Πόλη Κλινική Νοσοκομείο με το όνομα DD Pletnev

Κρατικό Δημοσιονομικό Ίδρυμα Μόσχα Υπουργείο Υγείας

Αριστερές πλευρίτιδα

Η πλευρίτιδα της αριστερής όψης είναι συχνά πρόδρομος του εμφράγματος του μυοκαρδίου και μπορεί επίσης να υποδηλώνει λανθάνουσα φυματίωση. Συνεπώς, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο.

Μεγάλη σημασία στην αριστερή πλευρίτιδα δίνεται στο ΗΚΓ.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η μεγάλη πλευρίτιδα και οι χονδροειδείς συμφύσεις μπορεί να μετατοπίσουν το μεσοθωράκιο και να αλλάξουν τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Εάν υπάρχει εξαγωγή, μπορεί να απαιτείται αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η οποία συνίσταται στη δημιουργία ενός σωλήνα που εκκενώνει υγρό. Μια παρακέντηση με ιατρικό και διαγνωστικό σκοπό. Ένα δείγμα του επιλεγμένου υγρού αποστέλλεται για ανάλυση για τον προσδιορισμό των αιτιών της νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης αντίδραση του υπεζωκότα προκαλείται από μία επιδείνωση της φυματιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες ή στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.

Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα της πλευρίτιδας είναι μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες.

Ωστόσο, η ανάπτυξη πλευρίτιδας στην αριστερή πλευρά παρατηρείται συχνότερα στους ρευματισμούς, τις κολλαγογόνες, τις καρδιακές προσβολές και τους όγκους των πνευμόνων.

Η ανάπτυξη της ξηρής πλευρικής οσφυαλγίας βασίζεται στην φλεγμονώδη διαδικασία του βρεγματικού και κοιλιακού υπεζωκότος, με την εμφάνιση υπεραιμίας και πρήξιμο του υπεζωκότα, με αποτέλεσμα την πάχυνση του.

Η ακεραιότητα του περιθωριακού μεσοθηλίου του υπεζωκότα με την έκθεση των ελαστικών δομών του παραβιάζεται. Παρουσία εξιδρωτικών φαινομένων στην επιφάνεια του υπεζωκότα υπάρχει απώλεια ινών ινών, μια επέκταση του αγγειακού δικτύου.

Με αριστερή πλευρίτιδα, ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στη μία πλευρά του θώρακα και μπορεί να ακτινοβολήσει στον ώμο ή την κοιλιά.

Συχνά, η αριστερή πλευρίτιδα συνοδεύεται από ταχυκαρδία, δύσπνοια. Όταν η πλευρίτιδα αριστερά με μεγάλο αριθμό εκχυλισμάτων, το διάφραγμα χαμηλώνει.

Κατά κανόνα, οι πρήξιμο του πλέγματος επιδεινώνονται με το βήξιμο, το φτέρνισμα ή την αιφνίδια κίνηση. Και κατά το υπόλοιπο, όταν κρατάτε την αναπνοή ή όταν εφαρμόζετε έναν επίδεσμο στο στήθος, οι αισθήσεις του πόνου υποχωρούν.

Η επιλογή της θεραπείας πλευρίτιδας εξαρτάται από την αιτία της. Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για βακτηριακές λοιμώξεις και τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για την εμβολή για να διαλυθούν οι θρόμβοι και να αποφευχθεί ο σχηματισμός τους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου που συνοδεύει την πλευρίτιδα.

Μπορεί να χρειαστούν ανακουφιστικά του πόνου και φάρμακα για το βήχα για την ανακούφιση του σοβαρού πόνου.

Η αντιμετώπιση του Pleurisy πραγματοποιείται επίσης στο τμήμα του Πνευμονολογικού Κέντρου του Κλινικού Νοσοκομείου №57.

Pleurisy

Η ιατρική επιστήμη κατανοεί με την πλευρίτιδα την φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τον υπεζωκότα και οδηγεί στο σχηματισμό στην επιφάνεια της συσσώρευσης υγρού (ινώδους).

Η σύγχρονη άποψη βασίζεται στην ιδέα ότι η πλευρίτιδα είναι σύνδρομο, δηλ. εκδήλωση οποιασδήποτε ασθένειας.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η πλευρίτιδα χωρίζεται σε δύο κύριες μορφές: ξηρή ή ινώδης, και εκχύλιση, ή εξιδρωματική.

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονής της επένδυσης του πνεύμονα, στην επιφάνεια της οποίας σχηματίζονται ινώδεις πλάκες ή ινώδεις επικαλύψεις. Στην ομάδα αυτή, η συνηθέστερη κόλλα pleurisy, που σχημάτισε συμφύσεις μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα.

Στη μορφή εκφόρτωσης της νόσου, υπάρχει συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η ταξινόμηση της πλευρίτιδας βασίζεται σε πολλά χαρακτηριστικά.

• serous pleurisy, όταν συσσωρεύεται serous exudate στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• η σεροφιβρινική πλευρίτιδα, η οποία είναι η επόμενη φάση της ορού της πλευρίτιδας ή μιας ξεχωριστής νόσου.
• ξεφλουδισμένη πλευρίτιδα, στην οποία το φλεγμονώδες υγρό στον οφθαλμό έχει μια ιδιόρρυθμη μυρωδιά. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος pleurisy συμβαίνει κατά τη διάρκεια της γάγγραινας του πνεύμονα.
• πυώδης πλευρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Η χηλική πλευρίτιδα εμφανίζεται λόγω ρήξης του αγωγού γάλακτος, η οποία οδηγεί στην είσοδο γαλακτώδους υγρού μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• σχηματίζεται ψευδοκυτταρική πλευρίτιδα με βάση το πυώδες, όταν εμφανίζονται λιπαρά κηλίδες στην επιφάνεια του υγρού. Είναι μετασχηματισμένα πυώδη κύτταρα.
• Η αιμορραγική πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια - τα ερυθρά αιμοσφαίρια εγχέονται στο εξίδρωμα.
• μικτές, συμπεριλαμβανομένων σημείων διαφόρων τύπων pleurisy ταυτόχρονα, πνευμονικής φύσεως.

• μολυσματικά μη ειδικά.
• Μολυσματική ειδική πλευρίτιδα.

Εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας:

• η κορυφαία πλευρική περιοχή, αναπτύσσεται αποκλειστικά στο τμήμα του υπεζωκότα που βρίσκεται πάνω από την κορυφή των πνευμόνων.
• πλευρική οσφυϊκή χώρα (πλευρική), περιορισμένη σε περιοχές του πλευρικού υπεζωκότα.
• διαφραγματικό, εντοπισμένο στο διάφανο υπεζωκότα.
• Costophrenic;
• διαφραγματική πλευρίτιδα, τοποθετημένη στην εσωτερική αυλάκωση.

• μονομερής (με τη σειρά της, χωρισμένη σε αριστερή και δεξιά πλευρά).
• διμερής πλευρίτιδα.

• αιματογενής, όταν ο αιτιολογικός παράγοντας μολυσματικής φύσης εισέρχεται στον υπεζωκότα με αιματική ροή.
• λεμφογενής, στην οποία το παθογόνο εισέρχεται στον υπεζωκότα μέσω των λεμφικών αγωγών.

Συμπτώματα και σημεία

Το κύριο σύμπτωμα της ινώδους πλευρίτιδας είναι ο πόνος στο στήθος, ειδικά κατά την εισπνοή. Ο πόνος επιδεινώνεται με το βήξιμο και τη ραφή.

Η εμφάνιση της δύσπνοιας σχετίζεται με τη συμπίεση του προσβεβλημένου πνεύμονα λόγω συσσώρευσης υγρών. Κλινική της νόσου: πυρετός, επώδυνος ξηρός βήχας αυξάνεται.

Άλλα συμπτώματα και σημεία εμφανίζονται σε σχέση με την υποκείμενη νόσο.

Επιπλοκές

Η ανεπαρκής και καθυστερημένη θεραπεία συμβάλλει στον σχηματισμό συμφύσεων. Οι συνέπειες μπορεί να σχετίζονται με περιορισμένη κίνηση πνεύμονα και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στην περίπτωση μολυσματικής πλευρίτιδας, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εξοντώσεως και σχηματισμού υπεζωκοτικού επιθήματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από πυώδη συσσώρευση στην περιοχή του υπεζωκότα, η οποία απαιτεί τοπική θεραπεία με χειρουργικές μεθόδους.

