Πολλοί γονείς συναντούν αδενοειδή ανάπτυξη, αλλά λίγοι καταλαβαίνουν τι σημαίνει αυτός ο όρος. Ακόμα περισσότερες ερωτήσεις για τις μητέρες και τους μπαμπάδες προκύπτουν όταν ο γιατρός συνιστά την αφαίρεση των αδενοειδών. Φυσικά, κάθε πράξη στην παιδική ηλικία είναι μια σοβαρή δοκιμασία για το σώμα του μωρού και για το νευρικό σύστημα των γονέων. Αλλά μερικές φορές η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη σωστή επιλογή.
Η τελική απόφαση - να αποδεχτείτε τη λειτουργία ή να συνεχίσετε τη συντηρητική θεραπεία - γίνεται από τους γονείς. Πρέπει να καταλάβουν τι έχουν να κάνουν, τι να περιμένουν από τη λειτουργία και πότε μπορεί να καθυστερήσει και πότε πρέπει να πάνε αμέσως στον γιατρό. Ειδικά επειδή υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για τη λειτουργία.
Τι είναι τα αδενοειδή
Στην στοματική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα υπάρχουν συστάδες λεμφοειδών ιστών - αμυγδαλές. Ο φαρυγγικός λεμφικός δακτύλιος αποτελείται από 6 αμυγδαλές, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι προστατευτική. Όντας στη διαδρομή του εισπνεόμενου αέρα, οι αμυγδαλές προστατεύουν το σώμα από την είσοδο λοιμωδών παραγόντων.
Συμβαίνει ότι τα συχνά κρυολογήματα οδηγούν σε μείωση της λειτουργίας του λεμφικού ιστού και η ίδια η αμυγδαλή μεγαλώνει. Οι πιο γνωστές αμυγδαλές είναι οι παλατινοί και η φλεγμονή τους ονομάζεται αμυγδαλίτιδα ή πονόλαιμος. Για την ανίχνευση διευρυμένων παλατινών αμυγδαλών δεν χρειάζεται ειδική εξέταση. Για να κάνετε μια διάγνωση, ένας παιδίατρος πρέπει απλά να κοιτάξει το στόμα του παιδιού.
Η κατάσταση με τα αδενοειδή είναι πιο περίπλοκη, επειδή τα αδενοειδή είναι ένας πολλαπλασιασμός μίας μόνο αμυγδαλής, η οποία βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα. Για να δείτε την παθολογική κατάσταση της φαρυγγικής αμυγδαλιάς χωρίς ειδικούς καθρέφτες είναι αδύνατη. Αλλά τα συμπτώματα των αδενοειδών είναι πολύ συγκεκριμένα, οι ίδιοι οι γονείς μπορούν να υποψιάζονται την ασθένεια.
Πώς να προσδιορίσετε τα αδενοειδή στα παιδιά;
Η εικασία για την ανάπτυξη της φαρυγγικής αμυγδαλιάς είναι εύκολη, απλά να είστε προσεκτικοί στο παιδί και να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα των αδενοειδών στα παιδιά.
- Ρινική συμφόρηση.
Η διευρυμένη αμυγδαλή εμποδίζει την ελεύθερη ροή του αέρα, το μωρό δυσκολεύεται να αναπνεύσει από τη μύτη του. Η συμφόρηση μπορεί να συμβεί στο παρασκήνιο μιας ρινικής κοιλότητας, σε άσχημη εκροή ή χωρίς καταρροϊκές εκδηλώσεις.
Η ασθένεια οδηγεί σε φθορά της βλεννογόνου της μύτης, των καλαμιών παλάτι και του concha. Συχνά υπάρχει ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, η οποία είναι δύσκολο να θεραπευτεί.
Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου επηρεάζει την ποιότητα του ύπνου, το μωρό δεν κοιμάται καλά και οι εφιάλτες υποφέρουν συχνά από αυτό. Το πρωί το μωρό ξυπνά ερεθισμένο και χυδαίο, η γενική κατάσταση του παιδιού είναι διαταραγμένη. Υπάρχει ροχαλητό, αναπνευστικές αλλαγές, επιθέσεις ασφυξίας που σχετίζονται με την απομάκρυνση της ρίζας της γλώσσας.
Συχνά οι γονείς δίνουν προσοχή στην αλλαγή της φωνής του παιδιού, το μωρό αρχίζει να ρινική.
Ο υπερβολικός λεμφικός ιστός κλείνει το άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα και η ακρόαση του μωρού επιδεινώνεται. Υπάρχει πόνος στο αυτί, υπάρχουν σημεία ωτίτιδας.
Σε περίπτωση που μια μόλυνση συσσωρεύεται στον υπερβολικά αναπτυγμένο ιστό, εμφανίζεται αδενοειδίτιδα. Η φλεγμονή των αδενοειδών οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αύξηση των λεμφαδένων και δηλητηρίαση.
Με μια μακρά διαδικασία, η ανάπτυξη του οστικού ιστού του προσώπου εξασθενεί, η κατώτερη σιαγόνα επεκτείνεται, η απόφραξη εξασθενεί. Το παιδί συνηθίζει να κρατάει το στόμα του ανοιχτό, υπάρχει ένας "αδενοειδής" τύπος προσώπου. Όταν η θεραπεία αρχίζει εγκαίρως, αυτές οι αλλαγές μπορούν να αντιστραφούν. Εάν η θεραπεία δεν συνταγογραφείται έγκαιρα, το παιδί παραμένει με τις συνέπειες των αδενοειδών για πάντα.
Το μωρό είναι συνεχώς σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου, αυτό αντανακλάται στη γενική κατάσταση και την ευημερία του παιδιού. Συχνά τα παιδιά έχουν αναιμία, προβλήματα με την όρεξη.
- Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού.
Η συνεχής έλλειψη οξυγόνου εκδηλώνεται από την κόπωση, τα μικρότερα παιδιά επιβραδύνουν τον ρυθμό ανάπτυξης.
Βαθμοί αδενοειδών σε παιδιά
Εξετάζοντας το παιδί, ο γιατρός επισημαίνει πώς μεγεθύνεται η φαρυγγική αμυγδαλιά και δείχνει το βαθμό αδενοειδών στη διάγνωση.
Η φαρυγγική αμυγδαλής διευρύνεται μετρίως, κατά τη διάρκεια της ημέρας το παιδί δεν αισθάνεται δυσφορία. Οι πρώτες εκδηλώσεις εμφανίζονται τη νύχτα όταν υπάρχουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Η αμυγδαλή μεγεθύνεται σημαντικά, καλύπτοντας τα 2/3 του ύψους των ρινικών διόδων. Εκδηλώσεις της αύξησης της νόσου, η αναπνοή διαταράσσεται μέρα και νύχτα, εμφανίζεται ροχαλητό. Το παιδί συχνά κρατάει το στόμα του ανοιχτό.
Ο διευρυμένος σχηματισμός κλείνει σχεδόν πλήρως τη ροή του αέρα στο ρινοφάρυγγα. Το μωρό αναπνέει το ανοιχτό στόμα, ο αέρας εισέρχεται μόνο μέσω της στοματικής κοιλότητας.
Είναι απαραίτητη η επέμβαση;
Μια σημαντική αύξηση της αμυγδαλής οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές που επηρεάζουν την υγεία και την ποιότητα ζωής του παιδιού. Αλλά εάν πρέπει να αφαιρέσετε τα αδενοειδή του παιδιού ή να αντιμετωπίσετε τη συντηρητική θεραπεία;
Σε όλο τον κόσμο υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά.
Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά είναι οι εξής.
- Δύσκολη ρινική αναπνοή.
- Διαταραχές του ύπνου, αλλαγές στη διάρκεια της νύχτας, δύσπνοια, ροχαλητό.
- Ακρόαση, επαναλαμβανόμενα επεισόδια ωτίτιδας.
- Συριγμός, συχνές εξάρσεις της νόσου.
- Μεταβολή των οστών του κρανίου του προσώπου, τύπου "αδενοειδούς".
Όταν αποφασίζετε αν πρέπει να αφαιρέσετε αδενοειδή σε ένα παιδί, δώστε προσοχή στην αναπνοή του παιδιού. Εάν το μωρό έχει επεισόδια δύσπνοιας, η καθυστέρηση της παρέμβασης καθίσταται επικίνδυνη για την υγεία.
Ένας ωτορινολαρυγγολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού, την κλινική του κατάσταση και την οπτική εξέταση των αδενοειδών. Εξετάζοντας τα αδενοειδή και αποφασίζοντας αν θα αφαιρέσει τα αδενοειδή στο παιδί, ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση της αμυγδαλιάς του φάρυγγα.
Εάν, κατά την εξέταση της αμυγδαλιάς, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στο πρήξιμο, την παρουσία πύου και βλέννας, σημάδια φλεγμονής, τότε η επέμβαση πρέπει να αναβληθεί. Η επιστροφή στο ζήτημα αυτό ακολουθεί την εξαφάνιση σημείων φλεγμονής.
Πότε είναι καλύτερο να αφαιρέσετε αδενοειδή σε ένα παιδί;
Για να επιτύχετε καλά αποτελέσματα, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τον χρόνο για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή στη μύτη ενός παιδιού. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σύμφωνα με το σχέδιο, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να επιλέξετε την ώρα που το παιδί δεν είναι άρρωστο. Μην συμφωνείτε να παρέμβετε εάν οι ψίχες παρουσιάζουν σημάδια ρινίτιδας, παροξυσμό χρόνιων παθήσεων.
Δεδομένου ότι τα παιδιά είναι άρρωστα για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δύσκολο να επιλέξετε τη σωστή στιγμή για τη λειτουργία. Συχνά η περίοδος απόλυτης υγείας του μωρού πέφτει τους καλοκαιρινούς μήνες.
Σε ποια ηλικία τα παιδιά αφαιρούν αδενοειδή;
Η αποτελεσματικότητα της δράσης επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού. Δεν είναι απαραίτητο να διεξάγεται η επέμβαση σε παιδί ηλικίας κάτω των 2 ετών, δεδομένου ότι η αμυγδαλής του φαρυγγείου περιέχει λεμφοειδή ιστό, σχηματίζει την ανοσολογική άμυνα του σώματος.
Η ρινοφαρυγγική αμυγδαλής φτάνει το μέγιστο της μέγεθος στην ηλικία των 3 έως 7 ετών. Σε αυτή την ηλικία είναι δυνατά επανειλημμένα επεισόδια της νόσου.
Σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών, η δραστηριότητα του λεμφοειδούς ιστού μειώνεται σημαντικά και μειώνεται ο κίνδυνος επιστροφής της νόσου.
Θεραπεία αδενοειδών στα παιδιά
Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση αδενοειδών είναι λοιμώξεις βακτηριακής και ιικής προέλευσης. Η σωστή ορθολογική θεραπεία των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος συμβάλλει στην αντίστροφη ανάπτυξη μιας διευρυμένης αμυγδαλής. Εάν το παιδί είναι άρρωστο για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά, η αμυγδαλή απλά δεν έχει το χρόνο να επιστρέψει στο κανονικό μέγεθος.
Για τη θεραπεία των αδενοειδών θα πρέπει να προσεγγιστεί σε ένα σύνθετο. Οι γιατροί συστήνουν τη λήψη φαρμάκων σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία. Συχνά διορίζονται σταγόνες αγγειοσυσπαστικού, ρινική πλύση, αντιμικροβιακοί παράγοντες. Από τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που συνιστώνται UFO, UHF, ηλεκτροφόρηση.
