Η κλινική εξέταση είναι μια ενεργός μέθοδος δυναμικής παρακολούθησης της κατάστασης της δημόσιας υγείας με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών και την πολύπλοκη θεραπεία τους.
Κύριος στόχος της κλινικής εξέτασης είναι η εφαρμογή ενός συνόλου μέτρων που αποσκοπούν στη διαμόρφωση, διατήρηση και ενίσχυση της υγείας του πληθυσμού, πρόληψη της ανάπτυξης και εξέλιξης των ασθενειών, αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας, μείωση της νοσηρότητας και παράταση της ενεργού ζωής του πληθυσμού.
Τα κύρια στοιχεία της κλινικής εξέτασης είναι τα εξής:
· Ενεργός ανίχνευση ασθενών με τα αρχικά στάδια της νόσου
· Πλήρης κλινική εξέταση ασθενών
· Δυναμική παρακολούθηση υγιών και άρρωστων
· Διεξαγωγή ενός συνόλου ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων που στοχεύουν στη βελτίωση της υγείας και της θεραπείας των ασθενών (θεραπεία κατά της υποτροπής σε πολυκλινικές συνθήκες, νοσοκομειακή περίθαλψη, αποκατάσταση σε σανατόρια, φαρμακείο, θεραπείες διατροφής, άσκηση, απασχόληση).
· Ανάλυση των συνθηκών εργασίας, των συνθηκών διαβίωσης, της διατροφής, της αναψυχής, των κακών συνηθειών του συνδεδεμένου πληθυσμού, προκειμένου να προσδιοριστούν οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση και εξέλιξη των ασθενειών και να αναπτυχθούν μέτρα για την εξάλειψη ή τη μείωση των επιπτώσεών τους στο ανθρώπινο σώμα.
· Υγιεινή εκπαίδευση και προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής στον πληθυσμό.
· Ανάλυση της αποτελεσματικότητας της κλινικής εξέτασης.
Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει:
· Ετήσια ιατρική εξέταση παιδιών και ενηλίκων διαβαθμισμένων ηλικιών με καθορισμένο αριθμό ιατρικών εξετάσεων, εργαστηριακών και οργανικών μελετών
· Ταυτοποίηση ατόμων με παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη ασθενειών
· Ανίχνευση ασθενειών σε πρώιμα στάδια
· Ατομική αξιολόγηση υγείας
· Σχεδιασμός και εφαρμογή ενός συνόλου απαραίτητων ιατρικών και κοινωνικών δραστηριοτήτων και δυναμική παρακολούθηση της υγείας του πληθυσμού.
· Ενίσχυση των εργασιών για υγειονομική και υγειονομική εκπαίδευση του πληθυσμού, αύξηση του επιπέδου προώθησης ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
· Περαιτέρω επέκταση και εμβάθυνση της επιστημονικής έρευνας, δημιουργία συστήματος διαχείρισης κλινικής εξέτασης.
Η κλινική εξέταση πραγματοποιείται σύμφωνα με τον αύξοντα αριθμό 770 από τις 30.05.1986. "Με τη σειρά της γενικής ιατρικής εξέτασης του πληθυσμού." Η κλινική εξέταση διεξάγεται αυστηρά σύμφωνα με το υποχρεωτικό πεδίο έρευνας και θεραπείας που ορίζεται από τα σχετικά πρότυπα (πρωτόκολλα) και τις συστάσεις.
Οι ετήσιες ιατρικές εξετάσεις διεξάγονται σύμφωνα με τις οδηγίες για την κλινική εξέταση ασθενών, υγιεινών και ατόμων με παράγοντες κινδύνου σε κλινικές εξωτερικών ασθενών, με βάση την εντολή αριθ. 770 της 30ης Μαΐου 1986 σχετικά με τη διαδικασία γενικής κλινικής εξέτασης του πληθυσμού. αύξων αριθμός 188 από 22.03. 2006 "Σχετικά με τη σειρά και το ύψος της πρόσθετης ιατρικής εξέτασης των πολιτών που εργάζονται στα κρατικά και δημοτικά ιδρύματα στους τομείς της εκπαίδευσης, της υγείας, της κοινωνικής προστασίας, του πολιτισμού, της φυσικής κουλτούρας και του αθλητισμού και των ερευνητικών ιδρυμάτων".
Η ετήσια ιατρική εξέταση περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων μορφών:
· Ατομικές εξετάσεις: αυτο-θεραπεία του πληθυσμού στην κλινική.
· Μαζικές ολοκληρωμένες προληπτικές ιατρικές εξετάσεις
· Προκαταρκτικές επιθεωρήσεις για την είσοδο στην εργασία
· Περιοδικές εξετάσεις (μαθητές, φοιτητές, δωρητές, συνταξιούχοι, έγκυες γυναίκες)
· Άτομα με ειδικές ανάγκες και συμμετέχοντες του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου και άτομα που τους εξομοιώνονται
· Οι πολίτες που εργάζονται σε κρατικούς και δημοτικούς φορείς στους τομείς της εκπαίδευσης, της υγειονομικής περίθαλψης, της κοινωνικής προστασίας, του πολιτισμού, της φυσικής κουλτούρας και του αθλητισμού και των ερευνητικών ιδρυμάτων
· Άνεργοι πολίτες και συνταξιούχοι
Επί του παρόντος, η παρακολούθηση των ασθενών αφορούσε κυρίως:
- Ασθενείς με οξεία νόσο (πνευμονία, αμυγδαλίτιδα με επικάλυψη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, οξεία πυελονεφρίτιδα).
- Ασθενείς με συγγενείς ασθένειες και ελαττώματα.
- Ασθενείς που πάσχουν από μακροχρόνιες χρόνιες ασθένειες. Το 100% των ασθενών με διάγνωση υπέρτασης, στεφανιαία καρδιακή νόσο, πεπτικό έλκος, χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα, διαβήτη κλπ. Υπόκεινται σε παρακολούθηση.
- Απενεργοποιημένη από όλες τις ομάδες.
- Συμμετέχοντες, αναπήρους του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, συμμετέχοντες στον αποκλεισμό του Λένινγκραντ, οπίσθιοι εργαζόμενοι.
- Πολεμιστές-διεθνιστές, συμμετέχοντες σε ένοπλες συγκρούσεις.
- Ομάδες κινδύνου για ρευματισμούς και ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις
- Υγιείς άνθρωποι, ενωμένοι με τις συνθήκες εργασίας: επαγγέλματα, σπουδαστές, αθλητές κλπ.
Τα στάδια της κλινικής εξέτασης:
Στάδιο 1 - προγραμματισμός των εργασιών, προσδιορισμός της κλινικής εξέτασης των πληθυσμών του πληθυσμού (λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πολυκλινικές που διαμένουν στην περιοχή εξυπηρέτησης, διανομή ασθενών σε τμήματα, εκπόνηση σχεδίου για προληπτικές εξετάσεις και όγκο έρευνας).
Στάδιο 2 - ενεργός προσδιορισμός των περιττωμάτων που υπόκεινται σε παρακολούθηση (διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων και μελετών, εκτίμηση της κατάστασης της υγείας σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, κατανομή των ασθενών σε λογιστικές ομάδες, κατάρτιση μεμονωμένων προγραμμάτων πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας πρόληψης).
Στάδιο 3 - ενεργός δυναμική παρακολούθηση της υγείας, εφαρμογή προγραμμάτων υγείας και αποκατάστασης, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και ποιότητας της κλινικής εξέτασης.
Ομάδες παρακολούθησης:
D - 1 - υγιή, μη παραπονούμενα άτομα με οριακές συνθήκες που δεν χρειάζονται τακτική παρακολούθηση.
D - 2 - πρακτικά υγιή άτομα με κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου, τα οποία χρειάζονται προληπτικά μέτρα. Για αυτούς λαμβάνεται ένα μεμονωμένο πρόγραμμα προληπτικών μέτρων, τα οποία εκτελούνται σε εξωτερική κλινική στον τόπο κατοικίας.
D - 3 - ασθενείς που χρειάζονται πρόσθετη εξέταση για να αποσαφηνίσουν (καθιερώσουν) τη διάγνωση (για πρώτη φορά καθιερωμένη χρόνια ασθένεια) ή για θεραπεία εξωτερικής ασθενείας μιας οξείας νόσου μετά από θεραπεία που θεραπεύεται ή μιας χρόνιας ασθένειας στο στάδιο της αποζημίωσης.
D - 4 - ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που βρίσκονται στο ιατρείο και χρειάζονται πρόσθετη εξέταση και θεραπεία σε σταθερές συνθήκες
D - 5 - ασθενείς με χρόνιες ασθένειες οι οποίοι είναι εγγεγραμμένοι στο ιατρείο και έχουν ενδείξεις για την παροχή υψηλής (υψηλής ακρίβειας) ιατρικής περίθαλψης
Το κύριο έγγραφο, το οποίο αντικατοπτρίζει τη δυναμική της παρακολούθησης, είναι η "ιατρική κάρτα του εξωτερικού ιατρείου".
