Εμφύσημα: Συμπτώματα και θεραπεία

Αυτή η παθολογία ανήκει στην ομάδα χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών ασθενειών. Όταν οφείλεται στην επέκταση των κυψελίδων είναι μια καταστροφική αλλαγή στον πνευμονικό ιστό. Η ελαστικότητά του μειώνεται, οπότε μετά την εκπνοή, περισσότερος αέρας παραμένει στους πνεύμονες παρά με ένα υγιές όργανο. Οι χώροι του αέρα αντικαθίστανται σταδιακά με συνδετικό ιστό και οι αλλαγές αυτές είναι μη αναστρέψιμες.

Τι είναι το εμφύσημα

Αυτή η ασθένεια είναι μία παθολογική βλάβη του ιστού του πνεύμονα, στην οποία παρατηρείται αυξημένη ευελιξία. Οι πνεύμονες περιέχουν περίπου 700 εκατομμύρια κυψελίδες (κυστίδια). Μαζί με τα κυψελιδικά περάσματα σχηματίζουν τα βρογχιόλια. Ο αέρας εισέρχεται σε κάθε φούσκα. Το οξυγόνο απορροφάται μέσω του λεπτού τοιχώματος των βρόγχων και διοξειδίου του άνθρακα μέσω των κυψελίδων, το οποίο εκδιώκεται κατά την εκπνοή. Στο πλαίσιο του εμφυσήματος, η διαδικασία αυτή διακόπτεται. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της παθολογίας έχει ως εξής:

1. Οι βρόγχοι και οι κυψελίδες είναι τεντωμένοι, λόγω των οποίων το μέγεθος τους αυξάνεται κατά 2 φορές.
2. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται λεπτότερα.
3. Εμφανίζεται εκφυλισμός ελαστικών ινών. Οι τοίχοι μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και σχηματίζονται μεγάλες κοιλότητες.
4. Η περιοχή ανταλλαγής αερίων μεταξύ αέρα και αίματος μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου.
5. Οι εκτεταμένες περιοχές συμπιέζουν υγιή ιστό. Αυτό περαιτέρω βλάπτει τον πνευμονικό εξαερισμό και προκαλεί δύσπνοια.

Λόγοι

Υπάρχουν γενετικές αιτίες πνευμονικού εμφυσήματος. Λόγω της φύσης της δομής, τα βρογχιόλια στενεύουν, γι 'αυτό και η πίεση στις κυψελίδες αυξάνει, γεγονός που οδηγεί στο τέντωμά τους. Ένας άλλος κληρονομικός παράγοντας είναι η ανεπάρκεια α-1 αντιτρυψίνης. Με μια τέτοια ανωμαλία, τα πρωτεολυτικά ένζυμα που έχουν σχεδιαστεί για να σκοτώνουν βακτήρια καταστρέφουν τα τοιχώματα των κυψελίδων. Κανονικά, η αντιτρυψίνη θα πρέπει να εξουδετερώνει τέτοιες ουσίες, αλλά με την ανεπάρκεια της δεν συμβαίνει αυτό. Μπορεί επίσης να αποκτηθεί εμφύσημα, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες των πνευμόνων, όπως:

• βρογχικό άσθμα.
• βρογχιεκτασία;
• φυματίωση;
• σιλικόνη;
• πνευμονία;
• ανθρακώσεως.
• αποφρακτική βρογχίτιδα.

Ο κίνδυνος εμφυσήματος είναι υψηλός με το κάπνισμα και την εισπνοή τοξικών ενώσεων σωματιδίων καδμίου, αζώτου ή σκόνης που επιπλέουν στον αέρα. Ο κατάλογος των λόγων για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει τους ακόλουθους παράγοντες:

• αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία που συνδέονται με την κακή κυκλοφορία του αίματος.
• ορμονική ανισορροπία.
• παθητικό κάπνισμα.
• θωρακικές παραμορφώσεις, τραυματισμούς και χειρουργική επέμβαση στα όργανα σε αυτήν την περιοχή.
• παραβίαση της εκροής λεμφαδένων και μικροκυκλοφορία.

Συμπτώματα

Εάν το εμφύσημα σχηματίστηκε σε σχέση με άλλες ασθένειες, τότε σε πρώιμο στάδιο είναι μεταμφιεσμένο ως κλινική εικόνα τους. Στο μέλλον, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια που συνδέεται με δυσκολία στην αναπνοή. Στην αρχή, παρατηρείται μόνο με έντονη σωματική άσκηση, αλλά αργότερα εμφανίζεται με τη συνήθη δραστηριότητα ενός ατόμου. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου παρατηρείται δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία. Υπάρχουν και άλλα σημάδια εμφυσήματος. Παρουσιάζονται στον ακόλουθο κατάλογο:

• Κυάνωση Αυτό είναι ένα μπλε χρώμα του δέρματος. Κυάνωση παρατηρείται στην περιοχή του ρινοκολικού τριγώνου, στις άκρες των δακτύλων ή αμέσως πάνω από ολόκληρο το σώμα.
• Αδυνάτισμα Το βάρος μειώνεται λόγω της εντατικής εργασίας των μυών της αναπνευστικής οδού.
• Βήχας Όταν σημειώνεται οίδημα των φλεβών.
• Η υιοθέτηση μιας αναγκαστικής θέσης - κάθονται με το σώμα να κάμπτεται προς τα εμπρός και να ακουμπά στα χέρια. Αυτό βοηθά τον ασθενή να διευκολύνει την ευημερία του.
• Η ιδιαίτερη φύση της αναπνοής. Αποτελείται από ένα σύντομο "πιάσιμο" εισπνέει και μια εκτεταμένη εκπνοή, η οποία συχνά εκτελείται με κλειστά δόντια με φουσκωμένα μάγουλα.
• Επέκταση του υπερκλείδιου χώρου και των μεσοπλεύριων χώρων. Με την αύξηση του όγκου των πνευμόνων, οι περιοχές αυτές αρχίζουν να διογκώνονται.
• Στήθος βαρέλι. Η περιοδεία (ο συνολικός όγκος των κινήσεων του στήθους κατά την εισπνοή και την εκπνοή) μειώνεται σημαντικά. Το στήθος συγχρόνως μοιάζει συνεχώς με την μέγιστη εισπνοή. Ο λαιμός του ασθενούς φαίνεται μικρότερος από τους υγιείς ανθρώπους.

Ταξινόμηση του εμφυσήματος

Από τη φύση της πορείας το πνευμονικό εμφύσημα είναι οξύ και χρόνιο. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια είναι αναστρέψιμη, αλλά μόνο με την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται σταδιακά, σε ένα μεταγενέστερο στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Από το πνευμονικό εμφύσημα προέλευσης χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• πρωτογενής - αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη παθολογία.
• δευτερογενής - που σχετίζεται με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Οι κυψελίδες μπορούν να καταστραφούν ομοιόμορφα σε ολόκληρο τον ιστό του πνεύμονα - μια διάχυτη μορφή εμφυσήματος. Εάν εμφανιστούν αλλαγές γύρω από τις ουλές και τις αλλοιώσεις, τότε υπάρχει ένας εστιακός τύπος της νόσου. Ανάλογα με την αιτία, το εμφύσημα διαιρείται στις ακόλουθες μορφές:

• γεροντική (που σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία).
• αντισταθμιστική (αναπτύσσεται μετά από εκτομή ενός λοβού του πνεύμονα).
• lobar (διαγνωστεί στα νεογνά).

Η ευρύτερη ταξινόμηση του πνευμονικού εμφυσήματος βασίζεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά σε σχέση με τον ακίνιο. Ονομάζεται έτσι η περιοχή γύρω από τα βρογχιόλια, που μοιάζει με ένα τσαμπί σταφύλια. Δεδομένης της φύσης της βλάβης του ακινητού του πνευμονικού εμφυσήματος, υπάρχουν οι εξής τύποι:

• πανοραμική;
• centrilobular;
• paraseptal;
• περιστρεφόμενο.
• φυσαλίδες?
• παρενθετική.

Πανελλήνια (panacinarna)

Επίσης ονομάζεται υπερτροφική ή φυσαλιδώδης. Συνοδεύεται από βλάβη και πρήξιμο της ακμής ομοιόμορφα σε ολόκληρο τον πνεύμονα ή τον λοβό του. Αυτό σημαίνει ότι το παγκρεατικό εμφύσημα είναι διάχυτο. Υγιής ιστός μεταξύ ακίνων απουσιάζει. Παθολογικές αλλαγές παρατηρούνται στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού δεν διαγνωσθεί.

Centrilobular

Αυτή η μορφή εμφυσήματος συνοδεύεται από βλάβη του κεντρικού τμήματος της ακμής των μεμονωμένων κυψελίδων. Η επέκταση του αυλού των βρόγχων προκαλεί φλεγμονή και έκκριση βλέννας. Τα τοιχώματα των κατεστραμμένων ακίνων καλύπτονται με ινώδη ιστό και το παρέγχυμα μεταξύ των αμετάβλητων περιοχών παραμένει υγιές και συνεχίζει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Το κεντρικό σφαιρικό εμφύσημα των πνευμόνων είναι συχνότερο στους καπνιστές.

Παρασεπτάλη (περιανική)

Επίσης αναφέρεται ως απομακρυσμένη και περιελιστική. Αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της φυματίωσης. Το παρασιπτικό εμφύσημα προκαλεί βλάβη στις ακραίες διαιρέσεις της ακμής στην περιοχή κοντά στον υπεζωκότα. Οι αρχικές μικρές εστίες συνδέονται με μεγάλες φυσαλίδες αέρα - υποπληθυστικές σφαίρες. Μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του πνευμοθώρακα. Οι μεγάλες μπουκαλάδες έχουν σαφή όρια με τον φυσιολογικό πνευμονικό ιστό, οπότε μετά τη χειρουργική αφαίρεσή τους σημειώνεται καλή πρόγνωση.

Σχεδόν ρουμπίνι

Κρίνοντας από το όνομα, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι αυτός ο τύπος εμφυσήματος αναπτύσσεται γύρω από εστίες ίνωσης και ουλές στον πνευμονικό ιστό. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι ακανόνιστο. Συχνά, παρατηρείται μετά από πάθηση της φυματίωσης και με βάση τις διαδεδομένες ασθένειες: σαρκοείδωση, κοκκιωμάτωση, πνευμονοκονίαση. Το εμφύσημα του περιμετρικού τύπου πνεύμονα αντιπροσωπεύεται από μια περιοχή ακανόνιστου σχήματος και χαμηλής πυκνότητας γύρω από τον ινώδη ιστό.

Bullous

Στην περίπτωση φυσαλιδώδους ή φυσαλιδώδους μορφής της νόσου, σχηματίζονται φυσαλίδες αντί καταστραμμένων κυψελίδων. Σε μέγεθος φτάνουν από 0,5 έως 20 cm και περισσότερο. Η τοποθέτηση των φυσαλίδων είναι διαφορετική. Μπορούν να εντοπιστούν τόσο σε ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό (κυρίως στους άνω λοβούς) όσο και κοντά στον υπεζωκότα. Ο κίνδυνος των ταύρων έγκειται στην πιθανή ρήξη, μόλυνση και συμπίεση του περιβάλλοντος ιστού των πνευμόνων.

Ενδιάμεση διαφήμιση

Η υποδόρια (ενδιάμεση) μορφή συνοδεύεται από την εμφάνιση φυσαλίδων αέρα κάτω από το δέρμα. Σε αυτό το στρώμα της επιδερμίδας, υψώνονται μέσα από τα κενά των ιστών μετά τη ρήξη των κυψελίδων. Εάν οι φυσαλίδες παραμείνουν στον πνευμονικό ιστό, μπορούν να σπάσουν, πράγμα που θα προκαλέσει αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Το διάμεσο εμφύσημα είναι λομπάρ, μονομερές, αλλά η διμερής του μορφή είναι πιο συχνή.

