Pseudomonas aeruginosa: πώς να μεταδώσει, θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, μπορεί να επηρεάσει μια ευρεία ποικιλία μολυσματικών ασθενειών. Και μεταξύ αυτών υπάρχουν αρκετά από αυτά που προκύπτουν λόγω του σφάλματος ενός τέτοιου παθογόνου όπως το Pseudomonas aeruginosa. Ο αγώνας δεν είναι τόσο εύκολος επειδή είναι ανοσοποιητικός σε πολλά σύγχρονα αντιμικροβιακά. Ονομάζεται έτσι επειδή κάθε περιβάλλον στο οποίο ζει ο παθογόνος αυτός οργανισμός και ασκεί τη ζωτική του δραστηριότητα αποκτά μια πράσινη-μπλε απόχρωση.

Τρόποι μετάδοσης

Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους κύριους τρόπους με τους οποίους μπορεί να μεταδοθεί το πύον ανθέρου από μολυσμένους ασθενείς σε υγιείς ανθρώπους:

• αεροπορική διαδρομή. Η μόλυνση εμφανίζεται τη στιγμή που ένα άτομο εισπνέει τον αέρα που περιέχει τον παθογόνο παράγοντα.
• διαδρομή τροφίμων. Το βακτήριο μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα εάν τρώει κρέας ή πίνει γάλα ή άλλο υγρό που περιέχει αυτόν τον παθογόνο παράγοντα.
• Επαφή-εγχώριες τρόπους. Αυτή η μέθοδος οδηγεί συχνότερα στην εξάπλωση της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα ενός υγιούς ατόμου όταν χρησιμοποιεί οικιακά αντικείμενα.

Οι ειδικοί λένε ότι οι πιθανότεροι φορείς μόλυνσης είναι ασθενείς με πνευμονία ή πυώδη πληγές. Για να βοηθήσει αυτούς τους ανθρώπους είναι πολύ δύσκολη. Ακόμη και αν εκτελέσετε τις απαραίτητες δραστηριότητες στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, τότε αυτό δεν εγγυάται την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος.

Συμπτώματα και παθογένεια

Η ασθένεια που προκαλείται από το Pseudomonas aeruginosa μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη του σώματος. Τα συμπτώματα και ο μηχανισμός της ανάπτυξής του εξαρτώνται από αυτό. Η τοποθεσία της πηγής της φλεγμονής εξαρτάται από το πώς η λοίμωξη διείσδυσε το σώμα. Μερικές φορές οι ειδικοί πρέπει να ασχολούνται με πολύ παραμελημένες περιπτώσεις όταν ένα άτομο έχει μια ασθένεια που πλήττει διάφορα όργανα ταυτόχρονα:

Λοίμωξη του ΚΝΣ. Οι ειδικοί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε αυτή την παθολογία λόγω μίας μάλλον σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, η ασθένεια περνάει από δύο στάδια - πρωτογενή και δευτερογενή φλεγμονή. Στην πρώτη περίπτωση, η λοίμωξη διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα ως αποτέλεσμα της παρακέντησης της σπονδυλικής στήλης, προηγουμένως τραυματιζόμενων τραυματισμών της κεφαλής και της νωτιαίας αναισθησίας. Όσο για τη δευτερογενή βλάβη, μπορεί να συμβεί μέσω του αίματος από άλλες εστίες λοίμωξης.

Αν αναλύσουμε την κλινική εικόνα του Pseudomonas aeruginosa, τότε μπορούμε να διακρίνουμε δύο κύριες μορφές λοίμωξης - μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Κατά κανόνα, αυτές οι ασθένειες προκαλούνται από την ενεργό δραστηριότητα άλλου παθογόνου. Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα αυτών των παθολογιών είναι συχνά παρόμοια, η οποία για ένα άτομο γίνεται ένα μεγάλο πρόβλημα, καθώς είναι πολύ δύσκολο γι 'αυτόν να καθορίσει ακριβώς τι είναι άρρωστος με - ψευδομονάση μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Αυτό, με τη σειρά του, δημιουργεί δυσκολίες στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Ασθένειες των αυτιών. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου μια κοινή ασθένεια, όπως η εξωτερική ωτίτιδα, αναπτύχθηκε με την παραβίαση ενός ψευδο-πυώδους ραβδιού. Μπορεί να προσδιοριστεί από την παρουσία αιμορραγίας που είναι μόνιμη. Μερικοί ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν παράπονα για πόνο στο αυτί. Αυτό το βακτήριο μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στο μέσο αυτί και στη διαδικασία των μαστοειδών.

Λοίμωξη στο λαιμό. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να προσδιοριστεί από την παρουσία οίδημα και ερυθρότητα της βλεννογόνου, οδυνηρή δυσφορία στο λαιμό, φλεγμονή των αδένων, η παρουσία ρωγμών στα χείλη, καθώς και η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος.

Ασθένειες της μύτης. Το Pseudomonas aeruginosa μπορεί να προκαλέσει χρόνια ρινίτιδα και ιγμορίτιδα. Η διάγνωση μίας παρόμοιας νόσου είναι περίπλοκη λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να έχει παρόμοια κλινική εικόνα, όπως με τις ασθένειες που προκαλούνται από τελείως διαφορετικά μικρόβια.

Γαστρεντερική λοίμωξη. Συχνά, οι ειδικοί συνδέουν μια παραβίαση της πεπτικής οδού με διείσδυση στο σώμα της πυροκυανικής ραβδί. Οι περισσότεροι που επηρεάζονται από αυτό είναι οι ενήλικες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και τα νεογέννητα παιδιά. Ωστόσο, σε κάθε μία από αυτές η φλεγμονώδης διαδικασία περνάει από διάφορα στάδια ανάπτυξης. Όλα ξεκινούν με μια κρυφή περίοδο που διαρκεί 2-3 ώρες.

Αυτή η περίοδος μπορεί να χαρακτηριστεί ως ο χρόνος από την είσοδο μικροοργανισμών στο σώμα μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικές αυτής της νόσου. Μερικές φορές η διάρκεια της κρυφής περιόδου μπορεί να αυξηθεί σε 5 ημέρες. Πόσο γρήγορα εκδηλώνεται η ασθένεια και με ποια δύναμη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ατόμου.

Εάν το βακτήριο έχει εισέλθει στο σώμα ενός μικρού παιδιού, τότε μπορεί να τον προκαλέσει να νικήσει το μεγάλο ή λεπτό έντερο. Εάν η περίπτωση ήταν ιδιαίτερα παραμελημένη, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στο στομάχι. Με αυτήν την παθολογία, το παιδί έχει υψηλή θερμοκρασία σώματος, υπάρχουν περιόδους εμέτου και η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται. Ένα επιπλέον σύμπτωμα για τη βελτίωση της ακρίβειας της διάγνωσης της νόσου είναι το υγρό πράσινο κόπρανα με βλέννα. Σε περιπτώσεις όπου τα παιδιά σχολικής ηλικίας ή οι ενήλικες έχουν μολυνθεί από το Pseudo-Pseudo-Choke, η ασθένεια εκδηλώνεται με συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά τροφικής δηλητηρίασης:

• ασθένειες μαλακού ιστού και δέρματος. Οι κύριοι τρόποι με τους οποίους το Pus μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα είναι κατεστραμμένο δέρμα, βαθιά τραύματα, έλκη και κοιλιακοί. Δεν είναι ασυνήθιστο να διαγνωστεί η φλεγμονώδης διαδικασία σε βρέφη και ενήλικες που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Μόλυνση στα ουροφόρα όργανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή πρέπει να διαγνωστεί σε παιδιά, ηλικιωμένους και ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Κλινικά, η λοίμωξη εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ασθενειών όπως η πυελονεφρίτιδα, η κυστίτιδα και η ουρηθρίτιδα.
• πνευμονική νόσο. Παρόλο που άτομα οποιασδήποτε ηλικίας είναι ευαίσθητα στην ασθένεια, οι ασθένειες πρέπει να καταχωρούνται στα παιδιά κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής τους. Εάν ο βακίλος ψευδο-πύου διεισδύει στους πνεύμονες του ατόμου, προκαλεί συχνά πνευμονία, η οποία γίνεται μακρόχρονη και σοβαρή. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν είναι ασφαλές να χρησιμοποιηθούν παραδοσιακά προϊόντα για θεραπεία.
• Λοίμωξη στα μάτια. Συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία πρέπει να διαγνωστεί σε άτομα που έχουν προηγουμένως τραυματιστεί στον οφθαλμικό βολβό ή έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα όπλα. Ενάντια στο περιβάλλον της ενεργού δραστηριότητας του βακτηριδίου, η επιπεφυκίτιδα, η κερατίτιδα ή η πανοφθαλμίτιδα αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα. Για ένα άτομο, αυτό καταλήγει στο ότι έχει δυσάρεστους πόνους στο μάτι, μια αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου αντικειμένου στο βολβό του ματιού. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί ακόμη και να βρεθούν πυώδης εκκένωση. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, διαφορετικά ο ασθενής θα αισθανθεί μόνο χειρότερα και τελικά μπορεί να χάσει ακόμη και την όρασή του.

Η πορεία της νόσου στα παιδιά

Οι ασθένειες που προκαλούνται από τη λοίμωξη από Pseudomonas σε παιδιά αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή επειδή έχουν πιο σοβαρή φύση διαρροής από ότι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται σε μη πλήρως σχηματισμένη ανοσία στο παιδί. Πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι ο ψευδομυϊκός βακίλος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επικίνδυνων ασθενειών με τις οποίες το σώμα του παιδιού απλά δεν θα μπορέσει να αντιμετωπίσει. Για όλη τη διάρκεια της παρατήρησης αυτής της λοίμωξης στα παιδιά, οι ειδικοί μπόρεσαν να αναγνωρίσουν μια σειρά χαρακτηριστικών γνωρισμάτων της νόσου που προκλήθηκε από αυτόν τον παθογόνο παράγοντα:

• οι ασθένειες που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa διαγιγνώσκονται σε παιδιά 10 φορές συχνότερα από ότι σε ενήλικες ασθενείς.
• το πιο συχνά αυτό το βακτήριο επηρεάζει τα πρόωρα μωρά και τα νεογέννητα κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους.
• Μόλις βρεθούν στο σώμα των παιδιών, τα βακτήρια μπορούν να παραμείνουν εκεί για πολύ καιρό, έτσι ώστε αυτά τα παιδιά να γίνουν επικίνδυνα για υγιή άτομα.
• περιπτώσεις λοίμωξης σε παιδιά σχολικής ηλικίας είναι πολύ σπάνια.
• στις περισσότερες περιπτώσεις, το βακτήριο εισέρχεται στο σώμα του παιδιού μέσω του ομφάλιου λώρου, του δέρματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.
• η φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα έχει την πιο σοβαρή πορεία. Το γεγονός είναι ότι με αυτή την ασθένεια, το παιδί έχει σοβαρή αφυδάτωση, συμπτώματα δηλητηρίασης.

Συνέπειες

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η μόλυνση είναι αρκετά δύσκολη στο σώμα. Περισσότερο από το 70% των ασθενών με διάγνωση μηνιγγίτιδας, σηψαιμίας, πνευμονίας και εντερικών λοιμώξεων δεν καταφέρνουν να σώζονται από τους γιατρούς, ακόμη και με άμεση συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ακόμη και αν ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια, όταν η ασθένειά του έχει περάσει στη χρόνια μορφή, μπορεί να υπολογίζει στην ανάκαμψη. Αλλά δεν πρέπει να περιμένουμε μια τέτοια ευνοϊκή πρόγνωση για τους ανθρώπους που πάσχουν από κυστική ίνωση που προκαλείται από αυτή τη μόλυνση. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών είναι πολύ περίπλοκη, καθώς οι παραδοσιακές θεραπείες δεν έχουν την επιθυμητή επίδραση στο σώμα.

