Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Διάγνωση της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτή η ερώτηση ανησυχεί τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιστεύεται ότι κληρονομείται η φυματίωση.

Συγγενής φυματίωση αναπτύσσεται, εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται σε μόλυνση του εμβρύου utero με M. tuberculosis μέσω του ομφάλιου φλέβας και του πλακούντα ή του εμβρύου ως αποτέλεσμα λήψης περιέχει μυκοβακτηριδίων αμνιακού υγρού.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η έγκυος γυναίκα είναι άρρωστη με ενεργό φυματίωση. Εάν δεν πραγματοποιηθεί ενδομητρική μόλυνση, ένας ασθενής με ανοικτή μορφή πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Η απόφαση για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης βρίσκεται τόσο στη γυναίκα όσο και στον θεράποντα ιατρό. Συχνά, προκύπτουν προβλήματα ως αποτέλεσμα της πιθανής επίδρασης των φαρμάκων κατά της φυματίωσης στον οργανισμό της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου.

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να επιμείνει στο τερματισμό της εγκυμοσύνης σε περιπτώσεις ινώδους-σπηλαιώδους, χρόνιας διαδεδομένης ή ευρέως διαδεδομένης κυτοκίας που περιπλέκεται από το LSN. με νεοδιαγνωσθείσα προοδευτική φυματίωση. συνδυασμός φυματίωσης με σακχαρώδη διαβήτη ή άλλες χρόνιες παθήσεις. Re-έγκυος συστήνουν όχι νωρίτερα από 2-3 χρόνια.

30-40 χρόνια πριν, για το γιατρό ήταν το αξίωμα ότι η φυματίωση ασθενείς δεν πρέπει να παντρευτεί μια γυναίκα δεν πρέπει να μείνετε έγκυος, έγκυος γυναίκα δεν θα πρέπει να γεννήσει, και γέννησε δεν πρέπει να θηλάζουν. Υπάρχει μια κοινή λογική σε όλα αυτά, και αν υπάρχει μια ευκαιρία, είναι καλύτερα να τηρήσουμε αυτά τα αξιώματα, αναβάλλοντας το γάμο και τη μητρότητα μέχρι την πλήρη θεραπεία.

Τα υφιστάμενα προληπτικά μέτρα απευθύνονται περισσότερο στο παιδί. Πριν από την έξοδο του puerperal, αυτή και όλοι οι κάτοικοι του διαμερίσματος όπου θα βρεθεί το νεογέννητο πρέπει να υποβληθούν σε φθορογραφία ή ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.

Ωστόσο, η ζωή διαθέτει διαφορετικά. Οι ασθενείς συχνά εγκυμονούν χωρίς να εγκαταλείπουν το νοσοκομείο ή το ιατρείο φυματίωσης. Συμβαίνει επίσης να εντοπίζεται η φυματίωση σε ήδη έγκυο ή θηλάζουσα γυναίκα. Από νομική και ηθική άποψη, δεν υπάρχουν περιορισμοί στον γάμο για τους άνδρες και τις γυναίκες που πάσχουν από φυματίωση. Επιπλέον, η οικογένεια σχηματίζεται συχνά από ανθρώπους που έχουν βρεθεί ο ένας στον άλλο σε ένα σωνατόριο φυματίωσης.

Όλα αυτά απαιτούν γνώση των προβλημάτων συνδυασμού της φυματίωσης και της εγκυμοσύνης τόσο από τους ειδικούς της φυματίωσης όσο και από τους μαιευτήρες και τους γυναικολόγους.

Η εγκυμοσύνη οδηγεί στην κινητοποίηση όλων των αποθεμάτων του γυναικείου σώματος. Κατασκευή του συστήματος εμβρυϊκού οστού απαιτεί αυξημένη κατανάλωση ασβεστίου μέλλουσα μητέρα απομετάλλωση συμβαίνει ότι μπορεί να οδηγήσει σε μαλάκωμα των αποτιτανώσεις ή αλλοιώσεις Gon σε λεμφαδένες και την ενεργοποίηση λανθάνοντος διαδικασία - ενδογενή επανενεργοποίησης.

Οι πρώτοι 3 μήνες της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα δυσμενείς. αντιπροσωπεύουν το 1/3 των παροξύνσεων που σημειώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της σίτισης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διάγνωση της φυματίωσης δεν είναι εύκολη, επειδή η μόλυνση μπορεί να καλυφθεί από σημάδια πρώιμης τοξικότητας.

Η διάγνωση της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να περιλαμβάνει διεξοδική βακτηριολογική εξέταση - επανειλημμένη βακτηριοσκοπική εξέταση πτυέλων, καλλιεργειών. Εάν τα πτύελα είναι σπάνια, η πρόκληση εισπνοών είναι υποχρεωτική.

Η ακτινογραφία πρέπει να είναι απαλή. Μην χρησιμοποιείτε φθοριοσκόπηση και φθοριογραφία. Εμφάνιση ακτινογραφιών σε μεγάλες ταινίες ή σύγχρονες ψηφιακές ακτινογραφίες χαμηλής δόσης με χρήση υπολογιστών (δεν πρέπει να συγχέεται με CT!).

Ο τεχνικός ακτίνων Χ πρέπει να εκπέμπει καλά την ακτίνα σε μια περιορισμένη περιοχή του θώρακα, η κοιλία και η λεκάνη πρέπει να καλύπτονται προσεκτικά με ποδιά από καουτσούκ μολυβδούχου. Τα πιο δυσμενή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι κύριες μορφές φυματίωσης (συμπεριλαμβανομένης της εξιδρωματικής πλευρίτιδας) και της φυματίωσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Μια εγκυμοσύνη που έχει προκύψει σε μια γυναίκα που ήδη πάσχει από φυματίωση μπορεί να έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις σταθεροποίησης και αντίστροφης ροής της διαδικασίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ορμονικό υπόβαθρο σε μια έγκυο γυναίκα έχει έναν αναβολικό προσανατολισμό, το διάφραγμα είναι υψηλό, σαν να επαναλαμβάνεται η θεραπευτική επίδραση του πνευμοπεριτοναίου.

Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ένας ασθενής φυματίωσης μπορεί να αισθάνεται ακόμα καλύτερα από ό, τι πριν από την εγκυμοσύνη. Την ίδια στιγμή η ευημερία μπορεί να είναι φανταστικό, ακόμα και σοβαρή επιδείνωση κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει το χαρακτήρα του κρύου κρούσματα φυματίωσης, δηλαδή να προχωρήσει χωρίς πυρετό και σοβαρή δηλητηρίαση με εκτεταμένες αλλοιώσεις των οργάνων και των συστημάτων.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή μιας ασθενούς γυναίκας είναι η περίοδος μετά τον τοκετό. Τα 2/3 όλων των παροξύνσεων της φυματίωσης που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της διατροφής συμβαίνουν κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους μετά τον τοκετό.

Το τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού, η απώλεια αίματος, μια άλλη ενδοκρινική προσαρμογή, η γαλουχία, το συναισθηματικό άγχος και η φροντίδα των παιδιών - όλα αυτά αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την επιδείνωση της πορείας της φυματίωσης και τη γενίκευση της. Χωρίς θεραπεία, η αργή διαδικασία επιδεινώνεται, οι τοπικές αλλοιώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε γενικευμένη αλλοίωση, σημειωμένη δηλητηρίαση και πυρετός.

Αν μια γυναίκα και την οικογένειά της ακράδαντα στην επιθυμία να κρατήσει την εγκυμοσύνη κατά της φυματίωσης, το έργο του γιατρού δεν είναι να ερεθίσει το μέλλον της μητέρας, και να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για να σώσει το παιδί και μια γυναίκα.

Η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται συχνά δυσμενώς, ακόμα πιο δύσκολη αμέσως μετά τον τοκετό, οπότε δεν μπορείτε να αναβάλλετε την έναρξη της χημειοθεραπείας. Η χημειοπροφύλαξη της ισονιαζίδης μπορεί να προγραμματιστεί για την περίοδο μετά τον τοκετό.

θεραπεία της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες διαφέρει μόνο στο ότι είναι αδύνατο να εκχωρήσει ένα δυνητικά τερατογόνο και εμβρυοτοξικά αντιφυματικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων όλων των αμινογλυκοσίδες (στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, florimitsin, αμικασίνη), αιθιοναμίδη και protionamid, κυκλοσερίνη και tioatsetazon.

Το Isoniazid θεωρείται σχετικά ασφαλές για τις έγκυες γυναίκες. Η αιθαμβουτόλη και η ριφαμπικίνη είναι επίσης κατάλληλες σε αυτή την περίπτωση. Η ριφαμπικίνη πρέπει να αποτελεί υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας για διάδοση και εκτεταμένες αλλοιώσεις.

Τα γλυκοκορτικοειδή εμφανίζονται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εκλεκτική παθογενετική θεραπεία, καθώς και για μεθόδους διέγερσης της θεραπείας. Μέχρι και έξι μήνες εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η πνευμονική χειρουργική επέμβαση.

Μετά τον τοκετό, η θεραπεία μπορεί να είναι πιο έντονη, ειδικά εάν η γυναίκα δεν θηλάζει. Στην περίπτωση του θηλασμού αποκλείονται οι αμινογλυκοσίδες. Το ισονιαζίδιο συνταγογραφείται με πυριδοξίνη. Εάν ο ασθενής έχει καταστροφική φυματίωση, το πνευμοπεριτονούχο ενδείκνυται στην μετεγκριτική περίοδο.

Φάρμακα κατά της φυματίωσης σε διάφορους βαθμούς, διεισδύουν στο μητρικό γάλα και εισέρχονται στο σώμα του παιδιού. Εάν το παιδί έχει λάβει εμβόλιο BCG, αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταστείλουν το στέλεχος και να αποτρέψουν την ανάπτυξη ασυμπτωματικής ανοσίας. Ορισμένες χώρες έχουν σφραγίδες BCG ανθεκτικές σε ισονιαζίδη.

Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ, το παιδί δεν πρέπει να διαχωρίζεται από τη μητέρα, εκτός από τις περιπτώσεις της απελπιστικά σοβαρής κατάστασής του. Εάν η μητέρα δεν έχει απελευθέρωση μπακίλλων, το παιδί παρουσιάζει την εισαγωγή του εμβολίου BCG. Αν η μητέρα εκκρίνει μυκοβακτηρίδια, πρώτα διενεργούν δοκιμασία φυματίωσης και εάν είναι αρνητική, μετά τη χορήγηση του BCG, συνιστάται η εξάλειψη της επαφής του παιδιού με τη μητέρα για 6 εβδομάδες. την εντατική θεραπεία.