Επιπλοκές

Μια συχνή επιπλοκή αυτής της παθολογίας είναι ο πνευμοθώρακας - μια συσσώρευση αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα (όπου δεν πρέπει να βρίσκεται φυσιολογικά), λόγω της οποίας ο πνεύμονας υποχωρεί. Αυτή η απόκλιση συνοδεύεται από έντονο θωρακικό άλγος, που επιδεινώνεται από την έμπνευση. Μια τέτοια κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, αλλιώς ο θάνατος είναι πιθανός. Εάν το ίδιο το όργανο δεν αναρρώνει μέσα σε 4-5 ημέρες, τότε ο ασθενής λειτουργεί. Μεταξύ άλλων επικίνδυνων επιπλοκών είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• Πνευμονική υπέρταση. Πρόκειται για αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων λόγω της εξαφάνισης των μικρών τριχοειδών αγγείων. Αυτή η κατάσταση είναι πιο αγχωτική στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, προκαλώντας αποτυχία της δεξιάς κοιλίας. Συνοδεύεται από ασκίτη, ηπατομεγαλία (αυξημένο ήπαρ), οίδημα των κάτω άκρων. Η αποτυχία της δεξιάς κοιλίας είναι η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με εμφύσημα.
• Λοιμώδη νοσήματα. Λόγω της μείωσης της τοπικής ανοσίας, η ευαισθησία του πνευμονικού ιστού στα βακτήρια αυξάνεται. Τα παθογόνα μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία, βρογχίτιδα. Αυτές οι ασθένειες υποδεικνύουν αδυναμία, πυρετό, βήχα με πυώδη πτύελα.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό ή έναν πνευμονολόγο. Στην αρχή της διάγνωσης, ένας ειδικός συλλέγει αναμνησία, προσδιορίζοντας τη φύση των συμπτωμάτων, την ώρα της εμφάνισής τους. Ο γιατρός διαπιστώνει ότι ο ασθενής έχει δύσπνοια και κακή συνήθεια με τη μορφή καπνίσματος. Στη συνέχεια εξετάζει τον ασθενή ακολουθώντας τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Κρουστά. Τα δάχτυλα του αριστερού χεριού τοποθετούνται στο στήθος και το δεξί χέρι γίνεται μικρά χτυπήματα σε αυτά. Οι εμφυτευμένοι πνεύμονες υποδεικνύονται από την περιορισμένη κινητικότητα τους, τον «κουτιωμένο» ήχο, τη δυσκολία καθορισμού των ορίων της καρδιάς.
2. Auscultation. Πρόκειται για μια διαδικασία ακρόασης με ένα φωνοενδοσκόπιο. Η ακρόαση αποκαλύπτει την εξασθενημένη αναπνοή, τις ξηρές ραβδώσεις, την ενισχυμένη εκπνοή, τον εκκενωμένο τόνο της καρδιάς, την ταχεία αναπνοή.

Εκτός από τη συλλογή της αναισθησίας και της προσεκτικής εξέτασης, η επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτεί μια σειρά μελετών, αλλά ήδη καθοριστικής σημασίας. Ο κατάλογός τους περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Δοκιμή αίματος Η μελέτη της σύνθεσης του αερίου βοηθά στην εκτίμηση της αποτελεσματικότητας του καθαρισμού των πνευμόνων από το διοξείδιο του άνθρακα και τον κορεσμό οξυγόνου. Η γενική ανάλυση αντικατοπτρίζει ένα αυξημένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνης και μειωμένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων.
2. Σπινθηρογραφία Τα επισημασμένα ραδιενεργά ισότοπα εγχέονται στους πνεύμονες, μετά από τα οποία πραγματοποιούν μια σειρά βολών με μια κάμερα γάμμα. Η διαδικασία αποκαλύπτει διαταραχές ροής αίματος και συμπίεση του πνευμονικού ιστού.
3. Μέγιστη ροή. Αυτή η μελέτη καθορίζει το μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής, που βοηθάει στον προσδιορισμό της βρογχικής απόφραξης.
4. Ακτίνων Χ. Ανιχνεύει αύξηση στους πνεύμονες, μείωση του κατώτερου άκρου τους, μείωση του αριθμού των αγγείων, μπουκάλια και εστίες αερισμού.
5. Σπιρομέτρηση Με στόχο τη μελέτη του όγκου της εξωτερικής αναπνοής. Το εμφύσημα υποδεικνύεται από την αύξηση του συνολικού όγκου του πνεύμονα.
6. Μαγνητική τομογραφία (MRI). Παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία υγρών και εστιακών βλαβών στον πνευμονικό ιστό και την κατάσταση των μεγάλων αγγείων.

Θεραπεία του εμφυσήματος

Ο πρωταρχικός στόχος είναι η εξάλειψη των αιτιών της παθολογίας, για παράδειγμα, το κάπνισμα, η εισπνοή τοξικών ουσιών ή αερίων, η ΧΑΠ. Η θεραπεία επιδιώκει επίσης να επιτύχει τους ακόλουθους στόχους:

• επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς ·
• την εξάλειψη των συμπτωμάτων της ασθένειας ·
• την πρόληψη της αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Ισχύς

Η ιατρική διατροφή γι 'αυτή τη νόσο είναι απαραίτητη για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, την ανανέωση της κατανάλωσης ενέργειας και την καταπολέμηση της δηλητηρίασης του σώματος. Τέτοιες αρχές παρατηρούνται στις δίαιτες αριθ. 11 και 15 με ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες μέχρι 3500 kcal. Ο αριθμός των γευμάτων ανά ημέρα πρέπει να είναι από 4 έως 6, ενώ είναι απαραίτητο να τρώτε μικρά γεύματα. Η διατροφή συνεπάγεται την απόλυτη απόρριψη των προϊόντων ζαχαροπλαστικής με μεγάλη ποσότητα κρέμας, αλκοόλ, λίπη μαγειρικής, λιπαρά κρέατα και αλάτι (έως και 6 g ανά ημέρα). Αντί αυτών των προϊόντων στη διατροφή πρέπει να περιλαμβάνονται:

1. Ποτά. Χρήσιμο κουmiss, ζωμοί ζωμού και φρεσκοστυμμένοι χυμοί.
2. Σκίουροι. Η ημερήσια δόση είναι 120 g. Οι πρωτεΐνες πρέπει να είναι ζωικής προέλευσης. Μπορούν να ληφθούν από τα θαλασσινά, το κρέας και τα πουλερικά, τα αυγά, τα ψάρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
3. Υδατάνθρακες. Ημερήσια δόση - 350-400 g. Χρήσιμοι είναι οι πολύπλοκοι υδατάνθρακες που υπάρχουν στα δημητριακά, τα ζυμαρικά, το μέλι. Επιτρέπεται να συμπεριληφθεί στη διατροφή μαρμελάδα, ψωμί και αρτοσκευάσματα.
4. Λίπος Ο ρυθμός ανά ημέρα - 80-90 g. Το λαχανικό πρέπει να είναι μόνο το 1/3 του συνόλου των λαμβανόμενων λιπών. Για να εξασφαλίσετε την ημερήσια δόση αυτών των θρεπτικών ουσιών, θα πρέπει να τρώτε βούτυρο και φυτικά έλαια, κρέμα, ξινή κρέμα.
5. Βιταμίνες των ομάδων Α, Β και Γ. Για να τις λάβετε, συνιστάται να χρησιμοποιείτε πίτουρο σιταριού, φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

Φάρμακο

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Οι γιατροί διακρίνουν μόνο λίγες αρχές θεραπείας που πρέπει να ακολουθηθούν. Εκτός από τις θεραπευτικές δίαιτες και την διακοπή του καπνίσματος, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία. Συνίσταται στη λήψη φαρμάκων από τις ακόλουθες ομάδες:

Εμφύσημα - τι είναι, συμπτώματα, θεραπευτική αγωγή, πρόγνωση

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, το εμφύσημα (emphysao - "φουσκώσει") - μια παθολογική αύξηση στον όγκο του πνεύμονα, επηρεάζει έως και το 4% του πληθυσμού, κυρίως ηλικιωμένους άνδρες. Υπάρχει οξεία και χρόνια παθολογία, καθώς και βικαρής (εστιακή, τοπική) και διάχυτο εμφύσημα. Η ασθένεια συμβαίνει με τον εξασθενημένο πνευμονικό εξαερισμό και την κυκλοφορία του αίματος στα αναπνευστικά όργανα. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο γιατί εμφανίζεται το εμφύσημα, τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε.

Τι είναι το εμφύσημα;

Το εμφύσημα (από την ελληνική εμφύσημα -. Πρήξιμο) - παθολογική μεταβολή στον πνευμονικό ιστό που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ελαφρότητα, λόγω της επέκτασης των κυψελίδων και την καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων.

Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι παθολογική κατάσταση, που συχνά αναπτύσσεται σε ποικίλες βρογχοπνευμονικές διεργασίες και έχει εξαιρετικά μεγάλη σημασία στην πνευμονολογία. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε ορισμένες κατηγορίες είναι υψηλότερος από ό, τι σε άλλους ανθρώπους:

• Οι συγγενείς μορφές εμφυσήματος που σχετίζονται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης ορού γάλακτος εντοπίζονται συχνότερα στους Βορειοευρωπαίους.
• Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα. Το εμφύσημα ανιχνεύεται κατά τη νεκροψία στο 60% των ανδρών και στο 30% των γυναικών.
• Σε καπνιστές, ο κίνδυνος εμφάνισης εμφυσήματος είναι 15 φορές υψηλότερος. Το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης επικίνδυνο.

Χωρίς θεραπεία, οι αλλαγές στους πνεύμονες με εμφύσημα μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και αναπηρία.

Αιτίες που οδηγούν στην εμφάνιση εμφυσήματος

Η πιθανότητα εμφάνισης εμφυσήματος των πνευμόνων αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• συγγενής ανεπάρκεια α-1 αντιτρυψίνης που οδηγεί στην καταστροφή από τους πρωτεολυτικούς ενζύμους του κυψελιδικού πνευμονικού ιστού.
• εισπνοή καπνού τσιγάρου, τοξικών ουσιών και ρύπων ·
• Διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς των πνευμόνων.
• βρογχικό άσθμα και χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στους αναπνευστικούς βρόγχους και τις κυψελίδες.
• χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας που συνδέονται με τη συνεχή αύξηση της πίεσης του αέρα στους βρόγχους και τον κυψελιδικό ιστό.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, υπάρχει βλάβη στον ελαστικό ιστό των πνευμόνων, μείωση και απώλεια της ικανότητάς του να γεμίζει και να καταρρέει.

Το εμφύσημα μπορεί να θεωρηθεί επαγγελματικά καθορισμένη παθολογία. Συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα που αναπνέουν σε διάφορα αερολύματα. Στον ρόλο του αιτιολογικού παράγοντα μπορεί να είναι η πνευμονεκτομή (απομάκρυνση ενός πνεύμονα) ή ο τραυματισμός. Στα παιδιά, η αιτία μπορεί να οφείλεται σε συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του πνευμονικού ιστού (πνευμονία).

Ο μηχανισμός της πνευμονικής βλάβης στο εμφύσημα:

1. Τεντώνοντας τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες - το μέγεθος τους διπλασιάζεται.
2. Ομαλοί μύες τεντώνονται, και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων λεπτό. Τα τριχοειδή αγγεία εξαντλούνται και το τρόφιμο στην ακίνη είναι διαταραγμένο.
3. Οι ελαστικές ίνες εκφυλίζονται. Ταυτόχρονα, οι τοίχοι μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και σχηματίζονται κοιλότητες.
4. Η περιοχή στην οποία πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος μειώνεται. Το σώμα είναι ανεπαρκές σε οξυγόνο.
5. Οι εκτεταμένες περιοχές συμπιέζουν υγιή πνευμονικό ιστό, γεγονός που υποβαθμίζει περαιτέρω τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων. Εμφανίζονται δύσπνοια και άλλα συμπτώματα εμφυσήματος.
6. Για να αντισταθμίσουν και να βελτιώσουν την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων, οι αναπνευστικοί μύες συνδέονται ενεργά.
7. Αυξάνει το φορτίο στην πνευμονική κυκλοφορία - τα αγγεία των πνευμόνων ξεχειλίζουν με αίμα. Αυτό προκαλεί διαταραχές στο έργο της δεξιάς καρδιάς.

