Έπνυμα υπεζωκότα

Φαρυγγίτιδα

Το υπεζωκοτικό ύπαιθρο (συντομογραφείται απλώς ως έμυημα, συνώνυμο με το πυοθώρακας) είναι μονομερής πυώδης (που περιέχει νεκρά λευκοκύτταρα) υπεζωκοτική συλλογή, συχνά οριοθετημένη στο σχηματισμό συσσωματωμένης συσσωματώσεως. Το empyema είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία.

Επιδημιολογία

Το πλευρικό εμφύσημα είναι συνήθως μια επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών, έτσι η δημογραφία εξαρτάται από τις κύριες αιτίες: πνευμονία, υποδιαφραγματικό απόστημα, διάτρηση του οισοφάγου και ούτω καθεξής.

Κλινική εικόνα

Τα κλινικά σημεία και συμπτώματα είναι απομονωμένα, μη ειδικά και παρόμοια με τα συμπτώματα μολύνσεως της αναπνευστικής οδού οποιασδήποτε θέσης. Αντιπροσωπεύονται από πυρετό, λευκοκυττάρωση.

Ο συνδυασμός σημείων συσσώρευσης ρευστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, παγίδευση του πνευμονικού ιστού κατά τη διάρκεια της απεικόνισης και συμπτώματα μολυσματικής νόσου δεν αρκεί για να γίνει διάγνωση εμφύμου και απαιτεί θωρακοκέντηση με μελέτη των περιεχομένων που λαμβάνονται κατά τη διάτρηση. Ωστόσο, η παρουσία αερίου σε ένα ρευστό συστάδες ή η ενίσχυση της αντίθεσης του περιθωριακού περιθωρίου είναι ιδιαίτερα ειδικά κριτήρια που υποδηλώνουν την παρουσία μολύνσεων (βλ. Παρακάτω). Πρόσθετα κριτήρια που υποδηλώνουν μια διάγνωση είναι χαμηλότερα pH κάτω

Υπολογιστική τομογραφία και ακτινογραφία στη διάγνωση παθολογικών αλλαγών του υπεζωκότα: διάγνωση της υπεριώδους ακτινοβολίας με ακτινοβολία

Ακτινογραφίες υγρό στη θωρακική κοιλότητα μπορεί να φανεί στο ασθενής στέκεται αν το ύψος του δεν είναι λιγότερο από 200 ml. Το υγρό συσσωρεύεται στο πλευρικού κόλπου (γίνονται «θαμπό») και supradiaphragmatic χώρο. Ακτινογραφίες σε πλευρική προεξοχή στέκεται κατατοπιστική - έτσι ώστε το υγρό σε ένα όγκο 100 ml μπορούν ήδη να απεικονιστεί υπό αυτές τις συνθήκες. Το ρευστό στο στήθος μπορεί επίσης να διατάσσονται σε μεσολόβιοι slots - ανιχνεύεται ραδιογραφικά με τη μορφή θολερότητες του φακού σε προβολή τους. Στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται σε υδροθώρακα μπορεί να ανιχνεύσει συσκότισης πνευμονική πεδίο - είναι συνήθως χαμηλή και ομοιόμορφη ένταση, σε συνδυασμό με μια ασαφή περίγραμμα του θόλου του διαφράγματος, «αμβλύνσεως» costophrenic γωνίες.

Στα διαγράμματα (στην πάνω σειρά, από αριστερά προς τα δεξιά): αμφίπλευρη υδροθώρακα, διπλής όψης υδροπνευμονόχορτο (σε όρθια θέση). στην κάτω σειρά - υδρορθόρροια δεξιάς όψης στην πρηνή θέση, υδροθώρακα με εντοπισμό ρευστού στο οπίσθιο πλευρικό διαφραγματικό κόλπο

Mezhdolevoyplevrit σε ακτινογραφίες του πνεύμονα: στην προεξοχή μεσολόβιοι σχισμή οπτικοποιήθηκε dimming φακοειδούς σχήματος, με ακριβή περιγράμματα? απεικονίζεται σε μετωπική προεξοχή (κάτω αριστερά) μεσολόβιοι έκχυμα δίνει μια εικόνα παρόμοια για να διεισδύσει, αλλά πυροβολήθηκε στην πλευρά proektsiipozvolyaet διακρίνει αξιόπιστα εγκυστωμένα πνευμονία πλευρίτιδα

Όταν η υπολογιστική τομογραφία θώρακα υπεζωκοτικής συλλογής μοιάζει με ένα τμήμα χαμηλής πυκνότητας ακτίνων Χ (10 +... + 20 Hounsfield μονάδες κλίμακας). Τυπικά CT εξέταση διεξάγεται στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος, ως εκ τούτου, το υγρό που βρίσκεται στο θώρακα πίσω, με μειούμενο πάχος του στρώματος υγρού στην κατεύθυνση προς τα πάνω. Εγκυστωμένα (μεταξύ των φύλλων μεσολόβιοι υπεζωκότα) υγρό σε RT έχει μια άτρακτο ή ελλειπτικό σχήμα, σε συνδυασμό με πυκνωτικό μεσολόβιοι υπεζωκότα.

Δεξιόστροφα υδροθώρακα στην υπολογιστική τομογραφία: ένα υγρό υποδιέγερσης απεικονίζεται στον δεξιό πλευρικό κόλπο και κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος

Ελάχιστος αριστερόστροφος υδροθώρακος με υπολογιστική τομογραφία

Σε μια interlobar ρωγμή - υγρό (σημειώνεται από ένα βέλος). Ένας αστερίσκος υποδηλώνει ένα υγρό που βρίσκεται στην κοντά στο τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας - ο ασθενής όψης υδροθώρακα μεγάλου όγκου (με σημεία osumkovaniya) στο φόντο της ελάχιστης mezhdolevogoplevrita έντασης. CT

Διαβάζετε και εκκρίνετε

Fluid στη θωρακική κοιλότητα μπορεί να ποικίλει ως προς τη φύση: εξίδρωμα, διίδρωμα, αιμοκάθαρση, και hilo- pyothorax (εμπύημα).Otlichit διίδρωμα από εξίδρωμα υπολογιστική τομογραφία αξιόπιστα αδύνατη. Φυσικά, λόγω της χαμηλής διίδρωμα πρωτεΐνη έχει μια χαμηλότερη πυκνότητα (0... + 10 μονάδες Hounsfield) από εξίδρωμα (+10... + 20 μονάδες Hounsfield), αλλά ισχυρίζονται σημαντικά εξίδρωμα ή διίδρωμα ανιχνεύεται στη θωρακική κοιλότητα, με βάση μόνο σχετικά με τα δεδομένα πυκνομετρία, αδύνατη.

Το εξίδρωμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών του υπεζωκότα (συνήθως φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό). Αιτίες εξιδρώματα είναι η πνευμονία, φυματίωση εστίες κοντά στον υπεζωκότα, όγκου πνεύμονα κοντά υπεζωκότος, υπεζωκοτική βλαστήσουν, φλεγμονώδεις παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας (παγκρεατίτιδα, Υποδιαφραγματικό απόστημα).Prichinami διίδρωμα ίδια είναι: καρδιακή ανεπάρκεια (χρόνια) νεφρική ανεπάρκεια, και εξασθενημένη πρωτεΐνη αλάτι.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα στα δεξιά με υπολογισμένη τομογραφία, συμπεριλαμβανομένων σημείων συσσωμάτωσης κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος

Αιμοθώρακα

Αιμοθώρακας υπολογιστική τομογραφία έχει μία πυκνότητα κοντά στην πυκνότητα του αίματος (πλησιάζουν 50 μονάδες Hounsfield), και στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με θωρακική τραυματισμούς - κατάγματα των νευρώσεων, στέρνο, διεισδυτική (πυροβολισμούς και μαχαίρι) τραυματισμούς στο στήθος, αμβλύ τραυματισμό. Ωστόσο, δεν είναι πάντα ρυθμισμένη σε αιμοθώρακας αιμορραγικού υγρού φύσης στη θωρακική κοιλότητα είναι δυνατόν - ανάλογα με την ποσότητα της πυκνότητας πρόσμιξης αίματος μπορεί να ποικίλει εντός ευρέων ορίων, από 10 έως 50 μονάδες Hounsfield.

Στη θωρακική κοιλότητα στα δεξιά υπάρχει ένα σαφώς αιμορραγικό υγρό, το οποίο μπορεί να κριθεί με πολλαπλά θρυμματισμένα κατάγματα πλευρών στην ίδια πλευρά.

Το αιμορραγικό υγρό στη θωρακική κοιλότητα στα δεξιά - ο δεξιόστροφος αιμοθώρακας κατά τη διάρκεια της υπολογισμένης τομογραφίας - περιστράφηκε γύρω από μια σπασμένη πλευρά

Πυοθώραξ (πλευρικό εξύμωμα)

Εμπύημα σχετικά ακτίνων Χ μοιάζει με ένα συσκότισης με τη μορφή «φακών», «ατράκτου», δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα. Η εικόνα δείχνει μία προβολή εμπύημα συνήθως εμφανίζεται πιο σαφώς καθορισμένες (έτσι εμπύημα μπροστά costophrenic sine μπορεί να έχει ένα σαφές πλεονέκτημα στην εικόνα σε πλάγια όψη, και να εξετάσουμε πολύ θολές στην φωτογραφία σε άμεση προβολή). Όταν υπολογιστική τομογραφία εμπύημα μοιάζει εγκυστωμένα πυκνότητα υγρού 20 +... + 40 μονάδες Hounsfield που έχει ένα σχήμα ατράκτου (για εντοπισμό μεσολόβιοι σχισμές) ή φακοειδές σχήμα (για εντοπισμό κοντά στο θωρακικό τοίχωμα). Τα πλευρικά φύλλα είναι παχιά και απολεπισμένα, ο πνεύμονας μετατοπίζεται προς τα πλάγια.