Το γράμμα "D" και ο κωδικός της νόσου τίθενται στη σελίδα τίτλου της κάρτας. Οι δυναμικές εξετάσεις καταγράφονται στην κάρτα κάτω από την επικεφαλίδα "Εξέταση με ιατρική παρακολούθηση". Στο τέλος του έτους, ολοκληρώνεται η ετήσια επικήρηση.
Αντικατοπτρίζει αναγκαστικά τις ακόλουθες ενότητες:
1. αρχική κατάσταση.
2. Δυναμική του κράτους κατά το παρελθόν έτος, συμπεριλαμβανομένων των καταγγελιών, στοιχεία από την αντικειμενική έρευνα, τα αποτελέσματα πρόσθετης έρευνας.
3. διεξάγονται εξετάσεις και ιατρικά και προληπτικά μέτρα
4. ο αριθμός των περιπτώσεων και των ημερών προσωρινής αναπηρίας, ο αριθμός των παροξύνσεων της νόσου, η πρωτογενής αναπηρία, η μεταβολή των ομάδων αναπηρίας, η νοσηλεία, η θεραπευτική αγωγή στο ιατρείο, η απασχόληση.
5. αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της κλινικής εξέτασης (βελτίωση, υποβάθμιση, σταθερά καλή, σταθερή χωρίς θετική δυναμική). Η μετάβαση από μια ομάδα παρατηρητών διανομής σε μια άλλη
6. Σχέδιο εξέτασης και θεραπείας και προληπτικά μέτρα για το επόμενο έτος.
Εκτός από την ιατρική κάρτα του εξωτερικού ασθενούς, διεξάγεται η "κάρτα ελέγχου της παρακολούθησης του διαγνωστικού ελέγχου" (f-030u-04) για τον έλεγχο της παρουσίας του ασθενούς στο γιατρό. Η κάρτα περιέχει πληροφορίες σχετικά με τα ληφθέντα μέτρα αποκατάστασης, τις σημειώσεις σχετικά με την προηγούμενη προσέλευση, το χρονοδιάγραμμα της επακόλουθης εξέτασης και την περίπτωση προσωρινής αναπηρίας. Η κάρτα ελέγχου αποθηκεύεται στο γραφείο του τοπικού ιατρού. Χρησιμεύει ως αρχείο καρτών, το οποίο παρακολουθεί την εφαρμογή ιατρικών και άλλων δραστηριοτήτων μεταξύ των ασθενών που βρίσκονται σε νοσοκομειακή περίθαλψη.
Οι κάρτες είναι διατεταγμένες σε πακέτα ανάλογα με την ώρα της τελευταίας συμμετοχής. Σε κάθε γραφείο πρέπει να υπάρχουν 12 πακέτα για το έντυπο F-030-y-04, αντίστοιχα, 12 μήνες του έτους. Κάθε μήνα, ο νοσηλευτής εξετάζει τον δείκτη της κάρτας, επιλέγει τις κατάλληλες κάρτες και στέλνει μια κλήση στους ασθενείς με μια υπενθύμιση της ημερομηνίας της επερχόμενης εξέτασης.
Η αποτελεσματικότητα της κλινικής εξέτασης αναπτύσσεται σε μια περίοδο δυναμικής παρατήρησης τουλάχιστον 3 ετών.
Ο απολογισμός της ιατρικής εξέτασης διενεργείται σε κάρτα ασθενούς ασθενούς και σε κάρτα ελέγχου της παρακολούθησης του ασθενούς. Για κάθε ασθένεια υπάρχει κατά προσέγγιση δυναμικό σύστημα παρακολούθησης με ένδειξη της συχνότητας των εξετάσεων, κατάλογο ειδικών και πρόσθετων μελετών, βασικές ιατρικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες και κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της κλινικής εξέτασης, σύμφωνα με τη διάταξη του Υπουργείου Υγείας αριθ. 770 της 30ής Μαΐου 1986. - "Με τη σειρά της γενικής ιατρικής εξέτασης του πληθυσμού".
Οι ακόλουθοι δείκτες συνιστώνται για την ανάλυση της ποιότητας της κλινικής εξέτασης και της αποτελεσματικότητάς της:
Ομάδες παρακολούθησης. Η δυναμική τους παρατήρηση
Ο πληθυσμός της περιοχής χωρίζεται σε ομάδες παρατηρητών διαλογής:
1) άτομα που θεωρούν ότι είναι υγιή και δεν ισχύουν για ιατρικά ιδρύματα.
2) άτομα που θεωρούν ότι είναι υγιή, αλλά έχουν οξείες ασθένειες και σε σχέση με αυτό έχουν αναφερθεί σε ιατρικά ιδρύματα.
3) άτομα που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, αλλά σπάνια πηγαίνουν σε ιατρικό ίδρυμα.
4) τα άτομα που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις συχνά αντιμετωπίζονται σε ιατρικά ιδρύματα.
5) τα πρόσωπα που είναι εγγεγραμμένα στο ιατρείο σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα χωρίζονται σε αυτά που αποτελούνται από:
α) στον τόπο κατοικίας ·
β) στον τόπο εργασίας (μελέτη).
Η δυναμική παρακολούθηση της ομάδας Ι (υγιής) πραγματοποιείται με τη μορφή ετήσιων προληπτικών ιατρικών εξετάσεων (οι αποχαρακτηρισμένοι συνοδιστές εξετάζονται σύμφωνα με τις εποικοδομητικές μεθοδολογικές συστάσεις του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ, του Υπουργείου Υγείας και της Σοσιαλιστικής Δημοκρατίας της Ρωσίας). Η δυναμική παρατήρηση της ομάδας ΙΙ αποσκοπεί στην εξάλειψη ή μείωση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου, στην αύξηση της αντίστασης και των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του οργανισμού. Έτσι, η δυναμική παρακολούθηση των ασθενών της ομάδας Ι-ΙΙ προβλέπει τη διεξαγωγή πρωτογενούς πρόληψης - την πρόληψη της εμφάνισης ασθενειών και την προαγωγή της υγείας των εξεταζόμενων ασθενών.
Η δυναμική παρακολούθηση των ατόμων της ομάδας ΙΙΙ του λογαριασμού διανομής (αναρρώμενα μετά από οξείες ασθένειες, χρόνιους ασθενείς) διεξάγεται βάσει σχεδίου δράσης, το οποίο καταρτίζεται από τον ιατρό του νοσοκομείου σύμφωνα με την οδηγία του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 02.11.79. №1129 και έχει ως στόχο την πρόληψη υποτροπών, παροξύνσεων και επιπλοκών των υπαρχουσών ασθενειών, δηλ. είναι ένας σημαντικός κρίκος στη δευτερογενή πρόληψη.
Όταν ο εντοπισμός ενός γιατρού οποιασδήποτε ειδικότητας πρέπει να εξασφαλίζει την ολοκλήρωση:
1) στατιστικό κουπόνι για την καταγραφή των τελικών (καθορισμένων) διαγνώσεων - έντυπο №025-2 y.
2) ένα φύλλο για την καταγραφή των τελικών (καθορισμένων) διαγνώσεων του ιατρικού μητρώου εξωτερικών ασθενών - έντυπο №025 y.
3) παρατηρητήριο διαλογής κάρτας ελέγχου - έντυπο №030 y;
4) Επικύρωση της λήψης ενός ασθενούς σε λογαριασμό διανομής.
5) σχέδιο ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων για το έτος (διαγνωστικό, προληπτικό και κοινωνικό.
Η αποκατάσταση (αποκατάσταση της υγείας) είναι ένα σύνολο ιατρικών, ψυχολογικών, παιδαγωγικών και κοινωνικών μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη ή αντιστάθμιση της αναπηρίας, των χαμένων λειτουργιών, προκειμένου να αποκατασταθεί όσο το δυνατόν πληρέστερα η κοινωνική και επαγγελματική κατάσταση.
Η αποκατάσταση είναι μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων, στόχος της οποίας είναι να αποτρέψει (κατά το ατομικό πρόγραμμα) την αναπηρία κατά τη διάρκεια της θεραπείας, να αποκαταστήσει την υγεία (προσωπική και κοινωνική κατάσταση) σε μια δυνατή βέλτιστη ή μέγιστη σε σωματική, πνευματική, κοινωνική, επαγγελματική σχέση.
Αποκατάσταση - ένα σύστημα κρατικών, κοινωνικοοικονομικών, ιατρικών, επαγγελματικών, παιδαγωγικών, νομικών μέτρων που αποβλέπουν στην πρόληψη ασθενειών που οδηγούν σε προσωρινή και μόνιμη αναπηρία και στην πληρέστερη και ταχύτερη επανένταξη (ή ενσωμάτωση) ασθενών και αναπήρων (παιδιών και ενηλίκων) στην κοινωνία και στη συμμετοχή τους σε κοινωνικά χρήσιμες δραστηριότητες, στη διαμόρφωση της βιώσιμης θετικής στάσης τους απέναντι στην εργασία, τη ζωή, την εκπαίδευση, την κοινωνία, την οικογένεια.
194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.
Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία
ομάδες παρακολούθησης
Ο τοπικός θεράπων ιατρός (σε περίπτωση κλινικής εξέτασης που διεξάγεται σε μη ιατρική περίθαλψη - ο γιατρός που είναι υπεύθυνος για την κλινική εξέταση), λαμβάνοντας υπόψη τα συμπεράσματα των ειδικευμένων ιατρών και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και λειτουργικών μελετών, προσδιορίζει την κατάσταση υγείας των υποβαλλομένων σε κλινική εξέταση και για τον προγραμματισμό Τα περαιτέρω γεγονότα χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:
Ομάδα I - πρακτικά υγιείς πολίτες που δεν χρειάζονται τακτικούς ιατρικούς ελέγχους, με τους οποίους διεξάγεται προληπτική συζήτηση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Ομάδα ΙΙ - πολίτες που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου, οι οποίοι χρειάζονται προληπτικά μέτρα. Για αυτούς, ένα ξεχωριστό πρόγραμμα προληπτικών μέτρων εκτελείται σε κλινική εξωτερικών ασθενών στον τόπο κατοικίας.
Ομάδα ΙΙΙ * - πολίτες που χρειάζονται πρόσθετη εξέταση για τη διευκρίνιση (καθιέρωση) της διάγνωσης (πρώτη καθιερωμένη χρόνια πάθηση) ή της θεραπείας στο εξωτερικό ιατρείο (οξεία αναπνευστική λοίμωξη, γρίπη και άλλες οξείες νόσοι μετά τη θεραπεία, που αναρρώνει).
Ομάδα IV * - οι πολίτες που χρειάζονται συμπληρωματική εξέταση και νοσηλεία σε νοσοκομείο, που συνίστανται σε ιατρείο για χρόνια πάθηση,
Ομάδα V * - πολίτες με νεοδιαγνωσθείσες ασθένειες ή που έχουν παρατηρηθεί για χρόνια ασθένεια και έχουν ενδείξεις για παροχή ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας.
Ο ιατρός που διενήργησε πρόσθετες ιατρικές εξετάσεις όχι στον τόπο κατοικίας του πολίτη (μετά την πραγματοποίηση των ιατρικών εξετάσεων - προσδιορίστηκε μια ομάδα υγειονομικών συνθηκών) μεταφέρει την ολοκληρωμένη κάρτα "Πρόσθετες ιατρικές εξετάσεις" με αποτελέσματα εργαστηριακών και λειτουργικών μελετών στο υγειονομικό ίδρυμα του τόπου κατοικίας του πολίτη για περαιτέρω δυναμική παρατήρηση και σχηματισμό συνοπτικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας ενός πολίτη.
* Περαιτέρω εξέταση σε εξωτερικές και νοσοκομειακές καταστάσεις για τον καθορισμό της διάγνωσης και / ή της κατάλληλης θεραπείας δεν περιλαμβάνεται στον όγκο της πρόσθετης κλινικής εξέτασης.
Διαθέτει διακριτική παρακολούθηση του MLA
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 2 μέθοδοι για την πρόληψη ασθενειών: κλινική εξέταση (υπόκειται σε ολόκληρο τον πληθυσμό) και παρακολούθηση ασθενών, η οποία ισχύει για ορισμένες κατηγορίες ενηλίκων.
Ο κύριος σκοπός της εξεταστικής εξετάσεως είναι να προσδιοριστεί η υγεία κάθε ατόμου, να προσδιοριστούν οι συνθήκες για την εμφάνιση και την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Ο στόχος της παρακολούθησης είναι η παρακολούθηση της αλλαγής της υγείας των ατόμων με χρόνιες παθήσεις, η διοργάνωση τακτικών ιατρικών εξετάσεων, η εξωτερική ή η νοσηλεία για ασθενείς.
Νομική βάση για την καταχώριση των ιατρείων
Οι μέθοδοι προληπτικής εργασίας των ιατρικών ιδρυμάτων και η τακτική επιθεώρηση όλων των πολιτών και η παρακολούθηση ασθενών με χρόνιες παθήσεις είναι αλληλένδετες και βασίζονται σε δύο θεμελιώδη έγγραφα:
- Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 3 Φεβρουαρίου 2015, αριθ. 36 "Περί της έγκρισης της διαδικασίας διεξαγωγής κλινικής εξέτασης ορισμένων ομάδων του ενήλικου πληθυσμού" (επικαιροποιημένη 9 Δεκεμβρίου 2016). Στο παρόν έγγραφο:
- Η αρχή της κατανομής από τις ομάδες υγείας διατυπώνεται ως αποτέλεσμα της εξέτασης διαλογής. Ξεκινώντας από την ομάδα ΙΙ, η παρακολούθηση της υγείας των πολιτών οργανώνεται σε προληπτικά καταψύκτες.
- απαριθμεί δείκτες που υποδεικνύουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου (CVD). Υψηλός συνολικός κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου - η βάση για την οργάνωση της παρακολούθησης.
- Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ημερομηνίας 21 Δεκεμβρίου 2012 αρ. 1344n "σχετικά με την έγκριση της διαδικασίας για την παρακολούθηση των ασθενών."
Η κλινική παρατήρηση είναι η τακτική παρακολούθηση της αλλαγής της κατάστασης ενός ενήλικου ασθενούς, της εξέτασης και της εξέτασης σύμφωνα με σχέδιο και της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς. Υπόκειται στους πολίτες που είναι εγγεγραμμένοι σε οποιοδήποτε ειδικό γιατρού λόγω της κατάστασης της υγείας τους. Σύμφωνα με αυτούς τους δείκτες, οι ακόλουθοι υπάλληλοι εγγράφονται σε καταχώριση διαλογής:
- Με ορισμένες χρόνιες ασθένειες (μη μολυσματικές και μολυσματικές).
- Με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ασθενειών που οδηγούν σε αναπηρία και θάνατο.
- Υποβλήθηκε σε σοβαρή ασθένεια και χρειάστηκε αποκατάσταση.
- Υποφέρουν από λειτουργικές διαταραχές.
Το OMS παρέχει σε αυτούς τους ασθενείς δωρεάν ιατρικές συμβουλές, εξετάσεις και εξετάσεις, εξωτερική και νοσοκομειακή περίθαλψη. Ταυτόχρονα, ο ιατρός είναι υποχρεωμένος να ενημερώνει τους πολίτες που είναι εγγεγραμμένοι σχετικά με τη σειρά και τη συχνότητα της παρακολούθησης και επίσης να διεξάγει ιατρική υποδοχή στο σπίτι εάν ο πολίτης δεν είναι σε θέση να επισκεφθεί τον ίδιο τον ιατρικό φορέα.
Ομάδες παρατήρησης των ασθενών
Η εντολή αριθ. 36an διατυπώνει μια μέθοδο για τη διανομή των ερωτηθέντων και ρυθμίζει θέματα που σχετίζονται με τη διακριτική παρακολούθηση μισθωτών, ανέργων πολιτών, καθώς και ατόμων που παρακολουθούν μαθήματα πλήρους φοίτησης σε εκπαιδευτικά ιδρύματα. Αυτή η κανονιστική νομική πράξη καθορίζει τα κριτήρια σύμφωνα με τα οποία οι πολίτες χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες παρακολούθησης των ασθενών:
- Ομάδα Ι - άτομα χωρίς σημάδια χρόνιων ασθενειών που έχουν επίσης χαμηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.
- Ομάδα II - άτομα χωρίς χρόνιες ασθένειες, αλλά οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή τους ανακαλύφθηκαν. Επιπλέον, έχουν υψηλό συνολικό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.
- Ομάδα ΙΙΙ - άτομα με χρόνια νοσήματα που πρέπει να εγγραφούν σε λογαριασμό διανομής υπό την επίβλεψη ειδικού ιατρού.
- Ομάδα ΙΙΙ Α - ασθενείς που πάσχουν από:
- καρδιαγγειακές παθήσεις: ισχαιμική καρδιοπάθεια, στηθάγχη, ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση;
- αναπνευστικές παθήσεις: ΧΑΠ, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα,
- γαστρεντερικές παθήσεις: έλκη, γαστρίτιδα, πολύποδες.
- νεφρική νόσο;
- διαβήτη ·
- διαταραχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
- Ομάδα ΙΙΙΒ - άτομα με πολύ υψηλό κίνδυνο SCORE> 10%, με αρτηριοσκλήρωση διαφορετικής τοπικής προσαρμογής, που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από γενικό ιατρό.
Οι ομάδες παρακολούθησης του ενήλικου πληθυσμού σύμφωνα με την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας καθορίζονται όχι μόνο κατά την παρακολούθηση. Οι ασθενείς με χρόνιες μολυσματικές ασθένειες βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση. τα άτομα που έχουν υποστεί σοβαρές βλάβες ή υποφέρουν από αλκοολισμό, κατάχρηση ουσιών, τοξικομανία. Ένας πλήρης κατάλογος 38 ασθενειών για τις οποίες απαιτείται περίθαλψη για υποχρεωτική ασφάλιση ασθενείας περιέχεται με σειρά αρ. 1344 n. η οποία υπογράμμισε επίσης δύο μεθόδους ταξινόμησης των πολιτών σε μία από τις ομάδες υγείας που απαριθμούνται.
Μέθοδος για τον προσδιορισμό του κινδύνου μελλοντικών ασθενειών σε ενήλικες
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εξετάσεων, ο γενικός ιατρός μπορεί να συνάγει συμπεράσματα σχετικά με το εάν ένας συγκεκριμένος πολίτης κινδυνεύει ή όχι. Τα κύρια σημεία της κατανομής των παρατηρούμενων σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση - 140/90 mm Hg. v.
