Υπάρχουν κλειστές και ανοιχτές βλάβες στους πνεύμονες. Το πρώτο συμβαίνει κατά τη συμπίεση του θώρακα, φυσήξτε με ένα αμβλύ αντικείμενο, κύμα κλονισμού. Η ανοικτή βλάβη στους πνεύμονες μπορεί να είναι με ανοικτό πνευμοθώρακα ή χωρίς αυτό.

Η βλάβη του πνεύμονα σε κλειστό τραυματισμό εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Με σοβαρούς τραυματισμούς, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στον πνεύμονα και ρήξη με εμφάνιση αιμοθραύσματος (δείτε) και πνευμοθώρακας (βλ.). Με ανοιχτούς πνευμονικούς τραυματισμούς, οι ρωγμές (θραύσματα, σφαίρες) συνδυάζονται με σοβαρούς τραυματισμούς του θωρακικού τοιχώματος.

Η κλινική της πνευμονικής βλάβης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης στον πνεύμονα και τον τύπο του. Μικρές κλειστές ζημιές είναι δύσκολο να αναγνωριστούν.

Με σημαντική βλάβη στον πνευμονικό ιστό, η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή. Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εξαρτώνται από βλάβες στις πλευρές, οι οποίες εμφανίζονται στο 50% των ασθενών με κλειστή πνευμονική βλάβη. (Α. Ο. Berzin).

Η βλάβη στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από 4 συμπτώματα: αιμόπτυση, υποδόριο εμφύσημα, αιμοθώρακα, πνευμοθώρακα. Η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε ποσότητα μέχρι 200 ​​ml δεν αναγνωρίζεται ούτε κλινικά ούτε ακτινολογικά. Με ένα μεγάλο hemothorax, υπάρχει μια μετατόπιση του mediastinum σε μια υγιή κατεύθυνση, καμπύλη κοίλων φλεβών, κυάνωση, δύσπνοια.

Σε περίπτωση πνευμονικών τραυματισμών με ανοικτό πνευμοθώρακα ή βαλβιδωτό πνεύμονα, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται δραματικά και όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα αυξάνονται.

Η διάγνωση των τραυματισμών των πνευμόνων προκαλεί δυσκολίες, ειδικά με κλειστά τραύματα. Μια μεγάλη βοήθεια παρέχεται από την ακτινολογική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας αέρα, αίματος, βλάβης των οστών, την παρουσία ξένων σωμάτων στους πνεύμονες κλπ. Κλινικά σημάδια - η άφθονη αιμόπτυση, αυξάνοντας το υποδόριο εμφύσημα - οδηγούν επίσης σε εικαζόμενους τραυματισμούς των πνευμόνων.

Η θεραπεία των τραυματισμών των πνευμόνων εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού. Ο στόχος είναι να σταματήσει η αιμορραγία, να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα. Θεραπεία των τραυματισμών των πνευμόνων σε συνδυασμό με τη θεραπεία των τραυματισμών του θωρακικού τοιχώματος.

Με κλειστές πνευμονικές αλλοιώσεις με μικρή περιθωριακή πληγή του πνευμονικού ιστού, απαιτείται συντηρητική θεραπεία. Οι ασθενείς χρειάζονται ανάπαυση, τον διορισμό αντικαρκινικών παραγόντων, οξυγόνου. Το υποδόριο εμφύσημα μικρού μεγέθους δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Ο μικρός πνευμοθώρακας και ο αιμοθώρακας εξαλείφονται με υπεζωκότα, διάτρηση και αντιβιοτικά στην πλευρική κοιλότητα.

Η ταχεία συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα μετά τη διάτρηση είναι ένα σημάδι ενός σοβαρού τραυματισμού στους πνεύμονες, που δείχνει τη χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση βλάβης στους πνεύμονες με κλειστό πνευμοθώρακα, ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη φύση του τραύματος. Με ελαφρά τραυματισμό των πνευμόνων και την απουσία αυξανόμενου αιμοθώρακα, εμφανίζεται προσεκτική χειρουργική θεραπεία του τραύματος του θωρακικού τοιχώματος χωρίς αναθεώρηση της πλευρικής κοιλότητας. Η θωρακοτομή υποδεικνύεται με σημαντική καταστροφή των πνευμόνων, οδηγώντας σε σοβαρή ενδοπλευρική αιμορραγία, παρουσία ξένων σωμάτων στα επιφανειακά στρώματα των πνευμόνων. Τα τραυματισμένα τραύματα των πνευμόνων μπορούν να συρραφούν με γάτα. Με σημαντική συντριβή των πνευμόνων εμφανίζει λοβεκτομή ή segmentectomy.

Το πιο δύσκολο έργο είναι η θεραπεία τραυμάτων των πνευμόνων με ανοικτό πνευμοθώρακα. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών είναι απαραίτητο να κλείσετε αμέσως την πληγή του θώρακα με ένα μαζικό επίδεσμο για να αποτρέψετε την είσοδο αέρα στον υπεζωκότα, να εισάγετε μορφίνη στον ασθενή και να κάνετε έναν αυχενικό βαγονεσπαστικό αποκλεισμό, μεταγγίζοντας συγχρόνως αίμα και εισάγοντας αντιπληροφόρα διαλύματα. Αναισθησία - ενδοτραχειακή αναισθησία με χρήση μυοχαλαρωτικών και ελεγχόμενη αναπνοή.

Μετά από χειρουργική θεραπεία της πληγής του θωρακικού τοιχώματος, θα πρέπει να εξεταστεί η πλευρική κοιλότητα και οι πνεύμονες. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης στον πνεύμονα εξαρτάται από τη φύση της βλάβης. Η υπεζωκοτική κοιλότητα συρράπτεται με μια αποχέτευση που εισάγεται μέσω διακρεματικού διαστήματος VIII για να αφαιρεθεί ο αέρας, το αίμα και το εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα και να χορηγηθούν αντιβιοτικά.

Επιπλοκές: έμπημα, αργότερα πνευμονική αιμορραγία, δευτερογενής πνευμοθώρακας.

Πόσο επικίνδυνο είναι ένας κλειστός πνευμοθώρακας και πώς να σώσετε τον ασθενή;

Ο κλειστός πνευμοθώρακας είναι μια οξεία, απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Αλλά αυτό είναι το ασφαλέστερο είδος ασθένειας, δεδομένου ότι συχνά έχει τη δυνατότητα για αυθόρμητη απορρόφηση. Αυτό συμβάλλει στην επέκταση του πνεύμονα στον αρχικό όγκο και την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του. Υπάρχει μια κλειστή μορφή της νόσου σε περίπτωση βλάβης στους ιστούς του υπεζωκότα, του πνεύμονα, του βρόγχου.

Ορισμός

Ο κλειστός πνευμοθώρακας είναι μια οξεία κατάσταση στην οποία ο αέρας συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η σχέση με το εξωτερικό περιβάλλον απουσιάζει, ο όγκος εισερχόμενου αέρα δεν αυξάνεται.

Διαδώστε

Αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 70% όλων των αναφερόμενων περιπτώσεων της νόσου. Ο κίνδυνος πνευμοθώρακας είναι υψηλότερος στους ανθρώπους που καπνίζουν, καθώς έχουν συγγενείς ή επίκτητες πνευμονικές ασθένειες.

Προέλευση

Εάν ο πνεύμονας ή ο βρόγχος καταστραφεί, ο αέρας διαφεύγει από αυτά και συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πίεση στο εσωτερικό του υπεζωκότα αυξάνεται δραματικά. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός του πνεύμονα συμπιέζεται εν μέρει ή πλήρως - η ποσότητα του αέρα που συσσωρεύεται επηρεάζει τον βαθμό συμπίεσης.

Λόγοι

Η ρήξη του πνευμονικού ή βρογχικού ιστού σχηματίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

• Μηχανικός τραυματισμός - ο κύριος λόγος. Οι τραυματισμοί μπορούν να συνεχιστούν σε τροχαίο ατύχημα, το χτύπημα στο έδαφος κατά τη διάρκεια μιας πτώσης, κατά τη διάρκεια ενός αγώνα.
• χρόνιες πνευμονοπάθειες - φυματίωση, βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ, καρκίνο του πνεύμονα,
• συγγενείς παθολογίες των πνευμόνων και του υπεζωκότα - που οδηγούν σε ρήξεις τους με έντονο σωματικό και αναπνευστικό στρες.
• χειρουργικοί χειρισμοί - αερισμός των πνευμόνων.

Συμπτώματα κλειστού πνευμοθώρακα

Με μια μικρή ποσότητα συσσωρευμένου αέρα, οι ενδείξεις μπορούν να εκφραστούν σιωπηρά ή να λείψουν εντελώς. Τα κύρια συμπτώματα του κλειστού πνευμοθώρακα:

• Πόνος στο στήθος - αιχμηρός, μαχαίρωμα.
• ξαφνική δύσπνοια - δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή,
• υποδόριο εμφύσημα - ως αποτέλεσμα τραυματισμού κυτταρίνης μέσω σπασμένων πλευρών.
• ταχυκαρδία.
• κυάνωση - κυάνωση.

