ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής και της πλευρίτιδας

Οι πνεύμονες περιβάλλονται από όλες τις πλευρές από πυκνό συνδετικό ιστό - ο υπεζωκότας, ο οποίος προστατεύει τα αναπνευστικά όργανα, εξασφαλίζει την κίνηση και την εξομάλυνση τους κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Αυτός ο τύπος σακούλας αποτελείται από δύο φύλλα - εξωτερικά (βρεγματικά) και εσωτερικά (σπλαχνικά). Μεταξύ αυτών υπάρχει μια μικρή ποσότητα συνεχώς ανανεωμένου αποστειρωμένου υγρού, λόγω του οποίου τα φύλλα του υπεζωκότα ολισθαίνουν σε σχέση με το άλλο.

Σε ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων, ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται. Δημιουργείται μια υπεζωκοτική συλλογή. Αν η αιτία της εμφάνισής του είναι φλεγμονή του υπεζωκότα, αυτή η έκκριση ονομάζεται πλευρίτιδα. Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται αρκετά συχνά. Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μια επιπλοκή μιας παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, η υπεζωκοτική συλλογή και η ιδιαίτερη περίπτωσή της απαιτούν προσεκτική διάγνωση.

Μορφές pleurisy

Σε μια τέτοια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα καθορίζονται από την ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αν είναι κάτι περισσότερο από το φυσιολογικό, μιλάμε για την εξιδρωματική (εξιδρωματική) μορφή της νόσου. Συνήθως συμβαίνει κατά την εμφάνιση της νόσου. Σταδιακά, το υγρό απορροφάται, στην επιφάνεια των φύλλων του υπεζωκότα σχηματίζονται επικάλυψη από την πρωτεΐνη που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος - ινώδες. Εμφανίζεται ινώδης ή ξηρή πλευρίτιδα. Με τη φλεγμονή, η συλλογή μπορεί αρχικά να είναι μικρή.

Η σύνθεση του υγρού μπορεί να είναι διαφορετική. Αυτό καθορίζεται από την υπεζωκοτική παρακέντηση. Σε αυτή τη βάση, η συλλογή μπορεί να είναι:

• serous (καθαρό υγρό)?
• σεροφιβρινικό (αναμεμειγμένο με ινωδογόνο και ινώδες).
• πυώδης (περιέχει φλεγμονώδη κύτταρα - λευκοκύτταρα).
• (που προκαλείται από την αναερόβια μικροχλωρίδα, καθορίζει τον σάπιο ιστό).
• αιμορραγική (αναμεμειγμένη με αίμα).
• chyle (περιέχει λίπος, σχετίζεται με την παθολογία των λεμφικών αγγείων).

Το υγρό μπορεί να κινείται ελεύθερα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή να περιορίζεται από συγκολλήσεις (συμφύσεις) μεταξύ των φύλλων. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάνε για θωρακισμένη πλευρίτιδα.

Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης, υπάρχουν:

• κορυφαία πλευρίτιδα,
• που βρίσκεται στην επιφάνεια των πλευρών των πλευρών (πλευρική).
• διαφραγματική;
• στην περιοχή του μεσοθωρακίου - η περιοχή μεταξύ των δύο πνευμόνων (paramediastinal)?
• μικτές μορφές.

Η έγχυση μπορεί να είναι μονομερής ή να επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες.

Λόγοι

Σε μια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, δηλαδή, εξαρτώνται ελάχιστα από την αιτία της νόσου. Ωστόσο, η αιτιολογία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την τακτική της θεραπείας, οπότε είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως.

Τι μπορεί να προκαλέσει πλευρίτιδα ή υπεζωκοτική συλλογή:

• Η κύρια αιτία της συσσώρευσης υγρών είναι η πνευμονική φυματίωση ή οι λεμφαδένες που βρίσκονται στη θωρακική κοιλότητα.
• Στη δεύτερη θέση είναι η πνευμονία (πνευμονία) και οι επιπλοκές της (απόστημα των πνευμόνων, υπεζωκοτική υπέρταση).
• Άλλες μολυσματικές ασθένειες των οργάνων του θώρακα που προκαλούνται από βακτήρια, μύκητες, ιούς, μυκοπλάσμα, ρικέτσια, λεγιονέλλα ή χλαμύδια.
• Κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν τον ίδιο τον οφθαλμό ή άλλα όργανα: μετάσταση όγκων με διαφορετικό εντοπισμό, υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, καρκίνο του πνεύμονα, λευχαιμία, σάρκωμα Kaposi, λέμφωμα.
• Ασθένειες των πεπτικών οργάνων, συνοδευόμενες από σοβαρή φλεγμονή: παγκρεατίτιδα, απόστημα του παγκρέατος, υποφρενικό ή ενδοηπατικό απόστημα.
• Πολλές ασθένειες του συνδετικού ιστού: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, κοκκιωμάτωση Wegener.
• Η ήττα του υπεζωκότος που προκαλείται από τη χρήση φαρμάκων: αμιωδαρόνη (cordard), μετρονιδαζόλη (trichopol), βρωμοκρυπτίνη, μεθοτρεξάτη, μινοξιδίλη, νιτροφουραντοϊνη και άλλα.
• Το σύνδρομο Dresler είναι μια αλλεργική φλεγμονή του περικαρδίου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πλευρίτιδα και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, μετά από εγχείρηση της καρδιάς ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινικές εκδηλώσεις

Εάν ο ασθενής έχει υπεζωκοτική συλλογή ή πλευρίτιδα, τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από τη συμπίεση του ιστού του πνεύμονα και τον ερεθισμό των τελικών αισθητικών νεύρων (υποδοχέων) που βρίσκονται στον υπεζωκότα.

Το κύριο παράπονο είναι ο θωρακικός πόνος. Έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• αναδύεται ξαφνικά.
• χειρότερα όταν βήχετε και παίρνετε μια βαθιά ανάσα.
• συχνά περιορίζει την κίνηση (ο ασθενής δεν μπορεί να βρίσκεται στην πλάτη του λόγω του πόνου).
• αιχμηρά, μαχαίρια.
• μπορεί να αποδυναμωθεί στην πρηνή θέση από την πλευρά του ασθενούς.
• συχνά συνοδεύεται από έντονο ξηρό βήχα.

Με τη συσσώρευση υγρού μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, αποκλίνουν, και ο πόνος υποχωρεί. Ωστόσο, η συμπίεση του ιστού του πνεύμονα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση και εντατικοποίηση της δυσκολίας στην αναπνοή.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα παρατηρείται συνήθως πυρετός, ενώ η ξηρή θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 37,5 - 38 μοίρες. Εάν η συλλογή δεν είναι φλεγμονώδης, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται.

Για την ξηρή πλευρίτιδα, μια οξεία έναρξη είναι πιο χαρακτηριστική. Vypotnoy συνοδεύεται από μια σταδιακή συσσώρευση υγρών και μια βραδύτερη ανάπτυξη των συμπτωμάτων.

Άλλες καταγγελίες σχετίζονται με την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο ιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τα ακόλουθα φυσικά δεδομένα:

• αναγκασμένη στάση που βρίσκεται σε μια πληγή ή κλίνει προς αυτή την κατεύθυνση.
• υστερώντας το ήμισυ του στήθους όταν αναπνέει?
• συχνή ρηχή αναπνοή.
• μπορεί να προσδιοριστεί η μυϊκή πληγή των αδένων των ώμων.
• υπεριώδης θόρυβος τριβής κατά τη διάρκεια της ξηρής πλευρίτιδας.
• θαμπά ήχο κρουστών με εκρηκτική πλευρίτιδα
• αποδυνάμωση της αναπνοής κατά την ακρόαση (ακρόαση) στην πληγείσα πλευρά.

Πιθανές επιπλοκές της πλευρίτιδας:

• συμφύσεις και περιορισμένη κινητικότητα του πνεύμονα.
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• το εμφύμημα του υπεζωκότα (πυώδης φλεγμονή της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η οποία απαιτεί εντατική θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο).

Διαγνωστικά

Εκτός από την κλινική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει επιπλέον ερευνητικές μεθόδους - εργαστηριακές και μελετητικές.

Οι αλλαγές στο συνολικό αίμα σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο. Η φλεγμονώδης φύση της πλευρίτιδας μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ESR και του αριθμού των ουδετερόφιλων.

Η βάση για τη διάγνωση της πλευρίτιδας - υπεζωκοτική παρακέντηση και μελέτη της προκύπτουσας έκχυσης. Μερικά χαρακτηριστικά του υγρού, επιτρέποντας τον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου τύπου παθολογίας:

• πρωτεΐνη πάνω από 30 g / l - φλεγμονώδης συλλογή (εξίδρωμα).
• η αναλογία υπεζωκοτικής πρωτεΐνης / πλάσματος πρωτεΐνης υπεζωκότα είναι περισσότερο από 0,5 - εξίδρωμα.
• η αναλογία LDH (γαλακτικής αφυδρογονάσης) υπεζωκοτικού υγρού / LDH πλάσματος είναι μεγαλύτερη από 0,6 - εξιδρώματος.
• Η θετική δοκιμή του Rivalt (ποιοτική αντίδραση στην πρωτεΐνη) - το εξίδρωμα.
• ερυθροκύτταρα - είναι εφικτός ο όγκος, το πνευμονικό έμφρακτο ή ο τραυματισμός του.
• αμυλάση - πιθανή ασθένεια του θυρεοειδούς, τραυματισμός του οισοφάγου, μερικές φορές αποτελεί ένδειξη όγκου,
• pH κάτω του 7,3 - φυματίωση ή όγκος, μικρότερη από 7,2 για πνευμονία, είναι πιθανό το υπεζωκότυπο.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση με άλλες μεθόδους, χρησιμοποιείται μια λειτουργία - ανοίγοντας το στήθος (θωρακοτομή) και παίρνοντας υλικό απευθείας από την πληγείσα περιοχή του υπεζωκότα (ανοικτή βιοψία).