- Αύξηση του σακχάρου στο αίμα στα 6,1 mmol / l.
- Υψηλή χοληστερόλη -> 5 mmol / l;
- Αρχική παχυσαρκία (BMI 28-30 και περισσότερο).
- Κάπνισμα περισσότερες από μία μονάδες καπνού την ημέρα.
- Κατάχρηση οινοπνεύματος.
- Φυσικά αδρανής τρόπος ζωής.
Η έννοια των παραγόντων κινδύνου διαμορφώθηκε με βάση τις επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με τη σχέση μεταξύ ορισμένων παραγόντων του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος και την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών στους πολίτες. Ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου, ο γιατρός θα πρέπει να καταρτίσει ένα ατομικό σχέδιο για τακτικό ιατρικό έλεγχο, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες των πιθανών ασθενειών ή παθολογιών.
Μέθοδος προσδιορισμού του κινδύνου CVD - υπολογισμός με αριθμομηχανή (ή πίνακες) SCORE
Ο κίνδυνος θανάτου από καρδιαγγειακά νοσήματα κατά τα επόμενα 10 χρόνια εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, το κάπνισμα, τη συστολική πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Ο δείκτης υψηλού κινδύνου είναι> 5%. Οι παράγοντες κινδύνου για χρόνιες ασθένειες σε συνδυασμό με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου είναι επαρκείς λόγοι για την τακτική παρακολούθηση σε θεραπευτή του κέντρου πρόληψης.
Τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι ανησυχητικά. Το 2013, το 32,8% αυτών που εξετάστηκαν σύμφωνα με το σχέδιο θεωρήθηκε εντελώς υγιές. Η ομάδα ΙΙ συμπεριέλαβε 23,1% με υψηλό και πολύ υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Η ομάδα III, χρονίως άρρωστη, συμπεριέλαβε το 43,7% αυτών που υποβλήθηκαν σε κλινική εξέταση. Έτσι, μέχρι και τα 2/3 όλων των ατόμων που υποβλήθηκαν σε ιατρική εξέταση δεν θεωρήθηκαν υγιή και απαιτούσαν ιατρική παρακολούθηση των ιατρών.
Χάρη στη δυναμική διεξαγωγή των κλινικών εξετάσεων και την εφαρμογή της παρακολούθησης των ασθενών, οι ειδικοί μπόρεσαν να εντοπίσουν σε έναν συγκεκριμένο κατάλογο ασθενειών που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο παροξυσμών, υποτροπών, αναπηρίας και θνησιμότητας. Σύμφωνα με αυτόν τον κατάλογο, εκτελούνται καθήκοντα για τη μείωση και την αποφυγή των αρνητικών συνεπειών που αναφέρονται. Σχετικά με τις ασθένειες που παρακολουθούνται, μπορείτε να μάθετε από το σχετικό άρθρο με παραπομπή.
Πορεία παρακολούθησης της δυναμικής παρατήρησης
Ο εντοπισμός ομάδων κινδύνου μεταξύ του πληθυσμού λαμβάνει χώρα κατά τις συνήθεις εξετάσεις, όταν οι πολίτες μετατρέπονται σε σχέση με την ασθένεια σε θεραπευτικούς και προφυλακτικούς οργανισμούς και όταν υπάρχουν ενεργές κλήσεις από ιατρούς σε ένα σπίτι. Ως αποτέλεσμα τέτοιων ενεργειών, σχηματίζονται ομάδες πολιτών για τις οποίες είναι υποχρεωτική η παρατήρηση των ασθενών. Η τοποθέτηση για τη διατήρηση παρατηρητών έχει τους ακόλουθους στόχους:
- Για τους ασθενείς με την ομάδα III: για να αποφευχθεί η επιδείνωση και οι επιπλοκές της νόσου, να μειωθεί ο χρόνος της ενδονοσοκομειακής θεραπείας λόγω της θεραπείας εξωτερικών ασθενών, να βελτιωθεί η αρτηριακή πίεση, η χοληστερόλη και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
- Για άτομα με ομάδα υγείας ΙΙ: να απαλλαγούμε από τους παράγοντες κινδύνου για χρόνιες ασθένειες, να αποτρέψουμε την ανάπτυξη της παθολογίας.
- Για ασθενείς που έχουν υποστεί σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμό: αποκαθιστούν την άμυνα του οργανισμού, αποτρέπουν επιπλοκές.
- Για τους ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό, κατάχρηση ουσιών, εθισμός: χρησιμοποιούν ιατρικά εργαλεία για να επιτύχουν σταθερή ύφεση.
Η εντολή αριθ. 1344n, η οποία ρυθμίζει τη διαδικασία για τη διεξαγωγή κλινικών παρακολούθησης, ανέθεσε τα καθήκοντα δυναμικής παρατήρησης και ιατρικής παρακολούθησης ενηλίκων ασθενών που τοποθετήθηκαν σε ιατρική περίθαλψη στους τοπικούς ιατρούς των ιατρικών ιδρυμάτων κατά τόπο κατοικίας, στους ιατρούς ειδικούς στο προφίλ του ασθενούς σε ειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα ιατροφαρμακευτική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας, παραϊατρικό προσωπικό, προληπτικές κλινικές και ιατρικά κέντρα, καθώς και νοσοκόμες, ιατροί βοηθοί, ιατρικών καθηκόντων τους.
Για να συνεργαστεί με τον ενήλικα πληθυσμό των ασθενών που βρίσκονται στο λογαριασμό "D", χορηγείται προληπτική μέρα στον τοπικό γιατρό όταν καταρτίζει ένα σχέδιο και μεθοδολογία για τη διαχείριση κάθε ασθενούς, ένα πρόγραμμα εξετάσεων, αναθέτει ημέρες εξέτασης, διαβουλεύεται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα, σε εξωτερικούς και εσωτερικούς ασθενείς θεραπεία Όλα τα γεγονότα καταγράφονται από τον γιατρό στην κάρτα ασθενούς και μια ειδική "κάρτα ελέγχου παρακολούθησης" αριθ. 030 / y-04. Ταυτόχρονα, οι τεχνικές διαχείρισης ασθενών περιλαμβάνουν:
- Αναμνησία και εξέταση του ασθενούς.
- Το σχέδιο εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων.
- Θεραπεία και προληπτικές διαδικασίες.
- Έλεγχος της διάγνωσης και της πρόγνωσης της νόσου ή του κινδύνου ανάπτυξης της νόσου.
- Προσαρμογή του σχεδίου παρακολούθησης στο τέλος κάθε έτους.
Έτσι, η πορεία μιας δυναμικής διατακτικής διαλογής ρυθμίζεται από το νόμο και οι ευθύνες για την εφαρμογή και τον έλεγχο του αποδίδονται πλήρως στους ειδικούς των ιατρικών ιδρυμάτων. ο οποίος θα πρέπει να τηρεί αρχεία ασθενών, καθώς και πολίτες με υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης και επιπλοκές από υπάρχουσες ασθένειες.
Ο χρόνος παρακολούθησης
Ο χρόνος παρακολούθησης εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας, τον βαθμό ανάπτυξής της και τη μέθοδο της ιατρικής παρατήρησης. Ο αριθμός των επισκέψεων στον γιατρό ανά έτος και η διάρκεια της καταχώρισης του βοηθητικού ιατρού καταγράφονται με σειρά αρ. 1344n. Σύμφωνα με αυτό το πρότυπο, απαιτείται διαρκής παρατήρηση για ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες:
- Καρδιαγγειακή παθολογία - εξωτερική θεραπεία και εξέταση 2-4 φορές το χρόνο.
- Βρογχικό άσθμα - θεραπεία εξωτερικών ασθενών και εξέταση 2 φορές.
- Οι περισσότερες ασθένειες του πεπτικού συστήματος - επιθεώρηση 1 φορά.
- Παθολογία των νεφρών - εξέταση 1 φορά.
- Οστεοπόρωση - συμβουλές ιατρών 1 φορά.
- Οι συνέπειες από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - θεραπεία εξωτερικών ασθενών και εξέταση 1-2 φορές σε έξι μήνες?
- Σακχαρώδης διαβήτης - θεραπεία και εξέταση σε εξωτερικούς ασθενείς 1 φορά σε 3 μήνες.
Ο όρος δυναμικής παρατήρησης με ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων ορίζεται από τον πνευμονολόγο. Ένας ασθενής με γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος παρατηρείται για 3-5 χρόνια και επισκέπτεται το γιατρό μία φορά το χρόνο. Οι περίοδοι παρατήρησης των ασθενών με χρόνιες λοιμώξεις έχουν τις ακόλουθες έννοιες:
- Οι μολύνσεις από τον ιό HIV, οι φορείς των τυφοειδών βακτηρίων - για τη ζωή.
- Ερυσίπελα, τετάνου, ορνίθωση, ελονοσία, ηπατίτιδα Β, βρουκέλλωση - 2 έτη.
- Χολέρα - 1 έτος;
- Οι υπόλοιπες μολυσματικές ασθένειες - 3-6 μήνες.
Σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας αριθ. 1034n της 30ης Δεκεμβρίου 2015, τα άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό, τοξικομανία και τοξικομανία υποβάλλονται σε εξωτερική παρατήρηση μόνο σε ιατρικά ιδρύματα με άδεια για υπηρεσίες ψυχιατρικής-ναρκολογίας. Για αυτούς, δημιουργείται μια ενιαία περίοδος παρατήρησης - 3 χρόνια. Η απομάκρυνση του ασθενούς από τον λογαριασμό πραγματοποιείται με την απόφαση της επιτροπής σε περίπτωση επίτευξης διαγραφής με διάρκεια 1 έτους.
Συμπέρασμα
Έτσι, οι ιδιαιτερότητες, η σειρά, η πορεία και οι όροι της διαλογικής παρατήρησης καθορίζονται από τις εντολές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι οποίες καθορίζουν επίσης τους στόχους αυτού του γεγονότος και τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Τα υπεύθυνα πρόσωπα είναι υπάλληλοι ιατρικών ιδρυμάτων, οι οποίοι είναι υποχρεωμένοι να παρακολουθούν την υγεία των πολιτών και να τηρούν μητρώα των ατόμων που κινδυνεύουν από επιπλοκές και υποτροπές των ασθενειών τους.
Ομάδες παρακολούθησης των ασθενών
Για τους πολίτες που ανήκουν στην ομάδα παρακολούθησης της δυναμικής παρακολούθησης D (II), προετοιμάζεται ένα μεμονωμένο πρόγραμμα για την πρόληψη των παραγόντων κινδύνου για τις ασθένειες από το γιατρό της υπηρεσίας (γραφείο) για την πρόληψη της οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης.
Οι πολίτες που ανήκουν στην ομάδα παρακολούθησης της δυναμικής παρακολούθησης D (III) που έχουν υποστεί ορισμένες οξείες ασθένειες, χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο διάφορων ασθενειών και εκτίθενται σε επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, τίθενται στο λογαριασμό του διανομέα για περαιτέρω παρακολούθηση της δυναμικής παρακολούθησης των τοπικών ιατρών, ιατρικούς ειδικούς του κατάλληλου προφίλ για την αντιμετώπιση προβλημάτων εργασίας και ανάπαυσης, δίαιτα, διανομή άσκησης, άσκηση, συμμόρφωση με ιατρικές δραστηριότητες.
Η άρνηση του πολίτη από την παρακολούθηση της δυναμικής παρατήρησης καταγράφεται στην ιατρική κάρτα του εξωτερικού ασθενούς (έντυπο αρ. 025 / y), επικυρωμένη με την υπογραφή του και τον γιατρό της δημόσιας υγείας.
Το τρίτο στάδιο της κλινικής εξέτασης είναι η ανάλυση της αποτελεσματικότητας του έργου.
Για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της κλινικής εξέτασης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:
· Δεν υπάρχουν ενδείξεις επιδείνωσης της νόσου.
· Η απουσία πρόσφατα εντοπισμένων ασθενειών στα μεταγενέστερα στάδια.
· Μείωση των όρων προσωρινής αναπηρίας.
· Μετάβαση της νόσου σε ευκολότερο κλινικό στάδιο.
· Μείωση της πρωτογενούς αναπηρίας.
· Αλλάξτε την ομάδα αναπηρίας σε λιγότερο σοβαρή.
Επίσης, υπολογίζονται οι ποσοτικοί δείκτες:
· Η κάλυψη του πληθυσμού της περιοχής από την κλινική εξέταση, η πληρότητα της κάλυψης από την κλινική εξέταση σε μεμονωμένες νοσολογικές μορφές ως ποσοστό (ο λόγος του αριθμού των ασθενών με αυτή την ασθένεια που ελήφθησαν στη λογιστική του διαγνωστικού προγράμματος προς τον αριθμό όλων των ασθενών με αυτή τη νόσο στο χώρο).
· Το ποσοστό των παροξύνσεων της υποκείμενης νόσου σε ασθενείς με νοσηλεία · τον αριθμό των ημερών και τις περιπτώσεις προσωρινής αναπηρίας όσον αφορά τις νοσολογικές μορφές στην ομάδα των ιατρείων για το έτος · μέση διάρκεια μιας περίπτωσης ·
· Η συχνότητα πρόσβασης στην πρωτογενή αναπηρία ανά 100 που απορρίπτεται. το ποσοστό των ατόμων με αναπηρία που μεταφέρθηκαν από την πρώτη ομάδα στη δεύτερη και την τρίτη ·
· Η σοβαρότητα της αναπηρίας (ο λόγος του αριθμού των ατόμων με αναπηρίες των ομάδων Ι και ΙΙ με το συνολικό αριθμό των ατόμων με αναπηρία στην ομάδα των ιατρείων ως ποσοστό) ·
· Θνησιμότητα μεταξύ ασθενών που εξετάστηκαν σε ποσοστό και θνησιμότητα ανά 1000 πληθυσμούς.
Μπορούν να αναλυθούν και άλλοι δείκτες - η έγκαιρη ενημέρωση σχετικά με τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας, ο προγραμματισμός των εξετάσεων των ιατρείων και άλλοι.
Για τις εργασίες διαλογής, ο γιατρός λαμβάνει ειδική ώρα (1-2 ημέρες ανά μήνα), κατά την οποία απαλλάσσεται πλήρως από την τρέχουσα υποδοχή των ασθενών.
Καταρτίζονται τα ακόλουθα έγγραφα για να ληφθούν υπόψη όσοι εξετάζονται.
1. Κατάλογος προσώπων προς επιθεώρηση (έντυπο αριθ. 278)
2. Ιατρική κάρτα του εξωτερικού ασθενούς (μορφή 025 / έτος). Στην άνω δεξιά γωνία τοποθετείται το γράμμα "D", σημειώνεται η ημερομηνία εγγραφής και ο κωδικός (ή το όνομα) της νόσου, σύμφωνα με τον οποίο ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος στο μητρώο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.
Μετά την περιγραφή της κατάστασης του ασθενούς, η διάγνωση, το σχέδιο παρατήρησης των ασθενών για το έτος καταγράφεται στην «Κάρτα Ιατρικής», στην οποία σημειώνεται η πολλαπλότητα της παρατήρησης του ασθενούς, ορισμένες έρευνες και διαβουλεύσεις και θεραπευτικά μέτρα. Τα θεραπευτικά μέτρα αντιπροσωπεύουν την αποκατάσταση του ασθενούς και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:
· Τρόπος εργασίας και ανάπαυσης.
· Φυσικοθεραπεία και θεραπεία άσκησης.
· Αποκατάσταση εστιών μόλυνσης.
· Θεραπεία με φάρμακα (κατά της υποτροπής)
· Προγραμματισμένη θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.
· Εξέταση στο MEDN (εάν υπάρχει).
Στην "Ιατρική Κάρτα" καταγράφονται τακτικά τα αποτελέσματα της έρευνας και των εξετάσεων, οι συστάσεις για θεραπεία και απασχόληση και πολλά άλλα.
3. Στο τέλος κάθε έτους πραγματοποιείται επιτόπια επίσκεψη ασθενούς ασθενούς σε 2 αντίτυπα, η μία στην κάρτα εξωτερικών ασθενών και η άλλη σε ξεχωριστό φύλλο, η οποία στη συνέχεια παραδίδεται στη στατιστική υπηρεσία για την κεντρική επεξεργασία των αποτελεσμάτων και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ιατρικής εξέτασης.
Τα ακόλουθα σημεία αντικατοπτρίζονται στην επίκοψη: την αρχική κατάσταση του ασθενούς. θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα που ελήφθησαν · η δυναμική της πορείας της νόσου (αλλαγή της υποκειμενικής κατάστασης, μείωση του αριθμού των παροξύνσεων, μείωση ή αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων και των ημερών προσωρινής αναπηρίας, η κύρια έξοδος ή η δυναμική της αναπηρίας) · συνοψίζοντας - αξιολόγηση της υγείας (επιδείνωση, βελτίωση, χωρίς αλλαγή). Το Epicrisis εξετάζεται και υπογράφεται από τον επικεφαλής του θεραπευτικού τμήματος.
4. Παρακολούθηση διαλογής κάρτας ελέγχου (αριθμός αριθ. 30) και ο λογαριασμός της ιατρικής εξέτασης (αριθμός αριθ. 131 / y-D)
ΚΥΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
Το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας αριθ. 13 «Σχετικά με τη δημιουργία συστήματος αποκατάστασης ασθενών και ατόμων με αναπηρία στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας» της 25ης Ιανουαρίου 1993 αναφέρει ότι, για πρώτη φορά, άτομα με αναπηρία - το 50% είναι άτομα σε ηλικία εργασίας, ο αριθμός των ατόμων με ειδικές ανάγκες μειώνεται, Ο αριθμός των παιδιών με αναπηρία αυξάνεται. Ο λόγος για αυτό είναι η έλλειψη εργασίας των ιατρών όσον αφορά τη θεραπεία αποκατάστασης (αποκατάσταση), γεγονός που οδήγησε στην ανάγκη δημιουργίας και βελτίωσης του συστήματος αποκατάστασης ασθενών και ατόμων με ειδικές ανάγκες στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας.
