Στον σύγχρονο κόσμο, όπου οι κίνδυνοι βλάβης στο στέρνο είναι αρκετά μεγάλοι, υπάρχουν καταστάσεις όπου οποιοδήποτε εμπόδιο θανάτου είναι παρόμοιο και η βοήθεια των γιατρών καθυστερεί λόγω διαφόρων περιστάσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανάγκη παροχής πριν την άφιξη του ιατρού πρώτης βοήθειας εμπίπτει στους ώμους των συνεργατών, των συγγενών, των περαστικών και των συναδέλφων. Προκειμένου να μην προκληθεί ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία του θύματος από τις ενέργειές του, είναι σημαντικό να καταλάβουμε τουλάχιστον λίγο τα συμπτώματα του τραυματισμού. Κάταγμα των πλευρών μπορεί να προκαλέσει διάφορες καταστάσεις: αγώνα, ατύχημα, κατάρρευση. Οι σωστές ενέργειες σε τέτοιες περιπτώσεις θα σώσουν τη ζωή του θύματος.
Pneumothorax - τι είναι;
Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογική συσσώρευση αέρα ή αερίου στο στήθος. Πολλοί μπορεί να πιστεύουν ότι δεν υπάρχει τίποτα που να ανησυχεί, επειδή ο αέρας βρίσκεται στους πνεύμονες και οι πνεύμονες βρίσκονται στο στήθος. Αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Τη στιγμή της εισπνοής, ο αέρας βρίσκεται στους πνεύμονες ή μάλλον στις κυψελίδες. Ενώ με τον πνευμοθώρακα, ο αέρας βρίσκεται ακριβώς στην υπεζωκοτική κοιλότητα (και όχι στους πνεύμονες), που σχηματίζεται από τα φύλλα του υπεζωκότα: βρεγματικά και βρεγματικά. Το σπλαγχνικό φύλλο καλύπτει πυκνά κάθε πνεύμονα και την οστεοειδή επένδυση στο εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας. Τα επάνω και κάτω φύλλα είναι συναρμολογημένα μεταξύ τους. Αυτό εξασφαλίζει τη στεγανότητα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Μεταξύ των φύλλων υπάρχουν μερικά χιλιοστόλιτρα έκκρισης που εξασφαλίζουν την κίνηση των φύλλων του υπεζωκότα σε σχέση μεταξύ τους κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Επίσης σημαντική είναι η παρουσία αρνητικής πίεσης στην κοιλότητα του θώρακα, λόγω της οποίας η επέκταση του πνεύμονα συμβαίνει μετά την απομάκρυνση των νευρώσεων κατά την εισπνοή.
Τύποι πνευμοθώρακα
Υπάρχουν διάφοροι τύποι πνευμοθώρακας, η σοβαρότητα καθενός από αυτά είναι διαφορετική.
Ο πρώτος τύπος είναι ένας κλειστός πνευμοθώρακας. Αυτός είναι ένας τύπος βλάβης στον οποίο δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της υπεζωκοτικής κοιλότητας και του περιβάλλοντος. Αυτός ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στον θωρακικό τρόπο θώρακα, σπάζοντας τις παθολογικά αυξημένες κυψελίδες. Κατά κανόνα, τίποτα δεν απειλεί τη ζωή ενός ατόμου. Ο πνεύμονας θα ανακάμψει καθώς η διάλυση του εξιδρώματος, που σχηματίστηκε κατά τη διάρκεια του τραύματος.
Ο δεύτερος τύπος είναι ο ανοικτός πνευμοθώρακας. Εμφανίζεται όταν μια ανοιχτή πληγή στο στήθος. Σε αυτή τη μορφή, η πίεση στο θώρακα γίνεται ίση με την ατμοσφαιρική, με αποτέλεσμα ο πνεύμονας να υποχωρεί και να παύει να λειτουργεί. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία του πεσμένου πνεύμονα αναλαμβάνει τον δεύτερο πνεύμονα. Με τη συμπλήρωση της παρακέντησης της υπεζωκοτικής κοιλότητας και την άντληση του αέρα, μπορείτε να ισιώσετε πλήρως τον πνεύμονα.
Το τρίτο είναι μια άποψη βαλβίδας πνευμοθώρακας. Είναι ο πιο επικίνδυνος. Ο μηχανισμός της εμφάνισής του είναι ότι ο αέρας μπαίνει μονομερώς στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν βγαίνει από αυτό. Ταυτόχρονα, υπάρχει συνεχής επιδείνωση του ασθενούς μετά από κάθε αναπνοή. Υπάρχει μια μετατόπιση της ροής του αέρα της καρδιάς και άλλων πνευμόνων, η συστροφή των αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχει καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. Καθώς διεγείρονται οι νευρικές απολήξεις του υπεζωκότα, παρατηρείται ο σχηματισμός σοκ από τον πόνο. Το αίσθημα της έλλειψης αέρα, ο σοβαρός θωρακικός πόνος, η δύσπνοια, η κυάνωση του δέρματος του δέρματος - οι κύριες εκδηλώσεις του πνευμοθώρακα.
Πρώτη έκτακτη ανάγκη
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καλέσετε την ταξιαρχία της ΕΣΕ ή τους διασώστες. Με την ύπαρξη ενός κινητού τηλεφώνου είναι προσβάσιμο σε όλους. Μετά από αυτό, θα πρέπει να ξεκινήσετε την παροχή πρώτων βοηθειών, η οποία περιλαμβάνει τη διακοπή της αιμορραγίας και τη διείσδυση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό επιτυγχάνεται με την εφαρμογή ενός κλειστού και σφιχτού επίδεσμου. Φυσικά, δεν θα θεωρείται αποστειρωμένο, διότι με την επιβολή του, χρησιμοποιούνται αυτοσχέδια μέσα, αλλά μόνο η καθαρότερη από τις διαθέσιμες πρέπει να αγγίζει την ίδια την πληγή. Θα είναι χρήσιμο να συνδέσετε πλαστικό περιτύλιγμα ή πετσέτα επάνω από το επίδεσμο για να παρέχει πρόσθετη σφράγιση.
Για να διευκολύνετε την αναπνοή, είναι απαραίτητο να εξασφαλίσετε την τραυματισμένη θέση επαναφοράς ή ημι-κάθισμα, αλλά αυτό πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά, διότι με απρόσεκτες κινήσεις μπορεί να προκαλέσετε επιπλέον πόνο. Σε περίπτωση απώλειας της συνείδησης των θυμάτων, θα πρέπει να φέρει στο φάρμακο της μύτης του με μια ισχυρή και πικάντικη οσμή. Για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αμμωνία. Σε απουσία του, μπορείτε να εφαρμόσετε αρώματα, βενζίνη, αφαίρεσης βερνίκι νυχιών. Όταν πόνους δίνουν ένα αναισθητικό που είναι διαθέσιμο, για παράδειγμα, ασπιρίνη, analgin, κλπ. Μετά την παροχή μέτρων πρώτων βοηθειών, θα πρέπει να περιμένετε την άφιξη του γιατρού έκτακτης ανάγκης.
Επαγγελματική ιατρική βοήθεια
Τι μπορεί να γίνει για τον ασθενή στο νοσοκομείο; Πραγματοποιήστε μια ακτινολογική εξέταση, η οποία θα δώσει μια πραγματική εικόνα της βλάβης. Σε κανονική ακτινογραφία, οι νευρώσεις είναι καλά ορατές, η ακεραιότητά τους και οι πνεύμονες με πνευμονικό μοτίβο που τους χαρακτηρίζει. Επιπλέον, η ακτινογραφία δείχνει τη μετατόπιση της καρδιάς και άλλων πνευμόνων, εάν υπάρχει τέτοια παθολογία.
Δεδομένου ότι ο πνευμοθώρακας προκαλεί συμπίεση του πνεύμονα κατά της ρίζας, παρατηρείται πυκνότητα του πνευμονικού σχεδίου στην ακτινογραφία, η διαφάνεια του πλευρικού τμήματος του θώρακα υποδεικνύει ότι υπάρχει αέριο εκεί. Για να καταλήξουμε στο συμπέρασμα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, εκτελούνται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις ακτίνων Χ.
Οι δραστηριότητες που εκτελούνται από χειρουργούς με ανοικτό πνευμοθώρακα:
μεταφορά ανοικτού πνευμοθώρακα σε κλειστή πληγή με ραφή.
αποκατάσταση της αρνητικής πίεσης στο στήθος, μέθοδος εξαγωγής αέρα,
καταπολέμηση του πόνου με τα παυσίπονα.
καταπολέμηση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, η οποία συμβαίνει λόγω απώλειας αίματος,
μετάγγιση αίματος.
την καταπολέμηση του σοκ με φάρμακα που διεγείρουν τα αναπνευστικά και αγγειακά κέντρα.
Η θεραπεία του πνευμοθώρακας της βαλβίδας εμφανίζεται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο είναι η μεταφορά του πνευμοθώρακα βαλβίδας στην κλειστή. Στο δεύτερο στάδιο, είναι απαραίτητο να αναρροφήσετε αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
JMedic.ru
Οι πληροφορίες και ποια θα πρέπει να είναι η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης με ανοιχτό πνευμοθώρακα δεν θα βλάψουν κάθε υπεύθυνο ενήλικα. Οι γιατροί και τα άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με την ιατρική και τη βιολογία, γνωρίζουν τι είναι ο πνευμοθώρακας. Αλλά για τους μη ειδικούς, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι βασικές έννοιες - ο υπεζωκότος, ο πνευμοθώρακας, η έννοια της πρώτης βοήθειας.
Παθολογικές πληροφορίες
Ο πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση όπου, για διάφορους λόγους, συσσωρεύεται αέρας ή αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Εάν συσσωρευτεί υγρό, τότε η κατάσταση ονομάζεται υδροθώρακα.
Την πλευρική κοιλότητα - το χάσμα μεταξύ δύο φύλλων υπεζωκότα, που καλύπτουν τους πνεύμονες μιας ομαλής serous μεμβράνης. Ένας από αυτούς εξωτερικός (βρεγματικός) καλύπτει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας και των εξωτερικών τοιχωμάτων του μεσοθωρακίου. Ο άλλος, ο εσωτερικός (σπλαχνικός), κατευθύνει τους ίδιους τους πνεύμονες. Μεταξύ των φύλλων του κενού υπερύθρου διαμορφώνεται. Όταν ένα άτομο αναπνέει, το υγρό που περιέχεται στα υπεζωκοτικά επίπεδα βοηθά στην ολίσθηση του υπεζωκότα. Δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή μεταξύ τους. Το πλευρικό διάκενο είναι σφραγισμένο, η πίεση σε αυτό είναι πάντα κάτω από την ατμοσφαιρική. Λόγω αυτής της ανατομίας, οι πνεύμονες του ανθρώπου βρίσκονται σε ισορροπημένη κατάσταση και η αναπνευστική συσκευή λειτουργεί χωρίς προβλήματα.
Με τον πνευμοθώρακα, ο αέρας που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μεταβάλλει την πίεση στον υπεζωκότα και οι πνεύμονες μπορούν να υποχωρήσουν, οδηγώντας σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
Ο αέρας ή τα αέρια μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα τόσο από το εσωτερικό όσο και από το εξωτερικό. Για παράδειγμα, μέσα από τα αέρια εισέρχονται με διάφορες βλάβες των πνευμόνων και ασθένειες άλλων εσωτερικών οργάνων. Εκτός των αερίων μπορεί να φτάσει εκεί με τραυματισμούς στο στήθος.
