Λάρυγγα στένωση

Στένωση του λάρυγγα - στένωση του αυλού της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αποτρέποντας την πρόσβαση του αέρα στους πνεύμονες.

Η αιτία της στένωσης του αυλού του λάρυγγα μπορεί να είναι παραμορφωτική ουλή, όγκος, παράλυση του λάρυγγα.

Ταξινόμηση

Το όνομα της ασθένειας προέρχεται από την ελληνική λέξη stenos, που σημαίνει "στενή, στενότητα". Στην ιατρική, ο όρος "στένωση" εφαρμόζεται σε κοίλα σωληνοειδή όργανα, τα οποία περιλαμβάνουν τον λάρυγγα και την τραχεία.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση της ICD 10 οι στένωση χωρίζονται σε οξεία και χρόνια.

Η οξεία στένωση αναπτύσσεται σε ένα μήνα, απαιτεί περισσότερο από ένα μήνα για να σχηματίσει μια χρόνια στένωση.

Η στένωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή - ένα ή περισσότερα, από τον λάρυγγα και την τραχεία. Ανάλογα με τον εντοπισμό της στένωσης του αυλού των ανώτερων αεραγωγών, διακρίνονται οι στένωση:

1. τραχειακή
2. glottis;
3. υπο-φωνητικό χώρο.

Σύμφωνα με τη φύση των αλλαγών των ιστών, διακρίνεται η στένωση:

1. περιορισμένη - με ευνοϊκή πορεία, χωρίς να διαταράσσεται η ικανότητα αποκατάστασης των ιστών.
2. κοινή - δυσμενής στένωση, που εμφανίζεται με βλάβη ιστού, το σχηματισμό παραμορφωτικής ουλή.

Τύποι στένωσης της λάρυγγας

Ο σχηματισμός της στεφανιαίας στένωσης του λάρυγγα βασίζεται σε τραύμα στον βλεννογόνο του λάρυγγα. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες (λαρυγγίτιδα), οι χειρουργικές επεμβάσεις στον αυχένα και οι χειρισμοί με τα εργαλεία στην ανώτερη αναπνευστική οδό μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στη βλεννογόνο, οδηγώντας σε ουλές.

Στάση της σπονδυλικής στήλης μετά την τοποθέτηση

Η στένωση μπορεί να είναι μετά τη διασωλήνωση. Για τη βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, των μυών, του λαρυγγικού χόνδρου, που λαμβάνεται από τη μη συμμόρφωση με την τεχνική της διασωλήνωσης, προστίθεται μόλυνση.

Η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στον σχηματισμό μιας τραχιάς ουλή, παραμορφώνοντας τον αυλό της αναπνευστικής οδού, την ανάπτυξη της στένωσης του σκωλήματος.

Παραλυτική στένωση

Η στένωση του αυλού του λάρυγγα εξαιτίας της παράλυσης του λάρυγγα παρατηρείται σε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Η λαρυγγική παράλυση είναι το αποτέλεσμα της βλάβης στο λαρυγγικό νεύρο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, που εκφράζεται με την απουσία κίνησης των φωνητικών πτυχών, το στένωση της γλωττίδας.

Αιτίες στένωσης του λάρυγγα, της τραχείας

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο λαιμό, οι τραυματισμοί στο κεφάλι, οι τραυματισμοί και ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων συνοδεύονται συχνά από την εμφάνιση μεταβολών του ουροποιητικού στους ιστούς του λάρυγγα και της τραχείας.

Η τραχειακή στένωση παρατηρείται στο 50% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση τραχειοτομής.

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην εισαγωγή ενός σωληνίσκου (σωλήνα) στην τραχεία από μια εξωτερική πρόσβαση για να σχηματίσει μια σύνδεση μεταξύ της τραχείας κοιλότητας και του περιβάλλοντος αέρα.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της στένωσης του κρανίου είναι ο παρατεταμένος τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, καθώς και τα μέτρα ανάνηψης και οι σχετικές ενέργειες για τον εξαναγκασμένο αερισμό των πνευμόνων.

Η στένωση του φάρυγγα εμφανίζεται όταν εμφανίζονται τραύματα στον αυχένα σε περιπτώσεις εσφαλμένης τακτικής θεραπείας.

Αιτίες οξείας στένωσης

Η οξεία στένωση του αυλού του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει μηχανική συμπίεση, λαρυγγικό τραύμα, ξένο σώμα που έχει πιαστεί στην αναπνευστική οδό.

Μια σοβαρή απειλή για τη ζωή είναι το αλλεργικό οίδημα του λάρυγγα, που βλάπτει την ελεύθερη αναπνοή.

Η λαρυγγική σύσπαση προκαλεί φλεγμονώδεις ασθένειες του λάρυγγα - χρόνια, οξεία λαρυγγίτιδα, ιλαρά, οστρακιά, διφθερίτιδα.

Αιτίες χρόνιας στένωσης

1. Τεχνητός αερισμός του πνεύμονα.
2. τραυματισμό στον αυχένα, στο στήθος.
3. βλάβη του φαρυγγικού νεύρου κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.
4. μια επιπλοκή της περικοντρίτιδας του λάρυγγα - φλεγμονή του perchondrium.

Συμπτώματα

Η στένωση του λάρυγγα, ανεξάρτητα από τους λόγους, φαίνεται το ίδιο:

1. το κεφάλι του ασθενούς ρίχνεται πίσω.
2. ο ρυθμός αναπνοών και εκπνοής αλλάζει.
3. υπερκλείστου νεροχύτη βόθρου.
4. οι μεσοπλεύριοι χώροι αποσύρονται.
5. ο λαρυγγίνος πέφτει κάτω από την εισπνοή, αυξάνεται καθώς εκπνέετε.

Στην οξεία στένωση υπό συνθήκες πείνας με οξυγόνο, παρατηρούνται διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο ασθενής βιώνει φόβο, ενθουσιασμό, έχει μυϊκό τρόμο, παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.

Το κύριο σύμπτωμα της στένωσης του λάρυγγα είναι η δύσπνοια.

Βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας - δύσπνοια

Ο πρώτος βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από δύσπνοια κατά την άσκηση.

Ο δεύτερος βαθμός παρατηρείται με ένα ελαφρύ οικιακό φορτίο - πλύσιμο, σάλτσα.

Ο τρίτος βαθμός παρατηρείται μόνο στη δύσπνοια.

Μεγάλη σημασία κατά τη διάρκεια της νόσου είναι η ηλικία, η κατάσταση του ασθενούς, οι συνακόλουθες ασθένειες.

Πολύπλοκη θεραπεία της στένωσης κρανιοεγκεφαλικής βλάβης, σακχαρώδης διαβήτης.

Στενοτική ασθένεια

Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια στένωση προκαλούν την ύπαρξη των οργάνων σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου, προσαρμόζοντας τις αλλαγές.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η στένωση της νόσου, συνοδεύεται από μεταβολές στους πνεύμονες, εγκεφαλική κυκλοφορία, αύξηση του όγκου των καρδιακών κοιλοτήτων. Οι αντισταθμιστικές μετατοπίσεις που οφείλονται στην ανάγκη προσαρμογής του οργανισμού στην πείνα με οξυγόνο εμφανίζονται επίσης στο μέρος του αιματοποιητικού συστήματος, παρατηρούνται μεταβολές στον τύπο του αίματος.

Στάδιο στένωσης του λάρυγγα

Το πρώτο στάδιο - αποζημίωση

Η αναπνοή είναι σπάνια και βαθιά, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Κατά το υπόλοιπο διάστημα, δεν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου, παρατηρείται δυσκολία στην αναπνοή με ελαφρύ φορτίο - περπάτημα.

Η διάμετρος της τραχείας περιορίζεται κατά 1/3. Η γλωττίδα αλλάζει μετρίως, κυμαίνεται από 6 έως 8 mm.

Δεύτερο στάδιο - υποαντισταθμίσεις

Δύσπνοια, θορυβώδης αναπνοή εμφανίζονται σε ηρεμία. Υπάρχει συρρίκνωση των μεσοπλεύριων χώρων, υποκλειδί των οστών κατά την αναπνοή.

Η έλλειψη οξυγόνου εκδηλώνεται από την ωχρότητα του περιβλήματος, που αντισταθμίζεται από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το μέγεθος της γλωττίδας δεν υπερβαίνει τα 5 mm, η διάμετρος της τραχείας περιορίζεται κατά το ήμισυ.

Το τρίτο στάδιο - αποζημίωση

Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται συχνή, επιφανειακή. Ο ρυθμός της καρδιάς αυξάνεται, ο παλμός εξασθενεί, επιταχύνει, ελάχιστα αισθητός.

Ο ασθενής μπορεί μόνο να καθίσει, έχει παρατηρήσει το φαινόμενο της ακροκυάνωσης - την γαλασία του δέρματος του προσώπου, την άκρη της μύτης, τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών, τα αυτιά, τα χείλη.

