Τι απειλεί πνευμονική στένωση;

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 09/11/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 09/11/2018

Ο συντάκτης του άρθρου: Dmitrieva Julia (Sych) - ένας ασκούμενος καρδιολόγος

Η πνευμονική στένωση είναι μια καρδιακή νόσος συγγενούς ή επίκτητης αιτιολογίας, με αποτέλεσμα ο ασθενής να έχει στένωση του αυλού του πνευμονικού κορμού, ο οποίος είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών.

Για να κατανοήσετε τον κίνδυνο της παθολογίας, πρέπει να έχετε μια ιδέα για τα αίτια, την κλινική εικόνα, τις διαγνωστικές μεθόδους, καθώς και τη θεραπεία και πρόγνωση της νόσου.

Τύποι και αιτίες

Με βάση το επίπεδο των κυκλοφορικών διαταραχών, οι γιατροί χωρίζουν το ελάττωμα σε τέσσερις τύπους:

1. Υποογκική στένωση, 5% του συνόλου. Όταν παρατηρούνται αλλαγές σχήματος χοάνης στις εξερχόμενες δομές της δεξιάς κοιλίας λόγω της μη φυσιολογικής ανάπτυξης μυϊκών και ινωδών ινών.
2. Η σπάνια στένωση εμφανίζεται σε 5-10% των ασθενών. Πρόκειται για υποανάπτυξη ή βλάβη των τοιχωμάτων των αρτηριών.
3. Βαλβιδική μορφή στένωσης. Αναπτύσσεται σε 85% των περιπτώσεων. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα πτερύγια πάχνονται, παραμορφώνονται και δημιουργούν εμπόδια στη ροή του αίματος.
4. Συνδυασμένη μορφή. Χαρακτηρίζεται από συνδυασμό δύο ή περισσότερων τύπων στένωσης με την εμφάνιση σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων.

Για πρακτικότητα, χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση, η οποία βασίζεται στην κλίση της πίεσης μεταξύ της αρτηρίας και της κοιλότητας της δεξιάς κοιλίας, καθώς και της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε αυτήν:

1. Το πρώτο στάδιο της στένωσης είναι μέτρια στένωση. Ταυτόχρονα, οι δείκτες της κλίσης πίεσης και της στάθμης της συστολικής πίεσης είναι εντός 20-30 mm Hg. Art. και 60 mm Hg. Art. αντίστοιχα.
2. Το δεύτερο στάδιο της παθολογίας είναι η έντονη στένωση του αρτηριακού αυλού. Το επίπεδο κλίσης είναι 30-80 mm Hg. Art, και το ρυθμό της συστολικής πίεσης - 60-100 mm Hg. Art.
3. Το τρίτο στάδιο της νόσου - σοβαρή στένωση. Το επίπεδο κλίσης της πίεσης είναι μεγαλύτερο από 80 mm Hg. Και την ταχύτητα συστολικής πίεσης μεγαλύτερη από 100 mm Hg. Art.
4. Κατά το τέταρτο στάδιο της νόσου αναπτύσσονται διεργασίες αποσυμπίεσης. Στην περίπτωση αυτή, παρατηρείται μείωση της κλίσης και της στάθμης της συστολικής πίεσης ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης συστολικού τύπου ανεπάρκειας.

Συγγενείς παραμορφώσεις

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της ΚΝΣ στα νεογέννητα, οι γιατροί διακρίνουν:

• δυσμενείς συνθήκες ζωής και εργασίας των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που επηρεάζουν την υγεία του εμβρύου.
• η παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης σε διάφορα ελαττώματα των δομών του καρδιαγγειακού συστήματος στο έμβρυο,
• η μελλοντική χρήση της μητέρας των αλκοολούχων ποτών, ψυχοδραστικών και ναρκωτικών ουσιών, αντιβακτηριακά φάρμακα,
• οι ιογενείς αιτιολογικές παθήσεις σε έγκυες γυναίκες, μεταξύ των οποίων η ερυθρά και η μολυσματική μονοπυρήνωση θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες.
• έκθεση σε ακτίνες Χ και άλλους τύπους ιοντίζουσας ακτινοβολίας κατά την περίοδο τεκνοποίησης.

Αποκτηθείσα αντιπρόεδρος

Οι κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη της επίκτητης μορφής της νόσου είναι:

• αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των τοιχωμάτων των στεφανιαίων αρτηριών.
• ρευματική καρδιακή βαλβίδα;
• η παρουσία ασβεστολιθικών αλλαγών στη ζώνη της βαλβίδας του πνευμονικού κορμού και της αορτής.
• υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
• η συμπίεση της αρτηρίας με αύξηση των λεμφαδένων, η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων και ανευρύσματα,
• εστίες φλεγμονής στα αγγειακά τοιχώματα, που προκαλούνται από παθογόνους παράγοντες μόλυνσης από φυματίωση και σύφιλη.

Συμπτώματα

Η στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να εκδηλωθεί σε μια διαφορετική κλινική εικόνα, η οποία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Σε ασήμαντους βαθμούς στενότητας, δεν παρατηρούνται σημάδια παθολογίας.

Στα παιδιά

Για την κλινική εικόνα της νόσου στην παιδική ηλικία χαρακτηρίζονται από:

• ομορφιά του δέρματος ή ακροκυάνωση - μπλε μάγουλα, χείλη, άκρα δακτύλων, δύσπνοια, συχνή πνευμονία, τάση για κρυολογήματα,
• καθυστέρηση του παιδιού στη σωματική ανάπτυξη.
• κόπωση;
• παθολογικοί θόρυβοι όταν ακούτε την καρδιά.
• λιποθυμία.

Σε ενήλικες

Τα πιο συνηθισμένα σημάδια της στένωσης του αυλού στους ηλικιωμένους είναι τα εξής:

• συχνή ζάλη.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• γενική αδυναμία.
• μειωμένη αιμοδυναμική
• παρουσία συστολικού τρόμου κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
• συμπιέζοντας τον πόνο στην αριστερή πλευρά του στήθους.
• πρήξιμο των κάτω άκρων.
• ασκίτες.
• anasarca.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συλλέγει καταγγελίες, αναμνησία της νόσου και της ζωής. Μετά από αυτό, διεξάγει έναν κύριο έλεγχο.

Κατά τη διάρκεια αυτής, ανιχνεύονται εξωτερικά συμπτώματα στένωσης του αυλού της αρτηρίας. Σε περιπτώσεις υποψίας στένωσης, ο ειδικός καθοδηγεί τον ασθενή να διεξάγει επιπρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους οργάνου.

Μεταξύ αυτών, τα πιο αποτελεσματικά είναι:

1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει το βαθμό των αλλαγών του μυοκαρδίου σε απόκριση της εξασθενημένης αιμοδυναμικής.
2. Κοιλιογραφία. Ένας ειδικός εγχέει έναν παράγοντα αντίθεσης στον αυλό της μηριαίας αρτηρίας, η οποία, με φυσιολογική ροή αίματος, εισέρχεται στη σωστή καρδιά. Μετά από αυτό, το άτομο ακτινοβόλο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, προσδιορίζεται ο βαθμός στένωσης της αρτηρίας.
3. Υπερηχογραφική εξέταση. Διεξάγεται για να ληφθούν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη δομή της καρδιάς, τις βαλβίδες και τα μεγάλα αγγεία, για την παρακολούθηση των αιμοδυναμικών διαταραχών. Η ηχοκαρδιογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συστολική πίεση στο θάλαμο της δεξιάς κοιλίας, καθώς και τη σχέση του επιπέδου πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και την κοιλία.
4. Διεξαγωγή καθετηριασμού των καρδιακών θαλάμων στα δεξιά. Αυτή η μέθοδος έρευνας διεξάγεται για τον προσδιορισμό του επιπέδου συστολικής πίεσης στην περιοχή του πνευμονικού κορμού και της δεξιάς κοιλίας.
5. Ακτινογραφία του θώρακα. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της διαμόρφωσης της καρδιάς, των μεγάλων αγγείων, για την αναγνώριση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας.
6. Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Με τη βοήθειά τους, ο γιατρός λαμβάνει μια ακριβή κατανόηση της κατάστασης του αυλού του πνευμονικού κορμού και της δεξιάς καρδιάς. Αυτές οι μέθοδοι διάγνωσης είναι οι πιο ακριβείς.
7. Ήχος. Για να εφαρμοστεί αυτή η μέθοδος εξέτασης, ένας ασθενής εισάγεται στους δεξιούς θαλάμους της καρδιάς μέσω μεγάλων αγγείων. Με αυτό, ο γιατρός εκτιμά την κατάσταση του πνευμονικού κορμού, μετά από τον οποίο κάνει μια κλινική διάγνωση.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Με μικρή στένωση, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Οι κύριες ομάδες μέσων που χρησιμοποιούνται αναφέρονται σε αυτόν τον πίνακα:

Διάγνωση και θεραπεία της πνευμονικής στένωσης

Η στένωση πνευμονικής αρτηρίας είναι μια ασθένεια που θεωρείται ένας από τους τύπους της συγγενούς καρδιακής νόσου και χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη εκροή αίματος από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς στην περιοχή της πνευμονικής αρτηρίας όπου υπάρχει σημαντική στένωση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι στένωσης:

• βαλβίδα ·
• υποβαθμισμένη;
• άνω βαλβίδα.
• σε συνδυασμό.