Είδη ασθενειών

Οι τύποι κλειστού πνευμοθώρακα καθορίζονται από το βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης:

• Το μικρό φως έπεσε στο ένα τρίτο. Η λιγότερο επικίνδυνη, συχνά αυτο-απορροφήσιμη μορφή.
• μέση - πτώση του πνεύμονα στο μισό?
• μεγάλο φως πέφτει εντελώς. Σοβαρή εμφάνιση που απειλεί την εμφάνιση επιπλοκών (πλευρίτιδα, αιμορραγία στον υπεζωκότα) και θάνατο λόγω υποξίας.

Διαγνωστικά

Η κύρια διάγνωση γίνεται επιτόπου όταν εντοπίζονται τα συμπτώματα, η τελική διάγνωση βρίσκεται στο τμήμα πνευμονίας:

• Ιατρικό ιστορικό - αποδεικνύεται η παρουσία χρόνιας ασθένειας ή τραυματισμού.
• κλινική εξέταση - ταυτοποίηση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
• ακρόαση - όταν ακούτε αναπνευστικό θόρυβο, η μείωση τους παρατηρείται μέχρι την πλήρη απουσία.
• Η ακτινογραφία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος. Το πνευμονικό πρότυπο στην περιοχή του πνευμοθώρακα απουσιάζει. Μπορεί κανείς να δει τη μετατόπιση της τραχείας, του οισοφάγου, των μεγάλων αγγείων και της καρδιάς στην άθικτη πλευρά με μεγάλη ποσότητα παγιδευμένου αέρα.
• θωρακοσκόπηση - εξέταση της πλευρικής κοιλότητας για τον καθορισμό της έκτασης της βλάβης
• Υγρή παρακέντηση - σας επιτρέπει να καθορίσετε την ποσότητα εισερχόμενου αέρα και να κάνετε ιατρικούς χειρισμούς για να το αφαιρέσετε.

Διαφορική διάγνωση

Ο κλειστός πνευμοθώρακας διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Με τη βοήθεια της μανομετρίας - με ανοιχτό πνευμοθώρακα και βαλβίδα. Όταν η ασθένεια είναι κλειστή, η πίεση είναι σταθερή.
• χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες ή υπολογιστική τομογραφία - με ασφυξία, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμοθώρακα.

Θεραπεία κλειστού πνευμοθώρακα

Η θεραπεία αποτελείται από πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης και επακόλουθη κατάλληλη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

Απαιτούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

• Επείγουσα κλήση ασθενοφόρων μέσω τηλεφώνου 03, 112.
• άνοιγμα παραθύρων, αεραγωγοί για καθαρό αέρα.
• καταπραΰνει τον ασθενή.
• δίνοντάς του μια άνετη ημισέληλη θέση.

Εξακριβωμένη βοήθεια

Ένα ασθενοφόρο μεταφέρει αμέσως τον ασθενή στο χειρουργικό τμήμα, καλύτερα στο πνευμονικό νοσοκομείο. Εκεί, ανάλογα με τον βαθμό της νόσου, ο ασθενής αντιμετωπίζεται:

• Ρυθμίστε την αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι στο πάτωμα.
• με μικρό πνευμοθώρακα χωρίς εμφανείς διαταραχές αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας - συμπτωματική θεραπεία (αντιβηχικά, παυσίπονα, καρδιακά φάρμακα).
• θεραπεία οξυγόνου - χρησιμοποιώντας έναν κύλινδρο οξυγόνου.
• διάτρηση - με τη βοήθεια ενός σωλήνα με μακρά βελόνα, η υπεζωκοτική κοιλότητα απελευθερώνεται από τον αέρα, η οποία δημιουργεί σε αυτήν την αρνητική πίεση που απαιτείται για την κανονική αναπνοή.
• θωρακοτομή της υπεζωκοτικής κοιλότητας - με την αναποτελεσματικότητα της διάτρησης για την ισορροπία του πνεύμονα.
• χειρουργική επέμβαση - εάν ο πνεύμονας δεν αναρρώνει μετά από παρακέντηση και αποστράγγιση, με υποτροπές ή επιπλοκές.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα.

Πρωτοβάθμια

Με βάση την ενίσχυση του σώματος και την τήρηση των γενικών κανόνων:

• Παύση του καπνίσματος.
• τακτική μακροπρόθεσμη διατροφή ·
• αναπνευστικές ασκήσεις;
• πλήρη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
• αποφεύγοντας τραυματισμό στο στήθος.

Δευτεροβάθμια

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, εκτελούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• Πλεουρδεσία - για να αποφευχθεί η επανάληψη, δημιουργούνται τεχνητές συμφύσεις με τη χρήση νιτρικού αργύρου, τάλκη, γλυκόζη,
• χειρουργική αφαίρεση της αιτίας της νόσου.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Στην περίπτωση που η αιτία της ανάπτυξης κλειστού πνευμοθώρακα είναι χρόνια πνευμονοπάθεια, η πρόγνωση εξαρτάται από τη φύση της αιτίας.

Ο κλειστός πνευμοθώρακας είναι μια οξεία, απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Με την ανάπτυξή της είναι απαραίτητη η παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης και η επακόλουθη νοσηλεία. Στα νοσοκομεία, οι πνευμονολόγοι και οι θωρακικοί χειρουργοί ασχολούνται με τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακας των πνευμόνων - εμφάνιση στη συσσώρευση αέρα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί.
Η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των πνευμόνων είναι επίσης μειωμένη.

Τι είναι ο πνευμοθώρακας των πνευμόνων

Ο αέρας μπορεί να εισέλθει απευθείας στην πλευρική κοιλότητα, για παράδειγμα, σε περίπτωση τραυματισμού ή από άλλα όργανα, εάν πάσχουν από ασθένεια ή από χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχει τραυματικός πνευμοθώρακας και αυθόρμητος:

1. Το τραυματικό μπορεί να είναι ανοιχτό και κλειστό. Ανοίγει, για παράδειγμα, όταν ένα τραύμα από πυροβολισμό, ή ένα μαχαίρι. Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας βγαίνει στον πνεύμονα, σχίζοντας τον ιστό του πνεύμονα. Ένας κλειστός πνευμοθώρακας σχηματίζεται επίσης κατά τη διάρκεια τραυματισμών, αλλά το δέρμα δεν έχει σπάσει, αλλά λόγω τραυματισμού στο στήθος, ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη και η ρήξη του συμβαίνει.
2. Ο αυθόρμητος εμφανίζεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε δράσης ή εσωτερικών παθολογιών που οδηγούν σε βλάβη της ακεραιότητας του υπεζωκότα και του γειτονικού ιστού του πνεύμονα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας χωρίζεται σε: πρωτογενή, δευτερογενή και επαναλαμβανόμενη. Στους πρωτεύοντες πνευμοθώρακες συγγενείς παθολογίες που σχετίζονται με την αδυναμία του υπεζωκότα, τη διόγκωση των πνευμόνων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και ένα ισχυρό γέλιο, ένας βήχας, μόνο μια βαθιά αναπνοή μπορεί να προκαλέσει μια υπεζωκοτική ρήξη. Κατάδυση, αεροπορική πτήση μπορεί να προκαλέσει πνευμοθώρακα. Δευτερογενής πνευμοθώρακας σχηματίζεται σε περιπτώσεις σοβαρών μολυσματικών βλαβών των πνευμόνων, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγές στη δομή των ιστών των πνευμόνων. Με επαναλαμβανόμενο πνευμοθώρακα μιλάμε για την επανεμφάνιση της νόσου.

Ανάλογα με τον βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης, ο πνευμοθώρακας διαιρείται περαιτέρω σε:

• περιορισμένη ή μερική.
• πλήρες ή ολικό.

Με τη διανομή διακρίνετε:

Με επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

Δείτε το βίντεο

Αιτίες του αέρα στους πνεύμονες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιτιών που οδηγούν σε πνευμοθώρακα. Είναι ιατρογενές, αυθόρμητο και τραυματικό.

Ορισμένες ιατρικές διαδικασίες αναφέρονται ως ιατρογενείς:

• εγκατάσταση καθετήρα κάτω από την κλειδαριά.
• πλευρική βιοψία.
• τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.
• διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας.
• πνευμονία.

• κλειστά τραύματα στο στήθος που προκαλούνται από μια πτώση από ύψος, ή που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, όταν ένα σπασμένο πλευρό δάκρυ ιστού του πνεύμονα?
• ανοιχτούς τραυματισμούς που προκαλούνται από τραυματισμό στη θωρακική κοιλότητα (μαχαίρι, πυροβολισμός), που επίσης βλάπτουν τον πνεύμονα.

• κληρονομικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αδυναμία του υπεζωκότα.
• απότομες πτώσεις πίεσης (κατάδυση σε βάθος ή αντίστροφα, ανύψωση υψηλών).
• ασθένειες των πνευμόνων που προκαλούνται από ορισμένα βακτήρια και ιούς.
• νεοπλάσματα;
• το άσθμα και ορισμένες άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• παθολογία συνδετικού ιστού.

Έντονος πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε ασθενείς που συνδέονται με μηχανικό αερισμό. Κατά κανόνα, εκπνέουν, αποτελούν μια θετική πίεση. Αυτό απειλεί να καταρρεύσει το όργανο.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου

Ο πνευμονοθώρακ αρχίζει απότομα. Συμπτώματα πνευμοθώρακας του πνεύμονα: απροσδόκητα εμφανίζεται αφόρητος θωρακικός πόνος, υπάρχει έλλειψη αέρα και αρχίζει να επικρατεί ξηρός βήχας. Ο ασθενής δεν μπορεί να ξαπλώνει, αφού σε μια τέτοια θέση είναι ακόμη πιο δύσκολο να αναπνεύσει και ο πόνος γίνεται αφόρητος.

