Υγρό στην πλευρική κοιλότητα (υπεζωκοτική συλλογή)

Ο σχηματισμός μιας μικρής ποσότητας έκκρισης στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μια φυσική διαδικασία, ωστόσο, ο όγκος που δεν υπερβαίνει τα 15-20 ml θεωρείται η κανονική ποσότητα μιας ουσίας. Το μυστικό σχηματίζεται από τα κύτταρα της βρεγματικής μεμβράνης και τα τριχοειδή αγγεία των κοντινών αρτηριών, ενώ το σύστημα λεμφικής διήθησης είναι υπεύθυνο για την απορρόφησή του. Σε περίπτωση παραβίασης αυτού του μηχανισμού, είναι δυνατή η ανάπτυξη παθολογικής συσσώρευσης υγρού της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα και η θεραπεία της παθολογίας θα εξαρτηθεί από τον τύπο της έκκρισης (διαβήτη, εξίδρωμα).

Το υγρό της πλευρικής κοιλότητας είναι απαραίτητο στοιχείο του αναπνευστικού μηχανισμού, διευκολύνοντας την ολίσθηση των πλευρικών λοβών κατά την εισπνοή και απελευθέρωση, καθώς και την υποστήριξη των πνευμόνων σε ισιώδη κατάσταση.

Ποια υγρά μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Στην κοιλότητα του υπεζωκότα παρατηρείται ο σχηματισμός διαφόρων τύπων υγρών, διαφορετικών στις ιδιότητες και τις αιτίες εμφάνισης.

Μεταβείτε

Το transudate είναι ένα κιτρινωπό υγρό, άοσμο και σχηματίζεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία και είναι φυσικός τύπος συλλογής.

Τα αίτια της συσσώρευσης των διαβημάτων είναι τα εξής:

• αυξημένη έκκριση, παραβίαση του λεμφικού συστήματος.
• ανεπαρκής ρυθμός απορρόφησης.

Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να φτάσει αρκετά λίτρα.

Εξιδρώστε

Σε αντίθεση με το διαβητικό, το εξίδρωμα σχηματίζεται στην υπεζωκοτική περιοχή μόνο σε περίπτωση φλεγμονής. Επιπλέον, το εξίδρωμα έχει διάφορους τύπους, ανάλογα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

1. Ινογενές εξίδρωμα: Το υγρό έχει πυκνή δομή, σχηματισμένη κατά τη διάρκεια της λοίμωξης από φυματίωση, όγκους, εμφύσημα. Στη σοβαρή περίπτωση, το υγρό μπορεί να γεμίσει την πνευμονική κοιλότητα (που προκύπτει από φλεγμονή), καθώς και έλκη στο ιστό των παικτών.
2. Πυρηνικό εξίδρωμα: Ένα υγρό που έχει μια παχιά και ιξώδη δομή, έχει μια πρασινωπή ή κιτρινωπή απόχρωση και μια δυσάρεστη οσμή. Η αιτία της έκχυσης είναι ο θάνατος των λευκοκυττάρων κατά την καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας μιας μολυσματικής φύσης.
3. Το αιμορραγικό εξίδρωμα είναι μια σπάνια μορφή παθολογίας που παρατηρείται σε περιπτώσεις φυματιώδους πλευρίτιδας. Το υγρό έχει μια κοκκινωπή απόχρωση, που αποκτήθηκε λόγω της ανάμειξης του αίματος και της διαβροχής στην καταστροφή των τοιχωμάτων του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της νόσου.

Σε περίπτωση έκκρισης, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια για να σταματήσει την ανάπτυξη της παθολογίας και να θεραπεύσει την υποκείμενη νόσο.

Αίμα και λέμφωμα

Η εμφάνιση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα οφείλεται σε σοβαρές μηχανικές βλάβες που υπέστησαν κατά τη διάρκεια σοβαρών τραυματισμών στην περιοχή του θώρακα, στην αποσύνθεση του όγκου κλπ.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια μηχανικής βλάβης περιλαμβάνουν:

• βαριά αναπνοή.
• την εμφάνιση αιματοειδών.
• ζάλη, απώλεια συνείδησης.
• καρδιακές παλμούς.

Ο κύριος κίνδυνος της κατάστασης είναι ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος και η διαταραχή συνοδεύεται επίσης από έντονο πόνο.

Σε αντίθεση με την ταχεία συσσώρευση αίματος, η συσσώρευση λεμφαδένων στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διάρκεια. Η παθολογία αναπτύσσεται μέσα σε λίγα χρόνια μετά από χειρουργική επέμβαση ή μηχανικό τραυματισμό του πλευρικού φύλλου στην λεμφική περιοχή.

Αιτίες του υδροθώρακα

Η ανάπτυξη της νόσου με ένα υγρό μη-φλεγμονώδους προέλευσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι δυνατή σε περίπτωση εμφάνισης διαταραχών που σχετίζονται με:

• αυξημένη έκκριση.
• αργή διαδικασία αναρρόφησης.

Παραβιάσεις του μηχανισμού σχηματισμού και υγρών αποβλήτων παρατηρούνται όχι μόνο ως μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά και ως συνέπεια διαφόρων ασθενειών.

Έτσι, στις αιτίες της εμφάνισης της υπεζωκοτικής συλλογής περιλαμβάνουν:

1. Καρδιακή ανεπάρκεια - μείωση της λειτουργικότητας του αιμοδυναμικού μηχανισμού στους μεγάλους και μικρούς κύκλους κυκλοφορίας του αίματος, σχηματισμός σταγόνων αίματος, αύξηση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της παθολογίας παρατηρείται ο σχηματισμός τοπικής οξείας έκχυσης.
2. Νεφρική ανεπάρκεια - μείωση του επιπέδου της ογκοτικής πίεσης (αλλοίωση του μηχανισμού με την οποία τα υγρά από τους ιστούς εισέρχονται στο αίμα), οδηγώντας στη μετάδοση των σχηματισμών τριχοειδών τοιχωμάτων προς την αντίθετη κατεύθυνση και την εμφάνιση οιδήματος.
3. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια διαδικασία καθαρισμού αίματος που οδηγεί σε τοπική αύξηση του υγρού και εισαγωγή του μέσω των πόρων του διαφράγματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
4. Νεοπλάσματα - παραβιάζουν τον μηχανισμό της λεμφικής και αίματος εκροής από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
5. Νεφρωσικό σύνδρομο - παραβίαση των νεφρών, στην οποία υπάρχει ανάπτυξη οίδημα, μαζική πρωτεϊνουρία, υποπρωτεϊναιμία, υποαλβουμιναιμία, υπερλιπιδαιμία.
6. Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ηπατική νόσο με έντονες δομικές βλάβες.
7. Ασκίτες διαφόρων προελεύσεων - συσσώρευση μεγάλου όγκου ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
8. Διατροφική δυστροφία - παρατεταμένη νηστεία, προκαλώντας έντονη έλλειψη ιχνοστοιχείων. Το Hydrothorax στην διατροφική δυστροφία είναι αποτέλεσμα της έλλειψης πρωτεϊνών και των λεγόμενων. πρωτεϊνικό οίδημα, συμπεριλαμβανομένου του εσωτερικού.
9. Myxedema - παθολογία, που εκδηλώνεται ως παραβίαση της διαδικασίας λήψης θυρεοειδικών ορμονών στους ιστούς και τα όργανα.

Για να εξαλειφθεί η συλλογή, είναι επίσης απαραίτητο να θεραπευθεί η κύρια αιτία της παθολογίας.

Συμπτώματα

Τα συνηθισμένα συμπτώματα συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος.
• ξηρός βήχας.
• πρήξιμο γύρω από τη συλλογή.
• έλλειψη οξυγόνου.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• αποχρωματισμός του δέρματος των χεριών και των ποδιών (κυάνωση) ·
• απώλεια της όρεξης.

Η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας σας επιτρέπει να απομονώσετε σημάδια πλευρίτιδας και άλλες διαταραχές που σχετίζονται άμεσα με τη συσσώρευση υγρών και αποτρέπουν περαιτέρω αλλοίωση.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η παθολογική διαδικασία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• ιστορία;
• πτώση κρουστών του στήθους.
• ακτινογραφική εξέταση.
• υπερήχων (υπερήχων);
• υπολογιστική τομογραφία (CT).
• διάτρηση του πλευρικού υγρού.