Το 90% όλων των ασθενών διαγιγνώσκεται με στένωση βαλβίδας στο στόμιο της πνευμονικής αρτηρίας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, υπάρχουν διάφορα στάδια:

Για πρακτικούς λόγους, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση βασισμένη στο επίπεδο προσδιορισμού της συστολικής αρτηριακής πίεσης στη δεξιά κοιλία της καρδιάς και της κλίσης της πίεσης μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας:

1. Ι μέτριος βαθμός - συστολική αρτηριακή πίεση 60 mm Hg, κλίση - 20-30 mm Hg
2. ΙΙ μέτριος βαθμός - συστολική αρτηριακή πίεση 60-100 mm Hg, κλίση - 30-80 mm Hg
3. ΙΙΙΙ έντονος βαθμός - η συστολική πίεση είναι μεγαλύτερη από 100 mm Hg και η κλίση υπερβαίνει τα 80 mm Hg.
4. IV στάδιο ανεπαρκούς συμπύκνωσης - αναπτύσσεται ανεπάρκεια της συσταλτικής λειτουργίας της κοιλίας της καρδιάς, ρυθμίζεται η μυοκαρδιακή δυστροφία, η πίεση στην κοιλία πέφτει κάτω από την κανονική.

Αιτίες και χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής

Για να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία της στένωσης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την αιτία και τον μηχανισμό της εξέλιξης της νόσου. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν δύο τύποι στένωσης:

Μπορεί να αποκτηθεί στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας. Η αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι μολυσματικές (συφιλικές, ρευματικές) βλάβες, καρκινικοί όγκοι, διευρυμένοι λεμφαδένες, αορτικό ανεύρυσμα.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη αιμοδυναμική, η οποία συσχετίζεται με την ύπαρξη εμποδίων στο μονοπάτι της ροής αίματος από τη δεξιά κοιλία προς τον πνευμονικό κορμό. Η λειτουργία της καρδιάς με σταθερό φορτίο οδηγεί σε υπερτροφία του μυοκαρδίου. Όσο μικρότερη είναι η περιοχή της κοιλίας, τόσο υψηλότερη είναι η συστολική αρτηριακή πίεση.

Συμπτώματα της νόσου

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο της στένωσης. Εάν η συστολική αρτηριακή πίεση στην κοιλία δεν υπερβαίνει τα 75 mm Hg, τα συμπτώματα της νόσου ενδέχεται να απουσιάζουν. Όταν η πίεση αυξάνεται, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή ζάλης, κόπωσης, αίσθημα παλμών της καρδιάς, υπνηλία και δύσπνοια.

Με τη συγγενή στένωση στα παιδιά, μπορεί να υπάρξει μια μικρή υστέρηση στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη, η τάση να καταρροϊκές ασθένειες, λιποθυμία. Με βαθμό IV μη αντιρροπούμενου, είναι δυνατές οι συχνές προσβολές λιποθυμίας και στηθάγχης.

Εάν οι παθολογικές διεργασίες αυξάνονται και δεν υπάρχει θεραπεία, τότε μπορεί να ανοίξει ένα ωοειδές παράθυρο, μέσω του οποίου αποβάλλεται το φλεβικό αρτηριακό αίμα.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με στένωση του πνευμονικού κορμού, είναι αντικειμενικά δυνατό να ανιχνευτεί: κυάνωση των άκρων ή ολόκληρου του σώματος, ανοιχτό δέρμα, φλέβες στην περιοχή του αυχένα διογκώνονται και παλμικά.

Στο στήθος μπορείτε να παρατηρήσετε την παρουσία συστολικού τρόμου, την εμφάνιση κάκωσης καρδιάς, κυάνωση των άκρων ή ολόκληρο το σώμα.

Τις περισσότερες φορές, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια ή σηπτική ενδοκαρδίτιδα, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διαγνωστικά

Ο χρόνος θεραπείας και διάγνωσης εξαρτάται από τη ζωή του ασθενούς. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τέτοιες πρόσθετες μεθόδους έρευνας:

• γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
• ΗΚΓ.
• ακτινογραφική εξέταση.
• φωνοκαρδιογραφία.
• ηχοκαρδιογραφία.
• ακούγοντας.

Η απομονωμένη πνευμονική στένωση θα πρέπει να διαφοροποιείται με ασθένειες όπως τετράδα του Fallot, ανοικτό αρτηριακό πόρο, κολπικό σπληνικό ελάττωμα.

Μέθοδοι θεραπείας

Η απομονωμένη στένωση πνευμονικής αρτηρίας αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, όταν δεν υπάρχουν προφανή σημεία, δεν υπάρχει ανάγκη για χρήση δαπανηρών φαρμάκων και λειτουργιών. Αλλά όταν η σοβαρότητα της νόσου εμποδίζει τον ασθενή να οδηγήσει σε ένα φυσιολογικό ενεργό τρόπο ζωής, η άμεση θεραπεία μιας στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας δίνει την ευκαιρία να παραταθεί και να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά που πάσχουν από συγγενή καρδιακή νόσο (CHD).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον τύπο της νόσου, η βαλβινοπλαστική εκτελείται με διάφορους τρόπους:

Ανοικτή βαλβινοπλαστική - κοιλιακή χειρουργική, η οποία εκτελείται υπό γενική αναισθησία με καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας αποκαθιστά τέλεια την αιμοδυναμική, αλλά είναι επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης μιας επιπλοκής υπό μορφή ανεπάρκειας πνευμονικής βαλβίδας.

Η κλειστή βαλβινοπλαστική είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιεί μια βαλβιτόλη, η οποία αποκλείει την περίσσεια ιστού που εμποδίζει τη φυσιολογική ροή αίματος.

Η βαλβινοπλαστική του μπαλονιού θεωρείται η ασφαλέστερη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας.

Η βαλβινοπλαστική του μπαλονιού είναι η λιγότερο τραυματική μέθοδος θεραπείας, στην οποία δεν υπάρχει ανάγκη να κάνετε κοιλιακές τομές, αλλά μερικές μικρές παρακέντηση στην περιοχή των μηρών.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας είναι μια σοβαρή ασθένεια που, αν δεν θεραπευθεί, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Για ενήλικες ασθενείς, οι ελάσσονες αιμοδυναμικές διαταραχές δεν επηρεάζουν τη γενική κατάσταση της υγείας. Η στένωση του πνευμονικού κορμού στα παιδιά απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.

Αν εντοπίσετε μια τέτοια διάγνωση ως στένωση του πνευμονικού κορμού, μην πανικοβληθείτε. Σήμερα, η ιατρική δεν παραμένει ακίνητη και με σωστή φροντίδα και θεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να οδηγήσουν έναν αρκετά δραστήριο τρόπο ζωής. Όπως δείχνει η πρακτική, μετά από χειρουργική θεραπεία, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 91%, γεγονός που αποτελεί καλό δείκτη.

Η πρόληψη της πνευμονικής στένωσης είναι:

1. Διατηρήστε έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής.
2. Δημιουργία ιδανικών συνθηκών κατά την εγκυμοσύνη.
3. Πρόωρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών.
4. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά είναι προτιμότερο να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
5. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός καρδιολόγου, ακολουθώντας αυστηρά όλες τις συστάσεις.

Θυμηθείτε! Η υγεία είναι η μεγαλύτερη αξία που μας δίνεται από τη φύση, η οποία πρέπει να προστατεύεται!