Στην περίπτωση της αδενοειδίτιδας αλλεργικής αιτιολογίας, η χρήση αντιισταμινών έχει καλό αποτέλεσμα. Με τη βοήθεια των αντι-αλλεργικών φαρμάκων, οίδημα μειώνεται, η αμυγδαλή παίρνει το κανονικό μέγεθος.
Εάν τα αδενοειδή έχουν αυξηθεί σημαντικά και παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή, το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας της νόσου. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών (αδενοτομία).
Αντενδείξεις για την αδενοτομία
- Λοιμώδη νοσήματα.
Η οξεία αδενοειδίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η ρινίτιδα ή η επιδείνωση οποιασδήποτε χρόνιας νόσου απαιτούν καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση.
- Επιδημίες μολυσματικών ασθενειών.
Δεν θα πρέπει να διεξάγετε τη λειτουργία στη μέση μολυσματικών ασθενειών, της γρίπης. Συνιστάται να περιμένετε έναν καλύτερο χρόνο για τη διαδικασία.
- Λιγότερο από 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.
Για μια αδενοτομία, είναι προτιμότερο να επιλέξετε τον χρόνο που το σώμα του παιδιού είναι έτοιμο να αντισταθεί πλήρως στο αυξημένο φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η περίοδος μετά τον εμβολιασμό δεν είναι η καλύτερη στιγμή για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
Οποιαδήποτε κακοήθης ασθένεια, ειδικά ασθένειες του αίματος, αποτελεί σοβαρή αντένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία.
Είναι απαραίτητο να αναβληθεί η παρέμβαση, εάν το μωρό έχει οποιεσδήποτε εκδηλώσεις αλλεργιών.
Τρόποι αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά
Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής θεραπείας, οι γονείς πρέπει να αποφασίσουν για τη μέθοδο απομάκρυνσης λεμφοειδούς ιστού. Σήμερα, εκτός από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν και άλλοι τρόποι παρέμβασης για την αφαίρεση των αδενοειδών. Ένας ωτορινολόγος μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσει με την επιλογή, ο οποίος θα προτείνει τον καλύτερο τρόπο για το παιδί.
Κλασική λειτουργία
Μια τέτοια επέμβαση συνήθως πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός αρπάζει τον υπερυψωμένο ιστό με ένα ειδικό δακτυλιοειδές νυστέρι και το κόβει. Η διάρκεια της παρέμβασης είναι μικρή - μέχρι 10 λεπτά, αλλά τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι προφανή.
Μειονεκτήματα της μεθόδου:
- η εκτομή συμβαίνει σχεδόν τυφλά, συνεπώς, απαιτεί υψηλή ακρίβεια και επαγγελματισμό του χειρουργού ιατρού.
- έντονο σύνδρομο πόνου.
- κίνδυνος αιμορραγίας.
- Δεδομένου ότι η επέμβαση αναισθητοποιείται με τοπική αναισθησία, οι κίνδυνοι ψυχολογικού τραύματος είναι υψηλοί.
Plus μέθοδος:
- χαμηλή τιμή, η μέθοδος είναι διαθέσιμη για όλους σε κάθε ηλικία.
Ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά
Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου είναι μια σύγχρονη μέθοδος που εξαλείφει αποτελεσματικά το πρόβλημα.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι τα ακόλουθα.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το μωρό κοιμάται και δεν αισθάνεται πόνο, ξεχνάει γρήγορα για τη λειτουργία. Οι σύγχρονες μέθοδοι αναισθησίας έχουν σύντομη δράση, μετά από λίγες ώρες δεν υπάρχει ίχνος αναισθησίας.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να παρακολουθήσει την επέμβαση, να εξαλείψει τον αιμορραγικό ιστό. Ο κίνδυνος ατελούς αφαίρεσης των αδενοειδών μειώνεται, η συχνότητα των υποτροπών, η μείωση της ανάπτυξης.
- Ταχεία απόρριψη από το νοσοκομείο.
Ελλείψει επιπλοκών, το παιδί εκφορτώνεται στο σπίτι 3-5 ημέρες μετά τη διαδικασία.
Μειονεκτήματα:
- υψηλό κόστος λειτουργίας.
Αφαίρεση με λέιζερ των αδενοειδών
Για αυτή τη λειτουργία, χρησιμοποιείται ένα ειδικό νυστέρι με λέιζερ. Όταν εκτίθεται σε ένα νυστέρι, ο ιστός θερμαίνεται και καταστρέφεται.
Τα οφέλη έχουν ως εξής.
Ακόμα και μικρές αυξήσεις μπορούν να αφαιρεθούν.
Το λέιζερ έχει απολυμαντικές ιδιότητες, καταστρέφει τα παθογόνα μικρόβια, που είναι η πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.
- Ελάχιστος κίνδυνος αιμορραγίας.
Το λέιζερ αμέσως "κλείνει" τα δοχεία στη θέση τομής, δεν απαιτούνται πρόσθετα κεφάλαια για την πρόληψη της αιμορραγίας.
Η δέσμη λέιζερ καταστρέφει αμέσως τα νευρικά κύτταρα στο σημείο της τομής, οπότε δεν υπάρχει έντονος πόνος.
Μετά από μια ημέρα, το παιδί μπορεί να ξεκινήσει τις συνήθεις δραστηριότητές του και μετά από 2-4 εβδομάδες υπάρχει πλήρης επούλωση της αμυγδαλιάς.
Μειονεκτήματα:
- Εάν η ανάπτυξη είναι αξιοσημείωτα σημαντική, η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να μην είναι αρκετή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατέληξε σε κλασική ή ενδοσκοπική αφαίρεση.
- κόστος λειτουργίας.
Κρυοθεραπεία των αδενοειδών στα παιδιά
Η κρυοθεραπεία ή η αφαίρεση των αδενοειδών με υγρό άζωτο είναι ένας σύγχρονος, πρακτικά ανώδυνος τρόπος να απαλλαγούμε από μικρές αναπτύξεις. Η λειτουργία στα παιδιά είναι απλή. Στην κάθουσα, ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται στο στόμα του παιδιού και απαλλάσσεται από αδενοειδή.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι τα ακόλουθα.
Το υγρό άζωτο παγώνει τα νευρικά κύτταρα και αποφράσσει τα αιμοφόρα αγγεία, έτσι ώστε τα παιδιά να μπορούν εύκολα να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
- Σύντομη διάρκεια της διαδικασίας.
Η διάρκεια της έκθεσης σε υγρό άζωτο για 2-3 δευτερόλεπτα, ο χειρισμός επαναλαμβάνεται αρκετές φορές με ένα διάστημα 1-2 λεπτών.
Μετά τη χειραγώγηση, ο γιατρός εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη του παιδιού και τον ελευθερώνει στο σπίτι. Η πλήρης επούλωση της αμυγδάλου διαρκεί 2-4 εβδομάδες.
Μειονεκτήματα:
- αδυναμία χειρισμού μεγάλων αδενοειδών.
- κόστος λειτουργίας.
Περίοδος ανάκτησης
Πόσο γρήγορα θα επιστρέψει το παιδί στο φυσιολογικό μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, το μέγεθος των αδενοειδών και την αντίσταση του σώματος στο παιδί. Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν συστάσεις, χάρη στις οποίες η διαδικασία επούλωσης είναι ταχύτερη.
Οι συστάσεις μετά την επέμβαση έχουν ως εξής.
Εάν η επέμβαση εκτελείται κλασικά ή ενδοσκοπικά, πρέπει να είστε στο κρεβάτι την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία. Το περπάτημα επιτρέπεται λίγες μέρες μετά την επέμβαση, και η μετάβαση στο νηπιαγωγείο ή το σχολείο είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα αργότερα. Ο περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας είναι για 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Μην ξεχνάτε τον καθημερινό καθαρισμό των δοντιών 2 φορές την ημέρα. Για να συμπληρώσετε την υγιεινή του στόματος και του λαιμού θα πρέπει να ξεπλένετε με ένα απολυμαντικό διάλυμα μετά από ένα γεύμα. Το πλύσιμο των ρινικών διόδων με αλατόνερο επιτρέπεται 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση.
- Αποφύγετε τα άκρα θερμοκρασίας.
Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου, θα πρέπει να αποφύγετε την παρατεταμένη παραμονή του παιδιού στο κρύο. Απαγορευμένη θερμική εισπνοή, επισκέψιμες πισίνες, σάουνες, λουτρά.
Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε προϊόντα που μπορούν να τραυματίσουν τη λεπτή βλεννώδη μεμβράνη μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να λαμβάνετε μόνο υγρό, μαλακό φαγητό με τη μορφή θερμότητας. Τέλεια δεν ήπια σούπες, δημητριακά, λαχανικά στον ατμό. Μερικοί ειδικοί συνιστούν να τρώνε κρύο φαγητό, παγωτό την 2-3η ημέρα μετά τη θεραπεία. Αυτό συμβάλλει στην ταχεία επούλωση τραυμάτων.
Συμπέρασμα
Αδενοειδή - μια πολύ κοινή ασθένεια μεταξύ συχνά ασθενών παιδιών. Το ερώτημα αν θα αφαιρεθούν τα αδενοειδή και πώς να το κάνουμε καλύτερα, προκύπτει σε πολλούς γονείς. Το εάν η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη ή η χρήση φαρμάκων μπορεί να διαταραχθεί αποφασίζεται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.
Μερικές φορές η καθυστέρηση στην παρέμβαση οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη ζωή των ψίχουλων. Η έγκαιρη αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά εγγυάται την υγεία και την ασφάλεια.
Τύποι ενεργειών για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά και της διαδικασίας αποκατάστασης
Εάν οι γιατροί προτείνουν μια χειρουργική επέμβαση για παιδιά, προκαλεί άγχος στα γονέα. Οι γονείς φοβούνται τις επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση και αναισθησία. Εξάλλου, ο τύπος της αναισθησίας επηρεάζει ακόμα και το αποτέλεσμα της επέμβασης. Για το λόγο αυτό, οι γονείς ενδιαφέρονται για όλα όσα σχετίζονται με την αφαίρεση των αδενοειδών. Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά δεν πρέπει να συνεπάγεται ψυχικά τραύματα ή επιπλοκές.
Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών
Αδενοειδή σε παιδιά
?? Τα αδενοειδή ονομάζονται ανάπτυξη των ιστών του ρινοφάρυγγα των αμυγδαλών. Όντας μέρος του ρινοφάρυγγα, προστατεύουν το λαιμό από μικροοργανισμούς που εισπνέονται μέσω της μύτης. Αλλά με συχνές κρυολογήματα και ιικές λοιμώξεις, υπάρχουν παθολογικές διαταραχές του λεμφικού ιστού που συνθέτουν τη ρινική φαρυγγική αμυγδαλιά. Ο λεμφικός ιστός αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά, επειδή έχουν αυξημένες αδενοειδείς ιδιότητες.
?? Τα αδενοειδή αυξάνονται σταδιακά. Μετά την ανάκτηση του παιδιού, οι αμυγδαλές επιστρέφουν αργά στο αρχικό τους μέγεθος. Αλλά εάν το μωρό αρρωσταίνει ξανά, όταν ο λεμφικός ιστός δεν έχει μειωθεί σε κανονικό μέγεθος, η ανάπτυξή του θα ξεκινήσει και πάλι. Και το μέγεθος των αδενοειδών θα είναι μεγαλύτερο από την πρώτη φορά. Έτσι είναι η ανάπτυξη της αδενοειδίτιδας και των παθολογικών αυξήσεων αδενοειδών στον ρινοφάρυγγα.