Οι ευρωπαίοι γιατροί θεωρούν ότι ο θηλασμός είναι βέλτιστος σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί υφίσταται χημειοπροφύλαξη με ισονιαζίδιο καθ 'όλη τη διάρκεια της βακτηριακής απέκκρισης στη μητέρα. Το BCG χορηγείται μετά από 6-8 εβδομάδες. μετά το τέλος της χημειοπροφύλαξης, εάν το παιδί έχει παραμείνει αρνητικό στη φυματίωση.

Φυματίωση και εγκυμοσύνη

Η φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης με πρωταρχική βλάβη του πνευμονικού ιστού. Πώς συμβαίνει η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στο πλαίσιο της φυματίωσης;

Λόγοι

Το Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Ο μικροοργανισμός διανέμεται ευρέως στο έδαφος και στο νερό, κυκλοφορεί μεταξύ ανθρώπων και ζώων. Η ασθένεια μεταδίδεται από άτομο σε άτομο με αερομεταφερόμενο τρόπο και με επαφή με τον νοικοκυριό. Υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης από τα τρόφιμα.

Παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση:

• συγγενής ανοσοανεπάρκεια.
• αποκτηθείσα ανοσοανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV) ·
• χαμηλό κοινωνικοοικονομικό βιοτικό επίπεδο ·
• κακή διατροφή.
• κακές συνήθειες (εθισμός στο αλκοόλ, το κάπνισμα)?
• ηλικίας έως 14 ετών.

Η φυματίωση είναι μια αργά αναπτυσσόμενη βακτηριακή λοίμωξη. Περισσότερο από το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με Mycobacterium tuberculosis. Αυτό σημαίνει ότι αυτή τη στιγμή οι άνθρωποι αυτοί δεν είναι άρρωστοι, αλλά μπορούν να αρρωσταίνουν ανά πάσα στιγμή. Η ενεργοποίηση της λανθάνουσας λοίμωξης λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο σημαντικής μείωσης της ανοσίας, σε μια κατάσταση άγχους και με επιδείνωση της συνολικής ποιότητας ζωής.

Η φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένη. Ο μέγιστος αριθμός περιπτώσεων βρίσκεται στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας. Ο κίνδυνος μόλυνσης για κάθε άτομο είναι περίπου 10% κατά τη διάρκεια μιας ζωής. Οι έγκυες γυναίκες λόγω της φυσιολογικής πτώσης της ανοσίας διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Συχνά η ασθένεια αυτή συνδυάζεται με άλλες λοιμώξεις (HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη).

Πνευμονική φυματίωση

Υπάρχουν πνευμονική φυματίωση και εξωπνευμονική φυματίωση. Κάθε μορφή της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Η πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής φυματίωση εμφανίζεται όταν τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Συνήθως η λοίμωξη εμφανίζεται κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Από τους πνεύμονες τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στο αίμα και τη λέμφου και εξαπλώνονται στα εσωτερικά όργανα. Σε πολλές περιπτώσεις, ο οργανισμός αντιμετωπίζει επιτυχώς αυτή τη μόλυνση μόνη της. Η ασθένεια δεν αναπτύσσεται και το άτομο αποκτά ειδική ανοσία έναντι του Mycobacterium tuberculosis.

Δευτερογενής πνευμονική φυματίωση συμβαίνει όταν το παθογόνο εισέρχεται από άλλα όργανα. Η εξάπλωση των μυκοβακτηρίων είναι κυρίως στα λεμφικά αγγεία. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι συχνότερη στους ενήλικες.

Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης:

• σημεία γενικής δηλητηρίασης: αδυναμία, λήθαργος, απάθεια, κόπωση,
• μέτριος πυρετός.
• απώλεια βάρους?
• μειωμένη όρεξη.
• ξηρό και στη συνέχεια βρεγμένο βήχα με φλέβες πρασινωπού ή κίτρινου πτυέλου.
• εμφάνιση αίματος στα πτύελα.
• πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια βαθιών αναπνοών.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• νυκτερινοί ιδρώτες.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη συνολική δραστικότητα του οργανισμού. Σε ορισμένες γυναίκες, η φυματίωση εμφανίζεται χωρίς σημαντικές εκδηλώσεις. Συχνά η ασθένεια αποκαλύπτεται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Μορφές πνευμονικής φυματίωσης:

• διαδεδομένη φυματίωση (σχηματισμός πολλαπλών βλαβών στον πνευμονικό ιστό).
• οξεία στρατιωτική φυματίωση (διάδοση αιματογενούς εστίας της νόσου από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα) ·
• εστιακή φυματίωση (ο σχηματισμός εστιών σε ένα ή δύο τμήματα των πνευμόνων).
• διηθητική φυματίωση (εμφάνιση φλεγμονώδους εστίας στους πνεύμονες με περιοχές νέκρωσης ευαίσθητες στην αποσύνθεση).
• πνευμονικό φυματίωμα (ενθυλακωμένος σχηματισμός στους πνεύμονες).
• σπληνική πνευμονία (οξεία φλεγμονή του πνευμονικού ιστού με την ταχεία αποσύνθεσή του) ·
• σπειραματική φυματίωση (σχηματισμός σπηλαίων - κοιλότητα διάσπασης των ιστών των πνευμόνων).
• (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες και απώλεια της λειτουργίας των οργάνων).

Εξωπνευμονική φυματίωση

Μεταξύ των εξωπνευμονικών μορφών, η μαιευτική αξίζει ιδιαίτερη προσοχή στη γεννητική φυματίωση. Αυτή η μορφή της νόσου είναι δευτερεύουσα και συμβαίνει όταν τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στα γεννητικά όργανα από την κύρια εστίαση. Η εξάπλωση της λοίμωξης συμβάλλει στη μείωση της ανοσίας σε σχέση με την επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών, του στρες, της κακής διατροφής ή άλλων παραγόντων.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων δεν είναι συγκεκριμένα. Μια ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην δηλωθεί. Συχνά η στειρότητα γίνεται η μόνη εκδήλωση της φυματίωσης. Ορισμένες γυναίκες έχουν εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία:

• αμηνόρροια (πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως).
• ολιγομηνόρροια (σπάνια εμμηνόρροια).
• ακανόνιστος κύκλος.
• επώδυνη εμμηνόρροια.
• αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.

Με μια μακρά πορεία φυματίωσης των γεννητικών οργάνων σχηματίζονται συμφύσεις στην πυελική κοιλότητα. Υπάρχει χρόνιος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης. Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται στο πλαίσιο γενικής αδυναμίας και άλλων μη ειδικών σημείων δηλητηρίασης.

Φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυματίωση στις μελλοντικές μητέρες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

1. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν μονόπλευρη πνευμονική βλάβη.
2. Η φλεγμονώδης μορφή της φυματίωσης επικρατεί έναντι όλων των άλλων.
3. Στο ένα πέμπτο των εγκύων γυναικών, η φυματίωση βρίσκεται στο στάδιο της αποσύνθεσης.
4. Περισσότεροι από τους μισούς εγκύους γίνονται ενεργοί μυκοβακτηριδιακοί εκκριτές και μια πιθανή πηγή μόλυνσης για άλλους ανθρώπους.
5. Η εξωπνευμονική φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνια.
6. Η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες συχνά συνδυάζεται με άλλες μολυσματικές ασθένειες (ιογενής ηπατίτιδα, σύφιλη, λοίμωξη HIV).

Κλινικά σημαντική είναι η μαζική βλάβη του πνευμονικού ιστού σε έγκυες γυναίκες. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται ταχέως σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας και διαταράσσεται η λειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων. Η διατήρηση της εγκυμοσύνης σε σοβαρή φυματίωση είναι αρκετά δύσκολη.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Με την ενεργή φυματιώδη διαδικασία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών:

• αναιμία;
• τοξίκωση κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.
• προεκλαμψία;
• ανεπάρκεια του πλακούντα.
• χρόνια εμβρυϊκή υποοσία.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• παθολογία του αμνιακού υγρού.

Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι μη ειδικές και μπορούν να εμφανιστούν σε μια ευρεία ποικιλία μολυσματικών ασθενειών. Στις μισές γυναίκες η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς αποκλίσεις.

Η φυματίωση δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην πορεία της εργασίας. Η πρόωρη γέννηση του μωρού συμβαίνει σε όχι περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων και συνδέεται συνήθως με μια σοβαρή πορεία της νόσου, καθώς και την ανάπτυξη σχετικών επιπλοκών. Η περίοδος μετά τον τοκετό συνήθως προχωρά χωρίς χαρακτηριστικά.

Συνέπειες για το έμβρυο

Τα πρακτικά υγιή παιδιά γεννιούνται στο 80% των περιπτώσεων γυναικών που πάσχουν από φυματίωση. Από τις επιπλοκές θα πρέπει να διαχωρίζονται τέτοιες καταστάσεις:

• έλλειψη σωματικού βάρους.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης.
• τραύμα γέννησης.

Η έλλειψη σωματικού βάρους και η αύξηση στα νεογνά διορθώνονται καλά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά δεν είναι πολύ διαφορετικά από τους συνομηλίκους τους και γρήγορα καλύπτουν την εξέλιξή τους.

Συγγενής φυματίωση

Η συγγενής φυματίωση είναι αρκετά σπάνια. Αυτή η παθολογία εντοπίζεται στους πρώτους μήνες της ζωής του βρέφους. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του πλακούντα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η μόλυνση του παιδιού μπορεί επίσης να συμβεί κατά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στη μητέρα.

Περιπτώσεις της συγγενούς φυματίωσης συμβαίνουν με τις διαδεδομένες μορφές της νόσου και την εξάπλωση των μυκοβακτηρίων έξω από τον πνευμονικό ιστό. Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει συχνότερα σε γυναίκες που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία.

Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης είναι αρκετά διαφορετικά. Όταν προσβάλλονται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει αποβολή. Στα μεταγενέστερα στάδια, σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του. Εάν η εγκυμοσύνη συνεχίζεται, τα παιδιά γεννιούνται συχνά πρόωρα με έντονα σημάδια ενδομήτριας υποξίας.

Συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης:

• πυρετός ·
• απώλεια της όρεξης, απόρριψη του μαστού.
• χαμηλό κέρδος σωματικού βάρους ή απώλεια βάρους.
• απάθεια, υπνηλία.
• μαλακά αντανακλαστικά.
• την ωχρότητα ή την κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
• κυάνωση;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αύξηση όλων των ομάδων λεμφογαγγλίων.
• μεγεθυσμένο ήπαρ και σπλήνα.