Σχηματική αναπαράσταση των κύριων συμπτωμάτων του υπεζωκοτικού εμφύμου στην υπολογιστική τομογραφία: 1 κοιλότητα που περιέχει αέριο και υγρό με οριζόντια επίπεδα. 2 - πυώδες εξίδρωμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα με τη μορφή "φακού" ή "ατράκτου". 3 - πυκνωμένος και απολεπισμένος υπεζωκότας. 4 - αλλαγές στον περιβάλλοντα ιστό του πνεύμονα ως "παγωμένο γυαλί" ή ενοποίηση (το πλευρικό εξύμωμα συχνά συνδυάζεται με πνευμονία)

Συγκεντρωμένος πυροθραύστης (υπολογιστικό τοίχωμα) με υπολογιστική τομογραφία (σε παράθυρο μαλακού ιστού) - τα βέλη σηματοδοτούν ένα τμήμα με πυκνότητα περίπου +20 μονάδων στην κλίμακα Hounsfield, σαφώς οριοθετημένα από τους περιβάλλοντες ιστούς, κινούμενα δίπλα στα παρακείμενα τμήματα των πνευμόνων.

Πάρτε τη γνώμη ενός ανεξάρτητου γιατρού στην εικόνα σας

Στείλτε τα στοιχεία της έρευνας σας και λάβετε βοήθεια από τους ειδικούς μας.

    Πρόσφατα αρχεία
    • Παραδείγματα συμπερασμάτων
    • Vklineniya και εξάρθρωση του εγκεφάλου
    • Νέα μελέτη συνδέει την λουτεΐνη με οφέλη για την υγεία των ματιών
    • Τα κατοικίδια ζώα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων
    • Οι ανακαλύψεις προσφέρουν μια νέα εξήγηση για τον διαβήτη
    Πρόσφατα σχόλια
    • Το σήμα Mark Bandana για τις ανακαλύψεις προσφέρει μια νέα εξήγηση για τον διαβήτη
    • Robert Browning σε σνακ ημερήσιας φροντίδας που δεν έχουν θρεπτική αξία
    • Greta Fancy για σνακ ημερήσιας φροντίδας που δεν έχουν θρεπτική αξία
    • Debra Wilson σε σνακ ημερήσιας φροντίδας που δεν έχουν θρεπτική αξία
    • Mark Bandana σε σνακ ημερήσιας φροντίδας που δεν έχουν θρεπτική αξία
    Αρχεία
    • Ιούλιος 2017
    • Ιούνιος 2017
    • Μάιος 2013
    • Μάρτιος 2013
    • Φεβρουάριος 2013
    • Νοέμβριος 2012
    • Αύγουστος 2012
    • Φεβρουάριος 2012
    Επικεφαλίδες
    • Καρδιολογική κλινική
    • Οδοντιατρική κλινική
    • Γενικά
    • Υγεία
    • Νέα
    • Οφθαλμολογική Κλινική
    • Χειρουργική εξωτερικών ασθενών
    • Παιδιατρική κλινική
    • Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας
    • Αποκατάσταση
    • Uncategorized
    • Uncategorized
    Meta
    • Συνδεθείτε
    • Τροφοδοσίες RSS
    • Σχόλια RSS
    • WordPress.org

© Υπηρεσία απομακρυσμένης διαβούλευσης των γιατρών για τις εικόνες σας 2013-2019

Εμβύμωση στο ροδοντογράφημα

Πνεύμονα ακτίνων Χ ), Escherichia coli (Ε. Coli), Klebsiella pneumoniae), εκτός από αυτό το empyema μπορεί να συμβεί λόγω μόλυνσης από φυματίωση.

Το εμφύσημα εμφανίζεται ως μια επιπλοκή των μολυσματικών πνευμονικών ασθενειών (με πνευμονία, λοιμώδη καταστροφή των πνευμόνων), τραυματισμούς και τραυματισμούς στο στήθος. Επιπλέον, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στην πλευρική κοιλότητα με αιματογενή οδό (χωρίς τον σχηματισμό πυώδους διαδικασίας απευθείας στους πνεύμονες ή βλάβη στο στήθος). Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του εμφυτεύματος του υπεζωκότα περιλαμβάνουν υψηλή συγκέντρωση ινώδους στην υπεζωκοτική συλλογή και παρουσία θρόμβων αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η κλινική εικόνα του εμφυσήματος του υπεζωκότα χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, βήχα, πόνο στο στήθος, εξασθενημένη αναπνοή στην πληγείσα πλευρά, πυρετό, δηλητηρίαση. Σε περίπτωση σχηματισμού του βρογχοπληκτικού συριγγίου, εκκρίνεται μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου όταν βήχει, ενώ στη γενική εξέταση αίματος υπάρχει λευκοκυττάρωση (μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά).

Το empyema μπορεί να είναι ελεύθερο και επιβαρυντικό. Εγκυστωμένα εμπύημα ανάλογα με την τοποθεσία χωρίζεται σε: parakostalnye, supradiaphragmatic, μεσολόβιοι, paramediastinalnye, πολλαπλών θαλάμων και ακραίο (για multi συσσώρευση εγκυστωμένα εμπύημα πύον στην υπεζωκοτική κοιλότητα βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα, και διαχωρίζεται υπεζωκότα συμφύσεις). Επίσης, το empyema μπορεί να είναι οξύ και χρόνιο (εάν η παθολογική διαδικασία διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες).

Το empyema δεν έχει συγκεκριμένα ακτινολογικά σημάδια. Μερικές φορές η ακτινογραφική εικόνα του empyema είναι παρόμοια με την τυπική υδροθώρακα (Εικόνα 1a). Με την ανάπτυξη της εμπύημα μπορεί να παρατηρηθεί στην εικόνα ακτινογραφία εγκυστωμένα υπεζωκοτικής συλλογής, συνήθως parakostalno (Σχήμα 1β, γ) (βλέπε επίσης το άρθρο «Ακτινογραφία: μεσολόβιοι και εγκυστωμένα συλλογή»).

Εικόνα 1. Συμπτώματα του υπεζωκότα. Και το υποσύνολο υδροθώρακα στα δεξιά. Β, C - X-ray στα εμπρός και πλευρικές προεξοχές, που πραγματοποιούνται μετά pleurocentesis: Δεξιά καθορίζεται εν μέρει εγκυστωμένα περιεχόμενο parakostalno εντοπισμένη κυρίως κατά μήκος του μετώπου κλίση του διαφράγματος (βλέπε βέλος), καθώς και «κατατμήσεις» (βλέπε δείκτη)

Όταν υπεζωκότα εμπύημα ανακύπτει χαρακτηριστική εικόνα ακτίνων Χ - pneumoempyema (hydropneumothorax) που προκαλείται από την ανακάλυψη του πνευμονικό απόστημα (φυματιώδη κοιλότητες ή άλλες ελκώδεις κοιλότητα) μέσα στην πλευρική κοιλότητα (δείτε το άρθρο «Ακτινογραφία: Μολυσματικές καταστροφή των πνευμόνων»). Στην υπεζωκοτική κοιλότητα πέφτει περιεχόμενα πυώδη και αέρα, η οποία εμφανίζεται στην παρουσία ακτινογραφία ταυτόχρονα έκχυση (υδροθώρακα, δείτε το άρθρο «Ακτινογραφία: υδροθώρακα») και αέρα (πνευμοθώρακας) στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, το ανώτερο όριο της συλλογής είναι οριζόντιο, όχι τοξοειδές, το οποίο οφείλεται στην παρουσία αέρα στην πλευρική κοιλότητα (Εικόνα 2). Επίσης, με υπεζωκοτικό ύπαιθρο, μπορεί να σχηματιστεί ένα βρογχοπληρικό συρίγγιο, το οποίο μπορεί να "διατηρήσει" τον πνευμοθώρακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πνευμονία πνευμονοκυστικής, οφθαλμικό έμφυτο