Το μέγεθος της γλωττίδας δεν υπερβαίνει τα 3 mm, ο τραχειακός αυλός έχει σχήμα σχισμής.

Τέταρτο στάδιο - ασφυξία

Η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα ή σταματά.

Ο παλμός γίνεται συχνός, ασθενής, με επιδείνωση της στένωσης, η καρδιακή δραστηριότητα είναι καταθλιπτική, ο παλμός δεν είναι ανιχνεύσιμος.

Το δέρμα γίνεται ανοιχτό γκρι χρώμα, η κατάσταση επιδεινώνεται από εξόφθαλμο - προεξοχή των ματιών, απώλεια συνείδησης, ακούσια ούρηση, αφόδευση, πιθανή καρδιακή ανακοπή.

Στα τελικά στάδια της στένωσης του φαρυγγίματος - ασφυξία και αποεπένδυση, ο ασθενής βοηθάει αμέσως σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Πρώτες βοήθειες για τη στένωση του λάρυγγα

Αν υποψιάζεστε ότι η στένωση του λάρυγγα σας καλεί αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη της ομάδας ανάνηψης, κρατούν αποσπασματικές δραστηριότητες.

Όταν στένωση του λάρυγγα στα παιδιά, είναι σημαντικό να μην χάσετε την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, με την πάροδο του χρόνου, εφόσον η πρώτη βοήθεια θα σώσει τη ζωή του παιδιού.

Αν το παιδί έχει μόνο δύσπνοια, δυσκολία στην εκπνοή και την εισπνοή, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Στο αρχικό στάδιο της στένωσης του λάρυγγα συχνά αρκετά αρκετά συντηρητική θεραπεία, δεν χρειάζεται να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το παιδί, για να δώσετε ένα ζεστό ρόφημα με σμέουρα, τριαντάφυλλα, για να κάνετε ζεστό μπάνιο.

Οι ίδιες δραστηριότητες γίνονται σε ενήλικες με σημεία στένωσης του λάρυγγα. Ο ασθενής μπορεί να εγχέεται με 25% μαγνησία στον μύο, να ενίεται ενδοφλεβίως με 40% διάλυμα γλυκόζης, να λαμβάνει απευαισθητοποιητικά μέσα - γλυκοκορτικοστεροειδή, αμινοκαπροϊκό οξύ, νατριούχο κρομολίνη, αντιισταμινικά.

Η μεταφορά του ασθενούς θα πρέπει να συνοδεύεται από γιατρό και μόνο εφόσον δεν υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ο γιατρός μαζί του θα πρέπει να έχει ένα σύνολο για τραχειοτομία και διασωλήνωση, οξυγόνο, απαραίτητα φάρμακα.

Με την απειλή της αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται τραχειοτομία στο χώρο. Με την αύξηση της στένωσης, η λειτουργία γίνεται σε οποιεσδήποτε συνθήκες.

Ίσως αναζητούσατε πληροφορίες για το λαρυγγικό οίδημα; Διαβάστε λεπτομερώς στο άρθρο μας Λάρυγγα οίδημα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση καθορίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης, της ακτινογραφίας, της στροβοσκοπίας, της υπολογιστικής τομογραφίας του λάρυγγα, της τραχείας, της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Διεξάγετε εργαστηριακές μελέτες για να προσδιορίσετε την ευαισθησία της μικροχλωρίδας του λάρυγγα και της τραχείας στα αντιβιοτικά, κάντε ένα πλήρες αίμα.

Μια υποχρεωτική μέθοδος διάγνωσης της στένωσης της τραχείας είναι η μέθοδος της ενδοφυσιοσκόπησης με χρήση ευέλικτων ανιχνευτών με ένα οπτικό σύστημα, το οποίο επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση της τραχείας.

Η ενδοφυσιοσκόπηση σας επιτρέπει να ορίσετε το βαθμό παραμόρφωσης της τραχείας.

Θεραπεία

Κατά τη θεραπεία των ασθενών στο στάδιο της αποζημίωσης και της υποαντιστάθμισης της οξείας και της χρόνιας στένωσης, καταφεύγουν σε συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της στένωσης είναι χειρουργική, συνίσταται στην ανακατασκευή των δομών της τραχείας και του λάρυγγα.

Η θεραπεία με φάρμακα είναι δευτερεύουσας σημασίας, με στόχο την πρόληψη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση και το σχηματισμό παραμορφωτικής ουλή.

Συντηρητική θεραπεία

Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που εξαλείφουν τη φλεγμονή στον λάρυγγα και την τραχεία, μειώνοντας το πρήξιμο.

Χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά, διουρητικά, ακολουθήστε μια πορεία ορμονικής θεραπείας.

Πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση στη χρόνια στένωση, χρησιμοποιείται προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία για την καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας και την πρόληψη επιπλοκών.

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλέβια ή με εισπνοή για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια, άλλες 5 ημέρες αντιβιοτικών λαμβάνονται σε χάπια.

Τα φάρμακα επιλογής είναι αμπικιλλίνη με σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη, κεφαζολίνη, κεφουροξίμη.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η τραχειοτομία συνταγογραφεί φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό παραμορφωτικών ουλών:

1. αλοιφές που περιέχουν μουπουροκίνη, ηπαρινοειδές, φουσιδικό οξύ,
2. παράγοντες που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς - Actovegin, πεντοξυφυλλίνη,
3. αντιοξειδωτικά - meldonium, ρετινόλη με βιταμίνη Ε,
4. πολυβιταμίνες, γλυκόζη.

Θετικό αποτέλεσμα με συντηρητικό
η θεραπεία παρέχει τη χρήση μεθόδων φυσιοθεραπείας.

Ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία με λέιζερ για 12 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση.

Τις πρώτες τρεις ημέρες μετά από τη λειτουργία, τα αντιβιοτικά και τα βλεννολυτικά εισάγονται απευθείας στην τραχεία - το σολκοσερίλιο, η ακετυλοκυστεΐνη, η τρυψίνη με χυμοθρυψίνη.

Χειρουργική για τη στένωση του λάρυγγα

Οι χειρουργικές ανακατασκευαστικές παρεμβάσεις με τη χρήση ευέλικτων οπτικών ινών σε συνδυασμό με ριζικές λειτουργίες επιτρέπουν την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων ακόμη και με τις πιο περίπλοκες παραμορφώσεις και τραυματισμούς της τραχείας και του λάρυγγα.

Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης σε κάθε περίπτωση είναι ατομικός, η εκτίμηση γίνεται με βάση την ανάλυση του εντοπισμού και του βαθμού στένωσης, οστεοποίησης ιστού χόνδρου, καταστροφής τραχειακών δομών.

Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση της αναπνοής. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται το πρώτο στάδιο της λειτουργίας - τραχειοτομία.

Μια τραχειοτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που συνίσταται στο σχηματισμό ενός συριγγίου μεταξύ του αεραγωγού του ασθενούς και του περιβάλλοντος αέρα. Ένας σωληνίσκος εισάγεται στο συρίγγιο μέσω του οποίου αναπνέει ο ασθενής.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, προγραμματίζεται ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης. Εκτός από την τραχειοτομία, εκτελεί τραχειοπλαστική, εμφύτευση allohrashchayashey.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Όλες οι παρεμβάσεις στην τραχεία είναι σύνθετες, με την αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας να είναι σημαντική προσθετική.

Για να διατηρηθεί ο αυλός της τραχείας μετά από τραχειοτομία, κατέληξε στην εγκατάσταση προσωρινής (αφαιρούμενης) ή μόνιμης προθέσεως.

Για την ταχεία επούλωση του τραύματος εγκαταστήστε προσωρινά λειτουργικούς πλαστικούς σωλήνες. Εάν είναι απαραίτητο, τα μόνιμα προσθετικά εγκαθιστούν προθέσεις σιλικόνης.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη θεραπεία σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα, η πρόγνωση της οξείας και της χρόνιας στένωσης είναι ευνοϊκή.

λαρυγγική στένωση στα παιδιά

Λαρυγγικό οίδημα στα παιδιά

Οξεία απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή λαρυγγικό οίδημα στα παιδιά

Η οξεία απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού είναι μια στένωση του αυλού του λάρυγγα που προκαλείται από διάφορες παθολογικές καταστάσεις, που εκδηλώνονται από αναπνευστικές διαταραχές και την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η οξεία παρεμπόδιση της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα διάγνωση και θεραπεία ακόμα και στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται πιο συχνά σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας λόγω χαρακτηριστικά anatomofiziologicheskyh του αναπνευστικού συστήματος: η στενότητα του αυλού της αναπνευστικής οδού, την τάση της βλεννώδους μεμβράνης και βρίσκεται κάτω από το χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό στην ανάπτυξη του οιδήματος ιδιαίτερα εννεύρωσης του λάρυγγα, συμβάλλουν στην εμφάνιση των λαρυγγόσπασμος, και σχετική αδυναμία των αναπνευστικών μυών. Η διόγκωση της βλεννογόνου με αύξηση του πάχους κατά 1 mm μειώνει κατά το ήμισυ τον αυλό του λάρυγγα.

