Έπνυμα υπεζωκότα

Το υπεζωκοτικό ύπαιθρο (συντομογραφείται απλώς ως έμυημα, συνώνυμο με το πυοθώρακας) είναι μονομερής πυώδης (που περιέχει νεκρά λευκοκύτταρα) υπεζωκοτική συλλογή, συχνά οριοθετημένη στο σχηματισμό συσσωματωμένης συσσωματώσεως. Το empyema είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία.

Επιδημιολογία

Το πλευρικό εμφύσημα είναι συνήθως μια επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών, έτσι η δημογραφία εξαρτάται από τις κύριες αιτίες: πνευμονία, υποδιαφραγματικό απόστημα, διάτρηση του οισοφάγου και ούτω καθεξής.

Κλινική εικόνα

Τα κλινικά σημεία και συμπτώματα είναι απομονωμένα, μη ειδικά και παρόμοια με τα συμπτώματα μολύνσεως της αναπνευστικής οδού οποιασδήποτε θέσης. Αντιπροσωπεύονται από πυρετό, λευκοκυττάρωση.

Ο συνδυασμός σημείων συσσώρευσης ρευστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, παγίδευση του πνευμονικού ιστού κατά τη διάρκεια της απεικόνισης και συμπτώματα μολυσματικής νόσου δεν αρκεί για να γίνει διάγνωση εμφύμου και απαιτεί θωρακοκέντηση με μελέτη των περιεχομένων που λαμβάνονται κατά τη διάτρηση. Ωστόσο, η παρουσία αερίου σε ένα ρευστό συστάδες ή η ενίσχυση της αντίθεσης του περιθωριακού περιθωρίου είναι ιδιαίτερα ειδικά κριτήρια που υποδηλώνουν την παρουσία μολύνσεων (βλ. Παρακάτω). Πρόσθετα κριτήρια που υποδηλώνουν μια διάγνωση είναι χαμηλότερα pH κάτω

Ακτινογραφία υπερύθρου Empyema

Πνεύμονα ακτίνων Χ ), Escherichia coli (Ε. Coli), Klebsiella pneumoniae), εκτός από αυτό το empyema μπορεί να συμβεί λόγω μόλυνσης από φυματίωση.

Το εμφύσημα εμφανίζεται ως μια επιπλοκή των μολυσματικών πνευμονικών ασθενειών (με πνευμονία, λοιμώδη καταστροφή των πνευμόνων), τραυματισμούς και τραυματισμούς στο στήθος. Επιπλέον, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στην πλευρική κοιλότητα με αιματογενή οδό (χωρίς τον σχηματισμό πυώδους διαδικασίας απευθείας στους πνεύμονες ή βλάβη στο στήθος). Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του εμφυτεύματος του υπεζωκότα περιλαμβάνουν υψηλή συγκέντρωση ινώδους στην υπεζωκοτική συλλογή και παρουσία θρόμβων αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η κλινική εικόνα του εμφυσήματος του υπεζωκότα χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, βήχα, πόνο στο στήθος, εξασθενημένη αναπνοή στην πληγείσα πλευρά, πυρετό, δηλητηρίαση. Σε περίπτωση σχηματισμού του βρογχοπληκτικού συριγγίου, εκκρίνεται μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου όταν βήχει, ενώ στη γενική εξέταση αίματος υπάρχει λευκοκυττάρωση (μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά).

Το empyema μπορεί να είναι ελεύθερο και επιβαρυντικό. Εγκυστωμένα εμπύημα ανάλογα με την τοποθεσία χωρίζεται σε: parakostalnye, supradiaphragmatic, μεσολόβιοι, paramediastinalnye, πολλαπλών θαλάμων και ακραίο (για multi συσσώρευση εγκυστωμένα εμπύημα πύον στην υπεζωκοτική κοιλότητα βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα, και διαχωρίζεται υπεζωκότα συμφύσεις). Επίσης, το empyema μπορεί να είναι οξύ και χρόνιο (εάν η παθολογική διαδικασία διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες).

Το empyema δεν έχει συγκεκριμένα ακτινολογικά σημάδια. Μερικές φορές η ακτινογραφική εικόνα του empyema είναι παρόμοια με την τυπική υδροθώρακα (Εικόνα 1a). Με την ανάπτυξη της εμπύημα μπορεί να παρατηρηθεί στην εικόνα ακτινογραφία εγκυστωμένα υπεζωκοτικής συλλογής, συνήθως parakostalno (Σχήμα 1β, γ) (βλέπε επίσης το άρθρο «Ακτινογραφία: μεσολόβιοι και εγκυστωμένα συλλογή»).

Εικόνα 1. Συμπτώματα του υπεζωκότα. Και το υποσύνολο υδροθώρακα στα δεξιά. Β, C - X-ray στα εμπρός και πλευρικές προεξοχές, που πραγματοποιούνται μετά pleurocentesis: Δεξιά καθορίζεται εν μέρει εγκυστωμένα περιεχόμενο parakostalno εντοπισμένη κυρίως κατά μήκος του μετώπου κλίση του διαφράγματος (βλέπε βέλος), καθώς και «κατατμήσεις» (βλέπε δείκτη)

Όταν υπεζωκότα εμπύημα ανακύπτει χαρακτηριστική εικόνα ακτίνων Χ - pneumoempyema (hydropneumothorax) που προκαλείται από την ανακάλυψη του πνευμονικό απόστημα (φυματιώδη κοιλότητες ή άλλες ελκώδεις κοιλότητα) μέσα στην πλευρική κοιλότητα (δείτε το άρθρο «Ακτινογραφία: Μολυσματικές καταστροφή των πνευμόνων»). Στην υπεζωκοτική κοιλότητα πέφτει περιεχόμενα πυώδη και αέρα, η οποία εμφανίζεται στην παρουσία ακτινογραφία ταυτόχρονα έκχυση (υδροθώρακα, δείτε το άρθρο «Ακτινογραφία: υδροθώρακα») και αέρα (πνευμοθώρακας) στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, το ανώτερο όριο της συλλογής είναι οριζόντιο, όχι τοξοειδές, το οποίο οφείλεται στην παρουσία αέρα στην πλευρική κοιλότητα (Εικόνα 2). Επίσης, με υπεζωκοτικό ύπαιθρο, μπορεί να σχηματιστεί ένα βρογχοπληρικό συρίγγιο, το οποίο μπορεί να "διατηρήσει" τον πνευμοθώρακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πνευμονία πνευμονοκυστικής, οφθαλμικό έμφυτο

Εικόνα 2. Πνευμοκυστική πνευμονία, που περιπλέκεται από το αριστερό έμφυμα σε ασθενή με AIDS. Και - και στους δύο πνεύμονες η εκτεταμένη διάμεση διήθηση καθορίζεται από τον τύπο του "παγωμένου γυαλιού". Β - ακτινογραφία του ίδιου ασθενούς, που εκτελείται μετά από 7 ημέρες: παρατηρείται πιο έντονη (κυψελική) διείσδυση στο κατώτερο και μεσαίο τμήμα των πνευμόνων στην εικόνα. στο κάτω μέρος του αριστερού πνεύμονα σχήματος δακτυλίου σκιά είναι ορατά - λεπτό τοίχωμα κοιλότητες. C, D - προς τα αριστερά ορίζεται πνευμοθώρακας ως αποτέλεσμα της ρήξης κοιλοτήτων. Β - Στην ακτινογραφία σε άμεση προβολή, μπορείτε να δείτε την άκρη του πνεύμονα (δείτε τους δείκτες) και μια μικρή ποσότητα περιεχομένου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, σχηματίζοντας ένα οριζόντιο επίπεδο (βλ. Βέλος). G - ακτινογραφία στην πλευρική προβολή: ο αριστερός πνεύμονας κατέρρευσε σημαντικά (η διακεκομμένη γραμμή δείχνει την άκρη του πνεύμονα), στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα, ορίζεται το περιεχόμενο με το οριζόντιο άνω όριο (βλ. Βέλος). D - στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα υπάρχει σημαντική αύξηση στην ποσότητα της έκχυσης, ενώ τα περιεχόμενα στην υπεζωκοτική κοιλότητα σχηματίζουν μια μεγάλη οριζόντια στάθμη υγρού / αερίου (βλ. Βέλος), παρακάτω, καθορίζονται σε αρκετά μικρά επίπεδα. Από τις δύο πλευρές, ορατά οι σκιές της υπεζωκοτικής αποχέτευσης (πριν ληφθούν οι ακτινογραφίες, ο ασθενής ανέπτυξε έναν πνευμοθώρακα στα δεξιά, κατά το χρόνο της μελέτης, ο δεξιός πνεύμονας ήταν πεπλατυσμένος). E - μια μεγάλη οριζόντια στάθμη υγρού / αερίου (βλέπε βέλος) καθορίζεται αριστερά στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πάνω από την οποία δεν ορίζεται ο πνευμονικός ιστός - μια εικόνα του τυπικού υδροπνευμονικού θώρακα σε περίπτωση εμφυσήματος του υπεζωκότα

Αν το εμφύμιο αναπτύσσεται στην κλειστή υπεζωκοτική συλλογή, μπορεί να προσδιοριστεί μια οριζόντια στάθμη υγρού / αερίου (βλ. Σχήματα 3, 4).

Εικόνα 3. Συμπτώματα του υπεζωκότα στα δεξιά. A - ακτινογραφία σε άμεση προβολή. B - ακτινογραφία στη δεξιά πλευρική προβολή. Στις εικόνες καθορίζεται από μια μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή στα δεξιά, εγκλεισμένα parakostalno. Στο υπόβαθρο μιας σκιάς συλλογής, προσδιορίζεται μια οριζόντια έκλυση υγρού / αερίου.