Πνευμονική στένωση σε παιδιά και ενήλικες: αιτίες, συμπτώματα, χειρουργική επέμβαση

Η πνευμονική αρτηρία (LA) είναι ένα από τα μεγαλύτερα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, το οποίο μεταφέρει αίμα από την καρδιά στα αγγεία του ιστού του πνεύμονα, όπου το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και έτσι ολοκληρώνεται ο σχηματισμός της πνευμονικής κυκλοφορίας. Με άλλο τρόπο, το αγγείο αυτό ονομάζεται πνευμονικός κορμός.

Εάν ο αυλός του αγγείου γίνει μικρότερος, τότε μιλάμε για στένωση ή παθολογική στένωση της πνευμονικής αρτηρίας.

σχέδιο: μορφή βαλβίδας στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας

Η στένωση συμβαίνει λόγω συγγενών ή επίκτητων αιτίων και χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αιμοδυναμικές διεργασίες στην καρδιά:

• Η δεξιά κοιλία είναι υπό πίεση όταν ωθεί το αίμα μέσω του στενού αυλού της πνευμονικής αρτηρίας.
• Το φορτίο στην κοιλία μπορεί να είναι διαφορετικό ανάλογα με τη σοβαρότητα της στένωσης.
• Λιγότερο αίμα εισέρχεται στους πνεύμονες από το κανονικό, ως αποτέλεσμα του οποίου λιγότερο αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο, και το σώμα λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο γενικά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας (πείνα οξυγόνου) των εσωτερικών οργάνων.
• Η σταθερή πίεση στη δεξιά κοιλία οδηγεί σε σταδιακή χειροτέρευση του καρδιακού μυός, η οποία αρχικά αντισταθμίζεται από την αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας (υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας) και οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη σοβαρής αποτυχίας της καρδιακής δεξιάς κοιλίας.
• Λόγω του συνεχώς αυξανόμενου τελικού όγκου αίματος, ο οποίος δεν μπορεί να πεταχτεί πλήρως στην αρτηρία, αναπτύσσεται τριγλώδης παλινδρόμηση, δηλαδή σχηματίζεται αντίστροφη ροή αίματος στο δεξιό κόλπο, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του φλεβικού αίματος και διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στα αγγεία των εσωτερικών οργάνων - επιδεινώνεται η υποξία.
• Η σοβαρή στένωση οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο σε περίπτωση απουσίας θεραπείας.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, υπάρχει μια υπεραλβιακή, υποκλινική και βαλβιδική στένωση, δηλαδή η στένωση βρίσκεται πάνω, κάτω ή στο επίπεδο της βαλβίδας, αντίστοιχα. Η βαλβιδική στένωση της πνευμονικής αρτηρίας συμβαίνει συχνότερα από άλλες μορφές.

μορφές πνευμονικής στένωσης ανά θέση

Αιτίες ασθένειας

Απομονωμένη επίκτητη στένωση του πνευμονικού κορμού είναι σπάνια. Η στένωση του πνευμονικού κορμού μιας συγγενούς φύσης είναι πολύ πιο κοινή, κατατάσσοντας τη δεύτερη σε συχνότητα μεταξύ όλων των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων.

Συγγενής στένωση πνευμονικής αρτηρίας (CHD)

Μεταξύ των αιτιών της συγγενούς στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας διακρίνονται οι ακόλουθοι παράγοντες, οι οποίοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να επηρεάσουν τον σχηματισμό του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου και την εμφάνιση συγγενούς καρδιακής ανεπάρκειας (CHD):

βαλβίδα για συγγενή στένωση

Η γενετική ευαισθησία στις δυσπλασίες της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων, ειδικά από τη μητέρα,

Η έγκυος χρήση ψυχοδραστικών ουσιών, φαρμάκων, αντιβιοτικών, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης,

Οι δυσμενείς συνθήκες εργασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, οι εργασίες σε χημικές, βαφές και βερνίκια και σε άλλες βιομηχανίες όταν μια έγκυος εισπνέει διαρκώς τοξικές ουσίες,

Μητρικές ιογενείς νόσοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ερυθρά, μολυσματική μονοπυρήνωση, μόλυνση από ιό έρπητα,

Ακτίνων Χ και άλλων τύπων ιοντίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,

Ανεπιθύμητες περιβαλλοντικές συνθήκες, όπως η αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου σε ορισμένες περιοχές.

Συγκεντρωμένη στένωση

Μεταξύ των λόγων που συχνά προκαλούν την ανάπτυξη της επίκτητης στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας, μπορούν να εντοπιστούν:

παράδειγμα επίκτητης στένωσης λόγω ρευματισμού

• Αθηροσκλήρωση μεγάλων αγγείων
• Η ασβεστοποίηση των βαλβίδων αορτής και πνευμονικής αρτηρίας,
• Ρευματική βλάβη των καρδιακών βαλβίδων, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής βαλβίδας,
• Ειδική φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της πνευμονικής αρτηρίας - σύφιλη, φυματίωση (σπάνια),
• Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια με αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας, με αποτέλεσμα την απόφραξη (απόφραξη) στην πορεία της ροής αίματος από την κοιλία προς την πνευμονική αρτηρία,
• Συμπίεση του πνευμονικού κορμού από έξω - μεσοθωρακικός όγκος, διευρυμένοι λεμφαδένες, αορτικό ανεύρυσμα, κλπ.

Συμπτώματα πνευμονικής στένωσης στα παιδιά

Οι κλινικές εκδηλώσεις πνευμονικής στένωσης στα παιδιά εξαρτώνται από το βαθμό στένωσης του αυλού. Έτσι, η ήπια και μέτρια στένωση μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά για πολλά χρόνια.

Η σοβαρή στένωση εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού και περιλαμβάνει συμπτώματα όπως:

1. Σοβαρή ακροκυάνωση ή διάχυτη κυάνωση - γαλαζωπός χρωματισμός των επιφανειών του δέρματος (ρινοκολικό τρίγωνο, δάκτυλα, παλάμες, πόδια) ή δέρμα ολόκληρου του σώματος,
2. Δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διατροφή ενός μωρού,
3. Ο λήθαργος ή εξέφρασε το άγχος του παιδιού,
4. Η κακή αύξηση βάρους κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού,
5. Δύσπνοια στην προσπάθεια ανάπτυξης των κινητικών δεξιοτήτων του βρέφους.

Συμπτώματα πνευμονικής στένωσης σε ενήλικες

Σε ενήλικες, τα συμπτώματα της στένωσης ακολουθούν ένα διαφορετικό σενάριο. Η ασθένεια στην περίπτωση μέτριας στένωσης μπορεί επίσης να μην εκδηλωθεί για πολλά χρόνια, και μερικές φορές για ολόκληρη τη ζωή.

Εάν η στένωση της πνευμονικής βαλβίδας είναι σοβαρού βαθμού, τότε αναπτύσσεται η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, η οποία εκδηλώνεται με σταδιακά αυξανόμενα συμπτώματα:

• Ζάλη, κόπωση και γενική αδυναμία κατά τη σωματική άσκηση, πρώτα με σημαντική, με ελάχιστη και στη συνέχεια με ανάπαυση,
• Δύσπνοια κατά την άσκηση ή ανάπαυση, επιδεινούμενη σε πρηνή θέση,
• Οίδημα των κάτω άκρων στο αρχικό στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας, εσωτερικό οίδημα στα τελευταία στάδια - συσσώρευση υγρού στις θωρακικές και κοιλιακές κοιλότητες (υδροθώρακας και ασκίτης, αντίστοιχα), οίδημα ολόκληρου του σώματος (anasarca) στο τερματικό στάδιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Όλα τα νεογέννητα μωρά σε νοσοκομεία μητρότητας εξετάζονται από έναν νεογνότροπο, ο οποίος, αν υπάρχει υποψία για μια συγγενή καρδιακή νόσο, θα καταρτίσει το απαραίτητο πρόγραμμα εξέτασης.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα σε ένα βρέφος ή ένα μεγαλύτερο παιδί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν παιδίατρο.

Ένας ενήλικος πληθυσμός πρέπει να ζητήσει τη βοήθεια ενός γιατρού ή ενός καρδιολόγου.