Εικόνα 2. Πνευμοκυστική πνευμονία, που περιπλέκεται από το αριστερό έμφυμα σε ασθενή με AIDS. Και - και στους δύο πνεύμονες η εκτεταμένη διάμεση διήθηση καθορίζεται από τον τύπο του "παγωμένου γυαλιού". Β - ακτινογραφία του ίδιου ασθενούς, που εκτελείται μετά από 7 ημέρες: παρατηρείται πιο έντονη (κυψελική) διείσδυση στο κατώτερο και μεσαίο τμήμα των πνευμόνων στην εικόνα. στο κάτω μέρος του αριστερού πνεύμονα σχήματος δακτυλίου σκιά είναι ορατά - λεπτό τοίχωμα κοιλότητες. C, D - προς τα αριστερά ορίζεται πνευμοθώρακας ως αποτέλεσμα της ρήξης κοιλοτήτων. Β - Στην ακτινογραφία σε άμεση προβολή, μπορείτε να δείτε την άκρη του πνεύμονα (δείτε τους δείκτες) και μια μικρή ποσότητα περιεχομένου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, σχηματίζοντας ένα οριζόντιο επίπεδο (βλ. Βέλος). G - ακτινογραφία στην πλευρική προβολή: ο αριστερός πνεύμονας κατέρρευσε σημαντικά (η διακεκομμένη γραμμή δείχνει την άκρη του πνεύμονα), στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα, ορίζεται το περιεχόμενο με το οριζόντιο άνω όριο (βλ. Βέλος). D - στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα υπάρχει σημαντική αύξηση στην ποσότητα της έκχυσης, ενώ τα περιεχόμενα στην υπεζωκοτική κοιλότητα σχηματίζουν μια μεγάλη οριζόντια στάθμη υγρού / αερίου (βλ. Βέλος), παρακάτω, καθορίζονται σε αρκετά μικρά επίπεδα. Από τις δύο πλευρές, ορατά οι σκιές της υπεζωκοτικής αποχέτευσης (πριν ληφθούν οι ακτινογραφίες, ο ασθενής ανέπτυξε έναν πνευμοθώρακα στα δεξιά, κατά το χρόνο της μελέτης, ο δεξιός πνεύμονας ήταν πεπλατυσμένος). E - μια μεγάλη οριζόντια στάθμη υγρού / αερίου (βλέπε βέλος) καθορίζεται αριστερά στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πάνω από την οποία δεν ορίζεται ο πνευμονικός ιστός - μια εικόνα του τυπικού υδροπνευμονικού θώρακα σε περίπτωση εμφυσήματος του υπεζωκότα

Αν το εμφύμιο αναπτύσσεται στην κλειστή υπεζωκοτική συλλογή, μπορεί να προσδιοριστεί μια οριζόντια στάθμη υγρού / αερίου (βλ. Σχήματα 3, 4).

Εικόνα 3. Συμπτώματα του υπεζωκότα στα δεξιά. A - ακτινογραφία σε άμεση προβολή. B - ακτινογραφία στη δεξιά πλευρική προβολή. Στις εικόνες καθορίζεται από μια μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή στα δεξιά, εγκλεισμένα parakostalno. Στο υπόβαθρο μιας σκιάς συλλογής, προσδιορίζεται μια οριζόντια έκλυση υγρού / αερίου.

Εικόνα 4. Εμπύεμα στα δεξιά. Α - μια άμεση ακτινογραφία προβολής: Αριστερή hydropneumothorax εικόνα σημειώνεται - στο πλευρικό διάστημα είναι ορατό επίπεδο gorizonatlny του υγρού / αερίου (βλέπε βέλος) ορίζεται από μία πάχυνση του σπλαχνικού υπεζωκότα (βλέπε δείκτες). B - ακτινογραφία στην αριστερή πλευρική προβολή: η εικόνα δείχνει την οριζόντια στάθμη των περιεχομένων στην πλευρική κοιλότητα (βλέπε βέλη), επίσης προσδιορίζεται μια τυπική εικόνα μιας περιορισμένης συλλογής που σχηματίζεται από ένα μέρος του περιεχομένου

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου υπάρχουν προβλήματα με τη διαφορική διάγνωση περιορισμένου ενθυμίου και ενδοπνευμονικού αποστήματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εγκλεισμένη συλλογή έχει ημι-ωοειδές σχήμα και η ευρεία βάση είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα, οι «γωνίες» που σχηματίζονται από την έμφυτη συλλογή με το θωρακικό τοίχωμα είναι αμβλύ. Αν διανοητικά «να τελειώσει» το περίγραμμα της σκιάς του εγκυστωμένα συλλογή, για να σχηματίσουν μια πλήρη οβάλ (ή κύκλο), οι σκιές θα βρίσκεται εκτός του πεδίου του πνεύμονα (δείτε το άρθρο «Ακτινογραφία: μεσολόβιοι και εγκυστωμένα συλλογή» Σχήμα 8). Σε δύσκολες περιπτώσεις, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ (CT) για να διαφοροποιηθούν οι καταστροφικές κοιλότητες στους πνεύμονες και οι χωριστοί "θάλαμοι" στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης πολυκυματικού ενθυμίου στο υπόβαθρο των περιεχομένων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προσδιορίζονται επιπρόσθετα οριζόντια επίπεδα υγρού / αερίου, αντανακλώντας την παρουσία ξεχωριστών "θαλάμων" με περιεχόμενο στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτοί οι "θάλαμοι" χωρίζονται μεταξύ τους από τις πλευρικές συμφύσεις και μπορούν να τοποθετηθούν σε διαφορετικά ύψη, με αποτέλεσμα να σημειώνεται μια εικόνα της «βαθμωτής πνευμονπνευρίτιδας» (βλ. Σχήμα 2δ, 5).

Εικόνα 5. Συμπτώματα υπεζωκότα με οριζόντια επίπεδα ρευστού / αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα που βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα (σχηματική ακτινογραφία των πνευμόνων)

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η θέση τέτοιων επιπέδων περιεχομένου - στον πνεύμονα ή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Οι πλευριτικό επίπεδα υγρού / αερίου κοιλότητα απεικονιστεί ως μια ημι-οβάλ φωτισμό με τη συνολική μείωση του διαφάνειας πνευμονικής πεδίο μέσω των περιεχομένων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η ευρεία βάση των ακτινοδιαπερατότητες συντάσσεται προς τα κάτω. Στην περίπτωση σχηματισμού κοιλοτήτων στον πνεύμονα, προσδιορίζεται μια πιο στρογγυλεμένη μορφή φωτισμού και παρατηρείται διήθηση γύρω από την κοιλότητα.

Με το εμφύμημα, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο θωρακικό τοίχωμα με την ανάπτυξη υποδόριων και ενδομυϊκών αποστημάτων, το σχηματισμό πλευριοδεσμικών συρίγγων. Εάν το υπεζωκοτικό ύπαιθρο αποκτά μια χρονική πορεία, η οργάνωση του εξιδρώματος συμβαίνει με το σχηματισμό μαζικών υπεζωκοτικών στρωμάτων. Ταυτόχρονα, οι ινώδεις μεταβολές επεκτείνονται επίσης στον πνευμονικό ιστό, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται ο όγκος του ("πλευρογενής κίρρωση" του πνεύμονα). Σε τέτοιες θέσεις ινώδους υπεζωκοτικής στιβάδας, μπορούν να βρεθούν ασβεστοποιήσεις - υπεζωκοτική ασβεστοποίηση. Το αποτέλεσμα του empyema μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό fibrotorax διαφορετικών μηκών.

Στη διάγνωση του εμφύμου, η μελέτη της υπεζωκοτικής συλλογής παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς η ακτινογραφία δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί η πυώδης φύση του εκκρίματος. Επίσης, στη διάγνωση της υπεζωκοτικής εμπύημα σημαντικών υπερηχογραφία (ΗΠΑ), πλευρικές κοιλότητες, με την οποία να προσδιορίσουν τα περιεχόμενα του ετερογένειας στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ενσωμάτωση κλώνων ινώδους αερίου. CT χρησιμοποιείται για να πραγματοποιήσει την διαφορική διάγνωση εμπύημα με αποστήματα των πνευμόνων, τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης των κοιλοτήτων στην καταστροφή του πνεύμονα και «θάλαμοι» στην υπεζωκοτική κοιλότητα, καθώς και για την ανίχνευση τοπογραφικές σχέσεις μεταξύ τους (αυτό είναι απαραίτητο για την αποτελεσματική θεραπευτικά μέτρα).

Έντονη ή εξιδρωματική πλευρίτιδα στην ακτινογραφία


Η πλευρίτιδα στην ακτινογραφία είναι ορατή σε φλεγμονές διείσδυσης ή ινώδεις επικαλύψεις στα πλευρικά φύλλα. Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

  • εξιδρωματικό (υγρό, συλλογή, ελεύθερο);
  • ινώδες (ξηρό);
  • εγκλωβισμένο

Τι επηρεάζει την ακτινογραφική εικόνα της πνευμονικής πλευρίτιδας

Η ακτινογραφία της πλευρίτιδας σχηματίζεται ανάλογα με:

  • η ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε έναν εξιδρωτικό τύπο της νόσου.
  • το μέγεθος και την ένταση του σκούρου με ξηρό τύπο.

Η παρουσία μικρών συσσωρευμάτων υγρού εκχύσεως (εξιδρώματος) στην προεξοχή του οπίσθιου κόλπου κόλπου-διαφράγματος δεν μπορεί να διαγνωσθεί ακτινολογικά, γι 'αυτό και χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του θώρακα κατά τη διάρκεια της έκκρισης του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αρχικά συσσωρεύεται υγρό πάνω από το διάφραγμα με τη μορφή στενής ζώνης, η οποία δεν καθορίζεται από τις μεθόδους ακτινογραφίας. Όταν η ποσότητα του υγρού φθάσει τα 250 ml, μπορεί να ανιχνευθεί στην ακτινογραφία στο παραφυσικό κόλπο (βλέπε εικόνα).

Μικρή ποσότητα υγρού στον δεξί οπίσθιο κόλπο-διαφραγματικό κόλπο, ο οποίος παρατηρείται ελάχιστα στην ακτινογραφία, αλλά επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα

Η ινώδης ξηρή πλευρίτιδα εμφανίζεται λόγω της σημαντικής συσσώρευσης ινώδους σε σημεία βλάβης στον υπεζωκότα. Όταν δεν υπάρχει έκφραση της εξιδρωματικής συνιστώσας, στα αρχικά στάδια της παθολογίας η χρήση ακτίνων Χ μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με την ανάλυση του ιστορικού του ασθενούς, που μπορεί να υποδηλώνει τοπικό σημείο πόνου στο στήθος.

