Συνέπειες χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Η χρόνια βρογχική απόφραξη είναι μια σοβαρή πνευμονική παθολογία η οποία συμβαίνει με βλάβες στο καρδιαγγειακό σύστημα και εμπλοκή καθώς ολόκληρο το σώμα εξελίσσεται, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε αναπηρία.

Οι επιπλοκές της ΧΑΠ είναι ένα σημαντικό και επείγον ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς θεωρούνται μία από τις συχνότερες αιτίες της αναπηρίας και του θανάτου του ασθενούς.

Οι κύριες παθολογικές διεργασίες που οδηγούν σε επιπλοκές:

• τη στένωση των βρόγχων και των βρόγχων λόγω της χρόνιας φλεγμονής τους.
• καταστροφή του σκελετού του συνδετικού ιστού του ιστού του πνεύμονα από φλεγμονώδη ένζυμα πρωτεάσης, η οποία οδηγεί σε έντονη μείωση στον όγκο του πνεύμονα.
• μείωση της αναπνευστικής κυψελιδικής επιφάνειας και της τριχοειδούς κλίνης.
• μείωση της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική διόγκωση.
• την αύξηση της αγγειακής αντίστασης στους πνεύμονες, ως συνέπεια της στένωσης του αρτηριακού τμήματος του τριχοειδούς δικτύου.

Αναπνευστική ανεπάρκεια και πολυκυτταραιμία

Η αναπνευστική ανεπάρκεια (NAM) είναι το αποτέλεσμα της ανικανότητας του αναπνευστικού συστήματος να εξασφαλίσει επαρκές επίπεδο ανταλλαγής αερίων. Το DN συνοδεύεται από μια αλλαγή στη σύνθεση του αίματος όσον αφορά τα αέρια: μείωση του οξυγόνου και αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα.

Κατά κανόνα, το νευρικό σύστημα, που συντονίζει την αναπνευστική δραστηριότητα, δεν επιτρέπει σημαντικές διακυμάνσεις αυτών των αερίων στο αίμα, και αυτό επιτυγχάνεται με την υπερλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος - δύσπνοια. Η μακροχρόνια δύσπνοια οδηγεί σε διατάραξη των προσαρμοστικών δυνατοτήτων του οργανισμού με την ανάπτυξη ακραίων συνθηκών.

Εμφυσηματικές δυσκολία στην αναπνοή στη ΧΑΠ είναι εκπνοής στη φύση λόγω του μηχανισμού σχηματισμού της βαλβίδας: ο αέρας εισέρχεται ελεύθερα τους αεραγωγούς και την αναπνοή έξω είναι δύσκολη λόγω των μικρών βρόγχων εξασθενεί ακριβώς καθώς εκπνέετε.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην εκπνοή και την εισπνοή: ο σπασμός και το πρήξιμο των βρόγχων εμποδίζουν τον αέρα να κυκλοφορεί ελεύθερα στους βρόγχους.

Η αυξημένη αντιδραστικότητα του βρογχικού τοιχώματος οδηγεί στο γεγονός ότι ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου αναπτύσσεται ένα εμπόδιο και το άτομο αισθάνεται την έλλειψη αέρα.

Η δύσπνοια στη χρόνια απόφραξη έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• αργά προχωρώντας.
• μειώνεται με την εκφόρτιση των πτυέλων.
• αυξάνεται με παροξύνσεις σε βροχερούς καιρούς, κατά τη διάρκεια της άσκησης, με μείωση της ατμοσφαιρικής πίεσης και της δράσης του ερεθίσματος.
• Οι ασθενείς με εμφύσημα ονομάζεται μεταφορικά - ροζ pyhtelschiki: κυάνωση δεν είναι τυπικό, αλλά για να διευκολύνει την αναπνοή, ένα άτομο αναπνέει το στόμα του και προσθέτει χείλη σωλήνα, θέση χρήσης ορθόπνοια (ακουμπάει τα χέρια του στα γόνατά του και γέρνει το κορμό)?
• Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια βρογχίτιδα, οι γιατροί καλούν το μπλε οίδημα επειδή είναι πάντοτε πρησμένα και το δέρμα είναι κυανό.

Η συμπτωματολογία της χρόνιας ϋΝ καθορίζεται από το στάδιο και συνδέεται πλήρως με την ανάπτυξη της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας.

Για να αντισταθμιστεί ο υποαερισμός, η υποξία και η υπερκαπνία στην αναπνευστική ανεπάρκεια, τα νεφρά παράγουν εντατικά ερυθροποιητίνη, διεγέρτη της παραγωγής ερυθροκυττάρων στον μυελό των οστών. Το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και, κατά συνέπεια, η αύξηση της αιμοσφαιρίνης. Εμφανίζεται δευτερογενής πολυκυτταραιμία.

Η πολυκυταιμία οδηγεί σε αύξηση του όγκου του αίματος, του ιξώδους και της πάχυνσής του, γεγονός που περιπλέκει το έργο της καρδιάς. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με επίμονες κεφαλαλγίες και με αίσθημα βαρύτητας και πίεσης στο κεφάλι. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται στις γυναίκες - πάνω από 170 g / l. για τους άνδρες - άνω των 180 g / l. ο δείκτης αιματοκρίτη είναι πάνω από 50, η συγκέντρωση των ερυθροκυττάρων είναι μεγαλύτερη από 6,5 * 10 σε 12 μοίρες g / l.

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

Μπορεί να εμφανιστεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια με πνευμοθώρακα, υποστατική πνευμονία, διάχυτη πλευρίτιδα. Το οξύ DN συχνά επαναλαμβάνεται με ένα εμφυσματικό φαινότυπο χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Υπάρχουν τρία στάδια οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας:

1. Στάδιο 1 ΜΙΑ - μέτρια - αναπνοή δεν υπερβαίνει τα 30 ανά λεπτό, ελαφρά κυάνωση, ταχυκαρδία έως 100 κτύπους. σε λίγα λεπτά Η αρτηριακή πίεση αυξήθηκε μετρίως (από 130/90 έως 160/100 mm, Hg. St).
2. Στάδιο 2 Ταχυπνεία έως 40 λεπτά., Προφέρεται κυάνωση, το δέρμα καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, ο ρυθμός παλμού αυξάνεται σε 120-130 κτύπους. ανά λεπτό, η πίεση αυξάνεται στα 220/100 mm. Hg Art.
3. Στάδιο 3 Η ταχυπνεία χαρακτηρίζεται από περισσότερο από 40 ανά λεπτό. ή επιφανειακή σπάνια αναπνοή (8-10 ανά λεπτό), η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να προσδιοριστεί, το δέρμα καλύπτεται με μπλε κηλίδες, ο παλμός είναι συχνός, νηματοειδής, ο ρυθμός σπάει, οι σπασμοί δεν αποκλείονται.

πίσω στο ευρετήριο ↑

Χρόνια πνευμονική καρδιά και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Η έλλειψη αναπνευστικού, δηλαδή η λειτουργία του αερίου και του πνεύμονα σε συνδυασμό με την καταστροφή της τριχοειδούς κλίνης, αργά ή γρήγορα οδηγεί στη συμμετοχή και τη βλάβη του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η αύξηση του επιπέδου του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα οδηγεί σε όξινη και αναστροφική στένωση των τριχοειδών των πνευμόνων και σκλήρυνση του κυψελιδικού και βρογχικού ιστού - στην ήττα της μικροαγγειοπάθειας. Το δίκτυο των πνευμονικών αρτηριολίων, τα αγγεία που φέρνουν φλεβικό αίμα στους πνεύμονες για εμπλουτισμό με οξυγόνο, αρχίζει να αντισταθμίζει την πάχυνση των τοιχωμάτων του. Η πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα αυξάνεται, οδηγώντας σε πνευμονική υπέρταση.

Σταδιακά, η πάχυνση των τοιχωμάτων φθάνει στη δεξιά κοιλία (όπου προέρχονται οι πνευμονικές αρτηρίες) - είναι υπερτροφική. Η δεξιά κοιλία δεν μπορεί να σπρώξει πλήρως το αίμα στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας. Σταδιακά, η πίεση σε αυτό αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε απόφραξη της ροής του αίματος προς το δεξιό κόλπο, το οποίο είναι υπερβολικά τεταμένο. Το αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών είναι η ανάπτυξη παθολογικής χρόνιας πνευμονικής καρδιάς - η αντισταθμιστική έκβαση της υπερλειτουργίας της.

Η μείωση της απελευθέρωσης αίματος από τη δεξιά κοιλία οδηγεί σε αλλαγές στην κατανομή της ροής του αίματος σε όλο το σώμα. Κατ 'αρχάς, η πλήρωση των αριστερών τμημάτων της καρδιάς με το αίμα μειώνεται και ως εκ τούτου μειώνεται η καρδιακή παροχή αρτηριακού αίματος από την αριστερή κοιλία. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος ενός μεγάλου κύκλου διαταράσσεται: αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια των αριστερών καρδιακών περιοχών.

Το αποτέλεσμα της συνεχούς σκληρής και αναποτελεσματικής εργασίας της αριστερής κοιλίας καθίσταται η στασιμότητα του φλεβικού αίματος στα όργανα. Αιτίες:

• πνευμονική υπέρταση;
• πολυκυτταραιμία.