Λόγοι
Αλλά η ανάπτυξη των λεμφοειδών κυττάρων δεν συμβαίνει μόνο με τα συχνά κρυολογήματα. Η ανάπτυξη της παθολογίας επηρεάζεται από:
- κληρονομικό παράγοντα.
- παιδικές λοιμώξεις (ιλαρά, παρωτίτιδα και άλλες).
- δύσκολη εγκυμοσύνη και τοκετό.
- υπερβολική τροφοδοσία του μωρού ή τροφή ανεπιθύμητης τροφής.
- συχνές αλλεργίες.
- Αδύναμη ανοσία με συχνές χρόνιες λοιμώξεις.
- μακροχρόνια παραμονή σε δυσμενείς οικιακές ή φυσικές συνθήκες.
Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από παιδιά ηλικίας 3-7 ετών που έχουν συνεχώς επαφή με λοιμώξεις. Στα μικρά παιδιά, τα αναπνευστικά όργανα είναι στενά, έτσι ακόμα και με μικρό οίδημα ή υπερανάπτυξη της αμυγδαλής στο ρινοφάρυγγα, αλληλεπικαλύπτονται εντελώς. Αυτός ο παράγοντας είναι ο κύριος λόγος για το γεγονός ότι το μωρό δεν μπορεί να αναπνεύσει από τη μύτη του.
Σε εφήβους και ενήλικες, αυτή η παθολογία συνήθως δεν εμφανίζεται. Επειδή οι αεραγωγοί είναι διασταλμένες και η αμυγδαλή έχει μειωθεί. Τα αδενοειδή έχουν μικρότερο βαθμό παρεμβολής στην αναπνοή.
Συμπτώματα αδενοειδών
Ο πολλαπλασιασμός του λεμφικού ιστού μπορεί να υποψιαστεί από τα χαρακτηριστικά σημεία:
- δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης.
- διαταραγμένο ύπνο, ανοιχτό στόμα, κλαίει σε ένα όνειρο?
- κατά τη διάρκεια του ύπνου, το μωρό χτυπά, μυρίζει, πάσχει από άσθμα?
- το στόμα ξεραίνει, προκαλώντας βήχα μετά από ξυπνήσει.
- αλλαγές στο φωνή φωνής, ρινική μωρό, παραπονιέται για τον πόνο στο κεφάλι?
- συχνές "επισκέπτες" είναι: ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα,
- το μωρό γρήγορα κουράζεται, άτακτος.
? Όταν αναπτύσσεται αδενοειδής αδενοειδών, η αμυγδαλής γίνεται φλεγμονή.
Αδενοειδή πριν από την αφαίρεση
Διαγνωστικά
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να επιλυθεί το πρόβλημα της χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να εξεταστεί ένας ασθενής. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ρινοφάρυγγα του ασθενούς και ο βαθμός φλεγμονής, χρησιμοποιείται φάρυγγγοσκόπηση, καθώς και ρινοσκόπηση. Μερικές φορές απαιτείται διαφορετική μέθοδος. Στη συνέχεια εκτελείται ενδοσκόπηση ή ακτινογραφία.
Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση
Η ανάγκη για αδενοτομή καθορίζεται από το γιατρό αμέσως μετά την ανίχνευση των αδενωμάτων στην ρινοφαρυγγική κοιλότητα και η συντηρητική θεραπεία δεν έχει δώσει αποτελέσματα. Ζυγίζει τα πάντα, μιλάει με τους γονείς του και μόνο μετά από αυτό αποφασίζει.
Ο κύριος λόγος για τη χειρουργική θεραπεία θεωρείται αδενοειδίτης τρίτου σταδίου, ο οποίος οδήγησε σε δυσκολίες στην αναπνοή.
Αν καθυστερήσετε με τη λειτουργία, αυτό θα οδηγήσει σε αύξηση των αδενοειδών και προβλήματα υγείας. Οι έμπειροι ωτορινολαρυγγολόγοι όταν τους απευθύνονται με ωτίτιδα σε παιδιά, ελέγχουν αμέσως για την παρουσία αδενοειδών αναπτύξεων. Γιατί δίνουν στην πρώτη θέση μια τέτοια επιπλοκή όπως η οξεία ωτίτιδα. Η επέμβαση του χειρουργού απαιτεί έντονα υπερβολικά αδενοειδή. Η λειτουργία της πλήρους απομάκρυνσης των αδενοειδών καλείται αδενοτομία.
Είναι σημαντικό! Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται μόνο από γιατρό. Και τι αναισθησία να δώσει και στο παιδί.
Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση
Επιδράσεις των αδενοειδών
Οι γονείς που σκέφτονται την παθολογία δεν είναι επικίνδυνοι πρέπει να γνωρίζουν τι περιμένει το μωρό, αν δεν έχετε κάποια επέμβαση. Ο μικρός άνθρωπος μπορεί να έχει τέτοιες παθολογικές ανωμαλίες :;
- παραβιάσεις του ρινικού αναπνευστικού σωλήνα λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης στο ρινοφάρυγγα.
- υποανάπτυξη του ανώτερου ουρανίσκου και της γνάθου λόγω παραβίασης της ρινικής αναπνοής.
- πρόσωπο που εξέρχεται?
- τα δόντια αναπτύσσονται λανθασμένα, άνισα.
- παθολογία της μύτης και του λαιμού.
- διαταραχές του ύπνου, ροχαλητό νύχτας.
- μερικές φορές λιμοκτονία με οξυγόνο.
- η ωτίτιδα αναπτύσσεται συχνά.
- πιθανή απώλεια ακοής.
?? Εάν τα αδενοειδή είναι παρόντα στο ρινοφάρυγγα για μεγάλο χρονικό διάστημα, το παιδί καθυστερεί με την πάροδο του χρόνου, κουράζεται γρήγορα, έχει συχνές πονοκεφάλους και μνήμη. Όλα αυτά συνεπάγονται μείωση της ακαδημαϊκής επίδοσης του παιδιού στο σχολείο.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά καθορίζουν; γιατρό, μετά από εξέταση και συνομιλία με τους γονείς. Οι κύριες ενδείξεις για την αδενοτομία:
- ο μικρός ασθενής χειροτερεύει.
- λάθος ανάπτυξη γνάθου?
- το παιδί ενοχλείται από τη συνεχή ωτίτιδα, την παραρρινοκολπίτιδα και την οροφή.
- υπάρχουν σύντομες καθυστερήσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- διαταραγμένη ρινική αναπνοή.
Αλλά όχι πάντα η αφαίρεση των αδενοειδών είναι δυνατή ή όχι άμεσα δυνατή. Για τις αντενδείξεις που είναι προσωρινές ή κατηγορηματικές περιλαμβάνουν:
- σοβαρές παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
- μη φυσιολογικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
- ARI;
- σταθερή "μύτη".
- το παιδί αρρώστησε πριν από την επέμβαση.
Η λειτουργία συνιστάται να αναβληθεί, ακόμα και όταν το μωρό έχει μια τραγική μύτη πριν από μια αδενοτομία, έναν πονόλαιμο ή έναν βήχα.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
? Λειτουργία σε αδενοειδή για τα παιδιά θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την εστίαση των μικροοργανισμών που μολύνουν τα ρινοφάρυγγα που προκαλούν μολυσματικές ασθένειες.
? Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος της ωτίτιδας και της απώλειας ακοής θα εξαφανιστούν.
? Η λειτουργία θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος της πείνας με οξυγόνο λόγω της μη παραλαβής ενός μέρους του αέρα όταν αναπνέει από το στόμα.
? Ως συμπλήρωμα στη λειτουργία διευκολύνεται επίσης η αναπνοή και ο λόγος. Τα αδενοειδή επηρεάζουν την ομιλία, ο παράγοντας αυτός μιλά επίσης υπέρ της επιχείρησης.
? Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε αδενοειδή σε 4 χρόνια. Αν τα αδενοειδή έχουν αφαιρεθεί πριν από αυτή την ηλικία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Και όσο πιο μικρός είναι το μωρό, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
Οι σύγχρονες μέθοδοι αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά σας επιτρέπουν να κάνετε χειρουργική επέμβαση γρήγορα, με ελάχιστο κίνδυνο.
Προετοιμασία για αδενομεκτομή
Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας του ασθενούς για επέμβαση με αναισθησία, ένας μικρός ασθενής συνταγογραφείται ως εξής:
- ηλεκτροκαρδιογράφημα.
- γενική ανάλυση των δοκιμών πήξης αίματος (τα αιμοπετάλια πρέπει να είναι φυσιολογικά).
- ανάλυση ούρων.
- αίμα για PB, HIV?
- εξέταση από παιδοθεραπευτή ·
- βιοαναλύσεις αίματος (για πρωτεΐνες, ουρία και άλλους δείκτες).
- ακτίνες Χ ή CT των κόλπων.
Ο γιατρός πραγματοποιεί συνομιλία με τους γονείς σχετικά με την ιστορία, την παρουσία συγγενών επικίνδυνων παθολογιών, την παράλυση. Βρίσκει το χρονοδιάγραμμα των εμβολιασμών για το μωρό, ρωτά τους γονείς για την παλαιότερη ασθένεια και τις αντιδράσεις στα φάρμακα, αν ήταν. Επιπλέον, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί στο μωρό ένα θεραπευτικό πρόγραμμα με στόχο την προετοιμασία της διαδικασίας.
Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε υπνωτικά και φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό και παγιώσουν την επίδραση της γενικής αναισθησίας.
Πόνος φάρμακα
?? Πριν από τη χειρουργική θεραπεία, χρειάζεστε καθαρισμό του σώματος με κλύσμα. Και την ημέρα της επέμβασης, το παιδί δεν μπορεί να καταναλωθεί 3 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι καλύτερα να μην πίνετε. Για να μειώσετε την αρνητική επίδραση στο σώμα για μισή ώρα πριν από την αναισθησία, ο γιατρός συνταγογραφεί Promedol ή Atropine.
Χαρακτηριστικά της αδενοτομίας
Νωρίτερα, όταν οι γιατροί δεν είχαν φάρμακα για αναισθησία, τα παιδιά έπρεπε να αισθάνονται έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αφαίρεσης των αδενοειδών. Τώρα υπάρχουν δύο τύποι αναισθησίας - τοπικής (μερικής) αναισθησίας και πλήρους (γενικής). Κάθε ένα από αυτά έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Τα αδενοειδή υπό γενική αναισθησία κόβονται για μικρά παιδιά και οι ενήλικες και οι έφηβοι είναι πιθανότερο να επιλέξουν την τοπική αναισθησία.
? Η λειτουργία σε παιδί προσχολικής ηλικίας εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Το παιδί κοιμάται χωρίς να αισθάνεται πόνο. Υπό τοπική αναισθησία, η εκτομή των αδενοειδών γίνεται σε μεγαλύτερα παιδιά, αφού έχει αποδειχθεί ότι η γενική αναισθησία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια μιας ορισμένης περιόδου.
Απομένει να εξετάσουμε λεπτομερέστερα πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή, έτσι ώστε οι γονείς να μην ανησυχούν για αυτό. Οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά που είναι διαθέσιμα στην κλινική. Εξαρτάται από την κατάσταση του ρινοφάρυγγα, το μέγεθος των αδενοειδών, το σώμα του παιδιού και άλλους παράγοντες.
Μόλις άρχισε να λειτουργεί η αναισθησία, ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει χειρισμούς. Το στόμα του ασθενούς ανοίγεται από το όργανο, εξετάζεται το ρινοφάρυγγα και τα αδενοειδή. Στη συνέχεια, ο γιατρός τους αφαιρεί, καυτηριάζοντας το σχηματισμό της διαθερμίας ή της σκουριάς απόξεσης.