Σε κάθε περίπτωση, το σχέδιο έρευνας είναι περίπου το ίδιο και περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

1. Η ηχοκαρδιογραφία ή ο υπέρηχος της καρδιάς σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά τη δομή του δακτυλίου βαλβίδας καθώς και να μετρήσετε την πίεση στη δεξιά κοιλία και τη διαφορά πίεσης μεταξύ των κοιλοτήτων της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση στη δεξιά κοιλία και όσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά πίεσης μεταξύ της κοιλίας και της αρτηρίας, τόσο πιο έντονη είναι η στένωση του αυλού του αγγείου. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, ο βαθμός στένωσης διαιρείται σε:
   • μέτρια (Pw - λιγότερο από 60 mm Hg, χαλάζι P - 20-30 mm Hg),
   • εκφρασμένο (Ρ κίτρινο - 60-100 mm Hg, χαλάζι P - 30-80 mm Hg),
   • (Pg - περισσότερο από 100 mmHg, χαλάζι P - περισσότερο από 80 mmHg) και μη αντιρροπούμενη (σοβαρές παραβιάσεις της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής, συστολική λειτουργία του μυοκαρδίου μειώνεται απότομα).
2. ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο - ΗΚΓ μετά από μετρημένη άσκηση (περπάτημα σε διάδρομο, εργονομία ποδηλάτου).
3. Η ακτινογραφία του θώρακα - καθορίζεται από το βαθμό διεύρυνσης της καρδιάς λόγω υπερτροφίας του μυοκαρδίου.
4. Δεξιός καθετηριασμός καρδιάς - σας επιτρέπει να μετρήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την πίεση στη δεξιά κοιλία και την πνευμονική αρτηρία.
5. Η κοιλιοσκόπηση είναι η εισαγωγή στα αγγεία μιας ουσίας ακτινοβολίας που εισέρχεται στο δεξιό μισό της καρδιάς και εμφανίζει τις ανατομικές αποχρώσεις της στένωσης χρησιμοποιώντας εικόνες ακτίνων Χ.

Θεραπεία πνευμονικής στένωσης

Η θεραπεία της ελάσσονος και μέτριας στένωσης συνήθως δεν απαιτείται σε περίπτωση απουσίας καρδιακής ανεπάρκειας και των αντίστοιχων κλινικών εκδηλώσεων.

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την έντονη πνευμονική στένωση είναι μόνο χειρουργική. Η τεχνική των λειτουργιών ποικίλλει ανάλογα με τον ανατομικό εντοπισμό του ελαττώματος:

• Σε περίπτωση υπερκοιλιακής στένωσης, το προσβεβλημένο τμήμα του αγγειακού τοιχώματος αποκόπτεται χρησιμοποιώντας ένα έμπλαστρο από το δικό του περικάρδιο (η θήκη του συνδετικού ιστού της καρδιάς είναι έξω ή ο περικαρδιακός σάκος)
• Σε βαλβιδική στένωση, βαλβινοπλαστική μπαλόνι ή commissurotomy χρησιμοποιείται - διαχωρισμός των συγκολλημένων φύλλων βαλβίδων χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι που εισάγεται μέσω των αγγείων, ή με ένα νυστέρι κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας ανοικτής καρδιάς,
• Σε περίπτωση υποσκληρυντικής στένωσης, εφαρμόζεται η τεχνική της εκτομής υπερτροφικών μυοκαρδιακών τμημάτων στην έξοδο από τη δεξιά κοιλία.

ενδοαγγειακή βαλβινοπλαστική με μπαλόνι - χειρουργική επέμβαση χαμηλής πρόσκρουσης για τη διόρθωση της βαλβιδικής στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας

Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται επίσης φαρμακευτικά φάρμακα - διουρητικά, καρδιακά γλυκοσίδια, β-αναστολείς, ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου κλπ. Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται μόνο από γιατρό και είναι αυστηρά ατομικό σε κάθε περίπτωση.

Τρόπος ζωής ενός παιδιού με πνευμονική στένωση

Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η καρδιακή νόσο είναι πιο συνηθισμένη σε ασήμαντο και μετρίως σοβαρό βαθμό στα νεογέννητα από ό, τι σε σοβαρά, αυτά τα παιδιά τείνουν να αναπτύσσονται ανάλογα με την ηλικία. Δηλαδή, ένα παιδί με στένωση που δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία μεγαλώνει και αναπτύσσει κινητικές δεξιότητες όπως ένα συνηθισμένο παιδί. Μόνο αυτά τα παιδιά λίγο συχνότερα από τους συνομηλίκους τους υποφέρουν από ασθένειες του κρότωνα, απαιτούν προσεκτική παρατήρηση των γιατρών και δεν πρέπει να συμμετέχουν σε επαγγελματικά αθλήματα σε μεγαλύτερη ηλικία.

Εάν το παιδί γεννήθηκε με έντονη στένωση, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και σε ποια χρονική στιγμή θα αποφασίσει ο νεογνολόγος στο νοσοκομείο μητρότητας, ο παιδιατρικός καρδιακός χειρούργος και ο παιδίατρος, ο οποίος παρακολουθεί το μωρό μετά την απόρριψη. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται ακόμη περισσότερο από τους καρδιολόγους και τους καρδιακούς χειρουργούς και, καθώς μεγαλώνουν και αναπτύσσονται, δεν πρέπει να υποβάλλονται σε σημαντική σωματική άσκηση, τουλάχιστον για τα πρώτα δύο χρόνια μετά την επέμβαση.

Επιπλοκές

Μια επιπλοκή της στένωσης ή της φυσικής πορείας της απουσία θεραπείας είναι η ανάπτυξη χρόνιας ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της μικρής και μέτριας στένωσης είναι ευνοϊκή ακόμη και χωρίς χειρουργική θεραπεία. Το μέσο προσδόκιμο ζωής σε αυτή την περίπτωση διαφέρει ελάχιστα από τον αριθμό των ετών που έζησε ο μέσος άνθρωπος.

Πρόγνωση έντονη στένωση της πνευμονικής κορμό απουσία χειρουργική θεραπεία των αρνητικών και μετά την επέμβαση σημαντικά καλύτερη - περισσότερο από το 91% των ατόμων που λειτουργούν τα πρώτα πέντε χρόνια ζουν με ασφάλεια και πολλά άλλα.

Το ερώτημα σχετικά με το πόσο επικίνδυνο μπορεί να απαντηθεί αυτή η ασθένεια είναι ότι, αν η στένωση είναι έντονη, πρέπει να διεξάγεται μια πράξη το συντομότερο δυνατό, πράγμα που θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς και θα βελτιώσει την ποιότητά του.

Πνευμονική στένωση: πρόταση ή απλή θεραπεία με έγκαιρη ανίχνευση

Η πνευμονική αρτηρία είναι ένα σκάφος μεγάλης κλίμακας που θεωρείται ότι είναι η κεντρική γραμμή της πνευμονικής κυκλοφορίας. Η σημασία της στη λειτουργικότητα του κυκλοφορικού συστήματος είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, αφού χωρίς τη δραστηριότητα αυτής της αρτηρίας, η λειτουργία ολόκληρου του συστήματος γίνεται απλώς χωρίς νόημα. Ο βασικός κορμός του μικρού κύκλου κυκλοφορίας είναι μια ασήμαντη συνέχεια του πνευμονικού κορμού που εκτείνεται από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Τα ελαττώματα της πνευμονικής αρτηρίας στην ιατρική πράξη ταξινομούνται ως οι πιο πολύπλοκες παθολογίες, χωρίς την κανονική της ικανότητα είναι αδύνατον να παρασχεθούν στους πνεύμονες φλεβικό αίμα και συνεπώς η διαδικασία εμπλουτισμού του βιολογικού υγρού με οξυγόνο που είναι απαραίτητη για κάθε κύτταρο του σώματός μας είναι δύσκολη.

Μία από αυτές τις καρδιαγγειακές παθολογίες που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή είναι η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία ανήκει στα προβλήματα της καρδιολογικής τάξης. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε τι είδους ασθένεια αυτό είναι, πόσο επικίνδυνη είναι η λέπτυνση της πνευμονικής αρτηρίας, ποιες είναι οι αιτίες του σχηματισμού και της τακτικής θεραπείας μιας τέτοιας παθολογίας.