Αφού προσδιοριστεί η έκταση της έκχυσης και η φύση της, ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει πιο σίγουρα ένα σχέδιο απαραίτητης θεραπείας, το οποίο αυξάνει σημαντικά την ταχύτητα της περαιτέρω θεραπείας.

Θεραπεία του υδροθώρακα

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης και τον εντοπισμό της αιτίας και της έκτασης της έκχυσης, μπορούν να εφαρμοστούν τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

• σε περίπτωση συσσώρευσης της διαβητικής ουσίας: εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας.
• σε περίπτωση συσσώρευσης εξιδρώματος: αντιβακτηριακή, αντιική ή αντιμυκητιασική θεραπεία, χρήση αντιφλεγμονωδών και αποσυμφορητικών,
• σε περίπτωση συσσώρευσης αίματος ή λέμφου: χειρουργική επέμβαση ή άλλες μέθοδοι για την εξάλειψη των επιπτώσεων της βλάβης.

Μετά τα κύρια μέτρα θεραπείας, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη του γιατρού για να εντοπίσει πιθανές αλλαγές.

Καταργείται η εμφάνιση σημείων αυξημένης έκχυσης:

• σε περίπτωση εξάλειψης των παραβατικών αποβλήτων - τακτικές αναμονής (ανεξάρτητη εκκένωση υγρού μέσω του λεμφικού συστήματος).
• με μικρή συσσώρευση αποβολής - παρακέντηση (έκκριση υγρού με διάτρηση του θώρακα).
• σε περίπτωση ανίχνευσης μεγάλου όγκου συσσωρευμένου υγρού και της αδυναμίας διάτρησης - αποστράγγισης.
• με συσσώρευση όγκου έκχυσης που αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή ή τη διέλευση υγρού στο εσωτερικό των πνευμόνων - επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μετά την επέμβαση, μπορούν να παραμείνουν ουλές στο δέρμα του ασθενούς, αλλά αυτή η μέθοδος παραμένει η μόνη μέθοδος για μεγάλους όγκους υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας και η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Σχέδιο για διάτρηση και παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιθανές συνέπειες της ανεπαρκούς θεραπείας ή της καθυστερημένης διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• πνευμονία (όταν το εξίδρωμα εισάγεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα στην πνευμονική κοιλότητα).
• διαταραχές της καρδιάς.
• οξεία πνευμονική ανεπάρκεια.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• νεφρική ανεπάρκεια.

Μια σοβαρή μορφή συνεπειών μπορεί να οδηγήσει στη μετάβαση του θύματος σε κατάσταση κώματος και επίσης υπάρχει υψηλός κίνδυνος αναπηρίας ή θανάτου. Προκειμένου να εξαλειφθούν οι επιπλοκές, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική βοήθεια, αφού η θεραπεία τέτοιων παθολογιών στο σπίτι είναι αδύνατη. Διαφορετικά, με τη μη συμμόρφωση με τη θεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Γιατί συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα;

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένα πολύ μικρό κενό μεταξύ των δύο φύλλων που περιβάλλουν τους πνεύμονες. Υπάρχει ρευστό στην κοιλότητα και σε αρκετά υγιείς ανθρώπους, ωστόσο, σε πολύ μικρές ποσότητες. Χρησιμεύει ως λιπαντικό εκεί.

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα de facto σημάδι της ανάπτυξης ορισμένων παθολογικών διεργασιών. Όσο περισσότερο συγκεντρώνει, τόσο πιο δύσκολο είναι να κάνει τη δουλειά της.

Η δομή της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Από μόνη της, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα εξαιρετικά στενό κενό μεταξύ των μεμβρανών, που περιβάλλει κάθε πνεύμονα ξεχωριστά. Αυτοί οι φυσικοί σάκοι συνδέονται μόνο σε ένα μέρος και αποτελούνται κυρίως από serous ιστό:

• η εσωτερική πλευρά ονομάζεται σπλαγχνική?
• εξωτερικό - βρεγματικό.

Το τελευταίο περιβάλλει το εσωτερικό του στήθους και τις εξωτερικές περιοχές του μεσοθωρακίου. Ο σκελετός του αναπνευστικού οργάνου και οι μεμονωμένοι λοβοί του περιβάλλονται από μια σπλαχνική μεμβράνη. Οι πνευμονικές ρίζες του εσωτερικού φύλλου συνδέονται με το εξωτερικό.

Υπάρχουν πολλά που πρέπει να πείτε για τον πλευρικό υπεζωκότα - πηγαίνει κατευθείαν στο διάφραγμα. Τα σημεία σύνδεσης ονομάζονται sines. Σχεδόν πάντα, το υπερβολικό υγρό συσσωρεύεται σε αυτά που βρίσκονται κάτω από τα πάντα.

Λόγω της στεγανότητας, διατηρείται σταθερά αρνητική πίεση μεταξύ των μεμβρανών, η οποία προκαλεί την λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Σε περίπτωση διάφορων τραυματισμών στο στήθος (αν, φυσικά, αγγίζει το υπεζωκότα) εμφανίζεται ισοπέδωση πίεσης και, κατά συνέπεια, εμφανίζεται πνευμονική δυσλειτουργία. Το υγρό που συσσωρεύεται στο κενό, κατά κανόνα, αποτελείται από serous περιεχόμενα που εκκρίνονται από τον υπεζωκότα. Κανονικά, ο όγκος του είναι ελάχιστος - όχι περισσότερο από 2-3 χιλιοστόλιτρα.

Τι ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση ρευστού στον υπεζωκότα

Οι προπαευθυντές (η επιστήμη της διάγνωσης) υποδεικνύουν ότι το πρόβλημα με τη συσσώρευση υγρού στην υπό εξέταση κοιλότητα οφείλεται στην εμφάνιση παθήσεων τόσο φλεγμονώδους όσο και μη φλεγμονώδους φύσης. Ανάλογα με την ασθένεια το περιεχόμενο μπορεί να διαφέρει.

Έτσι, το κοινό αίμα εμφανίζεται στην κοιλότητα λόγω:

• Διάφορες βλάβες αδρανών δομών του θώρακα ή των μαλακών ιστών.
• ζημιά στα σκάφη που τροφοδοτούν το κέλυφος.

Το Hilus είναι ένας ειδικός τύπος λιπιδίων που περιέχουν λιπίδια σε μεγάλο όγκο. Εξωτερικά, το υγρό αυτό μοιάζει με το γάλα. Η συσσώρευση της στην κοιλότητα του υπεζωκότα συμβαίνει λόγω:

• πράξεις ·
• κλειστά τραύματα ·
• φυματίωση;
• ανάπτυξη διαδικασιών όγκου.

Εδώ η παθολογική κατάσταση ονομάζεται chylothorax.

Το transudate ονομάζεται οίδημα που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια μη φλεγμονωδών παθολογικών διεργασιών διαφορετικής φύσης, προκαλώντας παραβίαση της λυμφοστάσης και της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό είναι κυρίως:

• νεφρωτικό σύνδρομο.
• εγκαύματα ·
• απώλεια αίματος?
• άλλους τραυματισμούς.

Η κατάσταση ονομάζεται "υδροθώρακα". Από τις ασθένειες συμβάλλουν στην ανάπτυξή της:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• κίρρωση του ήπατος.
• όγκοι που αναπτύσσονται στην περιοχή του μεσοθωράκιου.

Φυσική φλεγμονώδης φύση που ονομάζεται "εξιδρώματα". Διαμορφώνεται σε μικρά περιφερικά αγγεία με πολλές πνευμονικές παθήσεις. Το Pus εμφανίζεται κυρίως στην ανάπτυξη φλεγμονής των μεμβρανών (πλευρίτιδα, εμφύσημα κλπ.). Η κατάσταση αυτή εμπίπτει στην κατηγορία έκτακτης ανάγκης και απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Συμπτώματα

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας στις μεμβράνες των πνευμόνων:

• πόνος στο στήθος.
• αναπνευστική δυσφορία ·
• βήχας;
• μπλε δάχτυλα?
• εφίδρωση (κυρίως τη νύχτα).

Όλα αυτά απαιτούν άμεση νοσηλεία και διευκρίνιση της διάγνωσης. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται ακτινογραφία για να εντοπιστεί η βλάβη και στη συνέχεια λαμβάνεται ένα υγρό δείγμα (διάτρηση). Με βάση τα αποτελέσματα, διαμορφώνεται μια στρατηγική θεραπείας.