Με τη μερική μορφή του κλειστού τύπου, ο πόνος σταδιακά υποχωρεί, αλλά υπάρχει δύσπνοια και ταχυκαρδία.

Ο τραυματικός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ταχεία επιδείνωση της κατάστασης. Λόγω της έλλειψης αέρα, ο ασθενής αναπνέει γρηγορότερα, το δέρμα γίνεται μπλε, η πτώση της πίεσης και η ταχυκαρδία αρχίζουν. Από την πληγή με το θόρυβο, ο αέρας με εγκλείσματα αίματος.

Τύπος βαλβίδας - το πιο επικίνδυνο. Εκδηλώνεται με τη δυσκολία στην αναπνοή, το μπλε πρόσωπο, τη γενική αδυναμία. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα φόβου, η πίεση αυξάνεται.

Η δύσπνοια αναπτύσσεται απροσδόκητα ή, αντιστρόφως, αυξάνεται σταδιακά. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα ανάπτυξης της παθολογίας και των παγιδευμένων όγκων. Με σημαντικές αλλοιώσεις, η τραχεία μετατοπίζεται, η φωνή αλλάζει το στύψιμό της και ο φωνητικός τρόμος εξαφανίζεται.

Στην πληγείσα πλευρά, η αναπνοή εξασθενεί, μερικές φορές συμβαίνει το αποτέλεσμα ενός χαλαρού πνεύμονα.

Ακτινογραφικές εξετάσεις για διάγνωση

Ο πνευμοθώρακας στην προκύπτουσα ακτινογραφία ανιχνεύεται από φωτεινές περιοχές όπου δεν υπάρχει πνευμονικό σχέδιο. Τέτοιες ζώνες υποδηλώνουν τη συσσώρευση αέρα εκεί.

Με παρατεταμένη παθολογία συμβαίνει πνευμονική κατάρρευση. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.

Μερικές φορές, για τον προσδιορισμό της παθολογίας, δεν αρκεί μια απλή ακτινογραφία και έχει συνταγογραφηθεί επιπλέον υπολογιστική τομογραφία.

Βοηθάει στον εντοπισμό:

• μικρές περιοχές πνευμοθώρακα.
• εμφύσημα μπουκάλια, πράγμα που οδηγεί στην παθολογία.
• αίτια της επαναπαθολογικής διαδικασίας.

Η ακτινογραφία και η τομογραφία βοηθούν στον προσδιορισμό του όγκου της πνευμονικής κατάρρευσης.

Για την ανίχνευση της κορυφαίας, εστιακής συσσώρευσης του αέρα, πραγματοποιείται φθοριοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να περιστραφεί και να προσδιορίσει την μετατόπιση των συστάδων αέρα. Είναι σημαντικό να το κάνετε εγκαίρως.

Δεδομένου ότι τα υπόλοιπα σημάδια δεν έχουν ακόμη διαγνωσθεί - το μεσοθωράκιο είναι στη θέση του, ο θόλος του διαφράγματος παραμορφώνεται ελαφρώς. Εάν χάσετε τη στιγμή, ο πνεύμονας θα υποχωρήσει τελείως, πράγμα που θα προκαλέσει οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση είναι μοιραία.

Η ακτινογραφία, που γίνεται έγκαιρα, βοηθά στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς.

Ο ακτινολόγος θα αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση, θα αποτελέσει αξιόπιστο συμπέρασμα, βάσει του οποίου ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Επιπλέον, μπορείτε να εκχωρήσετε ηλεκτροκαρδιογραφία. Αυτό ισχύει για την βαλβιδική ασθένεια και επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στην καρδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η παροχή συμβουλών σε χειρουργό που ειδικεύεται σε πνευμονικές παθολογίες.

Βίντεο

Βίαιο εμφύσημα που περιπλέκεται από τον πνευμοθώρακα

Το φυσαλίδιο εμφύσημα συχνά οδηγεί σε δεξιό πνευμοθώρακα. Η ήπια παθολογία μπορεί να περάσει από μόνη της.

Αυτό είναι δυνατό σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν προηγουμένως υγιείς πνεύμονες, δεν καπνίζουν.

Ο περιπλανώμενος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται συχνότερα στους καπνιστές. Το φυσαλίδιο εμφύσημα είναι συχνά η αιτία του επαναλαμβανόμενου πνευμοθώρακα.

Σε βουλά, η πίεση βαθμιαία συσσωρεύεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης ή έντονου βήχα, άλλων κινήσεων ή ενεργειών που οδηγούν στην αναζωογόνηση των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί μια ανακάλυψη, ο αέρας ωθείται στην περιοχή του υπεζωκότα, συμβαίνει κατάρρευση.

Η ασθένεια σε ήπια μορφή είναι συχνά ασυμπτωματική ή έχει ελάχιστες εκδηλώσεις που ο ασθενής δεν δίνει προσοχή. Εν τω μεταξύ, η παθολογία συνεχίζει να εξελίσσεται και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται μια υποτροπή.

Ο επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας είναι πολύ πιο σοβαρός από τον πρωτεύοντα. Επομένως, αν υπάρχει ήδη ένα παρόμοιο σύμπτωμα με την περαιτέρω εμφάνιση επιπλοκών, ακόμη και με τις πιο ασήμαντες εκδηλώσεις της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από ειδικό.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης πνευμοθώρακας κατά τη διάρκεια της ασκήσεως των πνευμόνων προκαλείται από την αύξηση της πίεσης στους πληγέντες ταύρους όταν εκτελείται οποιαδήποτε κίνηση που προκαλεί στραγγαλισμό ή ένταση των πνευμόνων. Ακόμα και ένας τραγικός βήχας σε αυτό το σημείο μπορεί να συμβάλει στη διάρρηξη ενός λεπτού πλευρικού τοιχώματος.

Σε αυτό το σημείο, υπάρχει πόνος, δυσκολία στην αναπνοή, άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν πνευμοθώρακα.

Η εμφάνιση αυτών των σημείων είναι ένας λόγος για να πάτε σε γιατρό. Ως εκ τούτου, αν έχει ήδη διαγνωσθεί η φυσαλιδώδης νόσος των αναπνευστικών οργάνων, τότε πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε εκείνες τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του ταύρου.

Ως προληπτικό μέτρο για το εμφύσημα, είναι επείγον να σταματήσουμε το κάπνισμα, να αποφύγουμε χώρους όπου είναι πιθανό να διασκορπιστούν επιβλαβείς ουσίες και, ει δυνατόν, να αποφευχθούν οι ιογενείς λοιμώξεις.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής

Οι συσσωρευμένες αλλοιώσεις του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιλύονται, κατά κανόνα, εντός ενός έως δύο μηνών, και στη συνέχεια η ανάκτηση είναι σταθερή.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί πλήρης επαναρρόφηση αέρα ακόμη και εντός τριών μηνών, μπορεί κανείς να δηλώσει τη χρόνια μορφή του πνευμοθώρακα. Μερικές φορές εμφανίζεται η επανέλευση αέρα και η επανεμφάνιση της νόσου.

Ο σχηματισμός του πνευμοθώρακα στη χρόνια μορφή διευκολύνεται επίσης από το σχηματισμό συμφύσεων, κατακρημνίσεων στις θέσεις της υπεζωκοτικής βλάβης, που παραβιάζει τον μηχανισμό της πνευμονικής επέκτασης. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται οποιαδήποτε δυσφορία, η κατάσταση του είναι ικανοποιητική.

Αλλά, η χρόνια πάθηση συχνά προκαλεί διάφορες επιπλοκές:

• μόλυνση του υπεζωκότος ·
• την εμφάνιση πνευμοθώρακας στον άλλο πνεύμονα.
• πνευμονική κατάρρευση;
• επανεμφάνιση της νόσου.

Οι επιπλοκές είναι συχνά απειλητικές για τη ζωή.

Αποτελεσματική θεραπεία της νόσου

Ο πνευμοθώρακας είναι απειλητικός για τη ζωή. Αυτό είναι ιδιαίτερα αληθές σχήμα βαλβίδας και ανοιχτό. Αυτές οι επιλογές απαιτούν άμεση νοσηλεία. Αλλά, ακόμη και πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας, θα πρέπει να δοθεί πρώτη βοήθεια στον ασθενή.

Οι ενέργειες πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της περαιτέρω πλήρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αέρα.

Με την ανοικτή φόρμα, απαιτείται να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο χαλάρωσης που εμποδίζει την είσοδο αέρα στην τραυματισμένη περιοχή. Για τον τόπο αυτό τραυματίστε τον τραυματισμό σε οποιοδήποτε υλικό.

Από πάνω, για καλύτερη σφράγιση, τυλίξτε με πολυαιθυλένιο (τσάντα, πετσέτα). Ο ασθενής πρέπει να διευκολύνει την αναπνοή, να αποσυρθεί από μια κατάσταση λιποθυμίας, να δώσει παυσίπονα.

Στο νοσοκομείο, πρώτα απ 'όλα, γίνεται παρακέντηση για να αφαιρεθεί ο συσσωρευμένος αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα και για να αποφευχθεί αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική ζώνη.

Η περαιτέρω θεραπεία του πνευμοθώρακα του πνεύμονα θα εξαρτηθεί από τον τύπο του. Με περιορισμένη κλειστή μορφή, γίνεται συντηρητική θεραπεία.