Το υπεζωκοτικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει πυρετό και δηλητηρίαση του σώματος. Η ανακάλυψή του οδηγεί στην εμφάνιση ενός αυλού στους βρόγχους και, ως εκ τούτου, αύξησε τον βήχα με την παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων πτυέλων.

Αιτίες της ασθένειας

Η αιτιολογία της νόσου είναι διαφορετική, αλλά βράζει κάτω από διάφορους κύριους παράγοντες:

1. Ασθένειες που προκαλούνται από μύκητες, βακτηρίδια, ιούς, παράσιτα ή άτυπα παθογόνα (για παράδειγμα, lagionella, χλαμύδια). Στη Ρωσία, η κύρια αιτία της πλευρίτιδας είναι η πνευμονική φυματίωση, στη δεύτερη θέση η πνευμονία. Για το λόγο αυτό, η φυματίωση είναι τόσο συνηθισμένη.
2. Κακοήθεις όγκοι (τύπος καρκίνου): όγκοι στην περιοχή του υπεζωκότα ή των πνευμόνων, σάρκωμα Kaposi, πρωτογενής πνευμονικός καρκίνος, λευχαιμία, λέμφωμα, μεσοθηλίωμα.
3. Ασθένειες της γαστρεντερικής οδού: παγκρεατίτιδα, ασθένεια Whipple, ψευδοκύστη και παγκρεατικό απόστημα, ενδοεπτικό ή ενδοκοιλιακό απόστημα.
4. Ασθένειες του συνδετικού ιστού: ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο τύπου λύκου, σύνδρομα Sjogren και Churg-Strauss, ανοσοβλαστική λεμφαδενοπάθεια, οικογενής μεσογειακός πυρετός.
5. Σύνδρομο Meig που σχετίζεται με τη λειτουργία των ωοθηκών.
6. Σύνδρομο Dresler, καρδιακή διαταραχή.
7. Οσφυϊκές αλλοιώσεις που προκαλούνται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, τη λεγόμενη μετατραυματική πλευρίτιδα.

Η εμφάνιση των όγκων καταστρέφει τον υπεζωκότα και σχηματίζεται το εξίδρωμα και η αντίστροφη αναρρόφηση καθίσταται σχεδόν αδύνατη.

Οι συστηματικές ασθένειες και η ιδιωσουλίτιδα βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία και ο υπεζωκότας ανταποκρίνεται με εστία φλεγμονής σε απόκριση αιμορραγίας.

Ο χρόνιος τύπος νεφρικής ανεπάρκειας οδηγεί στην εμφάνιση ενζυματικής πλευρίτιδας, όταν το σώμα αρχίζει να παράγει τοξίνες από το προσβεβλημένο πάγκρεας.

Η μη μολυσματική φλεγμονή που οφείλεται στο έμφραγμα του πνεύμονα και η μέθοδος επαφής καταγράφει τον υπεζωκότα και το έμφραγμα του μυοκαρδίου παραβιάζει το ανοσοποιητικό σύστημα, συμβάλλοντας έτσι στην ανάπτυξη πλευρίτιδας.

Διάγνωση και θεραπεία

Οι εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση της πλευρίτιδας περιλαμβάνουν: πλήρες αίμα, με πλευρίτιδα, αυξημένο δείκτη ESR, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση εκδηλώνεται με μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. λαμβάνοντας την υπεζωκοτική παρακέντηση και εξέταση του υπεζωκοτικού υγρού, μετρήστε την ποσότητα της πρωτεΐνης (δοκιμή Rival's) και την κυτταρική σύνθεση των ιστών. ανάλυση της ιστολογίας και της βακτηριολογικής εξέτασης.

Οι εργαστηριακές μελέτες μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την αιτιολογία της πλευρίτιδας. Η διάγνωση γίνεται κατά τη διεξαγωγή μιας περιεκτικής έρευνας.

Οι διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν: - Ακτινογραφία, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα, ΗΚΓ, θώρακα.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας αρχίζει με τη θεραπεία μιας νόσου που συμβάλλει στη συλλογή. Κατά την πρώτη διαβούλευση, ο γιατρός πρέπει να περιγράψει στον ασθενή την πλήρη σοβαρότητα της νόσου και την ανάγκη συμμόρφωσης με όλους τους κανόνες θεραπείας και αποκατάστασης. Σε αυτό το στάδιο, η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική.

Η ξηρή πλευρίτιδα και ο συνοδευτικός ξηρός βήχας διευκολύνεται με την επίδεση του θώρακα με έναν ελαστικό επίδεσμο. Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα της χρήσης ενός μαξιλαριού, τοπικά καρφώθηκε στην πληγείσα πλευρά. Ο επίδεσμος αλλάζει 1-2 φορές την ημέρα για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του δέρματος και η πνευμονική υποστατικότητα.

Με έντονο βήχα, παράλληλο με το επίδεσμο, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα.

Στο επόμενο στάδιο της θεραπείας, διεξάγονται χειρισμοί για την απομάκρυνση της περίσσειας του υπεζωκοτικού υγρού: πραγματοποιείται μια λειτουργία για τη διάτρηση του υπεζωκότα και την εξώθηση του υγρού.

Η μολυσματική φύση της πλευρίτιδας απαιτεί να συμπεριλαμβάνονται τα αντιβιοτικά στο πρόγραμμα θεραπείας. Η βάση για την επιλογή ενός φαρμάκου είναι το αποτέλεσμα της βακτηριολογικής έρευνας.

Θεραπεύστε το σύνδρομο και διευκολύνετε την πορεία των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων της νόσου.

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη σημαντικής συλλογής. Τα διουρητικά είναι αποτελεσματικά στην πλευρίτιδα, συνοδεύονται από κίρρωση του ήπατος, καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρωσικό σύνδρομο.

Φυσικοθεραπευτικές τεχνικές. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η ινώδης πλευρίτιδα αντιμετωπίζεται με συμπιεσμένες αλκοόλες. Αποτελεσματική ηλεκτροφόρηση με διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, μαγνητική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι ή η ανάπαυση στο κρεβάτι.
Αφού περάσει η οξεία περίοδος πλευρίτιδας, γίνεται χειρουργική και δονητική μασάζ στο στήθος, παρουσιάζεται το μάθημα LFK για παιδιά και ενήλικες.

Αφού ολοκληρώθηκε η πορεία της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, η αποκατάσταση είναι απαραίτητη μέσω της θεραπείας σε ιαματικά λουτρά, κατά προτίμηση με κλιματικό περιβάλλον στην Κριμαία.

Η πρόγνωση για την πλευρίτιδα είναι αρκετά ευνοϊκή, αλλά σε γενικές γραμμές εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο και τις δυνατότητες του ανθρώπινου σώματος.

Η πιο σύνθετη μεταστατική πλευρίτιδα σχηματίζεται στο υπόβαθρο σοβαρών ασθενειών: ο καρκίνος του πνεύμονα ή στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού, συνεπώς απαιτεί συνεχή παρακολούθηση μετά την κύρια πορεία της θεραπείας.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι σχετικά καλοήθης. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, το προσβεβλημένο υγρό τείνει να διαλύεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδέχεται να παραμείνουν περιοχές με ματς.

Η παραγωγική ικανότητα μετά από την κατάλληλη θεραπεία αποκαθίσταται πλήρως. Ωστόσο, εκείνοι που είχαν φυματίωση εξιδρωματική pleurisy θα πρέπει να είναι υπό συνεχή ιατρική επίβλεψη.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης πλευρίτιδας αποσκοπούν κυρίως στον αποκλεισμό των ασθενειών που προκαλούν την εμφάνισή της: πνευμονική φυματίωση και άλλες πνευμονικές ασθένειες μη φυματίωσης, ρευματισμούς.

Συνιστώμενη σωματική άσκηση, γυμναστική, σκλήρυνση, προσήλωση σε μια ισορροπημένη διατροφή. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε λίπη και πρωτεΐνες.

Η υπερβολική εργασία πρέπει να αποφευχθεί, είναι απαραίτητη η σωστή λειτουργία "sleep-awake". Να είστε βέβαιος να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα και τους επαγγελματικούς κινδύνους.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της πλευρίτιδας στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λαϊκές θεραπείες για να απαλλαγούμε από πλευρίτιδα βασίζονται στη χρήση προϊόντων όπως το μέλι και το χρένο.