Εξωσωματική συλλογή

Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στη συσσώρευση οποιουδήποτε είδους υγρού μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του ασθενούς πρόωρα.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν τον σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής:

• σοβαρός πόνος στο στέρνο.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αδύναμη (συχνά τρέμοντας) φωνή.
• βήχας;
• θόρυβο αναπνοής.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε μια κατάσταση όπου η συσσώρευση ρευμάτων ρέει κρυμμένη και δεν συνοδεύεται από εμφανή συμπτώματα - η θεραπεία του ασθενούς δεν απαιτείται. Κατά κανόνα, το πρόβλημα επιλύεται ανεξάρτητα.

Σε άλλες περιπτώσεις, για να ανακουφίσουν την κατάσταση του άρρωστου, πρώτα, εκτελούν μια έγκαιρη εκκένωση της συσσωρευμένης συλλογής. Είναι πολύ σημαντικό να ενεργείτε προσεκτικά και να μην παίρνετε περισσότερο από ένα και μισό λίτρο υγρού σε μία διαδρομή. Είναι γνωστό ότι διαφορετικά οι πιθανότητες για την ανάπτυξη του κεραυνού αυξάνονται δραματικά:

Εάν η συσσώρευση υγρού συμβαίνει συνεχώς (δηλαδή, η διαδικασία έχει μεταφερθεί σε ένα χρόνιο στάδιο με χαρακτηριστικές υποτροπές), τότε η εκκένωση της συλλογής πραγματοποιείται περιοδικά. Σε άλλες περιπτώσεις, εγκαταστήστε ένα σωλήνα αποστράγγισης, μέσω του οποίου αποβάλλεται η υγρασία σε ένα εξωτερικό δοχείο.

Η πνευμονία ή, για παράδειγμα, τα κακοήθη νεοπλάσματα, προκαλώντας τη συσσώρευση της έκχυσης, απαιτούν ξεχωριστή πλήρη θεραπεία.

Η χρήση ναρκωτικών δίνει πολύ καλό αποτέλεσμα, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια. Για το λόγο αυτό, η έγκαιρη διάγνωση μπορεί ασφαλώς να χαρακτηριστεί ως εγγύηση ανάκτησης. Για την εξάλειψη της παθολογικής κατάστασης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, τόσο εξειδικευμένα όσο και ευρείας βάσης.

Χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε δύο περιπτώσεις:

• προσδιορίζοντας τα προβλήματα στα μεταγενέστερα στάδια ·
• την αναποτελεσματικότητα της προηγουμένως συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Εδώ, η υπεζωκοτική κοιλότητα και το στέρνο ανακουφίζουν άμεσα το υγρό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μέχρι σήμερα, η επιλογή αυτή εκτιμάται από τους ειδικούς ως η πλέον αξιόπιστη. Ωστόσο, συχνά συνοδεύεται από πολλές επιπλοκές, και μερικές φορές - από το θάνατο του ασθενούς. Γι 'αυτό το λόγο η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο που έχει πολλές αντενδείξεις:

• ηλικία (κάτω των 12 ετών ή άνω των 55 ετών) ·
• εξάντληση του σώματος ·
• την εγκυμοσύνη και το θηλασμό.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργία εκτελείται μόνο όταν υπάρχει κίνδυνος απώλειας του ασθενούς.

Θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής και άλλων ασθενειών της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένας στενός χώρος μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότα που περιβάλλουν τους πνεύμονες: το βρεγματικό και το σπλαχνικό. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό είναι απαραίτητο για την εφαρμογή της διαδικασίας αναπνοής. Κανονικά, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα βρίσκεται σε ασήμαντη ποσότητα και παίζει ρόλο λιπαντικού για να διευκολύνει την ολίσθηση του υπεζωκότα όταν αναπνέει. Ωστόσο, με παθολογικές αλλαγές, τα υγρά περιεχόμενα μπορεί να συσσωρεύονται και να παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία της αναπνευστικής λειτουργίας.

Ανατομία της πλευρικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα αντιπροσωπεύεται από μια στενή σχισμή σε δύο ασύμμετρες σακούλες που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα. Αυτοί οι σάκοι είναι απομονωμένοι μεταξύ τους και δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Αποτελούνται από ομαλό σεροειδή ιστό και είναι ένας συνδυασμός δύο φύλλων: εσωτερικός (σπλαγχνικός) και εξωτερικός (βρεγματικός).

Το βρεγματικό υπεζωκότα σπρώχνει την κοιλότητα του στήθους και των εξωτερικών μερών του μεσοθωράκιου. Το σπλαχνικό υπεζωκότα καλύπτει πλήρως κάθε πνεύμονα. Οι ρίζες του εσωτερικού φύλλου των πνευμόνων πηγαίνουν στο εξωτερικό. Ο πνευμονικός σκελετός και η επένδυση των λοβών των πνευμόνων σχηματίζονται από τον συνδετικό ιστό του σπλαχνικού υπεζωκότα. Ο πλευρικός πλευρικός υπερώνας περνά ομαλά μέσα στο διάφραγμα. Οι χώροι μετάβασης ονομάζονται υπεζωκοτικοί κόλποι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται στις χαμηλού βαθμού κόλπους.

Η αρνητική πίεση που δημιουργείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιτρέπει στους πνεύμονες να λειτουργούν εξασφαλίζοντας τη θέση τους στο στήθος και την κανονική εργασία κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Εάν συμβεί βλάβη στο στήθος και αγγίξει η υπεζωκοτική σχισμή, η πίεση μέσα και έξω ισοπεδώνεται, διακόπτοντας τη λειτουργία των πνευμόνων.

Το υπεζωκοτικό υγρό αντιπροσωπεύεται από ορού περιεχόμενα που παράγονται από τον υπεζωκότα και κανονικά ο όγκος του στην κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα δυο χιλιοστόλιτρα.

Τα υγρά περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας ενημερώνονται από την παραγωγή της από τα τριχοειδή αγγεία των μεσοπλεύριων αρτηριών και απομακρύνονται μέσω του λεμφικού συστήματος με επαναπορρόφηση. Δεδομένου ότι οι πλευρικές σακούλες κάθε πνεύμονα απομονώνονται το ένα από το άλλο, όταν η περίσσεια υγρού συσσωρεύεται σε μία από τις κοιλότητες, δεν ρέει στην επόμενη.

Πιθανές ασθένειες

Οι περισσότερες από τις παθολογικές καταστάσεις είναι φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις και αντιπροσωπεύονται από τη συσσώρευση διαφόρων ειδών υγρών. Μεταξύ των περιεχομένων που μπορούν να συσσωρευτούν σε αυτή την κοιλότητα, υπάρχουν:

1. Αίμα Δημιουργείται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος, ειδικότερα, αγγεία των μεμβρανών του υπεζωκότα. Με την παρουσία αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για hemothorax. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στο στέρνο.
2. Chylus σε περιπτώσεις chylothorax. Το Khilus είναι μια λέμφου λευκού γάλακτος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια. Ο χυλοτόρας εμφανίζεται στην περίπτωση κλειστής θωρακικής βλάβης ως επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα φυματίωσης και ογκολογικών διεργασιών στους πνεύμονες. Συχνά ο χυλωτόρας είναι η αιτία εμφάνισης υπεζωκότα στα νεογνά.
3. Μεταβείτε Ένα μη φλεγμονώδες οίδημα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών ή λεμφικής κυκλοφορίας (σε περίπτωση τραυματισμού, για παράδειγμα, εγκαύματα ή απώλεια αίματος, νεφρωσικό σύνδρομο). Το Hydrothorax χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαβήτη και είναι το αποτέλεσμα της καρδιακής ανεπάρκειας, των μεσοθωρακικών όγκων, της κίρρωσης του ήπατος κλπ.
4. Εξιδρώστε. Φλεγμονώδες υγρό που σχηματίζεται από μικρά αιμοφόρα αγγεία σε φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων.
5. Συσσωρευμένο πύον, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του ίδιου του υπεζωκότα (πυώδης πλευρίτιδα, εμφύμημα). Δημιουργείται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες οξείας και χρόνιας μορφής, όγκων και μολυσματικών διεργασιών, καθώς και ως επακόλουθο τραυματισμού του στέρνου. Απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Εάν εντοπίσετε παθολογικές αλλαγές στο στήθος ή παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (αναπνευστική διαταραχή, πόνο, βήχα, νυχτερινές εφιδρώσεις, μπλε δάχτυλα κ.λπ.), απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Για να προσδιοριστεί η φύση του συσσωρευμένου υγρού, διεξάγεται παρακέντηση και εξέταση ακτίνων Χ για να προσδιοριστεί η εντοπισμός και η συνταγή θεραπείας.