Θεραπεία και πρόληψη

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Για να γίνει αυτό, παίρνει τη σπορά από την περιοχή της φλεγμονής και το αίμα για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχουν αντιγόνα βακτηρίων. Είναι δυνατή η αποτελεσματική αντιμετώπιση του Pseudomonas aeruginosa μόνο εάν χρησιμοποιηθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θεραπείας, η οποία προβλέπει:

• αντιβιοτικά. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη την αντίδραση του παθογόνου σε συγκεκριμένο φάρμακο, τη σοβαρότητα της νόσου, τη μορφή της και την κατάσταση του ασθενούς. Ιδιαίτερα προσεκτικός στην επιλογή φαρμάκων, ο γιατρός πρέπει να είναι στη θεραπεία του παιδιού: εάν το συνταγογραφούμενο φάρμακο δεν είχε την επιθυμητή επίδραση στον παθογόνο παράγοντα 5 ημέρες μετά το ραντεβού, τότε πρέπει να βρει αντικατάσταση.
• Βακτηριοφάγοι. Πριν από την επιλογή του καταλληλότερου εργαλείου από αυτή την κατηγορία φαρμάκων, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την αντίδραση των ραβδιών σε έναν συγκεκριμένο βακτηριοφάγο. Η ουσία της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η μόλυνση που έχει διεισδύσει σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος.
• Εμβόλιο. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, ο ασθενής αναπτύσσει μια ενεργή ανοσία, η οποία αναστέλλει τη δραστηριότητα του μικροβίου. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παιδιά που εισέρχονται στο εμβόλιο αντενδείκνυται. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από εφήβους ηλικίας άνω των 18 ετών.
• Προβιοτικά και πρεβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως μέσο για τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και για την αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας στο έντερο. Τα πρεβιοτικά δεν έχουν αντενδείξεις και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ομοιόμορφων βρεφών.
• Θεραπεία αποκατάστασης. Το κύριο στοιχείο της θεραπείας είναι μια ειδική διατροφή, η οποία δεν πρέπει να τηγανισμένη, λιπαρή και πικάντικη. Μαζί με αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται βιταμίνες. Καταρχάς, είναι υποχρεωτικό για ένα παιδί που δεν έχει ακόμη σχηματίσει πλήρη ασυλία.

Λαϊκή ιατρική

Πολύ συχνά, οι ασθενείς στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί περιεκτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων εμβολίων, πρεβιοτικών και προβιοτικών, βιταμινών και βακτηριοφάγων, δεν περιορίζονται σε αυτά τα φάρμακα. Ταυτόχρονα, προσπαθούν να βοηθήσουν τον εαυτό τους με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πρέπει να λειτουργούν μόνο ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας. Πιο συχνά για τέτοιους σκοπούς, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν τις ακόλουθες λαϊκές θεραπείες:

• αφέψημα μούρων ζιζανιοκτόνου ·
• αφέψημα των φύλλων από ασβέστη, λιοντάρι και αλογοουρά.
• λοσιόν που βασίζεται σε μείγμα ηλιέλαιο και έλαιο δέντρου τσαγιού.
• αλοιφή με πρόπολη.

Πρόληψη

Η προστασία του σώματός σας από το Pseudomonas aeruginosa είναι εξαιρετικά δύσκολη, δεδομένου ότι είναι ανοσοποιητικό σε πολλά απολυμαντικά:

• Για να αποφευχθεί η μόλυνση σε υγιείς ασθενείς, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας εκτελούν επεξεργασία εξοπλισμού σε νοσοκομεία χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα χλωραμίνης, καρβολικού οξέος και υπεροξειδίου του υδρογόνου. Επίσης απαιτείται για την πρόληψη της μόλυνσης τακτικός βρασμός και το αυτόκλειστο των ιατρικών οργάνων?
• Ως μέρος της πρόληψης της λοίμωξης στην πληγή των νεογέννητων, οι ιατροί πρέπει να ακολουθούν τους κανόνες απολύμανσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• για τη θεραπεία χρόνιων ασθενειών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται κατάλληλα επιλεγμένα φάρμακα.
• τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος ·
• τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τα κύρια στοιχεία των οποίων, μαζί με την κατάλληλη διατροφή, είναι η ενίσχυση του σώματος.
• χρήση βακτηριοφάγων. Με τέτοιες διαδικασίες επιδιώκεται εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι βακτηριοφάγοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των μετεγχειρητικών τραυμάτων.
• Εμβολιασμός. Αυτό το μέτρο βοηθά στην αποφυγή της διείσδυσης βακτηρίων στο σώμα των ασθενών που προγραμματίζονται για χειρουργική επέμβαση.

Συμπέρασμα

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν πολλές μολυσματικές ασθένειες που συμβαίνουν λόγω του ελαττώματος ενός τόσο επικίνδυνου παθογόνου όπως το πυροκυάνικο ραβδί. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να θεραπευθούν τέτοιες ασθένειες επειδή αυτό το βακτήριο είναι ανθεκτικό σε πολλά σύγχρονα ιατρικά φάρμακα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συχνά και οι γιατροί με μεγάλη εμπειρία δεν μπορούν να σώσουν ασθενείς με ορισμένες ασθένειες.

Ωστόσο, οι πιθανότητες μιας θεραπείας παραμένουν πάντα. Το κυριότερο είναι να αρχίσει η θεραπεία έγκαιρα. Η σωστή ανάληψη είναι δυνατή μόνο με έναν ειδικό, ο οποίος, μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, θα συντάξει μια λίστα με τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία που έχει προκύψει για τον ασθενή. Ωστόσο, ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να συμμετέχει ενεργά στην ανάκαμψή του. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες που θα υποστηρίξουν την ασυλία, έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να αντισταθεί ενεργά στα βακτηρίδια.

Pseudomonas aeruginosa

Το Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) προκαλεί μια ποικιλία πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών μέχρι γενικευμένες μορφές.

Το κύριο μέρος της λοίμωξης από ιγμορίτιδα έχει νοσοκομειακή προέλευση. Ξεχωρίζει από κάθε τρίτο νοσηλευόμενο ασθενή. Οι ειδικές ιδιότητες των βακτηριδίων και οι ιδιαιτερότητες της αλληλεπίδρασής του με το ανθρώπινο σώμα δημιουργούν αντικειμενικές δυσκολίες στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Η κατάσταση περιπλέκεται από την αυξανόμενη απειλή της αντοχής στα αντιβιοτικά.

Οι βακίλοι Pseudomonas έχουν μεγάλη προσαρμοστικότητα. Είναι σε θέση να πολλαπλασιάζονται απουσία οργανικών ουσιών, να αναπτύσσονται ακόμη και σε αποσταγμένο νερό, να μην χάνουν τη βιωσιμότητά τους σε πολλά απολυμαντικά διαλύματα. Τα βακτήρια συχνά επιμολύνουν τις επιφάνειες μετά από καύση του τραύματος, τους τραυματισμούς, τις περικοπές, κλπ. Ποτέ μην επηρεάζουν τους υγιείς ιστούς. Μπορεί να αναπτυχθεί μόλυνση στο ουροποιητικό σύστημα με παρεμβολές καθετήρα. Βλάβη οφθαλμών εμφανίζεται σε τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.

Συχνά, καταγράφεται φλεγμονή του κόλπου με φλεγμονή του μέσου ωτός. Επηρεάζει τους πνεύμονες και τις βαλβίδες της καρδιάς, τους μηνιγγίτιδες και τις αρθρώσεις, τον γαστρεντερικό σωλήνα και τα νύχια. Με τη διείσδυση των βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος αναπτύσσεται η βακτηριακή σήψη.

Τι είναι με απλά λόγια;

Με απλά λόγια, ο μπλε πύος μπακίλλος είναι ένα ιδιαίτερα παθογόνο βακτήριο που μπορεί να αποκτηθεί εύκολα κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής θεραπείας. η μετάδοσή της στην καθημερινή ζωή είναι δυνατή, αλλά αυτό συμβαίνει λιγότερο συχνά. Τις περισσότερες φορές, το μικρόβιο «ζει» στις μονάδες εντατικής θεραπείας, επειδή έχουν μεγάλο αριθμό εξοπλισμού και εργαλεία που χρησιμοποιούνται επανειλημμένα. Ταυτόχρονα, δεν είναι ευαίσθητο σε πολλά αντισηπτικά και ορισμένα, για παράδειγμα, rivanol, χρησιμοποιούνται "για φαγητό". Προσδίδουν βακτήρια και ένα είδος «συλλογικής νοημοσύνης».

Η ουσία της ιστορίας του μπλε του πυώδους ώθησης και των ασθενειών που προκαλεί δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνη της ή να μην πηγαίνει στο νοσοκομείο (επειδή η συγκέντρωσή του είναι μεγαλύτερη στους τοίχους του νοσοκομείου παρά στο δρόμο ή στο σπίτι). Το θέμα είναι να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν, ώστε η ασθένεια να μην απαιτεί εντατική φροντίδα (υπάρχουν άνθρωποι που επιμένουν στη θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας). Αυτή η έννοια περιλαμβάνει μια εξέταση ρουτίνας, μια επίσκεψη σε γιατρό όταν εμφανίζονται κάποια περίεργα συμπτώματα, καθώς και - σωστή διατροφή, επαρκής δραστηριότητα και διατήρηση - χωρίς φανατισμό - καθαριότητα του δέρματος.

Ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα επιτρέπουν στο Pseudomuscular chopstick να οδηγήσει στην εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων:

1. Διαδεδομένη - το βακτήριο ανήκει στην υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα και βρίσκεται συνήθως στο δέρμα, τις βλεννώδεις μεμβράνες, στο γαστρεντερικό σωλήνα σε ένα τρίτο των υγιών ανθρώπων.
2. Υψηλή μεταβλητότητα - το ραβδί αποκτά γρήγορα αντοχή σε απολυμαντικά και αντιβιοτικά.
3. Αντοχή στο περιβάλλον - ο μικροοργανισμός για μεγάλο χρονικό διάστημα ανέχεται την απουσία θρεπτικών ουσιών, διαφορές θερμοκρασίας, έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες, Ένα ευρύ φάσμα παθογόνων ουσιών - το Pseudomonas aeruginosa περιέχει ενδοτοξίνες στις δομές του και επιπλέον παράγει εξωτοξίνες που αναστέλλουν την ανάπτυξη της ανταγωνιστικής μικροχλωρίδας και τη δραστηριότητα των κυττάρων ανοσίας.
4. Δυνατότητα μη ειδικής προσκόλλησης - το βακτήριο έχει την ιδιότητα να συνδέεται με μη βιολογικά αντικείμενα: καθετήρες, σωλήνες του αναπνευστήρα, ενδοσκόπια, χειρουργικά εργαλεία,
5. Ο σχηματισμός βιοφίλμ - μια αποικία ψευδο-ψευδο-ψευδομονάδας σχηματίζει ένα συνεχές στρώμα, καλυμμένο με βιοπολυμερές, το οποίο την προστατεύει αξιόπιστα από τις επιπτώσεις των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων.

Πώς μεταδίδεται η πυροκυβική ράβδος;

Τόσο οι άρρωστοι όσο και οι άνθρωποι που είναι φορείς του βακτηρίου μπορεί να είναι η πηγή της αιτίας της ψευδομυϊκής μόλυνσης. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος από πλευράς εξάπλωσης είναι οι ασθενείς με πνευμονικές αλλοιώσεις.

Το ραβδί μπορεί να μεταδοθεί μέσω αερομεταφερόμενου, επαφής και διατροφής. Εισέρχεται στο σώμα με μολυσμένα τρόφιμα και νερό. Το παθογόνο μπορεί να υπάρχει στα αντικείμενα του περιβάλλοντος (συμπεριλαμβανομένων των λαβών των θυρών και των βρύσων). Η αιτία των εστιών νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι συχνά η παραμέληση των κανόνων της άσηψης και της αντισηψίας. Ένας από τους παράγοντες μετάδοσης είναι τα κακώς αποστειρωμένα όργανα και τα ανεπαρκώς καλά πλυμένα χέρια του ιατρικού προσωπικού.

Παθογονικότητα

Ο κίνδυνος εμφάνισης παθήσεων που σχετίζονται με έλκη Pseudomonas είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Το βακτήριο θεωρείται ως υπόλογα παθογόνο. Με αρκετά υψηλή αντοχή στο σώμα, η αναπαραγωγή του εμποδίζεται ανταγωνιστικά από την κανονική μικροχλωρίδα.

Παθογόνα βακτήρια προκαλείται από παράγοντες όπως η υψηλή κινητικότητα του και την παραγωγή μιας ποικιλίας των τοξινών που οδηγούν σε δυσλειτουργία των κυττάρων του αίματος (ερυθροκύτταρα), ηπατοκύτταρα σοκ (κύτταρα ήπατος) και την καταστροφή των λευκοκυττάρων τα οποία συσσωρεύονται σε θέσεις φλεγμονής. Η αντίσταση σε πολλά αντιβιοτικά οφείλεται στο γεγονός ότι οι βακτηριακές αποικίες μπορούν να σχηματίσουν γύρω τους μια ειδική προστατευτική κάψουλα.

Προκλητικοί παράγοντες και ομάδα κινδύνου

Κινδυνεύουν τα παιδιά των τριών πρώτων μηνών της ζωής τους, τα άτομα άνω των 60 ετών, τους ασθενείς με HIV και επίσης:

• διαβητικούς ασθενείς
• οι άνθρωποι μετά από μεταμοσχεύσεις οργάνων,
• όταν παίρνετε ορμονικά φάρμακα,
• παρουσία δυσμορφιών.

Σήμερα, οι γιατροί προβλέπουν με επιτυχία ποια ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ανάλογα με την ηλικία, την πρωτοπαθή παθολογία και τον χειρισμό. Τα άτομα που χρειάζονται συχνές ενδοφλέβιες διαδικασίες μπορεί να αναπτύξουν οστεομυελίτιδα.

