εμφύσημα εμπιστοσύνη

Μεγάλο ιατρικό λεξικό. 2000

Δείτε ποιο είναι το "εμφύσημα εμφιαλωτή" σε άλλα λεξικά:

εμφύσημα του πνεύμονα αντισταθμιστικό - (E. pulmonum compensatorium) βλέπε πνευμονικό εμφύσημα Vicar... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Εμφύσημα των πνευμόνων - Ο εμφύσημα των πνευμόνων είναι παθολογική κατάσταση του πνευμονικού ιστού, που χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε αέρα. Διαχωρίστε τις φυσαλιδώδεις (αληθείς) και άλλες μορφές του Ε.Ι. (παρενθετικός, εμπιστευτικός, γεροντικός, συγγενής εντοπισμένος π.χ.,...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

ΕΜΦΥΣΗΜΑ - ΕΜΦΥΣΗΜΑ, εμφύσημα (από την Ελληνική. Αυτή η λέξη υποδηλώνει το pat. Υπάρχει είτε υψηλή περιεκτικότητα αέρα στο όργανο (πνεύμονας) είτε συσσώρευση ασυνήθιστη για έναν δεδομένο ιστό. Σύμφωνα με αυτό, κάποιος μιλάει για την Ε....... Η Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ - (από τη λατινική αντιστάθμιση για αντικατάσταση, ανταμοιβή), ισορροπία. Αυτός ο όρος υποδηλώνει υπό όρους τις προσαρμογές που έχουν αναπτυχθεί στο σώμα (ή στο όργανο), στη σίκαλη συμβάλλει στην ευθυγράμμιση των λειτουργιών που παραβιάζονται από το αμερικανικό δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. διαδικασία. Η κλασική περίπτωση του K.,...... Η μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ - ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Περιεχόμενα: I. Κροψική πνευμονία Αιτιολογία. την επιδημιολογία της. 615. Pat ανατομία.. 622 Παθογένεια. 628 Clinic.. 6s1 ii. Bronchopneumonia...... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

BRONCHIES - από τον Ελληνικό σωλήνα αναπνοής Bronchos, αντιπροσωπεύουν τη διακλάδωση της τραχείας και χρησιμεύουν για την ανταλλαγή του αέρα του περιβάλλοντος και του αέρα των πνευμονικών κυστιδίων. Αυτή είναι η βρυονική ανάπτυξη του Β. Αρχίζει σε πολύ πρώιμη περίοδο ανάπτυξης του εμβρύου. Ήδη σε μήκος 4,5 mm...... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ - ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ, μια οξεία ασθένεια της αναπνευστικής οδού, που περιγράφεται το 1919 στα παιδιά Lederer (Lederer) και αποτελείται από τον τονωτικό σπασμό των μικρότερων βρόγχων με βάση τη σπασμοφιλία. μπορεί να εξελιχθεί ως ένα από τα συμπτώματα της εμφανής σπασμόφιλα ή μπορεί να είναι...... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

ΞΕΝΕΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ - ΞΕΝΕΣ ΟΡΓΑΝΑ, αντικείμενα που δεν είναι ιδιόμορφα για το σώμα, αλλά από έξω προς οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος. Αν δεν μιλάτε για την εισαγωγή σφαίρων και κομματιών κελύφους στο σώμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, το σώμα Ι πέφτει τυχαία. Κάνε...... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Εμφύσημα των πνευμόνων: αιτίες και τύποι

Το εμφύσημα των πνευμόνων (από το ελληνικό Emphysao - φουσκωτό) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική περιεκτικότητα σε αέρα στους πνεύμονες και αύξηση του μεγέθους τους. Οι ακόλουθοι τύποι εμφυσήματος διακρίνονται: χρόνιο διάχυτο αποφρακτικό, χρόνια εστιακή (περιφερική, ουρική). Vicarian (αντισταθμιστική)? πρωτοπαθής (ιδιοπαθής) panacinarna; γεροντική (εμφύσημα στους ηλικιωμένους). παρενθετική.

Χρόνιο διάχυτο αποφρακτικό πνευμονικό εμφύσημα. Αυτός ο τύπος εμφυσήματος είναι ιδιαίτερα κοινός.

Αιτιολογία και παθογένεια. Η ανάπτυξη αυτού του τύπου εμφυσήματος σχετίζεται με την προηγούμενη χρόνια βρογχίτιδα και τη βρογχιολίτιδα και τις συνέπειές τους - πολλαπλή βρογχεκτασία, πνευμονική σκλήρυνση. Το εμφύσημα επηρεάζει το ελαστικό και κολλαγόνο πλαίσιο του πνεύμονα λόγω της ενεργοποίησης πρωτεασών λευκοκυττάρων, ελαστάσης και κολλαγενάσης. Αυτά τα ένζυμα οδηγούν σε έλλειψη ελαστικών ινών και ινών κολλαγόνου, καθώς το εμφύσημα έχει γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια αντιπροστασών ορού. Στις συνθήκες αφερεγγυότητας του στρώματος των πνευμόνων (ειδικά ελαστικών) ενεργοποιείται ο λεγόμενος μηχανισμός βαλβίδας (βαλβίδας). Βράζει στο γεγονός ότι το βύσμα βλέννας που σχηματίζεται στον αυλό των μικρών βρόγχων και των βρόγχων σε χρόνια διάχυτη βρογχίτιδα, ενώ εισπνέει, επιτρέπει τον αέρα στις κυψελίδες, αλλά δεν επιτρέπει να βγαίνει έξω κατά τη διάρκεια της εκπνοής. Ο αέρας συσσωρεύεται στην ακίνη, διευρύνει τις κοιλότητες, γεγονός που οδηγεί σε διάχυτο αποφρακτικό εμφύσημα.

Παθολογική ανατομία. Οι πνεύμονες είναι διευρυμένοι, καλύπτουν το εμπρόσθιο μεσοθωράκιο με τις άκρες τους, πρησμένο, χλωμό, μαλακό, δεν πέφτουν κάτω, κόβονται με τραγάνισμα. Από τον αυλό των βρόγχων, τα τοιχώματα των οποίων είναι παχιά, το βλεννώδες εξίδρωμα συμπιέζεται. Η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων είναι πλήρης, με φλεγμονώδη διήθηση, με μεγάλο αριθμό κυψελιδικών κυττάρων. ανώμαλη υπερτροφία του μυϊκού στρώματος, ειδικά στους μικρούς βρόγχους. Με την επικράτηση των μεταβολών στα βρογχιόλια, επεκτείνονται οι εγγύς διαιρέσεις του ακίνου (αναπνευστικά βρογχιόλια της 1ης και της 2ης τάξης). ένα τέτοιο εμφύσημα ονομάζεται centroacinar. Παρουσιάζοντας φλεγμονώδεις μεταβολές, κυρίως στους μεγαλύτερους βρόγχους (για παράδειγμα, του εσωτερικού τριδύλου), ολόκληρος ο ακίνος επεκτείνεται. σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για παγμιαίο εμφύσημα.

Η τέντωμα των τοίχων της ακίνης οδηγεί στην τάνυση και την αραίωση των ελαστικών ινών, στη διαστολή των κυψελιδικών διόδων, στις μεταβολές των κυψελιδικών διαφραγμάτων. Οι τοίχοι των κυψελίδων αραιώνονται και ισιώνονται, οι διασωληνωτοί πόροι επεκτείνονται, τα τριχοειδή αγγεία είναι κενά. Τα αερόφερτα αναπνευστικά βρογχιόλια διαστέλλονται, οι κυψελιδικοί σάκοι μειώνονται. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια απότομη μείωση στην περιοχή ανταλλαγής αερίων, η λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων διαταράσσεται. Το τριχοειδές δίκτυο στο αναπνευστικό τμήμα της ακμής μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό του κυψελιδικού-τριχοειδούς μπλοκ. Στα διασωληνωτά τριχοειδή αγγεία αναπτύσσονται οι ίνες κολλαγόνου, αναπτύσσεται ενδοκοιλιακή σκλήρυνση και παρατηρείται ο σχηματισμός νέων μη τυπικά κατασκευασμένων τριχοειδών, που έχουν προσαρμοστική σημασία. Έτσι, στο χρόνιο αποφρακτικό εμφύσημα στους πνεύμονες, εμφανίζεται υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας, οδηγώντας σε υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς (πνευμονική καρδιά). Η καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία σε ένα στάδιο της ανάπτυξης της νόσου γίνεται ηγετική, ενώνει την πνευμονική ανεπάρκεια. Χρόνιο εστιακό εμφύσημα. Αυτό το εμφύσημα αναπτύσσεται γύρω από τις παλιές φυματικές εστίες, μετά από έμφρακτες ουλές, πιο συχνά σε τμήματα I-II. Ως εκ τούτου, ονομάζεται περιφέρεια, ή έκζεμα.

Το χρόνιο εστιακό εμφύσημα είναι συνήθως παγκρεατρικό: σε διανοιγμένη ακίνη υπάρχει πλήρης εξομάλυνση των τοιχωμάτων, σχηματίζονται κοιλότητες ομαλού τοιχώματος, οι οποίες μπορούν κατά λάθος να λαμβάνονται κατά την ακτινοσκόπηση για κοιλότητες φυματίωσης. Παρουσιάζοντας αρκετές κοιλότητες (φυσαλίδες), μιλούν για το φυσαλίδιο εμφύσημα. Οι φυσαλίδες που βρίσκονται κάτω από τον υπεζωκότα μπορούν να εκραγούν στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αναπτύσσονται αυθόρμητοι πνευμοθώρακες.

Η μείωση της τριχοειδούς κλίνης συμβαίνει σε περιορισμένη περιοχή του πνεύμονα, επομένως, όταν δεν παρατηρείται υπέρ-πνευμονικό εμφύσημα, η υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Βικτωριακό (αντισταθμιστικό) εμφύσημα ενός πνεύμονα παρατηρείται μετά την αφαίρεση ενός μέρους του ή ενός άλλου πνεύμονα. Αυτός ο τύπος εμφυσήματος συνοδεύεται από υπερτροφία και υπερπλασία των δομικών στοιχείων του υπόλοιπου πνευμονικού ιστού.

Το πρωτοπαθές (ιδιοπαθές) παγκρεατικό εμφύσημα είναι πολύ σπάνιο, η αιτιολογία του είναι άγνωστη. Μορφολογικά, εκδηλώνεται με ατροφία του κυψελιδικού τοιχώματος, μείωση του τριχοειδούς τοιχώματος και έντονη υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Το εμφυσήμα του σεληνοειδούς θεωρείται ως αποφρακτικό, αλλά αναπτύσσεται λόγω της σχετικής με την ηλικία περισυλλογής των πνευμόνων. Ως εκ τούτου, είναι πιο σωστό να το ονομάζουμε εμφύσημα στους ηλικιωμένους.

Το ενδιάμεσο εμφύσημα είναι θεμελιωδώς διαφορετικό από όλα τα άλλα είδη. Χαρακτηρίζεται από την είσοδο αέρα στον διάμεσο πνευμονικό ιστό μέσω των ρήξεων των κυψελίδων σε ασθενείς με ενισχυμένες κινήσεις βήχα. Οι φυσαλίδες αέρα μπορούν να εξαπλωθούν στον ιστό του μεσοθωράκιου και του υποδόριου ιστού του λαιμού και της όψης (υποδόριο εμφύσημα). Όταν πιέζεται σε περιοχές που έχουν διογκωθεί στον αέρα του δέρματος, ακούγεται μια χαρακτηριστική κρίση (κροτίδα).

Εμφύσημα εμφράγματος των πνευμόνων. Τι είναι και πώς να θεραπεύσει;

Το εμφύσημα είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυξημένη περιεκτικότητα αέρα στους πνεύμονες, λόγω της οποίας αυξάνεται σε μέγεθος.

Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει με υψηλή ποιότητα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε περίπτωση παραβίασης της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να υποβληθούν σε διαγνωστικά μέτρα και υπό την επίβλεψη ειδικού για τη διεξαγωγή ολοκληρωμένης θεραπείας με φάρμακα.

Τι είναι το εμφύσημα του παππού;

Με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζεται υπερτροφία του πνεύμονα, η οποία χαρακτηρίζεται από διαστολή λόγω της αυξημένης κυκλοφορίας του αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση. Την ίδια στιγμή, το υπόλοιπο όργανο είναι ακόμα ελαστικό, αλλά οι αλλαγές εξακολουθούν να οδηγούν σε παραβίαση των λειτουργιών του.

Ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνεύσει ποιοτικά, καθώς εξαιτίας του αυξημένου όγκου των ιστών του σώματος, τα βρογχιοειδή επεκτείνονται. Μια τέτοια αύξηση είναι επικίνδυνη, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να προκύψει ένα κενό.

Πιο συχνά, προγενέστερες ασθένειες για τέτοια παθολογία γίνονται βρογχίτιδα. Εμφανίζεται ένα βύσμα βλέννας μεταξύ των μικρών αυλών των βρόγχων και των βρόγχων, που επιτρέπει στον ασθενή να εισπνέει, αλλά δεν επιτρέπει καλή έκπλυση. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας συσσωρεύεται στον ακίνιο. Οι κοιλότητες τους αρχίζουν να διαστέλλονται, οδηγώντας έτσι στο εμφύσημα.

Από τα τοιχώματα των βρόγχων ο ασθενής έχει βλεννώδη σύσταση και οι πνεύμονες γίνονται ανοιχτοί, μαλακοί και πρησμένοι. Λόγω της διεύρυνσης των βρόγχων, παρατηρείται μείωση του σάκκου των κυψελίδων, λόγω της οποίας η ανταλλαγή αερίων μειώνεται απότομα και ο αερισμός των πνευμόνων επιδεινώνεται. Οι ίνες κολλαγόνου πολλαπλασιάζονται, οδηγώντας σε ενδοκολπική σκλήρυνση.

