Εκτομή του πνεύμονα

Η εκτομή του πνεύμονα είναι η διαδικασία για την αφαίρεση ενός κομμάτι πνευμονικού ιστού. Είναι πολύ λογικό να διεξάγονται τέτοιες πράξεις με βάση την ανατομική δομή του οργάνου και τον φυσιολογικό μηχανισμό της λειτουργίας του. Ο πνεύμονας σχεδιάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε τμήματα αυτού του οργάνου που είναι ήδη μικρού μεγέθους να είναι ικανά να επιτελούν το κύριο καθήκον του - να διεξάγουν ανταλλαγή αερίων. Δηλαδή να κορεστεί το αίμα με οξυγόνο και να απομακρυνθεί το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα. Επομένως, η αφαίρεση ενός τέτοιου μέρους του πνεύμονα, αν και μειώνει, ανάλογα με το μέγεθος του απομακρυσμένου μέρους, τον όγκο της ανταλλαγής αερίων, αλλά δεν παραβιάζει τη λειτουργία του ίδιου του οργάνου.

Πνευμονική εκτομή: α - περιθωριακή, β - bilobectomy, c - πνευμονεκτομή

Ενδείξεις για την εκτομή του πνεύμονα

Ο λόγος για την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα είναι πάντα η αδυναμία της περαιτέρω εκπλήρωσης της λειτουργίας του από τον πνεύμονα. Μπορεί να είναι:

• Όταν ο ιστός καταστρέφεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής που προκαλείται από τη μόλυνση (συχνότερα - φυματίωση).
• Με την αναγέννηση του πνευμονικού ιστού με ανάπτυξη όγκου (τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις).
• Συγγενής ή καθυστερημένος σχηματισμός στον ιστό της ελαφρώς κοίλης περιοχής (κύστη).
• Πυρωτή αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού σε ορισμένες ασθένειες.
• Με διάφορα τραυματικά τραύματα του πνεύμονα.

Ταυτόχρονα, η περιοχή βλάβης του πνευμονικού ιστού τείνει πάντα να αυξάνεται. Ως εκ τούτου, για να σταματήσει η καταστροφή του σώματος μπορεί να είναι μόνο λειτουργική.

Προετοιμασία ασθενούς

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εκτομής πνευμόνων έχει προκαθορισμένο χαρακτήρα. Μόνο σε περιπτώσεις τραυματισμού η χειρουργική διαδικασία αποκτά το χαρακτηριστικό επείγοντος. Προετοιμάζοντας μια προγραμματισμένη πράξη, ο κύριος ρόλος της είναι η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η προληπτική θεραπεία με αντιβιοτικά για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Σχεδόν πάντα η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο και δυνατό, η αναπνευστική συσκευή συνδέεται μόνο με έναν υγιή πνεύμονα, δημιουργώντας πιο βολικές συνθήκες εργασίας για τους χειρουργούς.

Εκτομή του πνεύμονα

Η πορεία της ίδιας της επιχείρησης είναι χαρακτηριστική. Δεδομένου ότι το όργανο είναι κρυμμένο στο στήθος, είναι απαραίτητο να κάνετε μια τομή μεταξύ των δύο πλευρών για καλύτερη πρόσβαση στον πνεύμονα. Στη συνέχεια, οι νευρώσεις αποσπώνται επιπλέον με ένα ειδικό εργαλείο για την ευκολία του χειρούργου.

Εστιάζοντας στο μέγεθος της πληγείσας περιοχής, αφαιρείται η αντίστοιχη ανατομική και λειτουργική μονάδα του πνεύμονα. Μπορεί να είναι τμήμα πνεύμονα ή λοβός του πνεύμονα. Οι αντίστοιχες διαδικασίες όγκου ονομάζονται segmentectomy και πνευμονική lobectomy. Σε διάφορους συνδυασμούς, μπορούν να αφαιρεθούν αρκετά τμήματα (πολυσεγκμητεκτομή), δύο λοβούς (bilobectomy - ισχύει μόνο για το δεξί πνεύμονα, όπου οι λοβοί είναι τρεις) ή ολόκληρο το τμήμα και πολλά τμήματα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, αποκλίνει από τη συνήθη πρακτική και εκτελεί μια άτυπη περιφερειακή εκτομή του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, η κατεστραμμένη περιοχή απλώς συρράπτεται και αφαιρείται στην εξωτερική επιφάνεια του οργάνου. Αυτό συμβαίνει συχνότερα με τραυματισμούς με μικρή ζημιά.

Πιθανές επιπλοκές

Διακρίνονται σε αυτά που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης και εμφανίζονται μετά την επιτυχή εφαρμογή της εκτομής. Η πιο συχνή, αναμενόμενη στην πιθανότητα και πολύ τρομερή αιμορραγία. Λόγω του άκρως ανεπτυγμένου συστήματος αιμοφόρων αγγείων στον πνευμονικό ιστό. Η εμφάνιση της αιμορραγίας στην μετεγχειρητική περίοδο συχνά οδηγεί σε επανεγκατάσταση.

Η μετεγχειρητική πνευμονία (φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα) και η ατελεκτασία (κατάρρευση, συρρίκνωση του πνευμονικού ιστού) είναι οι επόμενες πιο συχνές επιπλοκές. Η αιτία της ατελεκτασίας είναι παραβίαση της διέλευσης του αέρα στις κυψελίδες. Δεν δημιουργεί αρκετή πίεση για την ισορροπία των κυψελίδων και σχηματίζεται ο ιστός των πνευμόνων. Αυτές οι επιπλοκές μετά την εκτομή του πνεύμονα απομακρύνονται με συντηρητική θεραπεία, χωρίς επανεμφάνιση.

Όχι λιγότερο τεράστιες επιπλοκές φαίνονται καρδιά και αναπνευστική ανεπάρκεια. Αν προκύψουν ξεχωριστά ή μαζί, είναι οι συνέπειες της προσαρμογής του οργανισμού σε νέες συνθήκες. Εάν, αφού χάσει ένα μέρος ενός οργάνου, ο οργανισμός δεν μπορεί να αντισταθμίσει το έργο του, αυτό θα οδηγήσει σε μια ακόμα μεγαλύτερη ανισορροπία. Μια τέτοια επιπλοκή στο τελικό αποτέλεσμα οδηγεί σε θάνατο.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η απόλυτη πλειοψηφία των εργασιών πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές.

Τύποι και τεχνική της εκτομής του πνεύμονα

Η εκτομή του πνεύμονα είναι η χειρουργική εκτομή και η αφαίρεση ενός μέρους ενός οργάνου. Εκτελείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις

Η επανόρθωση πραγματοποιείται στην περίπτωση που ο ιστός του πνεύμονα δεν εκτελεί τις φυσιολογικές λειτουργίες του. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή είναι:

• Φλεγμονώδεις μολυσματικές βλάβες των πνευμόνων - εστίες φυματίωσης, διάδοση μυκοβακτηριδίων, φυματίωση.
• Όγκοι καλοήθους ή κακοήθους γένεσης.
• Ενιαίες και πολλαπλές κύστεις.
• Τραυματισμός στο στήθος με βλάβη ιστών.
• Πνευματικοί σχηματισμοί με αποστήματα, γάγγραινα.
• Νεκρωσία των κυττάρων του αεραγωγού εξαιτίας της εμφάνισης καρδιακής προσβολής.
• Atelectasis.
• Προοδευτικές χρόνιες μη ειδικές ασθένειες - εμφύσημα, βρογχεκτασίες, πνευμο-σκλήρυνση.
• Μαζική αιμορραγία διαφόρων αιτιολογιών.
• Παρασιτικές επιδρομές - εχινοκοκκίαση και άλλες.

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, η λειτουργία του γιατρού καταλήγει σε εκτομή σε περίπτωση που η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε υγιή ιστό. Ο πνευμονικός χειρουργός επιλέγει τη μέθοδο εκτομής και την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη τα ειδικά χαρακτηριστικά της δομής του πνεύμονα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, η εκπλήρωση ιατρικών διορισμών μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή ριζικών μέτρων.

Τύποι εκτομής

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις της λειτουργικής εξάλειψης της παθολογικής εστίασης. Ανάλογα με την ένταση της διαγραμμένης περιοχής, η λειτουργία χωρίζεται σε:

1. Παλμεκτομή (εξάλειψη ολόκληρου του οργάνου). Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μαζικών βλαβών από νεόπλασμα ή φλεγμονή, όταν η μερική απομάκρυνση θα είναι αναποτελεσματική.
2. Μερική εκτομή (απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής).

Όσον αφορά τη μερική εκτομή, συνήθως διαιρείται σε:

• Ατυπική εκτομή του πνεύμονα - εξάλειψη της παθολογικής εστίασης, που βρίσκεται στην άκρη του οργάνου. Το δεύτερο όνομα αυτής της τεχνικής είναι περιφερειακό.
• Segmentectomy - εκτομή του τμήματος και των τμημάτων του βρόγχου.
• Lobectomy - εκτομή λοβού. Μια παραλλαγή αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης είναι η bilobectomy - η εξάλειψη δύο λοβών. Αυτός ο όρος μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στο δεξιό πνεύμονα, αποτελείται από τρεις λοβούς.

Η περιφερειακή και ανατομική εκτομή του πνεύμονα έχει σημαντική διαφορά. Atypical περιλαμβάνει την εξάλειψη των τμημάτων του σώματος, ανεξάρτητα από την ανατομική του δομή. Το τραύμα συρράπτεται. Σε αυτή την περίπτωση, οι υγιείς περιοχές και η λειτουργία του πνευμονικού ιστού διατηρούνται στο μέγιστο. Η ανατομική (τυπική) εκτομή περιλαμβάνει απομάκρυνση κατά μήκος των χωρισμάτων του συνδετικού ιστού (τμήμα, λοβός).

Τεχνική επίδοσης

Κατά την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του πνεύμονα, εφαρμόζεται γενική αναισθησία. Υποχρεωτική διασωλήνωση με την εισαγωγή ενδοτραχειακής αναισθησίας. Υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με την έκταση και την έκταση της ασθένειας:

1. Θωρακοτομή - κοιλιακή χειρουργική με άνοιγμα του θώρακα. Ένας χειρουργικός συσπειρωτήρας χρησιμοποιείται για να διευρύνει την πρόσβαση και να προστατεύσει τον κοντινό μαλακό ιστό από τραυματισμό από τις άκρες των πλευρών.
2. Η θωρακοσκοπική μέθοδος είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που δεν απαιτεί το άνοιγμα του θώρακα. Χρησιμοποιείται ειδικό ενδοσκόπιο, η λειτουργική εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης με σημαντική αύξηση. Χρησιμοποιείται κατά την αφαίρεση μικρών τμημάτων ιστού.