Οι ιδιαιτερότητες της νόσου και οι αιτίες της ανάπτυξής της

Η στένωση είναι μια παθολογική μείωση στη διάμετρο του αγγείου που μεταφέρει το αίμα. Ο πνευμονικός κορμός είναι ένας στο ανθρώπινο σώμα μέσω του οποίου κυκλοφορεί φλεβικό αίμα. Ανατομικά, είναι διατεταγμένο έτσι ώστε οι πνεύμονες να αρχίζουν να αιμορραγούν στο δοχείο όγκου από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς μέσω μιας τριγλώχινας βαλβίδας. Ως αποτέλεσμα της στένωσης του αγγείου, το βιολογικό υγρό από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς δεν μπορεί να ρεύσει σωστά στους πνεύμονες. Αυτή η παθολογία αναγκάζει την καρδιά να λειτουργεί με βελτιωμένη απόδοση για να διατηρεί το σώμα, προκαλώντας έτσι σημαντική βλάβη. Η δεξιά κοιλία της καρδιάς από τη σκληρή δουλειά είναι τεντωμένη και παραμορφωμένη, σχηματίζεται η αποκαλούμενη "καρδιά".

Η ιατρική τείνει να κατατάσσει την πνευμονική στένωση ως συγγενή καρδιακή νόσο, ωστόσο, υπάρχουν συχνά προηγούμενα για την ανάπτυξη της νόσου σε ώριμους ανθρώπους. Οι κύριες αιτίες της βελτίωσης των πνευμονικών κλαδιών στα μωρά θεωρούνται ως γενετικοί παράγοντες, καθώς και η παρουσία προβλημάτων υγείας στη μητέρα κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού. Συχνότερα, η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας στα νεογέννητα προκαλείται από τέτοια προηγούμενα που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη της μήτρας του μωρού:

1. Αποτυχίες της εξέλιξης του εμβρύου λόγω της χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο. Αυτά μπορεί να είναι ψυχοδραστικά, ναρκωτικά ή αντιβακτηριακά φάρμακα που επηρεάζουν κριτικά το έμβρυο κατά το πρώτο τρίμηνο του σχηματισμού του.
2. Η παρουσία της νόσου στο γενεαλογικό ιστορικό.
3. Μολυσματικές ασθένειες της μητέρας της ιογενούς κατηγορίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές περιλαμβάνουν την ευλογιά, την ερυθρά, τον έρπητα μιας δύσκολης κατηγορίας, τη μονοπυρήνωση, την ενεργή ηπατίτιδα.
4. Παράγοντες της οικολογικής κατηγορίας: δυσμενείς συνθήκες εργασίας της μελλοντικής μητέρας, κυρίως σε τοξικά φυτά, υπερβολικό ραδιενεργό υπόβαθρο στην περιοχή όπου ζει.
5. Κατάχρηση αλκοόλ από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού.
6. Η χρήση γενετικώς τροποποιημένων προϊόντων σε απεριόριστες ποσότητες.

Σε ενήλικες, η νόσος διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά, οι ακόλουθοι δείκτες μπορεί να είναι οι αιτίες της εξέλιξης της παθολογίας:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στο εσωτερικό στρώμα της καρδιάς, οι οποίες τελικά εξαπλώθηκαν στα πνευμονικά αγγεία.
• ασβεστοποίηση των άκρων της καρδιακής βαλβίδας.
• όγκους στους ιστούς της καρδιάς.
• ρευματισμό, ο οποίος είναι ένας προβοκάτορας βαλβιδικής παραμόρφωσης.
• μεγέθυνση των λεμφαδένων ή προεξοχή της αορτής.

Η ιατρική διακρίνει διάφορες τροποποιήσεις στένωσης ανάλογα με τον τόπο της θέσης και τον βαθμό αραίωσης της αρτηρίας. Από αυτά τα κριτήρια, η μεθοδολογία θεραπείας και η πρόγνωση για την ανάρρωση του ασθενούς ποικίλλουν.

Τύποι και στάδια της νόσου

Ανάλογα με τη θέση της στένωσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νόσου:

1. Πάνω από τη στένωση βαλβίδας. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μεμβράνης που κλείνει εν μέρει ή πλήρως το κανάλι του αγγείου. Αυτή είναι η λεγόμενη στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας, όπου οι διάχυτοι σχηματισμοί εντοπίζονται στο ανώτερο τμήμα της.
2. Η υποκοιλιακή στένωση είναι μια αραίωση σε σχήμα χοάνης του μεγάλου αγγείου στο χαμηλότερο τμήμα του. Διαφέρει στην ανάπτυξη ή την πάχυνση του μυϊκού ιστού.
3. Η πνευμονική στένωση της πνευμονικής αρτηρίας είναι ο συνηθέστερα διαγνωσμένος τύπος παθολογίας, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ανώμαλη πρόσκρουση των άκρων της βαλβίδας.

Εκτός από την κατανομή της νόσου στο σημείο της εντοπισμού, η νόσος συστηματοποιείται περαιτέρω σύμφωνα με τη σοβαρότητά της στο στάδιο, το οποίο εξαρτάται από το μέγεθος της αραίωσης του αυλού, το οποίο εκφράζεται σε αύξηση της συστολικής πίεσης και στη διαφορά μεταξύ της αρτηριακής πίεσης στο δεξιό κόλπο και στην πνευμονική αρτηρία. Όσο περισσότερο αυτές οι αποκλίσεις, τόσο σκληρότερη είναι η παθολογία, απαιτεί πιο σοβαρή και επείγουσα θεραπεία:

1. Το πρώτο στάδιο ονομάζεται επίσης μέτριο - χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης έως και εξήντα χιλιοστόμετρα υδραργύρου και η διαφορά μεταξύ της ανώτερης και της χαμηλότερης πίεσης είναι μέχρι τριάντα μονάδες.
2. Η σοβαρή ή η δεύτερη φάση της στένωσης περιγράφεται από μια αύξηση της πίεσης μέχρι εκατό χιλιοστόμετρα υδραργύρου και μια λιανική κλίση μέχρι και ογδόντα μονάδες.
3. Μια έντονη στένωση της τρίτης φάσης χαρακτηρίζεται από αύξηση πίεσης υδραργύρου μεγαλύτερης από εκατό χιλιοστόμετρα με συντελεστή λιανικής μεταξύ πιέσεων ογδόντα σημείων. Ταυτόχρονα καταγράφονται σημαντικές αποτυχίες στις διαδικασίες κυκλοφορίας του αίματος.
4. Το τέταρτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από πολύπλοκη μυοκαρδιακή δυστροφία και μη αναστρέψιμες διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος στο σώμα. Σε αυτό το στάδιο, ακόμη και η χειρουργική επέμβαση δεν παρέχει εγγυήσεις για τον ασθενή να επιστρέψει στην τυπική ζωτική δραστηριότητα. Χωρίς εξειδικευμένη φροντίδα, ο ασθενής αντιμετωπίζει πνευμονικό οίδημα, ακολουθούμενο από βιολογικό θάνατο λόγω καρδιακής ανακοπής.

Η σοβαρότητα της ασθένειας καθορίζεται από το επίπεδο αύξησης της πίεσης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συνηθέστερη καρδιακή νόσο στην ιατρική πράξη είναι η συγγενής πνευμονική στένωση, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 12% των προηγούμενων. Όπως και άλλες ασθένειες μιας σύνθετης κατηγορίας, η παθολογία έχει τον δικό της κώδικα στη γενικά αποδεκτή διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών. Σύμφωνα με το ICD-10, η στένωση πνευμονικής αρτηρίας αποδίδεται στο τμήμα των συγγενών ανωμαλιών των μεγάλων αρτηριών και φέρει τον κωδικό Q25.6. Επιπλέον, στην ιατρική τεκμηρίωση της νόσου μπορεί να αποδοθεί και ο κωδικός Q22.1, εάν η παθολογία είναι υπό τη μορφή συγγενούς στένωσης βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας.

Συμπτώματα πνευμονικής στένωσης

Παρά τον κίνδυνο πνευμονικής στένωσης για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή, τα συμπτώματά της δεν είναι πάντα σαφώς έντονα. Το ελαφρύ στάδιο της στένωσης μπορεί να μην είναι αισθητό από αρνητικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μπορεί να αποκαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια του υπέρηχου της καρδιάς.

Το δεύτερο και τα επόμενα στάδια της εξέλιξης της κύριας στένωσης της αρτηρίας γίνονται αισθητά με αρνητικά σημεία, η σοβαρότητα και σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από το μέγεθος των παθολογικών διεργασιών στο σώμα και την ηλικία του ασθενούς.