Ο πνευμοθώρακας χωρίζεται σε:
Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας σημαίνει ότι ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από έξω. Ως αποτέλεσμα, η αρνητική πίεση σε αυτό εξαφανίζεται, γίνεται ίσο με την ατμοσφαιρική. Οι πνεύμονες (πνεύμονας) υποχωρούν, η αναπνοή είναι εξασθενημένη επειδή το αίμα δεν εμπλουτίζεται με οξυγόνο λόγω της εξασθενημένης ανταλλαγής αερίων. Το ίδιο το υπεζωκότα λόγω της έκθεσης στον αέρα έξω από αυτό κρυώνει, στεγνώνει, ενοχλείται. Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς με ανοικτό πνευμοθώρακα εξαρτάται από το μέγεθος της οπής στο θώρακα, μέσω του οποίου διαρρέει αέρας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας μπορεί να είναι:
Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να είναι:
Συμπτώματα ανοιχτού πνευμοθώρακα
Ο ασθενής, πρώτα απ 'όλα, αισθάνεται πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή. Επίσης, τα συμπτώματα του ανοιχτού πνευμοθώρακα είναι:
- γρήγορη αναπνοή και καρδιακό παλμό.
- την ωχρότητα ή την κυάνωση του δέρματος.
- παροξυσμικό ξηρό βήχα.
- πανικός δύσπνοια;
- με πνευμοθώρακα "αναρροφήσεως" (μετά από διείσδυση των πληγών του στήθους) υπάρχει ένας χαρακτηριστικός ήχος καταθλίψεως όταν αναπνέει ένας ασθενής.
Πώς να βοηθήσετε τον ασθενή
Στην περίπτωση του πνευμοθώρακα (ανοιχτό, κλειστό, "πιπίλισμα") απαιτείται ειδική ιατρική βοήθεια, η οποία κατά προτίμηση πρέπει να παρέχεται σε εξειδικευμένους οργανισμούς. Ωστόσο, μερικές φορές είναι σκόπιμο και επείγουσα η πρώτη βοήθεια μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Εάν υπάρχει υποψία πνευμοθώρακος (περιγράψαμε τα συμπτώματα και τις καταστάσεις της εμφάνισής του), τότε είναι απαραίτητο:
- Τοποθετήστε το θύμα σε υψόμετρο και δημιουργήστε την πιο ευνοϊκή θέση για αναπνοή.
- Εφαρμόστε ένα αποφρακτικό επίδεσμο τραύματος.
Ένας αποφρακτικός ντύσιμο μπορεί να είναι οποιοδήποτε εργαλείο που θα βοηθήσει στην εξασφάλιση της ακεραιότητας του προσβεβλημένου τμήματος της θωρακικής κοιλότητας. Ως τέτοια, χρησιμοποιείται οποιοδήποτε αδιάβροχο προϊόν - κολλητική ταινία, πλαστική μεμβράνη, ελαστικό ύφασμα. Πρέπει να επιδιορθώσουν με επίδεσμους ή πανί διαθέσιμοι στο χέρι. Πριν από την εφαρμογή τους, είναι επιθυμητό να τα επεξεργαστούμε με απολυμαντικό, για παράδειγμα, ιώδιο. Έτσι, είναι δυνατόν να αποτραπεί η είσοδος της λοίμωξης στο τραύμα και η εξάπλωση μιας βακτηριακής λοίμωξης σε αυτήν. Τοποθετήστε στο σώμα γύρω από την πληγή επιδέξια επίχρισμα με ζελέ πετρελαίου ή κρέμα μωρών. Στο νοσοκομείο, ένας ειδικός γιατρός θα κηλιδώσει το επίδεσμο με μια ειδική αλοιφή και θα εφαρμόσει ένα υδραυλικό μαντηλάκι. - Δώστε στον ασθενή παυσίπονα, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών.
- Στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα λάβει μια υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκκένωση του αέρα και την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ειδική αποστράγγιση.
- Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα και φάρμακα για την ομαλοποίηση της γενικής αρτηριακής πίεσης του ασθενούς.
- Εάν προκύψει ανάγκη, είναι απαραίτητο να ληφθούν κοινές παραδοσιακές τεχνικές ανάνηψης. Δυστυχώς, εάν εμφανιστεί ένας ανοικτός αμφοτερόπλευρος πνευμοθώρακας, ο ασθενής μπορεί να μην έχει πιθανότητες.
Σε μερικές περιπτώσεις, όταν εισάγεται μεγάλη ποσότητα αέρα στον υπεζωκοτικό χώρο και δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να βγει από αυτό, εμφανίζεται μια θετική ενδοπλευρική πίεση, ο πνεύμονας σβήνει από την αναπνευστική διαδικασία, συμβαίνει μια κατάσταση επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Εάν υπάρχει η υπόθεση ότι ο πνευμοθώρακας είναι αγχωτικός, πρέπει να παρέχεται πρώτη βοήθεια ακόμη και πριν φτάσει ο ασθενής στην ιατρική μονάδα.
Ο παραϊατρικός ή ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει αμέσως να αποσυμπιέσει εισάγοντας μια βελόνα με έναν μεγάλο αυλό ή έναν ειδικό καθετήρα στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο. Και ήδη στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα εγκαταστήσει αποστράγγιση, θα αφαιρέσει αέρα από τον υπεζωκότα.
Επείγουσα φροντίδα για παθολογία που δεν σχετίζεται με εξωτερική έκθεση
Συμβαίνει ότι ο αέρας ή το αέριο εισέρχεται στην υπεζωκοτική φροντίδα όχι ως αποτέλεσμα τραύματος ή οποιασδήποτε άλλης επιρροής από έξω, αλλά για έναν σιωπηρό λόγο, ένα άτομο αναπτύσσει τον αποκαλούμενο αυθόρμητο πνευμοθώρακα.
- αυθόρμητο πρωτεύον, που προκύπτει απουσία οιασδήποτε παθολογίας των πνευμόνων.
- αυθόρμητη δευτερογενής, που προκύπτει ως συνέπεια πνευμονικής νόσου.
Ένας ασθενής που ξαφνικά έχει συμπτώματα διαρροής αέρα στον υπεζωκότα χρειάζεται έκτακτη φροντίδα, όπως στην περίπτωση του αέρα που εισέρχεται από το εξωτερικό, εκτός από την εφαρμογή ενός αποφρακτικού ντυσίματος.
Πνευμοθώρακα, τύποι και πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης με πνευμοθώρακα
Ο πνευμοθώρακας είναι η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της αναπνοής και την κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες. Μια τέτοια κατάσταση χωρίς θεραπεία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Πρώτες βοήθειες για τον πνευμοθώρακα αποσκοπούν στην εξοικονόμηση ζωής ενός ατόμου πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο.
Ταξινόμηση
Οι δράσεις ανακούφισης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του πνευμοθώρακα. Η ταξινόμηση έχει ως εξής:
Λόγω:
- Τραυματικός. Εμφανίζεται λόγω ανοιχτού ή κλειστού τραυματισμού, μέσω πληγής, που οδηγεί σε ρήξη του πνεύμονα.
- Αυθόρμητο. Είναι πρωτογενές, δευτερογενές και επαναλαμβανόμενο. Στην πρώτη περίπτωση, η ακεραιότητα του πνεύμονα διακόπτεται λόγω συγγενών ανωμαλιών αυτού του οργάνου, η δευτερογενής είναι συνέπεια της νόσου.
- Τεχνητό. Εμφανίζεται με την εισαγωγή του αέρα με τεχνητά μέσα διάγνωσης.
Σύμφωνα με το εξωτερικό περιβάλλον:
- Ανοίξτε Υπάρχει μια τρύπα στο θωρακικό τοίχωμα, οπότε όταν εισπνέεται ο αέρας εισέρχεται στον υπεζωκοτικό χώρο και όταν εκπνέετε βγαίνει από αυτό.
- Κλειστό Δεν υπάρχει επικοινωνία με το περιβάλλον, οπότε η ποσότητα αέρα που εισέρχεται έξω από την υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αυξάνεται.
- Στραγγισμένο ή βαλβίδα. Ο αέρας εισέρχεται κατά την εισπνοή, αλλά όταν η εκπνοή δεν βγαίνει στο περιβάλλον.
Σε οποιαδήποτε μορφή, ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια από ειδικούς.
Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις
Η συμπτωματολογία εκδηλώνεται ξαφνικά σημαντική υποβάθμιση της υγείας. Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από την αιτία της εμφάνισής της.
Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ κοψίμα πόνο στην περιοχή του σωρού, δύσπνοια και ξηρό βήχα.
Σημείωση Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, αλλά στη συνέχεια εκδηλώνεται οξεία καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
Με τα βαλβιδικά συμπτώματα, αρχίζει με επιδείνωση της αναπνοής και δύσπνοια. Το πρόσωπο γίνεται μπλε, το άτομο αισθάνεται αδύναμο και μπορεί να χάσει τη συνείδηση.
Είναι σημαντικό. Με έναν τεταμένο πνευμοθώρακα, ο αέρας μπορεί να ρέει γρήγορα στην περιοχή του υπεζωκότα. Μια τέτοια κατάσταση είναι επικίνδυνη για τη ζωή ενός ατόμου, καθώς ο πνεύμονας καταρρέει, η καρδιά και οι βρόγχοι μετατοπίζονται.
Τραυματική εμφάνιση που συνοδεύεται από γαλαζωπό δέρμα και δύσπνοια. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται - η αρτηριακή πίεση μειώνεται και ο παλμός επιταχύνεται. Το αίμα απελευθερώνεται από ανοικτή πληγή, οι φυσαλίδες αέρα είναι ορατές.
Πώς να βοηθήσετε το θύμα
Πνευμοθώρακας - μια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Πριν από την άφιξη των γιατρών, είναι απαραίτητο να ηρεμήσει το θύμα και να παράσχει οξυγόνο.
Η αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης ασθενών με ανοικτό πνευμοθώρακα θα πρέπει να ξεκινά με τη διακοπή της αιμορραγίας (εάν υπάρχει) και με την εφαρμογή επίδεσμου στην είσοδο, έτσι ώστε να μην εισέρχεται στον υπεζωκότα.