Σε περίπτωση επείγουσας χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται συνήθως η πλήρης πρόσβαση.

Πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε προμεραπεία - βελτίωση της γενικής κατάστασης, συνταγογράφηση αντιβακτηριδιακής θεραπείας (για μείωση του κινδύνου επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο), καθώς και όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.

Ατυπική εκτομή του πνεύμονα

συγγραφέας: πνευμονολόγος Maleva OV

Χειρουργικές επεμβάσεις στους πνεύμονες πραγματοποιούνται για την απομάκρυνση του πνευμονικού ιστού, τροποποιημένου με μη αναστρέψιμες οδυνηρές διεργασίες. Ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων δεν μπορούν να θεραπευθούν διαφορετικά από την φυσική αφαίρεση της εστίας της φλεγμονής ή του εκφυλισμού του όγκου του παρεγχύματος και των γύρω δομών του. Ειδικοί με υψηλά προσόντα ασχολούνται με αυτό το χειρουργείο-θωρακικό και το τμήμα της θωρακικής χειρουργικής αποκαλείται "θωρακική χειρουργική".

Ενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα.

· Κακοήθεις και κακοήθεις όγκοι.

· Η εξολόθρευση ενός οργάνου από παράσιτα (κύστεις εχινοκόκκων).

· Συγγενείς κύστεις (πνεύμονες) των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της εξύψωσης τους.

· Εκτεταμένοι τραυματισμοί με θραύση του πνευμονικού ιστού.

· Διάφορες μορφές πνευμονικής φυματίωσης.

· Κατασταλτικές πνευμονικές παθήσεις (επιβεβαιωμένες σε ραδιογραφήματα αποστήματα πνεύμονα, γάγγραινα ή νέκρωση των πνευμόνων).

· Βρογχιεκτασία με περιορισμένο όγκο αλλοιώσεων.

· Φυτικό εμφύσημα (γιγαντιαίες φυσαλίδες αέρα στον πνευμονικό ιστό).

Τι είναι η εκτομή

Η επανόρθωση είναι ένας όρος για τον τύπο παρέμβασης στον πνεύμονα. Η επανόρθωση στην ιατρική ονομάζεται πράξη συντηρήσεως οργάνων που στοχεύει στην αφαίρεση ενός οδυνηρά αλλαγμένου μέρους ενός οργάνου. Ενδείξεις για την εκτομή των πνευμόνων στη θωρακική χειρουργική είναι εκείνες οι διαδικασίες που σας επιτρέπουν να σώσετε μέρος του άθικτου οργάνου.

Όλες οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων στη θωρακοχειρουργική χωρίζονται σε 2 τύπους - τυπικές και άτυπες (περιφερειακές).

Τυπικές εκτομές περιλαμβάνουν την απομάκρυνση ενός ανατομικά απομονωμένου τμήματος του πνεύμονα - ένα ή περισσότερα τμήματα ή τμήματα (segmentectomy, πολυsegmental resection, lobectomy ή bilobectomy).

Η περιθωριακή (άτυπη) εκτομή των πνευμόνων είναι η χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού χωρίς να ληφθούν υπόψη τα ανατομικά όρια, με μέγιστη συντήρηση του υγιούς μέρους του οργάνου.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση οριακής εκτομής του πνεύμονα

· Ο καλοήθης σχηματισμός όγκου.

· Περιορισμένη πνευμο-σκλήρυνση (ινώδης εκφυλισμός του πνεύμονα) ως ένα από τα μέσα για τη θεραπεία της πνευμονικής ίνωσης.

· Διασυνδεδεμένες διαδικασίες ασαφούς προέλευσης.

· Περιορισμένη διαδικασία φυματίωσης.

Το σχέδιο της επιχείρησης

Οι λειτουργίες του πνεύμονα πραγματοποιούνται επί του παρόντος υπό γενική αναισθησία (ενδοτραχειακή αναισθησία διασωλήνωσης).

Για να πραγματοποιήσετε ανοικτή χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να παρέχετε πρόσβαση σε όργανο που προστατεύεται από τον οστικό σκελετό του θώρακα. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται θωρακοτομή - διατομή των στρωμάτων του θώρακα κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου με τις νευρώσεις να κινούνται προς τα πλάγια με ένα ειδικό εργαλείο.

Σε περίπτωση αποκοπής οριακού οργάνου, δεν εκτελούνται χωριστές δομές του πνεύμονα και η ξεχωριστή επεξεργασία τους. Το τμήμα του οργάνου που έχει πλάκα για απομάκρυνση είναι ραμμένο με μια ειδική συσκευή με την επιβολή μιας διπλής σειράς μεταλλικών κλιπ τανταλίου. Στη συνέχεια κόβεται το κατεστραμμένο τμήμα του πνεύμονα.

Η διεξαγωγή οποιωνδήποτε εργασιών εκτομής πνευμόνων απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στην προσεκτική θεραπεία του κελύφους των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων για την πρόληψη της αιμορραγίας και άλλων δυσάρεστων επιπλοκών. Ο χειρουργός μπορεί να παρέχει αποστράγγιση των πνευμόνων εάν είναι απαραίτητο.

Καθήκοντα της περιόδου ανάκτησης

Σημαντικά καθήκοντα της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης είναι να διασφαλιστεί η ελεύθερη διέλευση των αεραγωγών και η ταχεία εξομάλυνση του αριστερού μέρους του οργάνου. Ο σκοπός αυτών των συμβάντων είναι να αποφευχθεί ο σχηματισμός υπολειμματικών κοιλοτήτων, η φλεγμονή του υπεζωκότα, η επικάλυψη της επένδυσης της επένδυσης και τα βρογχικά συρίγγια.

Η λειτουργία της οριακής εκτομής του πνεύμονα, που διεξάγεται από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης, θα απαλλαγεί από την ασθένεια με ελάχιστη απώλεια οργάνων. Σε αντίθεση με τις εκτεταμένες εκτομές, μια τέτοια επέμβαση έχει μικρή επίδραση στην επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων στη μακροχρόνια περίοδο. Τα κανονικά φυσιολογικά φορτία είναι καλά ανεκτά από τον ασθενή και το άτομο επιστρέφει στην κανονική ζωή.

Εκτομή του πνεύμονα

Εκτομή πνευμόνων στο Rostov-on-Don: γιατροί ιατρικών επιστημών, υποψήφιοι για ιατρικές επιστήμες, ακαδημαϊκοί, καθηγητές, αντίστοιχα μέλη της ακαδημίας. Κάντε ραντεβού, συμβουλές, κριτικές, τιμές, διευθύνσεις, λεπτομερείς πληροφορίες. Εγγραφείτε στο κορυφαίο χειρουργό του Rostov-on-Don χωρίς ουρά σε μια κατάλληλη στιγμή για εσάς.

Sergostyants Gennady Zavenovich

Gennady Z. Sergostyants, Καθηγητής, Ιατρός Ιατρικής, Επίτιμος γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Επικεφαλής του Τμήματος Θώρακος του Ινστιτούτου Καρκίνου του Ρόστοφ, Ιατρός-Θωρακοχειρουργός της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων

Polozyukov Illarion Alexandrovich

Polozyukov Illarion Alexandrovich, Επικεφαλής του Τομέα Θώρακα Χειρουργικής του Περιφερειακού Εξειδικευμένου Νοσοκομείου Φυματίωσης, Ιατρού-Θωρακοχειρουργού της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων

Usubyan Jasim Amidovich

Usubyan Jasim Amidovich, Χειρουργός θωρακικής κατηγορίας με την υψηλότερη βαθμολογία

Chilingaryants Σεργκέι Γεωργιέιτς

Chillingaryants Σεργκέι Γκεοργκιέεβιτς, Επίτιμος γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Ογκολόγος της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων

Ο συντάκτης του άρθρου: Nizolin Dmitry Vladimirovich.

Τι είναι η εκτομή των πνευμόνων;

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ότι το τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος απομακρύνεται. Ο ιστός του πνεύμονα είναι διατεταγμένος κατά τέτοιο τρόπο ώστε η απώλεια ενός τμήματος του πνευμονικού παρεγχύματος να μην οδηγήσει, ωστόσο, σε διακοπή στην εκπλήρωση της κύριας λειτουργίας - ανταλλαγή αερίων. Κατά κανόνα, υπάρχει μείωση στην περιοχή ικανή για ανταλλαγή αερίων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η εκτομή είναι μια λειτουργία διατήρησης οργάνων που αποσκοπεί στην απομάκρυνση του τμήματος του οργάνου που υπόκειται σε μία ή άλλη παθολογική διαδικασία.

Υπάρχουν δύο τύποι εκτομής πνευμόνων:

1. Η ανατομική (τυπική εκτομή του πνεύμονα) περιλαμβάνει την αφαίρεση του σχηματισμού που χωρίζεται από τα ανατομικά όρια. (απομάκρυνση του λοβού, απομάκρυνση ενός ή περισσότερων τμημάτων: segmentectomy, bilobectomy, lobectomy ή πολυαισθηματική εκτομή.
2. Ατυπική (οριακή) εκτομή του πνεύμονα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του σώματος, ενώ διατηρεί το υγιές τμήμα του πνεύμονα χωρίς να λαμβάνει υπόψη τα ανατομικά όρια.