Με μια συνολική παραλλαγή της νόσου, για κανονικό ψεκασμό του πνεύμονα, τοποθετείται αποχέτευση στην υπεζωκοτική περιοχή και ο αέρας αναρροφάται με τη χρήση ειδικής συσκευής.

Για την ανακούφιση του συνδρόμου βήχα, συνταγογραφείται η κωδεΐνη ή η διονίνη. Όλοι οι ασθενείς περάσουν από τη θεραπεία οξυγόνου, η οποία επιταχύνει την επίλυση του πνευμοθώρακα αρκετές φορές. Η ανακούφιση του πόνου πραγματοποιείται με αναλγητικά, μερικές φορές ακόμη και ναρκωτικά.

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περίπτωση βλάβης στην πλειοψηφία του πνεύμονα λόγω τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται ράψιμο του ελαττωματικού ιστού του πνεύμονα, εκτελείται μαλακός ιστός του τραυματισμένου μέρους του θώρακα, εγκαθίσταται ένας σωλήνας αποστράγγισης.

Επίσης, πραγματοποιήθηκαν μέτρα για να σταματήσει η αιμορραγία. Θα χρειαστεί χειρουργική θεραπεία ακόμη και αν δεν υπάρχουν αποτελέσματα συντηρητικών μέτρων. Εάν η αποστράγγιση είναι μια εβδομάδα, και η εξομάλυνση του πνεύμονα δεν έχει έρθει, τότε χωρίς χειρουργός δεν είναι αρκετό.

Για να μειώσετε την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου, συνταγογραφήστε χημική πλευροπάθεια. Η χημική πλευροπάθεια είναι η πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ειδικά χημικά που συμβάλλουν στην υπερανάπτυξη των χώρων μεταξύ των πλακών του υπεζωκότα.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές από πνευμοθώρακα είναι συχνές και συμβαίνουν στους μισούς ασθενείς:

1. Η πλευρίτιδα είναι συχνή συνέπεια του πνευμοθώρακα του πνεύμονα. Συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό συμφύσεων, το οποίο παρεμβαίνει στην κανονική εξομάλυνση του πνεύμονα.
2. Το μεσοθωράκι είναι γεμάτο με αέρα, που οδηγεί σε σπασμό των καρδιακών αγγείων.
3. Ο αέρας εισέρχεται στον υποδόριο ιστό, το αποκαλούμενο υποδόριο εμφύσημα.
4. Αιμορραγία στην περιοχή του υπεζωκότα.
5. Με μια μακρά πορεία της νόσου, ο προσβεβλημένος πνεύμονας αρχίζει να ξεπερνάει τον συνδετικό ιστό. Συρρέει, χάνει την ελαστικότητά του και δεν μπορεί να φτάσει ακόμα και μετά την αφαίρεση των αέριων μαζών από την περιοχή του υπεζωκότα. Αυτό οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
6. Πνευμονικό οίδημα.
7. Με μια εκτεταμένη ζώνη βλάβης στον πνευμονικό ιστό είναι μοιραία.

Πρόληψη της υποτροπής

Μετά το τέλος της θεραπείας, ο ασθενής για ένα μήνα απαγορεύεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, που φέρει σε αεροπλάνο, καταδύσεις σε βάθος.

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για προληπτικά μέτρα για τον πνευμοθώρακα, αλλά οι ειδικοί συστήνουν ορισμένα σημεία, η εφαρμογή των οποίων θα μειώσει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης νόσου:

• σταματήστε το κάπνισμα για πάντα.
• διεξαγωγή ασκήσεων αναπνοής.
• να εξετάζεται περιοδικά για την ανίχνευση της νόσου των πνευμόνων στα αρχικά στάδια.
• βρείτε χρόνο για βόλτες στον καθαρό αέρα.

Ο πνευμοθώρακας στα πρώτα στάδια θεραπεύεται καλά, αλλά αυτό, δυστυχώς, δεν εγγυάται ότι η ασθένεια δεν θα επιστρέψει. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρωτογενής αυθόρμητη παραλλαγή του πνευμοθώρακα εμφανίζεται και πάλι στο 30%, και αυτό συμβαίνει κατά τους πρώτους 6 μήνες. Ο δευτερογενής πνευμοθώρακας επανεμφανίζεται ακόμη πιο συχνά σε 47% των περιπτώσεων.

Λόγω της έλλειψης ανταλλαγής αερίων στα αναπνευστικά όργανα, συμβαίνουν διάφορες συννοσηρότητες, η καρδιά διαταράσσεται, το αίμα είναι λιγότερο εμπλουτισμένο με οξυγόνο, πράγμα που σημαίνει ότι άλλα όργανα δεν το λαμβάνουν, εμφανίζεται υποξία. Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να λάβετε έγκαιρη θεραπεία.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης με κλειστό και ανοιχτό πνευμοθώρακα

Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα του θώρακα. Ανατομικά, αυτή η κοιλότητα σχηματίζεται από την εξωτερική επένδυση των πνευμόνων - τα φύλλα του υπεζωκότα. Μορφές της ασθένειας - ανοιχτή, κλειστή, βαλβίδα.

Σημάδια ανοιχτού και κλειστού πνευμοθώρακα

Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση στην οποία η υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί απευθείας με το εξωτερικό περιβάλλον. Μέσα στην κοιλότητα, δημιουργείται η ίδια πίεση όπως και στην ατμόσφαιρα, ο αέρας πιέζει τον πνεύμονα, με αποτέλεσμα το όργανο να καταρρέει και να παύει να λειτουργεί. Η ανταλλαγή αερίου σταματά, μειώνεται το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα. Ανοίξτε τον πνευμοθώρακα (γεμίζοντας την υπεζωκοτική κοιλότητα με αίμα).

Ο κλειστός πνευμοθώρακας είναι μια σχετικά ήπια κατάσταση. Μια ορισμένη ποσότητα αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το ποσό της παραμένει αμετάβλητο, δεν υπάρχει επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον. Με τον καιρό, τα αέρια μπορούν να αυτο-απορροφούν και ο πνεύμονας μπορεί να επαναλάβει το ανατομικό του σχήμα.

Τα μονοπάτια του αέρα που εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μηχανικά ανοιχτά τραύματα στο θώρακα, κλειστές πνευμονικές βλάβες με εξασθενημένη ακεραιότητα οργάνων (ρήξη ιστού), εμφύσημα με πολυάριθμους σχηματισμούς ταύρων (φυσαλίδες αέρα που εκρήγνυνται με έντονο βήχα).

Διακριτικά συμπτώματα του πνευμοθώρακα - ένας αιχμηρός, έντονος πόνος στο στήθος με το περίγραμμα της δύσπνοιας. Ένα άτομο φοβάται να πάρει μια βαθιά αναπνοή, επομένως αναπνέει συχνά και επιφανειακά. Λόγω της έλλειψης αέρα, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα φόβου - αυτό είναι ένα σημάδι κλειστού πνευμοθώρακα.

Η σοβαρή υποξία (έλλειψη οξυγόνου) οδηγεί πρώτα στην καλοήθη και στη συνέχεια κυάνωση (μπλε) του δέρματος, ειδικά του προσώπου, κολλώδη ιδρώτα. Μπορεί να αναπτυχθεί υποδόριο εμφύσημα - συσσώρευση αερίου στον υποδόριο ιστό στο στήθος.

Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας είναι πιο επικίνδυνος. Με μια σταθερή αύξηση στον όγκο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ασκείται πίεση στην καρδιά και στα κύρια αιμοφόρα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, μετατοπίζονται στην πλευρά, συμπιεσμένα, η πίεση του αίματος πέφτει απότομα. Πρόκειται για μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Βοηθήστε τους ασθενείς με κλειστό πνευμοθώρακα

Εάν η ποσότητα του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μικρή, ο ασθενής δεν έχει έντονα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, η ποιότητα ζωής δεν επηρεάζεται, τότε αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ο αέρας μπορεί να διαλυθεί. Αλλά για να ελέγξει τη διαδικασία και να αποτρέψει την επιδείνωση της κατάστασης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί περιοδικά σε εξετάσεις ελέγχου ακτίνων Χ.

Με έναν πιο εκτεταμένο κλειστό πνευμοθώρακα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις. Το θύμα μεταφέρεται στο νοσοκομείο, στο θωρακικό τμήμα ή στο τμήμα τραυμάτων.

Κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού στο στήθος, το άτομο συμπεριφέρεται ανήσυχα, όταν προσπαθεί να τον βάλει κάτω, αντιστέκεται και αναλαμβάνει καθιστή θέση. Αυτή η ακούσια δράση του σώματος, με στόχο τη διευκόλυνση της αναπνοής. Σε οριζόντια θέση, ο ασθενής είναι δύσκολο να αναπνεύσει. Ως εκ τούτου, μεταφέρεται στο νοσοκομείο μόνο σε μισή συνεδρίαση.