Οδηγίες πρώτων βοηθειών σε αυθόρμητο πνευμοθώρακα:
Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμοθώρακα
1. Η αιτία του αυθόρμητου πνευμοθώρακα:
1) λοβιακή πνευμονία
2) εξιδρωματική πλευρίτιδα
3) πνευμονικό εμφύσημα
4) ξηρή πλευρίτιδα
2. Όταν παρατηρείται πνευμοθώρακ:
1) πνευμονική κατάρρευση
2) πνευμονία
3) υπεζωκοτική αιμορραγία
4) σχηματισμός αποστημάτων πνεύμονα
50. Το πρόβλημα προτεραιότητας του ασθενούς με πνευμοθώρακα:
1) σοβαρό θωρακικό άλγος, δύσπνοια
2) υψηλή θερμοκρασία σώματος
4) επίθεση άσθματος
4. Όταν συχνά παρατηρείται πνευμοθώρακας:
1) απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
3) απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης
51. Σε πνευμοθώρακα, αναπνέοντας την πληγείσα πλευρά:
2) δεν πραγματοποιήθηκε
52. Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι περίπλοκος:
1) νεφρική ανεπάρκεια
2) πνευμονική αιμορραγία
3) καρδιακή ανεπάρκεια
4) εξιδρωματική πλευρίτιδα
7. Η επείγουσα περίθαλψη για πνευμοθώρακα περιλαμβάνει την εισαγωγή:
8. Με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης στην περίπτωση του πνευμοθώρακα αποδίδεται:
1) Korglikon, strophanthin
2) ατροπίνη, πλατιφιλίνη
3) αμινοφυλλίνη, παπαβερίνη
4) μισατονίου, κορδιαμίνης
"Νοσηλευτική στη θεραπεία 150
SP στη θεραπεία
53. Η υποκειμενική ερευνητική μέθοδος είναι:
δ) έρευνα ασθενούς
54. Οι αντικειμενικές μέθοδοι έρευνας είναι:
α) επιθεώρηση, ψηλάφηση
β) έρευνα ασθενούς
γ) ακτινογραφία, βρογχογραφία
3. Η κυάνωση του δέρματος είναι:
α) Ιχτερική χρώση
β) χρώση με κυανό
γ) χλωμό δέρμα
ζ) ερυθρότητα του δέρματος
55. Οι παθολογικές μορφές του θώρακα περιλαμβάνουν:
5. Η κρουστά είναι μια μέθοδος εξέτασης ενός ασθενούς με:
56. Η ταυτοποίηση των παθολογικών αλλαγών στον ιστό του πνεύμονα χρησιμοποιείται:
α) Τοπογραφικά κρουστά
β) συγκριτικά κρουστά
γ) επιφανειακή ψηλάφηση
δ) βαθιά ψηλάφηση
57. Για τον προσδιορισμό των ορίων των πνευμόνων που χρησιμοποιούνται
α) Τοπογραφικά κρουστά
β) συγκριτικά κρουστά
γ) επιφανειακή ψηλάφηση
δ) βαθιά ψηλάφηση
58. Ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων είναι φυσιολογικός:
9. Ακρόαση των πνευμόνων με ένα φωνοενδοσκόπιο ονομάζεται:
59. Όταν γίνεται ακρόαση των πνευμόνων σε ένα υγιές άτομο:
α) φυσαλιδώδης αναπνοή
β) σκληρή αναπνοή
60. Παθολογικώς ενισχυμένη φυσαλιδώδης αναπνοή ονομάζεται:
12. Τύπος παθολογικής αναπνοής σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση ασθενούς:
61. Ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός:
δ) 80-120 ανά λεπτό
14. Οι ακτινολογικές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν:
15. Είναι απαραίτητη μια δοκιμή για την ατομική ευαισθησία σε ένα φάρμακο αντίθεσης πριν από τη διεξαγωγή:
δ) ενδοφλέβια ουρογραφία
62. Οι μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν:
17. Η εξέταση με ακτίνες Χ των βρόγχων με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης είναι:
18. Η ενδοσκοπική μέθοδος έρευνας περιλαμβάνει:
19. Βιοψία είναι δυνατή με:
γ) ενδοφλέβια ουρογραφία
δ) Ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου 12
20. Απαιτούμενες συνθήκες για υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων:
α) η εξάλειψη των προϊόντων που σχηματίζουν αέρια πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι
β) είναι απαραίτητη μια καλή πλήρωση της ουροδόχου κύστης
γ) καθαρισμός κλύσματος την παραμονή και την ημέρα της μελέτης
δ) λήψη χολερετικού πρωινού πριν από τη μελέτη
21. Ποια ποσότητα ούρων πρέπει να ληφθεί για ανάλυση από την Nechyporenko:
22. Για τη συλλογή των ούρων στο Zimnitsky θα πρέπει να προετοιμάσει:
α) βαθμολογημένη "πάπια"
β) στείρο σωλήνα
γ) 8 καθαρά βάζα
δ) 8 στείρα βάζα
23. Ο ασθενής με σάκχαρα ούρων πρέπει να συλλέξει:
α) κατά τη διάρκεια της ημέρας
β) εντός 3 ωρών
γ) το πρωί μετά τον ύπνο
63. Για γενική ανάλυση συλλέγονται τα πτύελα:
α) σε ένα καθαρό δοχείο με φαρδύ λαιμό με καπάκι
β) σε αποστειρωμένο σωλήνα
γ) σε αποστειρωμένο τρυβλίο Petri
δ) σε στείρο βάζο
64. Για την ευαισθησία στα αντιβιοτικά, συλλέγονται τα πτύελα:
α) σε καθαρό βάζο ευρύ στόμιο
β) σε αποστειρωμένο σωλήνα
γ) σε αποστειρωμένο τρυβλίο Petri
δ) σε σκούρα καθαρά πιάτα
26. Ο σκοπός των εξετάσεων ούρων για τη διάσταση είναι:
α) προσδιορισμός της λειτουργικής παρασκευής του παγκρέατος
β) ποσοτικός προσδιορισμός ομοιόμορφων στοιχείων στα ούρα
γ) τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των νεφρών
δ) επιβεβαίωση της διάγνωσης του διαβήτη
27. Κανονική ESR για τις γυναίκες:
28. Κανονικό ESR για άντρες:
29. Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής καθορίζεται από:
65. Η μέθοδος της λειτουργικής διάγνωσης στις πνευμονικές παθήσεις περιλαμβάνει:
31. Η υγεία είναι:
α) έλλειψη ασθένειας
β) την κατάσταση της πλήρους σωματικής, κοινωνικής και ψυχικής ευεξίαςμου
γ) σωματική και κοινωνική ευημερία
δ) απουσία ασθενειών και ελαττωμάτων
α) ταχεία αναπνοή
β) αργή αναπνοή
γ) αναπνευστική ανακοπή
δ) διαλείπουσα αναπνοή
67. Η ταχυπνεία είναι:
α) ταχεία αναπνοή
β) αργή αναπνοή
γ) αναπνευστική ανακοπή
δ) διαλείπουσα αναπνοή
68. Η Bradypnea είναι:
α) ταχεία αναπνοή
β) αργή αναπνοή
γ) αναπνευστική ανακοπή
δ) διαλείπουσα αναπνοή
69. Όταν η δύσπνοια είναι δύσκολη:
δ) ρινική αναπνοή
70. Όταν η δύσπνοια είναι δύσκολη:
δ) ρινική αναπνοή
37. Όταν η μικτή δύσπνοια είναι δύσκολη:
δ) ρινική αναπνοή
38. Οι ακτινολογικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
39. Η ιριγοσκόπηση είναι μια ακτινολογική εξέταση:
β) έλκος δωδεκαδακτύλου
δ) του παχέος εντέρου
40. Διαγνωστική μέθοδος, που χρησιμοποιείται συχνά για θεραπευτικούς σκοπούς:
Φροντίδα έκτακτης ανάγκης με κλειστό και ανοιχτό πνευμοθώρακα
Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα του θώρακα. Ανατομικά, αυτή η κοιλότητα σχηματίζεται από την εξωτερική επένδυση των πνευμόνων - τα φύλλα του υπεζωκότα. Μορφές της ασθένειας - ανοιχτή, κλειστή, βαλβίδα.
Σημάδια ανοιχτού και κλειστού πνευμοθώρακα
Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση στην οποία η υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί απευθείας με το εξωτερικό περιβάλλον. Μέσα στην κοιλότητα, δημιουργείται η ίδια πίεση όπως και στην ατμόσφαιρα, ο αέρας πιέζει τον πνεύμονα, με αποτέλεσμα το όργανο να καταρρέει και να παύει να λειτουργεί. Η ανταλλαγή αερίου σταματά, μειώνεται το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα. Ανοίξτε τον πνευμοθώρακα (γεμίζοντας την υπεζωκοτική κοιλότητα με αίμα).
Ο κλειστός πνευμοθώρακας είναι μια σχετικά ήπια κατάσταση. Μια ορισμένη ποσότητα αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το ποσό της παραμένει αμετάβλητο, δεν υπάρχει επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον. Με τον καιρό, τα αέρια μπορούν να αυτο-απορροφούν και ο πνεύμονας μπορεί να επαναλάβει το ανατομικό του σχήμα.
Τα μονοπάτια του αέρα που εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μηχανικά ανοιχτά τραύματα στο θώρακα, κλειστές πνευμονικές βλάβες με εξασθενημένη ακεραιότητα οργάνων (ρήξη ιστού), εμφύσημα με πολυάριθμους σχηματισμούς ταύρων (φυσαλίδες αέρα που εκρήγνυνται με έντονο βήχα).
Διακριτικά συμπτώματα του πνευμοθώρακα - ένας αιχμηρός, έντονος πόνος στο στήθος με το περίγραμμα της δύσπνοιας. Ένα άτομο φοβάται να πάρει μια βαθιά αναπνοή, επομένως αναπνέει συχνά και επιφανειακά. Λόγω της έλλειψης αέρα, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα φόβου - αυτό είναι ένα σημάδι κλειστού πνευμοθώρακα.
Η σοβαρή υποξία (έλλειψη οξυγόνου) οδηγεί πρώτα στην καλοήθη και στη συνέχεια κυάνωση (μπλε) του δέρματος, ειδικά του προσώπου, κολλώδη ιδρώτα. Μπορεί να αναπτυχθεί υποδόριο εμφύσημα - συσσώρευση αερίου στον υποδόριο ιστό στο στήθος.
Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας είναι πιο επικίνδυνος. Με μια σταθερή αύξηση στον όγκο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ασκείται πίεση στην καρδιά και στα κύρια αιμοφόρα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, μετατοπίζονται στην πλευρά, συμπιεσμένα, η πίεση του αίματος πέφτει απότομα. Πρόκειται για μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
Βοηθήστε τους ασθενείς με κλειστό πνευμοθώρακα
Εάν η ποσότητα του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μικρή, ο ασθενής δεν έχει έντονα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, η ποιότητα ζωής δεν επηρεάζεται, τότε αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ο αέρας μπορεί να διαλυθεί. Αλλά για να ελέγξει τη διαδικασία και να αποτρέψει την επιδείνωση της κατάστασης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί περιοδικά σε εξετάσεις ελέγχου ακτίνων Χ.
Με έναν πιο εκτεταμένο κλειστό πνευμοθώρακα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις. Το θύμα μεταφέρεται στο νοσοκομείο, στο θωρακικό τμήμα ή στο τμήμα τραυμάτων.
Κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού στο στήθος, το άτομο συμπεριφέρεται ανήσυχα, όταν προσπαθεί να τον βάλει κάτω, αντιστέκεται και αναλαμβάνει καθιστή θέση. Αυτή η ακούσια δράση του σώματος, με στόχο τη διευκόλυνση της αναπνοής. Σε οριζόντια θέση, ο ασθενής είναι δύσκολο να αναπνεύσει. Ως εκ τούτου, μεταφέρεται στο νοσοκομείο μόνο σε μισή συνεδρίαση.
Πρώτες βοήθειες πριν από τη νοσηλεία είναι η εξασφάλιση αποτελεσματικής αναισθησίας, συνεχούς παροχής υγροποιημένου οξυγόνου, διακοπή της πτώσης της αρτηριακής πίεσης.
Σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του θύματος και με σοβαρά συμπτώματα έντονου πνευμοθώρακα (απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και οξεία έλλειψη οξυγόνου, ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής), μπορεί να τρυπηθεί αμέσως η βελόνα στον μεσοπλευρικό χώρο 2-3 στην μεσοκυκλική γραμμή. Για τον έλεγχο της εξόδου αέρα, ένας πλαστικός σωλήνας από το σύστημα μίας χρήσης είναι προσαρτημένος στο άκρο της βελόνας και μια βαλβίδα ελέγχου τοποθετείται στο άκρο του γαντιού από καουτσούκ. Ο σωλήνας τοποθετείται σε μια φιάλη με αντισηπτικό (φουρασιλίνωμα). Με σωστό χειρισμό στη λύση θα εμφανιστούν φυσαλίδες αερίου. Η βελόνα στερεώνεται με ένα γύψο στο δέρμα και σε τέτοια κατάσταση το άτομο μεταφέρεται στο νοσοκομείο.
Κατά την είσοδο στο τμήμα, η επείγουσα φροντίδα με κλειστό πνευμοθώρακα παρέχει αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας μέσω της διάτρησης. Αυτός ο χειρισμός αποσκοπεί στην ταυτόχρονη εκκένωση του αέρα από το στήθος.
Bulau αποστράγγιση
Η πρώτη μέθοδος είναι η αποστράγγιση Bulau. Χρησιμοποιείται σωληνωτή αποστράγγιση για την απομάκρυνση του αέρα. Ένα σύστημα παρακέντησης με μια βαλβίδα αντεπιστροφής στο τέλος εισάγεται στην περιοχή της υποτιθέμενης συσσώρευσης αερίων με διάτρηση. Δεν επιτρέπει στον αέρα να διεισδύσει από το εξωτερικό.
Τεχνική χειρισμού:
- Θεραπεία του σημείου διάτρησης με αντισηπτικό.
- Τοπική αναισθησία με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη.
- Η παρακέντηση γίνεται κάθετα στο στήθος.
- Η βελόνα εισάγεται αργά. Ένα σημάδι της πτώσης στην κοιλότητα - ένα αίσθημα πτώσης και ο έντονος πόνος.
- Ένας οδηγός (λεπτή γραμμή) είναι εγκατεστημένος μέσω μιας βελόνας και ένας καθετήρας αποστράγγισης κρατιέται ήδη κατά μήκος αυτού με μια στερέωση πάνω στο δέρμα.