Εικόνα 4. Εμπύεμα στα δεξιά. Α - μια άμεση ακτινογραφία προβολής: Αριστερή hydropneumothorax εικόνα σημειώνεται - στο πλευρικό διάστημα είναι ορατό επίπεδο gorizonatlny του υγρού / αερίου (βλέπε βέλος) ορίζεται από μία πάχυνση του σπλαχνικού υπεζωκότα (βλέπε δείκτες). B - ακτινογραφία στην αριστερή πλευρική προβολή: η εικόνα δείχνει την οριζόντια στάθμη των περιεχομένων στην πλευρική κοιλότητα (βλέπε βέλη), επίσης προσδιορίζεται μια τυπική εικόνα μιας περιορισμένης συλλογής που σχηματίζεται από ένα μέρος του περιεχομένου

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου υπάρχουν προβλήματα με τη διαφορική διάγνωση περιορισμένου ενθυμίου και ενδοπνευμονικού αποστήματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εγκλεισμένη συλλογή έχει ημι-ωοειδές σχήμα και η ευρεία βάση είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα, οι «γωνίες» που σχηματίζονται από την έμφυτη συλλογή με το θωρακικό τοίχωμα είναι αμβλύ. Αν διανοητικά «να τελειώσει» το περίγραμμα της σκιάς του εγκυστωμένα συλλογή, για να σχηματίσουν μια πλήρη οβάλ (ή κύκλο), οι σκιές θα βρίσκεται εκτός του πεδίου του πνεύμονα (δείτε το άρθρο «Ακτινογραφία: μεσολόβιοι και εγκυστωμένα συλλογή» Σχήμα 8). Σε δύσκολες περιπτώσεις, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ (CT) για να διαφοροποιηθούν οι καταστροφικές κοιλότητες στους πνεύμονες και οι χωριστοί "θάλαμοι" στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης πολυκυματικού ενθυμίου στο υπόβαθρο των περιεχομένων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προσδιορίζονται επιπρόσθετα οριζόντια επίπεδα υγρού / αερίου, αντανακλώντας την παρουσία ξεχωριστών "θαλάμων" με περιεχόμενο στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτοί οι "θάλαμοι" χωρίζονται μεταξύ τους από τις πλευρικές συμφύσεις και μπορούν να τοποθετηθούν σε διαφορετικά ύψη, με αποτέλεσμα να σημειώνεται μια εικόνα της «βαθμωτής πνευμονπνευρίτιδας» (βλ. Σχήμα 2δ, 5).

Εικόνα 5. Συμπτώματα υπεζωκότα με οριζόντια επίπεδα ρευστού / αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα που βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα (σχηματική ακτινογραφία των πνευμόνων)

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η θέση τέτοιων επιπέδων περιεχομένου - στον πνεύμονα ή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Οι πλευριτικό επίπεδα υγρού / αερίου κοιλότητα απεικονιστεί ως μια ημι-οβάλ φωτισμό με τη συνολική μείωση του διαφάνειας πνευμονικής πεδίο μέσω των περιεχομένων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η ευρεία βάση των ακτινοδιαπερατότητες συντάσσεται προς τα κάτω. Στην περίπτωση σχηματισμού κοιλοτήτων στον πνεύμονα, προσδιορίζεται μια πιο στρογγυλεμένη μορφή φωτισμού και παρατηρείται διήθηση γύρω από την κοιλότητα.

Με το εμφύμημα, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο θωρακικό τοίχωμα με την ανάπτυξη υποδόριων και ενδομυϊκών αποστημάτων, το σχηματισμό πλευριοδεσμικών συρίγγων. Εάν το υπεζωκοτικό ύπαιθρο αποκτά μια χρονική πορεία, η οργάνωση του εξιδρώματος συμβαίνει με το σχηματισμό μαζικών υπεζωκοτικών στρωμάτων. Ταυτόχρονα, οι ινώδεις μεταβολές επεκτείνονται επίσης στον πνευμονικό ιστό, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται ο όγκος του ("πλευρογενής κίρρωση" του πνεύμονα). Σε τέτοιες θέσεις ινώδους υπεζωκοτικής στιβάδας, μπορούν να βρεθούν ασβεστοποιήσεις - υπεζωκοτική ασβεστοποίηση. Το αποτέλεσμα του empyema μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό fibrotorax διαφορετικών μηκών.

Στη διάγνωση του εμφύμου, η μελέτη της υπεζωκοτικής συλλογής παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς η ακτινογραφία δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί η πυώδης φύση του εκκρίματος. Επίσης, στη διάγνωση της υπεζωκοτικής εμπύημα σημαντικών υπερηχογραφία (ΗΠΑ), πλευρικές κοιλότητες, με την οποία να προσδιορίσουν τα περιεχόμενα του ετερογένειας στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ενσωμάτωση κλώνων ινώδους αερίου. CT χρησιμοποιείται για να πραγματοποιήσει την διαφορική διάγνωση εμπύημα με αποστήματα των πνευμόνων, τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης των κοιλοτήτων στην καταστροφή του πνεύμονα και «θάλαμοι» στην υπεζωκοτική κοιλότητα, καθώς και για την ανίχνευση τοπογραφικές σχέσεις μεταξύ τους (αυτό είναι απαραίτητο για την αποτελεσματική θεραπευτικά μέτρα).

Εξιδρωματική και ξηρή πλευρίτιδα - Η ακτινογραφία ως κύρια διαγνωστική μέθοδος

Η φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων και η απώλεια ινώδους στην επιφάνεια τους ή η συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων διαγιγνώσκεται ως πλευρίτιδα, μια ακτινογραφία στην περίπτωση αυτή είναι καταλληλότερη. Παρέχει διαφορετικά αποτελέσματα, η ερμηνεία των οποίων εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού (εξιδρωματικό) ή το μέγεθος του σκοτεινού (ξηρού).

Τι επηρεάζει την ακτινογραφική εικόνα της πνευμονικής πλευρίτιδας

Η αιτία της ανάπτυξης της πλευρίτιδας μπορεί να είναι μια μολυσματική ασθένεια (σύφιλη, φυματίωση) και μη μολυσματική (πληγή, όγκος).

Εάν υπάρχουν μόνο μικρά συσσωματώματα εξίδρωσης στην προβολή του παραφορικού φλεβικού κόλπου, ενδέχεται να μην είναι ορατά κατά τη διάρκεια της ακτινολογικής εξέτασης, επομένως, απαιτείται επίσης μια υπερηχογραφική σάρωση.

Εάν διαγνωστεί ξηρή πλευρίτιδα, τότε το ινώδες συσσωρεύεται σε μέρη όπου ο οφθαλμός έχει υποστεί βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, το εξίδρωμα δεν εκφράζεται. Στα πρώτα στάδια, η νόσος μπορεί να διαγνωστεί μόνο εάν ο ίδιος ο ασθενής υποδεικνύει το σημείο στο οποίο εντοπίζεται ο πόνος. Η επιβεβαίωση θα είναι το ιστορικό της νόσου.

Εάν μια μεγάλη σκοτεινή περιοχή με θολή περιγράμματα απεικονίζεται στην εικόνα, η οποία έχει την τάση να αυξάνεται και να προχωρεί, τότε οι γιατροί εκπέμπουν επίσης μια μορφή φλεγμονής όπως το πυώδες (empyema). Συγκολλήσεις και ουλές μετά από αυτή τη μορφή της νόσου - ο κανόνας. Μια ακτινογραφία θα τους δείξει πάντα.

Σύνδρομα ακτίνων Χ πνευμονικής πλευρίτιδας

Συμπτώματα και σημεία της πλευρίτιδας στις εικόνες:

1. Πλήρης ή μερική ελάττωση της διαφάνειας του πνευμονικού πεδίου με τη μορφή σκούρου στο στήθος και στις δύο πλευρές, με ομοιόμορφο έντονο χαρακτήρα.
2. Μετατόπιση του ανατομικού χώρου στα μεσαία τμήματα του στέρνου προς την αντίθετη κατεύθυνση.
3. Εάν, όταν η θέση του σώματος του ασθενούς αλλάξει σε οριζόντιο ή ελαφρώς κεκλιμένο, το εξίδρωμα εξαπλώνεται πάνω στην κοιλότητα, σχηματίζοντας ένα σκοτεινό πνεύμονα ομοιόμορφης φύσης, τότε αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύμπτωμα Lenk.
4. Ακόμη και με μια μικρή συσσώρευση υγρού στον κόλπο, εμφανίζεται μια ψευδή αίσθηση υψηλού βαθμού διαφραγματικού θόλου.
5. Ένα έμμεσο σημάδι φλεγμονής είναι η μείωση της κινητικότητας του διαφράγματος κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
6. Η αύξηση μεταξύ του πνευμονικού πεδίου και της ουροδόχου κύστης του στομάχου φτάνει 2 ή περισσότερα εκατοστά (κανονικά - όχι περισσότερο από 0,5 cm).
7. Κατά τη διάρκεια του στιγμιότυπου στη στάση που βρίσκεται στην πλευρά του (λατερόγραφη), το υγρό εξαπλώνεται στο κάτω μέρος του στέρνου.

Παθογένεια και ταξινόμηση

1. Η επίδραση των μικροοργανισμών στον υπεζωκότα. Διεισδύουν με τρόπους όπως:
   • επαφή (κύστη με εξαφάνιση, πνευμονία, φυματίωση, απόστημα) ·
   • λεμφογενής (οπισθοδρομική ροή υγρού ιστού).
   • μέσω άμεσης μόλυνσης λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των ιστών (πληγές, χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμοί) ·
   • αιματογενής.
2. Αυξημένη ικανότητα διείσδυσης των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων λόγω της παρουσίας αγγειίτιδας ή λόγω της επίδρασης τοξικών προϊόντων (όγκων, ενδοτοξινών), με ένζυμα διαίρεσης πρωτεϊνών (με οξεία παγκρεατίτιδα).
3. Αποκλεισμός λεμφικής αποστράγγισης και παραβίαση της κυκλοφορίας του.
4. Αλλεργία (τοπική, συνολική).

Η νόσος ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους δείκτες.

Σύμφωνα με την αιτιολογία της πλευρίτιδας μπορεί να είναι:

1. Λοιμώδης.
2. Μη μολυσματικά (τραυματισμοί, όγκοι, αυτοάνοσες, κ.λπ.).