? Κλασική λειτουργία
Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται από το αδενοτόμο του Beckmann (ένα εργαλείο με τη μορφή καμπύλου μαχαιριού). Το αδενότομη εγχέεται στο στόμα, πίσω από τον ιστό του μαλακού ουρανίσκου, αποστέλλεται στο άνω μέρος του ρινοφάρυγγα. Τα αδενοειδή κόβουν και απομακρύνονται όλα τα κομμένα ιστού μέσω του στόματος. Τώρα η κλασική λειτουργία πραγματοποιείται σε βρέφη υπό γενική αναισθησία. Για τους νέους, η εκτομή του αδενοειδούς ιστού γίνεται με τοπική αναισθησία. Μερικές φορές η αφαίρεση των αδενοειδών χωρίς αναισθησία πραγματοποιείται εάν δεν είναι δυνατές άλλες μέθοδοι.
? Ψυχρή αδενοτομία πλάσματος
Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης των αδενοειδών καλείται μέθοδος κοπής. Αυτό είναι το πιο σύγχρονο μεταξύ των μεθόδων εκτομής του αδενοειδούς ιστού. Η λειτουργία γίνεται σχεδόν χωρίς αίμα, στην περιοχή που περιβάλλεται από ψυχρό πλάσμα. Η κοβάλτιο, λόγω της ακρίβειάς της, έχει χαμηλό βαθμό μετεγχειρητικών κινδύνων. Το κρύο θα αφαιρέσει την αιμορραγία, μειώνοντας τον κίνδυνο στο ελάχιστο.
? Ενδοσκοπική αδενομεκτομή
Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, η ενδοσκοπική αδενοτομία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στα παιδιά. Αυτός ο τύπος επέμβασης έχει μεγαλύτερη ακρίβεια και λιγότερο τραύμα. Η λειτουργία είναι αποτελεσματική για ισχυρές αδενοειδείς αναπτύξεις κατά μήκος του τοιχώματος του ρινοφάρυγγα. Όχι, όμως, κάθε κλινική διαθέτει εξοπλισμό για ενδοσκόπηση.
Ενδοσκοπική αδενομεκτομή - αγωγιμότητα
? Χρησιμοποιήστε λέιζερ
Αδενοειδή στα παιδιά - η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι η λιγότερο αμήχανος. Για την αδενοτομία λέιζερ σε παιδιά χρησιμοποιήστε ένα λέιζερ. Αυτό το εργαλείο αφαιρεί τον υπερυψωμένο ιστό, καίει τα σημεία αποκοπής. Για μια τέτοια θεραπεία με λέιζερ, αρκεί μια σύντομη αναισθησία. Αφυπνίζει μετά το παιδί της είναι ευκολότερο, έτσι υπάρχει μικρός κίνδυνος υπερδοσολογίας και άλλων αρνητικών συνεπειών από την καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η αφαίρεση των αδενοειδών υπό γενική αναισθησία με όργανο λέιζερ γίνεται για ενήλικες και παιδιά. Ο τοπικός τύπος αναισθησίας δεν αντενδείκνυται για την αποκοπή των υπερυψωμένων ιστών.
Αλλά όταν χρησιμοποιείτε λέιζερ σε αδενομεκτομή, λαμβάνεται υπόψη ότι το λέιζερ δεν επιτρέπει τον έλεγχο του βάθους της έκθεσης, γεγονός που οδηγεί στον κίνδυνο βλάβης σε υγιή ιστό.
? Μέθοδος ραδιοκυμάτων
Η αδενοτομία ραδιοκυμάτων διεξάγεται από μια ειδική συσκευή - Surgitron. Με αυτή τη μέθοδο, οι αδενοειδείς ιστοί τεμαχίζονται με ακροφύσιο με ραδιοκύματα που εκπέμπονται από αυτό, πράγμα που μειώνει την ελάχιστη απώλεια αίματος. Μετά από όλα, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα δοχεία πήγαν αμέσως. Αλλά η ραδιοχειρουργική αδενοτομία δεν παρουσιάζεται σε όλους.
Η αδενοτομία είναι ένας εμβολιασμός κατά των ρινοφαρυγγικών παθολογιών.
Αποκατάσταση
Μετά την επέμβαση, το παιδί πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα (η διάρκεια της διαμονής εξαρτάται από την κατάσταση, την παρουσία επιπλοκών).
Απομακρυσμένο μέγεθος adenoid
?? Συχνά οι γονείς ανησυχούν για το πόσες ημέρες χορηγείται άδεια ασθενείας. Εξαρτάται επίσης από τη σοβαρότητα της παθολογίας, τη μέθοδο αφαίρεσης, τον τύπο της αναισθησίας και την κατάσταση του μωρού.
Μετά από 2-4 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση κάτω από γενική αναισθησία, όταν ο πονοκέφαλος έχει περάσει, οι μικροί ασθενείς επιτρέπεται να γίνουν από το κρεβάτι, να περπατήσουν, ακόμα και να τρώνε. Μετά την επέμβαση, την αδενοτομία, οι γιατροί συστήνουν μια ειδική διατροφή. Μην ανησυχείτε σε περίπτωση ελαφράς αύξησης της θερμοκρασίας.
Ισχύς
Υποχρεωτική διατροφή μετά την αφαίρεση των αδενοειδών. Εάν παρατηρηθεί, η περίοδος ανάκτησης ενός μικρού ασθενούς μειώνεται σημαντικά.
Από τη διατροφή για μερικές ημέρες; ζεστά, κρύα τρόφιμα, καθώς και σκληρά, πικάντικα και επιβλαβή τρόφιμα που απαιτούνται. Το παιδικό φαγητό αποτελείται από πολτοποιημένα τρόφιμα, δημητριακά για αρκετές ημέρες.
Ο γιατρός συνταγογράφει βιταμίνες και μέταλλα που χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση των μαθημάτων για τα μικρά παιδιά. Από το κοινό κρυολόγημα και για να διευκολυνθεί η αναπνοή, ο τομέας των αδενοειδών αποκοπής έχει συνταγογραφήσει το φάρμακο Loromax για τα μετεγχειρητικά παιδιά.
Η άσκηση για 30-40 ημέρες αποκλείεται. Για την ίδια περίοδο, το παιδί πρέπει να προστατεύεται από την επαφή με τους μολυσματικούς ασθενείς.
Πιθανές επιπλοκές
Πώς συμπεριφέρονται τα αδενοειδή μετά την αφαίρεση και θα υπάρξουν προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση;
?? Οι γονείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία στην παιδική τους ηλικία γνωρίζουν ποιες επιπλοκές προκύπτουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι:
- αιμορραγία (συχνή επιπλοκή που μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με την αφαίρεση όλων των υπολειμμάτων των αδενοειδών).
- φλεγμονή που συνοδεύεται από πυρετό ·
- κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία.
- την πιθανότητα μόλυνσης.
- πρήξιμο του ρινοφάρυγγα.
- ρινική καταρροή, πονόλαιμος,
- δυσάρεστη οσμή και πόνο κατά την κατάποση.
Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από τον χειρουργό. Αλλά η υγεία του μικρού ασθενούς αποτυγχάνει επίσης, φέρνοντας προβλήματα και άγχος στους γονείς και τους γιατρούς. Ως εκ τούτου, σταθμίζοντας όλα τα πιθανά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός κάνει την απόφαση και οι γονείς πρέπει να ακολουθήσουν αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού μετά την επέμβαση.
Είναι σημαντικό να θυμάστε! Η ενέργεια για την αφαίρεση των αδενοειδών σε ένα παιδί συνδέεται με ψυχολογικό τραύμα. Κρατήστε το στο ελάχιστο.
Πώς να αφαιρέσετε τα αδενοειδή στα παιδιά: τα πάντα για τη λειτουργία
Μια βουλωμένη μύτη, απώλεια ακοής, νυχτερινή ροχαλητό σε ένα παιδί είναι οι πιο συχνές καταγγελίες σε ραντεβού σε ωτορινολαρυγγολόγο. Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιθανότατα ο γιατρός της ΟΓΚ θα πει ότι το μωρό έχει ένα δεύτερο ή τρίτο στάδιο των αδενοειδών. Προς το παρόν, η γνώμη των περισσότερων εμπειρογνωμόνων είναι σαφής: πρέπει να έχετε μια επιχείρηση.
Από αυτό το άρθρο θα μάθετε
Ο βαθμός αύξησης των αδενοειδών
Προκειμένου να έχουμε μια ιδέα για το πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια, πρέπει να ληφθεί υπόψη η δομή του ρινοφάρυγγα. Στα πλευρικά τοιχώματα του καναλιού μέσω του οποίου εισέρχεται ο αέρας, είναι τα στόμια των ευσταχιανών σωλήνων που συνδέονται με το μέσο αυτί.
Στο πίσω μέρος της κοιλότητας βρίσκεται η ρινοφαρυγγική αμυγδαλής. Είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, η λειτουργία του είναι η παραγωγή λευκοκυττάρων που αναλαμβάνουν επιθέσεις παθογόνου μικροχλωρίδας. Στην περίπτωση συχνών φλεγμονών που προκαλούνται από μόλυνση, αλλεργίες ή άλλους παράγοντες, ο λεμφοειδής ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται και σταδιακά εμποδίζει τους ακουστικούς σωλήνες και περιορίζει την πρόσβαση του αέρα.
Σε ένα υγιές μωρό, τα αδενοειδή συνήθως καλύπτουν έως και το ένα τέταρτο του αυλού του ρινοφαρυγγικού σωλήνα. Ανάλογα με την παραμέληση της νόσου, υπάρχουν τρεις βαθμοί μη φυσιολογικής ανάπτυξης:
- Το πρώτο φράσσεται μέχρι και το 33% του αυλού του ρινοφαρυγγικού σωλήνα στην περιοχή του vomer, τμήμα του οστικού διαφράγματος της μύτης. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, το βράδυ μπορεί να επιδεινωθεί λόγω οίδημα. Η αδενοτομία - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών - είναι συνήθως εκτός ζήτησης, κατά προτίμηση συντηρητική.
- Κλειστά από 33 έως 66% του αυλού. Αυτός είναι ο ΙΙ βαθμός αύξησης των αδενοειδών, στον οποίο το παιδί μπορεί να ροχαληθεί τη νύχτα, η ακοή του έχει μειωθεί. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αναπνοή του μωρού είναι δύσκολη, λόγω της ρινικής απόφραξης του στόματος, το στόμα του είναι πάντα ανοιχτό (ο λεγόμενος αδενοειδής τύπος του προσώπου). Πιθανή σύσταση για το χειρουργικό επέμβαση της ENT. Εάν δεν θεραπευθούν, τα αδενοειδή μπορούν σταδιακά να αναπτυχθούν.
- Το τρίτο - υπάρχει σχεδόν πλήρης αλληλεπικάλυψη του ρινικού καναλιού του συνδετικού ιστού της αναπνευστικής οδού. Η αναπνοή της μύτης σχεδόν απουσιάζει, απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση, καθώς είναι πιθανές συνέπειες στη μορφή εσφαλμένου σχηματισμού του κρανίου του προσώπου και της ακοής. Με τον τρίτο βαθμό αδενοειδών, το μωρό βιώνει συνεχή αγωνία, πιθανούς πονοκεφάλους, πυρετό.