Η παρουσία πνευμονικής στένωσης στα νεογέννητα μπορεί να υποδεικνύεται από τα ακόλουθα σημεία:

1. Διακεκομμένη κυάνωση, η οποία εκφράζεται από το μπλε των χειλιών και το τμήμα του δέρματος πάνω από τα χείλη, σπανιότερα τα φάλαγγα των δακτύλων, των παλάμες, των ποδιών ή ολόκληρου του σώματος.
2. Δύσπνοια σε ένα παιδί σε ήρεμη κατάσταση ή κατά τη διάρκεια της σίτισης.
3. Υπερβολική απάθεια ή σοβαρή ευερεθιστότητα του μωρού.
4. Κακή αύξηση βάρους κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Η στένωση πνευμονικής αρτηρίας στα παιδιά μπορεί να είναι η βασική αιτία της συχνής μόλυνσης με ιογενείς λοιμώξεις, που μερικές φορές εκδηλώνεται με υστέρηση στη σωματική και ψυχολογική ανάπτυξη.

Τα συμπτώματα της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας της επίκτητης μορφής εκδηλώνονται σε ένα διαφορετικό σενάριο, εκφραζόμενο ως αραίωση του αγγείου και πρόοδος της δεξιάς κολπικής ανεπάρκειας. Τα πιο κοινά σημεία της ασθένειας:

1. Αδυναμία στο σώμα και ταχεία κόπωση, η οποία αρχικά εκδηλώνεται μετά από σωματική άσκηση και σε σοβαρά στάδια της νόσου και σε ηρεμία.
2. Δύσπνοια χωρίς σημαντικό στρες. Συχνά συμβαίνει σε μια πρηνή θέση.
3. Συστηματικοί πονοκέφαλοι και ζάλη, στα τέλη της φάσης της ασθένειας πιθανή λιποθυμία.
4. Καρδιακός πόνος, αύξηση και αυξημένος παλμός των φλεβών του αυχένα αρχίζει να εκδηλώνεται κυρίως στο τρίτο στάδιο της οντογένεσης της νόσου. Συχνά, στην περιοχή της καρδιάς, εμφανίζεται ένα είδος "εξογκώματος", το οποίο δείχνει αύξηση του όγκου του σώματος.
5. Στην φάση της αποσυμπίεσης της νόσου, παρατηρείται συχνά έντονη κυάνωση ολόκληρου του σώματος, οίδημα και κρίσεις στηθάγχης.

Διάγνωση της νόσου

Συχνά, η συγγενής πνευμονική στένωση του πνευμονικού κορμού και τα επακόλουθα στάδια που ανιχνεύονται από τους νεογνολόγους απευθείας στο νοσοκομείο μητρότητας. Σε ενήλικες ασθενείς ή σε μεγαλύτερα παιδιά, μια προκαταρκτική διάγνωση υποψίας στένωσης του πνευμονικού κορμού μπορεί να γίνει με συστηματική εξέταση από παιδίατρο ή θεραπευτή. Οι πρώτοι δείκτες της παρουσίας της νόσου, εκτός από τα συνοδευτικά συμπτώματα, είναι συστολικοί ήχοι όταν ακούτε το στήθος. Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τις ακόλουθες μελέτες:

1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η διαταραχή της καρδιάς, αν η ασθένεια είναι έντονη. Στην αρχική φάση, οι δυσλειτουργίες ενδέχεται να μην είναι ορατές.
2. Ακτινογραφία των οργάνων του θωρακικού τμήματος. Στην εικόνα μπορείτε να δείτε την εξαθλίωση των πνευμόνων και την επέκταση του αρτηριακού κορμού.
3. Η κλίση λιανικής μεταξύ της συστολικής και της πνευμονικής πίεσης μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογραφήματα Doppler.
4. Η ηχοκαρδιογραφία επιτρέπει τον καθορισμό της διεύρυνσης των καρδιακών μυών και αιμοφόρων αγγείων.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, μπορείτε να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, καθώς και να καθορίσετε το στάδιο της εξέλιξης της νόσου. Μετά από αυτό, ο ασθενής επιλέγεται μεθοδολογία ατομικής θεραπείας.

Η ηχώ της καρδιάς θα καθορίσει τη διεύρυνση των καρδιακών μυών

Μεθοδολογία θεραπείας πνευμονικής στένωσης

Η στένωση πνευμονικής αρτηρίας είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με απειλητικές για τη ζωή ελαττώματα και παρέχει εξαιρετικά γρήγορη θεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία παρέχεται μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση ή εάν η πάθηση βρίσκεται στο τελευταίο, μη λειτουργικό στάδιο. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι ασθενείς χρειάζονται τον πιο σοβαρό έλεγχο των ιατρών, ο οποίος αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

1. Το συστηματικό πέρασμα της ηχοκαρδιογραφίας για τον έλεγχο της κατάστασης της αρτηρίας και του δεξιού κόλπου.
2. Αντιβιοτική θεραπεία με στόχο την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών.
3. Πρόληψη μολυσματικής μυοκαρδίτιδας.
4. Διεξαγωγή διαδικασιών για τη βελτίωση της υγείας του ασθενούς.

Οι λειτουργίες αφαίρεσης της στένωσης ενδείκνυνται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με τη νόσο της δεύτερης και τρίτης κατηγορίας. Σε περίπτωση ήπιας στένωσης, ο ασθενής δεν είναι προετοιμασμένος για τη λειτουργία, ωστόσο, είναι υπό τον τακτικό έλεγχο των ειδικών της καρδιολογίας. Κατά την τέταρτη φάση της νόσου, η σκοπιμότητα της δράσης αποφασίζεται από τους γιατρούς. Συχνά, γίνεται μόνο υποστηρικτική φροντίδα, καθώς η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να επιταχύνει την καρδιακή ανακοπή.

Σε κάθε περίπτωση, εάν οι ειδικοί προσφέρουν μια πράξη, είναι λογικό να συμφωνήσουν στη διαδικασία, αφού αυτή είναι η μόνη ευκαιρία να σωθούν ζωή και αποτελεσματικότητα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του ελάττωματος της σύγχρονης ιατρικής:

1. Πνευμονική αρτηρία βαλβιοπλαστικής. Η ιδιαιτερότητα της λειτουργίας είναι η εισαγωγή μιας ειδικής διάταξης μέσω της αριστερής μεσοπλεύριας προσέγγισης στην καρδιά, με την οποία διαχωρίζεται η νεοσχηματισμένη μεμβράνη και τοποθετείται ένας καθετήρας στο άνοιγμα για την επέκτασή της.
2. Τύπος καθετήρα βαλβιοτομής. Ένας ειδικός καθετήρας, εξοπλισμένος με μαχαίρια, εισάγεται μέσω της φλέβας για να κάνει κοψίματα στη θέση στένωσης, καθώς και με ένα ιατρικό μπαλόνι, το οποίο εγκαθίσταται για να αποκαταστήσει τη γραμμή ροής αίματος.
3. Η πιο δύσκολη και ταυτόχρονα αποτελεσματική είναι η ανοιχτή βαλβιδοτομία βαλβίδας. Η λειτουργία πραγματοποιείται με το άνοιγμα του θώρακα του ασθενούς, με τον ασθενή να συνδέεται προ-συνδεδεμένος με τον εξοπλισμό που παρέχει την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα με τεχνητά μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, η στένωση βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να μελετηθεί από το εσωτερικό και επίσης οι τομές μπορούν να γίνουν ακριβώς ανάλογα με τη θέση του μυϊκού ιστού. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την οπτική εξέταση του παθολογικού σχηματισμού και την αποτελεσματική εξάλειψη του ελαττώματος.

Πνευμονική αρτηριοπλαστική

Πρόληψη ασθενειών και πρόγνωση αποκατάστασης

Προληπτική να αποτραπεί η γένεση των μέτρων στένωση στο ή κοντά στο αγέννητο παιδί τους, στις περισσότερες περιπτώσεις μειωθεί σε ασήμαντο κανόνες της σωστής τρόπος ζωής, μια ισορροπημένη διατροφή, δίνοντας τη εθισμούς. Επιπλέον, μια εξαιρετική πρόληψη θεωρείται έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρούς προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα μόλυνσης από μολυσματικές ασθένειες και η κακή ποιότητα της θεραπείας τους. Η σύγχρονη ιατρική λαμβάνει όλα τα δυνατά μέτρα για να αποτρέψει τη γέννηση ενός παιδιού με πνευμονική παθολογία. Αν υπάρχει μια γενετική προδιάθεση στην οικογένεια για τη γέννηση ενός μωρού με στένωση, η μέλλουσα μητέρα πριν από το σχεδιασμό της εγκυμοσύνης, οι γιατροί συνιστούν μια πλήρη εξέταση του σώματος, προφυλακτική θεραπεία, και την εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων που σχετίζονται με την εξέλιξη της νόσου.