- Μια μονάδα αναρρόφησης τοποθετείται στο σωλήνα (πίδακα νερού, ηλεκτρικές αντλίες αναρρόφησης).
- Συνδέστε τρεις φύσιγγες που δημιουργούν το αποτέλεσμα της επικοινωνίας των σκαφών. Μια δεξαμενή προσαρτάται στην αποστράγγιση, η οποία θα δέχεται τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας (αέριο, υγρό), ενώ οι άλλες δύο φύσιγγες είναι απαραίτητες για να εξασφαλίσουν αρνητική πίεση στο σύστημα.
Αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της. Ο αέρας σβήνει αργά. Εάν υπάρχει φιμπρίνη (θρόμβοι αίματος) ή πύο στην κοιλότητα, μπορεί να φράξουν τους σωλήνες. Είναι επίσης δυνατή η δημιουργία αερόσακου στο σύστημα, η οποία θα σταματήσει την απελευθέρωση αερίων. Η παρατεταμένη εύρεση της αποστράγγισης δημιουργεί τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονής και κυτταρίτιδας στο στήθος.
Βοηθήστε τους ασθενείς με ανοικτό πνευμοθώρακα
Πρώτη βοήθεια για τον ανοιχτό πνευμοθώρακα είναι να αποτρέψετε την είσοδο αέρα στο στήθος. Για να σταματήσει αυτή η διαδικασία, εφαρμόζεται ένας αποφρακτικός ντύσιμο στην περιοχή τραυματισμού - ένα σφραγισμένο επίδεσμο που εμποδίζει την είσοδο αέρα.
Για την επιβολή του χρειάζονται στείρα μαντηλάκια, επίδεσμο, αεροστεγές υλικό (πετσέτα, σελοφάν), αντισηπτικό διάλυμα.
Κανόνες για την αποτελεσματική εφαρμογή των αποφρακτικών σάλτσες:
- Θέστε το θύμα να τον αντιμετωπίσει, να ηρεμήσετε και να εξηγήσετε τις περαιτέρω ενέργειές σας.
- Φοράτε γάντια, διεξάγετε μια οπτική επιθεώρηση του τόπου τραυματισμού, προσδιορίστε πού εισέρχεται ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
- Αντιμετωπίστε το δέρμα με αντισηπτικό.
- Τοποθετήστε στείρα σκουπίδια και στερεώστε τα με κολλητική ταινία ή επίδεσμο.
- Καλύψτε τον τόπο τραυματισμού με ένα πετσέτα ή πλαστικό περιτύλιγμα.
- Ολοκληρώστε την επίδεση.
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοκ του πόνου, γίνονται υποδόριες ή ενδομυϊκές ενέσεις παυσίπονων. Για να διατηρήσετε την καρδιά - αδρεναλίνη, ατροπίνη. Για να γεμίσει η απώλεια αίματος, ένα σταγονόμετρο συνδέεται με ειδικά διαλύματα έγχυσης για να γεμίσει το BCC (όγκος αίματος που κυκλοφορεί). Για να εξασφαλιστεί ο αεραγωγός του θύματος, εκτελείται οξυγονοθεραπεία (παροχή οξυγόνου) ή τεχνητή αναπνοή.
Το θύμα επειγόντως νοσηλεύεται σε όρθια θέση (συνεδρίαση).
Στο νοσοκομείο, η πρώτη βοήθεια για τον πνευμοθώρακα αποσκοπεί στην απομάκρυνση του αέρα από το στήθος.
Πρώτον, ένα άτομο υποβάλλεται σε πρωτογενή χειρουργική θεραπεία της επιφάνειας του τραύματος - οι άκρες του τραύματος αποκόπτονται, οι κατεστραμμένες και νεκρές περιοχές απομακρύνονται, αν υπάρχουν ξένα σώματα, αφαιρούνται. Αυτός ο χειρισμός εκτελεί τρεις λειτουργίες:
- παρέχει πληγές ασηψίας (στειρότητα).
- προωθεί την ταχεία επούλωση?
- εμποδίζει την ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών.
Στη συνέχεια προχωρήστε στην αποσυμπίεση της υπεζωκοτικής κοιλότητας - στην απομάκρυνση του μαξιλαριού αέρα. Για να το κάνετε αυτό, κάντε αποστράγγιση από τον Bulau.
Εάν ο πνεύμονας υποστεί βλάβη μηχανικά και η ανατομική του ακεραιότητα υποβαθμιστεί, ο ασθενής λειτουργεί με θωρακοτομή. Αυτό είναι ένα χειρουργικό άνοιγμα του θώρακα για μια λεπτομερή εξέταση των οργάνων του θωρακικού οισοφάγου. Εάν ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη, εκτελείται εκτομή ή κλείσιμο του τραύματος.
Η θωρακοτομή στο 10% των περιπτώσεων οδηγεί σε επιπλοκές. Οι ασθενείς αναπτύσσουν ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου που απαιτεί τη χρήση ναρκωτικών παυσίπονων για ανακούφιση από τον πόνο. Στην μετεγχειρητική περίοδο, συχνά υπάρχει αιμορραγία και εξαφάνιση.
Το κλείσιμο τραύματος
Το ράψιμο ενός τραύματος στον πνεύμονα είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας και της λειτουργικότητας του πνεύμονα. Για την εφαρμογή του παρουσιάζονται ορισμένες δυσκολίες που σχετίζονται με την επιβολή ραμμάτων στο πνευμονικό παρέγχυμα. Ένα αδύναμο πλαίσιο συνδετικού ιστού οδηγεί στο γεγονός ότι μετά από τη διάτρηση της βελόνας, το τραύμα του τραύματος γύρω από το νήμα ράμματος αυξάνεται σε διάμετρο και γεμίζεται με αέρα και αίμα. Επιπρόσθετες ζημιές προκαλούνται όταν προσπαθείτε να συνδέσετε έναν κόμπο. Το νήμα περικόπτει στον ιστό του πνεύμονα, τραυματίζοντας.
Σκοπός της εργασίας είναι να εξασφαλιστεί η στεγανότητα και η φυσιολογική σταθερότητα του πνεύμονα. Για αυτή τη ραφή επιβάλλεται βαθιά. Είναι προτιμότερο οι ραφές να τοποθετούνται πάνω σε ένα συμπιεσμένο και αναδιπλωμένο σώμα. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται ατραυματική βελόνα και μεταξωτό νήμα.
Εκτομή του πνεύμονα
Η τραυματική βλάβη στο παρέγχυμα οδηγεί στην αύξηση και καταστροφή του. Για να σταματήσετε αυτή τη διαδικασία, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η εκτομή του πνεύμονα είναι η εκτομή και η αφαίρεση μέρους ενός οργάνου. Μέρος του πνεύμονα απομακρύνεται από λοβούς (λοβεκτομή) ή τμήματα (segmentectomy). Μπορείτε να διαγράψετε πολλούς λοβούς ή τμήματα ταυτόχρονα.
Αν κατά τη στιγμή του τραυματισμού η πληγείσα περιοχή είναι μικρή, εκτελείται μια εκτομή ακμής. Οι προσβεβλημένοι ιστοί αφαιρούνται στην εξωτερική επιφάνεια του πνεύμονα.
Η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, αν και δεν συμβαίνουν συχνά. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας που σχετίζεται με πυκνό κυκλοφορικό δίκτυο στο πνευμονικό παρέγχυμα.
- πνευμονία;
- ατελεκτάση - συμπίεση των τοίχων του σώματος.
- αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα της έλλειψης αντιρρήσεων του σώματος και της προσαρμογής του σε νέες συνθήκες.
Πνευμοθώρακες επιπλοκές
Ο κλειστός και ανοιχτός πνευμοθώρακας οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών:
- ενδοπλευρική αιμορραγία - πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αίμα με την επακόλουθη ανάπτυξη της κατάρρευσης.
- υποδόριο εμφύσημα - συσσώρευση αερίων στον υποδόριο ιστό του θωρακικού τοιχώματος,
- - οσφυϊκή ινώδης πνευμονπνευρίτιδα - φλεγμονή των πλευρικών φύλλων με συλλογή (συσσώρευση υγρών).
- πυότοραξ - συσσώρευση πύου στο στήθος με υψηλό πυρετό και αιχμηρούς πόνους.
- οφθαλμικό εμφύσημα - συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Ο πνευμοθώρακας είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και επείγουσα ανάνηψη. Εάν δεν παρέχετε κατάλληλη βοήθεια εγκαίρως, η παθολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η πρόληψη αποσκοπεί στη μείωση των τραυματισμών (εξασφάλιση της ασφάλειας στην εργασία, στην καθημερινή ζωή, κατά την οδήγηση) και έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα
Στήθος - κλειστός χώρος. Στο εσωτερικό του είναι επενδεδυμένο με υπεζωκότα. Η επέκταση των πνευμόνων στο εσωτερικό του θώρακα συμβαίνει από το κενό που διατηρείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Ο πνευμοθώρακας αντιπροσωπεύεται από μια κατάσταση στην οποία ο αέρας είναι μέσα στο στήθος, πιο συγκεκριμένα μέσα στην πλευρική κοιλότητα (αποτελείται από 2 φύλλα του υπεζωκότα). Ο υπεζωκότας είναι ένα προστατευτικό περίβλημα που καλύπτει την καρδιά, καθένα από τους πνεύμονες. Έτσι, υπάρχουν 3 προστατευτικά κελύφη μέσα στο στήθος.
Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι σφραγισμένη. Τα εσωτερικά φύλλα του υπεζωκότα σχηματίζουν στενή σύνδεση με τους πνεύμονες · τα εξωτερικά φύλλα καλύπτουν τις οστικές δομές του στήθους. Το πάνω και το κάτω μέρος των φύλλων λιωμένο. Μέσα στην κοιλότητα υπάρχει αρνητική πίεση, περίπου 2 χιλιοστόλιτρα ενός ειδικού μυστικού, που διευκολύνει την ολίσθηση των υπεζωκοτικών φύλλων. Λόγω της αρνητικής πίεσης, οι πνεύμονες αναπτύσσονται ελεύθερα καθώς οι νευρώσεις αναπτύσσονται.
Τα κύρια συμπτώματα του πνευμοθώρακα:
- μπλε της επιδερμίδας?
- αύξηση της δύσπνοιας
- αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
Τύποι πνευμοθώρακα
Ο πνευμοθώρακας είναι τριών τύπων:
- Κλειστό Αυτός ο τύπος πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από την απουσία τραύματος. Ο κλειστός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μικρής ποσότητας αίματος και υγρού. Αυτή η παθολογία μπορεί να οφείλεται σε αμβλύ τραύμα, ρήξη των κυψελίδων (παθολογικά αυξημένη). Η ζωή που απειλεί κλειστό πνευμοθώρακας δεν μεταφέρει.
- Ανοίξτε Με έναν τέτοιο τραυματισμό, υπάρχει μια σύνδεση με το εξωτερικό περιβάλλον (τραύματα). Εάν δεν παρέχετε έγκαιρη βοήθεια πρώτων βοηθειών με ανοιχτό πνευμοθώρακα, μπορεί να συμβεί πλήρης κατάρρευση των πνευμόνων. Εάν είναι απαραίτητο, ο δεύτερος πνεύμονας αναλαμβάνει το πρόσθετο βάρος. Η αναζωογόνηση του πνεύμονα πραγματοποιείται διενεργώντας παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την εκκένωση του αερίου.
- Βαλβίδα. Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας ονομάζεται επίσης τεταμένη. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από την εισχώρηση νέων μερίδων αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα με κάθε αναπνοή. Η βαλβίδα δεν επιτρέπει στον αέρα να διαφύγει στο εσωτερικό της κοιλότητας. Με τον πνευμοθώρακα της βαλβίδας, η κατάσταση του θύματος επιδεινώνεται σημαντικά. Μετά από όλα, ο συσσωρευμένος αέρας συμβάλλει στην εκτόπιση της καρδιάς, του δεύτερου πνεύμονα, της συστροφής των αιμοφόρων αγγείων. Με έντονο πνευμοθώρακα, εκδήλωση καρδιαγγειακής, αναπνευστικής ανεπάρκειας. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί κλονισμός του πόνου λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων του υπεζωκότα.