Με την πάροδο του χρόνου, το ασβέστιο συσσωρεύεται σε μέρη αποθέσεως ινώδους · επομένως, έντονες σκιές εντοπίζονται σε ακτίνες Χ. Δεν διαλύονται και παραμένουν με ένα άτομο για μια ζωή, και οι ακτινολόγοι σε τέτοιες περιπτώσεις βάζουν ένα σημάδι στο διαβατήριο της καταχώρησης των φορτίων δόσης σχετικά με την παρουσία ραδιενεργών σκιών στο άτομο (βλ. Εικόνα).

Έντονη σκιά κοντά στη δεξιά ρίζα - συνέπεια ξηρής πνευμονικής πλευρίτιδας

Μερικοί γιατροί εντοπίζουν μια άλλη μορφή φλεγμονωδών αλλαγών στο πνευμονικό υπεζωκότα - πυώδες (empyema).

εικόνα ακτίνων-Χ της παθολογίας είναι μια τεράστια περιοχή με άνιση σκίασης θολή περιγράμματα που σταδιακά αυξάνει σε μέγεθος, αντανακλώντας την εξέλιξη της παθολογίας (βλ. περίθλασης ακτίνων Χ).

Εμπύαιμα (πυώδης σύντηξη) του υπεζωκότα στα δεξιά

Μετά τη θεραπεία της πυώδους πλευρίτιδας, παραμένουν συχνά ουλές ή συμφύσεις, οι οποίες θα παρακολουθούνται συνεχώς όταν εκτελούνται ακτίνες Χ των οργάνων του θώρακα.

Σύνδρομα ακτίνων Χ πνευμονικής πλευρίτιδας

Η πνευμονική πλευρίτιδα προσδιορίζεται στην εικόνα με τα ακόλουθα ακτινολογικά συμπτώματα:

  1. Μερικό σύνολο ή ολική μείωση της περιεκτικότητας του αέρα (διαφάνεια) πνευμονική πεδίο - ομοιογενές έντονο σκούρο χρώμα του θώρακα στη δεξιά ή αριστερά με την άνω λοξή γραμμή (Damuazo-Sokolov-Ellis).
  2. Η μετατόπιση της σκιάς του μεσοθωράκιου προς την αντίθετη κατεύθυνση.
  3. X-σύμπτωμα Lenka - εάν ένας ασθενής να λάβει μια εικόνα στο οριζόντιο ή υπό κλίση προς την πλευρά (θέση Trendelenburg του), το υγρό απλώνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα για να σχηματιστεί ένα ομογενές ομοιόμορφο σκούρο χρώμα.
  4. Φανταστική αίσθηση της υψηλής στάσης του θόλου του διαφράγματος - με μια ελαφρά συσσώρευση διηθητικού υγρού στον κόλπο του κόλπου και του διαφραγματικού κόλπου.
  5. Η μείωση της κινητικότητας του διαφράγματος κατά την εκτέλεση ακτινοσκόπησης (ακτινογραφία με απεικόνιση στην τηλεόραση) είναι ένα έμμεσο σημάδι της υπεζωκοτικής φλεγμονής.
  6. Αυξήστε την απόσταση μεταξύ της κύστης του στομάχου και την αρχή του πνευμονικού πεδίου στα αριστερά. Η τιμή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5 cm, αλλά όταν ανιχνεύεται ένα υγρό, αυξάνεται σε 2 cm ή περισσότερο.
  7. Με λατεγγογραφία (απεικόνιση ακτίνων Χ στο πλάι), το υγρό εξαπλώνεται στο κάτω μέρος του θώρακα.
Σχέδιο: ακτινολογικά σύνδρομα εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Πώς να περιγράψετε την πλευρίτιδα στις ακτινογραφίες

Υπάρχει μια ενοποιημένη τεχνική ακτίνων Χ για την περιγραφή της πλευρίτιδας (εξιδρωματική και ινώδης), η οποία επιτρέπει στους γιατρούς να μην χάσουν ούτε μία λεπτομέρεια της παθολογίας σε μια ακτινογραφία.

Το γενικό σχήμα της περιγραφής του πρωτοκόλλου ακτίνων Χ για την περιγραφή της πλευρίδας:

  1. Σκιές των στερνοκλειδι κών αρθρώσεων και των θωρακικών μυών.
  2. Σύστημα οστών.
  3. Η θέση των θόλων του διαφράγματος.
  4. Οι κόλποι
  5. Οι ρίζες των πνευμόνων.
  6. Πνευμονικά πεδία.
  7. Ενδιάμεσες ρωγμές.
  8. Mediastinum.
  9. Πρόσθετα τομογράμματα.

Η παραπάνω ακολουθία των ακτίνων Χ ανάγνωση με εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι η καλύτερη, καθώς σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τη σταδιακή αλλαγή στη δομή, η οποία μπορεί να επηρεάσει τα φύλλα φλεγμονή του υπεζωκότα. Παρ 'όλα αυτά, στην πράξη, κάθε ακτινολόγος διαμορφώνει τις αρχές του για την αποκωδικοποίηση ακτινογραφιών.

Γενική ανάλυση των αλλαγών στις ακτινογραφίες στην εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια κοινή παθολογία, η οποία ανιχνεύεται όταν εκτελείται ακτινογραφία θώρακα. Ως εκ τούτου, παρουσιάζουμε την ανάλυση του ραδιολογικού συμπεράσματος παρουσία εμφύμου του υπεζωκότα στα δεξιά (βλ. Ακτινογραφία 3).

Η παρακέντηση προς τα δεξιά καθορίζεται από μια ημι-στριμμένη σκιά, η οποία είναι δίπλα στην εμπρόσθια, εξωτερική και οπίσθια ακμή των πλευρών με μια ευρεία βάση. Προς την κατεύθυνση του πνεύμονα που τραβούσε την ευρεία βάση της εκπαίδευσης. Το περίγραμμα της συσκότισης είναι ιδιαίτερα έντονο, και η δομή της διακοπής είναι ομοιογενής. Η μεγαλύτερη ένταση της σκιάς βρίσκεται στο κέντρο. Στην περιφερειακή ζώνη παρατηρείται μια ομαλή μετάβαση του σκοτεινού στις παρακείμενες ζώνες με το σχηματισμό "αμβλύ" γωνιών. Ο διακλαδισμένος υπεζωκώνας πάχτηκε σε μεγάλη απόσταση.

Ακτινογραφικά σημάδια του υπεζωκοτικού εμφύμου στα δεξιά.

Έλεγχος ακτίνων Χ σε δυναμική, καθώς είναι αδύνατο να αποκλειστεί η γένεση του όγκου του pleurisy.

Αναλύοντας την παραπάνω λεπτομερή περιγραφή της εικόνας από τον ακτινολόγο, γίνεται σαφής η ένταση και ο εντοπισμός της εκπαίδευσης, αλλά ο ειδικός δεν διευκρίνισε το μέγεθός του. Φυσικά, ο προγραμματισμός ότι ο ασθενής θα εκτελέσει μεταγενέστερες ακτινογραφίες μαζί του, ο γιατρός θα μπορεί να αξιολογήσει τη δυναμική, αλλά το άτομο μπορεί να απευθυνθεί σε άλλο ιατρικό ίδρυμα. Προφανώς, πρέπει να εκτελούνται τα "χρυσά πρότυπα της πνευμονικής ανάλυσης". Οποιαδήποτε σκιά θα πρέπει να περιγραφεί από τον αλγόριθμο "PoCiFora και INRiKos", ο οποίος, όταν αποκρυπτογραφεί σημαίνει:

Αν αναλύσετε την ακτινογραφία, είναι προφανές ότι η σκιά της καρδιάς μετατοπίζεται ελαφρώς προς τα αριστερά και ότι το δεξί θόλο του διαφράγματος έχει αυξηθεί, γεγονός που υποδηλώνει τη δυνατότητα σχηματισμού όγκου. Ως εκ τούτου, ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη έρευνα: ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος στη δεξιά πλευρική προβολή, τομογραφία.

Συμπερασματικά, για να "γεμίσει" το μάτι, δίνουμε μια κανονική ακτινογραφία θώρακα για σύγκριση.

Κανονική ακτινογραφία των πνευμόνων χωρίς εξιδρωματική πλευρίτιδα (δίνεται για σύγκριση)

Παρά το γεγονός ότι η υπεζωκοτική συλλογή στην ακτινογραφία θώρακος απεικονίζεται με σαφήνεια, θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μπορεί να είναι συνέπεια των άλλων ασθενειών (καρκίνος, φυματίωση). Το πρότυπο για την ανίχνευση παθήσεων των πνευμόνων είναι η ακτινογραφία θώρακα σε δύο προβολές και πρέπει να εκτελείται.

Φωτεινή πλευρίτιδα (empyema)

Από όλα τα χειρουργικά εργαλεία, μπορείτε να κάνετε σύνολα που σας επιτρέπουν να κάνετε τυπικές χειρουργικές επεμβάσεις. Στον πίνακα εργαλείων της αδελφής που λειτουργεί, θα πρέπει να υπάρχουν "εργαλεία σύνδεσης" - δηλ. εκείνα που λειτουργούν μόνο την αδελφή εκμετάλλευσης: ψαλίδια, τσιμπιδάκια ανατομικά μικρά και d.

