Φυματίωση και εγκυμοσύνη

Η φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης με πρωταρχική βλάβη του πνευμονικού ιστού. Πώς συμβαίνει η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στο πλαίσιο της φυματίωσης;

Λόγοι

Το Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Ο μικροοργανισμός διανέμεται ευρέως στο έδαφος και στο νερό, κυκλοφορεί μεταξύ ανθρώπων και ζώων. Η ασθένεια μεταδίδεται από άτομο σε άτομο με αερομεταφερόμενο τρόπο και με επαφή με τον νοικοκυριό. Υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης από τα τρόφιμα.

Παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση:

• συγγενής ανοσοανεπάρκεια.
• αποκτηθείσα ανοσοανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV) ·
• χαμηλό κοινωνικοοικονομικό βιοτικό επίπεδο ·
• κακή διατροφή.
• κακές συνήθειες (εθισμός στο αλκοόλ, το κάπνισμα)?
• ηλικίας έως 14 ετών.

Η φυματίωση είναι μια αργά αναπτυσσόμενη βακτηριακή λοίμωξη. Περισσότερο από το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με Mycobacterium tuberculosis. Αυτό σημαίνει ότι αυτή τη στιγμή οι άνθρωποι αυτοί δεν είναι άρρωστοι, αλλά μπορούν να αρρωσταίνουν ανά πάσα στιγμή. Η ενεργοποίηση της λανθάνουσας λοίμωξης λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο σημαντικής μείωσης της ανοσίας, σε μια κατάσταση άγχους και με επιδείνωση της συνολικής ποιότητας ζωής.

Η φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένη. Ο μέγιστος αριθμός περιπτώσεων βρίσκεται στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας. Ο κίνδυνος μόλυνσης για κάθε άτομο είναι περίπου 10% κατά τη διάρκεια μιας ζωής. Οι έγκυες γυναίκες λόγω της φυσιολογικής πτώσης της ανοσίας διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Συχνά η ασθένεια αυτή συνδυάζεται με άλλες λοιμώξεις (HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη).

Πνευμονική φυματίωση

Υπάρχουν πνευμονική φυματίωση και εξωπνευμονική φυματίωση. Κάθε μορφή της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Η πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής φυματίωση εμφανίζεται όταν τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Συνήθως η λοίμωξη εμφανίζεται κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Από τους πνεύμονες τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στο αίμα και τη λέμφου και εξαπλώνονται στα εσωτερικά όργανα. Σε πολλές περιπτώσεις, ο οργανισμός αντιμετωπίζει επιτυχώς αυτή τη μόλυνση μόνη της. Η ασθένεια δεν αναπτύσσεται και το άτομο αποκτά ειδική ανοσία έναντι του Mycobacterium tuberculosis.

Δευτερογενής πνευμονική φυματίωση συμβαίνει όταν το παθογόνο εισέρχεται από άλλα όργανα. Η εξάπλωση των μυκοβακτηρίων είναι κυρίως στα λεμφικά αγγεία. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι συχνότερη στους ενήλικες.

Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης:

• σημεία γενικής δηλητηρίασης: αδυναμία, λήθαργος, απάθεια, κόπωση,
• μέτριος πυρετός.
• απώλεια βάρους?
• μειωμένη όρεξη.
• ξηρό και στη συνέχεια βρεγμένο βήχα με φλέβες πρασινωπού ή κίτρινου πτυέλου.
• εμφάνιση αίματος στα πτύελα.
• πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια βαθιών αναπνοών.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• νυκτερινοί ιδρώτες.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη συνολική δραστικότητα του οργανισμού. Σε ορισμένες γυναίκες, η φυματίωση εμφανίζεται χωρίς σημαντικές εκδηλώσεις. Συχνά η ασθένεια αποκαλύπτεται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Μορφές πνευμονικής φυματίωσης:

• διαδεδομένη φυματίωση (σχηματισμός πολλαπλών βλαβών στον πνευμονικό ιστό).
• οξεία στρατιωτική φυματίωση (διάδοση αιματογενούς εστίας της νόσου από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα) ·
• εστιακή φυματίωση (ο σχηματισμός εστιών σε ένα ή δύο τμήματα των πνευμόνων).
• διηθητική φυματίωση (εμφάνιση φλεγμονώδους εστίας στους πνεύμονες με περιοχές νέκρωσης ευαίσθητες στην αποσύνθεση).
• πνευμονικό φυματίωμα (ενθυλακωμένος σχηματισμός στους πνεύμονες).
• σπληνική πνευμονία (οξεία φλεγμονή του πνευμονικού ιστού με την ταχεία αποσύνθεσή του) ·
• σπειραματική φυματίωση (σχηματισμός σπηλαίων - κοιλότητα διάσπασης των ιστών των πνευμόνων).
• (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες και απώλεια της λειτουργίας των οργάνων).

Εξωπνευμονική φυματίωση

Μεταξύ των εξωπνευμονικών μορφών, η μαιευτική αξίζει ιδιαίτερη προσοχή στη γεννητική φυματίωση. Αυτή η μορφή της νόσου είναι δευτερεύουσα και συμβαίνει όταν τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στα γεννητικά όργανα από την κύρια εστίαση. Η εξάπλωση της λοίμωξης συμβάλλει στη μείωση της ανοσίας σε σχέση με την επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών, του στρες, της κακής διατροφής ή άλλων παραγόντων.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων δεν είναι συγκεκριμένα. Μια ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην δηλωθεί. Συχνά η στειρότητα γίνεται η μόνη εκδήλωση της φυματίωσης. Ορισμένες γυναίκες έχουν εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία:

• αμηνόρροια (πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως).
• ολιγομηνόρροια (σπάνια εμμηνόρροια).
• ακανόνιστος κύκλος.
• επώδυνη εμμηνόρροια.
• αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.

Με μια μακρά πορεία φυματίωσης των γεννητικών οργάνων σχηματίζονται συμφύσεις στην πυελική κοιλότητα. Υπάρχει χρόνιος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης. Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται στο πλαίσιο γενικής αδυναμίας και άλλων μη ειδικών σημείων δηλητηρίασης.

Φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυματίωση στις μελλοντικές μητέρες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

1. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν μονόπλευρη πνευμονική βλάβη.
2. Η φλεγμονώδης μορφή της φυματίωσης επικρατεί έναντι όλων των άλλων.
3. Στο ένα πέμπτο των εγκύων γυναικών, η φυματίωση βρίσκεται στο στάδιο της αποσύνθεσης.
4. Περισσότεροι από τους μισούς εγκύους γίνονται ενεργοί μυκοβακτηριδιακοί εκκριτές και μια πιθανή πηγή μόλυνσης για άλλους ανθρώπους.
5. Η εξωπνευμονική φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνια.
6. Η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες συχνά συνδυάζεται με άλλες μολυσματικές ασθένειες (ιογενής ηπατίτιδα, σύφιλη, λοίμωξη HIV).

Κλινικά σημαντική είναι η μαζική βλάβη του πνευμονικού ιστού σε έγκυες γυναίκες. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται ταχέως σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας και διαταράσσεται η λειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων. Η διατήρηση της εγκυμοσύνης σε σοβαρή φυματίωση είναι αρκετά δύσκολη.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Με την ενεργή φυματιώδη διαδικασία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών:

• αναιμία;
• τοξίκωση κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.
• προεκλαμψία;
• ανεπάρκεια του πλακούντα.
• χρόνια εμβρυϊκή υποοσία.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• παθολογία του αμνιακού υγρού.

Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι μη ειδικές και μπορούν να εμφανιστούν σε μια ευρεία ποικιλία μολυσματικών ασθενειών. Στις μισές γυναίκες η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς αποκλίσεις.

Η φυματίωση δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην πορεία της εργασίας. Η πρόωρη γέννηση του μωρού συμβαίνει σε όχι περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων και συνδέεται συνήθως με μια σοβαρή πορεία της νόσου, καθώς και την ανάπτυξη σχετικών επιπλοκών. Η περίοδος μετά τον τοκετό συνήθως προχωρά χωρίς χαρακτηριστικά.

Συνέπειες για το έμβρυο

Τα πρακτικά υγιή παιδιά γεννιούνται στο 80% των περιπτώσεων γυναικών που πάσχουν από φυματίωση. Από τις επιπλοκές θα πρέπει να διαχωρίζονται τέτοιες καταστάσεις:

• έλλειψη σωματικού βάρους.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης.
• τραύμα γέννησης.

Η έλλειψη σωματικού βάρους και η αύξηση στα νεογνά διορθώνονται καλά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά δεν είναι πολύ διαφορετικά από τους συνομηλίκους τους και γρήγορα καλύπτουν την εξέλιξή τους.

Συγγενής φυματίωση

Η συγγενής φυματίωση είναι αρκετά σπάνια. Αυτή η παθολογία εντοπίζεται στους πρώτους μήνες της ζωής του βρέφους. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του πλακούντα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η μόλυνση του παιδιού μπορεί επίσης να συμβεί κατά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στη μητέρα.