Εάν συνέβη κάτι τέτοιο, η ασθένεια δεν μπορούσε να αποφευχθεί και η διάγνωση της πνευμονικής στένωσης είναι μια πραγματική ετυμηγορία, δεν αξίζει να χάσουμε την ελπίδα. Η ιατρική μπορεί αποτελεσματικά να απαλλαγεί από την ασθένεια με έγκαιρη ανίχνευση και παροχή ιατρικής περίθαλψης στον ασθενή.

Η πρόγνωση για ανάκτηση και η δυνατότητα πλήρους ζωής στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτώνται από την ταχύτητα της ενέργειας που εκτελείται για τη διόρθωση της παθολογίας. Κατά τη γέννηση με ήπια ασθένεια, το μωρό δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, ωστόσο είναι υπό στενή παρακολούθηση παιδίατρων και καρδιολόγων. Το μέσο προσδόκιμο ζωής τέτοιων παιδιών δεν διαφέρει από το προσδόκιμο ζωής των απλών ανθρώπων. Αυτά τα παιδιά αναπτύσσονται ανάλογα με την ηλικία, ωστόσο, μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα σε ιογενείς ασθένειες. Σε ηλικιωμένους ενήλικες, άτομα με συγγενή δευτερεύουσα στένωση δεν συνιστώνται ισχυρή σωματική υπέρταση και έντονος αθλητισμός.

Εάν ένα παιδί γεννιέται με σοβαρή παθολογία, τότε το μωρό θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, η χρονική στιγμή της οποίας καθορίζεται από ειδικούς. Στις περισσότερες συγγενείς περιπτώσεις, μια πράξη συνταγογραφείται κατά τους πρώτους μήνες ή χρόνια ζωής ενός μικρού ασθενούς. Εάν οι γονείς αρνούνται τη χειρουργική επέμβαση, για οποιονδήποτε λόγο, η πρόγνωση είναι απογοητευτική, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και να πάρει τη ζωή ενός παιδιού για πέντε χρόνια.

Η χειρουργική επέμβαση με χειρουργικά στάδια προσφέρει εξαιρετικές προοπτικές για ποιότητα και μακροζωία.

Ας συνοψίσουμε

Η στένωση πνευμονικής αρτηρίας είναι μια πραγματικά πολύπλοκη ασθένεια που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με στοιχειώδη χάπια ή ερεθίσματα. Για την εξάλειψη της νόσου, η μόνη αποτελεσματική και αποτελεσματική μέθοδος για σήμερα είναι μια πράξη που εμπίπτει στην κατηγορία των πιο περίπλοκων χειρουργικών παρεμβάσεων στο κυκλοφορικό σύστημα.

Για να μην γίνει η διάγνωση μια πρόταση, είναι σημαντικό να μην πανικοβληθείτε, αλλά να αναζητήσετε αμέσως ειδική βοήθεια, να συμφωνήσετε σε μια επιχείρηση εάν συνιστάται από έναν εμπειρογνώμονα. Οι αισιόδοξες προοπτικές για τη ζωή, η εφαρμογή των συστάσεων των γιατρών και η αποτελεσματική θεραπεία σε μια περίπλοκη εφαρμογή θα συμβάλουν στην επέκταση της ζωής του ασθενούς και στην ουσιαστική βελτίωση της ποιότητάς του.

Στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας

Στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας - στένωση της αποφρακτικής οδού της δεξιάς κοιλίας, η οποία εμποδίζει τη φυσιολογική ροή αίματος στον πνευμονικό κορμό. Η στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας συνοδεύεται από σοβαρή αδυναμία, κόπωση, ζάλη, τάση λιποθυμίας, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, κυάνωση. Η διάγνωση της στένωσης του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογραφική, ακτινογραφία, ηχοκαρδιογραφική εξέταση, καρδιακό καθετηριασμό. Θεραπεία της στένωσης του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας είναι η διεξαγωγή μιας ανοικτής βαλβιλοτομής ή ενδοαγγειακής βαλβινοπλαστικής μπαλονιού.

Στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας

Στένωση της πνευμονικής αρτηρίας (πνευμονική στένωση) - συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές παθήσεις, χαρακτηρίζεται από την παρουσία εμποδίων στην εκροή του αίματος από τη δεξιά κοιλία μέσα στην πνευμονική κορμό. Σε απομονωμένη μορφή, η στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας διαγνωρίζεται στο 2-9% των περιπτώσεων όλων των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών. Επιπλέον, στένωση της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να συμπεριληφθεί στη δομή συμπλόκου καρδιακά ελαττώματα (τριάδα και τετραλογία Fallot), ή σε συνδυασμό με τη μεταφορά των μεγάλων αγγείων, κοιλιακή διαφραγματικό ελάττωμα, ανοικτή κολποκοιλιακός κανάλι, ατρησία της τριγλώχινας βαλβίδας και άλλοι. Καρδιολογίας απομονωμένες στένωση της πνευμονικής αρτηρίας σχετίζεται με ελαφρά ελαττώματα. Ο επιπολασμός της βλάβης στους άνδρες είναι 2 φορές υψηλότερος από ό, τι στις γυναίκες.

Αιτίες στένωσης του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας

Η αιτιολογία της στένωσης του στομίου της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείσα. Αιτίες συγγενών αλλαγών - συνηθισμένες με άλλες ατέλειες της καρδιάς (σύνδρομο εμβρύου ερυθράς, φαρμακευτική δηλητηρίαση, κληρονομικότητα κλπ.). Συχνότερα με συγγενή στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας, εμφανίζεται συγγενής παραμόρφωση βαλβίδας.

Σχηματισμός απέκτησε στόμα στένωση της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να προκληθεί από τις εκβλαστήσεις βαλβίδας σε λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, συφιλιδική αλλοιώσεων ή ρευματικών, καρδιακές μύξωμα, καρκινοειδών όγκων. Σε μερικές περιπτώσεις, η υπερκοιλιακή στένωση προκαλείται από τη συμπίεση του στομίου της πνευμονικής αρτηρίας με μεγενθυμένους λεμφαδένες ή αορτικό ανεύρυσμα. Η ανάπτυξη της σχετικής στένωσης του στόματος συμβάλλει σε μια σημαντική επέκταση της πνευμονικής αρτηρίας και της σκλήρυνσης της.

Ταξινόμηση της στένωσης του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας

Σύμφωνα με το επίπεδο παρεμπόδισης της ροής αίματος, απομονώνεται η βαλβίδα (80%), η υποκλινική και η υπερκοιλιακή στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας. Η συνδυασμένη στένωση (βαλβίδα σε συνδυασμό με υπερ- ή υποκλινική) είναι εξαιρετικά σπάνια. Στη βαλβιδική στένωση, η βαλβίδα συχνά δεν διαιρείται σε φυλλάδια. η βαλβίδα της ίδιας της πνευμονικής αρτηρίας έχει σχήμα θωρακισμένου διαφράγματος με άνοιγμα πλάτους 2-10 mm. οι απαγωγές εξομαλύνθηκαν. η μεταστεροτομητική επέκταση του πνευμονικού κορμού διαμορφώνεται. Στην περίπτωση infundibulyarnogo (υποβαλβιδική) έχει μία σχήματος χοάνης στένωση κάρτα στένωση της δεξιάς κοιλίας εκροή λόγω ανώμαλο πολλαπλασιασμό των μυών και ινώδους ιστού. Η υπεραπτυσική στένωση μπορεί να αναπαρασταθεί με τοπική στένωση, ατελή ή πλήρη μεμβράνη, διάχυτη υποπλασία, πολλαπλή περιφερική πνευμονική στένωση.