Αριθμός σύνθεσης 1. Συστατικά: 100 γραμμάρια μέλι (κατά προτίμηση Μάιος), 50 γραμμάρια χοιρινό λίπος, φύλλα αλόης (ηλικία φυτών 5 ετών και άνω), 1 κουταλιά της σούπας. l κακάο, 1 κουταλιά της σούπας. l ζάχαρη Προετοιμασία: Τα φύλλα ξεφλουδίζονται και θρυμματίζονται. Όλα τα συστατικά αναμιγνύονται και θερμαίνονται σε υδατόλουτρο έως ότου η μάζα γίνει ομοιογενής. Υποδοχή: 1 κουταλιά της σούπας. l 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Το μάθημα είναι 2 μήνες.

Αριθμός σύνθεσης 2. Συστατικά: 1 κουταλιά της σούπας μέλι, 1 ποτήρι γάλα, 1 αυγό, 50 γραμμάρια χοιρινό λίπος. Προετοιμασία: Λιώστε το μέλι. Βράζετε το γάλα και ψύχετε σε ζεστή κατάσταση. Η πρωτεΐνη διαχωρίζεται από τον κρόκο. Ανακατέψτε όλα τα συστατικά. Υποδοχή: το μείγμα λαμβάνεται αποκλειστικά πρόσφατα παρασκευασμένο. Η σύνθεση καταναλώνεται 2 φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ.

Αριθμός σύνθεσης 3. Συστατικά: 1 φλιτζάνι μέλι, 250 γραμμάρια λίπους badger, 300 γραμμάρια φύλλα αλόης (φυτική ηλικία 3 ετών και άνω). Προετοιμασία: Τα φύλλα αλόης καθαρίζονται και συνθλίβονται. Προετοιμασία: Ανακατέψτε το λιωμένο μέλι με το ασβέστιο και προσθέστε ένα μίγμα από φύλλα αλόης. Η προκύπτουσα σύνθεση θερμαίνεται στον κλίβανο για 15 λεπτά. Υποδοχή: 3 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας. l πριν από τα γεύματα.

Αριθμός σύνθεσης 4. Συστατικά: 150 γρ. Ρίζας χρένου, 3 μεσαία ή 2 μεγάλα λεμόνια. Προετοιμασία: πιέστε το χυμό από τα λεμόνια. Αλέστε το ριζόσπορο χρένου και στρέψτε το με το χυμό που προκύπτει. Υποδοχή: σε ½ κουτ. το πρωί με άδειο στομάχι ή το βράδυ πριν από τον ύπνο.

Αποδείχθηκε υψηλή απόδοση πολλών αμοιβών με βάση τα φαρμακευτικά φυτά. Έχουν θετική επίδραση στην εξάλειψη φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες. Αλλά η χρήση τους θα πρέπει να γίνεται σε συνδυασμό με τη θεραπεία των ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της φάσης ανάκαμψης.

Οι ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού απαιτούν τη χρήση αποχρεμπτικών και αντιφλεγμονωδών παρασκευασμάτων, στο ρόλο των οποίων ριζώματα της γλυκόριζας, καρπών μάραθου, λευκού φλοιού ιτιάς, πλαντάν, λουλουδιών τριαντάφυλλου, φύλλων μητέρων και μητέρων.

Αυτά τα φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιούνται ξεχωριστά ή αναμειγνύονται σε αναλογίες 1: 1. Ξηρά βότανα χύνεται με βραστό νερό, εγχύεται για 15-20 λεπτά και μεθυσμένος ως τσάι. Τέτοιες αμοιβές ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα, έχουν τονωτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε όλο το χρόνο, εναλλασσόμενα βότανα κάθε 1,5-2 μήνες.

Τι είναι ξηρή πλευρίτιδα

Στην πνευμονολογία, ο όρος «πλευρίτιδα» αναφέρεται σε μια ομάδα φλεγμονωδών υπεζωκοτικών ασθενειών που εμφανίζονται ανεξάρτητα ή ως επιπλοκή άλλων μολυσματικών ή μη μολυσματικών διεργασιών. Εάν φλεγμονή του υπεζωκότα συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων των φλεγμονωδών υγρά οποιουδήποτε είδους, αυτό ονομάζεται εξιδρωτική (λεπτομερές άρθρο αυτό μας), και εάν το πλευριτικό εξίδρωμα ως τέτοια δεν είναι διαθέσιμη, η πλευρίτιδα είναι ξηρό, ή ινώδη. Θα μιλήσουμε για αυτή την ασθένεια στο άρθρο μας.

Τι είναι ο υπεζωκότας;

Ο υπεζωκότας είναι μια οροειδής μεμβράνη αποτελούμενη από 2 φύλλα, με επένδυση της εξωτερικής επιφάνειας των πνευμόνων και του εσωτερικού τοιχώματος του θώρακα. Τα φύλλα, αντιστοίχως, ονομάζονται σπλαχνικός, ή στην πραγματικότητα ο πνευμονικός υπεζωκοί όγκοι και ο βρεγματικός ή βρεγματικός υπεζωκοί.

Το σπλαγχνικό υπεζωκότα ταιριάζει άνετα και προσκολλάται στον ιστό του πνεύμονα. Το βρεγματικό φύλλο συνδέεται με την επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος και σχηματίζει μια τσάντα, στην οποία βρίσκεται ένας πνεύμονας καλυμμένος με σπλαχνικό φύλλο. Ανάλογα με το τμήμα του θωρακικού τοιχώματος που καλύπτει τον υπεζωκότα του τοίχου, δίνεται το κατάλληλο όνομα:

• επένδυση επένδυσης που ονομάζεται νεύρα?
• που βρίσκεται στην σπονδυλική στήλη και το στέρνο - mediastinal?
• καλύπτοντας το διάφραγμα - διαφραγματικό.

Στις κορυφές των πνευμόνων, ο υπεζωκότας σχηματίζει έναν θόλο, και σε μέρη όπου ο πλευρικός υπεζωκοί εισέρχεται στο μέσο του μεσοθωρακίου ή στο διάφανο, υπάρχουν κόλποι.

Μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότος είναι ένας χώρος σχισμή-όπως ονομάζεται το υπεζωκοτική κοιλότητα μέσα στην οποία απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα ορώδους ρευστού - χάρη στην βρεγματικό της και σπλαχνικού υπεζωκότα εύκολα ολισθαίνει σε σχέση με το άλλο.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης ξηρής πλευρίτιδας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ξηρή πλευρίτιδα δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, είναι μια επιπλοκή οποιωνδήποτε μολυσματικών ή μη μολυσματικών ασθενειών πνευμονικής ή εξωπνευμονικής τοπικής προσαρμογής. Οι κύριες ασθένειες στις οποίες μπορεί να αναπτυχθεί η ξηρά πλευρίτιδα παρατίθενται παρακάτω.

1. Φυματίωση των πνευμόνων ή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ξηρής ή ινώδους πλευρίτιδας σχετίζεται με αυτή την ασθένεια. Κατά κανόνα, ο υπεζωκότας εμπλέκεται στην παθολογική διεργασία στη θέση της φυματιώδους εστίας υποπληθυσμού, δηλαδή απευθείας στον υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, ο υπεζωκότας βρίσκεται σε άμεση επαφή με την πληγείσα περιοχή των πνευμόνων και μολύνεται από βακτήρια. Λιγότερο συχνά, το Mycobacterium tuberculosis εισέρχεται στον υπεζωκότα με ένα ρεύμα αίματος από φυματίωση εστιασμένο σε άλλα μέρη των πνευμόνων, αντί νευρικό.
2. Βρογχιεκτασία.
3. Φλεγμονή των πνευμόνων ή πνευμονία.
4. Ασθενείς διεργασίες στους πνεύμονες, ειδικότερα ένα απόστημα.
5. Καρδιακή προσβολή του πνεύμονα.
6. Κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες.
7. Μολυσματικές ασθένειες εξωπνευμονικού εντοπισμού: τυφός ή τυφοειδής πυρετός, γρίπη, ιλαρά, κοκκύτης.
8. Φλεγμονώδεις ασθένειες της πεπτικής οδού που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το διάφραγμα: χοληδόχος κύστη (χολοκυστίτιδα), πάγκρεας (παγκρεατίτιδα) και υποφρενικό απόστημα.
9. Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού: αγγειίτιδα, σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
10. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.
11. Hypovitaminosis C (στην εποχή μας, αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια).