Περιπτώσεις της συγγενούς φυματίωσης συμβαίνουν με τις διαδεδομένες μορφές της νόσου και την εξάπλωση των μυκοβακτηρίων έξω από τον πνευμονικό ιστό. Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει συχνότερα σε γυναίκες που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία.

Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης είναι αρκετά διαφορετικά. Όταν προσβάλλονται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει αποβολή. Στα μεταγενέστερα στάδια, σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του. Εάν η εγκυμοσύνη συνεχίζεται, τα παιδιά γεννιούνται συχνά πρόωρα με έντονα σημάδια ενδομήτριας υποξίας.

Συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης:

• πυρετός ·
• απώλεια της όρεξης, απόρριψη του μαστού.
• χαμηλό κέρδος σωματικού βάρους ή απώλεια βάρους.
• απάθεια, υπνηλία.
• μαλακά αντανακλαστικά.
• την ωχρότητα ή την κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
• κυάνωση;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αύξηση όλων των ομάδων λεμφογαγγλίων.
• μεγεθυσμένο ήπαρ και σπλήνα.

Με τη συγγενή φυματίωση, πολλαπλές εστίες διαφόρων μεγεθών σχηματίζονται στους πνεύμονες, συχνά συγχωνευόμενες μεταξύ τους. Χαρακτηρίζεται από διμερή βλάβη του πνευμονικού ιστού. Στο πλαίσιο της πνευμονικής φυματίωσης, η βλάβη στο νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο συχνά αναπτύσσεται με την ανάπτυξη εστιακών συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Όλες οι γυναίκες που εγγράφονται για εγκυμοσύνη, ο γιατρός ζητά να φέρει το αποτέλεσμα του FOG (πνευμονική ακτινογραφία). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η εξέταση δεν πραγματοποιείται, οπότε η μέλλουσα μητέρα πρέπει να βρει και να δείξει στον γιατρό τα τελευταία αποτελέσματα των εξετάσεων. Με τη βοήθεια του FOG, είναι δυνατό να εντοπιστεί η φυματίωση σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξής της. Μια τέτοια απλή μελέτη επιτρέπει τον εντοπισμό της νόσου και τη λήψη μέτρων για την προστασία του μωρού από μια επικίνδυνη λοίμωξη.

Για τη στοχευμένη διάγνωση της φυματίωσης παρουσία υγρού βήχα, λαμβάνεται ανάλυση πτυέλων. Το προκύπτον υλικό σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα. Εάν τα μυκοβακτηρίδια ανιχνευθούν στα πτύελα, η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά καθορίζεται αναγκαστικά.

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί το Mycobacterium tuberculosis όταν λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τη στοματική κοιλότητα. Στην περίπτωση αυτή, τα μυκοβακτήρια ανιχνεύονται με PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση του DNA του παθογόνου στο συλλεγμένο υλικό). Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια φυματίωσης.

Μέθοδοι θεραπείας

Η φυματίωση αντιμετωπίζεται από έναν γιατρό φυματίωσης. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται συγκεκριμένα φάρμακα που στοχεύουν το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Τα περισσότερα από τα γνωστά φάρμακα είναι ασφαλή για την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο. Οι εξαιρέσεις είναι η στρεπτομυκίνη, η καναμυκίνη, η αιθαμβουτόλη και κάποια άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα. Η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου για φυματίωση είναι δυνατή μόνο σε συνεννόηση με το γιατρό σας.

Η πορεία της θεραπείας είναι μακρά και λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια. Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα κατά της φυματίωσης μετά από 14 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Το ζήτημα της θεραπείας κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη αποφασίζεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση.

Η τερματισμός της εγκυμοσύνης κατά της φυματίωσης αναφέρεται σε τέτοιες καταστάσεις:

• ινωδο-σπέρματος πνευμονική φυματίωση.
• ενεργή φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών.
• αμφίπλευρη βλάβη των νεφρών στη φυματίωση.

Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή η έγκαιρη παράταση της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η τελική απόφαση για τη διατήρηση ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης παραμένει με τη γυναίκα. Οι τεχνητές αμβλώσεις πραγματοποιούνται για έως και 12 εβδομάδες (μέχρι 22 εβδομάδες - με απόφαση επιτροπής εμπειρογνωμόνων).

Δεν γίνεται χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο για λόγους υγείας. Μετά από χειρουργική διόρθωση, συντηρείται η θεραπεία συντήρησης και λαμβάνονται όλα τα μέτρα για την επέκταση της εγκυμοσύνης στην καθορισμένη περίοδο.

Πρόληψη

Ο εμβολιασμός θεωρείται ως η καλύτερη ειδική πρόληψη της φυματίωσης. Το εμβόλιο BCG χορηγείται σε όλα τα παιδιά στο νοσοκομείο μητρότητας για 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στην ηλικία των 7 και 14 ετών για τα παιδιά που έχουν αρνητική αντίδραση κατά τη διεξαγωγή ενός τεστ Mantoux.

Εάν ανιχνεύεται μια ενεργός μορφή φυματίωσης σε μια νεογέννητη γυναίκα που εργάζεται, απομονώνεται από τη μητέρα αμέσως μετά τη γέννηση. Στην περίπτωση της αδρανούς φυματίωσης, το μωρό παραμένει με τη μητέρα. Ο θηλασμός επιτρέπεται μόνο κατά τη διάρκεια της αδρανούς φάσης της νόσου. Μετά την απόρριψη, η γυναίκα και το παιδί είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού φυματίωσης.

Εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια και μετά από πνευμονική φυματίωση

Λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα επιδημιολογική κατάσταση στη χώρα, το θέμα "φυματίωση και εγκυμοσύνη" είναι πιο σημαντικό σήμερα από ποτέ. Σύμφωνα με την κλινική πρακτική, η φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, αλλά συχνότερα εμφανίζεται στην περίοδο μετά τον τοκετό (κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους).

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Υπάρχουν επιβεβαιωμένα δεδομένα που δείχνουν ότι αυτή η πιο επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια είναι μια τάξη μεγέθους βαρύτερη κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού από ό, τι θα είχε αναπτυχθεί πριν από τη σύλληψη. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα και συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Παράπονα σχετικά με την εμφάνιση αδυναμίας και κόπωσης.
• Υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
• Μειωμένη όρεξη.
• Απώλεια βάρους
• Για πολύ καιρό διατηρείται μια μικρή θερμοκρασία.
• Η εμφάνιση ξηρού βήχα ή πτύελα.
• Δύσπνοια.
• Πόνος στο στήθος.

Χαρακτηριστικά της εμφάνισης και της εξέλιξης της νόσου:

1. Η πρωτογενής φυματίωση είναι χαρακτηριστική των νεαρών κοριτσιών που έχουν υποστεί πρωτογενή μόλυνση με μυκοβακτηρίδια.
2. Ωστόσο, η μόλυνση παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν μολυνθεί προηγουμένως.
3. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κυριαρχούν διάσπαρτες βλάβες ή άλλες μορφές δευτερογενούς φυματίωσης.
4. Σε σοβαρές ασθένειες με σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης, μπορεί να προκύψουν σοβαρά προβλήματα με την ανάπτυξη του εμβρύου ή ακόμη και αυθόρμητη αποβολή.
5. Η εμφάνιση γενικών μη ειδικών συμπτωμάτων της φυματίωσης στην αρχή της εγκυμοσύνης (αδυναμία, αυξημένη κόπωση, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους κ.λπ.), πολλοί γιατροί συνδέονται συχνά με τοξίκωση, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση μολυσματικής νόσου.
6. Παρά τις σημαντικές παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, ακόμη και στα τελευταία στάδια της τεκνοποίησης, τα κλινικά συμπτώματα της φυματίωσης μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα έντονα.

Η παρακολούθηση μιας εγκύου γυναίκας με φυματίωση πρέπει να πραγματοποιείται από δύο τουλάχιστον ειδικευμένους γιατρούς: ειδικό για τη φυματίωση και μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Τακτική της εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα, που είναι σε θέση, παραπονιέται για την εμφάνιση αδυναμίας, αυξημένης κόπωσης, υπερβολικής εφίδρωσης και σταθερής μέτριας θερμοκρασίας, αποστέλλεται σε ιατρείο φυματίωσης για περαιτέρω εξέταση. Σε αυτό το εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα διεξάγονται οι εξής τύποι έρευνας:

• Δοκιμή Mantoux.
• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων.
• Εάν είναι απαραίτητο, PCR των πτυέλων (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).

Σε ακραίες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε εξέταση ακτίνων Χ, κατά τη διάρκεια της οποίας προστατεύεται το έμβρυο, χρησιμοποιώντας προστατευτικό μολύβδου ή ποδιά. Εάν υπάρχει υποψία ή επιβεβαίωση της διάγνωσης, πρέπει να εξεταστούν όλοι οι άνθρωποι που ζουν μαζί και επικοινωνούν στενά με την έγκυο.