Τα βασικά υλικά καθοδήγησης σχετικά με την αποκατάσταση είναι τα εξής: Διάταγμα αριθ. 13, διάταγμα αριθ. 28 της 12ης Φεβρουαρίου 1993. "Σχετικά με τα μέτρα βελτίωσης της ιατρικής εμπειρογνωμοσύνης και αποκατάστασης στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας", διάταγμα 225 της 10ης Οκτωβρίου 1994. (επιπλέον του αριθμού παραγγελίας 13).
Η εντολή αριθ. 13 ενέκρινε τις διατάξεις:
- σχετικά με το προφίλ κέντρο της ιατρικής αποκατάστασης (MR)?
- σχετικά με τον διαχωρισμό του MR στο νοσοκομείο.
- σχετικά με τον διαχωρισμό του βουλευτή στην κλινική.
- σχετικά με το τμήμα ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης (ITU) και την αποκατάσταση στην Επιτροπή Υγείας στα περιφερειακά τμήματα υγείας ·
- για το περιφερειακό φαρμακείο MR και για την αθλητική ιατρική (που αναδιοργανώθηκε από την ιατρική-αθλητική κλινική).
- για το κέντρο ιατρικής και επαγγελματικής αποκατάστασης του περιφερειακού νοσοκομείου.
- σχετικά με το Συμβούλιο για την MR και την ιατρική και επαγγελματική αποκατάσταση των ασθενών και των ατόμων με ειδικές ανάγκες ·
- σχετικά με τον επικεφαλής του τμήματος αποκατάστασης.
- για τον θεράποντα γιατρού και μερικούς άλλους.
Η εντολή αριθ. 13 έχει ένα παράρτημα: "Κανονισμοί για την εξέταση της προσωρινής αναπηρίας και την οργάνωση της αποκατάστασης σε ιατροφαρμακευτικά ιδρύματα". Διευκρινίζει τα καθήκοντα της εξέτασης της προσωρινής αναπηρίας (VN) στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, τα πρόσωπα και τα ιδρύματα που διενεργούν την εξέταση, απαριθμεί τα ειδικά καθήκοντα αυτών των προσώπων - ο θεράπων ιατρός, ο επικεφαλής του τμήματος, ο αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός για την ιατρική αποκατάσταση και η ειδίκευση στην αναπηρία (γενικός ιατρός, διευθυντής του ινστιτούτου). Επιπλέον, καθορίζονται οι τύποι VN, η οργάνωση της εργασίας και οι λειτουργίες της Ιατρικής Συμβουλευτικής Επιτροπής (CWC) για τα θέματα MR και εξέτασης (βλέπε τμήμα ITU).
Εκτός από αυτή τη σειρά (Αρ. 225 του 1994) υπάρχει ένας κατάλογος των βασικών εγγράφων καθοδήγησης που θα πρέπει να καθοδηγούν την εξέταση της HV και την αποκατάσταση των ασθενών και των ατόμων με αναπηρίες:
1. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας αριθ. 13 σχετικά με τη θέσπιση συστήματος αποκατάστασης ασθενών και αναπήρων στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, της 25.01.93.
2. Κανονισμοί σχετικά με την εξέταση της VN και την οργάνωση της αποκατάστασης στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας (παράρτημα του αριθμού παραγγελίας 13).
3. Κανονισμοί για το ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης ασθενών και ατόμων με ειδικές ανάγκες (που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας στις 09.04.93)
4. Κανονισμοί σχετικά με το MEDNEC (που εγκρίθηκε από το Υπουργικό Συμβούλιο της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας αριθ. 801 του 1992)
5. Οδηγίες σχετικά με τη διαδικασία έκδοσης φυλλαδίων και πιστοποιητικών ανικανότητας προς εργασία (που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας και το Ταμείο Κοινωνικής Ασφάλισης της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας την 1η Δεκεμβρίου 1993).
6. Οδηγίες για τον προσδιορισμό της αναπηρίας (Παράρτημα του αριθμού παραγγελίας 28).
7. Οδηγίες για τον προσδιορισμό των αιτιών αναπηρίας (παράρτημα του αριθμού παραγγελίας 28).
Ένα σύνολο αυτών των εγγράφων είναι διαθέσιμο σε κάθε μονάδα υγειονομικής περίθαλψης στον Αναπληρωτή Διευθυντή Ιατρικής για το MEDNC.
Η εντολή αριθ. 225 απαριθμεί επίσης τους πίνακες προσλήψεων και τα χαρακτηριστικά προσόντων των αποκαταστατών διαφορετικού προφίλ (θεραπευτής, χειρουργός, τραυματολόγος, νευροπαθολόγος, αθλητικός γιατρός κλπ.), Καθώς και κατάλογο συνιστώμενων βιβλίων αποκατάστασης.
Η εντολή αριθ. 28 είναι αφιερωμένη κυρίως στην εξέταση μόνιμης αναπηρίας (αναπηρίας). Η εντολή αυτή δίνει στις πρώην επιτροπές εμπειρογνωμόνων για την ιατρική και την εργασία ορισμένες άλλες λειτουργίες, ιδίως την αποκατάσταση των ατόμων με ειδικές ανάγκες (δηλαδή την κατάρτιση ενός μεμονωμένου προγράμματος για την αποκατάσταση αυτών των ατόμων). Το νέο όνομα αυτού του οργανισμού είναι το MEDC (Επιτροπή Ιατρικής Αποκατάστασης). Παρέχεται ένα υποδειγματικό διάγραμμα της δομής της υπηρεσίας MEDEC και, ως παράρτημα της εντολής, οδηγίες για τον προσδιορισμό της αναπηρίας και τον προσδιορισμό των αιτιών της αναπηρίας (βλέπε τμήμα ITU).
Χάρη στη δημιουργία και τη βελτίωση του συστήματος αποκατάστασης και εξέτασης της εργασιακής ικανότητας των ασθενών και των ατόμων με ειδικές ανάγκες στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, πραγματοποιήθηκε αναδιοργάνωση και μετονομασία διαφόρων δομών και εννοιών:
• VTE (ιατρική εξέταση εργασίας) στην ITU (ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη),
• VTEK (επιτροπή εμπειρογνωμόνων ιατρικής εργασίας) στο MEDNC,
• αναπληρωτής επικεφαλής γιατρός για την VTE στον αναπληρωτή. Γενικός γιατρός για την MRET (ιατρική αποκατάσταση και ειδίκευση σε αναπηρίες).
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποκατάστασης:
1. Η κοινωνική αποκατάσταση προβλέπει έναν ασθενή (άτομο με ειδικές ανάγκες) με ειδικά μεταφορικά μέσα, καλά εξοπλισμένο με πρόσθετο χώρο διαβίωσης, υλική βοήθεια και υπηρεσίες ενός κέντρου κοινωνικών υπηρεσιών (εάν υπάρχει).
2. Η επαγγελματική αποκατάσταση περιλαμβάνει την ορθολογική απασχόληση, τις συστάσεις για την απασχόληση, την παροχή βοηθητικής τεχνολογίας για την εργασία στο σπίτι κ.λπ.
3. Η ιατρική αποκατάσταση, η οποία πραγματοποιείται από ιατρούς, ως κοινωνική και επαγγελματική, δεν σχετίζεται άμεσα με τον ιατρικό τομέα.
Η ιατρική αποκατάσταση προβλέπει την ευρεία χρήση και συνδυασμό πολλών μεθόδων που επηρεάζουν έναν άρρωστο:
Ø Ψυχοθεραπεία (λαμβάνοντας υπόψη τα προσωπικά χαρακτηριστικά και την ψυχολογική συμπεριφορά).
Ø Φυσικές μέθοδοι (άσκηση, μασάζ, ασκήσεις αναπνοής, φυσιοθεραπεία, κλπ.).
Ø Ιατρικές μεθόδους (Πρώτα απ 'όλα αυτά είναι παθογόνα μέσα και μέσα που ενεργοποιούν την άμυνα του οργανισμού).
Ø Επανορθωτικές και συντηρητικές λειτουργίες.
Ø Προσθετική και ορθωτική (χρήση ορθοπεδικών συσκευών για βιομηχανολογική διόρθωση των τραυματισμένων ιδίων άκρων).
Ø Η "Θεραπεία Απασχόλησης" και η επαγγελματική επαγγελματική θεραπεία (ώστε ο ασθενής να χαλαρώνει και να "αφήνει" την ασθένεια, αλλά συμμετέχει ενεργά σε καθημερινές, εφικτές επαγγελματικές δραστηριότητες, επικοινωνεί με ανθρώπους κλπ.).
Ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικών, επαγγελματικών και άλλων πτυχών, καταρτίζεται από την MEDNC κατά την εξέταση των ασθενών και πραγματοποιείται σε τοπικό επίπεδο από την υγεία, την κοινωνική πρόνοια, τις μεταποιητικές επιχειρήσεις κ.λπ.
Η διαδικασία αποκατάστασης αποτελείται από διάφορα στάδια:
I. Αξιολόγηση (διάγνωση) των επιπτώσεων της νόσου σε 3 επίπεδα:
• όργανο (δηλαδή αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του άρρωστου οργάνου),
• αξιολόγηση των λειτουργιών του σώματος εν γένει, δηλ. τη ζωή του
• κοινωνικές (δημόσιες, δηλαδή κοινωνικές συνέπειες της νόσου για τον ασθενή).