Ακτινογραφία θώρακος για πλευρίτιδα

• ακτινογραφία των πνευμόνων στις μετωπικές και πλευρικές προεξοχές.
• η καλύτερη επιλογή είναι η υπολογισμένη τομογραφία, η οποία επιτρέπει να δείτε μια λεπτομερή εικόνα των πνευμόνων και του υπεζωκότα, να διαγνώσετε τη νόσο σε πρώιμο στάδιο, να υποδηλώσετε την κακοήθη φύση της βλάβης, να παρακολουθήσετε την υπεζωκοτική διάτρηση.
• ο υπερηχογράφος συμβάλλει στον ακριβή προσδιορισμό του όγκου του συσσωρευμένου υγρού και καθορίζει το καλύτερο σημείο για τη διάτρηση.
• θωρακοσκόπηση - μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ενδοσκόπιο βίντεο μέσω μικρής διάτρησης στο θωρακικό τοίχωμα, επιτρέποντάς σας να επιθεωρήσετε τα υπεζωκοτικά φύλλα και να πάρετε βιοψία από την πληγείσα περιοχή.

Ο ασθενής λαμβάνει ECG για να αποκλείσει το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας πραγματοποιείται για να αποσαφηνιστεί η σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών. Με μια μεγάλη μείωση της έκκρισης VC και FVC, ο δείκτης FEV1 παραμένει κανονικός (περιοριστικός τύπος παραβίασης).

Θεραπεία

Η θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται κυρίως από την αιτία της. Έτσι, με τη φυματιώδη αιτιολογία, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες. για έναν όγκο, κατάλληλη χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, και ούτω καθεξής.

Εάν ο ασθενής έχει ξηρό πλευρίτιδα, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με την επίδεση του στήθους με έναν ελαστικό επίδεσμο. Από την οδυνηρή πλευρά, μπορείτε να συνδέσετε ένα μικρό μαξιλάρι για να συμπιέσετε τον ερεθισμένο υπεζωκότα και να ακινητοποιήσετε τα. Για να αποφευχθεί η συμπίεση του ιστού, είναι απαραίτητο να κολλάτε το στήθος δύο φορές την ημέρα.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά όταν είναι μεγάλο, αφαιρείται με υπεζωκοτική παρακέντηση. Μετά τη λήψη του δείγματος για ανάλυση, το απομένον υγρό απομακρύνεται σταδιακά χρησιμοποιώντας πλαστική σακούλα κενού με βαλβίδα και σύριγγα. Η εκκένωση της συλλογής πρέπει να πραγματοποιείται αργά, ώστε να μην προκαλείται απότομη μείωση της πίεσης.

Όταν η φλεγμονώδης φύση της πλευρίτιδας συνταγογραφείται αντιβιοτικά. Δεδομένου ότι το αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής παρακέντησης, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του αιτιολογικού παράγοντα σε αντιμικροβιακούς παράγοντες, είναι έτοιμο μόνο μετά από λίγες ημέρες, η θεραπεία αρχίζει εμπειρικά, δηλαδή βάσει στατιστικών και ιατρικών ερευνών για την πιό πιθανή ευαισθησία.

Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών:

• προστατευμένες πενικιλίνες (amoxiclav);
• Κεφαλοσπορίνες ΙΙ - ΙΙΙ γενεές (κεφτριαξόνη).
• αναπνευστικές φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη).

Σε νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση του ήπατος, διουρητικά (ουρεβίτη ή φουροσεμίδη) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της έκκρισης, συχνά σε συνδυασμό με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη).

Προβλέπονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ ή σύντομα σκευάσματα γλυκοκορτικοειδών) και κατασταλτικά βήχα κεντρικής δράσης (Libexin).

Όταν ξηρά pleurisy στην αρχή της νόσου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συμπιεστές αλκοόλ στην πληγείσα περιοχή, καθώς και ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο. Η φυσιοθεραπεία με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί με απορρόφηση υγρού - λουτρά παραφίνης, ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου, επεξεργασία με μαγνητικό πεδίο. Στη συνέχεια, προδιαγράφεται ένα μασάζ στο στήθος.

Συνιστάται ιατρική περίθαλψη σε ιατρείο (περιοχή Krasnodar, Κριμαία, ακτή της Αζοφικής Θάλασσας).

Τμήμα του δημοφιλούς προγράμματος πλευρίτιδας:

Θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής και άλλων ασθενειών της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένας στενός χώρος μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότα που περιβάλλουν τους πνεύμονες: το βρεγματικό και το σπλαχνικό. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό είναι απαραίτητο για την εφαρμογή της διαδικασίας αναπνοής. Κανονικά, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα βρίσκεται σε ασήμαντη ποσότητα και παίζει ρόλο λιπαντικού για να διευκολύνει την ολίσθηση του υπεζωκότα όταν αναπνέει. Ωστόσο, με παθολογικές αλλαγές, τα υγρά περιεχόμενα μπορεί να συσσωρεύονται και να παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία της αναπνευστικής λειτουργίας.

Ανατομία της πλευρικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα αντιπροσωπεύεται από μια στενή σχισμή σε δύο ασύμμετρες σακούλες που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα. Αυτοί οι σάκοι είναι απομονωμένοι μεταξύ τους και δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Αποτελούνται από ομαλό σεροειδή ιστό και είναι ένας συνδυασμός δύο φύλλων: εσωτερικός (σπλαγχνικός) και εξωτερικός (βρεγματικός).

Το βρεγματικό υπεζωκότα σπρώχνει την κοιλότητα του στήθους και των εξωτερικών μερών του μεσοθωράκιου. Το σπλαχνικό υπεζωκότα καλύπτει πλήρως κάθε πνεύμονα. Οι ρίζες του εσωτερικού φύλλου των πνευμόνων πηγαίνουν στο εξωτερικό. Ο πνευμονικός σκελετός και η επένδυση των λοβών των πνευμόνων σχηματίζονται από τον συνδετικό ιστό του σπλαχνικού υπεζωκότα. Ο πλευρικός πλευρικός υπερώνας περνά ομαλά μέσα στο διάφραγμα. Οι χώροι μετάβασης ονομάζονται υπεζωκοτικοί κόλποι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται στις χαμηλού βαθμού κόλπους.

Η αρνητική πίεση που δημιουργείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιτρέπει στους πνεύμονες να λειτουργούν εξασφαλίζοντας τη θέση τους στο στήθος και την κανονική εργασία κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Εάν συμβεί βλάβη στο στήθος και αγγίξει η υπεζωκοτική σχισμή, η πίεση μέσα και έξω ισοπεδώνεται, διακόπτοντας τη λειτουργία των πνευμόνων.

Το υπεζωκοτικό υγρό αντιπροσωπεύεται από ορού περιεχόμενα που παράγονται από τον υπεζωκότα και κανονικά ο όγκος του στην κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα δυο χιλιοστόλιτρα.

Τα υγρά περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας ενημερώνονται από την παραγωγή της από τα τριχοειδή αγγεία των μεσοπλεύριων αρτηριών και απομακρύνονται μέσω του λεμφικού συστήματος με επαναπορρόφηση. Δεδομένου ότι οι πλευρικές σακούλες κάθε πνεύμονα απομονώνονται το ένα από το άλλο, όταν η περίσσεια υγρού συσσωρεύεται σε μία από τις κοιλότητες, δεν ρέει στην επόμενη.

Πιθανές ασθένειες

Οι περισσότερες από τις παθολογικές καταστάσεις είναι φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις και αντιπροσωπεύονται από τη συσσώρευση διαφόρων ειδών υγρών. Μεταξύ των περιεχομένων που μπορούν να συσσωρευτούν σε αυτή την κοιλότητα, υπάρχουν:

1. Αίμα Δημιουργείται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος, ειδικότερα, αγγεία των μεμβρανών του υπεζωκότα. Με την παρουσία αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για hemothorax. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στο στέρνο.
2. Chylus σε περιπτώσεις chylothorax. Το Khilus είναι μια λέμφου λευκού γάλακτος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια. Ο χυλοτόρας εμφανίζεται στην περίπτωση κλειστής θωρακικής βλάβης ως επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα φυματίωσης και ογκολογικών διεργασιών στους πνεύμονες. Συχνά ο χυλωτόρας είναι η αιτία εμφάνισης υπεζωκότα στα νεογνά.
3. Μεταβείτε Ένα μη φλεγμονώδες οίδημα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών ή λεμφικής κυκλοφορίας (σε περίπτωση τραυματισμού, για παράδειγμα, εγκαύματα ή απώλεια αίματος, νεφρωσικό σύνδρομο). Το Hydrothorax χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαβήτη και είναι το αποτέλεσμα της καρδιακής ανεπάρκειας, των μεσοθωρακικών όγκων, της κίρρωσης του ήπατος κλπ.
4. Εξιδρώστε. Φλεγμονώδες υγρό που σχηματίζεται από μικρά αιμοφόρα αγγεία σε φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων.
5. Συσσωρευμένο πύον, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του ίδιου του υπεζωκότα (πυώδης πλευρίτιδα, εμφύμημα). Δημιουργείται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες οξείας και χρόνιας μορφής, όγκων και μολυσματικών διεργασιών, καθώς και ως επακόλουθο τραυματισμού του στέρνου. Απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Εάν εντοπίσετε παθολογικές αλλαγές στο στήθος ή παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (αναπνευστική διαταραχή, πόνο, βήχα, νυχτερινές εφιδρώσεις, μπλε δάχτυλα κ.λπ.), απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Για να προσδιοριστεί η φύση του συσσωρευμένου υγρού, διεξάγεται παρακέντηση και εξέταση ακτίνων Χ για να προσδιοριστεί η εντοπισμός και η συνταγή θεραπείας.

