αριθμός των νοσηλειών σε παιδιατρικά ιδρύματα.

Η νόσος είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Ο όρος άσθμα προέρχεται από μια ελληνική λέξη που σημαίνει δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή. Οι αρχαίοι Έλληνες αντιμετώπιζαν το άσθμα με σεβασμό, θεωρώντας ότι ήταν μια ιερή ασθένεια που προκλήθηκε από τους θεούς. Τον πρώτο αιώνα μ.Χ., ο Έλληνας ιατρός Αρετή σημειώνει ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από βρογχικό άσθμα και οι άνδρες είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από αυτό, ενώ τα παιδιά έχουν τις καλύτερες προοπτικές για ανάκαμψη. Τον δεύτερο αιώνα μ.Χ., ο Galen περιέγραψε το βρογχικό άσθμα ως σπαστική κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος. Προέτρεψε σωστά ότι το βρογχικό άσθμα συνδέεται με την παρεμπόδιση των βρόγχων και πρότεινε την αραίωση της βλέννας που φράζει τους βρόγχους. Ο διάσημος ιατρός Van Helmont, ο οποίος πάσχει από άσθμα, έχει συσχετίσει αυτή την ασθένεια με καπνό και ερεθιστικά. Ο Θωμάς Συντάναμ αναγνώρισε το βρογχικό άσθμα ως ασθένεια στην οποία οι βρόγχοι είναι φραγμένες και ο Αμερικανός γιατρός Eberle το 1830 σημείωσε το σημαντικό ρόλο της κληρονομικότητας στην εμφάνιση του βρογχικού άσθματος. Το 1900, το άσθμα συνδέθηκε με τον αλλεργικό πυρετό. Περαιτέρω μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η ασθένεια προκαλείται από πολλούς λόγους.

Επί του παρόντος, το βρογχικό άσθμα στα παιδιά θεωρείται ως χρόνια πάθηση, η βάση της οποίας είναι η αλλεργική φλεγμονή της αναπνευστικής οδού και η βρογχική υπεραντιδραστικότητα [1]. Χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες περιόδους δυσκολίας στην αναπνοή ή πνιγμό λόγω βρογχόσπασμου, υπερέκκρισης βλέννας και διόγκωσης του βρογχικού βλεννογόνου. Με βάση τις τυπικές επιθέσεις άσθματος, ο γιατρός καθορίζει τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Μερικές φορές κάνουν μια τέτοια διάγνωση, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου το παιδί έχει μακρό ξηρό παροξυσμικό βήχα, το οποίο είναι χειρότερο τη νύχτα ή το ξύπνημα.

Το βρογχικό άσθμα αναφέρεται σε ασθένειες με κληρονομική προδιάθεση και, κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε παιδιά, σε οικογενειακό ιστορικό από το οποίο παρατηρούνται ασθενείς με αλλεργικές ασθένειες. Μερικά παιδιά με άσθμα με φαινομενικά μη οικογενειακή ευαισθησία μπορεί να έχουν συγγενείς που έχουν συριγμό στους πνεύμονες, έχουν διαγνωσθεί εσφαλμένα ως «χρόνια βρογχίτιδα» ή «πνευμονικό εμφύσημα». Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι το βρογχικό άσθμα, το οποίο ξεκινάει από την πρώιμη παιδική ηλικία, πιθανότατα έχει κληρονομική προέλευση.

Επί του παρόντος, είναι γνωστό ότι η εμφάνιση του βρογχικού άσθματος στα περισσότερα παιδιά συνδέεται με την έκθεση σε διάφορα αλλεργιογόνα, μεταξύ των οποίων η συνηθέστερη είναι η οικιακή σκόνη. Περίπου το 70% των παιδιών με άσθμα είναι ευαίσθητα στην οικιακή σκόνη. Η σκόνη οικίας είναι ένα πολύπλοκο μείγμα που περιέχει βαμβακερές ίνες, κυτταρίνη, τρίχες ζώων, σπόρια μούχλας. Το κύριο συστατικό της οικιακής σκόνης είναι τα ακάρεα, αόρατα με γυμνό μάτι (βλ. Εικόνα). Αγαπημένα ακάρεα τροφίμων - ζυγαριές, που απολεπίζονται από το ανθρώπινο δέρμα και συλλέγονται σε στρώματα, χαλιά και επικαλυμμένα έπιπλα. Μπορούν επίσης να βρεθούν σε ύφασμα με κουρτίνες, κρεβάτι, μαλακά παιχνίδια, κάτω από τις σανίδες.
Το Σχ. Σκόνη οικιακής σκόνης (μεγέθυνση 200 φορές).

Οι βέλτιστες συνθήκες αναπαραγωγής τους είναι ένα ζεστό, υγρό κλίμα. Σε θερμοκρασία 10 o C και 50% ακάρεα υγρασίας πεθαίνουν. Ένα ακάθαρτο σκόνη σκόνης δεν χάνει την αλλεργιογένεσή του, αφού τα σωματίδια του σώματος έχουν έντονη αλλεργιογόνο δράση. Σε ασθενείς ευαίσθητους σε ακάρεα οικιακής σκόνης, οι επιθέσεις άσθματος εμφανίζονται συχνότερα είτε νύχτα είτε νωρίς το πρωί. Η εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου είναι δυνατή κατά την κατασκευή του κρεβατιού, καθώς η συγκέντρωση των ακάρεων οικιακής σκόνης στον αέρα αυξάνεται σημαντικά.

Οι αιτίες του άσθματος μπορεί να είναι το μαλλί, η πιτυρίδα, το σάλιο διαφόρων ζώων (γάτες, σκύλοι, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ και άλλα τρωκτικά). Το αλλεργιογόνο αιλουροειδών στο σάλιο, το μαλλί ή την πιτυρίδα είναι το πιο ισχυρό από όλα τα αλλεργιογόνα και έχει εξαιρετική σταθερότητα και την ικανότητα να διεισδύσει βαθιά στους πνεύμονες. Επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο περιβάλλον, ακόμη και μετά την απομάκρυνση της γάτας από το σπίτι. Τα αλλεργιογόνα σκύλου (από μαλλί, σάλιο και πιτυρίδα) είναι σε θέση να διατηρούν υψηλό επίπεδο για αρκετούς μήνες, ακόμη και μετά την απομάκρυνση του σκύλου από το σπίτι. Κοινές αιτίες για την ανάπτυξη επιθέσεων πνιγμού είναι επίσης το άλογο, το ξηρό φαγητό για τα ψάρια ενυδρείων και τα έντομα, ειδικά οι κατσαρίδες.

Ένας σοβαρός λόγος για την ανάπτυξη του άσθματος μπορεί να είναι σπόρια μούχλας, που περιέχονται στον αέρα, κλιματιστικά, καθώς και σε υγρούς σκοτεινείς χώρους (υπόγεια, γκαράζ, μπάνια, ντους). Το χειμώνα, όταν το έδαφος παγώνει ή καλύπτεται από χιόνι, το καλούπι στο δρόμο δεν αποτελεί πλέον πρόβλημα για τα παιδιά με άσθμα. Οι μύκητες μούχλας αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ταχέως στον αέρα από τις αρχές Μαΐου, φτάνοντας στο ανώτατο σημείο τον Ιούλιο ή τον Αύγουστο και μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα της νόσου μέχρι τον πρώτο παγετό. Μύκητες μούχλας υπάρχουν σε πολλά τρόφιμα (ηλικιωμένα τυριά, μπίρα, λαχανικά τουρσί, κεφίρ, σαμπάνια, αποξηραμένα φρούτα, προϊόντα ζύμης ζύμης, φούσκα, παλιό ψωμί).

Γύρη των ανθισμένων φυτών στο 30-40% των παιδιών με άσθμα, μπορεί να είναι η αιτία των επιθέσεων άσθματος. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται συνήθως τον Απρίλιο-Μάιο και σχετίζεται με τη γύρη των δέντρων - σημύδα, ελάτη, φουντουκιά, σφενδάμι, τέφρα, καστανιά, ιτιά, λεύκες κλπ. Εάν τα συμπτώματα άσθματος εμφανιστούν τον Ιούνιο-Αύγουστο, χόρτο χόρτου - timothy, fescue, ryegrass, σκαντζόχοιροι της εθνικής ομάδας, bluegrass. Τα ζιζάνια (quinoa, ambrosia, αψιθιά, πικραλίδα, τσουκνίδα) προκαλούν συμπτώματα άσθματος κατά την περίοδο του καλοκαιριού-φθινοπώρου του έτους. Το φάσμα των αλλεργιογόνων γύρης και η χρονική στιγμή της ανθοφορίας ποικίλλουν ανάλογα με την κλιματική γεωγραφική ζώνη. Σε πολλά φυτά, η γύρη είναι τόσο ελαφριά που εξαπλώνεται μέσω του αέρα και εισέρχεται εύκολα στην αναπνευστική οδό. Η βαρύτερη γύρη (για παράδειγμα, στα τριαντάφυλλα και τα πεύκα) μεταφέρεται από έντομα που φέρουν χαμηλές ταχύτητες, δηλ. είναι λιγότερο αλλεργιογόνο από ό, τι η αερόφερτη γύρη.