Οι γονείς σημειώνουν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 3% των παιδιών προσχολικής ηλικίας πάσχουν από παθολογία. Σημαίνει σε ποια ηλικία οι αδενοειδείς άρχισαν να μεγαλώνουν. Κατά κανόνα, τα βρέφη ηλικίας κάτω των 2 ετών δεν έχουν εγχείρηση, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής - μια επανειλημμένη αύξηση των κυττάρων λεμφοειδών ιστών.
Πιθανά αποτελέσματα της αδενοειδούς υπερτροφίας
Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι οι γονείς ενός μωρού που πάσχει από μόνιμα παραγεμισμένη μύτη δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία σε αυτό και παρατηρούν αλλαγές όταν οι συνέπειες γίνονται προφανείς.
Τυπικές εκφράσεις προσώπου για αδενοειδές πρόσωπο: μετατόπιση του πηγουνιού, διαρκώς ανοιχτό στόμα - οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η δομή των σιαγόνων παραμορφώνεται βαθμιαία, η οποία δεν είναι πάντοτε υπό τη δύναμη να διορθωθεί, ακόμη και χειρουργικά.
Τα υπερβολικά αδενοειδή περιπλέκουν πολύ τη ζωή ενός παιδιού, μπορεί να εμφανιστούν ψυχοσωματικές ασθένειες: νευρικό τικ, ενούρηση, σπασμωδικές καταστάσεις. Το μωρό γίνεται ληθαργικό ή ευερέθιστο. Η λεκτική επικοινωνία επιδεινώνεται εξαιτίας του ρινικού χιούμορ και της απώλειας ακοής, συχνά ζητά να επαναλάβει αυτό που του είπαν κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας.
Υπερτροφικές ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων είναι συχνά φλεγμονή, η οποία είναι η αιτία της αδενοειδίτιδας - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, χρόνια ρινίτιδα και κεφαλαλγία.
Τα αδενοειδή παρεμβαίνουν στην εκροή της βλέννας, η οποία στερεί το σώμα από την προστατευτική του λειτουργία. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα.
Είναι απαραίτητη η επέμβαση;
Το κύριο ερώτημα που θέτουν οι γονείς στην αναγνώριση του ωτορινολαρυγγολόγου είναι αν η χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών είναι απαραίτητη στα παιδιά και ποιες θα είναι οι συνέπειες εάν αρνηθείτε την ιατρική παρέμβαση. Οι ενδείξεις για την αδενοτομία είναι μεταβολές που προκαλούνται από την υπερτροφία του βαθμού φαρυγγικών αμυγδαλών ΙΙ και ΙΙΙ:
- αδενοειδίτιδα, ωτίτιδα, χρόνιες παθήσεις των αναπνευστικών οργάνων,
- διαταραχές που σχετίζονται με νευρολογικές διαταραχές.
- το σχηματισμό του λάθους δάγκωμα?
- αδενοειδής βήχας;
- άπνοια ύπνου ή διακοπή της αναπνοής σε ένα όνειρο.
Η ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση είναι μια κατάσταση στην οποία οι αδένες αναπτύσσονται μαζί με τα αδενοειδή. Το παιδί μιλάει άσχημα, έχει συχνά πονοκέφαλο, υπάρχει υστέρηση στην ψυχο-φυσιολογική ανάπτυξη. Αποφασίστε για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση μόνο ελλείψει εναλλακτικής θεραπείας.
Η χρονική περίοδος κατά την οποία πραγματοποιείται η αφαίρεση των αδενοειδών έχει επίσης σημασία. Ο χειμώνας είναι προτιμότερο από το καλοκαίρι.
Συμβούλιο Συχνά ο ωτορινολαρυγγολόγος κάνει μια ετυμηγορία σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης μετά την επιθεώρηση και την ακτινογραφία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος όμως δεν είναι πάντα ασφαλής και αντικειμενική: στην εικόνα, ο αυλός μπορεί να κλείσει με συσσωρευμένη βλέννα ή φλεγμονώδεις αμυγδαλές, αγγειοϊνωμάτωση ή άλλους όγκους. Ακριβής και ενημερωτικός τρόπος για την καθιέρωση της διάγνωσης - ενδοσκόπηση: η εισαγωγή του σωλήνα με βιντεοκάμερα στη ρινική κοιλότητα.
Αντενδείξεις
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενέργεια για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά αναβάλλεται για ορισμένο χρονικό διάστημα:
- για 1 μήνα - με μεταφερόμενες οξειδωτικές αναπνευστικές λοιμώξεις και στηθάγχη.
- για 2 μήνες μετά την ανάρρωση από τη γρίπη και μετά τον εμβολιασμό.
- για 3 μήνες - μετά από ανεμοβλογιά?
- για 4 μήνες - μετά από οστρακιά και ερυθρά.
- για μισό χρόνο - μετά την προσβολή της ιλαράς, της παρωτίτιδας, του μαύρου βήχα.
Η απάντηση στο ερώτημα γιατί τα αδενοειδή δεν μπορούν να αφαιρεθούν μετά τη μόλυνση είναι προφανής: παρατηρείται μείωση της ανοσίας, επιπλοκές είναι πιθανές. Πριν από τη λειτουργία, αποδεικνύεται ότι το παιδί ήρθε πρόσφατα σε επαφή με μολυσματικούς ασθενείς, αν το γεγονός αυτό εντοπιστεί, η αδενοτομία αναβάλλεται για μια χρονική περίοδο κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης της νόσου.
Οι αντενδείξεις για την αδενοτομία είναι:
- χρόνιες μολυσματικές ασθένειες ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ARVI.
- ορισμένες ασθένειες του κυκλοφορικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.
- παθολογική ανάπτυξη του ουρανού.
- ηλικία έως 2 ετών.
- μη σκληρυμένη τερηδόνα δοντιών.
- ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
- θυμομεγαλία.
Στις παραπάνω συνθήκες, επιλέξτε μια μη χειρουργική μέθοδο θεραπείας.
Συμβούλιο Εάν η πράξη αντενδείκνυται, επειδή το μωρό είναι αλλεργικό ή οι γονείς δεν θέλουν να το θέσουν σε κίνδυνο, μπορείτε να καταφύγετε στη μέθοδο Buteyko. Πρόκειται για πρόγραμμα θεραπείας που αποσκοπεί στη μείωση της επίδρασης του υπεραερισμού. Στόχος της είναι να διδάξει τη μύτη ενός μικρού ασθενούς να αναπνεύσει σύμφωνα με μια συγκεκριμένη μέθοδο, ως αποτέλεσμα της οποίας επιβραδύνεται η ανάπτυξη του αδενοειδούς ιστού.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Η αδενοτομία είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιέχει έναν ορισμένο κίνδυνο. Η απαραίτητη προετοιμασία θα βοηθήσει στην αποφυγή κινδύνου αιμορραγίας, εμφάνισης επιπλοκών, λοίμωξης. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιούνται διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις πριν από τη λειτουργία: ευαισθησία στο αναισθητικό φάρμακο, εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές. Επίσης αποκαλύπτουν εάν το παιδί είναι άρρωστο με ηπατίτιδα, AIDS, καθορίζει τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh.
Πριν από τη λειτουργία, το παιδί εξετάζεται από έναν παιδίατρο και πραγματοποιεί συνομιλία με τους γονείς του. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης λοιμωδών νόσων, ορισμένες φορές συνταγογραφήθηκε μια σειρά αντιβιοτικών.
Η πρόσληψη τροφής αποκλείεται λιγότερο από 12 ώρες πριν από την αδενοτομία, διαφορετικά το μωρό μπορεί να παρουσιάσει εμετό. Οι εκκρίσεις των βλεννογόνων απομακρύνονται με τη μέθοδο "κούκος".
Συμβούλιο Πριν προχωρήσετε στην αφαίρεση των αδενοειδών, το παιδί πρέπει να εξηγήσει τι θα πρέπει να του πει για ποιο λόγο η επιχείρηση προγραμματίστηκε και πώς θα εκτελεστεί. Σε όλες τις λεπτομέρειες που πρέπει να ζωγραφίσετε, δεν είναι αναγκαίο, μέσα από αυτό που θα πρέπει να πάει.
Ανακούφιση του πόνου
Οι γονείς μπορούν να αμφιβάλλουν για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση λόγω του κινδύνου και της πιθανής ταλαιπωρίας του παιδιού. Ιδιαίτερα ανησυχούν για εκείνους που κατά την παιδική αδενοειδή απομακρύνθηκαν χωρίς αναισθησία. Τώρα η κοπή αδενοειδών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία για ασθενείς κάτω των 7 ετών ή για τοπικά πιο ενήλικα παιδιά, καθώς είναι ευκολότερο να εξηγήσουν την κατάσταση.
Κατά τη διάρκεια της τοπικής αναισθησίας, το αναλγητικό φάρμακο, η λιδοκαΐνη ή η νοβοκαϊνη, εφαρμόζεται πρώτα με ψεκασμό ή λίπανση και στη συνέχεια εγχέεται απευθείας στην αμυγδαλή. Το παιδί βλέπει και γνωρίζει όλα όσα συμβαίνουν και το είδος των οργάνων και το αίμα του μπορεί να προκαλέσει ψυχολογικό τραύμα. Ως εκ τούτου, προτιμάται η γενική αναισθησία. Εάν το μωρό είναι υπερβολικά ενθουσιασμένος και φοβισμένος, εισάγεται επιπρόσθετα ηρεμιστικό.
Το φάρμακο αναισθησίας επιλέγεται ξεχωριστά από τον αναισθησιολόγο · για τους νέους ασθενείς, χρησιμοποιούν χαμηλής τοξικότητας και σχετικά ασφαλή φάρμακα: Diprivan, Esmeron, Dormikum.
Τα πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας περιλαμβάνουν χαμηλό κίνδυνο ψυχολογικού και σωματικού τραυματισμού, ικανότητα απομάκρυνσης των αδενοειδών με ασφάλεια και προσεκτική εξέταση του λαιμού μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι σύγχρονοι ειδικοί χρησιμοποιούν ενδοτραχειακή αναισθησία, στην οποία οι αναισθητικές ουσίες εισέρχονται στο αίμα και στα αναπνευστικά όργανα.
Μπήκε να απομακρυνθεί
Το παιδί θα υποφέρει ή όχι - εξαρτάται από τη μέθοδο λειτουργίας και τον τύπο της αναισθησίας. Στις σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για την αφαίρεση των αδενοειδών: κλασσική (με το μαχαίρι του Beckman), μέθοδος καμπυλότητας, λέιζερ, αδενοτομή ξυριστικής μηχανής.
Οι τελευταίες τρεις μέθοδοι θεωρούνται οι ασφαλέστερες και λιγότερο τραυματικές, εξαλείφοντας ουσιαστικά τον κίνδυνο μόλυνσης και αιμορραγίας, καθώς τα σκάφη έχουν καυτηριαστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όλοι οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περνούν γρήγορα. Πόσο διαρκεί η λειτουργία εξαρτάται από τη μέθοδο, κατά κανόνα, όχι περισσότερο από δέκα λεπτά.
Κάτω από την τοπική αναισθησία, το παιδί θα αισθανθεί πόνο και δυσφορία, κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, αποκλείεται η ενόχληση, καθώς το μωρό θα κοιμηθεί. Όμως, κατά τη διάρκεια της πλήρους αναισθησίας, υπάρχει πιθανότητα αιφνίδιας επιπλοκών που συνδέονται με την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου. Ως εκ τούτου, οι γονείς θα πρέπει να επιλέξουν μεταξύ της βραχυχρόνιας δυσφορίας, του πόνου ενός παιδιού και του κινδύνου αναφυλακτικού σοκ. Πάρτε τον κίνδυνο σε κάθε περίπτωση.