Λαρυγγικό οίδημα στα παιδιά - αιτίες

Ανακαλύπτονται λοιμώδεις και μη μολυσματικές αιτίες οξείας απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

o Λοιμώδη αίτια.

-Ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς της γρίπης και παραγρίπη τύπου I (75% των περιπτώσεων), RSV, αδενοϊοί.

-Βακτηριακές λοιμώξεις: επιγλωττίτιδα, φάρυγγα και περιτοναϊκά αποστήματα, διφθερίτιδα.

o Μη μολυσματικά αίτια: αναρρόφηση ξένων σωμάτων, τραυματισμοί του λάρυγγα, αλλεργικό οίδημα, λαρυγγισμός, κλπ.

Οξύ απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών στα παιδιά - μια μορφή της νόσου

Στη γένεση της απόφραξης των αεραγωγών παίξει το ρόλο του τρεις παράγοντες: οίδημα, αντανακλαστικό σπασμό των μυών του λάρυγγα και μηχανική απόφραξη των αυλού φλεγμονωδών εκκρίσεων του (βλέννα) ή ξένα σώματα (τρόφιμα, εμετό). Ανάλογα με την αιτιολογία, η σημασία αυτών των συστατικών μπορεί να είναι διαφορετική.

Από τη φύση των φλεγμονωδών μεταβολών στον λάρυγγα διακρίνονται οι οδικές ή καταρροϊκές, διηθητικές και ινώδεις-νεκρωτικές μορφές στένωσης.

o Η οξεία μορφή εμφανίζεται συχνότερα με ιογενή ή λοιμώδη-αλλεργική αιτιολογία. Με κατάλληλη θεραπεία, παρατηρείται ταχεία θετική τάση.

o Οι διεισδυτικές και ινώδεις νεκρωτικές μεταβολές στον λάρυγγα σχετίζονται με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Όταν αυτά σημαντική συρρίκνωση του λάρυγγα δεν είναι μόνο ένα ισχυρό φλεγμονώδη οίδημα των ιστών, αλλά επίσης και στη συσσώρευση στον αυλό των παχιά κολλώδη βλέννα, πυώδη και αιμορραγική κρούστες λάρυγγα, ινώδης ή νεκρωτικές επικαλύψεις.

Λαρυγγικό οίδημα σε παιδιά - θεραπεία

Οι αιτίες της οξείας απόφραξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι ποικίλες. Στην πρακτική εργασία, είναι σημαντικό να τα διαφοροποιήσουμε γρήγορα, ώστε να παρέχουμε την κατάλληλη θεραπεία και να παρέχουμε αποτελεσματική βοήθεια στο παιδί.

Κράτηση στα παιδιά - αιτίες

Η πιο κοινή αιτία της απόφραξης του άνω αεραγωγού σε μικρά παιδιά είναι φλεγμονώδεις αλλαγές στο λάρυγγα ιικών, βακτηριακών και μικτές αιτιολογία bakterialnovirusnoy - λαρυγγίτιδα (λαρυγγίτιδα από Shotley - croak.), Που εκδηλώνεται με μια τριάδα συμπτωμάτων: συριγμό, «αποφλοίωση» βήχα, βραχνάδα. Η κύρια αιτία λαρυγγίτιδας - φλεγμονή στο διάστημα podskladochnogo και των φωνητικών χορδών (οξεία συμπιεστική λαρυγγοτραχειϊτιδας). Αναπνευστικές διαταραχές λόγω στένωση του αυλού του λάρυγγα συχνά συμβαίνουν τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου, σε σχέση με την αλλαγή των συνθηκών και της λέμφου δραστηριότητα λαρυγγική μηχανισμοί αποστράγγισης μείωση των αεραγωγών, η συχνότητα και το βάθος των κινήσεων αναπνοής. Η κράτηση με ARVI αναπτύσσεται σε παιδιά των πρώτων 5-6 ετών της ζωής, τα οποία συνήθως είναι άρρωστα

Κροφή στα παιδιά - πινακίδες

Η κλινική εικόνα της οξείας στένωσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού προσδιορίζεται από το βαθμό συστολής του λάρυγγα, τις σχετικές αναπνευστικές διαταραχές και την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Όταν υπάρχει μερική απόφραξη του λάρυγγα θορυβώδη αναπνοή - συριγμός, η οποία οφείλεται στην εντατική στροβιλώδη αέρα που διέρχεται διαμέσου των αεραγωγών στενόχωρα. Εισπνοής συριγμός συνήθως συμβαίνει όταν η στένωση (στένωση) στην περιοχή του λάρυγγα ή φωνητικών χορδών από πάνω τους και χαρακτηρίζεται από τη δυνατή ανάσα με συμβατές θέσεις ανάκλησης θώρακα. Στένωση κάτω από τα αληθινά φωνητικές χορδές χαρακτηρίζεται εκπνοής συριγμός που αφορούν την αναπνοή βοηθητικό και αναμονής των αναπνευστικών μυών. Στένωση του λάρυγγα στο Υπογλωττιδική μικτό συνήθως εκδηλώνεται ως εισπνοής και εκπνοής, συριγμός. Η έλλειψη φωνητικών αλλαγών υποδεικνύει τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας πάνω ή κάτω από τα φωνητικά σχοινιά. Η συμμετοχή των τελευταίων στη διαδικασία συνοδεύεται από βραχνάδα ή αφώνια. Ένας βραχνής "γαύγισμα" βήχας είναι χαρακτηριστικός της υποαρφιδωτής λαρυγγίτιδας.

Άλλα σημεία της απόφραξης των άνω αεραγωγών δεν είναι συγκεκριμένα: άγχος, ταχυκαρδία, ταχυπνεία, κυάνωση, νευρο-φυματικές διαταραχές κ.λπ.

Λάρυγγα στένωση σε παιδιά - σοβαρότητα

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της στένωσης του αυλού του λάρυγγα, υπάρχουν τέσσερις βαθμοί στένωσης, με σημαντικές διαφορές στην κλινική εικόνα.

- Στένωση του βαθμού του λάρυγγα Ι (αντισταθμίζεται). Η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων λαρυγγίτιδας («γαύγισμα» βήχα, βραχνάδα) στο υπόβαθρο του ARVI είναι χαρακτηριστική. Κατά τη διάρκεια της άσκησης εμφανίζονται σημάδια στριπτιδίου (ελαφρά ανάκληση της σφαγιτιδικής κοιλότητας και του επιγαστρίου). Δεν υπάρχουν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε ηρεμία, η αναπνοή είναι εντελώς δωρεάν.

- Στένωση του βαθμού του λάρυγγα ΙΙ (υπο-αντισταθμισμένο). Υπάρχουν σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας - χλιδή, περιστοματική κυάνωση, ταχυκαρδία. Το παιδί είναι ενθουσιασμένο, ανήσυχο. Βήχας «γαβγίζει», βραχνή φωνή, την αναπνοή κορώνες με ανάκληση συμμορφούμενων μέρη του θώρακα, η συμμετοχή των επικουρικών μυών και των ρινικών καύση. Ο στριχωτής μειώνεται σημαντικά στον ύπνο. Ο αυλός του λάρυγγα είναι 1/2 τον κανόνα κάτω από το γλωττίδα.

- Στένωση του βαθμού του λάρυγγα ΙΙΙ (μη αντιρροπούμενη). Συμπεριλαμβάνονται τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας (κυάνωση των χειλιών, ακροκυάνωση, χροιά, εφίδρωση). Η αναπνοή είναι θορυβώδης με τη συστολή των συμμορφούμενων θωρακικών περιοχών και τη συμμετοχή βοηθητικών μυών. Η ακουστική αναπνοή εξασθενεί και η εισπνοή και η εκπνοή είναι δύσκολες. Ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κωφός θόρυβος της καρδιάς, έλλειμμα παλμών. Ο χώρος υπο-αποθήκευσης του λάρυγγα μειώνεται κατά 2/3 του κανονικού.

- Στένωση του βαθμού IV του λάρυγγα (τελική κατάσταση, ασφυξία). Η κατάσταση της εξαιρετικής σοβαρότητας λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας και σοβαρής υποξίας. Η αναπνοή είναι ρηχή, αρρυθμική. Ο τραυματισμός και ο τραχύς βήχας εξαφανίζονται, η βραδυκαρδία αυξάνεται. Μπορεί να υπάρχει συνείδηση ​​και σπασμοί. Βραδυκαρδία, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Η διάμετρος του αυλού του λάρυγγα μειώνεται κατά περισσότερο από 2/3 του κανονικού.

Η σοβαρή και παρατεταμένη υποξία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα. Στο αίμα αυξάνεται δραματικά το p_αC0₂ (μέχρι 100 mm Hg και περισσότερο), μειώνει το p_α0₂ έως 40 mm Hg και παρακάτω. Ο θάνατος προέρχεται από ασφυξία.