Οι αιτίες του υπεζωκοτικού υγρού διαφόρων αιτιολογιών μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• τραυματισμοί του στέρνου ·
• φλεγμονώδεις ασθένειες (πλευρίτιδα, κλπ.).
• ογκολογία (στην περίπτωση αυτή, όταν διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού, βρέθηκαν κροοειδή κύτταρα που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση).
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Εξωσωματική συλλογή

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συλλογή υγρών περιεχομένων μιας παθολογικής αιτιολογίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση παρέμβαση, καθώς αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Η υπεζωκοτική συλλογή συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με διαταραγμένη πνευμονική λειτουργία, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις φλεγμονωδών ασθενειών της πνευμονικής κοιλότητας στο 50% των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια και σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με HIV στην ιστορία.

Και τα δύο εκκρίματα και τα εκκρίματα μπορούν να προκαλέσουν έκχυση. Το τελευταίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών, ογκολογικών διεργασιών, ιικών και μολυσματικών βλαβών των πνευμόνων. Σε περίπτωση ανίχνευσης πυώδους περιεχομένου, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για πυώδη pleurisy ή empyema. Παρόμοια παθολογία παρατηρείται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στο έμβρυο, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προκληθεί από ένα οίδημα του ανοσοποιητικού ή του μη ανοσοποιητικού τύπου, χρωμοσωμικές ανωμαλίες και ενδομήτριες λοιμώξεις. Διαγνωσμένη στο τέταρτο και τρίμηνο με υπερηχογράφημα.

Συμπτώματα της παρουσίας μιας παθολογικής κατάστασης όπως η υπεζωκοτική συλλογή:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στην θωρακική περιοχή.
• βήχας;
• εξασθένηση του φωνητικού τρόμου.
• αδύναμο θόρυβο αναπνοής κ.λπ.

Εάν εντοπιστούν τέτοια σημεία κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, διορίζονται πρόσθετες μελέτες, ειδικότερα οι ακτίνες Χ και η κυτταρική ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού, προσδιορίζοντας τη φύση και τη σύνθεση του. Εάν, με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ότι το υγρό στην κοιλότητα δεν είναι τίποτα άλλο παρά εξίδρωμα, τότε διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες και οι φλεγμονώδεις διεργασίες συγκρατούνται.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν η υπεζωκοτική συλλογή έχει λανθάνουσα μορφή και είναι ασυμπτωματική, στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία δεν απαιτείται και το πρόβλημα επιλύεται. Σε συμπτωματικές συνθήκες αυτού του είδους, η υπεζωκοτική κοιλότητα υφίσταται τη διαδικασία εκκένωσης του υγρού περιεχομένου. Είναι σημαντικό να απομακρύνετε ανά πάσα στιγμή όχι περισσότερα από 1500 ml (1,5 λίτρα) υγρού. Εάν το εξίδρωμα απομακρυνθεί πλήρως ως πλήρες ποσό, η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος ή κατάρρευσης είναι υψηλή.

Εξιδρώσεις στην πλευρική κοιλότητα χρόνιας φύσης με συχνές υποτροπές αντιμετωπίζονται με περιοδική εκκένωση ή με εγκατάσταση αποστράγγισης στην κοιλότητα, έτσι ώστε το εξίδρωμα ή άλλα περιεχόμενα να εξάγονται σε ειδικό δοχείο. Η φλεγμονή των πνευμόνων και των όγκων μιας κακοήθους φύσης, που προκαλούν τις εκκενώσεις, απαιτούν εξειδικευμένη ατομική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή ασθενειών που σχετίζονται με τη συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα διεξάγεται με την έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών και είναι πολύ αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Τόσο τα αντιβιοτικά όσο και η συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται.

Σε προηγμένες περιπτώσεις ή με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, μπορεί να ληφθεί απόφαση σχετικά με χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η υπεζωκοτική κοιλότητα και το στέρνο καθαρίζονται από το υγρό με τη λειτουργική μέθοδο. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική, αλλά έχει αρκετές επιπλοκές, μέχρι και το θάνατο.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο για την απαλλαγή του ασθενούς από σύνδρομο υπεζωκότα και έχει έναν αριθμό περιορισμών: ηλικία έως 12 ετών, καθώς και ηλικία μετά από 55 χρόνια, κύηση και γαλουχία, γενική εξάντληση του σώματος. Στις παραπάνω περιπτώσεις, η επιχείρηση εκτελείται με άμεση απειλή για τη ζωή και με την αδυναμία εναλλακτικής θεραπείας.

Ρυθμίστε το δεξιό πλευρικό κόλπο

Οι πιο σημαντικές και καθολικές για εγκλωβισμένες και ελεύθερες συλλογές είναι δύο παράγοντες που καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό το πρότυπο της ηχώ τους - τον όγκο και την αιτιολογία του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ο όγκος καθορίζει τη χωρική διαμόρφωση της συλλογής, δηλ. η μορφή της και, εν μέρει, η επικράτησή της, η αιτιολογία, η οικοδομή και η ηχογένεια των υπεζωκοτικών περιεχομένων, καθώς και η κατάσταση των φύλλων του υπεζωκότα. Από την άποψη αυτή, η μελέτη του προτύπου υπερήχων των εκχυλισμάτων θα πρέπει να διεξάγεται σε δύο βασικούς τομείς - την αξιολόγηση του όγκου και την αξιολόγηση της ενδοσκόπησης.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι υπολογισμού του όγκου της εκχύλισης, μεταξύ των οποίων ο πιο συνηθισμένος τύπος που προτείνεται από τον G. Mathis (1996) είναι: Ο όγκος (σε ml) = (h + b) x 70, όπου h είναι το μέγιστο μέγεθος κρανιοεξόδου της έκλουσης κατά μήκος του θωρακικού τοιχώματος ) · L - βασική περιφερειακή απόσταση από το διάφραγμα έως το κάτω άκρο του πνεύμονα (cm). 70 είναι ένας εμπειρικός συντελεστής.

Για να προσδιορίσουμε τον όγκο της συλλογής, δεν χρησιμοποιούμε μαθηματικούς υπολογισμούς, αλλά η ακολουθία αλλαγών στο πρότυπο ηχώ της εκχύλισης που έχουμε αναπτύξει, ανάλογα με τον όγκο της, υπό τον όρο ότι το υγρό κατανέμεται ελεύθερα στην πλευρική κοιλότητα.

Όλες οι παραλλαγές των εικονοστοιχείων λήφθηκαν με διαμήκη ή εγκάρσια σάρωση των επικρατέστερων οπίσθιων και posterolateral τομέων της υπεζωκοτικής κοιλότητας στο σημείο της μέγιστης συσσώρευσης περιεχομένων. Οι αριθμοί για τον όγκο του υγρού είναι κατά προσέγγιση, αλλά αρκετά ακριβείς και λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της επανειλημμένης σύγκρισης του ηχητικού σχεδίου της συλλογής με τα δεδομένα των πλευρικών διατρήσεων. Κατά τον υπολογισμό του όγκου της συλλογής, είναι επιτακτική η ανάγκη να εξεταστούν τα ηχογενή συστατικά με τη μορφή ινών ινώδους και ειδικότερα διαχωριστικών, καθώς εκτός από τον όγκο που καταλαμβάνεται, μπορούν να περιορίσουν την ελεύθερη κίνηση του υγρού και να αποτρέψουν την εκκένωση του κατά την παρακέντηση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε πλήρη διαχωριστικά τμήματα που διαιρούν τη συλλογή σε χωριστές, ενδεχομένως μη επικοινωνούντες κάμερες και στην παρουσία ενός ηχογενετικού δικτύου ινώδους.
Όταν γίνεται ηχογραφία, προσδιορίζεται η ελάχιστη ποσότητα ελεύθερου υγρού στον οπίσθιο πλευρικό κόλπο από το πλευρικό κόλπο, ξεκινώντας από έναν όγκο περίπου 5 ml.

Με τη διαμήκη σάρωση από τον μεσοπλεύριο χώρο πάνω από την προεξοχή της κόλπου η έκκριση έχει τη μορφή ενός στενού ανηκεικού τριγώνου ή κλιπ, επιμηκυμένου στην κατακόρυφη κατεύθυνση με το πάνω προς τα κάτω. Καθώς το ρευστό αυξάνεται, η περιοχή του ανηχικού χώρου αυξάνεται, αλλά παραμένει το σφηνοειδές ή αιχμηρό τριγωνικό σχήμα. Βρίσκεται επιφανειακά, ακριβώς πίσω από τους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος και περιορίζεται εξωτερικά από το θωρακικό τοίχωμα, από κάτω και από μέσα - από την ηωγενική γραμμή του διαφράγματος.