Για την ερμηνεία των αλλαγών στην ανάλυση του ΗΚΓ χωρίς λάθη, είναι απαραίτητο να τηρηθεί το παρακάτω σχήμα αποκωδικοποίησης.

Για την διευκόλυνση της περιγραφής των χαρακτηριστικών της ανακούφισης ή του εντοπισμού παθολογικών διεργασιών, υπάρχουν διακριτικά 5 επιφάνειες της κορώνας των δοντιών.

Κάθε άτομο έχει έναν ορισμένο αριθμό ηλεκτρονίων. Εισερχόμενοι σε χημικές αντιδράσεις, τα άτομα δίνουν, αποκτούν ή κοινωνικοποιούν τα ηλεκτρόνια, φθάνοντας στην πιο σταθερή ηλεκτρονική διαμόρφωση. Η πιο σταθερή είναι η διαμόρφωση με τη χαμηλότερη ενέργεια (όπως στα άτομα των ευγενών αερίων.

Το "αγγειόσωμαμο" είναι ένας συλλογικός όρος που ενώνει μια ομάδα κακοήθων όγκων από τα στοιχεία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (αιμαγγειοσάρκωμα) ή των λεμφικών (λεμφαγγειοσαρκωματώδη) αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν, ανάλογα με τα στοιχεία του αγγειακού τοιχώματος: αγγειοεγκελίτιδο, αγγειοπερικύτωμα.

Έπνυμα υπεζωκότα

Συνώνυμα - έμυημα, πυώδης πλευρίτιδα, πυοθώραξ, pyopemtorax.

Το έμπημα είναι μια συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η πιο συνηθισμένη αιτία του empyema είναι η εξάπλωση της λοίμωξης από τον πνεύμονα. Πνευμονία, απόστημα των πνευμόνων - οι συχνότερες ασθένειες, σε συνδυασμό με το έμμεσο.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το empyema περιλαμβάνουν πυρετό, θωρακικό πόνο, δύσπνοια, λευκοκυττάρωση και φυσικά σημεία υπεζωκοτικής συλλογής.

Ακτινογραφία θώρακα - υπεζωκοτικό υπαισθησία

Η εμμονή ή η επανεμφάνιση των αναπνευστικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της πνευμονίας θα πρέπει πάντα να σας κάνει να σκεφτείτε το empyema. Η ακτινογραφία θώρακα και η αξονική τομογραφία του θώρακα μπορεί αδιαμφισβήτητα να αποκαλύψει την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά μια ακριβής διάγνωση καθιερώνεται μόνο όταν λαμβάνεται πύος κατά τη διάρκεια της υπεζωκοτικής παρακέντησης. Είναι απαραίτητο για τις μικροβιολογικές και κυτταρολογικές του μελέτες.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η καταστολή της λοίμωξης, η αφαίρεση του πύου και η εξάλειψη της κοιλότητας του εμφύμου.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη διαδικασία που υιοθετείται στην κλινική, συμπεριλαμβανομένης της παροχέτευσης και αποκατάστασης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με συνεχή αναρρόφηση από σύγχρονα συστήματα αποστράγγισης του θώρακα, ορθολογική θεραπεία με αντιβιοτικά. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ενδοφλέβια απόφραξη των βρόγχων.

Υποβοηθούμενες με βίντεο θωρακοσκοπικές και βίντεο υποβοηθούμενες αποκαταστάσεις, πλεουκτομή, αποκοκκίωση του πνεύμονα με πήξη του πλάσματος και ανοικτές επεμβάσεις.

nbsp πήξη του πλάσματος Θραύσματα επιφάνεια του πνεύμονα

Ακτινογραφία μετά από χειρουργική επέμβαση


Στο Πανεπιστημιακό Κλινικό Νοσοκομείο № 4, οι γιατροί μας θεραπεύουν με επιτυχία αυτήν την ασθένεια εδώ και 50 χρόνια.

Μπορείτε να εγγραφείτε για διαβούλευση με έναν θωρακοχειρουργό και πνευμονολόγο με την κλήση (499) 246-80-53, (499) 246-47-42, (499) 246-65-43.
Κλινικές και τμήματα: Τμήμα Χειρουργικής Θωρακοχειρουργικής

Εμπύεμα και πυοπνευμοθώρακας

Το πλευρικό εμφύσημα είναι μια πυώδης ή σάπια φλεγμονή υπεζωκοτικών φύλλων. Η μόλυνση του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορεί να συμβεί με αιματογενή, λεμφογενή, βρογχογενή ή εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες του εμφύμου είναι η μολυσματική καταστροφή των πνευμόνων, η αναπνευστική φυματίωση, η χειρουργική επέμβαση στο στήθος και η διείσδυση τραυμάτων στο στήθος.

Το Σχ. Amucum pleura empyema. Τομογράμματα στη βάση της καρδιάς στα παράθυρα του πνευμονικού (α) και μαλακού ιστού (b). Η περιτομή είναι τοποθετημένη κατά μήκος του θωρακικού τοιχώματος, τα φύλλα του πλευρικού υπεζωκότα είναι πολύ πυκνά και μια λωρίδα αέρα είναι ορατή στην κοιλότητα. Στις παρακείμενες περιοχές διήθησης των πνευμόνων.

Η απελευθέρωση του εμφυτεύματος του υπεζωκότα σε μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, διαφορετική από την περισσότερη εξιδρωματική πλευρίτιδα, οφείλεται σε μια σειρά σημαντικών κλινικών χαρακτηριστικών της παθολογικής διαδικασίας. Το πυώδες εξίδρωμα δεν απορροφάται από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πυρετώδης-φλεγμονώδης διαδικασία που παρέχεται στη φυσική πορεία μπορεί να οδηγήσει σε διάσπαση του έλκους στον σχηματισμό βρόγχων ή συρίγγων στο θωρακικό τοίχωμα. Μικρές συσσωρεύσεις πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα οριοθετούνται από ισχυρές συμφύσεις και ενθυλακώνονται. Αλλά η πλήρης αποκατάσταση δεν συμβαίνει, και μετά από μια περίοδο κλινικής ευημερίας, η ασθένεια επανέρχεται ξανά. Είναι σημαντικό η πυώδη φλεγμονή του υπεζωκότα να συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα οποία συχνά γίνονται οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου και καθορίζουν το αποτέλεσμά της.

Ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία επικοινωνίας με το εξωτερικό περιβάλλον μέσω ενός βρογχοπνευμονικού, υπεζωκοτικού ή υπεζωκοτικού συριγγίου, το υπεζωκότυπο μπορεί να είναι κλειστό ή ανοικτό. Επιπλέον, διακρίνουν το εκτεταμένο και περιορισμένο (εγκλεισμένο) έμυημα και, σύμφωνα με την κλινική πορεία, οξεία και χρόνια.

Η χρήση CT παρατηρείται στα αμφιλεγόμενα αποτελέσματα παραδοσιακών μελετών ακτίνων Χ και υπερήχων. Η μέγιστη τιμή του CT έχει στη διάγνωση του εγκλεισμένου εμφύμμου του υπεζωκότα. Σε αξονικά τμήματα, είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν ακόμη και ελάχιστες συσσωρεύσεις υγρού σε οποιαδήποτε θέση στην πλευρική κοιλότητα. Η πυώδης και ιδιαίτερα η σάπια φλεγμονή των φύλλων του υπεζωκότα οδηγεί στον σχηματισμό μικρών φυσαλίδων αέρα στο εξίδρωμα. Αυτά τα κυστίδια προσδιορίζουν την ετερογένεια των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτές οι ανιχνεύσεις CT καθιστούν δυνατή τη διευκρίνιση της θέσης του ενθυλακωμένου υγρού και, σε αυτή τη βάση, προσδιορίζουν τον βέλτιστο χώρο για διάτρηση ή αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, καθώς επίσης διακρίνουν την εγκλεισμένη υπεζωκοτική συλλογή από άλλες παθολογικές διεργασίες στον υπεζωκότα, το θωρακικό τοίχωμα και τους πνεύμονες. Ο όγκος και η χωρική τοποθεσία του αποστήματος προσδιορίζονται όταν μετασχηματίζεται η εικόνα CT στο οβελιαίο, μετωπιαίο ή οποιοδήποτε άλλο αυθαίρετα επιλεγμένο επίπεδο.

Στις τομογραφίες υπολογιστών, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα έχει χαμηλές τιμές πυκνότητας, συνήθως μέσα σε +10. +20 HU. Τα φύλλα του υπεζωκότα, που περιορίζουν το υγρό, έχουν σημαντικά μεγαλύτερη πυκνότητα και είναι σαφώς ορατά σε διατομές. Είναι έντονα ομοιόμορφα παχιά, τα περιγράμματα τους είναι ασαφή, κυρτά. Με ενδοφλέβια ενίσχυση, η πυκνότητά τους αυξάνεται σημαντικά, λόγω της παρουσίας του δικού του δικτύου τριχοειδών αγγείων. Η πυκνότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε αυτή την περίπτωση δεν αλλάζει. Η ομοιόμορφη φύση της πάχυνσης των φύλλων του υπεζωκότα συμβάλλει στη διάκριση του empyema από το μεσοθηλίωμα και τη μετάσταση. Με την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου, ο υπεζωκότας επίσης παχύνει, αλλά τα περιγράμματα του γίνονται ανομοιογενή και ανομοιόμορφα.