Κράτηση στα παιδιά - διάγνωση

Η διάγνωση του συνδρόμου λαρυγγίτιδα ή οξεία στενωτικό λαρυγγοτραχειϊτιδας τεθεί στη βάση της εμφάνισης του SARS τριάδα των συμπτωμάτων: τραχύ «γάβγισμα» βήχα, βράγχος φωνής και συριγμός με ανάκληση συμμορφούμενων μέρη του θώρακα και της συμμετοχής στα ανάσα βοηθητικών μυών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη διάγνωση πρέπει να χρησιμοποιηθεί άμεση διαγνωστική λαρυγγοσκόπηση.

Κράτηση στα παιδιά - θεραπεία

Η θεραπεία της κρόσσας πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της λαρυγγικής διαβάθισης: μείωση ή εξάλειψη του σπασμού και του οιδήματος της βλεννογόνου της παθολογικής διαδικασίας πάνω ή κάτω από τα φωνητικά κορδόνια. Η συμμετοχή των τελευταίων στη διαδικασία συνοδεύεται από βραχνάδα ή αφώνια. Ένας βραχνής "γαύγισμα" βήχας είναι χαρακτηριστικός της υποαρφιδωτής λαρυγγίτιδας.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε νοσηλεία σε εξειδικευμένο ή μολυσματικό νοσοκομείο με την παρουσία της μονάδας εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας.

, Ωστόσο, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινάει στο στάδιο της προχνοσίας.

Το παιδί δεν πρέπει να μένει μόνο του, πρέπει να ηρεμήσει, να πάρει στην αγκαλιά του, από αναγκαστική αναπνοή σε περίπτωση άγχους, κλάμα εντείνει τα φαινόμενα της στένωσης και ένα αίσθημα φόβου. Μπορείτε να εκχωρήσετε ένα διάλυμα 5% βρωμιούχου νατρίου, βάσης βαλεριάνα και μητέρα.

Ταμεία από σιτηρά για παιδιά

Μαζί με etiotropic (ιντερφερόνη σφαιρίνης γάμμα γρίπης) και συμπτωματική (αντιπυρετικά, κλπ) κατεργασία SARS στένωσης Ι βαθμό προκειμένου να μειωθεί το οίδημα και λαρυγγικό βλεννογόνο αφαιρώντας πιο αποτελεσματικά μια ανώμαλη κάθαρση έκκριση από θερμό κομπρέσες της δείχνονται στην περιοχή του λάρυγγα, καυτό τα λουτρά χεριών και ποδιών. Ελλείψει υψηλού πυρετού και αιμοδυναμικών διαταραχών, εμφανίζεται ένα γενικό ζεστό λουτρό με θερμοκρασία νερού 39-40 ° C. Οι "μπότες" του Ozokerite μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αποσπώμενος παράγοντας.

πτύελα των πτυέλων προωθείται επίσης από τη δημιουργία στο δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται το παιδί μια ατμόσφαιρα υψηλής υγρασίας (το φαινόμενο της «τροπικής ατμόσφαιρας»), εισπνοές ατμού και σόδας ή αλκαλικού πετρελαίου. Εμφανίζεται θερμό πόσιμο (ζεστό γάλα με σόδα ή Borjomi). Υγροποίηση και απομάκρυνση της βλέννας από τους αεραγωγούς συμβάλλουν αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά μέσα χορηγούνται από του στόματος ή με εισπνοή [π.χ. ακετυλοκυστεϊνη karbotsistein (mukopropt) κλπ]. Ενισχύστε το αντανακλαστικό βήχα μπορεί να πιέζει την σπάτουλα στη ρίζα της γλώσσας.

Δεδομένης της σημαντικής συμμετοχή στην ανάπτυξη των σιτηρών infektsionnoallergicheskogo συστατικού, είναι σκόπιμο να συμπεριλάβει αντιισταμινικά σε πολύπλοκες θεραπευτικές παρεμβάσεις [όπως Chloropyramine (suprastin), κλεμαστίνη, και άλλοι.].

Για να μειώσει τη διόγκωση του βλεννογόνου και σπασμόλυση τοπικά εφαρμοζόμενα φάρμακα αγγειοσυσταλτικό [ναφαζολίνη (Naphthyzinum) οξυμεταζολίνη (nazivin), ξυλομεταζολίνη, vibrotsil et al.] Και σπασμολυτικά [αμινοφυλλίνη (αμινοφυλλίνη), solutan, Vadrenomimetiki]. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε επίσης iprothropy bromide, berodual.

Όταν ο βαθμός της στένωσης των λάρυγγα II σε ένα σύμπλοκο των παρεμβάσεων που πρόκειται να προστεθούν είναι εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή: υδροκορτιζόνη, νεφοποιημένου βουδεσονίδη, φλουτικαζόνη (fliksotid), κ.λπ. Για παρεντερική χορήγηση μπορούν ενδείξεις πρεδνιζολόνη..

Σε περίπτωση στένωσης βαθμού III, συνιστάται θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας με τη χρήση σκηνής ατμού-οξυγόνου, η οποία θα πρέπει να λαμβάνει αντισπασμωδικά, βλεννολυτικά και άλλα φάρμακα. Με αιχμηρή διέγερση του παιδιού με οξυβουτυρικό νάτριο και droperidol. Υποχρεωτικό διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η αναρρόφηση των πτυέλων από την αναπνευστική οδό γίνεται με ηλεκτρική αντλία.

Με σημαντική αναπνευστικές διαταραχές, έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας (12 ώρες σε ένα βαθμό στένωσης II και 6 ώρες σε ένα βαθμό της στένωσης III) που δείχνεται ρινοτραχειακού διασωλήνωση μετά από προκαταρκτική sanation άμεση λαρυγγοσκόπηση.

βαθμού στένωσης IV απαιτεί ανάνηψης, εντατικής θεραπείας και posindromnoy αποτελεί απόλυτη ένδειξη για παρατεταμένη ρινοτραχειακού διασωλήνωση ή, εάν είναι αδύνατο, τραχειοτομή.

Διάρροια λάρυγγα στα παιδιά

Η λαρυγγική διφθερίτιδα συνδυάζεται συχνότερα με εκδηλώσεις αυτής της λοίμωξης διαφορετικής θέσης (διφθερίτιδα του φάρυγγα ή της μύτης), η οποία συχνά διευκολύνει τη διάγνωση. Οι κύριες διαφορές μεταξύ της λαρυγγικής διφθερίτιδας και της κρούστας που αναπτύχθηκαν στο υπόβαθρο των οξειών ιικών λοιμώξεων του αναπνευστικού είναι η σταδιακή έναρξη και η σταθερότητα της πορείας με αύξηση των συμπτωμάτων. Η φωνή στη διφθερίτιδα του λάρυγγα σταθερά βραχνή με την σταδιακή ανάπτυξη της αφωνίας.

Κατά τη θεραπεία της διφθερίτιδας του λάρυγγα, μαζί με μέτρα που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του αεραγωγού, είναι απαραίτητο να εισαχθεί επειγόντως αντι-διφθερίτιος ορός στο παιδί σύμφωνα με τη μέθοδο Συχνά σε δόση 40-80.000 ME για μια πορεία θεραπείας ανάλογα με τη μορφή της νόσου.

Αλλεργικό λαρυγγικό οίδημα στα παιδιά

Το αλλεργικό οίδημα του λάρυγγα δεν είναι πάντοτε δυνατό να διακρίνεται από την κρούση μολυσματικού χαρακτήρα μόνο από κλινικές ενδείξεις. Το αλλεργικό οίδημα του λάρυγγα αναπτύσσεται υπό την επίδραση οποιασδήποτε εισπνοής Ar, τροφής και άλλης προέλευσης (αναφυλακτική αντίδραση). Δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες για το ARVI. Ο πυρετός και η δηλητηρίαση δεν είναι χαρακτηριστικές. Στην ιστορία αυτών των παιδιών υπάρχουν κατά κανόνα πληροφορίες σχετικά με ορισμένες αλλεργικές εκδηλώσεις: ατοπική δερματίτιδα, αγγειοοίδημα, κνίδωση, κλπ. Στο πλαίσιο της αντιισταμινικής θεραπείας και σε σοβαρές περιπτώσεις με γλυκοκορτικοειδή υπάρχει ταχεία θετική δυναμική της στένωσης.

Λαρυγγόσπασμος στα παιδιά

Ο λαρυγγόσπασμος εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής με φόντο αυξημένης νευρο-μυϊκής διέγερσης, με εκδηλώσεις των σημερινών ραχίτιδων με τάση να τετανών. Κλινικά, ένας σπασμός του λάρυγγα εκδηλώνεται ως μια απροσδόκητη έναρξη δυσκολίας στην αναπνοή με έναν χαρακτηριστικό ήχο του «cock crow», που συνοδεύεται από φόβο, άγχος και κυάνωση.