Σε ορισμένα παιδιά, οι επιθέσεις άσθματος μπορούν να προκαλέσουν φάρμακα όπως αντιβιοτικά, ιδιαίτερα πενικιλίνες και μακρολίδες, σουλφοναμίδες, βιταμίνες, ασπιρίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η επαφή με φαρμακευτικές ουσίες είναι δυνατή όχι μόνο όταν λαμβάνονται, αλλά και όταν τα παιδιά παραμένουν κοντά στη φαρμακευτική βιομηχανία.

Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του άσθματος τα τελευταία χρόνια συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τη ρύπανση του περιβάλλοντος και κυρίως με τον ατμοσφαιρικό αέρα, χημικές ενώσεις, που συνήθως οφείλονται σε βιομηχανικά (σύμπλοκα σωματιδίων διοξειδίου του θείου) και φωτοχημικό νέφος (όζον, οξείδια του αζώτου).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε παιδιά με βρογχικό άσθμα προκαλούνται από τη ρύπανση του αέρα των κατοικιών με χημικές ενώσεις. Οι νέες τεχνολογίες των κτιρίων (περισσότερος φωτισμός, λιγότερο φυσικός αερισμός, χρήση σύγχρονων υλικών φινιρίσματος, τεχνολογία θέρμανσης και υγρασίας) άλλαξαν σημαντικά την ποιότητα του εσωτερικού αέρα και αύξησαν τις αρνητικές επιπτώσεις του στο αναπνευστικό σύστημα.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, η επιδείνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει σωματική άσκηση, συναισθηματικό άγχος, κλάμα, γέλιο, μεταβολές στη μετεωρολογική κατάσταση, αιχμηρές οσμές χρωμάτων, αποσμητικά, αρώματα και καπνό. Σε παιδιά με άσθμα, των οποίων οι γονείς καπνίζουν, υπάρχουν συχνές εξάρσεις που απαιτούν φαρμακευτική αγωγή κατά του άσθματος. Έχει διαπιστωθεί ότι η σοβαρότητα της ασθένειας του παιδιού είναι σε άμεση αναλογία με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά από τους γονείς. Επιθέσεις δυσκολίας στην αναπνοή μπορεί να εμφανιστούν σε ένα παιδί ηλικίας ήδη ενός μηνός εάν η οικογένεια είναι καπνιστή από γονείς ή άλλους συγγενείς.

Οι ιογενείς λοιμώξεις συγκαταλέγονται στις πιο κοινές αιτίες των επιθέσεων άσθματος. Οι αναπνευστικοί ιοί βλάπτουν το επιθηλιακό πλέγμα της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού και αυξάνουν τη διαπερατότητά της σε αλλεργιογόνα, τοξικές ουσίες, αυξάνοντας τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Πολλοί ασθματικοί είναι επιρρεπείς σε συχνές οξείες αναπνευστικές νόσους. Η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης, κυρίως στο ρινοφάρυγγα, αυξάνει τον βαθμό ευαισθητοποίησης του σώματος.

Έτσι, το βρογχικό άσθμα είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας συνδέεται στενά με τις επιπτώσεις των γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Η εύρεση των αιτιών του άσθματος αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Λογοτεχνία

1. Το εθνικό πρόγραμμα «Βρογχική πράξη στην παιδική ηλικία. Η στρατηγική της θεραπείας και της πρόληψης». Μ., 1997.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται με βάση μια αλλεργική φλεγμονώδη διαδικασία στους αεραγωγούς ενός παιδιού. Υπάρχει οξεία σπασμός των βρόγχων και αυξημένη έκκριση βλέννας. Η συσσώρευση βλέννας στους βρόγχους στο φόντο του σπασμού τους οδηγεί σε βρογχική απόφραξη (απόφραξη των βρόγχων).

Το βρογχικό άσθμα είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια. μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και νηπιακή ηλικία.

Υπάρχουν ατοπικές (αλλεργικές) και μη ατοπικές (μη αλλεργικές) μορφές βρογχικού άσθματος. Η ατοπική μορφή επικρατεί, παρατηρείται στο 90% των παιδιών με αυτή την ασθένεια. Η νόσος έχει μια χρόνια πορεία με εναλλασσόμενες παροξύνσεις και μεσοσταθμικές περιόδους.

Αιτίες βρογχικού άσθματος

Κατά το πρώτο έτος της ζωής των παιδιών, τα αλλεργιογόνα εισέρχονται συχνότερα στο σώμα μέσω της γαστρεντερικής οδού (τροφική αλλεργία), ενώ στα μεγαλύτερα παιδιά επικρατεί η πολλινίαση. Συχνά η αιτία αυτής της νόσου είναι μια παθολογική αντίδραση στην οικιακή σκόνη, τη γύρη, τα ναρκωτικά και τα προϊόντα διατροφής. Τα αλλεργιογόνα από τη χλόη και τη γύρη των δένδρων μπορούν να έχουν εποχιακά αλλεργιογόνα αποτελέσματα (από τον Μάιο έως τον Σεπτέμβριο).

Η πιο έντονη δυνατότητα πρόκλησης σπασμών των βρόγχων είναι τα μικροσκοπικά ακάρεα που ζουν σε σκόνη οικίας, χαλιά, μαλακά παιχνίδια και κρεβάτι. Fluff και το φτερό των πουλιών σε κουβέρτες και μαξιλάρια, μούχλα στους τοίχους των υγρών δωματίων παίζουν επίσης ένα υψηλό ευαισθητοποιητικό ρόλο. Το μαλλί και το σάλιο οικιακών ζώων (σκύλοι, γάτες, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ), ξηρά τροφή για ψάρια ενυδρείων, πτώση και φτερά κατοικίδιων πτηνών συμβάλλουν συχνά και στην αλλεργία του παιδιού. Ακόμη και μετά την απομάκρυνση του ζώου από το δωμάτιο, η συγκέντρωση των αλλεργιογόνων στο διαμέρισμα μειώνεται σταδιακά σε αρκετά χρόνια.

• Οικολογικός παράγοντας: η εισπνοή επιβλαβών ουσιών με τον αέρα (καυσαέρια, αιθάλη, βιομηχανικές εκπομπές, οικιακά αερολύματα) είναι μια κοινή αιτία άσθματος λόγω ανοσολογικών διαταραχών στο σώμα.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για το άσθμα είναι το κάπνισμα (για μικρά παιδιά, το παθητικό κάπνισμα ή το να είσαι κοντά σε έναν καπνιστή). Ο καπνός του καπνού είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο, οπότε αν τουλάχιστον ένας από τους γονείς καπνίζει, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος άσθματος σε ένα παιδί (δεκάδες φορές!).

• Οι ιοί και τα βακτηρίδια που προκαλούν βλάβη στα αναπνευστικά όργανα (βρογχίτιδα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, SARS), συμβάλλουν στη διείσδυση αλλεργιογόνων στα τοιχώματα του βρογχικού δένδρου και στην ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης. Η συχνά επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για βρογχικό άσθμα. Η μεμονωμένη υπερευαισθησία μόνο στα μολυσματικά αλλεργιογόνα προκαλεί την ανάπτυξη μη ατοπικού βρογχικού άσθματος.

• Οι παράγοντες φυσικών επιδράσεων στο σώμα (υπερθέρμανση, υποθερμία, σωματική άσκηση, ξαφνική αλλαγή του καιρού με αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση) μπορεί να προκαλέσουν επίθεση ασφυξίας.

• Το άσθμα μπορεί να είναι συνέπεια του ψυχο-συναισθηματικού στρες του παιδιού (άγχος, φόβος, συνεχή σκάνδαλα στην οικογένεια, συγκρούσεις στο σχολείο κ.λπ.).

• Μια ξεχωριστή μορφή της ασθένειας είναι το άσθμα της ασπιρίνης: μια επίθεση πνιγμού εμφανίζεται μετά την κατανάλωση ασπιρίνης (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Το ίδιο το φάρμακο δεν είναι αλλεργιογόνο. Όταν χρησιμοποιείται, απελευθερώνονται δραστικές βιολογικές ουσίες, προκαλούν βρογχόσπασμο.

Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων μπορεί να διευκολυνθεί από την πρόσληψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και ορισμένων άλλων φαρμάκων, φαρμάκων σε έγχρωμες κάψουλες. καθώς και προϊόντα βαφής τροφίμων.