Πρώτες βοήθειες πριν από τη νοσηλεία είναι η εξασφάλιση αποτελεσματικής αναισθησίας, συνεχούς παροχής υγροποιημένου οξυγόνου, διακοπή της πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του θύματος και με σοβαρά συμπτώματα έντονου πνευμοθώρακα (απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και οξεία έλλειψη οξυγόνου, ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής), μπορεί να τρυπηθεί αμέσως η βελόνα στον μεσοπλευρικό χώρο 2-3 στην μεσοκυκλική γραμμή. Για τον έλεγχο της εξόδου αέρα, ένας πλαστικός σωλήνας από το σύστημα μίας χρήσης είναι προσαρτημένος στο άκρο της βελόνας και μια βαλβίδα ελέγχου τοποθετείται στο άκρο του γαντιού από καουτσούκ. Ο σωλήνας τοποθετείται σε μια φιάλη με αντισηπτικό (φουρασιλίνωμα). Με σωστό χειρισμό στη λύση θα εμφανιστούν φυσαλίδες αερίου. Η βελόνα στερεώνεται με ένα γύψο στο δέρμα και σε τέτοια κατάσταση το άτομο μεταφέρεται στο νοσοκομείο.

Κατά την είσοδο στο τμήμα, η επείγουσα φροντίδα με κλειστό πνευμοθώρακα παρέχει αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας μέσω της διάτρησης. Αυτός ο χειρισμός αποσκοπεί στην ταυτόχρονη εκκένωση του αέρα από το στήθος.

Bulau αποστράγγιση

Η πρώτη μέθοδος είναι η αποστράγγιση Bulau. Χρησιμοποιείται σωληνωτή αποστράγγιση για την απομάκρυνση του αέρα. Ένα σύστημα παρακέντησης με μια βαλβίδα αντεπιστροφής στο τέλος εισάγεται στην περιοχή της υποτιθέμενης συσσώρευσης αερίων με διάτρηση. Δεν επιτρέπει στον αέρα να διεισδύσει από το εξωτερικό.

Τεχνική χειρισμού:

1. Θεραπεία του σημείου διάτρησης με αντισηπτικό.
2. Τοπική αναισθησία με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη.
3. Η παρακέντηση γίνεται κάθετα στο στήθος.
4. Η βελόνα εισάγεται αργά. Ένα σημάδι της πτώσης στην κοιλότητα - ένα αίσθημα πτώσης και ο έντονος πόνος.
5. Ένας οδηγός (λεπτή γραμμή) είναι εγκατεστημένος μέσω μιας βελόνας και ένας καθετήρας αποστράγγισης κρατιέται ήδη κατά μήκος αυτού με μια στερέωση πάνω στο δέρμα.
6. Μια μονάδα αναρρόφησης τοποθετείται στο σωλήνα (πίδακα νερού, ηλεκτρικές αντλίες αναρρόφησης).
7. Συνδέστε τρεις φύσιγγες που δημιουργούν το αποτέλεσμα της επικοινωνίας των σκαφών. Μια δεξαμενή προσαρτάται στην αποστράγγιση, η οποία θα δέχεται τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας (αέριο, υγρό), ενώ οι άλλες δύο φύσιγγες είναι απαραίτητες για να εξασφαλίσουν αρνητική πίεση στο σύστημα.

Αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της. Ο αέρας σβήνει αργά. Εάν υπάρχει φιμπρίνη (θρόμβοι αίματος) ή πύο στην κοιλότητα, μπορεί να φράξουν τους σωλήνες. Είναι επίσης δυνατή η δημιουργία αερόσακου στο σύστημα, η οποία θα σταματήσει την απελευθέρωση αερίων. Η παρατεταμένη εύρεση της αποστράγγισης δημιουργεί τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονής και κυτταρίτιδας στο στήθος.

Βοηθήστε τους ασθενείς με ανοικτό πνευμοθώρακα

Πρώτη βοήθεια για τον ανοιχτό πνευμοθώρακα είναι να αποτρέψετε την είσοδο αέρα στο στήθος. Για να σταματήσει αυτή η διαδικασία, εφαρμόζεται ένας αποφρακτικός ντύσιμο στην περιοχή τραυματισμού - ένα σφραγισμένο επίδεσμο που εμποδίζει την είσοδο αέρα.

Για την επιβολή του χρειάζονται στείρα μαντηλάκια, επίδεσμο, αεροστεγές υλικό (πετσέτα, σελοφάν), αντισηπτικό διάλυμα.

Κανόνες για την αποτελεσματική εφαρμογή των αποφρακτικών σάλτσες:

1. Θέστε το θύμα να τον αντιμετωπίσει, να ηρεμήσετε και να εξηγήσετε τις περαιτέρω ενέργειές σας.
2. Φοράτε γάντια, διεξάγετε μια οπτική επιθεώρηση του τόπου τραυματισμού, προσδιορίστε πού εισέρχεται ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
3. Αντιμετωπίστε το δέρμα με αντισηπτικό.
4. Τοποθετήστε στείρα σκουπίδια και στερεώστε τα με κολλητική ταινία ή επίδεσμο.
5. Καλύψτε τον τόπο τραυματισμού με ένα πετσέτα ή πλαστικό περιτύλιγμα.
6. Ολοκληρώστε την επίδεση.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοκ του πόνου, γίνονται υποδόριες ή ενδομυϊκές ενέσεις παυσίπονων. Για να διατηρήσετε την καρδιά - αδρεναλίνη, ατροπίνη. Για να γεμίσει η απώλεια αίματος, ένα σταγονόμετρο συνδέεται με ειδικά διαλύματα έγχυσης για να γεμίσει το BCC (όγκος αίματος που κυκλοφορεί). Για να εξασφαλιστεί ο αεραγωγός του θύματος, εκτελείται οξυγονοθεραπεία (παροχή οξυγόνου) ή τεχνητή αναπνοή.

Το θύμα επειγόντως νοσηλεύεται σε όρθια θέση (συνεδρίαση).

Στο νοσοκομείο, η πρώτη βοήθεια για τον πνευμοθώρακα αποσκοπεί στην απομάκρυνση του αέρα από το στήθος.

Πρώτον, ένα άτομο υποβάλλεται σε πρωτογενή χειρουργική θεραπεία της επιφάνειας του τραύματος - οι άκρες του τραύματος αποκόπτονται, οι κατεστραμμένες και νεκρές περιοχές απομακρύνονται, αν υπάρχουν ξένα σώματα, αφαιρούνται. Αυτός ο χειρισμός εκτελεί τρεις λειτουργίες:

• παρέχει πληγές ασηψίας (στειρότητα).
• προωθεί την ταχεία επούλωση?
• εμποδίζει την ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών.

Στη συνέχεια προχωρήστε στην αποσυμπίεση της υπεζωκοτικής κοιλότητας - στην απομάκρυνση του μαξιλαριού αέρα. Για να το κάνετε αυτό, κάντε αποστράγγιση από τον Bulau.

Εάν ο πνεύμονας υποστεί βλάβη μηχανικά και η ανατομική του ακεραιότητα υποβαθμιστεί, ο ασθενής λειτουργεί με θωρακοτομή. Αυτό είναι ένα χειρουργικό άνοιγμα του θώρακα για μια λεπτομερή εξέταση των οργάνων του θωρακικού οισοφάγου. Εάν ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη, εκτελείται εκτομή ή κλείσιμο του τραύματος.

Η θωρακοτομή στο 10% των περιπτώσεων οδηγεί σε επιπλοκές. Οι ασθενείς αναπτύσσουν ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου που απαιτεί τη χρήση ναρκωτικών παυσίπονων για ανακούφιση από τον πόνο. Στην μετεγχειρητική περίοδο, συχνά υπάρχει αιμορραγία και εξαφάνιση.

Το κλείσιμο τραύματος

Το ράψιμο ενός τραύματος στον πνεύμονα είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας και της λειτουργικότητας του πνεύμονα. Για την εφαρμογή του παρουσιάζονται ορισμένες δυσκολίες που σχετίζονται με την επιβολή ραμμάτων στο πνευμονικό παρέγχυμα. Ένα αδύναμο πλαίσιο συνδετικού ιστού οδηγεί στο γεγονός ότι μετά από τη διάτρηση της βελόνας, το τραύμα του τραύματος γύρω από το νήμα ράμματος αυξάνεται σε διάμετρο και γεμίζεται με αέρα και αίμα. Επιπρόσθετες ζημιές προκαλούνται όταν προσπαθείτε να συνδέσετε έναν κόμπο. Το νήμα περικόπτει στον ιστό του πνεύμονα, τραυματίζοντας.

Σκοπός της εργασίας είναι να εξασφαλιστεί η στεγανότητα και η φυσιολογική σταθερότητα του πνεύμονα. Για αυτή τη ραφή επιβάλλεται βαθιά. Είναι προτιμότερο οι ραφές να τοποθετούνται πάνω σε ένα συμπιεσμένο και αναδιπλωμένο σώμα. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται ατραυματική βελόνα και μεταξωτό νήμα.

Εκτομή του πνεύμονα

Η τραυματική βλάβη στο παρέγχυμα οδηγεί στην αύξηση και καταστροφή του. Για να σταματήσετε αυτή τη διαδικασία, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η εκτομή του πνεύμονα είναι η εκτομή και η αφαίρεση μέρους ενός οργάνου. Μέρος του πνεύμονα απομακρύνεται από λοβούς (λοβεκτομή) ή τμήματα (segmentectomy). Μπορείτε να διαγράψετε πολλούς λοβούς ή τμήματα ταυτόχρονα.

Αν κατά τη στιγμή του τραυματισμού η πληγείσα περιοχή είναι μικρή, εκτελείται μια εκτομή ακμής. Οι προσβεβλημένοι ιστοί αφαιρούνται στην εξωτερική επιφάνεια του πνεύμονα.