Από τη φύση του εξιδρώματος διακρίνονται:

• πυώδης?
• chyle;
• καταιγίδα?
• χοληστερόλη;
• ινώδης?
• serous;
• αιμορραγική;
• ηωσινοφιλικό.

• διάχυτη;
• εγκλωβισμένο
• costodiaphragmatic;
• interlobar;
• paramediastinal;
• paracostal;
• οπτικό;
• διαφραγματικό.

Εξιδρωματική μορφή

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: δύσπνοια, αδυναμία, εφίδρωση, πυρετό, ρίγη, κακή όρεξη. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του ανώτερου κορμού, βραχνάδα, ταχυκαρδία και θορυβώδεις τόνοι στην καρδιά.

Η διάγνωση της πλευρίδας ξεκινά με μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Στην ακτινολογική εικόνα, είναι σαφώς ορατή μια σκούρασμα με ένα ανώμαλο ανώμαλο όριο και μια μετατόπιση του μέσου του ματιού προς την άλλη κατεύθυνση. Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις με την προκαταρκτική άντληση υγρού.

Έντονη μορφή

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης μιας μεγάλης ποσότητας ινώδους όπου υπάρχει βλάβη στον υπεζωκότα. Τα συμπτώματά του είναι ο πόνος στο στήθος, ο οποίος αυξάνεται με την αναπνοή και το βήχα, τη γενική αδυναμία, τη θερμοκρασία του σώματος του υπογαστρικού σώματος, τους πνεύμονες να γίνονται λιγότερο κινητοί, η επαφή με τους θωρακικούς μύες προκαλεί πόνο. Με αυτήν την ασθένεια, ο πόνος συγκεντρώνεται στην άνω κοιλία ή στο λαιμό.

Και στις δύο μορφές, οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν αυξημένο ESR και λευκοκύτταρα, χαμηλά επίπεδα σιδήρου (UAC), σιαλικά οξέα, serumucoid και fibrin και σφαιρίνες (BAC). Η ανάλυση του υπεζωκότα θα παρουσιάσει υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, πυκνότητα μεγαλύτερη από 1.018, ποσότητα γαλακτικής αφυδρογονάσης μεγαλύτερη από 1.6 mmol, θετική απόκριση στη δοκιμή Rivalt, ουδετερόφιλα στο υπόλειμμα, empyema (η συσσώρευση πύου είναι χαρακτηριστική της EF). Η ακτινογραφία με πλευρίτιδα FF δεν την αναγνωρίζει, αλλά θα συμβάλει στην καθιέρωση σημείων σημαντικής ασθένειας (για παράδειγμα, φυματίωσης, πνευμονίας ή όγκου).

Πώς να περιγράψετε την πλευρίτιδα στις ακτινογραφίες

Η τεχνική της περιγραφικής περιγραφής είναι ενιαία, ανεξάρτητα από τη μορφή. Αυτή η προσέγγιση βοηθάει τον γιατρό να διαγνώσει με ακρίβεια και με ελάχιστα λάθη και επίσης δεν επιτρέπει σε κάποιον να χάσει οποιαδήποτε παθολογία όταν αναλύει ένα στιγμιότυπο.

Το γενικό σχήμα, το οποίο καταρτίζεται από τον ακτινολόγο, έχει ως εξής:

1. Σκιές των μυών του στέρνου και των στερνοκλειδι κών αρθρώσεων.
2. Το σύστημα είναι οστό.
3. Πώς είναι οι θόλοι του διαφράγματος.
4. Οι κόλποι
5. Το ριζικό σύστημα των πνευμόνων.
6. Πεδία φωτός.
7. Το χάσμα μεταξύ των λοβών.
8. Mediastinum.
9. Τομογράμματα επιπλέον.

Γενική ανάλυση των αλλαγών

Η γενική ανάλυση πρέπει να περιγραφεί από τον αλγόριθμο "PociFora και InRiCos":

Λόγω μιας τέτοιας δομής περιγραφής, η δυναμική της ανάπτυξης της ασθένειας παρακολουθείται εύκολα.

Πώς συσσωρεύεται υγρό στον υπεζωκότα

Ελλείψει φλεγμονωδών διεργασιών, δεν εμφανίζονται ορατά φύλλα στην εικόνα. Εάν ένας ασθενής έχει πνευμονική πλευρίτιδα, μια ακτινογραφία θα δείξει την ποσότητα του υγρού που υπερβαίνει τα 200-250 ml (μπορεί να φανεί καθαρά στις εικόνες).

Ωστόσο, ο γιατρός που εκτελεί την ακτινογραφία δεν μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι βλέπει pleurisy στην ακτινογραφία, αλλά μπορεί να γράψει μόνο συμπτώματα που υποδεικνύουν την παρουσία της ασθένειας. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο χαρακτηριστικό θα είναι η παρουσία υγρού.

Η ποσότητα του υγρού στην κοιλότητα και επαναρροφημένη από τα φύλλα του υπεζωκότα είναι μια εικόνα της πλευρίτιδας EF. Ακόμα και η μικρότερη έκρηξη μπορεί να υποψιαστεί παρουσία έμμεσων σημείων:

1. Το διάφραγμα είναι υψηλό.
2. Η κακή του κινητικότητα.
3. Ο χώρος μεταξύ της φυσαλίδας αερίου και του πνευμονικού πεδίου αυξήθηκε απότομα (μέχρι 1,5 cm σε κανόνα όχι περισσότερο από 0,5 cm).

Το πιο ενδεικτικό χαρακτηριστικό του ακτινολόγου είναι τα ιγμόρεια. Κανονικά, αυτές είναι ελεύθερες γωνίες, οι οποίες κατευθύνονται προς τα κάτω. Η συσσώρευση υγρού στην εικόνα των πνευμόνων εμφανίζεται ως διακοπή ρεύματος. Επομένως, συχνά συγχέεται με φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.

Ένα άλλο σημάδι της ύπαρξης υγρού είναι το σκουρόχρωμα στις πλευρικές ρωγμές. Αυτή η διακοπή ονομάζεται πλαστοειδής (καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων).

Οι ραδιολόγοι γνωρίζουν ότι όταν αυξάνεται ο όγκος του υγρού, το ανώτερο όριο της σκοτεινής περιοχής της εικόνας γίνεται πιο ομαλό. Ο βαθμός υδροθώρακας (ισχυρή έκχυση στο πλευρικό διάκενο διαφορετικής φύσης) καθορίζεται από το επίπεδο και τις ακμές αυτού του ορίου. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, η πλευρίτιδα στο ροδοντογράφημα φθάνει σε τέτοιες κλίμακες μάλλον σπάνια, περιορίζοντάς την σε ιγμόρεια.

Πρόσθετα σήματα ακτίνων Χ

Λόγω της συσσώρευσης μιας μεγάλης ποσότητας υγρού, το μέσον του ματιού μετατοπίζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση προς την πληγείσα (μονόπλευρη). Ο βαθμός προκατάληψης εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

1. Όγκος υγρού
2. Επίπεδο διαφράγματος.
3. Κινητικότητα των μέσων μαζικής δομής.
4. Πνευμονικές μάζες και η λειτουργική τους κατάσταση.

Στην περίπτωση αυτή, το φαινόμενο της Lenka μπορεί να είναι παρόν και ο ιστός του πνεύμονα γίνεται λιγότερο διαφανής.

Εάν το υγρό δεν απορροφάται πλήρως από τα πέταλα, και ένα μέρος του είναι περιφραγμένο από την υπόλοιπη κοιλότητα, τότε αυτό είναι μια εγκλεισμένη μορφή. Η βασική όψη είναι πιο κοινή - όταν μέρος του εγκλεισμένου εξιδρώματος με μια ευρεία βάση είναι δίπλα στο διάφραγμα. Εξαρτάται από το πού προέκυψε αρχικά η φλεγμονή, πώς διαλύθηκε αργότερα, ποια παραλλαγή του ιχθυοειδούς είδους είναι παρούσα:

• ακρογωνιαίος;
• epifrenic;
• interlobar;
• apical;
• mediastinal.

Εάν το εξίδρωμα διαλύεται εκ των υστέρων, υπάρχει υψηλός κίνδυνος συγκόλλησης στον υπεζωκότα, ο οποίος θα περιορίσει την αναπνευστική ικανότητα των πνευμόνων.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι για την υπεζωκοτική συλλογή, όπως βλέπουμε, είναι πολλές και κάθε μία από αυτές είναι σημαντική και ενημερωτική με τον δικό της τρόπο.

Έντονη ή εξιδρωματική πλευρίτιδα στην ακτινογραφία

Η πλευρίτιδα στην ακτινογραφία είναι ορατή σε φλεγμονές διείσδυσης ή ινώδεις επικαλύψεις στα πλευρικά φύλλα. Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

• εξιδρωματικό (υγρό, συλλογή, ελεύθερο);
• ινώδες (ξηρό);
• εγκλωβισμένο

Τι επηρεάζει την ακτινογραφική εικόνα της πνευμονικής πλευρίτιδας

Η ακτινογραφία της πλευρίτιδας σχηματίζεται ανάλογα με:

• η ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε έναν εξιδρωτικό τύπο της νόσου.
• το μέγεθος και την ένταση του σκούρου με ξηρό τύπο.

Η παρουσία μικρών συσσωρευμάτων υγρού εκχύσεως (εξιδρώματος) στην προεξοχή του οπίσθιου κόλπου κόλπου-διαφράγματος δεν μπορεί να διαγνωσθεί ακτινολογικά, γι 'αυτό και χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του θώρακα κατά τη διάρκεια της έκκρισης του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αρχικά συσσωρεύεται υγρό πάνω από το διάφραγμα με τη μορφή στενής ζώνης, η οποία δεν καθορίζεται από τις μεθόδους ακτινογραφίας. Όταν η ποσότητα του υγρού φθάσει τα 250 ml, μπορεί να ανιχνευθεί στην ακτινογραφία στο παραφυσικό κόλπο (βλέπε εικόνα).