Η κλινική της καρδιακής ανεπάρκειας συσχετίζεται με την αναπνευστική και καθορίζεται από το στάδιο:

1. Το πρώτο στάδιο. Τα σημάδια της νόσου είναι αδύναμα: δεν υπάρχει δύσπνοια ή ταχυκαρδία ή με σοβαρή άσκηση.
2. Δεύτερο στάδιο Η αρχή της στασιμότητας του φλεβικού αίματος στον μεγάλο κύκλο. Χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αναπνοή όταν περπατά, αδυναμία, κόπωση, ταχυκαρδία σε ηρεμία, ελαφρύ οίδημα των κάτω άκρων, αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδόνι, φούσκωμα, ναυτία. Η κυάνωση έχει ελαφρύ χαρακτήρα. Οι άκρες των δακτύλων έχουν την εμφάνιση κουνουπιών λόγω της μειωμένης ροής αίματος στα άκρα.

Το τρίτο στάδιο. Η μικροκυκλοφορία σε έναν μεγάλο κύκλο μειώνεται σημαντικά. Δύσπνοια σε ηρεμία με επιδείνωση στην πρηνή θέση, πιθανώς αιμόπτυση. Μπλε ρινοκολάτο τρίγωνο, άκρα. Ταχυκαρδία και πόνος πίσω από το στέρνο στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα βαρύτητας, σχίσιμο και πόνο στο σωστό υποχονδρικό σώμα, παλμός του επιγαστρικού.

Σοβαρή διόγκωση των άκρων, διάχυση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης). Σοβαρός πονοκέφαλος και αϋπνία λόγω αυξημένων επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε οξίνιση του εσωτερικού περιβάλλοντος - οξέωση.

Τέταρτο στάδιο. Τερματικό. Απόλυτη στάση αίματος στον μεγάλο κύκλο: δυστροφία οργάνων, κίρρωση του ήπατος, ασκίτης, ανασάρξα (οίδημα πλήρους σώματος), επίμονη δύσπνοια.

Η ανεπάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας στη ΧΑΠ μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης: πνευμονικό οίδημα, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, ΡΕ.

Πνευμονία

Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της ΧΑΠ, λόγω της αυξημένης απόφραξης, μπορεί να εμφανιστεί περιφερική φλεγμονή γύρω από τη στενή πνευμονία της βρογχικής - εστιακής. Η παθολογική διαδικασία οριοθετείται από ένα τμήμα ή ακμή.

Οι στάσιμες διαδικασίες στην πνευμονική κυκλοφορία οδηγούν στην ανάπτυξη υποστατικής πνευμονίας.

Στη ΧΑΠ, μια παρόξυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας συμβάλλει σε ακόμη μεγαλύτερη απόφραξη και εμποδίζει την απελευθέρωση των πτυέλων, γεγονός που συμβάλλει στην περαιτέρω εξάπλωση της διαδικασίας και οδηγεί σε πνευμονία με βλάβη του λοβού.

Η ασθένεια εμφανίζεται με μεταβλητά συμπτώματα:

Υποστατική πνευμονία. Χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα σε πυρετούς αριθμούς (39 ° C και άνω), ο ασθενής τραυματίζεται σοβαρά, εκδηλώνεται αδυναμία, ο παλμός επιταχύνεται, αυξάνεται η αναπνοή, η οποία παρατηρείται επίσης χωρίς άσκηση, το κυανοτικό δέρμα. Υπάρχει έντονος νυχτερινός ιδρώτας. Βήχας ξηρός κατά την έναρξη της νόσου, και περαιτέρω παραγωγικός: βήχας βλεννώδη ή πυώδη πτύελα. Χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, κεφαλαλγία.

Περιφερική εστιακή πνευμονία. Αναπτύσσεται σταδιακά. Κατά την εμφάνιση της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος είναι υποεμφυτευτική (έως 38 ° C), μετά αυξάνεται σε υψηλότερους αριθμούς. Χαρακτηρίζεται από πόνο στο θώρακα στην πληγείσα πλευρά.

Η δύσπνοια χειρότερη, παραγωγικός βήχας με πυώδη διαχωρισμό πτυέλων. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει την επιδείνωση της κατάστασης, τότε καθίσταται δύσκολη η θεραπεία αυτής της πνευμονίας. Οι παροξύνσεις της πνευμονίας επανεμφανίζονται συχνότερα, ως αποτέλεσμα της οποίας η ΧΑΠ μπορεί να περιπλέκεται από τη βρογχεκτασία και την πνευμονίτιδα.

Αποτελέσματα πνευμονίας

Η πνευμονία, ως επιπλοκή της ΧΑΠ, έχει παρατεταμένη και παρατεταμένη πορεία. Με τη μείωση της προσαρμοστικής ικανότητας του σώματος στα τελευταία στάδια της ΧΑΠ, η πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές:

Η πιθανή συμμετοχή στη διαδικασία του υπεζωκότα αφήνει την ανάπτυξη της πλευρίτιδας. Είναι καλυμμένα με ινώδες και συριακό ή πυώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συσσωρευμένο υγρό συμπιέζει τους πνεύμονες και την καρδιά. Το εξίδρωμα μπορεί να υποβληθεί σε επαναρρόφηση (αντίστροφη αναρρόφηση), στη συνέχεια παραμένει μόνο η ινώδης ουσία (ξηρή πλευρίτιδα) στην επιφάνεια του υπεζωκότα. Μια σημαντική ποσότητα πύου θα οδηγήσει σε empyema.

• η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από την προσθήκη σύνδρομου έντονου πόνου. Ο πόνος εντοπίζεται στο πλευρικό και οπίσθιο στήθος.
• με το εμφύμημα, ο ασθενής αισθάνεται έντονα χειρότερος: η θερμοκρασία του σώματος είναι πολύ υψηλή (39-41 ° C), ο θωρακικός πόνος στην πλευρά του ενθυμίου είναι αφόρητος. Παρουσιάζεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, είναι εφικτή η αυθόρμητη πνευμομμεταστολή.

Οι βρογχιεκτάσεις είναι βακτηριακές επίμονες επεκτάσεις των μικρών απομακρυσμένων βρόγχων και των βρόγχων. Η αποκτώμενη βρογχιεκτασία επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της ΧΑΠ. Στις βρογχικές διευρύνσεις υπάρχει μόνιμη λοίμωξη, η απόρριψη των πτυέλων από αυτά είναι εξαιρετικά δύσκολη. Ως αποτέλεσμα, οι παροξύνσεις εμφανίζονται συχνότερα. Κλινικά, η βρογχιεκτασία δεν διαφέρει από τα σημάδια αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Η πνευμονοβλάστωση και η πνευμονική σκλήρυνση, ως αποτέλεσμα της πνευμονίας, οδηγούν σε σημαντική απώλεια του πνευμονικού παρεγχύματος και στην αναστολή μέρους του οργάνου από την αναπνευστική διαδικασία. Το ινώδες κορδόνι είναι μια περιοχή πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού στη θέση μιας χρόνιας πυώδους διαδικασίας.

Το αποτέλεσμα της πνευμονικής σκλήρυνσης είναι η αύξηση της δύσπνοιας, η πρόοδος της αυξανόμενης πίεσης στα πνευμονικά αγγεία και η στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Η κυάνωση αυξάνεται, αυξάνεται η αδυναμία, εμφανίζονται οι οίδημα. Η βρογχιεκτασία είναι χαρακτηριστική του τύπου της βρογχίτιδας της Χ.Α.Π. και η σκλήρυνση του πνεύμονα είναι χαρακτηριστική του εμφυσήματος.πίσω στο ευρετήριο ↑

Πνευμοθώρακας και πνευμομυδατίτιδα

Μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή είναι η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αυθόρμητος πνευμοθώρακας, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής της περιοχής των πνευμόνων. Η ρήξη του πνεύμονα συμβαίνει λόγω αυξημένης ενδοβρογχικής πίεσης στα ακραία τμήματα των βρόγχων και των κυψελίδων λόγω της αυξανόμενης απόφραξης των άνω βρόγχων. Αιτίες:

• σχηματισμός υποπληθυσμένων κοιλοτήτων αέρα (συσσώρευση αέρα απευθείας μεταξύ των πνευμόνων και του περιβάλλοντος υπεζωκότα, λόγω της διάχυσης του αέρα μέσω του αραιωμένου τοιχώματος των κυψελίδων στους σχεδόν φλεβικούς χώρους και περαιτέρω κάτω από τον υπεζωκότα).
• περιφερειακή πνευμονίτιδα.
• πονοκέφαλο εμφύσημα.
• περιφερική βρογχεκταίαση.
• έντονο βρογχόσπασμο.

Ενεργοποιητές για διάτρηση ιστού:

• σωματική δραστηριότητα ·
• σοβαρός βήχας.
• ένταση (έμετος, αφόδευση, φτάρνισμα, κραυγή).
• ενδοσκοπικές εξετάσεις (βρογχο-, γαστροσκόπηση).

Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται με τον αντανακλαστικό ερεθισμό του υπεζωκότα. Αυτό εκδηλώνεται με οξύ πόνο στο στήθος που εξαπλώνεται στο χέρι και στο λαιμό. Λόγω της κατάρρευσης του πνευμονικού ιστού, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, γίνεται πιο συχνή και επιφανειακή. Η κατάρρευση του πνεύμονα οδηγεί σε μετατόπιση των οργάνων στο μεσοθωράκιο. Η συμπίεση του αέρα της καρδιάς οδηγεί σε ταχυκαρδία.

• φλεγμονή του υπεζωκότα
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• ενδοπλευρική αιμορραγία.
• έντονος πνευμοθώρακας με την ανάπτυξη πνευμονιοεφαρμάκου, υποδόριο εμφύσημα, προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η υποτροπή του πνευμοθώρακα στη ΧΑΠ εμφανίζεται σε 15-50% των περιπτώσεων.