Πρώτες βοήθειες
Εάν υπάρχουν σημεία πνευμοθώρακας, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο, επειδή η κατάσταση του θύματος με μια τέτοια βλάβη επιδεινώνεται με το χρόνο. Αφού καλέσετε ένα ασθενοφόρο, θα πρέπει να προχωρήσετε στην παροχή πρώτων βοηθειών.
Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση αυτού του τύπου βλάβης είναι:
- διακοπή της αιμορραγίας.
- σταματώντας τη ροή του αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω ενός σφιχτού αεροστεγούς ενδύματος.
Ο αλγόριθμος πρώτων βοηθειών έχει ως εξής:
- Επιβάλλοντας ένα σφιχτό ντύσιμο. Για το τραύμα πρέπει να εφαρμόσετε το πιο αγνό υλικό όλων των διαθέσιμων υλικών. Πάνω από τις αποστειρωμένες επιδέσμους ρυθμίστε το πλαστικό περιτύλιγμα, το πετρέλαιο. Αυτό το υλικό παρέχει μέγιστη σφράγιση της ανοικτής πληγής. Η μεμβράνη πρέπει να προσαρτηθεί στο δέρμα μέσω κολλητικής ταινίας, κολλητικής ταινίας.
- Για να διευκολύνετε την αναπνοή του θύματος, πρέπει να του δώσετε μια υψηλή θέση. Η υποβοήθηση του θύματος πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτική, ώστε να μην τον προκαλέσει πρόσθετο πόνο.
- Αν το θύμα είναι ασυνείδητο, πρέπει να φέρετε μια μυρωδιά για τη μύτη του. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αρώματα, βενζίνη, αμμωνία, αφαίρεση νυχιών.
- Με έντονο πόνο στο θύμα, μπορείτε να του δώσετε αναισθητικό (ασπιρίνη, αναλγην).
- Περιμένετε την άφιξη ενός ασθενοφόρου.
Ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο
Αφού το θύμα μεταφερθεί στο πλησιέστερο ιατρικό κέντρο, θα λάβει επαγγελματική βοήθεια από ειδικούς. Πριν από την έναρξη νοσοκομειακής περίθαλψης στο νοσοκομείο, θα πρέπει να γίνει μια ακτινολογική εξέταση, η οποία θα παρέχει στους γιατρούς μια αντικειμενική εικόνα της βλάβης.
Αυτές οι ακτινογραφίες απεικονίζουν τις πλευρές, τους πνεύμονες, το χαρακτηριστικό πνευμονικό μοτίβο. Επίσης, οι ακτίνες Χ θα παρέχουν δεδομένα σχετικά με τον βαθμό μετατόπισης του δεύτερου πνεύμονα, της καρδιάς. Η εικόνα δείχνει πάχυνση του πνευμονικού μοτίβου, το οποίο είναι χαρακτηριστικό ενός προφορτωμένου πνεύμονα. Εάν δεν υπάρχει πνευμονικό σχέδιο στην εικόνα, τότε υπάρχει υπερβολικό αέριο σε αυτό το μέρος.
Μια επαναλαμβανόμενη μελέτη ακτίνων Χ διεξάγεται για να επαληθευτεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας που έχει γίνει.
Η παροχή ιατρικής περίθαλψης από χειρουργούς είναι στην επιχείρηση τέτοιων ιατρικών διαδικασιών:
Πνευμοθώρακας: αιτίες, συμπτώματα και επείγουσα περίθαλψη
Η έννοια και οι αιτίες του πνευμοθώρακα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα, ανάλογα με την αιτία της νόσου και τον βαθμό συμπίεσης του πνεύμονα. Κλινικά σημεία και μέθοδοι διάγνωσης αυτής της νόσου. Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για πνευμοθώρακα.
Αποστολή της καλής εργασίας σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα.
Οι σπουδαστές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.
Καταχωρήθηκε στις http://www.allbest.ru/
Πνευμοθώρακας (Gk pnyuma --vozduh, θώρακα -. Thorax) - συσσώρευση αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγώντας στην κατάρρευση του πνευμονικού ιστού, μεσοθωρακίου στροφή η υγιής πλευρά, συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων του μεσοθωρακίου, η παράλειψη του θόλου του διαφράγματος, η οποία προκαλεί τελικά απογοήτευση αναπνευστικές και κυκλοφορικές λειτουργίες. Στον πνευμοθώρακα, μπορεί να περάσει αέρας μεταξύ των φύλλων του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα μέσω οποιουδήποτε ελαττώματος στην επιφάνεια του πνεύμονα ή στο στήθος. Ο αέρας που διεισδύει στην κοιλότητα του υπεζωκότα προκαλεί αύξηση της ενδοπλευρικής πίεσης (κανονικά είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) και οδηγεί στην κατάρρευση ενός τμήματος ή ολόκληρου του πνεύμονα (μερική ή πλήρη κατάρρευση των πνευμόνων).
Η βάση του μηχανισμού ανάπτυξης πνευμοθώρακα είναι δύο ομάδες λόγων:
1. Μηχανική βλάβη στο στήθος ή στους πνεύμονες:
· Κλειστά τραύματα του θώρακα, συνοδευόμενα από βλάβη στα θραύσματα των βραχιόνων των πνευμόνων.
· Ανοιχτά τραύματα στο στήθος (διεισδυτικοί τραυματισμοί).
· Ιατρογενής βλάβη (ως επιπλοκή θεραπευτικών ή διαγνωστικών διαδικασιών - πνευμονική βλάβη κατά τον καθορισμό υποκλείδια καθετήρα αποκλεισμό μεσοπλεύριο νεύρο, παρακέντηση του υπεζωκοτική κοιλότητα)?
· Τεχνητά προκληθείσα πνευμοθώρακα - τεχνητό πνευμοθώρακα εφαρμόζεται για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, για τη διάγνωση - κατά τη διάρκεια θωρακοσκόπηση.
2. Ασθένειες των πνευμόνων και των οργάνων του θώρακα:
· Η μη ειδική φύση - λόγω ρήξη όταν οι κύστεις αέρα πομφολυγώδεις ασθένεια (εμφύσημα) πνεύμονα, πνευμονικό απόστημα σημαντική ανακάλυψη στην υπεζωκοτική κοιλότητα (pneumoempyema), αυτόματη ρήξη του οισοφάγου?
· Ειδικός χαρακτήρας - πνευμοθώρακας λόγω ρήξης των κοιλοτήτων, διάσπαση των στειρωμάτων στην φυματίωση.
Διάφοροι τύποι ταξινομήσεων του πνευμοθώρακα σύμφωνα με τον κύριο παράγοντα προτείνονται.
Ο τραυματικός πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κλειστού (χωρίς να καταστρέφει την ακεραιότητα του δέρματος) ή ανοιχτού τραύματος (πυροβολισμός, μαχαίρι) του θώρακα, που οδηγεί σε ρήξη του πνεύμονα.
1. πρωτογενή (ή ιδιοπαθή)
2. δευτερογενή (συμπτωματικά)
Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα αυθόρμητης παραβίασης της ακεραιότητας του πνευμονικού ιστού. Πιο συχνά αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών.
Το αυθόρμητο pnevotex μπορεί να είναι πρωτογενές, δευτερογενές και επαναλαμβανόμενο.
Ο πρωτογενής πνευμοθώρακας αναπτύσσεται, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα της φυσαλιδώδους πνευμονικής νόσου, της συγγενούς αδυναμίας του υπεζωκότος, ο οποίος μπορεί εύκολα να σπάσει με γέλιο, σοβαρό βήχα, σωματική άσκηση, βαθιά αναπνοή. Επίσης, η ανάπτυξη του ιδιοπαθούς πνευμοθώρακα μπορεί να οδηγήσει σε καταδύσεις, βαθιά εμβύθιση στο νερό, που πετούν σε αεροπλάνο σε μεγάλο υψόμετρο.
Ο δευτερογενής πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής του πνευμονικού ιστού σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες (απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, κοιλότητες διάσχισης της φυματίωσης κλπ.).
Σε περίπτωση επανάληψης μιλούν για έναν επαναλαμβανόμενο αυθόρμητο πνευμοθώρακα.
Σε τεχνητό πνευμοθώρακα, ο αέρας εισάγεται ειδικά στην υπεζωκοτική κοιλότητα για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς.
Με τον όγκο του αέρα που περιέχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τον βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης:
1. Περιορισμένη (μερική, μερική).
2. Πλήρης (πλήρης).
Ο περιορισμένος πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ελλιπή πνευμονική κατάρρευση, ολική - πλήρης προφόρτιση.
Με μονομερή πνευμοθώρακα, υπάρχει μερική ή πλήρης κατάρρευση του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα, με αμφίπλευρο πνευμοθώρακα και οι δύο πνεύμονες είναι προφορτωμένοι. Η ανάπτυξη ενός συνολικού αμφοτερόπλευρου πνευμοθώρακα προκαλεί μια κρίσιμη βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Με την παρουσία επιπλοκών:
1. Επιπλοκές (πλευρίτιδα, αιμορραγία, μεσοθωρακικό και υποδόριο εμφύσημα).
Σύμφωνα με το εξωτερικό περιβάλλον:
3. Άγχος (βαλβίδα).
Όταν ο πνευμοθώρακας είναι κλειστός, η επικοινωνία της υπεζωκοτικής κοιλότητας με το περιβάλλον δεν συμβαίνει και ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αυξάνεται. Κλινικά έχει την ελαφρύτερη ροή, μια μικρή ποσότητα αέρα μπορεί να διαλυθεί ανεξάρτητα.
Ένας ανοικτός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελαττώματος στο θωρακικό τοίχωμα, μέσω του οποίου λαμβάνει χώρα η ελεύθερη επικοινωνία της υπεζωκοτικής κοιλότητας με το εξωτερικό περιβάλλον. Όταν εισπνέετε αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και όταν εκπνέετε έξω από το ελάττωμα του σπλαγχνικού υπεζωκότος. Η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται ίση με την ατμοσφαιρική πίεση, η οποία οδηγεί στην κατάρρευση του πνεύμονα και τον αποκλεισμό από την αναπνοή.
Με έναν έντονο πνευμοθώρακα σχηματίζεται μια δομή βαλβίδας που επιτρέπει στον αέρα να εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη στιγμή της εισπνοής και να εμποδίζει την έξοδο από το περιβάλλον κατά τη διάρκεια της εκπνοής ενώ ο όγκος του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται σταδιακά. Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: θετική ενδοπλευρική πίεση (περισσότερο από ατμοσφαιρική), που οδηγεί στον αποκλεισμό του πνεύμονα από την αναπνοή. ερεθισμό των νευρικών απολήξεων του υπεζωκότα, προκαλώντας την ανάπτυξη πλευροπνευμονικού σοκ · συνεχιζόμενη μετατόπιση του μεσοθωρακίου, που οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας τους και συμπίεση μεγάλων σκαφών · οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα εξαρτάται από την αιτία της νόσου και τον βαθμό συμπίεσης του πνεύμονα.
Ένας ασθενής με ανοιχτό πνευμοθώρακα παίρνει μια αναγκαστική θέση, που βρίσκεται στην τραυματισμένη πλευρά και πιέζει την πληγή στενά. Ο αέρας αναρροφάται στο τραύμα με θόρυβο, αφρώδες αίμα με ένα μίγμα αέρα που απελευθερώνεται από το τραύμα, η εκκένωση του θώρακα είναι ασύμμετρη (η πληγείσα πλευρά υστερεί όταν αναπνέει).