Είδη ασθενειών

Οι παρακάτω τύποι εμφυσήματος διακρίνονται:

1. Κυψελίδα - που προκαλείται από την αύξηση του όγκου των κυψελίδων.
2. Διάμεση - εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης σωματιδίων αέρα στον ενδιάμεσο συνδετικό ιστό - διάμεσο,
3. Το ιδιοπαθές ή το πρωτεύον εμφύσημα συμβαίνει χωρίς προηγούμενες αναπνευστικές νόσους.
4. Το αποφρακτικό ή δευτερογενές εμφύσημα είναι μια επιπλοκή της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Από τη φύση της ροής:

• Πικάντικο Μπορεί να προκαλέσει σημαντική σωματική άσκηση, επίθεση βρογχικού άσθματος, ξένο αντικείμενο που εισέρχεται στο βρογχικό δίκτυο. Διαταραχές του πνεύμονα και υπερέκταση των κυψελίδων εμφανίζονται. Η κατάσταση του οξέος εμφυσήματος είναι αναστρέψιμη, αλλά απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
• Χρόνιο εμφύσημα. Οι αλλαγές στους πνεύμονες συμβαίνουν σταδιακά, σε πρώιμο στάδιο μπορεί να επιτευχθεί πλήρης θεραπεία. Η ανεπεξέλιξη οδηγεί σε αναπηρία.

Με ανατομικά χαρακτηριστικά, εκπέμπουν:

• Panacinar (φυσαλιδώδης, υπερτροφική) μορφή. Διαγνωσμένη σε ασθενείς με σοβαρό εμφύσημα. Δεν υπάρχει φλεγμονή, υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Centrilobular μορφή. Λόγω της επέκτασης του αυλού των βρόγχων και των κυψελίδων, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η βλέννα εκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες.
• Περιαισθηματική (παρακεντρική, απομακρυσμένη, περιελληνική) μορφή. Ανάπτυξη με φυματίωση. Μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή - ρήξη της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα (πνευμοθώρακα).
• Κοντινό σχήμα. Χαρακτηρίζεται από μικρά συμπτώματα, εμφανίζεται κοντά στις ινώδεις εστίες και τις ουλές στους πνεύμονες.
• Intersionalnaya (υποδόρια) μορφή. Λόγω της ρήξης των κυψελίδων, σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα κάτω από το δέρμα.
• Κυψέλη (κυψέλη). Τα μπουκλάκια (κυψέλες) με διάμετρο 0,5-20 cm σχηματίζονται κοντά στον υπεζωκότα ή σε όλο το παρέγχυμα και εμφανίζονται στο σημείο των κατεστραμμένων κυψελίδων. Μπορούν να σχιστούν, να μολυνθούν, να συμπιεστούν γύρω από τον ιστό. Το φυσαλίδιο εμφύσημα, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απώλειας της ελαστικότητας των ιστών. Η θεραπεία του εμφυσήματος ξεκινά με την εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν την ασθένεια.

Συμπτώματα εμφυσήματος

Τα συμπτώματα του εμφυσήματος είναι πολυάριθμα. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι συγκεκριμένα και μπορούν να παρατηρηθούν σε μια άλλη παθολογία του αναπνευστικού συστήματος. Τα υποκειμενικά συμπτώματα εμφυσήματος περιλαμβάνουν:

• μη παραγωγικός βήχας.
• εκφυλιστική δύσπνοια.
• την εμφάνιση των ξηρών δρομέων.
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
• απώλεια βάρους
• ένα άτομο έχει σύνδρομο ισχυρού και ξαφνικού πόνου σε ένα από τα μισά του στήθους ή πίσω από το στέρνο.
• υπάρχει ταχυκαρδία κατά παράβαση του ρυθμού του καρδιακού μυός όταν υπάρχει έλλειψη αέρα..

Οι ασθενείς με εμφύσημα κυρίως παραπονιούνται για δύσπνοια και βήχα. Η δυσκολία στην αναπνοή, σταδιακά αυξάνεται, αντικατοπτρίζει τον βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αρχικά, είναι μόνο για άσκηση, τότε θα λάβετε ενώ περπατάτε, ειδικά σε κρύο, υγρό καιρό, και αυξάνεται απότομα μετά από βήχα - ο ασθενής δεν μπορεί να «πάρει ανάσα τους». Δύσπνοια εμφύσημα άστατος, αλλάζουν ( «δεν χρειάζεται μέρα σε μέρα») - σήμερα, περισσότερα αύριο λιγότερο.

Χαρακτηριστικό σημάδι εμφυσήματος είναι η μείωση του σωματικού βάρους. Αυτό οφείλεται στην κόπωση των αναπνευστικών μυών, οι οποίοι λειτουργούν με πλήρη δύναμη για να ανακουφίσουν την εκπνοή. Η εκφρασμένη απώλεια βάρους είναι ένα δυσμενή σημάδι της εξέλιξης της νόσου.

Αξιοσημείωτο είναι το γαλαζωπό χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, καθώς και η χαρακτηριστική αλλαγή των δακτύλων, όπως τα ραβδιά τυμπάνου.

Τα άτομα με χρόνια μακροχρόνιο εμφύσημα αναπτύσσουν εξωτερικά συμπτώματα της νόσου:

• κοντό λαιμό?
• διευρυμένο διάσταση αντίθετου οροφής (σε σχήμα βαρελιού) στήθος.
• υπερβολική διόγκωση φλούδας.
• κατά τη διάρκεια της εισπνοής, οι μεσοπλεύριοι χώροι αποσύρονται λόγω της τάσης των αναπνευστικών μυών.
• το στομάχι είναι ελαφρώς χαλαρό λόγω της παράλειψης του διαφράγματος.

Επιπλοκές

Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και η μη παραγωγική αύξηση του όγκου του πνεύμονα επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, αλλά κυρίως - την καρδιά και το νευρικό σύστημα.

1. Το αυξημένο φορτίο στην καρδιά είναι επίσης μια αντίδραση αντιστάθμισης - η επιθυμία του οργανισμού να αντλεί περισσότερο αίμα εξαιτίας της υποξίας των ιστών.
2. Αρρυθμίες, αποκτώμενα καρδιακά ελαττώματα, στεφανιαία καρδιακή νόσος - σύμπλεγμα συμπτωμάτων, κοινώς γνωστό ως καρδιοπνευμονική αποτυχία.
3. Στα ακραία στάδια της νόσου, η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί βλάβη στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται από τη μείωση της νοημοσύνης, των διαταραχών του ύπνου και των νοητικών παθολογιών.

Διάγνωση της νόσου

Κατά τα πρώτα συμπτώματα ή υποψίες εμφυσήματος του πνεύμονα του ασθενούς, εξετάζεται ένας πνευμονολόγος ή θεραπευτής. Ο προσδιορισμός της παρουσίας εμφυσήματος στα αρχικά στάδια είναι δύσκολος. Συχνά, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό όταν τρέχει η διαδικασία.

Η διάγνωση περιλαμβάνει:

• εξέταση αίματος για τη διάγνωση εμφυσήματος
• λεπτομερή έρευνα του ασθενούς.
• εξέταση του δέρματος και του θώρακα ·
• κρουστά και ακρόαση των πνευμόνων.
• ορισμός των ορίων της καρδιάς.
• σπιρομετρία;
• γενική ακτινογραφία.
• CT ή MRI.
• αξιολόγηση της σύνθεσης αερίων αίματος.

Οι μελέτες ακτίνων Χ των οργάνων του θώρακα έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση του πνευμονικού εμφυσήματος. Ταυτόχρονα, σε διάφορα μέρη των πνευμόνων ανιχνεύονται διασταλμένες κοιλότητες. Επιπλέον, προσδιορίζεται η αύξηση του όγκου του πνεύμονα, έμμεση απόδειξη της οποίας είναι η χαμηλή θέση του θόλου του διαφράγματος και η ισοπέδωση του. Η αξονική τομογραφία σας επιτρέπει επίσης να διαγνώσετε κοιλότητες στους πνεύμονες, καθώς και την αυξημένη ευελιξία τους.

Πώς να θεραπεύσετε το πνευμονικό εμφύσημα

Ειδικά προγράμματα θεραπείας για το εμφύσημα δεν εκτελούνται και οι διαδικασίες δεν διαφέρουν σημαντικά από εκείνες που συνιστώνται στην ομάδα ασθενών με χρόνιες αποφρακτικές αναπνευστικές παθήσεις.

Στο πρόγραμμα θεραπείας για ασθενείς με εμφύσημα των πνευμόνων, οι γενικές δραστηριότητες που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών πρέπει να βγαίνουν στην κορυφή.

Η αντιμετώπιση του εμφυσήματος έχει τους ακόλουθους στόχους:

• την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της ασθένειας ·
• βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.
• βελτίωση της βρογχικής διαπερατότητας.
• εξασφαλίζοντας φυσιολογικό κορεσμό αίματος με οξυγόνο.

Για ανακούφιση οξειών καταστάσεων, χρήση φαρμακευτικής θεραπείας:

1. Euphyllinum για την ανακούφιση από μια επίθεση της δύσπνοιας. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια και ανακουφίζει από την αναπνοή μέσα σε λίγα λεπτά.
2. Πρεδνιζόνη ως ισχυρός αντιφλεγμονώδης παράγοντας.
3. Με ήπια ή μέτρια αναπνευστική ανεπάρκεια με χρήση εισπνοής οξυγόνου. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να επιλέξετε σαφώς τη συγκέντρωση οξυγόνου, διότι μπορεί να ωφεληθεί και να βλάψει.

Όλοι οι ασθενείς με εμφύσημα παρουσιάζονται φυσικά προγράμματα, ειδικά μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής και κινησιοθεραπεία για την εκπαίδευση των ασθενών.

Χρειάζεστε νοσηλεία για τη θεραπεία του εμφυσήματος; Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με εμφύσημα αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Αρκεί να παίρνετε φάρμακα σύμφωνα με το σχήμα, να ακολουθείτε τη διατροφή και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού.

Ενδείξεις νοσηλείας:

• απότομη αύξηση των συμπτωμάτων (δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, μεγάλη αδυναμία)
• η εμφάνιση νέων σημείων της νόσου (κυάνωση, αιμόπτυση)
• αναποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας (τα συμπτώματα δεν μειώνονται, οι δείκτες μέτρησης ροής αιχμής επιδεινώνονται)
• σοβαρές ταυτόχρονα ασθένειες
• αρχικά ανέπτυξε αρρυθμία δυσκολία στην καθιέρωση μιας διάγνωσης.

Το εμφύσημα των πνευμόνων έχει ευνοϊκή πρόγνωση αν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Πρόληψη λοιμώξεων των πνευμόνων.
• Απόρριψη κακών συνηθειών (κάπνισμα).
• Παροχή ισορροπημένης διατροφής.
• Ζώντας σε περιβάλλον καθαρού αέρα.
• Ευαισθησία στα φάρμακα από την ομάδα φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Κατά τη θεραπεία του εμφυσήματος, συνιστάται να πραγματοποιείτε τακτικά διάφορες ασκήσεις αναπνοής προκειμένου να βελτιώσετε την ανταλλαγή οξυγόνου στην πνευμονική κοιλότητα. Ο ασθενής πρέπει να είναι για 10-15 λεπτά εισπνεύστε βαθιά τον αέρα, στη συνέχεια, προσπαθήστε, όσο το δυνατόν περισσότερο να καθυστερήσετε να το κρατήσετε στην εκπνοή με βαθμιαία εκπνοή. Αυτή η διαδικασία συνιστάται καθημερινά, τουλάχιστον 3 - 4 p. ανά ημέρα, σε μικρές συνεδρίες.