Ενδείξεις για άμβλωση

Υποστηρίζεται να απαντηθεί το ερώτημα του πόσο σωστό είναι να διατηρηθεί μια εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα που πάσχει από φυματίωση, μόνο ένας ειδικός ιατρός με υψηλά προσόντα μπορεί. Κατά τη διατύπωση συστάσεων, ο γιατρός της φυματίωσης και ο επιβλέπων μαιευτήρας-γυναικολόγος θα λάβουν υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

• Γενική κατάσταση του ασθενούς.
• Η μορφή της φυματίωσης (ανοικτή, κλειστή, πρωτογενής, δευτεροβάθμια, κ.λπ.).
• Η φύση και η σοβαρότητα της νόσου.

Εξίσου σημαντική είναι η στάση του κοριτσιού στην εγκυμοσύνη και την ασθένειά της. Όπως δείχνει η κλινική εμπειρία, η πολύπλοκη θεραπεία κατά της φυματίωσης επιτρέπει αρκετά συχνά την αποφυγή της εγκυμοσύνης χωρίς να επηρεάζεται η υγεία της γυναίκας και του μωρού. Σε ποιες καταστάσεις προσπαθούν να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη:

• Ενεργός φυματίωση στους πνεύμονες, αλλά δεν υπάρχουν εστίες αποσάθρωσης (καταστροφή) και απελευθέρωση μυκοβακτηριδίων στο περιβάλλον.
• Φυματική φλεγμονή του υπεζωκότα.
• Προηγουμένως, πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με πνευμονική φυματίωση.

Ενδείξεις για έκτρωση:

• Για πρώτη φορά αποκάλυψε τη φυματίωση με έντονη προοδευτική πορεία.
• Φυματίωση των εγκεφαλικών μεμβρανών (μηνιγγίτιδα).
• Σχηματική, σπηλαιώδης, διάσπαρτη ή κιρρωτική μορφή πνευμονικής φυματίωσης.
• Μυκητιακή φυματίωση.
• Εάν, εκτός από τη φυματίωση, η εγκύου γυναίκα έχει σακχαρώδη διαβήτη ή οποιαδήποτε άλλη χρόνια πάθηση, συνοδευόμενη από σοβαρή λειτουργική βλάβη.
• Φραγή φυματίωσης που απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Η διακοπή της εγκυμοσύνης συμβαίνει σύμφωνα με τη συγκατάθεση της γυναίκας κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες. Κατά την προετοιμασία για μια τεχνητή έκτρωση και μετά ενισχύει τη θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Επί του παρόντος, μπορείτε να βρείτε πολλά επιστημονικά άρθρα σχετικά με το θέμα της «φυματίωσης και εγκυμοσύνης», τα οποία θα είναι χρήσιμα όχι μόνο για τους ειδικούς αλλά και για έναν ευρύ κύκλο του πληθυσμού.

Διεξαγωγή του τοκετού

Ο τοπικός ειδικός φυματίωσης και ο μαιευτήρας-γυναικολόγος εμπλέκονται στη φροντίδα μιας εγκύου γυναίκας με φυματίωση. Πού γεννιούνται οι γυναίκες με φυματίωση; Ο τοκετός θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ειδικό νοσοκομείο μητρότητας. Ελλείψει τέτοιου είδους, ο θεράπων ιατρός ενημερώνει τις μητέρες με φυματίωση στη συνήθη μητρότητα για τη λήψη κατάλληλων μέτρων για την αποτροπή της πιθανότητας επαφής με άλλες γυναίκες.

Σημειώνεται ότι η γέννηση αυτών των ασθενών είναι πιο πιθανό να περάσει με επιπλοκές διαφόρων ειδών. Μία καισαρική τομή ενδείκνυται όταν ανιχνευθεί καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια και / ή πνευμοθώρακας (αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα) σε έναν ασθενή με φυματίωση. Επιπλέον, η λειτουργική παράδοση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις μαιευτικές και γυναικολογικές ενδείξεις (για παράδειγμα, η πυελική παρουσίαση του εμβρύου κ.λπ.).

Στις περισσότερες περιπτώσεις γεννιούνται υγιή παιδιά. Δεδομένου ότι η ενδομήτρια μόλυνση του μωρού με μυκοβακτηρίδιο είναι αρκετά σπάνια. Παρ 'όλα αυτά, μια γυναίκα με ενεργό φυματίωση που έχει γεννήσει ένα υγιές μωρό μπορεί να τον μολύνει μετά τον τοκετό.

Θεραπεία

Σύμφωνα με τα γενικά αποδεκτά κλινικά πρότυπα, η θεραπεία της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι πλήρης και να αποσκοπεί όχι μόνο στην εξασφάλιση της αποκατάστασης του ασθενούς αλλά και στην ελαχιστοποίηση των πιθανών κινδύνων από τις επιδράσεις της εφαρμοσμένης θεραπείας στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Ποιες μέθοδοι μπορούν να θεραπεύσουν μια έγκυο γυναίκα που πάσχει από φυματίωση:

1. Η χρήση ναρκωτικών.
2. Χειρουργική επέμβαση.

Η επιλογή ενός θεραπευτικού προγράμματος λαμβάνει υπόψη την εξέλιξη πιθανών παρενεργειών και αντενδείξεων. Έχουν συλλεγεί κλινικά δεδομένα που δείχνουν ότι ορισμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο. Έχει διαπιστωθεί ότι η στρεπτομυκίνη και η καναμυκίνη, που συνταγογραφήθηκαν σε έγκυες γυναίκες για τη θεραπεία της φυματίωσης, έχουν εμβρυοτοξική επίδραση και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη κώφωσης σε ένα παιδί. Ποια φάρμακα κατά της φυματίωσης μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη εμβρυϊκών δυσμορφιών στο έμβρυο:

Σήμερα, το Isoniazid θεωρείται το ασφαλέστερο για τις γυναίκες και τα παιδιά. Συνιστάται για χρήση σε διάφορες μορφές φυματίωσης τόσο για θεραπευτικούς όσο και προφυλακτικούς σκοπούς. Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η δοσολογία και η συχνότητα χρήσης αντι-ΤΒ φαρμάκων θα πρέπει να είναι βέλτιστη και να αντιστοιχεί στην τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς. Εάν υπάρχουν σοβαρά λειτουργικά προβλήματα με την καρδιά, τα νεφρά και / ή το συκώτι, η δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται θα πρέπει να προσαρμόζεται για να αποφεύγονται οι παρενέργειες.

Η παραβίαση της θεραπείας μιας ασθένειας όπως η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι γεμάτη με πολύ σοβαρές συνέπειες για την υγεία της μητέρας και του μωρού.

Διαχείριση μετά τον τοκετό

Λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του νεογέννητου παιδιού, ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας είτε BCG είτε BCG-M. Ένας νεονατολόγος με έναν φθισιατρικό προσδιορίζει τον βέλτιστο χρόνο για τη χορήγηση του εμβολίου. Μετά από έναν ρουτίνα εμβολιασμού, η μητέρα και το μωρό πρέπει να διαχωριστούν κατά 1,5 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα νεογέννητα σχηματίζουν ανοσία κατά της φυματίωσης. Αν υπάρχουν αντενδείξεις στον εμβολιασμό ή εάν είναι αδύνατο να μεταφερθεί το παιδί από τη μητέρα για 6 εβδομάδες, τότε συνταγογραφείται χημειοπροφύλαξη, η οποία συνίσταται στη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Τη δεύτερη ημέρα μετά τον τοκετό, η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφίες. Λαμβάνοντας υπόψη τη βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων και τα αποτελέσματα μιας ακτινογραφικής εξέτασης, προσδιορίζεται με το θηλασμό και την ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία κατά της φυματίωσης. Θα ήθελα να σημειώσω ότι αμέσως πριν από την απομάκρυνση του μωρού από τον θάλαμο μητρότητας, όλοι οι άνθρωποι που θα έρθουν σε επαφή με το νεογέννητο πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση ακτίνων Χ για να αποκλείσουν την παθολογία της φυματίωσης.

Πολύ συχνά, η φυματίωση σε εγκύους εμφανίζεται χωρίς εμφανή κλινικά συμπτώματα και εκδηλώσεις, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά τη διάγνωση της νόσου.

Διακοπή της γαλουχίας

Σύμφωνα με τα σύγχρονα κλινικά πρωτόκολλα, η ταυτοποίηση της ενεργού μορφής φυματίωσης στην ύστερη εγκυμοσύνη ή μετά τον τοκετό αποτελεί απόλυτη ένδειξη για την καταστολή της γαλουχίας (αποβολή του γάλακτος) και τη διακοπή του θηλασμού. Ωστόσο, αν μια έγκυος γυναίκα ήταν άρρωστη με ανενεργό μορφή της νόσου και έλαβε θεραπεία κατά της φυματίωσης με τη μορφή Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin και Ethambutol, ο θηλασμός συνεχίζεται σε παιδιά γεννημένα υγιή και με πλήρη διάρκεια. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η πυριδοξίνη συνταγογραφείται στο μωρό κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ισονιαζίδη.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος διακοπής της γαλουχίας είναι η χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν την παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης από την πρόσθια υπόφυση. Επί του παρόντος, η βρωμοκρυπτίνη συνήθως συνταγογραφείται. Μερικά χαρακτηριστικά της εφαρμογής της:

1. Αναστέλλει αποτελεσματικά την έκκριση όχι μόνο της προλακτίνης, αλλά και της σωματοτροπίνης.
2. Για την επιτυχή πρόληψη της γαλουχίας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί η χρήση του φαρμάκου το συντομότερο δυνατό μετά την παράδοση ή τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης.
3. Λίγες ημέρες μετά τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου, μπορεί να υπάρξει μικρή έκκριση γάλακτος.