Όταν χρησιμοποιείτε αισθητήρα υψηλής συχνότητας, τα παράπλευρα και τα διαφραγματικά φύλλα του οισοφαγικού υπεζωκότα παρατάσσονται, περιβάλλουν τον κόλπο και οριοθετούν το αιογονικό περιεχόμενο σε αυτό. Όταν μετακινείται ο αισθητήρας από τον οπίσθιο κόλπο κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του θώρακα στο πρόσθιο τμήμα του, μειώνεται η περιοχή της έκχυσης, η οποία οφείλεται στο μικρότερο ανατομικό βάθος του κόλπου που βρίσκεται μπροστά.

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής αναπνευστικής κινητικότητας του κάτω άκρου του πνεύμονα, όταν εισπνέεται, η υπεραχοϊκή γραμμή του τοιχώματος διεισδύει μάλλον βαθιά μέσα στον κόλπο. Οι αντηχές πίσω από αυτό συνήθως υπερκαλύπτουν το άνω όριο του υγρού, έτσι ώστε για επαρκή οπτικοποίηση της ελάχιστης συλλογής και σωστή εκτίμηση του όγκου του, η σάρωση θα πρέπει να διεξάγεται στη βαθιά φάση εκπνοής με ελαφρά κρανιακή κλίση του αισθητήρα. Πάνω από το φλεβοκομβικό σημείο, η υπερηχοεπιφανειακή επιφάνεια του πνεύμονα ολισθαίνει κοντά στο θωρακικό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της αναπνοής, ενώ στον ίδιο τον κόλπο μπορεί να διαχωριστεί εν μέρει από αυτό από ένα στενό στρώμα ανηοικού υγρού.

Οι αναδυόμενες συμφύσεις υπεζωκότα συχνά οδηγούν στον περιορισμό της αναπνευστικής εκδρομές του φωτός που εμφανίζεται echografically μειώσουν την αναπνευστική κινητικότητα κατώτερο άκρο του πνεύμονα και τη μείωση του βάθους της διείσδυσης της στην κόλπων για έμπνευση, και συχνά την πλήρη απουσία αυτού.

Με έντονες πλευρικές διαφραγματικές συμφύσεις, η υστερεχωτική μεμβρανική γραμμή αποκλίνει από το θωρακικό τοίχωμα προς τα μέσα, η κατώτερη ακμή της τραβιέται πιο κοντά στο διάφραγμα ή στενεύει στενά. Με την έμπνευση, μετατοπίζεται ελαφρώς και παραμένει έξω από τον κόλπο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το συσσωρευμένο υγρό έξω από τον κόλπο εκτείνεται κυρίως κατά μήκος του θωρακικού τοιχώματος, σε μικρότερο βαθμό διεισδύοντας κάτω από τον πνεύμονα. Με την αύξηση του όγκου της συλλογής, θα έχει το σχήμα ενός λατινικού γράμματος V, οι πλευρές του οποίου αντιστοιχούν στην σχεδόν τοίχο και υποπίμονα κατανομή του υγρού.

Σε πλήρη κόλπων εξάλειψη της πλευριτικό υγρό δεν μπορεί να διεισδύσει σε αυτό, έτσι ώστε η υπεζωκοτική κοιλότητα στην ουραία κατεύθυνση τελειώνει ένα μυτερό χώρο σφήνα και συμπυκνωμένη στρογγυλεμένες τοξοειδή μετάβαση με κολλητική παράκτιες αλλαγές υπεζωκότα σε ηχογονικότητα συμπληρώθηκε διαφραγματική υψηλότερες μάζες ινώδες κόλπων.
Η έγχυση δεν υπερβαίνει το κόλπο, μέχρι ο όγκος της να μην υπερβαίνει τα 20-30 ml.

Ο συνολικός όγκος του υγρού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σύσταση του ασθενούς, την παρουσία υπεζωκοτικών συγκολλήσεων και την ανατομική δομή του κόλπου. Στις ασθένειες, οι ιγμορείες είναι στενότεροι και βαθύτεροι, φιλοξενούν μεγαλύτερη ποσότητα υγρού, σε υπερστερικές είναι πιο ομαλές και το υγρό από αυτά διέρχεται νωρίτερα στον υποπνευμονικό χώρο. Είναι δυνατή η ανατομικά βαθιά παραλλαγή του κόλπου με σημαντική ουρική κατανομή. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να το ακολουθήσετε στο βάθος. Οι πλευρικές συμφύσεις, αντίθετα, μειώνουν σημαντικά το κόστος του παραφορικού φλεβικού κόλπου, μέχρι την πλήρη εξουδετέρωση του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το υγρό αρχικά συσσωρεύεται όχι στον κόλπο, αλλά υποπολιτικά και κατά μήκος του τοιχώματος, και η συλλογή αποκτά περίπου ωοειδές σχήμα, όπως στην περίπτωση μαζικής συσσώρευσης.

Εικόνα υπερηχογραφήματος ελεύθερης υπεζωκοτικής συλλογής

Στην κλινική πρακτική για την ανίχνευση υπεζωκότα ραδιολογικών τεχνική υγρού που χρησιμοποιούνται συνήθως κατά τον καθορισμό των συσκότισης πεδία των πνευμόνων από λοξά προς τα πάνω σε μια οριακή γραμμή Damuazo, ενώ οι μικρές ποσότητες του πλευριτικού υγρού - εξομάλυνση costophrenic sine υπεζωκότα. Ωστόσο, η χρήση αυτών των τεχνικών συνδέεται με μεγάλο φορτίο ακτινοβολίας στους ασθενείς και το προσωπικό. Επιπλέον, οι δυνατότητες της ακτινολογικής μεθόδου είναι μερικές φορές περιορισμένες. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αναφέρεται στη θέση του υγρού στις δυσπρόσιτες περιοχές του θώρακα (στους κόλπους, πίσω από τους θόλους του διαφράγματος, τη σκιά της καρδιάς και τα όργανα του μεσοθωρακίου, στον θόλο της υπεζωκοτικής κοιλότητας). Ο υπερηχογράφος διαθέτει ένα υψηλό πληροφοριακό περιεχόμενο για τον προσδιορισμό της δομής του παθολογικού αντικειμένου που σχηματίζει σκιά (υγρό, ιστό, μικτή), του επιπολασμού και των στάσεων του προς τα γύρω όργανα και τους ιστούς. Η χρήση της παραδοσιακής ακτινογραφικής εξέτασης και της CT για την ανίχνευση μικρών υπεζωκοτικών συλλογών (λιγότερο από 100-150 ml) δεν είναι πρακτική. Με μεγάλη ποσότητα συλλογής (250-300 ml ή περισσότερο), τα δεδομένα ακτινολογίας και υπερήχων, κατά κανόνα, συμπίπτουν. Σε περιπτώσεις μικρής έκχυσης, η ηχογραφία είναι πιο ενημερωτική από τη μέθοδο ακτινών Χ και επιτρέπει την ανίχνευση της μικρότερης ποσότητας υγρού (περίπου 5 ml). Η ευαισθησία και η ειδικότητα του υπερήχου στην ανίχνευση της υπεζωκοτικής συλλογής είναι κοντά στο 100%, γεγονός που δίνει τη δυνατότητα να προτείνεται αυτή η μέθοδος ως εξέταση σε καθημερινή κλινική πρακτική. Στην διασωληνωτή πλευρίτιδα, εξαιτίας της διαλογής τους από τον πνευμονικό ιστό του πνεύμονα, ο υπερηχογράφος δεν είναι αρκετά ευαίσθητος και η μέθοδος επιλογής στη διάγνωση παραμένει ακτινολογική εξέταση.

Ο επιπολασμός της πλευρίτιδας μπορεί να είναι ελεύθερος και να αθροίζεται. Τα συσσωρευμένα ανάλογα με την τοπογραφία στην κοιλότητα του θώρακα χωρίζονται σε: κορυφαία (apical), βρεγματική (paracostal), ακραία, διαφραγματική, διαφραγματική (βασική), interlobar, mediastinal (Εικ. 17).

Το Σχ. 17. Τύποι εγκυστωμένα πλευρίτιδα: 1 - costophrenic, 2 - φρενικό (βασική), 3 - επιφάνεια τοιχώματος (parakostalny) 4 - μεσολόβιοι, 5 - Apex (ακραίο) 6 - μεσοθωρακίου (πάνω και κάτω)

Η πιο συνηθισμένη πλευρική διάφανη, παρακοσμική και διαφραγματική πλευρίτιδα, λιγότερο συχνά - κορυφαία και παραμυελική. Opuschivanie που σχετίζεται με την παρουσία των πυκνών ινώδεις δομές που περιορίζουν το υγρό σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Η έκκριση συχνότερα έχει την τάση να βυθίζεται.

Μια μελέτη για την ταυτοποίηση της υπεζωκοτικής συλλογής αρχίζει με μια διαμήκη σάρωση της γραμμής της ωμοπλάτης από το μεσοπλεύριο διάστημα πάνω από την προβολή του παραφορικού διαφραγματικού κόλπου, μετακινώντας διαδοχικά τον αισθητήρα πλευρικά για να επιθεωρήσει τα πλευρικά τμήματα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η εξέταση ολοκληρώνεται με απεικόνιση του πρόσθιου κόλπου κατά μήκος των μεσοκυκλικά και παρασπονδιακών γραμμών. Είναι καλύτερο να ξεκινήσει η μελέτη από τα κάτω μέρη της υπεζωκοτικής κοιλότητας, όπου συσσωρεύεται συχνότερα το υγρό. Μετακινώντας τον αισθητήρα κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου από κάτω προς τα πάνω, διεξάγεται μια σειρά από σαρώσεις για να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό της συλλογής και τη δομή ηχώ της. Μετά την εξέταση μιας πλευράς του στήθους, πηγαίνετε στη μελέτη του αντίθετου.