Το Pyopneumothorax είναι μια οξεία πυώδης διαδικασία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης ενός αποστήματος του πνεύμονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία συνοδεύεται από τη ροή πύου και αέρα μέσα σε αυτήν. Ελλείψει πλευριτικών συγκολλήσεων, εμφανίζεται ο συνολικός πνευμοθώρακας, και παρουσία συγκολλητικών, είναι περιορισμένος. Ανάλογα με το αν η κοιλότητα των αποστημάτων βρίσκεται σε επικοινωνία με τον βρόγχο, το pyopneumothorax διακρίνεται με ή χωρίς βρογχικό συρίγγιο.

Με ελεύθερο, απεριόριστο pyopneum-thorax, ο πνεύμονας εν μέρει ή πλήρως υποχωρεί προς τη ρίζα. Στην πλευρική κοιλότητα, αποκαλύπτουν ένα ή περισσότερα επίπεδα υγρού και αέρα. Ο περιορισμένος πυροπνευμοθώρακας έχει στρογγυλεμένη ή αξονική μορφή, αποκαλύπτει επίσης το επίπεδο του υγρού. Η χρήση του CT βοηθά στον προσδιορισμό του εντοπισμού του, για να ξεχωρίσει από ένα απόστημα και φουσκάλες στο πνεύμονα. Η ξεχωριστή απεικόνιση των σπλαχνικών και βρεγματικών φύλλων του υπεζωκότα, ιδιαίτερα ορατή μετά την ενίσχυση της αντίθεσης, είναι ένα παθογνωμονικό χαρακτηριστικό που διακρίνει το έμπημα από το απόστημα στον ιστό του πνεύμονα. Επιπλέον, με το empyema, τα ενδοπνευμονικά αγγεία και οι βρόγχοι ωθούνται προς τη ρίζα του πνεύμονα, ενώ με ένα απόστημα οι δομές αυτές εμπλέκονται άμεσα στη φλεγμονώδη διήθηση. Τα πλευρικά φύλλα που σχηματίζουν το τοίχωμα του εμφύμματος είναι ομοιόμορφα πυκνά και έχουν ομαλή εσωτερική επιφάνεια. Η κοιλότητα των αποστημάτων περιορίζεται από παχύτερα, ανώμαλα σε πάχος τοιχώματα με ανομοιόμορφα εσωτερικά περιγράμματα.

Εξιδρωματική και ξηρή πλευρίτιδα - Η ακτινογραφία ως κύρια διαγνωστική μέθοδος

Η φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων και η απώλεια ινώδους στην επιφάνεια τους ή η συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων διαγιγνώσκεται ως πλευρίτιδα, μια ακτινογραφία στην περίπτωση αυτή είναι καταλληλότερη. Παρέχει διαφορετικά αποτελέσματα, η ερμηνεία των οποίων εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού (εξιδρωματικό) ή το μέγεθος του σκοτεινού (ξηρού).

Τι επηρεάζει την ακτινογραφική εικόνα της πνευμονικής πλευρίτιδας

Η αιτία της ανάπτυξης της πλευρίτιδας μπορεί να είναι μια μολυσματική ασθένεια (σύφιλη, φυματίωση) και μη μολυσματική (πληγή, όγκος).

Εάν υπάρχουν μόνο μικρά συσσωματώματα εξίδρωσης στην προβολή του παραφορικού φλεβικού κόλπου, ενδέχεται να μην είναι ορατά κατά τη διάρκεια της ακτινολογικής εξέτασης, επομένως, απαιτείται επίσης μια υπερηχογραφική σάρωση.

Εάν διαγνωστεί ξηρή πλευρίτιδα, τότε το ινώδες συσσωρεύεται σε μέρη όπου ο οφθαλμός έχει υποστεί βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, το εξίδρωμα δεν εκφράζεται. Στα πρώτα στάδια, η νόσος μπορεί να διαγνωστεί μόνο εάν ο ίδιος ο ασθενής υποδεικνύει το σημείο στο οποίο εντοπίζεται ο πόνος. Η επιβεβαίωση θα είναι το ιστορικό της νόσου.

Εάν μια μεγάλη σκοτεινή περιοχή με θολή περιγράμματα απεικονίζεται στην εικόνα, η οποία έχει την τάση να αυξάνεται και να προχωρεί, τότε οι γιατροί εκπέμπουν επίσης μια μορφή φλεγμονής όπως το πυώδες (empyema). Συγκολλήσεις και ουλές μετά από αυτή τη μορφή της νόσου - ο κανόνας. Μια ακτινογραφία θα τους δείξει πάντα.

Σύνδρομα ακτίνων Χ πνευμονικής πλευρίτιδας

Συμπτώματα και σημεία της πλευρίτιδας στις εικόνες:

  1. Πλήρης ή μερική ελάττωση της διαφάνειας του πνευμονικού πεδίου με τη μορφή σκούρου στο στήθος και στις δύο πλευρές, με ομοιόμορφο έντονο χαρακτήρα.
  2. Μετατόπιση του ανατομικού χώρου στα μεσαία τμήματα του στέρνου προς την αντίθετη κατεύθυνση.
  3. Εάν, όταν η θέση του σώματος του ασθενούς αλλάξει σε οριζόντιο ή ελαφρώς κεκλιμένο, το εξίδρωμα εξαπλώνεται πάνω στην κοιλότητα, σχηματίζοντας ένα σκοτεινό πνεύμονα ομοιόμορφης φύσης, τότε αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύμπτωμα Lenk.
  4. Ακόμη και με μια μικρή συσσώρευση υγρού στον κόλπο, εμφανίζεται μια ψευδή αίσθηση υψηλού βαθμού διαφραγματικού θόλου.
  5. Ένα έμμεσο σημάδι φλεγμονής είναι η μείωση της κινητικότητας του διαφράγματος κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
  6. Η αύξηση μεταξύ του πνευμονικού πεδίου και της ουροδόχου κύστης του στομάχου φτάνει 2 ή περισσότερα εκατοστά (κανονικά - όχι περισσότερο από 0,5 cm).
  7. Κατά τη διάρκεια του στιγμιότυπου στη στάση που βρίσκεται στην πλευρά του (λατερόγραφη), το υγρό εξαπλώνεται στο κάτω μέρος του στέρνου.

Παθογένεια και ταξινόμηση

  1. Η επίδραση των μικροοργανισμών στον υπεζωκότα. Διεισδύουν με τρόπους όπως:
    • επαφή (κύστη με εξαφάνιση, πνευμονία, φυματίωση, απόστημα) ·
    • λεμφογενής (οπισθοδρομική ροή υγρού ιστού).
    • μέσω άμεσης μόλυνσης λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των ιστών (πληγές, χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμοί) ·
    • αιματογενής.
  2. Αυξημένη ικανότητα διείσδυσης των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων λόγω της παρουσίας αγγειίτιδας ή λόγω της επίδρασης τοξικών προϊόντων (όγκων, ενδοτοξινών), με ένζυμα διαίρεσης πρωτεϊνών (με οξεία παγκρεατίτιδα).
  3. Αποκλεισμός λεμφικής αποστράγγισης και παραβίαση της κυκλοφορίας του.
  4. Αλλεργία (τοπική, συνολική).

Η νόσος ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους δείκτες.

Σύμφωνα με την αιτιολογία της πλευρίτιδας μπορεί να είναι:

  1. Λοιμώδης.
  2. Μη μολυσματικά (τραυματισμοί, όγκοι, αυτοάνοσες, κ.λπ.).

Από τη φύση του εξιδρώματος διακρίνονται:

  • πυώδης?
  • chyle;
  • καταιγίδα?
  • χοληστερόλη;
  • ινώδης?
  • serous;
  • αιμορραγική;
  • ηωσινοφιλικό.
  • διάχυτη;
  • εγκλωβισμένο
  • costodiaphragmatic;
  • interlobar;
  • paramediastinal;
  • paracostal;
  • οπτικό;
  • διαφραγματικό.

Εξιδρωματική μορφή

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: δύσπνοια, αδυναμία, εφίδρωση, πυρετό, ρίγη, κακή όρεξη. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του ανώτερου κορμού, βραχνάδα, ταχυκαρδία και θορυβώδεις τόνοι στην καρδιά.

Η διάγνωση της πλευρίδας ξεκινά με μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Στην ακτινολογική εικόνα, είναι σαφώς ορατή μια σκούρασμα με ένα ανώμαλο ανώμαλο όριο και μια μετατόπιση του μέσου του ματιού προς την άλλη κατεύθυνση. Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις με την προκαταρκτική άντληση υγρού.

Έντονη μορφή

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης μιας μεγάλης ποσότητας ινώδους όπου υπάρχει βλάβη στον υπεζωκότα. Τα συμπτώματά του είναι ο πόνος στο στήθος, ο οποίος αυξάνεται με την αναπνοή και το βήχα, τη γενική αδυναμία, τη θερμοκρασία του σώματος του υπογαστρικού σώματος, τους πνεύμονες να γίνονται λιγότερο κινητοί, η επαφή με τους θωρακικούς μύες προκαλεί πόνο. Με αυτήν την ασθένεια, ο πόνος συγκεντρώνεται στην άνω κοιλία ή στο λαιμό.