Το αυθόρμητο εμφύσημα του μεσοθωρακίου ή του πνευμονιοεφαρμάκου χαρακτηρίζεται από το ότι εισέρχεται αέρας στα μέσα του μεσοθωρακίου σε πνευμοθώρακα στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα. Λόγω της διαφοράς πίεσης στο μέσο του μεσοθωράκιου και στην περιφέρεια της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ο αέρας που εξέρχεται εξαπλώνεται στην πύλη των πνευμόνων και στα όργανα του μεσοθωρακίου (καρδιά, τραχεία, μεγάλα αγγεία, νεύρα).

Στη συνέχεια ο αέρας περνά στον ιστό του αυχένα, στους μαλακούς ιστούς του στήθους, στον περικαρδιακό σάκο. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται ως αιχμηρός πόνος κάτω από το στέρνο, δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο του αυχένα, ρινική, πονόλαιμος, πλάτη, ώμοι, αδυναμία.

Στην πραγματικότητα, οι επιπλοκές στη ΧΑΠ ακολουθούν η μία την άλλη: η αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγεί σε πολυκυταιμία και πνευμονική υπέρταση. Η αύξηση της πίεσης στο σύστημα μικρού κύκλου δημιουργεί χρόνια πνευμονική καρδιά και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά, η οξεία COPD και η πνευμονία οδηγούν σε πνευμονίτιδα, σκλήρυνση, βρογχεκτασίες και προκαλούν πνευμοθώρακα.

Δύσπνοια - φύση, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι η δύσπνοια;

Ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για τους οποίους

Τύποι δύσπνοια

Καρδιακή δύσπνοια

Καρδιακή ανεπάρκεια

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένας όρος που πρέπει να κατανοηθεί μάλλον ως μια συγκεκριμένη ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος, αλλά μια ανωμαλία στη λειτουργία της καρδιάς που προκαλείται από τις διάφορες ασθένειες. Ορισμένα από αυτά θα συζητηθούν παρακάτω.

Η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από δύσπνοια κατά το περπάτημα και τη σωματική άσκηση. Εάν η ασθένεια προχωρήσει περαιτέρω, μπορεί να υπάρξει επίμονη δύσπνοια, η οποία παραμένει σε κατάσταση ηρεμίας, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου.

Άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι:

• συνδυασμός δύσπνοιας με οίδημα στα πόδια, τα οποία εμφανίζονται κυρίως το βράδυ.
• υποτροπιάζον πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών και διακοπών,
• η γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος των ποδιών, των δακτύλων και των ποδιών, της άκρης της μύτης και των λοβών του αυτιού.
• υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• γενική αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, κόπωση,
• συχνή ζάλη, μερικές φορές λιποθυμία.
• Συχνά οι ασθενείς ανησυχούν για τον ξηρό βήχα, ο οποίος εμφανίζεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων (ο λεγόμενος βήχας της καρδιάς).

Οι θεραπευτές και οι καρδιολόγοι ασχολούνται με το πρόβλημα της δύσπνοιας στην καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορούν να συνταγογραφηθούν μελέτες όπως γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς, ακτινογραφίες και υπολογιστική τομογραφία του θώρακα.

Η θεραπεία της δύσπνοιας στην καρδιακή ανεπάρκεια καθορίζεται από τη φύση της ασθένειας με την οποία προκλήθηκε. Για την ενίσχυση της καρδιακής δραστηριότητας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει καρδιακές γλυκοσίδες.
Περισσότερα για την καρδιακή ανεπάρκεια

Δύσπνοια και υψηλή αρτηριακή πίεση: υπέρταση

Στην υπέρταση, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί αναπόφευκτα σε υπερφόρτωση της καρδιάς, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία της άντλησης, οδηγώντας στην εμφάνιση δύσπνοιας και άλλων συμπτωμάτων. Με την πάροδο του χρόνου, εάν δεν υπάρχει θεραπεία, οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Μαζί με δύσπνοια και υψηλή αρτηριακή πίεση, υπάρχουν και άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις υπέρτασης:

• πονοκεφάλους και ζάλη
• ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, αίσθημα παλίρροιας
• παραβίαση της γενικής ευημερίας: ένας ασθενής με αρτηριακή υπέρταση κουράζεται πιο γρήγορα, δεν ανέχεται τη σωματική άσκηση και το άγχος.
• εμβοές;
• "μπροστινό θέαμα" - το τρεμοπαίξιμο των μικρών μπαλών φωτός.
• επαναλαμβανόμενο πόνο στην καρδιά.

Σοβαρή δύσπνοια με αυξημένη αρτηριακή πίεση συμβαίνει ως επίθεση κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης - μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, όλα τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται επίσης.

Η διάγνωση και η θεραπεία της δύσπνοιας, η εμφάνιση της οποίας σχετίζεται με την αρτηριακή υπέρταση, ασκείται από τον θεραπευτή και τον καρδιολόγο. Εκχωρήστε συνεχή παρακολούθηση της πίεσης του αίματος, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα της καρδιάς, ακτινογραφία θώρακα. Η θεραπεία συνίσταται στην τακτική λήψη φαρμάκων, η οποία συμβάλλει στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε σταθερό επίπεδο.

Οξεία σοβαρός πόνος στην καρδιά και δύσπνοια: έμφραγμα του μυοκαρδίου

Έμφραγμα του μυοκαρδίου - μια οξεία επικίνδυνη κατάσταση στην οποία συμβαίνει ο θάνατος ενός μέρους του καρδιακού μυός. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία της καρδιάς επιδεινώνεται ραγδαία και απότομα, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος. Δεδομένου ότι οι ιστοί δεν έχουν οξυγόνο, ο ασθενής έχει συχνά δύσπνοια κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Άλλα συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πολύ χαρακτηριστικά και σας επιτρέπουν να αναγνωρίζετε αυτήν την κατάσταση αρκετά εύκολα:
1. Δύσπνοια σε συνδυασμό με πόνο στην καρδιά που συμβαίνει πίσω από το στέρνο. Είναι πολύ ισχυρή, έχει διάτρηση και καύση χαρακτήρα. Αρχικά, μπορεί να φαίνεται στον ασθενή ότι έχει απλά αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αλλά ο πόνος δεν πάει μακριά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης για περισσότερο από 5 λεπτά.

2. Πάλληλα, κρύος κολλώδης ιδρώτας.
3. Αίσθημα διαταραχής της καρδιάς.
4. Ένα ισχυρό αίσθημα φόβου - φαίνεται στον ασθενή ότι πρόκειται να πεθάνει.
5. Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα της έντονης εξασθένησης της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.

Για δύσπνοια και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων, η οποία εισάγει ένα ισχυρό παυσίπονο στον ασθενή και τον μεταφέρει στο νοσοκομείο.
Διαβάστε περισσότερα για το έμφραγμα του μυοκαρδίου

Δύσπνοια και αίσθημα παλμών κατά τη διάρκεια της παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι μια κατάσταση στην οποία ο κανονικός καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται και αρχίζει να μειώνεται πολύ πιο συχνά από ό, τι θα έπρεπε. Ταυτόχρονα, δεν παρέχει επαρκή αντοχή στις συσπάσεις και την κανονική παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς. Ο ασθενής σημειώνει δύσπνοια και αυξημένο καρδιακό ρυθμό, η σοβαρότητα του οποίου εξαρτάται από το πόσο διαρκεί η ταχυκαρδία και πόσο άσχημα διαταράσσεται η ροή του αίματος.

Για παράδειγμα, αν ο καρδιακός παλμός δεν υπερβαίνει τα 180 παλμούς ανά λεπτό, τότε ο ασθενής μπορεί να ανεχτεί τέλεια την ταχυκαρδία για διάστημα έως 2 εβδομάδων, παραποντίζοντας μόνο για την αίσθηση του αυξημένου καρδιακού ρυθμού. Σε υψηλότερη συχνότητα, υπάρχουν καταγγελίες για δύσπνοια.

Εάν η αναπνευστική ανεπάρκεια προκαλείται από ταχυκαρδία, τότε αυτή η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού ανιχνεύεται εύκολα μετά από ηλεκτροκαρδιογραφία. Στο μέλλον, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την ασθένεια που οδήγησε αρχικά σε αυτήν την κατάσταση. Παρεμβάλλονται αντιαρρυθμικά και άλλα φάρμακα.

Πνευμονική αγγειίτιδα

Οξεία δύσπνοια, ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, κατάσταση ασφυξίας:
πνευμονική εμβολή

Πνευμονική εμβολή - μια οξεία κατάσταση που εκδηλώνεται σε επαφή με αποσπασμένο θρόμβο στα πνευμονικά αγγεία. Ταυτόχρονα, δημιουργείται δύσπνοια, ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός) και άλλα συμπτώματα:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• ο ασθενής γίνεται χλωμός, εμφανίζεται ένας κρύος κολλώδης ιδρώτας.
• υπάρχει μια απότομη χειροτέρευση της γενικής κατάστασης, η οποία μπορεί να φτάσει μέχρι την απώλεια της συνείδησης.
• μπλε του δέρματος.

Η κατάσταση της δύσπνοιας πηγαίνει σε ασφυξία. Στο μέλλον, ένας ασθενής με πνευμονική θρομβοεμβολή αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια, οίδημα, αύξηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας και ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα).