Το ζήτημα της σκοπιμότητας της διακοπής του θηλασμού στις γυναίκες με φυματιώδεις αλλοιώσεις διαφόρων οργάνων αποφασίζεται από κοινού με έναν παιδίατρο, έναν ειδικό για τη φυματίωση και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Προβλήματα με τη σύλληψη

Μπορώ να μείνω έγκυος κατά τη διάρκεια και μετά την πνευμονική φυματίωση; Είναι κλινικά αποδεδειγμένο ότι αυτή η μολυσματική ασθένεια δεν επηρεάζει άμεσα τη διαδικασία σύλληψης. Είναι απολύτως προφανές ότι μια κοπέλα που έχει ενεργό μορφή φυματίωσης δεν συνιστάται απολύτως να ξεκινήσει ένα παιδί. Οι γνώμες των εμπειρογνωμόνων σχετικά με το πότε είναι δυνατόν να προγραμματιστεί η γέννηση ενός μωρού σε μια γυναίκα που έχει μια φθισιατρική διάγνωση και βρίσκεται στο ιατρείο, είναι αρκετά αποκλίνουσες.

Το θέμα αυτό είναι αρκετά αμφιλεγόμενο και απαιτεί ατομική προσέγγιση σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Το μόνο που μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα είναι ότι η εγκυμοσύνη μετά από πνευμονική φυματίωση πρέπει να προγραμματιστεί με βάση τις συστάσεις ενός ειδικού. Κατά κανόνα, η επανεγκύπνηση συνιστάται όχι νωρίτερα από 24-36 μήνες.

Επιπτώσεις της φυματίωσης στην εγκυμοσύνη

Πρόσφατα, η φυματίωση και η εγκυμοσύνη συνδέονται συχνά μεταξύ τους. Η ασθένεια συμβαίνει όταν ένα μυκοβακτηρίδιο απελευθερώνεται στο σώμα, που ονομάζεται ραβδί του Koch ή Mycobacteriumtuberculosis. Αυτό είναι ένα αρκετά κοινό βακτηρίδιο που βρίσκεται στο περιβάλλον, αλλά δεν βλάπτει τους ανθρώπους με καλή ανοσία.

Αλλά μόλις αποδυναμωθεί η ασυλία, ένα άτομο κινδυνεύει και η φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί. Αυτό συμβαίνει σε άτομα που εκτίθενται σε άγχος, υποθερμία και άλλες μολυσματικές και άλλες ασθένειες.

Λόγοι

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας υφίσταται ορισμένα φορτία και προσαρμογή. Ως αποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό του σύστημα εξασθενεί και το σώμα γίνεται ευάλωτο. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μόλυνσης:

• Το πιο συνηθισμένο είναι η αερομεταφερόμενη μόλυνση όταν έρχεται σε επαφή με έναν ασθενή που έχει ανοιχτή μορφή της νόσου. Αρκεί ένας ασθενής να φτερνίσει, να βήξει ή απλά να μιλήσει έτσι ώστε τα παθογόνα να μπορούν να απελευθερωθούν στον αέρα.
• Επικοινωνία με τον νοικοκυριό, όταν ένας άρρωστος χρησιμοποίησε αντικείμενα ενός ατόμου που πάσχει από φυματίωση. Αυτά είναι είδη υγιεινής, είδη υγιεινής.
• Η διαδρομή τροφίμων είναι επίσης αρκετά κοινή. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εμφανίζεται όταν τρώτε μολυσμένα προϊόντα: κρέας, γάλα και άλλα.

Επίσης, η παθολογία μεταδίδεται από τη μητέρα στο έμβρυο, εξαιτίας της οποίας αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες.

Συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πνευμονική φυματίωση

Η πνευμονική φυματίωση σε έγκυες γυναίκες μπορεί να συμβεί υπό το πρόσχημα μιας συνηθισμένης κρυολογήσεως. Μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχας με πολλά πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή με αίσθημα παλμών.
• αύξηση της θερμοκρασίας, συνήθως ελαφρά.
• πόνος στο στήθος.
• αυξημένη εφίδρωση.
• πρησμένους λεμφαδένες.
• όταν εκτελείται η φόρμα, εμφανίζεται αίμα στο αποχρεμπτικό πτύελο.

Εάν προκύψουν παρόμοια συμπτώματα, είναι επείγον να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση και να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις για τη φυματίωση. Η παρουσία της νόσου προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας φθορογραφία, αλλά αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες και συνταγογραφείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Η εγκυμοσύνη με πνευμονική φυματίωση είναι ανεπιθύμητη και αν γίνει μια τέτοια διάγνωση, είναι προτιμότερο να προγραμματιστεί μετά τη θεραπεία.

Εξωπνευμονική πνευμονική φυματίωση

Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα. Η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες μπορεί να αναπτυχθεί:

• Στα μάτια. Τις περισσότερες φορές τα συμπτώματά του συγχέονται με αλλεργία.
• Στην περιοχή του ουρογεννητικού συστήματος. Η ασθένεια συνήθως εξαπλώνεται στα νεφρά.
• Επί του οστικού ιστού. Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία είναι μια επιπλοκή. Εμφανίζεται εάν δεν έχει θεραπευθεί πνευμονική φυματίωση.
• Στα όργανα της πεπτικής οδού.
• Στο δέρμα. Αυτή η ασθένεια έχει πολλές διαφορετικές μορφές.
• Μπορεί επίσης να επηρεάσει το νευρικό σύστημα. Η νόσος επηρεάζει τον εγκέφαλο και τα νευρικά κύτταρα.

Η εξωπνευμονική φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί σε ένα ή περισσότερα όργανα ταυτόχρονα και μπορεί να προχωρήσει υπό το πρόσχημα άλλων ασθενειών. Προσδιορίστε το και κάντε μια ακριβή διάγνωση μπορεί μόνο εργαστηριακή μέθοδο. Για να το κάνετε αυτό, κάντε δοκιμές για φυματίωση. Όλες οι έγκυες γυναίκες ελέγχονται προσεκτικά. Επιπλέον, εάν ο σύζυγος έχει υποψία φυματίωσης, πρέπει επίσης να εξεταστεί.

Πορεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η παρουσία φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να καλυφθούν ως τοξίκωση και άλλες παρενέργειες που μπορούν να παρατηρηθούν σε μια υγιή μητέρα. Επομένως, εάν μια έγκυος γυναίκα δεν ελέγχει εγκαίρως τη φυματίωση, η νόσος μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται διάφορες διαδικασίες και η φυματίωση σε οποιοδήποτε σύστημα οδηγεί στην παραβίαση τους, γεγονός που μπορεί να συνεπάγεται πρόωρο τοκετό και εμβρυϊκή παθολογία. Ως εκ τούτου, η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ επικίνδυνη όχι μόνο για τη μητέρα αλλά και για το παιδί.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί με φυματίωση;

Μπορώ να γεννήσω μια γυναίκα που έχει πνευμονική φυματίωση; Η απόφαση πρέπει να ληφθεί από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό είναι ατομικό για κάθε γυναίκα και εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος, καθώς και από τον τρόπο με τον οποίο προχωρά η εγκυμοσύνη και σε ποιο βαθμό της νόσου. Επίσης, επηρεάζει την απόφαση του γιατρού και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Εάν μια γυναίκα έχει εγκυμοσύνη μετά από πνευμονική φυματίωση, μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή της νόσου. Η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Εάν η ασθένεια είναι ήπια και μπορεί να αντιμετωπιστεί, μπορεί να μείνει έγκυος, υπάρχει μια πιθανότητα ευτυχούς αποτελέσματος.

Σε σοβαρές μορφές, η φυματίωση και η εγκυμοσύνη είναι ασυμβίβαστες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογράφει αποβολή και περαιτέρω θεραπεία της νόσου. Η επόμενη εγκυμοσύνη επιτρέπεται δύο χρόνια μετά την πλήρη ανάρρωση.

Επίσης, οι γυναίκες με παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος έχουν αυξημένο κίνδυνο. Έχουν την υψηλότερη πιθανότητα ότι το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί κατά τη γέννηση στο νοσοκομείο μητρότητας.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Η μητέρα μπορεί να έχει μια δυσμενή εικόνα της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού:

1. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα επιδεινώνονται από το γεγονός ότι το σώμα εξασθενεί και τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται σθεναρά.
2. Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από αυξημένη τοξικότητα, λόγω της αντίδρασης του σώματος στη φυματιώδη δηλητηρίαση.
3. Συχνότερα υπάρχει αναιμία.
4. Λόγω φυματιώδους δηλητηρίασης, εμφανίζεται πρόωρος τοκετός.
5. Τα νερά των εγκύων γυναικών αναχωρούν πρόωρα και ο τοκετός είναι γρήγορος.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να εξετάσει τέτοιους κινδύνους. Και εάν έχετε βρει φυματίωση στον σύζυγό της, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και, εάν χρειάζεται, να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία.