Μικρή ποσότητα υγρού στον δεξί οπίσθιο κόλπο-διαφραγματικό κόλπο, ο οποίος παρατηρείται ελάχιστα στην ακτινογραφία, αλλά επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα

Η ινώδης ξηρή πλευρίτιδα εμφανίζεται λόγω της σημαντικής συσσώρευσης ινώδους σε σημεία βλάβης στον υπεζωκότα. Όταν δεν υπάρχει έκφραση της εξιδρωματικής συνιστώσας, στα αρχικά στάδια της παθολογίας η χρήση ακτίνων Χ μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με την ανάλυση του ιστορικού του ασθενούς, που μπορεί να υποδηλώνει τοπικό σημείο πόνου στο στήθος.

Με την πάροδο του χρόνου, το ασβέστιο συσσωρεύεται σε μέρη αποθέσεως ινώδους · επομένως, έντονες σκιές εντοπίζονται σε ακτίνες Χ. Δεν διαλύονται και παραμένουν με ένα άτομο για μια ζωή, και οι ακτινολόγοι σε τέτοιες περιπτώσεις βάζουν ένα σημάδι στο διαβατήριο της καταχώρησης των φορτίων δόσης σχετικά με την παρουσία ραδιενεργών σκιών στο άτομο (βλ. Εικόνα).

Έντονη σκιά κοντά στη δεξιά ρίζα - συνέπεια ξηρής πνευμονικής πλευρίτιδας

Μερικοί γιατροί εντοπίζουν μια άλλη μορφή φλεγμονωδών αλλαγών στο πνευμονικό υπεζωκότα - πυώδες (empyema).

εικόνα ακτίνων-Χ της παθολογίας είναι μια τεράστια περιοχή με άνιση σκίασης θολή περιγράμματα που σταδιακά αυξάνει σε μέγεθος, αντανακλώντας την εξέλιξη της παθολογίας (βλ. περίθλασης ακτίνων Χ).

Εμπύαιμα (πυώδης σύντηξη) του υπεζωκότα στα δεξιά

Μετά τη θεραπεία της πυώδους πλευρίτιδας, παραμένουν συχνά ουλές ή συμφύσεις, οι οποίες θα παρακολουθούνται συνεχώς όταν εκτελούνται ακτίνες Χ των οργάνων του θώρακα.

Σύνδρομα ακτίνων Χ πνευμονικής πλευρίτιδας

Η πνευμονική πλευρίτιδα προσδιορίζεται στην εικόνα με τα ακόλουθα ακτινολογικά συμπτώματα:

1. Μερικό σύνολο ή ολική μείωση της περιεκτικότητας του αέρα (διαφάνεια) πνευμονική πεδίο - ομοιογενές έντονο σκούρο χρώμα του θώρακα στη δεξιά ή αριστερά με την άνω λοξή γραμμή (Damuazo-Sokolov-Ellis).
2. Η μετατόπιση της σκιάς του μεσοθωράκιου προς την αντίθετη κατεύθυνση.
3. X-σύμπτωμα Lenka - εάν ένας ασθενής να λάβει μια εικόνα στο οριζόντιο ή υπό κλίση προς την πλευρά (θέση Trendelenburg του), το υγρό απλώνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα για να σχηματιστεί ένα ομογενές ομοιόμορφο σκούρο χρώμα.
4. Φανταστική αίσθηση της υψηλής στάσης του θόλου του διαφράγματος - με μια ελαφρά συσσώρευση διηθητικού υγρού στον κόλπο του κόλπου και του διαφραγματικού κόλπου.
5. Η μείωση της κινητικότητας του διαφράγματος κατά την εκτέλεση ακτινοσκόπησης (ακτινογραφία με απεικόνιση στην τηλεόραση) είναι ένα έμμεσο σημάδι της υπεζωκοτικής φλεγμονής.
6. Αυξήστε την απόσταση μεταξύ της κύστης του στομάχου και την αρχή του πνευμονικού πεδίου στα αριστερά. Η τιμή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5 cm, αλλά όταν ανιχνεύεται ένα υγρό, αυξάνεται σε 2 cm ή περισσότερο.
7. Με λατεγγογραφία (απεικόνιση ακτίνων Χ στο πλάι), το υγρό εξαπλώνεται στο κάτω μέρος του θώρακα.

Σχέδιο: ακτινολογικά σύνδρομα εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Πώς να περιγράψετε την πλευρίτιδα στις ακτινογραφίες

Υπάρχει μια ενοποιημένη τεχνική ακτίνων Χ για την περιγραφή της πλευρίτιδας (εξιδρωματική και ινώδης), η οποία επιτρέπει στους γιατρούς να μην χάσουν ούτε μία λεπτομέρεια της παθολογίας σε μια ακτινογραφία.

Το γενικό σχήμα της περιγραφής του πρωτοκόλλου ακτίνων Χ για την περιγραφή της πλευρίδας:

1. Σκιές των στερνοκλειδι κών αρθρώσεων και των θωρακικών μυών.
2. Σύστημα οστών.
3. Η θέση των θόλων του διαφράγματος.
4. Οι κόλποι
5. Οι ρίζες των πνευμόνων.
6. Πνευμονικά πεδία.
7. Ενδιάμεσες ρωγμές.
8. Mediastinum.
9. Πρόσθετα τομογράμματα.

Η παραπάνω ακολουθία των ακτίνων Χ ανάγνωση με εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι η καλύτερη, καθώς σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τη σταδιακή αλλαγή στη δομή, η οποία μπορεί να επηρεάσει τα φύλλα φλεγμονή του υπεζωκότα. Παρ 'όλα αυτά, στην πράξη, κάθε ακτινολόγος διαμορφώνει τις αρχές του για την αποκωδικοποίηση ακτινογραφιών.

Γενική ανάλυση των αλλαγών στις ακτινογραφίες στην εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια κοινή παθολογία, η οποία ανιχνεύεται όταν εκτελείται ακτινογραφία θώρακα. Ως εκ τούτου, παρουσιάζουμε την ανάλυση του ραδιολογικού συμπεράσματος παρουσία εμφύμου του υπεζωκότα στα δεξιά (βλ. Ακτινογραφία 3).

Η παρακέντηση προς τα δεξιά καθορίζεται από μια ημι-στριμμένη σκιά, η οποία είναι δίπλα στην εμπρόσθια, εξωτερική και οπίσθια ακμή των πλευρών με μια ευρεία βάση. Προς την κατεύθυνση του πνεύμονα που τραβούσε την ευρεία βάση της εκπαίδευσης. Το περίγραμμα της συσκότισης είναι ιδιαίτερα έντονο, και η δομή της διακοπής είναι ομοιογενής. Η μεγαλύτερη ένταση της σκιάς βρίσκεται στο κέντρο. Στην περιφερειακή ζώνη παρατηρείται μια ομαλή μετάβαση του σκοτεινού στις παρακείμενες ζώνες με το σχηματισμό "αμβλύ" γωνιών. Ο διακλαδισμένος υπεζωκώνας πάχτηκε σε μεγάλη απόσταση.

Ακτινογραφικά σημάδια του υπεζωκοτικού εμφύμου στα δεξιά.

Έλεγχος ακτίνων Χ σε δυναμική, καθώς είναι αδύνατο να αποκλειστεί η γένεση του όγκου του pleurisy.

Αναλύοντας την παραπάνω λεπτομερή περιγραφή της εικόνας από τον ακτινολόγο, γίνεται σαφής η ένταση και ο εντοπισμός της εκπαίδευσης, αλλά ο ειδικός δεν διευκρίνισε το μέγεθός του. Φυσικά, ο προγραμματισμός ότι ο ασθενής θα εκτελέσει μεταγενέστερες ακτινογραφίες μαζί του, ο γιατρός θα μπορεί να αξιολογήσει τη δυναμική, αλλά το άτομο μπορεί να απευθυνθεί σε άλλο ιατρικό ίδρυμα. Προφανώς, πρέπει να εκτελούνται τα "χρυσά πρότυπα της πνευμονικής ανάλυσης". Οποιαδήποτε σκιά θα πρέπει να περιγραφεί από τον αλγόριθμο "PoCiFora και INRiKos", ο οποίος, όταν αποκρυπτογραφεί σημαίνει:

Αν αναλύσετε την ακτινογραφία, είναι προφανές ότι η σκιά της καρδιάς μετατοπίζεται ελαφρώς προς τα αριστερά και ότι το δεξί θόλο του διαφράγματος έχει αυξηθεί, γεγονός που υποδηλώνει τη δυνατότητα σχηματισμού όγκου. Ως εκ τούτου, ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη έρευνα: ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος στη δεξιά πλευρική προβολή, τομογραφία.

Συμπερασματικά, για να "γεμίσει" το μάτι, δίνουμε μια κανονική ακτινογραφία θώρακα για σύγκριση.

Κανονική ακτινογραφία των πνευμόνων χωρίς εξιδρωματική πλευρίτιδα (δίνεται για σύγκριση)

Παρά το γεγονός ότι η υπεζωκοτική συλλογή στην ακτινογραφία θώρακος απεικονίζεται με σαφήνεια, θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μπορεί να είναι συνέπεια των άλλων ασθενειών (καρκίνος, φυματίωση). Το πρότυπο για την ανίχνευση παθήσεων των πνευμόνων είναι η ακτινογραφία θώρακα σε δύο προβολές και πρέπει να εκτελείται.

Υπολογιστική τομογραφία και ακτινογραφία στη διάγνωση παθολογικών αλλαγών του υπεζωκότα: διάγνωση της υπεριώδους ακτινοβολίας με ακτινοβολία

Ακτινογραφίες υγρό στη θωρακική κοιλότητα μπορεί να φανεί στο ασθενής στέκεται αν το ύψος του δεν είναι λιγότερο από 200 ml. Το υγρό συσσωρεύεται στο πλευρικού κόλπου (γίνονται «θαμπό») και supradiaphragmatic χώρο. Ακτινογραφίες σε πλευρική προεξοχή στέκεται κατατοπιστική - έτσι ώστε το υγρό σε ένα όγκο 100 ml μπορούν ήδη να απεικονιστεί υπό αυτές τις συνθήκες. Το ρευστό στο στήθος μπορεί επίσης να διατάσσονται σε μεσολόβιοι slots - ανιχνεύεται ραδιογραφικά με τη μορφή θολερότητες του φακού σε προβολή τους. Στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται σε υδροθώρακα μπορεί να ανιχνεύσει συσκότισης πνευμονική πεδίο - είναι συνήθως χαμηλή και ομοιόμορφη ένταση, σε συνδυασμό με μια ασαφή περίγραμμα του θόλου του διαφράγματος, «αμβλύνσεως» costophrenic γωνίες.