Ενδείξεις για οριακή εκτομή του πνεύμονα:

- Διάχυτες διαδικασίες ασαφούς αιτιολογίας

Ενδείξεις για την εκτομή του πνεύμονα:

- Καρκίνος πνεύμονα (η πιο κοινή από τις ασθένειες για τις οποίες ενδείκνυται η εκτομή του πνεύμονα)

- Εμφύσημα των πνευμόνων (διαστολή των απομακρυσμένων βρόγχων)

- Βρογχιεκτασία (βρογχική διαστολή)

- Νεφρική πνευμονία, αποστήματα, γάγγραινα

- Παρασιτικές επιδρομές (εχινοκοκκίαση)

- Τραυματικές βλάβες του πνευμονικού παρεγχύματος

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιούνται πολλές σημαντικές μελέτες διαγνωστικής αξίας. Για παράδειγμα:

- Υπερηχογράφημα (υπερήχων)

- Μέθοδος μελέτης ακτίνων Χ

- Μελέτη αναπνευστικών λειτουργιών, εξορμήσεις στο στήθος

Εάν η ένδειξη για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι κακόηθες νεόπλασμα, είναι δυνατή η εκτέλεση χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας στην προεγχειρητική περίοδο.

Είναι επίσης δυνατή η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Θεραπεία της εκτομής του πνεύμονα

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται υπό τη γενική μορφή της αναισθησίας. Χρησιμοποιημένη αναισθησία ενδοτραχειακής διασωλήνωσης.

Για να εξασφαλιστεί η πρόσβαση στην θωρακοτομή που παράγεται από το σώμα. Είναι η ανατομή του ιστού στον μεσοπλεύριο χώρο. Στο μέλλον, χρησιμοποιείται χειρουργικός συσπειρωτήρας.

Μετά την ανίχνευση ενός τμηματικού βρόγχου, πιέζεται με μαλακούς σφιγκτήρες. Αφού φουσκώσετε τον πνεύμονα, ορίστε ένα πτυσσόμενο τμήμα. Στο μέλλον, παράγουν τη διασταύρωση των αντίστοιχων φλεβών και αρτηριών. Κατά την ανίχνευση μίας βλάβης της παθολογικής διαδικασίας έξω από το επιλεγμένο τμήμα, εκτελείται επίσης η αφαίρεση και το υποτμήμα.

Ίσως η δημιουργία αποστράγγισης.

Πρόσφατα, η μέθοδος μίνι εισβολής έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη.

Περίοδος ανάκτησης

Οι κύριοι στόχοι της περιόδου ανάκτησης είναι οι ακόλουθοι:

- εξασφάλιση της δυνατότητας διέλευσης των αεραγωγών

- πρόληψη σχηματισμού κοιλοτήτων

- πρόληψη σχηματισμού συρίγγου

- πρόληψη της φλεγμονής του πνευμονικού παρεγχύματος

Πιθανές επιπλοκές αυτής της χειρουργικής επέμβασης:

- Πνευμονία (πνευμονία)

Διορισμός στον χειρούργο

Αγαπητοί ασθενείς, Παρέχουμε την ευκαιρία να κάνουμε ένα ραντεβού απευθείας για να δούμε τον γιατρό στον οποίο θέλετε να πάτε στη διαβούλευση. Καλέστε τον αριθμό στην κορυφή του ιστότοπου, θα λάβετε απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις. Προκαταρκτικά, σας συνιστούμε να μελετήσετε το τμήμα About Us.

Πώς να εγγραφείτε για μια συμβουλή με έναν γιατρό;

1) Καλέστε τον αριθμό 8-863-322-03-16.

1.1) Ή χρησιμοποιήστε την κλήση από τον ιστότοπο:

1.2) Ή χρησιμοποιήστε τη φόρμα επικοινωνίας:

2) Ο γιατρός στην υπηρεσία θα σας απαντήσει.

3) Πείτε μας για τις ανησυχίες σας. Προετοιμάστε ότι ο γιατρός θα σας ζητήσει να ενημερώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τις καταγγελίες σας για να προσδιορίσετε τον ειδικό που απαιτείται για τη διαβούλευση. Στο χέρι, κρατήστε όλες τις διαθέσιμες δοκιμές, ειδικά πρόσφατα!

4) Θα συσχετιστείτε με τον μελλοντικό σας γιατρό (καθηγητής, γιατρός, υποψήφιος για ιατρικές επιστήμες). Επιπλέον, απευθείας μαζί του θα συζητήσετε τον τόπο και την ημερομηνία της διαβούλευσης - με το άτομο που θα σας μεταχειριστεί.

Τι είναι η εκτομή του πνεύμονα

Η λειτουργία συνίσταται στην αφαίρεση ενός μέρους ή ολόκληρου του πνεύμονα που επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία.

Υπάρχουν τυπικές και άτυπες εκτομές των πνευμόνων. Χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν την αφαίρεση του λοβού του πνεύμονα (λοβεκτομή), την απομάκρυνση δύο λοβών του δεξιού πνεύμονα (bilobectomy), την αφαίρεση ενός ή περισσότερων τμημάτων του λοβού (segmentectomy). Υπάρχουν επίσης πολυεστιακές εκτομές, δηλαδή, απομάκρυνση τμημάτων διαφόρων λοβών. Οι λεγόμενες συνδυασμένες εκτομές του πνεύμονα, για παράδειγμα, η αφαίρεση του λοβού και ένα ή δύο τμήματα του παρακείμενου λοβού του πνεύμονα, θα πρέπει επίσης να ταξινομηθούν ως τυπικά.

Αυτές οι εργασίες πραγματοποιούνται τόσο σε ενδείξεις έκτακτης ανάγκης (πνευμονική αιμορραγία των διαφόρων αιτιολογιών, βλάβη των πνευμόνων, κ.λπ.) και σαν ρουτίνα (χρόνια μη ειδική πνευμονικών νόσων, όγκων, φυματίωση, κλπ).

Όλες οι εκτομές πνεύμονα εκτελούνται υπό πολυσωματικές ενδοτραχειακές αναισθησίες. Μεταξύ των λειτουργικών προσβάσεων χρησιμοποιείται ευρέως η πρόσθια θωρακοτομία, η πλευρική θωρακοτομή και η (σπάνια) οπίσθια πρόσβαση, η οποία συνδέεται με το σημαντικό τραύμα της.

Οι τυπικές εκτομές εκτελούνται με υποχρεωτική χωριστή επεξεργασία στοιχείων της ρίζας των πνευμόνων - της αρτηρίας, της φλέβας και των βρόγχων. Είναι δεμένα με ένα ή δύο προσδέματα. Οι μεγάλοι αρτηριακοί κορμούς (λοβιακές αρτηρίες) είναι επιπλέον ραμμένες.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης του κρουστικού βρόγχου, αλλά συχνότερα χρησιμοποιείται για να αναβοσβήνει με μια συσκευή βρόχου συρραφής με την επιβολή πρόσθετων ραμμάτων. Κατά τη διαμόρφωση του βρογχικού κούτσουρο θα πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες προϋποθέσεις: το κούτσουρο θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη, δεν θα πρέπει να τραυματιστεί χωρίς λόγο και skeletonized, και μετά το κλείσιμο του κολοβώματος να παρακολουθείται aerostasis.

Ατυπική (ή οριακή) εκτομή του πνεύμονα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συρραπτικό ή σφιγκτήρες. Οι Ενδείξεις για αυτούς τα τελευταία χρόνια περιορίζονται - χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ασαφή διάγνωση σε διαδίδονται διεργασίες σε καλοήθεις περιφερικό όγκους, περιορισμένη pnevmoskleroze, tuberculoma, κ.λπ. Τα τελευταία χρόνια, με απομονωμένο tuberculoma χωρίς μόλυνση, ένας καλοήθης όγκος είναι αποδεκτό απομάκρυνση ακρίβεια του επηρεάζεται τμήματος του πνεύμονα (». αποφλοίωση ").

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην προσεκτική αιμόσταση και αεροστασία. Στο σχηματισμό μιας επιφάνειας τραύματος του πνεύμονα που διέρχεται από τον αέρα, θα πρέπει να σφραγίζεται με διάφορους τρόπους - με ραφή, επίδεσμο, αναβοσβήνουν τα ελαττωματικά μικρά βρόγχους, pleurisy, χρησιμοποιώντας συγκολλητικές συνθέσεις κ.λπ.

Τα πιο σημαντικά καθήκοντα μετεγχειρητικές διατήρηση του ελεύθερου αεραγωγού και θα ξεδίπλωμα το υπόλοιπο του φωτός για να προληφθεί ο σχηματισμός υπολειμματικού κοιλοτήτων, εμπύημα, βρογχικό συρίγγια.

Η σωστή χειρουργική επέμβαση και η μετεγχειρητική περίοδος συνήθως συνοδεύονται από καλά άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Τι είναι η εκτομή των πνευμόνων;

Η εκτομή του πνεύμονα είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός πνεύμονα ή μέρους του. Αυτή η λειτουργία εκτελείται από έναν θωρακικό χειρούργο. Θωρακοχειρουργός - ένας ειδικός που διεξάγει εργασίες που σχετίζονται με τη θωρακική κοιλότητα. Πρόκειται για σοβαρή επέμβαση (συχνά απαιτείται διαμονή σε νοσοκομείο για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση, προκειμένου να παρακολουθείται η διαδικασία αποκατάστασης του ασθενούς).

Πιο πρόσφατα, η εκτομή των πνευμόνων αφορούσε την κοπή του θωρακικού οστού, δεν υπήρχε άλλη πρόσβαση στην κοιλότητα του θώρακα. Οι χειρουργοί έχουν προσαρμόσει σχετικά πρόσφατα τη λειτουργία, αρχίζοντας να κόβουν το θωρακικό κύτταρο για να έχουν πρόσβαση στους πνεύμονες. Οι σύγχρονοι χειρουργοί χρησιμοποιούν ελάχιστα επεμβατικές επιλογές για την εκτομή των πνευμόνων όποτε είναι δυνατόν. Συχνά, η κοιλότητα του θώρακα δεν ανοίγει καθόλου, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον χρόνο της ανάκτησης των χειρουργών.

Τύποι πνευμονικής εκτομής:

• λοβεκτομή
• πνευμονεκτομή

Πώς γίνεται η εκτομή του πνεύμονα;

Πνευμονική εκτομή συνήθως εκτελείται για να αφαιρεθούν οι πληγείσες περιοχές του πνεύμονα (για παράδειγμα, καρκινικά κύτταρα). Σε μια διαδικασία γνωστή ως εκτομή σφήνας, λαμβάνεται ένα υγιές άκρο ιστού για να επιβεβαιωθεί ότι έχει αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Η λεβεκτομή αφαιρεί ολόκληρο τον λοβό ενός από τους πνεύμονες. Η εκτομή του πνεύμονα μπορεί επίσης να γίνει για την εξάλειψη συγγενών ανωμαλιών και άλλων πνευμονικών προβλημάτων, όπως αποστήματα.

Στην περίπτωση της προετοιμασίας ενός ασθενούς για τη μεταμόσχευση ενός μέρους ενός οργάνου (αριστερός ή δεξιός πνεύμονας), όλα απομακρύνονται, η ενέργεια αυτή ονομάζεται πνευμονεκτομή. Ο άρρωστος πνεύμονας πρώτα αφαιρείται και μετά μεταμοσχεύεται ο πνεύμονας δότης. Ο χειρουργός μεταμοσχεύει τον πνεύμονα, ελέγχει εάν διοχετεύεται σωστά με οξυγόνο και λειτουργεί γενικά και στη συνέχεια κλείνει τη χειρουργική περιοχή. Σε μια διπλή μεταμόσχευση πνεύμονα, (η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 12 ώρες), αφαιρούνται και οι δύο πνεύμονες και αντικαθίστανται από τους πνεύμονες του δότη.

Πριν από την εκτομή των πνευμόνων, ο χειρουργός θα συζητήσει τη διαδικασία και το προγραμματισμένο αποτέλεσμα με τον ασθενή. Ο χειρουργός θα πρέπει επίσης να γνωστοποιεί τους κινδύνους της διαδικασίας και να περιγράψει τις αποχρώσεις που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, όπως μια κατάσταση κατά την οποία ο χειρουργός συνειδητοποιεί ότι όλο το φως, δεν είναι μόνο η γη είναι άρρωστος. Ο χειρουργός θα πρέπει να απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή ή τον κηδεμόνα, και τις λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την ανάκτηση θα πρέπει να δοθεί για να βοηθήσει τους ασθενείς προετοιμασία. Η γνώση του τι πρέπει να αναμένεται από την εκτομή του πνεύμονα πριν από τη διαδικασία μπορεί να μειώσει το στρες, γεγονός που θα βελτιώσει τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Ποιοι είναι οι τύποι των λειτουργιών στους πνεύμονες και πόσο ασφαλείς είναι;

Η χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα είναι μια μάλλον επικίνδυνη και τραυματική διαδικασία, καθώς περιλαμβάνει την ανατομή διαφόρων μυϊκών ομάδων και πλευρών. Ωστόσο, η ανάγκη οφείλεται στην παρουσία σοβαρών ασθενειών των κύριων αναπνευστικών οργάνων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής θεραπείας και η επιλογή υπέρ μιας συγκεκριμένης μεθόδου εξαρτάται από τη συγκεκριμένη παθολογία. Πριν από την παρέμβαση, η σωστή προετοιμασία του ασθενούς είναι σημαντική, καθώς η πράξη είναι αρκετά περίπλοκη και μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι ενδείξεις για πνευμονικές επεμβάσεις είναι αρκετά σοβαρές:

• Ογκολογικές διεργασίες (τόσο κακοήθεις όσο και καλοήθεις).
• Σοβαρή φυματίωση.
• Σκουπίδια.
• Λοιμώδεις αλλοιώσεις.
• Παράσιτο.
• Απορρόφηση
• Pleurisy.
• Κυστικοί σχηματισμοί.
• Atelectasis.
• Τραυματισμοί που συνεπάγονται διακοπή της παροχής αίματος στους πνεύμονες, ρήξη των μεγάλων αγγείων που τους τροφοδοτούν.
• Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη οργάνων.

Το αρχικό στάδιο οποιασδήποτε νόσου από αυτόν τον κατάλογο είναι επιδεκτικό συντηρητικής θεραπείας, αλλά, κατά κανόνα, οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια μόνο με την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων, όταν η χρήση των ριζοσπαστικών μεθόδων γίνεται η μόνη διέξοδος.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στους πνεύμονες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους που παρέχουν την πιο εύκολη πρόσβαση στις πληγείσες περιοχές. Η μακροχρόνια ιατρική εμπειρία αποδεικνύει ότι η τομή για πρόσβαση σε όλα τα μέρη του πνεύμονα πρέπει να είναι μεγάλη ώστε ο χειρουργός να μπορεί να εκτελέσει ελεύθερα όλους τους χειρισμούς και να κρατήσει ολόκληρη τη διαδικασία υπό οπτικό έλεγχο.

Η πρόσθια μέθοδος υποδηλώνει τη θέση του ασθενούς σε υγιή πλευρά ή στην πλάτη. Η τομή ξεκινάει γύρω από 3 πλευρές και συγκρατείται στο επίπεδο του μαστικού αδένα, στη συνέχεια σε έναν κύκλο κάτω από αυτό, και στους άνδρες - κάτω από τη θηλή. Η γραμμή συνεχίζεται κατά μήκος της άνω άκρης των 4 νευρώσεων και στην πίσω μασχαλιαία γραμμή.

Η μέθοδος οπίσθιας όψης εκτελείται όταν ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι του ή σε υγιή πλευρά. Η τομή ξεκινά από τη μέση του τρίτου σπονδύλου της θωρακικής περιοχής, εκτείνεται κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής στη γωνία της ωμοπλάτης, συνεχίζεται κατά μήκος της έκτης πλευράς και στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Όταν συμβεί αυτό, η ανατομή όλων των ιστών και των μυών μέχρι τις πλευρές, έτσι αυτή η μέθοδος είναι η πιο τραυματική. Ωστόσο, το πλεονέκτημά του έγκειται στο γεγονός ότι με τη βοήθειά του είναι πολύ πιο εύκολο να φτάσετε στην πνευμονική ρίζα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την εξάλειψη των βλαβών, οι χειρουργοί πρέπει να αφαιρέσουν τμήματα των πλευρών. Αλλά χάρη στις τελευταίες εξελίξεις στην ιατρική, είναι πλέον δυνατή η εκτέλεση εργασιών χαμηλής επίδρασης που περιλαμβάνουν την υλοποίηση τριών μικρών εντομών, μέσω των οποίων γίνεται η εισαγωγή εργαλείων και αφαιρούνται τα άρρωστα τμήματα του πνεύμονα. Επιπλέον, είναι δυνατό να αφαιρεθεί ολόκληρος ο λοβός, και όχι μόνο ένα τμήμα οργάνων. Αυτές είναι οι λεγόμενες θωρακοσκοπικές λειτουργίες.

Πνευμονεκτομή

Σε σοβαρή φυματίωση, οι συνήθεις πυώδεις διεργασίες, οι κακοήθεις όγκοι στο προχωρημένο στάδιο, η πλήρης απομάκρυνση του πνεύμονα ή η πνευμονεκτομή πραγματοποιούνται. Αυτή είναι η πιο δύσκολη χειρουργική θεραπεία, καθώς περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου ζωτικού οργάνου. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, καθώς εισάγονται μυοχαλαρωτικά, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση. Στάδια της διαδικασίας:

• Πραγματοποιώντας την πρόδρομη ή μεσοσκληρωμένη τομή για να αφαιρέσετε το δεξιό πνεύμονα και την προεξοχή για να αφαιρέσετε το αριστερό προσβεβλημένο όργανο.
• Σύνδεση της αρτηρίας.
• Σύνδεση της φλέβας.
• Σύνδεση των βρόγχων. Για να αποφευχθεί η στασιμότητα, η φλεγμονώδης ή πυώδης διαδικασία, ο κορμός πρέπει να είναι σύντομος.
• Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο βρόγχος στην αριστερή πλευρά είναι πάντα μεγαλύτερος.
• Συρραφή με βρόγχο.
• Αφαίρεση του άρρωστου οργάνου από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Ελέγξτε τη στεγανότητα της ραφής.
• Ράψιμο τραυμάτων με αποχετεύσεις.

Ο διορισμός της πνευμονεκτομής δεν εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, μια τέτοια εργασία συχνά ανατίθεται σε παιδιά. Ο κύριος αποφασιστικός παράγοντας είναι η σοβαρότητα της κατάστασης και ο τύπος της νόσου. Συχνά, η σοβαρή παθολογία των αναπνευστικών οργάνων απαιτεί άμεση χειρουργική θεραπεία λόγω του υψηλού κινδύνου για τη ζωή. Και στα παιδιά, οι τακτικές αναμονής μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές διαταραχές στην ανάπτυξη και ανάπτυξη, επομένως, για σοβαρές πνευμονικές ασθένειες που δεν υπόκεινται σε ιατρική θεραπεία, συνιστάται η εκτέλεση της πνευμονεκτομής.

Lobectomy

Η εκτομή ενός μόνο λοβού του πνεύμονα ονομάζεται λοβεκτομή. Οι ενδείξεις για μια τέτοια πράξη είναι διάφορες παθολογικές διαδικασίες που διαφέρουν σε τοπικό χαρακτήρα. Για παράδειγμα, ένα ογκολογικό νεόπλασμα, περιορισμένο σε αναλογία και μη εξαπλωμένο σε κοντινούς ιστούς. Όπως και η φυματίωση, οι κύστες, κλπ. Οι άνω λοβούς εξάγονται από την πρόσθια προσέγγιση και οι κατώτεροι - από την οπίσθια τομή. Στάδια λαβεκτομής:

• Αποκάλυψη του επιθυμητού θώρακα.
• Σύνδεση αιμοφόρων αγγείων.
• Σύνδεση των βρόγχων.
• Συρραφή με βρογχοσκόπηση.
• Καλύπτει τον οφθαλμικό βρόγχο.
• Αφαίρεση του προσβεβλημένου πνευμονικού λοβού.
• Ένεση οξυγόνου υπό υψηλή πίεση για να ισιώσει τα υπόλοιπα κλάσματα.

Μετά την λοβεκτομή, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει μια σειρά από ειδικές ασκήσεις που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.

Segmentectomy

Οι πνευμονικοί λοβοί αποτελούνται από τμήματα, κάθε ένα από τα οποία έχει βρόγχο και αιμοφόρα αγγεία. Η segmentectomy είναι η εκτομή μίας δεδομένης πνευμονικής μονάδας χρησιμοποιώντας την πιο εύκολη πρόσβαση, ανάλογα με τη θέση της προσβεβλημένης αλλοίωσης. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται για όγκους, διεργασίες φυματίωσης, φλεγμονές που δεν υπερβαίνουν τα οριακά όρια. Στάδια της διαδικασίας:

• Διατομή θωρακικού τοιχώματος.
• Σύνδεση της τμηματικής αρτηρίας.
• Σύνδεση της τμηματικής φλέβας.
• Σύνδεση των τμημάτων του βρόγχου.
• Αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα σε μια κατεύθυνση από το κέντρο στις άκρες.
• Εγκατάσταση αποχετεύσεων.
• Φούσκωμα του πνεύμονα.

Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε τον ασθενή με ακτίνες Χ μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία της πληγής.

Διεξαγωγή εργασιών εκτομής

Η χειρουργική του πνεύμονα είναι η μόνη διέξοδος για τις πιο σοβαρές παθολογίες ζωτικών οργάνων. Οι διαδικασίες χειρουργικής εκτομής περιλαμβάνουν την εκτομή οποιουδήποτε μεμονωμένου θραύσματος. Ενδείξεις για τέτοιες πράξεις:

• Φυματίωση.
• Τα πρώιμα στάδια των κακοηθών διαδικασιών, που δεν συνοδεύονται από μετάσταση στα γειτονικά όργανα.
• Χρόνια αποφρακτική ασθένεια.
• Απουσίες, πυώδεις αλλοιώσεις.
• Βρογχιεκτασία.
• Θεραπεία σοβαρών τραυματισμών στο στήθος.
• Η παρουσία κόμβων στους πνεύμονες.

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τύποι εκτομής πνευμόνων:

• Ατυπική ή περιθωριακή εκτομή, η οποία αφαιρεί το τμήμα του πνεύμονα που βρίσκεται στην άκρη.
• Έκπτωση μη λειτουργικού ιστού πνεύμονα ή μείωση. Μετά από αυτή τη λειτουργία, το μέγεθος του σώματος μειώνεται.
• Lobectomy - αφαίρεση του πνευμονικού λοβού. Η βιολευκτομή είναι η ταυτόχρονη εκτομή δύο λοβών του πνεύμονα με τη μία.
• Η segmentectomy περιλαμβάνει τη λειτουργία για την αφαίρεση ενός μεμονωμένου τμήματος που επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία μαζί με τον βρόγχο.

Στην τελευταία, υπάρχει ελάχιστη παθολογική επίδραση στη λειτουργική ικανότητα των πνευμόνων. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται τόσο με την ανοιχτή μέθοδο όσο και με μικρές εντομές στις οποίες εισάγονται ειδικά εργαλεία, μια πηγή φωτός και μια βιντεοκάμερα για την παρακολούθηση της επιχειρησιακής διαδικασίας μέσω μίας οθόνης υπολογιστή. Η δεύτερη τεχνική είναι ελάχιστα επεμβατική και δεν συνεπάγεται μια μακρά και σύνθετη περίοδο αποκατάστασης.

Προετοιμασία ασθενούς

Πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται πλήρη εξέταση προκειμένου να αποκλειστούν οι αντενδείξεις στη θεραπεία και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Πριν από την εκτομή των πνευμόνων συνήθως διορίζονται οι ακόλουθες διαγνωστικές ενέργειες:

• Βιοψία.
• Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων.
• CT σάρωση του θώρακα.
• CT, μαγνητική τομογραφία οστών για την εξαίρεση της παρουσίας μεταστάσεων.
• Η μελέτη της καρδιάς.
• Υπερηχογράφημα του στήθους.
• Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος.
• Coagulogram.

Πριν από τη λειτουργία στους πνεύμονες, ο ασθενής πρέπει να κάνει ειδικές ασκήσεις αναπνοής, να επισκεφτεί την αίθουσα άσκησης. Η κατάργηση των αραιωτικών του αίματος είναι πολύ σημαντική.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η διάρκεια και η σοβαρότητα της περιόδου ανάρρωσης μετά την εκτομή του πνεύμονα εξαρτάται από την παθολογία, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής περνά αρκετές ημέρες με σωλήνες αποστράγγισης στο θώρακα, απαραίτητο για την εκροή αποβαλλόμενου υγρού. Η αφαίρεση των σωλήνων εμφανίζεται μόνο μετά από μείωση της απόρριψης, μετά από 3-4 ημέρες.

Αρχικά, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό παρακολούθηση στο νοσοκομείο, καθώς η αναπνευστική λειτουργία έχει εξασθενηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να το ομαλοποιήσετε, συνταγογραφούνται διάφορες διαδικασίες, αναπνευστική γυμναστική, φαρμακοθεραπεία κλπ. Οι ακόλουθες συστάσεις θα πρέπει να ακολουθηθούν προκειμένου η διαδικασία αποκατάστασης να πάρει σύντομο χρονικό διάστημα και με ελάχιστες επιπλοκές:

• Τρώτε ελαφρά τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες και βιταμίνες.
• Αποφύγετε το άγχος.
• Παρέχετε πλήρη ξεκούραση.
• Τηρείτε αυστηρά όλες τις ιατρικές συνταγές, παίρνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
• Σταματήστε το κάπνισμα.
• Πιο συχνά στον καθαρό αέρα.
• Ώρα να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τις αλλαγές στην ευημερία για το χειρότερο.

Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας για παθολογικά συμπτώματα θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών για την υγεία και στη χρήση ριζικών θεραπειών.

Ποιες λειτουργίες εκτελούνται για ασθένειες των πνευμόνων;

Οι ασθένειες των πνευμόνων είναι πολύ διαφορετικές και οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θεραπευτικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά και, για να ξεπεραστεί μια επικίνδυνη ασθένεια, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα είναι ένα απαραίτητο μέτρο, το οποίο χρησιμοποιείται σε δύσκολες καταστάσεις όταν δεν υπάρχει άλλος τρόπος αντιμετώπισης της παθολογίας. Αλλά πολλοί ασθενείς ανησυχούν όταν μάθουν ότι χρειάζονται μια τέτοια πράξη. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι συνιστά μια τέτοια παρέμβαση, είτε είναι επικίνδυνη και πώς θα επηρεάσει τη μελλοντική ζωή ενός ατόμου.

Πρέπει να πούμε ότι η χειρουργική επέμβαση στο στήθος που χρησιμοποιεί την τελευταία λέξη της τεχνολογίας δεν αποτελεί απειλή για την υγεία. Αλλά αυτό ισχύει μόνο εάν ο γιατρός που ασχολείται με την εφαρμογή έχει επαρκές επίπεδο προσόντων, καθώς και εάν τηρούνται όλες οι προφυλάξεις. Στην περίπτωση αυτή, ακόμα και μετά από μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα μπορεί να αναρρώσει και να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Ενδείξεις και τύποι πράξεων

Οι λειτουργίες του πνεύμονα δεν εκτελούνται χωρίς ιδιαίτερη ανάγκη. Ο γιατρός προσπαθεί πρώτα να αντιμετωπίσει το πρόβλημα χωρίς τη χρήση ριζοσπαστικών μέτρων. Εντούτοις, υπάρχουν περιπτώσεις όπου απαιτείται μια λειτουργία. Αυτό είναι:

• συγγενείς ανωμαλίες.
• πνευμονικές βλάβες ·
• η παρουσία όγκων (κακοήθων και μη κακοήθων).
• πνευμονική φυματίωση σε σοβαρή μορφή.
• κύστεις.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• απόστημα?
• ατελεκτασία.
• πλευρίτιδα, κλπ.

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, χρησιμοποιώντας μόνο φάρμακα και θεραπευτικές διαδικασίες. Ωστόσο, στο αρχικό στάδιο της νόσου, αυτές οι μέθοδοι μπορεί να είναι αποτελεσματικές, γι 'αυτό είναι σημαντικό να ζητήσετε την έγκαιρη βοήθεια του ειδικού. Αυτό θα αποτρέψει τη χρήση ριζικών μέτρων θεραπείας. Έτσι, ακόμη και με την παρουσία των συγκεκριμένων δυσκολιών δεν μπορεί να διοριστεί. Ο γιατρός θα πρέπει να καθοδηγείται από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου και πολλούς άλλους παράγοντες πριν από τη λήψη μιας τέτοιας απόφασης.

Οι λειτουργίες που εκτελούνται με ασθένειες των πνευμόνων χωρίζονται σε 2 ομάδες. Αυτό είναι:

Πνευμοεκτομή. Διαφορετικά, μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται πνευμονεκτομή. Περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του πνεύμονα. Είναι συνταγογραφείται παρουσία κακοήθους όγκου σε έναν πνεύμονα ή με ευρεία κατανομή παθολογικής εστίας στους πνευμονικούς ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι ευκολότερο να αφαιρεθεί ολόκληρος ο πνεύμονας παρά να διαχωριστούν οι περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Η απομάκρυνση του πνεύμονα είναι η πιο σημαντική πράξη, καθώς το μισό από το όργανο εξαλείφεται.

Αυτή η παρέμβαση ασκείται όχι μόνο για ενήλικες, αλλά και για παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο ασθενής είναι παιδί, η απόφαση να διεξαχθεί μια τέτοια πράξη γίνεται ακόμη πιο γρήγορη, καθώς οι παθολογικές διεργασίες στο κατεστραμμένο όργανο παρεμβαίνουν στην κανονική ανάπτυξη του οργανισμού. Η λειτουργία γίνεται για να αφαιρεθεί ο πνεύμονας υπό γενική αναισθησία.

Εκτομή του πνεύμονα Αυτός ο τύπος παρέμβασης περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα, εκείνου στο οποίο βρίσκεται το κέντρο της παθολογίας. Η εκτομή του πνεύμονα είναι διαφόρων τύπων. Αυτό είναι:

• άτυπη εκτομή του πνεύμονα. Ένα άλλο όνομα για αυτή τη λειτουργία είναι μια περιφερειακή εκτομή του πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια αυτής, ένα μέρος του οργάνου αφαιρείται, βρίσκεται στην άκρη.
• segmentectomy. Αυτή η εκτομή των πνευμόνων ασκείται σε περίπτωση βλάβης σε ένα μόνο τμήμα μαζί με τον βρόγχο. Η παρέμβαση συνεπάγεται την κατάργηση αυτού του ιστότοπου. Τις περισσότερες φορές, όταν εκτελείται, δεν υπάρχει λόγος να κόβετε το στήθος και οι απαραίτητες ενέργειες εκτελούνται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο.
• λοβεκτομή. Αυτός ο τύπος εγχείρησης ασκείται με την ήττα του πνευμονικού λοβού, ο οποίος πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.
• bilobectomy. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, αφαιρούνται δύο λοβούς του πνεύμονα.
• η απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα (ή δύο) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος παρέμβασης. Η ανάγκη για αυτή εμφανίζεται με την παρουσία φυματίωσης, κύστεων, όγκων εντοπισμένων εντός ενός λοβού κ.ο.κ.. Μια τέτοια εκτομή του πνεύμονα μπορεί να πραγματοποιηθεί με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, αλλά η απόφαση πρέπει να παραμείνει στον γιατρό.
• μείωση Σε αυτή την περίπτωση, αναμένεται η αφαίρεση του μη λειτουργικού πνευμονικού ιστού, μειώνοντας έτσι το μέγεθος του οργάνου.

Σύμφωνα με την τεχνολογία της παρέμβασης, οι πράξεις αυτές μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους. Αυτό είναι:

• Θεραπεία της θωρακοτομής. Με την εφαρμογή του, εκτελείται ένα ευρύ άνοιγμα του στήθους για την εκτέλεση των χειρισμών.
• Θωρακοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αυτός είναι ένας ελάχιστα επεμβατικός τύπος παρέμβασης, στον οποίο δεν χρειάζεται να κόβουμε το στήθος, καθώς χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο.

Ξεχωριστά, εξετάζεται μια χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης πνεύμονα, η οποία εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα. Πραγματοποιήστε τις στις πιο δύσκολες καταστάσεις όταν παύουν να λειτουργούν οι πνεύμονες του ασθενούς και χωρίς τέτοια παρέμβαση θα συμβεί ο θάνατός του.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Πόσο καιρό το σώμα θα ανακτήσει μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δύσκολο να πούμε. Αυτό επηρεάζεται από πολλές περιστάσεις. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό ο ασθενής να συμμορφώνεται με τις συστάσεις του γιατρού και να αποφεύγει επιβλαβείς επιδράσεις, κάτι που θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση των συνεπειών.

Εάν απομείνει ένας πνεύμονας

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς ανησυχούν για το αν είναι δυνατόν να ζήσουν με έναν πνεύμονα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι γιατροί δεν λαμβάνουν την απόφαση να απομακρύνουν άσκοπα το ήμισυ του οργάνου. Συνήθως, η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από αυτό, επομένως αυτό το μέτρο είναι δικαιολογημένο.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες για την υλοποίηση διαφόρων παρεμβάσεων μπορούν να έχουν καλά αποτελέσματα. Ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε μια ενέργεια για να αφαιρέσει έναν πνεύμονα μπορεί να προσαρμοστεί με επιτυχία σε νέες συνθήκες. Εξαρτάται από το πόσο σωστά έγινε η πνευμοεκτομή, καθώς και από την επιθετικότητα της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια που προκάλεσε την ανάγκη για τέτοια μέτρα επιστρέφει, πράγμα που γίνεται πολύ επικίνδυνο. Ωστόσο, είναι ασφαλέστερο από το να προσπαθήσουμε να σώσουμε μια κατεστραμμένη περιοχή από την οποία η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί ακόμη περισσότερο.

Μια άλλη σημαντική πτυχή είναι ότι μετά την αφαίρεση του πνεύμονα, ένα άτομο πρέπει να επισκεφθεί έναν ειδικό για προγραμματισμένες εξετάσεις.

Αυτό επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση μιας υποτροπής και την έναρξη της θεραπείας, προκειμένου να προληφθούν παρόμοια προβλήματα.

Στις μισές περιπτώσεις μετά την πνευμοεκτομή, οι άνθρωποι παίρνουν μια αναπηρία. Αυτό γίνεται έτσι ώστε ένα άτομο να μην μπορεί να υπερκεράσει ενώ ασχολείται με την εκτέλεση των καθηκόντων του. Ωστόσο, η λήψη μιας ομάδας αναπηρίας δεν σημαίνει ότι θα είναι μόνιμη.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η αναπηρία μπορεί να ακυρωθεί αν το σώμα του ασθενούς έχει ανακάμψει. Αυτό σημαίνει ότι είναι δυνατόν να ζήσετε με έναν πνεύμονα. Φυσικά, θα απαιτηθούν οι προφυλάξεις, αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, το άτομο έχει την ευκαιρία να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όσον αφορά το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενή που είχε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες, είναι δύσκολο να υποστηριχθεί. Εξαρτάται από πολλές περιστάσεις, όπως η μορφή της νόσου, έγκαιρη θεραπεία, ατομική αντοχή του σώματος, συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα κ.λπ. Μερικές φορές ο πρώην ασθενής είναι σε θέση να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή, με σχεδόν κανένα όριο για τον εαυτό του.

Μετεγχειρητική ανάκαμψη

Μετά από μια επέμβαση στους πνεύμονες οποιουδήποτε τύπου, αρχικά θα έχει μειωθεί η αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς, οπότε η ανάκτηση σημαίνει επιστροφή αυτής της λειτουργίας σε κανονική κατάσταση. Αυτό συμβαίνει υπό την επίβλεψη των γιατρών, οπότε η πρωτοβάθμια αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση πνευμόνων συνεπάγεται την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Δ

Για την ταχύτερη ομαλοποίηση της αναπνοής, μπορούν να συνταγογραφηθούν ειδικές διαδικασίες, αναπνευστικές ασκήσεις, φάρμακα και άλλα μέτρα. Ο γιατρός επιλέγει όλες αυτές τις δραστηριότητες μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης.

Ένα πολύ σημαντικό μέρος των μέτρων ανάκαμψης είναι η διατροφή του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί με το γιατρό τι μπορεί να καταναλωθεί μετά την επέμβαση. Τα τρόφιμα δεν πρέπει να είναι βαριά. Αλλά για την ανάκτηση είναι απαραίτητο να τρώτε υγιεινά και θρεπτικά τρόφιμα, στα οποία υπάρχουν πολλές πρωτεΐνες και βιταμίνες. Αυτό θα ενισχύσει το ανθρώπινο σώμα και θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της φάσης ανάκτησης, η σωστή διατροφή είναι σημαντική, πρέπει να τηρηθούν και άλλοι κανόνες. Αυτό είναι:

1. Πλήρης ξεκούραση.
2. Έλλειψη αγχωτικών καταστάσεων.
3. Αποφύγετε σοβαρή σωματική προσπάθεια.
4. Εκτελέστε διαδικασίες υγιεινής.
5. Υποδοχή των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
6. Η άρνηση των κακών συνηθειών, ιδιαίτερα του καπνίσματος.
7. Συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.

Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τις προληπτικές εξετάσεις και να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με οποιεσδήποτε δυσμενείς αλλαγές στον οργανισμό.

Πνευμονολογική χειρουργική: εκτομή, πλήρης αφαίρεση - ενδείξεις, θεραπεία, αποκατάσταση

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα προκαλεί πάντα έναν βάσιμο φόβο τόσο στον ασθενή όσο και στους συγγενείς του. Από την μία πλευρά, η ίδια η παρέμβαση είναι αρκετά τραυματική και επικίνδυνη, από την άλλη πλευρά, οι εργασίες στα αναπνευστικά όργανα δείχνονται σε άτομα με σοβαρή παθολογία, τα οποία χωρίς θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία πνευμονικών παθήσεων θέτει υψηλές απαιτήσεις στη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς συχνά συνοδεύεται από μεγάλο χειρουργικό τραύμα και μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι παρεμβάσεις αυτού του είδους πρέπει να αντιμετωπίζονται με τη μέγιστη σοβαρότητα, δίνοντας τη δέουσα προσοχή τόσο στην προεγχειρητική προετοιμασία όσο και στην επακόλουθη αποκατάσταση.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στις θωρακικές (υπεζωκοτικές) κοιλότητες. Η ζωή χωρίς αυτούς είναι αδύνατη, επειδή η κύρια λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Ταυτόχρονα, έχοντας χάσει ένα μέρος ή ακόμα και έναν ολόκληρο πνεύμονα, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί με επιτυχία σε νέες συνθήκες και το υπόλοιπο πνευμονικό παρέγχυμα είναι σε θέση να αναλάβει τη λειτουργία του χαμένου ιστού.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης στον πνεύμονα εξαρτάται από τη φύση της νόσου και την επικράτησή της. Εάν είναι δυνατόν, οι χειρουργοί διατηρούν τον μέγιστο όγκο του αναπνευστικού παρεγχύματος, αν αυτό δεν έρχεται σε αντίθεση με τις αρχές της ριζικής θεραπείας. Τα τελευταία χρόνια, οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την αφαίρεση θραυσμάτων του πνεύμονα μέσω μικρών εντομών, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη ανάκαμψη και σε μικρότερη περίοδο αποκατάστασης.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα

Η χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα πραγματοποιείται με σοβαρούς λόγους. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Οι όγκοι είναι καλοήθεις και κακοήθεις.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες (αποστήματα, πνευμονία, οξεία και χρόνια πλευρίτιδα, υπεζωκοτική υπέρταση).
• Μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες (φυματίωση, εχινοκοκκίαση);
• Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, κύστη του πνεύμονα.
• Βρογχιεκτασία;
• Εστιακή κατάρρευση του πνευμονικού παρεγχύματος - ατελεκτασία.
• Η ήττα των συμφύσεων του υπεζωκότα, του όγκου, της λοίμωξης.

Οι όγκοι και κάποιες μορφές φυματίωσης θεωρούνται η πιο κοινή αιτία πνευμονικών επεμβάσεων. Στον καρκίνο του πνεύμονα, η επέμβαση περιλαμβάνει όχι μόνο την αφαίρεση ενός τμήματος ή ολόκληρου του οργάνου, αλλά και την εκτομή των οδών λεμφικής αποστράγγισης - τους ιλαροειδείς λεμφαδένες. Για εκτεταμένους όγκους, εκτομή των νευρώσεων, ενδέχεται να απαιτούνται περικαρδιακά τμήματα.

τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο του πνεύμονα

Η ποικιλία των παρεμβάσεων στους πνεύμονες εξαρτάται από τον όγκο του ιστού που αφαιρείται. Έτσι, είναι δυνατή η πνευμονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου οργάνου ή εκτομή - εκτομή θραύσματος του πνεύμονα (λοβός, τμήμα). Με τη διαδεδομένη φύση της βλάβης, τον μαζικό καρκίνο, τις διαδεδομένες μορφές φυματίωσης, είναι αδύνατο να σώσουμε τον ασθενή από την παθολογία, αφαιρώντας μόνο ένα θραύσμα του οργάνου, επομένως ενδείκνυται ριζική θεραπεία - πνευμονεκτομή. Εάν η ασθένεια περιορίζεται σε λοβό ή τμήμα του πνεύμονα, αρκεί να επιβάλλεται μόνο το προϊόν.

Παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο χειρουργός αναγκάζεται να αφαιρέσει ένα μεγάλο όγκο του οργάνου. Πρόσφατα, έδωσαν τη θέση τους σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις που επιτρέπουν την εκτομή του προσβεβλημένου ιστού μέσω μικρών τομών - θωρακοσκόπησης. Μεταξύ των σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, η χρήση λέιζερ, ηλεκτροκαυτηρίασης και κατάψυξης κερδίζει δημοτικότητα.

Χαρακτηριστικά των λειτουργιών

Όταν παρεμβάσεις στον πνεύμονα χρησιμοποιούν πρόσβαση που παρέχουν τη μικρότερη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση:

Ως "πρόδρομη πλευρική προσέγγιση" νοείται μια τοξοειδής τομή μεταξύ της τρίτης και της τέταρτης πλευράς, η οποία αρχίζει λίγο πλευρικά από την περιφερειακή γραμμή και εκτείνεται στο οπίσθιο μασχαλιαίο. Το οπίσθιο-πλευρικό είναι από τη μέση του τρίτου έως του τέταρτου θωρακικού σπονδύλου, κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής μέχρι τη γωνία της ωμοπλάτης, στη συνέχεια κατά μήκος της έκτης πλευράς προς την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Η εγκάρσια τομή πραγματοποιείται όταν ο ασθενής βρίσκεται στην υγιή πλευρά, από τη μεσοκλειδιτική γραμμή έως την παρασυγκεφαλίδα, στο επίπεδο της πέμπτης έως της έκτης πλευράς.

Μερικές φορές, προκειμένου να επιτευχθεί η παθολογική εστίαση, πρέπει να αφαιρέσετε τις περιοχές των πλευρών. Σήμερα, είναι δυνατό να αναχαιτιστεί όχι μόνο ένα τμήμα, αλλά και ένας ολόκληρος λοβός μέσω της θωρακοσκοπικής μεθόδου, όταν ο χειρούργος παράγει τρεις μικρές τομές περίπου 2 cm και ένα έως 10 cm μέσω των οποίων εισάγονται εργαλεία στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πουλνεονεκτομή

Η πνευμονεκτομή είναι η λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα, η οποία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις βλάβης όλων των λοβών της σε κοινές μορφές φυματίωσης, καρκίνου, πυώδους διεργασίες. Αυτή είναι η πιο σημαντική ενέργεια από την άποψη του όγκου, επειδή ο ασθενής χάνει το σύνολο του οργάνου ταυτόχρονα.

Ο δεξιός πνεύμονας αφαιρείται από την πρόσθια-πλευρική ή οπίσθια προσέγγιση. Μόλις βρεθεί στην κοιλότητα του θώρακα, ο χειρουργός πρώτα συνδέει τα στοιχεία της ρίζας των πνευμόνων ξεχωριστά: πρώτα, η αρτηρία, τότε η φλέβα και ο βρόγχος συνδέονται πρώτα. Είναι σημαντικό το χτύπημα του βρόγχου να μην είναι πολύ μακρύ, επειδή δημιουργεί τον κίνδυνο στασιμότητας στο περιεχόμενο, τη μόλυνση και την υπερφόρτωση, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αδυναμία των βελονιών και της φλεγμονής στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το Bronchus συρράπτεται με μετάξι ή ράμματα εφαρμόζονται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - ενός βρογχικού σταθεροποιητή. Μετά τη σύνδεση των ριζικών στοιχείων του πνεύμονα, το προσβεβλημένο όργανο απομακρύνεται από την κοιλότητα του θώρακα.

Όταν το κούτσουρο του βρόγχου συρράπτεται, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η στεγανότητα των βελονιών, η οποία επιτυγχάνεται με τη διέγερση του αέρα στους πνεύμονες. Εάν όλα είναι εντάξει, τότε η περιοχή της αγγειακής δέσμης καλύπτεται από τον υπεζωκότα και η πλευρική κοιλότητα συρράπτεται, αφήνοντας αποστράγγιση μέσα σε αυτήν.

Ο αριστερός πνεύμονας αφαιρείται συνήθως από την πρόσθια-πλευρική πρόσβαση. Ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι μεγαλύτερος από το δεξί, οπότε ο γιατρός πρέπει να είναι προσεκτικός ώστε το κούτσουρο του να μην βγαίνει μακριά. Τα αγγεία και οι βρόγχοι αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως στη δεξιά πλευρά.

Η πνευμονεκτομή (πνευμονεκτομή) πραγματοποιείται όχι μόνο για ενήλικες, αλλά και για παιδιά, αλλά η ηλικία δεν παίζει αποφασιστικό ρόλο στην επιλογή της χειρουργικής τεχνικής και ο τύπος χειρουργικής καθορίζεται από τη νόσο (βρογχεκτασίες, πολυκυστικοί πνεύμονες, ατελεκτασίες). Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος, που απαιτεί χειρουργική διόρθωση, οι αναμενόμενες τακτικές δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένες, καθώς πολλές διεργασίες μπορούν να διαταράξουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη ενός παιδιού με ακατάλληλη θεραπεία.

Η απομάκρυνση του πνεύμονα γίνεται υπό γενική αναισθησία, είναι υποχρεωτική η εισαγωγή μυοχαλαρωτικών και τραχειακής διασωλήνωσης για τον αερισμό του παρεγχύματος του οργάνου. Εφόσον δεν υπάρχει προφανής φλεγμονώδης διαδικασία, οι αποχετεύσεις μπορεί να μην παραμείνουν και η ανάγκη τους προκύπτει με την εμφάνιση πλευρίτιδας ή άλλου εξιδρώματος στην κοιλότητα του θώρακα.

Lobectomy

Η Lobectomy είναι η αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα, και αν δύο αφαιρεθούν αμέσως, η λειτουργία θα ονομάζεται bilobectomy. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος πνευμονικής χειρουργικής. Οι ενδείξεις για λοβεκτομή είναι όγκοι, περιορισμένοι λοβοί, κύστες, μερικές μορφές φυματίωσης και μεμονωμένη βρογχεκταμία. Η Lobectomy εκτελείται επίσης στην ογκοφατολογία, όταν ο όγκος είναι τοπικός και δεν εκτείνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Ο δεξιός πνεύμονας περιλαμβάνει τρεις λοβούς, το αριστερό - δύο. Οι άνω και μέσοι λοβοί του δεξιού και του άνω λοβού του αριστερού αφαιρούνται από την πρόσθια-πλευρική προσέγγιση · ο κάτω λοβός του πνεύμονα αφαιρείται από τον οπίσθιο-πλευρικό λοβό.

Μετά το άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας, ο χειρουργός βρίσκει τα αγγεία και τους βρόγχους, συνδέοντάς τα ξεχωριστά με τον λιγότερο τραυματικό τρόπο. Πρώτον, τα σκεύη επεξεργάζονται και στη συνέχεια τα βρόγχοι, τα οποία είναι ραμμένα με ένα νήμα ή ένα βρογχοδιασταλτικό. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, ο βρόγχος καλύπτει τον υπεζωκότα και ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό του πνεύμονα.

Μετά την λοβεκτομή, είναι σημαντικό να ισιώσετε τους υπόλοιπους λοβούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για το σκοπό αυτό, το οξυγόνο αντλείται στους πνεύμονες υπό πίεση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να τεντώσει ανεξάρτητα το πνευμονικό παρέγχυμα με ειδικές ασκήσεις.

Μετά την λοβεκτομή, η αποστράγγιση παραμένει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με την άνω λοβεκτομή, εγκαθίστανται μέσω του τρίτου και του όγδοου μεσοπλεύκους χώρου και αν αφαιρεθούν οι κάτω λοβούς, αρκεί μία αποστράγγιση για να εισέλθει στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο.

Segmentectomy

Μια segmentectomy είναι μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός τμήματος του πνεύμονος που ονομάζεται τμήμα. Κάθε τμήμα του οργάνου αποτελείται από πολλά τμήματα που έχουν τη δική τους αρτηρία, φλέβα και τμηματικό βρόγχο. Αυτή είναι μια ανεξάρτητη πνευμονική μονάδα που μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια για το υπόλοιπο όργανο. Για να αφαιρέσετε ένα τέτοιο θραύσμα, χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε από τις προσεγγίσεις που παρέχουν τη συντομότερη διαδρομή στον επηρεασμένο πνευμονικό ιστό.

Οι ενδείξεις για segmentectomy θεωρούνται μικρού μεγέθους όγκους των πνευμόνων που δεν εκτείνονται πέρα ​​από το τμήμα, μια κύστη των πνευμόνων, μικρές τμηματικές αποστήματα και κοιλότητες φυματίωσης.

Μετά την ανατομή του θωρακικού τοιχώματος, ο χειρουργός απομονώνει και επιδέσμους την τμηματική αρτηρία, τη φλέβα και, τέλος, το βρόγχο του τμήματος. Η επιλογή του τμήματος από τον περιβάλλοντα ιστό πρέπει να γίνει από το κέντρο μέχρι την περιφέρεια. Στο τέλος της λειτουργίας, οι αποχετεύσεις της πληγείσας περιοχής τοποθετούνται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και ο πνεύμονας διογκώνεται με αέρα. Εάν απελευθερωθεί μεγάλος αριθμός φυσαλίδων αερίου, ο ιστός του πνεύμονα συρράπτεται. Απαιτείται έλεγχος ακτίνων Χ πριν το κλείσιμο του τραύματος.

Πνευμονία και πνευμονολογία

Ορισμένες ενέργειες στους πνεύμονες αποσκοπούν στην εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών, αλλά δεν συνοδεύονται από την αφαίρεση των τμημάτων τους. Αυτοί θεωρούν πνευμόλυση και πνευμονολογία.

Η πνευμονία είναι μια διαδικασία για τη διάλυση των συγκολλήσεων που εμποδίζουν τους πνεύμονες να σπάσουν, γεμίζοντας με αέρα. Μια ισχυρή διαδικασία συγκόλλησης συνοδεύει τους όγκους, τη φυματίωση, τις φουσκωτές διεργασίες στις πλευρικές κοιλότητες, την ινώδη πλευρίτιδα στη νεφρική παθολογία, τους εξωπνευμονικούς όγκους. Πιο συχνά αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται σε περίπτωση φυματίωσης, όταν σχηματίζονται άφθονες πυκνές συμφύσεις, αλλά το μέγεθος της κοιλότητας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 cm, δηλαδή η ασθένεια θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Διαφορετικά, ίσως χρειαστεί μια πιο ριζική παρέμβαση - λαβεκτομή, σμηγματοσκόπηση.

Η ανατομή των συγκολλήσεων πραγματοποιείται εξωλέπια, ενδοκολπικά ή εξω-περιστερικά. Όταν Extrapleural pnevmolize χειρουργός αποκολλάται βρεγματικού υπεζωκότα φύλλο (εξωτερικό) και εισάγει αέρα μέσα στην θωρακική κοιλότητα, ή υγρή παραφίνη για την πρόληψη της διόγκωσης του πνεύμονα και το σχηματισμό νέων συμφύσεων. Ενδοπλευρικές συμφύσεις διάνοιξης που παράγονται με διείσδυση κάτω από το πλευρικό υπεζωκότα. Εξωπεριδυσιακός τρόπος τραυματικός και δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή. Αποτελείται στην απολέπιση του πτερυγίου των μυών από τις νευρώσεις και στην εισαγωγή των πολυμερών σφαιρών στον προκύπτον χώρο.

Οι συγκολλήσεις διαχωρίζονται με ένα ζεστό βρόχο. Τα όργανα εισάγονται σε εκείνο το τμήμα της θωρακικής κοιλότητας όπου δεν υπάρχουν συγκολλήσεις (υπό έλεγχο ακτίνων Χ). Για πρόσβαση ο χειρουργός εκτομή τμήματα νευρώσεων ορογόνο (στην τέταρτη verhnedolevom βλάβη, όγδοη - με Lobar) αποσπά την υπεζωκότα και οι μαλακοί ιστοί ράβεται. Η όλη διαδικασία θεραπείας διαρκεί μέχρι ενάμισι έως δύο μήνες.

Η πνευμονοτομία είναι ένας άλλος τύπος παρηγορητικής χειρουργικής, η οποία ενδείκνυται για ασθενείς με εστιακές πυώδεις διεργασίες - αποστήματα. Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον που μπορεί να εκκενωθεί με το άνοιγμα του θωρακικού τοιχώματος.

Η πνευμονομία ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με φυματίωση, όγκους και άλλες διεργασίες που απαιτούν ριζική θεραπεία, αλλά που είναι αδύνατη λόγω σοβαρής κατάστασης. Η πνευμονομία σε αυτή την περίπτωση έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίζει την ευημερία του ασθενούς, αλλά δεν βοηθά στην πλήρη ανακούφιση της παθολογίας.

Πριν από την εκτέλεση πνευμονοτομής, ο χειρουργός πρέπει να εκτελέσει μια θωρακοσκόπηση για να βρει την πιο σύντομη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση. Στη συνέχεια αποκόπτονται θραύσματα των πλευρών. Όταν αποκτάται πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και δεν υπάρχει πυκνή συγκόλληση, η τελευταία είναι βουλωμένη (το πρώτο στάδιο της λειτουργίας). Περίπου μια εβδομάδα αργότερα, ο πνεύμονας τεμαχίζεται και οι άκρες του αποστήματος στερεώνονται στο πλευρικό υπεζωκότα, το οποίο παρέχει την καλύτερη εκροή παθολογικού περιεχομένου. Το απόστημα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, αφήνοντας τα ταμπόν να υγρανθούν με απολυμαντικό. Εάν υπάρχουν σφικτές συγκολλήσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε η πνευμονοτομία εκτελείται σε ένα στάδιο.

Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οι λειτουργίες του πνεύμονα είναι τραυματικές και η κατάσταση των ασθενών με πνευμονική παθολογία είναι συχνά σοβαρή, επομένως η σωστή προετοιμασία για την επερχόμενη θεραπεία είναι πολύ σημαντική. Εκτός από τις τυπικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων γενική αίματος και ανάλυση ούρων, βιοχημικές πήξης αίματος, ακτίνες Χ των πνευμόνων μπορεί να απαιτήσει CT, MRI, ακτίνες Χ, υπέρηχοι της θωρακικής κοιλότητας.

Όταν διεργασίες πυώδης, φυματίωση ή όγκους κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης ο ασθενής ήδη λαμβάνει αντιβιοτικά, φάρμακα κατά της φυματίωσης, κυτταροστατικά και τα παρόμοια. D. Μια σημαντική πτυχή της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες αναπνέει ασκήσεις. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να παραμεληθεί, δεδομένου ότι όχι μόνο διευκολύνει την εκκένωση του περιεχομένου από τους πνεύμονες πριν από την επέμβαση αλλά και στο να ισιώσει τους πνεύμονες και να αποκαταστήσει την αναπνευστική λειτουργία μετά τη θεραπεία.

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, ασκήσεις άσκησης βοηθούν τις ασκήσεις. Ένας ασθενής με αποστήματα, κοιλότητες, βρογχεκτασίες πρέπει να κάνει στροφές και κλίσεις του σώματος με ταυτόχρονη ανύψωση του βραχίονα. Όταν το πτύελο φτάσει στον βρόγχο και προκαλεί αντανακλαστικό βήχα, ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω, διευκολύνοντας την εξάλειψή του με βήχα. Οι ασθενέστεροι και κλιμακωμένοι ασθενείς μπορούν να κάνουν τις ασκήσεις που βρίσκονται στο κρεβάτι, ενώ το κεφάλι του κρεβατιού πέφτει λίγο.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, ανάλογα με την παθολογία. Περιλαμβάνει τη θεραπεία των μετεγχειρητικών τραυμάτων, την αλλαγή των επιδέσμων, τα ταμπόν με πνευμονοτομία κ.λπ., την τήρηση του καθεστώτος και τη θεραπεία άσκησης.

Οι συνέπειες της θεραπείας μπορεί να είναι αναπνευστική ανεπάρκεια, δευτερογενείς πυώδεις διεργασίες, αιμορραγία, αποτυχία ράμματος και εμφύσημα. Τα αντιβιοτικά, τα παυσίπονα συνταγογραφούνται για την προφύλαξη και παρακολουθείται η απόρριψη από το τραύμα. Οι αναπνευστικές ασκήσεις είναι υποχρεωτικές, τις οποίες ο ασθενής θα συνεχίσει να εκτελεί στο σπίτι. Οι ασκήσεις εκτελούνται με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή και πρέπει να ξεκινήσουν μέσα σε λίγες ώρες από τη στιγμή της ανάκαμψης από την αναισθησία.

Το προσδόκιμο ζωής μετά τη χειρουργική θεραπεία των παθήσεων των πνευμόνων εξαρτάται από τον τύπο παρέμβασης και τη φύση της παθολογίας. Έτσι, κατά την αφαίρεση απλών κύστεων, μικρών φυσαλίδων, καλοήθων όγκων, ασθενών ζουν όσο και άλλοι. Σε περίπτωση καρκίνου, σοβαρής πυώδους διαδικασίας, γάγγραινας του πνεύμονα, μπορεί να συμβεί θάνατος από σηπτικές επιπλοκές, αιμορραγία, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια οποιαδήποτε στιγμή μετά την παρέμβαση, αν δεν συμβάλει στην επίτευξη σταθερής κατάστασης.

Με μια επιτυχημένη λειτουργία, την απουσία επιπλοκών και την εξέλιξη της νόσου, η πρόγνωση είναι γενικά αρκετά καλή. Φυσικά, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί το αναπνευστικό του σύστημα, δεν μπορεί να γίνει λόγος για το κάπνισμα, θα χρειαστούν ασκήσεις αναπνοής, αλλά με τη σωστή προσέγγιση, υγιείς λοβούς των πνευμόνων θα παράσχουν στο σώμα το απαραίτητο οξυγόνο.

Η αναπηρία μετά από πνευμονική χειρουργική επέμβαση φτάνει το 50% ή περισσότερο και ενδείκνυται σε ασθενείς μετά από πνευμονεκτομή, σε μερικές περιπτώσεις μετά από λοβεκτομή, όταν μειώνεται η αναπηρία. Η ομάδα εκχωρείται σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς και επανεξετάζεται περιοδικά. Μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, οι περισσότερες από τις λειτουργίες αποκαθιστούν τόσο την υγεία όσο και την ικανότητα εργασίας. Εάν ο ασθενής ανακάμψει και είναι έτοιμος να επιστρέψει στην εργασία, η αναπηρία μπορεί να αφαιρεθεί.

Η χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα εκτελείται συνήθως δωρεάν, διότι απαιτεί τη σοβαρότητα της παθολογίας και όχι την επιθυμία του ασθενούς. Η θεραπεία είναι διαθέσιμη στα τμήματα της θωρακικής χειρουργικής και πολλές λειτουργίες εκτελούνται στο σύστημα του CHI. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί τόσο σε αμειβόμενη θεραπεία τόσο στις δημόσιες όσο και στις ιδιωτικές κλινικές, καταβάλλοντας για την ίδια τη λειτουργία και άνετες συνθήκες στο νοσοκομείο. Το κόστος ποικίλλει, αλλά δεν μπορεί να είναι χαμηλό, επειδή η χειρουργική επέμβαση των πνευμόνων είναι περίπλοκη και απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Η πνευμονιοεκτομή κοστίζει κατά μέσο όρο περίπου 45-50 χιλιάδες, με την εκτομή των mediastinal λεμφαδένων - έως και 200-300 χιλιάδες ρούβλια. Η κατάργηση μιας μετοχής ή ενός τμήματος θα κοστίσει από 20 χιλιάδες ρούβλια σε δημόσιο νοσοκομείο και μέχρι 100 χιλιάδες σε ιδιωτική κλινική.