Όταν ένας μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στην περιοχή του υπεζωκότα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, τα συμπτώματα των οποίων, όπως είναι γνωστό, είναι οίδημα, ερυθρότητα, απελευθέρωση φλεγμονώδους υγρού, πόνος και εξασθενημένη λειτουργία. Η ποσότητα του εξιδρώματος στην ξηρή πλευρίτιδα είναι μικρή, με το μεγαλύτερο μέρος να απορροφάται από την πλάτη του υπεζωκότα. Τα νήματα της ινώδους πρωτεΐνης, τα οποία είναι μέρος του εξιδρώματος, δεν μπορούν να απορροφηθούν - αυτά εναποτίθενται στην επιφάνεια του υπεζωκότα, καθιστώντας δύσκολη την ολίσθηση των φύλλων. Με την πάροδο του χρόνου, τα νημάτια ινώδους αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, τα πλευρικά φύλλα σε αυτά τα σημεία αναπτύσσονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας εγκεφαλικές συμφύσεις, που ονομάζονται υπεζωκοί σκλάβοι.

Όταν εμφανίζεται πλευρίτιδα στο υπόβαθρο των ρευματικών ασθενειών, δεν υπάρχει λοιμώδης παράγοντας. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του υπεζωκότα είναι αυτοάνοση στη φύση - παράγονται αντισώματα στους ιστούς του σώματος και αναπτύσσεται ασηπτική φλεγμονή.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, στο τερματικό του στάδιο, στο σώμα συσσωρεύεται περίσσεια προϊόντων μεταβολισμού αζώτου, τα οποία απελευθερώνονται μέσω των οροειδών μεμβρανών και τα ερεθίζουν προκαλώντας την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη αλλά εμφανίζεται σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη νόσο του σώματος, τα συμπτώματα αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας εμφανίζονται συχνά στο προσκήνιο και τα σημάδια της πλευρίτιδας τα συμπληρώνουν.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς με ινώδη πλευρίτιδα δεν είναι σοβαρή. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος και μπορεί να ανέλθει σε υποφλοιώδη (37,1-37,9 ° C) ή λιγότερο συχνά εμπύρετες (πάνω από 38 ° C) τιμές, οι οποίες εξαρτάται και πάλι άμεσα από τη δραστηριότητα της υποκείμενης νόσου. Άλλα σημεία δηλητηρίασης συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας: αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση, κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης κ.λπ.

Το κύριο σύμπτωμα της ξηράς πλευρίτιδας είναι ο θωρακικός πόνος στην πληγείσα πλευρά, που επιδεινώνεται λαμβάνοντας μια βαθιά αναπνοή, βήχα, φτάρνισμα, καθώς και κλίση σε μια υγιή πλευρά. Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική - αρχικά είναι αδύναμη, εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων και στο αναπτυγμένο στάδιο της ασθένειας ο πόνος είναι έντονος, ενοχλεί τον ασθενή ακόμη και όταν αναπνέει και κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Δεδομένου ότι ο πόνος εμφανίζεται κατά το τράβηγμα πλευρικών φύλλων, ο ασθενής προσπαθεί να ελευθερώσει όσο το δυνατόν περισσότερο την πληγείσα περιοχή: παίρνει μια αναγκαστική θέση - βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά, η οποία περιορίζει την κίνηση του θώρακα. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση, πιέζει το χέρι στο σημείο που πονάει, για τον ίδιο σκοπό - να περιορίσει τον όγκο των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα στη βλάβη. Η αναπνοή του ασθενούς επιφανειακή, επιταχύνθηκε.

Εάν ο φρενικός υπεζωκοί εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, οι οδυνηρές αισθήσεις εξαπλώνονται στην κοιλιακή κοιλότητα - εμφανίζεται μια εικόνα οξείας χολοκυστίτιδας ή παγκρεατίτιδας. Επιπλέον, ο πόνος κατά μήκος του φρενικού νεύρου εξαπλώνεται στο λαιμό, κατά τον κατάποση υπάρχει λόξυγγας και πόνος.

Με τον εντοπισμό της φλεγμονής στον ασθενή υπεζωκότα θόλου αισθάνεται πόνο στο στερνοκλειδομαστοειδείς (στερνοκλειδομαστοειδείς) μύες και τους μύες της ωμικής ζώνης (το Shternbergera σύμπτωμα), καθώς και την ακαμψία των μυών (αυτό είναι ένα σύμπτωμα Potenzhera). Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του μεσοθωρακίου, ο πόνος εντοπίζεται στο στέρνο και εάν η επένδυση της καρδιάς, το περικάρδιο, εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, αναπτύσσεται η πλευροπνευμονία.

Ένα άλλο σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι ο ξηρός βήχας.

Κατά κανόνα, η διάρκεια της νόσου κυμαίνεται από 1 έως 3 εβδομάδες · μια πιο παρατεταμένη παθολογική διαδικασία στην περιοχή του υπεζωκότα είναι χαρακτηριστική της ενεργού μορφής της πνευμονικής φυματίωσης και των μεσοθωρακικών λεμφαδένων. Το αποτέλεσμα της ξηρής πλευρίτιδας μπορεί να είναι η ανάκτηση, η μετάβασή της σε υπεζωκοτική συλλογή, κόλλα pleurisy (κόλλα) ή στη χρόνια μορφή.

Ξηρή πλευρίτιδα: διάγνωση

Με βάση τις καταγγελίες ενός ασθενούς, ένας ειδικός θα υποψιάζεται την ασθένεια, υπέρ της οποίας θα καταθέσουν ορισμένα από τα αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης:

• ο ασθενής επισκευάζει την πληγείσα περιοχή - κρατά το χέρι της ή βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά.
• η αναπνοή του ασθενούς είναι γρήγορη, ρηχή.
• η κινητικότητα του θώρακα στην πλευρά της βλάβης είναι περιορισμένη, καθυστερεί όταν αναπνέει,
• η ψηλάφηση των μυών πάνω από την πληγείσα περιοχή είναι τεταμένη.
• κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακούγοντας τους πνεύμονες με ένα φωνοενδοσκόπιο), η αναπνοή πάνω από την πληγείσα περιοχή εξασθενεί (εξαιτίας της εξοικονόμησης των ασθενών) ή φυσιολογική. τόσο στην εισπνοή όσο και στην εκπνοή, ακούγεται ένας θόρυβος υπερφόρτωσης (που θυμίζει το σκασίματα του χιονιού).
• κατά τη διάρκεια της κρούσης των πνευμόνων, ο ήχος κρούσης δεν αλλάζει (με μικρό όγκο βλάβης), αλλά η κινητικότητα της ακμής του πνεύμονα στην αντίστοιχη πλευρά είναι περιορισμένη.

Όταν στεγνώσει διαφραγματική τύπο πλευρίτιδας του ασθενούς αναπνευστικού στήθος και ψηλάφηση ορίζεται αδύνατα σημεία: ανάμεσα στα πόδια στερνοκλειδομαστοειδούς, στην περιοχή των ακανθωδών αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων στην πρώτη χώρους μεσοπλεύριο και όπου το διάφραγμα είναι συνδεδεμένο με τις νευρώσεις, - πιέζοντας αυτές δείχνει ότι ο ασθενής σημειώνει αυξημένο πόνο.

Μετά την προκαθορισμένη διάγνωση της «ξηρής πλευρίτιδας», ο ασθενής θα λάβει εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους διάγνωσης, και συγκεκριμένα:

• πλήρες αίμα (θα προσδιοριστούν σημάδια φλεγμονής στο σώμα - υψηλό ESR, αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά).
• ανάλυση των ούρων (οι αλλαγές θα ανιχνευθούν εάν η αιτία της πλευρίτιδας είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - η πρωτεΐνη θα είναι παρούσα στα ούρα · εάν η πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ρευματικής παθολογίας, μπορούν να προσδιοριστούν οι μεταβολές που χαρακτηρίζουν αυτές τις ασθένειες).
• βιοχημεία αίματος (πιθανώς αυξημένα επίπεδα ινώδους, σιαλικών οξέων, οροεκτοξέων, εμφάνιση ρευματοειδούς παράγοντα κ.λπ.) ·
• Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα (υψηλή στάση του θόλου του διαφράγματος, ανώμαλο περίγραμμα, θόλωση του πνευμονικού πεδίου).
• Ροδοντοσκόπηση των πνευμόνων (περιορισμός της εκτροπής του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά).
• υπερηχογραφία (ΗΠΑ) του υπεζωκοτική κοιλότητα (σε ένα ή αμφότερα από τα φύλλα του υπεζωκότος ορίζεται επιβολής ινώδους, οι οποίες εμφανίζονται ως ομογενείς πάχυνση του υπεζωκότα αυξήθηκε ηχογονικότητα με ένα κυματιστό περίγραμμα).