Η ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι συνήθως οξεία: μετά από βήχα, φυσική προσπάθεια ή χωρίς προφανή λόγο. Με μια τυπική εμφάνιση πνευμοθώρακα, εμφανίζεται ένας πόνος που προκαλεί διάτρηση στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, που ακτινοβολεί στον βραχίονα, τον αυχένα και το στέρνο. Ο πόνος αυξάνεται με το βήχα, την αναπνοή, την παραμικρή κίνηση. Συχνά ο πόνος προκαλεί τον ασθενή να πανικοβάλλει το φόβο του θανάτου. Το σύνδρομο του πόνου στον πνευμοθώρακα συνοδεύεται από δύσπνοια, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από τον όγκο της κατάρρευσης των πνευμόνων (από ταχεία αναπνοή έως σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια). Υπάρχει χλιδή ή κυάνωση του προσώπου, μερικές φορές ξηρός βήχας. βοήθεια συμπτωμάτων πνευμοθώρακα
Μετά από λίγες ώρες, η ένταση του πόνου και η δυσκολία στην αναπνοή μειώνονται: ο πόνος ανησυχεί τη στιγμή της βαθιάς αναπνοής, η δύσπνοια αναδεικνύεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Πιθανή ανάπτυξη του υποδόριου ή μεσοπνευμονικού εμφυσήματος - εξόδου αέρα στον υποδόριο ιστό του προσώπου, του αυχένα, του θώρακα ή του μεσοθωρακίου, συνοδευόμενο από οίδημα και χαρακτηριστική κρίση στην ψηλάφηση.
Η ακρόαση από την πλευρά της πνευμοθώρακας που αναπνέει αποδυναμώνεται ή δεν ακούγεται.
Σε περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας παρουσιάζει μια άτυπη έναρξη και αναπτύσσεται σταδιακά. Ο πόνος και η δυσκολία στην αναπνοή είναι ασήμαντοι, καθώς ο ασθενής προσαρμόζεται σε νέες αναπνευστικές καταστάσεις, καθίστανται σχεδόν ανεπαίσθητες. Η άτυπη μορφή ροής είναι χαρακτηριστική ενός περιορισμένου πνευμοθώρακα, με μικρή ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Σαφώς τα κλινικά συμπτώματα του πνευμοθώρακα καθορίζονται όταν ο πνεύμονας πέφτει κατά περισσότερο από 30-40%.
Μετά από 4-6 ώρες μετά την ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, ενώνεται μια φλεγμονώδης απόκριση από τον υπεζωκότα. Μετά από αρκετές ημέρες, τα πλευρικά φύλλα πάχνονται λόγω επικαλύψεων ινώδους και οιδήματος, που στη συνέχεια οδηγούν στον σχηματισμό πλευρικών συμφύσεων, οι οποίες εμποδίζουν την εξομάλυνση του πνευμονικού ιστού.
Επιπλοκές του πνευμοθώρακα. Πολύπλοκος πνευμοθώρακας εμφανίζεται στο 50% των ασθενών. Οι πιο συχνές επιπλοκές του πνευμοθώρακα είναι: εξιδρωματική πλευρίτιδα, αιμοπνευμονική αιμορραγία (εάν εισέλθει αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα), υπεζωκότα (pyopneumothorax), άκαμπτο πνεύμονα (μη πυρόλυση λόγω πρόσδεσης - συνδετικός ιστός), οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Με αυθόρμητο και ειδικά βαλβιδικό πνευμοθώρακα, μπορεί να παρατηρηθεί υποδόριο και μεσοθωρακικό εμφύσημα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται με υποτροπή σχεδόν στους μισούς ασθενείς.
Διάγνωση πνευμοθώρακας. Ήδη μετά την εξέταση του ασθενούς, αποκαλύπτονται χαρακτηριστικά σημεία πνευμοθώρακα:
· Ο ασθενής παίρνει μια θέση αναγκαστικής καθιστή ή ημίσεως καθήμενου.
· Το δέρμα καλύπτεται από κρύο ιδρώτα, δύσπνοια, κυάνωση.
· Η επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων και του θώρακα, περιορίζοντας την εκδήλωση του θώρακα στην πληγείσα πλευρά.
· Μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, μετατόπιση των ορίων της καρδιάς σε υγιή πλευρά.
Δεν καθορίζονται ειδικές εργαστηριακές αλλαγές στον πνευμοθώρακα.
Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται μετά την ακτινολογική εξέταση. Όταν η ακτινογραφία των πνευμόνων από την πλευρά του πνευμοθώρακα καθορίζεται από τη ζώνη φωτισμού, χωρίς πνευμονικό μοτίβο στην περιφέρεια και διαχωρίζεται από ένα καθαρό περίγραμμα από τον πτυχωμένο πνεύμονα. η μετατόπιση του μεσοθωρακίου με υγιή τρόπο και ο θόλος του διαφράγματος προς τα κάτω.
Με τη διαγνωστική συμπεριφορά μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης, παράγεται αέρας, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα κυμαίνεται στο μηδέν.
Ο πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Οποιοσδήποτε πρέπει να είναι έτοιμος να παράσχει επείγουσα βοήθεια σε έναν ασθενή με πνευμοθώρακα: να καθησυχάσει, να παρέχει επαρκές οξυγόνο, να καλέσει αμέσως γιατρό.
Με ανοιχτό πνευμοθώρακα, η πρώτη βοήθεια συνίσταται στην εφαρμογή ενός αποφρακτικού επιθέματος, κλείνοντας ερμητικά το ελάττωμα στο θωρακικό τοίχωμα. Ένας μη αναπνεύσιμος επίδεσμος μπορεί να γίνει από σελοφάν ή πολυαιθυλένιο, καθώς και από ένα παχύ στρώμα βαμβάκι-γάζας.
Παρουσία βαλβιδικού πνευμοθώρακα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επειγόντως μια υπεζωκοτική παρακέντηση προκειμένου να απομακρυνθεί το ελεύθερο αέριο, να εξομαλυνθεί ο πνεύμονας και να εξαλειφθεί η μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων.
Οι ασθενείς με πνευμοθώρακες νοσηλεύονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο (ει δυνατόν, σε εξειδικευμένα τμήματα πνευμονολογίας). Η ιατρική βοήθεια για τον πνευμοθώρακα συνίσταται στη διεξαγωγή μιας διάτρησης της κοιλότητας του υπεζωκότα, εκκενώνοντας τον αέρα και αποκαθιστώντας την αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Όταν ο πνευμοθώρακας είναι κλειστός, ο αέρας αναρροφάται μέσω του συστήματος διάτρησης (μια μακριά βελόνα με ένα προσαρτημένο σωληνάριο) σε ένα μικρό χειρουργείο, με τήρηση της άσηψης. Η υπεζωκοτική παρακέντηση στον πνευμοθώρακα εκτελείται από την πλευρά της βλάβης στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσοκλειδικής γραμμής, κατά μήκος της άνω άκρης της υποκείμενης νεύρωσης. Σε περίπτωση ολικού πνευμοθώρακα, προκειμένου να αποφευχθεί η γρήγορη αντίδραση πνευμόνων και σοκ του ασθενούς, καθώς και σε περίπτωση ελαττωμάτων του πνευμονικού ιστού, εγκαθίσταται μια παροχέτευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα με επακόλουθη Bulau αναρρόφηση αέρα ή ενεργή αναρρόφηση μέσω μιας συσκευής ηλεκτροβάκου.
Η αγωγή του ανοιχτού πνευμοθώρακα αρχίζει με τη μεταφορά του στο κλειστό, με συρραφή του ελαττώματος και διακοπή της εισόδου αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Περαιτέρω πραγματοποιούνται οι ίδιες ενέργειες, όπως και με τον κλειστό πνευμοθώρακα.
Ο πνευμοθώρακας βαλβίδας με σκοπό τη μείωση της ενδοπλευρικής πίεσης αρχικά μετατρέπεται σε ανοιχτή με διάτρηση με μια παχιά βελόνα και στη συνέχεια διεξάγεται η χειρουργική θεραπεία.
Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας του πνευμοθώρακα είναι η επαρκής αναισθησία τόσο κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης του πνεύμονα όσο και κατά τη διάρκεια της επέκτασής του. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του πνευμοθώρακα, πραγματοποιείται πλευροδεσία με τάλκη, νιτρικό άργυρο, διάλυμα γλυκόζης ή άλλα σκληρυντικά παρασκευάσματα, δημιουργώντας τεχνητά συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Με επαναλαμβανόμενο αυθόρμητο πνευμοθώρακα που προκαλείται από φυσαλιδώδες εμφύσημα, ενδείκνυται χειρουργική αγωγή (αφαίρεση των αεραγωγών).
Πρόγνωση και πρόληψη πνευμοθώρακα
Με απλές μορφές αυθόρμητου πνευμοθώρακα, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, ωστόσο, συχνές υποτροπές της νόσου είναι δυνατές παρουσία πνευμονικής παθολογίας.
Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι πρόληψης του πνευμοθώρακα. Συνιστάται οι έγκαιρες θεραπευτικές και διαγνωστικές δραστηριότητες για ασθένειες των πνευμόνων. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πνευμοθώρακα συνιστάται να αποφεύγουν τη σωματική άσκηση, να εξετάζονται για τη ΧΑΠ (Χρόνιες μη ειδικευμένες πνευμονοπάθειες) και τη φυματίωση.
Η πρόληψη του υποτροπιάζοντος πνευμοθώρακα συνίσταται στη χειρουργική απομάκρυνση της πηγής της νόσου.
Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση στην οποία ο αέρας εισέρχεται στον πνεύμονα μέχρι η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα να είναι ίση με την εξωτερική και τότε το όργανο καταρρέει. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να συμβεί με πνευμονική βλάβη, φυματίωση, απόστημα, καρκίνο του πνεύμονα, εμφύσημα, ρήξη εγκενοκοκκικής κύστης. Pneumothorax ανοιχτό, κλειστό και τύπου βαλβίδας.
Πιο συχνά, παρατηρείται αυθόρμητος πνευμοθώρακας στους νεαρούς άνδρες, τα συμπτώματά του είναι οξεία πόνους στην περιοχή των πνευμόνων, οι οποίες αυξάνονται με τις αναπνευστικές κινήσεις και την άσκηση. Κατά κανόνα, ο πόνος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής γίνεται χλωμό, αισθάνεται αδύναμος, έχει κρύο ιδρώτα, ο παλμός του γίνεται συχνός και αδύναμος, η αρτηριακή πίεσή του πέφτει. Σημάδια πνευμοθώρακας περιλαμβάνουν επίσης δυσκολία στην αναπνοή, ξηρό βήχα, γρήγορο καρδιακό παλμό, κυάνωση. Ο άνθρωπος προσπαθεί ενστικτωδώς να καταλάβει καθιστή θέση. Η αναπνοή είναι επιφανειακή. Το επηρεασμένο μισό του θώρακα παραμένει πίσω στις αναπνευστικές κινήσεις και μερικές φορές επεκτείνεται. Οι δονήσεις φωνής σε αυτή την πλευρά του στήθους δεν υποκλίνεται.
Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος και στην πλάτη - αυτό είναι πνευμοθώρακας. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με κίνηση στο στήθος ή βήχα.
Pneumothorax - η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Παρουσιάζεται είτε σε περίπτωση ρήξης του πνευμονικού ιστού και του σπλαχνικού υπεζωκότα (εστία καταστροφής στην πνευμονία, βούληση στο βρογχικό άσθμα ή συγγενές εμφύσημα, κύστεις), ή σε περίπτωση τραυματισμού με βλάβη στο βρεγματικό ή βρεγματικό υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται και μπορεί να είναι ίση με την ατμοσφαιρική, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του πνεύμονα. Ο μηχανισμός βαλβίδας, ο οποίος διευκολύνει την εισαγωγή αέρα κατά την εισπνοή και κλείνει κατά τη διάρκεια της εκπνοής, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης πάνω από την ατμοσφαιρική, πράγμα που οδηγεί σε μετατόπιση του μεσοθωρακίου. Ο πνευμοθώρακας είναι μια συχνή επιπλοκή χειρισμού (καθετηριασμός μεγάλων φλεβών, υπεζωκοτική παρακέντηση, ανάνηψη, μηχανικός αερισμός). Σε εφήβους, παρατηρείται περιοδικός αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
Κλινική εικόνα. Ξαφνική έναρξη, συχνά με πόνο στην πλάτη, βήχα, δύσπνοια. η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι χαρακτηριστική της διαδικασίας βαλβίδας. Η παρουσία του βρογχικού συριγγίου επιβεβαιώνεται από τη ροή του αέρα κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης. Μια μικρή συσσώρευση αέρα μπορεί να περάσει απαρατήρητη.7 Ελλείψει ενός συριγγίου, ο αέρας γρήγορα (1-2 εβδομάδες) διαλύεται, η αφαίρεση του αέρα επιταχύνει αυτή τη διαδικασία.