Με τη λευχαιμία, η συνέπεια είναι ένα απόστημα στους γλουτούς και η σηψαιμία. Στην ογκολογία, ο κίνδυνος πνευμονίας Pseudomonas αυξάνεται. Σε βρέφη με λοίμωξη, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του εντέρου και ψευδομονάδα.

Συμπτώματα του Pseudomonas aeruginosa

Από τη στιγμή που η λοίμωξη εισέρχεται μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά σημεία, διαρκεί από λίγες ώρες έως 5 ημέρες. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται με άμεση εστίαση της λοίμωξης. Ωστόσο, μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς. Σε αυτή την κατάσταση, μιλάμε για μια συνδυασμένη αλλοίωση.

Η πρωτογενής λοίμωξη λαμβάνει χώρα στο σημείο τραυματισμού, κοπής, εγκαύματος, διείσδυσης ιατρικών οργάνων, στον τομέα της μετεγχειρητικής ραφής. Με μια παγκόσμια αλλοίωση, ο παθογόνος οργανισμός, μαζί με τη ροή του αίματος, μπορεί να μεταναστεύσει σε μακρινά όργανα.

Το Pseudomonas aeruginosa μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή πολλών οργάνων και συστημάτων · θεωρούμε μόνο τις συχνότερες εκδηλώσεις του.

Ψευδοσωματική μόλυνση του νευρικού συστήματος

Η ήττα του νευρικού συστήματος είναι μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις της μόλυνσης από Pseudomonas. Μπορεί να συμβεί πρωτογενές και δευτερεύον. Στην πρωτογενή ανάπτυξη των Pseudomonas aeruginosa εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια οσφυϊκή παρακέντηση, τραύμα κεφαλής, νευροχειρουργικές επεμβάσεις, νωτιαία αναισθησία (είδος της αναισθησίας για χειρουργικές επεμβάσεις). Σε δευτερεύουσες αλλοιώσεις, το βακτήριο μεταφέρεται με αίμα από άλλες εστίες (σε σηψαιμία).

Κλινικές μορφές βλάβης του νευρικού συστήματος είναι η μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου - εγκεφάλου ή σπονδυλικής στήλης) και η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα (βλάβες και μεμβράνες και εγκεφαλική ύλη). Τα κλινικά συμπτώματα της πυώδους ψευδομονάδας μηνιγγίτιδας ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας δεν διαφέρουν από την πυώδη μηνιγγίτιδα με άλλο παθογόνο. Αλλά οι ασθένειες είναι πολύ δύσκολες και οι περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρες.

Ψευδομοναζική λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Εάν το Pseudomonad "γειωθεί" στο λαιμό, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονόλαιμος, χειρότερα κατά την κατάποση.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• κόκκινες και διογκωμένες αμυγδαλές.
• ρωγμές στα χείλη.

Εάν εμφανιστεί λοίμωξη από ψευδομονάδα στον λαιμό, τότε εμφανίζονται:

• βήχας, συνήθως ξηρό, που εμφανίζεται μετά το ζάρωμα ή δυσφορία στο λαιμό, χειρότερα όταν παίρνετε μια οριζόντια θέση?
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• αδυναμία;
• κόπωση.

Αν ο αιτιολογικός παράγοντας της «εγκαταστάθηκαν» στη μύτη, που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μακράς κρύο, αίσθημα ρινική συμφόρηση, μειωμένη αίσθηση της όσφρησης, περιοδικές κεφαλαλγίες (συχνά - από τη μία πλευρά, είναι περισσότερο στο μέτωπο).

Το Pseudomonas aeruginosa στο αυτί προκαλεί εξωτερική ωτίτιδα, η οποία εκδηλώνεται:

• ακουστική?
• η εμφάνιση του είναι κίτρινο-πρασινωπό-αιματηρή παχιά απαλλαγή?
• ακοή;
• αύξηση της θερμοκρασίας.

Για τη θεραπεία του γιατρού OΝT, θα πρέπει να επαρκεί μόνο η πυώδη απόρριψη από το αυτί. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη, καθώς η εξωτερική ωτίτιδα της πυοκυανικής αιτιολογίας μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, οδηγώντας σε φλεγμονή του μέσου ωτός, συσσώρευση πύου στους πνευμονικούς ιγμούς της μαστοειδούς διαδικασίας και ακόμη και φλεγμονή των μηνιγγών.

Ψευδοσωματική μόλυνση του γαστρεντερικού σωλήνα

που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση οξείας εντεροκολίτιδας ή γαστρεντεροκολίτιδας. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και από την αρχική κατάσταση της ανοσίας και του ίδιου του εντέρου. Για παράδειγμα, σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες με οξεία έναρξη του εμετού, του πόνου στην περιοχή του στομάχου (επιγαστρικό), και στη συνέχεια γύρω από το στομάχι, υπάρχει μια αδυναμία, ανορεξία, ναυτία, συχνά θερμοκρασία χαμηλού βαθμού (έως 38 °), μια καρέκλα μέχρι 5-7 φορές ανά ημέρα ζυμαρικά, με παθολογικές ακαθαρσίες (βλέννα, αίμα), καφέ-πρασινωπού χρώματος.

Η διάρκεια της ασθένειας δεν είναι μεγαλύτερη από 3-4 ημέρες. Τα παιδιά υποφέρουν πρώιμη λοίμωξη παιδική ηλικία σκληρότερα - μια υψηλότερη θερμοκρασία (έως 39 °), συχνή παλινδρόμηση ή έμετο, την άρνηση της πρόσληψης τροφής, αδυναμία, χαλαρά κόπρανα έως 6, και μερικές φορές έως και 10-15 φορές την ημέρα, και καρέκλα με παθολογικές πρασινωπή ακαθαρσίες (βλέννα, αίμα), έχει μια χαρακτηριστική κακή οσμή, φούσκωμα, δυνατά χάλια. Μαζί με την οξεία πορεία, υπάρχουν παραλλαγές με ήπια συμπτώματα, αλλά η ίδια η νόσος διαρκεί έως 4 εβδομάδες. Ένα χαρακτηριστικό στην πρώιμη παιδική ηλικία - ο κίνδυνος εντερικής αιμορραγίας, αφυδάτωσης, και σε μεγαλύτερη ηλικία - σκωληκοειδίτιδα και χολοκυστίτιδα.

Συγχορηγούμενη ασθένεια με εντερική βλάβη - ανάπτυξη της δυσβαστορίωσης, η οποία απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Ψευδοπλευρική μόλυνση του δέρματος και των μαλακών ιστών

Το κατεστραμμένο δέρμα, οι εκτεταμένες πληγές τραυμάτων και καύσης, οι πληγές πίεσης και τα έλκη μπορούν εύκολα να γίνουν πύλες εισόδου για την είσοδο του πυροκυανικού ραβδιού και την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει βρέφη και ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Το υγρό περιβάλλον (για παράδειγμα, κάτω από έναν επαλείφόμενο επίδεσμο ή κάτω από μια υγρή πάνα στα παιδιά) συμβάλλει στην εμφάνιση λοίμωξης. Όταν η λοίμωξη από Pseudomonas εμφανίζει χαρακτηριστική μπλε-πράσινη χρώση της επιφάνειας του τραύματος και του επιδέσμου.

Σε ασθενείς με σοβαρά εγκαύματα, το ψευδο-πύος μπορεί να διεισδύσει στο αίμα και να προκαλέσει σήψη. Το eschar που σχηματίζεται στην επιφάνεια του τραύματος αποκτά μωβ, μαύρο ή σκούρο καφέ χρώμα. Κάτω από την ψώρα υπάρχει μια καταστροφή του ιστού, σχηματίζονται αιμορραγίες, οίδημα ιστού. Η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται περαιτέρω σε υγιείς περιοχές, όπως αποδεικνύεται από την κοκκινίλα τους. Η κρούστα απορρίπτεται, αλλά σχηματίζεται μια νέα καστανή ή μαύρη κηλίδα. Η διαδικασία μπορεί να τελειώσει με την ανάπτυξη γάγγραινας ή το σχηματισμό ενός αποστήματος (απόστημα). Η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει. Άλλα όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία, αναπτύσσονται πνευμονία και νεφρική ανεπάρκεια.

Η μόλυνση με το πυροκυανικό ραβδί μπορεί να συμβεί στο τζακούζι, στο μπάνιο, στην πισίνα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας μόλυνσης, μπορεί να αναπτυχθεί θυλακίτιδα (φλεγμονή του θυλακίου της τρίχας). Η υποθερμία, οι χρόνιες παθήσεις (διαβήτης, αναιμία), ο υποσιτισμός μπορούν να προκαλέσουν παράγοντες.

Όταν εμφανιστεί η επιφανειακή θυλακίτιδα, εμφανίζονται φλυκταινώδεις εκρήξεις, στο κέντρο των οποίων περνάει η τρίχα. Εξάνθημα συνοδεύεται από σοβαρή φαγούρα. Υπάρχει ένα ροζ-κόκκινο χείλος γύρω από το απόστημα. Δεν υπάρχει πόνος. Μετά από 2-3 ημέρες, σχηματίζεται καστανόχρωμη κρούστα, μετά από την απόρριψη της οποίας μπορεί να παραμείνει η χρωστική ουσία.

Με βαθιά θυλακίτιδα, στο δέρμα εμφανίζονται επώδυνα κόκκινα κονδύλια με διάμετρο 1 εκατοστό, με απόστημα στην κορυφή, διάτρητο από τα μαλλιά. Λίγες μέρες αργότερα, ανοίγει το απόστημα, σχηματίζοντας μια κίτρινη φλούδα. Πολλαπλή θυλακίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ταυτόχρονα ή διαδοχικά. Τις περισσότερες φορές, η πολλαπλή θυλακίτιδα αναπτύσσεται στους άνδρες. Κάθε μία από αυτές διαρκεί από 4 έως 7 ημέρες.

Λοίμωξη ουροποιητικού συστήματος ψευδομονάδας

Πρόκειται για μια σειρά ασθενειών - πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα - οι οποίες διαγιγνώσκονται από την παρουσία του Pseudomonas aeruginosa στα ούρα.

Τέτοιες παθολογίες δεν αναπτύσσονται από το μηδέν. Οι άνθρωποι υποφέρουν:

1. με μειωμένη ανοσία.
2. που έχουν μη φυσιολογική ανάπτυξη των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.
3. που πάσχουν από νεφρική νόσο πέτρα?
4. που συχνά πρέπει να καθετηριαστούν στην ουροδόχο κύστη (για παράδειγμα, αδένωμα του προστάτη).

Τα συμπτώματα των ψευδομοναδικών αλλοιώσεων του ουροποιητικού συστήματος δεν είναι συγκεκριμένα. Αυτά είναι ο πόνος στη μέση, ο πόνος κατά την ούρηση, ο πόνος στην ούρηση, το αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, ο πυρετός, ο αποχρωματισμός και η μυρωδιά των ούρων.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η πορεία μιας τέτοιας νόσου είναι μακρά, όταν περιόδους παροξυσμού με τα παραπάνω συμπτώματα εναλλάσσονται με ασυμπτωματικά χρονικά διαστήματα. Ταυτόχρονα, η Norfloxacin, Monural ή 5-nitroxoline δεν έχουν σημαντική επίδραση. Επομένως, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ψευδομονάδας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Ψευδοσωματική μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος

Συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της χρόνιας βρογχοπνευμονικής νόσου (βρογχίτιδα, κυστική ίνωση, βρογχεκτασίες) και οι ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας και μονάδες εντατικής θεραπείας (με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων μετά από ενδοτραχειακή διασωλήνωση) βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Ίσως η ανάπτυξη της πρωτογενούς πνευμονίας και της δευτερογενούς πνευμονίας, η οποία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία, κακή αποτελεσματικότητα της αντιβακτηριδιακής θεραπείας, τάση καταστροφής των διαδικασιών. Τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι παρόμοια με εκείνα άλλων πνευμονικών λοιμώξεων.

Ψευδομονάδα στα μάτια

Η μόλυνση συχνά αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό στα μάτια ή χειρουργική επέμβαση. Pseudomonas aeruginosa μπορεί να προκαλέσει πυώδη επιπεφυκίτιδα (περισσότερα παιδιά), κερατίτιδα (φλεγμονή του κερατοειδούς), ακόμη και Panophthalmitis (ζημιά σε όλους του βολβού του ματιού). Ο ασθενής έχει καταγγελίες για πόνο στο μάτι, αίσθηση ξένου σώματος, πυώδη απόρριψη από τα μάτια, μειωμένη όραση.

Κατά την παραμικρή τραυματική βλάβη, το βακτήριο μπορεί να διεισδύσει στον κερατοειδή και να προκαλέσει φλεγμονή. Η κερατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μόλυνσης των οπτικών φακών ή του διαλύματος επεξεργασίας φακών. Συχνά η αιτία της κερατίτιδας είναι εγκαύματα ή έκθεση σε ακτινοβολία. Κατ 'αρχάς, ένα μικρό έλκος εμφανίζεται στο κέντρο του κερατοειδούς, τότε επεκτείνεται γρήγορα και μπορεί να συλλάβει όχι μόνο τον κερατοειδή, αλλά και τον σκληρό χιτώνα εντός 2 ημερών από την ασθένεια. Η γενική κατάσταση του ασθενούς, κατά κανόνα, δεν διαταράσσεται.