Αιτίες ασθένειας

Εάν ένας ασθενής δεν είχε ποιοτική και αποτελεσματική θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας ή βρογχικού άσθματος στο παρελθόν, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφυσήματος. Επίσης, η αιτία της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι ανοικτή φυματίωση. Αλλά εκτός αυτού, οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους λόγους που μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Μια γενετική ασθένεια που προκαλεί άλφα-1 αντιτρυψίνη στο σώμα.
2. Οι αρνητικές επιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν έντονο κάπνισμα.
3. Εάν για μεγάλο χρονικό διάστημα ο ασθενής εισπνέει δηλητηριώδεις και τοξικές αναθυμιάσεις.
4. Με μεγάλη παραμονή σε μέρη όπου υπάρχει ένα δυσμενές περιβάλλον.
5. Εάν ένα άτομο έχει ανισορροπία μεταξύ των ανδρογόνων και των οιστρογόνων, μπορεί να εμφανιστεί παραβίαση του στρώματος των πνευμόνων.
6. Με μακροχρόνια εργασία σε επιχειρήσεις με επιβλαβείς συνθήκες.
7. Εάν ο ασθενής έχει μειωμένη ροή λεμφαδένων.
8. Εάν το στήθος τραυματίστηκε ή χειρουργήθηκε σε αυτήν την περιοχή.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την πορεία της. Το εμφύσημα του Vicar εξελίσσεται ταχέως, έτσι ώστε η ασθένεια να προχωράει, τα συμπτώματα να γίνονται πιο έντονα και πιο έντονα. Τα κύρια συμπτώματα που υποδεικνύουν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

1. Δύσπνοια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε ηρεμία. Όταν εκπνέει, ένα άτομο παραμορφώνει τους κοιλιακούς και τους θωρακικούς μύες.
2. Υπάρχει έντονος βήχας, ο οποίος σχεδόν δεν αφαιρεί τα ναρκωτικά. Ο βήχας είναι τόσο έντονος που κατά τη διάρκεια των αιμοφόρων αγγείων του ασθενούς του αρχίζουν να διογκώνονται και τριχοειδή αγγεία εμφανίζονται στο πρόσωπο, καθιστώντας το χρώμα κόκκινο. Ένας παρατεταμένος βήχας προκαλεί στη συνέχεια αιμόπτυση.
3. Μειωμένη σωματική δραστηριότητα.
4. Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από πρήξιμο, καθώς προσπαθεί να διευκολύνει τη διαδικασία της αναπνοής, συγκεντρώνοντας τα χείλη του σε ένα σωλήνα και φουσκώνει τα μάγουλά του.
5. Εμφανίζεται παραμόρφωση του θώρακα. Στην περιοχή των κλεψύδρων, εμφανίζεται οίδημα, ο διαστομικός χώρος διευρύνεται, το στήθος γίνεται βαρελοειδές και γίνεται στατικό.
6. Σε έναν ασθενή, το μέγεθος του λαιμού μειώνεται.
7. Το βάρος μειώνεται.
8. Ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς κουρασμένο.
9. Το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται ανοιχτοί.
10. Ο πόνος εμφανίζεται στο στήθος ή πίσω από το στέρνο.
11. Όταν αναπνέετε τον ασθενή, ακόμη και σε απόσταση, ακούγεται ένας ήχος συριγμού.
12. Λόγω έλλειψης αέρα υπάρχει ισχυρή ταχυκαρδία.
13. Οι πονοκέφαλοι είναι δυνατοί.
14. Εάν η ασθένεια έχει αρνητική επίδραση στα νεφρά του νεφρού, ο ασθενής έχει κόκκινα ούρα.
15. Μπορεί να υπάρχει πόνος στα άκρα.

Τύποι εμφυσήματος Vicar

Οι πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές της νόσου είναι χαρακτηριστικές του εικονικού εμφυσήματος. Τις περισσότερες φορές, κατά την εξέταση ενός ασθενούς, διαγιγνώσκεται πρωτογενής τύπος της νόσου. Προχωρά πολύ γρήγορα και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η σύνθεση αερίου του αίματος επιτρέπει στη συσκευή αερισμού να λειτουργεί σταθερά, αλλά μόνο μια μικρή ποσότητα σωματικής άσκησης ή πίεσης είναι αρκετή για τον ασθενή να καταρρεύσει και να αναπτύξει οξεία πνευμονική ανεπάρκεια. Και αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Εάν ο ασθενής έχει δευτερεύουσα μορφή, τότε η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή. Όταν τα διαγνωστικά μέτρα δεν είναι πάντοτε δυνατά να εντοπίσουν την ασθένεια. Τα συμπτώματα είναι θολά, και μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνεται. Με την πορεία της νόσου, η ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται, η εργασιακή του ικανότητα μειώνεται και υπάρχει έντονη βλάβη.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της ασθένειας, η ποιότητα ζωής σε ένα άτομο με επικεφαλής εμφύσημα είναι πάντοτε χαμηλή. Μια μικρή ποσότητα σωματικής άσκησης ή νευρικού σοκ είναι αρκετή για να ξαφνικά να βήχει ή να έχει δύσπνοια. Και αυτό μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό άλλων εμφυσήθων κοιλοτήτων σε ένα άτομο.

Πρόληψη

Εάν ο ασθενής παραβιάσει το θεραπευτικό σχήμα ή οι συνθήκες διαβίωσής του επιδεινωθούν, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η ασθένεια να αρχίσει να εξελίσσεται. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και να κάνετε προληπτικά μέτρα για να διατηρήσετε όλα τα λειτουργικά χαρακτηριστικά των πνευμόνων στην κανονική κατάσταση.

Όλα τα προληπτικά μέτρα εκτελούνται με την ακόλουθη σειρά:

• Ένας σημαντικός κανόνας είναι η δίαιτα. Μπορείτε να φάτε τα τρόφιμα, έτσι ώστε η ημέρα ήταν η άφιξη των τροφίμων δεν υπερβαίνει τις 600 θερμίδες. Είναι απαραίτητο να καταναλώσετε περισσότερους χυμούς, πολτοποιημένα πατάτες, λαχανικά και φρούτα. Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε μικρή πρόσληψη υδατανθράκων.
• Είναι απολύτως απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση αλκοόλ.
• Αποφύγετε την υποθερμία.
• Ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται θέρετρα ή σανατόρια τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.
• Συνιστάται να είστε υγιείς σε αλατωρυχεία.
• Για την πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων, πίνετε μια πορεία από τέτοια φάρμακα όπως:

• ceftricason;
• amoksikalv;
• σιπροφλοξασίνη.

1. Το μασάζ παίρνει μια σημαντική θέση. Μπορεί να είναι σημείο, τμηματικό ή κλασικό. Λόγω της επίδρασής του, οι βρόγχοι επεκτείνονται και τα πτύελα του ασθενούς απορρίπτονται πιο εύκολα.
2. Προκειμένου να αποφευχθεί η τακτική άσκηση από τον ασθενή. Αυτό θα βελτιώσει τη διαφραγματική αναπνοή, θα βελτιώσει τον ρυθμό της και θα διευκολύνει τον εκπνοή του ασθενούς.
3. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να προσφύγετε στις υπηρεσίες ενός ψυχολόγου.

Πρόβλεψη

Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι το εμφύσημα εμφύσημα των πνευμόνων δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ακόμη και με τακτική χρήση φαρμάκων, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η ασθένεια δεν θα προχωρήσει. Ακόμη και ασήμαντο άγχος, κρύο ή άγχος είναι αρκετό για την ανάπτυξη της νόσου γρήγορα.

Εάν ο ασθενής εκπληρώσει όλες τις υποδείξεις του γιατρού, εκτελεί ένα σύνολο προληπτικών μέτρων, ακολουθεί μια πορεία θεραπείας στα νοσοκομεία, υπάρχει μια πιθανότητα ότι η ασθένεια μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξή της. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να καθυστερήσετε τον θάνατο, να βελτιώσετε το βιοτικό επίπεδο, να μην βρεθείτε σε αναπηρία.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εικονικού εμφυσήματος περιλαμβάνει ένα ολόκληρο φάσμα διαδικασιών που ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί αυστηρά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

1. Εάν εντοπιστεί παρεμπόδιση στους βρόγχους, συνταγογραφούνται ενέσεις Euphyllinum ή Neofillin, Teofillina. Η χρήση γλυκοκορτικοειδών είναι δυνατή:

2. Με τη χρήση του Berodual, Fleksotida, Spiriva ή Beroteka μπορεί να πραγματοποιηθεί με εισπνοή.
3. Καλά αποδεδειγμένη εισπνοή οξυγόνου ή τεχνητό αερισμό του πνεύμονα.
4. Για την ανακούφιση του καρδιακού μυός, εμφανίζονται τα ακόλουθα φάρμακα:

5. Εάν επηρεάζονται τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα φάρμακα:

Εάν ο ασθενής παρουσιάσει χειρουργική επέμβαση, εκτελείται λοβεκτομή ή bilobectomy.

Οι ασθενείς δεν πρέπει να ξεχνούν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος είναι θανατηφόρα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να προσαρμόσετε τον εαυτό σας για μακροχρόνια θεραπεία και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις που ορίστηκαν από το γιατρό σας.

Τι είναι το εμφύσημα και πώς θεραπεύεται;

Εμφύσημα των πνευμόνων - η ήττα των κυψελιδικών κυψελίδων των πνευμόνων που σχετίζονται με την υπερβολική καταπόνηση και την απώλεια της πλαστικότητας. Λόγω της ανικανότητας να μειωθούν οι κυψελίδες, σχηματίζονται διαμετωπιαίες διαφραγματικές διαφράξεις και κοιλότητες αέρα στους πνεύμονες.
Αυτή η ασθένεια έχει μια χρόνια πορεία και χαρακτηρίζεται από την επέκταση των κυψελιδικών κοιλοτήτων. Οι διεργασίες που εμφανίζονται στους προσβεβλημένους ιστούς μπορούν να περιγραφούν εν συντομία ως συνδυασμός αναιμίας, υπερβολικής καταπόνησης και ατροφίας. Οι κοιλότητες επεκτείνονται, οι τοίχοι γίνονται λεπτότεροι και σκισμένοι. Στην κυψελιδική μορφή, σχηματίζονται μπουλντόζες - κοιλότητες στους πνεύμονες, με μια σοβαρή πορεία της νόσου να φτάνει σε διάμετρο 5-6 εκατοστά. Οι κοιλότητες βρίσκονται συχνότερα στην άκρη του πνεύμονα. Η επιφάνεια του πνεύμονα μειώνεται σημαντικά, ο αέρας εισέρχεται στο αίμα σε μικρότερες ποσότητες. Ο ασθενής αναπτύσσει υποξία.

Ομάδες κινδύνου

Η διανομή είναι υψηλή στους ανθρώπους των επαγγελμάτων που σχετίζονται με την εισπνοή επιβλαβών ουσιών: σκόνη άνθρακα, μικρά σωματίδια αμιάντου, τοξικά αέρια ορισμένων χρωμάτων. Το κάπνισμα περιπλέκει σημαντικά την εικόνα και μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη αιτία της εμφάνισης της νόσου.

Το σχήμα ανάπτυξης του εμφυσήματος στον καπνιστή

Αιτίες

Το εμφύσημα μπορεί να είναι είτε συγγενές (που σχετίζεται με γενετικές μεταλλάξεις) είτε απέκτησε. Οι βασικές προϋποθέσεις είναι:

Οι γιατροί συνδυάζουν ασθένειες με τις οποίες αναπτύσσεται το εμφύσημα σε μία ομάδα που ονομάζεται ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).

Πώς το εμφύσημα

Υπό την επίδραση μιας νόσου ή επιβλαβών παραγόντων, η κυψελιδική δομή αλλάζει και, όπως εκπνέετε, παγιδεύεται υπερβολικός αέρας. Ο όγκος του εισπνεόμενου αέρα μειώνεται και το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα σε μικρές ποσότητες. Ο όγκος του συνδετικού ιστού αυξάνει, ο οποίος δεν έχει την απαραίτητη ελαστικότητα, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολη τη διόρθωση της συστολής των πνευμόνων. Ο ασθενής κάνει συχνότερες κινήσεις αναπνοής προσπαθώντας να απαλλαγεί από την αίσθηση ασφυξίας. Οι πνεύμονες μεγαλώνουν σε σύγκριση με τους υγιείς, πιέζονται στο στήθος από μέσα και σχηματίζονται πάνω από το βαρέλι βαρέλι με την πάροδο του χρόνου.

Σχετικά με την αλληλεπίδραση με άλλες ασθένειες:

• Πρωτοπαθές εμφύσημα (ιδιοπαθή) - εκδηλώθηκε ως ανεξάρτητη ασθένεια.
• δευτερογενής (αποφρακτική) - που προκύπτει από την επιπλοκή πνευμονικών παθήσεων.

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης:

• Διάχυτο;
• φυσαλιδώδης (εστιακή) μορφή πνευμονικού εμφυσήματος.
• Το εμφύσημα του Vicar είναι μια αύξηση στον όγκο ενός πνεύμονα για να αντισταθμιστεί η αναπνευστική λειτουργία με μια βλάβη του δεύτερου. Με αυτή τη νόσο, η ανταλλαγή αερίων στον πνεύμονα δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται.

Συμπτώματα πνευμονικού εμφυσήματος

Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται αφού ο ασθενής υπέστη οξεία εμφύσημα, συχνά κατά τη διάρκεια της νόσου με αποφρακτική βρογχίτιδα. Για την οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζονται από:

• Σοβαρή δύσπνοια με συριγμό σε ηρεμία.
• πρήξιμο κατά την αναπνοή.
• αιχμηρά συμπτώματα πόνου στο στήθος.
• κόπωση ακόμη και με λίγη προσπάθεια.
• αιχμηρές κινήσεις του θώρακα κατά την εισπνοή (εισπνεύστε - σύντομη, εκπνεύστε - επιμήκης).
• ταχυκαρδία (αντισταθμιστική ενίσχυση της καρδιακής δραστηριότητας).
• κυάνωση (μπλε βλεννώδεις μεμβράνες, βλέφαρα, τρύπες των νυχιών).

Σε χρόνια μορφή, η κλινική εικόνα προσδιορίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Δύσπνοια με μικρή σωματική δραστηριότητα.
• Το στήθος παίρνει σχήμα βαρελιού.
• διόγκωση της περιοχής της κλαβίλιας περιοχής.
• η φάση εκπνοής είναι ακόμη μεγαλύτερη και διεξάγεται σε δύο στάδια.

Μετά από έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, τα συμπτώματα της οξείας μορφής μειώνονται. Σε χρόνια, οι παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό είναι μη αναστρέψιμες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται μετά τη συλλογή του απαραίτητου ιστορικού και των σχετικών κλινικών συμπτωμάτων.

Οι ακόλουθες μελέτες έχουν ανατεθεί:

• Επιθεώρηση, κρουστά, ακρόαση στο στήθος.
• τομογραφία της περιοχής των πνευμόνων.
• ακτινογραφία θώρακος ·
• μέτρηση του πνευμονικού όγκου.
• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• ανάλυση αερίων αίματος.

• Ακτινογραφική εξέταση: ορίστε το μέγεθος του πνευμονικού αυλού, τη φύση του βρογχικού προτύπου.
• μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει συχνά μια αύξηση του ειδικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αντισταθμιστικό φαινόμενο).

Διαφορική διάγνωση

Για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να εξαιρούνται:

Θεραπεία

Για την πρόληψη της βρογχίτιδας, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα αν οι πνεύμονες έχουν υποστεί βλάβη, οι ασθενείς συμβουλεύονται να έχουν καθαρό αέρα και ήπιο κλίμα. Ο αέρας στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής είναι υγροποιημένος.

Στην οξεία πορεία έχουν ανατεθεί:

• Εισπνοή, θάλαμος οξυγόνου.
• ειδικές ασκήσεις αναπνοής, διευκολύνοντας την κατάσταση του ασθενούς. Η γυμναστική εκπαιδεύει τους μύες που εμπλέκονται στη διαδικασία της αναπνοής, γεγονός που συμβάλλει στην πιο ενεργό κορεσμό του αίματος με οξυγόνο. Εάν μια επίθεση της νόσου προκαλείται από βρογχίτιδα ή άσθμα, είναι σημαντικό να θεραπεύσετε την ασθένεια που προκαλεί την εμφάνιση εμφυσήματος πρώτα.
• χορηγούνται φάρμακα που συνταγογραφούν φλεγμονώδεις διεργασίες - πρόκειται για αντιμικροβιακά φάρμακα (atrovent, salbutamol, berodual κ.λπ.). Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αποχρεμπτικά φάρμακα.