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης μιας πνευμονικής εμβολής, ο ασθενής χρειάζεται έκτακτη ιατρική περίθαλψη. Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως γιατρό.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πνευμονική εμβολή

Πνευμονικό οίδημα

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια οξεία παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται όταν η λειτουργία της αριστερής κοιλίας έχει μειωθεί. Πρώτον, ο ασθενής αισθάνεται μια έντονη αναπνοή, η οποία μετατρέπεται σε ασφυξία. Η αναπνοή του γίνεται έντονη, διογκώνοντας. Σε απόσταση φωτός μπορεί να ακουστεί συριγμός. Ένας υγρός βήχας εμφανίζεται, κατά τη διάρκεια της οποίας σαφής ή υδαρής βλέννας φεύγει από τους πνεύμονες. Ο ασθενής γίνεται μπλε, αναπτύσσει ασφυξία.

Για δύσπνοια που σχετίζεται με πνευμονικό οίδημα, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Πνευμονική δύσπνοια

Βρογχίτιδα

Η δύσπνοια είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της βρογχίτιδας - μια φλεγμονώδης μόλυνση των βρόγχων. Η φλεγμονή μπορεί να εντοπιστεί στον μεγάλο βρόγχο, και σε μικρότερες, και στα βρογχιόλια, τα οποία περνούν απευθείας στον πνευμονικό ιστό (η νόσος ονομάζεται βρογχιολίτιδα).

Η δύσπνοια εμφανίζεται σε οξεία και χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Η πορεία και τα συμπτώματα αυτών των μορφών της νόσου διαφέρουν:
1. Η οξεία βρογχίτιδα έχει όλα τα σημάδια μιας οξείας μολυσματικής νόσου. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, μια ρινική καταρροή, πονόλαιμος, ξηρός ή υγρός βήχας, παραβίαση της γενικής κατάστασης. δύσπνοια θεραπεία της βρογχίτιδας περιλαμβάνει χορήγηση αντι-ιικά και αντιβακτηριακά φάρμακα, αποχρεμπτικά, βρογχοδιασταλτικά (διαστολή του αυλού των βρόγχων).
2. Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη δύσπνοια ή στα επεισόδια της με τη μορφή παροξυσμών. Αυτή η ασθένεια δεν προκαλείται πάντα από λοιμώξεις: ο ερεθισμός του βρογχικού δένδρου με διάφορα αλλεργιογόνα και επιβλαβείς χημικές ουσίες, ο καπνός του καπνίσματος, οδηγεί σε αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας είναι συνήθως μεγάλη.

Με την αποφρακτική βρογχίτιδα, παρατηρείται συχνότερα τα όρια της εκπνοής (δύσπνοια). Αυτό οφείλεται σε τρεις ομάδες λόγων που ο γιατρός προσπαθεί να πολεμήσει κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)

Η ΧΑΠ είναι μια ευρεία έννοια που μερικές φορές συγχέεται με τη χρόνια βρογχίτιδα, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι ακριβώς το ίδιο πράγμα. Οι χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις είναι μια ανεξάρτητη ομάδα ασθενειών που συνοδεύονται από στένωση του αυλού των βρόγχων και εκδηλώνονται ως δύσπνοια ως κύριο σύμπτωμα.

Η εμμένουσα δύσπνοια στη COPD συμβαίνει λόγω της στένωσης του αυλού των αεραγωγών, η οποία προκαλείται από τη δράση ερεθιστικών επιβλαβών ουσιών. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια συμβαίνει σε βαριούς καπνιστές και σε ανθρώπους που εμπλέκονται σε επικίνδυνη παραγωγή.
Στις χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές νόσους, τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά:

• Η διαδικασία στένωσης των βρόγχων είναι σχεδόν μη αναστρέψιμη: μπορεί να σταματήσει και να αντισταθμιστεί με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά είναι αδύνατο να αντιστραφεί.
• Η στένωση του αναπνευστικού συστήματος και, κατά συνέπεια, η αναπνοή, συνεχώς αυξάνεται.
• Η δύσπνοια είναι κυρίως εκπνετική φύση: επηρεάζονται μικρές βροχίδες και βρογχίλια. Επομένως, ο ασθενής εισπνέει εύκολα τον αέρα, αλλά το εκπνέει με δυσκολία.
• Η δύσπνοια σε αυτούς τους ασθενείς συνδυάζεται με ένα βρεγμένο βήχα, κατά τη διάρκεια του οποίου ο πτύελος υποχωρεί.

Εάν δύσπνοια είναι χρόνια, και υπάρχει μια υποψία της COPD, ο θεραπευτής ή πνευμονολόγο έρευνα χορηγείται σε έναν ασθενή, η οποία περιλαμβάνει spirography (αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων), ακτινογραφία θώρακος σε μετωπική και πλευρικές προεξοχές, πτύελα.

Η θεραπεία της δύσπνοιας στη ΧΑΠ είναι μια σύνθετη και χρονοβόρα άσκηση. Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς και στην απώλεια της ικανότητάς του να εργάζεται.
Διαβάστε περισσότερα για τη ΧΑΠ

Πνευμονία

Η πνευμονία είναι μολυσματική ασθένεια στην οποία αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία στον πνευμονικό ιστό. Υπάρχει δύσπνοια και άλλα συμπτώματα, η βαρύτητα των οποίων εξαρτάται από τον παθογόνο παράγοντα, την έκταση της βλάβης, την εμπλοκή ενός ή και των δύο πνευμόνων στη διαδικασία.
Η δύσπνοια με πνευμονία συνδυάζεται με άλλες ενδείξεις:
1. Συνήθως η ασθένεια αρχίζει με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Μοιάζει με μια σοβαρή αναπνευστική ιογενή λοίμωξη. Ο ασθενής αισθάνεται την επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
2. Υπάρχει έντονος βήχας, ο οποίος οδηγεί στην απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων πύου.
3. Δύσπνοια στην πνευμονία σημειώνεται από την αρχή της νόσου, αναμιγνύεται, δηλαδή, ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή μέσα και έξω.
4. Pallor, μερικές φορές μπλε-γκρι δέρμα.
5. Πόνος στο στήθος, ειδικά στον τόπο όπου βρίσκεται η παθολογική εστίαση.
6. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πνευμονία συχνά περιπλέκεται από καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε αυξημένη δύσπνοια και εμφάνιση άλλων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Εάν αντιμετωπίζετε σοβαρή δύσπνοια, βήχα και άλλα συμπτώματα πνευμονίας, πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει τις πρώτες 8 ώρες, τότε η πρόγνωση για τον ασθενή επιδεινώνεται σε μεγάλο βαθμό, μέχρι τη δυνατότητα θανάτου. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για δύσπνοια που προκαλείται από πνευμονία είναι η ακτινογραφία θώρακα. Αντιβακτηριακά και άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται.

Δύσπνοια στο βρογχικό άσθμα

Πνευμονικοί όγκοι

Η διάγνωση των αιτίων της δύσπνοιας σε κακοήθεις όγκους στα πρώιμα στάδια είναι πολύ περίπλοκη. Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι είναι η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία, η μελέτη των δεικτών όγκου στο αίμα (ειδικές ουσίες που σχηματίζονται στο σώμα παρουσία ενός όγκου), η κυτταρολογία των πτυέλων, η βρογχοσκόπηση.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χρήση κυτταροστατικών, ακτινοθεραπεία και άλλες πιο σύγχρονες μεθόδους.

Άλλες ασθένειες των πνευμόνων και του θώρακα που προκαλούν δύσπνοια

Φωλλισμός και δύσπνοια κατά την άσκηση: αναιμία

Η αναιμία (αναιμία) είναι μια ομάδα παθολογιών που χαρακτηρίζονται από μείωση της περιεκτικότητας σε ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοσφαιρίνη στο αίμα. Οι αιτίες της αναιμίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Η μέτρηση ερυθροκυττάρων μπορεί να μειωθεί λόγω συγγενούς κληρονομικές διαταραχές λοιμώξεων και σοβαρών ασθενειών, όγκων του αίματος (λευχαιμία), η χρόνια αιμορραγία των εσωτερικών οργάνων και εσωτερικές ασθένειες.

Όλες οι αναιμίες συνδυάζουν ένα πράγμα: ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος μειώνεται, λιγότερο οξυγόνο παρέχεται στα όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει με κάποιο τρόπο αυτή την κατάσταση, ως αποτέλεσμα, το βάθος και η συχνότητα των αναπνοών αυξάνεται. Οι πνεύμονες προσπαθούν να «αντλούν» περισσότερο οξυγόνο στο αίμα.

Η δύσπνοια με αναιμία συνδυάζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
1. Ο ασθενής αισθάνεται κυριολεκτικά μια διακοπή, σταθερή αδυναμία, δεν ανέχεται αυξημένη σωματική άσκηση. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ νωρίτερα πριν εμφανιστεί η δύσπνοια.
2. Η χροιά της επιδερμίδας είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα, δεδομένου ότι η αιμοσφαιρίνη που περιέχεται στο αίμα της δίνει ροζ χρώμα.
3. Πονοκέφαλοι και ζάλη, μειωμένη μνήμη, προσοχή, συγκέντρωση - αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την πείνα του εγκεφάλου με οξυγόνο.
4. Τέτοιες ζωτικές λειτουργίες όπως ο ύπνος, η σεξουαλική επιθυμία, η όρεξη παραβιάζονται επίσης.
5. Με σοβαρή αναιμία, εμφανίζεται τελικά καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της δύσπνοιας και άλλων συμπτωμάτων.
6. Μερικοί μεμονωμένοι τύποι αναιμίας έχουν τα δικά τους συμπτώματα. Για παράδειγμα, σε αναιμία με έλλειψη Β12, η ​​ευαισθησία του δέρματος είναι μειωμένη. Σε αναιμία που σχετίζεται με την ηπατική βλάβη, εμφανίζεται επίσης ίκτερος εκτός από το χλωμό δέρμα.