Η ελεύθερη υπεζωκοτική συλλογή σχηματίζει αρνητική ζώνη ηχώ και εντοπίζεται με τη μορφή ανόικο τριγωνικές λωρίδες διαφόρων μεγεθών και μήκους με αιχμηρές γωνίες σχηματισμού ακμής μεταξύ της κατώτερης επιφάνειας των πνευμόνων και του διαφράγματος. Το πλάτος αυτών των ανηχημικών ζωνών υποδεικνύει την ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η ηχογραφική εικόνα μιας ελεύθερης υπεζωκοτικής συλλογής καθορίζεται κυρίως από τον όγκο του υγρού που περιέχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν δεν υπάρχουν υπεζωκοτικές συμφύσεις, συσσωρεύεται πρώτα στον οπίσθιο κόρα-διαφραγματικό κόλπο και διατίθεται με απεικόνιση υπερήχων από όγκο 3-5 ml (Εικόνα 18).

Η έγχυση δεν υπερβαίνει το κόλπο, μέχρι ο όγκος της να μην υπερβαίνει τα 20-30 ml. Στην διαμήκη σάρωσης από τη μεσοπλεύριο διάστημα ελαφρά όγκο συλλογή (30 ml), που δεν εκτείνεται πέραν οπισθοπλάγιου διαιρέσεις costophrenic υπεζωκοτική κόλπων, έχει τη μορφή τριγωνικού ή σφηνοειδούς σχήματος ανηχοϊκό χώρο με βλέπει προς τα κάτω κορυφή (Εικ. 19).

Το Σχ. 18. Ελάχιστη ποσότητα ελεύθερου υγρού
στο πλευρικό κόλπο (βέλος)

Βρίσκεται ακριβώς πίσω από τους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος και περιορίζεται στο εξωτερικό από το θωρακικό τοίχωμα και κάτω από την ηωγενική γραμμή του διαφράγματος. Το ανώτερο όριο του υγρού εμποδίζεται από αντήχηση τύπου "ουράς κομήτη", που προέρχεται από τον αερόβιο πνευμονικό ιστό.

Το Σχ. 19. Μια μικρή ποσότητα ελεύθερου υγρού (βέλος).
Διαμήκεις σάρωση στη γραμμική γλώσσα

Στην εγκάρσια σάρωση, το υγρό είναι τόπος με τη μορφή ενός σχιστοειδούς ανεκτικού χώρου, κατά μήκος ενός ήπιου τόξου που περνάει γύρω από το διάφραγμα και το χωρίζει από το θωρακικό τοίχωμα (Εικ. 20).

Το Σχ. 20. Μικρή ποσότητα ελεύθερου υγρού.

Καθώς συσσωρεύεται υγρό, η περιοχή του ανηχικού χώρου αυξάνεται, αλλά το σφηνοειδές ή αιχμηρό τριγωνικό σχήμα παραμένει. Ο συνολικός όγκος του υγρού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σύσταση του ασθενούς, την παρουσία υπεζωκοτικών συγκολλήσεων και την ανατομική δομή του κόλπου. Στις ασθένειες, οι ιγμορείες είναι στενότεροι και βαθύτεροι, φιλοξενούν μεγαλύτερη ποσότητα υγρού, σε υπερστερικές είναι πιο ομαλές και το υγρό από αυτά διέρχεται νωρίτερα στον υποπνευμονικό χώρο.

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής αναπνευστικής κινητικότητας του κάτω άκρου του πνεύμονα, όταν εισπνέεται, η υπεραχοϊκή γραμμή του τοιχώματος διεισδύει μάλλον βαθιά μέσα στον κόλπο. Οι αντηχές πίσω από αυτό συνήθως υπερκαλύπτουν το άνω όριο του υγρού, έτσι ώστε για επαρκή οπτικοποίηση της ελάχιστης συλλογής και σωστή εκτίμηση του όγκου του, η σάρωση θα πρέπει να διεξάγεται στη βαθιά φάση εκπνοής με ελαφρά κρανιακή κλίση του αισθητήρα.

Μια συλλογή περίπου 100 ml καταλαμβάνει εντελώς τον παρακλασικό φλεβικό κόλπο και στις οπίσθιες περιοχές εκτείνεται πέρα ​​από τα όριά του, εκτείνεται κυρίως υποπνευμονικά και ελαφρώς επάνω κατά μήκος του θωρακικού τοιχώματος (Εικόνα 21). Echografically σε διαμήκη τομή δείχνεται από αύξηση στο εμβαδόν του τριγωνικού χώρου anehogennoe ημιτονοειδές και αλλάζοντας το σχήμα του λόγω βάση επέκτασης η οποία εκτείνεται πρώτη σφήνα βαθιά στην πλευρική κοιλότητα και, σε μικρότερο βαθμό Βρεγματικός επάνω.

Αρχικά, η μεγαλύτερη ποσότητα υγρού περιέχεται στον κόλπο. Με την περαιτέρω συσσώρευση του υγρού λαμβάνει χώρα η κατανομή του από τον κόλπο κυρίως στην βασική κατεύθυνση μεταξύ του πνεύμονα και του διαφράγματος. Ο κύριος όγκος της συλλογής δεν βρίσκεται πλέον στον ίδιο τον κόλπο, αλλά υποπνευμονικός, και με περαιτέρω συσσώρευση, το υγρό εξαπλώνεται βαθύτερα και βαθύτερα κάτω από τον πνεύμονα. Ταυτόχρονα, το παραστοστικό μήκος της έκχυσης κατά μήκος του θωρακικού τοιχώματος είναι μικρό και καθώς αυξάνεται ο όγκος αυξάνεται πολύ αργότερα από το υποπνευμονικό.

Απουσία συμφύσεων, η συλλογή αποκτά τη χαρακτηριστική μορφή μιας ασύμμετρης ημισελήνου, κυρτή προς τη βασική επιφάνεια του πνεύμονα και κοίλη σε βάρος του διαφράγματος. Τα άκρα του είναι ακραία σημεία διάδοσης του υγρού στο ημιτονοειδές και υποπνευμονικό. Το άνω, πιο κυρτό τμήμα αυτής της ημισελήνου, που αντιστοιχεί στο κρανιακό όριο του υγρού, μπορεί να επικαλύπτεται με αντήχηση από τη μετατόπιση του ιστού του πνευμονικού ιστού να εισπνέεται κάτω από το θωρακικό τοίχωμα. επιφάνεια του πνεύμονα από το θωρακικό τοίχωμα.

Το Σχ. 21. Διαμήκεις διεστιακές σαρώσεις. Το υγρό έχει τη μορφή
ανηκενική σφήνα με κορυφή προς τα κάτω

Μία αύξηση του όγκου της έκχυσης μέχρι 200-300 ml εκδηλώνεται οισογραφικά με την αύξηση της περιοχής του ανόικο τριγωνικού χώρου και με μια μεταβολή στο σχήμα του λόγω της επέκτασης της βάσης. Με μια σημαντική εξάπλωση υγρού στις υποηπνευμονικές και κοντά στο τοίχωμα κατευθύνσεις, η συλλογή αποκτά μία εμφάνιση περίπου σχήματος V (Εικ. 22).

Η εξωτερική πλευρά του γράμματος V αντιστοιχεί στην κατανομή του τοίχου. Έξω από αυτό περιορίζεται από το θωρακικό τοίχωμα, μέσα από την επιφάνεια του πνεύμονα. Η εσωτερική πλευρά του γράμματος V αντιστοιχεί σε υποπνευμονική συλλογή. Από κάτω περιορίζεται από το διάφραγμα, από πάνω - τη βασική επιφάνεια του πνεύμονα.

Το Σχ. 22. Μια μέτρια ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Διαμήκη διεστιακή και κοιλιακή σάρωση.
Η έκχυση έχει εμφάνιση σε σχήμα V.

Με όγκο συλλογής άνω των 300 ml, παρατηρείται μία μοναδική ανηχημική υποπίεθρη στιβάδα υγρού στις βασικές περιοχές της πλευρικής κοιλότητας. Στο διαμήκη τμήμα έχει την εμφάνιση ενός ανεκτικού χώρου, ο οποίος διαχωρίζει το διάφραγμα από τη βασική επιφάνεια του πνεύμονα σε όλο το μήκος του. Το μεγαλύτερο πάχος της έκχυσης είναι στην περιοχή των κόλπων, το μικρότερο - πάνω από τον θόλο του διαφράγματος. Η επακόλουθη συσσώρευση υγρού συνοδεύεται από την αύξηση του πάχους της έκχυσης στον υποπνευμονικό χώρο και την εξομάλυνση της διαφοράς πάχους μεταξύ της κεντρικής και της περιφερειακής περιοχής. Σε αυτό το στάδιο, ο χώρος του πλευρικού κόλπου δεν διαφοροποιείται από την υπόλοιπη πλευρική κοιλότητα και είναι η άμεση συνέχιση του με ένα αιχμηρό άκρο στην ουραία διεύθυνση. Περαιτέρω, η αύξηση του όγκου της έκχυσης συμβαίνει λόγω της εξάπλωσης του υγρού προς τα πάνω κατά μήκος του θωρακικού τοιχώματος.