Οι αιτίες του υπεζωκοτικού υγρού διαφόρων αιτιολογιών μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• τραυματισμοί του στέρνου ·
• φλεγμονώδεις ασθένειες (πλευρίτιδα, κλπ.).
• ογκολογία (στην περίπτωση αυτή, όταν διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού, βρέθηκαν κροοειδή κύτταρα που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση).
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Εξωσωματική συλλογή

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συλλογή υγρών περιεχομένων μιας παθολογικής αιτιολογίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση παρέμβαση, καθώς αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Η υπεζωκοτική συλλογή συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με διαταραγμένη πνευμονική λειτουργία, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις φλεγμονωδών ασθενειών της πνευμονικής κοιλότητας στο 50% των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια και σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με HIV στην ιστορία.

Και τα δύο εκκρίματα και τα εκκρίματα μπορούν να προκαλέσουν έκχυση. Το τελευταίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών, ογκολογικών διεργασιών, ιικών και μολυσματικών βλαβών των πνευμόνων. Σε περίπτωση ανίχνευσης πυώδους περιεχομένου, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για πυώδη pleurisy ή empyema. Παρόμοια παθολογία παρατηρείται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στο έμβρυο, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προκληθεί από ένα οίδημα του ανοσοποιητικού ή του μη ανοσοποιητικού τύπου, χρωμοσωμικές ανωμαλίες και ενδομήτριες λοιμώξεις. Διαγνωσμένη στο τέταρτο και τρίμηνο με υπερηχογράφημα.

Συμπτώματα της παρουσίας μιας παθολογικής κατάστασης όπως η υπεζωκοτική συλλογή:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στην θωρακική περιοχή.
• βήχας;
• εξασθένηση του φωνητικού τρόμου.
• αδύναμο θόρυβο αναπνοής κ.λπ.

Εάν εντοπιστούν τέτοια σημεία κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, διορίζονται πρόσθετες μελέτες, ειδικότερα οι ακτίνες Χ και η κυτταρική ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού, προσδιορίζοντας τη φύση και τη σύνθεση του. Εάν, με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ότι το υγρό στην κοιλότητα δεν είναι τίποτα άλλο παρά εξίδρωμα, τότε διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες και οι φλεγμονώδεις διεργασίες συγκρατούνται.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν η υπεζωκοτική συλλογή έχει λανθάνουσα μορφή και είναι ασυμπτωματική, στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία δεν απαιτείται και το πρόβλημα επιλύεται. Σε συμπτωματικές συνθήκες αυτού του είδους, η υπεζωκοτική κοιλότητα υφίσταται τη διαδικασία εκκένωσης του υγρού περιεχομένου. Είναι σημαντικό να απομακρύνετε ανά πάσα στιγμή όχι περισσότερα από 1500 ml (1,5 λίτρα) υγρού. Εάν το εξίδρωμα απομακρυνθεί πλήρως ως πλήρες ποσό, η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος ή κατάρρευσης είναι υψηλή.

Εξιδρώσεις στην πλευρική κοιλότητα χρόνιας φύσης με συχνές υποτροπές αντιμετωπίζονται με περιοδική εκκένωση ή με εγκατάσταση αποστράγγισης στην κοιλότητα, έτσι ώστε το εξίδρωμα ή άλλα περιεχόμενα να εξάγονται σε ειδικό δοχείο. Η φλεγμονή των πνευμόνων και των όγκων μιας κακοήθους φύσης, που προκαλούν τις εκκενώσεις, απαιτούν εξειδικευμένη ατομική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή ασθενειών που σχετίζονται με τη συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα διεξάγεται με την έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών και είναι πολύ αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Τόσο τα αντιβιοτικά όσο και η συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται.

Σε προηγμένες περιπτώσεις ή με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, μπορεί να ληφθεί απόφαση σχετικά με χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η υπεζωκοτική κοιλότητα και το στέρνο καθαρίζονται από το υγρό με τη λειτουργική μέθοδο. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική, αλλά έχει αρκετές επιπλοκές, μέχρι και το θάνατο.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο για την απαλλαγή του ασθενούς από σύνδρομο υπεζωκότα και έχει έναν αριθμό περιορισμών: ηλικία έως 12 ετών, καθώς και ηλικία μετά από 55 χρόνια, κύηση και γαλουχία, γενική εξάντληση του σώματος. Στις παραπάνω περιπτώσεις, η επιχείρηση εκτελείται με άμεση απειλή για τη ζωή και με την αδυναμία εναλλακτικής θεραπείας.

Γιατί το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Μια πολύ σοβαρή παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. μια τέτοια παθολογία περιλαμβάνει πνευμονία, καρκίνο, συστηματική κολλαγόνο, παγκρεατίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και πολλά άλλα.

Μια τέτοια σοβαρή παθολογία, όπως ένα υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υποδεικνύει σοβαρές ασθένειες και βλάβες στις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υγρό που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορεί να οδηγήσει σε αποζημίωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία για τον ασθενή είναι γεμάτη με καταστροφικές συνέπειες. Συνεπώς, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό.

Γενικές έννοιες

Διάφορα υγρά μπορεί να συσσωρεύονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μπορεί να είναι αίμα όταν σημειώθηκε βλάβη στα αγγεία του υπεζωκότος. διαβητικό ή μη φλεγμονώδες υγρό. εξίδρωμα ή υγρό που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του υπεζωκότος. ή το πύον, το οποίο επίσης αναφέρεται στο εξίδρωμα.

1. Το αίμα μπορεί να συσσωρευτεί εάν τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό συμβαίνει με τους τραυματισμούς.
2. Η λεμφαία εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα εάν το κύριο λεμφικό αγγείο, ο θωρακικός αγωγός, έχει υποστεί βλάβη.
3. Το transudate συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή σε άλλες κοιλότητες όταν το σώμα υπόκειται σε κάποια συστηματική διαδικασία, για παράδειγμα, με μείωση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης, η οποία συμβαίνει με μαζική απώλεια αίματος και εγκαύματα. Επίσης διαβιβάζεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα όταν η υδροστατική πίεση στα αγγεία αυξάνεται, κάτι που συμβαίνει στην καρδιακή ανεπάρκεια.
4. Το εξίδρωμα συσσωρεύεται μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, όταν εμπλέκεται άμεσα στη φλεγμονώδη διαδικασία. Συμβαίνει σε πνευμονία, πλευρίτιδα, ογκολογικές παθήσεις. Εάν το υγρό δεν είναι μολυσμένο, τότε μιλάμε για άσηπτη πλευρίτιδα, και όταν η λοίμωξη έχει ενταχθεί, τότε μιλάμε για πυώδη πλευρίτιδα.

Λόγοι

Από μόνο του, η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι πάντα δευτερεύουσα. Αυτό σημαίνει ότι αυτή η παθολογία εμφανίζεται ως σύνδρομο στο υπόβαθρο μιας άλλης νόσου που εμφανίζεται στο σώμα. Οι κυριότεροι λόγοι συνηθέστερα οφείλονται στις ακόλουθες ασθένειες.