• Οι ασθένειες της πεπτικής οδού μπορούν να επιδεινώσουν τη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος: γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, δυσβολικότητα, ηπατικές νόσοι, δυσκινησία της χοληδόχου κύστης. Η εμφάνιση μιας επίθεσης άσθματος τη νύχτα μπορεί να σχετίζεται με γαστρικά περιεχόμενα στον οισοφάγο (γαστρική παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου).
• Η αιτία του άσθματος κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού μπορεί να είναι το κάπνισμα μιας γυναίκας κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, η υπερβολική χρήση αλλεργιογόνων προϊόντων (μέλι, σοκολάτα, ψάρια, εσπεριδοειδή, αυγά κλπ.), Μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χρήσης φαρμάκων.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει ανεπαίσθητα, με εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας, που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Το βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών · τα αγόρια είναι συχνότερα άρρωστα.

Τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς και να τα αναγκάζουν να αναλάβουν την ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί:

• διαλείπουσα συριγμός.
• βήχα, κυρίως τη νύχτα.
• βήχας ή συριγμός μετά από επαφή με αλλεργιογόνο.
• βήχας με συριγμό μετά από συναισθηματική ή σωματική άσκηση.
• την έλλειψη δράσης των αντιβηχικών φαρμάκων και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά του άσθματος.

Η κύρια εκδήλωση του άσθματος είναι μια επίθεση πνιγμού. Συνήθως μια τέτοια επίθεση εμφανίζεται στο φόντο του ARVI. Αρχικά, δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να εμφανιστεί σε υψηλές θερμοκρασίες, βήχα (ειδικά τη νύχτα) και ρινική καταρροή. Στη συνέχεια, οι επιθέσεις δυσκολίας συριγμού καθίστανται πιο συχνές, εμφανίζονται από την επαφή με τα κρυολογήματα - όταν έρχονται σε επαφή με ζώα ή κατά την άσκηση, κοντά σε φυτά με έντονη οσμή ή όταν αλλάζει ο καιρός.

Όταν μια βρογχική επίθεση άσθματος εμφανίζεται στα παιδιά, η εκπνοή είναι δύσκολη. Κανονικά, η διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής είναι η ίδια με την πάροδο του χρόνου, και στο άσθμα, η εκπνοή είναι διπλάσια από την εισπνοή. Ταχεία αναπνοή, συριγμός, θορυβώδες, ακούγεται από απόσταση. Το στήθος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι κάπως πρησμένο, το πρόσωπο αποκτά μοβ απόχρωση.

Το παιδί παίρνει μια αναγκαστική στάση: καθισμένη, ελαφρώς κλίνει προς τα εμπρός, στηριζόμενη στα χέρια, ανασυρμένο κεφάλι, αναβαθμισμένους ώμους (η λεγόμενη στάση "coachman"). Η εισπνοή είναι μικρή και δεν παρέχει επαρκές οξυγόνο. Με μια μακροπρόθεσμη επίθεση, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στα κάτω μέρη του θώρακα, που προκαλείται από αυξημένο φορτίο στο διάφραγμα. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Ο βήχας είναι ξηρός, επώδυνος στην αρχή και μετά μπορεί να εκπέμπεται ένα παχύρρευστο πτύελο.

Μερικές φορές αναπτύσσεται ένας άτυπος τύπος βρογχικού άσθματος - μια παραλλαγή βήχα: η κλασική επίθεση άσθματος δεν συμβαίνει, το σύμπτωμα της νόσου είναι ένας οδυνηρός βήχας με παχύ και ιξώδη πτύελα, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα.

Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονιούνται για την έλλειψη αέρα, και τα παιδιά κλαίνε, δείχνουν άγχος. Η επίθεση συχνά αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, αμέσως μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Αλλά σε ορισμένα παιδιά μπορεί να προηγηθούν "πρόδρομοι": ρινική συμφόρηση, καταγγελίες κνησμού στο λαιμό, βήχας, δερματικό εξάνθημα και κνησμός του δέρματος, καθώς και ευερεθιστότητα, υπνηλία ή άγχος.

Η πείνα με οξυγόνο των ιστών (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου) συμβάλλει στην υστέρηση ενός παιδιού που πάσχει από βρογχικό άσθμα στην πνευματική, σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη. Τέτοια παιδιά είναι συναισθηματικά ασταθή, μπορούν να αναπτύξουν νευρώσεις.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, υπάρχει μια ήπια, μέτρια και σοβαρή πορεία της νόσου, ανάλογα με τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, τη σοβαρότητα και την ανάγκη για φάρμακα κατά του άσθματος.

Ήπια:

• τα συμπτώματα εμφανίζονται περιστασιακά.
• οι επιθέσεις άσθματος είναι βραχύβιες, συμβαίνουν αυθόρμητα και σταματούν να λαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά.
• τη νύχτα δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου ή είναι σπάνιες.
• Η άσκηση είναι ανεκτή κανονικά ή με μικρές διαταραχές.
• κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η αναπνευστική λειτουργία δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου.

Μέτρια βαθμό:

• οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται μία φορά την εβδομάδα.
• μέτριες επιληπτικές κρίσεις, συχνά απαιτεί τη χρήση βρογχοδιασταλτικών.
• τα νυκτερινά συμπτώματα είναι τακτικά.
• περιορίζεται η ανοχή στην άσκηση.
• χωρίς βασική θεραπεία, η άφεση είναι ελλιπής.

Σοβαρή:

• Οι επιληπτικές κρίσεις σημειώνονται πολλές φορές την εβδομάδα (μπορούν να εμφανιστούν καθημερινά).
• οι επιθέσεις έχουν σοβαρή, παρατεταμένη φύση, είναι απαραίτητη η καθημερινή χρήση των βρογχοδιασταλτικών των κορτικοστεροειδών.
• οι νυχτερινές εκδηλώσεις επαναλαμβάνονται κάθε βράδυ, ακόμη και αρκετές φορές τη νύχτα, ο ύπνος διαταράσσεται.
• δραστικά μειωμένη ανοχή στην άσκηση.
• δεν υπάρχουν περιόδους ύφεσης.

Εάν η επίθεση δεν σταματήσει μέσα σε λίγες ώρες, αυτό είναι ήδη ένα ασθματικό καθεστώς που απαιτεί την άμεση νοσηλεία του παιδιού.

Θεραπεία

Αρχικά, πρέπει να εγκαταστήσετε ένα αλλεργιογόνο παράγοντα και να εξαλείψετε εντελώς την επαφή του παιδιού μαζί του:

• να πραγματοποιούν τακτικά τον υγρό καθαρισμό του χώρου (εάν είναι απαραίτητο με αντιπηκτικά) · όταν καθαρίζετε τη χρήση ηλεκτρικής σκούπας με φίλτρο νερού. Χρησιμοποιήστε καθαριστικά αέρα για φιλτράρισμα αέρα.
• αγορά μαξιλάρια και κουβέρτες για παιδιά με υποαλλεργικά συνθετικά πληρωτικά.
• Εξάλειψη παιχνιδιών με απαλά παιχνίδια.
• τοποθετήστε βιβλία σε γυάλινα ερμάρια.
• αφαιρέστε τα επιπλέον έπιπλα και το απαραίτητο κάλυμμα με ένα πανί χωρίς χνούδια.
• Σε περίπτωση σημαντικής ατμοσφαιρικής ρύπανσης, αλλάξτε τον τόπο κατοικίας.
• κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας φυτών που προκαλούν ασθματικές επιθέσεις, να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση του παιδιού στον καθαρό αέρα - μόνο το βράδυ, μετά από πυρκαγιά ή μετά από βροχή. κρεμάστε ένα ειδικό πλέγμα στα παράθυρα.
• με το "άσθμα της σωματικής προσπάθειας" μειώνουν σημαντικά το φορτίο, συμπεριλαμβανομένου του άλματος και της λειτουργίας.
• σε περίπτωση άσθματος «ασπιρίνης», αποκλείστε τη χρήση φαρμάκων που προκαλούν επίθεση.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή του βρογχικού άσθματος χωρίζεται σε δύο ομάδες: συμπτωματική θεραπεία (διακοπή μιας επίθεσης ασφυξίας) και βασική θεραπεία.