Με τη συγγενή φυματίωση, πολλαπλές εστίες διαφόρων μεγεθών σχηματίζονται στους πνεύμονες, συχνά συγχωνευόμενες μεταξύ τους. Χαρακτηρίζεται από διμερή βλάβη του πνευμονικού ιστού. Στο πλαίσιο της πνευμονικής φυματίωσης, η βλάβη στο νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο συχνά αναπτύσσεται με την ανάπτυξη εστιακών συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Όλες οι γυναίκες που εγγράφονται για εγκυμοσύνη, ο γιατρός ζητά να φέρει το αποτέλεσμα του FOG (πνευμονική ακτινογραφία). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η εξέταση δεν πραγματοποιείται, οπότε η μέλλουσα μητέρα πρέπει να βρει και να δείξει στον γιατρό τα τελευταία αποτελέσματα των εξετάσεων. Με τη βοήθεια του FOG, είναι δυνατό να εντοπιστεί η φυματίωση σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξής της. Μια τέτοια απλή μελέτη επιτρέπει τον εντοπισμό της νόσου και τη λήψη μέτρων για την προστασία του μωρού από μια επικίνδυνη λοίμωξη.

Για τη στοχευμένη διάγνωση της φυματίωσης παρουσία υγρού βήχα, λαμβάνεται ανάλυση πτυέλων. Το προκύπτον υλικό σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα. Εάν τα μυκοβακτηρίδια ανιχνευθούν στα πτύελα, η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά καθορίζεται αναγκαστικά.

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί το Mycobacterium tuberculosis όταν λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τη στοματική κοιλότητα. Στην περίπτωση αυτή, τα μυκοβακτήρια ανιχνεύονται με PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση του DNA του παθογόνου στο συλλεγμένο υλικό). Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια φυματίωσης.

Μέθοδοι θεραπείας

Η φυματίωση αντιμετωπίζεται από έναν γιατρό φυματίωσης. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται συγκεκριμένα φάρμακα που στοχεύουν το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Τα περισσότερα από τα γνωστά φάρμακα είναι ασφαλή για την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο. Οι εξαιρέσεις είναι η στρεπτομυκίνη, η καναμυκίνη, η αιθαμβουτόλη και κάποια άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα. Η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου για φυματίωση είναι δυνατή μόνο σε συνεννόηση με το γιατρό σας.

Η πορεία της θεραπείας είναι μακρά και λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια. Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα κατά της φυματίωσης μετά από 14 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Το ζήτημα της θεραπείας κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη αποφασίζεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση.

Η τερματισμός της εγκυμοσύνης κατά της φυματίωσης αναφέρεται σε τέτοιες καταστάσεις:

• ινωδο-σπέρματος πνευμονική φυματίωση.
• ενεργή φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών.
• αμφίπλευρη βλάβη των νεφρών στη φυματίωση.

Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή η έγκαιρη παράταση της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η τελική απόφαση για τη διατήρηση ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης παραμένει με τη γυναίκα. Οι τεχνητές αμβλώσεις πραγματοποιούνται για έως και 12 εβδομάδες (μέχρι 22 εβδομάδες - με απόφαση επιτροπής εμπειρογνωμόνων).

Δεν γίνεται χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο για λόγους υγείας. Μετά από χειρουργική διόρθωση, συντηρείται η θεραπεία συντήρησης και λαμβάνονται όλα τα μέτρα για την επέκταση της εγκυμοσύνης στην καθορισμένη περίοδο.

Πρόληψη

Ο εμβολιασμός θεωρείται ως η καλύτερη ειδική πρόληψη της φυματίωσης. Το εμβόλιο BCG χορηγείται σε όλα τα παιδιά στο νοσοκομείο μητρότητας για 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στην ηλικία των 7 και 14 ετών για τα παιδιά που έχουν αρνητική αντίδραση κατά τη διεξαγωγή ενός τεστ Mantoux.

Εάν ανιχνεύεται μια ενεργός μορφή φυματίωσης σε μια νεογέννητη γυναίκα που εργάζεται, απομονώνεται από τη μητέρα αμέσως μετά τη γέννηση. Στην περίπτωση της αδρανούς φυματίωσης, το μωρό παραμένει με τη μητέρα. Ο θηλασμός επιτρέπεται μόνο κατά τη διάρκεια της αδρανούς φάσης της νόσου. Μετά την απόρριψη, η γυναίκα και το παιδί είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού φυματίωσης.

Τι είναι η επικίνδυνη φυματίωση για τις έγκυες γυναίκες

Το ζήτημα του τρόπου που σχετίζονται μεταξύ τους η φυματίωση και η εγκυμοσύνη σε διαφορετικούς χρόνους αντιμετωπίστηκε με διαφορετικό τρόπο. Πίσω στον 19ο αιώνα, πιστεύεται ότι εάν μείνετε έγκυος, μπορείτε να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου. Ωστόσο, παρόμοιες απόψεις αναθεωρήθηκαν στη συνέχεια. Σήμερα, κανείς δεν αμφιβάλλει ότι η φυματίωση είναι δυσμενή παράγοντας τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί. Αυτό που εκδηλώνεται συγκεκριμένα θα συζητηθεί περαιτέρω.

Μερικά στατιστικά στοιχεία

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που είναι διαδεδομένη σε ολόκληρο τον κόσμο. Το επίπεδο της επικράτειάς του ποικίλλει σε διάφορες χώρες και περιοδικά αλλάζει σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία για το 2014 στη Ρωσική Ομοσπονδία, είναι 59,5 ανά 100 χιλιάδες κατοίκους. Αν και είναι πολύ λιγότερο από μια δεκαετία πριν, είναι ακόμα αρκετά σε σύγκριση με τις ανεπτυγμένες χώρες. Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τους νέους. Περίπου το 70% των περιπτώσεων είναι άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Αν μελετήσετε λεπτομερέστερα το ζήτημα της φυματίωσης σε εγκύους, μπορείτε να μάθετε τα ακόλουθα:

• η επίπτωση της φυματίωσης σε εγκύους κυμαίνεται από 3 έως 7 περιπτώσεις για κάθε 10.000 γεννήσεις.
• οι έγκυες γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από μονομερή πνευμονική φυματίωση από ό, τι η διμερής ·
• περισσότερες από τις μισές από τις νοσούντες έγκυες γυναίκες δήλωσαν μια διεισδυτική μορφή της νόσου και όχι μια εστιακή ασθένεια.
• στο 64% των περιπτώσεων, οι έγκυες γυναίκες εκκρίνουν βακίλους φυματίωσης.
• στο 18% των εγκύων γυναικών με ανίχνευση φυματίωσης, η ασθένεια ήταν στο στάδιο της αποσύνθεσης.
• οι εξωπνευμονικές μορφές της νόσου σε έγκυες γυναίκες σπάνια διαγιγνώσκονται.

Ένας σημαντικός αριθμός μολυσμένων εγκύων γυναικών είναι κοινωνικά μειονεκτούντα τμήματα του πληθυσμού. Ο ιός HIV ανιχνεύεται στο 15% των ασθενών με φυματίωση, σύφιλη σε 10% και ιική ηπατίτιδα σε 4%.

Αυτά τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η παρουσία φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξακολουθεί να είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο που απαιτεί συνεχή προσοχή από το κράτος και τους πολίτες.

Κίνδυνος ασθένειας για έγκυες γυναίκες

Η εγκυμοσύνη είναι μια ειδική περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Αυτή τη στιγμή, το σώμα υφίσταται ορμονικές αλλαγές, αυξάνοντας το φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Έτσι, από μόνη της, ενεργεί ως παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση φυματίωσης.

Το κύριο γεγονός ότι η επικίνδυνη φυματίωση για τις έγκυες γυναίκες είναι η πιθανότητα διάφορων επιπλοκών.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αναιμία;
• τοξικότητα σε ισχυρότερη μορφή από το συνηθισμένο.
• οίδημα, υπέρταση, τόνος μήτρας, πρωτεΐνη στα ούρα,
• αλλαγές στη δομή του πλακούντα, οι οποίες οδηγούν σε παραβίαση της λειτουργικότητάς του.
• υποξία - έλλειψη οξυγόνου, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου.
• υπερβολική ή ανεπάρκεια αμνιακού υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του αγέννητου μωρού.
• επιπλοκές του τοκετού, πρόωρη γέννηση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών είναι σχετικά μικρή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αξίζει να τα αντιμετωπίζουμε ελαφρά. Ο κύριος ρόλος εδώ διαδραματίζει η ποιότητα ζωής μιας γυναίκας και η γενική κατάσταση του σώματός της. Η δυσκολία στην περίπτωση αυτή έγκειται στο γεγονός ότι παρόμοια φαινόμενα μπορεί να συμβούν και με άλλες ασθένειες. Αυτό μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την ανίχνευση της φυματίωσης, η οποία συνεπάγεται πιο σοβαρές συνέπειες.

Γενικά, το φράγμα του πλακούντα προστατεύει αξιόπιστα το έμβρυο από κάθε είδους λοιμώξεις. Στην περίπτωση της φυματίωσης, η ίδια η διαδικασία του τοκετού και τις επόμενες μέρες αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το παιδί. Ως εκ τούτου, από τις μητέρες με την ενεργό μορφή της νόσου του νεογέννητου πρέπει να απομονωθεί.

Οι πιο πιθανές συνέπειες για ένα παιδί με φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

1. Έλλειψη βάρους.
2. Αργή ανάπτυξη.
3. Τραύμα γέννησης.

Μεταξύ των παλαιών φθιουσιατρικών σχολών, εξακολουθεί να υπάρχει η άποψη ότι όταν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με φυματίωση είναι καλύτερο να υπάρξει έκτρωση. Αλλά το σημερινό επίπεδο γνώσης της νόσου και οι μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής μας επιτρέπουν να δηλώσουμε με υψηλό βαθμό εμπιστοσύνης ότι ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί υγιές. Ως εκ τούτου, μπορείτε να αποφύγετε την έκτρωση.

Διαγνωστικά

Πολλές μέλλουσες μητέρες ενδιαφέρονται για το πώς ακριβώς οι έγκυες γυναίκες δοκιμάζονται για φυματίωση. Η διάγνωση της νόσου γίνεται με τις ίδιες μεθόδους όπως και σε όλες τις άλλες. Περιλαμβάνει δοκιμασία φυματίνης, διασχηματιστή και εξέταση αίματος. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων γίνεται επίσης με τον ίδιο τρόπο. Η ανίχνευση της νόσου περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα στην ανάπτυξη της φυματίωσης είναι παρόμοια με τις συνήθεις εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν την εγκυμοσύνη.