Ο πιο αξιόπιστος τύπος έρευνας που μπορεί να ανιχνεύσει αναιμία είναι ο πλήρης αριθμός αίματος. Το σχέδιο θεραπείας κατασκευάζεται από έναν αιματολόγο, ανάλογα με τα αίτια της νόσου.
Περισσότερα για την αναιμία

Δύσπνοια σε άλλες ασθένειες

Γιατί εμφανίζεται δύσπνοια μετά το φαγητό;

Η δυσκολία στην αναπνοή μετά το φαγητό είναι μια αρκετά κοινή καταγγελία. Ωστόσο, από μόνη της, δεν επιτρέπει την υποψία κάποιας συγκεκριμένης ασθένειας. Ο μηχανισμός της ανάπτυξής του έχει ως εξής.

Μετά το φαγητό, το πεπτικό σύστημα αρχίζει να εργάζεται ενεργά. Ο γαστρικός βλεννογόνος, το πάγκρεας και τα έντερα αρχίζουν να εκκρίνουν πολυάριθμα πεπτικά ένζυμα. Παίρνει ενέργεια για να ωθήσει τα τρόφιμα μέσω του πεπτικού συστήματος. Στη συνέχεια επεξεργάζονται με ένζυμα πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες απορροφούνται στην κυκλοφορία του αίματος. Σε σχέση με όλες αυτές τις διαδικασίες, μεγάλες ποσότητες ροής αίματος στα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Η ροή αίματος στο ανθρώπινο σώμα ανακατανέμεται. Τα έντερα λαμβάνουν περισσότερο οξυγόνο, το υπόλοιπο των οργάνων - λιγότερο. Εάν το σώμα λειτουργεί κανονικά, τότε δεν υπάρχει παραβίαση. Εάν υπάρχουν ασθένειες και ανωμαλίες, τότε η έλλειψη οξυγόνου αναπτύσσεται στα εσωτερικά όργανα και οι πνεύμονες, προσπαθώντας να την εξαλείψουν, αρχίζουν να εργάζονται με επιταχυνόμενο ρυθμό. Εμφανίζεται η δύσπνοια.

Αν αντιμετωπίζετε δύσπνοια μετά το φαγητό, τότε πρέπει να έρθετε στο ραντεβού με τον θεραπευτή για να υποβληθείτε σε εξέταση και να κατανοήσετε τα αίτια του.

Η παχυσαρκία

Διαβήτης

Θυροτοξικότης

Η θυρεοτοξίκωση είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια.

Η δυσκολία στην αναπνοή αυτής της νόσου οφείλεται σε δύο λόγους. Πρώτον, όλες οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα ενισχύονται, οπότε αισθάνεται την ανάγκη για αυξημένη ποσότητα οξυγόνου. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, μέχρι την κολπική μαρμαρυγή. Σε αυτή την κατάσταση, η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντλεί αίμα κανονικά μέσα από τους ιστούς και τα όργανα, δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου.
Περισσότερα για την θυρεοτοξίκωση

Δύσπνοια στα παιδιά: οι πιο κοινές αιτίες

Νεογέννητο σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας

Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η πνευμονική αιματική ροή διαταράσσεται σε ένα νεογέννητο μωρό και αναπτύσσει πνευμονικό οίδημα. Συχνότερα, το σύνδρομο δυσφορίας αναπτύσσεται σε παιδιά που γεννιούνται από γυναίκες με διαβήτη, αιμορραγία, καρδιακές παθήσεις και αιμοφόρα αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
1. Σοβαρή δύσπνοια. Ταυτόχρονα, η αναπνοή γίνεται πολύ συχνή και το δέρμα του μωρού γίνεται μπλε.
2. Το δέρμα γίνεται χλωμό.
3. Η κινητικότητα του στήθους είναι δύσκολη.

Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας του νεογνού.

Λαρυγγίτιδα και ψευδή κρούση

Δύσπνοια σε παιδιά με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος

Συγγενείς καρδιακές βλάβες

Αναιμία στα παιδιά

Αιτίες δύσπνοιας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματα των γυναικών αρχίζουν να εμφανίζουν αυξημένο άγχος. Αυτό συμβαίνει για τους εξής λόγους:

• ένα αυξανόμενο έμβρυο και το έμβρυο απαιτούν περισσότερο οξυγόνο.
• αυξάνει τον συνολικό όγκο του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα.
• ένα αυξανόμενο έμβρυο αρχίζει να πιέζει το διάφραγμα, την καρδιά και τους πνεύμονες από κάτω, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή και τον κτύπο της καρδιάς.
• με κακή διατροφή μιας εγκύου γυναίκας, αναπτύσσεται αναιμία.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται σταθερή δύσπνοια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν ο φυσιολογικός ρυθμός αναπνοής του ανθρώπου είναι 16 - 20 ανά λεπτό, τότε για τις έγκυες γυναίκες - 22 - 24 ανά λεπτό. Η δύσπνοια χειρότερη κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, άγχους, εμπειριών. Όσο πιο αργά είναι η εγκυμοσύνη, τόσο πιο έντονη είναι η αναπνευστική δυσφορία.

Εάν η δύσπνοια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκφραστεί σοβαρά και συχνά διαταραχθεί, τότε είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε έναν γυναικό γιατρό.

Θεραπεία δύσπνοιας

Για να κατανοήσετε τον τρόπο αντιμετώπισης της δύσπνοιας, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι προκάλεσε αυτό το σύμπτωμα. Είναι απαραίτητο να μάθετε ποια ασθένεια οδήγησε στην εμφάνισή της. Χωρίς αυτό, η ποιοτική θεραπεία είναι αδύνατη και οι λανθασμένες ενέργειες, αντίθετα, μπορούν να βλάψουν τον ασθενή. Ως εκ τούτου, ένας εξειδικευμένος θεραπευτής, καρδιολόγος, πνευμονολόγος ή ειδικός των λοιμωδών νοσημάτων θα πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα για δύσπνοια.

Επίσης, μην χρησιμοποιείτε τον εαυτό σας, χωρίς τη γνώση του γιατρού, κάθε είδους λαϊκές θεραπείες για δύσπνοια. Στην καλύτερη περίπτωση, θα είναι αναποτελεσματικές ή θα έχουν ελάχιστη επίδραση.

Αν κάποιος έχει παρατηρήσει αυτό το σύμπτωμα στον εαυτό του, τότε πρέπει να επισκεφτεί το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να συνταγογραφήσει τη θεραπεία.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ένα φλεγμονώδες συστατικό, εξασθενημένη βρογχική βατότητα στο επίπεδο των απομακρυσμένων βρόγχων και δομικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό και αγγεία. Τα κύρια κλινικά σημεία είναι ο βήχας με βλεννώδη πτύελα, η δύσπνοια, ο αποχρωματισμός του δέρματος (κυάνωση ή ροζ χρώμα). Ο διαγνωστικός έλεγχος βασίζεται σε δεδομένα σπιρομέτρησης, βρογχοσκόπησης, μελέτης αερίων αίματος. Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία εισπνοής, βρογχοδιασταλτικά.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική νόσος (COPD) σήμερα απομονώνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια των πνευμόνων και διακρίνεται από πολλές χρόνιες διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος που εμφανίζονται με αποφρακτικό σύνδρομο (αποφρακτική βρογχίτιδα, δευτεροπαθή πνευμονικό εμφύσημα, βρογχικό άσθμα κλπ.). Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, η ΧΑΠ συχνά προσβάλλει άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών, κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών αναπηρίας και 4η θέση μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας του ενεργού και αδύναμου πληθυσμού.

Αιτίες της ΧΑΠ

Μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, το 90-95% κατανέμεται στο κάπνισμα. Μεταξύ άλλων παραγόντων (περίπου 5%), υπάρχουν επαγγελματικοί κίνδυνοι (εισπνοή επιβλαβών αερίων και σωματιδίων), λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος της παιδικής ηλικίας, ταυτόχρονη βρογχοπνευμονική παθολογία, κατάσταση οικολογίας. Σε λιγότερο από 1% των ασθενών, η ΧΑΠ βασίζεται σε γενετική προδιάθεση, η οποία εκδηλώνεται με ανεπάρκεια της άλφα1 - αντιτρυψίνης, η οποία σχηματίζεται στους ιστούς του ήπατος και προστατεύει τους πνεύμονες από βλάβη από το ένζυμο ελαστάση. Μεταξύ των επαγγελματικών κινδύνων μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της ΧΑΠ οδηγούν επαφές με το κάδμιο και το πυρίτιο, την επεξεργασία μετάλλων, τον επιβλαβή ρόλο των προϊόντων που σχηματίζονται κατά την καύση καυσίμων. Η ΧΑΠ είναι επαγγελματική ασθένεια των ανθρακωρύχων, των σιδηροδρομικών εργαζομένων, των οικοδόμων που έρχονται σε επαφή με τσιμέντο, τους πολτούς και τους εργάτες του χαρτιού και της μεταλλουργίας, καθώς και τους εργαζόμενους στον τομέα της μεταποίησης βαμβακιού και σιτηρών.