Θεραπεία. Η απορρόφηση επιταχύνεται με οξυγόνο αναπνοής. Η έλλειψη τάσης για επαναρρόφηση χρησιμεύει ως ένδειξη αποστράγγισης. Με πνευμοθώρακα βαλβίδας, συνήθως απαιτείται αποστράγγιση (ενεργό). Στην περίπτωση του "συνήθη" πνευμοθώρακα, η πλευροδεσία γίνεται με έγχυση σκόνης τάλκης ή σκόνης τετρακυκλίνης. Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας σε περίπτωση τραυματισμού απαιτεί προσωρινή σφράγιση με αυτοκόλλητο γύψο πριν μπείτε στο χειρουργικό τμήμα.
Οι κύριες καταγγελίες στον πνευμοθώρακα είναι ο θωρακικός πόνος και η δύσπνοια.
Ο πόνος περιγράφεται συχνά από τον ασθενή ως "οξύ, διάτρηση, στιλέτο", εντείνεται κατά την εισπνοή, μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο της πληγείσας πλευράς.
Η σοβαρότητα της δύσπνοιας συνδέεται με το μέγεθος του πνευμοθώρακα, με δευτερογενή πνευμοθώρακα, κατά κανόνα παρατηρείται πιο σοβαρή δύσπνοια, η οποία σχετίζεται με μείωση των αναπνευστικών αποθεμάτων σε αυτούς τους ασθενείς.
Λιγότερο συχνά, συμπτώματα ξηρού βήχα, εφίδρωση, γενική αδυναμία και άγχος παρατηρούνται με πνευμοθώρακα.
Τα συμπτώματα της νόσου συνήθως υποχωρούν μετά από 24 ώρες από την εμφάνιση της νόσου, ακόμη και απουσία θεραπείας και διατήρηση της ίδιας ποσότητας πνευμοθώρακα.
Φυσικά συμπτώματα στον πνευμοθώρακα: περιορισμός του εύρους των αναπνευστικών εκδρομών, αποδυνάμωση της αναπνοής, τυμπανικός ήχος κατά την κρούση, ταχυπενία, ταχυκαρδία.
Με ένα μικρό πνευμοθώρακα (λιγότερο από 15% του hemothorax), μια φυσική εξέταση δεν μπορεί να αποκαλύψει καμία αλλαγή.
Ταχυκαρδία (άνω των 135 λεπτών), υπόταση, παράδοξο παλμό, πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών και κυάνωση είναι ενδείξεις έντονου πνευμοθώρακα.
Ίσως η ανάπτυξη του υποδόριου εμφυσήματος.
Η έρευνα του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με την εμπειρία του καπνίσματος, τα επεισόδια μεταδιδόμενου πνευμοθώρακα και την παρουσία πνευμονικών ασθενειών (ΧΑΠ, άσθμα κλπ.), HIV, νόσου Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlos.
· Κατά την ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος παρατηρείται υποξαιμία (PaO2 50 mmHg στο 15% των ασθενών.
· Οι αλλαγές ECG συνήθως ανιχνεύονται μόνο με έναν τεταμένο πνευμοθώρακα: απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, ανάλογα με τη θέση του πνευμοθώρακα, τη μείωση της τάσης, την ισοπέδωση και την αναστροφή των κυμάτων Τ στα καλώδια V1-V3.
Ακτινογραφία του θώρακα
· Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητη η ακτινογραφία του θώρακα (η βέλτιστη προβολή είναι αντιθετική, με τον ασθενή σε όρθια θέση).
· Ακτινογραφικές ενδείξεις πνευμοθώρακας είναι η απεικόνιση μιας λεπτής γραμμής του σπλαχνικού υπεζωκότα (μικρότερη από 1 mm), διαχωρισμένη από το θώρακα.
· Συχνό εύρημα στον πνευμοθώρακα είναι η μετατόπιση της σκιάς του μέσου-μυελού προς την αντίθετη κατεύθυνση. Δεδομένου ότι το μεσοθωράκιο δεν είναι μια σταθερή δομή, ακόμη και ένα μικρό πνευμοθώρακας μπορεί να οδηγήσει στην μετατόπιση της καρδιάς, της τραχείας, μεσοθωράκιο, και άλλων στοιχείων, έτσι ώστε το αντίπλευρο μεσοθωρακίου μετατόπιση δεν υποδεικνύει πνευμοθώρακα ένταση.
· Περίπου το 10-20% των πνευμοθωρακιών συνοδεύονται από την εμφάνιση μιας μικρής υπεζωκοτικής συλλογής (εντός του κόλπου) και απουσία επέκτασης του πνευμοθώρακα, η ποσότητα του υγρού μπορεί να αυξηθεί.
· Στην απουσία συμπτωμάτων πνευμοθώρακα, σύμφωνα προσθιοπίσθια ακτινογραφίες, αλλά η παρουσία των κλινικών δεδομένων για την υποστήριξη πνευμοθώρακα, δείχνεται κρατώντας ακτινογραφίες κατά την πλευρική θέση ή θέσεις στην πλάγια πλευρά (μηριαίος κατακλίσεως), η οποία επιτρέπει την επιβεβαίωση της διάγνωσης σε ένα επιπλέον 14% των περιπτώσεων.
· Ορισμένες οδηγίες προτείνουν ότι σε δύσκολες περιπτώσεις οι ακτίνες Χ πρέπει να εκτελούνται όχι μόνο στο ύψος της εισπνοής αλλά και στο τέλος της εκπνοής. Ωστόσο, όπως έδειξαν μερικές μελέτες, οι εκπνευστικές εικόνες δεν έχουν πλεονεκτήματα σε σύγκριση με το συμβατικό εισπνευστικό. Επιπλέον, μια ενεργητική εκπνοή μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς με πνευμοθώρακα, ακόμη και να οδηγήσει σε ασφυξία, ειδικά με έντονη και με αμφίπλευρη πνευμοθώρακα. Επομένως, η ακτινογραφία σε ύψος εκπνοής δεν συνιστάται για τη διάγνωση πνευμοθώρακας.
· Ακτινογραφικά στοιχεία πνευμοθώρακας σε έναν ασθενή σε οριζόντια θέση (συχνά με μηχανική υποστήριξη της αναπνοής - αερισμός) είναι ένα σημάδι των βαθιά αυλάκια (βαθύ αναστεναγμό αύλακα) - εμβάθυνση άκρη-φρενικού γωνία, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή όταν συγκρίνεται με την αντίθετη πλευρά.
· Για τη διάγνωση των πνευμοθωρακικών CTs μικρού μεγέθους, είναι μια πιο αξιόπιστη μέθοδος σε σύγκριση με τις ακτίνες Χ.
· Για τη διαφορική διάγνωση μεγάλων εμφυτευμένων ταύρων και πνευμοθώρακα, η πιο ευαίσθητη μέθοδος είναι η CT.
· Η αξονική τομογραφία είναι ενδεικτική για τον προσδιορισμό της αιτίας του δευτερογενούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα (φυσαλιδώδες εμφύσημα, κύστεις, διάμεσες πνευμονοπάθειες κλπ.).
Η κλινική εικόνα του πνευμοθώρακα συνοδεύεται από καταγγελίες ασθενών για τα φαινόμενα της δύσπνοιας, του πόνου στο ύψος της εισπνοής, οι ασθενείς αναπνέουν συχνά και επιφανειακά, αισθάνονται «έλλειψη αέρα». Το δέρμα τέτοιων ασθενών είναι χλωμό ή μπλε.
Κατά τη διάρκεια της ακρόασης: η αναπνοή στην πληγείσα πλευρά είναι απότομη εξασθενημένη, η κρούση του κουτιού σε τόνους καθορίζεται από κρουστά. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί υποδόριο εμφύσημα. Παραγωγή ακτινογραφίας θώρακα, η οποία καθορίζεται από την κατάρρευση του πνευμονικού ιστού στην πληγείσα πλευρά και από τις ακτίνες Χ του αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Η κλινική καθορίζεται από φαινόμενα αντανακλαστικών και πόνων που σχετίζονται με την διέγερση υπεζωκοτικών φύλλων και, σε μικρότερο βαθμό, από αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές που οφείλονται στην κατάρρευση του πνευμονικού ιστού και στην εξάρθρωση του μεσοθωρακίου.
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον μηχανισμό της νόσου, τον βαθμό κατάρρευσης του πνεύμονα και την αιτία του.
Η νόσος εμφανίζεται συνήθως μεταξύ των 20 και 40 ετών. Το διάχυτο εμφύσημα, συμπεριλαμβανομένου του γεροντικού, περιπλέκεται από τον αυθόρμητο πνευμοθώρακα εξαιρετικά σπάνιο.
Πιο συχνά, η ασθένεια είναι ξαφνική, οξεία, εμφανίζεται απροσδόκητα χωρίς κλινικά έντονη προηγούμενη πνευμονική νόσο. Ωστόσο, σε σχεδόν 20% των περιπτώσεων, υπάρχει μια άτυπη έναρξη, που δεν είναι αποδεκτή από τον ασθενή.
Με μια τυπική φυσική άσκηση, βήχα ή χωρίς προφανή λόγο, εμφανίζεται ένας αιχμηρός πόνος στο στήθος, που ακτινοβολεί στο λαιμό, το άνω άκρο, μερικές φορές στην επιγαστρική περιοχή, δύσπνοια και ξηρό βήχα. Όταν μια μεγάλη φυσαλίδα αερίου μαζί με δύσπνοια εμφανίζει κυάνωση. Η οξεία έναρξη, ο οξύς πόνος στην πλευρά, η αύξηση της δύσπνοιας υποδηλώνουν ότι μιλάμε για «υπεζωκότα».
Ως αποτέλεσμα, ο αέρας που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μειώνει την ολική επιφάνεια των πνευμόνων του αναπνευστικού, η εκδρομή διάφραγμα μειώνεται, και υπάρχει μια παράδοξη αναπνοή - άντληση του αέρα, μια ανθρακούχα, από μια κατάρρευση του πνεύμονα υγιές. Στην πνευμονική κυκλοφορία υπάρχουν διαταραχές που συνδέονται με τη δυσκολία διέλευσης του αίματος σε πτυσσόμενο πνεύμονα. Το βάθος της εισπνοής πέφτει, η αναπνοή επιταχύνεται, γίνεται ρηχή. Ωστόσο, η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια είναι σπάνια.
Στον αυθόρμητο αυθόρμητο πνευμοθώρακα, η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ταχέως αυξανόμενες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές με σοβαρή δύσπνοια, έντονη κυάνωση και ταχυκαρδία.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του πνευμοθώρακα είναι επίσης ένα αίσθημα φόβου, κρύου ιδρώτα, ταχυκαρδία, πρώτα μια αύξηση και στη συνέχεια μια μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μερικές φορές η θερμοκρασία αυξάνεται, ειδικά όταν ο πνευμοθώρακας περιπλέκεται από τη συλλογή. Κατά την εξέταση και την κλινική εξέταση του θώρακα, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αποδειχθεί η «κλασική» συμπτώματα πνευμοθώρακα - αύξηση επέκτασης στο στήθος στην προσβεβλημένη πλευρά των μεσοπλεύριο χώρων, μείωση, έως και την ακινησία, το αναπνευστικό εκδρομές στην προσβεβλημένη πλευρά.
Με το κρούσμα, σημειώνεται τυμπανίτιδα, μετατόπιση του μέσου σταδίου στην αντίθετη κατεύθυνση, μερικές φορές πόνος. Σε περιπτώσεις έντονου πνευμοθώρακα, μπορεί να ανιχνευτεί ο ήχος ενός "ραγισμένου δοχείου", ο φωνητικός τρόμος εξασθενεί. Η ακρόαση αποκαλύπτει σημαντική μείωση του αναπνευστικού θορύβου, μερικές φορές ακούγεται ένας "μεταλλικός ήχος".