Συγκεκριμένα, οι ασθενείς αισθάνονται:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• μειωμένη όρεξη.
• νυχτερινοί ιδρώτες
• κόπωση;
• περιόδους ναυτίας.
• ρίγη

Ακόμη και στην εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της φυματίωσης, παρατηρούνται παρόμοιες ενδείξεις:

• ESR άνω του κανονικού.
• λευκοκυττάρωση;
• αναιμία σε ήπια μορφή.

Και η απώλεια βάρους, η οποία είναι ένα από τα σημάδια της νόσου, αντισταθμίζεται από την αύξηση του εμβρυϊκού βάρους στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Ως εκ τούτου, στη διάγνωση της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία πρόσθετων παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο της νόσου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• προηγούμενη φυματίωση, εάν έχουν περάσει λιγότερο από τρία έτη από τη λήξη της θεραπείας ή δεν έχει ολοκληρωθεί.
• να εργάζονται σε ιατρικές εγκαταστάσεις φυματίωσης ή σε άλλα μέρη όπου μπορεί να φυλάσσονται άτομα με φυματίωση ·
• ασυλία που έχει εξασθενίσει λόγω χρόνιων ασθενειών, ιδίως λόγω του ιού HIV, του καρκίνου και του σακχαρώδη διαβήτη ·
• αυξημένη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στην περιοχή ·
• την παρουσία ασθενών με ανοικτή μορφή της νόσου μεταξύ των συγγενών και του πλησιέστερου περιβάλλοντος.

Υπό την παρουσία τέτοιων συνθηκών, σε συνδυασμό με τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω, η πιθανότητα να αρρωστήσουν είναι πολύ αυξημένη. Συνεπώς, υπάρχουν λόγοι για πρόσθετο έλεγχο της φυματίωσης.

Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι όπως η φθοριογραφία και οι ακτίνες Χ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυνται, καθώς μπορούν να βλάψουν το έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η ακτινογραφία, αλλά πρέπει να φοριέται μια ειδική προστατευτική ποδιά στο στομάχι του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Στη θεραπεία της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Το κύριο είναι ότι θα πρέπει να επιδιώξει δύο στόχους ταυτόχρονα:

1. Θεραπεία της νόσου από τη μητέρα.
2. Εξασφαλίστε τη γέννηση ενός κανονικού υγιούς παιδιού.

Μεταξύ του πληθυσμού είναι συχνά δυνατό να βρεθεί η άποψη ότι τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι πολύ τοξικά και η χρήση τους μπορεί να βλάψει ένα παιδί. Για παράδειγμα, το Isoniazid είναι σε θέση να διασχίσει τον φραγμό του πλακούντα. Ως εκ τούτου, οι θεραπείες για τις έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι πιο καλοήθεις. Η πορεία της νόσου πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Κριτικές Οι ειδικοί της TB δείχνουν ότι εάν συνδυάζεται με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, ελαχιστοποιείται η αρνητική επίδραση της αντιβιοτικής θεραπείας.

Είναι ακόμη δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνιση πολλών επιπλοκών, όπως:

• μείωση της στάθμης της αιμοσφαιρίνης.
• αποβολή.
• υστέρηση του εμβρύου στην ανάπτυξη.
• έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο.
• πρόωρη παράδοση.
• αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της φυματίωσης σε εγκύους μπορούν να διατυπωθούν ως εξής:

1. Μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται ταυτόχρονα από έναν φθισιολόγο και έναν γυναικολόγο. Όλα τα δεδομένα σχετικά με την υγεία της πρέπει να μεταφερθούν στο νοσοκομείο μητρότητας χωρίς αποτυχία.
2. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία όταν η περίοδος κύησης υπερβαίνει τους 3 μήνες. Είναι απαραίτητο να το κάνουμε μόνο υπό συνθήκες νοσοκομείου. Δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο. Συνήθως οι ίδιοι παράγοντες συνταγογραφούνται όπως και στην προφυλακτική θεραπεία - ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη.
3. Παράλληλα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ και προϊόντα προστασίας του ήπατος.
4. Οι γεννήσεις λαμβάνονται σε ειδικό νοσοκομειακό ή νοσοκομειακό τμήμα. Ο αριθμός των μαιευτικών χειρισμών μειώνεται στο ελάχιστο. Η καισαρική τομή χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
5. Όντας σε νοσοκομείο, μια γυναίκα πρέπει να φοράει συνεχώς μια υγιεινή μάσκα.

Στη θεραπεία της φυματίωσης μετά τον τοκετό τηρούν τις ακόλουθες αρχές:

1. Ο θηλασμός δεν απαγορεύεται. Στην περίπτωση μιας ανοικτής μορφής της νόσου, επιτρέπεται εάν η γυναίκα παίρνει ολόκληρη την απαιτούμενη ποσότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και το παιδί λαμβάνει ένα καλοήθη εμβόλιο BCG-M.
2. Σε περίπτωση υποτροπής ή παροξυσμού, οι ασθένειες του παιδιού απομονώνονται από τη μητέρα μέχρι να περάσει τουλάχιστον μια διάρκειας δύο εβδομάδων χημειοθεραπείας και τα μυκοβακτηρίδια παύουν να ανιχνεύονται στα πτύελα.

Αφού η μητέρα και το μωρό έχουν υποβληθεί σε θεραπεία και απορρίπτονται από την ιατρική μονάδα, θα πρέπει να παρακολουθούνται από κοινού από τους ειδικούς του φαρμακείου, του παιδίατρου και του γυναικολόγου. Τόσο γυναίκες όσο και παιδιά πρέπει να ελέγχονται τακτικά για φυματίωση. Η δοκιμασία πρέπει να πραγματοποιηθεί και όσοι ζουν μαζί τους. Ελέγχει την παρουσία μυκοβακτηριδίων στα μέλη της οικογένειας και τον τόπο διαμονής τους για την παρουσία εστιών μολύνσεων.

Η χρήση όλων των απαραίτητων μεθόδων θεραπείας και έγκαιρης διάγνωσης της νόσου καθιστά την πρόγνωση για την ανίχνευση της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες θετική.

Φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που εξαπλώνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Πρόκειται για μια κοινή ασθένεια που συνεπάγεται πολύ δυσάρεστες συνέπειες.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η απειλή κρέμεται όχι μόνο από τη μητέρα, αλλά και από το αγέννητο παιδί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο δύσκολη από ότι σε κανονικές συνθήκες, επειδή δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορισμένα από αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

Η φυματίωση προκαλείται από βακίλο ή βακίλο Koch. Ονομάζεται επίσης το σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis. Η κύρια πηγή της ασθένειας είναι οι φορείς της φυματίωσης στην ανοιχτή μορφή.

Αυτοί είναι άνθρωποι που είναι φορείς της νόσου. Σε όλες τις χώρες της Κοινοπολιτείας Ανεξαρτήτων Κρατών περίπου τα ίδια στατιστικά στοιχεία του πόνου και των φορέων.

Κατά μέσο όρο, είναι ογδόντα δύο άτομα ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Λιγότερο συχνά, μπορούν να βρεθούν και άλλες πηγές μόλυνσης. Για παράδειγμα, υπάρχουν στοιχεία ότι περιττώματα από περιστέρια μπορούν να μολύνουν τους ανθρώπους με αυτή την ασθένεια.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχει ισχυρή άποψη ότι η φυματίωση εγκαθίσταται μόνο στους πνεύμονες, μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στα οστά.

Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος, τότε οι ιατροί πρώτα απ 'όλα ελέγχουν αυτή τη συγκεκριμένη ασθένεια, επί ίσοις όροις με τον σακχαρώδη διαβήτη και τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα

Η φυματίωση και η εγκυμοσύνη δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση ο ένας στον άλλο. Το πρώτο και το δεύτερο φαινόμενο παίρνει την πορεία του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τα "πρότυπα".

Η μόνη διαφορά είναι ότι κάποια ροή σχεδόν ανεπαίσθητα. Δεν υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της υγείας ή της κόπωσης.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα το ραβδί μπορεί να είναι μέσα στο σώμα και να μην προκαλεί δυσφορία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που δίνουν την ασθένεια.

• Άνετη εμφάνιση. Η φυματίωση τείνει να κάνει την εμφάνισή σας επώδυνη. Νιώθεις καλά, μην αισθάνεσαι κάποια δυσφορία και είναι γεμάτη δύναμη, αλλά το πρόσωπό σου είναι τερατώδες χρώμα. Επίσης, μπορεί να συμβεί ασήμαντη απώλεια βάρους. Ταυτόχρονα, η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες δεν μπορεί να εκδηλωθεί σε αυτή τη μορφή, καθώς πολλές γυναίκες έχουν οίδημα.
• Θερμοκρασία Για τη φυματίωση, η ανεξήγητη θερμοκρασία είναι περίπου τριάντα οκτώ βαθμούς. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει λόγος να αυξηθεί. Μπορεί να κρατήσει για ένα μήνα ή ακόμα και δύο χωρίς να χαθεί. Το αντιπυρετικό δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα. Η φυσική εφίδρωση επίσης δεν μειώνει τη θερμοκρασία, καθώς το μπακίλλιο θα το προκαλέσει ξανά και ξανά. Στα τελευταία στάδια της φυματίωσης παρατηρείται θερμοκρασία μέχρι και σαράντα βαθμούς.
• Βήχας Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με πνευμονική φυματίωση. Από την αρχή της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί ένας σπάνιος, ξηρός βήχας, ο οποίος δεν προκαλεί σχεδόν καμία ενόχληση. Καθώς αναπτύσσεται, γίνεται υγρό και σχεδόν σταθερό. Τα μέσα για την απόχρεψη και την απέκκριση των πτυέλων δεν βοηθούν. Εάν ανάμεσα στα περίχωρά σας υπάρχουν άνθρωποι που βήχουν για περίπου ένα μήνα χωρίς λόγο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό της φυματίωσης.
• Βήχα αίμα. Ένα μάλλον ανακριβές σύμπτωμα, καθώς εκτός από τη φυματίωση, μπορεί να είναι σε οξεία μορφή καρκίνου του πνεύμονα ή καρδιακής ανεπάρκειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί ή ακόμα και να χυθεί "σιντριβάνι". Αυτό υποδηλώνει ότι ο ασθενής είχε ρήξη της κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, μια επείγουσα ανάγκη να πάει στο νοσοκομείο, δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να παρέχει χειρουργική θεραπεία.
• Πόνος κάτω από τα πλευρά. Ο πόνος κάτω από τις πλευρές συνήθως υποδηλώνει μια ακραία χρόνια μορφή της νόσου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να συγχέεται με την κίνηση του εμβρύου. Επίσης, ο πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της νόσου, αλλά πολλοί κατηγορούν το για το φυσικό βάρος της μεταφοράς του παιδιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου ή να είναι αόρατα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει απλώς να υποβληθείτε σε προφυλακτική πορεία, αλλά πριν από αυτό πρέπει να διαγνώσετε την ασθένεια

Κλινική εικόνα

Η φυματίωση κατά τη διάρκεια και πριν από την εγκυμοσύνη δεν είναι πρακτικά επικίνδυνη για το έμβρυο. Όλα χάρη σε μια πυκνή μεμβράνη που δεν περνά ακόμα και τα μικρότερα βακτήρια στον πλακούντα.

Σε ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η φυματίωση δεν επηρεάζει τη φυσική πορεία της εργασίας. Το μωρό γεννιέται υγιές και δεν έχει ανωμαλίες. Ακόμα και ένα ίχνος της νόσου δεν είναι σημασμένο.

Το μόνο που μπορεί να συμβεί είναι το χαμηλό βάρος του εμβρύου. Δεδομένου ότι η μόλυνση εξαντλεί το σώμα της μητέρας, το παιδί δεν λαμβάνει τη σωστή ποσότητα θρεπτικών ουσιών.

Μερικές φορές υπάρχει μια αργή ανάπτυξη. Ωστόσο, αυτό είναι εντελώς ισοπεδωμένο με τη μετέπειτα σίτιση του παιδιού.

Η πρόωρη γέννηση παρατηρείται σε έξι τοις εκατό. Οι καθυστερημένοι τοκετοί αντίθετα είναι πολύ σπάνιοι. Ακόμα και στην περίπτωση αυτή, η λοίμωξη δεν επηρεάζει την πορεία της διαδικασίας γέννησης και προχωρά με τον συνηθισμένο τρόπο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξακολουθούν να παρατηρούνται παθολογίες. Μερικά παιδιά έχουν προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος. Διαφορετικά, η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να επηρεάσει το αγέννητο παιδί.

Διάγνωση της φυματίωσης

Πρώτα απ 'όλα, αν έχετε προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, πρέπει να ακτινοβόληστε τους πνεύμονες όλων των αγαπημένων σας. Είναι υποχρεωτικό να το κάνετε αυτό σε όλους τους συγγενείς και σεξουαλικούς συνεργάτες σας.

Για το μέλλον η μητέρα πρέπει να κάνει:

• Ακτινογραφία και βακτηριολογική εξέταση ·
• Μικροσκοπία;
• Δοκιμή για φυματίωση.

Για να προστατεύσετε πλήρως τον εαυτό σας και το έμβρυο, είναι καλύτερο να κάνετε μια επεμβατική διάγνωση.

Η πρακτική δείχνει ότι σε ασθενείς με φυματίωση, το αίμα έχει την ίδια χημική σύνθεση με τις υγιείς γυναίκες. Η συνολική ανάλυση δεν δείχνει σχεδόν καθόλου αποκλίσεις.

Και αυτά που είναι, είναι στον τομέα του κανόνα. Αλλά η ποσότητα της πρωτεΐνης στο αίμα αρκετές φορές περισσότερο. Αυτό οφείλεται στην υπεργλοβουλνησία, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ασθένειας.

Ωστόσο, οι ασθενείς έχουν σημαντική έλλειψη Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία ευθύνονται για τις προσαρμοστικές ιδιότητες της ανοσίας, τα ουδετερόφιλα στο αίμα έχουν μειωμένη λειτουργικότητα.

Μία σημαντική μείωση της δραστηριότητας των ανοσοσφαιρινών Α και Μ, ενώ η κυκλοφορία διαφόρων ανοσοσυμπλεγμάτων αυξάνεται.

Συνθήκες διαβίωσης

Όταν εντοπιστεί παρόμοια ασθένεια, διεξάγεται πλήρης έλεγχος των συνθηκών διαβίωσης του ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί όχι λόγω επαφής με ένα μολυσμένο άτομο, αλλά από συνθήκες εργασίας και διαβίωσης.

Υπάρχει μια πιθανότητα ότι η ασθένεια εμφανίστηκε στο υπόβαθρο της πυριτίας, που είναι επαγγελματική ασθένεια. Μια έρευνα για έναν φορέα μόλυνσης είναι επίσης μεταξύ των πιο κοντινών ανθρώπων.

Οι συνθήκες υπό τις οποίες είναι έγκυος η γυναίκα σας, σας επιτρέπει να κάνετε ένα πιο λεπτομερές πρόγραμμα θεραπείας και να εξαλείψετε την πηγή μόλυνσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τις έγκυες γυναίκες είναι κάπως διαφορετική, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά το έμβρυο.

Χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα κατά της φυματίωσης:

• Isoniazid; Χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή, καθώς μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τις ψυχοκινητικές λειτουργίες του παιδιού μετά τη γέννηση. Χρησιμοποιείται επίσης με μεγάλη προσοχή κατά τη σίτιση, καθώς υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας και νευρίτιδας σε βρέφος.
• Ethambutol Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη τυχόν ανωμαλιών και παθολογιών μετά τη χορήγηση. Από αυτή την άποψη, σπάνια χρησιμοποιείται. Όταν η σίτιση έχει τη δυνατότητα να διεισδύσει στο γάλα, τα δεδομένα για τις αρνητικές επιπτώσεις δεν είναι επίσης. Το ίδιο ισχύει για το πυραζιναμίδιο και το πρωτιαμίδιο. Τα ναρκωτικά έχουν τερατογόνο δράση. Δηλαδή επιβραδύνουν την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Τι αποδεικνύει μια σειρά μελετών σε ζώα. Δεν εντοπίστηκαν τέτοιες ανωμαλίες στον άνθρωπο.

Ορισμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης απαγορεύονται αυστηρά να λαμβάνουν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Rifabutin;
• Κυκλοσερίνη;
• Αμινοσαλικυλικό οξύ και αρκετά παρόμοια φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται θεραπεία χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει κλειστή μορφή φυματίωσης και το παιδί δεν κινδυνεύει.

Στη συνέχεια, η γυναίκα στέλνεται σε ένα σανατόριο, όπου λαμβάνει προληπτική θεραπεία σε ιατρείο, διάφορα φυτικά φάρμακα και τρώει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σταλεί για να αντιμετωπιστεί σε ένα ορεινό θέρετρο. Όπως γνωρίζετε, τα μυκοβακτήρια δεν μοιάζουν με υψηλή ποσότητα οξυγόνου και καθίστανται σε εκείνα τα μέρη των πνευμόνων όπου εισέρχονται στο ελάχιστο (κορυφαία μέρη).

Σε αυτή την περίπτωση, ένας χώρος με υψηλή συγκέντρωση κοκτέιλ οξυγόνου και οξυγόνου είναι ιδανικός για παραγωγική θεραπεία της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Αυτά είναι ακραία μέτρα και εμφανίζονται σε άτομα με:

• Σπάσιμο της κοιλότητας.
• Το τελευταίο στάδιο της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων.
• Νεφρική νόσο.

Η μέση ιατρική περίθαλψη είναι έξι μήνες. Δύο μήνες είναι η διαδικασία απαλλαγής από βακτήρια και πλήρης καθαρισμός του σώματος.

Οι υπόλοιποι τέσσερις μήνες απαιτούν αποστείρωση και αποκατάσταση.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε τον τρόπο ζωής. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί δίνουν προσοχή στη διατροφή. Θα πρέπει να είναι πλούσιο σε βιταμίνες, καθώς η υποβιταμίνωση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της νόσου.

Είκοσι τέσσερα τοις εκατό αναπτύσσουν αναιμία που πρέπει να αναπληρώνονται. Τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο και πρωτεΐνες, βιταμίνες της ομάδας Β12, δίνονται σε ασθενείς που εκδηλώνουν αυτή τη θλίψη.

Εγκυμοσύνη μετά από ασθένεια

Όσον αφορά την εγκυμοσύνη μετά από πνευμονική φυματίωση, είναι σχετικά αποδεκτή. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι η φυματίωση των πνευμόνων, των οστών, των νεφρών, κλπ., Εξαντλείται πολύ το σώμα.

Η θεραπεία μετά από πολύ καιρό, για να μην αναφέρουμε τη διαδικασία αποκατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, εάν έχετε απομακρυνθεί από το μητρώο, καθώς δεν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Θα πρέπει να κάνει εξετάσεις και να ελέγξει την κατάστασή σας αυτή τη στιγμή. Εάν δεν υπάρχει επανάληψη και ο γιατρός παραδέχεται τη δυνατότητα γονιμοποίησης, τότε δεν μπορείτε να ανησυχείτε.

Όταν η εγκυμοσύνη αξίζει ακόμα, παρακολουθείται τακτικά από έναν γιατρό για να αποκλείσει την πιθανότητα περαιτέρω επιπλοκών.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει εκατό τοις εκατό πιθανότητα απουσίας παθολογιών στο παιδί και σε εσάς. Η εγκυμοσύνη μετά τη φυματίωση, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, είναι απολύτως ασφαλής και δεν διαφέρει από το πρότυπο.

Διατροφή

Εάν έχετε αυτή τη νόσο, τότε το παιδί, αμέσως μετά τη γέννηση, δεν θα σας δοθεί. Κατά μέσο όρο, τα παιδιά επιστρέφονται μετά από έξι εβδομάδες, ανάλογα με την κατάσταση.

Λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, το παιδί θα εμβολιαστεί με το Bacillus Calmette-Guerin (BCG), το οποίο έχει ως στόχο να αντιμετωπίσει τον βακίλο του φυματιδίου.

Εάν η γυναίκα της γυναίκας έχει μια κλειστή, ανενεργή μορφή της νόσου, επιτρέπεται ο θηλασμός. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπάρχει καμία αντιβακτηριακή θεραπεία για να εμποδίσει το φάρμακο να εισέλθει στο γάλα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες με ενεργή μορφή επιτρέπεται να τρέφονται με φυσική διατροφή, εάν το επιτρέπει ο γιατρός της φυματίωσης.

Η φυσική σίτιση απαγορεύεται αυστηρά εάν ο μικροοργανισμός εκκρίνει τα μυκοβακτηρίδια (κολάκια Koch) στο περιβάλλον. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής απομονώνεται και διεξάγεται αντιβακτηριακή αγωγή.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο θηλασμός είναι πρακτικά αδύνατο, δεδομένου ότι τα φάρμακα είναι παρόντα στο μητρικό γάλα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί πρόληψη.

Για αυτό χρειάζεστε κάθε χρόνο, και κατά προτίμηση μισό χρόνο, να υποβληθείτε σε ακτινογραφία στην κλινική. Αυτός είναι ο πιο σίγουρος τρόπος για να εντοπίσετε γρήγορα την ασθένεια.

Εάν η εγκυμοσύνη αποδείχθηκε τυχαία και δεν σχεδιάστηκε, τότε στα πρώτα στάδια αξίζει να υποβληθεί και σε φθοριογραφία.

Το ίδιο πρέπει να γίνει από όλα τα μέλη της οικογένειάς σας και, κατά προτίμηση, από εκείνους με τους οποίους είστε σε συνεχή επαφή.

Εάν είστε απολύτως υγιείς, προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε την παρουσία σας στις δημόσιες συγκοινωνίες, αφού αυτός είναι ο κύριος σύμπλεγμα μολυσμένων ασθενών. Προσπαθήστε επίσης να μην επικοινωνείτε με άτομα που έχουν συμπτώματα.

Η φυματίωση στις χώρες της Κοινοπολιτείας Ανεξαρτήτων Κρατών υποφέρει από το ένα πέμπτο. Όχι ο καθένας έχει μια ανοιχτή, ενεργό μορφή, αλλά αυτό δεν αποκλείει το γεγονός, τότε μπορείτε να μολυνθείτε οπουδήποτε.

Φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κίνδυνοι για τη μητέρα και το έμβρυο, θεραπεία

Σχετικά με τη φυματίωση ακούγεται τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τα πάντα και για πολλούς είναι μια ασθένεια των κοινωνικών στοιχείων, οι αλκοολικοί και οι κρατούμενοι. Αλλά στην πραγματικότητα, αυτή η μόλυνση έχει υπερβεί πολύ τα όρια των στενών κατηγοριών και επηρεάζει πολλούς ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών από αρκετά ευημερούσες οικογένειες. Το βακτήριο της φυματίωσης, σε αντίθεση με την κοινή γνώμη, επηρεάζει πολύ όχι μόνο τους πνεύμονες, δεν είναι ικανό να μολύνει μόνο τα δερματικά εξαρτήματα - τα μαλλιά και τα νύχια, άλλα όργανα και ιστούς μπορεί να επηρεαστούν. Αλλά κυρίως εξακολουθούν να επηρεάζονται οι πνεύμονες, η οποία συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της δομής και της λειτουργίας τους. Η κατάσταση με την εγκυμοσύνη στο πλαίσιο της φυματίωσης δεν είναι η πιο θετική, αλλά πολύ πιθανή. Πώς χωρούν μαζί;

Γενικά δεδομένα σχετικά με τη φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρακτικά κατά τη διάρκεια του περασμένου αιώνα, η παρουσία εγκυμοσύνης σε σχέση με τη φυματίωση ήταν απαράδεκτη και συνιστάται να διακόπτεται σε κάθε περίοδο εξαιτίας του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων. Αλλά με την ανάπτυξη της ιατρικής, τη διαθεσιμότητα σύγχρονων μεθόδων ανίχνευσης της λοίμωξης και τις δυνατότητες θεραπείας της, οι γυναίκες με λοίμωξη από φυματίωση μπορεί να συνειδητοποιήσουν, να υπομείνουν πλήρως και να γεννήσουν ένα εντελώς υγιές μωρό. Αλλά γι 'αυτό πρέπει να γνωρίζετε ορισμένα χαρακτηριστικά της μολυσματικής διαδικασίας, προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Η φυματίωση ταξινομείται ως χρόνια, βραδέως προοδευτική λοίμωξη που έχει βακτηριακή φύση. Σήμερα, μέχρι το ένα τρίτο του πληθυσμού μολύνεται από μυκοβακτήρια που προκαλούν φυματίωση. Αλλά η μόλυνση δεν σημαίνει - μια ασθένεια, μια κατάσταση μεταφοράς μικροβίων, η οποία ανά πάσα στιγμή μπορεί να εξελιχθεί σε λοίμωξη.

Αυτό είναι επίσης δυνατό για τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας που ετοιμάζονται να γίνουν μητέρες. Η ενεργοποίηση της λοίμωξης, η οποία είναι μακρά αδρανής στο σώμα, σχηματίζεται με σημαντική καταστολή της ανοσίας, στο πλαίσιο συνεχούς άγχους και μείωσης του γενικού κοινωνικού επιπέδου διαβίωσης.

Αυτή η ασθένεια εξαπλώνεται πολύ ευρέως, η αιχμή της εξάπλωσής της είναι στις χώρες της Ασίας, όπου το μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών. Ο κίνδυνος μόλυνσης από φυματίωση είναι περίπου 10% σε όλη τη διάρκεια της ζωής του. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μαζί με άλλα άτομα λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ασυλίας, ανήκουν σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου. Συχνά, η λοίμωξη συνδυάζεται με διάφορες επικίνδυνες λοιμώξεις - ηπατίτιδα, σύφιλη, ειδικά μεταξύ των κοινωνικών στοιχείων.

Αιτίες και συνθήκες για την ανάπτυξη της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι το μυκοβακτηρίδιο ενός ειδικού τύπου Mycobacterium tuberculosis, αντιπροσωπεύονται ευρέως στο περιβάλλον, ζουν σε νερό και έδαφος, κυκλοφορούν ενεργά μεταξύ ζώων και ανθρώπων. Η παθολογία μεταδίδεται ως οποιαδήποτε αναπνευστική λοίμωξη από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και μπορεί επίσης να είναι μια διαδρομή μετάδοσης επικοινωνίας-νοικοκυριού.

Η μόλυνση μέσω μολυσμένων τροφίμων είναι δυνατή. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λοίμωξης, οι οποίοι περιλαμβάνουν την παρουσία συγγενούς ή επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, μεταξύ άλλων λόγω ορισμένων ιικών λοιμώξεων, καθώς και χαμηλού υλικού πλούτου και δυσμενών συνθηκών διαβίωσης, κακής ορθολογικής διατροφής, παρουσίας κακών συνηθειών, ηλικίας 12-14 ετών.

Η εγκυμοσύνη σε μια αδύναμη και ασθενή γυναίκα μπορεί επίσης να είναι η ώθηση για την ενεργοποίηση μόλυνσης από φυματίωση στους πνεύμονες, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη. Επομένως, είναι σημαντικό να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη με πλήρη προκαταρκτική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης αυτής της λοίμωξης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η θεραπεία της φυματίωσης έξω από την εγκυμοσύνη είναι πολύ πιο ασφαλής και ευκολότερη από ό, τι στο πλαίσιο της μεταφοράς των ψίχουλων.

Με τη μόλυνση με αυτή την επικίνδυνη λοίμωξη υπάρχει μια ομάδα γυναικών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• γυναίκες που είχαν προηγουμένως φυματίωση, εάν έχουν περάσει λιγότερο από 2 χρόνια
• γυναίκες με χρόνιες παθήσεις που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• επαφή με ασθενείς με ανοικτή φυματίωση στην εργασία ή στο σπίτι
• που ζουν σε περιοχές όπου υπάρχουν πολλοί ασθενείς και χαμηλό επίπεδο ιατρικής περίθαλψης.

Είναι σημαντικό να αναβληθεί ο προγραμματισμός για 2-3 χρόνια μετά την προηγούμενη μόλυνση για να αποφευχθεί εντελώς η υποτροπή και να αποκατασταθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πνευμονική νόσος στη φυματίωση

Οι πνευμονικές και εξωπνευμονικές μορφές λοίμωξης είναι διαφορετικές και κάθε μία από τις παραλλαγές μόλυνσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Το πιο κοινό είναι η πνευμονική εντοπισμός, η οποία θα συζητηθεί λεπτομερέστερα.

Μορφές πνευμονικής φυματίωσης χωρίζονται σε δύο επιλογές - πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.

• πρωταρχική μόλυνση σχηματίζεται όταν τα μυκοβακτήρια διεισδύουν στην αναπνευστική οδό για πρώτη φορά, η οποία συνήθως συμβαίνει στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Από την περιοχή του πνεύμονα, τα μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν στην περιοχή των λεμφικών οδών και του αίματος, διασχίζοντας πολλά εσωτερικά όργανα. Ένα ισχυρό σώμα και ισχυρή ανοσία αντιμετωπίζουν με την επίδραση της μόλυνσης από μόνα τους και στη συνέχεια η ασθένεια δεν αναπτύσσεται και ένα άτομο αναπτύσσει μια συγκεκριμένη ανοσία κατά των μυκοβακτηριδίων της φυματίωσης.
• δευτερογενής μόλυνση που σχηματίζεται από τη διείσδυση του παθογόνου από διάφορα εσωτερικά όργανα, κυρίως στα λεμφικά αγγεία, και αυτός ο τύπος παθολογίας είναι πιο χαρακτηριστικός για την ενηλικίωση, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών.

Διακρίνονται επίσης διάφορες μορφές λοίμωξης από τη φυματίωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διασκορπισμένη, στην οποία σχηματίζονται πολλαπλές βλάβες του πνευμονικού ιστού,
• οξεία ασθενή ασθένεια, στην οποία από τα κρούσματα στους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, η μόλυνση εξαπλώνεται σε πολλά άλλα όργανα,
• εστιακή μορφή, στην οποία μορφή εστίας που επηρεάζει ένα ή περισσότερα πνευμονικά τμήματα,
• διεισδυτικά, όταν σχηματίζονται φλεγμονώδεις εστίες στην περιοχή των πνευμόνων, εντός των οποίων αναπτύσσεται νέκρωση ιστών και ενεργή αποσύνθεση.

Χαρακτηριστικό επίσης είναι ο σχηματισμός φυματιώδους πνεύμονα με εστιασμένο σχηματισμό που περιβάλλεται από κάψουλα μέσα στον ιστό του πνεύμονα, καθώς και σπηλαιώδης πνευμονία, οξεία φυματιώδη φλεγμονή του ιστού με ενεργή αποσύνθεση. Πιθανή σπηλαιώδη μορφή φυματίωσης, σχηματισμό πολυάριθμων σπηλαίων, κοιλότητες όπου ο πνευμονικός ιστός αποικοδομείται, καθώς και εστίες κίρρωσης, με πολλαπλασιασμό συνδετικού ιστού αντί πνευμονικού ιστού, ο οποίος χάνει τη λειτουργικότητά του.