Η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, αν και δεν συμβαίνουν συχνά. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας που σχετίζεται με πυκνό κυκλοφορικό δίκτυο στο πνευμονικό παρέγχυμα.

• πνευμονία;
• ατελεκτάση - συμπίεση των τοίχων του σώματος.
• αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα της έλλειψης αντιρρήσεων του σώματος και της προσαρμογής του σε νέες συνθήκες.

Πνευμοθώρακες επιπλοκές

Ο κλειστός και ανοιχτός πνευμοθώρακας οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών:

• ενδοπλευρική αιμορραγία - πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αίμα με την επακόλουθη ανάπτυξη της κατάρρευσης.
• υποδόριο εμφύσημα - συσσώρευση αερίων στον υποδόριο ιστό του θωρακικού τοιχώματος,
• - οσφυϊκή ινώδης πνευμονπνευρίτιδα - φλεγμονή των πλευρικών φύλλων με συλλογή (συσσώρευση υγρών).
• πυότοραξ - συσσώρευση πύου στο στήθος με υψηλό πυρετό και αιχμηρούς πόνους.
• οφθαλμικό εμφύσημα - συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο πνευμοθώρακας είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και επείγουσα ανάνηψη. Εάν δεν παρέχετε κατάλληλη βοήθεια εγκαίρως, η παθολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η πρόληψη αποσκοπεί στη μείωση των τραυματισμών (εξασφάλιση της ασφάλειας στην εργασία, στην καθημερινή ζωή, κατά την οδήγηση) και έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Κλειστός πνευμοθώρακας

Κλειστός πνευμοθώρακας - μερική ή πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα λόγω εισόδου αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. ταυτόχρονα, η υπεζωκοτική κοιλότητα δεν επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον και η ποσότητα του αερίου κατά την αναπνοή δεν αυξάνεται. Εκδηλώνεται με θωρακικό άλγος στην πληγείσα πλευρά, αίσθημα έλλειψης αέρα, ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος, επιθυμία του ασθενούς να πάρει μια αναγκαστική θέση, παρουσία υποδόριου εμφυσήματος. Η διάγνωση ενός κλειστού πνευμοθώρακα επιβεβαιώνεται ακουστική και ραδιογραφική. Η ιατρική βοήθεια περιλαμβάνει αναισθησία, οξυγονοθεραπεία, υπεζωκοτική παρακέντηση ή παροχέτευση.

Κλειστός πνευμοθώρακας

Ένας κλειστός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελεύθερου αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ελλείψει της επικοινωνίας του με τον ατμοσφαιρικό αέρα. Από την προέλευση μπορεί να είναι αυθόρμητη ή τραυματική. ιδιοπαθής (πρωτογενής - που προκύπτει χωρίς προφανή λόγο) ή συμπτωματική (δευτερογενής - ανάπτυξη στο υπόβαθρο μιας άλλης πνευμονικής παθολογίας). Με βαθμό κατάρρευση του πνεύμονα σε πνευμονολογία διακρίνει μικρές ή περιορισμένη (ατελεκτασία 1/3 του όγκου), μέσο (spadenie 1/2 του όγκου) και το συνολικό πνευμοθώρακα (ατελεκτασία περισσότερο από το μισό). Σε σύγκριση με άλλες μορφές (ανοιχτή, βαλβίδα), ο κλειστός πνευμοθώρακας έχει μια ευνοϊκότερη πορεία. Ωστόσο, ο διμερής συνολικός ή έντονος πνευμοθώρακας, ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, μπορεί να οδηγήσει σε κρίσιμη αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.

Αιτίες κλειστού πνευμοθώρακα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάρρηξη των κύστεων του αέρα κατά τη διάρκεια μίας φυσαλιδώδους πνευμονοπάθειας οδηγεί στην εμφάνιση κλειστού πνευμοθώρακα. Το δεύτερο υψηλότερο ποσοστό των λόγων που ονομάζεται χρόνια βρογχο-πνευμονικής νόσου :. ΧΑΠ, βρογχιεκτασία, άσθμα, φυματίωση, σταφυλοκοκκική καταστροφή του πνεύμονα, πνευμονική ίνωση, κυστική ίνωση, ελαττώματα πνεύμονα της ανάπτυξης, κ.λπ. Στις περιπτώσεις αυτές, υπάρχει ένα δάκρυ υπεζωκότα συμφύσεις ή μονά κυψελίδες. Μια έκρηξη ενός ταύρου ή πρόσφυσης μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση, στράγγισμα, βήχα ή απλώς αναγκαστική αναπνοή, αλλά συχνά συμβαίνει σε ηρεμία.

Ο τραυματικός πνευμοθώρακας είναι κατά κανόνα αποτέλεσμα κλειστού τραυματισμού στο στήθος, που συνοδεύεται από κάταγμα των νευρώσεων, ρήξη του πνεύμονα. Αυτή η ομάδα μερικές φορές αναφέρεται ιατρογενής πνευμοθώρακας κλειστά, κατά παράβαση των αναπτυσσόμενων τεχνικών της υπεζωκότα παρακέντηση, διαθωρακική βελόνα βιοψία του υπεζωκότα, διαβρογχική βιοψία πνεύμονα, σταδιοποίηση υποκλείδιας καθετήρα? βαροτράμου με μηχανικό αερισμό, καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Η επιβολή τεχνητού κλειστού πνευμοθώρακα (λειτουργική θεραπεία κατάρρευσης) χρησιμοποιείται ως θεραπεία για τη σπληνική πνευμονική φυματίωση.

Με την ανάπτυξη των παθολογιών προδιαθέτουν: προωρότητας (υπανάπτυξη του υπεζωκότα, του μεσοθωρακίου λίπος, συνδετικός ιστός, βρογχοκυψελοειδούς οδών), εθισμό στο κάπνισμα, δυσπλασία συνδετικού ιστού, κληρονομική προδιάθεση.

Με έναν κλειστό πνευμοθώρακα, ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη στιγμή του τραυματισμού ή της βλάβης στον πνεύμονα. Σε περίπτωση απουσίας ενός μηχανισμού βαλβίδας στον πνευμονικό ελαττώματος ιστού γρήγορα κλειδωμένη, η ποσότητα του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αυξάνεται, η πίεση σε αυτό δεν πρέπει να υπερβαίνει διαθέσιμο ατμοσφαιρική επίπλευσης μεσοθωράκιο. Ο έντονος πνευμοθώρακας, που είναι μια επιπλοκή του πνευμοθώρακα της βαλβίδας, σύμφωνα με τον μηχανισμό του μπορεί να θεωρηθεί κλειστός. Αρχικά υπάρχει μια προοδευτική έγχυση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα μέσω του καναλιού πληγής στο θωρακικό τοίχωμα (εξωτερικός πνευμοθώρακας της βαλβίδας) ή των μεγάλων βρόγχων που έχουν υποστεί βλάβη (πνευμοθώρακας εσωτερικής βαλβίδας). Καθώς η ποσότητα του αέρα και η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται, το ελάττωμα του τραύματος υποχωρεί, γεγονός που σηματοδοτεί την ανάπτυξη έντονου πνευμοθώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται εξάρθρωση των μεσοθωρακικών δομών, συμπίεση ERW, απειλητικές για τη ζωή διαταραχές της αναπνοής και της κυκλοφορίας.

Συμπτώματα κλειστού πνευμοθώρακα

Η κλινική ενός κλειστού πνευμοθώρακα καθορίζεται από πόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από τον όγκο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά, απροσδόκητα για τον ασθενή, αλλά σε 20% των περιπτώσεων υπάρχει μια άτυπη, διαγραμμένη εκδήλωση. Με την παρουσία μικρής ποσότητας αέρα, δεν αναπτύσσονται κλινικά συμπτώματα και ανιχνεύεται περιορισμένος πνευμοθώρακας κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης διέλευσης της φθορογραφίας.

Στην περίπτωση μέτριου ή ολικού κλειστού πνευμοθώρακα, εμφανίζονται αιχμηρά θωρακικά πόνου που ακτινοβολούν στον αυχένα και στον βραχίονα. Υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, ξηρός βήχας, αίσθημα έλλειψης αέρα, ταχυκαρδία, κυάνωση χείλους, υπόταση. Ο ασθενής κάθεται με τα χέρια του στο κρεβάτι, το πρόσωπό του καλύπτεται από κρύο ιδρώτα. Το υποδόριο εμφύσημα, που προκαλείται από τον αέρα που εισέρχεται στον υποδόριο ιστό, εξαπλώνεται μέσω των μαλακών ιστών του προσώπου, του λαιμού και του σώματος.

Με έντονο πνευμοθώρακα, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, αισθάνεται την αίσθηση του φόβου εξαιτίας του αίσθημα ασφυξίας, λαμπερό αέρα. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, το δέρμα γίνεται γαλαζοπράσινο και μπορεί να αναπτυχθεί μια κολοβακτηριδιακή κατάσταση. Τα περιγραφόμενα συμπτώματα σχετίζονται με την πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα και την εκτόπιση του μεσοθωρακίου με υγιή τρόπο. Ελλείψει επείγουσας περίθαλψης, ο έντονος πνευμοθώρακας μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία και οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Διάγνωση κλειστού πνευμοθώρακα

Ένας κλειστός πνευμοθώρακας μπορεί να υποψιαστεί από έναν πνευμονολόγο με βάση την κλινική εικόνα και τα ακουστικά δεδομένα και τελικά επιβεβαιώθηκε με διαγνωστικά ακτίνων Χ. Κατά την εξέταση, οι μεσοπλεύριοι χώροι εξομαλύνθηκαν, το μισό από το κλουβί στο πλευρό της βλάβης κατά τη διάρκεια της αναπνοής. με ακρόαση - αποδυνάμωση ή απουσία θορύβου αναπνοής. με κρουστά - τυμπανική? ψηλάφηση μαλακού ιστού με συμπτώματα υποδόριου εμφυσήματος - χαρακτηριστική κρίση.