Διαφορική διάγνωση

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που μπορούν να εμφανιστούν με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της κλινικής πλευρίτιδας:

• διασταυρωτική νευραλγία.
• διασταυρωτική νευρομυοσίτιδα.
• κάταγμα των πλευρών.
• επιδημία μυαλγία?
• ινώδης περικαρδίτιδα.
• στηθάγχη;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
• στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• οξεία χολοκυστίτιδα.
• οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• οστεοχονδρωσία των μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής περιοχής.

Η βαθειά γνώση των συμπτωμάτων τους και οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι θα βοηθήσουν τον γιατρό να διακρίνει την ξηρή πλευρίτιδα από αυτές τις ασθένειες.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

Κατά κανόνα, λόγω πολύ σοβαρών παθολογικών ασθενειών, μπορεί να αντιμετωπιστεί ξηρή πλευρίτιδα στο νοσοκομείο.

Κρεβάτι ή μισή κρεβατοκάμαρα.

Διατροφή ορθολογική, πλούσια σε πρωτεΐνες, ενισχυμένη.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι η αιτιολογική θεραπεία της νόσου, κατά της οποίας προήλθε. Στην περίπτωση της φυματίωσης, αυτή είναι η κατάλληλη θεραπεία κατά της φυματίωσης. σε μολυσματικές ασθένειες - αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και εάν το παθογόνο είναι ήδη γνωστό, τότε το αντιβιοτικό, στο οποίο είναι πιο ευαίσθητο. σε περιπτώσεις ρευματικών νόσων, γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη κλπ.) και κυτταροστατικά (μεθοτρεξάτη, παρασκευάσματα σε χρυσό κλπ.).

Η συμπτωματική θεραπεία της ξηράς πλευρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• (ο περιορισμός της κινητικότητας της πληγείσας περιοχής θα μειώσει τον πόνο).
• τη χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (μελοξικάμη, δικλοφενάκη, αμιδοπυρίνη, κλπ.) ενδομυϊκά ή υπό μορφή υπόθετων (υπόθετα).
• αντιβηχικά φάρμακα (κωδεΐνη, βουταμιρίτη, κλπ.) ·
• τράπεζες, μουστάρδες, συμπιεστές θέρμανσης,
• στο στάδιο της ανάρρωσης - φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ασκήσεις αναπνοής.

Ξηρή πλευρίτιδα: πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για τους ασθενείς με αυτή τη νόσο είναι ευνοϊκή και τελειώνει με την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς. Αλλά μια θεραπεία για την πλευρίτιδα δεν σημαίνει ότι ο ασθενής ανέκαμψε από την υποκείμενη παθολογία - συχνά αποδεικνύεται ότι είναι ανίατη (για παράδειγμα, ρευματικές ασθένειες) ή απαιτεί μακροχρόνια, επίμονη θεραπεία (για παράδειγμα, φυματίωση). Μερικές φορές η αυτόλογη διαδικασία συγχρονίζεται και συνεχίζεται με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και η ολοκληρωμένη και επαρκής θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την πλευρίτιδα. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις (ειδικότερα σε ετήσια ακτινογραφία των πνευμόνων) και σε περίπτωση συμπτωμάτων της νόσου - μην χάνετε χρόνο, αλλά αναζητήστε αμέσως βοήθεια από ειδικούς. Εξάλλου, όπως γνωρίζετε, είναι ευκολότερο να αποτρέψετε την ασθένεια από το να ξοδέψετε χρόνο, χρόνο και χρήμα για τη θεραπεία της.

Ξηρή πλευρίτιδα - αίτια, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη serous μεμβράνη του πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ινώδες οίδημα στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων. Τα συμπτώματα της ξηρής πλευρίτιδας χαρακτηρίζονται από πόνο στο στήθος, που επιδεινώνεται από την αναπνοή, τον ξηρό βήχα, τον χαμηλό πυρετό και την κακουχία.

Σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια σχετικά καλοήθη πορεία, αλλά οι κλινικές της εκδηλώσεις μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και τις επιδόσεις των ασθενών. Δεδομένης της ευρείας διανομής, θα πρέπει να γνωρίζετε τα πάντα για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της παρουσιαζόμενης ασθένειας.

Αιτίες της νόσου

Η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία. Οι περισσότερες περιπτώσεις ινώδους πλευρίτιδας συνδέονται αιτιολογικά με πνευμονική φυματίωση ή ενδοθωρακική λεμφατική φυματίωση. Ξηρή πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας συμβαίνει όταν η υποπληθυσμένη θέση των βλαβών, η διάσπασή τους στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την αποίκιση του τελευταίου ή ως αποτέλεσμα της αιματογενής παρακέντηση των παθογόνων.

Ο υπεζωκότας είναι μια οροειδής μεμβράνη αποτελούμενη από 2 φύλλα, με επένδυση της εξωτερικής επιφάνειας των πνευμόνων και του εσωτερικού τοιχώματος του θώρακα. Τα φύλλα, αντιστοίχως, ονομάζονται σπλαχνικός, ή στην πραγματικότητα ο πνευμονικός υπεζωκοί όγκοι και ο βρεγματικός ή βρεγματικός υπεζωκοί.

Με ξηρή πλευρίτιδα, λόγω της αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας κάτω από τη δράση των προ-φλεγμονωδών ουσιών, το υγρό συστατικό του πλάσματος και μερικές πρωτεΐνες, μεταξύ των οποίων το ινώδες έχει μεγάλη σημασία, διαρρέουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπό την επίδραση του περιβάλλοντος στη φλεγμονώδη εστίαση, τα μόρια ινώδους αρχίζουν να ενώνουν και να σχηματίζουν ισχυρά και κολλώδη νημάτια, τα οποία εναποτίθενται στην επιφάνεια της οροειδούς μεμβράνης.

Οι αιτίες της ανάπτυξης της ξηράς πλευρίτιδας είναι επίσης συχνά μη ειδικές βλάβες των πνευμόνων:

Συχνά η ασθένεια είναι μια επιπλοκή του ρευματισμού που εμφανίζεται στην ενεργή φάση και άλλες συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν ρευματικό και υπεζωκότα του λύκου.

Αυτή η φλεγμονώδης νόσος είναι συνήθως μια επιπλοκή διαφόρων ασθενειών των πνευμόνων. Για να τον θεραπεύσετε και να ξεχάσετε όλες τις δυσάρεστες εκδηλώσεις του μπορεί να είναι, αν πάτε αμέσως στην κλινική και να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Διαφορετικά, η παθολογία θα αναπτυχθεί περαιτέρω και μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες υπό τη μορφή της φυματίωσης.

Πρέπει να σημειωθούν οι εξωπνευμονικές διεργασίες που σχετίζονται με την ξηρή πλευρίτιδα. Μπορούμε να μιλήσουμε για τέτοιες επιπλοκές από ασθένειες των πεπτικών οργάνων όπως η χολοκυστίτιδα και η παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα ξηρής πνευμονικής πλευρίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της ξηράς πλευρίτιδας θα πρέπει να θεωρείται οξεία οδυνηρή αίσθηση, που έχει διάτρηση χαρακτήρα. Τοποθετούνται στο πλάι και αναγκάζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν προσπαθείτε να κάνετε βαθιά αναπνοή.
• σύντομος βήχας;
• φτάρνισμα

Με τη φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, συμπτώματα όπως:

• ρίγη?
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• σοβαρή αδυναμία.
• οδυνηρές αισθήσεις.
• σπάνια - πυρετός.
• πρήξιμο των φλεβών ·
• μερικές φορές - οίδημα του δέρματος στα κάτω μέρη του μαστού μπορεί να είναι οίδημα, η πτυχή του είναι παχύτερη από ό, τι στο υγιές μισό του θώρακα.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τον ξηρό βήχα, ο οποίος συμβαίνει λόγω ερεθισμού των πλευρικών νευρικών απολήξεων του βήχα με ινώδες, καθώς και με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά λόγω του ερεθισμού των φύλλων του υπεζωκότα. Αλλά ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει τις κινήσεις του βήχα, καθώς αυξάνουν τον θωρακικό πόνο.

Σε 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ξηρή πλευρίτιδα υποδεικνύουν πόνο και δυσφορία στο κάτω και στο πλευρικό μέρος του στέρνου. Ανάλογα με τον τόπο που επηρεάζεται, άλλες διαδικασίες μπορεί να εμπλέκονται στον αλγόριθμο ακτινοβολίας συμπτωμάτων. Μιλάμε για το βραχιόνιο πλέγμα, τους νευρικούς κορμούς των άνω άκρων και το διάφραγμα.