Συνέπειες για το έμβρυο

Η πνευμονική φυματίωση στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση παιδιού με μικρό βάρος. Στη συνέχεια, αυτό το παιδί θα αναπτυχθεί πιο αργά από τους συνομηλίκους του. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, θα τα καλύψει και όλα θα είναι καλά.

Πολύ πιο επικίνδυνο για τη μόλυνση του εμβρύου στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό συμβαίνει όταν η μητέρα έχει φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος. Ένα μολυσμένο νεογέννητο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπνηλία;
• βλάβη του μαστού.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• προβλήματα αναπνοής.
• διευρυμένη σπλήνα και ήπαρ.

Κατά κανόνα, τέτοια παιδιά καθυστερούν στην ανάπτυξη. Εάν δεν κάνετε έγκαιρη διάγνωση και δεν αρχίσετε τη θεραπεία, το παιδί θα υποφέρει από τα εσωτερικά όργανα, το νευρικό και οστικό σύστημα.

Συγγενής φυματίωση

Με την τρέχουσα μορφή της φυματίωσης στη μητέρα και απουσία θεραπείας, τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα του παιδιού μέσω του ομφάλιου λώρου. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν η μητέρα έχει φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος. Ένα παιδί έχει μυελό των οστών, κεντρικό νευρικό σύστημα, συκώτι, σπλήνα, καρδιά και άλλα όργανα. Τα παιδιά με συγγενείς ανωμαλίες δεν ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια.

Διαγνωστικά

Στη γυναικολογία, δεν είναι συνηθισμένο να στέλνεις έγκυες γυναίκες σε εξετάσεις για φυματίωση. Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία για μια παθολογική διαδικασία που βασίζεται στην κλινική εικόνα.

Η διάγνωση της φυματίωσης γίνεται με τις ακόλουθες εξετάσεις:

1. Ανάλυση ούρων για την παρουσία μυκοβακτηρίων.
2. Ανάλυση πτυέλων για φυματίωση.
3. Αντίδραση Mantoux (δεν παρέχει ακριβείς πληροφορίες).
4. Ανάλυση PCR με βάση την ανίχνευση αντισωμάτων στο stick Koch.
5. Ακτινογραφία θώρακος - αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες.

Κατά τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου στο σώμα μιας γυναίκας, είναι επείγον να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να προσφέρει φάρμακα που δεν βλάπτουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Μέθοδοι θεραπείας κατά την εγκυμοσύνη

Η θεραπεία της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τα δικά της συστήματα. Πώς και τι πρέπει να αντιμετωπίζετε μια έγκυο γυναίκα πρέπει να αποφασίζεται από έναν ειδικό. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αυτο-φαρμακευτική, μπορεί να τελειώσει άσχημα. Ο γιατρός γνωρίζει πώς να θεραπεύσει τη φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ποια φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν και τα οποία πρέπει να αποκλειστούν, ώστε να μην βλάψουν την ανάπτυξη του παιδιού.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Τα σχήματα θεραπείας μπορούν να συνταγογραφούνται ανάλογα με την ποσότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Μπορεί να υπάρχουν τρία, τέσσερα ή πέντε. Αυτή η ποσότητα φαρμάκου είναι απαραίτητη, ώστε το βακτήριο να μην έχει καμιά σχέση με αυτό ή το φάρμακο. Για τις έγκυες γυναίκες επιλέγουν εκείνα τα φάρμακα που δεν επηρεάζουν το έμβρυο.

Εγκυμοσύνη μετά από θεραπεία για φυματίωση

Η εγκυμοσύνη μετά από πνευμονική φυματίωση είναι δυνατή όχι νωρίτερα από δύο χρόνια. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, το σώμα της γυναίκας είναι πολύ εξαντλημένο, και δεν έχει δύναμη για την εγκυμοσύνη. Αλλά αν έρθει η εγκυμοσύνη, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος υποτροπής. Και η φυματίωση μπορεί να επιστρέψει ξανά, αλλά σε μια πιο σύνθετη μορφή. Για να αποφευχθεί αυτό, το σώμα πρέπει να ανακάμψει πλήρως.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου σε έγκυες γυναίκες δεν είναι δύσκολη. Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες:

1. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε εγκαίρως. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να ανιχνευθεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο και να αντιμετωπιστεί με ελάχιστο κίνδυνο για το παιδί.
2. Αποφύγετε την επαφή με τους ασθενείς. Εάν ένας συγγενής πάσχει από μια ασθένεια, είναι απαραίτητο να το απομονώσετε από τα μέλη της οικογένειας (μονόκλινο δωμάτιο, πιάτα, είδη υγιεινής).
3. Εάν ο σύζυγος έχει φυματίωση, είναι καλύτερο να μην προγραμματίσει την εγκυμοσύνη, αλλά να τον θεραπεύσει πρώτα. Από έναν υγιή πατέρα θα γεννηθεί ένα υγιές και δυνατό μωρό.
4. Μην χρησιμοποιείτε αντικείμενα ασθενούς.
5. Οδηγείτε τον σωστό τρόπο ζωής, τρώτε πλήρως, περπατήστε στον καθαρό αέρα και βάλτε βιταμίνες. Αυτό θα ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα και θα μειώσει τον κίνδυνο ασθένειας.

Επιπλέον, δεν μπορείτε να επιτρέψετε υποθερμία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της ανοσίας και να προκαλέσει την εμφάνιση της παθολογίας.

Συμπέρασμα

Έτσι, η φυματίωση είναι πολύ επικίνδυνη για το σώμα της γυναίκας και για το αγέννητο παιδί της. Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί να γεννηθεί με αναπηρία. Επομένως, πριν σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να βεβαιωθεί ότι είναι υγιής και ικανός να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Για να γίνει αυτό, πρέπει να υποβληθεί σε κανονικές ακτινογραφίες και να περάσει μια γενική εξέταση αίματος και ούρων. Αυτό θα επιτρέψει τον εντοπισμό των ανεπιθύμητων αλλαγών στο σώμα και την αιτία τους.

Μην παραμελείτε την υγεία του πατέρα του αγέννητου παιδιού. Οι τακτικές επισκέψεις στην φθορογραφία του γραφείου θα ωφελήσουν μόνο τον ίδιο και ολόκληρη την οικογένεια. Όταν ανιχνεύεται ασθένεια, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Στα πρώτα στάδια, είναι πιο εύκολο να θεραπευτεί, οπότε είναι δυνατό να το ξεφορτωθούμε τελείως.

Με τη σωστή συμπεριφορά και τρόπο ζωής, ο χρόνος μεταξύ "Είμαι έγκυος" και "γέννηση στο νοσοκομείο" πρέπει να περάσει ομαλά και χωρίς επιπλοκές.

Φυματίωση και εγκυμοσύνη

Μερικές φορές, η μελλοντική μητέρα μπορεί να εκπλαγεί από τον αριθμό των εξετάσεων και εξετάσεων που της έχουν ανατεθεί καθ 'όλη τη διάρκεια των 9 μηνών που περιμένουν το μωρό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές γυναίκες συναντούν για πρώτη φορά έναν γιατρό ως φθισιολόγο που ζητάει τα αποτελέσματα της ακτινογραφικής εξέτασης του συζύγου της (και μερικές φορές άλλων συγγενών). Εάν η οικογένεια έχει ήδη παιδιά, ο γιατρός θα ρωτήσει για τα αποτελέσματα των αντιδράσεων Mantoux. Είναι επίσης γνωστό ότι πριν από την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας, κάθε μητέρα θα πρέπει να υποβληθεί σε φθοριογραφία. Το γεγονός είναι ότι όλες αυτές οι δραστηριότητες αποσκοπούν στην πρόληψη της φυματίωσης.

Κάποιοι πιστεύουν ότι αυτή η μολυσματική ασθένεια επηρεάζει μόνο ορισμένα τμήματα του πληθυσμού (κρατούμενοι, άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ, ένα περιστατικό χωρίς συγκεκριμένο τόπο διαμονής). Αλλά αυτό δεν είναι εξ ολοκλήρου αλήθεια! Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από το επάγγελμα ή την κοινωνική του κατάσταση. Πολλοί άνθρωποι μολύνονται, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αρρωσταίνουν.

Η μόλυνση μπορεί να παραμείνει στο σώμα για χρόνια και να γίνει πιο ενεργή με μείωση της ανοσίας. Στις έγκυες γυναίκες, οι άμυνες του σώματος μειώνονται, επειδή οι μελλοντικές μητέρες μπορεί να είναι πιο ευαίσθητες σε μολυσματικές ασθένειες.