1. Το τραύμα στο στήθος, το οποίο οδηγεί σε ρήξη των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται μεταξύ των πλευρών στο πνευμονικό παρέγχυμα, παρέχει τον ίδιο τον υπεζωκότα και μπορεί να συμβεί θραύση του θωρακικού πόρου. Ο αιμοθώρακας (συσσώρευση αίματος) ή ο χυλοτόρας (συσσώρευση λεμφαδένων) είναι πιο χαρακτηριστικός των τραυματισμών.
2. Φλεγμονώδεις ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν συμβαίνει αυτό, το αντιδραστικό εξίδρωμα συλλογής σε απόκριση της παγκρεατίτιδας, του ηπατικού αποστήματος, της περιτονίτιδας, του υποφρενικού αποστήματος.
3. Οι ογκολογικές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν τον υπεζωκότα ως πρωταρχική εστίαση ή κατά τη διάρκεια της μετάστασης. Οι πρωτογενείς όγκοι προέρχονται από μεσοθηλιακά κύτταρα και ονομάζονται μεσοθηλίωμα. Αυτοί οι όγκοι είναι χαρακτηριστικοί για τους ανθρώπους που εργάζονται στον τομέα των αμιάντων. Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Εάν ο όγκος από το μεσοθηλίωμα είναι καλοήθη, τότε η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη.
4. Ανεπάρκεια καρδιακής λειτουργίας. Όταν συμβεί αυτό, η αύξηση της υδροστατικής πίεσης του αίματος.
5. Πνευμονία. Στην περίπτωση αυτή, η βλάβη μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο βάθος του παρεγχύματος του πνεύμονα όσο και στο άμεσο περιβάλλον του υπεζωκότα. Μια έκκριση φλεγμονώδους υγρού λαμβάνει χώρα σε απόκριση της φλεγμονής των πνευμόνων.
6. Μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν ρευματισμούς και ρευματοειδή αρθρίτιδα.
7. Φυματίωση. Μερικές φορές η εκδήλωση φυματίωσης εμφανίζεται με τη μορφή πλευρίτιδας.
8. Μυξέδημο ή οίδημα. Εμφανίζεται όταν η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι ανεπαρκής.
9. Σύνδρομο πνευμονικής εμβολής όταν σχηματίζεται πνευμονικό έμφρακτο, ακολουθούμενο από διαβητική έκκριση.
10. Ουτρέλια. Αυτό το σύνδρομο συμβαίνει σε νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της σήψης, της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνου, της μαζικής αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων, της δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα, της ασθένειας από ακτινοβολία, της σπειραματονεφρίτιδας.
11. Οι συστημικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η οζώδης περιαρθρίτιδα, λειτουργούν επίσης ως αιτία συσσώρευσης του εξιδρώματος.

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από τον λόγο για τη συσσώρευση υγρών μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, το σύνδρομο της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Και ο ρυθμός ανάπτυξης και ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας εξαρτώνται ήδη από τον παράγοντα που οδήγησε στην κατάσταση αυτή. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της κατάστασης.

1. Πόνος στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά.
2. Ξηρός βήχας. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των βρόγχων από τον συσσωρευμένο όγκο υγρού.
3. Δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
4. Αύξηση θερμοκρασίας. Αυτό συμβαίνει όταν εμφανιστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία, επομένως το υγρό θα είναι φλεγμονώδες.
5. Κυάνωση των άκρων, συμπύκνωση των καλαμιών των δακτύλων (εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της χρόνιας πορείας της διαδικασίας). Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με χρόνια έλλειψη οξυγόνου στους περιφερικούς ιστούς.

Με αυτά τα συμπτώματα ο ασθενής περιστρέφεται για βοήθεια. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των διαδικασιών με αργή πορεία.

Τραύμα

Σε περίπτωση που ένας τραυματισμός συμβαίνει στο στήθος, στους πνεύμονες, το σύνδρομο της αναπνευστικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται σε λίγες ώρες και μερικές φορές σε δευτερόλεπτα. Μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα.

1. Αιμόπτυση ή έκκριση αφρώδους οσπώδους πτυέλου από το στόμα.
2. Διαταραχή της συνείδησης, μέχρι κώμα.
3. Παρατηρήθηκε ανοικτή βλάβη, τραύματα στο θώρακα.
4. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά, το στήθος καθυστερεί στις αναπνευστικές κινήσεις.
5. Το δέρμα παίρνει μια γαλαζωπή απόχρωση.

Εάν έχει υπάρξει ρήξη της θωρακικής αορτής και το αίμα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε εμφανίζονται συμπτώματα μαζικής απώλειας αίματος και αιμορραγικού σοκ. Είναι σχεδόν αδύνατο να σώσετε ένα άτομο.

Ογκολογία

Με την ανάπτυξη της συλλογής μεσοθηλιώματος είναι το τελικό στάδιο στην πρόοδο της νόσου. Εμφανίστηκε μια έκχυση - μια μεγάλη πιθανότητα θανάτου μετά από 7-10 μήνες. Την ίδια στιγμή αναπτύσσεται το σύνδρομο της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα σε αυτή την παθολογία έχει τα χαρακτηριστικά:

• είναι ιξώδες λόγω υαλουρονικού οξέος.
• μειώνει δραματικά τα επίπεδα γλυκόζης.
• σε 50% των περιπτώσεων είναι αιματηρή.

Πνευμονία

Τα συμπτώματα της πνευμονίας θα δείξουν μια παθολογική διαδικασία στο πνευμονικό παρέγχυμα:

• η θερμοκρασία είναι αυξημένη.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• βήχας με πτύελα.
• συριγμός υγρό?
• μερικές φορές πόνο στο πλάι.
• σοβαρή δηλητηρίαση.

Καρδιακή ανεπάρκεια

Όταν εμφανίζεται μια αιμάτωση στην καρδιακή ανεπάρκεια, τα συμπτώματα της "καρδιάς" έρχονται στο προσκήνιο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αδυναμία;
• έλλειψη ανοχής στην άσκηση.
• κόπωση;
• πόνο στο στήθος.
• αίσθημα διαταραχής της καρδιάς.

Παγκρεατίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα συνοδεύει το 17-20% όλων των ταυτοποιημένων οξείας παγκρεατίτιδας. Αυτό μπορεί να συσχετιστεί με το σχηματισμό φισβητούμενων διόδων στο διάφραγμα, τη ροή του υγρού διαμέσου του διαφράγματος, καθώς και με ενισχυμένη έκχυση μέσω των λεμφικών αγγείων. Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας είναι κυρίαρχα.

Για άλλες παθολογίες, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα παραπάνω. Συχνότερα, τα συμπτώματα πρωτοπαθούς νόσου έρχονται στο προσκήνιο.

Διαγνωστικά

Το πρώτο και ενημερωτικό διαγνωστικό μέτρο είναι η ραδιογραφία του θώρακα. Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να διαπιστώσετε την παρουσία εξαέρωσης. Αυτό θα διευκολύνει το έργο του γιατρού, θα επιτρέψει την έναρξη της θεραπείας. Στην ακτινογραφία, ο γιατρός θα καθορίσει το επίπεδο και την κατά προσέγγιση όγκο του υγρού, είτε υπάρχει αέρα είτε όχι (όταν ο αέρας εγχέεται, το επίπεδο είναι οριζόντιο, χωρίς αέρα - πλάγιο).

Περαιτέρω, είναι απαραίτητο να διεξάγονται διαγνωστικά για να προσδιοριστεί η φύση της συλλογής. Εκτελείται μετά από μια τέτοια διαγνωστική και διαγνωστική διαδικασία ως διάτρηση. Εάν όλα είναι καθαρά με το αίμα και το chyle υγρό, τότε το transudate διαφοροποιείται από το εξίδρωμα μόνο μετά από μια σειρά δοκιμών και αναλύσεων. Ταυτοχρόνως καθορίστε:

• η ποσότητα της πρωτεΐνης (στην έκκριση της περισσότερο)?
• γαλακτική αφυδρογονάση (περισσότερο εξίδρωμα).
• Δοκιμασία Rivalt (προσδιορισμός της σερομυκίνης στο εξίδρωμα).
• προσδιορισμός της αναλογίας πρωτεΐνης και γαλακτικής αφυδρογονάσης στους ίδιους δείκτες στο αίμα.

Μια εξαιρετική μέθοδος απεικόνισης του θώρακα και των πνευμόνων είναι ένα υπολογισμένο τομογράφημα. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ακόμη και μια μικρή ποσότητα αιμάτωσης, και επίσης καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της αιτίας αυτής της κατάστασης.

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Στην περίπτωση που υπάρχει υπερένταση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Σε αυτή την περίπτωση, αντιμετωπίζεται η πρωταρχική ασθένεια, με την επιτυχία της οποίας θα διαλυθεί η συλλογή.