Παθογένεια

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και η γενετική προδιάθεση προκαλούν χρόνιες φλεγμονώδεις βλάβες στην εσωτερική επένδυση των βρόγχων, προκαλώντας διαταραχή της τοπικής βρογχικής ανοσίας. Αυτό αυξάνει την παραγωγή βρογχικής βλέννας, αυξάνει το ιξώδες του, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή βακτηριδίων, εξασθενημένη βρογχική βατότητα, αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και τις κυψελίδες. Η πρόοδος της ΧΑΠ οδηγεί στην απώλεια ενός αναστρέψιμου συστατικού (οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, σπασμός των λείων μυών, έκκριση βλέννας) και αύξηση των μη αναστρέψιμων μεταβολών που οδηγούν στην ανάπτυξη περιμπρονιακής ίνωσης και εμφυσήματος. Οι βακτηριακές επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια στη ΧΑΠ, οδηγώντας σε υποτροπιάζουσες πνευμονικές λοιμώξεις.

Η πορεία της ΧΑΠ επιδεινώνεται από μια διαταραχή της ανταλλαγής αερίων, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του Ο2 και καθυστέρηση στο CO2 στο αρτηριακό αίμα, αύξηση της πίεσης στην κλίνη της πνευμονικής αρτηρίας και οδηγώντας στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς. Η χρόνια πνευμονική καρδιά προκαλεί κυκλοφοριακή ανεπάρκεια και θάνατο στο 30% των ασθενών με ΧΑΠ.

Ταξινόμηση

Οι διεθνείς εμπειρογνώμονες στην ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας διαθέτουν 4 στάδια. Το κριτήριο που διέπει την ταξινόμηση της ΧΑΠ είναι η μείωση του λόγου του FEV (καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος) σε FVC (καταναγκαστική πνευμονική ικανότητα) κατά 80% της φυσιολογικής, χρόνιας παραγωγής βήχα και πτυέλων.

Στάδιο ΙΙ (μέτρια σοβαρή ΧΑΠ). Οι αποφρακτικές διαταραχές προχωρούν (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Στάδιο III (σοβαρή ΧΑΠ). Αυξάνει τον περιορισμό της ροής αέρα κατά τη λήξη (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Στάδιο IV (εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ). Παρουσιάζοντας σοβαρή απειλητική για τη ζωή βρογχική απόφραξη (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Συμπτώματα της ΧΑΠ

Στα αρχικά στάδια της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου εμφανίζεται κρυφά και δεν ανιχνεύεται πάντοτε εγκαίρως. Ξεκινά μια χαρακτηριστική κλινική, ξεκινώντας από το μέτριο στάδιο της ΧΑΠ.

Η πορεία της ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από βήχα με πτύελα και δύσπνοια. Στα πρώιμα στάδια, περιστασιακός βήχας με εκκρίσεις βλεννογόνου (μέχρι 60 ml ημερησίως) και δύσπνοια με έντονη άσκηση. καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο βήχας γίνεται μόνιμος, η δύσπνοια αισθάνεται σε ηρεμία. Με την ένταξη της λοίμωξης, η πορεία της ΧΑΠ γίνεται οξεία, η φύση των πτυέλων γίνεται πυώδης, αυξάνεται η ποσότητα της. Η πορεία της ΧΑΠ μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο τύπους κλινικών μορφών:

• Τύπος βρογχίτιδας. Σε ασθενείς με βρογχίτιδα τύπου ΧΑΠ, οι κυρίαρχες εκδηλώσεις είναι πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους, συνοδευόμενες από δηλητηρίαση, βήχα και πλούσια πτύελα. Η βρογχική απόφραξη εκφράζεται σημαντικά, το πνευμονικό εμφύσημα είναι ασθενές. Αυτή η ομάδα ασθενών αναφέρεται συμβατικά ως "μπλε οίδημα" λόγω διάχυτης κυανής κυανής του δέρματος. Η ανάπτυξη επιπλοκών και τερματικού σταδίου συμβαίνουν σε νεαρή ηλικία.
• Εμφυτεύματος τύπου. Με την ανάπτυξη της Χ.Α.Π. σε εμφυσήθους τύπου, η εκπνευστική δύσπνοια (με δυσκολία στην εκπνοή) έρχεται στο προσκήνιο στη συμπτωματολογία. Το εμφύσημα κυριαρχεί στη βρογχική παρεμπόδιση. Σύμφωνα με τη χαρακτηριστική εμφάνιση των ασθενών (ροζ-γκρι χρώμα του δέρματος, στήθος βαρέλι, καχεξία), ονομάζονται "ροζ puffers". Έχει μια πιο καλοήθη πορεία, οι ασθενείς συνήθως ζουν σε γήρας.

Επιπλοκές

Η πρόοδος της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας μπορεί να περιπλέκεται από πνευμονία, οξεία ή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, αυθόρμητο πνευμοθώρακα, πνευμονική σκλήρυνση, δευτερογενή πολυκυταιμία (ερυθροκύτταρα), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια κλπ.. Η πορεία προόδου της ΧΑΠ οδηγεί σε αλλαγές στην οικιακή δραστηριότητα των ασθενών και στη μείωση της ποιότητας ζωής τους.

Διαγνωστικά

Η αργή και προοδευτική πορεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας θέτει το ζήτημα της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου, συμβάλλοντας στη βελτίωση της ποιότητας και στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής. Κατά τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία κακών συνηθειών (καπνίσματος) και παραγόντων παραγωγής.

Η πιο σημαντική μέθοδος για τη λειτουργική διάγνωση είναι η σπιρομετρία, η οποία αποκαλύπτει τα πρώτα σημάδια της ΧΑΠ. Είναι υποχρεωτική η μέτρηση των παραμέτρων ταχύτητας και όγκου: ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC), αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC), αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο. (FEV1) και άλλες στη δοκιμασία μετά τη βρογχοδιαστολή. Η περίληψη και ο λόγος αυτών των δεικτών σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τη ΧΑΠ.

Η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων σε ασθενείς με ΧΑΠ μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τη φύση και τη βαρύτητα της βρογχικής φλεγμονής, για να αποκλείσουμε την οστεοπόρωση. Εκτός από την επιδείνωση της φύσης της βλεννώδους βλέννας με την υπεροχή των μακροφάγων. Στην οξεία φάση της COPD, τα πτύελα καθίστανται ιξώδη, πυώδη.

Μια κλινική μελέτη αίματος στη ΧΑΠ αποκαλύπτει πολυκετάμωση (αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιματοκρίτης, αιμοσφαιρίνη, ιξώδες του αίματος) ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης υποξαιμίας στον τύπο της βρογχίτιδας της νόσου. Σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια εξετάζεται το αέριο αίματος. Όταν η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκλείει άλλες ασθένειες με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Σε ασθενείς με ΧΑΠ, στην ακτινογραφία, συμπύκνωση και παραμόρφωση των βρογχικών τοιχωμάτων, προσδιορίζονται εμφυτευτικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό.

Οι αλλαγές που προσδιορίζονται από το ΗΚΓ χαρακτηρίζονται από υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς, υποδηλώνοντας την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης. Η διάγνωση της βρογχοσκόπησης στη COPD ενδείκνυται για τη διαφορική διάγνωση, την εξέταση του βρογχικού βλεννογόνου και την αξιολόγηση της κατάστασής του, συλλογή για ανάλυση των βρογχικών εκκρίσεων.

Θεραπεία της ΧΑΠ

Οι στόχοι της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης της βρογχικής απόφραξης και της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των παροξύνσεων, η βελτίωση της ποιότητας και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών. Ένα βασικό στοιχείο σύνθετης θεραπείας είναι η εξάλειψη της αιτίας της νόσου (ιδιαίτερα του καπνίσματος).

Η θεραπεία της ΧΑΠ διεξάγεται από τον πνευμονολόγο και αποτελείται από τα ακόλουθα συστατικά:

• διδάσκοντας τον ασθενή να χρησιμοποιεί εισπνευστήρες, αποστάτες, νεφελοποιητές, κριτήρια για την εκτίμηση της κατάστασης και των δεξιοτήτων αυτοβοήθειας,
• το διορισμό βρογχοδιασταλτικών (φάρμακα που επεκτείνουν τον αυλό του βρόγχου).
• το διορισμό βλεννολυτικών (φάρμακα που αραιώνουν τα πτύελα και διευκολύνουν την αποβολή τους) ·
• χορήγηση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών.
• αντιβιοτική θεραπεία κατά τη διάρκεια παροξύνσεων.
• οξυγόνωση του σώματος και πνευμονική αποκατάσταση.

Στην περίπτωση μιας περιεκτικής, μεθοδικής και κατάλληλα επιλεγμένης θεραπείας της ΧΑΠ, είναι δυνατόν να μειωθεί ο ρυθμός ανάπτυξης της αναπνευστικής ανεπάρκειας, να μειωθεί ο αριθμός των παροξυσμών και να παραταθεί η ζωή.

Πρόγνωση και πρόληψη

Όσον αφορά την πλήρη ανάκαμψη, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η σταθερή εξέλιξη της ΧΑΠ οδηγεί σε αναπηρία. Τα προγνωστικά κριτήρια για τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν: τη δυνατότητα αποκλεισμού του προκλητικού παράγοντα, τη συμμόρφωση των ασθενών με τις συστάσεις και τα θεραπευτικά μέτρα, την κοινωνική και οικονομική κατάσταση του ασθενούς. Η ανεπιθύμητη πορεία της ΧΑΠ παρατηρείται σε περίπτωση σοβαρών ταυτόχρονων νόσων, καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, ηλικιωμένων ασθενών και τύπου βρογχίτιδας της νόσου. Το ένα τέταρτο των ασθενών με σοβαρές παροξύνσεις πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Τα μέτρα πρόληψης της ΧΑΠ είναι ο αποκλεισμός επιβλαβών παραγόντων (διακοπή του καπνίσματος, συμμόρφωση με τις απαιτήσεις προστασίας της εργασίας με την παρουσία επαγγελματικών κινδύνων), πρόληψη των παροξυσμών και άλλες λοιμώξεις του βρογχομυελίτιου.