Είναι σημαντικό! Η φυματίωση και η εγκυμοσύνη είναι εκείνες οι συνθήκες που επιδεινώνουν σημαντικά το ένα το άλλο. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αποβολή, άλλες παθολογίες και επιπλοκές. Ο κίνδυνος μετάδοσης της νόσου από τη μητέρα στο έμβρυο είναι ελάχιστος, αλλά είναι δυνατόν! Τις περισσότερες φορές τα νεογνά μολύνονται από φυματίωση από άρρωστη μητέρα ή από στενούς ανθρώπους που είναι φορείς της νόσου.

Χαρακτηριστικά της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες

Τα συμπτώματα της νόσου σε εγκύους γενικά δεν διαφέρουν από αυτά σε άλλους ανθρώπους:

• βήχας;
• πόνος στο στήθος.
• γενική αδυναμία.
• εφίδρωση?
• αύξηση της θερμοκρασίας, ειδικά το βράδυ.
• κακή όρεξη;
• μείωση βάρους.

Με βάση μόνο τα συμπτώματα, ακόμη και ένας ειδικευμένος γιατρός δεν μπορεί να διαγνώσει. Και για τις μελλοντικές μητέρες, το καθήκον αυτό περιπλέκεται από το γεγονός ότι όλα αυτά τα σημάδια εύκολα μπερδεύονται για τοξαιμία και κρυολογήματα.

Η φυματιώδης δηλητηρίαση του σώματος συμβάλλει στην ανάπτυξη αναιμίας σε μια έγκυο γυναίκα, η οποία επηρεάζει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του μωρού. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου προκαλεί εμβρυϊκή ανεπάρκεια και αυτό με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση. Λόγω της μόλυνσης, οι μεμβράνες χάνουν τη δύναμή τους, επομένως είναι δυνατή η άκαιρη εκκένωση του νερού.

Ο κίνδυνος της φυματίωσης είναι έγκυες γυναίκες που έχουν κάποιες άλλες ασθένειες:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• πεπτικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• χρόνιες παθήσεις των νεφρών, αναπνευστικό σύστημα.

Οι γιατροί είναι επίσης προσεκτικοί σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν φυματίωση στο παρελθόν, αλλά έχουν θεραπευτεί. Εάν έχει περάσει λιγότερο από ένα έτος από την ανάκαμψη, τότε είναι πιθανή μια υποτροπή της νόσου.

Διάγνωση της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες

Η φθοριογραφία καθώς και οι εξετάσεις με ακτίνες Χ είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να ορίσουν παρόμοιες διαδικασίες. Εάν μια έγκυος έρχεται στην κλινική με τα παραπάνω συμπτώματα, τότε ένας έμπειρος γιατρός θα ζητήσει από τη γυναίκα για πιθανές επαφές με τον ασθενή, για παθήσεις του παρελθόντος.

Εάν ο γιατρός έχει λόγο να υποθέσει τη φυματίωση, οι εξετάσεις με ακτίνες Χ πρέπει να διεξάγονται χωρίς διακοπή, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση αυτή, αυτό θα αποτελούσε δικαιολογημένο κίνδυνο, δεδομένου ότι η καθυστερημένη διάγνωση μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Για τις μελλοντικές μητέρες χρησιμοποιήστε προστατευτικό εξοπλισμό που προστατεύει το έμβρυο από την έκθεση σε ακτινοβολία.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να μην επιτρέψει ακόμη και την υποψία φυματίωσης. Δεδομένου ότι τα αυξημένα επίπεδα ESR, τα λευκοκύτταρα, η μειωμένη αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι χαρακτηριστική της νόσου, είναι φυσιολογικά για τις έγκυες γυναίκες.

Δεδομένου ότι είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς τη φυματίωση σε έγκυο γυναίκα λόγω εξουδετερωμένων συμπτωμάτων, σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης στο νοσοκομείο μητρότητας πριν από την αποβολή. Δυσκολίες στη διάγνωση της φυματίωσης των νεφρών, διότι μπορεί να γίνει λάθος για την εγκυμοσύνη πυελονεφρίτιδα. Επομένως, εάν υποψιαστεί παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες μελέτες.

Θεραπεία της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες

Η νόσος απαιτεί άμεση θεραπεία με αντιμικροβακτηριακά φάρμακα. Φυσικά, τίθεται αμέσως το ερώτημα σχετικά με τις αρνητικές επιπτώσεις τους στο μωρό. Μεταξύ των παρασκευασμάτων της κύριας σειράς, η στρεπτομυκίνη έχει τερατογόνες ιδιότητες. Μπορεί να προκαλέσει βλάβη της ακοής σε ένα παιδί. Επειδή δεν μπορεί να ανατεθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα υπόλοιπα φάρμακα αυτής της σειράς, παρά την ικανότητα να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα, δεν έχουν τέτοια επίδραση στο έμβρυο.

Τα φάρμακα που πρέπει να αποτελέσουν τη βάση της θεραπείας σε έγκυες γυναίκες με φυματίωση περιλαμβάνουν:

Είναι σημαντικό! Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται τα ασφαλέστερα για τη θεραπεία της νόσου στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και αυτό το γεγονός αναγνωρίζεται από την ΠΟΥ, καθώς και στις ΗΠΑ. Όταν λαμβάνετε ισονιαζίδη, συνταγογραφείται επίσης βιταμίνη B6. Σε ορισμένες άλλες ευρωπαϊκές χώρες, το πυραζιναμίδιο περιλαμβάνεται επίσης σε αυτόν τον κατάλογο φαρμάκων.

Ο γιατρός συνταγογραφεί ένα θεραπευτικό σχήμα σύμφωνα με συγκεκριμένες απαιτήσεις και οδηγίες. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια ασθένεια χωρίς θεραπεία είναι πολύ πιο επικίνδυνη για την υγεία της μητέρας και του παιδιού από ότι πολλά φάρμακα. Φυσικά, η θεραπεία παρακολουθείται από φθισιολόγο και μαιευτήρα-γυναικολόγο και όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται με προσοχή.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση συνήθως νοσηλεύονται με προγραμματισμένο τρόπο τρεις φορές σε ολόκληρο τον όρο.

Αμβλώσεις λόγω φυματίωσης

Προηγουμένως, η φυματίωση μπορεί να αποτελεί ένδειξη για την υποχρεωτική άμβλωση. Τώρα η προσέγγιση έχει γίνει πιο ατομική και τέτοια ζητήματα απαιτούν προσεκτική εξέταση. Η απόφαση για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης γίνεται από έναν γυναικολόγο και έναν γιατρό φυματίωσης, αλλά η τελευταία λέξη, φυσικά, εξαρτάται από τη γυναίκα!

Συνήθως, οι γιατροί επιμένουν στη διακοπή για τους ακόλουθους πιθανούς παράγοντες:

• με περίπλοκες μορφές της νόσου, προοδευτική, ανθεκτική στα φάρμακα.
• με τη φυματίωση της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων.
• εάν η ασθένεια συνδυάζεται με διαβήτη.
• με έντυπα που υπόκεινται σε συναλλαγές.

Σε άλλες περιπτώσεις, η διακοπή της εγκυμοσύνης όχι μόνο δεν μπορεί να επιταχύνει τη θεραπεία, αλλά και να επιδεινώσει την ασθένεια.

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε τα ακόλουθα σημεία:

• εάν η απόφαση διακόπτεται, θα πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατόν (έως 12 εβδομάδες) ·
• εάν μια αργία εκτελείται αργότερα, μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση της γυναίκας και να περιπλέξει την πορεία της νόσου.
• Οι γυναίκες μετά από μια έκτρωση δεν πρέπει να μείνουν έγκυες νωρίτερα από 2 ή 3 χρόνια.

Τοκετός με φυματίωση

Οι παραδόσεις σε γυναίκες που είναι ασθενείς με ενεργή φυματίωση είναι συχνότερα δυσκολότερες από ό, τι σε υγιείς γυναίκες. Με την τοξίκωση πιθανή αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα, απώλεια αίματος. Η ίδια η γενική διαδικασία είναι ταχύτερη.

Στη φυματίωση, ο τοκετός γίνεται συνήθως φυσικά. Μια καισαρική τομή, καθώς και η επιβολή λαβίδων, συνιστώνται μόνο για μαιευτικές ενδείξεις. Οι γεννήσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο μητρότητας. Αν αυτό δεν συμβαίνει στην πόλη, το νοσοκομειακό προσωπικό της μητρότητας ενημερώνεται πριν από την άφιξη μιας μολυσμένης γυναίκας. Ο ασθενής πρέπει να φορά ιατρική μάσκα.

Οι γυναίκες συνιστώνται κατά τη διάρκεια του τοκετού να εφαρμόζουν τις τεχνικές της αναπνευστικής γυμναστικής. Επίσης, οι γιατροί μπορούν να εφαρμόσουν ανακούφιση από τον πόνο και αντισπασμωδικό.

Είναι σημαντικό! Εάν η θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα και η έγκυος γυναίκα ήταν υπό στενή παρακολούθηση από έναν ειδικό, τότε οι απειλές για την υγεία ή τη ζωή της μητέρας και του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν είναι τίποτε άλλο παρά αυτές ενός υγιούς μελαγχολού.