Ένα βασικό θεραπευτικό και διαγνωστικό συμβάν για την ανίχνευση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι η διάτρηση του. Ο χειρουργός το εκτελεί, κάνοντας την παρακέντηση του στήθους ένα ειδικό εργαλείο στον έβδομο ή τον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο, ακολουθούμενο από την εισαγωγή αποστράγγισης στην οπή αυτή. Τόσο η παθητική αποστράγγιση όσο και η ενεργή λειτουργία μπορούν να πραγματοποιηθούν.

Χάρη στην παρακέντηση, η προφόρτιση των πνευμόνων ισιώνει, εξαλείφοντας έτσι το σύνδρομο της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η αποστράγγιση λειτουργεί μέχρι να αφαιρεθεί όλο το υγρό και ο πνεύμονας έχει φύγει.

Η θεραπεία συμπληρώνεται με αντιβακτηριακή θεραπεία, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η ανάλυση του προκύπτοντος υγρού αποκάλυψε έναν μολυσματικό παράγοντα.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής και της πλευρίτιδας

Οι πνεύμονες περιβάλλονται από όλες τις πλευρές από πυκνό συνδετικό ιστό - ο υπεζωκότας, ο οποίος προστατεύει τα αναπνευστικά όργανα, εξασφαλίζει την κίνηση και την εξομάλυνση τους κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Αυτός ο τύπος σακούλας αποτελείται από δύο φύλλα - εξωτερικά (βρεγματικά) και εσωτερικά (σπλαχνικά). Μεταξύ αυτών υπάρχει μια μικρή ποσότητα συνεχώς ανανεωμένου αποστειρωμένου υγρού, λόγω του οποίου τα φύλλα του υπεζωκότα ολισθαίνουν σε σχέση με το άλλο.

Σε ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων, ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται. Δημιουργείται μια υπεζωκοτική συλλογή. Αν η αιτία της εμφάνισής του είναι φλεγμονή του υπεζωκότα, αυτή η έκκριση ονομάζεται πλευρίτιδα. Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται αρκετά συχνά. Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μια επιπλοκή μιας παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, η υπεζωκοτική συλλογή και η ιδιαίτερη περίπτωσή της απαιτούν προσεκτική διάγνωση.

Μορφές pleurisy

Σε μια τέτοια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα καθορίζονται από την ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αν είναι κάτι περισσότερο από το φυσιολογικό, μιλάμε για την εξιδρωματική (εξιδρωματική) μορφή της νόσου. Συνήθως συμβαίνει κατά την εμφάνιση της νόσου. Σταδιακά, το υγρό απορροφάται, στην επιφάνεια των φύλλων του υπεζωκότα σχηματίζονται επικάλυψη από την πρωτεΐνη που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος - ινώδες. Εμφανίζεται ινώδης ή ξηρή πλευρίτιδα. Με τη φλεγμονή, η συλλογή μπορεί αρχικά να είναι μικρή.

Η σύνθεση του υγρού μπορεί να είναι διαφορετική. Αυτό καθορίζεται από την υπεζωκοτική παρακέντηση. Σε αυτή τη βάση, η συλλογή μπορεί να είναι:

• serous (καθαρό υγρό)?
• σεροφιβρινικό (αναμεμειγμένο με ινωδογόνο και ινώδες).
• πυώδης (περιέχει φλεγμονώδη κύτταρα - λευκοκύτταρα).
• (που προκαλείται από την αναερόβια μικροχλωρίδα, καθορίζει τον σάπιο ιστό).
• αιμορραγική (αναμεμειγμένη με αίμα).
• chyle (περιέχει λίπος, σχετίζεται με την παθολογία των λεμφικών αγγείων).

Το υγρό μπορεί να κινείται ελεύθερα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή να περιορίζεται από συγκολλήσεις (συμφύσεις) μεταξύ των φύλλων. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάνε για θωρακισμένη πλευρίτιδα.

Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης, υπάρχουν:

• κορυφαία πλευρίτιδα,
• που βρίσκεται στην επιφάνεια των πλευρών των πλευρών (πλευρική).
• διαφραγματική;
• στην περιοχή του μεσοθωρακίου - η περιοχή μεταξύ των δύο πνευμόνων (paramediastinal)?
• μικτές μορφές.

Η έγχυση μπορεί να είναι μονομερής ή να επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες.

Λόγοι

Σε μια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, δηλαδή, εξαρτώνται ελάχιστα από την αιτία της νόσου. Ωστόσο, η αιτιολογία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την τακτική της θεραπείας, οπότε είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως.

Τι μπορεί να προκαλέσει πλευρίτιδα ή υπεζωκοτική συλλογή:

• Η κύρια αιτία της συσσώρευσης υγρών είναι η πνευμονική φυματίωση ή οι λεμφαδένες που βρίσκονται στη θωρακική κοιλότητα.
• Στη δεύτερη θέση είναι η πνευμονία (πνευμονία) και οι επιπλοκές της (απόστημα των πνευμόνων, υπεζωκοτική υπέρταση).
• Άλλες μολυσματικές ασθένειες των οργάνων του θώρακα που προκαλούνται από βακτήρια, μύκητες, ιούς, μυκοπλάσμα, ρικέτσια, λεγιονέλλα ή χλαμύδια.
• Κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν τον ίδιο τον οφθαλμό ή άλλα όργανα: μετάσταση όγκων με διαφορετικό εντοπισμό, υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, καρκίνο του πνεύμονα, λευχαιμία, σάρκωμα Kaposi, λέμφωμα.
• Ασθένειες των πεπτικών οργάνων, συνοδευόμενες από σοβαρή φλεγμονή: παγκρεατίτιδα, απόστημα του παγκρέατος, υποφρενικό ή ενδοηπατικό απόστημα.
• Πολλές ασθένειες του συνδετικού ιστού: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, κοκκιωμάτωση Wegener.
• Η ήττα του υπεζωκότος που προκαλείται από τη χρήση φαρμάκων: αμιωδαρόνη (cordard), μετρονιδαζόλη (trichopol), βρωμοκρυπτίνη, μεθοτρεξάτη, μινοξιδίλη, νιτροφουραντοϊνη και άλλα.
• Το σύνδρομο Dresler είναι μια αλλεργική φλεγμονή του περικαρδίου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πλευρίτιδα και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, μετά από εγχείρηση της καρδιάς ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινικές εκδηλώσεις

Εάν ο ασθενής έχει υπεζωκοτική συλλογή ή πλευρίτιδα, τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από τη συμπίεση του ιστού του πνεύμονα και τον ερεθισμό των τελικών αισθητικών νεύρων (υποδοχέων) που βρίσκονται στον υπεζωκότα.

Το κύριο παράπονο είναι ο θωρακικός πόνος. Έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• αναδύεται ξαφνικά.
• χειρότερα όταν βήχετε και παίρνετε μια βαθιά ανάσα.
• συχνά περιορίζει την κίνηση (ο ασθενής δεν μπορεί να βρίσκεται στην πλάτη του λόγω του πόνου).
• αιχμηρά, μαχαίρια.
• μπορεί να αποδυναμωθεί στην πρηνή θέση από την πλευρά του ασθενούς.
• συχνά συνοδεύεται από έντονο ξηρό βήχα.

Με τη συσσώρευση υγρού μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, αποκλίνουν, και ο πόνος υποχωρεί. Ωστόσο, η συμπίεση του ιστού του πνεύμονα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση και εντατικοποίηση της δυσκολίας στην αναπνοή.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα παρατηρείται συνήθως πυρετός, ενώ η ξηρή θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 37,5 - 38 μοίρες. Εάν η συλλογή δεν είναι φλεγμονώδης, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται.

Για την ξηρή πλευρίτιδα, μια οξεία έναρξη είναι πιο χαρακτηριστική. Vypotnoy συνοδεύεται από μια σταδιακή συσσώρευση υγρών και μια βραδύτερη ανάπτυξη των συμπτωμάτων.

Άλλες καταγγελίες σχετίζονται με την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο ιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τα ακόλουθα φυσικά δεδομένα:

• αναγκασμένη στάση που βρίσκεται σε μια πληγή ή κλίνει προς αυτή την κατεύθυνση.
• υστερώντας το ήμισυ του στήθους όταν αναπνέει?
• συχνή ρηχή αναπνοή.
• μπορεί να προσδιοριστεί η μυϊκή πληγή των αδένων των ώμων.
• υπεριώδης θόρυβος τριβής κατά τη διάρκεια της ξηρής πλευρίτιδας.
• θαμπά ήχο κρουστών με εκρηκτική πλευρίτιδα
• αποδυνάμωση της αναπνοής κατά την ακρόαση (ακρόαση) στην πληγείσα πλευρά.