Ξεκινώντας με όγκο συλλογής των 500 ml, εμφανίζεται ατελεκτάση οριακής συμπίεσης του πνευμονικού ιστού. Μια μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμπιέζει τα κάτω μέρη του πνεύμονα, αποτρέποντας τις κανονικές αναπνευστικές εκδρομές. Περιφερειακή ατέλεκτση συμπίεσης ο πνεύμονας έχει τη μορφή σφηνοειδούς ή τριγωνικής ομοιογενούς περιοχής μέσης ηχογένειας με σαφή ομοιόμορφα περιγράμματα, όπου η βάση είναι στραμμένη προς τον πνευμονικό ιστό του αέρα και δεν διαχωρίζεται σαφώς από αυτό από πολλαπλές υπερεχειοειδείς γραμμικούς τομείς με επακόλουθα τεχνουργήματα ουράς κομήτη (Εικ. 23). Το πλευρικό περιεχόμενο περιβάλλει το συμπιεσμένο χώρο χωρίς αέρα από όλες τις πλευρές, με εξαίρεση τη ζώνη μετάβασης στα ευάερα τμήματα του πνεύμονα.

Το Σχ. 23. Ατελεκτάση συμπίεσης του κατώτερου πνεύμονα.
Διαμήκεις σάρωση στη γραμμική γλώσσα

Ο όγκος της περιοχής που έχει υποστεί αφαίρεση εξαρτάται από τον όγκο της υπεζωκοτικής συλλογής, μπορεί να συλλάβει το κάτω άκρο του πνεύμονα (περιθωριακό), τον λοβό (κλασματικό) ή ολόκληρο τον πνεύμονα με μαζική συλλογή (ολική). Η απεικόνιση της ατελεκτάσης της συμπίεσης των πνευμόνων είναι δυνατή μόνο με σάρωση υπερήχων, διότι ακτινολογικά η σκιά της περιοχής χωρίς αέρα δεν προσδιορίζεται σε σχέση με το φόντο μιας πολύ πιο έντονης υγρής σκιάς στην πλευρική κοιλότητα (Εικ. 24).

Το Σχ. 24. Σημαντική ποσότητα υγρού. Ατελεκτάση συμπίεσης
κάτω τμήματα του δεξιού πνεύμονα. Όταν R-εξετάζει τη σκιά του airless
οικόπεδο δεν προσδιορίζεται

Η εμφάνιση περιφερειακής ατελεκτασίας μπορεί να είναι με μικρό όγκο υπεζωκοτικών περιεχομένων (μέχρι 200 ​​ml), που δεν συνδέεται με τη συμπίεση του πνεύμονα, αλλά με άλλους λόγους, πρώτα απ 'όλα, με την αδυναμία πλήρων αναπνευστικών εξορμήσεων του πνεύμονα λόγω του πόνου. Μια παρόμοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί στην μετατραυματική εξιδρωματική πλευρίτιδα στο υπόβαθρο των σπασμένων πλευρών, όταν λόγω του πόνου ο ασθενής επισκευάζει την τραυματισμένη πλευρά και δεν παίρνει βαθιές αναπνοές. Ταυτόχρονα, αναπτύσσει μια ετερόγραφο τυπική ατελεκτάση συμπίεσης που έχει ήδη όγκο συλλογής μέχρι 100 ml.

Η αύξηση του όγκου της συλλογής πάνω από 1 λίτρο οφείλεται σε μια πιο έντονη εξάπλωση υγρού κατά μήκος του θωρακικού τοιχώματος. Το υγρό γεμίζει εντελώς το κάτω πάτωμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ευθυγραμμίζοντας τα ιγμόρεια. Ο παρακαρδιακός και ο παραμεθοδιασταλτικός χώρος καθίστανται διαθέσιμοι στο πρόσθιο και οπίσθιο μέσο του μεσοθωρακίου (Εικόνα 25). Όλα τα τμήματα της πλευρικής κοιλότητας και των υπεζωκοτικών φύλλων πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά για να αποκλειστούν εστιακές βλάβες, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στους πρόσθιους πλευρικούς κόλπους και στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα, ειδικά κατά μήκος των περιγραμμάτων της καρδιάς, καθώς αυτά τα τμήματα είναι ο αγαπημένος εντοπισμός των μεταστάσεων στον υπεζωκότα.

Το Σχ. 25. Σημαντική ποσότητα υγρού στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα.
Και - parasternal σάρωση. B - σάρωση κατά μήκος της γραμμής του σκελετού. Ατελεκτάση συμπίεσης

Η υπερηχογραφία μετά την εκκένωση του υγρού είναι μη ενημερωτική, αφού τα αναφερόμενα τμήματα της υπεζωκοτικής κοιλότητας καθίστανται και πάλι απρόσιτα απεικονιστικά λόγω του επικαλυπτόμενου ευαίσθητου πνευμονικού ιστού.

Με μαζικές εκκενώσεις με όγκο άνω των 1,5 λίτρων, ο ανηχημικός χώρος καταλαμβάνει σημαντικό τμήμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, οδηγώντας σε κλασματική ατελεκτάση συμπίεσης και με όγκο άνω των 2,5 λίτρων, ολόκληρο τον πνεύμονα (Εικόνα 26). Το Mediastinum προωθούσε έναν υγιή τρόπο.

Το Σχ. 26. Συσπειρωμένος αριστερός πνεύμονας με μαζική αριστερή όψη
hydrothorax (βέλος)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εκτελείται υπερηχογράφημα, μαζί με την υπεζωκοτική συλλογή, είναι δυνατή η απεικόνιση του υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα και στην κοιλιακή κοιλότητα (Εικ. 27).

Το Σχ. 27. Υγρό στις πλευρικές και κοιλιακές κοιλότητες.
Κοιλιακή σάρωση

Με την παρουσία υπεζωκοτικών συγκολλήσεων (πρόσδεσης), γραμμικές δομές υψηλής ηχογένειας εμφανίζονται σαφώς (Εικ. 28).

Το Σχ. 28. Οι πλευρικές συμφύσεις μεταξύ της βασικής επιφάνειας του πνεύμονα.
και οστεοαρθρίτιδα

Σε μερικές περιπτώσεις, οι συμφύσεις δεν επικαλύπτουν ολόκληρη την υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά, όπως συμβαίνει, κρεμάστε μέσα στον αυλό της, μετατοπίζοντας στο χρόνο με την αναπνοή. Είναι νημάτια ινώδους, τα οποία είναι πιο χαρακτηριστικά των εκκρίσεων με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Sumy pleurisy

Μια θωρακισμένη πλευρίτιδα είναι μια τοπική συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού σε ένα από τα τμήματα της πλευρικής κοιλότητας, που περιορίζεται από πλευρικές συμφύσεις. Μεταξύ της ωοθυλακιοειδούς πλευρίτιδας, υπάρχουν βαλβιδικές (παρακοστώδεις), διαφραγματικές (βασικές), κορυφαίες (κορυφαίες), καθώς και παραμεθοδιασταλτικές και διασωματικές. Μια ηχογραφική μελέτη των δύο τελευταίων μορφών στην περίπτωση της διατηρημένης πνευμονίτισης του πνεύμονα δεν είναι ενημερωτική, καθώς δεν έρχονται σε επαφή με το θωρακικό τοίχωμα και υποβάλλονται σε διαλογή από πνευμονικό ιστό αέρα. Ο εντοπισμός της θωρακισμένης συλλογής ενδείκνυται με βάση την προβολή της στην αντίστοιχη επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος κατά μήκος τυπικών ανατομικών και τοπογραφικών γραμμών και διασταυρωτικών χώρων.

Η πιο συχνά εγκλωβισμένη συλλογή βρίσκεται parakostno (parietal) κατά μήκος της οπίσθιας ή πλευρικής επιφάνειας του θώρακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι σωληνοειδείς εκκενώσεις στο διαμήκη τους τμήμα έχουν το σχήμα έλλειψης ή φακού (Εικ. 29). Ταυτόχρονα, μια ανόχητη συλλογή ωθεί πίσω στα βάθη της θωρακικής κοιλότητας κατά μήκος του υστερεχωτικού τοιχώματος, η οποία δεν μετατοπίζεται κατά μήκος της άκρης της έκχυσης κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Στις ακτινογραφίες, μια τέτοια σκιά μπορεί να προκαλέσει διαγνωστικές δυσκολίες και μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένα ως ο σχηματισμός του υπεζωκότα ή του θώρακα. Ο υπέρηχος διευκολύνει τη διάκριση της υγρής δομής της εκπαίδευσης από το στερεό.

Το Σχ. 29. Paracostal ταξινομημένο pleurisy

Λιγότερο συχνά, η κορυφαία και η διαφραγματική ταινία (Εικ. 30).

Το Σχ. 30. Συγκεντρωμένη έκχυση στον θόλο της δεξιάς υπεζωκοτικής κοιλότητας

Το σωστό γεωμετρικό σχήμα του εγκλωβισμένου pleurisy επιτρέπει την εκτίμηση του όγκου του με επαρκή ακρίβεια χρησιμοποιώντας τα προγράμματα που είναι ενσωματωμένα στον σαρωτή.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο για μια διαβητική να υποστεί σύγχυση. Τις περισσότερες φορές, ocumkovanie συμβαίνει όταν η φλεγμονώδης φύση της έκχυσης, υπεζωκότα empyema. Μια φλεγμονώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ηχογενών νημάτων, την εναιώρηση και την πάχυνση του υπεζωκότα στη δομή (σχήμα 31).