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια - Συμπτώματα και Θεραπεία

Θεραπευτής, εμπειρία 24 ετών

Ημερομηνία δημοσίευσης 29 Μαρτίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Nikitin I.L., ενός γιατρού υπερηχογράφημα με εμπειρία 24 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια ασθένεια που κερδίζει δυναμική προχωρώντας στην κατάταξη των αιτιών θανάτου για άτομα άνω των 45 ετών. Σήμερα, η ασθένεια βρίσκεται στην 6η θέση μεταξύ των κυριότερων αιτιών θανάτου στον κόσμο, σύμφωνα με τις προβλέψεις της ΠΟΥ, το 2020 η ΧΑΠ θα καταλάβει την 3η θέση.

Αυτή η ασθένεια είναι ύπουλη διότι τα κύρια συμπτώματα της νόσου, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του καπνίσματος, εμφανίζονται μόνο 20 χρόνια μετά την έναρξη του καπνίσματος. Δεν δίνει ένα μεγάλο χρονικό διάστημα κλινικές εκδηλώσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά και στην απουσία θεραπείας προχωρεί ανεπαίσθητα απόφραξη των αεραγωγών, η οποία είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί σε πρόωρη αναπηρία και να μειώσουν τη διάρκεια της ζωής γενικότερα. Ως εκ τούτου, το θέμα της ΧΑΠ είναι σήμερα ιδιαίτερα σημαντικό.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ΧΑΠ είναι μια πρωτοπαθής χρόνια πάθηση, στην οποία η έγκαιρη διάγνωση στα αρχικά στάδια είναι σημαντική, καθώς η ασθένεια τείνει να προχωρήσει.

Αν ο γιατρός έχει διαγνώσει «Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ),» ο ασθενής εγείρει μια σειρά από ερωτήματα: τι σημαίνει, πόσο επικίνδυνο είναι, ότι η αλλαγή του τρόπου ζωής, μια πρόγνωση της νόσου;

Επομένως, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή η ΧΑΠ είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που εμπλέκει τους μικρούς βρόγχους (αεραγωγούς), γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω της στένωσης του βρογχικού αυλού. [1] Με τον καιρό, το εμφύσημα αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης στην οποία μειώνεται η ελαστικότητα των πνευμόνων, δηλαδή η ικανότητά τους να συστέλλονται και να επεκτείνονται κατά την αναπνοή. Ταυτόχρονα, οι πνεύμονες είναι συνεχώς σε κατάσταση εισπνοής, υπάρχει πάντα πολύς αέρας μέσα τους, ακόμη και κατά τη διάρκεια της λήξης, που διαταράσσει την κανονική ανταλλαγή αερίων και οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι αιτίες της ΧΑΠ είναι:

• έκθεση σε περιβαλλοντικούς κινδύνους ·
• καπνίσματος καπνού ·
• συντελεστές επαγγελματικής επικινδυνότητας (σκόνη που περιέχει κάδμιο, πυρίτιο) ·
• γενική ρύπανση του περιβάλλοντος (εξάτμιση οχήματος, SO₂, Όχι₂) ·
• συχνές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
• κληρονομικότητα ·
• α ανεπάρκεια₁-αντιτρυψίνη.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Η ΧΑΠ - μια ασθένεια του δεύτερου μισού της ζωής, αναπτύσσεται συχνά μετά από 40 χρόνια. Η ανάπτυξη της νόσου είναι μια σταδιακή μακρά διαδικασία, συχνά αόρατη για τον ασθενή.

Η δύσπνοια και ο βήχας είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου (η δύσπνοια είναι σχεδόν σταθερή, ο βήχας είναι συχνός και καθημερινός, με πτύελα το πρωί). [2]

Ένας τυπικός ασθενής με ΧΑΠ είναι ένας καπνιστής ηλικίας 45-50 ετών, ο οποίος παραπονιέται για συχνή δυσκολία στην άσκηση.

Ο βήχας είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο βήχας είναι επεισοδιακός, αλλά αργότερα γίνεται καθημερινός.

Το φλέγμα είναι επίσης ένα σχετικά πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Στα πρώτα στάδια, απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες, κυρίως το πρωί. Χαρακτήρας slimy. Πολύ πυώδη πτύελα εμφανίζεται κατά την έξαρση της νόσου.

Η δύσπνοια εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου και αρχικά παρατηρείται μόνο με σημαντική και έντονη σωματική άσκηση και εντείνεται με αναπνευστικές ασθένειες. Στο μέλλον, η δύσπνοια τροποποιείται: το αίσθημα της έλλειψης οξυγόνου κατά την κανονική σωματική άσκηση αντικαθίσταται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και αυξάνεται με το χρόνο. Είναι η δύσπνοια που γίνεται συχνός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πότε μπορώ να υποψιάσω τη ΧΑΠ;

Εδώ είναι μερικές ερωτήσεις του αλγορίθμου για την έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ: [1]

• Βήχετε κάθε μέρα αρκετές φορές; Σας ενοχλεί;
• Εμφανίζονται πτύελα ή βλέννα κατά τον βήχα (συχνά / καθημερινά);
• Πιο γρήγορα / πιο συχνά έχετε δύσπνοια σε σύγκριση με τους συνομηλίκους;
• Είστε πάνω από 40;
• Φαίνετε και καπνίζετε πριν;

Εάν η απάντηση είναι θετική σε περισσότερες από 2 ερωτήσεις, είναι απαραίτητη η σπιρομέτρηση με μια δοκιμή βρογχοδιαστολής. Με τη δοκιμαστική ένδειξη FEV₁/ FVC ≤ 70 υποψία COPD.

Παθογένεια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Στη ΧΑΠ, επηρεάζονται τόσο η αναπνευστική οδός όσο και ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός - το πνευμονικό παρέγχυμα.

Ασθένεια αρχίζει στους μικρούς αεραγωγούς με βλέννα συνδέοντας τους συνοδεύεται από φλεγμονή με τον σχηματισμό περιβρογχικές ίνωσης (σκλήρυνση του συνδετικού ιστού) και εξάλειψη (υπερανάπτυξη της κοιλότητας).

Στην περίπτωση σχηματισμένης παθολογίας, το συστατικό βρογχίτιδας περιλαμβάνει:

• υπερπλασία των βλεννογόνων αδένων (υπερβολική κυτταρική ανάπτυξη).
• βλεννογονίτιδα και οίδημα.
• τον βρογχόσπασμο και την απόφραξη των αεραγωγών με έκκριση, γεγονός που οδηγεί σε στένωση των αεραγωγών και αύξηση της αντοχής τους.

Η ακόλουθη εικόνα δείχνει σαφώς τη διαδικασία της υπερπλασίας των βλεννογόνων των βρόγχων με αύξηση του πάχους τους: [4]

Το εμφυσματικό συστατικό οδηγεί στην καταστροφή των ακραίων τμημάτων της αναπνευστικής οδού - των κυψελιδικών τοιχωμάτων και των υποστηρικτικών δομών με το σχηματισμό σημαντικώς διευρυμένων χώρων αέρα. Η απουσία του ιστικού ιστού του αναπνευστικού συστήματος οδηγεί στη στένωση τους λόγω της τάσης για δυναμική κατάρρευση κατά την εκπνοή, η οποία προκαλεί την εκπνευστική κατάρρευση των βρόγχων. [4]

Επιπλέον, η καταστροφή της κυψελιδικής-τριχοειδούς μεμβράνης επηρεάζει τις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, μειώνοντας τη διάχυτη χωρητικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της οξυγόνωσης (κορεσμός οξυγόνου του αίματος) και αερισμός κυψελών. Υπάρχει υπερβολικός αερισμός των ανεπαρκώς διογκωμένων ζωνών, με αποτέλεσμα την αύξηση του αερισμού του νεκρού χώρου και την εξασθενημένη αφαίρεση διοξειδίου του άνθρακα από το CO.₂. Η περιοχή της κυψελιδικής επιφάνειας των κυψελίδων μειώνεται, αλλά μπορεί να είναι επαρκής για την ανταλλαγή αερίων σε κατάσταση ηρεμίας, όταν αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να μην εμφανιστούν. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της άσκησης, όταν η ζήτηση οξυγόνου αυξάνεται, εάν δεν υπάρχουν πρόσθετα αποθέματα μονάδων ανταλλαγής αερίων, εμφανίζεται υποξαιμία - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

Η εμφάνιση υποξαιμίας κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ύπαρξης σε ασθενείς με Χ.Α.Π. περιλαμβάνει ορισμένες προσαρμοζόμενες αντιδράσεις. Η βλάβη των κυψελιδικών κυψελίδων προκαλεί αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Δεδομένου ότι η δεξιά κοιλία της καρδιάς σε τέτοιες συνθήκες θα πρέπει να αναπτύξει μεγαλύτερη πίεση για να ξεπεραστεί η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, αυτή υπερτροφεί και επεκτείνεται (με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας στη δεξιά κοιλία). Επιπλέον, η χρόνια υποξαιμία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ερυθροποίησης, η οποία στη συνέχεια αυξάνει το ιξώδες του αίματος και αυξάνει την αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.