Με διεισδυτικές βλάβες στο μάτι ή μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί πυώδης ενδοφθαλμίτιδα (βλάβη στις εσωτερικές μεμβράνες των ματιών). Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί με επιπλοκές της κερατίτιδας (διάτρηση) ή λόγω της εξάπλωσης των ραβδιών μέσω του αίματος. Εμφανίστηκε με τη μορφή ερυθρότητας των ματιών, πρήξιμο των βλεφάρων, πόνος στο μάτι, συσσώρευση πύου μπροστά από την ίριδα, οπτική οξύτητα. Η διαδικασία εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Μόνο μια άμεση έναρξη της θεραπείας μπορεί να δώσει μια ευκαιρία για να σώσει την όραση.

Pseudomonas aeruginosa στα παιδιά

Στα παιδιά, η ψευδομονάδα είναι πολύ πιο σοβαρή από ό, τι στους ενήλικες. Είναι όλα σχετικά με το εύθραυστο σώμα του μωρού. Επιπλέον, το Pseudomonas aeruginosa μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες ασθένειες με τις οποίες το μωρό θα είναι πολύ δύσκολο να πολεμήσει. Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορα χαρακτηριστικά της πορείας αυτής της λοίμωξης στα παιδιά:

• Τα παιδιά πάσχουν από αυτή την ασθένεια δέκα φορές συχνότερα από τους ενήλικες.
• συχνά η ασθένεια επηρεάζει τα πρόωρα μωρά και τα μωρά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους.
• Στο σώμα του παιδιού, το βακτήριο μπορεί να ζήσει για πολύ καιρό, γι 'αυτό και τα μολυσμένα παιδιά θέτουν σε κίνδυνο άλλα παιδιά.
• αυτή η μόλυνση είναι εξαιρετικά σπάνια σε ένα παιδί σχολικής ηλικίας.
• πιο συχνά το μικρόβιο εισέρχεται στο σώμα του παιδιού μέσω του ομφάλιου λώρου, του δέρματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.
• το πιο δύσκολο σε ένα παιδί είναι η φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό οφείλεται σε τοξικές εκδηλώσεις και σοβαρή αφυδάτωση.

Διαγνωστικά

Οι γιατροί διαφορετικού προφίλ ασχολούνται με τη διάγνωση Ψευδοσωματικής Ψωρίασης, η οποία εξαρτάται από τον αρχικό λόγο για την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Το ξέσπασμα της νόσου μεταξύ των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή μεταξύ τους μιλά υπέρ της νοσοκομειακής μόλυνσης: ασθενείς του ίδιου τμήματος ή υποβάλλοντας τον ίδιο τύπο μελέτης. Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η μορφή του δέρματος της νόσου: οι άκρες του τραύματος, το πύον και οι επιδέσμοι χρωματίζονται με πράσινο-μπλε χρωστική.

Η βάση της διάγνωσης της νόσου είναι η απομόνωση του παθογόνου με μία από τις μεθόδους:

• Βακτηριολογική - η καλλιέργεια των επιχρισμάτων που λαμβάνονται από την πηγή μόλυνσης (φάρυγγα, ουρήθρα, τραύμα) ή το βιολογικό υλικό του ασθενούς (αίμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, υγρό εκχύλισης) διεξάγεται σε μέσα καλλιέργειας. Σύμφωνα με τη φύση και τις ιδιότητες της αναπτυσσόμενης αποικίας μικροοργανισμών, οι βακτηριολόγοι καθορίζουν τον τύπο του βακτηριδίου, την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά ή τον βακτηριοφάγο.
• Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) είναι μια υπερευαίσθητη μέθοδος ικανή να προσελκύσει ακόμη και απλά μικροβιακά κύτταρα στο υλικό δοκιμής. Με τη βοήθεια ειδικών αντιδραστηρίων, ο εργαστηριακός τεχνικός απομονώνει τα πλασμίδια βακτηριδίων, τα αντιγράφει επανειλημμένα και καθορίζει την παρουσία τους στο διάλυμα. Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, υποδεικνύεται η παρουσία του παθογόνου, ο τύπος του και ο υπολογισμένος αριθμός μικροβιακών σωμάτων στο υπό μελέτη δείγμα.
• Ορολογικός είναι ο ορισμός στο αίμα του ασθενούς ειδικών αντισωμάτων έναντι του πυροκυανικού ραβδιού. Η μέθοδος υποδεικνύει έμμεσα την παρουσία της και χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η άμεση απομόνωση του παθογόνου είναι δύσκολη (για πνευμονία και βλάβη στα εσωτερικά όργανα).

Πώς να χειριστείτε το μπλε πύο bacillus

Το σχήμα θεραπείας για μολύνσεις που προκαλούνται από το βακίλο ψευδο-πύου εξαρτάται επίσης από το ποιο όργανο επηρεάζεται. Το κύριο φάρμακο, εν πάση περιπτώσει, παραμένει ένα αντιβιοτικό. Συνήθως, δύο αντιβακτηριακά σκευάσματα συνταγογραφούνται ταυτόχρονα, προκειμένου όχι μόνο να επηρεάσουν το μέγιστο τον μπλε όνυχα, αλλά και να καταστρέψουν άλλα πιθανά παθογόνα βακτήρια. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν ο ασθενής έχει πάρει το μπλε πύο στην κλινική, που ήδη λαμβάνει θεραπεία από κάποια άλλη ασθένειες.

Τα προγράμματα συνταγογραφούσαν φάρμακα για διαφορετικές εκδηλώσεις ψευδοσωματικής μόλυνσης:

1. Βλάβη στα μάτια - επιπεφυκίτιδα και έλκος αντιμετωπίζονται με τοπικά αντιβιοτικά (αμινογλυκοσίδες στις σταγόνες). Είναι απαραίτητο να σκάβετε σταγόνες στα μάτια κάθε 30-60 λεπτά. Σε περίπτωση σοβαρών βλαβών, ενέσιμες ενέσεις αντιβιοτικών στην τροχιά (στον μαλακό ιστό κοντά στο μάτι) και το αντιβιοτικό χορηγούνται από το στόμα.
2. Η ήττα του ουρογεννητικού συστήματος - κυρίως δισκία αμινογλυκοσίδης και φθοροκινολονών. Συνήθως, ένα μόνο αντιβιοτικό είναι αρκετό για επιτυχή θεραπεία, το κυριότερο είναι να το επιλέξετε σωστά στην αρχή της θεραπείας. Σε περίπτωση ανοσίας της μόλυνσης σε αυτά τα φάρμακα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, πενικιλίνες.
3. Ενδοκαρδίτιδα - υψηλές δόσεις αμινογλυκοσιδών + πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνη ευρέως φάσματος. Η θεραπεία διαρκεί έως έξι εβδομάδες.
4. Πνευμονία - η θεραπεία αρχίζει με 2 αντιβιοτικά, καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, το ένα αντιβιοτικό ακυρώνεται.
5. Βακτηρεμία - λόγω του κινδύνου και της σοβαρότητας της διαδικασίας, η αντιμικροβιακή θεραπεία συνταγογραφείται πριν από την εμφάνιση των αποτελεσμάτων της σποράς αίματος. Ο ασθενής λαμβάνει αμινογλυκοσίδη + πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνη ευρέος φάσματος, μερικές φορές ένα από τα φάρμακα αλλάζει σε φθοροκινολόνιο (για παράδειγμα, σιπροφλοξασίνη) ή ριφαμπικίνη.
6. Μηνιγγίτιδα - το φάρμακο επιλογής είναι το ceftazidime, στο οποίο συνδέεται ένα αμινογλυκοσίδιο. Η θεραπεία με αντιβιοτικά διαρκεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες.
7. Βλάβη στα αυτιά - συνήθως συνταγογραφείται συνδυασμός αντιβιοτικού και κορτικοστεροειδούς (για παράδειγμα, μελετημένο).
8. Οι γαστρεντερικές αλλοιώσεις - θεραπεία με αντιβιοτικά και επανυδάτωση (σταγονόμετρο με φυσιολογικό ορό, γλυκόζη και βιταμίνες) αντιμετωπίζουν με επιτυχία την ασθένεια.
9. Δέρμα και μαλακοί ιστοί - στους ασθενείς παρέχεται ένα σχήμα δύο αντιβιοτικών, τόσο τοπικά (σε περιοχές του προσβεβλημένου δέρματος) όσο και σε δισκία ή ενέσεις.

Συνέπειες

Αν δεν αντιμετωπιστεί η νόσος, μπορεί να αναπτυχθεί σήψη, μηνιγγίτιδα και πνευμονία.

Στην περίπτωση αυτή, το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 75%, ακόμη και με σωστή θεραπεία. Σε ένα παιδί, οστεομυελίτιδα, πυώδης επιπεφυκίτιδα και μηνιγγίτιδα είναι συχνά επιπλοκές. Εάν όχι μόνο τα όργανα της ΟΝΤ επηρεάζονται, αλλά και τα έντερα, τότε μπορεί να αναπτυχθεί τοξίκωση, εσωτερική αιμορραγία και διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.

Πρόληψη

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι το βακτήριο είναι ανθεκτικό σε έναν τεράστιο αριθμό απολυμαντικών:

• σε νοσοκομεία, το προσωπικό αντιμετωπίζει τακτικά εξοπλισμό με διάλυμα χλωραμίνης, καρβολικού οξέος και υπεροξειδίου του υδρογόνου. Επιπλέον, το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να βράζει συστηματικά και να αυτόκλειστο εξοπλισμό.
• η πρόληψη της διείσδυσης ενός μικροβίου στο ομφάλιο τραύμα των νεογέννητων συνεπάγεται την τήρηση των κανόνων της άσηψης κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας του.
• ικανή αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων ·
• διατηρώντας ένα υψηλό επίπεδο ανοσίας.
• έναν υγιεινό τρόπο ζωής, που περιλαμβάνει όχι μόνο την κατάλληλη διατροφή, αλλά και δραστηριότητες που ενισχύουν το σώμα.
• τη χρήση του βακτηριοφάγου. Πρόκειται για μια συγκεκριμένη προφύλαξη, η οποία χρησιμοποιείται όταν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του ασθενούς. Το βακτηριοφάγο χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας των μετεγχειρητικών πληγών.
• εμβολιασμό. Έτσι, οι γιατροί προστατεύουν τους ασθενείς τους από τη βακτηριακή μόλυνση πριν πραγματοποιήσουν μια προγραμματισμένη πράξη.

Στο περιβάλλον της κοινότητας, ο κίνδυνος μόλυνσης με αυτό το βακτήριο είναι πολύ μικρό, αλλά κάθε άτομο πρέπει να προσπαθήσει να ακολουθήσει αυτά τα μέτρα για να αποτρέψει τη μόλυνση. Εξάλλου, η ανάπτυξη της νόσου είναι ευκολότερη στην πρόληψη από το να την θεραπεύσεις.

Pseudomonas aeruginosa: πώς μεταδίδεται, τι είναι επικίνδυνο, η κλινική, πώς να θεραπεύσει

Το Pseudomonas aeruginosa είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους αιτιολογικούς παράγοντες των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Επηρεάζει κυρίως ασθενείς οι οποίοι, λόγω της σοβαρότητας της κατάστασής τους, πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά, οι επεμβατικές διαδικασίες οδηγούν σε μόλυνση: τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, εισαγωγή καθετήρα στην ουροδόχο κύστη, εγκατάσταση αποστράγγισης σε μετεγχειρητική πληγή.

Ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα επιτρέπουν στο Pseudomuscular chopstick να οδηγήσει στην εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων:

• Διαδεδομένη - το βακτήριο ανήκει στην υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα και βρίσκεται συνήθως στο δέρμα, τις βλεννώδεις μεμβράνες, στο γαστρεντερικό σωλήνα σε ένα τρίτο των υγιών ανθρώπων.
• Υψηλή μεταβλητότητα - το ραβδί αποκτά γρήγορα αντοχή σε απολυμαντικά και αντιβιοτικά.
• Αντοχή στο περιβάλλον - ο μικροοργανισμός για μεγάλο χρονικό διάστημα ανέχεται την απουσία θρεπτικών ουσιών, διαφορές θερμοκρασίας, έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες, Ένα ευρύ φάσμα παθογόνων ουσιών - το Pseudomonas aeruginosa περιέχει ενδοτοξίνες στις δομές του και επιπλέον παράγει εξωτοξίνες που αναστέλλουν την ανάπτυξη της ανταγωνιστικής μικροχλωρίδας και τη δραστηριότητα των κυττάρων ανοσίας.
• Δυνατότητα μη ειδικής προσκόλλησης - το βακτήριο έχει την ιδιότητα να συνδέεται με μη βιολογικά αντικείμενα: καθετήρες, σωλήνες του αναπνευστήρα, ενδοσκόπια, χειρουργικά εργαλεία,
• Ο σχηματισμός βιοφίλμ - μια αποικία ψευδο-ψευδο-ψευδομονάδας σχηματίζει ένα συνεχές στρώμα, καλυμμένο με βιοπολυμερές, το οποίο την προστατεύει αξιόπιστα από τις επιπτώσεις των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η αλληλεπίδραση του ανθρώπινου σώματος και του Pseudomonas aeruginosa ονομάζεται μόλυνση Pseudomonas. Τα σημάδια του περιγράφηκαν ήδη από τον 19ο αιώνα από τη χαρακτηριστική πορεία της διαδικασίας - την πυώδη εκκένωση σε ασθενείς χρώματος μπλε, η οποία ήταν ιδιαίτερα αισθητή σε λευκούς σάλτσες. Η έλλειψη αποτελεσματικής αντιβιοτικής θεραπείας οδήγησε σε υψηλό ποσοστό θνησιμότητας των μολυσμένων ανθρώπων. Ωστόσο, η εισαγωγή αντιβιοτικών στην ιατρική πρακτική επιδείνωσε μόνο την κατάσταση. Προσαρμοζόμενο σε αυτά, το ψευδο-πυώδες ραβδί έγινε σχεδόν άτρωτο και αποτέλεσε παγκόσμιο πρόβλημα για τα νοσοκομεία σε όλο τον κόσμο.

Σχετικά με τον παθογόνο οργανισμό

Το Pseudomonas aeruginosa είναι ένα Gram-αρνητικό κινητό βακτήριο, μεγέθους 1-3 μm. Ανήκει στην οικογένεια Pseudomonadaceae, το γένος Pseudomonas, το οποίο περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό ειδών. Στην κλινική, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου παράγοντα, καθώς σχετίζεται άμεσα με την αντοχή των μικροοργανισμών σε ένα συγκεκριμένο αντιβακτηριακό φάρμακο. Ο άνθρωπος δεν είναι ο μοναδικός ιδιοκτήτης των ψευδομονάδων: επηρεάζει τα ζώα, τα πουλιά, τα μαλάκια, τα έντομα, τα πρωτόζωα, ακόμα και τα φυτά, ή ζει ελεύθερα στο έδαφος, το νερό, τα σκουπίδια, τα περιττώματα των θηλαστικών. Είναι σε θέση να χρησιμοποιεί τόσο οργανικές όσο και ανόργανες ουσίες ως πηγή ενέργειας, γεγονός που την καθιστά ανεξάρτητη από άλλους οργανισμούς.

Το Pseudomonas aeruginosa είναι πολύ σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον. Διατηρεί τη βιωσιμότητά του όταν θερμαίνεται στους 60 βαθμούς C, σε διαλύματα απολυμαντικών, ζει σε τρίχες για τουλάχιστον έξι μήνες, σε συσκευές τεχνητής αναπνοής που διαρκεί εδώ και χρόνια. Αυτή η αντίσταση οφείλεται στη βελτιστοποίηση του μεταβολισμού των βακτηρίων σε διάφορες συνθήκες, έτσι ώστε να ελαχιστοποιείται το κόστος ενέργειας. Εκτός από έναν ζωντανό οργανισμό, δεν συνθέτει εξωτοξίνες και τα περισσότερα από τα ένζυμα, μόνο εκείνα που είναι απαραίτητα για την ανταλλαγή ενέργειας παραμένουν ενεργά.

Η κατάποση του Pseudomonas aeruginosa στο ανθρώπινο σώμα οδηγεί στην ενεργοποίηση συνθετικών διεργασιών σε αυτό. Υπάρχει άφθονη απελευθέρωση εξωτοξινών και ενζύμων που εξασφαλίζουν την ανάπτυξη λοίμωξης: διασπούν τα προστατευτικά φράγματα του σώματος, αναστέλλουν την ανοσία του και εμποδίζουν την ανάπτυξη άλλων παθογόνων παραγόντων. Ένα ευρύ φάσμα εξωτοξινών του Pseudomonas aeruginosa περιλαμβάνει:

1. Η εξωτοξίνη Α - εμποδίζει τη σύνθεση πρωτεϊνών στα ζωντανά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.
2. Κυτταροτοξίνη - αναστέλλει τη δραστηριότητα των ουδετεροφίλων (κύτταρα ανοσίας υπεύθυνα για την αντιβακτηριακή προστασία).
3. Αιμολυσίνες - προκαλούν νέκρωση του ήπατος και των πνευμόνων.
4. Η νευραμινιδάση - πολλές φορές αυξάνει τις επιδράσεις άλλων τοξινών.
5. Πρωτεάση - ένα ένζυμο που διασπά τα στοιχεία του ανθρώπινου συνδετικού ιστού.
6. Η αλκαλική πρωτεάση προκαλεί αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, η οποία οδηγεί σε αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα.

Ωστόσο, για την εμφάνιση μιας μολυσματικής διεργασίας, είναι απαραίτητο να συσσωρευτεί ένας επαρκής αριθμός βακτηρίων, ο οποίος είναι πρακτικά αδύνατος υπό συνθήκες φυσιολογικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Από αυτή την άποψη, η λοίμωξη από Pseudomonas είναι η παρτίδα των ασθενέστερων ασθενών, των παιδιών και των ηλικιωμένων.

Οι Staphylococcus και Pseudomonas aeruginosa στα νοσοκομεία εισέρχονται σε ανταγωνιστικές αλληλεπιδράσεις. Και οι δύο είναι αιτιολογικοί παράγοντες των νοσοκομειακών μολύνσεων και καταστέλλουν αμοιβαία την δραστηριότητα του άλλου. Από την άποψη αυτή, στα νοσοκομεία, σχηματίζονται κύκλοι 4-5 χρόνων κυριαρχίας μιας ή άλλης μικροχλωρίδας, ο οποίος λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας.

Τρόποι μετάδοσης και κλινική

Η πηγή μόλυνσης είναι ο ίδιος ο ασθενής, ένας δεξαμενή βακτηρίων στο σώμα του είναι οι πνεύμονες ή το ουροποιητικό σύστημα. Το Pseudomonas aeruginosa προσαρμόζεται τόσο γρήγορα στους ανθρώπους ότι μόνο δύο ημέρες μετά τη μόλυνση, η μολυσματικότητα αυξάνεται πολλές φορές. Κατά συνέπεια, ένας άρρωστος ασθενής γίνεται μια επικίνδυνη πηγή μόλυνσης στο νοσοκομείο. Η περαιτέρω εξάπλωση του παθογόνου οργανισμού προωθείται από τα χέρια του ιατρικού προσωπικού και από οποιαδήποτε αντικείμενα του νοσοκομειακού περιβάλλοντος στα οποία υπάρχει υγρό (καμπίνες ντους, δοχεία με απολυμαντικά, υγραντήρες των ανεμιστήρων).

Η ψευδοσωματική μόλυνση μεταδίδεται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Επικοινωνία-εργαλείο?
• Τρόφιμα;
• Νερό;
• Αερόφρενα σταγονίδια (μόνο μέσω νεφελοποιητή, εισπνευστήρα ή ιατρικού αναπνευστήρα).
• Μεταμόσχευση.

Τα συμπτώματα της ψευδοσωματικής μόλυνσης εξαρτώνται από τη θέση του παθογόνου παράγοντα, καθώς μπορεί να επηρεάσει διάφορα ανθρώπινα συστήματα:

1. Δέρμα και υποδόριος λιπώδης ιστός - η αναπαραγωγή του παθογόνου εμφανίζεται σε τραύματα, κοψίματα, εγκαύματα, τροφικά έλκη και οδηγεί σε μια πυώδη διαδικασία ανθεκτική στην αντιβακτηριακή θεραπεία. Το Pus έχει ένα χαρακτηριστικό χρώμα με μπλε απόχρωση.
2. Μάτια - το βακτήριο προκαλεί εξέλκωση του κερατοειδούς χιτώνα, πρήξιμο, φωτοφοβία, σοβαρή καύση στο προσβεβλημένο μάτι. Η φλεγμονή μπορεί να μετακινηθεί στον υποδόριο λιπώδη ιστό της τροχιάς, στην περίπτωση αυτή, το μάτι ξεσπά από την τροχιά, το δέρμα γύρω του είναι υπεραιμικό.
3. Αυτί - που εκδηλώνεται ως μέση ωτίτιδα - φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού με πυώδη ή αιματηρή απόρριψη από το κανάλι του αυτιού. Η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και συλλαμβάνει το μεσαίο αυτί, τη μαστοειδή διαδικασία του κροταφικού οστού. Ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο στο αυτί, απώλεια ακοής.
4. Γαστρεντερική οδός - προχωρά ανάλογα με τον τύπο της τοξικο-λοιμώξεως των τροφίμων: άφθονο υγρό σκαμνί, κοιλιακή κράμπες, ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης. Η ασθένεια σπάνια διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες.
5. Η σκληρότητα της μήτρας αναπτύσσεται μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση, εκδηλώνεται με την αύξηση του κεφαλαλγία, τη ναυτία, την ένταση των μυών του λαιμού, την εξασθένιση της συνείδησης.
6. Ουρολοίμωξη - προκαλεί ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Εκδηλώνεται από συχνή ούρηση, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
7. Αναπνευστικό σύστημα - Pseudomonas aeruginosa συχνά προκαλεί πνευμονία, που εκδηλώνεται από δύσπνοια, σοβαρό βήχα με πυώδη πτύελα, πόνο στο στήθος. Στην άνω αναπνευστική οδό (στη μύτη, στο λαιμό) γίνεται αιτία οξείας και χρόνιας ιγμορίτιδας, φαρυγγίτιδας, αμυγδαλίτιδας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω συνδυάζονται με μια έντονη παραβίαση της γενικής ευημερίας του ασθενούς. Η θερμοκρασία του αυξάνεται στους 38-40 βαθμούς Κελσίου, ο ύπνος και η όρεξη διαταράσσονται, ανησυχεί για πονοκέφαλο, κόπωση και γενική αδυναμία.

Διαγνωστικά

Οι γιατροί διαφορετικού προφίλ ασχολούνται με τη διάγνωση Ψευδοσωματικής Ψωρίασης, η οποία εξαρτάται από τον αρχικό λόγο για την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Το ξέσπασμα της νόσου μεταξύ των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή μεταξύ τους μιλά υπέρ της νοσοκομειακής μόλυνσης: ασθενείς του ίδιου τμήματος ή υποβάλλοντας τον ίδιο τύπο μελέτης. Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η μορφή του δέρματος της νόσου: οι άκρες του τραύματος, το πύον και οι επιδέσμοι χρωματίζονται με πράσινο-μπλε χρωστική.

Η βάση της διάγνωσης της νόσου είναι η απομόνωση του παθογόνου με μία από τις μεθόδους:

• Βακτηριολογική - η καλλιέργεια των επιχρισμάτων που λαμβάνονται από την πηγή μόλυνσης (φάρυγγα, ουρήθρα, τραύμα) ή το βιολογικό υλικό του ασθενούς (αίμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, υγρό εκχύλισης) διεξάγεται σε μέσα καλλιέργειας. Σύμφωνα με τη φύση και τις ιδιότητες της αναπτυσσόμενης αποικίας μικροοργανισμών, οι βακτηριολόγοι καθορίζουν τον τύπο του βακτηριδίου, την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά ή τον βακτηριοφάγο.
• Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) είναι μια υπερευαίσθητη μέθοδος ικανή να προσελκύσει ακόμη και απλά μικροβιακά κύτταρα στο υλικό δοκιμής. Με τη βοήθεια ειδικών αντιδραστηρίων, ο εργαστηριακός τεχνικός απομονώνει τα πλασμίδια βακτηριδίων, τα αντιγράφει επανειλημμένα και καθορίζει την παρουσία τους στο διάλυμα. Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, υποδεικνύεται η παρουσία του παθογόνου, ο τύπος του και ο υπολογισμένος αριθμός μικροβιακών σωμάτων στο υπό μελέτη δείγμα.
• Ορολογικός είναι ο ορισμός στο αίμα του ασθενούς ειδικών αντισωμάτων έναντι του πυροκυανικού ραβδιού. Η μέθοδος υποδεικνύει έμμεσα την παρουσία της και χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η άμεση απομόνωση του παθογόνου είναι δύσκολη (για πνευμονία και βλάβη στα εσωτερικά όργανα).

Θεραπεία

Η θεραπεία της μόλυνσης από Pseudomonas πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά φάρμακα αφού προσδιοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου σε αυτά.