Χρησιμοποιώντας πνεύμονα ραδιογραφία αποτυγχάνει να αποκαλύψει συσσώρευση ελευθέρων μέρος kollabirovannoy αερίου μεταξύ του πνεύμονα και του τοιχωματικού υπεζωκότα (πνευμοθώρακας συνολικά - συνολική κατάρρευση του πνεύμονα με ταυτόχρονη μετατόπιση του μεσοθωρακίου σε υγιείς πλευρά). Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η λήψη αέρα κατά τη θωρακοκέντηση. Οι άμεσες αιτίες ενός κλειστού πνευμοθώρακα επιβεβαιώνονται μετά από λήψη δεδομένων θώρακα CT ή κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής θωρακοσκόπησης.

Θεραπεία κλειστού πνευμοθώρακα

Μια μικρή ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία δεν προκαλεί συμπτώματα, μπορεί να επιλυθεί. Ωστόσο, για την πρόληψη της εξέλιξης ενός κλειστού πνευμοθώρακα, απαιτείται ακτινολογική παρακολούθηση. Σε κλινικά σημαντικές περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί στο τμήμα της θωρακοχειρουργικής ή της τραυματολογίας και να παράσχει αμέσως εξειδικευμένη φροντίδα. Όταν μεταφέρεται στην κλινική, είναι απαραίτητο να αναισθητοποιηθεί ο ασθενής, να του δοθεί μια μισή συνεδρίαση, να εξασφαλιστεί η εισπνοή υγρού οξυγόνου και σε περίπτωση αρτηριακής υπότασης να εισέλθει σε αγγειοτονικούς παράγοντες.

Η επακόλουθη θεραπεία ενός κλειστού πνευμοθώρακα μπορεί να είναι συμβατικά συντηρητική ή χειρουργική. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης με ταυτόχρονη εκκένωση του αέρα ή αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας με την επιβολή αποστράγγισης Bulaw ή με μια συσκευή ηλεκτρικού κενού με ενεργή αναρρόφηση. Ένα τυπικό μέρος για την εγκατάσταση της αποστράγγισης είναι ο δεύτερος μεσοπλεύριος χώρος στην μεσακλειτιακή γραμμή.

Σε περίπτωση αποτυχίας της μεθόδου αποκοπής-αποστράγγισης ή επαναλαμβανόμενων υποτροπών ενός κλειστού πνευμοθώρακα, πραγματοποιείται μια θωρακοκοσική ή ανοικτή επέμβαση προκειμένου να εξαλειφθεί η ρίζα της παθολογίας. Για την πρόληψη υποτροπιάζουσων κρουσμάτων της νόσου, διεξάγεται πλευροδεσία, οδηγώντας στον σχηματισμό συγκολλήσεων μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα και της εξουδετέρωσης της πλευρικής ρήξης.

Πρόγνωση και πρόληψη κλειστού πνευμοθώρακα

Η πρόγνωση και η πρόληψη του κλειστού πνευμοθώρακα συνδέονται στενά με τη ρίζα του. Παρατηρείται ότι ο ιδιοπαθής πνευμοθώρακας προχωρά περισσότερο ευνοϊκά από τα συμπτώματα. Τα πιο επικίνδυνα είναι ο έντονος και ο αμφοτερόπλευρος πνευμοθώρακας, που οδηγεί σε αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Μεταξύ των συνθηκών που περιπλέκουν τον κλειστό πνευμοθώρακα είναι η υποτροπή της νόσου, της πλευρίτιδας, του υπεζωκοτικού εμφύμου, της ενδοπλευρικής αιμορραγίας, του σχηματισμού ενός λεγόμενου άκαμπτου πνεύμονα. Σε περίπτωση ανεξήγητης ή γνωστής, αλλά ανεπίλυτης αιτίας κλειστού πνευμοθώρακα παρατηρούνται υποτροπές στις μισές περιπτώσεις για 3 χρόνια, στις μισές περιπτώσεις, μετά την εξάλειψη της αιτίας, μόνο το 5%.

Πνευμονική βλάβη

Με τραυματισμούς στους πνεύμονες, συμπιέζεται, σχίζεται ή ακόμη και ρήξη του πνεύμονα. Συνήθως, οι τραυματισμοί αυτοί είναι σοβαροί και επικίνδυνοι Δεδομένου ότι ο αέρας ή το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο πνεύμονας υποχωρεί. Λόγω της αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι πνεύμονες ακολουθούν το διασταλμένο στήθος και ταυτόχρονα τεντώνονται.

Συμπτώματα

• Ξαφνικός πόνος στο στήθος.
• Δύσπνοια.
• Ο ηχητικός ήχος όταν χτυπάτε το χαλασμένο μισό του θώρακα.
• Η αναπνοή δεν ακούγεται.
• Όταν αναπνέει το στήθος δεν αυξάνεται.

Αιτίες τραυματισμού

Οι πνεύμονες μπορούν να υποστούν βλάβη εξαιτίας εξωτερικών παραγόντων, συνήθως ατυχημάτων, καθώς και έκρηξης, πυροβολισμού, απεργίας μαχαιριού κλπ. Από το εσωτερικό, ο πνεύμονας συνήθως καταστρέφεται από καταπιεσμένα ξένα σώματα.

Η αιτία της εσωτερικής βλάβης μπορεί επίσης να είναι μια ασθένεια στην οποία ο εξασθενημένος ιστός του πνεύμονα διαλύεται λόγω ισχυρού βήχα ή βαριάς άσκησης.

Θεραπεία βλάβης του πνεύμονα

Μικρή βλάβη των πνευμόνων συνήθως θεραπεύεται μόνος του. Όταν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εισάγεται μια ειδική βελόνα στο θωρακικό τοίχωμα για την αφαίρεσή του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αφαίρεση του κατεστραμμένου πνεύμονα

Εάν υποπτεύεστε τραυματισμό στον πνεύμονα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Για το ράψιμο του πόνου στο στήθος, τη δύσπνοια και το αίμα στο αποφρακτικό πτύελο, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μερικές φορές οι τραυματισμοί του θώρακα αποκτώνται στο χώρο εργασίας, αλλά το θύμα δεν καταλαβαίνει αμέσως ότι έχει συμβεί τραύμα στον πνεύμονα.

Ο γιατρός θα ακούσει το στήθος του ασθενούς με τη βοήθεια ενός φονδροσκοπίου. Ένας ηχηρός και χαμηλός ήχος κατά τη διάρκεια της κρούσης και της ακουστικής αναπνοής είναι σχεδόν πάντα ένα σύμπτωμα κατάρρευσης των πνευμόνων (ατελεκτάση). Έγινε μια ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Η βρογχοσκόπηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε πρέπει να εφαρμοστεί τεχνητή αναπνοή και ακόμη και να λειτουργήσει. Η λειτουργία είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της πνευμονικής λειτουργίας και για τη σωτηρία της ζωής του ασθενούς.

Πορεία της νόσου

Οι μικροί τραυματισμοί των πνευμόνων συνήθως δεν απαιτούν θεραπεία. Εάν ο τραυματισμός είναι πιο σοβαρός, τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά. Το υγρό ιστού στους πνεύμονες μπορεί να συσσωρευτεί ακόμα και αν δεν υπάρχει ορατή βλάβη από εξωτερική εξέταση του θώρακα. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται, το αίμα (αιμοθώρακας) συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν και οι δύο πνεύμονες έχουν υποστεί βλάβη, η ζωή του ασθενούς είναι σε μεγάλο κίνδυνο: δεν μπορεί να αναπνεύσει.

Οι τραυματισμοί του μαστού σχεδόν πάντα (εκτός από τους πολύ μικρούς) θεωρούνται πολύ επικίνδυνοι. Σε περίπτωση πνευμονικής βλάβης υπάρχει κίνδυνος κατάρρευσης των πνευμόνων (ατελεκτασία). Η ατελεκτασία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Εισπνεύστε και εκπνέετε για τραύματα στους πνεύμονες.

Φάση εισπνοής: εάν ο πνεύμονας ή ο θωρακικός τοίχος υποστεί βλάβη κατά την εισπνοή, ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα του ασθενούς. Μέρος των υποβαθμισμένων πνευμόνων υποχωρεί (εμφανίζεται ατελεκτάση πνεύμονα). Το μεσοθωράκιο και τα όργανα του μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση, ασκώντας πίεση στον άλλο πνεύμονα και παραβιάζοντας έτσι τον εξαερισμό του.

Φάση εκπνοής: Εάν ο θωρακικός τοίχος είναι άθικτος ή ελαφρώς καταστραφεί, τότε όταν εκπνέει, ο αέρας δεν μπορεί να διαφύγει μέσα από αυτό. Επομένως, με κάθε αναπνοή, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται. Τα όργανα του μεσοθωράκιου και της τραχείας μετατοπίζονται όλο και περισσότερο προς την αντίθετη κατεύθυνση και το διάφραγμα είναι κάτω, η επιστροφή του φλεβικού αίματος στην καρδιά μειώνεται.