Μασάζ με εμφύσημα

Το μασάζ προωθεί την έκλυση των πτυέλων και την επέκταση των βρόγχων. Χρησιμοποιείται κλασσική, τμηματική και ακουστική. Πιστεύεται ότι το acupressure έχει το πιο έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Το έργο του μασάζ:

• εμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας ·
• ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας.
• μείωση (εξάλειψη) υποξίας ιστών, βήχας,
• να βελτιωθεί ο τοπικός αερισμός των πνευμόνων, ο μεταβολισμός και ο ύπνος του ασθενούς.

Με το εμφύσημα, οι αναπνευστικοί μύες είναι σε σταθερό τόνο, έτσι ώστε να κουραστεί γρήγορα. Για να αποφευχθεί η υπερβολική έκταση των μυών, η φυσική θεραπεία έχει καλή επίδραση.

Εισπνοή οξυγόνου

Μεγάλη διαδικασία (μέχρι και 18 ώρες στη σειρά) που αναπνέει μέσω μάσκας οξυγόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται μίγματα οξυγόνου-ηλίου.

Χειρουργική θεραπεία του εμφυσήματος

Η χειρουργική θεραπεία του εμφυσήματος δεν απαιτείται συχνά. Είναι απαραίτητο στην περίπτωση που οι βλάβες είναι σημαντικές και η φαρμακευτική αγωγή δεν μειώνει τα συμπτώματα της νόσου. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Πολλαπλοί ταύροι (περισσότερο από το ένα τρίτο της περιοχής του θώρακα).
• Σοβαρή δύσπνοια.
• Επιπλοκές της νόσου: πνευμοθώρακας, ογκολογική διαδικασία, αιματηρό πτύελο, προσχώρηση λοίμωξης.
• Συχνή νοσηλεία στο νοσοκομείο.
• Μετάβαση της ασθένειας σε σοβαρή μορφή.

Αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σοβαρή εξάντληση, γήρας, δυσμορφία στο στήθος, άσθμα, πνευμονία και σοβαρή βρογχίτιδα.

Ισχύς

Η συμμόρφωση με την ορθολογική χρήση των τροφών στη θεραπεία του εμφυσήματος παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, τα οποία περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών και μικροστοιχείων που είναι ευεργετικά για τον οργανισμό. Οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τη χρήση τροφίμων με χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, ώστε να μην προκαλούν σημαντική επιβάρυνση στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Οι ημερήσιες ημερήσιες θερμίδες δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 800 - 1000 kcal.

Από την καθημερινή διατροφή πρέπει να αποκλειστούν τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα που επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Συνιστάται η αύξηση του όγκου του χρησιμοποιημένου υγρού σε 1-1,5 λίτρα. ανά ημέρα.

Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να θεραπεύσετε μόνοι σας την ασθένεια. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε εμφύσημα στον συγγενή σας ή στον συγγενή σας, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για την έγκαιρη διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Πρόβλεψη ζωής για το εμφύσημα

Η πλήρης θεραπεία για το εμφύσημα είναι αδύνατη. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η συνεχής εξέλιξή της, ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας. Με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική βοήθεια και συμμόρφωση με διορθωτικά μέτρα, η ασθένεια μπορεί να επιβραδυνθεί λίγο, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής και να καθυστερήσει η αναπηρία. Με την ανάπτυξη του εμφυσήματος στο βάθος ενός συγγενούς ελαττώματος του ενζυμικού συστήματος, η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής.

Ακόμη και αν ο ασθενής έχει γίνει η πιο δυσμενή πρόγνωση λόγω της σοβαρότητας της νόσου, θα είναι ακόμα σε θέση να ζήσει τουλάχιστον 12 μήνες από τη στιγμή της διάγνωσης.

Η διάρκεια της ύπαρξης του ασθενούς μετά τη διάγνωση της νόσου επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Η γενική κατάσταση του ασθενούς.
2. Η εμφάνιση και ανάπτυξη τέτοιων συστηματικών ασθενειών όπως το βρογχικό άσθμα, η χρόνια βρογχίτιδα, η φυματίωση.
3. Ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει ο τρόπος ζωής του ασθενούς. Οδηγεί σε ενεργό τρόπο ύπαρξης ή έχει χαμηλή κινητικότητα. Παρατηρεί το ορθολογικό σύστημα διατροφής ή χρησιμοποιεί τρόφιμα τυχαία.
4. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ηλικία του ασθενούς: οι νέοι ζουν μετά από μια διάγνωση περισσότερο από τους ηλικιωμένους με την ίδια σοβαρότητα της νόσου.
5. Εάν η ασθένεια έχει γενετικές ρίζες, τότε η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής με εμφύσημα καθορίζεται από την κληρονομικότητα.

Παρά το γεγονός ότι συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διεργασίες κατά τη διάρκεια του εμφυσήματος των πνευμόνων, η ποιότητα ζωής των ασθενών μπορεί να βελτιωθεί με τη συνεχή χρήση εισπνεόμενων ουσιών.

Πνευμονικό εμφύσημα

Εμφύσημα των πνευμόνων - ανατομική αλλοίωση των πνευμόνων, που χαρακτηρίζεται από παθολογική επέκταση των αέριων χώρων που βρίσκονται μακριά από τα τερματικά βρογχιόλια και συνοδεύεται από καταστρεπτικές αλλαγές στους κυψελικούς τοίχους.

Ταξινόμηση του εμφυσήματος:

• Σύμφωνα με την παθογένεια χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.
• Ο επιπολασμός εκπέμπει διάχυτη και εστιακή.
• Σύμφωνα με την παθομορφολογία, διαιρούνται σε πανο-ακινάρες (παγκρεατοειδείς), κεντροακτινοειδείς (κεντρολοβιακές), περιανικές (περλίβολες), παρα-διαφραγματικές, ακανόνιστες και φυσαλιδώδεις.

Αιτιολογία και παθογένεια

Διακρίνουμε το πρωτογενές εμφύσημα, που αναπτύσσεται σε άθικτους πνεύμονες και δευτερογενές, που προκύπτει από μη αναστρέψιμες μεταβολές στη δομή του αναπνευστικού τμήματος των πνευμόνων, λόγω διαφόρων ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Το πρωτογενές πνευμονικό εμφύσημα είναι ένα διάχυτο καταστροφικό εμφύσημα, το οποίο είναι μια ανεξάρτητη παθολογική μορφή στην οποία αναπτύσσεται εκτεταμένη βλάβη στο ελαστικό πλαίσιο των πνευμόνων με μείωση των ελαστικών ιδιοτήτων. Προς το παρόν, έχει αποδειχθεί η αξία των πρωτεολυτικών ενζύμων, ιδιαίτερα η ανεπάρκεια της α1-αντιτρυψίνης, ένα ελάττωμα γέννησης, στην ανάπτυξη του πρωτεύοντος πνευμονικού εμφυσήματος.

Το δευτερογενές εμφύσημα των πνευμόνων μπορεί να είναι διάχυτο ή εστιακό. Στη δευτεροβάθμια εμφύσημα αποδίδουν μεγάλη σημασία σε εξωγενείς παράγοντες - το κάπνισμα και βιομηχανικών ρύπων που ενεργοποιούν τα κυψελιδικά μακροφάγα και λεμφοκύτταρα που παράγουν ελαστάσης, πρωτεάση ουδετεροφίλων, υδρολάση οξέος που έχει πρωτεολυτική δραστικότητα, και αναστέλλουν την α1-αντιθρυψίνη - αναστολέα πρωτεόλυση. Όλα αυτά οδηγούν στην καταστροφή των λεπτών δομών του πνευμονικού παρεγχύματος.

Η κύρια αιτία του δευτερογενούς διάχυτου εμφυσήματος είναι η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, στην οποία ο προκύπτων βρογχόσπασμος, οίδημα του βλεννογόνου και η απόφραξη του αυλού των μικρών βρόγχων με βλέννα συμβάλλουν στην ανάπτυξη του φαινομένου "παγίδευσης αέρα". Η ουσία αυτού του φαινομένου - μείωση ενδοθωρακική πίεση κατά την εισπνοή, που συνοδεύεται από παθητικό τέντωμα βρογχικό αυλό και να αυξήσει την ενδοθωρακική πίεση κατά τη διάρκεια της εκπνοής για να δημιουργήσει πρόσθετες συμπίεσης που αυξάνει τις βρογχικό κλαδιά και βρογχική απόφραξη. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας διατηρείται στις κυψελίδες και παρουσιάζεται υπέρταση. Τα Alveoli αρχικά τεντώνονται και στη συνέχεια αναπτύσσονται τροφικές αλλαγές στους τοίχους τους. Μεγάλη σημασία στο δευτερογενές διάχυτο εμφύσημα αποδίδεται στη μετάβαση της φλεγμονώδους-δυστροφικής διαδικασίας από τα βρογχιόλια στις κυψελίδες με την ανάπτυξη της κυψελίτιδας και την καταστροφή των κυψελιδικών διαφραγμάτων.

Εστιακή μορφές δευτερογενούς καταστρεπτική εμφύσημα μπορεί να είναι okolorubtsovymi, ανάπτυξη γύρω από το τμήμα ουλή-αλλοιωθεί του πνευμονικού ιστού μετά από πνευμονία, φυματίωση, σαρκοείδωση, επαγγελματικές ασθένειες των πνευμόνων.

Το συγγενές λομπικό εμφύσημα χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση του όγκου ενός λοβού στα μικρά παιδιά. Πιστεύεται ότι η ασθένεια προκαλείται από παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας λόγω της ατροφίας του βρογχικού χόνδρου με τον σχηματισμό της απόφραξης βαλβίδων.

Το σύνδρομο MacLeod χαρακτηρίζεται από μονομερές εμφύσημα, υποπλασία των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας και απόφραξη των μικρών βρόγχων.

Παραισθητικό εμφύσημα - το κέντρο του πνευμονικού ιστού που έχει αλλοιωθεί με εμφύσημα, πλησίον του συμπιεσμένου διαφράγματος συνδετικού ιστού ή του υπεζωκότα. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της μορφής εμφυσήματος είναι η βρογχική απόφραξη της εστιακής βρογχίτιδας και της βρογχιολίτιδας.

Το φυσαλιδώδες εμφύσημα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοιλοτήτων αέρα περισσότερο από 1 cm σε διάμετρο, συνηθέστερα με παραβολικό ή παρααισθητικό εμφύσημα.

Στην παθογένεση της αναπνευστικής ανεπάρκειας που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του πρωτογενούς εμφυσήματος, δύο παράγοντες είναι πρωταρχικής σημασίας. Ο πρώτος είναι η μείωση της συνολικής επιφάνειας του πνεύμονα ως αποτέλεσμα της καταστροφής των διασωληνωτών διαφραγμάτων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων. Ο δεύτερος παθογενετικός παράγοντας είναι η αλλαγή στις ελαστικές ιδιότητες των πνευμόνων, η ελαστική ανάκρουση των οποίων μειώνεται, καθιστώντας δύσκολη την εκπνοή. Μια ειδική παραλλαγή των αποφρακτικών διαταραχών σχηματίζεται, στην οποία η βρογχική αντίσταση αυξάνεται μόνο κατά την εκπνοή με την εμφάνιση ενός μηχανισμού βαλβίδας βρογχικής απόφραξης.