Και στις δύο μορφές, οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν αυξημένο ESR και λευκοκύτταρα, χαμηλά επίπεδα σιδήρου (UAC), σιαλικά οξέα, serumucoid και fibrin και σφαιρίνες (BAC). Η ανάλυση του υπεζωκότα θα παρουσιάσει υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, πυκνότητα μεγαλύτερη από 1.018, ποσότητα γαλακτικής αφυδρογονάσης μεγαλύτερη από 1.6 mmol, θετική απόκριση στη δοκιμή Rivalt, ουδετερόφιλα στο υπόλειμμα, empyema (η συσσώρευση πύου είναι χαρακτηριστική της EF). Η ακτινογραφία με πλευρίτιδα FF δεν την αναγνωρίζει, αλλά θα συμβάλει στην καθιέρωση σημείων σημαντικής ασθένειας (για παράδειγμα, φυματίωσης, πνευμονίας ή όγκου).

Πώς να περιγράψετε την πλευρίτιδα στις ακτινογραφίες

Η τεχνική της περιγραφικής περιγραφής είναι ενιαία, ανεξάρτητα από τη μορφή. Αυτή η προσέγγιση βοηθάει τον γιατρό να διαγνώσει με ακρίβεια και με ελάχιστα λάθη και επίσης δεν επιτρέπει σε κάποιον να χάσει οποιαδήποτε παθολογία όταν αναλύει ένα στιγμιότυπο.

Το γενικό σχήμα, το οποίο καταρτίζεται από τον ακτινολόγο, έχει ως εξής:

  1. Σκιές των μυών του στέρνου και των στερνοκλειδι κών αρθρώσεων.
  2. Το σύστημα είναι οστό.
  3. Πώς είναι οι θόλοι του διαφράγματος.
  4. Οι κόλποι
  5. Το ριζικό σύστημα των πνευμόνων.
  6. Πεδία φωτός.
  7. Το χάσμα μεταξύ των λοβών.
  8. Mediastinum.
  9. Τομογράμματα επιπλέον.

Γενική ανάλυση των αλλαγών

Η γενική ανάλυση πρέπει να περιγραφεί από τον αλγόριθμο "PociFora και InRiCos":

Λόγω μιας τέτοιας δομής περιγραφής, η δυναμική της ανάπτυξης της ασθένειας παρακολουθείται εύκολα.

Πώς συσσωρεύεται υγρό στον υπεζωκότα

Ελλείψει φλεγμονωδών διεργασιών, δεν εμφανίζονται ορατά φύλλα στην εικόνα. Εάν ένας ασθενής έχει πνευμονική πλευρίτιδα, μια ακτινογραφία θα δείξει την ποσότητα του υγρού που υπερβαίνει τα 200-250 ml (μπορεί να φανεί καθαρά στις εικόνες).

Ωστόσο, ο γιατρός που εκτελεί την ακτινογραφία δεν μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι βλέπει pleurisy στην ακτινογραφία, αλλά μπορεί να γράψει μόνο συμπτώματα που υποδεικνύουν την παρουσία της ασθένειας. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο χαρακτηριστικό θα είναι η παρουσία υγρού.

Η ποσότητα του υγρού στην κοιλότητα και επαναρροφημένη από τα φύλλα του υπεζωκότα είναι μια εικόνα της πλευρίτιδας EF. Ακόμα και η μικρότερη έκρηξη μπορεί να υποψιαστεί παρουσία έμμεσων σημείων:

  1. Το διάφραγμα είναι υψηλό.
  2. Η κακή του κινητικότητα.
  3. Ο χώρος μεταξύ της φυσαλίδας αερίου και του πνευμονικού πεδίου αυξήθηκε απότομα (μέχρι 1,5 cm σε κανόνα όχι περισσότερο από 0,5 cm).

Το πιο ενδεικτικό χαρακτηριστικό του ακτινολόγου είναι τα ιγμόρεια. Κανονικά, αυτές είναι ελεύθερες γωνίες, οι οποίες κατευθύνονται προς τα κάτω. Η συσσώρευση υγρού στην εικόνα των πνευμόνων εμφανίζεται ως διακοπή ρεύματος. Επομένως, συχνά συγχέεται με φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.

Ένα άλλο σημάδι της ύπαρξης υγρού είναι το σκουρόχρωμα στις πλευρικές ρωγμές. Αυτή η διακοπή ονομάζεται πλαστοειδής (καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων).

Οι ραδιολόγοι γνωρίζουν ότι όταν αυξάνεται ο όγκος του υγρού, το ανώτερο όριο της σκοτεινής περιοχής της εικόνας γίνεται πιο ομαλό. Ο βαθμός υδροθώρακας (ισχυρή έκχυση στο πλευρικό διάκενο διαφορετικής φύσης) καθορίζεται από το επίπεδο και τις ακμές αυτού του ορίου. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, η πλευρίτιδα στο ροδοντογράφημα φθάνει σε τέτοιες κλίμακες μάλλον σπάνια, περιορίζοντάς την σε ιγμόρεια.

Πρόσθετα σήματα ακτίνων Χ

Λόγω της συσσώρευσης μιας μεγάλης ποσότητας υγρού, το μέσον του ματιού μετατοπίζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση προς την πληγείσα (μονόπλευρη). Ο βαθμός προκατάληψης εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  1. Όγκος υγρού
  2. Επίπεδο διαφράγματος.
  3. Κινητικότητα των μέσων μαζικής δομής.
  4. Πνευμονικές μάζες και η λειτουργική τους κατάσταση.

Στην περίπτωση αυτή, το φαινόμενο της Lenka μπορεί να είναι παρόν και ο ιστός του πνεύμονα γίνεται λιγότερο διαφανής.

Εάν το υγρό δεν απορροφάται πλήρως από τα πέταλα, και ένα μέρος του είναι περιφραγμένο από την υπόλοιπη κοιλότητα, τότε αυτό είναι μια εγκλεισμένη μορφή. Η βασική όψη είναι πιο κοινή - όταν μέρος του εγκλεισμένου εξιδρώματος με μια ευρεία βάση είναι δίπλα στο διάφραγμα. Εξαρτάται από το πού προέκυψε αρχικά η φλεγμονή, πώς διαλύθηκε αργότερα, ποια παραλλαγή του ιχθυοειδούς είδους είναι παρούσα:

  • ακρογωνιαίος;
  • epifrenic;
  • interlobar;
  • apical;
  • mediastinal.

Εάν το εξίδρωμα διαλύεται εκ των υστέρων, υπάρχει υψηλός κίνδυνος συγκόλλησης στον υπεζωκότα, ο οποίος θα περιορίσει την αναπνευστική ικανότητα των πνευμόνων.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι για την υπεζωκοτική συλλογή, όπως βλέπουμε, είναι πολλές και κάθε μία από αυτές είναι σημαντική και ενημερωτική με τον δικό της τρόπο.

Οξεία υπεζωκοτική εμφύσημα: τι είναι, πώς να θεραπεύσει

Το οξεικό υπεζωκό ενο είναι μια περιορισμένη ή διάχυτη φλεγμονώδης διαδικασία στο βρεγματικό και σπλαγχνικό υπεζωκότα που διαρκεί έως και 8 εβδομάδες και εμφανίζεται με συσσώρευση πυώδους περιεχομένου στην υπεζωκοτική κοιλότητα και συνοδεύεται από εκδηλώσεις δηλητηρίασης.

Λόγοι

Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Συχνά υπάρχει η τελευταία επιλογή, στην οποία η ήττα του υπεζωκότα είναι συνέπεια της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα ή ιστούς. Το empyema μπορεί να περιπλέξει τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • θωρακικό τραύμα (ανοιχτό ή κλειστό) ·
  • τραυματισμοί από πυροβολισμούς.
  • πνευμονία;
  • πυώδη νοσήματα του βρογχοπνευμονικού συστήματος με οξεία ή χρόνια οδό (απόστημα των πνευμόνων, βρογχεκτασίες).
  • θωρακικές κύστεις των πνευμόνων (συγγενείς ή παρασιτικές) ·
  • μολυσμένο αιμοθώρακα.
  • πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος.
  • ασθένειες των κοιλιακών οργάνων (απόστημα που βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα ή στο ήπαρ, γαστρικό έλκος, που περιπλέκεται από διάτρηση, νεκρωτική παγκρεατίτιδα).

Επίσης, αυτή η παθολογία μπορεί να σχετίζεται με κάποια θεραπευτικά και διαγνωστικά σφάλματα:

  • πρωτογενής χειρουργική θεραπεία τραύματος στο στήθος, που δεν έχει εκτελεστεί πλήρως ή κατά παράβαση των ασηπτικών κανόνων.
  • καθυστερημένο άνοιγμα των ελκών των μαλακών ιστών του μαστού.
  • ανεπαρκής θεραπεία της πλευρίτιδας.
  • χρήση για την αποστράγγιση λεπτών σωλήνων και έλλειψη ελέγχου της διαδικασίας.
  • βακτηριακή διάδοση της υπεζωκοτικής κοιλότητας κατά το άνοιγμα του αποστήματος του πνευμονικού ιστού.

Η άμεση αιτία της διαδικασίας μόλυνσης στον υπεζωκότα είναι η μικτή μικροχλωρίδα, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • gram-θετικούς πυώδεις κόκκους.
  • gram αρνητικά βακτήρια.
  • μη σπορογενείς αναερόβιοι μικροοργανισμοί.
  • Mycobacterium tuberculosis.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα με τους ακόλουθους τρόπους:

  • επαφή (σε επαφή με πυώδη εστίαση).
  • αιματογενής (με ροή αίματος).
  • λεμφογενείς (μέσω λεμφικών αγγείων).

Η φύση των μορφολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας πυώδη και δραστικότητα.