Παλμική βλάβη που προκαλείται από ξένα σώματα

Οι πνεύμονες μπορούν να τραυματιστούν από το εσωτερικό από ξένα σώματα. Επομένως, εάν καταπιείτε κάποιο αντικείμενο, είναι καλύτερο να δείτε έναν γιατρό.

JMedic.ru

Οι πληροφορίες και ποια θα πρέπει να είναι η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης με ανοιχτό πνευμοθώρακα δεν θα βλάψουν κάθε υπεύθυνο ενήλικα. Οι γιατροί και τα άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με την ιατρική και τη βιολογία, γνωρίζουν τι είναι ο πνευμοθώρακας. Αλλά για τους μη ειδικούς, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι βασικές έννοιες - ο υπεζωκότος, ο πνευμοθώρακας, η έννοια της πρώτης βοήθειας.

Παθολογικές πληροφορίες

Ο πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση όπου, για διάφορους λόγους, συσσωρεύεται αέρας ή αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν συσσωρευτεί υγρό, τότε η κατάσταση ονομάζεται υδροθώρακα.

Την πλευρική κοιλότητα - το χάσμα μεταξύ δύο φύλλων υπεζωκότα, που καλύπτουν τους πνεύμονες μιας ομαλής serous μεμβράνης. Ένας από αυτούς εξωτερικός (βρεγματικός) καλύπτει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας και των εξωτερικών τοιχωμάτων του μεσοθωρακίου. Ο άλλος, ο εσωτερικός (σπλαχνικός), κατευθύνει τους ίδιους τους πνεύμονες. Μεταξύ των φύλλων του κενού υπερύθρου διαμορφώνεται. Όταν ένα άτομο αναπνέει, το υγρό που περιέχεται στα υπεζωκοτικά επίπεδα βοηθά στην ολίσθηση του υπεζωκότα. Δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή μεταξύ τους. Το πλευρικό διάκενο είναι σφραγισμένο, η πίεση σε αυτό είναι πάντα κάτω από την ατμοσφαιρική. Λόγω αυτής της ανατομίας, οι πνεύμονες του ανθρώπου βρίσκονται σε ισορροπημένη κατάσταση και η αναπνευστική συσκευή λειτουργεί χωρίς προβλήματα.

Με τον πνευμοθώρακα, ο αέρας που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μεταβάλλει την πίεση στον υπεζωκότα και οι πνεύμονες μπορούν να υποχωρήσουν, οδηγώντας σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ο αέρας ή τα αέρια μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα τόσο από το εσωτερικό όσο και από το εξωτερικό. Για παράδειγμα, μέσα από τα αέρια εισέρχονται με διάφορες βλάβες των πνευμόνων και ασθένειες άλλων εσωτερικών οργάνων. Εκτός των αερίων μπορεί να φτάσει εκεί με τραυματισμούς στο στήθος.

Ο πνευμοθώρακας χωρίζεται σε:

Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας σημαίνει ότι ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από έξω. Ως αποτέλεσμα, η αρνητική πίεση σε αυτό εξαφανίζεται, γίνεται ίσο με την ατμοσφαιρική. Οι πνεύμονες (πνεύμονας) υποχωρούν, η αναπνοή είναι εξασθενημένη επειδή το αίμα δεν εμπλουτίζεται με οξυγόνο λόγω της εξασθενημένης ανταλλαγής αερίων. Το ίδιο το υπεζωκότα λόγω της έκθεσης στον αέρα έξω από αυτό κρυώνει, στεγνώνει, ενοχλείται. Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς με ανοικτό πνευμοθώρακα εξαρτάται από το μέγεθος της οπής στο θώρακα, μέσω του οποίου διαρρέει αέρας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας μπορεί να είναι:

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να είναι:

Συμπτώματα ανοιχτού πνευμοθώρακα

Ο ασθενής, πρώτα απ 'όλα, αισθάνεται πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή. Επίσης, τα συμπτώματα του ανοιχτού πνευμοθώρακα είναι:

• γρήγορη αναπνοή και καρδιακό παλμό.
• την ωχρότητα ή την κυάνωση του δέρματος.
• παροξυσμικό ξηρό βήχα.
• πανικός δύσπνοια;
• με πνευμοθώρακα "αναρροφήσεως" (μετά από διείσδυση των πληγών του στήθους) υπάρχει ένας χαρακτηριστικός ήχος καταθλίψεως όταν αναπνέει ένας ασθενής.

Πώς να βοηθήσετε τον ασθενή

Στην περίπτωση του πνευμοθώρακα (ανοιχτό, κλειστό, "πιπίλισμα") απαιτείται ειδική ιατρική βοήθεια, η οποία κατά προτίμηση πρέπει να παρέχεται σε εξειδικευμένους οργανισμούς. Ωστόσο, μερικές φορές είναι σκόπιμο και επείγουσα η πρώτη βοήθεια μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Εάν υπάρχει υποψία πνευμοθώρακος (περιγράψαμε τα συμπτώματα και τις καταστάσεις της εμφάνισής του), τότε είναι απαραίτητο:

1. Τοποθετήστε το θύμα σε υψόμετρο και δημιουργήστε την πιο ευνοϊκή θέση για αναπνοή.
2. Εφαρμόστε ένα αποφρακτικό επίδεσμο τραύματος.
   Ένας αποφρακτικός ντύσιμο μπορεί να είναι οποιοδήποτε εργαλείο που θα βοηθήσει στην εξασφάλιση της ακεραιότητας του προσβεβλημένου τμήματος της θωρακικής κοιλότητας. Ως τέτοια, χρησιμοποιείται οποιοδήποτε αδιάβροχο προϊόν - κολλητική ταινία, πλαστική μεμβράνη, ελαστικό ύφασμα. Πρέπει να επιδιορθώσουν με επίδεσμους ή πανί διαθέσιμοι στο χέρι. Πριν από την εφαρμογή τους, είναι επιθυμητό να τα επεξεργαστούμε με απολυμαντικό, για παράδειγμα, ιώδιο. Έτσι, είναι δυνατόν να αποτραπεί η είσοδος της λοίμωξης στο τραύμα και η εξάπλωση μιας βακτηριακής λοίμωξης σε αυτήν. Τοποθετήστε στο σώμα γύρω από την πληγή επιδέξια επίχρισμα με ζελέ πετρελαίου ή κρέμα μωρών. Στο νοσοκομείο, ένας ειδικός γιατρός θα κηλιδώσει το επίδεσμο με μια ειδική αλοιφή και θα εφαρμόσει ένα υδραυλικό μαντηλάκι.
3. Δώστε στον ασθενή παυσίπονα, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών.
4. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα λάβει μια υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκκένωση του αέρα και την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ειδική αποστράγγιση.
5. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα και φάρμακα για την ομαλοποίηση της γενικής αρτηριακής πίεσης του ασθενούς.
6. Εάν προκύψει ανάγκη, είναι απαραίτητο να ληφθούν κοινές παραδοσιακές τεχνικές ανάνηψης. Δυστυχώς, εάν εμφανιστεί ένας ανοικτός αμφοτερόπλευρος πνευμοθώρακας, ο ασθενής μπορεί να μην έχει πιθανότητες.

Σε μερικές περιπτώσεις, όταν εισάγεται μεγάλη ποσότητα αέρα στον υπεζωκοτικό χώρο και δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να βγει από αυτό, εμφανίζεται μια θετική ενδοπλευρική πίεση, ο πνεύμονας σβήνει από την αναπνευστική διαδικασία, συμβαίνει μια κατάσταση επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Εάν υπάρχει η υπόθεση ότι ο πνευμοθώρακας είναι αγχωτικός, πρέπει να παρέχεται πρώτη βοήθεια ακόμη και πριν φτάσει ο ασθενής στην ιατρική μονάδα.

Ο παραϊατρικός ή ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει αμέσως να αποσυμπιέσει εισάγοντας μια βελόνα με έναν μεγάλο αυλό ή έναν ειδικό καθετήρα στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο. Και ήδη στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα εγκαταστήσει αποστράγγιση, θα αφαιρέσει αέρα από τον υπεζωκότα.

Επείγουσα φροντίδα για παθολογία που δεν σχετίζεται με εξωτερική έκθεση

Συμβαίνει ότι ο αέρας ή το αέριο εισέρχεται στην υπεζωκοτική φροντίδα όχι ως αποτέλεσμα τραύματος ή οποιασδήποτε άλλης επιρροής από έξω, αλλά για έναν σιωπηρό λόγο, ένα άτομο αναπτύσσει τον αποκαλούμενο αυθόρμητο πνευμοθώρακα.

• αυθόρμητο πρωτεύον, που προκύπτει απουσία οιασδήποτε παθολογίας των πνευμόνων.
• αυθόρμητη δευτερογενής, που προκύπτει ως συνέπεια πνευμονικής νόσου.

Ένας ασθενής που ξαφνικά έχει συμπτώματα διαρροής αέρα στον υπεζωκότα χρειάζεται έκτακτη φροντίδα, όπως στην περίπτωση του αέρα που εισέρχεται από το εξωτερικό, εκτός από την εφαρμογή ενός αποφρακτικού ντυσίματος.