Ταξινόμηση και αναπτυξιακά στάδια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Παρακολούθηση FEV₁ - μια σημαντική μέθοδος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Σπεριομετρική μέτρηση FEV₁ επανειλημμένα επί σειρά ετών. Ο ρυθμός της ετήσιας πτώσης του FEV₁ για τους ανθρώπους της ώριμης ηλικίας είναι μέσα σε 30 ml ανά έτος. Για τους ασθενείς με ΧΑΠ, ένας χαρακτηριστικός δείκτης μιας τέτοιας πτώσης είναι 50 ml ανά έτος ή περισσότερο.

Βρογχοδιασταλτική εξέταση - η αρχική εξέταση, η οποία καθορίζει το μέγιστο FEV₁, το στάδιο και η σοβαρότητα της ΧΑΠ αποκαθίστανται και το βρογχικό άσθμα αποκλείεται (με θετικό αποτέλεσμα), επιλέγονται η τακτική και η έκταση της θεραπείας, εκτιμάται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και προβλέπεται η πορεία της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε τη ΧΑΠ από το βρογχικό άσθμα, καθώς αυτές οι κοινές ασθένειες έχουν την ίδια κλινική εκδήλωση - βρογχική απόφραξη. Ωστόσο, η προσέγγιση για τη θεραπεία μιας νόσου είναι διαφορετική από την άλλη. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα στη διάγνωση είναι η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος. Διαπιστώθηκε ότι σε άτομα με διάγνωση XO BL μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών το ποσοστό αύξησης του FEV ₁ - λιγότερο από 12% του αρχικού (ή ≤200 ml), και σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συνήθως υπερβαίνει το 15%.

Η ακτινογραφία θώρακα έχει βοηθητικό νόημα, καθώς οι αλλαγές εμφανίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Ένα ΗΚΓ μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές μιας πνευμονικής καρδιάς.

Το EchoCG είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συμπτωμάτων πνευμονικής υπέρτασης και μεταβολών στη δεξιά καρδιά.

Ολοκλήρωση αίματος - χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να αξιολογήσετε την αιμοσφαιρίνη και τον αιματοκρίτη (μπορεί να αυξηθεί λόγω ερυθροκυττάρωσης).

Προσδιορισμός του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα (SpO₂) - παλμική οξυμετρία, μη επεμβατική μελέτη για την αποσαφήνιση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας, κατά κανόνα, σε ασθενείς με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Ο κορεσμός αίματος με οξυγόνο μικρότερος από 88%, προσδιορισμένος μόνος, υποδηλώνει έντονη υποξαιμία και την ανάγκη για θεραπεία οξυγόνου.

Θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου

Η θεραπεία της ΧΑΠ συμβάλλει:

• μείωση των κλινικών εκδηλώσεων.
• αύξηση της ανοχής στην άσκηση.
• πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
• πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών και παροξύνσεων.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
• μείωση της θνησιμότητας.

Οι βασικοί τομείς θεραπείας περιλαμβάνουν:

• η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου ·
• εκπαιδευτικά προγράμματα ·
• φαρμακευτική αγωγή.

Η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου

Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη. Αυτός είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης της ΧΑΠ.

Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται και τα αποτελέσματά τους να μειώνονται με τη χρήση επαρκούς εξαερισμού και καθαρισμού του αέρα.

Εκπαιδευτικά προγράμματα

Τα εκπαιδευτικά προγράμματα στη ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

• βασικές γνώσεις της νόσου και γενικές προσεγγίσεις θεραπείας που ενθαρρύνουν τους ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα ·
• μάθηση πώς να χρησιμοποιείτε σωστά μεμονωμένες συσκευές εισπνοής, αποστάτες, νεφελοποιητές.
• την πρακτική της αυτοελέγχου με τη χρήση κορυφαίων μετρητών ροής, τη μελέτη των μέτρων αυτοβοήθειας έκτακτης ανάγκης.

Η εκπαίδευση των ασθενών κατέχει σημαντική θέση στη θεραπεία των ασθενών και επηρεάζει την επακόλουθη πρόγνωση (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Α).

Η μέθοδος μέτρησης της μέγιστης ροής επιτρέπει στον ασθενή να παρακολουθεί ανεξάρτητα την αιχμηρή αναπνευστική ένταση σε καθημερινή βάση - δείκτης που συσχετίζεται στενά με την τιμή του FEV₁.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ σε κάθε στάδιο παρουσιάζουν προγράμματα φυσικής κατάρτισης για να αυξήσουν την ανοχή στην άσκηση.

Φάρμακα

Η φαρμακοθεραπεία για τη ΧΑΠ εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης, την παρουσία αναπνευστικής ή δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας και τις συνακόλουθες ασθένειες. Τα ναρκωτικά που καταπολεμούν τη ΧΑΠ χωρίζονται σε κεφάλαια για την ανακούφιση μιας επίθεσης και για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας επίθεσης. Προτιμώνται οι εισπνεόμενες μορφές φαρμάκων.

Για ανακούφιση από σπάνιες περιόδους βρογχόσπασμου, χορηγούνται εισπνεόμενα βραχείας δράσης β-αδρενεργικά διεγερτικά: σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη.

Προετοιμασίες για την πρόληψη των επιθέσεων:

• φορμοτερόλη;
• βρωμιούχο τιοτρόπιο.
• συνδυασμένα φάρμακα (berotek, burovent).

Εάν η χρήση εισπνοής δεν είναι δυνατή ή η αποτελεσματικότητά τους είναι ανεπαρκής, τότε μπορεί να χρειαστεί η χρήση θεοφυλλίνης.

Όταν η βακτηριακή επιδείνωση της ΧΑΠ απαιτεί τη σύνδεση των αντιβιοτικών. Μπορεί να εφαρμοστεί: αμοξικιλλίνη 0,5-1 g 3 φορές την ημέρα, αζιθρομυκίνη 500 mg για τρεις ημέρες, κλαριθρομυκίνη CP 1000 mg 1 φορά την ημέρα, κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625 mg 2 φορές την ημέρα, cefuroxime 750 mg 2 φορές την ημέρα.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία χορηγούνται επίσης με εισπνοή (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη, προπιονική φλουτικαζόνη), βοηθούν επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της COPD. Εάν η ΧΑΠ είναι σταθερή, τότε ο διορισμός των συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών δεν εμφανίζεται.

Τα παραδοσιακά αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά μέσα δίνουν μια ασθενή θετική επίδραση σε ασθενείς με ΧΑΠ.

Σε ασθενείς με μερική πίεση οξυγόνου (pO₂55 mmHg Art. και υποδεικνύεται λιγότερη θεραπεία οξυγόνου.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της ασθένειας επηρεάζεται από το στάδιο της ΧΑΠ και από τον αριθμό των επανειλημμένων παροξυσμών. Ταυτόχρονα, κάθε επιδείνωση επηρεάζει δυσμενώς τη συνολική πορεία της διαδικασίας και ως εκ τούτου είναι πολύ επιθυμητή η όσο το δυνατόν συντομότερη διάγνωση της ΧΑΠ. Η θεραπεία οποιασδήποτε επιδείνωσης της ΧΑΠ πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Είναι επίσης σημαντικό να υπάρξει πλήρης μεταχείριση της επιδείνωσης · ​​σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται να το μεταφέρετε «με τα πόδια».

Συχνά, οι άνθρωποι αποφασίζουν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια από το δεύτερο μέτριο στάδιο. Στο στάδιο III, η ασθένεια αρχίζει να έχει μάλλον ισχυρή επίδραση στον ασθενή, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (αύξηση της δύσπνοιας και συχνές παροξύνσεις). Στο στάδιο IV, παρατηρείται αξιοσημείωτη επιδείνωση της ποιότητας ζωής, κάθε επιδείνωση αποτελεί απειλή για τη ζωή. Η πορεία της νόσου γίνεται αναπηρική. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς δεν αποκλείεται.

Η πρόγνωση της νόσου επηρεάζεται από την τήρηση των ιατρικών συστάσεων, την τήρηση της θεραπείας και τον υγιεινό τρόπο ζωής. Το συνεχές κάπνισμα συμβάλλει στην πρόοδο της νόσου. Η διακοπή του καπνίσματος οδηγεί σε βραδύτερη πρόοδο της νόσου και σε βραδύτερη μείωση του FEV₁. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία, πολλοί ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν φάρμακα για τη ζωή, πολλοί απαιτούν σταδιακά αυξανόμενες δόσεις και πρόσθετα κεφάλαια κατά τη διάρκεια παροξυσμών.

Το καλύτερο μέσο για την πρόληψη της ΧΑΠ είναι: ένας υγιεινός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης της καλής διατροφής, της σκλήρυνσης του σώματος, της λογικής σωματικής δραστηριότητας και της εξάλειψης της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί απόλυτη προϋπόθεση για την πρόληψη της παροξυσμού της ΧΑΠ. Διαθέσιμοι επαγγελματικοί κίνδυνοι, όταν γίνεται διάγνωση ΧΑΠ - ένας επαρκής λόγος για αλλαγή θέσεων εργασίας. Τα προληπτικά μέτρα είναι επίσης η αποφυγή υποθερμίας και ο περιορισμός της επαφής με άρρωστο ARVI.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, ο ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης παρουσιάζεται σε ασθενείς με ΧΑΠ. Άτομα με ΧΑΠ ηλικίας 65 ετών και άνω και ασθενείς με FEV₁