Στα διαγράμματα (στην πάνω σειρά, από αριστερά προς τα δεξιά): αμφίπλευρη υδροθώρακα, διπλής όψης υδροπνευμονόχορτο (σε όρθια θέση). στην κάτω σειρά - υδρορθόρροια δεξιάς όψης στην πρηνή θέση, υδροθώρακα με εντοπισμό ρευστού στο οπίσθιο πλευρικό διαφραγματικό κόλπο

Mezhdolevoyplevrit σε ακτινογραφίες του πνεύμονα: στην προεξοχή μεσολόβιοι σχισμή οπτικοποιήθηκε dimming φακοειδούς σχήματος, με ακριβή περιγράμματα? απεικονίζεται σε μετωπική προεξοχή (κάτω αριστερά) μεσολόβιοι έκχυμα δίνει μια εικόνα παρόμοια για να διεισδύσει, αλλά πυροβολήθηκε στην πλευρά proektsiipozvolyaet διακρίνει αξιόπιστα εγκυστωμένα πνευμονία πλευρίτιδα

Όταν η υπολογιστική τομογραφία θώρακα υπεζωκοτικής συλλογής μοιάζει με ένα τμήμα χαμηλής πυκνότητας ακτίνων Χ (10 +... + 20 Hounsfield μονάδες κλίμακας). Τυπικά CT εξέταση διεξάγεται στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος, ως εκ τούτου, το υγρό που βρίσκεται στο θώρακα πίσω, με μειούμενο πάχος του στρώματος υγρού στην κατεύθυνση προς τα πάνω. Εγκυστωμένα (μεταξύ των φύλλων μεσολόβιοι υπεζωκότα) υγρό σε RT έχει μια άτρακτο ή ελλειπτικό σχήμα, σε συνδυασμό με πυκνωτικό μεσολόβιοι υπεζωκότα.

Δεξιόστροφα υδροθώρακα στην υπολογιστική τομογραφία: ένα υγρό υποδιέγερσης απεικονίζεται στον δεξιό πλευρικό κόλπο και κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος

Ελάχιστος αριστερόστροφος υδροθώρακος με υπολογιστική τομογραφία

Σε μια interlobar ρωγμή - υγρό (σημειώνεται από ένα βέλος). Ένας αστερίσκος υποδηλώνει ένα υγρό που βρίσκεται στην κοντά στο τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας - ο ασθενής όψης υδροθώρακα μεγάλου όγκου (με σημεία osumkovaniya) στο φόντο της ελάχιστης mezhdolevogoplevrita έντασης. CT

Διαβάζετε και εκκρίνετε

Fluid στη θωρακική κοιλότητα μπορεί να ποικίλει ως προς τη φύση: εξίδρωμα, διίδρωμα, αιμοκάθαρση, και hilo- pyothorax (εμπύημα).Otlichit διίδρωμα από εξίδρωμα υπολογιστική τομογραφία αξιόπιστα αδύνατη. Φυσικά, λόγω της χαμηλής διίδρωμα πρωτεΐνη έχει μια χαμηλότερη πυκνότητα (0... + 10 μονάδες Hounsfield) από εξίδρωμα (+10... + 20 μονάδες Hounsfield), αλλά ισχυρίζονται σημαντικά εξίδρωμα ή διίδρωμα ανιχνεύεται στη θωρακική κοιλότητα, με βάση μόνο σχετικά με τα δεδομένα πυκνομετρία, αδύνατη.

Το εξίδρωμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών του υπεζωκότα (συνήθως φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό). Αιτίες εξιδρώματα είναι η πνευμονία, φυματίωση εστίες κοντά στον υπεζωκότα, όγκου πνεύμονα κοντά υπεζωκότος, υπεζωκοτική βλαστήσουν, φλεγμονώδεις παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας (παγκρεατίτιδα, Υποδιαφραγματικό απόστημα).Prichinami διίδρωμα ίδια είναι: καρδιακή ανεπάρκεια (χρόνια) νεφρική ανεπάρκεια, και εξασθενημένη πρωτεΐνη αλάτι.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα στα δεξιά με υπολογισμένη τομογραφία, συμπεριλαμβανομένων σημείων συσσωμάτωσης κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος

Αιμοθώρακα

Αιμοθώρακας υπολογιστική τομογραφία έχει μία πυκνότητα κοντά στην πυκνότητα του αίματος (πλησιάζουν 50 μονάδες Hounsfield), και στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με θωρακική τραυματισμούς - κατάγματα των νευρώσεων, στέρνο, διεισδυτική (πυροβολισμούς και μαχαίρι) τραυματισμούς στο στήθος, αμβλύ τραυματισμό. Ωστόσο, δεν είναι πάντα ρυθμισμένη σε αιμοθώρακας αιμορραγικού υγρού φύσης στη θωρακική κοιλότητα είναι δυνατόν - ανάλογα με την ποσότητα της πυκνότητας πρόσμιξης αίματος μπορεί να ποικίλει εντός ευρέων ορίων, από 10 έως 50 μονάδες Hounsfield.

Στη θωρακική κοιλότητα στα δεξιά υπάρχει ένα σαφώς αιμορραγικό υγρό, το οποίο μπορεί να κριθεί με πολλαπλά θρυμματισμένα κατάγματα πλευρών στην ίδια πλευρά.

Το αιμορραγικό υγρό στη θωρακική κοιλότητα στα δεξιά - ο δεξιόστροφος αιμοθώρακας κατά τη διάρκεια της υπολογισμένης τομογραφίας - περιστράφηκε γύρω από μια σπασμένη πλευρά

Πυοθώραξ (πλευρικό εξύμωμα)

Εμπύημα σχετικά ακτίνων Χ μοιάζει με ένα συσκότισης με τη μορφή «φακών», «ατράκτου», δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα. Η εικόνα δείχνει μία προβολή εμπύημα συνήθως εμφανίζεται πιο σαφώς καθορισμένες (έτσι εμπύημα μπροστά costophrenic sine μπορεί να έχει ένα σαφές πλεονέκτημα στην εικόνα σε πλάγια όψη, και να εξετάσουμε πολύ θολές στην φωτογραφία σε άμεση προβολή). Όταν υπολογιστική τομογραφία εμπύημα μοιάζει εγκυστωμένα πυκνότητα υγρού 20 +... + 40 μονάδες Hounsfield που έχει ένα σχήμα ατράκτου (για εντοπισμό μεσολόβιοι σχισμές) ή φακοειδές σχήμα (για εντοπισμό κοντά στο θωρακικό τοίχωμα). Τα πλευρικά φύλλα είναι παχιά και απολεπισμένα, ο πνεύμονας μετατοπίζεται προς τα πλάγια.

Σχηματική αναπαράσταση των κύριων συμπτωμάτων του υπεζωκοτικού εμφύμου στην υπολογιστική τομογραφία: 1 κοιλότητα που περιέχει αέριο και υγρό με οριζόντια επίπεδα. 2 - πυώδες εξίδρωμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα με τη μορφή "φακού" ή "ατράκτου". 3 - πυκνωμένος και απολεπισμένος υπεζωκότας. 4 - αλλαγές στον περιβάλλοντα ιστό του πνεύμονα ως "παγωμένο γυαλί" ή ενοποίηση (το πλευρικό εξύμωμα συχνά συνδυάζεται με πνευμονία)

Συγκεντρωμένος πυροθραύστης (υπολογιστικό τοίχωμα) με υπολογιστική τομογραφία (σε παράθυρο μαλακού ιστού) - τα βέλη σηματοδοτούν ένα τμήμα με πυκνότητα περίπου +20 μονάδων στην κλίμακα Hounsfield, σαφώς οριοθετημένα από τους περιβάλλοντες ιστούς, κινούμενα δίπλα στα παρακείμενα τμήματα των πνευμόνων.

Πάρτε τη γνώμη ενός ανεξάρτητου γιατρού στην εικόνα σας

Στείλτε τα στοιχεία της έρευνας σας και λάβετε βοήθεια από τους ειδικούς μας.

Πρόσφατα αρχεία
• Παραδείγματα συμπερασμάτων
• Vklineniya και εξάρθρωση του εγκεφάλου
• Νέα μελέτη συνδέει την λουτεΐνη με οφέλη για την υγεία των ματιών
• Τα κατοικίδια ζώα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων
• Οι ανακαλύψεις προσφέρουν μια νέα εξήγηση για τον διαβήτη
Πρόσφατα σχόλια
• Το σήμα Mark Bandana για τις ανακαλύψεις προσφέρει μια νέα εξήγηση για τον διαβήτη
• Robert Browning σε σνακ ημερήσιας φροντίδας που δεν έχουν θρεπτική αξία
• Greta Fancy για σνακ ημερήσιας φροντίδας που δεν έχουν θρεπτική αξία
• Debra Wilson σε σνακ ημερήσιας φροντίδας που δεν έχουν θρεπτική αξία
• Mark Bandana σε σνακ ημερήσιας φροντίδας που δεν έχουν θρεπτική αξία
Αρχεία
• Ιούλιος 2017
• Ιούνιος 2017
• Μάιος 2013
• Μάρτιος 2013
• Φεβρουάριος 2013
• Νοέμβριος 2012
• Αύγουστος 2012
• Φεβρουάριος 2012
Επικεφαλίδες
• Καρδιολογική κλινική
• Οδοντιατρική κλινική
• Γενικά
• Υγεία
• Νέα
• Οφθαλμολογική Κλινική
• Χειρουργική εξωτερικών ασθενών
• Παιδιατρική κλινική
• Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας
• Αποκατάσταση
• Uncategorized
• Uncategorized
Meta
• Συνδεθείτε
• Τροφοδοσίες RSS
• Σχόλια RSS
• WordPress.org

© Υπηρεσία απομακρυσμένης διαβούλευσης των γιατρών για τις εικόνες σας 2013-2019

Έπνυμα υπεζωκότα

Όταν το εμφύμη εμφανίζεται υπεζωκοτική φλεγμονή του υπεζωκότα. Δημιουργήθηκε πυώδες εξίδρωμα στον υπεζωκότα. Ο αποκαλούμενος τύπος εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Η πυρετός συλλογή συσσωρεύεται μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότος.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Το οξύ στάδιο χαρακτηρίζεται από την πορεία της νόσου μέχρι ένα μήνα. Το υποξείο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια παθολογική διαδικασία που διαρκεί μέχρι τρεις μήνες. Το χρόνιο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία.