Τα βακτήρια είναι ευαίσθητα στις πενικιλίνες, τις αμινογλυκοσίδες, τις φθοροκινολόνες και τις κεφαλοσπορίνες. Η cibrofloxacin είναι το αντιβιοτικό επιλογής για τη θεραπεία της λοίμωξης από Pseudomonas και σήμερα έχει μέγιστη δραστικότητα έναντι των ψευδομονάδων. Η γενταμικίνη, η τομπραμυκίνη, η αμικακίνη είναι κάπως κατώτερες από την άποψη της αποτελεσματικότητας, αλλά επηρεάζουν ωστόσο τον βακίλο του Pseudomonas.

Συχνά, η μόλυνση από Pseudomonas απαιτεί το διορισμό αντιβιοτικών - τα τελευταία φάρμακα, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε απεγνωσμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, εάν ο μικροοργανισμός ανέπτυξε αντοχή σε όλα τα αντιβιοτικά των παλαιότερων γενεών. Σήμερα, τα φάρμακα της ομάδας των καρβαπενεμών βρίσκονται σε αποθεματικό: μεροπενέμη, ιμιπενέμη.

Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, τα παρασκευάσματα βακτηριοφάγου προστίθενται στα αντιβακτηριακά φάρμακα - ιοί που προκαλούν το θάνατο του πυο-πυώδους βακίλλου. Ωστόσο, τα χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης του ιού και των βακτηρίων δεν επιτρέπουν πάντα την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Το βακτηριοφάγο δεν καταστρέφει εντελώς τη μικροβιακή αποικία, έτσι ώστε να μην χάσει τον οικότοπο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο χρόνιας λοίμωξης.

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης του Pseudomonas aeruginosa είναι ένα εκτεταμένο σύνολο μέτρων για την αποφυγή της συσσώρευσής του στο νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτές περιλαμβάνουν την προσεκτική προσωπική υγιεινή του ιατρικού προσωπικού, την αυστηρή τήρηση των υγειονομικών κανόνων κατά την επεξεργασία του υλικού επάλειψης, τα εργαλεία, την περιοδική αντικατάσταση των απολυμαντικών. Επιπλέον, η ορθολογική συνταγογράφηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων, ειδικά στα παιδιά, είναι υψίστης σημασίας. Οι προσπάθειες θεραπείας ενός ασθενούς με ένα ακατάλληλο αντιβιοτικό, χωρίς να τηρούνται οι συνιστώμενες δόσεις και η διάρκεια της πορείας, πολλαπλασιάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης αντοχής στο φάρμακο στην πυροκυανική ράβδο.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η παρουσία βακτηριολογικού διαχωρισμού των ψευδομονάδων δεν είναι διάγνωση. Η ψευδοσωματική μόλυνση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται υπό ορισμένες συνθήκες. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις πυώδους φλεγμονής σε έναν ενήλικα ή σε ένα παιδί, τότε το πυροκυβικό ραβδί αναφέρεται ως υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα και δεν εκτελεί ειδική θεραπεία.

Όλα για το μπλε των ωθητών

Το Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) προκαλεί μια ποικιλία πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών μέχρι γενικευμένες μορφές. Το κύριο μέρος της λοίμωξης από ιγμορίτιδα έχει νοσοκομειακή προέλευση. Ξεχωρίζει από κάθε τρίτο νοσηλευόμενο ασθενή. Οι ειδικές ιδιότητες των βακτηριδίων και οι ιδιαιτερότητες της αλληλεπίδρασής του με το ανθρώπινο σώμα δημιουργούν αντικειμενικές δυσκολίες στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Η κατάσταση περιπλέκεται από την αυξανόμενη απειλή της αντοχής στα αντιβιοτικά.

Οι βακίλοι Pseudomonas έχουν μεγάλη προσαρμοστικότητα. Είναι σε θέση να πολλαπλασιάζονται απουσία οργανικών ουσιών, να αναπτύσσονται ακόμη και σε αποσταγμένο νερό, να μην χάνουν τη βιωσιμότητά τους σε πολλά απολυμαντικά διαλύματα. Τα βακτήρια συχνά επιμολύνουν τις επιφάνειες μετά από καύση του τραύματος, τους τραυματισμούς, τις περικοπές, κλπ. Ποτέ μην επηρεάζουν τους υγιείς ιστούς. Μπορεί να αναπτυχθεί μόλυνση στο ουροποιητικό σύστημα με παρεμβολές καθετήρα. Βλάβη οφθαλμών εμφανίζεται σε τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις. Συχνά, καταγράφεται φλεγμονή του κόλπου με φλεγμονή του μέσου ωτός. Επηρεάζει τους πνεύμονες και τις βαλβίδες της καρδιάς, τους μηνιγγίτιδες και τις αρθρώσεις, τον γαστρεντερικό σωλήνα και τα νύχια. Με τη διείσδυση των βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος αναπτύσσεται η βακτηριακή σήψη.

Το Σχ. 1. Pseudomonas aeruginosa. Φωτογραφίες από το ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Χρωματισμός υπολογιστή.

Πώς μεταδίδεται η πυροκυβική ράβδος; Επιδημιολογία της νόσου

Περίπου 140 υποείδη βακτηριδίων ανήκουν στο γένος Pseudomonas. Οι μικροοργανισμοί προκαλούν την ανάπτυξη μολυσματικής ψευδομονάδας που απειλεί τη ζωή και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Για τη ζωτική τους δραστηριότητα, τα βακτήρια χρησιμοποιούν σχεδόν όλες τις φυσικές οργανικές ενώσεις.

Η νόσος είναι σταθερή καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Συχνά, τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι άρρωστοι, σημειώνεται υψηλό επίπεδο μόλυνσης στα νοσοκομεία των ιατρικών ιδρυμάτων, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών.

Επικράτηση

Το Pseudomonas aeruginosa είναι ευρέως διαδεδομένο στη φύση. Ζουν σε χώμα, φυτά και νερό, σε ζώα, έντομα, ανθρώπους και πουλιά.

Υγρό μέσο

Τα βακτήρια προτιμούν χώρους με υψηλή υγρασία - κλιματιστικά, νεροχύτες, αναπνευστήρες, υγραντήρες, συλλέκτες υγρασίας. Βρίσκονται στο 90% των δειγμάτων λυμάτων, αποικίζουν την επιφάνεια του φινιρίσματος των δεξαμενών, φράσσονται στις ραφές, σχηματίζουν ένα προστατευτικό βιοφίλμ, το οποίο επηρεάζεται άσχημα από τα απολυμαντικά διαλύματα. Σε νερό σε θερμοκρασία 37 ° C, τα βακτήρια διατηρούν τη βιωσιμότητά τους για ένα χρόνο, επιβιώνουν σε αντισηπτικά διαλύματα που χρησιμοποιούνται σε ιατρικά ιδρύματα και σε υγρό που προορίζεται για την αποθήκευση φακών επαφής.

Ιατρικά ιδρύματα

Το Pseudomonas aeruginosa είναι ευρέως διαδεδομένο στα νοσοκομειακά ιδρύματα. Είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Έως 30% των νοσηλευομένων μολύνεται. Η λοίμωξη μεταδίδεται με τρόφιμα και νερό, μέσω νεροχύτη, αποχωρητηρίων, λαβών των βρύων, των χεριών του ιατρικού προσωπικού, των γενικών πετσέτες, των κλινοσκεπασμάτων, των ιαματικών λύσεων και των αλοιφών, καθώς και μέσω ιατρικού εξοπλισμού και οργάνων.

Ο άνθρωπος

Το Pseudomonas aeruginosa είναι ένας υπό όρους παθογόνος μικροοργανισμός. Είναι μέρος της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας. Μπορεί να βρεθεί στο δέρμα των αυτιών (2%), στις μασχάλες και στην βουβωνική χώρα, στις βλεννώδεις μεμβράνες της μύτης (3%), στο φάρυγγα (7%) και στο γαστρεντερικό σωλήνα (έως 24%). Αναστέλλει την ανάπτυξη λοίμωξης ισχυρού ανοσοποιητικού συστήματος.

Το Σχ. 2. Ψευδοσωματική μόλυνση. Η ήττα του καρφιού (φωτογραφία αριστερά), το εξωτερικό και μεσαίο αυτί.

Πηγή, μηχανισμός και παράγοντες μετάδοσης

Η δεξαμενή και η πηγή της ψευδοσωματικής μόλυνσης είναι ένα άτομο (άρρωστο ή μεταφορέα) και ζώα. Είναι πιθανό η πηγή του Pseudomonas aeruginosa να είναι το περιβάλλον.

Ο μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης είναι η επαφή, ο αερομεταφερόμενος και η τροφή. Τα πιο επικίνδυνα είναι τα άτομα με κατεστραμμένο δέρμα (ανοικτές πυώδεις πληγές διαφορετικής προέλευσης) και ασθενείς με πνευμονία.

Οι παράγοντες μετάδοσης της ψευδομοριακής λοίμωξης στο σπίτι περιλαμβάνουν μολυσμένα είδη οικιακής χρήσης, κρέμες, διαλύματα, πετσέτες για το πρόσωπο και τα γεννητικά όργανα, βούρτσες ξυρίσματος κ.λπ.

Οι παράγοντες μετάδοσης της ψευδομοριακής λοίμωξης σε ιατρικά ιδρύματα περιλαμβάνουν όργανα, ιατρικό εξοπλισμό, όργανα, λύσεις απολύμανσης, ιατρικές αλοιφές, οφθαλμικές σταγόνες, είδη φροντίδας ασθενών, τα χέρια ιατρικού και υπηρεσιακού προσωπικού.

Το Σχ. 3. Η ήττα του κερατοειδούς με μόλυνση Pseudomonas. Έλκος του κερατοειδούς.

Ομάδες κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου για λοίμωξη από ψευδομονάδα περιλαμβάνει άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα - ασθενείς με χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, κυστική ίνωση, νεογνά, μικρά παιδιά και γηρατειά,

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης λοίμωξης με μπλε πένθος σε ασθενείς με ανοικτές πυώδεις πληγές (εγκαύματα, κοψίματα, τραυματισμένα τραύματα).

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με μόνιμους καθετήρες που βρίσκονται σε αναπνευστήρα κλπ.

Το Σχ. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Μικροβιολογία του Pseudomonas aeruginosa

Το Pseudomonas aeruginosa ανήκει στην οικογένεια Pseudomonadaceae, το γένος Pseudomonas, στην οποία ανήκουν πολυάριθμα είδη (περισσότερα από 20) παθογόνα, εκ των οποίων τα τρία είναι παθογόνα για τον άνθρωπο:

• Ο τύπος Pseudomonas aeruginosa προκαλεί μια ποικιλία πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών.
• Προβολή Pseudomonas mallei - αιτιώδεις παράγοντες της μάλιστα.
• Το είδος των Pseudomonas pseudomallei προκαλεί μελοΐωση.

Τα βακτηρίδια αυτού του είδους - γρανίτες αρνητικές ράβδοι, αυστηρές αεροβόλοι, δεν αποτελούν διαμάχη, δεν απαιτούν θρεπτικά μέσα.

Το Pseudomonas aeruginosa άνοιξε το 1862 από τον A. Lykka. Ο ερευνητής σημείωσε τη χαρακτηριστική χρώση του υλικού επίδεσης σε μπλε-πράσινο χρώμα. Το 1872, ο P. Zhessar απομόνωσε μια καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου και μελέτησε τις ιδιότητές του. Το 1897, καταγράφηκε το πρώτο ξέσπασμα της νοσοκομειακής (νοσοκομειακής) λοίμωξης, η αιτία της οποίας αποδείχθηκε ότι είναι μπλε πύο bacilli. Το 1899, ο S. N. Serkovsky επεσήμανε την εμφάνιση βακτηριακής νόσου σε εξασθενημένους ασθενείς και παιδιά - άτομα με εξασθενημένη ανοσία. Σήμερα, ο μπλε πύος bacillus είναι ένας από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες τοπικών και συστηματικών φλεγμονωδών διεργασιών, ειδικά στα νοσοκομεία.

Το Σχ. 5. Pseudomonas aeruginosa (πυροκυάνικο ραβδί).

Η δομή της πυροκυανικής ράβδου

Τα βακτήρια έχουν σχήμα ράβδου, ευθύγραμμο ή ελαφρώς καμπυλωτό, τα άκρα είναι στρογγυλεμένα, έχουν 1 ή 2 πολικά μαστίγια και πίνουν (microvilli), μήκος 1-5 μm και πλάτος 0,5-1,0 μm, σε φυσικά παρασκευάσματα είναι κινητά, δεν σχηματίζουν σπόρια, καψάκιο κέλυφος.

Το Σχ. 6. Τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια Pseudomonas aeruginosa σε επιχρίσματα αγνών καλλιεργειών κάτω από το μικροσκόπιο είναι διατεταγμένα μεμονωμένα, σε ζεύγη ή με τη μορφή βραχέων αλυσίδων. Η τοποθέτηση στο κυτταρόπλασμα των φαγοκυττάρων μπορεί να παραμορφωθεί.