Οι ελαφρές επιθέσεις του λαρυγγόσπασμου απομακρύνονται ψεκάζοντας το πρόσωπο και το σώμα του παιδιού με κρύο νερό. Κάποιος πρέπει να προσπαθήσει να προκαλέσει το αντανακλαστικό του γκάζι πιέζοντας τη ρίζα της γλώσσας με μια σπάτουλα ή κουτάλι ή να προκαλέσει φτάρνισμα με ερεθισμό της βλεννώδους μεμβράνης των ρινικών διόδων με βαμβακερό μαλλί. Χωρίς αποτέλεσμα

η διαζεπάμη θα πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά και 10% διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου ή χλωριούχου να χορηγείται ενδοφλεβίως.

Επιγλωττίτιδα στα παιδιά

Η επιγλωττίτιδα είναι μια φλεγμονή της επιγλωττίδας και των γειτονικών περιοχών του λάρυγγα και του φάρυγγα, που συνήθως προκαλούνται από τον Haemophilus influenzae τύπου b. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, πόνο

φάρυγγα, δυσφαγία, φουσκωμένη φωνή, στρες και αναπνευστική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας. Η παλάμη του λάρυγγα είναι οδυνηρή. Με την εξέταση του φάρυγγα αποκαλύπτουν τον σκοτεινό χρωματισμό της ρίζας της γλώσσας, την διείσδυσή της, το οίδημα της επιγλωττίδας και τους χονδροειδείς χόνδρους που παρεμποδίζουν την είσοδο στον λάρυγγα. Η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και μπορεί να οδηγήσει στο πλήρες κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα.

Στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, είναι βέλτιστο να χορηγηθεί η αμπικιλλίνη ή η κεφαλοσπορίνη αντιβιοτικών όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η μεταφορά του παιδιού στο νοσοκομείο πραγματοποιείται μόνο σε καθιστή θέση. Αποφύγετε να παίρνετε ηρεμιστικά. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για τραχειακή διασωλήνωση ή τραχειοτομία.

Κοιλιακό απόστημα στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές, ένα φάρυγγα απόστημα εμφανίζεται σε παιδιά μέχρι την ηλικία των τριών. Αναπτύσσεται συνήθως στο παρασκήνιο ή μετά τη μεταφορά του ARVI. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από συμπτώματα δηλητηρίασης, σοβαρό πυρετό, πονόλαιμο, δυσφαγία, στρουθιονισμό, σάλιο. Δεν υπάρχει σκληρός βήχας και βραχνάδα. Η βήχας είναι δύσκολη λόγω του έντονου πονόλαιμου. Το παιδί παίρνει συχνά μια αναγκαστική θέση με λυγισμένο λαιμό. Η επιθεώρηση του λαιμού είναι μια σημαντική δυσκολία λόγω του έντονου άγχους του παιδιού και της αδυναμίας να ανοίξει το στόμα του. Εφαρμόστε ηρεμιστική θεραπεία για έρευνα.

Δεν γίνεται θεραπεία στο στάδιο προθεραπείας. Είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Στο νοσοκομείο, ένα απόστημα ανοίγει και αποστραγγίζεται στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας.

Ξένα σώματα του λάρυγγα και της τραχείας στα παιδιά

Ξένα σώματα του λάρυγγα και της τραχείας είναι η πιο κοινή αιτία ασφυξίας στα παιδιά. Σε αντίθεση με την κρουαζιέρα, η αναρρόφηση αναδύεται απροσδόκητα σε σχέση με την προφανή υγεία, συνήθως όταν τρώει ή παίζει παιδί. Υπάρχει βήχας, συνοδεύεται από ασφυξία. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το επίπεδο της απόφραξης των αεραγωγών. Όσο πιο κοντά στον λάρυγγα είναι ένα ξένο σώμα, τόσο πιο πιθανή είναι η ανάπτυξη της ασφυξίας. Μια τέτοια διάταξη ξένου σώματος συνοδεύεται συνήθως από την εμφάνιση λαρυγγόσπασμου. Το παιδί είναι φοβισμένο, ανήσυχο. Με ακρόαση, μπορείτε μερικές φορές να ακούσετε έναν ήχο παλαμάρισμα, υποδεικνύοντας μια ξένη σώμα ψηφοφορία.

Μετά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας και την είσοδο στον λάρυγγα, γίνονται προσπάθειες για την αφαίρεση ενός ξένου σώματος με μηχανικό "χτύπημα" του. Ένα παιδί ηλικίας μέχρι 1 έτους τοποθετείται προς τα κάτω με το κεφάλι να χαμηλώνει κατά 60 °. Με την άκρη της παλάμης, χτυπάται σύντομα μεταξύ των ωμοπλάτων. Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους μπορεί να είναι αποτελεσματική η απότομη πίεση του χεριού στην κοιλιά από τη μέση γραμμή προς τα μέσα και προς τα πάνω (υπό γωνία 45 °). Σε μεγαλύτερα παιδιά, τα χτυπήματα στην πλάτη εναλλάσσονται με αιχμηρή συμπίεση της κοιλιάς, ενώ το παιδί με τα χέρια του πίσω (η τεχνική του Haymlich).

Με την αναποτελεσματικότητα των προσπαθειών για την απομάκρυνση ενός ξένου σώματος με τη βοήθεια μηχανικών τεχνικών, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί η ανάγκη για επείγουσα διασωλήνωση ή τραχειοτομία.

Αιτίες και αντιμετώπιση διαφόρων μορφών στένωσης του λάρυγγα

Η στένωση της λάρυγγας είναι μια παθολογική συστολή που οδηγεί στην παύση της ροής του αέρα στα αναπνευστικά όργανα. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της στένωσης του αυλού του λάρυγγα. Τα κύρια συμπτώματα είναι: αναπνευστική ανεπάρκεια, αλλαγή στη φωνή, σφυρίχτρα κατά την αναπνοή, κυάνωση του δέρματος. Η ανίχνευση της νόσου συμβάλλει στην εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η αξονική τομογραφία (CT) της ανάλυσης του λάρυγγα, του λαιμού, η τραχειοβρογχοσκόπηση. Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας πορείας της νόσου

Η ταχεία εμφάνιση της κλινικής εικόνας αυτής της νόσου δεν επιτρέπει στο σώμα να περιλαμβάνει αντισταθμιστικές λειτουργίες, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε παρατεταμένη μορφή. Ως εκ τούτου, η έλλειψη οξυγόνου και η αύξηση της ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα οδηγεί σε επιδείνωση των λειτουργιών όλων των οργάνων πριν από την έναρξη της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, με αποτέλεσμα το θάνατο.

Η οξεία μορφή της νόσου σε παιδιά και ενήλικες είναι εύκολο να θεραπευτεί. Εάν η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας δεν μπορεί να εξαλειφθεί, μετά τη χειρουργική επέμβαση με τη μορφή τραχειοστομίας, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε φόντο μιας χρόνιας, που είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της.

Η στένωση του λάρυγγα δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, καθώς είναι μία από τις εκδηλώσεις ορισμένων παθολογιών. Τα αίτια της εμφάνισής του χωρίζονται σε τοπικά και γενικά. Το δεύτερο περιλαμβάνει λοιμώξεις - ιλαρά, οστρακιά, σύφιλη, τυφοειδή πυρετό. Οι τοπικές αιτίες της νόσου χωρίζονται σε εσωτερικές και εξωτερικές. Η εξωτερική περιλαμβάνουν μηχανικές και θερμικές κακώσεις, τραύματα από σφαίρες, η διείσδυση ξένων σωμάτων, χειρουργική επέμβαση με τη μορφή ενός βρογχοσκόπηση, γαστροσκόπηση και τραχειοστομίας. Μεταξύ των εσωτερικούς παράγοντες μπορούν να απομονωθούν συγγενείς ανωμαλίες της δομής του λάρυγγα, φλεγμονώδεις και μολυσματικές βλάβες (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, ψευδή κόκκων. Περιορίζοντας τον αυλό του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει σημαντικές καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, πάρεση, ουλώδες αλλαγές στους περιβάλλοντες ιστούς (αποστήματα φάρυγγα, του μεσοθωρακίου όγκου, καρκίνο του οισοφάγου, υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα).

Ένας μεγάλος αριθμός παθολογιών που οδηγούν σε στένωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οδηγεί στην εμφάνιση πολυάριθμων εξειδικευμένων κλάδων της ιατρικής που εμπλέκονται στην ανίχνευση και θεραπεία της. Αυτές περιλαμβάνουν την ωτορινολαρυγγολογία, την ογκολογία, την αλλεργιολογία.