Ανάλογα με την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει ένας πυώδης, σάπιος, μικτός τύπος υπεζωκοτικής υπαισθησίας. Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου διακρίνονται:

• στρεπτόκοκκοι.
• Staphylococcus;
• πνευμονόκοκκοι.
• Mycobacterium tuberculosis;
• λοίμωξη.

Τι είναι αυτό;

Το empyema είναι μια σοβαρή παθολογική διαδικασία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συγκεκριμένα, μπορεί να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία είναι μονομερής ή διμερής. Μονομερής παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με την ήττα του υπεζωκότος σε μια περιοχή. Σε μια διμερή διαδικασία, επηρεάζονται περισσότεροι από ένας λοβός του υπεζωκότα.

Το empyema μπορεί να ονομάζεται pyothorax. Δηλαδή, δείχνει την παρουσία μιας πυώδους διαδικασίας. Το Pyothorax μπορεί να είναι κλειστό και ανοιχτό. Ο κλειστός τύπος πυοθώρακας δεν έρχεται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον.

Ενώ ο ανοιχτός τύπος πυοτορικού συνδέεται με την παρουσία ενός συριγγίου. Δηλαδή, η περιοχή είναι ανοιχτή σε επαφή με το περιβάλλον. Από εδώ διάφοροι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στην περιοχή του υπεζωκότα.

Λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο είναι το αποτέλεσμα διάφορων πυώδους νόσου. Συμπεριλαμβανομένου του πρέπει να σημειωθεί η δευτερογενής διαδικασία των παθολογικών επιδράσεων στον υπεζωκότα. Η εμφύσηση οφείλεται στις ακόλουθες ασθένειες:

Επίσης, το empyema μπορεί να οφείλεται σε απόστημα των πνευμόνων. Η αιτία του εμφυσήματος του υπεζωκότα σχετίζεται με την παρουσία κύστεων των πνευμόνων. Παίζει ρόλο και ανέπτυξε πνευμονική φυματίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες του εμφύμου είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

Συμβαίνει ότι η πυώδης διαδικασία εξαπλώνεται από διάφορες εστίες. Για παράδειγμα, υπάρχει μια οξεία σκωληκοειδίτιδα, η αμυγδαλίτιδα. Το πλευρικό εμφύσημα συνδέεται συχνά με τραυματισμούς των πνευμόνων. Συμπεριλαμβανομένων των διαλείψεων του οισοφάγου.

Αξίζει να σημειωθεί και το μετεγχειρητικό έμβρυμα των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει λόγω της εκτομής των πνευμόνων, του οισοφάγου. Η επέμβαση στο στήθος μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα κλινικά συμπτώματα του υπεζωκότα; Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Κυρίως με ρίγη, υψηλή θερμοκρασία σώματος. Επίσης, στην οξεία παθολογική διαδικασία, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπερβολική εφίδρωση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• ταχυκαρδία.
• κυτταρίτιδα των χειλιών

Συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που εξέφρασαν περίοδο δηλητηρίασης της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, εκφράζεται ως εξής:

Αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, τότε οι οδυνηρές αισθήσεις είναι χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης πλευράς του υπεζωκότα. Ο πόνος επιδεινώνεται με αναπνοή, κίνηση, αντανακλαστικό βήχα. Ο πόνος εξαπλώνεται στην ωμοπλάτη, στην άνω κοιλία.

Εάν το empyema είναι κλειστό, τότε ο βήχας είναι ξηρός. Ένας ασθενής με αυτή τη νόσο παίρνει μια ορισμένη θέση. Αυτή η θέση του ασθενούς είναι η εξής:

• μισή συνεδρίαση?
• έμφαση στα χέρια.
• τα χέρια βρίσκονται πίσω από τον κορμό.

Ο ασθενής, με λεπτότερο εμφύσημα του υπεζωκότα, μειώνει επίσης την άπαχη σωματική μάζα. Συχνά, ο ασθενής έχει κάποια οίδημα. Η δυστροφία είναι επίσης χαρακτηριστική ορισμένων εσωτερικών οργάνων. Αυτά τα εσωτερικά όργανα είναι:

Μια επιπλοκή της νόσου είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι αίματος οδηγούν άμεσα σε θάνατο. Εάν δεν θεραπεύσετε οξεία παθολογική διαδικασία, τότε θα εξελιχθεί σε ένα χρόνιο στάδιο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ιστοσελίδα: bolit.info

Αυτός ο ιστότοπος είναι ένα εισαγωγικό!

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του empyema βασίζεται στην εξέταση του ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγονται συνοπτικές εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Συμπεριλαμβανομένης της συλλογής ιστορικού. Προτείνει την παρουσία πληροφοριών σχετικά με την ασθένεια. Δηλαδή, η δημιουργία πιθανών αιτιών. Ποιες είναι οι λοιμώδεις διεργασίες σε διάφορα όργανα και συστήματα.

Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή με εξωτερικά σημεία. Μετά από όλα, ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου είναι η σκολίωση, η κάμψη της σπονδυλικής στήλης με υγιή τρόπο. Συμπεριλαμβανομένου ενός σαφούς σημείου της νόσου είναι ο χαμηλωμένος ώμος και η προεξέχουσα ωμοπλάτη.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η κρουστά. Συνήθως ο ήχος κρούσης είναι κοφτερός στην πλευρά των πυώδους βλάβης. Έχει σημασία και ακρόαση. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή στην πλευρά του piotrax εξασθενεί.

Η διάγνωση περιλαμβάνει ακτινογραφία. Συγχρόνως βρέθηκε συσκότιση εντατικού χαρακτήρα. Μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος είναι η πλευρογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Για να αποκλειστεί η σοβαρότερη πνευμονική νόσο, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες διαγνώσεις. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

Η διάγνωση υπερήχων της υπεζωκοτικής κοιλότητας έχει υψηλή διαγνωστική αξία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια μικρή ποσότητα εκκρίματος. Εκτέλεση και υπεζωκοτική παρακέντηση. Η υπεζωκοτική παρακέντηση έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει μια πυώδη διαδικασία.

Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας έχει σημασία, τότε ενδείκνυται η βακτηριολογική εξέταση. Ανιχνεύει τον αιτιολογικό παράγοντα της πυώδους διαδικασίας. Περιλαμβάνοντας σας επιτρέπει να καθορίσετε την αιτία του empyema.

Πρόληψη

Αποτρέψτε την εμφύμωση του οφθαλμού είναι δυνατή. Ωστόσο, η αποφασιστική μέθοδος πρόληψης είναι η μέθοδος της αντιβιοτικής θεραπείας. Κυρίως πραγματοποιήθηκε αντιβιοτική θεραπεία μολυσματικών διεργασιών. Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Εάν εμφανιστεί μετεγχειρητικό έμπημα, σιγουρευτείτε ότι ακολουθείτε τις άσηπτες τεχνικές. Η ασηψία έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την εξάπλωση των πυώδεις διεργασίες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περιοχή του θώρακα.

Το σημαντικότερο προληπτικό μέτρο είναι η αύξηση της τοπικής ασυλίας. Η ανοσία του σώματος είναι σημαντική στην εξάπλωση των πυώδεις διεργασίες. Ως εκ τούτου, καταφεύγουν σε ορισμένες δραστηριότητες:

• υγιεινό τρόπο ζωής?
• σωστή διατροφή.
• σκλήρυνση του σώματος.
• αποκλεισμός του άγχους ·
• σωματική δραστηριότητα.

Η συμμόρφωση με αυτά τα μέτρα σας επιτρέπει να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Και συμβάλλει επίσης στη μείωση του κινδύνου πυρετωδών ασθενειών. Ποιο είναι το empyema του υπεζωκότα.

Η πρόληψη του εμφυσήματος του υπεζωκότα έχει ως στόχο την εξάλειψη των τραυματικών βλαβών των πνευμόνων. Συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού των βλαβών της θωρακικής κοιλότητας. Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης τη χρήση της παρακολούθησης. Ειδικά αν ο ασθενής έχει χρόνια παθολογία.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία του παραρτήματος είναι φλεγμονή, είναι επείγουσα η προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, η ασθένεια περιπλέκεται από τη διείσδυση μιας πυώδους εστίασης στον υπεζωκότα. Συμπεριλαμβανομένου θα πρέπει να θεραπεύεται βακτηριακή βλάβη του φάρυγγα. Δεδομένου ότι ένας πονόλαιμος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε empyema.

Ακόμη και η περικαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει εμφύσημα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η παθολογική διαδικασία στο καρδιαγγειακό σύστημα εγκαίρως. Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή την παθολογία.

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η πνευμονική φυματίωση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών που σχετίζονται με τη φυματίωση. Κυρίως, η θεραπεία της φυματίωσης στο αρχικό στάδιο επιτρέπει να αποκλειστούν σοβαρές συνέπειες.

Θεραπεία

Η θεραπευτική διαδικασία για το empyema έχει ως στόχο την εκκένωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό πρέπει να γίνεται με πυώδες περιεχόμενο. Διεξάγετε απευθείας αποστράγγιση του υπεζωκότα. Συμπεριλαμβανομένης της κατάλληλης αναρρόφησης του πύου υπό κενό.