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία: μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει μια θεραπεία με φάρμακα. Είναι αδύνατο να αυτο-φαρμακοποιούν, δεδομένου ότι η ακατάλληλη χρήση φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου, να οδηγήσει σε πιο παρατεταμένες και συχνές επιθέσεις της δύσπνοιας, στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που έχουν βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα: βενζολίνη, βεροτόκ, σαλβουταμόλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται επίσης κορτικοστεροειδή. Είναι σημαντικό όχι μόνο η επιλογή του φαρμάκου, αλλά και η μέθοδος χορήγησής του.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η εισπνοή (το φάρμακο εισέρχεται στους πνεύμονες ως αεροζόλ). Ωστόσο, είναι δύσκολο για μικρά παιδιά να χρησιμοποιήσουν ένα σπρέι εισπνοής: το παιδί μπορεί να μην καταλάβει τις οδηγίες και να εισπνεύσει το φάρμακο λανθασμένα. Επιπλέον, με αυτή τη μέθοδο χορήγησης, το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου παραμένει στο πίσω μέρος του φάρυγγα (δεν φθάνει το 20% του φαρμάκου στους βρόγχους).

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές συσκευές για τη βελτίωση της παράδοσης του φαρμάκου στους πνεύμονες. Για τη θεραπεία των παιδιών, αυτές οι συσκευές είναι βέλτιστες: επιτρέπουν τη χρήση του φαρμάκου σε χαμηλότερη δόση, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Spacer - ένας ειδικός θάλαμος, μια ενδιάμεση δεξαμενή για ένα αεροζόλ. Το φάρμακο εισέρχεται στο θάλαμο από ένα κουτί και από αυτό έχει ήδη εισπνευστεί από το παιδί. Αυτό σας επιτρέπει να πάρετε μερικές αναπνοές, το 30% του φαρμάκου με τη μορφή ενός αεροζόλ μπαίνει στους πνεύμονες. Το διαχωριστικό δεν χρησιμοποιείται για τη χορήγηση φαρμάκων σε μορφή σκόνης.

Μαζί με το διαχωριστικό, χρησιμοποιείται το σύστημα "ελαφρά αναπνοή": η συσκευή εισπνοής ενεργοποιείται αυτόματα (δεν χρειάζεται να πιέσετε την κασέτα του εισπνευστήρα στη βαλβίδα τη στιγμή της εισπνοής). Την ίδια στιγμή, το σύννεφο αεροζόλ εκτοξεύεται με βραδύτερο ρυθμό και το φάρμακο δεν κατακαθίζει στο λαιμό, διπλασιάζεται διπλάσια ποσότητα φαρμάκου στους πνεύμονες.

Cyclohaler, dishaler, turbuhaler - αυτά είναι τα ίδια με τα διαχωριστικά, συσκευές, μόνο για την εισαγωγή σκόνης.

Ο νεφελοποιητής (συσκευή εισπνοής) - η συσκευή που επιτρέπει τη μεταφορά φαρμάκου σε αεροζόλ. Υπάρχουν συμπιεστές (αεριωθούμενα και πνευματικά) και υπερηχητικοί νεφελοποιητές. Επιτρέπουν την εισπνοή του φαρμακευτικού διαλύματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δυστυχώς, τα φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία έχουν προσωρινό αποτέλεσμα. Η συχνή, ανεξέλεγκτη χρήση βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης όταν οι βρόγχοι δεν ανταποκρίνονται πλέον στο φάρμακο. Επομένως, στα μεγαλύτερα παιδιά που μπορούν να χρησιμοποιήσουν τους ίδιους τους εισπνευστήρες, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά - τα παιδιά, λόγω του φόβου μιας επίθεσης, μπορεί να υπερδοθούν ένα φάρμακο βρογχοδιασταλτικού.

Διάφορες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται ως βασική θεραπεία: αντιισταμινικά (tavegil, suprastin, claritin, λοραταδίνη, κλπ.). φάρμακα τα οποία σταθεροποιούν την κυτταρική μεμβράνη (κετοτιφένη, τσαγιούλη, ιντάλ, κτλ.). αντιβιοτικά (για την αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης). Παρασκευάσματα ορμόνης μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία της φλεγμονής στους βρόγχους και για την πρόληψη της επιδείνωσης του άσθματος. Η βασική θεραπεία επιλέγεται επίσης από τον ιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού και τη σοβαρότητα του άσθματος.

Επίσης χρησιμοποιούνται αναστολείς λευκοτριενίων (έλικα, μοναδικές) και χρωμόνες (κετοπροφαίνη, χρωμογλυκάτη, κτλ.). Δεν επηρεάζουν την κοιλότητα των βρόγχων και δεν σταματούν την επίθεση. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ατομική ευαισθησία του σώματος του παιδιού στα αλλεργιογόνα.

Η συνταγογραφούμενη υποστηρικτική θεραπεία ή οι γονείς της βασικής θεραπείας δεν πρέπει να ακυρώνονται μόνοι τους. Επίσης, δεν θα πρέπει να αλλάξετε αυθαίρετα τη δοσολογία των φαρμάκων, ειδικά εάν συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή φάρμακα. Η μείωση της δόσης πραγματοποιείται όταν δεν έχει υπάρξει μία επίθεση επί έξι μήνες. Εάν η ύφεση παρατηρηθεί για δύο χρόνια, ο γιατρός ακυρώνει πλήρως το φάρμακο. Εάν εμφανιστεί μια κρίση μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η θεραπεία θα ξεκινήσει εκ νέου.

Σημαντική είναι η έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων εστιών της λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, αδενοειδή, ιγμορίτιδα), ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Χωρίς ναρκωτικά

Από μη φαρμακολογικές μεθόδους θεραπείας πρέπει να επισημανθεί η φυσιοθεραπευτική αγωγή, η φυσικοθεραπεία, το μασάζ, ο βελονισμός, διάφορες τεχνικές αναπνοής, η σκλήρυνση του παιδιού, η χρήση ειδικού μικροκλίματος βουνών και σπηλαίων αλατιού. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης εφαρμόζεται θεραπείες θεραπειών (η εποχή και ο τύπος του θερέτρου συμφωνούνται με τον γιατρό) στα θέρετρα της νότιας ακτής της Κριμαίας, στο Kislovodsk, Prielbrusye κ.λπ.

Υπάρχει ένας άλλος τύπος καταπολέμησης του βρογχικού άσθματος: η αλλεργιογόνος ειδική ανοσοθεραπεία (ASIT). Τα παιδιά ηλικίας άνω των πέντε ετών μπορούν να τα λάβουν. Η ουσία της μεθόδου: εγχύεται στο σώμα μια πολύ μικρή δόση του αλλεργιογόνου, η οποία προκαλεί άσθμα σε ένα παιδί. Σταδιακά, η δόση του χορηγούμενου αλλεργιογόνου αυξάνεται, όπως συμβαίνει, ο οργανισμός είναι "συνηθισμένος" στο αλλεργιογόνο. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 3 μήνες ή περισσότερο. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, οι κρίσεις άσθματος σταματούν.

Η φυτική ιατρική συμπληρώνει και βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής φαρμακευτικής αγωγής, συμβάλλει σε μια μεγαλύτερη περίοδο ύφεσης. Τα φυτικά τσάγια από φύλλα τσουκνίδας και καλαμπόκι, άγριο χορτάρι δεντρολίβανου, ρίζες γλυκόριζας και ελεκαμπάνη χρησιμοποιούνται. Οι νωποί ζωμοί πρέπει να παρασκευάζονται καθημερινά. Πάρτε ζωμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χρήση και η δόση συμφωνηθεί με το γιατρό σας. Οι γονείς δεν πρέπει να δοκιμάζουν εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας από μόνοι τους!

Σε εξάρσεις αποφρακτική βρογχίτιδα και το άσθμα επιθέσεις μπορούν να εφαρμοστούν αφεψήματα και τα εκχυλίσματα από φυτά με αποχρεμπτικό (πεντάνευρο, αλογοουρά, μαργαρίτα, πικραλίδα, κόμπο-γρασίδι, κατιφέ, τσουκνίδα, αχίλλεια, βαλσαμόχορτο, ρίζα γλυκόριζα, coltsfoot). Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η έγχυση γλυκόριζας, glycyram, pertussin μπορεί να ληφθεί καθόλη τη διάρκεια του μήνα.

Για αρωματοθεραπεία, μπορείτε να συστήσετε λάμπα για 10 λεπτά την ημέρα. Τα αιθέρια έλαια (λεβάντα, τσαγιού, θυμάρι) πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά, σε μικρο δόσεις. Μπορείτε, για παράδειγμα, να προσθέσετε 5 σταγόνες αιθέριου ελαίου σε 10 ml λαδιού μασάζ και να τρίψετε το στήθος του μωρού.

Η ομοιοπαθητική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Ένας αρμόδιος ομοιοπαθητικός γιατρός επιλέγει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα για το παιδί. Είναι αδύνατο για τους γονείς να δίνουν μόνοι τους φάρμακα που αγοράζονται σε ένα ομοιοπαθητικό φαρμακείο!

ειδικά το άσθμα σχολείο άνοιξε στη Ρωσία, στην οποία εκπαιδεύονται και άρρωστα παιδιά και τους γονείς να διδάξουν την κατάλληλη βοήθεια κατά τη διάρκεια της επίθεσης, να εξηγήσει την ουσία της αποκατάστασης, τους κανόνες του μασάζ και φυσιοθεραπεία, και να μιλήσουμε για τις μη παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας. Τα παιδιά διδάσκονται να χρησιμοποιούν σωστά την συσκευή εισπνοής. Σε ένα τέτοιο σχολείο οι ψυχολόγοι δουλεύουν με παιδιά.

Ένα παιδί που πάσχει από βρογχικό άσθμα πρέπει να διαθέτει ένα συμπλήρωμα διατροφής:

- οι σούπες λαχανικών και δημητριακών πρέπει να μαγειρεύονται στο δεύτερο ζωμό του βοείου κρέατος.

- κουνέλι, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά βοδινού επιτρέπεται σε βρασμένη μορφή (ή στον ατμό) ·

- λίπη: ηλίανθος, ελιά και βούτυρο ·

- σταγόνες: ρύζι, φαγόπυρο, βρώμη ·

- βραστές πατάτες ·

- νωπά φρούτα και λαχανικά πράσινου χρώματος ·

- προϊόντα ημέρας γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση,

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση υδατανθράκων (ζαχαροπλαστικής, ζάχαρης, γλυκών, γλυκών). Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή αλλεργιογόνα (μέλι, εσπεριδοειδή, φράουλες, σοκολάτα, σμέουρα, αυγά, ψάρια, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, θαλασσινά). Είναι επίσης καλύτερο να κάνετε χωρίς τσίχλες.

Οι γονείς μπορούν να διατηρούν ένα ημερολόγιο τροφίμων όπου καταγράφονται όλα τα τρόφιμα που τρώγονται από το παιδί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συγκρίνοντας την προκύπτουσα διατροφή και την εμφάνιση επιθέσεων, μπορείτε να εντοπίσετε αλλεργιογόνα τροφής του παιδιού.

Το βρογχικό άσθμα που εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία, ακόμη και η σοβαρή του μορφή με συχνές επιθέσεις, μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς κατά την εφηβεία. Η αυτοθεραπεία συμβαίνει, δυστυχώς, μόνο στο 30-50% των περιπτώσεων.

Το έγκαιρο διάγνωση του βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί, η ακριβής εφαρμογή όλων των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων είναι το κλειδί για την επιτυχία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν ένα παιδί έχει δυσκολία στην αναπνοή, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο. Θα παραπέμψει το μωρό σε αλλεργιολόγο ή πνευμονολόγο. Επιπλέον, θα είναι χρήσιμη η συνεννόηση με έναν διατροφολόγο, έναν ειδικό φυσιοθεραπευτή, έναν φυσιοθεραπευτή, έναν ανοσολόγο, έναν γιατρό Ο.Τ.Τ., έναν οδοντίατρο (για την εξάλειψη εστίας χρόνιας λοίμωξης). Με τη μακροχρόνια χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών, ακόμα και σε μορφή εισπνοής, είναι απαραίτητο να συμβουλεύεστε τον ενδοκρινολόγο περιοδικά για να μην χάσετε την κατάθλιψη της λειτουργίας των επινεφριδίων του ίδιου του παιδιού.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι μια χρόνια αλλεργική ασθένεια της αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενη από φλεγμονή και αλλαγές στην αντιδραστικότητα των βρόγχων, καθώς και την προκύπτουσα βρογχική απόφραξη. Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά εμφανίζεται με συμπτώματα εκφυλιστικής δύσπνοιας, συριγμό, παροξυσμικό βήχα, επεισόδια πνιγμού. Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το αλλεργικό ιστορικό. σπιρομετρία, μετρήσεις αιχμής ροής, ακτινογραφία θώρακα, δοκιμές δερματικής αλλεργίας, προσδιορισμός IgE, σύνθεση αερίου αίματος, εξέταση πτυέλων. Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνει την εξάλειψη αλλεργιογόνων, τη χρήση βρογχοδιασταλτικών αερολύματος και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντιισταμινών και ειδικής ανοσοθεραπείας.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι μια χρόνια αλλεργική (λοιμώδης-αλλεργική) φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, με αποτέλεσμα την αναστρέψιμη παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας. Το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται σε παιδιά από διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές σε 5-10% των περιπτώσεων. Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά στην προσχολική ηλικία (80%). Συχνά οι πρώτες επιθέσεις συμβαίνουν κατά το πρώτο έτος της ζωής. Η μελέτη των χαρακτηριστικών του περιστατικού, της πορείας, της διάγνωσης και της θεραπείας του βρογχικού άσθματος στα παιδιά απαιτεί μια διεπιστημονική αλληλεπίδραση της παιδιατρικής, της παιδιατρικής πνευμονολογίας και της αλλεργιολογίας-ανοσολογίας.

Λόγοι

Το βρογχικό άσθμα σε ένα παιδί συμβαίνει με τη συμμετοχή της γενετικής ευαισθησίας και των περιβαλλοντικών παραγόντων. Τα περισσότερα παιδιά με άσθμα έχουν επιβαρύνει την κληρονομικότητα για αλλεργικές παθήσεις - αλλεργική ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, τροφικές αλλεργίες κ.λπ.

Ευαισθητοποιητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να είναι η εισπνοή και τα αλλεργιογόνα των τροφίμων, οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, τα χημικά και τα ναρκωτικά. Τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα που προκαλούν βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι πιο πιθανό να είναι σκόνη οικιακής και βιβλιοθήκης, ζωική μούχλα, κρότωνες κατοικίδιων ζώων, μύκητες μούχλας, ξηρά τροφή για ζώα ή ψάρια, γύρη ανθισμένων δέντρων και βοτάνων.

Οι τροφικές αλλεργίες προκαλούν βρογχικό άσθμα σε παιδιά σε ποσοστό 4-6%. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβάλλει στην έγκαιρη μεταφορά στην τεχνητή διατροφή, τη μισαλλοδοξία των ζωικών πρωτεϊνών, φυτικών προϊόντων, τεχνητά χρώματα, κλπ Τροφικές αλλεργίες στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται στο φόντο των γαστρεντερικών παθήσεων :. γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, παγκρεατίτιδα, εντερική dysbiosis.

Εναύσματα άσθματος στα παιδιά μπορεί να είναι ιοί - παθογόνα παραγρίπης, γρίπη, SARS, καθώς και βακτηριακή λοίμωξη (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), χλαμύδια, μυκόπλασμα και άλλους μικροοργανισμούς που αποικίζουν το βρογχικό βλεννογόνο. Σε ορισμένα παιδιά με άσθμα, η ευαισθητοποίηση μπορεί να προκληθεί από βιομηχανικά αλλεργιογόνα, φάρμακα (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, βιταμίνες, κλπ.).

Η φλεγμονή, ο κρύος αέρας, η μετενοευαισθησία, ο καπνός, η σωματική άσκηση, το συναισθηματικό στρες μπορεί να είναι παράγοντες επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, προκαλώντας την ανάπτυξη βρογχόσπασμου.

Παθογένεια

Στην παθογένεση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, υπάρχουν: ανοσολογικές, ανοσοχημικές, παθοφυσιολογικές και κλινικές αντανακλαστικές φάσεις. Στο ανοσολογικό στάδιο, υπό την επίδραση ενός αλλεργιογόνου, παράγονται αντισώματα της κατηγορίας IgE, τα οποία είναι σταθερά σε κύτταρα στόχους (κυρίως μαστοκύτταρα βρογχικού βλεννογόνου). Στο ανοσοχημικό στάδιο, η επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο συνοδεύεται από τη δέσμευσή του στην IgE στην επιφάνεια των κυττάρων-στόχων. Αυτή η διαδικασία προχωρά με την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων, την ενεργοποίηση των ηωσινοφίλων και την απελευθέρωση των μεσολαβητών με αγγειοδραστικό και βρογχοσπαστικό αποτέλεσμα. Στο παθοφυσιολογικό στάδιο του άσθματος στα παιδιά, υπό την επίδραση των μεσολαβητών, εμφανίζεται οίδημα στον βρογχικό βλεννογόνο, ο βρογχόσπασμος, η φλεγμονή και η υπερέκκριση της βλέννας στα παιδιά. Στο μέλλον, οι επιθέσεις βρογχικού άσθματος σε παιδιά προκύπτουν από τον ρυθμισμένο-αντανακλαστικό μηχανισμό.

Συμπτώματα

Η πορεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά έχει κυκλικό χαρακτήρα, όπου υπάρχουν περίοδοι πρόδρομων, επιθέσεις άσθματος, μετα-εγκληματικές και διακλαδικές περίοδοι. Κατά τη διάρκεια της προδρομικής περιόδου, ανησυχία, διαταραχή του ύπνου, πονοκέφαλος, κνησμός του δέρματος και των ματιών, ρινική συμφόρηση και ξηρός βήχας μπορεί να συμβούν σε παιδιά με άσθμα. Η διάρκεια της προδρομικής περιόδου κυμαίνεται από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες.

Στην πραγματικότητα μια επίθεση ασφυξίας συνοδεύεται από μια αίσθηση συστολής στο στήθος και έλλειψη αέρα, μια δύσπνοια που εκδηλώνεται. Η αναπνοή γίνεται σφυρίζοντας, με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών. υπάρχει συριγμός σε απόσταση. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, το παιδί φοβάται, αναλαμβάνει μια θέση ορθόπνοιας, δεν μπορεί να μιλήσει, παγιδεύει αέρα με το στόμα του. Το δέρμα του προσώπου γίνεται ανοιχτό με έντονη κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου και ωοθυλακίων, που καλύπτονται με κρύο ιδρώτα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος σε παιδιά, παρατηρείται ένας μη παραγωγικός βήχας με δύσκολο να διαχωριστεί παχύρρευστο πτυχωτό πτυχωτό.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η σκληρή ή εξασθενημένη αναπνοή προσδιορίζεται με μεγάλο αριθμό στεγνών συριγμάτων. με ήχο κρουστών. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος αποκάλυψε ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, θόρυβους καρδιακούς ήχους. Με διάρκεια επίθεσης βρογχικού άσθματος 6 ωρών ή περισσότερο, μιλήστε για την εξέλιξη της ασθματικής κατάστασης στα παιδιά.

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος στα παιδιά τελειώνει με την απόρριψη παχύ πτυέλων, που οδηγεί σε ευκολότερη αναπνοή. Αμέσως μετά την επίθεση, το παιδί αισθάνεται νυσταγμένο, αδύναμο. επιβραδύνεται και λήθαργος. Η ταχυκαρδία αντικαθίσταται από βραδυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση - αρτηριακή υπόταση.

Κατά τη διάρκεια των οδοντιατρικών περιόδων, τα παιδιά με άσθμα μπορεί να αισθάνονται σχεδόν φυσιολογικά. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κλινικής πορείας, υπάρχουν 3 βαθμοί βρογχικού άσθματος στα παιδιά (με βάση τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων και των δεικτών αναπνευστικής λειτουργίας). Με ένα ήπιο βαθμό άσθματος στα παιδιά, οι επιθέσεις άσθματος είναι σπάνιες (λιγότερο από 1 φορά ανά μήνα) και σταματούν γρήγορα. Κατά τη διάρκεια των οριζόντιων περιόδων δεν διαταράσσεται η γενική κατάσταση της υγείας, οι δείκτες σπιρομέτρησης αντιστοιχούν στον κανόνα ηλικίας.

Ο μέτριος βαθμός βρογχικού άσθματος στα παιδιά προχωρεί με συχνότητα εξάρσεων 3-4 φορές το μήνα. Τα ποσοστά σπιρομετρίας είναι 80-60% του φυσιολογικού. Με σοβαρό βρογχικό άσθμα, οι επιθέσεις άσθματος σε παιδιά συμβαίνουν 3-4 φορές το μήνα. οι δείκτες της αναπνευστικής λειτουργίας είναι μικρότεροι από το 60% του ορίου ηλικίας.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, λαμβάνουν υπόψη τα δεδομένα του οικογενειακού και αλλεργικού ιστορικού, τη σωματική, οργανική και εργαστηριακή εξέταση. Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά απαιτεί τη συμμετοχή διαφόρων ειδικών: παιδίατρος, παιδοπνευμονολόγος, αλλεργιολόγος-ανοσολόγος παιδιών.

Το σύμπλεγμα της οργανικής εξέτασης περιλαμβάνει σπιρομετρία (παιδιά άνω των 5 ετών), δοκιμές με βρογχοδιασταλτικά και άσκηση (εργονομία ποδηλάτου), μετρήσεις αιχμής ροής και ακτινογραφία των πνευμόνων και των οργάνων του θώρακα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για ύποπτο βρογχικό άσθμα στα παιδιά περιλαμβάνουν κλινική ανάλυση αίματος και ούρων, γενική ανάλυση πτυέλων, προσδιορισμό ολικής και ειδικής IgE, μελέτη της σύνθεσης αερίων αίματος. Ένα σημαντικό μέρος της διάγνωσης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι η παραγωγή δοκιμών δερματικής αλλεργίας.

Κατά τη διάρκεια διάγνωση απαιτεί τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών σε παιδιά με βρογχικό απόφραξη συμβαίνει: ξένα σώματα τους βρόγχους, και traheo- bronhomalyatsii, κυστική ίνωση, αποφρακτική βρογχιολίτιδα, αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχογενής κύστεις, και άλλα.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Οι κύριες κατευθύνσεις της αντιμετώπισης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνουν: ταυτοποίηση και εξάλειψη αλλεργιογόνων, ορθολογική φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη μείωση του αριθμού των παροξύνσεων και ανακούφισης των επιθέσεων άσθματος, μη αποκαταστατική φαρμακευτική θεραπεία.

Κατά τον εντοπισμό του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επαφή με παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση της νόσου. Για το σκοπό αυτό, υποαλλεργική διατροφή μπορεί να συνιστάται, οργάνωση φάρμακα υποαλλεργικό ακύρωσης ζωή χωρισμός με τα κατοικίδια ζώα, Relocate et al. Έδειξαν παρατεταμένη προφυλακτική χορήγηση αντιισταμινικών. Εάν δεν είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από πιθανά αλλεργιογόνα, πραγματοποιείται ειδική ανοσοθεραπεία, υποδηλώνοντας την απευαισθητοποίηση του σώματος με τη χορήγηση (υπογλώσσια, από του στόματος ή παρεντερικά) σταδιακά αυξανόμενων δόσεων αλλεργιογόνου αιτίας-σημαντικότητας.

Η βάση της φαρμακευτικής αγωγής του άσθματος σε παιδιά με εισπνοή, σταθεροποιητές μαστοκυττάρων (nedocromil, cromoglicic οξύ), κορτικοστεροειδή (beclomethasone, fluticasone, φλουνισολίδη, βουδεσονίδη, κλπ), Βρογχοδιασταλτικά (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη), συνδυασμένα παρασκευάσματα. Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος, ο συνδυασμός φαρμάκων και η δοσολογία πραγματοποιούνται από γιατρό. Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι μια μακροχρόνια ύφεση και η απουσία εξέλιξης της νόσου.

Με την ανάπτυξη επίθεσης βρογχικού άσθματος σε παιδιά, επανειλημμένες εισπνοές βρογχοδιασταλτικών, οξυγονοθεραπεία, θεραπεία νεφελοποιητή, παρεντερική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών.

Στο μεσοκριτικού περίοδο, τα παιδιά με άσθμα όρισε φυσιοθεραπεία (aeroionotherapy, inductothermy, UHF-θεραπείας, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση), υδροθεραπεία, μασάζ στο στήθος, πιεσοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής, speleotherapy, και άλλοι. Ομοιοπαθητική θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση ασθένειες και τη μείωση της δόσης των ορμονικών φαρμάκων. Η επιλογή και η συνταγογράφηση φαρμάκων πραγματοποιείται από τον ομοιοπαθητικό για τα παιδιά.

Πρόγνωση και πρόληψη

Οι εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος στα παιδιά μπορεί να μειωθούν, να εξαφανιστούν ή να αυξηθούν μετά την εφηβεία. Το 60-80% των παιδιών έχουν βρογχικό άσθμα για ζωή. Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά οδηγεί σε ορμονική εξάρτηση και αναπηρία. Η πορεία και η πρόγνωση της θεραπείας επηρεάζουν την πορεία και την πρόγνωση του άσθματος.

Η πρόληψη του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνει την έγκαιρη αναγνώριση και απομάκρυνση αιτιών σημαντικών αλλεργιογόνων, ειδικής και μη ειδικής ανοσοποίησης, θεραπείας αλλεργιών. Είναι απαραίτητο να εκπαιδεύονται οι γονείς και τα παιδιά σε μεθόδους τακτικής παρακολούθησης της κατάστασης της βρογχικής διείσδυσης με χρήση της μέγιστης ροής.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλεργική φλεγμονή και υπερευαισθησία των βρόγχων σε ουσίες που εισέρχονται στο σώμα από έξω.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δομή του βρογχικού δένδρου στα παιδιά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων, η νόσος διαγιγνώσκεται κατά δύο έτη. Στο 80% των παιδιών εντοπίζονται σημάδια άσθματος στην σχολική ηλικία. Στα αγόρια, η νόσος παρατηρείται δύο φορές τόσο συχνά όσο σε κορίτσια.