Για την αντικειμενικότητα και τη δυναμική παρακολούθηση της διαδικασίας αποκατάστασης χρησιμοποιείται η έννοια της λειτουργικής τάξης (FC) των υφιστάμενων παραβιάσεων.
Υπάρχουν 5 λειτουργικές κατηγορίες:
FC-0 - καμία παραβίαση,
FC-1 - μικρή λειτουργική βλάβη,
FC-IV - έντονες, μη αναστρέψιμες λειτουργικές διαταραχές.
Η αξιολόγηση της λειτουργικής τάξης της ζωτικής δραστηριότητας ενός οργανισμού πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους: την ικανότητα να κινηθεί, την αυτο-φροντίδα, τον προσανατολισμό, τον έλεγχο της συμπεριφοράς, την επικοινωνία, την κατάρτιση, την εργασία.
Έτσι, το πρώτο στάδιο της αποκατάστασης είναι ο προσδιορισμός της ΡΚ για την εξασθένιση της ζωτικής δραστηριότητας.
Ii. Αξιολόγηση του δυναμικού αποκατάστασης του ασθενούς, δηλ. εφεδρική ικανότητα του οργανισμού, που καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη λειτουργική κατάσταση άλλων οργάνων και συστημάτων.
Iv. Σύνταξη και εφαρμογή ενός ατομικού προγράμματος αποκατάστασης, δυναμική παρατήρηση του ασθενούς.
V. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αποκατάστασης, της αποτελεσματικότητάς της (συμπεριλαμβανομένης της αλλαγής της FC μετά την αποκατάσταση).
Πώς γίνεται η αποκατάσταση των ασθενών σε μια πολυκλινική;
Όλοι οι ασθενείς που χρειάζονται αποκατάσταση μπορούν να χωριστούν σε 3 κλινικές και ομάδες αποκατάστασης:
1. Ασθενείς με οξείες ασθένειες και αρχικά στάδια χρόνιας (απλή πορεία, ευνοϊκή πρόγνωση).
ΣΚΟΠΟΣ: ανάκτηση σε βέλτιστο χρόνο.
2. Συχνά και μακροχρόνια ασθενείς (CHDB) *. οξεία νοσήματα με παρατεταμένη, περίπλοκη πορεία και τραυματισμούς που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία. ασθενείς με χρόνιες ασθένειες που δεν έχουν αναπηρία.
ΣΚΟΠΟΣ: μείωση των περιπτώσεων και της συχνότητας του HF.
3. Τα άτομα με ειδικές ανάγκες των ομάδων ΙΙΙ και ΙΙ κατά τα πρώτα έτη αναπηρίας. Η θεραπεία αποκατάστασης των ασθενών της 1ης ομάδας πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, άτομα της 2ης και 3ης ομάδας στέλνονται στο τμήμα αποκατάστασης στην FOC (ιατρική επιτροπή επιλογής).
ΣΚΟΠΟΣ: αποκατάσταση της υπέρβασης της αναπηρίας ή μείωση της βαρύτητας της αναπηρίας.
* Οι ΚΑΑ περιλαμβάνουν ασθενείς με 3-4 ή περισσότερες περιπτώσεις σε ένα ημερολογιακό έτος και 30-40 ή περισσότερες ημέρες UH για την ίδια ασθένεια ή παθήσεις που σχετίζονται παθογενετικά μεταξύ τους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που είχαν 5-6 ή περισσότερες περιπτώσεις και 50-60 και περισσότερες ημέρες VL για ασθένειες που δεν είναι ηθικά παθογενετικές μεταξύ τους για ένα χρόνο.
Οι ασθενείς γίνονται δεκτοί για αποκατάσταση μόνο μετά το τέλος της οξείας περιόδου της νόσου (θεραπευτικά, χειρουργικά, νευρολογικά και άλλα προφίλ). Χρησιμοποιείται ευρέως ασθενείς με CHD αποκαταστατική θεραπεία (όπως φαίνεται ουλές έμφραγμα του μυοκαρδίου μετά από εγχείρηση bypass στεφανιαίας αρτηρίας, σταθερής στηθάγχης I-II FC), η ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οστεοχόνδρωση, οξεία πνευμονία με επαναρρόφηση εστία ροής ασθματικό πνεύμονα, χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος μετά από ανακούφιση από οξύ πόνο, συνέπειες οξείας διαταραχής εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
Γενικές αντενδείξεις για αποκατάσταση:
1. Η απουσία σημείων ανάκτησης δυσλειτουργικών λειτουργιών κατά την πρώιμη περίοδο ανάνηψης, δηλ. κοινωνική ματαιότητα της θεραπείας αποκατάστασης.
2. Εκφωνημένες ψυχικές διαταραχές που απαιτούν ειδική θεραπεία και θεραπεία, τοξικομανία.
3. Οξεία λοιμώδη, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
4. Ασθενείς και φλύκταινες ασθένειες, εκτεταμένα τοξικά έλκη, μη θεραπευτικά μετεγχειρητικά τραύματα, χρόνια οστεομυελίτιδα.
5. Όλοι οι τύποι καρδιακής, πνευμονικής, νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.
6. Οξεία φάση της κύριας διαδικασίας.
7. Ασθένειες που εμποδίζουν τη χρήση φυσικών μεθόδων ενεργού θεραπείας.
Η επιλογή των ασθενών για αποκατάσταση πραγματοποιείται από την επιτροπή ιατρικής επιλογής (FOC), η οποία περιλαμβάνει έναν γιατρό αποκατάστασης (επικεφαλής του τμήματος αποκατάστασης), έναν γιατρό ασκήσεων άσκησης και έναν φυσιοθεραπευτή, αν χρειαστεί, γιατρούς με "στενές" ειδικότητες. Ο ασθενής εξετάζεται, αναλύεται με την «Ιατρική Κάρτα του Ασθενούς για Εξωτερικούς Ασθενείς» και αποτελούν ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης, το οποίο καταγράφεται στο περιοδικό FOC και στην ειδική κάρτα αποκατάστασης ενός μόνο δείγματος για όλες τις εγκαταστάσεις εξωτερικών ασθενών. Εκδίδεται δελτίο διαδικασιών για τα χέρια του ασθενούς στο τμήμα φυσιοθεραπείας και στις αίθουσες γυμναστικής, στις οποίες γίνονται σήματα σχετικά με τη διέλευση των διαδικασιών.
Εάν ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη ιατρική θεραπεία, μπορεί να εκδοθεί στο DTP.
Η αποκατάσταση μπορεί να είναι κυκλική (μονή ή πολλαπλών κύκλων) και συνεχής (όπως απαιτείται για μια σειρά χρόνιων ασθενειών - υπέρταση, διαβήτη κλπ.). Είναι επίσης εφικτό ένα σχέδιο συνεχούς κύκλου, όταν διεξάγονται επιπρόσθετοι κύκλοι στο πλαίσιο συνεχούς επεξεργασίας.
Οι δείκτες της αποτελεσματικότητας της αποκατάστασης είναι:
1. Μείωση των όρων VN σε μια δεδομένη περίπτωση της ασθένειας και της συνολικής διάρκειας VN ανά έτος.
2. Διατήρηση της ικανότητας εργασίας, πρόληψη της αναπηρίας.
3. Μείωση του αριθμού των παροξύνσεων της νόσου για το έτος.
4. Αυξήστε τη διάρκεια της ύφεσης.
5. Μείωση της σοβαρότητας της αναπηρίας, αποκατάσταση της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης.
6. Χαμηλή θνησιμότητα, αύξηση του προσδόκιμου ζωής. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας αποκατάστασης αξιολογείται (και σημειώνεται στο πρόγραμμα ατομικής αποκατάστασης και το περιοδικό VOK) η ζωτική δραστηριότητα FC, η μείωση της οποίας αποτελεί δείκτη της αποτελεσματικότητας της αποκατάστασης.
VII. Δοκιμαστικές ερωτήσεις:
1. Ποιες είναι οι λειτουργίες των κύριων δομικών μονάδων της κλινικής;
2. Με ποιες αρχές διαμορφώνεται ο θεραπευτικός χώρος;
3. Αναφέρετε τις κύριες λειτουργικές αρμοδιότητες του θεραπευτή περιοχής.
4. Ποια είναι η τεκμηρίωση λογιστικής και υποβολής εκθέσεων από τον τοπικό θεραπευτή;
5. Ποια είναι η συνέχεια της εργασίας του τοπικού θεραπευτή με τους ειδικούς, τους νοσηλευτές και τους ιατρούς ασθενοφόρων;
6. Τι περιλαμβάνει το προληπτικό έργο του θεραπευτή περιοχής;
7. Δώστε τον ορισμό της έννοιας της «κλινικής εξέτασης», ορίστε τους στόχους και τους στόχους της.
8. Καταγράψτε τα στάδια της κλινικής εξέτασης.
9. Περιγράψτε το ομαδικό ιατρείο.
10. Ποιο είναι το πεδίο της έρευνας κατά την κλινική εξέταση.