Όταν χρησιμοποιείται η φυσαλίδα:

• Χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση του μπουλού). Η λειτουργία πραγματοποιείται ανοίγοντας το στήθος ή με ενδοσκόπιο μέσω της τομής. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται εάν ο ασθενής απειλείται με πνευμοθώρακα.

Το παιδί έχει κρυολόγημα για μεγάλο χρονικό διάστημα; Ο πόνος στον πόνο στους κόλπους και στον πυρετό δείχνει ιγμορίτιδα - μάθετε πώς να αποτρέψετε και να θεραπεύσετε αυτή την ασθένεια!

Λαϊκή θεραπεία για το εμφύσημα

Υπάρχουν λαϊκές θεραπείες που βοηθούν στην καταπολέμηση του πνευμονικού εμφυσήματος. Αυτή είναι η χρήση βότανα με τη μορφή εισπνοών και βάμματα.

• Χρώμα πατάτας - ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμείνετε 2-3 ώρες. Πίνετε μισό φλιτζάνι έγχυσης τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• κουταλάκι άγριου δενδρολίβανου - έβγαλε 500 ml βραστό νερό. Κάνετε εισπνοή σε μια θερμή έγχυση.
• 3 κουταλιές της σούπας λουλούδια φαγόπυρο παρασκευάζουν 500 ml ζεστό νερό. Πάρτε μισό φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.
• Πιέστε το χυμό από τις πράσινες κορυφές των πατατών και πάρτε μία φορά την ημέρα, ξεκινώντας με μια κουταλιά της σούπας και αυξάνοντας σταδιακά τη μονή δόση στα 100 ml.

Θυμηθείτε ότι οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής θα είναι αποτελεσματικές μόνο σε συνδυασμό με έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.

Πρόληψη

Πρόβλεψη

Προκειμένου να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου, πρέπει να δίνεται προσοχή όχι μόνο στη γενική κατάσταση του ασθενούς, η οποία μπορεί να βελτιωθεί μετά από ανάκαμψη από βρογχίτιδα, αλλά και στην καρδιακή απόδοση και την ικανότητα του πνεύμονα. Η πρόγνωση είναι πολύ χαμηλή με την εμφάνιση καρδιακών συμπτωμάτων και με μείωση των όγκων των πνευμόνων.

Εάν υπάρχουν τα παραμικρά παράπονα της δύσπνοιας, ειδικά με περίπλοκη πνευμονική ιστορία, θα πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι ευκολότερο να σταματήσει η νόσος σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης και η ανάπτυξή της μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και θάνατο.

Γιατί αναπτύσσεται το πνευμονικό εμφύσημα και οι σύγχρονες θεραπείες

Το πνευμονικό εμφύσημα είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δύσπνοια λόγω οργανικών βλαβών στον πνευμονικό ιστό. Το εμφύσημα είναι μια κύρια ομάδα ασθενειών που ονομάζονται χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD). Η βάση της βλάβης είναι η καταστροφή των διασωληνωτών τοιχωμάτων εντός της ομάδας των πνευμονικών κυψελίδων, ενωμένων από ένα βρογχικό. Ως αποτέλεσμα του συνδυασμού αρκετών κυψελίδων σε μία ενιαία κοιλότητα, μειώνεται η χρήσιμη αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων, γεγονός που οδηγεί σε γενική έλλειψη οξυγόνου. Η παθολογική διαδικασία πάντοτε περιπλέκεται από χρόνια βρογχίτιδα κατά του καταρροϊκού βλεννογόνου, ως αποτέλεσμα του οποίου ο αναπνευστικός αυλός των βρόγχων και των βρόγχων μειώνεται με συσσωρευμένους όγκους βλέννας.

Αιτίες του εμφυσήματος και της ταξινόμησής του

Μια από τις πιο κοινές αιτίες του πνευμονικού εμφυσήματος είναι το κάπνισμα. Υπάρχουν άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες.

• Έλλειψη ενζύμου άλφα-1-αντιτρυψίνης.
• Ατμοσφαιρική ρύπανση.
• Μειωμένη αντιδραστικότητα του ιστού του πνεύμονα, κληρονομική.
• Εξάρτηση από το φύλο (οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν εμφύσημα).
• Γήρας

Η καταστροφή του πνευμονικού ιστού υπό την επίδραση του καπνού τσιγάρου συμβαίνει σε διάφορες κατευθύνσεις. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζει την άμεση τοξική επίδραση στα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού, τα οποία παράγουν βλέννα, ο ρόλος των οποίων είναι να καθαρίσουν φυσικά τα βρόγχια και τους μεγάλους βρόγχους. Επιπλέον, οι τοξίνες του καπνού τσιγάρων έχουν καταστροφικές επιπτώσεις στο επιθηλιακό στρώμα του αναπνευστικού σωλήνα, τα σπλάχνα των οποίων βοηθούν στην προώθηση της βλέννας με συσσωρευμένη ρύπανση προς την κατεύθυνση της τραχείας και προς το περιβάλλον.

Το σώμα, προσπαθώντας να προστατευθεί από τις τοξικές επιπτώσεις του καπνού τσιγάρου, ενεργοποιεί αντισταθμιστικά συστήματα, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην απομάκρυνση των συσσωρευμένων προϊόντων αποσύνθεσης. Αυτό εκφράζεται κυρίως στην παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων βλέννης και ενζύμων. Εάν αυτή η αντιπαράθεση μεταξύ της άμυνας του οργανισμού και του καπνού του καπνού συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αρχίζει να αναπτύσσεται φλεγμονή, κυρίως στον βρογχικό βλεννογόνο. Και αυτό οδηγεί σε χρόνια βρογχίτιδα.

Στο μέλλον, η διαδικασία μειώνεται στο τελικό βρογχιόλιο, που σχετίζεται με αρκετές κυψελίδες, όπου η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών είναι επίσης δυνατή όταν συνδέεται η βακτηριακή χλωρίδα.

Οι επιβλαβείς επιδράσεις των τοξινών του καπνού τσιγάρου και των προϊόντων φλεγμονωδών διεργασιών εξασθενίζουν τα τοιχώματα των κυψελίδων και την απομάκρυνση της εποικοδομητικής πρωτεΐνης από αυτά. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε ρήξη των τοιχωμάτων των κυψελίδων και σχηματισμό μεγάλων ανικανών αναπνευστικών λειτουργιών, κοιλοτήτων, δηλαδή εμφυσήματος.

Επιπλέον, λόγω της στένωσης του αναπνευστικού αυλού των μικρών βρογχιολών, υπάρχει αύξηση της πίεσης του αέρα στα τοιχώματα των κυψελίδων κατά τη λήξη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης. Μία ασθένεια που αναπτύσσεται με αυτό τον τρόπο ονομάζεται δευτερογενές ή αποφρακτικό πνευμονικό εμφύσημα.

Η άλφα-1-αντιτρυψίνη είναι μια χημική ουσία που είναι ένα αντίδοτο στο πεπτικό ένζυμο θρυψίνη, που παράγεται σε μεγάλες ποσότητες από το πάγκρεας. Μια συγκεκριμένη ποσότητα τρυψίνης εκκρίνεται από ανοσοκύτταρα, τα οποία τα χρησιμοποιούν στη διαδικασία φαγοκυττάρωσης, όταν το κύτταρο συλλαμβάνει τον παθολογικό παράγοντα και την πραγματική του πέψη.

Μια ορισμένη ποσότητα τρυψίνης παίρνει πάντα στον περιβάλλοντα χώρο της παθολογικής εστίασης, η οποία έχει επιζήμια επίδραση στον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Για την πρόληψη τέτοιων διεργασιών, ο οργανισμός παράγει άλφα-1-αντιτρυψίνη, η οποία εξουδετερώνει το πεπτικό ένζυμο. Μια ανεπάρκεια αυτής της ουσίας οδηγεί στην πέψη των διασωληνωτών τοιχωμάτων με τρυψίνη, υπό την προϋπόθεση ότι αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτήν την περιοχή.

Η ατμοσφαιρική ρύπανση του περιβάλλοντος επηρεάζει τους εσωτερικούς τοίχους παρόμοιους με τις επιπτώσεις του καπνού. Αλλά, κατά κανόνα, μια τέτοια διαδικασία είναι πιο παρατεταμένη.

Το βρογχικό άσθμα αποτελεί σοβαρό παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση εμφυσήματος, το οποίο συνδέεται με υψηλό φορτίο βήχα στις κυψελίδες.

Η λειτουργικότητα των πνευμόνων και η ελαστικότητα του παρεγχύματος του πνευμονικού ιστού μειώνεται με την ηλικία, γεγονός που εξασφαλίζει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εμφυσήματος στους ηλικιωμένους.

• Χρόνιο εστιακό εμφύσημα

Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εστιών με εμφύσημα σε σχήμα κύστης κατά μήκος της περιμέτρου των παλαιών φυματικών σφραγίδων. Έχοντας ενημερωθεί για την παρουσία φυματίωσης στο ιστορικό του ασθενούς, οι ειδικοί συχνά λαμβάνουν αυτούς τους φυσαλιδώδεις σχηματισμούς ως κοιλότητες φυματίωσης.

• Βικαρής ή αντισταθμιστικό εμφύσημα

Κατά κανόνα, αναπτύσσεται μέσα σε έναν πνεύμονα λόγω χειρουργικής εκτομής του ρόλου του στο παρελθόν. Η ανάπτυξη της εμφυτευμένης διαδικασίας σχετίζεται με αντισταθμιστική υπερτροφία και υπερπλασία στο υπόλοιπο τμήμα του πνευμονικού ιστού. Η αύξηση του πνευμονικού ιστού στον όγκο συμβάλλει στην τάνυση και τάνυση των κυψελιδικών τοιχωμάτων, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θραύσης τους.

• Πρωτοπαθές ή ιδιοπαθές εμφύσημα

Χαρακτηρίζεται από τον αυθορμητισμό και τη φωτεινή εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας του σχηματισμού εμφυσματικών κοιλοτήτων. Ο λόγος αυτού του φαινομένου δεν έχει μελετηθεί. Τα ατροφικά φαινόμενα του κυψελιδικού τοιχώματος, η ελάττωση της ελαστικότητας του αιμοφόρου αγγείου των κυψελίδων, καθώς και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία παρατηρούνται ιστολογικά.

• Σπάνιο εμφύσημα

Έχει αποφρακτική δευτερεύουσα φύση που σχετίζεται με την ηλικία απώλεια ελαστικότητας του κυψελιδικού τοιχώματος.

• Ενδιάμεσο εμφύσημα

Ένας από τους μη ειδικούς τύπους παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοιλοτήτων γεμισμένων με αέρα στο διασωληνωτό χώρο του πνεύμονα, καθώς και στους ιστούς του μεσοθωρακίου, του υποδόριου ιστού του λαιμού και του προσώπου. Το ενδιάμεσο εμφύσημα είναι μηχανικής φύσης της καταστροφής του κυψελιδικού τοιχώματος λόγω παρατεταμένου αδέσποτου βήχα.

Τα συμπτώματα της νόσου: τι είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή

Το εμφύσημα είναι μια χρόνια διαδικασία που χαρακτηρίζεται από ξεχωριστές φάσεις ύφεσης που βασίζονται σε συστήματα αντιστάθμισης σύνδεσης, εναλλασσόμενες παροξύνσεις, κατά τη διάρκεια των οποίων σχηματίζονται επιπλέον έμφυτες εστίες.

Δύσπνοια - το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του εμφυσήματος.

Ο ασταμάτητος βήχας, που είναι δύσκολο να σταματήσει, που προκαλείται από την ενεργό παραγωγή βλεννογόνων εκκρίσεων, είναι επίσης ένας σταθερός σύντροφος των εμφυτευμένων βλαβών των πνευμόνων.

Από τα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, οι ασθενείς έχουν παρατηρήσει μείωση της ικανότητάς τους να εκτελούν πρότυπη σωματική άσκηση, η οποία προηγουμένως δεν προκάλεσε σημαντικά συμπτώματα δύσπνοιας και βήχα.

Μια χαρακτηριστική εξωτερική εκδήλωση του εμφυσήματος είναι η αποκαλούμενη "ρουφηξιά" - στην εκπνοή ο ασθενής συλλέγει τα χείλη σε μια στενή σχισμή και φουσκώνει τα μάγουλα, κάτι που διευκολύνει κάπως την αναπνευστική διαδικασία δημιουργώντας πίεση στο βρογχικό-κυψελιδικό σύστημα. Έτσι, ο καθυστερημένος αέρας επεκτείνει τα συσφιγμένα βρόγχους και τα βρογχιόλια, αυξάνοντας την αναπνευστική κάθαρση.

Επιπλέον, μια αντικειμενική μελέτη σημείωσε την παραμόρφωση του θώρακα. Γίνεται βαρέλι, διασταυρώνονται διακλαδικοί χώροι και παρατηρείται επίσης διόγκωση των υπερκλασικών επιφανειών.

• αυξημένη διαφάνεια στον τομέα των εμφύσημα εστιών ·
• θέση χαμηλού ανοίγματος.
• μείωση της δυναμικής του διαφράγματος.

Η ποσότητα οξυγόνου στο αίμα συνήθως μειώνεται.

Η κυάνωση, η χλιδή του δέρματος και οι εξωτερικές βλεννώδεις μεμβράνες είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του εμφυσήματος.

Κατά κανόνα, αυτά τα κλινικά σημεία επιδεινώνονται κατά τη στιγμή της σωματικής άσκησης και της επίθεσης του αντανακλαστικού βήχα.

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης του εμφυσήματος

Αν υποψιάζεστε εμφύσημα βλάβες του πνευμονικού ιστού, πραγματοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μελέτες που αποκλείουν άλλες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, για τις οποίες η αναπνοή και ο βήχας είναι επίσης τα κύρια κλινικά σημεία.

Πρώτα απ 'όλα, διεξάγεται μια γενική μελέτη, μέσω της οποίας ακούει τους χαρακτηριστικούς θορύβους κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής, καθώς και τους ήχους κουτιού στο στήθος, όπου βρίσκουν εμφυτευμένες εστίες που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια.

Οι μελέτες ακτίνων Χ δείχνουν στους πνεύμονες πολλαπλές κοιλότητες γεμάτες με αέρα. Επιπλέον, μια ακτινογραφία εξαλείφει την παρουσία μολυσματικών βλαβών στους βρόγχους και το παρέγχυμα του πνευμονικού ιστού ή του καρκίνου.

Η σπιρομετρία είναι μια μέθοδος που καθορίζει την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, η οποία σήμερα βασίζεται στις ψηφιακές τεχνολογίες, προσδιορίζονται οι όγκοι αέρα που συγκρατούνται από τους πνεύμονες και την εκπνοή και αξιολογούνται οι εφεδρικές δυνατότητες του πνευμονικού ιστού που συνδέονται στο στάδιο της αυξημένης φυσικής δραστηριότητας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν μελέτη για τους τίτλους άλφα-1-αντιτρυψίνης, μια μελέτη της γενικής εξέτασης αίματος, στην οποία ο αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων δείχνει, κατά κανόνα, την ανάπτυξη μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος διεξάγεται σε σπάνιες περιπτώσεις όπου υπάρχει αμφιβολία για την εμφάνιση εμφυσήματος. Όταν το εμφύσημα, κατά πρώτο λόγο, καθορίζεται από τη χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο και αυξάνεται - το διοξείδιο του άνθρακα.

Μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση εμφυσήματος

Τα θεραπευτικά σχήματα για το εμφύσημα μπορούν να λάβουν διάφορες μορφές, ανάλογα με τη φύση των βλαβών του ιστού των πνευμόνων και την παρουσία συνωστωδών, για παράδειγμα, της χρόνιας βρογχίτιδας, η οποία συχνά ονομάζεται βρογχιολίτιδα. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία του εμφυσήματος είναι πάντα σταδιακής φύσης, όταν μετά από κάθε στάδιο αξιολογείται η κατάσταση του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Για τους καπνιστές, η πρώτη ένδειξη που εμποδίζει την πρόοδο της νόσου είναι η πλήρης παύση του καπνίσματος. Λίγο καιρό αφού ο ασθενής κλείσει αυτή τη συνήθεια, κατά κανόνα, ήδη από τον δεύτερο ή τον τρίτο μήνα, οι ειδικοί παρατηρούν σημαντικές μειώσεις στην ανάπτυξη της παθολογίας και την αποκατάσταση των επιθηλιακών στρωμάτων του αναπνευστικού συστήματος.

• Προετοιμασίες από την ομάδα των βρογχιολιθικών

Πιο συχνά, αυτό το είδος θεραπείας είναι η μέθοδος πρώτης γραμμής, η οποία χρησιμοποιείται για το εκλεπτυσμένο εμφύσημα. Η δράση φαρμάκων βασισμένη στην απομάκρυνση του βρογχόσπασμου χαλαρώνοντας τα τοιχώματα των βρόγχων και των βρόγχων. Αλλά αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με προσοχή με μειωμένη αρτηριακή πίεση και μερικές παθολογίες του πεπτικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

• Βλεννολυτικά ή αραιωτικά φλέγματος

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συμβάλλουν στην ευκολότερη αφαίρεση της συσσωρευμένης βλέννας στις αναπνευστικές αποστάσεις κατά τη διάρκεια του αντανακλαστικού βήχα. Τα αποχρεμπτικά φάρμακα είναι επίσης μεταξύ των πρώτων που έχουν συνταγογραφηθεί για εμφυτευτικές βλάβες των πνευμόνων.

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα στεροειδών και μη στεροειδών

Χρησιμοποιείται για την καταστολή των φλεγμονωδών αντιδράσεων στον αυλό των βρόγχων και των βρόγχων - για τη μείωση του σχηματισμού βλέννας.

Χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς ενόψει της πρόληψης της σύνδεσης παθογόνου μικροχλωρίδας σε ήδη εξασθενημένους ιστούς των πνευμόνων.

• Θεραπεία οξυγόνου

Εμφανίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις εμφυσήματος. Τα «γεύματα» του οξυγόνου διεξάγονται σε κλινική εξωτερικών ασθενών, στο νοσοκομείο ή στο σπίτι, εάν το επιτρέπει η πορεία της ασθένειας.

• Πνευμονική αποκατάσταση

Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη τεχνική στις ανεπτυγμένες χώρες της Ευρώπης και των ΗΠΑ. Για τους ασθενείς, οι κοινότητες δημιουργούνται υπό την καθοδήγηση ψυχολόγων και πνευμονολόγων, όπου οι ασθενείς βοηθούνται να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής και να προσθέσουν αυτοπεποίθηση.

• Πειραματική χειρουργική

Διεξάγεται για δύο λόγους.

• Ο πρώτος λόγος περιλαμβάνει τη λήψη ενός τμήματος του πνεύμονα, που εξασφαλίζει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της αναπνευστικής διαδικασίας μειώνοντας τον όγκο του θώρακα και την άχρηστη ροή του αέρα μέσω εμφυτευμάτων που δεν έχουν λειτουργία εξαερισμού.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση πνευμόνων, αλλά αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται σπάνια λόγω της μεγάλης συχνότητας επιπλοκών.

Η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με εμφύσημα είναι πάντα χαμηλή. Οποιαδήποτε, ακόμη και δευτερεύουσα, σωματική άσκηση, νευρικό σοκ προκαλούν δύσπνοια και βήχες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στον σχηματισμό νέων εμφυσματικών κοιλοτήτων. Επιπρόσθετα, στο πλαίσιο της σταθερής ανεπάρκειας οξυγόνου, οι παθολογίες τρίτων μπορούν να αναπτυχθούν σε όλο το σώμα, που προκαλούνται από την αποτυχία του κυτταρικού τροφισμού.

Με την παύση του καπνίσματος και τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασής τους, η πρόγνωση για το πνευμονικό εμφύσημα είναι ευνοϊκή. Σε περίπτωση υποβάθμισης των συνθηκών διαβίωσης, της εμφάνισης άλλων παθολογιών στην περιοχή των πνευμόνων, είναι δυνατή η πρόοδος της νόσου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι καταστρεπτικές αλλαγές στους πνεύμονες με αυτή την παθολογία είναι ανίατες, οπότε πρέπει να προσπαθήσετε όσο το δυνατόν σοβαρότερα για να διατηρήσετε λειτουργικά υγιές πνευμονικό ιστό.

Εμφύσημα

Γενικές πληροφορίες

Ο όρος "εμφύσημα" σημαίνει φούσκωμα, που προκαλείται από τη συσσώρευση αέρα ή αερίου σε διάφορους ιστούς ή όργανα. Από αυτή την άποψη, απομονωμένο πνευμονικό εμφύσημα, μεσοθωρακικό (πνευμονιομετρίνιο), υποδόριο, ιστό (με αναερόβια μόλυνση αερίου), με ασθένεια αποσυμπίεσης.

Σήμερα, ρίχνουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην παθολογική κατάσταση που απαντάται συχνά στην πνευμονολογία - το εμφύσημα, τι είναι, πώς να θεραπεύσουμε. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια στην οποία υπάρχει παθολογική επέκταση των χώρων του αέρα με καταστροφικές και μη αναστρέψιμες αλλαγές στις ελαστικές ίνες των κυψελίδων. Στα πρώτα στάδια της νόσου, η καταστροφή εμφανίζεται κυρίως στον ανώτερο πνεύμονα και καθώς εξελίσσεται, εξαπλώνεται προς τα κάτω. Στους πνεύμονες, με την πάροδο του χρόνου, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στη θέση του λειτουργικού ιστού και, κατά συνέπεια, η ελαστικότητά τους μειώνεται ακόμη περισσότερο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εμφύσημα είναι μια εκδήλωση ή τελικό στάδιο ανάπτυξης ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, συνηθέστερα χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς ασθένεια υποβάθρου της αναπνευστικής οδού (πρωτογενής μορφή). Σε κάθε περίπτωση, αυτή η παθολογική κατάσταση εξελίσσεται και τελικά οδηγεί σε αναπηρία.

Πριν από το σχηματισμό της έννοιας της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, το πνευμονικό εμφύσημα θεωρήθηκε ως ανεξάρτητη ασθένεια, σήμερα ανήκει σε χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες, μαζί με βρογχικό άσθμα και χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Παθογένεια

Η φύση της πρωταρχικής μορφής της ασθένειας δεν είναι σαφής. Η θεωρία της μοριακής βιολογίας θεωρείται - μια ανισορροπία στο σύστημα πρωτεόλυσης-αντιπροτερόλυσης. Ήδη από το 1965, περιγράφηκε γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια πρωτεάσης α1 σε τέτοιους ασθενείς. Η πρωτεάση άλφα-1 είναι μια πρωτεΐνη ορού γάλακτος που αναστέλλει τη δράση της πρωτεάσης (κολλαγενάση, ελαστάση ουδετερόφιλων, τρυψίνη) και προστατεύει τους πνεύμονες από καταστροφή που προκαλείται από πρωτεάσες. Με την έλλειψη α1 πρωτεάσης, η δραστηριότητα της ελαστάσης και της κολλαγενάσης αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή του ελαστικού πλαισίου και του πλαισίου του κολλαγόνου του πνεύμονα.

Η κλινική εκδήλωση ανεπάρκειας πρωτεάσης α1 είναι νεανική κίρρωση του ήπατος και εμφυσήματος, επομένως η πρωτογενής μορφή της νόσου μπορεί να θεωρηθεί συστηματική νόσος με αποτυχία δομών του συνδετικού ιστού όχι μόνο των πνευμόνων αλλά ολόκληρου του οργανισμού. Η ανεπάρκεια πρωτεάσης Α1 κληρονομείται.

Πιστεύεται ότι ο μηχανισμός ανισορροπίας στο σύστημα πρωτεάσης-αντιπροστασίας υποκρύπτει την παθογένεση και δευτερογενή μορφή της νόσου. Για διάφορους λόγους (συχνότερα φλεγμονή, κάπνισμα) υπάρχει υπερβολική παραγωγή πρωτεασών ή έλλειψη αντιπροστασών και αυτό οδηγεί σε αυτόλυση (καταστροφή) των λεπτότερων δομών του πνευμονικού ιστού (κυψελίδες). Η κεντρική θέση στην παθογένεση αποδίδεται στη συσσώρευση ουδετεροφίλων στους κυψελιδικούς χώρους, οι οποίοι παράγουν ουδετερόφιλη ελαστάση, καταστρέφοντας ελαστικές ίνες.

Ο εκφυλισμός των ελαστικών ινών οδηγεί σε μη φυσιολογική αύξηση όλων των συστατικών της ακίνης ή μέρους του συγκεκριμένου ανατομικού μέρους της. Θυμηθείτε ότι τα μονοπάτια των αεραγωγών τελειώνουν με ακίνη, συμπεριλαμβανομένων των τερματικών βρόγχων, των κυψελιδικών διόδων και των κυψελιδικών σάκων. Ένα τμήμα του πνεύμονα είναι 50 ακίδες.

Υπάρχει μια άλλη εξήγηση για τη μόνιμη καταστροφή της ελαστίνης και του κολλαγόνου. Η φλεγμονή επιταχύνει την απόπτωση (κυτταρικός θάνατος). Όταν το εμφύσημα, τα κυψελιδικά κύτταρα τύπου 1 είναι πιο ευαίσθητα σε αυτό. Η καταστροφή των αποπτωτικών κυττάρων προκαλεί μια σειρά αντιδράσεων με την απελευθέρωση πρωτεασών, γεγονός που υποστηρίζει τη σταθερή εξέλιξη της νόσου ακόμη και με την παύση της δράσης επιβλαβών παραγόντων (κάπνισμα, ρύποι).

Η ανάπτυξη γεροντικού εμφυσήματος σχετίζεται με την επανεμφάνιση του ελαστικού πλαισίου του πνευμονικού ιστού με συστηματικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που σχετίζονται με την ηλικία και την ηλικία.

Στις συνθήκες της αφερεγγυότητας του στρώματος του μηχανισμού πνευμονικής βαλβίδας λειτουργεί. Ακόμη και ένα μικρό βύσμα βλέννας στον αυλό των βρογχιολίων δεν επιτρέπει στον αέρα να βγαίνει όταν εκπνέετε, αλλά όταν εισπνέετε, αφήνει αέρα μέσα στις κυψελίδες. Οι ίδιες οι κοιλότητες και η είσοδος σε αυτές επεκτείνονται. Εάν η κανονική είσοδος δεν είναι μεγαλύτερη από 10 mm, τότε με εμφύσημα - περισσότερο από 20 mm. Τα γεμάτα με αέρα κυψελίδες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν εμφυσήσιμα κυστίδια. Τα τριχοειδή αγγεία είναι αραιά και κενά. Η καταστροφή των ελαστικών ινών, η ευρεία είσοδος στις κυψελίδες και η ερήμωση των τριχοειδών αγγείων οδηγεί σε μείωση της επιφάνειας των κυψελίδων λειτουργίας. Οι αμετάβλητες κυψελίδες συμπιέζονται ομοιοπολικά τροποποιημένες και αυτό παρακμάζει περαιτέρω τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων.

Οι λειτουργικές αλλαγές προκαλούνται από τους ακόλουθους μηχανισμούς: παραβίαση του ελαστικού πλαισίου των πνευμόνων, που μεταβάλλει τις μηχανικές ιδιότητες των πνευμόνων, καταστροφή των διασωληνωτών διαφραγμάτων και βρογχική απόφραξη. Η παραβίαση της ανταλλαγής αερίων συνδέεται με την υποβάθμιση του πνευμονικού αερισμού, τη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και τη δυσκολία διάχυσης αερίων μέσω της τροποποιημένης κυψελιδικής μεμβράνης.

Οι αλλαγές στον πνευμονικό ιστό αυξάνονται με την ηλικία. Ο βαθμός τους αντικατοπτρίζει τον καταστροφικό δείκτη, ο οποίος καθορίζεται από τις παραμέτρους: την παρουσία κυψελίδων με σπασμένο τοίχωμα, κλασικές καταστροφικές διεργασίες σε ελαστικές ίνες και ένα κυβοειδές επιθήλιο στο τοίχωμα των κυψελίδων. Για τους μη καπνιστές, ο δείκτης μπορεί να είναι 7-26% και για τους καπνιστές είναι περισσότερο από 90%. Αυτός ο δείκτης είναι υψηλός σε σοβαρές μορφές εμφυσήματος.

Ταξινόμηση

• Διάχυτο εμφύσημα, το οποίο επηρεάζει σχεδόν όλους τους πνευμονικούς ιστούς. Περιλαμβάνει πρωτεύουσα. Είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή και αναπτύσσεται χωρίς βρογχοπνευμονική παθολογία και πνευμο-σκλήρυνση. Νωρίτερα αυτή η μορφή ονομάζεται ιδιοπαθή ή γενετική. Δευτερογενής - αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των βλαβών των βρόγχων και των πνευμόνων. Και επανακλητικό (γεροντικό), ως αποτέλεσμα της γήρανσης του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της γήρανσης του σώματος.
• Τοπικό, που συμβαίνει στο σημείο των μεταβολών του πνεύμονα στον πνεύμονα, της βρογχιεκτασίας, της πνευμονικής σκλήρυνσης, της φυματίωσης, της υπερβολικής έκτασης τμήματος του πνεύμονα μετά από συρρίκνωση ή απομάκρυνση του μέρους του.
• Ειδικές μορφές: σύνδρομο McLeod και Vicar.

Η μορφολογική ταξινόμηση αντικατοπτρίζει τη στάση της παθολογικής διαδικασίας σε διάφορα μέρη της ακίδας:

• Panacinar (πανοραμική, διάχυτη).
• Centrilobular (εγγύς, ενδοκοιλιακός).
• Παρασεπτάλη (περιανική ή περιφερική).
• Ακανόνιστη (περικουβική).
• Bullous

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάκριση στη μορφολογική αρχή είναι συχνά δύσκολη και όχι πάντα δυνατή. Αυτό ισχύει για μικτούς τύπους και έντονες παθολογικές αλλαγές στο σώμα.

Panacinar Emphysema

Χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη βλάβη των ακραίων τμημάτων των πνευμόνων που εμπλέκονται στην ανταλλαγή αερίων. Ολόκληρη η ακμή επηρεάζεται και καταστρέφεται: τα κυψελιδικά περάσματα, οι σάκοι μεταξύ των οποίων το πρόσωπο σβήνεται, τα διασωληνωτά χωρίσματα εξαφανίζονται και οι ενδοκολικές δομές συγχωνεύονται σε ένα χώρο.

Ο αριθμός των σκαφών στις περιοχές αυτές μειώνεται. Οι αλλαγές καλύπτουν κυρίως τα κάτω μέρη του πνεύμονα (πάνω από το διάφραγμα). Το πρωτεύον διάχυτο εμφύσημα είναι πάντα παγκρεατρικό και καταγράφεται σε ασθενείς με ανεπάρκεια ομόζυγης α1-αντιθρυψίνης. Χαρακτηρίζεται από ταχεία προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή με δυσκολία στην αναπνοή, γεγονός που εξηγείται από τη μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων και τη μείωση της οξυγόνωσης του αίματος. Υπάρχουν επίσης τοπικές πανναρχικές μορφές σε σοβαρή αποφρακτική βρογχίτιδα. Είναι επιρρεπείς στον ταύρο.

Centrilobular εμφύσημα

Centrilobular εμφύσημα, τι είναι; Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο κεντρικό τμήμα της ακμής, τα αναπνευστικά βρογχιόλια, που δημιουργεί μια άποψη της κεντρικής θέσης των κοιλοτήτων στις δευτερογενείς πνευμονικές λοβούς. Οι βρογχιοί αυξάνουν και τείνουν λόγω του γεγονότος ότι οι καταστροφικές διαδικασίες συμβαίνουν στους τοίχους τους. Στην περιφέρεια της ακμής, τα βρογχιόλια περιβάλλονται από αμετάβλητες ή σχεδόν αμετάβλητες κυψελίδες, αν η εκφυλιστική διαδικασία δεν είναι έντονη και δεν διαρκεί πολύ.

Οι κεντρολιθικές μεταβληθείσες περιοχές βρίσκονται κυρίως στον άνω λοβό, μερικές φορές στους κάτω λοβούς στα κορυφαία τους τμήματα. Συχνά αναπτύσσεται σε χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα στο επίπεδο των μικρών βρόγχων. Αυτή η μορφή εμφυσήματος είναι επίσης χαρακτηριστική της σαρκοείδωσης, της πνευμονοκονίας, της ινώδους κυψελίδας, της χρόνιας διάμεσης πνευμονίας. Αυτός ο τύπος αλλαγής μπορεί να οφείλεται στο κάπνισμα.

Παραισθητικό εμφύσημα

Paraseptal εμφύσημα - τι είναι αυτό; Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβες των απομακρυσμένων τμημάτων ακίνων, οι οποίες βρίσκονται πιο μακριά από το κέντρο και είναι δίπλα στο χώρισμα μεταξύ του ακίνου ή του υπεζωκότα. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής συσχετίζεται συχνότερα με μεταβολές των πνευμόνων στους πνεύμονες μετά από υποτροπιάζοντα αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Το εμφύσημα αυτού του είδους, το οποίο εντοπίζεται επιπεφυκώς, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονοτοξικότητας. Ταυτόχρονα, η λειτουργία των πνευμόνων δεν είναι πολύ εξασθενημένη σε σύγκριση με τα κεντρολοβιακά και τα παγκρεατικά.

Ακανόνιστο εμφύσημα

Σε αυτή τη μορφή, είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί η σχέση της παθολογικής διαδικασίας με την ακμή, καθώς επηρεάζονται οι κυψελίδες, τα αναπνευστικά βρογχιόλια, οι δίοδοι και οι σάκοι και η διαστολή των κυψελιδικών διόδων είναι επίσης χαρακτηριστική. Η ανάπτυξη αυτού του είδους σχετίζεται με μεταβολές στο κρανίο ή με ίνωση στους πνεύμονες. Ένα τέτοιο εμφύσημα είναι τοπικό, καθώς αναπτύσσεται γύρω από τις ουλές μετά από πνευμονία, φυματίωση, πνευμονοκονίαση, σαρκοείδωση. Ωστόσο, με διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, μπορεί να είναι εκτεταμένη. Αυτό δίνει στην επηρεαζόμενη περιοχή μωσαϊκό εικόνα - πνευμο-σκλήρυνση και εμφύσημα εναλλακτικά.

Βουλγνικό εμφύσημα

Το φυσαλιδώδες εμφύσημα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοιλοτήτων αέρα (ταύρων) άνω του 1 cm σε διάμετρο. Είναι εντοπισμένο κυρίως στο απομακρυσμένο τμήμα της ακίνης, που επηρεάζει τους τοίχους των κυψελίδων. Το μέγεθος του ταύρου είναι μικρό (μικρότερο από 1 cm), μέσο (από 1 έως 5 cm), μεγάλο και γιγάντιο (περισσότερο από 10 cm). Το σχήμα τους μπορεί επίσης να είναι διαφορετικό - στρογγυλό, ωοειδές ή πολυμορφικό. Οι ταύροι μπορούν να είναι λεπτούς τοίχους και χοντρά τοιχώματα, τεταμένες και καταρρέουσες, μονές και πολλαπλές. Το εμφύσημα με πολλούς μεγάλους ταύρους ονομάζεται συχνά φυσαλιδώδης νόσος.

Φωτογραφίες του φυσαλιδώδους πνεύμονα

Ορισμένοι συγγραφείς δεν θεωρούν αυτό το εμφύσημα ως ξεχωριστή μορφή, αφού οι ταύροι μπορούν να σχηματιστούν σε οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες μορφές, ως αποτέλεσμα της νόσου. Τις περισσότερες φορές, εξακολουθεί να βρίσκεται με ακανόνιστο. Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης διάχυτων κεντροακτινικών και παγκρεατικών μορφών εμφυσήματος είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση πολλαπλών ταύρων. Σε αντίθεση με άλλους τύπους εμφυσήματος, η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι πιο έντονη και η διάχυση οξυγόνου μειώνεται, γεγονός που συνδέεται με τη μείωση της επιφάνειας των πνευμόνων που εμπλέκονται στην ανταλλαγή αερίων.

Η κλινική παράγει ασυμπτωματικούς ταύρους με κλινικά συμπτώματα (βήχας, δύσπνοια, πόνο) και ταύρους με επιπλοκές όπως ο πνευμοθώρακας. Οι μισοί από τους ασθενείς παραπονιούνται για επίμονο βήχα, που επιδεινώνεται από σωματική άσκηση, συχνές εξάρσεις βρογχίτιδας (μετά από SARS ή γρίπη) ή βρογχοπνευμονία. Το Bullae, φτάνοντας σε μεγάλα μεγέθη, εκρήγνυται, περιπλέκεται από πνευμοθώρακα (ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Σε αυτή την περίπτωση, ο πνεύμονας υποχωρεί, ξαφνικά υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνο στο μισό του θώρακα, όπου υπάρχει πτώση, σοβαρή δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή (εισπνοή).

Η σοβαρότητα της δύσπνοιας εξαρτάται από τον όγκο του αέρα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και από τον βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης και μετατόπισης του μεσοθωρακίου. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του αέρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η κατάρρευση του πνεύμονα και όσο πιο σοβαρή είναι η δύσπνοια. Με την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης, συνταγογραφούμενα φάρμακα protivokashlevye. Η θεραπεία του πνευμοθώρακα πραγματοποιείται αμέσως: αποστράγγιση του σωλήνα αποχέτευσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας, εκκένωση αέρα (αποσυμπίεση) και εξομάλυνση του πνεύμονα. Με την αναποτελεσματικότητα της αποστράγγισης, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Η σύγχρονη τεχνική torokoskopicheskaya σας επιτρέπει να κάνετε ενδοχειρουργικές επεμβάσεις.

Σύνδρομο McLeod

Η κλασική εκδοχή αυτού του συνδρόμου είναι η μονομερής δυστροφία και το εμφύσημα ενός πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζεται ολόκληρος ο πνεύμονας, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις βλάβης σε έναν λοβό. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια, στα παιδιά παρατηρείται ελαφρά βελτίωση των λειτουργικών παραμέτρων των πνευμόνων. Η φύση αυτού του συνδρόμου δεν είναι σαφής. Βασίζεται στην μονόπλευρη καταστροφή των διασωληνωδών χωρισμάτων με το σχηματισμό κυστίδων με λεπτό τοίχωμα ή ταύρων γεμισμένων με αέρα, των οποίων το μέγεθος είναι 1-20 cm. Στο σύνδρομο Macleod, υπάρχει μεταβολή στα τοιχώματα των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας, μείωση του αριθμού των κλάδων και του διαμετρήματός τους. Η απόφραξη των μικρών βρόγχων είναι επίσης χαρακτηριστική, γι 'αυτό και πολλοί συγγραφείς θεωρούν το σύνδρομο MacLeod μαζί με τους obliterans της βρογχιολίτιδας.

Ίσως στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου παίζει αρχικά το ρόλο της πνευμονικής υποπλασίας ή υποπλασίας του ίδιου του πνεύμονα από αδράνεια. Και με μείωση του όγκου του πνευμονικού ιστού που λειτουργεί, παρατηρείται μείωση της ροής αίματος.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η δύσπνοια, ο επίμονος βήχας με πτύελα, τα σημάδια μονόπλευρης βρογχίτιδας και η αναπνευστική ανεπάρκεια. Περιοδικά, στο υπόβαθρο των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, η θερμοκρασία αυξάνεται και αυξάνεται η βρογχική απόφραξη, η οποία απαιτεί το διορισμό βρογχοδιασταλτικών. Όλα τα ακουστικά δεδομένα είναι μέγιστα σε σχέση με τον πληγέντα πνεύμονα. Η αναπνοή ενός πνεύμονα εξασθενεί, μερικές φορές ακούγονται ψιθυριστές σκασίματα. Οι ακτινογραφικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από μείωση του πνεύμονα και αύξηση της ευελιξίας του.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη του βρογχόσπασμου και στην καταστολή της φλεγμονής κατά την έξαρση. Η τακτική γυμναστική, η αποστράγγιση του αναπνευστικού συστήματος, η φυσιοθεραπεία βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Σπάνιο εμφύσημα

Το ερώτημα ότι το γεροντικό εμφύσημα των πνευμόνων δεν μπορεί να θεωρηθεί αληθές αυξάνεται συχνά, αφού η απώλεια της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού είναι προσβλητική, όπως η διαδικασία γήρανσης του οργανισμού. Σε αυτή τη μορφή, υπάρχει μια επέκταση των αναπνευστικών διόδων και των κυψελίδων, καθώς και η ατροφία και τα διασωληνωτά διαφράγματα. Ταυτόχρονα, οι φυσιολογικές παράμετροι του πνεύμονα στους ηλικιωμένους αλλάζουν ελαφρώς - αυτό εξαρτάται από τη φυσική δραστηριότητα του ατόμου. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία δεν προκαλούν ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης και πνευμονικής καρδιάς.

Εμφύσημα του Vicar

"Vicar" σημαίνει αντικατάσταση ή αντισταθμιστικό. Όταν ένα τμήμα του πνεύμονα αφαιρείται, για παράδειγμα, στο φόντο της φυματίωσης ή ενός όγκου, όταν συρρίκνωση ή ατελεκτασία σχετίζεται με παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, τα παρακείμενα τμήματα του πνεύμονα αναλαμβάνουν τη λειτουργία του χαμένου πνεύμονα και διογκώνονται. Δεν αναφέρεται στο πραγματικό εμφύσημα, αφού αυτές οι διαδικασίες είναι προσαρμοστικές. Με αυτή τη μορφή, δεν υπάρχει καταστροφή του πνευμονικού ιστού και σε νεαρή ηλικία αναπτύσσεται και υπερτροφία ιστού των πνευμόνων, υπάρχει αύξηση της τριχοειδούς κυκλοφορίας. Η ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού δεν υποφέρει και οι λειτουργικές διαταραχές δεν προχωρούν. Ωστόσο, η λειτουργία υπερβολικά διογκωμένων περιοχών του πνεύμονα μειώνεται.

Μια άλλη παραλλαγή του εμφυσήματος είναι η φούσκωμα της βαλβίδας του πνεύμονα, μια κοινή αιτία της οποίας είναι η φλεγμονή των βρόγχων. Ο μηχανισμός της ανάπτυξης είναι απλός: κατά την εισπνοή ο αέρας εισέρχεται εύκολα στον πνεύμονα και κατά τη διάρκεια της εκπνοής ο βρόγχος υποχωρεί, οπότε ο αέρας δεν βγαίνει, προκαλώντας πρήξιμο της ακμής. Υπάρχει μηχανισμός παγίδευσης αέρα.

Τώρα εξετάστε το εμφύσημα άλλων περιοχών και τα αίτια τους.

Pneumomediastinum

Το πνευμονιομετρίνιο ή το εμφυσήμα του μεσοθωρακίου αντιπροσωπεύει τη συσσώρευση αέρα στον μεσοθωραίο χώρο. Περιέχει σημαντικά όργανα: την τραχεία, τους κύριους βρόγχους, το περικάρδιο, την καρδιά, τον οισοφάγο, την αορτική αψίδα, την ανώτερη κοίλη φλέβα και τους παραποτάμους, τους νευρικούς κορμούς, τους λεμφαδένες, τον θωρακικό λεμφικό πόρο και τα μεγάλα αγγεία.

Η πιθανότητα εισροής αέρα οφείλεται σε πολλές πτυχές. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν στο όργανο του οργάνου που περιέχουν αέρα (τραχεία, βρόγχοι, οισοφάγος) και η ζημιά τους οδηγεί στον αέρα που εισέρχεται στο χώρο αυτό. Δεύτερον, οι κυτταρικοί χώροι του πνευμονικού παρεγχύματος επικοινωνούν με τον πρόσθιο μεσοθωράκιο, οπότε η βλάβη στις κυψελίδες μπορεί να προκαλέσει πνευμομυελίτιδα. Δεδομένου ότι το μέσο επικοινωνεί με τον ιστό του αυχένα, ο αέρας από τον μεσοθωράκιο εξαπλώνεται στο λαιμό, το πρόσωπο και το στήθος.

Το Pneumomediastinum στον μηχανισμό εμφάνισης χωρίζεται σε αυθόρμητη και τραυματική. Αυθόρμητη μπορεί να προκαλέσει απότομη αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης: υπερβολική άσκηση, ασθματική κατάσταση, βήχας, έμετος, έκτακτη ανάδυση σε υποβρύχια. Σε όλες αυτές τις καταστάσεις, η διασωληνωτή θραύση των διαφραγμάτων και η διείσδυση του αέρα στη ρίζα του πνεύμονα και στο μέσο του μεσοθωράκιου.

Το τραυματικό πνευμομυελίτιδα εμφανίζεται σε περίπτωση τραυματισμού στον θώρακα (τραυματισμός στον αυχένα) με τραχειακή, βρογχική ή πνευμονική ιστική βλάβη. Ταυτόχρονα, ο αέρας εκτείνεται σε ένα μέσο. Η ιατρογενής μορφή τραυματικής πνευμομετρίας εμφανίζεται σε περίπτωση βλάβης των πνευμόνων κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού των υποκλείδιων φλεβών, της διαβρογχιακής βιοψίας του πνεύμονα, μετά από χειρουργική επέμβαση ή άλλους χειρισμούς (τραχειακή διασωλήνωση, τραχειοστομία). Κατά τη διάρκεια των οδοντιατρικών επεμβάσεων (εκχύλιση των κατώτερων γομφίων) υπάρχει επίσης η δυνατότητα διείσδυσης αέρα από τους κυτταρικούς χώρους της στοματικής κοιλότητας στο μέσο του μεσοθωράκιου.

Ένας ασθενής με αυτή την κατάσταση πάσχει από πόνο πίσω από το στέρνο, ο οποίος συνδέεται με ένα τέντωμα του μεσοθωράκιου. Ο πόνος αυξάνεται με την κίνηση και την αναπνοή, συχνά δίνει πίσω και τους ώμους. Το θύμα εμφανίζεται ρινικά, λόγω της διαρροής αέρα στον οπισθοφαρυγγικό χώρο. Οι μισοί ασθενείς έχουν δύσπνοια. Σε μερικούς ασθενείς, το pneumomediastinum είναι ασυμπτωματικό. Εάν ο αέρας εξαπλώνεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, εμφανίζεται δυσφορία στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε 50% των περιπτώσεων, σε αυτή την κατάσταση, παρατηρείται υποδόριο εμφύσημα, το οποίο αυξάνεται γρήγορα και προκαλεί άγχος στον ασθενή.

Υποδόριο εμφύσημα

Το υποδόριο εμφύσημα είναι μια ανώμαλη συσσώρευση αέρα στον υποδόριο ιστό, ανάμεσα στις περιτονίες ή κατά μήκος αυτών. Εκδηλώνεται με πρήξιμο ιστών και κηλίδων. Αυτό συμβαίνει τοπικό και κοινό. Τοπικό είναι το πιο κοινό στο πρόσωπο ή το λαιμό για διάφορους λόγους. Η αιτία της συσσώρευσης αέρα στο πρόσωπο και το λαιμό είναι βλάβη των παραρινικών κόλπων, τραχειοστομία όταν ο αέρας εισέρχεται στον ιστό μέσω του τραύματος ή η τραχειακή διασωλήνωση.

Το γναθοπροσωματικό εμφύσημα βρίσκεται στην οδοντιατρική πρακτική όταν γεμίζουν τα κανάλια με τη διάτρησή τους, όταν αποκαθιστούν τα κανάλια κάτω από το κόμμι κατά τη διάρκεια της περιοδοντικής νόσου και διεξάγουν διαδικασίες ροής αέρα (ο πεπιεσμένος αέρας αντλείται στην οπή του δοντιού ή κάτω από το περιστολικό μόσχευμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαδικασία είναι τοπική και όχι επικίνδυνη. Σπάνια, αυτός ο τύπος εμφυσήματος συμβαίνει κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης στο σημείο της ένεσης μιας βελόνας Veress ή ενός trocar. Η διαδικασία είναι τοπική και απορροφάται γρήγορα.

Η εμφάνιση της διαδικασίας στο στήθος συνδέεται με την υποπληθυσμιακή ρήξη του πνεύμονα όταν βήχει, άσθμα, εμφύσημα του βλεννογόνου ή φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες. Μπορεί να συμβεί με βαρότραυμα, που συνδέει έναν υποκλειδί καθετήρα, βρογχοσκόπηση ή τεχνητή αναπνοή. Εάν το υποδόριο εμφύσημα σχετίζεται με βλάβη στους πνεύμονες, ονομάζεται πνευμονιογόνο διάμεσο.

Το υποδόριο εμφύσημα μεγάλων μεγεθών είναι σπάνιο, αλλά με βαλβιδικό πνευμοθώρακα και με την ήττα των μεγάλων βρόγχων, φτάνει σε ανησυχητικά μεγέθη. Το θύμα μετατρέπεται σε μια τσάντα γεμάτη με αέρα, και αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να αντέξει. Ο ασθενής παραπονιέται για δύσπνοια, πόνους στο σώμα και πονοκέφαλο. Η επείγουσα περίθαλψη σχετίζεται με τη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε πνευμοθώρακα.

Εμφύσημα του νεκρού

Πτώμα ή σήψη εμφύσημα. Κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των ιστών (η διαδικασία διάσπασης της πρωτεΐνης) τα αέρια συσσωρεύονται στον υποδόριο ιστό, διογκώνοντάς τα. Το πιο φουσκωμένο πρόσωπο, τα χείλη, η κοιλιά, τα άκρα, οι μαστικοί αδένες και το όσχεο. Το σώμα αυξάνεται σημαντικά στον όγκο ("γίγαντα" πτώμα), το δέρμα φαίνεται τεντωμένο και ελαστικό, και κάτω από αυτό κρέπτης αισθάνεται. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του εμφυσήματος, τον εντοπισμό του σε ορισμένα μέρη του σώματος και τον συνδυασμό εντοπισμάτων, στην ιατροδικαστική, ο χρόνος του θανάτου καθιερώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις (σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος και σε νερό) η διαδικασία αναπτύσσεται πολύ γρήγορα (λιγότερο από μία ημέρα).

Λόγοι

Η κύρια αιτία του εμφυσήματος είναι μια ανισορροπία του συστήματος ελαστάσης - αντι-ελαστάση. Στο πρωτογενές εμφύσημα υπάρχει συγγενής ανεπάρκεια της αντιελατάσης και δευτερογενές εμφύσημα - αυξημένη δραστηριότητα της ελαστάσης υπό την επίδραση ρύπων (επιβλαβείς περιβαλλοντικοί παράγοντες και κάπνισμα).

Οι παράγοντες κινδύνου για αυτή την ασθένεια είναι:

• Επαγγελματικοί κίνδυνοι και ρύπανση του περιβάλλοντος (ατμοσφαιρικοί ρύποι). Έχουν βλαπτική επίδραση, συμβάλλουν στον σχηματισμό χρόνιων διεργασιών στο αναπνευστικό σύστημα και στην εμφάνιση ανισορροπίας πρωτεόλυσης-αντιπροτερόλυσης. Από τους ρύπους, το διοξείδιο του θείου, το διοξείδιο του αζώτου και το όζον έχουν μεγάλη σημασία. Το εμφύσημα αναπτύσσεται επίσης υπό την επίδραση υδρογονανθράκων και σκόνης άνθρακα. Οι επιβλαβείς ουσίες που εισάγονται με εισπνοή βλάπτουν τις μεμβράνες των επιθηλιακών κυττάρων του βλεννογόνου και αυτό προκαλεί την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και παραβιάζει την αντιοξειδωτική λειτουργία του επιθηλίου. Η εξάντληση του αντιοξειδωτικού συστήματος υποστηρίζει τη βλεννογονίτιδα.
• Το κάπνισμα, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί ως ο πιο επιθετικός παράγοντας. Ο καπνός του καπνού προκαλεί συσσώρευση ουδετερόφιλων στο αναπνευστικό σύστημα του τερματικού. Σε μελέτες, ο αριθμός τους υπολογίστηκε πριν και μετά το κάπνισμα - ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξάνεται κατά αρκετές τάξεις μεγέθους και επίσης αυξάνεται το επίπεδο της ουδετερόφιλης ελαστάσης (ένζυμο). Η ελαστάση διασπά γρήγορα την ελαστίνη, μια πρωτεΐνη συνδετικού ιστού που σχηματίζει ελαστικές ίνες. Μπορούμε να πούμε ότι ο καπνός τσιγάρων ενισχύει τη δράση των πρωτεασών. Επιπλέον, όταν καπνίζουν συνεχώς, οι κυψελιδικοί μακροφάγοι συσσωρεύουν καπνό καπνού. Η αφαίρεση της πίσσας από τους μακροφάγους είναι δύσκολη και σχεδόν αδύνατη και διατηρεί επίμονη φλεγμονή.
• Βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις. Η φλεγμονή διεγείρει τη δραστηριότητα των μακροφάγων και των ουδετερόφιλων σε σχέση με τη διάσπαση της ελαστάσης. Τα ίδια τα βακτήρια δρουν ως πρόσθετη πηγή διάσπασης ελαστάσης. Αυτό προκαλεί ανισορροπία πρωτεάσης-αντιπροστασίας. Εξίσου σημαντικές σε αυτή τη διαδικασία είναι οι αναπνευστικοί ιοί, οι οποίοι οι ίδιοι δεν προκαλούν ουδετεροφιλική ή μακροφάγα αντίδραση, αλλά καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλούν επιδείνωση των φλεγμονωδών διεργασιών με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης.
• Κατανάλωση αλκοόλ.
• Μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• Ηλικία Σε μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, το εμφύσημα είναι πιο συχνές, καθώς έχει σωρευτικό αποτέλεσμα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής όλων των παραγόντων κινδύνου και των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στους ιστούς.

Συμπτώματα εμφυσήματος

Το εμφύσημα στους ενήλικες αναπτύσσεται σταδιακά. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο δεν αισθάνεται την ασθένειά του και γυρίζει σε γιατρό όταν υπάρχουν ενδείξεις χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας και η ασθένεια γίνεται σοβαρή αναπηρία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα του εμφυσήματος στους ενήλικες γίνονται έντονα.

Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει τα συμπτώματα εμφυσήματος, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας (που συχνά προηγούνται), αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, τα οποία θεωρούνται επιπλοκές του εμφυσήματος. Εάν τα συμπτώματα της βρογχίτιδας κυριαρχούν - αυτό είναι ο τύπος βρογχίτιδας (ασθενής «βήχας» και «κυανοειδής»), η εμφυτευμένη παραλλαγή είναι «αναπνευστική», «πρήξιμο» και «ροζ».

Στην κλινική εικόνα των ενηλίκων επικρατεί η δύσπνοια (το κύριο παράπονο). Αναπτύσσεται σταδιακά και εξελίσσεται. Πιο συχνά σοβαρή δύσπνοια αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή μετά από 70 χρόνια. Στην αρχή της νόσου, εμφανίζεται μόνο με σημαντική σωματική άσκηση, έτσι οι ασθενείς δεν το παρατηρούν.

Η δύσπνοια έχει έναν εκπνεόμενο χαρακτήρα - η εκπνοή είναι δύσκολη. Ο ασθενής κάνει ένα σύντομο, "αιχμαλωτί" αέρα εισπνέει και μια εκτεταμένη εκπνοή σε διάφορα στάδια. Η εκπνοή διεξάγεται με κλειστά χείλη, πρήξιμο στα μάγουλα και φουσκωμένα μάγουλα (θυμάται το "puffing"). Η παρεμπόδιση του Bronchus με εμφύσημα γενικεύεται. Η ανοχή στη σωματική άσκηση με τέτοια δυσκολία στην αναπνοή μειώθηκε δραματικά.

Ακόμη και σε ηρεμία, οι ασθενείς αναγκάζονται να πάρουν μια συγκεκριμένη θέση, διευκολύνοντας την αναπνοή. Οι ασθενείς κάθονται, έχοντας κλίνει προς τα εμπρός σε ένα κορμό και στηρίζονται στα χέρια στα γόνατα. Αυτή η θέση καθορίζει τη ζώνη ώμου και περιλαμβάνει επιπλέον μύες στην πράξη της αναπνοής. Το διάφραγμα εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής. Με σοβαρό εμφύσημα και σημαντικές αλλαγές στην οριζόντια θέση του θώρακα προκαλεί αυξημένη ένταση και διάφραγμα, έτσι ώστε οι ασθενείς να κοιμούνται καθισμένοι.

Ο βήχας δεν αποτελεί χαρακτηριστικό παράπονο και σχετίζεται συχνότερα με χρόνια βρογχίτιδα. Είναι ξηρό ή με μικρή ποσότητα δύσκολης διαχωρισμού των βλεννογόνων πτυέλων. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην διακοπή της εκφόρτισης των πτυέλων, καθώς αυτό δείχνει αυξημένη απόφραξη. Το φλέγμα είναι αραιά διαχωρισμένο επειδή η διαδικασία καταλαμβάνει το τερματικό τμήμα των διαδρομών. Δεδομένου ότι η βακτηριακή φλεγμονή δεν υπερισχύει σε αυτή την ασθένεια, τα πτύελα έχουν έναν γλοιώδη χαρακτήρα. Η επιδείνωση της βρογχίτιδας συνοδεύεται από αυξημένο βήχα και αύξηση της ποσότητας των πτυέλων, που γίνεται πυώδης.

Οι ασθενείς έχουν έντονη απώλεια βάρους και μοιάζουν με φανατικούς ανθρώπους και ντρέπονται να ξετυλίξουν ακόμα και μετά από εξέταση. Η μεταβολή του βάρους συνδέεται με τη συνεχή ενισχυμένη εργασία των αναπνευστικών μυών, η οποία ξεπερνά την αντίσταση του τελικού τμήματος της αναπνευστικής οδού. Όταν εμφανιστεί το σύνδρομο κόπωσης των αναπνευστικών μυών, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και τα σημάδια αναπνευστικής δυσχέρειας επιδεινώνονται.

Το χρώμα του δέρματος του ασθενούς είναι ροζ και μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζεται κυάνωση, προκαλείται από υπερκαπνία. Οι ασθενείς ανίχνευσαν την "γλώσσα εαυτού" (μπλε). Υπάρχει πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό κατά τη διάρκεια της εκπνοής, καθώς αυξάνεται η ενδοθωρακική πίεση.

Κρουστικό ήχο με εμφύσημα - εγκλωβισμένο. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η ασθενής αναπνοή προσδιορίζεται με παρατεταμένη λήξη. Σε περίπτωση βρογχίτιδας, ακούγεται έντονη αναπνοή με ξηρό συριγμό στην εκπνοή, γεγονός που υποδηλώνει βλάβη στους μικρούς βρόγχους. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος στο τερματικό στάδιο της ασθένειας, σημειώνεται πνευμονική καρδιακή διαμόρφωση. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων περιλαμβάνει σοβαρή δύσπνοια (ακόμα και σε ηρεμία), κόπωση, αίσθημα παλμών, πρήξιμο των ποδιών, αύξηση της κοιλίας, πρήξιμο των φλεβών, κυάνωση, πόνος στην καρδιά και το ήπαρ, ζάλη.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Η εξέταση του ασθενούς, η κρούση και η ακρόαση αποκαλύπτουν ορισμένες αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας. Ο θώρακος στους ασθενείς αποκτά κυλινδρικό σχήμα. Τα κατώτερα όρια των πνευμόνων βρίσκονται κάτω από το φυσιολογικό, οι κορυφές των πνευμόνων προεξέχουν πάνω από το επίπεδο των κλεψύδρων. Με ακρόαση - η αναπνοή εξασθενεί, ο συριγμός δεν είναι χαρακτηριστικός ή ακούγεται σε μικρές ποσότητες μετά τον βήχα.

Η ακτινογραφία εξετάζει:

• θέση χαμηλού ανοίγματος.
• αυξημένη ευελιξία των πνευμόνων.
• εξασθένηση του αγγειακού σχεδίου στους πνεύμονες, η ενίσχυση του είναι χαρακτηριστική για περιοχές με φυσαλίδες εμφύσημα.
• αύξηση του αντανακλαστικού χώρου (σημάδι του Sokolov).
• συστολή και τέντωμα της σκιάς της καρδιάς ("καρδιά στάγδην")?

Η αξονική τομογραφία συμπληρώνει τη διάγνωση:

• σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια.
• επιβεβαιώνει υπερ-αέρα.
• αποκαλύπτει μια μείωση του διαμετρήματος των αιμοφόρων αγγείων και την επέκταση των ριζών των πνευμόνων.
• εντοπίζει bullae (εντοπισμός και μέγεθος μέχρι 2 mm).

Η βρογχογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφικής εξέτασης με παράγοντα αντίθεσης. Για ενδοβρογχική ένεση αντίθεσης, χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες. Πρώτον, τα βρογχικά κλαδιά ενός πνεύμονα είναι γεμάτα με ακτινογραφίες στις ευθείες και πλευρικές προεξοχές. Μετά από 2-3 ημέρες εξετάζεται ένας άλλος πνεύμονας. Bronchographic εικόνα αποκαλύπτει την εικόνα του "χειμερινό δέντρο χωρίς φύλλα".

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

• εντοπισμός διαδικασίας.
• Μπουλόνια διαφόρων μεγεθών.
• βλάβη στις κυψελίδες και στα τριχοειδή αγγεία.
• αυξημένο πνεύμονα και βαθμό υπερ-αέρα.
• συμπιέζοντας υγιή ιστό?
• η παρουσία υγρού στον υπεζωκότα.
• παράλειψη του διαφράγματος.

Η μέθοδος είναι σημαντική όταν επιλέγετε μια ενέργεια για να μειώσετε την ένταση των πνευμόνων.

Μέθοδος έρευνας ραδιοϊσοτόπων. Τα ραδιενεργά ισότοπα που συσσωρεύονται στους πνεύμονες εισέρχονται στο αίμα και στην αναπνευστική οδό. Οι παρορμήσεις από τα ισότοπα συλλαμβάνονται από μια κάμερα γάμμα, και με βάση ένα σύμπλεγμα σημάτων, ένας υπολογιστής δίνει μια εικόνα ενός οργάνου. Με αυτή τη μέθοδο, ο εξαερισμός και η διάχυση των πνευμόνων, δηλαδή η πνευμονική λειτουργία, διερευνάται περαιτέρω.

Θωρακοσκόπηση Ενδοσκοπική εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ανιχνεύει μικρούς υποπληθυσμούς που δεν ανιχνεύονται με άλλες μεθόδους. Η θωρακοσκόπηση χρησιμοποιείται στη θεραπεία του φυσαλιδώδους εμφυσήματος.

Η μελέτη του FND (αναπνευστική λειτουργία). Ανιχνεύει αύξηση της συνολικής χωρητικότητας του πνεύμονα (OEL) και του νεκρού χώρου και του υπολειπόμενου όγκου, με ταυτόχρονη μείωση της ζωτικής χωρητικότητας των πνευμόνων (VC). Υπάρχει αύξηση της αντίστασης στην εκπνοή και μείωση των δεικτών ταχύτητας. Επιβεβαιώνει τη μείωση των ελαστικών ιδιοτήτων των πνευμόνων.

Δοκιμές εισπνοής με βρογχοδιασταλτικά. Σε αυτή τη νόσο, το εμπόδιο είναι μη αναστρέψιμο.

Η μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος. Η πίεση του οξυγόνου στο αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα μετράται. Σε ασθενείς, διαπιστώνεται έντονη διαταραχή της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων, επομένως, οι υποξαιμικές διαταραχές εμφανίζονται νωρίτερα. Τάση οξυγόνου κάτω από 60 mm Hg. Art. - ένα σημάδι σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου ενδείκνυται για αυτούς τους ασθενείς (12-15 ώρες την ημέρα). Με αυξημένη τάση CO2 στο αίμα (υπερκαπνική ομάδα ασθενών), δεν απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Θεραπεία του εμφυσήματος

Πώς να αντιμετωπίσετε το εμφύσημα; Δεν υπάρχουν ειδικά προγράμματα θεραπείας για αυτή την ασθένεια. Η θεραπεία είναι η ίδια όπως και στις χρόνιες αποφρακτικές αναπνευστικές παθήσεις.

Καταβάλλονται προσπάθειες να επηρεαστούν οι παθογενετικοί μηχανισμοί της ασθένειας. Πάνω από 10 χρόνια έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν θεραπεία αντικατάστασης άλφα-μίας-αντιτρυψίνης (απομονωμένη από το αίμα ενός υγιούς ατόμου). Η θεραπεία αντικατάστασης ενδείκνυται για κληρονομική ανεπάρκεια α1-ΑΤ. Το φάρμακο προορίζεται για ενδοφλέβια χορήγηση και η έγχυση πρέπει να διεξάγεται για μία φορά την εβδομάδα. Τα αερολύματα του γενετικώς τροποποιημένου φαρμάκου al-AT αποδείχθηκαν αποτελεσματικά. Η θεραπεία αντικατάστασης δεν μπορεί να αποκαταστήσει την ήδη καταστραφεί δομή, αλλά είναι δυνατό να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου. Η θεραπεία είναι δαπανηρή.

Για να αυξηθεί η σύνθεση α1-ΑΤ, χρησιμοποιήθηκε η συνθετική αναβολική ορμόνη Denazol. Μελέτες διερευνούν τη δυνατότητα χρήσης συνθετικών αναστολέων αλφα1 πρωτεϊνάσης (Prolastin). Τα παραπάνω φάρμακα δρουν ενάντια στην καταστροφή του στρώματος των πνευμόνων, αλλά προς το παρόν δεν χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική.

Για να διορθωθεί το σύστημα πρωτεόλυση-antiproteoliznoy και πιο ρεαλιστικά διαθέσιμες διορισμό αντιοξειδωτικές βιταμίνες C, E, β-καροτένιο, γλουταθειόνη, το σελήνιο και ψευδάργυρο. Η ακετυλοκυστεΐνη, η οποία έχει αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται επίσης για τον ίδιο σκοπό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δευτερογενές εμφύσημα, αλλά το φάρμακο δεν ενδείκνυται για κληρονομική ανεπάρκεια α1-ΑΤ.

Ίσως η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τις επιφανειοδραστικές κυψελίδες και αποκαθιστούν τις ιδιότητές τους. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται ενδοτραχειακά: παλμιτικό οξύ, έλαιο ευκαλύπτου, μενθόλη, φωσφολιπίδια, καμφορά, διπαλμιτυλο-λεκιθίνη. Επίσης χρησιμοποιείται λιποσωμικό φάρμακο με βάση φωσφολιπίδια - Lipin. Η χορήγηση με εισπνοή του Lasolvan, Bromhexine, Glyceram έχει θετική επίδραση στο σύστημα επιφανειοδραστικού. Αυτή η μέθοδος χορήγησης φαρμάκων θεωρείται η πιο αποτελεσματική και ελπιδοφόρα. Πρέπει να ειπωθεί ότι οι μέθοδοι επηρεασμού του επιφανειοδραστικού συστήματος και οι ελαστικές ιδιότητες του πνευμονικού ιστού δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένες και δεν χρησιμοποιούνται ευρέως.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση βρογχοδιασταλτικών, θεοφυλλιών και κορτικοστεροειδών. Σε αυτήν την ασθένεια, υπάρχει χαμηλή αποτελεσματικότητα φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών που είναι πιο αποτελεσματικά στην αποφρακτική βρογχίτιδα. Στην πράξη, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται λόγω της παρουσίας ταυτόχρονης πνευμονικής νόσου και είναι βασικά φάρμακα.

Σε αυτή την ασθένεια, η χρήση πιο αποτελεσματικών και ελάχιστων ανεπιθύμητων ενεργειών. Τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιούνται συχνότερα παρατεταμένα μέσα (Salmeterol, Formoterol και Echeuler) και συνδυασμένα - Berodual. Αυτά τα φάρμακα είναι λιγότερο έντονα ανεπιθύμητο καρδιοτοξικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι σημαντικό για τους ηλικιωμένους ασθενείς.

Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα προηγούμενων φαρμάκων, οι θεοφυλλίνες, ιδιαίτερα οι παρατεταμένες μορφές της, μπορεί να συνιστώνται στους ασθενείς. Όταν λαμβάνονται μία φορά τη νύχτα, ανακουφίζουν αποτελεσματικά τη βραδινή και πρωινή αναπνοή. Η ένδειξη για το σκοπό τους είναι παραβίαση του εξαερισμού και της διάχυσης - μόνο αυτές οι αλλαγές είναι χαρακτηριστικές για τους ασθενείς με εμφύσημα. Πρέπει να δίδεται προσοχή στους ηλικιωμένους λόγω των πιθανών αρρυθμικών επιδράσεων των ναρκωτικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή. Ωστόσο, οι ενδείξεις για τη χρήση τους είναι αντιφατικές, καθώς έχουν μυοπαθητικό αποτέλεσμα (εκφυλισμό μυϊκών ινών), κάτι που είναι ανεπιθύμητο στο εμφύσημα. Επίσης, τα κορτικοστεροειδή επιδεινώνουν την οστεοπόρωση, η οποία συνοδεύει το εμφύσημα.

Ωστόσο, με την ταχεία εξέλιξη της νόσου, σοβαρή πορεία και αναποτελεσματικότητα των μέγιστων δόσεων φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών, προδιαγράφεται η δοκιμαστική θεραπεία. Η πρεδνιζολόνη συνιστάται σε δόση 15-20 mg την ημέρα και η αποτελεσματικότητά της αξιολογείται μετά από 3-4 ημέρες. Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης χρησιμοποιούνται βιταμίνη D3 και συμπληρώματα ασβεστίου.

Βλεννολυτικά συνιστάται κατά τη διάρκεια παρόξυνση της νόσου, καθώς και κατά την περίοδο της διαγραφής, όταν ο ασθενής mukostaz - στασιμότητα στην αναπνευστική οδό είναι δύσκολο να διαχωριστούν, παχύρρευστο έκκριση. Αυτό επιδεινώνει τη μεταφορά του βλεννογόνου και τον αερισμό των πνευμόνων, προάγει την αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας και προκαλεί συνεχείς παροξύνσεις.

Από βλεννολυτικά, συνιστάται μακροχρόνια (3-4 μήνες) χορήγηση ακετυλοκυστεΐνης, η οποία όχι μόνο ρυθμίζει το σχηματισμό μυστικού, αλλά επίσης μειώνει τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών. Το Lazolvan, εκτός από τη βλεννολυτική δράση, παρεμβαίνει στην αδρανοποίηση του αναστολέα πρωτεϊνάσης α-1 και επομένως επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου. Η διάρκεια της χορήγησης εξαρτάται από την επίδραση που μετράται στο κατάσταση των ασθενών: μείωση της δύσπνοια, ανακούφιση βήχα, πτύελα βελτιωμένη χαρακτήρα και εξωτερική αναπνοή. Σε πολλούς ασθενείς, με τη σωστή επιλογή του φαρμάκου, οι ιδιότητες των πτυέλων βελτιώνονται την 4η ημέρα - αυξάνεται η ποσότητα και μειώνεται το ιξώδες του.

Αποτελεσματικός ταυτόχρονος διορισμός βλεννολυτικών παραγόντων και βρογχοδιασταλτικών. Επιπλέον, τα βλεννολυτικά πρέπει να συνταγογραφούνται λίγες ημέρες νωρίτερα, έτσι ώστε τα πτύελα να μπορούν να απομακρύνονται καλά. Η παρουσία ιξωδών πτυέλων καθιστά δύσκολη την πρόσβαση των εισπνεόμενων ουσιών στις βλεννώδεις μεμβράνες και η απελευθέρωση από τη βλέννα ενισχύει την αποτελεσματικότητα των βρογχοδιασταλτικών και μειώνει τις δόσεις τους. Τα βρογχοδιασταλτικά με τη σειρά τους ενισχύουν τη δράση των βλεννολυτικών, βελτιώνουν την εκκαθάριση των βλεννογόνων, μειώνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο των βρόγχων.

Σε αυτή την ασθένεια, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συνταγογράφηση ηρεμιστικών και αντιβηχικών φαρμάκων, τα οποία αυξάνουν την στάση των πτυέλων, γεγονός που συμβάλλει στη διάδοση της μολυσματικής διαδικασίας. Τα αντιβιοτικά εμφανίζονται μόνο κατά την περίοδο οξείας ασθένειας.

Στην περίπλοκη θεραπεία των ασθενών, η κύρια θέση δίνεται σε γενικά μέτρα που μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα και να κάνουν καθημερινές ασκήσεις αναπνοής.

Γιατροί

Ματούσκιν Έλενα Ντμιτρίβνα

Kopytina Όλγα Αλεξανδρόβνα

Kulikova Larisa Alekseevna

Φάρμακα

• Βρογχοδιασταλτικά. Σαλβουταμόλη, Ventolin νεφέλωμα, Berotek, Berotek Η Salgim, Atrovent, Berodual Η Atrovent, Berodual H-aeronativ ιπρατρόπιο, Formoterol-μητρική. θεοφυλλίνη μακράς δράσης φάρμακα - Afonilum CP Ventaks, Durofilin, Spofillin επιβραδύνουν Diffumal, Retafil, Theoden, Teostat, teopeka, Teotard.
• Μυκορυθμιστικά μέσα. Ambroxol, Lasolvan, Mukopront, Ambrobene, Fluimutsil, Mukosolvan, Mukomist, ACC, Mukodin, Fluditec.
• Αντιβακτηριακά φάρμακα. Αμοξικιλλίνη, κεφουροξίμη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη.
• Κορτικοστεροειδή. Μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζολόνη, εισπνοή - Βεκλομεθαζόνη, Πουλμικώρ, Βουδεσονίδη, Φλουνισολίδη, Flixotid.

Διαδικασίες και διαδικασίες

Οι ασθενείς μπορεί να συστήνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• μασάζ στο στήθος.
• Κινησιοθεραπεία (θεραπεία με κίνηση - βελτιώνει την ανταλλαγή αερίων και αποκαθιστά τη μυϊκή μάζα).
• εισπνοή εκνεφωτή.
• ηλεκτροδιέγερση του διαφράγματος.
• τη χρήση συσκευών που δημιουργούν θετική πίεση στο τέλος της λήξης (συσκευές θεραπείας SPAP).
• οξυγονοθεραπεία;
• ειδικές ασκήσεις αναπνοής με εμφύσημα.

Γυμναστικές ασκήσεις με στόχο την πρόληψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Τρένουν τους αναπνευστικούς μύες, ενισχύουν τους κοιλιακούς μυς, πίσω, αυξάνουν την κινητικότητα του στήθους. Όταν εκτελούνται σωστά, οι θωρακικοί μύες συρρικνώνονται ρυθμικά και βελτιώνεται ο συντονισμός των μυών. Ως αποτέλεσμα αυτών των επιδράσεων, ο ασθενής μπορεί να ελέγξει τη δική του αναπνοή και η δυσκολία στην αναπνοή του μειώνεται. Για τους ασθενείς με υπεραερισμό των πνευμόνων, εμφανίζονται ασκήσεις αναπνοής Buteyko - αυτή είναι μια μέθοδος με υψηλό επίπεδο ενδείξεων. Η γυμναστική είναι δυνατή με τη χρήση ειδικών προσομοιωτών που παρέχουν παθητική εκπνοή. Αυτές οι συσκευές δημιουργούν μια θετική τελική εκπνευστική πίεση.

Η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση του διαφράγματος πραγματοποιείται από μια ειδική συσκευή - τον αναπνευστικό διεγέρτη ESD-2P. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τέσσερα ηλεκτρόδια, τα οποία εφαρμόζονται σε ορισμένα σημεία του θώρακα μέσω μαντηλάκια υγρανθέντα με ισοτονικό διάλυμα. Τα ηλεκτρόδια στερεώνονται με ζώνη. Στη διαδικασία αυτή, είναι σημαντικό να πραγματοποιήσει ατομικές παραμέτρους επιλογής: συχνότητα παλμού (που αντιστοιχεί στη συχνότητα της αναπνοής του ασθενούς), η διάρκεια των αναπνοών, η τάση (για να μειωθεί το αίσθημα του διαφράγματος), η διάρκεια του παλμού. Παρατηρείται ότι σε περίπτωση σοβαρού εμφυσήματος, πρέπει να ρυθμίσετε υψηλά ποσοστά τάσης και παλμού.

Η διαδικασία γίνεται με άδειο στομάχι στη θέση ύπτια. Η διάρκεια της πρώτης συνεδρίασης είναι 15-20 λεπτά, με καλή φορητότητα, μπορεί να φτάσει τα 30 λεπτά. Μια συνεδρία μπορεί να πραγματοποιηθεί 1-2 ανά ημέρα. Μετά από αυτό, βελτιώνονται οι σπιρογραφικοί δείκτες (αυξάνεται η DO λόγω της αύξησης του πλάτους του διαφράγματος) και η τάση οξυγόνου στο τριχοειδές αίμα. Όταν βήχετε, το φλέγμα εύκολα εκκενώνεται. Όμως, το αποτέλεσμα μιας συνεδρίας είναι ασταθές και μετά από 5-6 συνεδρίες εμφανίζεται μια πιο μόνιμη βελτίωση. Ένα είδος άσκησης αναπνοής επιτρέπει στους ασθενείς να ελέγχουν τη διαδικασία αερισμού και να αυξάνουν περιοδικά την αναπνοή. Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας, η διαδικασία συνδυάζεται με μασάζ, εισπνοή οξυγόνου, θεραπεία με αεροζόλ με συσκευή εισπνοής υπερήχων.

Διάχυτη εισπνοή μέσω του νεφελοποιητή. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι ότι:

• η εισπνοή επιτυγχάνεται εύκολα ακόμη και σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• δεν απαιτεί συντονισμό της αναπνοής.
• τα ναρκωτικά παραδίδονται στους αεραγωγούς σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• το υψηλής διασποράς αεροζόλ μπορεί να φτάσει στα τελικά τμήματα των αεραγωγών.

Για τη θεραπεία με νεφελοποιητές, χρησιμοποιούνται μόνο ορισμένα φάρμακα:

• Βλεννολυτικά: Lasolvan, Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil (ειδικά διαλύματα). Το Fluimucil χορηγείται σε 6 ml με 1: 1 διαλύτη (φυσιολογικό ορό) 1 φορά την ημέρα. Εάν προκύψει ανάγκη, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται. Το Lazolvan εφαρμόζεται σε ποσότητα 2-3 ml, αραιωμένο με αλατούχο διάλυμα.
• Βρογχοδιασταλτικά: Berotek, Berodual, Ventolin, Salamol.
• Γλυκοκορτικοειδή: Pulmicort (εναιώρημα για νεφελοποιητές).

Η θεραπεία με οξυγόνο επιτυγχάνεται διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Το οξυγόνο παρέχεται χρησιμοποιώντας ρινικούς καθετήρες ή μάσκες. Προτίμηση παρέχεται σε μακροχρόνια (έως 16-18 ώρες) και χαμηλής ροής (2-4 λίτρα ανά λεπτό) οξυγονοθεραπεία. Για τις διαδικασίες στο σπίτι, χρησιμοποιήστε συγκεντρωτές οξυγόνου. Σε περιπτώσεις σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται μείγματα ηλίου-οξυγόνου (συμβάλλουν στη μείωση της κατανάλωσης ενέργειας και της κατανάλωσης οξυγόνου) ή στον αερισμό των πνευμόνων με δύο επίπεδα θετικής πίεσης (συσκευή BiPAP).

Ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, καθώς η λειτουργία των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων είναι ομαλοποιημένη και βελτιωμένη και ο κίνδυνος της εξέλιξής τους μπορεί να μειωθεί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν εκτελείται η φυσαλίδα, διεξάγεται χειρουργική επέμβαση - βουλωκτομή (αφαίρεση του ταύρου). Είναι αποτελεσματική σε μεγάλες μεμονωμένες ταύρους αν δύσπνοια εξελίσσεται παρατηρηθεί αιμόπτυση, συχνές λοιμώξεις του πνεύμονα και ευδιάκριτες αλλαγές στις εξωτερικές αναπνευστική λειτουργία λόγω της συμπίεσης ενός υγιούς πνευμονικού ιστού. Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Έχει υψηλή διαγνωστική αξία για αυτή την ασθένεια, αλλά η βιντεοτορκοσκόπηση είναι ανώτερη από αυτή την άποψη. Επιπλέον, επιτρέπει να εκτελέσει ελάχιστα επεμβατική θωρακοσκοπική bullectomy εκτελώντας pleurectomy, συμφύσεις ανατομή και πήξη των μικρών και μεσαίων ταύρο.

Συχνά, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξάτμιση με λέιζερ των ταύρων, η οποία έχει πλεονεκτήματα έναντι της διαθερμικής πήξης και μειώνει το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, η ηλεκτροκολάκωση του σπλαχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότος πραγματοποιείται στην προβολή των απομακρυσμένων ταύρων. Ωστόσο, η θωρακοσκοπική χειρουργική δεν είναι πάντα επιτυχής. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ασηπτική πλευρίτιδα, μπορεί να εισέλθει αέρας στην κοιλότητα και ο πνεύμονας να μην μπορεί να σπάσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παρουσία αέρα στην κοιλότητα καθιστά δύσκολη την πλήρη ισοπέδωση του υπόλοιπου λοβού. Αυτά τα μειονεκτήματα οφείλονται στο γεγονός ότι η τεχνική επιτρέπει τη λειτουργία μόνο μιας περιορισμένης ζώνης και δεν επιτυγχάνει μια ριζοσπαστική λειτουργία.

Πολλοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η παρέμβαση πρέπει να έχει πλάτος θωρακοτομή με πλήρη έλεγχο πλευρική κοιλότητα, η απελευθέρωση του φωτός από συμφύσεων, εκτομή πομφολυγώδες τμήμα σχολαστική κομμένο σφράγισης (πλαστικό υπεζωκότος πτερύγιο, το οποίο αξιόπιστα σφραγίδες και aerostasis δημιουργούνται κατά τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση), και έκπλυση του υπεζωκοτική κοιλότητα ιωδινόλη.

Άλλες επιλογές χειρουργικής θεραπείας είναι δυνατές: μεταμόσχευση πνεύμονα και μείωση πνευμονικού όγκου. Η μεταμόσχευση των πνευμόνων σίγουρα βελτιώνει την ποιότητα ζωής. Παρ 'όλα αυτά, ορισμένοι παράγοντες περιορίζουν την απόδοση αυτής της λειτουργίας (το πρόβλημα της επιλογής των δοτών, του υψηλού κόστους, των μετεγχειρητικών επιπλοκών και της λειτουργικής θνησιμότητας).

Η χειρουργική μείωση του πνευμονικού όγκου είναι η αφαίρεση του νοσούντος εμφυσήματος και των μη λειτουργικών περιοχών του πνεύμονα, οι οποίες καταλαμβάνουν μεγάλο όγκο. Στα επόμενα τμήματα του πνεύμονα που μπορούν να ανταλλάσσονται με αέριο, ισιώνονται. Βελτιώνει τη ροή του αίματος, τον εξαερισμό, παράλληλα αυξάνει την κινητικότητα του διαφράγματος. Οι χειρουργικές επεμβάσεις μείωσης μειώνουν την επιβίωση των ασθενών με εμφύσημα του άνω λοβού που έχουν χαμηλή ανοχή (ανοχή) στο φορτίο.

Θεραπεία εμφυσήματος με λαϊκές θεραπείες

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή και προς το παρόν δεν έχουν αναπτυχθεί ιατρικά μέτρα από την επίσημη ιατρική, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αμφίβολη. Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής - αυτή είναι μόνο μια προσθήκη στην κύρια θεραπεία. Θα βοηθήσει στην ενίσχυση του σώματος, την πρόληψη συχνών παροξύνσεων, και αυτό με τη σειρά του - για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.

Οι λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνουν κυρίως βότανα με αποχρεμπτικές ιδιότητες. Ελλείψει αλλεργιών, η χρήση του αφέψημα των βοτάνων σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα συσσωρευμένα πτύελα από την αναπνευστική οδό, να διευκολύνετε την αναπνοή και να αποφύγετε τις φλεγμονώδεις επιπλοκές. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε:

• Πρωτογενείς ρίζες. Πάρτε 40 γραμμάρια ρίζες ανά 1 λίτρο βραστό νερό, βράστε για 5 λεπτά, επιμείνετε μέχρι την ψύξη. Πάρτε 50 ml 3 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ενός γεύματος.
• Η μητέρα και η μητριά. Για τον ζωμό πάρτε 10 g πρώτων υλών ανά 200 ml βραστό νερό, βράστε για 3-5 λεπτά και επιμείνετε. Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας κάθε 2-3 ώρες.
• Χλοοτάπητα. Ο ζωμός παρασκευάζεται με ρυθμό 20 g χόρτου ανά 200 ml ζέοντος ύδατος. Πάρτε 3 φορές την ημέρα και 1 κουταλιά της σούπας. Για να ενισχυθεί η επίδραση, το χόρτο με νιφάδα είναι βρασμένο με χορτάρι ή παλαιότερα λουλούδια.
• Root devyasila. Σε ένα ποτήρι βραστό νερό, πρέπει να πάρετε 20 γραμμάρια θρυμματισμένης ρίζας του elecampane, βράστε σε ένα λουτρό νερού για 5 λεπτά, επιμένετε. Πάρτε ένα αφέψημα 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές πριν τα γεύματα.
• Lungwort. Ο ζωμός παρασκευάζεται με ρυθμό 10 g φαρμακευτικών πρώτων υλών ανά 250 ml ζέοντος ύδατος και βράζει για μερικά λεπτά. Μετά την έγχυση, πάρτε 3 φορές 1 κουταλιά της σούπας.
• Γλυκόριζα ρίζα. Το γλυκόριζα αναγνωρίζεται ως επίσημα φάρμακο και στη βάση του έχουν αναπτυχθεί φάρμακα που έχουν αποχρεμπτικές, αντιφλεγμονώδεις και μαλακτικές επιδράσεις. Είναι απαραίτητο να ανακατεύουμε για να πάρουμε 1 κουταλιά της σούπας. l ψιλοκομμένες ρίζες σε 400 ml βρασμένου νερού. Βράστε και επιμείνετε. Πάρτε 100 ml 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Φυλλώδη φύλλα. Λαχανικά πρώτες ύλες σε ποσότητα 10 g ρίξτε 250 g βραστό νερό, επιμείνετε και πάρτε 3-4 φορές 1 κουταλιά της σούπας. l

Η αποτελεσματικότητα αυξάνεται όταν χρησιμοποιούνται αμοιβές: σε ίσες αναλογίες λαμβάνουν chaga, θυμάρι, βαλσαμόχορτο, γλυκιά σημαία, repyashok, plantain, ρίζα brudock, φύλλα σημύδας. Μια κουταλιά της σούπας μείγμα βοτάνων χύνεται 250 ml βραστό νερό και εγχύεται. Πάρτε μία κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα.

Δεδομένου ότι αποχρεμπτικά αφεψήματα πρέπει να πάρει πολύ χρόνο, είναι σημαντικό να αποφευχθεί να συνηθίσει ένα είδος φυτού, έτσι πρέπει να εναλλάσσονται κάθε 2-3 εβδομάδες διάφορα βότανα. Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα, μπορείτε να εναλλάσσετε με αφέψημα βότανα με ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φύλλα σημύδας, κώνους κέδρου, ρίζες πικραλίδα και Althea, μπουμπούκια πεύκου.

Ελλείψει αλλεργίας σε έναν ασθενή, μπορείτε να πάρετε ταυτόχρονα ένα μίγμα βασιλικού πολτού (3 g) και μελιού (100 g). Πάρτε 0,5 κουταλάκι του γλυκού (διαλύστε) 2-3 φορές την ημέρα. Μαθήματα 1-1,5 μήνες.

Στα παιδιά

Η διάχυτη βλάβη του πνευμονικού ιστού στα παιδιά σχετίζεται με κληρονομική ανεπάρκεια Α1Α. Συνήθως η νόσος κάνει το ντεμπούτο της σε ένα 2-year-old, με τη μορφή των επαναλαμβανόμενων βρογχική απόφραξη, και σε 7 χρόνια ανάπτυξης panlobulyarnaya εμφύσημα, που εξελίσσεται αργά: δύσπνοια και αυξημένη φως της διαφάνειας. Το προοδευτικό εμφύσημα συμβαίνει στους εφήβους όταν το κάπνισμα και οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις επιταχύνουν τη διαδικασία. Η θεραπεία περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση Α-1-ΑΤ, η οποία απελευθερώνεται από τον ανθρώπινο ορό.

Συμπεριλαμβάνεται επίσης το συγγενές λοβικό (λομπάρ) εμφύσημα, το οποίο θεωρείται δυσπλασία. Υπάρχουν δύο μορφές: η πρώτη σχετίζεται με την βαλβιδική απόφραξη των βρόγχων (κάμψη, συμπίεση των βρόγχων), η δεύτερη σχετίζεται με την αθησία των βρόγχων.

Ο μηχανισμός βαλβίδας στην πρώτη μορφή οδηγεί σε οξεία διόγκωση του παρεγχύματος του πνεύμονα, αύξηση του λοβού του και συμπίεση του φυσιολογικού πνευμονικού ιστού. Συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, ασφυξία) και οξεία κυκλοφορικές διαταραχές εμφανίζονται μετά τη γέννηση. Το παιδί είναι ανήσυχο, υπάρχει σημαντική κυάνωση και δύσπνοια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται μια επείγουσα επέμβαση (αφαίρεση του φουσκωμένου εμφυσήματος του λοβού). Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ευνοϊκή.