Συνήθως το ξηρό πλευρίτιδα διαρκεί 1-3 εβδομάδες και τελειώνει με ανάκαμψη. Είναι δυνατή η μετάβαση της ξηράς πλευρίτιδας στο εξιδρωτικό. τότε ο πόνος μειώνει τον εξαφανισμένο θόρυβο τριβής του υπεζωκότα. Μια παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη πορεία υποδεικνύει τη δραστηριότητα της πνευμονικής φυματίωσης.

Η αριστερά πλευρική διαφραγματική πλευρίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

• πόνος στο στήθος, μερικές φορές πίσω από το στέρνο.
• δυσπεψία;
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
• διαταραχές του ρυθμού ανά τύπο εξωσυστόλων ή ταχυαρρυθμίες.
• άγχος και φόβο.

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν με συμπτώματα παρόμοια με την πλευρίτιδα:

• διασταυρωτική νευραλγία.
• διασταυρωτική νευρομυοσίτιδα.
• κάταγμα των πλευρών.
• επιδημία μυαλγία?
• ινώδης περικαρδίτιδα.
• στηθάγχη;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
• στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• οξεία χολοκυστίτιδα.
• οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• οστεοχονδρωσία των μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής περιοχής.

Η βαθειά γνώση των συμπτωμάτων τους και οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι θα βοηθήσουν τον γιατρό να διακρίνει την ξηρή πλευρίτιδα από αυτές τις ασθένειες.

Διαγνωστικά

Η τυπική διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι ανεπαρκής, είναι πάντα απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Επομένως, εάν υποψιαστεί ξηρή πλευρίτιδα, πρέπει να συμβουλευτείτε τον ασθενή έναν πνευμονολόγο, έναν ειδικό για τη φυματίωση, έναν ρευματολόγο, έναν γαστρεντερολόγο και έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.

Όταν ο γιατρός βλέπει τον ασθενή, το πρώτο πράγμα που σημειώνει θα είναι ο σοβαρός πόνος στην πλευρά της βλάβης, τον οποίο ο ίδιος ο ασθενής θα πει για ενίσχυση κατά το βήχα και την αναπνοή.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Κλινική ανάλυση του αίματος (αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά).
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος (αύξηση του αριθμού των seromcoids, ινώδους, σιαλικών οξέων και άλλων δεικτών οξείας φάσης).
• Ανάλυση ούρων - χωρίς παθολογικές αλλαγές.
• Ακτινογραφική εξέταση των οργάνων της θωρακικής (τυπική υψηλή θέση του θόλου του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά, μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων του οργάνου κατά την αναπνοή και ελαφρά διόγκωση των τμημάτων του πνευμονικού πεδίου).
• Υπερηχογράφημα (εκδηλωμένα στρώματα αποτιθέμενου ινώδους, πάχυνση των τοιχωμάτων του κελύφους).

Πώς είναι η θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας;

Η θεραπεία των απλών καταστάσεων ξηρής πλευρίτιδας διαρκεί αρκετές ημέρες ή 2-3 εβδομάδες. Με μια μακρά υποτροπιάζουσα πορεία ή μετάβαση στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, μπορεί να υποστηριχθεί η παρουσία μίας φυματινής διαδικασίας. Πώς θεραπεύεται η νόσος;

Η πιο συχνή και αποτελεσματική θεραπεία είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Κλινδαμυκίνη + Κεφαλοσπορίνες III, για παράδειγμα, κεφοταξίμη.
• Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.
• Imipenem.

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τη διόρθωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει πολλά τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες. Εάν η δυσπροϊναιμία είναι μάλλον σοβαρή, συνιστάται η χορήγηση 150 ml διαλύματος 10% αλβουμίνης και 200-400 ml πλάσματος αίματος.

Προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονή, η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη στεροειδών ορμονών. Αυτές περιλαμβάνουν το Metipred, την πρεδνιζολόνη, την υδροκορτιζόνη.

Χορηγούνται μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη, βολταρένιο, δικλοφενάκη, μωβάνης.

Μετά από διαβούλευση με το γιατρό, μπορείτε να εφαρμόσετε τις παλιές, αλλά αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής:

• θέρμανση συμπιέσεως?
• στενή επίδεση των κάτω τμημάτων του θώρακα.
• εφαρμόζοντας ταινίες ιωδίου στο δέρμα του θώρακα

Η χρήση επεμβατικών μεθόδων περιλαμβάνει τη διάγνωση με τη χρήση της υπεζωκοτικής παρακέντησης και της θωρακοσκόπησης. Στην πρώτη περίπτωση, το στήθος τρυπιέται μαζί με τον υπεζωκότα. Αυτή η διαδικασία είναι σύνθετη, απαιτεί σοβαρή προετοιμασία, στείρες συνθήκες και συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες.

Διάτρηση μεταξύ της έβδομης και της όγδοης πλευράς. Το υγρό αφαιρείται αργά με σύριγγα και μεταφέρεται σε αποστειρωμένο δοχείο για περαιτέρω έρευνα.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός προσφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνιστάται:

1. σύνθετες ασκήσεις αναπνοής υπό την επίβλεψη γυμναστικής γιατρού.
2. μασάζ - κλασικό ή δονητικό.
3. φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας (πρώτα απ 'όλα - η επίδραση υπερήχων).

Τα μέτρα αυτά εκτελούνται μετά τη μείωση των οξειών εκδηλώσεων.

Δεδομένου ότι η ξηροφάρρυα της ασαφούς αιτιολογίας μπορεί να προκληθεί από τη φυματίωση, οι ασθενείς υπόκεινται σε παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό και προληπτική ειδική θεραπεία υπό συνθήκες διαταγής φυματίωσης. Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της νόσου. Σε περίπτωση μετάβασης σε εξιδρωματική ή επαναλαμβανόμενη μορφή, η ικανότητα εργασίας μπορεί να είναι μόνιμα περιορισμένη.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και η ολοκληρωμένη και επαρκής θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την πλευρίτιδα. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις (ειδικότερα σε ετήσια ακτινογραφία των πνευμόνων) και σε περίπτωση συμπτωμάτων της νόσου - μην χάνετε χρόνο, αλλά αναζητήστε αμέσως βοήθεια από ειδικούς.

Με την παρουσιαζόμενη προσέγγιση και τις συνεχείς διαβουλεύσεις ενός ειδικού, θα αποδειχθεί ότι αποκαθίσταται το σώμα και οι διαδικασίες που σχετίζονται με ζωτική δραστηριότητα κατά 100%.

Αιτίες και διάγνωση πλευρίτιδας αριστερά

Η πλευρίτιδα στην αριστερή πλευρά μπορεί να είναι σημάδι εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Η εμφάνιση πλευρίτιδας αριστερά.

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό ινώδους στην επιφάνειά της, καθώς και τη συσσώρευση του πλευρικού υγρού. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί αυτή η ασθένεια ακόμη και σε εκείνους τους γιατρούς που έχουν μεγάλη εμπειρία στον τομέα αυτό, δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι ασυμπτωματική στις περισσότερες περιπτώσεις.

Στο ICD-10, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο μορφές πλευρίτιδας: ξηρή πλευρίτιδα (ή ινώδες) και έκχυση (εξιδρωματική).

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Η υπεζωκοτική κοιλότητα βρίσκεται στο σώμα κάθε ατόμου και η λειτουργία του είναι να παράγει serous υγρό, το οποίο στο ανθρώπινο σώμα χρησιμοποιείται για λίπανση. Εάν όλα είναι καλά στο σώμα, ο υπεζωκότας διατηρεί τη φυσική του ισορροπία εκροής και συλλογής τέτοιου υγρού, αλλά σχεδόν οποιαδήποτε φλεγμονώδης νόσος που διακόπτει τους πνεύμονες και επηρεάζει το φλεβικό σύστημα μπορεί να το εμποδίσει. Ιδιαίτερα επικίνδυνη σε τέτοιες περιπτώσεις, μια αύξηση στην πνευμονική και φλεβική πίεση. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η πίεση του πλάσματος αίματος μειώνεται σημαντικά, τα τριχοειδή αγγεία χάνουν την ακεραιότητά τους, το έργο τους διαταράσσεται πολύ, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία της λεμφαδένιας στο σώμα. Η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να είναι δύο ποικιλιών - διαβητική ή εξιδρωτική.