Τα αντιβιοτικά εισάγονται επίσης στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Για την άμεση καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Η ιατρική θεραπεία μπορεί να σχετίζεται με τη βρογχοσκόπηση. Η όργανο βρογχοσκόπηση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της νόσου.

Αν καταστρέψετε την πυώδη διαδικασία, συμβάλλετε στη μείωση της δηλητηρίασης. Η κοιλότητα του προσβεβλημένου υπεζωκότα εξαλείφεται. Αυτό περιλαμβάνει γενική φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• τη χρήση των κεφαλοσπορινών ·
• χρήση αμινογλυκοσιδών.
• χρήση φθοριοκινολονών.

Μία σημαντική θεραπευτική μέθοδος του οφθαλμικού εμφυτεύματος είναι η ανοσοκαταστατική θεραπεία. Συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με στόχο τη χρήση βιταμινών. Μερικές φορές απαιτούνται μεταγγίσεις πλάσματος.

Εάν απορροφηθεί η πυώδης διαδικασία, τότε εφαρμόζεται φυσιοθεραπεία. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει:

• αναπνευστικές ασκήσεις;
• θεραπευτική άσκηση.
• μασάζ στο στήθος.

Εάν σχηματιστεί μια χρόνια διαδικασία εμφύμου, τότε υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, ένα κλειστό βρογχοπληρικό συρίγγιο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εφαρμόσει ανοικτή αποστράγγιση.

Σε ενήλικες

Το έμπεημα του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη από έξω. Για παράδειγμα, λόγω τραυματισμού. Σε διάφορες ασθένειες, η λοίμωξη μπορεί να είναι αιματογενής. Στους αποδυναμωμένους ανθρώπους, οι εμπειρίες μπορεί να προκύψουν από κακοήθεις αλλοιώσεις.

Στην περίπτωση της πνευμονικής φυματίωσης, το πλευρικό εμφύσημα είναι συνέπεια της διείσδυσης του Mycobacterium tuberculosis. Το Mycobacterium tuberculosis είναι ευρέως διαδεδομένο. Η αιτία του εμφυσήματος του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να είναι περιτονίτιδα. Ένας κοινός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου σε ενήλικες είναι ο στρεπτόκοκκος.

Η πορεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να είναι χρόνια ή οξύς. Τις περισσότερες φορές, η οξεία διαδικασία του empyema εισέρχεται στο χρόνιο στάδιο. Απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Μια επιπλοκή της νόσου σε ενήλικες είναι η πυώδης περικαρδίτιδα. Ή πυώδης περιτονίτιδα. Εάν η διαδικασία υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή, μια πυώδης βλάβη συνυπάρχει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε αυτό οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

Η εμφύσηση του υπεζωκότα σε ενήλικες παρατηρείται σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία. Ακόμη και στους ηλικιωμένους, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο συνοδεύεται από διάφορες διαταραχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του υπεζωκοτικού εμφύμου στους ενήλικες είναι τα ακόλουθα σημεία:

• πυρετός ·
• αισθήσεις πόνου?
• βήχας;
• πρήξιμο?
• αδυναμία;
• εξάντληση.

Η διαδικασία είναι πιο δύσκολη για τους αποδυναμωμένους ανθρώπους. Για παράδειγμα, με σοβαρές πνευμονικές αλλοιώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζεται η θνησιμότητα. Απαιτείται προσοχή έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη επιπλοκών.

Στα παιδιά

Το έμπημα στα παιδιά είναι συχνότερα συνέπεια πνευμονίας. Έτσι, ο αιτιώδης παράγοντας του empyema είναι πνευμονόκοκκος. Η συμπερίληψη της αιτιολογίας της νόσου στα παιδιά σχετίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Αιτίες του υπεζωκοτικού εμφύμου στα παιδιά μπορεί να είναι τραύματα στον πνεύμονα. Συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η πιο δύσκολη στην αιτιολογία και στη διάγνωση είναι ένας μικτός τύπος εμφύμου του υπεζωκότα. Τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά έχουν ως εξής:

• συχνές ρίγη.
• πυρετός ·
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• μείωση σωματικού βάρους ·
• απώλεια της όρεξης.

Συχνά τα παιδιά αναπτύσσουν πρήξιμο. Υπάρχει συνεχής βήχας. Εάν η ασθένεια υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό οδηγεί στο σχηματισμό χρόνιας εστίας μόλυνσης.

Σε παιδιά με υπεζωκοτικό ύπαιθρο, μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Αλλά για να αποφύγετε τις ακόλουθες επιπλοκές είναι σχεδόν αδύνατη:

• εκφυλισμός του ήπατος.
• νεφρική δυστροφία.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• την εμφάνιση συριγγίων.
• σήψη.

Είναι απαραίτητο οι γονείς να επικοινωνούν επειγόντως με έναν ειδικό. Εάν το παιδί έχει τα παραπάνω συμπτώματα, τότε η ιατρική βοήθεια δεν είναι εναλλάξιμη. Καλή μέθοδος κλινικής εξέτασης. Και κάθε χρόνο το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις!

Πρόβλεψη

Με το empyema, η πρόγνωση είναι συχνά πιο δυσμενή. Αυτό οφείλεται κυρίως σε σοβαρές ασθένειες. Συμπεριλαμβανομένων με διάφορες επιπλοκές.

Εάν αποφευχθεί η αφαίρεση της πυώδους διαδικασίας, η πρόγνωση βελτιώνεται. Αλλά πέρα ​​από αυτή την άσκηση, είναι σημαντικό να ενισχυθεί η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος. Και επίσης να αποκλείσει την υποκείμενη ασθένεια.

Η πρόγνωση του εμφύμου επηρεάζεται από τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά την προσαρμογή του τρόπου ζωής μειώνεται ο κίνδυνος μόλυνσης. Έτσι, η ασθένεια έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

Έξοδος

Όταν η θνησιμότητα του empyema είναι υψηλή. Αυτό οφείλεται στην παρουσία επιπλοκών. Αυτές οι επιπλοκές είναι σηψαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, σχηματισμός συριγγίων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γίνει μια διάγνωση το συντομότερο δυνατό και να αρχίσει η θεραπεία.

Εάν η οξεία διαδικασία κατά τη διάρκεια της εμφύμωσης εισέλθει στο χρόνιο στάδιο, τότε το αποτέλεσμα είναι δυσμενές. Το χρόνιο στάδιο της νόσου είναι αρκετά μεγάλο και δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ταυτόχρονα, η κύρια ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου είναι σημαντική.

Με την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, το αποτέλεσμα βελτιώνεται. Ωστόσο, εάν η υποκείμενη ασθένεια είναι η πιο σοβαρή, η κατάσταση του ασθενούς σπάνια βελτιώνεται. Ακόμη και η διαδικασία επούλωσης σε αυτή την κατάσταση είναι άχρηστη.

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής με το empyema μειώνεται σημαντικά. Αυτό οφείλεται κυρίως σε σοβαρές επιπλοκές. Η διακοπή της πορείας της πυώδους πλευρίτιδας είναι σχεδόν αδύνατη. Και στο σχηματισμό του συρίγγου η πυώδης διαδικασία παίρνει τη σκληρότερη μορφή.

Η οξεία πορεία της πλευρίτιδας με σωστή φροντίδα και συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να διορθωθεί. Εάν η οξεία πορεία του empyema έχει περάσει σε μια χρόνια πορεία, τότε είναι πιο δύσκολο να διορθωθεί η κατάσταση. Δεδομένου ότι η χρόνια διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αυτοθεραπεία. Μόνο η θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό συμβάλλει στην καθιέρωση της διαδικασίας της νόσου. Η συμπερίληψη της θεραπείας υπό την επίβλεψη του γιατρού μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Οξεία υπεζωκοτική εμφύσημα: τι είναι, πώς να θεραπεύσει

Το οξεικό υπεζωκό ενο είναι μια περιορισμένη ή διάχυτη φλεγμονώδης διαδικασία στο βρεγματικό και σπλαγχνικό υπεζωκότα που διαρκεί έως και 8 εβδομάδες και εμφανίζεται με συσσώρευση πυώδους περιεχομένου στην υπεζωκοτική κοιλότητα και συνοδεύεται από εκδηλώσεις δηλητηρίασης.

Λόγοι

Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Συχνά υπάρχει η τελευταία επιλογή, στην οποία η ήττα του υπεζωκότα είναι συνέπεια της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα ή ιστούς. Το empyema μπορεί να περιπλέξει τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• θωρακικό τραύμα (ανοιχτό ή κλειστό) ·
• τραυματισμοί από πυροβολισμούς.
• πνευμονία;
• πυώδη νοσήματα του βρογχοπνευμονικού συστήματος με οξεία ή χρόνια οδό (απόστημα των πνευμόνων, βρογχεκτασίες).
• θωρακικές κύστεις των πνευμόνων (συγγενείς ή παρασιτικές) ·
• μολυσμένο αιμοθώρακα.
• πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος.
• ασθένειες των κοιλιακών οργάνων (απόστημα που βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα ή στο ήπαρ, γαστρικό έλκος, που περιπλέκεται από διάτρηση, νεκρωτική παγκρεατίτιδα).

Επίσης, αυτή η παθολογία μπορεί να σχετίζεται με κάποια θεραπευτικά και διαγνωστικά σφάλματα:

• πρωτογενής χειρουργική θεραπεία τραύματος στο στήθος, που δεν έχει εκτελεστεί πλήρως ή κατά παράβαση των ασηπτικών κανόνων.
• καθυστερημένο άνοιγμα των ελκών των μαλακών ιστών του μαστού.
• ανεπαρκής θεραπεία της πλευρίτιδας.
• χρήση για την αποστράγγιση λεπτών σωλήνων και έλλειψη ελέγχου της διαδικασίας.
• βακτηριακή διάδοση της υπεζωκοτικής κοιλότητας κατά το άνοιγμα του αποστήματος του πνευμονικού ιστού.