Συμπτώματα

Στο δευτερογενές διάχυτο εμφύσημα των πνευμόνων, οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, μειωμένη ανοχή στο στρες. μερικές φορές υπάρχει μείωση στο σωματικό βάρος. Η κατάσταση των ασθενών για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει ικανοποιητική. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται η κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, η βαρύτητα των οποίων εξαρτάται από τον βαθμό εξασθένισης της ομοιόστασης του αερίου. Ο κορμός του γόνατος είναι μεγεθυμένος σε όγκο ("βαρελοειδής" στήθος) με μια κυρίως ασθματική σωματική διάπλαση, οι αναπνευστικές εκδρομές του μειώνονται. Οι μεσοπλεύριοι χώροι είναι εκτεταμένοι, οι υποκλεισιοί χώροι εξομαλύνουν ή εκπέμπουν.

Κατά την ψηλάφηση, η αντοχή στο θώρακα μειώνεται, η φωνητική τρέμουλο εξασθενεί. Όταν η κρούση καθορίζεται σε κουτιωμένο τόνο, τα όρια των πνευμόνων επεκτείνονται, η κινητικότητα του κάτω άκρου των πνευμόνων περιορίζεται σε 2-3 cm. Τα όρια της καρδιακής νωθρότητας μειώνονται, μερικές φορές εξαφανίζονται εντελώς. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγεται μια εξασθενημένη κυψελιδική αναπνοή, η βρογχοφωνία εξασθενεί. Οι ήχοι της καρδιάς είναι αδύναμοι.

Ωστόσο, η διάγνωση της δευτερογενούς διάχυτης εμφυσήματος, αναπτύχθηκε στο φόντο της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, είναι δύσκολη λόγω της επίμονος βήχας, δύσπνοια, έλλειψη πολλών ασθενών «βαρέλι» του θώρακα, παρουσία φυσαλιδώδους αναπνοή σκληρά με διάσπαρτα βουητό συριγμό και μερικές φορές υγρή λεπτή.

Το αρχικό εμφύσημα των πνευμόνων έχει παρόμοια συμπτώματα, αλλά διαφέρει από τη δευτερογενή απουσία συμπτωμάτων χρόνιας βρογχίτιδας ή άλλης παθολογίας των πνευμόνων και σημείων φλεγμονής. Οι ασθενείς αποκάλυψαν μέτρια κυάνωση λόγω της κανονικής σύνθεσης αερίου αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έχουν φυσιολογική και ανθεκτικότητα στην εκπνοή, αλλά αυξάνεται η ελαστικότητα των πνευμόνων και του OEL. Η ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων μειώνεται έντονα, η υποξαιμία και η υπερκαπνία ανιχνεύονται μόνο με άσκηση.

Okolorubtsovaya, λοβώδης, μονομερείς (σύνδρομο McLeod), και πομφολυγώδες paraseptalnaya εμφύσημα ασυμπτωματική και ανιχνεύεται μόνο από τη μελέτη ή την ανάπτυξη ενός πνευμοθώρακα ακτίνων Χ.

Διαγνωστικά

Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει χαρακτηριστικά σημεία - αύξηση της διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων και εξασθένηση του αγγειακού πνευμονικού μοτίβου, ακόμη και στην εξαφάνισή του παρουσία μεγάλων φυσαλιδώδους σχηματισμού. Το διάφραγμα είναι επίπεδο και χαμηλό. Η καρδιά δεν διευρύνεται σε μέγεθος, αλλά βρίσκεται κατακόρυφα. Όταν η διαφάνεια του τομοπνευμονικού δείγματος των πνευμόνων στη φάση της αναπνοής δεν αλλάζει.

Η λειτουργική έρευνα επιτρέπει την ανίχνευση μιας ελάττωσης της VC με ταυτόχρονη αύξηση της IEF και της OOL σε ασθενείς με εμφύσημα λόγω της μείωσης της λήξης του PO, της μείωσης του FEV₁ και αύξηση της βρογχικής αντίστασης με ήρεμη αναπνοή. Ένα σχετικά πρώιμο σημάδι μπορεί να είναι η μείωση της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων. Στο μέλλον, σε ασθενείς με σταθερές αυξήσεις του OEL και ο δείκτης συστολής των πνευμόνων μειώνεται.

Η εξέταση του διαγράμματος ροής-όγκου καθιστά δυνατή την ανίχνευση της απόφραξης των περιφερικών τμημάτων των βρόγχων στα αρχικά στάδια της νόσου.

Θεραπεία

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι αντιμετώπισης του εμφυσήματος, καθώς η αντίστροφη ανάπτυξη των μορφολογικών και λειτουργικών αλλαγών είναι αδύνατη. Ως εκ τούτου, η πρωταρχική σημασία είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών με χρόνια βρογχίτιδα και η βελτίωση της βρογχικής απόφραξης, οι οποίες εμποδίζουν την αναπνευστική οξέωση.

Λόγω των φαρμάκων εμφυσήματος αμινοφυλλίνη αποτελεσματική με ενδοφλέβια χορήγηση του 2,4% διαλύματος των 5-7,5 ml 2-3 φορές την ημέρα για 10-12 ημέρες με τη μετάβαση σε μακράς δράσης παρασκευάσματα teofilliia (retafil, sporfillin retard teotard). Ίσως ο διορισμός του M-holinoblokatora - ipratropium bromide, αλλά δεν είναι πολύ αποτελεσματικό. Τα βραχείας δράσης β2-αδρενομιμητικά (σαλβουταμόλη, berotok) και μακροπρόθεσμα (σαλμετερόλη, φορμοτερόλη) παρουσιάζονται. Αλλά αυτά τα φάρμακα για το πνευμονικό εμφύσημα μπορεί να επιδεινώσουν τα ποσοστά αερισμού.

Στην αναπνευστική ανεπάρκεια οι ασθενείς με εμφύσημα των πνευμόνων παρουσιάζουν μαθήματα οξυγονοθεραπείας με προσεκτική παρακολούθηση του KOS στο αίμα. Εισάγονται εισπνοές 30% της συγκέντρωσης οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα, με σταδιακή αύξηση μέχρι 50% σε περίοδο 2 έως 3 ημερών. Το γενικό σύμπλεγμα θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνει τη συμπερίληψη της ιατρικής γυμναστικής, η οποία θα πρέπει να είναι αυστηρά ξεχωριστή. Οι ιατρικές-γυμναστικές ασκήσεις περιλαμβάνουν ενισχυτικές και ειδικές ασκήσεις που στοχεύουν στην αύξηση της κατά κύριο λόγο εκπνοής με την εκπαίδευση των μυών του στήθους και του διαφράγματος.

Πρόβλεψη

Η πορεία του διάχυτου εμφυσήματος των πνευμόνων είναι μακρά, αλλά γενικά δυσμενής. Συχνά, οι ασθενείς με όλες τις μορφές εμφυσήματος αναπτύσσουν μια επιπλοκή - πνευμοθώρακα. Η εξέλιξη της νόσου, η αναπηρία και ο θάνατος των ασθενών έχουν διαφορετικούς ρυθμούς σε διάφορους ασθενείς και καθορίζονται από τον ρυθμό καταστροφής του πνευμονικού ιστού, ο οποίος είναι δύσκολο να αναγνωριστεί και να ελεγχθεί εξαιτίας της έλλειψης ικανότητας προσδιορισμού των παραγόντων που προκαλούν αυτήν την καταστροφή.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη μειώνεται στην πρόληψη της προχωρημένης χρόνιας βρογχικής απόφραξης με θεραπεία κατά της υποτροπής της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει τον αποκλεισμό του καπνίσματος, την έκθεση σε ρύπους, τη βαριά σωματική άσκηση. Οι ασθενείς απαιτούν συνεχή παρακολούθηση της σύνθεσης αερίων αίματος, κεντρικής και περιφερειακής αιμοδυναμικής και διόρθωσης για την παραβίαση τους.

Το εστιακό εμφύσημα δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Η ανάπτυξη επαναλαμβανόμενου πνευμοθώρακα αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Τα μεγάλα μπουλένια, συνοδευόμενα από σημαντική υποβάθμιση της αναπνευστικής λειτουργίας, απαιτούν επίσης χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση πρωτοπαθούς εμφυσήματος, η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας (θεραπεία άσκησης, επανειλημμένα μαθήματα οξυγονοθεραπείας), αποκλεισμός του καπνίσματος και επαφή με μολυσμένο ατμοσφαιρικό αέρα.

Εμφύσημα Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Το εμφύσημα του πνεύμονα είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια που χαρακτηρίζεται από την επέκταση των μικρών βρογχιολών (τελικά βρογχικά κλαδιά) και την καταστροφή του διαφράγματος μεταξύ των κυψελίδων. Το όνομα της ασθένειας προέρχεται από το ελληνικό emphysao - φουσκώνει. Στον ιστό των πνευμόνων σχηματίζονται κενά, γεμίζονται με αέρα και το ίδιο το όργανο πρήζεται και αυξάνει σημαντικά τον όγκο.

Εκδηλώσεις εμφυσήματος των πνευμόνων - δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με μικρή απελευθέρωση βλεννώδους πτυέλου, σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με την πάροδο του χρόνου, το στέλεχος αναπτύσσεται και παίρνει ένα χαρακτηριστικό σχήμα βαρελιού.

Οι αιτίες ανάπτυξης του εμφυσήματος χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• Παράγοντες που παραβιάζουν την ελαστικότητα και την αντοχή του ιστού των πνευμόνων - εισπνοή μολυσμένου αέρα, κάπνισμα, συγγενή ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιτρυψίνης (ουσία που σταματά την καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων).
• Οι παράγοντες που αυξάνουν την πίεση του αέρα στους βρόγχους και τις κυψελίδες είναι η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, η απόφραξη των βρόγχων με ένα ξένο σώμα.

Επικράτηση του εμφυσήματος. Το 4% των κατοίκων της Γης έχουν εμφύσημα, πολλοί δεν το γνωρίζουν. Είναι συχνότερη στους άνδρες ηλικίας 30 έως 60 ετών και σχετίζεται με τη χρόνια βρογχίτιδα του καπνιστή.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε ορισμένες κατηγορίες είναι υψηλότερος από ό, τι σε άλλους ανθρώπους:

• Οι συγγενείς μορφές εμφυσήματος που σχετίζονται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης ορού γάλακτος εντοπίζονται συχνότερα στους Βορειοευρωπαίους.
• Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα. Το εμφύσημα ανιχνεύεται κατά τη νεκροψία στο 60% των ανδρών και στο 30% των γυναικών.
• Σε καπνιστές, ο κίνδυνος εμφάνισης εμφυσήματος είναι 15 φορές υψηλότερος. Το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης επικίνδυνο.

Χωρίς θεραπεία, οι αλλαγές στους πνεύμονες με εμφύσημα μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και αναπηρία.

Ανατομία των πνευμόνων

Οι πνεύμονες είναι ζευγαρωμένα αναπνευστικά όργανα που βρίσκονται στο στήθος. Οι πνεύμονες διαχωρίζονται το ένα από το άλλο από το μέσο του μεσοθωράκιου. Αποτελείται από μεγάλα αγγεία, νεύρα, τραχεία, οισοφάγο.

Κάθε πνεύμονας περιβάλλεται από μια μεμβράνη δύο στρωμάτων του υπεζωκότα. Ένα από τα στρώματά του μεγαλώνει μαζί με τον πνεύμονα, και το άλλο με το στήθος. Μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα υπάρχει ένα διάστημα - η υπεζωκοτική κοιλότητα, στην οποία υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα του υπεζωκότα. Αυτή η δομή συμβάλλει στην τάνυση των πνευμόνων κατά την εισπνοή.

Λόγω της φύσης της ανατομίας, ο δεξιός πνεύμονας είναι κατά 10% μεγαλύτερος από τον αριστερό. Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από τρεις λοβούς και το αριστερό από δύο. Οι μετοχές χωρίζονται σε τμήματα και αυτά με τη σειρά τους σε δευτερογενή τμήματα. Τα τελευταία αποτελούνται από 10-15 ακίνες.
Οι πύλες του πνεύμονα βρίσκονται στην εσωτερική επιφάνεια. Αυτός είναι ο τόπος όπου οι βρόγχοι, οι αρτηρίες, οι φλέβες εισέρχονται στον πνεύμονα. Μαζί σχηματίζουν τη ρίζα του πνεύμονα.