Τα διαβητίδια σχηματίζονται στο σώμα του ασθενούς όταν υπάρχει σοβαρή αύξηση της πίεσης στις φλέβες και μειώνεται η ογκοτική πίεση του πλάσματος. Στα πρώτα στάδια ανάπτυξης μιας τέτοιας κατάστασης, η επιφάνεια του πνεύμονα δεν υποφέρει, αλλά αυτό μπορεί να ξεκινήσει αργότερα. Το transudate δεν είναι απαραιτήτως συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιεσδήποτε επιπλοκές που σχετίζονται με την εξασθένηση της φυσιολογικής κίνησης της λεμφαδένου στο σώμα, τον ακατάλληλο σχηματισμό πρωτεϊνών πλάσματος και τις νόσους των φλεβών εν γένει.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα εμφανίζεται όταν η επιφάνεια του υπεζωκότα υποβάλλεται σε διάφορες βλάβες. Τέτοιες βλάβες μπορεί να προκύψουν λόγω μολυσματικής ασθένειας ή μηχανικής βλάβης, όπως εγκεφαλικά επεισόδια, τραυματισμοί κ.λπ. Άλλες παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος επηρεάζουν επίσης τον σχηματισμό εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα συχνά επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά μερικές φορές μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα του θώρακα. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι πονηρή επειδή υπάρχει κίνδυνος επανάληψής της, και σε δευτερεύουσες περιπτώσεις της νόσου, τα εξιδρώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα.

Αιτίες πλευρίτιδας

Η αιτιολογία του εξιδρώματος είναι πολύ πολύπλευρη, οι ακόλουθοι λόγοι μπορεί να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια.

Η φυματίωση είναι η αιτία της πλευρίτιδας.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην αιτιολογία της φυματίωσης, καθώς αναπτύσσεται η αριστερής πλευρίτιδα σε συνάρτηση με αυτή την ασθένεια. Η αιτία μπορεί να είναι διάφορες φλεγμονές των λεμφαδένων. Δεν είναι η τελευταία θέση που καταλαμβάνεται από πνευμονία, αλλά ως επακόλουθο και φουσκωτές διαδικασίες στον πνευμονικό ιστό. Μερικές φορές, η πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μολυσματικών, βακτηριακών, μυκητιακών ή ιογενών ασθενειών. Αλλά πιο συχνά η αιτία της πλευρίτιδας δεν είναι η ίδια η ασθένεια, αλλά η απρόσεκτη στάση απέναντί ​​της, η λανθασμένη και καθυστερημένη θεραπεία, η αυτοθεραπεία και η πρόσβαση σε γιατρό όταν η νόσος έχει ήδη γίνει χρόνια και πολλές σχετικές επιπλοκές.

Μια κοινή αιτία της ανάπτυξης της πλευρίτιδας είναι οι κακοήθεις και καρκινικές αναπτύξεις που επηρεάζουν τους πνεύμονες και τα όργανα που βρίσκονται δίπλα τους.

Ασθένειες της γαστρεντερικής οδού σε τελείως διαφορετικούς τύπους και εκδηλώσεις μέχρι αποστήματα και διάτρηση του οισοφάγου είναι επίσης η αιτία.

Οι ασθένειες του συνδετικού ιστού τόσο ενιαίου όσο και συστημικού χαρακτήρα δεν αποτελούν εξαίρεση.

Οι ωοθηκικές νόσοι μπορούν να προκαλέσουν πλευρίτιδα, διάφορα νεοπλάσματα τόσο κακοήθους όσο και καλοήθους είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα.

Ο λόγος για την εμφάνιση pleurisy μπορεί να είναι η λήψη ορισμένων φαρμάκων, η ακατάλληλη χρήση τους, η μη συμμόρφωση με τη δοσολογία και το σύστημα χορήγησης, ο διορισμός φαρμάκων στον εαυτό του χωρίς να συμβουλευτεί τον θεράποντα γιατρό.

Κατάσταση μετά από καρδιακές παθήσεις, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εμφύτευση στην καρδιά οποιωνδήποτε τεχνητών μερών ή εμφυτευμάτων, κατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού ή οι συγγενείς δεν παρέχουν στον ασθενή την κατάλληλη φροντίδα, δηλαδή τον κίνδυνο εμφάνισης πλευρίτιδας αριστερά.

Η μηχανική βλάβη, η οποία παραβιάζει την ακεραιότητα του υπεζωκότα και το περίβλημα του, είναι επίσης ένας παράγοντας στην εμφάνιση pleurisy.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι ο πόνος που συνοδεύει τον ασθενή στη διαδικασία της αναπνοής και ο οποίος επιδεινώνεται με το βήξιμο, το στρες. Η δύναμή της εξαρτάται από τη θέση που κατέχει ένα άτομο. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος διαφέρει στο μαχαίρι χαρακτήρα, η οποία επιτρέπει αμέσως στους γιατρούς να υποπτεύονται pleurisy. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από δύσπνοια. Αυτό συμβαίνει όταν το πλευρικό υγρό συμπιέζει τον πνεύμονα και η εκροή του δεν μπορεί να λάβει χώρα κανονικά. Επίσης, ο ασθενής πάσχει από βήχα, συνήθως ξηρό, είναι σχεδόν αδύνατο να καθαριστεί ο λαιμός όταν αισθανθεί ο βήχας. Ο ασθενής παραπονιέται για την υψηλή θερμοκρασία, η οποία φτάνει σε κρίσιμα επίπεδα και χτυπάει με αντιπυρετικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν βγαίνει έξω ή η θερμοκρασία παραμένει σταθερή και δεν παραμορφώνεται. Υπάρχει δηλητηρίαση.

Πλέον συχνά, η πλευρίτιδα έχει ήδη τον χαρακτήρα υποτροπής, δηλαδή επαναλαμβάνεται. Προκειμένου να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία, απαιτείται αναμνησία. Όταν κάνει διάγνωση «πλευρίτιδας αριστερά», ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να απαντήσει στις ακόλουθες ερωτήσεις: δεν έχει έρθει πρόσφατα σε επαφή με ασθενείς που έχουν ανοικτή μορφή φυματίωσης, είναι άρρωστος ασθενής με οποιεσδήποτε χρόνιες ή συστηματικές ασθένειες; - εάν ένας στενός ειδικός, εάν υπάρχουν παράγοντες που θα μπορούσαν να μειώσουν την ανοσία του, αν ο ασθενής δεν έχει παρατηρηθεί όγκοι, τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις και εάν υπήρχαν σημάδια που τον δείχνουν. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια απότομη μείωση στο σωματικό βάρος, απώλεια της όρεξης και μια κατάσταση γενικής αδυναμίας. Αυτά είναι τα συμπτώματα που συμβαίνουν στην ογκολογία.

Όταν παρατηρείται ένας ασθενής με πλευρίτιδα, είναι αξιοσημείωτο ότι δεν πιέζει την πληγείσα πλευρά, αποφεύγει να βρεθεί επάνω του επειδή πονάει, η αναπνοή γίνεται ρηχή, ο ασθενής αποφεύγει να κάνει αναπνευστικές κινήσεις με πλήρη θηλασμό. συνήθως ο ασθενής κάθεται, ελαφρώς ακουμπισμένος, στηριζόμενος στην πλευρά που επηρεάζεται από την ασθένεια. Προκειμένου να γίνει τελικά μια διάγνωση "αριστερόστροφα pleurisy", θα πρέπει να πάρετε μια ακτινογραφία θώρακα.

Εάν η πλευρίτιδα στην αριστερή πλευρά και η πλευρίτιδα εν γένει δεν υποβάλλονται σε θεραπεία ή θεραπεία λανθασμένα, τότε αυτό προκαλεί επικίνδυνες επιπλοκές, όπως ο σχηματισμός πυώδους περιεχομένου, καθώς και ρήξη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια αντιδραστική φλεγμονή του βρεγματικού και σπλαγχνικού υπεζωκότα με πρόπτωση ινώδους στην επιφάνειά της. Τα συμπτώματα της ξηρής πλευρίτιδας χαρακτηρίζονται από πόνο στο στήθος, που επιδεινώνεται από την αναπνοή, τον ξηρό βήχα, τον χαμηλό πυρετό και την κακουχία. Τα διαγνωστικά κριτήρια για την ξηρή πλευρίτιδα είναι κλινικά και ακουστικά δεδομένα (θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα), ακτινολογικά σημάδια και υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η κύρια θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας αποσκοπεί στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς παθολογίας (φυματίωση, οξεία πνευμονία, κλπ.). η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών, αντιβηχικών φαρμάκων.