Σημάδια της παθολογικής διαδικασίας

Οι πρώτες εκδηλώσεις παθολογίας είναι οι θόρυβοι κατά την αναπνοή, η αλλαγή στον τόνο της φωνής, η δυσκολία στην αναπνοή, στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να πάρει μια πλήρη αναπνοή. Η δύσπνοια συνοδεύεται από μείωση των μεσοπλεύριων χώρων και κατάθλιψη του οσφυϊκού οστού κατά την εισπνοή. Ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας και η παρουσία άλλων εκδηλώσεων εξαρτάται από τον τύπο της στένωσης. Η αντισταθμισμένη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων DN σε μια ήρεμη κατάσταση και την εμφάνισή τους με μέτρια και υψηλή φυσική άσκηση. Αυτός ο τύπος παθολογίας συμβαίνει όταν η γλωττίδα είναι κλειστή μέχρι 5 mm. Η έλλειψη οξυγόνου παραβιάζοντας τις λειτουργίες των αναπνευστικών οργάνων οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας του αναπνευστικού μέρους του εγκεφάλου. Οι εισπνεύσεις γίνονται πιο συχνές και λιγότερο βαθιές, τα διαστήματα μεταξύ αναπνευστικών κινήσεων γίνονται συντομότερα.

Το στάδιο της μερικής αντιστάθμισης εμφανίζεται όταν η γλωττίδα μειωθεί στα 4 mm. Σε μια τέτοια περίπτωση, η δύσπνοια μπορεί να παρατηρηθεί σε μια ήρεμη κατάσταση, στη διαδικασία της αναπνοής, οι βοηθητικές μυϊκές ομάδες αρχίζουν να συμμετέχουν, και όταν εισπνέουν, τα φτερά της μύτης επεκτείνονται. Οι εκπνοές συνοδεύονται από σφυρίχτρα, το δέρμα γίνεται απαλό. Πολύ συχνά αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας παράλογης αίσθησης φόβου.

Το στάδιο της ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της γλωττίδας, το στήθος και οι κοιλιακοί μύες τεντώνονται στο όριο. Για να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος, ο ασθενής προσπαθεί να λάβει μια θέση κλίσης. Παρατηρημένη κυάνωση του δέρματος του προσώπου και των νυχιών, βραχνάδα, αυξημένη εφίδρωση, καρδιακές παλμούς.

Η ασφυξία είναι το τερματικό στάδιο οξείας στένωσης του λάρυγγα. Υπάρχει ασταθής αναπνοή με σφυρίχτρα, διαλείπουσα παλμό, κρίσιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης, οσμή της επιδερμίδας. Η γλωττίδα είναι εντελώς κλειστή. Οι παύσεις μεταξύ των αναπνευστικών κινήσεων αυξάνονται με το χρόνο, μέχρι την πλήρη διακοπή της αναπνοής. Ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​και πεθαίνει εάν δεν παρέχεται ιατρική φροντίδα.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές

Η τελική διάγνωση βασίζεται συνήθως στα συμπτώματα του ασθενούς. Ταυτόχρονα, πρέπει να αποκλειστεί μια επίθεση άσθματος, στένωση της τραχείας, συστολή της γλώσσας με τραύματα στον εγκέφαλο, συγκοπή διαφορετικής προέλευσης. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου σε παιδιά και ενήλικες είναι ο προσδιορισμός της αιτίας τους. Για το σκοπό αυτό, εκτελούνται διαδικασίες όπως η CT του λάρυγγα, η τραχειοβρογχοσκόπηση, η ακτινολογική εξέταση του οισοφάγου, οι φάρυγγες.

Η μέθοδος θεραπείας της οξείας στένωσης του λάρυγγα επιλέγεται ανάλογα με την προέλευση και το στάδιο της. Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην εξάλειψη σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι γιατροί ασθενοφόρων συνήθως βοηθούν ένα άτομο με οξεία στένωση του λάρυγγα. Οι αντισταθμισμένοι και μερικώς αντισταθμισμένοι τύποι παθολογίας αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας, για την οποία ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο. Σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για λαρυγγικό οίδημα, χρησιμοποιούνται ορμονικά και αντιισταμινικά δισκία καθώς και διουρητικά. Όταν ανιχνεύεται ένας βακίλος διφθερίτιδας, χορηγείται ο τοξοειδής και ο αντι-διφθεριτικός ορός. Όταν ξένα σώματα μπαίνουν στον λάρυγγα, αφαιρούνται.

Οι ασθενείς με οξεία στένωση του λάρυγγα θα πρέπει να ακινητοποιηθούν, ο χώρος θα πρέπει να αερίζεται, εξασφαλίζοντας ροή αέρα με επαρκή υγρασία. Η ασταθής συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς συμβάλλει στην αύξηση των συμπτωμάτων της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στο παράδειγμα ενός παιδιού. Ως εκ τούτου, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός υποξαιμίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η σύνθεση αερίου αίματος παρακολουθείται συνεχώς.

Η μη αντιρροπούμενη φάση της νόσου θεωρείται ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση - τραχειοστομία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, σχηματίζεται μια οπή στο πρόσθιο τμήμα της τραχείας για την εγκατάσταση ενός ειδικού σωλήνα μέσω του οποίου θα ρέει αέρας. Η θεραπεία για παιδιά αποτελείται από ριζοτραχειακή διασωλήνωση, στην οποία εισάγεται ένας σωλήνας στον λάρυγγα μέσω της μύτης. Αυτή η μέθοδος εξασφάλισης της ροής του αέρα στους πνεύμονες μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όχι περισσότερο από 3 ημέρες, αφού η μακρά παραμονή του σωλήνα στην άνω αναπνευστική οδό οδηγεί στη μόλυνση τους.

Χρόνιο στάδιο της ασθένειας

Η χρόνια συστολή του λάρυγγα είναι μια μακροχρόνια παθολογική διαδικασία που προκαλεί μια αλλαγή στη σύνθεση του αερίου του αίματος. Οι επίμονες σημαντικές αλλαγές στους ιστούς του λάρυγγα και της τραχείας συμβάλλουν στη μείωση του αυλού τους. Η αργή ανάπτυξη της διαδικασίας καθιστά αυτή την κατάσταση λιγότερο απειλητική για τη ζωή από την οξεία στένωση. Οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι ποικίλες. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι διαδικασίες ουλής των ιστών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, μηχανική βλάβη ή παρατεταμένη τραχειακή διασωλήνωση. Η χρόνια στένωση μπορεί να συμβεί στον καρκίνο του λάρυγγα και του οισοφάγου, λοιμώδη λαρυγγίτιδα, χημικά και θερμικά εγκαύματα, επαφή με ένα ξένο σώμα στο λαιμό, λάρυγγα παραβίαση των νεύρωσης των κατώτερων τμημάτων σε τοξικά νευρίτιδα, ενός αυξανόμενου όγκου ή μετά strumectomy. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να αυξηθούν με την εμμηνόπαυση, την εφηβεία και άλλες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μεταβολή στα ορμονικά επίπεδα.

Συμβάλλουν στη μείωση του συμφύσεις λαιμό, συγγενείς ανωμαλίες του άνω δομής αεραγωγού, μολυσματικές βλάβες του λάρυγγα (σύφιλη, φυματίωση). Η χρόνια συστολή του λάρυγγα παρατηρείται συχνά σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε λανθασμένη εκτέλεση τραχειοστομίας. Αν, αντί για το δεύτερο και τρίτο τμήματα της τραχείας τεμαχίζεται πρώτα, και ο σωλήνας φθάνει στην άκρη του κρικοειδούς χόνδρου, ανάπτυξη hondroperihondrit, πάντοτε οδηγεί σε στένωση του λάρυγγα. Η σταθερή παραμονή του σωλήνα τραχεοστομίας στον λάρυγγα και η λανθασμένη επιλογή του μεγέθους του οδηγούν επίσης σε χρόνια στένωση.

Η συμπτωματολογία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Η αργή εξέλιξη της νόσου επιτρέπει στο σώμα να περιλαμβάνει αντισταθμιστικούς μηχανισμούς, οι οποίοι βοηθούν στη διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας του ακόμη και με ανεπαρκή πνευμονική αναπνοή. Οι αιμοδυναμικοί αντισταθμιστικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένο τόνο αγγειακού τοιχώματος, ο οποίος αυξάνει τον όγκο του αντλούμενου αίματος αρκετές φορές, αυξάνει την ταχύτητα ροής του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Αυτό σας επιτρέπει να παρέχετε συνεχή διατροφή των ιστών και των οργάνων, μειώνοντας την ένταση των εκδηλώσεων της πείνας με οξυγόνο. Προσαρμοστικών μηχανισμών από τα σκάφη εκμεταλλευθούμε τα ερυθροκύτταρα από το σπλήνα, αύξηση στη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων, την ικανότητα της αιμοσφαιρίνης να απορροφούν μεγάλες ποσότητες οξυγόνου. Τα κύτταρα μεταφέρονται μερικώς σε αναερόβιο τρόπο μεταβολισμού.

Η χρόνια στένωση του λάρυγγα επηρεάζει αρνητικά όλα τα όργανα και τα συστήματα, ειδικά για τα παιδιά. Το κεντρικό νευρικό σύστημα πάσχει περισσότερο από έλλειψη οξυγόνου, οδηγώντας στην εμφάνιση ορισμένων νευρολογικών διαταραχών.

Σε περίπτωση παραβίασης πνευμονικής αναπνοής, τα πτύελα σταγόνες στους βρόγχους, με αποτέλεσμα την συχνή εμφάνιση πνευμονίας και βρογχίτιδας. Με μια μακρά πορεία της παθολογικής διαδικασίας, η αναπνευστική ανεπάρκεια συνδυάζεται με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ανίχνευση της νόσου βασίζεται στα συμπτώματα του ασθενούς και σε ιστορικό ασθενούς. Η μελέτη του λάρυγγα μπορεί να γίνει τόσο άμεσα όσο και έμμεσα μέσω της βρογχοσκόπησης και της ενδοσκόπησης, επιτρέποντας την εκτίμηση του βαθμού βλάβης των ιστών.

Θεραπείες

Οι ήπιες μορφές παρατεταμένης στένωσης δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, αλλά ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού. Με τη γήρανση της ουλής, αρχίζει να μειώνεται σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της κλινικής εικόνας της στένωσης. Με επίμονη στένωση, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς ιατρική περίθαλψη. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, η μπουκέτα (σταδιακή τέντωμα των λαρυγγικών ιστών) με μπουμπούκια διαφόρων διαμέτρων και ειδικούς διαστολείς μπορεί να εκτελεστεί για αρκετούς μήνες. Με την αναποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας, ο αυλός του λάρυγγα επεκτείνεται χειρουργικά. Η πλαστική χειρουργική επέμβαση στην ανώτερη αναπνευστική οδό πραγματοποιείται με ανοικτές μεθόδους. Είναι πολύπλοκα στην εκτέλεση και εκτελούνται σε διάφορα στάδια.

Η πρόληψη της στένωσης δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Τα παιδιά πρέπει να προστατεύονται από την επαφή με άτομα με γρίπη και ARVI. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα φρέσκων λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά, γιαούρτι. Είναι απαραίτητο να αρνείται τη χρήση των προϊόντων που οδηγούν σε εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων - σοκολάτα, γλυκά, εσπεριδοειδή.

Εάν η στένωση του λάρυγγα εξακολουθεί να αναπτύσσεται, δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.

Στένωση της τραχείας και των βρόγχων

Η στένωση της τραχείας και των βρόγχων είναι μια στένωση των αεραγωγών ως αποτέλεσμα μορφολογικών αλλαγών στο τοίχωμα ή εξωτερική συμπίεση. Traheo- βρογχοσυστολή και αναπνευστικές διαταραχές εκδηλώνονται: δύσπνοια, βήχας, αναπνευστική τύπου λάλημα, κυάνωση, η εμπλοκή βοηθητικών μυών στην αναπνοή. Η διάγνωση προσδιορίζεται με ακτινοθεραπεία (ακτινογραφία, τομογραφία, βρογχογραφία), ενδοσκοπική (τραχειοβρογχοσκόπηση) και λειτουργικές τεχνικές (σπιρομετρία). Θεραπεία λειτουργικά σημαντική στένωση της τραχείας και των βρόγχων ενδοσκόπιο (bougienage, ενδοπρόσθεση, διαστολή) ή λειτουργικές (εκτομή τροποποιημένο τμήμα ή το τραχειοβρογχικό δένδρο και πνεύμονα αϊ.).

Στένωση της τραχείας και των βρόγχων

Στένωση της τραχείας και των βρόγχων - παραβίαση της τραχειοβρογχικής αγωγής, η οποία βασίζεται σε οργανικά ή λειτουργικά ελαττώματα των αεραγωγών. Η στένωση μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτάται προέλευση. Η πραγματική συχνότητα εμφάνισης του αυλού στένωσης οργανική δέντρο γένεση τραχειοβρογχικό είναι άγνωστη, οι λειτουργικές στενώσεων των διαφόρων στοιχείων αποτελούν 0,39-21% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων της νόσου. Η στένωση της τραχείας και οι μεγάλοι βρόγχοι προκαλούν αναπνευστική δυσχέρεια, συχνές μολυσματικές επιπλοκές και μπορεί ακόμη και να είναι θανατηφόρες λόγω ασφυξίας. Από την άποψη αυτή, στη σύγχρονη πνευμονολογία, η αναζήτηση και η βελτίωση των ριζοσπαστικών μεθόδων θεραπείας της στένωσης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης των μεθόδων ενδοσκοπικής χειρουργικής, δεν σταματά.

Λόγοι

Η αιτία της πρωταρχικής επίκτητης στένωσης είναι οι συσπάσεις της τραχείας και των βρόγχων. Ουλές παραμόρφωσης βρογχικού τοιχώματος μπορεί να αναπτυχθεί μετά από παρατεταμένη διασωλήνωση και μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, λειτουργίες τραχειοστομίας στην τραχεία και τους βρόγχους, βλάβη (αεραγωγών καίει, τραυματική ασυνέχειες), μακροχρόνια παρουσία ξένων σωμάτων στους βρόγχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση γίνεται συνέπεια μη ειδικών φλεγμονωδών διεργασιών ή φυματίωσης. Η εξωτερική συμπίεση των αεραγωγών με διευρυμένους λεμφαδένες στην λεμφαδενίτιδα της φυματίωσης, των μεσοθωρακικών όγκων, της βρογχογονικής κύστης μπορεί να οδηγήσει σε στένωση συμπίεσης.

Η πρωτογενής συγγενής στένωση προκαλείται από μια ανώμαλη ανάπτυξη του τραχεοβρογχικού τοιχώματος, στην οποία υπάρχει υποπλασία του μεμβρανώδους τμήματος της τραχείας και μερικό ή πλήρες κλείσιμο των δακτυλίων χόνδρου. Οι περισσότερες περιπτώσεις δευτερογενούς συγγενικής στένωσης σχετίζονται με τη διπλή αψίδα της αορτής, η οποία συμπιέζει την θωρακική τραχεία ή με εμβρυϊκές κύστεις και μεσοθωρακικούς όγκους.

Η λειτουργική συγγενής στένωση προκαλείται από την πρόπτωση του μεμβρανώδους τμήματος της τραχείας και των κύριων βρόγχων λόγω της συστηματικής δυσπλασίας των συνδετικών ιστών. Στα παιδιά, συχνά σε συνδυασμό με την κατά Angle, παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, πλατυποδία, υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, «gothic ουρανίσκο», μυωπία και αστιγματισμό, κοιλιακό κήλες και άλλα φαινοτυπικά δείκτες της αδυναμίας του συνδετικού ιστού.

Ταξινόμηση

Εκτός από τη συγγενή και επίκτητη προέλευση, οι τραχειακές και βρογχικές στένσεις μπορεί να είναι οργανικής, λειτουργικής ή μικτής φύσης. Με τη σειρά τους, οι οργανικές στένωση μπορεί να είναι πρωτογενείς (προκαλούμενες από μορφολογικά ελαττώματα του τραχεοβρογχικού τοιχώματος) και δευτερογενή, ή συμπίεση (που προκαλείται από τη συμπίεση του εξωτερικού αεραγωγού).

Ανάλογα με το μήκος της στενής περιοχής, απομονώνεται μια περιορισμένη (μέχρι 2 cm) και εκτεταμένη στένωση (μεγαλύτερη από 2 cm). λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία - ιδιοπαθή, μετατραχειοστομία, μετα-διασωλήνωση, μετατραυματική κλπ. Ανάλογα με τη μείωση της διαμέτρου του αυλού, η επίκτητη οργανική πρωτοπαθή στένωση της τραχείας και των κύριων βρόγχων μπορεί να έχει τρεις βαθμούς:

1. η κάθαρση μειώνεται κατά 1/3 της διαμέτρου
2. η κάθαρση μειώνεται κατά 2/3 τη διάμετρο
3. η κάθαρση μειώνεται κατά περισσότερο από 2/3 της διαμέτρου

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων διακρίνει τη στένωση στο στάδιο της αποζημίωσης, της υποαντιστάθμισης και της αποζημίωσης. Η αντισταθμισμένη στένωση της τραχείας εμφανίζεται με ελάχιστα συμπτώματα. στην υποαντισταθμισμένη μορφή, αναπνευστικές διαταραχές εμφανίζονται με ελαφρά σωματική άσκηση. η μη αντιρροπούμενη στένωση χαρακτηρίζεται από οξείες αναπνευστικές διαταραχές σε ηρεμία.

Λειτουργική (εκπνοής) στένωση της τραχείας και των κυρίων βρόγχων (τραχειοβρογχική δυσκινησία, εκπνευστική κατάρρευση της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων) συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συγγενούς ή μετέπειτα αρθρίσεως του μεμβρανώδους μέρους των μεγάλων αεραγωγών. Η συγγενής στένωση της τραχείας είναι εξαιρετικά σπάνια.

Συμπτώματα στένωσης

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων οφείλεται σε διάφορους παράγοντες: ο βαθμός στένωσης, η αιτιολογία της, ο βαθμός αποζημίωσης. Συνήθως εμφανίζονται έντονα κλινικά συμπτώματα όταν η διάμετρος της τραχείας / βρόγχων μειώνεται κατά 50% ή περισσότερο. Σε όλες τις περιπτώσεις, η στένωση της τραχείας και του βρόγχου εκδηλώνεται από διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας, υποαερισμό ή εμφύσημα, ανάπτυξη φλεγμονωδών μεταβολών (τραχείτιδα, βρογχίτιδα) κάτω από το σημείο της στένωσης.

Το πιο συνηθισμένο σημάδι της στένωσης της τραχείας είναι μια δύσκολη θορυβώδης εκπνοή - ένας εκπνεόμενος βηματισμός. Σε σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση με την κεφαλή να κλίνει προς τα εμπρός. οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή. η δύσπνοια, η κυάνωση σημειώνεται. Η συγγενής στένωση της τραχείας εκδηλώνεται αμέσως μετά τον τοκετό ή τις πρώτες ημέρες της ζωής. Κατά τη διατροφή των παιδιών με στένωση της τραχείας, παρατηρείται πνιγμός, υπάρχει συχνά ένας βήχας χωρίς βήχα, κρίσεις κυάωσης ή πνιγμού. Στο μέλλον, υπάρχει μια υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος ενός παιδιού μπορεί να συμβεί κατά το πρώτο έτος της ζωής από τη συνδεόμενη πνευμονία ή ασφυξία.

Η κλινική της λειτουργικής στένωσης της τραχείας χαρακτηρίζεται από σύνδρομο βήχα-λιποθυμίας. Αρχικά, ο ασθενής έχει έναν ξηρό βήχα αποφλοίωσης, ο οποίος μπορεί να προκληθεί από μια αλλαγή στη στάση του σώματος (κάμψη, στροφή, γέλιο, φωνάζοντας, τέντωμα και άλλες ενέργειες). Στο ύψος μιας επίθεσης κατά του βήχα, ασφυξίας, ζάλης, απώλειας συνείδησης, άπνοιας συμβαίνει. Η διάρκεια της λιποθυμίας μπορεί να κυμαίνεται από 0,5 έως 5 λεπτά. Η αποκατάσταση της αναπνοής πραγματοποιείται μέσω του σταδίου του αδένα. Μετά την επίθεση, η εκκένωση ενός ιξώδους κοκκοποίησης βλεννώδους πτυέλου, διέγερση κινητήρα.

Οι στενώσεις των μεγάλων βρόγχων συνοδεύονται από βήχα, κατά κανόνα, οδυνηρή, παροξυσμική, η οποία συχνά εσφαλμένα υποδηλώνει βρογχικό άσθμα. Επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα και πνευμονία λόγω της εξασθενημένης λειτουργίας αποστράγγισης του βρογχικού δένδρου είναι χαρακτηριστικές της στένωσης αυτού του εντοπισμού. Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρατηρείται υποβάθμιση της υγείας, αύξηση της θερμοκρασίας, βήχας με πυώδη πτύελα, εμφάνιση της αναπνοής της στρέθωσης.

Διαγνωστικά

Η κλινική της στένωσης της τραχείας και των βρόγχων είναι χαρακτηριστική για πολλές ασθένειες του τραχεοβρογχικού δέντρου. Ως εκ τούτου, κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών, οι πνευμονολόγοι βασίζονται κυρίως σε αντικειμενικές ερευνητικές μεθόδους: ακτίνες Χ, ενδοσκοπικές και λειτουργικές.

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση είναι η ακτινογραφία και η τομογραφία της τραχείας και των πνευμόνων. Ακτινολογικά σημεία της ανηγμένης μορφής αυλό του αεραγωγού της τραχείας είναι σε μια κλεψύδρα, ακινησία μεμβρανώδη τοιχώματα του, κάτω από την επέκταση αυλό στένωση, ατελεκτασία ή των πνευμόνων εμφύσημα αντίστοιχα δεδομένα της κάρτας σχετικά με την εντόπιση, την έκταση και ο βαθμός της στένωσης διαυγάστηκε με αντιθέσεις Μελέτες - traheografii και βρογχογραφία. Κατά τον εντοπισμό των αγγειακών ανωμαλιών, καλώντας τη στένωση της τραχείας, ο ρόλος της αορτογραφίας είναι μεγάλος.

Αποφασιστικής σημασίας στην διάγνωση της στένωσης της τραχείας και των βρογχικών αεραγωγών ανήκει ενδοσκόπηση - tracheoscopy, βρογχοσκόπηση, στην οποία μέθοδο είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί οπτικά τις μορφολογικές μεταβολές των τοιχωμάτων τραχειοβρογχικών, διαυγάστηκε με βιοψία αιτιολογία στένωση (ουλή, όγκου, ΤΒ). Σε ασθενείς με οργανική στένωση της τραχείας και των βρόγχων, η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας (σπιρομετρία, πνευμοταχογραφία) είναι δευτερεύουσας σημασίας (εντοπίζονται αποφρακτικές διαταραχές), αλλά αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως για να επιβεβαιώσουν τη στένωση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Θεραπεία τραχείας και βρογχικής στένωσης

Όταν η στένωση οργανικής προέλευσης, η θεραπεία είναι συνήθως λειτουργική. Προτιμώνται οι ενδοπροστατευτικοί χειρισμοί, εφόσον είναι τεχνικά εφικτοί. Έτσι, όταν ουλή στένωση της τραχείας μπορεί να παραχθεί πρεδνιζολόνη ή τριαμκινολόνη ενέσεις σε ουλώδη ιστό ή εξάτμισης λέιζερ, ενδοσκοπική ανάκτηση αυλό μέσω βρογχοσκοπικών σωλήνων, διερευνητικά, διάταση με μπαλόνι, τοποθέτηση stent στενωτικό στεντ ιστοσελίδα.

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας ή αδυναμίας διεξαγωγής ενδοσκοπικής θεραπείας, πραγματοποιείται μια κυκλική εκτομή της περιοχής της στένωσης ακολουθούμενη από την επιβολή μιας ανατομής από άκρο σε άκρο. Αν, σύμφωνα με μια έρευνα, ανιχνευθούν βρογχεκτασίες, ινώδη ηλεκτροσόλυση ή άλλες μη αναστρέψιμες μεταβολές στους βρόγχους, εκτελείται εκτομή πνεύμονα ή πνευμονεκτομή. Η θεραπεία της στένωσης της τραχειακής συμπίεσης είναι η αφαίρεση των κύστεων, των μεσοθωρακικών όγκων, προκαλώντας στένωση. Με εκτεταμένη υποατομική στένωση της τραχείας, είναι δυνατή μόνο η μεταμόσχευση οργάνων.

Όταν η στεφανιαία στένωση ενός λειτουργικού χαρακτήρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί συντηρητικά αναμενόμενη τακτική, αλλά είναι παρηγορητική, συμπτωματική. Κατά τη διάρκεια παροξύνσεων, συνταγογραφούνται αντιβηχικά (προνοξιαζίνη, κωδεΐνη), βλεννολυτικά (βρωμοεξίνη, ακετυλοκυστεΐνη), ΜΣΑΦ, αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε) και ανοσοτροποποιητές. Αποτελεσματική θεραπευτική βρογχοσκόπηση με την εισαγωγή αντιβιοτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων. Ο βελονισμός, η διάτρηση με λέιζερ, η ηλεκτροφόρηση, η ακουστική πίεση, οι ασκήσεις αναπνοής εφαρμόζονται από μη φαρμακολογικές θεραπείες. Η ριζική θεραπεία της πρόπτωσης του μεμβρανώδους τμήματος της τραχείας ή του κύριου βρόγχου περιλαμβάνει πλαστική ανακατασκευαστική επέμβαση (ενίσχυση του μεμβρανώδους μέρους του αυχένος ή του πτερυγίου).

Πρόγνωση και πρόληψη

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής αγωγής της τραχείας και της βρογχικής στένωσης είναι ως επί το πλείστον ικανοποιητικά. Η θνησιμότητα είναι ελάχιστη, οι πνιγμού και οι βήχες επιθέσεις εξαφανίζονται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι τακτικές συντηρητικής αναμονής μπορούν να δικαιολογηθούν μόνο σε αντισταθμισμένες μορφές στένωσης ή σοβαρών συναφών ασθενειών. Οι μη διορθωμένες υποαντισταθμισμένες και μη αποσυμπιεσμένες στένονες απειλούν την ανάπτυξη πλήρους απόφραξης του αυλού του τραχεοβρογχικού δένδρου και ασφυξίας.

Η προφυλακτική κατεύθυνση σε αυτό το θέμα περιλαμβάνει την πρόληψη της βλάβης της τραχείας και των βρόγχων κατά τη διάρκεια των ενδοαυλικών χειρισμών, των τραυματισμών στους αεραγωγούς, την έγκαιρη θεραπεία μη ειδικών και ειδικών διεργασιών, την αναγνώριση και την απομάκρυνση των ξένων σωμάτων και των μεσοθωρακικών όγκων.