Υπό την επίδραση ενός ερεθίσματος, οι αεραγωγοί στενεύουν, γεγονός που προκαλεί την παραγωγή μεγάλου όγκου βλέννας. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε διακοπή της κανονικής ροής αέρα κατά την αναπνοή.

Τύποι άσθματος στα παιδιά

Κατατάσσουν το βρογχικό άσθμα στα παιδιά με διάφορα σημάδια.

Ανάλογα με τα αίτια της νόσου:

• Ενδογενής - που σχετίζεται με ψυχο-συναισθηματική ή σωματική άσκηση, λοίμωξη.
• Εξωγενείς - που σχετίζονται με την κατάποση αλλεργιογόνων.
• Ατοπικό - που σχετίζεται με κληρονομική προδιάθεση για αλλεργίες.
• Μικτή γένεση - προκαλεί μια επίθεση μπορεί να τους οποιονδήποτε από τους παραπάνω παράγοντες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:

• Εύκολη μορφή. Οι σύντομες επιθέσεις άσθματος συμβαίνουν λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα, ενώ τη νύχτα απουσιάζουν ή εμφανίζονται πολύ σπάνια (όχι περισσότερο από δύο φορές το μήνα).
• Μέτρια μορφή. Τα συμπτώματα της νόσου συμβαίνουν συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα, αλλά λιγότερο από μία φορά την ημέρα. Νυκτερινές επιθέσεις συμβαίνουν τουλάχιστον δύο φορές το μήνα. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων της νόσου στον ύπνο ενός παιδιού διαταράσσεται και αναστέλλεται η σωματική δραστηριότητα.
• Βαριά μορφή. Οι επιθέσεις παρατηρούνται σχεδόν μία φορά την ημέρα, ενώ οι νυχτερινές επιθέσεις επαναλαμβάνονται όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα. Το παιδί διαταράσσεται από τη σωματική δραστηριότητα και τον ύπνο.
• Βαρύ επίμονη μορφή. Οι επιθέσεις βρογχικού άσθματος εμφανίζονται καθημερινά κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα. Ταυτόχρονα, η σωματική δραστηριότητα είναι περιορισμένη.

Αιτίες του άσθματος στα παιδιά

Επιθέσεις βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί μπορούν να εμφανιστούν υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• Εισπνοή αλλεργιογόνων (σωματίδια γούνας, γύρη φυτών, μούχλα), κρύος ή μολυσμένος αέρας, συμπεριλαμβανομένων των ισχυρών οσμών.
• Συναισθηματική υπερφόρτωση.
• Μερικά τρόφιμα και φάρμακα.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου:

• Κληρονομική προδιάθεση Η παρουσία βρογχικού άσθματος σε στενούς συγγενείς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου σε ένα παιδί κατά 20%.
• Υπερευαισθησία. Προκαλείται από γονίδια που βρίσκονται στο πέμπτο χρωμόσωμα. Ταυτόχρονα, οι βρόγχοι έχουν αυξημένη ευαισθησία στα αντιγόνα από το περιβάλλον.
• Οικολογικοί παράγοντες. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης άσθματος παρατηρείται σε περιοχές με υψηλή ατμοσφαιρική ρύπανση.
• Οξεία αναπνευστικά νοσήματα στην πρώιμη παιδική ηλικία.
• Κάπνισμα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
• Προγεννητική γέννηση, όταν το παιδί είναι αναξιοποίητο αναπνευστικό σύστημα.
• Παράλογη διατροφή και απώλεια βάρους.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Οι υποχρεωτικές κλινικές εκδηλώσεις άσθματος περιλαμβάνουν χαρακτηριστικές κρίσεις άσθματος. Υπάρχουν τρεις περίοδοι της ασθένειας. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, το παιδί δεν έχει συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπεριφέρεται λιγότερο ενεργά από τους συνομηλίκους. Εάν η νόσος εκδηλωθεί σε νεαρή ηλικία, τότε η συνεχής υποξία μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της νευροψυχικής ανάπτυξης.

Η πρόληψη του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι η εξάλειψη όλων των πιθανών αλλεργιογόνων και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πριν από την εμφάνιση μιας επίθεσης (για αρκετές ημέρες, ώρες ή λεπτά), τα ακόλουθα συμπτώματα βρογχικού άσθματος μπορούν να παρατηρηθούν στα παιδιά:

• Αυξημένη ευερεθιστότητα.
• Έλλειψη όρεξης.
• Αϋπνία ή υπνηλία.
• Η εμφάνιση άφθονης αποδέσμευσης βλεννογόνου από τη μύτη.
• Πονοκέφαλος
• Ξηρός βήχας, ο οποίος αυξάνεται με το χρόνο και γίνεται πιο υγρός.

Σημεία άσθματος σε παιδί:

• Δυσπνία και σφίξιμο στο στήθος που τον εμποδίζει να αναπνέει. Μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά και να φτάσει σε μεγάλη δύναμη σε λίγα λεπτά.
• Συριγμός και αίσθημα αναπνοής. Η εισπνοή γίνεται σύντομη, αλλά βαθιά και ισχυρή, και η εκπνοή γίνεται σπασμωδική αργή (3-4 φορές μεγαλύτερη από την εισπνοή).
• Ο παροξυσμικός βήχας, κατά τον οποίο αρχίζει να αναχωρεί ένα πολύ παχύρρευστο καθαρό πτύελο. Μερικές φορές απελευθερώνεται σε αρκετά μεγάλη ποσότητα, πράγμα που βοηθά στη διευκόλυνση της αναπνοής.
• Πρήξιμο στο στήθος. Ο αριθμός αναπνοών ανά λεπτό - πάνω από 50, σε παιδιά άνω των 5 ετών - πάνω από 40.
• Η έλλειψη ρινικής αναπνοής, το παιδί αρπάζει τον αέρα με το στόμα του, προσπαθώντας να βοηθήσει τον εαυτό του με τους ώμους, τον κορμό και τον λαιμό του.
• Αναγκαστική θέση στις προσπάθειες διευκόλυνσης της αναπνοής. Το παιδί αρνείται να ξαπλώσει. Προτιμά να καθίσει με αγκώνες στα γόνατά του ή σε σκληρή επιφάνεια, μερικές φορές γίνεται αγκώνες και γόνατα με έμφαση στα άνω άκρα.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37 ° C.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το πρόσωπο γίνεται χλωμό, πρησμένο, με μπλε χροιά. Το παιδί έχει ένα αίσθημα φόβου, είναι καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, δεν μπορεί να μιλήσει. Στην πράξη της αναπνοής, εμπλέκονται οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος, της ζώνης ώμου και της πλάτης. Τα απειλητικά για τη ζωή σημεία περιλαμβάνουν μπλε δέρμα, χαλαρό πνεύμονα, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει έως και 40 λεπτά ή αρκετές ώρες (σε αυτή την περίπτωση διαγνωρίζεται η ασθματική κατάσταση). Μετά τον τερματισμό της, η αναπνοή του παιδιού σταδιακά επανέρχεται στο φυσιολογικό, ενώ η αδυναμία παραμένει. Με μια γρήγορη και βαθιά εκπνοή, ο συριγμός μπορεί να επιμένει.

Μαζί με την επιδείνωση του άσθματος ενεργοποιούνται επίσης και άλλες χρόνιες ασθένειες όπως η κνίδωση, η ρινίτιδα, η αποφρακτική βρογχίτιδα.

Στα βρέφη, είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η ασθένεια. Στην προδρομική περίοδο, το μωρό εκκρίνει υγρή βλέννη από τη μύτη, φτάρνισμα και ξηρό βήχα. Οι αμυγδαλές γίνονται πρησμένες και εμφανίζονται περιστασιακές ξηρές ραβδώσεις πάνω από τους πνεύμονες.