11. Πώς αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της κλινικής εξέτασης;
12. Ποια είναι η σύνθεση του τμήματος αποκατάστασης;
13. Ονομάστε τις ομάδες κλινικής και αποκατάστασης.
Ομάδες παρατήρησης των ασθενών
Για τους κατοίκους Resp. Bashkortostan
Hotline LLC Astra-Metall
Κέντρο επικοινωνίας TFOMS Chelyab. περιοχές
- Αρχική /
- Σχετικά με την εταιρεία /
- Νέα /
- "Κλινική εξέταση: ομάδες υγείας και παρακολούθηση ασθενών"
"Κλινική εξέταση: ομάδες υγείας και παρακολούθηση ασθενών"
Η κλινική εξέταση είναι το κύριο γεγονός για τη μελέτη και την παρακολούθηση του επιπέδου υγείας του ενήλικου πληθυσμού.
Με βάση τις πληροφορίες που αποκτώνται κατόπιν ιατρικής εξέτασης, ο γιατρός ή ο παραϊατρικός αναθέτει σε κάθε πολίτη μια ομάδα υγείας σύμφωνα με τις απαιτήσεις και τα κριτήρια που ορίζονται στο διάταγμα του υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 869 από 01.01.2018.Η κανονιστική πράξη προσδιορίζει τέσσερις ομάδες ενηλίκων υγείας - 1, 2, 3α και 3b.
Ομάδες ενηλίκων για την υγεία
Οι πολίτες που δεν έχουν χρόνιες ασθένειες και παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή τους ανήκουν στην ομάδα 1. Τα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεων σε αυτή την ομάδα υγείας βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων. Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται οι πολίτες με το ευνοϊκότερο επίπεδο ευημερίας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης, τα άτομα αυτής της κατηγορίας έχουν προληπτικές διαβουλεύσεις και άλλες θεραπευτικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες, οι οποίες έχουν ως κύριο στόχο την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και την τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών κανόνων.
Η 2η ομάδα υγείας περιλαμβάνει πολίτες που δεν έχουν καμία χρόνια ασθένεια, αλλά βρίσκονται σε μια περιοχή με αυξημένο κίνδυνο απόκτησης. Επιπλέον, αυτό περιλαμβάνει άτομα που είναι ευαίσθητα στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτή η ομάδα είναι η πιο εκτεταμένη από την άποψη του μεγέθους της, η οποία συνδέεται με μεγάλο αριθμό παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά το ανθρώπινο σώμα (κακές συνήθειες, κακή διατροφή, καθιστική ζωή, κλιματική ρύπανση κλπ.).
Αυτή η κατηγορία πολιτών διαγιγνώσκεται διεξάγοντας μια γενικά αποδεκτή τυποποιημένη επισκόπηση της υγείας, καθώς και πρόσθετες μελέτες για τους μεμονωμένους κινδύνους, εάν υπάρχουν. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης, ένα άτομο λαμβάνει ένα σχέδιο ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται φάρμακα και φάρμακα.
Στην τρίτη ομάδα υγείας περιλαμβάνονται οι πολίτες που πάσχουν από χρόνιες μη μεταδοτικές ασθένειες (NDH), οι οποίοι χρειάζονται τακτικό ιατρικό έλεγχο και ιατρική περίθαλψη υψηλής ποιότητας. Το μεγαλύτερο μέρος των πολιτών αυτής της κατηγορίας είναι άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, των οποίων οι ασθένειες σχετίζονται άμεσα με την ηλικία και τη γήρανση του σώματος. Η κλινική εξέταση τέτοιων ατόμων πραγματοποιείται με σκοπό τη δευτερογενή πρόληψη, δηλαδή την πρόληψη επιπλοκών και παροξύνσεων μιας υπάρχουσας ασθένειας. Η κατηγορία 3β περιλαμβάνει άτομα που δεν έχουν διαγνωστεί με KHINI, αλλά υπάρχουν και άλλες ασθένειες που απαιτούν ιατρική περίθαλψη συνεχούς ή υψηλής τεχνολογίας.
Η κλινική παρατήρηση είναι μια δυναμική παρατήρηση, συμπεριλαμβανομένης της απαραίτητης εξέτασης, για την κατάσταση υγείας των ατόμων που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, λειτουργικές διαταραχές, άλλες καταστάσεις, προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα, να αποφευχθούν επιπλοκές, επιδείνωση ασθενειών, άλλες παθολογικές καταστάσεις, πρόληψη και ιατρική αποκατάσταση αυτών (άρθρο 46 του ομοσπονδιακού νόμου της 21.11.2011 αριθ. 323-ΦЗ "Με βάση την προστασία της υγείας των πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας"). Το κύριο ρυθμιστικό και νομικό έγγραφο που ρυθμίζει την οργάνωση παρακολούθησης της υγείας των πολιτών είναι η Διαδικασία παρακολούθησης, η οποία εγκρίθηκε με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 21 Δεκεμβρίου 2012 αρ. 1344η. Οι διατάξεις του βασίζονται στις παρούσες κατευθυντήριες γραμμές με τη μορφή που προσαρμόζεται για πρακτική χρήση από τον τοπικό γιατρό με επεξηγηματικά σχόλια και συμπληρωματικό πληροφοριακό υλικό.
Για τους ανθρώπους με αποδεδειγμένες χρόνιες μη μολυσματικές ασθένειες, ο κύριος σκοπός της παρακολούθησης είναι η επίτευξη παραμέτρων σωματικής, εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης καθώς και η διόρθωση των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη αυτών των νόσων, προκειμένου να αποφευχθεί η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας και η ανάπτυξη παροξυσμών, να μειωθεί ο αριθμός των νοσηλειών και επιπλοκών, τη βελτίωση της ποιότητας και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής. Για τους ανθρώπους που δεν έχουν αποδεδειγμένη CHDH αλλά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης, ο κύριος σκοπός της παρακολούθησης είναι ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου αυτών των ασθενειών, επιτυγχάνοντας τις καθορισμένες τιμές των παραμέτρων της φυσικής, εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμάκων, την παθολογική διαδικασία και την ανάπτυξη ξαφνικών επιπλοκών, τη βελτίωση της ποιότητας και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής.
Η κλινική επίβλεψη πραγματοποιείται από τους ακόλουθους ιατρούς ενός ιατρικού οργανισμού (δομική μονάδα άλλου οργανισμού που εκτελεί ιατρική δραστηριότητα), όπου ο πολίτης λαμβάνει την πρωτοβάθμια ιατρική και υγειονομική βοήθεια (στο εξής: ιατρική οργάνωση):
1) γενικός ιατρός (γενικός ιατρός της περιφέρειας, γενικός ιατρός περιοχής, γενικός ιατρός (οικογενειακός ιατρός)) (εφεξής "γενικός ιατρός").
2) ιατρικούς ειδικούς (σύμφωνα με το προφίλ της νόσου του πολίτη) ·
3) ιατρό (παραϊατρικό) του τμήματος (γραφείο) ιατρικής πρόληψης ·
4) ιατρό (παραϊατρικό) του τμήματος (γραφείου) ενός ιατρικού κέντρου πρόληψης ή υγείας,
5) ιατρικό βοηθό μαιευτικό κέντρο (paramedic health center) στην περίπτωση του επικεφαλής του ιατρικού οργανισμού που του έχει ανατεθεί η ατομική λειτουργία του θεράποντος ιατρού, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης, σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας ημερομηνίας 23 Μαρτίου 2012 Ν 252n "σχετικά με την έγκριση της διαδικασίας για την επίσκεψη του ιατρικού βοηθού, η μαία της επικεφαλής του ιατρικού οργανισμού στην οργάνωση της παροχής πρωτοβάθμιας περίθαλψης και ασθενοφόρων ατομικές λειτουργίες του θεράποντος ιατρού για την άμεση παροχή ιατρικής περίθαλψης στον ασθενή κατά την περίοδο παρατήρησης και θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της συνταγογράφησης και της χρήσης ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών και των ψυχοτρόπων φαρμάκων "(καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 28 Απριλίου 2012, εγγραφή N 23971) (στο εξής: ιατρός βοηθός μαιευτικού κέντρου ή κέντρου υγείας).
Οι λόγοι τερματισμού της παρακολούθησης είναι: 1) η ανάκτηση ή η επίτευξη σταθερής αντιστάθμισης των φυσιολογικών λειτουργιών μετά από οξεία ασθένεια (κατάσταση, συμπεριλαμβανομένου τραυματισμού, δηλητηρίασης) · 2) την επίτευξη σταθερής αντιστάθμισης φυσιολογικών λειτουργιών ή σταθερής ύφεσης μιας χρόνιας νόσου (κατάσταση), 3) την εξάλειψη (διόρθωση) των παραγόντων κινδύνου και τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης χρόνιων μη μεταδοτικών ασθενειών και των επιπλοκών τους σε μέτρια ή χαμηλά επίπεδα. Σε περίπτωση άρνησης του ασθενούς από την παρακολούθηση, εκδίδεται γραπτή παραίτηση.
ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ (ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ), ΔΙΑΘΕΣΙΜΑ
ΠΟΥ ΚΑΘΟΡΙΖΕΤΑΙ ΜΙΑ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