Ωστόσο, τα δεδομένα αντικειμενικής εξέτασης δεν επιτρέπουν πάντα την επίλυση του προβλήματος της παρουσίας φυσαλίδας αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι τα φυσικά συμπτώματα καθίστανται αρκετά έντονα μόνο αφού ο πνεύμονας υποχωρήσει περισσότερο από το 40% του αρχικού όγκου.
Αποφασιστική στη διάγνωση είναι τα δεδομένα της ακτινογραφίας.
Με την ακτινοσκόπηση του θώρακα και τις ακτινογραφίες στην περιοχή της φυσαλίδας αερίου υπάρχει ορατό φωτεινό ομοιογενές πεδίο, στερούμενο πνευμονικού τύπου, και η άκρη του πτυχωμένου πνεύμονα. Μερικές φορές υπάρχει μια παράδοξη κίνηση του διαφράγματος - όταν εισπνέετε, ανυψώνεται, όταν εκπνέετε, πηγαίνει κάτω. Το σχήμα και η θέση της φυσαλίδας αερίου εξαρτάται από το μέγεθός της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, περιβάλλει τον πνεύμονα με τη μορφή ενός φύλλου, ενώ σε άλλες καταλαμβάνει ολόκληρη την υπεζωκοτική κοιλότητα, μετατοπίζοντας το μεσοθωράκιο προς την αντίθετη κατεύθυνση. Στο 15-20% των ασθενών βρήκαν συμφύσεις, καθορίζοντας τον πνεύμονα στο στήθος.
Όταν ο πνευμοθώρακας παρατηρείται συχνά συσσώρευση υγρού στον πυθμένα της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ένα χαρακτηριστικό ανώτερο οριζόντιο περιθώριο. Μία μικρή ποσότητα μπορεί να εξαρτάται από την εξαγγείωση του υγρού ιστού και ως εκ τούτου δεν υποδηλώνει πάντα φλεγμονή στον υπεζωκότα. Η παρουσία υγρού μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής αναπνοής και ειδικά με τις ενεργές και παθητικές αλλαγές στη θέση του ασθενούς: οι κυματοειδείς διακυμάνσεις του ανώτερου επιπέδου παύουν όταν ο ασθενής είναι ακίνητος.
Συχνά μπορεί να υπάρχει ένα είδος εικόνας ακτίνων Χ του λεγόμενου σκούρου πνευμοθώρακα. Ταυτόχρονα, η περιοχή του πνευμονικού πεδίου, όπου βρίσκεται ο προφορτωμένος πνεύμονας, εμφανίζεται ελαφρύτερο από τα τμήματα που αντιστοιχούν στη φυσαλίδα αέρα. Αυτό οφείλεται κυρίως σε ινώδη στρώματα, που αναπτύσσονται στον πλευρικό υπεζωκότα και δίνουν μια σκοτεινότερη σκιά.
Με διαγνωστική παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ανιχνεύεται ελεύθερο αέριο, η φασματοσκοπία αποκαλύπτει αύξηση της ενδοπλευρικής πίεσης, συνήθως αρνητική.
Σε περιπτώσεις ανεπιθύμητων αυθόρμητων πνευμοθώρακων ή υποπίεσης της ουροδόχου κύστης, το ελάττωμα του σπλαγχνικού υπεζωκότος καλύπτεται με ινώδη συλλογή, σφραγίζεται και θεραπεύεται. Η απορρόφηση του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται εντός 1-3 μηνών, ανάλογα με τον βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης. Σε 15-50% των ασθενών παρατηρούνται υποτροπές πνευμοθώρακας.
Επιπλοκές. Εμφανίζονται συχνά (έως και 50% των ασθενών). Αυτές περιλαμβάνουν ενδοπλευρικές αιμορραγίες λόγω του σχισίματος του πνευμονικού ιστού, της σεροφιβρινικής πνευμονπνευρίτιδας με το σχηματισμό ενός "άκαμπτου" πνεύμονα (σχηματισμός αγκυροβολίων, που αποκλείουν την εξομάλυνση του πνεύμονα), το έμφυμα του υπεζωκότα. Με πνευμοθώρακα βαλβιδικού ("τεταμένου"), μπορεί να αναπτυχθεί μεσοθωρακικό ή υποδόριο εμφύσημα.
Θεραπεία. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και απαιτεί επείγουσα και υποχρεωτική νοσηλεία του ασθενούς, επείγουσα περίθαλψη.
Με μικρό όγκο κλειστών πνευμοθωρακίων χωρίς έντονες διαταραχές αναπνοής και καρδιακής δραστηριότητας, ενδείκνυται μόνο η συμπτωματική θεραπεία. Μία από τις προϋποθέσεις είναι η τήρηση αυστηρού τρόπου λειτουργίας με σημαντικό περιορισμό των κινήσεων, με βήχα - το διορισμό αντιβηχικών φαρμάκων.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, απαιτείται μια ενεργή τακτική για να επιταχυνθεί η απορρόφηση του αέρα, να μειωθεί η διάρκεια της θεραπείας και να αποφευχθούν οι επιπλοκές.
Είναι απαραίτητο να δημιουργήσετε μια άνετη θέση καθιστικού για τον ασθενή, να προσαρμόσετε την εισπνοή με οξυγόνο, να εισαγάγετε καρδιακές γλυκοσίδες (οι ενέσεις φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο όταν υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου). Παρατηρείται διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με σκοπό την εκκένωση του αέρα και του ρευστού. Εάν μια μόνο παρακέντηση δεν καταφέρει να εξομαλύνει τον πνεύμονα, τότε οι επαναλαμβανόμενες διατρήσεις δεν έχουν μεγάλη αξία. Αποτελεσματικότερη αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με συνεχή αναρρόφηση.
Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των δραστηριοτήτων, καθώς και με βαλβιδικό πνευμοθώρακα, γίνεται χειρουργική θεραπεία. Ενδείξεις γι 'αυτόν:
1) την αδυναμία να ισιώσει τους πνεύμονες με τη βοήθεια της ενεργού αναρρόφησης.
2) την παρουσία μεγάλων κοιλοτήτων στον πνεύμονα, που μπορούν να ανιχνευθούν ακτινολογικά,
3) συχνή επανεμφάνιση πνευμονικής κατάρρευσης.
4) επιπλοκές του αυθόρμητου πνευμοθώρακα ("άκαμπτος πνεύμονας", αιμορραγία ή πήξη αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
Η συρραφή του ελάττωματος στον πνεύμονα, η κράτηση παθολογικά αλλαγμένου πνευμονικού ιστού, η απομάκρυνση του βρεγματικού υπεζωκότος πραγματοποιείται (απομάκρυνση (απομάκρυνση των κρημνών).
Σε μολυσματική γένεση αυθόρμητου πνευμοθώρακα, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία.
Για την πρόληψη του υποτροπιάζοντος πνευμοθώρακα, χρησιμοποιείται η μέθοδος της χημικής πλευροδεσίας: η εισαγωγή ερεθιστικών ουσιών στην υπεζωκοτική κοιλότητα (τάλκης, διάλυμα νιτρικού αργύρου, γλυκόζη κλπ.).
Η πρόγνωση σε ασθενείς με πρωτογενή πνευμοθώρακα είναι ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραμένουν αδύναμοι. Στον δευτερογενή αυθόρμητο πνευμοθώρακα, η πρόγνωση καθορίζεται από τη φύση της υποκείμενης νόσου.
Καταχωρήθηκε στο Allbest.ru
Παρόμοια έγγραφα
Κλειστές και ανοιχτές κακώσεις του στήθους. Γενικά, τοπικά και ειδικά συμπτώματα. Η ροή του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Είδη πνευμοθώρακα, αιτιολογία της. Επιπλοκές ανοιχτού πνευμοθώρακα, επείγουσα περίθαλψη. Εκκένωση των τραυματιών στο στήθος.
διαλέξεις [1,1 εκατ.], προστέθηκε στις 12/09/2009
Οι κύριοι μηχανισμοί ανάπτυξης του πνευμοθώρακα. Οι κύριες ασθένειες των πνευμόνων και των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας. Ταξινόμηση του πνευμοθώρακα στον κύριο παράγοντα. Αναρρόφηση αέρα μέσω του συστήματος διάτρησης. Οι συχνότερες επιπλοκές του πνευμοθώρακα στους ασθενείς.
παρουσίαση [365,7 K], προστέθηκε στις 18/2/2016
Η οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης στη σκηνή. Η ταξινόμηση των τραυματισμών, τα κύρια κλινικά συμπτώματα και η επείγουσα περίθαλψη. Τα καθήκοντα της νοσοκόμου να καθορίσει τη φύση της βλάβης και τη μέθοδο βοήθειας. Οι υποδοχές σταματούν να αιμορραγούν.
παρουσίαση [2,0 M], προστέθηκε στις 10.12.2009
Ο πνευμοθώρακας είναι μια συσσώρευση αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα που ανατρέπει την αναπνοή. Ταξινόμηση με πνευμοθώρακα. κύρια χαρακτηριστικά. Η φυματίωση ως μία από τις πρώτες αιτίες της ιατρογενικής νόσου. Ραδιοδιάγνωση; την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.
παρουσίαση [58,3 K], προστέθηκε στις 18/10/2014
Αιτίες ανάπτυξης και κλινική εικόνα αναφυλακτικού σοκ. Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για υπόταση, κρίσεις στηθάγχης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κατάρρευση και βρογχικό άσθμα. Παθογένεια και κύριες αιτίες λιποθυμίας.
αφηρημένη [27,3 K], προστέθηκε 13.03.2011
Ιατρική βοήθεια στην κλινική και στο σπίτι. Χειρουργική κλινική, γραφείο, κλινική, ασθενοφόρο και επείγουσα περίθαλψη. Λειτουργίες και χειρισμοί έκτακτης ανάγκης. Επείγουσα και προγραμματισμένη νοσηλεία. Κλινική εξέταση. Πρώτες βοήθειες.
[423,7 K], προστέθηκε στις 3/9/2009
Διάγνωση, παροχή πρώτων βοηθειών και φροντίδα έκτακτης ανάγκης στο προθεραπευτικό στάδιο σε περίπτωση μερικών κοινών γυναικολογικών παθήσεων. Αιτίες και προκαλούν σημεία εμφάνισης της νόσου. Πρόληψη επιπλοκών στην παροχή ιατρικής περίθαλψης.
abstract [20.0 K], προστιθέμενη στις 04/28/2011
Τύποι και μορφές διαβήτη, τα συμπτώματα και τα σημεία του. Ουσία, αιτίες και παράγοντες της νόσου. Επείγουσα περίθαλψη για διαβητικό κώμα. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία της νόσου. Οι ενέργειες της νοσοκόμου για να βοηθήσουν τους ασθενείς.
[1,2 M], προστέθηκε στις 21/2/2012
Βλάβη στο όργανο στήθους και στο θώρακα. Επιπλοκές ανοικτού πνευμοθώρακα. Εκκένωση των τραυματιών στο στήθος. Αποκλειστικό ντύσιμο. Πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης για τραυματισμούς και μέτρα κατά του σοκ. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα των τραυμάτων.
παρουσίαση [2,4 Μ], προστέθηκε στις 26/2/2015
Η έννοια του πνευμοθώρακα, οι κύριοι τύποι της νόσου. Αιτιολογική ταξινόμηση του αυθόρμητου, τραυματικού και ιατρογενικού πνευμοθώρακα. Θωρακική χειρουργική ως τμήμα της ιατρικής που ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών των οργάνων του θώρακα.
παρουσίαση [368,1 K], προστέθηκε στις 13/13/2014
Τα έργα στα αρχεία είναι όμορφα διακοσμημένα σύμφωνα με τις απαιτήσεις των πανεπιστημίων και περιέχουν σχέδια, διαγράμματα, τύπους κλπ.
Τα αρχεία PPT, PPTX και PDF παρουσιάζονται μόνο σε αρχεία.
Συνιστούμε να κάνετε λήψη της εργασίας.