Για πρακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση με βάση τον καθορισμό της στάθμης της συστολικής αρτηριακής πίεσης στη δεξιά κοιλία και της κλίσης πίεσης μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας:

• Στάδιο Ι (μέτρια στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας) - συστολική πίεση στη δεξιά κοιλία μικρότερη από 60 mm Hg. v. πίεση κλίσης 20-30 mm Hg. Art.
• Στάδιο ΙΙ (έντονη στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας) - συστολική πίεση στη δεξιά κοιλία από 60 έως 100 mm Hg. v. κλίση πίεσης 30-80 mm Hg. Art.
• Στάδιο III (έντονη στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας) - συστολική πίεση στη δεξιά κοιλία μεγαλύτερη από 100 mm Hg. v. πίεση κλίσης πάνω από 80 mm Hg. Art.
• Στάδιο IV (αποσυμπίεση) - μυοκαρδιακή δυστροφία, αναπτύσσονται σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Η συστολική αρτηριακή πίεση στη δεξιά κοιλία μειώνεται λόγω της εξέλιξης της συστολικής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής στη στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας

Η αιμοδυναμική βλάβη στη στένωση του στομίου της πνευμονικής αρτηρίας συνδέεται με ένα εμπόδιο στο μονοπάτι της εκβολής αίματος από τη δεξιά κοιλία στον πνευμονικό κορμό. Το αυξημένο φορτίο αντίστασης στη δεξιά κοιλία συνοδεύεται από αυξημένη εργασία και σχηματισμό ομόκεντρης υπερτροφίας του μυοκαρδίου. Έτσι συστολική πίεση που αναπτύσσεται δεξιά κοιλία υπερβαίνει σημαντικά ότι στην πνευμονική αρτηρία: υψηλότερη συστολική κλίση πίεσης κατά μήκος της βαλβίδας μπορεί να κρίνει το βαθμό της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας. Η αύξηση της πίεσης στη δεξιά κοιλία εμφανίζεται όταν η περιοχή του στομίου της μειώνεται κατά 40-70% του φυσιολογικού.

Με την πάροδο του χρόνου, καθώς η αύξηση των δυστροφικών διεργασιών στο μυοκάρδιο αυξάνεται, αναπτύσσεται η διαστολή της δεξιάς κοιλίας, η τριγλώδης παλινδρόμηση και η περαιτέρω υπερτροφία και η διαστολή του δεξιού κόλπου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί το άνοιγμα ενός ωοειδούς παραθύρου, μέσω του οποίου σχηματίζεται φαινο-αρτηριακή εκκένωση αίματος και αναπτύσσεται κυάνωση.

Συμπτώματα στένωσης του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας

Η κλινική της στένωσης του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στένωσης και την κατάσταση της αποζημίωσης. Με συστολική πίεση στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της στένωσης του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας είναι η γρήγορη κόπωση κατά τη διάρκεια της άσκησης, η αδυναμία, η υπνηλία, η ζάλη, η δύσπνοια, οι αίσθημα παλμών. Στα παιδιά μπορεί να υπάρξει υστέρηση στη σωματική ανάπτυξη (σε σωματική μάζα και ύψος), ευαισθησία σε συχνή κρυολογήματα και πνευμονία. Οι ασθενείς με στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας είναι επιρρεπείς σε συχνή λιποθυμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να παρουσιασθεί στηθάγχη λόγω ανεπάρκειας της στεφανιαίας κυκλοφορίας σε μια απότομη υπερτροφική κοιλία.

Κατά την εξέταση, δίνεται προσοχή στο πρήξιμο και ο παλμός των φλεβών του λαιμού (με την ανάπτυξη τρικυκλικής ανεπάρκειας), στον συστολικό τρόμο του θωρακικού τοιχώματος, στην οσμή του δέρματος, στην καρδιά. Η εμφάνιση των κυάνωση με στένωση της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να προκληθεί από μια μείωση της καρδιακής παροχής (χείλη περιφερική κυάνωση, μάγουλα, φάλαγγες) ή εκκένωσης του αίματος διαμέσου του ωοειδούς τρήματος δίπλωμα ευρεσιτεχνίας (κοινόχρηστο κυάνωση). Ο θάνατος των ασθενών μπορεί να συμβεί από καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας, πνευμονική εμβολή, παρατεταμένη σηπτική ενδοκαρδίτιδα.

Διάγνωση της στένωσης του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας

Η εξέταση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας στη στένωση περιλαμβάνει την ανάλυση και σύγκριση των φυσικών δεδομένων και τα αποτελέσματα των οργάνων διαγνωστικών. Perkutorno σύνορα της καρδιάς μετατοπίζονται προς τα δεξιά, με ψηλαφητή καθορίζεται συστολική παλμό της δεξιάς κοιλίας. Αυτές οι ακροάσεις και η φωνοκαρδιογραφία χαρακτηρίζονται από την παρουσία χονδροειδούς συστολικού θορύβου, την εξασθένηση του ΙΙ τόνου πάνω από την πνευμονική αρτηρία και τη διάσπαση της. Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να δείτε την επέκταση των ορίων της καρδιάς, την υποστένωση της πνευμονικής αρτηρίας, την εξαθλίωση του πνευμονικού μοτίβου.

Το ΗΚΓ με στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας αποκαλύπτει σημεία υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας, απόκλιση του EOS προς τα δεξιά. Η ηχοκαρδιογραφία αποκαλύπτει τη διαστολή της δεξιάς κοιλίας, την μετεστενοτική επέκταση της πνευμονικής αρτηρίας. η ντοπλορογραφία επιτρέπει τον εντοπισμό και τον προσδιορισμό της διαφοράς πίεσης μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και του πνευμονικού κορμού.

Με την αίσθηση της δεξιάς καρδιάς, η πίεση στη δεξιά κοιλία και η κλίση της πίεσης μεταξύ αυτής και της πνευμονικής αρτηρίας καθιερώνονται. Αυτές οι κοιλιοκοιτίδες χαρακτηρίζονται από αύξηση της κοιλότητας της δεξιάς κοιλίας, χαρακτηριστική επιβράδυνση στην εξαφάνιση της αντίθεσης από τη δεξιά κοιλία. Ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών και άτομα που παραπονιούνται για θωρακικούς πόνους παρουσιάζουν επιλεκτική στεφανιαία αγγειογραφία.

Η διαφορική διάγνωση στένωσης πνευμονικής αρτηρίας εκτελείται με ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος, διαταραχές διαφραγματικού διαφράγματος, ανοικτού αρτηριακού αγωγού, σύμπλεγμα Eisenmenger, σημειωματάριο Fallot, κλπ.

Θεραπεία της στένωσης του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για το ψεγάδι είναι η χειρουργική αφαίρεση της στένωσης του στομίου της πνευμονικής αρτηρίας. Η λειτουργία ενδείκνυται για τη στένωση του σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ. Στη βαλβιδική στένωση, εκτελείται ανοικτή βαλβινοπλαστική (διατομή συσσωρευμένων κροσσών) ή ενδοαγγειακή βαλβινοπλαστική με μπαλόνι.

Η πλαστική επισκευή της υπεραλβιακής στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας συνεπάγεται την ανακατασκευή μιας ζώνης στενώσεως με τη χρήση μιας προθέσεως ή ενός έμπλαστρου με επίδεση. Σε περίπτωση υποσκληρυντικής στένωσης, εκτελείται ενδοεπιλεκτομή - εκτομή υπερτροφικού μυϊκού ιστού στην περιοχή της διαδρομής εξόδου της δεξιάς κοιλίας. Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας της στένωσης μπορεί να είναι η βλάβη της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας σε ποικίλους βαθμούς.

Πρόβλεψη και πρόληψη της στένωσης του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας

Η μικρή πνευμονική στένωση δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Σε αιμοδυναμικά σημαντική στένωση, η αποτυχία της δεξιάς κοιλίας αναπτύσσεται νωρίς, οδηγώντας σε αιφνίδιο θάνατο. Τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα της χειρουργικής διόρθωσης του ελάττωματος είναι καλά: η πενταετής επιβίωση είναι 91%.

Η πρόληψη της στένωσης του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας απαιτεί την παροχή ευνοϊκών συνθηκών για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, την έγκαιρη αναγνώριση και τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν αποκτηθείσες αλλαγές. Όλοι οι ασθενείς με στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας πρέπει να παρακολουθούνται από έναν καρδιολόγο και έναν καρδιακό χειρούργο και την πρόληψη μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.