Διατήρηση της περιόδου μετά τον τοκετό

Η σωστή διαχείριση των γυναικών στην περίοδο μετά τη γέννηση ενός παιδιού έχει μεγάλη σημασία.

Αυτό απαιτεί τη συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες:

• αν μια γυναίκα έχει μια ενεργό μορφή της νόσου, τότε το νεογέννητο παιδί και η μητέρα πρέπει να χωριστούν.
• η απόφαση για την κοινή διαμονή της γυναίκας και του μωρού γίνεται από κοινού από έναν γιατρό φυματίωσης, έναν γυναικολόγο και έναν παιδίατρο.
• τα μωρά των οποίων οι μητέρες έχουν ενεργό μορφή συνταγογραφούνται προφυλακτικά και εμβολιασμός κατά BCG ·
• τα παιδιά που γεννιούνται από γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία πρέπει να υποβληθούν σε δοκιμασία φυματίωσης μετά την παράδοση και σε 3 μήνες.
• στην αντιμετώπιση των κύριων φαρμάκων που αναφέρονται παραπάνω, επιτρέπεται ο θηλασμός (ο γιατρός αποφασίζει).
• το ιατρικό προσωπικό που παρέλαβε ένα μολυσμένο μέρος πρέπει να περάσει μια δοκιμασία φυματίωσης αμέσως και μετά από 12 εβδομάδες.

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, τα μέτρα στήριξης είναι επίσης σημαντικά:

• ισορροπημένη διατροφή ·
• περπατώντας στον καθαρό αέρα?
• υγιή ύπνο

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας είναι εξαιρετικά σημαντική, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να ξεκινήσουν τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που εξαπλώνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Πρόκειται για μια κοινή ασθένεια που συνεπάγεται πολύ δυσάρεστες συνέπειες.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η απειλή κρέμεται όχι μόνο από τη μητέρα, αλλά και από το αγέννητο παιδί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο δύσκολη από ότι σε κανονικές συνθήκες, επειδή δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορισμένα από αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

Η φυματίωση προκαλείται από βακίλο ή βακίλο Koch. Ονομάζεται επίσης το σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis. Η κύρια πηγή της ασθένειας είναι οι φορείς της φυματίωσης στην ανοιχτή μορφή.

Αυτοί είναι άνθρωποι που είναι φορείς της νόσου. Σε όλες τις χώρες της Κοινοπολιτείας Ανεξαρτήτων Κρατών περίπου τα ίδια στατιστικά στοιχεία του πόνου και των φορέων.

Κατά μέσο όρο, είναι ογδόντα δύο άτομα ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Λιγότερο συχνά, μπορούν να βρεθούν και άλλες πηγές μόλυνσης. Για παράδειγμα, υπάρχουν στοιχεία ότι περιττώματα από περιστέρια μπορούν να μολύνουν τους ανθρώπους με αυτή την ασθένεια.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχει ισχυρή άποψη ότι η φυματίωση εγκαθίσταται μόνο στους πνεύμονες, μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στα οστά.

Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος, τότε οι ιατροί πρώτα απ 'όλα ελέγχουν αυτή τη συγκεκριμένη ασθένεια, επί ίσοις όροις με τον σακχαρώδη διαβήτη και τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα

Η φυματίωση και η εγκυμοσύνη δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση ο ένας στον άλλο. Το πρώτο και το δεύτερο φαινόμενο παίρνει την πορεία του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τα "πρότυπα".

Η μόνη διαφορά είναι ότι κάποια ροή σχεδόν ανεπαίσθητα. Δεν υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της υγείας ή της κόπωσης.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα το ραβδί μπορεί να είναι μέσα στο σώμα και να μην προκαλεί δυσφορία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που δίνουν την ασθένεια.

• Άνετη εμφάνιση. Η φυματίωση τείνει να κάνει την εμφάνισή σας επώδυνη. Νιώθεις καλά, μην αισθάνεσαι κάποια δυσφορία και είναι γεμάτη δύναμη, αλλά το πρόσωπό σου είναι τερατώδες χρώμα. Επίσης, μπορεί να συμβεί ασήμαντη απώλεια βάρους. Ταυτόχρονα, η φυματίωση σε έγκυες γυναίκες δεν μπορεί να εκδηλωθεί σε αυτή τη μορφή, καθώς πολλές γυναίκες έχουν οίδημα.
• Θερμοκρασία Για τη φυματίωση, η ανεξήγητη θερμοκρασία είναι περίπου τριάντα οκτώ βαθμούς. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει λόγος να αυξηθεί. Μπορεί να κρατήσει για ένα μήνα ή ακόμα και δύο χωρίς να χαθεί. Το αντιπυρετικό δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα. Η φυσική εφίδρωση επίσης δεν μειώνει τη θερμοκρασία, καθώς το μπακίλλιο θα το προκαλέσει ξανά και ξανά. Στα τελευταία στάδια της φυματίωσης παρατηρείται θερμοκρασία μέχρι και σαράντα βαθμούς.
• Βήχας Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με πνευμονική φυματίωση. Από την αρχή της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί ένας σπάνιος, ξηρός βήχας, ο οποίος δεν προκαλεί σχεδόν καμία ενόχληση. Καθώς αναπτύσσεται, γίνεται υγρό και σχεδόν σταθερό. Τα μέσα για την απόχρεψη και την απέκκριση των πτυέλων δεν βοηθούν. Εάν ανάμεσα στα περίχωρά σας υπάρχουν άνθρωποι που βήχουν για περίπου ένα μήνα χωρίς λόγο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό της φυματίωσης.
• Βήχα αίμα. Ένα μάλλον ανακριβές σύμπτωμα, καθώς εκτός από τη φυματίωση, μπορεί να είναι σε οξεία μορφή καρκίνου του πνεύμονα ή καρδιακής ανεπάρκειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί ή ακόμα και να χυθεί "σιντριβάνι". Αυτό υποδηλώνει ότι ο ασθενής είχε ρήξη της κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, μια επείγουσα ανάγκη να πάει στο νοσοκομείο, δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να παρέχει χειρουργική θεραπεία.
• Πόνος κάτω από τα πλευρά. Ο πόνος κάτω από τις πλευρές συνήθως υποδηλώνει μια ακραία χρόνια μορφή της νόσου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να συγχέεται με την κίνηση του εμβρύου. Επίσης, ο πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της νόσου, αλλά πολλοί κατηγορούν το για το φυσικό βάρος της μεταφοράς του παιδιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου ή να είναι αόρατα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει απλώς να υποβληθείτε σε προφυλακτική πορεία, αλλά πριν από αυτό πρέπει να διαγνώσετε την ασθένεια

Κλινική εικόνα

Η φυματίωση κατά τη διάρκεια και πριν από την εγκυμοσύνη δεν είναι πρακτικά επικίνδυνη για το έμβρυο. Όλα χάρη σε μια πυκνή μεμβράνη που δεν περνά ακόμα και τα μικρότερα βακτήρια στον πλακούντα.

Σε ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η φυματίωση δεν επηρεάζει τη φυσική πορεία της εργασίας. Το μωρό γεννιέται υγιές και δεν έχει ανωμαλίες. Ακόμα και ένα ίχνος της νόσου δεν είναι σημασμένο.

Το μόνο που μπορεί να συμβεί είναι το χαμηλό βάρος του εμβρύου. Δεδομένου ότι η μόλυνση εξαντλεί το σώμα της μητέρας, το παιδί δεν λαμβάνει τη σωστή ποσότητα θρεπτικών ουσιών.

Μερικές φορές υπάρχει μια αργή ανάπτυξη. Ωστόσο, αυτό είναι εντελώς ισοπεδωμένο με τη μετέπειτα σίτιση του παιδιού.

Η πρόωρη γέννηση παρατηρείται σε έξι τοις εκατό. Οι καθυστερημένοι τοκετοί αντίθετα είναι πολύ σπάνιοι. Ακόμα και στην περίπτωση αυτή, η λοίμωξη δεν επηρεάζει την πορεία της διαδικασίας γέννησης και προχωρά με τον συνηθισμένο τρόπο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξακολουθούν να παρατηρούνται παθολογίες. Μερικά παιδιά έχουν προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος. Διαφορετικά, η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να επηρεάσει το αγέννητο παιδί.

Διάγνωση της φυματίωσης

Πρώτα απ 'όλα, αν έχετε προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, πρέπει να ακτινοβόληστε τους πνεύμονες όλων των αγαπημένων σας. Είναι υποχρεωτικό να το κάνετε αυτό σε όλους τους συγγενείς και σεξουαλικούς συνεργάτες σας.

Για το μέλλον η μητέρα πρέπει να κάνει:

• Ακτινογραφία και βακτηριολογική εξέταση ·
• Μικροσκοπία;
• Δοκιμή για φυματίωση.

Για να προστατεύσετε πλήρως τον εαυτό σας και το έμβρυο, είναι καλύτερο να κάνετε μια επεμβατική διάγνωση.

Η πρακτική δείχνει ότι σε ασθενείς με φυματίωση, το αίμα έχει την ίδια χημική σύνθεση με τις υγιείς γυναίκες. Η συνολική ανάλυση δεν δείχνει σχεδόν καθόλου αποκλίσεις.