Το παιδί δεν κοιμάται καλά, γίνεται νευρικό και ευερέθιστο. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τα κόπρανα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, η εισπνοή είναι σύντομη και συχνή και η εκπνοή συνοδεύεται από θόρυβο και σφυρίχτρα, με αποτέλεσμα η αναπνοή να αρχίζει να μοιάζει με ένταση. Ταυτόχρονα, ενώ εισπνέουν, τα φτερά της μύτης διογκώνονται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με επιθέσεις βρογχικού άσθματος, ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει επεισόδια βήχας που εμφανίζονται τη νύχτα ή τις πρώτες πρωινές ώρες και εξαφανίζονται μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών. Σε μικρά παιδιά, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά του άσθματος, μπορεί να εμφανιστούν υγρές ραβδώσεις.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος σε παιδιά 1-6 ετών:

• Διαταραχές ύπνου και ευερεθιστότητα.
• Περιοδικός βήχας στον ύπνο.
• Ισχυρό ξηρό βήχα όταν αναπνέει το στόμα.
• Ενίσχυση ή εμφάνιση βήχα κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Το βρογχικό άσθμα συνδυάζεται συχνά με αλλεργική ρινίτιδα, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί όλο το χρόνο ή εποχικά, και ατοπική δερματίτιδα.

Σημεία βρογχικού άσθματος σε παιδί ηλικίας άνω των 6 ετών:

• Βήχα κατά τον ύπνο.
• Βήχας μετά από άσκηση.
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα.

Δείτε επίσης:

Διαγνωστικά

Κατά τα πρώτα σημάδια μιας νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο, γενικό γιατρό, πνευμονολόγο ή αλλεργιολόγο.

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές του άσθματος στα παιδιά είναι η ασθματική κατάσταση. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκύπτει από μια μακροπρόθεσμη επίθεση που είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει.

Οι μεθοδικές μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνουν μέτρηση αιχμής ροής. Χρησιμοποιείται μια φορητή συσκευή τύπου σωλήνα. Το παιδί πρέπει να εκπνεύσει τον αέρα όσο το δυνατόν περισσότερο για να εκτιμήσει τη βρογχική βατότητα. Η μέτρηση γίνεται σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών. Εκτελέστε τη διαδικασία δύο φορές την ημέρα, ενώ καθορίζετε τη χρήση φαρμάκων και την ημερήσια αγωγή. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την καθιέρωση της αιτίας των επιθέσεων.

Η ακτινογραφία ή η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να αποκλείσει άλλες ασθένειες των πνευμόνων.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:

• Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος.
• Ανάλυση ούρων.
• Γενική ανάλυση των πτυέλων.
• Βακτηριολογική εξέταση πτυέλων.
• Προσδιορισμός των πρωτεϊνικών κλασμάτων.
• Ανάλυση αλλεργιογόνου.

Η διαφορική διάγνωση καθιστά δυνατή τη διάκριση του βρογχικού άσθματος από παθολογικές καταστάσεις όπως:

• Σύνδρομο υπερτροφίας.
• Κρόο
• Διφθερίτιδα.
• Ξένο σώμα στους αεραγωγούς.
• Νεοπλάσματα στην αναπνευστική οδό.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των επιθέσεων άσθματος στα παιδιά, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επαφή του παιδιού με το αλλεργιογόνο ή ειδική ανοσοθεραπεία.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή ειδικής ανοσοθεραπείας:

• Ηλικία έως 5 ετών.
• Έλλειψη σαφών ενδείξεων για το αλλεργιογόνο.
• Εξάψεις του βρογχικού άσθματος ή άλλων χρόνιων παθήσεων.
• Η παρουσία όγκων, καθώς και αυτοάνοσων, ενδοκρινικών και μολυσματικών ασθενειών.

Για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε παιδιά χρησιμοποιούν φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• Beta2 αδρενομιμητικά.
• Μικυξανθίνες βραχείας δράσης.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή συστημικής δράσης.
• Αντιχολινεργικά.

Αυτά τα φάρμακα σας επιτρέπουν να χαλαρώνετε τους λεπτούς μύες των βρόγχων, καθώς επίσης και να μειώνετε τη διόγκωση της βλεννώδους μεμβράνης και την αγγειακή διάγνωση, να αυξάνετε τον αριθμό των συσπάσεων του διαφράγματος και να εμποδίζετε την ανάπτυξη του βρογχόσπασμου.

Τα παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή εισπνοών μετρημένης δόσης ή εντερικά. Για να αποφύγετε τον βρογχόσπασμο, χρησιμοποιήστε τα παρακάτω μέσα:

• Σταθεροποιητές μεμβράνης ιστού.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή.
• Παρασκευάσματα χρωμογλυκικού οξέος.
• Ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι απαραίτητο:

• Δώστε το παιδί σε καθιστή θέση.
• Τον δώστε φρέσκο ​​αέρα.
• Χωρίς ενδύματα υπό πίεση.
• Προσπαθήστε να ηρεμήσετε.
• Για να εισπνεύσετε το φάρμακο που επεκτείνει τους βρόγχους.

Ένα παιδί ηλικίας άνω των 5 ετών θα πρέπει να εκπαιδεύεται για να σταματήσει τις επιθέσεις άσθματος από μόνος του χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής.

Για σοβαρές κρίσεις, απαιτείται ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

Επιπλοκές

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές του άσθματος στα παιδιά είναι η ασθματική κατάσταση. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκύπτει από μια μακροπρόθεσμη επίθεση που είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει. Η συνέπεια είναι η διόγκωση των βρόγχων και η συσσώρευση παχιάς βλέννας, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ασφυξίας. Σε 5% των περιπτώσεων, η επίθεση καταλήγει σε θάνατο. Με την ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης, ενδείκνυται η επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της εφηβείας, οι κρίσεις σχεδόν παύουν, αλλά η βρογχική υπεραντιδραστικότητα και κάποια μειωμένη πνευμονική λειτουργία παραμένουν.

Επίσης, το βρογχικό άσθμα στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει τους ακόλουθους τύπους επιπλοκών:

• Αναπνευστικό - με τη μορφή πνευμονίας, αυθόρμητου πνευμοθώρακα, οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, ατελεκτασίας.
• Χρόνια αναπνευστική - με μορφή εμφυσήματος, πνευμο-σκλήρυνση, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.
• Καρδιακή - με τη μορφή μυοκαρδιακής δυστροφίας, καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών, υπότασης.
• Γαστρεντερικό.
• Εγκεφάλου - με τη μορφή αναπνευστικής εγκεφαλοπάθειας, λιποθυμίας, νευροψυχιατρικών διαταραχών.
• Μεταβολικό.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του άσθματος στα παιδιά είναι η ατελεκτασία. Αυτό είναι ένα μπλοκάρισμα των τοίχων των βρόγχων, που προκύπτουν από οίδημα. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να παρουσιαστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους που έχουν υποστεί βλάβη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την ηλικία κατά την οποία εμφανίστηκαν τα πρώτα της σημεία. Στα περισσότερα παιδιά με διαγνωσμένο αλλεργικό άσθμα, η ασθένεια είναι ήπια, αλλά είναι επίσης πιθανές σοβαρές επιπλοκές.

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση του βρογχικού άσθματος, τα πρώτα συμπτώματα των οποίων εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία, είναι ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της εφηβείας, οι κρίσεις σχεδόν παύουν, αλλά η βρογχική υπεραντιδραστικότητα και κάποια μειωμένη πνευμονική λειτουργία παραμένουν.

Εάν η νόσος αρχίσει στην εφηβεία, η πρόγνωση δεν είναι τόσο ευνοϊκή. Γενικά, η ασθένεια είναι αργά προοδευτική και χρόνια. Η σωστή και έγκαιρη θεραπεία του άσθματος στα παιδιά μπορεί να εξαλείψει ή να μειώσει τον αριθμό των επιθέσεων, αλλά δεν επηρεάζει την αιτία της νόσου. Η περίοδος διαγραφής μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Πρόληψη του άσθματος στα παιδιά

Η πρόληψη του άσθματος στα παιδιά είναι η εξάλειψη όλων των πιθανών αλλεργιογόνων και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος:

• Έγκαιρη θεραπεία όλων των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς.
• Άρνηση να καπνίσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, καθώς και αργότερα παρουσία του παιδιού και στο δωμάτιο όπου μπορεί να είναι.
• Διεξαγωγή τακτικού υγρού καθαρισμού και αερισμού του δωματίου όπου ζει το παιδί. Τα ρούχα και τα βιβλία πρέπει να βρίσκονται σε κλειστά ερμάρια. Συνιστάται να απαλλαγείτε από μαλακά παιχνίδια.
• Μαθήματα αναπνευστική γυμναστική, αθλητισμός.
• Αποκλεισμός από τη διατροφή του παιδιού τροφίμων που περιέχουν επιβλαβείς πρόσθετες ουσίες και πιθανά αλλεργιογόνα.
• Εξαίρεση της υποθερμίας.
• Δημιουργία μιας άνετης κατάστασης παιδιού και ελαχιστοποίηση του συναισθηματικού στρες.
• Χρησιμοποιήστε για την πλύση παιδικών ρούχων ειδικές υποαλλεργικές σκόνες.