Λειτουργία του πνεύμονα:

• παρέχουν οξυγόνωση αίματος και απέκκριση διοξειδίου του άνθρακα
• συμμετέχουν στην ανταλλαγή θερμότητας εξαιτίας της εξάτμισης του υγρού
• απελευθερώνουν ανοσοσφαιρίνη Α και άλλες ουσίες για την προστασία από λοιμώξεις
• συμμετέχουν στη μετατροπή της ορμόνης - αγγειοτασίνης, η οποία προκαλεί αγγειοσυστολή
  

Δομικά στοιχεία του πνεύμονα:

1. βρόγχοι, μέσω των οποίων εισέρχεται ο αέρας στους πνεύμονες.
2. κυψελίδες, στις οποίες πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων.
3. τα αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων το αίμα μετακινείται από την καρδιά στους πνεύμονες και πίσω στην καρδιά.

1. Η τραχεία και οι βρόγχοι καλούνται αεραγωγούς.

   Η τραχεία στο επίπεδο των 4-5 σπονδύλων χωρίζεται σε 2 βρόγχους - δεξιά και αριστερά. Κάθε ένα από τα βρογχοκύτταρα εισέρχεται στον πνεύμονα και σχηματίζει ένα βρογχικό δέντρο εκεί. Δεξιά και αριστερά είναι οι βρόγχοι της 1ης τάξης, στη θέση της διακλάδωσης τους σχηματίζονται οι βρόγχοι της 2ης τάξης. Οι μικρότεροι είναι οι βρόγχοι της 15ης τάξης.

   Μικροί βρόγχοι εκτείνονται, σχηματίζοντας 16-18 λεπτά αναπνευστικά βρογχιόλια. Τα κυψελωτά περάσματα αναχωρούν από κάθε ένα από αυτά, και τελειώνουν με κυστίδια λεπτού τοιχώματος - κυψελίδες.

   Η λειτουργία των βρόγχων είναι η παροχή αέρα από την τραχεία προς τις κυψελίδες και την πλάτη.

   Η δομή των βρόγχων.
   

   1. Βρογχική βάση χόνδρου
      • οι μεγάλοι βρόγχοι έξω από τον πνεύμονα αποτελούνται από δακτυλίους χόνδρου
      • μεγάλες βρόγχοι στο εσωτερικό του πνεύμονα - εμφανίζονται χόνδρινες συνδέσεις μεταξύ των ημικυκλίων χόνδρου. Αυτό εξασφαλίζει τη δομή πλέγματος των βρόγχων.
      • μικρούς βρόγχους - οι χόνδροι μοιάζουν με πλάκες, όσο μικρότεροι είναι οι βρόγχοι, τόσο πιο λεπτό είναι τα πιάτα
      • οι τερματικοί μικροί βρόχοι του χόνδρου δεν έχουν. Τα τείχη τους περιέχουν μόνο ελαστικές ίνες και λείους μύες.
   2. Το μυϊκό στρώμα των βρόγχων - οι λείοι μύες διατάσσονται κυκλικά. Παρέχουν στένωση και επέκταση του αυλού των βρόγχων. Στη θέση της διακλάδωσης των βρόγχων υπάρχουν ειδικές δέσμες μυών που μπορούν να εμποδίσουν εντελώς την είσοδο στον βρόγχο και να προκαλέσουν την απόφραξη του.
      
   3. Το πηλό επιθηλίου που καλύπτει τον αυλό των βρόγχων, εκτελεί προστατευτική λειτουργία - προστατεύει από μολύνσεις που μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μικρές βλεφαρίδες απομακρύνουν τα βακτήρια και τα λεπτά σωματίδια σκόνης από τους απομακρυσμένους βρόγχους στους μεγαλύτερους βρόγχους. Από εκεί, αφαιρούνται όταν βήχετε.
      
   4. Αδένες των πνευμόνων
      • μονοκλωνικά βλεννογόνα
      • μικρούς λεμφαδένες που σχετίζονται με μεγαλύτερους λεμφαδένες στο μεσοθωράκιο και την τραχεία.
2. Το κυψελίδωμα είναι ένα κυστίδιο στους πνεύμονες, πλεγμένο από ένα δίκτυο τριχοειδών αίματος. Στους πνεύμονες περιέχει περισσότερες από 700 εκατομμύρια κυψελίδες. Αυτή η δομή σας επιτρέπει να αυξήσετε την επιφάνεια στην οποία συμβαίνει η ανταλλαγή αερίων. Ο ατμοσφαιρικός αέρας εισέρχεται στο κυστίδιο μέσω των βρόγχων. Το οξυγόνο απορροφάται στο αίμα μέσω του λεπτότερου τοιχώματος και στις κυψελίδες στο διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο αποβάλλεται κατά την εκπνοή.

   Η περιοχή γύρω από το βρόγχο ονομάζεται acinus. Μοιάζει με ένα τσαμπί σταφύλι και αποτελείται από κλαδιά των βρογχιολών, των κυψελιδικών διόδων και των ίδιων των κυψελίδων.
   

3. Τα αιμοφόρα αγγεία Στους πνεύμονες, το αίμα ρέει από τη δεξιά κοιλία. Περιέχει λίγο οξυγόνο και πολύ διοξείδιο του άνθρακα. Στα τριχοειδή αγγεία των κυψελίδων, το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα. Μετά από αυτό, συλλέγεται στις φλέβες και πέφτει στον αριστερό κόλπο.

Αιτίες πνευμονικού εμφυσήματος

Οι αιτίες του εμφυσήματος μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

1. Παραβίαση της ελαστικότητας και της αντοχής του πνευμονικού ιστού:
   • Συγγενής ανεπάρκεια της α-1 αντιτρυψίνης. Στα άτομα με αυτή την ανωμαλία, τα πρωτεολυτικά ένζυμα (των οποίων η λειτουργία είναι να καταστρέψουν τα βακτηρίδια) καταστρέφουν τα τοιχώματα των κυψελίδων. Ενώ, κανονικά, η α-1 αντιτρυψίνη εξουδετερώνει αυτά τα ένζυμα λίγα δέκατα του δευτερολέπτου μετά την απελευθέρωσή τους.
     
   • Συγγενή ελαττώματα της δομής του ιστού του πνεύμονα. Λόγω της φύσης της δομής, τα βρογχιόλια υποχωρούν και η πίεση στις κυψελίδες αυξάνεται.
     
   • Εισπνοή μολυσμένου αέρα: νέφος, καπνός, σκόνη άνθρακα, τοξικές ουσίες. Από αυτή την άποψη, το κάδμιο, τα οξείδια του αζώτου και το θείο που εκπέμπονται από τους θερμικούς σταθμούς και τη μεταφορά αναγνωρίζονται ως τα πλέον επικίνδυνα. Τα μικρότερα σωματίδια τους διεισδύουν στα βρογχιόλια, εναποτίθενται στους τοίχους τους. Βλάπτουν το επιθηλιακό και τα αγγεία που τροφοδοτούν τις κυψελίδες και ενεργοποιούν επίσης ειδικά κύτταρα των κυψελιδικών μακροφάγων.

Συντελούν στην αύξηση των επιπέδων της ελαστάσης των ουδετερόφιλων, ενός πρωτεολυτικού ενζύμου που καταστρέφει τα τοιχώματα των κυψελίδων.

Διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας. Η παραβίαση της αναλογίας μεταξύ ανδρογόνων και οιστρογόνων διαταράσσει την ικανότητα των ομαλών μυών των βρογχιολών να μειωθούν. Αυτό οδηγεί σε τέντωμα των βρόγχων και σχηματισμός κοιλοτήτων χωρίς καταστροφή των κυψελίδων.

Μολύνσεις του αναπνευστικού συστήματος: χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία. Τα κύτταρα ανοσίας των μακροφάγων και των λεμφοκυττάρων αποκαλύπτουν πρωτεολυτική δράση: παράγουν ένζυμα που διαλύουν τα βακτήρια και την πρωτεΐνη από την οποία αποτελούνται τα τοιχώματα των κυψελίδων.

Επιπλέον, οι θρόμβοι πτύελα στους βρόγχους περνούν αέρα μέσα στις κυψελίδες, αλλά δεν το απελευθερώνουν προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Αυτό οδηγεί σε υπερχείλιση και υπερφόρτωση των κυψελιδικών σάκων.

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία σχετίζονται με επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι σε τοξικές ουσίες στον αέρα. Με τη βρογχίτιδα και την πνευμονία, ο ιστός του πνεύμονα αποκαθίσταται χειρότερα.

Αυξημένη πίεση στους πνεύμονες.

• Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Η παραβατικότητα των μικρών βρόγχων παραβιάζεται. Όταν εκπνέετε ο αέρας παραμένει μέσα τους. Με μια νέα αναπνοή έρχεται μια νέα μερίδα αέρα, η οποία οδηγεί στην υπερβολική τέντωμα των βρόγχων και των κυψελίδων. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται διαταραχές στους τοίχους τους, οδηγώντας στη δημιουργία κοιλοτήτων.
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι. Γυαλιστές, πνευματικοί μουσικοί. Ένα χαρακτηριστικό αυτών των επαγγελμάτων είναι η αύξηση της πίεσης του αέρα στους πνεύμονες. Οι ομαλοί μύες στους βρόγχους εξασθενίζουν βαθμιαία και η κυκλοφορία του αίματος στους τοίχους τους διαταράσσεται. Όταν εκπνέει, όλος ο αέρας δεν εξωθείται, προστίθεται ένα νέο τμήμα. Ένας φαύλος κύκλος αναπτύσσεται, οδηγώντας σε κοιλότητες.
• Η απόφραξη του αυλού του βρόγχου με ένα ξένο σώμα οδηγεί στο γεγονός ότι ο αέρας που παραμένει στο τμήμα του πνεύμονα δεν μπορεί να βγει έξω. Η οξεία μορφή του εμφυσήματος αναπτύσσεται.

Οι επιστήμονες δεν κατάφεραν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία του πνευμονικού εμφυσήματος. Πιστεύουν ότι η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με ένα συνδυασμό αρκετών παραγόντων που επηρεάζουν ταυτόχρονα το σώμα.

Ο μηχανισμός της πνευμονικής βλάβης στο εμφύσημα

1. Τεντώνοντας τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες - το μέγεθος τους διπλασιάζεται.
2. Ομαλοί μύες τεντώνονται, και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων λεπτό. Τα τριχοειδή αγγεία εξαντλούνται και το τρόφιμο στην ακίνη είναι διαταραγμένο.
3. Οι ελαστικές ίνες εκφυλίζονται. Ταυτόχρονα, οι τοίχοι μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και σχηματίζονται κοιλότητες.
4. Η περιοχή στην οποία πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος μειώνεται. Το σώμα είναι ανεπαρκές σε οξυγόνο.
5. Οι εκτεταμένες περιοχές συμπιέζουν υγιή πνευμονικό ιστό, γεγονός που υποβαθμίζει περαιτέρω τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων. Εμφανίζονται δύσπνοια και άλλα συμπτώματα εμφυσήματος.
6. Για να αντισταθμίσουν και να βελτιώσουν την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων, οι αναπνευστικοί μύες συνδέονται ενεργά.
7. Αυξάνει το φορτίο στην πνευμονική κυκλοφορία - τα αγγεία των πνευμόνων ξεχειλίζουν με αίμα. Αυτό προκαλεί διαταραχές στο έργο της δεξιάς καρδιάς.

Τύποι εμφυσήματος

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις εμφυσήματος.

Από τη φύση της ροής:

• Πικάντικο Αναπτύσσεται με μια επίθεση βρογχικού άσθματος, ένα ξένο αντικείμενο στους βρόγχους, μια οξεία σωματική άσκηση. Συνοδεύεται από υπερβολή των κυψελίδων και πρήξιμο του πνεύμονα. Είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση, αλλά απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
• Χρόνια. Αναπτύσσεται σταδιακά. Σε πρώιμο στάδιο, οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες. Αλλά χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.
  

Ανά προέλευση:

• Πρωτοπαθές εμφύσημα. Μια ανεξάρτητη ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω των συγγενών χαρακτηριστικών του σώματος. Μπορεί ακόμη και να διαγνωστεί σε μωρά. Προχωρεί γρήγορα και είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
• Δευτερογενές εμφύσημα. Η ασθένεια συμβαίνει στο πλαίσιο της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Η έναρξη συχνά παραμένει απαρατήρητη, τα συμπτώματα ενταθούν σταδιακά, οδηγώντας σε μείωση της ικανότητας εργασίας. Χωρίς θεραπεία, εμφανίζονται μεγάλες κοιλότητες που μπορούν να καταλάβουν ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα.

Με επικράτηση:

• Διάχυτη μορφή. Ο ιστός του πνεύμονα επηρεάζεται ομοιόμορφα. Οι κυψελίδες καταστρέφονται σε όλο τον πνευμονικό ιστό. Σε σοβαρές μορφές, μπορεί να απαιτηθεί μεταμόσχευση πνεύμονα.
• Εστιακή φόρμα. Οι μεταβολές εμφανίζονται γύρω από τις εστίες φυματίωσης, τις ουλές, σε χώρους στους οποίους ταιριάζει ο βουλωμένος βρόγχος. Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι λιγότερο έντονες.

Με ανατομικά χαρακτηριστικά, σε σχέση με την ακμή:

• Πνευμονικό εμφύσημα (φυσαλιδώδες, υπερτροφικό). Όλα τα ακίνια στον λοβό του πνεύμονα ή σε ολόκληρο τον πνεύμονα είναι κατεστραμμένα και πρησμένα. Μεταξύ αυτών δεν υπάρχει υγιής ιστός. Ο συνδετικός ιστός στον πνεύμονα δεν αναπτύσσεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής, αλλά υπάρχουν εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας. Δημιουργείται σε ασθενείς με σοβαρό εμφύσημα.
• Centrilobular εμφύσημα. Η ήττα των μεμονωμένων κυψελίδων στο κεντρικό τμήμα της ακμής. Ο αυλός των βρογχιολών και των κυψελίδων αναπτύσσεται, αυτό συνοδεύεται από φλεγμονή και έκκριση βλέννας. Στα τοιχώματα του κατεστραμμένου ινιδίου του ακίνη αναπτύσσεται. Μεταξύ των αλλαγμένων περιοχών, το παρέγχυμα (ιστός) των πνευμόνων παραμένει άθικτο και εκτελεί τη λειτουργία του.
• Περιαισθηματική (περιφερική, περιελωμική, παρααισθητική) - πάθηση των ακραίων διαιρέσεων του ακίνου κοντά στον υπεζωκότα. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται με φυματίωση και μπορεί να οδηγήσει σε πνευμοθώρακα - ρήξη της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.
• Κοντά περιφέρειες - αναπτύσσεται γύρω από ουλές και εστίες ίνωσης στους πνεύμονες. Τα συμπτώματα της νόσου είναι συνήθως ήπια.
• Κυψέλη (κυψέλη). Στη θέση των καταστραμμένων κυψελίδων, οι φυσαλίδες σχηματίζουν από 0,5 έως 20 cm σε μέγεθος. Μπορούν να εντοπιστούν κοντά στον υπεζωκότα ή σε ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό, κυρίως στους άνω λοβούς. Οι ταύροι μπορούν να μολυνθούν, να συμπιέσουν τον περιβάλλοντα ιστό ή να σκάσουν.
• Διάμεση (υποδόρια) - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων αέρα κάτω από το δέρμα. Τα αιμοπετάλια εκρήγνυνται και φυσαλίδες αέρα διαμέσου των λεμφατικών και ρωγμών των ιστών ανεβαίνουν κάτω από το δέρμα του λαιμού και του κεφαλιού. Τα κυστίδια μπορεί να παραμείνουν στους πνεύμονες, όταν σπάσουν, εμφανίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Λόγω:

• Αντισταθμιστικό - αναπτύσσεται μετά την αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα. Όταν οι υγιείς περιοχές φουσκώσουν, επιδιώκοντας να πάρουν ένα κενό κάθισμα. Οι διευρυμένες κυψελίδες περιβάλλουν υγιή τριχοειδή αγγεία και δεν υπάρχει φλεγμονή στους βρόγχους. Η αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων δεν βελτιώνεται.
• Senile - που οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αγγεία των πνευμόνων και στην καταστροφή ελαστικών ινών στο τοίχωμα των κυψελίδων.
• Lobar - εμφανίζεται στα νεογέννητα, συχνά αγόρια. Η εμφάνισή του συνδέεται με την απόφραξη ενός από τους βρόγχους.

Συμπτώματα εμφυσήματος

• Δύσπνοια. Έχει εκπνευστικό χαρακτήρα (δυσκολία στην εκπνοή). Στην αρχή, η δύσπνοια είναι ασήμαντη και οι ασθενείς δεν το παρατηρούν. Σταδιακά, εξελίσσεται. Η εισπνοή είναι σύντομη, η εκπνοή παρεμποδίζεται, κλιμακώνεται, διογκώνεται. Είναι επιμήκης λόγω της συσσώρευσης βλέννας. Στη θέση ύπτια, η δύσπνοια δεν αυξάνεται, σε αντίθεση με την καρδιακή ανεπάρκεια.
  
• Το πρόσωπο γίνεται ροζ κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βήχα, σε αντίθεση με τη βρογχίτιδα, όταν το δέρμα γίνεται κυανό (μπλε). Λόγω αυτού του ιδιαίτερου χαρακτηριστικού, οι ασθενείς ονομάζονται "ροζ πάνθηρες". Η βλέννα βλέννας διαχωρίζεται σε μικρή ποσότητα.
  
• Εντατική εργασία των αναπνευστικών μυών. Προκειμένου να βοηθηθούν οι πνεύμονες να τεντώνονται με την εισπνοή, το διάφραγμα χαμηλώνεται, οι υποκλείδιες κοιλότητες εκτοξεύονται, οι μεσοπλεύριοι μύες ανυψώνουν τα πλευρά. Κατά την εκπνοή, οι κοιλιακοί μύες σφίγγονται, ανεβάζοντας το διάφραγμα.
  
• Αδυνάτισμα Η απώλεια βάρους συνδέεται με έντονη αναπνευστική μυϊκή εργασία.
  
• Το πρήξιμο των φλεβών είναι αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοθωρακικής πίεσης. Αυτό είναι πιο εμφανές κατά την εκπνοή και το βήχα. Εάν το εμφύσημα είναι πολύπλοκο από την καρδιακή ανεπάρκεια, τότε το πρήξιμο των φλεβών επιμένει κατά την εισπνοή.
  
• Κυάνωση - κυάνωση της μύτης, των λοβών του αυτιού, των νυχιών. Εμφανίζεται με πείνα με οξυγόνο και ανεπαρκή πλήρωση μικρών τριχοειδών αγγείων με αίμα. Στο μέλλον, η ωχρότητα επεκτείνεται σε ολόκληρο το δέρμα και τους βλεννογόνους.
  
• Παράλειψη και διεύρυνση του ήπατος. Αυτό συμβάλλει στην παράλειψη του διαφράγματος και της στάσεως του αίματος στα αγγεία του ήπατος.
  
• Εμφάνιση. Τα άτομα με χρόνια μακροχρόνιο εμφύσημα αναπτύσσουν εξωτερικά συμπτώματα της νόσου:
  
  • κοντό λαιμό
  • Μετωπικό στήθος
  • υπερβολική διόγκωση ορύγματος
  • κατά τη διάρκεια της έμπνευσης οι μεσοπλεύριοι χώροι αποσύρονται λόγω της έντασης των αναπνευστικών μυών
  • κοιλιά ελαφρώς χαλαρή λόγω της παράλειψης του διαφράγματος

Διάγνωση πνευμονικού εμφυσήματος

Ιατρική εξέταση

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα εμφυσήματος, ο ασθενής παραπέμπεται σε γενικό ιατρό ή πνευμονολόγο.

1. Η λήψη ιστορικού είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση μιας νόσου. Ο γιατρός πρέπει να διευκρινίσει:
   • Μήπως ο ασθενής καπνίζει; Πόσα τσιγάρα καπνίζονταν την ημέρα και ποια είναι η εμπειρία ενός καπνιστή.
   • Πόσο καιρό βήχει;
   • Μήπως υποφέρει από δύσπνοια;
   • Πώς το φυσικό φορτίο;
2. Χτυπήματα (κρουστά). Τα δάχτυλα του αριστερού χεριού βρίσκονται στο στήθος, και το δεξί χέρι κάνει μικρά εγκεφαλικά επεισόδια πάνω τους. Στο εμφύσημα του πνεύμονα αποκαλύπτουν:
   • "Boxed" ήχος πάνω από την περιοχή της αυξημένης ευεξίας
   • χαμηλότερη άκρη των πνευμόνων κατέβηκε
   • η κινητικότητα των πνευμόνων είναι περιορισμένη
   • είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα όρια της καρδιάς
   
   
3. Auscultation - ακρόαση με ένα φωνοενδοσκόπιο αποκαλύπτει:
   • αναπνοή αποδυναμωμένη
   • εκπνεύσει ενισχυμένη
   • ξηρές ουλές εμφανίζονται με συνακόλουθη βρογχίτιδα
   • σπασμένα καρδιακούς τόνους λόγω του γεγονότος ότι ο ευκίνητος ιστός του πνεύμονα απορροφά τον ήχο
   • Η ενίσχυση του τόξου της καρδιάς στην πνευμονική αρτηρία συμβαίνει όταν επηρεάζεται το δεξί μισό της καρδιάς ως αποτέλεσμα της αύξησης της αρτηριακής πίεσης στα πνευμονικά αγγεία
   • Ταχυκαρδία - η αύξηση του καρδιακού ρυθμού υποδεικνύει την πείνα με οξυγόνο των ιστών και μια προσπάθεια της καρδιάς να αντισταθμίσει την κατάσταση
   • η αναπνοή είναι γρήγορη. 25 ή περισσότερες αναπνοές ανά λεπτό δείχνουν αναπνευστική ανεπάρκεια και κόπωση βοηθητικών μυών

Μέθοδοι διάγνωσης του εμφυσήματος

Ακτινογραφία - η μελέτη της κατάστασης των πνευμόνων με τη βοήθεια των ακτίνων Χ, ως αποτέλεσμα των οποίων αποκτάται η εικόνα των εσωτερικών οργάνων στο φιλμ (χαρτί). Μια γενική εικόνα του στήθους γίνεται σε άμεση προβολή. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής αντιμετωπίζει τη συσκευή κατά τη διάρκεια της λήψης. Μια εικόνα της έρευνας σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παθολογικές αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα και τον βαθμό της εξάπλωσής τους. Εάν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου στην εικόνα, τότε συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες: MRI, CT, σπιρομέτρηση, μέτρηση ροής αιχμής.

Ενδείξεις:

• Μια φορά το χρόνο, στο πλαίσιο μιας συνήθους επιθεώρησης
• παρατεταμένο βήχα
• δύσπνοια
• συριγμός, θόρυβος υπερφόρτωσης
• εξασθενίζοντας την αναπνοή
• πνευμοθώρακας
• υποψία εμφυσήματος, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμονική φυματίωση
  

Αντενδείξεις:

• οι πνεύμονες διευρύνθηκαν, συμπιέζουν το μέσο και βρίσκουν ο ένας τον άλλον
• οι πνευμονικές περιοχές που εμφανίζονται εμφανίζονται υπερβολικά διαφανείς
• επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων κατά τη διάρκεια ενεργού μυϊκής εργασίας
• χαμηλότερη άκρη των πνευμόνων κατέβηκε
• χαμηλό διάφραγμα
• μείωση του αριθμού των σκαφών
• σφαίρες και θύλακες αερισμού ιστών

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) των πνευμόνων είναι μια μελέτη των πνευμόνων που βασίζεται στην συντονισμένη απορρόφηση των ραδιοκυμάτων από τα άτομα υδρογόνου στα κύτταρα και ο ευαίσθητος εξοπλισμός συλλαμβάνει αυτές τις αλλαγές. Η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των μεγάλων βρόγχων των αγγείων, τον λεμφικό ιστό, την παρουσία υγρών και εστιακών βλαβών στους πνεύμονες. Σας επιτρέπει να πάρετε τμήματα πάχους 10 mm και να τα δείτε από διαφορετικές θέσεις. Για τη μελέτη των ανώτερων τμημάτων των πνευμόνων και των περιοχών γύρω από τη σπονδυλική στήλη, χορηγείται ενδοφλεβίως ένας παράγοντας αντίθεσης, ένα παρασκεύασμα γαδολινίου.

Το μειονέκτημα είναι ότι ο αέρας εμποδίζει την απεικόνιση των μικρών βρόγχων και των κυψελίδων, ειδικά στην περιφέρεια των πνευμόνων. Επομένως, η κυτταρική δομή των κυψελίδων και ο βαθμός καταστροφής των τοιχωμάτων δεν είναι σαφώς ορατά.

Η διαδικασία διαρκεί 30-40 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος στη σήραγγα του μαγνητικού τομογράφου. Η μαγνητική τομογραφία δεν συσχετίζεται με ακτινοβολία, επομένως η μελέτη επιτρέπεται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Ενδείξεις:

• υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν είναι δυνατό να ανιχνευθούν αλλαγές στην ακτινογραφία
• όγκοι, κύστεις
• υποψία φυματίωσης, σαρκοείδωση, στην οποία σχηματίζονται μικρές εστιακές αλλαγές
• διευρυμένους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες
• αναπτυξιακές ανωμαλίες των βρόγχων, των πνευμόνων και των αγγείων τους

Αντενδείξεις:

• βηματοδότη
• μεταλλικά εμφυτεύματα, συνδετήρες, θραύσματα
• ψυχική ασθένεια που δεν επιτρέπει να ξαπλώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κίνηση
• βάρος ασθενούς άνω των 150 kg

Συμπτώματα εμφυσήματος:

• βλάβη των κυψελιδικών κυψελίδων στο σημείο της καταστροφής του πνευμονικού ιστού
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος σε μικρά πνευμονικά αγγεία
• συμπτώματα συμπιέσεως υγιούς ιστού σε εκτεταμένες περιοχές του πνεύμονα
• αύξηση του όγκου του υπεζωκοτικού υγρού
• αύξηση του μεγέθους των προσβεβλημένων πνευμόνων
• bulla κοιλότητες διαφορετικών μεγεθών
• χαμηλό διάφραγμα

Η αξονική τομογραφία (CT) των πνευμόνων σας επιτρέπει να πάρετε μια εικονογραφημένη εικόνα της δομής των πνευμόνων. Στην καρδιά της CT είναι η απορρόφηση και η αντανάκλαση των ιστών ακτίνων Χ. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, ο υπολογιστής πραγματοποιεί μια στρώση με στρώση με πάχος 1mm-1cm. Η μελέτη είναι ενημερωτική στα αρχικά στάδια της νόσου. Με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, η CT παρέχει πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αγγείων των πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης των πνευμόνων, ένας εκπομπός ακτίνων Χ περιστρέφεται γύρω από έναν ακίνητο ασθενή. Η σάρωση διαρκεί περίπου 30 δευτερόλεπτα. Ο γιατρός θα σας ζητήσει να κρατήσετε την αναπνοή σας μερικές φορές. Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Με τη βοήθεια της επεξεργασίας υπολογιστών, οι ακτίνες Χ που λαμβάνονται από διαφορετικά σημεία συνοψίζονται σε μια εικόνα στρώματος-στρώσης.

Το μειονέκτημα είναι ένα σημαντικό φορτίο ακτινοβολίας.

Ενδείξεις:

• εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα ακτινογραφίας, δεν εντοπίζονται αλλαγές ή πρέπει να διευκρινιστούν
• ασθένειες με εστίες ή διάχυτη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος
• χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα
• πριν από τη βρογχοσκόπηση και τη βιοψία του πνεύμονα
• αποφασίζοντας για τη χειρουργική επέμβαση

Αντενδείξεις:

• αλλεργία παράγοντα αντίθεσης
• εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς
• σοβαρό διαβήτη
• νεφρική ανεπάρκεια
• την εγκυμοσύνη
• το βάρος του ασθενούς υπερβαίνει τις δυνατότητες της συσκευής

Συμπτώματα εμφυσήματος:

• αύξηση της οπτικής πυκνότητας του πνεύμονα σε -860-940 HU - αυτές είναι οι ευάερες περιοχές του πνεύμονα
• διαστολή των ριζών των πνευμόνων - μεγάλα αγγεία που εισέρχονται στον πνεύμονα
• ορατά διογκωμένα κύτταρα - περιοχές κυψελιδικής σύντηξης
• προσδιορίζει το μέγεθος και την τοποθεσία του ταύρου

Σπινθηρογράφημα των πνευμόνων - η εισαγωγή επισημασμένων ραδιενεργών ισότοπων στους πνεύμονες, ακολουθούμενη από σειρά βολών με περιστρεφόμενη κάμερα γάμμα. Τα παρασκευάσματα τεχνετίου - 99 Μ χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ως αεροζόλ.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι γύρω από τον οποίο περιστρέφεται ο αισθητήρας.

Ενδείξεις:

• πρόωρη διάγνωση αγγειακών μεταβολών στο εμφύσημα
• έλεγχος αποτελεσματικότητας της θεραπείας
• αξιολόγηση της κατάστασης των πνευμόνων πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• υποψία καρκίνου του πνεύμονα

Αντενδείξεις:

• την εγκυμοσύνη

Συμπτώματα εμφυσήματος:

• συμπίεση του πνευμονικού ιστού
• μειωμένη ροή αίματος σε μικρά τριχοειδή αγγεία

Σπιρομετρία - μια λειτουργική μελέτη των πνευμόνων, τη μελέτη του όγκου της εξωτερικής αναπνοής. Η διαδικασία γίνεται με τη βοήθεια ενός σπιρομέτρου συσκευής, το οποίο καταγράφει την ποσότητα εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα.

Ο ασθενής παίρνει ένα επιστόμιο συνδεδεμένο στον αναπνευστικό σωλήνα με αισθητήρα. Στη μύτη φοράει ένα κλιπ που εμποδίζει τη ρινική αναπνοή. Ένας ειδικός σας λέει ποια αναπνευστικά τεστ πρέπει να εκτελέσετε. Και μια ηλεκτρονική συσκευή μετατρέπει τις μετρήσεις των αισθητήρων σε ψηφιακά δεδομένα.

Ενδείξεις:

• αναπνευστική ανεπάρκεια
• χρόνιο βήχα
• επαγγελματικοί κίνδυνοι (σκόνη άνθρακα, χρώμα, αμίαντος)
• καπνιστή εμπειρία πάνω από 25 χρόνια
• ασθένειες των πνευμόνων (βρογχικό άσθμα, πνευμονική σκλήρυνση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια)

Αντενδείξεις:

• φυματίωση
• πνευμοθώρακας
• αιμόπτυση
• υπερτασική κρίση
• πρόσφατη καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, κοιλιακή επέμβαση ή επέμβαση στο στήθος

Συμπτώματα εμφυσήματος:

• αύξηση της συνολικής χωρητικότητας των πνευμόνων
• αύξηση της υπολειπόμενης έντασης
• μειωμένη πνευμονική ικανότητα
• μειωμένο μέγιστο εξαερισμό
• αυξημένη αντοχή των αεραγωγών καθώς εκπνέετε
• μείωση της ταχύτητας
• μείωση του πνευμονικού ιστού

Όταν το εμφύσημα των πνευμόνων, αυτά τα στοιχεία μειώνονται κατά 20-30%

Η μέτρηση ροής χρώματος είναι η μέτρηση της μέγιστης ταχύτητας εκπνοής για τον προσδιορισμό της βρογχικής απόφραξης.

Προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας έναν κορυφαίο μετρητή ροής. Ο ασθενής πρέπει να κλειδώσει σφιχτά το στόμιο με τα χείλη του και να κάνει την ταχύτερη και πιο δυνατή εκπνοή μέσα από το στόμα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 3 φορές με ένα διάστημα 1-2 λεπτών.

Συνιστάται να πραγματοποιείτε μετρήσεις μέγιστης ροής το πρωί και το βράδυ ταυτόχρονα πριν πάρετε το φάρμακο.

Το μειονέκτημα είναι ότι η μελέτη δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του πνευμονικού εμφυσήματος. Ο ρυθμός εκπνοής μειώνεται όχι μόνο στο εμφύσημα, αλλά και στο βρογχικό άσθμα, το predastme και στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Ενδείξεις:

• κάθε ασθένεια που συνεπάγεται βρογχική απόφραξη
• αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Συμπτώματα εμφυσήματος:

• 20% μείωση του ρυθμού εκπνοής

Προσδιορισμός της σύνθεσης αερίων αίματος - η μελέτη του αρτηριακού αίματος κατά τη διάρκεια της οποίας καθορίζεται η πίεση στο αίμα του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα και το ποσοστό τους, την όξινη βάση της ισορροπίας του αίματος. Τα αποτελέσματα δείχνουν πόσο αποτελεσματικά το αίμα στους πνεύμονες καθαρίζεται από διοξείδιο του άνθρακα και εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Για τη μελέτη συνήθως τρυπιέται η ουρική αρτηρία. Ένα δείγμα αίματος μεταφέρεται σε σύριγγα με ηπαρίνη, τοποθετείται σε πάγο και αποστέλλεται σε εργαστήριο.

Ενδείξεις:

• κυάνωση και άλλα σημάδια πείνας με οξυγόνο
• αναπνευστικές διαταραχές στο άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, εμφύσημα
  

Συμπτώματα:

• η πίεση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα είναι κάτω από 60-80 mm Hg. st
• το ποσοστό οξυγόνου στο αίμα είναι μικρότερο από 15%
• αυξημένη τάση διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα πάνω από 50 mm Hg. st

Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι μια μελέτη που περιλαμβάνει την καταμέτρηση των κυττάρων του αίματος και τη μελέτη των χαρακτηριστικών τους. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από ένα δάκτυλο ή από μια φλέβα.

Ενδείξεις - οποιαδήποτε ασθένεια.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Παρεκκλίσεις στο εμφύσημα:

• αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων άνω των 5 10 12 / l
• το επίπεδο αιμοσφαιρίνης αυξήθηκε πάνω από 175 g / l
• αύξηση του αιματοκρίτη κατά 47%
• μειωμένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων 0 mm / ώρα
• αυξημένο ιξώδες αίματος: σε άνδρες άνω των 5 cP σε γυναίκες άνω των 5,5 cP

Θεραπεία του εμφυσήματος

Η θεραπεία του εμφυσήματος έχει διάφορες κατευθύνσεις:

• Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών - εξάλειψη της δύσπνοιας και της αδυναμίας
• την πρόληψη καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας
• επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου

Η θεραπεία του εμφυσήματος περιλαμβάνει απαραίτητα:

• πλήρη διακοπή του καπνίσματος
• άσκηση για τη βελτίωση του εξαερισμού
• λαμβάνοντας φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση της αναπνευστικής οδού
• θεραπεία της παθολογίας που προκάλεσε την εμφάνιση εμφυσήματος