Και αυτά που είναι, είναι στον τομέα του κανόνα. Αλλά η ποσότητα της πρωτεΐνης στο αίμα αρκετές φορές περισσότερο. Αυτό οφείλεται στην υπεργλοβουλνησία, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ασθένειας.

Ωστόσο, οι ασθενείς έχουν σημαντική έλλειψη Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία ευθύνονται για τις προσαρμοστικές ιδιότητες της ανοσίας, τα ουδετερόφιλα στο αίμα έχουν μειωμένη λειτουργικότητα.

Μία σημαντική μείωση της δραστηριότητας των ανοσοσφαιρινών Α και Μ, ενώ η κυκλοφορία διαφόρων ανοσοσυμπλεγμάτων αυξάνεται.

Συνθήκες διαβίωσης

Όταν εντοπιστεί παρόμοια ασθένεια, διεξάγεται πλήρης έλεγχος των συνθηκών διαβίωσης του ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί όχι λόγω επαφής με ένα μολυσμένο άτομο, αλλά από συνθήκες εργασίας και διαβίωσης.

Υπάρχει μια πιθανότητα ότι η ασθένεια εμφανίστηκε στο υπόβαθρο της πυριτίας, που είναι επαγγελματική ασθένεια. Μια έρευνα για έναν φορέα μόλυνσης είναι επίσης μεταξύ των πιο κοντινών ανθρώπων.

Οι συνθήκες υπό τις οποίες είναι έγκυος η γυναίκα σας, σας επιτρέπει να κάνετε ένα πιο λεπτομερές πρόγραμμα θεραπείας και να εξαλείψετε την πηγή μόλυνσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τις έγκυες γυναίκες είναι κάπως διαφορετική, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά το έμβρυο.

Χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα κατά της φυματίωσης:

• Isoniazid; Χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή, καθώς μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τις ψυχοκινητικές λειτουργίες του παιδιού μετά τη γέννηση. Χρησιμοποιείται επίσης με μεγάλη προσοχή κατά τη σίτιση, καθώς υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας και νευρίτιδας σε βρέφος.
• Ethambutol Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη τυχόν ανωμαλιών και παθολογιών μετά τη χορήγηση. Από αυτή την άποψη, σπάνια χρησιμοποιείται. Όταν η σίτιση έχει τη δυνατότητα να διεισδύσει στο γάλα, τα δεδομένα για τις αρνητικές επιπτώσεις δεν είναι επίσης. Το ίδιο ισχύει για το πυραζιναμίδιο και το πρωτιαμίδιο. Τα ναρκωτικά έχουν τερατογόνο δράση. Δηλαδή επιβραδύνουν την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Τι αποδεικνύει μια σειρά μελετών σε ζώα. Δεν εντοπίστηκαν τέτοιες ανωμαλίες στον άνθρωπο.

Ορισμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης απαγορεύονται αυστηρά να λαμβάνουν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Rifabutin;
• Κυκλοσερίνη;
• Αμινοσαλικυλικό οξύ και αρκετά παρόμοια φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται θεραπεία χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει κλειστή μορφή φυματίωσης και το παιδί δεν κινδυνεύει.

Στη συνέχεια, η γυναίκα στέλνεται σε ένα σανατόριο, όπου λαμβάνει προληπτική θεραπεία σε ιατρείο, διάφορα φυτικά φάρμακα και τρώει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σταλεί για να αντιμετωπιστεί σε ένα ορεινό θέρετρο. Όπως γνωρίζετε, τα μυκοβακτήρια δεν μοιάζουν με υψηλή ποσότητα οξυγόνου και καθίστανται σε εκείνα τα μέρη των πνευμόνων όπου εισέρχονται στο ελάχιστο (κορυφαία μέρη).

Σε αυτή την περίπτωση, ένας χώρος με υψηλή συγκέντρωση κοκτέιλ οξυγόνου και οξυγόνου είναι ιδανικός για παραγωγική θεραπεία της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Αυτά είναι ακραία μέτρα και εμφανίζονται σε άτομα με:

• Σπάσιμο της κοιλότητας.
• Το τελευταίο στάδιο της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων.
• Νεφρική νόσο.

Η μέση ιατρική περίθαλψη είναι έξι μήνες. Δύο μήνες είναι η διαδικασία απαλλαγής από βακτήρια και πλήρης καθαρισμός του σώματος.

Οι υπόλοιποι τέσσερις μήνες απαιτούν αποστείρωση και αποκατάσταση.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε τον τρόπο ζωής. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί δίνουν προσοχή στη διατροφή. Θα πρέπει να είναι πλούσιο σε βιταμίνες, καθώς η υποβιταμίνωση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της νόσου.

Είκοσι τέσσερα τοις εκατό αναπτύσσουν αναιμία που πρέπει να αναπληρώνονται. Τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο και πρωτεΐνες, βιταμίνες της ομάδας Β12, δίνονται σε ασθενείς που εκδηλώνουν αυτή τη θλίψη.

Εγκυμοσύνη μετά από ασθένεια

Όσον αφορά την εγκυμοσύνη μετά από πνευμονική φυματίωση, είναι σχετικά αποδεκτή. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι η φυματίωση των πνευμόνων, των οστών, των νεφρών, κλπ., Εξαντλείται πολύ το σώμα.

Η θεραπεία μετά από πολύ καιρό, για να μην αναφέρουμε τη διαδικασία αποκατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, εάν έχετε απομακρυνθεί από το μητρώο, καθώς δεν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Θα πρέπει να κάνει εξετάσεις και να ελέγξει την κατάστασή σας αυτή τη στιγμή. Εάν δεν υπάρχει επανάληψη και ο γιατρός παραδέχεται τη δυνατότητα γονιμοποίησης, τότε δεν μπορείτε να ανησυχείτε.

Όταν η εγκυμοσύνη αξίζει ακόμα, παρακολουθείται τακτικά από έναν γιατρό για να αποκλείσει την πιθανότητα περαιτέρω επιπλοκών.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει εκατό τοις εκατό πιθανότητα απουσίας παθολογιών στο παιδί και σε εσάς. Η εγκυμοσύνη μετά τη φυματίωση, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, είναι απολύτως ασφαλής και δεν διαφέρει από το πρότυπο.

Διατροφή

Εάν έχετε αυτή τη νόσο, τότε το παιδί, αμέσως μετά τη γέννηση, δεν θα σας δοθεί. Κατά μέσο όρο, τα παιδιά επιστρέφονται μετά από έξι εβδομάδες, ανάλογα με την κατάσταση.

Λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, το παιδί θα εμβολιαστεί με το Bacillus Calmette-Guerin (BCG), το οποίο έχει ως στόχο να αντιμετωπίσει τον βακίλο του φυματιδίου.

Εάν η γυναίκα της γυναίκας έχει μια κλειστή, ανενεργή μορφή της νόσου, επιτρέπεται ο θηλασμός. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπάρχει καμία αντιβακτηριακή θεραπεία για να εμποδίσει το φάρμακο να εισέλθει στο γάλα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες με ενεργή μορφή επιτρέπεται να τρέφονται με φυσική διατροφή, εάν το επιτρέπει ο γιατρός της φυματίωσης.

Η φυσική σίτιση απαγορεύεται αυστηρά εάν ο μικροοργανισμός εκκρίνει τα μυκοβακτηρίδια (κολάκια Koch) στο περιβάλλον. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής απομονώνεται και διεξάγεται αντιβακτηριακή αγωγή.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο θηλασμός είναι πρακτικά αδύνατο, δεδομένου ότι τα φάρμακα είναι παρόντα στο μητρικό γάλα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί πρόληψη.

Για αυτό χρειάζεστε κάθε χρόνο, και κατά προτίμηση μισό χρόνο, να υποβληθείτε σε ακτινογραφία στην κλινική. Αυτός είναι ο πιο σίγουρος τρόπος για να εντοπίσετε γρήγορα την ασθένεια.

Εάν η εγκυμοσύνη αποδείχθηκε τυχαία και δεν σχεδιάστηκε, τότε στα πρώτα στάδια αξίζει να υποβληθεί και σε φθοριογραφία.

Το ίδιο πρέπει να γίνει από όλα τα μέλη της οικογένειάς σας και, κατά προτίμηση, από εκείνους με τους οποίους είστε σε συνεχή επαφή.

Εάν είστε απολύτως υγιείς, προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε την παρουσία σας στις δημόσιες συγκοινωνίες, αφού αυτός είναι ο κύριος σύμπλεγμα μολυσμένων ασθενών. Προσπαθήστε επίσης να μην επικοινωνείτε με άτομα που έχουν συμπτώματα.

Η φυματίωση στις χώρες της Κοινοπολιτείας Ανεξαρτήτων Κρατών υποφέρει από το ένα πέμπτο. Όχι ο καθένας έχει μια ανοιχτή, ενεργό μορφή, αλλά αυτό δεν αποκλείει το γεγονός, τότε μπορείτε να μολυνθείτε οπουδήποτε.