Βιολογικές ιδιότητες του παθογόνου

Σχηματισμός βλέννας

Τα βακτήρια συνθέτουν μια εξωκυτταρική ουσία που μοιάζει με άμυλο - βλέννα. Τα πιο μολυσματικά στελέχη συνθέτουν μια αυξημένη ποσότητα του. Η βλέννα καλύπτει τα μικροβιακά κύτταρα σε ένα λεπτό στρώμα. Δίνει ιξώδες σε αποικίες και καλλιέργειες ζωμού. Σε υγρά μέσα, η βλέννα σχηματίζει μια ταινία γκρίζου-αργύρου. Κατά τη διάρκεια της γήρανσης της καλλιέργειας, το υγρό μέσο γίνεται νεφελώδες, η θολότητα βαθμιαία κατεβαίνει από την κορυφή προς τον πυθμένα, κατόπιν ένα βλεννώδες ίζημα πέφτει στον πυθμένα. Η βλεννογόνος βλέννα θεωρείται παράγοντας παθογένειας.

Η μυρωδιά

Οι βακίλοι Pseudomonas συνθέτουν τη χημική ουσία τριμεθυλαμίνη, η οποία δίνει στις βακτηριακές καλλιέργειες μυρωδιά καραμέλας, γιασεμιού ή σταφυλιών.

Δημιουργία χρωστικής

Το Pseudomonas aeruginosae συνθέτει χρωστικές με μπλε-πράσινο, κόκκινο, μαύρο-καφέ και κίτρινο χρώμα.

1. Τα περισσότερα στελέχη παράγουν μια υδατοδιαλυτή χρωστική φαιναζιδίου, pyocyanin, η οποία ζωγραφίζει την εκκένωση από τα τραύματα, το υλικό επίδεσης και το θρεπτικό μέσο σε μπλε-πράσινο χρώμα. Μια μεγάλη ποσότητα χρωστικής παράγεται από πιο λοιμογόνα στελέχη. Ο σχηματισμός χοίρων είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό. Καταγράφεται στο 70-80% των κλινικών απομονωμάτων. Η πικοκανίνη διαλύεται σε χλωροφόρμιο.

Το Σχ. 7. Κηλίδωση του θρεπτικού μέσου από το ένζυμο πυοκυανίνη σε μπλε-πράσινο χρώμα.

1. Πολλά στελέχη παράγουν χρωστική πιπεραδίνη (φλουορεσκεΐνη), μια κίτρινο-πράσινη χρωστική που φθορίζει σε υπεριώδεις ακτίνες με μήκος κύματος 254 nm.

Το Σχ. 8. Κίτρινο-πράσινο χρωστική pyoverdin (φωτογραφία στα αριστερά), φθορισμός στις ακτίνες UV (φωτογραφία στα δεξιά).

1. Σε ένα όξινο περιβάλλον, τα βακτήρια παράγουν την χρωστική ουσία πυροουβίνης, η οποία λερώνει το θρεπτικό μέσο με κόκκινο ή καφέ χρώμα.

Το Σχ. 9. Η χρωστική πικορουβίν χρωματίζει το θρεπτικό μέσο κόκκινο ή καφέ.

1. Ορισμένα στελέχη βακτηρίων παράγουν πυρομελανίνη (χρωστική μελανίνης), η οποία κηλιδώνει το θρεπτικό μέσο σε μαύρο, καφέ-κόκκινο ή καφέ-μαύρο.

Το Σχ. 10. Η πυρομελανίνη χρώματος ζωγραφίζει το θρεπτικό μέσο σε μαύρο, καφέ-κόκκινο ή καφέ-μαύρο.

1. Η χρωστική L-υδροξυφαιναζίνη δίνει κίτρινο χρώμα.

Το Σχ. 11. Χρωστική ουσία Η L-υδροξυφαιναζίνη κηλιδώνει το θρεπτικό μέσο κίτρινο.

Χημικές ιδιότητες των βακτηρίων

Το Pseudomonas aeruginosa παρουσιάζει ανθεκτικότητα σε διάφορες χημικές ενώσεις και εξωτερικές επιδράσεις:

• Χρησιμοποιεί φαινόλες, ενώσεις νιτροφουρανίου (αυξάνεται σε φουρασιλίνη), καρβολικό οξύ.
• Η λευκαντική ουσία και η χλωραμίνη δεν το επηρεάζουν.
• Το UVB στα βακτήρια παρουσιάζει καταστρεπτικό αποτέλεσμα μόνο όταν εκτίθεται για 3 ώρες ή περισσότερο.

Το Pseudomonas aeruginosa έχει υψηλή πρωτεολυτική δραστικότητα.

• Λόγω της παρουσίας της καταλάσης, τα βακτήρια προάγουν την αποσύνθεση του υπεροξειδίου του υδρογόνου σε μοριακό οξυγόνο και αλκοόλες,
• Συντίθεται η οξειδάση του κυτοχρώματος, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στη σύνθεση του ΑΤΡ, ρυθμίζει τη δραστηριότητα ολόκληρης της αναπνευστικής αλυσίδας, παίζει βασικό ρόλο στην παραγωγή ενέργειας από το κύτταρο. Η δοκιμή οξειδάσης οδηγεί στην ταυτοποίηση παθογόνων και παθογόνων βακτηρίων.
• Τα βακτήρια συσσωματώνουν τον ορό αίματος, υδρολύουν την καζεΐνη.
• Καταστρέφουν τις πρωτεΐνες και μερικά αμινοξέα (βαλίνη και αλανίνη), αντιστέκονται στην καταστροφή από τις ελαστάσες.
• Χρησιμοποιείται αιμοσφαιρίνη (σχηματίζουν ζώνη αιμόλυσης σε θρεπτικά μέσα).
• Έχει χαμηλή σακχαρολυτική δραστικότητα (μόνο η γλυκόζη οξειδώνεται), η οποία χρησιμοποιείται για την αναγνώριση των βακτηριδίων. Η χρησιμοποίηση της γλυκόζης και της L-αλανίνης συμβαίνει με τη συσσώρευση όξινων προϊόντων. Ταυτόχρονα, η ταινία μέτρησης δεν αλλάζει χρώμα λόγω του ουδέτερου pH του μέσου (διαγνωστική δοκιμή).

Λόγω του γεγονότος ότι η πρωτεολυτική δράση του Pseudomonas aeruginosa επικρατεί έναντι της σακχαρολυτικής δράσης, το θρεπτικό μέσο για τα βακτήρια παρασκευάζεται με υψηλή συγκέντρωση υδατανθράκων (έως 2%) και χαμηλή περιεκτικότητα πεπτόνης (όχι περισσότερο από 0,1%).

• Η διυδρολάση αργινίνης και η αναγωγάση νιτρικού άλατος παράγονται. Μην παράγετε δεκαρβοξυλάση λυσίνης.
• Παρασκευάζεται τριμεθυλαμίνη. Η χημική ουσία δίνει στις καλλιέργειες Pseudomonas aeruginosa τη μυρωδιά του γιασεμιού, της καραμέλας ή των σταφυλιών.
• Συντίθεται οξικό, ηλεκτρικό και πυροσταφυλικό.
• Μην σχηματίζετε ινδόλη.
• Το σουλφίδιο του υδρογόνου παράγεται κακώς.

Η διακριτική ικανότητα του Pseudomonas aeruginosa είναι η περιορισμένη ανάγκη για θρεπτικά συστατικά. Διατηρεί ζωτικότητα στις συνθήκες σχεδόν πλήρους έλλειψης πηγών ενέργειας.

Φυσικές ιδιότητες των βακτηρίων

Αντοχή Pseudomonas aeruginosa

• Η παρατεταμένη έκθεση στο περιβάλλον και η ικανότητα αντοχής στην προστατευτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς εξηγείται από την ικανότητα του μικροοργανισμού να διατηρεί τη βιωσιμότητά του σε θερμοκρασίες περιβάλλοντος από 4 έως 42 0 C. Η βέλτιστη θερμοκρασία είναι 20 ° C έως 42 ° C.
• Ο μπακίλλος Pseudomonas πεθαίνει κατά τη διάρκεια του βρασμού. Σε θερμοκρασία 60 0 C πεθαίνει μέσα σε 15 λεπτά.
• Το Ekovary Pseudomonas aeruginosa, ευρέως διαδεδομένο στα χειρουργικά τμήματα, αποκτά υψηλή αντοχή στα αντιβακτηριακά φάρμακα και τα αντισηπτικά όπως η φουρασιλίνη και η ριβανόλη.
• Τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στην υπεριώδη ακτινοβολία, 2 εβδομάδες παραμένουν στη σκόνη, 8 εβδομάδες σε κομμάτια καυστικών καυστικών.

Ευαισθησία Pseudomonas aeruginosa

• Τα βακτήρια είναι ευαίσθητα στις επιδράσεις οξαλικού, 10% βορικού και μυρμηκικού οξέος, υπερμαγγανικού καλίου, 5% διαλύματος χλωραμίνης, 2% διαλύματος καρβολικού οξέος (φαινόλη). Για την απολύμανση του εξοπλισμού σε ιατρικά ιδρύματα χρησιμοποιήθηκαν 6% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου και απορρυπαντικό. Χρησιμοποιείται ένα διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% για να σταματήσει η ρινορραγία και να θεραπεύσει τα τραύματα.
• Οι βακίλοι Pseudomonas είναι ευαίσθητοι σε βακτηριοφάγους.

Το Σχ. 12. Άφθονη αύξηση της ανίχνευσης μπλε πύκνωσης μπακάλια σε θερμοκρασία +20 βαθμών Κελσίου - +40 βαθμούς Κελσίου (βλ. Σωλήνες με σχηματισμό χρωστικής πράσινου-πράσινου χρώματος).

Πολιτιστικές ιδιότητες των βακτηρίων

Τα βακτήρια Pseudomonas είναι αυστηρά αερόμπες (ζουν και αναπτύσσονται μόνο με την παρουσία ατμοσφαιρικού οξυγόνου). Για περιβάλλοντα θρεπτικών ουσιών που δεν απαιτούνται. Διατηρήστε τη βιωσιμότητα όταν δεν υπάρχουν πηγές ενέργειας. Υπάρχει μια καλή ανάπτυξη μικροοργανισμών σε ουδέτερα μέσα. Οι παράγοντες ανάπτυξης δεν χρειάζονται. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την ανάπτυξη είναι 37 ° C, αλλά επίσης αυξάνεται σε θερμοκρασία 42 ° C. Ο χρόνος καλλιέργειας είναι 24 ώρες. Με την ανάπτυξη του άγαρ αίματος, γύρω από τις αποικίες σχηματίζεται μια ζώνη φωτισμού (αιμόλυση).

Το Σχ. 13. Σε 5% αίμα άγαρ γύρω από τις αποικίες της Pseudomonas aeruginosa ορατή ζώνη φωτισμού - αιμόλυση.

Ανάπτυξη βακτηρίων σε υγρά μέσα

Με την ανάπτυξη σε υγρά θρεπτικά μέσα, σχηματίζεται στην επιφάνεια μια ταινία γκριζωπό-αργύρου. Με την ηλικία της καλλιέργειας, μορφές θολότητας, οι οποίες τελικά κατεβαίνουν από την κορυφή προς τα κάτω.

Το Σχ. 14. Στον δοκιμαστικό σωλήνα στα αριστερά, είναι εμφανές ένα μπλε-πράσινο χρωστικό, πυροκυανίνη και μια ταινία γκρίζου-αργύρου. Στον δοκιμαστικό σωλήνα στα δεξιά σημειώνεται ο φθορισμός της χρωστικής και η θολότητα είναι επίσης ορατή, πηγαίνοντας από πάνω προς τα κάτω.

Ανάπτυξη βακτηρίων σε πυκνά περιβάλλοντα

Μορφή αποικίας

Όταν αναπτύσσονται σε πυκνά μέσα, τα βακίλα ψευδομονάδων σχηματίζουν μικρές αποικίες διαμέτρου 2-5 χιλιοστών διαφορετικών τύπων: τύπου S (κυρτές αποικίες), τύπου R (επίπεδες αποικίες ακανόνιστου σχήματος, διπλωμένες επιφάνειες και κυματιστές άκρες, που μοιάζουν με λουλούδι μαργαρίτα). Οι αποικίες είναι λείες, διαφανείς, βαμμένες με διαφορετικά χρώματα (συνήθως μπλε-πράσινες), έχουν μια ιδιαίτερη μυρωδιά καραμέλας, γιασεμιού ή σταφυλιών.

Το Σχ. 15. Αποικίες ψευδομονάδων με τη μορφή "μαργαρίτας".

Το Σχ. 16. Οι αποικίες Pseudomonas aeruginosa είναι ομαλές, διαφανείς, ζουμερές, γλοιώδεις.

Φαινόμενο λύσης του ουράνιου τόξου

Το φαινόμενο της λύσης του ουράνιου τόξου είναι χαρακτηριστικό πολλών στελεχών Pseudomonas aeruginosa. Βρίσκεται στο γεγονός ότι στην επιφάνεια των αποικιών των βακτηρίων εμφανίζεται μια ταινία ιριδίζουσα με όλα τα χρώματα του ουράνιου τόξου στο ανακλώμενο φως. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στην αυθόρμητη επίδραση των βακτηριοφάγων και είναι χαρακτηριστικό μόνο των πυροκυανικών ραβδιών.

Το Σχ. 17. Καθαρή καλλιέργεια βακίλου μπλε-πύου σε λοξά περιβάλλοντα.

Ο χρωματισμός της αποικίας και η οσμή

Ο χρωματισμός της αποικίας και η εμφάνιση συγκεκριμένης οσμής εμφανίζονται μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας ανάπτυξης.

Θρεπτικά μέσα

Το θρεπτικό άγαρ που περιέχει χλωριούχο κετυλοπεριδίνιο (CPH άγαρ) είναι ένα εκλεκτικό μέσο.

Σε άγαρ πεπτόνης κρέατος, σχηματίζονται μεγάλες αποικίες βλεννώδους (με διάμετρο 3-5 mm), στρογγυλές ή επίπεδες, συχνά με το φαινόμενο της λύσης του ουράνιου τόξου, σταθερά συγκολλημένες στο μέσο καλλιέργειας.

Σε άγαρ αίματος γύρω από τις αποικίες, σχηματίζεται μια ζώνη φωτισμού (αιμόλυση).

Στο μέσο Ploskirev (άγαρ Ploskirev) μετά από 24 ώρες, αναπτύσσονται αποικίες έντονου κίτρινου χρώματος, μετά από 48 ώρες οι αποικίες γίνονται καφέ χρώματος, είναι ιξώδεις και είναι δύσκολο να αποκολληθούν.

Το Σχ. 18. Στη φωτογραφία, το επιλεκτικό μέσο για την καλλιέργεια βακτηρίων είναι ένα θρεπτικό άγαρ που περιέχει χλωριούχο κετυλοπεριδίνιο (CPH-άγαρ).

Παράγοντες παθογένειας του Pseudomonas aeruginosa

Ο βακίλος Pseudomonas εκκρίνει ενδοτοξίνες που έχουν παθογόνο επίδραση στο σώμα του ασθενούς, καθώς και ενδοτοξίνες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια του θανάτου και της αποσύνθεσης των μικροοργανισμών. Η μολυσματικότητα των βακτηρίων παρέχεται από τις πρωτεΐνες της εξωτερικής μεμβράνης του κυτταρικού τοιχώματος και πριονίζεται. Οι παράγοντες εισβολής περιλαμβάνουν πρωτεάσες και νευραμιδάση.

Εξωτοξίνες βακτηρίων

Οι εξωτοξίνες είναι προϊόντα αποβλήτων ενός μικροοργανισμού που έχουν ένα ευρύ βιολογικό φάσμα δραστηριότητας. Η κύρια σημασία του πυρονικού πυλώρου είναι η ακόλουθη:

Εξωτοξίνη Α

Η εξωτοξίνη Α είναι μια πρωτεΐνη. Το μοριακό βάρος του είναι 66 - 72 χιλιάδες D.

Το πιο επικίνδυνο όλων των αποβλήτων είναι το Pseudomonas aeruginosa. Παράγει το 80-90% των στελεχών του Pseudomonas aeruginosa. Η τοξίνη Α αναστέλλει την ανοσογένεση, έχει επεμβατικές ιδιότητες, υπό την επίδρασή της αναπτύσσεται η παράλυση της ενδοκυτταρικής πρωτεϊνικής σύνθεσης. Η δράση του εκδηλώνεται από μια γενική τοξική επίδραση. Οι ασθενείς αναπτύσσουν νέκρωση, οίδημα, μεταβολική οξέωση, η οποία περιπλέκεται από την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας και κατάρρευση.

Η τοξίνη είναι θερμοευαίσθητη (χάνει τις ιδιότητές της σε αυξημένη θερμοκρασία), διαιρείται με τη δράση των δικών της ενζύμων, της παγκρεατικής ελαστάσης και της προνάσης (ένα πρωτεολυτικό ένζυμο των βακτηρίων Streptomycetes). Στην εξωτοξίνη Α στο σώμα ενός μολυσμένου προσώπου παράγονται αντισώματα.

Η εξωτοξίνη S

Η εξωτοξίνη S εκπέμπει έως 90% των στελεχών των παθογόνων. Στον άνθρωπο, προκαλεί βαθιά βλάβη στον ιστό του πνεύμονα. Θερμοσταθερό (κάτω από την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας δεν καταρρέει). Τα αντισώματα στην εξωτοξίνη Α δεν εξουδετερώνουν (ιδιαίτερα εξειδικευμένα).

Κυτοτοξίνη

Η κυτοτοξίνη (όξινη πρωτεΐνη) σχηματίζει βαθιές δομικές και λειτουργικές μεταβολές στα πολυμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους και στην ανάπτυξη ουδετεροπενίας.

Αιμολυσίνες

Το Pseudomonas aeruginosa σχηματίζει θερμοσταθερή (φωσφολιπάση) και θερμοευαίσθητη (φωσφολιπάση C) αιμολυσίνες ως αποτέλεσμα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Και οι δύο ουσίες (membrantoksiny) προκαλούν διαλυτοποίηση (κολλοειδής διάλυση) και υδρόλυση φωσφολιπιδίων με σχηματισμό φωσφορυλοχολινών. Υπό την επίδραση των αιμολυσινών, καταστρέφονται τα ερυθροκύτταρα, εμφανίζονται νεκρωτικές αλλοιώσεις του πνεύμονα και των ιστών του ήπατος.

Πρωτεολυτικά ένζυμα

Ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητάς του, το Pseudomonas aeruginosa απελευθερώνει μια ολόκληρη σειρά πρωτεολυτικών ενζύμων - δραστικών ενώσεων που διασπούν πρωτεΐνες. Το 75% της συνολικής πρωτεολυτικής δραστικότητας προσδιορίζεται από την ενζυμική πρωτεάση II (ελαστάση). Το ένζυμο διασπά την καζεΐνη, ελαστίνη, ινώδες, αιμοσφαιρίνη, ανοσοσφαιρίνες, συμπληρώματα και άλλες πρωτεΐνες. Η πρωτεάση III (αλκαλική πρωτεάση) υδρολύει πολλές πρωτεΐνες (συμπεριλαμβανομένης της 7-IFN). Το ένζυμο κολλαγενάσης διασπά το κολλαγόνο του συνδετικού ιστού. Θεωρείται ότι είναι ο κύριος παράγοντας λοιμογόνου επεισοδίου σε περίπτωση φλεβοκομβικής βλάβης της εξωτερικής κερατοειδούς μεμβράνης. Τα πρωτεολυτικά ένζυμα τήκουν τους προσβεβλημένους ιστούς, ευθύνονται για τις γενικές και τοπικές αντιδράσεις της νόσου, συμβάλλουν στη βαθιά διείσδυση των βακτηριδίων, στη διατροφή τους, έχουν έντονη αντιλυσοκυτταρική δραστηριότητα (από 5 g και άνω).

Ενδοτοξίνες βακτηρίων

Οι ενδοτοξίνες απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της διάσπασης ενός βακτηριακού κυττάρου. Μεταξύ των ενδοτοξινών της Pseudomonas aeruginosa, υπάρχουν:

Εντεροτοξικός παράγοντας

Αυτή η ενδοτοξίνη έχει πρωτεϊνική φύση, θερμοευαίσθητη, ευαίσθητη στη δράση της τρυψίνης. Οι ενήλικες υγιείς άνθρωποι δεν είναι ευαίσθητοι στην ενδοτοξίνη. Στα νεογέννητα, προκαλεί εντερίτιδα με το σχηματισμό πυώδους επιδρομής και ακόμη και έλκους. Παρουσιάζονται περιστατικά ανάπτυξης της περιτονίτιδας.

Συντελεστής διαπερατότητας

Αυτή η ενδοτοξίνη είναι θερμοευαίσθητη, ευαίσθητη στη δράση της τρυψίνης. Υπεύθυνος για την προσκόλληση βακτηρίων στα κύτταρα των ιστών του σώματος του ασθενούς και την επακόλουθη βλάβη τους. Ο παράγοντας διαπερατότητας παράγεται από την Pseudomonas purpura με υψηλό βαθμό μολυσματικότητας.

Νεουραμιδάση

Η νευραμιδάση διακόπτει τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα του ασθενούς που περιέχουν νευραμινικά οξέα. Αυτό ισχύει κυρίως για στοιχεία συνδετικού ιστού. Το ένζυμο αυξάνει τις επιδράσεις άλλων τοξινών που παράγονται από τα βακτηρίδια 2-3 φορές.

Λευκοσίδη

Αυτό το ένζυμο απελευθερώνεται κατά την αυτοδιάλυση των βακτηρίων (αυτόλυση) υπό την επίδραση των δικών του ενζύμων. Λύσε λευκοκύτταρα.

Άλλες τοξικές ουσίες

Προσκόλληση

Η προσκόλληση βακτηριδίων στα κύτταρα των προσβεβλημένων ιστών πραγματοποιείται μέσω υποδοχέων που περιλαμβάνουν Ν-ακετυλονευραμινικά οξέα. Προωθεί τη σύνδεση των κροσσών (ήπιε ή microvilli). Οι βακίλοι Pseudomonas έχουν την ικανότητα να προσκολλώνται στην επιφάνεια καθετήρων και ενδοτραχειακών σωλήνων, παραμένουν πάνω τους για μεγάλο χρονικό διάστημα και εμφανίζουν περιοδικά τις μολυσματικές τους ικανότητες. Με την πάροδο του χρόνου, οι αποικίες των βακτηρίων συνδυάζονται σε ένα συνεχές βιοφίλμ, επικαλυμμένο στην κορυφή με ένα πολυμερές φύσης πολυσακχαρίτη - glycocalix. Η προσκόλληση αυξάνεται με παραβιάσεις της βλεννογόνου μεταφοράς σε έναν ασθενή, η οποία συχνά καταγράφεται σε διάφορες παθολογίες.

Από τη φαγοκυττάρωση και τα απολυμαντικά, τα βακτηριακά κύτταρα προστατεύουν τη βλέννα της μεμβράνης τύπου κάψουλας και εκκρίνουν κυτταροτοξίνες.

Το Σχ. 19. Drank και flagella - παράγοντες παθογένειας των βακτηριδίων.

Συνεργατική ευαισθησία

Το Pseudomonas aeruginosa χαρακτηρίζεται από την "αίσθηση της απαρτίας", ένα σύνδρομο συνειδησιακής ευαισθησίας. Όταν αλλάζει ο αριθμός των βακτηρίων, τροποποιούνται οι βασικές φυσιολογικές λειτουργίες τους - η σύνθεση των εξωτοξίνων και ο σχηματισμός βιοφίλμ. Δηλαδή, τα μπλε πύκοι βακίλων είναι σε θέση να κάνουν γενικές αποφάσεις προκειμένου να προσαρμοστούν στους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Οι βακτηριδιακές κοινότητες παράγουν έτσι αντίσταση σε υψηλές δόσεις του αντιβιοτικού. Το βιοφίλμ που καλύπτει τις αποικίες μικροοργανισμών, περιπλέκει τη διείσδυση αντιμικροβιακών παραγόντων στην προσβεβλημένη περιοχή, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Παρά το γεγονός ότι το Pseudomonas aeruginosa έχει σημαντικό αριθμό παραγόντων μολυσματικότητας, παρατηρείται σπάνια λοίμωξη σε άτομα με ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα και άθικτα ανατομικά εμπόδια.

Το Σχ. 20. Τα βακτήρια που καλύπτουν το βιοφίλμ είναι ένας από τους παράγοντες παθογονικότητας των μικροοργανισμών.

Βακτηριακά αντιγόνα

Υπάρχουν σωματικά (O-Ar) και μαστιγωμένα (H-Ar) αντιγόνα.

• Ο ρόλος των Ο-αντιγόνων εκτελεί το κυτταρικό τοίχωμα των βακτηριδίων. Το αντιγόνο είναι ένας λιποπολυσακχαρίτης ενδοτοξίνης. Τύπος και συγκεκριμένη ομάδα. Σ 'αυτό το αντιγόνο διεξάγεται ορολογική τυποποίηση. Τα βακτήρια για τα Ο-αντιγόνα χωρίζονται σε σεροβάρους. Έδειξε την παρουσία περίπου 20 ορολογικών ομάδων.
• Αντιγονικό αντιγόνο. Είναι ένα προστατευτικό αντιγόνο. Χρησιμοποιείται για την παρασκευή εμβολίων.
• Αντιγόνα pili.

Το Σχ. 21. Τραύμα μολυσμένη με Pseudomonas aeruginosa πριν και μετά τη θεραπεία.

Ασυλία

Κατά την πορεία της ασθένειας, σχηματίζονται αντιμικροβιακά και αντι-τοξικά αντισώματα ειδικού τύπου στον ορό αίματος ασθενών, των οποίων ο ρόλος στην προστασία από υποτροπιάζουσες ασθένειες έχει μελετηθεί ελάχιστα.