Υπάρχει μια άποψη ότι δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα αδενοειδή, καθώς καθώς το παιδί μεγαλώνει, η αμυγδαλής μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος. Σύμφωνα με τον Δρ. Komarovsky, είναι απαράδεκτο να αναβληθεί η θεραπεία μέχρι την εφηβεία, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος χρόνιων ασθενειών και επιπλοκών. Τα υπερβολικά αδενοειδή μπορούν να αφαιρεθούν σύμφωνα με τις ενδείξεις και στην ενηλικίωση.
Δείτε τι λέει ο διάσημος τηλε-γιατρός για την αφαίρεση των αδενοειδών:
Χειρουργικές μέθοδοι για την αφαίρεση των αδενοειδών
Πότε και πώς να αφαιρέσετε αδενοειδή σε παιδιά εξαρτάται από τις συστάσεις του ιατρού, την επιλεγμένη κλινική, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού και τον βαθμό παθολογίας.
- Μια κλασική μέθοδος είναι μια μέθοδος κατά την οποία μια διευρυμένη αμυγδαλής του φαρυγγείου αφαιρείται από το αδενοτόμο του Beckmann - ένα δακτυλιοειδές χειρουργικό νυστέρι. Σε μια σταθερή κίνηση, ο γιατρός διακόπτει τον υπερβολικά αναπτυγμένο λεμφοειδή ιστό, χρησιμοποιώντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη για εξέταση. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η αυξημένη αιμορραγία, η διακοπή της οποίας πρέπει να χρησιμοποιείτε ειδικά εργαλεία και η δυσκολία κατά την επιθεώρηση, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού. Λόγω της περιορισμένης αναθεώρησης, είναι δυνατή η ατελής απομάκρυνση των ιστών, γεγονός που οδηγεί στην εκ νέου ανάπτυξη των αδενοειδών.
- Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται αδενοτομικά ραδιοκύματα (η συσκευή Surgitron), τα οποία είναι ικανά να απομακρύνουν ταυτόχρονα την αμυγδαλή και να καούν την τραυματισμένη περιοχή. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι ο κίνδυνος απώλειας αίματος με αυτή τη μέθοδο ελαχιστοποιείται και η περίοδος ανάκαμψης είναι σύντομη. Η ανασκόπηση γίνεται με ενδοσκόπιο - μικροσκοπική κάμερα.
- Η αδενοτομία λέιζερ εκτελείται με δύο μεθόδους. Εάν η παθολογική μάζα είναι μεγάλη, χρησιμοποιείται θρόμβωση, αν είναι ασήμαντη, και στη συνέχεια επιλέγεται η εξάτμιση - εκτομή στρώματος με στρώση. Δεδομένου ότι η λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση εργαλείων, ο κίνδυνος μόλυνσης των ιστών μειώνεται, τα αιμοφόρα αγγεία καυτοποιούνται με λέιζερ, γεγονός που καθιστά την παρέμβαση λιγότερο τραυματική και ασφαλή. Πιθανή ελαφρά θέρμανση των ιστών που βρίσκονται κοντά στη διάταξη αδενοειδών.
- Η κοπή των αδενοειδών σε μια μέθοδο ψυχρού πλάσματος, ή με τη μέθοδο της κοίλωσης, σημαίνει την εφαρμογή ενός πρακτικά ανώδυνου τύπου παρέμβασης. Η καταστροφή και η απομάκρυνση παθολογικών σχηματισμών ψυχρού πλάσματος συμβαίνει χωρίς βλάβη σε γειτονικούς ιστούς. Η ενδοσκοπική μέθοδος σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την περιοχή που έχει υποστεί βλάβη.
- Σε περίπτωση αδενοτομής από το όργανο ξυρίσματος με την εισαγωγή αναισθητικού, τα αδενοειδή περικόπτονται με ένα καμπύλο νυστέρι, που εισάγεται μέσω των ρινικών διόδων. Η ανάκτηση με αυτήν τη μέθοδο έρχεται γρήγορα.
Μετεγχειρητική περίοδος
Κατά κανόνα, το παιδί βρίσκεται στην κλινική περίπου τρεις ώρες μετά την επέμβαση υπό την εποπτεία του προσωπικού. Μετά από αυτό το διάστημα, αν δεν υπάρχει αιμορραγία και άλλες επιπλοκές, το μωρό, αν αισθάνεται καλά, επιτρέπεται να πάει στο σπίτι. Σε μια ιδιωτική κλινική πιθανή καθημερινή διαμονή στο νοσοκομείο. Πόσες ημέρες θα λάβουν την περίοδο αποκατάστασης - εξαρτάται από τη μέθοδο λειτουργίας.
Μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες εκδηλώσεις των συνεπειών μιας χειρουργικής επέμβασης: αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 μοίρες, εμετός, εάν το παιδί έχει καταπιεί το αίμα, αδυναμία, αίσθημα πόνου στο λαιμό. Προκειμένου να αναληφθεί δράση εγκαίρως σε περίπτωση επιπλοκών, η θερμοκρασία του σώματος ελέγχεται δύο φορές: το πρωί και το βράδυ εντός πέντε ημερών μετά την αδενοτομία. Για την ανακούφιση της υπερθερμίας, ένα παιδί λαμβάνει αντιπυρετική. Η ασπιρίνη απαγορεύεται αυστηρά, καθώς η λήψη της μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
Η αύξηση της θερμοκρασίας σε διάστημα τριών έως τεσσάρων ημερών υποδηλώνει πιθανή μόλυνση της πληγής. Για να αποφευχθεί αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντισηπτικό για να ξεπλύνει ή να πλύνει το λαιμό: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - η λίστα των λύσεων είναι μεγάλη. Για να ανακουφίσετε τον πόνο στην περιοχή που χρησιμοποιείται, χρησιμοποιήστε παυσίπονα.
Η φροντίδα του μωρού μετά την αδενοτομία
Είναι μάλλον απλό να φροντίζουμε το παιδί που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. Ο τρόπος αποκατάστασης στο σπίτι μετά την αφαίρεση των αδενοειδών σε ένα παιδί συνίσταται στη διόρθωση της δίαιτας, στον περιορισμό της σωματικής άσκησης και στην τήρηση των κανόνων υγιεινής. Ακολουθούν γενικές οδηγίες:
- Αλλάξτε τη διατροφή. Για ένα παιδί που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών, απαγορεύεται η χρήση ζεστού φαγητού και ποτών: πρέπει να αποζημιωθείτε για την κατεστραμμένη περιοχή. Δεν μπορείτε να φάτε και τρόφιμα που μπορεί να τραυματίσουν τον λαιμό: κροτίδες, τσιπς, πικάντικα καρυκεύματα, επίδεσμοι από ξύδι, πιάτα με τροφή που περιέχουν σκόρδο, κρεμμύδια και άλλα. Η διάρκεια της δίαιτας είναι περίπου δύο εβδομάδες.
- Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας, συνιστάται η αποφυγή υπερφόρτωσης και παρατεταμένης έκθεσης στον ήλιο, σε λουτρό ζεστού νερού ή σε λουτρό. Ο λαιμός και ο λαιμός δεν πρέπει να ζεσταίνονται. Συνιστώμενη λειτουργία ημι-κρεβατιού.
- Περιορίστε τις επαφές για να αποφύγετε τον κίνδυνο να αρρωστήσετε.
- Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής - για να μελετήσετε την τεχνική, μπορείτε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο με το παιδί σας. Είναι επίσης σημαντικό να διδάξετε το μωρό σας να αναπνέει διαμέσου της μύτης του όλη την ώρα.
- Ακολουθήστε όλες τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού.
Δεν υπάρχει ανάγκη να βρεθείτε στο σπίτι όλη την ώρα, μπορείτε να περπατήσετε σε μέρη όπου δεν υπάρχει μαζική συγκέντρωση ανθρώπων.
Μπορεί τα αδενοειδή να επιστρέψουν ξανά
Οι περιπτώσεις όπου οι αδενοειδείς εκ νέου αναπτύσσονται δεν είναι ασυνήθιστες. Αυτό οφείλεται κυρίως στην μερική ή ελλιπή απομάκρυνση του ιστού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αρκεί να μείνει κυριολεκτικά ένα χιλιοστό, έτσι ώστε η αμυγδαλωτή αμυγδαλής να αρχίσει να αναρρώνει. Άλλοι λόγοι για τους οποίους τα αδενοειδή μπορούν να αναπτυχθούν μετά την αφαίρεση περιλαμβάνουν:
- ευαισθησία στις αλλεργίες.
- χειρουργική επέμβαση ηλικίας κάτω των 2 ετών ·
- τάση προς την παθολογία λόγω της κληρονομικότητας.
Πιθανές συνέπειες της επιχείρησης
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση πηγαίνει χωρίς επιπλοκές. Τα αρνητικά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:
- Η εμφάνιση ωτίτιδας. Το πρήξιμο των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη μπορεί να εμποδίσει τα κανάλια του αυτιού και να προκαλέσει προσωρινά προβλήματα ακοής.
- Ροχαλητό, δυσκολία στην αναπνοή. Το μωρό μπορεί να μυρίζει, να γκρίνια και να βήχει. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με οίδημα του ρινοφάρυγγα μετά την αφαίρεση των αδενοειδών. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μετά από επτά έως δέκα ημέρες, αν δεν συμβεί βελτίωση, πρέπει να συμβουλευτείτε τον Lore.
- Μειωμένη ανοσία. Είναι δυνατόν, όπως μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου και του φόντου του στρες.
- Λοίμωξη από πληγές Για να αποφύγετε μια δευτερογενή μόλυνση, συνιστάται να περιορίζετε την επικοινωνία με άλλους ανθρώπους και να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού.
Κατά προσέγγιση τιμές συναλλαγής
Πόσο κοστίζει ένα κόστος λειτουργίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το μέγεθος της τοποθεσίας, το καθεστώς του νοσοκομείου, την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, μια τέτοια παρέμβαση διεξάγεται δωρεάν σε ένα δημόσιο ιατρικό ίδρυμα, αλλά είναι πιθανό να απουσιάζει κάποιος τύπος υπηρεσίας. Σε ιδιωτικές κλινικές, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρεωθεί με το ποσοστό που αναφέρεται στον πίνακα:
Αφαίρεση αδενοειδών (χειρουργική αδενοτομίας): ενδείξεις, μέθοδοι, αγωγή, μετεγχειρητική περίοδος
Η αδενοτομία είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές παρεμβάσεις στην πρακτική της ΕΝΤ, η οποία δεν χάνει τη σημασία της ακόμη και με την εμφάνιση πολλών άλλων μεθόδων θεραπείας της παθολογίας. Η λειτουργία εξαλείφει τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας, αποτρέπει τις επικίνδυνες επιπτώσεις της νόσου και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Συχνά μια αδενοτομία εκτελείται στην παιδική ηλικία, η κυρίαρχη ηλικία των ασθενών είναι νήπια από την ηλικία των 3 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε αυτή την ηλικία οφείλεται η συνηθέστερη αδενοειδίτιδα, επειδή το παιδί είναι ενεργά σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και άλλους ανθρώπους, συναντά νέες μολύνσεις και αναπτύσσει ανοσία σε αυτά.
Η αμυγδαλής του φάρυγγα είναι μέρος του λεμφοειδούς δακτυλίου Valdeyer-Pirogov, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τη μόλυνση από το φάρυγγα. Η προστατευτική λειτουργία μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή παθολογία, όταν ο λεμφικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται δυσανάλογα περισσότερο από ό, τι απαιτείται για την τοπική ανοσία.
Μια διευρυμένη αμυγδαλή δημιουργεί μια μηχανική απόφραξη στον φάρυγγα, η οποία εκδηλώνεται σε αναπνευστική ανεπάρκεια, και χρησιμεύει επίσης ως εστία συνεχούς αναπαραγωγής όλων των ειδών των μικροβίων. Οι αρχικοί βαθμοί αδενοειδίτιδας αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αν και τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν ήδη. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας και η εξέλιξη της παθολογίας οδηγούν τους ασθενείς στον χειρουργό.
Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών
Από μόνη της, η αύξηση της φαρυγγικής αμυγδαλής δεν αποτελεί αιτία χειρουργικής επέμβασης. Οι ειδικοί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να βοηθήσουν τον ασθενή με συντηρητικούς τρόπους, επειδή η πράξη είναι ένας τραυματισμός και ένας ορισμένος κίνδυνος. Ωστόσο, συμβαίνει ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό, τότε η ΕΝΤ ζυγίζει όλα τα υπέρ και τα κατά, συζητά με τους γονείς όταν πρόκειται για έναν μικρό ασθενή και ορίζει την ημερομηνία για την παρέμβαση.
Πολλοί γονείς γνωρίζουν ότι ο λεμφικός δακτύλιος του φάρυγγα είναι ο σημαντικότερος φραγμός στις λοιμώξεις, οπότε φοβούνται ότι μετά την επέμβαση το παιδί θα χάσει αυτή την προστασία και θα αρρωστήσει πιο συχνά. Οι γιατροί τους εξηγούν ότι ο ασυνήθιστα υπερβολικός λεμφικός ιστός όχι μόνο δεν καταφέρνει να εκπληρώσει τον άμεσο ρόλο του αλλά και διατηρεί τη χρόνια φλεγμονή, εμποδίζει το παιδί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί σωστά, δημιουργεί τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, επομένως σε αυτές τις περιπτώσεις δεν διστάζουν ούτε καθυστερούν. το παιδί από τα βάσανα θα είναι χειρουργική.
Οι ενδείξεις για την αδενοτομία είναι:
- Αδενοειδή 3 μοίρες.
- Συχνές υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ανεπαρκώς προσαρμοσμένες στη συντηρητική θεραπεία και προκαλούν την εξέλιξη της αδενοειδίτιδας.
- Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα και απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.
- Διαταραχή του λόγου και σωματική ανάπτυξη σε ένα παιδί.
- Δύσπνοια με νυχτερινή άπνοια κατά τον ύπνο.
- Η αλλαγή του δαγκώματος και ο σχηματισμός ενός συγκεκριμένου "αδενοειδούς" προσώπου.
Ο κύριος λόγος για την παρέμβαση είναι ο τρίτος βαθμός αδενοειδίτιδας, που περιλαμβάνει τη δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης και τη συνεχή επιδείνωση των μολύνσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων της ΩΡΛ. Σε ένα μικρό παιδί, η φυσική ανάπτυξη είναι μειωμένη, το πρόσωπο αποκτά τα χαρακτηριστικά, τα οποία στη συνέχεια θα είναι πρακτικά αδύνατο να διορθωθούν αργότερα. Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, ο ασθενής αντιμετωπίζει ψυχο-συναισθηματικό άγχος, έλλειψη ύπνου λόγω της αδυναμίας φυσιολογικής αναπνοής, πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.
Τα κύρια συμπτώματα της σοβαρής αδενοειδίτιδας είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή και στις συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το παιδί αναπνέει από το στόμα, προκαλώντας το δέρμα των χειλιών να γίνει ξηρό και ραγισμένο, και το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τραβηγμένο. Το διαρκώς ανοιχτό στόμα προσελκύει την προσοχή και τη νύχτα οι γονείς με άγχος ακούν πόσο δύσκολο είναι για το μωρό να αναπνεύσει. Επεισόδια νυχτερινής αναπνοής είναι δυνατά, όταν η αμυγδαλή καλύπτει πλήρως τους αεραγωγούς με την ένταση.
Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών και εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές από ένα φαινομενικά μικρό πρόβλημα που περιορίζεται στο φάρυγγα. Η καθυστερημένη θεραπεία και, επιπλέον, η απουσία της μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, επομένως είναι απαράδεκτο να αγνοηθεί η παθολογία.
Η καλύτερη ηλικία για την αδενοτομία στα παιδιά είναι 3-7 χρόνια. Η υπερβολική καθυστέρηση της επιχείρησης έχει σοβαρές συνέπειες:
- Επίμονη απώλεια ακοής.
- Χρόνια μέση ωτίτιδα.
- Μεταβολή του σκελετού του προσώπου.
- Οδοντικά προβλήματα - ακατάλληλο δάγκωμα, τερηδόνα, παραβίαση της έκρηξης μόνιμων δοντιών.
- Βρογχικό άσθμα.
- Glomerulopatii.
Η αδενοτομία, αν και πολύ λιγότερο συχνά, πραγματοποιείται επίσης και για ενήλικες ασθενείς. Ο λόγος μπορεί να είναι:
- Νυχτερινό ροχαλητό και αναπνευστική δυσχέρεια στον ύπνο.
- Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού με διαγνωσμένη αδενοϊδίτιδα.
- Επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.
Επίσης καθορίζονται αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών. Μεταξύ αυτών είναι:
- Ηλικία έως δύο έτη.
- Οξεία λοιμώδης παθολογία (γρίπη, ανεμοβλογιά, εντερικές λοιμώξεις κ.λπ.) μέχρι την πλήρη θεραπεία του.
- Συγγενή ελαττώματα του σκελετού του προσώπου και ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
- Ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
- Κακοήθεις όγκοι.
- Σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Όταν το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση επιλυθεί, ο ασθενής ή οι γονείς του αρχίζουν να ψάχνουν για ένα κατάλληλο νοσοκομείο. Δυσκολίες στην επιλογή συνήθως δεν προκύπτουν, επειδή η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα των Ο.Τ.Γ. των δημόσιων νοσοκομείων. Η παρέμβαση δεν είναι μεγάλη υπόθεση, αλλά ο χειρουργός πρέπει να έχει επαρκή προσόντα και εμπειρία, ειδικά όταν εργάζεται με μικρά παιδιά.
Η προετοιμασία για αδενοειδείς χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνει τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές και βιοχημικές για τον προσδιορισμό του αίματος, του θρόμβου, της ομάδας και του rhesus, την ανάλυση ούρων, το αίμα για τον ιό HIV, τη σύφιλη και την ηπατίτιδα. Ένας ενήλικος ασθενής λαμβάνει ECG, τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο, ο οποίος, μαζί με τον ωτορινολαρυγγολόγο, αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης.
Η αδενοτομία μπορεί να γίνει σε εξωτερική ή νοσηλεία, αλλά η συχνότερη νοσηλεία δεν απαιτείται. Την παραμονή της επέμβασης επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει δείπνο τουλάχιστον 12 ώρες πριν από την παρέμβαση, μετά από την οποία εξαιρούνται εντελώς τα τρόφιμα και τα ποτά, επειδή η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και το παιδί μπορεί να εμετούσε στο υπόστρωμα της αναισθησίας. Σε γυναίκες ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.
Χαρακτηριστικά αναισθησίας
Η μέθοδος της αναισθησίας είναι ένα από τα πιο σημαντικά και κρίσιμα στάδια της θεραπείας, καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Αν μιλάμε για παιδί ηλικίας κάτω των επτά ετών, ενδείκνυται γενική αναισθησία, τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες υφίστανται αδενοτομία υπό τοπική αναισθησία, αν και σε κάθε περίπτωση ο γιατρός είναι ατομικά κατάλληλος.
Η λειτουργία υπό γενική αναισθησία για ένα μικρό παιδί έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: την απουσία επιχειρησιακού άγχους, όπως στην περίπτωση που το μωρό βλέπει ό, τι συμβαίνει στο χειρουργείο χωρίς να αισθάνεται πόνο. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα φάρμακα για την αναισθησία μεμονωμένα, αλλά τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα είναι ασφαλή, χαμηλής τοξικότητας και η αναισθησία είναι παρόμοια με τον κανονικό ύπνο. Σήμερα, τα esmerone, dormicum, diprivan, κλπ. Χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική.
Άλλα πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας είναι ο μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας, οι πιο προσεκτικές ενέργειες ενός γιατρού, που δεν διαταράσσονται από ένα ανήσυχο μωρό, τη δυνατότητα ενδελεχούς εξέτασης του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα πριν και μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς.
Γενική αναισθησία προτιμάται στα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, στα οποία το αποτέλεσμα της παρουσίας τους στη λειτουργία μπορεί να προκαλέσει μεγάλο φόβο και άγχος. Με τους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν έχουν φτάσει ακόμη και την ηλικία των επτά ετών, είναι ευκολότερο να συμφωνήσουν, να εξηγήσουν και να καθησυχάσουν · επομένως, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν επίσης να λάβουν τοπική αναισθησία.
Εάν σχεδιαστεί τοπική αναισθησία, τότε εισάγεται προκαταρκτικά ένα κατασταλτικό φάρμακο και το ρινοφάρυγγα αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης έτσι ώστε η περαιτέρω έγχυση του αναισθητικού να μην είναι επώδυνη. Για να επιτευχθεί ένα καλό επίπεδο ανακούφισης του πόνου, χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη, η οποία εγχέεται απευθείας στην περιοχή των αμυγδαλών. Το πλεονέκτημα αυτής της αναισθησίας είναι η απουσία περιόδου "εξόδου" από την αναισθησία και η τοξική δράση των ναρκωτικών.
Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, βλέπει και ακούει τα πάντα, οπότε ο φόβος και οι ανησυχίες δεν είναι ασυνήθιστο ακόμα και στους ενήλικες. Για να ελαχιστοποιήσει το άγχος, ο γιατρός πριν από την αδενοτομία λέει στον ασθενή λεπτομερώς για την επερχόμενη πράξη και προσπαθεί να τον καθησυχαστεί όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά αν ο τελευταίος είναι παιδί. Από την πλευρά των γονέων, η ψυχολογική στήριξη και η προσοχή είναι επίσης ελάχιστης σημασίας, καθώς θα συμβάλουν στη μεταφορά της λειτουργίας όσο πιο ήρεμα γίνεται.
Μέχρι σήμερα, εκτός από την κλασική αδενοτομία, έχουν αναπτυχθεί και άλλες μέθοδοι για την αφαίρεση της αμυγδαλιάς με τη χρήση φυσικών παραγόντων - λέιζερ, καμπυλότητα, πήξη ραδιοκυμάτων. Η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών καθιστά τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και ασφαλή.
Κλασική χειρουργική αδενοειδών
Η κλασική αδενοτομία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - το αδενοτόμο του Beckmann. Ο ασθενής, κατά κανόνα, κάθεται και το αδενοτόμο εισάγεται στην στοματική κοιλότητα προς την αμυγδαλή για ένα μαλακό ουρανίσκο, το οποίο ανυψώνεται από έναν τραχύ καθρέφτη. Οι αδενοειδείς πρέπει να εισέλθουν εντελώς στον δακτύλιο του αδενοειδούς, μετά από τον οποίο αποκόπτονται με μία γρήγορη κίνηση του χεριού του χειρουργού και βγαίνουν από το στόμα. Η αιμορραγία σταματά από μόνη της ή τα δοχεία πήξης. Με σοβαρή αιμορραγία, η περιοχή της επέμβασης αντιμετωπίζεται με αιμοστατικές ουσίες.
Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και διαρκεί αρκετά λεπτά. Τα παιδιά που έχουν ηρεμιστικό και είναι έτοιμα για τη διαδικασία από γονείς και γιατρό, το ανέχονται καλά, τόσοι πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική αναισθησία.
Μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς, το παιδί στέλνεται στον θάλαμο με έναν από τους γονείς και εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή, μπορεί να του επιτραπεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.
Άλλα μειονεκτήματα είναι ο πιθανός πόνος κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, καθώς και μεγαλύτερος κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών - διείσδυση των αφαιρεθέντων ιστών στην αναπνευστική οδό, μολυσματικές επιπλοκές (πνευμονία, μηνιγγίτιδα), κακώσεις κάτω γνάθου, παθολογία των οργάνων της ακοής. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το ψυχολογικό τραύμα που μπορεί να προκληθεί σε ένα παιδί. Έχει διαπιστωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο άγχους, να αναπτύξουν νεύρωση, ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των γιατρών συμφωνούν σχετικά με τη σκοπιμότητα της γενικής αναισθησίας.
Ενδοσκοπική αδενοτομία
Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών είναι μία από τις πιο σύγχρονες και ελπιδοφόρες μεθόδους για τη θεραπεία της παθολογίας. Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς την περιοχή του φάρυγγα, με ασφάλεια και να απομακρύνετε ριζικά την αμυγδαλής.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας ρινικής διόδου, ο χειρουργός εξετάζει το τοίχωμα του φάρυγγα, μετά από το οποίο χρησιμοποιούνται το αδενοτόμο, η λαβίδα, ο μικροδιαβροχής και το λέιζερ για την εξαίρεση του αδενοειδούς ιστού. Μερικοί ειδικοί συμπληρώνουν τον ενδοσκοπικό έλεγχο με οπτικό, εισάγοντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη μέσω της στοματικής κοιλότητας.
Η ενδοσκόπηση επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του υπερβολικού λεμφικού ιστού και σε περίπτωση υποτροπής είναι απλώς απαραίτητη. Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών παρουσιάζεται ιδιαίτερα όταν η ανάπτυξη δεν εμφανίζεται στον αυλό του φάρυγγα, αλλά πάνω από την επιφάνεια του. Η επέμβαση είναι μακρύτερη από την κλασική αδενοτομία, αλλά και πιο ακριβής, επειδή ο χειρουργός δρα ακριβώς. Ο αποκομμένος ιστός απομακρύνεται συχνότερα μέσω της ρινικής διόδου χωρίς το ενδοσκόπιο, αλλά είναι επίσης δυνατό μέσω της στοματικής κοιλότητας.
Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής απομάκρυνσης αδενοειδών είναι η τεχνική της ξυριστικής μηχανής, όταν ο ιστός αποκόπτεται από μια ειδική συσκευή - την ξυριστική μηχανή (microdebrider). Αυτή η συσκευή είναι ένας μικροεπεξεργαστής με περιστρεφόμενη κεφαλή, τοποθετημένος σε ένα κοίλο σωλήνα. Η λεπίδα κοπής αποκόπτει τον υπερτροφικό ιστό, τα συνθλίβει και στη συνέχεια η αμυγδαλή αναρροφάται σε ειδικό δοχείο με αναρροφητήρα, ο οποίος εξαλείφει τον κίνδυνο να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
Το πλεονέκτημα του εξοπλισμού ξυρίσματος είναι η χαμηλή διείσδυση, δηλαδή ο υγιής φαρυγγικός ιστός δεν έχει υποστεί ζημιά, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ελάχιστος, δεν υπάρχει ουλές, ενώ ο ενδοσκοπικός έλεγχος καθιστά δυνατή την πλήρη εξόντωση της αμυγδαλής, αποτρέποντας την υποτροπή. Η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.
Ένας περιορισμός στην απομάκρυνση της αμυγδαλής από τον μικροαποκλειστή μπορεί να είναι πολύ στενές ρινικές διόδους σε ένα μικρό παιδί, μέσω του οποίου είναι αδύνατο να εισαχθούν όργανα. Επιπλέον, κάθε νοσοκομείο δεν μπορεί να αντέξει τον απαιτούμενο δαπανηρό εξοπλισμό, έτσι ώστε οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν συχνά αυτή τη μέθοδο.
Βίντεο: ενδοσκοπική αδενοτομία
Η χρήση της φυσικής ενέργειας για τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας
Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι εκτομής της φάρυγγας αμυγδαλής μέσω της φυσικής ενέργειας είναι η χρήση λέιζερ, ραδιοκυμάτων και ηλεκτροσυσσωμάτωση.
Η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ περιλαμβάνει την έκθεση ιστού σε ιστό, η οποία προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, εξάτμιση του νερού από τα κύτταρα (εξάτμιση) και καταστροφή υπερτροφικών αναπτύξεων. Η μέθοδος δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αυτό είναι το συν, αλλά υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα:
- Η αδυναμία ελέγχου του βάθους της έκθεσης, λόγω της οποίας υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στον υγιή ιστό.
- Η λειτουργία είναι μεγάλη.
- Η ανάγκη για κατάλληλο εξοπλισμό και προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης.
Η επεξεργασία ραδιοκυμάτων διεξάγεται από τη συσκευή Surgitron. Η αμυγδαλής απομακρύνεται από ακροφύσιο που δημιουργεί ραδιοκύματα και συγχρόνως τα πήγματα. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή πιθανότητα αιμορραγίας και χαμηλής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Συσσωρευτές πλάσματος και συστήματα κοβαλτίου χρησιμοποιούνται επίσης από ορισμένες κλινικές. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο που εμφανίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και σχεδόν χωρίς αίμα, επομένως, ενδείκνυνται για ασθενείς με διαταραχές πήξης αίματος.
Το κοβάλτιο είναι αποτέλεσμα του "ψυχρού" πλάσματος, όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή συσσωματώνονται χωρίς εγκαύματα. Πλεονεκτήματα - υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, σύντομη περίοδος ανάκτησης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και της κατάρτισης των χειρουργών, η επανάληψη της αδενοειδίτιδας, η πιθανότητα μεταβολών των κραδασμών στους ιστούς του φάρυγγα.
Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την φαρυγγική αμυγδαλιά και η επιλογή ενός συγκεκριμένου δεν είναι εύκολο έργο. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα και της μύτης, το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο, τις συννοσηρότητες.
Μετεγχειρητική περίοδος
Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ήπια, οι επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν σπανιότητα με μια σωστά επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Την πρώτη μέρα είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία παρασύρεται από τα συνήθη αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη, ibufen.
Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό και δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, η οποία προκαλείται από διόγκωση των βλεννογόνων και τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία (εκτός από τις ρινικές σταγόνες) και εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες ημέρες.
Οι πρώτες 2 ώρες που ο ασθενής δεν τρώει και οι επόμενες 7-10 ημέρες ακολουθούν μια διατροφή, επειδή η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ρινοφαρυγγικών ιστών. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση συνιστούμε μαλακή, πολτοποιημένη τροφή, πολτοποιημένη πατάτα, κουάκερ. Ένα παιδί μπορεί να λάβει ειδική παιδική τροφή για μωρά που δεν θα προκαλέσει τραυματισμό στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας το μενού επεκτείνεται, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά, ομελέτα, σουφλέ από κρέας και ψάρι. Είναι σημαντικό το φαγητό να μην είναι συμπαγές, πολύ ζεστό ή κρύο, που αποτελείται από μεγάλα κομμάτια.
Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστώνται θερμά αεριούχα ποτά, συμπυκνωμένοι χυμοί ή κομπόστα, κροτίδες, σκληρά μπισκότα, μπαχαρικά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα που ενισχύουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος με κίνδυνο αιμορραγίας και μπορούν να τραυματίσουν τον βλεννογόνο του φάρυγγα.
Υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το σχήμα που πρέπει να ακολουθούν οι γονείς κατά τη θεραπεία των παιδιών:
- μπάνιο, σάουνα, θερμά λουτρά εξαιρούνται για ολόκληρη την περίοδο ανάκτησης (μέχρι ένα μήνα).
- παίζοντας αθλήματα - όχι νωρίτερα από ένα μήνα, ενώ η συνηθισμένη δραστηριότητα παραμένει στο συνηθισμένο επίπεδο.
- είναι επιθυμητό να προστατεύεται ο ασθενής από την επαφή με δυνητικούς φορείς μιας λοίμωξης του αναπνευστικού, το παιδί δεν μεταφέρεται στον κήπο ή στο σχολείο για περίπου 2 εβδομάδες.
Η θεραπεία με φάρμακα στην μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι απαραίτητη, μόνο ρινικές σταγόνες παρουσιάζονται, περιορίζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και έχοντας τοπική απολυμαντική δράση (protargol, xylin), αλλά πάντα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι μετά από τη θεραπεία το παιδί συνεχίζει να αναπνέει από το στόμα, από συνήθεια, επειδή τίποτα δεν παρεμβαίνει στην ρινική αναπνοή. Αυτό το πρόβλημα καταπολεμάται με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, πυώδη διεργασίες στον φάρυγγα, οξεία φλεγμονή στο αυτί και υποτροπή αδενοειδίτιδας. Η επαρκής αναισθησία, ο ενδοσκοπικός έλεγχος και η αντιβιοτική προστασία καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών με οποιαδήποτε από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης.
Οι ανασκοπήσεις ασθενών ή γονέων μωρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αδενοειδίτιδα είναι ως επί το πλείστον θετικές, επειδή ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται σημαντική βελτίωση στην αναπνοή της μύτης και η ανάκαμψη γίνεται αρκετά γρήγορα.
Οι αρνητικές εντυπώσεις δεν μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την ίδια τη λειτουργία, όπως και με τη μέθοδο της αναισθησίας. Μετά τη γενική αναισθησία, τα παιδιά μπορεί να είναι ανήσυχοι, εμετός, ζάλη και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις «απόσυρσης» από την αναισθησία δεν αποκλείονται. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται το βράδυ της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας και μετά το παιδί ανακάμπτει τόσο γρήγορα όσο και μετά την τοπική αναισθησία.
Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν θεραπεία σε δημόσια νοσοκομεία, όπου υπάρχουν ειδικοί και θεραπευτικός εξοπλισμός. Οι λειτουργίες σε εμπορική βάση προσφέρονται από πολλές ιδιωτικές κλινικές, η επιλογή των οποίων εξαρτάται μόνο από τη φερεγγυότητα του ασθενούς. Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από την άνεση της παραμονής στην κλινική.
Το κόστος της αδενοτομίας που καταβάλλεται ποικίλλει ευρέως - κατά μέσο όρο από 15-30 έως και 150-200 χιλιάδες ρούβλια σε μεμονωμένες κλινικές. Ταυτόχρονα, οι γονείς και οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αμειβόμενη θεραπεία δεν είναι πάντα η καλύτερη. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία της επιχείρησης είναι ένας έμπειρος χειρούργος που θα επιλέξει τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης.
Ο κύριος στόχος του ασθενούς (ή των γονέων του) είναι να αναθέσει την υγεία του σε έναν ικανό γιατρό, ο οποίος δεν θα επιδιώξει προσωπικά οικονομικά συμφέροντα κατά την επιλογή ενός δαπανηρού τρόπου λειτουργίας, αλλά θα προτιμήσει το δρόμο που οι περισσότεροι ασφαλής για τον ασθενή.