Ξηρή πλευρίτιδα

Ο όρος «πλευρίτιδα» στην κλινική πνευμονία αναφέρεται σε μια ομάδα φλεγμονωδών βλαβών του υπεζωκότα διαφόρων προελεύσεων που συμβαίνουν με το σχηματισμό μιας παθολογικής συλλογής ή χωρίς αυτήν. Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ανεξάρτητη (πρωτογενής) στη φύση, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται δευτερογενώς, στο πλαίσιο οξείας ή χρόνιας διεργασίας στους πνεύμονες. Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία ή την απουσία της έκχυσης και τη φύση της, υπάρχουν ξηρές (ινώδεις) pleurisy και εξιδρωματική (serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, purulent) pleurisy. Η πλευρίτιδα μπορεί να έχει βακτηριακή (μη ειδική και ειδική), ιογενή, όγκο, τραυματική αιτιολογία.

Λόγοι

Η ξηρή πλευρίτιδα δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία. Οι περισσότερες περιπτώσεις ινώδους πλευρίτιδας συνδέονται αιτιολογικά με πνευμονική φυματίωση ή ενδοθωρακική λεμφατική φυματίωση. Ξηρή πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας συμβαίνει όταν η υποπληθυσμένη θέση των βλαβών, η διάσπασή τους στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την αποίκιση του τελευταίου ή ως αποτέλεσμα της αιματογενής παρακέντηση των παθογόνων. Οι αιτίες της ξηρής πλευρίτιδας είναι επίσης συχνά μη ειδικές βλάβες των πνευμόνων: πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό έμφραγμα, απόστημα πνεύμονα, καρκίνο του πνεύμονα.

Μεταξύ εξωπνευμονική διεργασίες ξηρό πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη παθήσεις του πεπτικού συστήματος (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, Υποδιαφραγματικό απόστημα), κολλαγόνο (SLE, ρευματισμούς, συστηματική αγγειίτιδα), λοιμώξεις (βρουκέλλωση, τυφοειδή και τύφος, κοκκύτη, ιλαράς, της γρίπης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ξηρή πλευρίτιδα σχετίζεται με διατροφικές διαταραχές (καχεξία, σκορβούτο), ουραιμία.

Παθογένεια

Η παθογενετική βάση της ξηρής πλευρίτιδας είναι η φλεγμονώδης αντίδραση του βρεγματικού και του κοιλιακού υπεζωκότος, που εμφανίζεται με υπεραιμία, οίδημα και πάχυνση των πλευρικών φύλλων. Η ποσότητα του εξιδρώματος είναι τόσο ασήμαντη που απορροφάται από τον υπεζωκότα με την καθίζηση ινών ινών στην επιφάνεια του υπεζωκότα με τη μορφή υπεζωκοτικών επιφανειών που εμποδίζουν την ολίσθηση των φύλλων. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μαζικής πρόσδεσης και περιορισμού της κινητικότητας του πνεύμονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρά πλευρίτιδα γίνεται εξιδρωματική, αλλά μπορεί να επιλυθεί χωρίς τον σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

Όταν το πλευρικό πλευρό παρουσιάζει ενδιαφέρον, η ξηρή πλευρίτιδα αρχίζει με έντονο πόνο στο μισό του θώρακα που αντιστοιχεί στη βλάβη. Οι πόνοι επιδεινώνονται στο ύψος της εισπνοής, όταν βήχνονται ή τεντώνουν, αναγκάζοντας τον ασθενή να βρεθεί στην πλευρά του ασθενούς και περιορίζοντας έτσι την κινητικότητα του θώρακα. Καθώς η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας μειώνεται και τα πλευρικά φύλλα καλύπτουν με ινώδεις επικαλύψεις, η ευαισθησία των νευρικών απολήξεων του υπεζωκότα μειώνεται, η οποία συνοδεύεται από μείωση της απόκρισης στον πόνο.

Στην περίπτωση φλεγμονής του φρενικού υπεζωκότος, ο πόνος εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, προσομοιάζοντας την κλινική της οξείας χολοκυστίτιδας, της παγκρεατίτιδας ή της σκωληκοειδίτιδας. Με την ξηρή κορυφαία πλευρίτιδα, ο πόνος προσδιορίζεται στην προβολή του τραπεζοειδούς μυός. με εμπλοκή στη φλεγμονή του περικαρδίου, αναπτύσσεται η πλευροπεριτρίτιδα.

Με ινώδη πλευρίτιδα, υπάρχει ξηρός βήχας, κοινά συμπτώματα φλεγμονής - αδιαθεσία, απώλεια όρεξης, νυχτερινές εφιδρώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως υποεμφυτευτική, αλλά μπορεί να είναι φυσιολογική ή να φτάσει σε φλεγμονώδεις τιμές (38-39 ° C). Ο πυρετός συνοδεύεται από ρίγη, ταχυκαρδία.

Η διάρκεια της κλινικής πορείας της ξηρής πλευρίτιδας είναι 1-3 εβδομάδες. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια πλήρη ανάκαμψη, μια μετάβαση στην εξιδρωματική μορφή ή μια χρόνια πορεία. Στην τελευταία περίπτωση, η ξηρή πλευρίτιδα διαρκεί μήνες με περιστασιακές παροξύνσεις.

Διαγνωστικά

Η τυπική διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι ανεπαρκής, είναι πάντα απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Επομένως, αν υπάρχουν υπόνοιες ξηρής πλευρίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε τον ασθενή έναν πνευμονολόγο, έναν ειδικό για τη φυματίωση, έναν ρευματολόγο, έναν γαστρεντερολόγο και έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.

Τα σημάδια ακρόασης της ξηρής πλευρίτιδας είναι η αποδυνάμωση της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά, ακούγοντας τον εντοπισμένο ή εκτεταμένο θόρυβο της υπεζωκοτικής τριβής. Ο θόρυβος της τριβής εμφανίζεται όταν τα τραχιά πλευρικά φύλλα έρχονται σε επαφή μεταξύ τους. μπορεί να είναι λεπτή, λεπτή ή χονδροειδής, έντονη. Η παχυσαρκία αποκαλύπτει δυσκαμψία και πόνο στους μυς.

Με την ακτινοσκόπηση και την ακτινογραφία των πνευμόνων, υπάρχει περιορισμός της εκτροπής του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά, εξουδετέρωση των ιγμορείων, υψηλή θέση του διαφράγματος, αλλαγή του περιγράμματος (παρατυπίες, ισοπέδωση, διόγκωση). Για να αποκλειστεί η παρουσία του εξιδρώματος, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

Δεδομένου ότι η ξηρή πλευρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί δευτερογενή διαδικασία, η κύρια θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου. Όταν ινώδη πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας δείχνεται κατέχουν ένα συγκεκριμένο αντι-ΤΒ θεραπεία στρεπτομυκίνη tubazid, ριφαμπικίνη και άλλοι. Εάν έχετε μια μη ειδική φλεγμονή της πνευμονικής και εξωπνευμονική διεξάγεται αντιβακτηριακή, αντι-φλεγμονώδη θεραπεία.

Για την ανακούφιση του πόνου στην οξεία περίοδο της ξηρής πλευρίδας, συνιστάται η παρατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, η εφαρμογή σφιχτού επίδεσμου πίεσης στο στήθος, η τοποθέτηση συμπιεσμένων πλαστικών, οι μουστάρδες, τα δοχεία. Για ανακούφιση από το βήχα, συνταγογραφούνται αντιβηχικά φάρμακα (κωδεΐνη, αιθυλική μορφίνη κλπ.). Για την πρόληψη μαζικών συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα πραγματοποιούνται ασκήσεις αναπνοής. Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας ξηρής πλευρίτιδας, μπορεί να γίνει αποφρακτική αποφλοίωση του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Δεδομένου ότι η ξηροφάρρυα της ασαφούς αιτιολογίας μπορεί να προκληθεί από τη φυματίωση, οι ασθενείς υπόκεινται σε παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό και προληπτική ειδική θεραπεία υπό συνθήκες διαταγής φυματίωσης. Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της νόσου. Στην περίπτωση της μετάβασης της ξηράς πλευρίτιδας σε εξιδρωματική ή επαναλαμβανόμενη μορφή μπορεί να περιοριστεί μόνιμα στην εργασία.

Η πρόληψη της ινώδους πλευρίτιδας είναι η θεραπεία πνευμονικών και εξωπνευμονικών φλεγμονωδών διεργασιών, η πρόληψη υποθερμίας και κρυολογήματος, η επαρκής διατροφή.