Πιθανές επιπλοκές της πλευρίτιδας:

• συμφύσεις και περιορισμένη κινητικότητα του πνεύμονα.
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• το εμφύμημα του υπεζωκότα (πυώδης φλεγμονή της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η οποία απαιτεί εντατική θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο).

Διαγνωστικά

Εκτός από την κλινική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει επιπλέον ερευνητικές μεθόδους - εργαστηριακές και μελετητικές.

Οι αλλαγές στο συνολικό αίμα σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο. Η φλεγμονώδης φύση της πλευρίτιδας μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ESR και του αριθμού των ουδετερόφιλων.

Η βάση για τη διάγνωση της πλευρίτιδας - υπεζωκοτική παρακέντηση και μελέτη της προκύπτουσας έκχυσης. Μερικά χαρακτηριστικά του υγρού, επιτρέποντας τον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου τύπου παθολογίας:

• πρωτεΐνη πάνω από 30 g / l - φλεγμονώδης συλλογή (εξίδρωμα).
• η αναλογία υπεζωκοτικής πρωτεΐνης / πλάσματος πρωτεΐνης υπεζωκότα είναι περισσότερο από 0,5 - εξίδρωμα.
• η αναλογία LDH (γαλακτικής αφυδρογονάσης) υπεζωκοτικού υγρού / LDH πλάσματος είναι μεγαλύτερη από 0,6 - εξιδρώματος.
• Η θετική δοκιμή του Rivalt (ποιοτική αντίδραση στην πρωτεΐνη) - το εξίδρωμα.
• ερυθροκύτταρα - είναι εφικτός ο όγκος, το πνευμονικό έμφρακτο ή ο τραυματισμός του.
• αμυλάση - πιθανή ασθένεια του θυρεοειδούς, τραυματισμός του οισοφάγου, μερικές φορές αποτελεί ένδειξη όγκου,
• pH κάτω του 7,3 - φυματίωση ή όγκος, μικρότερη από 7,2 για πνευμονία, είναι πιθανό το υπεζωκότυπο.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση με άλλες μεθόδους, χρησιμοποιείται μια λειτουργία - ανοίγοντας το στήθος (θωρακοτομή) και παίρνοντας υλικό απευθείας από την πληγείσα περιοχή του υπεζωκότα (ανοικτή βιοψία).

Ακτινογραφία θώρακος για πλευρίτιδα

• ακτινογραφία των πνευμόνων στις μετωπικές και πλευρικές προεξοχές.
• η καλύτερη επιλογή είναι η υπολογισμένη τομογραφία, η οποία επιτρέπει να δείτε μια λεπτομερή εικόνα των πνευμόνων και του υπεζωκότα, να διαγνώσετε τη νόσο σε πρώιμο στάδιο, να υποδηλώσετε την κακοήθη φύση της βλάβης, να παρακολουθήσετε την υπεζωκοτική διάτρηση.
• ο υπερηχογράφος συμβάλλει στον ακριβή προσδιορισμό του όγκου του συσσωρευμένου υγρού και καθορίζει το καλύτερο σημείο για τη διάτρηση.
• θωρακοσκόπηση - μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ενδοσκόπιο βίντεο μέσω μικρής διάτρησης στο θωρακικό τοίχωμα, επιτρέποντάς σας να επιθεωρήσετε τα υπεζωκοτικά φύλλα και να πάρετε βιοψία από την πληγείσα περιοχή.

Ο ασθενής λαμβάνει ECG για να αποκλείσει το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας πραγματοποιείται για να αποσαφηνιστεί η σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών. Με μια μεγάλη μείωση της έκκρισης VC και FVC, ο δείκτης FEV1 παραμένει κανονικός (περιοριστικός τύπος παραβίασης).

Θεραπεία

Η θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται κυρίως από την αιτία της. Έτσι, με τη φυματιώδη αιτιολογία, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες. για έναν όγκο, κατάλληλη χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, και ούτω καθεξής.

Εάν ο ασθενής έχει ξηρό πλευρίτιδα, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με την επίδεση του στήθους με έναν ελαστικό επίδεσμο. Από την οδυνηρή πλευρά, μπορείτε να συνδέσετε ένα μικρό μαξιλάρι για να συμπιέσετε τον ερεθισμένο υπεζωκότα και να ακινητοποιήσετε τα. Για να αποφευχθεί η συμπίεση του ιστού, είναι απαραίτητο να κολλάτε το στήθος δύο φορές την ημέρα.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά όταν είναι μεγάλο, αφαιρείται με υπεζωκοτική παρακέντηση. Μετά τη λήψη του δείγματος για ανάλυση, το απομένον υγρό απομακρύνεται σταδιακά χρησιμοποιώντας πλαστική σακούλα κενού με βαλβίδα και σύριγγα. Η εκκένωση της συλλογής πρέπει να πραγματοποιείται αργά, ώστε να μην προκαλείται απότομη μείωση της πίεσης.

Όταν η φλεγμονώδης φύση της πλευρίτιδας συνταγογραφείται αντιβιοτικά. Δεδομένου ότι το αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής παρακέντησης, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του αιτιολογικού παράγοντα σε αντιμικροβιακούς παράγοντες, είναι έτοιμο μόνο μετά από λίγες ημέρες, η θεραπεία αρχίζει εμπειρικά, δηλαδή βάσει στατιστικών και ιατρικών ερευνών για την πιό πιθανή ευαισθησία.

Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών:

• προστατευμένες πενικιλίνες (amoxiclav);
• Κεφαλοσπορίνες ΙΙ - ΙΙΙ γενεές (κεφτριαξόνη).
• αναπνευστικές φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη).

Σε νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση του ήπατος, διουρητικά (ουρεβίτη ή φουροσεμίδη) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της έκκρισης, συχνά σε συνδυασμό με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη).

Προβλέπονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ ή σύντομα σκευάσματα γλυκοκορτικοειδών) και κατασταλτικά βήχα κεντρικής δράσης (Libexin).

Όταν ξηρά pleurisy στην αρχή της νόσου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συμπιεστές αλκοόλ στην πληγείσα περιοχή, καθώς και ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο. Η φυσιοθεραπεία με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί με απορρόφηση υγρού - λουτρά παραφίνης, ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου, επεξεργασία με μαγνητικό πεδίο. Στη συνέχεια, προδιαγράφεται ένα μασάζ στο στήθος.

Συνιστάται ιατρική περίθαλψη σε ιατρείο (περιοχή Krasnodar, Κριμαία, ακτή της Αζοφικής Θάλασσας).

Τμήμα του δημοφιλούς προγράμματος πλευρίτιδας:

Υγρό στην πλευρική κοιλότητα

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μια προϋπόθεση που, στη γλώσσα των γιατρών, υποδηλώνεται από τον ειδικό όρο υδροθώρακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι το αποτέλεσμα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας - φλεγμονή στα φύλλα του υπεζωκότα. Υδροθώρακας μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες ασθένειες, σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε μόνο τι αφορά την ογκολογία.

Pleura - τι είναι;

Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή μεμβράνη συνδετικού ιστού. Περιβάλλει τους πνεύμονες και καλύπτει το εσωτερικό του θωρακικού τοιχώματος. Κατά συνέπεια, στον υπεζωκότα υπάρχουν δύο φύλλα: σπλαχνικός και βρεγματικός. Μεταξύ αυτών υπάρχει ένα στενό χάσμα - η υπεζωκοτική κοιλότητα. Κανονικά, υπάρχει κάποιο υγρό σε αυτό - περίπου 10 ml. Αυτό το υγρό λειτουργεί ως λιπαντικό: μειώνει τη δύναμη τριβής μεταξύ των πνευμόνων και των τοιχωμάτων του θώρακα κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Με υδροθώρακα αυξάνεται η ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτά συμπιέζουν τους πνεύμονες, αποτρέποντάς τους από το να πνιγούν κατά την εισπνοή.