Εκδηλώσεις πνευμονικής φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γενικά, τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα των απλών ανθρώπων και είναι χαρακτηριστικό ότι οι έγκυες γυναίκες έχουν κοινά συμπτώματα ενάντια στο τοπικό τραύμα του πνευμονικού ιστού. Υπάρχει μια γενική δηλητηρίαση που προκαλείται από τα μεταβολικά προϊόντα των μυκοβακτηρίων - αυτό είναι λήθαργο με αδυναμία και απάθεια, μια γενική κακουχία. Χαρακτηριστικό επίσης είναι η άνοδος της θερμοκρασίας σε τιμές υπογλυκαιμίας στο φόντο μιας σταδιακής απώλειας σωματικού βάρους, μειωμένης όρεξης και εμφάνισης βήχα. Είναι αρχικά ξηρό, αλλά μετά πηγαίνει σε υγρό, με την εμφάνιση πρασινωπού ή κιτρινωπού πτύελου. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, συμβαίνει αιμόπτυση, η παρουσία αιματηρών ραβδώσεων στα πτύελα, καθώς και ο θωρακικός πόνος στο βάθος βαθιάς αναπνοής και δύσπνοιας, εφίδρωση τη νύχτα.

Με πολλούς τρόπους, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της εγκύου γυναίκας · σε μερικές γυναίκες, μια φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα, συχνά εκδηλώνοντας ήδη σοβαρές επιπλοκές.

Εξωπνευμονικός εντοπισμός της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γεννητικές βλάβες αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή όσον αφορά τις γυναίκες παραλλαγές της εξωπνευμονικής φυματίωσης. Αυτή η μορφή έχει δευτερεύουσα προέλευση, που προκύπτει από την εξάπλωση βακτηριδίων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων της κύριας ζώνης της λοίμωξης. Η μόλυνση συνήθως εξαπλώνεται λόγω μειωμένης ανοσίας, υφιστάμενων χρόνιων παθολογιών, στρες, υποσιτισμού ή πρόσθετων παραγόντων. Οι εκδηλώσεις της ήττας των γεννητικών οργάνων με φυματίωση δεν έχουν ειδικά συμπτώματα, συχνά υπάρχει μόνο στειρότητα ή προβλήματα με την εγκυμοσύνη, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και προβλήματα με την ωορρηξία, αμηνόρροια, παρατυπία του κύκλου, αιμορραγία και πόνο. Ενάντια στο φόντο των συγκολλήσεων που σχηματίζονται λόγω παρατεταμένης φλεγμονής, μπορεί να εμφανιστούν έκτοποι εγκυμοσύνες, που οδηγούν σε αιμορραγία και απώλεια του σωλήνα.

Πώς εμφανίζεται η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες: χαρακτηριστικά της νόσου

Αν και γενικά οι εκδηλώσεις είναι ίδιες, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες που αξίζει να γνωρίζουμε. Αυτές περιλαμβάνουν την ήττα μόνο ενός πνεύμονα στη συντριπτική πλειονότητα των γυναικών, καθώς και την κυριαρχία της διεισδυτικής παραλλαγής της πορείας σε όλες τις άλλες παραλλαγές. Δυστυχώς, όμως, περίπου το 20% των γυναικών παραπονιούνται για προβλήματα υγείας στο στάδιο της αποσύνθεσης ενός μέρους του πνευμονικού ιστού. Περίπου το 50% των εγκύων γυναικών γίνονται δραστικοί μύκητες μυκοβακτηριδίων, γεγονός που τις καθιστά πιθανή πηγή μόλυνσης για τους άλλους. Αλλά οι εξωπνευμονικές παραλλαγές της φυματίωσης κατά την κύηση είναι εξαιρετικά σπάνιες, συχνά η παρουσία φυματίωσης συνδυάζεται με σύφιλη, HIV λοίμωξη ή ΣΘΠ και ηπατίτιδα.

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι μαζικές βλάβες στον πνευμονικό ιστό συμβαίνουν στις μέλλουσες μητέρες και ταυτόχρονα σχηματίζονται σημάδια οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, γεγονός που οδηγεί σε διατάραξη της εργασίας πολλών εσωτερικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η περαιτέρω εγκυμοσύνη θα είναι εξαιρετικά δύσκολη και για τις δύο.

Με την κατάρρευση του πνευμονικού ιστού, η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη, όχι μόνο για τη ζωή του παιδιού, αλλά και για την ίδια τη μητέρα.

Τι είναι η επικίνδυνη φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν η φυματίωση δεν έχει επιθετική και απειλητική για τη ζωή πορεία, στην οποία η άμεση παράδοση ή η διακοπή της εγκυμοσύνης είναι ζωτικής σημασίας για λόγους ζωής, μπορεί ακόμα να βλάψει σημαντικά την εγκυμοσύνη. Στο πλαίσιο μιας ενεργού φυματιώδους διαδικασίας, τέτοιες επιπλοκές προκύπτουν ως εξής:

• Πρόωρη τοξικότητα με σοβαρή ναυτία και αδιαθεσία, απώλεια σωματικού βάρους
• Σοβαρή αναιμία με κακή πρόγνωση θεραπείας
• Hetose δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης
• Οξεία και χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα
• Κατάσταση χρόνιας υποξίας
• Καθυστέρηση στην προγεννητική ανάπτυξη του μωρού στην ανάπτυξη και αύξηση βάρους
• Προβλήματα με τον όγκο και τη σύνθεση του αμνιακού υγρού.

Τέτοιες επιπλοκές της κύησης δεν έχουν εξειδίκευση σε σχέση ειδικά με τη φυματίωση και επομένως δεν μπορούν να υποδηλώσουν με ακρίβεια την παρουσία της. Για πολλές γυναίκες, η εγκυμοσύνη προς το παρόν προχωρεί χωρίς ανωμαλίες.

Η παρουσία φυματίωσης πριν από τον τοκετό δεν επηρεάζει το χρόνο της εμφάνισής τους, το πολύ 5% των παιδιών στις γυναίκες με λοίμωξη γεννιέται πρόωρα και συχνότερα συνδέεται με μια γενική σοβαρή κατάσταση, καθώς και την παρουσία σοβαρών επιπλοκών που συνδέονται με τη φυματίωση. Η περίοδος μετά τον τοκετό δεν διαφέρει.

Οι συνέπειες της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για το έμβρυο, μωρό

Αν και στο σημερινό επίπεδο της ιατρικής και έγκαιρης βοήθειας, μέχρι το 80% των παιδιών γεννιέται εντελώς υγιές, ακόμη και αν η μητέρα τους υπέστη φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά είναι επίσης πιθανό να εμφανιστούν και διάφορα είδη επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη του μωρού. Έτσι, πιθανότατα μια επιβράδυνση στην ανάπτυξη των ψίχτων, έλλειψη σωματικού βάρους και υψηλό κίνδυνο τραυματισμών γέννησης. Εάν ένα παιδί γεννηθεί υγιές, τέτοιες επιπλοκές εξαφανίζονται γρήγορα τους πρώτους μήνες της ζωής, τα παιδιά δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους.

Αλλά είναι κάτι άλλο, αν δημιουργηθεί συγγενής φυματίωση. Αυτή η παθολογία συμβαίνει σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις και ανιχνεύεται από τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Συνήθως, η μόλυνση εμφανίζεται στον πλακούντα, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου. Επίσης, η μόλυνση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια του τοκετού, εάν υπάρχει φυματίωση γεννητικών οργάνων. Τέτοιες περιπτώσεις είναι τυπικές για τις υπάρχουσες διαδεδομένες μορφές λοίμωξης στη μητέρα, εάν τα μυκοβακτήρια διασκορπίζονται από τη ροή του αίματος μέσα από το σώμα της γυναίκας.

Συνήθως, το έμβρυο μολύνεται σε εκείνες τις γυναίκες που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία.

Συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης

Οι εκδηλώσεις των συγγενών μορφών φυματίωσης ποικίλλουν, στην πρώιμη περίοδο της κύησης, προκαλούνται συνήθως αποβολές, αργά, τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου μπορεί να υποστούν βλάβη, η οποία απειλεί να πεθάνει στη μήτρα ή κατά τη γέννηση. Εάν η εγκυμοσύνη διατηρηθεί, τα παιδιά γεννιούνται πρόωρα, με έντονη ενδομήτρια υποξία. Τυπική αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αποτυχία του μαστού, απότομη καταστολή της όρεξης, απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους κάτω από την κανονική, υπνηλία με βρεφικό λήθαργο, αδύναμα αντανακλαστικά και χλωμό δέρμα με κιτρινωπή απόχρωση. Δύσπνοια με κυάνωση του προσώπου και των άκρων μπορεί επίσης να εκφραστεί, η σπλήνα με το ήπαρ και σχεδόν όλες οι ομάδες των λεμφογαγγλίων διευρύνεται.

Τα μυκοβακτηρίδια σχηματίζουν πολυάριθμες μεγάλες εστίες φλεγμονής διαφόρων μεγεθών στον πνευμονικό ιστό, συχνά επιρρεπείς στη σύντηξη. Επίσης, επηρεάζει τον ιστό των πνευμόνων στις δύο πλευρές, οι βλάβες του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος μπορούν να ενωθούν, αναπτύσσονται νευρολογικά συμπτώματα.

Διάγνωση της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες: ο κανόνας και η μεταγραφή

Για όλες τις γυναίκες που είναι εγγεγραμμένες στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητα τα αποτελέσματα μιας προηγούμενης φθοριογραφίας του πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η διαδικασία δεν διεξάγεται, καθώς οι ακτίνες Χ επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα, ειδικά στα αρχικά στάδια. Πρόσφατα αποτελέσματα ακτίνων Χ μπορεί να ανιχνεύσουν ή να αφαιρέσουν υποψίες βλαβών στους πνεύμονες. Μια τέτοια μαζική μελέτη διαλογής επιτρέπει τον εντοπισμό ατόμων που χρειάζονται πρόσθετο στοχοθετημένο έλεγχο.

Με την παρουσία υγρού βήχα, υποψία μόλυνσης για έρευνα διεξάγεται συλλογή πτυέλων, το προκύπτον πτύελο σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα, προσδιορίζοντας τα βακτήρια σε δείγματα και προσδιορίζοντας την ευαισθησία τους σε ορισμένα αντιβιοτικά. Επίσης, βακτήρια φυματίωσης μπορούν να ανιχνευθούν σε επιχρίσματα από τη στοματική κοιλότητα. Την ίδια στιγμή, ανιχνεύονται με αντίδραση PCR που ανιχνεύει μυκοβακτηριακό DNA. Μια τέτοια μελέτη διεξάγεται ελλείψει έντονων σημείων βλάβης. Το αποτέλεσμα πρέπει να είναι αρνητικό, τότε η γυναίκα είναι υγιής. Αφού λάβετε μια θετική απάντηση, διεξαγάγετε περαιτέρω έρευνα.

Η επιβεβαίωση της φυματίωσης παρουσία ύποπτων, αμφισβητήσιμων δεδομένων των καλλιεργειών και δεδομένων σχετικά με πιθανή μόλυνση πραγματοποιείται μέσω σειράς μελετών:

• δοκιμές φυματίνης, που περιλαμβάνουν την παραδοσιακή αντίδραση Mantoux και το σύγχρονο αντίστοιχο - Diaskintest, το οποίο έχει πιο ακριβές αποτέλεσμα. Ένα από τα σοβαρά μειονεκτήματα αυτών των μεθόδων είναι η υψηλή αλλεργία του σώματος, η οποία μπορεί περαιτέρω να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του εμβρύου.
• ποσοτικό τεστ, η οποία διεξάγεται σε φλεβικό αίμα και έχει 100% ακρίβεια. Αποκαλύπτει μια ειδική ιντερφερόνη γάμμα, η οποία είναι χαρακτηριστική μόνο για ράβδους φυματίωσης. Εάν είναι θετική, υπάρχει φυματίωση, εάν είναι αρνητική, η διάγνωση απομακρύνεται.
• ανοσογράφημα, αντικατοπτρίζοντας όχι μόνο τη μόλυνση με φυματίωση, αλλά και την κατάσταση της ανοσίας, τα πιθανά προβλήματα της, λόγω των οποίων η λοίμωξη έχει ενταθεί. Αυτό είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η ανοσολογική άμυνα γενικά μειώνεται.

Η φθοριογραφία και η ακτινογραφία των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εκτελούνται εξαιτίας του κινδύνου για το έμβρυο, μπορεί να προγραμματιστεί σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, η οποία δεν δίνει έκθεση στον έμβρυο και μπορεί να ανιχνεύσει επικίνδυνες βλάβες στον πνευμονικό ιστό. Οι ακτίνες Χ ή οι ακτίνες Χ εκτελούνται για όλα τα μέλη της οικογένειας μιας εγκύου γυναίκας με υποψία φυματίωσης.

Θεραπεία της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να θεραπεύσετε αυτή τη λοίμωξη φθισιολόγο και γυναικολόγο σε συνδυασμό, χρησιμοποιήστε αντιμικροβιακά φάρμακα που επηρεάζουν τα μυκοβακτηρίδια.

Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης είναι ασφαλή για το έμβρυο και τη μητέρα, αν και η στρεπτομυκίνη, η αιθαμβουτόλη και η καναμυκίνη μπορεί να δημιουργήσουν προβλήματα στην ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα. Η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων στη θεραπεία της φυματίωσης είναι απαραίτητη μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μακρά, πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης συνταγογραφούνται μετά την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, η απόφαση για θεραπεία ή τερματισμό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αποδεικνύεται ότι τερματίζει την εγκυμοσύνη παρουσία ινώδους-σπηλαιώδους μορφής της νόσου, βλάβης των οστών και των αρθρώσεων, διμερών βλαβών της φυματίωσης των νεφρών. Όλες οι άλλες μορφές επιτρέπουν τη συνέχιση της κύησης και τη γέννηση του παιδιού εγκαίρως. Η κύρια απόφαση για την τύχη του εμβρύου λαμβάνεται από τη γυναίκα μαζί με τον γιατρό.

Η χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της κύησης δεν παρουσιάζεται, γίνεται μόνο εάν υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις, ενδείξεις για τη συντήρηση των οργάνων, καθώς και τα μέτρα που ελήφθησαν για να υπομείνουν την εγκυμοσύνη πριν από τη λήξη της θητείας.

Κάθε συγκεκριμένη περίπτωση θεραπείας εγκύων γυναικών από την περίοδο των 14 εβδομάδων και η επιλογή φαρμάκων γι 'αυτές εξετάζεται ξεχωριστά.

Μερικά από τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι αρκετά αποδεκτά για εισαγωγή κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά πρέπει να ξέρετε για ορισμένες συνέπειες για το έμβρυο:

• υποδοχής ισονιαζίδη πιο ευνοϊκή για την ίδια τη μητέρα και το μωρό. Αλλά το έμβρυο μπορεί να παρουσιάζει ψυχοκινητική ανάπτυξη, προβλήματα με το νωτιαίο μυελό, αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης, δυσμορφίες των ουρογεννητικών οργάνων, αιμορραγίες ποικίλης σοβαρότητας, μειωμένη παροχή βιταμινών. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.
• λιγότερο αποτελεσματική προτοναμίδιο, πυραζιναμίδιο και αιθαμβουτόλη, Δεν υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου κινδύνου συγγενών ανωμαλιών και αρνητικών επιδράσεων στο έμβρυο κατά την εισαγωγή τους κατά τη διάρκεια της κύησης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εισαγωγή τους ελέγχεται αυστηρά λόγω των επιμέρους επιρροών.
• υποδοχής αιθιοναμίδιο, θειοκεταζόνη, ριφαμπουτίνη, καπρεομυκίνη και κυκλοσερίνη οδηγεί σε τερατογόνα αποτελέσματα στο έμβρυο, απαγορεύεται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με προγραμματισμένο τρόπο, τρεις νοσηλείες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι απαραίτητες για να εκτιμηθεί η δυναμική της λοίμωξης και η κατάσταση του εμβρύου και της μητέρας.

Χρειάζομαι μια άμβλωση κατά τη διάρκεια της μόλυνσης;

Η μόλυνση από τη φυματίωση είναι επικίνδυνη ανά πάσα στιγμή, αλλά είναι ιδιαίτερα δυσμενή στο πρώτο τρίμηνο, αυτή τη στιγμή υπάρχει μέχρι το ένα τρίτο των παροξυσμών της λοίμωξης, η οποία έχει κρυφή πορεία. Η επιδείνωση της φυματίωσης, η οποία προηγουμένως ήταν κρυμμένη, στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης και του τοκετού διαμορφώνεται για διάφορους λόγους:

• Πιθανές βλάβες κατά τη διάρκεια του τοκετού
• Απώλεια υψηλού όγκου αίματος με αναιμία
• Ενεργή νευρο-ορμονική αναδόμηση του σώματος
• Φυσική και διανοητική καταπόνηση, αλλαγές στο φορτίο στο σώμα.

Στο πλαίσιο της συνεχούς ιατρικής παρακολούθησης μιας γυναίκας κατά την περίοδο της κύησης, είναι δυνατόν να διατηρηθεί και να φέρει με ασφάλεια την εγκυμοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις. Μία έγκαιρη κύηση μπορεί να συνιστάται μόνο από γιατρούς σε ορισμένες κατηγορίες γυναικών των οποίων η κύηση μπορεί να απειλήσει τη ζωή και την υγεία τους:

• ινώδη και σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση
• ενεργή μορφή μόλυνσης στα οστά της σπονδυλικής στήλης και του σκελετού
• συνδυασμός πνευμονικής φυματίωσης με την παρουσία διαβήτη
• παρουσία φυματικών βλαβών στις αρθρώσεις του γονάτου, του αστραγάλου ή του ισχίου
• με αμφίπλευρη και παραμελημένη νεφρική βλάβη
• σε σχέση με τη μόλυνση των γεννητικών βλαβών
• με παθολογία που απαιτεί χειρουργική διόρθωση.

Η διακοπή εμφανίζεται στην περίοδο του πρώτου τριμήνου, αργότερα απειλεί να ενεργοποιήσει ή να επιδεινώσει τη λοίμωξη από τη φυματίωση, αλλά η απόφαση να φέρει το έμβρυο ή να τερματίσει την εγκυμοσύνη παραμένει μόνο για τη γυναίκα και το ιατρικό συμβούλιο.

Εάν μια γυναίκα έχει μια ενεργή φυματιώδη διαδικασία, στην οποία αποφασίζει να παρατείνει την εγκυμοσύνη και την επακόλουθη παράδοση, απαιτείται μια σειρά μέτρων. Περιλαμβάνουν μια προκαταρκτική ειδοποίηση του νοσοκομείου μητρότητας σχετικά με την παρουσία μιας γυναίκας με λοίμωξη με την παροχή ξεχωριστής γενέτειρας σε κιβώτιο. Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό απομονώνεται από τη μητέρα και απογαλακτίζεται από το θηλασμό για να προστατεύεται από τη μόλυνση. Αμέσως εμβολιάζεται με BCG, χωρίζοντάς τον από τη μητέρα του για τουλάχιστον 8-10 εβδομάδες. Στο σπίτι όπου θα ζει το ψίχουλο, γίνεται προσεκτική απολύμανση, η μητέρα αντιμετωπίζεται υπό τις συνθήκες ενός φαρμακείου φυματίωσης.

Η παρουσία φυματίωσης δεν έχει σημαντικές επιπτώσεις στη διαδικασία του τοκετού, αλλά ορισμένα περιοριστικά μέτρα είναι σημαντικά λόγω του κινδύνου μόλυνσης του εμβρύου ή του προσωπικού μέσω της επαφής με το αίμα.

Θεμελιώδη στοιχεία της πρόληψης της φυματίωσης

Η πιο βασική ειδική προφύλαξη από τη φυματίωση είναι ο εμβολιασμός κατά της παιδικής ηλικίας, που διεξάγεται στη νεογνική περίοδο και στη συνέχεια στα 7 και 14 χρόνια. Παρουσιάζεται παρουσία μίας αρνητικής δοκιμής Mantoux στα αποτελέσματα της οποίας επιλύεται το ζήτημα του επανεμβολιασμού.

Η παρουσία μιας ενεργού μορφής φυματίωσης στη μητέρα είναι ένας λόγος για το διαχωρισμό της από το μωρό, με την ανενεργή φυματίωση, το παιδί είναι δίπλα στη μητέρα. Ο θηλασμός επιτρέπεται στο αδρανές στάδιο μόλυνσης, μετά την απόρριψη και οι δύο παρατηρούνται από γιατρό.

Alyona Paretskaya, παιδίατρος, ιατρικός αναθεωρητής

4,673 συνολικά απόψεις, 2 εμφανίσεις σήμερα