Η άμεση αιτία της διαδικασίας μόλυνσης στον υπεζωκότα είναι η μικτή μικροχλωρίδα, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

• gram-θετικούς πυώδεις κόκκους.
• gram αρνητικά βακτήρια.
• μη σπορογενείς αναερόβιοι μικροοργανισμοί.
• Mycobacterium tuberculosis.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα με τους ακόλουθους τρόπους:

• επαφή (σε επαφή με πυώδη εστίαση).
• αιματογενής (με ροή αίματος).
• λεμφογενείς (μέσω λεμφικών αγγείων).

Η φύση των μορφολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας πυώδη και δραστικότητα.

Στην αρχή της νόσου διαταράσσεται η διαπερατότητα της αγγειακής κλίνης και αυξάνεται η διόγκωση και η διήθηση του υπεζωκότα με λευκοκύτταρα. Αυτό συμβάλλει στη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με τη δράση βακτηριακών τοξινών, τα κύτταρα του μεσοθηλίου έχουν υποστεί βλάβη και η επιφάνειά του είναι καλυμμένη με νημάτια ινώδους με θρόμβους. Το τελευταίο μπορεί να διαιρέσει την υπεζωκοτική κοιλότητα σε διάφορους χωριστούς θαλάμους. Από την άποψη αυτή, διαθέστε εκτεταμένο και περιορισμένο empyema.

Στο μέλλον, οι διαδικασίες της παραγωγικής φλεγμονής με το σχηματισμό του κοκκιοποιητικού ιστού υπερισχύουν στον υπεζωκότα, με την ωρίμανση των οποίων συνδέονται τα αγκυροβόλια και η υπολειπόμενη υπεζωκοτική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, ο πνεύμονας χάνει την ικανότητά του να εξομαλυνθεί, η βιομηχανική της αναπνοής και η σύνθεση του αίματος διαταράσσονται.

Κλινική

Η κλινική εικόνα του εμφυσήματος του υπεζωκότα εκφράζεται σαφέστερα σε εκτεταμένη παθολογική διαδικασία. Τα κυριότερα είναι:

• οξεία έναρξη με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε πυρετούς αριθμούς.
• σοβαρή αδυναμία και υπερβολική εφίδρωση.
• ρίγη?
• θωρακικό άλγος, επιδεινώνεται από την αναπνοή.
• βήχας (ξηρός ή με πυώδες πτύελο παρουσία βρογχολωριακού συριγγίου).
• δυσκολία στην αναπνοή.
• απώλεια της όρεξης.

Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει τον γιατρό:

• την ωχρότητα του δέρματος με μικρή κυάνωση.
• εξαναγκασμένη θέση του ασθενούς - στην πληγείσα πλευρά.
• μεταβολή του σχήματος του θώρακα με ομαλοποίηση του μεσοπλεύριου χώρου στην πληγείσα πλευρά.
• πάνω από την παθολογική εστίαση - βαρετό ήχο κρουστών και απότομη αποδυνάμωση ή απουσία αναπνευστικού θορύβου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων των βλαβών του υπεζωκότα εξαρτάται από:

• μολυσματικότητα των μικροοργανισμών.
• συνθήκες του ανοσοποιητικού συστήματος.
• η επικράτηση της πυώδους διαδικασίας.
• ο βαθμός καταστροφής του πνευμονικού ιστού ·
• την επικαιρότητα και τη χρησιμότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Ο χρόνος ανάπτυξης και εκδηλώσεων της νόσου μπορεί να είναι αρκετά ποικίλος. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να έχει ταχεία πορεία από την πρώτη ημέρα της νόσου ή μπορεί να διαγραφεί αργά και να ανιχνευθεί προοδευτικά μόνο 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνισή της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο είναι σοβαρό με υψηλό πυρετό και δηλητηρίαση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του οφθαλμικού εμφύμου είναι πολύ δύσκολο έργο για τον γιατρό λόγω των διαφορετικών μορφών της νόσου και των χαρακτηριστικών της πορείας του καθενός. Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν με περιορισμένες αλλοιώσεις, ειδικά κατά την εμφάνιση της νόσου, όταν τα κλινικά δεδομένα είναι σπάνια. Οι διεργαστηριακές διεργασίες που είναι εγκλεισμένες μεταξύ τους και οι παραμεθοριακές είναι πιο δύσκολο να αναγνωριστούν, δεδομένου ότι δεν ανιχνεύονται με αντικειμενική εξέταση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του πλευρικού εμφύμου, ο ειδικός χρειάζεται τα αποτελέσματα των πρόσθετων μεθόδων εξέτασης:

1. Πλήρης απαρίθμηση αίματος (αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων με μετατόπιση λευκού αίματος προς τα αριστερά, αναιμία, επιταχυνόμενο ESR).
2. Βιοχημική μελέτη του αίματος (υποπρωτεϊναιμία).
3. Ακτινογραφία του θώρακα (που κρατιέται σε μετωπική και πλευρική προβολή, στη θέση του ύπτια, καθιερώνει το γεγονός της παρουσίας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
4. Pleurography με την εισαγωγή της αντίθεσης (που χρησιμοποιείται με περιορισμένο empyema για τον προσδιορισμό του μεγέθους, του σχήματος και του εντοπισμού μιας εστιαστικής εστίασης).
5. Υπερηχογράφημα (έχει την ικανότητα να ανιχνεύει ακόμη και μικρές ποσότητες υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τις διεγερμένες πυώδεις διεργασίες).
6. Η αξονική τομογραφία (έχει υψηλότερη ανάλυση από τις προηγούμενες μεθόδους, ανιχνεύει ελάχιστη συσσώρευση υγρού και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βέλτιστο χώρο για παρακέντηση).
7. Περιφερική παρακέντηση (με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η φύση του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας και να εκτελεστεί η βακτηριολογική μελέτη με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά).
8. Θωρακοσκόπηση (εκτιμά τις αλλαγές στην εσωτερική επιφάνεια της κοιλότητας των αποστημάτων και των ορίων τους, καθορίζει τον εντοπισμό των βρογχοπληρικών συριγγίων).
9. Ηλεκτροκαρδιογραφία (απαραίτητη για την αξιολόγηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος).
10. Σπιρογραφία (εκτελείται για τη μελέτη των παραμέτρων της εξωτερικής αναπνοής).

Θεραπεία

Η θεραπεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Οι κύριοι τομείς της είναι:

• πρώιμη και πλήρη αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για την απομάκρυνση των πυώδους περιεχομένου.
• γρήγορη εξομάλυνση των πνευμόνων.
• καταστολή της μολυσματικής διαδικασίας ·
• διόρθωση των διαταραχών της ομοιόστασης,
• αύξηση της ανοσίας.
• υποστηρικτική θεραπεία.

Για την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, θα πρέπει να περιλαμβάνει γενικά μέτρα και τοπικές άμεσες επιπτώσεις στην παθολογική εστίαση. Αυτό επιτυγχάνεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Η διαχείριση των ασθενών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής τους, την έκταση της βλάβης στον υπεζωκότα και τον πνεύμονα, καθώς και τις συννοσηρότητες. Περιλαμβάνει συνήθως τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.
• αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών (αμινοπεπικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη και συνδυασμοί αυτών) ·
• θεραπεία με έγχυση σε ποσότητα 3-3,5 λίτρα ανά ημέρα (ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, γλυκόζη, δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους).
• παρεντερική διατροφή (προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών και μείγματα αμινοξέων).
• διόρθωση ανοσολογικών διαταραχών (Τ-ακτιβίνη, νουκλεϊνικό νάτριο, μεθυλουρακίλη).
• αποτοξίνωση (εσορροπία, πλασμαφαίρεση) ·
• αποκατάσταση του τραχεοβρογχικού δένδρου.
• αναπνευστική γυμναστική και φυσικοθεραπεία (συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοπνευμονικής πίεσης και στην πρώιμη εξομάλυνση του πνεύμονα).

Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• ο επιπολασμός και ο εντοπισμός του υπεζωκοτικού εμφύμου.
• τη μολυσματικότητα του παθογόνου.
• η παρουσία ενός μηνύματος του βρογχοπληρωτικού συριγγίου.
• χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της νόσου κ.λπ.

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του πύου από την υπεζωκοτική κοιλότητα:

• συστηματικές ερμητικές διατρήσεις της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την εισαγωγή αντιβιοτικών.
• κλειστή αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ή χωρίς ενεργή αναρρόφηση.
• ανοικτή αποστράγγιση με την εισαγωγή στους αποχετευτικούς αγωγούς και τα ταμπόνια της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Η πρώτη μέθοδος σπάνια οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να απομακρυνθεί πλήρως το πύον και οι θρόμβοι ινώδους ή τα υπολείμματα ιστών που παραμένουν στο κάτω μέρος της κοιλότητας υποστηρίζουν τη μολυσματική διαδικασία.

Η κλειστή αποστράγγιση επιτρέπει τη συνεχή και πληρέστερη αναρρόφηση των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας και δημιουργεί τις συνθήκες για την εξομάλυνση του πνεύμονα και την εξάλειψη των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων. Η συνεχής έκπλυση της κοιλότητας σε συνδυασμό με την ενεργό αναρρόφηση δίνει επίσης καλά αποτελέσματα.

Σε μερικούς ασθενείς, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με χρήση των μεθόδων που αναφέρονται παραπάνω. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφεύγετε σε μια ευρεία θωρακοτομή. Η χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες καταστάσεις είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία. Ο όγκος του προσδιορίζεται από την κατάσταση του πνευμονικού ιστού και μπορεί να κυμαίνεται από την απομάκρυνση των γραμμών πρόσδεσης και των ξένων σωμάτων στο μέτωπο και της πνευμονεκτομής.

Συμπέρασμα

Η πρόγνωση για οξύ έμφυτο εξαρτάται από την επικαιρότητα της ανίχνευσης αυτής της παθολογίας, του χρονισμού της έναρξης της θεραπείας και της τακτικής του ασθενούς. Η επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας βοηθά στην αποφυγή της μετάβασης της νόσου στη χρόνια μορφή και σε άλλες ανεπιθύμητες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.