Το Σχ. 31. Συγκεντρωμένη εξιδρωματική συλλογή με ετερογενές περιεχόμενο.

Τα αποτελέσματα της εγκλωβισμένης πλευρίτιδας είναι διαφορετικά. Μπορεί να εμφανιστεί πλήρης απορρόφηση ή μπορεί να παραμείνει τοπική περιοχή πύκνωσης στην περιοχή της πλευρίτιδας.

Η πλευρική κοιλότητα και το υγρό σε αυτό: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία της παθολογίας

Για να κατανοήσετε πώς να θεραπεύετε το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι είναι ο υπεζωκότας, πώς βρίσκεται και ποια είναι η παθολογική κατάσταση για την οποία είναι επικίνδυνη.

Τι είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα

Στο ανθρώπινο σώμα, όλα τα όργανα βρίσκονται χωριστά: είναι απαραίτητο να μην παρεμβαίνουν στο έργο του άλλου και, σε περίπτωση ασθένειας, η μόλυνση δεν μεταδόθηκε πολύ γρήγορα.

Έτσι, ο υπεζωκότας χωρίζει τους πνεύμονες από την καρδιά και την κοιλιακή κοιλότητα. Όταν την κοιτάζετε από την πλευρά της, μοιάζει περισσότερο με δύο μεγάλες τσάντες ενωμένες μεταξύ τους. Κάθε μία από αυτές βρίσκεται φως: αριστερά και δεξιά, αντίστοιχα. Ο υπεζωκότας έχει δύο στρώσεις:

• εξωτερική - δίπλα στο στήθος από το εσωτερικό, υπεύθυνη για τη διασφάλιση ολόκληρου του συστήματος.
• η εσωτερική είναι πολύ λεπτότερη από την εξωτερική, διεισδύσει από τριχοειδή αγγεία και φωλιάζει από το τοίχωμα του πνεύμονα.

Όταν ο πνεύμονας κινείται στην εισπνοή και την εκπνοή, το εσωτερικό στρώμα κινείται μαζί του, ενώ το εξωτερικό παραμένει σχεδόν ακίνητο. Έτσι ώστε η τριβή που συμβαίνει στη διαδικασία δεν οδηγεί σε ερεθισμό, ο λεπτός χώρος μεταξύ των στρωμάτων γεμίζεται με υπεζωκοτικό υγρό.

Υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ο απόλυτος κανόνας, αν δεν είναι περισσότερο από δύο κουταλάκια του γλυκού. Λειτουργεί ως λιπαντικό και είναι απαραίτητο ώστε τα στρώματα του υπεζωκότα να ολισθαίνουν ο ένας δίπλα στον άλλο, αντί να τρίβουν. Ωστόσο, αν συσσωρευτεί πάρα πολύ, τα προβλήματα αρχίζουν.

Για να καταλάβετε γιατί συμβαίνει η συσσώρευση υγρών, πρέπει επίσης να καταλάβετε τι συμβαίνει σε αυτήν στους πνεύμονες. Η διαδικασία είναι συνεπής:

• τα τριχοειδή αγγεία και οι ειδικοί αδένες του εξωτερικού στρώματος το παράγουν.
• πλένει τους πνεύμονες και από καιρό σε καιρό αναρροφάται από το λεμφικό σύστημα - που φλερτάρει όλα όσα είναι περιττά και το υγρό επιστρέφει ξανά στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η διαδικασία είναι σταθερή: χάρη στην αναρρόφηση δεν συσσωρεύεται τίποτα επιπλέον.

Αλλά εάν η διαδικασία χάσει ή όχι μόνο η φυσική συλλογή αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα και απαιτείται παρέμβαση του γιατρού.

Τι υγρά μπορεί να είναι μέσα σε αυτό

Μια ποικιλία υγρών μπορεί να συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα και η καθεμία όχι μόνο έχει τις δικές της αιτίες, αλλά και τα δικά της συμπτώματα.

Μεταβείτε

Αυτό είναι το όνομα ενός κιτρινωπού, άοσμου υγρού που γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα, ελλείψει φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην πραγματικότητα, είναι μια φυσική συλλογή που για κάποιο λόγο δεν μπορεί να αφαιρεθεί από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει:

• εάν η έκκριση αυξάνεται και το λεμφικό σύστημα αποτύχει.
• εάν η διαδικασία αναρρόφησης είναι πιο αργή από το κανονικό ή σταματά.

Επίσης, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με διαβήτη, αν ο ασθενής έχει:

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, το αίμα αρχίζει να στάζει. Τα τριχοειδή άρχισαν να εκκρίνουν περισσότερο υγρό και από κάποιο σημείο το λεμφικό σύστημα δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσει.
• Νεφρική ανεπάρκεια. Στην ιατρική υπάρχει η έννοια της "ογκοτικής πίεσης". Είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση ότι τα σωματικά υγρά δεν εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν μειωθεί λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, το υγρό που εκκρίνεται από τα τριχοειδή αγγεία επιστρέφει σε αυτά και η διαδικασία διαταράσσεται.
• Περιτοναϊκή κάθαρση. Ως αποτέλεσμα αυτής της διάγνωσης, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται και τα υγρά που πρέπει να βρίσκονται μέσα σε αυτήν, ωθούνται διαμέσου του διαφράγματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα, κατακλύζοντάς τα.
• Όγκοι. Τόσο οι καλοήθεις όσο και οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να διαταράξουν τις φυσιολογικές διεργασίες του σώματος. Η έκκριση και η απορρόφηση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα από αυτά.

Ο όγκος της συλλογής μπορεί να φτάσει μέχρι και λίγα λίτρα - ειδικά εάν δεν προσέχετε τα συμπτώματα:

• Η δυσκολία στην αναπνοή - συμβαίνει ως απόκριση στο γεγονός ότι η διαβητική ουσία ασκεί πίεση στον πνεύμονα και έτσι μειώνει τον όγκο της. Το οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα λιγότερο, όταν προσπαθείτε να κάνετε σωματική δραστηριότητα, ο ασθενής αρχίζει να πνίγεται.
• Πόνο στο στήθος. Το εξωτερικό στρώμα του υπεζωκότα έχει υποδοχείς πόνου, οπότε όταν ασκείται πίεση σε αυτό, αντιδρά με τον πόνο.
• Ξηρός βήχας. Μακριά χωρίς πτύελα. Εμφανίζεται επίσης ως απάντηση στη συμπίεση του πνεύμονα.

Ανακοίνωση που συσσωρεύεται γύρω από την διίδρωμα του πνεύμονα, μπορεί να είναι σε δύο περιπτώσεις: είτε ο ασθενής έρχεται στο γιατρό για εξέταση και μαθαίνει, ή θα συσσωρεύονται στην πλευρική κοιλότητα έτσι ώστε τα συμπτώματα γίνονται πολύ προφανές.

Όμως, όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση, τόσο πιο εύκολο θα είναι να αφαιρεθεί η συσσώρευση οξειδωτικού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να ελεγχθεί έγκαιρα από γιατρό.

Εξιδρώστε

Αυτό είναι το όνομα του υγρού που εμφανίζεται στο σώμα λόγω της φλεγμονής και υπάρχουν πολλοί τύποι υγρών:

• Serous exsudate. Διαφανές, άοσμο. Απελευθερώνεται εάν ο ίδιος ο οφθαλμός είναι φλεγμένος, τι συμβαίνει εάν εισέλθουν ιούς, αλλεργιογόνα ή καίγονται. Ένα τέτοιο εξίδρωμα κατανέμεται, για παράδειγμα, όταν υπάρχει πλευρίτιδα.
• Ίχνη. Πιο πυκνή επιλογή, κάτι που είναι μέση μεταξύ του εξιδρώματος και του διαβήτη. Απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια φυματίωσης, με όγκους, με εμφύμημα, λόγω του γεγονότος ότι πέφτει πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η έκκριση επιταχύνεται, το υγρό γεμίζει τον πνεύμονα, γίνεται φλεγμονή. Έχει την ικανότητα να αφήνει σημάδια και έλκη στο κέλυφος του υπεζωκότα, τρώγοντας σε αυτό.
• Πικρό. Ιξώδες, πρασινωπό ή κιτρινωπό υγρό με δυσάρεστη οσμή. Εμφανίζεται εάν βακτήρια και μύκητες εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα λευκοκύτταρα, βιασύνη για την προστασία του σώματος και, πεθαίνουν, αρχίζουν να σαπίζουν, γι 'αυτό ένα απλό διαβήτη και γίνεται ένα πυώδες εξίδρωμα.
• Αιμορραγική. Η πιο σπάνια παραλλαγή που εμφανίζεται στη φυματίωση είναι ότι στη διαδικασία της νόσου τα τοιχώματα του υπεζωκότα καταστρέφονται, με αποτέλεσμα το αίμα να διαβραχεί και να αλλάζει στη σύνθεση. Το υγρό είναι κοκκινωπό, αδιαφανές.

Οποιοσδήποτε εξίδρωμα μπορεί να γεμίσει τους πνεύμονες, συνοδεύεται πάντοτε από μια φλεγμονώδη διαδικασία και μαζί με αυτά τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή:

• πυρετό, και με την αδυναμία, τον πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις.
• έλλειψη όρεξης και νευρολογικά συμπτώματα όπως αϋπνία.
• πονοκεφάλους που ανακουφίζονται από τα παυσίπονα.
• συριγμός, υγρός βήχας με εκκρίσεις πτυέλων.
• δυσκολία στην αναπνοή όταν προσπαθείτε να κινηθείτε ενεργά - τελικά, το εξίδρωμα πιέζει στον πνεύμονα?
• οι θωρακικοί πόνοι από τον προσβεβλημένο πνεύμονα συμβαίνουν τόσο ως αντίδραση στην πίεση όσο και ως αντίδραση στη φλεγμονή.