Στην αρχή της νόσου διαταράσσεται η διαπερατότητα της αγγειακής κλίνης και αυξάνεται η διόγκωση και η διήθηση του υπεζωκότα με λευκοκύτταρα. Αυτό συμβάλλει στη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με τη δράση βακτηριακών τοξινών, τα κύτταρα του μεσοθηλίου έχουν υποστεί βλάβη και η επιφάνειά του είναι καλυμμένη με νημάτια ινώδους με θρόμβους. Το τελευταίο μπορεί να διαιρέσει την υπεζωκοτική κοιλότητα σε διάφορους χωριστούς θαλάμους. Από την άποψη αυτή, διαθέστε εκτεταμένο και περιορισμένο empyema.

Στο μέλλον, οι διαδικασίες της παραγωγικής φλεγμονής με το σχηματισμό του κοκκιοποιητικού ιστού υπερισχύουν στον υπεζωκότα, με την ωρίμανση των οποίων συνδέονται τα αγκυροβόλια και η υπολειπόμενη υπεζωκοτική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, ο πνεύμονας χάνει την ικανότητά του να εξομαλυνθεί, η βιομηχανική της αναπνοής και η σύνθεση του αίματος διαταράσσονται.

Κλινική

Η κλινική εικόνα του εμφυσήματος του υπεζωκότα εκφράζεται σαφέστερα σε εκτεταμένη παθολογική διαδικασία. Τα κυριότερα είναι:

  • οξεία έναρξη με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε πυρετούς αριθμούς.
  • σοβαρή αδυναμία και υπερβολική εφίδρωση.
  • ρίγη?
  • θωρακικό άλγος, επιδεινώνεται από την αναπνοή.
  • βήχας (ξηρός ή με πυώδες πτύελο παρουσία βρογχολωριακού συριγγίου).
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • απώλεια της όρεξης.

Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει τον γιατρό:

  • την ωχρότητα του δέρματος με μικρή κυάνωση.
  • εξαναγκασμένη θέση του ασθενούς - στην πληγείσα πλευρά.
  • μεταβολή του σχήματος του θώρακα με ομαλοποίηση του μεσοπλεύριου χώρου στην πληγείσα πλευρά.
  • πάνω από την παθολογική εστίαση - βαρετό ήχο κρουστών και απότομη αποδυνάμωση ή απουσία αναπνευστικού θορύβου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων των βλαβών του υπεζωκότα εξαρτάται από:

  • μολυσματικότητα των μικροοργανισμών.
  • συνθήκες του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • η επικράτηση της πυώδους διαδικασίας.
  • ο βαθμός καταστροφής του πνευμονικού ιστού ·
  • την επικαιρότητα και τη χρησιμότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Ο χρόνος ανάπτυξης και εκδηλώσεων της νόσου μπορεί να είναι αρκετά ποικίλος. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να έχει ταχεία πορεία από την πρώτη ημέρα της νόσου ή μπορεί να διαγραφεί αργά και να ανιχνευθεί προοδευτικά μόνο 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνισή της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο είναι σοβαρό με υψηλό πυρετό και δηλητηρίαση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του οφθαλμικού εμφύμου είναι πολύ δύσκολο έργο για τον γιατρό λόγω των διαφορετικών μορφών της νόσου και των χαρακτηριστικών της πορείας του καθενός. Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν με περιορισμένες αλλοιώσεις, ειδικά κατά την εμφάνιση της νόσου, όταν τα κλινικά δεδομένα είναι σπάνια. Οι διεργαστηριακές διεργασίες που είναι εγκλεισμένες μεταξύ τους και οι παραμεθοριακές είναι πιο δύσκολο να αναγνωριστούν, δεδομένου ότι δεν ανιχνεύονται με αντικειμενική εξέταση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του πλευρικού εμφύμου, ο ειδικός χρειάζεται τα αποτελέσματα των πρόσθετων μεθόδων εξέτασης:

  1. Πλήρης απαρίθμηση αίματος (αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων με μετατόπιση λευκού αίματος προς τα αριστερά, αναιμία, επιταχυνόμενο ESR).
  2. Βιοχημική μελέτη του αίματος (υποπρωτεϊναιμία).
  3. Ακτινογραφία του θώρακα (που κρατιέται σε μετωπική και πλευρική προβολή, στη θέση του ύπτια, καθιερώνει το γεγονός της παρουσίας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  4. Pleurography με την εισαγωγή της αντίθεσης (που χρησιμοποιείται με περιορισμένο empyema για τον προσδιορισμό του μεγέθους, του σχήματος και του εντοπισμού μιας εστιαστικής εστίασης).
  5. Υπερηχογράφημα (έχει την ικανότητα να ανιχνεύει ακόμη και μικρές ποσότητες υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τις διεγερμένες πυώδεις διεργασίες).
  6. Η αξονική τομογραφία (έχει υψηλότερη ανάλυση από τις προηγούμενες μεθόδους, ανιχνεύει ελάχιστη συσσώρευση υγρού και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βέλτιστο χώρο για παρακέντηση).
  7. Περιφερική παρακέντηση (με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η φύση του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας και να εκτελεστεί η βακτηριολογική μελέτη με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά).
  8. Θωρακοσκόπηση (εκτιμά τις αλλαγές στην εσωτερική επιφάνεια της κοιλότητας των αποστημάτων και των ορίων τους, καθορίζει τον εντοπισμό των βρογχοπληρικών συριγγίων).
  9. Ηλεκτροκαρδιογραφία (απαραίτητη για την αξιολόγηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος).
  10. Σπιρογραφία (εκτελείται για τη μελέτη των παραμέτρων της εξωτερικής αναπνοής).

Θεραπεία

Η θεραπεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Οι κύριοι τομείς της είναι:

  • πρώιμη και πλήρη αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για την απομάκρυνση των πυώδους περιεχομένου.
  • γρήγορη εξομάλυνση των πνευμόνων.
  • καταστολή της μολυσματικής διαδικασίας ·
  • διόρθωση των διαταραχών της ομοιόστασης,
  • αύξηση της ανοσίας.
  • υποστηρικτική θεραπεία.

Για την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, θα πρέπει να περιλαμβάνει γενικά μέτρα και τοπικές άμεσες επιπτώσεις στην παθολογική εστίαση. Αυτό επιτυγχάνεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Η διαχείριση των ασθενών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής τους, την έκταση της βλάβης στον υπεζωκότα και τον πνεύμονα, καθώς και τις συννοσηρότητες. Περιλαμβάνει συνήθως τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.
  • αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών (αμινοπεπικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη και συνδυασμοί αυτών) ·
  • θεραπεία με έγχυση σε ποσότητα 3-3,5 λίτρα ανά ημέρα (ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, γλυκόζη, δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους).
  • παρεντερική διατροφή (προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών και μείγματα αμινοξέων).
  • διόρθωση ανοσολογικών διαταραχών (Τ-ακτιβίνη, νουκλεϊνικό νάτριο, μεθυλουρακίλη).
  • αποτοξίνωση (εσορροπία, πλασμαφαίρεση) ·
  • αποκατάσταση του τραχεοβρογχικού δένδρου.
  • αναπνευστική γυμναστική και φυσικοθεραπεία (συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοπνευμονικής πίεσης και στην πρώιμη εξομάλυνση του πνεύμονα).

Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • ο επιπολασμός και ο εντοπισμός του υπεζωκοτικού εμφύμου.
  • τη μολυσματικότητα του παθογόνου.
  • η παρουσία ενός μηνύματος του βρογχοπληρωτικού συριγγίου.
  • χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της νόσου κ.λπ.

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του πύου από την υπεζωκοτική κοιλότητα:

  • συστηματικές ερμητικές διατρήσεις της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την εισαγωγή αντιβιοτικών.
  • κλειστή αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ή χωρίς ενεργή αναρρόφηση.
  • ανοικτή αποστράγγιση με την εισαγωγή στους αποχετευτικούς αγωγούς και τα ταμπόνια της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Η πρώτη μέθοδος σπάνια οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να απομακρυνθεί πλήρως το πύον και οι θρόμβοι ινώδους ή τα υπολείμματα ιστών που παραμένουν στο κάτω μέρος της κοιλότητας υποστηρίζουν τη μολυσματική διαδικασία.

Η κλειστή αποστράγγιση επιτρέπει τη συνεχή και πληρέστερη αναρρόφηση των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας και δημιουργεί τις συνθήκες για την εξομάλυνση του πνεύμονα και την εξάλειψη των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων. Η συνεχής έκπλυση της κοιλότητας σε συνδυασμό με την ενεργό αναρρόφηση δίνει επίσης καλά αποτελέσματα.

Σε μερικούς ασθενείς, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με χρήση των μεθόδων που αναφέρονται παραπάνω. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφεύγετε σε μια ευρεία θωρακοτομή. Η χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες καταστάσεις είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία. Ο όγκος του προσδιορίζεται από την κατάσταση του πνευμονικού ιστού και μπορεί να κυμαίνεται από την απομάκρυνση των γραμμών πρόσδεσης και των ξένων σωμάτων στο μέτωπο και της πνευμονεκτομής.

Συμπέρασμα

Η πρόγνωση για οξύ έμφυτο εξαρτάται από την επικαιρότητα της ανίχνευσης αυτής της παθολογίας, του χρονισμού της έναρξης της θεραπείας και της τακτικής του ασθενούς. Η επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας βοηθά στην αποφυγή της μετάβασης της νόσου στη χρόνια μορφή και σε άλλες ανεπιθύμητες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Πρόσθετες Άρθρα Σχετικά Με Λαρυγγίτιδα