Τι είδους καρκίνο προκαλεί το υδροθόριο;

Διαφορετικοί τύποι κακοήθων όγκων μπορεί να οδηγήσουν σε συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα:

• καρκίνο πνεύμονα
• καρκίνο μαστού.
• Hodgkin και μη-Hodgkin λεμφώματα.
• καρκίνο των ωοθηκών.
• λευχαιμία;
• μελάνωμα;
• μεσοθηλίωμα (κακοήθης όγκος του υπεζωκότα).
• καρκίνο της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.
• καρκίνο του στομάχου?
• σαρκώματα.

Γιατί συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε περίπτωση καρκίνου;

Το υπεζωκοτικό υγρό ενημερώνεται συνεχώς. Αποτελείται από το υγρό μέρος του αίματος, το οποίο διέρχεται από τα τοιχώματα των τριχοειδών και στη συνέχεια απορροφάται στο λεμφικό σύστημα. Αυτές οι δύο διαδικασίες συμβαίνουν συνεχώς και βρίσκονται σε δυναμική ισορροπία.

Εάν ο υπεζωκότος αφήνει τα καρκινικά κύτταρα, η τριχοειδής διαπερατότητα αυξάνεται και η εκροή των λεμφαδένων γίνεται πιο δύσκολη (ειδικά εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες στο εσωτερικό του θώρακα). Έτσι, η παραγωγή του υπεζωκοτικού υγρού αυξάνεται και ο ρυθμός της εκροής μειώνεται. Υδροθώρακας αναπτύσσεται. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την καρδιακή ανεπάρκεια, την ανώμαλη ηπατική λειτουργία, τον νεφρό.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπεζωκοτικής συλλογής και του υδροθώρακα;

Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, καθώς όλο και περισσότερα υγρά συσσωρεύονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπάρχει δύσπνοια, αρχικά μόνο κατά την έντονη σωματική άσκηση, αλλά με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να ενοχλεί και όταν εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες, περπατώντας, μόνος. Ο ασθενής αρχίζει να κουράζεται πιο γρήγορα, ξυπνάει συχνά τη νύχτα. Συχνά, η δύσπνοια αυξάνεται στην πρηνή θέση και όταν κάποιος στέκεται, κάθεται - γίνεται καλύτερος.

Το αριστερό και το δεξί μέρος της πλευρικής κοιλότητας διαχωρίζονται το ένα από το άλλο, συνήθως το υγρό συσσωρεύεται μόνο στη μία πλευρά. Συχνά γίνεται ευκολότερος για τους ασθενείς αυτούς όταν βρίσκονται στην πληγείσα πλευρά, επειδή με αυτόν τον τρόπο, ο υγιής πνεύμονας είναι καλύτερος στην εργασία. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, μπορείτε να δείτε πώς το θωρακισμένο μισό του θώρακα «καθυστερεί» κατά την αναπνοή. Λιγότερο συχνά, η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι διμερής.

Σταδιακά αρχίζει να διαταράσσει το αίσθημα βαρύτητας, πόνο στο στήθος. Υπάρχει επίμονος βήχας. Είναι συνήθως ξηρό, μερικές φορές λίγο πτύελο. Ο ασθενής γίνεται ανοιχτόχρωμος, αισθάνεται συνεχώς αδύναμος. Φαίνεται συνεχώς ότι "δεν υπάρχει αρκετός αέρας", ότι οι πνεύμονες δεν πλήττουν πλήρως τις αναπνοές. Πολλοί ασθενείς φοβούνται, φοβούμενοι να ασφυκτιάσουν.

Διάγνωση πλευρίτιδας και υδροθώρακας

Ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα ήδη στο στάδιο εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της δεξίωσης, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να ξετυλίξει πάνω από τη μέση, εξετάζει το στήθος, αισθάνεται, βγάζει, ακούει με ένα φωνοενδοσκόπιο.

Οι παρακάτω δοκιμές συμβάλλουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• Ακτίνων Χ. Οι εικόνες δείχνουν καθαρά το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στο ανώτερο επίπεδο. Εάν ο υδροθώρακας σχετίζεται με τον καρκίνο, η ακτινογραφία βοηθά στην ανίχνευση των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί από καρκίνο.
• Η αξονική τομογραφία επιτρέπει τη λήψη πιο λεπτομερών πληροφοριών, την ανίχνευση μικρής ποσότητας υγρού, την ανίχνευση όγκων, μεταστάσεων λεμφαδένων.
• Pleurocentesis. Πρόκειται για ιατρική και διαγνωστική διαδικασία. Εκτελείται εάν έχει συσσωρευτεί πολλή ποσότητα υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα, εξαιτίας της οποίας διαταράσσεται η πνευμονική λειτουργία και η κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Παγιδεύεται στο θωρακικό τοίχωμα και απομακρύνεται όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Μερικά από τα ποσά της αποστέλλονται για ανάλυση στο εργαστήριο.
• Διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει αρκετό υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα και αυτό δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
• Βιντεοχωρκοσκόπηση Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου, μετά από εξέταση, ο γιατρός εξακολουθεί να έχει αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση. Ένα θωρακοσκόπιο, ένα ειδικό ενδοσκοπικό όργανο με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα, εισάγεται στο στήθος και εξετάζεται από μέσα. Αφού εντοπίσει ύποπτους σχηματισμούς, ο γιατρός μπορεί να διενεργήσει βιοψία.

Μέθοδοι θεραπείας της πλευρίτιδας σε ογκολογικές παθήσεις

Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα και πρέπει να αφαιρεθεί επειγόντως, εκτελέστε pleurocentesis (θωρακοκέντηση). Κάτω από την τοπική αναισθησία, εισάγεται μια ειδική βελόνα στον μεσοπλεύριο χώρο και ένα υγρό εκδιώκεται μέσα από αυτό. Μετά από αυτό, ένας καθετήρας μπορεί να αφεθεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα για μια σταθερή εκροή υγρού. Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα συνδέεται με μια ειδική σακούλα.

Η πλευροκέντρηση γίνεται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Η διαδικασία βοηθά στην προσωρινή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά δεν επιλύει το κύριο πρόβλημα, δεν εξαλείφει την αιτία συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό απαιτεί άλλες θεραπείες.

Χημειοθεραπεία

Η συστηματική χημειοθεραπεία βοηθά πολλούς ασθενείς. Σε περίπου το 60% των περιπτώσεων, η πλευρίτιδα που σχετίζεται με τον καρκίνο εξαφανίζεται εν μέσω της χορήγησης χημειοθεραπείας.

Pleurodesis

Εάν η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική και το υδροθώραξ συνεχίζει να εξελίσσεται, παρά τη θεραπεία, καταφεύγετε στην πλευροδεσία. Τα φάρμακα που προκαλούν τη συγκόλληση των φύλλων του υπεζωκότα εισάγονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, με αποτέλεσμα να εξαφανίζεται ο χώρος μεταξύ αυτών στο οποίο μπορεί να συσσωρευτεί υγρό.

Παλαιότερα με σκοπό το pleurodesis talcum, η δοξυκυκλίνη εισήχθη στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Επί του παρόντος, αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται επειδή οι ασθενείς δεν τους ανέχονται και να βιώνουν πόνο μετά τη διαδικασία. Οι σύγχρονοι γιατροί χρησιμοποιούν χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία. Βοηθάει να σκοτώσει δύο πουλιά με μια πέτρα: το φάρμακο σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα και κολλάει τον υπεζωκότα μαζί, αποτρέποντας τη συσσώρευση υγρών.

Από τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν: 5-φθοροουρακίλη, ετοποσίδη, σισπλατίνη, δοξορουβικίνη, βλεομυκίνη.
Η πλευροδεσία με τη βοήθεια ανοσοκατασκευών είναι πιο αποτελεσματική. Το Hydrothorax μπορεί να αντιμετωπιστεί σε 90-94% των περιπτώσεων. Η ανοσοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει τα κύτταρα όγκου από τα οποία τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι ανίσχυρα. Ανασυνδυασμένα κύτταρα ιντερλευκίνης-2, LAK και ο συνδυασμός τους χρησιμοποιούνται.

Για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς, τις αλλαγές στον όγκο του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής ανάλυσης. Η κυτταρολογική εξέταση πραγματοποιείται συνήθως τρεις φορές: πριν από την έναρξη της θεραπείας, περίπου στη μέση και στο τέλος της.