Όταν το συσσωρευμένο υπεζωκοτικό υγρό είναι το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται πολύ χειρότερος από ότι με τις μη φλεγμονώδεις παθολογίες και γρήγορα βλέπει έναν γιατρό.

Αίμα και λέμφωμα

Η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται συχνότερα σε τραυματισμούς όταν τα αγγεία του θώρακα έχουν υποστεί βλάβη. Το αίμα αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, συσσωρεύεται σε αυτό και αρχίζει να ασκεί πίεση στον πνεύμονα, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων:

• είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει - ο πνεύμονας συμπιέζεται και δεν μπορεί να σπάσει μέχρι το τέλος.
• ο ασθενής αισθάνεται αδύναμη, το δέρμα γίνεται μπλε, ζάλη, ξηρότητα του φάρυγγα, εμβοές στα αυτιά και μπορεί να πέσει σε λιποθυμούν - μια κλασικά συμπτώματα της αναιμίας και μείωση της πίεσης, η οποία είναι αναπόφευκτη σε αιμορραγία?
• ο ασθενής αρχίζει να χτυπάει πιο γρήγορα την καρδιά - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το καρδιαγγειακό σύστημα, παρά τα πάντα, προσπαθεί να διατηρήσει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα και την πίεση σε κανονικό επίπεδο.

Η κατάσταση αναπτύσσεται γρήγορα, συνοδεύεται από πόνο. Εάν ένα άτομο δεν ληφθεί έγκαιρα από τον γιατρό, μπορεί να χάσει τη συνείδησή του και ακόμη και να πεθάνει από την απώλεια αίματος.

Η συσσώρευση της λεμφής στον υπεζωκότα είναι πιο αργή και μπορεί να διαρκέσει μέχρι αρκετά χρόνια. Εμφανίζεται όταν μια λεμφική ροή στον υπεζωκότα επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή μετά από τραυματισμό. Ως αποτέλεσμα, η λεμφαί αρχίζει να συσσωρεύεται στα κύτταρα του υπεζωκότα και στη συνέχεια διασπάται στην ίδια την κοιλότητα. Ο ασθενής θα παρατηρηθεί:

• δυσκολία στην αναπνοή - εξάλλου, η λέμφου πιέζει επίσης στον πνεύμονα και εμποδίζει τη ρωγμή της.
• οι θωρακικοί πόνοι και ο ξηρός βήχας είναι επίσης συνηθισμένοι για τη συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• σημάδια της εξάντλησης - κόπωση, γνωστική εξασθένηση, πονοκεφάλους, αϋπνία ή υπνηλία, σταθερή άγχος, επειδή διεξάγει την λέμφου μέσω των πρωτεϊνών του σώματος, λίπη, υδατάνθρακες και ανόργανα άλατα, και την απώλεια του οδηγεί σε μειονεκτική θέση τους.

Η απώλεια αίματος και λεμφαδένων από το σώμα είναι πολύ δύσκολη, επειδή η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν περνά απαρατήρητη από τον ίδιο τον ασθενή και πηγαίνει στον γιατρό.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία ενός ασθενούς στο οποίο έχει συσσωρευτεί υγρό υπεζωκοτικής κοιλότητας αρχίζει με μια διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

• η λήψη του ιστορικού - ο γιατρός ζητάει από τον ασθενή τα συμπτώματα, την ώρα της εμφάνισής τους και τι προηγείται του.
• το χτύπημα - ο γιατρός βγάζει το στήθος του με τα δάχτυλά του, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει ένα θόρυβο, το οποίο μετατοπίζεται αν ο ασθενής αλλάξει τη στάση του.
• X-ray - σας επιτρέπει να μάθετε σε ποια περιοχή έχει συγκεντρωθεί το υγρό.
• Υπερηχογράφημα και τομογραφία - ενημερώστε εάν υπάρχουν όγκοι και ποια είναι η κατάσταση του υπεζωκότα.
• παρακέντηση - ως αποτέλεσμα της δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει ποιο είναι το υγρό, από τι συνίσταται και τι προκάλεσε την εμφάνισή του.

Ως αποτέλεσμα όλων των μέτρων, ο γιατρός τελικά διαγνώσκει και μπορεί να αρχίσει να θεραπεύει τον ασθενή. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διαφορετικά μέσα:

• Εάν ένα πορώδες συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, ο γιατρός ανακαλύπτει ποια ασθένεια έχει γίνει η αιτία και καθορίζει μια συγκεκριμένη θεραπεία γι 'αυτό.
• Εάν ο υπεζωκώς έχει συσσωρεύσει ρευστού, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά ή αντιβακτηριακών παραγόντων, ή αντι-μυκητιασική, που τους συνοδεύουν με αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα εναντίον του οιδήματος.
• Αν το αίμα ή η λέμφος έχει συσσωρευτεί στον υπεζωκότα, ο γιατρός πρέπει να εξαλείψει τις συνέπειες του τραυματισμού. Μερικές φορές αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αλλά ακόμα και όταν το υγρό στον υπεζωκότα δεν συσσωρεύεται πλέον, πρέπει να ξεφορτωθείτε κατά κάποιον τρόπο την περίσσεια, η οποία είναι ήδη μέσα. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να εφαρμόσετε:

• Αναμονή Εάν ένα πορώδες έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε, χωρίς σταθερή υποστήριξη από την αυξημένη έκκριση, θα συμπεράνει ήρεμα το λεμφικό σύστημα.
• Διάτρηση. Αν το υγρό έχει συσσωρευτεί λίγο, ο γιατρός μπορεί να τρυπήσει το θώρακα και να το τραβήξει προσεκτικά με σύριγγα.
• Αποχέτευση Εάν το υγρό έχει συσσωρεύσει πολλά, και να αντληθεί σύριγγα της δεν θα λειτουργήσει - ή αν θέλετε να στραγγίξει το υπεζωκότα πιο πριν θα πρέπει να θεραπευτεί η αιτία της ασθένειας - με παρακέντηση στην παρακέντηση ασθενή να θέσει αποχέτευσης. Η περίσσεια υγρού ακριβώς στέκεται από πάνω του και πλέον συσσωρεύεται στην κοιλότητα.
• Χειρουργική. Αν το υγρό είναι τόσο πολύ που απειλεί τη ζωή ή αν το πλευριτικό υγρό στους πνεύμονες, ή αν την εμφάνισή της οφείλεται σε τραύμα, χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί, με την οποία ο χειρουργός θα πάρει την άμεση πρόσβαση στην κοιλότητα και δεν μπορεί παρά να σιφόνι μακριά της, αλλά και για να εξαλειφθούν οι αιτίες της συσσώρευσης του.

Μετά την επέμβαση, οι ουλές θα παραμείνουν πιθανότατα, αλλά ο ασθενής θα είναι και πάλι ικανός να αναπνέει ελεύθερα και να ασκεί σωματική δραστηριότητα. Εάν δεν το ξοδέψετε, μπορεί να ξεκινήσουν οι επιπλοκές.

Τι είναι γεμάτη με την έλλειψη θεραπείας

Εάν έχει συγκεντρωθεί υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλές δυσάρεστες συνέπειες. Μεταξύ αυτών είναι:

• Η φλεγμονή των πνευμόνων - προχωρά σε πολύ οξεία μορφή και συμβαίνει εάν το εξίδρωμα φτάσει από την υπεζωκοτική κοιλότητα στους ίδιους τους πνεύμονες. Συνοδεύεται από όλα τα συμπτώματα της φλεγμονής, του πόνου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
• Οξεία πνευμονική ανεπάρκεια - συνοδεύεται από δύσπνοια, βήχα, σπασμωδικές κινήσεις των πνευμόνων σε μια προσπάθεια να πάρει λίγο αέρα, κυάνωση του δέρματος, πόνο, ταχυκαρδία. Στο τέλος οδηγεί σε αναπνευστική ανακοπή, απώλεια των αισθήσεων και θάνατο, αν δεν γίνει τίποτα. Και ακόμα κι αν θα πρέπει να παρέχεται η πρώτη βοήθεια, η έλλειψη οξυγόνου θα μπορούσε να οδηγήσει σε λιποθυμία και η συμβολή των κώμα.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Αν η καρδιά συνεχώς δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, αρχίζει να συστέλλεται γρηγορότερα, πράγμα που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές μεταβολές. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, πόνο, επιτάχυνση του παλμού. Εάν η επιπλοκή εξελίσσεται μόνιμα, θα τελειώσει σε αναπηρία για τον ασθενή.
• Νεφρική ανεπάρκεια. Προκαλεί πόνο και προβλήματα με την αφομοίωση των τροφίμων.

Εάν το υγρό στην πλευρική κοιλότητα της πύον, στη συνέχεια, εάν παίρνει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής θα έχει αναπόφευκτα προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, και να αντιμετωπίσουν μαζί τους, θα χρειαστεί περισσότερο μεταχείριση - μέχρι την ανάγκη να λάβουν μέρος του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης.

Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινάει όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Στο σπίτι είναι αδύνατο: μόλις παρατηρήσετε έναν γιατρό και ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του, θα βοηθήσετε να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή.